時(shí)間：2022-07-02 08:35:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診治療室工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 門診;健康教育;實(shí)施
健康教育是醫(yī)院的重要職能之一，也是門診服務(wù)的重要組成部分，是醫(yī)院診療服務(wù)的延伸和補(bǔ)充，是有效易行的非藥物治療手段[1]。我院門診新樓于2006年啟用，其功能設(shè)施齊全，就診環(huán)境好，門診部利用現(xiàn)代化門診設(shè)備開展健康教育取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。
1 門診患者的就診特點(diǎn)
(1)門診患者流動(dòng)性大，病人多，病種繁多，高峰期集中在上午，在院停留時(shí)間較短，職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗、對(duì)醫(yī)療的希望、需求不一樣。因此，要求健康教育需求個(gè)性化、方法具體化、表述形象化、內(nèi)容多樣化[1]。(2)患者就診環(huán)節(jié)多，如在排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間，等候就醫(yī)時(shí)間，診療時(shí)間，輔助檢查等候時(shí)間，檢查結(jié)果出來后再次診療時(shí)間，交費(fèi)劃價(jià)時(shí)間，排隊(duì)取藥時(shí)間，輸液治療時(shí)間等。這些環(huán)節(jié)，每個(gè)約需1～10min不等。因此，在環(huán)節(jié)空隙可施行健康教育手段，使患者在零星時(shí)間既可了解防病治療的知識(shí)，又可減少患者等候中的煩惱。
2 門診健康教育的實(shí)施方法
2.1 開展形式多樣健康教育 開展健康教育講座，請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家分別準(zhǔn)備專科內(nèi)容講解、演示;發(fā)放健康教育處方、播放錄像;一對(duì)一服務(wù)、電話咨詢、口頭講解、固定健康教育專欄等。門診護(hù)士每周兩個(gè)早上提前半小時(shí)上班進(jìn)行有關(guān)健康教育的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn);每月的第1個(gè)周一下午下班后全科護(hù)士開會(huì)講評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)定期征求患者意見，檢查健康教育的實(shí)施情況并提出改進(jìn)意見。針對(duì)病人最關(guān)心的問題，采取簡(jiǎn)潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少或消除病人的急躁情緒[2]。
2.2 責(zé)任到人開展健康教育 導(dǎo)診分診護(hù)士根據(jù)患者的特點(diǎn)、就診時(shí)間巡診時(shí)在各個(gè)環(huán)節(jié)因人因病因情況可以口頭講解進(jìn)行健康教育，傳播一些衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高自我保健意識(shí);抽血護(hù)士交待抽血注意事項(xiàng)，相關(guān)檢查項(xiàng)目的用途等，輸液護(hù)士在為患者輸液時(shí)簡(jiǎn)要介紹藥物的作用，輸液過程中的不良反應(yīng)，不能自行調(diào)節(jié)液體滴數(shù)，所得疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)進(jìn)行健康指導(dǎo)等;體檢護(hù)士及時(shí)為受檢人員講解各項(xiàng)檢查的目的，根據(jù)受檢人員身體狀況選擇體檢項(xiàng)目，或者護(hù)士為受檢人員推薦合適的體檢套餐，體檢報(bào)告出來后則為其進(jìn)行指導(dǎo)，如對(duì)乙肝兩對(duì)半陰性者，告知應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，以有效預(yù)防乙肝，尿酸值高者讓其注意飲食避免高嘌呤的食物，血脂高者則建議低脂飲食;疫苗接種室的護(hù)士根據(jù)計(jì)劃免疫，電話短信進(jìn)行宣教等。
2.3 定期開展專題健康講座、演示 如糖尿病患者，請(qǐng)血液內(nèi)分泌科的專家講座預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識(shí)，糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，特別是飲食對(duì)控制血糖的重要性，如何自測(cè)血糖、尿糖，如何進(jìn)行鍛煉等;給需要注射胰島素的患者演示如何使用注射器選擇注射部位抽取注射藥液等并做好心理疏導(dǎo)。采取提前1個(gè)月張貼講座信息預(yù)約患者集中授課。同樣對(duì)高血壓患者、乙肝患者等都可以采用相同的形式進(jìn)行健康教育，取得了明顯的效果。
2.4 利用電視屏幕播放錄像 患者等候時(shí)間可以看到健康知識(shí)，如需要進(jìn)行預(yù)防接種的人群，可通過播放錄像，讓其了解疫苗，了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)。例如為了預(yù)防“H1N1”流行，我國(guó)在全球率先對(duì)重點(diǎn)易感人群開展疫苗接種。通過健康宣教使人們普遍懂得疫苗是預(yù)防傳染病的重要而有效的手段，從而促使就診人群主動(dòng)進(jìn)行疫苗接種。
2.5 發(fā)放健康教育資料 門診大廳設(shè)置書臺(tái)，放有多種常見多發(fā)病的健康教育科普書籍供門診患者閱讀，使就診的同時(shí)獲得所患疾病的有關(guān)知識(shí)。我科專門組織人員編寫《看病就醫(yī)一本通》一書為患者看病就醫(yī)答疑解惑，深受患者歡迎。
2.6 充分發(fā)揮宣傳欄的作用 每月定期更換，內(nèi)容以常見病多發(fā)病的防治知識(shí)為主，形式力求美觀大方，內(nèi)容短小，圖文并茂，語言通俗易懂，使患者在就診的過程中了解防病治病的常識(shí)。
2.7 開展一對(duì)一服務(wù) 對(duì)有特殊需求的人群，門診治療室護(hù)士為患者治療時(shí)，可根據(jù)患者的病情、用藥進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)，告知患者所患疾病的發(fā)生發(fā)展，如何防治，藥物作用，治療中的健康指導(dǎo)，行為調(diào)整，心理調(diào)試，糾正許多疾病與不良的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，使患者早日康復(fù)。
2.8 開展咨詢服務(wù) 可面對(duì)面咨詢，也可電話咨詢，滿足患者及家屬的求醫(yī)問藥的需求。服務(wù)臺(tái)分診臺(tái)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)掛號(hào)，如何選擇專家號(hào)，使患者得到合理的醫(yī)療。疫苗接種室時(shí)常有電話詢問各類疫苗的接種時(shí)間、用途、作用、用法，相關(guān)預(yù)防疾病的機(jī)理等，護(hù)士一一給予解答。
3 體會(huì)
門診健康教育點(diǎn)多面廣，常年不懈，工作量大，使之持之以恒一是要組織護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真收集資料，更新知識(shí)，才能更好地為患者做好健康教育。二是要將健康教育納入門診年工作計(jì)劃，責(zé)任到班次、個(gè)人確保落實(shí)做好。三是要定期檢查講評(píng)，收集患者反饋意見不斷改進(jìn)工作，增強(qiáng)健康教育的針對(duì)性、實(shí)用性和特效性。
開展健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展到一定程度人們產(chǎn)生的客觀需求[2]。健康教育應(yīng)貫穿于門診就診過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，通過健康教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院窗口形象滿意度。使患者了解到防病治療的相關(guān)知識(shí)，配合治療，改變不良的生活方式習(xí)慣，提高自我健康防護(hù)意識(shí)，使之早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
一、總體要求
按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和管理指導(dǎo)；將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范實(shí)施公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
具體目標(biāo)：
——到年底，全市行政村實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核一體化規(guī)范管理機(jī)制。
——到2013年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達(dá)到80%，大專以上學(xué)歷達(dá)到10%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達(dá)到20%。
——到2015年年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學(xué)歷達(dá)到100%，大專以上學(xué)歷達(dá)到20%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格比例達(dá)到40%。
——全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，使鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助水平與村干部補(bǔ)助水平相銜接。
二、主要任務(wù)
（一）進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
（二）實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所（室）全覆蓋
1.合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所（室）。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生所（室）設(shè)置。原則上，每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所（室）較遠(yuǎn)或居民較為集中的自然屯下設(shè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室數(shù)量不得超過行政村總數(shù)的10%；人口較少或交通便利的村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生所。村衛(wèi)生所（室）設(shè)置規(guī)劃由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報(bào)當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）政府批準(zhǔn)實(shí)施，同時(shí)報(bào)省和市衛(wèi)生行政部門備案。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備要按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定要求建設(shè)配備。村衛(wèi)生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預(yù)防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業(yè)務(wù)的應(yīng)增設(shè)觀察室。按照《全市農(nóng)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行規(guī)劃設(shè)置、內(nèi)部布局、人員執(zhí)業(yè)、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)范、公示內(nèi)容、醫(yī)療文書、藥品耗材采購(gòu)和健康檔案“十統(tǒng)一”規(guī)范化建設(shè)。
3.多種方式舉辦村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區(qū)要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生所（室）的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。
（三）實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
1.合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生所室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，按其服務(wù)人口數(shù)量、本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計(jì)劃。原則上，每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個(gè)村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求計(jì)劃確定后，報(bào)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并上報(bào)省衛(wèi)生行政部門備案。
2.實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。要按照“競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)聘用”的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，以在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)并具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人員為競(jìng)聘對(duì)象，通過考試考核等方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗工作，將職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高、群眾認(rèn)可的人員選聘到村衛(wèi)生所（室）。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或全縣范圍內(nèi)調(diào)劑聘用。對(duì)競(jìng)聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊(cè)登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同。同時(shí)，妥善做好落聘人員分流安置工作。對(duì)于落聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在以后的招聘工作中要優(yōu)先聘用。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會(huì)公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員，保證每個(gè)村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全面完成鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗具體辦法由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會(huì)同當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障和財(cái)政等部門制定。
（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）管理
1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生所（室）從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。新進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)文件規(guī)定，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和考核，并將培訓(xùn)、考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要每?jī)赡陮?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對(duì)再次考核不合格者，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全面完成村衛(wèi)生所（室）內(nèi)不具備執(zhí)業(yè)資格人員清退工作。
2.強(qiáng)化縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生等部門管理職責(zé)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)主管部門的作用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)行為和藥品器械使用情況等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生所（室）功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績(jī)效考核。考核結(jié)果必須在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)監(jiān)管等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機(jī)制。按照國(guó)家和省關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理相關(guān)文件規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）實(shí)行設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核“七統(tǒng)一”規(guī)范管理，健全完善相關(guān)體制機(jī)制和制度措施，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。
4.推進(jìn)村衛(wèi)生所（室）信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生所（室）納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績(jī)效考核，提高村衛(wèi)生所（室）的服務(wù)能力和管理水平。要在統(tǒng)一規(guī)范的農(nóng)村居民電子健康檔案的基礎(chǔ)上，根據(jù)村衛(wèi)生所（室）的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
（五）將村衛(wèi)生所（室）納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
1.在村衛(wèi)生所（室）推行基本藥物制度。將村衛(wèi)生所（室）納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物和省補(bǔ)充藥品集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部配備使用基本藥物和省補(bǔ)充藥品，基本藥物和省補(bǔ)充藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購(gòu)與供應(yīng)。各地區(qū)要按照全省統(tǒng)一部署要求，及時(shí)啟動(dòng)村衛(wèi)生所（室）實(shí)施基本藥物制度工作。
2.將村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生所（室）納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生所（室）收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生所（室）醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵(lì)各地區(qū)結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索實(shí)行總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所（室）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生所（室）診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。
（六）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
1.健全多渠道補(bǔ)償機(jī)制。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，采取有效措施建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。
（1）按照衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，將門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)結(jié)合起來實(shí)施門診總額預(yù)付，按照每名參合農(nóng)民每年10元的標(biāo)準(zhǔn)向鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付一般診療費(fèi)。
（2）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門合理確定鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)分工，將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，并按照相同比例安排落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，采取政府購(gòu)買服務(wù)方式，通過績(jī)效考核撥付財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金。
（3）按照政發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，落實(shí)對(duì)每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策。
（4）按照政辦發(fā)相關(guān)文件規(guī)定，省和縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政部門按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)（省級(jí)財(cái)政2元、縣級(jí)財(cái)政2元）落實(shí)對(duì)實(shí)行“一體化”管理的村衛(wèi)生所（室）實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對(duì)應(yīng)用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法的村衛(wèi)生所（室）給予優(yōu)惠補(bǔ)償政策。
（5）縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門要采取適當(dāng)方式對(duì)村衛(wèi)生所（室）運(yùn)行費(fèi)用給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各地區(qū)要隨著國(guó)家和省補(bǔ)償政策的調(diào)整，及時(shí)按照新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定落實(shí)地方政府配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
2.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。各地區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)保”）的推進(jìn)，采取政府補(bǔ)助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
（七）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高人員素質(zhì)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例作為績(jī)效考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。未獲得中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育培養(yǎng)項(xiàng)目，到2015年，鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達(dá)到中專及以上學(xué)歷。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)要選派縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生所（室）帶教，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐技能。各地區(qū)要繼續(xù)推廣下級(jí)醫(yī)生向上級(jí)醫(yī)生拜師學(xué)藝活動(dòng)，積極提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中學(xué)會(huì)中西醫(yī)兩法，熟練掌握縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)在村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周，并將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據(jù)。
2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本地行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地區(qū)選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生所（室）。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生所（室）工作。對(duì)到村衛(wèi)生所（室）工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。各地區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提高村衛(wèi)生所（室）綜合服務(wù)能力的重要舉措，對(duì)于保障農(nóng)村居民健康具有重要意義。各地區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，作為推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，與目標(biāo)考核和評(píng)先定優(yōu)緊密銜接，采取有力措施，實(shí)施強(qiáng)力推進(jìn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切配合，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作深入開展。
（二）完善政策措施。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，搞好調(diào)研測(cè)算，完善相關(guān)政策措施特別是財(cái)政補(bǔ)償政策，制定具體實(shí)施方案和工作計(jì)劃。同時(shí)，要制定和完善規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為、提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量、落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、嚴(yán)禁非法行醫(yī)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和考核等相關(guān)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作的實(shí)施。各區(qū)、縣（市）政府要在本方案印發(fā)30個(gè)工作日內(nèi)，將本地區(qū)具體實(shí)施方案上報(bào)市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局備案。
【摘要】目的探討精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理中的效果。方法 將精細(xì)化管理方法應(yīng)用到醫(yī)院合理使用抗菌藥物的管理中，比較運(yùn)用精細(xì)化管理前后合理性評(píng)價(jià)考核指標(biāo)及相關(guān)投訴率。結(jié)果 在醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理中運(yùn)用精細(xì)化管理，對(duì)合理性評(píng)價(jià)考核指標(biāo)有極大改觀，同時(shí)降低了相關(guān)投訴率。結(jié)論 精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理起到良好效果。
【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理 合理使用 抗菌藥物
【Abstract】Objective
To explore the fine rational use of antimicrobial drugs used in hospital management in effect. Methods
The refined management methods are applied to the rational use of antimicrobial agents hospital management， the more rational use of assessment and evaluation indicators before and after meticulous management and related complaint rate. Results
Rational use of antimicrobial agents in the use of sophisticated management management in hospitals， assessment and evaluation of the reasonableness of the indicators have been improved significantly， while reducing the rate of complaints related. ConclusionFine management mode rational use of antimicrobial drugs for hospital management play a good effect.
【Key words】 Fine management， Rational use， Antibacterial agents
【Author′s address】First Affiliated Hospital of Yangtze University； First People’s Hospital of Jingzhou City， Jingzhou， Hubei， 434000， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.045
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2011年了全國(guó)抗菌藥物的專項(xiàng)治理方案，同時(shí)各種檢查考核中將抗菌藥物的合理使用納入評(píng)審體系。為此，醫(yī)院為適應(yīng)新形勢(shì)下抗菌藥物管理的需要，結(jié)合醫(yī)院情況，于2010年底開始著手將精細(xì)化管理應(yīng)用到合理使用抗菌藥物的管理中，在第一階段的抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
運(yùn)用前（2010年7~12月）和運(yùn)用后（2011年1~6月）每月對(duì)臨床科室的一線醫(yī)生隨機(jī)抽取2份使用了抗菌藥物的病歷，共抽取病歷2 336份；涉及Ⅰ類切口的乳腺手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、腹股溝疝手術(shù)的病歷為必檢病歷，共計(jì)病歷934份；應(yīng)用信息化手段，以抗菌藥的使用金額為指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)科室每月的限制級(jí)、特殊級(jí)藥物的使用率。按要求計(jì)算各科室的DDD值、限制級(jí)、特殊級(jí)藥物的送檢率。
1.2精細(xì)化管理方法
1.2.1建章立制，崗位管理［1］制訂醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案；與各臨床科主任簽訂承諾書；通過院內(nèi)文件對(duì)考核通過后的各級(jí)醫(yī)師和藥師授予處方權(quán)和調(diào)劑資格；修訂醫(yī)院《抗菌藥物分級(jí)管理制度》；細(xì)化訂院內(nèi)抗菌藥物使用率、送檢率等指標(biāo)。細(xì)化工作崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類崗位之間相互制約，環(huán)環(huán)緊扣，保證抗菌藥物的合理使用。
1.2.2重視培訓(xùn)，人人過關(guān)醫(yī)院針對(duì)科室的共性問題和個(gè)性問題采取集中培訓(xùn)和單獨(dú)培訓(xùn)兩種形式，集中培訓(xùn)的內(nèi)容主要是一些法律法規(guī)、指標(biāo)解讀、考核流程等，使其有清晰的認(rèn)識(shí)。單獨(dú)培訓(xùn)分為以科室為單位和以單個(gè)醫(yī)師為對(duì)象兩種情況，培訓(xùn)內(nèi)容涉及病歷書寫、藥代和藥動(dòng)性。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)階段，由各科室自行安排，主要是各專業(yè)診療指南的學(xué)習(xí)；在考核階段，管理小組將采取筆試、口試相結(jié)合的方式進(jìn)行檢查， 力求人人過關(guān)。
1.2.3臨床藥師參與，強(qiáng)化精細(xì)化［2］醫(yī)院積極推動(dòng)臨床藥師建設(shè)，將有資質(zhì)的藥師按其受訓(xùn)專業(yè)安排到具體科室， 通過參與查房、病案討論及臨床用藥，對(duì)臨床醫(yī)生的抗菌藥物使用給予合理化建議并書寫藥歷。臨床藥師還針對(duì)性的查閱記錄所在科室的抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理情況及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通和上報(bào)。臨床藥師每月還對(duì)各科室抗菌藥物使用病歷進(jìn)行抽查，填寫分析表。
1.2.4依托信息化，推進(jìn)精細(xì)化在抗菌藥物精細(xì)化管理中，醫(yī)院引入先進(jìn)的管理系統(tǒng)和手段，全力推進(jìn)精細(xì)化，最大程度的減少人為因素干擾，確保考核數(shù)據(jù)的精細(xì)和準(zhǔn)確， 實(shí)現(xiàn)更加便捷、高效、高水平的管理效果。
1.2.5完善獎(jiǎng)罰機(jī)制，營(yíng)造積極氛圍［3］精細(xì)化管理的基本對(duì)象是人，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)需要依靠醫(yī)務(wù)人員的積極性和高漲的工作熱情。在實(shí)施抗菌藥物精細(xì)化管理中醫(yī)院建立一套有效的激勵(lì)機(jī)制，充分展現(xiàn)“獎(jiǎng)勤罰懶”，使各級(jí)各類人員都能做到恪盡職守，勤奮工作，通營(yíng)造一個(gè)人人參與的良好氛圍。
1.2.6及時(shí)反饋，深化精細(xì)化［4］醫(yī)院每月對(duì)臨床科室進(jìn)行處方和抗菌藥物使用點(diǎn)評(píng)及考核，對(duì)存在的問題及時(shí)匯總后反饋臨床科室，由科室及時(shí)進(jìn)行整改。
1.3考核評(píng)價(jià)方法
考核管理小組成員根據(jù)制定的各類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)抽檢病歷進(jìn)行打分，每份病歷總分100份，90份以下為不合格。計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的客觀指標(biāo)按具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用?2檢驗(yàn)法，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1抗菌藥物使用的合理性評(píng)價(jià)
分別匯總抽檢的病歷數(shù)，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的合理率，見表1。
2.2抗菌藥物使用率
對(duì)住院患者的抗菌藥物使用分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 2011年1~6月的使用率基本達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)所規(guī)定的要求，見表2。2011年1~6月和2010年7~12月Ⅰ類切口使用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。
2.3抗菌藥物送檢率
回顧2010年下半年和2011年上半年的住院患者抗菌藥物送檢率，其限制級(jí)和特殊級(jí)藥物的相應(yīng)指標(biāo)明顯下降，見表4。
2.4DDD值
DDD值由2010年7~12月的59.6%下降到2011年1~6月的46.7%，距離40 DDD的目標(biāo)差距不大。
2.5Ⅰ類切口抗菌藥物使用
2.5.1預(yù)防使用率2010年7～12月I類切口抗菌藥物預(yù)防使用率為87.4％，2011年1～6月預(yù)防使用率下降至25.9％。
2.5.2預(yù)防使用時(shí)間2011年1~6月住院患者Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)間基本上集中在術(shù)前2 h之內(nèi)和術(shù)中，符合上級(jí)主管部門的要求，與2010年7~12月相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表5。
2011年1~6月與2010年7月~12月相比較，住院患者預(yù)防使用抗菌藥物級(jí)別基本集中在非限制級(jí)和限制級(jí)藥物內(nèi)，其中非限制級(jí)藥物的使用存在明顯差異（p<0.05），見表6。
2.7抗菌藥物使用導(dǎo)致的投訴
由于抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的醫(yī)療投訴由2010年下半年的18起下降到2011年上半年的7起，下降率為61.1%。
3討論
3.1實(shí)施精細(xì)化管理之前存在的問題
通過對(duì)歸檔病歷的檢查分析，目前在抗菌藥物使用中存在以下問題：①抗菌藥物種類選擇不合理； ②抗菌藥物使用療程過長(zhǎng)；③抗菌藥物劑量使用不合理；④聯(lián)合用藥指征不明確，無指征和預(yù)防用藥過多；⑤給藥途徑以靜脈給藥為主；⑥送檢標(biāo)本的種類存在偏差；⑦忽視抗菌藥潛在的不良反應(yīng)；⑧圍手術(shù)期用藥過多、起點(diǎn)過高 ［5-6］。
3.2精細(xì)化管理的顯著效果
本研究將精細(xì)化管理充分運(yùn)用于抗菌藥物合理使用的管理中來，通過建立組織架構(gòu)、制訂工作計(jì)劃、梳理目前醫(yī)院在抗菌藥物使用上存在的問題、制訂考核標(biāo)準(zhǔn)、針對(duì)各科室的共性問題和個(gè)性問題采取集中培訓(xùn)和個(gè)體培訓(xùn)、每月對(duì)科室指標(biāo)和個(gè)人指標(biāo)進(jìn)行考核、以及建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等措施實(shí)施精細(xì)化管理，使醫(yī)院抗菌藥物合理使用的工作提高到一個(gè)新的階段。
研究顯示，精細(xì)化管理實(shí)施后抗菌藥物的使用率、送檢率、DDD值均較實(shí)施前有明顯的改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說明通過精細(xì)化管理的引入，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，促使他們更加嚴(yán)格的按照指南、規(guī)范、文件的要求更加合理的使用抗菌藥物，同時(shí)，精細(xì)化管理是獲得群眾認(rèn)可的重要措施［7］，從醫(yī)院的抗菌藥物引起的投訴情況來看，得到了患者及其家屬的認(rèn)可。
4小結(jié)
精細(xì)化管理是將復(fù)雜的事簡(jiǎn)單化、簡(jiǎn)單的事流程化、流程化的事定量化，將定量化的事信息化的管理模式［8］。它以“精確、細(xì)致、深入、規(guī)范”為特征，可用“精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)”概括。精就要求精益求精，沒有最好，只有更好；準(zhǔn)就要求準(zhǔn)確，信息的準(zhǔn)確、決策的準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確等；細(xì)就要求工作要細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、管理細(xì)化；嚴(yán)就要求嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格監(jiān)管［9］。現(xiàn)在，精細(xì)化管理已經(jīng)醫(yī)院管理的方方面面中得到了廣泛應(yīng)用［10-15］。總之，精細(xì)化管理這種管理模式是科學(xué)有效的，能夠強(qiáng)化醫(yī)院各各層面的執(zhí)行力，激活廣大醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在的活力［16］。
參考文獻(xiàn)
［1］林麗萍，黃玩英，吳素虹．眼科門診治療室精細(xì)化管貍的成效［J］.現(xiàn)代醫(yī)院， 2012， 12（9）： 81-83.
［2］張丹，龍敏．干預(yù)措施對(duì)外科臨床應(yīng)用抗菌藥物的影響評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（20）：76-77.
［3］唐斌．醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施中的問題與對(duì)策解［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（1）： 21-22.
［4］賴小玫，秦千子.精細(xì)化管理在病案終末管理中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)院，2013，17（3）：72-73.
［5］黃良勝，許曉菲．常用抗菌藥物的臨床不合理應(yīng)用的情況分析［J］．臨床合理用藥，2013，6（9）：146-147.
［6］馬國(guó)輝，邢穎，甄健存.綜合干預(yù)對(duì)我院圍術(shù)期抗菌藥物使用的影響研究［J］．中國(guó)藥業(yè)，2013，22（18）：74-76.
［7］毛羽，張巖，邢紅娟，等.公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的可行性［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（5）：345－347．
［8］張紅梅， 羅燦，方靜華. 精細(xì)化管理在醫(yī)院招聘中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）： 120-121.
［9］姜亦虹.醫(yī)院感染管理科建設(shè)管理規(guī)范［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2011：58-59.
［10］彭月霞.實(shí)施精細(xì)化提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（16）：168-169.
［11］王東文，楊笑芳，侯璐.醫(yī)院藥房實(shí)施藥品精細(xì)分類的管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：165.
［12］邵浙新，陳屹一，張佳敏.實(shí)踐精細(xì)化管理，提高醫(yī)院辦公室行政效能［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（23）：111.
［13］葉劍芳，方霞波.精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：119-121.
［14］許巧玲，馮娟，王日星.精細(xì)化管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：142.
