時間：2022-03-11 18:53:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫改方案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫改方案指出，深化醫藥衛生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。
方案公布后，有的媒體指其“實惠看得見”，但也有一些專家和媒體認為其“空洞如八股”、“‘宏觀’得讓人說不出意見”。
專家：催奶師不可信
“毒奶粉”事件后，催奶師作為一個專為新媽媽解決母乳喂養問題的新職業頭銜在不少城市蔓延，各種各樣的私人催奶師也悄然出世，聲稱通過按摩可以促進媽媽的奶水分泌。但專家表示，這些所謂的催奶師并不可信，通過按摩穴位并不能解決奶水不足的問題。新媽媽奶水少，通過科學的喂養與食療就能得以緩解。
逾七成人擔心“查出病”而不愿體檢
中國內地知識群體普遍對健康知識缺乏基本了解，許多人認為沒有不舒服就表明身體正常，擔心體檢會查出問題而不愿輕易進行體檢。這是北京市健康保障協會最近的一項對5000人進行的隨訪調查得出的結論。
調查發現：5000人中有1/4的人認為，所在機構每年組織的基礎體檢已足夠，認為反復檢查肯定檢查出毛病；有3/4認為沒有不舒服就是正常，他們因害怕查出問題而不愿進行體檢；只有1/5會選擇專業體檢機構每年進行全面的、針對自己身體特點的健康體檢。
上海老人玩球練平衡
上海市在全國率先設立了老年人平衡訓練項目，包括“傳球和彈球”在內的這套平衡訓練項目可有效減少老人日常摔倒的危險。目前正在靜安區進行試點，老人們踴躍報名參加。此項目將在上海市推廣。
由于身體的協調性、反應能力、注意力等方面功能逐步下降，在家中摔倒已成為老年人居家最常見的傷害。老人摔傷導致的骨折、腦血管意外、長期臥床引起肺部感染等，都是老年人致死的高風險事件。
美國每棵蔬菜都有檔案
為了讓民眾吃得放心，美國在保障蔬菜安全上可謂用心良苦――不僅種植過程有規范的標準，生產出來的蔬菜還要有詳細的檔案記錄。蔬菜上面貼著相應的條形碼，也稱為“追溯碼”，上面記錄著蔬菜的產地、生產日期、類別等信息，通過它還可以查詢到蔬菜的具體檔案。
“每一類蔬菜都有不同的生產標準，菜在什么時候播種，是否需要使用農藥，藥物濃度是多少……都有一套標準。我們種植蔬菜時都要嚴格遵守，而且每次的管理過程和檢查結果都要輸入電腦進行記錄。”一位來自加州的菜農說。一般來說，這些記錄的保留時間必須超過蔬菜的保質期，例如蔬菜的保質期為3個月，那么信息要至少保存到送貨后6個月。
聲音
1. “‘老寒腿’經常泡泡腿。”
――浙江醫院推拿科張杰醫師介紹，“老寒腿”犯病了，可以在醫生的指導下，服用具有通筋、活血、活絡的中成藥。還要戴護膝、護踝，保護關節，防止受涼，入睡前可用溫熱水洗腳，水要泡至踝關節、甚至膝關節以上，每次泡10～20分鐘，以改善下肢血液循環。
2.“睡覺流口水不可小視。”
――中國醫科大學附屬第一醫院消化內科王炳元教授提醒，如果經常出現睡覺流口水的情況，可能是一些身體疾病導致，應及時到醫院檢查治療。
3.“孕10周，就該查耳聾基因。”
――總醫院耳鼻咽喉科主任韓東一教授指出，中國人耳聾的病因中，遺傳因素約占60%。而篩查基因能從源頭上阻斷大部分耳聾的發生。如果孕婦和準爸爸中有耳聾家族史，如親屬中有耳聾患者，或者已經生育過聾兒的，就是耳聾高風險家庭，應對胎兒進行基因篩查。
這份為建立和完善適合中國國情的醫藥衛生體制，促進人人享有基本醫療衛生服務，逐步解決群眾看病難看病貴問題的新方案有哪些新意和亮點?又將給老百姓帶來哪些實惠?本刊記者特邀有關專家，從洋洋灑灑上萬言的新方案中擇取精華，與您一起深入解讀新醫改方案。
全民覆蓋“三合一”
打破城鄉壁壘
[摘錄] 城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助，共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。
[點評] 醫療保障是醫改的核心。以往只有城鎮職工醫保,這兩年國家大力發展城鎮居民醫保、新型農村合作醫療,這三塊加起來基本覆蓋城鄉,稱為“全民醫保”。但三者籌資水平、保障水平差別很大,而且分屬社保、衛生部門管理,不利于統籌協調。這次方案不僅提出明確的參保率指標,更描繪了最終實現醫保“三合一”的制度前景。
基本藥物制度
防止醫生濫開新藥貴藥
[摘錄] 建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和國家基本藥物目錄。由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應,保障群眾基本用藥。
城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物,其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。
基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80%。完善基本藥物的醫保報銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負擔。
[點評] 目前,我國藥物80%是由醫院“開”出去的。建立國家基本藥物制度,有利于防止醫生濫開大處方、新藥貴藥宰患者。為了避免“一刀切”,醫改方案對醫院“區別對待”:規定鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫療機構全部使用“基本藥物”,其他各級醫院如三甲醫院按一定比例使用。
公立醫院公益為主
改革以藥補醫
[摘錄] 探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。
近期要力爭在探索公立醫院管辦分開、改革以藥補醫、規范運行機制和衛生投入機制等方面取得突破。
[點評] 公立醫院是我國醫療服務體系的主體，屬于醫改的“大頭”，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。新方案提出公立醫院改革在方向上必須遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開、管辦分開的方向，同時加大政府投入，這是一個很好的方向，但政府如何補助、如何提高公立醫院投身醫改積極性，涉及面廣，難度大，各地還是要進一步試點，通過實踐探索出符合國情的改革方案。
社區醫院“藥品零加價”
“收支兩條線”
[摘錄] 采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。
政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，明確規定使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，實行藥品零差率銷售。
[點評] 現在看病難,其實是到大醫院、看名專家難。一邊是大醫院門庭若市,一邊是社區醫院門可羅雀,醫院資源不合理配置。這次提出的措施并不新穎,廣州、深圳等城市已經開始類似改革,但成效還不明顯。關鍵原因是社區醫院“廟小沒菩薩”,缺乏人才。而“藥品零加價”“收支兩條線”等措施效果則值得期待。
藥事服務費
是“拆東墻補西墻”嗎
[摘錄] 要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。公立醫院要實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。
地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。
[點評] 公立醫院體制改革是難點。這次明確提出“醫藥分開”，但具體怎么操作還有待探索。至于醫院沒有藥品加成收入以后，怎么填窟窿?除了政府加大投入，是否還要老百姓掏錢？有市民擔心：取消藥品加價固然好，可又設立所謂“藥事服務費”調整醫療服務價格，是不是“拆東墻補西墻”或“羊毛出在羊身上”，到最后患者負擔還是重。
投入機制政府占主導
實現多元化
[摘錄] 明確政府、社會與個人的投入責任，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資,向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。
建立和完善政府衛生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重,使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕；政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度,使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。
[點評] 醫改動輒幾千億元的投入誰來出,這是關鍵。經過多年“醫改市場化”爭論后,這次國家終于明確“政府主導”的方向。但專家指出,財政投入仍然缺乏硬性指標。另外,衛生投入“地方政府承擔主要責任”,很多窮地方的財政能否負擔,也考驗中央和省的轉移支付力度。同時,應鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。
專家視點：
新方案僅僅是打好了水泥框架
對于新醫改草案，不少專家強調，這個方案最大特點是融合了各方意見，架構很全面，也留出了地方試點改革的多項選擇空間，如爭議比較大的領域―“收支兩條線還是購買服務”，地方均可自主選擇。
“懷胎兩年多，終于生下來了!”這是因開博客直言醫改得失成為“醫改問題專家”的廣東省衛生廳副廳長廖新波的感慨。
此次草案說亮點，有政府加大投入、全民醫保、公共衛生機構“吃公糧”、國家基本藥物目錄控制醫生“濫開藥”等等。但其實這些措施大多數這兩年已經實施或者醞釀，比如城鎮居民醫保、新型農村合作醫療就進展順利，醫保制度“三合一”的趨勢倒是新提法。
而“醫藥分開”“收支兩條線”這些公立醫院改革難點，這次雖有觸及，但沒有確切的“藥方”，操作性不強。比如“收支兩條線”，大醫院醫生擔心收入銳減，專家擔心重走計劃經濟“大鍋飯”老路，所以這次草案只提基層醫療機構可以探索，而公立醫院則只是強調政府加大投入，地方可對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。
“水泥鋼筋的框架是有了，但最后究竟蓋成什么樣子，就仍有待各方長期和艱苦的努力。”讓我們拭目以待。
北京：65歲以上老人享11項優待
9旬老人享高齡津貼
京寶
2009年1月1日起，65周歲及以上的京籍老年人可免費乘坐北京市內地面公交，免費游覽市區縣公園、風景區、博物館等；90歲以上的高齡老年人還將享受每月100元至200元高齡津貼。
沈陽：將設立老齡事業發展專項經費
沈婉
沈陽將設立老齡事業發展專項經費，用于老齡事業研究、老年文體活動、特困老人救助等。前不久,沈陽市第十四屆人大常委會第六次會議透露了上述消息。
據悉，今后沈陽市將通過逐年提高退休人員待遇，擴大醫療保險范圍，解決倒閉、解體企業實行醫療保險單獨統籌，實現農村老年人參合率100%。2010年，沈陽市90歲以上老年人有望享受高齡補貼。該市還將逐步增加居家養老服務公益性崗位，增加日間照料站數量。并全面推行“一號通”老年人應急呼叫系統，力爭三年安裝5萬戶。到2012年，養老機構床位數力爭達到老年人口總數的3%。
山東省：實施“銀鈴助老工程”
潘思興
山東省老齡辦不斷加大為老年人辦實事的力度，決定從省級財政專項彩票公益金中爭取資金用于“銀鈴助老工程”。
一、企業的渠道策略要與國家對于流通體制的改革和管理的方向保持一致
新醫改方案中有關藥品流通的論述有：“……基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，……”；“……嚴格實施藥品經營管理規范，探索建立藥品經營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監督抽驗力度。……”；“……規范藥品生產流通。完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫藥產業優化升級和技術進步，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農的農村藥品供應網和監督網……”
這些論述夠表明，醫藥流通渠道有兩個趨勢是不可避免的：一是渠道縮短，渠道必然會扁平化，一步到各級各類終端將是政府已經既定的政策選擇，企業就應該適應；二是加強監管，實施資格準入制度，分級許可制度、如新農和供應配送網、以及一些商業公司社區衛生中心藥品配送資格取得。制藥企業必須重視以后這些渠道變化狀況，及時調整自己商業渠道選擇策略，抓住具備這些資質的流通企業，抱怨和等待是無用的。
二、產品的生產研發要與基本藥物制度匹配
建立基本藥物制度在一片眾說紛紜中，終于在這次“新醫改方案中”塵埃落定，將開始推行，而且明確規定基本藥物定點生產、招標采購。文中有明確規定：“……制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。” 就是說，你能不能成為基本藥物，或者成為基本藥物生產供應商，將決定了你的未來，因為國家明確規定了基本藥物的使用納入規范、并規定了使用最為廣泛的使用范圍、使用數量、醫保報銷的比例。
那么以前的對待基本藥物和定點生產的企業來說，怎樣調整自己的產品及其營銷策略呢？筆者認為首先要改變以前的兩種思想：“大企業圖名而進入定點生產目錄，小企業圖利最好不進入定點生產，因為生產也因為價格低而虧本”的觀念。成立政府公關部，及早介入基本藥物目錄產品線的完善、產品結構調整、定點生產企業資格申報取得、招標部門怎樣才能做好招標等工作。尤其是不能怕國家定價偏低虧本。我想國家是不會把企業都往死里整的，關鍵是短期內體國家分憂，二是成立定點藥企協會，當原材料漲價到一定程度時，就要抱團和國家有關部門去訴求漲價。
三、注重第三第四終端的深度開拓
很明顯，第三終端和第四終端（社區市場）是這次方案別強調的，這可能與經濟發展了，要構建和諧社會，以及政府有財力，要為廣大民眾解決看病難與看病貴問題下的決心。總體上看是積極向上的，就是說國家將花錢解決中低層農村即城鎮居民的醫療衛生問題。第三第四終端必將快速擴大。因此在很多制藥企業折戟第三終端后，在推陳出新，重新組建隊伍，制定好好規劃，就可以在這一中低端市場一展身手了。尤其是文件中還提到的“常見病、多發病、慢性病”治療產品生產廠家，更應該與時俱進，抓住時機，實現突破。
四、注重非公立醫療機構新特藥營銷
這份文件中，多次提到衛生事業的公益性，同時也明確提出了公立非公立醫療機構發展，降低公立億元比例，完善這一塊市場的多元化投資主體。鼓勵疾病治療中，健康保險作為支付手段，這比較明顯就是富人的病，按照市場規律來辦事，富人要想使用非基本藥物目錄中的產品，請到非鼓勵醫院，這里服務好、藥物新、但要自己付費或者服絕大多數費用。
作為制藥企業，應該成立專門針對這一塊的營銷隊伍，研究這一醫療市場的的藥品采購導向、醫生用藥導向、新特藥銷售方式等。
五、OTC終端的生產企業營銷，“品牌＋直供到終端”成為不二選擇
【關鍵詞】醫院；崗前培訓
【中圖分類號】33+ 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0389-01
在新醫改方案下，在科技和社會高速發展的今天，培養智能型、應用型、創造型的醫學人才勢在必行。醫院的發展必須有強有力的人才支撐，崗前培訓及時傳遞著醫院精神、醫院文化、醫院行為和醫院價值理念，同時對培養醫務人員的職業道德、職業禮儀、醫患溝通技巧、醫療安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年來，對新職工進行崗前培訓，已成為我院的一項重要的培訓，也是保證醫院可持續發展的重要途徑。對社會而言，培訓后的新職工的素質、技能、道德風貌等更加符合醫院工作人員的標準，因而能保障醫療的安全性、醫療服務的質量和醫療技術的創新和不斷向前發展；對新職工而言，培訓可以使他們對醫院有更深層次的了解，讓他們從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備，還可以增進他們對醫院的感情與忠誠度，增強了他們對醫院管理理念、服務理念、管理模式、醫院文化的認同；對醫院而言，通過培訓他們可以吸收一批有活力有能力有素質的新生力量，打造青年精英團隊，共同開創醫院醫療衛生事業的美好未來。我院的崗前培訓工作每年進行兩次，將這些新職工集中培訓。培訓內容緊促合理，首先第一節課我們就由科教科科長解析衛生相關法律法規及十三項核心制度，也就是“國法的”的解讀。第二節課有人事科科長講解“家規”----醫院規章制度。還有由醫院院長講述醫院發展史、黨委書記強化醫德醫風教育等等。這些實用性強的培訓內容讓這些新職工更加了解醫療行業、了解醫院、了解自我的價值、人生定位、病人需求……有利于他們從思想上、道德品質上等多方面做好工作角色的準備，增進他們對醫院的感情，增強他們對醫院管理、服務理念、管理模式、醫院文化的認同。
新職工中不僅有剛剛邁出學校門檻的醫學畢業生，也有引進的專家、骨干醫務人員，對醫院而言這些新職工猶如一股新鮮的血液給醫院帶來新的希望和無線的活力。如何將這些新生力量以最快的速度融入我院快速發展的洪流，必須做好新職工崗前培訓。做好崗前培訓一定要做好以下工作：
1 制定新職工崗前培訓方案
詳盡的培訓方案是保障崗前培訓有序進行的基礎。根據不同的對象、學歷、專業等內容進行培訓，做到“有的放矢”、“重點突出”，并對培訓內容、時間、授課老師做出詳細的計劃。培訓開始前向新職工解讀《新職工崗前培訓方案》，使其對培訓的目的、要求和課程有所了解，以便更好地接受崗前培訓。
2 培訓內容準確全面
崗前培訓是讓新職工熟悉并盡快適應醫院的工作，同時以正確的人生觀和良好的醫德醫風為患者服務。因此培訓內容盡可能的要求準確和全面，同時每一項培訓內容都必須具有針對性。
2.1首先將為大家進行“國法”----《醫療相關法律法規解讀》，讓大家必須做到依法行醫，尊重患者的合法權利，保障患者利益，確保醫療安全。
2.2進行“家規”---《醫院各項規章制度培訓》。
2.3進行《醫院發展史講座》，講述醫院文化、組織沿革、醫院現狀。重視人才成長，鼓勵新職工要愛學習、善于學習，加強個人素質修養，熱愛本職工作、刻苦鉆研、奮發進取。做好角色的轉換，努力適應醫院這個大家庭，以高度的責任心和愛心為患者提高滿意的醫療衛生服務。
2.4進行《醫德醫風專題講座》，書記根據醫院實際，結合當前的醫療環境，講述了新時期醫院加強醫德醫風建設的重要意義，學習了《醫院職業道德規范》《社會主義核心價值觀》，強調“醫德”是醫院職業道德的核心，加強醫德醫風建設，是醫院生存和發展的需要，是培養德才兼備優秀人才的需要。《社會主義核心價值觀》要求每一個醫務人員特別是新職工要樹立救死扶傷，實行革命的人道主義。
2.5進行《消防知識培訓》，新職工上崗后要高度重視醫療安全也要重視生產安全，在醫療活動中，規范用水用電，強化消防安全措施，未雨綢繆防范于未然。
2.6進行《院感及公衛知識培訓》，沒有醫務人員可以絕緣于醫院感染之外------醫師、護士、醫技人員、后勤等。醫院感染的預防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫院每一位職工的工作，只有醫院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預防和控制醫院感染的發生。所以新職工《院感及公衛知識培訓》顯得尤為重要。
以上列舉的是新職工崗前培訓的主要內容，還包括“檢驗相關知識”、“醫保相關知識”、“愛嬰知識”等等，整個培訓安排科學合理。
3 筆者新職工崗前培訓的體會
3.1促進新職工角色轉化。使其快速完成從學生轉變為醫務工作者的角色，以慎獨的工作態度，為每一位患者做好服務。
3.2選擇良好的師資力量，保證培訓效果。
3.3幫助其樹立積極的學習和工作態度，醫療專業不同于一般的行業，必須養成終身學習得習慣，不斷提升自己，以過硬的本領為病人提供滿意的醫療服務。
3.2做好培訓效果評估及考核評價，促進培訓方案的進一步完善。
3.3通過培訓，提高同事之間的凝聚力，提升集體榮譽感，增強責任心。
力，是現代醫院管理中值得研究探討的問題。
1 品牌塑造策略
1．1 醫院品牌經營戰略
醫院品牌建設是一個確立醫院品牌的理念，建立代表醫院品牌形象的院徽及醫院標識系統和其他的廣告宣傳品，整合醫院品牌傳播系統的過程。從醫院競爭的趨勢我們可以看出，現在醫院之間在醫療技術、質量、價格、服務等因素之間日益趨同化，而且許多優勢越來越容易模仿，如果單靠某一方面的優勢來提升醫院的競爭力，顯然是一件很難的事情，在這種情況下，重視醫院的品牌設計，打造強勢醫院品牌就顯得相當重要。只有獨具特色的個性品牌，醫院才能與其他醫院明顯地區別開來，才能增強就醫顧客對本醫院的忠誠度和可信度，才能提高醫院在醫療市場中的競爭力。一旦消費者在你提供的醫療服務中形成“消費滿意”，他往往會與醫院建立起長久的良好的醫療供需合作的關系。醫院的品牌，除了固有的技術含量，服務質量和價格三大要素外，還應有專家知名度、專科特色、高精尖儀器及技術水平等要素形成的無形資產，包括醫院的社會信譽度高、專家知名度高、人群中口碑好等等。
1．2 醫院品牌的塑造方式
1．2．1 強化CI理念
CI是“企業形象識別系統”的英文縮寫。塑造醫院整體形象重在宣傳策劃，大力強化CI理念，強化醫院整體形象。醫院CI理念要突出以病人為中心的服務宗旨，以人為本的管理觀念。醫院CI理念要表達醫院整體形象的內涵，包括醫院精神、院徽、院旗、院歌，醫院建筑、室內陳設與設計、院內各種標志物、會場、車輛、文件、員工制服以及各種印刷品等。使醫院從理念、行為、視覺等方面形成自身形象的特色和優勢，并被社會和群眾識別、接受并留下深刻的印象。品牌是醫院最重要的資產，具有較高的認知品質，統領其他所有的競爭能力，處于核心地位，能夠使醫院保持贏利能力。對于患者來說，醫院的核心競爭力就是可以感知的實在利益，而品牌競爭力就是這種利益的最佳表現。
1．2．2 構建多種媒體宣傳平臺
面對競爭日趨激烈的醫療服務市場，面對廣大群眾日益增長的多層次多樣化的醫療服務需求，如何將醫院的專家和醫療技術特色乃至醫院發展建設所取得的新成就、新經驗加以傳播，采取怎樣的形式宣傳醫院的整體形象，這是構建醫院多種媒體宣傳平臺的發展戰略問題。因此要對品牌進行包裝，醫療服務認定的是技術，評價的是醫院，所以要重視好馬配好鞍、精品宜精裝，營造品牌的外環境。要在創立名學科、培育名醫、名護和名管理專家、發展特色技術和創新技術等方面下功夫，把好整體宣傳、策劃、包裝對象和效果的各個環節。依靠媒體宣傳塑造醫院品牌形象，一方面要充分利用報紙、電視、廣播、互聯網、多媒體光盤等，大力宣揚醫院的技術特色、重大醫療成果，介紹新業務、新技術，宣傳醫德新風和好人好事，以加深廣大人民群眾對醫院的了解，減少群眾求醫治病的盲目性，擴大醫院的知名度。
2 宣傳媒介策略
2．1 新聞策劃
醫院新聞策劃是按照新聞普遍規律，結合醫院特點和需要，通過新聞媒介，樹立醫院服務品牌形象，營造醫院良好外部發展環境等宣傳目標的相對獨立的傳播手段。最重要的是要尋找新聞焦點，制造關注效應，但必須有社會性、有新聞性，必須符合社會需求，與時代同步，與社會同步。
2．2 新聞宣傳的特點
新聞宣傳是醫院宣傳工作中應用最多的一種策略，是指利用新聞媒介對醫院發生事件進行傳播的過程，以達到與社會溝通和樹立良好醫院形象的目的。醫院新聞宣傳內容包羅萬象，要求新聞素材客觀真實，時效性強，既要突出醫學專業特點，又要深入淺出，通俗易懂，融學術性、新聞性、知識性與趣味性于一體。組成新聞的事件可以是醫療、教學和科研方面的，也可以是醫院管理、精神文明建設方面；可以選擇體現醫院急救能力和水平的突發事件進行報道，也可以選擇醫院為緩解“看病難、看病貴”所采取的措施等社會熱點。
2．3 新聞宣傳的引導
醫院宣傳應加強與新聞媒體的經常溝通，深入交流、真誠合作，方能確保醫院有一個健康、和諧、持續的發展環境，方能實現宣傳工作為醫院發展提供強大輿論支撐的目標。
2．4 新聞宣傳的方式
“正面宣傳為主”是社會主義傳媒新聞報道的一個重要方針。而要達到最佳宣傳效果，采取有效的宣傳方式至關重要。醫療衛生領域的新聞在采訪寫作過程中必須遵循新聞采訪寫作的要求，即要嚴格把握真實性，講求時效性，還要突出重要性和可讀性。
醫療衛生領域的新聞又有它的特殊性及專業性要求，因此，在寫作醫療新聞尤其是醫療科技成果新聞時，應著力于對專業術語的“翻譯”和解釋。既講求報道的科學性，又要注意追求報道的可讀性和趣味性，能夠吸引人、說服人，不要讓成堆的難以理解的專業名詞、術語成為讀者接受新聞的障礙。凡是有利于樹立醫院良好形象的新聞，應充分利用不同的傳媒方式，多渠道、立體交叉、全方位加大醫院宣傳報道力度。
3 公共關系策略
3．1 醫院公共關系的主要職能
醫院作為一個公共事業單位，不是以贏利為最終目標，而是以塑造醫院美好形象、更好地為社會服務的單位，要通過與社會各類公眾的雙向溝通，爭取公眾理解和支持，更好地為社會公眾服務。其主要職能包括：（1）讓公眾了解自己。通過各種信息傳播媒介和渠道，將醫院與公眾有關的信息及時準確地傳遞給公眾，讓社會各類公眾更快、更好地了解自己。（2）了解公眾需要。收集公眾對醫院的需要和反映，使醫院信息及時傳遞給公眾，公眾信息又能及時迅速反饋到醫院中來，形成雙向溝通。（3）密切同公眾的聯系。醫院作為一個為社會提供醫療服務的組織，必然要與其周圍的各類組織和人群發生聯系，這也是醫院公共關系工作的重要內容之一。（4）舉辦社會公益活動。開展各種義診、咨詢、宣傳等活動。如支援農村衛生、開展扶貧義診等。擴大醫院在社會上的影響，提高醫院的知名度，有利于在公眾中樹立良好形象。
3．2 醫院公共關系的主要特點
醫院開展公關活動的目的是爭取有利醫院的宣傳報道，幫助醫院與社會建立和保持良好關系、樹立醫院良好形象。
3．3醫院公共關系的主要活動
醫院開展公共關系活動，是強化醫患溝通的過程。利用一些重要的紀念日、節假日等定期舉辦專題活動，擴大健康知識傳播覆蓋面，擴大和提高醫院的知名度和美譽度。再次，加強對外部組織的聯絡協調工作。醫院要同政府、新聞界、學術團體、兄弟單位以及藥品設備供應商等建立穩定、公開的溝通關系和信息聯系，如通過贈閱醫院的介紹、專家簡介、多媒體光盤、院內報刊等資料定期與他們交流醫院的發展情況，征求意見和建議，爭取最大理解和支持，通過他們的宣傳，加強品牌形象。此外，要廣泛開展、參與公益活動。醫院作為公益性社會福利事業，要承擔一定的社會責任和任務，需要熱心支持社會公益事業。如為社會慈善機構募捐等；為老年人免掛號費和診療費，為老干部、老教師、勞動模范等做健康宣講、送醫，開展衛生下鄉義診活動，到社區進行健康宣教，設立濟困病房、向公眾表示節日致慶、感謝等。通過參與各種社會活動，一方面充分體現醫院對社會的一片愛心，展示醫院良好的精神風貌，另一方面親善人際關系，從而使醫院逐漸得到廣大群眾的認可。
3．4 醫院公共關系的有效途徑
首先，醫院公共關系離不開“媒體”宣傳，這是公共關系最重要的活動方式。要利用各種傳播媒介和溝通方法，開展宣傳工作，加強社會公眾對醫院的了解，以達到樹立醫院美好形象的目的。利用醫院主辦院報、制作視聽材料以及上街發宣傳材料等形式直觀、迅速地將醫院的內部信息傳送出去，形成有利的社會輿論，使醫院健康、穩步、持續地發展，讓醫院“一切以患者為中心”的服務理念深入人心。
4 廣告宣傳策略
4．1 廣告內容策劃
醫院進行廣告宣傳要定位清晰，選準關鍵，讓受眾接觸到廣告以后能夠留下深刻的印象。
4．2 媒體方式選擇
在廣告傳播過程中，目前可以利用的廣告媒體主要有報紙、雜志、廣播、電視、戶外廣告和網絡，各種媒體各具特色。每一種媒體各有優缺點，選擇一種媒體具有局限性，通常將兩種或兩種以上媒體組合起來進行使用。媒體組合方式通常有廣播電視、瞬間媒體與印刷品等暢銷媒體的組合，電視、雜志等大眾媒體與戶外廣告等促銷媒體的組合。媒體組合使廣告受眾增加，增加了廣告的傳播深度，實現了重復效應。同時，媒體組合增加了廣告傳播廣度，延伸了廣告覆蓋面，實現了延伸效益。
5 網絡宣傳策略
5．1 醫院網站定位
醫院網站建設應定位于一個專業性電子商務服務網站，強調服務為本，突出知識經濟。醫院網站的建設模式，應將服務作為網站建設的基本宗旨。這對于提高醫院整體的形象、診療水平，改善醫患間的關系，擴大與同行的交流，降低醫療成本，推動醫院信息化的進程，加速與國際接軌的步伐，具有極其重要的現實意義和深遠影響。這樣的醫院網站應當能夠提供網絡特色服務、全面展示醫院風貌、溝通醫患雙方的聯絡、提供全面的醫學信息情報服務。
5．2 醫院網站帶來的效益
醫院網站的定位，對醫院網站的建設來說，提供了可靠的開發依據。同時，也為醫院今后的可持續發展提供了空間，它給醫院和社會帶來的效益是不可估量的。（1）經濟效益。醫院網站帶來的經濟效益是顯而易見的，主要表現在：網站的網上掛號、網上預約、網上會診、遠程醫療等醫療服務項目，可以吸引更多的患者到醫院就診，提高醫院的收入；（2）社會效益。醫院網站可以廣泛地宣傳醫院，樹立醫院良好形象，網站開展的各種咨詢和服務可以給求醫的人們提供各種便利和選擇，為醫生對外交流技術與知識創造良好環境。網上會診、遠程醫療的開通可使疑難病癥患者足不出戶即可得到國內、外各大醫院的有名專家為其制訂治療方案。
5．3 醫院網站內容的策劃
作為一個綜合型網站，其宣傳展示內容必須是全方位的，既能反映醫院概況，又充分體現網站為醫患服務性的交互性。
總之，作為新形勢下醫院在市場競爭中的策略，醫院宣傳不僅能直接吸引病源、增加經濟效益，更能積累無形資產，創造社會效益，對于醫院良好公共形象的塑造有著不可替代的作用。當然，醫院宣傳策略的許多問題都還在進一步探討中，講究宣傳策略是為了更好地塑造醫院品牌、樹立醫院良好的公眾形象，這不僅是新形式下醫院宣傳工作的主題，也是醫院改革與發展的需要，還是社會和群眾的需要。只有這樣，才能實現醫患之間的良好溝通，構建和諧醫患關系，增強職工的責任感，共同開創醫院各項事業的新篇章。
【參考文獻】
1.羅剛，齊德廣，李長青.淺談醫院的品牌建設.中華現代醫院管理雜志,2006,4(1):65
政府“多預防”百姓“少得病”
我國長期以來存在著“重醫輕防”的觀念，老百姓也是得了病才想著去醫院檢查，這不僅影響了人們的生活質量，而且增加了百姓和國家的負擔。面對看病就醫問題突出的現實，《征求意見稿》提出，健全城鄉公共衛生服務體系。逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控，計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病。
這意味著政府擔起責任加強疾病預防，保障人民健康。正如衛生部部長陳竺所說：“對一個13億人口的大國而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調預防為主。”
北京大學中國經濟研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛生服務，那么老百姓的健康水平將得到提高，得病機會將減少，醫療負擔也會相應減少。
政府“多保障”百姓“少擔憂”
由于沒有醫療保障，醫藥費用高，很長一段時間以來許多居民尤其是城鄉貧困居民“有病不敢醫”，因為一個人生病往往全家都被拖垮。
為了減少老百姓的擔憂，讓老百姓病有所醫，我國正加快建設覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。《征求意見稿》提出，近期力爭實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保(合)率達到90％以上，并逐步提高籌資和保障水平。
醫療保障多了，群眾看病的擔憂就少了。清華大學經濟管理學院經濟系主任白重恩認為，建設覆蓋全民的醫療保障體系是醫改最重要的內容，抓住了當前群眾看病就醫難題的癥結。
目前城鎮職工基本醫療保險參保人數已達1.94億人，新農合制度已覆蓋全國農村地區90％以上的人口，城鎮居民基本醫療保險試點也已在2∞多個城市推開。城鄉醫療救助制度基本建立。
政府“多監管”百姓“少花錢”
得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生產、銷售和使用環節的混亂，與醫藥領域的腐敗有密切關系。《征求意見稿》中建立國家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來轉機。
《征求意見稿》提出，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節。規范基本藥物的生產和配送，基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80％。合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費用負擔。
華北制藥股份有限公司董事長張千兵說，基本藥物制度是世界上比較普遍采用的形式，對降低藥價，保障基本藥物的供應有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細節有待進一步落實。
醫療“多網點”百姓“少跑腿”
缺少人才、缺少設備、缺少房屋……因為醫療衛生資源的缺乏，我國一些貧困地區，邊遠山區的老百姓只能“跋山涉水”求醫問診。
“農村居民小病不出鄉，城市居民享有便捷有效的社區衛生服務。”針對老百姓看病難問題，《征求意見稿》勾畫了一個令人欣喜的前景。
《征求意見稿》還提出，加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。
近年來，我國社區衛生服務網絡進一步發展，截至2007年底，全國共建立社區衛生服務機構2.6萬余個。2007年全國社區衛生服務中心(站)診療達到2.26億人次。
中國中醫研究院廣安門醫院腫瘤科主任林洪生說，基層醫療機構多了，看病水平提高了，老百姓就會少受“東奔西跑”之苦，城市大醫院也不會人滿為患。
醫院“多便捷”百姓“少麻煩”
《征求意見稿》要求，要探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，改進醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。公立醫院的改革是近期醫改的重點。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫，也是《征求意見稿》中比較明顯的信號。
醫療改革無疑是老百姓普遍關注的焦點問題，也是一項最復雜、涉及面最廣的民生改革。從去年新醫改方案征求意見開始，到今年1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，這份充分汲取了民意的醫改方案終于邁入實施階段。
這次國務院通過的新醫改方案，對那些爭議較大的地方進行了調整和修改，其回歸公益性的目標沒有改變，其中一大亮點是，未來三年總投入8500億元用于包括醫保、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院等五項改革，重點是用三年時間建立全面涵蓋城鄉居民的基本醫保制度，減輕居民就醫負擔。新方案細則有望于“兩會”前向社會公布，翹首以盼的老百姓終于看到了醫藥改革的曙光。
政府投入加大，醫療資源下沉
三年投入8500億元必然會減輕老百姓個人支出部分的費用，這是新醫改中最實實在在的實惠。
衛生部衛生經濟研究所研究員趙郁馨認為，近年來政府投入占籌資總額在不斷下降，最低點不到16%，在整個衛生保健消費支出中，個人支出最高達到60%，政府對公共衛生的投入嚴重不足，導致個人承擔的衛生費用逐年上升。這是“看病貴”的重要原因。
而“看病難”的一個原因則是醫療資源的分布“頭重腳輕”，基層醫療資源極度貧乏。資料表明，中國現有的醫療資源約80%集中在城市，其中30%又集中在大醫院，如此一來，普通民眾看病豈能不貴，又豈能不難？
新醫改立足于健全基層醫療建設，明確將重點加強縣級醫院、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室等建設。從2009年開始，三年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心衛生院，平均每個縣2-3所，支持邊遠地區村衛生室建設。
同樣，城市社區衛生服務也將得到重點發展。在3年內，將新建或改造3700所社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站，中央支持困難地區2400所社區衛生服務中心建設，基本實現城市社區衛生服務全覆蓋。與此同時，社區衛生機構的功能將轉變，特別強調加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢性病管理等預防保健功能。社區衛生實行上門服務、主動服務，開展城市社區首診和雙向轉診試點。
讓老百姓方便快捷地看病治病，是醫藥衛生體制改革的根本出發點。加大國家對醫療機構的投入，加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設，使得醫療資源有效下沉，這是新方案中令人欣慰的一點。畢竟，對于一個發展中國家來說，8500億元不是一個小數字。
設立醫院監管機構
公立醫院改革被認為是醫藥衛生體制改革的核心內容之一，也是醫患關系緊張的源頭。公立醫院如何有效地為患者服務，關鍵在于能否建立一個醫院監管機構，以加強對公立醫院的管理。
衛生部部長陳竺透露，此次醫改方案將探索在衛生行政部門內建立一個類似香港醫管局的醫院監管機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，嚴格控制公立醫院建設標準和規模，嚴格控制特需醫療服務比例。
類似香港分設衛生署和醫管局的模式，是目前國際上公認較先進的醫療體系。北京大學公共衛生學院院長胡曉華認為，醫管局模式有助于促進解決現有醫療矛盾，依法確定公立醫院職責定位。
事實上，內地東部地區已開始引進醫管局概念。2006年，無錫市參照香港醫管局模式，在衛生局下面成立一個新的管理機構――無錫市醫院管理中心，對公立醫院實施管理和運營分離，實行醫療服務、資產經營委托管理責任制改革。
此次設立公立醫院管理機構的思路與衛生部在2008年新成立醫療服務監管司形成對應。在一定形式上，體現了管理和運營的關系。但內地不會照搬香港醫療衛生模式，與香港分設衛生署和醫管局不同，內地醫改后設立的監管機構不會獨立于衛生部。“醫改方案會體現出中國獨有的模式” 胡曉華表示。
有專家認為，新醫改方案中有關公立醫院改革的部分有原則性，無實質性內容，不能獨立于衛生部的監管機構無法有效監管。其實，新方案只是提出一個方向性的思路，具體操作還需要進行試點，今后三年，公立醫院的改革需要循序漸進，選擇在若干城市進行試點，逐步探索公立醫院改革和監管的主要措施和運行機制。
新人助推新醫改
2005年，國務院發展研究中心報告稱中國醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”引起強烈反響；2006年，國務院籌劃啟動新一輪醫改，由16個部委組成的醫改協調小組成立；2007年，醫改協調小組委托包括北京大學、世界衛生組織等在內的多家海內外機構提交、討論醫改方案；2008年10月，新醫改方案面向全社會征求意見，共收到反饋意見3.5萬余條……
醫改是一項關系國計民生，而又極為艱巨和復雜的重大改革，一個好的方案更需要強有力的領導者來協調推進。新醫改方案已經獲得國務院通過，但其實施過程中還會遇到許多棘手的問題，在這樣的背景下，國家發改委原副主任張茅調任衛生部黨組書記，自然被理解為是一次助推新醫改的人事調整。
《中國醫院院長》：您如何評價國家衛生計生委“三定”方案？其自身定位與職能轉變是否明晰？
王虎峰：國家衛生計生委“三定”方案中，一些新的或加強的職能與當前社會經濟發展及居民健康需求相匹配；一些過細的事務性的職能得到調整；一些與其他有關部門交叉的職能進行了銜接與歸并。總體來講，在這些關鍵點上，國家衛生計生委“三定”方案有明顯的改進與進展。
我認為，“三定”方案較好地處理了以下三方面的關系。
其一，理清了宏觀政策制定和微觀事務性管理的關系。新方案明確取消了五項職責，下放了五項職責，這對宏觀與微觀的把握和調整是一個進步。作為國務院組成部門的部委機構，就應該體現這種抓大放小的理念。否則各司局處室每天被事務性工作牽扯，將無法對宏觀戰略問題進行系統的深入研究。
其二，進一步處理好了醫療與健康的關系。原衛生部沒有樹立大健康的理念，實際上是“醫療部”。健康部門的人都在忙醫療，顯然有失偏頗。醫療能夠解決看病問題，但不能解決少得病、不得病的問題。新的方案比較好地調整了健康與醫療的關系。這是一個明顯改觀。
其三，合理地處理了衛生與計生的關系。此次國家衛生計生委的組建，不應是一個機械的組裝過程，而是在大健康理念下，對兩部委職能的優化融合。wHO對健康的定義不是沒有病，而是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態。這就要求在社會層面，對失獨家庭、獨生子女家庭和鰥寡孤獨家庭等進行很好的社會保護。這就拓寬了原來計劃生育的范疇，更加符合大健康的概念。當然衛生與計生兩個部門要真正做到一加一大于二，還需要磨合。
《中國醫院院長》您認為此“三定”方案對國家衛生計生委與其他相關部門的職能分工與合作規定是否清晰？
王虎峰：首先要明確一點，政府部門間有分工與合作的關系。各部門職能有邊界，但合作無止境。再大的部委也需要有關部門的協同配合。計劃經濟時期，政府越管越細，最終形成了100余個部委。在市場經濟環境下，經濟社會發展彼此聯動，部門間的相互關聯和依賴性也越來越強。因此，加強部門間的協調，也就顯得愈發重要。所以，適當歸并相關部門，既適應國內改革發展需求，又符合世界發展趨勢。
在部門分工協作中，部門間職能交叉一直是難點。這導致相關部門不能很好地履行相應職責，帶來負面的連鎖效應。而此次國家衛生計生委“三定”方案，在職能界定上有明顯進步。專門闡述了國家衛生計生委與其他部委職能的交叉與銜接。但對于如何處理具體工作事務，比如審批職責、監管職責、公共服務等職責的交叉點，不能僅依靠“三定”方案。“三定”方案不可能將千絲萬縷的細微關系全部明確。要真正建立部委間的良好協作關系，需以“三定”方案所規定的職責范圍為基礎，克服部門意識，摒棄門戶之見，形成協作的溝通機制和政策形成機制。
《中國醫院院長》：國家發展和改革委員會承擔的國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室的職責劃入國家衛生計生委。這是否意味著國務院醫改辦協調能力的減弱？這個轉變對醫改的推進有何影響？
王虎峰：這是一個敏感的問題。我們可以姑且不論醫改辦該調整的原因，不妨分析一下該調整對推進醫改有何影響。
首先，我們應明確，如果靠錢或權推動醫改政策的溝通協調，那么由實權大、財力強的部門來牽頭，協調工作就比較簡單，但這恐怕不是長久之計。從此角度來講，新的醫改辦需要重新考慮推進醫改工作的方式方法，以取得相關部門和全社會的支持。
其次，對于國家衛生計生委既主管公立醫院又改革公立醫院，大家擔心或許存在阻力。但我認為，自身推動和超脫者推動各有利弊。所謂超脫者改革就是之前的狀態，體改部門以旁觀者的立場推進改革，在不涉及自身部門利益的前提下敢動刀子。但是，隨著醫改的深入，許多涉及行業的發展問題和管理問題需要專業部門解決。對此，衛生部門更了解行業情況，更有話語權。如果能將改革、發展和管理有機結合，由衛生部門推動改革，自有其優勢。
當然，最好的辦法是將自身推動和超脫者推動的優勢相結合。因此，我建議，在將國務院醫改辦設置在國家衛生計生委的基礎上，由其他部門監督和推動改革，如人大、政協。
值得注意的是，改革進入攻堅階段會越來越難。前一階段的增量改革相對容易；而進入存量改革的公立醫院改革則比較困難。正因如此，不管國務院醫改辦設立在哪個部門，若想真正推動醫改，都需要政府所有部門的參與、人大政協的監督和推動，以及全社會的關心和支持。否則這項改革難以深入持續。
《中國醫院院長》：與此前的“三定”方案相比，新方案在職能中明確提出“負責組織推進公立醫院改革，建立公益性為導向的績效考核和評價運行機制，建設和諧醫患關系，提出醫療服務和藥品價格政策的建議”。您如何看待這項規定？
王虎峰：在我看來，這將更有利于均衡系統地推進公立醫院發展改革和管理。長期以來，很多地方的公立醫院將發展作為第一要務，認為只要醫院發展了就“一白遮百丑”，導致改革力度不大，管理精細化不夠。
此次“三定”方案首先明確提出“組織推進公立醫院改革”，緊接著“建立以公益性為導向的績效考核和評價運行機制”。前者是改革，后者是管理。兩者結合，便有效彌補了以往的短板。公立醫院所面臨的改革、發展和管理三重任務不可偏廢，更不能以發展代替改革。對此，此次“三定”方案給出了很明確的信號。或許意味著，各地公立醫院改革試點，以及醫療服務價格調整等問題將無法再次回避。“三定”方案中對此問題的提出，對未來改革將具有特別重要的意義。
推出整體解決方案
隨著新醫改的不斷推進，衛生信息化變得越來越重要。信息化建設已經成為新醫改的重要支撐和保障。
為了更好地推廣衛生信息化工作經驗，去年底，上海、浙江、安徽、重慶、新疆等5省市被衛生主管部門確定為全國實施衛生信息化試點項目的先行示范區。
這些示范區積極探索建設以健康管理和服務為中心、居民電子健康檔案和電子病歷為基礎的衛生信息平臺及重點業務應用系統，促進區域衛生信息化建設和發展。
在近日落幕的2011中國衛生信息技術交流大會上，國產操作系統旗艦企業之一――中標軟件有限公司（簡稱中標軟件）高調亮相中國衛生信息技術與成果展。
中標軟件結合新醫改信息化建設的需求，推出了系列自主可控、安全易用的整體解決方案，得到了專家及與會嘉賓的肯定與好評。
據了解，該系列解決方案目前已成功應用于本次新醫改試點的先行示范區――重慶。
作為國家規劃布局內重點軟件企業、國家“核高基”重大專項重點支持企業，中標軟件多年來在醫療衛生行業信息化推進過程中做了大量的努力和工作。
在新醫改的背景下，中標軟件結合重慶試點的衛生信息化現狀，面向省級平臺建設、區域衛生信息平臺建設、縣級醫院信息化建設、遠程醫療平臺建設的信息建設需求，推出了基于中標麒麟桌面及服務器操作系統的解決方案，其中包括基于村級醫療衛生室專用健康終端的基層醫療衛生機構信息平臺，基于中標麒麟高級服務器操作系統及中標麒麟安全云操作系統的省級平臺、區域衛生信息平臺、縣級醫院信息化、遠程醫療平臺。
同時，在新醫療改革的大環境下，中標軟件針對當前醫療信息系統信息格式不統一、重復建設嚴重、數據交互困難、數據安全隱患等問題，推出了基于中標麒麟安全云操作系統的“醫衛云”解決方案。
移動應用創新模式
在醫療行業信息化應用模式的創新方面，中標軟件還推出了中標凌巧移動醫療應急指揮解決方案。
與以往不同的是，醫改近期實施重點涉及基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革五個大方面的系統化梳理與改變，而并非單獨針對某一項問題，因此在民間，被賦予了“大醫改”的含義。
在分步驟有序破解的思路下，近期醫改已取得基本藥物制度改革、農村新型合作醫療改革等部分階段性的成果。
9月，國務院醫改辦公室宣布，我國基本藥物制度初步建立。目前，“大醫改”正在針對前一階段工作中遺留下來的難點重點問題進行攻堅，針對公立醫院的改革思路也日漸清晰。
行百里者半九十。已經漸漸厘清的“大醫改”進程，正按照既定計劃，開始步入深水區。
在基層醫療衛生機構綜合改革方面，攻堅工作還將持續到今年年底。目前，有的省份只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務院補償機制文件要求實施綜合改革，機構還是在老的體制機制下運行。國務院醫改辦主任孫志剛指出，如果不采取果斷有效措施，扭轉機制建設滯后局面，將嚴重影響醫改的深入推進和實際效果。
為此，國務院醫改辦公室已明確要求，進一步明確縣級政府是基層機構改革的主要實施者，到今年年底要集中精力、人力、時間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫療衛生機構綜合改革工作。國務院醫改領導小組副組長、衛生部黨組書記張茅強調，推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革是各地今年必須完成的硬任務。
國務院辦公廳已經下發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍的指導意見》，并轉發了國家發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務的意見，確保基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革順利推進。
隨著前兩項任務的初步完成與成果鞏固，公立醫院改革的攻堅號角也從“縣級醫院”傳來。2011年3月，國務院辦公廳辦《2011年公立醫院改革試點工作安排》明確指出，以“管辦分開、政事分開、醫藥分開，營利性與非營利性分開”為著力點的公立醫院改革將分層次推開，今年以縣醫院為改革重點，進行綜合改革。有關人士透露，今年年底至明年初，對于縣級公立醫院改革會拿出具體方案。
公立醫院的改革方案出臺，沒有外界想像的那么容易。一些部門和地方機構開始“死守”固有利益，這是橫亙在“大醫改”面前的一大難題。新的改革方案，不可避免會在相關部門之間來回研究。既要沖破固有的利益格局，實現改革的“小步快跑”，同時也要充分考慮到改革主體的利益訴求，充分調動利益各方的積極性，這是改革的設計者們必須要突圍的重要關隘。
與此同時，更好發揮民營醫院的“鯰魚”效應，給“大醫改”以持續的動力，也進入決策層的關注視野。2010年12月，國務院辦公廳印發的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（2010［58］號）為破解民營資本進入醫療體系打開了窗口。最近，針對民資進入遭遇“玻璃門”的現實狀況，高層正高度重視58號文件的推進情況，密切觀察民營資本進入醫療機構的落實情況，確保非公立醫療機構在準入、執業等方面與公立醫療機構享受同等待遇，有效的推動醫改。這不僅意味著民營醫院要在打破公立醫院壟斷、促進公立醫院改革中發揮重要的“鯰魚”作用，更意味未來中國醫療領域多元市場模式的建立。
曹健，對外經濟貿易大學中國經濟發展研究中心研究員 中歐商學院衛生管理與政策中心研究員，財新網等媒體專欄作家。主要從事醫療衛生經濟、醫院資本運作和醫院管理等領域研究。擁有醫學與金融專業學習背景，醫藥企業、醫院、金融等行業工作經歷。合著出版《醫院產業資本運作與集群化》一書，并發表多篇文章。
日前，《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》）出臺。深圳成為全國第一個公立醫院綜合配套改革方案的試點城市。
根據改革《方案》，深圳市公立醫院將打破醫生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來3年內，深圳將有近3萬醫生與編制脫鉤。此外，針對看病難、掛號難的問題，未來3年，深圳公立醫改將建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式；同時，降低藥占比調整臨床用藥結構，探索建第三方藥品電子交易平合采購等。
作為試點城市，深圳的公立醫院改革方案有何亮點？是否能夠成為全國公立醫改的樣本？對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員曹健指出，深圳的公立醫院改革方案跟國務院印發的公立醫院改革指導意見相比，并無太多變化。其中，不再實行編制管理和取消行政級別，成為其中最大亮點。改革方案中約束性指標較少，預期性指標較多，改革效果仍有待觀察。
公立醫院改革是2009年公布的新醫改五項重點改革內容之一。2010年，在17個城市啟動了城市公立醫院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年增加到100個。今年5月17日，國務院辦公廳印發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出破除以藥補醫機制，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開等改革措施，并提出進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點，到2017年所有地級以上城市都將全面推開公立醫院改革。
曹健指出，根據國務院公立醫院改革指導意見，每個試點城市出臺本地相應的改革方案。作為試點城市，此次深圳出臺的公立醫改方案，即是在國家指導意見基礎上，結合本地情況制定而成。
“深圳的改革方案，跟中央印發的公立醫院改革指導意見相比，并無太大變化和新意，思路和措施上基本上都是一致的。其中，取消公立醫院的編制和行政級別，成為改革中最大的亮點，也是走在全國公立醫院前面的。”他評價。但是，即使取消了編制，究竟有多少醫生特別是年輕醫生愿意跳到體制外，對促進社會資本的實際意義究竟有多大，仍然有待觀察。
曹健認為，本次深圳公立醫院改革方案中，所提出的約束性指標較少，而預期性的指標比較多。例如，在改革中，分級診療率究竟達到多少具體的比例，具體有哪些醫保報銷優惠政策，這樣的約束性指標，在改革方案中提及較少。而像探索醫院的第三方審計監督等措施，規定比較寬泛。因此，很多改革措施的實施和落實，仍然沒有時間表。
曹健指出，自從啟動城市公立醫院改革以來，改革一直通過試點的方式進行，至今試點城市已達100個。從國務院前期的試點城市評估報告來看，很少有城市能將公立醫院改革的各項措施都全面落實，通常只能在一兩個方面做得相對較好。例如，鎮江市的醫聯體模式，上海的分級診療模式等。但是，很多試點改革成功的經驗，也帶有很強的地域性特點。其改革成功經驗仍需要不斷完善和探索，才有可能在全國推廣。
曹健表示，醫療改革牽涉利益錯綜復雜，長期以來一直難以找到能夠在全國統一推廣的改革方案，因此暫時只能通過試點和評估的方式探索改革路徑。全面實施公立醫改，恐怕還需很長一段時間。
“兩票制”是新醫改幾大核心問題之一。從2007年醫改小組正式提出“兩票制”的說法以來，關于兩票制的對策研究成為了醫藥行業現階段的一大熱點。行業機構、企業、商紛紛開展了激烈的討論和深入的研究，一場關于尋求招商模式出路的戰役愈演愈烈。
的確，兩票制如果堅決執行，招商模式必將面臨大幅整合，只有“廠商合作”的模式才能讓模式得以留存，商才能繼續生存。因此，以招商為主要銷售模式的醫藥企業紛紛對“即將實行”的兩票制感到非常的無助。然而，筆者認為，站在透視中國國情的高度縱觀國家整體發展，對兩票制的擔心無疑是杞人憂天，因為兩票制短期不會實施。具體原因有以下幾點：
第一、 兩票制是針對生產企業到醫院的產品流通過程，約束所有醫藥生產企業。因此，國內 “工商一體”，即工業商業同屬一家，工業向商業供貨，商業在向外供貨的模式將難以留存。為了合理避稅，這種情況在國內長期普遍存在，如果兩票制嚴格執行，像這樣工商同為一家的關系應已經算一票，從商業到醫院只留下了一票，而根據工商一體企業的配送能力，這顯然是不可能的。因此，兩票制要實施，這種模式必須改變。如果改變，除了對醫藥企業的結構發生重大改變，也將對納稅有大幅影響，全國的影響將非常大，易于造成混亂。
第二、 目前國內醫藥市場銷售情況是模式與自營模式五五開，像北京雙鷺等大型醫藥企業，銷售占總銷售額的比例更是超過60%。如果兩票制嚴格執行，即使能對部分商通過“廠商合作”方式收攏，大量企業的銷售額必然會遭到沉重打擊。如果兩票制嚴格執行，藥價必然會下降，老百姓必然受益。但國家除了滿足老百姓的需求，也必須滿足企業的需求。造成全國性的動蕩是國家最不希望的。
第三、 縱觀世界，任何一個方案都離不開大的戰略思想，也必須符合整體戰略目標。中國目前處于經濟快速發展期，不允許出現大的震蕩與不和諧。因此，筆者一直對兩票制的嚴格執行持懷疑態度。從新醫改方案征求意見稿曾經轟動一時，到近期偃旗息鼓，到現在“國家定原則，地方定細則”的思想不難看出，新醫改方案在系統落實的問題上難以統一，碰到了困難。而真正出臺的是一些“點”上的方案。歷史告訴我們，任何一次大的變革都是要付出沉重代價的。因此，通過兩票制來“一刀切”藥價虛高問題只考慮到了老百姓，沒有考慮到企業利益，不符合現階段的情況，是不現實的。
去年舉國上下強調“和諧”，而今年的主題則毫無疑問是“信心”二字。因此，企業家應充分認識到兩票制、新醫改等方案產生的背景，正確判斷宏觀形勢，前瞻性地制定企業的發展戰略。
