時(shí)間：2024-01-27 18:08:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)養(yǎng)老的定義，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障
一、社區(qū)保障的定義
社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國(guó)外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國(guó)推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分，是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會(huì)保障活動(dòng)。”
以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征，也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國(guó)家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。
二、社區(qū)養(yǎng)老的特性
1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性
所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂(lè)和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國(guó)養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂(lè)、為、健、學(xué)。
2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性
在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來(lái)自個(gè)人、家庭，也來(lái)自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來(lái)越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。
關(guān)鍵詞：人口老齡化 社區(qū)養(yǎng)老 養(yǎng)老現(xiàn)狀 政策研討
中圖分類號(hào)：D669文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）23-0047-02
目前，世界各國(guó)面臨一個(gè)共同的課題：人口老齡化。所謂人口老齡化，國(guó)際上公認(rèn)的定義是指社會(huì)中≥60歲人口超過(guò)總?cè)丝诘?0%，或≥65歲人口超過(guò)總?cè)丝诘?%。人口老齡化的急劇增長(zhǎng)帶來(lái)了諸多社會(huì)問(wèn)題，最重要、最值得關(guān)注的就是老人的養(yǎng)老問(wèn)題。
一、什么是“社區(qū)養(yǎng)老”
當(dāng)今社會(huì)的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老指的是我們熟知的老人居家養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老一般是指老人入住養(yǎng)老院、福利院、敬老院等，從而得到系統(tǒng)的醫(yī)療和照護(hù)；社區(qū)養(yǎng)老則是中間形式，是指老人白天享受社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的日托、家政、送餐等服務(wù)，晚上住在家庭里繼續(xù)得到家人照顧。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人在居家得到家人照顧的同時(shí)，又有社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。
二、老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀――以南京市為例
（一）南京市主要的養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)狀
1.南京市主要的養(yǎng)老服務(wù)站及其分布
據(jù)了解，南京市中1000多個(gè)社區(qū)的1202個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心已經(jīng)全面建成，并就近向社區(qū)老人提供服務(wù)，全市313家各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也正在加速“破墻行動(dòng)”，有的已經(jīng)實(shí)現(xiàn)開門辦院，市民政等部門今年起對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始評(píng)級(jí)，其中4A級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須就近提供居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.社區(qū)養(yǎng)老的產(chǎn)生符合當(dāng)今社會(huì)需求
在我國(guó)，家庭一直是贍養(yǎng)老人的中堅(jiān)力量，贍養(yǎng)老人被認(rèn)為是家庭和子女的傳統(tǒng)美德和責(zé)任，因此家庭養(yǎng)老是中華民族贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)方式。但隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，越來(lái)越多的年輕人迫于工作和養(yǎng)老的雙重壓力，選擇把老人送入養(yǎng)老院、福利院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，于是社會(huì)養(yǎng)老便迅速發(fā)展了起來(lái)。我們對(duì)南京各社區(qū)以及養(yǎng)老院的老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，希望與子女同住養(yǎng)老的占55.49%，希望住敬老院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占35.17%，由保姆照顧的占8.33%，其他養(yǎng)老方式占1.01%。然而，根據(jù)實(shí)地訪問(wèn)發(fā)現(xiàn)，選擇后三項(xiàng)的老人內(nèi)心實(shí)際偏向與子女同住的不在少數(shù)，他們往往是迫于生活壓力、婆媳問(wèn)題等，而自愿離家，希望自己的離開，能給子女帶來(lái)更好的生活。
然而，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活并不如想象中的美好。當(dāng)今養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在許多問(wèn)題，關(guān)于養(yǎng)老院護(hù)工欺壓老人的新聞層出不窮，在此背景下，社區(qū)養(yǎng)老便橫空出世。但是，社區(qū)養(yǎng)老剛剛步入軌道，仍有很多問(wèn)題亟待解決。
（二）社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題
1.服務(wù)專業(yè)化程度低
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化是一種道德實(shí)踐活動(dòng)，提供的服務(wù)要滿足老人生活上、心理上、精神上的需求。如今的社區(qū)養(yǎng)老與老年的需求之間仍存在著一定的差距，社區(qū)養(yǎng)老仍存在著發(fā)展的空間。
2.資金缺乏或單一
如今的社區(qū)養(yǎng)老的來(lái)源：國(guó)家的財(cái)政撥款及補(bǔ)助、社會(huì)的財(cái)政捐贈(zèng)、社區(qū)的有償收入。從這里看出我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老資源主要靠的是國(guó)家的財(cái)政撥款和補(bǔ)助，資金的來(lái)源單一。
3.上門服務(wù)機(jī)制不完善
我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的上門服務(wù)機(jī)制仍需要完善，主要包括為老年人購(gòu)買社區(qū)日間照料、老年康復(fù)文體活動(dòng)等服務(wù)；為“三無(wú)”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人購(gòu)買機(jī)構(gòu)供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。
（三）完善養(yǎng)老社區(qū)應(yīng)當(dāng)采取的建議
1.培養(yǎng)專業(yè)人才，提高服務(wù)專業(yè)化程度
應(yīng)當(dāng)建立養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)認(rèn)證的資格標(biāo)準(zhǔn)，這就要求我們有鮮明的專業(yè)化道德，有過(guò)硬的專業(yè)化技能，有良好的專業(yè)化形象，有專業(yè)化的評(píng)價(jià)機(jī)制。
2.加大我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源
一方面加大國(guó)家的財(cái)政撥款和輔助，另一方面加大資金的民間來(lái)源。
[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老；政府；非營(yíng)利組織；應(yīng)然地位
我國(guó)老齡化程度不斷加深，具有不可替代的優(yōu)越性的養(yǎng)老方式――居家養(yǎng)老，就成為了實(shí)踐和理論研究的熱點(diǎn)。通過(guò)城市社區(qū)居家養(yǎng)老在國(guó)內(nèi)外已有的許多研究和實(shí)踐可以看出，城市社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支撐力量是政府、社區(qū)和非營(yíng)利組織。其中政府和非營(yíng)利組織的地位是否合理、作用是否得到良好發(fā)揮是影響城市社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)轉(zhuǎn)的主要因素。居家養(yǎng)老模式中政府和非營(yíng)利組織的應(yīng)然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種很好的研究現(xiàn)實(shí)工具。
一、基本概況
1.居家養(yǎng)老。所謂居家養(yǎng)老，就是以家庭為基礎(chǔ)以社區(qū)為依托，以老年人日常照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。也就是說(shuō)，居家養(yǎng)老的主要地點(diǎn)是“家”中，政府、社區(qū)、非營(yíng)利組織、營(yíng)利組織以老年人的“家”為中心，為滿足老年人的養(yǎng)老需要及衍生出來(lái)的相關(guān)需要(如主要照料者子女的需要)提供服務(wù)，使老年人可以在自己熟悉的家中安度晚年。實(shí)質(zhì)上，目前我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國(guó)老年社會(huì)福利領(lǐng)域的一種制度創(chuàng)新，屬于老年社會(huì)福利的一部分。
2.非營(yíng)利組織。國(guó)際社會(huì)對(duì)非營(yíng)利組織的關(guān)注大致始于20世紀(jì)80年代末，與非營(yíng)利組織類似的詞匯還有“非政府組織”、“公民社會(huì)組織”、“第三部門”等。其所指的社會(huì)組織相當(dāng)龐雜，對(duì)其下定義就顯的很困難。1998年薩拉蒙指出6個(gè)鑒定非營(yíng)利組織的特征，成為該領(lǐng)域較為權(quán)威的定義：(1)正規(guī)性。指有一定的組織機(jī)構(gòu)，純粹的非正規(guī)的、臨時(shí)聚集在一起的人不能被認(rèn)為是非營(yíng)利領(lǐng)域的一部分，非營(yíng)利組織必須具有根據(jù)國(guó)家法律注冊(cè)的合法身份。(2)私立性。從組織結(jié)構(gòu)上分離于政府，非營(yíng)利組織既不是政府機(jī)構(gòu)的一部分，也不是由政府官員主導(dǎo)的董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。(3)非利潤(rùn)分配性。非營(yíng)利組織不是為其擁有者積累利潤(rùn)，也許在一定的期限內(nèi)積累一定的利潤(rùn)，這些利潤(rùn)必須返回團(tuán)體使命所規(guī)定的工作中去，不是在組織所有者之間分配。(4)自我控制性。非營(yíng)利組織能控制自己的活動(dòng)，具有不受外部控制的內(nèi)部管理程序。(5)志愿性。無(wú)論在實(shí)際開展活動(dòng)中，還是在管理組織事務(wù)中均有顯著程度的志愿參與，特別是形成由志愿者組成的董事會(huì)和廣泛使用志愿工作人員。(6)公共利益性。非營(yíng)利組織要服務(wù)于某些公共目的和為公眾奉獻(xiàn)。
二、政府在居家養(yǎng)老模式中的應(yīng)然地位
1.政府應(yīng)該在社區(qū)居家養(yǎng)老中占據(jù)關(guān)鍵地位。無(wú)論任何理論都無(wú)法否認(rèn)現(xiàn)代政府應(yīng)該在社會(huì)發(fā)展中扮演關(guān)鍵角色。無(wú)論是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還是社會(huì)公正與平等的實(shí)現(xiàn)，都有賴于政府的參與、維持，保證“一種相對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的政治民主和一種相對(duì)較高的平均生活水平”是現(xiàn)代政府的基本職能。社區(qū)居家養(yǎng)老是保持老年人相對(duì)較高的平均生活水平的重要手段，在社區(qū)居家養(yǎng)老的運(yùn)作中，政府有不可推卸的責(zé)任。盡管目前減少政府責(zé)任也成為社會(huì)養(yǎng)老體制改革的一種趨勢(shì)，但政府推行社區(qū)居家養(yǎng)老的主體地位并沒有改變。政府可以逐步減少直接提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的做法，主要通過(guò)執(zhí)行掌舵、籌集資金和監(jiān)督等責(zé)任的承擔(dān)，發(fā)揮其關(guān)鍵作用。
2.政府應(yīng)該是社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展方向的掌舵者。社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施的過(guò)程是一個(gè)利益再分配過(guò)程，如果沒有強(qiáng)有力的政府進(jìn)行組織，純粹依靠市場(chǎng)交易，是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向只有政府有能力進(jìn)行掌控。政府應(yīng)該通過(guò)立法和制度設(shè)計(jì)推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展；通過(guò)社會(huì)政策的制定和執(zhí)行，把握社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的方向；通過(guò)稅收等經(jīng)濟(jì)杠桿、宣傳和公辦社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的示范等各種手段，引導(dǎo)民間社區(qū)居家養(yǎng)老力量的發(fā)展。
3.政府應(yīng)該是社區(qū)居家養(yǎng)老資金的主要籌措者。社區(qū)居家養(yǎng)老的供給需要大量的物質(zhì)性資助，如果僅僅依靠民間社會(huì)福利力量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決社區(qū)居家養(yǎng)老福利供給問(wèn)題。只有通過(guò)政府的力量，調(diào)動(dòng)和運(yùn)用整個(gè)社會(huì)資源，動(dòng)用政府財(cái)力，才可以很好地解決社會(huì)的社區(qū)居家養(yǎng)老福利供給問(wèn)題。在工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的社會(huì)，國(guó)家有廣泛的稅源，這就使得政府有足夠的財(cái)力為民眾提供社會(huì)福利。
4.政府應(yīng)該是社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的監(jiān)督者。從國(guó)外的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)看，其提供者既有政府，也有非政府組織，還有社區(qū)。由于政府提供服務(wù)的部門受到實(shí)際可能的利益驅(qū)動(dòng)，加之行政官員的行政倫理水平參差不齊，其行為可能出現(xiàn)不計(jì)成本、效率低下、歧視和腐敗等問(wèn)題，政府自身的監(jiān)管成為必須。非政府組織或社區(qū)提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，由于受其地位的局限，對(duì)于其服務(wù)是否真正體現(xiàn)服務(wù)型政府的目標(biāo)和價(jià)值，服務(wù)產(chǎn)品和質(zhì)量是否符合公共利益標(biāo)準(zhǔn)等，也離不開政府的監(jiān)管和指導(dǎo)。
三、非營(yíng)利組織在居家養(yǎng)老模式中的應(yīng)然地位
1.非營(yíng)利組織應(yīng)成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要直接提供者。政府是社會(huì)福利政策的制定者，非營(yíng)利組織是社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的主要直接提供者。政府在確定服務(wù)時(shí)，可在政府部門及公務(wù)員、家庭、非營(yíng)利組織和營(yíng)利組織等之間選擇。非營(yíng)利組織作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，它接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體管理和服務(wù)工作，如組織、實(shí)施、考核、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估等。
2.非營(yíng)利組織是社區(qū)居家養(yǎng)老中的被監(jiān)督者。政府對(duì)非營(yíng)利組織的監(jiān)督，確保非營(yíng)利組織從事的活動(dòng)符合其所受到的特殊待遇；確保非營(yíng)利組織能夠正確地使用其資源；確保非營(yíng)利組織地活動(dòng)能夠與政府機(jī)構(gòu)保持協(xié)調(diào)一致；政府必須監(jiān)督非營(yíng)利組織地活動(dòng)不會(huì)威脅到國(guó)家與民眾的安全。非營(yíng)利組織的被監(jiān)督內(nèi)容主要包括：一是財(cái)務(wù)被監(jiān)督。確保非營(yíng)利組織的非營(yíng)利性；二是業(yè)務(wù)被監(jiān)督。確保非營(yíng)利組織在自己的宗旨范圍內(nèi)活動(dòng)；三是內(nèi)容被監(jiān)督。確保社團(tuán)的內(nèi)部運(yùn)作依據(jù)民主的程序進(jìn)行。
總的來(lái)說(shuō)，政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的掌舵者、主要資金籌集者和監(jiān)督者，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者則主要應(yīng)該是非營(yíng)利組織，當(dāng)然家庭也要承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)，營(yíng)利組織也可以成為福利服務(wù)的直接提供者，在特殊情況下，政府部門和公務(wù)員本身也可以承擔(dān)這一角色。政府和非營(yíng)利組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，是規(guī)范、支持、監(jiān)督和被規(guī)范、被支持、被監(jiān)督的關(guān)系。這就是政府和非營(yíng)利組織在居家養(yǎng)老模式中的應(yīng)然地位和應(yīng)然關(guān)系。居家養(yǎng)老模式中政府和非營(yíng)利組織的應(yīng)然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種研究現(xiàn)實(shí)的工具。如果居家養(yǎng)老實(shí)踐中，政府和非營(yíng)利組織的地位符合這種應(yīng)然地位和關(guān)系，我們就可以判定，這種居家養(yǎng)老模式是社會(huì)化的、相對(duì)科學(xué)合理的。如果居家養(yǎng)老實(shí)踐中，政府和非營(yíng)利組織的地位與這種應(yīng)然地位和關(guān)系有差別，就要運(yùn)用比較的方法進(jìn)行研究，觀察差別的具體形態(tài)、差別存在的原因及發(fā)展趨勢(shì)等，無(wú)論是哪種情況，都有利于我們對(duì)居家養(yǎng)老模式良好運(yùn)作的探索。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]困境；財(cái)政支出；新農(nóng)保
[中圖分類號(hào)]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1671-5918（2016）05-0072-02
中國(guó)正“跑步”進(jìn)入老齡化社會(huì)，截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。近年來(lái)，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的日益加快，農(nóng)村大量勞動(dòng)力外流，農(nóng)村人口老齡化面臨的問(wèn)題更為嚴(yán)峻。在這樣的宏觀背景下，構(gòu)建具有中國(guó)特色的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，是關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定、公平正義與城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重大問(wèn)題。
一、農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀
根據(jù)上海財(cái)經(jīng)大學(xué)的《2014中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國(guó)情報(bào)告》，在健康方面，農(nóng)村老人常見病為高血壓、頸椎病和腰椎病等，其中患有高血壓的老人比例高達(dá)到37%，有近半數(shù)的老人每天都需吃藥。
在經(jīng)濟(jì)狀況方面，仍有54.6%老人還在從事職業(yè)性勞作，幾乎所有老人都仍然從事一定程度的家庭勞作。有68.4%的老人主要靠子女資助生活，53.1%的老人是依靠新農(nóng)保，還有51.4%的老人依靠土地收入。
在親情狀況方面，傳統(tǒng)的大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)樾〖彝ィ优獬龃蚬?dǎo)致年輕人在老人身邊撫養(yǎng)比例降低，空巢家庭超過(guò)半數(shù)。
在養(yǎng)老主體方面，大多數(shù)農(nóng)村老年人傾向于家庭養(yǎng)老。而事實(shí)上，隨著年輕勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，工業(yè)化與城鎮(zhèn)化的發(fā)展，可用耕地迅速減少，家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)開始動(dòng)搖。大部分農(nóng)村居民在60歲之后收入明顯下降，自我養(yǎng)老的意愿和能力都比較弱。
在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，由于農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)承受能力不強(qiáng)，市場(chǎng)需求不旺盛，眾多鄉(xiāng)、村辦養(yǎng)老院都處于虧損的狀態(tài)。加之受傳統(tǒng)觀念影響，許多老人特別是有兒有女的老人，認(rèn)為住進(jìn)養(yǎng)老院是很沒面子的事情，加上經(jīng)濟(jì)承受能力較弱，所以很多老人寧愿自己受苦也不遠(yuǎn)住進(jìn)養(yǎng)老院。
二、農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)的困境
（一）養(yǎng)老模式的困境
目前，我國(guó)養(yǎng)老模式主要有家庭、個(gè)人、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老四種模式。這四種模式在農(nóng)村隨著時(shí)代的發(fā)展，逐漸發(fā)生了變化，并呈現(xiàn)出一些問(wèn)題，制約了農(nóng)村養(yǎng)老體系的構(gòu)建。
1.家庭養(yǎng)老模式的困境
在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于受傳統(tǒng)觀念影響，家庭養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老模式。然而一個(gè)可持續(xù)的家庭養(yǎng)老模式必須建立在一定的基礎(chǔ)之上：一是家庭有較大的人口規(guī)模，可以分享收入或分散風(fēng)險(xiǎn)；二是家庭有比較穩(wěn)定的收入來(lái)源，以維持生活水平；三是家庭有良好的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)（如親戚、鄰里或朋友等），以抗衡家庭難以承擔(dān)的外部風(fēng)險(xiǎn)。但是隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程加快，外出務(wù)工的青壯年勞動(dòng)力日益增多，家庭結(jié)構(gòu)開始朝著“4-2-1”、“4-2-2”的方向發(fā)展，由老年夫婦組成的“二老之家”或獨(dú)身老人的空巢家庭日益增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了較大的沖擊。此外，作為養(yǎng)老基礎(chǔ)的土地也伴隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展迅速減少，多數(shù)農(nóng)民雖然在土地的征用過(guò)程中得到了補(bǔ)償，但是這也導(dǎo)致許多農(nóng)民失去了賴以生存的土地，進(jìn)一步動(dòng)搖了家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)。
2.個(gè)人養(yǎng)老模式的困境
關(guān)于個(gè)人養(yǎng)老，我國(guó)學(xué)術(shù)界尚未給出準(zhǔn)確的定義，但是無(wú)論如何定義，都逃不開經(jīng)濟(jì)上的獨(dú)立。農(nóng)村個(gè)人養(yǎng)老的基礎(chǔ)是土地家庭聯(lián)產(chǎn)承包制，土地是農(nóng)民生存的保障。農(nóng)民通過(guò)辛勤耕作，積累一定的儲(chǔ)蓄。然而這一部分財(cái)富積累對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民來(lái)說(shuō)不會(huì)太多，主要用在了子女的教育和撫養(yǎng)上。因此目前，我國(guó)絕大多數(shù)中低齡老年人口仍在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，勞動(dòng)收入仍然是其收入的最主要來(lái)源。由此可見，能夠獲得可持續(xù)性的穩(wěn)定的收入是個(gè)人養(yǎng)老模式能夠持續(xù)發(fā)展的必不可少的條件。然而土地耕作還要受到各種自然因素影響，風(fēng)險(xiǎn)性較大。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，病殘、失能的老年人增多，其自我養(yǎng)老的能力必然會(huì)減弱，最終這些老年人還是選擇倚靠家庭養(yǎng)老或其他的養(yǎng)老模式。
3.社區(qū)養(yǎng)老模式的困境
所謂農(nóng)村社區(qū)就是農(nóng)村人口賴以生存的村莊或聯(lián)系較緊密的村落群。但是目前，我國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀并不令人滿意。究其原因，一是需求不旺盛。老人、供養(yǎng)老人的子女等對(duì)于“花錢購(gòu)買服務(wù)”這一理念的接受度較差；二是經(jīng)費(fèi)短缺，社區(qū)養(yǎng)老主要依賴所在農(nóng)村的集體經(jīng)濟(jì)，隨著家庭承包責(zé)任制的實(shí)施，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)減弱，加之鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政困難，沒有多余的錢投入到社區(qū)養(yǎng)老上來(lái)，中央在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老方面也沒有安排專項(xiàng)資金，導(dǎo)致資金難以到位；三是服務(wù)人員不足，素質(zhì)不高。社區(qū)養(yǎng)老人員主要由專職社工和志愿者組成，然而在我國(guó)接受過(guò)專門培訓(xùn)的社工人員很少，愿意去農(nóng)村提供服務(wù)的志愿者人數(shù)也不多，加之該行業(yè)待遇低，很難形成規(guī)模效應(yīng)。
4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的困境
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括政府投資和民營(yíng)投資兩種，前者需要政府投入大量財(cái)力，并由政府承擔(dān)各項(xiàng)社會(huì)職能，后者以營(yíng)利為目的，費(fèi)用較高，僅能夠滿足部分高端群體。近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量雖然得到了一定程度的增加，但是城鄉(xiāng)差別較大。截至2013年底，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率僅僅只有6.5%，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高，全國(guó)平均達(dá)到48%，而48%的平均值中有相當(dāng)一部分來(lái)自農(nóng)村敬老院。如此高的空置率，一方面是由于政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受經(jīng)費(fèi)的影響，大多入不敷出，僅能滿足衣食問(wèn)題，而在醫(yī)療等問(wèn)題上難以提供保障，而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)又太高，大多數(shù)農(nóng)村老人無(wú)法承受；另一方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中住的多是五保戶，受傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念影響，很大一部分老年人不愿去養(yǎng)老院，怕自己或子女會(huì)被笑話。
（二）新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的困境
我國(guó)自2009年7月開始了“新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”的試點(diǎn)工作，截至2012年底，全國(guó)參保人數(shù)已達(dá)4.6億人。新農(nóng)保采取個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，養(yǎng)老待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由國(guó)家財(cái)政支付，對(duì)年齡在60歲以上符合條件的參保農(nóng)民按每人每月不低于55元的標(biāo)準(zhǔn)給付。自新農(nóng)保試點(diǎn)開始，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了5、6年的時(shí)間，在推行過(guò)程中遇到諸多困境，和城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度相比仍然存在較大的差距。
首先，從個(gè)人層面來(lái)看，存在參保意愿不足、斷保的問(wèn)題。在影響農(nóng)民連續(xù)參保的原因中，地方政府在新農(nóng)保制度實(shí)施過(guò)程中的激勵(lì)水平，以及對(duì)村莊內(nèi)信任所產(chǎn)生的社會(huì)情理規(guī)范的遵從占主要位置。
其次，從制度層面來(lái)看，我國(guó)缺乏法規(guī)制度作為保障。民政部等部門下發(fā)的用于推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的文件，大多是指導(dǎo)性文件，不具備法律效力。此外，在制度設(shè)計(jì)上還存在一定的不足，例如對(duì)各省、市、縣政府的補(bǔ)貼部分并沒有明確規(guī)定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，而是由各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力自主決定。這必然導(dǎo)致東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老保障程度較高，中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老保障程度較低的地域間發(fā)展不平衡的問(wèn)題。
最后，從資金供給層面來(lái)看，養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，個(gè)人賬戶包括個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織等的資助，地方政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼等。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年100-500元不等，而在多數(shù)地區(qū)由于農(nóng)村居民對(duì)政策不了解或持觀望態(tài)度，目前新農(nóng)保參保群體呈現(xiàn)“選擇檔次低”的特點(diǎn)。在我國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)，集體經(jīng)濟(jì)不具備新農(nóng)保補(bǔ)助的財(cái)力，甚至在某些欠發(fā)達(dá)地區(qū)集體經(jīng)濟(jì)已經(jīng)不復(fù)存在，最終導(dǎo)致新農(nóng)保還是回歸到個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼的結(jié)構(gòu)中。而政府部門大多將財(cái)政責(zé)任交給了縣級(jí)政府來(lái)承擔(dān)。在我國(guó)，縣級(jí)財(cái)政在各級(jí)財(cái)政中是最困難的，這使得財(cái)政資金能否到位存在著很大的不確定性。而財(cái)政補(bǔ)貼又是誘導(dǎo)農(nóng)民參保、特別是引導(dǎo)農(nóng)民較高層次繳費(fèi)的重要因素，財(cái)政補(bǔ)貼若不具備持續(xù)性，必將引起惡性循環(huán)。
三、政策建議
（一）制定法律法規(guī)，確保新農(nóng)保有序進(jìn)行
中央政府應(yīng)根據(jù)各地的試點(diǎn)的實(shí)際情況，制定新農(nóng)保法律法規(guī)，以此來(lái)固定各級(jí)政府的財(cái)政責(zé)任，同時(shí)以法律的形式確立財(cái)政支出的增長(zhǎng)機(jī)制，保證新農(nóng)保的可持續(xù)發(fā)展。此外，為了確保新農(nóng)保的財(cái)務(wù)管理工作有法可依，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，還應(yīng)加緊制定新農(nóng)保制度財(cái)務(wù)管理的法律法規(guī)，保障新農(nóng)保的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。
（二）加大宣傳力度，改變農(nóng)村居民傳統(tǒng)觀念
農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)造福于民的工程，但是由于農(nóng)村居民長(zhǎng)期以來(lái)游離于社會(huì)保險(xiǎn)制度之外，大多數(shù)農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)保的不甚了解，嚴(yán)重制約了農(nóng)村居民參保的積極性。因此政府部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，采用普遍宣傳和重點(diǎn)講解相結(jié)合的方法，組織隊(duì)伍深入田間地頭，詳細(xì)解說(shuō)關(guān)系到農(nóng)民切身利益的政策內(nèi)容，鼓勵(lì)農(nóng)民積極履行參保義務(wù)。
（三）提供有區(qū)別的多樣化養(yǎng)老服務(wù)
農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老體系構(gòu)建應(yīng)立足于農(nóng)村，要于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及當(dāng)?shù)鼐用袼艹惺艿酿B(yǎng)老成本相一致。在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū)可采取以社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)為主體的養(yǎng)老模式，發(fā)揮市場(chǎng)的積極作用，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合；在經(jīng)濟(jì)較為落后的中西部地區(qū)仍應(yīng)選擇家庭養(yǎng)老為主體的養(yǎng)老模式，在經(jīng)濟(jì)極為貧困的地區(qū)則要加強(qiáng)政府的保障性、福利，充分體現(xiàn)政府的“兜底”作用。
高瑩瑩（1992-），女，漢，河南師范大學(xué)商學(xué)院。
柯可（1994-），女，漢族，河南師范大學(xué)商學(xué)院。
摘要：我國(guó)擁有世界上最大的老年人群體，伴隨著老齡化的日益加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式由于家庭結(jié)構(gòu)空巢化與小型化變得步履維艱，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供求之間也呈現(xiàn)嚴(yán)重的失衡。在這種情況下，家庭和社區(qū)相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老成為解決中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期所面臨的巨大老齡化問(wèn)題的有效途徑。在我國(guó)，社區(qū)養(yǎng)老的責(zé)任主體主要是政府，而不同的社會(huì)組織為老年人提供多樣化的社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)必然趨勢(shì)，所以，非營(yíng)利組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必由之路。
關(guān)鍵詞：非營(yíng)利組織；社區(qū)養(yǎng)老
一、概述
非營(yíng)利組織：美國(guó)廣泛采用的概念，美國(guó)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則委員會(huì)（FASB）將其定義為：“符合以下特征的實(shí)體：①該實(shí)體從捐贈(zèng)者處獲得大量的資源，但捐贈(zèng)者并不因此而要求得到同等或成比例的利益回報(bào)；②該實(shí)體經(jīng)營(yíng)的目的不是為了獲取利潤(rùn)；③該實(shí)體不存在營(yíng)利組織中的所有者權(quán)益問(wèn)題。”
社區(qū)養(yǎng)老：“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，為居家老人提供照料服務(wù)，且以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔，是充分整合社會(huì)各方力量的新型養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老不同于家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中機(jī)構(gòu)的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老也不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老服務(wù)引入社區(qū)。它結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)面臨的巨大老齡化問(wèn)題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。
二、目前養(yǎng)老存在的一些問(wèn)題
1.養(yǎng)老觀念落后
城市社區(qū)養(yǎng)老觀念滯后，多數(shù)人仍然秉持子女家庭照顧的傳統(tǒng)觀念，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)和前景認(rèn)識(shí)不足，這種后代奉養(yǎng)照顧前輩的“反哺式”的養(yǎng)老觀念根深蒂固地存在中國(guó)多數(shù)家庭中，老年人一般都不愿意離開自己熟悉的環(huán)境選擇進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。然而“四二一”模式的家庭模式使子女養(yǎng)老壓力倍增，子女忙于工作，老人的日常生活不僅得不到保障，精神慰藉方面更是空缺。
2.社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不完善
大多數(shù)城市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地不足，現(xiàn)有規(guī)模不能滿足本社區(qū)的養(yǎng)老需求，而且規(guī)模擴(kuò)大受到限制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金普遍不足，老人生活特殊需要的基礎(chǔ)設(shè)施很不完善，無(wú)法滿足老年人的正常生活需求。有時(shí)雖然社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金到位，但會(huì)因?yàn)橐?guī)劃失當(dāng)而造成資源閑置或資源浪費(fèi)。社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老是一種模式、樣板、行政化需要，使得多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)為“樣子工程”，基礎(chǔ)設(shè)施不完善使養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)不足。
3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容單一
大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員主要由小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和大齡無(wú)業(yè)人員構(gòu)成。這些人雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心，但由于文化水平普遍偏低，養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平不足，社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開展，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。
4.資金不足，后續(xù)服務(wù)的完善受到限制
從目前來(lái)看，我國(guó)主要依靠政府部門的資金支持開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但是由于資金來(lái)源有限，后續(xù)資金投入不足且連續(xù)性不強(qiáng)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老的后續(xù)服務(wù)完善受到限制。雖然政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金，解決了一部分老人的困難，但若要提供較為完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，資金出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的較大缺口。
三、開展非營(yíng)利組織參與我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的SWOT分析
1.優(yōu)勢(shì)
非營(yíng)利組織在社會(huì)角色方面具有四個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)：第一，開拓創(chuàng)新。非營(yíng)利組織的彈性、民主代表性以及自主性使其對(duì)公眾需求的反應(yīng)更為靈敏，可利用其豐富的專業(yè)化人才優(yōu)勢(shì)及時(shí)引導(dǎo)社會(huì)技術(shù)與思想的革新；第二，改革與倡導(dǎo)。非營(yíng)利組織可以聯(lián)合社會(huì)各層面解決問(wèn)題，善于引導(dǎo)社會(huì)輿論，可以有效影響公共政策的實(shí)行并且監(jiān)督政府職能的實(shí)現(xiàn)；第三，價(jià)值維護(hù)。非營(yíng)利組織善于提高公民的主人翁意識(shí)，引導(dǎo)公民參與到社會(huì)管理與服務(wù)中來(lái)，共同維護(hù)公共利益。第四，直接提供服務(wù)。非營(yíng)利組織在一定程度上可以彌補(bǔ)政府失靈、市場(chǎng)失靈帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，通過(guò)直接提供多樣化的服務(wù)為公民提供更多選擇，利于公共服務(wù)效率的提高。總之，與政府部門相比，非營(yíng)利組織在參與社區(qū)養(yǎng)老中更具有彈性，貼近大眾、節(jié)約成本、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并提升服務(wù)效率。
2.劣勢(shì)
內(nèi)部組織方面：第一，非營(yíng)利組織通常組織缺乏相對(duì)獨(dú)立性。我國(guó)現(xiàn)有的非營(yíng)利組織被賦予準(zhǔn)官方部門的性質(zhì)，其獨(dú)立性受到政府部門的嚴(yán)重影響和干預(yù)，造成了非營(yíng)利組織服務(wù)效率低下，甚至有時(shí)無(wú)法按照非營(yíng)利組織的意愿獨(dú)立承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。第二，缺乏相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制。我國(guó)的非營(yíng)利組織尤其是部分民辦的慈善組織，由于缺乏相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制，以至于忽視了員工激勵(lì)政策以及提高組織效率等問(wèn)題的重要性。資源使用方面：第一，資源使用效率低下。我國(guó)現(xiàn)有非營(yíng)利組織大多缺乏對(duì)組織內(nèi)部資源的規(guī)劃，一些較小的公益組織甚至沒有工作計(jì)劃，這些都嚴(yán)重的影響了組織效率的提高，有限的資源不能最大程度上為社會(huì)創(chuàng)造福祉。第二，信息不透明，監(jiān)管不嚴(yán)格。由于非營(yíng)利組織在資金使用的管理上缺乏透明度，因此外界對(duì)非營(yíng)利組織資金的使用監(jiān)督不便，并且沒有相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格界定與監(jiān)管非營(yíng)利組織資金使用的規(guī)范。第三，活動(dòng)資金嚴(yán)重不足。目前我國(guó)非營(yíng)利組織在籌措資金方面能力較弱，組織內(nèi)部的活動(dòng)資金不足，嚴(yán)重影響了非營(yíng)利組織參加活動(dòng)的范圍和發(fā)揮社會(huì)作用的能力。服務(wù)人員管理方面：具有專業(yè)技能的服務(wù)人員不足，阻礙了非營(yíng)利組織在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)效用的發(fā)揮。目前我國(guó)絕大多數(shù)非營(yíng)利組織中，日常工作人員大多是離退休人員，或主要依靠業(yè)余志愿者開展活動(dòng)，這使得非營(yíng)利組織的工作人員不固定，而且具有創(chuàng)新能力、專業(yè)性技能的人才不足，難以開展高效的服務(wù)。
3.機(jī)遇
作為一種普遍的社會(huì)現(xiàn)象，近年來(lái)非營(yíng)利組織受到世界各國(guó)的廣泛關(guān)注，全球性的“社團(tuán)革命”為我國(guó)非營(yíng)利組織的發(fā)展?fàn)I造了良好的氛圍，并提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)樣本。于此同時(shí)，自我國(guó)改革開放以來(lái)，隨著政府機(jī)構(gòu)的精簡(jiǎn)，政府職能的進(jìn)一步下放，為我國(guó)的非營(yíng)利組織提供了發(fā)展的空間，不論是自發(fā)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是通過(guò)政府購(gòu)買參與其中，我國(guó)的非營(yíng)利組織均已廣泛的活動(dòng)于這一領(lǐng)域并不斷的發(fā)展壯大。同時(shí)非營(yíng)利組織與政府、企業(yè)和其他非營(yíng)利組織之間的良好互動(dòng)關(guān)系，均有利于其獲取所需的各種資源，通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)彼此間的互利共贏。
4.威脅
監(jiān)督體系缺失。我國(guó)缺乏對(duì)非營(yíng)利組織必要的監(jiān)督，一般來(lái)說(shuō)一旦非營(yíng)利組織登記成功，除了統(tǒng)一的年檢之外幾乎不需接受其它地評(píng)估和監(jiān)督，由此則極易滋生等一系列問(wèn)題，不利于非營(yíng)利組織的健康成長(zhǎng)，因此政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利組織的監(jiān)管，同時(shí)也應(yīng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。公信力缺失。“我們將最重要的社會(huì)功能―益智、凈化靈魂以及保護(hù)健康和安全托付給非營(yíng)利組織及政府組織，然而我們卻發(fā)現(xiàn)，不法行為和不善經(jīng)營(yíng)已經(jīng)嚴(yán)重的削弱了公眾對(duì)此類機(jī)構(gòu)的信任。”社會(huì)公信力是非營(yíng)利組織發(fā)展的社會(huì)基礎(chǔ)，公眾對(duì)非營(yíng)利組織的信任程度，直接決定了非營(yíng)利組織獲取社會(huì)資源的多少。
四、結(jié)論
隨著非營(yíng)利組織在我國(guó)的不斷發(fā)展完善，未來(lái)其參與并成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體將成為一種社會(huì)趨勢(shì)。為了更好地實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利組織在發(fā)揮組織彈性、吸收專業(yè)性人才、拓寬服務(wù)資金來(lái)源、提供專業(yè)全面服務(wù)、提升服務(wù)效率等方面的優(yōu)勢(shì)，還需要政府、社會(huì)以及非營(yíng)利自組織自身的不斷努力。政府方面需要加強(qiáng)相關(guān)的法制建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)非營(yíng)利組織有力的扶持與有效的監(jiān)管；社會(huì)方面則需要各界重視社區(qū)養(yǎng)老工作，并正視非營(yíng)利組織，不斷提升公民意識(shí)、培育志愿精神；就非營(yíng)利組織來(lái)說(shuō)，則需要完善內(nèi)部建設(shè)，重塑組織公信力，并不斷提升自身的專業(yè)化程度。（作者單位：河南師范大學(xué)商學(xué)院）
【關(guān)鍵詞】 老齡化 居家養(yǎng)老 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 公共服務(wù)
二十一世紀(jì)以來(lái)，世界范圍的人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇。1999年，中國(guó)65歲以上人口比率超過(guò)7%，標(biāo)志著我國(guó)步入老齡化社會(huì)。近年來(lái)，全國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)迅速蔓延，人口老齡化問(wèn)題日益突出。黨的十報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。科學(xué)認(rèn)識(shí)和把握人口老齡化問(wèn)題，加快我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，解決好數(shù)量龐大的養(yǎng)老問(wèn)題，不僅是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶的民生工程，也是構(gòu)建和諧中國(guó)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的社會(huì)背景
1、老齡化趨勢(shì)加速，社會(huì)壓力日益加大
根據(jù)國(guó)際人口學(xué)會(huì)的定義，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會(huì)即稱為“老齡化社會(huì)”。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，全國(guó)總?cè)丝跒?3.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億，占8.87%。截至目前，我國(guó)60歲及以上老年人口已超過(guò)2個(gè)億，占總?cè)丝诘?4.9%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已經(jīng)真正進(jìn)入老齡化社會(huì)。
同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升了1.91個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)老年人口在規(guī)模上繼續(xù)呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程繼續(xù)保持增勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)20年平均每年增加1000萬(wàn)老年人，到2050年左右，老年人口將達(dá)到全國(guó)人口的三分之一。隨著老齡化趨勢(shì)的加速，解決好數(shù)目龐大的養(yǎng)老問(wèn)題，給政府和社會(huì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
2、家庭結(jié)構(gòu)小型化，養(yǎng)老功能不斷弱化
第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市平均每個(gè)家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國(guó)人口普查的3.44人減少0.34人。這說(shuō)明，我國(guó)的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)在不斷縮小。“養(yǎng)兒防老”是我國(guó)沿襲多年的養(yǎng)老模式，隨著社會(huì)的發(fā)展，“子少老齡化”已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，家庭結(jié)構(gòu)“421”模式已經(jīng)形成，2個(gè)年輕人要負(fù)擔(dān)起4個(gè)老人的養(yǎng)老任務(wù)，獨(dú)生子女無(wú)力、無(wú)暇照顧老人的矛盾越發(fā)凸顯。
此外，隨著城市化、工業(yè)化的發(fā)展，人口流動(dòng)加速，人們的生活方式和思想觀念也發(fā)生了很大變化，子女婚后愿意追求獨(dú)立的生活空間，傾向于搬出父母家，組建新家庭，兩代人居住距離不斷擴(kuò)大，使得空巢老人的數(shù)量逐漸增多。家庭結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，人們的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了較大變化，社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)正在逐漸取代傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。
3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足，無(wú)法滿足社會(huì)需求
如今，面對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題，老人常常把“老了指望不上子女，接進(jìn)養(yǎng)老院”放在嘴邊，充分體現(xiàn)了其對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老的需求與依賴，而現(xiàn)實(shí)情況卻不容樂(lè)觀。從數(shù)量上看，截至2013年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)42475個(gè)，擁有床位493.7萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)18.9%，即每千名老年人擁有養(yǎng)老床位24.4張，即使增長(zhǎng)13.9%，也根本不能滿足全國(guó)老年人的需求。
從質(zhì)量上看，公辦和民辦養(yǎng)老院的水平參差不齊，公辦養(yǎng)老院設(shè)施服務(wù)較好，但容納程度有限。民辦養(yǎng)老院設(shè)施比較完善的，收費(fèi)較高，許多老人無(wú)能力承受；收費(fèi)便宜的設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平低，無(wú)法滿足老年人的需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、質(zhì)量與老年人的需求相比，差距非常懸殊。綜上所述，隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能下降、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量不足，推動(dòng)家庭養(yǎng)老從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型演變，大力推動(dòng)社會(huì)化的居家養(yǎng)老是養(yǎng)老方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主要問(wèn)題
1、參與主體單、資源整合不夠
目前居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)論是建設(shè)服務(wù)設(shè)施還是成立服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目，都主要由政府來(lái)完成，這種政府積極參與、強(qiáng)力推動(dòng)的思路，短期內(nèi)效果明顯。但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看可能會(huì)有一些新問(wèn)題：一是政府過(guò)度介入，企業(yè)利潤(rùn)空間狹小，不利于居家養(yǎng)老市場(chǎng)的培育；二是居家養(yǎng)老服務(wù)是政府、家庭、社會(huì)多元參與、多方責(zé)任共擔(dān)的一種新機(jī)制，政府介入過(guò)多很容易造成人們對(duì)政府的依賴心理，把家庭應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任、社會(huì)可以承擔(dān)的責(zé)任推向政府，長(zhǎng)此以往政府不堪重負(fù)，而且由于政府承擔(dān)大量事務(wù)性工作，可能會(huì)出現(xiàn)政策不完善、規(guī)劃滯后、監(jiān)督不到位等問(wèn)題，制約居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
2、資金投入不足、缺乏制度安排
雖然我國(guó)在養(yǎng)老事業(yè)和設(shè)施建設(shè)方面的投入在逐年加大，但與人口老齡化發(fā)展速度相比，還存在較大差距。特別是在老年人生活照料、文化娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)投入方面，還不能滿足老年群體的需求，一些空巢老人、半失能老人吃飯難的問(wèn)題還沒有從根本上得到有效解決。居家養(yǎng)老的資金來(lái)源主要應(yīng)該依靠制度性安排，包括養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、以房養(yǎng)老制度等。目前，我國(guó)前兩項(xiàng)制度已經(jīng)建立，但長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和以房養(yǎng)老制度仍然是空白，老年人的護(hù)理支出無(wú)從匹配，亟待建立居家養(yǎng)老的相關(guān)配套制度。因此，資金短缺是居家養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸。
3、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)滯后，覆蓋比例較小
為加快養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各省市區(qū)需要建立區(qū)、街、居委會(huì)多級(jí)養(yǎng)老組織，并按各自職責(zé)實(shí)施對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作的政策制定、督導(dǎo)檢查、運(yùn)營(yíng)調(diào)控等；建立完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的審批和管理權(quán)限；明確政府購(gòu)買服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼申報(bào)和辦理程序。通過(guò)三級(jí)組織管理網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督服務(wù)體系，保障居家養(yǎng)老工作高效運(yùn)行。但服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還處在建設(shè)初期，服務(wù)的范圍和內(nèi)容有待于逐步擴(kuò)大，服務(wù)的質(zhì)量和效果有待于不斷提高，運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)效率有待進(jìn)一步研究探索。
4、人員隊(duì)伍缺乏，專業(yè)化程度低
我國(guó)目前居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類：一類是帶薪的專業(yè)服務(wù)人員；另一類是不帶薪的志愿者。目前，從業(yè)人員隊(duì)伍主要存在以下三方面的問(wèn)題：一是待遇偏低，人員缺乏。由于居家養(yǎng)老服務(wù)員沒有明確的職業(yè)特征，被大多數(shù)人等同于普通的家政服務(wù)員，社會(huì)地位和物質(zhì)待遇都比較低。因此，導(dǎo)致專業(yè)的護(hù)理人員不愿跨入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，本地人一般也不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作，而外來(lái)務(wù)工人員由于語(yǔ)言、生活習(xí)慣、交通往返等方面的原因，影響了服務(wù)的質(zhì)量和工作的持續(xù)性。二是年齡偏大、專業(yè)化程度低。當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)中心雇用的服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足且服務(wù)人員年齡偏大，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和服務(wù)的激情。從業(yè)人員的專業(yè)化程度不高，不具備資格、臨時(shí)性人員占一定比重。三是作用偏小、志愿服務(wù)不規(guī)范。在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)員嚴(yán)重不足的情況下，志愿者隊(duì)伍作為養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量，就顯得尤為重要。但是，目前我國(guó)還沒有健全完善各個(gè)類別志愿者激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制，志愿者在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用還比較小。
三、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議
1、合理界定政府責(zé)任
居家養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)工作，體現(xiàn)了政府的意志和倡導(dǎo)的社會(huì)價(jià)值觀，因此在工作開展初期，政府的推動(dòng)、引導(dǎo)是工作得以順利開展的前提，貫穿于啟動(dòng)、規(guī)劃、組織等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程。但是，這并不意味著政府要把居家養(yǎng)老的所有事情包辦下來(lái)，因此，應(yīng)該明確政府責(zé)任，重點(diǎn)圍繞以下內(nèi)容開展工作：建立支持居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策及配套制度；建立并實(shí)施服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系；積極倡導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)理念；積極培育民間組織，制定優(yōu)惠政策，拓寬民間資本在居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的發(fā)展空間。
2、多渠道籌集資金
居家養(yǎng)老作為社會(huì)保障的組成部分，政府具有不可推卸的責(zé)任，要適當(dāng)提高床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助等建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在財(cái)政預(yù)算中設(shè)立“居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金”項(xiàng)目，保證必要的財(cái)政資金投入；要出臺(tái)優(yōu)惠政策，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人及社會(huì)團(tuán)體的捐贈(zèng)、支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，或是通過(guò)發(fā)行老年福利彩票等多種方式，廣泛募集社會(huì)資金；要逐步建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制，拓寬融資渠道，整合社會(huì)力量，吸引更多的民辦非營(yíng)利性組織從事居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，使得更多的老年人得到實(shí)實(shí)在在的照顧、服務(wù)。
3、優(yōu)化整合社區(qū)資源
由于政府、社會(huì)和市場(chǎng)三者之間互聯(lián)、互補(bǔ)、互動(dòng)不夠，各種老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)市場(chǎng)的資源共享銜接亟待完善。因此，應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)或共同居住區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化與整合，提高社區(qū)服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)各類老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)市場(chǎng)的資源共享。一是鼓勵(lì)各省市區(qū)縣重點(diǎn)建設(shè)一批區(qū)域性、示范性的老人之家，并改造升級(jí)現(xiàn)有的托老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索區(qū)域化、小型化、多樣化的新型社區(qū)養(yǎng)老模式；二是盤活現(xiàn)有資源，把一些閑置的學(xué)校、廠房、單位內(nèi)部設(shè)施等，通過(guò)贖買、租賃、合作等方式，改造成合適的服務(wù)設(shè)施，壯大居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)依托；三是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)，在政府、社區(qū)、家庭、市場(chǎng)中搭建溝通協(xié)調(diào)的平臺(tái)，整合家政服務(wù)、醫(yī)療保健、心理咨詢等服務(wù)資源，提高社區(qū)服務(wù)資源的綜合使用效率。
4、建立專兼職服務(wù)隊(duì)伍
一是加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)力度。與地方職業(yè)院校合作，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保養(yǎng)老服務(wù)人員掌握基本的保健、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)和技能。二是創(chuàng)新志愿者工作機(jī)制，鼓勵(lì)和支持社區(qū)單位、居民、大中專院校學(xué)生以及社會(huì)各界人士為居家養(yǎng)老人提供多種樣式的志愿服務(wù)，通過(guò)創(chuàng)建愛心服務(wù)基地等形式建立長(zhǎng)期聯(lián)系，為老年人提供更多、更高層次的服務(wù)。三是完善“以老助老”服務(wù)模式。建立老年協(xié)會(huì)或老年人互助服務(wù)中心，老年人既是社區(qū)服務(wù)的對(duì)象，又是社區(qū)服務(wù)的參加者、組織者，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)、教育、文藝、家電維修等退休人員的專長(zhǎng)，使其服務(wù)于社區(qū)，形成“服務(wù)現(xiàn)在、享受未來(lái)”的老年義工服務(wù)模式。
5、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化
要不斷地開發(fā)、完善不同形式的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)模式，通過(guò)豐富多樣的服務(wù)內(nèi)容、便捷靈活的服務(wù)方式，滿足老年人不同的個(gè)性需求。要科學(xué)設(shè)定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)合法程序，明確居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、各方的權(quán)利和義務(wù)、監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制等，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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1999年，中國(guó)希格瑪有限公司董事長(zhǎng)王曉巖率領(lǐng)公司高層到國(guó)外考察投資項(xiàng)目，在朋友的推薦下，來(lái)到了美國(guó)亞利桑那鳳凰城著名的養(yǎng)老社區(qū)――太陽(yáng)城中心，震驚于居住其中的老年人活躍的生活方式，以及與中國(guó)老年人生活的天地之別，在中國(guó)做一個(gè)專業(yè)的、專門為養(yǎng)老服務(wù)的地產(chǎn)項(xiàng)目的想法由此產(chǎn)生。
歷時(shí)兩年調(diào)研，三次正式市場(chǎng)調(diào)查，2002年5月，中國(guó)首個(gè)大型綜合性退休社區(qū)――東方太陽(yáng)城，在京東第一大河順義潮白河畔正式破土動(dòng)工。
十年兩重天。現(xiàn)在東方太陽(yáng)城已將美國(guó)太陽(yáng)城中心的模式復(fù)制到了中國(guó)，并升級(jí)成為具有中國(guó)特色的“退休社區(qū)”樣本，設(shè)施完善，服務(wù)到位：社區(qū)住宅共4736套，退休老年人占入住人口的95%；公共配套設(shè)施總建筑面積5.5萬(wàn)平米，配有2200平米社區(qū)醫(yī)院，5500平米康體中心，8000平米學(xué)習(xí)教室和多功能廳，6400平米的商業(yè)街，2000多平米小型服務(wù)中心，2萬(wàn)平米四星級(jí)酒店和酒店式公寓；社區(qū)環(huán)繞10萬(wàn)株成年林木、75萬(wàn)平米運(yùn)動(dòng)休閑綠地、16萬(wàn)平米社區(qū)生態(tài)湖……
從十年前的默默無(wú)聞到現(xiàn)在的風(fēng)光無(wú)限，東方太陽(yáng)城的發(fā)展如同中國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)一樣，在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的“潛伏期”后開始爆發(fā)。
由復(fù)制到探索
中國(guó)希格瑪是一家投資公司，以投資地產(chǎn)項(xiàng)目為主。十年前希格瑪之所以敢在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)尚是空白期的時(shí)候進(jìn)入，萌生建設(shè)東方太陽(yáng)城的想法，除了有為中國(guó)老年人打造完美老年生活的強(qiáng)烈愿望外，還有對(duì)市場(chǎng)預(yù)期的準(zhǔn)確判斷。
“當(dāng)時(shí)從整個(gè)市場(chǎng)環(huán)境、人們的購(gòu)房意愿，以及對(duì)養(yǎng)老社區(qū)的認(rèn)識(shí)上，我們都做了很多調(diào)研。我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老地產(chǎn)的市場(chǎng)需求是比較普遍的，尤其是針對(duì)自己的父母或老人本身，大家都希望能夠在一個(gè)適合養(yǎng)老的社區(qū)生活，過(guò)一種比較精彩、不同的生活。” 北京東方太陽(yáng)城房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司銷售總監(jiān)石力介紹到。
同時(shí)，“十幾年前，政府、民政部門投資的一些養(yǎng)老院、福利院滿足現(xiàn)有老年人需求的比例只占1%，剩下的絕大多數(shù)老年人沒辦法享受到政府的這種養(yǎng)老的服務(wù)待遇。設(shè)施太少，根本滿足不了更多的人群。”石力認(rèn)為，當(dāng)時(shí)從市場(chǎng)潛在的廣泛需求及市場(chǎng)前景來(lái)看，東方太陽(yáng)城的可操作性是很大的。
但石力也坦言，東方太陽(yáng)城雖有美國(guó)太陽(yáng)城中心這一藍(lán)本，但要讓美國(guó)太陽(yáng)城中心的養(yǎng)老模式和服務(wù)理念真正在中國(guó)落地，東方太陽(yáng)城還是經(jīng)歷了很長(zhǎng)一段時(shí)間的摸索。
十年前，人們對(duì)老年社區(qū)、養(yǎng)老社區(qū)這樣的概念會(huì)有猶豫和不確定性，對(duì)于房地產(chǎn)開發(fā)商來(lái)說(shuō)，也都存在很多顧慮，“包括萬(wàn)科也很早就關(guān)注養(yǎng)老地產(chǎn)，但是一直沒有動(dòng)作，只是在做郊區(qū)城市花園這類項(xiàng)目。在這種情況下，我們也是冒著很大的風(fēng)險(xiǎn)去做東方太陽(yáng)城這樣一個(gè)項(xiàng)目。”石力說(shuō)，“當(dāng)時(shí)公司很多人都覺得我們是不是要做這個(gè)項(xiàng)目？而且是不是要以養(yǎng)老、退休這樣一個(gè)概念去做產(chǎn)品定位？”對(duì)于當(dāng)時(shí)項(xiàng)目定位問(wèn)題的討論情景，石力還記憶猶新。
“實(shí)際上我們是想把東方太陽(yáng)城定義為當(dāng)人們不想工作的時(shí)候，可以有一個(gè)放松身心、環(huán)境優(yōu)美、適合居住的社區(qū)這樣一個(gè)概念，所以為了規(guī)避當(dāng)時(shí)老年社區(qū)在人們認(rèn)識(shí)上和消費(fèi)習(xí)慣上存在的風(fēng)險(xiǎn)，我們決定用‘退休’來(lái)替代其中的‘老’字，變成退休社區(qū)。”石力認(rèn)為，“東方太陽(yáng)城發(fā)展到今天，可以理直氣壯地說(shuō)我們就是老年地產(chǎn)，我們當(dāng)初選擇的路是非常對(duì)的。”
不可復(fù)制的退休社區(qū)
“東方太陽(yáng)城很獨(dú)特，拆了一切遮蔽，回到了大自然，讓人能夠看到旭日東升，看到夕陽(yáng)西下，看到明月當(dāng)空和繁星滿天。”這是業(yè)主對(duì)東方太陽(yáng)城的第一印象。
“一般而言，體量大，容積率低是東方太陽(yáng)城給人們最直觀的感受。”石力介紹，東方太陽(yáng)城占地面積234萬(wàn)平米，總面積相當(dāng)于4/5個(gè)頤和園，80萬(wàn)平米建筑面積，其中公寓部分0.8容積率，別墅部分0.26容積率。“在目前土地開發(fā)成本這么高的情況下，像我們這么低的容積率基本上是沒有的。而且我們的小區(qū)里還涵蓋了聯(lián)排別墅、獨(dú)棟別墅、四合院等各種建筑形態(tài)。”在石力看來(lái)，東方太陽(yáng)城在北京非常具有唯一性，現(xiàn)在已經(jīng)很難復(fù)制了。
除了區(qū)域優(yōu)勢(shì)外，獨(dú)特的社區(qū)環(huán)境是東方太陽(yáng)城的第二個(gè)唯一性。社區(qū)環(huán)繞10萬(wàn)株成年林木，75萬(wàn)平米運(yùn)動(dòng)休閑綠地，16萬(wàn)平米社區(qū)生態(tài)湖，社區(qū)內(nèi)負(fù)離子含量高達(dá)4000個(gè)/立方厘米，“而且潮白河邊上馬上就要建設(shè)一個(gè)國(guó)家森林公園兼野生動(dòng)物園這種環(huán)境可能也是無(wú)法復(fù)制和替代的。”說(shuō)到這些，石力的臉上不無(wú)自豪。
“其實(shí)硬件上的設(shè)施，只要資金充足誰(shuí)都可以做好，我認(rèn)為東方太陽(yáng)城的最大優(yōu)勢(shì)并不是硬件方面，而是社區(qū)的人文氛圍。”說(shuō)到這，石力舉了一個(gè)自己母親的例子：有一次她去武夷山去玩，把腳崴了，回東方太陽(yáng)城休養(yǎng)，她坐著輪椅下樓，前面過(guò)來(lái)一個(gè)老太太，大家都不認(rèn)識(shí)，那個(gè)老太太就主動(dòng)問(wèn)這腳怎么了。“就是人和人之間沒有隔閡的這種交流和溝通，而且是非常真誠(chéng)的關(guān)心，這一點(diǎn)確實(shí)讓她感觸很深。”
作為一個(gè)主要針對(duì)正常、健康老人的養(yǎng)老項(xiàng)目，東方太陽(yáng)城更強(qiáng)調(diào)老年人能夠在這里享受到更幸福和豐富多彩的生活，而這一點(diǎn)也是東方太陽(yáng)城做的更強(qiáng)的一部分。
據(jù)石力介紹，隨著社區(qū)業(yè)主年齡的不斷增加，患老年病的人群也會(huì)相應(yīng)增多，居住在社區(qū)的老年業(yè)主會(huì)非常關(guān)注醫(yī)療服務(wù)體系是否有保障，為此社區(qū)內(nèi)設(shè)置了一級(jí)甲等醫(yī)院，主要功能是急救功能和老年人常見病和慢性病的診治。“作為‘全新退休生活的領(lǐng)跑者’的東方太陽(yáng)城，正探索一種連續(xù)照護(hù)形態(tài)的退休生活模式，令身體健康、現(xiàn)在可以獨(dú)立生活的長(zhǎng)者在入住社區(qū)之后的每一個(gè)階段均能得到相應(yīng)的服務(wù)與關(guān)照。”石力相信隨著東方太陽(yáng)城的不斷探索，一定會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)上更加完善。
布局全國(guó)
對(duì)于東方太陽(yáng)城這樣一個(gè)幾乎起步于中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)“蠻荒時(shí)代”，完全商業(yè)化運(yùn)作，沒有任何政府稅費(fèi)、優(yōu)惠政策的支持，以一種普通房地產(chǎn)開發(fā)模式去操作，靠自有資金和銀行貸款來(lái)滾動(dòng)開發(fā)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目，在經(jīng)過(guò)十年漫長(zhǎng)的探索、創(chuàng)新后，終于迎來(lái)回報(bào)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，東方太陽(yáng)城建筑單位一共4736套，現(xiàn)在4500套已經(jīng)辦理交房入住手續(xù)，這里居住95%以上都是老年人；而且在最大程度滿足所有社區(qū)業(yè)主的需求后，包括舉辦會(huì)議等外來(lái)的消費(fèi)群體也在支撐整個(gè)社區(qū)配套的運(yùn)營(yíng)。“我們現(xiàn)在所有的配套設(shè)施，包括醫(yī)院，全部都是盈利的。因?yàn)橐仓挥杏拍苤握麄€(gè)社區(qū)的運(yùn)營(yíng)。”石力如是說(shuō)。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化 農(nóng)村養(yǎng)老 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式
一、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式必要性
（一）4-2-1家庭模式驅(qū)使下，大多農(nóng)村老人無(wú)人照拂
隨著中國(guó)計(jì)劃生育政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，農(nóng)村獨(dú)生子女現(xiàn)象也隨處可見，家庭代際關(guān)系問(wèn)題日益凸顯。城市化進(jìn)程加速，吸引大量青壯年進(jìn)城發(fā)展，讓很多農(nóng)村地區(qū)成為“孤島”農(nóng)村老人無(wú)人照拂，“老無(wú)所養(yǎng)”問(wèn)題嚴(yán)重。由于我國(guó)4-2-1家庭模式凸顯，年輕人承擔(dān)的各方面壓力日益變大，既要撫養(yǎng)孩子，又要贍養(yǎng)老人，以及中國(guó)這種“管小不管老”的錯(cuò)誤觀念，子女們頂著城市化加速發(fā)展的壓力，即使想照料家中年邁父母，已心有余而力不足，那么這些老人晚年該何去何從？
（二）農(nóng)村老人養(yǎng)老積蓄有限，適合互助養(yǎng)老模式
我國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)業(yè)是我國(guó)第一產(chǎn)業(yè)，河北作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村地區(qū)80%人口從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，且大部分沒有養(yǎng)老金，農(nóng)村老人到了晚年幾乎沒有任何收入，又受中國(guó)傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想影響，老人們年輕時(shí)辛苦勞動(dòng)積累的家庭積蓄，到老又會(huì)向年輕兒女及后代傾斜，這種重幼輕老的觀念使大部分農(nóng)村老人晚年沒有任何積蓄、收入入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院，那么農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式將是他們“老有所養(yǎng)”的首選之處。
二、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式具備的優(yōu)勢(shì)
（一）互助合作養(yǎng)老模式運(yùn)行成本較低
河北省為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決農(nóng)村空巢、留守老人B老問(wèn)題，在肥鄉(xiāng)縣率先成功探索一條農(nóng)村互助養(yǎng)老模式新道路――肥鄉(xiāng)縣互助幸福院。這種模式是由村集體主辦，由村干部兼職管理，運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來(lái)自國(guó)家財(cái)政撥款和村里集體經(jīng)濟(jì)。幸福院依靠政府資助、村里集體經(jīng)濟(jì)建設(shè)，建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)不一，大都是村集體租賃或利用村里閑置學(xué)校改建、擴(kuò)建而成，建設(shè)成本較低。互助幸福院內(nèi)水、電、暖、煤等日常開支以及配備的電視、麻將、紙牌等娛樂(lè)設(shè)施都由集體提供，老人們免費(fèi)享用。另外，互助幸福院沒有專門管理人員及服務(wù)人員，老人們實(shí)行自我約束，自我管理。年滿60周歲，生活能自理且兒女同意的本村獨(dú)居老人可自愿申請(qǐng)入住，入住時(shí)老人們只需自帶米面油和蔬菜即可，養(yǎng)老院內(nèi)為老人們提供菜地，老人們既可以自種自吃節(jié)約開支，又可以強(qiáng)身健體，愉悅心情。這樣的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老院的建設(shè)與管理成本低，政府支持的起，老人們?cè)敢馊胱。优畟冇X得放心。
（二）互助合作養(yǎng)老模式在農(nóng)村的適用性較高
互助合作養(yǎng)老模式非常適合農(nóng)村老人養(yǎng)老。幸福院被稱為“家門口的養(yǎng)老院”老人們離家不離村的養(yǎng)老方式，迎合廣大老年人“鄉(xiāng)土難離”的精神需求。老人們?cè)诒敬屦B(yǎng)老，生活環(huán)境沒有改變，且居住在幸福院的老人都是同村老人，彼此之間熟悉，有共同的語(yǔ)言及興趣愛好，老人們不會(huì)有背井離鄉(xiāng)的孤獨(dú)感，自然感覺踏實(shí)滿足。當(dāng)調(diào)研組走進(jìn)互助幸福院時(shí)，看到的不是老人們四目相對(duì)發(fā)呆的場(chǎng)景，而是老人們洋溢在臉上幸福的笑容。隨著年紀(jì)增加，老人們生理機(jī)能普遍衰弱，入住互助幸福院的老人大多又是高齡老人，一旦發(fā)生突發(fā)性意外，子女們也能在第一時(shí)間趕到，及時(shí)救治。
（三）互助合作養(yǎng)老能夠賦予老年人新的角色
當(dāng)我們一旦退出工作領(lǐng)域，年滿60周歲將被視為老年人，到這一階段無(wú)論身體是否健康，都將被視為需要“被供養(yǎng)的人”這讓很多老年人心里產(chǎn)生孤獨(dú)感和情緒失落，認(rèn)為自己已經(jīng)不再被社會(huì)需要了。但是互助幸福院實(shí)行老年人互幫互助模式，身體條件好的低齡老人負(fù)責(zé)照料高齡老人的日常生活，本著“低齡照顧高齡，健康照顧體弱”原則，有多少能力就貢獻(xiàn)多少能力，這是互助幸福院老人的共同心聲。讓老人們?cè)诨ブ献髦邪l(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，既能解決自己生活問(wèn)題，又能幫助他人，發(fā)掘自身的價(jià)值。互助幸福院率先走出了養(yǎng)老新道路，讓老人們?cè)陴B(yǎng)老過(guò)程中發(fā)揮余熱，賦予他們新的角色。
三、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老面臨的問(wèn)題
（一）互助合作養(yǎng)老資金來(lái)源單一，養(yǎng)老資金短缺
農(nóng)村互助幸福院建設(shè)原則是國(guó)家政策補(bǔ)貼和以村集體為主體共同建設(shè)，解決農(nóng)村獨(dú)居老年人養(yǎng)老問(wèn)題。由于我國(guó)尚未將其納入正規(guī)養(yǎng)老保障序列，每年僅撥款20000～30000元用于幸福院的水、電、煤、氣等基本運(yùn)營(yíng)建設(shè)，其他完全靠村里集體經(jīng)濟(jì)支撐，互助院老人完全免費(fèi)入住。在肥鄉(xiāng)縣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多縣并沒有互助養(yǎng)老的預(yù)算，且很多村子目前沒有集體收入，村里沒錢，完全靠政府資助運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老院注定不會(huì)長(zhǎng)久。農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金來(lái)源單一，養(yǎng)老資金短缺，使得很多鄉(xiāng)村互助幸福院房屋租賃條件差，危房改建、擴(kuò)建情況屢有出現(xiàn)，幸福院內(nèi)配套設(shè)施薄弱，多數(shù)來(lái)自于賓館、單位和家庭淘汰的床鋪、床單，居住環(huán)境較差，老人們住的不踏實(shí)，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村互助幸福院床位空置現(xiàn)象嚴(yán)重，很多幸福院開辦時(shí)間不長(zhǎng)，便出現(xiàn)停滯運(yùn)營(yíng)現(xiàn)象。“資金短缺”是制約農(nóng)村互助幸福院發(fā)展的主要瓶頸。
（二）互助合作養(yǎng)老模式普惠性差，覆蓋面狹窄
幸福院規(guī)定，村里年滿60周歲，生活能夠自理的獨(dú)居老人可申請(qǐng)入住，但當(dāng)我們走訪幸福院時(shí)發(fā)現(xiàn)，入住老人平均年齡在75歲以上，且生活能夠自理。可見，幸福院目前居住的都是高齡、超高齡老人，獨(dú)居且生活能夠自理，入住群體受限，不接收不能自理老人。但是，我國(guó)目前養(yǎng)老最大難題卻是那部分子女無(wú)力照拂，高齡、失能老人，而互助幸福院卻把這部分老人排除在外，商業(yè)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院收費(fèi)太高，多數(shù)農(nóng)村老人及子女負(fù)擔(dān)不起，那么他們晚年將何去何從。解決農(nóng)村半自理、完全不能自理的老人是難點(diǎn)，找到他們的真正需求在哪，促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式全覆蓋，惠及廣大農(nóng)村老人。
（三）互助合作養(yǎng)老模式?jīng)]有體現(xiàn)“真正意義”的互助
在走訪肥鄉(xiāng)互助幸福院時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人們并沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的互助養(yǎng)老，沒有真正實(shí)現(xiàn)互幫互助，低齡照顧高齡，健康照顧體弱的養(yǎng)老模式。他們之間的互助養(yǎng)老僅停留在簡(jiǎn)單的精神慰藉層面，村里老人們抱團(tuán)聚在一起聊天談心，疏解心中寂寞。很多老人白天到幸福院坐著曬太陽(yáng)聊天，晚上便回到自己家中，并非我們之前所想的互助養(yǎng)老模式。可見，很多農(nóng)村互助養(yǎng)老仍是“空架子”做給外人看的漂亮“花瓶”并沒有從老人實(shí)際需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的互助。
（四）互助院老人突發(fā)性意外事故責(zé)任認(rèn)定不清晰
農(nóng)村互助合作養(yǎng)老模式從探索之初，迄今為止國(guó)家尚未將其納入養(yǎng)老保障范疇，關(guān)于它的性質(zhì)，相關(guān)部門一直沒有做出明確定義，很多互助養(yǎng)老法律規(guī)范和相關(guān)政策缺失，處于法律和政策盲區(qū)。老人的生理機(jī)能逐漸衰弱，尤其是肥鄉(xiāng)幸福院大多是高齡老人，行動(dòng)不便，老人們長(zhǎng)期在一起，難免會(huì)產(chǎn)生摩擦，碰撞等突發(fā)性意外事故，這一責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)，目前我國(guó)在這一層面還沒有做出相關(guān)法律責(zé)任認(rèn)定。出于人道主義，老人們?nèi)胱⌒腋Ｔ褐酰优畟儽阌谛腋Ｔ汉炗唴f(xié)議，老人在幸福院一旦出現(xiàn)意外，幸福院不承擔(dān)任何責(zé)任，但這一協(xié)議并不具有法律約束，僅靠老人子女與幸福院共同維持，若長(zhǎng)期如此，將會(huì)制約農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。
四、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式的對(duì)策建議
（一）探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新路徑，彌補(bǔ)資金不足
首先，互助幸福院建立和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)很大程度上依賴政府財(cái)政投入，村里的集體經(jīng)濟(jì)普遍薄弱，沒有額外資金注入幸福院，資金渠道來(lái)源單一，是阻礙農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要瓶頸。政府應(yīng)將農(nóng)村互助養(yǎng)老模式納入規(guī)范，將互助養(yǎng)老的性質(zhì)明確定位，互助養(yǎng)老建設(shè)列入財(cái)政預(yù)算，加大資金扶持力度。拓寬資金來(lái)源渠道，扶持鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)，提供土地、稅收等優(yōu)惠政策吸引村里在外經(jīng)商的“成功人士”回報(bào)家鄉(xiāng)，鼓勵(lì)社會(huì)、民間資本注入幸福院。其次，互助幸福院可以開創(chuàng)新型互助模式維持運(yùn)營(yíng)。村干部可以鼓勵(lì)村里未到60歲還不符合入住幸福院的老人，或村民利用閑暇時(shí)間到幸福院做無(wú)償護(hù)工，進(jìn)行義務(wù)幫忙；幸福院建立互助檔案，將平時(shí)義務(wù)幫忙人員的基本情況，無(wú)償幫忙時(shí)間累計(jì)疊加，按月或按年匯總。等他們過(guò)60歲，或者他們直系親屬晚年需要幫助，幸福院會(huì)給與優(yōu)先照料，這樣既節(jié)省了幸福院聘請(qǐng)護(hù)工的成本，又能使老人得到更好的照料。
（二）互助合作養(yǎng)老模式從“墻內(nèi)”延伸至“墻外”
互助幸福院應(yīng)盡早打破互助群體受限問(wèn)題，既要考慮生活能夠自理的獨(dú)居老人，也要考慮生活不能自理的獨(dú)居、失能老人，在解決幸福院“墻內(nèi)”自理老人養(yǎng)老問(wèn)題同時(shí)，創(chuàng)新農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式，互助觸角延伸至“墻外”，針對(duì)農(nóng)村高齡、失能老人提供有償上門服務(wù)，重點(diǎn)解決他們養(yǎng)老問(wèn)題。老年人既是養(yǎng)老服務(wù)客體，也是養(yǎng)老服務(wù)主體。村里高齡、失能老人由幸福院身體健康的低齡老人上門護(hù)理，打破過(guò)去無(wú)償互助模式，上門提供服務(wù)的低齡老人可獲得老人子女支付的相應(yīng)費(fèi)用，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由幸福院根老人需求，健康程度統(tǒng)一規(guī)定。由于農(nóng)村老人晚年基本沒有收入，如果讓他們照顧其他有需要的老人，并支付相應(yīng)勞務(wù)報(bào)酬，老人們表示很愿意提供這種服務(wù)。比起雇傭?qū)ｉT護(hù)理人員，成本大大減半，既可以減輕“墻外”子女們負(fù)擔(dān)，又可以解決養(yǎng)老問(wèn)題。
（三）關(guān)注老年人真正需求，實(shí)現(xiàn)真正養(yǎng)老
完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，要考慮到老年人的真正需求，而不是順應(yīng)政府政策，讓互助養(yǎng)老成為敷衍政府的“面子工程”。農(nóng)村老人能夠入住幸福院，或者愿意來(lái)到幸福院，即使白天聚在一起聊天談心，晚上回到自己家中，這已經(jīng)是一種觀念上的轉(zhuǎn)變，突破農(nóng)村原有“讓老人住養(yǎng)老院就是兒女不孝”會(huì)被街坊四鄰笑話的傳統(tǒng)觀念。政府及各級(jí)干部，應(yīng)看到這一轉(zhuǎn)變，整合村里資源，加大建設(shè)力度，樹立村干部責(zé)任心，提高幸福院基本公共設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境，積極引導(dǎo)農(nóng)村老人入住幸福院，既考慮老年人的日常生活，也要關(guān)注他們的內(nèi)心世界，找到農(nóng)村老人的真正需求，為廣大農(nóng)村老人的養(yǎng)老盡心盡力謀實(shí)事，實(shí)現(xiàn)老年人生活與精神慰藉一體的真正互助式養(yǎng)老。
（四）推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式法制化
【關(guān)鍵詞】社區(qū)互助養(yǎng)老;老年社會(huì)工作;對(duì)策建議
我國(guó)是一個(gè)擁有著13億人口的國(guó)家，人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻。隨著改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展和推進(jìn)，人民生活水平和生活質(zhì)量大幅度提升，人均壽命延長(zhǎng)，我國(guó)人口老齡化增長(zhǎng)速度快，人口老齡化形式異常嚴(yán)峻。面對(duì)日益龐大的老年群體，我國(guó)正在面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。互助養(yǎng)老，一種新型養(yǎng)老模式的出現(xiàn)，通過(guò)在各省市區(qū)的試點(diǎn)，已取得了較好的成效，可是在探索與實(shí)踐過(guò)程中不可避免的存在一些問(wèn)題，仍需要在摸索中修正和完善。
一、互助養(yǎng)老概念界定
學(xué)者余文斌認(rèn)為，“所謂互助型養(yǎng)老，是以社區(qū)（村）為單位，組織本社區(qū)（村）的老年人開展相互幫扶與慰藉，年齡小的照顧年齡大的，身體好的照顧身體較差的，彼此協(xié)助，抱團(tuán)養(yǎng)老，解決讓老年人空巢而不孤獨(dú)、享樂(lè)家門口的晚年生活。李豪杰認(rèn)為互助養(yǎng)老作為新型的養(yǎng)老模式，“是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)社區(qū)居民間相互的幫扶與慰藉，滿足老年人的養(yǎng)老需求”。張麗、秦婷婷認(rèn)為“謂社區(qū)互助養(yǎng)老，指的是以社區(qū)為依托，社區(qū)居民之間相互幫助，特別是幫助老年人。‘互助’即相互幫助，強(qiáng)調(diào)的是低齡助高齡的一個(gè)方式”。
二、互助養(yǎng)老模式的優(yōu)越性
（一）其他養(yǎng)老模式存在的缺陷
（1）家庭養(yǎng)老作為中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，隨著社會(huì)的發(fā)展，其養(yǎng)老功能已經(jīng)在很大程度上弱化，發(fā)揮的作用很有限，子女外出打工，大量空巢老人、失獨(dú)老人留守在家，無(wú)人照顧，4：2：1的家庭結(jié)構(gòu)使得子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過(guò)戰(zhàn)功，導(dǎo)致很難對(duì)老人提供全面細(xì)致的照顧。
（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本較高，經(jīng)濟(jì)條件差的家庭難以負(fù)擔(dān)，而且機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)大多停留在生活照顧層面，重視生活護(hù)理而往往忽略了情感交流，老年人在情感慰藉方面的需求不能得到滿足，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感，不利于老年人的心理健康。
（3）社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容并不能很好的與老年人的需求相吻合，社區(qū)工作人員服務(wù)態(tài)度以及工作素質(zhì)對(duì)服務(wù)質(zhì)量有很大影響，社區(qū)養(yǎng)老資源沒有很好地調(diào)動(dòng)與整合起來(lái)。而且社區(qū)管理者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的重視程度也在很大程度上影響著老年人的生活，如果社區(qū)管理者抱以一種聽之任之、漠不關(guān)心的態(tài)度，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，反而是一種危害。
（二）互助養(yǎng)老的優(yōu)越性
（1）互助養(yǎng)老以社區(qū)為依托，服務(wù)主要在社區(qū)內(nèi)開展，社區(qū)現(xiàn)有資源可以被有效的協(xié)調(diào)與整合，從而降低成本，減輕每個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且互助養(yǎng)老倡導(dǎo)的是互幫互助，可以在很大程度上減少資金投入。政府作為養(yǎng)老問(wèn)題的主要關(guān)注者，在制定一些列法律法規(guī)、政策制度提供保障的同時(shí)，還會(huì)加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的財(cái)政投入，也可以為互助養(yǎng)老提供資金來(lái)源。總之，互助養(yǎng)老相比其他幾種模式，有著在經(jīng)濟(jì)成本上的優(yōu)勢(shì)。
（2）互助養(yǎng)老模式與積極老化理念相呼應(yīng)。積極老化的概念把充分發(fā)揮老年人的潛力作為未來(lái)發(fā)展的有力基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)老齡化應(yīng)當(dāng)憑借老年群體自身的技能、經(jīng)驗(yàn)和智慧。而互助養(yǎng)老正是通過(guò)老年人參與互動(dòng)，彼此之間互相照顧、互相關(guān)懷、互相慰藉，在幫助別人緩解了生理、心理方面的困難時(shí)，提升了自己的能力。也正是在這一過(guò)程中，老人自信心得到增強(qiáng)，認(rèn)為自己是有益于別人的，自己是有價(jià)值的，而不是被社會(huì)、被時(shí)代、被歲月所拋棄的孤獨(dú)的個(gè)體。
三、互助養(yǎng)老模式與老年社會(huì)工作的契合
老年社會(huì)工作是運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)，以老年人及其相關(guān)人員和系統(tǒng)為對(duì)象，幫助老年人特別是處境困難的老年人，改善社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會(huì)適應(yīng)和福祉。而互助養(yǎng)老模式根本上也是為老年人服務(wù)的，在服務(wù)群體和根本目標(biāo)上二者有著一致性。
老年社會(huì)工作注重從生理、心理、社會(huì)交往等各個(gè)方面對(duì)老年人的需求進(jìn)行評(píng)估，關(guān)注老年人的精神需求。而互助養(yǎng)老模式最大的優(yōu)勢(shì)就在于能夠通過(guò)老人之間的互動(dòng)，滿足老人社會(huì)交往的需求和情感的慰藉。所以在這一點(diǎn)上而這也是可以契合的。
老年社會(huì)工作秉承著“助人自助”的價(jià)值理念，在服務(wù)過(guò)程中始終以同理心、接納、尊重、案主自決等技巧與老年人進(jìn)行互動(dòng)，老年社會(huì)工作從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，相信老年人是有能力的。老人并非一個(gè)問(wèn)題的存在，是作為一個(gè)有價(jià)值、有意義的生命的存在，然而社會(huì)上的老年人歧視問(wèn)題，本質(zhì)上是對(duì)老年人能力的否定。大部分老年人是能夠自主和健康的，只有少部分是需要照顧和支援的體弱老人，可是體弱并不代表老人就喪失了他的全部能力。畢竟老年人有著豐富的社會(huì)閱歷，雖然經(jīng)歷過(guò)風(fēng)浪，可是卻一直勇敢面對(duì)，社工始終相信老人是有崇高價(jià)值和堅(jiān)定意志去應(yīng)付生命中困難的人。而且社會(huì)工作一直致力于老年人能力的建設(shè)與發(fā)揮，老年人有學(xué)習(xí)和改變的能力，在服務(wù)過(guò)程中不能一味提供照顧式的服務(wù)，要充分調(diào)動(dòng)老人的積極性和自主性。結(jié)合互助養(yǎng)老模式的定義，發(fā)現(xiàn)這一模式的核心在于互助，強(qiáng)調(diào)的是發(fā)揮老年群體的余熱，讓他們用自己所能掌握和利用的資源為他人服務(wù)，同時(shí)在服務(wù)的過(guò)程中提升自己照顧自己的能力，而且這一模式是在充分尊重老年人自我意愿的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與社會(huì)工作的案主自決相呼應(yīng)。
四、老年社會(huì)工作介入互助養(yǎng)老存在的問(wèn)題
（一）社會(huì)工作認(rèn)同度低，開展工作遇阻礙
對(duì)于一些社區(qū)管理者來(lái)說(shuō)，社會(huì)工作的真正內(nèi)涵，或許他們也不是完全理解，更何況社區(qū)居民呢，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，社會(huì)工作就是一個(gè)新名詞，由于不了解、不認(rèn)識(shí)，因而就會(huì)表露出質(zhì)疑、抵觸的態(tài)度和情緒。在服務(wù)過(guò)程中，涉及到一些私密問(wèn)題，老人可能會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿，拒絕回答社會(huì)工作者的問(wèn)題，而在這種缺乏認(rèn)同和信任的氛圍中，社會(huì)工作者要想順利地開展活動(dòng)，無(wú)疑是步履艱難。因此，為了得到社會(huì)的認(rèn)可，需要加大對(duì)社會(huì)工作的宣傳，普及社會(huì)工作理念知識(shí)，同時(shí)社會(huì)工作者要以實(shí)際行動(dòng)贏得居民認(rèn)可。
（二）資金來(lái)源單一，服務(wù)難以為繼
目前的養(yǎng)老服務(wù)主要還是靠政府出資支持，然而僅僅由政府來(lái)扶持，對(duì)政府來(lái)說(shuō)，未免有點(diǎn)力不從心，而且政府資金是無(wú)法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的。再加上老年人經(jīng)濟(jì)水平有限，退休工資基本上是其唯一收入來(lái)源，所以對(duì)于老年人老說(shuō)，尋求服務(wù)費(fèi)用的問(wèn)題是他們首要考慮的問(wèn)題，一旦超出他們的預(yù)想，就會(huì)拒絕接受服務(wù)。沒有資金、沒有服務(wù)對(duì)象，何談社會(huì)工作的開展，所以解決資金來(lái)源問(wèn)題至關(guān)重要。
（三）人員缺乏，管理體制機(jī)制不完善
據(jù)了解，社區(qū)中配備的專業(yè)社會(huì)工作者十分有限，從事社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的人員有限，志愿者雖然有服務(wù)他人的精神品質(zhì)，但畢竟沒有接受到專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，專業(yè)技能的培訓(xùn)，靠的只是滿腔熱血和服務(wù)意識(shí)，不能提供有效的服務(wù)。社區(qū)基層管理仍屬于傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不適應(yīng)于日益豐富的老年人的需求的供給。
五、社會(huì)工作介入互助養(yǎng)老的對(duì)策建議
為了保障養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，互助養(yǎng)老需要社會(huì)工作的介入，因而為了更好的發(fā)揮社會(huì)工作的作用，有必要針對(duì)目前社會(huì)工作面臨的困境提出合理的解決方式。
（一）加大對(duì)社會(huì)工作的宣傳力度，提高居民認(rèn)同度
老人群體對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)知還停留在表面，居民缺乏對(duì)社會(huì)工作的正確合理的認(rèn)識(shí)是社會(huì)工作開展的難點(diǎn)。對(duì)于政府和社區(qū)相關(guān)部門來(lái)說(shuō)，自身要端正態(tài)度，深刻認(rèn)識(shí)到社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中的地位，要加大宣傳力度，通過(guò)張貼海報(bào)，定期開展座談會(huì)、講座等活動(dòng)，普及社會(huì)工作的知識(shí)，在社會(huì)上、社區(qū)內(nèi)營(yíng)造有利于社會(huì)工作開展的氛圍。同時(shí)，作為社會(huì)工作者，在服務(wù)過(guò)程中，要始終秉持著助人自助的理念，以服務(wù)對(duì)象需求為本，運(yùn)用社會(huì)工作諸如同理、接納、尊重、案主自決、保密等技巧與服務(wù)對(duì)象建立和維持信任的專業(yè)關(guān)系，在服務(wù)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中，要讓服務(wù)對(duì)象親自參與進(jìn)來(lái)，真正做到為服務(wù)對(duì)象著想。總之，社會(huì)工作者需要通過(guò)自己的實(shí)際行動(dòng)取得居民支持認(rèn)同。
（二）拓寬資金來(lái)源渠道，扮演好資源聯(lián)絡(luò)者角色
在談及養(yǎng)老服務(wù)的開展時(shí)，不可避免要將養(yǎng)老服務(wù)所需的資源要素的類型和存量提上日程。如何獲取所需資源，是單一的政府來(lái)源還是組合式多渠道來(lái)源，我國(guó)老齡化趨勢(shì)以及日益增多的養(yǎng)老服務(wù)的需求這一現(xiàn)實(shí)狀況決定了在獲取資源時(shí)不能只是單方面依賴于政府的財(cái)政投入和支持，而應(yīng)尋求多方合作，諸如企業(yè)、基金會(huì)、社會(huì)公眾、媒體等等。多元化的資源來(lái)源渠道可以避免單一渠道帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，使得資源的輸入與輸出可以得到保證。而在尋求資源的過(guò)程中，社會(huì)工作者則扮演了資源的聯(lián)絡(luò)者角色。社會(huì)工作者具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技巧方法，能夠有效發(fā)揮與外部主體的協(xié)商溝通作用，為服務(wù)對(duì)象盡可能爭(zhēng)取滿足需求的資源。
（三）建立健全相關(guān)制度，完善管理體制
首先，對(duì)于社區(qū)互助養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施很重要，所以需要健全社區(qū)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、制度建設(shè)和人員配備，為社區(qū)互助養(yǎng)老提供人力資源和制度上的保障。其次，每一位老年人都是一個(gè)有著自己獨(dú)特個(gè)性的個(gè)體，工作者在提供服務(wù)之前，必須為每個(gè)老年人建立獨(dú)立的檔案，全面評(píng)估他們的生理、心理和社會(huì)三方面的狀況、問(wèn)題以及需求，針對(duì)不同情況進(jìn)行具體對(duì)待、具體分析，為接下來(lái)的方案設(shè)計(jì)、方式實(shí)施和評(píng)估打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，組織老年人開展形式多樣的休閑娛樂(lè)活動(dòng)，使老年人在活動(dòng)中體會(huì)到生活的快樂(lè)，引導(dǎo)老年人積極適應(yīng)老年生活。
六、結(jié)語(yǔ)
互助養(yǎng)老模式是老年人正式和非正式養(yǎng)老體系有機(jī)結(jié)合的重要實(shí)踐，是老年人通過(guò)自主選擇和整合自身、家庭及社區(qū)的人際資源，充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)環(huán)境來(lái)進(jìn)行形式多樣內(nèi)容豐富的自?shī)首詷?lè)活動(dòng)，來(lái)滿足老年人的情感和照料需求，在基層實(shí)現(xiàn)了老年人的老有所伴，老有所樂(lè)。這一養(yǎng)老模式雖然是融合了傳統(tǒng)與現(xiàn)代養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，但是目前仍處于探索階段，還沒有更多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，在探索過(guò)程中也會(huì)面臨很多困境。然而目前政府大力提倡鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)工作，老年社會(huì)工作作為社會(huì)工作的一個(gè)重要實(shí)務(wù)領(lǐng)域自然也備受重視，因此將老年社會(huì)工作融于互助養(yǎng)老模式，不僅體現(xiàn)了互助養(yǎng)老模式的互助理念，還展示了社會(huì)工作的助人自助精神，老年社會(huì)工作利用自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)為老年人互助養(yǎng)老服務(wù)整合資源、滿足老年人的個(gè)性化需求，促進(jìn)老年人積極老化。總之，老年社會(huì)工作作為一個(gè)輔的角色，可以使互助養(yǎng)老模式揚(yáng)長(zhǎng)避短，為互助養(yǎng)老提供更多專業(yè)性的引導(dǎo)和幫助，使老年人的晚年生活更加安康。
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關(guān)鍵詞 社會(huì)資本理論 農(nóng)村空巢老人 居家養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.08.088
Study on the Problem of Rural Empty-nesters
under Social Capital Theory
――Take Zhuji City as an example
SU Xiaolong， YANG Yunjiao
（Jiyang College of Zhejiang A & F University， Zhuji， Zhejiang 311300）
Abstract In this paper， Zhuji City， Zhejiang， for example， the use of social capital theory analysis dilemma faced by home care， social capital formation and changes were made to empty nesters trust family and others low， home care is the lack of consensus on norms， personal relationship network cause unreasonable difficulties， and on this basis， given some suggestions.
Key words Social Capital Theory; rural empty-nesters; home care
1 相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)
1.1 農(nóng)村空巢老人
王晶①把農(nóng)村空巢老人界定為兒女長(zhǎng)時(shí)間不在身旁的農(nóng)村老人，不包括兒女與老人分隔寓居但仍居一村的情形。李鋒清②把農(nóng)村空巢老人定義為在歲數(shù)上超出65歲并且與兒女分隔居住在異地的老年人。黃弈友③認(rèn)為農(nóng)村空巢老人是指歲數(shù)在65周歲及以上，而且他們的兒女在外地就業(yè)和生活，子孫與親戚沒有在老人身邊給予照顧的老人。本文中的農(nóng)村空巢老人是指年齡在60歲以上，身邊無(wú)子女共同生活并照顧的老年人。
1.2 居家養(yǎng)老
JohnGiles④表示，家庭養(yǎng)老盡管依舊作為老人養(yǎng)老的首要形式，然而隨著傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)逐步被代替，父母與兒女同住的可能性連續(xù)降低，老年人承受經(jīng)濟(jì)、生活照料等方面的養(yǎng)老支撐也在漸漸下降。學(xué)者Vullnetari和King⑤對(duì)阿爾尼亞國(guó)家出現(xiàn)的移民現(xiàn)象進(jìn)行深入剖析，發(fā)現(xiàn)子女外出使得家庭生活關(guān)照資本削減，成員供應(yīng)照料的實(shí)力下降。學(xué)者Johnson⑥提到，社區(qū)關(guān)照便是為有不同需求的空巢老人提供不同類別的生活服務(wù)，來(lái)達(dá)成改善老年人在家里獨(dú)自生活的一種養(yǎng)老的方式。
1.3 社會(huì)資本理論
羅伯特?普特南⑦從社會(huì)資本存量的方面進(jìn)行探究，并指出社會(huì)資本主要表現(xiàn)出信任、規(guī)范及網(wǎng)絡(luò)等組織特點(diǎn)。卜長(zhǎng)莉教授⑧社會(huì)資本是在一定的文化基礎(chǔ)上的社會(huì)關(guān)系，如信任，互惠，合作行為的內(nèi)部規(guī)范，以利益或者群眾的目的組織，通過(guò)人與人之間的交往而形成的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。盧祖詢⑨認(rèn)為，社會(huì)資本是社會(huì)資源動(dòng)員，如社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，信任，它本質(zhì)上展現(xiàn)的是在社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中的信任、參與、互幫互惠和人際網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成。本文所指的社會(huì)資本是指?jìng)€(gè)體或者團(tuán)體之間的信任、互惠、規(guī)范和人際網(wǎng)絡(luò)。主要運(yùn)用該理論就如何培育社會(huì)資本，進(jìn)而破解農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老困境進(jìn)行探討研究。具體包括從互動(dòng)、信任、互惠、規(guī)范層面探討提高農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老社會(huì)資本的具體策略。
2 諸暨市農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀的實(shí)證分析
至2013年底，諸暨市老年人總?cè)丝?19309人，占總?cè)丝诒壤?0.38%;至2014年底諸暨市老年人總?cè)丝?31811人，占總?cè)丝诒壤?1.46%，老年人增長(zhǎng)數(shù)為12502人，城鎮(zhèn)老年人家庭空巢率達(dá)50%以上。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以得出，諸暨市已處于老齡化社會(huì)。
為了更加詳細(xì)地了解諸暨市農(nóng)村空巢老人晚年的生活狀況和接受到的養(yǎng)老服務(wù)水平的高低，筆者走訪了諸暨市農(nóng)村居委會(huì)、民政局、敬老院、農(nóng)村社區(qū)以及空巢老人的住所，同時(shí)進(jìn)行了抽樣訪談，發(fā)出問(wèn)卷87份，收回問(wèn)卷68份，實(shí)際有效問(wèn)卷60份，無(wú)效問(wèn)卷9份，走訪當(dāng)?shù)卮迕?0余人次。
2.1 經(jīng)濟(jì)供給情況
調(diào)查顯示，諸暨市農(nóng)村空巢老人的收入水平微薄而且收支平衡性低。從收入水平來(lái)看，填寫了月收入的老人總共有60人，其中1000元以下的有17人，1001～2000元的有25人，2001～3000元的有11人，3000元以上的7人。分別占總數(shù)的28.33%、41.67%、18.33%、11.67%。這說(shuō)明在被調(diào)查空巢老人中，中低收入水平的空巢老人占到70%以上，他們所能承擔(dān)的養(yǎng)老費(fèi)用有限。從收入來(lái)源看依靠子女撫養(yǎng)提供費(fèi)用的占46.3%，靠政府低保金提供生活費(fèi)用占21.8%，靠自己勞動(dòng)所得自給自足的占14.7%，靠退休金的占17.2%。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；非營(yíng)利機(jī)構(gòu)；保障機(jī)制
一、居家養(yǎng)老的意義和民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與服務(wù)的必要性
居家養(yǎng)老是指“政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。” 這種服務(wù)形式將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對(duì)于解決“空巢老人”、獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問(wèn)題具有重要作用，同時(shí)在市場(chǎng)和政策的雙重指引下逐漸成為我國(guó)將長(zhǎng)期堅(jiān)持的養(yǎng)老方式。
二、我國(guó)民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及根源分析
（一）我國(guó)民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題
在我國(guó)，民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步，政府和社會(huì)對(duì)其的關(guān)注也僅處于萌芽階段，民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多難題，這導(dǎo)致許多民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)不愿投入居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)或持觀望態(tài)度，從而制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。總結(jié)我國(guó)民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題主要集中在以下方面。
1.民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源不具有可持續(xù)性
當(dāng)前，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源極為有限，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)大投資者，老人付費(fèi)、社會(huì)及個(gè)人的投資極少。首先，社會(huì)捐助受企業(yè)事業(yè)單位、個(gè)人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)都可以接受社會(huì)的捐助。其次，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)通過(guò)提供有償服務(wù)的收入受社區(qū)有需求的老年人的數(shù)量影響較大，當(dāng)一地區(qū)老年人收入較低或不需要非營(yíng)利機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，依靠有償服務(wù)收入的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)將很有可能無(wú)法運(yùn)作。綜上所述，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作和社會(huì)捐助的收入有限且波動(dòng)性大，無(wú)法及時(shí)有效地解決運(yùn)行中的資金難題。
2.社區(qū)資源整合不完善，服務(wù)范圍較窄
現(xiàn)階段民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，在社會(huì)資源整合方面的問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。
首先，專業(yè)護(hù)理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)中，居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農(nóng)村務(wù)工人員，他們文化素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)。另一方面，一些具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統(tǒng)世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定，無(wú)法為居家養(yǎng)老提供高質(zhì)量的服務(wù)。其次，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，很多社區(qū)并沒有基本的健身器材、社區(qū)老年服務(wù)中心等。
（二）對(duì)問(wèn)題的深入分析
我們可以發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)方面面臨的問(wèn)題存在于資金、社區(qū)資源整合、風(fēng)險(xiǎn)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。假如我們不考慮整體利益，僅是對(duì)這些漏洞一個(gè)接一個(gè)地去補(bǔ)，盡管這些措施可以在短時(shí)間內(nèi)有效地解決癥結(jié)，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會(huì)阻礙居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，甚至?xí)a(chǎn)生更多的問(wèn)題。然而，如果有一套完整的保障機(jī)制，各個(gè)環(huán)節(jié)前后銜接，互相兼容，各地居家養(yǎng)老服務(wù)的治理和保障都以其為導(dǎo)向，結(jié)合實(shí)際情況，有取舍地借鑒，這將會(huì)提高效率，提高民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)積極性，加速居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的步伐。
首先，我們的保障機(jī)制進(jìn)行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會(huì)成員之間的某種意義上的交互動(dòng)態(tài)的有限支撐和支持；“機(jī)制”一詞最早為物理學(xué)和機(jī)械工程研究領(lǐng)域中的概念，指機(jī)器的構(gòu)造和工作原理，后來(lái)引申到管理學(xué)等多門社會(huì)學(xué)科中，其內(nèi)涵演變?yōu)橐粋€(gè)系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過(guò)程和方式。因此，在這里我們將保障機(jī)制定義為，為保障管理活動(dòng)順利進(jìn)行而提供物質(zhì)和精神條件的組織安排。
其次，我們針對(duì)建立保障機(jī)制的必要性進(jìn)行理論探討，這里，我們從非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的公共性、“頂層設(shè)計(jì)”有利于解決涉及多方利益的社會(huì)問(wèn)題兩個(gè)角度闡釋。
第一，非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)具有一定的公共性。非營(yíng)利組織可以去填補(bǔ)由市場(chǎng)與政府遺留下來(lái)的空白地帶，使整個(gè)社會(huì)的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發(fā)展。然而民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨瓶頸，其中資金來(lái)源不充足、員工不具備養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)對(duì)象潛在風(fēng)險(xiǎn)難以轉(zhuǎn)嫁等問(wèn)題最為突出，制約了非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
第二，居家養(yǎng)老服務(wù)自21世紀(jì)引入我國(guó)以來(lái)出現(xiàn)了不少問(wèn)題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù)既是我國(guó)的新生事物，同時(shí)又涉及民間非營(yíng)利團(tuán)體、老年群體、政府基層組織、社會(huì)公益組織等多方利益，如果缺少?gòu)母叨瘸鏊悸贰捻攲痈╊郑纬梢粩堊拥母母锓桨福蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)展勢(shì)必會(huì)有猶豫和徘徊。
參考文獻(xiàn)：
[1]關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見[B].全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào).
[2]2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[B].中國(guó)民政部，2010-6-10.
關(guān)鍵詞：日間照料中心；社區(qū)養(yǎng)老；現(xiàn)狀；調(diào)查分析
人口老齡化是目前我國(guó)面臨的一個(gè)重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室提供的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》顯示，截止2010年，天津市60歲以上老年人口達(dá)到176.4萬(wàn)，占總?cè)丝?7.91%。比2000年上升了0.07個(gè)百分點(diǎn)[1]，老齡化水平在超過(guò)全國(guó)平均值的11個(gè)省份中位列第2[2]，其中獨(dú)居老人約占1/3[3]。相關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年天津市老年人口將達(dá)到333萬(wàn)，占全市總?cè)丝诒壤?5.2%[4]，其中90%利用居家養(yǎng)老，由此可見發(fā)展居家養(yǎng)老已迫在眉捷。經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，天津市老年日間照料中心取得了一定的成績(jī)，但同時(shí)也面臨著一些問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題是本文調(diào)查和探討的重點(diǎn)所在。
1 文獻(xiàn)回顧
20世紀(jì)40年代，日間照料中心起源于精神病醫(yī)院，主要是為了幫助出院的精神病患者在社區(qū)繼續(xù)接受醫(yī)療護(hù)理照顧，減少入院率[5]。20世紀(jì)50年代在英國(guó)得到迅速的發(fā)展，隨著二戰(zhàn)后的"反院舍化"運(yùn)動(dòng)得到了政府的支持，并以法律的形式正式確認(rèn)了社區(qū)日間照料的政策目標(biāo)[6]，20世紀(jì)60年代，日間照料服務(wù)開始從單純的精神科轉(zhuǎn)向其他健康保健服務(wù)。在此期間，美國(guó)各州開始設(shè)立成人日間照料中心[7]。隨后，日間照料中心開始在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)逐漸盛行起來(lái)[8]。
我國(guó)的社區(qū)日間照料最早始于香港，1973年香港政府率先將"社區(qū)照顧"概念引進(jìn)到社會(huì)服務(wù)工作，1977年香港政府又將安老服務(wù)定為社區(qū)日間照料的主要方向，希望盡量讓老人能在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，從而減少對(duì)院舍服務(wù)的依賴[9]。大陸對(duì)社區(qū)照顧關(guān)注的較晚，較早的社區(qū)日間照料研究來(lái)自社會(huì)工作領(lǐng)域[10]。2008年之后，隨著一些城市人口老齡化程度的加深，老年人照料問(wèn)題也變得異常突出，作為解決這一問(wèn)題的一個(gè)手段，社區(qū)老年日間照料中心的建設(shè)又得以發(fā)展，上海、深圳、天津、沈陽(yáng)等地都開始大力加強(qiáng)社區(qū)老年日間照料中心建設(shè)[11]。
為滿足不同自理能力及健康狀況的老年人的服務(wù)需求，日間照料中心一般分為社會(huì)模式、醫(yī)療模式、特殊模式這三種模式[12]。其服務(wù)對(duì)象主要為健康欠佳或身體功能受損，日間需要照顧的老年人、癡呆患者、殘疾人及其照顧者，是一種"白天入托接受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活"的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。日間照料中心提供的服務(wù)主要包括：生活照顧、膳食服務(wù)、社交活動(dòng)、休閑娛樂(lè)、接載服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)及治療活動(dòng)、健康教育與咨詢、照顧者支持等。根據(jù)服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容的不同，日間照料中心的工作人員組成和配置也不完全相同，但基本是1個(gè)工作人員照料4～7名服務(wù)對(duì)象[13]。日間照料中心的營(yíng)業(yè)時(shí)間一般是每周5個(gè)工作日的日間，有的也在夜間和周末營(yíng)業(yè)。由于日間照料中心提供的服務(wù)內(nèi)容存在差異，隸屬機(jī)構(gòu)及盈利性質(zhì)不同，加之不同地區(qū)的福利和保險(xiǎn)制度也不一樣，所以服務(wù)對(duì)象需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用也各異[5]。
2 社區(qū)老年日間照料中心基本情況及調(diào)查研究的方法
2.1天津市政府對(duì)老年日間照料中心的整體規(guī)劃 從2009年起，天津市準(zhǔn)備利用3年的時(shí)間，在全市107個(gè)街道和137個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)社區(qū)老年日間照料中心，在社區(qū)和自然村建設(shè)300個(gè)老年日間照料服務(wù)站。同年3月，天津市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建設(shè)老年日間照料服務(wù)中心（站）的實(shí)施意見》，文件明確提出要"建立和完善以生活照料、老人就餐送餐、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉為主要功能，以生活困難、行動(dòng)不便、空巢老人為主要服務(wù)對(duì)象的社區(qū)老年人日間照料服務(wù)體系"。同時(shí)，文件還對(duì)老年日間照料服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)模做了規(guī)定，規(guī)定其建設(shè)規(guī)模不低于300m2，并對(duì)休息室、配（就）餐室、文體活動(dòng)室、健身康復(fù)室、醫(yī)療保健室、老年人學(xué)校的具體面積都做了相應(yīng)規(guī)定[11]。2011年，天津市政府《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)展我市居家養(yǎng)老服務(wù)的意見》，出臺(tái)了針對(duì)居家養(yǎng)老的一系列扶持政策：市財(cái)政對(duì)每個(gè)老年日間照料服務(wù)中心給予30～50萬(wàn)元的一次性資助，福利彩票公益金對(duì)每個(gè)托老所按每張床位1萬(wàn)元給予一次性資助[14]。截止到目前，天津市已建成老年日間照料服務(wù)中心和服務(wù)站577個(gè)。
2.2調(diào)查研究的方法及情況 本研究從2013年9月開始，調(diào)查采用問(wèn)卷和訪談形式，走訪了天津市民政局基層單位和社區(qū)建設(shè)處有關(guān)人員，了解了社區(qū)老年日間照料中心的情況。隨后選取和平區(qū)、南開區(qū)、紅橋區(qū)、河?xùn)|區(qū)、河西區(qū)及河北區(qū)6個(gè)市區(qū)老年日間照料中心作為調(diào)研對(duì)象，通過(guò)進(jìn)入照料中心、入戶訪問(wèn)的方式，共發(fā)放問(wèn)卷186份，收回有效問(wèn)卷161份，回收率86.56%。同時(shí)，運(yùn)用座談和個(gè)別訪談方式，先后對(duì)社區(qū)日間照料中心的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員進(jìn)行了訪談。
在被調(diào)查的161位享受社區(qū)日間照料的老人中，男性所占比例為53.13%，女性所占比例為46.88%；年齡在60～69歲、70～79歲、80歲及以上的比例分別為34.45%、45.17%和20.38%；文化程度方面，中專以下占60.94%，大專占28.13%、本科占9.38%，本科以上占1.56%；婚姻狀況方面，獨(dú)居的占58.24%，兩人的占41.76%；子女?dāng)?shù)量方面，只有1個(gè)子女的占16.21%，2個(gè)子女的占45.46%，3個(gè)及以上子女的占38.33%。健康狀況方面：身體狀況良好占65.62%，身體狀況中等占29.69%，身體狀況差占4.69%；來(lái)日間照料中心的頻率：1次/d的占26.56%，2次/d的占7.81%，1次/w的占20.31%，3次/w的占7.81%，不確定次數(shù)的占37.51%。
3 存在的問(wèn)題
3.1社區(qū)居民和服務(wù)對(duì)象對(duì)其認(rèn)識(shí)較模糊 根據(jù)調(diào)查，天津市社區(qū)老年日間照料中心有日托和居家2種服務(wù)形式。日托服務(wù)指的是生活能自理或部分自理的老年人，白天接受照顧，并參與社區(qū)日間照料中心的活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活。在所調(diào)查的6個(gè)區(qū)中，采用這種服務(wù)方式的照料中心占98%。居家服務(wù)指的是失能和半失能老人，家中無(wú)人照顧，將老年人送到社區(qū)照料中心居住，由照料中心來(lái)長(zhǎng)期照顧。然而，在天津市2009年下發(fā)的《關(guān)于建設(shè)老年日間照料服務(wù)中心（站）的實(shí)施意見》中我們可以得知：主管部門把日間照料服務(wù)對(duì)象界定為生活困難、行動(dòng)不便、空巢老人，并把其功能定義為集生活、用餐、醫(yī)療康復(fù)為一體的服務(wù)機(jī)構(gòu)。但是，在天津市社區(qū)老年日間照料中心設(shè)施的配套、工作人員的配備等方面，中心并沒有購(gòu)置護(hù)理設(shè)備，如輪椅、康復(fù)設(shè)施等，有些設(shè)施的設(shè)計(jì)也沒有考慮到老年人的生理特征，忽略了老年服務(wù)設(shè)施本應(yīng)具備的防滑、防碰撞、防摔跤等功能，服務(wù)設(shè)施在布局上不合理。雖說(shuō)所調(diào)查的市內(nèi)六區(qū)的老年日間照料服務(wù)中心每天都有一定數(shù)量的老人來(lái)這里活動(dòng)和接受照顧，但在談到"照料中心的服務(wù)性質(zhì)"時(shí)，普遍認(rèn)為是以滿足居住、吃飯、娛樂(lè)等起居性生活照料和日常娛樂(lè)為主的場(chǎng)所。與享受居家照顧的老年人談起"醫(yī)療康復(fù)能否滿足需求時(shí)"，大部分老年人的回答是"沒有配套的康復(fù)設(shè)施"；在問(wèn)及工作人員"日間照料和居家照料有何區(qū)別時(shí)"大多回答"不知道或是沒有區(qū)別"等。
3.2日間照料中心開設(shè)很多，實(shí)際享受人數(shù)很少
3.2.1宣傳不到位 在與照料中心工作人員的交談中，當(dāng)問(wèn)及"是否宣傳了日間照料中心時(shí)"，他們的回答是肯定的，問(wèn)及宣傳方式時(shí)，大多回答是"通過(guò)文字方式宣傳，例如黑板報(bào)和發(fā)傳單，并未進(jìn)行過(guò)入戶宣傳"。但與照料中心所在社區(qū)未享受過(guò)日間照料的老人交談時(shí)，問(wèn)他們"是否知道所居住的社區(qū)有老年日間照料中心時(shí)"，有53%的老人表示不知道，在這其中70歲以上的老人占到59%，初中以下文化程度的占58%，聽力及視力下降的占62%。這表明宣傳不到位，社區(qū)居民知曉度低。
3.2.2傳統(tǒng)觀念較重 在中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化中，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，隨著老年人在社會(huì)中角色的轉(zhuǎn)變，使他們家庭中處于弱勢(shì)地位。60%的老人擔(dān)心鄰里之間的看法和社會(huì)輿論的壓力，不愿意讓人知道自己的真實(shí)情況；20%的老人有著根深蒂固的養(yǎng)兒防老的觀念，認(rèn)為子女能夠照顧他們，不需要到日間照料中心。進(jìn)入日間照料中心對(duì)老年人自尊心的傷害，以及讓鄰里誤以為子女的不孝順成為入住的心理障礙。
3.2.3經(jīng)濟(jì)困難 雖然在過(guò)去的3年中，市級(jí)財(cái)政為困難老年人居家養(yǎng)老購(gòu)買服務(wù)，投入資金近1500萬(wàn)元，1.4萬(wàn)生活困難老人受益。市財(cái)政和福利彩票公益金投入資金近6000萬(wàn)元，為居住在家、白天無(wú)人看護(hù)的老年人開展日間照料服務(wù)。加上區(qū)縣財(cái)政投入的資金，雖然絕對(duì)數(shù)量不少，但被200萬(wàn)的老人群體平均下來(lái)，投入到每個(gè)老人的數(shù)量就少得可憐了。所以大多數(shù)入住日間照料中心的費(fèi)用，很大一部分需要老人自己支付，對(duì)于中高收入且需要照料服務(wù)的家庭，這樣的費(fèi)用可欣然接受，而大部分低收人且需要老人日間照料的家庭則認(rèn)為負(fù)擔(dān)過(guò)重。
3.3護(hù)理人員少且工資待遇低 調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有48%的老年人看重照料中心的服務(wù)質(zhì)量，因?yàn)槿臻g照料中心沒有家庭熟悉的環(huán)境，一個(gè)人在這若無(wú)人陪伴更憋屈。但現(xiàn)實(shí)中由于社區(qū)干部沒精力，居委會(huì)沒財(cái)力，加之沒有編制，社區(qū)根本騰不出人手專門負(fù)責(zé)看護(hù)老人。而有看護(hù)人員的照料中心，文化水平又普遍偏低，且未接受過(guò)與照料相關(guān)的培訓(xùn)，每日的工作也只是為老人提供一日三餐，且薪酬非常低。這與星光計(jì)劃中提到的"三室一場(chǎng)一校"即日間照料室、文化活動(dòng)室、醫(yī)療保健室、室外老年健身活動(dòng)場(chǎng)和老年學(xué)校這些服務(wù)項(xiàng)目是相違背的，這就造成了社區(qū)老人能走能動(dòng)的不愿來(lái)，不能自理的不敢來(lái)，資源閑置的現(xiàn)象。
4 對(duì)策
4.1明確社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)對(duì)象和功能 為使社區(qū)日間照料這種服務(wù)形式在天津市有理有節(jié)的發(fā)展，首先要明確日間照料的服務(wù)對(duì)象，它是針對(duì)身體健康狀況處于自理、半自理狀態(tài)，能支持自己的日常生活，但由于行動(dòng)不便或者機(jī)能/智能有輕微障礙，需要?jiǎng)e人適當(dāng)照顧的老年人的一種服務(wù)機(jī)構(gòu)。其次，要明確社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)內(nèi)容和功能，除了為老人提供生活照料、休閑活動(dòng)服務(wù)外，還要為他們提供保健康復(fù)、體檢服務(wù)、精神和心理慰藉服務(wù)等，尤其是有長(zhǎng)期慢性病和失能的老人。同時(shí)，按照以上的服務(wù)對(duì)象和功能，建設(shè)居住場(chǎng)所和居住環(huán)境，配置運(yùn)行資金和交通工具，配備服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練器材，尤其要建設(shè)和配備不同層次的服務(wù)人員隊(duì)伍。
4.2加大宣傳力度，整合社區(qū)資源，引入專業(yè)機(jī)構(gòu) 從調(diào)查數(shù)據(jù)看，有53%的老年人不知道自己所在社區(qū)有照料中心這個(gè)機(jī)構(gòu)。訪談中，有部分老人表示愿意到日間照料中心享受服務(wù)，這說(shuō)明照料中心有一定的市場(chǎng)。為此，建議從以下方面加以改進(jìn)：①采用新的信息傳播和宣傳方式。隨著生活節(jié)奏的進(jìn)一步加快，社區(qū)日間照料中心采取的工作方式應(yīng)該積極地切合群眾的口味，利用網(wǎng)絡(luò)傳遞相關(guān)信息。例如，以發(fā)送微博及紙質(zhì)宣傳材料相結(jié)合的方法來(lái)傳遞信息；②社區(qū)居委會(huì)可組織老年人以及家屬，定期參觀社區(qū)老年日間照料中心的服務(wù)、文娛活動(dòng)等，消除老人子女的顧慮，傾聽老人對(duì)日間照料中心的意見和建議，改進(jìn)和完善服務(wù)。
積極挖掘社區(qū)資源，盡可能降低社區(qū)老年日間照料的費(fèi)用和開支。①對(duì)于半失能且行動(dòng)不便的老人實(shí)行接送制。可以整合政府、社會(huì)組織或個(gè)人的資源，為老人的出行提供便利條件；②充分挖掘社區(qū)義工志愿服務(wù)；③充分引入社會(huì)資金。例如專業(yè)保險(xiǎn)公司、地產(chǎn)公司、物業(yè)管理公司[14]。
4.3適度提高社區(qū)日間照料中心工作人員待遇，強(qiáng)化其專業(yè)技能 老人日間照料中心僅有硬件設(shè)施和一時(shí)的財(cái)源保障是不夠的，更重要的是服務(wù)內(nèi)容和持久性。工作人員的工作態(tài)度、文化知識(shí)和專業(yè)化服務(wù)技能，直接影響著社區(qū)老年日間照料中心的健康發(fā)展。可以從以下兩點(diǎn)進(jìn)行改善：①要適度提高工作人員的待遇。提高工資待遇就是對(duì)她們心理減壓的一種體現(xiàn)，也是對(duì)她們地位身份的一種認(rèn)同；②要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作，建立護(hù)工的考核與認(rèn)證機(jī)制，根據(jù)技術(shù)等級(jí)來(lái)區(qū)分護(hù)工的職業(yè)級(jí)別，級(jí)別越高得到的工資越高；建議在天津大中專院校內(nèi)開設(shè)護(hù)工班或設(shè)置陪護(hù)、護(hù)理專業(yè)，專門培養(yǎng)陪護(hù)服務(wù)方面高素質(zhì)人才。
5 小結(jié)
天津市對(duì)日間照料中心這種養(yǎng)老服務(wù)模式的探索是值得肯定的，但同時(shí)還要清醒的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題與不足，就目前來(lái)講，在發(fā)展機(jī)制，人員配備，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)這些方面還有待進(jìn)一步完善，而這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭、市場(chǎng)等多個(gè)部門的共同參與和配合，希望通過(guò)這些部門的有效協(xié)作，建立一個(gè)多主體參與的養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，使更多的老年人得到更好的照顧。
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