時間：2023-12-29 15:09:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療應急處理及急救知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件與災害事故的危害，確保在發生突發公共衛生事件與災害事故時，能夠及時、迅速、高效、有序地做好應急處理工作，保障公眾身體健康與生命安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、
《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》、《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》、《岱山縣重特大自然災害救助應急預案》（岱政辦[20__180號）等法律法規及有關規定，結合本縣及衛生系統實際，特制定岱山縣衛生系統來發公共衛生事件與災害事故應急處理預案。
突發公共衛生事件（以下簡稱突發事件），是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重大職業中毒、傳染病菌種毒種丟失、重大化學毒物污染以及其他嚴重影響公眾健康的事件。
災害事故是指造成或可能造成重特大人員傷亡、巨大經濟損失以及性質特別嚴重、產生或可能產生重大影響或嚴重后果的如暴雨、洪水、臺風、潮汛、干旱、風暴、地質災害、地震等各種自然災害與火災、爆炸、毒氣泄漏、觸電、坍塌、道路交通、海難等各類事故。
防治突發事件與災害事故遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、條塊結合、加強合作的原則，建立衛生系統反應及時、措施果斷、依靠科學、群防群控的突發事件與災害事故防控與處置機制。
一、應急處理組織體系
1.為強化對突發事件與災害事故的應急工作，縣衛生局成立突發公共衛生事件與災害事故應急工作領導小組，統一領導突發事件與災害事故的應急工作。應急工作領導小組由縣衛生局主要領導和有關醫療衛生單位負責人共同組成，并履行下列主要職責：
（1）制定衛生系統突發事件與災害事故應急處理預案，在突發事件與災害事故發生時，根據突發事件與災害事故的性質和危害，決定是否啟動本預案，決定是否向縣政府提請啟動有關突發事件與災害事故應急處理預案。
（2)指揮調動各有關醫療衛生單位立即到達規定崗位，開展突發事件與災害事故的調查與救治工作，并采取相應的控制措施。
（3）根據需要在全縣衛生系統內緊急調集人員、儲備的物資、交通工具等相關設施、設備。
（4）根據突發事件與災害事故的性質和危害，負責向縣政府請求各方面的支持，負責同縣內各部門進行突發事件應急處理相關的協調工作，并在本縣醫療救護、調查控制技術力量不足時，向市衛生局請求支援。
（5）根據需要報請縣政府對人員進行疏散或者隔離，并依法對有關重點區域或者傳染病疫區實行緊急措施或者封鎖。
（6)根據需要報請縣政府對食物和水源采取控制措施。
（7）對本系統突發事件與災害事故的應急處理工作進行督查和指導。
2、縣衛生局分別設立突發事件與災害事故應急處理綜合協調工作小組、預防控制工作小組和醫療救治工作小組，明確相關人員和主要職責，一旦啟動本預案，立即在縣衛生局突發事件與災害事故應急處理領導小組領導下開展有關工作。
（1）綜合協調工作小組由縣衛生局和各醫療衛生單位相關人員組成，負責突發事件與災害事故的信息收集和通報，聯絡和協調各單位應急處理工作，協助做好物資準備、調配與后勤保障等工作。
（2)預防控制工作小組由縣衛生局和縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所有關人員為主組成，負責指導和實施各類突發事件應急處理的流行病學調查、提出和實施應急控制措施、進行現場勘驗、監測、實驗室診斷，查明原因并作出評價報告；負責災害事故后有關預防與
控制工作；協助進行現場救治。
（3)醫療救治工作小組由縣衛生局和縣級醫院有關人員為主組成，負責指揮和實施各類突發事件與災害事故的現場救援和醫療救治工作，協助進行突發事件的調查和預防控制工作。
3、縣級各醫療衛生單位均要成立突發事件與災害事故應急處理工作領導小組和相應工作小組，并明確職責；縣第一人民醫院應成立醫療專家會診小組。原創文秘材料，盡在文秘站網網。鄉鎮衛生院要成立突發事件應急處理工作小組，各單位負責人必須對突發事件與災害事故應急處理工作負總責、負全
責。各工作小組名單報縣衛生局備案。
二、預防與應急準備
1,縣衛生局按有關規定制定衛生系統突發事件與災害事故應急處理預案，并根據情況制定衛生系統有關突發事件、災害事故或傳染病疫情的專項應急處理預案。吝醫療衛生單位要相應制定本單位的突發事件與災害事故應急處理預案。縣疾病預防控制中心、縣衛生監督
所還要根據職責，制定重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、重．大職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康等事件的專項應急預案。各單位的應急預案（專項預案）報縣衛生局備案。
2、各醫療衛生單位應當根據突發事件與災害事故應急預案和專項應急預案的要求，根據各自職責，建立突發事件與災害事故應急流行病學調查、傳染源隔離、現場救援和醫療救治、現場處置、監督檢查、檢測檢驗、衛生防護等有關物資、設備、設施、救治藥品和醫療
器械、技術與人才等資源儲備，保障突發事件與災害事故應急處理的需要。
3,縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所和縣級醫院應當根據不同類型突發事件與災害事故應急處理的需要，建立相應的應急反應隊伍和預備隊伍，并根據需要組建若干梯隊，配備一定數量的醫療急救、現場調查與控制應急處理工作包，明確人員聯系電話。具體負責相關突發事件與災害事故的調查、控制和醫療救治工作。應急反應隊伍和預備隊伍主要由疾病預防控制、衛生監督執法和臨床醫療救治等專業人員組成．
4、縣衛生局定期組織全縣醫療衛生工作人員進行突發事件與災害事故應急處理相關知識和技能的培訓，定期組織所屬有關醫療衛生單位進行突發事件與災害事故的應急處置演練，達到實戰要求；各醫療衛生單位也應定期對本單位工作人員開展相關培訓，掌握現場應急處理基本技能經常組織各類突發事件與災害事故的應急演練；縣級醫療衛生單位應積極對鄉鎮、村等基層醫療衛生工作人員進行預防控制、醫療救治等 方面的業務指導和培訓，不斷提高醫療衛生工作人員處理各類突發事件與災害事故的反應能力和技術水平。
5.各醫療衛生單位應根據各自情況積極開展健康教育活動，組織開展突發事件應急知識和災害事故醫療救護、自救和互救的知識及基本技術的科普教育，增強全社會突發事件與災害事故的防范和應對能力。向全社會普及衛生防病知識，倡導科學、文明、健康的生活方
式，促進公眾保持良好的個人衛生習慣，維持家庭及社區環境衛生。
6、縣第一人民醫院和縣第二人民醫院分別為我縣本島和衡山島突發事件與災害事故定點急救醫院和相關傳染病定點診治醫院，應合理設置急救通道、傳染病門診、隔離觀察室和病房等，提高應急救治能力。其他外島鄉鎮，由當地鄉鎮衛生院先組成醫療救護組進行救治，
縣第一人民醫院隨后組成醫療救護組給予援助。其他鄉鎮衛生院要根據各自情況，加強內部建設和管理，提高協助處理突發事件與災害事故的能力。
三、監測與報告
1,縣衛生局建立突發事件與災害事故監測和預警系統，縣疾病預防控制中心負責開展突發事件的日常監測，并確保監測與預警系統的正常運行，及時發現潛在的隱患和可能發生的突發事件。突發事件與災害事故監測預警系統由全縣各級各類醫療衛生機構和其他相關單位組成。
2、本縣各類醫療衛生單位均為突發事件與災害事故的責任報告單位。執行職務的醫護人員、防保人員、鄉村醫生、個體開業醫生等均為突發事件與災害事故的責任報告人。各單位必須加強對本單位工作人員的培訓與管理。
3.縣疾病預防控制中心負責對本縣突發事件與災害事故的報告與管理；負責收集、核實突發事件與災害事故有關信息和其他信息；負責突發事件、疫情信息資料的報告、分析、利用與反饋；建立監測信息數據庫，對各醫療衛生單位的突發事件報告和信息管理工作進行
技術指導。縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所設立立24ij}時值班電話，隨時接受突發事件、災害事故和傳染病疫情的報告，及時搜集各種來源的突發事件、災害事故和疫情信息。
4.其他各醫療衛生單位承擔責任范圍內突發事件、災害事故和傳染病疫情的監測與報告任務，建立突發事件、災害事故和傳染病疫情監測報告制度、首診負責制度以及門診工作日志制度；明確值班電話；建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發事件、
災害事故和疫情監測信息的報告工作；對本單位工作人員進行有關突發事件、災害事故和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。醫療衛生機構發現突發事件和傳染病疫情，應立即向縣疾病預防控制中心報告。
5.各醫療衛生單位發現下列情形之一的，應在2小時內向縣衛生局報告，縣衛生局在接到報告后2小時內向縣政府報告，并同時向市衛生局報告：
（1）發生或者可能發生傳染病暴發、流行的；
（2）發生或者發現不明原因的群體性疾病的；
（3）發生傳染病菌種、毒種丟失的；
（4）發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的；
（5）自然災害和各類事故發生或可能發生重大人員傷亡的。
6,各醫療衛生單位的初次報告，必須包括突發事件與災害事故的類型、特征、時間、地點、范圍、受害或傷亡人數、主要病（傷）情、事件的地區分布、已采取的相關措施以及投入的醫療資源等內容，同時根據現場調查和采取措施的情況，及時作出進程報告。
7、任何單位和個人對突發事件與災害事故，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
8.各醫療衛生單位必須嚴格遵守突發事件信息的法律制度，任何單位和個人不得擅自突發事件的有關信息。禁止傳播虛假、恐怖信息。縣衛生局根據國家、省和市有關突發事件信息制度規定，根據上級有關部門的授權，向社會本縣行政區域內突發事件
的信息。
四、應急處理
縣衛生局接到突發事件與災害事故報告后，應迅速了解情況，統一領導和指揮應急處理工作，根據突發事件與災害事故的性質和特點，組織醫療救治和預防控制應急工作人員以最快速度到達現場，開展現場醫療救治、調查與預防控制工作，必要時請求縣政府和市衛生局給予支持。
（一）預防控制應急處理
1,突發事件發生后，縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所突發事件應急處理工作人員，要及時趕到現場，對突發事件進行調查處理。縣疾病預防控制中心負責對突發事件進行流行病學調查、現場監測、實驗室診斷，查明原因，并提出控制措施建議；縣衛生監督所負責對
突發事件調查、現場勘驗，采取控制措施，確定危害程度，作出評價報告。各級各類醫療衛生單位與個人應積極配合縣疾病預防控制機構
和縣衛生監督所工作人員進行突發事件與災害事故的調查、采樣與處理。
2、突發事件與傳染病疫情現場調查應包括以下工作內容：流行病學個案調查、密切接觸者追蹤調查和傳染病發病原因、發病情況、疾病流行的可能因素等調查；相關標本或樣品的采樣、技術分析、檢驗；現場衛生監測；突發事件的確證等。
3、各有關單位對參加突發事件與災害事故應急處理的醫療衛生人員和其他人員必須采取有效防護措施，配備必需的防護設施設備、用品，并按照規定穿戴有效的防護衣具和攜帶相關安全警示儀器設備進入突發事件與災害事故相關現場，做好個人防護工作。
4.傳染病暴發、流行時，應當對按照規定需要隔離治療的傳染病病人和疑似傳染病病人，采取就地隔離、就地觀察、就地治療的抬施．對傳染病病人的密切接觸者和一般接觸者，由縣疾病預防控制中心根據情況提出采取醫院隔離觀察、家庭隔離醫學觀察或者指定其他
地點隔離醫學觀察。接觸者在觀察期間內出現異常癥狀，負責隔離醫學觀察的單位要立即通知負責轉運的醫療機構，盡快運送到指定醫院就診。各有關醫療衛生機構要與當地居民委員會、村民委員會和被隔離觀察人員所在單位或者其他相關單位密切配合，按照規定對被隔離
人員進行醫學觀察、監督管理。
5,傳染病暴發、流行時，各醫療衛生單位要按規定做好疫情信息的收集和報告、人員的隔離、公共衛生措施的落實工作，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。及時安置傳染病病人和疑似傳染病病人到指定醫療機構進行隔離、觀察、治療。加強重點單位、重點人群、重點環節的預防控制措施，防止造成疫情擴散．并向居民、村民 宣傳有關傳染病防治的法律以及科學預防知識。
6、發生自然災害后，縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所應以最快速度了解災情，并根據災害特點及變化情況，加強飲食、飲用水和環境等環節的衛生監督、監測，組織開展環境消毒和除害滅病等有關預防和控制傳染病的措施。
7、根據突發事件與災害事故應急處理的需要，必要時經縣衛生局突發事件應急處理領導小組召集專家確定，向縣政府提出采取下列緊急措施的建議：
（l）臨時限制關閉有關的公共場所，對特定場所進行強制消毒；
（2）臨時停工、停業、停課；
（3)對人員進行疏散或者隔離，實施交通衛生檢疫或者對傳染病疫區實行封鎖；
（4)對水源、供水設施以及食物采取衛生安全控制措施；
（5）對危險物品進行強制封存、銷毀；
（6）禁止舉辦大型活動；
（7）臨時征用房屋、交通工具；
（8）根據需要設立隔離控制區；
（9）其他必須采取的緊急措施。
緊急措施由縣政府決定和宣布解除。
8、傳染病暴發、流行時，縣疾病預防控制中心應當組織指導有關機構和人員，按照消毒技術規范要求對疫區、疫點進行預防性、終末性消毒。對疫點的終末消毒必須由專業人員進行。對因傳染病死亡的尸體，縣疾病預防控制中心要與有關部門配合，提供技術指導，并
按職責采取必要的隔離、消毒、身份確認、火化等處理措施。叭縣疾病預防控制中心、縣衛生監督所根據突發事件與災害事故預防和控制的需要，在對突發事件與災害事故現場采取控制措施的同時，要及時提供衛生科普資料，廣泛開展健康教育，及時對易受感
染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥和群體防護等措施。
10,在突發事件與災害事故調查處理中，發現有違反《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等衛生法律、法規行為的，縣衛生監督所應及時進行調查，并報請縣衛生局依法查處。
（二）醫療救治應急處理
1,突發事件與災害事故發生后，各醫療單位接到醫療呼救或者救援指令時，啟動醫療救護快速反應系統和運轉機制，醫療救治應急反應隊伍迅速到達現場，提供現場救援與醫療救護。疾病預防控制中心、縣衛生監督所在采取現場控制措施和調查的同時，要積極配合與
協助醫療機構進行現場醫療救援。
2.醫療應急救援工作人員現場醫療救護過程中，要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，并填寫清楚經治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項等隨傷員流轉。
3.醫療機構對前來就診的突發事件與災害事故致病致傷的人員，實行接診醫生首診負責制，不得推誘、拒絕。接診醫生要書寫詳細、完整的病歷記錄．對需要轉診的重癥病人，要負責將病歷復印件或原件隨病人轉送到有條件的或指定的醫療機構。
4.醫療機構收治突發事件與災害事故致病、致傷人員，應當實行先收治、后結算的辦法，不得以醫療費用等為由拒絕收治或者拖延治療。所需費用按照國家和省的有關規定執行。
5.突發事件與災害事故發生后，突發事件與災害事故應急處理領導小組根據需要，依照國家有關規定對全縣醫療衛生機構的醫療設施、設備、藥品、器材、衛生人員、醫學科研成果及其應用等醫療資源進行整合調配。承擔醫療救護的醫療單位在醫療救護力量不足時，由縣衛生局請求市衛生局派員支援。
6、各醫療單位必須按有關規定加強醫院內消毒管理，并做好醫護人員的個人防護工作。收治傳染病病人、疑似傳染病病人的醫療單位，必須符合國家規定的隔離、消毒條件，配備必要的救治設備；設置污染區、半污染區、清潔區及緩沖帶，安排合理的人流、物流走向；
對傳染病病人、疑似傳染病病人要隔離治療，避免交叉感染。
五、獎懲機制
1,縣衛生局按國家有關規定和政策，對參加突發事件與災害事故應急處理的醫療衛生人員給予適當的補助和保健津貼；對參加突發事件與災害事故應急處理作出貢獻的人員給予表彰和獎勵；對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按國家有關規定給予相應的
一、適用范圍
本應急預案適用于下列情況的重大食品安全事故：
1．事故危害全鎮并造成嚴重社會影響的；
2．事故性質特別嚴重，超過職能部門應急處理能力的；
3．事故處理涉及多個職能部門，需要實施統一領導、統一指揮協調的；
4．事故原因有可能是新的不明生物所引發，或者隱含重大食品安全風險，需要實施統一領導、統一指揮協調的。
二、食品安全應急領導小組及職責
由鎮食品安全委員會牽頭成立重大食品安全事故應急小組，負責全鎮重大食品安全事故應急救援工作，并進行統一領導、統一指揮和監督實施。
（一）領導小組成員名單：
組 長：馮玉榮（鎮 長）
副組長：劉 俊（鎮組織委員）
成 員：徐晶（鎮農業助理）、熊武川（鎮政府辦主任）、劉佑濤（鎮財政所所長）、馮慶兵（鎮食安辦主任）、平錦宏（鎮安監辦副主任）、楊波（鎮衛生院院長）、朱紅如（**派出所所長）、尹必松（市市場監督管理局黨支部副書記）、朱萬松（鎮獸醫站站長）、各村支部書記、居委會主任。
（二）應急小組下設食品安全事故應急指揮辦公室，劉俊同志兼任辦公室主任，具體負責組織協調工作，馮慶兵同志兼任辦公室副主任，協助工作。
應急指揮辦公室職責：
1．貫徹應急領導小組的指示，統一指揮食品安全事故的應急處理工作。
2．檢查督促各部門、各管理區做好各項應急處理工作，及時有效控制事故的蔓延擴大。
3．研究協調解決食品安全事故應急處理工作中的具體問題。
4．根據處理食品安全事故需要，必要時決定采取有關控制措施
5．向市食品藥品監督管理局、鎮黨委、鎮政府、鎮應急領導小組及成員單位報告、通報事故應急處理動態情況。
三、各有關部門職責
1．鎮食品安全委員會辦公室：承擔食品安全的協調工作，依法組織對食品安全事故的查處。組織協調和配合有關部門制定食品安全監管的各項制度；組織協調有關部門開展食品安全監管工作，組織協調開展食品安全的專項執法活動；組織協調和配合有關部門開展重大食品安全事故應急救援工作；綜合有關部門的食品安全信息并定期向市食安辦上報。
2．衛生院：具體負責全鎮食品安全日常監督檢查和防控工作。主要負責餐飲業和食堂等消費環節的監管，強化餐飲業和食堂的食品衛生監督管理，組織對食品、使用食品添加劑和食品包裝材料、容器進行衛生監督檢查。對食物中毒和食品污染事件進行調查處理，及時采取控制措施。
3．鎮農技推廣服務中心和獸醫站：負責初級農產品生產環節的監管。負責農產品質量管理工作的綜合協調，嚴格執行農產品市場準入制度，幫助企業開展無公害農產品、綠色食品、有機食品的質量認證并配合相關部門作好標識使用的監督管理工作；負責查處農產品生產過程中使用高劇毒農藥、獸藥和漁藥的違法行為。
4．工商：負責食品流通環節的監管。負責做好食品生產經營者的工商登記注冊；組織對食品經營主體和食品入市、交易、消費環節的日常監管，對流通領域的食品監管實行商品準入制度、不合格食品退市制度，對批發店、超市嚴格建立進銷臺帳，進貨實行查驗商品辦法。包括對經營資格、食品質量、包裝標識、商標廣告等的監督檢查，查處銷售假冒偽劣食品的違法行為，取締無照經營。
5．學校：要建立健全并落實學校食堂衛生安全責任制度、食物中毒責任追究制度等各項管理制度。在學生中廣泛開展健康教育活動，普及食品衛生安全知識，提高學生食品衛生安全和自我防范意識。學校校長是學校衛生安全工作的第一責任人，負責食堂建設與管理、保障學生健康與衛生安全的責任。對不履行職責造成食品安全事故的、限期內達不到衛生要求和無證經營的，要追究其責任。
四、信息報告
1．食品安全事故發生后，事故發生單位在上報市相關職能部門的同時，應在1小時之內向鎮食品安全事故應急指揮辦公室報告，應急領導小組辦公室迅速將事故發生情況報告市食安辦。
2．重大食品安全事故應急領導小組接到重大食品安全事故報告的同時，應向市政府、市食品藥品監督管理局、市衛生局報告。
3．任何單位和個人對重大食品安全事故，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
五、應急準備
（一）鎮衛生院要成立防治食物中毒診療專業隊伍，負責事故應急處置、病例診斷、病人救治會診調查等工作。
（二）各相關單位要成立相應的應急隊伍，組織、配合醫療專業隊伍的應急處理。
（三）各職能部門、居委會、村委會要組織開展各項防控工作，加大食品安全知識的宣傳力度，不斷提高全民的食品安全意識。
六、責任劃分
1．餐飲業食物中毒，由鎮衛生院牽頭，聯系市衛生局、疾病控制中心組織專業醫療隊做應急處理。
2．學校食堂食物中毒，由相關學校牽頭，衛生院組織專業醫療隊做應急處理。
3．流通環節引起的食物中毒，由工商部門牽頭，鎮衛生院組織專業醫療隊做應急處理。
4．初級農產品和農藥、水產品引起食物中毒，由鎮衛生院牽頭，組織專業醫療隊做應急處理。
6．食品加工環節引起的食物中毒，由鎮食安全辦牽頭，鎮衛生院組織專業醫療隊做應急處理。
7、其它食物中毒，由各職能部門按照各自職責相應負責。
各相關職能部門在履行食品安全監管職責的同時，要加強溝通協調，提高執法效率。
1.1工作目的
為全面履行政府對社會管理和公共服務職責，落實科學發展觀，構建和諧社會，規范應急處理工作，建立健全我縣應對突發食品安全事故的救助體系和運行機制，堅持預防與應急相結合，切實提高應對突發食品安全事故的能力，高效組織應急救援工作，最大限度地預防和減少食品安全事故危害及其造成的損失，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，結合我縣實際，制訂本預案。
1.2編制依據
本預案根據《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國產品質量法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《*省突發重大食品安全事故應急預案》、《*市突發公共事件總體應急預案》、《*市突發食品安全事故應急預案》、《*縣關于進一步加強食品安全工作的決定》（*府發[20*]2號），制訂本預案。
1.3事故分級
突發食品安全事故的分級按國家專項預案的規定執行，見附錄8.1。
1.4適用范圍
本預案適用于本縣行政區域內，在食物（食品）種植、養殖、生產加工、包裝、倉儲、運輸、流通、消費等環節中發生食源性疾患，造成社會公眾大量病亡或者可能對人體健康構成潛在的重大危害，并造成嚴重社會影響的特別重大、重大、較大、一般的突發食品安全事故。
1.5工作原則
按照“統一領導、分級負責、以人為本、減少危害、預防為主、依法規范、快速反應、協同應對”的原則，在縣委、縣政府的統一領導下，建立健全突發食品安全事故應急管理體制。在各級黨委的領導下，實行行政領導責任制，充分發揮專項應急指揮機構的作用。根據突發食品安全事故的范圍、性質和危害程度，對突發食品安全事故實行分級管理；有關部門按照本預案規定，履行各自的職責。堅持常抓不懈，防患于未然，加強日常監測，及時分析、評估和預警。采用先進科學技術，充分發揮專家隊伍和專業人員的作用，實行科學民主決策，依法規范應急救援工作，確保應急預案的科學性、權威性和可操作性。對可能引發和已發生的食品安全事故，要做到早發現、早報告、早控制。對突發食品安全事故要做出快速反應，及時啟動應急預案，嚴格控制事故發展，有效開展應急救援工作，做好突發食品安全事故的善后處理及整改督查工作。
2應急處理指揮機構及其職責
2.1*縣突發食品安全事故應急指揮部
2.1.1特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）食品安全事故發生后，*縣突發公共事件應急委員會（以下簡稱縣應急委員會）根據縣食品藥品監管局的建議和特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）突發食品安全事故處理的需要，啟動應急預案和縣突發食品安全事故應急指揮部（以下簡稱縣應急指揮部），負責對全縣特別重大、重大、較大、一般突發食品安全事故應急處理工作的統一領導和指揮。由縣人民政府分管副縣長任總指揮，縣人民政府辦公室分管副主任、縣食品藥品監督管理局局長、縣衛生局局長、縣農業局局長、縣工商局局長、縣質量技術監督局局長任副總指揮，縣突發食品安全事故應急工作相關部門和單位負責人為成員；辦公室設在縣食品藥品監督管理局。
2.1.2縣應急指揮部成員單位根據特別重大、重大、較大、一般突發食品安全事故的性質和應急處理工作的需要確定，主要有縣食品藥品監督管理局、縣衛生局、縣經貿委、縣教育局、縣*局、縣監察局、縣財政局、縣農業局、縣工商局、縣質監局、縣環保局、縣商業局等。
2.1.3縣應急指揮部職責
（1）根據本預案，統一組織、指揮特別重大、重大、較大和一般突發食品安全事故應急救援工作；
（2）制訂并組織實施應急救援方案，負責事故應急救援重大事項的決策；
（3）審議批準縣應急指揮部辦公室提交的應急處理工作報告等；
（4）及時向市應急委員會報告應急處置工作進行情況，提出結束應急狀態的建議；
（5）研究處理其他重大事項。
2.1.4成員單位職責
縣食品藥品監督管理局負責縣應急指揮部辦公室日常工作，落實該辦公室各項職責；擬訂應急救援預案，組織協調應急救援工作，收集信息，分析動態；統一對外信息口徑。
縣衛生局負責突發食物中毒的應急響應、病員救治和疾病預防控制，依法開展對食物中毒的衛生學原因調查處理和相關技術鑒定等工作。
縣經貿委負責突發食品安全事故應急救援所需物資的組織、協調。
縣財政局負責事故應急救援資金保障及管理。
縣農業局負責組織對由初級農產品生產環節造成的農產品質量安全事故的調查，依法開展對農產品質量安全事故的處理和相關技術鑒定等工作。
縣*局負責組織、指導、協調突發食品安全事故涉嫌犯罪案件的偵查工作，維護事發地治安秩序。
縣監察局負責檢查國家行政機關及其工作人員和國家行政機關任命的其他人員遵守和執行突發食品安全事故應急預案中的問題，查處違紀行為。
縣教育局負責協助衛生局等部門對學校食堂、學生在校營養餐造成的突發食品安全事故原因進行調查以及組織應急處理工作。
縣工商局依法開展食品流通環節造成的突發食品安全事故違法行為的調查處理等工作。
縣質監局依法開展對食品生產、加工環節造成的突發食品安全事故原因調查處理和相關技術鑒定等工作。
縣環保局負責因污染環境造成的突發食品安全事故的調查及環境監測工作，協調、指導鄉（鎮）人民政府對污染物的處置工作，依法對環境違法行為予以處理或提出處理意見。
縣商業局負責組織協調有關部門做好基本生活用品的應急供應及重要生活必需品的儲備管理工作，參與屠宰加工環節以及流通領域中突發食品安全事故的調查處理。
縣供銷社負責做好基本生活用品的應急供應及重要生活必需品的儲備、供應工作。
縣糧食局負責做好糧食的儲備、供應工作。
2.1.5辦公室
（1）縣應急指揮部辦公室是指揮部下設的辦事機構，縣應急指揮部啟動后，指揮部辦公室立即開展工作。辦公室主任由縣食品藥品監管局局長擔任，副主任由指揮部成員單位縣衛生局、縣工商局、縣質監局的負責同志和縣食品藥品監督管理局副局長擔任。指揮部辦公室設在縣食品藥品監督管理局，一旦發生突發食品安全事故應當立即進入應急工作狀態。
（2）辦公室職責
a.執行縣應急指揮部的各項決定和指示，具體組織實施事故應急處置工作；
b.檢查督促各鄉鎮人民政府及縣相關職能部門做好各項應急處置工作，及時有效地控制事故，防止蔓延擴大；
c.研究協調解決事故應急處理工作中的具體問題，必要時決定采取有關控制措施；
d.向縣應急指揮部及其成員單位報告、通報事故應急處置工作情況；
e.對縣應急指揮部成員單位履行本預案規定的職責情況進行檢查評估；
f.完成縣應急指揮部交辦的其他任務。
2.1.6應急處置工作小組組成及職責
縣突發食品安全事故應急預案啟動后，各職能部門應當根據預案規定的職責要求，服從縣應急指揮部的統一指揮，立即按要求履行職責，及時組織實施應急處置措施，并隨時將處理情況報告給縣應急指揮部辦公室。縣應急指揮部辦公室應當將有關事故以及處理情況及時報告給縣應急指揮部。
（1）事故調查組
根據事故發生原因和環節，可由縣農業局、縣衛生局、縣工商局、縣質監局、縣食品藥品監督管理局、縣*局等部門負責，并明確其中最直接相關的一個部門牽頭負責，深入調查事故發生原因，作出調查結論，組織協調相關職能部門實施救援工作，監督救援措施的落實，評估事故影響，提出事故防范意見。
（2）事故處理組
由事故發生環節的具體監管職能部門為主負責，依法實施行政監督、行政處罰，監督召回有毒有害食品，嚴格控制流通渠道，及時移送相關案件，依法追究責任人責任。
（3）醫療救治組
由縣衛生局負責，迅速組織開展醫療救治、疾病預防控制等衛生應急工作，盡快查明致病原因，提出醫療救護保障計劃，明確應急措施。
（4）案件查辦組
由事故發生環節的具體監管職能部門負責，迅速查辦案件，追蹤源頭，懲辦違法當事人；涉嫌構成犯罪的，移送*部門查處。
（5）專家咨詢組
由縣衛生局和有關部門負責組織。為事故處置提供技術幫助，分析事故原因及造成的危害。
（6）信息組
由縣政府辦公室會同縣委宣傳部、縣食品藥品監督管理局，及時采用適當方式組織新聞報道。負責受理事故發生地現場的記者采訪申請和管理工作。負責互聯網有關信息的監控、管理工作。對出現的歪曲性報道或謠言，組織駁斥澄清。在發生可能產生國際影響的突發食品安全事故或涉外事件時，及時向縣應急委員會報告。
2.2突發食品安全事故日常管理機構
縣食品藥品監管局負責全縣突發食品安全事故的日常監管工作。主要職責是：組織協調突發食品安全事故應急處理的相關問題；負責全縣突發食品安全事故信息收集、分析、報告、通報、處理工作；組織編制和修訂全縣突發食品安全事故應急預案。
3監測、預警與報告
3.1監測系統
建立全縣統一的突發食品安全事故監測、報告網絡體系，加強突發食品安全信息管理和綜合利用，構建各部門間信息溝通平臺，實現互聯互通和資源共享。縣農業局有關農產品農藥殘留、獸藥殘留等質量安全檢測信息。縣質監局、縣工商局、縣衛生局和縣食品藥品監管局4個部門聯合市場食品質量監督檢查信息。縣食品藥品監管局負責收集匯總、及時傳遞、分析整理，定期食品安全綜合信息。建立暢通的信息監測和通報網絡體系，形成統一、科學的食品安全信息評估和預警指標體系，及時研究分析食品安全形勢，對食品安全問題做到早發現、早預防、早整治、早解決。
3.2預警系統
3.2.1加強日常監管
縣衛生局、縣經貿委、縣工商局、縣質監局、縣農業局、縣環保局、縣教育局、縣商業局、縣食品藥品監督管理局等部門應當按照各自職責，加強對重點品種、重點環節、重點場所，尤其是高風險食品種植、養殖、生產、加工、包裝、貯藏、經營、消費等環節的食品安全日常監管；建立健全全縣食品安全信息數據庫和信息報告系統，保障預警系統的有效運行，按照食品安全事故的發生、發展規律和特點，及時分析對公眾健康的危害程度、可能的發展趨勢，及時做出預警，初步確定預警級別、擬訂處理措施，向縣應急指揮部提出預警信息的建議。
縣應急委員會負責一般突發食品安全事故預警信息的、調整和解除，并及時報告市應急管理辦公室。
預警后，各成員單位按照縣應急處理指揮部的預警決定和各自職責，迅速開展應急準備工作。
3.2.2建立通報制度
（1）通報范圍
a.對公眾健康造成或者可能造成嚴重損害的突發食品安全事故；
b.30人以上群體性食物中毒；
c.出現死亡病例的突發食品安全事故。
（2）通報方式
a.縣政府有關部門接到突發食品安全事故報告后，應當在2小時內向縣食品藥品監管局通報；
b.縣食品藥品監管局接到突發食品安全事故報告后，應當在1小時內向縣應急委員會報告；有蔓延趨勢的還應及時向省、市食品藥品監督管理局通報，加強預警預防工作。
c.縣政府有關部門應當及時將可能引發食品安全事故的風險信息通報縣食品藥品監督管理局。
（3）特殊通報
涉及港、澳、臺地區人員或者外國公民，或者事故可能影響到境外，需要向香港、澳門、臺灣地區有關機構或者有關國家通報時，經縣應急委員會批準，由縣政府指定的部門及時上報省、市政府、省、市食品藥品監督管理局。
（4）新聞通報
對已經發生的一般突發食品安全事故，縣食品藥品監管局應及時上報縣應急指揮部，由縣政府辦公室會同縣委宣傳部負責對外，做好輿論引導工作。
較大突發食品安全事故的對外，按《*市突發公共事故總體應急預案》規定處理。
重大突發食品安全事故的對外，按《*省突發公共事件總體應急預案》規定處理。
特別重大突發食品安全事故的對外，按《國家突發重大食品安全事故應急預案》規定處理。
3.2.3建立舉報制度
任何單位和個人有權向縣政府有關部門舉報食品安全事故和隱患，以及相關責任部門、單位、人員不履行或者不按規定履行食品安全事故監管職責的行為。
縣政府有關部門接到舉報后，應當及時組織或者通報有關部門對舉報事項進行調查處理。
3.2.4應急準備和預防
縣食品藥品監管局應當及時對有關部門以及各地報告的可能導致食品安全事故信息進行分析，按照應急預案的程序及時研究確定應對措施，并及時通報縣政府有關部門，必要時召開會議，聽取有關專家意見，研究防控措施。
縣食品藥品監管局接到可能導致食品安全事故的信息后，應密切關注事態發展，并按照預案做好應急準備和預防工作；事態嚴重時及時上報縣應急指揮部，向縣政府有關部門、應急救援機構和專家通報，做好應急準備工作。
3.3報告制度
縣食品藥品監管局會同有關部門建立、健全突發食品安全事故報告系統，包括：突發食品安全事故的專項信息系統，信息報告和通報體系，以及社會監督、輿論監督信息采集和報送系統等。
3.3.1報告范圍
（1）對公眾健康造成或者可能造成嚴重損害的突發食品安全事故；
（2）30人以上群體性食物中毒；
（3）出現死亡病例的突發食品安全事故。
3.3.2突發食品安全事故發生（發現）單位報告
突發食品安全事故發生（發現）后，事故現場有關人員應當立即報告單位負責人，單位負責人接到報告后，應當立即向縣政府、食品藥品監督管理局及有關部門報告。
3.3.3下級向上級報告
鄉（鎮）人民政府接到突發食品安全事故報告后，應當立即向縣人民政府和縣食品藥品監督管理局報告。
3.3.4責任報告單位
（1）食品種植（養殖）、生產、加工、流通企業及餐飲單位；
（2）食品檢驗機構、科研院所以及與食品安全有關的單位；
（3）各類醫療衛生機構。
3.3.5責任報告人
（1）鄉（鎮）人民政府、縣食品藥品監督管理局和相關部門的工作人員；
（2）從事食品行業的工作人員；
（3）消費者；
（4）醫務工作者。
任何單位和個人對突發食品安全事故不得遲報、謊報、瞞報、漏報或者授意他人遲報、謊報、瞞報、漏報，不得阻礙他人報告。
3.3.6報告時限要求
突發食品安全事故責任報告單位、個人和有關單位發現突發食品安全事故，應當立即（2小時內）向所在地鄉（鎮）人民政府或縣有關部門報告。
事故發生地的鄉（鎮）人民政府或縣有關部門在知悉食品安全事故后1小時內向縣人民政府和縣食品藥品監督管理局做出初次報告；并立即組織進行現場調查確認，及時采取措施，根據事故處理的進程或者上級要求隨時做出階段報告；在事故處理結束后10日內做出總結報告。
縣人民政府和縣食品藥品監督管理局在接到下級關于特別重大、重大、較大突發食品安全事故報告后，應在1小時內報告至市人民政府和市食品藥品監督管理局，并立即按預案規定著手處理。
3.3.7初次報告
應盡可能報告事故發生的時間、地點、單位、死亡人數、事故報告單位及報告時間、報告單位聯系人員及聯系方式、事故發生原因的初步判斷、事故發生后采取的措施及事故控制情況等。如有可能可報告事故的簡要經過，直接經濟損失估算等。
3.3.8階段報告
既要報告新發生的情況，也要對初次報告的情況進行補充和修正，包括事故的發展與變化、處置進程、事故原因等。
3.3.9總結報告
包括突發食品安全事故鑒定結論，對事故的處理工作進行總結，分析事故原因和影響因素，提出今后對類似事故的防范和處置建議。
4應急響應
4.1分級響應
Ⅰ級應急響應由國家重大突發食品安全事故應急指揮部或辦公室組織實施。
Ⅱ級應急響應由省應急委員會決定和組織實施。
Ⅲ級應急響應由市應急委員會組織實施。
Ⅳ級應急響應由縣應急委員會組織實施。
縣（市、區）人民政府根據事故的嚴重程度啟動相應的應急預案。超出本縣應急救援處置能力時，由縣人民政府及時報請市應急委員會和有關部門啟動相應的應急預案。
突發食品安全事故發生后，鄉，鎮人民政府及有關部門應當根據事故發生情況，及時采取必要的應急措施，做好應急處理工作。對上級部署的應急救援工作，鄉，鎮人民政府應積極配合并認真貫徹落實，杜絕地方保護主義。
4.1.1特別重大、重大突發食品安全事故的應急響應（Ⅰ級、Ⅱ級）
縣政府結合本地實際，組織協調轄區內各有關部門和鄉（鎮）人民政府開展特別重大、重大突發食品安全事故的應急處理工作。
4.1.2較大突發食品安全事故的應急響應（Ⅲ級）
較大突發食品安全事故發生地鄉（鎮）人民政府及有關部門在縣人民政府或者縣應急指揮部的統一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。
4.1.3一般突發食品安全事故的應急響應（Ⅳ級）
（1）縣級人民政府應急響應
縣人民政府根據食品藥品監督管理局的建議，啟動突發食品安全事故應急預案和應急指揮部，負責對發生在本行政區域內的一般突發食品安全事故的統一領導和指揮。
（2）縣食品藥品監督管理局應急響應
接到一般突發食品安全事故報告后，縣食品藥品監督管理局應按規定向上級報告事故情況；提出啟動縣級一般突發食品安全事故應急指揮部工作程序，提出應急處理工作建議，及時向其他有關部門、毗鄰或可能涉及的縣（市、區）食品藥品監督管理局通報情況；有關工作小組立即啟動工作，組織、協調、落實各項應急措施；指導、部署相關部門開展應急救援工作。
4.1.4響應的升級與降級
當突發食品安全事故隨時間推移進一步加重，食品安全事故危害嚴重，并有蔓延擴大的趨勢，情況復雜難以控制時，應當上報指揮部審定，及時提升預警和響應級別；對事故危害已迅速消除，并不會進一步擴散的，應當上報指揮部審定，相應降低響應級別或者撤銷預警。
4.2指揮和協調
進入Ⅰ級、Ⅱ級響應后，在國家、省應急指揮部的統一指揮下，縣應急委員會現場應急指揮部及有關專業應急救援機構立即按照預案組織相關應急救援力量，配合國家、省、市應急指揮部指導組織實施應急救援。
進入Ⅲ級響應后，縣應急指揮部根據較大突發食品安全事故的情況協調有關部門及其應急機構、救援隊伍，按照應急預案的職責提供增援或保障，有關應急隊伍在現場應急救援指揮部統一指揮下，密切配合，共同實施救援和緊急處理行動。
進入Ⅳ級響應后，縣應急指揮部根據縣食品藥品監督管理局的建議和一般突發食品安全事故應急處理的需要，啟動突發食品安全事故應急預案；組織有關部門密切配合，共同實施救援和緊急處理行動。
對于發生在縣內一些特殊領域或者跨領域、跨縣（市、區）的一般突發食品安全事故，縣應急指揮部認為必要時，應向市應急指揮部請求組織、協調和救援工作。
現場應急救援指揮部成立之前，先期到達的各應急救援隊伍和事故單位的救援力量必須迅速、有效地實施先期處置；事故發生地鄉（鎮）人民政府負責協調、全力控制事態發展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）發生，果斷控制或切斷事故災害鏈。
4.3緊急處置
現場處置主要依靠本行政區域內的應急處置力量。突發食品安全事故發生后，發生事故的單位、事發地鄉（鎮）人民政府和有關單位要按照應急預案迅速采取措施進行現場處置，組織開展應急求援工作，控制事態發展，并及時向縣人民政府報告。
4.4應急響應終結
突發食品安全事故隱患或相關危險因素消除后，應急救援終結，應急救援隊伍撤離現場。
一般突發食品安全事故，由縣應急指揮部組織專家進行分析論證，提出終止建議，報縣應急委員會批準后實施，并向縣應急指揮部辦公室報告。
5后期處置
5.1善后處置
事發地鄉（鎮）人民政府負責組織突發食品安全事故的善后處置工作，包括人員安置、補償，征用物資補償，污染物收集、清理與處理等事項。盡快消除事故影響，妥善安置和慰問受害和受影響人員，盡快恢復正常秩序，保證社會穩定。
突發食品安全事故發生后，保險機構及時開展應急救援人員保險受理和受災人員保險理賠工作。
機關、企業事業單位人員在參加事件應急處置工作期間，工資、獎金和福利待遇不變；沒有單位的人員由政府有關部門給予適當的補助。
對事件中的傷亡人員，按照國家有關規定給予撫恤。
造成突發食品安全事故的責任單位和責任人應當按照有關規定對受害人給予賠償。
5.2責任追究
對在突發食品安全事故的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據有關法律法規追究有關責任人的責任。
5.3總結報告
突發食品安全事故善后處置工作結束后，應急救援指揮部總結分析應急救援經驗教訓，提出改進應急救援工作的建議，完成應急救援總結報告，報送同級人民政府并抄報上級應急指揮部辦公室。報告內容應包括：事件發生經過，調查處理概況，采取的措施及效果，醫療救治情況、損失和傷亡情況，所造成的經濟、政治和社會等方面的影響，分析事件產生的原因，明確責任者的責任及對責任者的處理建議，提出今后應采取的防范措施和改進應急處置措施的建議，評估應急預案在突發食品安全事故應急工作中的作用，并針對應急預案存在的問題，提出相應的修改意見。縣應急指揮部辦公室根據地方應急救援指揮部提交的應急救援總結報告，組織研究改進應急救援工作的措施，并抄送縣政府有關部門。
6應急保障
6.1信息保障
縣食品藥品監督管理局負責承擔突發食品安全事故信息的收集、處理、分析、和傳遞等工作。
對可能性或已經發生的突發食品安全事故信息，嚴格實行信息歸口、統一對外的原則，對媒體的信息，應當經縣應急指揮部審核同意后，向社會；未經審核同意,不得。
6.2通信保障
參與突發食品安全事故應急處置工作的縣直（駐縣）部門（單位）、應急專業隊伍以及縣應急指揮部辦公室，應當明確帶班領導；確保1部專用固定電話，24小時有人值守；配備專用的電腦及其打印機等附件、傳真等辦公設備。
6.3醫療保障
突發食品安全事故造成人員傷害的，相應級別應急救援工作應當立即啟動，事故發生地的醫療機構應立即按照預案的要求，組織救治人員趕赴事故現場，開展醫療救治和疾病預防工作。縣衛生局根據事態發展狀況，及時組織有關醫療專家進行救治，必要時及時向上級請求支援。
6.4人員保障
應急指揮部辦公室負責組織突發食品安全相關部門人員、專家參加事故處理。
6.5技術保障
突發食品安全事故的技術鑒定工作必須由有資質的檢測機構承擔。受委托的檢測機構應立即采集樣本，按有關標準要求實施檢測，為突發食品安全事故定性提供科學依據。
6.6物資保障
有關部門應當保障突發食品安全事故應急處理所需設施、設備和物資，保障應急物資儲備，提供應急救援資金。
6.7經費保障
政府有關部門應保障突發食品安全事故應急基礎設施項目建設經費。
縣財政部門按規定落實對突發食品安全事故應急處理專業機構的財政補助政策和突發食品安全事故應急處理經費，保障應對突發食品安全事故所需經費。突發食品安全事故應急處理經費由縣食品藥品監督管理局提出，經縣財政審核后，按規定程序撥付。處置突發食品安全事故所需經費按照現行事權、財權劃分原則，分級負擔。突發食品安全事故應急處理經費主要用于：應對突發食品安全事故的信息化建設、人員培訓、日常運作和保障、突發事件應急處置、相關科研和成果轉化、預案維護、演習演練、監督檢查等工作所需資金等。
突發食品安全財政應急保障經費的支出渠道以及撥付和使用的管理等，按照現行有關規定執行；在緊急情況下，財政部門應當急事急辦，特事特辦，確保應急資金及時到位。
縣財政、審計部門應加強對突發食品安全事故財政應急保障資金使用、效果進行監管和評估，確保專款專用。
6.8演習演練
鄉（鎮）人民政府要結合本地實際，有計劃、有重點地組織開展突發食品安全事故的應急演習演練。
應急演習演練結束后，鄉（鎮）政府和參加演練的部門和單位應當對演練進行全面的總結和評價，及時完善應急預案。
6.9宣傳培訓
關鍵詞：急診護士；群體性傷害；救治能力；培訓效果
災難一直伴隨著人類歷史，早期以自然災難為主，近代文明以來人為造成災難逐漸增多[1]。在面臨各種突發或災難性事件的威脅和挑戰時，迫切需要迅速有效的緊急救援,而急診護士是醫療救援隊的重要組成部分,在群體傷害救援應對中發揮著重要作用。因此，訓練一支具有反應迅速，醫學理論基礎扎實，專業信念堅強，技術精堪，高實踐水平的急救專科人才隊伍[2]，顯得十分重要。本文通過2012年1月~12月對本科的護理人員進行了系統、全面、規范化的培訓效果觀察，急診護士應急救治能力有了大幅度的提高，效果滿意。現介紹如下。
1臨床資料
我院急診科配備護士14人,其中主管護師4人，護師4人，護士6人，均畢業于護理專業的大、中院校，全部接受過一般的護理專業訓練。從事急診護理工作長短不一，最長17年，有1人最短6個月，有1人，其他的從事急救工作在1~10年，均沒有接受過專業、系統、規范的急診專科培訓，護士的理論水平和急救技能參差不齊。有2人未參加過大批量群體性傷害的救治工作，不熟悉群體性傷害的搶救流程。
2 對急診科護士進行群體性傷害救治能力培訓的必要性
突發性群體性傷害事件是指突然發生的交通事故、工傷、自然災害、爆炸以及群體斗毆等引起的大宗傷員傷亡。如何提高發生后的救援能力，保障傷員的生命安全，使傷害的程度降到最小，成為廣大急救工作者當前最迫切、最需要關注的問題。而急診護理是可以體現用最小的數據、最短的時間和最佳的技能來挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術［3］。因此注重對急診護士的應急意識及救治能力的培養，使急診護士具備應對群體性事故的快速反應能力和熟練的業務技能、科學的急救理念、扎實、全面的醫療護理能力，才能實現成功、有效的救治。
3 加強急診護士應對群體性傷害事件的救治能力的培訓
3.1培訓目標強化急救專業知識及技能的培訓,定期開展模擬演練訓練,使護士牢固掌握大批量傷員的救治技巧。急診護士由于平時應對群體群傷的救治實踐機會少,容易導致對一些知識及急救技術的遺忘和生疏, 提示牢固掌握各種群體性、災害救治知識不僅從日常搶救工作中積累還要通過不斷學習獲得和鞏固。因此,對于群體性災害事件救治知識的學習應與平時的培訓相結合,關鍵時刻才能有效應對。
3.2培訓方法
3.2.1注重急救基礎理論知識培訓 ①對群體性傷害事件的定義、種類、特點及救治技巧培訓和學習，增強急診護士對群體性傷害事件的認識。②現場救治知識：包括護士的主要任務、傷情判斷、檢傷分類、傷員轉運、登記統計、匯報程序等，增強急診護士的現場救治能力。③急癥護理知識：包括各類復合性損傷、燒傷、多器官功能障礙、顱腦外傷、骨折、休克、 擠壓綜合癥等，增強急診護士的急癥護理知識。④大批量傷員的救治知識：掌握成批傷員的搶救流程，才能使成批傷員得到及時有效的救治。⑤自我保護知識：現場的救治原則是"先自救，后救人"。先做好自我防護工作，才能更好救治傷員。⑥做好現場傷員的心理疏導工作。
3.2.2 強化專業理論知識培訓①組織護理人員參加醫務科及護理部舉辦的急救技能培訓及考核。如心肺腦復蘇術、氣管插管及氣道維護技術等。②每月1 次業務學習，由護師以上職稱的人員授課，均采用多媒體形式授課，內容涉及急救護理各個方面，如：專科病、常見病護理、各種創傷急救、急性臟器功能 衰竭的急救與處理、急診護患溝通交流技巧、急診常見法律問題和防范措施；常見急救技術，如基礎生命支持、氣道的建立及維護、急救監護技術、急救儀器參數的設置、調節與報警處理、除顫術、洗胃術等；③每月進行一次護理業務查房，通過本月搶救的疑難、復雜的病例進行分析、討論，提出問題，回答問題的方式，加深了護理人員掌握該病的急救及處理方法。采取計劃學習與隨機學習相結合，根據平時急危重癥的搶救情況隨機提問相關的急救知識，每周制定幾道題，供晨會提問，題目以小精、實用性為原則，讓護士在臨床實踐中不斷豐富和鞏固所學的理論知識，從而提升自己的綜合救治能力。
3.2.3 加強各種搶救設備使用操作培訓制定每周操作示范及考核制度，每周進行一種搶救設備的使用及基本操作示范，由護長或高年資的護士隨之抽考，不過關者督促其加強訓練，要求人人掌握使用方法。盡量安排年輕的護士擔任操作示范，然后大家點評存在不足之處，相互學習。通過反復訓練，既鍛煉年輕護士的膽量和表達能力，又使全科護士的急救技能、操作技能得到持續地鞏固和提高。
3.2.4制定各種應急搶救預案及急救流程急診科是發現和處理各種突發事件的重要部門[4]。完善的應急搶救預案,規范、程序化的急救流程是成功救治成批傷員的關鍵,在護理人員的培訓中加強對突發事件、成批傷病員的搶救程序及技術的培訓，以便遇到類似搶救能沉著應戰，忙而不亂。
3.2.5強化演練，提升護理人員救援應急能力突發性是突然發性的，不可預測的，涉及的傷員較多，處理起來比較混亂，要想在突發事件中發揮最佳的救護技能挽救患者的生命。只有在長期反復的演練中才能確保預案在啟動時順利實施，通過經常性摸擬演練，強化急診救護觀念，提高急救人員的規范應急、應變能力。情景摸擬演練的方法：定期組織大型仿真急救演習,設置不同應急救援現場可能發生的場景進行摸擬演練，讓參訓者身臨其境，完成各項實際操作，熟練掌握各種急救技術，培養其敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力，從而實現及時、妥善、有效的救治群體性外傷人員。①在進行突發性群體傷害救治演練中應熟練掌握急診急救區域劃分要求，即紅區為病情危重、生命體征明顯不穩定、危及生命的重癥患者；黃區為病情嚴重，癥狀顯著需立即處理的患者；綠區9為生命體征平穩、癥狀不重的患者。②所有參與搶救的護士由急診科護士長統一指揮，具體分工：急救業務能力強的護士在紅區；急診本科室護士在黃區；外來援助護士協助急診科護士在綠區。③每個搶救區域均安排有本科室責任心強、 經驗豐富的護士負責管理各項搶救措施的實施。④由護士長事先設定模擬急救場景和內容，選派5名護士分別扮演以上不同區域的角色：A護士由資深的業務骨干擔任，負責預檢分診組的管理及指揮工作，當突發事件發生后，要詢問了解：事故發生地點，事故的性質，受傷人數，輕傷、重傷人數到達時間，同時匯報主管領導和主管部門，啟動應急預案。傷員到達醫院，預診分診醫生、護士負責對患者進行分檢；在短時間內迅速評估病情，準確分檢，標志明確，分類救護。B護士負責急救組：根據分檢結果，紅色標志的患者放置搶救室，搶救護士采取各項急救護理措施，開放呼吸通道、靜脈通道、吸痰、給氧、氣管插管、監測生命體征等。開放綠色通道，竭盡全力使傷病員得到最好的救治。C護士所在組負責后勤、物資、聯絡及患者的轉運、護送檢查等工作，準備充足的急救常用的搶救藥品、物品調集平車輪椅等搬運工懼，當儲備的搶救設備和藥品不能滿足需要，匯報院總值班調配；D護士負責治療護理工作組：負責輸液、監測生命征、清創、包扎、記錄、執行醫囑，維持秩序，觀察病情，心理護理等。各角色要明確分工協同完成，指揮準確、得力，配合默契。演練結束進行總結，提出各自的指導意見，最后由護長進行全面點評。模擬演練提高了護士心理素質和協同能力及應對災難事件的救援能力。
4 結果
14名護士培訓后專業理論考核、急救技能的操作考核、綜合應急能力考核見表1。
5 討論
5.1當急性群體性傷害事件發生以后，成批傷員短時間內到醫院就診，因其突發性強、傷員數量多、傷情復雜、傷勢嚴重，故對醫院內的應急救護系統提出了較高的要求[5]。發生急診群體性傷害事件如何有序、高效、安全地收治成批傷員，一直是醫院面臨的難題[6]。因此，制定完善的應急預案是確保對各類突發事件應急處理的快速、暢通、便捷、高效的前提,是理論聯系實際的指南和依據.加強對應急處理預案的演練，是應急處理預案啟動時，能召之即來，來之能戰，戰之則勝的保證[7]。
5.2 加強護士的業務培訓及應急意識的培養急診護士有如軍隊的"養兵千日，用兵一時"，平時應居安思危，加強急救技能及理論知識的培訓，注重對護士的應急意識、急救情商的培養。如模擬情景演練等，培養一支反應靈敏、訓練有素、業務過硬的急救護理隊伍是應對突發大批量傷害事件的有力保障。
5.3加強與相關科室之間的協作是應對群體性傷害事件的有力保障。取得醫院相關部門的支持與配合，才能保證急救工作的順利開展。
參考文獻：
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中圖分類號：R19
文獻標識碼：B
院前急救部門包括各級急救中心、急救站以及受急救指揮中心調度的醫院急救部門等。院前急救力量是有限的，而重大突發事件的發生以及受傷人數往往是不可預料的，因此目前多數城市的院前急救部門值班力量往往不能完全應對造成多人傷亡的重大突發事件。
筆者結合十多年的院前急救工作經驗，提出院前醫療急救部門應對重大突發事件的系列應對措施。
1樹立危機意識，增強防范意識，做好隨時出動的準備
1.1制訂各種重大突發事件應急處置預案：各地區要根據本地常見、多發及很可能發生的重大突發事件制訂應急處置預案。重預案應包括重大突發事件分級實施方案、應急處理流程和重大突發事件調度、醫生、駕駛員、后勤保障各崗位工作流程。將處置預案制作成為手冊或圖片上墻，便于平時學習，一旦發生，不至于慌亂，可對照執行。
1.2加強急救分站建設，完善急救網絡，縮短急救半徑：重大突發事件非人所料，時間急，傷情重，急救人員應在短時間內到達現場。一個城市應根據面積大小、人口多少，合理設置急救分站，縮短急救半徑，將急救半徑控制在3公里左右，到達現場時間控制在5～10分鐘。另外在突發事故多發地區如高速公路、飛機場、工業園區、交通事故多發地段可設置急救分站或急救點。
急救分站建設不是急救中心自身能夠完成的工作，必需要政府投入資金建設和運行。以無錫急救中心為例，無錫市急救中心目前在無錫市區已建立急救分站7個，白天10輛值班車，晚上8輛值班車，承擔無錫城區和鄉鎮院前急救任務，基本達到市區5～10分鐘、郊區10～20分鐘到達現場。
1.3加強院前急救裝備和設備。
1.3.1配備先進的各種急救車輛：如急救監護車、急救指揮車、急救裝備車、普通急救車。盡可能達到每5萬人配1輛車和每10萬人配1輛值班車的標準。
1.3.2配備先進的通信設備：建立120急救調度指揮系統，有線通訊、無線通訊。特別是無線電車載電臺和無線電手機，具有群呼功能，在處置重大突發事件時非常方便，急救單元與調度中心之間、各急救單元之間信息傳送非常快。
1.3.3配備先進的醫療設備：除按照救護車器械設備配備標準外，還需要配備一定數量的特種設備，如防護服，防毒面具等。應對大型事故多人受傷時還需要配備一定數量擔架。
1.4加強急救隊伍建設，經常性進行急救演練：（1）根據急救崗位要求進行急救業務培訓。（2）以急救小組為單位進行急救業務培訓。（3）定期進行多個急救小組合成演練。（4）模擬不同性質的重大突發事件進行急救演練。（5）與不同應急單位協同進行急救演練。
1.5加強對市民急救知識的普及：一旦發生重大突發事件，現有的急救力量是遠遠不夠的。我國市民對重大突發事件自救互救知識相對于發達國家市民比較貧乏，因此必須加強對市民急救知識的普及，可通過報紙、雜志、廣播、電視等多種媒體進行宣傳普及。同時要加強對重點人群的急救技能培訓，如警察、保安、司機、服務員、社區干部、中學生等。我中心近年來，通過與多種媒體合作積極開展急救知識宣傳和急救技能普及工作，一方面提高了120急救電話的公眾知曉率，呼救量逐年上升；另一方面，市民自救互救意識明顯加強，降低了現場傷員的死亡率。
2快速反應
爭取在第一時間內到達現場，要求所有急救人員隨時保持通訊設備暢通，隨叫隨到；要求值班人員達到“一分鐘調度、一分鐘出動”；要求非值班人員在接到指令后以最快速度到達指定地點。節假日加強急救值班力量，有重大活動時急救車輛和人員到達現場進行急救醫療保障。
3提高急救人員現場處置能力
3.1現場初步分診：成批傷員的處理，要求在現場分診，一般由現場最高級別的醫務人員擔任分診醫生。根據傷情輕重進行分類：輕傷（綠色標記）：基本生命體征正常，可以走路、癥狀較輕，如一般性的擦傷、挫傷；較重（黃色標記）：只要短時間內得到及時處理，一般不會危及生命，否則傷情會很快惡化，如骨折、出血、眼傷等；重傷（紅色標記）：危及生命體征者，出現窒息、昏迷、大出血、多發性創傷、嚴重中毒、休克等；死亡（黑色標記）：意識喪失、頸動脈搏動消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。
在實際工作中，現場分診可能會遇到一些困難。如當急救人員無法到達第一現場時，只能在對已發現傷員進行處理；當第一輛車到達現場后，要決定是現場分診還是立即對某個重病號進行現場急救，作為現場急救人員，要有全局觀念，先簡要分類然后處理。
3.2應遵循的現場急救原則：先排險后施救，先救命后治病（傷），先救后送或邊救邊送，先重傷后輕傷。
3.3現場急救處理措施：要求快速、及時、有效、安全。包括解救傷員、保持呼吸道通暢、及時有效止血、包扎傷口、固定骨折、保存器官、搬運傷員、預防再次損傷、對癥處理等。
3.4分流后送：重傷員先在現場急救，維持生命，然后送三級醫院或專科醫院；較重傷員先應急處理，對癥處理后送三級或二級綜合性醫院；輕傷員一般處理后送二級醫院觀察；死亡者原則上要做心電圖檢查，尸體移交有關部門善后處理，檢查醫務人員要及時補記急救記錄。
4加強與其他應急部門通力合作，共同應對重大突發事件
一旦發生重大突發事件，急救中心必須加強與公安、消防、疾控、安監、接收醫院等多個部門、單位的密切配合，形成合力，共同應對。
4.1平時與各應急單位建立聯系，熟悉對方工作流程，建立聯動機制，確定聯系人，建立通訊聯系表。
4.2平時與各醫院加強聯系，了解各家醫院情況，建立通訊聯系表，建立熱線電話，便于相互之間的溝通協調。
一、總則
（一）目的：有效預防、及時控制突發事件的發生，消除危害，保證生命財產安全。
（二）工作原則：以學院領導和相關部門負責人為主體成立指揮中心，以附中、幼兒園領導和相關部門負責人為主體成立突發事件應急工作組。組織機構見附圖。
（三）編制依據：《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《傳染病防治法》等。
（四）適用范圍：附中、幼兒園。
二、組織體系及職責任務
（一）應急組織機構與職責
1、決策機構：指揮中心，負責突發事件處理的決策及指揮。
2、工作機構：應急工作組，負責突發事件的現場處理。
（二）組織體系框架：見附表1。
三、預防預警機制
（一）預防預警信息
學院及附中、幼兒園的相關部門及相關人員提供相關信息。
（二）預防預警行動
對相關人員進行相關知識及技能培訓，提高防范意識和防范能力。
（三）預警支持系統
校園網系統、電話通訊系統。
四、應急響應
（一）分級應急響應
突發事件的報告順序是：發現人-——部門負責人——單位領導——學院職能部門——學院主管領導。
（二）信息報送和處理
突發事件的信息按報告順序進行傳遞，由相關部門和人員進行確認，分清事件的等級，由決策機構進行決策處理。
（三）通訊
張**：136********* 孫**：137******** 劉**：137*********
黃***：138********** 李**：130********* 李 春：138*********
（四）指揮和控制
由指揮中心進行指揮，由工作組進行現場控制。
（五）緊急處置
處置隊伍由指揮中心統一調派，分突發事件類型落實處置措施。
（六）救護和醫療
學院衛生所負責事件的現場救護以及醫療防疫；對輕傷人員進行處置，并協同運輸組將重傷人員護送到上級醫院。
（七）應急人員的安全防護
對可能涉及的應急人員進行定期培訓，加強對消防安全、交通安全、衛生防病、飲食安全等方面的自防、自救教育，明確安全防護的工作流程，同時提供必要的防護器械。
（八）群眾的安全防護
引導和教育學生按照日常行為規范行事：有序出入，分批離校，不聚集，遵守交通規則；建立課間、課外教師值勤制度，加強對學生假期安全的教育；
培養孩子養成良好的衛生習慣：飯前洗手，飯后漱口。教育孩子講文明、講禮貌：不打架、不罵人。
緊急情況下的學生疏散撤離由帶班教師及學院專門人員統一組織。
（九）社會力量動員與參與
密切與社區、家庭的溝通與協調，建立起家庭、學校、社會密切結合的安全工作網絡，確保學生的安全健康。
（十）突發事件的調查、處理、檢測與后果評估
事件發生后，由學院保衛處負責事件原因的調查工作，學院安全保衛領導小組負責事件的檢測與后果評估，并形成處理意見。對發生的重大事件，學院配合公安、消防及其他專門機構的工作，對事件進行調查、檢測與評估。
（十一）新聞報道
及時、準確地向媒體發送事件的相關信息，以警示他人，防微杜漸。
（十二）應急結束
事件處理完畢，宣布應急狀態解除。
五、應急保障
（一）通信與信息保障
保衛處負責通信系統的維護，確保應急期間信息暢通，并從各種媒體上獲取相關信息。
（二）應急支援與裝備保障
機構、人員名單參見附表1；
救援藥品主要有繃帶、消毒水、止痛藥、消炎藥等；
學院車隊為突發事件的處理提供急救車輛；
醫療保障主要有上級醫院的幫助；
學院保衛處和當地公安機關的提供安全保障；
由學院財務處的提供財力支持。
（三）技術保障
牡丹江消防支隊、牡丹江市傳染病防治中心、牡丹江市醫院、溫春派出所、牡丹江市公安局等。
（四）宣傳、培訓和演習
1、公眾信息交流：預案、報警電話在校園網上共享，同時在必要地點張貼；同時定期進行安全常識講座。
2、培訓：由人事處對特殊崗位人員進行定期培訓，對可能涉及的教職員工進行必要的應急自救與互救教育。
3、演習：保衛處組織、實施各種突發事件的演習。根據突發事件可能發生的場所和特點進行有針對性的疏散演習、應急救援演習等。頻次要求每學期不少于二次。
六、后期處置
（一）對在突發事件中受傷的師生員工給予必要的經濟補償；對在事件中傷情較為嚴重的，學院給予適當的經濟援助，發放必要的生活用品；對污染物的處理按照國家廢物處理的相關規定進行。
（二）發動學生捐助，同時向社會廣泛求助，得到的資金由財務處統一管理。
（三）為應急人員辦理保險業務，且及時理賠。
（四）做好突發事件的調查、分析和應急經驗的總結，同時提出改進建議。
七、附則
對在事故中有突出表現的個人和單位予以表彰和獎勵，對事故的責任者給予紀律處分以及依法追求其刑事。
本預案由***********制訂與解釋，由學院保衛處備案。
八、附件
《***********學生大型活動安全工作預案》
《***********重大食物中毒事故應急處理預案》
《***********重大傳染病應急處理工作預案》
《***********人員密集場所火災事故應急預案》
附表1：突發事件應急救援組織機構圖
報 警
總 指 揮：******
副總指揮：**** ******
通訊組 安全保衛組 人員疏散組 后勤組 運輸組 救援組 醫療組
結 束
1.1編制目的
有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。
1.2編制依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》和《國家突發公共事件總體應急預案》，制定本預案。
1.3突發公共衛生事件的分級
根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。
其中，特別重大突發公共衛生事件主要包括：
(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。
(2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。
(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。
(4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。
(5)發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
(6)周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。
(7)國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。
1.4適用范圍
本預案適用于突然發生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件的應急處理工作。
其他突發公共事件中涉及的應急醫療救援工作，另行制定有關預案。
1.5工作原則
(1)預防為主，常備不懈。提高全社會對突發公共衛生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發公共衛生事件的情況要及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早處理。
(2)統一領導，分級負責。根據突發公共衛生事件的范圍、性質和危害程度，對突發公共衛生事件實行分級管理。各級人民政府負責突發公共衛生事件應急處理的統一領導和指揮，各有關部門按照預案規定，在各自的職責范圍內做好突發公共衛生事件應急處理的有關工作。
(3)依法規范，措施果斷。地方各級人民政府和衛生行政部門要按照相關法律、法規和規章的規定，完善突發公共衛生事件應急體系，建立健全系統、規范的突發公共衛生事件應急處理工作制度，對突發公共衛生事件和可能發生的公共衛生事件做出快速反應，及時、有效開展監測、報告和處理工作。
(4)依靠科學，加強合作。突發公共衛生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發公共衛生事件的科研和培訓，為突發公共衛生事件應急處理提供科技保障。各有關部門和單位要通力合作、資源共享，有效應對突發公共衛生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發公共衛生事件的應急處理。
2應急組織體系及職責
2.1應急指揮機構
衛生部依照職責和本預案的規定，在國務院統一領導下，負責組織、協調全國突發公共衛生事件應急處理工作，并根據突發公共衛生事件應急處理工作的實際需要，提出成立全國突發公共衛生事件應急指揮部。
地方各級人民政府衛生行政部門依照職責和本預案的規定，在本級人民政府統一領導下，負責組織、協調本行政區域內突發公共衛生事件應急處理工作，并根據突發公共衛生事件應急處理工作的實際需要，向本級人民政府提出成立地方突發公共衛生事件應急指揮部的建議。
各級人民政府根據本級人民政府衛生行政部門的建議和實際工作需要，決定是否成立國家和地方應急指揮部。
地方各級人民政府及有關部門和單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區域內突發公共衛生事件應急處理工作。
2.1.1全國突發公共衛生事件應急指揮部的組成和職責
全國突發公共衛生事件應急指揮部負責對特別重大突發公共衛生事件的統一領導、統一指揮，作出處理突發公共衛生事件的重大決策。指揮部成員單位根據突發公共衛生事件的性質和應急處理的需要確定。
2.1.2省級突發公共衛生事件應急指揮部的組成和職責
省級突發公共衛生事件應急指揮部由省級人民政府有關部門組成，實行屬地管理的原則，負責對本行政區域內突發公共衛生事件應急處理的協調和指揮，作出處理本行政區域內突發公共衛生事件的決策，決定要采取的措施。
2.2日常管理機構
國務院衛生行政部門設立衛生應急辦公室（突發公共衛生事件應急指揮中心），負責全國突發公共衛生事件應急處理的日常管理工作。
各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門及軍隊、武警系統要參照國務院衛生行政部門突發公共衛生事件日常管理機構的設置及職責，結合各自實際情況，指定突發公共衛生事件的日常管理機構，負責本行政區域或本系統內突發公共衛生事件應急的協調、管理工作。
各市（地）級、縣級衛生行政部門要指定機構負責本行政區域內突發公共衛生事件應急的日常管理工作。
2.3專家咨詢委員會
國務院衛生行政部門和省級衛生行政部門負責組建突發公共衛生事件專家咨詢委員會。
市（地）級和縣級衛生行政部門可根據本行政區域內突發公共衛生事件應急工作需要，組建突發公共衛生事件應急處理專家咨詢委員會。
2.4應急處理專業技術機構
醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構、出入境檢驗檢疫機構是突發公共衛生事件應急處理的專業技術機構。應急處理專業技術機構要結合本單位職責開展專業技術人員處理突發公共衛生事件能力培訓，提高快速應對能力和技術水平，在發生突發公共衛生事件時，要服從衛生行政部門的統一指揮和安排，開展應急處理工作。
3突發公共衛生事件的監測、預警與報告
3.1監測
國家建立統一的突發公共衛生事件監測、預警與報告網絡體系。各級醫療、疾病預防控制、衛生監督和出入境檢疫機構負責開展突發公共衛生事件的日常監測工作。
省級人民政府衛生行政部門要按照國家統一規定和要求，結合實際，組織開展重點傳染病和突發公共衛生事件的主動監測。
國務院衛生行政部門和地方各級人民政府衛生行政部門要加強對監測工作的管理和監督，保證監測質量。
3.2預警
各級人民政府衛生行政部門根據醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構提供的監測信息，按照公共衛生事件的發生、發展規律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發展趨勢，及時做出預警。
3.3報告
任何單位和個人都有權向國務院衛生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患，也有權向上級政府部門舉報不履行或者不按照規定履行突發公共衛生事件應急處理職責的部門、單位及個人。
縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構、各級各類醫療衛生機構、衛生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監督管理機構、環境保護監測機構、教育機構等有關單位為突發公共衛生事件的責任報告單位。執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生為突發公共衛生事件的責任報告人。
突發公共衛生事件責任報告單位要按照有關規定及時、準確地報告突發公共衛生事件及其處置情況。
4突發公共衛生事件的應急反應和終止
4.1應急反應原則
發生突發公共衛生事件時，事發地的縣級、市（地）級、省級人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，作出相應級別應急反應。同時，要遵循突發公共衛生事件發生發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點，注重分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別，及時撤銷預警。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門對在學校、區域性或全國性重要活動期間等發生的突發公共衛生事件，要高度重視，可相應提高報告和反應級別，確保迅速、有效控制突發公共衛生事件，維護社會穩定。
突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。
事發地之外的地方各級人民政府衛生行政部門接到突發公共衛生事件情況通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本行政區域內發生，并服從上一級人民政府衛生行政部門的統一指揮和調度，支援突發公共衛生事件發生地區的應急處理工作。
4.2應急反應措施
4.2.1各級人民政府
(1)組織協調有關部門參與突發公共衛生事件的處理。
(2)根據突發公共衛生事件處理需要，調集本行政區域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品管理和運輸安全的，有關部門要嚴格執行相關規定，防止事故發生。
(3)劃定控制區域：甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級地方人民政府決定，可以宣布疫區范圍；經省、自治區、直轄市人民政府決定，可以對本行政區域內甲類傳染病疫區實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省（區、市）的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。對重大食物中毒和職業中毒事故，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍，劃定控制區域。
(4)疫情控制措施：當地人民政府可以在本行政區域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關設施和設備。
(5)流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫學觀察。
(6)實施交通衛生檢疫：組織鐵路、交通、民航、質檢等部門在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛生檢疫站，對出入境、進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛生行政部門指定的機構移交。
(7)信息：突發公共衛生事件發生后，有關部門要按照有關規定作好信息工作，信息要及時主動、準確把握，實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。
(8)開展群防群治：街道、鄉（鎮）以及居委會、村委會協助衛生行政部門和其他部門、醫療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛生措施的實施工作。
(9)維護社會穩定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。
4.2.2衛生行政部門
(1)組織醫療機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的調查與處理。
(2)組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會對突發公共衛生事件進行評估，提出啟動突發公共衛生事件應急處理的級別。
(3)應急控制措施：根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。
(4)督導檢查：國務院衛生行政部門組織對全國或重點地區的突發公共衛生事件應急處理工作進行督導和檢查。省、市（地）級以及縣級衛生行政部門負責對本行政區域內的應急處理工作進行督察和指導。
(5)信息與通報：國務院衛生行政部門或經授權的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門及時向社會突發公共衛生事件的信息或公告。國務院衛生行政部門及時向國務院各有關部門和各省、自治區、直轄市衛生行政部門以及軍隊有關部門通報突發公共衛生事件情況。對涉及跨境的疫情線索，由國務院衛生行政部門向有關國家和地區通報情況。
(6)制訂技術標準和規范：國務院衛生行政部門對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術標準和規范，及時組織全國培訓。地方各級衛生行政部門開展相應的培訓工作。
(7)普及衛生知識。針對事件性質，有針對性地開展衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。
(8)進行事件評估：組織專家對突發公共衛生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。
4.2.3醫療機構
(1)開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。
(2)協助疾控機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。
(3)做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。
(4)做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件而引起身體傷害的病人，任何醫療機構不得拒絕接診。
(5)對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續治療相結合的原則進行處置。
(6)開展科研與國際交流：開展與突發事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。
4.2.4疾病預防控制機構
(1)突發公共衛生事件信息報告：國家、省、市（地）、縣級疾控機構做好突發公共衛生事件的信息收集、報告與分析工作。
(2)開展流行病學調查：疾控機構人員到達現場后，盡快制訂流行病學調查計劃和方案，地方專業技術人員按照計劃和方案，開展對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，并向相關地方疾病預防控制機構通報情況。
(3)實驗室檢測：中國疾病預防控制中心和省級疾病預防控制機構指定的專業技術機構在地方專業機構的配合下，按有關技術規范采集足量、足夠的標本，分送省級和國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因。
(4)開展科研與國際交流：開展與突發事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫療衛生防護用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。
(5)制訂技術標準和規范：中國疾病預防控制中心協助衛生行政部門制訂全國新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件的技術標準和規范。
(6)開展技術培訓：中國疾病預防控制中心具體負責全國省級疾病預防控制中心突發公共衛生事件應急處理專業技術人員的應急培訓。各省級疾病預防控制中心負責縣級以上疾病預防控制機構專業技術人員的培訓工作。
4.2.5衛生監督機構
(1)在衛生行政部門的領導下，開展對醫療機構、疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。
(2)圍繞突發公共衛生事件應急處理工作，開展食品衛生、環境衛生、職業衛生等的衛生監督和執法稽查。
(3)協助衛生行政部門依據《突發公共衛生事件應急條例》和有關法律法規，調查處理突發公共衛生事件應急工作中的違法行為。
4.2.6出入境檢驗檢疫機構
(1)突發公共衛生事件發生時，調動出入境檢驗檢疫機構技術力量，配合當地衛生行政部門做好口岸的應急處理工作。
(2)及時上報口岸突發公共衛生事件信息和情況變化。
4.2.7非事件發生地區的應急反應措施
未發生突發公共衛生事件的地區應根據其他地區發生事件的性質、特點、發生區域和發展趨勢，分析本地區受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：
(1)密切保持與事件發生地區的聯系，及時獲取相關信息。
(2)組織做好本行政區域應急處理所需的人員與物資準備。
(3)加強相關疾病與健康監測和報告工作，必要時，建立專門報告制度。
(4)開展重點人群、重點場所和重點環節的監測和預防控制工作，防患于未然。
(5)開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。
(6)根據上級人民政府及其有關部門的決定，開展交通衛生檢疫等。
4.3突發公共衛生事件的分級反應
特別重大突發公共衛生事件（具體標準見l.3）應急處理工作由國務院或國務院衛生行政部門和有關部門組織實施，開展突發公共衛生事件的醫療衛生應急、信息、宣傳教育、科研攻關、國際交流與合作、應急物資與設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。國務院可根據突發公共衛生事件性質和應急處置工作，成立全國突發公共衛生事件應急處理指揮部，協調指揮應急處置工作。事發地省級人民政府應按照國務院或國務院有關部門的統一部署，結合本地區實際情況，組織協調市（地）、縣（市）人民政府開展突發公共事件的應急處理工作。
特別重大級別以下的突發公共衛生事件應急處理工作由地方各級人民政府負責組織實施。超出本級應急處置能力時，地方各級人民政府要及時報請上級人民政府和有關部門提供指導和支持。
4.4突發公共衛生事件應急反應的終止
突發公共衛生事件應急反應的終止需符合以下條件：突發公共衛生事件隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。
特別重大突發公共衛生事件由國務院衛生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施。
特別重大以下突發公共衛生事件由地方各級人民政府衛生行政部門組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報本級人民政府批準后實施，并向上一級人民政府衛生行政部門報告。
上級人民政府衛生行政部門要根據下級人民政府衛生行政部門的請求，及時組織專家對突發公共衛生事件應急反應的終止的分析論證提供技術指導和支持。
5善后處理
5.1后期評估
突發公共衛生事件結束后，各級衛生行政部門應在本級人民政府的領導下，組織有關人員對突發公共衛生事件的處理情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛生行政部門。
5.2獎勵
縣級以上人民政府人事部門和衛生行政部門對參加突發公共衛生事件應急處理作出貢獻的先進集體和個人進行聯合表彰；民政部門對在突發公共衛生事件應急處理工作中英勇獻身的人員，按有關規定追認為烈士。
5.3責任
對在突發公共衛生事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據《突發公共衛生事件應急條例》及有關法律法規追究當事人的責任。
5.4撫恤和補助
地方各級人民政府要組織有關部門對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業技術人員應根據工作需要制訂合理的補助標準，給予補助。
5.5征用物資、勞務的補償
突發公共衛生事件應急工作結束后，地方各級人民政府應組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業、個人的物資和勞務進行合理評估，給予補償。
6突發公共衛生事件應急處置的保障
突發公共衛生事件應急處理應堅持預防為主，平戰結合，國務院有關部門、地方各級人民政府和衛生行政部門應加強突發公共衛生事件的組織建設，組織開展突發公共衛生事件的監測和預警工作，加強突發公共衛生事件應急處理隊伍建設和技術研究，建立健全國家統一的突發公共衛生事件預防控制體系，保證突發公共衛生事件應急處理工作的順利開展。
6.1技術保障
6.1.1信息系統
國家建立突發公共衛生事件應急決策指揮系統的信息、技術平臺，承擔突發公共衛生事件及相關信息收集、處理、分析、和傳遞等工作，采取分級負責的方式進行實施。
要在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現衛生行政部門、醫療救治機構與疾病預防控制機構之間的信息共享。
6.1.2疾病預防控制體系
國家建立統一的疾病預防控制體系。各省（區、市）、市（地）、縣（市）要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制；健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病控制專業隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。
6.1.3應急醫療救治體系
按照“中央指導、地方負責、統籌兼顧、平戰結合、因地制宜、合理布局”的原則，逐步在全國范圍內建成包括急救機構、傳染病救治機構和化學中毒與核輻射救治基地在內的，符合國情、覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調、持續發展的醫療救治體系。
6.1.4衛生執法監督體系
國家建立統一的衛生執法監督體系。各級衛生行政部門要明確職能，落實責任，規范執法監督行為，加強衛生執法監督隊伍建設。對衛生監督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度，全面提高衛生執法監督的能力和水平。
6.1.5應急衛生救治隊伍
各級人民政府衛生行政部門按照“平戰結合、因地制宜，分類管理、分級負責，統一管理、協調運轉”的原則建立突發公共衛生事件應急救治隊伍，并加強管理和培訓。
6.1.6演練
各級人民政府衛生行政部門要按照“統一規劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，采取定期和不定期相結合的形式，組織開展突發公共衛生事件的應急演練。
6.1.7科研和國際交流
國家有計劃地開展應對突發公共衛生事件相關的防治科學研究，包括現場流行病學調查方法、實驗室病因檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫藥及中西醫結合防治等，尤其是開展新發、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關的疫苗研究，做到技術上有所儲備。同時，開展應對突發公共衛生事件應急處理技術的國際交流與合作，引進國外的先進技術、裝備和方法，提高我國應對突發公共衛生事件的整體水平。
6.2物資、經費保障
6.2.1物資儲備
各級人民政府要建立處理突發公共衛生事件的物資和生產能力儲備。發生突發公共衛生事件時，應根據應急處理工作需要調用儲備物資。衛生應急儲備物資使用后要及時補充。
6.2.2經費保障
應保障突發公共衛生事件應急基礎設施項目建設經費，按規定落實對突發公共衛生事件應急處理專業技術機構的財政補助政策和突發公共衛生事件應急處理經費。應根據需要對邊遠貧困地區突發公共衛生事件應急工作給予經費支持。國務院有關部門和地方各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金，用于突發公共衛生事件應急處理工作。
6.3通信與交通保障
各級應急醫療衛生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具。
6.4法律保障
國務院有關部門應根據突發公共衛生事件應急處理過程中出現的新問題、新情況，加強調查研究，起草和制訂并不斷完善應對突發公共衛生事件的法律、法規和規章制度，形成科學、完整的突發公共衛生事件應急法律和規章體系。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執行《突發公共衛生事件應急條例》等規定，根據本預案要求，嚴格履行職責，實行責任制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。
6.5社會公眾的宣傳教育
縣級以上人民政府要組織有關部門利用廣播、影視、報刊、互聯網、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發公共衛生事件應急知識的普及教育，宣傳衛生科普知識，指導群眾以科學的行為和方式對待突發公共衛生事件。要充分發揮有關社會團體在普及衛生應急知識和衛生科普知識方面的作用。
7預案管理與更新
根據突發公共衛生事件的形勢變化和實施中發現的問題及時進行更新、修訂和補充。
國務院有關部門根據需要和本預案的規定，制定本部門職責范圍內的具體工作預案。
縣級以上地方人民政府根據《突發公共衛生事件應急條例》的規定，參照本預案并結合本地區實際情況，組織制定本地區突發公共衛生事件應急預案。
8附則
8.1名詞術語
重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發生、波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超過常年的發病率水平的情況。
群體性不明原因疾病是指在短時間內，某個相對集中的區域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業中毒是指由于食品污染和職業危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。
新傳染病是指全球首次發現的傳染病。
我國尚未發現傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國家和地區已經發現，在我國尚未發現過的傳染病。
我國已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質炎等傳染病。
1 建立應急領導小組
根據我國的《災害事故醫療救援管理辦法》的指導,我院相應成立以各部門領導組成的應急領導小組,安排總值班24 h院內值班,建立院內網絡,公布信息下達命令,應急事件一旦發生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點科室能得到人力、物力、財力和技術等各方面的緊急支援[1]。
2 健全應急管理制度,制定相關的應急預案
為使應急工作規范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負責制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報告制度、急診管理流程等10余項核心管理制度;建立了各種突發衛生事件的應急預案,作為理論和實際行動的指南和依據,并將各種制度和應急預案匯編成冊,人手一本,定期學習考核。
3 成立并培養應急救護隊
成立應急救護隊,隊員組成為急診科所有的醫護人員和相關科室的高年資醫護人員。每天的工作安排是急診值班醫護人員為一線,在院聽班的急診科醫護人員為二線,各相關科室醫護人員為三線,隨叫隨到。同時定期地組織應急救護隊員進行急診急救知識和技能培訓及考核,要求熟練掌握搶救儀器應用、心肺復蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術。不定期模擬群發傳染病、中毒、交通事故、火災等突況,進行突發應急預案演練,培養醫護人員具備熟練的急救技術,敏銳的洞察力和果斷準確的應急處理能力,從而有效提高醫護人員的醫療救援綜合應急能力,使應急隊伍常備不懈、訓練有素。
4 建立緊急總值班報告及信息反饋系統
強化匯報責任制度,公開緊急報告電話,做到人人皆知,
作者單位:264200 山東省威海市立醫院耳鼻喉科
建立一個有效的緊急事件報告系統,完善緊急事件報告的流程。當有突發事件發生時,首先接到信息的人員要馬上匯報科室領導及總值班,總值班迅速做出反應,根據信息指派相關科室立即趕往突發事件地點,這樣能為突發事件應對的啟動和控制贏得寶貴時間,科室領導做為現場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時間、數量、病情及去向并及時將信息反饋至總值班。
5 規范現場應急救援程序
應急隊伍啟動,到達現場后,需院前急救的將患者脫離現場,安全轉運,急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進行醫學觀察,盡快查明原因,感染管理人員現場指導,快速消毒隔離,采取衛生防護措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時救治,護理人員要積極配合醫生做好患者分診、轉運及護理工作,對成批傷員救治應用紅黃綠黑傷員標示卡,明確傷者身份、病情及指定醫護人員責任,使工作有條不紊。
6 及時積累總結經驗
針對每次突發事件救治工作及時組織相關人員進行總結,深入剖析突發事件的處理過程,認真研究突發衛生事件的特點,總結經驗、吸取教訓,及時發現應急工作各環節的問題,如部分醫務人員對突發衛生事件應急救援意識,反應速度和政治敏感性等有待進一步提高;保持通暢的聯絡方式以便及時發出指令和通知相關人員趕赴現場的工作還要考慮地更細致周到;突發衛生事件應急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發生的傳染病流行、院內感染和交叉感染[2]等等。醫院對不足之處做出調整改進,提出今后對類似事件的處理意見,不斷改進管理制度及程序,做到信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確、處理得當,以提高應急救援能力和水平。
參考文獻
1 教學方法
情景模擬教學法是指在教師指導下，根據教學目標和教學內容的需要，運用一定的模擬情景，使學生在接近現實的情況下扮演某種角色，進行技能訓練的一種教學方法。
1.1建立ICU病床單位，配備相應儀器設備 模擬病房內建立基礎病床單位，裝備中心氧氣管道、中心氣源、監護儀、心電圖儀、呼吸機，呼吸氣囊、氣管插管模型、負壓吸引裝置、心肺復蘇模型人等。
1.2理論授課打下情景模擬教學理論基礎 由護理帶教老師、呼吸機工程師、臨床醫生等授課，主要內容包括：呼吸機工作原理、呼吸系統解剖生理、呼吸管路安裝、呼吸機基本參數調節、常見報警原因及處理、操作監測技術、語言交流等。
1.3單項操作模擬示教和演練 包括呼吸機管路安裝、參數調節、氣管內吸痰、翻身扣背、更換氣管插管固定帶、各種報警的監測及處理等。在實際模擬演練過程中，帶教老師還可以人為設置障礙，比如：輸出輸入管路連接錯誤、積水盒倒置。
1.4設計模擬教學教案 ①重組教學內容，設計臨床模擬工作任務。將基礎、專科護理操作與理論知識整合，我們將呼吸機應用管理分為：呼吸管路安裝、基本參數調試、常規護理操作、人文關懷、報警監測排除、應急事件處理等6部分內容，每一部分再結合科室患者情況，設置4～6個不同操作項目。比如：常規護理操作部分可再設置氣管內吸痰、更換插管固定帶、翻身扣背、口腔護理、拔出氣管插管等操作項目；應急事件處理可包含停電、停氣、意外脫管、氣囊漏氣等意外事件處理。這樣，就可以根據每部分涉及一項操作，6項操作連貫起來，再結合臨床模擬出不同的病歷及場景，編寫護理工作任務若干個。設計時針對臨床護理常見操作環節，完成呼吸機應用系統、完整的工作流程等。②編寫護士臨床模擬工作手冊。列有模擬工作任務、相關的護理理論和技能、分組要求、完成質量等；運用啟發式教學。③鼓勵護士自行查找資料、分析案例，將臨床常見問題融合到演練中，提高護士臨床技能運用和綜合思維能力。
1.5情景教學實施 課前準備教師安排模擬演練時間、實驗室和用物，組織好師資隊伍。將臨床模擬工作任務與背景資料提前1周告訴給護士，下發護士臨床模擬工作手冊，讓護士充分預習，進行查找資料、分組、小組討論和角色分工。一般護士4人為一組，分別扮演醫生、責任護士、輔助護士和病人，相互進行角色輪換。
模擬演練實施：①小組模擬演練。每個小組按角色分工進行臨床模擬工作任務進行演練，實施呼吸機安裝調試、護理措施、健康教育或配合醫生搶救等，并做好護理記錄。
要求護生以病人為中心，將理論知識、護患溝通技巧及護理操作融合在一起，力求操作規范化、程序化、標準化，動作緊湊流暢、熟練準確。小組模擬演練時，教師邊觀察邊指導，引導學生積極思考和找尋護理問題，組織護士共同分析、相互討論，充分提供給學生自我發展的空間。演練過程中，特別強調任務完成質量和準確性。②演練結束后，所有人員共同探討、點評，指出優缺點。③再次模擬演練。護士在總結第1次演練經驗的基礎上結合教師點評再次進行演練，同時在課外活動時間開放實驗室，鼓勵學生分組換角色練習，直到熟練掌握所有護理操作。
1.6綜合模擬考核 考核由3名教師共同參與，考前教師統一確定評分標準，明確考核程序，選取模擬工作任務。考核以責任護士為主的各項操作。具體過程為：①準備工作：責任護士抽簽決定模擬工作任務，準備用物。醫生由帶教老師任職，模擬病人由事先經過訓練的護士擔任或護理模型上進行（病人語言由一監考老師代替表達）。②現場考核：責任護士根據模擬的臨床情況，完成護理任務，并對監考老師設置的患者病情或描述的模擬情景進行分析判斷、作出相應決策，完成相關操作，并回答老師的提問；對于需要他人合作的項目，可以指揮老師或其她護士協作完成。③成績匯總：監考老師匯總評分意見，討論作出最后評價。
2 教學效果評價
2.1呼吸機模擬教學是護士掌握呼吸機操作技能的重要途徑 呼吸機應用實踐性很強，很多的應急操作處理事件，在臨床工作短時間內可重復操作的可能性很小，因而綜合模擬教學成為培養呼吸機操作能力的重要途徑之一。
2.2提高護士應急處理能力 護理學是一門實踐性很強的應用性學科，模擬教學縮短了理論知識與臨床實踐之間的差距[4]。新護士由于臨床經驗缺乏，所學知識僅僅停留在理論上，當真正到臨床參與治療特別是急救時就顯得忙亂無措。通過大量、反復的模擬工作任務訓練，護士將知識點和操作技能有機結合起來，對呼吸機應用的整個過程有了一個清晰的、感性的認識。在呼吸機使用過程中，護士根據病情變化需要，綜合分析各種報警原因，安全有效地為病人提供各項護理措施，對可能出現的意外事件能夠做出正確、快速的應急處理。
2.3提高技能訓練主動性 在傳統實驗教學中，教師是主體，學生只是被動地接受知識和技能，抑制了學生的自主學習能力。創設與學習主題有關的、真實的、富有挑戰性的情景、能夠調動護士的好奇心，引發護生的學習興趣。比如，在人文關懷部分，護士通過“角色置換”，體會到患者心情、需求，以及與護士進行有效非語言交流的渴望，更激發護士對多學科理論知識和綜合技能的渴求。
2.4提高護士團隊協作能力 危重患者的救護講究的就是快、準、合作精神。呼吸機應用護理過程中，很多操作不可能單靠某個人的力量就可以完成，必須依靠團隊合作。尤其應對在突發事件時，醫護、護護之間默契的配合，能為患者贏得更多救治時間，確保患者安全。
總之，情景模擬教學作為在ICU護士呼吸機應用培訓環節的重要組成部分，對提高護士護理實際操作質量有著重要的作用。護理學是一門實踐性很強的應用性學科，情景模擬教學可以在短時間內，使護士在仿真的情景中，接觸到臨床實踐護理中可能遇到的各種各樣的情況，模擬解決、處理各種問題，并反復練習，有效提高護士的病情觀察能力和應急搶救能力，減少了呼吸機應用護理差錯事故的發生。
參 考 文 獻
[1]俞森洋.現代機械通氣的監護和臨床應用.北京:中國協和醫科大學出版社，2000，659～713.
[2]梁曉婷，楊國忠.我國呼吸機發展現狀及趨勢[J].中國醫療器械信息，2008，14(1):30.
1．1一般資料
將2017年1月到2017年12月口腔專科實施流程管理期間視為實驗組，將口腔專科實施常規管理期間視為參照組。每組各包含20名護理人員，其中參照組中護理人員男女比例為3∶17，年齡22歲到38歲，平均(26．0±2．3)歲。實驗組中護理人員男女比例為4∶16，年齡22歲到37歲，平均(26．1±2．2)歲。組間一般資料比較無顯著差別(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1制定突發事件管理流程
基于近5年口腔專科醫院發生的突發事件，制定《突發缺氧的處理流程》《急救藥品、器械管理流程》《過敏性休克的處理流程》等相關文件［1］。以明確的管理制度為護理人員各類專科突發事件的處理提供更多參考材料，使護理人員在處理各類突發事件期間能夠有章可循，且保證行動快速有效。
1．2．2注重突發事件應急培訓
口腔專科定期展開組織講座與分組學習活動，定期為護理人員介紹常見的疾病知識、突發事件的處理方法等［2］。開展分析學習活動，相互交流，介紹工作期間的經驗等，增強每一位護理人員的疾病知識掌握能力與突發事件的處理能力。具體的應急培訓內容突出表現在以下幾個方面:①突發事件的內涵、特征以及診斷與風險評估方法等。②突發疾病的救治方法，突發非醫療事件的處理方式等［3］。③日常與患者溝通的方式，面臨突發事件期間的溝通方式等。基于患者的心理予以針對性護理引導，對患者實施必要的行為指導與心理疏導。④指導護理人員保持良好的職業素養，增強自身的防護知識掌握能力，具體包含自我防護意識、現場防護意識等［4］。其中自我防護意識主要是在突發事件發生期間，需要注意避免發生醫院感染，避免患者及其家屬的非法攻擊行為對其身體產生傷害。現場防護具體即為保持良好的就診環境，使護理人員能夠更加專心地開展護理工作，積極處理突發事件等，保持良好的醫療服務環境。
1．2．3強化突發事件技巧指導
以小組為單位實施突發事件操作技巧的指導，可以通過創設情境、模擬突發事件等方式展開。具體內容突出表現在以下幾個方面:①基礎生命支持技能，比如外傷包扎的方式、止血的方式、固定的方式以及搬運的技巧等［5］;②心電監護儀的應用方式，除顫儀、呼吸機以及輸液泵應用的方式等。
1．2．4增強護理人員協調能力
以考核或者情境模擬的方式，對護理人員的突發事件應急處理能力進行檢驗。訓練期間注重護理人員心理素質的構建，使護理人員能夠在應急突發事件處理期間保持積極的處理態度，且通過合理選擇案例的方式，增強護理人員的應急處理效果。基于案例學習相關的口腔專科突發事件處理方式、處理中需要注意的各類問題等。現場模擬的過程中需要考慮各類可能會出現的問題，且加以針對性分析，力求提升每一位護理人員的口腔專科突發事件的處理能力［6］。
1．3評價標準
在差異性的管理方式下對全員理論知識考核結果、操作技能考核結果及護理差錯發生率進行對比。
2結果
2．1兩人員的理論知識、操作技能評分對比
兩組患者在管理前理論知識與操作技能評分比較無顯著差異，管理后實驗組護理人員理論知識考核評分、操作技能考核評分顯著高于參照組患者，組間比較差異有統計學意義(P＜0．01)
2．2實驗組與參照組護理人員差錯發生率對比
參照組發生6例護理差錯，其中電腦錄入差錯2例，醫囑核對錯誤3例，用藥不當1例。實驗組未發生護理差錯，兩組差錯發生率比較差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
3．1提升口腔專科護理人員突發事件應急處理能力
明確的管理流程制定，能夠使護理人員跟隨著具體的護理流程展開工作，了解常見的突發事件以及有效處理的方法。增強口腔專科突發事件護理人員的突發事件處理能力，更加有信心地展開工作，提升其團隊合作能力。
3．2擴展口腔專科護理人員的視野
口腔專科護理工作期間流程管理的應用，能夠拓展口腔專科護理人員的視野，使其視野不再局限于專科范圍中，而是拓展到綜合醫療學科、社會學科中，更加積極展開護理工作，增強自身的專科護理能力，且逐步向“全科”護理人才方向發展。
(一)、建立突發事件應急處置領導小組
領導小組的主要職責：制訂預防控制對策和措施，組織指揮應急防病與搶救工作，負責技術力量統一調配，保證應急防治工作高效、有序進行，必要時請求上級衛生行政部門派有關領導和專家直接參與事發地臨時現場指導工作。領導小組成員：
組長：
副組長：
成員：各科臨床醫生及護士長。
(二)、應急處置
根據《省突發公共衛生事件預防與應急辦法》的有關規定，防治突發事件遵循預防為主，統一領導、加強合作為主的原則，建立反應及時、措施果斷、依靠科學、群防群控的突發事件防治機制。
1、應急與響應
突發事件發生后，醫院一旦接到醫療呼救或者求援指令時，必須迅速到達現場，提供現場醫療救護，并及時分流轉送。
2、應急與搶救
接診醫師遇到老年人突發性事件，在上班日時應立即報告領導小組，由領導小組組織相關科室醫護人員進行醫療急救，分析病因，明確診斷，制訂應急治療方案，開展應急處理措施，必要時請求上級醫院有關專家會診。
3、應急與組織
根據突發事件類型和特征、發生時間、地點和范圍、受害人數以及已采取的相關措施等內容，進行綜合信息分析、科學評價、減輕或消除突發事件的危害。
應急預案啟動后，應急處置領導小組及全體成員必須處于時刻待命狀態，保持24小時通訊暢通，隨時聽從領導小組派遣，離開本地區要經過領導小組組長批準同意。
各職能科室要負責做好相應的應急工作，明確任務和職責，把本次體檢老年人的生命安危放在第一位，服從應急領導小組的指揮，統一組織，協調突發事件應急救治工作。
建立生命綠色通道，衛生院收治突發事件致病、致傷老年人時，實行優先收治，先搶救，后結算的辦法，不得以醫療費用為由拒絕收治或者拖延治療。
4、宣傳教育
參合老年人免費健康體檢，是政府對農村老年人的關愛，我們應該充分做好突發事件有關知識和宣傳教育，提高老年人的自我防范的意識，開展有針對性的預防控制措施，順利完成本次參合老年人免費健康體檢工作。
[關鍵詞] 新護士； 急救理論知識； 急救技能； 培訓
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-159-01
急診是一門新興的醫學綜合專科，專業技術獨特，實踐性、應急性強，它涉及的范圍廣泛，包括災害事故、中毒以及突發性疾病，工作繁忙，在臨床實踐中，我們常常發現新護士接診病人的時候，要么茫然不知所措，要么應變能力不如高年資護士，這給搶救工作帶來不便，影響搶救效果，因此加強新護士急診知識及技能的培訓，提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要，我院急診科多年來制定了一系列新護士急救技能和知識的培訓計劃與措施，并不斷改進與完善，收到滿意效果，現介紹如下：
1 培訓內容
1.1 急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓，科內常見急危重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合，院內急危重癥患者的安全轉運，突法事件的應急預案演練。
1.2 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途；各科應急預案，其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 培訓員及護理小組長：由具有高度責任心、業務能力較強的主管護師擔任，專門負責本科畢業1-3年新護護士業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用搶救儀器、專科操作和醫生的建議，制定新護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作。首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合理操作及時指出并講解，反復訓練至熟練為止。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護士長定期（每月1-2次）總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，護理小組長針對薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤，在病人的轉運及護送中曾出現的問題（氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發現、改變后致病情變化等）集中練習，大家共同探討改進，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性，演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使新護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 增強搶救意識：新護士應在短時間內掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識，因多數急診病人病情危重，護士一般不易獲得病人提供的病史，因此急診科護士應認真觀察病人、監測生命體征，通過簡捷的詢問病史和體檢，及時了解和判斷病情輕重，使自己心中有數，做到早診斷，早搶救，爭取搶救的時間，減少醫療隱患及糾紛。急診科新護士還要在短時間內熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點，掌握心電監護儀、心電圖機、呼吸機、洗胃機、氣管插管、除顫機、套管針、電動吸引器等搶救儀器的使用方法，定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態，每年舉行2次的新老護士急救技能比賽，平時采取模擬訓練法，強化這些搶救儀器的操作程序，這樣在實際搶救中就能從容應對。新護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教，增強搶救意識。
2.3 急救知識的培訓：加強臨床急癥知識的學習，提高快速正確的分診能力，以免病人在各科之間踢皮球，為搶救急癥病人贏得寶貴時間。而要達到快速正確的分診能力，除了靠實踐經驗的積累外，還須不斷的學習臨床急癥知識，了解臨床各科急癥的病情特點，如內、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷，同時應熟練掌握各種急癥的搶救程序。現舉2例，以起到舉一反三的作用，如內科急性心肌梗塞的急救程序應為給氧藥物止痛、鎮靜心電監護建立靜脈通道補液應用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應為保持呼吸道通暢控制活動性出血（傷口包扎）觀察病情變化（監測病人的生命體征及意識變化）配合醫師做好皮試、配血、留置尿管等術前準備。
3 討論
3.1 規范的專業培訓計劃有助于又快又安全地獲得專業訓練。本科從2006年至至今年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%。
