開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇特種醫學學科評估，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

我國文學名著《三國演義》開篇第一句話即“天下大事，分久必合，合久必分”，指的是政治、人間世事和人世間的滄海桑田。具體到醫學也是這樣，以當初的綜合性，由于各個專業學科的發展逐漸分科越來越細。直至今天，有的學科不但是三級，而且是單病種形成專科態勢。而診治的醫師也由于天天看一種病或一類病，在大學學習的基礎知識或在三年、五年住院醫師輪轉學的大內科、大外科知識逐漸縮水或淡忘，不用則廢。僅僅知道日常處理這一類病或此專病的知識，而對非自己從事的專業或更為基礎的涉及多學科的問題，往往知之甚少。這樣就逐漸形成了管狀視野，只見樹林，不見森林。而現代醫學發展，由于診治手段措施的進步，使人的生命延長，進入老齡化社會。其特點是老年人有多種慢性病和基礎病且常年服藥，干預治療的因素多。這就形成了一個尷尬的局面，一旦某一慢性病急性發作或得一種新病，由新發病引發基礎疾病導致多器官受累，不知道到哪個專科救治。同時由于醫療政策的規定很具體，如縮短住院天數、加快床位周轉、單病種付費、推行臨床路徑、診斷相關組（diagnosis related groups，DRGs）實施和考核，使得三級醫院各專科醫師面對有多種合并癥、并發癥的危重性疾病，往往手足失措，不知從何下手，誤診誤治情況時有發生。基于此，各專科分會及有識之士大聲疾呼要求重視相關學科的知識學習和積累，甚至要求學科專業重新整合、融合、交叉。其主要宗旨：①回歸認識疾病發生、發展的規律，從有機體的整體觀診治疾病，而非一律采用“頭痛醫頭，腳痛醫腳，見兔放鷹”的救治原則。②利于在學科相互之間的交叉部位，在新的更高層面上進行科學研究探索，在更高的層面上進行整合以實現新的突破。③有利于對疾病的診治，除治療主要疾病外，兼顧一般醫學問題或其他學科問題，這樣既方便患者又節省費用，也利于醫藥衛生體制改革。

反思眾多專科分會及專家呼吁的加強學科融合、交叉、整合，就更凸顯了專科的局限和綜合、交叉學科的優勢。而急診醫學恰恰是以綜合交叉見長的學科。急診醫學科是以專門對急性危傷病進行識別、評估、處置、進一步救治，以減少死亡或傷殘為宗旨的一門臨床學科。其臨床特點是綜合的、什么病都看、博而不專。另外是交叉的，主要是處理各學科的邊緣疾病如中毒、心肺復蘇、休克、理化和環境所致的疾病及多器官多系統損傷的危重病。在診斷方面具有其獨特性，即用鷹一樣的眼睛或孫悟空的“火眼金睛”在眾多急、危、重混淆的患者中，識別出哪些疾病即刻有生命危險及對危重病和普通疾病患者加以區別，分別救治。具有這一特殊的能力就要有綜合、縱觀全局的的能力，而該能力來自于對各個學科疾病基本診斷知識和技能的掌握和應用。筆者為了證實急診科對診治危重、疑難疾病具有的獨特作用，參閱了2007年至2011年5年發表在《新英格蘭醫學雜志》的病例討論。結果發現，這些病例討論的疾病有1/4首診均來自于急診科，病種基本涵蓋了各個專業學科。這足以證明急診是融合各學科，并且是各臨床專科交匯點的重要之處，也是發現新發疾病或疑難之病的前哨地點，如SARS或H1N1均是以“發熱、呼吸困難”而首診于急診科。另外急診不同于其他臨床專業學科之處，在于診治的患者是以患者癥狀就診的，這就需要掌握扎實的基礎理論知識和各個臨床專業知識，以及對疾病的診斷、鑒別診斷能力。如胸痛患者，既有心臟疾病的胸痛，心肌梗死、不穩定型心絞痛、主動脈夾層、心包填塞；也有呼吸科的肺動脈栓塞、自發性氣胸；同時也包括胸外科的食管破裂，皮膚科的帶狀皰疹，心理科的癔癥，以及神經肌肉性疾病，消化科的食管反流等。對危重病的治療，也涵蓋了各個學科交叉問題，如膿毒癥，既有急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），又有心、肝、腎損傷等多臟器功能不全的問題，治療時需要注意各個器官的協調，采用集束化治療方案，如機械通氣、液體復蘇、血管活性藥物應用及連續腎臟替代療法（CRRT）治療等。

由此可以看到，在當今各個專業學科紛紛要求融合、學科交叉、提倡綜合的時候，急診科要發揮固有的綜合、交叉的學科優勢。在此基礎上，應用科學的方法，善于觀察、分析，進行科學研究，可能會在未來的學科發展上形成優勢并取得突破性進展。

急診醫學除具有上述的學科優勢之外，還具有其他臨床專科無法比擬的專業特色，如心肺復蘇、急性中毒、多發傷救治以及災難醫學等的學科特色，這些均為急診科而非其他臨床專科所特有。例如心肺復蘇的研究，不僅涉及到心肺復蘇學本身，而且由此可深入到缺血-再灌注理論機制的研究，以及心搏驟停后綜合征多學科參與的問題。由此不但以各個學科的理論指導臨床，而且也通過應用亞低溫治療、CRRT治療、血流動力學監測等技術，發現這些療法之間新的對接點，以及互相的作用及影響，可能會使心肺復蘇醫學有新的理論和臨床應用突破并實現第二次轉化，使之產生飛躍性的發展，創出一條多器官功能不全聯合治療的新方案。或在此基礎上進行基礎理論探索，如缺血-再灌注損傷影響細胞線粒體功能及能量利用功能障礙的機制，應用中藥進行多靶點的作用機制及保護作用，可能會有更好的前景。另外對急性中毒及多發傷實行規范化、程序化的救治。通過在理論和救治方法待研究會使“傷害”這一占中國居民病死率第5位的傷病死亡率降低，為社會和諧、家庭幸福做出貢獻。

總之，在當今各個學科發出整合、融合、交叉研究的氛圍下，急診醫學就如其學科本身一樣獨立橋頭，保持已有優勢，發揮自己固有特色。經過急診醫學界同道的共同努力，一定會在強手如林的臨床專業學科中拿出自己獨特的基礎和臨床研究成果，以證實急診醫學不但是臨床醫學的特種兵，也是實現轉化醫學的尖兵。

（收稿日期：2012-12-08）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.001

作者單位： 100020 北京，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科

P5-P6

第2篇

【關鍵詞】精品課程;教育技術;教學資源;模式

【中圖分類號】G40-057 【文獻標識碼】A 【論文編號】1009―8097(2010)09―0046―04

一 高校精品課程發展現狀與構建教學資源的問題

1 精品課程建設是“高等學校教學質量和教學改革工程”的重要內容之一[1],2003年教育部啟動“精品課程建設工程”,隨后各高校制定了相應的精品課程建設規劃,同時,開發優質的精品課程資源成為高校教學資源構建的基礎,先后搭建的校級、省級、國家級精品課程的示范性教學資源庫,也促進了教師隊伍、教學方法、管理及支持服務的提高。但在應用中存在的問題直接影響教學效果。

首先,教學信息的“呈現”不能滿足教學要求,課件表現形式單一,學習興趣缺少引導和調動,多媒體技術缺乏集成和資源的有效共享。如有的課程不能順暢瀏覽,有的一旦被評選為國家級精品課程就很少更新,易忽視資源的采編質量,課程建設不能反映或機械反映相關教學理論。多媒體資料制作粗糙,缺少與最新信息的溝通。其次,課程只是在報評之前接受校外專家、校內督導組及部分學生參與評價,入選精品課之后容易失去與教學的再次交互,評價、反饋機制不完善。

2 根據很多高校一校多區的現狀,這對網絡教學環境有著更高要求,但目前大部分精品課程、名師課堂,并沒有從學生的興趣出發,所以投入較多的師資和設備,沒有收到預期效果,更談不上教與學的互動。基于資源的教學模式對“學”的關注進一步擴展到教學過程,將學習過程和學習資源作為主要研究對象的理念是人們對教育技術發展的正確反映[2]。

目前教育資源建設標準難以有效規范和推廣,教育信息系統的資源種類功能各異、許多資源成為離散獨立的閑置,并缺少必要的教育資源評價機制,忽略了網絡課程建設與素材資源建設之間的聯系,知識教育資源形成無序化管理狀態。如教學平臺不支持在線課程及開發,FTP權限也有局限,使課程目錄結構、數據備份、修改記錄難以同步更新。高校網絡課程的建設模式難以實現分布式協作開發和資源共享,高成本、低質量、重復建設的現象隨處可見,教學資源的開發除了課程專業科學外,還應有教育學、心理學、設計藝術學、網絡信息技術等多方向的支持。

二 精品課程網絡教學資源構建模式比較

1 精品課程資源建設模式分析

網絡教育優質資源共享的問題已成為我國網絡教育發展、構建終身教育體系和學習化社會的一個重要課題。基于網絡資源的教學模式是利用現代教育技術解決教學實際問題的具體表現,涉及到電子課件、實驗案例、教學名師、文獻資料、多媒體素材、測試評價等方面。

2 網絡教學資源構建模式分類

網絡資源在教學中具有超強交互性、含量高信息性、共享虛擬性等特征[3],由網絡教學環境、課程教學主體內容、課程評價系統等功能模塊組成,其模式是多樣化、分層次的。國外大學較重視“課外教學整合模式”,即信息技術與教師課前準備、學生課后研究過程的整合教學策略。由于課堂教學涉及不同學科領域、不同教學技術支持環境,所以可劃分為基于多媒體演示、網絡教室、網絡教學平臺、仿真實驗等多種或交叉實用的模式類型。目前國內大多數高校普遍采用以網絡教學平臺為支撐,以國家級精品課程為教學標準,其他輔助教學方法結合的模式,在這方面,還處于探索、過渡階段。

教師隊伍必須擁有豐富的教學內容,掌握必要的教學策略,具備相當的文化和理論素養,將教師的資源屬性構成相關的教學資源進行分類,如圖1。

教師的素質結構決定了課程資源的開發范圍、利用程度及效益水平。在以上模式分類中,教師是最重要的課程資源,對課程目標的分析、學生基礎的判定、教學環節的設計,采用不同教學方法、手段和模式進行教學實施,預想教學過程,引導學生積極主動的學習,并進行評價和反思。

3 網絡教學資源模式的設計方法

信息化的教學過程拓展了教學時空觀,逐步實現 “教師為主導”和 “學生為主體”的“雙主”教學模式。教學資源的設計通過存儲資源的特點、課件的使用方式、必要的傳達信息,形成“公共資源數據庫-管理系統-查詢系統-應用接口”的構建體系,基于網絡資源建設的重要性,選擇有效的運作方式。其次,合理進行資源建設,根據網絡資源的應用需求出發,加強反饋系統的建立。通過對各種類型資源的開發和利用來完成教學目標,因而在這種教學模式設計中,要注重對教學資源環境的整合,解決好資源共享、交互參與和協作、環境營造和更新,以及教學模式創新等方面的問題。

4 在實踐應用中的模式比較

各高校都在以加強教學資源庫的建設,作為教學信息化、網絡化的重要方式。但針對不同院校、不同專業、不同課程的實際情況,各種資源模式也有不同的需求,如在像英語、數學這樣的專業課程教學資源中,需要建立實用的習題庫;像設計、美術、音樂這樣的專業課程教學資源中,需要建立豐富的素材庫;像醫學、軍事這樣的專業課程教學資源中,需要建立經典的案例庫等。本著因校制宜、因課制宜的原則,與傳統教學資源相比,網絡教學在教師作用、教材組織、教學環節、質量評估等應用方面都必須有所區別和創新,最終形成學習內容的綜合性與開放性、學習過程的主動性和自主性、學習形式的靈活性和創造性。

三 構建網絡教學資源效果的因素比較

影響網絡教學資源效果的因素眾多,從教學互動的角度分析,在教學開發與利用過程中存在著關鍵的制約因素。

1 多媒體素材呈現

好的課件界面轉換設計有助于理解知識結構層次,在課件內容較多的頁面上,盡量提供框架形式,用來分離導航成分,如采用切換或滑變效果,表明獨立內容間的轉換,確保效果的一致性和精簡性。分段落或用盡量少的文字體現信息含義,字體色應與背景色形成鮮明對比,圖片精度要高,圖解目的明確、易懂。音效音量可調,用來引起注意、情景提示的短音效更容易達到持續記憶與反饋的效果。運用簡短的視頻動畫效果,其存儲格式便于傳輸,某些課件需要特殊的驅動程序,其兼容性需做特殊處理。考慮色彩搭配帶來的情景效應,如空間劃分、層次變化及幾何形狀等配合顏色使用,以增加視覺效果,提高人機界面的效能。窗口、菜單、圖標、按鈕、對話框等設計元素的調用功能盡量使用簡潔圖形符號,增加用戶對多媒體材料的控制,增強模擬實踐經歷。

2 交互界面設計

交互界面主要解決與教學相關的課程分析、交互方式以及相應的課件開發過程等。如利用PowerPoint、Authorware、Flash、Director等課件制作工具,以及優質的多媒體教學資源,達到用戶控制性、反饋性、美觀性、形象性目標,并對交互需求進行功能分解,預測不同的設計效果,以增強交互活動的易用性,根據建立交互界面的結構層次和動態行為過程,確定適合的系統學習方式。

首先,封面導言應簡明、架構清晰,按用戶要求設定系統運行的有關參數,演示課件要便于理解。其次,課程解說應緊密結合畫面,言詞準確、生動。另外,正確選擇色彩基調,快速準確地傳遞信息,注意畫面間的切換,窗口數量適中,使教學信息的呈現清楚。由于使用者在生理特征、知識水平、計算機技術等方面各有差異,適當選擇和有機組合各種媒體信息,自動演示也能隨時中斷,具備充分的指示引導。

3 網絡平臺搭建的穩定性

搭建功能強大、運行穩定的校園網絡,提供“研究型學習”和“協作式學習”的實時交互平臺,學生在線學習時可以查詢、選課、答疑、討論、提交作業等。應用多種導學方式,給學生提供學習思路和方法,設立指導專欄,開展政治思想教育或心理咨詢等。給學生創造人性化的網絡學習環境,為學生的自主學習提供及時、準確、全方位的引導、指導、督導。

利用多媒體教學設備展示網絡教學資源,打破師資、教材、受教的局限,達到課堂教學、課后輔導以及教學的及時反饋。同時,教學管理部門也能有效地檢查和管理整個教學過程,從而教學信息的傳播變為雙向交互作用,利用信息共享促進了教學資源的挖掘。

4 授教角色的確立

基于網絡環境,師生角色的變換以適應新的教學方式、發展探究思維為目標,以學科的基本結構為內容,類似科學研究的情境或途徑,讓學生主動地探索、發現和體驗,激發學生對學科本身的興趣,學會對大量信息進行收集、分析、判斷和歸納,從而增強思考力和創造力,培養人文精神和善于合作的團隊精神。

(1) 教師作學生的指導者、課程的開發者,應熟練掌握現代教育技術,根據教學目標尋找與教學內容密切相關的、可以激發學生興趣的材料,引導學生發現并提出需要探究的問題,通過建立相關的網絡課程信息資源庫,運用相關鏈接、郵件、課程論壇、遠程答疑等,引導學生收集、整理有關資料,結合實踐,通過分析歸納,得出初步結論,相互交流、補充和完善,從而總結出較為嚴謹、正確的專題報告。

(2) 在教師指導下,學生熟練運用網絡基礎技術,并從被動接受者轉變為主動參與者,成為信息加工的主體,特別注重發展學生的“自主學習”能力和交往合作。學習過程中,學生主動搜集并分析有關信息資料,對所學習的問題提出各種假設并設法加以驗證,同時自我測試、自我檢查、判斷或檢測其學習行為是否有效或是否達到預期的效果。

5課程體系的調整、劃分

在公共基礎課模塊中,著力建設大學英語、計算機等面廣量大的基礎課程,在專業基礎課和專業課模塊中,按照理工科、文科、藝術類的不同特點和需要,每一個學科遴選多門學科群基礎課和專業主干課作為課程群進行重點建設,以精品課程為榜樣,帶動其他課程建設,從而提升學校整體教學水平。所謂“精”,就是要有先進的教育理念、精致的教育內容、精湛的教學特色、現代的教學技術和顯著的教學績效;所謂“品”,就是要有示范效應,也是品牌課程的重要生成要素。相對于一般課程來說,“精品課程”就是“高水平,源于創新,且有特色的課程”。

四 網絡教學資源構建的優化措施

1 構建模式提取(如圖2)

(1) 技術呈現:HTML多媒體(WEB超文本形式課件,文本、圖片、聲音、動畫);音視頻(適合網絡傳輸的課堂、講座的移植);多分屏課件(視頻窗口、PPT、內容導航等形式同時出現在同一畫面);FLASH動畫(視聽表現形式多樣);3D仿真模擬(講解、展示復雜操作結構知識點)。

(2) 教學形式:受教式(被動接收講解課件);獲取式(互動形式主動操作)。

(3) 課程內容:管理技能、IT操作使用、語言學習、財務金融等。

(4) 專業標準:理工類、藝術類、外語類、軍事類、醫藥類、特種技術類等。

2 資源利用的策略

網絡多媒體課件的開發和教學的開展有賴于網絡教學資源的豐富,必須發揮現代教育技術中多媒體教材制作的優勢,根據模式劃分提取分析。例如西北工業大學在構建精品課程網絡資源過程中采取了多種資源并用策略,集成電子教案、數字學術報告、遠程答疑系統、網絡教學平臺、實驗教學示范中心、流媒體課程、科研創新平臺、專業教學示范基地、虛擬圖書館等資源于一體的構建模式。收集大量多媒體課件,重組歸納網上,較好實現了在線瀏覽和遠程學習,并在多媒體教學服務器上集成網頁素材,如圖片圖形、視頻動畫、音效等建成多媒體素材數據庫,形成良好的資源共享。近年來,依托名師建設國家級、省級和校級精品課程96門,先后取得了材料力學、理論力學、大學物理、機械設計等一大批電子教材建設的標志性成果,形成了優質系列課程群。

3 網絡教學資源的優化與創新

為了配合兩區教學工作的順利展開和網絡運行的正常穩定,校園網建設需要完善、先進的資源配置,對全新的教學資源利用的需求,經歷著認知、適應、實用的教學模式。西北工業大學校園網集成了教務管理系統、校園一卡通系統、網上辦公系統、郵件系統、圖書館管理系統、網絡學習資源(并融合了支持100用戶并發的遠程答疑和無線移動學習支持等應用系統)等,形成了豐富的信息服務平臺和分布式的教學資源庫。多媒體教學模式的并用、構建網絡學習支持中心、增加應用的交互功能、集成豐富的網絡教育資源,如圖3。

(1) 對收集到的現有多媒體、網絡課件分析,根據現代教育技術的基本原則和我校實際情況選擇開發多媒體課件、優化陳舊課件,逐步形成課題開發協作形式,實現網上教案共享,以精品課程的方式促進網絡教學資源庫的建設。同時,積累的教學軟件經過反復應用后持續修改、更新。

(2) 教學各環節被記錄在教學過程數據庫中,為課程教學評估提供完整依據,建立教學評價模型,利用教學過程數據庫完成定量化的教學質量評估,并建立教學過程激勵機制,要有跨平臺、開放性、可擴展性和重組性等特點,形成信息的檢索、分析和分運用。

(3) 充分發揮以網絡為主要特征的科技媒體在教育上的應用,提供基礎教學領域的知識本體和教學資源管理功能,為教師進行網絡課程開發的綜合平臺,采用研發與應用并行原則,為優質資源共享等提供技術支持。通過更新教學內容,讓學生有機會參與教學目標的制定與規劃,使之掌握學科基礎理論和跟蹤學科前沿發展,提高學生的自主科研能力。

(4) 利用多媒體信息和網絡通信的優勢,完善用戶界面的動態展示及高效的交互性能,將校園應用系統資源與網絡教學平臺資源整合,使之綜合化、本土化、實用化。

借鑒國外在這方面的先進經驗,由僅僅關注學習資源的數據內容管理轉向同時關注學習資源應用環境的支持與管理,是關于數字化學習資源管理的研究與開發中的一個新趨勢[4]。學科群資源庫的多學科、多層次的學科網站群,目的是使數字化教學資源的利用能更加符合教師和學生的思維方式與行為習慣。

五 結語

教育技術新定義指出:“教育技術是關于學習過程與學習資源的設計、開發、利用、管理和評價的理論與實踐。” [5]以現代學習理論為指導的學習過程和學習資源的設計是教育技術學的核心內容。基于網絡教學有限的資源為越來越多不同知識背景的人提供最高質量的教育信息服務,形成全新的現代教學觀念和教學模式。對于促進校園網絡的建設與應用發展,學生在多種學科教學研究中學習,以及培養學生適應信息社會的能力都有著重要意義。

在運用現代教育技術的同時,對教師的認知、情感、技能等方面提出了更高要求,用教育理論的最新成果指導教書育人,才能真正實現 “精品”課程和學生心目中的“名”師。

參考文獻

[1] 周明圣,蔣平.高校優質課程資源共享平臺的搭建[J].中國大學教學,2008,(11):76-78.

[2] 何克抗.關于教育技術公共課精品課程的共建與共享[J].中國電化教育,2007,(8):57-60.

[3] 李華偉.優化高校網絡教學資源的對策分析[J].北京交通大學學報(社科版),2006,(2):20-25.