時(shí)間：2023-11-06 10:11:15
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特色，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】 目的 提高護(hù)生工作能力及素質(zhì)，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。方法 選擇2010年1月至2011年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生79例，根據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科的特色制定一系列的帶教方法對(duì)其進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，觀察護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)和能力的體現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)四周的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，大大提高了護(hù)生的相關(guān)理論和相關(guān)實(shí)踐能力、護(hù)理的綜合能力以及臨床實(shí)際操作能力。結(jié)論 根據(jù)帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的解決措施，使得師生的實(shí)習(xí)成果得到了更大的體現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)生;護(hù)理帶教 作者單位：445300 湖北省建始縣婦幼保健院 臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育教學(xué)的深化和延續(xù)，神經(jīng)內(nèi)科的患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起意識(shí)、精神、視覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。本文基于神經(jīng)內(nèi)科的工作特點(diǎn)，就其護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將詳細(xì)情況及改進(jìn)如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生79例，平均年齡18～24歲，本科生36名，大專生42名，中專生1名。12 帶教方法121 臨床帶教 ①增強(qiáng)護(hù)生安全意識(shí)和法律意識(shí) 通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，提高護(hù)生的法律意識(shí)，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，要求她們?cè)诒Ｗo(hù)患者安全的同時(shí)，樹(shù)立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。
②護(hù)生在進(jìn)入科室前進(jìn)行崗前培訓(xùn) 包括基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技術(shù)操作培訓(xùn)。根據(jù)教學(xué)大綱制定帶教計(jì)劃，制定因人而異的帶教計(jì)劃［1］。
③ 帶教老師和護(hù)生建立良好的關(guān)系 臨床帶教教師是護(hù)生最直接的榜樣，在帶教過(guò)程中所體現(xiàn)的“師德”，所展示的“師魂”，都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)［2］，因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象。122 實(shí)踐帶教 ①教會(huì)溝通，建立信任 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會(huì)護(hù)生溝通。患者剛?cè)朐簳r(shí)由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，作為護(hù)士應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時(shí)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，引導(dǎo)護(hù)生提倡文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。
②神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座 挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座，如：神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病病因等。
③在帶教操作技能時(shí)，無(wú)論是從簡(jiǎn)單的操作如測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對(duì)身體具有一定侵入性損傷的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習(xí)，逐一去掌握要領(lǐng)。多給護(hù)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)，在給患者操作過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當(dāng)患者面指出缺點(diǎn)，那樣會(huì)導(dǎo)致患者不信任她們。在每班結(jié)束后，都查找不足，及時(shí)詢問(wèn)教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗(yàn)。啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)積極思考、自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力。［3］同時(shí)也迫使教師不斷吸取新知識(shí)，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高帶教質(zhì)量。
④輔導(dǎo)完成護(hù)理病歷 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，維持護(hù)理文件的法律效力［4］，告知護(hù)生護(hù)理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔(dān)法律責(zé)任。書寫護(hù)理記錄應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整。2 結(jié)果
通過(guò)長(zhǎng)達(dá)四周的護(hù)理帶教實(shí)習(xí)，所有護(hù)生都能熟練掌握崗位職責(zé)，在帶教老師的引導(dǎo)下獨(dú)立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護(hù)生更多的主動(dòng)思考機(jī)會(huì)，大大的提高了護(hù)生的理論、實(shí)踐能力、綜合能力以及臨床實(shí)際操作能力。3 體會(huì)
在近5年的臨床帶教實(shí)踐中，我們堅(jiān)持了以上做法，取得了良好的效果。護(hù)生反映在神經(jīng)內(nèi)科雖然嚴(yán)、臟、累，但是操作多、護(hù)理多、練習(xí)機(jī)會(huì)多，具有可學(xué)性。很快掌握了神經(jīng)內(nèi)科的疾病知識(shí)及實(shí)踐技能，并懂得以患者為中心，滿足患者需求的觀念，能獨(dú)立解決患者問(wèn)題，又無(wú)差錯(cuò)發(fā)生，得到了患者及家屬的好評(píng)。培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)入臨床工作后能很快的適應(yīng)護(hù)士工作，滿足臨床要求，真正成為實(shí)用型人才。
參 考 文 獻(xiàn)［1］ 梁曉坤借鑒美國(guó)護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)臨床教學(xué)模式的思考中華護(hù)理教育,2005,2(3):119120.［2］ 慧敏,磨琨,戴霞，等新模式下臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題及改革效果護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(10):871874.［3］ 張芳臨床護(hù)理教學(xué)中人文素質(zhì)教育的研究中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(08X):96.［4］ 春華,李俊英新形勢(shì)下護(hù)理面對(duì)的法律糾紛和防范措施中華西醫(yī)學(xué),2005,20:819820.
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 探討
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0081-04
自2010年起，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”（簡(jiǎn)稱“136示范工程”），全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。為了積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，我院護(hù)理部隆重召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”大會(huì)，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2010年頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，啟動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意”的目標(biāo)。我科堅(jiān)持“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，取得了良好的效果，病員滿意度達(dá)99%。具體如下：
1 我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的具體內(nèi)容
1.1 建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)
1.2 建立護(hù)士績(jī)效考核制度
根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)估相結(jié)合。
1.3 確定臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)
分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
1.4 臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制
責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。
1.5 為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)
扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。
1.6 以“病人為中心”，提供人性化護(hù)理服務(wù)
將以“病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。
1.7 不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)
在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
1.8 醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%
1.9 簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫
取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡(jiǎn)化護(hù)理文書，鼓勵(lì)各科結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。
1.10 明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工
領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，在全院營(yíng)造良好的工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。
1.11 加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。
2 我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的措施
2.1 建立健全神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)
2.2 加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)
加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，采取請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生講課、晨會(huì)提問(wèn)、開(kāi)會(huì)交流、不定時(shí)總結(jié)等各種途徑提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)。
2.3 制定專科入院須知及出院指導(dǎo)手冊(cè)
制定專科入院須知，以反復(fù)講解、書面、海報(bào)、健康宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行；制定出院指導(dǎo)手冊(cè)，分發(fā)給患者或家屬，提供溫馨服務(wù)。
2.4 建立病員意見(jiàn)簿，廣泛收集病員意見(jiàn)
建立病員意見(jiàn)簿，收集出入院病員意見(jiàn)、建議及表?yè)P(yáng)等，不斷改進(jìn)、提高自己。
2.5 明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)
納入院務(wù)公開(kāi)，向患者公開(kāi)內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。
2.6 臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行全程的整體責(zé)任制
使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)，建立信任感。
2.7 改善服務(wù)態(tài)度
杜絕生、冷、頂?shù)痊F(xiàn)象，增加主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，凡事到我為止，勿將矛盾擴(kuò)大化。
2.8 以“病人為中心”， 提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)
將以“病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的服務(wù)中，提供有實(shí)用性、針對(duì)性的健康教育，提供細(xì)致、溫馨、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。
2.9 積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)，融入特色護(hù)理
不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，積極開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)，融入特色護(hù)理。
2.10 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)護(hù)患溝通
簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，根據(jù)疾病特點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要。把時(shí)間還給病員，重在護(hù)患溝通。
2.11 彈性排班，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理
在原來(lái)基礎(chǔ)上添加兩名護(hù)士上早班，中班人員少時(shí)，增加一個(gè)加強(qiáng)班。
3 我科的專科護(hù)理
3.1 病情觀察
隨時(shí)巡視病房，注意觀察患者神志、患肢血液環(huán)等，密切觀察患者的病情和情志變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好記錄，使患者得到最及時(shí)的治療，杜絕不良事件發(fā)生。
3.2 治療與護(hù)理舒適、安全
任何操作都按照操作流程進(jìn)行，嚴(yán)格“三查七對(duì)一注意”，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。最大程度降低患者的痛苦，保護(hù)患者的隱私。根據(jù)掌握患者的“八知道”，主動(dòng)與患者溝通，使患者在住院期間的治療與護(hù)理舒適、安全。病房隨時(shí)保持安靜、清潔、舒適。
3.3 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
彈性排班，添加兩名護(hù)士上早班，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科臥床患者多，中藥貼敷、中藥藥液常污染床單，應(yīng)及時(shí)更換床單元。做好面部清潔，皮膚、口腔、會(huì)陰、足部護(hù)理，保持頭發(fā)、胡須、指甲清潔等。
3.4 皮膚護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科患者多，我科對(duì)患者護(hù)理要求做到三短九潔。行專科理療時(shí)注意防止?fàn)C傷。病人出汗多，注意勤更換衣服、床單，溫水擦洗，定時(shí)更換受壓皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。有難免性壓瘡發(fā)生，及時(shí)采取措施，防止壓瘡的加重，促進(jìn)壓瘡愈合。
3.5 心理護(hù)理
祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視心理在疾病發(fā)生和康復(fù)中的重要作用。對(duì)患者做好心理護(hù)理，溝通工作，認(rèn)為不正常的心理和情緒能起到“治”病作用。
3.5.1勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)：運(yùn)用人際關(guān)系學(xué)，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、行為的影響和環(huán)境的調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)、開(kāi)展、鼓勵(lì)或暗示，達(dá)到調(diào)節(jié)患者不良情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。最終讓患者有一個(gè)良性的情緒循環(huán)，積極上進(jìn)的心態(tài)配合治療，爭(zhēng)取早日回家，重返工作崗位，創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值。
3.5.2因人制宜：①急、危重患者：心理多為恐懼，悲觀或失望，醫(yī)護(hù)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、沉著、機(jī)敏、果斷的工作作風(fēng)和穩(wěn)、準(zhǔn)、快的熟練技術(shù)給患者“看似無(wú)聲勝有聲”的心理影響，注意以謹(jǐn)慎細(xì)心的言談舉止影響患者。很多患者在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下，無(wú)法接受所患疾病，受到沉重打擊，很難接受現(xiàn)實(shí)，往往產(chǎn)生急躁、憂郁、沮喪等消極情緒，在無(wú)經(jīng)濟(jì)支持的情況下，患者甚至拒絕接受治療和自殺。此時(shí)心理疏導(dǎo)尤為重要，及時(shí)與患者交流、溝通，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者情能致病，也能治病。②慢性病患者：往往對(duì)治療缺乏信心，有明顯消極心理，護(hù)士在工作中盡量用積極、開(kāi)朗的情緒去感染、鼓勵(lì)患者，協(xié)調(diào)好家屬的配合工作，喚起他們積極的情緒和與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。③以情勝情：有意識(shí)地采用另一種情志去戰(zhàn)勝、控制某種情志刺激而引起的疾病，達(dá)到治療的方法。④清凈養(yǎng)神：根據(jù)患者的心理狀況指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀、愉快，避免不良情緒刺激。
3.6 飲食護(hù)理
清淡規(guī)律飲食，忌咸、寒、生冷瓜果、辛辣、煎炸、酒等。水腫忌鹽，消渴忌糖等。注意食物的搭配，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。根據(jù)內(nèi)科不同患者的情況進(jìn)行飲食調(diào)理，注意均衡飲食，合理調(diào)配，盡快恢復(fù)健康，縮短住院日，減少住院經(jīng)費(fèi)。
3.7 生活護(hù)理
根據(jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者根據(jù)四季順應(yīng)四時(shí)；陰陽(yáng)關(guān)系按時(shí)作息；根據(jù)病情進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)并掌握運(yùn)動(dòng)量，以不疲勞為度；慢性疾病患者可開(kāi)展練功、打太極拳、散步等活動(dòng)。把健康知識(shí)融入生活，在日常生活中注意自身的調(diào)護(hù)，順應(yīng)自然，達(dá)到治病防病的目的。
3.8 健康教育
簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，把時(shí)間還給病員，護(hù)士在病房工作的時(shí)間增加，針對(duì)不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修養(yǎng)等，從入院到出院，做個(gè)性化的健康教育，把專科知識(shí)融入其中，滿足每一位患者需要，整個(gè)住院過(guò)程，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者動(dòng)態(tài)的變化，及時(shí)修改護(hù)理措施，有針對(duì)、有目標(biāo)、及時(shí)的給予患者幫助，提出有建設(shè)性的個(gè)人健康指導(dǎo)，建立一種朋友式的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)信任感。
3.9 功能鍛煉
指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。中風(fēng)患者可根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。腰椎病、脊椎病、肩周炎等患者，可教患者做不同的健身操，如太極拳、瑜伽等，讓患者盡快恢復(fù)健康，盡快回歸社會(huì)。
4 結(jié)果
我科自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，實(shí)行整體責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士對(duì)所主管的患者提供系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。采取多種優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，關(guān)懷體貼患者，耐心解釋，隨時(shí)巡視病房，隨時(shí)做健康教育、情志護(hù)理，患者滿意度達(dá)99%。
5 討論
通過(guò)一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)行，優(yōu)點(diǎn)：①我科護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提高，整體觀念改變。②我科護(hù)士專業(yè)知識(shí)大大提高，健康教育到位。③簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，專科疾病特點(diǎn)書寫突出，采用表格式，護(hù)理書寫簡(jiǎn)明扼要。④夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，每個(gè)病房更加溫馨，舒適，整潔。⑤增進(jìn)了護(hù)患溝通，突出醫(yī)院是醫(yī)人而不是醫(yī)病的特色，醫(yī)患關(guān)系非常融洽，從而促進(jìn)了醫(yī)患和諧。⑥護(hù)士更多時(shí)間走進(jìn)病房，像朋友式關(guān)愛(ài)患者，使他們得到更多的人文關(guān)懷，患者滿意度大大提高。⑦入院到出院，患者更加明白了各個(gè)階段的檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等，有利于各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，縮短了住院天數(shù)。⑧通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)這個(gè)契機(jī)把更多科學(xué)養(yǎng)身的知識(shí)帶到不同的家庭，使更多的人受益。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)理服務(wù); 優(yōu)質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0225-01
為進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，2010年6月，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持、督導(dǎo)下，遵循“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的宗旨，我們神經(jīng)內(nèi)科率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作，從培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、調(diào)整護(hù)理工作模式、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化健康指導(dǎo)、完善績(jī)效考核機(jī)制等方面進(jìn)行了積極的嘗試，取得了患者滿意、醫(yī)護(hù)人員滿意、社會(huì)滿意的效果。從中得到一些體會(huì)與大家共同分享。
1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持。
1.1 實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)最關(guān)鍵的是院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持［1］。2010年6月10日下午，我院護(hù)理部隆重召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”動(dòng)員大會(huì)，啟動(dòng)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。會(huì)上孫晨院長(zhǎng)作了動(dòng)員報(bào)告，要求全院護(hù)理人員認(rèn)真領(lǐng)會(huì)活動(dòng)精神，希望大家在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力、團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)推進(jìn)該工程，敢于創(chuàng)新，抓出特色，抓出亮點(diǎn)，在實(shí)施過(guò)程中創(chuàng)造業(yè)績(jī)，讓患者得到滿意，力爭(zhēng)創(chuàng)建全市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”醫(yī)院。
1.2 人員配置及后勤保障:神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放床位36張，配置護(hù)士14人，大專以上學(xué)歷達(dá)93%，同時(shí)醫(yī)院明確和落實(shí)各有關(guān)部門的職責(zé)分工，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，設(shè)專項(xiàng)基金，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。
1.3 護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念:我科護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，對(duì)整體護(hù)理理論認(rèn)識(shí)不足，又因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科偏癱患者居多，生活不能自理，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，改變以往的工作模式及以自我為中心的慣性思維［2］。通過(guò)開(kāi)展不同形式的學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，使護(hù)士主動(dòng)接受新的護(hù)理觀念。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施辦法
2.1 營(yíng)造輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境:在病房的布置上以方便、舒適、美觀、實(shí)用為準(zhǔn)則，結(jié)合專科患者的特點(diǎn)，在室內(nèi)貼字畫、掛壁畫，放置花草植物，走廊設(shè)置康復(fù)園地及健康教育宣傳欄，讓每一處角落都體現(xiàn)出醫(yī)院濃厚的文化氛圍和對(duì)患者的滿腔熱情。在病區(qū)護(hù)士站設(shè)立“意見(jiàn)箱”“留言本”隨時(shí)隨地了解患者需求，解決患者及家屬的實(shí)際問(wèn)題。設(shè)立“服務(wù)箱”內(nèi)置“剪子，紙筆，針線等物品，方便患者生活所需，在病區(qū)衛(wèi)生間、樓梯口設(shè)置溫馨提示語(yǔ)，確保患者安全。同時(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格遵循行為、語(yǔ)言禮儀、操作規(guī)范，將“六聲服務(wù)”融入到各項(xiàng)工作中去。
2.2 改善服務(wù)態(tài)度: 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵［3］。首先，從群體形象入手，要求護(hù)士?jī)x表規(guī)范整潔，職業(yè)化，表情親切，態(tài)度和藹，言語(yǔ)輕柔，動(dòng)作輕穩(wěn)。做到接待病人要有問(wèn)候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，開(kāi)口說(shuō)話必先微笑，巡視病房做到“四輕”， 不但提高了病人的滿意度，也提高了護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。
2.3 提高管理水平:護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基石，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。每月集中護(hù)士學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患，要及時(shí)糾正，并予分析，有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。加強(qiáng)護(hù)患溝通，履行告知義務(wù)，可以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生
2.4 分層管理，彈性排便: 本著為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)的宗旨，實(shí)行護(hù)士包干負(fù)責(zé)患者的責(zé)任制整體護(hù)理模式。細(xì)化適合本科室的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整班次，優(yōu)化工作流程，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層使用、包干到組，責(zé)任到人。根據(jù)臨床所需實(shí)行彈性排班法，將病人分2組護(hù)理，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)一名（一般有高年資護(hù)士擔(dān)任）全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，特別是危重、一級(jí)護(hù)理A級(jí)患者的護(hù)理工作，必須由組長(zhǎng)親自完成，同時(shí)還要對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理質(zhì)量把關(guān)。組員3名（低年資護(hù)士擔(dān)任），負(fù)責(zé)病情平穩(wěn)且生活基本自理的患者，每名護(hù)士負(fù)責(zé)病人4-6名，保證每個(gè)班次都有本組負(fù)責(zé)護(hù)士在崗，各組負(fù)責(zé)病人從入院到出院的一切治療及護(hù)理，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面的、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員的分層管理，明確了各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、合理、有效的使用護(hù)士，緩解了臨床一線護(hù)理人力資源短缺的壓力，使住院患者得到了全程化無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［4］。
2.5 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理: 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示。 神經(jīng)內(nèi)科臥床病人多，為了使患者舒心，家屬滿意，責(zé)任護(hù)士每天都要根據(jù)病情及病人需要制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，如剪指甲、床上洗頭可周期化實(shí)施，有些基礎(chǔ)護(hù)理是根據(jù)病人的需求及時(shí)滿足，如口腔、會(huì)陰護(hù)理、安全護(hù)理、翻身、進(jìn)食水、壓瘡預(yù)防及護(hù)理、便失禁的護(hù)理等，每一項(xiàng)操作都制定了符合實(shí)際、便于操作的規(guī)程，充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
實(shí)施效果
一年來(lái)，通過(guò)一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)行，使病房變得整齊衛(wèi)生，一級(jí)護(hù)理和危重患者的生活護(hù)理做得很到位，增進(jìn)了護(hù)患溝通，讓護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，有效防止各種護(hù)理并發(fā)癥，并為疾病的診斷和治療提供了可靠依據(jù)，從而促進(jìn)了醫(yī)患和諧。最大限度地滿足了患者的需求，使患者的滿意度由95%上升至99%，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹(shù)立起良好的護(hù)理品牌，不僅取得了良好的社會(huì)效益，也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉蘇君，基礎(chǔ)護(hù)理―護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵，中華護(hù)理雜志，2005， 40（4）：243
［2］ 王建英，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用及實(shí)施，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：52-53
關(guān)鍵詞：綜合病房 護(hù)士能力
綜合病房包括內(nèi)外婦科患者，因其疾病復(fù)雜，工作難度大，所以對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求較其他科室高。
1.材料
統(tǒng)計(jì)2013年1月至2014年9月本院綜合病房?jī)?nèi)賓234人，外賓51人，共285名住院患者。其中，腫瘤科8人，普外科33人，消化科28人，呼吸科33人，內(nèi)分泌科11人，骨外科47人，循環(huán)科40人，介入科5人，腎內(nèi)科1人，肛腸科9人，耳鼻喉科13人，急診外科2人，眼科5人，口腔科1人，神經(jīng)內(nèi)科28人，神經(jīng)外科6人，婦科3人，泌尿外科5人，胸外科3人，康復(fù)科3人，血液科1人。
2.討論
與專科病房相比，綜合病房的特點(diǎn)突出，護(hù)士需要具備極高的專業(yè)素養(yǎng)及心理素質(zhì)。
2.1綜合病房護(hù)士應(yīng)具備與外籍患者的溝通能力 綜合病房護(hù)士要面對(duì)不同國(guó)家不同種族患者，良好的溝通能力是保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的必要條件。與外籍患者的溝通，包括語(yǔ)言溝通與形體溝通，在表達(dá)自己行為目的的同時(shí)，也要避免因種族信仰而引起的誤會(huì)。綜合病房護(hù)士應(yīng)積極學(xué)習(xí)外語(yǔ)，掌握基本生活用語(yǔ)及常見(jiàn)疾病的問(wèn)診方式，是綜合病房護(hù)士應(yīng)具備的基本能力。
2.2熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及制度流程 因綜合病房業(yè)務(wù)內(nèi)容復(fù)雜，內(nèi)外科患者同時(shí)接受醫(yī)院治療，所以護(hù)士在針對(duì)每位患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)，必須按照其疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。因患者情況復(fù)雜，處置內(nèi)容差異大，所以護(hù)士更加應(yīng)該慎獨(dú)守紀(jì)，必須更加嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及制度流程，萬(wàn)法不離其宗，堅(jiān)守原則是安全工作的前提。
2.3掌握專科護(hù)理技術(shù) 不斷學(xué)習(xí)專科護(hù)理技術(shù)，是綜合病房護(hù)士必須進(jìn)行的業(yè)務(wù)鍛煉。綜合病房護(hù)士的專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不能間斷，遇到新的疾病，在收治患者之前，應(yīng)提前組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)疾病特點(diǎn)、并發(fā)癥及特殊操作的操作流程，保證工作順利、安全進(jìn)行。
2.4善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 工作中對(duì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，可以更合理安排業(yè)務(wù)重點(diǎn)，更熟練地進(jìn)行工作，并能在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。患者入院后，不僅僅患有入院診斷的一種疾病，很多患者同時(shí)有著多種疾病，這樣的患者在綜合病房治療期間，護(hù)士同時(shí)觀察患者的多種病發(fā)癥狀，能夠有效控制患者病情。
關(guān)鍵詞 門診護(hù)士 辨證施護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322
辨證施護(hù)措施
中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的,它的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)護(hù)不分家,強(qiáng)調(diào)三分治,七分養(yǎng),祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐總結(jié)而形成的一整套獨(dú)立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想,而這些特色運(yùn)用到整體護(hù)理中有著獨(dú)到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點(diǎn)和護(hù)理原則,通過(guò)四診所獲得的資料,運(yùn)用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位,為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解,對(duì)病情做出綜合判斷的過(guò)程。
門診護(hù)士通過(guò)與患者交談,掌握患者基本病情,進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理,能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點(diǎn)
我院日均門診量2 000人次,門診咨詢臺(tái)3名,護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門診咨詢工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo),減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性,合理分流病人,同時(shí)給予病人必要的健康教育。推動(dòng)整體護(hù)理運(yùn)行與發(fā)展。
對(duì)于門診患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn),門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo),而是變被動(dòng)為主動(dòng),熱情接待患者,介紹醫(yī)院中醫(yī)特色,不厭其煩,減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問(wèn)、切的手段收集護(hù)理資料,為辨證提供依據(jù),對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評(píng)估,將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合,實(shí)施護(hù)理評(píng)估,制定護(hù)理目標(biāo),需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn),合理分診,給患者節(jié)省時(shí)間。
加強(qiáng)與患者溝通,掌握關(guān)鍵信息,結(jié)合中醫(yī)理論,望一眼,觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取措施。
辨證施護(hù)時(shí)注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥,痛痹患者出現(xiàn)痛有定處,遇寒加重,痛處皮膚不紅的腰腿痛,指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛,手足沉重,活動(dòng)不便,一側(cè)肢體麻木,指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱不能屈伸,指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛,門診護(hù)士咨詢時(shí)要詢問(wèn)患者痛點(diǎn)位置、性質(zhì),上腹脹痛,伴有噯氣、惡心等癥狀,指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱,多為急腹癥,指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者,指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色,分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科,同時(shí)骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對(duì)于不同病種患者,門診護(hù)士要善于分析,正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損,氣血運(yùn)行受阻,出現(xiàn)腫脹疼痛,門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號(hào),去急診創(chuàng)傷骨科就診,并告知患者抬高患肢以利血液回流,減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛,活動(dòng)受限及胸腰椎壓縮性骨折患者,指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛,行動(dòng)不便的中老年人,指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者,指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對(duì)各科病人多,門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時(shí)盡量先掛普通號(hào),做完各項(xiàng)檢查后,復(fù)診時(shí)再掛專家號(hào),保證患者及時(shí)就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志,可使臟腑之氣舒暢條達(dá),情志異常,就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂。”隨著生活節(jié)奏加快,人們精神壓力大,患者出現(xiàn)情緒抑郁,心神不寧,多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運(yùn)用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法,對(duì)待患者態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,善解人意,熱情大方,消除患者就診顧慮,積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展,對(duì)護(hù)理模式提出更高要求,門診護(hù)士只需起咨詢角色,給患者提供適當(dāng)支持,衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)未病先防,既病防變。《內(nèi)經(jīng)》云:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”說(shuō)明要保持健康長(zhǎng)壽,就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律,適應(yīng)四時(shí)氣候,做到飲食有節(jié),起居有常,否則就會(huì)影響人體生理功能,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時(shí),門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定,避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出,避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作。患病初期,及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo),是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍,中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理,“心開(kāi)竅于舌,舌為心之苗”,即通過(guò)舌竅于外界相連,中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致,飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物,如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等,忌辛辣食物。
在醫(yī)院“謀變革，求發(fā)展”的主旋律中，新的一年如期而至，我們神經(jīng)內(nèi)科將繼續(xù)堅(jiān)持，把“以病人為中心”的服務(wù)，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)，為使護(hù)理工作目標(biāo)地明確開(kāi)展，為將護(hù)理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，使護(hù)理工作更系統(tǒng)更年輕化，抓好工作質(zhì)量做以下工作計(jì)劃。
一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律、行政法規(guī)、醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，“以制度做保障”，確保病人安全。
1、組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，用法律保障患者和自身的合法權(quán)益。
2、加強(qiáng)入院宣教和健康教育，提高病員及家屬的安全意識(shí)，主動(dòng)參與安全管理，在病區(qū)內(nèi)全面控?zé)煛?/p>
3、加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理強(qiáng)化護(hù)理操作中的告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作中需要的硬件設(shè)施性能安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保持設(shè)備的完好。
5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌操作制度，防止交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任 。 6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。
二、進(jìn)一步強(qiáng)化全體護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，以良好的護(hù)患溝通、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果提高病員滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，做到“三好一滿意”。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、樹(shù)立“病區(qū)來(lái)人既是服務(wù)對(duì)象”的觀念，對(duì)病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的任何一個(gè)非本科室工作人員都要有服務(wù)意識(shí)，無(wú)論他是病人、家屬、其他科室的工作人員，還是外來(lái)訪客，都要主動(dòng)詢問(wèn)是否需要幫助，并切實(shí)提高可以提供的一切幫助。
3、開(kāi)展微笑服務(wù)，認(rèn)真體會(huì)病人承受病痛時(shí)的心情，以親切的話語(yǔ)、關(guān)心的態(tài)度，實(shí)實(shí)在在地為病員排憂解難，以獲得病員及家屬的信任和尊重。
4、以平等之心對(duì)待病人，但要注意照顧病員特殊的心理。對(duì)身份特別、情況復(fù)雜（有矛盾糾紛傾向等）的病人要有逐級(jí)上報(bào)的意識(shí)，通過(guò)層層努力，達(dá)到最佳的效果。
5、以健康教育為手段，以自護(hù)理論為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與治療護(hù)理，配合醫(yī)院管理，避免過(guò)度服務(wù)。
6、根據(jù)現(xiàn)有的條件盡量為病人創(chuàng)造最佳的住院環(huán)境，用優(yōu)化的流程、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)獲得病員對(duì)科室的認(rèn)可。
7、每月召開(kāi)工休座談會(huì)2次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的合理要求或建議給予積極的回應(yīng)。
三、加強(qiáng)科室經(jīng)營(yíng)管理，開(kāi)源節(jié)流，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
1、培養(yǎng)全體護(hù)士的主人翁意識(shí)，為科室的經(jīng)營(yíng)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，積極主動(dòng)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2、加強(qiáng)管理，對(duì)本科室的人、財(cái)、物做到心中有數(shù)、人盡其責(zé)、物盡其用。
3、樹(shù)立全員成本意識(shí)，杜絕或減少不必要的浪費(fèi)和支出。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值，提升護(hù)士的職業(yè)形象及社會(huì)地位。
1、每月根據(jù)護(hù)理部操作考試計(jì)劃、本科室工作需要，認(rèn)真進(jìn)行操作技術(shù)培訓(xùn)、考核，確保人人達(dá)標(biāo)。
2、注意培訓(xùn)實(shí)踐操作能力，理論與實(shí)踐相結(jié)合，使每一位護(hù)士在具體工作中能夠獨(dú)擋一面。
3、注意培養(yǎng)同事之間相互協(xié)作的能力，使全科護(hù)士在各項(xiàng)工作能夠相互配合充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，提高工作效率。
五、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理理念。
1、規(guī)范中醫(yī)特色的護(hù)理，開(kāi)展中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù)。
2、開(kāi)展拔火罐、推拿按摩 、艾條灸、耳穴壓籽，特色的中醫(yī)護(hù)理操作。
杞縣人民醫(yī)院成立于1956年6月，經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為杞縣規(guī)模最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性醫(yī)院。該院是國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院，杞縣突發(fā)事件救治中心，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)工傷保險(xiǎn)等保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，艾滋病救治定點(diǎn)醫(yī)院，杞縣紅十字會(huì)醫(yī)院，河南省衛(wèi)生廳指定的杞縣臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。
全院占地面積70畝，總建設(shè)面積33062平方米，開(kāi)設(shè)病床750余張，現(xiàn)有干部職工600余人，擁有各類專業(yè)技術(shù)人員500余人，其中副高級(jí)以上人員26人，中級(jí)職稱人員210人。擁有開(kāi)放式磁共振成像系統(tǒng)、雙排螺旋CT、DR、西門子彩超、數(shù)字胃腸機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、電子胃鏡、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、鼻咽喉鏡、數(shù)字等離子治療系統(tǒng)、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機(jī)、動(dòng)脈硬化裝置、多功能呼吸機(jī)、供氧凈化成套設(shè)備、全自動(dòng)洗胃機(jī)、恒溫箱、碎石機(jī)、心電工作站、腦電圖機(jī)、心電圖機(jī)等一批國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)有30多個(gè)臨床科室，特色科室有急診科、普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)康復(fù)科、腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等。
開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，積極推行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，讓醫(yī)護(hù)人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，將精細(xì)化管理滲透到醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度得到持續(xù)提高，逐步打造出管理品牌。
轉(zhuǎn)變職工的服務(wù)理念，提升服務(wù)與質(zhì)量。出臺(tái)有關(guān)“服務(wù)立院”的多項(xiàng)規(guī)定，實(shí)施包括門診督導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)接待及行政查房等制度在內(nèi)的多項(xiàng)具體措施。開(kāi)展以患者為中心的全院全程禮儀服務(wù)活動(dòng)，“四好一滿意”活動(dòng)，患者選醫(yī)生活動(dòng)，“爭(zhēng)創(chuàng)無(wú)紅包、無(wú)回扣、無(wú)提成醫(yī)院”活動(dòng)，爭(zhēng)創(chuàng)“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民服務(wù)醫(yī)院”。
從改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程入手，從小事做起，突出細(xì)節(jié)管理，注重環(huán)節(jié)服務(wù)。他們因病施治，使出入院診斷符合率、治療好轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上；門診處方和住院用藥的合理、合格率達(dá)95%以上；堅(jiān)持患者選擇醫(yī)生制度，對(duì)治療中的用藥、化驗(yàn)、檢查，征求患者意見(jiàn)、尊重患者意愿，患者知情同意率達(dá)到100%；以患者就醫(yī)便捷為目的，門診堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)及導(dǎo)診、分診服務(wù)；為老、弱、殘等行動(dòng)不便的患者提供全程服務(wù)；對(duì)急診特困患者實(shí)施“三先三后”制度（先急救后交費(fèi)、先住院后交費(fèi)、先治療后交費(fèi)），使搶救患者率達(dá)到100%；建立行風(fēng)查巡制度，定期召開(kāi)患者及其家屬座談會(huì)，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，對(duì)合理意見(jiàn)的采用率達(dá)到100%，醫(yī)療服務(wù)綜合滿意度達(dá)95%以上；在醫(yī)院醒目處設(shè)科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)示牌和警示牌；病房整潔、衛(wèi)生、無(wú)異味，24小時(shí)供應(yīng)開(kāi)水。
在提升醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，不斷深化以往醫(yī)生看病重“癥”忽“情”的單一治療模式，大力推崇人性化服務(wù)。該院在醫(yī)護(hù)人員中倡導(dǎo)治病要注重兩個(gè)病，一是“生理疾病”，二是“心理疾病”；建立醫(yī)患談話制度，開(kāi)展“四化一告”活動(dòng)，即交代病情保密化、術(shù)前談話公開(kāi)化、簽字解釋放心化、出現(xiàn)意外保險(xiǎn)化和告患者公開(kāi)信；推出手術(shù)最佳治療方案、手術(shù)最佳陣容制度，確保患者的知情權(quán)，向出院患者贈(zèng)送聯(lián)系卡，以方便患者復(fù)診。
近年來(lái)，該院始終堅(jiān)持以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，堅(jiān)持科技強(qiáng)院、人才興院、質(zhì)量立院、形象樹(shù)院的辦院方針，堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則，先后獲得“開(kāi)封市醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)單位”“開(kāi)封市護(hù)理質(zhì)量先進(jìn)單位”“開(kāi)封市藥品質(zhì)量信得過(guò)單位”“開(kāi)封市優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)示范單位”“開(kāi)封市文明單位”等榮譽(yù)稱號(hào)，2011年被河南省衛(wèi)生廳評(píng)為“河南省十大指標(biāo)先進(jìn)單位”。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；崗位管理
護(hù)士崗位管理是優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，實(shí)施科學(xué)的護(hù)士人力資源管理、護(hù)理工作績(jī)效考評(píng)，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍的基礎(chǔ)。《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布，無(wú)疑將引領(lǐng)護(hù)理改革的進(jìn)一步推進(jìn)[1]。如何能夠真正在實(shí)踐中落實(shí)文件的要求，是需要我們廣大管理者認(rèn)真思考，探索新的管理模式以適應(yīng)時(shí)展的需要。從2013年1月～12月開(kāi)始，在護(hù)理部的指導(dǎo)下我科作為醫(yī)院第一批模版病房對(duì)臨床一線護(hù)士實(shí)施崗位管理。從護(hù)士彈性排班、以崗位管理的績(jī)效考核與分配、個(gè)人與崗位共同發(fā)展的分層培訓(xùn)體系、護(hù)理模式改變和護(hù)士分級(jí)管理等方面制定和完善制度框架，通過(guò)在臨床護(hù)士從身份管理到實(shí)施崗位管理的課題研究且取得了一定的成效：
1護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變
小組式的護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為責(zé)任包干制整體護(hù)理模式。將病區(qū)內(nèi)每一張床位指定責(zé)任護(hù)士，并在病房門口標(biāo)示責(zé)任護(hù)士的姓名，即患者從入院到出院，由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)提供整體性連續(xù)的護(hù)理，負(fù)責(zé)全部護(hù)理活動(dòng)的計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)，8h上班，24h負(fù)責(zé)，堅(jiān)持實(shí)施扁平化、動(dòng)態(tài)化管理，做到人人管床，推行床旁責(zé)任制，采用移動(dòng)式護(hù)士站，減少護(hù)士來(lái)回走動(dòng)，增加直接護(hù)理時(shí)數(shù)，科室結(jié)合專科特點(diǎn)個(gè)性化排班，做到全員參與基礎(chǔ)護(hù)理，個(gè)個(gè)動(dòng)手護(hù)理患者，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。
2導(dǎo)師制護(hù)士分層培訓(xùn)
2.1依據(jù)護(hù)理部護(hù)士分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將科室所有護(hù)士劃分三個(gè)級(jí)別：
2.1.1一級(jí)護(hù)士：新上崗或工作2年之內(nèi)的護(hù)士
2.1.2二級(jí)護(hù)士：具有護(hù)師職稱或工作滿2年的護(hù)士
2.1.3三級(jí)護(hù)士：具有主管護(hù)師或以上職稱的護(hù)士
2.2導(dǎo)師制安排
2.2.1一級(jí)護(hù)士均有一位二級(jí)護(hù)士指定為其導(dǎo)師，實(shí)施一對(duì)一培訓(xùn)；
2.2.2二級(jí)護(hù)士指定一位三級(jí)護(hù)士為其導(dǎo)師，實(shí)施一對(duì)一或一對(duì)二以上的培訓(xùn)；
2.2.3三級(jí)護(hù)士指定護(hù)士長(zhǎng)為其導(dǎo)師，實(shí)施一對(duì)一或一對(duì)二以上的培訓(xùn)；
2.3實(shí)施方法：
2.3.1科室依據(jù)護(hù)理部制定一、二、三級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃結(jié)合專科特色制定專科一、二、三級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)和考核方法，人手一冊(cè)由各自導(dǎo)師對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)并記錄。一級(jí)護(hù)士升為二級(jí)護(hù)士按護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)由科室小組考核合格晉升，二級(jí)護(hù)士升為三級(jí)護(hù)士按護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)由科室申報(bào)護(hù)理部考核合格才能晉升。
2.3.2導(dǎo)師和其指導(dǎo)的護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行雙人夜班制，白班盡可能的排在同時(shí)上班，便于導(dǎo)師對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)。
3護(hù)士實(shí)施分級(jí)管理
一、二、三級(jí)護(hù)士在科室總護(hù)士人數(shù)的百分比分別是50%、35%、15%。一級(jí)護(hù)士崗位的主要工作職責(zé)為負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理；二級(jí)護(hù)士崗位的主要工作職責(zé)為負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理；三級(jí)護(hù)士崗位的主要工作職責(zé)為負(fù)責(zé)重患者的護(hù)理，同時(shí)還要擔(dān)負(fù)專科護(hù)理指導(dǎo)、臨床帶教等工作[1]。
除完成患者的治療護(hù)理工作外人人參與管理，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)士個(gè)人能力特點(diǎn)將科室的護(hù)理質(zhì)量和部分行政管理工作進(jìn)行合理安排責(zé)任到人各負(fù)其責(zé)，做到事事有人管，每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量控制反饋會(huì)，對(duì)科室工作存在的問(wèn)題運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行根因分析，不斷總結(jié)，制定改進(jìn)措施，組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行科學(xué)管理。以崗位管理為核心，將護(hù)士負(fù)責(zé)的工作質(zhì)量與其每月的績(jī)效進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。
4護(hù)士彈性排班
4.1遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨 按忙時(shí)人不少，閑時(shí)人不多的原則合理安排各班次的人力銜接，實(shí)行彈性排班；
4.2就目前現(xiàn)有的人力資源26人（包含護(hù)士長(zhǎng)），科室設(shè)有NICU4張床按責(zé)監(jiān)、連、P、N、夜協(xié)的排班模式，每班配備護(hù)士2名，病房48張床位分為五個(gè)區(qū)域，每天每個(gè)區(qū)域分別配備責(zé)任護(hù)士1名；
4.3排班時(shí)注意一、二、三級(jí)護(hù)士結(jié)合，避免科內(nèi)護(hù)士年輕化而影響護(hù)理工作；
4.4試行新型雙夜班模式：病區(qū)由4人實(shí)行一二一的雙人包夜班模式，即四名護(hù)士由兩組導(dǎo)師和其指導(dǎo)的護(hù)士實(shí)施夜班包班制（在1個(gè)月里隔天上一個(gè)17：00～8：00；不上白班），科里所有護(hù)士分組1個(gè)月一輪換。夜班護(hù)士上夜班期間不分管病房。此種模式排班彌補(bǔ)了護(hù)士人員不足的困難，增加了白班人次，且責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的區(qū)域相對(duì)固定，增進(jìn)責(zé)任護(hù)士與患者雙方的了解，同時(shí)又有利于責(zé)任包干制整體護(hù)理的實(shí)施；
4.5利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)排班與實(shí)際工作不符造成的偏差采取糾正措施。包括四個(gè)區(qū)域之間人力再分配，如突發(fā)事件人員的增加，工作量不足時(shí)調(diào)休，區(qū)域之間的分工與協(xié)作，防止人浮與事，以確保工作任務(wù)的完成。
4.6護(hù)士長(zhǎng)每日評(píng)估病區(qū)患者，將病情危重，護(hù)理難度較大患者分配給有經(jīng)驗(yàn)，有能力的護(hù)士負(fù)責(zé)；
4.7如有突發(fā)事件如搶救、護(hù)士突發(fā)請(qǐng)假，需要增加人力，原則上先安排上白班休第2d的護(hù)士，其次是安排上晚班休第2d的護(hù)士。科室內(nèi)無(wú)法安排時(shí)，向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告請(qǐng)求增援。
4.8每周排班前護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士休假要求，在保證完成各項(xiàng)任務(wù)和質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量滿足護(hù)士的要求使護(hù)士能勞逸結(jié)合，迅速恢復(fù)體力，上班能保持飽滿的精神狀態(tài)和愉快的心情，高效的完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
5以崗位管理的績(jī)效考核與分配
5.1護(hù)理部作為醫(yī)院績(jī)效評(píng)審委員會(huì)和績(jī)效仲裁委員會(huì)成員之一，參與醫(yī)院績(jī)效分配方案的制定與實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)每月績(jī)效由護(hù)理部考核后單獨(dú)發(fā)放，不再計(jì)入病區(qū)內(nèi)。由于該方式避免了士長(zhǎng)分配過(guò)程中自身利益的沖突，保證了病區(qū)績(jī)效考核分配的公平性、可行性。
5.2個(gè)性化二次分配 在全科護(hù)士討論一致認(rèn)可的基礎(chǔ)上，形成本單元個(gè)性化的二次分配方案；獎(jiǎng)金的95%與護(hù)士責(zé)任崗位、護(hù)理工作質(zhì)量，工作量、績(jī)效考核掛鉤，5%作為科室基金，以崗位管理結(jié)合護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。公平、公正、公開(kāi)。對(duì)各層護(hù)士起到激勵(lì)作用大大的提高護(hù)士工作的積極性。
6通過(guò)一年實(shí)施崗位管理的研究，我科護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升
6.1護(hù)士工作的滿意度提高 科室共有護(hù)士26名，除護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士參與課題研究和2名輪科護(hù)士未參與調(diào)查共有21名固定護(hù)士參與調(diào)查。在2012年9月還是以身份管理模式由護(hù)理部對(duì)本科室所在的固定護(hù)士單獨(dú)會(huì)談進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查和2013年實(shí)施崗位管理模式以后的護(hù)士工作滿意度調(diào)查前后進(jìn)行對(duì)比總滿意度提升25.2%，以層級(jí)管理滿意度提升最明顯，提升了38%，責(zé)任制護(hù)理工作模式和工作量的滿意度均提升33.3%。所有參與調(diào)查的護(hù)士對(duì)《臨床護(hù)士實(shí)施崗位管理的研究》課題都不知情以確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性，見(jiàn)表1。
6.2患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意度：神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多，護(hù)理工作任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)士的服務(wù)能力要求高，通過(guò)改革護(hù)理管理模式，激發(fā)護(hù)士的工作積極性和提高主動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)，獲得患者及家屬的一致好評(píng)。在護(hù)理部每月隨機(jī)對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果我科患者對(duì)護(hù)士工作2013全年滿意度居全院第一名達(dá)100%
6.3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：全年平均分為98.54，全院15個(gè)科室年度排名第四；
6.4護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量：全年平均分為99.19急救物品完好率為100%，全院15個(gè)科室年度排名第三。
6.5健康教育護(hù)理質(zhì)量：全年平均分98.67為全院15個(gè)科室年度排名第五.
6.6護(hù)理技術(shù)操作合格率：護(hù)理部對(duì)我科一、二、三級(jí)護(hù)士抽查操作考試的合格率為100%，無(wú)人補(bǔ)考。
6.7年壓瘡發(fā)生率：神經(jīng)內(nèi)科的患者70%都是臥床不能自行翻身的患者，特別容易發(fā)生壓瘡，通過(guò)采取一系列的措施和責(zé)任護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)，我科2013年的患者壓瘡發(fā)生率為0。
7結(jié)論
經(jīng)過(guò)1年的護(hù)士崗位管理的研究，我們?nèi)〉昧艘恍┏晒聦?shí)證明崗位管理優(yōu)于身份管理，能夠極大的提高護(hù)士工作的積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)；提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；保障患者安全為醫(yī)院取得一定的社會(huì)效益；好的社會(huì)效益就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)好的經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)士的分層培養(yǎng)有利于護(hù)士職業(yè)規(guī)劃不斷向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展提高護(hù)士的價(jià)值取向；有利于護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。增進(jìn)科室文化建設(shè)，真正意義上體現(xiàn)多勞多酬，優(yōu)勞優(yōu)酬；打造了一個(gè)積極向上團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士團(tuán)隊(duì)。提高護(hù)理管理適合推廣實(shí)施并不斷的修訂和完善。但是由于我們護(hù)理工作面臨著一些困難，比如，護(hù)士人員配備不足，勞動(dòng)量大；醫(yī)院管理?xiàng)l件的限制后勤支持系統(tǒng)不夠，使得護(hù)士的非護(hù)理工作時(shí)間增加；護(hù)士的社會(huì)地位不高，勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)；媒體誤導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張等導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。隨著我國(guó)人口老年化，各家醫(yī)院都在積極探索無(wú)陪護(hù)護(hù)理模式，更需要大量的護(hù)理人才，所以護(hù)士崗位管理不僅需要醫(yī)院層面的重視，提高護(hù)士的待遇，改善護(hù)士的工作環(huán)境和條件；更需要全社會(huì)的關(guān)注、支持、理解、尊重，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的護(hù)理工作環(huán)境，提高護(hù)士的社會(huì)地位和充分發(fā)揮護(hù)士能力價(jià)值；以利于護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，更好的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者滿意、群眾滿意、社會(huì)滿意！護(hù)士滿意！
【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理；6S法；泌尿外科
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0343-01
我科自2011年將“6S法”引入護(hù)理質(zhì)量管理之中[1]，不僅創(chuàng)造了“高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高品位”的護(hù)理服務(wù)品牌，也在此過(guò)程中為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將我科將運(yùn)用“6S法“應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的結(jié)果，進(jìn)行總結(jié)分析，匯報(bào)如下：
1資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選取自2011年3月～2012年3月以來(lái)我科收治的328例罹患泌尿系疾病患者為研究對(duì)象，
在其意識(shí)清醒的情況下告知護(hù)理內(nèi)容及研究措施，簽署知情同意書。
1.2 病例分組
將所有患者隨機(jī)分為2組，即：運(yùn)用“6S法”進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的護(hù)理組（簡(jiǎn)稱觀察組），
及常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理的護(hù)理組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），每組各164例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、病程等基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）.
1.3 “6S法”護(hù)理質(zhì)量管理[3～4]
常組織（Seiri）：主要通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干根據(jù)護(hù)理站各個(gè)工作場(chǎng)所的職能，合理將必需品與非必需品進(jìn)行調(diào)配，將必需品擺放至方便取用的位置，便于急救時(shí)的運(yùn)用，將非必需品進(jìn)行清理，同時(shí)，為了便于新入科護(hù)理以及實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，將日常工作的流程、儀器使用操作程序打印，貼于明顯處，便于操作與維護(hù)。
常清點(diǎn)（Seiton）：將物品依據(jù)名稱、數(shù)量、有效期等打印在標(biāo)簽上，貼于透明容器的明顯之處，便于辨認(rèn)和使用，同時(shí)規(guī)定每天檢查各種常用藥物，尤其是搶救藥物的有效期，以及各種儀器的功能，并于下班前清點(diǎn)第二天的必需品，從而保證工作的連續(xù)性。
常規(guī)范（Seiso）：依據(jù)“6S法”制定適應(yīng)于我科的評(píng)定表，分別對(duì)我科護(hù)士站的各個(gè)區(qū)域每周進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)其執(zhí)行情況，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)不足之處進(jìn)行規(guī)范及改進(jìn)。
常清潔（Seiketsu）：將護(hù)士站中的各類物品區(qū)域進(jìn)行劃分，制定專人負(fù)責(zé)，每日進(jìn)行常規(guī)檢查、清潔、補(bǔ)充，保障環(huán)境、物品、儀器設(shè)備的清潔以及功能完好。
常宣講（Shitsuke）：根據(jù)我科特色對(duì)于疾病建立臨床護(hù)理途徑，且將疾病的飲食、生活等干預(yù)措施及定期檢測(cè)血壓、血糖等注意事項(xiàng)，反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其在生活中改變不良生活習(xí)慣，保障健康。
常自省（study）：經(jīng)常對(duì)自身的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行自我反饋，重視與患者的溝通能力的培養(yǎng)，在科室之中進(jìn)行有關(guān)于民俗風(fēng)情、語(yǔ)言藝術(shù)等社科類知識(shí)的教育工作，便于培養(yǎng)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)積極敬業(yè)的精神。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，表中內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、疾病講解情
況、病區(qū)環(huán)境等5項(xiàng)內(nèi)容，以評(píng)估護(hù)理情況。
對(duì)發(fā)生的護(hù)患矛盾原因進(jìn)行分析，主要包括溝通不當(dāng)、儀器使用問(wèn)題、護(hù)理操作問(wèn)
題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
經(jīng)SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，以P
2結(jié)果
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查為優(yōu)良率91.46%，優(yōu)于對(duì)照組70.73%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理工作因與患者的健康與疾患密切相關(guān)而引起普遍關(guān)注，其屬于醫(yī)療活動(dòng)之中，護(hù)理人員在患者就診、搶救過(guò)程中處理稍有不當(dāng)，就極易發(fā)生護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。因此，為了避免發(fā)生護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛，引入護(hù)理質(zhì)量管理的6S法應(yīng)用于我科護(hù)理管理之中，該方法來(lái)源于日本企業(yè)管理中的“5S”擴(kuò)展而來(lái)，應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐之中即為：整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、規(guī)范（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SELF-CRITICISM）六個(gè)項(xiàng)目[1]，我科引入之后，根據(jù)自身特點(diǎn)又有所改善的“常組織、常清點(diǎn)、常規(guī)范、常清潔、常宣講、常自省”，以期對(duì)于提高我科護(hù)理質(zhì)量有所裨益。
有鑒于此，我科自2011年將“6S法”應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐之中，通過(guò)一系列的護(hù)理服務(wù)流程的優(yōu)化與細(xì)化，使得護(hù)理管理更加科學(xué)、合理，對(duì)于提高服務(wù)的質(zhì)量和效率大有裨益[6]，不僅減少了崗前培訓(xùn)的時(shí)間，更是提高了工作效率及患者滿意度，而且降低了護(hù)患矛盾發(fā)生的可能性，為我科室創(chuàng)建“高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高品位”的特需病房奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，等.6S企業(yè)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（9）：2421-2423.
[2]田梅春，張素珍.運(yùn)用“五常法”加強(qiáng)病區(qū)的規(guī)范化管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2006， 22（2）： 70.
作者單位：471002 洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 2010年3月，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，護(hù)理部給予了高度重視，全院護(hù)士更是積極響應(yīng)、踴躍參與、大膽創(chuàng)新，全身心地投入到此項(xiàng)護(hù)理改革中。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，護(hù)士對(duì)患者實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，原來(lái)由陪護(hù)代勞的護(hù)理工作現(xiàn)在全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)理回歸專業(yè)本位，陪護(hù)率降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及我院的知名度大大提高。我院先后分四批開(kāi)展試點(diǎn)病區(qū)，至2011年9月示范病區(qū)已達(dá)到全覆蓋。
1 改革工作模式，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)理整體化
護(hù)理部從細(xì)節(jié)入手，打造特色服務(wù)，真正把“以患者為中心”的人性化服務(wù)引向深入。通過(guò)細(xì)節(jié)管理，弘揚(yáng)醫(yī)院文化，自2009年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)以來(lái)，相繼開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士”評(píng)比活動(dòng)、“五聲八點(diǎn)五個(gè)之前”服務(wù)等一系列主題活動(dòng)，使患者在就醫(yī)過(guò)程中充分感受到護(hù)士的真心、愛(ài)心、貼心，打造出具有洛陽(yáng)三院特色的護(hù)理服務(wù)品牌。各病區(qū)打破原有的排班模式，根據(jù)患者病情及護(hù)士資質(zhì)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)任分組，實(shí)現(xiàn)人人分管患者。從健康教育到康復(fù)訓(xùn)練，從床單位的舒適到病房環(huán)境的管理，有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行包干，讓患者真真切切體會(huì)到“全程、全面、優(yōu)質(zhì)”的護(hù)理服務(wù)。尤其是骨科，護(hù)士長(zhǎng)在排班上敢于創(chuàng)新，醫(yī)護(hù)分組共同大查房，有問(wèn)題當(dāng)即解決，護(hù)士對(duì)當(dāng)天的治療、檢查了如指掌，術(shù)前指導(dǎo)、檢查前告知、用藥前指導(dǎo)及時(shí)到位。各病區(qū)實(shí)施彈性排班，滿足治療高峰時(shí)段的人員需求，為了保證晨晚間護(hù)理質(zhì)量，多個(gè)科室排有兩頭班，有效利用人力資源。護(hù)理部制定護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案，對(duì)患者多、搶救任務(wù)重的科室臨時(shí)調(diào)配人員，切實(shí)保證患者的治療護(hù)理安全。
2 改善護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)服務(wù)規(guī)范化
優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在“門好進(jìn)，臉好看，話好聽(tīng)”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，要通過(guò)具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給患者，才能讓患者真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們每天除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理外，還制定詳細(xì)的日重點(diǎn)、周流程，剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護(hù)理等安排得有條不紊。為規(guī)范護(hù)理操作，護(hù)理部堅(jiān)持每月組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示教，全員分層進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了護(hù)理技術(shù)操作水平。并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，定期考核，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練。護(hù)理部堅(jiān)持每月組織業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員專科理論水平。為規(guī)范服務(wù)流程，護(hù)理部在全體護(hù)士長(zhǎng)的參與下，完成了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范操作與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等專業(yè)書籍的編制，并組織學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》，認(rèn)真學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，各科細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)措施。為督促病區(qū)認(rèn)真開(kāi)展，護(hù)理部制作了“示范病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查登記表”，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查 ，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果最優(yōu)化
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，護(hù)士從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，責(zé)任護(hù)士深入到病房中，了解患者的心理，了解患者的需求。加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心，只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問(wèn)題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。如今，走進(jìn)病房，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：護(hù)士扎堆聊天的少了，與患者交流的多了，她們?cè)谧约旱幕颊叽睬埃蜷_(kāi)心交談，或作細(xì)心的疾病指導(dǎo)，或給予體貼地梳頭……一切都是那么自然，護(hù)患之間，護(hù)士與家屬之間少了隔閡，多了一份親切。 從患者一入院，護(hù)士會(huì)按照既定的入院流程為患者提供服務(wù)。責(zé)任護(hù)士會(huì)熱心地將患者領(lǐng)進(jìn)病房開(kāi)始詳細(xì)的介紹環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和自己，還有同病房病友，協(xié)助用餐、打水，洗漱等，一切都極為自然，轉(zhuǎn)瞬間患者的陌生感消失，拉近了護(hù)患距離。清晨，病床前護(hù)士一聲輕柔地問(wèn)候“昨晚睡得好嗎？今天看起來(lái)氣色不錯(cuò)！”如此親人般的關(guān)切帶給患者們?cè)鯓拥母袆?dòng)！輸液了，護(hù)士詳細(xì)地告訴患者每一瓶藥物作用和注意事項(xiàng)，患者心中的茫然消除了；檢查前，護(hù)士把檢查的目的、配合等注意事項(xiàng)一一告知，患者內(nèi)心的恐懼不見(jiàn)了。貼心的言行讓患者和家屬看在眼里，記在心上。感慨動(dòng)容之間，心的距離已經(jīng)不遠(yuǎn)了。每次做滿意度調(diào)查，都會(huì)有患者感動(dòng)地說(shuō)：“你們的護(hù)士太好了，太辛苦了，真是沒(méi)想到現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)這么周到，謝謝你們。”正是有這些盡心盡力、無(wú)私奉獻(xiàn)的護(hù)理姐妹們，才使得全院住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度始終保持在96%以上。
在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與支持下，醫(yī)技、后勤等支持保障部門轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。洗衣房堅(jiān)持每天下收下送；維修人員定期巡查，保證“三通”，及時(shí)處理“三漏”；醫(yī)技檢查科室集中收取標(biāo)本，專人送達(dá)報(bào)告單等。
4 各科特色凸顯，護(hù)理亮點(diǎn)精彩紛呈
在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)理人員在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重心理學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握溝通技巧。定期召開(kāi)工休座談會(huì)，對(duì)患者提出的意見(jiàn)及時(shí)處理，提出的合理化建議積極采納。各病區(qū)美化病區(qū)環(huán)境，設(shè)立“愛(ài)心氣象站 ”，及時(shí)提醒患者增減衣物。各科還根據(jù)科室情況推出特色服務(wù)，如：神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展預(yù)約診療、給患者送上生日祝福及延伸服務(wù)上門服務(wù)；心內(nèi)科、腫瘤科開(kāi)展“心友”服務(wù)由心友員專門收集患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)及建議，及時(shí)反饋到主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，提升患者滿意度；骨科每周為每個(gè)病房提供一份電視報(bào)，讓患者選擇喜歡的電視節(jié)目，責(zé)任護(hù)士隨主管醫(yī)生查房，隨時(shí)了解所管患者情況，提供及時(shí)服務(wù)；婦產(chǎn)科為新生兒記錄第一聲啼哭、第一天腳印、送上護(hù)士第一聲祝福；普外科責(zé)任護(hù)士協(xié)助農(nóng)合患者辦理出入院手續(xù)，送上愛(ài)心聯(lián)系卡；兒科義務(wù)為患兒理發(fā)、購(gòu)置幼兒畫報(bào)及小人書、在患兒中評(píng)選“今日之星”；泌尿外科發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡，進(jìn)行電話回訪、責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者訂餐等等服務(wù)亮點(diǎn)，通過(guò)這些特色服務(wù)進(jìn)一步拉近了護(hù)患之間的距離，贏得了患者的贊譽(yù)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
在今后的工作中，我們將一如既往，在認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程方案的同時(shí)，提升護(hù)理服務(wù)理念，將護(hù)理工作做到更細(xì)致、更全面；護(hù)理服務(wù)有更多的創(chuàng)新、更多的亮點(diǎn)。
首先。我先簡(jiǎn)單說(shuō)一下這一個(gè)月的工作狀況。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的講解。我了解了護(hù)士分不同的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但下午四點(diǎn)下班。主要負(fù)責(zé)作霧化和測(cè)量體溫和脈搏的。主班。是通過(guò)電腦進(jìn)行醫(yī)生醫(yī)囑和病人情況的。藥班。主要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長(zhǎng)。就是對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護(hù)理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護(hù)理病理的注意事項(xiàng)。還了解到了醫(yī)院的工作環(huán)境和人與人之間是如何相處的。為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可以說(shuō)。這四周的護(hù)理見(jiàn)習(xí)讓我受益匪淺。
第一。四周的見(jiàn)習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中。護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為。她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單。只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。“照方抓藥”就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí)。第一次深入到護(hù)士的日常工作中。親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”。我每天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)。還要給病人扎針換藥。實(shí)際上比我累多了。但她們一句怨言也沒(méi)有。只是聽(tīng)我在那喊累。說(shuō)起來(lái)真是慚愧。一名護(hù)士。只要在工作崗位上。她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外。把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)。護(hù)士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做她們的護(hù)理病理交班報(bào)告。然后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況。最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束。讓我們醫(yī)護(hù)人員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我開(kāi)拓了眼界。增加了見(jiàn)識(shí)。
見(jiàn)習(xí)期間。我跟隨帶教老師。細(xì)心聽(tīng)取講解與指導(dǎo)。了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作。觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測(cè)定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監(jiān)護(hù)、霧化吸入、血氧飽和度測(cè)定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周。新鮮事物接踵而至。時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇。留心觀察。積極提問(wèn)。護(hù)士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備。實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要。也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的。目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合。才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)。首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地。我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作。其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任。通力合作。共同管理。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。
7、及時(shí)交流信息。為病人解決各種問(wèn)題。
8、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。
第四。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了自信。
“現(xiàn)在掛號(hào)真是方便多了，打電話或者上網(wǎng)預(yù)約就可以搞定。”這是病人常常發(fā)出的感嘆。這一年來(lái)，醫(yī)院通過(guò)各種渠道加大力度普及預(yù)約掛號(hào)方法，積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，已見(jiàn)實(shí)效。預(yù)約專家號(hào)源由原來(lái)33%增加到50%，普通號(hào)源改為100%，分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)在國(guó)內(nèi)率先推行，大大縮短病人在醫(yī)院等候的時(shí)間。9月份，病員通過(guò)12320電話和醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)成功預(yù)約掛號(hào)8503個(gè)（這里還不包括診間預(yù)約和出院預(yù)約掛號(hào)），遙遙領(lǐng)先于市區(qū)其他醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的總和，為南通市預(yù)約掛號(hào)總數(shù)的80%。工作人員還在系統(tǒng)后臺(tái)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣現(xiàn)象，在通大附院門診排班表公布的夜間，出現(xiàn)了病人凌晨搶掛通大附院專家號(hào)的情況，這些專家是：倪松石、倪潤(rùn)洲、達(dá)展云……
互補(bǔ)+互信 服務(wù)環(huán)節(jié)顯品質(zhì)
多學(xué)科診療模式是促進(jìn)臨床醫(yī)技科室之間、醫(yī)藥之間、中西醫(yī)之間、臨床科室之間的互聯(lián)互通和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為患者提供高效、便捷、綜合、連續(xù)的診療服務(wù)，毛勤生是我院胃癌多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，他多次在論壇上積極倡議“在醫(yī)院分科高度細(xì)化的今天，MDT團(tuán)隊(duì)可以充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，最大限度地提高治療效果。” 目前我院12個(gè)病種開(kāi)展了多學(xué)科綜合診療，累計(jì)開(kāi)展200余例。
醫(yī)療安全是服務(wù)品質(zhì)之基礎(chǔ)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵需從核心制度落實(shí)上下功夫。最近，醫(yī)務(wù)處等部門利用下班時(shí)間，對(duì)各臨床科室會(huì)診制度落實(shí)情況進(jìn)行專題抽查，共檢查科室83個(gè)，發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議書7份。通過(guò)督查管理，促進(jìn)值班制度和會(huì)診制度等核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行。
與此同時(shí)，后勤服務(wù)的改善也在人們看得到與看不到的地方悄然進(jìn)行。營(yíng)養(yǎng)科對(duì)鼻飼病員提供手工勻漿膳，深入病區(qū)發(fā)放伙食意見(jiàn)調(diào)查表切實(shí)改進(jìn)；針對(duì)醫(yī)院電梯忙碌的問(wèn)題，樓宇電梯通過(guò)數(shù)模分析采用高層低層分開(kāi)運(yùn)行模式，查房時(shí)間實(shí)行小區(qū)化管理，節(jié)約病員和職工上下樓等待時(shí)間；財(cái)務(wù)科對(duì)特殊病例開(kāi)通了床邊結(jié)帳和夜間結(jié)帳服務(wù)，有效應(yīng)急了一些特殊情況；“智能停車系統(tǒng)”的啟用則較好地緩解了醫(yī)院停車難的“頑疾”； 8臺(tái)自動(dòng)售貨機(jī)的低調(diào)登場(chǎng)則被員工和病人家屬們樂(lè)稱為“解渴暖胃”行動(dòng)。
今年2月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文通報(bào)了2014年度全省三級(jí)醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查情況，我院綜合滿意度為97.32%，名列全省三級(jí)醫(yī)院第三名，廳直單位第一名。這組第三方數(shù)據(jù)源于通大附院人的不斷自我加壓。實(shí)施數(shù)年的高風(fēng)險(xiǎn)診療雙備案制度、千元大額費(fèi)用提前告知制度、首訴負(fù)責(zé)制、危急值報(bào)告等制度……貴在這些年來(lái)的認(rèn)真堅(jiān)持。
細(xì)節(jié)+ 真情 服務(wù)內(nèi)涵耐品味
推行管理前移和服務(wù)前移，是從細(xì)節(jié)中防范安全隱患的一項(xiàng)有效措施。“科護(hù)士長(zhǎng)蹲點(diǎn)，就是要求科護(hù)士長(zhǎng)合理安排駐守某一個(gè)科室，親眼觀察護(hù)理措施落實(shí)情況、危重患者護(hù)理情況、找出潛在問(wèn)題、排查護(hù)理安全隱患，對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作需要幫助的給予協(xié)調(diào)與落實(shí)。” 內(nèi)二片科護(hù)士長(zhǎng)朱曉玲認(rèn)為，“蹲點(diǎn)”是這樣做的。與科護(hù)士長(zhǎng)蹲點(diǎn)制一起扎根落地的還有護(hù)理部主任一線查房制、護(hù)士長(zhǎng)床邊督查制、責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)制，而醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房、設(shè)立流動(dòng)護(hù)士站，則把護(hù)士的更多時(shí)間留在病人床邊，讓患者及家屬踏實(shí)又安心。
細(xì)節(jié)之美閃亮在全院各病區(qū)推行的一系列特色服務(wù)中：成人輸液室的“預(yù)約輸液”、呼吸監(jiān)護(hù)的“微信護(hù)患交班”、LDR的“親情交互式護(hù)理”、骨科的“功能鍛煉套餐”、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌、風(fēng)濕科等科室定期舉辦病友會(huì)、胸外科用微博進(jìn)行宣教、腫瘤科微信科普、ICU利用收音機(jī)、MP3等工具讓病人的至親錄制VCR在病人床頭循環(huán)播放……
護(hù)理部品管圈活動(dòng)則享譽(yù)省內(nèi)外，創(chuàng)新的“自下而上”的管理模式，激發(fā)了基層臨床護(hù)士的積極性，開(kāi)展的個(gè)性化品管圈活動(dòng)已達(dá)168項(xiàng)，切實(shí)起到護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量持續(xù)有效的改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)還不僅囿于醫(yī)院內(nèi)，延伸服務(wù)也是風(fēng)生水起，13個(gè)護(hù)理專業(yè)小組、8個(gè)護(hù)理門診已經(jīng)正常運(yùn)行，10個(gè)護(hù)理專業(yè)分別與7個(gè)社區(qū)、2個(gè)老人院建立長(zhǎng)期延伸服務(wù)點(diǎn)。
實(shí)力+擔(dān)當(dāng) 突發(fā)事件彰品格
2014年8月2日昆山特大爆炸事故，17名危重傷員轉(zhuǎn)至南通大學(xué)附屬醫(yī)院。接獲任務(wù)的第一時(shí)間，院部迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，成立“救治昆山爆震傷員領(lǐng)導(dǎo)小組與專家組”。緊急動(dòng)員燒傷病房騰出20張床位接收傷員，全院抽調(diào)50名護(hù)理骨干和20名工勤人員前來(lái)支援，醫(yī)院多部門聯(lián)動(dòng)，4個(gè)手術(shù)間同時(shí)工作，僅僅3個(gè)小時(shí)就完成了對(duì)15個(gè)傷員的氣管切開(kāi)手術(shù)，對(duì)每位傷員設(shè)置了“一組對(duì)一人”救治小組，24小時(shí)不間斷輪守救護(hù)。在長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的救治中，醫(yī)護(hù)人員與傷員一起闖過(guò)休克關(guān)、感染關(guān)、多臟器功能衰竭關(guān)和創(chuàng)面修復(fù)關(guān)。國(guó)務(wù)委員王勇、省委書記羅志軍等高度評(píng)價(jià)我院的救治工作組織有序、處置及時(shí)、救治高效，創(chuàng)造了特重度燒傷病人的醫(yī)療奇跡。
春節(jié)長(zhǎng)假，當(dāng)人們享受著萬(wàn)家團(tuán)圓的歡樂(lè)幸福時(shí)，我們的醫(yī)護(hù)人員卻從來(lái)沒(méi)有完全的輕松休閑。住院床位2016張，留院病人1300多人，其中危重患者近200人，2000名醫(yī)務(wù)人員放棄了與家人的團(tuán)聚，堅(jiān)守在自己的崗位上。2015年春節(jié)，危重病人嚴(yán)重井噴，呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等病房早已住滿，仍不斷有危重病人來(lái)院。為此，院部推出新招，開(kāi)辟第二搶救室，并使用春節(jié)期間的“非熱門”科室收治“熱門”科室的危重病員。
夏季醫(yī)療高峰，連續(xù)多日每天手術(shù)臺(tái)次超過(guò)100臺(tái)，最高達(dá)134臺(tái)。無(wú)影燈下的堅(jiān)強(qiáng)陣線，醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士的完美配合，譜寫出一首首頑強(qiáng)的生命詩(shī)篇，而一臺(tái)臺(tái)成功手術(shù)的背后是醫(yī)務(wù)人員久經(jīng)沙場(chǎng)的鋼鐵錘煉。
后 記：就在擱筆時(shí)，家住鴻運(yùn)裝飾城的溫州籍夫婦陳建國(guó)、林麗華敲開(kāi)了院報(bào)編輯部的門，他們患腎病綜合癥的3歲兒子已經(jīng)康復(fù)出院兩個(gè)月，但他們還惦記著要給兒科主任醫(yī)師徐堅(jiān)送來(lái)錦旗。夫妻倆輾轉(zhuǎn)過(guò)上海、南京，但是他們最終選擇了通大附院，“我感覺(jué)在這里看病，有家的感覺(jué)，整個(gè)治療前后近一年，不僅住院時(shí)細(xì)心，在療程間隙回家休養(yǎng)期間，他們也會(huì)打來(lái)電話問(wèn)問(wèn)情況，孩子感冒了，醫(yī)生比我們家人還要緊張……”夫妻倆越說(shuō)越動(dòng)容。
