時間：2022-06-05 13:32:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇移動醫療，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
陳適點開的是手機里一個叫“醫口袋”的APP，不僅包括各類病情的詳細介紹，還包括及時更新的醫療知識和醫療條款，看病的時候具體記不清的條目就可以調出來隨時翻閱。之前，陳適跟病人解釋病情時則需要事先準備一些小紙條，讓他們了解自己的病情、如何治療和預后等。然而每天接診的病人很多，他基本上沒有時間給病人做詳細講解。
移動互聯網讓陳適等醫生隨時通過手機瀏覽國內外最新醫學資訊成為可能，而患者則可享受在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢等服務。除了讓醫生和病人建立起更方便的雙向聯系外，不少移動醫療APP的業務模式是搭建面向全國患者和醫生的開放平臺，可以進行網上健康咨詢和服務，同時還能滿足患者術后恢復、慢性病調理等需求。
無疑，移動互聯網熱潮正在席卷醫療領域。在為老百姓提供便利的健康服務的同時，移動醫療發展中遇到的盈利模式、門檻過低、政策約束等難題，也成為關注的焦點。
火熱市場
“本輪總融資額超過1億美元。未來雙方將共同在互聯網醫療領域進行深耕，這也是該領域迄今為止最大規模的融資。”
“互聯網醫療領域迄今為止最大規模的融資依然是丁香園。今天剛宣布的某個號稱‘一億美元’的投資信息披露是公開的忽悠人”。
一個多月前，丁香園CTO馮大輝連發數十條微博對掛號網的騰訊融資提出質疑。有意思的是，此前丁香園剛剛獲得騰訊7000萬美元戰略投資，創下當時該領域融資新高。
一場口水戰直接把目光移向了移動醫療領域，一種利用移動終端和以互聯網為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫療健康服務的新興行業興起并迎來爆發機遇。
自今年下半年以來，移動醫療領域的創業者就頻獲融資。除丁香園和掛號網之外，春雨醫生獲得5000萬美元C輪融資、5U家庭醫生完成近千萬元首輪融資、九安醫療開發的智能健康品牌iHealth獲得小米公司2500萬美元投資
互聯網企業對移動醫療表現出的興趣還不僅僅如此。除騰訊、小米入資創業者之外，阿里巴巴聯合北京友誼醫院和東華軟件公司共同推出移動醫療服務平臺――“未來醫院”。
阿里巴巴的目的是希望打造基于大數據、以患者為中心的移動智能就醫平臺，年內將會有約50家“未來醫院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州等10個城市。阿里巴巴還斥資1.7億美元戰略投資中信21世紀，之后中信21世紀更名為阿里健康。
百度則主打“大數據”，聯手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”。在大數據分析的基礎上，將分析結果提供給醫院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等健康服務機構，為用戶提供專業健康服務。該項目為北京祥云工程重點項目之一。
互聯網巨頭紛紛布局移動醫療領域與其市場快速發展不無關系。目前該市場規模已達到數十億元，而且增速還在逐年加快。根據艾媒咨詢的預測，2014年我國移動互聯網醫療市場的增長率接近30%。到2017年，移動醫療市場規模預計將達到125.3億元。
此外，人口老齡化程度不斷加深，醫療資源的供需缺口明顯加大，移動互聯網和大數據的迅速發展，以及政府的政策支持，都對移動醫療的發展提供了利好條件。
原衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》指出，將推出全民電子健康系統工程，預算達到611億元，是歷年來政府在醫療信息化試點工作中預算最多的一個工程。考慮到地方配套資金，全民電子健康系統工程總投資規模有望超過1000億元。
雙刃劍
無疑，移動醫療市場這塊蛋糕是誘人的，但其尚不明確的盈利模式卻阻礙著移動醫療的可持續發展。
在線問診模式就是證明。“好大夫在線”雖然收錄了近30萬醫生，積累了幾十萬用戶，但在其信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢等產品中，只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產生利潤。“春雨醫生”則采取部分在線服務付費模式，但付費用戶比例不到5%，且全部交給醫生；免費問答也要向醫生支付報酬，并一直倒貼錢。
除了在線問診模式外，廣告、增值服務等模式也是目前國內移動醫療企業的主要盈利模式。睿峰科技CTO馬泳宇表示，企業靠龐大的用戶量來賣廣告的模式并不能長久，而應該深入診療環節，因為移動醫療的核心還是醫療本身。
與之相反的是，一些國外的移動醫療產品已經有盈利模式，企業會向醫院、醫生、藥企、保險公司和消費者進行收費。ZocDoc是美國一家在線醫生預約網站，采取對患者免費、向醫生收費的商業模式，每個月醫生需要支付250美元使用這個平臺。WellDoc的主打產品是糖尿病管理平臺，患者可以用手機方便地記錄和存儲血糖數據，該公司主要向保險公司收費。
不過國內企業很難借鑒這些模式，這和中國醫療體系的復雜性不無關系。國內一家醫療企業的高管說：“中國的醫療體制改革還不能和美國成熟的商業模式相比，國內現狀是以公立醫院為主，醫生資源主要限制在公立醫院，同時，商業醫療保險業不發達，根本不可能照搬國外模式。”
門檻過低是阻礙移動醫療發展又一原因。在移動醫療行業中，良莠不齊的信息解答內容將直接影響用戶的信任度。目前的醫療軟件中，有的軟件比較規范，在線解答的醫生標明了工作單位、姓名、專業等信息；但也有不少軟件信息并不全面，還會出現診斷錯誤的情況。
這和處于缺失狀態的監管不無關系。現行的《醫療機構管理條例》和《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》等法規條例，均未涉及互聯網醫療行業。
事實上，政策約束是移動醫療發展緩慢的主要原因。中信產業基金投資副總裁何風志在由“健康界”與北京安貞醫院聯合主辦的健康圈媒體訓練營上表示，眾所周知，我國的醫療衛生叫事業，而不叫市場，所謂事業是指受到政府嚴格管制的。
清科創投高級投資經理丁康認為，受限于國內醫療體制、治療等環節的障礙，目前的移動醫療還不能算真正意義的移動醫療。真正的移動醫療在于能夠實現患者和醫生之間的有效交互，通過采集病患的身體健康數據，智能地給與患者健康管理建議，而不僅僅是將掛號、問診、治療等環節的打通，解決中國大城市看病難、掛號難的問題。
2009年原衛生部的《互聯網醫療保健信息服務管理辦法》中明確指出：“醫療保健信息服務不得從事網上診斷和治療活動。”這就意味著在線問診的醫生，只能給患者提供與健康相關的指導意見，以及提醒患者就醫前和就醫中的一些注意事項，而不能給患者開處方。
對于在線診斷是否觸及非法行醫紅線，法律和政策層面一直未給予明確的答案。《醫療機構管理條例》規定，醫療機構執業必須進行登記，領取《醫療機構執業許可證》。任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。同時，移動醫療所屬公司在沒有取得《醫療機構執業許可證》的情況下組織行醫行為，系行政違法，應受到衛生行政機關行政處罰。
這意味著在移動醫療APP上提供醫療服務的醫生，因為其所服務的APP服務商不具備《醫療機構執業許可證》，其行醫行為也屬于非法行醫行為。如果造成嚴重后果，醫生可能構成非法行醫罪，承擔刑事責任。
監管受到如此關注，是因為它直接關系到移動醫療行業的發展。杏樹林CEO張遇升提到：“應盡快出臺相關監管政策，至少可以明確‘黑白’，讓我們知道什么可為，什么不可為，不可為的就盡快打住，別浪費投入。”
【關鍵詞】移動醫療；移動互聯；醫療改革
移動醫療（MobileHealth），國際醫療衛生會員組織（HIMSS）對其的定義是指“通過使用掌上電腦、移動電話和衛星通信移動通信技術，提供醫療服務和信息”[1]。移動醫療包括軟件和硬件兩個部分，二者往往配合應用。軟件是指基于安卓/IOS等系統的各類APP應用；硬件是指移動醫療設備，可具體劃分為移動通訊設備（智能手機為主），移動便攜設備（PDA/平板電腦/血糖儀等），移動可穿戴設備（智能腕帶/睡眠監測手環等），一過性的體內探查/治療設備（智慧膠囊），以及智能醫療植入設備。
1移動醫療應用進展
1.1國內方面
1.1.1移動醫療軟件。
中國醫藥物資協會的《2014中國醫藥物資協會發展狀況藍皮書》中指出：“中國移動醫療App目前已達2000多款”。按照服務對象的不同，國內移動醫療APP可以被大致分成四個類型：醫生服務類，患者服務類，健康人群服務類和醫院服務類。醫生服務類APP主要圍繞醫生這一群體的工作需求展開，功能以建立醫生交流平臺、醫學資訊與講座會議信息、為醫生提供進修學習機會、提供病案交流學習平臺和科研文獻檢索服務等為主；患者服務類APP以解決患者“看病難”問題為主，主流產品以向患者提供醫藥相關信息查詢、在線咨詢、預約掛號、手機支付、候診排隊提醒、院內地圖引導、滿意度評價、隨訪指導等服務為主；健康人群服務類APP以向用戶提供生命體征監測、飲食運動指導等健康管理服務為主，由于該類APP應用的政策與技術門檻較低且受眾廣泛，所以最早得到快速發展；醫院服務類APP大多為醫院信息系統從固定端向移動端移植的產物，功能以輔助醫院提高醫療服務質量與效率、實現數字化/精細化管理為目的，例如通過移動工具和物聯網技術監控醫院藥品/耗材/醫療廢棄物流向等。
1.1.2移動醫療硬件。
國內的移動醫療硬件產品可以劃分為院內產品和院外產品兩部分。在院外應用的移動醫療硬件操作人員往往為患者本人或其家屬，主要產品有智能血糖儀、血壓儀、智能腕帶等健康管理設備，測量所得數據往往可以被上傳至特定APP軟件使患者本人或其家屬了解患者的相關體征，但目前鮮有專業醫生參與其后續的健康管理；在院內應用的移動醫療硬件操作人員主要為醫生與護士，例如在國內醫療機構已得到廣泛應用的移動查房與移動護理，醫生通過手持移動設備（例如平板電腦/PDA）進行病房查房、隨時調取患者的病歷、并可遠程開具醫囑，護士也可通過手中的移動設備實時查看并執行醫生開出的醫囑更新信息，并通過掃碼技術對患者的身份等信息進行核對確認，以確保醫囑被準確執行。醫生護士避免了攜帶大量紙質材料的負擔，也節省了醫院成本。還有醫療機構利用智能眼鏡進行手術實況播放，為遠程會診和遠程教學提供了有效工具。
1.2國外
1.2.1移動醫療軟件。
移動醫療作為遠程醫療的一部分，在以美國為首的發達國家已得到了廣泛的應用。全球一半以上的移動醫療服務應用在美國，歐洲約占1/5[2]。2013年，美國食品藥品監督管理局了《移動醫療應用監管指南》，對移動醫療應用進行風險評估和重點監管，并對從業企業準入審批、經營范圍等做出標準化要求。在美國，醫生通過iPad觀察患者輔助檢查結果早已十分尋常。而WHO在2011年的一份報告顯示，美國58%的地區有手機就醫提醒服務。此外，由于美國各州對醫患遠程醫療行為早已形成相應規定，所以當移動醫療興起后醫生所需要做的就是把原本在電腦上進行的醫患溝通轉移到自己的智能手機上。由于國外與我國的醫療環境不同，故而其產品的功能設計也與國內存在一定差異，但我們仍可以從其中獲得一定借鑒。值得注意的是，無論是發達國家還是欠發達國家，通過移動醫療向特定人群推送醫療信息都對提高居民健康意識和醫囑依從性產生了顯著的效果。例如在醫療欠發達的肯尼亞，當地醫療機構便通過SMS提醒艾滋病患者按時服藥以提高艾滋病治療效果。而我國的SMS服務已被應用在惡劣天氣預警、交通路況提醒等市政服務中。未來我國也可以在衛生服務方面加強與移動運營商之間的合作，向人們推送健康教育信息和疾病防控知識，并為特殊人群（孕產婦、老年人、疾病高風險人群等）定向推送疾病篩查、合理用藥、復診提醒、健康宣教等信息。
1.2.2移動醫療硬件。
在移動醫療硬件方面，發達國家通過其強大的科技水平和制造能力不斷地研發出內容豐富、功能強大的醫療級產品，也從很大程度上帶動了移動醫療在全球的發展。例如在移動便攜設備中，有只需將其對準額頭10秒便可測出心率、血壓等7項體征數據的體征掃描儀。在移動可穿戴設備中，日本某公司開發了一種可佩戴于皮帶與內衣內側的可穿戴設備，通過發出超聲波來探測用戶膀胱和腸道情況，并通過藍牙將數據發送至用戶手機以提醒用戶上廁所，此款應用可為失禁患者和老人帶來極大益處。在醫療可植入設備中，某公司開發了一款可被移植在用戶臀部、上臂、腹部皮膚下通過每日遙控釋放避孕激素的避孕裝置。此外，還有被用戶吞服后可將其體內信息以短信形式發送給醫生的網絡藥丸等移動醫療設備。此種案例不勝枚舉，且在以越來越高的頻率出現在我們的身邊。
2移動醫療的發展趨勢預測
2.1向專科方向發展
經過2年的發展，目前國內的大多數移動醫療企業已邁過品牌推廣和用戶積累階段，卻苦于遲遲找不到合適的盈利方式。主流移動醫療設備廠商仍以出售硬件賺取價值，而借助APP軟件以出售服務為主的移動醫療企業則主要靠從海量用戶中挖掘潛在客戶并為其提供衍生服務（例如注冊成為VIP會員）來獲得盈利。已有移動醫療企業嘗試對健康咨詢這類服務面向所有用戶收取服務費用，但用戶的付費意愿還有待觀察。針對目前很多移動醫療企業遲遲無法找到穩定的盈利模式這一問題，與其把問題推給用戶粘性和政策限制等外部原因，不如從自身產品/服務設計上尋找出路。目前國內醫療的痛點在于“看病難和看病貴”，所以大家紛紛圍繞解決這一問題設計產品和服務，各種預約掛號、在線咨詢服務應運而生。但應認識到醫療衛生服務的關鍵始終在于讓健康的人少生病，讓得病的人重獲健康或至少減輕其痛苦，這才是移動醫療應涉足的核心。所以，未來移動醫療發展的出路一定是向專科發展，移動醫療企業通過與醫療機構合作，針對具體的疾病防治開發靈敏可靠的醫療級應用，從醫院40余個臨床醫技科室上萬種疾病中尋找機會。例如國內某醫療機構與國外知名互聯網公司合作開發出圍繞帕金森患者病情監控的移動醫療產品就是一例。通過上文對國外移動醫療應用的介紹我們便可以發現，只要能夠開發出真正有利于某種疾病防治的醫療級應用，那么患有這類疾病的人群與其背后的保險公司一定愿意為之付費，盈利模式是顯而易見的。
2.2向硬件方向發展
同樣，通過上文的介紹，我們也可以發現單純依靠移動醫療軟件所能解決的醫療問題是極為有限的。由于醫療服務的特殊性導致其技術門檻更高，受到的政府監管更多，所以目前我國移動醫療發展大多選擇繞過診療行為等醫療核心問題而從尋找切入點，例如提供預約掛號、線上咨詢等服務，而提供這些服務僅通過智能手機和相應APP軟件即可完成。但要解決更深層次的問題，正如要向專科發展一樣，移動醫療也必將從軟件發展逐步走向硬件發展。而發展醫療級的移動醫療硬件就對一個企業的產品設計、制造工藝等方面提出了更高的要求，不僅需要與醫療機構展開密切合作，還要按照與藥品/醫療器械研發同樣嚴格的規范來進行移動醫療產品的研發。
2.3向慢病管理發展
慢性病已經成為中國居民健康的的頭號威脅。在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢病所占比例超過80%。此外，慢病在疾病負擔中所占比重也高達68.6%[3]。慢性病不僅為患者本人帶來痛苦，也會由于其病程長、并發癥多、易致殘等特點為患者家庭乃至社會帶來沉重負擔，且這種局面還會隨著我國人口老齡化加劇而更加嚴峻。針對慢性病發展逐漸加劇這一現狀，積極治療是一方面，更重要的是改變患者不健康的生活習慣，對飲食、運動和作息進行合理規劃和控制。患者主動參與程度、自我管理能力和依從性將極大影響其疾病發展。在移動醫療興起之前，由于缺乏有效的技術手段，醫生無法對慢病人群的疾病發展進行有效監督和及時干預，僅靠患者自覺的防控方式使慢性病及其危險因素的防控效果一直不佳。有研究顯示：高血壓的平均控制率不足5%，并發癥發生率高達70%；糖尿病的控制率僅6%，并發癥發生率高達80%[4]。而隨著移動醫療的介入，慢性病防治的被動局面將有機會得以扭轉。一方面，隨著醫生漸漸接受移動醫療，其服務效率和服務范圍將得到極大的提升，借助患者身上的移動醫療設備和APP等工具，醫生可以及時對患者的病情發展進行有效干預；另一方面，隨著越來越多質量精良價格合理移動醫療設備被投向市場，患者將可以更方便地了解自身的疾病健康狀況，提高自身的健康維護意識，實現從“就醫治病”到“自我防病”的觀念和行為轉變。鑒于我國目前慢性病發展為社會帶來的巨大壓力和移動醫療的應用特點，筆者認為慢性病防控一定是移動醫療下一步發展的藍海，且移動醫療在慢性病防治方面的應用也很有可能撬動社會醫療保險的轉型。
2.4向商業保險發展
經過多年探索，發達國家移動醫療發展已經形成了穩定的盈利模式和多元化的盈利渠道。服務方可以根據其服務對象、服務內容的不同向醫院、醫生、藥企、保險公司和消費者等一方或多方收取費用。而我們的問題在于我國最大的醫療服務付費方——社會醫療保險對移動醫療的付費意愿不高。而其參與意愿不高的原因一方面在于移動醫療目前著力解決的領域本來就是目前社會醫療保險支付的盲區，例如健康咨詢和慢病管理；另一方面在于移動醫療投入帶來的健康產出不好計算增益；且社會醫療保險嚴控醫療衛生支出的意志也與以盈利為目的的移動醫療服務方存在一定沖突。不僅如此，社會醫療保險對移動醫療的慢熱也影響到了醫院和醫生的行為。以慢性病管理為例，借助移動醫療工具可以減少患者前往醫院的次數，從而減少醫療開銷，但這與以盈利為目的的醫療機構的利益相左，所以，在社會醫療保險明確表達愿意為醫療機構的移動醫療行為付費之前，醫療機構并沒有發展移動醫療的動力。同樣，目前雖已有部分醫生采用移動醫療管理自己的患者，但由于時間精力有限且無明確的收益，其行為多屬于志愿服務或為科研目的，難以持久。相信隨著醫生自由職業政策的逐步放開，醫生出于品牌和收入的考慮，未來會有更大的動力將“醫院的患者”變成“自己的患者”來對其進行長期管理，但目前讓醫生應用移動醫療對患者進行健康管理的條件還未成熟。針對這一現狀，筆者建議社會醫療保險管理機構能否嘗試以某疾病的防治為試點，將一定時期該疾病的社會醫療保險支出以打包購買服務的方式交由第三方（例如商業醫療保險機構）來進行管理，由第三方負責該時期內該疾病的全部防治支出，同時以居民相關健康指標來對第三方的疾病防治工作進行監管評價。而第三方經辦機構出于對成本的考量，必將有動力和精力來發展移動醫療，以更為高效的方式加強對患者和疾病高風險人群的健康管理工作。而社會醫療保險管理機構在此過程中不僅實現了自身的管辦分離，也改變了以往“以治療過程”為付費依據的醫療保險支付方式，轉變為“以治療結果”為導向的中國式價值醫療道路。
3討論
近兩年，在醫療改革進一步深化、國內外移動互聯技術與市場不斷發展、人民健康觀念與消費水平穩步提升等多重因素促進下，移動醫療在國內得到了快速發展。移動醫療在提升醫療服務效率與醫療服務質量、促進醫療資源合理分布、降低醫療開支和強化政府監管等方面所蘊藏的潛在變革力量也越發得到各方的關注。雖然目前仍面臨政策法規/行業標準/產業規劃缺失、支付方缺位致使投資變現難、缺乏跨界人才、優質醫療資源參與度不高、患者對第三方機構缺乏信任等諸多困難，但已有越來越多的人看好其發展前景并為之埋首努力。相信在不久的未來，移動醫療一定能為醫療服務帶來更多的驚喜，一切未知都值得期待。
參考文獻
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[3]創建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行[J].中國衛生政策研究，2012（2）：29.
“無國界醫生組織”對人們來講并不陌生，它是由各國專業醫學人員組成的國際性志愿者組織。現在，在醫療領域類似的非盈利組織越來越多，來自各個不同國家的醫生們用各種方式參與到了治療救助當中。此時，移動醫療的問題很大程度上困擾著醫生們。面對移動醫療的大趨勢，除去醫療基礎設施之外，選擇一個可靠耐用的移動終端是十分必要的。它應當支持醫生們攜帶大量病歷及數據，并隨時接入網絡，以便安全高效地開展工作。考慮到傳統PC的體積和重量，以及普通平板電腦略遜一籌的企業級應用能力，商務平板無疑是移動辦公的最佳選擇。
來自眼科醫生的應用體驗
美國眼科醫生Matt Oliva博士，也是眾多醫療行業志愿者中的一員，他參加了“喜馬拉雅白內障項目”，致力于為發展中國家提供高質量低價格的眼部護理服務。在“走出醫院”的志愿活動中，Matt Oliva博士一直在尋找一個可靠耐用的辦公設備。現在他不再依賴U盤和筆記本，而擁有了一個得心應手的手持終端――HP ElitePad 900商務平板電腦。
“ElitePad 900無論是重量、大小，還是續航能力都非常適合移動辦公使用。”Matt Oliva博士表示，“我還時常要利用HP ElitePad 900運行PowerPoint演示文稿，向其他醫生做展示。我非常信任它！”HP ElitePad 900作為搭載Windows 8系統的商務平板，可以更好地兼容各類辦公軟件，使工作更加方便高效。Matt Oliva博士認為，HP ElitePad 900可以讓醫生專注患者，而不為電腦屏幕分心。醫生可以手持平板，為行動不便的患者直觀形象地說明手術情況，贏得患者的信任。而這份專注和信任，在任何一場手術中都是至關重要的。同時，HP ElitePad 900還有豐富的配件生態系統，這其中的保護套讓Matt Oliva如獲至寶。除去起到保護平板的作用外，利用保護套，Matt Oliva可以更加穩當地用手托住平板，這讓他在工作展示和分享的過程中輕松自如。
工作方式的改進，可以使人們達到事半功倍的效果。目前，移動辦公的需求在醫療行業日益凸顯，HP ElitePad 900也憑借在醫療領域的諸多成功應用案例，越來越受到醫療行業精英們的認可和青睞。
優越體驗來自高端技術
HP ElitePad 900采用X86架構處理器，搭載Windows 8操作系統，能夠完美支持標準版的Office。配備惠普Smart Jacket保護套，加上其額外的超薄擴展電池，HP ElitePad 900可以實現長達18小時的有效續航時間。此外，HP ElitePad 900還擁有外接擴展塢，擁有標準USB、VGA、HDMI、以太網借口，以及讀卡器插槽等，提供企業級解決方案，輕松應對各種辦公需求。
對于企業來說，選擇一款移動終端，它的安全性和耐用性無疑是兩個重要指標。在醫療領域，個人醫療信息的存儲和分析對于醫生和患者都非常重要。HP ElitePad 900配備商用筆記本獨特的數據存儲安全保護功能。用戶可獲得惠普客戶端安全提供的保護，其額外的安全保障功能更幫助用戶全面保護其數據安全。同時，HP ElitePad 900還通過了軍工標準的耐用性測試，可經受住跌落、震動、灰塵、極端高溫和高海拔等情況的考驗，用戶在任何場所都可以放心使用。
值得一提的是，惠普獨有的RGS遠程圖形軟件可以更好地幫助醫療精英提高工作效率。在RGS遠程圖形軟件的應用下，HP ElitePad 900作為顯示終端，可以與后臺設備相連。這就意味著，它不僅僅局限于平板自身的存儲能力，而是包含在一個巨大的信息網絡中，最大化地利用后臺設備的運算能力。在醫療領域，常有大圖形文件和數量龐大的病歷需要處理或分析，醫生在移動溝通中，可以利用RGS獲得大量數據，并輕松與同事或患者進行分享，而不需要擔心移動終端的存儲壓力和負擔。此外，HP ElitePad 900還搭載NFC（近距離無線通信）功能，允許電子設備在近距離間進行非接觸式點對點數據傳輸。通過HP ElitePad 900的NFC功能，醫生只需簡單操作即可了解患者之前的治療情況，還可查詢與患者相關的病例，促進醫療信息的智能管理，更可以輕松建立起強大的醫療信息數據庫。
從移動網絡普及的那一刻起，似乎什么都動起來了，移動視頻、移動閱讀、移動購物等。終于醫療也移動起來了，而且來勢洶洶、千頭萬緒。從管理的角度說，移動醫療就是將一個人從第一次預約掛號那一刻起到停止呼吸那一刻止，所有和醫療掛鉤的信息全都連成一張網放在云端，每根線、每個節點上的信息都可以隨時被查看。這種全方位的電子病歷在中國還沒成型，但起碼在英國已經初具規模。
把病歷存在移動終端里
拿Lisa的一次病在他鄉的經歷來說。第二天一早要交A科目的小組作業，下周一要交B科目學期論文，偏偏在這個周三的晚上，Lisa突發高燒。現在對于Lisa來說。最恐怖的甚至不是持續了兩周的低燒突然爆發成了高燒，而是如何在明天成功請到病假，既讓A科的老師體恤突發疾病，又讓B科的老師同意論文延期。
給兩位老師發了病情陳述的郵件后，Lisa開始播社區醫院的急診電話請求醫生上門服務。然后聽天由命地等了3個小時，出診的醫生終于提著小藥箱敲門了。從拿出溫度計到收起聽診器，整個看病的過程不到5分鐘。最后，醫生拿出一個像拉卡拉一樣的東西指指戳戳，留下兩盒藥和一句話：“吃過藥就休息吧，明早去社區診所復查，已經預約好了。”
第二天，退了燒的Lisa走在去診所的路上不停地提醒自己，一定記得補一份病歷，沒有病歷拿什么請假?誰知竟然換了個醫生，而且如果想開具病假證明竟然要交10英鎊手續費，Lisa別提多絕望了。這時，新醫生給她打印了一張紙：“這是昨晚和今早你的病歷，可以拿這個試試，有的學院不強制開具病假證明。”病歷?難道昨天醫生手里的“拉卡拉”是電子病歷的終端?
所幸學院對學生還是很信任的，沒有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校醫室就診的記錄也有聯網顯示，證明她已經是“久病之身”，論文拖著沒完成情有可原。就是這樣，從登記了社區診所開始，作為一個合法居民，Lisa的信息已經進入了NHS(英國國家醫療服務系)的數據庫，她的每一次預約、就診、用藥，都記錄在數據庫中，可以隨時調用。這樣一來，要偽造病歷也變得不容易。
電子病歷的好處還不止這些。相信很多人都看不懂拿在手里的處方和病歷吧，醫生們顯然都是速寫高手，只是一手狂草不管好不好看都不好認，有了電子病歷，就可以免去這項煩惱。藥房不用費力辨認處方，醫生查房的時候也不用抱著一摞病歷翻前翻后，只需要報上姓名和醫保號，你和醫藥打交道的點點滴滴就一目了然了。
不僅是文字數據，隨著移動設備分辨率的增強，CT等影像數據也可以方便地查看。這更加重要，因為即便有人謹慎到隨身帶著病歷本，也不可能隨身帶著CT片。而iPad的視網膜技術如果僅僅用在海底撈里點菜不是太浪費了嗎?
APP幫人們自助保健，遠程就醫
相關的系統可以裝在智能手機、平板電腦等終端設備里，讓醫護人員實現網絡化交流。那么醫醫、醫患和病患之間的交流是否也可以進行呢?鑒于現在醫生嚴重短缺，有沒有什么技術能夠幫助人們在醫療保健方面也能自己動手、豐衣足食?APP供應商們顯然不會對這一大片市場坐視不理。
通用電氣公司(GE)就和著名的在線健康社區網站Med Help合作推出了免費的APP“Sleep on It”。這是一個自助保健應用，把睡眠跟蹤器與手機鬧鐘結合到一起，通過跟蹤人們的睡眠模式，計算出其每晚所需的、能夠最有效恢復體力的睡眠時間，并為用戶量身定制睡眠質量月歷。
值得一提的是，這個Med Help本身就是一個很好的醫患、病患溝通論壇。用戶在這里提出自己的健康類問題，會有Med Help簽約的醫生或者志愿者給予解答。除了睡眠軟件，GE和Med Help還曾推出過一款針對準媽媽的APP“I’m Expecting(在孕中)”。這個應用可以記錄孕婦孕期的體重增長及孕癥，還可以把問題張貼在社區，獲得其他熱心準媽媽的回答。目前在iTunes商店，它已經是最受準媽媽歡迎的下載應用。
但如果僅僅是給手機安裝軟件，就只是APP領域的產品擴展了，沒什么顛覆性。現在各大科技公司的科技狂人們，正在將手機等移動終端本身變成聽診器、血壓儀、超聲儀等等。結合手機的普及率和智能化，過不了多少年，用戶和手機的語音系統之間的對話就不再局限于“這條路怎么走”、“那家餐館的招牌菜是什么”了。而是手機里的私人小護士提醒你，今汞的血壓有沒有超標，近一個星期的身體狀況如何，應該注意哪些健康問題。
愛立信的Mobi Health目前正在歐洲進行測試，該系統以PDA為依托，通過藍牙技術與放置在人體上的傳感器進行連接，將傳感器獲取的病人數據，通過無線電話網絡系統傳輸給醫生，供診斷咨詢及治療監護使用。話說如果這一套技術得以普及，每個社區醫生都能直接和自己負責的社區居民時刻保持聯系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3個小時才把出診的醫生盼過來了。當體溫沖上40℃的時候，她的醫生應該能在第一時間得到消息，同時這個消息也被同步進NHS系統。如果這樣，看急診就能夠免去一系列繁瑣的手續。
光在手機、平板電腦、PDA上做文章，實在滿足不了科技巨頭們顛覆醫療方式的野心。他們正在致力于讓人們將診療設備穿在身上。比如美國加州的Vivo Metrics公司就新成立了Life Shirt(生命襯衫)公司，正在開發能夠監測人體呼吸功能的襯衫。這款襯衫上將裝有傳感器，患有睡眠呼吸暫停綜合征的病人穿上它后，就不必專門擠在醫院睡眠診室觀察一整夜再接受診斷了，穿上它在家里睡一夜，第二天拿著結果去找醫生就成了。目前，這種襯衫已被用在5種藥物的臨床試驗研究之中。
關鍵詞：移動醫療；遠程會診；傳感器網絡；無線通信技術
1 概述
當前，發展中國家醫療資源相對于龐大的人口基數而言顯得供不應求，醫院和患者之間的矛盾也由于醫療資源配置的不均勻而日益突顯，在這種情況下，如何提高現有醫療資源的利用率，減少每位患者的就診耗時，以及提供更加人性化的醫療服務已經成為醫療領域迫切需要解決的問題，目前也成為了該領域內研究的熱點。在這種情況下，移動醫療的優勢尤為明顯，一經提出就受到了醫療領域、移動通信領域、人工智能領域以及電氣自動化領域的廣泛關注。國際醫療衛生會員組織對移動醫療的定義是：通過使用移動通信技術和設備（包括移動終端，如手機、移動電腦、便攜式醫療數據采集設備等；傳感器網絡；數據庫服務器等）來提供更快捷的醫療服務及信息傳遞。
隨著移動通信技術的迅速發展，各種更加靈活和貼身的醫療服務已經成為可能，改變了過去患者只能前往醫院“看病”的傳統方式，如利用移動網絡提前預約的操縱可大大降低患者在醫院的等待時間；利用各種便攜通信設備可讓患者無論何時何地都可向醫生進行咨詢以及聽取醫生的可靠建議，同時醫生也可通過醫療數據采集設備及通信網絡來隨時了解自己患者的各項身體參數，從而更加靈活的確定醫療方案。在整個醫療服務體系中，移動醫療正在煥發出蓬勃的生命力，有力的推動了我國醫院信息化的改革進程。
2 移動醫療在醫院的應用分析
2.1 網絡預約掛號
圖1中給出的就是網絡預約掛號的系統結構圖，由圖中可以看出，該系統是和醫院的信息化系統HIS以及醫院的服務平臺數據庫連接在一起，首先由醫護人員管理號源數量，發放某專家的號源空額至HIS中，而平臺數據庫同HIS實現數據共享，將空余號源顯示在網站頁面上，而患者可通過各種有線網絡或無線移動終端對該網站進行訪問、注冊、預約。經過審核的預約申請將會通過網站反饋至HIS并記錄患者信息，而未通過驗證或針對號源已滿的申請則由網站提示預約失敗，這樣就省去了患者來回奔波的辛苦；而當預約成功患者持預約驗證信息來到醫院時，就可立即拿到當初預約的專家號，節約了大量的排隊時間，有效地提高了醫療服務效率。
2.2 遠程會診
遠程會診是指處于異地的不同醫療單位，通過計算機網絡和視頻會議軟件等工具進行通信，從而實現實時的遠距離協商，共同為患者提供醫療服務。例如可通過網絡視頻等形式查看患者的病案記錄、醫學圖片等，并可在線與身處異地的醫生及患者進行深入溝通，從而為其制定切實可行的治療方案。
要開展遠程會診，需考慮兩個方面。一是網絡通信質量的穩定性，為避免網絡擁塞而導致數據傳輸的不穩定性，考慮到視頻傳輸信息量較大，應保證帶寬的冗余，并根據需求規模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病歷資料數據量大，在處理的過程中可能耗費時延過長，造成系統不堪重負而陷入癱瘓，因此對服務器硬件有較高的要求，應盡量避免各個硬件設備出現“短板”效果，限制整個系統的運轉效率；另外，還需配備投影儀、攝像機、掃描儀路由器等輔助設備。
3 基于物聯網技術實現的個性化移動醫療服務
3.1 無線射頻識別
無線射頻識別（RFID）是當前移動醫療領域熱門技術之一。它是一種非接觸式的自動識別技術，利用空間電磁感應或者電磁傳播進行通信，自動識別目標對象并獲取相關信息。使用RFID的優點主要有：監視、跟蹤進入高危區域的人員；緊急情況下可以推動限制措施的執行；采用RFID技術的腕帶存儲了患者的相關信息，包括個人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫院管理員對部分數據進行加密，RFID電子標簽上的電子編碼可對應到數據庫中，醫護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進行身份的確認。
3.2 傳感器
傳感器是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數據，自動監測患者健康狀況并發出預警。個人健康監護方面，傳感器應用在飲水機以監測老人的活動情況；應用在床鋪下以監測人的呼吸和心跳等生命體征；應用在佩戴在身上的求助裝置，進行緊急情況的呼叫。
3.3 無線和移動技術
無線通信技術的飛速發展使得在移動醫療中使用無線通信來完成數據傳輸變的非常便利，可在患者活動的范圍內布設無線通信網絡，而患者身上攜帶的移動醫療設備就可以通過該網絡及時地將采集到的患者身體各項參數指征傳輸至醫療機構，從而使患者獲得第一時間的貼身服務，尤其對于行動不便的老年患者或病情突發的患者，這種及時的醫療服務可能為患者爭取到了寶貴的治療時機，挽救患者生命。根據目前無線通信的硬件技術水平而言，可以輕松的將各種小體積的通信節點安裝在合適的位置，從而在一定范圍內實現無縫隙的信號覆蓋。
從網絡的傳輸范圍來劃分，無線移動網絡可分為：（1）無線個人區域網絡WPAN，如藍牙技術、無線傳感器網絡技術以及前文提到的射頻技術等，此類技術通信帶寬較小，通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數；（2）無線局域網WLAN，基于IEEE802.11b協議的WiFi技術的最大帶寬理論可達400Mbps，當然實際數值根據信號頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異，該種網絡完全可以滿足移動醫療服務所需的網絡數據傳輸支持，目前是發展的主要方向；（3）還有范圍更廣的無線網如celluar/3G和衛星通信網等。
4 結束語
移動醫療已經成為醫療領域研究的熱點，具有相當大的市場潛力，但目前仍有一些問題等待解決，例如在無線傳輸的模式中，如何實現病患數據的保密傳輸；在龐大的醫療數據面前，系統如何快速的完成增、刪、修、查等操作；如何制定合理的備份機制和方法，防止數據損毀；在系統遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時，如何快速恢復運轉，保障患者就診，以及一旦出現數據錯漏導致醫療事故后，如何定責等方面，既有技術層面的問題，也有機制管理層面的問題。隨著網絡通信技術和人工智能技術的不斷發展，以及隨著人們觀念的不斷改善，這些問題將逐漸被解決，相信在不久的將來，移動醫療一定會發揮舉足輕重的作用，有力的推動我國醫療信息化改革的步伐。
參考文獻
如果醫生會“分身大法”,那就好了。
移動醫療(mHealth),就是通過移動通信技術來提供醫療相關的服務,它為發展中國家的醫療衛生服務提供了一種有效方法。在醫療人力資源短缺的情況下,通過移動醫療解決發展中國家的醫療問題。
mHealth與eHealth
近年來,移動醫療(mHealth)已經成為電子醫療(eHealth)領域的一個重要分支。盡管對其還沒有統一的定義,但公共醫療社區已經產生了一些共識:eHealth,使用信息通信技術(ICT)――例如計算機、移動電話和衛星通信――提供醫療服務和信息;mHealth,使用移動通信技術――例如PDA和移動電話――提供醫療服務和信息。
隨著低成本的手機及全球性移動通信網絡的普及,數千萬無法接入固定電話或者計算機網絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數據傳輸的工具。據ITU(國際電信聯盟)等組織統計,有64%的移動電話用戶都分布在發展中國家。而且,預計到2012年,所有邊遠地區的居民將會有一半擁有移動通信設備。移動電話的普及,為使用移動技術支持醫療服務提供了關鍵的基礎。
mHealth和eHealth是緊密相連的,都致力于改善醫療服務,并且其技術也緊密聯系。例如,很多eHealth的項目,如電子化病人病歷,都需要標準化病人數據。而mHealth項目則可以作為訪問病人數據的訪問點,或者作為遠程工具為小診所、家庭醫生或者其他醫療工作者提供信息。同時,還有其他獨立的mHealth項目。
七大應用方向
移動通信技術的發展及網絡的延伸,使移動醫療的應用成為可能。在過去40年時間里,移動通信技術始終堅持以下發展方向:小型化、速度更快及成本更低。這些特點在硬件、軟件/應用、網絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所體現,而且未來也將繼續沿著這個方向發展。現在,大量的服務都可以通過更加統一、快速且便宜的帶寬接入實現;網絡也具有很強的能力,覆蓋范圍更寬。這些都對推進mHealth應用的持續發展并超越簡單的單向數據服務模式提供了條件。
移動醫療的范圍非常寬,并且各種應用都還在持續不斷地發展。目前,發展中國家在mHealth領域的關鍵應用主要有:教育與通知、遠程數據采集、遠程監控、針對醫療工作者的交流與培訓、疾病與流行病傳播跟蹤及診斷與治療支持。
1. 教育與通知
作為低成本的通信方法,短信服務(SMS)已經成為了一種為各種醫療問題提供可達服務的有效方法。在這一方向的應用中,SMS消息直接發送到用戶手機上,提供測試與治療方法、醫療服務和疾病管理等方面的信息。不管是正式的研究還是人們的使用感受,都認為SMS比起收音機和電視具有更好的作用。
SMS同時還具有不引人注意的特點,這對保護病人隱私具有很好的作用。在發展中國家,SMS對于那些偏遠地區,缺乏醫院、缺少醫療工作者、對醫療相關信息了解較少的人們而言,尤其有效。另外,SMS不僅可以作為單向的通知工具,還能夠成為雙向的交流工具。
2. 遠程數據采集
各級政府與醫療機構都需要準確的數據來調整相關政策與措施。在發展中國家,采集信息更加重要,因為其中很多人都很少去醫院,即使是身患嚴重的疾病。在病人生活的地方進行數據采集是很有必要的,并且應該保持這些信息及時更新。通過智能手機、PDA或者移動電話,而不是手動填寫和錄入的紙面調查,可以讓數據采集工作更加有效和可靠。
3. 遠程監控
對病人實行遠程監控是最適合與移動通信技術相結合的應用之一,這使得在發展中國家普遍存在的,由于醫療資源匱乏導致的不住院治療有了更好的保證。這種應用可以是單向的,也可以是雙向的,用于監控醫療條件、維護醫療服務預約、保證藥物持續調整等。有的還包括對住院病人和非住院病人傳感器數據的遠程監控。
4. 針對醫療工作者的交流與培訓
缺少醫療工作者是發展中國家在醫療衛生領域所面臨的最主要問題。培訓新的從業人員及加強現有工作者的能力,以便提升工作質量是至關重要的。醫療工作者通過移動通信技術訪問各種信息資源,是強化其工作能力的一種有效方法。同時,這也是加強不同醫療機構間交流以便提供更有效醫療服務的緊迫要求。
5. 疾病與流行病傳播跟蹤
傳染病通常是在小范圍內爆發,但如果不能及時發現,則可能會發展為流行病。這樣的例子,從霍亂到結核病,從非典型性肺炎到甲型流感,簡直是不勝枚舉。隨著移動設備的普及,這樣的疾病信息能夠快速得以反饋,這對預防和控制傳染病的傳播至關重要。目前,很多發展中國家已經建立了基于移動通信技術的疾病報告機制,這比之前使用的手寫、衛星和無線電通信要有效和及時得多,并且能夠提升報告數據的質量和可靠性,降低運行成本。
[關鍵詞] 物聯網；移動醫療；無線射頻識別；無線局域網
[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0149-03
2011年11月28日，工信部了《物聯網“十二五”發展規劃》，指出物聯網已成為當前世界新一輪經濟和科技發展的戰略制高點之一，發展物聯網對于促進經濟發展和社會進步具有重要的現實意義。《規劃》以無線射頻識別、傳感器、公共通信網和互聯網以及龐大的機器到機器（PFID）終端市場為產業基礎，對物聯網的發展全面做了規劃，其中智能醫療成為其重點支持的行業之一，在標準化推進工程、重點領域應用示范工程中被專門強調。
智能醫療是將物聯網技術應用于醫療領域，借助數字化、可視化模式，將有限的醫療資源讓更多人共享，并實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化，未來醫療將融入更多的人工智能、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化。條碼化患者身份管理、診療體征自動錄入、移動醫囑、移動檢驗標本管理、移動藥物管理、移動病案管理等為醫療服務機構帶來的不僅是管理的方便和效率的提升，更是醫療差錯、醫療糾紛的減少和患者滿意度的提高。
2011年2月，美國食品藥品管理局（FDA）允許醫生使用iPad和iPhone等查看醫療圖像和做出診斷，這是FDA首次允許使用移動設備作為醫療影像診斷的輔助工具。歐洲移動醫療影像診斷服務在英國、法國、意大利、西班牙普及度比較高，醫生可以帶著移動超聲設備看病，這對活動不便的患者帶來了很大的方便。快捷、方便、易于患者訪問是引進移動醫療的主要原因，也是其最大優勢。對于醫療服務提供者來說，節約成本是其采用移動應用程序的關鍵誘因，醫療機構的戰略核心都在于如何不斷以更低的成本為患者提供更好的服務。醫療機構的成本主要包括原材料和勞動力，而隨著人口老齡化的發展，醫療服務機構同時面臨著很大的擴容壓力，因此優化工作流程，使用能夠提供高效、便捷、無差錯服務的醫療產品將有助于優化信息服務，提高勞動效率，最終降低組織資源的負擔。本文探討物聯網技術特點，尤其是其在移動醫療中的成熟應用，并對現有的移動醫療產品優缺點給出自己的看法。
1 物聯網產業基礎及移動醫療應用
1.1 無線射頻識別
無線射頻識別（RFID）即無線射頻識別技術，是當前移動醫療領域熱門技術之一。它是一種非接觸式的自動識別技術，利用空間電磁感應或者電磁傳播進行通信，在通信鏈路內根據時序關系實現能量傳遞和數據傳輸，從而自動識別目標對象并獲取相關信息。識別工作無須人工干預，可在各種惡劣環境下工作。隨著無線技術的不斷發展，使得無線傳感網技術、GPRS技術和RFID走向融合，并輔之相應的軟件，應用前景十分廣闊。基于RFID技術的醫療急救系統正是這一融合的產物，對于推動移動醫療的發展有著重要的意義。
使用RFID的優點主要有：監視、跟蹤進入高危區域的人員；緊急情況下可以推動限制措施的執行；采用RFID技術的腕帶存儲了患者的相關信息，包括個人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫院管理員對部分數據進行加密，RFID電子標簽上的電子編碼可對應到數據庫中，醫護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進行身份的確認，隨時隨地掌握每一位患者的準確信息；RFID在母嬰識別上可以防止母親抱錯嬰兒以及在現有管理軟件中增加RFID技術，包括腕帶、手持讀寫器、門禁系統等可有效防止嬰兒被盜等問題。在藥物管理和藥品溯源上，可有效記錄藥物的使用情況，防止藥品的管理使用混亂。
1.2 傳感器
傳感器是物聯網應用中的一項關鍵技術。它是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。它是實現自動檢測和自動控制的首要環節。
傳感器的種類很多，壓力、拉力、溫度、濕度、重量、流量、轉速、光敏、紅外傳感器等，應用在醫學上的傳感技術無處不在。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數據，自動監測患者健康狀況并發出預警。個人健康監護方面，隨著生活節奏的加快、生活壓力加大和人口老齡化趨勢爆發出的種種社會問題使得人們尤其關注獨居老人或無人照顧的患者的實時監測，家用醫學傳感設備近年來得到了發展。傳感器應用在飲水機以監測老人的活動情況；應用在床鋪下以監測人的呼吸和心跳等生命體征；應用在佩戴在身上的求助裝置，進行緊急情況的呼叫。
1.3 二維碼
二維碼是用特定的幾何圖形按一定規律在平面（二維方向上）分布的黑白相間的矩形方陣記錄數據符號信息的新一代條碼技術。二維碼與一維條形碼相比，具有信息量大、糾錯能力強、識讀速度快、全方位識讀等優點。將需要訪問、使用的信息編碼到二維碼中，通過圖像輸入設備或光電掃描設備自動識讀，實現信息自動處理。二維碼技術融合物聯網技術和云計算技術，可實現如藥物溯源和防偽、用藥提醒、遠程醫療和實時監護等功能。隨著智能手機終端的普及，二維碼應用場景多樣化趨勢愈發明顯。
1.4 無線和移動技術
無線技術使得設計、開發和部署不同性質的移動無線網絡成為可能。據統計，全世界僅對無線手持設備交易稅收收入就已超越30億[1]。在未來的幾年，無線和移動技術將會實現基于行業特點、位置定位、用戶喜好、上下環境等不同因素展開應用，也會被集成到人們的衣物、器械裝置、交通工具、庫存管理以至于書本、眼鏡等繁多的物品中。基于以上應用，無線網絡必然在未來的無線健康監護和醫療照護中扮演著非常重要的角色，同時，也對無線和移動網絡的多樣化發展提出了要求[2-5]。
在醫療或其他領域中，無線移動網絡按照范圍從小到大，可分為：無線個人區域網絡，如Bluetooth、ZigBee，RFID等；無線局域網（wireless local area networks，WLAN）；還有范圍更廣的無線網如celluar/3G和衛星通信網等。這些網絡在頻率、協議、帶寬、接收裝置等表現出了不同的特征，由于建筑物或障礙物的存在，會使得不同的網絡信號具有不同的衰減度。同樣，無線鏈接方面也面臨不同的問題，如信號稀疏、快慢衰落、多徑傳輸干擾等，這些問題將影響信號收發質量，單位數據量等內容[6]。
WLAN可支持小范圍的移動計算，利用射頻技術，為有線網絡提供了靈活有效的延伸。通過無線網絡，利用電腦或PDA隨時隨地進行生命體征數據采集、醫護數據查詢與錄入、醫生查房、呼叫通信、床邊護理、護理監控、患者標識碼識別、藥物配送以及基于WLAN語音多媒體應用等，支持高速、突發數據業務，充分發揮醫療信息系統的效能，有效突出數字化醫院的優勢。
WLAN的特點使其在家庭健康監護和護理、生活協助等顯得非常適合。首先，WLAN能夠覆蓋多個房間甚至整層樓房；第二，現有的大量接入點支持，使得WLAN安裝方便；第三，無需二次收費，價格低廉；最后，能夠支持危險生命體征數據的優先傳送。當然，在很多情況下，WLAN也會與其他無線網如cellular/3G網絡結合，此時，WLAN被應用于前端監測設施，cellular/3G網絡可以連接后臺多個衛生保健專家，實現健康監護咨詢等[6]。醫院使用附WLAN的電子產品取得實時信息，可有效避免對傷患救治的延遲，不必要的人工書寫和錄入，單據循環的延遲和誤診等。但無線信號在一定程度上存在著信號干擾的問題，會影響某些醫療儀器的正常工作，在設計和部署時要特別注意。
WLAN與通信協議、RFID、傳感器、二維碼等物聯網技術的融合，是移動醫療平臺的基礎。未來醫院HIS、EMR、PACS、OA、分診系統、互聯網接入系統、藥品管理、人員定位、設備定位、視頻監控、IP語音通信、遠程醫療和數據采集、交流培訓、教育通知等系統的移動互聯必將成為數字化醫院和智能醫療發展的主題。
2 醫院常見產品分析
國內廣泛推廣移動醫療的醫院并不多，第306醫院、浙江邵逸夫醫院等是近幾年全院性使用移動醫療較好的醫院，但對大多數醫院來說，推行移動醫療僅初步解決了有和無的問題，規模使用較少。
移動醫療推車、MCA、PDA、平板電腦、智能手機等移動醫療應用均處于發展階段（圖1）。PDA在執行醫囑、輸入入院評估單、生命體征如體溫單等方面體現出了方便和快捷等優勢，但受屏幕大小所限，不可能大范圍使用。移動醫療推車在很多醫院中也有使用，進行移動查房，但大體積使其方便性大打折扣。MCA實用價值不高，至今未引起重視。
隨著全球的一場“蘋果風暴”，IPAD也進入了移動醫療領域，并隨著用戶的增多和公司不斷推陳出新，未來在移動醫療領域一定大有可為。但其在表現出超炫移動應用的同時也出現了一些弊端：價格偏貴，對于國內很多醫院來說“配不起”；很多應用“只讀”，輸入新信息困難；相對封閉，與其他平臺的兼容性差，擴展或推行電子簽名等不方便；IPAD諸多應用程序的使用容易讓醫生在工作中分心；尺寸偏大，不適合放在一個標準的白大褂口袋中；安全性問題和無線信號干擾問題。
Android系統的開放性使其在平板電腦領域同樣具有競爭優勢。開放性使其準入門檻或費用偏低，如果業內出現一支龍頭企業或規范標準健全的情況下，能迅速帶動行業的興起。但其同樣面臨安全性等問題，目前掃描和條碼識別是其待解決的問題之一。
3 制約因素
雖然移動信息化已經走進了部分醫院，但仍然存在制約因素，主要表現在：核心技術和高端產品與國外差距較大，高端綜合集成服務能力不強，缺乏骨干龍頭企業，運作模式不成熟，應用水平較低，規模化程度不高，此外還面臨成本過高、安全性及隱私問題[7-10]。相對于國內來說，國外智能醫療發展水平及層次較高，電子處方、免費數字手持設備、較高的醫療保險金，均值得國內借鑒和學習。
4 小結
移動醫療對運營商提出了很大的技術挑戰，包括大量原始數據要實時通過移動網絡傳輸；穩定可靠、無處不在的網絡覆蓋以及醫療產品對網絡的要求；移動醫療設備之間互操作性的要求；如何避免移動設備對醫療設備產生的干擾等[11]。智能移動醫療解決方案應對網絡的架構、協議的標準、用戶接入安全、工程部署、平臺管理等多個方面進行考慮，圍繞智能醫療應用需求做出最佳的選擇。
未來智能醫療的發展方向是將物聯網技術用于醫療領域，借由無線移動數字化、可視化模式，實現醫療資源共享，并逐步向個性化醫療保健服務定制和提供方向發展。物流業的發展、電子商務、信用卡電子支付將進一步推動移動醫療尤其是遠程醫療的實現。移動醫療不僅能推動醫藥產業以及醫療器械產業的發展，更是未來服務業發展的重點領域之一。在我國新醫改未來三年8 500億元的總投入中，醫療信息化占了很大的比重，跨國企業、本土企業與專業的醫療信息化方案商搶灘商機，社會大眾對于移動通信醫療服務也頗為期待。
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1.1總體框架基于監護信息化的移動醫療信息系統將監護信息與移動終端有機結合起來，形成基于監護信息化的移動醫療，是真正提高監護質量和效率的一個重要手段。具有了監護信息的移動終端才能真正有效，因此基于監護信息化的移動醫療才是真正的移動醫療。在數字醫院建設過程中，應首先完成監護信息化建設，然后是移動終端的監護接入及與病患其他信息的整合，最終實現病患醫療信息的完整調閱。結合本院醫療信息化現狀及規劃設計基于監護信息化的移動醫療信息系統，其總體框架如圖1所示。
1.2硬件
1.2.1組成移動醫療信息系統硬件由以下部分組成：（1）服務器：DELLPowerEdgeR710，2臺；（2）醫生移動終端：144臺；（3）護士移動終端：153臺；（4）中央監護終端：64臺；（5）床邊監護儀：481臺。
1.2.2設計（1）醫生移動終端（如圖2所示）以醫生實際工作場景（包括查房、診斷、治療及病歷撰寫）為基礎，該產品的硬件設計致力于給予醫生最佳的用戶體驗并滿足其各項臨床需求。掃描方面，專用條形碼掃描器可識別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識別需要；記錄方面，300萬像素攝像鏡可完整記錄患者傷口及其他部位恢復狀況；通信方面，藍牙、Wi-Fi（支持802.11a/b/g/n）、USB等方式可實現與外部終端的多種方式通信；外設方面，可外接有線網絡及鍵盤、鼠標，拓展了設備的使用方式；安全方面，專用電防盜擴展塢實現密碼防盜，可滿足醫院安全管理需要；防護方面，外殼達到IP54防水防塵的防護標準，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫療要求。（2）護士移動終端（如圖3所示）以護士的實際工作場景（包括查房、護理及體征采集）為基礎，該產品的硬件設計致力于給予護士最佳的用戶體驗并滿足其各項臨床需求。掃描方面，專用條形碼掃描器可識別、讀取條形碼信息，滿足患者、藥品、物資等識別需要；通信方面，藍牙、Wi-Fi（支持802.11b/g）、USB等方式可實現與外部終端的多種方式通信；防護方面，外殼達到IP64防水防塵的防護標準，可滿足防淋水、酒精擦拭消毒的醫療要求。
1.3軟件
1.3.1組成移動醫療信息系統軟件由以下部分組成：（1）中央監護軟件：64套；（2）移動診療軟件：144套；（3）移動護理軟件：153套；（4）系統服務軟件：1套。
1.3.2設計（1）移動診療軟件。系統方面，移動診療軟件采用基于設備優化的定制操作系統；功能方面，具有中央監護系統功能，可實現患者監護信息的實時調閱；集成方面，基于醫院信息系統的整合，可實現對患者信息的整體調閱，如住院信息、病歷信息、病史、檢查檢驗信息、影像信息、醫囑信息、監護信息等[1]。（2）移動護理軟件。功能方面，具有中央監護系統功能，可實現患者監護信息的實時調閱；集成方面，基于醫院信息系統的整合，可實現對患者信息及醫囑的查詢、執行[2]，可核對病患信息和藥品信息，有效管理住院患者。（3）系統服務軟件。系統服務軟件作為中間服務器緩存數據，所有客戶端需要的數據都緩存在中間服務器中。這些數據包括：患者基本信息、醫囑、檢驗、體征、電子病歷、監護、影像歸檔和通信系統（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）影響等[3]。系統服務軟件還具有數據同步功能，可設置自動同步時間、同步規則、數據更新策略等。針對醫院業務系統無法比對數據的時間戳這種情況，系統服務軟件提供了開關配置，無需判斷數據是否過期。當客戶端請求時，中間服務器直接獲取業務系統數據并返回給客戶端，根據設置自動從各個業務系統批量同步數據，管理員可以手動批量處理同步數據，也可以選擇須同步的業務系統。收到客戶端請求后，若業務系統中有該患者的更新數據，須將該數據同步到中間緩存數據庫中。數據同步時生成數據同步日志，主要說明數據同步是否完成、同步時間、同步內容，不同的同步數據可以用復選框做選擇。
1.4接口基于監護信息化的移動醫療信息系統，對外提供WebService接口，實現與本院其他信息系統功能模塊的數據通信，包括醫院信息系統（hospitalinfor－mationsystem，HIS）、實驗室信息管理系統（laboratoryinformationmanagementsystem，LIS）、電子病歷系統（electronicmedicalrecordsystem，EMRS）、PACS等。基本簡單對象訪問協議（simpleobjectaccessprotocol，SOAP）的WebService需要根據其他業務系統的WebService服務所提供的網絡服務描述語言（webservicesdescriptionlanguage，WSDL）來生成一系列的類與接口，本系統才能為其他業務系統的客戶端提供接口來訪問WebService，所以維護及實施人員不僅需要修改配置文件，還需要對源代碼進行小范圍的改動，而根據WSDL生成相關接口以及接口需要的參數實體類返回值Result類等，可以借助開發工具自動化生成。WebService接口配置如下。
1.5功能本院在監護信息化建設完成后，在各病區配置移動終端，將包括影像、檢驗、監護、醫囑、電子病歷在內的各項信息通過移動終端系統軟件整合供醫護人員調閱。
1.5.1醫生移動終端醫生移動終端能夠實現的功能見表1。
1.5.2護士移動終端護士移動終端能夠實現的功能見表2。
2應用效果
2.1醫生查房
2.1.1應用前應用醫生移動終端前，醫生查房時只能攜帶厚厚的患者病歷到患者床邊，通過翻找紙質病歷來獲取所需的臨床信息，但海量的紙質病歷使得醫生往往不容易查找到所需的數據，從而影響診療效率。
2.1.2應用后應用醫生移動終端后，醫生查房時只需攜帶醫生移動終端，通過內置的軟件即可調閱所有患者的臨床數據，大大提高了醫生查房的工作效率和資料的準確性。
2.2護士查房
2.2.1應用前應用護士移動終端前，護士查房時如需給患者輸液，只能通過人工比對的方式核查患者姓名和藥品名，核對姓名時不能排除同名人存在的可能性，而且人工比對效率低下，存在給患者輸錯藥的醫療風險[8]。
2.2.2應用后應用護士移動終端后，護士查房時如需對患者輸液，只需通過護士移動終端掃描患者腕帶和輸液袋即可，系統將根據患者醫囑信息進行自動比對，核查患者姓名和藥品名，如果兩者不對應，則發出報警提示護士；如果兩者對應，則可以進行輸液操作，從而最大程度上保障患者輸液安全[9]。
2.3監護應用
2.3.1應用前床邊監護設備僅僅是單獨使用，沒有接入HIS。一方面，監護報警時，護士不能第一時間觀察到，從而影響患者救治；另一方面，夜間監護報警會發出聲音，刺激患者并影響其休息，導致患者不愿意被監護。
2.3.2應用后監護信息化建設需要將分布在普通病房的孤島監護通過無線網絡聯入中央監護系統，通過中央監護系統的集中監測功能，時刻掌握每位患者的生理變化；同時關閉床邊報警音，不會打擾到患者休息；在患者出現生理異常時護理人員才會前往病房查看，有效減少了醫護人員工作量。分布在每個病區的中央監護系統通過覆蓋全院的無線網絡聯入HIS，實現數據交換，使得患者監護信息同影像、檢驗信息一樣作為患者電子病歷的一部分，從而完成監護信息化建設。
3結語
醫院信息化建設的最終目標，不是提高效率，而是保證患者安全和醫療質量。而確保產品高質量的核心在于，確保生產過程中每個環節的高質量。可以說，醫院患者安全和醫療質量的保證，依賴的是對醫院所有環節的閉環管理。移動醫療則是達到閉環管理的重要工具。
從醫護工作站到患者身邊，是信息網絡的斷點，而移動醫療恰好是解決臨床信息化最后20米的工具，將醫院信息鏈完整地串接在一起，由此實現全面質量管理、部門間合作、精細資源管理等功能。
以患者服藥為例，醫生下達醫囑后，藥房會根據醫囑將每名患者每一次服用的口服藥包裝成一小袋，在塑料包裝袋上印有一個二維碼，標識患者身份信息及藥品信息。無論是藥劑師、搬運工還是護士，都會通過PDA掃描二維碼，共同確保正確的藥品被正確的患者在正確的時間服用，形成完整的閉環。
至于檢驗、檢查和治療的所有環節要做到閉環管理，具體來說要做到4個搭配，即who、when、where、what，并在信息系統中完整地記錄下來，從而保證在差錯發生時可追溯，使差錯擁有改善的可能。
而且，為涉及多學科的患者提供快捷安全的服務，也有賴于通過信息化手段促進部門的整合。各部門可以圍繞同一名患者提供統一的服務，進行部門間的配合和融合。
移動信息化還可以實現很多精細的資源管理，包括物流和知識產權等。醫院存在四大類物流，即藥品、高值耗材、低值耗材和試劑。這些管理都要依賴移動信息化手段。
當前醫院中使用的高值耗材，涉及幾十個國家的產品，條碼均不統一。只能在其進入醫院大門后，重新貼上條碼，做到一物一碼的閉合管理。
傳統醫院對貴重設備的管理主要是通過條碼。如今，北京大學人民醫院又做了一個小創新，即對醫院房間進行管理，盤點醫院有多少建筑物、多少房間，以及每間房的面積。這項管理除了用于進行成本分攤，還用于對貴重設備進行管理。哪個資產對應哪間房，都通過信息化手段進行固定，便于監管和追溯。
最近，北京大學人民醫院正在與中國銀行合作開展移動收費車業務。有了移動收費車，患者就不必去固定的窗費，而可享受移動收費車在病房等任何有交費需求的地方提供的服務。
另一種移動推車，可以簡化手術核查程序。在病房和手術室各設一個移動推車，便可通過視頻對話，對患者進行手術核查。若將這款推車放在上下級醫院之間，也便解決了遠程醫療的問題。
由上述應用可見，從有線網絡到無線網絡，再到物聯網，信息技術都有一個重要的應用原則，即以患者為中心，而非以醫務人員為中心。
在具體的增長領域中，遠程監測設備是移動醫療健康中增長較快的部分。據GSMA與普華永道聯合的報告顯示，到2017年，中國醫療監測服務市場的收入將達到12億美元，其中超過90%的收入來自于慢性病管理。其中，糖尿病管理以其強需求、高記錄的特性，得到了硬件生產商和軟件開發者的青睞。這個領域的創業項目主要分三類：第一種是“微糖”這樣的糖尿病健康管理App，目前以記錄和習慣培養為主，將來計劃做數據平臺;第二種是像Google X等，以硬件研發為主;第三種是“糖護士”這樣通過耳機接口與智能手機連接的智能血糖儀，它們走的是軟硬件結合道路，但多數是軟件為硬件服務。
醫療監測產品的主要工作模式是，通過硬件設備測量使用者的心率、血壓等情況，之后將數據上傳至云端，可以讓用戶（包括其家人）隨時隨地知曉其某些健康指標，未來還能夠和醫藥廠商、醫療工作者進行高效率的溝通。
醫庫軟件科技有限公司創始人及CEO涂宏鋼認為，如果要做到心電圖相關、血糖和尿液的檢測等相關，就必然繞不開醫療器械的審批和準入門檻。即使國家剛剛出臺了創新醫療器械的利好政策，但創業團隊要進入這道門還是比較困難的，目前好多人都在打球。
“近期糖護士喜獲藥監局批文，成為第一批受益者之一。從長遠來看，這類創業團隊要么進門，要么沉沒，基本沒有中間道路可走。”涂宏鋼表示。
案例I：糖護士的平臺策略
2013年2月，糖護士創始人李承志與另兩位創始人開始開發一款基于互聯網的、具備通訊功能的血糖儀。歷時3個多月時間，第一臺樣機問世并遞交到國家藥監局進行注冊備案。2014年2月底，糖護士正式獲得藥監局認證，允許作為二類醫療器械進行生產和銷售。
2015年2月，糖護科技宣布，獲得來自賽富亞洲和創新工場A輪數千萬元投資。目前，糖護士在移動端擁有的用戶量約為16萬，硬件銷量大約有4萬臺。旗下產品包括基于移動端的糖護士App和糖護士手機血糖儀，主要服務于糖尿病患者群體。未來糖護士的業務重點將放在移動端的推廣和研發，這主要是基于三方面考慮。
據國際糖尿病聯盟估計，全球約有3.7億糖尿病患者。該聯盟2014年更新的全球糖尿病概覽數據顯示，目前中國的糖尿病患病率已達9.32%，與歐美發達國家趨同;中國糖尿病患病人數達9800萬，位列世界第一，已成為名副其實的糖尿病大國。“這比其他很多領域的用戶基數都大，你做一個其他的移動產品可能只有兩百萬的潛在用戶。”李承志表示。
另一方面，糖尿病無法治愈、只能控制的特殊性質，決定了這種移動應用具有極強的用戶黏性。在他看來，糖尿病治療由“五駕馬車”組成：藥物、運動、飲食、知識教育和檢測。前四個其實構成了一套治療方案，而檢測是驗證治療的效果如何，然后再進行調整，直到形成穩定的血糖控制。“檢測永遠會有新的技術出現，但是目前來看可能十年、二十年都找不到一種治療糖尿病的辦法。所以我們更多要探索的是治療手段而不是檢測。”
此外，血糖檢測的頻率決定了這一產品具有良好的活躍度。一般來說，糖尿病人去醫院檢查的周期是兩到三個月。糖尿病患者到醫院看病的時候，醫生希望知道患者平時的血糖情況以及相應的飲食、運動情況，由此來判斷患者身體狀況，制定合適的治療方案。但傳統的血糖儀測量后僅顯示一個數值，沒有辦法做到系統地獲取數據、整理數據，這也是糖護士很關鍵的一個設計出發點。
“現在糖護士要推出的糖護士醫生版，可以幫助醫生管理自己的病人，這也是因為醫生有這方面的需求。第一是因為多點執業放開后，醫生希望自己手上有長期的病人。第二是一些二線醫院的醫生也缺少足夠的病例，他們對病人也有需求。”李承志表示，“不過我們采取的是‘背靠背’形式，醫生彼此之間看不到誰在應用。”
糖護士手機血糖儀與傳統血糖儀最大的區別在于，它不再局限于通過一塊小小的屏幕看一次測量的數值，而是把屏幕去掉，把測量的數值上傳到智能設備里。在智能設備中，通過數據的運算和分析歸納，App可以提出行之有效的治療建議，同時搭建起醫患溝通的橋梁。
糖護士手機血糖儀通過耳機插孔與智能終端連接，裝在血糖儀上的試紙吸取從手指上擠出的血液，App即可顯示血糖數值。目前，該應用設計有一日三餐前后以及睡前共7個時間段的標準值用作比對參考。每次測量的數據都可以直接記錄在App中，積累后形成曲線，可以用作就醫以及自我調控的參考，App中也有測試和用藥提醒等功能。
“App門檻不高，做的人很多，但單靠一個App很難建立商業模式。移動醫療需要有一個傳感器幫助醫院和醫生采集數據，這就需要‘硬件+軟件’的產品。而問題在于，硬件并不是誰都能做的。”李承志說道。
醫療移動硬件設備的第一要務是測量準確;第二是需要獲得國家注冊許可;第三，技術本身有一個相應的門檻，涉及到開發、供應鏈、生產環節、成本控制、質量保證、售后維護，以前沒有做過硬件的企業要做到這些是比較困難的。這需要創業公司有足夠的資金支持，還要做到技術在獲得認證之后也不落后。
“我們的合作伙伴三諾生物在國內的血糖儀領域是領先的，這可以說是我們在技術資源方面擁有的門檻。另外，三諾生物在全國有35000個銷售柜臺，可以讓我們的硬件產品在線上、線下結合銷售。”李承志介紹。
目前糖護士的盈利模式主要是售賣手機血糖儀和血糖試紙，其中血糖試紙是主要收入來源，未來還會探索耗材銷售之外的商業模式：為了提高用戶黏性，會搭建網上社區，組織糖友的線上線下活動，為他們帶去更多關愛;隨著用戶黏性提升，也會吸收醫生入駐社區，為醫患交流提供方便;會搭建商城，引入無糖食品、營養保健品、醫療耗材的商家與廣告。在管理用戶血糖數據的基礎上，平臺最終將不斷豐富應用功能，不斷聚集糖尿病醫生、患者和廠商，形成一個提供用品、數據與服務的垂直平臺。
案例 II：蜜友盒子的中間商路線
糖尿病市場是互聯網醫療領域的核心之一，圍繞著血糖儀的戰斗此起彼伏，博涵生物總經理馮雪和他的創業伙伴吳冠黎帶領團隊做的“蜜友盒子”選擇了一條與各方都能合作共贏的創業路線。
“糖腦病患者中有60%是老年人，對他們來說，使用智能手機和App是一種挑戰。而蜜友盒子只有一個按鍵，老年人用起來非常簡單，按一下開機傳輸即可，用完自動關機。”吳冠黎說。
蜜友盒子的創始團隊認為，市面上的移動血糖儀普遍存在兩個問題：一是測量不如傳統血糖儀準確，更新換代的時間成本高;二是單價高，且臨床合作難，容易被取代。與之相比，蜜友盒子的主要優勢在于：無需用戶另外購買一種血糖儀，而是借助用戶對傳統設備的依賴，通過無線數據盒子的形式，在不改變用戶醫療消費習慣的前提下，可以獨立于App之外上傳數據。從功能上看，蜜友盒子是一個搜集傳統血糖儀數據的入口。
移動醫療市場在沒有成熟之前，患者并非是唯一需要被服務的用戶，原有市場的服務商也需要被服務。在銷售模式上，蜜友盒子通過與醫生和機構合作的方式，從B端推廣。比如，醫生在管理病患時可以提供套餐服務，蜜友盒子起到增加品類、提高銷售單價的作用，B端客戶還可以擴展到保險公司、血糖儀生產商和政府醫療管理部門等。
“目前來看，相當一部分App是2C的模式，它們直接吸引患者，但由于模式簡單，難以建立壁壘。我們在這方面也沒有優勢，所以我們從B端入手，提供血糖儀存量市場與移動互聯網之間的一個中間件。”吳冠黎說。
在初期探索產品前景的時候，蜜友盒子團隊發現具備各類功能的傳統硬件已經層出不窮。傳統廠商經過多年的行業積累，已經擁有廣大的銷售渠道，優勢明顯，而且它們也在積極地往線上轉移。
遠程醫療本身是一個逐步增長的市場，在蜜友創始團隊看來，即使資本的驅動可以沖擊醫療設備市場，也很難在短時間內匹敵已有的諸如三諾、怡成等傳統廠家。即使能夠與這些老牌企業抗衡，市場份額也難做大。故此，蜜友盒子選擇了數據線的模式，盡可能不去觸動醫療設備市場本身。
近年來，隨著無線網絡的普及，移動醫療得到快速發展，移動醫療應用軟件是移動醫療的重要載體和用戶窗口，在移動醫療快速發展的背景下優先得到更多的關注。不過，我國移動醫療應用軟件仍處于發展初期，雖然數量已經很多，但現有軟件大多是以增加流量和培養用戶消費習慣為目標，導致整個產業發展并不成熟。所以，如何推動移動醫療應用軟件成熟發展值得我們進一步研究。我國移動醫療應用軟件市場目前仍存在以下問題：網上問診類應用軟件用戶體驗差，且存在隱私安全隱患;具備同類功能的應用軟件同質化嚴重，且用戶黏度低;軟件設計架構不合理，符合醫護專業要求的軟件極度缺乏;監管法規空白，各環節責任不明。而針對以上問題，筆者認為應從四方面著手推動移動醫療應用軟件市場成熟發展。
第一是廠商與醫院聯動，發展遠程醫療。筆者認為，移動醫療問診軟件存在的問題源于缺乏查體、輔助檢查環節，缺乏對醫生資質的審核。要解決網上問診存在的問題，可以通過發展遠程醫療解決。移動醫療應用軟件廠商與醫院聯動，以遠程醫療為切入點，發展基于電子病歷（EMR）的問診軟件，將醫院醫療設備、專家科室終端連接起來，為患者提供包括遠程咨詢、遠程會診、遠程病理分析等在內的移動醫療服務。
第二是以病種為鏈條，抓住核心數據資源。目前移動醫療應用軟件大都不是針對單一病種，絕大多數都是覆蓋“全科”的大而全平臺。從企業端看，沒法抓住用戶，每一個環節都存在可替代性;從客戶端看，由于需要交替使用多個移動醫療應用軟件，體驗較差。需要以病種為鏈條，通過自建或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫療服務鏈條，從而實現消費者可以在一個移動醫療應用軟件上獲取一站式完整閉環醫療服務。
第三是重視醫院信息化建設，推動移動醫療應用軟件發展。由于診療環節涉及醫療隱私，診療環節移動醫療應用軟件發展滯后，需要醫院重視醫院信息化建設，順應信息技術發展趨勢，積極部署移動醫療。目前有不少醫院已經逐步開展移動醫療信息化建設，但大都在硬件部署層面，移動醫療應用軟件開發的較少。據報道，上海盧灣醫院目前正在做一款叫做醫鍵通的產品，功能包括緊急呼叫、預約掛號、就診導醫、續藥上門、教育資訊和個人中心，但由于受醫保結算地區限制，醫院牽頭開發的移動醫療應用軟件無法大范圍推廣，診療環節移動醫療應用軟件的發展還需要醫院、政府、醫藥企業、ICT企業多方面合作，共同突破上述難題。
第四是明確監管職責，建立監管體系。當前移動醫療應用軟件監管部門繁多，建議以國家衛生和計劃生育委員會為主體，結合國家工商行政管理總局、公安部與工業和信息化部共同建立監管體系，明確各部門的責任，確保職責的合理性和有效性，建立監督機制，避免監督主體職責的重合與矛盾。除此之外，主管部門應該盡快出臺行業標準，尤其是技術標準，促進移動醫療應用軟件市場健康有序發展。
關鍵詞：醫院管理;移動醫療;意義;作用
隨著現代社會移動信息技術及計算機技術不斷發展，很多現代化技術方法開始不斷出現，并且在各個領域內均表現出明顯優勢，移動醫療就是比較重要的一種。在當前醫院管理工作中，通過對移動移動科學合理應用，可在較大程度上提升醫院管理水平及質量，使醫院管理能夠得到更加理想的效果。作為醫院管理工作人員，應當充分認識并且掌握移動醫療的意義及作用，從而保證能夠對其進行更好應用，使其作用更好發揮。
一、移動醫療概述
1.移動醫療分類
所謂移動醫療，其所指的就是在對無線傳輸技術及移動通信技術進行合理應用的基礎上，從而更好提供醫療服務及醫療信息，屬于現代化的一種醫療服務及醫療管理模式，在當前醫院管理中有著越來越廣泛的應用。對于移動醫療應用而言，其主要包括以下兩種類型：其中一種為以醫療機構作為對象進行應用，其主要就是在對移動醫療技術應用的基礎上，使醫院服務及醫院管理能夠得以改進，從而使醫院管理水平及醫院服務水平能夠得以提升，促進醫院進一步發展；另外一種為以大眾為對象進行應用，這一點所指的主要就是通過對醫療技術進行科學合理應用，將各種醫療健康服務提供給公眾，比如個人保健、慢病管理以及家庭診療等相關內容，從而使醫療服務質量及水平能夠得以有效提升，使醫療健康服務得以更好發展。
2.移動醫療主要構成內容
(1)可將整個醫院覆蓋的無線網絡。就目前無線傳輸技術實際應用而言，WiFi網絡屬于其基礎，而新型WiFi網絡的帶寬能夠達到千兆水平，可達到有線以太網速度，并且WiFi比較容易覆蓋，具有較好穩定性，在醫院信息系統中比較適用。另外，在移動醫療實際應用過程中，還可依據實際需求構建REID及ZigBee等其它無線網絡，而WiFi網絡建設費用由WiFi性能決定，在當前移動移動醫療應用不斷深入應用的基礎上，將會有越來越多信息系統選擇無線技術及移動技術，而設備選型也可適當超前。(2)移動醫療相關軟件。就當前醫院發展實際情況而言，其所應用無線移動醫療信息系統類型也在不斷增多，主要包括無線醫生工作站、移動護理系統、無線物資追溯管理系統以及無線輸液管理系統等內容，在這種形勢下可使醫院醫療服務的改進，并且可使精細化管理得以更好實現，可使醫院更好發展提供良好技術支持。(3)移動醫療操作平臺。移動醫療操作平臺所指的也就是移動終端，其類型及品種均比較多，其中電腦推車主要在醫師查房、床邊處理及床邊視頻會診等相關方面進行應用，而平板電腦主要在醫師查房及醫患溝通中進行應用，個人掌上電腦主要在移動護理系統中進行應用。在對移動終端類型進行選擇方面，需要對運行軟件要求及醫務人員體驗進行考慮，并且應當對其使用環境等因素進行考慮。
二、在醫院管理中移動醫療應用的作用及意義
1.移動醫療的應用可使醫院診療質量得以提升
在醫院管理工作中，通過對移動醫療進行較好應用，可使醫院診療信息化管理得以較好實現，并且能夠使信息化管理在患者診療整個過程及整個區域得以覆蓋，在此基礎上也就能夠使以往由醫護工作站至病床之間的信息盲區得以消除。通過對移動醫療的應用實現整個診療過程的信息化管理，可使醫院診療質量得以有效提升，也就能夠使醫院管理得以更好改善。比如，用藥囑咐管理過程中，可有醫生工作站開出醫囑，然后經由護士轉抄及用藥審核，之后到達藥房中，藥房擺藥且生成條碼，在此基礎上護士只需在病床邊對患者腕帶條碼及藥品條碼進行掃描，系統便能夠自動查對醫囑，在確定正確無誤之后執行，在醫囑執行之后由專業人員點評醫囑處方，并且向醫師返回結果，從而保證對藥品醫囑執行能夠實現閉環質量管理。另外，在檢驗標本閉環時間管理方面，在利用無線網絡系統的基礎上，可對標本各種應用操作相關時間點進行實施記錄，從而使標本檢驗結果質量能夠得到較好保證。
2.移動醫療應用能夠使醫療服務改善
在當前醫院發展及醫院管理工作中，通過對無線網絡進行利用，可將更加方便快捷的醫療服務提供給患者。移動醫療能夠將網上醫療服務提供給患者，可使醫院內醫療服務進一步擴展到醫院之外，比如能夠實現預約掛號，查詢并打印檢查檢驗結果，支付醫療費用以及醫療咨詢等相關內容，患者在運用智能手機、微信、移動終端APP以及網頁與短信等方式便能夠對這些服務進行體驗。同時，在患者出院之后還能繼續對其進行觀察及治療，比如慢性病患者及圍產期孕婦等，可配備便攜式無線醫療設備，而測試所得到數據能夠利用移動網絡向醫院發送，醫生也就能夠對患者繼續進行進一步跟蹤及指導。
3.移動醫療應用可使工作效率得以提升
在當前醫療工作過程中，通過對移動醫療進行合理應用，可使醫療工作效率得以有效提升。在實際醫院管理過程中，通過對各種移動化智能終端設備進行利用，可使醫務人員及管理工作人員隨時隨地能夠對診療事務進行處理，并且能夠實現隨時辦公。對于早期醫院信息化操作而言，通常都將醫務人員局限于特定區域，在看完患者之后，醫生需要回到醫生辦進行病程書寫記錄及傳達醫囑，而護士在對患者進行安置之后，也需要回到護士站進行護理記錄書寫及將患者體溫脈搏等數據錄入。而在應用移動醫療的基礎上可使醫生及護士突破以往局域局限，可使工作效率得以有效提升。另外，移動辦公系統能夠使醫院內部醫務人員及管理工作人員實現移動診療及移動辦公，即便以醫院外醫生也能夠對患者情況較好了解，而管理人員能夠對醫院內能夠對醫院內醫療狀況及運行狀況隨時進行查閱，從而可使診療狀況及工作狀況得以明顯改善，使醫院管理效率及工作效率得以明顯提升。
三、結束語
在當前醫院發展及運行過程中，為能夠使醫院管理取得更加理想的效果，應當對現代科學技術手段進行合理運用，而移動醫療就是當前應用比較廣泛的一種。在當前醫院管理工作過程中，通過對移動醫療進行合理應用，可使醫院診療水平得以提升，使醫療服務質量得以改善，使醫院各個方面工作效率得以提升，從而使保證醫院得以更好發展，醫院管理工作人員應當對其加強注意。
參考文獻
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