時間：2023-08-30 16:47:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療電子行業分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
有人說2012年是大數據的元年，也有人說大數據在2012年得到了大的發展。在眾說紛紜下，不得不承認，大數據的時代已經來臨。在這個越來越重視客戶體驗的時代，將數據分析與總結的結果再投入到實際應用當中的工作越來越得到企業決策者的關注與重視。大數據的影響也已經滲透到各個行業的應用當中，最具代表性的行業例如互聯網、電商、金融、公共服務當然其中也包括醫療服務。
從數據管理到支持決策
作為傳統行業，醫療衛生行業的IT建設具有一定的復雜性與特殊性。隨著醫療改革的逐步深入，醫療服務質量的提高相比于醫療服務效率的提升更加重要，那么如何在眾多醫療機構中突出自己的特色，做到真正的急患者所需，更好的為患者服務，才是醫院管理層真正關注的關鍵。拿三甲醫院來說，每天接待上萬的患者前來就診，患者的基本信息、影像信息與其他特殊診療信息匯集一起是一個旁大的數據。日積月累，這個數據量將會以幾何數字倍增，為醫院的數據存儲、集成、調用等應用都帶來巨大壓力，然而如何精確管理與快速調用這些數據為醫生和管理層所用？是目前很多醫院CIO都關注的熱點。
“我院目前還沒有應用到大數據的技術，但是不得不承認，大數據時代已經來臨。現階段，醫院數據盡管還夠不成大數據，但醫院領導逐漸認識到數據對醫院發展的重要性。院領導擺脫了靠差不多、經驗和直覺習慣做決策，逐步轉變思維方式，通過對海量數據的挖掘和運用，更多地基于事實與數據分析做出決策。這對信息技術人員來說是機遇也是挑戰，而這些影響都是大數據帶來的。” 二炮總醫院信息主任盧敬泰表示。
北京大學第一醫院（以下簡稱“北大一院”）計算中心主任馬靖翔也支持上述觀點，他認為應該對醫院數據信息進行整理挖掘與精細管理。在他看來，以目前北大一院的數據規模來說，即使核心業務每天增長的數據幾百兆，PACS每天增長幾十個G，盡管沒有達到大數據的規模。但他認為，醫院核心業務每天都產生大量的醫療數據，如何通過數據挖掘等手段，形成有價值的指標，從而提煉出指導決策的數據，這對醫院管理層做出重大決策與醫院遠期發展是非常重要的。
據了解，從數據應用的角度講，醫院的數據挖掘與其他行業的數據挖掘還是存在一定差距的。一是用于醫院的內部管理，比如對用藥、流程等進行挖掘和分析；另一種是用于臨床輔助支持與臨床科學研究。其中用于醫生實時的臨床決策支持和分析，需要十分謹慎，因為關系到患者的生命，這就為醫院數據管理提出了很高的難度。現今，整體醫院的數據挖掘與數據管理還沒有達到很高的級別，隨著未來醫院不斷增長的信息數據，可以想象，利用常規的軟件工具已經難以對其進行搜集、管理和加工了，所以醫院信息系統建設迫切需要大數據等相關技術的支持。
電子病歷為BI建設注入活力
進入2012年，醫院信息化快速發展已有十余個年頭，伴隨著醫療技術的發展，醫院數字化、網絡化、信息化發展已經進入穩步增長階段，醫院積累了大量不同類型的數據，比如醫療數據、音頻、視頻、圖片等數據信息，這些數據將成為醫院寶貴的財富。隨著醫療改革的深入，電子病歷的部署會在各大醫療機構中不斷推進，電子病歷的建設與使用推動了醫療信息電子化的進程，對醫療數據的整理與調用意義深遠。
近日，國際咨詢機構IDC發表《2013年中國醫療行業IT市場10大預測》，其中指出：2013年，國內醫院將加強其電子病歷的使用水平，這將大大推動醫院系統集成和BI的發展。“電子病歷的部署實施，加快了醫院數據電子化的進程，它讓醫生的診療有跡可循，基于電子病歷的臨床決策支持系統可以及時的為醫生提供診療建議，以電子病歷為基礎的臨床路徑能為病人降低醫療成本，這將大大緩解老百姓就醫貴的現狀。醫院的業務極其復雜，種類繁多。醫院的BI系統也主要應用在醫療統計領域，支持管理層決策，對于臨床科研的支持還有一定的難度。電子病歷的建設使得醫療數據的統計變得更加便捷。” 二炮總醫院信息主任盧敬泰表示。
北京同仁醫院是北京市衛生局首批指定的9家電子病歷試點醫療單位之一，作為試點單位，同仁醫院一直努力推進電子病歷的實施部署并在原有的電子病歷基礎上進行改革。“目前國內三甲醫院好多都在推行電子病歷建設，但是程度與效果各不相同，雖然好多醫院都在說自己在建設電子病歷，但是實際上距離真正的電子病歷還很遠。國家目前在推行區域協同醫療，現階段擺在各大醫院面前的一大困難就是如何順利的使醫療信息得到很好的集成與管理從而支持決策，電子病歷建設為這一目標的達成奠定了基礎。”北京同仁醫院信息中心主任潘登表示。
杠桿效應 擁抱大數據價值
我國是人口大國，每年的患者就診量都排在世界之首，如果對這些醫療數據進行系統數據挖掘和數據分析，那么所帶來的價值將是巨大的。中國工程院院士鄔賀銓就曾表示，“大數據的應用可產生很高的經濟價值。按照世界經濟論壇的說法，大數據是新財富，價值堪比石油。某咨詢機構的一份報告顯示，醫療大數據的分析會為美國產生3000億美元的價值，減少8%的美國國家醫療保健的支出。”
很多行業專家都表示在醫療行業，大數據的應用首當其沖的應該是智慧醫療。通過對醫療數據的挖掘、整理、分析，來進一步支持臨床醫療決策和科研。這對醫生診治疑難病癥、新藥的開發、遠程監控和流行病學的研究等都將產生積極深遠的影響。
“隨著國家新醫改的深入和發展，區域醫療將迎來云計算和大數據的廣泛應用。大數據技術和醫療的結合，將產生巨大的社會效益和經濟效益。”二炮總醫院信息中心主任盧敬泰表示。
1.大數據（Big Data）
大數據是指某個數據存取點的數據量非常之大，以至于利用常規的軟件工具已經難以對其進行搜集、管理和加工了，其數據規模往往達到了PB（1024TB）級，譬如，AT&T公司每天傳送的數據量高達19PB。
常規技術已經難以應對PB級的挑戰，要對如此大規模的數據量進行高效處理需要一些特殊的技術手段。
2.結構化數據
主要是指有一定結構，可以劃分出固定的基本組成要素，能以表格的形式表達的數據，可用關系數據庫的表、視圖來表示。
人們偏向選擇這個法庭進行知識產權訴訟，是因為它可以發出禁令，阻止產品進入美國。持有美國知識產權重要組合并有經濟實力主張這些權利的國內和國外醫療器械公司，可以將ITC知識產權訴訟作為一個強大有力而具有競爭力的武器，以捍衛它們在美國的市場占有率。即便是精通知識產權(IPR)和專利保護的公司（比如藥物開發商和專業級醫療器械制造商）可能也沒有準備好應對復雜的消費醫療電子市場。例如，典型的藥物涂層支架可能使用了幾十個專利。另一方面，一個復雜的血糖監測儀可能使用了成千上萬個專利，而這些專利涵蓋的范圍很廣，從用戶界面、軟件，到電池、內存、電源管理系統、集成電路(ICs)，再到無線網或互聯網連接，等等。UBMTechInsights對每個行業的約1,000個專利家族進行的一項分析（優先權日在2008年之前的專利）顯示，制藥和半導體公司曾采取截然不同的方法來保護知識產權。制藥公司關注每項發明所覆蓋的范圍（每個專利家族的全球專利中位數為8），平均在7個國家或地區申請保護其在多個國家的創新變革。有的行業研發投資巨大，引進新產品的步伐由于安全和監管問題而放緩；制藥公司試圖牢牢保住其在這種行業的市場地位，最大限度地增加其在這種行業銷售產品的機會。相比之下，憑借狂熱的創新勢頭和引進新產品，半導體行業的公司已將其知識產權保護應用到范圍更廣的發明，但對專利提交申請的國家更具選擇性。他們的策略是創造專利“叢林”以阻礙競爭對手。
由于比制藥行業的監管和安全批準制度寬松，對半導體技術使用的廣泛，消費醫療器械行業的專利環境可能會與半導體行業具有更強的相似性。隨著侵權解決數量與侵權解決價值不斷增加，往往被貶為“專利蟑螂”的不實施專利實體(NPE)也在醫療器械行業更加活躍。PatentFreedom是一家致力于幫助企業有效應對由NPE威脅的公司，其于2010年1月1日確定了18個具有醫療器械、制藥及生物技術知識產權組合的NPE，這些組合已經涉及14訟。與此形成對照的是，無線領域有194起NPE訴訟，半導體領域為841起。在這些領域中，NPE具有行之有效、組織有序的業務模式，從其專利組合中獲利。這些數字并不一定能反映全面的情況，但它們的確預示著：隨著半導體和無線技術成為更重要的基礎技術，醫療器械行業將會出現大量訴訟。顯然，消費電子、半導體行業公司和NPE積極的知識產權文化將對醫療器械行業產生越來越大的影響。因此，醫療器械公司必須更加戰略性地利用其IP資產，途徑之一即在管理知識產權時采取“生命周期”方略。醫療器械公司遵循這一方略是為了建立、增強、管理和保護知識產權，優化其收益潛力。第一步是描繪競爭和技術格局，評估實力、弱點、機會和威脅。然后，制定與企業經營目標一致的知識產權戰略。一旦戰略生效，即可通過創新和收購建立合適的專利組合，評估各方面因素，比如技術水平、市場影響、使用證據和提出主張時所用的語言等。IP生命周期的最后關鍵階段是通過精心策劃和實施的IP計劃讓專利組合發揮作用。這是許多半導體和消費電子公司表現非常出色的地方。一項有效的計劃包括選擇適當的專利和合適的目標產品，同時也將業務目標和戰略考慮在內。基于行業、產品和技術等綜合知識對目標產品進行前期研究和分析，最終必能取得成功。有效的IP計劃離不開技術和專利分析的共同支持，可以幫助企業在競爭激烈的市場（如醫療器械行業）實現戰略目標。它可以作為建立有利商業交易和建立有利競爭地位的基礎。這種IP計劃可以弱化競爭對手的業務發展勢頭，或者削弱其業務合作伙伴的信心。通過迫使重新設計產品，它可以阻止競爭產品進入市場或推遲面市。這種IP計劃還可以通過專利許可費讓競爭產品處于明顯的成本劣勢地位。半導體和消費電子產品公司尤其擅于通過IP計劃來實現這些目的。在與醫療器械市場密切相關的無線技術領域中，主要參與者之間已經歷過激烈的爭斗。RIM解決了兩個接近十億美元的專利訴訟，接著花費數億美元購得專利，以避免進一步的訴訟。高通(Qualcomm)和諾基亞最近通過專利許可和商業交易解決了多年的訴訟。之前，高通通過商業協議和支付890萬元解決了與博通(Broadcom)的糾紛。即使是蘋果這個消費類電子產品的寵兒，也不能幸免于高昂的知識產權訴訟成本。諾基亞蘋果對3G技術專利構成侵權，而蘋果則宏達，聲稱宏達侵犯20余項專利。在所有情況下，解決侵權問題所追求的既有財務目標，也有戰略目標。醫療器械市場跟消費電子和半導體市場發展面臨的另一個相似之處就是中國崛起成為創新中心。由于成本壓力，醫療器械的生產向中國轉移，當地的專業服務機構已經發展到了服務國內和國際兩個市場。
雖然中國的醫療技術專利申請量不到美國的四分之一，但現在中國的醫學研究人員與美國數量相近（140萬），所以我們可以期待，源于中國的創新數量將在不久的將來急劇增長。事實上，2010年，聽診類（探聽身體內部聲音的設備）器械中，有超過120項專利是在中國授予的，而美國的申請和授予數量僅為30。正如消費電子和半導體產業那樣，中國的醫療器械公司將基于當地市場的成功迅速征服世界舞臺，加快創新步伐，降低價格水平。那么，醫療器械制造商又該如何有效管理創新以保護其知識產權，捍衛其市場地位，反駁競爭對手的專利侵權指控呢？答案之一即：將以專利為目的的產品技術分析（如產品拆解和半導體反向工程(RE)）運用到整個IP生命周期中來幫助企業制定商業戰略和決策。專業的產品拆解可以詳細、循序漸進地分解、分析和揭示電子產品（如醫療器械）的如下方面：集成電路(IC)含量系統架構系統指標器件指標物料清單(BOM)對醫療器械制造商而言，產品拆解可以提供如下方面的重要啟示：誰是醫療器械的新興電子元器件供應商？減少物料清單和制造成本的最佳方式是什么？如何以最佳方式將如無線連接這樣的新技術整合到新的醫療產品中？為在新興低成本環境中占據競爭優勢，需要具有怎樣的最佳設計、采購和制造策略？國內和國外市場新進參與者的競爭優勢是什么？憑借產品拆解所得的信息資料，醫療器械市場參與者可以做出更好的業務決策，包括競爭定位、技術選擇、研發策略、知識產權地位和市場機會等。當需要更深入地了解一個特定的器件如何工作、知識產權如何產生時，半導體反向工程(RE)是一個合法且行之有效的方法：根據市場上的其他半導體設備使用基準問題測試一個半導體器件確定可能會影響市場動態的芯片級技術發展趨勢和關鍵創新技術確定是否對競爭對手的半導體實施發明專利權半導體反向工程技術包括半導體結構分析（該分析揭示了結構和制造的具體信息以及各種材料的元素組成）和電路提取（涉及把芯片層層拆開以研究其設計和功能）。通過完整的電路提取可以得到足夠信息，目的是實質性地描繪芯片功能的藍圖。這種先進的技術分析特別有用，既有利于收集在先技術的證據促使侵權指控無效，也有利于支持針對市場份額構成威脅的競爭者而提出的主張。使用反向工程來生成使用專利技術的證據是成功主張專利的關鍵，因此也是創新回報最大化的關鍵。我們在消費電子領域看到的許多趨勢（包括產品創新的快速增長、在亞洲經營的公司間的激烈競爭、戰略性應用知識產權以實現業務目標）也已經出現在醫療器械行業。由于機構醫療成本較高，對使用無線和其他半導體技術進展的個人健康解決方案的需求不斷增加，消費醫療器械領域正成為對許多相關業務具有影響的消費電子市場。可以預計的是，半導體公司、電子公司和NPE在過去20年中形成的競爭性IP“文化”和管理實踐會在醫療器械領域得到積極應用。以專利為目的的產品技術分析（產品拆解和先進的半導體反向工程技術）是用于鞏固競爭情報和知識產權舉措的途徑之一。醫療器械行業中的競爭企業，特別是那些先前經驗在于制藥業的企業，需要未雨綢繆，采取嚴格的技術情報方法和積極的知識產權管理政策，并將其作為支持企業目標結構化的IP生命周期的一部分。在這種競爭格局中，充分利用企業的知識產權資產才是商業成功之道。通過高級專利評估可以分析專利資產是否能給企業帶來更多收益，如與技術/應用領域相關的專利布局，確定相關或適用市場等等。
作者：Bill Betten
【關鍵詞】醫用電子儀器維護專業；發展探索
1.引言
隨著現代醫學和生物醫學工程飛速發展，醫學電子儀器的發展日新月異，醫療器械行業的高速發展必然需求大量的專業人才，并且這個需求還在不斷增加。在這種背景下，加快醫用電子儀器與維護專業建設的速度，加大專業建設的力度顯得尤為重要。作為新型交叉學科，在看到其良好發展態勢的同時，我們更應善于發現目前存在的一些問題，并設法解決，以免問題成堆時再處理就更難了。
2.醫用電子儀器與維護專業的實際問題
2.1 缺少過硬的專業教師隊伍
醫用電子儀器與維護專業是一門多學科交叉型專業，它是一門集醫學、材料工程學、電子學、分子生物學、精密儀器、激光、超聲、射線、信息工程學、計算機技術等內容于一體的新型交叉學科。這么多專業知識都集中體現在醫療電子儀器當中，這對醫電專業的專業課教師的要求是可想而知的。學校的專業基礎課都是由本校教師承擔，而與臨床有關的專業課只能從我校醫學校區聘請，專業課的專職教師匱乏，這樣知識體系的前后銜接難免會有問題，教學效果也會受到影響，目前需要的就是既有過硬的理論知識又有豐富從業經驗的專業教師。
2.2 實驗室建設與教學投入的兩難
高職教育在理論知識夠用的原則下更強調的是動手能力，有一個完備的實訓基地是非常重要的。由于新的醫用設備的價格都非常昂貴，教學要用到的主要設備如果都買的話，投入太大，但用淘汰廢舊的設備又不能得到很好的教學效果，學生也不感興趣，因此建立醫電專業的實驗室是一個難題。大多數開設醫電專業的學校都是采用到醫院見習的方法進行實踐學習，不僅時間短而且需要院方的配合，學生對設備結構的認知和使用效果不是很理想。
2.3 教材
目前適用于醫用電子儀器與維護專業的專業課教材非常少，主要還是因為行業的特殊性，該專業課涉及的面比較多，醫療設備相關的配套資料本身又比較少，且不適合作為教材使用；編寫本專業教材要求知識面寬，理論水平深，難度自然很大；專業教材需求量小，經費少，即使教材完成了也很難推廣。
2.4 畢業實習的安排不盡如人意
為了能夠讓學生盡快地適應社會，熟悉今后的工作崗位，用相對長的時間到相關用人單位實習是非常重要的。然而近些年由于就業的壓力和市場的需求，學生實習逐漸被分流到醫療器械公司和醫院兩個地方，但醫療器械公司良莠不齊，更注重效益，每個公司的實習生又不可能很多，所以要找到幾家適合學生實習的醫療器械公司頗費周折。
3.對這些情況，可以采用以下解決方案
3.1 強“雙師型”教師隊伍建設，拓寬師資引進渠道
醫用電子儀器與維護專業要實現真正意義上的技術、技能教育，就必須建立一支專兼結合的“雙師型”教師隊伍。學院應組織教師參加專門的實踐培訓或到醫院進修脫產學習一個學期或半個學期，逐步學習和提高專業課水平，這樣才能在最短的時間內培養一支高素質的專業教師隊伍。
3.2 實驗實訓改良方法
（1）對于基礎性的電工電子類實驗，安排在電子電氣類通用實驗室內進行，這樣可以合理利用資源，減少浪費；
（2）對于大型影像設備以及價格昂貴的高端精密醫療儀器相關的實習實訓，可通過校企聯合辦學的方式，充分利用企業的閑置資源，校企聯合辦學是職業教育一條行之有效的重要途徑；
（3）對于專業實驗實訓，由于學校確實存在資金方面的困難，可以采取收集醫院即將報廢但尚可使用的小型設備；
（4）對于綜合專業實習，可合理安排學生的人才培養計劃，讓學生去醫療機構、醫療器械生產單位、維修單位以及相關的培訓機構學習，開展聯合辦學，讓學生在多種環境下提高自身專業水平及實踐能力，為畢業上崗做好充分的準備。
3.3 教材解決方案
針對現實狀況，學校之間以及學校和企業、醫院之間應該聯合起來編寫真正適合教學的專業教材，聘請企業、醫院工程師參與，因為他們有著豐富的技術資料以及維修的寶貴經驗，在理論結合實踐指導方針教學過程當中，他們根據學生的實際接受情況逐步調整理論和實踐的比例和深度，最終按模塊地完成復雜的校本教材的學習，結合高職、高專的各種理念，再結合實際教學情況，逐步建立理論、實踐比例，打造精品教材。
3.4 提高專業教師的學歷檔次，加強學科的統籌管理
了認真解決以上幾個問題以外，有關部門還應注意提高專業教師的學歷檔次，加強學科的統籌管理，使其嚴謹穩步發展，培養更多符合社會需求的工程技術人員。鑒于上述情況，我國相關高校、職業學院的醫用電子儀器專業一定要善于發現前進道路中的弊端，不斷完善、自我優化，以適應當今社會醫療事業發展的需要。
4.結語
總之，醫療器械行業是一個高速發展的行業，醫用電子儀器與維護專業是一個專業性強、頗具潛力的綜合性專業。
目前該專業遇到的現實問題是不少醫院和醫療器械公司都抱怨招不到合適的專業人才，而學校又在每年的學生畢業分配上煞費苦心，有的學生無處可去，這一反差一直是我們反省專業教學中的各種問題的動力。我們堅信，通過我們認真并及時的分析行業和專業所遇到的現實問題，努力的探索新的教學模式，一定會將醫電專業建設好，培養出更多更優秀的醫電專業的人才，為中國的醫療設備事業發展做出貢獻。
參考文獻
[1]余皓.關于醫療器械專業高職教育的思考[J].職業教育研究，2007（2）：42-43.
[2]羅斌，裘定心.醫用電子儀器專業存在問題與解決方案的探索[J].
【關鍵詞】 高技術產業 創新效率 DEA
引言
近幾年高技術產業發展迅猛，同時R&D活動在技術創新活動中有著關鍵作用。2014年底，高技術產業全年R&D經費支出為13312億元，與去年相比增長12.4%，與國內生產總值的比值為2.09%。因此，從R&D投入與產出角度研究高技術產業的創新效率對促進我國經濟創新發展有著重要的現實意義。
一、文獻綜述
高技術產業的快速發展有效地促進我國經濟的發展，高技術產業創新效率更是成為眾多學者研究的熱點。許敏、謝玲玲（2012）運用DEA方法中的BCC模型對我國大中型工業企業技術創新效率進行評價[1]。熊嬋、買憶媛（2014）運用基本DEA效率評價模型及改進競爭型DEA交叉效率模型，對各地區的高科技創業企業的運營效率進行評價，并對各地區非DEA有效的高科技創業企業投入冗余和產出不足情況進行分析。本文借鑒相關學者的研究方法，結合相關數據來分析高技術產業自主創新效率，以便更好地發展高技術產業。
二、 評價指標體系構建與實證分析
（一）指標體系構建
本文選取了R&D活動人員折合全時當量、R&D經費內部支出、新產品開發經費支出、其他支出為投入指標，新產品銷售收入、專利數位為產出指標，構建了創新效率評價指標體系。
（二）實證分析
本文運用DEAP2.1軟件，從投入角度對高技術產業創新效率進行分析，得出17個細分行業的綜合效率、純技術效率和規模效率，具體結果如下。
綜合效率、純技術效率和規模效率依次如下：
化學藥品制造：0.399 0.547 0.73
中成藥制造：0.757 0.767 0.987
生物生化制品制造：0.396 0.412 0.962
飛機制造及修理：0.391 0.415 0.942
航天制造：0.414 1 0.414
通信設備制造：0.885 1 0.885
廣播電視設備制造：1 1 1
雷達及配套設備制造：0.442 0.503 0.879
家用試聽設備制造：0.863 0.894 0.965
電子器件制造：0.889 1 0.889
電子元件制造：0.652 0.75 0.869
其他電子設備制造：0.626 0.626 0.999
電子計算機整機制造：1 1 1
電子計算機外部設備制造：0.994 1 0.994
辦公設備制造：0.872 1 0.872
醫療設備及器械制造：1 1 1
儀器儀表制造：1 1 1
1、綜合效率分析
從表1可知，廣播電視設備制造、電子計算機整機制造、醫療設備及器械制造、儀器儀表制造綜合效率值達到1，說明這四個行業達到技術和規模同時有效，其創新效率較高。而其余12個行業創新的技術效率均無效，且飛機制造及修理的綜合效率值最低，為0.391。
2、純技術效率
航天器制造、通信設備制造、廣播電視設備制造、電子器件制造、電子計算機整機制造、電子計算機外部設備制造、辦公設備制造、醫療設備及器械制造、儀器儀表制造的純技術效率值達到1，說明這9個行業充分利用了資源。而其余7個行業的純技術效率值均低于平均值。
3.規模效率
廣播電視設備制造、電子計算機整機制造、醫療設備及器械制造、儀器儀表制造處于規模報酬不變階段，即保持現有條件不變，規模與創新效率保持同比例提升。中成藥制造、生物、生化制品的制造、航天器制造、雷達及配套設備制造、其他電子設備制造、電子計算機外部設備制造、辦公設備制造處于規模報酬遞增階段。而剩余6個行業則處于規模遞減階段。
結論：高技術產業創新效率整體水平中等，但各行業之間的差異顯著。廣播電視設備制造、電子計算機整機制造、醫療設備及器械制造、儀器儀表制造的創新效率水平最高，表明其現有R&D活動的投入和產出效率最優，應堅持現有的投入產出格局。
三、政策建議
提高資源利用效率。通過上述分析可知高技術產業中只有四個行業的資源得到有效利用。因此必須提高資源利用率。我國政府可以制定相關政策，對資源過度浪費的企業進行約束。
根據行業創新發展狀況，有針對性的采取措施提高創新效率。雖然各行業創新效率差異較大，但造成其效率不高的原因卻不盡相同，因此需要有針對性解決。對于技術原因導致創新效率低的行業，應提高研發資金，推動其技術改革。
第三，實施有效措施預防規模不經濟。由上可得，高技術產業中有六個行業處在規模不經濟階段。國家和企業應制定相對應的措施來推遲規模不經濟的到來，如合理增加資金和其他資源要素的投入，推動其創新發展。
【參考文獻】
[1] 許敏，謝玲玲.基于DEA的我國大中型工業企業技術創新效率評價研究[J].科學管理研究，2012（3）：74-76.
根據2010年10月國家第十二個五年規劃建議中，對醫療衛生建設的特別指示，信息化建設是我國醫療衛生“十二五”計劃的重要著力點，信息化建設將為國家制定的2020年每個人享有基本醫療衛生服務水平目標提供有力保障。
作為信息化建設比較復雜的行業之一，醫療行業的建設核心是病人信息的共享，包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享。據相關數據顯示，目前國內80%的醫院已經實施管理信息系統（MIS），系統建設狀況相對成熟，而臨床管理信息系統則相對不足，其中絕大部分醫院尚處于部分應用或試用探索階段，而半數以上醫院仍是空白。一些大型綜合醫院都有著自己的系統信息化建設解決方案，但實際成熟、成功的應用仍在少數。
在全國各省市級大型醫院的信息化建設發展中，廣東省啟動臨床科研信息整合平臺的工作成績尤為令人矚目。早在1988年，廣東省中醫院就從北京中日友好醫院購買了一套財務管理方面的軟件，由此開始了自己的信息化建設之旅。到了1994年，醫院吸引的患者數量開始大幅增加，從方便病人就醫的角度出發，廣東省中醫院決定自身的收費劃價系統進行合并，實施統一管理。
廣東省中醫院是一家致力于將傳統中國醫學與現代西方醫學實踐相結合的大型醫院，也是華南地區最大的醫院，每天醫治的病人超過1萬人，全年收治病人約400萬。廣東省中醫院副院長陳達燦曾在接受某媒體采訪時表示，“醫院日均至少收集到幾千例門診資料，龐大的門診量為臨床醫生進行醫學總結和科學研究提供了豐富的數據樣本，如果有創新的技術力量的注入，對這些海量的臨床數據進行集成并分析，將大大提高醫院的診療水平和科研實力，并將研究成果回饋和造福百姓。”
2001年，隨醫院規模日益壯大，包括大德路總院和新開張的廣東省中醫院大學城分院在內，廣東省中醫院總共有五間三甲分院。受獨立病歷管理系統所限，廣東省中醫院無法在科室間或者醫院間輕松分享醫療信息。因患者病例無法信息共享，通常當患者轉院或科室時，就必須接受重復的相關醫療診測。院方希望能安置一個以患者為中心的病案電子系統，實現患者醫療檔案。由此，廣東省中醫院嘗試與IBM攜手，搭乘了信息化建設的新快車。
與IBM合作之后，IBM為廣東省中醫院創建了一整套全新醫療信息共享和分析系統，實現了傳統中醫與現代西醫的結合。該系統名為CHAS（醫療和健康記錄分析和共享）系統，旨在幫助實現包含中西醫臨床數據的電子病歷信息共享，即醫院只需配備一套智能的醫療和健康病歷分析及分享系統，便將多個系統的醫療數據集中于一個便捷分享的單一系統中。比如，一位曾經在總院看過病的患者轉到大學城分院看病，診療卡中原有的信息將會保存在個人檔案，如果換著曾經看過皮膚科，覺得某次醫生開的藥方療效不錯，也可以把藥方調出，使信息充分利用，極大提高了醫院的工作效率。
因中西醫學在理論、診斷和治療方式上存在著巨大的差異，IBM所呈現的這套系統同時也克服了這一方面地諸多問題。儲存在IBM DB2® 9 數據服務器上的病歷記錄，將被系統以標準化方式進行標記分類，用IBM 的語義學技術迅速數據整理，確定類型。也就是說，該系統結合了IBM先進的語義技術，充分理解和分析特定臨床記錄內容的準確含義，同時處理各種不同的語言習慣，以應對中醫藥學與現代醫學語境的差異。病歷中的所有信息，無論格式、術語、還是語言的不同，都能處理成一個標準化的文檔。這將使醫院內以及醫院外部醫療機構的信息共享更容易。
在整個廣東省中醫院的體系上，CHAS實現了：
為以患者為中心的醫療信息管理和共享系統，提供一個開放的、以標準為基礎的、可互操作的電子病歷解決方案；
有助于病歷實現標準化，方便醫療分析，為醫學研究和臨床質量控制提供數據基礎；
實現跨部門和跨地區醫療機構之間病歷共享，提高了醫療服務效率；
為醫療信息行業實現國際公認的標準降低技術門檻。
廣東省中醫院通過積極探索自身醫療服務資源整合的有效途徑，促進醫療信息資源共享，進一步提高了醫院服務質量和水平、激發了醫務人員的工作積極性、提高患者的就診滿意度，降低了醫療服務成本和費用，從而提升了醫院醫療質量的管理水平和核心競爭力。
關于下一步的建設藍圖，廣東省中醫院已有規劃，即要“構建臨床科研一體化系統，全面實現醫院管理信息化一體化”。這包括：在三到五年內實現以標準化信息共享規范、可擴展數據中心架構為基礎臨床信息共享和區域協作網絡；進一步建立健全以標準化術語體系、語義電子病歷采集、智能化數據分析為基礎的臨床科研數據整合及分析中心；形成高水平、開放的臨床研究平臺、臨床數據資源共享平臺和成果轉化推廣平臺，發揮研究基地的帶動作用，為提高中醫臨床科研的整體水平提供強大的信息化支撐。
IBM所創立和實現的創新科技，使醫療系統更智能化、更有效、更容易訪問、也使更多人得以享用。與此同時，建立在開放化、國際化的技術標準之上的CHAS系統，亦能擴展電子病歷的使用范圍，支撐臨床信息的深度分析，更有助于全球醫療前沿的研究與創新。
2007年后期，IBM宣布與中國衛生部合作，通過一個基于開放標準和信息共享技術的平臺，提高地區醫療服務體系的質量。中國希望通過在所有醫院推廣電子病歷和醫療數據分析，達到減輕病人負擔、決定哪些人應得到優先治療以及更有效使用資源的目的。例如，日常檢查和簡單治療可在社區醫院進行，而較復雜的健康問題和治療可推薦去看專家。廣東省中醫院所使用的CHAS系統，也將有助于支持和促進該計劃的實現，并有潛力推動中國整個國家的醫療體制改革向前發展。
北京安博維科技發展有限公司成立于2003年，是一家專門從事區域化健康數據平臺及臨床醫療信息化系統的研發、系統集成、銷售及服務為一體的高新技術企業。公司成立多年來始終專注于健康數據平臺及臨床醫療信息化系統的應用開發，并具備提供完全自主知識產權的健康數據管理平臺解決方案的能力，是國內知名的醫療應用軟件生產商。安博維品牌及其系列產品已經通過軟件行業的雙軟認證，并于2009年9月24日在香港創業板成功上市。
一“精”一“專”“必殺技”闖“江湖”
2011年電子病歷市場發展迅速，成為醫療衛生信息化領域最熱的焦點。電子病歷得到了從政府到醫院院長、從業務科室到IT部門的普遍關注。隨著醫改的逐步深入，在國家政策層面高度關注，不少醫院也將部署電子病歷落到實處。甚至一些傳統的HIS廠商也開始提供電子病歷解決方案。在談到2012年的發展時，卿建國自信的說：“近兩年，我們在傳統電子病歷方面繼續擴大戰果，市場占有量繼續增大。產品線也繼續豐富，在質量控制、臨床路徑等方面不斷深入。尤其是中醫電子病歷方面，和傳統的西醫電子病歷有很大的區別，但我們在這里取得了很好的成績，成功部署實施并應用，在中醫科研方面有大的突破。安博維2011年經營額約4000萬元，比上一年增長了30%，2012年估計將增長60%。與此同時，從市場的發展上看，2012年也肯定會比2011年發展更快，行業規模也將更大。在電子病歷方面，大型醫院在電子病歷應用的深度、廣度、與其他信息系統的整合性，以及滿足不同臨床科室專業化需求方面提出更高要求。會更注重國家和地方的法規、規范和政策導向，注重標準和規范的應用，以適應未來區域衛生信息共享和居民電子健康檔案的發展趨勢。二甲醫院的電子病歷實施和應用在今年大量展開，迎來一個大潮，展望2012年仍會是電子病歷年，全國電子病歷市場總產值大概將達到2個億的水平。”
安博維成立至今經過多年的發展在很多領域都有了成功的產品和案例，但卿建國仍然強調：我們始終是一家以電子病歷為核心發展的IT企業。他說：“從業務構成上講，公司在電子病歷、區域醫療、數字化醫院、中醫臨床科研業務這幾方面的產值比例大概是4:2:2:2。雖然我們在醫療的很多領域取得了不同成果，是醫療信息化的綜合服務提供商，但電子病歷仍是我們的重要的拳頭產品之一，我們作為電子病歷的專業廠商，過去是，現在是，在將來公司發展的中長期戰略規劃中，電子病歷一直是我們最重要的組成部分。”在強手如林的電子病歷市場，安博維能取得今天的成績實屬不易，卿建國說：“我們取得成功的關鍵就在于我們在‘精’和‘專’這兩點上下足了功夫。”
安博維在成立初期就提出了建立“結構化”的電子病歷，在全行業都注重“結構化”的今天，安博維已經開始深入研究“結構化”的真諦。卿建國說：“結構化電子病歷是安博維提出的‘精’的最大體現。目前，我們的電子病歷系統在發展過程中正在做臨床術語采集這樣一個工作。電子病歷再發展3年~5年之后會向知識庫的方向發展，只有完成了臨床術語的錄入工作才能發展到知識庫的層次，才能滿足醫院未來對電子病歷的要求。”
在“專”方面，卿建國非常重視特點科室的特殊需求，進而研發出更加適合臨床需要和科研需要相結合的高質量電子病歷系統。卿建國對此介紹說：“我們服務了很多大型三甲醫院，這些醫院除了整體醫療水平很高以外，都有自己在全國醫療系統中排名前列的科室。這些科室的科主任又是全國范圍內的學科帶頭人，因此他們對電子病歷的要求會更高，尤其是在臨床術語和科研價值方面，以及前后臺對應關聯程度的要求都格外嚴格。公司在滿足這些科主任的需求方面下了很大的功夫，在骨科、腫瘤、產科等專業科室的電子病歷系統上取得了一定的成績。這些專業科室的電子病歷系統需要大量與其專業相關的專用術語，這對于安博維產品的專業化起到了重要的推動作用。”
一“精”一“專”，兩大“必殺技”成就了安博維在電子病歷市場的成功，但是卿建國也對電子病歷市場提出了自己的一些擔憂：“電子病歷建設之初，曾被很多人誤以為是病歷的電子化，所以信息化建設停留在比較初級的階段。其實電子病歷有其自身的發展規律和進化過程，分為多個階段，目前大部分醫院的電子病歷應用仍處在病歷電子化階段。另外一個重要問題是很多電子病歷產品結構化深度不夠，未能做到全結構化，只能實現系統內的調閱、查詢，在對數據統計、數據共享和科研分析、主題分析等方面難以提供支持。尤其居民健康檔案和區域信息化建設方面對電子病歷要求更高時會難以適應。國家剛出臺了電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準為電子病歷信息化發展指出方向和提供依據。在國家層面，政府自上而下密集出臺了一系列規范，但有些標準未必適合全部用戶的所有情景，一些標準在一定層面上看實用價值有待提高。”
“江湖”風云起，吾當立潮頭
卿建國作為公司總裁在北京安博維科技發展有限公司成立伊始，就確立了公司致力于醫療信息產業的發展方向，本著“誠、信、精、新”的企業理念，多年來一直在技術上精益求精。經過近十年的發展，在軟件開發、網絡構建、系統集成等方面有著豐富的經驗。
2011年是“十二五”開局之年，卿建國在總結這一年的市場發展態勢時說：“醫療衛生信息化行業在2011年總體來說是遍地開花、蓬勃發展，整個產業行業規模擴大，政府全面參與。2009年出臺的‘新醫改’明確把醫療信息系統建設作為‘四梁八柱’之一，這些政策上的支持和落實在2011年對醫療信息行業的快速發展起到了重大的推動作用，其效果逐步體現并放大。”
隨著醫改的不斷深入，區域信息化建設的熱潮在2011年展開。很多地方的區域衛生信息化由政府牽頭聯合醫療機構、服務提供商進行了很多不同模式的嘗試，也取得了很好的成績。卿建國說：“我們早在幾年前就已經看到了這個市場的發展趨勢，當時就開始了公司在這方面業務的布局，并且投入了相當一部分技術人員進行相關系統的開發。可以說安博維的發展是公司有能力牢牢把握市場發展動向帶來的。”
卿建國饒有興致的介紹了安博維在區域信息化建設上的經典案例。拉薩市區的東部有一個縣名叫“達孜縣”，這是一個平均海拔3700米、以農業為主的縣城。自醫改深化以來，達孜縣不斷加快推進醫療衛生信息化建設，為農牧區醫療衛生工作改革起到了帶頭作用。由于地理原因，達孜縣在基本醫療服務、公共衛生服務、藥品器械管理、基層工作督導、統計數據收集等方面都不同程度地存在信息反饋不及時、數據不準確和應急反應不迅速的難題，政府投入的大量人力、物力和取得的效果不成比例。為突破工作瓶頸，當地縣領導逐步認識到要改變落后、原始的工作方式，必須通過采取信息化手段提高管理水平。通過多方調研，在自治區衛生廳的支持幫助下，達孜縣與北京安博維科技有限發展公司初步達成協議，合作實施全縣衛生系統的信息化建設項目。經過一個多月的建設，項目第一期已經正式投入使用。各基層單位在試用后普遍反映建立的“達孜區域衛生信息平臺門戶應用系統”充分結合地區農村衛生工作實際，全面涵蓋遠程醫療系統、居民健康檔案、藥品管理系統、婦幼保健系統、計劃免疫系統、農牧民醫療制度和縣鄉村三級醫療網絡的數字化建設和應用。醫療衛生機構信息網絡的統一規劃和各種醫療信息的互聯互通，數據全部實現了共享共用，極大地減輕了工作壓力，提高了工作效率。一方面為有效緩解看病難、看病貴問題提供支撐。如移動醫療檢查車使群眾特別是農村群眾在基層醫院就能共享區域醫療中心的大型醫療檢查，使群眾得病不需要出遠門。此外，通過遠程預約掛號，能降低群眾為等看病在大城市的食宿費用等。另一方面各系統統計數據即時生成，極大節約人力成本和時間成本，提高準確性；更重要的是各基本醫療保障系統與本系統的對接大大降低醫保管理部門的工作成本。達孜縣區域衛生系統在全縣范圍內實現了以衛生信息數據中心和全民健康檔案為核心，實現醫療機構信息互聯互通、縣鄉遠程會診、雙向轉診、即時結報等區域協同基本醫療服務，逐步納入到全區醫療和新農合系統運營平臺。切實解決當前醫療資源重復配置和閑置浪費并存的現狀，迅速提高基層醫療服務質量，降低群眾醫療負擔，保障和推動達孜縣衛生事業的健康有序發展。談到區域醫療未來的發展前景，卿建國說：“區域性公共衛生信息化建設將呈現出加速發展態勢，建設模式會更多種，居民健康檔案是實現區域醫療的基礎，也是實現醫療改革目標的關鍵途徑，政府衛生管理部門的省級平臺建設會向縱深發展。”
卿建國告訴記者，成功抓住市場機遇而取得成功的案例在安博維還有很多。隨著政策的大力支持，全國各地都在衛生信息化建設方面投入了不少人力物力和相關資源，安博維的客戶有80%以上都集中在三級甲等醫院，但近兩年也出現了一些發展較好的二級甲等醫院的身影，為安博維的發展帶來了新的增長點。卿建國說：“各地、各醫療機構都希望在力度如此之大的醫改大潮中借力而上，特別是近兩年，縣級市或地級市醫院也就是二級甲等醫院在信息化方面的發展成為了新的發展點。山東省蓬萊市的一家醫院是安博維的客戶，他們投資了500萬進行醫院信息化建設，無線查房、臺車、PDA等信息化系統已經用到了臨床當中。公司今后會更加關注這一部分的市場，整合出符合這一級醫院信息化建設需求的信息化系統。”
在談及市場的風云變化時，卿建國也對市場發展過程中顯現出的問題提出了自己的擔憂，如：區域信息化建設如何才能更好落地，區域信息中心的作用和價值等。卿建國表示：“希望政府相關部門能夠更加明確一些相關的標準和操作辦法，讓信息化建設的成果能夠充分惠及廣大老百姓。”
當今，復雜而劇變的宏觀與產業環境，給企業發展帶來了日益嚴峻的挑戰。以流程為中心的企業信息化，已難支撐企業應對這種挑戰。當今的市場競爭，勝出的企業，得當地應對這種復雜性；卓越的企業，主動出擊，通過駕馭復雜性而獲益。企業信息化建設只有走向以人為本，才能幫助企業獲得競爭優勢。
通過對產業觀察和思考，賽迪傳媒于2011年7月14日了《走向以人為本的信息化白皮書》。白皮書后，在業界得到了很好的反響。為了進一步探究以人為本的信息化建設，中國計算機報在11月8日舉辦了走向以人為本的信息化之醫療行業CIO沙龍。本期專欄歸納了沙龍上CIO的精彩觀點，探討醫療行業信息化現狀和以人為本趨勢，以饗讀者。
醫療服務應該以人為本。能不能做到以人為本關系到醫院未來的發展，如同新醫改方案所說，要從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都以人為本。作為醫院醫療業務的支撐點，醫院的IT建設是否做到以人為本了呢？
從協同醫療開始以人為本
信息化是支撐深化醫藥衛生體制改革“四梁八柱”的八柱之一。信息化通過幫助醫療機構提高工作效率、提升醫療質量來支撐新醫改解決看病難、看病貴等問題。
對醫院來說，以人為本毫無疑問是以病人為本，IT建設也要為以病人為本這一理念服務。武警總醫院信息中心主任盧沙林認為，對醫院的IT部門來說，他們服務的對象不僅僅是病人，還有醫生、護士以及醫院的行政、后勤、財務等支撐部門人員，以人為本的信息化既體現在服務病人的系統上，也體現在醫護人員和醫院管理人員所用的系統上。后者直接影響到服務病人的質量和效率。
從上世紀八九十年代，三甲醫院開始信息化建設到現在，大部分的三甲醫院都建立了眾多的業務系統。這些業務系統基于醫院的工作流程建立。這些基于流程的信息化系統在幫助醫院進行精細化管理、提高診療效率上做出了很大貢獻，但問題也逐漸凸顯出來。“醫院業務復雜，業務系統眾多。就拿臨床醫生來說，他們要使用的系統就包括醫生工作站、OA、郵件、PACS等，有時候醫生會抱怨，這個系統不好用，那個系統不好用。”北京博愛醫院信息中心主任耿愛華表示。
醫生抱怨系統過于復雜，是因為現在的醫療信息系統沒有以人為本，而是以IT為中心。“光有流程化的應用是不夠的，信息化系統應該更多考慮人的因素。”北大婦幼信息中心副主任符毅說。
增強IT系統的協同能力，是醫院良好運行的基礎。特別是在新醫改后，區域醫療成為解決看病難、看病貴的新舉措，使得這個需求更為突出，除了醫院內部的協作，跨醫療機構的協作需求也日益突出。
微軟資深醫療行業解決方案經理張介紹，不同醫院的協同醫療的發展水平不一。協和醫院、瑞金醫院等醫院的協同醫療建設開始較早，發展程度較好。瑞金醫院整合業務系統，打造了一個統一的信息平臺，讓醫務人員之間、醫院和患者之間可以交流互動。基于Microsoft Office SharePoint Portal Server 2003，瑞金醫院實現了統一的門戶入口，集成了電子郵件系統、醫院信息系統（HIS）、醫療影像管理系統（PACS）、辦公自動化系統等業務應用，并通過CMS（內容管理系統）實現內外網的信息一體化，保證了醫院門戶整體數據和信息的一致性和及時性。
“協同醫療包括即時消息傳遞、文件傳輸等，我們希望能用一個賬號登錄所有辦公系統。” 廣安門中醫院信息中心主任張紅說。
“系統建起來容易，讓大家習慣去使用很難。協同醫療也是如此。”協和醫院信息中心副主任宋忠良認為，協同醫療比其他的IT系統更需要考慮人的需求，能讓醫務人員主動使用。張認為，如果一個系統能從單點登錄、移動辦公等這些醫護人員突出的需求出發，醫護人員一定喜歡用。“比如瑞金醫院的院長可以在手機上完成審批、收發郵件等工作，可以通過手機了解醫院的各方面情況，現在院長已經離不開這套系統，系統自然能在瑞金醫院推廣。”
從電子病歷到BI
比提高醫療效率還重要的是提高醫療質量。電子病歷無疑是提高醫療質量的基礎工程。“電子病歷讓醫生的診療有跡可循，基于電子病歷的臨床決策支持系統可以為醫生提供診療建議，以電子病歷為基礎的臨床路徑能讓病人降低醫療成本。這能極大提高醫療質量。”中國人民第二炮兵總醫院信息中心主任盧敬泰表示，“雖然很多三甲醫院都說已經做了或者正在做電子病歷，但距離真正意義上的電子病歷還很遠。”如何處理電子病歷中非結構化數據還是一大難點。
對中醫院來說，非結構化與結構化的數據處理矛盾更為突出。廣安門中醫院是國家中醫藥管理局電子病歷建設試點單位，其電子病歷系統不僅要滿足衛生部對電子病歷系統建設的要求，即針對西醫院的要求，還必須滿足國家中醫藥管理局針對中醫院電子病歷系統建設增加的特殊要求。
“中醫跟西醫不太一樣，中醫是個體化的治療，整個診療過程基本都體現在病歷里。病歷是以非結構化信息為主，首先病歷是文本的，而且還包含圖像、視頻非結構化數據，但病案首頁、醫囑、出訪等這些治療過程需要的都是結構化的信息。”張紅說，“所以電子病歷的結構化和非結構化一直是一個兩難的問題。中醫行業在2007年提出電子病歷的發展方向――臨床、科研、管理、服務一體化。臨床和科研一體化，最大的難題是電子病歷結構化到什么程度。科研要求結構化的粒度越細，越便于分析，但臨床希望能夠用自然語言來描述。”
“我覺得可以用搜索引擎的方式對PDF格式的病案進行搜索。這是電子病歷從非結構化往結構化發展的一個過渡，要做到真正的結構化是很不容易的。”宋忠良表示。
針對醫院信息中心主任提出的非結構化電子病歷的處理問題，張認為，微軟可以從新一代搜索技術、內容管理以及數據庫多方面予以醫院支持，幫助醫院定制自己的電子病歷系統。
與保存電子病歷數據相比，更重要的是調用數據。北京腫瘤醫院醫學統計室主任、原信息中心主任高非認為，非結構化的病歷做成半結構化或者結構化，除了基于醫院管理、醫療質量方面的需求外，還有一個很重要的原因是便于醫學統計。
“實際上隨著醫院信息化的快速發展，很多醫院積累了海量的醫院管理數據以及結構化的電子病歷數據，這些數據如果被開發利用，將對醫院的精細化管理、醫生的臨床診斷起到極其積極的作用。為此，把商業智能技術引入醫院，建立注重整合業務數據和輔助決策分析的BI系統就尤為迫切。”張說。她參與了很多醫院的BI項目，武警總醫院就是其中一個。
“BI可以說是我們做得最成功的系統。我原來跟領導提議建立醫生工作站，領導不能直接體會到醫生工作站有什么好處，但一看BI系統他就非常喜歡，因為他需要的東西都展示出來了，以前他想知道平均住院日是多少非常難，現在很容易就能知道。” 盧沙林說。
盧沙林認為，BI系統之所以能夠在武警總醫院順利運行，還有一個重要的因素是BI系統提供了面向不同信息使用者的數據分析平臺，這讓BI的價值實現最大化，為經營管理決策提供全面、可靠、及時的數據支持，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學的基礎上。通過對醫院科室、人員的績效，以及部門及全院的任務完成情況進行統計，武警總醫院逐步建立一套完整的醫院績效評價體系，極大提升醫院管理水平。
醫療是一個特殊的行業。由于服務的對象是病人，我們的信息化更加需要以人為本。不管是協同醫療，還是電子病歷和BI，或者虛擬化、云計算，以人為本可以提升信息化建設的效率和投資回報率，給病人帶來質優價廉的服務，也讓醫院在未來的競爭中脫穎而出。
記者手記
醫院信息化應以醫生為本
名醫的成長過程，就是在長期的醫療臨床實踐中不斷地積累病例，總結經驗和汲取教訓的過程。從信息化的角度看，名醫之所以醫術高明，在于名醫的頭腦中不僅有一個比普通醫生更大并且不斷更新的非結構化數據庫，而且在臨床上能迅速地進行“人肉”挖掘這些非結構化數據。遺憾的是這個生物數據庫容量和存儲時間不僅存在個體差異，還會在歲月的打磨下，性能變得越來越差。
如何將所有名醫腦中的非結構化數據以及他們各自的決策策略通過IT全部轉化成數據并存儲起來？這或許是天方夜譚，但IT依舊能大顯身手。人們去看病時常常會看到一些疑難雜癥患者的病例往往都是厚厚一疊，門診醫生不可能通讀。多少年來，醫生都是這樣日復一日地做的，他們的專長是醫學而非IT，盡管他們有病例數字化的迫切潛在需求，但卻難以明白IT究竟能在哪些地方幫到他們。畢竟，讓醫生去搞懂病例電子化要比醫院CIO去理解醫療行為中哪些能夠數字化要困難得多。
將醫院等各類衛生機構的信息系統進行整合、打破信息孤島，一直是衛生行業信息化的最讓人感到頭疼的問題。
基本公共衛生服務的均等化是新醫改的重要目標，通過醫改不僅要使人民群眾病有所醫，而且要使老百姓盡可能不得病、少得病、不得大病，也就是不僅是醫療更要重視公共衛生。社區衛生服務中心的工作不同于一般的醫療機構，它更需要關注居民的健康，覆蓋從出生到死亡的全生命周期。這是區域醫療信息化的新課題，共享與融通成為關鍵。
在《深化醫藥衛生體制改革的意見》中，明確提出建立實用共享的醫藥衛生信息系統，包括加快醫療衛生信息系統建設、完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺等。
共享刻不容緩
上海市長寧區的區域醫療信息化于2002年起步，共有191家醫療衛生機構。2007年長寧區在全區所有醫療機構、社務衛生服務中心和站點部署CIS（臨床信息系統），建立居民電子健康檔案。但面臨的問題是，一方面，以上門調查問卷為主采集的健康檔案信息，缺乏客觀性、完整性、延續性，無法有效激活，一度成為“死檔”; 另一方面，公共衛生信息系統沒有包含病人的診療信息，而診療信息分別來自社區醫院、二級醫院和三級醫院等不同醫院。這些問題成為電子健康檔案建立的一道坎。經過仔細分析各種問題，不同系統之間的數據互通問題最終被逐一化解，長寧區迄今建立起近50萬份有效的居民健康檔案。
對于諸如居民健康檔案建立和共享過程中的各種困惑，親身參與上海申康醫院發展中心“醫聯工程”、長寧區區域醫療信息整合等眾多項目的萬達信息股份有限公司（下稱萬達信息）副總裁李光亞深有感觸。“系統的柔性融合最重要。衛生信息化的初衷是優化資源配置，緩解老百姓看病難看病貴問題。數據的共享，無疑為解決這些問題提供了有力的手段。”
“標準是電子健康檔案建立的基石，否則電子健康檔案的建立還是千頭萬緒。”李光亞認為，當前，社區衛生在疾病控制方面需要建立高血壓、糖尿病等慢性病管理的檔案，農村衛生用計算機探索建立農民健康檔案、城市社區衛生建立居民電子健康檔案，但由于缺乏規范化的標準，各地區、各業務系統建立的健康檔案格式不一致、內容不統一、記錄不完整，信息難于共享，新出現的電子健康檔案垃圾逐步替代過去的紙質病歷檔案垃圾，浪費現象嚴重。
2009年3月10日，在全國衛生統計信息工作會上，衛生部宣布將包括居民基本信息、疾病控制、婦幼保健、醫療服務和社區衛生等五部分業務的居民電子健康檔案標準，長寧區也將作為全國社區衛生信息化的試點，一同參與到標準化建設中。
然而，李光亞告訴記者，標準問題僅僅是電子健康檔案面臨的挑戰之一。必須進一步推動建立數據交換平臺，優化數據質量，實現跨醫院、跨區范圍的協同醫療服務、統一就診卡等，才能真正發揮信息共享的價值。“這四項任務都需要通過打破過去的信息孤島，在協同中實現融合。”李亞光說。
“醫聯工程”
融合之道
那么要如何打破孤島，實現融合？
記者在上海市的走訪中，“醫聯工程”一直為政府、專家以及醫療IT企業津津樂道。這項工程使得上海市23家市級醫院率先實現了跨院患者臨床診療信息的共享，在醫院之上建立電子診療信息檔案，打破了醫療機構信息孤島的狀況，也為下一步覆蓋全市600家醫院和公共衛生機構的“大醫聯”行動埋下伏筆。
“在區域醫療信息化的過程中，最重要的是協同。‘醫聯工程’以及以后的‘大醫聯’行動不僅僅使得醫院間診療信息共享，更重要的在于這一理念付諸了實踐，為后續的深入整合打開了大門。”李光亞表示，信息只有在不同級別、不同性質的醫院間互相流通后，社區衛生服務在有數據支撐的情況下才能真正下沉。
“醫聯工程”實現共享的初衷就是要緩解“看病難、看病貴”的情況，使醫療資源得以優化配置。李光亞告訴記者，有了信息共享，醫生就可以通過診療信息的共享，避免病患做不必要的重復檢驗和檢查、重復開藥，降低了總體醫療費用。另外，由于在“醫聯工程”的系統中，收集了病患的用藥史、病史、病歷檔案，有利于醫生作出診斷，將有效地減少醫療事故。最后，這項工程能提升對老百姓的服務水平，診療信息在最后都會發往病患者的市民信箱中。
這項工程不僅惠民，而且便于主管部門的管理，有利于規劃全市的醫療資源。
據李光亞介紹，主管部門能夠采集到醫聯工程下23家醫院各種疾病的就診情況，為大型醫療設備的布局提供了參考。也為醫保制度的完善奠定了技術基礎。據了解，目前在國內，醫保通常是按次結算。一旦主管部門能搜集到有關病患診斷、用藥、檢驗檢查、手術等數據，便能為醫保的多種結算方式和費用預算提供有效的支撐。此外，醫聯工程采集的大量數據，為科研人員提供了大量的案例與樣本，打破以往醫院間信息的隔離，使得科研數據的采集透明化。
IT企業需更新思路
“異構系統的整合，需要依靠有實力的IT企業。”如李光亞所說，如何突破技術瓶頸，實現共享，是目前衛生行業的短板。在擁有數百萬以至上千萬人口的大型城市里，建立區域醫療信息共享體系時，必須考慮包含醫學影像等的海量級信息，如何在以醫院為節點單元分布存儲共享協同; 同時還要考慮在此架構下，解決諸如患者身份惟一認證、合理流程利用網絡通信資源、信息調閱安全性、信息變更一致性控制等一系列具體問題。此外，當將來需要進一步在區域平臺系統之間進行信息交換時，若無規范的架構和開放式的對話功能機制，則會遭到應用擴展的技術瓶頸，被技術發展的潮流所淘汰。
萬達信息股份有限公司成立于1995年12月，是一家以公共事務為核心的城市信息化領域的軟件和服務提供商。萬達信息脫胎于上海計算機軟件研究所，專注于與政府相關的項目，包括上海市勞動社保系統，醫保系統、電子政務以及民航機場信息系統集成等眾多以公共事務為核心的城市信息化領域，這些都為萬達信息積攢下寶貴的行業服務經驗，使得其在眾多“小作坊式”的醫療衛生IT企業中脫穎而出。
據李光亞介紹，在上海市著力整合區域衛生信息資源的同時，萬達信息結合這些區域項目的實際，遵循和參考了國際國內衛生行業標準規范，建立在技術上走開放路線的區域醫療信息整合共享平臺，形成符合IHE集成規范的衛生行業系列自主研發產品，在國內率先實現對醫療信息資源的縱向-橫向整合應用示范。
美國電子病歷系統評價方法
《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》是原衛生部對醫院進行電子病歷系統應用水平分級評價的標準。此標準在制定過程中更多借鑒了美國兩項比較知名的電子病歷系統應用評價方法，分別為美國醫療信息與管理系統學會分析（HIMSS Analytics）的電子病歷采納模式（EMRAM）和醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的電子病歷的有效應用（Meaningful Use）。
EMRAM的標準架構設計分為0？7級。自2005年應用至今，美國本有5000余家醫院參與，幾乎遍及全美。
EMRAM在發展過程中經歷了數次標準內容的調整和評價模塊的增加。
2009年9月，HIMSS Analytics第一次對EMRAM的內容進行了局部修改，主要針對第二、三級進行略微的改動；2012年，EMRAM增加了流動電子病歷采納模式（Ambulatory EMRAM），用于門診電子病歷系統應用情況的調查；2014年，EMRAM又增加了臨床商務智能成熟度模型調查（Clinical Business Intelligence Maturity Model）。除此之外，HIMSS Analytics 還聯手TEK系統醫療（TEK Systems Healthcare）開展一項新的調查――電子病歷應用過程中主要影響因素的調查，以調查電子病歷的實施現狀，分析醫療機構在實施電子病歷過程中面臨的挑戰。
Meaningful Use是一套重視電子病歷的臨床實際應用效果、分階段分步驟、有獎有罰的評價工具。其發展分三個階段：第一階段的核心是強調結構化、格式化收集臨床數據，為臨床數據共享做鋪墊；第二階段的核心是信息交換，包括電子處方、實驗室結果共享、提高患者參與度、各類患者記錄的傳輸、信息傳輸安全等；第三階段的核心是促進質量、安全和效率，提高公共衛生水平，改善醫療結果，提供臨床決策支持，患者數據自我管理等。
Meaningful Use是美國有史以來推動建立電子病歷系統的最有效方法。自從2009年實施以來，其幫助美國電子病歷的使用率翻倍增長。然而，此系統仍存在諸多問題。2012年以前，只有不到1/10的醫生達到了第一階段要求，因此不得不將第二階段的截止時間推遲至2014年。究其原因，每名醫生掌握的醫療資源有很大差別；且系統易用性問題在很多廠商產品實施過程中越來越尖銳；此外，還存在獎罰措施是否到位的問題。
中國應關注的問題
一套系統評價方法須與評價的具體實施內容共同完善。從近幾年美國電子病歷系統評價方法的演變史中，我們不難發現，沒有一套評價方法是一勞永逸、亙古不變的，定需根據具體實施的情況，進行不斷調整，在保證最初目標的前提下，適當增減內容，以適應當前和未來的發展速度與步伐。《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》的評價方法亦是如此，有很多新的維度和后續研究值得繼續關注。
形成評價閉環
醫院填報信息后，填報平臺自動生成報告，醫院信息主管可以獲悉各角色和功能點的評分評級情況。醫院應重視評價分析結果的后期工作，在發現需要繼續提高的功能點以后，管理者和各相關部門共同商討，部署短期和長期的工作計劃，并分步實施，再進行評分評級，最終形成評價閉環。如此，才能真正發揮評價標準的作用。
鼓勵以地區整體為評價對象
目前以區域整體為單位參與評價的省市和地區還較少。實際上，了解區域醫院信息化建設狀況，可以為本地區制定合理醫院信息化發展決策提供依據。區域衛生信息化的發展必須立足于區域中各家醫院信息化水平的提高，因此，了解本區域所屬醫院信息化發展水平，制定合理的信息化發展策略，是目前全國各地衛生行政部門密切關注之事。
擴大評價范圍，增加內容模塊
目前國內外除信息化的采納和功能應用研究，關于信息化對醫療服務影響的研究還比較有限。不少醫院管理者提出過這樣的建議，希望能夠在分級標準的內容中，加入一些有關醫院運營、科研教學、信息安全、醫療質量、績效考評等方面的內容模塊，并篩選和制定出相關指標，從單獨針對電子病歷系統的評價，逐步過渡到對醫院整體信息化水平的評價。
不同類型醫院增刪評價內容
目前該標準的內容是針對大型綜合醫院而設定的，適用于評價綜合醫院電子病歷系統的應用水平，但在評價過程中，逐漸發現其并不完全適用于某些專科醫院。例如口腔醫院很少有住院患者管理的功能，而這方面在綜合醫院中，卻是一塊非常重要的業務內容。因此，未來需要增加針對專科醫院的評價模塊，對標準內容進行微調，增強其適用性。
開展一系列相關研究
根據2 0 1 1年高德納公司（Gartner）的市場分析報告，在美、歐、日等發達國家的HIT投資中，服務所占比重最大，其次是軟件和硬件。
國內雖然未見類似的行業分析數據，但可以想象HIT行業的特點是重硬件，輕軟件，更輕服務，這也是國內出現某些醫院自主研發系統而不去市場采購現有產品的原因之一。
如果能在未來的調查中開展一些相關研究，例如信息化發展影響因素研究、信息化投資回報研究、信息化對醫療質量與患者安全的影響研究等，勢必將對掌握中國信息化建設的實際效果、支持信息化發展決策起到推進作用。
主觀評價與客觀評價相結合
技術功能評價是這套評級標準的主要維度。根據各醫院填報人和醫院管理者提出的建議，除了重視評價系統功能是否完善、應用范圍是否廣泛，還應該重視電子病歷系統的最終使用者――臨床醫護人員和管理人員的體驗和感受。
系統是否人性化、易用性如何、運行速度如何等，均為一線用戶最為關心的問題。由此角度看，也可將此評價作為客觀評價與主觀評價的結合。技術功能是客觀評價，用戶滿意度是主觀評價。重視用戶的喜好與工作習慣，也是未來需要在標準內容制定的過程中予以考慮和改進的。
應用評價與廠商產品評價相結合
對廠商產品進行相應的調查與評級，有助于側面反映醫院電子病歷系統應用的真實水平與客觀環境，也有助于讓廠商更加重視對醫院實際功能需求的把握與開發，避免醫院盲目建設、盲目投資。此外，醫院最終評價結果與廠商產品評價是有一定關聯的。因此增加廠商產品評價，對于醫院最終評價結果來說，也是一次再校驗的過程。
國外對于廠商產品的準入，都是由專門的機構來進行的。當然，廠商產品評價本身是一個相對獨立的命題，能否納入電子病歷系統的評級標準中，都是值得探討的問題。
關鍵詞：RFID；產業；趨勢；標準
目前，RFID技術被公認為是物流倉儲運輸與百貨零售業追溯的最好方法。管理者只要掃描貨物表面上的電子標簽，便可掌握貨物的各種狀況。據權威咨詢機構研究報告稱：RFID技術市場將于2006年進入真正實用階段，到2008年全球每年將使用200億個RFID標簽，到2010年全球RFID市場將達3000億美元。
RFlD技術簡介
RFID是無線射頻識別技術的英文(Radio FrequencyIdentification)縮寫，該技術起源于上世紀90年代，它是針對傳統的接觸式識別系統的缺點加以改進的一種非接觸識別技術。該系統的數據交換不是通過電流觸點的接通而是通過電場與磁場，采用射頻信號以無線方式傳送數據信息，因此電子標簽不必與讀寫器接觸就能讀寫數據信息。典型的RFID系統是由電子標簽和讀寫器兩部分組成。電子標簽又稱為射頻卡或非接觸式IC卡，它可以存儲一定的數據，用于標識被識別物體的相關信息。讀寫器可無接觸讀取并識別電子標簽中所保存的數據，從而達到自動識別的目的，同時讀寫器還必須與后臺計算機進行連接，將讀取到的數據傳送至后臺計算機，由后臺計算機統一處理。
RFID識別技術具有使用方便、安全性高、無機械磨損、數據容量大、讀寫能力強、可識別高速運動中的物體以及電子標簽可重復使用等優點，所以可以廣泛應用于物流運輸行業、生產制造行業、零售百貨行業、醫療保健行業以及安全防盜等眾多領域。
RFID的應用
RFID技術的應用行業和領域是非常多的，目前比較典型的應用主要是以下五個方面：
1、在物流管理中的應用：美國在第二次伊拉克戰爭中，對于軍事物資的運輸大量采用了RFID電子標簽。美軍后勤部門通過軍事物流管理平臺，有效地實行產品全壽命跟蹤。軍用物資生產出廠時就貼上(或鑲嵌)指定的電子標簽，進入軍用物流網絡，后勤管理人員通過掃描RFID標簽就可以準確地知道物資從工廠到前線(或倉庫)運輸途中的確切地方，如果出現了特別緊急需求，還可以改變運輸的方式和路線。
2、在零售百貨中的應用：在美國和英國，較大規模的零售百貨公司都開始采用RFID識別技術進行商品管理，達到提升服務質量與降低管理成本的目的。例如英國的零售商Tesco已將RFID技術應用于吉列剃須刀的出售上，通過RFID系統自動對吉列剃須刀一系列產品進行分類、上下架以及補貨管理。該公司最近打算將RFID技術覆蓋到整個商品，包括電子產品、衣服鞋子、餐具等等。
3、智能交通業：日本最大的通訊運營商NTT DOCOMO聯合其他兩家運營商于2005年推出了FeliCa手機錢包，內嵌RFID電子標簽，具備電子貨幣交易、身份識別以及電子門票等多種功能。對于擁有FeliCa手機錢包的市民，乘坐汽車和城市火車時，僅僅刷一下手機就可以了，RFID讀寫器會自動掃描FeliCa手機內部的電子標簽，并從該標簽所代表的賬戶中扣除相應的金額。
4、安全防偽方面的應用：RFID技術在安全防偽領域具有得天獨厚的優勢。RFID電子標簽具有成本低但卻難以偽造的優點，利用這種技術不用改變現行的數據管理體制，唯一的產品標識號完全可以與現有的數據庫體系相兼容。例如將RFID電子標簽嵌入各種證件、鈔票內部或附著在香煙、酒水以及飲料包裝上，就可以達到防偽的目的。
5、醫療衛生業：RFID技術在醫療保健行業的藥品生產、運輸、入庫以及藥品的識別及使用等方面具有極大的發展潛力。另外，RFID標簽還可以用于跟蹤管理醫療廢棄物等有害垃圾的處理過程。
RFID技術的發展趨勢
雖然RFID目前是主流識別技術，但是技術尚不成熟。未來的RFID技術發展方向是統一全球RFID標準，并且盡可能降低電子標簽的成本以及加強RFID識別系統安全機制等。未來的RFID電子標簽內部還將集成各種傳感器，例如溫度傳感器、重量傳感器、距離傳感器等，使RFID電子標簽還能夠用來監測一些參數并記錄相關信息。如果需要，電子標簽還可以在某些參數超過I臨界值時發出報警。例如，車輛上的電子標簽可以用于監測車輛速度，當車輛速度超過設定的上限時，它可以向駕駛員進行聲光報警。
第十一屆全國政協委員、中國工程院院士邱貴興明確主張,“我國需要更多的技術創新和制度創新,將更多的信息技術應用到醫療領域,提高信息化水平是醫改的重要環節。”在2010年全國“兩會”期間,記者采訪了邱委員。關于我國如何實行醫療信息共享和提高醫改信息化水平,他給予了深刻的解讀。
邱委員說:“近年來,政府、醫療機構、醫療衛生行業信息產業鏈的主要參與者,都積極投身于醫療改革中。以醫療衛生標準為基礎、以電子健康檔案和電子病歷為核心,建立互聯互通的區域醫療體系,逐漸成為行業和政府努力的重要方向。對于醫療信息化建設來講,最關鍵的是醫療信息的共享。”
“所謂醫療信息共享,就是以前以醫院為單位的、封閉的醫療診斷信息,通過網絡實現不同醫療機構之間的共享,從而更有效地利用現有的醫療資源。其包括醫院各個科室之間,醫院之間,醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門之間等幾個層面。”邱委員說,“醫療衛生信息共享的重要性和發展趨勢已逐漸為人們所認知和接受。建立區域衛生信息網絡和實現電子健康檔案的全民共享,已成為當前醫療改革和醫療衛生信息化建設的核心。”
據邱委員介紹,目前,美國奧巴馬政府預期在5年內對醫療信息技術投入200億美元,實現全國病歷的計算機化。然而,我國尚需出臺相關標準來確定什么信息需要共享和可以共享,還需要建立信息共享的開放標準。通過開放標準不僅可以確保信息系統的靈活性,實現不同系統的整合和互操作,還可以實現“以病人為中心”的跨區域和跨醫療機構的信息共享,有力地推動區域醫療信息化建設和發展。
對此,邱貴興院士提出如下五條科學的、嚴謹的建議:
第一,國家應投入更多的資金,并規定信息化投入標準。信息化技術的應用為醫院管理帶來了極大的便利,但同時硬件改造和購置以及軟件系統的升級與兼容性改善,也讓一些醫院面臨資金困擾。一項在488家醫院進行的調查表明,有54.30%的醫院把缺乏資金支持列為信息化發展障礙的首要因素。在信息化建設累計投入中,大于500萬元的醫院占 28.81%,小于200萬元的醫院占52.46%。其中,三級醫院的信息化投入主要集中在200萬元~2000萬元,亦有4.92%的醫院投入高于 2000萬元;三級以下醫院的資金投入主要集中在200萬元以下,其中50萬元以下的約占16.63%。《2003～2010年全國衛生信息化發展規劃綱要》提出,醫院每年應將收入的1%～3%用于信息化建設,但上述標準并不是強制性要求,很多醫院并不能達到這樣的標準。因此,在推動信息化建設方面,需要相關部門在8500億元的醫改投入中做出很好的規劃,尤其是對于不發達地區,需要相應的財政補貼;對于發達地區,則要制定強制性規定,以保證持續的投入,提高信息化水平。
第二,推動信息技術發展均衡化,應該全國“一盤棋”。目前地域和醫院級別不同,信息化投入差異也非常大。據不完全統計,如果以每床位累計信息化投入計算,三級醫院的投入明顯高于二級和一級醫院;華東和華南相對投入較高,上海、浙江和廣東分列前三位,中、西北部則比較低,其中,上海平均每床投入資金是甘肅的 3.26倍。目前,應先推動區域化的發展,如以地級市或省為單位的信息化建設,同時有統一的國家標準。在未來時機成熟時,做到全國醫療信息共享,這不僅有利于衛生決策,也十分方便患者就醫。
第三,建立中國自己的標準,扶持一批醫療信息行業產商。對于醫療信息共享,當前重要的事項是確立中國的國家標準。行業標準的確立有助于國內企業占領醫療信息行業發展的制高點,有利于國內企業的發展。在此基礎上,投入更多的資金,尤其是設立創新基金,孵化更多的中小企業發展。
第四,真正理想的電子病歷和健康檔案,應該是患者持有自己的健康信息卡,像銀行卡一樣設有密碼,患者可以自行查閱。卡上有患者詳細的健康信息和醫院就診經歷,患者無論在哪家醫院看病,病歷都可以通用,實現全國范圍內的信息流通。允許病人訪問醫院數據,關鍵在于觀念的更新,以往這些醫療信息被認為是醫院的私有財產,是被隔離起來并嚴加保管的。現在,我們認為這些信息是病人的數據,有些是需要合理共享的。
第五,培養復合型人才。復合型人才缺乏也是阻礙醫院信息技術發展的另一大問題。目前我國大部分醫療衛生機構缺乏業務和信息全面熟悉的復合型技術人員,醫療衛生工作者對于IT知識和技能的掌握水平整體偏低。高校沒有醫學信息化專業,培養機制欠缺,同時掌握醫院管理和信息系統開發的復合型人才本身就相當稀缺,而醫院能給予的待遇大多遠低于IT行業的系統分析師,很難留住人才。因此,邱委員建議提高醫學IT行業的薪酬標準,吸引高質量的人才是行業發展必不可少的因素。
關鍵詞：醫藥營銷；策略；實施
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-0-01
一、國內藥品營銷的發展歷史及現狀
產品時代。改革開放之前，我國實行計劃經濟，這個時期醫藥企業處于傳統發展階段，流通的組織結構、藥品采購、技術使用及管理模式均采用計劃、集約的模式，在計劃經濟體制下，藥品生產企業只需要按照國家計劃進行藥品生產，國家的醫藥三級批發機構按照計劃將藥品下撥給不同的醫療機構和零售商。這個階段不需要關心經營，不需要依靠品牌經營。
銷售時代。我國醫藥市場起步較晚，市場不夠成熟，醫藥流通流程不夠完善，制約了我國藥品行業的發展。
營銷時代。隨著市場經濟程度的不斷深入，醫藥市場競爭越來越激烈，如何進行品牌定位、整合資源，形成自身特色引起了管理人員的重視。國內許多企業利用營銷管理學習，不斷增強自身營銷管理能力，在借鑒跨國公司的管理經驗情況下，逐步在行業內建立藥品管理體系。
整合時代。進入21世紀，電子商務得到了快速發展，而物流在電子商務環節也得到了飛速發展，在醫藥企業中也出現了以物流為主導的醫藥銷售企業，其中以九州通為代表。這類醫藥藥品生產企業利用先進的管理手段，逐步縮減生產企業與終端藥店之間的供貨環節，降低了藥品的零售價格；在這個階段出現了許多平價藥店，同時醫院采用藥品招標制度，不斷下調藥品價格，醫藥銷售企業減少中間流通環節成為必然趨勢。
二、我國醫藥營銷策略分析
醫藥流通行業是連接藥品生產商家和患者之間的通道，流通環節是否暢通影響著醫療藥品的銷售情況，把握了銷售渠道也就把握了銷售的命脈，制定和實施有效的渠道政策與策略能夠提高醫療藥品的銷售業績。
分銷渠道的選擇。企業藥品生產出來以后，需要通過合適的渠道進行分銷，這樣才能及時將藥品送到潛在消費者手中；流通環節中分銷渠道選擇影響著藥品的銷售成本，從而影響到藥品的銷售價格和競爭力。
分銷渠道選擇第一步是選擇優秀的銷售模式，即決定企業采取短渠道還是長渠道；考慮要不要經過中間商銷售，經過幾道中間環節最合適。一般來說，連鎖型零售藥品批發企業、大型醫藥連鎖店是藥品流通的首選渠道。
理順渠道，防范通路沖突。銷售人員之間會因為營銷出現銷售決策分歧，由于對銷售目標差異較大，信息溝通較困難，角色定位不同等原因而產生通路沖突。為了降低通路的沖突，首先醫藥流通企業應該對醫藥產品進行合理定位，避免銷售渠道的空白疏漏；其次，應該對市場進行調查，因地制宜的制定分銷方案；以合理的報酬、嚴密的制度，創造一種讓銷售商“想竄貨而不敢竄貨、敢竄貨而不能竄貨、能竄貨而不必竄貨”的營銷環境。
實現數據信息化。引進先進的數據管理軟件，將藥品的生產、銷售、儲存、成本、財務分析等相關數據進行網絡集成，確保企業各部門之間的信息共享。知識經濟時代的重要標志之一，就是信息化，只有掌握了及時、準確的信息才能作出科學的決策。
流通手段上推出電子商務交易。電子商務交易具有效率高、方便快捷的優勢，國家在《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見的通知》中明確指出：“在藥品銷售活動中要積極利用現代電子信息網絡技術，不斷提高醫藥藥品流通效率，降低流通費用”。
“三網合一”，建設未來營銷網絡。隨著國家開放國外醫藥企業在華投資，他們由于技術、價格、質量的優勢，對我國醫藥企業產生了較大的沖擊，降低了我國醫藥行業的整體利潤，在競爭環節上不僅僅是醫藥藥品本身，流通環節的是否暢通也影響著醫療藥品的銷售。因此，國內醫藥企業應該擴展醫藥流通渠道，營造良好的營銷環境，保證銷售渠道的暢通，這樣才能順利的完成產品的分銷、資金的周轉和信息的交換。
建立電子商務影響網絡。國家藥品監督局出臺了相關文件，要求醫藥批發企業和零售企業要根據自身的情況，積極進行電子商務領域的擴展，推行從企業到企業、企業到顧客的網上交易模式，通過上游到下游的整合，逐漸改變傳統營銷方式的速度慢、環節多、成本高等缺點，樹立知識經濟時代下，醫藥企業的全新形象。目前，網上交易試運行工作取得了良好的反應，符合未來貿易發展方向。
三、加強銷售隊伍建設，提高醫藥企業服務水平和醫藥企業競爭力
面對國外醫藥企業的沖擊，我國醫藥企業管理人員應該不斷培養具有創新型人才，采用激勵手段留住人才。具體表現在以下幾個方面：醫療企業應該適時做好員工培訓，采用引進等方式吸引大量具有醫藥知識，又具備營銷知識，同時還熟悉市場營銷的管理人員，加大營銷力度。
醫療企業可以借助一些獵頭公司招聘一些熟悉國內、國際醫藥市場，并具備實施過成功案例的履歷，懂醫藥、會外語，了解國際規則的復合型人才，提高企業決策的前瞻性和科學性。面對外企先進的管理模式，國內醫藥企業應該采用激勵手段留住人才，做到人盡其用，要給人才發展空間，提供施展才能的舞臺。
現實工作中，任何產品的銷售管理策略都不能孤立于現實環境，只有充分把握醫藥市場存在的風險與機會，才能正確判斷醫藥市場的發展趨勢，才能接受挑戰，制定出相應的發展對策，最終實現企業利潤最大化。
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