時間：2023-08-02 17:15:39
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區管理專業知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院的臨床護士和本市社區護士50名為研究對象，護士年齡為22～32歲，平均年齡為（25.5± 2.6）歲，所有護士均為女性，將臨床護士分為觀察組，將社區護士分為對照組，兩組護士在年齡、學歷等差異對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 問卷調查方法對所有護士進行調查，問卷采用封閉式和開放式兩種形式。問卷的內容為護士基本信息以及優質護理屬性兩部分。對護士發放調查問卷，待護士完成后再進行回收，調查時當場對問卷進行檢查，及時發現調查者填寫不規范之處，幫助調查者進行修改，對回收的數據進行統計和分析。
1.3評價指標 調查問卷中有6個相關優質護理屬性主題，對這6個屬性采用Likert五分法[2]進行評分，5分為非常同意、4分為同意、3為不清楚、2分為不同意，1分為非常不同意。分值越高表明護士對優質護理屬性的認知程度越高。
1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值（x±s）表示，組間率對比采用T檢驗；對比以P
2結果
臨床護士和社區護士對本研究6個優質護理屬性相關主題的整體認同度均較高，觀察組護士的認知度明顯高于對照組護士，且組間差異對比具有統計學意義（P
3討論
早期醫學上對于優質護理的研究只關注于患者，而護士對優質護理的關注度并不 高[3]。隨著人們對健康的需求越來越高，醫院在對患者實施護理時，也逐漸開始轉變傳統的護理模式，將優質護理應用于護理當中，但護士對優質護理的認知度仍有所欠缺。為提高護理的質量，確保優質護理的落實，首先應提高護士對優質護理的認知度。
伴隨著經濟的迅猛發展，隨之而來的是人們生活水平的提升，同時人們對社會服務也提出了更高的要求，不僅要有完善的社會公共設施，還要具有健全的社會服務體系。目前，社區建設已經取得一定的進展，要想滿足社區居民的體育需求，積極加強社區體育服務勢在必行。高職院校體育服務與管理專業學生也是社區體育服務發展的主要力量，因此要全面激發學生的參與熱情，進而全面保障社區體育服務體系的建設。
二、高職院校體育服務與管理專業學生參與社區體育服務的現狀
體育服務需求的提升越來越受到整個社會的關注，健身的基本需求不僅體現了人們生活水平的提升，更彰顯了人們體育鍛煉意識的提升。目前，政府各個部門也都在積極的行動，進而最大程度上為社區群眾提供充足的健身資源，以實現更好為人們服務的目的。然而，在社區體育服務完善的過程中，也遇到了很多棘手的困難，高職院校還沒有對社區體育服務給予足夠的關注，沒有將高職院校體育服務與管理專業學生參與社區體育服務的活動去，課程設置上和教學計劃中都有社區體育服務等內容，但沒有實現學生參與社區體育服務的常規化和日常化。從近幾屆體育服務與管理專業畢業生來看，具體來說，主要有一下幾個方面的原因，一是高職院校體育服務與管理專業的學生在參與社區體育服務的過程中缺乏足夠的專業知識與服務經驗；二是高職院校沒有對體育服務與管理專業的學生進行社區服務的全面培訓；三是高職院校體育服務與管理專業的學生沒有深入了解社區居民的實際體育服務需求，造成了社區體育服務的成效不大。
三、高職院校體育服務與管理專業學生參與社區體育服務的具體對策
1.樹立社區服務理念，強化社區服務意識，全面提升社區體育服務水平
首先，強化學生的社區體育服務意識。目前，我國高職院校的主要責任在于為社會培養高素質的人才，高職院校主要提供的社會服務包括人才服務、信息服務和資源服務。大學生是高職院校培養的主體，是為社會提供服務的主要力量，不僅要努力學習專業知識，還要積極的將所學知識轉換為實踐，用自己的實際行動為社會服務，促進社會的可持續發展。大學生要樹立為社區服務的理念，深化社區服務意識，發揮自己的最大才能，付出自己的實際行動，提升社區服務水平，全面發揮高職院校的社會服務功能。同時高職院校也要有意識的在學生日常的學習和活動中向學生傳輸社區服務思想。其次，提升體育服務與管理專業學生參與社區體育服務的能力。社區體育服務的過程也是學生提升個人服務素養的過程，因此高職院校要加強社區體育服務活動，從實踐活動中增強學生的服務能力。能力的提升是服務質量的保障，學生體育服務能力的鍛煉能夠有效促進社區體育服務的可持續發展，滿足社區居民的實際需求。具體的來說，高職院校要研究開設與社區體育服務相關的專業課程，幫助學生全面的掌握社區體育服務知識，切實提升學生的實踐戰斗力，進而提升服務質量。最后，對高職院校體育服務與管理專業學生定期開展崗前培訓和流動管理。雖然高職院校體育服務于管理專業的學生已經學習了一些體育專業知識，并且具備了一定的體育服務能力，但是對于一些突發的事件缺乏足夠的經驗，不能直接承擔社區體育服務任務，在一定程度上影響了服務的質量，因此高職院校要將崗前培訓常態化，經常性的邀請有經驗的教師或者服務人員來校對學生進行培訓，確保學生熟悉社區體育服務的工作內容和工作性質，保障社區體育服務的高效化。
2.建構高職院校體育資源共享機制，加強體育資源的整合與調控
首先，建構高職院校體育資源共享機制。實現高職院校的體育資源的共享是解決社區體育資源不足的關鍵，是提升體育服務質量的保障。創設開放的體育資源，建構共享的高職院校資源，是高職院校實現社會化服務功能的重要舉措。高職院校體育資源的開放是否到位關鍵在于高職院校學生能否積極的參與社區體育服務建設，因此高職院校要在開放資源的同時，引導學生積極的參與社區服務。此外，高職院校體育資源的開放化能夠有效避免資源重復建設的所造成的浪費。其次，深化高職院校體育資源與社區體育資源的整合與調控。除了高職院校體育資源要實現開放以外，社區體育資源也要全面的面向社會，但是資源的開放只是前提，要想實現資源利用的最大化，就要實現資源的整合與調控，進而實現資源利益的最大化。相關政府部門也應該具有資源調控的意識和能力，不斷加強資源的深化管理，保障高等院校與社區資源的完美結合，進而最大程度上為居民提供實實在在的體育服務。
3.政府加大支持力度，拓寬融資渠道，引導高職院校學生全面參與
政府是社會進步的引導者，同時也使社會的服務者。對于社區體育服務的建設，政府要發揮最大的潛能，給予最強有力的支持，努力做到為百姓的實際利益謀出路。政府除了鼓勵社會和高等院校資源的共享外，還要極大財政投資力度，擴大體育部門對社區體育服務的財政支持比例，設法將社區服務體育費用納入政府財政預算,進而實現社區體育服務的社會化，還可以將社區體育服務當做一種產業來發展，積極探尋社區體育服務的運行機制，最大晨讀上將體育資源轉化為切實的經濟效益。除了資金的支持，社區體育的發展還需要信息服務，因此政府還要加大宣傳力度，采取多種措施鼓勵高職院校體育服務與管理專業學生積極參與社區體育服務項目，幫助大學生用自己的行動營造社區體育服務氛圍，并經常性的組織各種形式的體育知識宣傳和體育活動，為高職院校學生提供參與社區體育服務思維平臺，鍛煉學生服務能力的同時，滿足社區居民的體育需求。
［關鍵詞］老年社會工作 社區養老 社會工作
［中圖分類號］C913.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1009-5349（2012）11－0015－01
引言
人口老齡化是當今人類社會面臨的重大挑戰。在我國，傳統的養老體制和模式已經不能適應我國老齡化人群的需求，因此迫切需要一種高效并符合我國國情的養老模式。現階段，我國的社區養老在逐步展開并完善，已經取得了一定的成績，尤其體現在城市的社區養老工作領域中。但是在開展過程中依然存在諸如此類問題，如服務專業性不足，專業性人才缺少，服務理念單一等問題。為此，筆者結合當下我國老年社會工作在社區養老中開展的情況，淺析老年社會工作在城市社區養老中的作用。
一、 我國社區養老含義
我國社區養老是以家庭模式為主，社區機構養老為輔，是利用現有社區資源開展的介于家庭養老和機構養老之間的一種照顧老年人的方式。其特點表現在：讓老人得到家人照顧的同時，由社區的服務機構和專業人員為老人提供上門服務或托老服務，填補因各種因素造成的家人無法達到照顧老人的問題。
二、 社區養老在我國發展的現狀
從組織形式上看，行政管理色彩濃厚。我國的社區養老照顧主要由政府提倡并出臺鼓勵政策，具體實施由民政部門負責，不同區的街道辦事處、地區居委會在管理、服務方面形成了一套便于其操作的特有的系統和管理方法，雖然便于管理操作，但不可否認的是，這樣就存在程序化明顯的缺點，行政色彩濃厚。
從社區養老資金來源上看，社區養老資金不足。政府投資是我國社區養老資金來源的主力，大型的社區服務項目、服務組織、社區服務設施均靠政府出資籌建，只有少部分來自于民間團體。從總體上講，我國老年社區養老工作仍處于發展建設階段，需要政府投資的部分多，但由于資金的短缺，這就決定了政府只能“抓大放小”重視基礎建設，對于細分的領域無法滿足，如社區養老環境、社區醫療護理設施、社區文娛設施等方面的需要。
從社區養老具體服務上看，專業化的項目需要開展。社區養老主要是利用社區內的現有資源和老人家庭中現有的設施，由社區組織、志愿者或家政服務人員來提供照顧和幫助，實現家庭養老和社會養老的有機結合。但是大多開展的服務都處在最基本的服務階段，內容單一化，服務體系有待完善。體現社工專業能力的服務應該開展，如醫療社會工作、心理咨詢、臨終關懷等服務。
三、老年社會工作在社區養老中的作用
在以往的社區養老工作中，基層工作者按照國家政策例行公事，偏重于從行政角度出發，這樣的結果就是無法從根本上滿足并解決服務案主的實際問題。由于缺乏專業技能、專業知識，在實際工作中無法從社工角度預測服務案主的感受，平等對待、感同身受、尊重案主等方面在服務中往往難以體現，進而易使被服務的案主產生負面情緒，排斥或不愿意接受社區基層工作者提供的照顧和幫助等。但是，社會工作者由于受過專門的培訓，能夠利用專業知識和技能為服務對象提供專業的幫助。根據實踐反饋，我國老年社會工作在社區養老中主要發揮以下作用：
（一）促進社區養老服務專業化
現階段我國社區養老服務仍停留在初級階段，主要是提供家政服務、困難救濟以及臨時照顧。專業化服務，如醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等，由于基層工作人員素質的限制，無法展開。而作為社會工作者，則能夠深入社區，以更加親民的形象獲得老人群體的支持，運用老年社會工作原理和社工方法開展專業服務，從服務對象的現實需求出發，尋求解決問題的最佳方法，使社區養老的優勢落到實處，切實地讓社區老年人感受到社會工作者的能力，取得老人信任的同時提升老年人的幸福指數。
（二）定期組織培訓，運用專業理論引導社區服務人員
社會工作者都是經過專業學習培訓，取得社會工作資格證的專業人士。社會工作者搞好自身工作的同時，應扮演教育培訓的角色，對基層工作人員進行社會工作專業知識的培訓，提升工作人員專業技能，從而幫助他們運用專業理論幫助案主，提供專業服務，提升案主自我完善能力和信心，提高服務質量。
（三）促進相關社會政策完善
由于我國的社會福利制度還不夠完善，社會工作者可以在熟悉國家相關法規的基礎上，運用老年社會工作的專業知識，并結合實際工作中的經驗和案主需求，努力發現社會工作中老年群體的實際需要，積極向相關部門提出建議，促進相關政策完善，使社區養老能夠有法可循，保證老年人合法權益的最大化。
【參考文獻】
[1]王思斌.社會工作概論[M].北京：高等教育出版社，2002.
[2]陳永生.對我國社區養老的可行性分析[J].北京城市學院學報，2008.
1．1研究對象
以廈門市6家區級精防機構和38家社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院為研究對象，共44家，其中6家區級精神衛生防治機構為各區疾病預防控制中心，社區重性精神疾病管理由25家社區衛生服務中心及13家鄉鎮衛生院負責。各社區服務中心或鄉鎮衛生院主要從事的精神衛生工作包括對轄區重性精神疾病患者建檔管理與隨訪、病情分類干預、健康體檢;患者家庭健康教育及護理指導、居民心理衛生知識健康教育、精神疾病患者雙向轉診、應急醫療處置等。
1．2研究方法
采用自編《社區精神衛生工作人員人力資源現狀調查表》，收集區級精防機構及社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院主要從事社區精神衛生人員的基本情況，包括年齡、性別、專業、學歷、職稱、從事精神衛生工作年限、接受精神衛生知識培訓等。
1．3統計分析方法
采用SPSS15．0進行統計分析。計量資料采用(均數±標準差)形式描述，計數資料采用頻數資料進行描述。以P＜0．05為具有統計學意義。
2結果
2．1社區精神衛生工作人員一般情況
截止2013年12月31日，廈門市登記在冊的重性精神疾病患者約8328人，在管重性精神疾病患者約為5763人。35家社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院均有1名兼職人員，3家社區衛生服務中心有2名兼職人員。平均每個社區精神衛生工作人員約要服務7．51萬人口，服務約122名重性精神疾病患者。廈門市社區精神衛生工作人員基本情況。
2．2社區精神衛生工作人員兼職數情況
在47名精神衛生工作人員中，專職數為2人(4．26%)，兼職數為2項的有37人(78．72%)，3項的6人(12．76%)，4項的2人(4．26%)。
2．3社區精神衛生人員接受精神衛生知識培訓情況
廈門市精神衛生中心每年對從事社區精神衛生工作人員進行2～4次精神衛生專業知識培訓。主要內容包括各種精神疾病相關知識，如病因、癥狀、治療、愈后;重性精神疾病管理規范、隨訪和溝通技巧培訓;社區精神衛生健康教育和健康指導;提供心理支持與危機干預;以及向精神衛生機構轉介患者等知識。社區精神衛生工作人員培訓的參與率為97．9%(46/47)。
3討論與建議
本研究結果顯示，廈門市社區精神衛生工作人員中兼職比例達到95．7%，同時負責其他工作;此外，社區精神衛生工作人員學歷總體較高，但專業以臨床醫學為主，進一步提示需要給予精神衛生工作人員在精神衛生防治工作更多的時間，以及優化專業機構。這與李麗紅等對深圳市的研究結果相似。其他地區經驗表明，社區精神衛生工作人員的工作應該由社區全科醫生承擔較好，但本研究結果中47名社區精神衛生工作人員中臨床醫學專業僅占68．07%。此外，精神科醫師、精神科護理人員、心理治療師、社會工作者等專業人員在大部分社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院都普遍缺乏。社區精神衛生工作者以中青年為主，平均年齡(35．09±9．3)歲，隊伍雖然年青化能更快理解和把握工作思路，但年齡大的工作人員則有較為豐富的社區工作經驗，在多部門協調及工作組織開展方面更有經驗，進一步建議各社區或鄉鎮衛生院在精神衛生工作中新老工作人員合理搭配，優勢互補，將更有利于社區精神衛生工作的開展。本研究中從業精神衛生工作平均年限僅為2．77年，人員隊伍流動性較大，無法保證精神衛生工作的順利交接，許多工作被迫停滯不前。由于精神衛生工作涉及到患者的個人信息，需保護個人秘密，患者及家屬與社區精神衛生工作人員之間建立長期穩定關系，保持工作人員的穩定將有利于社區精防工作順利推進。由于基層人員的技術力量薄弱，精神科專業知識缺乏又無法接受系統培訓，雖然每年他們都會接受相關的培訓，但是由于人員流行性太大，導致無法順利完成精神衛生工作，進一步提示穩定專業人才隊伍，減少人才損失是重中之重。社區精神衛生工作人員流動性大，將在醫患關系和業務能力方面給社區精神衛生工作的持續發展帶來負面影響。除此之外，各社區衛生服務中心還存在人員參差不齊，學歷水平低、專業培養不盡規則等問題，精神疾病的康復現狀等不容樂觀。因此，我們建議衛生行政部門應制定相關政策，保障社區精神衛生工作者的配備及穩定性，促使高素質人才愿意到基層從事精神衛生工作。對社區人員積極加強健康教育，提高知曉率，消除社會對精神疾病的偏見和歧視，使社區居民能正確識別精神疾病的早期表現，認識到精神疾病是一種可以預防、可以治療及康復的疾病，這將有利于社區精神衛生工作的開展。大力加強精神衛生工作人力資源的培養和開發，有計劃，有針對性地采取多種方式對精神衛生從業人員進行培訓以及開發，積極開展培訓，提高他們對精神疾病的預防、診斷、治療及護理，提升他們的業務水平和工作能力。
4總結
【關鍵詞】
社區；護理；管理；問題；對策
社區護理管理主要是指社區護理活動過程中實施的有組織性和治理性的活動，對社區衛生機構所涉及到的人、財、物等進行有組織性的協調工作，充分應用，使其能夠發揮到最大效用，對其進行有效的指揮、監督、控制等[1]。伴隨醫療衛生服務不斷的深入開展，社區護理管理在護理專業當中已經發展為較為重要的課題。本文通過探討社區服務站所存在的問題及對策，對其進行工作開展的有效指導，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我區內56家社區服務站的56例護理人員，其中男19例，女37例，年齡22～34歲。
1.2 方法
應用現場咨詢問卷調查對所有護理人員進行調查，調查內容包括護理人員基礎學歷、是否繼續教育、綜合文化素質、不良事件，調查表現場完成后均需收回，通過專業人員予以統計處理。
2 結果
護理人員基礎學歷明顯偏低，綜合文化素質有待進一步提高。在導致護理不良事件發生的原因中，管理方面由于制度未健全，未給予較為有效的業務培訓，監督不到位等致使護理出現缺陷；護理技術方面主要有護理人員綜合水平較低，經驗欠缺；人員方面主要是護理人員綜合素質不夠或是數量較少無法滿足正常工作需要；醫源性方面主要是護理人員護理行為不合理或是出現過失導致患者出現不良后果。
3 討論
通過研究發現，所選取的社區護理人員中有本科學歷者2例（3.57%）、大專有20例（35.71%）、中專有34例（6071%），主要護理人員學歷是中專；參加繼續再教育培訓人員主要有大專和中專學歷護理者構成，分別為35.71%、4107%。由于社區護理人員存有學歷較低、參加繼續學習培訓少而且時間很短的不足，致使其專業技術能力有一定的差異性，專業知識較為老化，特別是沒有社區衛生服務專業意識及技能。大部分護理人員往往只做一些較為簡單的基礎性護理工作和較為單一的護理操作，無法實施較復雜的操作，而且不具備較為全面的護理知識和專業技能。所以在調查研究中發現不良事件由于護理技術方面導致的情況為35.29%、醫源性方面為5.88%，這些問題的出現致使社區服務中很難以完成“六位一體”（護理醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生）標準化，而且對護理水平發展造成很大的制約作用，致使整個護理水平難以提高。
伴隨醫學技術逐步發展變化，醫學模式也逐漸趨向于生物一心理一社會醫學的方式轉變，所以護理工作指導思想也由原來的“以疾病為中心”轉向“人的健康為中心”，因此在整個護理過程中需要關注到患者生理、心理、社會文化等各個方面，給予其較為全面的護理，而且這些要求也不止是患者所需要的，也是護理工作逐步發展的趨勢；而且社區護理也具有一定特殊性。要完成整體護理工作不止需要護理人員具備一般護理基礎能力，還需要其了解并能夠應用的護理特殊知識，例如人文、心理、營養等知識[2]。在本文的研究中發現，社區護理人員并不具有較為全面的心理、倫理、社會等各個學科的知識。
由于目前社區護理管理工作具有一定的不足，所以需要提高社區護理管理，對社區護士人員進行有益的培訓工作。開展合理的護理在職培訓，促使由醫院轉崗至社區工作的護理人員培訓的及時實施，而且需要加強護理教育，中專水平已無法滿足現今所應用的新護理方法，需要增加護理人員的大專、本科層次。對護理人員所使用的專業課程結構進行有力改革，擴展人文社會科學等學科項目，將心理學、倫理學、社區護理、營養等學科都應用到護理專業課程當中，使護理課程具有現代化的教育觀及護理觀念，以便能夠適應現今的社區護理工作需求，使護理人員具有全科社區護理能力。
通過社區衛生服務行業調查發現，社區所需要的護理人員比醫生人數要多出很多。社區服務是根據社區服務對象決定的，社區服務多以慢性病變患者、老年患者及健康居民居多，此類人無需較多臨床診斷治療，但是要求給予充分的家庭訪問及有效護理工作，而且需要給予合理的健康教育及咨詢工作。所以社區護理人員，需要明確社區衛生護理工作所需要的工作態度，知道其重要性，認真做好本職工作，以積極心態賦予主觀能動性，增加醫學知識學習能力，具有正確的法律意識，并不斷提高自身業務素質，盡快適應醫療環境，提高工作質量，適應社區護理工作需要。
護理質量是否達到標準直接關系到患者是否能夠保存生命獲得健康，所以需要提供高護理管理水平，確保患者滿意度，這也是護理管理工作的中心任務。在進行社區護理時，需要明確質量管理屬于重點難點問題，由于社區護理工作擁有較為特別的獨立性及復雜性，要求將自然、社會及人文等多種科學知識進行綜合運用，而且需要護理人員具有自身護理經驗，多方面相結合才能夠有效完成護理任務[3]。在護理工作管理中，需要及時了解患者滿意度，明確每個環節的服務質量，采取合理措施，增加護理人員的工作積極性。按照嚴格的護理程序開展工作，提高護理人員自身素質和專業知識水平，應用合理護理工作措施，確保護理管理的完善。
參 考 文 獻
[1] 陳繼紅社區護理管理中存在的問題及對策分析.中國當代醫藥，2010，2（5）：9091.
2011年3月1日，衛生部、國家中醫藥管理局頒布施行的《醫療機構藥事管理規定》明確指出了藥事管理模式要從“以藥物為中心”轉到“以病人為中心”，就社區醫院而言，要做好藥學服務，任重而道遠。一方面，政策支持不到位，缺乏臨床藥學服務Ⅲ的法律保障。另一方面，藥師工作重心主要集中在藥品調配和經濟管理上。專業的臨床藥師稀缺，基礎知識不全面，對走出藥房、參與臨床，給醫護技患人員提供藥學服務缺乏足夠的信心。針對現狀，筆者認為，可以從以下幾方面來改進：
1加強藥學人員的自身業務培訓
藥學人員是實施藥學服務的主體，是藥學服務實施成敗的關鍵。所以社區醫院藥師應掌握一定的藥理學，藥動學、藥效學專業知識，熟知藥品的通用名、適應證、用法用量、不良反應、注意事項、藥物相互作用、儲存條件等，提高專業知識，掌握分析問題、解決問題的能力。
2更新服務模式
目前，藥品零售行業還處于成長期，行業仍然沒有擺脫“等客上門”的格局。因此，醫院藥事部門應抓住機遇，及時調整思路，首先采取人性化的措施，如開放式藥房、用藥啟示單、藥師一醫師聯系單、藥師一收費員聯系單、不斷學習溝通技巧。還可以利用自己的優勢條件，與其他社區醫院聯合，既拓寬了醫院的服務區域，增加了潛在的服務群體，又方便了周圍居民就醫。
3擴充服務內容
醫院藥房應建立以人為本、以病患者為中心的服務理念和服務體系，比如設立合理用藥咨詢臺、開辟專欄、編寫藥訊、發放藥師名片、提供新型的服務模式。為病患者提供用藥咨詢和指導，幫助他們建立安全用藥的意識，提高用藥依從性。很多企業做過所謂“家庭藥箱大檢查”活動，發現有的家庭存在大量過期藥，這往往是由于沒遵守醫囑服藥或吃了一段時間，覺得癥狀變好就停藥了，造成藥品浪費，究其原因，也是藥師對患者用藥指導缺失的表現。
3．1參與會診，與臨床醫生加強溝通，開展以合理用藥為中心的臨床藥學服務及藥學查房工作，協助醫生為患者選擇適當藥品，參與設計個體化給藥方案，同時密切觀察藥品的療效和不良反應，對治療結果進行評價和分析，使病人獲得最佳的治療效果。
3．2建立回訪制度，特別是使用毒、麻、精、放等特殊藥品的患者，及時電話聯系，提供與用藥有關的人文關懷，充分體現以人為本的服務理念。
4拓展服務范圍
藥學服務的核心服務是“四對法”，對病、對因、對人、對品，開展日常工作。應根據病患者的醫療需求特點，主動拓展服務范圍，針對一些特殊群體，如嬰幼兒、老年人和孕婦，要給予有效的用藥指導。定期為附近社區居民開展藥學知識講座，普及基本的藥學知識。社區醫院的藥學服務工作起步較晚，加之醫院領導對臨床藥師工作重視不足，臨床藥學工作的開展會受到一些影響，但臨床藥師只要樹立正確的態度，持之以恒地學習新知識，采取合適的工作模式，一定能夠發揮作用并體現其價值，最終受到社會各界的認可。
現代意義上的社會工作是一種以利他主義為指導，綜合運用各種專業知識、技能和方法，為有需要的個人、家庭、群體、機構和社區提供專業社會服務、解決社會問題的專門職業，是確保現代社會和諧穩定的重要制度和科學方法。專業從事社會工作的人才，在國際上通常稱為社會工作者，簡稱"社工"，他們被認為是"社會工程師"。
從以上的概念中，我們抓住以下幾個關鍵字眼：
一、"利他主義"
這是由于社工師工種的特殊性和重要性所要求的。社工師主要就職于社會福利、社會救助、社會慈善、殘障康復、優撫安置、衛生服務、青少年服務、司法矯治等社會服務機構中，對有效落實社會保障、社會管理、維護社會穩定方面的工作，真實反映人民群眾的需求，完善我國專業化社會服務體系，達到社會管理和維護社會和諧的目標，起著舉足輕重的作用。
也就是說，從事社會工作的人員不僅要遵守國家法律、法規，恪守職業道德，還需要具備服務他人，從他人角度出發的高尚思想和品格。也就是要胸懷社會，一種"大我"的境界。
二、"各種專業知識"
社會工作涉及的領域相當廣泛，如社會扶貧與社會救助、社區服務與社區管理、社會犯罪與社會矯治、家庭暴力防范以及殘疾人社會工作、老年人社會工作、青少年社會工作、婦女社會工作、醫療社會工作、精神康復社會工作等等，覆蓋到了生活的方方面面。作為一名合格的社工師，僅有一方面的專業知識是不夠的，而是要提升自己的綜合素質，擴展眼界與知識面。這也是在社工師考試中測試社會工作法規與政策，以及社會工作綜合能力的目的。
只有掌握了這些，才能在合法、合理的范圍內，正確地處理社會工作中可能遇到的各種問題，切實為民眾分憂解難。
三、"各種專業技能、方法"
這是在基于前兩者的基礎上，對社工師的特殊職業要求。由于社會工作的專業助人性質，它是一門非常強調實際操作的學科，助人技巧訓練和實習教育應該是成為一名社工師的非常必要的前提條件。
社工師的工作對象是現實生活中活鮮鮮的人和事，僅是刻板地掌握理論是無濟于事的，而要在學習理論的同時，運用專業的方法、科學的技能服務于工作。目前，我國在老年人服務、兒童青少年服務、家庭綜合服務、精神衛生服務等新的服務需求無法滿足，很大一部分原因就在于缺乏如此熟練運用專業技能、方法的社會工作人才。
四、"綜合應用"
這是對社工師服務水平的全面評價，只有把專業知識與實踐技能相結合，綜合地在工作中"把好事辦好，把實事辦實"，才能體現是會工作的價值和意義，提高我國社會服務的整體質量，彰顯我國社工師的素質和風采。
【關鍵詞】社區管理；人才需求
當前，北京市順義區已進入經濟高速發展的“黃金期”。初步形成了以空港工業區、天竺出口加工區為依托的空港高新技術產業群落，以林河工業區、北京汽車生產基地為依托的現代制造業產業群落，以燕京、匯源為代表的都市型飲料食品產業群落，以空港物流基地、潮白河體育休閑產業帶為載體的現代服務業產業群落，以順鑫農業、三高農業示范區為特色的都市型現代農業產業群落。隨著順義區工業化現代化的不斷推進和順義新城的建設，順義區城鎮化的腳步也在逐步加快，原來的以村為單位的管理模式將逐步被社區管理模式所取代。因此，順義區將需要大量的學習社區管理的專業人才。目前，北京市高校開設社區管理的專業較少，而針對順義區的經濟現狀開設的社區管理專業更是只有北京現代職業技術學院一家高職院校。因此，我們組織、編寫、發放、回收、整理并分析了調查問卷，以期對現有社區專業的教學改革進行指導，使得社區管理與服務專業培養出的學生能夠更好的面向市場面向社會的需求，使得社區管理與服務專業能夠不斷完善，從而為順義區的經濟發展起到良好的促進作用。
一、調查的基本內容
在本次調查研究中，我們一共發放了500份調查問卷，回收500份，其中有效問卷為486份，有效率為97.2%。調查問卷采用李克特量表的方式，將問題的選項分為五個等級，都為單項選擇。此次問卷的發放集中在北京市順義區內，采用了匿名重點調查的方式，重點對從事社區管理與服務的一線工作者開展了調查，分別包括民政局、街道辦和居委會的工作人員，比例為1：1.5：10，不僅得到了各個層次社區工作者的全面的意見，并且堅持立足基層的原則，對基層的社區工作者有所偏重，當然這也是由于專業培養學生的崗位目標所決定的，更加貼近學生畢業后找工作的實際。由于是社區的一線工作者，他們對于社區工作者應該具備的職業道德、專業知識和實踐能力最有發言權，同時匿名調查也增加了調查的效度和信度，從而為本次調查研究提供了真實可信的數據。
二、調查的數據分析
此次調查問卷被設計成四大部分。第一部分為社區工作中社區專業人才的優劣比較；第二部分為社區管理與服務人才的能力需求；第三部分為社區專業課程的設置需求；最后一部分是被調查者的專業背景。本文將在下面做一一介紹。
（一）社區工作中社區專業人才的優劣比較
本部分又分為兩個小部分，一為優勢，一為劣勢。優勢設計了14個備選項，劣勢設計了8個備選項。調查結果顯示，超過82%的被調查者認為社區專業人才的優勢在于扎實的專業基礎知識（82.7%）、極強的人際交往能力（98.4%）、信息意識強（98.4%）、良好的團隊精神（86.2%）和優秀的服務意識（96.7%）；而超過77%的被調查者認為劣勢在于知識結構不合理（88.5%）、缺乏愛崗敬業精神（78.6%）、實踐操作能力差（78.6%）、創新能力不足（86.8%）和自信心不足（77.0%）。從中我們可以看出，社區專業的學生應該掌握全方位的知識，擴充知識層次和結構，應該加強實踐環節，并在創新和職業道德方面的培養有所加強。
（二）社區管理與服務人才的能力需求
本部分分為三個方面。第一是社區管理與服務人才的專業服務能力需求，我們一共設計了13個備選項。調查結果顯示，與居委會溝通、基層黨建、心理咨詢能力、信息宣傳、開展文體活動、編制預算是需求的重點。
第二是社區管理人才的技術與管理能力需求，我們一共設計了9個備選項。調查結果顯示，超過88%的人認為信息系統使用（90.3%）、社區資源規劃（97.1%）、公共關系（88.7%）、人力資源管理（88.2%）和社會調查方法（90.1%）是所需求的能力。
第三是社區工作人員的個人能力需求。我們一共設計了13個備選項。調查結果顯示，90%以上的被調查者都認為具有創新與創造力、營造信任環境、具有團隊精神和批判性思考能力是需求的個人能力。值得一提的是，100%的人都認為有效溝通技巧和保持積極態度是所需求的個人能力。
既然有了這些方面的需求，那么我們在社區專業的課程開發和改革中就要加大相關課程的比重，并且要相應的增加實踐學時從而讓學生能夠有真正動手的機會，從而讓學生得到真正的鍛煉，更加貼近現實工作，這樣我們才能將學生培養成優秀的社區工作者，更好的為城鎮化的進程添磚加瓦，更好的為社會服務。
（三）社區專業課程的設置需求
這部分是學院社區專業目前所開設的課程，主要由三部分組成。第一是社區專業的專業知識的課程，總共有24門。根據調查結果顯示，社會心理學、社區工作實務、社區管理、社區法律與法規、社區經營與社區服務、社區信息化管理系統、社區文化與教育、社區福利與社會保障、領導科學、社會學概論、社會統計軟件與應用、家政服務與管理和家庭社會學被認為是十分需要開設的課程。
第二是社區專業的計算機知識課程，共有9門。根據調查結果顯示，被認為十分需要的有計算機應用基礎、管理信息系統、文字處理和電子表格課程，比例均超過80%。
第三是社區專業的其他課程，共有10門。調查結果顯示，其中93.6%的被調查者認為高職高專英語重要，認為城市物業管理和城市社區服務是重要課程的比例分別為87.4%和90.1%。
從以上數據中的重要課程可以看出，這些課程和社區專業有著十分密切的關系，大部分都是社區專業的核心課程，里面涉及到了社區工作的具體內容和基層工作，并且可以彌補前面第一大部分所突出的劣勢，同時和前面第二大部分的社區工作者的能力需求是相輔相成，關系密切的。
（四）被調查者的專業背景
這部分一共兩個內容，一是被調查者的專業背景，另一是被調查者的學歷水平。從調查結果來看，這些一線的社區工作者們是社區管理類專業畢業的比例不高，而高中/中專生所占的比例不低，研究生比例為零，這是符合實際狀況的。但是，我們應該看到，雖然他們不是社區專業出身，但是他們在社區管理與服務過程當中總結出了豐富的經驗，實踐的能力是應該值得老師和學生所共同學習的；此外越來越多的大專生和本科生不斷地加入到社區管理與服務的隊伍中來，為社區管理這個行業帶來了新興的先進的理論，并且把這些理論和實踐緊密的結合在一起，更好的指導實踐，推動社區工作的不斷進步。
三、總結
從上述數據的分析我們可以得出以下結論：對于社區工作者而言，溝通能力、團隊合作能力、積極的態度是至關重要的，這些能力的培養是學院社區專業今后的努力方向，要著力培養學生的實踐動手能力，要調整課程的層次和結構，擴大知識面，加大核心課程所占的比例，重視核心課程的學時分配和實踐教學，對于第三大部分所提出的應重視的課程需要有所思考，這些都需要我們在課程的教學改革中進一步改進和完善。
參考文獻：
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作者簡介：
【摘 要】 集體合作是公共協作治理的重要保證，是其必經之途。集體合作能夠在公共協商獲取了充分信息、問題磋商、議題商訂和方案抉擇之后予以展開。在社區治理實踐中的集體合作包括專業化合作、民主化合作、社區化合作幾種方式。
【關鍵詞】 集體合作 社區 協作治理
當前社會發展過程中，基層社區如何實行優化治理成為普遍關注的重大問題。傳統的居民委員會模式碰到了各種困難和難題，尤其是如何最大程度發揮社區居民的參與和貢獻成為重點。那么，如何達到這一目標，實現所有社區居民共同治理的最大化呢？這就要求我們要尋找一種新的集體合作方式。集體合作是完成協作治理的關鍵環節。無論什么時代的公共治理，要想實現一種最大化和最優化的目標，就必須在與治理密切相關的主體客體關系上達到一種和諧共贏的狀態。只有主客體對象的融合與合力才能確保治理方案的有效實施以及各種要素的力量的最大化發揮。集體合作正是這樣的關系。
集體合作是通往協作治理的必經之途。集體合作能夠在公共協商獲取了充分信息、問題磋商、議題商訂和方案抉擇之后予以展開。集體合作是決策執行環節的重要條件。即使經過多重反復商議的決策如果沒有公眾的集體合作仍然不能夠保證它按照公共的利益要求來執行下去。集體合作包含了社區中的公民、責任委托的代議者和專業服務人員，必須是多重力量的互相支持和互相取長補短才能取得成功。集體合作不是抽象的概念爭論，而是具體項目的執行，所以集體合作表現為一系列的具體的政策項目，在這些項目中相關團體提供各種條件支持，幫助政策項目的順利執行。集體合作常常是在微觀層次的社區中展開，它切近每個公民，成為公民認知政治民主性與合法性，體驗政治價值的直觀經驗。集體合作也是對公民認識能力和參與政治能力水平的檢驗，不具備良好參與能力的人也不具有合作能力，反過來，沒有較好合作能力的人也不具有較好的政治參與能力。如果屬于這種情況，那么地方和社區的民主水平顯然需要大力提高。
在社區治理實踐中的集體合作包括專業化合作、民主化合作、社區化合作幾種方式。幾種方式分別從不同角度要求集體中的成員根據不同標準來合作執行政策項目。所謂專業化合作是指根據社區項目的特殊要求，大力吸收專業人才提供專業。這些專業人才扮演著提供幫助者角色。專業化合作試圖改變專業知識人員和社區公眾之間隔離的關系，改變專業知識精英高高在上的壟斷者角色，向廣大公眾提供在地的、平等的、專業的服務。專業人才在協作治理中不再成為知識技術的專制者，而是將知識技術努力普及，幫助普通公民接受和學習新的知識技術，共同進行社區的專業性治理工作。專業化合作要求專業人員走出狹窄的專業性機構，將自己的技術特長和社區服務結合起來，和社區公民一起致力于良好的和諧社區建設的工作。專業技術的開放直接帶動了社區公民治理能力的提高，社區公民不再完全依賴于專業人員的工作，而是通過自己的學習逐漸學會在有限的領域內自我治理、自我服務。專業化合作包括社區醫療、教育、衛生、環境保護、安全、經濟等方面，專業化合作的全方位展開還能夠帶動社區的文化整合，有效地專業服務直接推進社區間的互相支持、互相了解，從而形成一種互相依賴的地區亞文化。專業化合作也能夠創造出一種自我治理、自力更生的獨立的亞文化，促進社區公民之間的認同和融合。
民主化合作是指社區所有公民都和公共管理機構一樣享有民主參與、發表意見、提出政策參考的權利，社區的每一件重大事情都通過最大范圍的、有效的參與來決定，并基本上置于公眾的知情、監督之下，保證社區公共決策為公共利益謀取福利而不偏向于任何個體和小團體的利益。民主化合作和專業合作不同的地方在于，后者指的是專業人員和社區公民之間橫向的合作，而前者指的是社區治理機構和公民之間縱向的合作。民主化合作重在社區治理機構授權給公民，融入社區之中，帶動社區公民一起商量、研究和執行政策項目，最大化的激勵公民參與到與自身密切相關的事項中來。社區治理機構必須改變以往與環境隔絕、關閉門戶制定決策的模式，將決策的軸心從總體制度的需要轉移到地區公民需要上來，逐漸成為社區環境的知情人、幫助者和協調人。社區治理機構擺脫了等級制下的權威模式，有機地融入到社區環境中，和社區公民建立起平等、切近、和諧共進的良性關系。這種模式不僅可以為公民提供更加實在和及時的服務，還能夠提高公民的社區責任意識，增強公民和諧共同體的思想。
另外一種是社區化合作。社區化合作指的是如何在社區中激發所有的公民積極參加社區治理事務，為自我和他人提供各種服務，從而實現整合社區、構建和諧社區亞文化的目的。社區化合作的主體除了前文所講的專業服務者、社區治理機構以外，主要指的是社區的常住居民。任何地方和社區真正的服務主體和客體都是社區公民，他們既是服務的享受者也是服務的供應者。如果不能夠讓社區公民成為積極服務的主要供應者，單靠專業服務人員和公共機構仍然不能幫助社區治理擺脫單一治理的模式。只有越廣泛的自我參與、自我服務，社區協作治理才真正能夠建立起來。社區公民要有一種自我組織機制，這種機制可以帶動和組織各種專業和非專業。例如成立公民協調委員會和公民理事會就能夠達到這一目的。公民協調委員會是將民選管理當局從中心決策者角色轉變為公民協調者角色。公民理事會可以協助地方政府在警務、消防、公共設施、公園、娛樂設施等社會服務工作。將社區服務推動到更加細致、周到的水平。
[關鍵詞] 全科醫療；全科醫師；社區衛生服務
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。
1 全科醫療概述
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務[1]。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。
2 全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生[2]。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務[3]。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的專科醫療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入專科或大醫院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。
3 全科醫生應具備以下特點
3.1 綜合性的醫學知識
全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
3.2 高尚的品質
全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經驗
全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的專科醫院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。
3.5 執著的科學精神
隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。
4 全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。
對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。
社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。
對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。
為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。
5 全科醫師的培養
全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。
參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。
內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。
通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。
全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。
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1加強全科醫師職業道德教育的必要性
全科醫療是一種深入群眾生活的基層醫療服務模式，主要是為社區居民提供比較全面化、規范化的醫療保健服務。醫療行業的職業道德的核心價值就是尊重患者，關心病人，在我國的傳統醫療發展中，就已經形成了善于專研、博學探究的醫學理念，強調“以人為本，大醫精誠，杏林春暖”的醫療道德，這些醫學思想隨著醫療體系的發展已經逐步得到了提煉升華，最終融匯于醫療行業的職業規范中。作為全科醫療的主要服務人員，全科醫師是與病人最先接觸的基層醫生，患者由于受到傷痛的刺激，特別容易在心理上產生焦慮感、無助感，這就需要全科醫生在進行患者身體傷痛的救治時，還要關注患者心理上的恐懼，對患者進行心理以及精神上的關懷和疏導，是患者減輕對身體傷痛的焦慮感。通過全科醫生的全面診治和治療，患者在受到醫療保健的同時，還將對醫生產生感激之情，就可以很大程度上提高全科醫療的服務質量，達到社區居民的滿意，并形成良好的醫患關系。
2提升社區全科醫生的職業道德修養的策略
2.1注重醫療知識和專業技能的培養
由于當前實行的社區醫療和醫院就診的雙向醫療模式，在堅持“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的醫護理念基礎之上，不斷增強全科醫生的基本知識，為社區居民的身體健康治療提供醫療保障。
2.2掌握系統的內科知識
在醫療系統中，由于健康醫療的分科比較細，內科又是最基本、最常見的醫療部門，一般來說，內科的基本功包括對病人病史的查詢、分析病人的心電圖和相關化療結果以及給出合理的額診斷判斷等，在當前的醫療體系中，很多年輕的醫師并不注重醫療診斷的基本環節，在患者還沒描述完整病情的時候，醫生就已經給出了自己推測的診斷結果。所以在改進醫療方案的過程中，必須嚴格要求醫生的職業診斷，在具有扎實的醫療基本功的基礎上，詳細了解患者的病情，重視醫療診斷中的視、觸、叩、聽，通過科學的檢查以后在給出明確的診斷方案。如果全科醫師的內功基本功不過關，就十分容易造成對病患診斷的誤診或者漏診，甚至嚴重威脅到患者的生命。
2.3掌握常見病以及多發病的診斷
社區的居民人流量較大，并且從幼兒、年輕人到老年人，所以全科醫師就必須要系統掌握多學科的疾病診斷，并熟悉各種常見病和多發病的診斷，以便為社區居民提供安全全面的醫療診斷。據調查，當前的社區醫療主要以心血管疾病、軟組織疾病、神經精神系統疾病以及皮膚病等常見病居多，并且老年人中的多發病以高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管病為主，但是病情程度主要表現為輕中度。當前，大多數社區的全科醫師在眼科、婦科等方面還需要加強醫療技術的學習，最重要的基本診治技能仍有待提高。
3具備高尚的醫療職業道德
隨著現代醫學的發展，醫師與患者之間的距離正在不斷的增加，導致醫患關系的緊張，甚至出現醫患糾紛的問題，為了及時解決這種問題，必須注重醫療中的以人為本，除了增加對疾病診療的專業知識，還要不斷提升對患者的人文關懷和照料，這也需要患者更多的理解醫師的工作，形成醫患關系的相互溝通和理解。另外，由于現代社區醫療模式的開啟，也為醫患關系的緩和提供了機會，在診療過程中，全科醫師可以更加接近社區居民的生活，是重塑醫師良好形象的重要途徑，需要全科醫師把握當前的職業發展需要，以最真誠的服務意識為廣大社區居民提供良好的醫療服務。
4強調求真務實的科研精神，不斷促進自我發展
由于社區醫療主要面對的是廣大社區居民，所以全科醫師的工作相對于醫院來說就顯得比較獨立，缺乏與其他科室部門之間的醫療交流，容易導致全科醫師的專業知識陳舊，無法及時與當前最新的醫療技術接軌。所以當前的全科醫師大多都存在知識結構老化、整體素質偏低以及臨床診療經驗不足的問題，這就需要社區全科醫師不斷拓展醫療知識范圍，主動吸取新的醫療理念，更新自身知識結構體系，以求真務實的科研精神實現自我專業的突破，并不斷促進自身素質的全面發展，通過積極參加醫療培訓或者爭取進修金輝來實現自我職業的長期發展。
5結束語
【關鍵詞】五年制本科生；通才教育；專才教育；關系；影響
隨著我國經濟的迅猛發展，人民生活水平的逐步提高，人們對醫療衛生保健的需求日益增長，同時，對醫學服務及健康標準的要求也大大提高。這必將促使醫療衛生工作由以往單純的尋醫治病向全民健康教育，人文關懷，主動預防，心理慰籍與精神治療等方向轉變。醫學生是我國醫療衛生事業的后備軍，是將來我國醫療衛生事業的主要力量，醫學生的發展在一定程度上決定了我國醫療衛生事業的發展。因此，努力探索醫學生的培養模式，全面提高醫學生綜合素質，對于塑造基礎過硬，胸襟開闊，識趣淵博，治學活潑真摯且服務社會，獻身醫學的醫療衛生人才具有重要意義。
一、醫學生通才教育與專才教育的內涵與關系
醫學通才教育又稱“博雅教育”，“通識教育”，其重點在于能力，方法和性情的培養，目的是為了培養具有高尚情操，有效的思考，良好的溝通技能，恰當的判斷及能夠分辨各種價值的醫學人才，也就是培養醫學生擁有一個善于思考的大腦，學會造就自己。通才教育注重人的綜合素質的培養，但過分通博，學科的深入發展會受影響。
醫學專才教育是培養醫學人才的教育，其目的是通過系統地講授醫學專門知識，進行一定的醫學能力培訓，適度進行臨床實踐、科學研究等，培養掌握一定醫學專業知識，同時具備醫療技能的人才。醫學專才教育注重專業知識的培養，具有專業性，實用性，技能性。但過于強調專業教育，會造成醫學生知識面狹窄。
醫學生通才教育與專才教育為兩種人才培養觀念和模式，二者既有其各自存在的道理，也有其相互聯系。過分強調專才教育，將阻礙醫學生綜合素質的提高，容易導致實用主義，功利主義等不良影響，同樣，過于強調通才教育，將阻礙醫學生基礎學科知識的積累，不能形成較好的本學科知識架構體系，二者缺少任何一個，都很難攀登科學的頂峰。故新的醫學培養模式應該注重增加醫學生知識面的寬度及醫學專業知識的深度，由單純的“專才教育”向“通才教育――專才教育”復合型人才的培養模式轉變。
二、“通才教育――專才教育”對醫學生的影響
（一）“通才教育――專才教育”有利于培養醫學生創造性思維，促進學科的深入發展
青少年的創新能力和創造性思維不僅關乎新時期國家整體實力的提高與發展，同時也是醫學科學進步與發展醫學生的要求。蘇軾有首詩：“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，從一定程度上闡述了思維方式與視角之間的辯證關系。醫學學科不僅僅牽涉人體結構，疾病原理與防治等專業知識，同時也與心理學、社會學、倫理學等學科息息相關。“通才――專才教育”有利于學生在學習好本專業知識的基礎上建立完整全面的知識結構。創造性思維即為知識的組合，所以擁有最大限度的信息，才有創造的可能，掌握的知識越多，在知識的海洋中游弋的自由度就越大。“通才――專才教育”有利于培養醫學生健全的人格，研究表明，好奇心，求知欲以及自信心是創造性思維必不可少的條件，健全的人格是形成好奇心，求知欲以及自信心的必要條件。醫學的發展有賴于醫學生的創新與進步。所以，創造性思維必將促進學科的深入發展。
（二）“通才教育――專才教育”有利于提高醫學生的人文素養
醫學生人文素養的提高，將增強醫學生的責任心與使命感，形成良好的人生觀、價值觀，培養醫學生形成良好的職業道德；將增強醫學生的人際交往能力，溝通能力，營造良好的工作環境，融洽醫患關系；將提高醫學生心理素質，辯證思維能力，正確、及時、有效的了解觀察病情，合理應用治療方案；總之，人文素養的提高不僅在于醫學生本身，而且對于我國醫療衛生事業的發展必將起到一定程度的推動作用。
（三）“通才教育――專才教育”有利于改善醫學生“實用主義”、“功利主義”的傾向
面對市場經濟的沖擊，醫學生在一定程度上受到拜金主義，個人主義等腐朽思想的侵蝕，這對處于人生觀、價值觀形成過程中的醫學生有極為不利的影響，致使一部分醫學生的價值觀念呈現不同程度傾斜，形成“以獲取社會地位或金錢作為學醫的最終目的”的錯誤思想。總理曾對大學生提出希望：“仰望星空、腳踏實地”。“通才教育――專才教育”可以培養學生批判思維與辯證思維能力，培養學生遠大、堅定的理想，培養醫學生良好的職業道德，培養醫學生勇于面對自我、面對現實。這將在一定程度上抵制醫學生走上“實用主義”、“功利主義”。
三、醫學生“通才教育――專才教育”的途徑
（一）加大優化教師資源的力度，增加各通識課程優秀導師的授課率，激發學生學習興趣
哈佛大學前校長柯南特曾有句名言：“大學的聲譽不在于他的校舍和人數，而在于他一代代教師的質量”，哈佛大學通識教育的成功也印證了這句話，哈佛大學通識教育成功的很大關鍵是因為擔任通識課程的教師，為各個學科領域卓有名望的教授。這說明教師學術造詣，教學方法，道德品質，人格魅力將在很大程度上影響“通才教育――專才教育”的成功與否。所以，“追本溯源”，應首先加大優化教師資源，針對“通才教育――專才教育”的培養模式標準培養、選拔教師，特別針對醫學院校教師，不僅要加強教學管理，同時要注重學術研究和教學研究，從而最大限度的優化教師資源。其次加大通識課程優秀教授及導師對醫學生的授課率，提高醫學生對通識課程的學習興趣，使醫學生自愿學習通識知識，達到“藏富于民”之效果。
（二）改革課程模式，課程結構和課程體系
1．改革課程教學模式。在進行醫學基礎課程，醫學臨床課程，醫學實習的同時引入綜合性課程，以問題為基礎的課程和以社區為基礎的課程等教學板塊，在擁有良好的學科知識基礎的前提下，達到基礎課程、臨床課程與實際情況的有效融合，同時，使同學們走進社區、了解社區、提高學生分析問題，解決問題的能力，提高對知識的利用度。調整課程結構和課程體系。
2．改革課程結構和課程體系。針對醫學院校的基本情況，可適當簡化某些課程。一方面，可以適當合并某些有內在聯系的學科，諸如生理學與病理生理學課程，不僅縮短課時并且可以使生理與病理生理更好的聯系，便于學習與融會貫通；另一方面，某些專業選修課程，比如醫學寄生蟲學等可以加入內科學等專業必修課課程中學習，這樣更有利于加深印象，并且優化課時，起到“見縫插針”的效果。另外，在保證學習效率與質量的前提下，還可以創新其他多種方法來調整課程結構與體系，達到新型教育理念的目標。
通過加大選修課的開課力度，創新選修課的授課形式來調動學生的積極性。在原有的課程基礎外，增開社會發展中崛起的新興學科，前沿學科，特別是與醫學具有相關性的學科，同時創新授課形式，改變單一的授課方式，采取“互動型”、“討論型”、“實驗型”等授課方式，激發學生的學習興趣，增強學生的創造力，拓寬學生視野，培養學生主動思考，主動探索的綜合能力。
在開展思想政治教育，醫學心理學等顯性課程外，針對醫學專業性較強的特點，注重人文素質教育與醫學專業的統一與融合，加強醫學生的運用能力，如開展換位思考，知情同意等以醫學核心理念為中心的人文教育，同時，結合社會熱點問題，進行互動討論，達到思想的碰撞與融合，培養醫學生思辨能力，提升醫學生的思維水平。
（三）創新教學理念，注重理論與實踐結合，生活與學習結合
宿舍樓是學生生活、學習、活動的場所，由于不同專業學生生活在同一環境中，住宿學院塑造了更小的學術和社會團體，采取“住宿學院制”，有助于增強學生交往，培養學生集體、合作意識，其對學生的性格養成、學術興趣、價值取向都會有潛移默化的影響，特別是對于專業性較強的醫學生而言，住宿學員制可以增強醫學生的交流溝通能力，合作意識，拓寬醫學生知識面，達到學科間的有效融合，這是實現“通才教育”的有效途徑。
引入綜合性課程，以問題為基礎的課程（PBL），以社區為基礎的課程等教學板塊，分小組、分批次進行實習，利用小組有利因素，組織組員進行資料整理、問題討論、已學知識溫習、臨床操作練習，調動學生臨床實習積極性，提高學生分析問題，解決問題的能力；實習期間安排社區服務，鼓勵學生走進社區，參與社區醫療調查，協助檢查，隨訪及疾病預防或保健等活動，培養學生社會責任感和自信心。
（四）創新教育理念，“剛性管理”與“柔性引導”并用，督促與引導并用
合理利用“剛性管理”，督促醫學生進行通識學習。以規章制度的形式，規定醫學生于本科學習期間必須參加活動、社會實踐或科學研究的次數；利用班級的有利條件，培訓良好的班級骨干，以思想匯報、團會等模式，每位學生匯報讀書心得，活動感悟，臨床實習經驗等；從制度與基層下手，督促學生“通專”并進，同時注意因材施教，合理利用“剛性管理”，注重個別性與整體性的有效統一。
合理利用“柔性引導”，加強引導。開展讀書交流會、書籍交換會、跳蚤市場等貼近同學生活的活動，積極營造讀書氛圍，引導醫學生進行通識閱讀；開展人文知識講座詩歌朗誦大賽，情景劇大賽，體育比賽，郊游，班級聯誼等活動積極營造活潑的校園文化環境，陶冶醫學生情操；開展社會實踐，社會義工，大學生農村支教等活動積極引導學生走入社會，了解社會，培養社會責任感；創新獎學金、助學金等正性激勵模式，在兼顧引導學生學好專業知識的同時，有目的的增加通識教育在激勵模式評選中所占比重，達到專業與通識的共贏；通過政策鼓勵及條件支持，積極鼓勵引導學生進行科研實驗，加強學生動手能力，提供創新平臺。
世界在縮小，社會在擴大，掌握單純的專業知識對于時刻“人”打交道的醫學生已經遠遠不夠。醫學生扎實的專業基礎，優良的綜合素質不僅需要國家、社會、學校的教育與引導，更需要每個醫學生自我的承擔，自我的覺悟。唯有雙方共同努力，互相配合，才能達到“通才教育――專才教育”的最佳效果，才能培養出“好醫生”與“社會人”的最佳結合體。
參考文獻
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