時(shí)間：2023-07-31 17:25:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；現(xiàn)狀；發(fā)展對策
1 我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2015年底，全國醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破1000億元，醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)近1萬多家，生產(chǎn)品種達(dá)8 000多個(gè)，已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療器械技術(shù)含量不高，不少核心技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2%。
由于龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求升級(jí)，促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的增長和醫(yī)療器械的需求； ②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長，給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動(dòng)醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標(biāo)采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動(dòng)力；④加入WTO 后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進(jìn)醫(yī)療器械消費(fèi)的增加，我國現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)20萬家，其中縣級(jí)以上的醫(yī)院只有2萬家，醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。
雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴(kuò)大，但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50%以上，外資和合資企業(yè)成為國內(nèi)醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，技術(shù)總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。
2 影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素
2.1 經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計(jì)。我國在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達(dá)到了19%）。現(xiàn)階段，一方面由于人民消費(fèi)水平有限，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備；另一方面受國家和企業(yè)財(cái)力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.2 技術(shù)因素
與發(fā)達(dá)國家相比，我國技術(shù)水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅200h左右，而國外產(chǎn)品高達(dá)3 000h。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。總之，相對低下的技術(shù)水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。
2.3 社會(huì)因素
社會(huì)因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容，比較復(fù)雜。諸如：企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換；市場經(jīng)濟(jì)體制的完善；現(xiàn)代企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會(huì)因素將逐步得到解決。
3 提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策和建議
3.1 國家政策扶持和保護(hù)
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進(jìn)一步進(jìn)行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進(jìn)行扶持的，我國可以借鑒參考；②要在政府采購政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，加強(qiáng)認(rèn)證力度，爭取早日與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌；④加大宏觀調(diào)控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點(diǎn)，通過調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提高生產(chǎn)集中度和市場占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，目前狀況下，單個(gè)企業(yè)無論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。
3.2 企業(yè)自身競爭實(shí)力的提高
企業(yè)要在強(qiáng)化研發(fā)能力、提高營銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強(qiáng)交流合作等方面多作努力，增強(qiáng)自身實(shí)力。這是提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的關(guān)鍵。
（1）強(qiáng)化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè)，科技含量相對較高。目前，我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，嚴(yán)重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實(shí)力。因此，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級(jí)換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中，本土化的直銷將成為國內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢，而誠信度低、網(wǎng)絡(luò)脆弱的模式則是進(jìn)口產(chǎn)品市場營銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢，重視名牌效應(yīng)，提高營銷水平，是國內(nèi)企業(yè)贏得競爭的有力武器。
（3）調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品，不能片面強(qiáng)調(diào)高、精、尖產(chǎn)品，而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場分析和需求預(yù)測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
（4）重視質(zhì)量管理。我國的醫(yī)療設(shè)備較國外產(chǎn)品在質(zhì)量和售后服務(wù)上存在著較大的差距。重視產(chǎn)品質(zhì)量管理，加強(qiáng)售后服務(wù)，是我國醫(yī)療器械企業(yè)贏得市場競爭的長遠(yuǎn)大計(jì)。
關(guān)鍵詞醫(yī)療器械現(xiàn)狀發(fā)展對策
1我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療器械發(fā)展經(jīng)歷了從無到有、從小到大的發(fā)展過程。到2000年底，全國醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)值已突破500億元，醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)5700多家，生產(chǎn)品種達(dá)5000多個(gè)，已能夠生產(chǎn)部分高科技產(chǎn)品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療器械技術(shù)含量不高，不少核心技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2％。
由于龐大的消費(fèi)群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間極為廣闊，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫(yī)療服務(wù)需求升級(jí)，促進(jìn)了醫(yī)療消費(fèi)的增長和醫(yī)療器械的需求；②醫(yī)院信息化引發(fā)了醫(yī)療器械需求增長。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化引發(fā)了對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長，給醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動(dòng)醫(yī)療器械需求增長。藥品集中招標(biāo)采購制度逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度，提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產(chǎn)生的對中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動(dòng)力；④加入WTO后，我國醫(yī)療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將促進(jìn)醫(yī)療器械消費(fèi)的增加，我國現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)17.5萬家，其中縣級(jí)以上的醫(yī)院只有1.3萬家，醫(yī)療儀器設(shè)備的水平較差，亟待提高，這給我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。
雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴(kuò)大，但我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競爭能力較差。在我國醫(yī)療器械行業(yè)銷售收入排名前10位的企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家；前50名企業(yè)中，合資、外資企業(yè)的銷售收入和利潤總額都在50％以上，外資和合資企業(yè)成為國內(nèi)醫(yī)療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，技術(shù)總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時(shí)間內(nèi)很難改變。
2影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素
2.1經(jīng)濟(jì)因素
經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的速度和方向。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來估計(jì)。我國在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國（早在1993年美國已經(jīng)達(dá)到了19%）。現(xiàn)階段，一方面由于人民消費(fèi)水平有限，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差，大多數(shù)中、下層醫(yī)院買不起也用不起昂貴的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備；另一方面受國家和企業(yè)財(cái)力的限制，資金投入相對較少，醫(yī)療器械開發(fā)能力不足，在一定程度上制約了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.2技術(shù)因素
與發(fā)達(dá)國家相比，我國技術(shù)水平相對較低，這是影響我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的又一重要因素。資料顯示，我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅200h左右，而國外產(chǎn)品高達(dá)3000h。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。總之，相對低下的技術(shù)水平，削弱了我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭力，極大影響著我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展。
2.3社會(huì)因素
社會(huì)因素涵蓋諸多方面的內(nèi)容，比較復(fù)雜。諸如：企業(yè)所有制結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換；市場經(jīng)濟(jì)體制的完善；現(xiàn)代企業(yè)制度的建立；醫(yī)療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著改革的深入，制約我國醫(yī)
療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各種社會(huì)因素將逐步得到解決。
3提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策和建議
3.1國家政策扶持和保護(hù)
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，而我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)政策中還存在著制約因素，需要進(jìn)一步進(jìn)行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優(yōu)惠政策。歐洲和日本的醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)進(jìn)行扶持的，我國可以借鑒參考；②要在政府采購政策上給予相應(yīng)的扶持。在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購國內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品；③建立和健全醫(yī)療器械方面的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，加強(qiáng)認(rèn)證力度，爭取早日與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌；④加大宏觀調(diào)控力度，把面廣量大的醫(yī)療器械作為發(fā)展重點(diǎn)，通過調(diào)整醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品和企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提高生產(chǎn)集中度和市場占有率；⑤醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，目前狀況下，單個(gè)企業(yè)無論是資金上還是技術(shù)上都難以完成大規(guī)模的研發(fā)，政府需要在科研基金上傾斜。
3.2企業(yè)自身競爭實(shí)力的提高
企業(yè)要在強(qiáng)化研發(fā)能力、提高營銷水平、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、重視質(zhì)量管理以及加強(qiáng)交流合作等方面多作努力，增強(qiáng)自身實(shí)力。這是提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的關(guān)鍵。
（1）強(qiáng)化研發(fā)能力。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，涉及到醫(yī)藥、機(jī)械、電子、塑料等多個(gè)行業(yè)，科技含量相對較高。目前，我國醫(yī)療器械制造企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，嚴(yán)重缺乏研發(fā)和規(guī)模生產(chǎn)實(shí)力。因此，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級(jí)換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前我國醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業(yè)的競爭中，本土化的直銷將成為國內(nèi)企業(yè)的優(yōu)勢，而誠信度低、網(wǎng)絡(luò)脆弱的模式則是進(jìn)口產(chǎn)品市場營銷的軟肋。因此，發(fā)揮直銷優(yōu)勢，重視名牌效應(yīng)，提高營銷水平，是國內(nèi)企業(yè)贏得競爭的有力武器。
（3）調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。優(yōu)先發(fā)展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的、高質(zhì)量的中低檔產(chǎn)品，不能片面強(qiáng)調(diào)高、精、尖產(chǎn)品，而應(yīng)綜合考慮療效好、質(zhì)量可靠、成本低的產(chǎn)品。要開展市場分析和需求預(yù)測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
（4）重視質(zhì)量管理。我國的醫(yī)療設(shè)備較國外產(chǎn)品在質(zhì)量和售后服務(wù)上存在著較大的差距。重視產(chǎn)品質(zhì)量管理，加強(qiáng)售后服務(wù)，是我國醫(yī)療器械企業(yè)贏得市場競爭的長遠(yuǎn)大計(jì)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療美容技術(shù)；調(diào)研；專業(yè)建設(shè)
[中圖分類號(hào)]R-02 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）05-0590-04
通過調(diào)研了解當(dāng)前我國美容行業(yè)發(fā)展趨勢及相關(guān)政策法規(guī)，從而探索醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)在醫(yī)療美容行業(yè)中的發(fā)展空間，確定專業(yè)發(fā)展方向；了解當(dāng)前我國美容行業(yè)對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的需求狀況，結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)狀況，明確醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的專業(yè)定位，修正專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)；了解當(dāng)前我國美容行業(yè)從業(yè)人員的可持續(xù)發(fā)展需求及同類院校相關(guān)專業(yè)的建設(shè)水平，探索醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式，完善課程體系，制定專業(yè)建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提升畢業(yè)生質(zhì)量與市場競爭力。
1 內(nèi)容和方法
1.1 調(diào)研內(nèi)容：包括醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢；醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢；醫(yī)療美容崗位基本情況、專業(yè)人才需求情況及職業(yè)崗位的要求；畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等。
1.2 調(diào)研對象
1.2.1 調(diào)研范圍：中國境內(nèi)開展美容服務(wù)的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院，涉醫(yī)美容機(jī)構(gòu)、大型美容院及化妝品公司，國家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)及同類院校等。
1.2.2 調(diào)研對象：美容行業(yè)專家、醫(yī)院美容科負(fù)責(zé)人、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、生活美容機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、本專業(yè)往屆畢業(yè)生、同類院校專業(yè)負(fù)責(zé)人等。
1.3 調(diào)研方法：2010年1月～2012年3月在用人單位、行業(yè)企業(yè)人員、同類院校及本校往屆畢業(yè)生中廣泛開展調(diào)研，在調(diào)研過程中綜合應(yīng)用文獻(xiàn)與網(wǎng)絡(luò)信息調(diào)研法、問卷調(diào)查法、團(tuán)體焦點(diǎn)訪談法、個(gè)人訪談法、對比分析法等調(diào)研方法，其中發(fā)放問卷共計(jì)750份，回收有效問卷672份，回收率89.6%；團(tuán)體訪談11次，個(gè)人訪談30人；重點(diǎn)調(diào)研同類院校40所，美容企業(yè)352家。
2 調(diào)研結(jié)果及分析
2.1 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
2.1.1 我國美容行業(yè)現(xiàn)狀與趨勢：以《中國美容時(shí)尚報(bào)》為首的專業(yè)權(quán)威調(diào)查機(jī)構(gòu)協(xié)同中國美容美發(fā)協(xié)會(huì)、全國工商聯(lián)美容化妝品業(yè)商會(huì)及業(yè)內(nèi)同行對中國美容業(yè)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國美容業(yè)屬于完全競爭的成長型產(chǎn)業(yè)，它的總體規(guī)模將在本世紀(jì)超越任何產(chǎn)業(yè)而成為最大的社會(huì)產(chǎn)業(yè)。目前，全國美容業(yè)就業(yè)人員是“第三產(chǎn)業(yè)”中就業(yè)人數(shù)最多的行業(yè)之一，全國城鎮(zhèn)美容機(jī)構(gòu)總數(shù)約為154.2萬家，平均每家美容店的就業(yè)人員為5.1人。調(diào)研結(jié)果顯示，目前國內(nèi)專門的美容機(jī)構(gòu)已超過100萬家，美容從業(yè)人員達(dá)600多萬人，初中及以下學(xué)歷者占35.1%，高中或中專學(xué)歷者占53.53%，大專及以上學(xué)歷者占11.37%，其中具備醫(yī)學(xué)背景者只占3.83%，從業(yè)人員多為1～3個(gè)月短期培訓(xùn)，未經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)教育，與行業(yè)發(fā)展的要求差距很大。調(diào)查顯示，目前全國從事醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人員多為臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)型，需要醫(yī)療美容技師約100萬人，而每年高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生不足6000人，就業(yè)率高達(dá)100%，歷屆畢業(yè)生人數(shù)僅占全國美容行業(yè)從業(yè)人員的0.1%。
2.1.2 人才需求情況與職業(yè)崗位要求：通過對18個(gè)省、2個(gè)直轄市的國有綜合醫(yī)院、民營醫(yī)療美容醫(yī)院、民營美容機(jī)構(gòu)及化妝品公司等352家美容機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，77.38%的機(jī)構(gòu)需要高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，人才需求逐年上漲。人才需求主要集中在醫(yī)療美容（醫(yī)療美容咨詢師、醫(yī)療美容技師）和生活美容（美容顧問、美容美體技師、美容導(dǎo)師/講師）兩大職業(yè)領(lǐng)域。2008～2012年的5年間，在醫(yī)療美容咨詢崗位從業(yè)的應(yīng)屆醫(yī)療美容技術(shù)畢業(yè)生的就業(yè)率逐年提升[1]。調(diào)研結(jié)果顯示（見表1），醫(yī)療美容和生活美容兩大職業(yè)領(lǐng)域的不同職業(yè)崗位的要求有所差別，教學(xué)內(nèi)容雖基本相同，教學(xué)重點(diǎn)卻各有側(cè)重，用人單位在選人、育人、用人上主要根據(jù)不同職業(yè)崗位的要求進(jìn)行選取。
2.1.3 我國美容行業(yè)相關(guān)政策法規(guī)：我國美容行業(yè)日趨規(guī)范，先后頒布多種政策法規(guī)，為醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)提供依據(jù)。2002年4月16日頒布《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]103號(hào)），指出從事美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員可以是美容醫(yī)師，也可以是醫(yī)療美容技師或?qū)I(yè)性美容護(hù)理人員。2004年3月1日衛(wèi)生部組織編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學(xué)》分冊正式出版，分冊指出醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的人員是不同于美容醫(yī)師和美容護(hù)士的第三類人才即醫(yī)療美容治療師。2004年10月22日教育部、衛(wèi)生部頒布《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（試行）》（教高[2004]3號(hào)）文件將美容醫(yī)學(xué)相關(guān)的“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”正式列入“醫(yī)療技術(shù)教育系列”的專業(yè)目錄[2]。2006年頒布的《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2006版）》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕125號(hào)文件，指出高職高專醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)不允許報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2010年頒布《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)管的通知》，指出醫(yī)療美容行業(yè)存在著準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不高、人員素質(zhì)偏低、質(zhì)量管理不嚴(yán)等問題， 要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范[3]。2011年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》提出要“大力發(fā)展生活業(yè)”[4]，各省市人民政府出臺(tái)了相應(yīng)的國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要，上海、重慶、廣東、江西等省市均提出要加快發(fā)展美容產(chǎn)業(yè)文件，做為高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)主要就業(yè)區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，十二五期間對醫(yī)療美容人才的需求將表現(xiàn)為量更大，質(zhì)更優(yōu)的特點(diǎn)。
2.2 醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀
2.2.1 全國醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)點(diǎn)分布情況：醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育有近20年的歷史。1993年原大連醫(yī)學(xué)院、原江西宜春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、原北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院創(chuàng)辦了第一批大專層次的醫(yī)學(xué)美容專業(yè)[5]，到1999年，相繼有天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校開辦此專業(yè)的大專教育，根據(jù)教育部高等學(xué)校辦學(xué)狀態(tài)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2010年9月，全國有64所高等（職）醫(yī)學(xué)院校開辦了“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”高職高專的學(xué)歷教育[6]。
2.2.2 全國醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)就業(yè)情況：通過對各院校的畢業(yè)生就業(yè)情況的調(diào)研，本專業(yè)畢業(yè)生三年后畢業(yè)崗位調(diào)查統(tǒng)計(jì)的就業(yè)崗位主要面向綜合性醫(yī)院的美容科、民營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、化妝品廠（公司）、美容院等多個(gè)崗位，崗位主要包括醫(yī)療美容咨詢師、文刺師、激光操作技師、美容美體師、美容顧問、美容導(dǎo)師、美容店長等崗位，見圖1。
3 結(jié)論
3.1 醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)發(fā)展前景廣闊：中國美容業(yè)現(xiàn)在正處于市場發(fā)展的較快增長期，這種快速發(fā)展態(tài)勢表明：該產(chǎn)業(yè)屬于朝陽產(chǎn)業(yè)。目前，每年高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生不足6000人，就業(yè)率高達(dá)100%，歷屆畢業(yè)生人數(shù)僅占全國美容行業(yè)從業(yè)人員的0.6%。醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)廣闊的就業(yè)市場為高職醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此，醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)應(yīng)適應(yīng)市場崗位需求，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，擴(kuò)大招生規(guī)模，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2 人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位于“醫(yī)療美容和生活美容”兩大職業(yè)領(lǐng)域：目前美容市場的人才需求以醫(yī)療美容與生活美容為主，這個(gè)結(jié)果提示教育者，醫(yī)療美容和生活美容兩大核心技術(shù)應(yīng)該作為醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的教育重點(diǎn)。專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)將醫(yī)療美容和生活美容兩條培養(yǎng)路線同時(shí)進(jìn)行，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì)，掌握醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)美學(xué)相關(guān)知識(shí)，掌握醫(yī)療美容基本理論和技能，主要在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、生活美容機(jī)構(gòu)及化妝品公司等醫(yī)療美容技術(shù)崗位，從事醫(yī)療美容咨詢師、技師、美容顧問及美容導(dǎo)師/講師、美容美體技師等工作，為社會(huì)培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型醫(yī)療美容技術(shù)專門人才。
3.3 人才培養(yǎng)模式改革要適應(yīng)市場崗位的“多樣化”需求：根據(jù)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)不同職業(yè)崗位特點(diǎn)和人才需求現(xiàn)狀，以校企合作雙贏為前提，深化“醫(yī)療美容和生活美容雙線并進(jìn)”的人才培養(yǎng)模式，推行“多方訂單、多類訂單”的人才培養(yǎng)模式，靈活專業(yè)課程體系和教育教學(xué)手段，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。多方訂單是指針對不同的職業(yè)崗位與不同的企業(yè)合作，根據(jù)職業(yè)崗位的不同分方向?qū)嵤┯唵闻囵B(yǎng)，完全按照職業(yè)崗位要求培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的高端技能型人才；多類訂單是指針對用人單位的特點(diǎn)和學(xué)生自身的特點(diǎn)，實(shí)施長期、中期、短期等訂單培養(yǎng)模式，在不同的階段進(jìn)行人才培養(yǎng)方案的調(diào)整，使人才培養(yǎng)與市場需求緊密對接，針對不同的企業(yè)、不同職業(yè)崗位的要求，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.4 專業(yè)課程體系要適應(yīng)“多樣化”人才培養(yǎng)模式改革的思路：經(jīng)過調(diào)研、分析，不同職業(yè)崗位的教學(xué)模塊有重疊也有區(qū)分，在課程體系改革過程中，要針對不同的職業(yè)崗位進(jìn)行教學(xué)模塊的選擇和設(shè)計(jì)，根據(jù)“多方訂單、多類訂單”人才培養(yǎng)模式的要求，整合、重組各個(gè)模塊，進(jìn)行課程體系的設(shè)計(jì)，構(gòu)建“因崗設(shè)課，因材施教、分類培養(yǎng)”的課程體系。崗位化、職業(yè)化、模塊化改革便于教學(xué)內(nèi)容的整合和重組，對于企業(yè)開展不同的職業(yè)崗位培訓(xùn)、開發(fā)職業(yè)崗位培訓(xùn)包、開發(fā)職業(yè)崗位培訓(xùn)項(xiàng)目等具有重要的作用。
3.5 建立“專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，提升教學(xué)水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量：目前，全國醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教學(xué)水平有待于進(jìn)一步提升，各類辦學(xué)院校應(yīng)以教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高（2006）16號(hào)）為依據(jù)，發(fā)揮行業(yè)企業(yè)和專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的作用，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)[7]，建立與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的、與職業(yè)崗位要求相對接的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，是提升教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]教育部關(guān)于印發(fā)《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄（試行）》的通知，中國現(xiàn)代教育裝備，2004，（11）：74-84.
[3]衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)監(jiān)管的通知， 衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕202號(hào).
[4]中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要，人民出版社，2011，（3）.
[5]吳勇.高職醫(yī)學(xué)美容實(shí)踐教學(xué)改革的思考[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15（8）：972-973.
[6]孟群，中國高等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)展[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：196-206.
【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療 電信運(yùn)營商 產(chǎn)業(yè)鏈整合者 醫(yī)療社交化
中圖分類號(hào)：F623 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1010（2013）-15-0077-05
1 引言
國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS對移動(dòng)醫(yī)療給出的英文名稱為mHealth（mobile Health），即通過使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來提供醫(yī)療和相關(guān)信息的服務(wù)，具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則為基于移動(dòng)終端系統(tǒng)的各類醫(yī)療健康應(yīng)用。
移動(dòng)醫(yī)療使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，能大大提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率，在全球已廣泛應(yīng)用，發(fā)展空間巨大。由于醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康和國民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)，不少國家已將移動(dòng)醫(yī)療打造成戰(zhàn)略級(jí)“跨界”產(chǎn)業(yè)，以改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式。移動(dòng)醫(yī)療也為我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來巨大的潛力，在改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量及緊急救護(hù)和健康監(jiān)護(hù)等方面都有重要的促進(jìn)作用。
移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展需要移動(dòng)運(yùn)營商、信息平臺(tái)系統(tǒng)提供商、醫(yī)療設(shè)備制造商、應(yīng)用開發(fā)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的共同努力，以多樣化的需求推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療多維度發(fā)展。對電信運(yùn)營商來說，以遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)等為主的應(yīng)用是移動(dòng)醫(yī)療的重要切入點(diǎn)。運(yùn)營商可以整合產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)、各種技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新。
2 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈及其特點(diǎn)
研究移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，無疑能全面地把握行業(yè)發(fā)展的脈搏。移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)特殊的產(chǎn)業(yè)鏈，參與者眾多、合作和競爭關(guān)系異常復(fù)雜。運(yùn)營商想要取得成功，關(guān)鍵是正確進(jìn)行市場定位，并制定合理的商業(yè)模式。
2.1 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈描述
圖1所示為圍繞移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。位于中間的手機(jī)符號(hào)代表移動(dòng)醫(yī)療的感知終端（更確切地說是佩戴它的用戶），圍繞這部手機(jī)給用戶提供一系列健康關(guān)愛服務(wù)，需要合作伙伴門的共同努力（當(dāng)然，有些合作伙伴可能會(huì)身兼幾重角色），包括移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備制造商、終端生產(chǎn)商、IT公司（硬件、軟件、集成商）、金融投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)院和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和支付公司等。其中電信運(yùn)營商為產(chǎn)業(yè)鏈提供2G、3G、4G以及WLAN的通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。未來的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中，將在構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、開發(fā)產(chǎn)品和提供服務(wù)方面展開全方位競爭，同時(shí)也承擔(dān)著企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。
2.2 產(chǎn)業(yè)鏈特點(diǎn)
（1）跨界：移動(dòng)醫(yī)療是原來互不沾邊的醫(yī)療服務(wù)和信息通信技術(shù)的結(jié)合，由臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等多個(gè)專業(yè)學(xué)科發(fā)展、融合而生，通過無所不在的泛在通信網(wǎng)絡(luò)，使用各種智能終端來提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。所以跨界是該產(chǎn)業(yè)鏈的最大特點(diǎn)。
（2）政策和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)療一直是國家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè)，也是敏感的領(lǐng)域，醫(yī)療安全事關(guān)重要。所以進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。嚴(yán)格加強(qiáng)對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的，但如何在管理和發(fā)展活力之間找到一種合理的平衡，需要監(jiān)管者和行業(yè)參與者的共同智慧。
3 運(yùn)營商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的定位
移動(dòng)醫(yī)療是多鏈條并列交叉、競爭與替代錯(cuò)綜復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)價(jià)值網(wǎng)，沒有注定的領(lǐng)導(dǎo)者。誰對市場規(guī)律理解得更透徹，誰對產(chǎn)業(yè)鏈的變化理解更深刻，誰的資源更稀缺，誰就有可能利用市場轉(zhuǎn)型期創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)有利位置。在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，運(yùn)營商先要做好定位，這主要基于其面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
3.1 面臨的機(jī)遇
（1）移動(dòng)醫(yī)療面臨重大的市場機(jī)遇
在衛(wèi)生部的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中，在醫(yī)療信息化方面，衛(wèi)生部將推出全民電子健康系統(tǒng)工程，預(yù)算達(dá)到611億元，是歷年來政府在醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作中預(yù)算最多的一個(gè)工程。考慮到地方配套資金，全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過1 000億元。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)勁發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必將迎來移動(dòng)醫(yī)療的浪潮，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來也會(huì)迅速增加。
（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人用戶的需求
當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出，急需移動(dòng)醫(yī)療等平臺(tái)和應(yīng)用提高運(yùn)作效率。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，用戶對信息的要求越來越高，需要隨時(shí)隨地更便捷地獲取和傳遞信息，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用正好滿足了醫(yī)生、患者之間的溝通需求。
3.2 面臨的挑戰(zhàn)
（1）運(yùn)營商面臨啞管道的威脅和轉(zhuǎn)型的需要
處于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)以及TMT（Telecom/Media/Technology）產(chǎn)業(yè)融合和互相滲透的時(shí)代，電信運(yùn)營商原有的商業(yè)模式和以話音為代表的主營業(yè)務(wù)都受到了來自多方面（例如VoIP、即時(shí)通信等）的極大沖擊，產(chǎn)業(yè)價(jià)值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務(wù)向信息服務(wù)轉(zhuǎn)移，運(yùn)營商淪為“啞管道”的風(fēng)險(xiǎn)正在積聚。因此運(yùn)營商必須進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，開拓并進(jìn)入新的市場，以期能夠擴(kuò)大收入來源，向價(jià)值鏈上方攀升，給投資者帶來更多的商業(yè)回報(bào)，同時(shí)給用戶帶來更豐富更便捷的服務(wù)。
（2）產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭
移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的參與者，都視其為一個(gè)巨大的商業(yè)增長契機(jī)和潛在盈利藍(lán)海。現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)用傳感器、醫(yī)療保健設(shè)備和儀器制造方面的廠商，將“移動(dòng)醫(yī)療”視為其核心業(yè)務(wù)的自然延伸，因此尤其活躍，并同時(shí)也在努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型；各運(yùn)營商也在各自開展相關(guān)技術(shù)合作和嘗試。產(chǎn)業(yè)發(fā)展一旦進(jìn)入快車道，產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競爭將會(huì)越來越激烈。
3.3 運(yùn)營商的定位
基于運(yùn)營商面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，運(yùn)營商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中，應(yīng)重新定位，努力扮演好三個(gè)角色：
（1）產(chǎn)業(yè)鏈整合者
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，電信市場發(fā)生了深刻變化，運(yùn)營商應(yīng)向追求客戶價(jià)值最大化的合作方式轉(zhuǎn)變。為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展，運(yùn)營商應(yīng)擔(dān)起整合產(chǎn)業(yè)鏈的重任，控制產(chǎn)業(yè)鏈的核心資源，協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
（2）合作的倡導(dǎo)者
一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)鏈的形成意味著新的“利益共享聯(lián)盟”的形成，對于運(yùn)營商來講擁有更多的合作伙伴就擁有更多的資源。運(yùn)營商可以構(gòu)建適合自身定位的合作伙伴網(wǎng)絡(luò)，與合作伙伴共贏，打造共贏的生態(tài)鏈。在產(chǎn)業(yè)鏈中，電信運(yùn)營商提供網(wǎng)絡(luò)和信息通道，可以牢牢把控對用戶網(wǎng)絡(luò)和信息的使用等收費(fèi)環(huán)節(jié)。運(yùn)營商與合作方可以采取內(nèi)容、服務(wù)、開發(fā)平臺(tái)合作等模式。
（3）平臺(tái)的提供者
打造有價(jià)值的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)是轉(zhuǎn)型期運(yùn)營商的戰(zhàn)略選擇。搭建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，可以凝聚合作伙伴，聚合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)價(jià)值，豐富業(yè)務(wù)和拓展盈利模式。
4 運(yùn)營商的商業(yè)模式探索
在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域很多國外運(yùn)營商做了先行實(shí)踐，并對其商業(yè)模式進(jìn)行了探索，以下舉幾個(gè)典型案例。
幾年前日本NTT DoCoMo就開發(fā)和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺(tái)”，用戶使用的是大家熟知的各種便攜式生命體征感知終端，包括體重、血氧、血壓監(jiān)測器等，可由不同的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn)，并配置符合NTT DoCoMo規(guī)范要求的接口，通過用戶手機(jī)上的應(yīng)用和控制程序經(jīng)由3G網(wǎng)絡(luò)來把血壓、體重等數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娦胚\(yùn)營商的服務(wù)器上。以往電信運(yùn)營商僅僅扮演一個(gè)傳輸管道的角色，如今運(yùn)營商變成這一重要數(shù)據(jù)資源的管家，并根據(jù)需要為各種專業(yè)移動(dòng)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全可靠的適配的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和分發(fā)服務(wù)。
北美運(yùn)營商AT&T選擇與系統(tǒng)/平臺(tái)設(shè)備提供商（如Cisco等）和專業(yè)醫(yī)療解決方案提供商（AMD Global Medicine）合作，推出了一系列包括硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的遠(yuǎn)程健康解決方案來促進(jìn)各種應(yīng)用和服務(wù)開發(fā)及部署。
Vodafone所實(shí)施的移動(dòng)健康解決方案是充分利用最新移動(dòng)通信技術(shù)，提供一個(gè)易于靈活通信、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換、傳輸、存儲(chǔ)和檢索的工具，使得遠(yuǎn)距離的病人和醫(yī)生之間的溝通成為可能，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。
可見運(yùn)營商在開拓或進(jìn)入市場的手段和策略上各有特點(diǎn)，AT&T和NTT DoCoMo等采取了“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”方式，而Vodafone采取了提供“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式，而且起步的時(shí)間、發(fā)展的進(jìn)度和規(guī)模也不一樣。相關(guān)研究和應(yīng)用的進(jìn)展取決于一個(gè)國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與市場發(fā)展的成熟度及差異性、民眾醫(yī)療和保健服務(wù)的整體水平，以及相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度和競爭性等，目前還沒有一個(gè)可普遍適用的產(chǎn)品和服務(wù)模式。
相比國外，由于國內(nèi)獨(dú)特的體制和國情，不同區(qū)域的發(fā)展基本上就是全球發(fā)展的縮影，運(yùn)營商應(yīng)采取多元化的市場細(xì)分策略，開發(fā)多種形式的產(chǎn)品和服務(wù)滿足不同地區(qū)與客戶群的醫(yī)療、健康、保健需求。例如欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式，而發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”模式。
5 移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困難和發(fā)展趨勢
5.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
無線查房無疑是當(dāng)今最具影響力的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)依托智能手機(jī)、平板電腦、條碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術(shù)輔助臨床醫(yī)療。醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)有Wi-Fi，醫(yī)生查房時(shí)手持平板電腦，通過個(gè)人賬號(hào)登錄后，自己所管理的住院病人信息一目了然。醫(yī)生、護(hù)士可以非常自由地隨時(shí)隨處采集和記錄數(shù)據(jù)，不再局限在辦公室。打針、服藥、體溫、醫(yī)囑等具體信息都同步更新與顯示，病人名下的檢查報(bào)告、影像資料可即時(shí)點(diǎn)擊查閱，不用像以前那樣來回折騰找資料。
新的移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備和應(yīng)用程序的不斷推出使得移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用越來越多：通過智能手機(jī)和平板電腦，醫(yī)患雙方可以查看電子病歷及醫(yī)學(xué)數(shù)字影像、監(jiān)測各項(xiàng)生理健康指標(biāo)、查詢藥物、查看自救程序及其他醫(yī)療信息在線數(shù)據(jù)庫；將移動(dòng)超聲探頭插入智能手機(jī)可以實(shí)現(xiàn)手持式超聲顯像；使用物聯(lián)網(wǎng)（M2M）技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多種移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測，例如跌倒探測器、電子床單、癲癇報(bào)警器等設(shè)備一旦被觸發(fā)就會(huì)立即把報(bào)警信息發(fā)送給醫(yī)院。
移動(dòng)醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療，對于個(gè)體健康監(jiān)控，例如對獨(dú)立生活的老人看護(hù)和救助，對懷孕婦女和嬰幼兒看護(hù)都將發(fā)揮重要作用。
5.2 現(xiàn)實(shí)困難
（1）移動(dòng)醫(yī)療面臨著諸多的實(shí)際困難。移動(dòng)醫(yī)療是整個(gè)國家社會(huì)醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分，其發(fā)展受制于社會(huì)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。我國醫(yī)改尚未深化到位，醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問題突出。醫(yī)療體制不改革到位，整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展起來將會(huì)困難重重。在國外，讓政府、保險(xiǎn)公司購買相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都已經(jīng)相當(dāng)普遍，但在國內(nèi)讓用戶付費(fèi)卻困難重重。
（2）用戶的觀念錯(cuò)位。用戶數(shù)量少且活躍度有限，也是制約國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的壁壘。在美國只有10%的成年手機(jī)用戶下載過醫(yī)療應(yīng)用，而且很少使用；美國尚且如此，國內(nèi)民眾的觀念就更難接受移動(dòng)醫(yī)療。
（3）醫(yī)生不愿意使用。PWC最近的研究指出，即便是患者樂于嘗試移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)生及其體系對此類醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動(dòng)醫(yī)療看作是對他們工作習(xí)慣的改變和顛覆，他們并不情愿擁抱移動(dòng)醫(yī)療。
（4）醫(yī)療是個(gè)敏感的領(lǐng)域，也是國家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè)，進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。而很多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病，這存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦誤診后果極為嚴(yán)重，因此國家也勢必會(huì)加強(qiáng)對移動(dòng)醫(yī)療的管理力度。
（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，而當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)上仍不能完全滿足要求。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對引入移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)顧慮重重，仍處于觀望狀態(tài)。移動(dòng)醫(yī)療要想大規(guī)模地應(yīng)用于臨床一線，還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性。
5.3 發(fā)展趨勢
移動(dòng)醫(yī)療雖然面臨很多現(xiàn)實(shí)的困難，但其向前發(fā)展是一個(gè)必然趨勢，將呈現(xiàn)以下三個(gè)主要特點(diǎn)：
（1）醫(yī)療越來越移動(dòng)化。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)讓信息隨時(shí)隨地隨手可得，這必將改變醫(yī)務(wù)工作者的工作方式。智能手機(jī)將發(fā)揮如顯微鏡、聽診器一般的作用，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中使用各種新技術(shù)，在“移動(dòng)”中工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）會(huì)越來越“移動(dòng)”。借助移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)務(wù)工作者不僅可以提升內(nèi)部溝通效率，而且能促進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，為患者提供更便利的服務(wù)。
（2）移動(dòng)醫(yī)療功能將成為手機(jī)的標(biāo)配。健康是最基本的需求，隨著傳感器技術(shù)的成熟及成本的降低，手機(jī)上必將集成醫(yī)療功能，用戶可以隨時(shí)隨地監(jiān)測自己的健康狀況。手機(jī)上的傳感器可以時(shí)刻記錄我們的運(yùn)動(dòng)、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息，基因技術(shù)可以檢測出每個(gè)人的“初始設(shè)置”。目前一些手機(jī)已經(jīng)具備了監(jiān)測脈搏和心跳的功能，國家政策放開及監(jiān)管機(jī)制健全后可以使用。
（3）醫(yī)療社交化。微信等移動(dòng)社交產(chǎn)品發(fā)展迅速，那些善于經(jīng)營自己品牌的醫(yī)生和民營醫(yī)院，可以充分地利用這些社交工具，通過推出“關(guān)注醫(yī)院的微信看病掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)打折”或“關(guān)注醫(yī)生的微信會(huì)及時(shí)提醒患者疾病的治療和隨診”等措施來吸引患者。
6 結(jié)束語
如今，我國醫(yī)療信息化已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新階段，移動(dòng)醫(yī)療的各項(xiàng)基礎(chǔ)條件越來越成熟。移動(dòng)醫(yī)療將引領(lǐng)醫(yī)療模式“顛覆式的變革”，使之向更為個(gè)性化、以用戶為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)變。以醫(yī)改為核心的政策推動(dòng)和以移動(dòng)終端設(shè)備大普及為背景的市場環(huán)境，將助力移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新。
隨著信息通信技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，尤其是移動(dòng)寬帶、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起與發(fā)展，推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療市場高速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療的普及將大大提升醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化水平，促進(jìn)醫(yī)療信息在相關(guān)主體間共享互通，緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力，降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無線化、便捷化、個(gè)性化、共享化、智能化和感知化。電信運(yùn)營商憑著龐大的用戶資源、先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和能力，將在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
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一、研究思路
益陽市地處湖南省中北部，處于長株潭“3+5”城市圈和洞庭湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)圈交匯處，在“長沙1小時(shí)交通圈”內(nèi)。城市形象為和諧宜居的山水新城。人口規(guī)模2015年中心城區(qū)約63萬，全市總?cè)丝诩s490萬。益陽產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“二三一”格局，處于工業(yè)城市發(fā)展快速增長階段。經(jīng)過對益陽中心城區(qū)土地利用的分析，城市土地存在以下問題：土地利用以居住、工業(yè)用地為主，公共管理與公共服務(wù)設(shè)施用地占城市建設(shè)用地比例相對低，工業(yè)沿主要道路布置，工業(yè)用地與居住用地混雜，居住環(huán)境品質(zhì)不高，資江兩岸大量土地被城中村、工業(yè)占用，濱水土地未得到有效利用，未重視一江兩岸的空間特色塑造，梓山湖周邊地區(qū)用地布局分散，以居住用地為主，缺乏旅游休閑用地，土地利用率不高，老城區(qū)用地未延續(xù)傳統(tǒng)空間肌理，缺少綠地、廣場，環(huán)境品質(zhì)較差。
經(jīng)過研究用地權(quán)屬，梳理出現(xiàn)狀可開發(fā)用地類型和分布情況：現(xiàn)狀可開發(fā)利用類型為中心區(qū)、沿江及會(huì)龍山地區(qū)工業(yè)用地、棚戶區(qū)、棄置地，現(xiàn)狀可開發(fā)發(fā)展用地布局在會(huì)龍山地區(qū)、資江沿岸、益陽大道和金山路交叉口、益陽大道和桃花侖路交叉口、益陽大道和羅溪路交叉口，沿道路可開發(fā)用地布局在益陽大道、金山北路、桃花侖路、羅溪路、銀城大道。現(xiàn)狀道路交通網(wǎng)呈現(xiàn)“兩環(huán)兩快、三縱四橫”的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，路網(wǎng)體系不完善，缺少城市支路和跨河橋梁，新老城區(qū)聯(lián)系不便；尚未形成丘陵城市特色的道路網(wǎng)格局；現(xiàn)狀主干道較寬，缺少城市生活性主干道。城市公共設(shè)施主要由酒店、文化、教育、醫(yī)療、公園綠地構(gòu)成，缺少城市、社區(qū)級(jí)設(shè)施，公共設(shè)施配套不健全，缺少市民休閑配套設(shè)施和生活服務(wù)設(shè)施。商業(yè)配套設(shè)施沿城市交通性主干道線性分布，未形成中心化的購物商圈，商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)遍布，但缺乏規(guī)模集中、業(yè)態(tài)豐富的城市級(jí)商業(yè)綜合體。現(xiàn)狀已建、在建綜合體共有15個(gè)，主要包括華天城市廣場、雄森國際廣場、銀城大市場等，現(xiàn)有綜合體類型以分散的超市、百貨商場、大型商貿(mào)為主，類型模式單一，缺乏規(guī)模集中、業(yè)態(tài)豐富的城市級(jí)商業(yè)綜合體。旅游資源豐富，但缺乏對旅游資源的整合和文化內(nèi)涵的挖掘，缺少城區(qū)型、近郊型市民文化休閑旅游項(xiàng)目。城市擁有丘陵型山水資源，但不重視對梓山湖和資江兩岸土地資源的綜合利用。居住用地與工業(yè)用地混雜，缺乏山水城市的環(huán)境品質(zhì)和風(fēng)貌特色。總體來說，城市建設(shè)框架已拉開，易于彰顯山水格局，地形地貌豐富，生態(tài)環(huán)境良好，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，可拉動(dòng)城市建設(shè)，濱江資源豐富，利于塑造特色。
二、城市綜合體的認(rèn)識(shí)
城市綜合體規(guī)劃不是單一的商業(yè)節(jié)點(diǎn)布局的專項(xiàng)規(guī)劃，而是關(guān)系城市空間結(jié)構(gòu)、功能布局和項(xiàng)目招商三個(gè)方面的綜合規(guī)劃。關(guān)系到對城市山水景觀、空間資源的整合、影響城市發(fā)展方向和城市空間結(jié)構(gòu)的規(guī)劃；關(guān)系到對城市各項(xiàng)公共設(shè)施和功能的整合，影響城市功能節(jié)點(diǎn)布局結(jié)構(gòu)的規(guī)劃；關(guān)系到對項(xiàng)目設(shè)置、商業(yè)業(yè)態(tài)、開發(fā)模式的引導(dǎo)，影響項(xiàng)目招商引資的規(guī)劃。通過城市綜合體布局規(guī)劃的編制，有利于完善城市功能，優(yōu)化空間結(jié)構(gòu)，明確城市中心，完善商業(yè)商務(wù)、商貿(mào)服務(wù)、體育休閑、文化娛樂、會(huì)議會(huì)展、創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)、旅游服務(wù)等功能，實(shí)現(xiàn)城市功能的豐富多樣和土地的集約高效利用；有利于塑造城市特色，依托優(yōu)秀的山水環(huán)境和深厚的文化底蘊(yùn)，將自然資源與城市功能進(jìn)行融合和提升，塑造山水城市風(fēng)貌特色；有利于提升城市品質(zhì)，通過優(yōu)化、完善功能和公共設(shè)施集聚人氣，提升老城區(qū)商業(yè)區(qū)域的活力品質(zhì)，通過綜合體設(shè)施，改善城市形象，塑造特色風(fēng)貌，最終實(shí)現(xiàn)城市整體環(huán)境品質(zhì)的提升。
（一）技術(shù)路線通過對城市的背景、現(xiàn)狀、項(xiàng)目認(rèn)識(shí)、技術(shù)特點(diǎn)、編制意義的綜合研究，對城市空間演變、總體規(guī)劃解讀的空間發(fā)展研究，提出在規(guī)劃原則、空間結(jié)構(gòu)、整體布局方面的綜合體布局規(guī)劃，進(jìn)行分類規(guī)劃引導(dǎo)和實(shí)施管理。
（二）布局規(guī)劃1．規(guī)劃原則。將益陽市綜合體發(fā)展定位為全面承擔(dān)國家戰(zhàn)略，承擔(dān)國家休閑旅游、全民健身、文化強(qiáng)國戰(zhàn)略，做好休閑、體育、文化三大文章，增加市民休閑、體育運(yùn)動(dòng)、文化旅游、健康醫(yī)療等功能型城市綜合體。結(jié)合城市發(fā)展需求，建立市級(jí)、區(qū)級(jí)、社區(qū)級(jí)的三級(jí)綜合體體系結(jié)構(gòu)，形成城市生活型、休閑旅游型、城市產(chǎn)業(yè)型的三類綜合體。通過城市功能和旅游功能的組合以及商業(yè)、商務(wù)、體育、文化、物流、會(huì)展等功能的組合，實(shí)現(xiàn)城市綜合體功能的多樣性和集聚性。統(tǒng)籌旅游資源，高度重視“一湖（梓山湖）、一山（會(huì)龍山）、一江（資江）、一洲（青龍洲）”的城市功能和旅游功能的開發(fā)利用。2．空間結(jié)構(gòu)。將益陽市的發(fā)展軸規(guī)劃為十字發(fā)展軸：益陽大道城市發(fā)展軸、金山路—康富路城市發(fā)展軸；規(guī)劃三個(gè)城市中心：中央商務(wù)區(qū)、會(huì)龍山生態(tài)文化旅游中心、梓山湖體育休閑中心；規(guī)劃三條特色風(fēng)貌軸帶：桃花侖路城市發(fā)展軸帶、銀城大道城市發(fā)展軸帶、資江都市休閑風(fēng)光帶。3．整體布局。充分整合城市文化、自然、旅游資源，建立整體開發(fā)的旅游綜合體；對歷史街區(qū)進(jìn)行成片保護(hù)與開發(fā)，建設(shè)休閑街區(qū)型旅游綜合體；在重要的城市發(fā)展中心節(jié)點(diǎn)，打造商業(yè)商務(wù)型綜合體；沿城市發(fā)展軸帶和城市交通集散中心節(jié)點(diǎn)布局商貿(mào)物流型綜合體；整合同類同質(zhì)資源和功能，建設(shè)主題型綜合體（如文化休閑綜合體、健康醫(yī)療綜合體、酒店會(huì)展綜合體、體育運(yùn)動(dòng)綜合體）。整體形成46個(gè)綜合體。
三、綜合體類別
將46個(gè)綜合體分為城市生活型、休閑旅游型、城市產(chǎn)業(yè)型3大類別，10小類。
（一）城市生活型通過深入分析益陽市公共設(shè)施分布特點(diǎn)，重點(diǎn)研究地域文化特色，全面探尋市民生活特點(diǎn)，依托中心城區(qū)成熟的商業(yè)氛圍和旺盛的人氣，以社區(qū)為單元，就近居住社區(qū)、城市公共設(shè)施、主要道路布置5大類城市生活型綜合體：商業(yè)商務(wù)型、酒店會(huì)展型、文化休閑型、體育運(yùn)動(dòng)型、健康醫(yī)療型，總計(jì)26個(gè)。通過打造五類城市生活型綜合體，營造中心城區(qū)豐富的生活氛圍。商業(yè)商務(wù)型綜合體如益陽中央生活廣場，利用湖南城市學(xué)院老校區(qū)已出讓土地，結(jié)合現(xiàn)有商業(yè)氛圍打造成為城市新地標(biāo)，最具人氣的生活平臺(tái)、最具品質(zhì)的活力街區(qū)，具備商業(yè)購物、休閑娛樂、商務(wù)辦公、主題餐飲、生活服務(wù)、文化體驗(yàn)、高尚居住的功能。酒店會(huì)展型如梓山湖酒店會(huì)展綜合體，位于梓山湖東北側(cè)，益陽大道以南，集風(fēng)情商業(yè)、會(huì)議會(huì)展、休閑旅游等功能于一體，滿足市民和游客的購物、旅游、休閑娛樂需求的酒店會(huì)展綜合體。文化休閑型如迎賓路文化休閑綜合于梓山湖南側(cè)，迎賓路北側(cè)，整合規(guī)劃的圖書館、博物館、群藝館、展覽館、科技館、職工文體活動(dòng)中心、青少年活動(dòng)中心、婦女兒童活動(dòng)中心等功能，增加青少年戶外運(yùn)動(dòng)和拓展訓(xùn)練活動(dòng)場地，打造成集文化娛樂、科普教育、時(shí)尚運(yùn)動(dòng)、休閑旅游、生活服務(wù)等功能于一體的市級(jí)文化休閑綜合體。體育運(yùn)動(dòng)型如奧林匹克體育休閑綜合體，現(xiàn)已是成熟的體育中心，包括綜合體育場、綜合體育館、羽毛球館、游泳跳水館、體育局等，增加商業(yè)功能和市民休閑活動(dòng)場地，發(fā)展成為集旅游觀光、運(yùn)動(dòng)健身、會(huì)展演出、體育賽事等功能于一體的體育主題公園。健康醫(yī)療型如康雅醫(yī)院健康醫(yī)療綜合體，依托湖南益康達(dá)醫(yī)療投資有限公司建設(shè)的康雅醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)院為核心，共享醫(yī)療資源和配套設(shè)施，通過增加教育、康體、休閑功能，打造成集醫(yī)護(hù)服務(wù)、科研教學(xué)、預(yù)防保健、康體休閑、健康居住等功能于一體的健康樂園。
（二）休閑旅游型在城市功能基礎(chǔ)上，注入休閑旅游功能，將益陽打造成為長沙1小時(shí)交通圈近郊型的旅游目的地，同時(shí)面向長株潭城市群和環(huán)洞庭湖，配套旅游服務(wù)設(shè)施，完善旅游產(chǎn)品，建設(shè)區(qū)域性的旅游服務(wù)中心城市。結(jié)合益陽市現(xiàn)狀旅游資源，布置三大類型旅游型綜合體：文化主題型（會(huì)龍山生態(tài)文化旅游綜合體、江南古城文化休閑綜合體、兔子山遺址公園綜合體、羊舞嶺古窯址生態(tài)民俗文化園總綜合體）、生態(tài)休閑型（青龍洲生態(tài)休閑綜合體、梓山湖生態(tài)休閑綜合體）、休閑街區(qū)型（大碼頭休閑街區(qū)綜合體、東門口休閑綜合體），共8個(gè)。
（三）城市產(chǎn)業(yè)型隨著城市化進(jìn)程加速和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展，工業(yè)辦公園區(qū)大量出現(xiàn)，受傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式和城市空間布局特點(diǎn)影響，工業(yè)辦公園區(qū)出現(xiàn)功能單一、職住不平衡、生活鐘擺式等問題，而隨著城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)和空間格局調(diào)整，在新的發(fā)展形勢、產(chǎn)業(yè)需求和政策引導(dǎo)下，“產(chǎn)城融合”成為發(fā)展潮流，因此，功能完善、空間復(fù)合、環(huán)境優(yōu)美的城市產(chǎn)業(yè)型綜合體應(yīng)運(yùn)而生。通過深入分析益陽市經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，重點(diǎn)研究城市產(chǎn)業(yè)格局和特點(diǎn)，依托城市良好的生態(tài)環(huán)境基礎(chǔ)，整合高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)空間與居住生活空間，沿現(xiàn)狀工業(yè)集聚區(qū)和主要交通性道路布置兩大類型產(chǎn)業(yè)型綜合體：產(chǎn)業(yè)新城型（云霧山產(chǎn)業(yè)綜合體）、商貿(mào)物流型，總計(jì)12個(gè)。通過打造兩類城市產(chǎn)業(yè)型綜合體，更好的達(dá)到“以產(chǎn)促城、產(chǎn)城融合”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)從單一以工業(yè)辦公、工業(yè)生產(chǎn)為主的傳統(tǒng)工業(yè)辦公園區(qū)轉(zhuǎn)變?yōu)榧I(yè)生產(chǎn)、辦公研發(fā)、科技教育、體育休閑、文化娛樂、高檔居住等功能于一體的產(chǎn)業(yè)新城。
四、城市空間發(fā)展策略
通過對城市的解讀，結(jié)合綜合體發(fā)展布局，對益陽市城市的空間形態(tài)做出了以下建議：現(xiàn)狀城市空間發(fā)展主要為沿主要道路東東南帶狀發(fā)展，即城市交通功能主導(dǎo)下的城市發(fā)展，需要轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛭鳌⑾蚰霞芯o湊發(fā)展，城市環(huán)境品質(zhì)主導(dǎo)下的城市發(fā)展。將原規(guī)劃的空間結(jié)構(gòu)“一軸三帶、一城一區(qū)”，優(yōu)化為“一個(gè)十字軸帶、三個(gè)城市中心、三條特色風(fēng)貌軸帶、五個(gè)片區(qū)生活中心”；將原城市發(fā)展方向“東接為主，南調(diào)北拓為輔”，建議為“西延、中優(yōu)、北控、東抑、南跨”。將原規(guī)劃路網(wǎng)結(jié)構(gòu)“兩環(huán)兩快、四縱五橫”，優(yōu)化為“向西跨志溪河打通3條道路，延伸長春路，跨將接外環(huán)快速路，增設(shè)2座橋梁，調(diào)整一條道路”。將原總規(guī)土地利用規(guī)劃做如下優(yōu)化：優(yōu)化會(huì)龍山組團(tuán)用地，增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，同時(shí)打造志溪河風(fēng)情港灣，增加商業(yè)服務(wù)設(shè)施用地，優(yōu)化資江一江兩岸用地，增加商業(yè)服務(wù)設(shè)施用地、綠地與廣場用地，同時(shí)打造青龍洲生態(tài)休閑公園，增加少量旅游服務(wù)用地；優(yōu)化梓山湖周邊用地，增加商業(yè)服務(wù)設(shè)施用地和商住用地；整合湖南城市學(xué)院老校區(qū)周邊用地，調(diào)整為商業(yè)服務(wù)設(shè)施用地、商住用地、居住用地，增加綠地和廣場用地，集中打造益陽中央城市生活廣場。
五、結(jié)語
醫(yī)療保健旅游已成為繼觀光、休閑度假、體驗(yàn)旅游后的一個(gè)全新領(lǐng)域。隨著全國老齡化步伐加快、國民經(jīng)濟(jì)水平提高以及醫(yī)療保健技術(shù)不斷改善，旅游作為一種休閑生活方式備受老年人推崇。一流的生態(tài)人文資源、獨(dú)特的黎醫(yī)苗藥保健技術(shù)，使海南在國際老齡客源市場具有一定知名度。適時(shí)發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游，緊跟“積極老齡化”步伐，積極迎合國際旅游島建設(shè)。
一、醫(yī)療保健旅游含義
目前，國內(nèi)外對醫(yī)療保健旅游還沒有統(tǒng)一定義。世界旅游組織將其定義為，以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)等為主題的旅游服務(wù)。醫(yī)療保健旅游有廣義和狹義之分，狹義的醫(yī)療保健旅游指人們因居住地的醫(yī)療服務(wù)昂貴或不完善，到異地找尋相宜的醫(yī)療保健服務(wù)，并與休閑旅游相結(jié)合而形成的一種新型旅游產(chǎn)業(yè)。廣義的醫(yī)療保健旅游則包含醫(yī)療旅游和保健旅游兩大部分。
老年人醫(yī)療保健旅游主要分為兩方面：一是對于體質(zhì)較好的老年人，可在進(jìn)行觀光旅游的同時(shí)，安排或增加登高、垂釣、溫泉浴、森林浴等活動(dòng)方式，通過旅游達(dá)到運(yùn)動(dòng)健身的效果；二是對老年人的病情進(jìn)行科學(xué)分析后，由醫(yī)務(wù)人員、導(dǎo)游、和相關(guān)服務(wù)人員共同帶領(lǐng)，邊游山玩水、邊運(yùn)用和傳授保健知識(shí)和方法（包括配合使用中醫(yī)保健理論和藥膳），對老年游客進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療保健治療，這是一種既達(dá)到旅游目的，又達(dá)到醫(yī)療保健治療的專項(xiàng)特殊旅游服務(wù)項(xiàng)目。
二、海南醫(yī)療保健自然旅游資源分類
生態(tài)環(huán)境是老年旅游者選擇醫(yī)療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨(dú)特的醫(yī)療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據(jù)海南醫(yī)療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群，對其進(jìn)行歸納分類，見表1。
表1 海南醫(yī)療保健自然資源分類表
三、海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游優(yōu)勢
1.優(yōu)越的資源稟賦使海南成為開展老年人醫(yī)療保健旅游的理想之地
海南屬于熱帶海洋性氣候，長冬無夏，是國內(nèi)老年人出游的首選之地。海島四面環(huán)海，森林覆蓋率高達(dá)61.5%，被譽(yù)為“天然大氧吧”。島內(nèi)溫泉遍布，水中富含對人體有益的礦物質(zhì)，對老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設(shè)施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負(fù)擔(dān)。海南海制定出一系列對于旅游服務(wù)人員素質(zhì)的管理規(guī)定，相關(guān)行業(yè)服務(wù)人員素質(zhì)顯著提高。穩(wěn)固的旅游硬件及軟件設(shè)施為海南開展醫(yī)療保健旅游提供保障。
2.強(qiáng)有力的政策為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游保駕護(hù)航
醫(yī)療保健旅游已成為國際旅游島建設(shè)中的一項(xiàng)新型產(chǎn)業(yè)。海南省衛(wèi)生廳在《關(guān)于加快海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中提出海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展目標(biāo)：到2015年醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模；2020年力爭將海南建設(shè)成為聞名中外的醫(yī)療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中，國務(wù)院正式批復(fù)設(shè)立我國首個(gè)醫(yī)療旅游先行區(qū)——海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，予以9大政策扶持。國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，我國現(xiàn)今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出，為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游提供了鼓勵(lì)與支持。
3.“積極老齡化”趨勢推動(dòng)海南開展老年人醫(yī)療保健旅游的步伐
世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年提出“積極老齡化”口號(hào)，倡導(dǎo)老年人保持健康參與社會(huì)活動(dòng)、提高生活水平，積極地應(yīng)對老齡化。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上人口占全世界的五分之一，龐大的“銀發(fā)消費(fèi)”市場是旅游業(yè)所不能忽視的。老年人除關(guān)注自身健康狀況外，也愈加重視余暇時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，“夕陽人群”催生了醫(yī)療保健旅游這一“朝陽產(chǎn)業(yè)”。“積極老齡化”為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)提供了新的契機(jī)，又推動(dòng)國際旅游島的建設(shè)步伐。
四、海南醫(yī)療保健旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.老年旅游群體對海南醫(yī)療保健旅游的需求現(xiàn)狀
在調(diào)查中，當(dāng)問到“海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人認(rèn)為提高醫(yī)療保健技術(shù)水平，21%的人認(rèn)為完善異地醫(yī)保報(bào)銷問題，18%的人認(rèn)為加大開發(fā)黎醫(yī)苗藥的醫(yī)療保健價(jià)值，認(rèn)為提供多種老年人醫(yī)療保健旅游路線選擇的占16%，9%的老年人有其他的想法。
海南現(xiàn)有醫(yī)療保健水平和旅游項(xiàng)目還不能滿足老年人的需求，需做好的工作還有很多。當(dāng)問及“希望在旅游中增添哪些項(xiàng)目”，17%的老年人選擇增添食膳調(diào)理，44%的老年人選擇增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，20%的老年人選擇增添醫(yī)療體育項(xiàng)目，19%的老年人選擇山水觀光。海南的旅游業(yè)對老年旅游市場開發(fā)深度不夠，目前尚停留在觀光游、休閑游等，醫(yī)療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。
2.海南老年醫(yī)療保健旅游項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)狀
三亞市中醫(yī)院從2002年開始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”項(xiàng)目，現(xiàn)正在建設(shè)三亞市中醫(yī)國際療養(yǎng)院——“旅游+中醫(yī)保健康復(fù)”的花園式療養(yǎng)院。2009年總醫(yī)院落戶海南三亞，為海南旅游的發(fā)展提供最先進(jìn)的服務(wù)、最高端的設(shè)備、最規(guī)范的管理，并且形成醫(yī)療、康復(fù)、保健“三位一體”的功能布局，提升海南的醫(yī)療保健水平。
但海南有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療保健專業(yè)人才以及熟練掌握國際語言的醫(yī)務(wù)人員十分缺乏；醫(yī)療人才流動(dòng)機(jī)制不健全；省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國際認(rèn)證；老年人醫(yī)療保健旅游相關(guān)法律法規(guī)保障還未完善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)還有待進(jìn)一步整合。在全球醫(yī)療保健旅游市場蓬勃發(fā)展的背景下，應(yīng)積極努力解決目前海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游所面臨的困境，逐步完善海南老年人醫(yī)療保健旅游的各項(xiàng)保障。
5海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游的建議
1.利用資源優(yōu)勢，以醫(yī)療保健促進(jìn)旅游，寓旅游于醫(yī)療保健
海南優(yōu)質(zhì)的生態(tài)人文醫(yī)療保健資源，為打造老年人醫(yī)療保健特色旅游創(chuàng)立條件。結(jié)合不同資源，對不同體質(zhì)的老年群體設(shè)計(jì)醫(yī)療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源，針對有心臟病、失眠的老年群體開展天然森林氧吧療養(yǎng)游；依托溫泉資源，針對有皮膚病、關(guān)節(jié)炎等疾病的老年群體開展溫泉保健療養(yǎng)旅游產(chǎn)品；依托高水平醫(yī)療保健康復(fù)中心，針對老年人常出現(xiàn)的慢性疾病開展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養(yǎng)生的同時(shí)，賞心悅目的領(lǐng)略海南島的陽光沙灘、椰風(fēng)海韻及人文景觀。
2.完善醫(yī)療保健旅游信息化服務(wù)，多角度推廣老年人醫(yī)療保健旅游
海南醫(yī)療保健旅游起步晚，僅三亞的中醫(yī)醫(yī)療保健療養(yǎng)在俄羅斯和部分國家有一定知名度。通過網(wǎng)絡(luò)信息完善海南老年人醫(yī)療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫(yī)療旅游推廣平臺(tái)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，建立海南國際旅游島醫(yī)療保健旅游官方門戶，設(shè)立不同語言版本，加大醫(yī)療保健旅游宣傳；構(gòu)建海南國際旅游島老年醫(yī)療保健旅游信息化網(wǎng)絡(luò)體系，加快實(shí)現(xiàn)老年醫(yī)療保健服務(wù)信息管理智能化、公共管理網(wǎng)絡(luò)化、安全保障一體化；向來島游客展示中國傳統(tǒng)醫(yī)療保健技術(shù)與海南特色旅游資源結(jié)合的魅力，擴(kuò)大海南的醫(yī)療保健旅游在國際的影響。
3.建立相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療、保健和旅游的有機(jī)結(jié)合
海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游除需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)積極配合外，還需要其他相關(guān)組織的推動(dòng)、規(guī)范、管理和監(jiān)督。可借鑒臺(tái)灣在省旅游委下設(shè)立專門扶持機(jī)構(gòu)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并成立老年人醫(yī)療保健旅游協(xié)會(huì)，制定行業(yè)管理規(guī)范，協(xié)助政府推出相關(guān)的產(chǎn)業(yè)扶持；同時(shí)增進(jìn)醫(yī)療保健旅游行業(yè)之間相互了解和信息交流；通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報(bào)銷制度；出臺(tái)保障老年人旅游權(quán)益的相關(guān)舉措，多方位全面促進(jìn)海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)，并保持該行業(yè)的積極、健康發(fā)展。
4.加強(qiáng)醫(yī)療體育在醫(yī)療保健旅游中的推廣，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游
醫(yī)療體育是一種醫(yī)療性質(zhì)的體育活動(dòng)，包括醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性體育活動(dòng)等，是老年慢性疾病有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。老年人通過參加醫(yī)療體育活動(dòng)，可增強(qiáng)體力，改善心、肺等器官的功能。根據(jù)來瓊的老年旅游者體質(zhì)情況，向其傳授中華養(yǎng)生保健氣功，并合理安排鍛煉時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及準(zhǔn)備活動(dòng)與整理活動(dòng)，對其進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游的發(fā)展。
5.充分挖掘黎族醫(yī)療保健文化，打造海南老年醫(yī)療保健旅游特色品牌
海南被譽(yù)為“天然大藥庫”，藥用資源約占全國藥材總數(shù)的40%，有享譽(yù)中外的四大南藥（檳榔、益智、砂仁、巴戟），還盛藏著50多種動(dòng)物、海產(chǎn)藥材（黎藥最為著名），這些藥材都是天然的藥物、副作用小，具有較高的醫(yī)療保健功效。同時(shí)黎族獨(dú)特的保健食品（如三色飯、檳榔酒等）和醫(yī)療保健方法，在治療肝炎、風(fēng)濕類疾病、婦科疾病、腫瘤等方面具有顯著療效。因此，加大對黎族養(yǎng)生保健文化內(nèi)容的篩選、改造和包裝， 并將黎族養(yǎng)生保健文化納入建設(shè)國際旅游島建設(shè)中，打造海南民族特色的老年人醫(yī)療保健旅游。
參考文獻(xiàn)：
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基金項(xiàng)目： 2013年海南師范大學(xué)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐資助項(xiàng)目。
作者簡介：
孫苗苗（1989-），女，在讀研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)保健與康復(fù)。
關(guān)鍵詞：SCP理論；醫(yī)療器械；供給側(cè)改革；行業(yè)分析
中圖分類號(hào)：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.004
1導(dǎo)言
醫(yī)療器械行業(yè)是連接醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療服務(wù)和健康產(chǎn)業(yè)的重要經(jīng)濟(jì)部門，其核心技術(shù)涵蓋醫(yī)用高分子材料、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、血液學(xué)、生命科學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是我國的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中保障臨床治療活動(dòng)有效、安全的核心環(huán)節(jié)。近年來，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)的政策導(dǎo)向之下，由于新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等措施陸續(xù)出臺(tái)，加之醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)長期存在的“多、小、散、亂”格局，政府干預(yù)不當(dāng)和企業(yè)經(jīng)營費(fèi)用率高等問題，醫(yī)療器械行業(yè)正處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的關(guān)鍵時(shí)期。本文運(yùn)用產(chǎn)業(yè)組織理論中哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績效（structure-conduct-performance，SCP）分析范式對近年來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究，為我國醫(yī)療器械行業(yè)開展供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提供改革建議。
2我國醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織分析
2.1產(chǎn)業(yè)規(guī)模分析
根據(jù)Evaluate MedTech的統(tǒng)計(jì)，2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模從1200億元增長到3080億元，年復(fù)合增長率（CAGR）為17.01%，而同期全球醫(yī)療器械市場規(guī)模增速僅為1.90%，我國已經(jīng)成為繼美國和日本之后的全球第三大醫(yī)療器械生產(chǎn)和消費(fèi)國，并已經(jīng)成長為拉動(dòng)全球醫(yī)療器械市場增長的主要?jiǎng)恿Γ鐖D1所示。
2010年至今，在醫(yī)療器械銷售領(lǐng)域銷售額快速增長的同時(shí)，全國醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)數(shù)量始終維持在1.3-1.6萬家之間，呈現(xiàn)出相對穩(wěn)定的競爭格局。但與發(fā)達(dá)國家和新興市場經(jīng)濟(jì)國家相比數(shù)量明顯偏多，市場呈現(xiàn)出離散化競爭特點(diǎn)，如圖2所示（數(shù)據(jù)來源：IMS Institute）。
2.2醫(yī)療器械行業(yè)集中度分析
行業(yè)集中度指標(biāo)CRn表示行業(yè)中規(guī)模最大的前n家企業(yè)在市場中的占有率（%）情況，其公式為：
CRn=∑ni=1Xi/∑Ni=1Xi
經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝恩（Joe S. Bain）利用行業(yè)集中度指標(biāo)對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類研究，依據(jù)行業(yè)集中度指標(biāo)CR4和CR8，將產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)類型分為寡占I型，寡占II型，寡占III型，寡占IV型，寡占V型和原子型（競爭型）6個(gè)等級(jí)。2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的集中度指標(biāo)CR3、CR4和CR8分別由21.64%、24.64%和3185%上升至28.59%、31.57%和37.78%，但全國市場整體上的原子型結(jié)構(gòu)沒有改變（如表1）。對照部分發(fā)達(dá)國家，我國的前3大醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的市場占有率（CR3）明顯偏低。
數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部《醫(yī)療器械行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（2010-2015）。
然而，由于我國醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不完善，市場機(jī)制不健全，加之醫(yī)療器械市場規(guī)模龐大且地域廣闊，醫(yī)療器械市場并非是全國統(tǒng)一。此外，部分地方政府為了保障當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)及稅收，為本地藥品流通企業(yè)提供政策上的便利，視外地醫(yī)療器械企業(yè)為掠奪市場資源的“攪局者”。典型表現(xiàn)是在醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購過程中，要求中標(biāo)企業(yè)必須選擇當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商進(jìn)行配送，一些地區(qū)甚至規(guī)定只有成立縣級(jí)醫(yī)藥公司才能獲得該地醫(yī)療器械的配送權(quán)。從全國范圍來看醫(yī)療器械領(lǐng)域?yàn)橥耆偁幍脑有褪袌鼋Y(jié)構(gòu)，但隨著市場按照行政區(qū)域分割，本地企業(yè)的市場控制力也隨之增強(qiáng)，地方保護(hù)主義政策成為了醫(yī)療器械行業(yè)資源整合最大的體制機(jī)制障礙。
2.3產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)工信部和國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，從2015年我國醫(yī)療器械市場的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，影像診斷設(shè)備占據(jù)最大的市場份額，近幾年均保持在40%左右，且呈不斷上升趨勢；其次是各類耗材，占據(jù)20%左右的市場份額；骨科及植入性醫(yī)療器械市場份額不斷下降；剩余的市場份額被牙科及其他類器械所占據(jù)，如圖3所示。而在占我國醫(yī)療器械25%的高端產(chǎn)品市場中，70%由外資占領(lǐng)，在絕大多數(shù)領(lǐng)域外資企業(yè)在技術(shù)和質(zhì)量上遙遙領(lǐng)先于國內(nèi)企業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域，外資產(chǎn)品的市場占有率超過80%。
2.4行業(yè)進(jìn)入壁壘分析
美國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家施蒂格勒（George J.Stigler）認(rèn)為進(jìn)入壁壘為行業(yè)的潛在進(jìn)入者必須付出的額外成本，產(chǎn)生原因包括規(guī)模經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)品差異度和法律規(guī)制等。醫(yī)藥行業(yè)存在明顯規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特性，即企業(yè)在獲得一定的市場份額前，對于單位產(chǎn)品（服務(wù)）將付出較高的平均成本。此外，依照現(xiàn)行的《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，開辦醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須通過當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》兩項(xiàng)行政許可，其中，2014年和2015年先后出臺(tái)的新版《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》均被稱為“史上最嚴(yán)”，對醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的軟件、硬件方面要求大大提升，成為進(jìn)入醫(yī)療器械行業(yè)最嚴(yán)格的政策法規(guī)壁壘。
2.5產(chǎn)業(yè)政策分析
2015年，國務(wù)院《“十三五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，將開發(fā)高性能醫(yī)療設(shè)備與核心部件，發(fā)展高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、先進(jìn)放射治療設(shè)備、高通量低成本基因測序儀、基因編輯設(shè)備、康復(fù)類醫(yī)療器械等醫(yī)學(xué)裝備被確定《規(guī)劃》為重點(diǎn)突破領(lǐng)域之一。同年12月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申報(bào)資料編寫指南》，在政策上鼓勵(lì)醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療器械新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，種種跡象表明，國家正在為醫(yī)療器械特別是高性能醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域推進(jìn)國產(chǎn)化進(jìn)程，這無疑將χ泄醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展帶來利好。在國家政策的導(dǎo)向和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求下，醫(yī)療器械將擁有巨大的國內(nèi)消費(fèi)市場。以國外醫(yī)療器械占醫(yī)藥市場總規(guī)模42%的份額來對比，國內(nèi)醫(yī)療器械份額僅僅只占醫(yī)藥市場總規(guī)模的14%，仍有很大的提升空間。
3結(jié)論與建議
本文運(yùn)用哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績效（SCP）分析范式對2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出了規(guī)模增速下降、市場集中度低、行業(yè)進(jìn)入壁壘提高等情況。應(yīng)針對上述問題加快推進(jìn)我國醫(yī)療器械行業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
醫(yī)療器械行業(yè)是資本密集型和技術(shù)密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，具有典型的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)特征，行業(yè)未來必然走向擴(kuò)大規(guī)模、降低成本的集約化發(fā)展道路。因此，推進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵應(yīng)從調(diào)整不合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)入手，整合行業(yè)資源，提高市場集中度，淘汰管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)。然而，由于行業(yè)整體利潤率偏低，僅依靠企業(yè)自有資本積累開展行業(yè)的兼并重組必定困難重重，必須充分借助資本的力量完成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和行業(yè)資源的整合。在“新醫(yī)改”政策完善落實(shí)和“健康中國”戰(zhàn)略的強(qiáng)力推動(dòng)下，利用醫(yī)療器械領(lǐng)域剛性的市場需求和產(chǎn)業(yè)整合后的良好的市場前景吸引投資者關(guān)注。符合條件的企業(yè)應(yīng)積極謀求上市融資，借助資本市場的力量將企業(yè)做大做強(qiáng)，使醫(yī)療器械類上市公司成為醫(yī)藥板塊的重要組成部分，中小型企業(yè)可借力私募股權(quán)基金/風(fēng)險(xiǎn)投資資本，逐步形成企業(yè)融資-兼并重組-資源整合-成本節(jié)約-效益提升-吸引投資的良性發(fā)展循環(huán)。
應(yīng)破除一切阻礙藥品流通行業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，讓市場真正起到資源配置的決定性作用，對管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)應(yīng)減少虧損補(bǔ)貼，停止對“僵尸企業(yè)”的輸血性貸款，并通過實(shí)行市場化重組和企業(yè)破產(chǎn)等方式加速淘汰行業(yè)的落后產(chǎn)能供給。
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經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文參考選題；1、中國經(jīng)濟(jì)增長的地區(qū)差異分析；2、環(huán)境友好、資源節(jié)約下的我國稅收制度的改革；3、我國公共支出的管理研究；4、收入差距、勞動(dòng)力流動(dòng)與人力資本投資等問題研究；5、我國通貨膨脹問題研究；6、我國收入分配問題的研究；7、我國消費(fèi)問題研究；8、人民幣對內(nèi)貶值對外升值的政策困境分析；9、中國失業(yè)問題研究；10、正確處理各種利益關(guān)系與建設(shè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文參考選題
1、中國經(jīng)濟(jì)增長的地區(qū)差異分析
2、環(huán)境友好、資源節(jié)約下的我國稅收制度的改革
3、我國公共支出的管理研究
4、收入差距、勞動(dòng)力流動(dòng)與人力資本投資等問題研究
5、我國通貨膨脹問題研究
6、我國收入分配問題的研究
7、我國消費(fèi)問題研究
8、人民幣對內(nèi)貶值對外升值的政策困境分析
9、中國失業(yè)問題研究
10、正確處理各種利益關(guān)系與建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)研究
11、結(jié)構(gòu)性失業(yè)與再就業(yè)工程
12、經(jīng)濟(jì)增長方式的轉(zhuǎn)型對就業(yè)的影響
13、加入WTO與我國經(jīng)濟(jì)安全問題
14、當(dāng)前我國積極的財(cái)政政策在擴(kuò)大內(nèi)需中的作用分析
15、試論我國非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展
16、論創(chuàng)新在經(jīng)濟(jì)增長中的作用
17、社會(huì)主義條件下官員腐敗的經(jīng)濟(jì)分析
18、論中國私人資本主義發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)
19、轉(zhuǎn)軌國家的經(jīng)濟(jì)波動(dòng)與社會(huì)發(fā)展
20、轉(zhuǎn)型經(jīng)濟(jì)的績效、成因及展望
21、經(jīng)濟(jì)自由化和全球化對發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型國家收入不平等的影響
22、新自由主義全球化的理論誤區(qū)與發(fā)展中國家道路的選擇
23、政府行為與我國居民收入差距擴(kuò)大化
24、對我國個(gè)人收入差距成因的辯證分析
25、市場經(jīng)濟(jì)條件下政府的功能定位
26、區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作：戰(zhàn)略目標(biāo)與模式選擇
27、××區(qū)域支柱產(chǎn)業(yè)的選擇分析
28、資源環(huán)境對××區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響分析
29、××區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異研究
30、××區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異分析
31、××區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略研究
32、基礎(chǔ)設(shè)施投資與×地城市化進(jìn)程的關(guān)系研究
33、某某（省、市）××產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展的對策研究
34、關(guān)于某某（省、市）××區(qū)域社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)若干問題的思考
35、某某（省、市）××區(qū)域農(nóng)村剩余勞動(dòng)力及其轉(zhuǎn)移途徑探討
36、新經(jīng)濟(jì)形式下傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展途徑研究
37、××省市經(jīng)濟(jì)增長與就業(yè)增長的關(guān)系研究
38、××省市經(jīng)濟(jì)增長與能源消費(fèi)增長的關(guān)系研究
39、××省市農(nóng)村人力資源開發(fā)的難點(diǎn)與對策研究
40、××省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與環(huán)境變遷分析
41、××省市教育不平衡與經(jīng)濟(jì)發(fā)展分析
43、××省市二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)分析
47、××省經(jīng)濟(jì)活力研究
48、××省的經(jīng)濟(jì)文化研究
50、××省市城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展問題研究
51、××省市欠發(fā)達(dá)區(qū)域的梯度定位和發(fā)展途徑
52、××產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)趨勢及定位研究
53、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高級(jí)化的制度環(huán)境構(gòu)建
54、基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域的民營化問題
55、我國城市公用事業(yè)的融資問題
56、自然壟斷行業(yè)的政府管制問題
57、城市化與二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)系研究
58、從電力短缺看基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)場化改革
59、從電力短缺看基礎(chǔ)性產(chǎn)業(yè)超前建設(shè)的必要性
60、國家壟斷行業(yè)改革的難點(diǎn)與途徑
61、產(chǎn)業(yè)集聚與中國地區(qū)差距
62、醫(yī)療服務(wù)市場化與醫(yī)療體制改革
63、農(nóng)業(yè)水資源高效利用問題研究
64、城市水資源高效利用問題研究
××產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析
65、××某某特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考
66、××服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及對策分析
67、某某（省、市）××產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及對策分析
68、××市旅游業(yè)競爭力研究
××市旅游業(yè)競爭力的理論研究
××市旅游業(yè)競爭力的關(guān)鍵性影響因素及其內(nèi)在的作用機(jī)理研究××市旅游業(yè)競爭力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)和綜合分析模型研究
××市旅游業(yè)競爭力優(yōu)劣勢分析××市旅游業(yè)競爭力發(fā)展對策研究
69、非傳統(tǒng)旅游資源與××市旅游產(chǎn)業(yè)增長
××市非傳統(tǒng)旅游資源發(fā)育現(xiàn)狀研究
××市旅游業(yè)與非傳統(tǒng)旅游資源產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)度研究
非傳統(tǒng)旅游資源發(fā)育的城際比較研究
70、論城市垃圾產(chǎn)業(yè)市場化與管制體制改革
71、農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、市場化（城鎮(zhèn)化）研究
72、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)查與農(nóng)村流通服務(wù)體系的完善
73、產(chǎn)業(yè)政策與競爭政策的關(guān)系
74、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移過程中的環(huán)境污染轉(zhuǎn)移問題研究
75、競爭與管制：我國醫(yī)療行業(yè)改革中政府的作用
76、××市零售業(yè)現(xiàn)狀、問題與對策研究
77、××市房地產(chǎn)現(xiàn)狀、問題與對策研究
78、大學(xué)生消費(fèi)行為研究
79、我國居民收入差距問題研究
80、我國消費(fèi)結(jié)構(gòu)問題研究
81、收入分配的合理性的界定及調(diào)節(jié)
82、對可持續(xù)性消費(fèi)的研究
83、休閑消費(fèi)問題研究
84、擴(kuò)大農(nóng)民消費(fèi)的對策
85、和諧社會(huì)條件下強(qiáng)化企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究
企業(yè)社會(huì)責(zé)任理念觀點(diǎn)的演進(jìn)過程理論研究
和諧社會(huì)下企業(yè)承擔(dān)多元社會(huì)責(zé)任必然性分析
現(xiàn)階段我國企業(yè)社會(huì)責(zé)任的缺失問題以及存在的負(fù)面影響的研究分析我國企業(yè)社會(huì)責(zé)任困境解析
企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任限度的建模實(shí)證分析
借鑒國外企業(yè)社會(huì)責(zé)任實(shí)踐分析
構(gòu)建企業(yè)社會(huì)責(zé)任的評(píng)價(jià)、監(jiān)督以及強(qiáng)化機(jī)制研究
86、國有企業(yè)改革問題研究
改革國有企業(yè)的思路比較
現(xiàn)階段國有企業(yè)改革存在的問題、難點(diǎn)及對策
關(guān)于國有資產(chǎn)管理體制的創(chuàng)新
對國有企業(yè)資產(chǎn)大量流失原因與對策的探討
國有企業(yè)建立技術(shù)創(chuàng)新機(jī)制的思路與對策
我國國有企業(yè)內(nèi)部契約關(guān)系分析
國有企業(yè)治理結(jié)構(gòu)及體制研究
87、公司經(jīng)理人激勵(lì)機(jī)制研究
88、中小企業(yè)發(fā)展問題研究
89、公司治理結(jié)構(gòu)問題研究
90、企業(yè)成長與企業(yè)戰(zhàn)略選擇
91、企業(yè)家成長機(jī)制研究
92、企業(yè)核心競爭力研究
93、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的機(jī)制研究
[關(guān)鍵詞] 重慶市；老齡產(chǎn)業(yè)；現(xiàn)狀；對策
[中圖分類號(hào)] F620 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B
一、引言
老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化和人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)。人口老齡化和養(yǎng)老問題是一個(gè)重要的社會(huì)問題，也是社會(huì)管理的重要組成部分。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是幫助解決這個(gè)社會(huì)問題的關(guān)鍵。因此，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相當(dāng)?shù)钠惹校瑫r(shí)也存在著巨大的潛力。老齡產(chǎn)業(yè)是指以老年人為服務(wù)對象，滿足老年人的物質(zhì)和精神需要，為老年人提品和勞務(wù)的營利性的或福利慈善性的產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特定商品和服務(wù)的行業(yè)總和。2012年，中國老年人口占世界老年人口的1/5，需要有相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)來應(yīng)對規(guī)模如此之大的一個(gè)人口群體的各種需求。2010年底，重慶市年滿60周歲及以上老年人已達(dá)538.9萬人，約占總?cè)丝跀?shù)的12%，人口老齡化程度居全國第六位。據(jù)預(yù)測，2015年，全市老年人口數(shù)量將達(dá)到637萬，平均每5個(gè)人中就有一個(gè)老年人。“白潮”的沖擊導(dǎo)致家庭贍養(yǎng)人口的增加，必將使家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)不堪負(fù)重。
因此，研究重慶老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展為緩解重慶老齡化問題，推動(dòng)重慶經(jīng)濟(jì)發(fā)展極具現(xiàn)實(shí)意義。本文將從重慶老齡產(chǎn)業(yè)的需求-人口老齡化以及老齡產(chǎn)業(yè)的供給-老齡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析重慶老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Σ⑻岢霭l(fā)展的對策。
二、重慶老齡產(chǎn)業(yè)的需求-人口老齡化現(xiàn)狀分析
重慶人口老齡化趨勢非常明顯，且老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。
（一）重慶老年人比重不斷加大
2005年重慶市65歲及以上人口的數(shù)量為307.78萬人，占全市總?cè)丝诘?1.0%，2010年年底，全市60周歲及以上老年人口539萬，占總?cè)丝诘?6.44%，比2009年增長5.05%；其中，65歲及以上老年人口占約12%，比2005年增長了1個(gè)百分點(diǎn)，這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國老齡化平均水平，人口老齡化程度居全國第六位。據(jù)預(yù)測，2015年全市老年人口將達(dá)637萬人。
（二）重慶市老年人口高齡化趨勢明顯
2000年，重慶市80歲及以上的高齡老年人口占總?cè)丝诘谋戎刂挥?.1%，2005上升到了1.6%。2010年底，80周歲及以上老年人口69.3萬人，占總?cè)丝诘?.11%。其中100歲以上的老壽星達(dá)到932人。由此可見，重慶市老年人口向高齡化發(fā)展的趨勢明顯。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，高齡老人的數(shù)量還將持續(xù)增加。
（三）老年空巢家庭增加
隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型加快，人口流動(dòng)和遷移加速，代溝問題越來越突出，老少兩代人都要求有獨(dú)立的活動(dòng)空間和越來越多的自由，傳統(tǒng)大家庭結(jié)構(gòu)向小家庭轉(zhuǎn)變，單個(gè)老年人和老年夫妻獨(dú)自生活的老年空巢老人181萬余人，約占全市老年人口43.72%，其中單身空巢老人31萬多人。農(nóng)村空巢老人家庭數(shù)已占到農(nóng)村老人家庭的56.7%。此外，全市純老人家庭人口數(shù)已達(dá)79.57萬人。據(jù)人口專家預(yù)測，到2036年，重慶60歲以上的老年人口將達(dá)到1084萬人。
另外，重慶市失能半失能老人也比較多，所以在超過538.9萬的老年人口中，3%～5%的老年人需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，7%～10%的老年人需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，85%以上的老年人主要靠家庭照顧，對老齡產(chǎn)業(yè)存在巨大的需求。
三、老齡產(chǎn)業(yè)的供給-老齡產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析
2012年，為加快發(fā)展老齡事業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《重慶市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》，制定《重慶市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》。在過去的幾年里，重慶市為發(fā)展老齡事業(yè)做出了極大的努力，也取得了相應(yīng)的成效。老年社會(huì)福利制度和社會(huì)救助制度初步建立，五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)翻了兩番。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)能力有效增加，敬老院建設(shè)取得良好成效，全市平均每千名老人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位18.9張。老年維權(quán)和優(yōu)待工作不斷加強(qiáng)，建立了市、區(qū)縣（自治縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級(jí)法律援助工作體系，老年人合法權(quán)益得到有力保障，敬老優(yōu)待服務(wù)內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，全市老年活動(dòng)場所日益增多。老年文體教育事業(yè)不斷發(fā)展，初步形成了以老年大學(xué)為龍頭、以各類老年學(xué)校為補(bǔ)充的老年教育網(wǎng)絡(luò)體系，老年公共文化產(chǎn)品供給加強(qiáng)，老年精神文化生活日益豐富。但重慶市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然處于初步階段，其發(fā)展嚴(yán)重滯后于老年人口的快速增長和老年消費(fèi)群體的巨大需求，甚至形成了“廠家不愿做，商家不愿賣，消費(fèi)者無處買”這樣一個(gè)的怪圈。
（一）重慶市老年用品市場發(fā)展滯后，供不應(yīng)求
老年用品市場發(fā)展滯后，老年人的整體購買力在提高，消費(fèi)觀念也逐漸改變，老年用品市場的需求越來越大。但是專門針對老年人的特殊生活用品卻極其短缺，如老人床墊、手杖、輪椅等以及輔助商品如老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等，仍然尚未形成規(guī)模，很難找到專營店。老年用品主要集中于食品和醫(yī)療保健類用品，兩者占了老年人用品的50%～60%。
（二）重慶市老年服務(wù)資源不足，供需矛盾突出
重慶市老年服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全，服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需要。重慶市的養(yǎng)老服務(wù)主要是福利性質(zhì)的，比如養(yǎng)老院、敬老院等公益機(jī)構(gòu)，社會(huì)參與度比較低，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，且已有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在投資大、回收慢、入住率低以及在服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量上存在的一些問題，規(guī)模有縮小的趨勢。自2000年以來，重慶加大了城鄉(xiāng)福利設(shè)施的建設(shè)力度，全市福利機(jī)構(gòu)的硬件有所改善。在市一級(jí)，通過新建和改擴(kuò)建老人生活樓、康復(fù)樓、綜合樓等，新增床位400多張。在區(qū)縣、街道等新建或改擴(kuò)建了福利院、社會(huì)福利中心、老年公寓等老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)，主城區(qū)居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)覆蓋面達(dá)80%以上，六大區(qū)域中心城市達(dá)60%以上。但重慶市目前需要社會(huì)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)的老人約25萬，而目前能提供的養(yǎng)老床位僅11.5萬張，存在巨大的缺口。
（三）重慶市養(yǎng)老基本服務(wù)體系尚不健全
近年來，政府對老齡問題的解決和政策的扶持，重慶市城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系基本建立。2010年末城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保570萬人，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金達(dá)到每月1481元，在全國平均水平以上。截至2011年，我市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。城鄉(xiāng)老年人醫(yī)療保障水平不斷提高，2010年，全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2625萬人，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)老人“應(yīng)保盡保”，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率分別達(dá)到41.8%和42.5%，老年人就近就醫(yī)條件大幅度改善。全市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1297所，社區(qū)托老所和日間照料中心200多個(gè)。廣泛開展老年文體活動(dòng)和發(fā)展老年教育，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市建成老年活動(dòng)中心（站、室）7183所，參加老年文化體育活動(dòng)的城市老年人超過25萬人。
但重慶市養(yǎng)老基本服務(wù)體系尚不健全，第一，盡管擴(kuò)大了社保覆蓋面，但社保金仍然難以負(fù)擔(dān)日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用，且手續(xù)繁瑣，限制較多，尤其是農(nóng)村，看病難看病貴的問題仍然嚴(yán)重。另外，農(nóng)村以家庭養(yǎng)老模式為主，但空巢問題越來越嚴(yán)重，其他養(yǎng)老模式的補(bǔ)充非常迫切。同時(shí)，農(nóng)村老人養(yǎng)老觀念落后，養(yǎng)老保險(xiǎn)金額較低，對于養(yǎng)老院、敬老院等的需求很低，導(dǎo)致了養(yǎng)老的困境。第二，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系比較單一，沒能形成多元化的社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系，比如說社區(qū)醫(yī)院、老人醫(yī)院等社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)比較少，不能幫助老人就近就醫(yī)解決就醫(yī)難的問題。社區(qū)敬老院、社區(qū)托老所、社區(qū)老年學(xué)校等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都未能配套形成，未能為老年人提供多方位的服務(wù)。
四、重慶老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策
（一）加大政府支持力度，擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面
老齡產(chǎn)業(yè)具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙重性，因此體現(xiàn)明顯的福利性和盈利性并存的特點(diǎn)，其中盈利性的產(chǎn)品和服務(wù)相對其他行業(yè)來說利潤率相對較低，而老齡產(chǎn)業(yè)相當(dāng)一部分是福利性的。政府作為老齡產(chǎn)品的主要提供者，應(yīng)發(fā)揮其外部性，達(dá)到效應(yīng)最大，督促和保障其服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和住院費(fèi)用報(bào)銷比例；加強(qiáng)老年社會(huì)救助力度等。
（二）扶持民辦老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與老齡產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，解決供需矛盾
老齡產(chǎn)業(yè)總體而言屬于微利行業(yè)，市場發(fā)育不夠，產(chǎn)業(yè)化程度低，需要政府扶持。重慶老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)該在政府的主導(dǎo)下鼓勵(lì)社會(huì)力量參與進(jìn)來，向社會(huì)福利逐漸。比如：給予稅收優(yōu)惠政策，提升企業(yè)、社會(huì)大眾參與老齡產(chǎn)業(yè)建設(shè)的積極性；降低準(zhǔn)入門檻，激勵(lì)老齡企業(yè)和投資者的積極性等。同時(shí)，政府應(yīng)該大力協(xié)助，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序地發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。要加大對發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宣傳力度，努力為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。完善保險(xiǎn)制度建設(shè)，開發(fā)商業(yè)性養(yǎng)老護(hù)理等補(bǔ)充保險(xiǎn)，建立以房養(yǎng)老、消費(fèi)養(yǎng)老和土地養(yǎng)老等模式。要促進(jìn)全社會(huì)的思想解放和觀念更新，調(diào)動(dòng)廣大群眾支持和參與發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，使其逐步成為重慶市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長點(diǎn)。
（三）加大老齡產(chǎn)業(yè)的投入力度
要充分利用已有的社會(huì)資源發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，從社會(huì)上廣泛籌集與建立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)基金，要做到每一筆錢的開支清清楚楚，責(zé)任到個(gè)人，提升資金的使用率。
（四）成立老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，搭建老齡產(chǎn)業(yè)平臺(tái)
中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)于2010年1月30日在北京成立。廣東省、寧夏省等省分均成立了老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)。因此，應(yīng)盡快成立重慶市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)，并鼓勵(lì)各區(qū)縣積極成立符合自身地市特點(diǎn)的行業(yè)協(xié)會(huì)，培育重慶市老齡產(chǎn)業(yè)并促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展。
（五）推動(dòng)老齡理財(cái)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展
重慶市老齡化存在明顯的“未富先老”的趨勢，而養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋”，導(dǎo)致老年人可支配入較低，僅僅依靠養(yǎng)老金難以維持老年的生活開支。因此需要對養(yǎng)老的資金進(jìn)行科學(xué)管理，增加老年人的財(cái)富收入，轉(zhuǎn)變老年的消費(fèi)觀念，提高老齡產(chǎn)業(yè)的有效需求以推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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[2]謝建華.中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理論和政策問題研究[D].中國社會(huì)科學(xué)院，2003
[3]李齊云，崔德英.老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對策研究[J].山東經(jīng)濟(jì)，2008（1）
一、我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及問題
近年來，我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)一直處于快速發(fā)展的時(shí)期，銷售額自2001年的179億不斷攀升，截止至2014年，銷售額已上升到2556億元[1]。鑒于政府政策的扶持以及人民健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，我國醫(yī)療器械市場的發(fā)展仍有很大的增長空間。在這樣的發(fā)展趨勢下，先后涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的醫(yī)療器械公司，國產(chǎn)醫(yī)療器械的市場占有率越來越高。
盡管如此，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)仍然存在很多問題。首先，國產(chǎn)醫(yī)療器械多為技術(shù)含量較低的儀器，醫(yī)院內(nèi)使用的高端醫(yī)療設(shè)備主要依賴進(jìn)口。其次，高端醫(yī)療儀器的核心技術(shù)仍掌握在國外廠商手中，國內(nèi)多數(shù)廠商處在產(chǎn)業(yè)鏈下端。最后，國內(nèi)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)多注重于理論研究，研究成果不能盡快轉(zhuǎn)化，這也是我國醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)落后的一個(gè)原因[2]。要升級(jí)、優(yōu)化我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，必須調(diào)整產(chǎn)業(yè)人員結(jié)構(gòu)，解決創(chuàng)新型人才急缺的問題。
二、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才發(fā)展
生物醫(yī)學(xué)工程(以下簡稱BME)專業(yè)是電子與醫(yī)學(xué)結(jié)合的混合專業(yè)學(xué)科，以培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)與工程交叉研究能力的，能在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域以及醫(yī)療器械領(lǐng)域從事研究、生產(chǎn)、設(shè)計(jì)等工作的高級(jí)工程技術(shù)人才為目標(biāo)[3]。每年都有大批BME專業(yè)學(xué)生投入到醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，是我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的重要組成部分。為了了解本科專業(yè)教學(xué)對BME專業(yè)的教學(xué)效果，以我校BME專業(yè)的四屆畢業(yè)生為調(diào)查樣本進(jìn)行了問卷調(diào)查。將回收的調(diào)查問卷做統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，BME專業(yè)教學(xué)存在的問題主要為以下幾點(diǎn)：
第一，所學(xué)知識(shí)過于理論化，缺乏實(shí)際動(dòng)手能力。很多畢業(yè)生反映，在工作后發(fā)現(xiàn)很多知識(shí)用不上，甚至已經(jīng)落伍，需要從新學(xué)習(xí)。所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程多是在實(shí)驗(yàn)箱上進(jìn)行，無法培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
第二，缺乏查閱資料、獨(dú)自解決問題的能力。在我們傳統(tǒng)的教學(xué)方法中，學(xué)生在課堂上一直處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，甚至形成了“為老師學(xué)習(xí)”的觀念，在學(xué)習(xí)過程中有很強(qiáng)的惰性。
第三，團(tuán)隊(duì)合作精神差。現(xiàn)階段的大學(xué)生個(gè)性張揚(yáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，尤其表現(xiàn)在學(xué)習(xí)、科研方面，缺少團(tuán)隊(duì)合作的想法及行動(dòng)。
三、《智能儀器》課程的重要性及教學(xué)中的問題
《智能儀器》課程將工科基礎(chǔ)類課程內(nèi)容整合應(yīng)用，與產(chǎn)品研制過程緊密結(jié)合，具有較強(qiáng)的綜合性以及實(shí)用性的特點(diǎn)。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠解決現(xiàn)代電子儀器開發(fā)過程中的實(shí)際問題，掌握智能儀器軟件及硬件的設(shè)計(jì)方法，能夠?qū)W(xué)生的研究或工作起到積極的促進(jìn)作用。因此，《智能儀器》課程對BME專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)具有重要作用。
就近4年教學(xué)效果看，在我校該課程的教學(xué)存在較大問題：學(xué)生基礎(chǔ)差，積極性差，無法快速接受課堂教學(xué)內(nèi)容，并且教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際情況脫節(jié)，知識(shí)點(diǎn)陳舊。
四、《智能儀器》課程改革措施
為了有效的提高《智能儀器》的教學(xué)效果，經(jīng)過反復(fù)的研究，我們擬實(shí)行項(xiàng)目化、層次化的教學(xué)方法[4]。項(xiàng)目化教學(xué)是由學(xué)校和企業(yè)共同組成項(xiàng)目小組，深入實(shí)際，在解決問題的同時(shí)，使學(xué)生應(yīng)用已有的知識(shí)，在實(shí)踐的第一線培養(yǎng)解決問題的能力，非常適合對動(dòng)手能力要求高的專業(yè)。《智能儀器》課程的應(yīng)用型很強(qiáng)，適合項(xiàng)目化的教學(xué)方法。但這種教學(xué)方法對學(xué)生自身自學(xué)欲望有所要求，容易出現(xiàn)學(xué)生兩極分化的情況，因此我們增加了層次化教學(xué)的部分，從以下幾個(gè)措施改革目前的教學(xué)方法：
(一)調(diào)整課程內(nèi)容。改革前教學(xué)按照智能儀器的硬件、軟件算法、產(chǎn)品性能以及產(chǎn)品指標(biāo)的制定的順序進(jìn)行，改革后按照產(chǎn)品的市場調(diào)研、研究、生產(chǎn)過程進(jìn)行教學(xué)，更加貼合實(shí)際研發(fā)流程。
(二)改變教師和學(xué)生角色。傳統(tǒng)教學(xué)方法完全由教師主導(dǎo)整個(gè)教學(xué)過程，將知識(shí)解釋灌輸給學(xué)生，學(xué)生在這種模式下形成了惰性心理，缺乏獨(dú)立思考、獨(dú)自解決問題的能力，并且缺少對知識(shí)學(xué)習(xí)的熱情。教學(xué)方法改革后，教師負(fù)責(zé)問題的提出，引導(dǎo)思考方向，學(xué)生翻閱資料、集體討論等方法解決問題，促使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，學(xué)習(xí)方式由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。
(三)制定適合的教學(xué)方案及內(nèi)容，分層次進(jìn)行。為所有學(xué)生設(shè)計(jì)必選項(xiàng)目，保證基本功能的實(shí)現(xiàn);另外開設(shè)選修部分，以便于高水平的學(xué)生提高。學(xué)生在產(chǎn)品研發(fā)過程中，不斷查閱資料，有助于接受新技術(shù)。研究過程中，有利于創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。小組共同完成一個(gè)產(chǎn)品的研發(fā)，每個(gè)人根據(jù)自身特點(diǎn)，做適合自己的工作，有利于團(tuán)隊(duì)合作。
(四)校企聯(lián)合，制定針對項(xiàng)目化教學(xué)的考核方法。各模塊及樣機(jī)作為成績評(píng)定一句，并邀請公司的檢驗(yàn)人員進(jìn)行真正的產(chǎn)品檢驗(yàn)，給學(xué)生以更真實(shí)的教學(xué)環(huán)境，激勵(lì)學(xué)生不斷地提高。對于一些優(yōu)秀的產(chǎn)品，可以與企業(yè)商討其商業(yè)化。
五、總結(jié)
項(xiàng)目化、層次化的教學(xué)方法能夠極大地增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高他們翻閱資料，獨(dú)自解決問題的能力，在增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)，使其能夠找出在團(tuán)隊(duì)中的角色，對后期的就業(yè)有一定的指導(dǎo)作用。此種教學(xué)改革方法對教師能力水平和學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了極高的要求，在執(zhí)行過程中，教師要不斷地與學(xué)生交流，修改教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，更新自身的知識(shí)、技術(shù)與信息，以取得更好的教學(xué)效果。
摘要：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，分析傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式不足之處，提出健康信息惠民計(jì)劃、智慧醫(yī)療行動(dòng)、公共衛(wèi)生信息化、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用、醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管與信息標(biāo)準(zhǔn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式等新任務(wù)。結(jié)合相關(guān)保障措施，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用，加大拓展互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融合的廣度和深度，實(shí)現(xiàn)健康信息的有效整合，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
Abstract： Based on the "Internet +" of the new medical service model， analyze the deficiencies of traditional medical service model， new tasks such as the health information Huimin plan， the wisdom medical action， the public health information， the health big data management， the medical industry supervision and information standard and the continuing medical education model are proposed. Combined with the relevant security measures， give full play to the role of Internet technology in the medical field， increase the breadth and depth of integration of the Internet and the healthcare industry， achieve the effective integration of health information， promote the medical industry interoperability and business collaboration.
P鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；健康醫(yī)療；服務(wù)模式；服務(wù)任務(wù)
Key words： Internet+；health care；service model；service task
中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）08-0056-03
0 引言
自黨的十五中全會(huì)明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃作為未來發(fā)展戰(zhàn)略，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”便逐漸成為我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新方向。2016年6月24日“首屆國際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大會(huì)暨中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成立大會(huì)”在烏鎮(zhèn)召開，對醫(yī)療、醫(yī)藥、保險(xiǎn)等產(chǎn)業(yè)鏈各節(jié)點(diǎn)及線上線下更有效率地融合，如何使相關(guān)政策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的推出與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新更好協(xié)同，如何有效推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等問題，進(jìn)行了深入探討。“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”新型服務(wù)模式有利于改善醫(yī)療質(zhì)量、減少患者入院率、降低醫(yī)療成本、提高效率[1]，是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和支撐，其對于我國建設(shè)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)和理論意義。本論文首先分析傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式結(jié)構(gòu)及其不足之處，再論述“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的服務(wù)模式優(yōu)勢及其所進(jìn)行的任務(wù)，通過與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行對比，闡述“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”模式的價(jià)值。
1 我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式
1.1 模式結(jié)構(gòu)
我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式是以醫(yī)院為中心的星型結(jié)構(gòu)（如圖1），醫(yī)院處于中心地位。藥企、醫(yī)療器械、保險(xiǎn)公司、醫(yī)保等機(jī)構(gòu)以及患者、其他醫(yī)療服務(wù)都圍繞醫(yī)院展開。從檢查、科室就醫(yī)，處方藥，患者就醫(yī)流程都由醫(yī)生主導(dǎo)，醫(yī)患信息不透明。另外，政府對于醫(yī)院財(cái)政支出不足，而隨著我國老齡化加劇，現(xiàn)今的醫(yī)保資金難以滿足逐漸增加的參保人數(shù)需求，所以醫(yī)保資金的壓力逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。第三，處方藥作為醫(yī)院收入的一大來源，也是一定程度上掌握在醫(yī)院手里。
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1.2 傳統(tǒng)醫(yī)療不足之處
傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式中，由于資金流、信息流以及物料流等以醫(yī)院為核心環(huán)節(jié)，其他各環(huán)節(jié)信息流通不暢導(dǎo)致工作效率低下，引起以下諸多弊端。
首先，醫(yī)療資源分布不均。由于三甲醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才和資源的虹吸效應(yīng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中于大城市，基層醫(yī)療人員數(shù)量不足、診療水平達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無患者可醫(yī)，大醫(yī)院人滿為患”。
再者，就醫(yī)方式效率低，就醫(yī)體驗(yàn)“三長一短”，服務(wù)質(zhì)量不盡如人意，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。且僅有單純的院內(nèi)服務(wù)，缺乏院后服務(wù)。
其次，政府財(cái)政支持不足，醫(yī)保缺口明顯。目前醫(yī)院正常運(yùn)營大部分資金來源于自身盈利，但其本質(zhì)的公益性又使得收入有所限制，加之政府的宏觀調(diào)控，使得醫(yī)院處于兩難境地。
導(dǎo)致這些弊端本質(zhì)在于人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健需求同傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)所提供的資源不對稱，無法滿足當(dāng)今人們需求變化的節(jié)奏。
關(guān)鍵詞:弱勢群體;制度;社會(huì)保障
我國目前存在的弱勢群體大多數(shù)沒有技能特長,科學(xué)文化素質(zhì)低,就業(yè)競爭力不強(qiáng),改善生存現(xiàn)狀的能力差。弱勢群體是由于某種因素的缺陷,導(dǎo)致行為人在社會(huì)競爭中處于被動(dòng)不利的地位,依靠自身力量無法保證個(gè)人及其家庭成員最基本的生活,需要國家和社會(huì)給予幫助的社會(huì)群體。目前中國的弱勢群體人數(shù)大約在1.4億～1.8億之間,占全國總?cè)丝诘?1%～14%。他們在政治、社會(huì)等方面占有的資源非常匱乏,參與政治的機(jī)會(huì)少,對政府形成公共政策的影響力低。弱勢群體由于在現(xiàn)實(shí)生活中長期處于不利的社會(huì)地位,經(jīng)常受到各種各樣的歧視,在社會(huì)生活中缺乏社會(huì)安全感和社會(huì)支持感。他們迫切地要求改變自身的狀況。政府作為可以且唯一有能力改變這一現(xiàn)狀的主體,應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起責(zé)任維護(hù)社會(huì)公平和穩(wěn)定,協(xié)調(diào)好各方利益,積極、切實(shí)解決弱勢群體的問題。筆者擬對弱勢群體的特征及成因進(jìn)行初步的分析,提出改善弱勢群體的建議。
一、弱勢群體產(chǎn)生的原因分析
(一)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變及社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的沖擊
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,實(shí)行的是充分就業(yè)制度,人人都有工作,保證了人人都有收入來源,失業(yè)處于隱性失業(yè)狀態(tài),使得眾多“弱勢群體”隱形化。改革開放后,整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)開始轉(zhuǎn)型,為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,“充分的就業(yè)制度”被“有限的就業(yè)制度”和“必要的失業(yè)制度”所替代。企業(yè)為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制下激烈的市場競爭,消減了企業(yè)內(nèi)部大量的冗余人員。這些人知識(shí)水平較低,生存技能差,是典型的弱勢群體。這一部分人員原本隱形化的弱勢群體特征顯性化了,數(shù)目龐大的弱勢群體好像突然間冒了出來,使得政府、企業(yè)和社會(huì)都措手不及。
(二)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及科技應(yīng)用的后果
隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)必然發(fā)生相應(yīng)的變化。我們國家過去大力發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),不僅取得了客觀的收入,而且解決了一部分低技能工人的就業(yè)問題,特別是大量農(nóng)民剩余人口的就業(yè)問題。但當(dāng)經(jīng)濟(jì)體有了一定的積累之后,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)由勞動(dòng)密集型向資本密集型轉(zhuǎn)變,許多傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)開始逐漸萎縮。第一產(chǎn)業(yè)成為排斥勞動(dòng)力的主要部門,第二產(chǎn)業(yè)吸納新增勞動(dòng)力的能力變化也不明顯。一般第一、二產(chǎn)業(yè)淘汰出來的勞動(dòng)力都是進(jìn)入第三產(chǎn)業(yè),實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。而我國目前第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展卻比較緩慢,吸收勞動(dòng)力的能力差、甚至排斥新增勞動(dòng)力的加入。隨著我國經(jīng)濟(jì)增長方式漸漸地由粗放型增長向集約型增長轉(zhuǎn)變,勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)逐漸為資本密集型、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)所取代,對勞動(dòng)者的技術(shù)、文化等個(gè)人素質(zhì)的綜合要求不斷提高,弱勢群體的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢在不斷減弱,其生存的壓力必然加大。長期看來,弱勢群體的規(guī)模必然會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大。
(三)分配機(jī)制的變革
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下實(shí)行的是“平均分配”的大鍋飯制度。這種制度割斷了能力與收入之間的內(nèi)在聯(lián)系,無形中取消了平等與效率的區(qū)別,起到了抑強(qiáng)扶弱的作用。在市場經(jīng)濟(jì)體制下,收入分配制度發(fā)生了明顯的變化。從收入分配的途徑來看,居民收入是通過一國國民收入的初次分配和再分配過程而獲得的。我國初次分配領(lǐng)域的秩序還比較紊亂,壟斷行業(yè)的存在及我國稅制制度的不完善,使得目前違背市場經(jīng)濟(jì)市場原則和法制原則的行為屢禁不止;在再分配領(lǐng)域,分配政策和福利制度存在著逆向調(diào)節(jié)和向強(qiáng)勢群體傾斜的狀況,形成了在收入分配上的強(qiáng)者更強(qiáng)、弱者更弱的“馬太效應(yīng)”,加快了新弱勢群體的產(chǎn)生和老弱勢群體境況的惡化。
(四)社會(huì)保障體系不完善,安全網(wǎng)脆弱
社會(huì)保障是市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器,也是社會(huì)弱勢群體主要的避風(fēng)港。近年來,我國已初步建立起了與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的,以“三條保障線”即下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障,和養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的城市社會(huì)保障體系。但依然存在著許多問題:社會(huì)保障對象狹窄、覆蓋率低。截至2005年6月底,城市低保覆蓋3782.5萬人,對于總?cè)藬?shù)接近2億的弱勢群體來說,所占比重僅為18%左右;保障金低、繳費(fèi)率高,2000年下崗職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)支出在800元以內(nèi)的占77%,是下崗生活費(fèi)的1/4,還有23%的職工醫(yī)藥費(fèi)開銷在800元以上,其中5.3%的職工年醫(yī)療費(fèi)開支在2000元以上。
二、建立和完善弱勢群體社會(huì)保障制度的對策
(一)完善社會(huì)保障法制規(guī)范,加強(qiáng)監(jiān)管
政府每年針對弱勢群體救助的財(cái)政投入和公共政策決策很多,且有每年不斷增長的態(tài)勢。對于數(shù)目過于龐大的弱勢群體來說,這些措施對他們雖有一定程度的幫助,但實(shí)際上是杯水車薪。政策是好的,關(guān)鍵是執(zhí)行人的態(tài)度問題。在一些地方,隨著文件的層層下傳,被誤解的程度也越來越高。上海市社保大案就是例證,的行為讓國家和人民蒙受了巨大的損失。幾十億元的社保基金被挪動(dòng),當(dāng)時(shí)竟無人發(fā)現(xiàn),沒人舉報(bào),這本身就說明了一個(gè)嚴(yán)重的問題,即政府對社會(huì)保障的法律規(guī)范和管理存在很大的漏洞。因此,政府應(yīng)加強(qiáng)對社保基金的統(tǒng)籌管理,實(shí)行商業(yè)化運(yùn)行,同時(shí)完善法制,加強(qiáng)事前預(yù)警和事后監(jiān)督,對違規(guī)操作者堅(jiān)決依法處置。
(二)建立和完善綜合性的弱勢群體社會(huì)救助系統(tǒng)
1.進(jìn)一步完善城市居民最低生活保障制度
城市居民最低生活保障制度是整個(gè)社會(huì)救助系統(tǒng)的核心。它的實(shí)施標(biāo)志著我國的社會(huì)救助制度從人道主義的層面上升到人權(quán)的高度,從慈善性的救濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫刃缘木戎ＲM(jìn)一步完善城市居民最低生活保障制度,加大最低生活保障資金的投入,堅(jiān)決把所有符合條件的弱勢群體納入保障范圍,建立一個(gè)有效的、有度的、合理的統(tǒng)計(jì)調(diào)查系統(tǒng),堅(jiān)決貫徹各項(xiàng)方針政策,逐漸擴(kuò)大最低生活保障覆蓋范圍,加快最低生活保障制度規(guī)范化、制度化進(jìn)程。
2.加強(qiáng)弱勢群體各項(xiàng)救助措施的執(zhí)行力度
弱勢群體最突出的特征是貧困。貧困使得弱勢群體產(chǎn)生許多顧慮,如有病不敢醫(yī),孩子成績好但卻不能就讀好的學(xué)校,住房狹窄,三代同堂、四代同堂的現(xiàn)象屢見不鮮。弱勢群體支出的主要方向就是基本生活、醫(yī)療、教育和住房。因此,對弱勢群體的救助應(yīng)重點(diǎn)放在醫(yī)療、住房和教育上。弱勢群體的弱勢表現(xiàn)在物質(zhì)和收入方面,其根本原因在于知識(shí)的貧乏。知識(shí)貧乏使得弱勢群體處于弱勢境遇具長期性和潛在性。要重視和抓好對于教育的救助,完善各教育救助實(shí)施主體之間的交流、溝通機(jī)制,避免資源的浪費(fèi)和重復(fù)占用,以達(dá)到資源的優(yōu)化配置;加大對弱勢群體子女教育的財(cái)政支持力度,提供教育補(bǔ)助;由政府出面聯(lián)合社會(huì)各職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為弱勢群體開展免費(fèi)技能培訓(xùn)。
(三)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)
我國社會(huì)保險(xiǎn)制度是保障社會(huì)弱勢群體的主要措施之一,需要著力加以完善。此項(xiàng)工作的關(guān)鍵在于完善社會(huì)保險(xiǎn)的三大制度。
1.完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是老年人最重要的保險(xiǎn)制度,尤其在我國步人老齡化社會(huì)以后更是重中之重。整個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的關(guān)鍵點(diǎn)應(yīng)放在構(gòu)建制度平臺(tái)上,即盡快建立符合我國基本國情的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度最大的特點(diǎn)是三層統(tǒng)籌,實(shí)行國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、單位補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。我國目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次大部分是地市級(jí)統(tǒng)籌,應(yīng)將統(tǒng)籌層次迅速提升到以省為單位。
2.完善失業(yè)保險(xiǎn)制度
隨著下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險(xiǎn)并軌,失業(yè)保險(xiǎn)制度面臨著增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力的內(nèi)在要求,應(yīng)當(dāng)開辟新的資金供應(yīng)渠道。鑒于我國勞動(dòng)力資源在長時(shí)期內(nèi)依然過剩,以及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整所帶來的就業(yè)壓力,現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其促進(jìn)就業(yè)的功能和失業(yè)保險(xiǎn)的培訓(xùn)功能。
