時間：2023-07-25 17:16:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓病健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
高血壓病的三級預(yù)防的主要內(nèi)容是:一級預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級預(yù)防是對已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療,預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓,減低高血壓并發(fā)癥的危險因素。三級預(yù)防是對重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對重度高血壓患者,進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時進(jìn)行康復(fù)治療,提高患者的生活質(zhì)量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育,強(qiáng)化自我保健知識,使居民逐步掌握預(yù)防為主,防治結(jié)合的健康知識,對維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時間、不同地點(diǎn),分別三次測量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對已經(jīng)發(fā)病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等,提高患者的生存質(zhì)量。因此,無論對醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項(xiàng)長期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識,使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎(chǔ)。
高血壓病教育的目的:
(1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識,更好地配合社會健康教育工作的開展。
(2)對于患高血壓的病人,使其發(fā)揮主觀能動性,保證長期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。
(3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。
(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時,不要隨便搬動病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。
高血壓病人教育的對象:
(1)一般人群:主要對他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素,如肥胖、高鹽飲食等。
(2)高危人群是重點(diǎn):對有高血壓家族史的人群,更應(yīng)該很好地教育他們,充分掌握高血壓病的防治常識,教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓。飲食上注意少鹽多醋,少糖多果,戒煙限酒,少食或不食動物性脂肪,飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強(qiáng)有氧運(yùn)動,每天最少做有氧運(yùn)動兩次以上,每次超過30分鐘,很好地控制體重,減少心腦腎負(fù)擔(dān)。同時還應(yīng)多食用一些保健食品,如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量,高危人群<10g/日。
【關(guān)鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大［1］。
健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果。現(xiàn)將具體做法和體會報(bào)道如下。
1臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續(xù)參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化，5mmHg以內(nèi)為穩(wěn)定。
2方法
2.1評估患者基本情況對兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會狀況、性格等項(xiàng)目。
2.2對觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動項(xiàng)目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)。
2.3收集資料、病情估計(jì):對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷，包括生活、飲食、運(yùn)動、用藥等情況，當(dāng)場收回問卷。
2.4建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。
2.5制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運(yùn)動，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項(xiàng)，定時測量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。
2.6教育內(nèi)容
2.6.1休息和運(yùn)動:做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，做到“三個半分種”:夜里醒過來，先躺半分鐘，不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運(yùn)動。
2.6.2合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
2.6.2.1嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進(jìn)食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油。
2.6.2.2低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。為減少進(jìn)食量，宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜，進(jìn)餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮性，引起全身細(xì)小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者應(yīng)正確對待生活中的不良事件，要心胸開闊，增強(qiáng)自我控制能力，保持樂觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3結(jié)果
開展健康教育后，在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯，有效率明顯提高。在病區(qū)形成了自我保健保持，促進(jìn)健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%，未開展健康教育為46%。
4體會
加強(qiáng)高血壓基礎(chǔ)病因、臨床癥狀知識等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識的認(rèn)識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。
參考文獻(xiàn)
[1]黃瑋.國內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護(hù)理管理雜志》，2008年3月第8卷第3期30
【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0143-01
健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁，而且對臨床各種診療有增效作用。對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，可提高高血壓患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平，改變他們的不健康行為，預(yù)防或減少高血壓的發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，對院外的康復(fù)教育起到重要作用[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年1～10月我院收治高血壓患者共200 例，男128 例，女72 例，年齡42歲至73 歲，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察對象需具備以下條件：（1）能用語言表達(dá)感受的；（2）住院>10天的；（3）未得到系統(tǒng)化健康教育的患者。
1.2 方法
1.2.1 評估 責(zé)任護(hù)士在患者入院后1.5h內(nèi)以打勾的形式填寫入院評估表，了解患者的職業(yè)、文化程度、一般生理、心理、社會情況、對高血壓病的了解程度等，綜合判斷患者的健康觀、學(xué)習(xí)能力，對高血壓的認(rèn)知水平和診治要求。
1.2.2 實(shí)施教育計(jì)劃[3] 患者入院后5～7天或病情穩(wěn)定后，由責(zé)任護(hù)士采取一對一的講解方式，分多次進(jìn)行。內(nèi)容包括：（1）疾病知識：高血壓的正常范圍，高血壓的分級、臨床表現(xiàn)、常見誘因；（2）藥物知識：常用降壓藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)；（3）心理康復(fù)：鼓勵患者培養(yǎng)一種愛好，調(diào)節(jié)精神，遇事冷靜，避免情緒激動；（4）合理飲食：以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、多纖維素食物為主；（5）休息及活動要求動靜結(jié)合；（6）生活起居指導(dǎo)：早睡早起，堅(jiān)持午睡，室內(nèi)通風(fēng)，溫度適宜，避免噪音；（7）防止便秘：保持大便通暢，每日按時排便，便秘時予以通便藥，切忌久蹲；（8）行為教育：勸告患者戒煙、戒酒，不吃高脂、高鹽食物；（9）監(jiān)測血壓，定期復(fù)診，警惕危險信號，教會患者或家屬測量血壓并記錄。對于共性問題，利用專題講座、宣傳欄、黑板報(bào)的形式進(jìn)行教育。在計(jì)劃實(shí)施1周內(nèi)，責(zé)任護(hù)士利用巡視、治療護(hù)理的時間督促檢查落實(shí)情況，如飲食、行為、起居、活動、排便等是否符合要求，根據(jù)反饋意見，改進(jìn)計(jì)劃和方法。患者出院時以書面形式交給患者及家屬，并要求家屬配合、支持、督促執(zhí)行，按時反饋信息。
1.2.3 出院后信息反饋 患者出院后1個月、3個月、半年、9個月、1年、1年半、2年內(nèi)以電話、隨訪、回院復(fù)查等形式反饋給責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行觀察、隨訪，及時記錄反饋信息，并根據(jù)患者在家中的康復(fù)情況評價效果。
2 結(jié)果
由表2可見，30天、6個月、12個月、24個月反饋比較，完全執(zhí)行、基本執(zhí)行者的復(fù)發(fā)率差異無顯著性（P>0.05），與偶爾執(zhí)行者差異有非常顯著性（P0.05），與偶爾執(zhí)行者差異有非常顯著性（P
3 討論
3.1 高血壓病健康教育的效果 健康教育可使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，改變不利于健康的各種行為；避免各種誘發(fā)因素；主動參與、積極配合，可提高自我保健、自我護(hù)理疾病的能力。（1）由表2可見，2年來，在200例高血壓患者中，完全執(zhí)行或基本執(zhí)行家庭康復(fù)要求的152例病情穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，再次住院次數(shù)減少，僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥；48例患者不執(zhí)行家庭康復(fù)要求，2年來多次復(fù)發(fā)住院，35例伴心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥。表明完全執(zhí)行、基本執(zhí)行的效果優(yōu)于偶爾執(zhí)行者；（2）縮短了住院時間，提高了病床周轉(zhuǎn)率，減輕了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用；（3）在教育過程中，密切了護(hù)患關(guān)系；（4）重視家屬的作用，家屬對患者的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵，使患者享受到了溫暖的親情和安慰，家屬找出適當(dāng)?shù)念A(yù)防復(fù)發(fā)的措施，幫助患者建立良好的生活方式和行為習(xí)慣。
3.2 堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)健康教育，提高居民的自我保健意識 健康教育對增進(jìn)人群健康、預(yù)防疾病，尤其是對慢性非傳染性疾病的預(yù)防起著極其重要的作用[4]。高血壓的發(fā)生發(fā)展與個人生活方式和行為密切相關(guān)，不良生活方式和行為是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素，因此有必要對廣大居民進(jìn)行健康教育，通過各種渠道、方式讓衛(wèi)生知識進(jìn)千家，入萬戶，改變不良生活方式，提高居民的自我保健意識和能力，降低高血壓病的發(fā)生率。
對高血壓患者進(jìn)行健康教育的目標(biāo)就是促進(jìn)高血壓患者建立與血壓形成有益健康的行為和生活方式，消除危險因素[5]。通過確定患者健康需求，指定健康目標(biāo)，完善教育內(nèi)容，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃。進(jìn)行效果評價，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：247-260.
[2] 肖惠敏，姜小鷹.高血壓病人治療依從性與社會支持的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：969-970.
[3] 賈蘭萍，肖順貞，史淑萍.97例高血壓病人服藥依從性的相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（1）：29.
關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓 健康教育 血壓控制率
對象與方法
調(diào)查對象選取2004年3月～2005年3月來我所門診就診的原發(fā)性高血壓患者(均符合l999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會治療指南中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn))156例，年齡35～72歲。隨機(jī)分為兩組。教育組80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血壓66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。對照組76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血壓64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。兩組病人在性別、年齡、高血壓分期、用藥及文化程度等方面基本一致。
確定治療前后的血壓情況：156例均在治療前后測量血壓。第1周每天測量血壓1次, 1周后改為每周2次，1個月后改為1周1次，記錄每次測量的血壓。固定使用同一經(jīng)過檢驗(yàn)的臺式汞柱血壓計(jì), 在病人右側(cè)上臂測量,按照我國高血壓指南血壓測量的要求測定, 病人休息5分鐘后進(jìn)行測壓。
血壓控制判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①血壓控制"優(yōu)良"：全年有3/4時間血壓在140/90mmHg以下；②血壓控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6個月)時間血壓在140/90mmHg以下；③血壓控制"不良"：全年有≥1/2(≥6個月)或以上時間血壓在140/90mmHg以上。血壓控制率指血壓控制"優(yōu)良"和"尚可"的高血壓患者占接受治療的高血壓患者的比例。
教育方法與內(nèi)容：兩組均給予降壓藥物治療。教育組針對患者的基本情況,即普遍存在吸煙、飲酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育計(jì)劃中采取面對面地反復(fù)宣傳教育及家屬配合監(jiān)督等措施，除介紹有關(guān)高血壓病的知識及患高血壓病的危險因素之外，重點(diǎn)教育患者改善不良生活方式。即采取低鹽飲食(
效果評價：兩組均于治療半年(180天)后進(jìn)行生活方式及血壓控制率效果評價。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理用x2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
干預(yù)前，兩組一般情況、高血壓分級構(gòu)成比方面均無顯著性差異(＞0.05)。
干預(yù)前，在吸煙率、飲酒率、低鹽(
討 論
高血壓是腦卒中、冠心病發(fā)病最主要的危險因素［1］。本文資料顯示, 原發(fā)性高血壓病人在藥物治療的同時配合健康教育，即根據(jù)患者的不良生活方式及認(rèn)知誤區(qū)采取反復(fù)宣傳教育等綜合措施，使患者理解改變不良生活方式對高血壓防治的重要意義，結(jié)果在較短時間內(nèi)教育組的吸煙率、飲酒率得到較好的控制，低鹽飲食的比例明顯增多，血壓控制率與干預(yù)前及對照組相比顯著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原發(fā)性高血壓病人的輔助治療中起到了顯著作用。健康教育可使患者及其家屬對高血壓病有充分地認(rèn)識和了解以及其引起相關(guān)心腦血管病的嚴(yán)重后果，能夠從思想上引起高度的重視，自覺遵循健康的生活方式，積極控制高血壓危險因素；從而提高了其遵醫(yī)行為和自我保健意識，提高了血壓的控制率，提高了生活質(zhì)量。
因此，在基層或社區(qū)的高血壓病防治工作中，除了針對高血壓患者的具體情況選擇有效安全的降壓藥外，應(yīng)同時積極開展健康教育進(jìn)行綜合治療，使高血壓患者掌握自我護(hù)理的基本知識，運(yùn)用相關(guān)知識改善生活方式，全方位的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時也減輕了社會、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的壓力。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 高血壓病;健康教育;調(diào)查
高血壓病是一種常見心血管疾病。高血壓病的病因未明,可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族遺傳、食鹽量及體重因素有關(guān)[1]。高血壓病是一種嚴(yán)重影響健康的疾病,也是腦卒中、冠心病的主要原因,可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生,它是一種終身疾病[2]。為提高高血壓病的防治水平和患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生,筆者對100例高血壓病患者所擁有的健康知識現(xiàn)狀及教育的需求情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 2007年10月至2008年11月,采用方便抽樣法對本院內(nèi)科住院的高血壓病患者100例進(jìn)行調(diào)查,所有患者均符合1999年WHO/ISH確定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者均神志清楚,能正確回答問題。其中男42例,女58例,年齡最大78歲,最小的35歲;文化程度:在這100例高血壓病患者中初中及初中以上的32例,占32%,初中以下的68例,占68%,首次住院46例,占46%,再次住院54例,占54%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容分三部分。第一部分為患者的健康知識現(xiàn)狀調(diào)查,該部分問卷筆者以知、信、行模式為基礎(chǔ),共21個問題;第二部分為患者健康教育內(nèi)容需求。
1.3 調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查方式,問卷是在參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)上補(bǔ)充修訂而成[3]。調(diào)查人員以調(diào)查表為基礎(chǔ),直接與患者交談,充分講解問卷的目的和要求,在患者充分理解后填寫,文盲者由護(hù)士,當(dāng)場收回,回收率為100%。
2 結(jié)果
2.1 高血壓病患者健康知識現(xiàn)狀
從表1可見,100例高血壓病患者中,80%以上的患者知道高血壓病需有效控制血壓,遵醫(yī)囑服藥,知道肥胖是高血壓病的危險因素。86%以上的患者相信良好的血壓控制能促進(jìn)疾病的康復(fù),良好的生活方式可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而64%的患者不能做到自我監(jiān)測血壓,68%的患者不能做到遵醫(yī)囑服藥、合理運(yùn)動。
2.2 高血壓病患者健康教育需求狀況
2.2.1 高血壓病患者健康教育的內(nèi)容需求
2.2.2 高血壓病患者健康教育的方式需求
從表3中可見,100例高血壓病患者中,96%的住院患者最喜歡的是醫(yī)護(hù)講解,78%的住院患者希望病友介紹經(jīng)驗(yàn);80%的患者出院時希望發(fā)放專用健康教育宣傳冊,68%的患者出院后希望醫(yī)護(hù)家訪。
3 討論
3.1 高血壓病患者擁有的健康知識現(xiàn)狀
3.1.1 與高血壓病相關(guān)的健康知識 從表1高血壓病患者擁有的健康知識現(xiàn)狀表明:80%以上的患者知道高血壓病需有效地控制血壓,遵醫(yī)囑服藥,知道肥胖是高血壓病的危險因素。說明目前我們進(jìn)行的健康教育知識灌輸是有效的,高血壓病已得到各方面的重視。現(xiàn)在我國一些社區(qū)及醫(yī)院設(shè)有高血壓病知識的宣傳欄,加上繼往住院時醫(yī)護(hù)講解,患者有一定程度的高血壓病知識。但本次調(diào)查中僅有25%~40%的患者知道高血壓病的誘發(fā)因素,藥物的使用、劑量、不良反應(yīng),46%~66%的患者知道應(yīng)合理運(yùn)動、監(jiān)測血壓,這說明患者對高血壓病知識仍欠缺,因此還必須加強(qiáng)健康教育力度,健康教育是獲取和掌握全面知識和技巧的最佳途徑。有關(guān)資料證明:健康教育對于高血壓病患者的血壓控制起到了關(guān)鍵的作用[4]。臨床護(hù)士應(yīng)了解患者知識掌握情況,對高血壓病知識進(jìn)行強(qiáng)化教育,幫助患者認(rèn)識高血壓病,正確對待高血壓病,講解高血壓病的定義,講解血壓測量的影響因素,告知患者焦慮、緊張、吸煙飲酒,膀胱內(nèi)充滿尿液,室溫過熱或過冷,疼痛,晝夜變化都影響血壓的變化[5]。通過對患者進(jìn)行健康教育,不但可以干預(yù)患者的住院行為,干預(yù)患者的生活方式,改變不良的生活行為,而且可以強(qiáng)化患者院外的依從行為。
3.1.2 與高血壓病有關(guān)的健康信念 此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),86%以上的患者相信良好的生活方式及血壓控制可促進(jìn)健康,預(yù)防并發(fā)癥,說明患者的健康信念已經(jīng)建立,這可能與目前的高血壓病教育宣傳有關(guān),特別是醫(yī)護(hù)人員對患者的健康信念灌輸起到了很大的作用。
3.1.3 與高血壓病有關(guān)的健康行為 本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)64%的患者不能做到自我監(jiān)測血壓;68%的患者不能做到遵醫(yī)囑服藥、合理運(yùn)動。說明該組高血壓病患者雖然擁有一些健康知識,并有正確的健康信念,但健康行為卻不能相應(yīng)養(yǎng)成。這充分表明:在擁有一定的知識與信念只是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),絕不是必然的結(jié)果。個體行為的轉(zhuǎn)變受多種因素的影響。由于高血壓病是一個慢性終身性疾病,疾程長,需要長期治療,這為患者的行為提出了極高的要求,也為患者及家屬的生活帶來了極大的挑戰(zhàn),需要患者及家屬極大的勇氣和毅力來戰(zhàn)勝困難。因此護(hù)理人員應(yīng)對患者特別強(qiáng)調(diào)“行”的重要性,指導(dǎo)患者堅(jiān)持適量的運(yùn)動,因運(yùn)動是高血壓病的重要的非藥物療法之一,指導(dǎo)患者減輕體重和限制食鹽的攝入,因體重超標(biāo)是發(fā)生高血壓病的獨(dú)立危險因素,而人群中鹽攝入越多,血壓水平越高[6、7]。鼓勵患者使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,使其不僅能轉(zhuǎn)變行為,而且能堅(jiān)持良好的健康行為。
3.2 高血壓病患者健康教育需求
3.2.1 高血壓病患者對健康教育的內(nèi)容需求 從表2健康內(nèi)容需求調(diào)查表明:8294%的患者在住院期間最希望了解疾病的控制與延緩,藥物的治療效果方面的知識,出院時希望醫(yī)務(wù)人員在治療上給予指導(dǎo)。因此,護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時,要首先評估患者,根據(jù)患者的需求情況,有針對性的先重點(diǎn)講解患者需要了解的知識,以滿足患者的優(yōu)先需要。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)約40%~50%的患者對自我護(hù)理、病情監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防方面的知識無需求,而這些對于疾病的發(fā)展與預(yù)后在醫(yī)護(hù)人員看來都是十分重要的。因此,護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流,幫助患者分析不想了解的原因,使其轉(zhuǎn)變觀念,學(xué)會預(yù)防、監(jiān)測和自我護(hù)理知識,如血壓的監(jiān)測,注意頭痛、頭昏、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等癥狀,指導(dǎo)低鹽、低脂飲食、合理運(yùn)動、控制體重等,從而達(dá)到防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生,改善生活質(zhì)量,延長生命。
3.2.2 高血壓病患者對健康教育的方式需求 從表3健康教育方式需求表明:96%的住院患者最喜歡的是醫(yī)護(hù)講解,78%的住院患者希望病友介紹經(jīng)驗(yàn),80%的患者出院時希望發(fā)放專用健康教育宣傳冊,68%的患者出院后希望醫(yī)護(hù)家訪。這說明醫(yī)護(hù)人員是開展健康教育最有影響的人員。這就要求醫(yī)護(hù)人員利用各種機(jī)會為患者講解疾病知識、治療方法、護(hù)理方式,鼓勵患者之間的相互交流,相互鼓勵,使患者增強(qiáng)對生活的信心和決心,同時可舉辦一些圖文并茂的宣傳欄、黑板報(bào)等,鼓勵高血壓病患者通過各種途徑了解相關(guān)知識。另外重視出院后的教育,發(fā)放高血壓病健康宣傳冊,講解相關(guān)知識。定期進(jìn)行家訪,進(jìn)行家庭干預(yù),建立高血壓患者檔案,做好回訪記錄,給患者適宜的保健指導(dǎo),指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,改變不良的生活方式,勸其戒煙、戒酒、勞逸結(jié)合、保證充分的睡眠。根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等,告訴患者及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、方法、作用和副作用等,要合理用藥[8]。這樣,既密切了護(hù)患關(guān)系,又贏得患者的信任和贊譽(yù),也可使患者的血壓控制得較理想,并發(fā)癥減少。護(hù)士應(yīng)定期了解患者出院后的自我護(hù)理行為,解答患者關(guān)心的問題,給予正確的協(xié)助,成為患者康復(fù)過程中的指導(dǎo)者,提高患者的依從性。
高血壓病是一個慢性終身性疾病,需要患者具備高血壓病相關(guān)的知識。因此,高血壓病的健康教育是一個連續(xù)的、長期的過程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育力度,提高患者知識水平,使其樹立正確的健康信念,培育健康行為,根據(jù)患者對教育內(nèi)容需求情況,開展多種形式的健康教育,達(dá)到控制病情,減少并發(fā)癥,促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】高血壓病人；健康教育；探討
自從改革開放以來，人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高，這本是個可喜的消息，然而在人民生活水平與生活質(zhì)量不斷提高的同時由于人類社會的發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步，致使絕大部分人對自己的作息和飲食習(xí)慣都不能夠很好地安排好，再加上運(yùn)動不足等等不良原因使心腦血管病、腫瘤等深深的威脅著人類的健康。因此加強(qiáng)體育鍛煉，推廣健康、科學(xué)、文明的生活方式，特別是調(diào)節(jié)不良心理因素顯得極為重要。其中原發(fā)性高血壓便是常見的心腦血管疾病之一，有專家表示，不良的生活方式是高血壓發(fā)病的主要原因，對群眾實(shí)施正確的關(guān)于高血壓病的健康教育可以有效減少高血壓的發(fā)病率以及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通過這些方法，使病人參與健康維護(hù)的積極性被調(diào)動起來，同時使病人的健康行為明顯增加，從而使血壓得到長期有效的控制，預(yù)防并發(fā)癥，真正的提高人們的生活水平與生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料對本報(bào)社2012年與2013年參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員作記錄如下：2012年本報(bào)社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為450人，其中男349人，女101人，年齡31歲-86歲，平均年齡58.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病6人，男5人，女1人，年齡48歲-62歲，平均年齡55歲。2013年實(shí)施健康教育之后本報(bào)社參加體檢的副處級以上工作人員和離退休持證人員為452人，其中男351人，女101人，年齡32歲-87歲，平均年齡59.5歲；其中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病3人，男2人，女1人，年齡50歲-53歲，平均年齡51.5歲。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以上對本報(bào)社副處級以上工作人員和離退休持證人員進(jìn)行體檢所發(fā)現(xiàn)的高血壓病均符合《中國高血壓防治指南》2005修訂版規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。即在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒張壓90mmHg。
1.3方法對本報(bào)社發(fā)現(xiàn)的高血壓病人以及未患高血壓病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外還采用了一下具體方法：①從網(wǎng)上下載通俗易懂的關(guān)于高血壓病的健康保健和防治以及治療的資料打印發(fā)放給報(bào)社工作人員。②由醫(yī)務(wù)室的護(hù)士給工作人員演示血壓測量，讓所有工作人員都能夠掌握袖帶水銀柱血壓計(jì)和電子血壓測量儀測量血壓的使用方法。③向體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓病病人介紹正確服用藥物的方法以及應(yīng)該服用哪些藥物，對藥物不良反應(yīng)有一定認(rèn)識。④對有高血壓病的工作人員進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，有研究表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)病的誘因主要還是強(qiáng)烈的緊張、恐懼、焦慮、憤怒、痛苦等負(fù)面情緒，因此應(yīng)指導(dǎo)高血壓病人保持良好的心境與穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動，學(xué)會自我調(diào)適。最后還要指導(dǎo)報(bào)社工作人員加強(qiáng)體育鍛煉。
2結(jié)果
2013年實(shí)施健康教育之后與2012年相比報(bào)社里患高血壓的工作人員明顯降低，而且男士明顯多于女士，可能是與其長期吸煙、飲酒的習(xí)慣有關(guān)。在對工作人員們進(jìn)行長期的關(guān)于正確認(rèn)識高血壓的宣傳和教育以后，人們對于高血壓的認(rèn)識都有了一定的提高，通過他們又帶動了他們的家屬，形成了一個較好的良性循環(huán)。此外，他們都學(xué)會了使用血壓計(jì)，也加強(qiáng)了體育鍛煉，總之這樣的健康教育收到了一定的成效。
3討論
近年來，高血壓病的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病人群不斷年輕化，已成為嚴(yán)重危害人們身體健康的常見疾病之一，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)楝F(xiàn)代化人們的情緒控制不好，易怒、易氣、易急躁，另外生活飲食沒有規(guī)律且不愛鍛煉身體。因此，對于有高血壓病的人來說除了要規(guī)范用藥外，還需要均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、保持情緒正常以及改良行為習(xí)慣。
事實(shí)上高血壓并不可怕，可怕的是人們對高血壓的不了解與不重視，很多高血壓患者對待高血壓的態(tài)度是聽之任之或者直接逃避，同時也有一部分人杞人憂天，過分的憂慮、緊張，這兩種不合適的態(tài)度對高血壓的治療都會產(chǎn)生一定的消極負(fù)面影響。因此對高血壓患者進(jìn)行健康教育還有必要，這能夠讓他們正確的認(rèn)識高血壓的特性和本質(zhì)，積極配合預(yù)防與治療，有個正確對待高血壓的心態(tài)，降低高血壓病的發(fā)生率。
健康教育使病人認(rèn)識到不良生活習(xí)慣對高血壓病發(fā)生的影響。本研究結(jié)果顯示，報(bào)社健康教育后，高血壓病人健康知識認(rèn)知情況有所改善，減少了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。同時本研究也表明，通過講座等多種形式的健康教育，病人對高血壓等常見疾病的認(rèn)知明顯提高，樹立了正確的健康觀點(diǎn)，對自己的生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范。由此可見，健康教育對于高血壓病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。
參考文獻(xiàn)
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高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的“無聲殺手” ［1］ 。高血壓病在老年人群中發(fā)病率很高，并常引起心、腦、腎、血管等多個靶器官的損害，降低生存質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅生命。為提高對高血壓病相關(guān)知識的知曉和控制率，我科對68例老年高血壓病患者實(shí)施健康教育，提高了患者對高血壓病的認(rèn)識和了解，較好地控制了患者的病情，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組68例，男55例，女13例，年齡65～86歲，平均69歲。高血壓病史5～30年，其中高血壓病1級12例，2級48例，3級8例，文化程度:高中以上50例，初中以下18例。
1.2 方法
1.2.1 評估患者高血壓病相關(guān)知識的認(rèn)知程度 在健康教育前通過問卷調(diào)查形式，評估患者學(xué)習(xí)需求，個人日常生活方式、飲食、活動、用藥、睡眠及對高血壓病知識認(rèn)知程度。采用自行設(shè)計(jì)的高血壓患者對高血壓知識認(rèn)識情況調(diào)查表 ［2］ 。
1.2.2 根據(jù)患者健康需求，確定教育目標(biāo) 通過問卷調(diào)查評估高血壓患者對健康教育知識需求程度，制定個體的教育目標(biāo)。目標(biāo)制定明確、具體、可觀察，在達(dá)到教育目標(biāo)時能體現(xiàn)教育效果。
1.2.3 健康教育的內(nèi)容 （1）心理指導(dǎo):向患者說明精神因素與本病形成的關(guān)系，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，從而做到性情開朗，情緒穩(wěn)定，避免大喜或盛怒。（2）飲食指導(dǎo):低鹽、低脂、低膽固醇飲食，以進(jìn)不飽和脂肪酸為主，如少進(jìn)動物油，以植物油為主。保證攝入足夠的纖維素，如芹菜、茭白等。此外還需維持飲食中足夠的鉀、鈣、鎂，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。每日食鹽攝入量低于5～6g，對于肥胖者，應(yīng)限制總熱量的攝入，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。戒煙戒酒，少食咖啡、濃茶等刺激性飲料，忌暴飲暴食。（3）用藥指導(dǎo):用藥因人而宜，原則上從小劑量獲得最大療效 ［3］ 并注意藥物的不良反應(yīng)。定時定期測量血壓，觀察血壓的波動情況。（4）運(yùn)動指導(dǎo):根據(jù)患者的自身愛好和所能隨的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。如醫(yī)療步行、慢跑、爬山、降壓舒心操等。運(yùn)動持續(xù)時間初始為10～15min，一般為30～45min，每周3～5次。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后應(yīng)無明顯不適感，如運(yùn)動中出現(xiàn)心慌、胸悶等應(yīng)立即停止運(yùn)動。另外還可選 擇降壓舒心操，打太極拳，氣功等放松訓(xùn)練每日2次。（5）勞逸結(jié)合:保證合理的休息和睡眠。對睡眠欠佳者，睡前可聽催眠曲、熱水泡腳，必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。限制觀看刺激、恐怖影視或參加競爭性活動。（6）防止大便干結(jié):養(yǎng)成按時大便的習(xí)慣，保持大便通暢，大便秘結(jié)時應(yīng)避免憋氣使勁，必要時可用開塞露、緩瀉劑等藥物通便。（7）出院指導(dǎo):為患者制定詳細(xì)的自我護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)其學(xué)會自我護(hù)理的技術(shù)，都會家庭正確測量血壓，堅(jiān)持服藥，觀察血壓變化，使血壓維持在理想狀態(tài)。出院后如果按醫(yī)囑服藥治療一段時間，降壓效果不佳，應(yīng)及時與醫(yī)院聯(lián)系調(diào)整治療方案。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈、頭昏等腦部缺血癥狀，應(yīng)積極尋找病因，及時就診，調(diào)整藥物。
1.2.4 健康教育的方法 （1）隨機(jī)性教育:在給患者進(jìn)行治療、護(hù)理或巡視病房時均可針對性進(jìn)行指導(dǎo)，如發(fā)藥時給患者講解藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)等。（2）座談式教育:即與患者個別談心，耐心解答患者的疑問。（3）書面教育:分發(fā)圖文并茂的老年高血壓的健康手冊，人手一冊。（4）舉行小講課:分期介紹相關(guān)知識。同時利用黑板報(bào)進(jìn)行健康教育。
2 結(jié)果
在實(shí)施健康教育后，再次評價高血壓患者對高血壓病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)效果。見表1。表中顯示68例患者接受健康教育后對各項(xiàng)高血壓病相關(guān)知識的掌握與教育前相比有了明顯的提高。但存有少數(shù)患者對高血壓病知識的認(rèn)知未掌握，主要與老年人年齡大，記憶力下降，理解能力下降有關(guān)，影響了學(xué)習(xí)效果。
表1 68例患者接受健康教育前后效果評價 略
3 討論
目前國內(nèi)外公認(rèn)高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，而其又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治對策是對高血壓患者進(jìn)行健康教育，使其真正認(rèn)識高血壓病的危害，堅(jiān)持治療、運(yùn)動、控制血壓穩(wěn)定的必要性。健康教育的目標(biāo)是促進(jìn)高血壓病患者建立與形成有益健康的行為和生活方式，消除危險因素。通過確定患者教育需求，制定健康目標(biāo)，完善教育內(nèi)容，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃，進(jìn)行效果評價，對高血壓患者實(shí)施健康教育，患者學(xué)習(xí)效果良好，對高血壓病知識的認(rèn)知程度顯著提高。
高血壓病是一種終身疾病。患者及家屬的日常生活方式，對疾病的認(rèn)識和態(tài)度與其預(yù)后有十分密切的關(guān)系。本 組68例老年患者在接受健康教育前，普遍存在著相關(guān)知識缺乏，對非藥物治療認(rèn)識不足，從表中可以看出，通過健康教育絕大多數(shù)患者均意識到非藥物治療的重要性，并能堅(jiān)持服藥。因此，利用一切機(jī)會，采取多種形式，通俗易懂的方法向患者及家屬灌相關(guān)知識，并積極調(diào)動家屬參與配合，是治療高血壓病十分重要的環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病和高血壓病是老年人常見疾病，是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)。在國際糖尿病聯(lián)盟（I D F）提出的糖尿病五項(xiàng)基本治療中，糖尿病健康教育是所有治療的中心， 它是貫穿糖尿病治療的主線， 是完成其它四方面治療，即飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測的基礎(chǔ)， 它涵蓋糖尿病治療的方方面面，是最終達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量的保證[3]。同樣，通過對老年高血壓病人進(jìn)行健康教育，目的是讓病人積極參與二級、三級預(yù)防，從而延緩疾病的進(jìn)展，提高病人的生活質(zhì)量。在老年患者中，往往二者合并存在，故健康教育更應(yīng)值得重視。糖尿病合并高血壓病健康教育的對象不能再僅僅局限于患者本人，而是要擴(kuò)展到患者的家屬，甚至整個家庭、社區(qū)和社會。要因人制宜，因地制宜，采用靈活多變的方式，加強(qiáng)溝通，達(dá)到教育目的。
1.健康教育方法
根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，我們應(yīng)因人施教，采取不同的方法。集中講座： 采用通俗易懂的語言，把糖尿病、高血壓病的基本理論知識，如定義、臨床表現(xiàn)、飲食知識、運(yùn)動療法、疾病治療、并發(fā)癥的防治等進(jìn)行講解，同時輔以圖片、手冊、模型和幻燈片等教學(xué)工具。最后組織患者互相交流，介紹經(jīng)驗(yàn)。個別指導(dǎo)： 針對個別患者的疑問，耐心進(jìn)行詳細(xì)解答。健康教育宣傳： 利用宣傳欄及發(fā)放宣傳資料等定期宣傳糖尿病的防治知識，進(jìn)行全方位宣傳[4]。
2.健康教育內(nèi)容
（1）心理干預(yù)
由于糖尿病、高血壓病都是慢性終身性疾病，一旦診斷明確需要終身管理，病人可產(chǎn)生悲觀失望的心理， 許多患者的思想負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致情緒波動，情緒變化對血糖、血壓的影響非常明顯，從而對糖尿病、高血壓病的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負(fù)面的影響。有些老年患者，多有抑郁、焦躁、易激動等心理特點(diǎn)，應(yīng)深入了解病人存在的各種思想顧慮，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人及其家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系，教會病人掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。通過心理疏導(dǎo)、興趣培養(yǎng)、放松療法等心理手段，指導(dǎo)病人保持樂觀的情緒， 使其正確對待疾病并配合治療，良好的心理狀態(tài)有助于調(diào)動患者的主觀能動性，使患者在治療過程中始終處于最佳心理狀態(tài)， 促進(jìn)疾病康復(fù)[1]。
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（2）合理膳食
健康教育中合理飲食是糖尿病、高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥非常重要。除了向患者介紹一些營養(yǎng)學(xué)知識，還要讓患者努力做到進(jìn)食定時定量，強(qiáng)調(diào)食物的多樣性，合理搭配，不偏食，少吃甜食，低鹽、低脂飲食，尤其要限制鈉鹽攝入，輔以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、粗纖維飲食。飲食控制對遠(yuǎn)期達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。當(dāng)然，飲食控制不是不吃、餓肚子，沒有哪一種食物或水果是絕對不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的，患者和家屬及醫(yī)務(wù)人員可以共同制定適合患者的飲食計(jì)劃，循序漸進(jìn)地控制飲食。
（3）適量運(yùn)動
合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對糖尿病合并高血壓患者的治療是一種積極有效的方式。對于老年患者，運(yùn)動中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全。患者可根據(jù)自身喜好以及身體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合的運(yùn)動方式。老年病人更要嚴(yán)格掌握運(yùn)動指征，需注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的劇烈活動。
（4）用藥指導(dǎo)
目前降糖、降壓藥物種類繁多，藥理作用各不相同，故用藥要強(qiáng)調(diào)個體化治療，根據(jù)患者具體情況和耐受性及個體醫(yī)院或長期承受能力，選擇適合老年患者的降糖、降壓藥物。患者要定期復(fù)診調(diào)整用藥，不能擅自更換藥物、停藥及更改藥物劑量。醫(yī)生要告知患者藥物服藥方法及劑量，告知注意事項(xiàng)、禁忌癥及可能引起的不良反應(yīng)。對于老年患者，尤其要重視用藥安全，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，不宜過于嚴(yán)格，避免低血糖發(fā)生，血糖控制目標(biāo)：空腹血糖≤7.0mm o l/L，餐后2小時≤10.0m m ol/L即可；老年高血壓以收縮壓高為主，應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時降壓亦要適度，血壓控制目標(biāo)：
（5）自我監(jiān)測
自我監(jiān)測是長期、穩(wěn)定、持續(xù)達(dá)標(biāo)的前提。患者要學(xué)會血糖、血壓的監(jiān)測，主動監(jiān)測血糖、血壓并記錄，特殊情況（飲食不當(dāng)、情緒激動、病情變化等）隨時監(jiān)測。要想患者主動自我監(jiān)測，離不開健康教育， 如要讓患者知道目標(biāo)血糖、血壓是多少，怎樣監(jiān)測， 間隔多長時間等等。積極預(yù)防并發(fā)癥，出現(xiàn)病情變化及時就診；對已出現(xiàn)的并發(fā)癥積極控制，延緩進(jìn)展。
（6）生活指導(dǎo)
糖尿病合并高血壓病患者應(yīng)注意保持生活規(guī)律，活動方式及活動量要相對固定，避免過度疲勞，合理安排作息時間，提高睡眠質(zhì)量，保持心情平和，注意個人衛(wèi)生；另外，糖尿病合并高血壓患者要嚴(yán)格戒煙限酒，因?yàn)槲鼰煛嬀剖切难芗膊〉闹匾ｋU因素，同時長期吸煙、飲酒也會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，吸煙可增加動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險，過量飲酒可升高血壓，所以糖尿病合并高血壓患者要嚴(yán)格戒煙酒。
健康教育能降低糖尿病、高血壓病的發(fā)生率，控制患者病情的發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。總之，對患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育， 可使患者認(rèn)知水平得到明顯提高， 生活方式得到改善， 對血糖、血壓控制及并發(fā)癥防治有重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管雜志，2011，39（7），579-609.
老年高血壓目前越來越多，它作為高血壓病的一種特殊類型，直接影響老年人的生活質(zhì)量。對老年高血壓病人實(shí)施健康教育的目的，是使他們建立信心、調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)藥物療效，用科學(xué)的護(hù)理方法積極地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和生活習(xí)慣的修正，結(jié)果能普遍提高老年高血壓病人及家屬對高血壓病的認(rèn)識和自我控制能力，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。我院通過對58例老年高血壓病人實(shí)施健康教育，對病人的康復(fù)及預(yù)防保健起到了積極的促進(jìn)作用，達(dá)到了良好的教育效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：我院自2005年10月~2007年10月共收住老年高血壓病人58例，其中：男51例、女7例，平均年齡79歲，大多是離休干部。病人資歷深，生活閱歷豐富，對待事物有自己的見解。護(hù)士在實(shí)施健康教育過程中需要有語言的藝術(shù)性和溝通技巧。
1.2 方法
1.2.1 入院評估：護(hù)士在對高血壓病人實(shí)施健康教育前，應(yīng)認(rèn)真評估病人和家屬的認(rèn)知與需求特點(diǎn)，根據(jù)不同文化層次、生活習(xí)慣及病情，有針對性地開展健康教育。此外，由于高血壓病人的年齡偏大，存在接受能力差、理解能力不強(qiáng)、聽力差等方面的特點(diǎn)，因此護(hù)士開展健康教育的對象不是僅限于病人本身，還應(yīng)該包括家屬，從而可以提高家屬的認(rèn)知及其對病人的指導(dǎo)能力。在教育形式上，可采用個體化教育、開展講座、工休座談會，并利用宣傳欄、電教化、發(fā)放相關(guān)健康教育處方等方式進(jìn)行。
1.2.2 心理平衡指導(dǎo)：因部分老人多易激動，對高血壓病終身治療不理解，對藥物的不良反應(yīng)較恐懼，愛發(fā)脾氣。有的老人受疾病折磨，變得憂慮。針對這些情況對患者進(jìn)行耐心溝通與疏導(dǎo)，告訴他們高血壓是可防可治的，并不影響日常生活。恐懼和憂慮等消極情緒與血壓升高有密切關(guān)系；只要保持生活有規(guī)律、積極樂觀心態(tài)、養(yǎng)成豁達(dá)的性格、參加輕松有趣的活動，陶冶情操，避免不良刺激，樹立正確的健康觀，完善心理調(diào)適能力，就能達(dá)到預(yù)期效果。
1.2.3 改善不良的生活習(xí)慣：高血壓病是一種現(xiàn)代文明病，也是一種生活方式病，與長期高鹽、高脂、高膽固醇飲食及缺乏鍛煉等因素密切相關(guān)。因此，應(yīng)該教育病人：（1）嚴(yán)格控制體重，因體重增加可使血壓增高，應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動，如快步走、慢步跑；（2）多食新鮮蔬菜、水果及纖維素，如芹菜、韭菜，并保持大便通暢；（3）補(bǔ)充鈣、鉀鹽，多食奶、豆類及香蕉，因香蕉中含有一定量的鉀鹽，可降低血壓；（4）減少鈉鹽的攝入，因鈉鹽攝入量與血壓呈正相關(guān)，每人每天食鹽量應(yīng)控制在6 g以下；（5）勸病人戒除煙酒等不良嗜好。
1.2.4 藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)病人嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，定期測血壓，以便觀察藥物療效，讓病人及家屬了解所服藥物的名稱、用量、注意事項(xiàng)及不良作用，并學(xué)會處理出現(xiàn)不良作用時的應(yīng)急方法，因某些降壓藥可引起性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)病人起床或改變姿勢時動作不宜太快，洗澡水不宜太熱，站立時間不宜過久，發(fā)生頭暈、眼發(fā)黑時立即平臥、抬高下肢以增加回心血量和腦部供血，外出時應(yīng)有人陪伴，防止跌倒摔傷。
2 討論
關(guān)鍵詞 高血壓 健康教育 護(hù)理干預(yù)
高血壓是導(dǎo)致人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險因素之一【sup】［1］【/sup】。通過對120例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施教育干預(yù)取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2008年9月～2009年9月收治高血壓病患者120例，均符合《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】［2］【/sup】。男70例，女50例；男性平均年齡65.9±11.2歲，女性平均年齡63.9±10.2歲。收縮壓140～235mmHg，平均175mmHg；舒張壓90～145mmHg，平均115mmHg。
方法：⑴入院評估：收集患者的主客觀資料：①癥狀和身體評估；②輔助檢查；③健康史；④心理社會狀況。同時，要確定患者目前生活方式，對疾病認(rèn)識程度和學(xué)習(xí)能力，確定患者的態(tài)度和信念，制定健康教育及護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。⑵護(hù)理干預(yù)：①疾病相關(guān)知識宣教針對高血壓患者的文化水平學(xué)習(xí)能力，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā緎up】［3］【/sup】，向患者講解高血壓病的常見癥狀，發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施，減輕其焦慮及恐懼心理。同時，還要教會患者自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，做到適當(dāng)增減藥物和及時去醫(yī)院就診。②藥物治療干預(yù)：藥物是治療高血壓的主要手段，也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。不能按醫(yī)囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。③強(qiáng)化遵醫(yī)行為：向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。使他們認(rèn)識到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)護(hù)工作，以保證治療的順利進(jìn)行，提高醫(yī)從性，達(dá)到治療的目的。④飲食行為干預(yù)：飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。每人每天攝鹽量應(yīng)控制
結(jié) 果
高血壓患者健康教育干預(yù)前后效果比較，見表1。
討 論
健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段，而健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變生活方式和行為所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣。心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手，而高血壓是心腦血管病的主要危害因素，是世界性最常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重?fù)p害心、腦、腎等靶器官。目前，我國發(fā)病患者已達(dá)1.5億，嚴(yán)重影響國民的身體素質(zhì)，因此，預(yù)防高血壓病已成為重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課題。
通過這次調(diào)查研究，明顯的看到有目的的防治高血壓病的健康教育，可提高健康人群及高血壓患者的自我保健意識，促進(jìn)健康的生活方式，減少高血壓患病率，及延緩高血壓病情的進(jìn)展，改善患者的生命質(zhì)量。在常規(guī)降壓藥物治療基礎(chǔ)上輔以健康教育、行為干預(yù)，能有效降低血壓，獲得滿意療效【sup】［5］【/sup】。隨著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”模式的建立，健康教育在治療疾病的過程中起著極其重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】通過調(diào)查分析，精神刺激和不良的習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓病的主要原因，對患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及用藥指導(dǎo)等可對治療起到積極的作用［1］。通過高血壓的健康教育、疾病預(yù)防、合理的服藥指導(dǎo)，保持心理平衡。能夠有效地減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴(yán)重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預(yù)防 心理護(hù)理
據(jù)報(bào)道，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國最常見的心血管疾病，是中國的第一大病。目前，全球高血壓患者已達(dá)10億，居世界衛(wèi)生組織預(yù)測至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現(xiàn)有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個重要的原因是高血壓病的控制率較低。
1 臨床資料
1.1 一般資料 從高血壓危險人群（非一般人群）的抽樣調(diào)查結(jié)果看，35-40歲年齡組是高血壓發(fā)病較多的人群。在2007年的醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個年齡組只有48%的人進(jìn)行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。
2 預(yù)防
2.1 高血壓病的預(yù)防 首先積極開展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識，讓其對自身疾病有一個正確的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)高血壓病時應(yīng)定期復(fù)查，經(jīng)常檢測血壓，正確認(rèn)識各種治療的重要意義，自覺的堅(jiān)持和定期復(fù)查。對文化水平低得病人進(jìn)行健康宣教時，把醫(yī)學(xué)術(shù)語改為通俗易懂的語言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識。
2.1.1 用藥指導(dǎo) 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了改變，他們在得到疾病診治的同時，更希望獲得與其相關(guān)知識的指導(dǎo)［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格指導(dǎo)、督促患者堅(jiān)持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時間、注意事項(xiàng)及毒副作用等。
2.1.2 飲食指導(dǎo) 教育其要適度運(yùn)動、控制體重、生活規(guī)律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習(xí)慣，進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復(fù)雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養(yǎng)、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發(fā)病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的。
2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預(yù)防工作的最佳途徑。
通過健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發(fā)病率。
2.2 心理護(hù)理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預(yù)防高血壓病的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護(hù)理工作要從病人的生理、心理和社會等多方進(jìn)行護(hù)理，提高病人的自我保健意識和提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)身心健康而穩(wěn)定血壓，護(hù)理人員應(yīng)幫助病人進(jìn)一步認(rèn)識多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關(guān)系，教會病人自我心理放松的方法，勸導(dǎo)病人改變有害無益的性格特征，以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到健康護(hù)理的目的［3］。
3 討論
早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早做正規(guī)治療對高血壓患者是十分必要的。通過高血壓的健康教育、疾病預(yù)防、合理的服藥指導(dǎo)，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴(yán)重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 和麗瓊 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志 2007(16) 2347-2347
【摘要】高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過多、精神緊張、情緒創(chuàng)傷等因素有關(guān)。臨床上根據(jù)引起血壓增高的病因是否明確將高血壓分為兩類，其中絕大多數(shù)患者病因不明，稱為原發(fā)性高血壓。僅有約5%患者血壓升高時是某些疾病的表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性高血壓，如因患有腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病時出現(xiàn)的高血壓。本文從健康教育的角度來探索高血壓病的預(yù)防和治療方式，從而有效控制高血壓病的發(fā)病幾率。
【關(guān)鍵詞】高血壓病 健康教育 血管疾病
高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，是腦卒中和冠心病的主要危險因素，是造成心血管疾病死亡的重要原因之一。高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，研究顯示高血壓與遺傳、肥胖、攝鹽過多、精神緊張、情緒創(chuàng)傷等因素有關(guān)。臨床上根據(jù)引起血壓增高的病因是否明確將高血壓分為兩類，其中絕大多數(shù)患者病因不明，稱為原發(fā)性高血壓。僅有約5%患者血壓升高時是某些疾病的表現(xiàn)之一，稱為繼發(fā)性高血壓，如因患有腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病時出現(xiàn)的高血壓。
近年來，高血壓病在我國呈持續(xù)上升的趨勢，而不良的生活方式和行為與高血壓有直接的關(guān)系。所以說高血壓病是醫(yī)學(xué)問題更是社會問題，普及高血壓病的防治知識，使群眾認(rèn)識高血壓的危害，自覺選擇良好的生活習(xí)慣及行為方式，認(rèn)識非藥物治療與藥物治療在高血壓治療中的作用，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的監(jiān)測與管理，使人群中高血壓病的患病率得到有效控制，而開展高血壓病健康教育，是防治高血壓的有效手段。
健康教育的內(nèi)容包括：
1 進(jìn)行高血壓相關(guān)知識指導(dǎo):向患者講解高血壓的病因和易患因素，常見癥狀和主要并發(fā)癥，治療原則和血壓控制目標(biāo)及不良生活方式對高血壓的影響；定期測量血壓的重要性和注意事項(xiàng)；服藥的注意事項(xiàng)及降壓藥的不良反應(yīng)等，使患者了解高血壓在一定程度上可以預(yù)防，但是需要長期治療和門診隨訪。
2 改善生活方式:為使血壓控制在適當(dāng)水平，應(yīng)教育患者嚴(yán)格遵循自我保健計(jì)劃。
（1）休息 患者應(yīng)做到勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
（2）情緒 情緒激動尤其是生氣、憤怒易誘發(fā)血壓的增高，應(yīng)保持心情輕松穩(wěn)定。
（3）控制體重 超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。體重是衡量肥胖程度的指標(biāo)。一般用體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）/身高（m2）。血壓與BMI量成正相關(guān)。
（4）合理膳食 患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。少食多餐，少吃刺激性食物，禁忌過咸及腌制品。限制鈉鹽的攝入量（每日低于6g）；限制動物脂肪、內(nèi)臟、肥肉等含飽和脂肪酸豐富的食物。肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。應(yīng)選用魚、禽類、瘦肉、豆類等含大量不飽和脂肪酸的食物，增加含鉀、鈣豐富的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類。多食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。
（5）戒煙限酒 吸煙是高血壓患者發(fā)生心血管病的獨(dú)立危險因素，雖然吸煙并不能引起血壓升高，但卻可以降低降壓藥物的療效。每天飲酒中乙醇含量超過50g者，高血壓發(fā)病率明顯增高。因此必須戒煙，提倡戒酒。
（6）運(yùn)動 根據(jù)年齡、身體狀況及個人喜好選擇合適的運(yùn)動方式，如騎自行車、健身操、快步走等有氧運(yùn)動，避免參加舉重、俯臥撐等力量型活動，幫助患者制定適宜的運(yùn)動方案，進(jìn)行鍛煉須做到持之以恒，循序漸進(jìn)。
3 用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物治療的重要性，告知患者治療是一種控制而不是治愈血壓。為預(yù)防靶器官的損害，應(yīng)堅(jiān)持服藥，即使血壓降至正常，也不能擅自停藥，必須遵守醫(yī)囑用藥，不可隨意增加藥量，以防因血壓降得過低而導(dǎo)致重要臟器供血不足，應(yīng)門診隨訪檢查靶器官受損情況。
4 病情監(jiān)測 人的血壓整天都在變化，所以應(yīng)該選擇每天同一時間進(jìn)行測量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會患者或家屬測量血壓，以便在家中定期自我測量。測壓時患者應(yīng)保持安靜放松，使血壓計(jì)0點(diǎn)、肱動脈、心臟在同一水平，袖帶不可過松或過緊，應(yīng)能放入1-2個指頭在袖帶下為宜，測血壓應(yīng)重復(fù)2-3次，取所測數(shù)值的平均值，并且做好記錄工作。
5 心理疏導(dǎo) 長期的精神壓力和心情抑郁是引起高血壓的重要原因之一，指導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，消除恐懼緊張情緒，多與其溝通，安慰患者，避免激動及過度焦慮，培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，減輕患者的精神壓力，及時調(diào)整和控制自己的情緒，保持平衡心理，從而達(dá)到防治高血壓的目的。
