時間:2023-07-17 17:23:09
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療設備市場規模,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 醫用電子儀器 市場 醫療器械
一、全球電子醫療器械市場概況
1.市場現狀與特征
(1)市場現狀。2007年全球電子醫療器械市場保持兩位數的高速增長,同比增長13.3%。全年市場份額達到920.6億美元。隨著對電子醫療產品應用的普及,電子醫療器械在醫療器械整體市場中所占比重進一步增加,達到47%。
(2)市場特征。美國占全球市場主導地位,美國經濟發達、科技領先,電子醫療器械市場發展最早最成熟,在全球電子醫療器械市場所占比重也最大,在全球電子醫療器械市場中所占比重2007年達到45.5%。歐洲和日本市場緊隨其后分別占全球市場的25.4%和12.9%。美國、歐洲、日本這三個發達國家和地區共占全球電子醫療器械市場的83.9%,處于絕對領先地位。亞太地區增速最快,雖然美國、歐洲、日本占據全球電子醫療器械市場的絕大部分份額,但是亞太(除日本)卻是增長速度最快的地區。2007年亞太(除日本)地區電子醫療器械市場同比增長18.7%,超過全球市場13.3%的增長速度。
2.主要國家和地區發展概況
美國、歐洲和日本是全球電子醫療器械市場中最為重要的幾個國家和地區。美國是全球電子醫療器械市場最重要的組成部分,近年來一直保持穩定的增長,2007年美國市場規模達到419.3億美元,占全球市場的45.5%。2007年美國市場同比增長11.7%,連續4年增速保持在兩位數,近年來,美國企業不斷加大對研發的支持力度,使得美國在電子醫療器械領域始終處于領先水平。美國市場的穩定高速增長帶動了全球電子醫療器械市場的快速發展,歐洲電子醫療器械市場主要由英國、法國、德國、意大利等幾個發達國家組成,2007年歐洲電子醫療器械市場規模達到234.1億美元,同比增長14.9%。由于歐洲人口老齡化現象越來越明顯,老年病人醫療設備市場將不斷擴大,包括主要是電子醫療設備的各種治療設備及病情監控設備。2007年日本電子醫療器械市場規模達到 118.6億美元,占全球市場總額的12.9%,日本的經濟發達,人口基數較大,使日本成為全球僅次于美國的電子醫療器械市場規模第二大國家,近幾年來日本市場規模不斷擴大,增速也都保持在兩位數。
二、中國電子醫療器械市場概述
1.市場現狀
由于中國經濟持續高速發展以及醫院信息化進程加快,中國電子醫療器械市場規模繼續加速增長。2007年中國電子醫療器械市場規模達到243.2億元人民幣,市場保持強勁增長勢頭,同比增速為16.3%,超過了全球市場13.3%的同比增長率。
2.市場結構分析
(1)產品類型結構分析。電子醫療器械按物理原理進行分類,可分為:醫用電子儀器設備、醫用超聲儀器設備、醫用激光儀器設備、醫用生化分析儀器、醫用射頻與核磁儀器設備等。其中醫用電子儀器設備占有超過50%的市場份額,2007年市場規模為126.8億元人民幣。
(2)市場層級結構分析。中國一二級市場(北京、上海、廣州,以及主要省會城市)電子醫療器械普及度高,主要采購需求來自產品更新換代,市場增長平穩,而增長最為突出的是五六級市場(行政區劃的縣級與鄉鎮市場),2007年同比增速為24.6%。得益于2007年初啟動的醫療體制改革,政府加大了對基礎公共衛生網絡,尤其是縣級、鄉鎮級醫院和衛生院的投入,給醫療器械市場注入了活力,五六級電子醫療器械市場在整體市場中的份額不斷擴大,由2005年的10.7%達到2007年的12.0%,增長率居于各級市場之首。
三、2008年~2010 年中國電子醫療器械市場預測
電子儀器市場是中國電子醫療器械市場最重要的組成部分,2007 年醫用電子儀器占有市場總額的一半以上。醫用電子儀器應用廣泛,市場廣闊,2007年同比增長14.4%。預計在未來三年,醫用電子儀器市場將繼續保持增長,增速將保持在15%左右。
產品結構上醫用電子儀器主要可分為心電圖及其他電圖機、監護儀器、電子治療急救裝置、電子壓力測定裝置、血流量容量測定裝置等幾類,其中心電圖及其它電圖機所占比例最大,2007年占醫用電子儀器市場份額的 24.2%。
手機的普通,帶動移動醫療越來越發達。根據美國機構Lux Research的公布,隨著醫療設備日趨便捷化與智能化,全球移動醫療保健設備市場規模2023年將增長至418億美元,顯示出移動醫療的廣泛應用將成為未來發展趨勢之一。
中東非受益于人口增長 醫療潛力大
經濟學人智庫(The Economist Intelligence Unit)的報告指出,全球醫療保健支出2014至2018年間年平均增長率將達到5.2%。以地區分析,美國近年推出了“病人保護及可負擔健保法”(Patient Protection and Affordable Care Act)使北美洲醫療保健支出年平均增長率約為4.9%;拉丁美洲因多數國家正視公共醫療服務,故增長率可達4.6%;南歐則僅有2.4%,是增長率最低的地區。亞洲(包括大洋洲)因實施公共醫療計劃,加上部分發展中國家積極改善醫療體系,促使亞洲區醫療保健支出年均增長率達8.1%;中東及非洲受益于人口增長及醫療服務逐步普及,年均增長率高達8.7%,居各地區之首。
參照臺灣“衛福部”公告的醫療器材分類分級,以功能為主、用途及構造為輔的分類方法,將醫療器材分為診斷與監測用醫療器材、手術與治療用醫療器材、輔助/修補用醫療器材、體外診斷器材及其他醫療器材五大類。
喬山百略 續據前二大
中華征信所出版的“臺灣地區大型企業排名TOP5000”資料顯示,2014年醫療器材及設備業TOP10業者總營收約達新臺幣282.71億元,年增長3.67%,僅次于2012年的新臺幣291.47億元。
觀察近5年醫療器材及設備業TOP10排名,第一及第二名為喬山健康科技與百略醫學科技,其營收皆遙遙領先其余業者。雖然百略醫學科技2014年營收相較上年衰退4.38%,但身為血壓計龍頭公司,其所銷售的心房顫動血壓計有別于一般產品,不僅可有效提示消費者心肌梗塞風險,毛利率也優于傳統血壓計,故全球銷售量持續增加,今年出貨有望創下44~48萬臺的新高紀錄。
其余業者雖在名次上變化較大,但多數是近五年來進榜業者。其中香港商瑞健與e博于2014年業績表現均佳,香港商瑞健主要銷售自動注射器、筆型注射器、吸入器與醫療照護用吊帶、醫療照護氣墊床系統等,其隸屬集團所銷售的自動注射器領域擁有超過65%的全球市占率。e博為臺灣醫療用床褥墊龍頭廠商,近年來也積極搶攻長照(長期照顧)的商機,即將陸續推出兩款針對臺灣當局B款補助的新型氣墊床,并將復制英國經營多年的輔具租賃服務引進亞太地區,以提升營運績效。
2014年首次入榜業者邦特生物科技,是一家血液透析相關耗材制造商。旗下菲律賓新廠已順利投產,市場預期該公司后續將洗腎用血液透析管和穿刺針等高人力產品轉移菲律賓生產,以提升整體毛利率,并將借由新廠積極布局東盟及印度市場。
展望未來,隨著高齡化社會的來臨,高齡人口逐步增加,為了有效降低慢性病患者龐大的醫療支出,居家照護的概念蓬勃發展。根據美國Frost & Sullivan產業分析,亞太地區居家照護醫療器材市場規模,預測在2016年將可達12.2億美元。前文所述市場規模2008年至2016年的年復合增長率高達4.7%,其中以移動輔具類占比最大,達35.7%;其次是失禁管理,占29%;呼吸治療設備為24.2%;靜脈注射治療約占11.1%。由于居家照護技術門檻較低,業者較易進入該產業,使得競爭多為價格戰。所以,業者仍需要著重于培訓醫護人員及提升醫療產品功能方面,以提升市場消費意愿。
2005年中國醫療器械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大市場,醫療器械年銷售額達到325億元,行業年增長率14%~15%左右,高端醫療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。2006年,中國醫療器械出口繼續快速增長,出口額高達36.79億美元,同比增長32.48%;進口額為37.86億美元,同比增長15.32%。目前,中國醫療器械行業同發達國家相比雖然存在差距,但是中國醫療器械的發展速度令世界都為之側目。
“十一五”是中國醫療器械大發展的良好機遇,可以預見,未來中國醫療器械行業的發展空間十分巨大。
國內醫療器械發展趨勢,由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持,我國醫療器械市場發展空間廣闊。
一、2006醫療器械行業發展分析
(一)中國醫療器械招標采購市場景氣指數分析
“中國醫療器械招標采購市場景氣指數”是中國國際招標網針對中國醫療器械招投標行業的發展狀況制定的。該指數針對《中華人民共和國招標投標法》與《中華人民共和國政府采購法》所界定和規范的公開采購行為進行監測,反映中國境內涉及醫療器械招標采購行為的活躍程度,同時反映了中國醫療器械招標活動的規模和發展趨勢。
2006年中國醫療器械招標采購市場景氣指數呈現振蕩上揚的格局,走勢與往年基本相似,但波動幅度同比上年略趨平緩。本年首月指數高開于440點,相對于往年同期不足300點的情況,無疑為本年度醫療器械招標市場迎來了一個難得的開門紅。但在接下來的7個月時間里,大盤幾乎一直在300點以下振蕩徘徊,甚至一度跌至150點附近,成為全年醫療器械招標采購市場最低靡的時期。
但市場在9月出現復蘇,指數一路飆升逼近600點。此外,與往年9月市場出現激增后又迅速下挫的情況略有不同,2006年10月的醫療器械招標采購市場依然紅火,大盤繼續保持在600 點附近。之后進入11月,市場遭遇冬季寒流,下滑至300點以下。但進入12月,再次出現大幅反彈,一路沖高,報收于700點附近,以全年最高記錄為本年度中國醫療器械招標采購市場劃上了一個圓滿的句號,反映了中國醫療器械市場發展潛能巨大,保持著較大的提升空間。
(二)2006醫療器械行業快速發展,高端市場為國外廠商占據
我國醫療器械行業目前處于快速發展時期,2006年前三季度全行業利潤總額同比增長30.05%,遠快于醫藥行業的總體發展水平。2007年,醫療體制改革啟動,政府將加大基礎公共衛生網絡的投入,無疑會給醫療器械生產商帶來較大市場空間。
首先,“醫改”提升了中低端市場潛力。據權威調查報告顯示,全國17.5萬家醫療衛生機構擁有的醫療儀器和設備中,有15%左右是20世紀70年代前后的產品,有60%是80年代中期以前的產品。這也就預示著它們需要更新換代,而在這個過程中,將保證未來10年甚至更長一段時間中國醫療器械市場的快速增長。
我國目前有縣及縣以上醫院1.3萬家,鄉(鎮)衛生院5.2萬家,醫院病床數達300多萬張。如果全國1.3萬家縣級以上的醫院,都能基本達到日本1980年醫院醫療儀器設備標準(每100張床位為人民幣80萬元),那么,我國醫療器械設備市場的增量空間超過240億元。
目前,我國基層公共衛生服務網絡醫療設備遠遠不足,很多鄉鎮衛生院連一般檢測設備都沒有,依然依靠聽診器、血壓計和注射針“老三件”作為防治疾病的主要器械。
根據“十一五”規劃,2007年,“新農村合作醫療”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區)總數的60%,2008年在全國基本推行,2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。從人均衛生醫療費用看,2004年城市為1261元,農村為301元。
假設農村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛生醫療費用2004年的水平,農村人均衛生醫療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內中低端的品牌醫療器械公司而言,將構成重大利好。
除了規模以外,我國醫療器械產品結構的調整,也是一塊巨大的市場。據統計,中低端醫療設備市場規模,約占整體市場規模的75%,遠高于全球45%的水平。一位醫療器械方面的工程師介紹,今后,我國醫療器械的功能應當從單純診斷、治療和化驗,向診斷、治療、檢驗、分析、康復、理療、保健、強身等多功能方面延伸。同時,也應看到,醫療器械的高端市場仍為國外廠商占據。
中國醫療器械市場已成為繼美國和日本之后的世界第三大市場。據有關統計顯示,我國醫療器械市場2005年銷售額已達548億元,且以每年近10%的速度增長。高端醫療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。但國產醫療器械大部分屬于中低端產品,高端市場的份額不足1/3。
業內專家表示,醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業,進入門檻較高,而與此同時該產業的產品附加值也極高。目前我國醫療器械行業與發達國家相比仍然存在一些差距。
中國高端醫療設備的市場大多是飛利浦、通用電氣和西門子3家巨頭的產品。國內絕大多數企業,除了邁瑞等少數幾家,都因技術不足、穩定性欠佳而幾乎無望涉足這個領域。
二、市場潛力巨大,需求將持續增長
(一)經濟發展加速帶動醫療服務需求升級
經濟快速發展,導致健康服務需求的整體增加。醫療服務市場的逐步開放,使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快,從而直接導致醫械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高,醫療器械的選用會越來越先進,其產品結構會不斷調整,功能更加多樣化,市場容量會不斷擴大。現代醫學對疾病的預防和治療在很大程度上依賴于先進醫療設備的診斷結果。在發達國家,醫療設備與器械產業和制藥業的產值大體相當。而在我國,前者產值只是后者的1/5,這種比例的嚴重失調預示著醫療設備與器械產業在我國還有巨大的發展空間。一是我國大部分醫院,尤其是一些中小型醫院的醫療器械多購買于80年代,設備陳舊,使用不便,急待更新;二是隨著高新科技不斷被醫療器械采用,使醫療器械的適用范圍不斷擴大,在靈敏度、微量分析以及診斷治療等方面的特異性和有效率,也得到大大提高。為提高我國醫療衛生事業的整體水平,使其能與國際接軌,引進先進的醫療設備無疑是一種快速有效的途徑;三是改善經濟欠發達地區現有的落后醫療衛生條件,建立建全公共衛生、農村衛生以及社區衛生體系,也必將促進醫療器械消費需求的增加。
(二)醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長
隨著計算機和網絡技術的發展,醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長。醫院信息系統的普遍建立又使得醫院有了進一步建立以醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統的要求,占全部醫療信息90%以上的醫療影像信息的處理,更是今后醫院信息化的核心所在。醫院信息化趨勢給醫療器械生產企業帶來了巨大的市場空間。據推算,全國PACS市場的總需求達211.7億元,如果考慮到由PACS衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場,PACS的市場容量將達到300億元以上。
(三)國家政策變化帶來醫療器械的需求增長
近年來,國家有關部門通過對醫保藥品實行政府定價,廢止醫院自行采購而實行集中招標采購制度,逐步降低了醫院對藥品收入的依賴程度。醫療體制改革的加快,無疑成為我國醫療衛生機構設備更新和完備的又一助推劑。對醫院而言,如果沒有了藥品收入的支撐,單純依靠財政補貼很難生存下去。在這種情況下,通過改造醫院軟硬件條件,提高醫療服務收入是醫院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑。隨著國內醫療體制逐步理順,醫院的醫療服務性收入將逐步成為主角,由此產生的對中高檔醫療設備的需求將構成醫療器械行業發展的一個持續動力。
三、進口將持續增加,市場競爭將更趨激烈
我國每年都要花費數億美元的外匯從國外進口大量醫療設備,國內大約有近70%的醫療器械市場已被發達國家公司瓜分。據業內人士介紹,除了一些簡單的消耗性材料,國內的三級醫院一般全部采用進口器材,即使是二級醫院,也有2/3的器材依靠進口。國內高端醫療設備市場主要集中在GE、西門子和飛利浦之間。
以放射診療設備為例,CT是美國GE公司的主打,核磁共振成像裝置主要由德國西門子公司把持,血管造影設備則大多使用的是荷蘭飛利浦公司的產品。
我國加入世貿后,2000~2003年醫療器械平均關稅由l1%降到5~6%,實行進口招標制度。2003年初我國取消了原有大型醫療設備進口的審批權,由醫院自行決定。這些條款意味著會有更多的國外產品進入我國。國外大型醫療器械制造商人才集中、技術先進、資金雄厚。我國醫療器械制造商除了實力不夠以外,還存在科研與生產脫節的弊病,要縮小與發達國家的差距,還有很長的一段路要走。
四、一次性器械、常規裝備需求持續增長,國產大型設備市場需求持平或下降
中國是13億人口的大國,即將進入老年化社會;同時,我國整體國民經濟正處于高速發展狀態,人民生活水平在進一步提高,對醫療保健水平的要求也在不斷提高;國家致力于建設和諧社會,政策優惠更傾向于低收入人群,尤其農民的收入水平在逐步改善,大多數人民對醫療成本的支付能力在不斷地加強,所以,對于一次性醫療器械及常規醫療設備在“質”和“量”兩方面都會有較快的增長。
但是,由于大型設備的核心技術較多掌握在國外大公司手里,國內大型醫療設備生產型公司由于資金、高級研發人才等資源的缺乏,很難形成自主創新的品牌,也就不能支撐國產大型醫療設備市場的需求。當然,在醫療器械行業,也有個別品牌走出自己的創業之路,但是這些“希望之星”有的很快就被國外的大型企業收購,如深圳邁迪特公司被西門子公司收購,變成了國外企業的一部分。國產大型設備市場需求持平或下降是近期的一個發展趨勢。
五、醫療器械行業將成為未來的投資熱點
我國醫藥產業一直保持較快的增長勢頭。自1978年至2005年,醫藥工業產值年均增長16.1%,經濟效益不斷提高。海外風險投資機構、國內醫藥咨詢公司,也對投資中國健康產業非常有興趣,可是投資者考察一圈后沒人愿意下單。原因何在?
首先,投資回報期太長。從投資角度看,中國醫藥行業是一個非常好的行業。但是,醫藥產業是中國的傳統產業,其附加值不在于產品,而是產品銷售渠道、管理體系、政府關系。醫藥行業是政府監管的,與政府、醫生建立關系的過程非常復雜。即使投資成功,也要5至10年后才能見效,投資回報期遠遠長于電子、計算機等產業。
其次,中國醫藥政策與國外差距太大,境外投資者很難掌握投資醫藥行業的規律。在美國開發一種新藥,從概念到第三期臨床試驗,這個過程要五六年時間。投資基金在這個過程中,大概要投入一億多美金。等到拿到美國藥品管理局的認證后,股權的市值就能變為10 億美元。而在中國,即使拿到國家藥監局的認證后,新藥還不一定能賣出去,要進醫保目錄,要打進醫院,還要讓醫生了解這種新藥,程序太繁雜。
再次,健康產業投資人才的缺乏也是一個原因。美國有一幫專業人員從事健康產業風險基金的運作,可中國這樣的群體尚未形成。
最后,體制性原因。中國醫療健康產業中,前景最好、盈利最大的是公立三甲醫院。機構投資者看中了它們,可這些醫院根本不對資本市場開放,醫院的產權都在政府手中。目前政府允許兼并、重組的醫院全是民營醫院或二級以下的小醫院,效益不太好。
同時指出,即使公立三甲醫院對外來投資者開放,由于體制落后、管理體系復雜,風險基金也不愿意接手。
盡管目前我國醫療健康產業還難以吸引外來風險投資,但可以預計未來三五年內,醫療器械行業將成為吸引外資的突破口。一般而言,境外投資者都關注IT企業的發展。在醫療行業中,醫療設備業與IT 行業關系密切,境外投資者比較容易進入這一行業。投資醫療器械的運作周期比較短。一個儀器生產一年時間可以拿證,而藥品審批需要三到五年。2006年以來,一些投資機構已見到器械行業的投資優勢,開始注入資金,醫療器械市場也進入緩慢發展期。
六、中國醫療器械產業未來發展的四大熱點
高技術醫療設備產業是當今世界發展最快的產業之一,僅大型設備每年的市場規模就達100 多億元。2005 年以來,我國醫療器械產業呈現進出口雙增長的態勢,貿易順差繼續擴大。不少業內人士都對該市場未來走勢持樂觀態度。
但是,應看到,我國出口仍以技術含量較低的中小型產品為主,彩色超聲波診斷儀和核磁共振成像裝置等大型醫療設備,仍然排在進口具體商品的前列。隨著人類生活質量的提高,世界各國對保健的需求越來越大,這大大刺激了各國在此領域的投入,國際市場每年都以兩位數的增長率增長。2005年全球醫療器械銷售額已達到2500億美元左右,成為當今世界經濟發展最快、貿易往來最為活躍的工業門類之一。
目前,高技術醫療設備市場主要被美、日、德等少數國家的幾個跨國公司壟斷,產品主要有五大類:影像診斷設備(主要包括全身CT 掃描機、計算機磁共振成像裝置,超聲診斷設備,數字x 線設備);臨床監護設備(主要包括心電圖監護、生命參數監護、母嬰,胎兒監護等設備);治療設備(主要包括直線加速器、模擬定位機);檢驗與生化儀器(主要包括血液、尿、便等化驗檢驗化生分析設備)和激光儀器(主要包括激光治療,如準分子激光眼屈光度校正裝置、激光手術裝置、激光美容設備)。
今后我國醫療器械產業將在下列四大熱點上繼續保持增長:
1.計算機相關技術。計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網絡。相應的新產品如集成化病人醫學信息系統、病人智能卡、臨床實驗室機器人、計算機輔助臨床實驗系統、生物傳感器、機器人外科。
2.家庭和自我保健器械。家庭自我監護與診斷、家庭自我醫療與遠程醫療相應產品。
3.微創醫療器械。無創傷或微創傷的醫療器械、醫學成像、微型化醫療器械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感。
4.器官移植和輔助醫療器械。如人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨、胰、血管、腎、皮膚、肝、眼和再生的神經細胞,及心臟、神經肌肉刺激器等。
政策走向:GMP開始試點認證,醫療器械行業面臨洗牌
一直以來缺乏行業監管的醫療器械行業,將面臨一場質量整頓風暴。SFDA(國家食品藥品監督管理局)已經召開了無菌和植入性醫療器械生產質量管理體系規范試點工作會議,并將從2007年1月開始對51家醫療器械生產企業進行試點認證。這標志著醫療器械GMP(生產質量管理規范)認證正式拉開序幕,醫療器械強制進行GMP 認證的時代已經來臨。
業內人士將醫療器械企業分為三類,其中只有30%的企業具備自身質量意識,而有40%的企業質量根本得不到保證。
第一,試點從風險大的產品入手。市場上的一次性注射器、血袋、骨科內固定器械、生物填充材料等醫療器械產品屬于三類醫療器械,其質量要求很高,對人體的安全風險也比較大,因此本次醫療器械生產質量管理體系的試點工作就先選擇了這類產品。
在51家試點企業中,廣東有8家企業。我國在醫療器械監管上,長期以來都是“重審批、輕監管、標準低、無退出”,由于國家對于醫療器械沒有系統的監管制度,因此醫院成了生產企業的質量監督部門,而醫療設備出現問題后,連投訴都成問題。但本次試點工作的啟動,將標志著醫療器械的監管重點,由上市前的審查逐漸轉移到對產品生產過程的監管上來。
根據SFDA的無菌及植入性醫療器械檢查指南顯示,此次對于試點企業的檢查項目將多達275項及313項。
內容涉及企業的廠房規模與所生產的醫療器械的生產能力、產品質量管理、風險管理及生產設備的能力等。而根據一般缺陷及嚴重缺陷的比例額度,不達標企業將被施以限期6個月整改后追蹤檢查及不通過檢查兩種措施。
進行生產質量管理體系規范投入資金是肯定的。但關鍵是現在很多無菌醫療器械生產企業面臨虧損,如果以后所有的醫療器械生產企業都進行認證,整個醫療器械行業將面臨一場大的調整。
第二,資金投入有差別。我國對于醫療器械監管,長期以來都是“重審批、輕監管、標準低、無退出”,導致日常監管流于形式。業內人士透露,這其中重要的一點是由于準入審批對于主管部門來說是有償的,但市場監管卻是沒有經濟利益的。
臺灣工研院醫材中心工程師徐志仁表示為實現消費者醫療保健設備與服務的網絡鏈接,全球各產業組織了Continua聯盟(Continua Health Alliance)制定共同的標準及接口。他并也指出,資通信產業標準是沒有強制性,主要是參與者是否愿意遵守。聯盟成員已經采用了HL7 (Health Level 7)組織的標準,以數字信號傳送個人健康信息到遠程數據庫的數據、信息和安全通信協議。聯盟還正采用由IEEE 11073醫療電子小組訂定的10種數據格式,而Bluetooth將用于個人生理信息無線傳輸
臺灣工研院資通所副理王慶堯表示,國際IT產業龍頭Intel發展的Intel Health Guide 將醫療保健帶向家庭(圖1)。王慶堯說,PHILIPS也推出Motiva遠距照護系統有互動及數字運算功能(圖2),顯示國際大廠在這領域發展十分積極。
據了解,Intel Health Guide系統能擴充至個人化遠程居家護理系統(tele-health)將是不可或缺的機制。消費者端的醫療保健系統,可居家監控達上億位慢性病患者。這些系統還可以用來監測越數量不斷增加的獨居老人。
圖1: Intel發展的Intel Health Guide 將醫療保健帶向家庭
圖2: PHILIPS推出Motiva遠距照護系統有互動及數字運算功能
相關國際組織數據顯示,2010年世界老年失智癥患者將超過3,500萬人并且只會增加不會減少,相較2005年估計值要高出10%。預估到2050年,全球失智人口將達11,540萬人,這將是任何地區及國家難以承受的重,面對這項嚴峻挑戰,各國都在規劃因應對策。在今年《2009世界阿茲海默氏癥報告》更表明,未來全球失智人口將以每20年增加一倍的速度增長,2030年預估將達6,570萬人。由于美國等發達國家一直是失智患者大增的主要地區。但新報告更指出,發展中國家患者也應提高警覺,因為那些地區的人口,目前平均壽命都在延長,面臨65歲罹患失智癥關卡的人數大為增加。
諸多慢性病是老年失智癥最大原因,發展中國家增加罹患失智癥風險高危險族群在快速上升。臺灣地區馬偕紀念醫院神經科相關醫師表示,失智癥是年齡愈大發病率越高,并預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)可以降低失智癥發生,而三高都是臺灣地區最常見的慢性病。對失智人口照顧的壓力,不僅是沉重的社會壓力,也造成經濟上問題,未來勞動人口及醫療系統將承擔起愈來愈沉重的負擔。
據了解產業組織Continua已經完成了藍牙(Bluetooth)和USB的初始標準。作為連接血壓計、血糖機與各種其他傳感器、監視器等家庭醫療護理設備的無線和有線傳輸技術。臺灣地區工研院醫材中心工程師徐志仁說,臺灣地區醫療器材傳輸接口主要以RS-232為主使用率為70%,未來即插即用的USB會廣泛利用。
徐志仁進一步指出,國際間遠距照護技術的發展不僅滿足人類對醫療的需求,也是希望能將遠距照護醫療這一環節并入節能減碳的系統中(圖3)。
未來半導體市場有十大重點領域值得關注:
第一是智能終端。立足智能終端市場的企業,很多都獲得了回報,比如展訊、同方。而且這個市場遠沒有達到飽和階段,未來還有很大的增長空間。因此,我們把它列為第一個值得關注的市場。
第二是云計算和大數據。無論是云計算,還是大數據,都需要龐大的投入,比如隨著龐大數據量的出現,存儲就是一個巨大的市場機遇。預計全球每年的數據總量都將翻一番。
第三是物聯網。物聯網整個產業規模去年增長了30%,接近5000億元,未來還將有很高的增長空間。物聯網相關的產業機遇也很多樣,不僅是傳感器,還包括識別芯片等,它需要市場和上游產業的支撐。
第四是寬帶通信,海思為什么做得好,正是因為它切入了這個市場。至今為止,寬帶中國已經提出2年,4G已經啟動。寬帶是一個永恒的主題,視頻流量、BT下載,沒有人會嫌帶寬太寬。未來,4G、5G的建設都將使從業企業受益。
第五是智能工業。中國的半導體產業是從家電、消費類產品配套起家的,現在應該說到了給工業配套的時候了。智能工業談得比較多的是智能制造,如3D打造、數控機床等。這是很大的市場。此外,傳統的工業電子領域需求也很大,大到工業自動化,小到發動機,擁有龐大的市場潛力。
第六是智能電網。僅智能電表一項就造就了南瑞的成功。此外,從發電到收電,IC都有非常廣闊的應用。
第七是智能醫療。這個領域包括兩個市場方向:一是大型醫療設備儀器;二是便攜式醫療電子、可穿戴設備。目前可穿戴設備應用的規模還不是很大,預計2015年不過20億~30億元的規模。但是,中國市場具有龐大的人口基數,智能手表、計步器都將有巨大的潛力。
第八是汽車電子。汽車市場進入比較難,但是中國現在已是汽車制造大國。汽車電子系統將有近5000億元的市場規模,未來將超過7000億元。汽車的安全性、車聯網……整個汽車電子的市場大有可為。
移動醫療是電子醫療領域的一個重要分支,被認為是醫療領域21世紀最具潛力的創新性技術。移動醫療應用主要由數據采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫療的應用特點
需求潛力大。我國醫療領域移動行業應用需求潛力大。
一是國家衛生管理,信息采集與發放需求大。隨著國家衛生信息化進程的推進,為實現醫療信息互聯互通,信息共享,衛生部將加快推進衛生信息化建設工作,提高對信息采集與發放的建設,進而推動醫療領域移動行業應用發展。
二是醫療行業發展,遠程醫療發展需求大。隨著醫療行業發展,遠程醫療作為臨床的重要補充有巨大需求,將促進醫療領域移動行業應用發展。
三是保健與養老,家庭醫療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發展,老人和慢性疾病人群數量呈現快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征(如心率、溫度、脈搏、血壓等),以確保他們的健康狀況,而移動領域移動應用可以有效且低成本解決長期監護問題,實現隨時隨地監測、分析、指導。醫療領域移動行業應用的需求巨大,進而推動行業應用高速增長。
解決醫療資源分布不均。我國醫療資源總體嚴重不足,且分布極不均衡,醫療領域移動行業應用突破醫療的地域約束,能有效解決醫療資源分布不均問題。移動醫療將信息技術、無線設備與醫療技術相結合,讓地處偏遠地區的患者接受及時診治,將疾病進行有效篩查,促進醫療資源有效分配,解決醫療資源不足、分布不均等問題。
保障醫療安全。醫療機構在對病人護理過程中,有可能出現護理人員交接環節的失誤,以及在發藥、藥品有效期管理、標本采集等執行環節的失誤。移動醫療借助無線網絡可以更好地進行醫療質量管理,終末質量管理,環節質量管理,有效監控完整的醫療過程。
提高工作效率。 醫療領域移動行業應用使醫院信息系統向病房、床旁的擴展和延伸成為可能,可以實現醫院信息化的科學管理,優化臨床醫療、護理任務的過程控制,使醫療資源得到合理運用,幫助解決高素質醫護人員短缺的狀況,提升醫療工作效率及醫療管理的水平。如醫護人員利用移動智能終端直接調閱患者的化驗報告和相關資料,從而掌握最新病情,并在病人床邊記錄患者動態信息,減少了在病房和工作站之間來回行走的時間,增加了診斷、治療病人的時間,提高了工作效率。
移動互聯網應用創造了一種全新的個性化服務理念和運作模式,它所釋放出來的巨大能量影響了醫療信息化的多維度應用,基于移動技術與網絡技術融合的醫療信息化系統,突破了傳統的醫院信息管理系統基于單一互聯網應用的時間、空間的局限性,把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來,每一個活動的個體都成了移動的網絡節點,充分發揮了無線互聯網的優勢,隨時隨地獲取所需信息,實現了醫療信息化的現代化管理和公共服務。醫療領域移動行業應用具有多方面優勢,有利于多層面、多專業集成,通過整合協調,發揮它們的整體效能;有利于醫療主體與客體之間雙向溝通,促成良性互動的要求。由于醫療領域移動應用的眾多優點,國際上有很多國家已經在開發移動醫療的業務,在商業模式、通信技術、生理信息采集器等方面都有相關的研究。目前,全球已有近130項移動醫療應用,覆蓋了基礎護理、公共衛生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫療服務等多個領域。 我國醫療領域移動應用通常與物聯網、RFID等技術相結合部署。國內目前已有20%的醫院在移動醫療應用上有所嘗試,不同程度地使用了PDA及RFID技術,但是已有的移動醫療應用,涉及應用的范圍窄,只能在局限的方面發揮作用。
移動醫療發展現狀與趨勢
目前,我國醫療領域移動應用主要有醫療信息傳輸、疾病控制、醫生護士病區移動查房、院外移動醫療及辦公應用、醫務人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫院特殊重地管理、醫療設備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫療市民健康管理服務系統。該系統以手機為載體,集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統后,可點選自己欲前往的醫院,在網上掛號。各大醫院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案,上傳到由蘇州市衛生部門監控的數據庫內,市民通過手機登錄健康管理服務系統就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時,該系統還能實現遠程治療,病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數據后,可通過手機經系統傳遞給醫生,醫生就可據此進行診斷。部分醫療領域移動行業應用領域還未找到合適的盈利模式,且面臨收費困難問題。目前醫療領域移動行業應用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應用下載收費、電話咨詢服務收費、網絡運營商流量收費等商業模式,其中醫療信息化解決方案商業模式運營較成功,但法律規范的不健全,移動醫療運維盈利模式面向用戶收取問醫費用涉及網絡行醫執照問題不清晰。
由于我國醫療機構市場化程度較低,醫療機構開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫療系統,醫療領域移動行業應用發展受限。在應用領域方面,目前IT廠商與醫療機構展開合作還僅僅限于地方衛生局在區域衛生信息化建設、醫院信息系統建設等層面,將移動醫療應用于移動醫療醫護、醫療物聯網應用的較少。在應用主體方面,目前醫療領域移動應用主要集中在大城市的大醫院,在中小城市、特別是縣、鄉鎮醫院應用較少。
由于移動醫療標準缺失,使得醫療領域移動行業應用規模化發展困難。只有實行設備標準化生產才能保證醫療結果的安全性和可靠性,才能滿足醫療服務的日常醫療需要,才能實現醫療領域移動應用規范化發展。
由于我國信息技術發展起步較晚,在設計理念和發展環境上的不足,造成移動醫療領域技術研發能力較弱,移動醫療行業軟件和硬件的核心技術均被國外壟斷,以至于移動醫療產業國內廠商短期內難以與國外廠商抗衡,阻礙我國醫療領域移動行業應用發展。
我國醫療領域移動應用需求增長迅速。一方面我國衛生系統信息化建設步伐加快,以移動醫療為代表的信息采集與發放需求增加;另一方面醫療行業發展,臨床醫療醫護與遠程醫療結合速度加快;最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快,老人、慢性病患者的激增,對家庭醫療與救助需求旺盛。
我國醫療領域移動應用基礎牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網絡的普及,數千萬無法接入固定電話或者計算機網絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數據傳輸的工具,移動電話的普及,為使用移動技術支持醫療服務提供了關鍵的基礎。
隨著政府、醫療機構、IT廠商的通力合作,我國醫療領域移動應用的規模將不斷擴大。全球移動通信系統協會(GSM)預計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫療市場,營收將達69億美元。亞太地區和北美緊隨其后,營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達到25億美元。從醫療領域移動應用的主要構成來看,GSM以及慢性病管理等監控服務將占整個市場的65%,市場規模將達到150 億美元左右。診斷服務將成為第二大細分市場,占全球移動醫療市場的15%,市場規模達到34億美元,包括能使隔離區的患者與醫療專業人士溝通的移動遠距離醫學與健康呼叫中心。治療服務將成為第三大細分市場,收入將占整個市場的10%,市場規模達到23 億美元,當前的應用主要是確保患者遵守治療安排的服務,如通過短信提醒用戶吃藥時間。
移動通信技術的發展及網絡的延伸,使移動醫療的應用成為可能。在過去40年時間里,移動通信設備始終堅持小型化、快速化及低成本化發展,并在硬件、軟件、網絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所提高。現在,大量的服務都可以通過更加統一、快速且便宜的寬帶接入實現。另外,網絡技術的無線化發展,也推動移動醫療應用的持續發展,并為雙向數據服務服務模式提供了發展條件。
目前,我國醫療領域移動應用有:移動醫療醫護,基于物聯網的身份識別、位置服務,以及基于三網融合的病房內多媒體信息自助服務。隨著技術的發展,未來我國醫療領域移動應用范圍將會進一步的增多。
移動醫療重點環節分析
產業鏈環節。醫療領域移動行業應用主要由軟件環節、硬件環節、網絡傳輸環節及終端應用環節組成。
軟件環節主要由應用軟件開發商及系統方案商組成。應用軟件開發商主要開發移動醫療的應用軟件,系統方案商主要進行醫療信息系統開發。目前眾多軟件廠商開展了移動醫療軟
件及醫療信息系統開發工作,提供了基于移動通信的解決方案來擴大他們為醫院和消費者提供的現有產品組合,并加大對醫療領域移動行業應用的部署力度。Intel2005年成立“數字醫療保健事業部”部署醫療移動軟件開發。微軟開發了醫院信息系統集成加速器Accelerator for HL7,Oracle開發基于HL7的醫學信息化平臺工具HTB,IBM提出智慧醫療方案。除知名跨國IT企業在移動醫療應用方面投入大力進行軟件開發外,我國本土軟件廠商也積極部署醫療領域移動行業應用,現有獨立軟件商(ISV)300多家進行移動醫療軟件開發,其中有10多家具有一定規模和實力,如東軟、天健、東華合創、創業等。
醫療設備廠商也在積極部署移動醫療應用,醫療器械生產廠商制造了具有移動通信功能的家用醫療設備,實現設備向中心信息系統平臺發送信息以供監護。邁瑞在2011年宣布與中國聯通合作,從而使邁瑞的測試和診斷設備通過中國聯通的3G網絡來實現社區護理。
移動網絡運營商將移動醫療作為其為醫療機構服務產品的重要部分。我國三大運營商分別與醫院合作,建立了一個基于電子病例系統和醫療信息系統的醫患溝通平臺,推出相關移動醫療相關項目。同時,運營商把基于云計算、物聯網等新一代信息技術應用于醫療領域移動各行業運用,如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫院提供信息化解決方案,基于物聯網為醫療領域移動行業應用提供身份識別、位置服務。
全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業部下建立了醫療衛生專門團隊,2009年又組建了新的醫療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團以及Verizon無線也已組建了專門的醫療健康部門,負責醫療健康相關的研發及合作管理工作。除此之外,一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會,咨詢委員的成員主要是來自各大醫院及其他醫療機構的高級管理人才,其中很多是首席信息官或首席技術官,組成強大的智囊團隊開發醫療領域移動行業應用產品。在我國,中國移動已與劍橋大學聯合開展移動醫療信息化應用研究,其通信研究院成立了專注移動醫療的項目小組,目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預約掛號。中國聯通建立了“云存儲”服務平臺,用于醫療健康數據采集、傳輸和檢索,以及移動醫療救護定位、生命體征信號實時傳遞;中國電信則在國內200 多個醫院展開移動醫療試點,并得到大中型醫院高度肯定。
醫療領域移動應用主要有移動醫護應用、基于物聯網的身份識別、位置服務、基于三網融合的病房內多媒體應用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網絡傳輸到醫院信息系統進行分析,分析完畢后再通過無線網絡傳輸最終顯示在移動智能終端上。
應用環節。移動醫療醫護利用移動智能終端隨時隨地進行生命體征數據、醫護數據的查詢與錄入,醫生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送和病人標識碼識別、WLAN手機應用等等。
通過智能移動終端的短信服務功能,將測試與治療方法、醫療服務和疾病管理等方面的信息發送到用戶端。在我國,SMS對于那些偏遠地區,缺乏醫院、缺少醫療工作者、對醫療相關信息了解較少的人們而言,尤其有效。另外,SMS不僅可以作為單向的通知工具,還能夠成為雙向的交流工具。
傳染病通常是在小范圍內爆發,但如果不能及時發現,則可能會發展為流行病。運用移動智能終端,將疾病信息進行跟蹤及反饋,實現對傳染病的預防和控制。目前,很多國家已經建立了基于移動通信技術的疾病報告機制。
通過無線網絡的覆蓋,醫生通過移動智能終端,實行病人床邊醫療服務,包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫囑錄入等。
護士進行床邊醫囑執行時,運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認病人身份,然后再掃描病人藥物條碼,核對醫囑,給藥流程結束,所有流程信息均被記錄在HIS 中,便于醫院管理查詢以及事后的追蹤。護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數據等關鍵信息,提高醫護工作效率。
院外移動醫療及辦公應用包括遠程醫療、危機值協同管理、計劃任務管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫療業務查詢等。遠程醫療應用中,醫生可使用移動智能終端進行遠程醫療會診,使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理,可以節約醫生和病人大量時間和金錢。
劉毅稱,九安醫療的最終目標是打造個人健康管理平臺,為此把iHealth公司開到了美國硅谷,負責“硬件+應用程序(APP)+云”多維度的產品定義。8月9日,九安醫療還公告,將把云血壓計與微信相連。對此,劉毅的看法是,讓硬件具備社交能力或是未來移動醫療的發展方向之一。
清科研究中心分析師徐志鵬認為,移動醫療行業本身還未成熟,參與者普遍想掌控先機,九安醫療極力向移動醫療靠攏是一項戰略性投資。九安醫療既有在未來成為領導者的可能,但也直面包括互聯網巨頭在內的眾多競爭對手。
從代工走向自主開發
艾媒咨詢的《2012~2013年中國移動醫療市場年度報告》顯示:2012年,中國移動醫療市場規模達18.6億元,預計到2017年底,相應的,市場規模將突破百億元,增長近5倍;2012年中國可穿戴便攜移動醫療設備的市場規模為4.2億元,預計到2017年這一數字將逼近50億元,增長近10倍。
市場空間足夠誘人,但切入移動醫療這一新興領域的時機把握卻并不容易。“做早了成為先烈;做晚了,你起個大早、趕個晚集。”劉毅接受《每日經濟新聞》記者采訪表示,“我們最初的時候想把健康管理引進血壓計當中,把它跟PC連接。但這種方式市場推廣不成功,1臺也沒有銷售出去。”
遭遇挫折的劉毅隨后便將眼光盯向了手機。2009年,九安醫療有了把硬件產品跟iPhone相連的想法,于是開始做樣機。到了2010年4月第一次測試樣機,很快就跟蘋果取得了聯系。與蘋果方面商談之后,九安醫療逐漸形成了“硬件+應用程序(APP)+云”的發展理念。
確定方向并有初步嘗試之后,九安醫療的移動醫療轉型更加快速。2010年末,九安醫療在美國硅谷成立iHealth全資子公司。2011年,其推出了首款iHealth產品,并在歐美等國家和地區注冊了iHealth商標。
對于iHealth的戰略定位,劉毅稱,目前iHealth系列已經覆蓋了血壓、血糖、體重、血氧和運動五個維度,希望利用由移動互聯網帶來的洗牌機會,幫助九安醫療從傳統的ODM、OEM制造商轉變成移動健康的全球探索者和領導者。整體邏輯在于,以賣硬件為切口,先得到足夠量的用戶。在此基礎上,形成配套的健康和醫療服務體系,最終打造個人健康管理平臺。
三維探索:硬件+APP+云
《每日經濟新聞》記者注意到,九安醫療在美國設立全資子公司iHealth之后,又相繼于2012年和2013年于中國香港、法國開設了iHealth的分支機構。
在劉毅眼中,三地的最佳分工模式是由美國iHealth子公司負責產品定義,包括硬件及APP的(應用)軟件開發及相關配套服務等,然后在中國利用研發速度相對快、成本相對低以及離制造工廠近的優勢,做后期技術落地實現。
劉毅稱,美國硅谷的iHealth子公司在承擔產品定義重任的同時,還負責美國、加拿大、墨西哥等美洲國家和地區的經營。之所以想到在硅谷辦公司,“意欲在當地的氛圍熏陶之下,真正產生創造力。”目前iHealth美國團隊約有20多人,其中只派去了1名中國人。法國公司負責整個歐洲市場的相關事宜,中國香港公司負責亞太市場。
劉毅認為,移動互聯網所改造的每一個行業都需要有一個“喬布斯”的誕生。具體到移動醫療領域,目前以iHealth產品單點撬動市場的最大瓶頸在于:“怎么能夠定義出符合消費者即用戶需求的產品?”
“并不是說把你的產品與iPhone連上了,就能成功。連上之后,到底能給用戶帶來怎樣的體驗和價值?能讓用戶認可并持續使用?這是目前移動醫療行業內誰都沒有做到的事情,還處在摸索過程中。”劉毅表示。
因此,對于“硬件+APP+云”的轉型理念,劉毅坦言,目前尚處在積累用戶的階段,基本圍繞血壓和血糖兩個方向為核心做APP,未來還希望硬件越來越“沉默”和后移,APP的用戶體驗不斷提升和前置。
劉毅強調,打開移動醫療大門的第一步是把硬件和移動互聯網相連,由此想到把傳統產品智能化,添加數據存儲、查詢與分享等功能。但是,功能上的疊加變化無法真正開啟市場。
為了探索硬件本身的附加值,6月25日,iHealth智能腕表成為首款與微信連接的可穿戴智能硬件。8月9日,九安醫療發公告稱,iHealth云血壓計BP5也將登上微信平臺。
對于和微信合作的理由,劉毅稱,是看中了微信強大的社交關系,讓硬件具備社交能力或是未來可穿戴設備的發展方向之一。以APP為發展核心與靠微信等社交平臺連接硬件這兩種方式都在嘗試過程中,后期“哪個做得好,能讓用戶喜歡用,就以哪個為主。”
對于APP開發平臺的選擇,劉毅認為,iHealth在iOS和Android兩大操作平臺均有布局。隨著Android系統用戶占有量的擴大,下一步再推出新品時,兩系統會同步提供服務。
和手機不同,醫療器械存在認證門檻和時間成本問題。劉毅介紹,九安醫療在傳統醫療器械行業做了近20年,對相關的醫療器械認證標準都較熟悉,花費半年到一年左右的時間可獲得一款產品的認證。如果是其他創業型公司,由于不了解相關程序,通過認證可能要耗時2~3年。
將推進“B2B2C”模式
目前,iHealth系列主要的銷售市場是美國和歐洲,在中國還沒有真正開始銷售,因為發達市場成熟度相比中國市場要早3~4年的時間。對此,劉毅認為,盡管理想狀態是在美國摸索出商業模式后向全球復制推廣,現實情況卻是實時變化的,今后或會考慮在世界各地嘗試不同的推廣方式。
對于中國市場,劉毅認定突破口將是線上渠道。理由是,現有的智能硬件產品并未面向大眾普及,在線上可能更容易找到對“早期產品”感興趣的群體。反觀線下渠道,尋找目標用戶的難度和成本都更大。
記者獲悉,iHealth系列產品的銷售模式主要有兩種:第一種,目前以B2C為主,通過蘋果和百思買等商業零售渠道賣產品;第二種為B2B2C,也是未來九安醫療想大力推進的模式,即跟保險公司、醫療機構和大企業等合作,通過這些渠道把產品賣向用戶。
劉毅這樣描繪B2B2C模式:首先以硬件做入口,在獲得收入的同時獲取用戶,并給予幫助賣出硬件的第三方一定比例的分成;其次,在積累足量的用戶之后,引入第三方擴充醫療健康服務體系,參與服務費分成。他舉例道,今年5月,iHealth公司宣布與Intel和GE的合資醫療公司CareInnovations展開合作,iHealth會幫助收集美國65歲以上老人的相關健康數據,并將之提供給保險公司用作商業用途。
對于如此重視B2B2C模式的原因,劉毅強調,該模式能夠幫助上述第三方企業和機構更簡單地獲取連續數據,這些數據對于第三方而言,在某些場合下的應用是其必需品。這樣也將打通遠程醫療(移動醫療)的“最后一公里”。
徐志鵬接受《每日經濟新聞》記者采訪時稱,伴隨移動醫療產業的發展,與向用戶收費相比,向機構和企業收費會是相對成熟的商業方向。因為積累用戶量和培養用戶的付費習慣之間本身就存在矛盾,一旦開始向用戶收費,產品競爭力會下降得非常快。如果是面向保險公司和醫療機構等企業收費,本質上是幫其降低成本、多方互贏。
不過,徐志鵬也提醒道,B2B2C的模式可拓寬盈利渠道、整合業界資源,但大數據的采集、分析和應用“看似是一條線”,實際上需要很多從業者參與。具體到九安醫療的轉型案例,他認為,該公司做了多年的醫療器械生意,兼備硬件技術和醫療資源優勢。因此,與純做移動醫療的廠商相比,九安醫療憑借技術優勢更能吸引到蘋果等平臺的巨頭合作。但在大數據層面,作為醫療器械生廠商的九安醫療,與谷歌、蘋果和百度等科技公司相比,處于弱勢。
此外,徐志鵬認為,移動互聯網強調營銷和服務,在向用戶提供完整的解決方案上,九安醫療或還需集成產業鏈上各環節的優勢服務商,未來有可能會在細分領域以并購或戰略合作的方式提升綜合實力。
直面互聯網企業挑戰
瞄準移動醫療這片“金礦”的上市公司并非九安醫療一家。《每日經濟新聞》記者了解到,寶萊特、三諾生物等公司均有意分一杯羹。
寶萊特是一家專注于醫療監護設備和血液透析設備的廠商。在2013年年報中,寶萊特表示,在移動醫療產業高速發展的背景下,有意加大研發和營銷方面的投入,希望創造新的盈利增長點。并且“公司2014年將在立足于生命體征監測技術的基礎上,將專業醫療技術與移動互聯網相結合,產品方向將圍繞智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療設備。”
今年3月24日,寶萊特公告稱:擬使用自有資金500萬元設立全資子公司微康科技,該公司將專注于智慧家庭保健醫療和可穿戴醫療產品。7月23日,微康科技其首款可穿戴硬件——“育兒寶”,該產品的主要功能是對嬰幼兒的連續體溫監測。
除此之外,2013年9月,主營血糖監測業務的三諾生物以120萬元增資糖護科技,獲得后者8%的股權。三諾生物表示,此舉“有利于公司血糖監測產品在手機、平板電腦等移動互聯網終端平臺的開發和應用,實現公司基于移動物聯網平臺的糖尿病預防、監測、診斷等數字化管理服務領域及相關云端數據建設等領域業務的開拓。”
對整個移動醫療行業的競爭現狀,在劉毅看來,現階段國內移動醫療領域并沒有誕生殺手級應用,入局者的勝負尚難預料。一旦出現了殺手級產品,會加速整個行業的發展進程。把目光再放遠一些,當形成個人健康大數據體系后,還有可能對醫療行業產生顛覆性變化,甚至由現在的“B2C”向“C2B”模式演變。
當談及與醫院的數據對接、合作中可能出現的壁壘時,劉毅的態度卻比較樂觀。他認為,移動醫療在初期肯定會有不被認可乃至被排斥的情況,也一定會有率先接受并嘗試合作的醫院。如果先行者能獲得良好的效益并被復制,就有可能推動整個醫療行業的變革。
面對移動醫療這一超級藍海,先進入的企業都在積極打造自己的生態圈。徐志鵬分析稱,企業這樣做,均是想提前“占位”,以便在未來掌握更多的話語權。但這樣的布局隱藏的風險也很多。最明顯的是,IT巨頭也在爭搶先機,在此背景下,九安醫療這類醫療器械背景的廠商,其在移動醫療的高額投入并不能百分之百保證相應的高回報;另外,大力向移動醫療產業轉型之下,九安醫療們放在傳統醫療器械業務上的精力多少會被分散,也要警惕這部分市場份額被競爭對手伺機侵占。
“要未來”還是“保當下”?
2011年,九安醫療開始向市場推出iHealth產品。和所有介入新業務的公司一樣,九安醫療也承受著開支增加、但效益還未顯現而帶來的業績壓力。
2011年,九安醫療營業收入3.54億元,同比增長18.56%,凈利潤2080萬元,同比下降12.27%;2012年,公司營收同比增長0.55%,但凈利潤驟降66.44%;2013年營業收入繼續增長14.45%,凈利潤則虧損834萬元。增收不增利的不利境況愈發嚴峻。對此劉毅坦言,iHealth系列產品的研發和銷售費用的逐年增加是導致上述情況的主因。
在飛速發展的電子產業的支持下,各種家用醫療保健設備、醫用診斷與治療設備、移動醫療助理、遠程醫療系統等醫用電子技術都在不斷的改變與進步之中,電子化與信息化已經成為當代醫療體系發展的重要趨勢。
來自市場研究機構Databeans的數據顯示,至2011年,醫療電子用半導體產值將超過40億美元。未來5年內,用于醫療電子的半導體器件還將以每年14%的平均速度增長。這個增長率超過了消費市場和電腦市場,后兩者的營業收入增長率預計分別為11%和9%。另一研究機構BCCResearch的最新調查報告也指出,全球家用醫療設備市場規模將從2007年的146億美元,上升至2012年時的204億美元,年成長率(cAGR)將達到6.8%。輔助復健、治療裝置、監視/傳感器與遙測裝置等將成為家用電子醫療市場的重點領域。
從生病了才看醫生的治療,到預防疾病的預防,在電子科技的推波助瀾之下,保健醫學將是未來發展的主流。每個家庭也會將家庭醫療與保健視為必要的投資,選購家用醫療電子設備就像選購電視與冰箱等家電般平常。因此,想象這樣一個世界,無論男女老少,人人都擁有一位私人教練,人們更加強壯和健康,全民健康的目標變得清晰可見。
這正是Core Performance公司的愿景,該公司主要生產一種獨特的自動化訓練系統,將最新英特爾技術與全世界最優秀的教練和體能專家的專業知識完美融合。CorePerformance利用新的英特爾處理器的速度、性能和智能來增強運動訓練體驗,以一種主動的方式令人們更加健康和勻稱。
前奧運會選手和著名足球運動員Mia Hamm在拉斯維加斯2010年消費電子展上展示采用英特爾酷睿微架構的智能健身訓練系統――CorePerformance CPro。
它根據身體特征和鍛煉習慣等一系列數據制定出一個非常個性化的訓練計劃。“您的力量如何?您的心率是多少?您是否保持穩定的節奏并完成指定練習?”自動訓練器械將成為健身者的私人教練,管理日常鍛煉并對鍛煉結果的數量和質量進行分析。
在健身者進行鍛煉時,計算機會記錄健身數據并動態調整訓練計劃。Zerden說:“你可以立即得到鍛煉質量的反饋,因此知遘哪些鍛煉起作用,哪些不起作用。就像一位私人教練,系統提供的反饋可以促使你更努力、更有效、更明智地鍛煉,并最終變得更加健康。”
作為前奧運會選手、知名足球運動員并且是一對雙胞胎的母親,MiaHamm解釋說:“CPro采用來自Core Performance專家的成熟方法,可幫助我有效地訓練,還會跟蹤我的進步情況并測量訓練的結果。它雖然是一件高科技產品,但卻非常易于使用,適合任何水平的個人,無論是優秀的運動員還是忙碌的母親。”
該系統甚至可以記錄健身者在健身房以外日常活動的質量:鞋、車、桌子、椅子,以及生活中其他元素上的傳感器可以測量并評估健身者的生活節奏,因此訓練可以變得更加精確。
這種智能健身訓練系統將來會普及到所有社區,甚至可能出現在家里,為健身愛好者以及其他人提供全球頂級運動員享受的專門訓練。當這一天到來的時候,全民健康的目標將會很快實現。
關鍵詞:互聯網醫療;風險投資;模式;發展趨勢
風險投資(Venture Capital)又被成為創業投資,是一種投入到新興的、有巨大競爭潛力的企業中的權益資本,具備高成長性的中小企業,尤其是高新技術企業是風險投資青睞的對象。風險投資公司為了降低投資風險,提高成功率,在進行投資之后,一般會通過參與創業企業董事會、對創業企業進行實地經營和管理、提供專業的技術服務,使企業的運營更加順利。縱觀中國醫療健康產業,獲得風險投資的企業數目逐年提高,被投資企業也越來越多的受到投資者的關注。
風險投資風靡全球,因為它有以下幾個優點:1.促進創業公司技術創新。2.促進信息產業、醫療健康產業等高科技領域的公司成長,增強競爭力。3.促進高新技術成果有效投入實體經濟,主要是由投入的風險資金填補高新技術產業化中出現的資金缺口實現的;4.激發高新技術研究員的創業動力;5.完善企業風險管理、促進企業組織結構科學化合理化。
一、醫療服務機構的現狀及發展機遇
目前,我國醫療機構存在很多問題,設備落后、體系不完善、服務水平嚴重滯后等問題眾多,已然難以滿足人們日益增加的醫療消費需求,醫療端、醫藥端以及醫保端等環節存在很多可以改進的地方。伴隨我國不斷出臺的政策支持,醫療健康行業涌現大量投資機會。具體表現為需求增長、技術支持和行業政策支持。
(一)需求增長
首先,隨著生活水平提高使未來在養生保健方面有更多的需求。其次,我國邁入人口老齡化進程。調查統計,2013年我國65歲及以上的人口占總數的9.7%,這對推動醫療保健服務發展有積極作用。第三,人口結構與健康需求變化,增加需求。因此,未來我國對醫療服務的需求將快速增長。
(二)技術支持
伴隨大數據、云計算等多領域新技術與互聯網融合,先進技術、商業模式能很快滲透到醫療各個細分領域,從預防、診斷、治療、購藥都更加高效、個性化。
(三)行業政策支持
醫療服務弊端日顯,政府在醫療體制改革、醫療模式更新等方面著手出臺政策,僅2015年就出臺10多條相關政策,昭示對醫改的決心。互聯網醫療伴生重大機遇。特別選擇與之聯系密切的六條政策,如下表1-1所示。
二、我國互聯網醫療風險投資現狀
資本快速布局移動醫療領域。互聯網醫療研究院投融資數據庫統計數據表明,在2013-2014兩年時間里,我國國內互聯網醫療領域共發生66起創投事件,投資機構共計活躍91次,披露融資額有5.8億美元之多。2015年上半年,國內該領域風險投資總額就實現了近8億美元,在該流域的投資總額就超過了前兩年全年投融資額。艾媒咨詢數據顯示,中國移動醫療市場規模在2014年達到29.5億元,預期的2015年的市場規模是42.7億元,增長率達44.7%。
2014年總共發起的58起互聯網醫療項目主要分為四類:穿戴式設備類(16起),醫療服務類(10起),移動醫療應用類(13起),健康應用項目類(6起)。隨后,幾乎每隔兩月,投資機構就向互聯網醫療,特別是比較成熟的企業投入大筆資金,并且主要集中在C輪。與此同時,2015年BTA巨頭也積極布局互聯網醫療,競爭進入白熱化階段。比如騰訊就在丁香園C輪中投入7000萬美元,隨后又向掛號網投入1億美元。馬云參辦的私募基金云峰基金,出資3200萬美元,購買醫用成像設備制造商華潤萬東的股份。
三、風險投資互聯網醫療的主要模式
按照“控端―導流―變現”的思路,我國互聯網醫療模式大致分為:醫療端、醫藥端、健康端這三種模式。
(一)醫療端
醫療端模式是指把醫院資源、醫生資源充分利用,通過提供諸如遠程醫療服務,如網上問診,形成一個醫療生態鏈的閉環。通過銷售醫療產品,實現盈利。這個模式中,醫院及醫生資源居于核心地位,誰的資源越多越有優勢。
其代表企業有春雨醫生。作為我國首家基于手機終端的醫療品牌,春雨醫生旨在利用互聯網技術解決用戶就醫難題。主要通過線上與線下結合的方式建立移動醫療體系。其合成伙伴包藥商、可穿戴設備廠商等企業,還和中國科學院大學成立健康大數據實驗室,能夠實時監測使用者數據,特別在慢性病方面,能夠提前提醒,降低發病率,為客戶提供更加適合的醫療服務。
(二)醫藥端
隨著《關于藥品生產經營企業全面實施藥品電子監管有關事宜的公告》中藥品采用電子監管碼的實行,以及網上銷售處方藥的政策放開,醫藥電商業務、醫藥O2O行業直接獲得很大提振。阿里巴巴旗下的天貓醫藥館是典型代表,實現由過去單純的藥品提供商向健康方案服務商的轉變,使其醫藥的生態鏈更加完整。
(三)健康端
健康端指把依托大數據平臺的APP作為醫療服務的核心價值端,通過分析整合海量數據提供醫療服務。目前,體檢健康平臺、醫療服務平臺是健康端的主要載體。代表企業有專注于運動社交平臺服務和軟件開發的咕咚,天貓醫藥館。
四、風險投資互聯網醫療的發展趨勢
1.醫藥電商實現爆發式增長。隨著處方藥的電子商務銷售模式和監管模式不斷打破原有規則,未來處方藥網售權限開放值得期待。醫藥企業在內的眾多企業能有更多采購、銷售的途徑,利于企業綜合實力提升,醫藥電商有望爆發。
2.軟、硬件結合更加充分,數據價值進一步放大。隨著醫療設備、配套技術的完善,醫療服務通過軟、硬件結合可以實現更迅速、更高效智能的服務。未來對數據價值利用得越充分,比如在精準醫療等方面,誰就能獲得超額收益。
3.線上、線下整合增強。具備線下整合能力、能夠更好融合線下資源的健康醫療類應用的競爭力會更強。企業通過加強線上線下整合能夠更具優勢。(作者單位:重慶工商大學)
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三星并不僅僅是電子品牌,現在它作為高端醫療服務品牌也正在為人熟知。在韓國,三星醫院將酒店星級標準引入醫院,被韓國公眾認為是只為有錢人服務的醫療機構。韓國明星金喜善是三星醫療院的服務對象,韓國藝人柳時元父親的祭奠儀式也曾在三星醫療院舉行。由三星集團投資建設的三星醫療院原來定位于高檔醫院,后來盡管在定位做了調整,成為非營利性的公眾醫院,但它做的依然是有足夠財力的大客戶。在韓國一項國家服務等級評比中,三星醫療院甚至名列前茅,連續八年在國家顧客滿意度指數中排名第一。
為吸引中國高端消費者制定戰略
作為綜合醫療機構,三星醫療院擁有“最優秀的醫療隊伍和完善的高科技診療基礎設施,真正實現了以患者為中心的醫療服務”。而無論這樣的“最優秀”是以國際標準還是韓國標準衡量,三星醫療院正主導著韓國的新醫療文化。
韓國的新醫療文化已經出離了治病就醫的原本范疇。在韓流大潮里,醫療也被延伸為包括時尚在內、充滿設計感和高科技的觀光概念。在韓國濟州島,醫療觀光城正在興建。“癌癥篩查”這樣的醫療項目正是濟州島醫療觀光城的主題內容之一。自2009年開始,三星醫療院旗下的三星首爾醫院開始了正式海外營銷。為方便外國人士無障礙享受三星首爾醫院的醫療服務,醫院開發了針對企業高管和國際CEO的癌癥篩查等高端體檢項目。
2013年,三星首爾醫院大力開發中國市場,并為吸引中國高端消費者制定戰略。中國心血管疾病發病率最高,三星健康體檢中心便與美國梅埃診所建立的修復心臟心血管中心合作,力求在技術層面更進一步。針對中國有財力的醫療對象,住院期間,三星首爾醫院配套提供中文電視、翻譯人員和檢查結果的中文報告。值得一提的是,如同如火如荼的歐洲移民熱一樣,三星醫療院的海外核心目標市場同樣鎖定于中國和俄羅斯。
任何解惑及改進都會即時到位
中國醫療服務市場規模不斷擴張。相比市場對高端醫療服務需求的逐步增長,高端醫療資源的短缺狀況在一線發達城市表現得尤為明顯。隨著境外資本投資醫療機構的政策性門檻逐步開放和降低,針對財富人群體檢和日常療養為主要服務內容的私立醫療機構也日益增多。中國市場從來不缺乏追逐者和開拓者,瑞士、德國等老牌醫療強國開始搶灘中國市場,三星醫療院則亮出“以患者為中心的服務理念”和“頂級醫療信息自動化體系”等服務設置以博得中國市場的青睞。
三星醫療院自開院起,構筑了一個“世界頂級醫療信息自動化體系”,增進服務對象的便利,也為醫護人員的診療業務和研究提升條件。這個“世界頂級醫療信息自動化體系”包括由指令中樞系統、醫學影像存儲與傳輸系統、電子醫療紀錄、轉院患者查詢系統、可提供聲訊通話服務及包括診療信息等在內的各種數據服務建立起來的移動醫院系統……在2013年分別叫 《醫療團隊》以及《最佳醫療組》的韓劇中,這樣的系統表現為,服務對象的體檢數據會第一時間同步到醫療團隊的個人平板中,然后團隊會診,確認醫療方案。從確認方案到跟進醫療,每一步都同步在信息系統之中,任何解惑或改進都會即時到位。
2012年,韓國法院作出判決,宣告風靡全球的蘋果侵犯了三星電子兩項技術專利。蘋果全面退出韓國市場。作為在韓國聲名顯赫的財團,三星集團將它的電子技術在各個領域發揮到極致。作為院內信息傳達的出發點,醫療信息自動化體系意味著由醫生錄入的各種處方信息不再通過額外紙面處方箋便可傳達給護理部門、各檢查部門及藥房,并且以所傳達的處方內容為基礎,自動進行檢查及抓藥業務,使各種結果迅速、準確地上傳給醫生。除了醫療本身的精準性外,這個系統還消除了醫務人員拿著底片奔波的不便和時間上的浪費,同時便于研究和保存醫療資料。三星醫院為全體醫療人員及手術室、病房,設置了218臺圖片終端機,構筑了覆蓋全院的 PACS系統,建立了“世界上同類系統中規模最大的一個”。
2013年,三星集團在醫療方面的“大動作”還包括收購了美國醫療圖像公司NeuroLogica。NeuroLogica成立于2004年,總部位于馬薩諸塞州丹沃斯市,以斷層掃描技術見長,代表產品包括全球首臺便攜式全身多層CT掃描儀BodyTom。三星將醫療科技業務視為新的增長領域,并計劃在2020年成為全球領先的醫療設備廠商。不得不提的是,自2008年開設癌癥中心以來,三星醫療院在癌癥治療上脫穎而出,被認為是韓國國內治療效果最好、復發率最低的一家醫院。作為“亞洲規模最大的癌癥專科治療中心”,三星醫療院甚至已經成為韓國的一張國家王牌。
隨著我國汽車電子、新型數字消費電子和醫療電子等產業的快速發展,對MEMS傳感器的各種新需求和基于該技術的創新不斷涌現,為此VTI科技(VTI Technologies)高管則公開表示:隨著各種新的應用不斷出現,以及MEMS器件廠商的技術創新。MEMS傳感器產業將迎來一輪新的機會。
三維微機電系統傳感器(3DMEMS)由帶有金屬電容板的底座、帶有運動感應結構的中間層和頂蓋三個不同的硅層用玻璃粘合在一起組成,每層都有金屬薄膜形成電極而成為電容式傳感器。3D MEMS傳感器可以在三個正交的方向上檢測到加速度,而由此封裝完成的小型化傳感器可以方便地進行貼裝和安裝。同時VTI的專有技術確保了傳感器的精確性、小型化、低功耗和穩定可靠。運用這種傳感器,VTI生產出了加速度計、傾角儀、陀螺儀和壓力傳感器等系列產品。
從3D MEMS傳感器的技術應用方向來看,加速度計主要應用在需要靈敏檢測運動狀態,從而實現高安全性和控制的汽車及工業應用;傾角儀則廣泛應用于需要精確測量運動場景,如運動的機械、車輛、飛機、建筑設備和掌上系統等;陀螺儀則可以單獨或者與加速度計共同使用,廣泛應用于從消費電子到專用設備的各種市場;壓力元件則用于醫療設備等應用之中。
MEMS器件最早的批量實際應用源于汽車電子產業,但隨著近年來消費電子領域的創新不斷涌現,消費電子已經成為MEMS最大的應用市場,市場規模超過了15億美元,并以每年近20%的速度增長。
作為MEMS傳感器的第二波應用,MEMS傳感器在消費電子中的應用包括運動/墜落檢測、導航數據補償、游戲/人機界面、電源管理、GPS增強/盲區消除、速度/距離計數、其他體育和保健應用等等。其中陀螺儀是增長最快的部分,已經成為加速度計后的第二大應用產品。
醫療保健被稱為MEMS的第三波應用,同時也被MEMS行業稱為高價值市場。隨著人口老齡化和醫療保健費用的提升,各種遠距離監護和高精度治療設備將越來越多地被引入。
技術進步也是MEMS行業發展的一個重要推動力,特別是MEMS與數字芯片在同一封裝內的片上集成,給MEMS市場振興帶來了巨大的支持。在2007年推出了MEMS搭載芯片技術(Chip-on-MEMS,CoM)后,VTI也獲得了巨大的發展,各種新的應用解決方案脫穎而出。不久前,VTI推出并在近期量產的CMR3000 3軸陀螺儀就是這種MEMS片上系統,不僅其芯片級的封裝使其體積僅為3.1×4.2×0.8mm3,而且提供了SPI或者I2C數字輸出,同時實現了僅為5mA的業界最低功耗,而測量精度高達+/-2000 dps。該器件專為游戲機、遙控器等人機界面和手機等優化,目前已有客戶將該器件與8051結合設計出高精度投影光標遙控器。
用于時鐘發生的MEMS振蕩器也是當前MEMS應用的一個熱點,隨著便攜電子設備對時鐘發生解決方案在體積和精度上的要求越來越高,采用MEMS來替代石英晶體振蕩器的呼聲也越來越大。市場調研公司Yole的分析表明:MEMS振蕩器的全球市場將從2009年的8百萬美元快速增長到2015年的6.45億美元。
MEMS在汽車電子中的應用極為廣泛,其應用方向和市場需求包括車輛的防抱死系統(ABS)、電子車身穩定程序(ESP)、電控懸掛(ECS)、電動手剎(EPB)、斜坡起動輔助(HAS)、胎壓監控(EPMS)、引擎防抖、車輛傾角計量和車內心跳檢測等等。其中電子車身穩定程序ESP是許多MEMS廠商高度關注的新應用,由于其主動防滑功能要求更多的傳感器和先進的處理系統,因此將使汽車電子這一MEMS傳統應用市場再放光芒。
從飛機、大型設備、汽車到各種便攜設備及人體內的心臟起搏器,MEMS運動傳感器充滿了應用機會,而MEMS傳感器與數字芯片的集成也再次帶動了市場的發展。由于運動無處不在,通過采用MEMS傳感器而帶來的系統創新也層出不窮,可以為市場帶來全新的功能和用戶體驗。這已經被任天堂Wii等產品的成功得以證實,新的MEMS傳感器將考驗系統設計師的想象力。
個性化,指不同個體具備不同的基因和蛋白配置文件,研究者通過年齡組和基因組對比,可盡早篩查出早期病變。預測性,就是強調早診斷、早發現、早治療。借助PET/CT,我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤,提升患者成活率,甚至做到肺癌的治愈。這一進步已使20%患者的生理功能得到保存。預防性,即在患者發病前采取行動,進行預防,更強調健康和功能維持。參與性,則是希望喚起保健護理對象的積極參與,同樣也希望社會負擔起一定責任。篩查、診斷、治療、隨診依賴于現代診療技術的影像融合過去的40年可以說是影像發展的黃金40年,單模式的影像技術得到了長足的發展。在篩查、診斷、治療、隨診過程中依靠超聲、計算機斷層掃描、X線、DSA、顯微鏡、內鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術可以對病患進行較為準確的診斷。隨著2003年PET一CT技術的出現,基于多模態的影像融合 (intergrationimaging)技術得到發展,出現了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI,這種融合充分發揮不同影像技術的作用和優勢,彌補了單項檢查成像的不足。依靠這些技術,通過對病患的精確診斷、定位,可以對疾病進行精確地治療。以上這些實驗室數據、病理信息、影像資料利用IT技術,通過醫院PACS系統、HIS系統為廣大醫生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術不斷融合,現代診療技術越來越能夠為疾患預防和治療提供有力支持。
影像學科已從單一影像發展到融合影像,由過去的解剖圖像發展到更加關注代謝和功能。以前,醫學影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天,醫學影像更多地涉及診斷和組織學層面。隨著 p4Medieine的發展,醫學影像還將為其提供治療方案,甚至直接參與治療。未來醫學影像勢必將會參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來,影像學將不止是放射學、核醫學、超聲波,而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實驗室、影像、病理,特別是分子病理,融合在一起,遠遠超出現在所說的“大放射”的內涵。也許我們無法完全描繪出未來醫療機構的架構,但是影像學科未來必然影響病理科的發展。數百年以來,病理科在診斷中都具有重要地位。現在,融合技術的進步可能促使影像學科與病理診斷聯合起來,實時發現人體異常數據,然后用影像定位,提出解決方案,最后使用分子病理來進行標記和治療。醫學影像的發展使用了多種融合技術,PET/CT的興起恰好證明了“融合技術是生產力”。融合技術不單是把設備融合,也不單是把治療和診斷融合,甚至可以將藥學和設備融合。當然還要使用各種IT手段,搭建一個綜合影像平臺。當前國情需要現代診療技術跨越式發展我國地大物博人多,近30年經濟發展迅猛,但是GDP發展地區不平衡,人口分布不均勻,醫療資源地區分布差異較大。隨著老齡化、城鎮化的加深,醫療服務需求已改變且增加,醫生的來源及診療水平的提高、先進技術的挑戰,都巫需現代診療技術有大幅度的提升。二、現代診療技術設備的市場和規模2012年8月17日,衛生部部長陳竺在2012中國衛生論壇上的《健康中國2020戰略研究報告》指出,到2020年,我國國民主要健康指標將基本達到中等發達國家水平,人均預期壽命達到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13%。,孕產婦死亡率降低到十萬分之二十,衛生總費用占GDP的比重達到6.5%一7%。未來8年將推出涉及金額高達4000億元的七大醫療體系重大專項,其中有1090億元明確要用在縣級醫院建設。2008年的醫療體系投資安排的資金為48億元,而未來8年年均將有500億元的專項資金,為2008年的10倍。現代診療離不開先進的設備,我國醫療設備的市場規模將超過6000億,成為僅次于美國的第二大市場。據不完全統計,我國現有裝機CT設備Hooo臺、核磁設備4000臺、血管造影劑3(X)0多臺。隨著醫院設備更新、添加,這些設備的裝機數量每年都在穩步增長,市場潛力很大。數字化放射科的設備,年增長4%一7%。2012年北美數字影像設備市場970萬美元,歐洲的市場居第二位。2018年全球數字影像設備市場將增長到133億美元,從2012年到2018年,將實現 5.40/0的年增長率。我國的醫療行業IT產業市場和規模同樣不可小覷。IDC的報告顯示,2011年醫療行業IT花費已達 146.3億元(到2015年這筆花費將達290億元),較上一年增長28.9%,占醫療總費用比例已接近0.8%,而未來五年內年復合增長率仍將達到18.4%,高于其他行業1T市場平均增速。2011年醫院數據中心基礎設施投資已達到6.17億元,增長率達到14.3%。醫療行業目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統,但各個子系統的數據結構和存儲方式存在一定差異性,需要占用大量計算和存儲資源,部署統一的云計算數據中心將尤為必要。
現代診療技術的推廣和應用要緊密考慮“政、產、學、研、用”五個方面的需求,要以政府和臨床需求為出發點,目的是要適合國情解決臨床應用的難題,產、學、研、用合作,以科研創新推動產業的升級和創新。在這個過程中要重視建設和發展自主品牌、自主知識產權。具體舉措如下:1.研究重點課題,推動產、學、研、用平臺建設,帶動產業發展。例如正在進行的“基于多模態影像的缺血性腦卒中新技術的關鍵科學問題研究”、“多模態分子影像關鍵科學問題研究”項目。這些項目由臨床醫生、理工科研究人員共同攻關,將解決臨床重大問題,隨之而來的帶動設備技術的創新,新技術的創新將推動適應臨床需求的高新技術設備產品問世,從而廣泛地應用于臨床,形成良性互補的產業研發模式。今后應當重點加強對慢性病、老年病的現代診療技術研究,在“治未病”方面開發新技術。2.加強多中心研究,帶動推廣和應用。利用聯盟的優勢,建立幾個全國性現代診療技術推廣基地,在聯盟單位間開展多中心、大樣本的研究,可以大大提高科研效率和質量,推動新技術開發、應用。3.創辦新型學科教育,著重復合型人才建設。科技創新的核心是人才隊伍建設。因此,要搭建平臺,創造適應市場需求的復合型人才培養基地,促進培育一批學科帶頭人和創新團隊,推動現代診療產學研用深度結合,切實保障我國現代診療產業可持續發展。東北大學中荷生物醫學與信息工程學院以及首醫醫學影像信息工程研修學院,在這方面走在了前列。他們認準了人才市場需求,積極培養生物醫學專業復合型人才,受到了市場的歡迎。4.依托產業形成有競爭力的產品。要放眼世界、著眼于臨床需求,建立理工醫緊密合作的“政、產、學、研、用”平臺,以“產”為動力,打造具有國際競爭力的創新產品,扶持建立國際化大型醫療集團。5.加強現代診療技術標準化建設。提高醫療資源的有效利用,防止低水平重復建設和研究,防止醫療資源浪費,加強現代診療技術的標準化建設勢在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術”的標準化建設、影像診斷的路徑等等,都是魚需解決的。綜上所述,加強現代診療技術推廣和應用任重而道遠,重視“政、產、學、研、用”合作是成功的關鍵。
作者:戴建平