時(shí)間：2023-07-13 17:22:52
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)醫(yī)療行業(yè)前景，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療衛(wèi)生 措施
一、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的界定
為了更好地理清物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用現(xiàn)況、把握發(fā)展趨勢(shì)，我們組織了以武漢主要三級(jí)醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管部門為對(duì)象的調(diào)查， 調(diào)查形式是問(wèn)卷和座談，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)了解情況、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用情況和應(yīng)用前景情況。從調(diào)查情況看，受訪者對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有較高認(rèn)知度，達(dá)到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用主要有兩類：一是使用包括電子標(biāo)簽、射頻標(biāo)識(shí)（RFID）等傳感設(shè)備的應(yīng)用;二是利用PDA、平板、智能手機(jī)、筆記本電腦等智能終端的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。從反饋情況我們了解到大多數(shù)受訪者對(duì)第一類應(yīng)用持較為保守的觀點(diǎn)，此類應(yīng)用在衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用的范圍和深度都較有限。受訪者關(guān)注的重點(diǎn)主要集中在第二類移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，目前三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的約占35%， 二級(jí)以下醫(yī)院約占20%，而在今后幾年內(nèi)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的醫(yī)院都將達(dá)到80% 以上。超過(guò)90% 的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網(wǎng)將在社區(qū)健康管理方面有很大應(yīng)用空間和前景。
通過(guò)調(diào)查以及我們近年來(lái)的相關(guān)實(shí)踐體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)該對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有新的認(rèn)識(shí)和界定。除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應(yīng)該包括通過(guò)加載于電腦、PDA、智能設(shè)備的軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的患者和數(shù)據(jù)中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過(guò)移動(dòng)終端采集患者信息，匯聚到管理平臺(tái)，由醫(yī)生、患者自己以及知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)和管理的全新的移動(dòng)醫(yī)療模式。
基于此，我們提出以下兩個(gè)觀點(diǎn)：一是移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向;二是社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。
二、移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向
移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用前景，主要包括：
1.基于物聯(lián)網(wǎng)的 HIS、LIS、EMR 等臨床信息系統(tǒng)管理無(wú)線輸液管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)可以確保患者輸液安全，減少差錯(cuò)，減輕護(hù)士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾。移動(dòng)護(hù)理管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以使護(hù)士手持移動(dòng)設(shè)備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)，執(zhí)行各類醫(yī)囑，保證護(hù)理流程與信息流的一致性，提升護(hù)理操作準(zhǔn)確度和精密度，提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。數(shù)字健康病房：利用物聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源，通過(guò)健康終端實(shí)現(xiàn)數(shù)字化健康病房服務(wù)，可以方便醫(yī)患人員之間的溝通與交流，更為患者與家人遠(yuǎn)程交互、患者住院服務(wù)等提供了人性化、多元化的數(shù)字健康服務(wù)。慢性疾病遠(yuǎn)程管理：醫(yī)生利用智能化的體征參數(shù)采集設(shè)備（血壓、血糖、心電等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，極大地降低醫(yī)療成本。
2.基于物聯(lián)網(wǎng)的人流、物流、財(cái)流管理
患者管理：滿足院內(nèi)特殊患者管理的需要，包括患者無(wú)線監(jiān)控和跟蹤，患者身份自動(dòng)識(shí)別以及患者的求救、求助。
醫(yī)務(wù)人員管理：滿足院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理的需要，包括醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)考勤、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員位置定位、跟蹤等。
三、社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景
目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問(wèn)題一是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快;二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個(gè)問(wèn)題的主要原因是就醫(yī)的無(wú)序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了醫(yī)療費(fèi)用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)水平，把慢性病患者和常見(jiàn)病患者留在社區(qū)是解決問(wèn)題的主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。社區(qū)醫(yī)療健康管理的主要模式為：
1.保健狀態(tài)
患者在家里通過(guò)智能體征采集器采集體征信息（血糖、血壓、心電圖等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到數(shù)據(jù)中心，進(jìn)入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)管理和觀察。
2.治療狀態(tài)
患者得病后，首先找社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行初步檢查，簡(jiǎn)單疾病在社區(qū)即可處理，復(fù)雜疾病可以由社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接大醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和咨詢，專家和社區(qū)醫(yī)生可以共享患者全面完整的信息，作出正確診斷。危重患者則可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)生預(yù)約專家轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，真正做到有序就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生工作是醫(yī)改的工作重點(diǎn)之一，有很大應(yīng)用需求和空間，而目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進(jìn)的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)給物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用能夠在社區(qū)醫(yī)療健康管理中發(fā)揮很大作用，取得較大的效益，對(duì)此，各方應(yīng)給予關(guān)注和重視。
四、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的策略和措施
1.加強(qiáng)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)和推廣
根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)，加強(qiáng)關(guān)鍵共性技術(shù)的研究，加強(qiáng)應(yīng)用主題與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的研究，以應(yīng)用技術(shù)為支撐引導(dǎo)應(yīng)用創(chuàng)新， 加強(qiáng)對(duì)行業(yè)應(yīng)用的指導(dǎo)和推廣。加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層面的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接與融合：一是物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立物與物之間的高效連接;二是實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合，確保技術(shù)能夠很好地支撐業(yè)務(wù)開(kāi)展。
2.加強(qiáng)應(yīng)用試點(diǎn)
只有應(yīng)用才能推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展，從而創(chuàng)造出更多的應(yīng)用需求，兩者相輔相成。要積極推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式的融合， 在有條件、有積極性的單位和地區(qū)試點(diǎn)，在試點(diǎn)推廣過(guò)程中注意“點(diǎn)面結(jié)合”。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用只有達(dá)到一定規(guī)模才能真正顯現(xiàn)其作用、體現(xiàn)其價(jià)值，不能僅限于在某個(gè)單位內(nèi)部的應(yīng)用。尤其在社區(qū)醫(yī)療健康管理方面，試點(diǎn)成功以后，應(yīng)該主導(dǎo)以統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：CCRC社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老方式
中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1005-913X（2015）05-0023-02
一、關(guān)于 CCRC社區(qū)
（一）何謂CCRC社區(qū)
CCRC社區(qū)（Continuing Care Retirement Community）是一種復(fù)合式的老年社區(qū)。它起源于美國(guó)教會(huì)創(chuàng)辦的組織，至今已經(jīng)有一百多年的歷史。20世紀(jì)90年代，國(guó)際社會(huì)針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)各種老年照料服務(wù)機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目相互分割，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過(guò)程中不得不經(jīng)常變更養(yǎng)老場(chǎng)所的狀況，對(duì)CCRC的理念進(jìn)行了詮釋――持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC），是指根據(jù)老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護(hù)一體化居住和護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
CCRC主要采用居家式的自主養(yǎng)老方式，其核心理念是為入住的老人提供三種服務(wù)形式：獨(dú)立生活服務(wù)、輔助生活服務(wù)和護(hù)理生活服務(wù)。入住老人隨著年齡的增長(zhǎng)與生理的需要，逐漸從獨(dú)立生活轉(zhuǎn)為輔助生活，最后轉(zhuǎn)入護(hù)理生活階段。所有的服務(wù)內(nèi)容都是由入住者根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行自由選擇。由此可見(jiàn)， CCRC的理念為“原居養(yǎng)老”，由于其服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老年生活的各個(gè)部分，兼顧衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照、自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)和社會(huì)生活各方面的需求，因此老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理和照料服務(wù)。
（二）CCRC社區(qū)的優(yōu)勢(shì)
1.可以提供完備的健康照護(hù)服務(wù)。多數(shù)老年人選擇進(jìn)入CCRC的重要理由，是因?yàn)樵贑CRC社區(qū)可以得到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。CCRC社區(qū)針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)布置智能化的設(shè)施，社區(qū)給老人建立健康檔案，派出醫(yī)護(hù)人員定期入戶巡診，根據(jù)身體狀況為每位老人做出健康評(píng)估，并且針對(duì)老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)輔助技術(shù)、交通服務(wù)、居家護(hù)理、住房改善、長(zhǎng)短期照護(hù)機(jī)構(gòu)、特殊房屋和活動(dòng)場(chǎng)所等等。
2.可以提高生活質(zhì)量。除了對(duì)健康方面有益之外，CCRC能改善生活質(zhì)量，提供各式各樣活動(dòng)與社交達(dá)到居民的自我實(shí)現(xiàn)，減少老人被孤立感及沮喪感。CCRC社區(qū)能充分利用各類休閑娛樂(lè)、康體健身設(shè)施實(shí)現(xiàn)健康向上的生活情趣，促進(jìn)居民對(duì)社區(qū)的歸屬感和家庭感。有的老年社區(qū)還為年輕家庭提供適合的居所，實(shí)現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實(shí)與滿足。
3.可以獲得連續(xù)性的照顧。CCRC社區(qū)提供老年不同階段的連續(xù)照料，從獨(dú)立生活到必要時(shí)的輔助生活和護(hù)理院，老年人可以只在熟悉的樓層間或建筑物間搬動(dòng)，不會(huì)因?yàn)榻】禒顩r衰退而必須遷出社區(qū)，重新去適應(yīng)陌生地區(qū)。老人們可以在社區(qū)里購(gòu)房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無(wú)陪護(hù)型、陪護(hù)型、特護(hù)型等不同的類型，能滿足不同年齡、財(cái)力層次老人的需求。
可見(jiàn)， CCRC社區(qū)不僅是技術(shù)、房子，更是一種有活力的養(yǎng)老生活方式。美國(guó)一項(xiàng)學(xué)術(shù)調(diào)查顯示，在CCRC養(yǎng)老社區(qū)，由于具備了專業(yè)化的老年醫(yī)療保障服務(wù)，社區(qū)居民的壽命，往往較社會(huì)平均水平高出8歲至10歲，同時(shí)醫(yī)療保健支出減少30%。至今，美國(guó)全國(guó)共有超過(guò)2100個(gè)CCRC，總共照顧約 62.5萬(wàn)退休老人，其增長(zhǎng)速度比養(yǎng)老院和輔助生活機(jī)構(gòu)的總和都要高。
二、我國(guó)發(fā)展CCRC社區(qū)的必要性
我國(guó)目前主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老仍為我國(guó)目前最主要的養(yǎng)老方式。但有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)65歲以上老年人身邊無(wú)子女，獨(dú)處的占36.6%；喪偶率為57%，女性高達(dá)78.2%；喪失生活自理能力的占45%，家庭養(yǎng)老面臨子女“空巢”、缺乏專業(yè)照料的問(wèn)題。同時(shí)由于計(jì)劃生育政策的后發(fā)效應(yīng)，我國(guó)一對(duì)夫婦贍養(yǎng)四位老人的現(xiàn)象已經(jīng)較為普遍，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。依靠定點(diǎn)服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老則普遍由家政公司轉(zhuǎn)型或“兼職”，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)老年人的生理、心理等多方面需求了解不夠，影響了養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。服務(wù)方式也比較單一，難以為老年人提供方便、快捷、周到的社會(huì)服務(wù)。再就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一棟樓或者一個(gè)門禁森嚴(yán)的小院里，空間狹小，生活不便。而且還存在公辦養(yǎng)老院資源奇缺住不進(jìn)，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格奇高住不起的問(wèn)題。
在我國(guó)，考慮到家庭養(yǎng)老功能的日益衰弱和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的力不從心，及多數(shù)老年人處于經(jīng)濟(jì)和情感上的原因不愿離開(kāi)熟悉的社區(qū)環(huán)境，加上如今人們住房水平的提高，老人們有了較好的住家環(huán)境，則希望在家里而不是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，居家養(yǎng)老便應(yīng)運(yùn)而生。但從生活質(zhì)量的角度而言，目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)僅能滿足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，對(duì)老年人生活質(zhì)量的更高層面，如健康照護(hù)、生活滿意度、精神生活和奉獻(xiàn)社會(huì)等方面的需求難以顧及。而CCRC復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，恰好解決了單一養(yǎng)老模式無(wú)法解決的難題。CCRC養(yǎng)老社區(qū)集合了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三方面優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)今全世界公認(rèn)最理想的養(yǎng)老生活模式。
三、我國(guó)發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的機(jī)遇
（一）城市老年群體已擁有一定的消費(fèi)能力，存在一定比例的中高收入老年群體對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)老年社區(qū)的需求
在未來(lái)的近半個(gè)世紀(jì)中，我國(guó)老年人口將一直呈迅速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。龐大的老年人群以及未來(lái)數(shù)十年不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，決定了老年人消費(fèi)群體將支撐起一個(gè)龐大的老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)。根據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的一份調(diào)查，我國(guó)城市老人中有42.8%的人擁有存款。每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達(dá)3000億元至4000億元，此外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的收入將呈不斷增長(zhǎng)之勢(shì)。有關(guān)專家預(yù)測(cè)，僅退休金一項(xiàng)到2020年將增加到28145億元，2030年可達(dá)73219億元。零點(diǎn)調(diào)查提供的數(shù)據(jù)顯示，北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，存在著一批占當(dāng)?shù)乩夏耆丝诳倲?shù)近6%以上的中高收入老年群體，這些老年人認(rèn)為現(xiàn)在的養(yǎng)老環(huán)境，不能滿足他們?nèi)找嫣岣叩酿B(yǎng)老需求，因此他們希望市場(chǎng)上能多生產(chǎn)一些高標(biāo)準(zhǔn)的老年公寓。也就是說(shuō)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快的地區(qū)，已經(jīng)存在一定比例的中高收入老年群體對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)老年社區(qū)的需求。
（二）整個(gè)供給市場(chǎng)處于發(fā)展初期階段，市場(chǎng)供給存在缺失
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，雖然20世紀(jì)80年代開(kāi)始在國(guó)內(nèi)興起，但主要局限在養(yǎng)老設(shè)施方面，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。同時(shí)，養(yǎng)老設(shè)施多數(shù)還是機(jī)構(gòu)、政府投資，市場(chǎng)化程度較低然。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所能容納的人數(shù)只占老年人口的0.8%，落后于發(fā)達(dá)國(guó)家3%的比例。 根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2005年我國(guó)老年用品市場(chǎng)的年消費(fèi)能力已經(jīng)達(dá)到了4000億元。但是我國(guó)所有老年用品生產(chǎn)企業(yè)所提供的產(chǎn)品尚不足1000億元，滿足需求相差甚遠(yuǎn)，市場(chǎng)供給存在缺失。
（三）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，國(guó)家正加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度
2011年2月，民政部了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿）。 該規(guī)劃中指出未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系“，并明確鼓勵(lì)社會(huì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要建立與政府養(yǎng)老配套的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，”要以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，通過(guò)新建、改擴(kuò)建和購(gòu)置，改善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件。國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持具體體現(xiàn)在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老地產(chǎn)稅收上的優(yōu)惠，比如國(guó)務(wù)院和民政部門相繼出臺(tái)減免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收以及鼓勵(lì)采取獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的政策與文件。
四、我國(guó)發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的挑戰(zhàn)
（一）價(jià)格昂貴，面臨曲高和寡的局面
雖然CCRC能夠?yàn)槔先颂峁┮粋€(gè)幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但這種心靈的寧?kù)o卻來(lái)之不易。根據(jù)美國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)及護(hù)理行業(yè)投資中心（NIC）的調(diào)查數(shù)據(jù)，CCRC的入住費(fèi)用一般從2萬(wàn)美元到100萬(wàn)美元不等，平均為25萬(wàn)美元。這僅僅是一張進(jìn)入CCRC的門票。如果一位老人獨(dú)立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時(shí)一次性支付的費(fèi)用，從入住到去世，在CCRC花費(fèi)的總費(fèi)用會(huì)在60萬(wàn)美元左右。
CCRC養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模大，回報(bào)期長(zhǎng)，資金流動(dòng)性弱，如果沒(méi)有長(zhǎng)期政策和資本支持，很難獲得規(guī)模效應(yīng)并維持長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)。在目前盈利模式并不清楚的情況，我國(guó)很多社會(huì)資本進(jìn)入CCRC時(shí)不約而同地選擇了 “高端”路線，月均支出動(dòng)輒上萬(wàn)元。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)家庭年收入超過(guò) 150 萬(wàn)的老年人口為 1020 萬(wàn)， 同時(shí)我國(guó)目前步入70歲的老人多是“50”前的。曾在歐美各國(guó)研究養(yǎng)老行業(yè)多年的清華大學(xué)博士王勤指出，目前，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC運(yùn)營(yíng)商無(wú)法盈利的一個(gè)重要原因。
（二）資源缺乏，醫(yī)療問(wèn)題難解決
目前，國(guó)內(nèi)的CCRC社區(qū)多數(shù)沒(méi)有自己的醫(yī)療資源，往往選擇與某個(gè)醫(yī)院進(jìn)行合作，開(kāi)辟“綠色通道”等方式解決老人的就醫(yī)需求，并且社區(qū)內(nèi)護(hù)理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應(yīng)的護(hù)理工作。這與美國(guó)的情況相去甚遠(yuǎn)。在CCRC社區(qū)都有專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)老年人進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)的檢測(cè)。而中國(guó)不僅醫(yī)療資源、 資源總體供應(yīng)不足，其分布也不均衡， 好的醫(yī)療資源大部分集中在大城市和大醫(yī)院。
（三）管理難度大，缺乏行業(yè)準(zhǔn)入和服務(wù)監(jiān)管
一方面CCRC是一項(xiàng)復(fù)雜的事業(yè)，不僅要整合各項(xiàng)老人所需的資源，還需及時(shí)提供各項(xiàng)橫跨生活和醫(yī)療層面的服務(wù)，因此管理起來(lái)并不容易。同時(shí)對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)業(yè)屬性，許多進(jìn)入CCRC的企業(yè)也理解不到位。“能盈利的機(jī)構(gòu)的共同點(diǎn)有：設(shè)施設(shè)置不是大而全，而是能靈活利用空間和服務(wù)專業(yè)，不是人海戰(zhàn)術(shù)，而是有專業(yè)團(tuán)隊(duì)，這是很重要的。” 清華大學(xué)博士王勤說(shuō)，人才不足是目前發(fā)展CCRC遇到的瓶頸之一。
另一方面，CCRC主要是依賴社會(huì)資本發(fā)展的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)行業(yè)準(zhǔn)入和服務(wù)的監(jiān)管，如在美國(guó)的康涅狄格州規(guī)定一個(gè)CCRC機(jī)構(gòu)必須在該州有兩個(gè)以上的設(shè)施；要建立“業(yè)主”的管理委員會(huì)，參與社區(qū)管理；并且要對(duì)CCRC的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審查等。但CCRC在我國(guó)還處于起步階段，還缺乏行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的監(jiān)管部門，這嚴(yán)重制約了CCRC在我國(guó)的發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
CCRC養(yǎng)老社區(qū)居住模式能給我國(guó)老人在養(yǎng)老居住模式上更多一種選擇，也體現(xiàn)了老人養(yǎng)老居住模式多樣化的需求，其優(yōu)勢(shì)在于它的著力點(diǎn)以及未來(lái)的前景。隨著人們居住消費(fèi)觀念的不斷改變，政府、運(yùn)營(yíng)商、投資人等通過(guò)實(shí)踐不斷提升產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，形成具有我國(guó)特色的CCRC養(yǎng)老社區(qū)開(kāi)發(fā)思路，才能更好地滿足老年人的居住需求。
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智慧社區(qū)建設(shè)內(nèi)容為開(kāi)發(fā)東湖明珠智慧社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)及提供基于平臺(tái)應(yīng)用的各項(xiàng)服務(wù),包括:
社區(qū)三維數(shù)字地圖應(yīng)用支撐平臺(tái)；系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)及安全管理應(yīng)用子系統(tǒng)；智慧購(gòu)物、智慧醫(yī)療、智慧家政、智慧物業(yè)、數(shù)字閱讀等第三方業(yè)務(wù)的接入；實(shí)現(xiàn)多終端的第三方支付。
一、 智慧社區(qū)建設(shè)的意義
1、東湖明珠智慧社區(qū)應(yīng)用適度超前的先進(jìn)、適用、優(yōu)化集成的技術(shù)和設(shè)備體系，為小業(yè)主提供一個(gè)安全、舒適、方便、健康的家居和辦公環(huán)境。提高該項(xiàng)目的整體定位和檔次。
2、東湖明珠智慧社區(qū)建設(shè)，以具體的社區(qū)為單位，結(jié)合了家政服務(wù)、醫(yī)療等，整體與武漢市數(shù)字家庭協(xié)會(huì)推進(jìn)武漢市的數(shù)字家庭建設(shè)的思路相吻合，相互關(guān)聯(lián)。
3、武漢市數(shù)字家庭協(xié)會(huì)已確定為其首個(gè)示范項(xiàng)目，可申請(qǐng)取得地方政府關(guān)于智慧社區(qū)的授牌。
4、東湖明珠智慧社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)研發(fā)成功后,可進(jìn)一步形成成熟產(chǎn)品,推廣運(yùn)用到其他社區(qū)項(xiàng)目。并可在此基礎(chǔ)上繼續(xù)開(kāi)展智慧城區(qū)的研發(fā)和建設(shè)。
二、 建設(shè)內(nèi)容及實(shí)現(xiàn)功能
東湖明珠智慧社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)社區(qū)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以云平臺(tái)、FTTB/FTTH、WIFI、3G網(wǎng)絡(luò)為依托，為社區(qū)居委會(huì)提供智慧社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)、為社區(qū)物管提供智慧物管、為社區(qū)商家提供適應(yīng)各自行業(yè)管理和服務(wù)需求的智慧商家平臺(tái)，使得社區(qū)居委會(huì)、物管、商家能夠通過(guò)此平臺(tái)向社區(qū)業(yè)主提供政務(wù)、物業(yè)及商圈服務(wù)。同時(shí)，平臺(tái)還可集成公用事業(yè)單位（水、電、氣、電信）的繳費(fèi)平臺(tái)和銀行的支付網(wǎng)關(guān)，為業(yè)主提供社區(qū)一站式便民支付服務(wù)。同時(shí)，平臺(tái)支持安防系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)等智能化子系統(tǒng)的集成，為業(yè)主提供一卡通服務(wù)。
“東湖明珠”智慧社區(qū)以統(tǒng)一的業(yè)主號(hào)/業(yè)主卡作為唯一身份識(shí)別標(biāo)志， 建立五屏互動(dòng)，即由“入戶數(shù)字對(duì)講觸摸屏、客廳電視、臥室電視、平板PAD、智能手機(jī)”組成的智慧家庭服務(wù)系統(tǒng)。
在家通過(guò)對(duì)五屏的點(diǎn)播或觸摸實(shí)現(xiàn)以下功能：
智慧物業(yè)：實(shí)現(xiàn)物業(yè)費(fèi)、水電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)的交納與查詢，物業(yè)管理信息推送服務(wù)。
智慧購(gòu)物：可實(shí)現(xiàn)家庭日用品,如米、油、飲料、水果等點(diǎn)播后10分鐘內(nèi)送貨上門服務(wù)。
智慧醫(yī)療：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案智慧管理、醫(yī)療保健預(yù)約上門報(bào)務(wù)、醫(yī)療緊急呼救、空巢老人遠(yuǎn)程看護(hù)、遠(yuǎn)程診斷等服務(wù)。
智慧家政：實(shí)現(xiàn)預(yù)約家政上門、家政費(fèi)用繳納、家政服務(wù)評(píng)價(jià)、投訴、建議等服務(wù)。
數(shù)字閱讀：實(shí)現(xiàn)與中國(guó)字圖書(shū)館的鏈接，在線海量閱讀服務(wù)。
三、 具體實(shí)現(xiàn)
1、 綜合服務(wù)平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)單點(diǎn)登錄控制，一站式應(yīng)用服務(wù)； 基于角色和個(gè)性化的信息訪問(wèn)與控制； 操作界面與數(shù)據(jù)分類，分布式多源異構(gòu)信息的統(tǒng)一。屬于個(gè)性化的操作，操作模式簡(jiǎn)單，方便管理員登錄操作。
2、終端界面用戶體驗(yàn)度強(qiáng)。畫(huà)面簡(jiǎn)單，便于操作，分級(jí)菜單點(diǎn)擊即可進(jìn)入，便于老人及小孩操作。
3、 應(yīng)用模塊的實(shí)現(xiàn)：
1）智慧物業(yè)，此模塊內(nèi)容建立后由物業(yè)公司負(fù)責(zé)內(nèi)容推送和維護(hù)。
2）智慧購(gòu)物，與武漢市社區(qū)布點(diǎn)最多的中百超市商談電子購(gòu)物平臺(tái)搭建、配送及送貨上門服務(wù)。
3）智慧醫(yī)療，在社區(qū)醫(yī)院建立社區(qū)醫(yī)療保健管理檔案，記載及更新社區(qū)人員體檢記錄，跟進(jìn)提醒社區(qū)人員定期檢查，在配置遠(yuǎn)傳血壓計(jì)、脈搏計(jì)等設(shè)備的家庭，通過(guò)每日數(shù)據(jù)監(jiān)視社區(qū)人員健康情況，實(shí)現(xiàn)社區(qū)人員慢性病的預(yù)防、發(fā)展及治療。在社區(qū)醫(yī)院設(shè)置遠(yuǎn)程診斷室，在社區(qū)醫(yī)院設(shè)置老人及特殊病人監(jiān)控室，可與醫(yī)院值班室共設(shè)一室。在申請(qǐng)了老人或特殊病人監(jiān)護(hù)的家庭設(shè)置無(wú)線監(jiān)控?cái)z像頭或無(wú)線紅外監(jiān)測(cè)探頭；老人及特殊病人居家信息通過(guò)WIFI及網(wǎng)絡(luò)傳遞至值班室，值班監(jiān)視人員通過(guò)監(jiān)視或視頻分析提供的信息即可獲知異常狀態(tài)，同時(shí)上門看護(hù)。老人或特殊病人亦可通過(guò)家庭醫(yī)療呼叫按鈕呼叫醫(yī)院上門看護(hù)。
4）智慧家政，與武漢市家政服務(wù)排名前三的家政公司商談，建立家政服務(wù)模塊，實(shí)現(xiàn)家政服務(wù)的預(yù)約、繳費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控和投訴建立處理。
5）數(shù)字閱讀，購(gòu)買中國(guó)數(shù)字圖書(shū)館館藏書(shū)庫(kù)，社區(qū)用戶可免費(fèi)及付費(fèi)閱讀書(shū)籍，未來(lái)可推廣在線教育。
醫(yī)療及其相關(guān)行業(yè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生，近年來(lái)已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，其中蘊(yùn)藏的巨大商機(jī)不言而喻。據(jù)估計(jì)，美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)2.7萬(wàn)億美元，而國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)規(guī)模據(jù)估計(jì)在2015年亦將達(dá)5000億美元。
隨著該領(lǐng)域的發(fā)展，大量行業(yè)網(wǎng)站不斷涌現(xiàn)，這些網(wǎng)站一般以傳播行業(yè)資訊，提供業(yè)內(nèi)人士交流的平臺(tái)起家，隨著規(guī)模和影響的擴(kuò)大，開(kāi)始涉足商業(yè)領(lǐng)域。不同于面向大眾的網(wǎng)站，行業(yè)網(wǎng)站用戶少而專，且需求不同（以醫(yī)生為主體的一部分用戶需求偏重學(xué)術(shù)，而以制藥企業(yè)為主體的另一部分用戶則是追求經(jīng)濟(jì)利益的商業(yè)化組織），因此在網(wǎng)站運(yùn)作模式方面目前仍在探索階段。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)公司將在行業(yè)中扮演怎樣的角色？中國(guó)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化的大方向又在哪里？如何健康持續(xù)發(fā)展？這些問(wèn)題不僅與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)密切相關(guān)，更取決于醫(yī)療行業(yè)自身的發(fā)展。
從論壇起家的專業(yè)網(wǎng)站
誕生于2000年的丁香園被稱為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化的“典型標(biāo)本”。從個(gè)人網(wǎng)站、論壇起步，在業(yè)內(nèi)樹(shù)立起良好的口碑，積累了大量的專業(yè)用戶，而后在商業(yè)化道路上取得初步成功。丁香園的成長(zhǎng)歷程，不僅受到業(yè)內(nèi)同行的關(guān)注，也為其他行業(yè)網(wǎng)站的發(fā)展提供了借鑒。
丁香園誕生之初，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)尚處于起步階段，網(wǎng)絡(luò)檢索對(duì)大多數(shù)人而言還非常陌生，醫(yī)學(xué)檢索比普通檢索更復(fù)雜、專業(yè)。出于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的興趣和科研工作中對(duì)傳統(tǒng)文獻(xiàn)查找方式落后之處的切身體會(huì)，當(dāng)時(shí)還在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)讀研的李天天萌生了建立一個(gè)專門探討文獻(xiàn)檢索的網(wǎng)站的想法。
丁香園的雛形是一個(gè)簡(jiǎn)單的論壇，主要供醫(yī)藥和生物科學(xué)業(yè)內(nèi)人士就文獻(xiàn)檢索方面的話題進(jìn)行交流。隨著討論的內(nèi)容的擴(kuò)展與深入，丁香園成功地轉(zhuǎn)型為分類齊全的專業(yè)論壇，吸引了更多的專業(yè)人士，確立了在業(yè)內(nèi)的地位。在這一過(guò)程中，丁香園始終堅(jiān)持將生命科學(xué)專業(yè)建設(shè)、純學(xué)術(shù)的交流確立為論壇的靈魂，也形成了平等、開(kāi)放、互助的社區(qū)氛圍。濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和富有人情味的社區(qū)氛圍使得論壇能夠聚攏大批行業(yè)內(nèi)的優(yōu)秀人才，贏得了良好的口碑。而這正是論壇最寶貴的一筆財(cái)富，為日后的商業(yè)化轉(zhuǎn)型奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
從招聘人員到電子商務(wù)
隨后，越來(lái)越多的資深會(huì)員看到了丁香園的發(fā)展前景，他們甚至辭掉原有工作，專門來(lái)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)站，希望把事業(yè)做大。2005年，李天天南下杭州創(chuàng)業(yè)。他并沒(méi)有將論壇直接轉(zhuǎn)型為盈利網(wǎng)站，而是和創(chuàng)業(yè)伙伴一起從論壇管理者的位置上退下來(lái)，單獨(dú)注冊(cè)成立了公司，將論壇和公司經(jīng)營(yíng)嚴(yán)格分離，以保證前者的學(xué)術(shù)性和中立性。
2006年起，丁香園開(kāi)始了商業(yè)化的探索。這一年，丁香人才網(wǎng)成立，為行業(yè)相關(guān)企業(yè)提供招聘服務(wù)。據(jù)丁香園CEO張進(jìn)介紹，隨著優(yōu)質(zhì)外資醫(yī)院先后進(jìn)入中國(guó)，優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院、健康管理公司、行業(yè)媒體的不斷涌現(xiàn)，生物醫(yī)藥領(lǐng)域的長(zhǎng)足發(fā)展，整個(gè)行業(yè)的人員流動(dòng)會(huì)越來(lái)越快，這對(duì)于擁有大量專業(yè)用戶資源的丁香園來(lái)說(shuō)，是一個(gè)機(jī)會(huì)。和綜合性招聘網(wǎng)站相比，丁香人才與社區(qū)結(jié)合，更加垂直，招聘信息的與投送也更加精準(zhǔn)。2007年，丁香園意識(shí)到醫(yī)生和醫(yī)藥人士有很多的科研需求，例如購(gòu)買儀器、設(shè)備、試劑、耗材等，于是建立了生物試劑耗材電子商務(wù)平臺(tái)丁香通，供會(huì)員進(jìn)行采購(gòu)，從而涉足電子商務(wù)。
快速全面“互聯(lián)網(wǎng)化”
2010年，丁香園建立了一支由醫(yī)學(xué)和藥學(xué)碩士組成的編輯團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)丁香園用戶的分析找出對(duì)相關(guān)信息有需求的醫(yī)生，通過(guò)站內(nèi)新聞、短信的方式向他們推廣相關(guān)藥品動(dòng)態(tài)。據(jù)張進(jìn)介紹，2011年，這項(xiàng)業(yè)務(wù)給丁香園帶來(lái)幾千萬(wàn)元的營(yíng)收。給藥企提供營(yíng)銷解決方案，讓丁香園看到數(shù)據(jù)分析的力量。此外，丁香園還建立了丁香會(huì)議網(wǎng)站。據(jù)張進(jìn)介紹，丁香園的客戶主要是跨國(guó)制藥企業(yè)，而這些企業(yè)的客戶是醫(yī)生。跨國(guó)制藥企業(yè)的營(yíng)銷理念是更快更精準(zhǔn)地將藥品的學(xué)術(shù)信息傳遞給醫(yī)生，從而影響醫(yī)生的處方，推動(dòng)銷售。丁香園就是通過(guò)旗下國(guó)內(nèi)目前最大的醫(yī)生社區(qū)作為平臺(tái)與制藥企業(yè)合作。“以前是通過(guò)會(huì)議的形式，現(xiàn)在更多地是依賴互聯(lián)網(wǎng)去做。”
2010年6月，原阿里巴巴支付寶數(shù)據(jù)庫(kù)架構(gòu)師馮大輝加入丁香園，任技術(shù)負(fù)責(zé)人。馮大輝的加入讓丁香園全面“互聯(lián)網(wǎng)化”。2011年以后，丁香園推出多款移動(dòng)應(yīng)用，其中相當(dāng)一部分是幫助醫(yī)生和醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員獲取最新行業(yè)資訊和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的。對(duì)此，張進(jìn)表示，這個(gè)行業(yè)一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是需要終身學(xué)習(xí)，因?yàn)橄嚓P(guān)知識(shí)的更新從速度從數(shù)量來(lái)講都是其他行業(yè)難以相比的。
丁香園還開(kāi)發(fā)了針對(duì)醫(yī)生的“用藥助手”，該產(chǎn)品由一線臨床醫(yī)生參與開(kāi)發(fā)，根據(jù)其實(shí)際工作流程進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，以滿足醫(yī)務(wù)工作者隨時(shí)隨地查詢藥物說(shuō)明書(shū)信息的需求。盡管目前市場(chǎng)上也有類似產(chǎn)品，包括一些醫(yī)院自己開(kāi)發(fā)的電子藥典，但“用藥助手”推出后還是受到了廣泛好評(píng)。對(duì)此，馮大輝表示：“我們的優(yōu)勢(shì)在于懂技術(shù)的沒(méi)有我們專業(yè)，懂專業(yè)的又沒(méi)有我們技術(shù)和產(chǎn)品方面的實(shí)力，如果又懂技術(shù)又專業(yè)的話，我們背后還有龐大的醫(yī)生社區(qū)，通過(guò)社區(qū)協(xié)作的方式幫我們快速改進(jìn)產(chǎn)品。”丁香園還開(kāi)發(fā)了面向大眾家庭用戶的類似應(yīng)用“家庭用藥”，并建立了用于向患者就近推薦醫(yī)院和醫(yī)生的新網(wǎng)站“丁香醫(yī)生”。馮大輝表示：“我們的產(chǎn)品目前主要還是面向?qū)I(yè)用戶群體，在未來(lái)，肯定還會(huì)占據(jù)一定的非專業(yè)用戶的市場(chǎng)。”
成功的關(guān)鍵在于純粹
2012年底，丁香園完成B輪千萬(wàn)美元融資。在互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛靠燒錢為生的今天，一家從個(gè)人論壇起家的專業(yè)網(wǎng)站是如何以低成本建立起自己的產(chǎn)品能力與商業(yè)能力的？對(duì)此，有媒體曾做過(guò)分析報(bào)道，最終落腳于以“數(shù)據(jù)+服務(wù)”為核心的商業(yè)模式。也有業(yè)內(nèi)人士更全面地總結(jié)了丁香園的成功原因。首先，丁香園擁有國(guó)內(nèi)最好的社區(qū)氛圍，從而具備了較高的用戶黏性，同時(shí)，作為垂直領(lǐng)域的行業(yè)網(wǎng)站，丁香園始終抱著開(kāi)放的心態(tài)；其次，過(guò)早商業(yè)化會(huì)破壞丁香園的學(xué)術(shù)定位，導(dǎo)致喪失核心用戶，過(guò)晚同樣會(huì)喪失發(fā)展的機(jī)會(huì)，而丁香園的管理者把握住了轉(zhuǎn)型的時(shí)機(jī)；最后，馮大輝的加盟，不僅加強(qiáng)了丁香園的技術(shù)力量，也擴(kuò)大了其在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的影響力。
在記者看來(lái)，丁香園成功的關(guān)鍵在于始終專注于專業(yè)人群，服務(wù)這一群體，依靠這一群體。這就保證了其所提供的服務(wù)與產(chǎn)品，始終保持著較高的專業(yè)水準(zhǔn)，對(duì)于行業(yè)網(wǎng)站而言，也許服務(wù)與產(chǎn)品的專業(yè)性而非網(wǎng)站技術(shù)或商業(yè)模式，才是其核心競(jìng)爭(zhēng)力。而丁香園之所以能潛心耕耘專業(yè)人群社區(qū)，不被盲目擴(kuò)張所帶來(lái)的短期利益所誘惑，歸根結(jié)底，源自于公司創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)富于理想主義的創(chuàng)業(yè)初衷、對(duì)社區(qū)和公司理念的認(rèn)同以及在具體業(yè)務(wù)上的務(wù)實(shí)精神。
即便走上了商業(yè)化道路之后，丁香園仍然堅(jiān)持論壇的學(xué)術(shù)純凈性，即使是公司業(yè)務(wù)，也盡量加入學(xué)術(shù)內(nèi)容。李天天曾表示：“裸的廣告我們基本不做，一般情況下，我們會(huì)把產(chǎn)品做相應(yīng)的學(xué)術(shù)包裝，變成知識(shí)競(jìng)賽、專家講座、專家答疑、病例討論、投票調(diào)查等等。醫(yī)生最反感的就是純粹的廣告，而通過(guò)這種學(xué)術(shù)性的活動(dòng)，醫(yī)生可以從中學(xué)到很多知識(shí)，接受起來(lái)就比較容易了。這種以知識(shí)驅(qū)動(dòng)型為主的產(chǎn)品推廣活動(dòng)在國(guó)內(nèi)的論壇中不是很常見(jiàn)，也可以算作丁香園的一個(gè)特色。”當(dāng)被問(wèn)及丁香園未來(lái)的“商業(yè)機(jī)會(huì)”時(shí)，張進(jìn)表示：“我們目前還并不是特別關(guān)心這個(gè)事情。因?yàn)槟壳拔覀兊纳饪梢宰銐蜃屵@家公司往前走，我們現(xiàn)在更關(guān)心的還是醫(yī)生的需求是什么。這個(gè)行業(yè)的立足根本就是通過(guò)學(xué)術(shù)的方式去影響醫(yī)生，而不是利益。”而作為丁香園技術(shù)負(fù)責(zé)人的馮大輝，也表示技術(shù)并不是丁香園最主要的部分。“行業(yè)網(wǎng)站用戶有自身的特點(diǎn)。要根據(jù)用戶自身的行為去做，這不是一個(gè)拼技術(shù)的事情。丁香園到目前為止，論壇也還是一個(gè)主要的陣地，大量的活躍用戶，還接受這樣的一個(gè)產(chǎn)品形態(tài)。我們就會(huì)想辦法把這個(gè)地方去做好。我覺(jué)著這是和特定行業(yè)有關(guān)系的，醫(yī)生群體就是這樣的，我不大可能一年兩年內(nèi)就把這個(gè)群體的上網(wǎng)行為改變。技術(shù)上我不覺(jué)著有什么太多的挑戰(zhàn)，去發(fā)現(xiàn)醫(yī)生中潛在的需求，這個(gè)才是對(duì)我們的挑戰(zhàn)。”
此外，在當(dāng)今醫(yī)患矛盾凸顯的現(xiàn)狀下，丁香園還關(guān)注與醫(yī)生權(quán)益密切相關(guān)的問(wèn)題。在近年來(lái)的多次醫(yī)患矛盾事件中，“丁香園”都在第一時(shí)間挺身而出，做客觀細(xì)致地深入調(diào)查，找權(quán)威機(jī)構(gòu)介入。這種專業(yè)領(lǐng)域之外在情感方面的關(guān)懷也為丁香園贏得了很多醫(yī)生的好感和尊重。
對(duì)專業(yè)人群全方位的服務(wù)與關(guān)愛(ài)，為丁香園贏得了可觀的專業(yè)用戶資源。據(jù)丁香園介紹，網(wǎng)站目前匯聚超過(guò)350萬(wàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和生命科學(xué)的專業(yè)工作者，每月新增會(huì)員3萬(wàn)名，大部分集中在全國(guó)大中型城市、省會(huì)城市的三甲醫(yī)院，超過(guò)70%的會(huì)員擁有碩士或博士學(xué)位。全國(guó)45歲以下，在三甲醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)工作者中，90%以上均知曉丁香園。龐大、專業(yè)和高黏性的用戶資源，使得丁香園無(wú)論推出業(yè)務(wù)還是產(chǎn)品，都能獲得專業(yè)的數(shù)據(jù)和用戶反饋，而這對(duì)于行業(yè)網(wǎng)站而言是至關(guān)重要的。例如，談到“數(shù)據(jù)+服務(wù)”模式的成功，張進(jìn)就表示丁香園的數(shù)據(jù)能力主要體現(xiàn)在專業(yè)上，而不是數(shù)據(jù)量上。
盡管創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)充滿理想，在公司業(yè)務(wù)的具體落實(shí)過(guò)程中，丁香園又顯得非常務(wù)實(shí)。正如業(yè)內(nèi)人士評(píng)論的那樣：不為VC所累，沒(méi)有不擴(kuò)張就要死的壓力，試錯(cuò)成本較低，慢慢做，找方向。用馮大輝的話講，“丁香園給別的創(chuàng)業(yè)者的啟示就是——堅(jiān)持。”
社會(huì)剛需帶來(lái)的機(jī)遇
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老人在生活方式的選擇上有三個(gè)重要關(guān)注點(diǎn)：紐帶關(guān)注、生命關(guān)注和自由關(guān)注。紐帶關(guān)注指的是關(guān)注基于血緣關(guān)系的家庭化生活方式，和基于熟人關(guān)系的社區(qū)化生活方式；生命關(guān)注指的是關(guān)注圍繞健康保障、生命延續(xù)展開(kāi)的生活方式；而自由關(guān)注則是體現(xiàn)在對(duì)個(gè)體心理愉悅、精神自由的強(qiáng)烈追求。
對(duì)老人生活方式關(guān)注點(diǎn)的全面實(shí)現(xiàn)是構(gòu)建理想老人社區(qū)的重要目標(biāo)。但對(duì)于不同區(qū)域或者文化背景的老人，或者在老人不同的生命階段，他們的關(guān)注點(diǎn)會(huì)在三者之間偏移變化。此外，針對(duì)不同養(yǎng)老住區(qū)項(xiàng)目，存在不同的外部開(kāi)發(fā)條件與內(nèi)部資源特點(diǎn)。這就迫使我們必須充分考慮項(xiàng)目的自身特點(diǎn)，同時(shí)尋找與老人生活方式的匹配項(xiàng)目形態(tài)。
為了更好的分析項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)形態(tài)，我們從眾多影響?zhàn)B老住區(qū)開(kāi)發(fā)的因素中，提取了三個(gè)核心要素，組成分析模型的三個(gè)象限，分別是項(xiàng)目區(qū)位，居住形態(tài)和目標(biāo)客群。其中：項(xiàng)目區(qū)位分為市區(qū)型、郊區(qū)型與景區(qū)型；居住形態(tài)分為借居型、長(zhǎng)居型與短居型；目標(biāo)客戶群分為照護(hù)型、活力型與混合型。通過(guò)將這三個(gè)象限中的各要素組合后，可以幫助我們梳理項(xiàng)目核心開(kāi)發(fā)要素，尋找合適的項(xiàng)目形態(tài)和項(xiàng)目定位。
而從老人的生活方式出發(fā)，我們梳理出三種具有市場(chǎng)想象力的養(yǎng)老住區(qū)開(kāi)發(fā)方向，一種是基于老人紐帶關(guān)注的全齡混合社區(qū)，一種是基于生命關(guān)注的專業(yè)護(hù)理社區(qū)，一種是基于自由關(guān)注的養(yǎng)生度假社區(qū)。
全齡混合社區(qū)的目標(biāo)客戶群是全年齡段的人群，除了老人，也包括年輕人與兒童，它是一個(gè)大型的成長(zhǎng)型活力社區(qū)。此類項(xiàng)目一般具有較大的建設(shè)規(guī)模，同時(shí)也將會(huì)作為居住人群的第一居所所在地。針對(duì)現(xiàn)今中國(guó)各城市的發(fā)展情況，能具備這些要求的土地供應(yīng)，主要出現(xiàn)在城市的近郊位置。同時(shí)，考慮到全年齡段人群的多樣化生活服務(wù)需求，及近郊公共配套設(shè)施及服務(wù)水平相對(duì)滯后，要求開(kāi)發(fā)企業(yè)建設(shè)綜合性的配套設(shè)施，包括各類養(yǎng)老設(shè)施、教育設(shè)施等，并通過(guò)持有、委托運(yùn)營(yíng)等方式為服務(wù)品質(zhì)提供持續(xù)保證。
這種模式對(duì)于現(xiàn)今大型房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)的產(chǎn)品升級(jí)和完善具有重要啟示。我們從杭州萬(wàn)科隨園嘉樹(shù)項(xiàng)目可以看出，正是依托于良渚文化村整體的生活環(huán)境和設(shè)施的持續(xù)打造，才造就了該項(xiàng)目租售兩旺的局面。同時(shí)也可以從該項(xiàng)目宣傳口號(hào)――“鄰里式養(yǎng)老社區(qū)”可以揣摩到萬(wàn)科對(duì)于老人“紐帶關(guān)注”的把握。
專業(yè)護(hù)理社區(qū)的目標(biāo)客戶群為有一定照護(hù)需求的老人。這類老人（或家屬）有強(qiáng)烈的生命關(guān)注度，這就要求社區(qū)除了提供完善的專業(yè)護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，最好項(xiàng)目周邊具有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療配套設(shè)施。現(xiàn)在中國(guó)大中城市優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源相對(duì)集中于市區(qū)或成熟的生活區(qū)，引發(fā)了相對(duì)較高的項(xiàng)目開(kāi)發(fā)成本或租賃成本，也導(dǎo)致社區(qū)規(guī)模一般比較小。當(dāng)然在項(xiàng)目小規(guī)模、高成本運(yùn)營(yíng)的同時(shí)，老人客源比較充沛，產(chǎn)品也具備較高的溢價(jià)能力，持續(xù)盈利或獲得中長(zhǎng)期回報(bào)機(jī)會(huì)較大。
這種類型對(duì)于地方政府通過(guò)完善現(xiàn)有城區(qū)機(jī)能，應(yīng)對(duì)城市老齡化趨勢(shì)有重要意義，同時(shí)發(fā)展專業(yè)型照護(hù)連鎖機(jī)構(gòu)具有廣大的市場(chǎng)前景。我們可喜的看到，在某些大型城市的類似機(jī)構(gòu)在政府的支持下發(fā)展迅速，在逐步提高自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，積極探索服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，為規(guī)模化、連鎖化發(fā)展打下基礎(chǔ)。
養(yǎng)生度假社區(qū)的目標(biāo)客戶群主要針對(duì)活躍型老人及家屬。此類項(xiàng)目一般位于自然人文資源豐富的旅游目的地，或者位于環(huán)境相對(duì)較好的城市遠(yuǎn)郊，作為老人或家庭的第二居所。由于其目標(biāo)客戶群體強(qiáng)烈的度假需求，要求項(xiàng)目配建完善的休閑設(shè)施，在做好基本的醫(yī)療保障的同時(shí)，可以考慮配建特色的養(yǎng)生、康復(fù)保健設(shè)施。
這類項(xiàng)目對(duì)于擁有良好環(huán)境資源優(yōu)勢(shì)的地方政府具有啟示意義。同時(shí)也能引發(fā)傳統(tǒng)旅游地產(chǎn)的進(jìn)一步產(chǎn)業(yè)細(xì)分或升級(jí)。細(xì)分體現(xiàn)在對(duì)老人群體的關(guān)注，升級(jí)體現(xiàn)在服務(wù)配套的優(yōu)化組合。如果我們將這類項(xiàng)目與酒店行業(yè)作類比，我們傾向于從一站式的度假酒店尋求啟發(fā)，例如地中海俱樂(lè)部（Club med），對(duì)家庭成員的需求做了很好的組合。所以我們必須在考慮全年齡段度假需求的基礎(chǔ)上關(guān)注老人的特殊需求，我們也可以把這類項(xiàng)目看成全齡混合社區(qū)在度假領(lǐng)域的細(xì)分。
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；存在問(wèn)題；對(duì)策與建議
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）025-000-02
引言
隨著總理在2015年兩會(huì)期間提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始布局“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略。在眾多傳統(tǒng)行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)以其普遍性和特殊性迅速崛起。而人口老齡化的日益加劇，醫(yī)療剛性需求的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡等情況的出現(xiàn)，也在一定程度上催化“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。烏鎮(zhèn)作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)的永久舉辦地，在2015年成立了全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會(huì)診，即通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會(huì)診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。烏鎮(zhèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求以及發(fā)展的進(jìn)一步提高務(wù)必要解決多方面因素。本研究通過(guò)采用文獻(xiàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查以及定性訪談的形式對(duì)烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求調(diào)查，了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求狀況以及存在的問(wèn)題，提出有關(guān)建議與對(duì)策，為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。
一、對(duì)象、內(nèi)容與方法
1.調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象包括烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員兩大主體。針對(duì)社區(qū)居民采用隨機(jī)的方式發(fā)放問(wèn)卷共100份，回收有效問(wèn)卷90份。此外對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面的信息。
2.調(diào)查內(nèi)容
問(wèn)卷主要以被調(diào)查者的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求和支持態(tài)度以及影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的因素等方面為主。其中影響互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的因素主要從政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素、個(gè)人因素等方面著手；訪談內(nèi)容主要包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、未來(lái)規(guī)劃以及是否有相應(yīng)的政策支持等。
3.調(diào)查方法
本次調(diào)查采用問(wèn)卷隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法對(duì)烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面深入的信息。
4.統(tǒng)計(jì)與分析
調(diào)查結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性分析、參數(shù)檢驗(yàn)法等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)
（1）有利于提高醫(yī)療資源的配置效率
我國(guó)醫(yī)療資源分配不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村的醫(yī)療水平仍舊落后，網(wǎng)上醫(yī)療，遠(yuǎn)程會(huì)診能將醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會(huì)診，即通過(guò)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會(huì)診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。
（2）有利于推進(jìn)分級(jí)診療體系的建立
2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，旨在加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。所謂分級(jí)診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。然而，該《意見(jiàn)》的提出并未收到明顯效果，人們依舊往大醫(yī)院跑，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門可羅雀。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一平臺(tái)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際就診情況對(duì)其進(jìn)行健康干預(yù)，并針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度，引導(dǎo)患者前往大醫(yī)院或者基層醫(yī)院，進(jìn)一步有效利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率[1]。
（3）提供便捷的就診渠道與服務(wù)
從目前就醫(yī)過(guò)程來(lái)看存在這樣一種現(xiàn)象，在被調(diào)查者中有80%的人群在縣（市）級(jí)及以下地方醫(yī)院檢查后，會(huì)將檢查結(jié)果拿到省級(jí)醫(yī)院請(qǐng)專家醫(yī)生做診斷；或者地方醫(yī)院對(duì)疑難雜癥難以確診，也會(huì)向省級(jí)醫(yī)院請(qǐng)求支援，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。然而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的精確分診、在線復(fù)診，基層醫(yī)院和患者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)迅速匹配到對(duì)口的醫(yī)生，根據(jù)患者所上傳的信息，為其制定更完善的診治方案，讓真正有需要的患者接受真正的治療。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、電子處方與在線醫(yī)囑系統(tǒng)、處方審核系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和結(jié)算系統(tǒng)，這提升了醫(yī)患的在線服務(wù)體系，讓廣大患者可以享受到便捷的就醫(yī)體驗(yàn)和精準(zhǔn)的治療效果。
2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題
（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐技術(shù)不成熟，醫(yī)療人才稀缺
國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展已有近40年的歷史，其支撐技術(shù)已相當(dāng)成熟，而我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于起步階段，技術(shù)實(shí)現(xiàn)仍需廣大醫(yī)療人才、軟件開(kāi)發(fā)人才的通力合作。然而面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療人才的招募又面臨一大難題，真正對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行深入研究，且具備多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人才較少，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力軍，專家資源十分重要，醫(yī)療人員團(tuán)隊(duì)需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理[2]。
（2）缺乏相關(guān)政策法規(guī)
沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展具有廣闊的前景，但是缺乏相關(guān)法律政策的支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前進(jìn)道路依舊坎坷。如何解決醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題？如何明確網(wǎng)上從事相關(guān)診療、咨詢工作的機(jī)構(gòu)性質(zhì)問(wèn)題？醫(yī)院、醫(yī)生與患者引發(fā)糾紛處理該如何應(yīng)對(duì)？這些問(wèn)題都需要由法律和相關(guān)條例進(jìn)行界定與約束，國(guó)家進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康、平穩(wěn)的發(fā)展。
（3）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作態(tài)度消極
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們的生活也在發(fā)生翻天覆地的變化。但是，由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)體制與具有社會(huì)資本性質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相沖突[3]，其合作態(tài)度消極，反應(yīng)冷淡，缺乏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持與合作，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展仍舊任重道遠(yuǎn)。
三、對(duì)策與建議
1.結(jié)合我國(guó)發(fā)展情況，借鑒國(guó)外發(fā)展技術(shù)，引進(jìn)高端人才
通過(guò)引進(jìn)國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展技術(shù)以及高端人才，結(jié)合我國(guó)發(fā)展情況，由政府部門、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方建立培訓(xùn)體系，設(shè)立臨床教學(xué)點(diǎn)，融合中西方兩種思維，培養(yǎng)新時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)人才，努力提高互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的硬件設(shè)施與軟件設(shè)施。
2.及時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制度
首先，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)概念進(jìn)行界定；其次，明確從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的機(jī)構(gòu)或者人員各自的權(quán)限與義務(wù)，且必須經(jīng)過(guò)政府相關(guān)部門的審查與監(jiān)督。第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得政府有關(guān)部門的資格認(rèn)證，符合行業(yè)申請(qǐng)流程，是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二，在網(wǎng)上從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須擁有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并完成注冊(cè)；第三，為患者提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的第三方機(jī)構(gòu)也必須是正規(guī)的機(jī)構(gòu)，通過(guò)政府流程進(jìn)行注冊(cè)，備案，符合從業(yè)資格[4]。
3.制定相關(guān)政策法規(guī)，建立安全防控機(jī)制
順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展大潮，政府應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，出臺(tái)有關(guān)政策法規(guī)，填補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、網(wǎng)上醫(yī)療糾紛、患者信息與隱私保護(hù)等空白。然而，具體由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？如何負(fù)責(zé)？我認(rèn)為“術(shù)業(yè)有專攻”，政府可以新建一個(gè)監(jiān)管部門，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行監(jiān)督、網(wǎng)上醫(yī)患糾紛處理以及患者信息與隱私保護(hù)納入體系，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的順利開(kāi)展，提高其安全性。
4.改變醫(yī)患傳統(tǒng)就診觀念，增加群眾反饋系統(tǒng)
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所帶來(lái)的就醫(yī)便捷以及推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、轉(zhuǎn)型的功能是強(qiáng)大的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展還有賴于公立醫(yī)院的支持，加強(qiáng)彼此間的互聯(lián)互通；事物總在不斷地推陳出新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新興產(chǎn)業(yè)也需要得到群眾的認(rèn)可，通過(guò)建立群眾反饋系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中存在的問(wèn)題，提出解決辦法，努力提高服務(wù)質(zhì)量。
四、結(jié)束語(yǔ)
在我國(guó)，醫(yī)療行業(yè)一直是被廣泛關(guān)注的話題，但是由于以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療資源供需不均衡等情況存在，“看病難，看病貴”便成了老百姓一大難題。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的出現(xiàn)將會(huì)為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)巨大變革。烏鎮(zhèn)擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源的首家試驗(yàn)區(qū)，雖然在發(fā)展過(guò)程中還有不少問(wèn)題亟待解決，但前途是光明的，其服務(wù)質(zhì)量、水平和理念都受到居民的認(rèn)可。政府、業(yè)界有必要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一行業(yè)進(jìn)行更清晰準(zhǔn)確的定位，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，利用和把握好當(dāng)前的機(jī)遇，克服存在的問(wèn)題及挑戰(zhàn)，根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)生與患者的實(shí)際需求，提供更好的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 老齡化；空巢老人；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老需求；影響因素；措施
[中圖分類號(hào)] C979 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
Abstract： The aging aggravation of empty nest elders has been a concern of the society. Community services for nursing the aged， as a way of services for the aged， possess irreplaceable advantages. Many factors now influencing the demand of empty nest elders for community nursing services， including the affordability of empty nest elders and the convenience standard and the quality of community services. Many effective measures could be taken in developing the community services. Private capital could be introduced to develop the services. The government could provide subsidy to empty nest elders. Related laws and regulations should be improved.
Key words： aging， empty nest elder， community service for the aged， demand for nursing elder， influence factor， measure
根據(jù)全國(guó)老齡委公布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告，目前我國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)49.7%，與2000年相比提高了7.7個(gè)百分點(diǎn)，空巢老齡化已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)與難題。為解決日益龐大的空巢老年群體養(yǎng)老問(wèn)題，2011年國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，在高層部署中，未來(lái)五年，我國(guó)將以發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為重點(diǎn)，加快社會(huì)化的老齡服務(wù)體系建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府的倡導(dǎo)下，以社區(qū)組織為依托，利用各種資源，向社區(qū)內(nèi)老年人提供多方位的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人的養(yǎng)老需求[1]，本文中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)包含社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，泛指在社區(qū)中為空巢老年人群提供的服務(wù)。分析城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)有針對(duì)性地發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有重要意義。
一、城市空巢老年群體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求特征分析
（一）空巢老年人群對(duì)精神娛樂(lè)需求十分迫切
精神娛樂(lè)是老年人生活的重要組成部分，空巢老年群體對(duì)于精神娛樂(lè)方面的需求更是突出。當(dāng)前多數(shù)空巢老年群體的精神娛樂(lè)需求得不到滿足，主要原因集中在三點(diǎn)，一是多數(shù)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施落后，缺乏專門的精神娛樂(lè)場(chǎng)所，無(wú)法向老年人提供交流娛樂(lè)平臺(tái)。二是空巢老年人群的養(yǎng)老支付能力有限，空巢老年人群較之普通老年群體缺少子女養(yǎng)老支持，收入來(lái)源單一，這些客觀因素導(dǎo)致空巢老年人群對(duì)于社區(qū)提供的有償精神娛樂(lè)活動(dòng)的承受能力有限，而目前多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)超過(guò)空巢老年人群承受上限，因此多數(shù)有償社區(qū)養(yǎng)老娛樂(lè)活動(dòng)并不能滿足空巢老人的精神娛樂(lè)需求。三是缺乏專門的服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)多是物質(zhì)方面，對(duì)精神層面考慮的較少，同時(shí)目前私營(yíng)企業(yè)對(duì)社區(qū)精神養(yǎng)老少有涉足，這些都造成市場(chǎng)上缺乏專門的社區(qū)精神養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。精神娛樂(lè)活動(dòng)作為空巢老年人群養(yǎng)老的重要組成部分，其發(fā)展要求十分迫切。
（二）空巢老年人群對(duì)家政服務(wù)需求比較集中
隨著老年階段的到來(lái)，老年人群各方面機(jī)能明顯下降，生活自理能力出現(xiàn)弱化，對(duì)家政服務(wù)需求也隨之增加。空巢老年人群因子女不在身邊，因此對(duì)于家政服務(wù)的需求更為突出與集中。在對(duì)家政服務(wù)的需求中，家政維修服務(wù)是目前空巢老年人群家政服務(wù)需求中普遍需要的，卻也是目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給中最為混亂的服務(wù)方面，多數(shù)社區(qū)缺乏專門的養(yǎng)老家政維修服務(wù)供給平臺(tái)，在滿足空巢老人人群對(duì)家政服務(wù)需求量的方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，其次目前能夠提供家政維修服務(wù)的社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面也很難達(dá)到要求，存在服務(wù)人員技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)、工作不負(fù)責(zé)任等問(wèn)題，使得社區(qū)中的空巢老年人對(duì)于社區(qū)提供的家政維修服務(wù)缺乏信心，空巢老年人群的家政養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足。
（三）空巢老年人群對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求比較強(qiáng)烈
隨著年齡的增大，老年人的體質(zhì)明顯下降，患病的概率有所上升，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求也隨之增加。空巢老年群體往往獨(dú)自在家，對(duì)于康復(fù)護(hù)理的需求更為強(qiáng)烈，上門醫(yī)療服務(wù)、陪同看病服務(wù)這些看似簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)卻是空巢老年人群最需要的基本養(yǎng)老服務(wù)，尤其對(duì)于高齡、患病等行動(dòng)不便的空巢老年人群，社區(qū)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更是非常必要。目前的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)還處于起步階段，多數(shù)社區(qū)不能提供相應(yīng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也少有與社區(qū)進(jìn)行合作，民營(yíng)資本更是少有涉足這一養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，這些原因使得空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的缺口較大，空巢老年人群醫(yī)療護(hù)理方面的需求長(zhǎng)期得不到滿足，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理方面的需求比較強(qiáng)烈。
二、城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析
（一）空巢老人經(jīng)濟(jì)承受能力
城市空巢老人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)承受能力是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的首要因素。城市空巢老人收入來(lái)源單一，收入來(lái)源多為基本養(yǎng)老金，理財(cái)投資等資本性收入較少，同時(shí)相對(duì)于普通的城市老年群體，城市空巢老年人群缺少子女的養(yǎng)老支持，這些因素使得城市空巢老人普遍養(yǎng)老支付能力不高，養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力有限。城市空巢老人有限的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)承受能力不僅削弱了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，更阻礙了空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，造成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)少有人問(wèn)津與空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高需求并存的矛盾現(xiàn)狀。因此，城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力的高低是影響其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的決定性因素。
（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供便捷程度
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供是否便捷是影響城市空巢老人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)針對(duì)多是居家養(yǎng)老人群，養(yǎng)老服務(wù)提供的便捷程度是老年人群關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)也應(yīng)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式相對(duì)一般傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)所在。在生活中，城市空巢老年人群由于子女不在身邊，因此對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度要求更高。當(dāng)前城市空巢老年人群對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出的較低需求，很大程度是由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)低便捷度造成的，這種低便捷程度包含兩個(gè)方面，一是聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)不便，二是供給服務(wù)到位周期較長(zhǎng)，第一個(gè)方面多是技術(shù)原因造成，第二個(gè)方面則是養(yǎng)老服務(wù)供給方服務(wù)理念造成的。在一些具體的養(yǎng)老服務(wù)供給方面，便捷程度的重要性更加突出，例如醫(yī)療護(hù)理與急救緊急救護(hù)，在這些養(yǎng)老服務(wù)供給方面對(duì)以上兩方面都有較高的要求。因此，對(duì)于提升空巢老年人群對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷程度是必不可少的重要環(huán)節(jié)。
（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
目前多數(shù)社區(qū)服務(wù)設(shè)施陳舊、落后，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)性不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到老年人心目中的標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，造成了空巢老年群體對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不高的假象。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的今天，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出服務(wù)需求多樣性、服務(wù)供給主體多元性和服務(wù)供給方式不確定性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得空巢老年人群更加關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量可分為兩個(gè)方面，一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量，特別是一些城市老居民小區(qū)，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的養(yǎng)老設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)[2]。另一方面是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，例如，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等。只有不斷提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，才能增加空巢老年人群的消費(fèi)信心，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的良性發(fā)展。
三、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效舉措
（一）大力引入民營(yíng)資本發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有服務(wù)廣、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，在空巢老齡化的大背景下，具有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可比擬的優(yōu)勢(shì)，其市場(chǎng)前景非常廣闊。相對(duì)于龐大的市場(chǎng)需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展明顯滯后。社會(huì)資本擁有實(shí)力較為雄厚、靈活多樣等特點(diǎn)，非常適合引入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，政府需要通過(guò)引導(dǎo)、財(cái)稅補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)等方式鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這樣形成的政府、社會(huì)多方共同負(fù)擔(dān)的多元化發(fā)展模式必將促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）對(duì)空巢老人養(yǎng)老進(jìn)行適度補(bǔ)貼
養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位[3]，我國(guó)城市地區(qū)普遍采用政府購(gòu)買服務(wù)、政府承辦或委托非政府實(shí)體承辦的方式來(lái)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，這些方式在一定程度上推動(dòng)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，現(xiàn)有的運(yùn)作方式既無(wú)法滿足多樣化的養(yǎng)老需求，也容易導(dǎo)致某一方面的養(yǎng)老服務(wù)被過(guò)度使用，不利于提高公共財(cái)政的使用效率和改善公共服務(wù)的供給效果。我國(guó)空巢老年群體雖然養(yǎng)老支付能力不斷提高，未來(lái)預(yù)期收入結(jié)構(gòu)不斷多元化與合理化，但當(dāng)前經(jīng)濟(jì)承受能力依然有限，多數(shù)空巢老年人無(wú)法承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，因此，需要以政府為主體對(duì)不同類別的空巢老年人開(kāi)展適度經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，這種補(bǔ)貼要依據(jù)空巢老年人的收入及物價(jià)的變動(dòng)而定，遵照適度普惠型福利理論，將基本養(yǎng)老保障制度與老年福利制度和養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和完善中的公平性和適度性[4]。
（三）完善相應(yīng)法律法規(guī)
規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的前提，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，我國(guó)目前缺乏相應(yīng)的法規(guī)文件。為促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，政府需要盡快制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一的合同文本等方面內(nèi)容，政府應(yīng)制定《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，其中要規(guī)定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，配合行業(yè)協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，加以規(guī)范和引導(dǎo)，對(duì)于那些提供低質(zhì)量服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公司，要進(jìn)行懲罰和改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重者要列入發(fā)展黑名單，也要通過(guò)法律的形式明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、糾紛處理與理賠等內(nèi)容，從立法和司法的角度將針對(duì)社區(qū)空巢老年群體的養(yǎng)老服務(wù)并入法治化的軌道。同時(shí)政府應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量、從業(yè)人員素質(zhì)和價(jià)格上加大規(guī)范和管理的力度，并通過(guò)規(guī)范職業(yè)許可審批、年檢等例行環(huán)節(jié)，保證服務(wù)質(zhì)量。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1]劉藝容，彭宇.湖南省社區(qū)居家養(yǎng)老的需求分析――以對(duì)部分老年人口的調(diào)研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)[J].消費(fèi)經(jīng)濟(jì)，2012（2）：63-66
[2]陳平.城市養(yǎng)老模式新探――以南京市鼓樓區(qū)為例[J].江蘇社會(huì)科學(xué)，2010（3）：119-123
【摘要】從行業(yè)規(guī)模來(lái)看，國(guó)家三甲醫(yī)院有1728家，二甲縣級(jí)以上5000家，“十一五”規(guī)劃的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)醫(yī)院）總共是31萬(wàn)家。其中80%以上是個(gè)體診所和縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中，近15%是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，有60%是上世紀(jì)80年代中期以前的產(chǎn)品。可以預(yù)計(jì)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不斷淘汰老舊殘次醫(yī)療器械，從而推動(dòng)醫(yī)療器械行業(yè)的快速發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政策 市場(chǎng)分析 臨床治療
過(guò)去12年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售規(guī)模由2001年的172億元增長(zhǎng)到2013年的2120億元，剔除物價(jià)因素影響，13年間增長(zhǎng)了近12.3倍。目前，中國(guó)已超過(guò)日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。其中2013年全年銷售規(guī)模達(dá)到2120億元，首次突破2000億大關(guān)，比上一年度增長(zhǎng)21.19%。而醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模為10372億元，醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模僅占到醫(yī)藥總市場(chǎng)的20%，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)仍有巨大的發(fā)展前景。另外，醫(yī)療領(lǐng)域計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設(shè)備的需求在不斷增加。
生產(chǎn)企業(yè)14928家；第二是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總產(chǎn)值為1800億元，從地域分布來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場(chǎng)占有率居前六位的省份占全國(guó)市場(chǎng)80%的份額，顯示出醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。中國(guó)醫(yī)械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點(diǎn)：第一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，全國(guó)共有醫(yī)療器械平均每個(gè)企業(yè)產(chǎn)值約1200萬(wàn)元；第三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個(gè)注冊(cè)證。
從企業(yè)效益來(lái)看，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械市場(chǎng)不管在生產(chǎn)還是在銷售領(lǐng)域，集中度都比較低。2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。而在醫(yī)療器械零售市場(chǎng)上，目前還沒(méi)有一家上市企業(yè)，在國(guó)內(nèi)銷售醫(yī)療器械的主要渠道是藥店及專業(yè)的醫(yī)療器械公司。
國(guó)家的政策法規(guī)
2013年7月17日，四部委出臺(tái)“醫(yī)療器械專項(xiàng)扶持”政策，提出醫(yī)療器械類專項(xiàng)是今年新實(shí)施的扶持重點(diǎn)，其中明確提出促進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化和新技術(shù)應(yīng)用，重點(diǎn)支持對(duì)象包括掌握核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備等。其中，2013年高性能醫(yī)學(xué)診療設(shè)備發(fā)展專項(xiàng)將聚焦醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等領(lǐng)域，以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈上下游協(xié)同發(fā)展，而我公司的產(chǎn)品應(yīng)用纖維算法模擬腦白質(zhì)，其所成影像的分辨率較傳統(tǒng)模型有顯著提升，模型邊緣自然完整。
《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃（2011-2015）》的總目標(biāo)是，到2015年，初步建立醫(yī)療器械研發(fā)創(chuàng)新鏈，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、高性能、高品質(zhì)、低成本和主要依賴進(jìn)口的基本醫(yī)療器械產(chǎn)品，滿足我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)需要和臨床常規(guī)診療需求。在產(chǎn)業(yè)目標(biāo)上，扶持40-50家創(chuàng)新型高技術(shù)企業(yè)以優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，顯著提升醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
2014年2月12日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（修訂草案）》。“修訂草案根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)一步完善分類管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品提高門檻，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品簡(jiǎn)化準(zhǔn)入手續(xù)。”2014年3月，國(guó)家正式施行《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序》。按該程序，對(duì)于創(chuàng)新型的醫(yī)療器械注冊(cè)，省局20個(gè)工作日、國(guó)家局40個(gè)工作日必須作出回復(fù)，即最慢只需60個(gè)工作日即可進(jìn)入最短為10個(gè)工作日的公示期。
一、行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模巨大，但是市場(chǎng)化發(fā)展前景不明朗，處于行業(yè)轉(zhuǎn)型與改革期
1. 中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模巨大，增長(zhǎng)速度高于GDP增長(zhǎng)速度；
2. 2000年之前，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制嚴(yán)重限制了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)化發(fā)展，同時(shí)也帶來(lái)了很多問(wèn)題，目前面臨改革壓力；
3. 2000年，隨著《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》的頒布和實(shí)施，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革拉開(kāi)了序幕；
4. 隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的體制改革，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)成為資本追逐的熱點(diǎn)，越來(lái)越多的資本已經(jīng)進(jìn)入或準(zhǔn)備進(jìn)入中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。
中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)規(guī)模巨大，增長(zhǎng)速度高于GDP的增長(zhǎng)速度
中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用和總的衛(wèi)生費(fèi)用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為一點(diǎn)二，也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值每增長(zhǎng)百分之一，衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長(zhǎng)百分之一點(diǎn)二。
據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)有望繼續(xù)高速增長(zhǎng)
1. 人均衛(wèi)生費(fèi)用與人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值成正比，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值較高的國(guó)家，人均衛(wèi)生費(fèi)用較高;
2. 我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，在西太平洋地區(qū)的國(guó)家中處于一般水平，有望繼續(xù)提高;
3. 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用將繼續(xù)增高，在全國(guó)人口保持增長(zhǎng)的情況下，我國(guó)整體醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將持續(xù)增長(zhǎng)。
二、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理體制長(zhǎng)期以來(lái)禁止非國(guó)有資本對(duì)行業(yè)的營(yíng)利性投資行為，限制了行業(yè)的集團(tuán)化與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展
2000年以前，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制的部分特點(diǎn)：
1. 國(guó)家、地方政府以及其他國(guó)有機(jī)構(gòu)投資建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不斷給予財(cái)政補(bǔ)貼和其他支持;
2. 嚴(yán)格限制非國(guó)有資本對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資;
3. 規(guī)定所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（除極少數(shù)的診所外），獲得收入只能進(jìn)行改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的再投入，不得用于投資回報(bào);
4. 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、土地優(yōu)惠等方面的政策，同時(shí)價(jià)格受到嚴(yán)格限制。
通過(guò)對(duì)營(yíng)利性資本的行業(yè)禁入政策以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配、價(jià)格的限制，失去了行業(yè)的市場(chǎng)化運(yùn)作基礎(chǔ)，限制了行業(yè)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展及投資熱情
三、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已是箭在弦上
行業(yè)體制問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)的開(kāi)放，有利于建立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體系，提高資源配置、行業(yè)運(yùn)行效率和服務(wù)能力，將是醫(yī)療行業(yè)改革的方向。
四、2002年，《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》的頒布實(shí)施拉開(kāi)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的序幕
2002年，《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》中的部分規(guī)定：
1. 非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。
2. 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。
4. 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策。
文件的頒發(fā)和實(shí)施，使投資于醫(yī)療行業(yè)獲取收益在國(guó)家政策層面得到許可，同時(shí)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主確定服務(wù)項(xiàng)目，自主確定服務(wù)價(jià)格，照章納稅，使醫(yī)療行業(yè)具備了產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的基本條件。
五、隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)成為資本追逐的熱點(diǎn)，大量資本已經(jīng)或準(zhǔn)備進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)
由于醫(yī)療行業(yè)極具潛力的投資機(jī)會(huì)，國(guó)內(nèi)一些知名的企業(yè)及投資機(jī)構(gòu)，如上海華源集團(tuán)、德隆集團(tuán)、清華紫光、大鵬、聯(lián)想集團(tuán)、新希望集團(tuán)、大連實(shí)德集團(tuán)、伊利公司、中信集團(tuán)等均有意在醫(yī)療行業(yè)投資。
國(guó)內(nèi)外的金融機(jī)構(gòu)也極為關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的投資動(dòng)向，一些知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了國(guó)內(nèi)外金融機(jī)構(gòu)的大額授信。德國(guó)、新加坡等政府，也在極力促進(jìn)本國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的投資。
預(yù)測(cè)，中國(guó)衛(wèi)生體制改革過(guò)程中將逐步引入市場(chǎng)化資源配置手段，以撮高行業(yè)效率，豐富醫(yī)療服務(wù)層次
發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)改革動(dòng)態(tài)
一、世界先進(jìn)工業(yè)國(guó)家的醫(yī)療制度
世界先進(jìn)工業(yè)國(guó)家的醫(yī)療制度非常接近，只有美國(guó)有顯著差異，但都有不同程度問(wèn)題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的市場(chǎng)機(jī)制與非市場(chǎng)機(jī)制的平衡點(diǎn)。
一方面，希望能夠確保醫(yī)療的平等與質(zhì)量。另一方面，希望能夠提高醫(yī)療體系的醫(yī)療效率。
美國(guó)
美國(guó)醫(yī)療制度變化：最初的完全市場(chǎng)機(jī)制作用――政府與第三方逐漸介入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)――重新強(qiáng)調(diào)加大市場(chǎng)機(jī)制的作用轉(zhuǎn)變。
美國(guó)政府強(qiáng)調(diào)私立醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)公立的公益性醫(yī)院的重視不夠，這就導(dǎo)致了醫(yī)療總支出的增長(zhǎng)速度很快，甚至超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)速度，而用于公共衛(wèi)生的支出只占總支出的3%,在單純強(qiáng)調(diào)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化后，美國(guó)的基本醫(yī)療保障受到影響，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了追求利潤(rùn)，一味加大新藥研制和針對(duì)疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。
英國(guó)
英國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制與美國(guó)相反，政府提供了所有醫(yī)療福利，但是政府也明顯感覺(jué)到了巨額醫(yī)療投入帶來(lái)的財(cái)政壓力，正逐漸向擴(kuò)大市場(chǎng)機(jī)制的作用轉(zhuǎn)變。
英國(guó)的醫(yī)療制度改革
?原有的國(guó)家衛(wèi)生保健服務(wù)體制：國(guó)營(yíng)的醫(yī)療體制。
存在的問(wèn)題：醫(yī)生屬于國(guó)家公務(wù)員，收入采取薪金制，沒(méi)有形成促使醫(yī)療效率提高的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制；通常醫(yī)生把自己本可治療的病人過(guò)多地介紹到其他醫(yī)院。
?英國(guó)的醫(yī)療制度改革：1994年實(shí)施把市場(chǎng)機(jī)制有效的運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域。醫(yī)院不再是國(guó)營(yíng)身份，而是獨(dú)立核算的公營(yíng)企業(yè)機(jī)構(gòu)。
美英醫(yī)療制度改革的啟示
盡可能地利用市場(chǎng)機(jī)制以提高醫(yī)療服務(wù)的效率。否則再好的醫(yī)療體制都會(huì)難以維持，不可能進(jìn)入良性循環(huán)。
醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，決定了不可能以市場(chǎng)機(jī)制解決全部問(wèn)題。改革就是要探索如何將市場(chǎng)機(jī)制與非市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合起來(lái)。醫(yī)療服務(wù)的支付來(lái)源和方式，以及政府的角色轉(zhuǎn)換成為核心問(wèn)題。
醫(yī)生既是病人的專家顧問(wèn)，又是醫(yī)療服務(wù)的提供者，雙重角色決定了要處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)鏈中的重要位置。因此處理好醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)鏈條中形成的種種關(guān)系已成為改革關(guān)注的又一個(gè)重點(diǎn)。
世界先進(jìn)工業(yè)國(guó)家的醫(yī)療制度（新加坡醫(yī)療體系模式）
醫(yī)療衛(wèi)生既是服務(wù)業(yè)，又是政府提供的公共產(chǎn)品。由于患者和醫(yī)院之間存在信息的不對(duì)稱，醫(yī)療行業(yè)不能完全市場(chǎng)化。對(duì)世界各國(guó)的醫(yī)療體制形態(tài)進(jìn)行研究后得出結(jié)論，新加坡醫(yī)療模式對(duì)于中國(guó)有借鑒意義。
在新加坡，政府財(cái)政投入已經(jīng)建立起完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)可以覆蓋100％的居民。新加坡醫(yī)療機(jī)構(gòu)分兩種，一種是個(gè)人出資興辦的營(yíng)利性綜合全科醫(yī)院，一種是政府、慈善機(jī)構(gòu)建立的非營(yíng)利性醫(yī)院，另外還有大量的私人醫(yī)生為居民服務(wù)。每個(gè)新加坡居民都有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)賬號(hào)，政府、個(gè)人和企業(yè)三者共同交納保險(xiǎn)，居民可以用保險(xiǎn)金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，或者直接用于醫(yī)療消費(fèi)。
新加坡規(guī)定嚴(yán)格的病人就診逐級(jí)轉(zhuǎn)院制度，病人先到社區(qū)醫(yī)院就診，如果社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有能力治療，再轉(zhuǎn)到大型的綜合醫(yī)院。當(dāng)然，私人醫(yī)生也有轉(zhuǎn)診和使用醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這樣的規(guī)定，可以保證寶貴的醫(yī)療資源用于重要的環(huán)節(jié)，從而克服國(guó)內(nèi)某些大醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生看“小病”等資源浪費(fèi)的問(wèn)題。
中外醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作的機(jī)遇
政策機(jī)遇
2003年，衛(wèi)生部表示“在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區(qū)服務(wù)中心站，其他醫(yī)院中的國(guó)有資本將逐步退出”，這是衛(wèi)生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區(qū)域最好的醫(yī)院，以及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)），放開(kāi)中間一片”的改革思路。
中國(guó)加入WTO之后，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策逐漸放開(kāi)。目前，外資最大占有合資醫(yī)療醫(yī)院的70％，中資為30％，但可以預(yù)測(cè)，外商獨(dú)資的醫(yī)院也為期不遠(yuǎn)。
中外合作或合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也享有同公立醫(yī)院同等的法律地位，也可以根據(jù)其利益分配機(jī)制，劃分為非營(yíng)利性或公益性醫(yī)院。
市場(chǎng)機(jī)遇＋管理機(jī)遇（一）
市場(chǎng)規(guī)模巨大，且快速增長(zhǎng)，并且逐步開(kāi)放的醫(yī)療行業(yè)，對(duì)資本有很強(qiáng)的吸引力，同時(shí)由于目前行業(yè)整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對(duì)于擁有先進(jìn)管理技術(shù)的外資機(jī)構(gòu)具有更大的吸引力。
市場(chǎng)機(jī)遇（二）
中國(guó)目前面臨的情況，一方面是龐大的醫(yī)療健康消費(fèi)市場(chǎng)正在形成，另一方面是國(guó)內(nèi)的醫(yī)療建設(shè)缺乏資金，融資渠道單一。目前中國(guó)對(duì)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入僅占國(guó)民生產(chǎn)總值的14％。中國(guó)在醫(yī)療建設(shè)上的缺口吸引了私人、社會(huì)和海外資本的進(jìn)入。
利益豐厚是國(guó)外資本搶攤中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)因素。業(yè)內(nèi)人士估算，北京一家三級(jí)甲等醫(yī)院一年的營(yíng)業(yè)額一般不會(huì)低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過(guò)10億元。同時(shí)中國(guó)每年的衛(wèi)生支出接近1800億元，約占國(guó)民生產(chǎn)總值的5.3％，這一數(shù)字還將以10％以上的速度增長(zhǎng)，市場(chǎng)潛力巨大。
外資、民營(yíng)和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為醫(yī)療市場(chǎng)的生力軍，改變中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。
資本機(jī)遇（并構(gòu)重組）
資本機(jī)遇（上市融資）
外國(guó)戰(zhàn)略投資資本定將持續(xù)增加，國(guó)有醫(yī)院的民營(yíng)化和股份制趨勢(shì)將進(jìn)一步增強(qiáng)。
重組或股份制改制成功的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將很快在中國(guó)及海外資本市場(chǎng)上以上市或發(fā)行企業(yè)債券等形式進(jìn)行融資。
技術(shù)機(jī)遇＋人才機(jī)遇
中外醫(yī)療項(xiàng)目的合作，特別是資本項(xiàng)下的合作，有利于市場(chǎng)的共同開(kāi)發(fā)，利益的最大化，無(wú)疑大大增強(qiáng)了合作雙方的技術(shù)交流與提高的動(dòng)力，希望能以更加優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療技術(shù)在競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)先位置。
技術(shù)的交流必然大大增加人才的交流與互換。
各類性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的競(jìng)爭(zhēng)將更趨激烈，包括技術(shù)人才、管理人才及研發(fā)人才等。同時(shí)也為各類人才提供了更加廣闊的發(fā)揮能力的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值。
中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的中外合資醫(yī)院
中國(guó)現(xiàn)有200多家合資醫(yī)院
北京目前共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9000多家，而中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻只有25家。也就是說(shuō)，北京高端醫(yī)療服務(wù)的需求存在著巨大空間，所以，外資醫(yī)院早已瞄準(zhǔn)了這個(gè)短缺市場(chǎng)。
目前北京已有25家中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如和睦家醫(yī)院、北京國(guó)際醫(yī)療中心、北京香港國(guó)際醫(yī)務(wù)診所等，其中以婦產(chǎn)科為主的和睦家醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況較好，并已在納斯達(dá)克上市。當(dāng)然，由于受國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制及投資比例等限制，目前此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模都不大，基本上只能稱之為診所、社區(qū)專科醫(yī)院，而能夠稱為真正意義上的醫(yī)院基本沒(méi)有。
中外醫(yī)療產(chǎn)業(yè)合作的風(fēng)險(xiǎn)
法律風(fēng)險(xiǎn)
法律法規(guī)的缺陷與滯后
立法機(jī)構(gòu)上的缺位、技術(shù)上的缺陷、立法內(nèi)容上的沖突與滯后，使中外醫(yī)療項(xiàng)目合作時(shí)，缺乏法律保障與依據(jù)。
中國(guó)目前尚無(wú)一個(gè)類似《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法》的基本法律。除衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)與管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》與《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》。缺乏一個(gè)明確醫(yī)院產(chǎn)權(quán)屬性的國(guó)家法律或行政法規(guī)。目前多種產(chǎn)權(quán)屬性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義、界定、運(yùn)作規(guī)范及利潤(rùn)分配等均處于一個(gè)無(wú)法可依的狀態(tài)。
中國(guó)目前對(duì)國(guó)有企業(yè)的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購(gòu)重組等資本項(xiàng)下的活動(dòng)時(shí)，仍然缺乏一個(gè)明確的操作規(guī)則與流程。換言之：還沒(méi)有制定好游戲規(guī)則，故這游戲就變得隨心所欲，機(jī)會(huì)大，風(fēng)險(xiǎn)也就越大。外資并購(gòu)重組國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，同樣面臨上述的法律風(fēng)險(xiǎn)。
如其中的土地評(píng)估、固定資產(chǎn)評(píng)估、品牌評(píng)估及市場(chǎng)評(píng)估等均無(wú)法可依，導(dǎo)致談判曠日持久、隱患多多。
政策風(fēng)險(xiǎn)
中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)定性――將醫(yī)院產(chǎn)權(quán)屬性與醫(yī)院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導(dǎo)向上的錯(cuò)誤。
將醫(yī)院公益性與營(yíng)利性及營(yíng)利性的對(duì)立化。
對(duì)外資醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院有政策性的歧視與不公正的限制。
政策的不連續(xù)性與不透明性。
體制風(fēng)險(xiǎn)
體制風(fēng)險(xiǎn)主要針對(duì)國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言。絕大多數(shù)情況下，國(guó)有醫(yī)院的院長(zhǎng)只是國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)者，其授權(quán)范圍、決策權(quán)限、財(cái)務(wù)控制及發(fā)展動(dòng)因等方面均不明確，導(dǎo)致在中外合作談判時(shí)，搞不清楚談判主體，還有漫長(zhǎng)及敏感的請(qǐng)示、等待批復(fù)的過(guò)程。
當(dāng)與衛(wèi)生局直接談判時(shí)，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護(hù)等方面的問(wèn)題。大多數(shù)時(shí)候，衛(wèi)生局長(zhǎng)還得給市長(zhǎng)或書(shū)記匯報(bào)，實(shí)在是一個(gè)考驗(yàn)?zāi)托牡倪^(guò)程。
政策風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員安置
大部分國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位，其員工沒(méi)有社會(huì)保險(xiǎn)，在并購(gòu)重組過(guò)程中，隨著員工身份的變換，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)該由哪個(gè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，目前沒(méi)有相關(guān)政策。
土地處理
國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的土地是劃撥土地，在并購(gòu)重組后，該部分土地是否需要補(bǔ)繳出讓金，如何確定出讓金？
稅收政策
如果中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前設(shè)置為非營(yíng)利性的，幾年之后轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問(wèn)題？
政治風(fēng)險(xiǎn)
外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有化的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)政府干涉較多的行業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)商品還是基本人權(quán)，醫(yī)療行業(yè)能否市場(chǎng)化運(yùn)作是一直存在較多爭(zhēng)議的問(wèn)題。
目前世界各國(guó)對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化問(wèn)題存在不同的政策。在中國(guó)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的問(wèn)題的爭(zhēng)議也將始終存在，存在中國(guó)在未來(lái)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有化的可能。例如：1948年英國(guó)頒布實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法，推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有化浪潮。
管理風(fēng)險(xiǎn)
中外文化背景的差異、組織文化的差異、長(zhǎng)期體制差異帶來(lái)的管理思維慣性差異，都會(huì)直接導(dǎo)致管理風(fēng)險(xiǎn)。
管理層共同價(jià)值觀的認(rèn)同；
管理層的團(tuán)結(jié)、中高層之間的團(tuán)隊(duì)合作；
戰(zhàn)略決策的重大失誤等。
品牌風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)國(guó)外資本的本性要有足夠認(rèn)識(shí)。當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)發(fā)展中國(guó)家的市場(chǎng)擴(kuò)張戰(zhàn)略有它的三步曲：一是輸出設(shè)備技術(shù)，二是輸出資本，三是輸出品牌。
品牌輸出首先攻擊的是市場(chǎng)，重點(diǎn)是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動(dòng)用本國(guó)的資源和資本，主要利用發(fā)展中國(guó)家的人力和資源，生產(chǎn)和提供并非高技術(shù)的產(chǎn)品和服務(wù)，在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)銷售，擠占當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，壓制當(dāng)?shù)孛疲@取巨額利潤(rùn)。這種超常的經(jīng)濟(jì)手段，不僅使我們沒(méi)有反抗意識(shí)，而且釜底抽薪、直接搶奪消費(fèi)者，誘導(dǎo)他們的消費(fèi)偏好，從而從根本上占據(jù)市場(chǎng)。長(zhǎng)期下去，中國(guó)自由品牌生存空間令人擔(dān)憂。
總論
國(guó)內(nèi)醫(yī)院的轉(zhuǎn)軌進(jìn)程必將加快，外資、民營(yíng)及私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)理念正在對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式形成新的挑戰(zhàn)。
其中，早在2000年，國(guó)務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)的通知》，2005年民政部又下發(fā)了《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、醫(yī)療、用地、用水、用電等方面提出了一系列優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、民間組織、個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
同時(shí)，2005年民政部還開(kāi)展了全國(guó)“養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)”，提出了“關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)”。財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局歷來(lái)對(duì)老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)有特殊的稅收優(yōu)惠政策。2006年，多部委又提出了“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)”。近幾年全國(guó)兩會(huì)上的社會(huì)福利保障、醫(yī)療改革等熱門話題也與養(yǎng)老服務(wù)息息相關(guān)。
另外，各級(jí)地方政府也紛紛將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將老年福利事業(yè)列為政府重點(diǎn)工作，出臺(tái)扶持民辦養(yǎng)老、推動(dòng)居家養(yǎng)老、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)的政策措施。
但是這些政策的落實(shí)依然存在一些問(wèn)題，比如：政策操作性不強(qiáng)，缺乏對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局、規(guī)模、服務(wù)結(jié)構(gòu)的詳細(xì)規(guī)劃；各地對(duì)國(guó)家提出的優(yōu)惠政策不落實(shí)、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍。按照規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所用水和煤氣，執(zhí)行民用價(jià)格，用電按最優(yōu)惠價(jià)格收費(fèi)。民政部門雖然是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政主管部門，但對(duì)于水、電、煤氣等事項(xiàng)，也只能與相關(guān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)，并無(wú)強(qiáng)制其執(zhí)行的權(quán)力。真正能夠完全享受到這些政策的民辦養(yǎng)老院很少，因?yàn)楝F(xiàn)在只有國(guó)家出臺(tái)的政策，到了地方?jīng)]有具體可供操作的細(xì)則。民辦、個(gè)體養(yǎng)老院的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)及退出環(huán)節(jié)的管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，行業(yè)監(jiān)管混亂，小的托老院無(wú)法保證服務(wù)質(zhì)量和消防安全，卻與大型托老院進(jìn)行低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，客觀上影響正規(guī)、大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
建議：
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收的農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)殘疾、低保及“三無(wú)”人員，其費(fèi)用應(yīng)由政府按規(guī)定支付，或由政府予以適當(dāng)補(bǔ)助。補(bǔ)貼資金盡早足額到位。
2.政府主辦和特許經(jīng)營(yíng)的供水、供電、供氣、通信、有線（數(shù)字）電視等經(jīng)營(yíng)單位，應(yīng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和優(yōu)惠收費(fèi)。其中：用水、用電、用氣（燃料）等與居民用戶實(shí)行同價(jià)，并免收相應(yīng)的配套費(fèi)；優(yōu)惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)。
3.適當(dāng)放寬貸款條件，并提供優(yōu)惠利率。政府有關(guān)部門幫助協(xié)調(diào)擔(dān)保機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的貸款抵押?jiǎn)栴}。對(duì)于規(guī)模較大、前景較好、市場(chǎng)急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，財(cái)政部門要給予必要的貸款貼息。對(duì)于個(gè)人集資購(gòu)買房屋資產(chǎn)興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)適當(dāng)減免房屋更名、交易費(fèi)。
4.加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。明確給予大型托老院床位補(bǔ)貼，扶優(yōu)扶強(qiáng)，扶持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
5.支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)外服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備對(duì)外開(kāi)展護(hù)理、康復(fù)及醫(yī)療服務(wù)條件的，允許申請(qǐng)納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并逐步納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
與其他可穿戴解決方案不同，這款全新的平臺(tái)擁有多款型號(hào)或產(chǎn)品類別，其高度靈活的系統(tǒng)級(jí)設(shè)計(jì)套件采用開(kāi)源軟件，支持嵌入式無(wú)線充電，并將處理器和傳感器整合到混合架構(gòu)中，實(shí)現(xiàn)可擴(kuò)展性和靈活性。可穿戴參考平臺(tái)（WaRP）讓多個(gè)垂直行業(yè)煥發(fā)設(shè)計(jì)創(chuàng)新活力，如運(yùn)動(dòng)監(jiān)視器、智能眼鏡、活動(dòng)追蹤器、智能手表和醫(yī)療保健/醫(yī)療應(yīng)用。
飛思卡爾微控制器部全球市場(chǎng)營(yíng)銷和業(yè)務(wù)拓展總監(jiān)Rajeev Kumar表示：“可穿戴產(chǎn)品是物聯(lián)網(wǎng)最終邊緣節(jié)點(diǎn)傳感器之一，并為設(shè)備制造商、服務(wù)提供商和消費(fèi)者帶來(lái)巨大的前景。這款全新的解決方案可大大簡(jiǎn)化全新可穿戴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。該解決方案使設(shè)計(jì)人員和原始設(shè)備制造商能夠在市場(chǎng)出現(xiàn)變化時(shí)以最快的速度將產(chǎn)品概念轉(zhuǎn)為產(chǎn)品原型。”
朱尼普研究公司（J u n i p e r Research）的報(bào)告指出，到2018年，智能可穿戴設(shè)備零售收入預(yù)計(jì)可達(dá)190億美元，而2013年僅為14億美元。該公司還指出，到2018年，智能可穿戴設(shè)備銷售量將達(dá)到1.3億，比2013年的銷售量提高了10倍。
可穿戴參考平臺(tái)（WaRP）解決了諸多可穿戴市場(chǎng)的頂級(jí)技術(shù)挑戰(zhàn)（連接性、易用性、電池壽命和小型化），加速并簡(jiǎn)化了產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，使開(kāi)發(fā)人員可以更專注于開(kāi)發(fā)與眾不同的產(chǎn)品。該平臺(tái)基思卡爾i.MX 6SoloLite ARM？ Cortex？-A9應(yīng)用處理器，它是內(nèi)核處理單元，支持Android 操作系統(tǒng)，并集成了生產(chǎn)級(jí)芯片、軟件和硬件。物料清單優(yōu)化型（BOMoptimized）混合架構(gòu)采用飛思卡爾Xtrinsic MMA9553交鑰匙計(jì)步器、屢獲殊榮的FXOS8700電子羅盤(pán)和ARM Cortex-M0+ Kinetis KL16微控制器。
可穿戴參考平臺(tái)（WaRP）是飛思卡爾、Kynetics和Revolution Robotics三方合作的碩果。Kynetics為平臺(tái)軟件提供專業(yè)知識(shí)，Revolution Robotics提供解決方案的硬件。這款可擴(kuò)展和模塊化的平臺(tái)可滿足可穿戴市場(chǎng)的各種使用模式。當(dāng)市場(chǎng)出現(xiàn)變化時(shí)，這款基于混合架構(gòu)的平臺(tái)可使客戶滿足不同的、全新的垂直行業(yè)需求，并從硬件和軟件的角度調(diào)節(jié)并定制設(shè)計(jì)，開(kāi)發(fā)出一款產(chǎn)品以至一整套產(chǎn)品組合。
開(kāi)發(fā)支持
一個(gè)非盈利、基于社區(qū)的組織將為可穿戴參考平臺(tái)提供服務(wù)和支持。該解決方案的硬件和軟件均為開(kāi)源型且由社區(qū)驅(qū)動(dòng)。與開(kāi)源資源一起使用時(shí)，無(wú)需相關(guān)開(kāi)發(fā)工具或許可費(fèi)。此外，可穿戴參考平臺(tái)（WaRP）將擁有其自己的.org社區(qū)，以推動(dòng)市場(chǎng)創(chuàng)新。
供貨
可穿戴參考平臺(tái)套件包括一個(gè)主板、一個(gè)子卡、一個(gè)LCD顯示電池和一根微型USB數(shù)據(jù)線，預(yù)計(jì)于2014年第二季度在上開(kāi)始供貨，制造商建議零售價(jià)為149美元。
1.定義
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過(guò)程，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，集防預(yù)、治療、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市居民享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，是以維護(hù)和促進(jìn)城市社區(qū)居民健康、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，提供綜合服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
2.基本內(nèi)容
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要載體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有功能都是依靠這一實(shí)體實(shí)現(xiàn)的。總體來(lái)說(shuō)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含六項(xiàng)基本內(nèi)容：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康咨詢和計(jì)劃指導(dǎo)。其中，以醫(yī)療服務(wù)功能為主。這“六位一體”的內(nèi)容，賦予了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多重角色。（1）預(yù)防：要想保障健康，預(yù)防是關(guān)鍵。（2）治療：醫(yī)療服務(wù)功能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重中之重，治療功能成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作展開(kāi)的突破口和切入點(diǎn)。（3）康復(fù)：俗語(yǔ)有云：病來(lái)如山倒，病去如抽絲。（4）保健：主要是針對(duì)婦女、兒童和老人三個(gè)主體。（5）健康咨詢：開(kāi)展面向群體和個(gè)人的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式，為居民提供一些有關(guān)健康的指導(dǎo)。此外，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血、生殖健康、預(yù)防性病艾滋病、禁毒等進(jìn)行宣傳和教育。（6）計(jì)劃指導(dǎo)：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)雙方避孕、節(jié)育以及提供避孕藥具和相關(guān)咨詢。
3.特點(diǎn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從服務(wù)內(nèi)容上看，具有三個(gè)突出特點(diǎn)：
（1）全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所承擔(dān)的內(nèi)容從預(yù)防到治療再到恢復(fù)，貫穿著整個(gè)疾病周期。在疾病的預(yù)防方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)一些常見(jiàn)病、突發(fā)病、傳染病等做大量的宣傳和教育工作，為人們的健康把好關(guān)；在疾病的治療方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里的全科醫(yī)生，為病人提供全科的治療，為病人提供初級(jí)的醫(yī)療服務(wù)；在疾病的恢復(fù)上，家庭病床、居民健康檔案等獨(dú)具特色的服務(wù)內(nèi)容為患者的康復(fù)提供了最可靠的保障。
（2）連續(xù)性：首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生命的各個(gè)階段，從搖籃到墳?zāi)梗瑥某錾剿劳觯瑥纳倌甑角嗄甑街心暝俚嚼夏辏瑤缀跞说囊簧继幵谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)懷之下。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生病的各個(gè)階段，從預(yù)防到治療，從治療到康復(fù)，從康復(fù)再到預(yù)防。可以說(shuō)，在疾病的各個(gè)階段，各個(gè)不同時(shí)期都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一份功勞。
（3）人性化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得天獨(dú)厚的一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是全科醫(yī)生能夠全方面的充分了解自己的病人。全科醫(yī)生只有了解自己的病人，了解這些固定患者群體的生活和工作環(huán)境以其個(gè)性，才可以真正為他們提供最周到的服務(wù)。同大醫(yī)院相對(duì)照，醫(yī)生和患者之間這種良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)疾病的治療及康復(fù)都是十分重要的。
二、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀和問(wèn)題
（1）社區(qū)衛(wèi)生組織形式有待完善目前政府提出的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織的目標(biāo)是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，緩解群眾看病難、看病貴等問(wèn)題。但目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生組織是公立機(jī)構(gòu)，多是政府舉辦的部分二級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院通過(guò)重組、改造和功能轉(zhuǎn)換而來(lái)，還有一部分是隸屬于企事業(yè)單位，通過(guò)功能轉(zhuǎn)換建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦的很少。現(xiàn)有的對(duì)非國(guó)有非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策是空白，制約了社會(huì)資本的投入，而非國(guó)有營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生組織又不宜承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，因而在目前政策框架下，民間力量難以參加進(jìn)來(lái)。
（2）社區(qū)衛(wèi)生組織的功能定位值得進(jìn)一步探討社區(qū)衛(wèi)生組織的定位是堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，開(kāi)展健康教育、防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。這種定位存在的問(wèn)題是一個(gè)機(jī)構(gòu)提供兩種不同屬性的產(chǎn)品——免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)。因此，在一個(gè)需要核算成本的機(jī)構(gòu)當(dāng)中，“在經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向下，‘有償服務(wù)’擠壓‘無(wú)償服務(wù)’。預(yù)防保健工作受到影響和削弱”。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系并未形成。目前，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上變成了“單向轉(zhuǎn)診”，即社區(qū)醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)向大型醫(yī)院，但大型醫(yī)院沒(méi)有把病人轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。產(chǎn)生這個(gè)問(wèn)題的主要原因有：第一，由于社區(qū)醫(yī)院的硬件、軟件等原因，導(dǎo)致大型醫(yī)院和病人對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任。第二，沒(méi)有監(jiān)督機(jī)制和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，疾病的轉(zhuǎn)診難以控制和把握，為追求各自利益導(dǎo)致了爭(zhēng)搶病人的現(xiàn)象。第三，社區(qū)衛(wèi)生組織與大醫(yī)院的服務(wù)雷同，很多項(xiàng)目是替代性的，不是互補(bǔ)性的，因而很難得到患者的認(rèn)同。
（3）籌資機(jī)制與功能定位的匹配不強(qiáng)目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生組織供方籌資主要有：地方財(cái)政投入或社會(huì)力量投入；有償醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；藥品差價(jià)收入。服務(wù)需方的籌資主要有：享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的部分；個(gè)人付費(fèi)。目前規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生組織的發(fā)展是“堅(jiān)持以地方為主”，在中西部地區(qū)很多地方因?yàn)樨?cái)政投入不足，中央轉(zhuǎn)移支付力度不夠，實(shí)際上社區(qū)衛(wèi)生組織經(jīng)費(fèi)短缺，導(dǎo)致一些公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目難以開(kāi)展。我國(guó)醫(yī)療保障水平低，報(bào)銷范圍窄，還有一些與社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)不兼容。商業(yè)保險(xiǎn)更是難以兼容，在一些保險(xiǎn)條款中明確規(guī)定必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院提供服務(wù)才能賠付。總體來(lái)看，籌資渠道有限，經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生組織服務(wù)項(xiàng)目匹配性不強(qiáng)。
（4）社區(qū)衛(wèi)生人員管理有待提高目前，我國(guó)從宏觀上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員的管理處于制度創(chuàng)建階段，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1）數(shù)量調(diào)控。2007年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員數(shù)達(dá)7.7萬(wàn)人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬(wàn)人），每個(gè)中心平均31人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總?cè)藛T8.0萬(wàn)人，每站平均4人。相對(duì)于社會(huì)需求來(lái)說(shuō)人員相對(duì)短缺，主要任務(wù)是如何增加數(shù)量而不是控制數(shù)量。2）質(zhì)量管理。目前缺乏社區(qū)衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，亟須建立一套質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。3）激勵(lì)與約束不夠。社區(qū)衛(wèi)生人員的待遇相對(duì)于綜合醫(yī)院，特別是與大醫(yī)院醫(yī)生相比是較低的，擇業(yè)的吸引力相對(duì)弱，同時(shí)檢查、評(píng)估、再教育等方面的約束也不足，激勵(lì)和約束均不到位，一方面與整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀相關(guān)，另一方面也與對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員重視不夠相關(guān)。
三、完善我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理機(jī)制的建議
（1）科學(xué)定位社區(qū)衛(wèi)生組織功能第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能與醫(yī)院使命定位重疊，而要體現(xiàn)互補(bǔ)性。社區(qū)衛(wèi)生組織不是預(yù)防和治療的結(jié)合體，也不像基層的“小醫(yī)院”主要做醫(yī)療兼做預(yù)防，而應(yīng)該以衛(wèi)生預(yù)防為主。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)重在管理，也就是連續(xù)動(dòng)態(tài)的管理，服務(wù)對(duì)象“發(fā)病時(shí)”要管，“不發(fā)病時(shí)”也要管，初診對(duì)象“轉(zhuǎn)出去管”，“轉(zhuǎn)回來(lái)或者出院后”還要管。第三，以社區(qū)衛(wèi)生組織為依托，構(gòu)建家庭醫(yī)生制度。
（2）興辦主體多元化和服務(wù)多樣化第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能完全依靠政府投資興辦，要有社會(huì)資本參與。應(yīng)該在政策上允許非公有非營(yíng)利性社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)如此），鼓勵(lì)民間設(shè)立公益性社區(qū)衛(wèi)生組織，給予這類組織與公立非營(yíng)利性組織享受同樣的財(cái)政稅收政策。第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)該依照當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)對(duì)象不同的需求，鼓勵(lì)發(fā)展一些有特色的服務(wù)組織，如提供康復(fù)、精神衛(wèi)生、老年人醫(yī)療、婦幼保健等特色服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生組織。
（3）多渠道籌資，提高醫(yī)療保障同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的匹配性第一，加大財(cái)政支持力度，尤其是加大對(duì)中西部社區(qū)衛(wèi)生組織的支持力度。第二，改進(jìn)醫(yī)療保障報(bào)銷范圍同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的匹配性。改變單一按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，探索多種付費(fèi)方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)新的險(xiǎn)種產(chǎn)品，將社區(qū)衛(wèi)生組織作為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與其服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目相匹配。第三，有組織地開(kāi)展捐贈(zèng)活動(dòng)。政府主管部門應(yīng)將宣傳、引導(dǎo)、組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生組織進(jìn)行捐贈(zèng)作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作進(jìn)行，統(tǒng)一策劃，統(tǒng)一組織社會(huì)各界對(duì)分散的社區(qū)衛(wèi)生組織進(jìn)行捐贈(zèng)，以彌補(bǔ)單個(gè)組織籌資能力不足以及和大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吸引社會(huì)捐贈(zèng)方面的優(yōu)勢(shì)。
（4）建立社區(qū)醫(yī)生科學(xué)管理體系第一，建立一整套技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織有賴于一支專業(yè)化的隊(duì)伍，而構(gòu)建專業(yè)化隊(duì)伍必須要建立一整套的專業(yè)技術(shù)門類、教育學(xué)科、職稱體系，使這類醫(yī)生按其自身的規(guī)律來(lái)確定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。第二，建立對(duì)社區(qū)醫(yī)生的激勵(lì)和約束機(jī)制。應(yīng)做到激勵(lì)與約束相匹配，待遇和貢獻(xiàn)相適應(yīng)。同時(shí)，還應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)建立社區(qū)醫(yī)生考核制度、學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)以及在職學(xué)習(xí)制度。
