時間：2023-07-11 17:38:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)五臟基礎知識，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
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專家簡介：
杭建梅，出身于名醫(yī)世家，從小隨父母學習中醫(yī)經絡及西醫(yī)解剖，先后攻讀中西醫(yī)結合專業(yè)、西醫(yī)醫(yī)療專業(yè)，本科畢業(yè)后又先后深造于北京協(xié)和醫(yī)院、美國華盛頓大學及加拿大多倫多大學糖尿病中心的糖尿病專業(yè)。既具有堅實的現代醫(yī)學基礎，又有厚實的中醫(yī)底蘊。目前擔任北京健恒糖尿病醫(yī)院院長，北京因蘇林糖尿病研究所所長，國際華夏醫(yī)藥學會副會長等職。
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本書圍繞中華文化中的瑰寶――成語，依據中醫(yī)學理論知識剖析其中深藏的醫(yī)學道理，針對人體生理，病理、疾病的不同狀態(tài)，從以下幾個方面對養(yǎng)生所涉及的問題進行論述：養(yǎng)生總則、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、衣飾養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居養(yǎng)生，依病養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等。期望將燦爛的中華文化積淀于中醫(yī)學中的精華通過通俗的語言展示給廣大讀者，使大家能在賞味中國文化的同時品味中醫(yī)文化，在讀書之中掌握醫(yī)學養(yǎng)生的道理，為防病祛病、養(yǎng)生保健、頤養(yǎng)天年提供一些有益的幫助。
專家簡介：
連增林，醫(yī)學博士(博士后)，研究員。中藥復方新藥開發(fā)國家工程研究中心／北京中研同仁堂醫(yī)藥研發(fā)有限公司藥理研究室主任。北京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學碩士研究生導師。從事中藥新藥研發(fā)，中醫(yī)臨床、中藥藥理、中西醫(yī)結合、中藥抗腫瘤分子生物學等方面的研究20年。作為主要學術骨干參加了國家重點基礎及應用研究項目：973計劃項目、“十一五”國家重大科技項目重大專項“重大新藥創(chuàng)制專項”等國家課題。
身心、五臟、飲食、自然、人的平衡與協(xié)調
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專家簡介：
張國璽，現為中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學研究所研究員，中國中西醫(yī)結合學會養(yǎng)生學與康復醫(yī)學專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會基礎學組委員，北京中西醫(yī)結合學會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員。張國璽研究員從事老年醫(yī)學及養(yǎng)生保健方面的研究近20年，目前，張國璽研究員主要從事養(yǎng)生保健知識方面的研究和講座活動，廣受好評。
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按一按，揉一揉，就能祛病強身嗎?的確如此。本書深入淺出地介紹了足療的基礎知識、足療的基本手法，以采用專家足部按摩實圖和穴位圖的方式，針對一些常見的病癥進行對癥的足療，既具有科學性又具有實用性。
另外，書中還詳細介紹了中藥足浴液的配方及療效，這些配方操作簡單，且效果顯著。只要您按照本書的方法操作，就可以在家中盡享足療的樂趣。
專家簡介：
關鍵詞：百癥賦；眼科疾病；取穴；配穴；辨證論治
Interpretation of the Characteristics of "100 syndrome Fu" in the Treatment of Disease in the Department of Ophthalmology
ZHANG Ya-wen，ZHUANG Zi-qi
（Macau University of Science and Technology，Macau 999078，China）
Abstract：From the selection of“100 syndrome Fu”acupoints，and the special features of combination of points can be seen，pathogenesis of the illness and the differentiation of symptoms of the main channels and collateral are the core point.As well，organs differentiation and Qi，Xue，Jin，Ye differentiation are also the improtant content.The“100 syndrome Fu”is fully reflects the dialectical treatment of traditional Chinese medicine（TCM）.
Key words：100 syndrome Fu；Ocular diseases；Acupoints；Distribution points；Dialectical treatment
《百癥賦》源明?高武所著《針灸聚英》，后載錄于楊繼洲所著《針灸大成》中，并注：“日百癥者，宜其曲盡百般病癥針刺也?！贝速x治療大部分病癥只取1～2穴。后世醫(yī)家探此賦臨床療效佳，且取穴多不循常規(guī)。筆者選取治療眼科疾病的原文對其取配穴特點加以詮釋。賦中論治眼病的原文共有八條。
1 “目眩兮，支正、飛揚”
目眩證出自《靈樞?大惑論》，為眼前發(fā)黑，視物昏花迷亂的癥象?！吨T病源候論?目眩候》：“若府藏虛，風邪乘虛隨目系入于腦，則令腦轉而目系急，則目而眩也?！惫手委熆舍槍Α疤摗倍沃?。
《銅人》記載支正穴：“治頭痛目?！?。此穴為手太陽經通往心經之絡穴，心經氣血與小腸經本經氣血在此同循經向上行，且手少陰經絡脈最后終歸屬與眼球，而手太陽經分支者分別至目內眥與目銳眥，故針支正穴可通絡氣血而治此表里兩經相關之目眩?！堆勰空摗吩唬骸拔迮K六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。腎藏精。故治目者，以腎為主”，飛揚所出絡脈聯(lián)系互為表里的膀胱經與腎經，故可治目眩。支正與飛揚為同名經絡穴，目眩屬兩穴同治之癥。
2 “目黃兮，陽綱、膽俞”
目黃即兩眼鞏膜泛現黃色。肝開竅于目，肝膽互為表里；肝主疏泄調控膽汁生化排泄，膽汁上逆或外溢現目黃。《金匱要略》曰：“黃家所得，從濕得之?！秉S疸病因濕邪寒化或熱化，有陰黃陽黃之分。
陽綱、膽俞同屬足太陽經，膽腑陽熱風氣由此二穴外輸于膀胱經，膀胱經屬膀胱絡腎；膽俞為膽腑背腧穴；且此二穴均位近膽腑，都有清肝膽利濕熱之功。共用陽綱膽俞可使肝膽濕熱從膀胱而出，尤其對由肝膽濕熱所致證屬陽黃類目黃有奇效。
3 “攀睛攻少澤、肝俞之所”
攀睛見于《原機啟微》，即胬肉攀睛。癥狀為一三角形脂膜胬起如肉，由眼珠眥角橫貫白睛，攀侵黑睛的慢性外障眼病。病因一是由心肺二經風熱壅滯而致氣血瘀滯；二是陰虛肝火上沖。
手太陽經分支有挾目之感，少澤為此經井穴，經氣從此穴出；心經小腸經互為表里；井穴五行屬金，通于肺，故少澤祛心肺二經熱、瘀邪力更強。肝臟背腧穴肝俞，歸屬膀胱經，肝開竅于目，故針肝俞可疏肝降火，益肝明目。此二穴同用，清熱導滯，降火明目。
4 “淚出刺臨泣、頭維之處”
迎風流淚或不自覺流淚即為淚出。《銀海精微》：“不赤不疼淚出，是謂之風淚?！北静《嘤筛文I不足或肝經郁熱所致。
頭臨泣為膽經穴位，穴名意指膽經經氣在此冷降為寒濕水氣并由天部降落地部；膽經起于目銳眥，其支者至目銳眥后；陽維脈起於諸陽之會；膀胱經起于目內眥，而頭臨泣為膀胱經、膽經、陽維之交會穴?！躲~人》記載頭臨泣：“治……目生白翳，多淚。”故此穴尤可治水液相關之目疾；頭維穴乃胃經與膽經、陽維脈之交會穴。穴義為陽明脈氣在此處發(fā)出維系與頭部，同時本經五谷精微在此分送頭之各部。頭臨泣與頭維穴位近目，協(xié)調眼的內外部組織，抑制淚出。
5 “目中漠漠，即尋攢竹、三間”
目中漠漠相當于現白內障病，為眼中似有云翳（內生異物）遮掩，視物昏盲失清，圓翳內障、青盲、視物昏渺等癥皆可現此癥狀；黑睛、兩眥部位亦可出現[1]?！洱埬菊摗氛J為內障主要由肝風或肝臟積熱所致，《針灸大成》則認為“怒氣傷肝，血不就舍，腎水枯竭，氣血耗散”并在提出針灸處方的同時，也客觀地指出“亦難治療”。本病與肝腎脾三臟有關，以肝腎陰虛，眼缺濡養(yǎng)為主。
五臟六腑之精上注于目，腎藏精故尤為重要；攢竹別名眉本，意指本穴氣血為眉發(fā)的根本，眉發(fā)由腎之所生、血之所養(yǎng)，始生于內而榮長于外，本穴的氣血強弱虛實直接關系到眉發(fā)的榮枯；同時攢竹為膀胱經腧穴，膀胱經起于目內眥與腎經相表里，故針此穴促氣血榮養(yǎng)眉眼。三間為手陽明經輸穴，手陽明經主“津”且本經絡脈偏歷別出分支會于耳中所聚主脈如足少陽、足陽明和手太陽，以上經脈皆與目密切聯(lián)系。《靈樞?九針十二原》曰：“所注為輸。”意指脈氣在此強盛如水流注輸于深處。內障病初起時間時甚，《靈樞?順氣一日分為四時》曰“病時間時甚者，取之輸”故針輸穴三間，能促使津液充分濡養(yǎng)眼睛。與眼部近穴攢竹相配共促氣血津液聚眼部涵養(yǎng)瞳神，眼睛滋養(yǎng)充分則云翳漸退。
6 “目覺（目x目x），急取養(yǎng)老、天柱”
《靈樞?經脈》：“目（目x目x）如無所見”?；颊咦杂X視物不清，甚則目無所見。《素問?藏氣法時論第二十二篇》中“肝病者……虛則目（目x目x）無所見”《素問?五臟生成篇第七》曰：“人臥血歸于肝，肝受血而能視”，故筆者認為此病多有肝血不足引起。
養(yǎng)老為小腸經郄穴，小腸經分支分別至目銳眥與目內眥；郄穴養(yǎng)老是本經經氣深聚部位；故補養(yǎng)老穴可益養(yǎng)明目?！躲~人》記載養(yǎng)老穴：“治目視不明”。天柱位于膀胱經上，《靈樞?經脈》：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔”。足太陽經脈聯(lián)系眼與腦，筆者認為患者自覺視物不清，不排除有眩的可能；《針灸甲乙經》記載：“眩，頭痛重，目如脫……天柱主之”；且天柱匯聚膀胱經背部各腧穴上行的陽氣，其氣強勁，充盈頭頸交接之處，故針天柱可促精氣上灌于目增強視力，與養(yǎng)老相配效更佳。
7 “觀其雀目肝氣，睛明，行間而細推”
《圣濟總錄卷第一百一十?眼目門》：“今邪在于肝，陰血澀滯，至暮則甚，故遇夜目睛昏，不能睹物，世謂之雀目”。雀目即夜盲，肝血不足，肝氣郁滯為其主要病機。
睛明穴為膀胱經起始穴。手足太陽經脈、足陽明經循行均到達目眥；《靈柩?寒熱病》曰：“陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥?！本γ餮槭肿闾柦浢}、足陽明胃經及陰蹺陽蹺五脈交會穴，具有明目開竅、疏風清熱、通絡降逆的作用，能調整全身陰陽之盛衰，氣血之逆亂[2]。睛明主治一切眼病[3]。肝經滎穴行間五行屬火，肝經氣血在此表現出炎上特征；故針行間可疏通肝經氣血；與睛明相配，肝氣疏通則肝血上灌養(yǎng)肝明目。
8 “目p兮，顴s、大迎”
清?黃庭鏡《目經大成》：“此癥謂目瞼不待人之開合，而自牽拽振跳也。蓋足太陰、厥陰榮衛(wèi)不調……?！蹦縫即眼臉不自覺跳動，肝血不足血不養(yǎng)筋或脾胃氣虛生化失常為目p發(fā)生常見病因。
顴s屬手太陽經，為小腸經和手少陽三焦經的交會穴，位于眼部附近；《靈樞?經脈》：“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端……至目銳眥”；小腸經循行至目內外眥；針顴廖能疏通手太陽經氣同時將手少陽經經氣匯聚于眼部。大迎乃胃經腧穴，足陽明經與足太陽經會于目內眥且“太陽為目上網；陽明為目下網”；大迎穴近眼部，可使胃經氣血上榮于目，且顴廖大迎二穴同用可祛風解痙鎮(zhèn)痛故可治目p。
9 結論
《百癥賦》治療眼疾多從小腸經、膀胱經取穴，亦有從膽經、胃經、大腸經、肝經上取穴，以上經脈循行交匯都與目系關系密切。多取特定穴只因數目少且具有特殊治療作用?！栋侔Y賦》治療眼疾取穴精要，在選配穴手法上，緊密圍繞眼部各不同疾病的病因病機以經絡循行為主線，主推經絡辯證，融會貫通臟腑辯證和氣血津液辯證，精妙運用上下配穴、表里配穴、絡穴配穴、剛柔配穴、手足同名經配穴等手法，充分體現出中醫(yī)辨證論治思想的特色和精髓。
參考文獻：
[1]廖品正.中醫(yī)眼科學[M].上海：上海科技出版社，1986.
隨著高等教育向大眾化教育發(fā)展,成人教育也得到了前所未有的發(fā)展。廣大護理工作者也急需提高她們的理論知識水平。筆者近年來承擔了西醫(yī)類成人大專班的中藥學教學,在此將教學心得做一歸納。中藥學作為中醫(yī)藥專業(yè)的前期基礎課程之一,自學時具有較大難度。特別是我們的學生絕大部分在中專時是學西醫(yī)護理學,西醫(yī)的理論體系已先入為主(由于西醫(yī)學是微觀理論,中醫(yī)學是宏觀理論)所以更難理解中醫(yī)的名詞術語。但筆者發(fā)現:作為教師,筆者就做西醫(yī)(學生原有知識)和中醫(yī)(要學的新知識)的橋梁,能讓學生學得快樂又輕松。她們樂于學是因為通過教師這座橋她們馬上就可以將中醫(yī)學用到工作和生活中,隨即提高了她們的自我效能感。
1學習遷移的促進
1•1尋找積極遷移運用原有的醫(yī)學知識快速理解掌握中醫(yī)藥知識。比如講溫里藥,首先問大家知道參附注射液嗎,臨床上用在什么病癥?從事急診和心內科的馬上就會回答知道,用來急救休克。筆者再請大家描述她們見到的休克癥狀。然后告訴同學們這就是中醫(yī)學的亡陽證,從而引入溫里藥一章,復習中醫(yī)基礎知識里寒證,里寒包括脾胃受寒,脾胃虛寒;肝經受寒;腎陽虛寒;心腎陽虛;肺寒痰飲;亡陽證。附子為回陽救逆第一品藥,辛甘大熱助心陽復脈,與大補元氣之人參同用即參附湯治陽氣暴脫證(休克)。同理,肺寒痰飲,它就是老慢支具有里寒證的癥狀,溫里藥干姜入脾胃肺經溫肺化飲。舉大家熟知的小青龍顆粒就是用來治療此證的。里寒證的其他臟腑之寒證也可以用這一方法使學生產生有意義學習,其別強調舌、脈必符合里寒證的特點。能靈活運用且記得牢,終生不忘其原理。
1•2消除負遷移由于原先已學西醫(yī)學術語與現在新學中醫(yī)學術語詞語相同但包含的意義不同導致無法理解中醫(yī)藥學知識或誤解,那么這些詞語就要在課堂上講透切,使學生完全區(qū)分它們在西醫(yī)學和中醫(yī)學中的不同意義,避免原有知識對新知識的干擾。比如:講補陽藥(專指補腎陽)由于學生原先已掌握西醫(yī)解剖學看得見的“腎”和西醫(yī)學“腎”的功能。就很難理解中醫(yī)學補腎陽藥能治生殖功能低下;崩漏不止,帶下清稀;小兒行遲、齒遲、囟門遲合;成年人須發(fā)早白,頭暈眼花、筋骨不健,步履乏力;形體不溫,怯寒肢冷;腎不納氣,呼吸無力,短氣喘咳。講解時要明確中醫(yī)學的“腎”除同樣具備水液代謝功能外,最重要的是中醫(yī)學的“腎”藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,腎的主要生理功能是:藏精,主生長發(fā)育與生殖;主水;主納氣;腎在體為骨、主骨生髓,其華在發(fā);在竅為耳及二陰。同理:中醫(yī)學的“心”、“肝”、“脾”、“肺”與西醫(yī)學的心、肝、脾、肺所包涵的范圍也不一樣。所以要一一理清它們的概驗,以免學生混淆,就無法學懂中藥的治療作用,因為中藥是在中醫(yī)理論指導下的用藥。
1•3講藥物應用時不忘解釋中醫(yī)古術語出現在中藥學上的一些古術語,同學們以前沒見過,如不解釋,就無法弄懂中藥的治療作用。比如“紅花用于癥瘕積聚,心腹瘀痛,跌打損傷及癰腫瘡瘍等證”,此處的“癥瘕”當今的我們應該是絕大部分人不知其意。要向學生解釋:癥者,堅硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處。相當于西醫(yī)學的包塊、腫瘤,比如肝的腫瘤、各種原因引起的肝脾腫大、增生型腸結核、腹腔腫瘤不完全性腸梗阻、婦女下腹部的腫塊等。伴有或痛或脹或出血者稱為婦科癥瘕(如子宮、子宮頸的癌變,子宮肌瘤、宮外孕、多囊卵巢等)只有解釋了同學們才知道紅花可以治療這些病癥。需要解釋的詞語還有如:胸痹、熱痹、寒痹、行痹、著痹、肺癰、腸癰、瘰疬、癭瘤、鼻衄、崩漏、倒經、少腹、中脘、五更泄瀉、熱淋、勞淋、氣淋、痰證等。特別是“痰證”它與西醫(yī)的“痰”相距太遠,它包括西醫(yī)學指的“痰”,但中醫(yī)所指的痰“隨氣升降無處不到,或在臟腑,或在經絡”。痰證復雜,致病病位廣泛,如痰停臟腑阻于肺竅,則發(fā)為咳喘有痰(相當于西醫(yī)學的痰);阻于胸中則為胸痹;停于脘腹發(fā)為痞滿證;痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂;肝風夾痰上犯可致中風、驚風;痰阻肌肉、經絡,可見肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜、瘰疬、癭瘤、痰核、陰疽等?？傊?要讓學生真正理解中醫(yī)學的痰證,她們才能理解中藥化痰藥的含義。
1•4適當結合中藥藥理學的內容講解中藥的功效因為中藥藥理學是中醫(yī)學和西醫(yī)學的橋梁,筆者的教學對象原先是學護理學(西醫(yī)學)的。結合她們已掌握的知識,她們更容易學會新知識。比如講丹參具有活血祛瘀,涼血消癰,除煩安神的功效。首先請問同學們知道丹參酮ⅡA、丹參滴丸、復方丹參注射液都能治那些病?然后告訴她們這就屬于丹參的活血祛瘀功效。因為現代藥理研究證明丹參對心血管系統(tǒng)有強心和擴血管作用,抗血栓形成、改善微循環(huán);能促進組織的修復與再生。再講丹參用于瘀血所致的其它病證。同理,丹參配銀花、連翹治療化膿性感染(如扁桃腺炎、咽炎、癤腫、乳腺炎、蜂窩組織炎、骨髓炎、外傷及燒傷感染具有血分證候:煩熱燥擾,昏狂、譫妄,舌質深絳或紫,脈細數或兼抽搐。)即是它涼血消癰的功效。
2實物有形教學
2•1原植物藥圖片如果教學時只按照教科書所列順序講每一味藥的植物科屬、性味、功效、應用。學習者會覺得無味和沉悶。由于護士原先沒有學過植物學,藥物的植物來源也不是他們需要掌握的,所以筆者在講藥物時應用多媒體技術,制作多媒體課件先幻燈片顯示藥材原植物半分鐘,它可以緩解視覺疲勞,也給學生一個對該藥物的有形映像。偶爾穿插藥物由來或應用的小故事。使學生感覺該課程有新奇性。
2•2配合藥材飲片用1min展示飲片,遇名貴藥材,順帶講一句性狀鑒別要點。如:川貝的“懷中抱月”、天麻的“鸚哥嘴,紅小辨”。這些內容雖然是不要求學生掌握的,但學生是會用得著的,主要是由此加深了學生對該藥運用的印象。
3提問式、啟發(fā)式、討論式教學方式
3•1中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學是中藥教學的基礎、提問基礎知識引出新的學習內容(任務)中藥學作為中醫(yī)基礎學科中的一門課程,既有它的獨立性,又與中醫(yī)學其它課程密切關聯(lián)。因此在講授相關章節(jié)具體藥物時,要強調學生復習相關基礎知識,這樣講解藥物時學生較易掌握新知識。上課前通過QQ群布置具體復習的相關內容,上課時采取提問、或一起復習的方式,然后鏈接新知識。比如下一堂課講解表藥,先布置學生復習中醫(yī)基礎學五臟之“肺”,肺的主要生理功能,肺的在志、在液、在體和在竅。氣血津液之“氣”。六之“風”、“寒”、“暑”、“燥”。中醫(yī)診斷學的表證、表寒證、表熱證、表虛證、表實證、風寒束肺、寒邪客肺、風熱犯肺、衛(wèi)分證、太陽病證。至少要熟練掌握表證、表寒證、表熱證才能進一步學懂解表藥(因為她們是護理專業(yè))。如為中醫(yī)臨床專業(yè)學生,則需先完全掌握以上所有所列內容,才能進一步掌握解表藥和供今后運用。
3•2啟發(fā)式、討論式教學能讓學生牢固掌握知識啟發(fā)式、討論式〔1〕教學是以問題為導向、以學生為中心的教學方式。能讓學生主動學習,牢固掌握知識的一種方法。目前已成為國際上較為流行的一種教學方法。啟發(fā)式、討論式教學法將學習與更大的任務或問題掛鉤,設計真實性任務使學習者投入問題中;比如在講化痰藥的川貝、浙貝時,請學生去思考:中醫(yī)臨床是川貝常用還是浙貝常用?由于川貝稀少珍貴,百姓都知川貝,卻極少有人知道浙貝。不想就其真理的同學直接回答就是川貝。筆者啟發(fā)同學們回憶有沒有感冒咳嗽之初就吃民間常用的川貝燉梨,如果有吃,是不是吃了有效?同學們就此去討論,最后還真發(fā)現沒有用川貝治好感冒咳嗽的。它能治好那些看過好多醫(yī)生仍然治不好的久咳。最后引導學生掌握浙貝善治熱痰咳嗽和外感風熱咳嗽,川貝善治陰虛久咳;浙貝清熱消腫散結力比川貝強更常用于瘰疬、癭瘤、癰腫瘡毒、肺癰。最后師生討論的結果是浙貝比川貝常用。
4教學生如何自學中藥學
4•1共性歸納記憶同學們是初學者,建議她們自己用個人喜歡的自己編的歌訣來記憶同類藥物的藥名,讓中藥先分類儲存在自己的大腦,先有一個框架,下一步才鑒別記憶每一個藥的功效應用。比如:發(fā)散風熱藥(祛風解表藥)筆者做學生時編為:“桑菊牛蒡散風熱,升葛柴胡薄荷蛻”。
4•2藥對鑒別記憶藥對鑒別記憶就是將具有共性的兩個或三個藥物加以區(qū)別其不同點,從而加深對藥物的理解和記憶。比如:黃芩、黃連、黃柏;茯苓、豬苓;川貝、浙貝;麻黃、桂枝;銀花、連翹;山楂、麥芽、谷芽等。
5課后認真回答學生的問題
由于成人教育面對的是成人,她們又是臨床工作者,她們一學到中醫(yī)藥這門新知識就有要立刻運用的欲望,就會提出某些疾病如何應用中藥的問題。比如講清熱解毒藥一節(jié),課后就有同學提出她家孩子或是親友的一些病證是否適合用清熱解毒藥,如牙齦腫痛、青春痘、盆腔炎等;講活血化瘀藥,就有同學提出她家奶奶腦梗后偏癱該如何應用活血化瘀藥。筆者很樂意回答她們的問題并指導同學課后實踐有效從而提高了她們的學習興趣,也就提高了中醫(yī)學的聲譽。
【關鍵詞】西醫(yī)院校;中醫(yī)教學;教學改革
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0238-02
Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform
Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia
【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.
【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform
自16世紀中葉西方醫(yī)學傳入中國以來,就有了中醫(yī)與西醫(yī)的矛盾。作為兩種不同的理論體系,他們各有短長,難以相互包容,共同發(fā)展。中醫(yī)界不少前輩的融會貫通,改進、科學化,現代化等理論方法,均未解決這一矛盾。解放后,我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導,以自然科學發(fā)展規(guī)律為依據,提出了中西醫(yī)結合創(chuàng)立新醫(yī)藥學派的方針,提倡中西醫(yī)結合,促進了中西醫(yī)學兩大體系相互滲透和吸收,促進了中醫(yī)學的發(fā)展,并取得了巨大成就。但是,中西醫(yī)學畢竟是兩種不同的醫(yī)學理論體系,其產生的歷史文化背景,淵源,思辯與實踐方式,哲學依據,發(fā)展模式均不相同,西醫(yī)院校學生在接受了大量現代醫(yī)學教育以后,再接受中醫(yī)學教育,其學習態(tài)度、認同程度、思維方式等均明顯影響中醫(yī)學教學效果。如何適應時代與社會的變化與發(fā)展,探討新時期中醫(yī)學的教學改革已勢在必行[1]。為此,我們必須做好以下幾點。
1 明確中醫(yī)學教學的目的
高等西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學目的已爭論多年,但一直未完全明確。[2]目前西醫(yī)院校的中醫(yī)教學任務重,教學時數少,講解快,學生理解難,中西醫(yī)結合貫通差,最終的教學效果可想而知。在短短50學時左右的時間內,要從陰陽五行,臟腑經絡,辯證論治到中藥方劑,一字不漏地講解,要求學生學習掌握,確實很困難,即使勉強死記硬背下來以應付考試,之后也都全忘了,別說運用和發(fā)展,這樣就毫無效果可言。因此,應該明確我們的教學要達到什么目標水平?我們教學培養(yǎng)的目的是什么?與高等中醫(yī)藥院校不同,它不是培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才,而是讓西醫(yī)院校學生在學習現代醫(yī)學的同時,了解祖國醫(yī)學的淵源、歷史傳統(tǒng)與成績,熟悉祖國醫(yī)學的特點,基本理論,發(fā)展狀況以及目前中西醫(yī)結合成就,為今后從事醫(yī)學事業(yè)打下基礎。因此重在了解,要求學生熟悉簡單的中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療,將學生引入中醫(yī)學的門檻。并結合目前中西醫(yī)結合的成就作一些啟發(fā)式講授,適當作兩種理論的對照講解,提出目前尚未解決的問題,以提起學生的興趣。目的明確了才能據此安排教學大綱,編寫實用教材,合理安排教學課時和見習實習時數,以達到最佳教學效果。
2 改革教學方法與模式
幾十年來,西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學一直沿用全國高等中醫(yī)藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等,引經據典,以經解經,一字不漏地全部講授,內容多,要求多,而學時少,學生學習困難,很難消化掌握,教學效果差。為此,應根據社會發(fā)展和教學目的,結合實際情況,徹底打破傳統(tǒng)教學模式,對其進行改革。要根據教學目的制訂明確的教學改革目標,確定改革的步驟和方法,分步實施,并進行必要的試點,以期取得成功。具體改革方法:
2.1 上好第一課堂。中醫(yī)學第一堂課是講中醫(yī)學緒論,也就是介紹中醫(yī)學的發(fā)展歷史,中醫(yī)學的基本觀點。以往認為緒論中要求掌握的知識少,故不太重視,只作簡單介紹。實際上,上好第一堂課十分關鍵。因為興趣是最好的老師,如果在第一堂課上能激發(fā)同學的興趣,提高學習積極性,在以后的教學中就能達到事半功倍的效果。所以應安排有豐富教學經驗的老師,充分準備,在第一堂課上就抓住同學們的心,將他們引入中醫(yī)學的殿堂。
2.2 以系統(tǒng)器官為綱目,以中醫(yī)臟腑學說為核心,對中醫(yī)學相應的基礎理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進行一站式教學。以前中醫(yī)教學中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授,各章節(jié)之間相互獨立,基礎知識與臨床診斷、治療相分離,學生難以融會貫通。實際上,中醫(yī)學的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯(lián)系的。辯證是在對臟腑生理功能,病理表現的充分認識上作出的,而治法是以辯證為基礎,同時指導方藥的擬定。因此以臟腑為綱,即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心,分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法,并講授該臟腑最常見的一兩個疾病,介紹治法,方藥,可使學生融會貫通,既掌握中醫(yī)的基礎知識,又運用于臨床實踐,還可以舉一反三。例如講解脾胃,從脾主運化水谷和水液、主升清、主統(tǒng)血,胃主受納腐熟水谷,主通降,以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現脾胃氣血陰陽失調,諸如脾氣虛損,脾陽虛損,水濕中阻,脾胃濕熱,中焦實熱,腑氣不通等病變,結合臨床實際著重講解中焦實熱,即陰陽腑實證的病理機制,病情演變,可能的轉歸和預后,以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法,再在臨床見習和實習時結合急性胰腺炎的臨床表現予以講解,使學生對該系統(tǒng)主要疾病的生理病理和臨床表現,治療與轉歸有一個較為系統(tǒng)全面的了解與掌握。以此類推,讓學生逐步適應,自己去認識辯證方法的全過程,從而掌握中醫(yī)理、法、方、藥的具體運用,達到較好的教學效果。
2.3 中西醫(yī)結合。以中西醫(yī)結合的方法和成就為主,既以中醫(yī)學為基礎,又以現代醫(yī)學為說理工具,同時用中醫(yī)整體觀和方法論來闡述,使學生容易理解。[3]首先講述中醫(yī)學的歷史淵源和成績,中醫(yī)基礎理論,簡要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法,在此基礎上著重向學生介紹目前中西醫(yī)結合基礎研究的成就和進展以及還有待解決的問題,激發(fā)同學們的學習興趣。如在全國取得了較好成績的針刺針麻技術研究,引起了全世界的關注;上海醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究所關于腎本質的研究,初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關,為中醫(yī)基礎理論研究找到了一種可靠的方法和途徑;青蒿素的研究開發(fā)成功,不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑,也是我國第一個有自主知識產權的藥物,為人類作出了巨大貢獻;有關中醫(yī)血淤與現代醫(yī)學循環(huán)和微循環(huán)障礙關系的研究;證本質的研究,舌診的研究等取得了可喜的成績。但還存在許多問題,如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關系和差別;中藥復方的作用機制;尤其是國家攀登計劃中的經絡實質研究,至今仍無明顯進展,都需要我們投身其中,為實現中醫(yī)現代化作出應有的貢獻。這樣既有生動具體的成績和實例,也有懸而未決的問題,可以極大地學生的興趣,引導他們 積極認真學習。
2.4 結合實際,以事實為依據。結合我國和我科的臨床實際情況,介紹目前中西醫(yī)結合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫(yī)結合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內,比單純西醫(yī)治療或外科手術治療效果更佳,且目前全國急性胰泉炎的治療大多數都用中西醫(yī)結合方法;不全性腸梗阻的中西醫(yī)結合保守治療,效果確切;腦卒中及其后遺癥的中醫(yī)針灸治療;康復科的中醫(yī)理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習,使學生看到確切的療效。通過這些成就與事實的介紹,使學生有中醫(yī)能治病,能解決實際問題的真實體驗,有助于學生正確認識中醫(yī),認真學習中醫(yī),并可能投身于中西醫(yī)結合事業(yè)。
3 教材編寫于教學安排
為了達到徹底改革的目的,就有必要據此編寫新的教學大綱和教材。大綱應該簡潔明晰,緊緊圍繞教學目的;教材應該簡明扼要,條理清晰;既要有中醫(yī)基礎理論,基本技能和方法的講解與介紹,又有中西醫(yī)結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法,同時毫不忌諱的提出當前存在的問題以供探討,激發(fā)學生的學習興趣。[4]因此,在教學時數安排上,應多講中西醫(yī)結合的成就,少講經典中醫(yī)理論;多講臨床實際能解決的問題,少講懸而神秘的空洞理論;多結合臨床實踐,結合病人講中醫(yī)理論,少課堂講授,少給學生講“天書”;進一步加強臨床見習和實習的帶教工作,在實際運用中講理論。同時應針對不同專業(yè)編寫教材。例如:針對預防專業(yè),著重介紹中醫(yī)未病先防的思想和中醫(yī)養(yǎng)生學;針對婦幼專業(yè),重點講授中醫(yī)婦科學和兒課學。
總之,為適應時展的要求,為搞好中醫(yī)學教學提高教學質量,應總結經驗,借鑒他人的成就,大膽改革,銳意進取,以促進我校中醫(yī)學教學的改革。
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[關鍵詞]中醫(yī)學；大學教育；教育教學； 可行性
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.36.189
1 中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。
中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質是順應自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。[1]中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現之大成者。
說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調控職責。中醫(yī)治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。[2]
中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2 中醫(yī)理念對大學生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點：中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質上扭轉一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1 中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。
第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則：早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。
第二要順應四時。按照《黃帝內經》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調整自己的生活。[3]
第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。
第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。
向學生普及中醫(yī)學與健康養(yǎng)生有關的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質，帶動學生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2 中醫(yī)是為人之道
何謂“養(yǎng)心”？中醫(yī)中的《黃帝內經》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境?！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。[4]
德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽?？梢?，道德修養(yǎng)不僅是品質的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。[5]
仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。[6]
老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質、氣質修養(yǎng)、文化水平、經驗閱歷的集中表現。大學生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質量，這不僅是做人做事的基礎，也是養(yǎng)生防病的前提。
3 將中醫(yī)學理念納入高校教育教學中的可行性
高校可以從專業(yè)設置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學納入高校教育教學中。在專業(yè)設置方面，可先將有關中醫(yī)的精華及基礎知識有關的書籍作為選修課程納入高校教學專業(yè)設置當中。給予中醫(yī)知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔負著傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫(yī)知識上獲得學術、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學術知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質量提供保障；另一方面，學習中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠將所學的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著老師走的節(jié)奏，拉近了學生和老師之間的距離。不斷學習的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學生共同學習的心態(tài)，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。
4 結 論
中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，；中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
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【關鍵詞】中醫(yī)院校大學生；綜合素質；精醫(yī)術，誠醫(yī)德
古人云：“不為良相，便為良醫(yī)”，這種“進則救世，退則救民”的崇高思想世代延續(xù)，由此可見醫(yī)生這一神圣的職業(yè)對于黎民百姓的重要性?？墒窃诋斀裆鐣t(yī)生，本應是受人尊敬的職業(yè)卻面臨著前所未有的困境。相應的，中醫(yī)院校對于醫(yī)學生的綜合素質培養(yǎng)也面臨著新的考驗。“精醫(yī)術，誠醫(yī)德”將是未來中醫(yī)院校學生綜合素質培養(yǎng)的方向，將“不為良相，便為良醫(yī)”這種大愛情懷傳承下去是我們共同的責任。
1 影響中醫(yī)院校大學生綜合素質培養(yǎng)的因素
當今中醫(yī)藥事業(yè)面臨的兩個基本問題如果可以用一扇門來劃分，那么這扇門是中醫(yī)院校的校門。在校門之內，中醫(yī)藥文化面臨著傳承問題；在校門之外，社會面臨著嚴峻的醫(yī)患關系。簡單地用六個字可以概括為：傳未承，患鬧醫(yī)。而這兩個基本問題都在一定程度上影響到了中醫(yī)院校對于學生綜合素質的培養(yǎng)。
1.1 傳未承
隨著現代醫(yī)學的發(fā)展和普及，中醫(yī)藥文化傳承面臨著前所未有的考驗。深受西醫(yī)院校的影響，中醫(yī)院校的教育模式背離了自己應有的特色，導致傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化教育面臨缺失。中醫(yī)和西醫(yī)在其本質上是兩個完全不同的理論體系，“中醫(yī)治病，西醫(yī)治人”。中醫(yī)講究天人合一的整體觀，注重辨證論治，而西醫(yī)講究病因，從癥狀入手加以治療。據了解，目前中醫(yī)藥院校的辦學思想、教學總體設計、教學內容和教學方法改革，越來越趨同于西醫(yī)院校。削減傳統(tǒng)文化課程的比重、弱化中醫(yī)經典內容學習、改變傳統(tǒng)的教學模式等已成為一種趨勢[1]。
與此同時，當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)療管理模式和現行法律法規(guī)都在一定程度上削弱并阻礙了中醫(yī)藥文化的發(fā)展與傳承。
1.2 患鬧醫(yī)
在這個紙醉金迷的時代，人們的人生觀和價值觀正在悄然發(fā)生著改變。人們所追求的物質生活已經遠遠超過了精神生活。在這種時代背景下，醫(yī)患關系愈發(fā)緊張，患者與醫(yī)護人員之間的矛盾正在不斷激化著。從醫(yī)學發(fā)展歷史來看，醫(yī)患關系是一種道德關系，病人相信醫(yī)生，將自己的健康和生命寄托給醫(yī)生，醫(yī)生則以治病救人為自己的職業(yè)責任，醫(yī)患關系本來應是一種拯救與被拯救，感恩與被感恩，充滿圣潔情感的關系[2]。但是，人們所追求的的物質生活已經讓這種美好圣潔的醫(yī)患關系全然改變。這種改變與醫(yī)護人員以及患者本身都有關系，雙方都應負有一定的責任。從醫(yī)護人員的角度來說，部分醫(yī)護人員的“逐利”現象、醫(yī)療信息的不對等、醫(yī)護人員對患者缺少人文關懷等，從患者的角度來說，患者逐漸增強的維權意識、部分患者的“仇富”心理、部分患者的“求財”心理等，加上媒體報道出現負面偏差的導向等社會因素，都促成了今天日益緊張的醫(yī)患關系。
2 加強中醫(yī)院校大學生綜合素質培養(yǎng)的有效途徑
面對日益衰減的文化傳承和日益激化的醫(yī)患關系，中醫(yī)院校對于學生綜合素質的培養(yǎng)面臨著新的考驗。而“精醫(yī)術，誠醫(yī)德”將為中醫(yī)院校的教育模式提出一種新的發(fā)展局面。
2.1 中醫(yī)院校應加大力度培養(yǎng)學生的醫(yī)術與醫(yī)德
醫(yī)學科學是一門生命科學，那么，作為一名醫(yī)學生，就需要有過硬的醫(yī)學基礎知識和精湛的臨床技能。同時也要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)術與醫(yī)德，二者缺一不可。而這也正是中醫(yī)院校對于醫(yī)學生的重點培養(yǎng)方向。
唐代著名醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中指出了“大醫(yī)習業(yè)”的方法：“凡欲為大醫(yī)， 必須諳《素問》、 《甲乙》、 《黃帝針經》、 《明堂流注》、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、 張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命， 諸家相法， 及灼龜五兆，《周易》、《六壬》， 并須精熟， 如此， 乃得為大醫(yī)?！睂O思邈在這篇醫(yī)論中，精要地闡發(fā)了醫(yī)學教育的基本內容，指出了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的知識結構，以及學習中醫(yī)的正確方法和途徑。對于培養(yǎng)高素質的中醫(yī)藥專業(yè)人才，具有非常重要的指導意義[3]。正如孫思邈所言，中醫(yī)院校應重視學生對于《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經典著作的學習，鞏固學生的基礎理論知識。同時，也要加強學生對于社會科學、自然科學的相關知識的了解，以做到“涉獵群書，具而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣”。
同時，中醫(yī)院校應加強學生醫(yī)德的培養(yǎng)。中醫(yī)院校的教師應言傳身教，將中醫(yī)文化人文精神培養(yǎng)意識滲透到各個教學環(huán)節(jié)之中，時刻以激發(fā)醫(yī)學生熱愛中醫(yī)文化以“仁愛”精神的熱情為己任，不僅要將中醫(yī)文化的人文魅力傳輸給醫(yī)學生，還要全方位地為醫(yī)學生的中醫(yī)文化倫理思想培養(yǎng)提供保障[4]。中醫(yī)院校應有意識地利用校園內的宣傳資源經行醫(yī)德文化的宣傳，諸如學校廣播、宣傳欄、海報等；學校也應設立相應的醫(yī)德文化社團以及弘揚醫(yī)德文化的活動日等。使“精醫(yī)術，誠醫(yī)德”這一理念時刻縈繞在學生身邊。
2.2 醫(yī)學生應有意識地提高自己的醫(yī)術和醫(yī)德
加強學生的綜合素質，學校的培養(yǎng)是一方面，另一方面需要學生自覺的配合學校，并有意識地提高自己的醫(yī)術和醫(yī)德。
首先，醫(yī)學生應充分認識到學習中醫(yī)的重要性和必要性。中醫(yī)藥文化是人類歷史文明發(fā)展史上一塊亮麗的瑰寶，后人有責任和義務將它傳承發(fā)展下去。醫(yī)學生可以通過讀中醫(yī)經典來熟悉中醫(yī)文化的哲學思想、人文精神、中醫(yī)的整體思維模式及其價值觀念。若要成為一名救死扶傷的好醫(yī)生，就需要具有精湛的醫(yī)術。醫(yī)學生應努力學習中醫(yī)經典著作及基礎理論知識。需要具備“博極醫(yī)源，精勤不倦”這種刻苦專研的精神。習醫(yī)者，精醫(yī)術，方能行醫(yī)術。同時，醫(yī)學生也應具備高尚的醫(yī)德。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，身心凄愴，勿避險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！绷曖t(yī)者，誠醫(yī)德，方能救死扶傷。醫(yī)學生應自覺的認識到醫(yī)德的重要性，積極參加校園內與醫(yī)德相關的社團及活動等。也可以通過學習古今中外的醫(yī)學大家的人物傳記及醫(yī)學史等來提高自己的醫(yī)德素養(yǎng)。
3 中醫(yī)院校學生綜合素質培養(yǎng)的重要性
提升中醫(yī)院大學生的綜合素質，在當今社會背景下具有重要的意義。一千年以前，孫思邈以解除病人苦難為唯一職責，其他則無欲無求，對病人一視同仁，皆如至尊，“華夷愚智，普同一等”，并身體力行，不慕名利，一心赴救，用畢生精力實現了自己的醫(yī)德理想。一千年以后，即使中醫(yī)藥文化的傳承面臨著考驗，即使醫(yī)患關系愈發(fā)激烈，也不能破除習醫(yī)者心中最初的夢想，以及一顆堅定的救死扶傷之心。社會需要“精醫(yī)術，誠醫(yī)德”的中醫(yī)人才，中醫(yī)院校有責任和義務為社會培養(yǎng)這樣的人才。
總之，培養(yǎng)學生的綜合素質，精醫(yī)術與誠醫(yī)德二者相輔相成，缺一不可。中醫(yī)學院校需要將“大醫(yī)習業(yè)”與“大醫(yī)精誠”有（下轉第165頁）（上接第90頁）機融合，并將其貫穿于校園文化建設，為社會努力培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才，將中醫(yī)藥文化傳承下去。
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