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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統(tǒng)計學因素分析法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：因素分析法；共變影響因素；函數(shù)分配法
因素分析法，是利用統(tǒng)計指數(shù)體系分析現(xiàn)象總變動中各個因素影響程度的統(tǒng)計學領域的一種分析方法，又被稱為指數(shù)因素分析法，它包括連環(huán)替代法、定基替代法、差額分析法、指標分解法。指數(shù)因素分析法是現(xiàn)代統(tǒng)計學中一種非常重要且實用的方法，它是多元統(tǒng)計分析的一個重要分支。使用這種方法能夠幫助研究者將幾組數(shù)據(jù)幾個變量間在時間的緯度上進行分析，分析的結(jié)果能夠?qū)⑹挛锏男再|(zhì)、狀態(tài)以及特點用少數(shù)能表示事物內(nèi)在聯(lián)系的、固有的、決定事物本質(zhì)特征的因素。在保持原有信息量的前提下，使用指數(shù)因素分析法可以使復雜的數(shù)據(jù)簡單化。
一、指數(shù)的編制
指數(shù)理論中的一個核心問題是如何編制統(tǒng)計總指數(shù)，它也是能否正確反映社會經(jīng)濟現(xiàn)象總變動的一個基本前提。總指數(shù)種類很多，但個性中體現(xiàn)著共性。以下是幾個共同的需要注意的問題。
（1）合理選擇同度量因素。如上所述，總指數(shù)是用來反映不能直接對比，不能直接相加的多種現(xiàn)象總動態(tài)。要將不能直接對比、不能直接相加的多種現(xiàn)象轉(zhuǎn)化為一種可以對比、可以相加的現(xiàn)象，這種轉(zhuǎn)化需要借助于同度量因素來進行。
（2）質(zhì)量指標總指數(shù)的編制。指數(shù)的概念是從商品的價格的變動中產(chǎn)生的。下面用商品價格總指數(shù)為例闡述質(zhì)量指標總指數(shù)的編制。
以下為編制商品價格總指數(shù)加權(quán)綜合法：
[方法一]以某一固定期銷售量為同度量因素：Ip=■。（n代表某固定期）
[方法二]以報告期銷售量為同度量因素：Ip=■。（Pacsche式）
[方法三]以基期銷售量為同度量因素：Ip=■。（Laspeyres式）
若在采用加權(quán)綜合法計算總指數(shù)的條件不完全具備時，需要采用加權(quán)平均法。
（3）質(zhì)量指標總指數(shù)的編制。
以下是數(shù)量指標總指數(shù)加權(quán)綜合法：
[方法一]以某一固定期價格為同度量因素：Iq=■。（n代表某固定期）
[方法二]以報告期價格為同度量因素：Iq=■。（Pacsche式）
[方法三]以基期價格為同度量因素：Iq=■。 （Laspeyres式）
若掌握的數(shù)據(jù)資料不適合于采用加權(quán)綜合法計算數(shù)量指標總數(shù)時，則需采用加權(quán)平均法。
二、指數(shù)體系及因素分析
（1）指數(shù)的體系和因素分析的關(guān)系。一些社會經(jīng)濟現(xiàn)象的數(shù)值變動的解釋，常取決于兩個或多個因素的共同作用。由于各種因素變動的原因不同，就使得各種因素向不同的方向、程度變動著，從而對復雜的社會經(jīng)濟現(xiàn)象的變動產(chǎn)生不同的影響。在這種情況下，可編制相互聯(lián)系的若干指數(shù)，組成指數(shù)體系。應用統(tǒng)計指數(shù)分析現(xiàn)象的總變動時，是從社會經(jīng)濟現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系出發(fā)的。可見，指數(shù)體系是由總變動指數(shù)和因素變動指數(shù)兩類指數(shù)組成的。
指數(shù)體系與因素分析之間存在著密切的關(guān)系，即前者是后者的依據(jù)。
（2）總量指標指數(shù)的兩因素分析。因素分析的內(nèi)容主要包括兩個方面：分別是從相對數(shù)和絕對數(shù)方面來看的，因此，指數(shù)體系可表示為相對數(shù)形式：■=■×■。絕對數(shù)分析：？撞p■q■-？撞p■q■=（？撞p■q■-？撞p0q■）+？撞p■q1-？撞p■q■。
三、指數(shù)因素分析法的探索及其應用
（1）函數(shù)分配法。定義：已知實數(shù)域上的連續(xù)函數(shù)y=f（m1，m2，…mn），e=min（e1，e2，…en）。根據(jù)函數(shù)f的構(gòu)造，要度量mi在y中所起作用的大小，故將y分解為： y=■yi=■kif（m1，m2，…mn），k1+k2+…+kn=1。
定義：yi=kif（m1，m2，…mn）為自變量m1在函數(shù)y中所起的作用，并稱之為y對m1的函數(shù)分配。已知y=f（m1，m2，…mn），求ki。
假設1（函數(shù)分配在加法上的累積性假設） ：已知函數(shù)y=m1+m2+…+mn，y對m1，m2，…mn的函數(shù)分配分別為y1，y2，…yn。那么yi=■y，即ki=■。特別地，當m1=m2=…=mn時，有y1=y2=…=yn=■y。
假設2（函數(shù)分配在乘法上的均勻性假設）： 已知函數(shù)y=m1，m2，…mn，y對m1，m2，…mn的函數(shù)分配分別為y1，y2，…yn，則當m1=m2=…=mn時，有y1=y2=…=yn=■y。
結(jié)論：函數(shù)y=m1，m2，…mn，y=m1，m2，…mn？綴Q。y對m1，m2，…mn的函數(shù)分配分別為y1=y2=…=yn，則y1=y2=…=yn=■y。
證：由于對于任意的有理數(shù)mi，總存在一個足夠小的正數(shù)？著i，使得■=ki（ki？綴z），因此我們?nèi)。恐?min（？著1，？著2，…？著n），則mi對？著的商都為整數(shù)，記■=li（li？綴Z）即mi=？著eli，將其帶入y=m1+m2+…+mn得y=l1l2…ln？著n。
可見函數(shù)y可以被分解為l1l2…ln個n維空間的小球？著n，記其中任意一個小球為q=z1，z2，…zn （z1=z2=…=zn=？著），根據(jù)假設2，當z1=z2=…=zn =？著時，q對任意一個自變量zi的函數(shù)分配都為qi=■=■，由于y=l1l2…lnq，其中l(wèi)1l2…ln為常數(shù)，因此y對mi的函數(shù)分配就是l1l2…ln倍的q對zi的函數(shù)分配，yi=l1l2…lnq=l1l2…ln■=■。
證明完畢。
（2）函數(shù)分配法在指數(shù)因素分析中的應用。例1：表1是我國2010年和2011年我國出口主要貨物數(shù)量和金額的有關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)以下數(shù)據(jù)建構(gòu)指數(shù)體系，利用函數(shù)分配法分別分析價格和銷售量的變動對銷售額的影響。
解：由以上得到的公式：fx=■？駐y？駐x+y？駐x，fy=■？駐x？駐y+x？駐y，運
用到模型？撞■=？撞■+？撞■中，可得fp=■？駐q？駐p+q0？駐p，fq=■？駐p？駐q+p0？駐q。
由以上數(shù)據(jù)（表2略）表明，函數(shù)分配法有明顯的優(yōu)勢，因為在該題目中派氏指數(shù)[2][3][7]的模型得出的結(jié)果在絕對量上夸大了價格因素，縮減了數(shù)量因素；而拉氏指數(shù)的模型得出的結(jié)果在絕對量上夸大了數(shù)量因素，縮減了價格因素；函數(shù)分配法中，其物價和銷售量產(chǎn)生影響的絕對數(shù)分別為205564403.5和-40438840.5，相對數(shù)分別為25.5%和-5.0%。我們可以看到，通過函數(shù)分配法的計算得到的結(jié)果正好介于這兩者之間。并且在計算的環(huán)節(jié)非常簡便快捷，精確度高，減少了誤差，符合指數(shù)分析的發(fā)展趨勢。
四、總結(jié)及討論
統(tǒng)計指數(shù)因素分析方法最早的理論基礎是由拉氏物價指數(shù)和派氏物量指數(shù)所構(gòu)成的指數(shù)體系，它在各種社會經(jīng)濟現(xiàn)象變動因素分析中發(fā)揮了極其重要的作用。雖然該理論存在一定的缺陷，但是在眾多優(yōu)秀國內(nèi)外專家、學者的研究探索下，該理論得到一定程度的完善。目前，出現(xiàn)了很多有影響的改進理論，如理想指數(shù)理論、函數(shù)指數(shù)理論、共變影響因素理論和共變影響分配理論等。這些理論和設想在一定程度上克服了傳統(tǒng)因素分析理論的缺陷，但只是片面地對問題進行了轉(zhuǎn)嫁，使數(shù)學理論與社會生活實際分析相脫離，造成公式的無意義化，都沒能從根本上解決這個問題。
參考文獻：
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[2]帕爾科夫斯.指數(shù)理論與經(jīng)濟現(xiàn)實[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，
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[3]朱建平，孫小素.應用統(tǒng)計學[M].北京：清華大學出版社，2009.
【關(guān)鍵詞】企業(yè)；銷售收入；指數(shù)；因素分析
銷售收入是企業(yè)銷售產(chǎn)品或者提供勞務所取得的貨幣收入，包括主營業(yè)務收入和其他業(yè)務收入兩個部分。企業(yè)的銷售收入主要用于補償生產(chǎn)經(jīng)營的各種耗費，是維持企業(yè)正常運轉(zhuǎn)的前提；是加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金利用效率的重要環(huán)節(jié)；同時也是獲得利潤、分配利潤的必要條件。
從財務管理和統(tǒng)計分析的角度看，影響企業(yè)銷售收入的最直接因素是銷售量和銷售價格。銷售量和銷售價格對銷售收入的影響可以從三個方面分析，即：銷售收入的絕對量、銷售收入的相對量和銷售收入的增長量。他們之間的關(guān)系有以下表現(xiàn)形式：
銷售收入 = 銷售量×銷售價格
銷售收入指數(shù)=銷售量指數(shù) ×銷售價格指數(shù)
銷售收入增長量=由于銷售量變動而增加的銷售收入 + 由于銷售價格變動而增加的銷售收入
分析銷售收入變動的影響因素，有助于我們在生產(chǎn)經(jīng)營過程中正確地把握銷售收入、銷售量和銷售價格之間的數(shù)量關(guān)系，在量價之間尋求最佳的結(jié)合點，制定合理的營銷策略。
銷售收入變動的因素分析法有很多，指數(shù)法是銷售收入因素分析中最科學的、最容易掌握并使用的方法。
一、指數(shù)因素分析法基本原理
（一）總指數(shù)等于若干因素指數(shù)的連乘積
一種復雜的社會經(jīng)濟現(xiàn)象的總變動，總是多種因素共同影響的結(jié)果，這些總變動和影響因素之間的數(shù)量關(guān)系有些是表現(xiàn)為相加因素關(guān)系，有些表現(xiàn)為相乘因素關(guān)系。對于相加因素關(guān)系，現(xiàn)象變動是各個組成因素變動的總和，因素分析采用的是差額法和比重法；對于相乘因素關(guān)系，現(xiàn)象的變動是各個組成因素變動的乘積，因素分析應采用指數(shù)因素分析法，將總指數(shù)分解為各構(gòu)成指數(shù)的連乘積，構(gòu)建指數(shù)體系。在指數(shù)體系基礎上，正確選擇同度量因素，固定其他因素，測定其中一個影響因素影響程度。
（二）總指數(shù)所引起的絕對變動是各因素變動所引起的差額之和
從絕對數(shù)看，指數(shù)體系中各指數(shù)分子減去分母之差，也形成絕對值上的因果關(guān)系，即結(jié)果指數(shù)的分子分母之差等于各原因指數(shù)分子和分母之差的總和。具體到社會經(jīng)濟現(xiàn)象本身，就是一種社會經(jīng)濟現(xiàn)象的總變動量，是各個影響因素所引起的社會經(jīng)濟現(xiàn)象變動量的總和。
（三）因素分析的順序和方法
因素分析的過程，是各個原因因素被分離并單獨分析的過程，在這個過程中，同度量因素是個媒介，正確選擇同度量因素之后，剩下的就是各原因因素的分析順序問題。指數(shù)因素分析法主張按照“數(shù)量指標在先，質(zhì)量指標在后”，相鄰的兩個因素指標相乘或相除具有實際的經(jīng)濟意義的順序和原則，采用連環(huán)替代法進行分析。
（四）指數(shù)的因素分析法基本原理
統(tǒng)計指數(shù)及綜合指數(shù)體系是指數(shù)因素分析法的理論基礎。在多元統(tǒng)計分析中，作為一種特殊的相對數(shù)，統(tǒng)計指數(shù)能夠綜合反映復雜現(xiàn)象（不能直接加總和對比的現(xiàn)象）的綜合變動狀態(tài)，包括變動的方向、變動程度和變動的絕對效果；更有意義的是統(tǒng)計指數(shù)及指數(shù)體系可以將復雜現(xiàn)象總變動的影響因素一個個分離開來，并在一定條件下單獨測定各因素的影響方向、影響程度和影響的絕對效果。
指數(shù)的因素分析法基本原理是：立足社會經(jīng)濟現(xiàn)象的數(shù)量關(guān)系，建立指數(shù)體系，利用同度量因素的作用，將其他因素固定下來，分別分析各個影響因素影響的相對量和絕對量。指數(shù)法是一種重要的因素分析法。
二、企業(yè)銷售收入指數(shù)因素分析法的步驟
（一）分析研究對象，確定研究問題的結(jié)果因素和原因因素
根據(jù)社會經(jīng)濟現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系，確定結(jié)果因素和對它有直接影響的原因因素，建立函數(shù)關(guān)系式。這個關(guān)系式的建立，要保證結(jié)果因素與原因因素之間、原因因素之間要有正確的邏輯關(guān)系，原因因素排列原則是數(shù)量因素指標在前，質(zhì)量因素指標在后，相鄰兩個因素指標相乘要有實際的經(jīng)濟意義。
企業(yè)的銷售收入是我們分析的結(jié)果因素，它與銷售量和銷售價格之間的邏輯關(guān)系是：
商品銷售收入= 商品銷售量× 商品價格
（二）建立指數(shù)體系
企業(yè)銷售收入、銷售量和銷售價格之間的數(shù)量關(guān)系的相對數(shù)形式構(gòu)成了一個相對獨立的指數(shù)體系：
商品銷售收入指數(shù) = 商品銷售量指數(shù)×商品價格指數(shù)
（三）計算結(jié)果因素的變動程度（總量指標的變動程度）
商品銷售收入的相對量的變動：
絕對量的變動：
指數(shù)的因素分析就是要分析這個變動的各個影響因素各自的影響程度和效果。
（四）分析各原因因素的變動對結(jié)果因素的影響程度和結(jié)果
對以上結(jié)果因素的總變動的因素分析是通過編制綜合指數(shù)而進行的，編制綜合指數(shù)關(guān)鍵問題是選擇科學合理的同度量因素。一般原則是“編制數(shù)量指標指數(shù)采用基期質(zhì)量指標為同度量因素；編制質(zhì)量指標指數(shù)采用報告期數(shù)量指標為同度量因素”，以此形成指數(shù)體系進行因素分析。分析方法是：將其中一個因素固定下來，只觀察另一個因素變動，分析這兩個因素對結(jié)果因素變動的影響。
兩個因素的相對影響分別為：和
相應的絕對影響分別為：-和-
（五）構(gòu)建各原因因素與結(jié)果因素的數(shù)量關(guān)系，并檢驗分析結(jié)果
即：
= （-）+ （-）
分析結(jié)果的檢驗，就是觀察數(shù)量關(guān)系的平衡狀況。
三、企業(yè)銷售收入的指數(shù)因素分析舉例
例： 某工業(yè)企業(yè)三種產(chǎn)品價格及銷售資料 ：
根據(jù)上述資料，我們用指數(shù)因素分析法對該企業(yè)銷售收入的變動進行因素分析。
在這個問題中，原因因素分別是銷售量和銷售價格，他們對結(jié)果因素銷售收入的變動有著直接的影響。
銷售收入的總變動：
相對數(shù)（指數(shù)）=
銷售收入增加的絕對額：
853000-620000=233000（元）
在這個總的變化中，銷售量和銷售價格是共同作用的，其中：
銷售量的作用：
銷售量指數(shù)=
銷售量增加引起的銷售收入的增加額：
=49000（元）
銷售價格的作用：
銷售價格指數(shù)=
價格提高引起的總產(chǎn)值增加額：
-=853000-669000=184000（元）
綜合分析：報告期與基期相比較，由于該企業(yè)銷售量增加7.9%，從而使銷售收入增加49000元；又由于銷售價格提高27.5%，從而使產(chǎn)值增加184000元，二者共同作用的結(jié)果使產(chǎn)值增加37.58%，即增加233000元.它們的關(guān)系是：
107.9%×127.5%=137.58%
49000元+184000元=233000（元）
四、指數(shù)因素分析法的問題及使用中的注意事項
（一）指數(shù)因素分析法是建立在一定的假設基礎上的統(tǒng)計分析方法，數(shù)學過程的客觀性無法替代其推理環(huán)節(jié)的主觀性。
在分析企業(yè)銷售收入的各個影響因素時，指數(shù)的因素分析法的分析結(jié)果會因為指標的排列順序和計算的順序不同而有差別，這個差別在多因素分析時會更明顯；同時在因素分析過程中，主要的運算環(huán)節(jié)都存在主觀的選擇和判斷問題。這就說明指數(shù)的因素分析法計算是在某種假定前提下采用的分析方法，具體運用這種方法時，應注意力求使這種假定是合乎邏輯并具有實際經(jīng)濟意義，這樣，計算結(jié)果的假定性就不會妨礙分析的有效性。
（二）指數(shù)的因素分析注重影響因素各自的作用，忽視了影響因素之間的相互影響。所以，分析結(jié)果的使用應與社會經(jīng)濟發(fā)展的實際結(jié)合起來。
在直接影響銷售收入的同時，銷售價格變化又影響銷售量的變化，并通過銷售量的變化影響銷售收入。在分析企業(yè)銷售收入的時候，我們不能把兩個影響因素割裂開來。確保利潤比例的前提下 ，合理的價格和不斷增長的銷售量是實現(xiàn)銷售收入健康增長的基本途徑。價格又受到成本的制約，過低的定價影響利潤，過高的定價影響銷售量。在二者之間合理的取舍，尋找最佳的平衡點是營銷工作的關(guān)鍵。
（三）數(shù)量指標和質(zhì)量指標的區(qū)分，同度量因素及其時期的確定等還有理論問題事物發(fā)展的影響因素有數(shù)量指標和質(zhì)量指標，這個劃分是相對的，是在一定的經(jīng)濟環(huán)境中通過比較來區(qū)分和鑒別的。
使用因素分析法的過程中，為了使分析結(jié)果更接近實際，我們一般有這樣的選擇：在觀察數(shù)量指標變動時，以基期的質(zhì)量指標為同度量因素；在觀察質(zhì)量指標變動時，以報告期的數(shù)量指標為同度量因素。但是，我們必須明白，選擇不同時期的數(shù)值作為同度量因素，計算結(jié)果是不同的，經(jīng)濟意義也不相同。
【關(guān)鍵詞】事業(yè)單位，財務分析，統(tǒng)計方法，應用
前言
對于事業(yè)單位來說，財務報表起著非常重要的作用，而為了使事業(yè)單位能夠更好的利用會計財務報表進行數(shù)據(jù)與資料的分析，就需要對財務報表做出更加詳細的統(tǒng)計與分析。但是在目前許多事業(yè)單位的財務分析工作當中還是存在著或多或少的問題與錯誤，但是只要會計人員適當?shù)母淖児ぷ鞣椒ǎ涂梢蕴岣吖ぷ餍剩〉酶玫墓ぷ餍Ч?/p>
1事業(yè)單位財務分析工作的主要內(nèi)容
1.1分析單位財務預算的執(zhí)行情況
在財務分析工作當中，首先需要對相關(guān)的財務預算執(zhí)行情況進行詳細的分析，分析單位中的會計編制制度與工作流程與現(xiàn)在的會計準則及相關(guān)法律是否符合，并且需要分析事業(yè)單位具體的預算執(zhí)行情況，對于實際執(zhí)行與預算出現(xiàn)的不一致的情況，要找出原因，并記錄下來。同時，單位除了對本單位進行財務預算的分析以外，也可以與其他具有相同職能的事業(yè)單位進行對比分析。
1.2分析單位的資產(chǎn)與負債狀況
一個事業(yè)單位的資產(chǎn)負債表能夠體現(xiàn)出該單位在這一段時期之內(nèi)單位真實的財務情況，通過對該事業(yè)單位的流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)情況、流動資產(chǎn)使用效率以及單位的償債能力做出分析，，分析單位的負債水平、單位的生產(chǎn)經(jīng)營狀況、固定資產(chǎn)的保管情況與設備的利用等情況，確定單位的真實運行狀況。
1.3分析單位財務的收入與支出
在財務報表中需要明確的表示出單位的收支情況，通過對比分析，能夠準確的了解單位每筆資金的來源與資金的經(jīng)營和使用情況。通過對事業(yè)單位各項收入與生產(chǎn)經(jīng)營活動作出分析與對比，能夠找出使用不合理與不規(guī)范的資金，能夠在以后的生產(chǎn)經(jīng)營過程中更好的避免不合理使用資金的情況發(fā)生。
2在事業(yè)單位財務分析工作中的統(tǒng)計方法
2.1綜合指標法
在綜合指標法當中，相對指標法是一種比較有說服力的方法，能夠?qū)ω攧請蟊碜龀龇浅Ｔ敿毜姆治觥?/p>
第一，應該統(tǒng)計好計劃完成程度相對指標。這項指標是指事業(yè)單位在一定時期之內(nèi)實際完成的工作除以計劃工作的結(jié)果，能夠體現(xiàn)出實際完成計劃的百分比情況。而如果事業(yè)單位在實際的工作中沒有完成計劃，就應該分析原因并找出解決措施。
第二，統(tǒng)計好動態(tài)相對指標。這項指標是指在不同時期之內(nèi)對同一個指標進行數(shù)值分析，一般用來體現(xiàn)一個指標隨著時間變化具體的發(fā)展情況。在這種指標的分析中，一般都是把比較的基準時期作為基期，而對比的時期作為報告期。通過動態(tài)相對指標，能夠精確的分析出事業(yè)單位某一項指標的具體變化情況，計算出該單位實際的發(fā)展速度，從而提高單位的運行效率。
第三，做好比較相對指標分析。這項指標指的是不同部門、不同單位甚至不同地域之間對同一項指標的對比百分比。事業(yè)單位可以通過這項數(shù)據(jù)分析出與其他單位之間的差距，并且需要通過這些數(shù)據(jù)分析出產(chǎn)生差距的原因，從而發(fā)掘出單位的潛能，提高單位的工作效率與經(jīng)濟效益。
第四，做好比例相對指標分析。這項指標指的是事業(yè)單位在實際的運營過程中，總體指標中的一個數(shù)值與另一個數(shù)值的比例，能夠直接的體現(xiàn)出事業(yè)單位總體內(nèi)部指標之間的關(guān)系。比如，在財務會計報表當中的資產(chǎn)總額與負債總額之間的數(shù)值比，就能夠反映出該單位的資產(chǎn)負債率，而通過資產(chǎn)負債率就能夠分析出單位實際的業(yè)務經(jīng)營情況，提高單位的資金保障程度。
2.2因素分析法
在統(tǒng)計學與財務管理學當中，經(jīng)常使用的一種統(tǒng)計方法就是因素分析法，這項方法指的是通過事業(yè)單位的指數(shù)體系來分析單位中影響各項經(jīng)濟活動的因素。因素分析法包括了兩種統(tǒng)計方法：連環(huán)替代分析法與差額分析法。
首先，連環(huán)替代分析法指的是按照一定的順序，把影響事業(yè)單位實際運營情況的實際數(shù)替代成為計劃數(shù)，再根據(jù)替代的結(jié)果對各項因素對單位運營情況的影響程度。連環(huán)替代分析法其實就是比較相對指標法的延伸，但是連環(huán)替代分析法更加合理、更加科學。
其次，差額分析法指的是事業(yè)單位直接運用各項因素中的實際數(shù)額與計劃數(shù)額做出的計算與分析，能夠準確的找出影響這些數(shù)額的變動因素與數(shù)額變動對該對象的影響。從經(jīng)濟學的角度來看，差額分析法與連環(huán)替代分析法的操作實質(zhì)是一樣的，但是差額分析法比連環(huán)替代法更加簡單，便于分析。
當然，除了以上列舉的統(tǒng)計方法以外，在財務分析過程中能夠使用的統(tǒng)計方法還有很多，例如動態(tài)數(shù)列法、回歸分析法等，但是每一種方法都有自身的優(yōu)缺點，在使用時就應該根據(jù)實際的業(yè)務情形來選擇更加適合的統(tǒng)計方法。
3結(jié)束語
總而言之，事業(yè)單位通過應用統(tǒng)計方法來對財務狀況進行分析，能夠非常有效的提高單位的管理水平與預算水平。事業(yè)單位應該對統(tǒng)計方法多加探索，依照單位改革發(fā)展的需要，來建立出更加符合本單位發(fā)展的財務管理體系與決策體系，并且務分析的過程當中選擇適當?shù)慕y(tǒng)計方法，這樣才能夠提高事業(yè)單位的運營效率，增加經(jīng)濟效益。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：統(tǒng)計方法 財會業(yè)務 企業(yè)管理
現(xiàn)代企業(yè)制度正隨著社會的發(fā)展而不斷完善，會計工作也從傳統(tǒng)的核算成本、貨幣計價、制作報表等發(fā)展到通過數(shù)據(jù)分析預測企業(yè)未來發(fā)展趨勢。現(xiàn)如今，企業(yè)會計業(yè)務正呈現(xiàn)出越來越復雜的態(tài)勢，存在許多需要進一步研究和分析問題。統(tǒng)計方法具有簡潔、清晰的特點，將其應用到企業(yè)財會業(yè)務中，必能有效提高財會工作的效率和水平。
一、統(tǒng)計方法概述
統(tǒng)計方法指的是在收集數(shù)據(jù)后進行整理、分析，對數(shù)據(jù)反映出的問題問題進行總結(jié)，然后得出結(jié)論的方法。統(tǒng)計方法一般利用數(shù)理統(tǒng)計推斷原理，對被統(tǒng)計對象的特征進行測量、描述和分析，并建立出相應的數(shù)據(jù)模型，以此進行分析。
一般而言，運用于企業(yè)財會業(yè)務的統(tǒng)計方法主要有四種：比較分析法、比率分析法、因素分析法和趨勢分析法。其中，比較分析法主要有同一指標縱、橫向?qū)Ρ群陀媱澲笜藢Ρ龋糠N方法都有其獨特的作用；比例分析法統(tǒng)計起來較為方便，結(jié)果也更簡潔明了，可以得到較為深刻的分析數(shù)據(jù)，相對于比較分析法來說更科學簡便；趨勢分析法是通過對項目金額和百分比進行比較分析從而得出結(jié)論的方法；差額分析法和連環(huán)替代法都屬于因素分析法，連環(huán)替代法一般用于分析各個影響財務指標的因素，并在此基礎上統(tǒng)計各個因素的影響狀況，計算出影響程度，從而確定影響結(jié)果，排列每個因素的順序，方便以后進行代替。
二、統(tǒng)計方法在企業(yè)財會業(yè)務中的應用
（一）用于財務預測
在日益激烈的競爭環(huán)境中，企業(yè)不得不轉(zhuǎn)變其經(jīng)營管理模式，實施精細化管理，其中，對未來的預測成為至關(guān)重要的一項內(nèi)容。統(tǒng)計方法不僅能夠檢查出企業(yè)財務分析中的漏洞，還能將多層次數(shù)據(jù)放在同一平面進行比較分析，全方位判斷結(jié)果中是否存在異常情況，并對企業(yè)的發(fā)展方向進行科學預測。
在進行財會預測時，工作人員通過整理企業(yè)財務活動的數(shù)據(jù)，結(jié)合當時的社會背景等客觀影響因素，以及參與者的主觀判斷，得出所需要的信息，并運用統(tǒng)計學中數(shù)量管理的某些方法，對即將舉行的活動進行進一步預測，提前進行規(guī)劃并加強控制，保證市場的穩(wěn)定和服務的全面。很多經(jīng)典的統(tǒng)計方法都可以用在財務預測上，例如單變量分析、條形概率模型、回歸分析法以及多元判別分析等。
（二）用于會計監(jiān)督
會計監(jiān)督是財會工作中必不可少的一項內(nèi)容，指的是工作人員在開展核算工作時，對某些特定合作對象的經(jīng)濟業(yè)務的合法性、合理性進行審查。其主要利用監(jiān)督貨幣計價等方式，對企業(yè)日常經(jīng)營活動進行事前、日常、事后監(jiān)督。除利用價值指標對貨幣進行監(jiān)督外，還包括對貨物進行監(jiān)督，以保證貨物的安全，公共財產(chǎn)不會受到損失。
會計監(jiān)督需要做好財務分析以及管理工作，并對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)整合，這就需要運用統(tǒng)計方法來提高核算水平。例如，財務部門的財產(chǎn)清查工作、依法納稅金額的統(tǒng)計、對企業(yè)各項投資以及決策的對比分析和研究都會用到統(tǒng)計方法。不同行業(yè)、不同層次的財務數(shù)據(jù)的監(jiān)督和審核，常常用到抽樣計算的方法，以保證結(jié)果的準確程度。而以統(tǒng)計平均數(shù)為基礎的移動平均法，在存貨計量的過程中也得到了廣泛的應用。
（三）用于財務分析
要想切實提高財務信息的應用價值，就要應用統(tǒng)計方法對財務報表的數(shù)據(jù)進行詳細的分析。在一段時間內(nèi)，企業(yè)經(jīng)營的狀態(tài)和成果數(shù)據(jù)是以報表的形式呈現(xiàn)出來的，眾所周知，財務報表是一個無法主動顯示任何信息的靜態(tài)數(shù)據(jù)，對報表的評價分析也是一個靜態(tài)的過程。而統(tǒng)計方法的神奇之處在于能夠?qū)㈧o態(tài)的信息轉(zhuǎn)化為動態(tài)的評價，從而對未來的經(jīng)濟趨勢和企業(yè)發(fā)展走向做出預測，以提醒管理者注意發(fā)展中可能遇到的問題。
除此之外，統(tǒng)計數(shù)據(jù)在企業(yè)營運能力、盈利能力、償債能力評價中也得到了廣泛的應用，其各類比率都是由統(tǒng)計相對數(shù)所提供的。員工工作狀況、客戶市場情況等都可以通過整理統(tǒng)計數(shù)據(jù)得到，并根據(jù)數(shù)據(jù)展現(xiàn)出來的信息拓展財務分析的范圍，從而明確發(fā)展中存在的問題，促進企業(yè)發(fā)展。
（四）用于管理會計
將管理會計應用到企業(yè)的經(jīng)營管理中，也就是企業(yè)內(nèi)部決策性會計。管理會計在預測財務問題，控制企業(yè)發(fā)展，分析經(jīng)濟數(shù)據(jù)和評價信息內(nèi)容等方面都運用了統(tǒng)計方法，從而大大拓寬了統(tǒng)計方法的應用范圍。
其中，在計算成本花費時可采用統(tǒng)計方法；而在分析公司財務情況時可采用層次分析法；在核算存貨量時則可采用加權(quán)平均法與移動平均法等。由此可以看出，統(tǒng)計方法在管理會計中的應用十分廣泛，所以，工作人員應當具有很高的專業(yè)素質(zhì)，并能熟練掌握和應用統(tǒng)計知識。
三、應注意的問題
再嚴密的工作中也難免會出現(xiàn)一些疏漏，這就需要工作人員時時保持警惕。下面列舉了兩項應該注意的問題：
第一，加強收集和整理信息工作。對于企業(yè)來說，會計信息是一項很重要的商業(yè)機密，雖然國家規(guī)定上市公司需公開財務信息，但在一般情況下企業(yè)是不會公開的，公開的信息利用價值也非常低，所以信息系統(tǒng)一直未被建立。我國應積極建立一個專業(yè)采集信息的部門，對上市公司的信息進行整理分析，向社會各界提供有償或無償?shù)慕?jīng)濟信息服務。其中，我們必須要使用到統(tǒng)計方法，這就要求工作人員應熟練使用各種統(tǒng)計軟件，或是積極開發(fā)更適合實際情況的分析軟件。
第二，明確分工。現(xiàn)在有一部分企業(yè)的會計人員和統(tǒng)計人員仍處于混雜的狀態(tài)，這就造成了會計不夠深入統(tǒng)計也不夠完善的情況，極大的影響了數(shù)據(jù)核算的準確性和及時性。要解決這個問題，就應明確分工合作，加強統(tǒng)計和會計人員的交流，使其在職能上相互幫助，高質(zhì)量的完成工作。
四、結(jié)語
綜上所述，我們可以看出統(tǒng)計和會計雖然有所區(qū)別，但二者始終處于相輔相成、交叉運用的情況，統(tǒng)計方法運用在會計領域中的應用極大的豐富了會計學的內(nèi)容，提高了工作質(zhì)量，擴展了工作范圍，也促進了經(jīng)濟的進一步發(fā)展。
參考文獻：
[1]孫萍.科學合理的統(tǒng)計方法在企業(yè)管理中的應用[J].統(tǒng)計與管理，2011（05）.
摘 要 對于企業(yè)的發(fā)展來說，加強財務的管理具有重要意義，在這個過程中我們就要做好相關(guān)的財務經(jīng)濟分析，在科學統(tǒng)計和分析的基礎之上為企業(yè)的管理提供保障。本文就從這一問題出發(fā)，其中結(jié)合了當前財務經(jīng)濟管理過程中的相關(guān)問題進行了分析和探討，重點對財務經(jīng)濟綜合分析方法進行了討論和論述。
關(guān)鍵詞 財務經(jīng)濟 綜合分析 方式方法
財務分析是以財務報告及其相關(guān)資料為主要依據(jù)，對企業(yè)的財務狀況和經(jīng)營成果進行評價和剖析，反映企業(yè)在運營過程中的利弊得失，發(fā)展趨勢，從而為改進企業(yè)財務管理工作和優(yōu)化經(jīng)濟決策提供重要的財務信息。企業(yè)進行財務分析就必然需要運用一定的方法。財務分析的方法有很多種，但歸納起來主要有四個大類：
一、比較分析法
它是為了說明財務信息之間的數(shù)量關(guān)系與數(shù)量差異，為進一步的分析指明方向。這種比較可以是靜態(tài)的比較，如：實際與計劃相比，也可以是動態(tài)的比較，如：本期與上期相比，報告期與基期相比等，還可以是強度的比較，如：本企業(yè)與同行業(yè)的其他企業(yè)相比較等。
二、趨勢分析法
趨勢分析法又稱水平分析法，是通過對比兩期或連續(xù)數(shù)期財務報告中相同目標，確定其增減變動的方向、數(shù)額和幅度，來說明企業(yè)財務狀況和經(jīng)營成果的變動趨勢的一種方法，用于進行趨勢分析的數(shù)據(jù)可以是絕對值，也可以是比率或百分比數(shù)據(jù)，采用這種方法，可以分析引起變化的主要原因、變動的性質(zhì)，并預測企業(yè)的未來發(fā)展前景。
趨勢分析法的具體運用主要有以下三種方式：
（一）重要財務指標的比較
它是將不同時期財務報告中的相同指標或比率進行比較，直接觀察其增減變動情況及變動幅度，考察其發(fā)展趨勢，預測其發(fā)展前景。這種方式在統(tǒng)計學上稱之為動態(tài)分析。
（二）會計報表的比較
會計報表的比較是將連續(xù)數(shù)期的會計報表金額并列起來，比較其相同指標的增減變動金額和幅度，據(jù)以判斷企業(yè)財務狀況和經(jīng)營成果發(fā)展變化的一種方法。運用該方法進行比較分析時，最好是既計算有關(guān)指標增減變動的絕對值，又計算其增減變動的相對值。這樣可以有效地避免分析結(jié)果的片面性。
（三）會計報表項目構(gòu)成比較
這種方式是在會計報表比較的基礎上發(fā)展而來的，它是以會計報表中的某個總體指標為100%，計算出其各組成項目占該總體指標的百分比，從而來比較各個項目百分比的增減變動，以此來判斷有關(guān)財務活動的變化趨勢。這種方式較前兩種更能準確地分析企業(yè)財務活動的發(fā)展趨勢。它既可用于同一企業(yè)不同時期財務狀況的縱向比較，又可用于不同企業(yè)之間的橫向比較。同時，這種方法還能消除不同時期（不同企業(yè)）之間業(yè)務規(guī)模差異的影響，有利于分析企業(yè)的耗費和盈利水平，但計算較為復雜。
三、比率分析法
比率分析法是把某些彼此存在關(guān)聯(lián)的項目加以對比，計算出比率，據(jù)以確定經(jīng)濟活動變動程度的分析方法。比率是相對數(shù)，采用這種方法，能夠把某些條件下的不可比指標變?yōu)榭梢员容^的指標，以利于進行分析。
常用的財務分析比率通常可分為以下三類：
（一）反映償債能力的財務比率
它又分為短期償債能力和長期償債能力兩類。
1、短期償債能力
短期償債能力是指企業(yè)償還短期債務的能力，短期償債能力不足，不僅影響企業(yè)的秩序，增加今后籌集資金的成本與難度，還可能使企業(yè)陷入次物危機，甚至破產(chǎn)。
2、長期償債能力
長期償債能力是指企業(yè)償還長期利息與本金的能力，一般而言，企業(yè)借長期負債主要是用于長期投資，因此，最好是用投資產(chǎn)生的效益償還利息與本金。所以通常以資產(chǎn)負債率和利息收入倍數(shù)兩項指標來衡量企業(yè)的長期負債能力。
（二）反映營運能力的財務比率
營運能力是以企業(yè)各項資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度來衡量企業(yè)資產(chǎn)利用的效率。周轉(zhuǎn)速度越快，表明企業(yè)的各項資產(chǎn)進入生產(chǎn)、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)的速度越快，那么其形成收入和利潤的周期就越短，經(jīng)營效率自然就越高。
（三）反映盈利能力的財務比率
盈利能力是與企業(yè)相關(guān)的各方關(guān)注的焦點，同時也是企業(yè)成敗的關(guān)鍵，只有保持企業(yè)的長期盈利性，才能真正做到持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營。
四、因素分析法
因素分析法又稱為因素替換法，或連環(huán)替代法，它是用來確定幾個相互關(guān)聯(lián)的因素對分析對象影響程度的一種分析方法。采用這種分析方法的前提是當有若干個因素對分析對象發(fā)生影響時，若分析其中某一個因素則假定其他各因素都不變化，從而確定需分析的這個因素單獨發(fā)生變化所產(chǎn)生的影響。
因素分析法既可以全面分析若干因素對某一經(jīng)濟指標的共同影響，又可以單獨分析其中某個因素對某一經(jīng)濟指標的影響，在財務分析中應用十分廣泛。但在應用這一方法時必須注意以下幾方面的問題：
1、因素分解的關(guān)聯(lián)性。即確定構(gòu)成經(jīng)濟指標的因素，必須是客觀上存在著的因果關(guān)系，要能夠反映形成該項指標差異的內(nèi)在構(gòu)成原因，否則就失去了其存在價值。
2、順序替代的連環(huán)性。連環(huán)替代法在計算每一個因素變動的影響時，都是在前一次計算的基礎上進行，并采用連環(huán)比較的方法確定因素變化影響結(jié)果。因為只有保持計算程序上的連環(huán)性，才能使各個因素影響之和，等于分析指標變動的差異，以全面說明分析指標變動的原因。
[關(guān)鍵詞] 腎癌；預后；危險因素
[中圖分類號] R737.11 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0033-02
腎細胞癌是泌尿系統(tǒng)僅次于膀胱癌較為常見的惡性腫瘤，盡管相關(guān)輔助檢查的檢出率較高，但不少患者出現(xiàn)癥狀就診，往往已處于晚期。探討影響腎癌術(shù)后患者預后的相關(guān)因素，提高患者的生存率具有重要的臨床意義[1]。研究表明，糖尿病、高血壓、吸煙、腎結(jié)石及腎囊腫等因素是導致腎癌發(fā)病率上升的危險因素[2，3]。本研究對我院2006年9月～2009年9月收治的186例腎癌患者進行回顧性分析，為臨床的防治提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2006年9月～2009年9月收治的186例腎癌患者的臨床資料，所有患者均行腎癌根治術(shù)，手術(shù)病理證實，并具有完備的隨訪資料，隨訪截至日期為2012年9月。其中男120例，女66例，年齡46～73歲，平均（61.8±4.8）歲；Ronson分期：Ⅰ、Ⅱ期101例，Ⅲ、Ⅳ期85例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移71例；具有合并癥患者95例，包括糖尿病22例，腎結(jié)石36例，腎囊腫21例，高血壓22例。所有患者術(shù)前均未進行化放療。
1.2 方法
所有患者采用電話、家訪及門診復查相結(jié)合的方式進行隨訪，詢問終點情況，并記錄治療情況。隨訪工作截止于2012年9月。生存時間以手術(shù)日至末次隨訪時間為準，或至患者死亡。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，累積生存率計算采用Kaplan-Meier法，兩樣本率的比較采用χ2比較，進行單因素分析，將有統(tǒng)計學意義的變量再進行多因素非條件Logistic回歸分析，P < 0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 腎癌患者預后的單因素分析
如表1所示，對186例腎癌行腎癌根治術(shù)的患者進行隨訪，分析臨床病理資料年齡、性別、淋巴轉(zhuǎn)移、病理類型、腎癌的大小、病灶數(shù)、合并癥、靜脈癌栓、腎集合系統(tǒng)累及、吸煙史、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期等12項可疑危險因素與患者生存率的關(guān)系，單因素分析顯示，患者3年存活率與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤的大小、有無靜脈癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期及吸煙等相關(guān)（P < 0.05）。
2.2 影響腎癌預后的多因素分析
將單因素分析有統(tǒng)計學意義的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤的大小、有無靜脈癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期及吸煙等指標進行多因素非條件Logistic回歸分析，如表2所示，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無靜脈癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期是影響腎癌預后的相對獨立危險因素。
3 討論
腎癌又稱腎細胞癌，占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85%，瘤體多為類圓形的實體腫瘤，主要由透明細胞癌構(gòu)成，其主要來源于腎小管上皮細胞[4]。目前病因未明，研究表明，其發(fā)病可能與飲食、放射、吸煙、藥物、遺傳、肥胖、飲酒等因素相關(guān)[5，6]。根治性腎切除術(shù)一直是治療腎癌的金標準，手術(shù)范圍包括患腎、腎周筋膜及腎周脂肪、髂血管分叉以上輸尿管、腎門淋巴結(jié)及同側(cè)腎上腺[7]。本文針對行腎癌根治術(shù)的患者的預后，探討影響腎癌的指標，對指導腎癌患者進一步治療具有重要的臨床意義。
單因素分析顯示，患者3年存活率與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤的大小、有無靜脈癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期及吸煙等相關(guān)。本研究將腫瘤的大小以7 cm作為分界，兩組的生存率具有明顯的差異。但多因素分析顯示，Ronson分期較腫瘤的大小更能預測腎癌的預后。大量的前瞻性研究及病例對照表明[8]，吸煙是導致腎癌患者死亡的獨立危險因素，單因素分析顯示，吸煙與生存率相關(guān)，可能與吸煙降低機體免疫力有關(guān)。但多因素分析未能證實，可能與樣本較少有關(guān)。腎細胞癌容易發(fā)生腎靜脈和腔靜脈內(nèi)癌栓，合并有靜脈癌栓的患者預后較差，是影響預后的獨立危險因素，本研究還顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的患者的生存率明顯下降。與相關(guān)的研究結(jié)果一致[9，10]。
綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無靜脈癌栓、遠處轉(zhuǎn)移、Ronson分期是影響腎癌預后的相對獨立危險因素。腎癌預后相關(guān)因素的深入研究，對評估預后、提供指導、提高患者的生存率以及改善患者的不良預后具有重要的理論和現(xiàn)實意義。
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Abstract： Objective： To study the impact factors of hospital income. Method： To establish factor index system for hospital outpatient service， hospitalization income change in Tianijn during 2010-2011， and analyze hospital business income with multiple factors analysis. Results： compared to 2010， in 2011， the business income of the Tianjin areas showed significant growth caused by outpatient visits， the average daily cost and discharges increase. Conclusion： The construction of comprehensive medical service system in tianjin is better， which effectively control the expenses for medicine， but we should further shorten the average length of stay.
關(guān)鍵詞： 天津醫(yī)院；業(yè)務收入；因素分析
Key words： Tianjin hospital；business income；factor analysis
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）35-0311-02
0 引言
業(yè)務收入是醫(yī)院經(jīng)濟效益和管理水平高低的反映[1，2，3]。
天津以199張以內(nèi)病床醫(yī)院為多數(shù)，以一級醫(yī)院為多數(shù)，醫(yī)院均有發(fā)展?jié)摿Γ\營良好，但應加強外部資金運用、資源利用、成本核算，控制成本支出[4]。本文就2010-2011年天津地區(qū)醫(yī)院業(yè)務收入采用多因素分析法分析，為深化醫(yī)院改革、優(yōu)化決策提供信息和依據(jù)，以提高醫(yī)院綜合經(jīng)營管理。
1 資料與方法
1.1 資料來源 本文數(shù)據(jù)來源《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[5]、《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[6]，數(shù)據(jù)采用excel處理[7]。見表1、2。
1.2 方法 以2010年為基期、2011年為報告期，建立指數(shù)體系。根據(jù)質(zhì)量指標固定在基期，數(shù)量指標固定在報告期的原則，各因素的排序應使相鄰兩變量的乘積具有獨立意義[1，2，3，8，9]。
1.2.1 門診收入=門診人次×每門診人次費用
門診收入總指數(shù)：
∑q1p1/∑q0p0=（∑q1p0/∑q0p0）×（∑q1p1/∑q1p0）
增長額：∑q1p1－∑q0p0
門診人次變動影響指數(shù)：∑q1p0/∑q0p0
增長額：∑q1p0－∑q0p0
門診人次平均費用變動影響指數(shù)：∑q1p1/∑q1p0
增長額：∑q1p1－∑q1p0
1.2.2 住院收入=出院病人數(shù)×平均住院床日×日均費用
住院收入總指數(shù)：∑q1m1p1/∑q0m0p0
增長額：∑q1m1p1－∑q0m0p0
出院人次變動影響指數(shù)：∑q1m0p0/∑q0m0p0
增長額：∑q1m0p0－∑q0m0p0
出院者平均住院天數(shù)變動影響指數(shù)：∑q1m1p0/∑q1m0p0
增長額：∑q1m1p0－∑q1m0p0
出院者平均費用變動影響指數(shù)：∑q1m1p1/∑q1m1p0
增長額：∑q1m1p1/∑q1m1p0
2 結(jié)果與分析
2.1 門診收入
門診收入總指數(shù)：∑q1p1/∑q0p0=124.36%
增長額：∑q1p1－∑q0p0=239490.5萬元
門診人次變動影響指數(shù)：∑q1p0/∑q0p0=120.38%
增長額：∑q1p0－∑q0p0=200366.88萬元
門診人次平均費用變動影響指數(shù)：∑q1p1/∑q1p0= 103.31%
增長額：∑q1p1－∑q1p0=39123.58萬元
報告期與基期相比，醫(yī)院門診收入增加239490.5萬元，增長24.36%；其中由于報告期門診人次增加8830625人次，收入增加200366.88萬元，增長20.38%；門診人次平均費用報告期較基期增加39123.58萬元，增長3.31%。
2.2 住院收入
住院收入總指數(shù)：∑q1m1p1/∑q0m0p0=118.22%
增長額：∑q1m1p1－∑q0m0p0=199189.5萬元
出院人次變動影響指數(shù)：∑q1m0p0/∑q0m0p0=111.46%
增長額：∑q1m0p0－∑q0m0p0=125327.98萬元
出院者平均住院天數(shù)變動影響指數(shù)：∑q1m1p0 /∑q1m0p0
=93.65%
增長額：∑q1m1p0－∑q1m0p0=-77381.4萬元
日均費用變動影響指數(shù)：∑q1m1p1/∑q1m1p0=113.25%
增長額：∑q1m1p1/∑q1m1p0=151242.9萬元
報告期與基期相比，住院收入總指數(shù)118.22%，增長額為199189.5萬元，增長18.22%。其中由于出院人次增加106947人次，變動影響指數(shù)為111.46%，增加125327.98萬元，增長11.46%；平均住院日影響指數(shù)為93.65%，減少77381.4萬元，負增長6.35%；日均費用影響指數(shù)為113.25 %，增加151242.9萬元，增長13.25%。
3 討論
3.1 2011年較2010年，天津地區(qū)業(yè)務收入增加438680萬元，其中門診收入占總業(yè)務收入的54.59%。
3.2 由于門診人次增加8830625人次，增長20.38%，創(chuàng)收200366.88萬元；而門診人均費用影響指數(shù)為103.31%，增長3.31%創(chuàng)收39123.58萬元，2011年天津居民消費價格指數(shù)為104.9%[10]，說明天津通過完善醫(yī)療服務體系，新建、擴建醫(yī)院，2010年底初步建成3個醫(yī)學中心、5個區(qū)域醫(yī)療中心和8個專科診療中心，2011年起花5年時間最終形成5個醫(yī)學中心、8個區(qū)域醫(yī)療中心和9個專科診療中心，規(guī)范合理用藥，監(jiān)督臨床用藥，嚴格抗生素使用，進一步完善醫(yī)療體系，以惠及更多患者。
3.3 其次由于住院日均費用增長13.25%而創(chuàng)收151242.9萬元，藥費環(huán)比增長3.12%，檢查治療費環(huán)比增長13.53%，一方面有效控制藥占比；另一方面先進醫(yī)療設備的輔助診斷，檢查費用上漲，也帶動手術(shù)量增加，說明天津地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提升。
3.4 由于出院人次增長11.46%創(chuàng)收125327.98萬元，天津通過醫(yī)保覆蓋面廣，提高醫(yī)保最高支付限額，試點改革公立醫(yī)院，基本藥物全報銷，18項無償公共衛(wèi)生服務及社區(qū)看病按病種付費等7項措施，讓更多百姓享到“病有所醫(yī)”。
3.5 2011年較2010年平均住院日縮短0.8日，但仍達11.8日，尚有較大的縮短住院日的空間。
4 小結(jié)
2011年較2010年，天津地區(qū)業(yè)務收入大幅增長，以門診人次、日均費用和出院人次增加所致。天津綜合醫(yī)療服務體系構(gòu)建較好，有效控制藥費，但應進一步縮短平均住院日。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞]高含水期 壓裂 有效期
中圖分類號：TE 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）05-0001-01
影響壓裂效果的因素有很多，包括靜態(tài)、動態(tài)及壓裂施工等多方面因素。在這些參數(shù)中，有的參數(shù)容易獲取，有的參數(shù)難以獲取；有的參數(shù)易于量化，有的參數(shù)難以量化；一些參數(shù)對壓裂效果的影響是顯著的，而其他都沒有。基于此種情況，在對影響壓裂效果的參數(shù)選取時，一定要選取那些既對壓裂效果有顯著影響同時又容易量化和獲取的參數(shù)[8]。雖然壓裂效果的影響因素較多，但影響權(quán)重不盡相同，所以有必要對各壓裂施工數(shù)據(jù)、開發(fā)及單井地質(zhì)進行分析，對壓裂效果的影響因素的分析，找出影響的主要因素[1]。
1 應用灰色關(guān)聯(lián)分析方法研究影響因素的關(guān)聯(lián)性
對于兩個系統(tǒng)之間的因素，隨時間或不同對象的變化相關(guān)性量度，稱為關(guān)聯(lián)度。在體系發(fā)展過程中，若兩個成分變化的趨勢具備一致性，即同步變化水平較高，即二者關(guān)聯(lián)程度較高；反之則較低。所以，灰色關(guān)聯(lián)度是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢的相似或相異程度，它是作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法[10]。因此，相關(guān)分析，首先必須確定參考序列和參考序列，與其他系列，使我們可以比較的其他系列，然后作出判斷，一般，灰色關(guān)聯(lián)度以0.7為臨界點。小于0.7則說明與影響因素與參考因素之間的相關(guān)性較弱，大于或等于0.7則說明影響因素與參考因素之間相關(guān)性較好。
表1-1是通過計算得到的增油量與各影響因素之間的灰色關(guān)聯(lián)度，其中加砂比、排量、小層砂巖厚度的灰色關(guān)聯(lián)度小于0.7，在研究影響壓后增油效果中，不作為主要影響因素考慮。
2 單因素分析方法研究影響因素的關(guān)聯(lián)性
確定影響壓裂效果的主要影響因素為后面優(yōu)選壓裂井層、預測增油量打下基礎，必須慎重考慮，細致分析壓后增油量與哪些因素有比較明顯的相關(guān)性[11]。
為了確定各因素對增油量的影響程度大小，采用單因素相關(guān)分析的方法，畫出各因素與增油量的關(guān)系，其斜率的大小反映了各影響因素對增油量的貢獻大小。由于影響因素的單位不一致，相差的絕對數(shù)值懸殊，使計算的斜率大小不具有可比性[12]。因此，需要將各影響因素進行歸一化處理，經(jīng)過歸一化處理后的影響因素與增油量之間的相關(guān)系數(shù)不變。通過對地層壓力、生產(chǎn)壓差的比較；
通過灰色關(guān)聯(lián)分析以及單因素分析方法，最后肯定壓前含水率、壓前產(chǎn)油量、生產(chǎn)壓差、孔隙度、滲透率、小層有效厚度以及加砂量這七個因素是影響實驗區(qū)塊壓裂增油量的主要因素。
3 應用模糊數(shù)學方法選層
因素之間關(guān)系復雜，影響壓裂效果的因素就有很多，傳統(tǒng)的數(shù)學方法已經(jīng)很難進行量化研究了，必須用模糊數(shù)學等方法對它們進行研究，以便確定它們各個影響因素之間的關(guān)系。采用模糊數(shù)學方法來優(yōu)化井層，各因素的權(quán)重分析，權(quán)重是一個相對的概念，是針對某一指標。一個指標的權(quán)重，是指這個指標在整體評價中的相對重要性。確定權(quán)重的方法主要分為以下幾類：熵權(quán)法、模糊聚類分析法、最大離差法、主成分分析法、層次分析法，專家評價法等。根據(jù)以上各方法優(yōu)缺點以及適用條件，本文選用層次分析法確定權(quán)重。
一種定性與定量分析相結(jié)合的多目標決策分析方法稱為層次分析法。它把人的思維過程數(shù)學化，并將復雜的系統(tǒng)分析簡化為各指標之間成對比較判斷和簡單排序計算他。層次分析法結(jié)構(gòu)明顯，在有明確數(shù)值指標的評價體系中適合用層次分析法來解決。
所謂的模糊評評價方法，運用模糊關(guān)系原理，結(jié)合各種因素對事情進行評估后的影響的考慮，對事物做出總體評價[13]。其基本方法和步驟如下：
（1）建立因素集。
影響評判對象的各種因素為元素所組成的一個普通集合稱為因素集。常用大寫字母U表示，即
U={u1，u2，…，um} （2-1）
各元素ui（i=1，2，…，m），即代表各影響因素。這些因素都具有不同程度的模糊性。例如，評判油井是否適合壓裂時，生產(chǎn)壓差、產(chǎn)層厚度等影響因素即為因素集。有n個樣本需要分類，樣本集可用一個描述事物特征的、模糊的矩陣來確定，記為：
U=（uij）n×m（i=1，2，…n；j=1，2，…，m） （2-2）
（2）效用函數(shù)的計算。
描述事物的物理量有很大的差異，但在分類計算時，從定量分析的物理量的單位，必須消除干擾。因此，利用效用函數(shù)描述事物的歸一化[14]值的字符的方法處理。
將綜合效用值規(guī)格化，規(guī)格化值越大壓裂效果越好，故可以依據(jù)E值由大到小將待選對象排序，最后選出最優(yōu)的對象。
結(jié)論
雖然壓裂效果的影響因素較多，但影響權(quán)重不盡相同，所以有必要對各壓裂施工數(shù)據(jù)、開發(fā)及單井地質(zhì)進行分析，對壓裂效果的影響因素的分析，找出影響的主要因素。只要做到了選層準確、方法妥當、參數(shù)合理、管理先進.油層壓裂一定會取得滿意的效果。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】重癥病毒性肝炎；醫(yī)院感染；危險因素；分析
【中國分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0356-02
重癥病毒性肝炎病情復雜，病死率高，嚴重損害患者的肝功能，導致患者的免疫功能低下，加之在醫(yī)院某些醫(yī)源性因素作用下使致病菌得以生長，極易發(fā)生醫(yī)院感染，而醫(yī)院感染常常是加重重型肝炎患者肝功能衰竭和導致死亡的重要因素[1]。為了探討重癥病毒性肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的特點和相關(guān)危險因素及預防措施，將2010年1月至2011年1月來我院就診的432例重癥病毒性肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染情況進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2006年3月至2011年3月我院收治的重癥病毒性肝炎患者432例，其診斷和分型均符合2000年第10次全國病毒性肝炎和肝病學術(shù)會議修訂的標準[2]，其中男292例，女140例；年齡29-75歲，平均(48.79±10.18)歲；住院天數(shù)10-226d，平均(78.73±21.51)d；其中急性重型肝炎34例(7.87%)，亞急性重型肝炎228例(52.78%)，慢性重型肝炎170例(39.35%)。各型重癥肝炎的主要癥狀和體征見表1。
表1各型重癥肝炎的主要癥狀和體征(例，%)
注：因患者可同時具有多種臨床癥狀和體征，故總百分率超過100%。
1.2觀察指標
采用回顧性分析法對醫(yī)院感染的發(fā)生部位，影響因素進行分析(影響因素包括年齡、住院天數(shù)、總膽紅素、凝血酶原活動度、侵襲性操作、應用激素和免疫制劑、白蛋白、抗生素應用天數(shù))。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分率表示。P
2 結(jié)果
2.1醫(yī)院感染部位
我院共收治的432例重癥病毒性肝炎患者，發(fā)生醫(yī)院感染97例(醫(yī)院感染診斷標準參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染控制小組制定的診斷標準，即入院時不存在也不處于潛伏期而48h后發(fā)生感染認定為醫(yī)院感染[3])，所占百分比22.45%，。其中自發(fā)性細菌性腹膜炎50例(51.55%)，下呼吸道感染16例(16.49%)，胃腸道感染12例(12.37%)，泌尿系統(tǒng)感染10例(10.31%)，膽道感染7例(7.22%)，皮膚感染2例(2.06%)。
2.2感染的影響因素
從表2中可以看出，住院時間長、侵襲性操作、低水平白蛋白、應用激素和免疫抑制劑、長時間應用抗生素等是重型肝炎患者醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。
表2感染的影響因素(例，%)
3 討論
重癥病毒性肝炎患者的肝功能衰竭導致免疫功能紊亂，機體抵抗力降低，低蛋白血癥，肝臟Kupffer細胞功能低下，加之門脈高壓導致胃腸道瘀血，極易發(fā)生病原菌移位而造成全身感染；另外感染可加重病情，嚴重威脅患者的生命[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，我院共收治的432例重癥病毒性肝炎患者，發(fā)生醫(yī)院感染97例，所占百分比22.45%。說明重癥病毒性肝炎發(fā)生感染的機率較大，應對重型病毒性感染發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進行分析，以期預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
本文研究發(fā)現(xiàn)，住院時間長、侵襲性操作、低水平白蛋白、應用激素和免疫抑制劑、長時間應用抗生素等是重型肝炎患者醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。分析原因為：①患者自身抵抗力嚴重下降，隨著住院時間的延長，重癥病毒性肝炎醫(yī)院感染的發(fā)生率逐漸增加[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，住院時間≥60d的患者發(fā)生醫(yī)院感染的機率顯著高于住院時間
總之，重癥病毒性肝炎患者發(fā)生醫(yī)院感染后，會影響患者的治療效果，應明確影響因素，加強防治。
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遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪 117000
[摘要] 目的 探討顱腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素及有效治療。 方法 選擇于2009年3月—2014年5月在我院因顱腦外傷行手術(shù)治療后發(fā)生顱內(nèi)感染的患者61例，對所有患者的臨床資料進行分析，并探討其臨床治療方法。結(jié)果 通過分析總結(jié)，可見顱腦外傷術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染與患者術(shù)前GCS評分、顱腦損傷類型、手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)治療次數(shù)、切口腦脊液漏以及低蛋白血癥等因素有關(guān)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而與性別、年齡及氣管是否切開等因素無關(guān)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的6項進行Logistic多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)切口腦脊液漏、手術(shù)次數(shù)、手術(shù)時間及低蛋白血癥是顱腦外傷術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的獨立高危因素，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療，痊愈49例（80.33%），治療無效死亡12例（19.67%）。結(jié)論 顱腦外傷術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素眾多，采取積極有效的預防性措施，及時給予合理的抗菌藥物，是提高治愈率的關(guān)鍵。
[
關(guān)鍵詞 ] 顱腦外傷術(shù)后；顱內(nèi)感染；相關(guān)因素；有效治療
[中圖分類號] R651.15
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0024-02
ntracranial infection after craniocerebral trauma related factors and effective treatment
LIU Yongming
Benxi City Liaoning province general department of neurosurgery，Liaoning 117000 ,China
[Abstract] Objective Factors Related to traumatic brain injury and intracranial infection after effective treatment. Methods Select the 61 patients in March 2009 to May 2014 in our hospital after surgical treatment of traumatic brain injury due to intracranial infection. The clinical data were analyzed for all patients, and the clinical treatment. Results By analyzing the summary, showing the former head trauma and postoperative infection in patients undergoing intracranial GCS score, brain injury type, duration of surgery, surgical treatment times, cut cerebrospinal fluid leakage and low albumin and other factors, the difference was statistically significance (P<0.05); but not with sex, age and other factors unrelated to the trachea are cut, the difference was not statistically significant (P>0.05). The six were Logistic regression analysis was statistically significant in univariate analysis, we found incision cerebrospinal fluid leakage, the number of operations, operation time and low albumin is an independent risk factor for the occurrence of intracranial infection after traumatic brain injury, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, cured 49 cases (80.33%), treatment died 12 cases (19.67%). Conclusion Traumatic brain injury occurred after a number of risk factors for intracranial infection, take positive and effective preventive measures, timely and reasonable antimicrobial drugs, is the key to improve the cure rate.
[Key words] After traumatic brain injury;Intracranial infection; Related factors; Effective treatment
顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的創(chuàng)傷性病癥之一，術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)病率很高，達1.8%～12.9%，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本文選取我院61例顱腦外傷行手術(shù)治療后發(fā)生顱內(nèi)感染患者作為研究對象，總結(jié)分析術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素，并提出有效治療方法，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的病例均為我院神經(jīng)外科于2009年3月—2014年5月收治的495例顱腦外傷行手術(shù)治療的患者，選取其中術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染者的61例作為研究對象。男32例，女29例，年齡13～75歲，平均年齡（38.7±7.6）歲，受傷至就診時間0.5～27 h，平均就診時間為（5.2±1.1） h。顱腦損傷類型：開放性顱腦外傷45例，閉合性顱腦外傷16例。感染部位：腦膜炎或腦炎的32例，腦內(nèi)膿腫17例，硬膜外膿腫12例。
1.2 方法
1.2.1 相關(guān)因素分析方法 回顧性分析61例顱內(nèi)感染患者的臨床資料，對患者性別、年齡、術(shù)前GCS評分、顱腦損傷類型、手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)治療次數(shù)、切口腦脊液漏、低蛋白血癥以及術(shù)后氣管切開等項目進行評定，并采用統(tǒng)計學分析法得出結(jié)論[2]。
1.2.2 治療方法 先予常用的抗菌藥物進行治療，用藥后72 h內(nèi)，應密切觀察患者生命體征變化，對腦脊液進行培養(yǎng)以及藥敏測試，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏測試結(jié)果選用合適的抗菌藥[3]。外科處理方法：12例腦內(nèi)膿腫患者，予以穿刺引流，并用抗生素鹽水對膿腔進行灌注沖洗，待膿腔消失后拔管，余下5例，行開顱膿腫切除術(shù)；8例硬膜外膿腫者，先通過皮下置雙腔管，用抗生素鹽水持續(xù)灌注沖洗，并給予引流，直至患者癥狀消失，沖洗液細菌培養(yǎng)呈陰性后拔管；余下4例患者給予去除人造顱骨瓣和腦室管治療[4]。
1.3 統(tǒng)計學方法
應用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n）與率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 單因素分析
顱腦外傷術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染單因素分析，具體見表1。
2.2 多因素回歸分析
對單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的6項進行Logistic多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)其中4項是術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的獨立高危因素，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 臨床療效
經(jīng)治療，本組61例患者中，痊愈49例（80.33%），另12例（19.67%）治療無效死亡。
3 討論
目前顱腦外傷的臨床治療中運用最為廣泛的便是手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的發(fā)生率極高，本組患者中達到12.32%，嚴重影響患者預后及生活質(zhì)量[5]。
本次探究中，在對顱腦外傷術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素進行單因素分析時發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前GCS評分、顱腦損傷類型、手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)治療次數(shù)、切口腦脊液漏以及低蛋白血癥等因素與術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染聯(lián)系密切，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；通過對上述6項因素進行Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)切口有腦脊液漏、手術(shù)次數(shù)短期內(nèi)超過2次、手術(shù)持續(xù)時間超過4 h以及術(shù)后發(fā)生低蛋白血癥均是術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的獨立危險因素，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)論與戎建東[6]等人的研究相一致。
針對上述危險因素，要求臨床醫(yī)師在顱腦外傷患者的診治過程中，應重視對開放性腦損傷患者傷口的處理，徹底清理血塊和異物，仔細沖洗傷口，尤其要注意清除干凈糜爛的腦組織，術(shù)中則應嚴格遵循無菌操作，術(shù)后將頭皮縫合到位，以免發(fā)生術(shù)后切口腦脊液漏，以上措施對于預防感染均有重要意義。經(jīng)治療，痊愈49例（80.33%），治療無效死亡12例（19.67%），與相關(guān)文獻[7]中30%左右的致死率相比，本次探究中有效的治療措施明顯降低了顱內(nèi)感染患者的死亡率，兩者對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，顱腦外傷術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染的發(fā)病率極高，手術(shù)過程中應積極控制可能誘發(fā)感染的相關(guān)危險因素，術(shù)后加強監(jiān)護，在發(fā)生感染后，應給予積極有效的治療措施，合理選擇抗菌藥物，以確保手術(shù)療效，提高患者的預后。
[
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【關(guān)鍵詞】直腸癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Analysis of lymph node metastasis risk factors and prognosis in patients with rectal cancer
LI Shu-huai,YANG Rong-hua.Department of General Surgery,Guangyuan Municipal Cangxi Red Cross Hospital in Sichuan Province,628400,China
【Abstract】 Objective To investigate the correlation between lymph node metastasis and clinical factors,prognosis in rectal cancer.Methods Collected the statistics of 79 cases who accepted total mesorectal excision(TEM),such as clinical factors,prognosis and lymph node metastasis.And analyzed the correlation between the third and the preceding two factors.Results There was significant correlation between five factors(namely the tumor size,massive type,depth of invasion,histology type and differentiating degree)and lymph node metastasis in monovariate analysis.However only two factors-histology type and differentiating degree-were left in multivariate analysis.The 5-year survival rate of total group was 59．7%.The prognosis of nolymph metastasis group was statistically better than that of the group with metastasis(χ2=13．658，P=0．000).Conclusion Histology type and differentiating degree are main risk factors of lymph node metastasis in rectal cancer.Doctor can more accurately diagnose,make therapeutic regimen and judge prognosis of patients with rectal cancer according to the correlation between lymph node metastasis and clinicopathologic factors.
【Key words】Rectal cancer; Lymph node metastasis
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，也是術(shù)后復發(fā)的主要原因[1]，研究直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有利于病情的評估、具體治療方案的制定以及手術(shù)預后的判斷。為此筆者收集廣元市蒼溪縣紅十字醫(yī)院1998年1月至2005年12月期間在本院手術(shù)治療的67例直腸癌患者的資料，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預后之間的關(guān)系進行回顧性分析。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 本組共67例，其中男45例，女22例。年齡39~78歲，平均(58．2±10．6)歲,
1．2 手術(shù)原則 所有病例均按全直腸系膜切除(total mesorectal excision，TME)原則手術(shù)，在直視下銳性解剖，完整切除包裹在盆臟筋膜內(nèi)的直腸及其系膜。對于腫瘤位于腹膜返折線以上的病例，切除腫瘤遠端5 cm以上腸管及直腸系膜，對于腫瘤位于腹膜返折線以下的病例，切除腫瘤遠端2 cm以上腸管及直腸系膜。所有患者術(shù)前均未接受過放、化療。
1．3 統(tǒng)計學方法 研究淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與以下因素之間的關(guān)系，如性別、年齡、腫瘤原發(fā)灶大小、大體類型、浸潤深度、組織學類型、分化程度及術(shù)前血清CEA水平。先作單因素分析，再對單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素進行Logistic 回歸多因素分析，找出與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要因素。隨訪患者生存情況，并比較有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的生存情況。用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，Kaplan-Meier法及Log-rank test作生存分析，檢驗水準α=0．05。
2 結(jié)果
所有患者手術(shù)均順利，無術(shù)中、術(shù)后死亡，1例吻合口瘺經(jīng)過局部引流、禁食、胃腸外營養(yǎng)和加強抗感染等治療，2周后愈合。并且所有患者均獲得隨訪。
2．1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素分析 對標本中淋巴結(jié)逐一切取，67例患者共獲取651枚淋巴結(jié)，有26例(38．8%)患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，共有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)104枚(16．0%)。單因素分析顯示，腫瘤大小、腫瘤大體類型、浸潤深度、組織學類型以及分化程度5個因素差異有統(tǒng)計學意義(P
2．2 生存分析 全組5年生存率為59．7%,將全組分為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組,5年生存率分別為38．5%和73．2%，兩組生存曲線比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13．658，P=0．000)。
3 討論
直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在消化道腫瘤中位居第二，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移不管是與其治療還是預后都關(guān)系密切，而有一些臨床病理特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，即直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素。因為術(shù)前及術(shù)中很難準確判斷淋巴結(jié)是否有癌轉(zhuǎn)移，有時術(shù)中未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，而術(shù)后病檢卻證實有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相反有時術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯腫大的淋巴結(jié)，而術(shù)后病檢卻證實為淋巴結(jié)慢性炎性改變。所以，研究直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素有其明顯意義。盡管目前已有不少關(guān)于這方面的研究，但結(jié)論大多不一致。在諸多報道中，有的認為腫瘤大小、浸潤深度、組織學類型以及腫瘤芽是直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素[2]。除此而外有的認為腫瘤分化程度、血管浸潤也是其危險因素[3-5]。但也有相反意見，認為腫瘤浸潤深度以及腫瘤大小不是直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素[2,6]。
在本研究中，筆者應用Logistic 回歸多因素分析法對直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能危險因素進行分析。因為病歷資料中對腫瘤芽和腫瘤血管浸潤的具體情況缺乏詳細記錄，故未將此二臨床病理特征列為可能危險因素。單因素分析中腫瘤大小、腫瘤大體類型、浸潤深度、組織學類型以及分化程度5個因素具差異有統(tǒng)計學意義(P
隨著全直腸系膜切除術(shù)(TME)的應用和推廣，直腸癌患者術(shù)后局部復發(fā)率明顯降低，患者預后明顯改善[10]。但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍然是影響直腸癌患者預后的最主要原因之一，也是導致根治術(shù)后局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的主要原因，如果發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則患者的5年生存率明顯降低。宮媛等[11]對272例直腸癌患者進行回顧性研究，患者分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0個組、1~3個組和≥4個組，5年生存率分別為85%、47%、31%，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的預后明顯好于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0．000)。本組患者均行TME手術(shù)，全組5年生存率為59．7%。進一步比較亦發(fā)現(xiàn)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組預后明顯好于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，兩組生存曲線比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13．658，P=0．000)。另外有文獻報道淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度不同，對預后的影響也不同[12]，本研究因受病例數(shù)的限制，暫未進一步比較分析不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度的患者術(shù)后生存情況。
綜上所述，在本研究中腫瘤的組織學類型和分化程度是直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要危險因素，根據(jù)患者臨床病理特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性能夠更準確診斷病情、制定治療方案以及判斷預后。
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[關(guān)鍵詞] 丙戊酸；癲癇；血清濃度；治療藥物監(jiān)測；個體化用藥
[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）27-0105-03
癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元的異常放電導致的腦功能短暫性失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)流行病學調(diào)查的結(jié)果顯示，中國大陸癲癇的總體患病率達7.0‰，其中1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率達4.6‰，而年發(fā)病率達28.8/10萬，是目前神經(jīng)科的第二大常見疾病，僅次于頭痛[1]。到目前為止，癲癇的發(fā)病機制尚未完全闡明。目前認為與以下幾個方面密切相關(guān)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制失衡；②神經(jīng)遞質(zhì)失衡；③神經(jīng)膠質(zhì)細胞、離子通道、遺傳及免疫功能異常[2]。目前通過藥物控制癲癇仍是抗癲癇治療的首要方式，丙戊酸鈉（sodium valproate，VPA）對大發(fā)作、各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作和混合型癲癇等各型癲癇均有較好的療效[1]，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。該藥具有血藥濃度易于調(diào)控、起效較快、單藥治療有可能控制病情、復發(fā)率較低而不良反應較少等優(yōu)點[3]，但由于其治療窗窄，劑量和療效間個體差異較大，在常規(guī)用藥的情況下也可能導致不同的患者臨床療效不同，甚至可能產(chǎn)生嚴重的不良反應[4，5]。因此，對丙戊酸鈉的血藥濃度進行監(jiān)測，能夠為實施個體化給藥提供依據(jù)。本項研究分析了河池市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測結(jié)果以及丙戊酸鈉血藥濃度與療效的關(guān)系，以便為丙戊酸鈉的合理使用提供參考。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇被確診為癲癇并服丙戊酸鈉片1個月以上的患者共116例，均為2013年1月～2016年2月河池市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者。男74例，女42例；年齡15～65歲，其中15～18歲的未成年人11例，19～60歲的中青年人82例，>60歲的老年人23例；包括4個民族的患者，其中漢族53例，毛南族5例，瑤族4例，壯族54例。納入標準：①年齡15～65歲；②服藥前每月發(fā)作2次以上；③患者及未成年患者的監(jiān)護人愿意配合研究并在知情同意書上簽字。排除標準：有下列情況之一者排除。①孕婦或者即將進入妊娠期者；②有肝病史或者血液系統(tǒng)疾病史或者嚴重心肺疾病史者；③由于各種原因不能配合研究者。由河池市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科采血后送南寧金域醫(yī)學檢驗所有限公司檢測，采用熒光偏振免疫分析法（FPIA）測定患者血清中藥物濃度。取患者血藥濃度穩(wěn)態(tài)時靜脈血2 mL，即清晨空腹服藥前采血，測其谷濃度，血樣置于無抗凝劑的干燥試管內(nèi)。記錄患者一般信息如性別、年齡、民族及丙戊酸鈉血藥濃度。根據(jù)癲癇控制情況評定療效。
1.2 丙戊酸鈉血清濃度標準及療效評定方法
丙戊酸鈉的有效血清濃度為50～100 μg/mL，而100 μg/mL為中毒濃度[3]。以治療前后發(fā)作頻率相互比較來判定療效。癲癇的發(fā)作頻率減少75%～100%為顯效；癲癇的發(fā)作頻率減少50%～74%為有效；癲癇的發(fā)作頻率減少≤50%為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/觀察總例數(shù)×100%[6]。
1.3 統(tǒng)計學方法
本項研究中采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，其中計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1患者體內(nèi)VPA血藥濃度與年齡、性別、民族的相關(guān)性
116例患者的VPA血藥濃度中，100 μg/mL者20例。統(tǒng)計分析表明，不同年齡組、不同性別、壯族與非壯族患者之間VPA 血藥濃度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表 1～3。
2.2 VPA血藥濃度與療效的關(guān)系
統(tǒng)計分析表明，50～100 μg/mL組與>100 μg/mL組總有效率均優(yōu)于
3 討論
3.1 影響丙戊酸鈉血藥濃度的因素
個體差異（包括年齡、性別、身高和體重等）、給藥劑量、劑型、并用藥情況和采血時間等都是血藥濃度的影響因素。丙戊酸鈉血漿蛋白結(jié)合率為85%～95%，產(chǎn)生藥理作用的是游離丙戊酸。而蛋白結(jié)合率會因患者的生理狀況不同而不同，這也是癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度有明顯個體差異的原因[7，8]。陳玲等[3]的研究表明，隨著年齡的增長，丙戊酸鈉血藥濃度有明顯下降趨勢，可能的原因有：①老年人病情較復雜，常常合并多種疾病，用藥品種也較多，藥物之間的相互作用可能影響丙戊酸鈉血藥濃度。②老年人的胃腸吸收功能較差，可能導致丙戊酸鈉血藥濃度降低。李丹等[4]的研究表明，老年患者（>60歲）及中青年患者（19～60歲）的平均血藥濃度比未成年人（0～18歲）的平均血藥濃度低，而18歲以上的男性患者VPA平均血藥濃度低于女性患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3.2丙戊酸鈉血藥濃度與臨床療效的關(guān)系
血藥濃度是調(diào)整抗癲癇藥給藥劑量、提高療效的重要依據(jù)[12]。鄭冰等[13]的研究表明VPA的療效與血藥濃度存在較好的相關(guān)性。祝文兵等[7]的研究表明血藥濃度低于治療窗患者的療效比在治療窗范圍內(nèi)患者的療效差，差異有統(tǒng)計學意義（P100 μg/mL組總有效率明顯優(yōu)于
綜上所述，丙戊酸鈉血藥濃度與其抗癲癇療效是密切相關(guān)的，監(jiān)測血藥濃度有助于個體化給藥方案的制定。
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