時(shí)間：2023-07-06 17:16:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)初學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的人體生理、病理的認(rèn)識(shí)、疾病的診斷以及養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)概念、基本理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為中醫(yī)院校中藥等專業(yè)的中醫(yī)課程體系中的入門基礎(chǔ)課，大一學(xué)生普遍認(rèn)為接受中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容比較困難，特別是對(duì)課程中的中國(guó)古代哲學(xué)內(nèi)容和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)表述方式的深刻理解和掌握，一直是困擾教學(xué)的首要問題。中醫(yī)學(xué)是古代科學(xué)技術(shù)的重要組成部分，而中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程傳統(tǒng)教學(xué)方式是以教師課堂講授為主，采用口述加板書，目前又輔以放映多媒體課件的形式，這種教學(xué)方式條理性強(qiáng)，但是容易使新生感覺比較枯燥，失去學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，甚者會(huì)影響中醫(yī)課程體系中的其它各科的學(xué)習(xí)興趣形成，對(duì)于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性非常不利。改變目前的教學(xué)方法、更新教學(xué)手段巳成大勢(shì)所趨。因此，在幾年來教學(xué)中采用討論教學(xué)法對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容吸收和理解發(fā)揮了非常好的效果，現(xiàn)闡述如下。
1討論時(shí)間的設(shè)置
根據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)大綱，在完成中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)、臟象、經(jīng)絡(luò)、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學(xué)任務(wù)后，布置思考題，分別在中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、體質(zhì)學(xué)說、診法、防治原則部分授課后，安排4學(xué)時(shí)進(jìn)行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容及目標(biāo)，選擇不同章節(jié)的內(nèi)容而形成。我們?cè)谠O(shè)計(jì)討論專題時(shí)，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和面的聯(lián)合，這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎(chǔ)理論脈搏的關(guān)鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關(guān)臟腑的作用等等。
3實(shí)施方法
將2011級(jí)中藥專業(yè)普通班作為試驗(yàn)班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負(fù)責(zé)解答，學(xué)生主講的教學(xué)形式實(shí)施。學(xué)生推薦1人為代表，在充分準(zhǔn)備基礎(chǔ)上進(jìn)行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請(qǐng)組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行提問，批駁，整組同學(xué)展開討論；討論結(jié)束后教師上臺(tái)進(jìn)行總結(jié)’指導(dǎo)學(xué)生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本概念基礎(chǔ)上，從中醫(yī)的病理生理角度進(jìn)行中醫(yī)專題分析。鼓勵(lì)學(xué)生自主思考問題，勇于積極表達(dá)不同意見，激發(fā)學(xué)生能從興趣出發(fā)深入思考專題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性。
4討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的必要性
國(guó)際21世紀(jì)委員會(huì)提出教育的目的在于使學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)共處，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展”。目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的授課對(duì)象是剛?cè)雽W(xué)的新生，他們普遍缺乏相應(yīng)的中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)涵培養(yǎng)過程，所以，在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生容易感覺興趣缺失和動(dòng)力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學(xué)習(xí)。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)教學(xué)各個(gè)階段的教學(xué)過程中，給學(xué)生提供主動(dòng)討論和展示學(xué)習(xí)能力的多種機(jī)會(huì)能使他們的學(xué)習(xí)水平和前景取得最大的成果。討論式教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中占有重要的地位，教師作為“導(dǎo)演”，對(duì)學(xué)生的中醫(yī)思維加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生則是在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識(shí)的中醫(yī)思維探索及建設(shè)活動(dòng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生主動(dòng)思考問題，會(huì)從各個(gè)角度、各個(gè)側(cè)面來尋求基本概念的內(nèi)涵和基本規(guī)律的實(shí)質(zhì)，如果學(xué)生就這些不同觀點(diǎn)和看法展開討論，就會(huì)引起學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。
教會(huì)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思維方法，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)貫徹始終的目標(biāo)，也是其后登堂入室、深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教師不僅是中醫(yī)初學(xué)者的啟蒙老師、更是未來中醫(yī)人才產(chǎn)生的孵化器。合理地運(yùn)用討論教學(xué)法于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，才能為整體中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系教學(xué)奠定前期的扎實(shí)基礎(chǔ)。
作者：張冰冰、石巖 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110847
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會(huì)了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點(diǎn)的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。對(duì)剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說至關(guān)重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國(guó)的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認(rèn)識(shí)論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論所要面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是已習(xí)慣于中學(xué)期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學(xué)生們真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象而古奧的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)、概念、學(xué)說并不容易,例如:五行學(xué)說、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生們普遍認(rèn)為接受起來比較困難[1]。這就使得初學(xué)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)生們常常會(huì)產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué),以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學(xué)生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學(xué)模式,乏味枯燥,也不利于學(xué)生理解文字深?yuàn)W的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此,在教學(xué)過程中,有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法和基礎(chǔ)知識(shí)的重要前提。增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)人員所面臨的共同課題。筆者認(rèn)為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式中合理的引入相關(guān)教學(xué)病案和增加師生互動(dòng)式教學(xué),有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.合理引入教學(xué)病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵;學(xué)習(xí)興趣能有效發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學(xué)習(xí)潛能。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)設(shè)計(jì)中的重要內(nèi)容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐,并不斷完善于臨床實(shí)踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”的學(xué)習(xí)基本心理過程,中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的感性知識(shí)只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學(xué)設(shè)置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中應(yīng)用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣并強(qiáng)化教學(xué)效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復(fù)浮腫時(shí)間6年余。因勞累導(dǎo)致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關(guān)?為什么?”
通過對(duì)這些問題的討論和分析,學(xué)生明白了病為水腫,其病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致津液代謝失調(diào)。然后讓學(xué)生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學(xué)生對(duì)廣義痰之水濕痰飲的理解。當(dāng)然,在應(yīng)用病案進(jìn)行教學(xué)的過程中,應(yīng)該切合教學(xué)目標(biāo),淺顯易懂并把握好教學(xué)時(shí)間,才能取得較好的教學(xué)效果。
2.采用師生互動(dòng)式教學(xué)模式
傳統(tǒng)教學(xué)中,往往以“滿堂灌”的模式為主進(jìn)行授課,忽視了學(xué)生的主體地位也影響了教學(xué)效果。互動(dòng)式教學(xué)法的特點(diǎn)是以學(xué)生為主體,用原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論,在學(xué)習(xí)過程中,通過對(duì)相關(guān)問題的討論、分析解答而掌握新的知識(shí)[3]。二十世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學(xué)便廣泛采用,師生互動(dòng)式教學(xué)模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)中開設(shè)討論課,采用互動(dòng)式教學(xué)方法,有助于鍛煉學(xué)生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學(xué)目標(biāo),要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思維方法的橫向引導(dǎo),并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行專題討論時(shí),要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內(nèi)容:如“臟腑關(guān)系”部分。可以將學(xué)生分成若干組,討論一對(duì)臟腑之間的關(guān)系,并派代表到講臺(tái)進(jìn)行“演講”,然后再由其他同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充。發(fā)言之后,老師和其他同學(xué)提出相關(guān)問題,由發(fā)言組的學(xué)生當(dāng)場(chǎng)解答,最后由老師總結(jié)同時(shí)根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細(xì)致的點(diǎn)評(píng)。引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,能將相關(guān)知識(shí)前后貫通,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過教學(xué)活動(dòng)使學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在理解的基礎(chǔ)上思考、鞏固,從而能自覺運(yùn)用和分析相關(guān)問題,達(dá)到舉一反三的效果。
3.結(jié)語(yǔ)
總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)能很好的啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的動(dòng)力。筆者通過自身的教學(xué)實(shí)踐,深刻體會(huì)到在教學(xué)過程中合理運(yùn)用教學(xué)病案和互動(dòng)式教學(xué)方法的作用。不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學(xué)生們分析問題的能力,同時(shí)也鍛煉了他們的表達(dá)能力等綜合能力;既加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)需要的能力。因此,認(rèn)真研究每一種教學(xué)方法的特點(diǎn)及與之相適宜的教學(xué)內(nèi)容,并將教學(xué)方法融于教學(xué)過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)能較好的傳授給學(xué)生,并為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[l]王蕾,李春英,張炎,等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)調(diào)查情況分析[J].中醫(yī)教育,2000,19(6):23.
[2]吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000(12):10-13.
診斷思維是臨床醫(yī)務(wù)工作者通過對(duì)患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床信息及資料的整理、綜合、分析、推理，以期作出能夠解釋患者臨床現(xiàn)象的邏輯思維過程[1]。診斷思維是臨床基本的醫(yī)療活動(dòng)，診斷思維的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的教學(xué)內(nèi)容。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及患者對(duì)中醫(yī)師知識(shí)要求的增加，現(xiàn)代中醫(yī)院要求中醫(yī)師不僅要有堅(jiān)實(shí)的傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識(shí)，而且應(yīng)具備一定的西醫(yī)學(xué)診治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何針對(duì)中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)加強(qiáng)其西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)也是中醫(yī)院校教學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。我們認(rèn)為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)診斷思維能力的重要階段，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維能力重點(diǎn)要使學(xué)生把握好西醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)。以下就我們?cè)诮虒W(xué)工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與同道交流。
一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問題
⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時(shí)多存在“入門難”的問題。
由于在開設(shè)西醫(yī)課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程，建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式，在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時(shí)不可避免地會(huì)沿用用中醫(yī)的思維模式，但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的，中醫(yī)側(cè)重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫(yī)側(cè)重疾病分析，注重微觀指標(biāo)，通過問診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治。可見套用中醫(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會(huì)導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實(shí)上也是如此，中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。
⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時(shí)有限，內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。
中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮，比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個(gè)學(xué)期約550學(xué)時(shí)[3]，而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時(shí)左右。同樣因?yàn)閷W(xué)時(shí)限制，中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面，比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí)，中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。
3.學(xué)生對(duì)西醫(yī)課程不夠重視，學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動(dòng)性不強(qiáng)
雖然，越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性，但是，由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，相對(duì)任務(wù)緊、課業(yè)重，一些學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí)，而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時(shí)間及精力很少。
4. 臨床資源限制
中醫(yī)院校在實(shí)踐教育條件方面和同級(jí)西醫(yī)院校相比普遍薄弱，病源相對(duì)較少，加上近年的擴(kuò)大招生，臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少，其臨床思維能力自然也不容易提高。
中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時(shí)之舉，中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī)，西醫(yī)課程時(shí)間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點(diǎn)要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段，在有限的課時(shí)中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。
二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討
⒈針對(duì)中醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，在教材的基礎(chǔ)上，化難為簡(jiǎn)，重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點(diǎn)和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo)，把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié)，比如慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)：起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無異常體征及呼吸音增粗，合并感染時(shí)有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)，痰檢、x線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié)，如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個(gè)方面，便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路，做到識(shí)特點(diǎn)而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)突出疾病特點(diǎn)，達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué)，學(xué)生通過自學(xué)，也更好的推動(dòng)了各種教學(xué)互動(dòng)模式的進(jìn)行，促進(jìn)教學(xué)效果。
2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段，采用pbl教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動(dòng)模式結(jié)合，充分利用多媒體課件輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
pbl （problem based learning）由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法，既往研究表明，pbl教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個(gè)階段進(jìn)行pbl教學(xué)研究，顯示pbl教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會(huì)pbl教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)：①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對(duì)性和實(shí)用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力，加強(qiáng)了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對(duì)課堂所學(xué)理論知識(shí)全面消化[2]。
情景模擬是一種設(shè)置一定的情景，組織學(xué)生扮演事件的角色，生動(dòng)再現(xiàn)實(shí)際生活工作中的具體活動(dòng)，進(jìn)而展開討論和分析的教學(xué)方法[5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中，學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師，看似簡(jiǎn)單地一問一答，學(xué)生事先要對(duì)疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識(shí)。
多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點(diǎn)，它可以幫助我們把平時(shí)臨床的典型病源整理出來，彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足；另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng)，從而可以加深學(xué)生的記憶和理解；另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯(cuò)的效果。
3.全面的考核方式，過程性評(píng)估和終結(jié)式評(píng)估結(jié)合[7]，以考促學(xué)，促進(jìn)學(xué)生平時(shí)對(duì)課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)的重視。
在課堂教學(xué)及見習(xí)階段，即采取平時(shí)考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績(jī)的一部分，占總分?jǐn)?shù)的5%；另外平時(shí)的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基礎(chǔ)知識(shí)，也注重臨床分析能力，其中病例分析占期末成績(jī)比值的10-15%。
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識(shí)課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會(huì)了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識(shí)。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)校基本上是把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)。可見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識(shí)論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識(shí)來源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，并能夠應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深?yuàn)W、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽(yáng)五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會(huì)覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動(dòng)學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識(shí)，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對(duì)這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動(dòng)性，在教學(xué)中能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識(shí)。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對(duì)有關(guān)理論和知識(shí)點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)能動(dòng)的過程，讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識(shí)信息有限，無法展示動(dòng)態(tài)的知識(shí)，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識(shí)點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會(huì)帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長(zhǎng)處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時(shí)反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動(dòng)，不會(huì)應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時(shí)代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢(shì)是由“知識(shí)課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動(dòng)是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識(shí)課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價(jià)值”［2］。實(shí)際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動(dòng)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動(dòng)性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時(shí)增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動(dòng)。2.互動(dòng)合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動(dòng)幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法。“PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會(huì)帶來不良的教學(xué)效果，無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動(dòng)交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。5.實(shí)驗(yàn)式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主動(dòng)參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極觀察、思考及時(shí)提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)是從實(shí)踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動(dòng)地講，但學(xué)生往往是被動(dòng)地聽”［4］。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動(dòng)性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的分析能力及對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”［5］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽(yáng)等人指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實(shí)驗(yàn)課是必要的。綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對(duì)當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動(dòng)性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
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論文摘要:師承教育是中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的重要形式，是一種獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式。為了進(jìn)一步了解師承教育現(xiàn)狀，我們對(duì)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)及其學(xué)術(shù)繼承人和相關(guān)醫(yī)療工作者等進(jìn)行了問卷調(diào)查和研究，希望通過研究分析為《中醫(yī)藥臨床人才師承制培養(yǎng)立法研究》提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)和建議。
師承教育是中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的重要形式，是一種獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式。師承名師，學(xué)習(xí)老一輩中醫(yī)學(xué)家獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和診療技巧，通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個(gè)別指導(dǎo)，逐步縮短成才周期。古往今來，師承教育培養(yǎng)出一批批中醫(yī)大師。隨著學(xué)院教育的蓬勃發(fā)展和中醫(yī)大師的相繼去世，中醫(yī)人才出現(xiàn)了危機(jī)。為了提高培養(yǎng)中醫(yī)人才質(zhì)量和水平，國(guó)家相繼出臺(tái)了一些相關(guān)措施，如啟動(dòng)對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)搶救、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核考試辦法》等。1990年經(jīng)國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)決定為全國(guó)500名著名專家配備學(xué)術(shù)繼承人。為了進(jìn)一步了解師承教育現(xiàn)狀，我們對(duì)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)及其學(xué)術(shù)主要繼承人和相關(guān)醫(yī)療工作者等進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。
1調(diào)查情況
1. 1調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容
主要由五部分組成:第一，以國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的四批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)為對(duì)象，調(diào)查名老中醫(yī)本人及所帶學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的基本情況。第二，以國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)所帶高徒為對(duì)象，調(diào)查其師承基本情況(包括經(jīng)過高徒培養(yǎng)，成為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī))。第三，以當(dāng)?shù)卦u(píng)選的省級(jí)名中醫(yī)為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查其接受教育的基本情況。第四，以有師承學(xué)員(或名老中醫(yī)所帶高徒)工作的醫(yī)院管理者為對(duì)象，調(diào)查管理者對(duì)其崗位的評(píng)價(jià)以及對(duì)師承工作的建議。第五，以畢業(yè)于醫(yī)類院校并工作五年以上的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)人員為對(duì)象，調(diào)查其從業(yè)的一些基本情況及對(duì)相關(guān)問題的看法和建議。
本調(diào)查采用了資料查詢與整理、問卷調(diào)查、座談會(huì)、訪談等形式。
2結(jié)果與分析
2. 1國(guó)家名老中醫(yī)對(duì)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院校教育是現(xiàn)在新成長(zhǎng)起來的名中醫(yī)的主要受教育方式，但師承教育對(duì)他們成長(zhǎng)影響較大。在對(duì)20名國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇影響較大的受教育方式中，院校教育占80%，師承教育占85%。結(jié)合他們的基本情況可以看出，他們的初學(xué)中醫(yī)的形式95%是院校教育，但是，他們中85%都有過跟師經(jīng)歷。可見，在院校教育的沖擊下，師承教育依然是名醫(yī)成才的重要途徑。此外名老中醫(yī)認(rèn)為培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才需要采用的主要的教育方式是師承教育和院校教育，二者的結(jié)合是最適合中醫(yī)藥發(fā)展需要的教育方式。
在座談會(huì)和個(gè)別訪談中，名醫(yī)都一致認(rèn)可師承教育，認(rèn)為師承教育對(duì)繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)有重要的意義。劉柏齡教授通過自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷和帶徒的事例說明師承教育在中醫(yī)學(xué)教育中的重要作用。楊宗孟教授認(rèn)為這種培養(yǎng)方式應(yīng)該繼續(xù)下去，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。師承教育可以早臨床、早實(shí)踐，避免了重理論輕實(shí)踐院校教育弊端。中醫(yī)藥臨床人才的知識(shí)和技能具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，也只有在實(shí)踐中才能學(xué)習(xí)。中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，往往出現(xiàn)有較高的醫(yī)學(xué)理論，但臨床機(jī)會(huì)少，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。師承教育通過跟師臨診，提前接觸臨床，把理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)和掌握。
2. 2名老中醫(yī)高徒時(shí)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議
在對(duì)78名國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)高徒的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，他們認(rèn)為師承教育最好模式是“一帶一”。最佳時(shí)間是從院校畢業(yè)后從事段時(shí)間臨床再進(jìn)行師承教育。師承教育是‘對(duì)一的傳承，這樣有利于完整地收集名師臨床經(jīng)驗(yàn)。在問及“您認(rèn)為師承教育最好的模式”時(shí)，66.67%受試者選擇“一帶一”，可見高徒都希望能完整地繼承老師的學(xué)術(shù)思想。但這種“師徒授受，獨(dú)立傳承”的模式將導(dǎo)致新的情況，即可對(duì)繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想發(fā)揮積極的作用，但存在局限，不利于學(xué)術(shù)交流和融合。在座談時(shí)也有人提出類似的問題，所以與院校教育的結(jié)合和跟師時(shí)機(jī)也是師承制有效開展的一個(gè)關(guān)鍵問題。在問及“您認(rèn)為師承教育入師學(xué)習(xí)的最佳時(shí)間”時(shí)，有53. 85%受試者選擇了“院校畢業(yè)從事一段時(shí)間臨床”。
在對(duì)民間師承的認(rèn)可方面，有53. 85%的高徒對(duì)師承范圍的理解是“不僅局限在全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承，應(yīng)該普遍實(shí)行師承教育，包括民間中醫(yī)師承”。民間存在一大批優(yōu)秀中醫(yī)人才，而民間中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式是師承。如果沒有很好地繼承，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展是很大的損失。據(jù)鄧鐵濤在2003年香山科學(xué)會(huì)議上保守估計(jì):“根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》，全國(guó)有5萬個(gè)民間的真正中醫(yī)師雖然行醫(yī)已經(jīng)十多年二十年，但也不能再開業(yè)坐診看病。幾千年中，中醫(yī)的傳承教育模式培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)人才，如20世紀(jì)初我國(guó)就有中醫(yī)80萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)在以院校教育為主培養(yǎng)的27萬中醫(yī)師人數(shù)”。"
2. 3省級(jí)名老中醫(yī)對(duì)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議
完善的實(shí)施規(guī)范是師承教育的重要保障。在調(diào)查“您認(rèn)為目前師承教育需要完善的是什么”時(shí)，有78. 57%的省名醫(yī)選擇“實(shí)施規(guī)范”。無規(guī)矩不成方圓，沒有一個(gè)好的機(jī)制和制度保障，師承教育容易走向形式化。在座談中一些人提出新型的中醫(yī)師承應(yīng)該圍繞培養(yǎng)和提高學(xué)生的中醫(yī)辨證思維和臨床實(shí)踐能力為宗旨，堅(jiān)持理論和實(shí)踐能力雙重考核標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)他們運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。促使他們有能力從個(gè)別病案的診療思維和效果中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和方法。
2. 4中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)師承教育的評(píng)價(jià)
我們對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有經(jīng)過高徒培養(yǎng)的中醫(yī)師的10家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，共調(diào)查了30個(gè)管理者，包括院長(zhǎng)、主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。此調(diào)查主要圍繞對(duì)比的方式展開。調(diào)查顯示，經(jīng)過師承教育的人員，其科研能力、門診量都與沒有相關(guān)經(jīng)歷的人有提高，與其中本人未經(jīng)過師承教育之前有提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)也更為合理。同時(shí)，師承教育提高的不僅是醫(yī)療技能，還有師承者的整體文化水平。如人文底蘊(yùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人文底蘊(yùn)是指具有深厚的中國(guó)古代哲學(xué)、文學(xué)、易學(xué)、天文歷法、琴棋書畫、詩(shī)詞歌賦等傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)知識(shí)。這些基礎(chǔ)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中促進(jìn)了他們的“悟性”，跟師的耳濡目染，也不斷提高了他們的人文底蘊(yùn)，并且逐步形成了醫(yī)家德高的風(fēng)范。人文底蘊(yùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在調(diào)查數(shù)據(jù)中都顯示有明顯提高。
2. 5中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)中醫(yī)師承教育的認(rèn)識(shí)
在有關(guān)中醫(yī)臨床狀態(tài)的調(diào)查中顯示，西醫(yī)的診斷方法、臨床用藥在中醫(yī)從業(yè)人員的臨床中占有著一定的比例。對(duì)在臨床診治疾病時(shí)，是否用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)治療，是否按中醫(yī)辨證思維處方用藥，是否用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果代替中醫(yī)四診，是否先西藥后中藥治療，是否只用西藥方法治療或只用中醫(yī)方法治療，還是用中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法治療等問題的調(diào)查中，結(jié)果顯示，對(duì)問題的回答比較分散。對(duì)西醫(yī)診療的部分依賴，反應(yīng)出部分中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床技能上的不足。
3基本結(jié)論與建議
通過調(diào)查分析，我們可以得出以下結(jié)論和建議:
(1)師承教育是是培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)臨床型人才的重要形式，需完善師承機(jī)制與健全法制并重。
(2)師承教育是院校教育的重要補(bǔ)充，需師承教育與學(xué)院教育并舉。
(3)師承教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，要做到選擇適當(dāng)?shù)膹膸煏r(shí)機(jī)和充足的跟師時(shí)間的有機(jī)結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】高職；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；雙語(yǔ)教學(xué)；反思
【中圖分類號(hào)】R471 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3691-02
教師自身的經(jīng)驗(yàn)和反思是教師教學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力的最重要的來源〔1〕，只有經(jīng)過反思，使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化、被否定等思維加工中，去粗存精、去偽存真，這樣的經(jīng)驗(yàn)才能成為促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)的有力杠桿。只有教師意識(shí)到自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的局限性，并經(jīng)過反思使之得到調(diào)整和重組，才能形成符合課程的先進(jìn)教學(xué)觀念和個(gè)人化的教學(xué)哲學(xué)〔2〕。《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》（以下簡(jiǎn)稱《基護(hù)》）是護(hù)理專業(yè)的主干核心課程，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試課程，課程地位高，學(xué)習(xí)任務(wù)重，此課程是否適于雙語(yǔ)教學(xué)，怎樣搞好此門課程的雙語(yǔ)教學(xué)，作為一個(gè)高職高專涉外護(hù)理專業(yè)的專任老師，如何使學(xué)生既能掌握專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，又能提高專業(yè)英語(yǔ)水平讓學(xué)生能在未來走出國(guó)門走向世界，我就近年來的雙語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行了剖析和反思，現(xiàn)分析歸納如下：
1 目前存在的問題及分析
1.1缺乏對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)涵的深刻認(rèn)識(shí)。實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵是觀念，我們是一所高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，在高職院校嘗試雙語(yǔ)教學(xué)、在尚未能深刻領(lǐng)會(huì)雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)涵及未能正確地評(píng)價(jià)學(xué)生語(yǔ)言能力的基礎(chǔ)上，授課老師膚淺地以定量的方法認(rèn)定雙語(yǔ)教學(xué)即按50%的外語(yǔ)比例開始在《基護(hù)》所有理論課實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，授課過程中，教師簡(jiǎn)單地將雙語(yǔ)教學(xué)理解為“加強(qiáng)英語(yǔ)”，過度地強(qiáng)化雙語(yǔ)教學(xué)比例，教學(xué)過程中注重英語(yǔ)的運(yùn)用和表達(dá)，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，由于難以兼顧雙語(yǔ)學(xué)習(xí)和引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)理解護(hù)理學(xué)科知識(shí)的重點(diǎn)，導(dǎo)致課堂信息量大大減少，原本輕松愉快的課堂變成“教師教得吃力、學(xué)生學(xué)得費(fèi)力”。在學(xué)期末的調(diào)查顯示，部分學(xué)生對(duì)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容不能理解，老師在用英語(yǔ)講解時(shí)，學(xué)生只能看教科書的中文解釋，導(dǎo)致對(duì)本門課的學(xué)習(xí)興趣下降。
1.2 雙語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容選擇盲目。《基護(hù)》授課內(nèi)容體系繁雜，除少部分與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有銜接外，絕大部分是學(xué)生陌生而新奇的內(nèi)容，實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)以前從未接觸過的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，練習(xí)近20項(xiàng)操作技能，還要在課堂顧及英語(yǔ)的表達(dá)、交流，課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)和作業(yè)的完成都增加了雙語(yǔ)內(nèi)容，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加倍，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平低下。有的新知識(shí)、新技術(shù)，初學(xué)者就是用中文去學(xué)習(xí)，也很難一次理解掌握，如果過分地強(qiáng)調(diào)雙語(yǔ)，那很多學(xué)生將無法理解，教學(xué)難度加大。應(yīng)該說這門課程不是所有的內(nèi)容都適宜雙語(yǔ)教學(xué)的。
1.3 雙語(yǔ)教學(xué)教材選用不恰當(dāng)。選用什么教材直接關(guān)系到雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量〔3〕。由于我校大專學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)普遍不太好，閱讀和理解原版教材的能力有待提高，不適宜使用原版教材，加之因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)和借鑒，我們采用了全國(guó)高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)教材，由人民衛(wèi)生出版社出版的《基本護(hù)理技術(shù)》（供涉外護(hù)理專業(yè)用）作為學(xué)生使用的教材，此教材編寫于2006年，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，很多新知識(shí)新技術(shù)未能提及，我們又加用了普通班用的《基護(hù)》教材，這樣涉外護(hù)理班的學(xué)生上《基護(hù)》課就得帶兩本書，由于學(xué)生普遍認(rèn)為帶兩本書比較重，筆記抄來抄去很麻煩，于是大部分學(xué)生干脆放棄帶雙語(yǔ)教材，只帶中文版的教材，根本無法達(dá)到雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)。
1.4 缺乏配套健全的雙語(yǔ)教學(xué)環(huán)境〔4〕。雙語(yǔ)教學(xué)不是一個(gè)教師、一門課程、一群學(xué)生的簡(jiǎn)單任務(wù)，而是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程。由于過分強(qiáng)調(diào)雙語(yǔ)教學(xué)的必要性和功利性，對(duì)于雙語(yǔ)教學(xué)的條件、師資水平和學(xué)生素質(zhì)、教學(xué)方法設(shè)計(jì)、前期和后續(xù)課程的安排等一系列問題缺乏清醒的認(rèn)識(shí)和周密的安排，導(dǎo)致雙語(yǔ)教學(xué)還處在教師嘗試、摸索階段，配套健全的雙語(yǔ)教學(xué)環(huán)境有待完善。
1.5 缺乏有效激勵(lì)學(xué)生的措施和手段。作為高職院校，我校尚未能搭建一個(gè)推薦學(xué)生與國(guó)外合作與交流的平臺(tái)。在評(píng)優(yōu)、實(shí)習(xí)及畢業(yè)分配上也沒能體現(xiàn)進(jìn)行雙語(yǔ)學(xué)習(xí)后的優(yōu)勢(shì)，需要、有用、實(shí)用是學(xué)生衡量學(xué)習(xí)活動(dòng)的杠桿，因?yàn)槿狈τ行У募?lì)措施與手段，僅憑最初的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生是無法保持高水平的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)完成雙語(yǔ)的學(xué)習(xí)，最終的是疲于應(yīng)付了。
2 下階段的整改措施
2.1 采用適合學(xué)生特點(diǎn)的雙語(yǔ)教學(xué)方法。雙語(yǔ)教學(xué)可分為單語(yǔ)授課和混語(yǔ)授課兩種形式，單語(yǔ)授課要求教師自始自終應(yīng)用外語(yǔ)（我國(guó)主要是英語(yǔ)）授課，不能滲入母語(yǔ)〔5〕；混語(yǔ)授課指一堂課教學(xué)中可同時(shí)混用兩種語(yǔ)言，又可分為過渡式和滲透式，過渡式是指課堂師生交流主要使用英語(yǔ)，遇到學(xué)生不理解的難點(diǎn)重點(diǎn)可用中文解釋，滲透式是指課堂師生交流以母語(yǔ)為主，教學(xué)中逐漸滲入英語(yǔ)〔6〕。針對(duì)我校護(hù)生的特點(diǎn)，在理論教學(xué)中，采用混語(yǔ)授課方法中的滲透式雙語(yǔ)教學(xué)模式，不同的章節(jié)所使用的中英文比例不同，根據(jù)所授知識(shí)的難易程度決定，一般英文不超過50%，均采用Powerpoint多媒體教學(xué)，對(duì)于簡(jiǎn)單、易理解的學(xué)生有一定基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)，如第一章第一節(jié)的醫(yī)院概述等可以英文授課為主結(jié)合多媒體課件講解，而一些較難理解的重點(diǎn)難點(diǎn)，如常用的搶救技術(shù)、輸液反應(yīng)及護(hù)理、過敏性休克的急救措施等則以中文講授為主，專業(yè)術(shù)語(yǔ)及操作主要步驟、注意事項(xiàng)用英文翻譯幻燈片播放，為了讓學(xué)生較好地掌握專業(yè)知識(shí)提高學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于每節(jié)課結(jié)束前的5-10分鐘一般均用中文進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié)，以保證大部分的學(xué)生能掌握，建議在一節(jié)課的開始5分鐘用英語(yǔ)對(duì)上節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問，讓一部分英語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生用英語(yǔ)回答，對(duì)于回答正確者給予獎(jiǎng)勵(lì)（加平時(shí)成績(jī)），這樣可激發(fā)一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，逐步提高學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣。
2.2 選擇恰當(dāng)?shù)碾p語(yǔ)教學(xué)教材〔7〕。學(xué)院已非常重視涉外護(hù)理的教學(xué)，將派老師到其他開辦涉外護(hù)理歷史較久、比較成功的高職院校去學(xué)習(xí)，通過跟其他院校的交流，我們將選擇適合我校學(xué)生的雙語(yǔ)教學(xué)教材，選擇融知識(shí)的新穎性、實(shí)用性于一體的雙語(yǔ)教學(xué)教材，避免一門課帶兩本書，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。
2.3 創(chuàng)造良好的雙語(yǔ)教學(xué)環(huán)境。學(xué)院將改革涉外護(hù)理專業(yè)的教學(xué)課程設(shè)置，在每一學(xué)期增加英語(yǔ)學(xué)習(xí)課時(shí)，并將在課余時(shí)間增設(shè)英語(yǔ)培訓(xùn)課，提高學(xué)生的聽說讀寫能力（開設(shè)雅思培訓(xùn)班），同時(shí)建議學(xué)院加強(qiáng)專業(yè)老師的英語(yǔ)培訓(xùn)，派老師外出學(xué)習(xí)英語(yǔ)教學(xué)〔8〕，并將《護(hù)理英語(yǔ)》的教學(xué)選擇專業(yè)老師任教（其它學(xué)院均是護(hù)理專業(yè)老師任教），這樣專業(yè)老師可用英語(yǔ)流利的解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中既可學(xué)好專業(yè)知識(shí)又可提高英語(yǔ)水平。
2.4 增加有效激勵(lì)學(xué)生的措施和手段。近年來，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)通過不斷努力，正在申辦與國(guó)外某些大學(xué)的護(hù)理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，我們學(xué)院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后通過英語(yǔ)考試將可申請(qǐng)到國(guó)外大學(xué)就讀碩士研究生，花一年半或兩年考試合格就可獲得碩士學(xué)位，其學(xué)歷和學(xué)位均獲我國(guó)教育部認(rèn)可，相對(duì)國(guó)內(nèi)碩士研究生的準(zhǔn)入的難度和完成學(xué)業(yè)所需的時(shí)間，這一途徑無疑是高職院校學(xué)生們繼續(xù)學(xué)習(xí)的最佳途徑。這一良好的平臺(tái)，將激勵(lì)學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的興趣和熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。另外，對(duì)英語(yǔ)過級(jí)考試合格的學(xué)生將給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，在選擇實(shí)習(xí)單位時(shí)也將給予優(yōu)先權(quán)，這些也能激勵(lì)學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)，從而有利于護(hù)理專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)的開展。
2.5 教師應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行自我完善。教學(xué)實(shí)踐使我們體會(huì)到，雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，不但要求教師有精深的專業(yè)知識(shí)，還要有良好的英語(yǔ)應(yīng)用能力，雖然沒有100%的使用英語(yǔ)授課，但教師的教案卻得100%用英語(yǔ)書寫，而目前國(guó)內(nèi)沒有統(tǒng)一的原版英文《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》教材，課前備課得花費(fèi)較中文教學(xué)多幾倍的時(shí)間和精力；同時(shí)教師為了保持良好的口語(yǔ)和聽力能力，即使有國(guó)外的學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷，仍然得堅(jiān)持收聽英文頻道堅(jiān)持練習(xí)口語(yǔ)，在每次授課前也得進(jìn)行不同情景的設(shè)想，以保證能隨時(shí)解答學(xué)生的各種疑問，能隨時(shí)駕馭和控制課堂，對(duì)于教師而言，教學(xué)難度是加大了，只有不斷地完善自我才能更好地勝任。
盡管目前我院《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》的雙語(yǔ)教學(xué)效果不太理想，但是卻是一有價(jià)值的探索和嘗試，面對(duì)問題進(jìn)行的反思，絕不是對(duì)高職院校雙語(yǔ)教學(xué)的否定和質(zhì)疑，通過反思、通過研究，我們才能不斷更新教學(xué)觀念，改善教學(xué)行為，提高教學(xué)水平〔1〕；更重要的是能為高職院校護(hù)理專業(yè)從事雙語(yǔ)教學(xué)的教師提供有益的借鑒和參考，作為護(hù)理教學(xué)者，應(yīng)堅(jiān)持努力深入開展實(shí)證研究，探索適合我國(guó)高職院校的涉外護(hù)理專業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)模式，為培養(yǎng)合格的國(guó)際化護(hù)士而努力。
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經(jīng)濟(jì)學(xué)的歷史很短，只有二百多年。1776年，被稱為“經(jīng)濟(jì)學(xué)之父”的英國(guó)人亞當(dāng)·斯密出版的《國(guó)民財(cái)富的性質(zhì)和原因的研究》（俗稱《國(guó)富論》）是公認(rèn)的第一本真正意義上的經(jīng)濟(jì)學(xué)著作，標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)學(xué)從哲學(xué)中獨(dú)立出來。此后，經(jīng)濟(jì)學(xué)歷久不衰，成為一門獨(dú)立的科學(xué)，甚至被稱為所有社會(huì)科學(xué)的“皇后”，被譽(yù)為“經(jīng)邦濟(jì)世”之學(xué)，日益成為最耀眼的顯學(xué)。在我國(guó)，在1992年經(jīng)濟(jì)體制改革之前，我國(guó)對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)主要是“姓社還是姓資”的爭(zhēng)論，學(xué)術(shù)研究及教育以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和政治經(jīng)濟(jì)學(xué)為主。1992年經(jīng)濟(jì)體制改革之后，我國(guó)高校開始了西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的教育。迄今為止，在不到20年的時(shí)間里，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究和教育得到了迅猛發(fā)展，經(jīng)濟(jì)學(xué)的課程設(shè)置逐漸與西方接軌，甚至很多院校使用的幾乎是和歐美國(guó)家同步的英文原版教科書。大量西方經(jīng)濟(jì)學(xué)普及性的經(jīng)典教科書進(jìn)入中國(guó)高校，如薩繆爾森和諾德豪斯的《經(jīng)濟(jì)學(xué)》、多恩·布什和費(fèi)舍爾的《宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)》等。
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截止到2008年底，我國(guó)高校經(jīng)濟(jì)學(xué)專任教師數(shù)為70 554人，幾乎占全國(guó)高校人文社會(huì)科學(xué)人員總數(shù)的1/7。全國(guó)僅開設(shè)“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易”本科專業(yè)的院校就有509所。另外，沈陽(yáng)藥科大學(xué)開設(shè)“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易（醫(yī)藥）”專業(yè)，上海大學(xué)悉尼工商學(xué)院開設(shè)“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易（文）”專業(yè)，東北電力大學(xué)開設(shè)“經(jīng)濟(jì)學(xué)類（國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易）”專業(yè)，上海大學(xué)賢達(dá)經(jīng)濟(jì)人文學(xué)院開設(shè)“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易（英語(yǔ)）”專業(yè)，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)武漢學(xué)院開設(shè)“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易（物流管理方向）”和“國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易（經(jīng)濟(jì)新聞方向）”專業(yè)等。這些都為我國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的推廣和發(fā)展開辟了廣闊的空間。
在我國(guó)的134所醫(yī)藥院校（其中77所為大學(xué)或?qū)ｉT學(xué)院，57所為專科學(xué)校）里，很大一部分也開設(shè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。比如廣州中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方向）本科專業(yè)、廣東藥學(xué)院設(shè)醫(yī)藥商學(xué)院、中國(guó)藥科大學(xué)設(shè)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院等。其中中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院甚至設(shè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)（藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)）博士、碩士學(xué)位授權(quán)二級(jí)學(xué)科點(diǎn)，從2007年起開始招收研究生。醫(yī)藥類高等院校里的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育，一方面是整個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)教育里的一部分，與其他院校的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育有共性的一面，比如核心課程基本類似等等；另一方面也有醫(yī)藥類高等院校的特色，具有自己個(gè)性的一面，比如在經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)中開設(shè)一些醫(yī)藥類課程等等。
一、我國(guó)醫(yī)藥類高等院校經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的常見問題
從目前看來，我國(guó)醫(yī)藥類高等院校里的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育，存在著下面的一些問題：
（1）經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的邊緣化問題。在醫(yī)藥類高等院校里，學(xué)科專業(yè)設(shè)置以醫(yī)藥類為主，經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)大多是新設(shè)置的學(xué)科和專業(yè)，發(fā)展基礎(chǔ)比較弱，發(fā)展條件比較差，有被邊緣化的傾向。在師資建設(shè)、經(jīng)費(fèi)扶持、設(shè)備購(gòu)置、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流等方面，與醫(yī)藥類專業(yè)相比，經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)得到的關(guān)注比較少，發(fā)展比較慢，影響了經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。
（2）經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的“淺化”問題。在醫(yī)藥類高等院校的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，開設(shè)了相當(dāng)一部分的醫(yī)藥類課程。這一方面固然可以使得學(xué)生的培養(yǎng)有“綜合化”和“特色化”的優(yōu)勢(shì)，但是，由于學(xué)習(xí)時(shí)間有限，醫(yī)藥類課程的開設(shè)不可避免地影響了經(jīng)濟(jì)類課程的安排，造成經(jīng)濟(jì)類課程的縮減或“淺化”，影響經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，從而影響經(jīng)濟(jì)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。
（3）經(jīng)濟(jì)學(xué)教育重理論輕實(shí)踐的問題。經(jīng)濟(jì)學(xué)是與“衣食住行”“經(jīng)國(guó)濟(jì)世”聯(lián)系很緊密的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。但目前，在許多高校里，經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的師資力量很多是從學(xué)校（學(xué)習(xí)）到學(xué)校（執(zhí)教），甚至是師兄畢業(yè)就成老師的“學(xué)院派”，根本就沒有理論聯(lián)系實(shí)踐的經(jīng)歷和過程，在教學(xué)科研中也主要關(guān)注理論研究和數(shù)據(jù)分析。同時(shí)，目前高校中設(shè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)教育實(shí)習(xí)基地的院校屈指可數(shù)，理論學(xué)習(xí)和生活實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，造成學(xué)生對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的一知半解，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和教育質(zhì)量。
（4）經(jīng)濟(jì)學(xué)教育重科研輕教學(xué)的問題。在我國(guó)現(xiàn)行高校制度中，高校老師的福利待遇與其職稱緊密掛鉤。而高校教師的職稱評(píng)定考核標(biāo)準(zhǔn)，雖有一定的教學(xué)時(shí)數(shù)等方面的要求，但主要還是取決于學(xué)術(shù)研究水平而非教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。在這種激勵(lì)制度下，許多高校教師將主要精力用于科研而忽視教學(xué)工作，造成重科研輕教學(xué)的問題，在某種程度上，影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，影響了經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的普及和推廣。
二、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的不同模式
一般看來，西方國(guó)家的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育存在著三種不同的模式（許成鋼，2002）：
（1 ）英國(guó)模式。以牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)為代表，注重培養(yǎng)天才，不注重訓(xùn)練，而是注重創(chuàng)造一種寬松和充滿閑情逸致的學(xué)術(shù)環(huán)境，讓天才脫穎而出。其培養(yǎng)的方法是師傅帶徒弟的導(dǎo)師制，沒有系統(tǒng)的課程。識(shí)別天才的方式不是考試，而是看人有沒有能力和別人辯論，表達(dá)出新意。這種教育模式的優(yōu)點(diǎn)是特別能識(shí)別天才，也產(chǎn)生了許多天才，如牛頓、凱恩斯都出自劍橋。缺點(diǎn)是，學(xué)生的質(zhì)量很不穩(wěn)定，學(xué)生好壞之間的差別很大。原因在于，大部分人不是天才，沒有訓(xùn)練，水平就會(huì)很差，許多畢業(yè)生素質(zhì)并不好。
（2）法國(guó)模式。強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)訓(xùn)練。法國(guó)并非不要天才，而是尋找的方式完全不同，其數(shù)學(xué)訓(xùn)練非常強(qiáng)，用很嚴(yán)格的考試淘汰的辦法來尋找最強(qiáng)者。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練，可以產(chǎn)生大批訓(xùn)練有素的人，這一批人都有很強(qiáng)的技術(shù)能力。但這種訓(xùn)練方法比較缺少觀察能力和想象力，而經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展很重要的是學(xué)者的直覺。在法國(guó)，那些在技術(shù)上缺乏能力的天才，可能根本沒有機(jī)會(huì)進(jìn)入培養(yǎng)體系。比如科斯，在法國(guó)式的教育制度下，可能第一輪就被淘汰掉，不能生存。
（3）美國(guó)模式。當(dāng)今學(xué)術(shù)上占優(yōu)勢(shì)的制度是美國(guó)頂尖學(xué)校經(jīng)濟(jì)系及個(gè)別歐洲的經(jīng)濟(jì)系的教育制度。它介于上述兩種模式之間，一方面?zhèn)戎叵到y(tǒng)的數(shù)學(xué)、理論、方法論的訓(xùn)練；同時(shí)也提供一系列的環(huán)境，刺激學(xué)生發(fā)展觀察能力、創(chuàng)造力和批評(píng)能力。在美國(guó)，經(jīng)濟(jì)學(xué)本科教育定位是基礎(chǔ)教育，以素質(zhì)教育為根本目標(biāo)。美國(guó)本科學(xué)生入校時(shí)不報(bào)專業(yè)，一二年級(jí)采取通識(shí)教育，二年級(jí)以后選口徑寬的主修。主修經(jīng)濟(jì)學(xué)的本科生職業(yè)選擇廣泛，可以選擇經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融、工商管理、公共管理、法律、國(guó)際關(guān)系，甚至新聞傳播等等。同時(shí)，其經(jīng)濟(jì)學(xué)本科生課程少而精煉，核心課程一年級(jí)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，二年級(jí)是中級(jí)宏觀微觀、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)，三四年級(jí)選兩門經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域課，如國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融學(xué)等等。
三、 我國(guó)醫(yī)藥類高等院校有特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育教學(xué)體系建設(shè)的改進(jìn)建議
為實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥類高等院校經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的更好發(fā)展，參考西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教育的不同模式，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，我們可以采用但不限于以下途徑和措施：
（1）加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科專業(yè)的重視。醫(yī)藥類高等院校中的經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科專業(yè)對(duì)醫(yī)藥類高等院校有良好的綜合和促進(jìn)作用。一方面加強(qiáng)了醫(yī)藥類專業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)思維，促進(jìn)院校專業(yè)的綜合化，另一方面，也促進(jìn)了院校專業(yè)的特色化建設(shè)，畢業(yè)生就業(yè)率高，受社會(huì)和市場(chǎng)歡迎，整體提高院校的聲譽(yù)和教育教學(xué)質(zhì)量。為此，有關(guān)部門及院校自身都須加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科專業(yè)的重視。特別是在師資建設(shè)、經(jīng)費(fèi)扶持、設(shè)備購(gòu)置、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)交流等方面，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)學(xué)更多的關(guān)注，改善經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)弱、條件差的情況，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)更好更快地發(fā)展。比如用比較優(yōu)厚的條件吸引經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的學(xué)科帶頭人任職；在職稱評(píng)定指標(biāo)方面，給予一定程度的傾斜或優(yōu)先；采用“請(qǐng)進(jìn)來”和“送出去”相結(jié)合的思路加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和師資培養(yǎng)等等。
（2）經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位的合理化。經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的定位非常重要，指導(dǎo)整個(gè)教學(xué)計(jì)劃和課程安排。我們要有合理化的人才培養(yǎng)定位。《中華人民共和國(guó)教育法》規(guī)定，我國(guó)的教育方針是：堅(jiān)持教育為社會(huì)主義服務(wù)，為人民服務(wù)，與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。經(jīng)濟(jì)學(xué)教育教學(xué)和人才培養(yǎng)是我國(guó)高等教育的重要組成部分，也須遵循和貫徹國(guó)家教育方針。為此，我們的定位應(yīng)該是：樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持理論與實(shí)際相結(jié)合，努力提高教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供高素質(zhì)的人才。
（3）科學(xué)合理制訂培養(yǎng)方案，完善經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)計(jì)劃，構(gòu)建有醫(yī)藥特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育教學(xué)體系。在培養(yǎng)方案方面，經(jīng)濟(jì)學(xué)本科人才的培養(yǎng)在保證基本規(guī)格的前提下，應(yīng)該根據(jù)社會(huì)的需要來體現(xiàn)自己的特色，使得經(jīng)濟(jì)學(xué)人才具有多樣性，以便更好地適應(yīng)社會(huì)的需求。要特別注意人才培養(yǎng)的綜合化、復(fù)合化。經(jīng)濟(jì)學(xué)本身是一門綜合性很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)，對(duì)初學(xué)者的綜合素質(zhì)要求較高。在課程體系的設(shè)計(jì)中，經(jīng)濟(jì)學(xué)本科生應(yīng)學(xué)習(xí)一定數(shù)量的人文、自然和外語(yǔ)課程，具備經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)所必需的基礎(chǔ)知識(shí)之后，再轉(zhuǎn)入經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。另外，在合理系統(tǒng)地安排經(jīng)濟(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練的同時(shí)，還應(yīng)該設(shè)置一些其他院校沒有，但在醫(yī)藥類院校非常核心和必要的一些醫(yī)藥類的課程，如中醫(yī)學(xué)概論、西醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)等，構(gòu)建有醫(yī)藥特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育教學(xué)體系。由于學(xué)習(xí)時(shí)間或?qū)W分要求的限制，對(duì)醫(yī)藥類課程的設(shè)置要合理適當(dāng)，不能沖擊經(jīng)濟(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)本身的系統(tǒng)性，造成本末倒置。
（4）加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生走向社會(huì)，教學(xué)相長(zhǎng)。2001年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主斯蒂格利茨認(rèn)為，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育應(yīng)該抓住經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌所帶來的契機(jī)，建立適合于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)體系，對(duì)中國(guó)轉(zhuǎn)軌經(jīng)濟(jì)作出恰當(dāng)?shù)恼摂唷Ｖ袊?guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)該在介紹經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論、方法和問題的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生理解中國(guó)經(jīng)濟(jì)的獨(dú)特之處，了解各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，分析市場(chǎng)和政府各自作用的優(yōu)勢(shì)與局限性。為此，我們應(yīng)該創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件并鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)學(xué)教師參與實(shí)際業(yè)務(wù)部門實(shí)習(xí)，從而更多地關(guān)注中國(guó)經(jīng)濟(jì)問題，理論聯(lián)系實(shí)際，并在教學(xué)中進(jìn)一步推廣和完善。另外，也可以外聘一些專業(yè)理論水平較高的實(shí)際業(yè)務(wù)部門工作人員兼任高校教師，講授應(yīng)用性較強(qiáng)的實(shí)務(wù)課程，將最新的最實(shí)際的知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，真正做到從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去。同時(shí)，學(xué)校要為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)進(jìn)入社會(huì)的通道和途徑，為實(shí)際進(jìn)入社會(huì)之前提供一個(gè)“彩排”的機(jī)會(huì)，包括暑期社會(huì)調(diào)查和教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)等等，使學(xué)生在理解經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的同時(shí)，更好地了解真實(shí)的社會(huì)。
（5）加強(qiáng)思維學(xué)習(xí)與技能學(xué)習(xí)的結(jié)合。基于中國(guó)的國(guó)情，我國(guó)企業(yè)在新進(jìn)人才的培訓(xùn)方面還比較薄弱，因此，必須依賴高校設(shè)置一些具體的技能性課程用以培養(yǎng)學(xué)生技能，讓學(xué)生覺得學(xué)以致用，促進(jìn)和激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，用人企業(yè)也不會(huì)認(rèn)為我們的學(xué)生是高分低能，由此，學(xué)歷的信號(hào)機(jī)制得以體現(xiàn)，并步入正常的良性循環(huán)。但同時(shí)，我們也必須清醒地認(rèn)識(shí)到，經(jīng)濟(jì)全球化的一個(gè)重要特征就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度在全球范圍內(nèi)的推廣，尤其是在中國(guó)現(xiàn)在處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌階段，諸多經(jīng)濟(jì)問題層出不窮。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才的需求變化非常快，有很多時(shí)候需要你今天做這樣，明天做那樣，而且，大學(xué)畢業(yè)生在職業(yè)生涯中可能會(huì)經(jīng)常變換工作，如此，則要求大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生不能是只掌握某門學(xué)科知識(shí)的專門人才，而必須掌握考慮問題的方法及分析問題的工具，以適應(yīng)不斷轉(zhuǎn)換工作的需要，增強(qiáng)適應(yīng)性和人才核心競(jìng)爭(zhēng)力。事實(shí)上，“經(jīng)濟(jì)學(xué)”是由“問題——工具——理論”3個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的完整“過程”。任何經(jīng)濟(jì)學(xué)的“理論”，都只是特定的經(jīng)濟(jì)學(xué)家，面對(duì)特定的經(jīng)濟(jì)“問題”，運(yùn)用特定的經(jīng)濟(jì)分析“工具”，得出的特定的邏輯結(jié)論。我們的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)該追求貫穿整個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)“過程”的科學(xué)、務(wù)實(shí)、求真、質(zhì)疑的精神，教學(xué)不能僅僅原封不動(dòng)地教給學(xué)生一些簡(jiǎn)單的分析方法，一大堆模型，或一個(gè)個(gè)基本的原理，我們需要學(xué)生運(yùn)用這些分析方法、模型或者基本原理對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)踐中的問題進(jìn)行分析，給出一個(gè)既符合國(guó)際學(xué)術(shù)規(guī)范又符合實(shí)際的解釋，并得出解決問題的辦法。為此，我們的教學(xué)體系和課程安排中，就必須開設(shè)一些課程用以具體的專門技能的學(xué)習(xí)，比如國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的國(guó)際結(jié)算業(yè)務(wù)和國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)技能等等，同時(shí)又必須開設(shè)一些思想性、基本分析、工具性的課程，比如微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)等等。
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