時(shí)間：2023-07-03 17:56:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇對(duì)中醫(yī)的基本認(rèn)識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中醫(yī)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)及中國(guó)生命科學(xué)
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國(guó)科學(xué)的代表形式之一，是中國(guó)生命科學(xué)的重要組成部分。在中國(guó)文化發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對(duì)中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國(guó)文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值承諾形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。
但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的承諾及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。
（篇幅：42000余字）
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。
我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩(shī)、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也。”（《章虛谷:《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開一和者,動(dòng)靜之機(jī)。”（吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”（張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”（鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》）。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)。”（吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣。”（王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷:《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯栴},不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹＞芪鞣降男問交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
[關(guān)鍵詞] 金華市居民；中藥使用情況；問卷調(diào)查
1.調(diào)查背景
中藥是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)“十二五”規(guī)劃的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域之一，總理在十七大政府工作報(bào)告中突出強(qiáng)調(diào)要“充分發(fā)揮中藥和民族藥在防病治病中的重要作用”，要求在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
浙江省野生藥材分布廣泛，栽培藥材也相當(dāng)豐富，產(chǎn)量較大的金華市，占有20%，對(duì)金華發(fā)展中藥治療有著良好的資源基礎(chǔ)。目前，金華市的醫(yī)療體系改革正在進(jìn)行當(dāng)中，并已經(jīng)開始重視中藥在醫(yī)療中的重要作用，因此，提高市民對(duì)于中藥在預(yù)防治療疾病方面的認(rèn)識(shí)，對(duì)建立完善的中藥治療體系是十分必要的。
2.調(diào)查數(shù)據(jù)分析
在金華市金東和婺城兩個(gè)市轄區(qū)，按青年、中年、老年三個(gè)年齡段分別抽取1000人作為調(diào)查對(duì)象，采用走訪、談話、觀察、收集資料和發(fā)放調(diào)查問卷表等形式開展調(diào)查。
2.1醫(yī)院、醫(yī)師和民眾對(duì)待中藥的態(tài)度值得關(guān)注
許多中醫(yī)師有意、無(wú)意的已習(xí)慣了西醫(yī)的治療診斷，而且?guī)缀跛械闹嗅t(yī)院都將西醫(yī)的診療費(fèi)作為醫(yī)院收入的主要來(lái)源[3]。在治療的過程中，大部分醫(yī)生都會(huì)選用西藥，而不會(huì)特別的推薦中藥用于治療。而57%的受訪者表示自己“相信中醫(yī)”。但僅有26%的人認(rèn)為，“如果生了病，愿意首先看中醫(yī)”。對(duì)于藥品的選擇僅有11.3%的人會(huì)首選中藥，大多數(shù)人選擇由醫(yī)生決定。調(diào)查結(jié)果如圖1，2。
2.2對(duì)中藥治療效果的認(rèn)可分析
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)中藥的治療效果還是普遍認(rèn)同的。尤其是50歲以上的人，中藥的使用非常普遍。相比較而言，一些年輕人往往選用西藥治療疾病。而在一些慢性病和保健方面，大多數(shù)民眾會(huì)首先考慮中藥制劑。隨著科學(xué)的發(fā)展和中藥知識(shí)的普及，在日常的生活中，越來(lái)越多的人表示愿意嘗試一些中藥的藥膳，也愿意參加一些有關(guān)中藥養(yǎng)生知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.3對(duì)中藥特性的調(diào)查分析
針對(duì)當(dāng)前中藥漸漸淡出人們的視野，民眾（特別是年輕人）普遍缺乏對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)和了解。我們課題組對(duì)中藥的一些特點(diǎn)開展了調(diào)查。結(jié)果顯示：絕大多數(shù)的人對(duì)中藥的治療效果給予肯定，而且認(rèn)同中藥的副作用相對(duì)較小，藥用價(jià)值高；但同時(shí)覺得中藥的劑型偏少，使用不方便，特別是對(duì)于急性病的治療效果較慢。這是造成中藥不作為治療首選藥物的主要原因。具體分析見圖3.
2.4中藥發(fā)展前景分析
針對(duì)中醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)狀，我們對(duì)民眾是否希望中藥能夠得到進(jìn)一步的發(fā)展進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，56.3%的人表示中藥具有良好的治療效果，尤其是一些民間的秘方，在一些常見疾病的預(yù)防和治療中具有重要的作用。民眾希望這些傳統(tǒng)的治療方法以及傳統(tǒng)藥方可以通過科學(xué)的手段進(jìn)行研究，并加以發(fā)展。
在針對(duì)中醫(yī)中藥是否具有發(fā)展空間上，我們也作問卷調(diào)查。根據(jù)問卷結(jié)果，大部分民眾還是覺得中醫(yī)中藥作為傳統(tǒng)的治療手段，是具有較好的發(fā)展空間的。
3.對(duì)中藥發(fā)展的幾點(diǎn)思考
從以上的數(shù)據(jù)可以看出，有諸多因素造成人們普遍重西藥而輕中藥。面對(duì)當(dāng)前中藥的現(xiàn)實(shí)情況，在此提出以下幾點(diǎn)建議。
3.1加強(qiáng)宣傳教育，增加對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)和了解
可借鑒日本傳統(tǒng)教育模式，在中小學(xué)課本中增加中醫(yī)藥的歷史淵源、中醫(yī)藥的基本知識(shí)、著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)成就、以及現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展前景等知識(shí)，為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)利用電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體，開展中藥普及教育并發(fā)展中藥對(duì)日常疾病的預(yù)防與治療等方面的知識(shí)講座。以增強(qiáng)民眾對(duì)傳統(tǒng)中藥的認(rèn)識(shí)和了解。
3.2中西藥應(yīng)和諧并存、共同發(fā)展
客觀地講，中、西藥各有優(yōu)勢(shì)，能不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)呢？根據(jù)我們調(diào)查結(jié)果，人們并不認(rèn)為中藥和西藥之間存在強(qiáng)烈矛盾。對(duì)于慢性病，人們會(huì)首先考慮使用中藥防病祛患，增強(qiáng)體質(zhì)；但在一些急病發(fā)作時(shí)，首選西藥盡快減輕自己的痛苦也是情理之中的。如果我們?cè)诮栌矛F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥，促進(jìn)身體康復(fù)，則可以起到事半功倍的效果。
3.3實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)中藥現(xiàn)代劃
中藥沒有標(biāo)準(zhǔn)，中藥傳統(tǒng)湯劑無(wú)法進(jìn)行質(zhì)量控制，這是導(dǎo)致中藥難快速發(fā)展的直接原因。當(dāng)今關(guān)于中藥劑型和藥用輔料的研究越來(lái)越成熟，更多方便的中藥劑型進(jìn)入臨床[4]。例如，中藥配方顆粒不但可以省卻煎煮過程，又可以保持中藥飲片的藥效、效能，同時(shí)在制取過程中采取現(xiàn)代指紋圖譜等先進(jìn)技術(shù)，使中藥真正做到安全、高效、方便、可控。隨著人類疾病和健康觀念的變化，“綠色藥品”、“天然保健”的概念逐漸深入人心，中藥正在為越來(lái)越多的消費(fèi)者認(rèn)可和接受。
4.結(jié)論
調(diào)查表明，實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是促進(jìn)中藥發(fā)展的首要問題，傳統(tǒng)中藥湯劑的使用方式也使西方患者難以接受和掌握。嚴(yán)重制約了中藥的發(fā)展，也阻礙了中藥的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、國(guó)際化進(jìn)程。當(dāng)今關(guān)于中藥劑型和藥用輔料的研究越來(lái)越成熟，更多方便的中藥劑型進(jìn)入臨床。隨著“十一五”規(guī)劃在醫(yī)藥領(lǐng)域的大力發(fā)展，我國(guó)宣布正式啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作，多種中藥入選了基本藥物目錄，推動(dòng)了建立中藥預(yù)防保健體系的進(jìn)程，為中藥的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，為中國(guó)人看病帶來(lái)了福音。
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中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)，是中國(guó)和世界科學(xué)史上一顆罕見的明珠。當(dāng)代，中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展中發(fā)揮著主要作用。提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知水平，是促進(jìn)這些傳承者們形成深厚中醫(yī)情感、積極專業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ)，也是影響其職業(yè)表現(xiàn)的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)前，影響中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)知的因素有以下幾個(gè)方面。
1傳統(tǒng)文化的積淀不夠
中醫(yī)植根于中華文化土壤，中醫(yī)學(xué)理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學(xué)觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學(xué)基礎(chǔ)，并汲取了當(dāng)時(shí)中華文化的先進(jìn)理念，有機(jī)地結(jié)合了對(duì)人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，逐漸形成的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。因此，中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ)，又是發(fā)展中醫(yī)理論的動(dòng)力。當(dāng)代大學(xué)生在入大學(xué)前對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)較少，對(duì)傳統(tǒng)文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知。
2職業(yè)前景的認(rèn)識(shí)不清
2.1診療的科學(xué)性問題
借助科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，西醫(yī)學(xué)得到了蓬勃的發(fā)展，被人們廣泛接受；中醫(yī)學(xué)由于未能融合近、現(xiàn)代科技，致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學(xué)，廢除中醫(yī)的言論和做法，這直接影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也影響了尚未接觸臨床實(shí)踐，看到臨床療效的大學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
2.2就業(yè)壓力的問題
在全國(guó)大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂觀的大背景下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外，根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，在國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前提下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的就業(yè)數(shù)量頗為有限，這就給大學(xué)生帶來(lái)了不小的心理沖擊。
3教育內(nèi)容的部分缺位
3.1課程設(shè)置的科學(xué)性問題
現(xiàn)代教育的內(nèi)容使中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)和邏輯思維方式與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需的相去甚遠(yuǎn)。各種量化指標(biāo)和現(xiàn)代科學(xué)的邏輯，都容易使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上所采用的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程幾乎對(duì)半的設(shè)置比例，不僅無(wú)助于大學(xué)生建立中醫(yī)思維，更加重了這種困擾的存在。
3.2環(huán)境文化的表面化問題
良好校園文化對(duì)大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的影響是專業(yè)教學(xué)之外的重要補(bǔ)充，當(dāng)前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡(jiǎn)單化、表面化，以被動(dòng)接受的宣傳為主，能啟發(fā)主動(dòng)探求和互動(dòng)交流的專業(yè)文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個(gè)人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導(dǎo)為主，能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)獨(dú)特文化的引導(dǎo)較少見。
建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生良好的專業(yè)認(rèn)知不僅可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，而且也能讓學(xué)生對(duì)自己將來(lái)所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展有較清晰的整體認(rèn)識(shí)，從而影響學(xué)生將來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。所以，如何提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知，是中醫(yī)院校的教育工作者需要認(rèn)真研究的問題。針對(duì)上述影響，提出幾點(diǎn)對(duì)策和思考。
4專業(yè)認(rèn)知教育應(yīng)貫穿教育、教學(xué)全過程
除在新生入學(xué)教育階段外，還應(yīng)在教育、教學(xué)工作的全過程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導(dǎo)。同時(shí)，鑒于經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床療效和社會(huì)價(jià)值認(rèn)識(shí)的明顯提高，可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級(jí)學(xué)生的互動(dòng)交流，以起到提髙學(xué)生專業(yè)認(rèn)知，鞏固專業(yè)思想，增強(qiáng)專業(yè)信心的作用。
5認(rèn)清當(dāng)前接受中醫(yī)高等教育大學(xué)生的基本特點(diǎn)
接受中高等教育的當(dāng)代大學(xué)生的基本特點(diǎn)是：具備現(xiàn)代科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)，欠缺中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)學(xué)的思維模式。中醫(yī)學(xué)的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學(xué)文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實(shí)現(xiàn)對(duì)事物本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的把握，所以決不能運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)文化的認(rèn)知規(guī)律去學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。只有我們認(rèn)清了大學(xué)生的這個(gè)基本特點(diǎn)，才能把握好中醫(yī)教育、教學(xué)的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。
6營(yíng)造良好的中醫(yī)學(xué)文化氛圍
應(yīng)當(dāng)廣泛開設(shè)中國(guó)古代哲學(xué)等有利干大學(xué)生接受中國(guó)傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過邀請(qǐng)名老中醫(yī)做特色報(bào)告，加強(qiáng)課外輔導(dǎo)及師生互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導(dǎo)等措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)中醫(yī)理論的理解。
7課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)認(rèn)知規(guī)律
應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，基本建立中醫(yī)思維后，開設(shè)對(duì)比中、西文化的相關(guān)課程，循序漸進(jìn)地開設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和專業(yè)課程，使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運(yùn)用中西醫(yī)不同的診療思維模式。
8加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高師資素質(zhì)
教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教育、教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強(qiáng)化青年教師的中醫(yī)思維，提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。選聘臨床的名中醫(yī)充實(shí)到教師隊(duì)伍中，發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，要做好教師間的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)及提髙，定期研討教學(xué)方法及教學(xué)模式，開展好集體備課，保證每次授課的質(zhì)量。
9改進(jìn)教學(xué)方法，提高授課效果
關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；中醫(yī)外科學(xué)；醫(yī)學(xué)生
中醫(yī)外科學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，是運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)的理論研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展以及防治規(guī)律的一門學(xué)科。中醫(yī)外科學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床教學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的一種極為重要的途徑。中醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)中往往存在著重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象；臨床學(xué)習(xí)的內(nèi)容龐大但是時(shí)間有限；近年來(lái)很多學(xué)生對(duì)外科學(xué)的重視程度遠(yuǎn)不如內(nèi)科學(xué)，學(xué)習(xí)態(tài)度散漫等，使得中醫(yī)外科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量沒有達(dá)到預(yù)期效果。本文就中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析并且提出相應(yīng)的解決方案。
一、臨床教學(xué)對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的重要性
中醫(yī)外科學(xué)是非常注重臨床實(shí)踐的一門學(xué)科，具有較多的二級(jí)學(xué)科：中醫(yī)肛腸科、皮膚科、骨傷科及瘡瘍外科等。其中病證類別更是種類繁多，僅僅是書本上的文字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并診斷、治療這些疾病。且中醫(yī)外科學(xué)有較多的臨床基本操作，如瘡瘍的切開引流、穴位貼敷、結(jié)扎掛線等，也是課堂學(xué)習(xí)無(wú)法完成的。而臨床教學(xué)不僅僅可以幫助醫(yī)學(xué)生掌握中醫(yī)外科學(xué)的臨證觀察、辨病辨證以及基本技能操作，也可以培養(yǎng)學(xué)生的臨證思辨能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生探索新的觀點(diǎn)及方法[1]。
二、中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中存在的問題
1.醫(yī)學(xué)生的問題。醫(yī)學(xué)生尤其是內(nèi)科專業(yè)的學(xué)生對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的重視程度較低，平時(shí)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，不善于自主學(xué)習(xí)和思考，沒有充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)外科學(xué)的基本知識(shí)及操作的重要性[2]。學(xué)生的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，動(dòng)手能力較差，在臨床接觸患者時(shí)感到無(wú)從下手，無(wú)法對(duì)疾病做出正確的診斷以及治療，不熟練甚至不會(huì)操作所需的臨床技能[3]。
2.帶教老師的問題。其一，中醫(yī)外科學(xué)的理論知識(shí)教授過程中多有照本宣科，教師的教學(xué)水平也參差不齊[4]；其二，同學(xué)們?cè)诿總€(gè)科室里的輪轉(zhuǎn)時(shí)間是非常有限的，有的帶教由于種種原因，對(duì)學(xué)生的臨床教學(xué)流于形式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)放任自由，出科考核沒有嚴(yán)格把關(guān)，教學(xué)的質(zhì)量存在一定問題[5]；其三，中醫(yī)外科學(xué)的內(nèi)容龐雜，臨床教學(xué)的方式單一，學(xué)生缺少主觀能動(dòng)性，教學(xué)效果不佳。總的來(lái)說，帶教老師的職責(zé)及對(duì)學(xué)生的教學(xué)考核方式和內(nèi)容并沒有規(guī)范的管理。
三、中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)中可行的解決方案
1.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)外科學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。要提高中醫(yī)外科學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量，首先要提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)外科學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)對(duì)如肛腸科、皮膚科、骨傷科等專科疾病的治療已經(jīng)取得良好的臨床療效，且中醫(yī)外科特色的治療方法是同一領(lǐng)域不可替代的。因此，在臨床講授中醫(yī)外科時(shí)，帶教老師可結(jié)合各個(gè)專科介紹中醫(yī)藥治療外科疾病的特色，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣。同時(shí)可結(jié)合臨床成功案例，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)掌握相應(yīng)知識(shí)和技能的實(shí)用性[6]。此外，嚴(yán)格的出科把關(guān)也可激勵(lì)學(xué)生更加深入學(xué)習(xí)相應(yīng)知識(shí)。相應(yīng)的技能考核以及難度適中的筆試、嚴(yán)格的考勤工作、定期的提問等，能促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
論中醫(yī)臨床療效的提高探討
有些人總是擔(dān)心如果中醫(yī)對(duì)疾病的治療效果不佳，必然會(huì)影響到中醫(yī)的學(xué)術(shù)聲譽(yù)，確實(shí)這是存在的。但是要如何提高中醫(yī)臨床的療效，卻各有各的見解，總結(jié)起來(lái)，一般有以下幾點(diǎn)：第一，要加深中醫(yī)自身學(xué)術(shù)功底的力度，爭(zhēng)取達(dá)到精深的水準(zhǔn)：這要結(jié)合對(duì)當(dāng)前的中醫(yī)臨床實(shí)踐進(jìn)行觀察，在中醫(yī)人才培養(yǎng)中不斷的加深中醫(yī)的基本功功底，只有底子硬了，對(duì)中醫(yī)臨床療效的提高才有保障。第二，要不斷的進(jìn)行實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中不斷完善，在不斷完善中進(jìn)行創(chuàng)新：實(shí)踐出真知，只有結(jié)合實(shí)際的臨床情況，才能靈活的用藥，才能有的放矢，才能有更好的療效。第三，要有良好的職業(yè)道德，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，從而提高中醫(yī)的療效：作為中醫(yī)臨床醫(yī)生，必須要有較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，和一定的文化素質(zhì)修養(yǎng)。中醫(yī)藥是具有中醫(yī)特色的一門包含著深厚文化底蘊(yùn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，所以，對(duì)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵進(jìn)行研究和探討將有利于激發(fā)愛國(guó)熱情從而推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)代化。一個(gè)中國(guó)文化底蘊(yùn)不足的人，是不可能成為一個(gè)高水準(zhǔn)的中醫(yī)的。
中醫(yī)的基本理念和現(xiàn)代生命科學(xué)有著很多驚人的相似之處，比如中醫(yī)中強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，這與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之處，中醫(yī)中強(qiáng)調(diào)天人合一，這與西方現(xiàn)代科學(xué)所要求的健康環(huán)境因素有著許多的相似之處，中醫(yī)中強(qiáng)調(diào)辨證施治，在西方醫(yī)學(xué)中是通過藥物遺傳學(xué)為每一位病人尋找到最適合自己病癥的藥物，中醫(yī)中的本文由收集整理復(fù)方論就是現(xiàn)在在西方治療學(xué)中所強(qiáng)調(diào)的以各種療法綜合使用的治療方法。
中國(guó)的中醫(yī)學(xué)科已經(jīng)出現(xiàn)了被邊緣化的危機(jī)，這是現(xiàn)代一些中醫(yī)醫(yī)生對(duì)中醫(yī)未來(lái)發(fā)展方向的近憂遠(yuǎn)慮。確實(shí)，在中醫(yī)行業(yè)的市場(chǎng)中，已經(jīng)出現(xiàn)了被壓縮和被擠壓的危機(jī)，特別是在西醫(yī)的猛烈攻擊之下，中醫(yī)思維西醫(yī)化將不可避免的導(dǎo)致科學(xué)結(jié)構(gòu)的土崩瓦解，中醫(yī)最終將會(huì)論文一種民間的技藝而已。思維是人的智力活動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)可上，它是這一學(xué)科得以生存并發(fā)展的重要關(guān)鍵和唯一載體，所以，如果思維偏離或者放棄了其自身的學(xué)科方法思維路徑來(lái)開展業(yè)務(wù)時(shí)，這個(gè)學(xué)科的根基已經(jīng)完全動(dòng)搖且已不保，支撐該學(xué)科存在和發(fā)展的學(xué)術(shù)支柱也就隨之坍塌。在西醫(yī)市場(chǎng)化迅速普及的狀況下，中醫(yī)學(xué)的根基岌岌可危，要讓中醫(yī)得以立足，必須認(rèn)真的研究和探討一下中醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的方向和方法。
要想提高中醫(yī)的臨床療效，必須加強(qiáng)我們中醫(yī)本身的基本功，同時(shí)還需要我們不斷的進(jìn)行充實(shí)自己，武裝自己，汲取新的知識(shí)來(lái)為我所用。臨診的時(shí)候首先要以中醫(yī)學(xué)術(shù)的思維來(lái)對(duì)病人進(jìn)行珍視，使用中醫(yī)的學(xué)術(shù)和方法來(lái)對(duì)病人進(jìn)行觀察，用四診八綱來(lái)辯證，從而得出中醫(yī)對(duì)該病人所患的疾病的認(rèn)識(shí)，然后使用中醫(yī)的學(xué)術(shù)思維來(lái)對(duì)該病癥指定相應(yīng)的治療法則，選擇適合的處方用藥。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活的醫(yī)療活動(dòng)中，某一個(gè)病人的求醫(yī)治病的過程中不可避免的可能會(huì)遇上中醫(yī)的診治和西醫(yī)的診治。我們?cè)谑褂弥嗅t(yī)思維對(duì)病人的進(jìn)行診斷的同時(shí)，我們不能排除排斥或否定其他學(xué)科的診療，我們可以將其作為對(duì)中醫(yī)的一個(gè)補(bǔ)充，以彌補(bǔ)中醫(yī)的不足之處。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療活動(dòng)中，一定要學(xué)會(huì)全面思考，無(wú)論是在治療上還是診斷上，一定要有參考有主論，這是提高中醫(yī)臨床療效必須要做到的，其最終目的都是為了病人能及時(shí)的康復(fù)。
非線性科學(xué)與復(fù)雜性科學(xué)的雖是從西方傳入東方，但兩者共有的特征是不再單純注重基于還原論的分析，而是從事物的復(fù)雜性及系統(tǒng)性去認(rèn)識(shí)和把握事物的整體，關(guān)注事物在環(huán)境中的整體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的變化，以及事物內(nèi)部，特別是與外部的復(fù)雜聯(lián)系關(guān)系，在認(rèn)識(shí)論層次上為東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)以及醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造了條件。
近年來(lái)提出新思維［1］，論述了右腦功能將占有重要地位，但并非因此左腦就不再重要，更不是右腦會(huì)替代左腦，而是左右腦相互合作，共同完成任務(wù)，只是一直不受重視，或?qū)儆诓恢匾匚坏挠夷X的功能受到了特殊的重視。從某種角度看，左右腦的分工與東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)、甚至醫(yī)學(xué)有著類似的關(guān)系，左右腦之間無(wú)障礙的相互合作，對(duì)東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)與醫(yī)學(xué)間的協(xié)同發(fā)展有著深刻的啟迪。
中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直是開放胸襟，不斷吸收現(xiàn)代科學(xué)研究的最新成果，從基礎(chǔ)理論上深入，在技術(shù)、實(shí)踐上發(fā)展、提高，使其自身不斷獲得發(fā)展，以滿足時(shí)展的需要。這個(gè)過程使得中醫(yī)學(xué)具有了更大的包容性，不僅在繼承的基礎(chǔ)上，保留與發(fā)展了基于中國(guó)文化、中國(guó)哲學(xué)及東方科學(xué)建立起來(lái)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論體系及方法論體系，而且也在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，吸收和借鑒了基于西方哲學(xué)建立起的西方科學(xué)所產(chǎn)生的大量研究成果。中醫(yī)現(xiàn)代化本身就是在嘗試著在協(xié)同東西方文化、哲學(xué)、科學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)學(xué)，并已取得了一定的成果。
1.2中醫(yī)學(xué)中的物質(zhì)、能量與信息中醫(yī)藥信息學(xué)能否如同其他生物信息學(xué)、資源環(huán)境信息學(xué)等交叉學(xué)科一樣，區(qū)分中醫(yī)學(xué)所研究的物質(zhì)、能量與信息，進(jìn)而通過信息來(lái)控制系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)呢？
物質(zhì)、能量與信息是組成世界的三大要素只是推論，但信息具有獨(dú)立存在的意義，數(shù)學(xué)家、控制論創(chuàng)始人諾伯特?維納（英）在《控制論》中提到：“信息就是信息，既不是物質(zhì)也不是能量”。這并沒有明確指出世界是由物質(zhì)、能量與信息組成，因而，該論斷只是推論。理論物理學(xué)家周光召在《復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的進(jìn)化》中認(rèn)為“可以認(rèn)為物質(zhì)，能量（運(yùn)動(dòng)）和信息是一起構(gòu)成宇宙形形、豐富多彩現(xiàn)象的三大基本要素。”辭海中給信息的定義是：“通訊系統(tǒng)傳輸和處理的對(duì)象，泛指消息和信號(hào)的具體內(nèi)容和意義，通常須通過處理和分析來(lái)提取。信息和物質(zhì)、能量是構(gòu)成系統(tǒng)的三大要素。”從上述論述中可以看出，盡管物質(zhì)、能量與信息密不可分，但信息不是物質(zhì)，也不是能量，因此有其自身的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，在任何系統(tǒng)中信息均具有自身獨(dú)特的作用。
控制論是研究動(dòng)態(tài)系統(tǒng)在不斷變化的環(huán)境中如何保持平衡狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)的科學(xué)。整個(gè)控制過程就是一個(gè)信息流通的過程，控制就是通過信息的傳輸、變換、加工、處理來(lái)實(shí)現(xiàn)的。反饋對(duì)系統(tǒng)的控制和穩(wěn)定起著決定性的作用，無(wú)論是生物體保持自身的動(dòng)態(tài)平穩(wěn)，或是機(jī)器自動(dòng)保持自身功能的穩(wěn)定，都是通過反饋機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。反饋是控制論的核心問題。控制論就是研究如何利用控制器，通過信息的變換和反饋?zhàn)饔茫瓜到y(tǒng)能自動(dòng)按照人們預(yù)定的程序運(yùn)行，最終達(dá)到最優(yōu)目標(biāo)的學(xué)問。控制論表明信息在系統(tǒng)有目的性的運(yùn)動(dòng)中具有重要作用。
中醫(yī)學(xué)自古至今一直是在不斷包容中發(fā)展的，物質(zhì)、能量與信息概念的引入不會(huì)阻礙其發(fā)展，反而有可能促進(jìn)其發(fā)展。中醫(yī)學(xué)雖然沒有明確的對(duì)物質(zhì)、能量與信息的認(rèn)識(shí)，但并非將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)看作是鐵板一塊，如對(duì)人體精、氣、神等的認(rèn)識(shí)，就是將其分別作為非相同的因素認(rèn)識(shí)的。精、氣、神不能完全對(duì)應(yīng)物質(zhì)、能量與信息，但中醫(yī)學(xué)中有對(duì)物質(zhì)、功能與信息的認(rèn)識(shí)是無(wú)疑的，只是由于中醫(yī)學(xué)的整體性與系統(tǒng)性，其物質(zhì)、功能與信息的概念與現(xiàn)代科學(xué)所講的物質(zhì)、能量、信息相比有更廣泛的含意，及更復(fù)雜的包含，需要重新認(rèn)識(shí)。
因此，中醫(yī)藥信息是一組特殊信息，其處理方法的研究，有可能促進(jìn)信息科學(xué)方法學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥信息處理方法的進(jìn)步對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展可能具有重要的意義，中醫(yī)藥信息學(xué)理論與方法論的發(fā)展對(duì)中醫(yī)學(xué)理論與方法論的發(fā)展可能具有促進(jìn)作用。
2中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥信息為研究對(duì)象
中醫(yī)藥信息是中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)存在以及變化的狀態(tài)。其特征為：相對(duì)重視系統(tǒng)時(shí)間上的延續(xù)變化狀態(tài)；相對(duì)重視系統(tǒng)包含了大量穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的包括本質(zhì)在內(nèi)的現(xiàn)象變化狀態(tài)；相對(duì)重視系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）相互間影響后產(chǎn)生的整體變化狀態(tài)。
例如：方劑系統(tǒng)呈現(xiàn)的信息包括中藥自身經(jīng)過長(zhǎng)期遺傳、以及受自然界環(huán)境影響，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過炮制和配伍，作用于人體后，通過人體整體變化表現(xiàn)出來(lái)的包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的方劑配伍作用的綜合狀態(tài)；中醫(yī)診療信息采集系統(tǒng)收集的信息包括人體自身經(jīng)過長(zhǎng)期遺傳，以及受社會(huì)、自然界環(huán)境影響形成的，人體內(nèi)部局部變化所引起的、包含了穩(wěn)定與不穩(wěn)定關(guān)系的整體綜合變化狀態(tài)。
在信息系統(tǒng)中，信息的表現(xiàn)形式是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是用字符(通常為數(shù)字或字母)、算術(shù)符號(hào)以及描述來(lái)表示，這些表示形式應(yīng)該對(duì)其所涉及的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有一個(gè)明確穩(wěn)定的含義，從而達(dá)到處理與交流的目的。信息要被不同用戶組或應(yīng)用系統(tǒng)所共享，就必須有一致認(rèn)可的定義。信息必須是明確的，每一個(gè)信息要有概念的語(yǔ)義含義(內(nèi)涵)、概念的全部實(shí)例(外延)以及一致認(rèn)可的表示法。對(duì)各類信息概念的正確理解需要依賴于信息分類;對(duì)各類信息做出一致認(rèn)可的表示需要依賴于信息編碼。
數(shù)字化的中醫(yī)藥信息即中醫(yī)藥數(shù)據(jù)具有如下特點(diǎn)：大量古漢語(yǔ)成分，難以與現(xiàn)代數(shù)據(jù)共同處理；名詞術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，一詞多義，一義多詞的現(xiàn)象十分普遍，造成數(shù)據(jù)清洗的困難；數(shù)據(jù)多為定性，缺少量化表達(dá)，使得現(xiàn)有計(jì)算機(jī)程序處理困難；非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)較多，結(jié)構(gòu)化難度較大，給數(shù)據(jù)分析造成困難；數(shù)據(jù)內(nèi)容體現(xiàn)人文科學(xué)與自然科學(xué)的結(jié)合，不利于邏輯推理與一般數(shù)據(jù)分析工具的應(yīng)用；數(shù)據(jù)所具有的高維小樣本及個(gè)性化特征需要特殊處理等。
3以中醫(yī)藥系統(tǒng)信息運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其作用為研究?jī)?nèi)容
研究中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)信息運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其作用，首先，要建立起包含中醫(yī)藥系統(tǒng)及其全部子系統(tǒng)的系統(tǒng)模型，發(fā)現(xiàn)、理清中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)之間的信息聯(lián)系；其次，要在系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上展開中醫(yī)藥信息學(xué)的原理研究，研究中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)包含了本質(zhì)的現(xiàn)象信息產(chǎn)生、獲取、轉(zhuǎn)化、激活、控制與傳播的原理。
圖1中醫(yī)藥系統(tǒng)的鉆石理論模型（略）
4以中醫(yī)藥信息學(xué)方法論為研究方法
中醫(yī)藥信息學(xué)方法，就是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論與信息科學(xué)的原理，把中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)過程看作是信息傳遞和信息轉(zhuǎn)換的過程，通過對(duì)各系統(tǒng)信息流程的分析和處理，獲得對(duì)中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)、以及多個(gè)子系統(tǒng)相互作用運(yùn)動(dòng)過程規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種研究方法，特點(diǎn)是以中醫(yī)理論和信息概念作為分析和處理中醫(yī)藥系統(tǒng)（包括子系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生問題的基礎(chǔ)，不側(cè)重中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)實(shí)體及其具體結(jié)構(gòu)的改變，將中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)過程抽象為信息變換的過程，通過信息流動(dòng)過程特別是干預(yù)后產(chǎn)生的綜合性反饋信息的存在，使得中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)按照預(yù)定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)控制。中醫(yī)藥信息學(xué)的方法論遵循了信息學(xué)的整體準(zhǔn)則和功能準(zhǔn)則，揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之間的信息聯(lián)系，從而在一定程度上能夠幫助中醫(yī)學(xué)更準(zhǔn)確地從整體上把握中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)也揭示了中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的信息規(guī)律，對(duì)過去人們對(duì)中醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的、而現(xiàn)代科學(xué)難以理解的中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，從中醫(yī)藥信息學(xué)的角度做出了說明。中醫(yī)藥信息學(xué)方法論為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥海量數(shù)據(jù)的有效利用，以及中醫(yī)藥信息管理和中醫(yī)藥知識(shí)管理提供了有力的手段。
5以提高中醫(yī)藥信息獲取、轉(zhuǎn)化、傳播與利用能力為目標(biāo)
中醫(yī)藥信息整體現(xiàn)象信息獲取手段的落后（觀察與體驗(yàn)），現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)的困難，經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)傳播的問題（只可意會(huì)不可言傳，不可說），現(xiàn)象信息中所包含的規(guī)律很難發(fā)現(xiàn)與總結(jié)。因此，在中醫(yī)藥信息利用方面，應(yīng)開展基于海量數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象信息中隱含規(guī)律方法與技術(shù)的研究，在中醫(yī)藥信息傳播方面，應(yīng)充分應(yīng)用新載體與新技術(shù)，開展中醫(yī)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)相互轉(zhuǎn)化的方法學(xué)研究，在中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化方面，應(yīng)開展基于海量數(shù)據(jù)的共性規(guī)律研究、基于海量數(shù)據(jù)的特殊知識(shí)發(fā)現(xiàn)、基于現(xiàn)象信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)的新途徑與方法研究，在中醫(yī)藥信息采集方面，應(yīng)開展采集信息的數(shù)字化、圖像化處理相似度比較等研究。原理是具有普遍意義的基本規(guī)律，是在大量觀察、實(shí)踐的基礎(chǔ)上，經(jīng)過歸納、概括而得出的，既能指導(dǎo)實(shí)踐，又必須經(jīng)受實(shí)踐的檢驗(yàn)。對(duì)中醫(yī)信息學(xué)基本原理的理解，可以更好地把握中醫(yī)藥信息學(xué)的內(nèi)涵。
5.1中醫(yī)藥信息形成的原理中醫(yī)藥信息是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，主體對(duì)中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)過程中內(nèi)部與外部全部關(guān)系自然整合后生成的綜合現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，具有明顯的主客相融的特征，其重要任務(wù)就是對(duì)不同載體表現(xiàn)出來(lái)的信息進(jìn)行載體轉(zhuǎn)化與處理，提高中醫(yī)藥信息學(xué)分析和處理中醫(yī)藥信息的能力與效率。
5.2中醫(yī)藥信息獲取的原理中醫(yī)藥信息的獲取需要經(jīng)過感知與識(shí)別兩個(gè)過程，而中醫(yī)藥信息是以復(fù)合方式表現(xiàn)出來(lái)的具有主客統(tǒng)一特征的現(xiàn)象信息，這種信息已不再單純是客體本身的信息，而是疊加了主體感知的具有綜合特點(diǎn)的現(xiàn)象信息，因而其感知的信息更多地是依賴于體驗(yàn)，而不是觀察，仍然具有“感”而不“知”的特性。盡管由于中醫(yī)藥信息本身所具有的特點(diǎn)決定了其復(fù)雜性，但其感知的現(xiàn)象信息在理論上，仍有可能做到不丟失客體本身現(xiàn)象信息的基本信息，從而基本把握了各系統(tǒng)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及其狀態(tài)變化的方式，這是正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)規(guī)律的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥信息的獲取任務(wù)就是要通過使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法，盡可能地實(shí)現(xiàn)更全面、更準(zhǔn)確、更接近實(shí)際地感知在自然狀態(tài)下中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)過程中所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定和不穩(wěn)定聯(lián)系的全部現(xiàn)象信息的基本信息，并使其轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可識(shí)別和分析的形式。
5.3中醫(yī)藥信息識(shí)別的原理中醫(yī)藥信息的識(shí)別是在感知的基礎(chǔ)上展開的，建立在“比類取象”理論基礎(chǔ)上，對(duì)感知信息進(jìn)行的識(shí)別。中醫(yī)藥信息的識(shí)別任務(wù)就是使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法建立眾多、準(zhǔn)確、規(guī)范的信息模型，并通過數(shù)據(jù)分析，提高中醫(yī)藥信息識(shí)別的速度和準(zhǔn)確度。
5.4中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化的原理中醫(yī)藥信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)是一個(gè)復(fù)雜過程，是在所觀察的中醫(yī)藥現(xiàn)象信息中發(fā)現(xiàn)其特征，即中醫(yī)藥及其子系統(tǒng)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和狀態(tài)變化方式的個(gè)性特征集合的過程，這個(gè)過程是由個(gè)別現(xiàn)象信息到經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)聚類（整合）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥信息的轉(zhuǎn)化任務(wù)是使用中醫(yī)藥信息學(xué)方法在海量數(shù)據(jù)中通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)集合特征，加速經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)形成的實(shí)現(xiàn)過程。
5.5中醫(yī)藥信息反饋控制的原理從中醫(yī)藥信息學(xué)的角度觀察中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)過程可以將其看作是具有自動(dòng)控制功能的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)現(xiàn)象信息的運(yùn)動(dòng)過程。通過信息的輸入控制系統(tǒng)和輸出系統(tǒng)的反饋信息，發(fā)現(xiàn)與主體目標(biāo)間的差異，根據(jù)差異，調(diào)節(jié)輸入信息，從而達(dá)到控制系統(tǒng)按預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的目的。中醫(yī)藥信息反饋控制的任務(wù)就是運(yùn)用控制論方法，如黑箱方法，分析中醫(yī)藥信息的信息流程、反饋機(jī)制和控制原理，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥系統(tǒng)及其子系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的變化，并通過信息流控制物質(zhì)流和能量流，從而調(diào)節(jié)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)。
6中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)激活的原理
中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)的激活，就是在系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)引導(dǎo)，通過對(duì)經(jīng)驗(yàn)（知識(shí)）的選擇、調(diào)節(jié)和反饋機(jī)制的建立，生成相應(yīng)的策略。其主要任務(wù)是要在海量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，利用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立目的導(dǎo)向的機(jī)器學(xué)習(xí)環(huán)境，通過關(guān)聯(lián)分析等方法，建立與目的關(guān)聯(lián)的知識(shí)選擇模型，并同時(shí)建立模型自調(diào)節(jié)與反饋的算法，以促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)激活的實(shí)現(xiàn)。
7中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)傳播的原理
知識(shí)傳播是知識(shí)在空間位移與時(shí)間延續(xù)上交錯(cuò)進(jìn)行的一種知識(shí)流動(dòng)與轉(zhuǎn)化狀態(tài)。由于中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)自身的整體性特征，導(dǎo)致其轉(zhuǎn)化亦具有系統(tǒng)整體性的特點(diǎn)，即某種知識(shí)轉(zhuǎn)化的實(shí)現(xiàn)，必須是系統(tǒng)或子系統(tǒng)知識(shí)的完整的空間位移和時(shí)間延續(xù)，才具有實(shí)際效用，正是這種知識(shí)轉(zhuǎn)化的復(fù)雜性使得中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)的共享特別困難。中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)傳播的任務(wù)就是要為相關(guān)知識(shí)的移動(dòng)提供新的載體及途徑，以便“知識(shí)”能夠以前所未有的速度迅速地從一點(diǎn)移動(dòng)到另一點(diǎn)，同時(shí)利用信息學(xué)的方法和技術(shù)，通過數(shù)字化進(jìn)程及數(shù)據(jù)分析、人工智能方法的利用等，加速顯性與隱性知識(shí)相互間四種轉(zhuǎn)化方式的實(shí)現(xiàn)過程，以促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)傳播的實(shí)現(xiàn)。
1臨床資料
抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護(hù)理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、其中不合格的護(hù)理記錄307份、占23.93%。
2結(jié)果
見表1。
3缺陷原因分
3.1對(duì)中醫(yī)護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)不足
中醫(yī)護(hù)理首先要通過望、聞、問、切四診，獲得臨床有關(guān)資料、并對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行歸納，分析，整理進(jìn)行記錄。現(xiàn)由于護(hù)理資源相對(duì)不足，在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護(hù)士，對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)缺乏，對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識(shí)不足。
3.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握膚淺
由于我院的護(hù)理人員90%是西醫(yī)護(hù)士，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，中醫(yī)辨證知識(shí)掌握甚少，從思想上沒有認(rèn)識(shí)到中醫(yī)護(hù)理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行辨證施護(hù)，有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句，結(jié)果有的措施并不符合患者病情，從而影響了護(hù)理效果。
3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容
有的護(hù)理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容，完全按照西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行記錄。
3.4記錄缺乏真實(shí)性
主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡(jiǎn)化、涂改、刀刮、修補(bǔ)，不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象，為力求記錄的整潔美觀，存在一個(gè)人的筆跡完成多個(gè)人的護(hù)理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出，病情不詳”，而體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。
3.5記錄缺乏準(zhǔn)確性和完整性
由于有的護(hù)士法律意識(shí)淡簿，有的記錄不是以實(shí)際觀察測(cè)量得來(lái)的信息進(jìn)行記錄而是憑主觀的想象來(lái)書寫記錄，有的是提前記錄，所以護(hù)理記錄就會(huì)出現(xiàn)漏記，補(bǔ)記，與患者病情嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者，因臥床未解大便3天，而護(hù)理記錄單上則是每日大便一次。護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù)，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性
主要原因是護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作，未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循序漸進(jìn)的鍛煉過程。
3.7記錄缺乏一致性
由于護(hù)理人力不足，護(hù)理人員承當(dāng)著大量的治療護(hù)理工作，加之護(hù)士專業(yè)水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來(lái)源的誤差[2]，特別是在搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后未及時(shí)記錄，醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通交流導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致.護(hù)士與護(hù)士之間記錄也存在不一致性。
4干預(yù)對(duì)策
4.1加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓(xùn)
首先對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，采取中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合使全院護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，從思想上重視，行動(dòng)上落實(shí)以點(diǎn)帶面，從理論到臨床，請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)士，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，采取有效的護(hù)理措施，辨證施護(hù)，提高業(yè)務(wù)水平，通過學(xué)習(xí)，目前我院護(hù)理人員的辨證施護(hù)水平已有明顯提高。
4.2注重培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)
在法制日益健全的今天，護(hù)理有人不僅要有熟練的操作技術(shù)，還必須有依法施護(hù)的法律意識(shí)，因此，為強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，我們?cè)诶^續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，舉辦講座，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛事故案例分析，從法律角度來(lái)認(rèn)識(shí)糾紛事故發(fā)生的原因，并用法律手段進(jìn)行解決。
4.3加強(qiáng)護(hù)理記錄質(zhì)量管理
護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運(yùn)行中的護(hù)理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護(hù)理記錄，對(duì)存在的問題提出整改措施。對(duì)全院出院患者的病歷進(jìn)行系統(tǒng)的考核，杜絕不合格的病歷歸檔。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析，查找原因，及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，并制定出相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改。
4.4規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)
規(guī)范的護(hù)理記錄是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護(hù)理文書書寫的要求》的標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書寫，遵照科學(xué)性、及時(shí)性、客觀性、真實(shí)性、完整性、連續(xù)性，突出中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，要求護(hù)士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記，危重患者重點(diǎn)觀察重點(diǎn)記。自相矛盾，含糊其辭的記錄不能有[3]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄書寫規(guī)范。
4.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通確保醫(yī)護(hù)記錄一致
要加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，主動(dòng)和醫(yī)師溝通交流，掌握患者的第一手材料，醫(yī)護(hù)信息得到及時(shí)交流，及時(shí)核對(duì)醫(yī)護(hù)記錄以保證記錄中要求執(zhí)行的準(zhǔn)確性[4]，確保護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄一致。
(一)研究時(shí)間及對(duì)象
研究時(shí)間自2010年6月到2011年7月，本文的主要研究對(duì)象是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的2008-2009級(jí)巴基斯坦醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷生。
(二)研究工具
本研究綜合運(yùn)用了問卷調(diào)查、訪問調(diào)查法。本研究采用的調(diào)查問卷是經(jīng)過訪談、預(yù)調(diào)查、評(píng)估和調(diào)整幾個(gè)階段設(shè)計(jì)而成。
問卷設(shè)26個(gè)問題項(xiàng)，包括五個(gè)主題：一、留學(xué)生基本情況，設(shè)有3個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；二、來(lái)我校留學(xué)的原因，設(shè)有1個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；三、對(duì)中醫(yī)的了解情況，設(shè)有10個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)；四、目前在華學(xué)習(xí)情況，設(shè)有8個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)。五、目前在華生活情況，設(shè)有4個(gè)相關(guān)問題項(xiàng)。每個(gè)問題不僅提供了多個(gè)選項(xiàng)供答題者選擇，還提供了開放項(xiàng)讓其自由表達(dá)觀點(diǎn)，且每個(gè)問題允許進(jìn)行多項(xiàng)選擇。
調(diào)查方式為隨機(jī)抽樣。問卷總發(fā)放數(shù)為50，回收數(shù)為50，其中有效問卷46份，有效率92％。為了進(jìn)步了解被調(diào)查者對(duì)問卷所列問題的理解，我們還對(duì)其中的留學(xué)生進(jìn)行訪談。訪談問題主要是緊跟調(diào)查問卷而設(shè)計(jì)的，屬于半結(jié)構(gòu)式。
二、結(jié)果分析
(一)留學(xué)生基本情況
來(lái)我校的巴基斯坦醫(yī)學(xué)留學(xué)生年齡普遍不大，一般在19―25歲之間，大多處于青春期。男性比例明顯高于女性。般都接受了高中階段的教育，有定的知識(shí)儲(chǔ)備。入學(xué)時(shí)沒有漢語(yǔ)基礎(chǔ)，沒有參加過漢語(yǔ)水平考試。
(二)來(lái)我校留學(xué)的原因
醫(yī)生在巴基斯坦是個(gè)受人尊敬的職業(yè)，且是種精英教育。入學(xué)門檻高，費(fèi)用高昂。 般只有經(jīng)濟(jì)能力比較好的家庭才能承擔(dān)。雖然在中國(guó)相對(duì)門檻降低，費(fèi)用下降，但仍需要相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)實(shí)力才能支撐。父母的選擇是決定留學(xué)生選擇留學(xué)院校的主要因素。問卷中占42％，除此之外，朋友的推薦和學(xué)費(fèi)的低廉也具有一定的影響，分別占16％和26％。隨后的訪談也表明父母是留學(xué)院校選擇的主要決定因素。不過由于巴基斯坦人熱情善于交際，因此朋友對(duì)他們了解外部情況，選擇留學(xué)院校也起了很大的作用。甚至有些留學(xué)生就是因?yàn)橛信笥言谶@個(gè)學(xué)校學(xué)習(xí)，從而選擇相同的學(xué)校。有趣的是有一部分學(xué)生表明留學(xué)的目的是為了到個(gè)外國(guó)增長(zhǎng)見識(shí)，而剛好中國(guó)是一個(gè)非常臨近的國(guó)家，所以選擇了中國(guó)。
(三)對(duì)中醫(yī)的了解情況
在留學(xué)生來(lái)中國(guó)之前，他們對(duì)中醫(yī)基本毫無(wú)了解(占57％)或知之甚少(占43％)。當(dāng)問及他們對(duì)中醫(yī)及中國(guó)文化的興趣時(shí)，96％的留學(xué)生抱著種寬容，樂于試探的態(tài)度。對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化沒有排斥情緒。其中有65％表示對(duì)中醫(yī)和中國(guó)文化有粗淺的了解并有興趣進(jìn)步深入了解，有35％表示雖然目前還不了解，但是有興趣進(jìn)行接觸了解。對(duì)中西醫(yī)的看法方面。100％的留學(xué)生認(rèn)為西醫(yī)是主流醫(yī)學(xué)，也是他們學(xué)習(xí)的主要方向。78％的留學(xué)生對(duì)中醫(yī)持寬容態(tài)度，認(rèn)為值得學(xué)習(xí)，但是由于教學(xué)方面的原因不太容易學(xué)習(xí)。最有意思的是，還有9％的留學(xué)生覺得中醫(yī)雖然有效但是見效比較慢。不知道這個(gè)觀點(diǎn)是不是因?yàn)樵谥袊?guó)受了耳濡目染而形成的印象。在巴基斯坦也有一定數(shù)量按摩場(chǎng)所，但規(guī)模比較小，39％留學(xué)生對(duì)此有所耳聞，只有17％表示有相關(guān)的按摩體驗(yàn)，并覺得很舒服。70％留學(xué)生對(duì)針灸和推拿表示出興趣，愿意在這方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和嘗試。52％的留學(xué)生對(duì)進(jìn)步通過開設(shè)相關(guān)課程了解中國(guó)文化不是很感興趣，他們覺得來(lái)中國(guó)的主要目的是完成學(xué)業(yè)后回國(guó)行醫(yī)，不需要對(duì)中國(guó)文化進(jìn)行太多的了解，目前對(duì)中國(guó)的了解已經(jīng)足夠了。只有26％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)文化表現(xiàn)出比較濃烈的興趣，并建議可以提供相關(guān)的書籍或vcd供他們了解。100％同學(xué)對(duì)中國(guó)了解比較少，平時(shí)除了必要的生活交往，一般對(duì)中國(guó)文化，環(huán)境缺乏近距離接觸。100％的留學(xué)生對(duì)問卷提及的一些常見歷史文化景點(diǎn)及常識(shí)基本上沒有什么了解。目前的中醫(yī)課程課程學(xué)習(xí)感覺比較吃力，9％的同學(xué)表示雖然能夠聽懂，但是比其它的課程需要花費(fèi)更多的精力。雖然在中國(guó)留學(xué)有段時(shí)間，但是57％的留學(xué)生都沒有自己或朋友接受中醫(yī)治療的經(jīng)歷。
(四)目前在華學(xué)習(xí)情況
17％的學(xué)生對(duì)教學(xué)效果表示滿意。對(duì)部分中國(guó)教師的教學(xué)風(fēng)格不太適應(yīng)。希望能與老師在課后有更多的交流。43％的學(xué)生希望教師的英語(yǔ)水平有進(jìn)步的提高。還有學(xué)生建議教師應(yīng)該給學(xué)生定的壓力促使他們更深入的學(xué)習(xí)。最好每次上課前對(duì)以前學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)。并希望學(xué)校在管理方面與他們進(jìn)行更多的溝通交流。還有部分學(xué)生覺得目前的課程任務(wù)比較繁重。87％準(zhǔn)備學(xué)成后回國(guó)工作。對(duì)未來(lái)前景預(yù)測(cè)比較樂觀，但是對(duì)回國(guó)需要參加的執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試重視和準(zhǔn)備不夠，大部分滿足于拿到畢業(yè)文憑即可，主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。英語(yǔ)交流能力強(qiáng)，能及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)問題的老師，及外籍教師受歡迎的程度很高。喜歡的課程一般受教師教學(xué)方式的影響很大，自主根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)計(jì)劃制定和執(zhí)行的較少。學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有待提高。
(五)在華生活情況
9％巴基斯坦留學(xué)生與在中國(guó)的其他國(guó)籍的外國(guó)留學(xué)生有交往，22％的留學(xué)生與外校或中國(guó)其他省份的巴基斯坦留學(xué)生有密切的聯(lián)系。61％巴基斯坦留學(xué)生擁有中國(guó)學(xué)生作為朋友，相互學(xué)習(xí)語(yǔ)言。35％的留學(xué)生對(duì)中國(guó)的生活比較適應(yīng)，30％的留學(xué)生不太適應(yīng)，35％的留學(xué)生正在努力適應(yīng)中。13％的留學(xué)生業(yè)余生活比較豐富，愛好板球，籃球，逛街，購(gòu)物，看電影等。87％的留學(xué)生業(yè)余生活比較單調(diào)，生活圈子狹窄。4％與中國(guó)當(dāng)?shù)鼐用裼薪涣鳌５捎谒麄儩h語(yǔ)水平不高，所以距實(shí)現(xiàn)比較自由的與當(dāng)?shù)鼐用窠涣鳎谌胫袊?guó)文化生活中還有很大的距離。
三、結(jié)論
湖南中醫(yī)藥大學(xué)從2007年開始招收巴基斯坦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。除了給他們開設(shè)漢語(yǔ)，西醫(yī)相關(guān)課程外(生理，病理，微生物，生化，解剖，組胚，醫(yī)學(xué)生物學(xué)，醫(yī)學(xué)技術(shù)，藥理學(xué)，病理生理學(xué)，診斷學(xué)，流行病學(xué)，外科學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，傳染病學(xué)，免疫學(xué)，寄生物學(xué)等)，還開設(shè)了中醫(yī)相關(guān)課程(如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健，針灸學(xué)，按摩學(xué)，中醫(yī)學(xué)等)。招收的留學(xué)生基本在本國(guó)完成了高中階段的學(xué)習(xí)，具有進(jìn)行醫(yī)學(xué)本科層次學(xué)習(xí)的數(shù)理化和生物學(xué)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)是西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育中的一門必修課，但課時(shí)非常有限。學(xué)生也普遍認(rèn)為：中醫(yī)抽象、深?yuàn)W，難以理解,學(xué)習(xí)上無(wú)從下手，故而興趣驟減，學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)。筆者認(rèn)為，授課過程中結(jié)合中醫(yī)史進(jìn)行教學(xué)，能提高學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生最大限度地理解和掌握中醫(yī)理論，并能彰顯出中醫(yī)人文精神的特色。
1結(jié)合醫(yī)學(xué)故事講課,提高學(xué)生興趣
興趣與信念是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。教學(xué)實(shí)踐表明，在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)，關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的興趣與信念。由于中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象,學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不高，處于被動(dòng)狀態(tài)，即使對(duì)中醫(yī)有興趣的學(xué)生也會(huì)因其深?yuàn)W難懂而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力。筆者體會(huì)到，在授課過程中適宜引入中醫(yī)史上的故事有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)和探索的興趣，對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的輝煌歷史及中醫(yī)學(xué)這一偉大寶庫(kù)的博大精深,大有裨益。
中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家研究與實(shí)踐的故事，對(duì)中醫(yī)教育和中醫(yī)學(xué)習(xí)具有深刻啟發(fā)和教育意義。陳健安隊(duì)為，在講授一些基礎(chǔ)理論時(shí)，可借用一些典故，插入一些有關(guān)的學(xué)生感興趣的話題,以加深學(xué)生的理解和認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家成功時(shí)的收獲和喜悅、失敗后的教訓(xùn)和反思、追求中的艱辛和樂趣、往往具有使人向往的傳奇色彩,在教學(xué)中運(yùn)用這些故事,既能活躍課堂氣氛，又能使學(xué)生品味到醫(yī)學(xué)研究的人生價(jià)值和情趣，例如，在第一章導(dǎo)論部分，向?qū)W生介紹神農(nóng)嘗百草、華佗刮骨療毒、孫思邈開棺救婦、脈絡(luò)寧與腦梗死、中西醫(yī)結(jié)合治療SARS等有趣的故事，活躍課堂氣氛。授課中要注意穿插一些實(shí)例，如中醫(yī)藥在“非典”治療中所取得的令世界認(rèn)可的重要作用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到多一種治療方法，患者的疾病就多一分希望，從而激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣與熱情。
在介紹醫(yī)學(xué)人物和事件時(shí)，充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，展示相關(guān)圖像或影視作品節(jié)選等，提高課堂上的教學(xué)效果。如在介紹陰陽(yáng)五行學(xué)說時(shí)，從電視系列片《黃帝內(nèi)經(jīng)》中播放應(yīng)用陰陽(yáng)五行學(xué)說治療疾病的一組病案。
中醫(yī)史上的許多故事具有傳奇色彩，存在一些不科學(xué)的觀點(diǎn)和內(nèi)容。在運(yùn)用時(shí),教師要有正確的理解和把握，勇于批判、去粗取精、去偽存真、弘揚(yáng)科學(xué)、破除迷信。否則，就會(huì)產(chǎn)生相反的結(jié)果。只有實(shí)事求是，科學(xué)地對(duì)待中醫(yī)學(xué)理論,才會(huì)弱化學(xué)生的否定心理，消除中西醫(yī)兩種不同理論在學(xué)生認(rèn)知過程中所產(chǎn)生的對(duì)抗，取得較好的教學(xué)效果。
2結(jié)合醫(yī)史知識(shí)講解,提升學(xué)生領(lǐng)悟能力
有效運(yùn)用中醫(yī)史知識(shí)，有利于啟發(fā)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)思維方法學(xué)習(xí)中醫(yī)和分析解決醫(yī)學(xué)問題。
西醫(yī)思維重分析、還原，中醫(yī)思維重宏觀、整體。如對(duì)SARS的認(rèn)識(shí)，西醫(yī)從傳染性致病菌入手，夜以繼日在實(shí)驗(yàn)室尋找，在找到之前，只能對(duì)癥處理,存在著嚴(yán)重的后遺癥。中醫(yī)則從瘟疫入手，認(rèn)為SARS乃天地間一種異氣，導(dǎo)致人體產(chǎn)生的發(fā)熱性傳染性疾病，治以清瘟解毒，效如桴鼓，彰顯中西醫(yī)之間思維方法之迥異I西醫(yī)研究的基本方法是實(shí)驗(yàn)和觀察，中醫(yī)研究的基本方法是生命體驗(yàn)和思維領(lǐng)悟。中西醫(yī)學(xué)思維方法差異帶來(lái)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)問題,需在教學(xué)中注意中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)。也就是說，要想盡辦法幫助學(xué)生跨越學(xué)科障礙與思維障礙，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生命體驗(yàn)，以提升學(xué)生的領(lǐng)悟力。其有效方法之一，就是要讓學(xué)生從中醫(yī)史上醫(yī)學(xué)家的發(fā)明發(fā)現(xiàn)之中吸取智慧。
提升學(xué)生領(lǐng)悟力的方法，主要是讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)家的思維方法。在教學(xué)中要充分認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)學(xué)思維方法差異帶來(lái)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)問題，需在教學(xué)中注意中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，并遵循中醫(yī)哲學(xué)思維方法。也就是說，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用中醫(yī)學(xué)的思維方法來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)和分析解決醫(yī)學(xué)問題。例如，在講解中醫(yī)學(xué)的人體觀時(shí)，可以講解中醫(yī)學(xué)家是如何將大自然的氣候變化、地理環(huán)境和人體各組織器官之間病理生理密切聯(lián)系起來(lái)的，讓學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中把握取象比類思維方法；在講解辨證論治，可以講解中醫(yī)學(xué)家如何以辨證為根本進(jìn)行診療的’讓學(xué)生把握辨證思維方法。
中醫(yī)學(xué)尊重個(gè)體生命體驗(yàn)與思維領(lǐng)悟，強(qiáng)調(diào)“獨(dú)見”、“獨(dú)悟”、“獨(dú)明”。在中醫(yī)臨床教學(xué)中，除了注重學(xué)生操作和個(gè)體體驗(yàn)之外，可適當(dāng)?shù)刂v述一些中醫(yī)史上的典型病例，讓學(xué)生在實(shí)踐體驗(yàn)中有一個(gè)明確的參照系統(tǒng)，讓學(xué)生從西醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)換成中醫(yī)診療的思維方法。如在介紹常用方劑中六味地黃丸的功效、主治及應(yīng)用時(shí),簡(jiǎn)介錢乙如何把八味地黃丸里面的附子和桂枝(溫補(bǔ)藥物)去掉而變成六味地黃丸，并用它來(lái)治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
3結(jié)合醫(yī)學(xué)人文講述,培養(yǎng)學(xué)生人文精神
結(jié)合中醫(yī)史來(lái)講授中醫(yī)學(xué)，不僅是讓學(xué)生在了解中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)生、演變及各歷史事件之中，提高學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和樹立對(duì)中醫(yī)的信念，更重要的是通過學(xué)習(xí)使學(xué)生從中汲取有益的人生智慧和提高人文素質(zhì)的修養(yǎng)。
相對(duì)而論，作為生物醫(yī)學(xué)的西醫(yī)很少具有人文色彩，而中醫(yī)的特色就在于它是醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的綜合，具有深厚的人文氣息。因此，在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，依然要保持中醫(yī)人文精神的特色，不能像西醫(yī)教學(xué)那樣，只講醫(yī)學(xué)科學(xué)而不講醫(yī)學(xué)人文。其有效教學(xué)模式，就是在中醫(yī)理論與臨床教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育，注重醫(yī)文互融，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)。反之，在教學(xué)中脫離了醫(yī)學(xué)人文精神，也就肢解了中醫(yī)學(xué)，而碎片化的中醫(yī)自然也就不是科學(xué)，學(xué)生會(huì)因此而失去對(duì)中醫(yī)的信任、失去學(xué)習(xí)的興趣。
中醫(yī)史上的經(jīng)典名著中蘊(yùn)含了豐富的人文學(xué)科內(nèi)涵，歷代名醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神有著深邃的見解，而且具有高尚的道德風(fēng)范，他們的睿智思想和人文精神可作為學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育的生動(dòng)素材。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有豐富的人道思想，它以形神兼?zhèn)涞挠^點(diǎn)看待人，并以此作為指導(dǎo)疾病診斷和治療的基礎(chǔ)。又如，孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中就要求，學(xué)醫(yī)者要樹立“普救含靈之苦”的志向，診治時(shí)要一心赴救等，就是醫(yī)學(xué)人文教育的生動(dòng)范例。講解中醫(yī)名家治病的案例，有助于學(xué)生了解和體驗(yàn)醫(yī)生應(yīng)如何與患者進(jìn)行有效交流，掌握基本的技巧與策略，培養(yǎng)學(xué)生勇于堅(jiān)持真理、勇于修正錯(cuò)誤的精神。
結(jié)合中醫(yī)史進(jìn)行教學(xué)，并非讓學(xué)生記誦一些歷史事件、人物和病例，而是要促使學(xué)生去思考圍繞這些事件、人物和病例的醫(yī)學(xué)思想，了解中醫(yī)的人文理念，使學(xué)生能將科學(xué)精神和人文精神辯證統(tǒng)一起來(lái)，有助于學(xué)生全面地理解中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵和人文精神,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣和醫(yī)學(xué)專業(yè)的感情。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞： 中藥飲片識(shí)別 校內(nèi)教材 設(shè)計(jì) 編寫 教學(xué)實(shí)踐
【分類號(hào)】R2-03
在古代，出現(xiàn)許多既精通中醫(yī)又精通中藥的大夫，如張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等。他們精通各種疾病的診治和中藥的應(yīng)用。但后來(lái)的中醫(yī)藥教育，對(duì)中醫(yī)師的要求只停留在中醫(yī)專業(yè)上，造成了中醫(yī)師不懂藥，醫(yī)藥分家的狀態(tài)。隨著社會(huì)的發(fā)展和需求，中醫(yī)藥教育要不斷地適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療制度改革，對(duì)中醫(yī)師的要求已不能停留在以往醫(yī)藥分家的培養(yǎng)模式上，而培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)、綜合技能的中醫(yī)藥人才已成為了現(xiàn)代對(duì)中醫(yī)藥教育的更高要求。因此，我校從2014級(jí)開始，中醫(yī)專業(yè)的《中藥學(xué)》課程中開設(shè)《中藥飲片識(shí)別》的實(shí)驗(yàn)課程。為指導(dǎo)學(xué)生掌握中藥飲片識(shí)別的基本理論和技能，取得較好效果，筆者主編了《中藥飲片識(shí)別》實(shí)驗(yàn)校內(nèi)教材。
一、教材特點(diǎn)
由于實(shí)驗(yàn)教材建設(shè)是高校三大建設(shè)之一，是課程建設(shè)的重要內(nèi)容，教材的質(zhì)量影響到學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，在編寫本教材的過程中，為解決學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少的矛盾，以著重培養(yǎng)學(xué)生掌握中藥飲片性狀的理論知識(shí)，熟練運(yùn)用理論方法識(shí)別中藥飲片為原則進(jìn)行編寫。在設(shè)計(jì)、編寫教材時(shí)注意：
1、突出實(shí)驗(yàn)教材特色。本教材雖定位為中醫(yī)本科學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教材，但是與
以往的配合理論教學(xué)而指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證理論的實(shí)驗(yàn)教材完全不一樣。該教材的特色是理論知識(shí)貫徹始終，理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門教材。因此，在設(shè)計(jì)、編寫時(shí)注意把握好基本理論知識(shí)度與量、理論知識(shí)與實(shí)踐的相互結(jié)合。
2、針對(duì)學(xué)生的知識(shí)構(gòu)成，設(shè)計(jì)、編寫的教材盡量合乎學(xué)生的知識(shí)層面
由于中醫(yī)本科課程里沒有開設(shè)《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮
制學(xué)》等相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)的課程，大多數(shù)學(xué)生僅有中學(xué)階段的生物學(xué)常識(shí)，中藥識(shí)別的基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱。如何解決中醫(yī)本科生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)內(nèi)容多、學(xué)習(xí)難度大等問題，在設(shè)計(jì)教材時(shí)，要簡(jiǎn)單而易于掌握。于是將教材內(nèi)容設(shè)計(jì)分三部分：總論、各論和附錄。總論的內(nèi)容主要介紹中藥飲片性狀鑒別基本理論知識(shí)和方法；各論選取了130多種臨床常用中藥飲片，應(yīng)用鑒別理論，介紹其識(shí)別方法；附錄是對(duì)各論的一些補(bǔ)充。三部分內(nèi)容環(huán)環(huán)緊扣，從理論入手，理論指導(dǎo)實(shí)踐。這樣從學(xué)生的知識(shí)構(gòu)成出發(fā)，使理論知識(shí)易懂，藥材識(shí)別實(shí)踐操作易于掌握，才能使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)更易于學(xué)習(xí)，易于接受。這樣才更容易達(dá)到教學(xué)的目的。
3、精選教材內(nèi)容，合理安排。
在設(shè)計(jì)、編寫該教材過程中，考慮到學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)時(shí)情況等原因，將教材內(nèi)容分基本內(nèi)容和輔助內(nèi)容。基本內(nèi)容：是指要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容；輔助內(nèi)容是指能輔助學(xué)生理解鑒別理論和辨認(rèn)中藥飲片的知識(shí)內(nèi)容。在總論部分中藥飲片鑒別的理論依據(jù)、鑒別的基本方法以及動(dòng)植物藥入藥部位的鑒別方法是基本內(nèi)容，鑒別術(shù)語(yǔ)屬輔助內(nèi)容；各論中每個(gè)藥項(xiàng)下設(shè)來(lái)源、處方名、飲片（包括炮制品）性狀是基本內(nèi)容；加工炮制是輔助內(nèi)容，附錄部分是輔助內(nèi)容。有關(guān)輔助內(nèi)容編寫有以下幾方面的設(shè)計(jì)：
1）鑒別術(shù)語(yǔ)幫助了解中藥飲片的特征。中藥鑒定的鑒別術(shù)語(yǔ)重要是突出介紹中藥材性狀特征的，但對(duì)中藥飲片的識(shí)別有輔助作用。比如：黨參的“獅子盤頭”，假如在黨參飲片里看到黨參根頭部分的“獅子盤頭”特征，再加上黨參飲片其它的鑒別特征，這樣就很容易識(shí)別到黨參飲片了。
2）中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”的比較區(qū)別。學(xué)生學(xué)過《中藥學(xué)》，對(duì)中藥學(xué)中的性味的“四氣五味”熟悉，而中藥鑒定學(xué)中的“氣味”與中藥的“四氣五味”有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。中藥性狀的“氣味”與中藥性味的“四氣五味”既有相似之處，又有顯著差異。前者是中藥本身的客觀屬性，是其“氣”與“味”的真實(shí)總結(jié)；后者是根據(jù)藥物作用于人體后發(fā)生的不同反應(yīng)和治療效果的概括性歸納，是前者的發(fā)展，同時(shí)又具有藥物臨床療效的實(shí)際功能。所以，我們?cè)趯?shí)際學(xué)習(xí)和工作中，要正確地理解兩者，要很好比較區(qū)別，絕不能混為一談。只有理解好中藥性狀特征“氣味”和功效的“四氣五味”，才能更好的辨認(rèn)中藥飲片，也更方便分清中藥的性狀及功效。因此，在附錄里加上中藥性狀“氣味”與中藥的“四氣五味”關(guān)系總結(jié)表，對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥飲片識(shí)別》和《中藥學(xué)》大有裨益。
3）化解炮制后藥材飲片識(shí)別難點(diǎn)。一些藥材經(jīng)過炮制加工后，形態(tài)特征與原藥材發(fā)生很大的變化，功效性能也隨之發(fā)生變化。炮制后藥材飲片識(shí)別是一個(gè)難點(diǎn)，如何去化解？使學(xué)生克服困難心理，化難為易，甚至迎難而上。教材設(shè)計(jì)先讓學(xué)生了解炮制方法，對(duì)炮制品的形態(tài)特征有較好的認(rèn)知過程，這樣通過認(rèn)識(shí)炮制方法去識(shí)別炮制后的飲片特征來(lái)化解識(shí)別難點(diǎn)。
4）實(shí)物彩照便于對(duì)照。教材設(shè)計(jì)拍攝了很多藥材飲片的實(shí)物彩照，其色彩、形態(tài)逼真，突出藥材飲片的鑒別特征，能幫助學(xué)生對(duì)照學(xué)習(xí)。
二、教學(xué)實(shí)踐
《中藥飲片識(shí)別》是一門在理論知識(shí)貫穿全書，理論指導(dǎo)鑒別實(shí)踐操作的課程。因此在這一年多新開設(shè)這門課的教學(xué)實(shí)踐過程中，努力做到：
1）突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)。在教學(xué)過程中，圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容來(lái)進(jìn)行問題設(shè)置、講解分析、探究啟發(fā)，讓學(xué)生利于理解，掌握重點(diǎn)內(nèi)容，化解難點(diǎn)內(nèi)容，使學(xué)生易于掌握中藥飲片鑒別的基本理論和方法，并用于飲片鑒別的具體實(shí)踐。
2）手段形象化。采用文字與藥材飲片圖片，結(jié)合藥材飲片立體教學(xué)，對(duì)識(shí)別的藥材飲片更形象化，使學(xué)生加深記憶。并且從藥材飲片的形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等形狀特征，延伸了解與中藥功效的相互聯(lián)系。使學(xué)生將飲片特征和功效聯(lián)合起來(lái)，加深對(duì)該藥材飲片的理解。
3）方法多樣化。如啟發(fā)式教學(xué)法是通過提出問題的方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生積極思索[1]。如“入藥部位是什么？ ”、“有什么形態(tài)特征？”、“它的主要功效是什么？ ”、“形態(tài)特征與功效是否相關(guān)性？”這些問題圍繞著飲片的識(shí)別開展，并有一定的連貫性，較易引起學(xué)生興趣，較之直接講解敘述枯燥的知識(shí)更能激發(fā)學(xué)生積極思維。如入藥部位為莖的藥材飲片，可見節(jié)和節(jié)間，明顯髓部（雙子葉植物）的特征，加上它的形狀、顏色、質(zhì)地、氣味等特征，一個(gè)藥材飲片的特征就呈現(xiàn)出來(lái)了；又如補(bǔ)骨脂，有溫腎助陽(yáng)的功效，而它的形狀為腎形、顏色黑色。這樣以問題突出重點(diǎn)，問題涵蓋需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，加深了學(xué)生的理解記憶，使教學(xué)有序可循，輕松而有效。
通過一年多的教學(xué)實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生把中藥飲片識(shí)別的基本規(guī)律與之結(jié)合來(lái)深化理解、思考和增強(qiáng)記憶，不但可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，而且有利于激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，活躍思想，有利于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)和技能。學(xué)生反映教學(xué)效果良好，也得到同行和專家的好評(píng)，學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良。
三、存在問題和今后努力
《中藥飲片識(shí)別》是中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課《中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，該課程是講授中藥飲片的基本特征的課程，是中藥學(xué)理論教學(xué)的有益補(bǔ)充。通過本課程教學(xué)，目的是使學(xué)生掌握中藥來(lái)源、飲片的形狀特征、辨識(shí)方法和技能。強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中藥飲片的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)常用中藥藥性的了解，為學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程和中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。
但由于該課程目前還沒有統(tǒng)一的教材，教材的編寫還屬于探索階段。編寫過程中筆者雖然參考了全國(guó)中藥行業(yè)高等教育“十二五”劃教材，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）《中藥學(xué)》[2]、《中藥炮制學(xué)》和《中藥鑒定學(xué)》、《中國(guó)藥典》一部2010版、《中藥飲片辨識(shí)基本技能實(shí)訓(xùn)》以及第二屆泛珠三角區(qū)域中醫(yī)大學(xué)生臨床能力競(jìng)賽大綱中的常用中藥名錄等方面的內(nèi)容，但難免有遺漏和不妥當(dāng)?shù)牡胤健１热鐚?duì)容易混淆的藥材飲片，沒能突出相似性和不同性的比較，在今后的編寫過程中要注意。
在廣西“十三五”規(guī)劃中，多所高校要從“學(xué)術(shù)理論型”向“專業(yè)技術(shù)型”轉(zhuǎn)變，如何適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，設(shè)計(jì)、編寫技能應(yīng)用性，適合專業(yè)技術(shù)的校本教材，肯定是一個(gè)重要舉措。《中藥飲片識(shí)別》校內(nèi)教材還要在今后的教學(xué)實(shí)踐中，進(jìn)一步改進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技能教學(xué)手段，加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)與醫(yī)療崗位的結(jié)合，增強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)與社會(huì)現(xiàn)實(shí)的結(jié)合，不斷提高和完善。
參考文獻(xiàn)
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西醫(yī)院校學(xué)生是未來(lái)醫(yī)師的主要來(lái)源，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程，讓他們學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重要途徑之一，符合我國(guó)社會(huì)歷史文化發(fā)展的潮流。本文結(jié)合本校中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和討論，希望以此推進(jìn)探討解決中醫(yī)教學(xué)矛盾的方法,正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)，提高中醫(yī)教學(xué)效果。
1.本校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.1 學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重。
根據(jù)教育部對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的精神和教學(xué)大綱的要求，我校中醫(yī)課程面向全日制本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)時(shí)為考試科70學(xué)時(shí)，考查科48學(xué)時(shí)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)學(xué)教研室07-08年共承擔(dān)了全校3000多學(xué)生近800學(xué)時(shí)課程，平均每學(xué)期約200學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容包括緒論、陰陽(yáng)五行、臟腑生理、經(jīng)絡(luò)針灸、治法治則、病因證治藥、診法、八綱辨證、臟腑辨證等，每一個(gè)專題只有幾個(gè)學(xué)時(shí)，可教師卻要把在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)幾十個(gè)學(xué)時(shí)的內(nèi)容講清楚，這對(duì)教師和學(xué)生來(lái)說都是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
1.2 生源特點(diǎn)－缺乏中醫(yī)背景知識(shí)
中醫(yī)學(xué)一般安排在大學(xué)四年級(jí)，此時(shí)的學(xué)生已經(jīng)比較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了相當(dāng)穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，這與中醫(yī)學(xué)直覺意向思維模式的學(xué)習(xí)方法截然不同，而且由于缺乏傳統(tǒng)文化或哲學(xué)思想的熏陶，造成學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)感到理解困難，學(xué)習(xí)熱情不高。現(xiàn)時(shí)還存在不少社會(huì)學(xué)者對(duì)中醫(yī)科學(xué)性持否定懷疑態(tài)度的觀點(diǎn),這也影響著他們的學(xué)習(xí)和認(rèn)知態(tài)度。
1.3 學(xué)習(xí)目的不明確
有的同學(xué)對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不純，認(rèn)為反正以后不會(huì)從事中醫(yī)工作，所以缺乏中醫(yī)學(xué)習(xí)熱情和興趣,力求老師少“講”少“考”，學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，最終導(dǎo)致考過即忘或考而不過,根本沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。
1.4 師本文由收集整理資困難
根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo),為了體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論體系的完整性和連貫性，教師應(yīng)該對(duì)講授內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配進(jìn)行權(quán)衡比較，突出本學(xué)科的特色和重點(diǎn)內(nèi)容。但醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)教師大多數(shù)同時(shí)從事醫(yī)教結(jié)合的雙重工作,每位教師精力有限、而且資歷不同、各有所長(zhǎng)，有時(shí)難免落入傳統(tǒng)中醫(yī)課堂的模式,或滿堂灌，或照本宣科（照powerpoint宣科），以致課堂氣氛枯燥呆板, 缺乏教學(xué)互動(dòng)，對(duì)學(xué)生形成單調(diào)刺激,直接影響教學(xué)效果。
教“難”和學(xué)“難”容易成為惡性循環(huán)，教師產(chǎn)生敷衍了事的心態(tài)，學(xué)生則經(jīng)常抱怨中醫(yī)“玄”、“難”，故敬而遠(yuǎn)之，其結(jié)果是學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)囫圇吞棗，不能把握中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，更談不上運(yùn)用其中的辨證方法，有效地解決臨床實(shí)際問題了。
2.教學(xué)對(duì)策及思考
興趣是最好的老師。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)該成為教學(xué)設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。對(duì)高等醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教學(xué)的調(diào)查顯示，中醫(yī)的科學(xué)性、文化特征、臨床療效三個(gè)問題是學(xué)生最為關(guān)注的【1】。這些問題雖然不屬于教學(xué)內(nèi)容，但它們對(duì)于優(yōu)化中醫(yī)教學(xué)方法，有的放矢地提高教學(xué)質(zhì)量，具有重要的參考價(jià)值。下面就中醫(yī)教學(xué)中存在的問題提幾點(diǎn)建議：
2.1 客觀認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)中醫(yī)
在課堂上，教師就是學(xué)生獲取知識(shí)的主要來(lái)源，教師的言行直接影響學(xué)習(xí)興趣的建立。對(duì)于接受西醫(yī)邏輯思維教育的學(xué)生，教師應(yīng)該自覺規(guī)范自己的言行，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，中醫(yī)長(zhǎng)于宏觀，西醫(yī)深入微觀，兩者各具優(yōu)勢(shì)和不足，不可相互取代，更不可隨意否定任何一方。避免夸大神化中醫(yī)的診治范圍和臨床療效，反而助長(zhǎng)西學(xué)中者的抵制心理。
2.2精選準(zhǔn)備，注重知識(shí)更新
科學(xué)是日新月異的,認(rèn)識(shí)是不斷深化的，那種認(rèn)為備一次課就可以一勞永逸的想法是不能適應(yīng)時(shí)展的。教師必須認(rèn)真充分備好每一堂課。教案要有明確的教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、表達(dá)方式及時(shí)間分配。在此基礎(chǔ)上，關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，結(jié)合學(xué)科的兼容性及學(xué)生的喜好，恰當(dāng)?shù)厝谌胝n堂之中，做到授課既源于教材，又活于教材、高于教材；既保持中醫(yī)特色，又體現(xiàn)發(fā)展動(dòng)態(tài)。
此外，中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。教師應(yīng)該加強(qiáng)臨床實(shí)踐，把臨床經(jīng)驗(yàn)不斷補(bǔ)充到授課內(nèi)容中去，通過講解臨床病例，使授課更加生動(dòng)活潑，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。否則,講授的內(nèi)容只能是無(wú)源之水、無(wú)本之木，學(xué)生聽起來(lái)枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量均得不到應(yīng)有的提高。
2.3突出重點(diǎn)，授之以漁
由于教材和學(xué)時(shí)配備不成比例的矛盾，為了順應(yīng)課時(shí)的縮減調(diào)整,如何突出重點(diǎn)是每個(gè)中醫(yī)教師必須面對(duì)的問題。針對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生日后的從業(yè)趨勢(shì),除著重講解中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分、突出中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)以外,尚需側(cè)重講解富有中醫(yī)特色的舌診、脈診,中藥方劑和辨證論治原則,讓學(xué)生了解從中醫(yī)學(xué)角度診療疾病的互補(bǔ)或優(yōu)勢(shì)。
常言道：授人以魚，不如授人以漁。傳授知識(shí)固然重要，但教會(huì)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)更能體現(xiàn)教育的意義。教師在給學(xué)生打好知識(shí)、技能基礎(chǔ)的同時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，教會(huì)學(xué)生梳理知識(shí)鏈，特別是章節(jié)之間、內(nèi)容之間的內(nèi)在聯(lián)系，鼓勵(lì)學(xué)生有時(shí)間多參與臨床見習(xí)或門診侍診,改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。為師者不僅要關(guān)注學(xué)生短期學(xué)會(huì)什么知識(shí)、得到多少高分,更要看學(xué)生是否掌握了融會(huì)貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能,是否具備遠(yuǎn)期應(yīng)用的實(shí)際能力。
2.4 開展中醫(yī)第二課堂，營(yíng)造中醫(yī)文化氛圍
中醫(yī)是以直覺意象思維為主的整體觀辨證思維模式，如果不轉(zhuǎn)變西醫(yī)的邏輯思維模式是很難理解和學(xué)好的。適當(dāng)開展中醫(yī)第二課堂活動(dòng)，宣揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化與哲學(xué)思想，可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)濃厚的國(guó)學(xué)氛圍，提升他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。建議根據(jù)師資力量情況,開設(shè)中醫(yī)學(xué)相關(guān)選修課程或講座,如“古代哲學(xué)思想與中醫(yī)理論”、“循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)”、“中醫(yī)食療與養(yǎng)生”等。通過開展選修課或講座,拓展西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)環(huán)境,彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足,激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。
