時間：2023-06-30 17:22:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程；優(yōu)化整合；調(diào)查問卷；分析探討
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。筆者針對這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉，存在內(nèi)容界限不清［1］，不必要的重復(fù)過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程的想法及建議，進(jìn)而分析探討優(yōu)化整合三門課程的具體方法。
1 調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對象
本次調(diào)查的對象選擇的是長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)三年級以上的學(xué)生共100名。選擇這部分學(xué)生作為調(diào)查對象，是因為他們已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，對課程設(shè)置比較了解，因此具有發(fā)言權(quán)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式［2］。共發(fā)出問卷調(diào)查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設(shè)計是針對調(diào)查者的自然情況、三門課程的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配以及教學(xué)方法分為4個板塊，共15道選擇題。
2 結(jié)果與分析
2.1 學(xué)生自然情況
第1、2題為接受問卷調(diào)查的學(xué)生自然情況的統(tǒng)計：100名學(xué)生中，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的有56名，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有44名，均系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程。
2.2 教學(xué)內(nèi)容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查：第3題為你認(rèn)為在這三門課程的內(nèi)容上是否存在多處交叉、重復(fù)？85%的學(xué)生認(rèn)為三門課程的內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)；第5題為你認(rèn)為三門課程的交叉之處有必要反復(fù)重復(fù)嗎？82%的學(xué)生認(rèn)為三門課程內(nèi)容上的交叉之處沒有必要反復(fù)重復(fù)；第6題為你認(rèn)為將以上三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學(xué)生認(rèn)為將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程在內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)，且交叉的這部分內(nèi)容沒有必要反復(fù)重復(fù)，將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》的交叉處較多，36%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多，9%的學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)選讀》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多；第10題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的臟腑病理部分與《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證部分存在重復(fù)較多，你認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上詳細(xì)講述？75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程上詳細(xì)講述；第12題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》在引用內(nèi)經(jīng)原文上重復(fù)較多，你認(rèn)為在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上有必要詳細(xì)講述嗎？80%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要重復(fù)講述；第14題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時會遇到很多中醫(yī)專有名詞，有一些名詞在《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》兩門課程中都會涉及到，教學(xué)時是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時詳細(xì)介紹，還是留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹？77%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該先介紹，不然不明白含義影響對教學(xué)內(nèi)容的理解；第15題為經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，目前《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是以白話文進(jìn)行講解，而《內(nèi)經(jīng)選讀》則不進(jìn)行介紹，有關(guān)十二經(jīng)脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上進(jìn)行介紹？76%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在內(nèi)經(jīng)課詳細(xì)介紹原文。這五項結(jié)果顯示認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》存在交叉、重復(fù)較多的學(xué)生最多，而且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》詳細(xì)講述的臟腑病理部分；而且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時遇到的中醫(yī)專有名詞，授課時應(yīng)詳細(xì)介紹而不應(yīng)留到其他兩門課程中再進(jìn)行介紹，否則不明白含義影響對教學(xué)內(nèi)容的理解，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則沒有必要詳細(xì)講述十二經(jīng)脈循行的原文，而應(yīng)該在《內(nèi)經(jīng)選讀》進(jìn)行詳細(xì)介紹［3］。
2.3 學(xué)時分配
第8、9題為有關(guān)學(xué)時分配的調(diào)查。第8題為你認(rèn)為這三門課程的學(xué)時數(shù)設(shè)置是否合理？71%的學(xué)生認(rèn)為不合理需要進(jìn)行重新調(diào)整；第9題為若是將一門課程的學(xué)時數(shù)增加，你認(rèn)為應(yīng)該增加哪門課程的學(xué)時數(shù)？75%的學(xué)生應(yīng)該增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的學(xué)時。這兩項結(jié)果顯示認(rèn)為這三門課程的學(xué)時分配不合理的學(xué)生占多數(shù)，其中認(rèn)為應(yīng)增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)時數(shù)的學(xué)生較多。
2.4 教學(xué)方法
第7題為你認(rèn)為由三名教師分別講授這三門課程的教學(xué)效果好，還是由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好?有65%的學(xué)生認(rèn)為由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫(yī)診斷學(xué)》在介紹臟腑辨證時，采取引導(dǎo)同學(xué)們復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中臟腑病理表現(xiàn)入手，進(jìn)而歸納出具體證候特點，這種啟發(fā)式地教學(xué)方法是否優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法？有80%的學(xué)生認(rèn)為這種啟發(fā)式地教學(xué)方法優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法；第13題為對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》重復(fù)的內(nèi)經(jīng)原文，采取講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時簡單帶過，而詳細(xì)介紹原文中蘊含的醫(yī)理；《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫(yī)理部分可以在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入介紹，這種教學(xué)方法好嗎？76%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法好［4］。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案
組織3個教研室的任課教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，吃透教材，對三門課程之間重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定，進(jìn)一步做出合理分工，既要解決交叉重復(fù)又須有機(jī)銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在較多的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，在《中醫(yī)診斷學(xué)》則在介紹臟腑辨證這部分內(nèi)容時，以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即推導(dǎo)出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。對于一些《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課過程中遇到的難懂的中醫(yī)術(shù)語，如果在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細(xì)介紹過了，在《中醫(yī)診斷學(xué)》中則不必過多重復(fù)。對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中都提到的重點原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。由于《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)了解了一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識，所以內(nèi)經(jīng)課程主要是深化中醫(yī)理論體系，培養(yǎng)學(xué)生的思維方法。《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行講解原文并要求學(xué)生背誦而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》用白話文進(jìn)行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識點的遺漏［5］。
3.2 培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細(xì)介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機(jī)地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理［6］。
3.3 設(shè)立實驗組與對照組進(jìn)行對比研究
實驗組班級由一位教師在第一學(xué)期上中基課，第二學(xué)期上中診課，第三學(xué)期上內(nèi)經(jīng)課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調(diào)查，召開學(xué)生座談會、教師教學(xué)質(zhì)量評估以及學(xué)生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)校基本上是把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識。可見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學(xué)是一種實踐性很強的學(xué)科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導(dǎo)臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強被動學(xué)習(xí)。四是忽視實驗教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應(yīng)用于臨床實踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強化教學(xué)的生動性，在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實際現(xiàn)象，加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點的理解，從而強化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法。“PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學(xué)是理論與實踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實驗教學(xué)中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動地講，但學(xué)生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對實際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實上面所列舉的案例教學(xué)和實驗教學(xué)法，二者不僅在強化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運用所學(xué)的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”［5］。實驗教學(xué)法也是理論與實踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強，教學(xué)中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強理論與實際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
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［4］吳麗麗，嚴(yán)燦.基于LBL和PBL相結(jié)合的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)實踐［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（04）:25-28.
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，同時也是中醫(yī)院校新生入學(xué)后必修的專業(yè)課程[1]。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程以基本概念為中心，采用填鴨式教學(xué)方法講解，無法有效激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生學(xué)習(xí)感覺非常吃力。久而久之，會對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生厭煩心理，影響教學(xué)效果。基于此，在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)將理論知識與實踐聯(lián)系在一起，讓他們實實在在地看到中醫(yī)療效，只有這樣才能激起他們的興趣和信心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，案例的應(yīng)用，可以起到上述效果，因此該種方法值得應(yīng)用和推廣。
一、結(jié)合課程內(nèi)容，采用病案導(dǎo)入教學(xué)法
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，可以結(jié)合課程內(nèi)容，將病例設(shè)計成PPT課件的形式，然后根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程大綱，把具體的教學(xué)內(nèi)容分成若干個板塊，再用整體觀念對每一個相互獨立板塊之間的聯(lián)系進(jìn)行體現(xiàn)；利用目錄導(dǎo)航形式，設(shè)計簡潔、直觀的課件。在課件設(shè)計過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因?qū)W說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導(dǎo)航，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論案例與影像資料、圖片等有機(jī)地融合在一起，用文字、圖示對案例進(jìn)行闡釋，而且還可以根據(jù)所需適當(dāng)用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學(xué)內(nèi)容的重點，以此來引起學(xué)生們的關(guān)注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風(fēng)格，應(yīng)當(dāng)與教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一起來，不僅要吸引學(xué)生的眼球，而且還要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情[2]。
在案例教學(xué)法應(yīng)用過程中，還可根據(jù)課程特點、內(nèi)容等，對案例運用多種導(dǎo)入形式。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)前期，主要的教學(xué)內(nèi)容是哲學(xué)基礎(chǔ)以及思維方法等，其內(nèi)容相對比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學(xué)過程中，老師應(yīng)當(dāng)先對理論部分進(jìn)行講解，還要適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學(xué)案例，以加深學(xué)生對這些理論知識的理解和認(rèn)知。比如，中醫(yī)領(lǐng)域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫(yī)臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現(xiàn)出相同的癥狀，采用相同的方法進(jìn)行治療，這是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基本理論。在此過程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生們的中醫(yī)思維意識和能力，案例的導(dǎo)入和應(yīng)用，以問題導(dǎo)入為主。教師在講課時，向?qū)W生提出一些問題供他們思考，并且針對問題導(dǎo)入所選的經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例，比如，病因之“七情內(nèi)傷”方面的知識講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導(dǎo)致人體疾病嗎？此時，有很多學(xué)生想到了范進(jìn)中舉的故事，當(dāng)問及如何治療時，多數(shù)學(xué)生則回答不出來。此時，可講授“以情勝情”治療法，并導(dǎo)入典型的醫(yī)學(xué)案例。比如，《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發(fā)狂，進(jìn)而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”：一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死，結(jié)果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果，主要是因為喜為心志、恐為腎志，根據(jù)五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，導(dǎo)入該案例可以讓學(xué)生們對情志內(nèi)傷所致的疾病有更深刻的認(rèn)識，同時也對情志內(nèi)傷特征、治療方法等有很好的掌握，對五行生克的原理有理解。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意的問題是：就剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，因相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu)比較匱乏，不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀，所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進(jìn)行全方位講解，必然會加大學(xué)生對案例的理解難度。因此，在導(dǎo)入病案時，一定要嚴(yán)格按照新課程要求，根據(jù)相關(guān)的理論對醫(yī)學(xué)案例的適用性、語言等進(jìn)行優(yōu)化處理，必要時還要進(jìn)行文學(xué)修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學(xué)生感到中醫(yī)非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進(jìn)來，自主地去學(xué)習(xí)。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意將案例的重點引入講述、論證理論上，避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情。
二、基于案例討論提高學(xué)生綜合能力培養(yǎng)
經(jīng)過一段時間的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，學(xué)生基本上對中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的概念、知識有了一定的了解，此時教師可轉(zhuǎn)變角色，充分尊重和體現(xiàn)學(xué)生的課堂主體地位，組織學(xué)生以案例為中心，積極開展小組討論活動。在此過程中，老師應(yīng)當(dāng)先準(zhǔn)備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學(xué)過程中，學(xué)生難以理解和運用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫(yī)王肯堂，在其八十歲高齡時患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫(yī)也無能為力，數(shù)月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫(yī)），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結(jié)：即醫(yī)生們認(rèn)為該病是因為求年邁體弱，所以就多用補劑，然而越補越滯。王肯堂乃當(dāng)世名醫(yī)年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實說道：“公體肥多痰，當(dāng)有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點，回答道：“當(dāng)世之醫(yī)，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也。”于是李中梓出了新的醫(yī)治方法：即用巴豆霜一味，結(jié)果王下痰涎數(shù)升，疾病被治愈了。根據(jù)這一故事，組織學(xué)生分組討論，要求他們用現(xiàn)代語言對案例進(jìn)行解釋，重點把握病案所講的中心內(nèi)容。為了引導(dǎo)學(xué)生展開討論，設(shè)定問題讓學(xué)生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機(jī)重點是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點是深？在該病案討論以后，你認(rèn)為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點？帶著這些問題，先讓學(xué)生們進(jìn)行分組討論，然后由小組長發(fā)言，最后再總結(jié)學(xué)生的發(fā)言，給予肯定和對本課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。同時，針對本文所提到的醫(yī)學(xué)案例，可適時對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育，將抽象的理論知識，采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學(xué)生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學(xué)生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
三、案例教學(xué)過程中的抽象理論知識轉(zhuǎn)化
在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，典型病例以及臨床病例資料的應(yīng)用，可以輔助教學(xué)，將原本非常枯燥的基礎(chǔ)理論知識變得多樣化、豐富化，不僅可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，而且也可以將原本比較抽象的基礎(chǔ)理論知識變得更加的生動形象，更容易學(xué)生理解。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)實踐中，可將一些生活中的常識導(dǎo)入到課堂教學(xué)過程中，讓學(xué)生思考中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與生活中的常識之間的關(guān)系，使他們有更直觀、更深刻的認(rèn)識，這對提高教學(xué)質(zhì)量和效率，具有非常重要的作用[4]。比如，六外邪致病特點講解過程中，導(dǎo)入視頻資料，可以使學(xué)生能夠更好地了解自然環(huán)境、氣候變化特征，然后再讓他們將個人生活中的常識與基礎(chǔ)理論知識結(jié)合起來思考，就會很容易理解“火熱炎上，寒性致痛”的機(jī)理。根據(jù)學(xué)生的愛好、興趣等合理地選擇一些視頻資料、圖片來激發(fā)他們的好奇心，進(jìn)而掌握課本上未涉及的相關(guān)知識。再如：陰陽五行方面的知識教學(xué)過程中，運用動畫演示方式，對陰平陽秘以及陰陽偏盛或者偏衰等方面的知識進(jìn)行演示，通過陰陽運動動畫來吸引學(xué)生們的注意力；這樣就可以將原本比較抽象的基礎(chǔ)理論知識變得更為生動和具體，從而促進(jìn)學(xué)生們對基礎(chǔ)理論知識消化吸收。此外，肝臟方面的功能講解過程中，結(jié)合感冒后人體會怕冷、流鼻涕或者咳嗽等常識，就肺主宣肅、在體合皮以及開竅于鼻等方面的理論知識進(jìn)行講解。七情致病特征和要求講解過程中，運用文學(xué)方面的典故輔助教學(xué)。比如，范進(jìn)中舉這一典型案例，“喜傷心、喜則氣緩”；林黛玉結(jié)局時的“悲傷肺，悲則氣消”等。將原本比較抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，有效地轉(zhuǎn)化成日常生活化中比較常見的知識，再用一些婦孺皆知、耳熟能詳?shù)慕?jīng)典故事，輔地闡述復(fù)雜的基礎(chǔ)理論，這樣可以促進(jìn)學(xué)生對知識更好的理解，加深他們的印象。
總而言之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，是讓學(xué)生理解和掌握中醫(yī)方面的基本概念和知識，案例教學(xué)法的引入，大大提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。然而，在案例教學(xué)過程中，所選的案例不能太多，以免出現(xiàn)本末倒置問題。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué) 信息技術(shù) 基礎(chǔ)課程
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種教學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學(xué)方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及其應(yīng)對方法。
1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W(xué)生而言，嚴(yán)重欠缺課堂筆記和歸納教學(xué)重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學(xué)生體會或者領(lǐng)悟的時間，教學(xué)效果不太好。當(dāng)前的現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學(xué)效果，但是不可否認(rèn)的是信息技術(shù)的應(yīng)用也存在很大的問題。
信息技術(shù)的應(yīng)用雖然為教學(xué)帶來了極大的便利，但是學(xué)生普遍感覺到教學(xué)進(jìn)度快，沒時間做筆記，影響教學(xué)效果。也就是說，采用信息技術(shù)的教學(xué)方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學(xué)生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學(xué)的節(jié)奏。
2 應(yīng)對措施
針對以上中醫(yī)理論教學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應(yīng)對。
2.1 多媒體教學(xué)的改進(jìn)
在采用多媒體技術(shù)中需要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學(xué)，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學(xué)中能夠避免教學(xué)中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學(xué)效果。在多媒體的教學(xué)中一定要注意教學(xué)進(jìn)度的控制，為更好地控制教學(xué)節(jié)奏，可以適當(dāng)采用傳統(tǒng)板書教學(xué)方法與多媒體教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，采用生動的語言進(jìn)行講解，從而提高教學(xué)效果。
在多媒體教學(xué)課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學(xué)內(nèi)容，避免學(xué)生難以把握教學(xué)重點。在采用多媒體教學(xué)與板書教學(xué)結(jié)合的教學(xué)中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學(xué)生的疲勞，不能過分?jǐn)U大多媒體教學(xué)的作用，忽視了知識點的詳細(xì)講解。在平時的教學(xué)中，需要明白多媒體教學(xué)的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學(xué)的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學(xué)效果。
在平時的教學(xué)中，需要把握重點，提高教學(xué)效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復(fù)雜知識簡單化，幫助學(xué)生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學(xué)重難點。在多媒體教學(xué)的實踐中需要針對不同教學(xué)環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學(xué)中需要注意科學(xué)性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關(guān)病機(jī)肺氣上逆等內(nèi)容進(jìn)行解釋。
2.2 采用計算機(jī)虛擬情境教學(xué)
計算機(jī)虛擬情境教學(xué)方法，是仿真顯示情境的一種教學(xué)方法，能達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)所不能達(dá)到的教學(xué)效果，能夠更好地便于學(xué)生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學(xué)中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學(xué)生能夠進(jìn)入到微觀的環(huán)境中，教學(xué)內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學(xué)。
在這種方法的教學(xué)中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學(xué)生發(fā)散思維，影響教學(xué)效果。例如，在陰陽學(xué)的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學(xué)方法，通過世界起源圖等進(jìn)行動態(tài)演示，加強學(xué)生對抽象概念的理解。在采用病例教學(xué)中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進(jìn)行分析，如范進(jìn)中舉，引導(dǎo)學(xué)生采用中醫(yī)理論進(jìn)行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應(yīng)用改進(jìn)
為了保證學(xué)生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術(shù)的引進(jìn)造成學(xué)生知識點難以掌握，所以設(shè)計部分知識點采用PLB教學(xué)方法，把大綱中的重點、難點進(jìn)行深入的研究和拓展，還需要注意相關(guān)文獻(xiàn)的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學(xué)效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設(shè)計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，從而引導(dǎo)學(xué)生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在教學(xué)中，針對學(xué)生爭論的焦點，教師需要進(jìn)行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進(jìn)的建議。
3 結(jié)語
綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中信息技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀以及應(yīng)對措施。任何一種信息技術(shù)教學(xué)方法都不是完美的，在以后的教學(xué)中需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，結(jié)合不同教學(xué)方法，來提高教學(xué)效率。
（河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）
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【關(guān)鍵詞】高職高專；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課；混合式學(xué)習(xí)
一、混合式學(xué)習(xí)的概述
“混合式學(xué)習(xí)”是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）的優(yōu)勢結(jié)合起來；混合式學(xué)習(xí)（B-learning）是在“適當(dāng)?shù)摹睍r間，通過應(yīng)用“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)技術(shù)與“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)風(fēng)格相契合，對“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)者傳遞“適當(dāng)?shù)摹蹦芰Γ瑥亩〉米顑?yōu)化的學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方式。所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術(shù)界的共識是，只有將這傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補，才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課》要達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果，只有將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，才是最佳的教學(xué)模式。
二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)類高職院校應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是對學(xué)生進(jìn)行批量生產(chǎn)，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側(cè)重于強調(diào)基礎(chǔ)理論知識的傳授，實踐教學(xué)和效果評價往往流于形式，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學(xué)質(zhì)量逐年下降。學(xué)生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低，嚴(yán)重制約著高職高專醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，不能適應(yīng)新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的。“混合式學(xué)習(xí)”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學(xué)模式的改革指明了方向。“混合式學(xué)習(xí)”是學(xué)習(xí)理念的一種提升，這種提升使學(xué)生的認(rèn)知方式以及教師的教學(xué)模式、教學(xué)策略和角色都發(fā)生了改變，其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學(xué)就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學(xué)習(xí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式
（1）完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎(chǔ)理論課網(wǎng)站，網(wǎng)站有教案、講稿、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間，學(xué)生可以通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)站，查詢相關(guān)知識及獲取需要的資料， 學(xué)生也可以做練習(xí)題，檢驗自己的學(xué)習(xí)效果。
加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)。其中包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)題庫、多媒體教學(xué)設(shè)施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，教室、圖書館、宿舍等校園實現(xiàn)免費3G無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)數(shù)字化的校園建設(shè)。 目前學(xué)校正在智慧家園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，課下通過WiFi或智能手機(jī)在課堂內(nèi)外隨時隨地學(xué)習(xí)， 將實時交互功能有機(jī)的融入，學(xué)生、老師建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、“微信群”等，學(xué)生學(xué)習(xí)中如果有疑問，“QQ學(xué)習(xí)群、微信群”進(jìn)行課后實時互動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門基礎(chǔ)課，進(jìn)行課后實時互動，可以彌補學(xué)時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進(jìn)教學(xué)方法。首先是要確定學(xué)習(xí)任務(wù)。制定合理的學(xué)習(xí)計劃。活動探究。學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。課堂外臨床診治教學(xué)方法：教學(xué)直接轉(zhuǎn)化為臨床，中醫(yī)實訓(xùn)室臨床診治，學(xué)生正常的課程不耽誤，遵守紀(jì)律在教室上課。學(xué)生充分利用課余時間，到中醫(yī)實訓(xùn)室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識，并結(jié)合臨床實踐知識，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。然后將學(xué)生帶至教學(xué)醫(yī)院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學(xué)生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習(xí)病史采集，學(xué)生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學(xué)生的臨床操作和實際技能，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。
（3）完善考核系統(tǒng)。實行“6、3、1”考核系統(tǒng)，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓(xùn)課占30%，加強了學(xué)生的實訓(xùn)動手能力。平時成績占10%，學(xué)生也注重自己的平時表現(xiàn)，平時的學(xué)習(xí)。形式多種多樣，提問、作業(yè)、模擬考試。實訓(xùn)課練習(xí)臨床操作技術(shù)：“中醫(yī)實訓(xùn)室”進(jìn)行簡單的實踐操作，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進(jìn)行模擬練習(xí)，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫(yī)實訓(xùn)室1為穴位操作，有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室3為推拿操作，學(xué)生兩兩結(jié)合，老師演示完后，學(xué)生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實訓(xùn)室4為辨證操作，病例可以是生病的學(xué)生教師。讓他們早見習(xí)、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結(jié)語
目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育，培養(yǎng)的是基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更應(yīng)該建立高效的教學(xué)模式，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中如果能夠運用混合學(xué)習(xí)多種教學(xué)方式，讓每個學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性在課堂學(xué)習(xí)中得到最大限度發(fā)揮，使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，提升普通醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)課堂的教學(xué)品質(zhì)，建立高效的中醫(yī)課堂，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
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作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師，碩士，研究方向為中藥學(xué)教育。
關(guān)鍵詞：學(xué)科特點；臨床中藥學(xué)；中藥臨床藥學(xué)
中藥在我國幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，近年來，對于中藥學(xué)的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學(xué)方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應(yīng)用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學(xué)科特點的角度出發(fā)論證臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)，從而為中藥的臨床應(yīng)用提供有力的依據(jù)。
1研究臨床中藥學(xué)的意義
中藥在我國的應(yīng)用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學(xué)這一學(xué)科的成立以及西藥的快速發(fā)展，研究臨床中藥學(xué)具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，在長期的實踐中，人們認(rèn)為中藥具有較高的安全性，但實際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產(chǎn)生不良反應(yīng)，比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應(yīng)，所以通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步減少中藥在使用過程中不良反應(yīng)[1]；②提高中藥材質(zhì)量，我國幅員遼闊，在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學(xué)研究可以進(jìn)一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異，提高中藥材質(zhì)量；③提高藥效，節(jié)約中草藥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在當(dāng)前條件下，中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發(fā)揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進(jìn)藥效發(fā)揮。總之，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應(yīng)用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關(guān)、藥效發(fā)揮更好，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。
2臨床中藥學(xué)和中藥臨床藥學(xué)的概念及其關(guān)系
臨床中藥學(xué)是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學(xué)科，核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率等具有重要意義，通過臨床中藥學(xué)的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學(xué)指的是在中醫(yī)藥理基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學(xué)科，屬于臨床藥學(xué)一個分支，核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學(xué)以及中藥臨床藥學(xué)的概念進(jìn)行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關(guān)鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學(xué)在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實踐應(yīng)用，中藥臨床藥學(xué)則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導(dǎo)，它屬于臨床藥學(xué)一個分支學(xué)科，從患者的角度出發(fā)，側(cè)重于中藥在臨床應(yīng)用中的合理性。
3臨床中藥學(xué)的主要特征
臨床中藥學(xué)的主要特征有以下幾點：①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為指導(dǎo)，中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一種完整而獨立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學(xué)的研究具有科學(xué)的指導(dǎo)意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及到的都是一些基礎(chǔ)性學(xué)說，比如：陰陽學(xué)說、精氣學(xué)說、五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生等方面內(nèi)容，這些對于臨床實踐具有指導(dǎo)意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實踐相結(jié)合的指導(dǎo)；②臨床中藥學(xué)屬于邊緣學(xué)科，具有一定的優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在不同的領(lǐng)域具有專門的研究人員進(jìn)行研究，當(dāng)然互相滲透，對于臨床中藥學(xué)而言，既具備治療學(xué)的內(nèi)容，也具備藥物學(xué)的內(nèi)容，作為這兩種學(xué)科的邊緣學(xué)科，具有優(yōu)勢，臨床中藥學(xué)在研究階段，通過臨床發(fā)現(xiàn)問題，針對這一問題進(jìn)行實驗，通過實驗獲得一定的效果，反過來應(yīng)用于臨床，再次觀察應(yīng)用中存在的問題，如此反反復(fù)復(fù)，促進(jìn)了治療學(xué)以及醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學(xué)的研究具有復(fù)雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在實際研究中需要多種方法相結(jié)合，在研究階段，既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還要通過現(xiàn)代的一些手段進(jìn)行研究，比如計算機(jī)技術(shù)等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯(lián)合研究才能促進(jìn)臨床中藥學(xué)的發(fā)展。
4臨床中藥學(xué)的研究內(nèi)容
由于臨床中藥學(xué)的主要任務(wù)是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應(yīng)進(jìn)行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學(xué)的這些任務(wù)，在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內(nèi)容：①進(jìn)一步豐富完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是開展臨床中藥學(xué)研究的基礎(chǔ)但是在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論尚不完善，而且部分內(nèi)容具有抽象性，這些都需要在后續(xù)的研究中完善，通過臨床中藥學(xué)研究，可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有異議的內(nèi)容進(jìn)一步證實，達(dá)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發(fā)揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中，藥品之間會互相產(chǎn)生作用，可能會引起藥效的發(fā)揮不明顯，通過研究，可進(jìn)一步根據(jù)患者的實際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率；③合理的給藥方法，減少不良反應(yīng)，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應(yīng)是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結(jié)
在長期的發(fā)展過程中，臨床中藥學(xué)應(yīng)該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學(xué)的研究中還需要加大人才培養(yǎng)，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應(yīng)用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
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【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀
【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創(chuàng)立以來，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時，也開始分析其教學(xué)思想的先進(jìn)所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過設(shè)計一些真實的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學(xué)生將理論知識回歸到實際問題中去，進(jìn)而達(dá)到牢固記憶的作用。對比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問題分析解決能力、增進(jìn)師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。
中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時，應(yīng)該從各學(xué)科的特點出發(fā)，認(rèn)真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。
1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性
PBL教學(xué)最早起源于上世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進(jìn)行糾正或改善，最后由教師進(jìn)行畫龍點睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。
相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變成主動去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學(xué)生對知識的理解，同時增進(jìn)了師生間的交流，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。
2 對中醫(yī)課程教學(xué)的影響
中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過程必須循序漸進(jìn)。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點，設(shè)立合適的問題或案例以提高教學(xué)效果。
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時通常讓學(xué)生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學(xué)以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時能夠讓教師及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅實的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時應(yīng)以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點，盡可能增加問題的趣味性并適當(dāng)降低難度。
2.2 中醫(yī)診斷學(xué)
望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會診時一樣對病情發(fā)表各自的觀點，再經(jīng)過討論得出公認(rèn)的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡到難，在提高學(xué)生信心的同時又使他們認(rèn)清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)
中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進(jìn)行整理和背誦。PBL教學(xué)以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識靈活的展現(xiàn)出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過程中，可在課本知識基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界。
2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)
針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來，這是由于課堂教學(xué)過于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識具體到臨床實際當(dāng)中，讓學(xué)生有機(jī)會運用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說與中醫(yī)五行學(xué)說、藏象學(xué)說結(jié)合起來，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠(yuǎn)治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。
2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專業(yè)課程
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學(xué)過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對于基礎(chǔ)知識的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對以前的知識進(jìn)行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學(xué)更為有效。
3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機(jī)、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問題進(jìn)行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對不同專業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問題，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過對比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實用性等諸多優(yōu)點。
4 展望
PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問題，所以要以積極謹(jǐn)慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補充的作用。
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作者簡介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎(chǔ)和強化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實驗課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學(xué)中，為加強學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科，是運用科學(xué)實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門新型學(xué)科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學(xué)，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導(dǎo)下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調(diào)后期臨床教學(xué)，把實踐教學(xué)的重點放在了臨床教學(xué)階段，但對基礎(chǔ)階段的實驗教學(xué)相對比較忽視。從相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科實際教學(xué)來看，多以理論教學(xué)為主，實驗教學(xué)觀念落后，往往被視為理論教學(xué)的附屬，或認(rèn)為實驗教學(xué)可有可無[1]。
但是實驗教學(xué)作為現(xiàn)代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學(xué)手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學(xué)不可替代的作用。為能適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的需要，必須要借助科學(xué)的思維模式，在中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段，通過設(shè)立中醫(yī)學(xué)實驗課程，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
1 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程2種教學(xué)模式比較
目前，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗的教學(xué)主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學(xué)內(nèi)容中，作為理論教學(xué)的補充;二是獨立于理論教學(xué)之外，專設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。
1.1 依附于理論教學(xué)內(nèi)容中
依附于理論教學(xué)中者，與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學(xué)中，在脈診理論學(xué)習(xí)之后，及時開設(shè)脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學(xué)生創(chuàng)造良好的反復(fù)訓(xùn)練的實踐機(jī)會，使學(xué)生學(xué)會脈診方法，并在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓(xùn)練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術(shù);又如在中藥學(xué)教學(xué)中，在學(xué)習(xí)了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學(xué)效果;再如方劑學(xué)教學(xué)中，學(xué)習(xí)解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學(xué)生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學(xué)中，學(xué)生一邊學(xué)習(xí)理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學(xué)生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
但不足之處是，因為知識結(jié)構(gòu)有限，所以實驗內(nèi)容也較為局限，在進(jìn)行實驗設(shè)計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導(dǎo)所規(guī)定的方法和步驟來進(jìn)行，致使學(xué)生仍然處于被動接受訓(xùn)練的地位，還是難有獨立思考的余地。
1.2 獨立于理論教學(xué)內(nèi)容外
目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程，打破各學(xué)科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現(xiàn)各學(xué)科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學(xué)與理論教學(xué)在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會影響到學(xué)生對某些理論知識的理解，反而影響教學(xué)效果。
2 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課教學(xué)模式的改革
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課因其能夠更好地實現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo)而被廣泛重視，成為實驗教學(xué)改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學(xué)眾多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均已獨立設(shè)實驗課程，但因為實驗內(nèi)容與理論教學(xué)聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進(jìn)行實驗教學(xué)改革。
2.1 理論與實驗教學(xué)分而不離、相輔相成
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學(xué)進(jìn)度安排上應(yīng)該是在學(xué)習(xí)了相關(guān)理論知識之后;但是從教學(xué)實際效果考慮，某些中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)卻并不適宜脫離實驗課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓(xùn)練，就是理論教學(xué)有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立設(shè)課也不能完全脫離于理論教學(xué)，這就需要在安排教學(xué)進(jìn)度時注意理論與實驗課程之間教學(xué)內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。
2.2 實驗課程設(shè)置雖合不并、循序漸進(jìn)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內(nèi)容必須依附于理論教學(xué)，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學(xué)目的不同，可以考慮將中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗課程分為2個部分，為理論教學(xué)服務(wù)為目的的基礎(chǔ)性實驗和以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力為目的的設(shè)計、創(chuàng)新性實驗。基礎(chǔ)性實驗盡量與理論課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設(shè)計及創(chuàng)新性實驗則應(yīng)安排在相關(guān)課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實驗內(nèi)容的綜合性，以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因為此時學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的理論知識，可以根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設(shè)計、安排實驗內(nèi)容，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣自主設(shè)計實驗項目，包括查閱文獻(xiàn)、擬定實驗方案、設(shè)置實驗步驟等，指導(dǎo)老師和學(xué)生共同完成可行性論證后進(jìn)行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學(xué)知識的進(jìn)一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)、協(xié)作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]。
此外，還可根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及學(xué)生掌握的程度合理設(shè)置并開展第二課堂、學(xué)生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。
3 結(jié)語
將實驗課程獨立出來可以有效地培養(yǎng)學(xué)生動手能力，培養(yǎng)其科學(xué)思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學(xué)，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，將理論與實踐教學(xué)合理、有效地結(jié)合起來，從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的進(jìn)一步理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用中醫(yī)學(xué)基本理論，獨立進(jìn)行實驗研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設(shè)置;教學(xué)體系;教學(xué)模式
中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，在多年的教學(xué)和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置從課程設(shè)置內(nèi)容到學(xué)時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理課程的設(shè)置進(jìn)行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的專業(yè)課程中只占總學(xué)時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置過少，不足以讓學(xué)生掌握更多的中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識，尤其是沒有設(shè)置中醫(yī)護(hù)理的臨床課程，學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病無法認(rèn)識，更談不上實施中醫(yī)特色護(hù)理了。
調(diào)查中88.85%以上的學(xué)生反映：(1)中醫(yī)護(hù)理臨床實踐課程學(xué)時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關(guān)知識，學(xué)時應(yīng)增加;(2)30個學(xué)時全部為授課，沒有實踐教學(xué)課程及討論，不利于學(xué)生對中醫(yī)臨床疾病感性認(rèn)識的增加;(3)應(yīng)在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上設(shè)置中醫(yī)護(hù)理臨床專業(yè)必修課，讓護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生都進(jìn)行學(xué)習(xí)，為今后的工作打下基礎(chǔ)是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學(xué)希望學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎(chǔ)性的中醫(yī)學(xué)特色技能訓(xùn)練，更能突出中醫(yī)院校護(hù)理本科生的特色，不僅能提高護(hù)理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護(hù)理專業(yè)人才。
我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程開設(shè)僅2門，學(xué)時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并且中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作作室和相應(yīng)的教學(xué)指導(dǎo);(3)沒有設(shè)置中醫(yī)臨床護(hù)理課程，理論和實際難以結(jié)合，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認(rèn)為由于沒有開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理課程，實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習(xí)更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護(hù)理課程開設(shè)時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源，因此學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看，我國高等護(hù)理教育起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系的建設(shè)應(yīng)向護(hù)理教育水平發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在正確護(hù)理教育觀的指導(dǎo)下，綜合教材、師資、教學(xué)條件、教學(xué)水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴(yán)峻，護(hù)理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護(hù)理基礎(chǔ)技能都應(yīng)該扎實掌握的多功能性人才，因而，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)的積極越來越高，中醫(yī)護(hù)理技能是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應(yīng)范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)護(hù)理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學(xué)希望能進(jìn)一步得到中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識的培訓(xùn)和專業(yè)技能的提升，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后能運用中醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護(hù)理操作。我們確立了本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)具有臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。這對中醫(yī)院校護(hù)理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎(chǔ)，寬口徑”的教育方針，對護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程后具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，但由于學(xué)時數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)以上課程內(nèi)容，因此護(hù)理本科生中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)相對薄弱，在臨床應(yīng)用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程探索式的設(shè)置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》共開設(shè)5個班級，選修人次400人之多，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常有必要，且77.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對中醫(yī)臨床護(hù)理的認(rèn)知度有一定提高，關(guān)鍵是學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具備從事中醫(yī)臨床護(hù)理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的開設(shè)，彌補了中醫(yī)臨床護(hù)理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認(rèn)識，并具備一定的中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。
3 對我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系的設(shè)想
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程應(yīng)與西醫(yī)院校課程設(shè)置有共性，更應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設(shè)置有這樣的設(shè)想。
4 對目前護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式有異曲同工之處。因此在護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護(hù)理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的。針對護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置，筆者有以下建議。表1 我院護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置體系注：學(xué)時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置 積極推進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學(xué)管理體制和運行機(jī)制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進(jìn)各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設(shè)置的規(guī)定，在必修課設(shè)置中，增加中醫(yī)護(hù)理技能操作、臨床見習(xí)課程，其中包含基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和護(hù)理基礎(chǔ)技能的課程。專業(yè)課程的設(shè)置，應(yīng)以《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)科課程或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理，以及中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)技能操作，并開設(shè)具有中醫(yī)特色的針灸推拿護(hù)理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合，重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力 加大臨床見習(xí)課程力度，增加臨床見習(xí)機(jī)會。加強實驗室建設(shè)，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護(hù)理要點的不足，也能給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。我們還應(yīng)進(jìn)一步完善管理機(jī)制，密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合，改進(jìn)教學(xué)和考核方法，提高教學(xué)質(zhì)量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護(hù)理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)或中醫(yī)臨床病癥護(hù)理學(xué)設(shè)置成專業(yè)必修課，彌補學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護(hù)理特色。并根據(jù)學(xué)生特長和興趣愛好，開設(shè)與此相關(guān)的選修課和基礎(chǔ)技能課程，注重理論與臨床實踐的結(jié)合，鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護(hù)理要點的不足。
4.4 整合重復(fù)的課程或教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，如《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中中醫(yī)護(hù)理文件書寫規(guī)范與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中護(hù)理文件的書寫進(jìn)行整合。在臨床見習(xí)、技能操作過程中，應(yīng)由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應(yīng)的時間內(nèi)完成整體護(hù)理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和對知識的渴求程度。因此應(yīng)選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護(hù)理教材。若沒有合適教材，可以召集教學(xué)經(jīng)驗豐富，知識掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關(guān)教學(xué)、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護(hù)理理念及新設(shè)備新技術(shù)的運用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護(hù)理教材。
護(hù)理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程的科學(xué)化設(shè)置有利于課程體系的優(yōu)化及教學(xué)任務(wù)更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的為祖國醫(yī)學(xué)走向世界奠定基礎(chǔ)的新型護(hù)理本科人才。因此，我們應(yīng)在今后的護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中積極推廣和應(yīng)用。
5 討論
我國護(hù)理學(xué)專業(yè)起步較晚，由其是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護(hù)理專業(yè)的課程體系要基于對護(hù)理學(xué)深層次的理解，因遵循科學(xué)的課程設(shè)置規(guī)律，體現(xiàn)我院護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置特點，同時也要符合高校教育教學(xué)改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎(chǔ)、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設(shè)置應(yīng)該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設(shè)置的同時還應(yīng)該加強對護(hù)理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學(xué)生最準(zhǔn)確、最豐富、最實用的護(hù)理學(xué)知識。
參考文獻(xiàn)
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中醫(yī)要想實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展就要解決中醫(yī)理念與技術(shù)之間的關(guān)系，強化中醫(yī)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化，這也是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的重要方面。完善現(xiàn)代化中醫(yī)研究理論，重視中醫(yī)整體與功能性發(fā)展，結(jié)合西安中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的實際情況，研究出中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，實現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展振興。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化； 發(fā)展戰(zhàn)略； 西安
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0309-01
科技發(fā)展水平不能夠滿足時展的要求，無法與科學(xué)技術(shù)相融合，社會將面臨著倒退的危險。現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展較為緩慢主要的原因就是不能夠很好的吸收科學(xué)技術(shù)推動自身的發(fā)展。中醫(yī)作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有巨大的促進(jìn)作用。我國在2003年4月頒布的《中華人民共和國醫(yī)藥條例》已經(jīng)將中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為中醫(yī)發(fā)展的主要目標(biāo)。實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展是政府以及行業(yè)共同關(guān)注的問題。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展說明
經(jīng)過對中醫(yī)歷史的研究發(fā)展中醫(yī)在過去的歷史中曾經(jīng)占據(jù)世界醫(yī)學(xué)中的重要位置。中醫(yī)的發(fā)展是在不斷吸收同時代先進(jìn)文化基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中醫(yī)只有不斷的吸收豐富科學(xué)技術(shù)才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，并且隨著時間的推移對自身的缺點進(jìn)行完善，這也是現(xiàn)代化中醫(yī)發(fā)展的根本性目的。
2 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略
2.1 科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化推動中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展：
改革開放的實行使我國眾多行業(yè)實現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)在診療、醫(yī)藥管理、療效評價等方面也實現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)對自然與人的關(guān)系有著明確的認(rèn)識，主要體現(xiàn)在中醫(yī)理論方面。中醫(yī)對天人之間的關(guān)系有著整體發(fā)展觀，并且能夠根據(jù)人的實際情況采取辯證看法對待個體。因此針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域中醫(yī)理論處于先進(jìn)位置，但是就中醫(yī)技術(shù)而言不如西醫(yī)發(fā)展的成熟。不能夠充分的利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶來的便利更好的服務(wù)中醫(yī)治療。因此在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的過程中要充分的解決好先進(jìn)中醫(yī)理論與中醫(yī)技術(shù)之間的矛盾。中醫(yī)理論經(jīng)過上千年的發(fā)展已經(jīng)形成一個系統(tǒng)的理論研究體系[1]。因此就目前情況來講，沒有相對成熟的科學(xué)技術(shù)能夠滿足中醫(yī)發(fā)展，這就造成了中醫(yī)理論以及技術(shù)都很難突破現(xiàn)有環(huán)境。造成了外界面臨的中醫(yī)落后的局面[2]。中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展是中醫(yī)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化的首要內(nèi)容。完善中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化就要在中醫(yī)基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，將先進(jìn)的中醫(yī)技術(shù)融入到中醫(yī)診療體系中，推動中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展。
2.2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論建設(shè)發(fā)展是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的基礎(chǔ)：
中醫(yī)在原有治療方法基礎(chǔ)上引進(jìn)現(xiàn)代化治療設(shè)備，但主要還是以中醫(yī)臨床診斷的方式為主，先進(jìn)的診斷設(shè)備雖然引進(jìn)到中醫(yī)診療體系中，但是還是沒有實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化[3]。出現(xiàn)這種情況的主要原因就是在中醫(yī)臨床與器械引進(jìn)之間缺少必要的聯(lián)系，也就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中缺乏對設(shè)備使用的研究。
2.3 國家要重點支持中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展：
國家應(yīng)該在財政允許的情況下，對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)行重點投入，加強對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。現(xiàn)代中醫(yī)理論研究主要針對中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展，只有突破中醫(yī)理論領(lǐng)域發(fā)展才能夠提升中醫(yī)地位。國家要加大對中醫(yī)現(xiàn)代化的支持力度，將更多的精力投入到對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究中。對中醫(yī)現(xiàn)代基礎(chǔ)理論研究要高于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究。
2.4 中醫(yī)現(xiàn)代化研究要與中醫(yī)臨床裝備相適應(yīng)：
我國針對中醫(yī)現(xiàn)代化研究條件要明顯落后現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)研究，尤其是中醫(yī)臨床引進(jìn)的設(shè)備研究。基于這種情況，對中醫(yī)現(xiàn)代化研究不能夠?qū)F(xiàn)代科技融入到中醫(yī)診療體系發(fā)展中，這是實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的重要問題。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使我國綜合國力水平不斷提升，我國加大了對中醫(yī)現(xiàn)代化研究的經(jīng)費投入，但是這種投入要明顯少于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究。因此，我國在中西醫(yī)發(fā)展并重的政策指導(dǎo)下，要逐步的扭轉(zhuǎn)這種局面，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。
2.5 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展要重視對腦部情況的研究：
人類腦計劃、人類基因組計劃是國際性科學(xué)研究計劃。作為當(dāng)前生命科學(xué)研究的重要領(lǐng)域，集合了所有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)。腦科學(xué)主要是對腦部結(jié)構(gòu)的研究，明確腦部發(fā)育情況，這都是對腦補實體觀察與研究的結(jié)果。腦部學(xué)科的發(fā)展主要是研究方法創(chuàng)新發(fā)展的結(jié)果[4]。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對腦科學(xué)的認(rèn)識正在逐步的提升。在中醫(yī)理論中認(rèn)為腦是人的元神所在，人的行為聽從于腦。中醫(yī)的癥候診斷中也強調(diào)對人的心理研究。因此，中醫(yī)現(xiàn)代化研究要以[6]獨特的方式為腦科學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新式研究。
目前在中醫(yī)研究中主要是對中醫(yī)理論與藥物的研究，理論、方法和中藥是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方面。但是同時對中醫(yī)方法的研究還沒有采取足夠的重視。對中醫(yī)現(xiàn)代化研究發(fā)展采用的方法還不足。因此，中醫(yī)理論研究不但要從思維方法上進(jìn)行創(chuàng)新還要采用基本的研究特征。中醫(yī)現(xiàn)代化研究要由動態(tài)平衡發(fā)展的角度進(jìn)行分析，實現(xiàn)天地人三者的統(tǒng)一，強化人體健康研究。中醫(yī)對人體疾病細(xì)節(jié)部分還不能夠進(jìn)行嚴(yán)格考察，中醫(yī)建立在氣一元論的自然觀基礎(chǔ)之上更加具有優(yōu)勢。
3 結(jié)束語
中醫(yī)診治人體主要是從功能狀態(tài)方面入手，分析發(fā)病原因。因此進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化研究要明確人體功能狀態(tài)變化特征，在臨床實驗中采用高科技研究手段對人體進(jìn)行功能檢測。中醫(yī)診斷是主治醫(yī)生經(jīng)過長時間的經(jīng)驗積累以及主管感覺結(jié)合的結(jié)果，這種情況造成對病人實際情況缺乏相應(yīng)的科學(xué)診斷，無法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)研究。采用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備你能夠反映出身體機(jī)能代謝變化情況，為中醫(yī)臨床治療提供更加科學(xué)可靠地數(shù)據(jù)作為參考。中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的重要方面，只有在多方共同努力下，中醫(yī)現(xiàn)代化才能夠?qū)崿F(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 閃增郁，張智， 彭錦， 等. 對中醫(yī)現(xiàn)代化及其發(fā)展戰(zhàn)略的思考[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，6，28.
[2] 王琦.論中醫(yī)現(xiàn)代化概念、任務(wù)與目標(biāo)[J]. 中國醫(yī)藥學(xué)報，2013，5，26.
2010級中醫(yī)2班隨機(jī)作為試驗組采用問題教學(xué)模式教學(xué),2010級針灸涉外班作為對照組采用傳統(tǒng)課堂講授法教學(xué)。教學(xué)模式設(shè)計組建合作小組試驗班組建8個學(xué)習(xí)小組,每組7~8人,在不同宿舍中隨機(jī)抽取,兼顧男女生比例,每組由組員推舉或毛遂自薦產(chǎn)生1位具有一定組織調(diào)控能力的學(xué)生為小組長。搭建問題教學(xué)模式基本框架(1)設(shè)置課程縱、橫向聯(lián)系問題,促進(jìn)有效學(xué)習(xí)遷移。鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為學(xué)生的中醫(yī)入門課,所選用的問題不宜過于復(fù)雜抽象。一方面設(shè)置中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材內(nèi)前后縱向聯(lián)系的問題讓學(xué)生討論,如在上完五臟、六腑內(nèi)容之后,臟腑關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容,設(shè)置問題:“與血液相關(guān)的臟有哪些?與氣的生成相關(guān)的臟有哪些?”等。另一方面,對于不同課程的相關(guān)知識,教師應(yīng)恰當(dāng)運用正向?qū)W習(xí)遷移,將已有的生理學(xué)、解剖學(xué)等知識與中醫(yī)基礎(chǔ)理論緊密聯(lián)系起來,設(shè)置課程間橫向聯(lián)系的問題讓學(xué)生討論。如講授中醫(yī)肝藏血的功能時提問“:聯(lián)系解剖學(xué)、生理學(xué)知識,說說人體最大的藏血器官是什么?其藏血的具體解剖結(jié)構(gòu)在哪?”引導(dǎo)學(xué)生從肝血竇組織討論;講授中醫(yī)腎主水時,設(shè)置問題:“聯(lián)系解剖學(xué)、生理學(xué)知識,說說中醫(yī)腎的升清降濁、蒸騰氣化作用相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的什么功能?”引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合腎小管重吸收功能討論。通過學(xué)習(xí)遷移,將學(xué)過的知識融會貫通,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。(2)設(shè)置科研相關(guān)問題,培養(yǎng)科研意識。教學(xué)中采取積極有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會與條件。大一學(xué)生對科研方法尚知之甚少,科研問題可重點放在與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相聯(lián)系的實驗?zāi)Ｐ椭圃焐稀Ｈ缭趯W(xué)習(xí)中醫(yī)脾和中醫(yī)病因(六、飲食失宜、勞逸失度等)后,設(shè)置科研造模問題:“請結(jié)合脾的功能和常見的病因,談?wù)勂⑻撃Ｐ涂梢栽鯓又圃?”由學(xué)生查閱資料、小組討論解決問題,教師最后綜合總結(jié)。學(xué)生參與科研的另一種方式是直接參與教師的科研課題。教師設(shè)置一些簡單的科研問題,引導(dǎo)學(xué)生查閱資料,解決問題。如“:參照《實驗藥理學(xué)》人與大鼠單位質(zhì)量折算系數(shù),大鼠每日的給藥劑量是多少?”學(xué)生帶著問題研究,不僅提高了學(xué)習(xí)的主動意識,也拓寬了科研思路,培養(yǎng)了動手能力。(3)設(shè)置臨床相關(guān)問題,理論聯(lián)系實踐。
教學(xué)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生渴望在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時進(jìn)行臨床見習(xí),增加對中醫(yī)理論的感性認(rèn)識。課題組從低年級學(xué)生的認(rèn)知背景出發(fā),設(shè)計了簡單直觀的臨床實踐模式,將問題為中心教學(xué)法(PBL)、案例教學(xué)法、多媒體圖片、實地臨床見習(xí)等方式綜合運用,并提出相應(yīng)的臨床問題供學(xué)生思考。如將臟與臟關(guān)系失常的證型(心脾兩虛證、心肝兩虛證等)設(shè)計成案例情境,通過PBL教學(xué)供學(xué)生討論;或教師提供簡單病案,讓學(xué)生思考討論其病因、病機(jī)、證型等;或用多媒體圖片演示瘀血、痰證舌象及部分臨床表象,讓學(xué)生思考中醫(yī)病理產(chǎn)物的致病特征。也可與相關(guān)臨床科室聯(lián)系學(xué)生見習(xí),篩選中醫(yī)基礎(chǔ)理論涉及的主要病癥,增進(jìn)對中醫(yī)知識的理解。如講授完心主血脈,可帶學(xué)生到附屬醫(yī)院觀察風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者面容,提問:“西醫(yī)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者兩頰紫黯,為什么?”啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系心其華在面、主血脈功能,對心血瘀阻產(chǎn)生直觀認(rèn)識;見習(xí)慢性嚴(yán)重肺病的呼吸困難,提問:“患者的呼吸困難,你考慮與哪些臟的功能失常有關(guān)?”啟發(fā)學(xué)生理解肺主氣以及腎不納氣的內(nèi)涵。考試及成績系統(tǒng)分析在課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后,2個班級統(tǒng)一試卷考試,滿分為100分。題型包括選擇題、判斷題、簡答題、論述題等,其中知識運用能力試題占30%左右,部分試題無固定答案,根據(jù)學(xué)生答題思路而定。為避免主觀因素影響過大,宜固定1~2位教學(xué)及臨床經(jīng)驗較豐富的教師閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組各成績段的分布情況及不同題型成績進(jìn)行分析,成績比較用U檢驗。
問題教學(xué)模式效果分析
對試驗班(2010級中醫(yī)2班)和對照班(2010級針推涉外班)期末考試成績進(jìn)行統(tǒng)計分析,2個班考試成績經(jīng)非參數(shù)1-sample-K-S檢驗,Asymp.Sig.(2-tailed)均>0.05,說明2班學(xué)生考試成績均符合正態(tài)分布。預(yù)先給定信度為0.05,查正態(tài)分布表,得U0.05=1.96,經(jīng)統(tǒng)計分析,U=4.497大于U0.05。因此,可以95%的可靠性斷定2班考試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高分段(80分以上)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的39.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的12.9%,前者是后者的3.08倍;中分段(70~79分)及低分段(70分以下)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的14.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的32.7%,后者是前者的2.22倍。表明2010級中醫(yī)2班高分段人數(shù)多,低分段人數(shù)少,而2010級針推涉外班則相反。從2班考試成績U檢驗分析及各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較,說明試驗班學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于對照班,問題教學(xué)模式效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)。
討論
除了認(rèn)知特點,學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格亦有不同,有的學(xué)生有較強的團(tuán)隊合作精神,偏愛問題的直觀性,但自主思維能力不足;有的學(xué)生喜歡獨立鉆研,有較強的評判性思維能力,偏愛問題的抽象性,但合作意識薄弱。如何更好地發(fā)揮不同學(xué)習(xí)風(fēng)格者各自的優(yōu)勢、彌補各自不足、整體提高學(xué)習(xí)能力,這是今后教學(xué)研究中要深入探討的問題。此外,本研究中的問題源自教師的設(shè)置,就學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)而言仍有不足;教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生還缺少問的意識,如何進(jìn)一步提升學(xué)生的提問能力,調(diào)動學(xué)生的質(zhì)疑潛能和創(chuàng)新意識也是筆者今后需要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。
作者:吳元潔 王鍵 周美啟 李凈 劉曉麗 沈津湛 王正 邵正斌 單位:安徽中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床學(xué)院 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
