時間：2023-06-30 17:22:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】高職高專；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課；混合式學(xué)習(xí)
一、混合式學(xué)習(xí)的概述
“混合式學(xué)習(xí)”是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）的優(yōu)勢結(jié)合起來；混合式學(xué)習(xí)（B-learning）是在“適當(dāng)?shù)摹睍r間，通過應(yīng)用“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)技術(shù)與“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)風(fēng)格相契合，對“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)者傳遞“適當(dāng)?shù)摹蹦芰Γ瑥亩〉米顑?yōu)化的學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方式。所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術(shù)界的共識是，只有將這傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補，才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論課》要達到最佳的學(xué)習(xí)效果，只有將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，才是最佳的教學(xué)模式。
二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)類高職院校應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是對學(xué)生進行批量生產(chǎn)，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側(cè)重于強調(diào)基礎(chǔ)理論知識的傳授，實踐教學(xué)和效果評價往往流于形式，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學(xué)質(zhì)量逐年下降。學(xué)生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，不能適應(yīng)新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的。“混合式學(xué)習(xí)”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學(xué)模式的改革指明了方向?！盎旌鲜綄W(xué)習(xí)”是學(xué)習(xí)理念的一種提升，這種提升使學(xué)生的認知方式以及教師的教學(xué)模式、教學(xué)策略和角色都發(fā)生了改變，其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學(xué)就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學(xué)習(xí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式
（1）完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎(chǔ)理論課網(wǎng)站，網(wǎng)站有教案、講稿、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間，學(xué)生可以通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)站，查詢相關(guān)知識及獲取需要的資料， 學(xué)生也可以做練習(xí)題，檢驗自己的學(xué)習(xí)效果。
加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)。其中包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)題庫、多媒體教學(xué)設(shè)施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，教室、圖書館、宿舍等校園實現(xiàn)免費3G無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)數(shù)字化的校園建設(shè)。 目前學(xué)校正在智慧家園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內(nèi)外隨時隨地學(xué)習(xí)， 將實時交互功能有機的融入，學(xué)生、老師建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、“微信群”等，學(xué)生學(xué)習(xí)中如果有疑問，“QQ學(xué)習(xí)群、微信群”進行課后實時互動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門基礎(chǔ)課，進行課后實時互動，可以彌補學(xué)時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進教學(xué)方法。首先是要確定學(xué)習(xí)任務(wù)。制定合理的學(xué)習(xí)計劃?；顒犹骄俊W(xué)習(xí)任務(wù)的完成。課堂外臨床診治教學(xué)方法：教學(xué)直接轉(zhuǎn)化為臨床，中醫(yī)實訓(xùn)室臨床診治，學(xué)生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學(xué)生充分利用課余時間，到中醫(yī)實訓(xùn)室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識，并結(jié)合臨床實踐知識，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。然后將學(xué)生帶至教學(xué)醫(yī)院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學(xué)生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習(xí)病史采集，學(xué)生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學(xué)生的臨床操作和實際技能，從而促進學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。
（3）完善考核系統(tǒng)。實行“6、3、1”考核系統(tǒng)，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓(xùn)課占30%，加強了學(xué)生的實訓(xùn)動手能力。平時成績占10%，學(xué)生也注重自己的平時表現(xiàn)，平時的學(xué)習(xí)。形式多種多樣，提問、作業(yè)、模擬考試。實訓(xùn)課練習(xí)臨床操作技術(shù)：“中醫(yī)實訓(xùn)室”進行簡單的實踐操作，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進行模擬練習(xí)，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫(yī)實訓(xùn)室1為穴位操作，有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室3為推拿操作，學(xué)生兩兩結(jié)合，老師演示完后，學(xué)生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實訓(xùn)室4為辨證操作，病例可以是生病的學(xué)生教師。讓他們早見習(xí)、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結(jié)語
目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育，培養(yǎng)的是基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更應(yīng)該建立高效的教學(xué)模式，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中如果能夠運用混合學(xué)習(xí)多種教學(xué)方式，讓每個學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性在課堂學(xué)習(xí)中得到最大限度發(fā)揮，使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，提升普通醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)課堂的教學(xué)品質(zhì)，建立高效的中醫(yī)課堂，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
參考文獻：
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作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師，碩士，研究方向為中藥學(xué)教育。
中圖分類號：R2-04 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）10-0100-03
中醫(yī)英語是中醫(yī)國際化的基礎(chǔ)性工具。為促進中醫(yī)走向世界，我國各高等中醫(yī)院校目前普遍開設(shè)中醫(yī)英語（或中醫(yī)雙語）課程，并著力提高中醫(yī)英語教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)英語教學(xué)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一就是使用高質(zhì)量的中醫(yī)英語教材，而如何編寫和選用中醫(yī)英語教材仍是當(dāng)前亟待研究的課題。對此，筆者基于已有外語教材評估標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究，結(jié)合中醫(yī)英語教學(xué)的特點，擬定出中醫(yī)英語教材的評估標(biāo)準(zhǔn)，并嘗試對現(xiàn)有中醫(yī)英語教材進行評估，以期為中醫(yī)英語教材的選用和編寫提供參考。
1 外語教材評估標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀
教材評估是教材建設(shè)的重要手段。自20世紀80年代以來，涌現(xiàn)了大批針對外語教材評估標(biāo)準(zhǔn)的研究。Seaton[1]主張根據(jù)教學(xué)大綱或評估一覽表對教材進行對照評估；McDonough等[2]提出外部評估（總體判斷）、內(nèi)部評估（逐項檢查）及綜合評估；Sheldon[3]建議采用整體印象評價和定性評價。Cunningsworth[4]則提出整體評價與深入評價相結(jié)合的方法，并建議分3個步驟進行，即使用前、使用中和使用后?？傊鲜鲈u估標(biāo)準(zhǔn)都涉及教材的目標(biāo)和方法、設(shè)計和組織、教學(xué)法、教師參考書等，并且強調(diào)要重視學(xué)習(xí)者和教師等要素。
在外語教材評估領(lǐng)域，目前廣為使用的是Hutchinson等[5]提出的對照評估法。首先由評價者列出教材的使用目的以及對各個層面的特點要求，如教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)成本等，然后根據(jù)該清單來對照評價被評估教材。具體做法是對教材的每一方面進行打分，然后以總分確定被評教材的價值。
近年來，國內(nèi)學(xué)者對評估和編寫外語教材提出了指導(dǎo)性原則[6-7]，還有研究者綜合運用國外較有影響力的評估理論框架針對大學(xué)英語教材進行了評估[8-9]。
總之，國內(nèi)外研究者在評估外語教材時盡管實施步驟不盡相同，但在方法上多數(shù)采用的是Hutchinson等[5]提出的對照分析法。在評估內(nèi)容上，一般都強調(diào)學(xué)習(xí)者的重要性，重視選材、教學(xué)方法、技能培訓(xùn)、練習(xí)設(shè)計及語言使用。這些研究為后來的教材評估提供了有益的借鑒。但是，中醫(yī)英語作為專門用途英語（ESP），在教學(xué)對象、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等諸多方面都有其特殊性，因而需要進行更深入的研究，才能制定出適用于中醫(yī)英語教材評估的原則和標(biāo)準(zhǔn)。
2 關(guān)于中醫(yī)英語教材的評估標(biāo)準(zhǔn)
2.1 中醫(yī)英語教學(xué)的專業(yè)特性
根據(jù)現(xiàn)行中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)英語課程教學(xué)大綱，中醫(yī)英語教學(xué)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備運用英語進行本專業(yè)的學(xué)習(xí)、研究與國際交流的能力，具體是指綜合運用英語聽、說、讀、寫、譯等技能進行有關(guān)中醫(yī)內(nèi)容的研究及對外交際活動。該課程的教學(xué)對象是已完成大學(xué)英語基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，他們具有大學(xué)英語四級以上的英語水平，并已掌握了一定的中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。
中醫(yī)英語教學(xué)的主要內(nèi)容有其專業(yè)特性。首先，中醫(yī)英語教學(xué)立足于中醫(yī)專業(yè)知識，以中國古代哲學(xué)觀念為理論基礎(chǔ)，有其獨特的思維方法和學(xué)術(shù)觀念，因此，不能盲目使用沒有專業(yè)人士審核的教材。其次，中醫(yī)不僅是一種歷史悠久的中國傳統(tǒng)文化，更是一門治病救人的科學(xué)，中醫(yī)英語教學(xué)不僅要立足中醫(yī)文化的傳播，更要著眼于介紹中醫(yī)現(xiàn)代臨床治療和科學(xué)研究成果，所以，中醫(yī)英語教材的內(nèi)容覆蓋面要廣，并按照中醫(yī)學(xué)科內(nèi)容進行循序漸進地編排。此外，中醫(yī)對于臟腑功能、疾病、治療原則等認識與西醫(yī)多有不同，其術(shù)語表達也有與自身語言、文化傳播相對應(yīng)的特點，因此，中醫(yī)術(shù)語的翻譯訓(xùn)練也是教材編寫的重點。
2.2 中醫(yī)英語教材的評估標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)中醫(yī)英語教學(xué)目標(biāo)及其內(nèi)容的專業(yè)特性，筆者從內(nèi)容選擇、結(jié)構(gòu)安排、學(xué)習(xí)任務(wù)編寫、翻譯技能培訓(xùn)及使用者（教師和學(xué)生）需求等方面，提出以下評估中醫(yī)英語教材的7項標(biāo)準(zhǔn)。
2.2.1 教材內(nèi)容的真實性和實用性 有學(xué)者指出，僅僅具有材料真實性的教材是不夠的，只有符合學(xué)習(xí)者心理真實、學(xué)習(xí)水平（如英語水平和專業(yè)知識水平）真實和交際功能真實的教材才是真正意義上的真實性教材[10]。因此，中醫(yī)英語教材既要保證所選內(nèi)容的真實性，又要考慮學(xué)生的英語水平和中醫(yī)知識水平，以確保教材的實用性。
2.2.2 英語語言知識與專業(yè)內(nèi)容的有機融合 英語語言知識具體包括語音、詞匯、語法結(jié)構(gòu)等，英語語言知識的累積是學(xué)好中醫(yī)英語的基石。完成大學(xué)英語四級學(xué)習(xí)的學(xué)生在英語語言基礎(chǔ)方面仍有待加強，所以，中醫(yī)英語教材應(yīng)以中醫(yī)學(xué)科知識為核心，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床研究發(fā)現(xiàn)等內(nèi)容為依托，將英語語言知識與中醫(yī)學(xué)科知識有機結(jié)合，將中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科所涉及的主要英語術(shù)語、習(xí)語和句型等在內(nèi)容中體現(xiàn)出來。
2.2.3 教學(xué)內(nèi)容編排的循序漸進 教材的編寫在專業(yè)內(nèi)容程度上應(yīng)逐步加深，拓寬學(xué)生的知識面。中醫(yī)英語教材不是普通英漢對照讀物，而是培養(yǎng)中醫(yī)外向型專門人才的重要工具，因此，在內(nèi)容上應(yīng)由基礎(chǔ)理論著手，漸入各科。
2.2.4 形式多樣的練習(xí)設(shè)計 教材應(yīng)充分考慮學(xué)生情感需求和認知特點。教材內(nèi)容單一，學(xué)生將失去學(xué)習(xí)興趣，其效果會大打折扣。中醫(yī)英語教材應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)科的特點，設(shè)計形式多樣的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要有思考分析類任務(wù)，又要有交流表達類活動。
2.2.5 術(shù)語翻譯的訓(xùn)練 中醫(yī)英語是以將中醫(yī)推向國際為目標(biāo)，國際化的交流離不開翻譯技能的培訓(xùn)。中醫(yī)術(shù)語翻譯是中醫(yī)英語教學(xué)的重要內(nèi)容，中醫(yī)英語教材必須包含一定量的術(shù)語翻譯的訓(xùn)練。
2.2.6 學(xué)生和教師的專業(yè)背景需求 教材是否能夠滿足學(xué)習(xí)者的需求是評判教材的依據(jù)和前提[7]。因此，中醫(yī)英語教材應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者專業(yè)語言水平的不同，合理設(shè)計，有的放矢。教師是教學(xué)過程中的引導(dǎo)者和啟發(fā)者，是教材的使用者，教材編寫必須考慮到教師的背景和水平，設(shè)計出為大多數(shù)教師所接受的教材。擔(dān)任中醫(yī)英語教學(xué)的教師專業(yè)背景，既有英語專業(yè)，也有中醫(yī)專業(yè)，因此，中醫(yī)英語教材的設(shè)計必須考慮到教師專業(yè)背景的多樣性。
2.2.7 動態(tài)的立體化教材 在當(dāng)今數(shù)字化信息時代，中醫(yī)英語課堂教學(xué)模式理應(yīng)延伸到大的交際環(huán)境中，充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體等現(xiàn)代化技術(shù)手段。因而，中醫(yī)英語教材也應(yīng)該是多方位的，為學(xué)習(xí)者提供開放、互動、多元化的中醫(yī)英語學(xué)習(xí)材料。
3 對現(xiàn)有中醫(yī)英語教材的評估
目前，可供選擇的中醫(yī)英語教材很多，針對各高校的使用情況和關(guān)注度，筆者主要討論李磊、施蘊中主編的《新世紀中醫(yī)英語教程》[11]和李照國、張慶榮主編的《中醫(yī)英語》[12]這兩套有代表性的教材，參照Hutchinson的“主觀需要”與“客觀對象”相對照的評估方法，對照上述7項評估標(biāo)準(zhǔn)進行簡要評析。
3.1 內(nèi)容的真實性和實用性
《新世紀中醫(yī)英語教程》題材涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、養(yǎng)生、中醫(yī)臨床特色治療?！吨嗅t(yī)英語》以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主要內(nèi)容，同時涉及中藥、方劑、針推、典型病例分析、中醫(yī)現(xiàn)代進展。兩套教材均以中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識為核心，結(jié)合中醫(yī)臨床知識，對于中醫(yī)專業(yè)和英語專業(yè)的學(xué)生來說，內(nèi)容兼具真實性和實用性。《新世紀中醫(yī)英語教程》所選課文內(nèi)容有出自Manfred Pokert、Tom Williams等國外著名中醫(yī)研究學(xué)者的著作，這些專著有些就是國外中醫(yī)學(xué)習(xí)人員所使用的教科書，因此，國內(nèi)學(xué)習(xí)者了解并閱讀同樣的教材，有利于在國際交往中中醫(yī)交流的開展，更符合實際交際任務(wù)的需要。兩套教材在內(nèi)容上的不足之處在于篇幅有限，有關(guān)中醫(yī)四大經(jīng)典的內(nèi)容不多。
3.2 語言知識與專業(yè)內(nèi)容的有機融合
上述兩套教材文后都附有詞匯及音標(biāo)，關(guān)鍵句譯文，翻譯練習(xí)和擴展閱讀，將中醫(yī)專業(yè)知識與英語語言知識有機融合?！缎率兰o中醫(yī)英語教程》的詞匯表中將六級詞匯單獨標(biāo)出來，也有長難句注解，有利于學(xué)生英語和中醫(yī)知識的積累?！吨嗅t(yī)英語》將中醫(yī)英語專業(yè)知識與聽力結(jié)合，制作出臨證會話MP3光盤，提高了學(xué)習(xí)者的聽力水平和中醫(yī)翻譯水平，也是第一本擁有聽力光盤的中醫(yī)英語教材。
3.3 教學(xué)內(nèi)容的編排
《新世紀中醫(yī)英語教程》上冊課文包括中醫(yī)概述、陰陽、精血和體液、臟腑、中醫(yī)病因、五行、辨證論治、病機、針灸、治療原則；下冊課文包括中醫(yī)前景、針灸、推拿、太極拳、方劑和劑型、中藥、非典和中醫(yī)、瘧疾和青蒿、中藥的安全性、疼痛的治療。而《中醫(yī)英語》的課文內(nèi)容依次為中醫(yī)醫(yī)學(xué)史和發(fā)展、中醫(yī)理論體系、陰陽、五行、藏象、五臟、六腑、氣血、氣血關(guān)系、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、四診、脈診、八法、中藥、中醫(yī)方劑、針灸、推拿、病案舉例、中醫(yī)現(xiàn)代進展。《中醫(yī)英語》嚴格按照中醫(yī)原版教材的編排順序編寫，對已有中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者來說是便于熟悉的。《新世紀中醫(yī)英語教程》第一章即是中醫(yī)概述，從中西方文化差異來導(dǎo)入中醫(yī)基礎(chǔ)知識，先臟腑病因后五行理論，對中醫(yī)初學(xué)者來說，更易于理解，能幫助學(xué)習(xí)者更好地認識中醫(yī)的思維方式。
3.4 練習(xí)設(shè)計
《新世紀中醫(yī)英語教程》課后有翻譯練習(xí)、討論、閱讀理解、聽力，且下冊每一單元開篇的“Warm-up”引導(dǎo)學(xué)生分組討論和演講，增加了教師與學(xué)生的互動、交流與合作，能充分調(diào)動學(xué)生的參與熱情?！吨嗅t(yī)英語》課后安排翻譯和寫作練習(xí)、閱讀理解、翻譯講座、口譯實踐及臨證會話光盤，加強了學(xué)生中醫(yī)英語翻譯技能的培訓(xùn)?？梢?，這兩套教材在練習(xí)形式上是具有多樣性的，但也還有需要進一步完善的方面，如《新世紀中醫(yī)英語教程》可以增加MP3臨證會話的內(nèi)容和口譯實踐，《中醫(yī)英語》也可以增加“Warm-up”等促進師生互動的環(huán)節(jié)，增加實踐的內(nèi)容可以提高學(xué)生的興趣，兩者都可加大術(shù)語翻譯練習(xí)。
3.5 術(shù)語翻譯
該兩套教材均重視學(xué)生中醫(yī)術(shù)語翻譯的訓(xùn)練?！缎率兰o中醫(yī)英語教程》在中醫(yī)術(shù)語翻譯上力求將術(shù)語的多樣性體現(xiàn)出來，如相克的表達有“inter-restraining”和“interaction”。但由于文章多來源于國外中醫(yī)研究者，某些術(shù)語表達出于歐美國家的習(xí)慣，可能會對中國學(xué)生造成一定程度上的理解困難。如中醫(yī)中所說的“七情”被翻譯為 “joy，anger，sadness， grief，pensiveness，fear and fright”，其中“sadness”和“grief”意思相似，沒有把“憂”翻譯出來。《中醫(yī)英語》中“七情”翻譯為“joy，anger，anxiety，thought，sorrow，fear， fright”，更易于理解和運用。《中醫(yī)英語》教材所附的MP3光盤中涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論的師生對話也為課堂教學(xué)可能涉及的中醫(yī)口譯提供了很好的操作模板。
3.6 專業(yè)背景需求
兩套教材以中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識為主要內(nèi)容，對中醫(yī)專業(yè)和英語專業(yè)的學(xué)生和教師來說，內(nèi)容深度是適中的。從語言層面上講，兩套教材均符合醫(yī)學(xué)英語清晰簡潔的特點?！吨嗅t(yī)英語》多是中文內(nèi)容的闡釋，更符合英語綜合水平較低的學(xué)習(xí)者的思維方式；《新世紀中醫(yī)英語教程》多截取國外文章，英語應(yīng)用更加地道，更符合英語綜合水平較高的學(xué)習(xí)者使用。
3.7 現(xiàn)代化技術(shù)手段
這兩套教材目前都還沒有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課件?！吨嗅t(yī)英語》作為第一本附光盤的中醫(yī)英語教材，其多種課后練習(xí)，如閱讀理解、中醫(yī)知識討論、翻譯技能解讀、英漢互譯、口語練習(xí)和聽力練習(xí)等，還可經(jīng)過進一步加工，多方位地開發(fā)為互動平臺，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課件，加強聽、說、讀、寫、譯等技能的培訓(xùn)。
4 小結(jié)
從上述分析和評估情況來看，《新世紀中醫(yī)英語教程》適用于綜合英語水平較高的中醫(yī)初學(xué)者，《中醫(yī)英語》更適用于綜合英語水平較低的有一定中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者。但各自也有一些需要改進的方面，在翻譯技能培訓(xùn)上可以著重強調(diào)當(dāng)前國際中醫(yī)熱點，如針灸、中藥等，以便學(xué)生在交流和學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用，為進一步深入學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。此外，兩者都應(yīng)該進一步完善練習(xí)設(shè)計和教輔教參。
教材評估是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，本文只是筆者對中醫(yī)英語教材評估這項艱巨任務(wù)的最初嘗試，更有說服力的評估結(jié)果應(yīng)該是來自所有中醫(yī)英語教學(xué)參與者（包括教師和學(xué)生）的評判。上述中醫(yī)英語教材評估標(biāo)準(zhǔn)也只是拋磚引玉，希望有更多的研究者參與這項工作，從而共同推動中醫(yī)英語教材建設(shè)。
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1明確培養(yǎng)宗旨和教學(xué)目的
中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,是我國勞動人民幾千年來長期同疾病作斗爭逐步發(fā)展起來的一門科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛和人類衛(wèi)生保健事業(yè)作出了巨大貢獻。無論我國的歷史還是世界各國的實踐，均雄辯地說明：中醫(yī)是科學(xué)的，中醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)教學(xué)既要繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，又要創(chuàng)立我國的新醫(yī)藥學(xué)，以便更好地為中國人民的保健事業(yè)服務(wù)。
要讓學(xué)生明確每個章節(jié)、每次課程需要重點掌握的內(nèi)容，根據(jù)具體教學(xué)目的的相關(guān)要求，對重點、難點要講透，使學(xué)生對此有深刻的印象；讓學(xué)生掌握教材的精華部分，同時能應(yīng)用到臨床實踐中去，課堂上反復(fù)強調(diào)，用案例來了解學(xué)生掌握的程度，及時給與補充說明。通過對教學(xué)目的認真分析，對相關(guān)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生能明確教學(xué)目的，把握教學(xué)內(nèi)容的理解及應(yīng)用。
2合理處理教材內(nèi)容，重點、難點突出
中醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容包羅萬象,筆者結(jié)合本課程的特點和應(yīng)講授的教學(xué)時數(shù)，突出重點，突出實用，主要講授兩大部分內(nèi)容:第一部分是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，介紹中醫(yī)的理論知識，分為陰陽五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、診法、辨證、治則與治法等，為學(xué)習(xí)中藥、方劑及臨床各科打下堅實的基礎(chǔ)。在這部分的辨證內(nèi)容中，穿插講授中藥、方劑及臨床的有關(guān)內(nèi)容。第二部分扼要介紹深受基層醫(yī)務(wù)人員歡迎的針灸學(xué)基礎(chǔ)知識和技能。如針刺法、經(jīng)絡(luò)腧穴、灸法及拔火罐、常見病的針灸治療等內(nèi)容。因本課程理論學(xué)時較少，這就需要教師合理處理教材內(nèi)容，確定重點、難點。對次要內(nèi)容則引導(dǎo)或督促學(xué)生自學(xué)。
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含豐富的知識和哲理，奧妙無窮，而學(xué)生思辨能力不足，所以要學(xué)好這門課程，首先要了解其知識結(jié)構(gòu)，扎實地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學(xué)中，以講為主，突出重點，難點，疑點。因為學(xué)時的限制，無法面面俱到，要分清主次。
學(xué)習(xí)中醫(yī)，最終還是要辨證論治，而辨證又是論治的前提和基礎(chǔ)，辨證的理論基礎(chǔ)就是臟腑的生理病理，臟腑生理在整個中醫(yī)教學(xué)中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能，無非就是幾條抽象的條文，學(xué)生難以理解，如脾的生理功能，脾主運化，脾主升清，脾主統(tǒng)血，脾主肌肉四肢，脾開竅于口，其華在唇等。脾主肌肉四肢，開竅于口，其華在唇都是由脾主運化功能衍生出來的；臨床上的病變多表現(xiàn)為運化功能失常，如食少納呆，腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運化既是重點，又是難點，只有將這個功能講深講透，讓學(xué)生理解脾主運化，脾與其他方面的生理功能有什么聯(lián)系，才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念，很多學(xué)生對這個概念比較模糊，易與“癥”相混淆，而中醫(yī)病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區(qū)分開來，只有這樣才能有利于學(xué)生進一步辨證。
3教學(xué)方法得當(dāng)
傳統(tǒng)教學(xué)方法一般是填鴨式的教學(xué)，滿堂灌，照本宣科，方法單一，而中醫(yī)內(nèi)容相對枯燥，學(xué)生難以理解，以至于在課堂上學(xué)生容易出現(xiàn)視覺疲勞，學(xué)習(xí)厭煩,棄學(xué)等不良現(xiàn)象，教學(xué)效果很難達到預(yù)定目標(biāo)。而在中醫(yī)教學(xué)過程中，應(yīng)以“學(xué)生為中心”進行教學(xué)，一切教學(xué)過程都圍繞學(xué)生展開，充分利用綱目法、歸納法、案例教學(xué)法、互動式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，力求提高教學(xué)效果。
3.1綱目法
綱，即是每科的緒論和每一章節(jié)的概述，講好這些內(nèi)容可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對于深入學(xué)習(xí)非常重要。例如中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥，代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等，這類中藥性味多辛、溫，主要用于外感風(fēng)寒，功效是發(fā)散風(fēng)寒，辛溫解表，這是共性內(nèi)容。不同點有：麻黃還能利水消腫，宣肺平喘，而桂枝還能通陽化氣等，只需記藥物屬于哪一類的中藥，結(jié)合其不同點、主要功效、主治等，自然就掌握了各種藥物，方劑也可按照同樣的方法去掌握。
3.2歸納法
筆者不僅教案、板書采用歸納法書寫，每次下課前或者每章節(jié)也運用歸納法進行總結(jié)，并將前后、縱橫有聯(lián)系的內(nèi)容綜合整理，歸納對比。這種歸納總結(jié)可以由學(xué)生進行，也可以教師提出要點，讓學(xué)生加以發(fā)揮，最后教師作出總結(jié)。中醫(yī)知識內(nèi)在的相互關(guān)聯(lián)，用簡單的文字概括繁雜內(nèi)容，難以記憶可通過歸納使它容易記憶，便于理解。如脾氣虛的辨證要點是脾的運化功能減退和氣虛證，脾氣虛的臨床表現(xiàn)即是納呆，腹脹、便溏，少氣懶言，疲倦乏力，面色蒼白，舌淡、脈細。心血虛的辨證要點是心的病變特點和血虛證，心血虛的臨床表現(xiàn)即是心悸、失眠，面色蒼白或萎黃，手足發(fā)麻，眩暈，舌淡、脈細。歸納學(xué)過的知識去掌握新的知識，可以讓學(xué)生更好地理解。
3.3案例教學(xué)法
中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)教學(xué)的特點之一，在中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)中都被廣泛使用，能有效地把理論和實踐結(jié)合起來，同時加深學(xué)生對知識點的印象，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，是學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法。但是相對傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛相對沉悶，學(xué)生聽課的積極性不高，興趣不濃，得不到案例教學(xué)應(yīng)有的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學(xué)生分組進行分析，進行動態(tài)式案例教學(xué)，取得了較好的效果。
3.4互動式教學(xué)法
在授課過程中，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系曾經(jīng)接觸過的、學(xué)過的知識，提出一些相關(guān)知識的問題，引導(dǎo)學(xué)生回答，能活躍課堂氣氛，同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，達到教學(xué)目的。例如講解病因中風(fēng)邪的致病特點時，就可用引導(dǎo)式的發(fā)問：為什么感冒時最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛呢？為什么平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒呢？學(xué)生可能有很多種答案，這時教師可以引導(dǎo)學(xué)生從風(fēng)邪的致病特點去考慮。學(xué)生就可以紛紛發(fā)言了。在教學(xué)過程中可以根據(jù)學(xué)生各種各樣的答案得出要掌握的內(nèi)容:感冒的主要病因就是風(fēng)，因為風(fēng)是陽邪，侵犯陽位，所以最常出現(xiàn)的是頭痛。而一年四季都有風(fēng)，所以平時出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒了。例如運動后出汗多就應(yīng)該要避風(fēng)來預(yù)防感冒。通過諸如此類的層層提問，引導(dǎo)學(xué)生思考，聯(lián)系所學(xué)的知識，分析問題，解決問題，學(xué)生可以在輕松的環(huán)境中掌握所學(xué)的知識。
3.5其他教法
趣味記憶法(趣味方歌）掌握方劑的組成，如枳實導(dǎo)滯丸，主要包括大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉這些藥物，如果單純這樣記憶，就很容易忘記，但如果采用趣味方歌的話，“三黃豬（術(shù)）只（枳）謝（瀉）神靈（苓）”，這就容易得多，而且很難忘記了。還有重復(fù)記憶法記憶中藥的功效，等等。
天津中醫(yī)藥大學(xué)在漢語進修課程中加入中醫(yī)文化元素,并立足第二語言學(xué)習(xí)理論和中醫(yī)專業(yè)特點,研發(fā)出版了一套將漢語學(xué)習(xí)和中醫(yī)文化教學(xué)相結(jié)合的中醫(yī)漢語教材———《實用中醫(yī)漢語教程》。其他中醫(yī)院校也在教學(xué)內(nèi)容上做出了探索,河南中醫(yī)學(xué)院加大了中國傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置[2],浙江中醫(yī)學(xué)院近幾年開設(shè)了“中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”等課程[3],這些都是典型的范例。綜上所述,目前我國中醫(yī)院校留學(xué)生預(yù)科教育雖然取得了一定的發(fā)展,但仍存在明顯不足,如何加大中醫(yī)文化內(nèi)容的比重、合理安排中醫(yī)文化素材、加強中醫(yī)文化的滲透力等仍是亟待解決的問題。因此,開展中醫(yī)文化教學(xué)的研究是必要的。
留學(xué)生對中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)障礙
中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解障礙中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響,強調(diào)“天人合一”的整體觀,認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生,“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中,這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關(guān)系”[4],因此當(dāng)他們看到“以左治右,以右治左”(《素問•陰陽應(yīng)象大論》),“病在上者下取之,病在下者上取之”(《靈樞•終始》)等內(nèi)容時,完全是一頭霧水,根本無法理解中醫(yī)學(xué)在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學(xué)生,雖然本國文化中含有中國傳統(tǒng)文化的元素,但是現(xiàn)代社會和古代社會畢竟存在著極大差異,因此他們對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解也同樣存在著一定的障礙。
中醫(yī)思維模式的理解障礙援物比類,又稱取象比類,是中國傳統(tǒng)的思維方式,“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明,也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物,通過比喻、象征、類推等方法,使之成為易于理解的認知對象。”這種思維模式在中醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用,如中醫(yī)學(xué)說明四季常脈“四變之動,脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)”,其中“規(guī)、矩、衡、權(quán)”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來[5]。然而留學(xué)生習(xí)慣的是邏輯思維,善于描述客觀事物,因此很難進行聯(lián)想,難以接受注重經(jīng)驗和直覺的“援物比類”的思維模式。
預(yù)科教育中的中醫(yī)文化教學(xué)
樹立“以文化解讀中醫(yī)”的教學(xué)理念文化是一個寬泛的概念。周思源認為“文化就是生活”,“由社會的生產(chǎn)關(guān)系所產(chǎn)生出來的物質(zhì)生活方式,如衣食住行,便是物質(zhì)文化,由社會的生產(chǎn)關(guān)系所反映出來的意識形態(tài),如法律、政治、藝術(shù)、哲學(xué),便叫精神文化”[6]。程裕禎則把文化作為“一個民族的心理結(jié)構(gòu)、思維方式和價值體系,他既不同于哲學(xué),也不同于意識形態(tài),是介于兩者之間而未上升為哲學(xué)理論的東西”[7]。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來源于古代哲學(xué),是先民對自然和生命的領(lǐng)悟,既融合了中國傳統(tǒng)儒、釋、道等經(jīng)典論述,也吸收了諸子百家的合理內(nèi)涵,還借鑒了天文、數(shù)學(xué)、自然、歷法等自然社會科學(xué)知識,具有鮮明的文化特性。因此,只有隨著中國文化的開放傳播,中醫(yī)藥學(xué)才能真正走向世界。對于廣大中醫(yī)藥留學(xué)生來說,了解更多的中國文化,有助于對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和理解?？梢?“以文化解讀中醫(yī)”是中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)習(xí)的根本和捷徑。
開設(shè)語言與中醫(yī)并重的課程中醫(yī)院校留學(xué)生預(yù)科教育涵蓋漢語言和中醫(yī)文化兩個層面,因此除了開設(shè)常規(guī)漢語課程,對留學(xué)生進行不同層次的語言技能訓(xùn)練之外,還要適當(dāng)增加文化因素,開設(shè)中醫(yī)文化課程。
漢語課程漢語課程的基本原則雖然仍是以聽、說、讀、寫等語言技能訓(xùn)練為主,但中醫(yī)文化素材的增加是必不可少的。通過接觸,留學(xué)生可以獲得對中醫(yī)藥學(xué)更為直接的認識,而且熟悉掌握大量的專業(yè)詞匯,并對中醫(yī)專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延有一個基本的了解,從語言方面為專業(yè)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
中醫(yī)文化課程充分挖掘中醫(yī)專業(yè)課的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵,重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育,這些都是從中醫(yī)知識層面培養(yǎng)留學(xué)生的整體觀思維,通過這一層面的教學(xué),有意識地加強留學(xué)生對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解,構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)工作
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0152-02
中醫(yī)學(xué)作為我們祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)中一顆璀璨的明珠，歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐過程中，總結(jié)人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和智慧，逐步形成了中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫(yī)以其簡便、應(yīng)驗、低價的特點在我國衛(wèi)生保健事業(yè)中仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。作為一名醫(yī)學(xué)生，理應(yīng)掌握祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論，以適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生技術(shù)人才的基本要求。
目前，在西醫(yī)院校的課程設(shè)置中主要是以西醫(yī)學(xué)為主的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)課時的安排是相當(dāng)有限的，如何利用有限的課時為學(xué)生開啟一扇探索祖國醫(yī)學(xué)寶庫的大門，是中醫(yī)教學(xué)工作中的重要課題。本人在教學(xué)實踐中有以下幾點體會，在此提出，與同道共探討。
1 端正態(tài)度，正確認識中醫(yī)學(xué)
長期以來，社會上存在著有關(guān)中醫(yī)“落后論、淘汰論”和“不科學(xué)論”等思想，這必然會使學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，因此在中醫(yī)教學(xué)中端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是首要任務(wù)。中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展歷程，理論體系不斷完善，臨床經(jīng)驗日積月累，并經(jīng)過長時間的實踐檢驗，奠定了堅實的基礎(chǔ)，教師應(yīng)在教學(xué)過程中逐步向?qū)W生展示中醫(yī)藥理論的博大精深，體現(xiàn)其歷史與醫(yī)學(xué)價值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的積極性。同時也要指出中醫(yī)藥學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)以及面臨的困惑，如在客觀化指標(biāo)、研究方法等方面還存在諸多問題[1]，從而引導(dǎo)學(xué)生客觀、辯證的認識中醫(yī)藥學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來。
2 分析教材與學(xué)情，準(zhǔn)確把握定位
岳美中認為“中醫(yī)是一門艱深的科學(xué)，易學(xué)而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認得幾味藥，記得幾個方就是中醫(yī)?！睂τ诜侵嗅t(yī)專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)的目的就是在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時，了解祖國醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)，熟悉祖國醫(yī)學(xué)的基本特點、基本理論、發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。因此重在了解，對學(xué)生不能要求過高過深，只要求他們熟悉簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療方法，所以教學(xué)過程中應(yīng)把握中醫(yī)理論的精髓，圍繞以臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預(yù)防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導(dǎo)學(xué)生步入中醫(yī)藥學(xué)的殿堂[2]。
3 講好開篇，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現(xiàn)，一般都不作為學(xué)習(xí)的重點，但在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中緒論的作用卻不可忽視，它會形成學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的第一印象，講得好壞會直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。講解時可以醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史軸線為綱，詳略得當(dāng)?shù)叵驅(qū)W生講述中國醫(yī)學(xué)史：如漢末之前的四大經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系；神農(nóng)氏嘗百草著成《神農(nóng)本草經(jīng)》，扁鵲切脈斷生死被譽為神醫(yī)，華佗自制麻沸散行剖腹手術(shù)堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓(xùn)、拯救生靈而為醫(yī)圣；金元四大家開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭鳴的新局面；李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學(xué)派開拓創(chuàng)新、使溫病學(xué)自成體系。這一幅幅生動的醫(yī)史畫卷向?qū)W生展示出中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及歷史價值，從而激發(fā)起學(xué)生的民族自豪感和對中醫(yī)學(xué)的探索欲望，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)做好心理準(zhǔn)備[3]。
4 借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，闡述中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展特點決定了其理論的抽象性，加之其文字專業(yè)性強、術(shù)語多，對于初學(xué)中醫(yī)的學(xué)生來說，理解上會存在一定的困難，因此中醫(yī)教學(xué)應(yīng)盡可能通俗易懂，教學(xué)過程中以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，用以解釋中醫(yī)基礎(chǔ)理論，會有助于學(xué)生的理解和記憶。如：上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所經(jīng)過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)；熱證時在病人和動物模型中發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強，兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫(yī)血瘀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙之間的關(guān)系[4]等，這樣生動具體的成績和實例，會使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫(yī)理論的積極性，同時也加深了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解，并且開闊了思路，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和意識。
5 突破傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教師一言堂的理論授課方法，無論對于學(xué)生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學(xué)中靈活運用多種教學(xué)方法，不僅可以收到良好的教學(xué)效果，還可以加強對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。
（1）注重啟發(fā)引導(dǎo)，加強知識學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。中醫(yī)學(xué)知識的聯(lián)系性很強，在授課過程中應(yīng)多給學(xué)生以提示，引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過的知識歸納總結(jié)新知識。如在詳細講解了生理功能之后，可以讓學(xué)生自己推導(dǎo)出相應(yīng)的病理變化，從而使所學(xué)知識融會貫通，靈活應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。
（2）開展自學(xué)討論的學(xué)習(xí)方式，以提高學(xué)生對知識信息的獲取能力。對于相對較易理解的內(nèi)容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學(xué)生分組自學(xué)討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問，取長補短，最后由教師對重點、難點予以總結(jié)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和中醫(yī)術(shù)語的運用能力。
（3）運用多媒體教學(xué)，加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的直觀性。中醫(yī)理論的抽象性是學(xué)生學(xué)習(xí)的一大障礙，又加上單調(diào)的教學(xué)方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術(shù)，在課件中適當(dāng)配以形象的插圖、臨床的實例圖片，可在一定程度上增強中醫(yī)理論的直觀性；而對于中醫(yī)四診和針灸學(xué)的有關(guān)內(nèi)容還可利用教學(xué)錄像來加深學(xué)生的印象，既有利于學(xué)生的理解和記憶，同時也大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在輕松而愉快的氛圍中達到良好的教學(xué)效果。
總之，在新時期教育教學(xué)改革的大環(huán)境中，尤其是面臨嚴峻生存挑戰(zhàn)的形勢下，中醫(yī)教學(xué)必須要順應(yīng)時代要求，擺脫單調(diào)而乏味的傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)思路和方法，符合時代特征，只有這樣，中醫(yī)學(xué)才能在新的歷史環(huán)境中求得生存、求得發(fā)展。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 健康養(yǎng)老；老年人；藥膳保??；課程設(shè)置；職業(yè)工種
[中圖分類號] R719 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-209-04
Exploration of development of elder medicine accommodation healthcare in health care industry
FANG Wenqing GUO Shengting
Fujian Biological engineering Career Technical College，F(xiàn)uzhou 350002，China
[Abstract] With the arrival of the aging society in our country，the health care industry was developing rapidly，and elder medicine accommodation healthcare in health care industry became social demand.By analyzing the current situation of the aging society，the characteristics of the elderly，to discuss the development and promotion of elder medicine accommodation healthcare in all levels in medical departments at all levels，all levels of community care institutions，and all kinds of health management，and to set the elderly health dietary module in the courses in higher vocational colleges to cultivate the professional talents for social service diet.It was recommended to set the mentor production division and medicated diet occupation and institutionalized with standardized management to promote the development of health services for the elderly.
[Key words] Health care for the elderly；Elderly people；Medicine accommodation healthcare；Job type
膳學(xué)[1]是中醫(yī)學(xué)的一個重要的組成部分，它在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下，將藥物和食物相配伍，根據(jù)藥食同源，養(yǎng)醫(yī)同理的原則寓醫(yī)藥于食。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》[2]《千金要方》《太平圣惠方》《食療本草》等經(jīng)典醫(yī)書中就有關(guān)于藥膳的記載?，F(xiàn)代社會我們充分運用藥膳食療幫助老人健脾補腎，益氣養(yǎng)血，達到陰陽平衡，延年益壽的目的。
1 社會老齡化現(xiàn)狀
我國從1999年開始步入老齡化社會，這幾年老齡化發(fā)展更為迅速，呈現(xiàn)基數(shù)大、增長快，高齡化的特點。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。針對社會老齡化到來及存在的問題，國家在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011～2015年）中提出大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)等。隨著國家對養(yǎng)老行業(yè)的日益重視，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將是未來中國的朝陽產(chǎn)業(yè)，藥膳保健是健康養(yǎng)老的一種重要途徑。
2 發(fā)展老年人藥膳保健的思考
2.1 老年人群體體質(zhì)特點
現(xiàn)代研究[3]表明老年人體質(zhì)特點主要表現(xiàn)為虛、濕、瘀、郁。虛是老年體質(zhì)的共性，是體質(zhì)變化規(guī)律的自然體現(xiàn)，表現(xiàn)在臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、氣血津液減少，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，抗病力弱等方面。老人痰濕體質(zhì)形成，多由于老年期正氣不足，臟腑功能減退，中年以后脾胃漸衰，運化機能減弱、氣化功能偏衰，水液代謝失調(diào)體內(nèi)痰濕開始逐漸蓄積，而后天失于調(diào)攝，也導(dǎo)致這一病理性體質(zhì)的形成。近年來隨著生活水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)中動物蛋白和脂肪的比例顯著增加，維生素和纖維素相對減少，而動物蛋白和脂肪皆屬于肥甘厚膩之品，大量攝食肥甘厚膩，則易聚濕生痰，形成痰濕體質(zhì)。老年人精神氣血漸次日衰，營衛(wèi)氣血運行滯澀緩慢，容易出現(xiàn)血瘀證，加之老年人由于體弱多病或者離退休綜合征等原因容易出現(xiàn)消極情緒、情感低落、抑郁。
針對老年人的這些體質(zhì)特點中醫(yī)認為培木、固元、調(diào)和氣血，是老年人保健的原則。
2.2 發(fā)展適合老年人養(yǎng)生保健的藥膳
用藥膳的方法來補虛抗衰老[4-5]，強身益壽歷代醫(yī)家都極為重視。針對老年人的體質(zhì)特征，推廣適合老年人養(yǎng)生保健功能的藥膳，主推滋補類藥膳。老年補益藥膳[6]可細分為補陰、補陽、補氣、補血、氣血雙補的藥膳，此外滋陰潤燥類、祛濕化痰類，行氣化瘀類、健脾益腎、益智健腦類藥膳也是老年人經(jīng)常選用的藥膳。老人藥膳藥材方面要注意選擇性味和平、易于消化，不宜過于偏寒、偏熱、首選平補之劑。
推廣適合老年人的藥膳形態(tài)[7]。老年人藥膳要易于消化吸收，烹制上應(yīng)做成軟食、糕點、飲料等，如粥食類。老年人由于脾胃的功能下降，粥類藥膳容易吸收是老年人的首選?？梢砸缘久?、糯米、小麥面粉等為基本原料，加入一定量的藥性平和的藥物，加工而成，如芡實蓮子山藥粥，芡實黑米粥、黃精核桃粥等。老年人由于牙齒功能退化，一些松軟的低糖糕點特別適合他們。如葛粉糕、山楂茯苓糕、蓮子桂花糕[8]。菜肴類藥膳的制作由于老年人多三高（高血壓、高血脂、高血糖）要以蒸、煮、炒的制作方式為主，避免炸、烤、燒，如玉竹炒苦瓜、生地蒸鱸魚、山藥蒸排骨等。
3 老年藥膳的推廣
3.1 發(fā)展專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的藥膳服務(wù)更具有專業(yè)的指導(dǎo)性
藥膳保健是基于中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上的人體食療保健的研究，在各大中醫(yī)院或中醫(yī)保健院或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)保健科，開展藥膳的保健研究更有專業(yè)指導(dǎo)性，如福建省福州市中醫(yī)院成功開展了藥膳研發(fā)工作，以院內(nèi)的老中醫(yī)的學(xué)術(shù)專長為核心，藥劑科、營養(yǎng)科的相關(guān)人員組成藥膳保健服務(wù)團隊，開發(fā)出補氣安神的靈芝飲品、胃炎藥膳饅頭、八珍藥膳等[9-10]為老人健康提供了很好的保障，收到了良好的社會反響。福州市還有十幾所綜合性醫(yī)院，如福建省立醫(yī)院、福建協(xié)和醫(yī)院、福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等，均有設(shè)置健康體檢中心。應(yīng)將老年人健康管理和健康體檢有機結(jié)合，以健康體檢中心為平臺，開展老年群體的體質(zhì)辨析，建立健康管理檔案，根據(jù)不同體質(zhì)推薦不同的藥膳食療方案，并跟蹤記錄藥膳食療效果。
3.2 發(fā)展各級社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、健康管理機構(gòu)的老年藥膳服務(wù)
本課題組的老師們在福建上古健康管理公司、福州軍門社區(qū)、福州洋頭口社區(qū)開展老年藥膳服務(wù)調(diào)研，調(diào)查群體年齡為50～90歲之間的老年人共415名。調(diào)查方式參考有關(guān)文獻[11-13]采用隨機調(diào)查問卷，自行設(shè)計調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括藥膳保健知識現(xiàn)狀、藥膳保健需求、藥膳類型選擇等，調(diào)查情況如下。見表1。
調(diào)查表明老年人對藥膳保健很有需求，特別對菜肴類和粥品糕點類的藥膳接受度很高。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展老年人對藥膳保健知識獲取的途徑大多為網(wǎng)絡(luò)媒體，可以充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)在各級社區(qū)、養(yǎng)老院推廣保健藥膳，憑借比較完善的健康管理信息服務(wù)系統(tǒng)，研究基于中醫(yī)體質(zhì)辨識的藥膳信息化，根據(jù)老人個體年齡、性別、體質(zhì)、地域等不同，通過計算機采集相應(yīng)數(shù)據(jù)，分析這些數(shù)據(jù)并推薦不同的藥膳食療方案[14]。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)藥膳養(yǎng)生技術(shù)包括藥膳藥材的功效介紹、藥膳制作的技術(shù)及藥膳養(yǎng)生知識等養(yǎng)生內(nèi)容的社會共享，提升藥膳保健知識推廣的深度和廣度。
4 專業(yè)藥膳人才的培養(yǎng)
藥膳行業(yè)覆蓋面廣，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，現(xiàn)在仍未形成可持續(xù)性發(fā)展的機制。藥膳跨學(xué)科的特點要求從業(yè)人員必須既具有深厚的中t藥學(xué)專門知識，熟悉藥膳配方理論又有烹飪專業(yè)的技藝，保證藥膳服務(wù)準(zhǔn)確到位。目前藥膳學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科一個比較重要的分支，基礎(chǔ)研究仍較為薄弱，相關(guān)的研究停留在藥膳食品組成的介紹，藥膳加工制作過程的講解，對其蘊含的中醫(yī)理論知識、組方配伍規(guī)律、藥物性能等內(nèi)容缺乏思考歸納，這樣很難滿足藥膳學(xué)科的全面系統(tǒng)發(fā)展，藥膳學(xué)至今未形成獨立學(xué)科面向社會招生培養(yǎng)，作者調(diào)查了福建省內(nèi)的中醫(yī)藥及食品類高職高專院校設(shè)置藥膳相關(guān)課程的具體情況。見表2。
調(diào)查結(jié)果為醫(yī)藥類高職高專學(xué)校藥膳營養(yǎng)學(xué)理論教學(xué)一般僅作為選修課，而不是專業(yè)必修課，食品烹飪類專業(yè)的學(xué)生教學(xué)重點為烹飪技巧，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。因此藥膳營養(yǎng)學(xué)必須脫離中醫(yī)藥或烹飪學(xué)單一學(xué)科的束縛，加強系統(tǒng)性研究，進一步促進學(xué)科的分化與獨立發(fā)展，為社會培養(yǎng)專門從事藥膳研究的高層次復(fù)合型人才。本課題的老師在福州老年大學(xué)開展藥膳培訓(xùn)服務(wù)，根據(jù)老年人特點設(shè)置不同模塊的藥膳課程，受到了良好的社會反響，為高職院校專業(yè)藥膳人才的培養(yǎng)提供很好的思路。見表3。
5 相關(guān)職能部門設(shè)置藥膳指導(dǎo)師與制作師工種
據(jù)調(diào)查目前尚無國家職能部門認定的與藥膳直接相關(guān)的正式職業(yè)工種。建議國家中醫(yī)藥管理局、人力資源和社會保障部應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展的需要，盡快設(shè)置藥膳制作師、藥膳指導(dǎo)師等新的職業(yè)工種，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入制度，提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，借鑒醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入，自國家人事部、國家醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》及《藥品經(jīng)營企業(yè)藥品經(jīng)營管理規(guī)范》以來，醫(yī)藥從業(yè)人員的素質(zhì)大大提高，保障了老百姓的日常用藥安全[15]。因此有關(guān)職能部門應(yīng)考慮設(shè)置藥膳指導(dǎo)師與制作師工種，并進行藥膳從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入管理，以及藥膳從事機構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
5.1 制定藥膳指導(dǎo)師或藥膳制作師持證上崗制度
有關(guān)職能部門應(yīng)考慮在醫(yī)院營養(yǎng)科、康復(fù)保健科、中醫(yī)治未病科及社區(qū)保健衛(wèi)生服務(wù)中心和各類健康管理公司等機構(gòu)設(shè)置藥膳指導(dǎo)師或藥膳制作師，并進行持證上崗，從而大力促進藥膳師的職業(yè)化發(fā)展。
5.2 制定職業(yè)藥膳師的職業(yè)準(zhǔn)入條件
5.2.1 從學(xué)歷、專業(yè)和從業(yè)年限等方面規(guī)范提升入職標(biāo)準(zhǔn) 借鑒《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中規(guī)定藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)大專生畢業(yè)5年、本科生畢業(yè)3年才可以報考執(zhí)業(yè)藥師，藥膳師也可以考慮在準(zhǔn)入條件中設(shè)置專業(yè)要求為大學(xué)?？疲ɑ虼髮W(xué)?？埔陨希┲兴帉I(yè)或者中醫(yī)專業(yè)或者健康管理專業(yè)，從業(yè)年限一年以上。
5.2.2 制定職業(yè)藥膳師的資格考試科目 依據(jù)藥膳學(xué)跨學(xué)科的特點，設(shè)置考試科目可以包括中藥學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、營養(yǎng)學(xué)、藥膳學(xué)、烹飪學(xué)。并依據(jù)藥膳師技能結(jié)構(gòu)比重設(shè)置各科目的考試分值比例。
5.2.3 制定職業(yè)藥膳師的繼續(xù)教育制度 可借鑒執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)注冊的繼續(xù)教育制度，制定職業(yè)藥膳師的繼續(xù)教育制度，規(guī)定每年或每兩年進行專業(yè)的繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)藥膳研究的前沿知識包括藥膳制作的工藝改進、藥膳新品種的研發(fā)等內(nèi)容。
總的來說，在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中發(fā)展老年藥膳養(yǎng)生是新興產(chǎn)業(yè)，有著自身獨特的產(chǎn)業(yè)特征和文化底蘊。加快發(fā)展老年藥膳養(yǎng)生對提升我國老年人的健康保健有著很大的促進作用，具有重要的社會意義。
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藥學(xué)論文3000字(一)：中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)模式的探索論文
[摘要]本文從加強教師自身修養(yǎng)建設(shè)，結(jié)合專業(yè)課程特點彰顯中醫(yī)藥思維特色及培養(yǎng)中醫(yī)思維運用能力等三個方面，對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)模式進行了探討，并以中藥學(xué)專業(yè)的必修課程“中藥炮制學(xué)”為例闡述了思想政治教育元素融入專業(yè)課程的教學(xué)改革課堂組織方式。
[關(guān)鍵詞]中藥專業(yè)；中醫(yī)藥思維；教學(xué)改革
[基金項目]廣西高校大學(xué)生思想政治教育理論與實踐研究課題（2018SZ037）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)專業(yè)課程思政改革重點項目（SZ191014）
[作者簡介]周改蓮（1981—），女，河南周口人，博士，副教授，研究方向為中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及炮制機理；趙立春（1980—），男，吉林長春人，博士，研究員（通信作者），主要從事中藥化學(xué)成分及活性篩選研究。
[中圖分類號]G642.37[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0330-02[收稿日期]2020-03-15
中藥炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色之一，但由于過去很長一段時間未注重傳承保護，很多傳統(tǒng)操作技藝面臨失傳的危險。中藥學(xué)專業(yè)必修課程“中藥炮制學(xué)”的思想政治教育改革，將從教師自身素養(yǎng)、課堂實施過程以及第二課堂這三個方面著手，以中藥炮制課程的核心章節(jié)：總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎(chǔ)理論、中藥炮制的目的及對藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個章節(jié)為代表，基于臨床用藥需求及藥物自身性質(zhì)講解炮制的相關(guān)知識內(nèi)容。
教師積極跟蹤教學(xué)動態(tài)，提高自身的修養(yǎng)。在教學(xué)上結(jié)合專業(yè)課程的特點，彰顯中醫(yī)藥的思維特色；在教學(xué)過程中采用傳統(tǒng)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要有選擇地使用案例教學(xué)、情景教學(xué)、自主探究等教學(xué)方法；根據(jù)學(xué)生普遍喜歡上網(wǎng)的特點，將對分易平臺、虛擬仿真實驗平臺應(yīng)用于教學(xué)之中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式時間與空間的限制；并在理論課之后安排相對應(yīng)知識點的實驗及實訓(xùn)課程，讓學(xué)生學(xué)以致用，在整個教學(xué)過程啟發(fā)學(xué)生認真思考，讓學(xué)生不斷回顧之前所學(xué)的思想政治課、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、方劑學(xué)、中藥化學(xué)基礎(chǔ)知識，反復(fù)強化中醫(yī)藥思維在“中藥炮制學(xué)”中的體現(xiàn)，增強學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信，加深學(xué)生對所學(xué)知識點的理解與掌握。同時拓展第二課堂，組織科室老師積極參與本科生導(dǎo)師制，實踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生的中醫(yī)思維運用能力，個性化地凸顯中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。
一、加強教師自身修養(yǎng)建設(shè)
當(dāng)前，我們國家高度重視中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，“中藥炮制學(xué)”教師首先應(yīng)積極參加國家中醫(yī)藥管理局舉辦的中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)等相關(guān)項目，提高教師自身對中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛；同時積極關(guān)注教學(xué)方法與信息化教學(xué)的使用，使自己成為理論功底更扎實、實踐經(jīng)驗更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。
二、結(jié)合專業(yè)課程特點，彰顯中醫(yī)藥思維特色
（一）將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學(xué)中
在課堂學(xué)習(xí)中要想培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，專業(yè)教師在對中藥學(xué)專業(yè)新生講授課程時應(yīng)該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現(xiàn)，營造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍，授課時要結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，從而達到加強對學(xué)生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業(yè)教師還應(yīng)要求中藥學(xué)新生重視對經(jīng)典的學(xué)習(xí)，要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經(jīng)典著作的習(xí)慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫(yī)藥思維，做到對中醫(yī)藥理論精髓的扎實把握。
在“中藥炮制學(xué)”課堂教學(xué)內(nèi)容實施方面，應(yīng)注重中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的整體思維、辯證思維、哲學(xué)思維、司外揣內(nèi)等思維的培養(yǎng)，注重中藥學(xué)、方劑學(xué)的中國傳統(tǒng)文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養(yǎng)、藥物四性與中和思維的培養(yǎng)、類比思維的培養(yǎng)，等等。
（二）創(chuàng)新教學(xué)方法充分體現(xiàn)中醫(yī)藥思維
任課教師在上課時設(shè)計一套學(xué)習(xí)情境的完整方法，這種學(xué)習(xí)方法通常將學(xué)生分成小組，從學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題出發(fā)，解決中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對于專業(yè)知識的疑惑，提高他們對于專業(yè)知識的興趣。一方面激發(fā)學(xué)生對于教學(xué)活動參與的積極性，增強課堂的互動，而非傳統(tǒng)教學(xué)中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式；另一方面，這種教學(xué)方法能有效引導(dǎo)學(xué)生對于專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題的思考，促進學(xué)生思維模式多維度發(fā)展，加深對于專業(yè)課知識的學(xué)習(xí)和認識，有效促進學(xué)生形成良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)新意識。在授課方式方面，除傳統(tǒng)講授法外，還應(yīng)設(shè)計PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法，突出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，這既能激發(fā)學(xué)生對于教學(xué)活動參與的積極性，又能有效引導(dǎo)學(xué)生對于專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題的思考，加深對于專業(yè)課知識的學(xué)習(xí)和認識。
如以蒸法炮制地黃知識點為例開展教學(xué)方法改革：在上課前播放涼茶店生活場景的圖片，以涼茶店為何只有生地茶沒有熟地茶為切入口，導(dǎo)入所學(xué)內(nèi)容（學(xué)生一般都能根據(jù)所學(xué)內(nèi)容加以分析），在講解完炮制方法的同時，發(fā)放生地與熟地飲片給同學(xué)們進行實物觀察。
教師提問：地黃炮制前后發(fā)生了哪些感官變化？
（學(xué)生最好能回答出顏色、質(zhì)地、味道）
教師明確：顏色、質(zhì)地、性味、歸經(jīng)、功效均發(fā)生了變化并結(jié)合臨床應(yīng)用加以詳細闡述。
鮮地黃：黃色，功效類似生地比生地強，含80%的水分，表皮非常薄，特別容易變黑腐爛，不宜貯藏保管，所以臨床用生熟地較多。
生地黃：黃棕色，性味甘苦寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內(nèi)熱，骨蒸癆熱，消渴等。
熟地黃：性味甘溫，歸肝、腎經(jīng)，具有滋陰補血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發(fā)早白。熟地可以大補腎之元氣，中醫(yī)經(jīng)常提及的“引火歸元”即用到熟地。
教師引導(dǎo)學(xué)生加以總結(jié)：簡單概括生地變成熟地所發(fā)生的變化。
教師總結(jié)：生地變成熟地，藥性由寒轉(zhuǎn)溫，味由苦轉(zhuǎn)甜，功能由清轉(zhuǎn)補。清蒸熟地黃質(zhì)厚味濃，滋膩礙脾，酒蒸后補而不膩，上行藥勢。
設(shè)計意圖：通過蒸前后性味、歸經(jīng)、功效的變化，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用知識融入中醫(yī)炮制課程的講解當(dāng)中，進而闡述炮制的奧妙，激發(fā)學(xué)生對中藥炮制的熱情。
三、拓展第二課堂，培養(yǎng)中醫(yī)思維的運用能力
中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中對素質(zhì)拓展教育提出了明確的要求，全國高等中醫(yī)藥院?？蓮纳鐣嵺`、文體藝術(shù)、社團活動、技能培訓(xùn)等方面實施素質(zhì)拓展各項訓(xùn)練，以開拓學(xué)生的社會視野，促進學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的提升。如通過藥學(xué)院四樓的中藥飲片標(biāo)本館，讓“藥”入目；請中藥飲片企業(yè)負責(zé)炮制車間生產(chǎn)的兼職導(dǎo)師進行名師論藥，結(jié)合炮制實訓(xùn)中心的平臺設(shè)備，讓“藥”入耳；舉辦炮制專業(yè)知識競賽活動，通過品嘗自己炮制出來的生熟飲片來對比炮制前后的性味變化，讓“藥”入口，逐漸形成自身的專業(yè)特色。同時，參與本科生導(dǎo)師制的指導(dǎo)老師，在實踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生運用炮制理論知識的同時，注重中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。
讓學(xué)生形成中醫(yī)藥思維至關(guān)重要，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。中醫(yī)藥高校要把握好傳承和創(chuàng)新的關(guān)系，增強教師的中醫(yī)藥文化自信，加強學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底；加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論和核心理論研究，力爭站在專業(yè)課程角度用現(xiàn)代科學(xué)語言來闡述中醫(yī)藥治病機理。
藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：素質(zhì)教育在藥學(xué)本科藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與實踐論文
[摘要]素質(zhì)教育是與應(yīng)試教育相輔相成的教育方法，素質(zhì)教育重視以學(xué)生為主體的教育理念，以提高學(xué)生各項能力為目標(biāo)。藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本文探討了在藥理學(xué)教學(xué)中引入素質(zhì)教育的優(yōu)點，以及在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中推廣使用素質(zhì)教育的方案和方法。
[關(guān)鍵詞]職業(yè)素質(zhì)教育；藥學(xué)專業(yè)；藥理學(xué)教學(xué)
[作者簡介]邢妍（1981—），遼寧阜新人，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)（大慶）副教授，研究方向為肺動脈高壓。
[中圖分類號]G642[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）26-0163-02[收稿日期]2019-12-25
藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，藥理學(xué)教學(xué)中合理運用職業(yè)素質(zhì)教育將調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)生解決工作當(dāng)中實際問題的能力[1]。如何在教師授課過程中傳達素質(zhì)教育是藥理學(xué)教師必須掌握的教學(xué)方法[2]。通過科研素質(zhì)教育、綜合能力培養(yǎng)、愛國主義教育、思想道德素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育和辯證唯物主義教育等六個方面探討不同知識點中對素質(zhì)教育的運用[3]。
一、科研素質(zhì)教育
科學(xué)研究對于藥學(xué)生必不可少，科學(xué)研究需具備創(chuàng)新性強的科研思路，合理的研究方案，有效的研究方法，本科階段培養(yǎng)科研素質(zhì)，能夠確立初步的科研思維。藥理學(xué)總論內(nèi)容包括緒論、藥效學(xué)、藥動學(xué)及影響藥物作用因素。開篇講述的緒論，由藥理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)、藥理學(xué)發(fā)展史、新藥研發(fā)程序和藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法等部分組成。在講述藥理學(xué)學(xué)科在藥學(xué)本科專業(yè)中的意義時可以引入鏈脲左菌素，該藥破壞胰島B細胞，大鼠連續(xù)注射4周時，胰島分泌減少，大鼠血糖升高，因此，此藥為建立糖尿病動物模型的工具藥，也是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進行科學(xué)研究時經(jīng)常采用的藥物。通過藥理學(xué)的理論教學(xué)能讓學(xué)生對這一藥物產(chǎn)生深刻印象，同時通過深入講解實驗動物模型進行科研素質(zhì)教育。講述藥物不良反應(yīng)之一的二重感染，是由于廣譜抗生素濫用導(dǎo)致的菌群失衡，應(yīng)對不良反應(yīng)產(chǎn)生的真菌性腹瀉之最好方法為糞便移植，美國研制的糞便膠囊可以替代糞便移植，以減輕患者的痛苦，通過講述糞便膠囊的研發(fā)，進行科研思維的拓展。胰島素是唯一的降血糖激素，到目前為止只能注射給藥，給患者帶來痛苦，如何減少胰島素的注射次數(shù)或改變給藥方法是現(xiàn)在藥學(xué)工作者研究的前沿，進行研究前沿的拓展。
二、綜合能力培養(yǎng)
能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，也是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，藥理學(xué)教學(xué)過程中會遇到很多解決實際問題的情況，通過解決問題，可以培養(yǎng)新時代新型人才。
作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括傳出概述、膽堿受體激動藥、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和腎上腺素受體阻斷藥等內(nèi)容。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物是藥理學(xué)的重點內(nèi)容。毛果蕓香堿為眼科用藥，通過鼻淚管進入口腔，通過腸黏膜吸收引起全身不良反應(yīng)，如何解決這一問題？滴眼時壓迫眼內(nèi)眥關(guān)閉鼻淚管可以減少毛果蕓香堿的全身不良反應(yīng)。阿托品藥理作用和臨床應(yīng)用眾多，當(dāng)阿托品大劑量時會產(chǎn)生幻覺，甚至出現(xiàn)昏迷，如果實際工作中遇到阿托品中毒怎么辦？應(yīng)該用什么解救藥物，通過設(shè)問培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。腎上腺素是臨床常用的急救藥品，該藥的臨床應(yīng)用是重點內(nèi)容，導(dǎo)課以過敏性休克病例導(dǎo)課，通過過敏性休克患者臨床表現(xiàn)，推理出該疾病的發(fā)病機制，針對發(fā)病機制一步一步推理藥物作用機制，以培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。普萘洛爾是腎上腺素受體阻斷藥代表藥，長期應(yīng)用突然停藥會導(dǎo)致原有高血壓加重，通過講述普萘洛爾停藥反應(yīng)產(chǎn)生機制，讓學(xué)生記住逐漸減量，緩慢停藥的原則，在解決實際問題過程中鞏固理論知識。講述有機磷酸酯類時以東京地鐵毒氣事件導(dǎo)課，通過經(jīng)歷毒氣事件當(dāng)事人出現(xiàn)的癥狀：眼球疼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。根據(jù)所學(xué)知識闡明該臨床表現(xiàn)的發(fā)作機制，即有機磷酸酯類中毒機制，針對中毒機制采取哪些解救措施，鍛煉學(xué)生分析解決問題的能力。局麻藥的講解過程中以丁卡因采用浸潤麻醉產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)病例導(dǎo)課，通過病例吸引學(xué)生眼球，以《為什么丁卡因不能用于浸潤麻醉》為題，在解決實際問題過程中講述理論知識。
三、愛國主義教育
中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神失常藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。是藥學(xué)專業(yè)各類各級考試的重點。鎮(zhèn)靜催眠藥用于失眠的治療，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，長期使用造成神經(jīng)衰弱或記憶力減退。隨著社會發(fā)展，失眠人群越來越多，不得不用鎮(zhèn)靜催眠藥，而安神補腦類中藥不存在嚴重不良反應(yīng)，完全能夠替代合成鎮(zhèn)靜催眠藥，以此作為愛國主義教育。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥代表，嗎啡即是，屬于阿片生物堿類，阿片即鴉片，通過引入進行愛國主義教育。嗎啡的作用部位在第三腦室，這一理論由中國科學(xué)家鄒剛所發(fā)現(xiàn)，通過講述嗎啡作用機制的研究過程，進行愛國主義教育。人工冬眠合劑用于低溫麻醉和嚴重創(chuàng)傷的急救治療，科學(xué)家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合劑用于航天事業(yè)，宣傳我國航天事業(yè)取得的巨大成就，并提出祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥是研究新的人工冬眠合劑的重要來源，進行愛國主義教育。
四、思想道德素質(zhì)教育
思想道德素質(zhì)教育是一項重大工程，是祖國長治久安、興旺發(fā)達，培養(yǎng)優(yōu)秀接班人的偉大工程，也是高校教育授課的重要環(huán)節(jié)。在藥理學(xué)教學(xué)中哪些環(huán)節(jié)可以進行思想道德素質(zhì)教育，以下是筆者的教學(xué)經(jīng)驗積累。新斯的明為重癥肌無力首選藥，重癥肌無力為自身免疫性疾病，該病患者需要終身用藥。醫(yī)學(xué)生面對此類嚴重疾病患者，不僅要用藥物治療疾病，還應(yīng)給予患者人文關(guān)懷。類似嚴重疾病還包括腫瘤、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，用藥治療過程中進行人文關(guān)懷，能增強患者的疾病抵抗能力，使病程縮短，這也是醫(yī)學(xué)誓言中的內(nèi)容。
五、創(chuàng)新教育
創(chuàng)新教育包括創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。勇于創(chuàng)新才能研發(fā)新藥。藥理學(xué)課程共有50章，每章涉及上百種藥物，但藥物種類的增加并沒有減少疾病的發(fā)生，藥物治療過程中疾病此起彼伏的現(xiàn)象，決定了疾病發(fā)生的多樣性。發(fā)病機制的多樣性加大了藥物治療的難度，需要不斷研發(fā)新藥，而新藥研發(fā)過程就是創(chuàng)新的過程。藥理學(xué)書中每一個藥物的發(fā)現(xiàn)者都獲得過諾貝爾獎，這一點也能激勵學(xué)生創(chuàng)新。阿司匹林是重要的血小板抑制劑，從最初發(fā)現(xiàn)的解熱鎮(zhèn)痛作用到發(fā)現(xiàn)防治血栓形成的作用，經(jīng)過了一百年，以此為例，如果我們通過開發(fā)現(xiàn)有藥物的新用途也是一項重大創(chuàng)新。藥物給藥途徑的改變、藥物劑型的變換、藥物新的作用機制的開發(fā)、藥物復(fù)方制劑的制備及新劑型的發(fā)現(xiàn)都是創(chuàng)新，每一個藥物的講解過程都可以滲透創(chuàng)新能力培養(yǎng)。例如佛萊明從一項失敗的實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了人類第一個抗生素青霉素。天然青霉素的結(jié)構(gòu)改變得到了眾多人工半合成的青霉素類。青霉素提純工藝的改良均為創(chuàng)新。
六、辯證唯物主義教育
藥物具有治療作用，也有不良反應(yīng)。當(dāng)用藥物治療疾病時，難免藥物的不良反應(yīng)，通過辯證唯物主義觀點認清此理，在應(yīng)用藥物時防治藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。例如沙利度胺具有嚴重的致畸胎作用，但是非孕婦可以治療麻風(fēng)病，是麻風(fēng)病患者的重要治療藥物，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，完全否定藥物的治療作用也不可取。當(dāng)用糖皮質(zhì)激素治療時會出現(xiàn)血糖升高和血壓升高，高血壓和糖尿病患者不能采用此藥，但是，當(dāng)出現(xiàn)危及生命的嚴重感染無藥可醫(yī)，必須用糖皮質(zhì)激素，同時采用合理的降糖藥和降血壓藥物。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，抑制炎癥反應(yīng)能夠治療很多疾病，但機體防御能力降低會導(dǎo)致感染擴散，因此，使用糖皮質(zhì)激素時需用辯證唯物主義觀點對待治療作用和不良反應(yīng)。
1注重提高自身英語水平注重因材施教
進行英語教學(xué)，比平常的日常交流要求更高，除了要求教師公共英語說得流利，發(fā)音正確，更能把專業(yè)講深講透，這就要求教師必須提高自身英語水平。所謂“欲為人師，必先正己，方可達人?！蔽业捏w會是，首先要注重英語的口語發(fā)音及正確表達。學(xué)生來自不同的國家，英語水平參差不齊，歐美國家的學(xué)生水平較高，而韓日拉美的學(xué)生則有時難以跟上進度，甚至要求教師一遍遍重復(fù)講述，所以教學(xué)備課應(yīng)充分參考《朗文字典》、《牛津字典》的標(biāo)準(zhǔn)表達，充分進行備課。平常應(yīng)該多聽英語讀物，如《美國之音》等，提高發(fā)音的正確性。另外，不同學(xué)生的水平不同，應(yīng)“因材施教”，進度較慢的學(xué)生應(yīng)注重個別輔導(dǎo)。
避免讓學(xué)生在課堂上發(fā)問，拖慢上課節(jié)奏。
2全面了解中西文化差異
國外學(xué)生自小接受“開放式”教學(xué)，即學(xué)生喜歡在課堂上直接提問，但以目前國內(nèi)中醫(yī)英語教學(xué)的水平，大多數(shù)教師很難與學(xué)生在課堂上互動交流，并且這種“突發(fā)性”提問，往往讓很多教師“措手不及”，教學(xué)思維被打亂，從而影響教學(xué)進度，所以課前應(yīng)向?qū)W生說明講課習(xí)慣，并可把電子郵箱、QQ等聯(lián)系方式交給學(xué)生，鼓勵課后交流；另外，中西文化有差異，學(xué)生最難理解的是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的“藏象學(xué)說”，例如中醫(yī)所說的“心主神明”學(xué)說，國內(nèi)很多教科書都把心譯成“HEART”,但接受了現(xiàn)代解剖、生理、生化教育的西方醫(yī)學(xué)書，往往提出質(zhì)疑，他們認為心臟沒有“神經(jīng)系統(tǒng)”功能，這時候，教師應(yīng)該運用“soul”這個詞匯進行解釋，消除學(xué)生疑惑。另外，西方學(xué)生相信“evidencebase”（以證據(jù)為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)），但中醫(yī)是建立在哲學(xué)基礎(chǔ)上的實踐醫(yī)學(xué)，所以要把這種鴻溝逾越，就必須把中國文化講述清楚。如講血證時講到”血見黑即止“時，學(xué)生對中醫(yī)的”法象比類“很難理解，這時就要求給予圖片,ppt等構(gòu)圖展示血結(jié)痂等形象的方式來讓學(xué)生理解。
3講求教學(xué)藝術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
愛因斯坦說：“教育應(yīng)當(dāng)使所提供的東西，讓學(xué)生作為一種寶貴的禮物來領(lǐng)受。而不是作為一種艱苦的任務(wù)要去負擔(dān)?！币箤W(xué)生對內(nèi)容繁多、枯燥乏味、容易混淆、難記易忘的中醫(yī)學(xué)發(fā)生興趣，在課堂教學(xué)中，教師就必須在注重教態(tài)儀表和內(nèi)容科學(xué)性的同時，充分調(diào)動講授言行，做到語言精煉諧趣，聲調(diào)抑揚頓挫，動作馳張有度。盡量穿插一些有關(guān)藥物的命名、傳說、故事及醫(yī)案等內(nèi)容，用歌訣式、提綱式、諧趣式、相聲式的生動言行，來吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其興趣，使其“如坐春風(fēng)中”。如概述麻黃性味功效，若只按教材“麻黃、辛微苦溫，能發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫”平敘，學(xué)生則感乏味難記，改用“媽忙得真辛苦，熱得汗流滿面，氣急流尿”這相應(yīng)的諧趣語言一說，學(xué)生在哄然一笑之余亦記住了麻黃的藥效特點。又如解釋其“利水消腫”的機理，若只說“肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調(diào)水道而利水”，雖道理充足，但不易記憶，而再用“提壺揭蓋”這斟茶的生活常識作比喻，就通俗易懂得多了。例如茯苓“上寧(心)，中健(脾)，下利(水)，則福臨也”；威靈仙“威喻其性——猛急，靈喻其效——靈驗，仙喻其神耳——善行”；何首烏——烏須發(fā)；坤草——益母；木通——三通；防風(fēng)——四防；五倍子——五止；防己提防己土(脾)受邪之病；鬼督郵(徐長卿)——專治邪病(奇難雜癥)；定風(fēng)草(天麻)——息風(fēng)止痙，以及“望梅止渴”；“驕皇帝冷食惹病，藍采和室懸丁香”；“征戰(zhàn)人苦染怪疾，車前草巧應(yīng)奇功”等等。只有使學(xué)生興趣盎然，方能專注聽講，暢開心扉，接受知識，開發(fā)智力。正如孔子所云：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者”。
4適當(dāng)開展病例討論課和案例教學(xué)充分調(diào)動教與學(xué)的積極性力求教學(xué)相長
適當(dāng)?shù)挠懻撜n和病例教學(xué)，可改變“滿堂灌、一言堂”的教學(xué)模式，活躍教學(xué)氣氛，既促使教師必須充分準(zhǔn)備，以應(yīng)說理解疑，亦促使學(xué)生積極思索，勇于爭辨，從而拓寬探索思路，集思廣益，優(yōu)化解疑方法，加深對概念及疑點、難點的理解，進一步增強課堂所學(xué)知識的鞏固記憶。達到教學(xué)相長。
討論課，多安排在上完幾個相關(guān)章節(jié)或總復(fù)習(xí)階段進行。如講授完血證、汗證、內(nèi)傷發(fā)熱后，開展病例的專題討論。又如在總復(fù)習(xí)階段，可按治氣病、血病、津液病、熱證，寒證、風(fēng)證的各類藥物，進行比較歸納式的討論。這既可促使學(xué)生認真復(fù)習(xí)，提高其綜合分析能力，鞏固所學(xué)知識，亦為今后臨床的辨證選藥組方，提供了較系統(tǒng)的思路和方法。
關(guān)鍵詞：五音療法音樂療法腦癱臨床護理應(yīng)用
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0187-02
音樂療法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂相互融合的產(chǎn)物。音樂以聲波形式通過聽覺作用于人的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使人的內(nèi)臟活動及情緒與行為有良好的調(diào)節(jié)作用。音樂作用于大腦時，可以提高或降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，改善神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能。其作用有：①音樂通過帶動一定物理能量的振動波作用于人體產(chǎn)生共振，協(xié)調(diào)體內(nèi)各臟器功能，改善循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能；②可通過心理調(diào)整，改善情緒，減輕焦慮癥狀，避免各種應(yīng)激狀態(tài)下對人體的反應(yīng)[1]。音樂療法已經(jīng)被成功廣泛應(yīng)用于臨床診治及護理工作中[2，3]。音樂療法在兒科護理中的作用是肯定的[4]。
中醫(yī)五音療法，是利用五行學(xué)說中的五音，與中醫(yī)關(guān)于人體的臟腑、情志等理論有機地結(jié)合起來，用以養(yǎng)生防疾、治病的一種治療方法。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出宮、商、角、徵、羽五音與人五臟相連，與五行相配，并提出五音療疾的理論。如宮音雄偉，具“土”之特性，可人五臟中的脾；商音清凈，具“金”之特性，可入肺；角音屬“木”，可入肝；徵音屬“火”，可人心；羽音屬水，可入腎?！督鸲肷椒酷t(yī)話》指出“宮音悠揚諧和，助脾健胃，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消憂郁，助人入眠；徵音抑揚詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神，羽音柔和透徹，引人遐想，啟迪心靈”。
腦性癱瘓是指妊娠到新生兒期之間由多種不同原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以非進行性的運功障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的一組疾病[5]?；純河捎谀X功能障礙，多存在情緒障礙，易激惹，哭鬧，不能配合治療。于靜等[6]通過觀察音樂療法與針灸相結(jié)合治療小兒腦癱，療效肯定。基于上述理論以及臨床觀察，為安撫患兒情緒，令患兒配合治療及檢查，我科根據(jù)中醫(yī)理論與音樂療法理論，采用中醫(yī)五音療法對患兒進行辨證施護，取得一定的療效。
1音樂曲目
角音屬木入肝，選《生靈之神》、《唯美東方》。徵音屬火入心，選《熱烈的愛》、《閃動的心靈》、《有光就有希望》。宮音屬土入脾，選《萬象之母》、《生命之根》、《大地的愛戀》。商音屬金入肺，選《生命如金，珍惜》、《生命的祈愿》。羽音屬水入腎，選《生命源泉》、《洗凈靈魂的深處》。
2護理要求
環(huán)境上，要求病房安靜，室內(nèi)的光線要明亮柔和，不要過于幽暗?？諝庖逍拢詈檬覂?nèi)有些花草植物，使環(huán)境富有生氣。時間上，每次不超過1小時，并及時評價音樂治療的效果，及時調(diào)整治療方案，確保獲得音樂治療的最佳效果。音量上，控制在40～50分貝，也可根據(jù)患兒接受程度適當(dāng)調(diào)整。
3辨證施護
根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，采用虛實辨證與五行生克、制化、乘侮等相結(jié)合，辯證施護。針對臟腑五志過及導(dǎo)致的虛證，以虛則補之為則；肺氣虛之病人選用屬金入肺之商音，肝陰虛或肝血虛之病人選用屬木入肝之角音，腎氣虛之病人選用屬水入腎之羽音，心氣虛之病人選用屬火入心之徵音，脾氣虛病人選用屬土入脾之宮音。對于臟腑實證患者，根據(jù)五行相克原理來進行中醫(yī)五音治療。例如屬于情志激動、心火亢奮病人，選哀怨、低沉屬水之羽音以克制之；情緒低沉、生性悲觀，屬于肝氣不舒的，選高亢、優(yōu)美屬金之商音以疏肝行氣，激勵病人上進的情緒。
4結(jié)果
通過臨床觀察，配合醫(yī)護人員的引導(dǎo)，中醫(yī)五音療法可有效地緩解患兒不良情緒，樹立克服疾病的信心，有利于其自身肯定，患兒情緒好轉(zhuǎn)，積極配合治療及檢查，對改善病情有一定的幫助。
5體會
我國五音治病有著悠久的歷史，具有簡單、患者無痛苦、無副作用等特點，能夠有效的治療各臟腑的病癥，尤其是“七情所傷”造成的疾病[7]。五音與大自然的五行相應(yīng)，與人身體的五臟相連、與人心理的五志相關(guān)。腦癱患兒存在情志異常，不能很好配合診治工作，我科在護理工作中開展中醫(yī)五音療法，能有效緩解患兒的不良情緒，一定程度上改善患兒的認知功能，起到促進患兒配合治療，輔助治療疾病的作用。中醫(yī)五音療法是音樂與中醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，該療法操作簡單、方便，無痛苦，沒有時間和場地的限制，值得臨床推廣。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥研究生；創(chuàng)新能力；培養(yǎng)
中醫(yī)藥研究生教育是我國中醫(yī)藥領(lǐng)域培養(yǎng)高層次人才的主要途徑，研究生教育作為最高層次的學(xué)歷教育，其最重要的使命是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的高層次人才，從而實現(xiàn)國家創(chuàng)新體系的源頭性和開拓型創(chuàng)新，進而發(fā)展、提升國家綜合國力和競爭力[1-2]。研究生本身面臨激烈的競爭，也需要不斷培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高自身的綜合素質(zhì)。因此，提高研究生創(chuàng)新能力，必須放在研究生教育的中心地位。
1招生模式的突破
我國現(xiàn)有的中醫(yī)藥研究生選拔有些未能考慮到學(xué)生的創(chuàng)新能力，主要通過統(tǒng)一的入學(xué)考試，測試學(xué)生對書本知識的記憶，雖然有復(fù)試影響，但沒有起到?jīng)Q定性的作用。在當(dāng)今嚴峻的就業(yè)形勢下，也出現(xiàn)了一大批對科學(xué)研究不感興趣，僅為了一紙文憑叩開就業(yè)大門的學(xué)生進入研究生隊伍，這些原因造成了目前研究生在校期間，很難取得創(chuàng)新性成果。各高校應(yīng)針對目前出現(xiàn)的問題，改進研究生復(fù)試工作方案，完善復(fù)試標(biāo)準(zhǔn)。在面試過程中除了考察學(xué)生對本學(xué)科基礎(chǔ)知識的掌握之外，還要對本學(xué)科前沿知識和交叉學(xué)科知識相關(guān)情況的關(guān)注程度等進行考察。通過全方位的考核，篩選出那些基本功扎實，有創(chuàng)新潛質(zhì)的學(xué)生。
2課程教學(xué)體系的優(yōu)化
大多數(shù)中醫(yī)藥類院校還是單項灌輸授課的教學(xué)模式，學(xué)生很少甚至沒有思維的余地，束縛了學(xué)生的想象力。研究生管理部門要樹立創(chuàng)新意識的課程觀，課程應(yīng)該逐漸向前沿性、多元化方向發(fā)展，在課程總體規(guī)劃上，加強基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)知識的比重，優(yōu)化培養(yǎng)過程，倡導(dǎo)個性培養(yǎng)。授課方式上，改變單純傳授知識的模式，開展以提出問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，讓學(xué)生帶著問題學(xué)，改善學(xué)生的思維方法，提高研究生的創(chuàng)造能力。
3構(gòu)建創(chuàng)新型導(dǎo)師隊伍
研究生教育的主體是導(dǎo)師和研究生，一個學(xué)校研究生教育的質(zhì)量在很大程度上由其導(dǎo)師隊伍的水平所決定。目前我國研究生導(dǎo)師素質(zhì)參差不齊，部分高校為了適應(yīng)迅速擴大的研究生招錄規(guī)模，降低了導(dǎo)師的評定標(biāo)準(zhǔn)，使一些不具備導(dǎo)師資格的教師進入導(dǎo)師隊伍，從而影響了研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師隊伍的建設(shè)是提高研究生教育質(zhì)量的重要保障，要培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的研究生，一流的導(dǎo)師隊伍建設(shè)是關(guān)鍵[3]。學(xué)校應(yīng)嚴格遴選導(dǎo)師，以思想道德水平較高、學(xué)術(shù)上造詣較深、教學(xué)水平和管理水平較高的教師為主，采取動態(tài)調(diào)整機制，淘汰缺少責(zé)任心、知識結(jié)構(gòu)嚴重老化、長期沒有科研項目的導(dǎo)師；加強導(dǎo)師培訓(xùn)、交流，讓資歷豐富的導(dǎo)師對資歷較淺的導(dǎo)師進行指導(dǎo)，鼓勵導(dǎo)師參加國際型學(xué)術(shù)交流；建立、完善導(dǎo)師工作質(zhì)量評估體系，建立相應(yīng)的激勵與管理機制，最大限度的發(fā)揮導(dǎo)師的潛能。
4加強學(xué)術(shù)交流
目前，我國中醫(yī)藥類院校與一些綜合性大學(xué)比起來相對封閉，與國內(nèi)外著名大學(xué)和科研院所進行科研交流合作較少，再加上部分研究生參與學(xué)術(shù)活動的觀念淡薄，導(dǎo)致科研前沿信息獲取出現(xiàn)問題。學(xué)術(shù)交流是研究生培養(yǎng)過程中教學(xué)和科研活動的重要組成部分，是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要途徑和有效方式。積極組織研究生參加一定數(shù)量的學(xué)術(shù)活動，來開闊研究生的眼界和思路，通過多學(xué)科、多領(lǐng)域?qū)＜覍ｎ}講座和不同專業(yè)研究生之間學(xué)術(shù)交流，改善研究生的思維方法，開發(fā)研究生創(chuàng)新意識，提高研究生創(chuàng)新能力。
5重視研究生培養(yǎng)平臺建設(shè)
為了培養(yǎng)研究生創(chuàng)新實踐能力，必須在保障研究生教育教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，建立高水平科研創(chuàng)新平臺。大力加強科研實驗平臺建設(shè)，解決研究生培養(yǎng)的硬件問題；加強實驗室管理，整合各學(xué)科的科研優(yōu)勢，建立綜合科研創(chuàng)新平臺，避免科研資源的浪費；鼓勵研究生參加高水平的科研工作，為研究生實踐創(chuàng)新思想開辟場所，通過各種國家級研究中心和重點實驗室等平臺來推動研究生培養(yǎng)?？傊?，研究生創(chuàng)新能力，不僅直接影響高等學(xué)校知識的水平，也關(guān)系到國家未來的整體創(chuàng)新能力[4]。中醫(yī)藥研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是受多因素復(fù)雜交錯影響的，我們要在實際的管理和教學(xué)過程中，找準(zhǔn)研究生培養(yǎng)的基本特點，秉承提高研究生創(chuàng)新能力的指導(dǎo)思想，更新教育觀念，只有這樣，才能達到中醫(yī)藥高等教育適應(yīng)新世紀知識經(jīng)濟的要求，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥研究生。
【參考文獻】
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中醫(yī)藥對外教育現(xiàn)狀
自1957年北京中醫(yī)藥大學(xué)(原北京中醫(yī)學(xué)院)開始接收外國留學(xué)生以來，我國中醫(yī)藥對外教育取得了蓬勃的發(fā)展。截至到2009年，我國42所高等中醫(yī)藥院校中已有25所院校具備了接收外國留學(xué)生的資格，12所高等中醫(yī)藥院校可接收學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的華僑和港、澳、臺地區(qū)學(xué)生，招生規(guī)模逐年擴大。
來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生數(shù)量逐年增加據(jù)國家留學(xué)生基金委統(tǒng)計，目前在華留學(xué)生最多的10個學(xué)科中，中醫(yī)藥專業(yè)位居第2，僅次于漢語言專業(yè)。而在來華接受自然科學(xué)專業(yè)教育的留學(xué)生中，中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生人數(shù)則穩(wěn)居第1位。另據(jù)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計數(shù)字顯示，2008年我國高等中醫(yī)藥院校的留學(xué)生已增長到了5000人。
來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生國別逐年增多最初的中醫(yī)藥對外教育對象主要集中在亞洲地區(qū)，其中日本、韓國以及華人分布較多的國家都是教學(xué)開展的熱點，歐美學(xué)生可以說是鳳毛麟角。然而，隨著中醫(yī)藥影響在世界的擴大，特別是2002年世界衛(wèi)生組織頒布《2002—2005年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)全球戰(zhàn)略》后，更多國家認識到中醫(yī)藥存在著巨大的現(xiàn)代應(yīng)用價值，許多歐洲、美洲、非洲的學(xué)生也開始把目光投入到了中醫(yī)藥領(lǐng)域。目前，我國中醫(yī)藥高等院校接收的留學(xué)生國別已擴展到了50多個國家和地區(qū)，中醫(yī)藥的影響已經(jīng)走向廣闊的世界各地。可見，教育規(guī)模的擴大以及留學(xué)生國別的增多促使中醫(yī)藥對外教育取得了長足的發(fā)展，但同時也帶來了一些新問題，其中留學(xué)生對中醫(yī)文化理解的缺失尤為突出。
留學(xué)生在中醫(yī)文化學(xué)習(xí)中的障礙
來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的留學(xué)生既有來自漢文化圈的近鄰，以日、韓留學(xué)生為代表，也有來自大洋彼岸的遠朋，如歐美學(xué)生。盡管文化背景不同，但是這些學(xué)生普遍都遇到了中醫(yī)文化的理解障礙，并嚴重影響其中醫(yī)藥專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。
中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解障礙中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論受先秦哲學(xué)思想的影響，強調(diào)“天人合一”的整體觀，認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統(tǒng)。而歐美學(xué)生，“從小生活在重視分析還原思維的文化環(huán)境中，這種思維習(xí)慣與中醫(yī)理論的直觀整體思維沒有同構(gòu)關(guān)系”［3］，當(dāng)他們看到“以左治右，以右治左”(《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》)，“病在上者下取之，病在下者上取之”(《靈樞•終始》篇)等內(nèi)容時，完全是一頭霧水，根本無法理解中醫(yī)學(xué)在治療疾病時著眼于全局的整體觀。至于來自漢文化圈的日韓留學(xué)生，雖然本國文化中含有中國傳統(tǒng)文化的元素，但是現(xiàn)代社會和古代社會畢竟存在著極大差異，因此他們對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解也同樣存在著一定的障礙。此外，中醫(yī)學(xué)考察人體的生命活動時，往往以生命活動的動態(tài)形象為主，而形體器官的物質(zhì)性為輔，即以功能之“象”來界定“器”。比如：“心”從西醫(yī)解剖學(xué)角度看，只是一個實質(zhì)的臟器。然而在中醫(yī)藥學(xué)中，“心”不但是實質(zhì)之心，更是神明之心，心不但能主血脈，更能主神明。這些內(nèi)涵相對模糊的概念層出不窮，對于已習(xí)慣了明確概念、恰當(dāng)判斷和嚴密推理的留學(xué)生來說，準(zhǔn)確理解這些內(nèi)涵絕非易事。
中醫(yī)思維模式的理解障礙援物比類，又稱取象比類，是中國傳統(tǒng)的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關(guān)的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認知對象”［4］。這種思維模式在中醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用，如：中醫(yī)學(xué)說明四季常脈“四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”其中“規(guī)、矩、衡、權(quán)”將四季常脈的脈象形象地描繪了出來。然而大部分留學(xué)生習(xí)慣邏輯思維，善于描述客觀事物，因此很難進行聯(lián)想，難以接受注重經(jīng)驗和直覺的“援物比類”的思維模式。可見，中醫(yī)文化理解的不足既是廣大留學(xué)生面臨的學(xué)習(xí)困難，也是中醫(yī)藥對外教育發(fā)展的瓶頸。如何開展中醫(yī)文化教學(xué)，變瓶頸為突破口，是中醫(yī)藥走向世界的關(guān)鍵問題之一。
中醫(yī)文化教學(xué)策略
確立“以文化解讀中醫(yī)”的教學(xué)理念關(guān)于文化的定義有數(shù)百種之多，季羨林先生在北京外國語大學(xué)的一次演講中說：“據(jù)說現(xiàn)在全世界給文化下的定義有500多個，這說明文化在世界范圍內(nèi)無統(tǒng)一的定義。我們認為人文科學(xué)跟自然科學(xué)不一樣，有的最后不下定義……所以我個人理解的文化是非常廣義的，精神方面，物質(zhì)方面，對人民有好處的，就叫文化”［5］。周思源認為“文化就是生活”，“由社會的生產(chǎn)關(guān)系所產(chǎn)生出來的物質(zhì)生活方式，如衣食住行，便是物質(zhì)文化，由社會的生產(chǎn)關(guān)系所反映出來的意識形態(tài)，如法律、政治、藝術(shù)、哲學(xué)，便叫精神文化”［6］。程裕禎則把文化作為“一個民族的心理結(jié)構(gòu)、思維方式和價值體系，它既不同于哲學(xué)，也不同于意識形態(tài)，是介于兩者之間而未上升為哲學(xué)理論的東西”［7］?？梢娢幕且粋€寬泛的概念。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來源于古代哲學(xué)，是先民對自然和生命的領(lǐng)悟，一方面反映了人們的思維和認知，一方面也對現(xiàn)代人們的生活產(chǎn)生了方方面面的影響。因此，中醫(yī)藥學(xué)具有文化的特性，是中國傳統(tǒng)文化的瑰寶。眾所周知，中醫(yī)藥學(xué)在語言、文化、甚至思維方面至今仍保留著濃厚的中國傳統(tǒng)意蘊，以中國文化為載體的中醫(yī)藥學(xué)，只有隨著中國文化的開放傳播，才能真正走向世界，讓世界了解更多的中國文化，有助于對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和理解。所以，“以文化解讀中醫(yī)”是根本，更是捷徑。從文化的角度開展教學(xué)，培養(yǎng)留學(xué)生立足文化來理解醫(yī)學(xué)，最終達到用醫(yī)學(xué)來闡釋文化的目的。
分階段設(shè)置中醫(yī)文化教學(xué)內(nèi)容
預(yù)科教育階段中醫(yī)藥院校留學(xué)生預(yù)科教育不等同于普通漢語進修課程，而應(yīng)涵蓋漢語言和中醫(yī)文化2個層面，除了開設(shè)常規(guī)漢語課程，對留學(xué)生進行不同層次的語言技能訓(xùn)練之外，還要適當(dāng)增加文化因素，開設(shè)中醫(yī)文化課程。目前許多院校也作出了嘗試，北京中醫(yī)藥大學(xué)實現(xiàn)了漢語預(yù)科與中醫(yī)專業(yè)本科的銜接，針對英語國家的留學(xué)生開設(shè)了《中國傳統(tǒng)文化概論》，注重通識教育和人文道德的培養(yǎng)；天津中醫(yī)藥大學(xué)在漢語進修課程中加入中醫(yī)文化元素，立足第二語言習(xí)得理論和中醫(yī)專業(yè)特點，研發(fā)出了一套將漢語學(xué)習(xí)和中醫(yī)文化教學(xué)相結(jié)合的中醫(yī)漢語教材———《實用中醫(yī)漢語教程》；浙江中醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了“中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)”等課程，這些實踐都為中醫(yī)院校預(yù)科教育的開展提供了很好的借鑒。總之，留學(xué)生通過學(xué)習(xí)具有中醫(yī)文化內(nèi)涵的語言課程，一方面提高了漢語水平，一方面也獲得了對中醫(yī)藥學(xué)更為直接的認識，而且對中醫(yī)專業(yè)詞匯的內(nèi)涵和外延有了基本的了解，從語言方面為專業(yè)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。#p#分頁標(biāo)題#e#
專業(yè)學(xué)習(xí)階段充分挖掘中醫(yī)專業(yè)課程的中國傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，重視中醫(yī)藥經(jīng)典古籍的文化教育，從中醫(yī)知識層面培養(yǎng)留學(xué)生的整體觀思維，有意識地加強留學(xué)生對中醫(yī)文化內(nèi)涵的理解，構(gòu)建初步的中醫(yī)思維模式。
中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)較系統(tǒng)的掌握中、西醫(yī)基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫(yī)結(jié)合知識防治疾病的復(fù)合型應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。因此在知識結(jié)構(gòu)中強調(diào)“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，要求較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套本領(lǐng)，在培養(yǎng)目標(biāo)上強調(diào)“應(yīng)用”。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教育，是以發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力為目的，運用整體醫(yī)學(xué)臨床思維模式解決健康問題。當(dāng)前，基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，尤其是人力資源嚴重不足，目前在社區(qū)內(nèi)擔(dān)任全科醫(yī)生的，學(xué)歷結(jié)構(gòu)以大、中專為主，專業(yè)多為醫(yī)療和護理，醫(yī)療模式更側(cè)重于疾病診斷和治療。中西醫(yī)注重中、西并重，在疾病預(yù)防等方面具有一定的優(yōu)勢，作為我國重要的衛(wèi)生資源，中西醫(yī)結(jié)合人才在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生實踐模式中的探索
為了全面落實國家相關(guān)政策，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。我校充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，注重院校教育與社會實踐相結(jié)合、理論教學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合、醫(yī)學(xué)教育與社會服務(wù)相結(jié)合，開展實踐性教學(xué)，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識、努力推進醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式。
2.1組織結(jié)構(gòu)
圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家級特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點的建設(shè)需求，我校與合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局本著“優(yōu)勢互補、注重實效”的原則結(jié)對共建社區(qū)衛(wèi)生實踐基地。雙方通過共建活動平臺，實現(xiàn)資源共享、交流工作經(jīng)驗、解決實際問題，最大限度發(fā)揮學(xué)校在社區(qū)教育中的作用，發(fā)揮學(xué)校人才科技優(yōu)勢，促進雙方科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生實踐基地分別在合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局下轄的8個衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立。學(xué)院分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)實踐組、學(xué)生臨時管理組，形成領(lǐng)導(dǎo)-教師-學(xué)生三級管理聯(lián)動制度。
2.2教學(xué)目的
①讓學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，樹立預(yù)防為主、群體和社區(qū)保健的觀念；
②熟悉社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)和全科醫(yī)療模式，明確“三級預(yù)防”知識；
③以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，逐步理清全科醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，逐步完善全科醫(yī)學(xué)知識體系。
2.3教學(xué)對象及教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)對象為我校二、三年級中西醫(yī)臨床、中西醫(yī)臨床（全科方向）專業(yè)五年制大學(xué)本科生。教學(xué)內(nèi)容：熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療模式，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療咨詢服務(wù)，組織社會公益活動，定期安排健康知識宣講等。
2.4教學(xué)安排
采用內(nèi)容上課本回顧、臨床實踐、社會活動相結(jié)合，形式上固定實踐與自主實踐相結(jié)合的方式，目前我校把社區(qū)衛(wèi)生實踐時間定在本科第三、四、五、六學(xué)期，此階段學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)或正在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程。
2.4.1固定實踐
（課本回顧，臨床實踐）分兩個階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進行，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：社區(qū)衛(wèi)生實踐動員大會，使學(xué)生明確衛(wèi)生實踐的目的和意義；國家關(guān)于醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策簡介；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行模式，包括健康檔案的建立；學(xué)習(xí)聽診器、血壓計等儀器的使用原理，進行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓(xùn)?！芭R床實踐”階段是學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行科室輪轉(zhuǎn)，分組見習(xí)，重點掌握社區(qū)常見慢性病的保健康復(fù)；重點人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實踐；個人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；醫(yī)患溝通技巧等。固定實踐階段要求本科二三年級學(xué)生都參與其中，納入社區(qū)課程教學(xué)計劃。
2.4.2自主實踐
（社會活動）自主實踐課程是提供學(xué)生自主實踐的平臺，開展大學(xué)生志愿者活動、社會調(diào)研，深入了解社情民意，宣傳普及衛(wèi)生知識等。為提高自主實踐內(nèi)涵質(zhì)量，我校以社區(qū)為依托，成立了大學(xué)生健康知識宣講團，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為服務(wù)對象，圍繞中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養(yǎng)、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛(wèi)生政策、法規(guī)等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學(xué)生自愿申請、帶教老師指導(dǎo)、考核認定三部分，作為社區(qū)衛(wèi)生實踐附加分納入教學(xué)考核體系。
2.5保證措施
（1）師資隊伍建設(shè)選取具有奉獻、敬業(yè)精神的教師組成指導(dǎo)教師隊伍，組織學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生實踐，定期討論、總結(jié)、分析，做到全程指導(dǎo)。
（2）舉辦知識講座邀請公共衛(wèi)生專家、衛(wèi)生局負責(zé)人等作為主講人，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的專題講座，進一步拓展學(xué)生知識視野。
（3）與公共衛(wèi)生課程開設(shè)相結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實踐與公共衛(wèi)生課程《社區(qū)預(yù)防保健》、《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結(jié)合，實現(xiàn)理論和實踐相統(tǒng)一。
2.6評價體系
以每名參與社區(qū)衛(wèi)生實踐的學(xué)生提交的心得體會，學(xué)生自評，帶教老師評議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評，學(xué)院考核，以及學(xué)校從各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生實踐成績，并納入當(dāng)學(xué)年綜合測評體系。
3我校社區(qū)衛(wèi)生實踐效果
3.1培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)
培養(yǎng)具有較強的職業(yè)能力和明顯的專業(yè)特質(zhì)是人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要體現(xiàn)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床是醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中的趨勢和方向。臨床與學(xué)校課堂一個很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區(qū)實踐方案更多的考慮讓學(xué)生融入社區(qū)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)具有相關(guān)的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)。除了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作精神以及專業(yè)能力（技能）外，更加注重學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如病史采集能力，醫(yī)患溝通能力，衛(wèi)生法規(guī)的熟悉和運用能力等。
3.2強化學(xué)生的文化認同感和社會責(zé)任感
一方面是中醫(yī)藥文化的認同感和振興中醫(yī)的責(zé)任感，中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能。然而，受當(dāng)前環(huán)境因素的影響，當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，則顯得尤為突出。以我校中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院報考研究生專業(yè)情況為例,近五年來，報考研究生中,有80%以上人報考西醫(yī)院校。強化學(xué)生中醫(yī)藥文化的認同感，在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中已是迫在眉睫。我校在社區(qū)衛(wèi)生實踐中加大了中醫(yī)藥文化的宣傳力度，并且要求學(xué)生參與中醫(yī)藥實踐、感受中醫(yī)藥魅力、提升中醫(yī)藥能力、弘揚中醫(yī)藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫(yī)專家義診，成立大學(xué)生健康知識宣講團對中醫(yī)專病專科的宣講，社區(qū)中醫(yī)藥文化調(diào)查等。另一方面是人文科學(xué)素養(yǎng)和救死扶傷的社會責(zé)任感，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。“以患者為中心”的人文科學(xué)素養(yǎng)和社會責(zé)任感在醫(yī)療實踐活動中尤為重要。我校在衛(wèi)生實踐中對其加強醫(yī)學(xué)文化能力的訓(xùn)練，強化文化能力培養(yǎng)，重視社會責(zé)任感的引導(dǎo)。
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