時間：2023-06-30 17:21:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論筆記總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向專科臨床中藥學發展，專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。
在中醫人才培養過程中，“經典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春）。重視中醫繼承能力的培養是中醫藥名家成才的共性規律之一，也是“學有根本”、培養中醫專業思想的需要。通過研讀經典、跟從名師，學習古人及導師的學術思想、臨證經驗、醫道素養，是中醫繼承能力培養的重要內容［7］，而創新意識、創新思維更是中醫學術發展的內在動力。在目前中醫長學制教育中，不僅缺乏中醫經典課程的系統設置，對于跟師臨診亦缺乏相應的管理制度與動態、客觀的考核評價方法，創新意識、創新能力的培養平臺有待進一步完善。
2中醫學專業七學制應用型人才培養新模式的構建
面對目前中醫學專業長學制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫學科特點和人才成長規律，突破傳統的“5＋2”培養模式，將基礎與臨床、理論與實踐、繼承與創新有機融合，加強中醫思維能力、傳承能力、創新意識培養，積極探索并構建適應于中醫學專業長學制應用型人才培養的新模式，對于推動中醫學教育教學改革、提高人才培養質量都將大有裨益。
2．1總結教改經驗，找出存在問題
通過查閱大量文獻資料，總結整理中醫學專業長學制教育的特點、優勢并進行現狀分析；在全國范圍內，選取了具有代表性的高等中醫藥院校10所，通過調研和發放問卷等方式，調查了目前中醫長學制學生中醫思維、中醫臨診能力、創新能力等情況，中醫經典、基礎課程與臨床課程的設置，臨床實踐情況，創新能力培養平臺建設情況等，對目前中醫長學制人才培養模式中存在的問題進行了較為系統的梳理和總結。
2．2優化課程體系，實現七年一貫
根據中醫人才培養需要，面向學生終身教育發展目標，科學規劃和優化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學與實踐教學并重；基礎理論與臨床技能并重；繼承與創新并重的原則，進一步完善人才培養方案，優化中醫學、現代醫學課程設置，強化基礎理論和中醫經典課程教學，夯實中醫經典功底，提升中醫傳承能力，強化中醫臨證思維能力。
2．3強化中醫思維，提高臨證能力
2．3．1推行本科生導師制
建立優秀本科生導師制，鼓勵學生跟師臨診，促進本科生早進臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，為學生配備“學業導師”“臨床導師”和“技能導師”。在跟師學習過程中，不僅學習導師的臨證經驗，更要在導師的指導下著重研讀中醫經典著作及導師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導師臨床思維、學術思想和診療特點，并在導師指導下歸納整理收集到的病案，探討有關理論淵源，圍繞導師學術思想撰寫論文。
2．3．2強化技能訓練
建設實訓平臺，加強醫、藥、針、推相結合的中醫技能實訓，強化體格檢查、心肺復蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫學基本技能訓練，實現七年一貫，臨床技能實訓不斷線。
2．3．3加強臨床實習
強化臨床教師帶教能力，提高學生臨床綜合能力。安排學生跟隨校內、附院教師，在隨師侍診過程中溫習經典理論和學習方藥運用，培養中醫思維，深化中醫理論理解，促進臨床辨證感悟。
2．4搭建創新平臺，培養創新意識
2．4．1增設科研創新類課程
結合中醫研究特色，在本科階段開設《中醫藥科研思路與方法》《中醫實驗技術》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養具有科研意識、開拓精神和創新能力的高等中醫人才。
2．4．2推進“三階段滲透”教學模式
推進“課堂教學—階段見習—科學研究”相結合的“三階段滲透”教學模式改革，促進本科生早進臨床、早進實驗室、早進課題、早進團隊。課堂教學，即著重闡述理論，使學生打好理論基礎；階段見習，即讓學生在相對較短時間內針對某一專題或某一系統疾病進行門診或病房見習，對中醫臨床辨證論治建立感性認識；科學研究，即通過參與導師科研課題等，在導師指導下，開展自主探索性研究，培養學生的創新思維、實踐能力和團隊精神。
2．4．3完善“大學生科研訓練計劃”
為保持創新教育的連續性，在課外設置“創新與實踐學分”，將課外科技創新和社會實踐活動納入學業要求。以“大學生科研訓練計劃”（SRT）為平臺，將提高學生的創新意識和創新實踐能力作為切入點，培養學生在學習實踐中發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發學生自主學習和探索未知的興趣，更為切實提高學生專業綜合素質搭建了良好的平臺。
3改革體會與展望
孟慶云，男，1939年生，中國中醫科學院研究員。1965年畢業于哈爾濱醫科大學后學習中醫。曾執教于黑龍江中醫藥大學、北京針灸骨傷學院、香港浸會大學中醫藥學院(短期)。曾任中國中醫科學院基礎理論研究所所長等職，現為《中國中醫基礎醫學雜志》主編、《中國大百科全書?傳統醫學卷》第2版副主編、《中國中醫藥年鑒》編委、中國中醫名詞審定委員會委員。主要從事中醫理論、中西醫結合理論研究。著有《中醫理論淵藪》、《周易文化與中醫學》、《中西醫結合基礎理論研究方法與實踐》、《中國中醫藥發展50年》、《中醫基礎理論》等。
健康長壽是人類的期望。早在《尚書?洪范》中，就曾有“五福”之論：“一曰壽。二曰富。三曰康寧。四曰攸好德。五曰考終命。”五福中，壽、康寧、考終命都與健康長壽有關。壽數如何《素問?上古天真論》曰：“故能神與形俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《左傳》說：“上壽百二十年，中壽百歲，下壽八十。”唐代醫學理論家王冰據《左傳》之論，解釋“度百歲”為“謂之一百二十歲也”。他又據五運六氣理論，在《玄珠密語’序》中進一步論述道：“人能順天之五行六氣者，可盡天年一百二十歲矣。”說人的天年應該是二個六十年運氣周期。《黃帝內經》有關論篇，皆以“中壽”論及人的天年，如《靈樞?天年》說：“故中壽而盡也”，《靈樞?五色》說：“壽必中百歲”，也以中壽百歲通稱天年。
底蘊于東方文化的中藥醫學，把健康長壽作為研究目標，以其獨特的生命哲學和實踐，形成了理論體系，從古至今，一直為人類的養生保健做出重大貢獻
一、中醫壽命學說
中華民族素有尊生貴時的傳統，醫學界和士人，以及儒家、道家乃至釋家等，多探討養生保健之道，對于如何通過養生達到長壽目標的總要領時，各家皆有獨到的見解，可稱此為壽命學說，主要有4種說法。
1.“養生莫善于習動”的主運動說。早在《周易?乾?象傳》及說：“天行健，君子以自強不息。”運動健動為天之道，人運動而自強不息。《呂氏春秋》也說：“流水不腐”，古人一直以運動為生命的基本特征。對此，清初四先生之一的顏元，在《言行錄》中概括道：“養生莫善于習動，夙興夜寐，振起精神，尋事去做。”運動可以促進新陳代謝，增強體能保持耐力。消除精神緊張疲勞，使腦下垂體釋放5-羥色胺，提高睡眠的質量，運動還有預防癌癥和心血管疾病的作用。
2.生命在于靜養。道家的老子、莊子，都主張“清靜無為”，《淮南子。原道訓》說：“靜而日以壯，躁而日耗者以老。”《黃帝內經》也注重清靜，《素問?生氣通天論》認為清靜可以抗衰拒老，拒邪入侵的作用：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。”南北朝時代陶弘景在《養性延命錄?教誡篇》中總結道：“靜者壽，躁者天。”靜也非絕對的靜，可以外靜而內動。古人認識到壽命有定數，應該較少損耗，兩漢之際的恒譚，在所著的《新論》中提出“人生如蠟燭”，明代鄭建有在《昨非庵日篡?頤真》中說：“知節這能久，善藏者有余。”這也是對靜養的另一種解釋，在靜養和減少消耗中，特別強調真氣內守，保養腎精。
3.重節奏，貴和諧。中醫養生治病講究天人之和諧，人要與一年四季，一日晨昏同步，要陰陽剛柔及馳張狀態和諧。《黃帝內經》中對動靜關系，總的概括是“能靜能動，得以長生”，這樣可以達到順天避邪。明代祝允明主張養生之養，“養”與“用”也要和諧，他在《讀書筆記》中說，“過養則病”。如果此節奏與和諧關系偏頗，就發生陰陽偏盛偏衰，生化大病。
4.生命在于激蕩。《周易?太壯?彖》謂：“大壯，大者壯也。剛以動，故壯。大壯利貞。”《傳?系辭》也講“鼓之舞之以盡神”。這由于生命在于靜養的觀念不同，認為“靜極生動”的振蕩更有氣勢，更具生命力而體現生命的價值。古人如李白就強調驚險和氣勢。他“五岳尋仙不辭遠，一生好入名山游”，或講“黃河西來覺昆侖，咆哮萬里出龍門”。當代有人通過氣功實驗支持這一說法，宇航員完成航天飛行后，也有煥發生命力的感受。
以上4種說法都有合理之處，各家理論資源都曾被中醫學吸收援用，這也展示了中醫生命哲學理論的豐富性。據此，中醫養生保健也有稱為中國養生保健。
二、中醫學理論體系的特色
從理論體系的特點看，可概括為以下5點。
1.就人體觀兩論，中醫學所持的是生生論的人體觀，或者說是生生論的整體觀。這一點與西方醫學講構成論的整體觀大相徑庭。生生論認為生命是連續不斷壯大的過程，是由不可分割的元氣而不斷發展。《易傳。系辭》說：“天地之大德日生”，人體具有天地之大德，人體的一小部分不僅具有完整性，而且有大宇宙之信息。《素問?天元紀大論》說：“天地之大紀，人神之通應也。”中醫還強調人體系統的不可分割性，《靈樞?營衛生學》說：“故人生有兩死而無兩生。”人體是一個不可分割的整體，不僅與天地之大宇宙有“通應”關系，而且人體的各局部也有整體的信息，例如《靈樞?五色》篇中指出一個面部有全身五臟六腑信息，中醫用這個理論進行脈診。
2.重視人體的時間結構。生命以時間和空間的方式存在。中醫學重視人體的時間結構，相比之下，西醫學著重人體的空間結構，即從解剖學入手研究人體。但是受傳統的形神觀念和先秦貴時觀念的影響，中醫學著重以時間審視分析健康和疾病。中醫的五臟是臟氣發時的五臟，而非血肉的五臟；人體健康的情況，在一年里有生、長、化、收、藏之別；在一日里，也宛如一年有四時之別；即便是脈，在一年里也有弦、勾、毛、石之應。還注意到年節奏、月節奏與疾病的關系，并把這些知識用于養生治病，如春夏養陽，秋冬養陰等。
3.采用模型化的方法研究人體。這也是中國古代中國傳統科學的共同特征，這與西方科學從結構人手用公理化方法絕然不同。中醫講臟象，運用臟象思維與五行結合概括了五種臟象，是人體五種功能方式的模式，象也包括現象、意象、發象。在解剖原型的基礎上，又有思維、推理和虛擬等因素。于此相同的，經絡也是按臟象的構建方式信息道模型。這些模型又包括與自然聯系的因素，以及與陰陽五行相結合。比較而言，西方科學及西醫學的公理化，則從結構出發，解釋生理和病理，用以論述健康疾病。
4.辨證論治。辨證論治是中醫的臨床操作體系，乃是人體狀態和疾病的不確定性來思考疾病和治療。《黃帝內經》中兩次提到“神轉不回，回則不轉”。認為人體在不同的時間內狀態不同，在疾病的情況下，就更要考慮因時、因地、因人之異，所表現的癥候不同，中醫學稱之為辨證論治。中醫學的辨證論治，其理論的形成，與受《周易》的變易思想，強調時間觀念和長于運用辨證的邏輯有關。因中醫學著眼于疾病的不確定性，故而在整理
臨床資料時，重視個案，這一點與西醫學的以辨病治療為主，較多進行群案分析不同，這也體現了中醫、西醫醫生們思維方式的不同。
5.從知識的屬性看，中醫學以重體驗的意會知識為主導。這一點與包括西醫學的西方科學以客觀知識為主根本不同。意會知識和清晰的客觀知識不同，它可以從不連貫的局部的或模糊的所見就能夠理解為完整的整體和要害所在。其理解主要靠悟性，又有不可言傳性。《素問?八正神明論》所謂“慧然獨悟，口弗能言”。中國武術、繪畫等也都有此特征。英國哲學家麥克爾?伯爾尼(Michael Poanyi)在所著的《個人知識：邁向后批評哲學》一書中，稱意會知識比客觀的科學知識，更具有實在性，居于主導地位。了解中醫學意會知識的屬性，使我們認識到，古代醫家一再強調“醫者意也”的道理，故爾中醫師在指導患者養生保健的訓練時，關鍵是練功者在實踐中去領會，以達到“意會則明”。
三、中醫養生保健技藝概要
中國古代的先哲們認為，養生可以“寶其生，救其死”，宋代程頤在《河南程氏遺書》指出：“人壽可以力移”，可以爭奪自然之造化。清?梁章鉅在《退庵隨筆》中說：“命數延保，存乎己”，指出養生應該是個人的主動行為。其目標和要領有以下5端：
1.寶命全形，追求境界
中醫養生保健是在中國生命哲學指導下的實踐。首先強調“神形全備”，如《莊子?養生主》所云：“可以保身，可以全生，可以養親，可以盡年。”這個目標也稱“寶命全形”。以意會知識為主的學術，講究境界，而非客觀知識要求指標。在諸多古典名著中，提出了養生可達到真人、圣人、至人、賢人等境界，《莊子。大師宗》說真人是有真知的全真之人，能做到天人合一。《老子?益謙》、《周易?乾?文言》及《莊子?逍遙游》、《莊子?德充符》說圣人是追求天人合一、通曉萬物的人。《莊子?逍遙游》和《莊子?德充符》稱達到忘我境界、道德完善者為至人。《莊子‘德充符》主賢人德才并美，“久與賢人處則無過”。道德修養也列為養生境界之一。總的說，以天人合一，即物我兩忘，人融入大自然，作為生命的最高境界。
2.防治養一體，修身養性同功
同一種養生保健手段，如醫藥、武術等，既可用于治病、養生，也可施用為預防。在運用諸種操作手段之時，還強調要注重性格的品德修養，包括培養良好的習慣。儒家重視修身的養生價值。《論語?雍也》謂：“知者樂，仁者壽。”道家注重養性保精，一再告人以節欲。
3.顧護正氣，強筋健體，講究套路
人體正氣包括生機(生長力)、抵抗力(免疫功能)、體力、性能力和耐痛苦能力等。它源于先天，增益于后天。在施用養生保健手段時，首先，考慮護持正氣，中醫創造的一些練功方法，還有補益后天滋育先天之功，發揮“正氣存內，邪不可干”的作用。唐代王士源在《亢倉子?用道篇》指出“導筋骨則形全”，重視鍛煉筋骨。中國武術和導引等，重視陰蹺脈、沖脈和督脈，以三脈為造化，確有強筋健骨的作用，系統思維是中國傳統思維中的卓越內容之一。中醫在治病時運用套路，能解決很多疑難病的治療。在養生時，把個個零散招式有機組合起來，形成套路，于是形成各種功法。以系統性為套路的各種功法，不僅能提高練功效益，而且使練功具有藝術性。
4.寓養于樂，與傳統文化相通
中國養生手段的書法、繪畫、舞蹈、音樂、古琴、奕棋、歌詠、詩詞、戲劇、園林，乃至居住環境、桌椅臥床樣式等傳統文化，具有相通性，它們又有共同的要領和規律，都有精、氣、神之說，都以守神為上，又都要求遵循規律，講究“順天避邪”等。這些傳統的內容也都是養生手段，于是養生成為有娛樂和趣味的實踐，可謂寓養于樂。
近年來，中國政治、經濟、文化的不斷發展，不斷地與世界接軌，國際化人才的需求與日俱增，也為教育界帶來了新的課題和挑戰。國內高校在本科階段已經開設了各專業的雙語教學課程，將雙語教學推向了一個又一個新。一直以來，沒有從事雙語教學工作或研究的人對雙語教學的概念存有疑惑和不解，不斷質疑甚至加以否決。2008年，黃崇嶺曾清晰地解析了雙語教學的核心概念，他認為雙語教學，即“雙語課”，主要應使用外語作為工作語言，通過模擬自然語言習得方式，增加可理解輸入來提高語言能力，但為了專業知識的習得，不排除在開始階段或必要時使用母語；它不是以課上僅僅使用外語或兩種語言來衡量，即使只使用外語授課，仍然可以稱之為“雙語課”，因為學生通過該課程獲得用兩種語言儲存或表述知識的能力。[1]
一、我校《中醫英語》雙語教學實際情況
從2001年我校開始開設《中醫英語》課程至今，積累了豐富的經驗，解決了一系列的難題，但仍然面臨巨大的挑戰。一方面，高年級英語專業的學生在大一、大二階段已經具有扎實的英語語言基礎知識和語言基本技能，較熟練的英語語言運用能力，受到了英語聽、說、讀、寫等方面的基本技能訓練；在接受英語專業課程的同時，還學習了《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《解剖學》等醫學基礎課程，基本掌握了醫學基本知識。對學生來說，這時候開設《中醫英語》雙語教學恰到好處，游刃有余。另一方面，對教師來說，如何將雙語教學的課堂做出嶄新華麗的轉身，需要學校和教師不懈努力、迎難而上；學校對教育設施的投入、教師專業知識儲備以及課前充分的準備是上好一節課的關鍵因素，然而我們所面臨的最大問題是教師一言堂的局面、學生缺乏思辨、羞于表達的現狀一直根深蒂固地延續著。課堂是教師傳授技能，引導學生思索、探求問題的地方，不是教師展示自我的殿堂，更不是學生摘錄筆記、通過考試的階梯，這種局面并非一朝一夕形成的，是整個教育體制下的問題。改變這種教學模式，開展全新的《中醫英語》雙語教學任重而道遠。
二、建構主義下的教學原則
建構主義是由皮亞杰提出，得到維果茨基、奧蘇貝爾、布魯納等專家完善和豐富，在外語界引起了廣泛的討論。建構主義強調知識的動態性，認為知識是對客觀世界的表現，但絕不是絕對正確的和教條的，學習者不能被動地接受知識，而應主動構建知識，運用自己的經驗和已有知識，激發自己的潛能。教師應從知識的傳授者轉變為學習者的指導者和幫助者，參與到學習者知識的構建中，并引導學習者形成正確的學習習慣。侯萬春認為，與傳統的教師傳授模式，教師是知識的傳授者、灌輸者，學生在學習過程中則是被動地接受不同，建構主義強調以學生為中心，不僅要求學生轉變為主動參與、發現、信息加工的主體和知識意義的主動建構者，而且要求教師轉變為學生學習的指導者、促進者和活動組織者。[2]
豐玉芳在《建構主義學習設計六要素在英語教學中的應》歸納總結了傳統教學模式與建構主義教學模式的區別，并探討了建構主義學習設計六要素在英語教學中的應用。這六要素分別是：創設情境（Developing Situation）、提出問題（Asking questions）、搭建橋梁（Building Bridges）、組織協作（Organizing Groupings）、展示成果（Arranging Exibits）和反思過程（Inviting Reflections）。[3]她認為建構主義教學觀對我國大學英語教學和創新型人才的培養具有很好的借鑒作用運用，建構主義學習理論指導英語教學，對學生自主學習能力、發散思維能力和創新能力的培養具有一定的指導意義。
三、《中醫英語》互動型教學模式
任何課程的教授都是需要不斷探索、不斷完善，《中醫英語》也是一樣。傳統的教學模式，落后的學習方式，守舊的思維方式，客觀條件的局限，一直阻礙著改革創新的步伐，唯有靜心思慮、精心設計、虛心效仿才不失改革之根本，不失教學之宗旨。互動是為了讓學生主動參與到課堂的知識構建和理解中，如何才能引起學生的思索并積極參與到課堂的活動，并與教師一起完善課堂的設計，這是問題的關鍵。本文以《中醫英語》（李照國、朱忠寶主編，上海科學技術出版社，2002年8月）“The Theory of Five Elements”（《五行學說》）為例，從以下五個步驟構建互動型雙語教學模式。
（一）導入
導入也可以稱之為創設情景，《中醫英語》雙語教學是用英語語言的習慣來學習、表達中醫專業知識的課程，涉及到專業術語和專業概念的表達，因此在導入的時候應該注意引入專業術語正確的表達方式。我校學生在學習這門課程之前已經系統地學習了中醫基礎理論，已經具備了一定的專業知識，可先通過PPT提出問題：1.What are the five elements？ Can you list them？2.What are the characteristics of each element？3.What kinds of things belong to wood/fire/earth/metal/water？（這是開放性的問題，中醫用五行來解釋萬事萬物，因此任何事物都可以根據性質歸屬到五行之中。）4.What are the relationships among the five elements？ 問題的設置目的非常明確，直接引入所學內容，調動學生的學習動機。學生的學習動機包括四個方面，即學習目的、學習努力程度、學習愿望和學習態度，是外語學習活動中的一種自覺能動性和積極性的學習狀態[4]，學習應以學生為本，只有學生自身認識到問題，才能真正投入到解決問題中。
（二）學生知識的構建
通過導入，學生將自己已有的知識聯系起來，系統的構建出五行理本課所涵蓋的內容。與傳統的教學模式不同，構建主義教學模式強調教師應了解學生已經掌握的專業知識水平，通過上一階段，教師可以客觀地了解學生的程度，有針對性地開展這一階段的教學。首先，教師可以先設定一個特定的活動，即指定五位同學，分別分屬于五行，進行集體討論，并要求五位同學做出積極的配合，集體指定事物，由指定的同學認領，要求指定的事物多與人體有關。其次，在所有指定的事物中，同學可舉手概括其共同性質，并討論分屬于五位同學的這些事物之間的關系。最后，教師根據情況，結束上面的討論進行概括，通過一些形象的圖片、聲音、視頻等方式，將五行之間的關系進行總結概括。這一過程強調的是學生通過認真思考后參與到討論與總結中。
（三）組織協作
通過上面的知識搭建過程，學生的積極性和興趣已經完全被調動起來了，這時教師應趁熱打鐵，讓學生將搭建起來的知識平臺運用到實踐中，即五人一組分別為金木水火土，用英語形象生動地表述出彼此之間的關系。在建構社會知識，把個體意義轉變到集體意義并對某個問題達成共識時，協作小組學習就顯得尤為重要。通過協作小組成員間的討論、協商，可以進一步完善和深化對主題的意義構建。[5]
（四）展示
前面幾個階段的努力，都是為這一階段所做的準備，歸根到底，學習的目的就是讓學生通過學習到的知識，用適當的技巧運用到實踐中。這一展示與前面討論的不同之處在于，它強調正式與規范，不再是隨意的討論，而是用正確的英語表達方式來展示出正確的專業知識。需要注意的是，要給學生留下充分的時間做相應的準備。角色扮演、演講、專題匯報等，都可以是展示的方式，教師應給學生留有足夠的想象空間。
（五）結果評價
[關鍵詞]勝任力；勝任力模型；臨床中醫師
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05
[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.
[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine
中醫是指中國傳統醫學，是研究人類機體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門學科[1]。幾千年來，中醫為中華民族的繁衍及人類的健康做出了杰出的貢獻。作為中醫藥事業發展的主體力量，臨床中醫人才是支撐中醫藥事業發展的第一資源，加強臨床中醫人才隊伍建設是從根本上保證中醫藥事業健康發展、維護人民身心健康的關鍵。當前中醫藥事業正處在良好的發展機遇期，國家陸續出臺多項政策扶持促進中醫藥發展；現代醫學模式的確立、人口老齡化、疾病譜的變化為中醫事業發展提供了施展的舞臺；醫學教育第三次改革浪潮以及勝任力理論的興起與應用，為中醫人才培養和中醫藥人力資源管理提出了新的理念和視角……基于以上背景，臨床中醫師必須具備怎樣的能力、素質，如何提升能力、素質以勝任崗位所需，有效提高工作效率，增強適應環境的變化和挑戰能力，成為當前中醫人力資源管理的重要研究內容。因此，本文應用勝任力理論和方法，構建臨床中醫師崗位勝任力模型，為臨床中醫師的教育培養、聘用選拔、培訓激勵、素質考核、績效管理等提供科學依據。
1勝任力研究概述
“勝任力”一詞來自拉丁語“Competere”，這個詞在國內有多種譯法，最通常譯作“勝任特征”，也常被譯作“勝任特質”“能力”“資格”“受雇用能力”等。目前國內外學者對勝任力與勝任特征的聯系和區別說法不一。有“區別論”（仲理峰[2]等學者持此觀點）、“等同論”（項成芳等[3-4]持此觀點）。本文更傾向于“等同論”，認為兩者沒有本質的區別，都是用來說明一種狀態或品質、技能、能力。
關于“勝任力”的界定，相關學者的解釋并不完全一致。McClelland[5]認為，“勝任力”是一種“與工作和工作績效或生活中其他重要成果直接相關或相聯系的知識、技能、能力、特質或動機”；Boyatzis[6]認為，“勝任力是個體的潛在心理特征，包括動機、特質、技能、自我形象、社會角色，正是擁有這種特征，才使得個體在工作中表現優異”；Spencer等[7]在潛心學習研究前人的基礎上，對“勝任力”的定義做了更加完整的闡述：“勝任力是能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現平平者區分開來的個人潛在的、深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能等――任何可以被可靠測量或計量的，并且能顯著區分優秀績效和普通績效的個體特征”。仲理峰等[8]研究提出，“勝任力”是“能把某職位中表現優異者和表現平平者區別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征，這些特征可以是認知的、意志的、態度的、情感的、動力的或傾向性的”；王重鳴[9]提出“勝任力”是“導致高管理績效的知識、技能、能力以及價值觀、個性、動機等特征”。比較以上定義論述，本研究認為，“勝任力”應具有以下重要特點：①可觀察和測量，可以預測未來員工的工作績效；②可以區分績效優秀的員工和績效一般的員工；③可通過學習和訓練獲得，具有動態性。
2研究對象
本研究取樣對象主要是江蘇地區具有執業中醫師資格，并主要應用中醫理論和方法，從事中醫臨床工作的中醫醫師，具體包括2015版《中華人民共和國職業分類大典》中中醫內科醫師等16個中醫類職業。不包括中西醫結合醫師；有執業中醫醫師資格但不從事臨床工作者；從事臨床工作，但不從事中醫臨床工作者（如診療方法主要采取西醫手段）。
優秀臨床中醫師取樣標準：必須同時滿足以下兩個條件，①患者口碑較好，滿意度較高；②中醫臨床實踐水平突出。為了便于選擇，研究對象優秀與否主要由醫院人事部門鑒定，同時參考其綜合績效予以確定，一般具有中醫學科帶頭人資格、科室主任或副高級以上職稱。
根據以上標準，本研究在江蘇地區選擇了26名臨床中醫師進行訪談，并進一步根據優秀臨床中醫師的選擇標準分為績優組和績平組。累計收集較為完整的訪談資料22份，包括績優組11人，績平組11人。其中男性醫師14名，女性醫師8名；年齡30～39歲組9名，40～49歲組7名，50～60歲6名；具有本科學歷的醫師12人，研究生及以上學歷的醫師10人；具有初級職稱的醫師6名，中級職稱的醫師7名，高級職稱的醫師9名。
3研究方法
3.1文獻分析法
檢索中國知網、維普、萬方數據等數據庫，系統搜集、整理相關文獻資料，對相關內容及研究依據進行界定，初步篩選臨床中醫師勝任力特征。
3.2專家小組法
選擇中醫師、西醫師、心理專家、衛生事業管理者、醫院領導、醫院相關科室負責人、中醫教育專家等組成專家小組。通過討論，篩選、歸納臨床中醫師勝任特征，勝任特征定義，初步確定臨床中醫師勝任力詞典，并以此作為行為事件訪談研究編碼的依據。
3.3問卷調查法
主要圍繞臨床中醫師勝任力特征進行實證研究，以網上調研和現場發放問卷相結合的方式對江蘇地區中醫師、西醫師、衛生事業管理者及相關人員包括患者進行抽樣調查，獲得臨床中醫師勝任特征詞典。此外，對相關人員進行“勝任力模型核檢”調查。
3.4行為事件訪談法
訪談地點為臨床中醫師出診的醫療場所或家中，訪談時間1 h左右，主要過程是請受訪者回憶過去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的關鍵事例，包括情境的描述、有哪些人參與、實際采取了哪些行為、個人有何感覺、結果如何。通過錄音筆記錄訪談全部過程，以便后期整理。訪談過程包括訪談的前期準備、構建良好的訪談氛圍、自我與課題研究介紹、訪談實施、個人信息記錄、訪談結束、整理訪談記錄等步驟。
3.5數據處理
采用Microsoft Excel錄入有效數據，SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，統計內容包括一般描述性統計分析、編碼信度，對績優組和績平組中醫師進行分析，以P
4研究過程與結果
4.1編制形成《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》
應用扎根理論，通過文獻分析、專家小組、調查問卷等方法，歸納、分析、比較，對《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》進行編制。首先通過文獻分析法整理、篩選了50個勝任特征；然后通過專家小組法篩選增減了36個勝任特征；最后通過半結構式調查問卷確定了31個勝任特征（一般贊成率≥75%者作為有效的勝任特征），分別為：臨床實踐能力、中西醫基本知識、溝通能力、責任心、尊重患者、職業自信、中醫思維、嚴謹、學習能力、身心健康、仁愛心、熱愛中醫、傳統文史哲知識、敬業精神、社會醫學及心理知識、容恕心、團隊意識、醫學前沿知識、臨床帶教能力、服務意識、奉獻精神、衛生政策法規、科研能力、成就取向、信息素養、關注細節、工作熱情、毅力、創新能力、應變能力、自我管理。
《臨床中醫師崗位勝利力特征詞典》包括上述31個勝任特征：每個勝任特征包括名稱、定義、等級和等級行為4個部分。每個勝任特征劃分為5個等級維度，并按照表現程度依次排列：第1等級表示“還不具備此項特征”；第2等級表示“剛剛具備此項特征”；第3等級表示“此項特征還不夠明顯”；第4等級表示“此項特征比較明顯”；第5等級表示”此項特征極其明顯（表1）。
4.2行為事件訪談及訪談文本的編碼
在對22名訪談對象進行行為事件訪談后，對照《臨床中醫師崗位勝任力特征詞典》，對訪談文本加以整理并進行勝任特征編碼，目的是將質性資料采取量化的方式，以便進一步統計。編碼過程分為編碼前準備、預編碼和正式編碼3個階段（表2）。
4.3訪談有效性分析
對績優組和績平組的訪談采取雙盲設計法，訪談者在接受訪談之前并不知曉自己所在的分組，從而保證訪談公平、公正、客觀地進行。對兩組醫師的訪談長度進行t檢驗，績優組醫師平均訪談字數為6120.34字，平均時間為3424.12 s；績平組醫師平均訪談字數6030.40字，平均時間為3102.67 s，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。
編碼人員編碼的一致性會直接影響訪談有效性和研究結果。本研究選取歸類一致性（CA）、編碼信度系數（R）和Pearson相關系數三個指標來衡量編碼的信度。兩名編碼員的CA系數范圍為0.420～0.805，總CA系數為0.583；R范圍為0.592～0.892，總R為0.737，CA與R較高。計算兩位編碼員對各項本編碼的頻次、平均等級分數和最高等級分數的相關程度，數據結果提示，兩位編碼員在三項指標上，分別有25項、24項、27項勝任特征均具有相關性，分別為83.33%、77.42%、87.10%。以往研究顯示，相關顯著的勝任特征占特征總數的75%左右。本研究顯示兩編碼員在上述三個指標上編碼一致性均較高。
4.4差異性檢驗
差異性檢驗的目的是檢驗《臨床中醫師崗位勝任力詞典》中的勝任特征能否有效區分績優組與績平組，這是建立臨床中醫師勝任力特征模型的關鍵。目前，勝任力研究通常選取頻次、平均等級分數、最高等級分數等指標對結果加以統計分析，并進行t檢驗。但哪個單一指標更具說明意義，尚無定論。McClelland[5]認為頻次和平均等級分數兩項能較好地說明勝任力特征，因其有較好穩定性和區分度，而最高等級分數則相對偏差些；李文[10]通過研究醫院院長勝任力特征模型發現，在國內上述三項指標用于區分勝任力特征和評價穩定性效果都較好；徐建平[11]的研究發現，平均等級分數是具有較好區分度的指標。
對頻次差異性進行分析，績優組與績平組在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、敬業精神、團隊意識、關注細節、職業自信等勝任力特征頻次上存在差異（P
對平均等級分數差異性進行分析，結果顯示，在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、學習能力、臨床帶教能力、科研能力、團隊意識、成就取向、關注細節、職業自信等方面兩組差異有統計學意義（P
對最高等級分數差異性進行分析，結果顯示，在醫學前沿知識、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、團隊意識、嚴謹、成就取向、關注細節、職業自信、熱愛中醫等方面兩組差異有統計學意義（P
4.5核檢頻次統計
《臨床中醫師崗位勝任力特征核檢表》列舉了31項臨床中醫師勝任特征詞條的名稱，要求被試者選出在其工作中必須具備的臨床中醫師勝任特征10～15個。采用360°反饋評價法，共發放核檢表100份，回收有效表格96份，統計結果顯示，出現頻次最高的前15項勝任特征中，有4項勝任特征（熱愛中醫、職業自信、學習能力、團隊意識）績優組與績平組比較，差異有統計學意義，將其剔除。另外的11項勝任特征包括溝通能力、中西醫基本知識、臨床實踐能力、中醫思維、尊重患者、社會醫學及心理知識、責任心、信息素養、服務意識、身心健康、衛生政策法規等被認為是最重要項目，因此，將其作為臨床中醫師基準勝任特征。
4.6模型構建
根據訪談資料t檢驗結果，總結提煉臨床中醫師績優者具有的勝任特征12項，作為優秀臨床中醫師鑒別勝任特征，分別是：熱愛中醫、學習能力、職業自信、關注細節、成就取向、敬業精神、嚴謹、傳統文史哲知識、臨床帶教能力、科研能力、醫學前言知識、團隊意識。
根據“臨床中醫師崗位勝任力特征核檢頻次一覽表”統計結果，獲得臨床中醫師共有的勝任力特征11項，作為臨床中醫師基準勝任力特征，分別是：中西醫基本知識、臨床實踐能力、尊重患者、溝通能力、社會醫學及心理知識、中醫思維、身心健康、責任心、信息素養、服務意識、衛生政策法規。以上兩部分共同組成臨床中醫師勝任力模型，共計23項勝任力特征。
本研究綜合國內外勝任力研究成果，將臨床中醫師崗位勝任力24項勝任特征分為5個維度，即知識維度（knowledge dimensionality）、技能維度（technical dimensionality）、道德維度（moral dimensionality）、價值態度維度（value attitude dimensionality）與個性思維維度（personality thinking dimensionality），稱為“5D”模型。
用洋蔥模型示意“5D”模型（圖1），從嚴謹、團隊意識、敬業精神、熱愛中醫、關注細節到外依次是個性思維維度（中醫思維、身心健康、成就取向、職業自信）、價值態度維度（嚴謹、團隊意識、敬業精神、熱愛中醫、關注細節）、道德維度（尊重患者、責任心、服務意識）、技能維度（臨床實踐能力、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、溝通能力、信息素養）、知識維度（中西醫基本知識、醫學前沿知識、傳統文史哲知識、衛生政策法規、社會醫學與心理知識）。在“5D”模型中，個性思維和價值態度是臨床中醫師最本質的素質，具有決定性的作用；職業道德是臨床中醫師的關鍵素質；技能和知識是臨床中醫師的核心素質，是個性思維與價值態度的延伸和拓展，是5個維度中的外顯能力，要求臨床中醫師具備較高的臨床實踐能力。“5D”模型充分借鑒了國內外對醫生勝任力研究的成果，同時結合中醫特點對相關領域進行了重構，使其適應性、實用型、有效性進一步加強。
圖1 臨床中醫師勝任特征“5D”模型
5“5D”模型討論
5.1“5D”模型與國內外已有的醫生勝任力研究結論具有一定程度的一致性
對比目前相關研究的相關勝任力特征模型和特征要素，如世界家庭醫生組織提出了全科醫生核心勝任力模型（WONCA）所提出的6個方面的核心勝任力[12]、美國畢業后醫學教育認證委員會住院醫師6大核能力[14]、國際醫學教育組織（IIME）出臺的《全球醫學教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中醫的6個勝任力（2009年）、金阿寧等[15]構建中醫學卓越醫生勝任力特征（2013年），本研究的“5D”模型與以上結論具有一定程度的一致性，如強調專業知識、臨床技能、職業道德、溝通能力、學習能力、敬業精神等。本研究認為，無論是西醫師還是中醫師，其主要任務都是為了治療人的疾病，維護人的健康，因此，部分勝任力是一致的，具有一定的合理性。
5.2“5D”模型適應了當前社會經濟文化環境變化，回應了時代關切
我國提出“依法治國”方略加快推進醫療衛生行業的法制化進程。隨著信息技術的迅猛發展、信息技術在醫療衛生領域得到了廣泛應用，“互聯網+”方興未艾，正沖擊著醫療行業的經營管理服務理念與模式方法；大健康時代的到來為醫療衛生行業提供機遇，并提出了挑戰，廣大醫療工作者將在大健康產業鏈上發揮生力軍作用和先鋒作用。隨著各領域改革的深化，社會矛盾日益凸顯，在醫療領域所表現出的醫患關系惡化、醫患糾紛增多，給一線醫療人員產生了極大的消極影響[16]……作為存在于宏觀環境之中的微觀個體，臨床中醫師面臨如此快速變化的復雜環境，顯然不能無動于衷。因此，相較于以往的相關研究，“5D”模型的部分勝任特征及時回應了時代的關切，適應了環境變化的需求，如衛生政策法規知識、信息素養、團隊意識、社會醫學及心理知識、服務意識、尊重患者、責任心等。此外，醫院的發展階段和對醫生的考核評價機制發生改變，在“5D”模型中得到了反映，如臨床帶教能力、科研能力等。
5.3“5D”模型彰顯了中醫特點，體現了對臨床中醫師素質的“特殊”要求
本研究通過對比以往研究有關“醫生”“醫學畢業生”“護理師”以及相關領域崗位勝任力研究發現，對于臨床中醫師勝任特征如“傳統文史哲知識、中醫思維、熱愛中醫、職業自信、社會醫學及心理知識、溝通能力”，在以往研究很少涉及，這些特征具有鮮明中醫特點，鮮明的中醫烙印，尤其是“5D”模型中的“熱愛中醫、職業自信”勝任力特征。當前，中醫藥發展雖然得到政府和廣大人民的支持，但是，以張功耀和方舟子為代表，打著“科學”的大旗否定中醫療效和存在的必要，取締中醫的言論此起彼伏，加之中醫自身的原因正如陳欣在《淺談中醫衰落的自身原因》中講到的國人崇洋、自我封殺、以實用主義代替基礎理論研究，迷失方向；脫離民間醫藥學，喪失根本；在中西醫結合中丟棄自信與自尊等原因，都對中醫師的信心產生極大的影響。此外，由于當前醫療體制機制原因，醫療機構和醫療從業人員受片面的經濟利益驅動，中醫院西醫化、中醫師西醫化現象比較嚴重[17]。以上各種對中醫師的存在感、職業價值感產生強烈沖擊。因此，堅定中醫職業自信、熱愛中醫事業，喜歡中醫并樂于從事中醫，努力做“鐵桿中醫”顯得尤為重要[18]。
6“5D”模型的應用
臨床中醫師崗位勝任力模型的構建進一步豐富了勝任力在醫療衛生系統領域的研究內容，同時將會成為全面描述臨床中醫師職業發展過程和高績效中醫師特征的主要理論工具，是進一步開展臨床中醫師研究的理論基礎，特別是臨床中醫師勝任力模型能夠協助政府機構、醫院、學校有關部門和管理者發展出一套連貫的臨床中醫師教育培養、招聘、培訓、使用、考核、激勵理論，將有力推動中醫人才隊伍建設工作[19]。對于臨床中醫師個人，它可以幫助其進行職業生涯規劃，有利于其繼續學習和專業成長，加速青年中醫師的成長；對于醫院，它可以用于臨床中醫師業務素質培養、崗位素質考核、績效管理，也可以用作選拔招聘、薪酬設計、加薪解聘的依據，以及對中醫師整體團隊素質現狀診斷、分析和輔導；對于中醫院校來說，應用臨床中醫師崗位勝任力模型，為中醫高等教育制定中醫人才的培養目標、創新教育模式、推動課程改革、創新教學方法、完善評估方式提供依據。
隨著本研究對勝任力理論理解的加深和技術掌握的熟練，在后續的研究中，本研究將進一步優化研究的各關鍵環節，改進方法，拓寬研究對象范圍，增強研究的廣度和深度，提高研究結果的科學性、普適性。同時，將開發出的勝任力模型與中醫高等教育、中醫人才培養、中醫人力資源管理各項工作進行有效銜接，為中醫更好地服務人類健康做出應有的貢獻。
[參考文獻]
[1]印會河.中醫基礎理論[M].上海：上海科學技術出版社，1984：2.
[2]仲理峰.勝任特征研究的新進展[J].浙江工貿職業技術學院學報，2003，3（2）：33-41.
[3]項成芳.勝任力的理論與市政研究[D].南京：南京師范大學，2010.
[4]安鴻章.崗位勝任特征原理與應用[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2008：2.
[5]McClelland DC.Testing for competence rather than for "intelligence"[J].Am Psychol，1973，28（1）：1-14.
[6]Boyatzis RE.The competent manager：a model for effective performance[M].New York：John Wiley & Sons，Inc.，1982：77.
[7]Spencer LM，Spencer petence at work：models for superior performance[M].New York：John Wiley & Sons，Inc.，1993：222-226.
[8]仲理峰，時勘.勝任特征研究的新進展[J].南開管理評論，2003，6（2）：4-8.
[9]王重鳴.管理心理學[M].北京：人民教育出版社，2000：89.
[10]李文.醫院院長勝任力模型研究[D].濟南：山東大學，2006：31.
[11]徐建平.教師勝任力模型與測評研究[D].北京：北京師范大學，2004：14.
[12]蘇芳，左延莉，吳彩媛，等.廣西鄉鎮衛生院全科醫生崗位勝任力模型的構建研究[J].中國全科醫療，2015，18（16）：1893-1900.
[13]曹偉.美國住院醫師能力評估[J].中國高等醫學教育，2009，（11）：19-20.
[14]徐江雁，羅艷玲，任孝鵬，等.名老中醫臨證能力模型研究[J].北京中醫藥大學學報，2009，32（9）：581-585.
[15]金阿寧，田勇泉，趙太陽.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建[J].中南大學學報（醫學版），2014，39（5）：517-524.
[16]景匯泉，孫尚敏，于曉松，等.新世紀對醫生要求的調查研究[J].醫學教育探索，2004，3（2）：24-27.
[17]杜治政.正確評估當前醫院學校的SCI論文熱[J].醫學與哲學，2014，35（6A）：1-5.
[18]王永娟，孫一文.健康體檢是實施健康管理的最佳時機[J].現代醫藥衛生，2005，21（13）：1762-1763.
【關鍵詞】病理學；PBL教學法；教學改革
現代教學著重培養學生運用所學知識的能力，掌握解決問題的本領；同時還培養他們分析和判斷能力，成為終生學習者。要求學習者調整學習策略，明確學習目的，提高溝通能力，培養合作學習能力。病理學是基礎醫學與臨床醫學間的重要橋梁學科，對于臨床醫學專業學生來說，學好病理學將為臨床知識的學習打下良好基礎。在病理學教學中構建一種以培養能力、注重提高素質的學習模式尤為重要。PBL（Problem-Based Learing）教學法，又稱問題導向學習，提倡以臨床問題為引導進行基礎理論學習，是以學生為中心，教師為引導的一種主動性學習模式，注重學生能力的培養[1]。我們在臨床醫學專業本科病理學教學中進行了PBL教學模式的實踐，現將實施過程及體會總結如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
選擇濱州醫學院2012級本科臨床醫學專業76名學生為研究對象。76名學生隨機分成8個小組，每組9～10名學生。
1.2 教學內容
以李玉林主編的《病理學》第8版（人民衛生出版社，2013年）為教材，選取《心血管系統疾病》和《傳染病》兩個章節采用PBL教學法。
1.3 PBL教學法實施過程
1.3.1 課前準備
在PBL模式教學中，教師是一個引導者、督促者和反饋提供者，而不是一個信息提供者。負責準備典型病例，病例撰寫要適合學生的年齡、文化、已有知識和期望。設計討論問題，問題的設計需有利于鼓勵學生以整合的方式討論基礎醫學和臨床醫學，并能讓他們發現自己知識體系上的不足。課前兩周向學生發放PBL教學資料，教師進行簡單的課前指導。
1.3.2 小組學習
各小組分別選出組長一名和記錄員兩名，組長負責組織小組內學習討論，一名記錄員負責在黑板上記錄并整理討論內容，另一名記錄員負責總結黑板上所有信息并整理為筆記。教師指導學生利用醫學詞典、解剖圖、藥理學參考書、教材和網上資料等一系列廣泛的學習資源，對病例的背景知識和所涉及的專業知識進行搜索，確定學習主題，通過查找信息來解決問題，從而培養學生自主學習的能力。通過小組一起學習研究，學生們共同找到病例中提供的關鍵信息，提出假設，并研究合理的解決問題方式。如在小組學習中，產生新的問題或沒有達成共識的解決方案則提交到課堂上進行討論。
1.3.3 課堂討論
各組選派代表闡述小組內討論觀點，其他組員可以補充。期間其他組同學可以隨時提出問題，該小組的同學進行答辯。教師在學生討論過程中要注意引導和監督，并及時掌控辯論主題和方向，使討論問題結合主題，深入全面達到教學目標，又要引導不同觀點的爭論，鞏固深化對正確內容的理解。
1.3.4 教師總結
課堂討論結束后指導教師對討論結果進行歸納和總結。對難點、重點和有爭議問題進行精講，使學生準確掌握知識點。并對學生的表現給予評價，指出優點和不足。
1.3.5 PBL教學效果分析
采用調查問卷和學生座談形式來評估教學效果，自行設計的調查問卷分客觀題和主觀題；其中客觀題對PBL教學效果進行調查；主觀題收集學生對PBL教學的意見和建議。
2 結果
課后向學生發放76份調查問卷，收回76份，收回率100%。調查問卷客觀題統計結果見表1。主觀題和學生座談結果為，許多學生對PBL教學給予肯定，并建議增加PBL教學；而部分學生認為病例覆蓋的知識點不夠全面，對基本理論和基本概念學習不如傳統教學模式好。
3 討論
自主學習是進步和發展的重要策略。近年來，我國許多醫學院校在教學中積極開展了“以學生為中心”和“自主學習”為主的教育方式和教學方法的探索和實踐[2-3]。PBL作為一種較新的教學方法引入中國的醫學教育，它是以學生為中心的教學方法，它關注于學生的學而不是教，為學習者提供發展自主學習能力的良好機會，使學生形成自己的學習方法，發展一系列廣泛的能力[4]。病理學是基礎醫學與臨床醫學間的重要橋梁學科，我們在臨床醫學專業本科病理學教學中進行了PBL教學法的實踐。實踐證明，PBL的病例為學生提供了發現知識不足之處的機會，這些欠缺往往能被學生發現，而不是教師。通過小組學習及課堂討論，PBL教學端正了學生學習態度，充分發揮了學生的主觀能動性，增強學習技巧，發展了自主學習能力，培養了有臨床專家特質的思維能力和解決問題的能力，并鍛煉了學生語言表達能力，開闊學生的學習視野，提高了綜合和歸納總結能力，同時還提高了學生的綜合素質。當今醫療服務的多專業形式需要更多的團隊合作，PBL讓學生在小組中有效的學習，同時使學生對團隊合作、有效交流和協作學習有了更好的理解。通過運用病例場景PBL教學實現了基礎醫學和臨床醫學知識的整合以及病理學多個系統間知識的融合，利用問題學習使基礎知識便于記憶，通過討論問題并尋求解決方法中，PBL加強了學生的批判性思維、推理和權衡證據的能力，也會加深學生對問題中出現的概念的跨學科理解。在整個PBL教學實施過程中，帶教教師是學生的引導者，是教學的組織者，要求有很高的自身素質和教學技巧。對教師的業務能力提出了更高要求，要求教師不僅有扎實的專業知識，又要熟悉相關的基礎和臨床多學科知識，并且要不斷加強學習，更新知識。同時通過這種教學法也提高了教師提出問題和解決問題的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。
盡管PBL教學法有其獨特優勢，但也遇到一些問題。比如，部分學生習慣了傳統的灌輸式教學模式，不愿意主動參與學習討論；一些學生自學能力比較差，不能有效的收集學習資源解決問題，因而學生對PBL教學法的適應需要有一個循序漸進過程。由于病例的局限性，不一定能涵蓋某類疾病的全部病理知識點，還應注意對未涉及重要知識的學習，教師在教學過程中要注意提出和引導此類知識的學習。近年來，由于高等院校大規模擴招，學生人數激增，教學資源相對不足，尤其是師資力量不足，使得大規模開展PBL教學有一定難度。
總之，在病理學教學中應用PBL教學法對學生知識整合能力、認知能力、培養臨床思維能力、解決問題的能力、自主學習能力、交流能力等一系列能力的培養起到了積極作用，適應了現代教學要培養創新型人才的需要。而如何更好地發揮PBL教學法的優勢，解決目前遇到的一些問題，我們將在病理學教學中不斷探索。
【參考文獻】
[1]姜春明，王竹穎.PBL教學中教師的角色和作用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（11）：1348-1350.
[2]雷久士，唐群，陳麗，等.PBL教學模式在中醫藥大學本科病理學教學中的應用及探討[J].中國高等醫學教育，2013，（3）：100-102.
【關鍵詞】病理學 數碼互動 CBS法 教學改革
中圖分類號：R197文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-262-02
1 改革背景
傳統病理學實驗教學存在的主要問題是，教學模式的局限性，在傳統病理學教學中，雖然現在很多教師利用教學課件、掛圖等教具進行講解，但講解后，學生實驗課要獨自使用顯微鏡觀察，教師的講授和示教與學生觀察的圖像不可能完全一致，教學的指導效果差。學生在觀察標本及切片的過程中看沒看或者是否看懂，老師并不完全清楚。學生學習效率低，傳統的病理學實驗教學模式由于教學缺乏必要的儀器設備的支持，實驗的教學質量也常常無法得到保證。在課堂時間內，老師主要負責主場教學，實驗課堂大部分學生不能得到有效而及時的輔導，學生學習的效果參差不齊。在傳統的病理學實驗教學中，師生之間的溝通和交流受到時間和空間的限制，限制了老師的有效指導[1]。學習資源缺少共享，在傳統的實驗教學中，學生各自使用自己的顯微鏡，不能同時觀察到其他學生顯微鏡下的典型圖像，學習資源無法同時共享；又由于不能實現圖像的遠距離傳送和儲存，一些典型的結構只能局限于某一次實驗課，而無法在另外的時間再現。我們采用數碼顯微互動系統，應用于病理理論和實驗教學中，我們在2007級臨床醫學的兩個班級進行了教學方法的對比，取得了顯著效果。
2 方法內容
2.1 教學程序
病理學教學總時數為72學時，其中實驗為18學時，選擇1(45人)班為對照班，2班為教改班。兩班由同一教師任教。
2.2 教學方法
教改班：在教學中,案例分析的常用方法有: ①通過PPT先給出案例,展示出案例提出的問題②列出案例后, 對教學的實驗內容進行講解，學生通過數碼互動顯微鏡觀看教學切片，教師通過計算機鼠標點擊學生通道，實時瀏覽和監控每一臺學生顯微鏡下的圖像并組織學生討論分析,然后進行基礎理論和基礎知識的講授, 最后切入相關知識點講解分析，在授課中教師可根據需要靈活選擇, 不必拘泥于統一的模式。傳統班：教師講解理論課，然后學生進行實驗課。
2.3 實驗考核
實驗考核包含兩部分內容，一是切片考試，病理切片考試由學生自己在18套切片中隨機抽取一套（每套5張），顯微鏡觀察，寫出每張切片的病變的特點和診斷，限時（30分鐘）交卷，占考核總成績的30％。二是理論考試占70%，其中基礎題占60%，臨床病例分析占40%，兩部分成績結合后為考核成績。
2.4 統計分析：用SPSS15.0 統計軟件對兩個班的考試成績，進行對比統計。
3 結果
表1實驗組與對照組成績比較
教改班無論在理論考試和實驗考試成績均高于傳統班，兩組對比，均p
四 討論
隨著新的教師知識觀、反思性教學觀的出現, 案例教學法在教育領域中日益得到重視,案例教學不僅僅是一種教學方法,更重要的是一種教育思想和觀念的更新, 是現代教育理論、模式、評價的有機結合。盡管目前尚無足夠的證據表明案例法是一種比其他方法更為有效的方法, 但它至少可被視為教育領域中一種有前途的教學方法[2]。
在病理學教學中應用案例教學法的目的是，病理學課程設置大都在大學的第三學期,學生剛剛對基礎醫學知識的學習有了一定程度的鋪墊,對于涉及臨床病例的部分非常好奇。應用案例教學在一定程度上能增強教學的趣味性和藝術性。通過課堂臨床病例討論,一方面可加深學生對已學病理學理論知識的理解,還要將其運用于臨床,解釋臨床表現、體征。此外,在分析病例的過程中可以鍛煉學生分析問題、解決問題的能力,培養良好的醫學思維方式,縮短教學情境與臨床實際情境的差距,幫助學生理解臨床教學中出現的兩難問題,體驗從業情境中醫患關系處理的現實意義,為以后進入臨床階段的學習打下堅實的基礎。
案例教學法在病理學教學中的運用，在總論的血液循環障礙和各論的呼吸系統疾病理論課后,分別安排了相關的臨床病例討論。病例討論在每個實驗室分小班進行,每5-6人為一小組,共分4個小組討論。病例資料(包括文字、圖片)提前一周上傳到網上教學資源里,供學生下載、復印,并制作發言PPT。討論時,借助于數碼互動可以實時顯示病理變化及臨床表現，先讓一位學生簡要介紹病史、病理變化，再根據病案思考題,逐一展開討論,并自由發言補充。對同學的結論,老師不需立即做出評判,鼓勵同學進行自由討論,在討論過程中讓學生理清思路,鞏固所學的基礎知識。對一些爭議較大的問題,可讓學生看書或看課堂筆記,再集體討論。最后由老師歸納總結,采用箭頭圖梳理病例的病因、發病機制、臨床病理聯系的主線。以肝炎、肝硬化案例為例,示意如下:肝炎病毒（免疫學知識講解感染后的致病機理）病毒性肝炎（肝區疼痛、肝腫大、肝功能異常）病理知識解釋持續炎癥門脈性肝硬化門脈高壓癥、肝功能異常肝功能衰竭肝硬化病理變化特點解釋。這樣,將枯燥的教學內容融化在活生生的病例中,從而加深學生對知識的理解,有利于對所學病理知識的記憶,提高了課堂教學效果。讓學生理解，病理學學習目的是理性掌握臨床知識的開始。
在案例教學中, 學生表現出空前的熱情和激情,討論事先均作了充分的準備, 幻燈片制作精良,答辯時表現沉穩、從容, 表達邏輯性較強。不少學生在辯論時表現出了很強的分析能力和思辨能力。而所有這些都是我們在傳統的教學中所無法發現的。考試結果表明將案例教學引入到病理學實驗課教學中是可行的也是成功的, 其在激發學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面是優于傳統教學模式的。
數碼顯微互動實驗室在病理實驗教學中的優勢：一是針對案例的病理教學標本和切片講解，快捷直觀利用教師顯微鏡和計算機傳出系統通過投影大屏幕直接動態講解每一個標本和切片的病變，這樣對學生觀察切片的實際指導作用更強，便于學生自己較為快速找到典型病變，理解教學提供的案例臨床表現。二是對學生學習過程全程監控，教學資源共享，教師指導作用增強，教師在主控臺微機顯示屏上可以觀察到學生的鏡下圖像，每個學生的切片動態觀察過程均在教師的監控之下[3]。三是互動交流，活躍課堂氣氛教師與學生之間，通過語音系統可進行雙向語音交流，可以針對全體學生，也可以針對某一學生；學生遇到問題可以隨時通過呼叫系統呼叫，教師可以選擇通話模式與學生進行交流；學生之間也可以進行分組交流。這種師生之間的互動交流，方便、直觀、有效，同時也活躍了課堂氣氛，增強了學生的學習積極性[4]。四是實驗課教學內容更豐富，教學資源得以充分利用數碼互動系統可針對病理切片進行數碼拍照，老師選擇案例的教學重點、難點的拍照圖像重點講解，對學生的學習進行鞏固和加強，學生可以通過自己拍照，將實驗過程中發現的典型結構拍成照片，并儲存起來，可供自己復習之用，還可以將那些結構相似、容易混的器官集中在同一個屏幕上進行圖像對比，發現它們的異同。
總之，案例式教學有利于培養學生的自主學習能力和提出問題、分析問題、解決問題及綜合問題的能力，受到學生的廣泛歡迎。而數碼互動顯微實驗室是一種新的教學手段，它能將講解理論、示教、觀察、問答、討論、測試和監督等各個環節結合在一起，改變了原來以課堂灌輸為主、以教師為中心傳統的教學模式。在教學中，優秀的教學模式與現代教學手段有機結合起來，可發揮更大的教學效能，達到進一步提高教學質量的目的。
參考文獻
[1] 譚三勤，曾臘初，楊摯鷹，等. 顯微數碼互動系統在組織學實驗教學中的應用[J]. 衛生職業教育，2006，24(11)：103-104.
[2]趙涌. 加強臨床病理討論課提高病理教學質量[J]. 基礎醫學教育, 2005, 3(3): 181 - 186.
[3] 李久蕊.顯微數碼互動實驗室在病理學實驗教學中的應用[J]. 西北醫學教育, 2006, 14(6): 696-697.
臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫學專業社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫學專業實踐報告1作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。
另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。
醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫學專業實踐報告2臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變，推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。目前至少包括50余個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。
臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中，臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
發展趨勢
現狀：近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展，微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發展趨勢：臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展，醫學模式已經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫療服務的全科醫學也在悄然興起。
相關考試
臨床醫學專業可參加臨床執業醫師考試，臨床執業醫師證是成為臨床醫師的必備條件之
一。
醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫師資格考試總題量約為600題。
專業名稱：臨床醫學專業
修業年限：五年
授予學位：醫學學士
專業代碼：1002
51培養目標
臨床醫學專業畢業生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業生應具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
5.掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
主干課程
主干學科：基礎醫學、臨床醫學。
主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。
主要實踐性教學環節：畢業實習安排一般不少于48周。
相近專業
麻醉學 醫學影像學 醫學檢驗 放射醫學 視光學 康復治療學 精神醫學 醫學技術 聽力學 醫學實驗學 臨床醫學 醫療美容技術 醫學影像技術 康復治療技術醫學檢驗技術
開設院校
北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫學院、湖南中醫藥大學、長沙醫學院、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、首都醫科大學、中國醫科大學、天津醫科大學、北京協和醫學院、南方醫科大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、福建醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫科大學、河北醫科大學、安徽醫科大學、大連醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學、溫州醫學院、山西醫科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫學院、蚌埠醫學院、湖北醫藥學院、九江學院等。昆明醫科大學，昆明醫科大學海源學院
從業領域就業前景
隨著高等醫學教育事業的迅猛發展，醫學院校辦學條件得到較大改善，招生規模不斷擴大，臨床醫學專業畢業生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業生就業形勢嚴峻的情況下，臨床醫學專業畢業生就業形勢不容樂觀。
就業現狀
1、畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大
近年來，臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。
2、畢業生就業期望值過高
很多年來，臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，就業的期望值過高。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。
3、畢業生供需矛盾
主要表現為：1.臨床醫學專業畢業生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，對醫學高層次人才的需求日益迫切，
出現對人才結構的需求層次上升。3.地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少;經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但愿意去的畢業生少。
近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識，還要培養各方面的知識技能，調整自己的心態，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化，民辦醫院將會得到更大的發展，這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。
盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫學類專業體系醫學體系
醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。
研究領域
研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等
基礎醫學
包括：醫學生物數、醫學生物化學、醫學生物物理學、人體解剖學、醫學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫學遺傳學、人體免疫學、醫學寄生蟲學、醫學微生物學、醫學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫學實驗動物學、醫學心理學、生物醫學工程學、醫學信息學、急救學、護病學
臨床醫學
包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、傳染病學、皮膚醫學、神經醫學、精神病學、腫瘤醫學、急診醫學、麻醉學、護理學家庭醫學、性醫學、臨終關懷學、康復醫學、保健醫學、聽力學
臨床醫學專業實踐報告3我們____屆的學生開始到醫院實習了，有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院，就由學校安排到了______市中心醫院______分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床醫學專業實踐報告4臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，醫學教，育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫學專業實踐報告5時光飛逝，轉眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛生下鄉服務活動，又突出以廣泛開展感知就業社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉實踐小分隊，突出送醫送藥下鄉這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉等地，給當地群眾帶來了健康的春風。
活動特點：
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫院、遂昌縣中醫院、遂昌鄉間等地開展多次大型會診活動、中醫學發展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫結合理念、服務地方醫學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫理論素養與實踐經驗，以科研優勢為依托，服務地方經濟和文教衛生事業的雙贏的效果。
特點二創建首家省級大學生社會實踐基地
切實加強農村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫療衛生服務實踐團浙江中醫學院緊密結合學生自身專業特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫學院團委與新碶街道團工委認真協商，雙方決定在新碶街道設立浙江中醫學院大學生共建社會實踐基地。
特點三感知就業開創實踐新領域
今年學校共確定了49支重點小分隊調查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業信息庫，增強畢業生對就業信息的靈敏度，同時，調查實踐也很好地培養了隊員們吃苦耐勞的精神，團結協作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現代化建設的有用人才，適應社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發自己的學習熱情，調整和完善自己的知識結構，戰勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
