時間：2023-06-29 17:10:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)的基礎知識，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
教學方案
教學內容的設計①夯實中醫(yī)基礎,設立學習先行組織者。學生的學習進步,肯定不能腦袋一片空白,基礎知識不扎實對新知識的影響是巨大的。所學的中醫(yī)基礎知識要及時回顧。②典型案例分析,學習問題背后的科學。學習基礎知識,容易讓學生產生迷茫感,感覺所學和具體疾病相互脫節(jié),根本不能緊密結合。那么選擇一個合適的案例就顯得尤為重要,案例的選擇要遵循教學設計原則,要能夠反映疾病的主要特點。③歸納知識框架,促進知識遷移。
牢記了基礎知識,分析了典型案例,就要在學習過程中總結出相關規(guī)律,歸納出某個疾病的發(fā)生發(fā)展、病機和治療原則等有關知識。在總結歸納的過程中,學生能夠系統(tǒng)化記憶相關疾病知識,還能夠對所學知識產生濃厚興趣。
教學方法的設計
劃分教學小組教學小組是教學方案實施的基礎,為了保證小組整體的學習效果,小組成員的分配也要實現(xiàn)優(yōu)勢互補,使得學生的優(yōu)勢得到最大發(fā)揮。教師要學會轉變自身角色,要從自身為“中心”轉變?yōu)閷W生為中心,老師主要負責小組內的學習和相互協(xié)作,保證案例完成的有效性。
學習步驟的實施首先,教師要首先指導學生對當次課程相關基礎知識進行回顧復習,講解疾病的發(fā)展史和容易混淆的其他疾病。然后教學小組組長要能夠帶領小組內成員進行分析討論,發(fā)現(xiàn)隱含在學習問題背后的科學知識。
學生要能夠帶著問題去學習,每個小組都要對問題進行總結。這些具體問題在學習過程中都是可以解決的,教師要對學生進行逐步引導,提出最適合的解決方案。最后,老師要能夠對學生的問題和相關總結進行點評,新的教學方法要有一個適應過程,老師在這一方面要特別注意,逐步引導很重要,主要能夠讓學生聯(lián)系相關知識和學科,實現(xiàn)所學知識的系統(tǒng)化和規(guī)模化。
小結
中醫(yī)教學在不斷發(fā)展,但是社會對于中醫(yī)人才的要求越來越高,中醫(yī)人才的培養(yǎng)已經不單單是教條式和模式化的,要培養(yǎng)高素質的中醫(yī)人才就要有一套適應教育發(fā)展的完整的教學方案,以上教學內容和教學方法的結合,能夠實現(xiàn)對學生實踐技能的培養(yǎng),是高素質中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要培養(yǎng)策略。
筆試考試根據專業(yè)不同分為衛(wèi)生、教育和綜合三大類，各類均考一科。
衛(wèi)生類考試內容為公共基礎知識和醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎知識兩部分，分別占整個試題分數的百分之四十和百分之六十，專業(yè)基礎知識部分按醫(yī)療、藥劑、檢驗、中醫(yī)、護理五類分別命題；教育類考試內容為公共基礎知識和教學基礎知識兩部分，分別占整個試題分數的百分之四十和百分之六十 ；綜合類考試內容為公共基礎知識，包括法律法規(guī)、政治經濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作。
（來源：文章屋網 ）
中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代，中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)學的傳承和發(fā)展中發(fā)揮著主要作用。提升中醫(yī)學專業(yè)本科生的專業(yè)認知水平，是促進這些傳承者們形成深厚中醫(yī)情感、積極專業(yè)態(tài)度的基礎，也是影響其職業(yè)表現(xiàn)的關鍵一環(huán)。當前，影響中醫(yī)學專業(yè)本科生專業(yè)認知的因素有以下幾個方面。
1傳統(tǒng)文化的積淀不夠
中醫(yī)植根于中華文化土壤，中醫(yī)學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認識，逐漸形成的獨特醫(yī)學理論體系。因此，中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎，又是發(fā)展中醫(yī)理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統(tǒng)文化的學習較少，對傳統(tǒng)文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫(yī)學專業(yè)本科生的專業(yè)認知。
2職業(yè)前景的認識不清
2.1診療的科學性問題
借助科學技術的突飛猛進，西醫(yī)學得到了蓬勃的發(fā)展，被人們廣泛接受；中醫(yī)學由于未能融合近、現(xiàn)代科技，致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學，廢除中醫(yī)的言論和做法，這直接影響了中醫(yī)學的發(fā)展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫(yī)的信心。
2.2就業(yè)壓力的問題
在全國大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀的大背景下，中醫(yī)學專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外，根據我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作，在國內中醫(yī)醫(yī)療機構數量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機構的前提下，中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機構中的就業(yè)數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內容的部分缺位
3.1課程設置的科學性問題
現(xiàn)代教育的內容使中醫(yī)學專業(yè)本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫(yī)學所需的相去甚遠。各種量化指標和現(xiàn)代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫(yī)理論時出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當前中醫(yī)學專業(yè)課程設置上所采用的中、西醫(yī)學基礎及專業(yè)課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫(yī)思維，更加重了這種困擾的存在。
3.2環(huán)境文化的表面化問題
良好校園文化對大學生專業(yè)認知的影響是專業(yè)教學之外的重要補充，當前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發(fā)主動探求和互動交流的專業(yè)文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導為主，能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學獨特文化的引導較少見。
建立中醫(yī)學專業(yè)本科生良好的專業(yè)認知不僅可激發(fā)學生的專業(yè)學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來發(fā)展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發(fā)展。所以，如何提升學生對中醫(yī)學的專業(yè)認知，是中醫(yī)院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。
4專業(yè)認知教育應貫穿教育、教學全過程
除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫(yī)學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業(yè)認知，鞏固專業(yè)思想，增強專業(yè)信心的作用。
5認清當前接受中醫(yī)高等教育大學生的基本特點
接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現(xiàn)代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統(tǒng)文化基礎知識及中醫(yī)學的思維模式。中醫(yī)學的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現(xiàn)對事物本質、規(guī)律和聯(lián)系的把握，所以決不能運用現(xiàn)代科學文化的認知規(guī)律去學習中醫(yī)學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫(yī)教育、教學的特點和側重點。
6營造良好的中醫(yī)學文化氛圍
應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過邀請名老中醫(yī)做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導等措施，激發(fā)學生學習興趣，加深對中醫(yī)理論的理解。
7課程設置應符合專業(yè)認知規(guī)律
應當首先使學生掌握中醫(yī)學的基礎知識，基本建立中醫(yī)思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫(yī)基礎和專業(yè)課程，使中醫(yī)專業(yè)學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫(yī)不同的診療思維模式。
8加強師資隊伍建設，提高師資素質
教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業(yè)認知，因此應當加強師資隊伍建設。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫(yī)思維，提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊。選聘臨床的名中醫(yī)充實到教師隊伍中，發(fā)揮他們的優(yōu)勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。
9改進教學方法，提高授課效果
[關鍵詞]中醫(yī)內科學；教學模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的聯(lián)合
[基金項目]國家自然科學基金項目（81503417）；保定市科技局項目（18ZF185）
[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結合臨床研究和教學工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫(yī)內科學具有重要的學科地位
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，并明確指出創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，包括注重學思結合、注重知行統(tǒng)一、注重因材施教，以適應新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
中醫(yī)藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫(yī)學科中，中醫(yī)內科學是繼中醫(yī)經典、中醫(yī)診斷學、中藥學等基礎課程后的一門主干課程，其以病因為依據，以外感和內傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經絡肢體等多種病證，內容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預防調護等諸多內容，與中醫(yī)基礎知識密切相關，是從基礎到臨床的橋梁課，具有非常重要的學科地位。但在教學過程中我們發(fā)現(xiàn)，學生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強，對所學基礎學科知識掌握不牢固，學習比較吃力，困惑較多，缺少發(fā)散性思維等問題。如何提高中醫(yī)內科學的臨床教學質量，改善目前培養(yǎng)模式中存在的不足，已成為中醫(yī)內科學教學的關鍵，也是培養(yǎng)適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才亟待解決的現(xiàn)實問題。結合相關教學方法及本人教學經驗，本文探討了中醫(yī)內科學教學過程中的相關問題。
二、目前中醫(yī)內科學的各種教學方法各有優(yōu)劣
1.以授課為基礎的學習法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統(tǒng)的“教學型”教學模式，以教師講授為基礎，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解基本理論知識，強調理論學習的深度和系統(tǒng)性[1]。這種“填鴨式”教學模式在我國教學中長期存在，有助于學生梳理基礎理論知識點，構建知識框架。LBL教學法對基礎和臨床扎實的學生而言，相當于對其既往學習知識的綜合和溫習，但對新學者來說，初始學生還能按部就班做筆記，后期的教學過程中因采用同一個模式及框架，學生在學習過程中經常出現(xiàn)注意力不集中，學習興趣下降等問題，甚至疲于應付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學習的興趣及中醫(yī)學的博大精深。
2.基于問題的學習方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學生為中心，以問題為導向的教學方法，注重提高學生解決問題和自主學習、主動思考的能力[2]。這種開放式教學模式可以最大限度地調動學生自學的積極性，對初始接觸臨床課程的醫(yī)學生比較適合。但PBL教學模式在實際執(zhí)行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學生不能適應小組討論，對老師的啟發(fā)和誘導無動于衷，消極應對，不愿或不能針對問題進行自主學習，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學生來說只能流于形式。其實，學生出現(xiàn)這樣的問題和個人的經驗、經歷及知識結構等密切相關，知識結構決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫(yī)內科學的教學。
3.團隊為基礎的學習方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團隊為基礎的新型教學模式[3]，由教師提前告知學生教學內容和要點，學生根據教學內容和要點進行充分預習和課前準備，課堂教學時間用于小組測試、個人測試和應用性練習。TBL教學模式中教師有主導地位轉變?yōu)橹笇У匚唬瑢W生組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務。其目的是促進學生利用小組資源進行自主學習，重點提高學生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學生的團隊協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進度。同時，對中醫(yī)相關問題的認識可能有意見及見解不同的現(xiàn)象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結構不同，認識的深度和廣度不同，更容易出現(xiàn)意見分歧，可見，TBL的應用對中醫(yī)內科學的教學也有不合適的地方。
4.案例教學法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導向的一種較傳統(tǒng)的教學方法，其過程是通過教師引導下的典型案例分析，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學大綱的前提下，注重專業(yè)知識的獲得，學生在實戰(zhàn)中鍛煉自身發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學中，通過真實病例的引導，使學生對所學理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學生而言，因臨床經驗和醫(yī)學知識的不足，自學難度較大，耗費時間較長，學生會產生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的有機結合具有重要的現(xiàn)實意義
從上述分析可以看出，單用LBL教學模式，容易出現(xiàn)理論與臨床脫離，學生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學模式，容易流于形式；單用TBL教學模式，容易形成學生之間的互相依賴；單用CBL教學法，容易使學生喪失學習樂趣。為此，我們嘗試根據學生學習程度及內容的不同采用不同的教學方法，觀察學生的接受程度，教學過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進臨床的學生實施PBL教學法，更有利于學生成績的提高，學生自評和互評的分數也較高；但隨著時間的推移，學生對CBL教學法更接受，考核成績、自評和互評分數均優(yōu)于PBL組。同時，我們在教學過程中還發(fā)現(xiàn)，學生之間的協(xié)作性較差，個別學生甚至袖手旁觀，相當一部分學生選擇獨立完成問題。
中醫(yī)內科學是綜合性和實踐性都非常強的學科，單獨一種教學模式難以提高學生的綜合能力。授課教師有責任靈活運用授課方式，優(yōu)化知識結構，增強學生信心，同時加強自身素質建設，將多種教學模式合理應用、有效融合以培養(yǎng)新型人才，適應新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
1.加強授課方式的更新以激發(fā)學生的學習興趣。PBL、TBL、CBL教學法是學習臨床課程的大學生非常喜愛的學習方式，是對傳統(tǒng)教學模式的補充，運用這些輔教學手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務的有效完成，能夠使學生對零散知識點全面把握，通過反復學習發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，利用小組討論和協(xié)作探究解決問題，使理論和實踐緊密結合，達到內化知識的目的。課堂與教師角色都發(fā)生了一定的改變，學生的學習也向主動學習轉變。同時，授課教師還應將臨床見習穿插在中醫(yī)內科學教學期間，讓學生接觸真正的臨床，引導學生培養(yǎng)臨床思維，激發(fā)學生的好奇心、積極性，使學生帶著問題去主動學習，找尋答案，幫助學生將理論與實際結合，從而提高學生的臨床實踐能力及綜合素質。
2.增加學生對中醫(yī)學習的信心。中醫(yī)學的學科特點使其不能像西醫(yī)學一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫(yī)學的標準評價、指導中醫(yī)，許多學生在學習中醫(yī)過程中會變得不自信，對中醫(yī)的療效持懷疑態(tài)度，個別學生甚至認為學習中醫(yī)是浪費時間。這種態(tài)度直接影響學習效果，也不利于中醫(yī)學的傳承發(fā)展，甚至還會引起中醫(yī)學的倒退。這就需要我們任課教師正確引導學生，充分利用醫(yī)案開展教學，選擇真實、可靠、完整且能體現(xiàn)中醫(yī)學優(yōu)勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫(yī)給學生做專題講座，傳授學習中醫(yī)的方法和臨證經驗，向學生展示如何應用中醫(yī)學整體觀念、取象比類、六經辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經等經典理論知識指導臨床，使學生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學生樹立信心，增強學習動力。
3.加強對于課程結構的優(yōu)化。中醫(yī)內科學是一門以解決臨床醫(yī)學實際問題的應用型學科，更強調邏輯和推理思維，基礎課程的講解模式和課程結構設置不適用中醫(yī)內科學，因此需要對課程結構進行優(yōu)化。一是對教學內容的設置。中醫(yī)內科學課程一般安排在中醫(yī)經典和中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程之后進行，在講授中醫(yī)內科學各章節(jié)時，可以先引領學生回顧涉及本章節(jié)既往所學的相關基礎知識，繼而逐步進入病證學習，易于學生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設置。教師要做好引導，盡可能選擇開放式問題，既符合教學大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，這樣也利于學生開闊思路、發(fā)散性思考、積極性提高，實現(xiàn)自我學習能力的提升，便于應對復雜多變的臨床病例。
4.加強教師隊伍的建設。由于PBL、TBL、CBL教學模式是開放式教學模式，不確定因素較多，相應地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學篩選中，應側重授課教師師德（醫(yī)德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應新時代人才培養(yǎng)的需要，教師需要有高尚的師德（醫(yī)德）、高度的社會責任感、中醫(yī)使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經驗及教學經驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創(chuàng)新的思維及教育心理學知識。
中醫(yī)內科學涉及的知識面十分廣，相關知識的學習也不是一蹴而就的，所以，教學不僅僅是課程內容的教學，更重要的是通過授課培養(yǎng)學生的學習興趣，綜合學生既往的相關知識，培養(yǎng)學生思考問題的能力及自學能力，而僅僅依靠書本內容來解決臨床問題是遠遠不夠的。
醫(yī)德高尚，文學功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經典理論并結合時代問題提出新理論，解決時代醫(yī)療相關問題，是歷代中醫(yī)名家的普遍特點。筆者認為，諳熟經典理論、兼取中醫(yī)各家之長，結合自身臨床實踐及時代人文背景，根據自身的特點，將所學理論內化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化，是提高中醫(yī)學師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認識也是提高教學能力的重要前提[5，6]。同時，中醫(yī)學師資應對現(xiàn)代科學有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機結合，相互補充，不可偏執(zhí)一端，以偏概全或用現(xiàn)代科學內容機械闡述中醫(yī)學的相關理論，當以引導思考為主，以防誤導。
隨著計算機基礎課程的日益普及，有些學生在進入大學之前就已經對的計算機知識和操作有了一定的掌握。但是也有一部分學生的計算機知識仍然相當匱乏，特別是像在貴州的一些偏遠地區(qū)。就我們學校而言，每年進入學校的新生，來自全國各地，但大多數學生還是來自貴州的各個不同的地區(qū)，外省的學生一般在中學就已經掌握了大量的計算機相關的知識和技能，而本省的學生中有的有一定的計算機知識，但也有一些學生是對計算機知識一無所知的，綜上所述，學生對計算機知識了解程度各不相同，差異較大?；谶@種現(xiàn)狀，如果仍然采用傳統(tǒng)的以班級為單位的授課方法已經很難適應當前教學改革的需要。為解決我校計算機基礎教育當前所處的困境，我們提出了一種新的教學思路。即分層教學，分層教學目的就是根據不同學生的具體情況和對知識掌握的程度來進行教學設計，以便達到更加理想的教學效果的一種教學方式。
1 分層教學實施方式
要開展分層教學，首先我們就要清晰的了解學生們對計算機基礎知識所掌握的程度，并以此為依據進行分層教學的實施。我們的思路是首先對學生進行摸底考核，根據考核的成績劃分相應的層次，不同的層次制定不同的教學大綱、選擇不同的教材和編寫不同的實驗內容進行教學，這樣更加有針對性地進行計算機基礎知識的教學，真正地做到因材施教，使學生能夠切實的掌握這門知識。
1.1 層次的劃分
根據我?，F(xiàn)有進行的計算機基礎教學和實驗的相關內容為依據基準，進行命題考試。考試內容包括理論知識和實際操作兩部分。基本原則是根據考試成績作為分層教學的主要依據。根據成績將學生分為兩個層次?？荚嚦煽冊?0分以上（含80分）屬A層次，以下屬于B層次。
1.2 教學設置
對于不同層次的學生，在制定教學目標時要注意充分了解各層差異，針對差異，分類設計教學目標、教學大綱。對于A層的學生，因為具有了一定的計算機知識和操作技能，根據學校對計算機教學的要求，結合我校中醫(yī)院校的特點，可以重點進行OFFICE高級應用的教學。這方面的知識學生不僅在現(xiàn)在，以及將來的工作和學習中都會用到，有很高的實用性；而且通過這方面知識的學習，學生也可以參加計算機等級方面的考試，增加學生自身的競爭力。對于B層的學生就著重于計算機文化基礎知識的學習，掌握基本的OFFICE操作和應用。在學習的過程中，如果學生有自主要求進行層次的調換，也可以提出申請，老師進行酬情處理，由低轉高，進行測試達到要求后即可通過。
根據教學目標，分別對A，B層次進行授課。A層次學生以多練少講為主，多給該層次學生創(chuàng)造獨立學習和動手的機會，參考二級考試中各種操作，多設計一些具有綜合性的、靈活性的實驗讓學生進行上機操作練習，注重培養(yǎng)他們綜合實驗能力；對于B層次學生，應實行精講精練，既要重視基礎知識和基礎技能的教學，又要注重對學生獨立進行實踐操作能力的培養(yǎng)。兩個層次的學生在進行上機操作練習時，我們都可以采取多種方式進行，以增加學生學習的興趣。如：讓學生自由組合以5-10為基準的團隊，我們以團隊方式來分配實驗任務進行操作練習等。
實施分層教學的最后一個重要環(huán)節(jié)就是分層評價。評價的方式不能像以前班級授課時，僅僅以考試的成績作為依據，可以采用多方面綜合進行評分，如上機測試占50%，平時制定的練習題占20%，團隊小組任務占30%。
2 分層教學的意義
分層教學對于老師和學生都是一個新的教學方式，采用這種方式可以使學生在完成基本的教學內容的基礎上，又能使不同水平的學生在自身的基礎上有了更大的提高。可使教師的教學工作更出色，提高課堂教學效率，當然對老師也提出了更高的要求，老師要有針對性地來制訂學生的教學內容、實驗操作等。
1.1實踐教學中醫(yī)本科生隨堂見習、見習、實習基地幾乎均為中醫(yī)院，盡管現(xiàn)在的中醫(yī)院也近乎成了中西醫(yī)醫(yī)院，但病種、診治條件仍不能滿足西醫(yī)《內科學》實踐教學所需。
1.2學生學習情況學生要學習中、西醫(yī)兩套課程，幾乎每天全天上課，晚上還有選修課，學校其他組織團體活動也不少，一半以上學生還準備考研，所以，學習偏廢，所學內容也得不到鞏固。
1.3學習效果現(xiàn)代醫(yī)學已和國際接軌，要求更科學、先進、規(guī)范，發(fā)病機理的研究更為復雜，新的檢測手段、新的藥物日新月異。在講授《內科學》時，盡管教師用通俗易懂，深入淺出，化繁為簡的方法突出重點去討論，但因學生基礎知識掌握不夠，仍感有唯度一些現(xiàn)代檢查手段沒講過，許多藥物也沒學過，課時又少，內容多，頭重腳輕必定垮塌。
1.4評價學生標準多數院校和用人單位評價學生標準是中、西醫(yī)并重。有的用人單位對中醫(yī)本科生西醫(yī)水平的評價是“病歷寫不好，常見病看不了”?？傊迥甑膶W習時間有限，對一門《內科學》來說顯得課時少，但十幾門西醫(yī)課的總課時和中醫(yī)課程總課時相比也不少，可見相當課時用在西醫(yī)上，而且講中醫(yī)的老師也占了不少時間講西醫(yī)，本末倒置，影響了中醫(yī)的學習，最終，中醫(yī)學得馬馬虎虎，西醫(yī)學的糊里糊涂。通過以上分析，我們找出了教學質量不高的主要問題，即:①混淆中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標;②完成現(xiàn)有大綱的課時較少;③相當的學生學習偏廢;④實習基地不符合《內科學》課程要求;⑤對西醫(yī)課程教學效果的評價標準過高。
2思考與建議
針對以上問題，我們對癥下藥:
2.1區(qū)分中醫(yī)、中西醫(yī)本科生培養(yǎng)目標中醫(yī)是我們國家最值得弘揚的文化和醫(yī)學技術，中醫(yī)本科生的培養(yǎng)目標無疑是運用中醫(yī)理論對中醫(yī)常見病癥及疑難病進行辨證論治的中醫(yī)師。目前中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)目標是要求中醫(yī)學精，西醫(yī)學會實際上是中西醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標。中醫(yī)院校的辦學必須堅持姓“中”的原則。堅持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，強化中醫(yī)藥基礎理論教學和基本實踐技能培養(yǎng)。
2.2修改教學大綱，調整學習內容到底中醫(yī)專業(yè)需不需要學習西醫(yī)知識?肯定需要，關鍵是要明確為什么學，學什么，達到一個什么效果。用原來的大綱就需要增加《內科學》課時，行不通，這就需要我們修改教學大綱，調整學習內容。如何修改，如何調整呢?首先我們要弄清楚中醫(yī)專業(yè)學習西醫(yī)《內科學》的目的主要是對急、重、危、惡性病等致命性疾病有所了解，不至于耽誤病人。此外，了解一些西醫(yī)知識也能幫助中醫(yī)對某些病正確辨證施治，提高臨床療效。所以，對于西醫(yī)《內科學》課程來說，學習內容總體上也就是這些急、重、危、惡性病等致命性病癥了。這些病癥的診治都是復雜的，學到什么深度呢?①了解目前已明確的發(fā)病機制;②重點學習臨床表現(xiàn);③簡介需做的相關檢查;④與這些病癥適應的一些基礎知識。通過相關西醫(yī)知識的學習，應能辨別所患疾病的嚴重程度，辨別是否中醫(yī)的診治優(yōu)勢。較客觀地說，這些急、重、危、惡性病癥還是以西醫(yī)治療為主，并且需要更專業(yè)的醫(yī)師，中醫(yī)本科生只掌握一些原則即可。西醫(yī)專業(yè)學習中醫(yī)也只是一般了解。因此，在校期間，中醫(yī)專業(yè)學生應把寶貴時間用在中醫(yī)的學習上，為今后繼承和研究中醫(yī)打好堅實的基礎。西醫(yī)的其他知識可通過今后繼續(xù)教育學習。
2.3改變隨堂見習的內容與模式我們可以用西醫(yī)院病人的真實病歷及專家會診的影像資料作為教學內容，通過分析—討論—自學—再指導的教學方法提高學生動手能力，彌補醫(yī)院病種少的不足，同時也讓學生熟悉了解醫(yī)院診治常規(guī)，為實習打下良好基礎。
2.4更換實習基地，滿足教學需要西醫(yī)課的實習基地要選擇病源充足、病種齊全、診療水平較高的西醫(yī)院。
2.5合理規(guī)定評價標準制定符合中醫(yī)本科生培養(yǎng)目標的質量評價標準。
2.6提高教師授課水平鞏固學生專業(yè)思想，端正考研態(tài)度也是必要的。當然，這種大刀闊斧的改革是有很大爭議的，需要統(tǒng)一認識，也是件不容易的事，牽動的不僅僅是一門課程，而是牽動了所有中、西醫(yī)課程，這需要領導的理解和支持，多個團隊的協(xié)調和合作。
1.1中醫(yī)護生來源缺乏二中醫(yī)護理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護理的關鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來院實習的護生中幾乎沒有中醫(yī)護理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫(yī)護理人才，而我們院護理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒經過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎知識的學習，中醫(yī)基礎知識欠缺，中醫(yī)護理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學無中醫(yī)護理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護理專業(yè)辦學大多數是定位在中西醫(yī)結合方向，也就是說學習中醫(yī)的同時也學習西醫(yī)的護理理論、知識與技能。由于總的學時數不多，為了滿足就業(yè)市場需求適應醫(yī)療護理工作，中醫(yī)護理課程的教學時數一般受到壓縮這讓學生對中醫(yī)知識掌握比較淺在一定程度上影響了學生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護理工作的能力。
1.3中醫(yī)護理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護理繼續(xù)教育與?？谱o理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實用性。如今崖國各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護理專業(yè)認證體系洛個醫(yī)院進行中醫(yī)護理繼續(xù)教育培訓的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓、考核的重點放在了中醫(yī)護理技術操作流程上忽略了中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓造成了護理人員在開展中醫(yī)護理技術操作的時候缺少理論和技術的支撐這就形成了護理人員培訓之后只是會做是不會運用的局面。
二、中醫(yī)護理教育的發(fā)展展望
隨著社會與經濟的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來越高再加上昂貴的醫(yī)療費用等問題成為當前醫(yī)學界面臨的焦點與難點。中醫(yī)護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術歷史久遠的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來的社會發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦?，中醫(yī)護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發(fā)展空間。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務的有效開展使中醫(yī)護理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預防、康復、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護理學專業(yè)應成立教學聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護理教育，探析培養(yǎng)的目標、教育方式、課程設置、崗前教育內容與評價體系等。
②各級中醫(yī)護理管理機構與中醫(yī)護理學會應充分發(fā)揮行政管理與學術帶動作用，依據中醫(yī)護理專業(yè)的特征與對護士知識、技術、能力的要求廣泛開展護理專題研討。
③積極主動地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學、有序的方向發(fā)展。
1、首先，學習基礎知識。除了學習推拿學的基礎知識以外，還要對人體解剖學、中醫(yī)理論和生理學有一定的了解，尤其是針灸學當中的經絡學說和穴位要詳細了解?？梢圆挥浤敲炊?，記常用的就行了。
2、熟悉掌握經絡穴位，經絡和穴位是中醫(yī)認識人體的特定系統(tǒng)，它們是點、線、面的結合，推拿很據經絡和穴位尋找刺激線和點。開始一下子可能比較難記住，剛剛也說過是點、線、面的結合，所以不用著急，一點一點的記?？梢愿鶕浗j的走向在自身或他人身上進行找穴，邊找邊記，記其位置和功能。
3、熟練掌握操作手法，剛開始的時候我們可以制作一個小米袋或沙袋都行，進行手法操作訓練，每天沒事的時候都可以練練，推薦幾種常用手法，像法、揉法、推法、按法、點法等。
（來源：文章屋網 ）
[關鍵詞] 《金匱要略》；探究式教學方法；多維教學模式
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0134-03
《金匱要略》是中醫(yī)四大經典之一，中醫(yī)學的主干課，亦是中醫(yī)臨床各科的基礎課。該課程先后在湖北中醫(yī)藥大學（以下簡稱“我校”）本科中醫(yī)、中西醫(yī)結合和七年制中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸、骨傷等不同專業(yè)開設?！督饏T要略》具有“其文簡，其意博，其理奧，其趣深”[1]的特點，對于廣大大學生來說學習古文有相當大的難度。目前大多高校對于該課程的教學采用以教師講授為主，學生被動參與的形式，經常會造成理論教學與臨床實踐的脫節(jié)的情況。近年來我校金匱教研室針對《金匱要略》課程教學中存在的問題提出了“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學模式[2]。該教學方法[3]是在講授基礎知識及基本理論的同時，注重提出問題、分析問題、解決問題的能力，是一種基于問題的教學與學習，這種基于問題的教學與學習有利于學生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，特別是對拓展臨床思路、提高診治疑難病證的能力具有獨特教學效果。從2011年11月～2012年11月，我校中醫(yī)臨床學院金匱教研室對學生采用“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學，取得較好教學效果，現(xiàn)總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校兩個班共115名學生，其中2008級中醫(yī)01班，學生58名為實驗組；2007級中醫(yī)02班，學生57名為對照組。兩組學生男女比例、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。教材選用張家禮主編，中國中醫(yī)藥出版社2004版《金匱要略》。
1.2 教學方法
采用隨機、對照、單盲的實驗設計。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，即由教師通過講授、板書及教學媒體的輔助，把教學內容傳遞給學生。
實驗組采用課程教學采用“案例式—啟發(fā)式—互動式”多維教學，教學過程中配合多媒體演示和多種教輔資料的使用，運用遞進式案例法，進行啟發(fā)式提問，并且進行互動式情景模擬培訓考核。
1.2.1 遞進式案例法 通過臨床案例的講解及課堂討論的實踐教學形式，幫助學生將理論知識與臨床實際相結合，培養(yǎng)其辨證論治能力；而不同于傳統(tǒng)案例教學法的“遞進式案例教學法”的運用，更能循序漸進、由淺入深的引導學生從原文內容的簡單對應式運用（如將原文所載病名、主癥與臨床實際病患情況相對應進行治療），過渡到活用《金匱要略》知識點，掌握其辨證論治思維的臨床價值，極大的豐富了教學內容，有助于培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維能力，拓展運用《金匱要略》知識點的能力。
1.2.2 啟發(fā)提問式教學法 在講授基礎的知識點、重點條文、理法方藥、煎服調護及臨床應用時，為了避免古文的枯燥感和生澀感，一方面有效的運用啟發(fā)式、提問式、引導式教學法；另一方面配套使用直觀形象，有聲、動畫的多媒體課件，吸引學生注意力。在組織過程中，注意緊密結合原文內容及授課對象設計問題、提出問題及制定問題的深淺。使學生在有限的時間內，較直觀、系統(tǒng)、形象的促進學生融合前期學習過的基礎知識，在互動中掌握仲景學術特色及辨證論治思維。
1.2.3 互動式情景模擬培訓考核法 在課堂上選擇2學時結合案例進行臨床診治過程的細化培訓，然后利用課外時間，分多組（10～12人/組），選擇體現(xiàn)《金匱要略》原文內容或原文辨治思維的案例，讓學生分別扮演醫(yī)生和患者，根據案例提供信息，設計四診辨證及論治處方等臨床全過程，并編制詳細評分標準，由授課教師進行評分。學生通過實訓，強化了課堂知識，加深了對《金匱要略》臨床指導意義的理解。
1.3 教學效果評價
教學和教學效果評價者系同一教師。
1.3.1 基礎知識，基本理論考核 兩組學生均進行同一試卷的期末考試（滿分100分），設定91～100分為優(yōu)秀，81～90分為良好，71～80分為中等，60～70分為及格。
1.3.2 病案分析能力考核 兩組學生均進行同一病例分析的考試（滿分100分），設定91～100分為優(yōu)秀，81～90分為良好，71～80分為中等，60～70分為及格。
1.3.3 學習感興趣（有興趣、無興趣）問卷調查 兩組學生均在教學前和期末進行問卷調查。調查表內設置5分量表，5分表示非常贊成，1分表示不同意。
1.3.4 主觀臨床回訪調查 在學生大五時到醫(yī)院實習1個月后，對兩組學生的臨床適應能力，臨床醫(yī)患溝通能力，病史采集、大病歷書寫，治療方案確定等方面進行回訪；每一項目均采取5分制，5分表示非常滿意，1分表示不理想。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組學生客觀理論考試成績比較
兩組學生客觀理論考試成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），在基礎知識教學成果方面“案例式-啟發(fā)式-互動式”多維教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。見表2。
3 討論
案例教學[4]起源于哈佛大學，是溝通理論與實踐、將認知性和感受性學習很好地融合起來的一種培養(yǎng)學習者初步具備職業(yè)技能的教學方法。病例教學即案例教學在醫(yī)學中的使用，是指在教師根據教學目的和教學內容的需要，精心策劃和運用典型病例，將學生帶入特定的現(xiàn)場，深入角色，分析病例，以提高學生分析和解決問題能力的一種教學方法。
啟發(fā)式教學[5]是一種教學思想，一種教學原則。它以學生為本，通過了解學生的需要，積極利用現(xiàn)代化教學手段等方法，巧設疑問，充分調動學生的主動性和積極性，使學生成為學習的主體，發(fā)展學生的思維，提高學生的能力。
互動式教學[6]又稱交互式教學，指課堂上師生間發(fā)生的各種形式、性質、程度的相互作用與影響，也就是教師和學生這兩類角色相互作用、影響的全過程，是一種相對新穎的教學模式?；邮浇虒W把教育看做是師生間、生生間進行的一種生命與生命的交往、溝通，強調師生交流、生生交流。在這個過程中，通過優(yōu)化調節(jié)師生關系及交互作用，形成和諧的師生互動、生生互動、學習個體與教學中介的多邊多向互動，產生教學共振，實現(xiàn)最佳教學效能，體現(xiàn)“以人為本”、“建構主義”的創(chuàng)新教育教學理念。
三種教學方法都有其優(yōu)缺點[7]，本課題在結合三種教學方法的前提下探討“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法在《金匱要略》課程教學中的教學效果，通過比較發(fā)現(xiàn)“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法不但彌補了單一教學的缺點，而且在基本理論考核、病案分析能力考核、學習感興趣（有興趣、無興趣）問卷調查、主觀臨床回訪調查等方面，“案例式—啟發(fā)式—互動式”教學方法的教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。
《金匱要略》課程不但理論性很強，而且實踐性也很強，包含的疾病有四十余種，涉及臨床內、外、婦、兒科。其教學歷來是中醫(yī)臨床教學的重點，也是難點。目前國內外對此課程的講授主要采取傳統(tǒng)的教學方法，該教學方法注重基礎知識、基本理論的系統(tǒng)講授，雖有利于學生全面及牢固地掌握《金匱要略》知識，但對學生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)略顯不足。學生往往不能主動地運用所學知識去分析問題、解決問題，從而導致中醫(yī)診斷思維能力的欠缺[8-9]。在《金匱要略》課程中運用“案例式—啟發(fā)式—互動式”多維教學方法，各章節(jié)因內容制宜，突出了教學重點、難點，強化了中醫(yī)辨證論治思路及病例分析能力的訓練，避免了“一言堂”，提高了學生對于疑難雜病進行辨證施治的能力。
[參考文獻]
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現(xiàn)代社會中，中醫(yī)逐漸得到世界認可，走向國際舞臺。然而，傳統(tǒng)中醫(yī)的文化與理論體系全然不同于現(xiàn)代醫(yī)學。要深入挖掘中醫(yī)的內涵，不斷擴大其在世界醫(yī)學界的影響力，中醫(yī)英語翻譯已成為必需的途徑。
隨著中醫(yī)英語翻譯研究的發(fā)展，中醫(yī)英語相關課程已納入高校中醫(yī)類及語言類專業(yè)的課程設置。本文以我校語言類專業(yè)英語專業(yè)學生為例，研究如何在中醫(yī)英語課程中應用“基于問題的學習”（problem-based learning，pbl）的教學模式，探討運用該模式優(yōu)化中醫(yī)英語課程的可行性及意義，為尋求更適合中醫(yī)英語教育的教學模式提供理論和實踐基礎。
一、“基于問題的學習”（problem-based learning，pbl）
雖然我國英語語言教學不斷進行改革，但相對而言，仍主要局限于增加學生詞匯量、鞏固基礎語法、加強基本技能訓練、推行單純理論學習的階段。[1]
pbl源于20世紀50年代的國外醫(yī)學教育，后來擴展到多所教育學院、商學院、工程學院的教學改革中。pbl建立學習小組，由教師提供學習資源和方法的適當指導，讓學生解決擬真情景中的問題。pbl與傳統(tǒng)教學即以授課為基礎的學習（lecture-based learning，lbl）相比，有許多新特點，如強調以問題為中心，多種學習途徑相整合等，能明顯提高學生主動獲取知識的能力，學習中變被動為主動，提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力及其語言表達、計算機應用、資料檢索能力。[2]目前，pbl在多個學科領域的教學中均有應用。而在中醫(yī)英語課程中的應用，由于中醫(yī)英語翻譯本身發(fā)展相對其它醫(yī)學相關學科較晚，故在教學層面開展中醫(yī)英語課程其實還有局限，且教學方法單一。隨著中醫(yī)的國際化發(fā)展，理應逐步完善中醫(yī)英語課程的教學。
二、pbl教學在中醫(yī)英語課程的應用
在英語專業(yè)學生的課程設置中加入中醫(yī)英語課程，是對該專業(yè)學生語言運用能力的拓展與延伸。通過本課程的學習，使英語專業(yè)的學生具備一些中醫(yī)基礎知識，培養(yǎng)其閱讀中醫(yī)相關中英文文獻的能力，更著重于其運用專業(yè)英語進行中醫(yī)翻譯與交流的能力。然而，中醫(yī)英語雖屬英語范疇，但其本身已跨越了單純英語翻譯的領域，延伸到中醫(yī)專業(yè)知識領域。故在教學中，如何引導學生積極參與教學，教師的教學方法和水平至關重要。
1. 教學實施過程
選取我校英語專業(yè)大三54名學生為授課對象。此時學生語言運用能力較全面，對英語各項基本技能能夠較熟練地應用。在pbl教學前，先進行l(wèi)bl教學，即采用傳統(tǒng)講授教學授以中醫(yī)基礎理論知識，為實施pbl教學打下基礎。
進行pbl教學時，按照平均每組5人將學生分成學習小組。每次授課提前發(fā)放討論資料，各組學生針對資料分析、整理、提出中醫(yī)英語學習中可能的問題假設，形成討論提綱并制作幻燈片。授課當日各小組集中討論，1名學生作中心發(fā)言。在最后的討論中，學生針對內容的重難點作課程總結，以書面形式整理上交教師。[3]
2. 評價體系
包括問卷調查和綜合成績評定。設計調查問卷以初步了解pbl在優(yōu)化英語專業(yè)中醫(yī)英語課方面發(fā)揮的作用，反映學生對該模式的意見和看法。綜合成績包括：①統(tǒng)一命題考試，即學期末進行試卷考試，占綜合成績70%；②平時課堂表現(xiàn)，包括pbl討論發(fā)言、ppt制作（問題提綱及解決辦法）、中醫(yī)病例英譯等，占綜合成績30%。
三、結果分析
1. 問卷調查結果與分析
pbl教學結束后，共計發(fā)出問卷54份，回收52份有效問卷。
（1）調查結果。經統(tǒng)計，90%以上的學生都認為pbl是一種好的教學方法，并愿意向其他同學推薦；他們認為通過pbl，對所學的知識具有更深的印象，可提高學習積極性；且寬松的學習討論氛圍，學生發(fā)現(xiàn)自己更善于傾聽他人的意見，同學間的協(xié)作也更有利于解決問題。故而90%以上的學生都認為pbl所占據的時間是值得的。此外，80%以上的學生認為，雖然pbl能夠提高自學能力，但仍覺得本課程難以理解，故只有71.15%的學生表示對本課程有興趣。盡管如此，就pbl教學本身而言，75%的學生還是認為pbl可以提高他們解決問題的信心。
（2）調查分析。雖然通過問卷顯示出學生對pbl教學并不完全滿意，但其優(yōu)勢仍得到了學生的認可。之所以存在不盡如人意的情況，原因為：①英語專業(yè)的學生不具備中醫(yī)基礎理論知識。該門課程實際上首先涵蓋的是中醫(yī)基礎知識，其次才是語言的內容。②學生并未覺得該門課程與他們將來的工作和學習有重要關聯(lián)，故學習興趣不高。③英語專業(yè)的學生并不熟悉充分利用各種資源渠道搜集信息的方法。
基于這些原因，教師更需加強自身專業(yè)素質，提升個人能力以解決學生的各種問題，指導他們如何參與pbl，充分發(fā)揮自身能力，拓展學習的廣度和深度。對于采集信息，教師要提供查詢渠道，幫助學生甄別有效信息，鼓勵他們深入探索。
2. 綜合成績分析
經統(tǒng)計，綜合成績90分以上（優(yōu)秀）的學生為1.85%；80分以上（良好）的為20.37%；60分以上（合格）的為77.78%。
從成績來說，達到良好以上的學生僅約1/5，不算十分理想。這體現(xiàn)出一個矛盾，即一方面學生認可pbl，也覺得從中受益，但另一方面卻又對該門課程缺乏足夠興趣，感到所學非用。對此，應適當調整課程設置，如增加學生的中醫(yī)基礎課程。此外，在學生的培養(yǎng)方向或將來的就業(yè)方向上予以適當引導，使之正確認識該門課程的設置意義。
四、討論
總的來說，pbl教學模式在英語專業(yè)中醫(yī)英語課的實施中得到了學生的認可，值得推廣。它具有獨特的優(yōu)勢，也需適當地加以運用。
關鍵詞：非學歷；教育；留學生；中醫(yī)藥
天津中醫(yī)藥大學早在20世紀80年代就開始招收外國留學生。目前每年有1000余位來自世界各國的接受短期的非學歷教育的留學生來天津中醫(yī)藥大學學習。
一、中醫(yī)藥院校非學歷留學生教育特點
按照學習內容，非學歷生教育包括以學習漢語為主語言類和學習中醫(yī)藥課程為主的專業(yè)類；按照學習時間可分為長期生和短期生。通過天津中醫(yī)藥大學自主研發(fā)的留學生數據統(tǒng)計分析系統(tǒng)對非學歷留學生的相關數據分析，發(fā)現(xiàn)以下特點：1.非學歷留學生呈現(xiàn)增長趨勢從2008年開始，非學歷留學生規(guī)模成穩(wěn)步上升趨勢（見下圖）。2.專業(yè)類學生數量大幅增加，學習背景和目標多樣化自2008年起專業(yè)類學生數量規(guī)模大幅增加。通過調查發(fā)現(xiàn)該部分學生學習背景和目標大致分為兩種：一是沒有中醫(yī)知識背景，多是西醫(yī)醫(yī)生或擁有西醫(yī)專業(yè)背景的學生，或是對中醫(yī)知識感興趣的非醫(yī)學類學生，這部分學生希望從基礎知識學起，從零開始接觸真正的中醫(yī)專業(yè)知識；另一部分是已有中醫(yī)背景，他們希望進行更高一層次和更廣領域的學習以拓寬自己的專業(yè)知識。3.在天津中醫(yī)藥大學長期的教學實踐中，非學歷教育本身也存在著有別于學歷教育的一些特殊性（1）人數眾多，每年非學歷教育留學生大約在千人以上。（2）學生流動性大。受到留學生自身時間、精力等多方面原因的限制，導致接受非學歷教育的留學生平均學習周期在1個月至3個月。（3）生源背景復雜，學習需求呈多樣性。由于教育背景、年齡的差異，導致學習的目的有較大的差距，因此要充分考慮課程的設置、教學的形式、學生接受速度及深度。
二、非學歷教育改革思考
1.開設階梯式英文課程，使課程呈續(xù)接性特點增設多級別多水平的英文授課班，將該英文授課班開設成為階梯式教育，滿足了不同學習背景學生的學習需求?；A班重視中醫(yī)基礎知識理論及臨床教學，使留學生認識中醫(yī)的科學性，并掌握初步的診療方法。提高班提高學生的理論及臨床實習經驗，并掌握多種疾病的診療方法。2.增加英文課程的專業(yè)和內容目前英文授課內容較單一，可增加課程種類，如針灸班、中醫(yī)養(yǎng)生班、中醫(yī)臨床班等，并定期循環(huán)開班。另外，如果一些學習時間短的學生的學習內容與定期循環(huán)班吻合，可將短期生插入到長期非學歷生課程中，整合教學資源。3.與學歷教育銜接與交叉的可行性許多英語國家的留學生多數擁有西醫(yī)本科以上學歷，學生完成專業(yè)進修學習后，可將這階段的學習認定為預科教育，將來可以申請本校研究生教育。4.制訂相應的考核標準針對不同學習目的的學生制訂相應的考核標準，例如，針對完成階梯班學習的學生設置理論及臨床兩部分的考核標準，針對想繼續(xù)攻讀學歷教育的學生設置更嚴格的理論及臨床考核標準等。
參考文獻：
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關鍵詞：?？?；醫(yī)藥信息技術；內容
中圖分類號：G642.3文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)18-4507-01
為科學合理的制訂?？漆t(yī)藥信息技術教學大綱，改革傳統(tǒng)計算機課程與醫(yī)藥各專業(yè)結合不緊密的現(xiàn)狀，課題組對湖南中醫(yī)藥高等專科學校近三年的畢業(yè)生所在單位進行了信息技術需求情況調查[1]，又對2010級入校新生進行了計算機基礎知識調查[2]，在這兩個調查分析結果的基礎上，參照國內醫(yī)學計算機和醫(yī)學信息學教材，針對?？茖哟螌W生的特點，對在?？茖哟伍_設醫(yī)藥信息技術課程的內容進行了深入研究，并制訂出教學大綱。
1 教學內容整體調整目標
根據學生基礎情況和醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位對信息技術的需求情況，調整原有的《計算機基礎》課程教學內容，為了突出計算機技術與醫(yī)藥專業(yè)之間的緊密聯(lián)系，將課程名稱修改為《醫(yī)藥信息技術基礎》，根據課題組的調查分析來看，目前學生基礎參差不齊，完全摒棄計算機基礎知識和常用軟件的應用是行不通的，改革只能循序漸進?！夺t(yī)藥信息技術基礎》課程最終的目標是與中學階段的《計算機基礎》區(qū)別開來，重點講解醫(yī)藥信息技術。
2 各部分的內容調整如下[3-6]
計算機基礎知識部分：由于學生基礎存在差異，所以該部分內容目前還有必要進行講解，但其中的計算機的工作原理、特點、分類；計算機中信息的表示與存儲；數制的轉換等專業(yè)性較強的內容對醫(yī)藥專業(yè)的學生來說意義不是很大，而且有些內容中學信息技術課程中已經介紹，我們決定刪除。增加了家用電腦配置及常見故障處理等實用的內容。學生通過該部分內容的學習，對計算機有一個比較全面的認識。對于電腦出現(xiàn)的一般故障能夠自己動手解決，提高學生的實踐和動手能力。
操作系統(tǒng)部分：隨著中學階段信息技術的普及，家用電腦和網吧數量的增多，學生操作計算機的機會越來越多，對于文件的復制移動等基本的操作大部分學生已基本掌握，所以該部分內容最終考慮將刪除。但軟件的安裝和卸載，文件屬性的設置等內容大部分學生操作較少，應與重點示范性講解。隨著學生基礎情況的變化作動態(tài)調整。
Office辦公軟件部分：辦公軟件的操作一直是《計算機基礎》的核心部分，也是過級考試的重點部分，根據我們調查的情況來看，畢業(yè)學生在工作中應用也比較廣泛，這部分內容肯定還是要講的，主要是講什么和怎么講的問題。Office軟件是一個很龐大的軟件系統(tǒng)，中學階段學生學習過其中一些基本的操作，如Word字體的設置、段落的設置、一般表格的制作和圖文排列，Excel的基本的制表功能，一般幻燈片的制作等基礎知識。作為醫(yī)藥專業(yè)的學生，我們應該圍繞Office這個辦公軟件在醫(yī)藥行業(yè)的應用開展教學，中學階段涉及的我們只要快速的復習、熟練一下就行。對于Word部分，我們重點介紹它的一些高級操作技術：樣式、大綱和模板、書簽、目錄、角注和尾注、批注和交叉引用、公式編輯器的使用。Word在醫(yī)學上的應用技巧（如：電子病歷模板）等內容。對于Excel部分：我們可以重點介紹：它的公式編輯方法和常用統(tǒng)計函數、數據管理（如：排序、分類匯總、篩選、數據透視表）；醫(yī)藥常用類型圖表等操作。對于Powerpoint部分：主要是教會學生如何做一些高技術含量和漂亮的演示文稿，我們可以介紹它的模板的應用，如何從網上下載模板甚至自己做模板，母版的應用，Powerpoint軟件如何插入flas等外部對象這樣一些高級操作。
網絡和部分：在《計算機基礎》課程中，我們花了大量的時間介紹網絡的組成、分類和協(xié)議，這些內容過于抽象而且也不實用，對于?？茖W生來說難度過大，這一部分內容可以考慮刪除。關于網絡部分，重點要介紹Internet的應用，如何在網絡上進行醫(yī)藥信息檢索，包括搜索引擎檢索和網絡數據庫檢索、醫(yī)藥信息交流以及網絡信息安全。常用殺毒軟件的使用。
醫(yī)藥信息系統(tǒng)部分：醫(yī)藥信息系統(tǒng)是原來《計算機基礎》沒有的，這部分內容應該成為《醫(yī)藥信息技術基礎》課程的核心，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、藥品管理系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生和新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、護理信息學與護理信息系統(tǒng)、中醫(yī)藥信息分析與決策支持系統(tǒng)，中醫(yī)專家系統(tǒng)等。這些軟件大部分都涉及到網絡和數據庫，規(guī)模較大、結構復雜，一般用戶不具備試用條件，不能從醫(yī)院原樣照搬到課堂上來演示和實訓。我們整理了一些小型的單機版醫(yī)藥信息系統(tǒng)，如：凌風電子病歷系統(tǒng)、博信藥店管理系統(tǒng)、門診劃價收費系統(tǒng)單機版、住院護士工作站等小型軟件，這些軟件雖然沒有龐大的數據庫和網絡的功能，但是基本功能卻是一樣，借助這樣一些小型軟件，我們就能夠讓學生了解醫(yī)藥信息系統(tǒng)的結構和基本概念，讓學生能夠快速適應未來崗位對信息技術的需求。
3 教學內容改革過程中出現(xiàn)的問題及對策
對于醫(yī)藥專業(yè)來說，計算機課程不管怎么改都是公共課，課時量一直都很吃緊，如何合理安排時間在有限的時間內講授以上內容這是一個擺在課題組成員面前的一個難題。對于?？茖哟蝸碚f，學生在校時間只有兩年，專業(yè)課很多，要爭取比現(xiàn)在更多的課時基本沒有可能，我們只有年年調查學生的基礎情況，實時刪減中學信息技術涉及的內容，騰出更多的課時出來。
另一個問題是學生過級考試跟本次教改有所沖突，湖南省計算機一級考試涉及到全省所有的高校，并沒有按專業(yè)劃分考試內容，根據《湖南省普通高等學校非計算機專業(yè)學生計算機應用水平一級考試大綱》的要求，數據庫部分占的比例很大，為了學生能夠拿到一個證書，我們不得不花大量的時間來講解比較抽象的的數據庫。所以如何解決學生獲取證書和教改的沖突更是一件很麻煩的事。我們認為最好的辦法是讓學生去參加全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術培訓與認證管理中心（簡稱：NMIE）組織的認證考試，該考試主要考計算機基礎和醫(yī)藥相關的信息技術知識，跟我們教改的目標正好相近，而且所獲證書全國有效。
信息技術知識日新月異，醫(yī)藥專業(yè)信息技術教研、教改不能一蹴而就，應該常抓不懈、常改常新。動態(tài)的調查學生基礎情況和跟蹤學生應用情況，實時的調整教學內容，使我們培養(yǎng)的學生能夠快速適應現(xiàn)代醫(yī)學對信息技術的需求。
參考文獻：
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