時間：2023-06-08 11:26:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇安全風險分級管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
北京協和醫院在原有手術安全管理體系的基礎上，于2012年在全院手術科室開展了手術風險評估分級管理，出臺了相關制度、流程以及規范化管理方案，各手術科室又結合自身實際，建立了具體工作方案。運行一年來，這項工作在保證患者手術安全上發揮了重要作用，也得到廣大臨床醫生的認可。
分級管理方案
手術風險評估分級管理系統由手術患者的麻醉（ASA）分級、手術難度分級、手術時機、患者及其家庭對手術的承受能力（如經濟和社會狀況、心理預期、對手術本身和預后的認知等）等4個要素構成，從而形成手術風險分級和相應的分級管理方案。
綜合患者的麻醉分級和手術難度分級，醫院將手術風險劃分為低、中、高、極高4個級別（見表1）。依據手術風險評估分級結果和手術時機的分類，確定相應醫療管理方案（見表2）。每個管理方案，均有規范的工作流程、術前檢查項目和會診項目，從而避免術前漏做臨床項目，使治療方案更合理，最終實現降低臨床風險、提高手術安全保證系數的目標。各個管理方案包含的檢查項目和會診項目組成不同。A方案為基礎方案，以此為起點，B方案包含A方案的管理內容，C方案要完成B方案和A方案，以此類推。
另外，急診或緊急手術的患者病情多為緊急或危重，有時難以進行詳盡的術前準備。此時需要向患者或家屬告知手術風險，或向醫院醫療管理部門報告后，再進行急診手術。術前需依據急診或緊急手術風險分級管理方案，進行必要的術前流程準備和處理。
手術授權是評估過程中的重要環節，它建立在對醫生手術資質的準入、確認和管理基礎上。各科需要修訂和完善已有的手術準入制度，成立手術委員會，依據年資、職稱、專業方向、手術經驗，對手術醫師準入進行規范管理。每年手術醫師可申請一次，經批準后，方可從事高一難度級別的手術。
為有效推進這項工作，醫院采取醫政部門管理人員分工定點手術科室的辦法，深入科室，協助工作。
試點先行
手術風險評估分級管理是一項系統工程，不能一蹴而就。最初，臨床科室對此持質疑態度。一是由于這項工作增加了臨床程序；二是由于將手術進行5種分類分級，環節繁瑣，不易操作。有鑒于此，各科制定自身方案，整合臨床工作程序，減少了術前檢查漏項，并使之表格化。這兩個問題迎刃而解。
因國內外尚無完整的術前分級管理系統。因此，醫院采取試點先行、分批推廣的辦法。
血管外科屬外科高風險手術科室。就醫患者往往合并心臟血管多種疾病，且高齡和動脈硬化患者占手術患者的74.1%，故而手術麻醉風險大、手術難度大、易出現多種手術并發癥、預后較差。因此，醫院首先在此科開展手術風險評估分級管理，成立了血管外科手術風險管理核心組，由科室主任擔任組長，各醫療組組長為主要負責人。管理組根據文獻報道和工作實際，對手術進行了難度分級（見表3）。
在患者全身狀況的麻醉分級過程中，血管外科運用多因素回歸分析，進行回顧性病歷總結。經數據顯示，高血壓、慢性阻塞性肺部疾患（COPD）、心臟疾患為全身系統并發癥的顯著危險因素。這為制定手術風險評估分級和分級管理提供了科學依據。
在手術風險分級管理過程中，血管外科尤其注重對管理方案的不斷完善。他們先后3次修改評級表格，刪去和精簡了易混淆的條件，增補年齡、肝臟、內分泌等風險管理內容，并對手術風險管理流程的各個環節反復認證。其方案成為了全院手術科室開展此項工作的樣板。
試行一年來，血管外科共有803例患者納入該風險評估管理，總并發癥35例，占4.3%；重要臟器并發癥18例，占2.2%。與2011年同期相比，前者下降4.3%，后者下降2.8%，切實保證了醫療質量和患者的手術安全。
分批推廣
血管外科試行3個月后，血管外科主任在全院科主任溝通會上介紹經驗。醫院領導層達成共識，決定在醫院層面分批推行手術風險評估管理。醫院選擇了高風險手術的4個科室作為第二批試點，包括心臟外科、神經外科、泌尿外科和耳鼻喉科。第三批科室為：婦產科、基本外科、胸外科。第四批科室包括口腔科、乳腺外科和整形外科等。目前這項工作已覆蓋全院84%的手術科室，并延伸至放射介入、超聲介入等有創診斷和治療的臨床項目中。
為了提高執行力，各科室制定了相應的管理規定。每日交班會上，醫生需報告第二天擬手術患者的分級情況，由主管醫生按時填表，上級醫生及時審核，再經總值班嚴格把關。凡是未經手術風險評估的，不予安排手術。在此基礎上，醫院總結出手術風險分級的原則是，標準“靠上不靠下，就高不就低”，充分考慮和重視各種風險因素可能對醫療后果產生的影響。
一年來，全院2857例高風險手術通過手術風險評估管理，且術后無一例安全糾紛，這項工作越來越受到廣大臨床醫生的認可和支持。最近對手術科室的專項調查顯示，臨床醫生對這項工作的知曉率為93%，落實率為84%，科主任的認可率為100%。
1 中國公共場所衛生監督量化分級管理存在的問題
1. 1 實施量化分級管理配套的公共場所法律、法規和政策不夠完善目前，只有新版《公共場所衛生管理條例實施細則》和《國家衛生城市標準》( 2014版) 有規定。大同市出臺《大同市公共場所衛生監督量化分級管理辦法》，擬提請地方人大立法批準。
1. 2 量化分級管理范圍局限公共場所量化分級制度只適用于已獲得衛生許可證公共場所的日常衛生監督檢查，沒有與衛生許可工作結合，特別是公共場所衛生許可改為后置審批，國家衛生計生委廢止《公共場所衛生監督工作程序( 試行) 》后，公共場所衛生許可沒有具體可操作的準入條件，衛生許可要求和后續監督工作不能有機結合，量化分級管理工作延續性受到影響。山西大同和湖南株洲已將量化評定與衛生許可準入、復核相結合，進行探索。甘肅省對全省已獲得或新辦理衛生許可證的公共場所實施量化分級管理。
1. 3 量化分級管理對象不全面《公共場所衛生管理條例》規定，國家對7 類28 種公共場所實行衛生監督管理。原國家衛生部只制定了住宿業、洗浴場所、美容美發場所和游泳場所四類公共場所量化分級評分表，其他場所沒有具體評分表，量化分級管理是空白，缺少全面性和公平性，應該補充完善。2012 年國務院取消公園、體育場館和公共交通工具三種公共場所衛生許可。2016 年，國務院取消地方衛生部門對飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類公共場所核發的衛生許可證。大同市已對全部公共場所進行量化分級管理，并按照國家政策取消對飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類公共場所量化分級管理。青海省對飯館( 餐廳) 推行量化分級管理制度。湖南省也將量化分級管理范圍拓展為納入全省公共場所衛生監督管理范圍的所有類別公共場所。
1. 4 量化分級管理評價體系不健全，指標不完整，使公共場所量化分級管理缺乏全面性、科學性、客觀性和公平公正性, 江蘇省增加二次供水作為一級指標。甘肅省將室內禁煙作為一級指標，禁煙措施列為二級指標。湖南省株洲市將控制吸煙作為評查內容列為二級指標。大同市根據國家有關文件適時修改管理指標。
1. 5 小型公共場所沒有具體量化評分表，使量化分級管理工作很難落到實處[7]大同市制定小美容美發店、小歌舞廳、小旅店和小浴室四小公共場所衛生監督量化分級評分表。寧夏回族自治區對小旅店、小理發美容店、小公共浴室、小歌舞廳( 錄像廳) 和小茶座( 酒吧) 五小公共場所實行量化分級管理。
1. 6 綜合評定權重的確定綜合性公共場所涉及多個經營項目，由于附設各類場所衛生狀況差異較大，如何確定各類場所衛生狀況在綜合評定衛生監督量化等級中的權重，需進一步實踐和摸索。廈門市對同一場所經營多個項目的綜合性公共場所，采取分別評定，分開定級，分別公示，合并就低授牌原則。大同市也對綜合性公共場所量化分級管理作出規定。
2 公共場所衛生監督量化分級管理大同模式
2. 1 7 + 28大同模式從2003 年開始，大同市衛生行政部門和衛生監督機構下發文件，出臺方案，成立領導組，組建評定專家組，制定考評工作紀律，提出行動口號，召開培訓會，制訂標準，確定原則，規定范圍，統一目錄，對住宿業、洗浴場所、美容美發場所和游泳場所的衛生信譽度等級實行A、B、C 級評定制，對商場( 店) 、超市、書店、酒吧、茶座、影劇院、游藝廳( 室) 、歌舞廳、音樂廳、圖書館、展覽館、博物館、體育場( 館) 和候車( 機) 室等其他公共場所的衛生信譽度等級實行5A 級評定制。推出公共場所量化分級管理7 + 28大同模式，對7 類28 種公共場所全部實行量化分級管理，解決了公共場所量化分級管理對象不全面的問題。
2. 2 7 + 28 -3大同模式為創建國家衛生城市，根據新版《公共場所衛生管理條例實施細則》《公共場所衛生監督量化分級管理指南》《公共場所集中空調通風系統衛生規范》( WS394 -2012) 和《國家衛生城市標準》( 2014 版) ，按照公共場所控制吸煙規定和原山西省衛生廳有關文件及《大同市公共場所衛生監督量化分級管理工作方案》和《大同市公共場所衛生監督量化分級管理制度實施方案》( 2010 版) 要求，結合當地實際， 2015 年大同市在總結2003 年實施的公共場所衛生信譽度5A 等級評定和2009 年衛生部推行的公共場所衛生監督量化分級管理制度基礎上，分析量化表和量化范圍存在的不足，并按照原衛生部《公共場所衛生管理條例實施細則》( 2012 版) 的要求，結合新頒布公共場所控制吸煙等的規定和國務院關于第六批取消和調整行政審批項目的決定，取消了公園、體育場館和公共交通工具的衛生許可，衛生行政部門許可的公共場所由28 種減少為25 種; 大同市修改量化指標和量化表，調整量化對象，制訂《大同市公共場所衛生監督量化分級管理辦法( 試行) 》，推出7 + 28 -3量化分級管理大同模式。
2. 3 7 + 28 -3 -4大同模式2016 年，根據國務院關于整合調整餐飲服務場所的公共場所衛生許可證和食品經營許可證的決定，大同市又調整量化對象，取消飯館、咖啡館、酒吧和茶座四類公共場所量化管理，推出7 + 28 -3 -4量化分級管理大同模式。
2. 3. 1 適用范圍公共場所量化分級制度適用于已獲得或新辦理衛生許可證的7 類21 種公共場所的日常衛生監督檢查、許可審查與復核。
2. 3. 2 實施原則
2. 3. 2. 1 全程監督原則將衛生許可審查與經常性衛生監督有機結合，共同決定風險級別、經營單位信譽度級別和監督頻次，兩者相互制約，密不可分。
2. 3. 2. 2 量化管理原則采用危害性評估原則，考慮影響公共衛生安全可能性及對人體健康危害程度，對每一監督項目量化評價，據此對公共場所進行風險分級和信譽度分級，確定監督類別和頻次。
2. 3. 2. 3 屬地管理原則公共場所量化評分和衛生信譽度等級的確定原則上由衛生許可證發放和實施日常監督的機構負責。
2. 3. 2. 4 動態監督原則公共場所信譽度分級不是固定不變的。凡是違反關鍵監督項目，除承擔相應法律責任以外，應采取降低等級的辦法; 對于輕微違規，如果經營單位能夠在限定時間內整改并達到衛生要求，可保持其等級; 在日常經營中保持良好記錄或衛生條件經改進顯著提高的單位也可提高其等級。
2. 3. 2. 5 公開透明原則采取各種形式及時公開標準、方法和經營單位量化定級結果，接受社會監督，使消費者享有對公共場所經營單位衛生狀況的知情權和選擇權。公開透明制度有利于消費者進行社會監督，從而有力推動公共場所衛生監督管理工作。
2. 3. 2. 6 衛生安全原則無論是衛生許可、復核審查量化評分，還是經常性衛生監督量化評分，均以現行公共場所衛生法律、法規、標準和規范為依據，考慮與衛生安全有關事項，使公共場所衛生監督量化分級管理前后衛生指標比較差異有統計學意義，達到進一步規范衛生許可行為，提高衛生監督量化分級管理工作效能的目的。
2. 3. 2. 7 雙隨機原則按照國家衛生計生委《開展隨機抽查規范事中事后監管的實施方案》的總體原則，對量化分級管理工作開展雙隨機檢查。保證量化分級管理工作的科學性、嚴肅性和規范性，提高量化分級管理工作質量。
2. 3. 3 量化評分表大同市2016 版公共場所衛生監督量化分級管理評分表共5 張，住宿場所、洗浴場所、美容美發場所和游泳場所使用相關場所量化評分表，其他所使用大同市公共場所衛生監督量化分級管理評分表進行量化評分分級管理。量化評分表基本信息( 表頭) 增加社會信用代碼、組織機構代碼兩項內容，方便衛生監督員填報監督信息。
2. 3. 4 量化指標評分表項目欄為一級指標，評查內容欄為二級指標，評查標準欄為三級指標。其中一級指標設有衛生制度管理、功能間衛生管理、公共用品衛生管理、通風系統衛生管理、禁止吸煙管理、艾滋病防治管理、病媒生物防控管理和廢棄物存放管理8 項。新增禁止吸煙二級指標下設公共場所經營者沒有在醒目位置設置禁止吸煙警語和標志等7 項三級指標，計分值7 分。艾滋病防治措施二級指標下設未在經營場所內張貼、擺放宣傳品宣傳艾滋病防治知識等2 項三級指標，計分值4 分。病媒生物防控設施二級指標下設未設置防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂藥物器械及防潮、防塵等4 項三級指標，計分值4 分。廢棄物存放設施二級指標下設室內、室外未設置廢棄物收集容器或廢棄物分類收集容器等4 項三級指標，計分值3 分。
2. 3. 5 量化分級管理根據公共場所衛生監督量化分級管理評分表評價，按100 分標化后，總得分90 分及以上、衛生狀況為優秀、衛生信譽度為A 級、低度風險和高信譽度者，簡化監督，監督頻次每兩年不少于1 次; 總得分70 ～ 89 分、衛生狀況為良好、衛生信譽度為B 級、中度風險和一般信譽度者，常規監督，監督頻次每年不少于1 次; 總得分60 ～ 69 分、衛生狀況為一般、衛生信譽度為C 級、高度風險和低信譽度者，強化監督，監督頻次每年不少于2 次; 總得分低于60 者，責令限期整改，并依法處理。量化分級管理評分表中所有關鍵項目均符合基本要求、得分不低于60 分者方可發放或復核衛生許可證; 公共場所內發生傳染病疫情或因空氣質量、水質不符合衛生標準，用品用具或設施受到污染導致群體性健康損害事件者，衛生信譽度為C 級。由于行政任務和處理投訴舉報需要進行監督時，不受上述頻次限制。
2. 4 工作效果
2. 4. 1 社會效果大同市公共場所經營單位完善機構，健全制度，增加投入，完善設施，堅持衛生工作經常化、制度化和規范化，使其衛生誠信水平有所提高，衛生信譽意識進一步增強。
1 基本情況
海曙區自2003年創建國家衛生城市時開始實行食品衛生監督量化分級管理。由于當時食品安全面臨的形勢十分嚴峻，存在許多影響食品安全的因素，食品生產經營條件與不斷提高的食品安全要求不相適應的問題日益突出，同時，食品衛生監督力量較為薄弱，海曙區有各類食品生產經營單位4 197家，從業人員14 945人，而全區在編衛生監督人員只有30名，平均1人要管理100多家食品衛生單位，監管任務十分繁重，面對嚴峻挑戰，傳統的監管方式難以承擔衛生保障任務。為進一步提高衛生監督執法效率，保障食品衛生安全，海曙區積極探索食品衛生監管新模式，依據衛生部相關規定，出臺食品衛生監督量化分級管理制度，通過對企業進行風險分析和信譽分級，形成激勵機制，最大限度地調動企業積極性，充分發揮企業的主觀能動作用，建立衛生監督執法與企業自律相結合的工作機制，全面提高衛生管理水平，保障廣大群眾的身體健康與生命安全。
目前為止，海曙區共有 2530家食品生產經營單位實行了量化分級管理，占所有食品生產經營單位的60.28%，其中，食品生產單位17家、食品批發零售單位1 956家、餐飲單位407家、學校（幼兒園）食堂72家、建筑工地食堂2家、集體單位食堂76家。共評出A級單位56家、B級單位650家、C級單位1824家。
2 具體做法
2.1 明確定位，建立制度
依據衛生部2002年4月下發的《關于推行食品衛生監督量化分級管理制度的通知》和與之相配套的食品衛生量化分級評分表使用說明，2003年9月衛生部再次下發的《關于全面實施食品衛生監督量化分級管理制度的通知》有關規定，建立本轄區食品衛生監督量化分級管理制度，即根據學校食堂（或餐飲企業等）衛生許可和經常性衛生監督量化評價的結果，將其進行風險性分級和食品衛生信譽度分級，并據此確定對其進行食品衛生監督檢查的頻率。食品衛生信譽度分A、B、C、D 4個等級。其中，衛生許可審查和經常性衛生監督審查結論均為良好的，為低風險，將評為A級，對其簡化監督，并向社會公布予以充分肯定，提高其知名度和誠信度；衛生許可審查和經常性衛生監督審查兩個結論，其中有一個為良好、另一個為一般的，為中風險，將評為B級，對其進行常規監督；衛生許可審查和經常性衛生監督審查的結論均為一般的，為高風險，將評為C級，對其強化監督；衛生許可審查結論為差的，或者衛生許可審查結論界于好或一般之間，且經常性衛生監督結論為差的，將評為D級，不予許可和經營。
2.2 制定標準，嚴格評定
按照衛生部、省、市有關要求，結合海曙區食品衛生監督工作現狀，制定了《海曙區餐飲業食品衛生監督量化審批標準》、《海曙區食品經營單位衛生監督量化審批標準》，對餐飲業及食品經營單位的建筑與布局、衛生管理、食品貯存、衛生設施、專間要求等五個環節進行了詳細地操作性強的規定，并按照衛生管理的重要性與必要性設定了相應的分值，其中，建筑與布局環節包括選址、經營單位面積、建筑材料、布局等4個監督項目，它們所占的分值分別為10分、10分、10分、20分；衛生管理環節包括從業人員持有效健康體檢合格證明和持衛生知識培訓合格證明等項目，所占分值為10分；食品儲存環節包括采購、食品庫、冷藏設施3個監督項目，所占分值分別為5分、10分、5分；衛生設施環節包括三防設施、更衣室（場所）、衛生間、廢棄物存放、加工用水等5個監督項目，所占分值分別為9分、4分、3分、2分、2分；專間要求環節根據單位實際情況再進行相應的分數增減。制定了《海曙區生產企業衛生監督量化審批標準》，對食品生產企業的選址、布局與設計、衛生管理、設施與設備衛生、衛生設施、檢驗設施與能力等六個方面進行了量化，詳細規定了每一環節所占的分值。其中選址環節所占分值為15分，布局與設計所占分值為25分，衛生管理所占分值為10分，設施與設備衛生所占分值為30分，衛生設施所占分值為10分，檢驗設施與能力所占分值為10分。為將相關標準貫徹到位，衛生監督部門專門成立了考核領導小組，制定了相關的工作目標，實行“定人、定崗、定職責”的“三定”工作制度，層層落實責任，確保衛生監督執法人員嚴格按照標準、程序，集中時間、集中力量，挨家挨戶進行評定打分，保證監督工作的公正、公平。
2.3 加強宣傳，營造氛圍
一是上門宣傳，將量化分級管理的標準和辦法送到各食品生產經營單位，讓業主了解相關衛生標準，主動配合該制度的實施；二是根據衛生監督執法人員的打分結果，對相關單位進行衛生信譽度授牌，確立明顯的A級、B級、C級標識，加大社會輿論對食品衛生的監督作用；三是衛生部門通過報紙、廣播、電視等新聞媒體對食品量化分級管理進行宣傳，營造氛圍。
2.4 動態監管，狠抓落實
衛生執法人員不斷進行巡回監督，對那些衛生管理狀況出現滑坡的給予警告，責令整改，若經整改仍達不到相關標準的予以降級；對一些要求上進，積極改善衛生條件的予以提升級別，形成獎懲分明的激勵機制，使食品衛生監督量化分級管理制度真正落到實處。
2.5 建立試點，逐步實施
2003年確立南站、馬園路及天一廣場等重點區域作為試點進行食品衛生監督量化分級管理，取得了一定的經驗和效果；2004年對全區學校（幼兒園）食堂進行全面量化分級管理；2005年對全區的食品行業（包括副食品）進行量化分級管理；基本上到2006年底，按照衛生部要求，在所有食品生產經營單位中實施食品衛生監督量化分級管理制度。
3 管理成效
3.1 從業人員健康證持有率上升
由于流動頻繁，一些從業人員不愿做健康證，業主衛生管理意識差，經過衛生監督執法人員的多次監督、指導，業主及從業人員慢慢轉變觀念，持證率逐年上升，2004年從業人員健康證持有率較2003年上升16.36%，2005年從業人員健康證持有率較2004年上升18.24%。
3.2 食品生產經營單位的衛生條件得到明顯的改善
食品生產經營單位的衛生責任意識得到了強化，各經營單位或多或少都增加了衛生設施的投入，衛生管理的意識得到一定的提高，店面環境有所改善，從業人員衛生意識得到提高，自覺遵守相關操作規程，衛生狀況逐年好轉。2003年，抽檢食品樣品271件，合格率86.72%，抽檢消毒餐具7230件，合格6439件，合格率89.06%；2004年，抽檢各類食品231件，合格205件，合格率88.74%，抽檢消毒食具8193件，合格6162件，合格率75.21%；2005年，抽樣檢測消毒食具5689件，合格為5321件，合格率93.53%；對12類食品進行監督抽樣，抽檢456件，合格446件，合格率97.81%。近年來，全區未發生一起重大食物中毒事件。
3.3 在食品生產經營單位中形成一種衛生評比趕超的氛圍
由于衛生監督部門按照現有的情況，對經營單位作出評定，同時對社會公示，在全社會形成一種氛圍，促使衛生條件差的經營單位向條件好的經營單位趕超，促進衛生水平的整體提高。
3.4 專項整治取得了明顯的成效，圓滿完成重大節日、活動等的衛生保障任務，在創建全國衛生城市、全國文明城市過程中，食品衛生工作得到考核專家組的肯定，食品衛生管理水平進一步提升。
4 存在的問題
廣大群眾對食品衛生監督量化分級管理的知曉率不高，起不到監督作用，對經營單位的影響力不大。
如果不認真對待，很容易讓衛生部門下大力氣推行的這項食品衛生管理制度淪為普通的“評優模式"，易流于形式。條件好、規模大的企業愿意去爭取A等級，條件差一些、規模小一點的企業既然評不上A級，就不愿意去評選，即使參加評選了也不愿意掛上B級、C級的標示，消費者也就無從獲悉該企業的衛生狀況，制度在很大程度上也就單純成了評優的一種模式。尚存在很多經營食品的弱勢人群，他們當中有些單位衛生水平根本達不到相關標準，又難以取締，量化分級對他們而言沒有任何意義。
5 對策及建議
5.1 加大宣傳力度
食品衛生監督量化分級管理作為一種新的衛生監督管理模式，目的是要規范食品生產經營單位生產經營行為和監督執法行為，該制度的實施需要衛生監督部門、食品生產經營單位和消費者的共同參與，因此，必須進一步加大宣傳力度，向社會進行廣泛宣傳，使消費者充分了解這項制度的內容、實施的意義，發動廣大群眾積極參與，同時，對食品生產經營單位進行培訓，使他們熟悉、了解食品衛生監督量化分級管理的相關內容和要求，自覺履行相關職責。
5.2 建立激勵機制
對誠信務實的食品經營單位進行重點扶持，在新聞媒體上予以廣泛宣傳，提升其形象，并在健康證、衛生知識培訓上給予一定的政策優惠；對衛生狀況較差、自己又不愿整改的給予行政處罰，加大監督力度，該取締的取締。
5.3 建立健全評估體系
[摘要]目的：了解牡丹江市學校食堂管理人員的食品衛生監督量化分級基本知識知曉狀況，為量化分級培訓工作提供依據，方法：對牡丹江市直屬46家學校食堂管理人員48人進行問卷調查。結果：單項知曉率分別為54.35％、93.48％、71.74％、76.09％、60.87％、86.96％、71.74％、76.09％；總知曉率為84.8％。結論：牡丹江市學校食堂衛生管理人員對食品量化分級管理知識的知曉率較高，但對個別知識點還需加強培訓。
[關鍵詞]食品衛生監督量化分級；知曉率；調查
食品衛生監督量化分級管理制度，是根據我國食品衛生監督工作現狀，由衛生部推出的一種全新食品衛生監督管理模式，牡丹江市衛生局衛生監督所自2003年10月起對市直屬學校食堂開展了食品衛生監督量化分級管理工作，為了解食堂管理人員對食品衛生量化分級基本知識的知曉狀況，現將調查結果分析如下。
1 對象與方法
1.1 對象：牡丹江市直屬46家學校食堂48名食品衛生管理人員。
1.2 方法：依據2003年版《食品衛生監督量化分級管理指南》和多年量化工作經驗，制做成統一格式的調查問卷，問卷共有8道題，由調查員對學校食堂管理人員一對一逐題調查收錄。
1.3 資料分析：用Excel進行調查問卷資料的錄入，對所得的計量數據進行描述性分析。
2 調查結果
調查發出問卷48份，收回有效問卷46份，有效率95.67％。
2.1 單項知曉率：食品衛生監督量化分級管理中分有幾個等級，答對者有25個，知曉率為54.35％，哪一個風險最小、信譽度最高，答對者43個，知曉率為93.48％。實施量化分級的目的，答對者33個，知曉率為71.74％，取得衛生許可證最低要達到哪一個級別，答對者35人，知曉率為76.09％，食品衛生量化分級是通過哪個量化表進行評分，答對者28人，知曉率為60.87，量化分級結果是否向社會公示，答對者40人，知曉率為86.96％，食品量化分級是否終身制，答對者33人，知曉率為71.74％，學校食堂食品衛生安全第一責任人是誰，答對者35人，知曉率為76.09％。
2.2 總知曉率：每份問卷答對5題以上(含5題)者為知曉。總知曉人數為39，總知曉率為84.80％。
3 結論
通過調查顯示牡丹江市直屬學校食堂衛生管理人員對食品衛生監督量化分級知識的知曉率較高，但個別問題如“食品衛生監督量化分級管理中分有幾個等級”、“食品衛生量化分級是通過哪個量化表進行評分”等的知曉率相對較低，對這些知識點衛生監督部門在宣傳培訓時應注意重點加強。
參考文獻
【關鍵詞】風險源；LEC；安全風險管理
1 辨識風險源
不管你從屬于什么行業或者從事什么工作，安全風險是必然存在，怎樣發現和辨識風險是非常重要的，一個企業有安全管理制度，安全操作規程，作業指導書，還有相應的國家標準和行業標準，法律法規等等，但作業人員不可能學習和掌握大量繁瑣的文件和制度，特別是現場安全管理，需要直觀簡單明了的規程和指導書，告訴他們什么不能做，否則會發生安全事故。依據國家法律法規和危險源辨識標準（GB/T13861--2009）《生產過程危險和有害因素分類與代碼》；GB18218-2008危險化學品重大危險源辨識，GB6441-86《企業職工傷亡事故分類標準》等標準進行安全風險辨識。
（1）辨識危險源首先要進行全面的風險識別，一個企業不知識生產環節，設備還有諸如供應銷售后勤生活，管理崗位，交通運輸保衛部門，外來人員等等都要納入危險源辨識的程序管理。不能有疏漏。比如以下內容是必須包括的：
1）有發生爆炸危險的場所。
2）提升系統有危險的場所。
3）有被車輛傷害的場所。
4）有高空墜落危險的場所。
5）有觸電傷害危險的場所
6）有燒傷、燙傷危險的場所。
7）有燒傷、放射、輻射、中毒和窒息危險的場所。
8）有落物、飛濺、滑坡、坍塌、壓埋、淹溺等危險的場所。
9）有被碾、絞、掛、夾、刺和撞擊等危險的場所。
10）其它容易致人傷害的場所。
（2）安全風險分級管理
不管企業屬于危化品行業，或者是高危行業，一般性質的企業的安全管理都應該對設備設施或工序進行分級管理，有重大危險源，重點危險源，車間級班組級危險源，進行分類管理，重點監控或一般性監控才有依據，實際工作中運用比較簡單的“類比法”、“安全檢查表法”我司屬于軋鋼行業，安全管理難度和壓力也是非常大的，運用LEC評價法的五級分類，一級顯然是重大或重點危險源，公司將加熱爐、退火爐、電站、鍋爐房。濃硫酸存儲點作為公司重點危險源管理。我司分級管理的已經就是采用LEC評價法。我司對78個作業點、崗位全面進行辨識。公司安全風險評價程序明確規定：
1）A級由公司確定，并對B級進行審查批準
2）B級由公司確定，并對C級進行審查批準
3）C級由車間確定，并對D級進行審查批準
所有項目都要羅列在公司危險源清單上。
2 LEC評價法取值問題探討
LEC法中按照L（事故發生的可能性），E（暴露于危險環境的頻繁程度），C（發生事故產生的后果），D=L*E*C，D值表示風險性大小，D值越大，風險性越高，等級越高。三鋼公司無重大危險源，將D≥160即一級、二級均作為A級危險源管理。D
我們在制度公司《風險評價及控制措施一覽表》時，往往會遇到LEC的取值困惑，由于管理者或在操作者對風險的理解，熟悉、掌握及認知存在差異結果是不同的，也不完全是一個定量的評價法，需要更細致更科學還要結合以前、現在的情況系統分析，避免出現較大的差異，內部可以多次開會討論，請專業技術人員，外請專家和安全評價機構等方式力求做到以客觀實際相符，否則難免更多增加安全管理成本。
比如：
表1 發生事故的可能性（L）
分數值 事故發生的可能性 分數值 事故發生的可能性
10 完全可能預料 0.5 很不可能，可以設想
6 相當可能 0.2 極不可能
3 可能，但不經常 0.1 實際不可能
1 可能性小，完全意外
表2 暴露于危險環境的頻繁程度（E）
分數值 暴露于危險環境的頻繁程度
10 連續暴露
6 每天工作時間暴露
3 每周一次暴露
2 每月一次暴露
1 每年幾次暴露
0.5 非常罕見地暴露
表3 發生事故產生的后果（C）
分數值 發生事故產生的后果
100 大災難，許多人死亡
40 災難，數人死亡
15 非常嚴重，一人死亡
7 嚴重，重傷
3 重大，致殘
1 引人注目，需要救護
上表中我們對發生事故的后果有可能出入較大，一般傷害取1，假設你辨識認為有可能會發生人員死亡，那么C值就應該取15，這一項就相差15倍。當然最終的D值差別就很大，導致分級也會有較大的差異。
3 幾點體會
（1）落實到具體崗位。任何理論再好，也要最終落實到人執行和操作，LEC評價法雖然相比其他的量化安全風險評價要簡單直觀一些，但也不是非常用于掌握和嫻熟運用的，特別基礎管理者更應該意識到必須貫徹到班組和每一個崗位和志愿者。
職工認識到崗位風險在哪里？培養風險意識，自覺的學習“三規兩紀”。
（2）正確理解生產與安全的矛盾，安全風險必須可控，各級安全責任人要帶頭參加培訓和考試。特別是管理層要掌握和運用LEC評價法，在各種安全會議上能夠用一些專業術語結合生產安全講解效果會更好。
（3）LEC評價法非常適合企業安全風險管理，特別是中小企業。2013年全國1000人以下的中小企業數量近800萬戶，在人口眾多，經濟落后，技術裝備差的背景下發展起來的我國中小企業主要集中在勞動密集型和一些技術含量低的傳統產業，數量占90%以上，但新增就業崗位貢獻率達80%以上，在我國經濟社會發展中發揮非常巨大的作用，他們的安全管理水平和安全狀況是不容樂觀的，雖然政府的安全監管力度也在逐年加大，他們的管理層的管理水平和安全意識也在不斷提高，對安全風險評價方法也需要一個實用有效的工具，根據我們了解和掌握的重慶市上百家中小企業資料，他們還沒有這方面的專業人才，我認為這類企業應該掌握這個評價方法，監管部門也可以進行培訓和加大推廣力度。減少安全事故的發生。
（4）LEC安全評價法需要技術支持，需要專業管理人員自身素質不斷提高和非常熟悉生產工藝和流程，需要企業重視，全員參與。實際工作中需要做一些具體崗位或作業活動過程分析表格，比如《公司危險源清單（分級管理）》，《公司發生事故的類別》，《活動過程分析表》等等，制定的表格必須符合實際且有指導性。
（5）要不斷修訂和完善，特別是新技術新工藝新設備新材料更要辨識其安全風險。工序調整合并，人員組織有變化等，對于這類文件都有必要更新和重新制定。
（6）制定的文件要簡單明了，易于學習和查找，盡量多用量化的數字來指導安全管理。
作業人員工作任務重，體力強度大，文化水平不高，甚至收入不高導致積極性消極的企業不少，自覺遵守安全規則制度的意識不強，企業為了減少安全事故發生，制定了很多很詳細的各種規定，但效果不一定好，我認為文件少而精是必要地，但要周期性的組織學習檢查考試。
（7）LEC評價法不是萬能的。在實際安全管理中，每個企業千差萬別。需要靈活的理解和掌握這種方法，不能照搬照抄。需要制定規劃，比如持續開展此項工作的方案，檢查和考核方案，形成一個良性循環的安全文化氛圍。
參考文獻：
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關鍵詞：建設 安全風險 識別 評估 分級控制
中圖分類號： TS958 文獻標識碼： A
0引言
近年來，國家經濟始終保持較高的發展速度，電力建設力度也不斷加強，電網工程項目數量較多。而電網建設工程因為施工環境復雜、建設周期長、工作和工序繁多，存在多種形式的安全風險。由于風險是抽象的概念，同時受多種因素的影響，不易對其嚴重程度進行合理的評估，也就難以科學地進行控制。國網公司2011年提出了“電網工程施工安全風險的識別、評估和控制辦法”，對風險進行科學地識別和評估，量化描述，按照動態風險的分值確定嚴重程度，并進行分級管理和控制，增強了風險管理的科學性、針對性，具備較強的可操作性。
1 施工安全風險的識別
根據國網公司對施工安全風險的管理辦法，將電網工程施工安全風險類別分為兩類。
第一類是固有風險，指在正常情況下，施工作業中存在的安全風險，典型的固有風險有人身觸電、高處墜落、物體打擊、機械傷害、起重傷害、火災、坍塌、電網事故、交通事故等。
第二類是動態風險，是指在作業時特定情況下，施工作業過程中存在的安全風險，是以固有風險為基礎，結合作業人員、機械設備、材料、施工方法、外部環境、安全管理等實際情況，實施的修正計算。動態風險是確定風險管控措施的最終依據。
2 施工安全風險的評估
2.1 施工安全風險等級的劃分
國網公司將安全風險從小到大劃分為五個等級：
一級風險（稍有風險）：指作業過程存在較低的安全風險，不加控制可能發生輕傷及以下事件的施工作業。
二級風險（一般風險）：指作業過程存在一定的安全風險，不加控制可能發生人身輕傷事故的施工作業。
三級風險（顯著風險）：指作業過程存在較高的安全風險，不加控制可能發生人身重傷或人身死亡事故的施工作業。
四級風險（高度風險）：指作業過程存在高的安全風險，不加控制容易發生人身死亡事故的施工作業。
五級風險（極高風險）：指作業過程存在很高的安全風險，不加控制可能發生群死群傷事故的施工作業。
2.2 施工安全風險評估的流程
2.2.1固有安全風險評估
固有安全風險值受風險發生可能性、風險事件出現的頻率、發生風險事件產生的后果三個因素的影響，國網公司建立了《電網工程固有風險匯總清冊》，并在清冊中明確了各種情況下固有安全風險的數值和等級。
固有安全風險評估流程如下：
1、工程開工前，業主項目部組織設計、施工、監理項目部開展項目交底及風險點初勘工作。
2、施工項目部根據風險交底及初勘結果，從《國家電網公司電網工程風險識別、評估及控制辦法》的《電網工程固有風險匯總清冊》中選擇相應的作業工序及其對應的風險等級，確定本工程各施工工序固有風險等級，編制本工程的《施工安全風險識別、評估、預控清冊》。
3、施工項目部篩選三級及以上固有風險工序，建立《三級及以上施工安全風險識別、評估和預控清冊》，經施工單位相關職能部門審批、監理項目部審查、業主項目部確認后。
2.2.2動態安全風險評估
國網公司在動態安全風險評估中提出了維度和動態調整系數的概念，并建立了《維度實際情況與K值的取值關系表》。
維度即影響動態風險的六方面因素，即作業人員、機械設備、材料、施工方法、環境、安全管理。根據這六方面因素的執行情況確定對應的風險值。
動態調整系數K為六個維度對應風險值的平均值。
動態風險的評估過程如下：
1、在分項工程作業前，施工項目部按照《維度實際情況與K值的取值關系表》，計算出各工序作業風險動態修正系數K，對《三級及以上施工安全風險識別、評估和預控清冊》中固有風險值D1進行修正，得出動態風險值D2，D2=D1/K。
2、依據動態風險值D2，查閱《施工安全風險值D與風險等級關系表》，確認實際作業存在的安全風險等級，建立《三級及以上施工安全風險動態識別、評估及預控措施臺帳》。
3、實際作業時再次確認六個維度影響因素的取值情形與作業實際情形是否一致。當出現情形變化時，重新計算動態風險值及作業存在的安全風險等級。
2.3 施工安全風險評估的分級管理
建管、施工、監理單位應建立電網工程施工安全風險評估分級管理制度，按照“年度策劃、月度評估、周預警、日報告”要求，對三級及以上施工安全風險實施分級評估管理，即省公司將重大風險納入年度安全管理策劃、業主項目部組織月度安全風險評估、施工項目部填寫周安全風險預警清單、業主項目部實施重大風險日報告。
3 施工安全風險的控制
3.1 施工安全風險的動態控制
動態風險等級是確定決定風險控制措施的主要依據，要對施工安全風險進行有效控制，首先應考慮降低風險等級，以減輕事件后果的嚴重程度。由于動態修正系數K受作業人員、機械設備、材料、施工方法、外部環境、安全管理等六個維度實際情況影響，因此對維度進行控制是降低風險級別的有效措施。可以考慮從以下幾種方法加以控制：
1、合理安排有關作業人員
施工單位的企業負責人、項目經理、專職安全生產管理人員和特種作業人員均必須持證上崗。對于技術比較復雜或難度較大的工作必須由有多次工作經驗、業務技能水平較高、身體素質及精神狀態較好的人員實施，除了采取可靠的安全措施外，還必須由有經驗的人員帶領和監護，嚴禁臨時用工參與此類工作；對體質不適或精神狀態不佳的人員，適當安排從事比較簡單的工作或暫停其工作。
2、使用合適且合格的機械設備
施工單位應建立現場施工機械安全管理機構，配備施工機械管理人員，落實施工機械安全管理責任，對進入現場的施工機械和工器具的安全狀況進行準入檢查，并對施工過程中起重機械的安裝、拆卸、重要吊裝、關鍵工序進行旁站監督。施工隊（班組）安全工器具應定期試驗、送檢。
3、加強設備材料進場管理
要嚴把工程設備和材料進場關，統一配送的設備材料必須進行到貨驗收，施工單位自購材料必須有合格證，并按要求送檢，業主單位應組織抽檢，確保不讓不合格的設備材料進入施工環節。
4、精心編制施工安全技術方案
施工項目部應認真組織編制《項目管理實施規劃》、《安全文明施工實施細則》、《工程施工強制性條文執行計劃》等安全策劃文件并報審實施；對安全風險較大的分部分項工程或重要臨時措施、工序、特殊作業等，應編制專項施工方案或安全技術措施，報上級審批后進行專項交底，部分超過一定規模危險較大的項目還應組織專家進行認證審查。
5、合理選擇施工環境
一是要保證合理的施工工期，不得因為搶進度而降低施工標準；二是要盡量形成開闊的施工作業面，以便于施工，對于復雜環境要保證隔離措施的完善；三是要選擇合適的天氣進行施工，少數惡劣天氣下不進行高風險施工；四是要在施工現場實施安全文明施工和安全設施標準化，創造良好的安全施工環境和作業條件。
6、完善施工安全管理體系
業主和監理、施工企業均應建立安全管理、安全保證和監督體系，并保證安全管理人員到位，項目現場均應配置安全員，完善現場安全管理各項制度，認真組織開展班前班后會等各項安全管理活動，認真開展安全監督檢查，發現缺陷及時閉環整改。
3.2 施工安全風險的分級控制
3.2.1 二級及以下施工安全風險等級工序作業
施工項目部組織開展二級及以下施工安全風險控制，監理項目部實施巡視檢查。
1、二級及以下固有風險工序作業前，施工項目部應復核各工序動態因素風險值，仍屬二級風險的，按照常態安全風險管理組織施工。
2、二級及以下固有風險動態升級為三級及以上風險的，應采取措施盡可能降低至二級及以下風險。否則，按照三級及以上等級風險控制辦法組織實施。
3、特殊條件（暴雨、雷雨、大霧、冰雪等惡劣天氣時的戶外作業）下，經動態因素調整后，對風險等級低于二級的，考慮到作業條件的特殊性，應將風險等級按照三級及以上風險進行控制，極端情況下，應停止施工。
3.2.2三級及以上施工安全風險控制管理
1、三級及以上固有風險工序作業前，施工項目部應組織進行實地復測，計算動態風險等級，并報施工單位相關職能部門審批、監理項目部審查、業主項目部確認。
2、優先采取針對性措施降低三級及以上施工工序風險等級。采取措施后仍然在三級及以上風險的，應嚴格執行《電網工程安全施工作業票B》，制定“電網工程施工作業風險控制卡”，報施工單位相關職能部門審批后，在作業前遞交監理項目部審查、業主項目部確認。同時，根據分級管控要求，各級管控人員必須親臨現場監督檢查、會簽作業票。
3、四級及以下固有風險經過動態修正后出現五級風險的，應通過改善作業人員、機械設備、材料、施工方法、環境、安全管理等六個維度中某些維度的條件，把風險等級減低為四級及以下之后，再行施工。
4、采取措施后仍然出現五級風險作業工序時，施工項目部必須重新編制專項施工方案（含安全技術措施），由業主項目部組織專家進行方案論證，并報省公司基建部備案。作業時各級安全管理人員務必到崗到位，安全措施落實到位，條件不能滿足時必須停止施工。
4 結束語
對電網工程施工作業安全風險進行分級管控是降低基建安全風險、確保電網工程施工安全可控、在控、能控的重要舉措，具備較強的針對性和可操作性。建設管理單位、監理單位和施工企業均應明確職責、落實責任，嚴格按照國網公司關于電網工程安全風險識別、評估、控制的工作流程開展相關工作，落實控制措施，切實提升工程現場的安全水平。
參考文獻：
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黨的十六大報告提出，“建立中央政府和地方政府分別代表國家履行出資人職責的國有資產管理體制”，回答了統一所有還是分級所有的問題。國家產權歸屬有三種解決模式：一是“統一所有，分級管理”。這是目前的國有資產管理模式，也是十五屆四中全會的提法，但未解決責任主體到位、出資人主體到位的問題。二是“分級所有”。這種提法容易產生對國家政治體制的沖擊，同時也不符合我國歷史淵源和經濟制度基礎。三是“國家所有，分級產權”。這是在總結過去經驗的基礎上，從整體和長遠利益的考慮形成的模式，是十六大確立的符合中國實際的國家產權歸屬模式。
國家所有，分級產權，政府分級行使出資人職責，從理論上實現了終極所有權與出資人所有權的分離，既解決了出資人到位問題，比分級管理的提法更科學、明確，又避免了政治體制的風險，比分級所有現實。這是理論上的獨創，是對國際產權理論的新發展，既解決了問題，又避免了風險，完全是中國特色的產權理論。
解決了分級所有還是分級產權的問題。分級所有是各級政府可獨立立法，政府間完全是市場交易關系。分級產權是政府間在正常情況下是平等主體關系，產權可進行交易。
國家所有，分級產權，終極所有者是國家，中央政府和地方政府行使的是出資人所有權，中央政府不是地方政府的所有者，國家作為終極所有者的權益需要通過立法確認。分級產權意味著地方政府將有更大的自，有利于形成國有經濟內部的產權多元化，有利于運用市場化方式配置資源。
體制創新 黨的十六大報告提出，“中央政府和省、市(地)兩級政府設立國有資產管理機構”，這就回答了是否設立國資管理機構的問題。
在政府管理中設立國有資產管理機構，是第一次在政府管理體制上實現所有者管理職能與社會經濟管理職能的分開，從而使十四屆三中全會提出的政資分開目標得以實現。
國有資產管理機構的定位是代表政府履行出資人職責，是國企的股東，所以這個機構應是依法設立的法定機構。也就是說，國資管理機構應是依著《國有資產法》設立的法定機構，其行為應遵守民商法、公司法。國有資產管理機構管理的對象是其持股的國有資產營運主體，按照產權關系行使出資人職責。管理創新
黨的十六大報告中提出，要建立“管資產和管人、管事相結合的國有資產管理體制”，回答了是多頭管理還是統一管理的問題。
1998年撤銷了政府專業經濟管理部門，改革了計劃經濟體制下的條塊分割的行政管理體制，為政企分開創造了條件。政府履行出資人職責由多頭管理走向統一行使，是深化國有資產管理體制改革的必然要求，也是《公司法》所要求的。管資產是前提，只有實現管資產完全到位，才能實現產權管理的到位，管人、管事是產權派生的職能。
基層安監部門肩負著本地區安全生產監督管理的重要責任,要能隨時掌控各單位生產活動的正常運轉情況,必須做到對各生產單位的各類信息進行有效的監督與管理。讓我們來看看山東省菏澤市牡丹區安全生產信息化管理平臺建設的實例。
基層安全生產不可小覷
牡丹區安全生產信息化管理平臺系統(以下稱安全生產系統)的建立是為了更好地管理和監督牡丹區有關單位安全生產,增強科技創新能力,提高科技對安防的貢獻率。采用的手段包括視頻監控、傳感器、GPS、對講系統等,并可以聯合“應急處理指揮與調度平臺”進行有效的處理,及時將事故消除,將危險控制在萌芽狀態。
建立高效、穩定的安全生產管理平臺系統,可以利用有限的網絡資源和先進的信息技術將各生產單位或部門的數據整合成一個綜合數據整體,便于安監部門對各生產單位進行有效監管,并通過查詢、統計與分析,對管轄地區的各單位提供指揮決策,并在安全生產數據的基礎上,強化安全生產預案,提高對事故的應急指揮能力。
安全生產系統將整個安全生產信息化建設劃分為三層建設: 系統平臺層、系統支撐層、數據庫存儲層。需要指出的是,信息系統是為了給實際工作提供有效的信息和參考手段,決不能取代實際的工作職能,因此,我們在設計和實施整個系統平臺過程中,充分考慮實際情況,嚴格按照“總體規劃、分布實施、資源共享”的原則進行安全生產系統的信息化建設。
三層平臺架構
系統平臺層
這個層次中的生產安全監察與監控平臺主要是針對公共危險源、事故源進行靜態、動態監察和監控的系統,該平臺可主動報警,第一時間進行反應。
而生產安全應急處理平臺包含重大安全事故輔助決策系統和重大安全事故應急指揮調度系統兩大部分,這個平臺主要是針對出現的事故進行協調處理,可以接收來自“生產安全監察與監控平臺”和“安全生產信息平臺”的事件觸發,為制定合理的應急方案和科學的決策提供依據,第一時間對事故進行處理。
系統支撐層
為了保障安全生產信息化系統的正常運行,需要硬件系統、網絡通信系統、GIS等的支撐。地理信息數據與業務應用系統相結合,構成了安全生產監控點的電子地圖。安全生產支撐層可通過電子地圖和網絡通信實現對重大事故源的遠程指揮、監控,便于重大事故預防、應急計劃制定等工作。
數據存儲層
完善、及時的數據資料和信息是安全生產信息化建設的關鍵,數據庫的規劃和設計直接關系到系統的功效。而一旦建立了這樣的數據庫系統(由于整個系統是一個網絡化的體系),將能夠很好地保證這些信息和數據在應用平臺之間流動。
數據庫儲存的信息可以分為以下三類:
基礎信息: 自身既無危險性也無安全需要的對象,其存在只是為生產安全規劃、生產安全管理和決策提供支持和參照此類對象的屬性信息。
基礎信息管理子系統包括6類信息管理(詳見下表)。
安全信息: 自身存在危險性或有安全需要的對象的屬性信息,在生產過程中可能出現安全問題,需對其進行監督。
安全生產監管子系統主要完成對生產經營單位日常的安全工作進行監督和管理,如對生產經營單位基礎信息的輸入,修改、企業安全評價(包括企業預評價、驗收評價、專項評價和現狀評價)的管理、各項中介評價機構的管理、實施防災檢查記錄管理和事故隱患記錄管理等。
系統根據企業的固有風險以及檢查、評價、事故的記錄,在企業風險分級管理模型的基礎上,實現對企業的分級管理。包括企業風險計算、企業風險分級、企業分級監察、重大危險源遠程監控管理。
關鍵詞：城市、交通、地鐵施工、設計、風險管理。
【分類號】：U455.1
城市作為社會文明進步標志之一，城市化水平的高低是一個國家文明程度、社會進步和經濟發達的重要參數。大力發展城鎮建設， 對城市進行合理而健康的規劃和管理極為重要，城市軌道交通安全問題，貫穿于設計、施工、運營等全過程。目前，在安全風險管理上我國地鐵建設工程的系統性不夠完善，特別在安全風險指標和標準、資料整理的信息化和監測工作的規范化等方面與地鐵建設工程的規范有一定的距離。
1、地鐵建設的主要特點
1.1工程環境條件復雜
車站一般采用淺埋暗挖法、蓋挖法或明挖法施工，很多都處于十字路口，工程施工對交通有一定的影響。因為地下管網密集，緊靠建筑物，工程環境十分復雜，其間隧道采用淺埋暗挖法或盾構法修建，在城市干道下穿、側穿建筑物來修建，同時穿過河流、還有地鐵、鐵路及各種各樣的地下管道，施工中具有很大安全風險。寧波市軌道交通二號線一期工程TJ2105標為兩站兩區間，車站明挖順做法+區間盾構法進行施工，其中環城西路站沿恒春街東西向布置，位于環城西路與云霞路之間。周邊建筑眾多，車站站位東面為云霞路與恒春街交叉口，南面為寧波電視臺，西面為環城西路，北面為南都單身公寓，東南方向為南都花城（茶花園），距離基坑最近為南都單身公寓7.8m。車站長155.3m，站臺中心里程為SCK11+375.000。
1.2施工風險大
地鐵建設多為城市中心地下線，工程結構十分復雜，施工風險大，施工難度大，施工方法多，不可預見因素多。據報道，北京地鐵近幾年總共發生了42起事故，其中地下線就占了96%，而高架線、地面線只占了4%，如北京地鐵10號線二期工程的蓮花池站位于三環路之下，因為地下管線改移難度大以及交通導改等因素，不得不由蓋挖法改為淺埋暗挖法來修建，其增加了不少施工難度。
1.3工程前期工作量大、工作難度高
拆遷占地范圍大，新建線路涉及面廣，地下線路的加固、改修和交通導改等協調工作量大，以及工期的限制增加了地鐵建設的難度。這主要涉及到的是前期的管線改移和交通疏解。
1.4工程規模大、技術要求高
為緩解大城市交通擁擠的問題，現在全國22座大城市正在修建地鐵，工期要求短，工程規模大，質量要求高，工程投資多，建設設計、管理、勘察、監測、施工等方面的人才嚴重不足而且缺乏經驗，使地鐵工程建設的安全風險變大了。
2、地鐵工程管理措施與風險控制
2.1做好設計階段的環境調查
地鐵工程建設前期重要的階段就是環境調查，根據各階段設計的不同程度要求進行不同程度的調查。在設計時期要充分考慮風險，對于風險系數較大的管道采用遷改或拆除的方法來避免風險，針對需要保護的建筑文物，要在設計圖紙上提出建議針對性的保護方案。
2.2做好開工前的工程環境調查
設計施工方案前，要進行建筑物和管線的調查。以設計調查為基礎，進行詳細的施工調查，對于設計圖紙上標出的各種管線和周邊建筑物等進行調查核實，并采取探測的方法進一步詳細探明周邊的管線。在探測完成后繪出與施工工程相對位置關系圖。在施工調查過程中，調查的重點就是水管線，要搞清楚管線以及相關結構物的材質，結構形式，使用和埋深年代及現狀。以提供的詳實技術參數為基礎，對施工有可能導致的變形和影響進行預測和分析，為設計科學合理的施工方案提供依據。在地鐵施工過程中，施工控制的重點和難點就是管線及周周建筑物的安全，通常地鐵隧道、基坑出現涌水、坍塌等事故，絕大多數都是因為管線滲漏導致的，一旦解決不好就會導致嚴重的社會影響和經濟損失。因此，地鐵工程開工之前要通過認真分析、研究，針對不同風險的特點對地鐵工程的施工方案進行充分論證，對于可能出現的風險進行分級和評析，研究制定出有效的防范措施。
2.3加強排除施工風險的力度
對于重大風險點的內容，工程施工前要對地下管線埋藏情況必須進行探測，準確弄清楚地下管線的完好程度、性質、埋默釜者焉、規格、容量、標高等。應提前做好相關產權單位和市政、交通部門的協調和聯系，爭取得到相關單位的支持和理解，充分做好必要的準備和配合工作。應定期檢查管道線路的狀況，一旦發現沉降量達到最大值時，及時采取措施，如對管線下面的地基進行注漿，防止管線繼續沉降，以免導致不必要的風險。若發現受施工影響很大的管線，應依據具體的情況進行改移或加固。在施工過程中對可能導致意外情況產生的地下管線，事先應制訂應急方案，配備好搶修器材，以便在管線出現危險時及時搶救，起到防患于未然的目的。施工過程中若發現管線現狀與上交內容、樣洞資料不符合或出現直接影響管線安全等不正常情況時，應馬上通知建設單位和有關管線單位到場商議，研究補救措施，在未提出統一明確結論前，不得私自處理或繼續施工。
2.4實行風險分級管理、預警預報制度
地鐵工程與其他大型工程主要的區別在于周邊環境復雜，社會影響較大等，因此，風險評價的方法較多，國內外通常采用的可概括為定性、定性定量和定量分析三類方法，地鐵施工大多采用定性分析中的風險綜合評價法，即根據專家意見進行統計分析，獲得風險因素的發生概率和風險后果，進而獲得該風險因素的風險等級。在實施過程中，結合設計及施工規范要求，根據風險等級要求，實行分級管理。對于風險等級較高，風險較大的工程，根據監測數值，實行3級管理制度，當監測結果在允許極限值的70%范圍內，可以進行正常施工；當監測值在允許極限值70%～80%時，施工中應引起高度的重視，加強監測的頻率，每日上報監理、業主，現場可自行采取措施處理；當監測值超過85%時，現場立即停止施工，上報監理、業主，承包商組織專家進行論證，論證完成后根據專家意見采取加固和支護措施。
3.總結
在當今這個地鐵建設工程難度大、工期緊、數目多的情況下，期待地鐵建設相關單位進行風險評估研究，建立有作用的安全風險管理機構，制定完善的安全評估準則，從而起到用有效、科學的方法管理地鐵建設中的安全風險的目的。
參考文獻：
繼“三鹿奶粉”事件之后，“地溝油”等相關報道再度使食品衛生安全成為社會關注的熱點，如何提高餐飲業經營者的守法意識，促進企業自律，完善餐飲衛生監督管理模式也成為時下最值得研究和探討的課題之一。筆者就我縣餐飲業量化分級工作現狀及突出問題，進行分析和探討。
1食品監督量化分級管理現狀
1.1食品衛生監督量化分級管理制度
食品衛生監督量化分級是從有利于保證食品衛生安全，有利于調動食品生產經營單位自身管理積極性、規范衛生監督管理行為而創建的一種全新的監督管理模式。量化分級管理把以往的拉網式檢查改為重點檢查，提高了衛生監督工作效能，降低了衛生行政執法的成本。根據量化分級管理的指導原則，衛生狀況差、風險高的單位成為衛生監督的重點，通過對食品生產經營者衛生信譽度進行分級來確定監督頻率，把監督重點放到衛生監督的薄弱環節、關鍵環節上，在很大程度上合理地配置人力物力資源，降低了行政執法的成本。
1.2城固縣餐飲業食品衛生監督量化分級管理現狀
城固縣根據本縣實際情況，從2007年起按照《衛生部關于全面實施食品衛生監督量化分級管理制度的通知》精神，制定《城固縣食品衛生監督分級管理制度實施方案》，在全縣范圍各類餐飲業開展了食品衛生監督量化分級管理工作，并取得一定的效果，對促進當地餐飲衛生整體水平的提高起到了積極作用。為客觀評價餐飲業量化分級管理現狀，筆者用整群抽樣的方法，對城固縣2009年度領取《食品衛生許可證》的城區餐飲單位和縣內學校食堂，通過查看資料、詢問、現場檢查的方法，統一按照《餐飲業衛生許可審查量化評分表》和《餐飲業經常性衛生監督量化評分表》的內容逐項打分，評出食品衛生信譽度級別。
1.2.1分級結果：2009年領取《食品衛生許可證》的城區餐飲單位、縣內學校食堂共有493個，其中城區餐飲單位419個，縣內學校幼兒園食堂74個。經嚴格審查打分按食品衛生監督量化分級評分表的標準評得A級單位0個，B級單位4個，占0.81％，C級單位489個，占99.19％。被評為B級的4個單位中，大型餐飲單位2個，縣直中學2個，被評為C級的全部為中、小型餐飲單位。
1.2.2評審情況：大型飲食單位衛生管理制度落實率占90.2％，中型餐飲單位的衛生管理制度落實率占63.7％、小型餐飲單位的衛生管理制度落實率占35.4％。所有餐飲加工場所使用面積都大于8m2，廚房地面都能采用耐磨、防滑、不滲水的材料鋪設，墻壁建筑材料均符合衛生要求。原料庫房大多只設一個倉庫，主、副食倉庫未分開設置；29.2%的小餐飲單位未設置獨立的粗加工間；70.6%的餐飲單位都有餐具保潔設施；62.1%的餐飲單位有防蠅、防塵、防鼠設施。約31.5%的小餐飲單位，其建筑、布局、設施和裝修相對陳舊，各生產加工間的使用面積相對較小，特別是燒烤制作間、熟肉銷售間、涼菜制作間等，這些餐飲店在量化評審過程中得分相對較低。從業人員健康證明持有率占95.6％，從業人員基本衛生知識與消毒知識掌握、知曉率68.3%。食品及原料采購都能按照相關規定索取檢驗合格證或化驗單，索證臺賬資料完整的僅占46.6%；很大一部分索證范圍不全、驗收登記不齊。食品庫房混亂，與非食品混放現象較為普遍；餐飲具消毒、保潔完全規范的占45.8％。
1.2.3反映出目前食品衛生安全矛盾仍然十分突出：從城固縣2009年餐飲業量化分級管理檢查、評審結果看，當地餐飲業、特別是小餐飲業衛生水平與國家衛生標準相比，還有較大差距。表現在布局、硬件設施配置較差，全年無A級單位，B級單位比例較低，絕大多數為C級餐飲單位，餐飲業衛生水平相對滯后。其原因可能與城固縣地處經濟不活躍地區，生活消費水平較低；流動人口少，餐飲業不發達，餐飲業投資少、規模小；經營觀念落后，衛生意識不強等因素有關。城區大型餐飲單位的衛生設施、衛生管理體系較中小型餐飲單位完善，這可能與大型餐飲企業在生存競爭中，總結和摸索出了成功經驗，經濟能力決定了大型餐飲企業為使企業做大做強，在衛生管理中加大了軟硬件投入，不斷規范內部制度落實與管理等因素有關。城區縣級學校食堂衛生狀況的好轉，與近年來國家對學校餐飲衛生安全工作的高度重視、食品安全責任制的落實，城區縣直中學加大衛生管理投入，以及堅持開展學校餐飲整治工作密不可分。
2存在問題原因分析
縣級在推行量化分級管理中，經營單位主動參與性不強，缺乏市場經濟動力，不是積極主動配合，需以強制力來保證。突出表現基層低等級C級占絕大比例，獲得C牌、低等級的餐飲經營單位不愿掛牌，對餐飲衛生監督量化分級管理評審積極性、主動性不高[1]。經營者誠信機制尚未建立，無約束懲戒制度，表現在經營者多為短期行為，以牟利為主要目的，自律性差，無視信譽的養成，重復著垮掉-轉讓-重開的過程，隨意性大。食品采購索證管理辦法不健全，可操作性不強[2，3]。突出表現在基層小餐飲單位食品原料、調味品、添加劑種類繁多，采購量小而頻繁，要求全部索取衛生許可證和檢驗報告不符合實際，不便操作和堅持。社會問題與衛生監管之間的矛盾日漸突出，外來打工、進城農民、下崗職工從事小餐飲經營居多，這類經營者多以糊口、謀生、短期盈利為主要目的，成本小且條件簡陋，衛生問題較多[4]。但由于經濟發展和社會穩定等多種因素，衛生問題得不到徹底根除，衛生條件改善困難較大，在量化分級管理中有一定阻力。
3對策與建議
1 首先是要做好對建筑工程項目中重大危險源的識別工作
俗話說打蛇打七寸。希望真正有效預防重大安全事故的發生，那就必須先要確定施工現場中哪些是會引發重大安全事故的源頭，找到了源頭，才有可能對此進行有效的判別與監控。依據國家《安全生產法》的相關規定，所謂的重大危險源一般是指長期或者臨時地生產、搬運、使用、或者儲存危險物品，且危險物品的數量等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設施）。換個角度來理解則是，危險源是能量、危險物質集中的核心，它是指在一個系統中具有潛在能量和物質釋放危險的，且在某種特定的觸發因素作用下可以轉化為事故的部位、區域、空間、場所、崗位、設備以及其具置。它們是建筑施工中安全生產的重點監控部位，必須因地制宜的制定有效的相關管理制度，并且通過各種技術措施和組織措施的落實，從而達到管理目標上的規定。
1.1 建筑現場中危險源的危險程度取決于以下三個要素：
1.1.1 潛在的危險性：這是指一旦觸發事故以后，可能產生的危險程度或者是損失的具體數值，也可以理解成可能釋放出來的能量強度和危險物質的數量，通常情況下危險源能量的強度和潛在危險性呈正比例關系。所以潛在的危險性就是危險源所固有的屬性，它決定著如果發生安全事故的規模和破壞程度。
1.1.2 存在條件：一定數量的危險物質或者一定強度的能量，由于它們存在的條件不同，其具體的現實的危險性也是不一樣的，自然被觸發轉換為事故的可能性也不盡相同。具體而言是指危險源所處的物理、化學狀態和約束它們的條件狀態。需要分析的具體條件包括：存儲條件；化學穩定性、設備狀況；物理狀態參數；防護條件。
1.1.3 觸發因素：其中可以分為人為因素和自然因素。人為的包括個人因素和管理因素。另外部分的自然因素是指引起危險源轉化的各種自然條件及其變化。如如氣候條件參數（氣溫、氣壓、溫度、風速）變化、雷電、雨雪、地震等。盡管觸發因素不屬于危險源的固有發生屬性，但它卻是危險源形成實際事故的外部條件，而且工地上任何一種類型的危險源都有相對應的敏感觸發因素。因此一定的危險源總是和對應的觸發因素相互關聯，在特定的觸發因素作用下，危險源才會轉化為危險狀態，繼而釀成事故的發生。
以上三點是對工地上危險源進行辨識的重要環節，對此必須將它們放在整個工程的實施中做動態的全面分析。
1.2 建筑施工現場中如何判別危險源物體
在不同的工作現場，對危險源的判別有著一些共同的基本操作原則：橫向要到邊、縱向要到底、整個空間不留死角。所謂危險性評價就是在辨識的基礎上對結果作出科學的分析，以此來確定發生危險的可能性及破壞程度。這樣就是完成了危險辨識的兩個基本任務：一是辨識可能發生的事故后果；二是識別可能引發事故的材料、系統、生產過程。一般來講事故后果可以大致分為對人體的傷害、對環境的破壞及財產損失等三個大類。
在這個基礎上還可以進一步細分為各種具體的傷害或者破壞類型。可能是事故后果一旦確定之后，就可再進一步反推產生這些可能后果的材料、系統、過程。那么這里就需要解釋一下危險源的辨識方法，即為找出可能引發事故導致不良后果的材料、系統、生產過程的特征。具體說來有以下幾種辦法：
1.2.1 對材料性質進行分析的方法：了解生產或使用的材料性質是開展危險辨識的基礎。通常應該對此進行分析的內容是：急毒性、慢毒性、致癌性、誘變性、反應性、暴露極限、生物退化性、水毒性等內容。相關的數據資料可以參詢國家、地方的法律法規、相關行業、專業組織的規定、制造商和供應商提供的安全數據。至于生產中的火災危險性則按照GB-16-87《建筑設計防水規范》（97修訂版）進行分類；而毒性物質則必須參考國家標準GB5044-85《職業性接觸毒性危害程度分級》來執行。
1.2.2 對生產工藝和條件進行分析：在施工中不良的生產工藝和條件也會產生危險或者使得生產過程中材料的危險性變得加劇起來。因此做危險辨識時，僅僅簡單考慮材料性質那是遠遠不夠的，還的同時考慮生產狀況。這樣才可以讓有些避免對危險材料做機械化的推論。
1.2.3 適時地運用相互作用矩陣分析法：相互作用矩陣是一種結構性的危險辨識方法，它是識別各種危險因素之間相互影響或者反應的最為簡便的工具。具體應用時通常限制為兩個因素，分析時也可以加入第三個因素，形成三維矩陣模型，假如多種因素均參與其中，而且研究人員和計算機技術有足夠的能力支持，則最好建立n維矩陣來做詳細分析。這樣的信息涵蓋量就相當詳盡了。
1.2.4 充分借用既有的安全分析和評價方法：很多的安全評價和分析方法既可以評價風險，也可以識別風險，例如安全檢查表、如果――怎么辦/檢查表分析、危險與可操作性分析，預先危險性分析、故障樹分析、事件樹分析等。
1.2.5 讓積累的實際經驗發揮作用。雖然現在對于網絡和計算機依賴解決了很多難題，不可否認的是，豐富的現場操作經驗也是這項工作中不可或缺的重要內容。有資質的企業可利用長期積累下來的體會來完善危險辨識工作。但現在隨著技術含量的提高，很多情況下存在著某方面沒有發生事故，而依然有危險存在的情況。這樣話，企業的經驗價值就變得非常有局限性了。
另外在講述了這些辨識危險源的具體方法后，還應該認識到危險程度不僅與固有的危險因素有關，而且發生安全事故的概率還和事故防范能力、事故抵消因子等有著直接或者間接的聯系。這樣施工企業如果要更加強有力的保障職工在生產過程中的安全與健康，還必須做好危險源的控制工作才是。
2 其次是做好對重大危險源的系統評價工作
厘清危險物質及其臨界量標準的基本要素和具備了辨識其存在的一些相關辦法之后，就要對它們進行現場狀況下的風險分析評估。這當然也是一個包含了諸多反面的結論報告。以下就列舉了報告中必須涉及反映出的基本要點：
2.1 全面認識各類危險因素形成的原因還有背后發生的機制。
2.2 逐次評價已經得到確認的危險事件可能發生的概率，做好預警工作。
2.3 形成對萬一危險事件發生后果的評估。
2.4 展開風險評價，這主要是指對危險事件發生的概率和發生后果聯合作用下的情況描述。
2.5 形成風險控制報告：即為將前述的評價報告和安全目標值進行比較，以此檢查風險值是否達到可以接受的水準，如果邏輯和數據推演不能達到預設目標，就需要采取更多的技術措施，達成降低危險水平的目的。
這樣的風險評估報告基本都是有章可循的，在整個行業之中都有通行的標準樣式，它的一般程序是：危險事故發生的可能性，事故發生的嚴重程度，危險值的確定，對危險做具體的分級。具體來講，包括以下四個必須的步驟：
2.5.1 收集資料的基礎工作。這是寫作報告所做的數據信息準備事項。報告中要明確評價的對象和范圍。
2.5.2 對重大危險源危害因素的辨識過程和分析研判。依據所要評價的設備、設施或場所的地理、氣象條件、工程建設方案、產品的理化性質等辨識和預估可能會發生的事故類型、事故如果發生的原因和機理。
2.5.3 展開評價過程。在已經形成的危險源危害分析的基礎上，劃分評價單元，依照總體評價目的和評價對象的復雜等級選擇一種或者是多種的評價解析方法。
2.5.4 進一步在報告中提出降低和控制危險源運作的安全對策與措施。根據報告中給出的評價和分級結果，高于標準值的危險操作必須采取能夠確保安全的工程技術和管理措施，用以控制危險的出現。
3 再次是做好對建筑工地重大危險源的控制管理的系統工作
所有的分析與報告都是為實際工作提供最有價值的安全服務。對工地上重大危險源的掌控是建立在對它們完整的辨識和風險評價基礎之上的，那么工程的領導組織機構就要以此內容來編制科學的危險源管理方案，預控施工當中每一個環節可能會出現的風險，力求確保項目安全管理人員的主要精力都能夠投入到風險值高的地方，從而有效達到實施風險控制的目的。具體說來，可以按照以下三個方面來做操作：
3.1 在技術層面上的把控：采用多項技術措施對固有危險源進行掌控，這些技術一般是以消除、控制、防護、隔離、監控、保留和轉移等為主。
3.2 在工作人員的行為上落實把控設想：努力減少，甚至是杜絕人為的失誤，盡量減少不正確行為對危險源產生的可能觸發作用。
3.3 在日常管理上做好對危險源的防范工作，細化下來，可以采取以下的六條措施：
3.3.1 施工現場健全建立所有危險源的管理的規章制度。按圖索驥，對于明確下來的重大危險源，以制定的系統危險性分析報告為基準建立各項的具體制度。
3.3.2 對工地上的所有部門明確責任、定期檢查落實工作。根據報告中的各個危險源的不同等級，逐一確定各級別的相關責任人，明確應負的安全責任。尤其是要嚴格規定對各級危險源的定期檢查責任。
3.3.3 項目執行的領導部門要加強對重大危險源的日常管理工作。嚴格要求從業人員認真貫徹有關重大危險源日常管理的制度章程。做好安全值班、交接班，一絲不茍地按安全操作規程進行操作；按安全檢查表進行日常安全檢查；危險作業進行審批等。
3.3.4 項目管理安全員要抓好信息反饋、善于及時發現問題、整改系統運行中的隱患。還要建立健全重大危險源信息反饋系統，制定嚴密的信息反饋制度并且加以落實貫徹。
3.3.5 重視做好重大危險源控制管理的基礎建設工作。在建立完整的規整制度之外，還要在實地建立健全重大危險源的安全檔案、設置醒目的安全標志牌。
3.3.6 公司領導相關部門要充分支持安全部門做好工地上重大危險源管理的考核評價和獎懲安排。對從事管控重大危險源的各方面工作都要制定可以量化的考核標準。
3.4 在從以上三個方面做好控制工作的同時，還要注意掌握對重大危險源科學的分級管理。
對公司內部在不同工地上不同的危險源設備進行風險分級管理，可以增強各級領導的安全責任水平；提高安全責任意識，相應地帶動公司和集團全體員工強化設備使用中的安全概念，優化安全知識水平和預防事故發生的能力，保障企業安全管理工作的全面展開，形成對于重大危險源把控的良好局面。
在重大危險源的具體事務上，尤其是要注重對那些特別具有危險性的設備工作“點”的管理。
3.5 在做好分級管理的同時，還要強化對重大危險源事故隱患的監控管理
分級管理在很大程度上是表明了不同設備在危險源上的不同危險級別，但是即使級別較低的危險源一旦出事，也會產生很多危害性現象。這就對放置事故發生，特別在對事故隱患做好處理安排上提出了更高的要求了。它可以分為兩大步驟來做具體實施：
3.5.1 確立發展制定重大危險源事故隱患監控的管理制度,這是開展重大危險源隱患事故管理的重要手段。其主要內容有
（1）關于重大危險源事故隱患等級管理制度。
（2）關于重大危險源事故隱患檢查、整改、復查、驗收制度。
（3）關于重大危險源事故隱患檔案管理制度。
3.5.2 對工地上重大危險源事故隱患的確定，這是對于這項安全保障工程的性質具體把握。
（1）分級： 重大危險源事故隱患分為：特別重大危險源事故隱患、重大危險源事故事故隱患。凡可能造成死亡30人以上，或直接經濟損失1000萬元以上的重大危險源為特別重大危險源事故隱患。凡可能造成死亡3人以上，或直接經濟損失100萬元以上的重大危險源為重大危險源事故隱患。
（2）評估：特別重大危險源事故隱患由國務院有關主管部門組織評估。重大危險源事故隱患由省、自治區、直轄市有關部門組織評估。一般事故由公司組織評估。
[關鍵詞] 食品衛生;公共衛生管理;監督
[中圖分類號]R15 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(a)-198-03
Analysis of the implementation of food hygiene management in the railway enterprise
LI Ming1, MA Lanyun2
(1.Ji'nan Railway Institute for Health Inspection and Supervision, Ji'nan 250031, China; 2.Ji'nan Railway Institute for Disease Control and Prevention, Ji'nan 250031, China)
[Abstract] Objective: To analyze the implementation of food hygiene management at different levels of quantitative factors in the railway enterprise, hope to provide a reference or hint to the policy-makers. Methods: A comprehensive analysis was conducted according to the problems found in health inspection and the status quo. Results: There were many favorable conditions and unfavorable factors to implement the quantify levels of food hygiene management system in the railway companies. Conclusion: The system can be successfully implemented by increasing publicity, evaluating the rank firstly and then improving the condition, strict hygienic permission examination, establishing an incentive mechanism and so on.
[Key words] Food hygiene; Public health management; Inspection
食品衛生涉及每一個人的健康,食品衛生水平的提高需要政府部門、食品生產經營者和消費者的合作。為了合理配置衛生人力資源,鼓勵企業自律,自2002年衛生部發出通知實行食品衛生監督量化分級管理制度以來,鐵路企業衛生監督機構就著手開展食品衛生監督量化分級管理的相關工作,但進展緩慢。隨著2007版量化評分表的公布和使用,量化評分的標準更加完備。近期個別鐵路地區開始對旅客列車餐車實行量化分級管理制度,但是全國各地區差異很大,大多數鐵路地區停留在只評A級單位的水平上,而且鋪開的面不廣[1]。其原因有多方面的因素,筆者對鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度的有利條件、不利因素和對策進行了分析,以期給決策者提供參考或提示。
1 鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度的不利因素
1.1 各方重視程度不夠
首先,企業管理者主要注重生產效益和生產安全,對生活保障和服務水平沒有放到突出的位置,致使衛生監督管理者提出的意見和建議不能引起足夠的重視,也就沒有具體的行動。其次,食品生產經營單位的管理人員和從業人員有畏難情緒,企業效益不好,實行量化分級管理制度需要一定的資金進行改造,考慮成本控制的問題,難度會更大,只好不再提出要求,致使量化分級管理制度推行受阻。另外,食品加工經營單位在鐵路內部屬于后勤單位,為生產一線服務,管理者認為服務到位就可以了,服務質量要求不高,從主觀上不重視推行食品衛生監督量化分級管理制度。最后,鐵路衛生監督機構也沒有足夠重視或力不從心,轄區經營網點太多,每個點都要評級、改造、驗收,工作量明顯加大,現有監督力量有限,經費不足,認為應該先保證現有工作不出問題,所以對實行量化分級管理制度采取了延后的做法。
1.2 宣傳力度不夠
雖然鐵路衛生監督機構開設了培訓班,對監督人員、食品衛生管理人員和一部分從業人員進行了系統的培訓,并分發了宣傳材料,但是,單位衛生管理人員學習不深入,企業主要負責人不知道量化分級管理制度的重要性和作用,造成申請資金投入少和無投入,并且社會知曉率低,未形成社會普遍要求。北京市公眾認知情況調查表明,公眾對實施該制度總體認知率還很低[2]。
1.3 企業參與積極性不高
鐵路企業本身就是一個以運輸生產為主的單位,對于主業以外的部門管理革新缺乏積極性,管理者把主要精力放到運輸生產上,在近幾年運輸任務繁重的情況下,無暇顧及后勤服務性部門,加之宣傳跟不上,監督機構的呼吁不及時,決策者認為雖然節約了監督成本,但是增加了食品經營投入,對整個鐵路企業來說意義不大。
1.4 資金投入不足,效益不顯著
推行量化分級管理制度要求進行軟件、硬件設施的改造和更新,需要投入一定量的資金,而投入的資金產生不出直接的經濟效益,反映在服務質量上也不明顯,這是一個長期的過程,短期效益不顯著,也是造成企業參與積極性不高的原因之一。
1.5 不符合標準的單位難以取締
在企業內部,考慮到職工群眾的生活便利,尤其在偏僻小車站,若取締了職工食堂,職工就無法就餐,無法保證運輸安全。衛生條件差總比沒有飯吃要好。鐵路監督機構和餐飲經營單位有共同的上級領導,執行取締難度很大。因此,監督人員也有懈怠情緒。
1.6 量化分級管理制度要求偏高[3]
量化分級管理制度要求偏高,鐵路許多小加工經營單位難以達標,使推行量化分級管理制度難度加大。它們是為了方便職工而設,沒有競爭對手,也不以盈利為目的,分級與不分級對它們來說沒有很大的關系,即使列車餐車分出不同等級,但是,每列列車只掛一節餐車,沒有競爭者,也達不到讓消費者對其進行優勝劣汰選擇的目的。
2 鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度的有利因素
2.1 政令暢通是實施的保證
鐵路組織機構嚴密,管理嚴格,上級組織下文件,下級組織堅決執行,可以從鐵道部或鐵路局下文件,限期實施量化分級管理制度,效果會很好。
2.2 有強有力的宣傳工具
鐵道報、鐵路電視臺、車站和列車廣播室、局域辦公網、單位宣傳欄等多種宣傳媒體或媒介,都應加強量化分級管理制度的宣傳,有很暢通的渠道,宣傳全方位,效果更明顯,有了廣泛的宣傳發動,才有良好的群眾基礎。
2.3 鐵路食品加工單位軟、硬件設施較完備
鐵路食品加工單位軟硬件設施較完備,多數不需要大規模改造,資金投入相對較少,日常管理較全面,有一整套管理制度,衛生管理水平較地方同等規模的餐館高,日常考核較連續,考核獎懲制度能落實到實處。
2.4 地方政府推行后能起到帶動作用
地方餐飲企業掛出衛生等級標牌后,對不知道衛生評級的鐵路職工和管理者都是全新的事物,會促進他們的學習和探討,從而使他們自覺或不自覺地與之比較,激發他們把自己經營管理的餐飲網點評定衛生等級的積極性。
2.5 食品質量安全專項整治的成果
食品質量安全專項整治投入了大量物資,加工經營場所衛生狀況有了明顯的改善,食品加工設施有了更新,各項衛生管理制度得到健全和落實,臺賬資料逐步完善,而且成了長效機制,借此良機推行食品衛生監督量化分級管理制度會更加順利。
自2008年北京奧運會后,人們的衛生意識逐漸增強,奧運會期間的各種保障衛生的做法在延續,人們要求食品衛生安全的呼聲隨著奶粉事件的出現更加高漲,這都有利于該制度的推行和實施。
3 鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度的對策
鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度要加大宣傳力度。只有少數食品衛生管理員通過培訓,了解衛生分級管理制度,絕大多數負責人和從業人員不知道這項制度,更不用說廣大普通職工。所以,應加大宣傳力度,使從業人員和多數普通職工都了解這項制度的內容和作用,才能為這項制度的推行創造良好的氛圍。鐵路應利用宣傳工具多樣化的優勢,多方位加以宣傳,提高職工、家屬和旅客的知曉率,為實施該制度打好群眾基礎。
鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度,不應拘泥于評分表,可允許有缺項,全面評級、推開,一旦被評級別較低,企業就會引起重視,更有利于量化分級管理制度工作的開展和衛生狀況的改善。實施該制度的最終目的就是在現有衛生監督人力資源的情況下,最大限度地保證監督質量,逐步改善食品衛生安全,最大限度地保護人民健康。衛生質量是否改善是實施該制度成功與否的關鍵。允許企業有一個逐步提高的過程,也是符合現實的。
嚴格把好衛生許可關,不符合要求的不予許可,使經營者自覺進行設施和管理的改進,這樣使容易改進的關鍵項目先整改到位,對于確實需要大量資金投入才能改進的項目,在評估了該關鍵項對該企業危險性不大的情況下,可以放寬改進時限,邊經營邊整改,但應對員工作出該關鍵項的風險提示或警示,在操作時注意,防止由此產生問題。
鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度應建立激勵機制,與企業主要負責人考核評先掛鉤,鐵路許多站段已經將衛生管理納入每月和每季度的綜合量化考核,而且分值較高,若發生食品衛生安全事故,年終先進一票否決。若實行衛生信譽度上等級有獎,降低等級處罰的激勵約束措施,企業負責人就會有積極性。
鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度,宜先易后難,逐步推開。對于行車公寓、酒店、大型食堂先行評級掛牌,然后對中、小食堂、餐車、伙食團(指鐵路內小車站或工區內有3名以下炊事人員、30名以下就餐者用餐的小型食堂)進行評級。對10名以下就餐的小伙食團可以杜絕發生食物中毒為底線,對其供餐的品種進行限制,只允許做熱菜,禁止冷拼菜,然后適當放寬量化評分表上對硬件的要求,如機械設備、水池數量等。
鐵路企業推行食品衛生監督量化分級管理制度應加強企業的主動參與意識。食物中毒是影響運輸生產的事情,如果行車人員發生食物中毒,就成為行車安全隱患,所以企業負責人應提高認識,為保障職工家屬和旅客的健康,保障運輸安全,也應該做好食品衛生安全這項工作。
評級后應留出一定的過渡期,作為整改期,循序漸進地改造,然后從監督頻次上逐漸調整,讓企業適應監督模式的改變。現在各類評級都只有監督機構和被評級單位知道,未評級單位不知道具體情況,形不成“比、趕、超”的競賽效應。應該利用現代技術從互聯網或局域網信息,使他們相互了解評定情況,相互學習和借鑒,共同提高衛生水平。
統籌兼顧,合理安排工作。為了節約衛生監督人力資源,避免重復工作,尤其是鐵路沿線點多、線長,網點相距幾十公里,大部分時間都花費在路上,在日常衛生監督過程中,對食品經營單位附帶進行日常衛生監督量化評分工作,積累數據,在全面評分時,就不必每個網點都去幾次,這樣既是一次宣傳,又節省了有限的人力和時間。
對全國鐵路系統而言,可按不同地區、不同餐飲類型[4],實行食品衛生量化分級管理制度,以平衡地區差異和行業水平的差異,由各監督機構自行制訂評分標準,如列車餐車、中間站伙食團等,與地方餐飲單位有著不同的環境和內部管理模式,只要先評定出等級,便于監督管理,不斷提高衛生水平,就是最好的結果。
[參考文獻]
[1]李軍,宋仰東,張玉華,等.餐飲業量化分級管理A級單位評定問題分析[J].中國食品衛生雜志,2007,19(2):141.
[2]田建新,常麗媛,高靜,等.北京市實施餐飲量化分級管理公眾認知情況調查[J].中國食品衛生雜志,2007,19(5):411.
[3]陳解華,黃飚,龔大福,等.推行食品衛生監督量化分級管理工作效果淺析[J].中國衛生監督雜志,2003,10(5):292.
