時(shí)間：2023-06-07 09:08:43
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾病預(yù)防知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.380
筆者對(duì)某醫(yī)療單位24～52歲在職婦女進(jìn)行相關(guān)梅毒、艾滋病等傳染性疾病預(yù)防保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，旨在為重視和加強(qiáng)婦女保健知識(shí)提供依據(jù)，同時(shí)讓每個(gè)獻(xiàn)血者都懂重自己何時(shí)必須主動(dòng)放棄獻(xiàn)血或主動(dòng)定期獻(xiàn)血，也想找出最佳健康途徑滿足廣大婦女的保健需求。衛(wèi)生單位在職婦女保健知識(shí)較豐富，但還有不足地方。醫(yī)務(wù)人員尚且如此，其他如工人、農(nóng)民知道會(huì)更少，要做好這項(xiàng)工作，要通過(guò)社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)大眾媒體，衛(wèi)生部門共同參與的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
臨床資料
對(duì)某醫(yī)療單位在職婦女根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，設(shè)計(jì)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)講解指導(dǎo)，被調(diào)查人員自行填寫(xiě)，不記名，當(dāng)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)出80份，回收80份，回收率100%，回收后筆者逐個(gè)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行處理。
結(jié) 果
一般情況：80位被調(diào)查人員中，年齡24～52歲，其中24～29歲15例(19%)，30～39歲41例(52.90%)，40～52歲24例(29%)；其中初中以上大專以下占73%，大專以上24例(27%)，干部70%，工人10例(30%)。
相關(guān)知識(shí)調(diào)查情況內(nèi)容：①婦科普查有何意義？40.91%的人選擇正確，防癌為主的婦科檢查32.09%的選擇，“查環(huán)”30%的人兩項(xiàng)均選擇；②你是否會(huì)乳腺自查？46.36%的人選擇不會(huì)，53.64%的人選擇會(huì)；③目前最常見(jiàn)的性傳播疾病有那些？75.31%人知道3種以上，24.69%的人只知道其中1種；④生活中怎樣會(huì)傳染艾滋病梅毒？92.26%的選擇血液傳播，7.74%選擇性生活+接吻；⑤安全套的作用為？6.36%的人認(rèn)為只能避孕，93.64%的人認(rèn)為除了避孕還能降低性傳染病的危險(xiǎn)；⑥一般保健知識(shí)來(lái)自于那種渠道？具體書(shū)、報(bào)紙占72.7%，選擇電視、廣播27.3%；⑦你是否渴望了解更多的婦女保健知識(shí)？82.50%選贊同，17.50%持隨便態(tài)度即不贊成也不反對(duì)。
討 論
本調(diào)查反映出醫(yī)療單位在職婦女對(duì)梅毒、艾滋病等傳染性疾病及保健知識(shí)較豐富，原因可能為醫(yī)務(wù)工作者；單位也有忽視婦女堅(jiān)持1～2年1次的婦科健康普查；通過(guò)這次調(diào)查本站也需要對(duì)某一些在職人員繼續(xù)對(duì)艾滋病、梅毒等傳染病傳染途徑崗位培訓(xùn)等三個(gè)方面原因。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)92.5%在職婦女渴望得到更廣泛保健知識(shí)，而本次受調(diào)查者大多為醫(yī)務(wù)工作者，可以通過(guò)看書(shū)、讀報(bào)、看電視等方式學(xué)習(xí)保健知識(shí)；調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分在職婦女對(duì)保健專家講座有廣泛的需求；單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度也影響到職工婦女學(xué)習(xí)保健知識(shí)的效果。
有資料顯示，近幾年來(lái)梅毒感染率有多行業(yè)均為感染特點(diǎn)呈明顯上升趨勢(shì)，本次調(diào)查者是具備基本獻(xiàn)血條件的人群，因此可以反映出本市人群對(duì)梅毒等傳染性疾病知曉率或者防范情況、衛(wèi)生單位尚且如此，因此筆者認(rèn)為為了保證血液，血液制品的質(zhì)量、確保受血者的安全和健康、采供血機(jī)構(gòu)要高度重視，同時(shí)加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢和調(diào)查、盡量排除梅毒、艾滋病等高危人群參加無(wú)償獻(xiàn)血，讓每個(gè)獻(xiàn)血者都懂得自己何時(shí)必須主動(dòng)放棄獻(xiàn)血或主動(dòng)定期獻(xiàn)血，必要時(shí)可進(jìn)行保密性血廢棄。在今后推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作中應(yīng)與疾控中心等多部門聯(lián)合形成健康教育網(wǎng)絡(luò)，更需增強(qiáng)城市社區(qū)、企事業(yè)單位、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，特別進(jìn)城務(wù)工流動(dòng)人員共同參與健康教育，對(duì)預(yù)防梅毒、艾滋病等傳染性疾病將起到事半功倍的作用。[HT][FL）][HJ]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
24kg/m2)占研究人群的43.29%，而肥胖人群(BMI≥28kg/m2)中統(tǒng)計(jì)MS的患病率達(dá)到44.67%，說(shuō)明肥胖在MS的發(fā)病機(jī)制中占重要的影響因素，肥胖和體重超重者的高碳水化合物、高脂飲食以及低纖維素食物的攝入可增加MS的危險(xiǎn)性。通過(guò)這次在佛山農(nóng)村社區(qū)對(duì)MS患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查，認(rèn)識(shí)到對(duì)MS的有效控制，除藥物外，糾正不良的生活習(xí)慣和有效的減肥措施防應(yīng)貫穿于MS的始終，而且根據(jù)患病率應(yīng)重點(diǎn)干預(yù)伴有肥胖的50歲以上的中老年人。
參考文獻(xiàn)
1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.
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一、災(zāi)害前的醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防策略
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)。
1、在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防汛救災(zāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：為市防汛指揮部提供防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作的建議；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作；積極組織和協(xié)調(diào)全市衛(wèi)生人力資源，對(duì)災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行緊急支援。
2、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位都應(yīng)成立相應(yīng)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組，在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和當(dāng)?shù)卣姥淳葹?zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌安排當(dāng)?shù)氐姆姥淳葹?zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)當(dāng)?shù)匮辞轭A(yù)測(cè)以及當(dāng)?shù)厝丝诜植肌⑿l(wèi)生資源等實(shí)際情況，參照本預(yù)案，制定適合本地特點(diǎn)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制預(yù)案，做到組織、人員和措施三落實(shí)。
(二)建立健全防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制技術(shù)保障體系。
1、制定Xx市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。市衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生防病專家，根據(jù)本市可能發(fā)生的汛情級(jí)別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預(yù)測(cè)，全面評(píng)估本市醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急反應(yīng)能力，制定本市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。
2、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，成員以Xx市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)和“三網(wǎng)”建設(shè)意外傷害醫(yī)療組為主。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要分別組建防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)和預(yù)備隊(duì)。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)和預(yù)備隊(duì)要以創(chuàng)傷外科為主，適當(dāng)配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)全市災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級(jí)救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。
3、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍。以市疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組建市級(jí)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制小組。疾病預(yù)防控制隊(duì)伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環(huán)境、飲水、食品以及職業(yè)衛(wèi)生等工作的公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗(yàn)、藥械供應(yīng)工作等人員組成，負(fù)責(zé)災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作。
4、防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制隊(duì)伍要配備必需的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和藥品，消殺滅藥械、預(yù)防用生物制品，檢驗(yàn)設(shè)備、試劑及必備的個(gè)人防護(hù)物品和生活物資，保持通訊暢通，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
5、開(kāi)展防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動(dòng)。為了提高醫(yī)療救護(hù)隊(duì)與疾病預(yù)防控制隊(duì)伍的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力，市衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)技能和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)組織不同規(guī)模的模擬演練，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整人員。
(三)收集災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料。
在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生防汛救災(zāi)救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好災(zāi)害及其災(zāi)害發(fā)生后，可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集，為市委、市政府提供決策參考，以加強(qiáng)對(duì)防汛救災(zāi)防病指導(dǎo)工作。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、人口分布和生命統(tǒng)計(jì)資料；2、衛(wèi)生資源配置、疾病動(dòng)態(tài)、傳染病監(jiān)測(cè)資料；3、重點(diǎn)傳染病的動(dòng)物宿主和病媒生物的分布資料；4、醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制藥械的儲(chǔ)備資料;5、其它相關(guān)資料。
(四)做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制所需的經(jīng)費(fèi)、藥械、血源、物資的籌集、儲(chǔ)備和管理。
各級(jí)衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)預(yù)測(cè)災(zāi)情波及的范圍，提出救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制所需經(jīng)費(fèi)的測(cè)算，藥械和物資的儲(chǔ)備方案，上報(bào)同級(jí)人民政府安排落實(shí)。并配合有關(guān)部門做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制相關(guān)的防治藥品、設(shè)備和消殺滅藥械等物資的籌集儲(chǔ)備，保障應(yīng)急供應(yīng)。市中心血站要組織應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍，建立安全的血源儲(chǔ)備。
(五)完善醫(yī)療救護(hù)與疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)施和設(shè)備，加強(qiáng)防汛抗災(zāi)能力。
努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救護(hù)與疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的防汛抗災(zāi)能力，保障防汛工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(六)開(kāi)展醫(yī)學(xué)自救、互救和疾病預(yù)防控制的科普知識(shí)教育活動(dòng)。
要充分發(fā)揮新聞媒體的積極作用，對(duì)公眾進(jìn)行有針對(duì)性的災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)學(xué)自救、互救以及疾病預(yù)防控制科普知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)和心理應(yīng)激承受能力。
二、災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制的應(yīng)急措施
(一)啟動(dòng)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制組織系統(tǒng)和保障體系。
1、發(fā)生災(zāi)情后，在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下，緊急啟動(dòng)所設(shè)立的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)所制定的預(yù)案，組織安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急工作。并根據(jù)災(zāi)情的需要組織協(xié)調(diào)相應(yīng)的衛(wèi)生資源對(duì)災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制的援助。
2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和人民政府防汛救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，迅速開(kāi)展以下工作:(1)對(duì)災(zāi)害進(jìn)行快速醫(yī)學(xué)評(píng)估，確定災(zāi)害所引發(fā)的重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題，調(diào)配相應(yīng)的專業(yè)救援隊(duì)伍。(2)開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作。(3)廣泛開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員，并接受社會(huì)各界為災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制捐助的資金、防治藥品器械等，為災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制緊急救援。
(二)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)。
在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療救護(hù)力量相互配合，劃分搶救區(qū)域，重點(diǎn)搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對(duì)災(zāi)區(qū)傷員進(jìn)行分級(jí)醫(yī)療救護(hù)。
1、現(xiàn)場(chǎng)搶救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)人員要及時(shí)將傷員疏散轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，在脫險(xiǎn)的同時(shí)進(jìn)行檢傷分類，標(biāo)以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對(duì)傷員進(jìn)行緊急搶救。現(xiàn)場(chǎng)搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運(yùn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的醫(yī)院。
2、早期救治。醫(yī)院對(duì)接收的傷員進(jìn)行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染，對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷員實(shí)施緊急處理。同時(shí)醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計(jì)匯總工作，及時(shí)上報(bào)。
3、傷員轉(zhuǎn)送。超出醫(yī)院救治能力的傷員，醫(yī)院要寫(xiě)好病歷，在統(tǒng)一安排下，及時(shí)將其轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院，并妥善安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
(三)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作。
加強(qiáng)對(duì)傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理，組織疾病預(yù)防控制專業(yè)人員實(shí)施衛(wèi)生防疫措施。
1、加強(qiáng)災(zāi)后疾病監(jiān)測(cè)工作，組織開(kāi)展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，并提出防治措施。
2、加強(qiáng)疫情報(bào)告，實(shí)行災(zāi)區(qū)疫情專報(bào)制度。在災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，對(duì)重點(diǎn)傳染病和急性中毒事故等實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣员慵皶r(shí)組織力量開(kāi)展調(diào)查處理，迅速控制和撲滅疫情。
3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時(shí)確定可供飲用的水源，定期開(kāi)展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)。對(duì)分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進(jìn)行消毒。
4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對(duì)災(zāi)區(qū)的食品要進(jìn)行抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指導(dǎo)開(kāi)展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強(qiáng)災(zāi)民聚集地的廁所及垃圾場(chǎng)的設(shè)置和管理。對(duì)患傳染病死亡的尸體應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6、加強(qiáng)對(duì)蚊、蠅、鼠等病媒生物的監(jiān)測(cè)，安全合理使用殺蟲(chóng)、滅鼠藥物，采用多種措施，及時(shí)有效開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠等工作。
7、認(rèn)真做好對(duì)參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護(hù)。
(四)開(kāi)展疾病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳活動(dòng)。
充分利用各種宣傳手段，對(duì)災(zāi)區(qū)群眾進(jìn)行健康教育和疾病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護(hù)、自我保健意識(shí)和心理調(diào)節(jié)能力。
三、災(zāi)害后期的醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作
(一)開(kāi)展災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的恢復(fù)和重建工作。
1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)在完成醫(yī)療救護(hù)任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前，須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交接工作，確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作延續(xù)。
2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作，要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計(jì)劃，統(tǒng)一規(guī)劃，優(yōu)先安排，確保醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)災(zāi)后傷病傷殘人員的治療與康復(fù)。
1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式，對(duì)傷病員進(jìn)行檢查、治療，同時(shí)還要對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時(shí)治療。
2、對(duì)于轉(zhuǎn)院的傷病員，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，優(yōu)化治療措施。根據(jù)恢復(fù)情況，醫(yī)院可按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排，將基本痊愈的傷員轉(zhuǎn)送回當(dāng)?shù)兀⑴c當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)做好銜接工作。:
3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對(duì)傷愈出院的傷病員進(jìn)行回訪、復(fù)查，對(duì)有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。
(三)災(zāi)后的疾病預(yù)防控制工作
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好衛(wèi)生防病工作，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。
1、完善疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
(1)加強(qiáng)對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查，落實(shí)各項(xiàng)防病措施。(2)繼續(xù)加強(qiáng)災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病的預(yù)防與控制工作，防患于未然。(3)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋監(jiān)測(cè)信息。報(bào)告內(nèi)容包括法定報(bào)告?zhèn)魅静 ⑷丝诘臅簳r(shí)居住和流動(dòng)情況、主要疾病的流行動(dòng)態(tài)等。
2、廣泛開(kāi)展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。按照“政府組織，地方負(fù)責(zé)，部門協(xié)調(diào)，群眾動(dòng)手，科學(xué)治理，社會(huì)監(jiān)督，分類指導(dǎo)”的工作方針，整治居住區(qū)和公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，清運(yùn)垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無(wú)害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開(kāi)展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。
3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。(2)加強(qiáng)飲用水源和臨時(shí)供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期監(jiān)測(cè)水質(zhì)，保障供水安全。
4、加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。
方法：取對(duì)照組和觀察組，對(duì)這一時(shí)間段的疾病構(gòu)成進(jìn)行分析。根據(jù)住院患者疾病構(gòu)成分析結(jié)果采取相應(yīng)的疾病預(yù)防措施。對(duì)兩組患者的疾病發(fā)生情況進(jìn)行比較。
結(jié)果：2009年1月至2010年1月期間的住院患者的主要疾病為非傳染性疾病，如腫瘤疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等。且通過(guò)兩組就診人數(shù)分析可知，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)觀察者采取相應(yīng)的疾病預(yù)防措施后，患者的疾病發(fā)生情況有一定的減少。
結(jié)論：對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，并且采取相應(yīng)措施進(jìn)行疾病預(yù)防與控制策略，有一定的積極臨床意義。
關(guān)鍵詞：住院患者疾病構(gòu)成 疾病預(yù)防 控制策略
【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0412-02
對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，針對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行采取相應(yīng)的措施，有一定的積極臨床意義。本文就此對(duì)用住院患者疾病構(gòu)成分析疾病預(yù)防與控制策略進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料。取2009年1月至2010年1月期間的住院患者作為對(duì)照組，另取2010年2月至2011年2月期間的住院患者為觀察組。
1.2 方法。對(duì)對(duì)照組中住院患者的疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)觀察者采取相應(yīng)的疾病預(yù)防措施。對(duì)兩組患者的疾病發(fā)生情況進(jìn)行比較。
1.3 數(shù)據(jù)處理。將數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P
2 結(jié)果
由表中的數(shù)據(jù)可以得知，2009年1月至2010年1月期間的住院患者的疾病構(gòu)成情況，住院患者的主要疾病為非傳染性疾病，如腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化道疾病、泌尿生殖性疾病、內(nèi)分泌疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。并且通過(guò)對(duì)2009年1月至2010年1月期間以及2010年2月至2011年2月期間的就診人數(shù)分析可知，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)觀察者采取相應(yīng)的疾病預(yù)防措施后，患者的疾病發(fā)生情況有一定的減少。
3 討論
隨著現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)科學(xué)的發(fā)展，人們的日常生活習(xí)慣等各方面均有一定的變化，因此人們的健康需求也有一定的變化。定期的對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，并且根據(jù)其分析結(jié)果采取相應(yīng)的措施，從而有效的改善患者的疾病情況[1]。
由本次試驗(yàn)所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，住院患者的主要疾病為非傳染性疾病（即NCD），如腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化道疾病、泌尿生殖性疾病、內(nèi)分泌疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等。其次為圍產(chǎn)期疾病、傳染病、中毒和損傷、癥狀和體征不明、產(chǎn)科病以及營(yíng)養(yǎng)性疾病。而在對(duì)疾病危害程度進(jìn)行分析時(shí)一般采取發(fā)病序位以及疾病構(gòu)成法，其主要是在了解患者的疾病發(fā)生人數(shù)所進(jìn)行的分析方法，但是難以進(jìn)行疾病危害程度的全面反映[2]。
為了解疾病對(duì)于人們壽命的影響，應(yīng)積極的分析患者的疾病發(fā)生原因以及疾病構(gòu)成。而患者的疾病狀態(tài)一定程度上會(huì)影響患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力以及心理壓力，從而導(dǎo)致出現(xiàn)新的健康問(wèn)題。人們的患病情況作為人們的健康需要以及疾病影響的重要指標(biāo)，需積極的進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。而住院患者雖不是所有的疾病患者，但是其為疾病情況較為嚴(yán)重的部分個(gè)體，有一定的研究意義。對(duì)住院患者的疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，一定程度上能夠了解對(duì)于人們健康影響較大且需進(jìn)行控制的疾病類型，從而可以有針對(duì)性的進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育以及宣傳教育[3]。
由本次試驗(yàn)所得結(jié)果可知，慢性非傳染性疾病的發(fā)生率較高，為有效的進(jìn)行疾病的預(yù)防與控制，應(yīng)有意識(shí)的進(jìn)行居民健康意識(shí)的提高教育以及健康教育知識(shí)的教育，通過(guò)發(fā)放小冊(cè)子以及定期進(jìn)行疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的講座，使居民對(duì)于疾病預(yù)防有一定的意識(shí)，鼓勵(lì)人們積極的改善自身生活習(xí)慣，從而有效的提高其健康水平。另一方面，對(duì)人們進(jìn)行定期的疾病檢查，實(shí)行“早發(fā)現(xiàn)，早治療”措施，從而有效的預(yù)防控制疾病。
而由于意外傷害的發(fā)生率越來(lái)越高，為有效的預(yù)防以及控制疾病的發(fā)生，應(yīng)在對(duì)人們進(jìn)行日常安全意識(shí)提高的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)院急診救護(hù)的質(zhì)量，從而有效的保障患者的生命質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)對(duì)與傳染病以及孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行一定的宣傳教育，從而提高人們的疾病自我保護(hù)意識(shí)，有一定的積極臨床意義。
綜上所述，對(duì)住院患者疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，并且采取相應(yīng)措施進(jìn)行疾病預(yù)防與控制策略，有一定的積極臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 程莉玲，曹健.1993～2002年臺(tái)山市醫(yī)院住院患者前十位疾病構(gòu)成分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2004，（02）：116-117
第一條為加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本規(guī)定。
第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點(diǎn)是：加強(qiáng)國(guó)家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件；加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責(zé)、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則，堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障體系，保證疾病預(yù)防控制工作落實(shí)。
第四條衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)全國(guó)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理，指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃指導(dǎo)，管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，提高轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。
第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展職能范圍內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作，承擔(dān)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
第六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。
第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，具體落實(shí)疾病預(yù)防控制任務(wù)。
第八條國(guó)家組織開(kāi)展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，鼓勵(lì)、支持開(kāi)展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。
第二章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)
第九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、設(shè)區(qū)的市級(jí)和縣級(jí)四級(jí)。
第十條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點(diǎn)與功能定位，以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實(shí)際，明確職責(zé)和任務(wù)，合理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須健全機(jī)制，規(guī)范管理，認(rèn)真履行自身的職責(zé)，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作。
第十一條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能是：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。
第十二條國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：
（一）實(shí)施全國(guó)重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃，開(kāi)展質(zhì)量檢查和效果評(píng)估；組織實(shí)施全國(guó)性重大疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、調(diào)查、處理，研究全國(guó)重大疾病與公共衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略；
（二）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)和參與地方傳染病疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理，參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作；
（三）開(kāi)展免疫規(guī)劃策略研究和實(shí)施效果評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)防性生物制品應(yīng)用提供技術(shù)指導(dǎo)；
（四）建立質(zhì)量控制體系，促進(jìn)全國(guó)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作規(guī)范化；負(fù)責(zé)國(guó)家疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理；
（五）建立國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，管理全國(guó)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；
（六）建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系，研究和推廣安全性評(píng)價(jià)新技術(shù)、新方法；
（七）組織實(shí)施國(guó)家健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目；
（八）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)仲裁工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)職業(yè)病診斷鑒定工作；
（九）負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；為各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo)；
（十）開(kāi)展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，開(kāi)發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù)；擬訂國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：
（一）完成國(guó)家下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施本省疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，對(duì)重大疾病流行趨勢(shì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)預(yù)警；實(shí)施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理；開(kāi)展疫苗使用效果評(píng)價(jià)，參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置；
（二）組建應(yīng)急處理隊(duì)伍，指導(dǎo)和開(kāi)展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置；
（三）開(kāi)展病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)及毒物與污染物的檢驗(yàn)鑒定和毒理學(xué)檢驗(yàn)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制；
（四）建設(shè)省級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；
（五）組織開(kāi)展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和干預(yù)；按照國(guó)家統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作；
（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)仲裁工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作；
（七）指導(dǎo)全省健康教育與健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；
（八）開(kāi)展對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；組織實(shí)施設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核；規(guī)范指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作；
（九）參與開(kāi)展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，推廣先進(jìn)技術(shù)；參與擬訂國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：
（一）完成國(guó)家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，組織開(kāi)展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報(bào)告；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理，組織、實(shí)施預(yù)防接種工作；
（二）調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)因素，實(shí)施控制措施；
（三）開(kāi)展常見(jiàn)病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)和常見(jiàn)毒物、污染物的檢驗(yàn)鑒定；
（四）開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域健康危害因素監(jiān)測(cè)，管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息；
（五）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)；
（六）組織開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)；
（七）負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。
第十五條縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為：
（一）完成上級(jí)下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實(shí)施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；
（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告，落實(shí)具體控制措施；
（三）開(kāi)展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見(jiàn)污染物的檢驗(yàn)；
（四）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)；
（五）指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生防病工作，負(fù)責(zé)考核和評(píng)價(jià)，對(duì)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)；
（六）負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部門收集、報(bào)告疫情；
（七）開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。
第三章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理
第十六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。
第十七條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于實(shí)驗(yàn)室管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立健全管理制度，確保實(shí)驗(yàn)室安全。
第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)志，專用標(biāo)志由衛(wèi)生部制定。
第十九條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實(shí)行人員聘用制，逐步實(shí)行按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，以崗定酬，合同管理。
第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護(hù)人民身體健康為宗旨，熱愛(ài)疾病預(yù)防控制事業(yè)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，恪盡職守、遵紀(jì)守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，全心全意為人民服務(wù)。
第二十一條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技能的人員，在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能有效開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。
加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，具備現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國(guó)家級(jí)和省級(jí)20～30%、設(shè)區(qū)的市級(jí)30～40%、縣級(jí)40～50%。
第二十二條加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。
第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。
第四章保障措施
第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，按照財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》(財(cái)社〔*〕17號(hào))和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)》（財(cái)社〔*〕14號(hào)）的規(guī)定，由同級(jí)政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。
第二十五條各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)和預(yù)算定額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)，保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費(fèi)，根據(jù)實(shí)際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點(diǎn)疫情監(jiān)測(cè)、重大疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫等項(xiàng)工作的合理需要。
第二十六條中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉及面廣危害嚴(yán)重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項(xiàng)目給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時(shí)，衛(wèi)生部配合有關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系的要求，在深入研究疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，制定進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助有關(guān)政策和辦法。
第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)和建設(shè)資金，保證開(kāi)展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開(kāi)展。
第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，予以合理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；也可向符合條件的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購(gòu)買，所需經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
第三十條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)下，承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好以下工作：
（一）實(shí)施預(yù)防接種工作；
（二）傳染病疫情、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告；
（三）指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開(kāi)展消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作；
（四）開(kāi)展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)；
（五）承擔(dān)鄉(xiāng)村（社區(qū)）疾病預(yù)防控制的具體工作；
（六）受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。
第三十一條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保健組織，實(shí)行人員聘用制度，按照服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定預(yù)防保健人員。業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算，根據(jù)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十二條充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用，村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù)，協(xié)助開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作。
第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報(bào)酬，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)和績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì)，建立健全繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計(jì)劃地清退，對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。
一、臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況
知識(shí)目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見(jiàn)、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書(shū)、查*通訊作者體、外科操作、護(hù)理操作、婦科操作、書(shū)寫(xiě)或閱讀化驗(yàn)檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項(xiàng)目外,其他臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識(shí)和技能目標(biāo)中各項(xiàng)目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項(xiàng)目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見(jiàn)、多發(fā)性疾病和常見(jiàn)操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護(hù)理操作項(xiàng)目中教改組主要是以常規(guī)的護(hù)理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護(hù)理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見(jiàn)的操作;外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請(qǐng)登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項(xiàng)工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實(shí)習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目。兩組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目主要是該組實(shí)習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實(shí)習(xí)單位等級(jí)不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實(shí)習(xí),而傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)單位等級(jí)是省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目等方面后者有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),因此,在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生所見(jiàn)到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生。近年來(lái),隨著全國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說(shuō)明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實(shí)習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級(jí)醫(yī)院主要是X光,外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)也比教改組多。
(三)教改組護(hù)理操作機(jī)會(huì)較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進(jìn)行一些護(hù)理工作,致使實(shí)習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護(hù)理操作機(jī)會(huì)。大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士分工明確,雖然在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護(hù)理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實(shí)際護(hù)理操作頻率比教改組少。
(四)教改組學(xué)生從未觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目幾乎涵蓋每個(gè)臨床科室,且主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,其主要原因可能是由于基層醫(yī)院診療水平有限,很多疑難病癥及嚴(yán)重的疾病往往會(huì)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院,甚至內(nèi)地醫(yī)院所致。傳統(tǒng)組從未觀摩和參與診治或操作的臨床項(xiàng)目,只有麥粒腫和上環(huán)兩項(xiàng),由于是在大醫(yī)院實(shí)習(xí),除了常見(jiàn)病、多發(fā)病,有較多的機(jī)會(huì)可以認(rèn)識(shí)一些罕見(jiàn)病、大病、重病和難度較大的操作。因?yàn)閭鹘y(tǒng)組實(shí)習(xí)期間未安排在CDC見(jiàn)習(xí),傳統(tǒng)組未觀摩和參與操作的內(nèi)容主要是疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目。
(五)為了達(dá)到本教改早期接觸專業(yè)的目標(biāo),將教改組安排在縣級(jí)CDC見(jiàn)習(xí)3周,了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本職能,雖然在CDC的實(shí)習(xí)時(shí)間由于藏族地區(qū)傳統(tǒng)節(jié)日雪頓節(jié)和中秋節(jié)放假的原因,未能保證3周,但教改組在CDC期間對(duì)疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識(shí),為今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)奠定了基礎(chǔ)。傳統(tǒng)組的學(xué)生在回答疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容時(shí),在結(jié)核病診治、預(yù)防接種、性病/艾滋病防治知識(shí)宣教的方面回答頻率較高,由于其未安排在CDC見(jiàn)習(xí),該結(jié)果與實(shí)習(xí)醫(yī)院設(shè)有專門診治傳染病的科室相關(guān),傳統(tǒng)組對(duì)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)工作并沒(méi)有具體認(rèn)識(shí)。綜上所述,傳統(tǒng)組臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成的頻率、種類較教改組全面。教改組臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成雖不及傳統(tǒng)組全面但對(duì)西藏基層常見(jiàn)病、多發(fā)病有了一定的認(rèn)識(shí),某些操作(婦科操作、護(hù)理操作)機(jī)會(huì)較傳統(tǒng)組多,并且對(duì)西藏基層醫(yī)療現(xiàn)狀有了一定的了解。除此之外,教改組的優(yōu)勢(shì)還在于:對(duì)縣一級(jí)疾病預(yù)防控制中心各職能科室的設(shè)置和疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容有了一定的感性認(rèn)識(shí),對(duì)今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)奠定了基礎(chǔ);在鄉(xiāng)衛(wèi)生院期間,除了臨床實(shí)習(xí),通過(guò)前期培訓(xùn),教師現(xiàn)場(chǎng)帶教,教改組學(xué)生完成了社會(huì)調(diào)查,并參與了調(diào)查的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、整理、分析和撰寫(xiě)報(bào)告等整個(gè)過(guò)程,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科研能力發(fā)揮了重要作用;由于基層艱苦的生活、學(xué)習(xí)條件使教改組學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和藏漢同學(xué)之間的友誼,生活自理能力和非藏族學(xué)生藏語(yǔ)會(huì)話能力也得到了一定的提高。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)廣大基層衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)部門需要大量的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才[2]。在探索新的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式過(guò)程中,探索一種既符合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)律又滿足西藏地區(qū)就業(yè)形勢(shì)要求的培養(yǎng)模式,顯得十分迫切。根據(jù)我院畢業(yè)生追蹤調(diào)查,我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生近一半在鄉(xiāng)衛(wèi)生院就業(yè),因此,在教改過(guò)程中,除了延續(xù)臨床課程及臨床實(shí)習(xí),還增設(shè)了常規(guī)護(hù)理操作、急救醫(yī)學(xué)知識(shí)等課程,臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要求在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行兩周的護(hù)理實(shí)習(xí)。建議在根據(jù)本次教改內(nèi)容制定新的教學(xué)方案時(shí),一方面為了使學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)、技能的全面掌握,應(yīng)仍然保留原培養(yǎng)方案中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生安排在大醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容,另一方面為了使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“早期接觸社區(qū),早期接觸實(shí)際、早期接觸科研”,應(yīng)擇期安排在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)和開(kāi)展小型社會(huì)調(diào)查,這些舉措對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更早的認(rèn)識(shí)西藏基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀、培養(yǎng)學(xué)生科研能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,提高在藏族地區(qū)的語(yǔ)言交流能力等方面顯得尤為重要。
1 明確職能定位
新形勢(shì)下疾病預(yù)防控制工作,迫切需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)防疫工作職能轉(zhuǎn)型,面向服務(wù)群體轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,明確自身任務(wù)承上啟下,切實(shí)完成各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作。
1.1 負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作。
1.2 完成傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告。
1.3 指導(dǎo)有關(guān)轄區(qū)內(nèi)消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作。
1.4 開(kāi)展健康教育工作,普及衛(wèi)生防疫知識(shí)。
1.5 承擔(dān)轄區(qū)具體的疾病預(yù)防控制工作任務(wù)。
1.6 指導(dǎo)督促村衛(wèi)生所(室)開(kāi)展相應(yīng)疾病預(yù)防控制工作。
1.7 受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。只有職能定位明確,才能熟悉疾病預(yù)防控制工作任務(wù),組織相應(yīng)技術(shù)力量將各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。
2 實(shí)行責(zé)任目標(biāo)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要保質(zhì)保量地完成全年衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心下達(dá)的各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作,切實(shí)履行工作職能,確保在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,建立責(zé)任目標(biāo)管理體制。即:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作責(zé)任制由衛(wèi)生局局長(zhǎng)和院長(zhǎng)簽定,內(nèi)容主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要工作任務(wù)指標(biāo)和責(zé)任,質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施;衛(wèi)生院疾控科(公衛(wèi)科)工作目標(biāo)責(zé)任制,由院長(zhǎng)和疾控科長(zhǎng)(公衛(wèi)科長(zhǎng))簽定,內(nèi)容主要是圍繞疾病預(yù)防控制工作指標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施;轄區(qū)衛(wèi)生所(室)工作目標(biāo)責(zé)任制由院長(zhǎng)和衛(wèi)生所長(zhǎng)(衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人)簽定,內(nèi)容主要是對(duì)衛(wèi)生所(室)具體疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和責(zé)任的界定,質(zhì)量要求和考核獎(jiǎng)懲措施。
實(shí)行責(zé)任目標(biāo)管理,不僅讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾控工作開(kāi)展過(guò)程中做到有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有要求,目標(biāo)任務(wù)清晰,而且通過(guò)建立的獎(jiǎng)懲機(jī)制,可以激發(fā)基層疾控(公衛(wèi))工作人員的工作熱情和榮譽(yù)感,有效地促進(jìn)各項(xiàng)疾控工作的開(kāi)展。
3 加強(qiáng)能力建設(shè)
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作能力是完成疾病預(yù)防控制工作任務(wù)的保證,能力建設(shè)工作不僅要提高思想認(rèn)識(shí),還要克服等、要、望的觀念,要立足自身,統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.1 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 穩(wěn)定基層疾控工作隊(duì)伍,提高隊(duì)伍工作素質(zhì)是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的首要任務(wù)。當(dāng)前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于在體制機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中沉積的用人問(wèn)題沒(méi)有得到及時(shí)解決,導(dǎo)致疾控工作隊(duì)伍結(jié)構(gòu)參差不齊,對(duì)此需要衛(wèi)生行政部門切實(shí)拿出具體政策進(jìn)行干預(yù)。另外,還需要上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn),以不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要建立相應(yīng)績(jī)效分配機(jī)制,留住人才。只有采取切實(shí)可行的有效的方法,建立起一支專業(yè)型疾病預(yù)防控制隊(duì)伍,才能確保各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作順利實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué)；診療服務(wù)；特點(diǎn)；重要性；途徑
【中圖分類號(hào)】R8214+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2013）2-001-03
預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)主要是一種應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，是將一、二、三級(jí)的預(yù)防相互結(jié)合起來(lái)，對(duì)那些具有危險(xiǎn)因素，或亞健康狀態(tài)，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進(jìn)診療的管理服務(wù)，從而進(jìn)一步對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，避免轉(zhuǎn)變成相關(guān)疾病，進(jìn)而使病人的相關(guān)癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質(zhì)量得到提高等的一類診療服務(wù)。該預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)其服務(wù)的對(duì)象較廣，從造成疾病前的相關(guān)健康危險(xiǎn)因素到亞健康狀態(tài)，都是服務(wù)的對(duì)象，該服務(wù)不僅落實(shí)到了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中，也彌補(bǔ)了個(gè)體和群體之間診療服務(wù)的裂痕，該服務(wù)化被動(dòng)預(yù)防為主動(dòng)預(yù)防，本著“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念，對(duì)預(yù)防和控制疾病起到了非常重要的作用。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)
預(yù)防控制疾病是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的主要目的，其主要從群體的防治出發(fā)，從個(gè)體的服務(wù)入手，在總結(jié)個(gè)體防治的基礎(chǔ)上，制定出群體的防治方案，從而對(duì)群體的疾病預(yù)防和控制提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。其特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：①預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合；②預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)目的：將一、二、三級(jí)的預(yù)防措施相互結(jié)合起來(lái)，有效的指導(dǎo)高危因索的干預(yù)作用，疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷以及及時(shí)治療，將疾病的預(yù)防和控制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正落實(shí)好；③預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對(duì)象：包括具有危險(xiǎn)性因素的、亞健康狀態(tài)的人群，或是為了消除危險(xiǎn)性因素，診治早期或者潛在性的病人；④預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治療方法：主要是采用綜臺(tái)防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進(jìn)都貫穿于服務(wù)的整個(gè)過(guò)程之中，進(jìn)而促使患者能自覺(jué)、主動(dòng)而又積極地去改變自身不健康的生活方式。
2 開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性
2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性。預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的開(kāi)展對(duì)疾病防治和控制機(jī)構(gòu)帶來(lái)極大的幫助，它不僅有利于把流行病學(xué)引入到相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)界，而且還有利于大眾群體觀點(diǎn)的傳播，進(jìn)而促使臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)合行動(dòng)，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術(shù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是醫(yī)學(xué)界科學(xué)快速發(fā)展的需要，是相關(guān)疾病預(yù)防和控制工作的需要，同時(shí)也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、防與治、群體與個(gè)體以及自身實(shí)踐與指導(dǎo)基層，都不應(yīng)該被機(jī)械地分割開(kāi)，而應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其共同的作用。
2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是疾病預(yù)防和控制的基礎(chǔ)。從過(guò)去的相關(guān)疾病、傳染病以及寄生蟲(chóng)病等的防治和治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預(yù)防性等作為主要措施之一，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)就顯得尤為重要。此外，流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也需要有堅(jiān)實(shí)的生物醫(yī)學(xué)以及臨床保健來(lái)做基礎(chǔ)，而建立合理的疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)，其工作人員必須要懂得相關(guān)的基本操作過(guò)程，具備防治結(jié)合的基本知識(shí)、技能以及實(shí)踐技巧，而這些都是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中所涉及到的。再者，對(duì)痰病的預(yù)防和控制，首先也是要防治結(jié)合的。可見(jiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。
3 如何開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)
3.1 建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織。國(guó)家相關(guān)部門在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》的一文中提出，建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是很有必要的，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事的是預(yù)防、保健、相關(guān)健康教育、計(jì)劃生育以及常見(jiàn)病或多發(fā)病等的治療和康復(fù)。對(duì)于身肩負(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，任務(wù)是繁重的，再加之這兩區(qū)域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域，因此，必須要做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)其技術(shù)規(guī)范以及技術(shù)措施的實(shí)施，此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)該積極而主動(dòng)地到社區(qū)進(jìn)行“防治結(jié)合”的開(kāi)發(fā)與研究，真正做好相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作。
3.2 因地制宜，開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論、技術(shù)以及設(shè)備優(yōu)勢(shì)，探索并推廣以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方法，盡量將疾病預(yù)防和控制的診療服務(wù)真正落實(shí)到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中。疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在自己的職責(zé)范圍內(nèi)，采取各種有效的措施開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，從而滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的需要。此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)還應(yīng)該做好預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的社區(qū)示范點(diǎn)工作，作為自身實(shí)踐的基地，并進(jìn)行不斷的研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而發(fā)展和完善防治結(jié)合的技術(shù)與方法。
3.3 開(kāi)展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)在開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時(shí)，要有所區(qū)別，不能等同于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)療服務(wù)，要盡量開(kāi)展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。因此，在開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時(shí)，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)要和社區(qū)處理好以下方面：不爭(zhēng)利、不負(fù)面競(jìng)爭(zhēng)，責(zé)任共擔(dān)，利益共享，相互團(tuán)結(jié)，配臺(tái)默契，通力合作，盡量擴(kuò)大組織系統(tǒng)的整體功能，進(jìn)而做大做好社區(qū)的疾病預(yù)防和控制的綜合防治。
開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對(duì)疾病的預(yù)防和控制，以及控制醫(yī)藥費(fèi)用的高額增長(zhǎng)等有十分重要的意義，應(yīng)該引起相關(guān)部門的關(guān)注和重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)診療的開(kāi)展，首先應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況因地制宜進(jìn)行防控，其次，要對(duì)當(dāng)?shù)氐那闆r進(jìn)行調(diào)查和了解，將基礎(chǔ)防控和特色防控相結(jié)合，最后，應(yīng)該積極的開(kāi)展相關(guān)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對(duì)于疾病的預(yù)防和控制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治病救人，提高患者相關(guān)疾病防治的知識(shí)水平，促進(jìn)患者健康，提高患者的生活質(zhì)量的主要目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1.診斷治療社區(qū)常見(jiàn)疾病
全科醫(yī)生的重要責(zé)任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時(shí)為患者解決不同疾病的痛苦，其工作內(nèi)容包括常見(jiàn)門診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫(yī)生在進(jìn)行疾病治療的同時(shí)，還應(yīng)擔(dān)負(fù)起對(duì)社區(qū)人群宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的責(zé)任，幫助人們改善生活習(xí)慣，并建立疾病相關(guān)預(yù)案，利用信息化技術(shù)建設(shè)社區(qū)疾病救治網(wǎng)絡(luò)。
2.有效行駛醫(yī)療衛(wèi)生資源
由本文調(diào)查可知，全科醫(yī)生占社區(qū)醫(yī)生總數(shù)的80.00%，因此全科醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中占有非常重要的地位，可根據(jù)患者所表現(xiàn)出的實(shí)際情況，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，必要時(shí)可積極調(diào)動(dòng)各其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行共同治療，從而保障患者的生活質(zhì)量與生命安全，有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。由于患者實(shí)際情況不同，經(jīng)濟(jì)情況各有差異，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求也各不相同，全科醫(yī)生應(yīng)從患者角度出發(fā)，選擇合適的治療方法，控制醫(yī)療成本，避免部分患者由于無(wú)法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用無(wú)奈放棄治療，影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。
3.影響家庭與人群衛(wèi)生保健
全科醫(yī)生由于自身工作性質(zhì)，能夠?yàn)榧彝ァ€(gè)人提供持續(xù)性、綜合性以及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)生可根據(jù)患者的心理、生理以及社會(huì)角度對(duì)患者自身疾病進(jìn)行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來(lái)人們生活方式不斷改變，慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身心健康，因此全科醫(yī)生應(yīng)積極建立本社區(qū)預(yù)防治療各類慢性疾病的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從而達(dá)到疾病預(yù)防、控制與處理的目的。
4.維護(hù)個(gè)體群眾安危
全科醫(yī)生在日常工作中，可結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)患者家庭、心理、社會(huì)以及行為等多因素對(duì)其造成的各類影響，與患者進(jìn)行有效溝通，為患者及其家庭提供具有針對(duì)性的保健指導(dǎo)及心理衛(wèi)生咨詢。全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)社區(qū)中老人、孩子以及圍產(chǎn)期孕婦等特殊人群的安危，重點(diǎn)監(jiān)督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)內(nèi)部確診的精神病患者進(jìn)行有效的家庭控制與管理，并可同時(shí)進(jìn)行特殊職業(yè)康復(fù)工作。
5.為社區(qū)居民預(yù)防疾病提供幫助
全科醫(yī)生可利用自身工作優(yōu)勢(shì)，有效宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，如開(kāi)展多種形式的健康教育，促使人們采取預(yù)防措施，定期接種相關(guān)疫苗，降低疾病發(fā)生率，保障人們身體健康。全科醫(yī)生也可參與本社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作，將疾病預(yù)防工作深入每位社區(qū)居民生活中。由于自身工作因素，全科醫(yī)生可了解部分患者實(shí)際身體情況，并與疾病預(yù)防相結(jié)合，提供科學(xué)的疾病預(yù)防方法，達(dá)到更為有效的疾病預(yù)防目的。
6.承擔(dān)照顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)
（一）健康教育
1、抓好《體育與健康》、《生活與勞動(dòng)》、《家庭生活》等教學(xué)，開(kāi)課率百分百，要有課程安排、有教案、有教材、有考查，同時(shí)要進(jìn)行教研活動(dòng)，以提高教學(xué)質(zhì)量。
2、要以廣播、電視、講座、黑板報(bào)等多種形式進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育，做到資料存檔，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病的教育工作。大力開(kāi)展學(xué)校控?zé)熜麄鳎磕暧?所積極開(kāi)展無(wú)吸煙學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，確保學(xué)生對(duì)健康知識(shí)的知曉率達(dá)到90%，健康行為形成率80%。
以上健康教育內(nèi)容請(qǐng)?jiān)?月底前以表格形式報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。
（二）學(xué)生健康管理與健康監(jiān)測(cè)
1、9月-11月，鎮(zhèn)（街道）及以上中小學(xué)、民辦學(xué)校要組織全體學(xué)生進(jìn)行每年一次的健康體檢，同時(shí)開(kāi)展健康狀況評(píng)價(jià)，以進(jìn)一步完善學(xué)生健康檔案，并協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做好健康體檢的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，在11月底將報(bào)表蓋章后報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。
2、根據(jù)《浙江省學(xué)生健康狀況綜合監(jiān)測(cè)方案》規(guī)定，隨機(jī)抽取小學(xué)、初中、高中各2所學(xué)校的部分學(xué)生進(jìn)行健康狀況的綜合監(jiān)測(cè)，被抽取的學(xué)校要認(rèn)真對(duì)待，積極配合市疾病預(yù)防控制中心做好該項(xiàng)工作。
3、對(duì)所轄學(xué)校全體學(xué)生的因病休學(xué)、退學(xué)情況按要求及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告卡，學(xué)期結(jié)束前寄市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科，發(fā)生學(xué)生因疾病或意外死亡的要及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告卡，三天內(nèi)報(bào)市疾病預(yù)防控制中心健康衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科。
（三）學(xué)生常見(jiàn)病、傳染病的綜合防治
按照《*市學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案》和《實(shí)施計(jì)劃》，在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，積極開(kāi)展學(xué)生近視眼、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、腸道蠕蟲(chóng)病、病毒性肝炎等常見(jiàn)病、傳染病（傷寒副傷寒、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治藥物將根據(jù)省衛(wèi)生廳、教育廳選定的為準(zhǔn)，由市疾病控制中心統(tǒng)一有價(jià)調(diào)撥，任何學(xué)校不得接受其他任何單位和個(gè)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體用藥，以確保學(xué)生安全，同時(shí)，各校應(yīng)做好對(duì)上學(xué)期學(xué)生體檢中查出患有嚴(yán)重疾病如心臟疾患等高危人群的健康保健工作，根據(jù)體檢結(jié)果，有針對(duì)性地開(kāi)展常見(jiàn)病的防治工作。
（四）充實(shí)完善20*年新發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生檔案》，同時(shí)對(duì)20*年學(xué)年的有關(guān)文件等資料整理歸檔。
（五）積極做好體育與健康課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，避免發(fā)生意外事故，以保證學(xué)生的健康安全。
（六）加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂、小賣部食品衛(wèi)生監(jiān)督，促進(jìn)食品衛(wèi)生安全措施的落實(shí)。
【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防控制；績(jī)效考核
疾病預(yù)防控制績(jī)效考核研究嚴(yán)格遵循了科學(xué)方法，經(jīng)過(guò)反復(fù)收集、篩選、分析、論證，最終形成了被普遍認(rèn)可的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)思路[1]。在國(guó)外衛(wèi)生系統(tǒng)很早就引入績(jī)效的概念，2000年《世界衛(wèi)生報(bào)告-衛(wèi)生系統(tǒng)：改進(jìn)績(jī)效》用5個(gè)指標(biāo)衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效[2]，2003年非典事件以后績(jī)效評(píng)價(jià)也逐步引入到我國(guó)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估情況
1.1 國(guó)外公共衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估研究概況
1999年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心了評(píng)估單一項(xiàng)目的《公共衛(wèi)生中的項(xiàng)目評(píng)估框架》。2001年A.Handler和B.Turnock提出了公共衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)模型，開(kāi)發(fā)了一套公共衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估工具，使用統(tǒng)一的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)框架評(píng)估公共衛(wèi)生系統(tǒng)所有相關(guān)部門。
1.2 國(guó)內(nèi)疾病預(yù)防控制績(jī)效評(píng)估現(xiàn)狀
多年來(lái)我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)偏重單一的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估，缺乏對(duì)機(jī)構(gòu)和區(qū)域?qū)用婵?jī)效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，缺少統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核制度。2003年衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局籌建了疾控體系建設(shè)研究課題組[3]，2006年7月，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略研究中心及各省衛(wèi)生廳、疾控中心等共同組成了課題組，建立科學(xué)合理和可操作的疾控績(jī)效考核指標(biāo)體系和綜合評(píng)價(jià)模型，研制疾控績(jī)效考核的實(shí)施流程和方法，設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)了疾控績(jī)效考核信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了績(jī)效考核從理論到實(shí)踐的成功應(yīng)用。
1.3 國(guó)內(nèi)外疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估異同點(diǎn)
無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，疾控績(jī)效評(píng)估對(duì)象都是由個(gè)人、項(xiàng)目逐漸擴(kuò)展至區(qū)域、機(jī)構(gòu)，但美國(guó)疾控中心的績(jī)效評(píng)估對(duì)象是國(guó)家、州或省、地方級(jí)的整個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)，我們國(guó)家與西方發(fā)達(dá)國(guó)家在政治、經(jīng)濟(jì)、文化制度和體制上的差別，特別是在公共衛(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能確定等方面存在的差異，目前評(píng)估對(duì)象僅限于疾控系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)成組織是多樣和復(fù)雜的，使得我們?cè)诮梃b國(guó)外的研究成果與經(jīng)驗(yàn)時(shí)存在較大的限制。
2.疾控績(jī)效考核中遇到的問(wèn)題
2.1 基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑更新不及時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法有效收集
績(jī)效考核數(shù)據(jù)收集時(shí)，要求有明確的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)來(lái)源，按照規(guī)定的流程和制度來(lái)收集數(shù)據(jù)，不能只憑部門的主觀判斷來(lái)收集和提供數(shù)據(jù)，必須保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑、標(biāo)準(zhǔn)、以及計(jì)算方法一致性。區(qū)域指標(biāo)6.1“疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)投入占地方財(cái)政經(jīng)常性支出的比例”計(jì)算方法：疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)投入占當(dāng)?shù)刎?cái)政經(jīng)常性支出的比例=本級(jí)財(cái)政年度劃撥各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各類經(jīng)費(fèi)總額/同期當(dāng)?shù)刎?cái)政經(jīng)常性支出總額ⅹ100%，各類經(jīng)費(fèi)總額為財(cái)政部2009年政府收支分類科目明確的210類05款疾病預(yù)防控制共5項(xiàng)經(jīng)費(fèi)[4]。由于政府收支分類科目2009年以后發(fā)生了變化，數(shù)據(jù)收集過(guò)程中基層工作人員無(wú)所適從，為了在績(jī)效考核中得到高分，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行趨高修飾，致使考核結(jié)果喪失真實(shí)性和有效性，這與績(jī)效考核的目的背道而馳。另外疾控機(jī)構(gòu)工作人員的社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)也是由本級(jí)財(cái)政保障，但是不在210類05款政府收支科目?jī)?nèi)反映，剔除這二項(xiàng)經(jīng)費(fèi)有待商榷。統(tǒng)計(jì)年鑒中財(cái)政支出按功能分類，無(wú)法準(zhǔn)確獲取當(dāng)?shù)刎?cái)政經(jīng)常性支出總額，只能以轄區(qū)財(cái)政總支出代替。績(jī)效考核指標(biāo)解釋不清晰致使收集的資料參差不齊，影響了考核的結(jié)果與質(zhì)量。
2.2 計(jì)算公式不正確，指標(biāo)結(jié)果沒(méi)有意義
術(shù)語(yǔ)產(chǎn)生多義理解的情形在績(jī)效考核過(guò)程中必須予以高度重視，并對(duì)每一個(gè)考核指標(biāo)的計(jì)算公式給予準(zhǔn)確的定義。機(jī)構(gòu)指標(biāo)8.2.6職工年人均撥款數(shù)，計(jì)算公式：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職工年人均撥款數(shù)=本級(jí)財(cái)政年度撥給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)費(fèi)撥款數(shù)/同期該疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的在編在職總數(shù)ⅹ100%。正常經(jīng)費(fèi)撥款數(shù)指考核年度當(dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)費(fèi)撥款數(shù)，用于機(jī)構(gòu)人頭費(fèi)、公用和經(jīng)常性設(shè)備維持支出的資金[4]。由于正常經(jīng)費(fèi)撥款中包括了離退休人員經(jīng)費(fèi)，因此根據(jù)公式計(jì)算的職工年人均撥款數(shù)不是真實(shí)的數(shù)據(jù)。績(jī)效考核指標(biāo)計(jì)算公式的準(zhǔn)確性是保證績(jī)效考核順利實(shí)施的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)收集人員在發(fā)現(xiàn)漏洞或產(chǎn)生歧義后，會(huì)存在很大的隨意性，導(dǎo)致考核結(jié)果失去可比性。
2.3 考核指標(biāo)操作性不強(qiáng)，數(shù)據(jù)收集工作量大
在疾控績(jī)效考核過(guò)程中，有些指標(biāo)數(shù)據(jù)無(wú)法收集，有些指標(biāo)界定不明確，有些指標(biāo)目前疾控機(jī)構(gòu)根本無(wú)法支持。如果基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無(wú)法獲得，或者獲取數(shù)據(jù)要花費(fèi)很大的成本，那么這樣的考核指標(biāo)就不符合成本效益原則，不具備可操作性。例如機(jī)構(gòu)指標(biāo)8.2.7項(xiàng)目預(yù)算完成率=項(xiàng)目預(yù)算支出數(shù)/項(xiàng)目預(yù)算安排數(shù)ⅹ100%。項(xiàng)目指衛(wèi)生行政部門下達(dá)的、有經(jīng)費(fèi)預(yù)算的年度內(nèi)需要完成的指令性工作[4]。在目前粗放的預(yù)算管理模式下，省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資金年底才到位，出現(xiàn)了預(yù)算執(zhí)行起始日先于預(yù)算下達(dá)日的現(xiàn)象。各地疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)緊張，預(yù)算執(zhí)行“真空期”內(nèi)只能由其他資金先行墊付，統(tǒng)籌使用各種項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。同時(shí)項(xiàng)目數(shù)量多金額小也加大了資料收集的難度，降低了考核質(zhì)量。在目前預(yù)算體制大環(huán)境沒(méi)有根本改變的情況下，項(xiàng)目預(yù)算完成率的考核指標(biāo)只會(huì)流于形式。
3.討論和建議
3.1 確立多方參與機(jī)制，完善績(jī)效考核指標(biāo)
疾控績(jī)效考核包括區(qū)域和機(jī)構(gòu)二類指標(biāo)，尤其是區(qū)域指標(biāo)考核的作用和意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疾控系統(tǒng)自身，呈現(xiàn)了非常突出的社會(huì)性。疾控中心作為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，績(jī)效考核時(shí)要引入財(cái)政、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾等多方參與模式，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。在考核方式上，從以內(nèi)部考核為主向多方參與考核轉(zhuǎn)變，在考核范圍上，以疾控績(jī)效考核為基礎(chǔ)延伸至所有公共衛(wèi)生系統(tǒng)，在考核方法上，要采用靜態(tài)和動(dòng)態(tài)相結(jié)合的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法。 疾控績(jī)效考核指標(biāo)的制定與實(shí)施需要反復(fù)地實(shí)踐與論證來(lái)促進(jìn)其不斷完善，不同地域不同時(shí)間的工作重點(diǎn)存在著一定的差別，需要不斷地修改和完善使其更加具有導(dǎo)向性和實(shí)用性。
3.2 合理配置專業(yè)人才，強(qiáng)化績(jī)效考核培訓(xùn)
為了盡可能科學(xué)、客觀、公正地評(píng)判績(jī)效，必須建設(shè)一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、后勁足的疾控績(jī)效考核專業(yè)化隊(duì)伍，一要促使績(jī)效考核人員專業(yè)分布合理、層次豐富。目前疾病預(yù)防控制績(jī)效考核隊(duì)伍中主要由業(yè)務(wù)人員組成，很少有財(cái)務(wù)等其他專業(yè)背景的考評(píng)專家，而一些考核指標(biāo)又涉及到財(cái)務(wù)等相關(guān)知識(shí)，例如疾控經(jīng)費(fèi)投入占地方財(cái)政經(jīng)常性支出的比例，這個(gè)指標(biāo)在區(qū)域指標(biāo)中所占分值權(quán)重是最大的，由于考核復(fù)評(píng)時(shí)部分人員缺少財(cái)務(wù)知識(shí)，只能依據(jù)提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計(jì)算考核結(jié)果，而不管這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)源的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。二要加強(qiáng)績(jī)效考核干部隊(duì)伍和疾控工作人員的培訓(xùn)。對(duì)考核者進(jìn)行培訓(xùn)可以使考核的方法與程序標(biāo)準(zhǔn)化，保證考核結(jié)果的公平性和合理性。對(duì)工作人員的培訓(xùn)可以消除其認(rèn)識(shí)上的偏差和誤解，減少績(jī)效管理實(shí)施過(guò)程中存在的難度和阻力，使基層人員對(duì)績(jī)效考核有一個(gè)正確的理解。
3.3 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)概念清晰，收集方法簡(jiǎn)便易行
在疾病預(yù)防控制績(jī)效考核過(guò)程中，遇到的最大難題是如何保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。2009年區(qū)域自評(píng)績(jī)效得分中32省均存在較為明顯的趨高修飾現(xiàn)象[1]，主要原因有兩方面：一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部片面追求績(jī)效得分排名，二是關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)定義不清晰。疾控績(jī)效考核得分只是一種參考，目的是利用績(jī)效考核結(jié)果引導(dǎo)疾控實(shí)際工作，只有正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的意義，才能充分發(fā)揮指標(biāo)戰(zhàn)略導(dǎo)向的牽引作用，避免績(jī)效考核淪為一場(chǎng)集體造假運(yùn)動(dòng)。課題組在設(shè)計(jì)績(jī)效考核區(qū)域和機(jī)構(gòu)等關(guān)鍵指標(biāo)時(shí)，既要突出工作重點(diǎn)，又要兼顧當(dāng)前疾控工作現(xiàn)狀，要明確數(shù)據(jù)的出處，統(tǒng)一數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)、口徑、計(jì)算方法，增強(qiáng)績(jī)效考核的可操作性，使考核人員能按照規(guī)定的流程和制度來(lái)收集數(shù)據(jù)，不會(huì)只憑個(gè)人的主觀判斷提供數(shù)據(jù)，保證績(jī)效考核基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、一致性、可比性，能夠?qū)^(qū)域績(jī)效和機(jī)構(gòu)績(jī)效做一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)。
3.4 引入雙向溝通機(jī)制，保證反饋渠道暢通
疾控績(jī)效考核的目的是為了構(gòu)建戰(zhàn)略導(dǎo)向的績(jī)效考核指標(biāo)體系，科學(xué)評(píng)價(jià)疾病預(yù)防控制工作，促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)全面、可持續(xù)發(fā)展。績(jī)效管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)就在于引入了雙向溝通機(jī)制，注重考核問(wèn)題和結(jié)果的及時(shí)反饋，一方面被考核者將實(shí)踐中遇到的相關(guān)問(wèn)題向?qū)＜医M反饋，避免績(jī)效指標(biāo)太過(guò)寬泛和脫離實(shí)際，不能和疾病預(yù)防控制工作實(shí)際掛鉤。只有通過(guò)溝通機(jī)制科學(xué)合理地修正考核指標(biāo)，才能夠達(dá)到績(jī)效考核不斷提升疾病預(yù)防控制工作能力水平的目的。另一方面考核組也應(yīng)該及時(shí)地將考核結(jié)果主動(dòng)反饋給被考核者，使其由被動(dòng)的角色向主動(dòng)參與的角色轉(zhuǎn)換，了解轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作是否達(dá)到所定的目標(biāo)，激勵(lì)被考核單位總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足。
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[2]馬曉靜，王小萬(wàn).國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)框架與趨勢(shì)比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究2009，12（7）：52-56.
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為了不斷加強(qiáng)我縣的疾病預(yù)防控制工作，逐步提高我們地區(qū)全體疾病預(yù)防控制工作者的綜合素質(zhì)和全縣人民的健康意識(shí)，進(jìn)一步搞好我縣疾病預(yù)防控制人員和基層防保人員的教育培訓(xùn)工作，特制定我中心2009年度健康教育工作計(jì)劃：一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保我中心健康教育培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行，及時(shí)召開(kāi)站務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，確定由XXX同志分管此項(xiàng)工作,辦公室負(fù)責(zé)組織開(kāi)展，由XXX同志具體負(fù)責(zé)實(shí)施。二、教育內(nèi)容
1、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》、《公共場(chǎng)所管理辦法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等各種衛(wèi)生法律法規(guī)；
2、傳染病的預(yù)防與控制、預(yù)防接種、結(jié)核病防治；性病、艾滋病、地方病、職業(yè)病危害及防治措施；學(xué)生常見(jiàn)病預(yù)防控制；
3、食品、飲用水衛(wèi)生安全；食源性疾病與食物中毒；食品和公共場(chǎng)所衛(wèi)生常識(shí)，如何正確選購(gòu)食品和參與社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)等；三、教育方式
2、組織工作人員深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組、街道、學(xué)校等場(chǎng)所，開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳，教育廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，改變不健康行為，逐步養(yǎng)成健康的生活方式。
3、加強(qiáng)本中心人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)工作，教育全中心職工自覺(jué)維護(hù)和遵守各種法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)法。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)自學(xué)，積極參加上級(jí)組織的各種業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，全面提高自身的綜合素質(zhì)；
4、認(rèn)真
開(kāi)展基層防保人員的健康教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，逐步提高基層防保人員的工作水平、業(yè)務(wù)知識(shí)技能和綜合素質(zhì)，保障我縣疾病預(yù)防控制工作正常開(kāi)展。四、組織實(shí)施
1、各科室要嚴(yán)格按照本計(jì)劃要求，認(rèn)真加強(qiáng)自學(xué)，按照中心的安排部署，積極組織開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)工作；
2、年底由中心辦公室對(duì)本年度各科室健康教育工作開(kāi)展情況進(jìn)行綜合考核評(píng)估，書(shū)面總結(jié)報(bào)縣衛(wèi)生局，并針對(duì)工作中的不足之處，提出強(qiáng)化教育培訓(xùn)工作重點(diǎn)，制定下一年度的健康教育工作計(jì)劃。
作者：董歡
關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制檔案；信息化管理；現(xiàn)狀及問(wèn)題；管理措施
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)其利用的范圍也得到了擴(kuò)大，并且在多媒體傳輸和現(xiàn)代信息化技術(shù)等領(lǐng)域有了更多的應(yīng)用，從而提高了信息管理的效率。對(duì)于疾病控制中心而言，檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)，為保證病人的合法權(quán)益提供了有效的保障。只是在實(shí)施的過(guò)程中依然存在一定的問(wèn)題，在下面內(nèi)容中將對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析。
1疾病預(yù)防控制檔案信息化管理存在的問(wèn)題
（一）信息化管理缺乏重視
在對(duì)我國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行了解后，發(fā)現(xiàn)我國(guó)一些特殊地區(qū)并沒(méi)有建立完善的檔案部門，甚至一些地區(qū)并不存在相關(guān)的部門，而由于信息化水平降低，就不肯建立相關(guān)的信息科，出現(xiàn)這類情況的主要原因就是因?yàn)楫?dāng)?shù)卣畬?duì)檔案信息化管理并不重視，甚至對(duì)其沒(méi)有真正的了解。其次，由于檔案管理的工作內(nèi)容是一個(gè)較為繁瑣的事情，所以在管理前期并不能發(fā)揮有效的效果，自然就不會(huì)被政府所重視。即使有些地區(qū)有相關(guān)的管理部門，但是管理人員受到專業(yè)素質(zhì)的限制，對(duì)管理工作并不能勝任，為檔案信息化管理工作的實(shí)施增加了困難，所以疾病預(yù)防控制檔案信息化管理就不能得到穩(wěn)定的發(fā)展。
（二）管理人員缺乏積極性
由于政府的重視程度不高，那么相關(guān)的管理人員在工作中就缺乏一定的積極性，特別是檔案信息化管理本身是一個(gè)比較單一的工作，管理人員在工作的過(guò)程中很容易出現(xiàn)自我放松的情況，因此管理人員就不會(huì)積極主動(dòng)的工作；其次檔案信息化管理工作需要大量的資金，受到資金的限制，管理者的厭煩度會(huì)再度增加。
（三）專業(yè)結(jié)構(gòu)有失平衡
疾病預(yù)防控制信息化管理對(duì)人員的專業(yè)性要求較高，除了需要具備一定的專業(yè)知識(shí)，還需要掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，在具備計(jì)算機(jī)技術(shù)后才能更好地提高信息化管理的水平。但是，在對(duì)我國(guó)疾控中心人員的專業(yè)能力進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)我國(guó)許多疾控中心用的人員并不是專業(yè)人員，甚至有些人員都不是醫(yī)療工作者，其次在對(duì)人員進(jìn)行招聘和分配的過(guò)程中，具有專業(yè)素質(zhì)的人員在疾病預(yù)防信息化管理中只占有很少一部分比例。導(dǎo)致專業(yè)結(jié)構(gòu)不平衡，檔案信息化管理工作就難以進(jìn)行。
2疾病預(yù)防控制檔案信息化管理措施分析
上述內(nèi)容我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)檔案管理可以為疾病預(yù)防控制工作人員提供有效的依據(jù)，還可以為在發(fā)生傳染性疾病時(shí)提供有效的資源，所以完善的檔案信息化管理是保證群眾健康的重要依據(jù)，我們對(duì)檔案信息化管理發(fā)展滯留和不穩(wěn)定的原因進(jìn)行分析，針對(duì)這些問(wèn)題可以提出以下措施。
（一）提升管理者的信息化管理水平
受到傳統(tǒng)思想的影響，很多人都認(rèn)為檔案管理工作是一項(xiàng)比較簡(jiǎn)單并且枯燥的工作，但是，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，為檔案管理工作帶來(lái)了更多的多元化管理方向，特別是將檔案管理的方法融入信息化后，不僅提高了管理效率，還增加了檔案信息的安全性和真實(shí)性。所以，提高管理者的信息化水平成為管理工作的重中之重。同時(shí)對(duì)管理者的專業(yè)化和規(guī)范化進(jìn)行定期的培養(yǎng)，保證其可以更好地利用信息系統(tǒng)，在面對(duì)檔案信息化管理中的問(wèn)題，可以進(jìn)行及時(shí)的解決。
（二）提供最佳的管理環(huán)境
我國(guó)《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》中已經(jīng)明確地提出：“檔案信息化管理建設(shè)要和該單位的信息化建設(shè)同時(shí)發(fā)展，并對(duì)檔案管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)行不斷的提升，從而提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。”隨著要求的提高，疾病預(yù)防控制中心就必須對(duì)檔案信息化管理工作提供更優(yōu)越的環(huán)境，而對(duì)環(huán)境進(jìn)行改善可以保證檔案信息化管理更好的發(fā)展下去。此外可以在設(shè)備上對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，比如對(duì)檔案存儲(chǔ)庫(kù)房、檔案信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)，信息化管理服務(wù)器以及良好的閱檔環(huán)境等硬件設(shè)備進(jìn)行改造和提升。在設(shè)備軟件中，可以加強(qiáng)使用。以人員配置為基礎(chǔ)，對(duì)人員加強(qiáng)規(guī)范管理，并在檔案管理部門中設(shè)置相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)，讓管理工作分配更加細(xì)致化，并形成明確的責(zé)任制度，保證信息化管理的暢通。而建立相關(guān)的信息化管理數(shù)據(jù)庫(kù)，可以進(jìn)一步提高信息化管理水平。檔案信息化管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，所需要的專業(yè)能力也是多方面的，特別是疾病預(yù)防控制中心所涉及的資料和內(nèi)容都比較多，所以傳統(tǒng)的文件管理模式，已經(jīng)不能滿足其需求。這也是建立數(shù)據(jù)庫(kù)的主要原因，更是疾病預(yù)防控制檔案管理向信息化管理轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。在建立數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合疾病預(yù)防控制中心的真實(shí)情況，并讓一些主要的員工參與到數(shù)據(jù)建立之中，提高數(shù)據(jù)庫(kù)的合理性和科學(xué)性。而在建立的同時(shí)，應(yīng)該重視信息化管理軟件的應(yīng)用，例如文檔管理軟件、文件共享軟件、照片管理軟件以及系統(tǒng)管理軟件，這些軟件本身就具有一定的優(yōu)勢(shì)，充分利用這些優(yōu)勢(shì)可以更快地提高檔案信息化管理效率和水平。
（三）實(shí)現(xiàn)信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化
對(duì)于疾病預(yù)防控制中心的檔案信息化管理者而言，主要的工作目標(biāo)就是將管理更加標(biāo)準(zhǔn)化，從而更好地發(fā)揮檔案信息管理的積極作用，但是，我國(guó)大多數(shù)疾病預(yù)防控制中心，在信息化管理中都過(guò)于隨意，甚至管理工作如同虛設(shè)，管理過(guò)程不規(guī)范。這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致檔案信息化管理不能真正的發(fā)揮作用。由于以上原因，在建立檔案信息化管理中，需要建立管理內(nèi)容的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，使得管理人員在工作過(guò)程中的主觀能動(dòng)性得到增強(qiáng)，檔案信息化管理在疾病預(yù)防控制中屬于一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，所以在其各個(gè)管理層面中，都應(yīng)該遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，才能真正的發(fā)揮檔案信息化管理的作用，最終可以使這項(xiàng)工作得到更穩(wěn)定的發(fā)展。
