時間：2023-06-07 09:08:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾病預防知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.380
筆者對某醫療單位24～52歲在職婦女進行相關梅毒、艾滋病等傳染性疾病預防保健知識的問卷調查，旨在為重視和加強婦女保健知識提供依據，同時讓每個獻血者都懂重自己何時必須主動放棄獻血或主動定期獻血，也想找出最佳健康途徑滿足廣大婦女的保健需求。衛生單位在職婦女保健知識較豐富，但還有不足地方。醫務人員尚且如此，其他如工人、農民知道會更少，要做好這項工作，要通過社區鄉鎮大眾媒體，衛生部門共同參與的健康教育網絡。
臨床資料
對某醫療單位在職婦女根據臨床經驗及結合當前實際情況，設計問卷，當場講解指導，被調查人員自行填寫，不記名，當場調查，發出80份，回收80份，回收率100%，回收后筆者逐個統計，進行處理。
結 果
一般情況：80位被調查人員中，年齡24～52歲，其中24～29歲15例(19%)，30～39歲41例(52.90%)，40～52歲24例(29%)；其中初中以上大專以下占73%，大專以上24例(27%)，干部70%，工人10例(30%)。
相關知識調查情況內容：①婦科普查有何意義？40.91%的人選擇正確，防癌為主的婦科檢查32.09%的選擇，“查環”30%的人兩項均選擇；②你是否會乳腺自查？46.36%的人選擇不會，53.64%的人選擇會；③目前最常見的性傳播疾病有那些？75.31%人知道3種以上，24.69%的人只知道其中1種；④生活中怎樣會傳染艾滋病梅毒？92.26%的選擇血液傳播，7.74%選擇性生活+接吻；⑤安全套的作用為？6.36%的人認為只能避孕，93.64%的人認為除了避孕還能降低性傳染病的危險；⑥一般保健知識來自于那種渠道？具體書、報紙占72.7%，選擇電視、廣播27.3%；⑦你是否渴望了解更多的婦女保健知識？82.50%選贊同，17.50%持隨便態度即不贊成也不反對。
討 論
本調查反映出醫療單位在職婦女對梅毒、艾滋病等傳染性疾病及保健知識較豐富，原因可能為醫務工作者；單位也有忽視婦女堅持1～2年1次的婦科健康普查；通過這次調查本站也需要對某一些在職人員繼續對艾滋病、梅毒等傳染病傳染途徑崗位培訓等三個方面原因。
調查發現92.5%在職婦女渴望得到更廣泛保健知識，而本次受調查者大多為醫務工作者，可以通過看書、讀報、看電視等方式學習保健知識；調查發現部分在職婦女對保健專家講座有廣泛的需求；單位領導重視程度也影響到職工婦女學習保健知識的效果。
有資料顯示，近幾年來梅毒感染率有多行業均為感染特點呈明顯上升趨勢，本次調查者是具備基本獻血條件的人群，因此可以反映出本市人群對梅毒等傳染性疾病知曉率或者防范情況、衛生單位尚且如此，因此筆者認為為了保證血液，血液制品的質量、確保受血者的安全和健康、采供血機構要高度重視，同時加強獻血前的咨詢和調查、盡量排除梅毒、艾滋病等高危人群參加無償獻血，讓每個獻血者都懂得自己何時必須主動放棄獻血或主動定期獻血，必要時可進行保密性血廢棄。在今后推動無償獻血宣傳工作中應與疾控中心等多部門聯合形成健康教育網絡，更需增強城市社區、企事業單位、農村鄉鎮，特別進城務工流動人員共同參與健康教育，對預防梅毒、艾滋病等傳染性疾病將起到事半功倍的作用。[HT][FL）][HJ]
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24kg/m2)占研究人群的43.29%，而肥胖人群(BMI≥28kg/m2)中統計MS的患病率達到44.67%，說明肥胖在MS的發病機制中占重要的影響因素，肥胖和體重超重者的高碳水化合物、高脂飲食以及低纖維素食物的攝入可增加MS的危險性。通過這次在佛山農村社區對MS患病率及相關危險因素的調查，認識到對MS的有效控制，除藥物外，糾正不良的生活習慣和有效的減肥措施防應貫穿于MS的始終，而且根據患病率應重點干預伴有肥胖的50歲以上的中老年人。
參考文獻
1 中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.
2 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究［J］.中華流行病學雜志,2002,23:5-10.
3 廖志紅,余秋瓊,邵虹,等.廣東佛山地區代謝綜合征患病率現況調查［J］.中國糖尿病雜志,2006,14(1):47-48.
一、災害前的醫療救護與疾病預防策略
(一)切實加強領導，建立高效、統一的組織保障系統。
1、在市委、市政府統一領導下，市衛生局成立衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作領導小組及其辦公室，加強對衛生防汛救災工作的領導。領導小組的主要職責是：為市防汛指揮部提供防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作的建議；協調、指導全市防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作；積極組織和協調全市衛生人力資源，對災區醫療救護與疾病預防控制工作進行緊急支援。
2、縣區、鄉鎮兩級醫療衛生單位都應成立相應的防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組，在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的指導和當地政府防汛救災指揮部的領導下，統籌安排當地的防汛救災醫療救護與疾病預防控制工作。根據當地汛情預測以及當地人口分布、衛生資源等實際情況，參照本預案，制定適合本地特點的防汛救災醫療救護與疾病預防控制預案，做到組織、人員和措施三落實。
(二)建立健全防汛救災醫療救護與疾病預防控制技術保障體系。
1、制定Xx市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制應急技術預案。市衛生行政部門組織有關醫療和衛生防病專家，根據本市可能發生的汛情級別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預測，全面評估本市醫療救護與疾病預防控制應急反應能力，制定本市防汛救災醫療救護與疾病預防控制應急技術預案。
2、完善市衛生系統防汛救災醫療救護隊伍，成員以Xx市公共衛生突發事件應急衛生救治隊和“三網”建設意外傷害醫療組為主。我市鄉鎮以上醫療機構，要分別組建防汛救災醫療救護隊和預備隊。醫療救護隊和預備隊要以創傷外科為主，適當配備其它相關專業的臨床醫護人員。負責全市災害地區指定區域內傷員的分級救治和轉運。
3、完善市衛生系統防汛救災疾病預防控制隊伍。以市疾病預防控制中心和衛生監督所聯合組建市級防汛救災疾病預防控制隊伍，各鄉鎮衛生院成立防汛救災疾病預防控制小組。疾病預防控制隊伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環境、飲水、食品以及職業衛生等工作的公共衛生專業人員和相關的檢驗、藥械供應工作等人員組成，負責災害地區指定區域內的疾病預防控制工作。
4、防汛救災醫療救護與疾病預防控制隊伍要配備必需的現場醫療救護設備和藥品，消殺滅藥械、預防用生物制品，檢驗設備、試劑及必備的個人防護物品和生活物資，保持通訊暢通，以保障應急任務的執行。
5、開展防汛救災醫療救護與疾病預防控制技術培訓和應急演練活動。為了提高醫療救護隊與疾病預防控制隊伍的技術水平和整體應急反應能力，市衛生局、各醫療衛生單位要有針對性地進行相關技能和個人防護知識的專業培訓，根據實際情況適時組織不同規模的模擬演練，發現問題及時調整人員。
(三)收集災害醫學信息資料。
在市委、市政府的統一領導下，市衛生防汛救災救護與疾病預防控制領導小組應協調有關部門做好災害及其災害發生后，可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集，為市委、市政府提供決策參考，以加強對防汛救災防病指導工作。
災害醫學信息資料應包括以下內容：1、人口分布和生命統計資料；2、衛生資源配置、疾病動態、傳染病監測資料；3、重點傳染病的動物宿主和病媒生物的分布資料；4、醫療救護和疾病預防控制藥械的儲備資料;5、其它相關資料。
(四)做好防汛救災醫療救護與疾病預防控制所需的經費、藥械、血源、物資的籌集、儲備和管理。
各級衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組要根據預測災情波及的范圍，提出救災醫療救護與疾病預防控制所需經費的測算，藥械和物資的儲備方案，上報同級人民政府安排落實。并配合有關部門做好防汛救災醫療救護與疾病預防控制相關的防治藥品、設備和消殺滅藥械等物資的籌集儲備，保障應急供應。市中心血站要組織應急獻血隊伍，建立安全的血源儲備。
(五)完善醫療救護與疾病控制機構設施和設備，加強防汛抗災能力。
努力提高醫療機構醫療救護與疾病控制機構設施和設備的防汛抗災能力，保障防汛工作的正常運轉。
(六)開展醫學自救、互救和疾病預防控制的科普知識教育活動。
要充分發揮新聞媒體的積極作用，對公眾進行有針對性的災害發生時醫學自救、互救以及疾病預防控制科普知識的宣傳教育和培訓，提高自我防護意識和心理應激承受能力。
二、災害發生時醫療救護與疾病預防控制的應急措施
(一)啟動醫療救護與疾病預防控制組織系統和保障體系。
1、發生災情后，在當地人民政府的領導下，緊急啟動所設立的防汛救災醫療救護與衛生防病領導小組，根據所制定的預案，組織安排部署本行政區域內的醫療救護與疾病預防控制應急工作。并根據災情的需要組織協調相應的衛生資源對災區進行醫療救護與疾病預防控制的援助。
2、各醫療衛生單位在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的指導和人民政府防汛救災指揮部的領導下，迅速開展以下工作:(1)對災害進行快速醫學評估，確定災害所引發的重點衛生問題，調配相應的專業救援隊伍。(2)開展醫療救護和疾病預防控制工作。(3)廣泛開展社會動員，并接受社會各界為災區醫療救護與疾病預防控制捐助的資金、防治藥品器械等，為災區提供醫療救護與疾病預防控制緊急救援。
(二)災區的醫療救護。
在市衛生防汛救災醫療救護與疾病預防控制領導小組的統一組織指揮領導下，醫療救護力量相互配合，劃分搶救區域，重點搶救重傷員，突擊救治中、輕傷員，對災區傷員進行分級醫療救護。
1、現場搶救。到達現場的醫療救護人員要及時將傷員疏散轉送出危險區，在脫險的同時進行檢傷分類，標以傷病卡，并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對傷員進行緊急搶救?，F場搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運，準備轉運至適宜的醫院。
2、早期救治。醫院對接收的傷員進行早期處理，包括糾正包扎、固定，清創、止血、抗休克、抗感染，對有生命危險的傷員實施緊急處理。同時醫院要做好救治傷員的統計匯總工作，及時上報。
3、傷員轉送。超出醫院救治能力的傷員，醫院要寫好病歷，在統一安排下，及時將其轉往指定的醫院，并妥善安排轉運途中的醫療監護。
(三)災區疾病預防控制工作。
加強對傳染病防治和公共衛生工作的監督管理，組織疾病預防控制專業人員實施衛生防疫措施。
1、加強災后疾病監測工作，組織開展災區現場流行病學調查，對災區可能發生的傳染病及其危險因素進行分析、預測，并提出防治措施。
2、加強疫情報告，實行災區疫情專報制度。在災區工作的醫療衛生人員按要求向指定的衛生機構報告疫情，對重點傳染病和急性中毒事故等實行日報和零報告制度，同時報告衛生行政部門和當地政府，以便及時組織力量開展調查處理，迅速控制和撲滅疫情。
3、加強飲水衛生監督管理。及時確定可供飲用的水源，定期開展飲用水源的衛生狀況監測。對分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進行消毒。
4、加強食品衛生監督管理和宣傳教育。對災區的食品要進行抽檢，及時發現和處理污染食品，消除食物中毒的隱患，預防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指導開展環境的衛生清理。加強災民聚集地的廁所及垃圾場的設置和管理。對患傳染病死亡的尸體應依據有關規定進行處理。
6、加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監測，安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物，采用多種措施，及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。
7、認真做好對參加救災防病醫療衛生人員的自身防護。
(四)開展疾病預防控制知識的宣傳活動。
充分利用各種宣傳手段，對災區群眾進行健康教育和疾病預防控制知識的宣傳，最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面，提高群眾自身防護、自我保健意識和心理調節能力。
三、災害后期的醫療救護和疾病預防控制工作
(一)開展災后醫療衛生機構的恢復和重建工作。
1、派往災區的醫療救護隊在完成醫療救護任務撤離災區前，須做好與災區醫療機構的交接工作，確保災區傷病員醫療工作延續。
2、災區醫療衛生保健機構與設施的恢復和重建工作，要在當地人民政府的統一領導下納入地方政府災后重建整體計劃，統一規劃，優先安排，確保醫療救護與疾病預防控制工作的正常運轉。
(二)災后傷病傷殘人員的治療與康復。
1、繼續做好災區留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫療、家庭病床等多種形式，對傷病員進行檢查、治療，同時還要對發現的漏診傷病員及時治療。
2、對于轉院的傷病員，進行系統檢查，優化治療措施。根據恢復情況，醫院可按照領導小組的統一安排，將基本痊愈的傷員轉送回當地，并與當地醫療機構做好銜接工作。:
3、當地醫療衛生人員須對傷愈出院的傷病員進行回訪、復查，對有功能障礙的傷員指導他們科學地進行功能鍛煉，促進康復。
(三)災后的疾病預防控制工作
各醫療衛生單位要做好衛生防病工作，確保大災之后無大疫。
1、完善疾病監測系統。
(1)加強對傳染病監測和疫情報告各個環節的督導檢查，落實各項防病措施。(2)繼續加強災區重點傳染病的預防與控制工作，防患于未然。(3)加強疾病監測與報告工作，及時評價和反饋監測信息。報告內容包括法定報告傳染病、人口的暫時居住和流動情況、主要疾病的流行動態等。
2、廣泛開展群眾國衛生運動。按照“政府組織，地方負責，部門協調，群眾動手，科學治理，社會監督，分類指導”的工作方針，整治居住區和公共場所的環境衛生，清運垃圾污物，做好人畜糞便、垃圾的無害化處理;消滅蚊、蠅孳生地，開展居住地及其周圍的滅鼠工作，努力消除傳染病可能發生或傳播的條件。
3、加強食品衛生和飲水衛生監督管理。
(1)強化對食品的生產、加工和經銷衛生監督管理以及從業人員的健康體檢和食品衛生知識的培訓。(2)加強飲用水源和臨時供水設施的衛生監督管理，定期監測水質，保障供水安全。
4、加強流動人口的衛生管理，及時發現傳染病人，采取措施，防止疫病的播散。
方法：取對照組和觀察組，對這一時間段的疾病構成進行分析。根據住院患者疾病構成分析結果采取相應的疾病預防措施。對兩組患者的疾病發生情況進行比較。
結果：2009年1月至2010年1月期間的住院患者的主要疾病為非傳染性疾病，如腫瘤疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等。且通過兩組就診人數分析可知，根據分析結果對觀察者采取相應的疾病預防措施后，患者的疾病發生情況有一定的減少。
結論：對住院患者疾病構成進行分析，并且采取相應措施進行疾病預防與控制策略，有一定的積極臨床意義。
關鍵詞：住院患者疾病構成 疾病預防 控制策略
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0412-02
對住院患者疾病構成進行分析，針對分析結果進行采取相應的措施，有一定的積極臨床意義。本文就此對用住院患者疾病構成分析疾病預防與控制策略進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料。取2009年1月至2010年1月期間的住院患者作為對照組，另取2010年2月至2011年2月期間的住院患者為觀察組。
1.2 方法。對對照組中住院患者的疾病構成進行分析，根據分析結果對觀察者采取相應的疾病預防措施。對兩組患者的疾病發生情況進行比較。
1.3 數據處理。將數據全部輸入SPSS18.0軟件包分析，數據采用例數（n、%）表示，組間數據比較采用X2檢驗。取95%可信區間，P
2 結果
由表中的數據可以得知，2009年1月至2010年1月期間的住院患者的疾病構成情況，住院患者的主要疾病為非傳染性疾病，如腫瘤疾病、神經系統疾病、消化道疾病、泌尿生殖性疾病、內分泌疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等，詳細數據見表1。并且通過對2009年1月至2010年1月期間以及2010年2月至2011年2月期間的就診人數分析可知，根據分析結果對觀察者采取相應的疾病預防措施后，患者的疾病發生情況有一定的減少。
3 討論
隨著現今經濟科學的發展，人們的日常生活習慣等各方面均有一定的變化，因此人們的健康需求也有一定的變化。定期的對住院患者疾病構成進行分析，并且根據其分析結果采取相應的措施，從而有效的改善患者的疾病情況[1]。
由本次試驗所得到的相關數據資料可以得知，住院患者的主要疾病為非傳染性疾?。碞CD），如腫瘤疾病、神經系統疾病、消化道疾病、泌尿生殖性疾病、內分泌疾病、皮膚疾病以及肌肉骨骼疾病等。其次為圍產期疾病、傳染病、中毒和損傷、癥狀和體征不明、產科病以及營養性疾病。而在對疾病危害程度進行分析時一般采取發病序位以及疾病構成法，其主要是在了解患者的疾病發生人數所進行的分析方法，但是難以進行疾病危害程度的全面反映[2]。
為了解疾病對于人們壽命的影響，應積極的分析患者的疾病發生原因以及疾病構成。而患者的疾病狀態一定程度上會影響患者家庭的經濟壓力以及心理壓力，從而導致出現新的健康問題。人們的患病情況作為人們的健康需要以及疾病影響的重要指標，需積極的進行相關調查。而住院患者雖不是所有的疾病患者，但是其為疾病情況較為嚴重的部分個體，有一定的研究意義。對住院患者的疾病構成進行分析，一定程度上能夠了解對于人們健康影響較大且需進行控制的疾病類型，從而可以有針對性的進行疾病相關知識的教育以及宣傳教育[3]。
由本次試驗所得結果可知，慢性非傳染性疾病的發生率較高，為有效的進行疾病的預防與控制，應有意識的進行居民健康意識的提高教育以及健康教育知識的教育，通過發放小冊子以及定期進行疾病預防相關知識的講座，使居民對于疾病預防有一定的意識，鼓勵人們積極的改善自身生活習慣，從而有效的提高其健康水平。另一方面，對人們進行定期的疾病檢查，實行“早發現，早治療”措施，從而有效的預防控制疾病。
而由于意外傷害的發生率越來越高，為有效的預防以及控制疾病的發生，應在對人們進行日常安全意識提高的基礎上，加強醫院急診救護的質量，從而有效的保障患者的生命質量。同時，應對與傳染病以及孕產婦保健等相關知識進行一定的宣傳教育，從而提高人們的疾病自我保護意識，有一定的積極臨床意義。
綜上所述，對住院患者疾病構成進行分析，并且采取相應措施進行疾病預防與控制策略，有一定的積極臨床意義。
參考文獻
[1] 程莉玲，曹健.1993～2002年臺山市醫院住院患者前十位疾病構成分析[J].中國臨床保健雜志，2004，（02）：116-117
第一條為加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進社會穩定與經濟發展，特制定本規定。
第二條疾病預防控制體系建設的重點是：加強國家、省、設區的市、縣級疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫療衛生機構疾病預防控制的責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制；健全覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件；加強疾病預防控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。
第三條疾病預防控制體系建設，遵循“統籌規劃、整合資源，明確職責、提高效能，城鄉兼顧、健全體系”的原則，堅持基礎設施建設與完善運行管理機制相結合，加強疾病預防控制機構和隊伍建設，建立穩定的經費保障體系，保證疾病預防控制工作落實。
第四條衛生部會同有關部門負責全國疾病預防控制體系建設的規劃與指導，負責國家疾病預防控制機構的管理，指導各級疾病預防控制機構的建設工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責轄區疾病預防控制體系建設的規劃指導，管理疾病預防控制機構，提高疾病預防控制和突發公共衛生事件應急處置能力。發揮轄區內各級各類醫療機構的作用，提高轄區疾病預防控制的綜合能力。
第五條疾病預防控制機構在同級衛生行政部門的領導下開展職能范圍內的疾病預防控制工作，承擔上級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構下達的各項工作任務。
第六條各級各類醫療機構應當按照有關法律法規及有關規定，承擔相應的疾病預防控制工作。
第七條城鄉基層預防保健組織接受所在轄區疾病預防控制機構的指導，具體落實疾病預防控制任務。
第八條國家組織開展疾病預防控制應用研究和技術創新工作，鼓勵、支持開展疾病預防控制有關科學技術的國際交流與合作。
第二章疾病預防控制機構設置與職責
第九條疾病預防控制機構分為國家級、省級、設區的市級和縣級四級。
第十條各級疾病預防控制機構應當根據疾病預防控制專業特點與功能定位，以及本地區疾病預防控制的具體實際，明確職責和任務，合理設置內設機構。
疾病預防控制機構必須健全機制，規范管理，認真履行自身的職責，在各自的職責范圍內開展疾病預防控制工作。
第十一條疾病預防控制機構的職能是：疾病預防與控制、突發公共衛生事件應急處置、疫情報告及健康相關因素信息管理、健康危害因素監測與干預、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術管理與應用研究指導。
第十二條國家級疾病預防控制機構主要職責為：
（一）實施全國重大疾病預防控制工作規劃，開展質量檢查和效果評估；組織實施全國性重大疾病監測、預測、調查、處理，研究全國重大疾病與公共衛生問題發生發展規律和預防控制策略；
（二）建立突發公共衛生事件監測與預警機制，指導和參與地方傳染病疫情和重大突發公共衛生事件調查處理，參加特大突發公共衛生事件的處理工作；
（三）開展免疫規劃策略研究和實施效果評價，對預防性生物制品應用提供技術指導；
（四）建立質量控制體系，促進全國公共衛生檢驗工作規范化；負責國家疾病預防控制實驗室網絡技術管理和菌毒種保存管理；
（五）建立國家級疾病預防控制信息網絡平臺，管理全國疫情、突發公共衛生事件和健康危害因素等相關公共衛生信息網絡；
（六）建立食品衛生安全、職業衛生、放射衛生和環境衛生等公共衛生危險性評價、監測和預警體系，研究和推廣安全性評價新技術、新方法；
（七）組織實施國家健康教育與健康促進項目；
（八）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，負責指導全國職業病診斷鑒定工作；
（九）負責疾病預防控制高級專業技術人員技術培訓和省級疾病預防控制機構業務考核；為各級疾病預防控制機構指導醫療機構開展傳染病防治工作提供規范性指導；
（十）開展疾病預防控制應用性科學研究，開發和推廣先進技術；擬訂國家公共衛生相關標準。
第十三條省級疾病預防控制機構主要職責為：
（一）完成國家下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施本省疾病預防控制規劃、方案，對重大疾病流行趨勢進行監測與預測預警；實施轄區免疫規劃方案與計劃，負責預防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價，參與重大免疫接種異常反應及事故處置；
（二）組建應急處理隊伍，指導和開展重大突發公共衛生事件調查與處置；
（三）開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學檢驗，負責轄區內疾病預防控制實驗室質量控制；
（四）建設省級網絡信息平臺，管理全省疫情及相關公共衛生信息網絡；
（五）組織開展公共衛生健康危害因素監測，開展衛生學評價和干預；按照國家統一部署，組織開展食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域危險性評價、監測和預警工作；
（六）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測及技術仲裁工作，承擔轄區內職業病診斷鑒定工作；
（七）指導全省健康教育與健康促進和社區衛生服務工作；
（八）開展對設區的市級、縣級疾病預防控制機構的業務指導和人員培訓；組織實施設區的市級、縣級疾病預防控制機構業務考核；規范指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作；
（九）參與開展疾病預防控制應用性科學研究，推廣先進技術；參與擬訂國家公共衛生相關標準。
第十四條設區的市級疾病預防控制機構主要職責為：
（一）完成國家、省下達的重大疾病預防控制的指令性任務，實施疾病預防控制規劃、方案，組織開展本地疾病暴發調查處理和報告；負責轄區內預防性生物制品管理，組織、實施預防接種工作；
（二）調查突發公共衛生事件的危險因素，實施控制措施；
（三）開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定；
（四）開展疾病監測和食品衛生、職業衛生、放射衛生和環境衛生等領域健康危害因素監測，管理轄區疫情及相關公共衛生信息；
（五）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務；
（六）組織開展健康教育與健康促進；
（七）負責對下級疾病預防控制機構的業務指導、人員培訓和業務考核；指導轄區內醫療衛生機構傳染病防治工作。
第十五條縣級疾病預防控制機構主要職責為：
（一）完成上級下達的疾病預防控制任務，負責轄區內疾病預防控制具體工作的管理和落實；負責轄區內疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；
（二）負責轄區內突發公共衛生事件的監測調查與信息收集、報告，落實具體控制措施；
（三）開展病原微生物常規檢驗和常見污染物的檢驗；
（四）承擔衛生行政部門委托的與衛生監督執法相關的檢驗檢測任務；
（五）指導轄區內醫療衛生機構、城市社區衛生組織和農村鄉(鎮)衛生院開展衛生防病工作，負責考核和評價，對從事疾病預防控制相關工作的人員進行培訓；
（六）負責疫情和公共衛生健康危害因素監測、報告，指導鄉、村和有關部門收集、報告疫情；
（七）開展衛生宣傳教育與健康促進活動，普及衛生防病知識。
第三章疾病預防控制機構與人員管理
第十六條疾病預防控制機構實行以崗位責任制為中心的綜合目標管理責任制和自查、抽查與考核相結合的定期考核制度。
第十七條各級疾病預防控制機構必須嚴格執行國家關于實驗室管理的有關規定，規范實驗室建設，建立健全管理制度，確保實驗室安全。
第十八條疾病預防控制機構使用統一的專用標志，專用標志由衛生部制定。
第十九條各級疾病預防控制機構人員配置，按照編制部門核定的編制數執行。嚴格執行執業資格、崗位準入以及內部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。
第二十條疾病預防控制工作人員要以維護人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預防控制事業，樹立良好的職業道德，恪盡職守、遵紀守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業務技術水平，全心全意為人民服務。
第二十一條各級疾病預防控制機構應配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關技能的人員，在疫情暴發和突發公共衛生事件發生時，能有效開展現場流行病學調查和應急處置等相關工作。
加強現場流行病學調查和突發公共衛生事件應急處置能力建設，具備現場流行病學調查能力人員數量的比例在規定編制內為：國家級和省級20～30%、設區的市級30～40%、縣級40～50%。
第二十二條加強隊伍建設，調整優化疾病預防控制機構人員隊伍結構，提高人員素質。疾病預防控制機構的主要領導應由專業人員擔任。
第二十三條建立健全疾病預防控制人員培訓機制。加強對業務技術骨干和學科帶頭人的培養，保證業務技術人員按照規定參加培訓。
第四章保障措施
第二十四條疾病預防控制機構向社會提供公共衛生服務所需經費，按照財政部、國家計委、衛生部《關于衛生事業補助政策的意見》(財社〔*〕17號)和《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》（財社〔*〕14號）的規定，由同級政府預算和單位上繳的預算外資金統籌安排。
第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預防控制機構編制內人數和預算定額落實人員經費，保證其履行職責的必要經費，根據實際工作需要合理安排業務經費，保證突發公共衛生事件處理、重點疫情監測、重大疾病預防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。
第二十六條中央和省級財政對困難地區疾病預防控制體系建設、涉及面廣危害嚴重的重大傳染病預防控制、地方病和職業病的預防控制、突發公共衛生事件應急處理、重大災害防疫等項目給予適當補助。
第二十七條在建立和完善疾病預防控制體系的同時，衛生部配合有關部門按照完善公共衛生財政經費保障體系的要求，在深入研究疾病預防控制機構經濟運行機制的基礎上，制定進一步完善疾病預防控制機構財政補助有關政策和辦法。
第五章城鄉基層疾病預防控制網絡
第二十八條縣級以上地方人民政府衛生行政部門要加強城鄉基層預防保健網絡的建設，合理安排城市社區、農村基層疾病預防控制經費和建設資金，保證開展疾病預防控制服務所需的基礎設施和條件，保障城市社區、農村基層傳染病預防工作的開展。
第二十九條基層疾病預防控制工作可由政府舉辦的衛生機構提供，并按其服務數量與質量，予以合理經費補助；也可向符合條件的其他醫療機構或者鄉村醫生和個體開業醫生按照服務的數量與質量購買，所需經費列入衛生經費預算。
第三十條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心，在上級疾病預防控制機構的管理指導下，承擔基層疾病預防控制工作，堅持預防為主、防治結合的方針，做好以下工作：
（一）實施預防接種工作；
（二）傳染病疫情、疾病與公共衛生事件相關信息報告；
（三）指導有關單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環境衛生整治工作；
（四）開展健康教育，普及衛生防病知識；
（五）承擔鄉村（社區）疾病預防控制的具體工作；
（六）受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能。
第三十一條鄉（鎮）衛生院、城市社區衛生服務中心設置的預防保健組織，實行人員聘用制度，按照服務人口、工作項目等因素核定預防保健人員。業務、機構建設與發展等經費列入縣級財政預算，根據衛生行政部門疾病預防控制工作的任務與績效考核結果給予補助。
第三十二條充分發揮村級衛生人員在疾病預防控制工作中的作用，村衛生室承擔衛生行政部門交辦的預防保健任務，協助開展疾病預防控制工作。
第三十三條鄉村醫生和個體開業醫生承擔預防保健任務的報酬，由縣級衛生行政部門或者鄉（鎮）衛生院等機構根據其承擔的工作任務和績效考核結果給予補助。
第三十四條提高基層疾病預防控制人員素質，建立健全繼續教育制度，加強基層衛生技術人員業務知識和技能培訓，鼓勵有條件的鄉村醫生接受相關學歷教育。非衛生技術人員要有計劃地清退，對達不到執業標準的人員要逐步分流。
一、臨床知識和技能目標完成情況
知識目標包括內科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區常見、多發性疾病的診療。技能目標包括醫療文書、查*通訊作者體、外科操作、護理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結果和疾病預防控制工作的內容。結果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標完成情況都低于傳統組。臨床知識和技能目標中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統組和教改組多數項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發性疾病和常見操作,略有不同的是傳統組內科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應的排序比教改組明顯靠前;護理操作項目中教改組主要是以常規的護理操作為主,而傳統組除了常規護理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會比教改組多;閱讀放射檢查結果中傳統組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預防控制工作項目排序中,教改組除了預防接種、結核病診治、結核病預防工作以外,還觀摩或參與了環境衛生監督、食品企業申請登記、疫情調查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統組主要是醫院內開展的結核病的診治、預防接種和部分疾病的防治宣教。實習期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習期間未安排的疾病預防控制工作內容。
二、討論
(一)教改組知識目標和技能目標完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統組,經分析認為,上述差別主要是由于兩組臨床實習單位等級不同所導致,為了達到本教改中早期接觸社區的目標,將教改組安排在鄉衛生院及縣醫院實習,而傳統組實習單位等級是省級三級甲等醫院,在就醫人數、開展的醫療項目等方面后者有著絕對的優勢,因此,在大醫院實習的學生所見到的和參與診治的疾病數量多于比在鄉衛生院、縣級醫院實習的學生。近年來,隨著全國孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農村孕產婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉衛生院和縣醫院是為廣大農村地區孕產婦提供保健服務的基層單位,因此,教改組婦產科操作頻率略高于傳統組。
(二)傳統組內科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應較靠前在大醫院實習的傳統組閱讀放射檢查結果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫院醫療檢查設備齊全,實習生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫院主要是X光,外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會也比教改組多。
(三)教改組護理操作機會較多,由于鄉衛生院衛生人員數量少,醫生通常也進行一些護理工作,致使實習學生也有得到了較多的護理操作機會。大醫院醫生護士分工明確,雖然在實習輪轉表中安排了兩周的護理操作,但是傳統組學生實際護理操作頻率比教改組少。
(四)教改組學生從未觀摩和參與診治或操作的項目幾乎涵蓋每個臨床科室,且主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,其主要原因可能是由于基層醫院診療水平有限,很多疑難病癥及嚴重的疾病往往會轉至上級醫院,甚至內地醫院所致。傳統組從未觀摩和參與診治或操作的臨床項目,只有麥粒腫和上環兩項,由于是在大醫院實習,除了常見病、多發病,有較多的機會可以認識一些罕見病、大病、重病和難度較大的操作。因為傳統組實習期間未安排在CDC見習,傳統組未觀摩和參與操作的內容主要是疾病預防控制工作項目。
(五)為了達到本教改早期接觸專業的目標,將教改組安排在縣級CDC見習3周,了解疾病預防控制機構的基本職能,雖然在CDC的實習時間由于藏族地區傳統節日雪頓節和中秋節放假的原因,未能保證3周,但教改組在CDC期間對疾病預防控制中心各職能科室的設置和疾病工作內容有了一定的感性認識,為今后學習專業知識奠定了基礎。傳統組的學生在回答疾病預防控制工作內容時,在結核病診治、預防接種、性病/艾滋病防治知識宣教的方面回答頻率較高,由于其未安排在CDC見習,該結果與實習醫院設有專門診治傳染病的科室相關,傳統組對于疾病預防控制機構的專項工作并沒有具體認識。綜上所述,傳統組臨床知識和技能目標完成的頻率、種類較教改組全面。教改組臨床知識和技能目標完成雖不及傳統組全面但對西藏基層常見病、多發病有了一定的認識,某些操作(婦科操作、護理操作)機會較傳統組多,并且對西藏基層醫療現狀有了一定的了解。除此之外,教改組的優勢還在于:對縣一級疾病預防控制中心各職能科室的設置和疾病預防控制工作內容有了一定的感性認識,對今后學習專業知識奠定了基礎;在鄉衛生院期間,除了臨床實習,通過前期培訓,教師現場帶教,教改組學生完成了社會調查,并參與了調查的設計、數據收集、整理、分析和撰寫報告等整個過程,對培養學生科研能力發揮了重要作用;由于基層艱苦的生活、學習條件使教改組學生增強了團隊合作精神和藏漢同學之間的友誼,生活自理能力和非藏族學生藏語會話能力也得到了一定的提高。隨著社會和經濟的快速發展,我國廣大基層衛生防疫機構、社區服務部門需要大量的應用型預防醫學人才[2]。在探索新的應用型預防醫學專業本科培養模式過程中,探索一種既符合預防醫學專業人才培養規律又滿足西藏地區就業形勢要求的培養模式,顯得十分迫切。根據我院畢業生追蹤調查,我院預防醫學專業畢業生近一半在鄉衛生院就業,因此,在教改過程中,除了延續臨床課程及臨床實習,還增設了常規護理操作、急救醫學知識等課程,臨床實習過程中要求在實習醫院進行兩周的護理實習。建議在根據本次教改內容制定新的教學方案時,一方面為了使學生對臨床知識、技能的全面掌握,應仍然保留原培養方案中預防醫學專業學生安排在大醫院臨床實習的內容,另一方面為了使預防醫學專業學生“早期接觸社區,早期接觸實際、早期接觸科研”,應擇期安排在基層醫療衛生機構進行見習和開展小型社會調查,這些舉措對預防醫學專業學生更早的認識西藏基層醫療衛生現狀、培養學生科研能力、增強團隊合作精神,提高在藏族地區的語言交流能力等方面顯得尤為重要。
1 明確職能定位
新形勢下疾病預防控制工作,迫切需要各鄉鎮衛生院相應防疫工作職能轉型,面向服務群體轉變服務模式,明確自身任務承上啟下,切實完成各項疾病預防控制工作。
1.1 負責組織實施轄區內預防接種工作。
1.2 完成傳染病疫情與公共衛生事件相關信息報告。
1.3 指導有關轄區內消毒、殺蟲、滅鼠和環境衛生整治工作。
1.4 開展健康教育工作,普及衛生防疫知識。
1.5 承擔轄區具體的疾病預防控制工作任務。
1.6 指導督促村衛生所(室)開展相應疾病預防控制工作。
1.7 受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能。只有職能定位明確,才能熟悉疾病預防控制工作任務,組織相應技術力量將各項工作任務落到實處。
2 實行責任目標管理
鄉鎮衛生院要保質保量地完成全年衛生行政部門和疾病預防控制中心下達的各項疾病預防控制工作,切實履行工作職能,確保在衛生行政部門的領導下,建立責任目標管理體制。即:鄉鎮衛生院疾病預防控制工作責任制由衛生局局長和院長簽定,內容主要為鄉鎮衛生院承擔的主要工作任務指標和責任,質量考核標準和獎懲措施;衛生院疾控科(公衛科)工作目標責任制,由院長和疾控科長(公衛科長)簽定,內容主要是圍繞疾病預防控制工作指標和獎懲措施;轄區衛生所(室)工作目標責任制由院長和衛生所長(衛生室負責人)簽定,內容主要是對衛生所(室)具體疾病預防控制工作任務和責任的界定,質量要求和考核獎懲措施。
實行責任目標管理,不僅讓鄉鎮衛生院在疾控工作開展過程中做到有組織、有計劃、有目標、有要求,目標任務清晰,而且通過建立的獎懲機制,可以激發基層疾控(公衛)工作人員的工作熱情和榮譽感,有效地促進各項疾控工作的開展。
3 加強能力建設
提高鄉鎮衛生院疾病預防控制工作能力是完成疾病預防控制工作任務的保證,能力建設工作不僅要提高思想認識,還要克服等、要、望的觀念,要立足自身,統籌兼顧,協調發展。
3.1 加強隊伍建設 穩定基層疾控工作隊伍,提高隊伍工作素質是加強隊伍建設的首要任務。當前不少鄉鎮衛生院由于在體制機構發展過程中沉積的用人問題沒有得到及時解決,導致疾控工作隊伍結構參差不齊,對此需要衛生行政部門切實拿出具體政策進行干預。另外,還需要上級疾病預防控制機構加強對基層工作人員的專業技能培訓,以不斷提高鄉鎮衛生院工作人員專業素質。鄉鎮衛生院也要建立相應績效分配機制,留住人才。只有采取切實可行的有效的方法,建立起一支專業型疾病預防控制隊伍,才能確保各項疾病預防控制工作順利實施。
【關鍵詞】 預防醫學；診療服務；特點；重要性；途徑
【中圖分類號】R8214+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
預防醫學診療服務主要是一種應用預防醫學的理論與技術，是將一、二、三級的預防相互結合起來，對那些具有危險因素，或亞健康狀態，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進診療的管理服務，從而進一步對危險因素進行控制，避免轉變成相關疾病，進而使病人的相關癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質量得到提高等的一類診療服務。該預防醫學診療服務其服務的對象較廣，從造成疾病前的相關健康危險因素到亞健康狀態，都是服務的對象，該服務不僅落實到了社區衛生的服務中，也彌補了個體和群體之間診療服務的裂痕，該服務化被動預防為主動預防，本著“預防為主，防治結合”的理念，對預防和控制疾病起到了非常重要的作用。
1 預防醫學診療服務的特點
預防控制疾病是預防醫學診療服務的主要目的，其主要從群體的防治出發，從個體的服務入手，在總結個體防治的基礎上，制定出群體的防治方案，從而對群體的疾病預防和控制提供一定的指導依據。其特點主要有以下幾個方面：①預防醫學診療服務原則：預防為主，防治結合；②預防醫學診療服務目的：將一、二、三級的預防措施相互結合起來，有效的指導高危因索的干預作用，疾病的及時發現、及時診斷以及及時治療，將疾病的預防和控制在社區衛生服務中真正落實好；③預防醫學診療服務對象：包括具有危險性因素的、亞健康狀態的人群，或是為了消除危險性因素，診治早期或者潛在性的病人；④預防醫學診療服務治療方法：主要是采用綜臺防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進都貫穿于服務的整個過程之中，進而促使患者能自覺、主動而又積極地去改變自身不健康的生活方式。
2 開展預防醫學診療服務的重要性
2.1 預防醫學診療服務的重要性。預防醫學診療服務的開展對疾病防治和控制機構帶來極大的幫助，它不僅有利于把流行病學引入到相關臨床醫學界，而且還有利于大眾群體觀點的傳播，進而促使臨床醫學和公共衛生的聯合行動，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術。預防醫學診療服務是醫學界科學快速發展的需要，是相關疾病預防和控制工作的需要，同時也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此，公共衛生與臨床醫學、防與治、群體與個體以及自身實踐與指導基層，都不應該被機械地分割開，而應該有機地結合起來，發揮其共同的作用。
2.2 預防醫學診療服務是疾病預防和控制的基礎。從過去的相關疾病、傳染病以及寄生蟲病等的防治和治療經驗來看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預防性等作為主要措施之一，因此，預防醫學診療服務就顯得尤為重要。此外，流行病學作為醫學的一個分支，也需要有堅實的生物醫學以及臨床保健來做基礎，而建立合理的疾病預防和控制系統，其工作人員必須要懂得相關的基本操作過程，具備防治結合的基本知識、技能以及實踐技巧，而這些都是預防醫學診療服務中所涉及到的。再者，對痰病的預防和控制，首先也是要防治結合的?？梢?，預防醫學診療服務涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。
3 如何開展預防醫學診療服務
3.1 建立、健全社區衛生服務組織。國家相關部門在《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》的一文中提出，建立、健全社區衛生服務組織是很有必要的，因為社區衛生服務組織主要從事的是預防、保健、相關健康教育、計劃生育以及常見病或多發病等的治療和康復。對于身肩負預防醫學和臨床醫學的社區衛生服務平臺的全科醫生來說，任務是繁重的，再加之這兩區域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開發的領域，因此，必須要做好相關工作人員的培訓工作，指導其技術規范以及技術措施的實施，此外，疾病預防和控制機構也應該積極而主動地到社區進行“防治結合”的開發與研究，真正做好相關疾病的預防控制工作。
3.2 因地制宜，開展預防醫學診療服務。疾病預防和控制機構應該充分利用預防醫學的相關理論、技術以及設備優勢，探索并推廣以預防為主，防治結合的方法，盡量將疾病預防和控制的診療服務真正落實到社區的衛生服務中。疾病預防和控制機構應該根據當地的實際情況，在自己的職責范圍內，采取各種有效的措施開展預防醫學診療服務，從而滿足社會日益增長的需要。此外，疾病預防和控制機構還應該做好預防醫學診療服務的社區示范點工作，作為自身實踐的基地，并進行不斷的研究、總結經驗，從而發展和完善防治結合的技術與方法。
3.3 開展有特色的預防醫學診療服務。疾病預防和控制機構在開展預防醫學診療服務時，要有所區別，不能等同于一般醫療機構的臨床醫療服務，要盡量開展有特色的預防醫學診療服務。因此，在開展預防醫學診療服務時，疾病預防和控制機構要和社區處理好以下方面：不爭利、不負面競爭，責任共擔，利益共享，相互團結，配臺默契，通力合作，盡量擴大組織系統的整體功能，進而做大做好社區的疾病預防和控制的綜合防治。
開展預防醫學診療服務對疾病的預防和控制，以及控制醫藥費用的高額增長等有十分重要的意義，應該引起相關部門的關注和重視。預防醫學診療的開展，首先應該根據當地的具體情況因地制宜進行防控，其次，要對當地的情況進行調查和了解，將基礎防控和特色防控相結合，最后，應該積極的開展相關的“預防醫學診療服務”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對于疾病的預防和控制，最終實現預防醫學診療服務治病救人，提高患者相關疾病防治的知識水平，促進患者健康，提高患者的生活質量的主要目標。
參考文獻
1.診斷治療社區常見疾病
全科醫生的重要責任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時為患者解決不同疾病的痛苦，其工作內容包括常見門診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫生在進行疾病治療的同時，還應擔負起對社區人群宣傳疾病相關知識的責任，幫助人們改善生活習慣，并建立疾病相關預案，利用信息化技術建設社區疾病救治網絡。
2.有效行駛醫療衛生資源
由本文調查可知，全科醫生占社區醫生總數的80.00%，因此全科醫療服務在社區服務網絡中占有非常重要的地位，可根據患者所表現出的實際情況，合理利用醫療衛生資源，必要時可積極調動各其他醫療機構對患者進行共同治療，從而保障患者的生活質量與生命安全，有利于增進醫患關系，降低醫患糾紛發生率。由于患者實際情況不同，經濟情況各有差異，對醫療衛生資源的需求也各不相同，全科醫生應從患者角度出發，選擇合適的治療方法，控制醫療成本，避免部分患者由于無法負擔醫療費用無奈放棄治療，影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。
3.影響家庭與人群衛生保健
全科醫生由于自身工作性質，能夠為家庭、個人提供持續性、綜合性以及協調性的醫療保健服務。全科醫生可根據患者的心理、生理以及社會角度對患者自身疾病進行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來人們生活方式不斷改變，慢性疾病發病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響人們的身心健康，因此全科醫生應積極建立本社區預防治療各類慢性疾病的醫療網絡，從而達到疾病預防、控制與處理的目的。
4.維護個體群眾安危
全科醫生在日常工作中，可結合實際工作經驗，并根據患者家庭、心理、社會以及行為等多因素對其造成的各類影響，與患者進行有效溝通，為患者及其家庭提供具有針對性的保健指導及心理衛生咨詢。全科醫生應重點維護社區中老人、孩子以及圍產期孕婦等特殊人群的安危，重點監督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強對本社區內部確診的精神病患者進行有效的家庭控制與管理，并可同時進行特殊職業康復工作。
5.為社區居民預防疾病提供幫助
全科醫生可利用自身工作優勢，有效宣傳疾病預防知識，如開展多種形式的健康教育，促使人們采取預防措施，定期接種相關疫苗，降低疾病發生率，保障人們身體健康。全科醫生也可參與本社區衛生監督工作，將疾病預防工作深入每位社區居民生活中。由于自身工作因素，全科醫生可了解部分患者實際身體情況，并與疾病預防相結合，提供科學的疾病預防方法，達到更為有效的疾病預防目的。
6.承擔照顧醫學的發展任務
（一）健康教育
1、抓好《體育與健康》、《生活與勞動》、《家庭生活》等教學，開課率百分百，要有課程安排、有教案、有教材、有考查，同時要進行教研活動，以提高教學質量。
2、要以廣播、電視、講座、黑板報等多種形式進行衛生知識教育，做到資料存檔，繼續推進學校預防艾滋病的教育工作。大力開展學?？責熜麄?，每年有5所積極開展無吸煙學校創建活動，確保學生對健康知識的知曉率達到90%，健康行為形成率80%。
以上健康教育內容請在6月底前以表格形式報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
（二）學生健康管理與健康監測
1、9月-11月，鎮（街道）及以上中小學、民辦學校要組織全體學生進行每年一次的健康體檢，同時開展健康狀況評價，以進一步完善學生健康檔案，并協助當地衛生院做好健康體檢的統計報表工作，在11月底將報表蓋章后報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
2、根據《浙江省學生健康狀況綜合監測方案》規定，隨機抽取小學、初中、高中各2所學校的部分學生進行健康狀況的綜合監測，被抽取的學校要認真對待，積極配合市疾病預防控制中心做好該項工作。
3、對所轄學校全體學生的因病休學、退學情況按要求及時填寫報告卡，學期結束前寄市疾病預防控制中心健康衛生監測科，發生學生因疾病或意外死亡的要及時填寫報告卡，三天內報市疾病預防控制中心健康衛生監測科。
（三）學生常見病、傳染病的綜合防治
按照《*市學生常見病綜合防治方案》和《實施計劃》，在市疾病預防控制中心的指導下，積極開展學生近視眼、貧血、營養不良、齲齒、腸道蠕蟲病、病毒性肝炎等常見病、傳染?。▊眰?、水痘、麻疹、腮腺炎、流感等）的防治，防治藥物將根據省衛生廳、教育廳選定的為準，由市疾病控制中心統一有價調撥，任何學校不得接受其他任何單位和個人對學生進行集體用藥，以確保學生安全，同時，各校應做好對上學期學生體檢中查出患有嚴重疾病如心臟疾患等高危人群的健康保健工作，根據體檢結果，有針對性地開展常見病的防治工作。
（四）充實完善20*年新發的《學校衛生檔案》，同時對20*年學年的有關文件等資料整理歸檔。
（五）積極做好體育與健康課的醫務監督，避免發生意外事故，以保證學生的健康安全。
（六）加強對學校食堂、小賣部食品衛生監督，促進食品衛生安全措施的落實。
【關鍵詞】疾病預防控制；績效考核
疾病預防控制績效考核研究嚴格遵循了科學方法，經過反復收集、篩選、分析、論證，最終形成了被普遍認可的指標體系和評價思路[1]。在國外衛生系統很早就引入績效的概念，2000年《世界衛生報告-衛生系統：改進績效》用5個指標衡量一個國家衛生系統的績效[2]，2003年非典事件以后績效評價也逐步引入到我國公共衛生機構。
1.國內外公共衛生績效評估情況
1.1 國外公共衛生系統績效評估研究概況
1999年美國疾病預防控制中心了評估單一項目的《公共衛生中的項目評估框架》。2001年A.Handler和B.Turnock提出了公共衛生系統績效評價模型，開發了一套公共衛生系統績效評估工具，使用統一的績效標準框架評估公共衛生系統所有相關部門。
1.2 國內疾病預防控制績效評估現狀
多年來我國疾控機構偏重單一的公共衛生服務項目評估，缺乏對機構和區域層面績效的評價指標體系，缺少統一的評價標準和考核制度。2003年衛生部疾病預防控制局籌建了疾控體系建設研究課題組[3]，2006年7月，衛生部疾病預防控制局聯合復旦大學衛生發展戰略研究中心及各省衛生廳、疾控中心等共同組成了課題組，建立科學合理和可操作的疾控績效考核指標體系和綜合評價模型，研制疾控績效考核的實施流程和方法，設計與開發了疾控績效考核信息平臺，實現了績效考核從理論到實踐的成功應用。
1.3 國內外疾控機構績效評估異同點
無論國內還是國外，疾控績效評估對象都是由個人、項目逐漸擴展至區域、機構，但美國疾控中心的績效評估對象是國家、州或省、地方級的整個公共衛生系統，我們國家與西方發達國家在政治、經濟、文化制度和體制上的差別，特別是在公共衛生系統機構設置和功能確定等方面存在的差異，目前評估對象僅限于疾控系統。國內公共衛生系統的構成組織是多樣和復雜的，使得我們在借鑒國外的研究成果與經驗時存在較大的限制。
2.疾控績效考核中遇到的問題
2.1 基本數據統計口徑更新不及時，相關數據無法有效收集
績效考核數據收集時，要求有明確的標準和數據來源，按照規定的流程和制度來收集數據，不能只憑部門的主觀判斷來收集和提供數據，必須保證數據統計口徑、標準、以及計算方法一致性。區域指標6.1“疾病預防控制經費投入占地方財政經常性支出的比例”計算方法：疾病預防控制經費投入占當地財政經常性支出的比例=本級財政年度劃撥各疾病預防控制機構各類經費總額/同期當地財政經常性支出總額ⅹ100%，各類經費總額為財政部2009年政府收支分類科目明確的210類05款疾病預防控制共5項經費[4]。由于政府收支分類科目2009年以后發生了變化，數據收集過程中基層工作人員無所適從，為了在績效考核中得到高分，對數據進行趨高修飾，致使考核結果喪失真實性和有效性，這與績效考核的目的背道而馳。另外疾控機構工作人員的社會保險、醫療保險經費也是由本級財政保障，但是不在210類05款政府收支科目內反映，剔除這二項經費有待商榷。統計年鑒中財政支出按功能分類，無法準確獲取當地財政經常性支出總額，只能以轄區財政總支出代替?？冃Э己酥笜私忉尣磺逦率故占馁Y料參差不齊，影響了考核的結果與質量。
2.2 計算公式不正確，指標結果沒有意義
術語產生多義理解的情形在績效考核過程中必須予以高度重視，并對每一個考核指標的計算公式給予準確的定義。機構指標8.2.6職工年人均撥款數，計算公式：疾病預防控制機構職工年人均撥款數=本級財政年度撥給疾病預防控制機構的正常經費撥款數/同期該疾病預防控制機構的在編在職總數ⅹ100%。正常經費撥款數指考核年度當地財政對機構的正常經費撥款數，用于機構人頭費、公用和經常性設備維持支出的資金[4]。由于正常經費撥款中包括了離退休人員經費，因此根據公式計算的職工年人均撥款數不是真實的數據。績效考核指標計算公式的準確性是保證績效考核順利實施的基礎，數據收集人員在發現漏洞或產生歧義后，會存在很大的隨意性，導致考核結果失去可比性。
2.3 考核指標操作性不強，數據收集工作量大
在疾控績效考核過程中，有些指標數據無法收集，有些指標界定不明確，有些指標目前疾控機構根本無法支持。如果基礎數據無法獲得，或者獲取數據要花費很大的成本，那么這樣的考核指標就不符合成本效益原則，不具備可操作性。例如機構指標8.2.7項目預算完成率=項目預算支出數/項目預算安排數ⅹ100%。項目指衛生行政部門下達的、有經費預算的年度內需要完成的指令性工作[4]。在目前粗放的預算管理模式下，省財政轉移支付項目資金年底才到位，出現了預算執行起始日先于預算下達日的現象。各地疾控機構經費緊張，預算執行“真空期”內只能由其他資金先行墊付，統籌使用各種項目經費。同時項目數量多金額小也加大了資料收集的難度，降低了考核質量。在目前預算體制大環境沒有根本改變的情況下，項目預算完成率的考核指標只會流于形式。
3.討論和建議
3.1 確立多方參與機制，完善績效考核指標
疾控績效考核包括區域和機構二類指標，尤其是區域指標考核的作用和意義遠遠高于疾控系統自身，呈現了非常突出的社會性。疾控中心作為國家公共衛生服務體系的重要組成部分，績效考核時要引入財政、衛生機構、社會公眾等多方參與模式，進行科學評價。在考核方式上，從以內部考核為主向多方參與考核轉變，在考核范圍上，以疾控績效考核為基礎延伸至所有公共衛生系統，在考核方法上，要采用靜態和動態相結合的多指標綜合評價方法。 疾控績效考核指標的制定與實施需要反復地實踐與論證來促進其不斷完善，不同地域不同時間的工作重點存在著一定的差別，需要不斷地修改和完善使其更加具有導向性和實用性。
3.2 合理配置專業人才，強化績效考核培訓
為了盡可能科學、客觀、公正地評判績效，必須建設一支素質高、能力強、后勁足的疾控績效考核專業化隊伍，一要促使績效考核人員專業分布合理、層次豐富。目前疾病預防控制績效考核隊伍中主要由業務人員組成，很少有財務等其他專業背景的考評專家，而一些考核指標又涉及到財務等相關知識，例如疾控經費投入占地方財政經常性支出的比例，這個指標在區域指標中所占分值權重是最大的，由于考核復評時部分人員缺少財務知識，只能依據提供的基礎數據計算考核結果，而不管這個數據來源的準確性和真實性。二要加強績效考核干部隊伍和疾控工作人員的培訓。對考核者進行培訓可以使考核的方法與程序標準化，保證考核結果的公平性和合理性。對工作人員的培訓可以消除其認識上的偏差和誤解，減少績效管理實施過程中存在的難度和阻力，使基層人員對績效考核有一個正確的理解。
3.3 基礎數據概念清晰，收集方法簡便易行
在疾病預防控制績效考核過程中，遇到的最大難題是如何保證基礎數據的真實性、準確性。2009年區域自評績效得分中32省均存在較為明顯的趨高修飾現象[1]，主要原因有兩方面：一是部分領導干部片面追求績效得分排名，二是關鍵績效指標的基礎數據定義不清晰。疾控績效考核得分只是一種參考，目的是利用績效考核結果引導疾控實際工作，只有正確認識績效考核的意義，才能充分發揮指標戰略導向的牽引作用，避免績效考核淪為一場集體造假運動。課題組在設計績效考核區域和機構等關鍵指標時，既要突出工作重點，又要兼顧當前疾控工作現狀，要明確數據的出處，統一數據的標準、口徑、計算方法，增強績效考核的可操作性，使考核人員能按照規定的流程和制度來收集數據，不會只憑個人的主觀判斷提供數據，保證績效考核基礎數據的真實性、一致性、可比性，能夠對區域績效和機構績效做一個客觀的評價。
3.4 引入雙向溝通機制，保證反饋渠道暢通
疾控績效考核的目的是為了構建戰略導向的績效考核指標體系，科學評價疾病預防控制工作，促進疾病預防控制事業全面、可持續發展?？冃Ч芾黻P鍵環節就在于引入了雙向溝通機制，注重考核問題和結果的及時反饋，一方面被考核者將實踐中遇到的相關問題向專家組反饋，避免績效指標太過寬泛和脫離實際，不能和疾病預防控制工作實際掛鉤。只有通過溝通機制科學合理地修正考核指標，才能夠達到績效考核不斷提升疾病預防控制工作能力水平的目的。另一方面考核組也應該及時地將考核結果主動反饋給被考核者，使其由被動的角色向主動參與的角色轉換，了解轄區內疾病預防控制工作是否達到所定的目標，激勵被考核單位總結經驗，改進不足。
參考文獻：
[1]孫梅，萇鳳水，王穎.我國疾病預防控制績效考核的完善思路[J].中國衛生資源，2012，
15（2）：106-108.
[2]馬曉靜，王小萬.國際衛生服務系統績效評價框架與趨勢比較研究[J].中國衛生政策研究2009，12（7）：52-56.
[3]林仲，嚴延生，鄭奎城.福建省疾病預防控制績效考核工作探討[J].海峽預防醫學雜志，2012，18（5）：70-71.
為了不斷加強我縣的疾病預防控制工作，逐步提高我們地區全體疾病預防控制工作者的綜合素質和全縣人民的健康意識，進一步搞好我縣疾病預防控制人員和基層防保人員的教育培訓工作，特制定我中心2009年度健康教育工作計劃：一、組織領導
為確保我中心健康教育培訓工作的順利進行，及時召開站務會議進行了專題研究，確定由XXX同志分管此項工作,辦公室負責組織開展，由XXX同志具體負責實施。二、教育內容
1、《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《職業病防治法》、《公共場所管理辦法》、《學校衛生工作條例》等各種衛生法律法規；
2、傳染病的預防與控制、預防接種、結核病防治；性病、艾滋病、地方病、職業病危害及防治措施；學生常見病預防控制；
3、食品、飲用水衛生安全；食源性疾病與食物中毒；食品和公共場所衛生常識，如何正確選購食品和參與社會衛生活動等；三、教育方式
2、組織工作人員深入到鄉鎮、村組、街道、學校等場所，開展衛生防病知識宣傳，教育廣大人民群眾轉變觀念，改變不健康行為，逐步養成健康的生活方式。
3、加強本中心人員業務知識培訓和法律法規知識培訓工作，教育全中心職工自覺維護和遵守各種法律法規，嚴格執法。加強業務知識自學，積極參加上級組織的各種業務知識培訓和法律法規培訓，全面提高自身的綜合素質；
4、認真
開展基層防保人員的健康教育和業務知識培訓，逐步提高基層防保人員的工作水平、業務知識技能和綜合素質，保障我縣疾病預防控制工作正常開展。四、組織實施
1、各科室要嚴格按照本計劃要求，認真加強自學，按照中心的安排部署，積極組織開展相關知識的教育培訓工作；
2、年底由中心辦公室對本年度各科室健康教育工作開展情況進行綜合考核評估，書面總結報縣衛生局，并針對工作中的不足之處，提出強化教育培訓工作重點，制定下一年度的健康教育工作計劃。
作者：董歡
關鍵詞：疾病預防控制檔案；信息化管理；現狀及問題；管理措施
隨著計算機技術的不斷發展，人們對其利用的范圍也得到了擴大，并且在多媒體傳輸和現代信息化技術等領域有了更多的應用，從而提高了信息管理的效率。對于疾病控制中心而言，檔案管理信息化的實現，為保證病人的合法權益提供了有效的保障。只是在實施的過程中依然存在一定的問題，在下面內容中將對這些問題進行詳細的分析。
1疾病預防控制檔案信息化管理存在的問題
（一）信息化管理缺乏重視
在對我國疾病預防控制中心進行了解后，發現我國一些特殊地區并沒有建立完善的檔案部門，甚至一些地區并不存在相關的部門，而由于信息化水平降低，就不肯建立相關的信息科，出現這類情況的主要原因就是因為當地政府對檔案信息化管理并不重視，甚至對其沒有真正的了解。其次，由于檔案管理的工作內容是一個較為繁瑣的事情，所以在管理前期并不能發揮有效的效果，自然就不會被政府所重視。即使有些地區有相關的管理部門，但是管理人員受到專業素質的限制，對管理工作并不能勝任，為檔案信息化管理工作的實施增加了困難，所以疾病預防控制檔案信息化管理就不能得到穩定的發展。
（二）管理人員缺乏積極性
由于政府的重視程度不高，那么相關的管理人員在工作中就缺乏一定的積極性，特別是檔案信息化管理本身是一個比較單一的工作，管理人員在工作的過程中很容易出現自我放松的情況，因此管理人員就不會積極主動的工作；其次檔案信息化管理工作需要大量的資金，受到資金的限制，管理者的厭煩度會再度增加。
（三）專業結構有失平衡
疾病預防控制信息化管理對人員的專業性要求較高，除了需要具備一定的專業知識，還需要掌握相關的計算機技術，在具備計算機技術后才能更好地提高信息化管理的水平。但是，在對我國疾控中心人員的專業能力進行研究后，發現我國許多疾控中心用的人員并不是專業人員，甚至有些人員都不是醫療工作者，其次在對人員進行招聘和分配的過程中，具有專業素質的人員在疾病預防信息化管理中只占有很少一部分比例。導致專業結構不平衡，檔案信息化管理工作就難以進行。
2疾病預防控制檔案信息化管理措施分析
上述內容我們已經說過檔案管理可以為疾病預防控制工作人員提供有效的依據，還可以為在發生傳染性疾病時提供有效的資源，所以完善的檔案信息化管理是保證群眾健康的重要依據，我們對檔案信息化管理發展滯留和不穩定的原因進行分析，針對這些問題可以提出以下措施。
（一）提升管理者的信息化管理水平
受到傳統思想的影響，很多人都認為檔案管理工作是一項比較簡單并且枯燥的工作，但是，隨著信息化技術的發展，為檔案管理工作帶來了更多的多元化管理方向，特別是將檔案管理的方法融入信息化后，不僅提高了管理效率，還增加了檔案信息的安全性和真實性。所以，提高管理者的信息化水平成為管理工作的重中之重。同時對管理者的專業化和規范化進行定期的培養，保證其可以更好地利用信息系統，在面對檔案信息化管理中的問題，可以進行及時的解決。
（二）提供最佳的管理環境
我國《衛生檔案管理暫行規定》中已經明確地提出：“檔案信息化管理建設要和該單位的信息化建設同時發展，并對檔案管理的信息化、網絡化進行不斷的提升，從而提高檔案管理的現代化水平。”隨著要求的提高，疾病預防控制中心就必須對檔案信息化管理工作提供更優越的環境，而對環境進行改善可以保證檔案信息化管理更好的發展下去。此外可以在設備上對其進行優化，比如對檔案存儲庫房、檔案信息化管理數據庫，信息化管理服務器以及良好的閱檔環境等硬件設備進行改造和提升。在設備軟件中，可以加強使用。以人員配置為基礎，對人員加強規范管理，并在檔案管理部門中設置相關的領導，讓管理工作分配更加細致化，并形成明確的責任制度，保證信息化管理的暢通。而建立相關的信息化管理數據庫，可以進一步提高信息化管理水平。檔案信息化管理是一項復雜的工作，所需要的專業能力也是多方面的，特別是疾病預防控制中心所涉及的資料和內容都比較多，所以傳統的文件管理模式，已經不能滿足其需求。這也是建立數據庫的主要原因，更是疾病預防控制檔案管理向信息化管理轉變的一項重要工作。在建立數據庫的過程中，應該結合疾病預防控制中心的真實情況，并讓一些主要的員工參與到數據建立之中，提高數據庫的合理性和科學性。而在建立的同時，應該重視信息化管理軟件的應用，例如文檔管理軟件、文件共享軟件、照片管理軟件以及系統管理軟件，這些軟件本身就具有一定的優勢，充分利用這些優勢可以更快地提高檔案信息化管理效率和水平。
（三）實現信息化管理的標準化
對于疾病預防控制中心的檔案信息化管理者而言，主要的工作目標就是將管理更加標準化，從而更好地發揮檔案信息管理的積極作用，但是，我國大多數疾病預防控制中心，在信息化管理中都過于隨意，甚至管理工作如同虛設，管理過程不規范。這些問題都會導致檔案信息化管理不能真正的發揮作用。由于以上原因，在建立檔案信息化管理中，需要建立管理內容的規范性和標準性，使得管理人員在工作過程中的主觀能動性得到增強，檔案信息化管理在疾病預防控制中屬于一個獨立的系統，所以在其各個管理層面中，都應該遵循相關的標準，才能真正的發揮檔案信息化管理的作用，最終可以使這項工作得到更穩定的發展。
