時間：2023-06-06 09:30:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年疾病護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1臨床資料
2010年1月至2010年12月共有300例老年患者，男158例，女142例。
2護理措施
2.1保證有效通氣有效通氣的前提是保持呼吸道通暢，老年人由于呼吸道結構退行性改變，自凈作用差，炎性分泌物增多，痰液粘稠、干結，加上老年人常無力咳嗽、咳痰，特別容易加重通氣功能障礙，因此，尤其要注意老年人應用呼吸機期間的氣道護理，以保證有效通氣的實施。對老年人有創與無創機械通氣選擇原則，除考慮患者經濟、家庭及本人的意愿外，更重要的以盡快恢復患者的有效通氣功能，老年人行機械通氣常發生導管阻塞、痰痂阻塞、出血、呼吸肌疲勞、呼吸機依賴及呼吸機相關肺炎等。對此，需加強對并發癥相關癥狀和體征的觀察與護理，早期發現、早期處理，以減少并發癥的發生，減少對患者的副損傷為原則［1］。
2.2咳嗽、咳痰護理老年人由于動作遲緩，咳嗽無力或方法不當，導致痰液排出不暢。護理時應注意：加強翻身、叩背，如有吸入行性肺炎，應根據肺炎部位，增加叩背次數，必要時每小時翻身、叩背一次，翻身、叩背后立即吸痰。病情允許時，多取坐位或側臥位，減少仰臥位時間和次數。對老年人的咳嗽、咳痰護理要兼顧患者省力和舒適原則［2］。
2.3吸痰護理要掌握正確的吸痰技術。由于老年人極易發生二重感染或醫源性感染，因此，要嚴格無菌操作技術，避免交叉感染。氣管插管患者做好導管氣囊護理，在拔出氣管插管或放氣囊前要徹底清潔口腔，吸凈咽后壁殘留分泌物，再將吸痰管插入氣管導管內，邊拔管邊吸痰。對老年人吸痰，時間不宜過長，要控制在10 s內，以防發生心血管并發癥。對經鼻氣管內吸痰者，插管時動作要輕柔，避免損傷鼻黏膜［3］。
2.4氧療護理
2.4.1吸氧濃度的選擇老年患者吸氧要從低流量開始，切忌突然加大吸氧濃度，即需采取控制性吸氧，從低濃度(24%)開始，使動脈血中二氧化碳分壓上升低于20%~30%。因老年人神經發射功能減弱，呼吸系統化學感受器和神經感受器敏感性降低，對缺氧和血中二氧化碳濃度調節功能減弱。吸氧濃度過高，可導致患者缺氧刺激呼吸中樞的作用下降，而出現呼吸中樞抑制，出現意識障礙，甚至昏迷［4］。
2.4.2在停止吸氧前應注意逐漸減低吸氧濃度，或間斷吸氧數天，再行徹底停止給氧。停氧后，要密切觀察紫紺情況和血氧飽和度，如再度出現紫紺和PaO2
2.5老年人心理護理對老年患者，要耐心細致地做好各種治療處置的解釋工作，并說明治療的目的、意義及配合注意事項。對于偏執心理狀態者，要進行有效的心理疏導，解除患者疑慮。對焦慮或恐懼者，要指導其心理放松技巧。
2.6老年人呼吸系統疾病院外教育老年人體質虛弱，機體抗病能力差，極易感染呼吸系統疾病，如上呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發作等，且多伴有其他系統疾病，如神經系統的腦血管疾病，心血管系統的冠心病等，感染呼吸系統疾病后極易轉為慢性疾病，如慢性呼吸功能不全、COPD、肺心病等。因此，老年患者院外教育的重點是預防疾病，防止疾病復發。
2.6.1保持空氣新鮮，維持室內適當溫、濕度，冬季溫度保持在20~22℃，濕度保持在50%~70%為宜。定時開窗通氣。
2.6.2預防感冒老年人極易發生感冒，且多合并各種并發癥。特別是在寒冷季節多發。應教育老年人隨季節變換增減衣著，避免和減少去人多的公共場合，家人有感冒需及時進行隔離。
2.6.3及時觀察病情，對老年人要定時進行測量體溫和脈搏，因老年人對各種應激反應不敏感，應經常觀察老年人精神狀態、發紺、水腫、尿量、睡眠、呼吸和血壓等指標的變化，發現異常立即重視并給予及時處理。如出現咳嗽癥狀時，切忌隨意給予止咳藥；咳痰不暢時，及時給予翻身、叩背，協助排痰，必要時多飲水，稀釋痰液，以利于咳出。
2.6.4加強呼吸功能訓練，呼吸功能訓練的意義在于刺激呼吸肌群運動，增強呼吸肌力度，增加肺泡的換氣量，改善肺功能。對老年人要有耐心，介紹呼吸功能訓練的意義和方法，使其自覺、自愿、持之以恒地進行訓練。具體方法有腹式呼吸訓練，取坐位或臥位，一手放胸前，一手置于腹前，深呼吸。吸氣時用鼻吸入空氣，盡力將腹部挺出；呼氣時用口呼出，做吹口哨狀，盡力內收腹部，呼吸按節律進行，吸與呼時間比為1∶2或1∶3。吹氣球、吹瓶子訓練，先吸足氣，然后盡量把肺內氣體吹入氣球或瓶子內。
2.6.5指導戒煙吸煙時對呼吸系統的即刻影響為暫時麻痹肺臟纖毛清除機制，刺激支氣管黏膜和肺泡上皮細胞引起炎癥反應，增加粘液分泌，使動脈血氧含量降低。長期吸煙可使纖毛清除機制永久性喪失，呼吸道巨噬細胞數目減少，肺組織抗感染能力進行性降低，粘液細胞分泌增加，增加肺部疾患的危險性。要向患者及家屬介紹吸煙的危害，與患者共同制定戒煙計劃。如戒煙有困難，應指導患者避免在吃飯或活動后吸煙，并盡量減少每天吸煙量，并減少被動吸煙。
參考文獻
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【關鍵詞】護理觀察；心血管疾病；患者
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0201-01
著我國人民生活質量水平的提高，壽命的延長，老年人越來越多，加快了踏人老齡化社會的步伐。我國老年人越來越多，危害老年人健康的心血管疾病成為社會關注的問題。老年期的心臟功能由強變弱，心肌細胞可動用的兒茶酚逐漸減少，使心肌儲備力降低，心排血量減少，隨著血管壁內膠原纖維的增生，血管的擴張出現障礙，造成交感神經張力減弱和心肌順應性降低，心射血時間縮短，心搏量減少。心血管疾病主要是心肌梗死以及心力衰竭等，老年患者出于自身的基礎疾病，再加心理因素會顯露出許多新的疾病，在提倡護理人性化的護理時，要應根據患者的生理及病情需要，了解患者當前的生活習慣來制定干預計劃。人性化的護理，是對提高生活質量起到很好的效果。
1心理護理
1.1加強醫患溝通首先對疾病造成病人悲觀失落感護士應予以同情，鼓勵病人多談心，使其提高認識要堅持治療、適當鍛煉病情是可以得到長期緩解的。協助和訓練病人自我照顧首先要使病人根據實際情況進行積極的和安全的訓練。 要讓病人了解所患疾病的發生的過程、誘發因素，指導病人了解所患疾病可能會發生并發癥。
1.2幫助患者解除思想顧慮 心血管疾病患者易產生各種思想顧慮，從而導致病情惡化，例如：憂慮心理，絕望心理，猜疑心理，應激心理。醫護人員要幫助患者樹立防病防傷、無往不樂的生活態度。由于老年人行動不靈活，應適當減慢速度便于老年人穿衣、沐浴和談話有充裕的時間，可采取減輕或消除疼痛的一些措施。醫護人員應注意耐心勸導解除其精神壓力，患者遇事要冷靜，避免情緒過度激動或緊張。
2生活護理
在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵
2.1皮膚護理 要注意皮膚的變化，保持床鋪平整、勤翻身，認真細致的做好這方面的工作，會對提高患者生活質量起到很好的效果。由于護理對象是老年心血管疾病的患者，要求護士要思維敏捷，具備良好的素質及高尚的職業道德，做好每一位患者的心理護理，生活護理和疾病的護理。
2.2飲食護理根據病人存在的護理方面的問題采取相應的護理措施，給予抗感染治療和口腔護理，鼓勵進餐以保證營養、增強抗病能力。
2.3了解患者日常生活習慣，指導患者改正不良生活習慣，以減少疾病反復發生及惡化的幾率。對患者的關懷可以延伸到對其家人的了解。醫護人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是對患者家屬進行善意提醒和溝通，使其配合患者的治療。
2.4做好基礎護理 心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，提出合理的膳食建議。使病人以積極的心態堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。培養病人自我保健意識和能力，幫助病人心理康復，正確對待康復鍛煉，幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，讓患者以積極的心態堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。
2.5夜間護理 護士在夜間值班時責任重大，不僅加強對病人的巡視，還要及時發現病情變化，了解病人日間病情變化和飲食情況，交班內容整理在交接本上，以便防止遺漏治療和護理。護理文件記錄要準確、連續、完整。 對病區患者要隨時觀察患者精神狀態變化，及時了解患者主訴。對出現過陣發性呼吸困難者，應高度警惕，并做好搶救工作。 對夜間治療的老年心血管患者，更應該嚴格遵循無菌操作原則，保證治療及時準確無誤地進行。 對于行心電監測，要詳細做好記錄，護士還應重視患者的精神狀態變化，注意減少各種不良刺激，保持患者情緒穩定。對于氧療的患者，夜間吸氧管容易脫落阻塞。應經常檢查并做好患者家屬的宣教工作，要密切觀察生命體征和氧流量的調節。 及時檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫生，排除外周環境的干擾，或遵醫囑給予藥物治療。心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據老年人腎功能減退的特點，嚴格掌握血壓、尿量及胃腸道反應。
3失眠的護理
3.1創造安靜舒適的睡眠。對老年患者要減少陪護，囑咐入睡前減少飲水量及不進食。減輕循環、呼吸壓力；及時關燈，護士在凌晨時對病室的室溫進行調節，適當減少老年患者自身對溫度調節的能量消耗
3.2個性化護理.結合患者病情、生活習慣、家庭情況對其進行針對性的護理，在整體護理基礎上發展起來的充分尊重患者的更高境界的新的護理模式，心血管疾病嚴重者則影響飲食、睡眠，心理煩躁，不利于康復。采取個性化的護理干預后，可以減輕了患者的一些應激反應，良好的睡眠可以增強機體的提升精力，提高治療效果。同時個性化護理緊密了醫患關系、提高了患者對護理的滿意度，縮短了住院時間。應在心血管內科大力推廣個性化護理。
3.3老年患者多因住院后由于疾病因素導致失眠，失眠原因還包括夜間迷走神經興奮導致心肌低氧，患者往往因胸悶導致睡眠不穩。加之治療藥物的副作用，醫護人員可以在一定范圍內進行有效干預，盡量滿足個人睡眠條件。護士在日常工作中，睡前要絕對避免進食刺激性食品，讓患者調整良好的睡眠情緒，安穩入眠。
參考文獻
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方法：選取我院2011年4月至2013年5月收治的98例老年心血管疾病患者，隨機將其分為兩組，即對照組49例，治療組49例。給予對照組患者常規護理治療，給予治療組在對照組的基礎上實施針對性的護理措施，并對比兩組患者的療效和滿意度。
結果：治療組49例患者經針對性的護理治療后病情穩定均順利出院，對照組有45例患者順利出院，4例患者因治療無效死亡；比較兩組患者的療效和滿意度結果顯示，差異性顯著具有統計學意義（P
結論：對老年心血管疾病患者進行針對性干預護理，能減輕患者的疼痛，減少其并發癥，是患者的治愈率得到提高。
關鍵詞：心血管疾病老年患者護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0365-02
動脈粥樣硬化、心臟病及高血壓等疾病被成為心血管疾病，隨著生活質量的不斷提高，患有心血管疾病的人也越來越多[1]。在我國，隨著老齡化進程的加快，老年心血管疾病患者逐年增加，其也成為老年患者死亡的主要疾病之一。目前，臨床研究發現老年心血管疾病的病情較易變化，預測難度大，加之患者的臨床表現各有特點，所以對其護理難度也越來越大。筆者就98例老年心血管疾病的臨床護理資料進行分析，并對加強老年心血管疾病針對性的護理措施的重要性作了探討。現匯報如下：
1臨床資料和方法
1.1臨床資料。選取我院2011年4月至2013年5月收治的98例老年心血管疾病患者，其中有57例男性患者和41例女性患者，年齡均在61-78歲間，平均年齡為69歲；隨機將所有患者分為兩組，即對照組49例，治療組49例。兩組患者在性別和年齡方面差異性小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。給予對照組患者常規護理治療，給予治療組在對照組的基礎上實施針對性的護理措施，并對比兩組患者的療效和滿意度。
1.2.1一般護理。一般護理包括以下幾個方面：①護理人員首先在患者及其家屬面前保持儀表整潔、舉止文雅和態度熱情，讓患者及其家屬放心接受治療；②護理人員需按患者的病情分配病房，確保房間整潔、舒適；③護理人員需主動與患者及其家屬溝通，對病房環境及注意事項詳細講解，主動告知患者病情，熱情關心患者，讓患者感受親人般的關懷。
1.2.2心理護理。由于陌生的環境和對疾病的擔憂或恐懼，會造成老年心血管疾病患者情緒不穩定，患者容易發生過激行為，如憤怒、沖動等，這些往往對患者的預后影響嚴重，因此給予老年心血管疾病患者適當的心里護理非常重要。心理護理包括：①護理人員要仔細觀察患者表現，對患者各種心理狀態進行研究，主動傾聽患者訴說各種癥狀；②護理人員需對治療過程中的時間安排、檢查目的、病情及治療方案等及時告知患者，使患者的焦慮情緒和恐懼心里得以解緩解；③護理人員要加強患者有關疾病知識的普及，使患者的思想顧慮和悲觀心理得到消除，而樹立戰勝疾病的信心；④護理人員在同患者交流不斷深入的同時，要密切關注患者的心里狀態，及時做出調整，讓患者能夠更快的適應周圍環境，從而使其不良情緒逐步得到緩解，也使患者處于面對治療的最好心情狀態。
1.2.3生活護理。生活護理對老年心血管病患者來講非常重要。包括以下幾點：①飲食上讓患者多食蔬菜水果以及粗纖維食物，讓患者長久保持低熱量、低脂、低鹽和低膽固醇狀態，確保患者養成少食多餐的飲食習慣；②根據老年患者自身的特點，需給予患者易消化、咀嚼，且含纖維多的食物，同時需預防患者便秘；③對于伴有心肌梗死的患者，護理人員需叮囑患者排便不宜過猛，防止病情加重；④護理人員可適當使用緩瀉劑促進已發生便秘的患者糞便的軟化排出，或者采用肥皂水灌腸和使用開塞露，來促進排便；⑤護理人員要叮囑心動過緩患者在排便時勿屏氣過度，避免其因迷走神經興奮而使心動過緩加重；⑥護理人員要積極主動的協助生活不能自理的患者進行飲食、大小便和洗漱等；⑦護理人員需叮囑患者戒煙酒，避免心血管危重事件發生。及時處理患者口腔黏膜以及其皮膚的變化[2]。
1.2.4病情觀察護理。有很多不確定因素會影響心血管疾病的病情，所以應加強病情觀察護理對老年心血管疾病患者必不可少。護理人員需做好以下幾點：①對患者的體溫、心率、血壓和血糖等指標變化進行密切關注，根據患者各自的情況，選擇基礎護理方案；②將患者不適癥狀，包括：短、胸悶或胸痛氣等及時告知醫生，并采取相應措施治療；③仔細觀察患者病情變化，熟練掌握專科所以藥物及其注意事項；④密切觀察患者中的精神狀態、尿量、血壓及胃腸道反應，嚴格執行三查七對，加強病房巡視，控制輸液流速，提高靜脈穿刺成功率，而保護好患者的血管[3]。
2結果
治療組所有患者病情穩定均順利出院。比較治療組和對照組療效和護理滿意度，差異顯著具有統計學意義（P
3討論
心血管疾病患者以老年為主，是老年患者死亡的主要因素之一，在我國老年心血管疾病患者越來越多，所以加強其臨床護理尤為重要。本文對98例老年心血管疾病患者臨床護理資料進行探討，其中治療組49例患者均病情穩定順利出院，而對照組49例患者中有1例冠心病患者和3例急性心肌梗死患者治療無效死亡出，比較兩組患者的療效和滿意度可知，結果具有顯著性差異，具有統計學意義（P
綜上所述，對老年心血管疾病患者進行針對性干預護理，能減輕患者的疼痛，減少其并發癥，使患者的治愈率得到提高。
參考文獻
[1]侯海林.閬中市保寧社區1586例老年人體檢心電圖分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，20（19）：201-202
膽道疾病;手術;護理
為了探討老年膽道疾病的有效護理方法,筆者對85例該病手術患者進行了護理觀察,取得滿意效果,現報道如下。
1 臨床資料
本組85例,男37例、女48例,年齡60～80歲;其中急性結石性膽囊炎19例;慢性膽囊炎、膽囊結石58 例,膽囊癌、膽管癌8例;并存疾病有糖尿病、呼吸系統疾病、心血管疾病等。
2 護理方法
2.1 術前心理護理 老年膽道疾病患者因長期受病痛折磨,對治療易失去信心,對手術常有緊張、恐懼心理。在護理時要注意發現患者的情緒變化,耐心傾聽患者及家屬的訴說。針對具體情況給予詳細解釋,舉例說明手術的安全性、重要性和手術效果,努力消除患者消極心理,使其樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理。
2.2 術后護理
2.2.1 常規護理 按全麻術后護理,予去枕平臥位,頭偏向一側,持續低流量吸氧。患者完全清醒后予半臥位,有利于呼吸,增加肺通氣量[1]。嚴密觀察心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的動態變化,血氧飽和度應維持在 95%以上,同時觀察神志和尿量的變化,尿量
2.2.2 引流管護理 對于腹部切口處各引流管應標志明確,用膠布寫明名稱后貼于引流管上,便于觀察和記錄各管引流液顏色和量、各管道應妥善合理固定,在改變時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口的高度,以免引流液返流。每天更換引流袋,嚴格無菌操作,防止引流管撕脫、移位、受壓。T型管用于膽總管和肝膽管的探查手術,起減壓和支撐作用,是預防膽道梗阻和急性膽道感染的保證,又是進行膽道造影和治療膽道殘余結石的主要途徑,是護理重點。置管時間為2-3周,夾管2-3 d后患者體溫正常、黃疸消退、無腹痛、大便顏色正常,膽汁引流量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,T型管造影示膽腸吻合口通暢即可拔管,拔管后注意觀察有無膽汁外漏、腹膜炎等。
2.2.3 促進胃腸功能恢復 患者術后6 h血壓平穩后取半臥位及指導其床上活動,24 h后下床活動。禁食期間,除注意患者腹部情況外,還應觀察有無低血鉀等電解質紊亂現象。對腹脹患者可進行肛管排氣和使用改良開塞露肛注法以減輕腹脹,促進腸蠕動恢復。排氣后指導患者進食,可從高熱量、高維生素流質飲食開始,逐漸過度到半流質、普食。應少量多餐,忌進高脂肪、高膽固醇食物。
2.2.4 并發癥的預防及護理 ①肺部感染:肺部感染是最常見的并發癥。術后肺部感染的發生與多種因素有關,老年人體質虛弱、慢性支氣管炎、吸煙史、術中氣管插管、腹部手術對老年人呼吸運動產生影響如腹脹、疼痛等[2],故術后應注意為患者保暖,防止受涼感冒,加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢,鼓勵和指導患者咳嗽、深呼吸及早期下床活動,協助患者翻身叩背,以利消除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出者給超聲霧化吸入,并按醫囑準確、及時、合理應用抗生素;②切口裂開:老年患者腹部切口裂開的發生率較年輕者高。術后應注意觀察切口愈合情況,如患者切口疼痛,局部紅、腫、熱、痛或有波動感,應及時報告醫生,給予相應處理;③腹腔感染:老年人的免疫功能減退,術中膽汁易污染腹腔,且腹腔感染后的臨床表現不典型,所以術后應仔細觀察,注意腹部情況的檢查并密切觀察腹腔引流液的性質及體溫變化。一旦發現有腹腔感染,要合理應用抗生素及在 B超引導下經皮肝穿刺引流。
3 討論
膽道疾病是常見病,老年人膽道疾病的發病率高,并存病多,術后并發癥發生率高,病情進展快。老年人膽石癥急性發作時癥狀多不典型,加上老年人反應能力低下,臨床表現與病理變化不一致,很多患者出現膽囊穿孔,形成膽囊周圍炎、膽囊壞疽、膽總管壞疽、全腹膜炎,手術后病死率亦較高[3]。因此,應加強圍手術期護理。對有呼吸系統疾病患者,先要控制肺部感染,確保呼吸道通暢。擇期手術的患者,術前要禁煙,伴有高血壓病患者應使用降壓藥物,減輕腦血管意外的發生。伴有糖尿病的患者,血糖控制在安全水平。注重水電解質平衡,糾正酸中毒以防發生嚴重的心律失常。術后應給予持續心電監護,要注重糾正嚴重貧血及低蛋白血癥,改善全身情況。
總之,有效的圍手術期護理,對于保證老年膽道疾病的手術療效、減少并發癥的發生、促進患者康復都具有重要作用。
參 考 文 獻
[1] 凌勵,熊偉昕,龔未池.腹腔鏡、膽道鏡聯合微創保膽手術16例的護理.中國誤診學雜志,2010,10(8):1914-1915.
【關鍵詞】肝膽疾病；術后；常規護理；護理干預
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0256-01
在我國，隨著人們的生活水平顯著的提高，人的壽命也得到延長，從而使得老年人的數量不斷增加。同時，由于人們的生活方式發生了巨大的變化，從而使得肝膽疾病凸顯，特別是對于老年人，造成的傷害會更大，這是因為老年人的抵抗力下降，器官的機能開始發生衰退，因此對老年人進行肝膽外科手術時，手術的風險較高，同時手術后的并發癥也較多。因此，在臨床護理過程中，要加強護理[1，2]。本文針對性的選擇2013年4月-2013年11月之間來我院進行治療的肝膽疾病患者80例為研究對象，發現護理干預會促進老年肝膽疾病患者術后的恢復，值得臨床推廣。
1 資料和方法
1.1 基本資料
選擇自2013年4月-2013年11月來本院進行肝膽疾病治療的老年患者80例，男性45例，女性35例，年齡在60-74歲之間。
1.2 干預方法
將80例患者隨機分成兩組：實驗組40例，對照組40例。兩組患者在年齡、性別、病程、手術都沒有顯著差異，P
其中，對照組患者進行常規護理：一、注意觀察患者的情緒、意識，以及病情的變化。二、囑咐患者要按時按量采用正確的方法服用藥物。三、在手術后對患者的血壓、呼吸、心率和血氧飽和度等進行監測。四、在日常護理中，要給患者定期進行清潔，防止并發癥的發生。五、手術后不能飲食，通過靜脈給予水分和營養，對于老年患者一定要控制液流的速度。
實驗組患者在接受常規護理外，進行干預護理。包括：一、心理上進行干預護理[3，4]。多與患者進行溝通、讓患者在情緒上得到安撫。在手術后要鼓勵患者，給患者恢復健康的信心。二、并發癥方面進行干預護理。在手術后，為防止肺部感染，在患者進行翻身時，給予協助。對于插導尿管的患者，給予清洗，防止尿路感染；手術后，給予患者適當的按摩，促進血液循環，對于適合下床活動的患者，鼓勵患者盡早的進行下床活動。要及時給患者進行定期的翻身，防止褥瘡的形成[5]。三、飲食上的干預護理。老年患者在手術后要少食多餐，以流食為主，同時食物要富含高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪。
1.3 評價標準
評價的標準主要包括：一、顯效，出現顯效的患者，肝膽功能相關的指標基本上恢復正常；二、有效，癥狀得到一定的緩解，肝膽功能相關的指標得到一定的改善；三、無效，癥狀沒有得到改善，肝膽功能相關的各項指標沒有變化。
1.4 統計學方法
本研究所有研究對象的數據資料都是應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數±標準差表示，采用t檢驗的方法。P
2 結果
2.1 兩組患者療效的比較
3 討論
肝膽疾病是臨床上一種常見病，嚴重時會引發各類癌癥，使病情加重，特別是對于老年人，會引發全身性的并發癥，給患者帶來嚴重的壓力[6]。另外，對于老年肝膽患者，進行肝膽外科手術時風險大、并發癥多，因此要進行特殊的干預護理，促進患者盡快恢復健康。
干預護理包括心理護理、飲食護理、并發癥護理等，其中，心理護理是比較重要的，是醫護人員在護理過程中的重要組成部分。有研究表明，在進行心理護理時要注意以下幾點：一、要有耐心；二、要關心患者。
本文對80例老年肝膽患者進行治療，對照組進行常規護理，實驗組進行干預護理，結果表明，接受干預護理的實驗組患者的顯效例數明顯的高于對照組患者，同時，實驗組患者的住院時間比對照組患者明顯的短。因此，對老年肝膽患者在手術后實施干預護理，會促進患者的康復，可以在臨床上進行推廣。
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關鍵詞：精神障礙 預見性護理 護理問題 老年
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0272-01
據國外文獻報道，多達70%～90%的癡呆患者，在其病程的一定時間內曾出現行為方面的異常[1]。老年精神病患者常可因急性精神障礙合并軀體疾病等原因而住院治療[2]。本文收集2011年1月～12月在我院老年精神科住院患者的資料，對老年精神病患者常見的護理問題以及其間發生的護理不良事件進行分析，根據老年精神病患者的生理特點，從生活、安全、心理等方面實施了一系列預見性護理，取得了較好效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組937例患者，男416例，女521例，男患者比例約占43.34%，女患者比例占56.66%，發病年齡55-93歲，其中60-69歲529例，70歲以上308例。診斷：精神分裂癥685例，雙向障礙29例，抑郁癥33例，腦器質性精神障礙80例，血管性癡呆例32，身體疾患伴精神障礙51例，其他精神病27例。
1.2 護理不良事件統計，共上報不良事件5例，均為跌倒，該不良事件發生的患者年齡最大為86歲，最小為66歲，平均年齡為75歲。
1.3 方法。對本院2011年1月～12月護理不良事件進行分析、總結，找出老年患者存在安全隱患的原因。主要包括：自身疾病、用藥、生理因素、心理因素、環境因素及疾病相關知識的缺乏。通過分析，制定預見性護理措施并積極實施。
2 結果
937例患者中712例（76.02%）患者自知力缺失，不承認自己有病，拒絕接受治療和護理。254例患者（28.3%）因為溝通不良、護理制度的執行和規范的不健全等，可能導致老年精神病患者的護理服務不到位。常見的護理問題：跌倒、墜床、激惹、不合作、不知避諱危險、服藥依從性差、壓瘡、吞咽困難、噎食、便秘、睡眠障礙、性低血壓等。
3 預見性護理
在醫療護理的各個環節中，以疾病的生理變化及各種疾病的發展規律和臨床表現為依據，主動對患者進行評估。有預見性地采取防范措施和應對方法，可有效地幫助病人解除痛苦，進一步提高老年人生活質量。[3]
3.1 跌倒或墜床。①專人陪護。②使用床欄。③地面保持干燥、無積水，活動區域避免障礙物。④物品放置規范，便于患者拿到。[4]
3.2 保護性約束過程。專人負責，給予心理護理、生活護理，及時更換。
3.3 服藥依從性差。①建立良好的護患關系，引導患者認知和糾正錯誤認知。②向患者或家屬告知有關藥物治療方面的知識。③對患者曾經出現或擔心出現的問題給予解釋，并及時給予對癥處理，④在加以解釋時半強迫喂服、鼻飼給藥。
3.4 臥床及生活不能自理。①早晚進行翻身拍背，每次3～5分鐘。②每2h給予翻身、變換。對身體條件允許的患者每日采取坐位或半坐臥位至少2小時。③鼓勵患者多飲水，每日飲水量2000—2500ml。④肺部感染危險性加大時可采取霧化吸入。
3.5 便秘。①可飲用蜂蜜水，適當增加花生油、芝麻油等的食入量；避免過食辛辣、煎炸等刺激性食物。每天的飲水量2000～2500ml。②每日清晨飲水后30min及餐后30min做腹部按摩。每次10～15min。③必要時遵醫囑給藥促進排泄。
3.6 睡眠障礙。組織患者參加工娛活動，白天小睡20～40分鐘為宜。晚睡前熱水洗腳，飲用熱牛奶，避免刺激性娛樂，必要時使用睡眠藥。
3.7 預防壓瘡。①進行壓瘡風險評定，1～2小時翻身一次。②保持床鋪平整無渣屑。③對小便失禁者使用收集容器，男性用接尿器或一次性薄膜塑料袋；女性可用紙尿片或特制的接尿器以保護局部皮膚。④使用氣墊床。[5]
3.8 吞咽困難。給予吞咽功能評估，少食多餐，進食流質飲食或軟質飲食為宜。坐位或半臥位進食，出現藥物副反應遵醫囑處理。采取集體進餐，嚴密觀察病人進餐情況[6]。
3.9 性低血壓。①患者離床時，讓患者坐起來，適應幾分鐘。②當患者洗澡和活動時需嚴密觀察其面色、脈搏，是否出冷汗。③治療期間，一旦發生低血壓，立即將患者平臥，下肢抬高，注意保暖，報告醫生處理。
4 結論
預見性護理程序是通過科學手段提高護士觀察能力的有效方法，以癥狀護理為依據，對患者進行循環評估管理。提高護士獨立思維與鉆研的工作能力；激發學習新理論，新知識的熱情，鍛煉護士獨立思考、分析病情的能力，使護士在工作中逐步建立起從生理、心理、社會文化和精神層面去評估和照顧患者的思維和行為模式[3]，使患者在最短的時間內得到最及時、最有效的護理。參考文獻
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[2]鄧蓉林.住院精神病患者軀體狀況護理評估分析.現代臨床醫學，2008年10月第34卷第5期
[3]張穎.預見性護理在臨床工作中的應用.天津護理，2011年4月第19卷2期，122
[4]鄧蓉林，江道群.68例住院精神病人跌倒原因調查分析，全科護理，2009年10月第7卷第10期下旬版（總第159期），2733
【關鍵詞】老年心血管疾病；臨床護理；療效對比
本文選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，將其隨機分為對照組37例，采用常規的方法進行護理，治療組40例，采用特殊的護理干預方式，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年5月-2012年5月期間老年心血管疾病患者87例，治療組37例，對照組40例。87例患者中，男性47例，女性30例，年齡在60-76歲之間，平均年齡為（65.3±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面沒有明顯差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組：采用常規的護理方法；
治療組：在常規的護理基礎上使用特殊的護理干預，具體有以下一些方面：
①一般護理：為患者安排舒適、整潔的病房，主動向患者及其家屬介紹病房的設施以及環境，給患者帶去溫暖和關懷，同時取得患者家屬的信任。
②心理護理：針對患者在住院期間出現的各種負面情緒進行有針對性的溝通與指導，尤其要注意對患者的焦慮、抑郁等狀態進行及時的疏導與排解。同時，也要耐心向患者介紹心血管疾病的治療前景，消除患者的恐懼心理，樹立患者戰勝疾病的信心。
③生活護理：對老年心血管疾病的患者進行細致的生活護理具有非常重要的意義。首先，要注意老年患者的飲食護理，要保持患者飲食上的低鹽、低脂、低糖以及低熱量，少食多餐，避免暴飲暴食，盡量多食用粗纖維類的食物和蔬菜水果；同時，針對老年患者不便咀嚼的狀況，也要選擇易消化、易咀嚼的食物，防止患者出現便秘。其次，針對患者的排便，也要采取不同的對策，比如心肌梗塞的患者排便不能太用力，有便秘現象的患者要使用緩瀉劑，心動過緩的患者避免在排便的過程中屏氣過度。最后，對于生活不能自理的患者，要由專門的護理人員來協助完成洗漱、飲食、大小便等事項；相關人員要時刻注意患者的皮膚以及口腔黏膜的變化和清潔；要嚴格限制患者有吸煙、喝酒的現象，以防止患者心血管疾病的加重。
1.3 統計學分析
所有數據均采用SPSS13.0統計軟件來進行處理，計量的資料使用方差來進行分析，使用t值來進行檢驗，計數資料采用χ的平方進行檢驗，P
2 結果
治療組患者無病例死亡，而對照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時，治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組。P
對照組患者治療的具體情況見下表（表2）：
3 討論
心血管疾病作為老年人最為常見的疾病之一，對老年人的死亡造成很大的威脅[1]。而隨著我國老齡化社會的發展，老年心血管疾病的患者在不斷增加，老年心血管疾病護理的重要性也在增加[2]。總體來說，老年心血管疾病有效的護理需要相關的醫護人員具有先進的護理觀念、豐富的護理知識、嫻熟的護理技巧以及良好的護理形象，為患者帶去一個舒適、安全、放心的護理環境[3]。
具體來說，要做好老年心血管疾病的護理工作首先要更新相關護理人員的護理觀念，讓患者樹立“護理質量至上”的護理理念[4]；其次，相關的部門也要加強對患者護理技能系統性的培訓，保證相關的護理人員能夠以嫻熟的護理技巧來為患者帶去舒適的護理服務；同時，對老年心血管疾病患者的優質護理服務還需要護理的人員能夠專注于老年人群特殊的生理特點和心理狀態，通過細致耐心的態度來為患者帶去親切、溫暖的生活服務，及時解決老年患者生活中所遇到的難題，通過對老年人日常護理的精神狀態的關注，及時排解老年患者的不良情緒，以促使其更好地配合護理人員的相關工作[5]。
本研究結果顯示：治療組患者無病例死亡，而對照組患者有2例死亡，兩組患者的治療效果有明顯的差異，同時，治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組。由此可知：對老年心血管疾病的患者實施積極的護理干預能有效提高患者的治愈率，值得臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞：老年性；心血管疾病；護理干預措施
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0172-01
我國老齡化人口趨勢逐步加快，社會發展速度提升及生活方式變化使老年心血管疾病 （CVD)發病率增高。[1]現對我院2008年9月～2011年9月住院心血管疾病患者行回顧性分析。總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取我院2008年9月～2011年9月住院治療1053例CVD患者行回顧分析，年齡23～89歲，平均年齡57.2歲；男性851例，女性202例，男女之比約為4∶1。隨機選取100例老年住院CVD患者分組，觀察組50例；對照組50例。觀察組：男28例，女22例；年齡60～88歲，平均年齡75.2歲；病程5個月～5年，平均病程1.2年。對照組：男32例，女18例；年齡63～90歲，平均年齡78.5歲；病程6個月～4.2年，平均病程1.5年。
1.2護理方法：對照組予傳統住院規范化護理干預，入科時行住院宣教及生活相關服務，告知治療過程中注意事項。行心血管患者常規護理，不采用主動、積極護理原則，滿足患者的基本住院護理要求；觀察組在對照組基礎上加予積極護理措施干預，嚴密觀察病情變化，心理、飲食護理，注意飲食、運動、出院指導。
1.3觀察指標：對1053例CVD患者不同年齡組患者構成比較，并比較兩組患者治療終末對護理措施干預及護理質量的滿意度。
1.4統計學分析：運用SPSS13.0行數據分析，P
2結果
2.11053例CVD患者不同年齡組患者構成2008年9月～2009年9月（2009年組）、2009年10月～2010年9月（2010年組）、2010年10月～2011年9月（2011年組）比較: 212.94，P
表11053例CVD患者不同年齡組患者構成比較（例數）年齡組2009年2010年2011年
表2觀察組和對照組護理滿意度、護理質量評分比較分組例數 護理滿意度（例數） 護理質量評分（ x±s、分）觀察組50 41 90.3±8.1對照組50 32 71.1±12.13討論
3.1隨著社會發展老年性心血管疾病患者日益增多，提高老年住院CVD患者的護理治療亦顯得日益重要。在對老年患者的護理工作中需注意如下方面。
3.1.1密切關注病情方面：護士工作人員需有較高專業知及識高度責任心。在CVD患者常并發幾種慢性疾病，因患者反應欠敏感, 不能清晰表述癥狀，造成臨床癥狀無明顯特征性在老年性心血管疾病診斷造成困難，故在護理工作中需密切觀察生命體征改變情況，特別對主要癥狀的變化的記錄，并根據病情變化采取相應護理措施。[2]
3.1.2心理護理方面: 老年患者住院后更易產生一系列病理、生理及心理的變化, 使應激力、反應力下降。心血管疾病住院時間長，根治率低,復發率高。住院后常心理緊張，對治療信心不足。護理工作中，需多與患者接觸、溝通，了解患者心理情況及基本需求。[3]耐心解釋病情轉歸情況，讓患者了解護理過程。并行心理疏導, 提高患者心理承受力。幫助情緒焦慮者自我調節，鼓勵患者戰勝疾病信心、樹立堅持治療。
3.1.3飲食護理方面：患者消化能力低，應予易消化食物；少食多餐，忌暴飲暴食，限制膽固醇、熱量、鹽、糖攝入量。避免食用刺激性食物，多進食蔬菜、瘦肉、豆類、水產品、菌藻類、蛋白質類食物。對于有煙酒嗜好患者，促其控煙戒酒。
3.1.4用藥指導方面：患者應激能力弱，藥物吸收、代謝、排泄時間及免疫功能均下降，易產生藥物反應。臨床用藥需注意：使用洋地黃類藥物應嚴防藥物中毒；對長期應用擴冠脈、 降血脂類藥物應預防藥物蓄積性中毒；使用降壓類藥物需根據藥物性能選擇恰當給藥時間。
3.1.5運動指導方面: 根據患者年齡、身體狀況和病情允許度，讓患者選擇合適活動及運動方式。如散步、慢走、太極拳、按摩等運動，1～2次/每日, 20～30 分鐘/每次。提醒患者保證充足睡眠及休息。
3.1.6出院指導:出院時對患者行護理指導，告知服藥種類、時間、劑量、方法及出院后來院復查周期。對理解能力差、年老體弱患者可對其家屬行相關家庭護理指導, 其中包括處理緊急情況下，第一時間爭取搶救，穩定老人情緒。告訴患者醫院急救電話及科室聯系、 主管護士電話，便及時聯系和提供上門服務。[4]
3.2結合本組研究，觀察組護理滿意度41，占82%，護理質量評分90.3±8.1；對照組護理滿意度32，占62.75%，護理質量評分71.1±12.1；經積極護理，患者護理滿意度提高19.25%，護理質量評分高出19.2分。護理人員應及時評估、分析病情，制定對應護理措施促進病情康復、維持病情穩方案,患者提供高質量護理。
參考文獻
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【關鍵詞】 老年人患者；心血管疾病；護理
心血管疾病，又叫循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病。循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據發病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。
1 心血管疾病的癥狀
1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。
1.2 呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據病癥綜合分析，以便對癥下藥。
1.3 紫紺 紫紺是體征，具體表現為粘膜和皮膚呈青紫色，體內的還原血紅蛋白（未經氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。
1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。
2 老年人心血管系統的變化
人的衰老是一個生理發展過程，也是生物更替的規律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發生變化，出現心律不齊，甚至會出現不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
3 對老年人心血管疾病患者護理的一些體會
3.1 做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫院的那一刻就已經開始，到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉，而且能夠幫助醫院樹立良好的社會形象。
3.2 加強心理護理 患者從住進醫院開始，由于陌生的環境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態。還應該及時向患者介紹他們的病情，傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調整患者的心理狀態，使其維持一種良好的心態，有利于患者病情的控制和康復。
3.3 重視生活護理 良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵，直接關系到病情的發展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時不宜用力，以免造成病情惡化。對已發生便秘的患者可適當使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉，就要用肥皂水灌腸或內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化，及時進行預防，護理，對一些特殊患者，還應注意禁食要求。
3.4 了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發現不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。
總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用一種和藹的態度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理，把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務，實現人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。
參考文獻
關鍵詞：老年；心血管；人性化護理
中圖分類號：R714.252 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2009)05-0158-01
近年來，隨著生活水平的提高以及受家庭、社會等因素的影響，老年人心血管系統疾病的發生率在逐年增高。老年心血管病療程較長，病種多而復雜，再加上生活自理能力差，子女不能隨時守在身邊，生活質量受到嚴重影響，這就給護理帶來一定難度。因此，如何尊重、理解、關懷患者，如何為患者提供滿意服務，就成為醫院方面思考的重要問題。而良好的人文關懷，充滿人性、人情味的服務，正符合這樣的要求，也符合患者對醫療衛生行業的需求。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組老年患者48例，男32例，女16例，男女之比2：1，年齡58-95歲，平均年齡76歲，病程時間7-29年，均為心血管病患者。
1.2 老年患者的特點
隨著年齡的增長，身體各器官組織機能衰退，臨床癥狀不典型，敏感性差，反應遲鈍，就診時對自己的癥狀敘述不清。
2 人性化護理措施
(1)創造一個有利于患者康復的環境。入院時予以熱情接待，幫助患者熟悉住院環境，介紹住院須知及病床的主治醫生和護士，告訴患者如有疑問可隨時找護士幫助解決。
(2)制定人性化護理流程，體現人性化護理理念。根據老年人的靜脈特點，實施溫馨注射工作流程，注射前向患者介紹藥名、劑量及用途，推行“一針準”制度；實習生、新護士給老年患者穿刺時，如第1次未成功，主動請技術嫻熟的護理人員完成。在病房進行各種護理操作時，給予屏風遮擋；搶救瀕危患者時，轉移其他患者至安靜的病房，或給予屏風遮擋，避免不良刺激。
(3)規范護士的儀表、語言和護理行為。現代護理要求護士在提高知識水平和技術能力的同時，還應具有自然優美的體態，良好得體的舉止，高雅謙和的談吐。這要從日常行為，動作規范做起，要求護士工作時頭發不過肩，護士帽用統一的亮晶發夾別住，工作服潔白、平整、合體，佩戴胸卡，精神飽滿，淡妝上崗；使用文明用語，與患者交流時，語言應柔和恰當，語氣熱情誠懇，勤巡視，多問候，有問必答，有答必詳；護士在操作過程中要嚴格按照護理技術操作規程進行，動作輕柔、敏捷、果斷，給人以干凈、利落之感，使患者覺得可靠、安全，有利于配合治療和接受護理；護理人員必須時刻注意自己的言行，以最佳的形象和行為在患者面前出現，從語言和服務行為上為老年心血管患者提供更多的人文關懷。
(4)保持病房安靜、整潔、舒適。床單、被褥被污染時，隨時更換，并為每個患者準備儲物箱，使患者的物品放置有序，多而不亂。也可以依據患者的愛好，擺放鮮花、臺歷、照片等，如果病情允許的話，還可以聽聽音樂，讀讀報紙。每月召開1次患者座談會，及時了解患者的需求和建議，并根據患者的需求不斷地改進工作。
(5)尊重患者的權利，保護患者的隱私。病房是患者的住房，尊重患者的感覺，進門前要敲門，各項治療前要解釋，取得患者、家屬的理解，同意后方可進行操作，操作完畢，要感謝患者配合。對住院患者每日發放“醫療費用一日清單”，在收費上做到全透明，對費用不清楚的地方，給予耐心的解釋。在進行一些特殊的護理操作時，用屏風遮擋患者，以使患者的隱私得到保護，避免不必要的身體部位暴露。
(6)了解患者的心理需求。如何鼓勵患者克服絕望的情緒，樹立戰勝疾病的希望和信心，是護理工作者的責任。責任護士通過仔細觀察，與患者交談，了解患者的心理變化，有針對性地進行心理疏導，讓患者認識到心理因素對疾病的發生和發展的重要影響，更多地認識自我，適應新的生活模式，珍惜生命中的每一天，保持樂觀的心態，勇敢地與病魔抗爭。
(7)微笑服務，精心護理。護理人員發自內心的微笑，迅速敏捷的動作以及溫馨的語言無疑讓患者感受到護士對自己的關注和愛心，每天的晨、晚間護理為患者帶來舒適的問候和戰勝疾病的信心。發藥時，主動為患者倒好開水，液體類的藥物則插好吸管，方便患者服用，沖劑類的藥物幫患者沖好，如果患者對藥物有任何疑問，要不厭其煩地詳細說明，對一些生活不能自理的老年患者更要格外關注。
(8)提高與患者的溝通能力。根據不同的患者和病情靈活地使用護患溝通技巧，鼓勵患者表達自己的想法，以便了解患者的內心感受和護理效果，如對老年癡呆及聽力障礙的患者，說話聲音要稍大一些，重點內容要重復講解；對性情急躁的患者，護理時要開門見山，直接了當；對肢體偏癱長期臥床的患者要加以鼓勵，使其充滿信心。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.367
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進行性發展，是老年人呼吸系統疾病的常見病、多發病。如果治療不及時、不規范可導致病情加重，反復發作，久治不愈給患者造成很大的心理壓力和經濟壓力，適當的護理措施可以縮短病程，使患者早日康復。
癥狀護理
護士要熟悉COPD的相關知識，針對COPD患者的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，遵醫囑給予氧氣吸入消炎、鎮咳、平喘藥，并觀察用藥療效及不良反應。
基礎護理
保持室內合適的溫度及濕度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。保持床單位整潔干燥，對行動不方便的老人生活起居上給予協助。鼓勵患者多飲水，進食營養豐富的食物，少食多餐。對于臥床患者協助變換，避免壓瘡，指導患者有效咳嗽，促進排痰，進行呼吸功能鍛煉，教會家屬翻身扣背的方法，定時給予協助。對于留置胃管、尿管的患者要告知注意事項，如防止導管脫出，定時開管，保持口腔、會清潔等。
心理護理
針對患有焦慮、煩躁、抑郁等不同心理癥狀及不同文化層次的患者采取相應的心理護理，靈活應用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持療法，使患者調整好心態，保持良好的情緒，指導患者家屬樂觀地照顧患者。護士應主動關心了解老人的病程進展和生活情況，講解一些成功的病例，促進老人發揮主觀能動性，增強戰勝疾病的信心。
討 論
良好的心理狀態可預防及治療疾病，不良的心理因素可直接導致和加劇疾病的發生發展，影響疾病的轉歸。老年人特別是長期患病沒有家庭支持的老人容易放棄自己，不配合治療，喪失康復的意志。所以他們更希望有人關心愛護他們，做好家人及親友的工作，鼓勵他們在任何情況下都要給予患者精神安慰，讓他們做為老人感情的依托，保持好的心情，配合醫護人員共同制定和實施康復計劃，消除誘因，讓他們對生活樂觀，用好的心態與病魔抗爭，努力使老人周圍充滿關愛，對疾病康復起著至關重要的作用。
[關鍵詞] 心理護理；中老年；女性盆底功能障礙性疾病
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）07（c）-0159-02
妊娠和分娩是發生盆底功能障礙最主要的原因。女性妊娠和分娩給盆底帶來了巨大改變，甚至影響到了女性盆底的正常功能。更年期或絕經期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現子宮脫垂或尿失禁現象。所以中老年女性盆底功能障礙，是婦產科常見疾病，其對女性健康和生活質量造成嚴重的影響[1]。目前隨著人口的老齡化及生活質量的提高，盆底功能障礙性疾病的發病率正在逐年升高，它嚴重地影響著女性的生活質量。一般正常婦女盆底功能障礙性疾病發生率為11%[2]。其主要包括盆腔臟器脫垂、排尿功能障礙及排便障礙等。為探討心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用效果，現通過對該院2011年2月―2013年2月期間心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用效果進行觀察分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院婦科門診科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進行觀察分析，依據是否對患者實施心理護理進行分組，常規護理組500例，年齡55～80歲，平均年齡（67.5±10.6）歲，病程6個月～20年，平均病程（10.4±5.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出300例，子宮脫垂壓力性尿失禁者200例，心理護理組500例，年齡57～81歲，平均年齡（66.4±11.2）歲，病程7個月～19年，平均病程（9.4±6.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出320例，子宮脫垂壓力性尿失禁者180例。兩組患者主訴在會陰有腫物、腫物脫出等異物感，患者在不經意的腹腔壓力增加時出現不自主的溢尿現象。
1.2 方法
常規護理組 采用中老年女性盆底功能障礙性疾病患者常規護理措施；心理護理組 是在常規護理措施基礎上實施心理護理措施：首先根據中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進行分析：①評估中老年女性盆底功能障礙性疾病患者心態：有效地針對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的不良心態進行分析，有針對性地制定相應的心理疏導計劃，做到有的放矢。②心理問題：中老年女性盆底功能障礙性疾病患者都會出現自卑、緊張、羞愧、憂郁、多疑、恐懼和焦慮的心理。③中老年女性盆底功能障礙性疾病相應的心理疏導：根據中老年女性盆底功能障礙性疾病患者存在心理問題給予相應的心理疏導措施：首先對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者進行常規檢查，向患者耐心講解手術前注意事項，盡可能獲得中老年女性盆底功能障礙性疾病患者最大程度的配合，提高患者對于治療的認知程度。做好心理疏導，耐心而和藹地告知患者配合的方法，促使患者有信心面對治療，有效地提高治療效果。
1.3 觀察指標
觀察兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況：對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的疾病知識、對疾病態度、治療醫從性等情況進行評分，每項指標滿分100分，分數越高，疾病認知能力越好。
1.4 統計方法
采用統計學軟件SPSS 14.0建立數據庫，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。
2 結果
兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況（表1）。
表1 兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況
3 討論
盆底功能障礙性疾病患者由于長期受疾病折磨，往往有煩躁情緒，所以心理護理對中老年女性盆底功能障礙患者特別重要；根據患者的心理問題做好心理疏，講解盆底功能障礙性疾病的知識和預后；協助患者早日康復；護理人員要為患者創造舒適的、輕松的就醫環境，對患者的疾苦表示理解。從而促使患者能夠以正確的態度面對盆底功能障礙性疾病，緩解患者心理壓力和不良情緒[3]。
消除自卑心理：中老年患者對于盆底功能障礙性疾病往往在初期感到羞愧進而出現自卑心理，一般就診時由于臨床癥狀較為嚴重，患者對于病情過分的擔心，并且擔心周圍人群的歧視和嘲諷[4]。此類患者往往缺少對盆底功能障礙性疾病正確認識，擔心病情無法徹底治愈，而產生自卑的心理[5]。應加強與患者語言溝通和交流，給與患者關心，并耐心介紹造成盆底功能障礙的原因和疾病治療的重要性，消除患者的自卑心理，提高患者的自信心，能夠以自信的狀態接受和配合治療[6]。
消除緊張和羞愧心理：中老年患者對于盆底功能障礙性疾病往往可能涉及一些生殖系統和性生活的隱私話題，大多數患者擔心別人對自己有異常的看法，進而引起緊張和羞愧的心理，心理壓力增大。患者入院后表現為精神緊張，不愿意和醫護人員交流，影響臨床治療的醫從性。采用心理暗示和轉移注意力的方式，緩解患者的緊張心理；并舉例同病房病友成功案例，向患者講解盆底功能障礙性疾病發生機理，提高患者對于這類疾病的認識和了解，緩解患者的緊張和羞愧的心理情緒。
消除恐懼和焦慮的心理：盆底功能障礙性疾病病情反復遷延對患者心理造成不良的影響，患者長期處于焦慮和恐懼情緒中，嚴重者可能出現一些精神癥狀，影響患者的日常生活。應鼓勵患者多參與社區的健康活動，組織安排同類疾病的患者進行交流，樹立患者治療的信心。
消除憂郁、多疑的心理：一些行子宮切除和卵巢切除的患者對于盆底功能障礙性疾病缺乏醫學知識，認為由于手術切除了子宮和卵巢，而失去了性征、性能力、生育能力等，在心理上有很大的落差，擔心以后的工作、生活及夫妻感情和性生活受到影響，出現憂郁和焦慮的心理情緒。護理人員保持認真負責態度，加強對患者的心理疏導，通過換位思考贏得患者的信任，并安排家屬積極參與；介紹治療的基本過程和注意事項，提高患者積極面對治療的信心，真正做到細心、耐心、誠心、熱心、同情心解除患者的恐懼和焦慮的心理，樹立戰勝疾病的信心。
通過分析該院婦產科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料，依據是否對患者實施心理護理進行分組，常規護理組500例和心理護理組500例，結果表明，心理護理組對于疾病認知能力情況評分均明顯優于常規護理組。綜上所述，心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用中可以提高患者對該病的認知程度，改善患者心理情緒，增強自信心，增加醫從性，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 郝巧，戎鳳梅，李芳，等.女性盆底功能障礙性疾病行盆底重建術7例的護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（32）：7951.
[2] 陳佩華，王慧，張亞君.盆底功能障礙性疾病的治療現狀及護理進展[J].上海護理，2011，11（4）：53-57.
[3] 駱建梅.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理[J].廣東醫學院學報，2012，30（5）：578-579.
[4] 吉縈婕.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理分析[J].基層醫學論壇，2012，16（24）：3137-3138.
[5] 蔡偉蘭，溫素琴，彭玉蘭.盆底康復訓煉聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國社區醫師?醫學專業，2011，13（284）：288-289.
