時間：2023-06-04 10:49:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇助產護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
產婦分娩的質量直接關系著兩條生命的健康以及兩個家庭的幸福生活，而在產婦尤其是初產婦的分娩過程中往往會因為產婦的心理狀態及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫院針對于產科的特殊性往往采用了助產士助產護理。為進一步分析助產士助產護理對產婦分娩質量的影響，本文選取我院收治80名孕產婦進行分組試驗，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦，對產婦進行產前檢查，結果顯示各項體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發癥，沒有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產婦的年齡、孕周等各項基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對照組采用常規護理模式分娩；觀察組采用助產士助產護理，具體措施如下：首先安排專業的助產士對產婦進行全程陪伴，要求選拔的助產士必須有豐富的助產護理經驗和較強的責任心，助產士要明確崗位職責，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時候必須要對工作交接人員和工作交接流程方面要進行詳細的要求，尤其是對于有妊娠并發癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產婦更需要細心護理；助產士不僅要在產婦分娩過程中進行全程陪伴和分娩指導，還需要在分娩之前為產婦講解相關保健知識、嬰兒護理和喂養技術、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時要在日常生活中要加強與產婦的溝通交流，對產婦進行心理指導，尤其是初產婦，很多初產婦在產前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產士要幫助產婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當指引產婦想象做母親的驕傲，激發產婦分娩的欲望和信心；在產婦宮口開超過兩厘米的時候應該由護士將產婦接到陪伴室，及時做好產婦的生命體征測試及胎心監測，鼓勵和贊美產婦，幫助產婦提高分娩的信心，并為產婦按摩子宮等等[3]。
1.3 數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P
2 結果
觀察35例正常產，1例陰道助產，4例剖宮產，無新生兒窒息發生，產后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產程為8.11±1.34 h；對照組27例正常產，5例陰道助產，6例剖宮產，2例新生兒窒息，產后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產程為10.93±2.88 h。兩組產婦各項數據結果比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產婦分娩是一件非常喜慶的事，同時在分娩過程中也會由于各種原因導致風險發生，比如產婦分娩過程中由于緊張情緒、產痛等各方面原因往往會對產婦的宮縮和運動造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因導致難產、新生兒窒息、產后大出血等危險事件[4]，將喜慶變為悲劇。因此，在產婦分娩過程中采取有效的護理就顯得非常重要。助產士護理正是隨著我國醫療技術水平的發展提高以及醫療模式的轉變而提出的一種新型護理模式，它主要是通過選拔具有豐富經驗和專業技術水平的助產士對產婦進行全程陪伴和護理，指導產婦掌握正確的自我護理知識，通過心理護理消除產婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產婦的分娩能力，從而提高分娩質量。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦進行了研究分析，通過研究結果發現，觀察組的分娩質量明顯優于對照組。由此表明，助產士助產護理對產婦分娩質量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發生率，縮短產程，減少產后出血量，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響[J].醫學信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[2]毛莉.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，04：174-175.
［關鍵詞］助產護理;母嬰產品;護理管理
隨著我國經濟的發展，順應國家二胎政策，母嬰產品和助產護理服務逐漸興起。作為一項具有特殊性的產品，其安全性和經濟性成為了產婦考慮的重要衡量點［1］。作為助產護士，應如何通過確定母嬰市場需求并將護理服務和產品應用于臨床助產室是助產士需要思考的問題。營銷理念要求將服務和產品做到有機結合，為孕婦和嬰兒提供更為人性化護理服務，但由于母嬰產品和助產護理服務的特殊性，其營銷策略與其他產品不盡相同［2］。因此，本課題將通過分析和研究助產護理服務和母嬰產品營銷理念在助產護理管理中的應用效果，促進護理服務的健康良好發展。
1我國助產護理服務和母嬰產品的現狀分析
1.1母嬰產品的市場特點
隨著二胎政策的開放，推動了嬰兒潮的發展，使得婦嬰衛生用品的市場也在逐漸擴大，目前，我國每年約有1700萬~1800萬孕婦。有統計預測，在2017年新生兒數量將突破2000萬［3］。而最新的調查顯示，懷孕期間的家庭消費能力強，消費支出預期高，每月均消費達2741元［4］。由于大部分孕婦年齡段比較小，決定了其消費能力和消費觀都比較前衛，對母嬰產品的檔次有所提高。我國信息行業母嬰市場發展繁榮，目前已經搞到1000億元的規模，因此，在此背景下，臨產室助產士應尋求符合自身發展的營銷策略和渠道，促進產品和服務的健康發展。
1.2母嬰產品的用戶特點
消費者對母嬰產品的安全性有很高要求。由于婦女處于產期或恢復期，女性比較敏感，免疫力低下，對母嬰產品的安全性要求嚴格。目前，國內市場上的母嬰產品質量參差不齊，顧客選擇母嬰產品在更多地注重安全衛生的產品。由于品牌效應，客戶在選擇母嬰產品時會認為大品牌產品具有更高的安全性。另外，隨著社會進步，客戶思想轉變，女性地位逐漸提高，自我保護意識加強，更加使之傾向于購買大品牌母嬰產品以保證產品的安全性，從而導致中小型母嬰產品公司市場競爭力下降［5］。
1.3我國母嬰產品的生產管理機制
目前，我國母嬰產品的生產管理機制并不完善。近期有相關部門通過對婦嬰衛生用品質量進行檢查，檢查出一些質量問題嚴重的產品［6］，嚴重影響婦嬰衛生用品市場的拓展。在婦嬰衛生用品企業生產過程中，由于沒有完善的產品生產監督機制，一些企業為了降低產品的生產成本，采用一些劣質的材料，導致產品不具備一定的安全性，不僅影響了企業的發展，而且還會對市場造成一定的影響。
2護理服務產品的營銷渠道建設
2.1針對不同類型的客戶提供不同的母嬰產品套餐包
由于母嬰產品的第一購買者多為孕婦，第二購買者為丈夫，針對新用戶，可采用預存話費送終端的方式，對有需求的新增用戶提供定向的母嬰禮包和客戶端；對老用戶，通過指定套餐或協議消費，提供母嬰保健計劃和產品介紹，并針對不同級別購買者，提供不同的產品服務，增強其購買欲和購買能力。
2.2護理服務產品線下銷售模式
注重培養助產士與孕婦的溝通能力，通過關心別人理解他人，把握孕婦的心理變化，并使孕婦重視母嬰產品，在臨床護理服務中，孕婦期待更多的護理服務，助產士應主動開發市場，拓展營銷渠道，以市場為導向，以護士素質為保證，在提高護理服務的基礎上尋求更寬的護理經濟發展點［7］。
3護理服務產品的營銷渠道建設的管理策略
3.1加強銷售渠道沖突的管理
結合母嬰護理服務產品的銷售渠道沖突管理的現狀，應選擇整體優化策略，重新審視和組合現有的渠道，并簡化銷售渠道模式和關系，使之能更好地適應銷售渠道環境的變化。另一方面，可以選擇關系型銷售渠道策略，該策略終點是理順與助產士與產婦關系，通過建立目標，增強信任，預防沖突。
3.2選擇合適的銷售渠道
臨產室助產士應根據自身產品的特點，根據資金流通特點、成本投入和市場定位等，根據自身能力，進行全方位、綜合考慮最適合自身的銷售渠道模式，在服務中自覺維護患者利益，尋求兩者利益的有機結合點，爭取雙贏的結果。
3.3宣傳推廣
通過臨產室獲得的榮譽稱號，利用現代化信息手段，介紹本科室的護理服務產品，給產婦發放滿意度調查表，宣傳自我。
4營銷理念在助產護理管理中的應用
4.1護理服務與產品銷售理念的有機結合
服務是母嬰產品銷售的靈魂，成功的銷售離不開高質量的護理服務，通過強化護理服務意識，將營銷理念與孕婦的需求集合，開展分泌時疼痛、全程陪伴分娩等護理服務，對產婦有愛心、尊重和理解同情產婦，提高孕產婦的護理滿意度，使產婦和家屬均能放心使用［8］。
4.2標準流程和細節管理
護理服務依賴于各項質量標準，在執行過程中，應嚴格按照操作標準流程，給予5s護理服務，以體現護理服務產品的特色［9］，營銷母嬰產品和護理服務必須從細節做起，執行護士的職業規范，保證護理服務的安全性，這是對產婦生命安全的負責，更是對醫院醫療環境的安全負責。
5小結
隨著醫療市場競爭的日益劇烈，優質的護理服務是醫院競爭優勢的關鍵，通過滿足患者的需求，通過銷售母嬰產品，實現共贏，通過也使護理服務具有了產品性，并實現護士的自我價值，將營銷理念應用于助產護理管理中，對實現護理事業的轉型具有深遠和重大的社會價值。
參考文獻
［1］程艷紅.婦嬰衛生用品企業網絡營銷渠道建設策略［J］.電子商務，2015，5（10）：30-32.
【關鍵詞】心理護理；助產；療效；應用
分娩是婦女正常的生理過程，但是由于各方面的原因，比如社會、家庭、經濟、醫生、個人等的影響，產婦在分娩過程中往往表現出復雜的心理過程，可能會影響分娩的順利進行。盡管排除其他因素的干擾而導致的難產，但由于產婦產時過分恐懼緊張也可導致難產， 因此，實施適當的心理護理，是保證分娩順利、母嬰安全的重要環節。助產人員在待產的過程中針對產婦心理特征，實施心理護理，可以穩定產婦的情緒，緩解焦慮，減輕其心理壓力，從而促進生產的順利進行。
1心理護理在助產中的療效
據我院的觀察試驗結果來看，助產人員對待產婦在臨產和分娩中的特殊心理變化，進行適當的心理護理，取得的療效讓人滿意。
1.1觀察對象2009年3月至2010年11月在我院住院分娩的產婦1000例，這些產婦身體健康，無妊娠并發癥、合并癥，無陰道分娩禁忌證；產婦為頭位單胎，平均年齡在25周歲左右，其懷孕周期平均約39周。試驗人員把這1000例待產婦隨機分為觀察組和參照組各50例，且2組產婦的年齡、孕周、文化程度及職業均為是為不影響觀察結果。
1.2方法 參照組采用的是護理人員隨機排班，8 h工作制，入院后只是對產婦進行一般性介紹，且入待產室無親人陪伴，由當班護士進行觀察處理， 并行交接班，無陪伴護士，助產人員與產婦交流少。而觀察組入院后有親人陪護入待產室，醫護人員與產婦溝通多，即使的了解了她們的心理活動，有針對的解釋、開導，消除緊張、恐懼心理，使其情緒穩定，積極配合，在產婦進入產程后進行進行鼓勵支持，密切觀察產程，發現問題及時處理，醫護人員陪伴直至分娩結束。 實行24 h彈性排班。
觀察2試驗組產婦剖宮產率、新生兒窒息率及患者滿意度。
1.3結果 對兩組的結果對照表明，觀察組產婦剖宮產占到該組全部產婦的15%（75例），低于參照組的29%（145例），新生兒窒息率1.2%（6例）低于參照組的4%（20例），而滿意讀觀察組以99.2%（496例）滿意度優于參照組的81.2%（406例）。
2產婦的臨產時的心理特征
由以上結果可知，在產婦產程中進行必要的心理護理即是必要的也是有效的。那么產婦的心理特征主要表現在哪方面呢？由于產婦面臨的狀況不同，比如孕產次數、文化程度、家庭狀況等的不同，而導致在待產過程中，會存在不同的心理過程，并表現出一定的外在心理特征。不論是初產婦或經產婦，由于在產前可能受到，親朋好友、社會媒體等的影響，均存在恐懼、緊張、憂慮、 煩躁心理。主要表現在以下幾個方面：
2.1環境造成的孤獨感產婦進入待產室時，發現其面臨的是不熟悉的房間環境、不熟悉的同室的其他產婦，不熟悉的醫務人員以及待產室要的各項規章制度，加上將產時的陣痛，因而一旦缺乏家屬的陪同，產婦就會感到本能的不安全和孤獨感，這時她們希望能有人，特別父母和丈夫能夠陪伴其左右尤其是在在分娩過程更希望能夠有家屬陪伴。因此，如果其對于某個醫護人員具有一定的信任，那么就會要求這名醫護人員能夠陪在其身邊。
2.2對分娩不了解而造成的緊張感、恐懼感一般情況下，緊張、恐懼危險的心理大多是由于產婦對分娩的不了解。害怕分娩疼痛及怕分娩時自己或胎兒會有生命危險，或者對胎兒的健康以及性別的擔心，對會陰側切和剖宮產術的恐懼，等等因素都會造成緊張恐懼的精神壓力，容易導致產婦在分娩的情緒發生劇烈的波動，影響分娩的順利進行。
2.3對醫護人員技術和服務態度的憂慮產婦最大的心愿是母嬰平安，家屬對產婦也特別關心、重視，總是想盡一切辦法來滿足產婦的各種需求，產婦本人同時也希望從醫護人員那里得到理解，受到重視。因而，待產婦入院后，都希望醫護人員對她給予足夠的重視、關心以及負責，其非常希望技術高超的醫護人員為其服務。這些產婦的心理也特別敏感，一旦服務她的是其不滿意的或者不了解的醫護人員，則他們就會持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
另外，如果產婦的文化素質偏低，缺乏對分娩的一般常識導致產婦不合作；分娩帶來的經濟壓力帶來的煩躁不安；產婦隱瞞生育史的心里不安感，都是分娩的心理問題，可能會影響正常產程進展。
3心理護理應用
3.1良好的態度首先，助產人員要態度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確，保持產室環境的整潔、舒適整潔、舒適 的環境。主動向產婦介紹待產室的環境和相關規章制度，同室的室友，相關的醫護人員，促進產婦盡快熟悉環境，消除陌生感，并耐心回答產 婦提出的問題。在產婦在產室待產時，要細致的詢問其過往病史并進行全面的體格監察，充分了解產婦的生理和心里狀況，以之做出有針對性的生理和心理護理。要向產婦講解有關妊娠、 胎兒在宮內生長發育的知識，使產婦認識妊娠、分娩是女性一種特殊的生理過程；充分的向產婦解釋宮縮的形成陣痛的原理，同時正確的向她們傳達心理因素對分娩過程的影響，從而使得產婦能夠正確的認識分娩的過程和分娩的陣痛，促使她們積極主動的配合。另外，助產人員還應該通過與產婦隨意交談，分散產婦注意力而減輕其陣痛感。
3.2產程關鍵環節的心理護理第二產程似乎分娩過程非常重要的一環，可以說是決定著產婦能否正常分娩的關鍵環節。在第二產程過程中， 助產人員要忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。同時，知道產婦在宮縮過程中的技巧，鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，避免出現意外。產后，即第三產程，也產程的關鍵環節，這時如果出生后的胎兒性別不是產婦所期待的，會引起產婦失落、不安的心情，很可能會增加出血多的概率。因此，醫護人員最好站在產婦的立場上的態度來慰藉產婦，鼓勵其說出心中的郁悶，及時做好產婦的生活護理，幫產婦與嬰兒建立母子感情，同時，要將嬰兒及產婦情況及時告知家屬，并將家屬的良好反應反饋給產婦，使其保持平靜的情緒，防止產后出血。若嬰兒有異常時，應該及時處理，暫時不告訴產婦，留待時代時間再告之，并給予盡可能的幫助，避免導致產后抑郁癥。
3.3消除產婦的恐懼感，增加安全感醫護人員應以主動熱情的關懷和高度的工作責任感，獲得產婦的最大信任，相互間建立良好的護患關系，使產婦對他們產生信任感，能夠把心中的困惑和壓力傾訴出來，使其在整個分娩過程中更好地接受指導及治療，消除恐懼心理。產婦都希望在分娩過程中能夠母嬰平安，避免意外的發生。為了增加產婦的安全感，醫護人員可以向其介紹同樣方式分娩成功的其他室友的情況，來樹立產婦的分娩信心和安全感，從而有利于分娩的順利進行。對那些過度緊張，宮縮不協調的產婦，要有耐心，用理解和藹可親的態度對待，增加護患的親和力，這也有利于產婦增加安全感。
另外，剖宮產產婦的心理活動也應當引起產科工作人員的高度重視，給予必要的心理護理。對于那些因經濟、家庭問題而導致不得不剖腹產的產婦而出現心理悲觀或者抑郁等心理問題的產婦，醫護人員應該給予特別重視，運用科學的手段、恰當的方法、和藹的態度對其進行積極的心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態。
總之，心理護理應該是產房醫護人員在助產工作中必須運用的手段。它能夠給予產婦心理和精神上的支持，提高產婦對分娩的信心，增加產婦及其家屬對醫院的信任感和滿意度，是一種“以人為本”的護理手段。
參考文獻
[1] 方文秀. 產婦的心理特征與護理[J]安徽衛生職業技術學院學報, 2007,(05) .
[2] 任秀蘭. 孕產婦心理護理干預及其結果分析[J]大同醫學專科學校學報, 2006,(01) .
關鍵詞：徒手旋轉 頭位難產產婦 助產護理 應用效果
頭位難產會對分娩結局產生不良影響，導致產程過長，影響頭位難產產婦和新生兒結局[1-2]，因此有必要選擇一定的方式進行干預，本研究選擇我院100例2017年4月至2019年5月頭位難產產婦。隨機分組，傳統產程護理組采取傳統產程護理，徒手旋轉助產護理組則采取徒手旋轉助產護理。比較兩組陰道分娩率；第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分；護理前后產婦焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值；新生兒窒息的出現率以及產后出血發生率，分析了徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果，報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料
選擇我院2017年4月至2019年5月頭位難產產婦。隨機分組，其中，傳統產程護理組50例，年齡25～35歲，平均（28.61±2.71）歲；臨床分娩孕周38～41周，平均（39.21±0.61）周；20例枕后位，30例枕橫位；26例初產婦，24例經產婦。徒手旋轉助產護理組50例，年齡25～36歲，平均（30.66±2.77）歲；臨床分娩孕周38～41周，平均（39.26±0.67）周；22例枕后位，28例枕橫位；27例初產婦，23例經產婦。傳統產程護理組、徒手旋轉助產護理組資料有可比性。
1.2 方法
傳統產程護理組采取傳統產程護理。徒手旋轉助產護理組則采取徒手旋轉助產護理。
第一，心理支持：向頭位難產產婦介紹分娩的基本過程，并告知頭位難產產婦分娩是一個自然的生理過程，不需要緊張，通過多溝通和語言安慰，給予頭位難產產婦鼓勵，使頭位難產產婦做好充分的準備。介紹產程進展，鼓勵頭位難產產婦積極配合，詢問頭位難產產婦的感受，通過交談和溝通分散頭位難產產婦對疼痛的注意力。同時可借助分娩鎮痛、音樂療法、深呼吸方法等減輕頭位難產產婦的疼痛度。
第二，產程護理。第一產程開展后，需要及時告知頭位難產產婦產程進展，使其保持分娩信心，并根據其情況給予能量補充和引導其采取自由，以進一步促進胎頭下降。在活躍期可采取側臥或者半臥位等舒適的，提高頭位難產產婦的舒適度。在第二產程鼓勵頭位難產產婦盡可能屈曲雙側髖和膝關節，盡可能外展大腿，以促進宮縮和縮短產程[3-4]。
第三，徒手旋轉。在術前囑咐產婦排尿或根據情況行一次性導尿術排空膀胱，手術過程協助產婦選擇膀胱截石位，常規進行外因消毒，檢查宮頸的擴張情況，并對水腫情況進行評估，結合骨盆的內徑對胎方位進行判斷，確保子宮收縮的時候具有充足壓力，右手快速伸入產婦陰道內部，將五指分開握住胎頭，在宮縮間歇略上推胎頭，隨著宮縮來臨鼓勵產婦屏氣用力并旋轉胎頭，維持其在枕前位，指導產婦加大宮縮的力度，并在宮縮3次后對胎頭情況進行觀察，并確保無隱性臍帶脫垂情況，胎頭下降的時候抽出手指，繼續鼓勵產婦屏氣用力，觀察產程進展情況有無明顯好轉，適時再次核查胎兒的。
1.3 觀察指標
比較兩組陰道分娩率；第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分；護理前后頭位難產產婦焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值；新生兒窒息的出現率以及產后出血發生率。
1.4 統計學處理
用spss 25.0進行數據的處理，χ2、t檢驗分別用于計數數據和計量數據；P<0.05說明差異有統計學意義。
2 結果2.1 陰道分娩率
與傳統產程護理組比較，徒手旋轉助產護理組有更高的陰道分娩率，P<0.05。徒手旋轉助產護理組陰道分娩率是80.00%(40/50），傳統產程護理組是46.00%(23/50）。
2.2 頭位難產產婦焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值
護理前，傳統產程護理組、徒手旋轉助產護理組頭位難產產婦焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值相近，P>0.05；護理后，徒手旋轉助產護理組頭位難產產婦焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分低于傳統產程護理組，P<0.05。其中，護理之前，傳統產程護理組的焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值分別是（68.15±6.45）分、（68.78±1.21）分，護理之后分別是（35.21±3.46）分、（37.55±0.78）分。護理之前，徒手旋轉助產護理組的焦慮自評量表評分值、抑郁自評量表評分值分別是（68.13±6.24）分、（68.21±1.25）分，護理之后分別是（23.01±3.55）分、（24.01±0.15）分。
2.3 第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分
徒手旋轉助產護理組第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分和傳統產程護理組比較有優勢，P<0.05。徒手旋轉助產護理組第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分分別是（59.21±3.45)min、（38.45±1.25）分，而傳統產程護理組第二產程的平均時間、新生兒神經行為測定評分分別是（76.11±3.16)min、（34.55±1.45）分。
2.4新生兒窒息的出現率以及產后出血發生率
徒手旋轉助產護理組新生兒窒息的出現率以及產后出血發生率低于傳統產程護理組，P<0.05，其中，傳統產程護理組有7例新生兒窒息和8例產后出血。徒手旋轉助產護理組有1例新生兒窒息和2例產后出血。見表1。
表1 兩組新生兒窒息的出現率以及產后出血發生率比較[n(%)]
3 討論難產泛指在分娩過程中出現某些情況，如胎兒本身的問題，或母親骨盆腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮無力或異常等，造成胎兒分娩困難，需要助產或剖宮產結束分娩的情況。臨床上的表現是分娩過程緩慢，甚至停止。胎兒經陰道順利分娩取決于產力、產道和胎兒三大因素。如果其中1個或1個以上的因素出現異常，即可導致難產。女性分娩頭位難產會給頭位難產產婦帶來很大的痛苦。它會影響頭位難產產婦的身體健康，產程延長，影響頭位難產產婦和新生兒安全，需要采取有效的產程護理，以縮短產程時間，提高陰道分娩率，保證頭位難產產婦和新生兒安全。而臨床通常通過改變收縮力和及頭位難產產婦的精神狀態來促進胎兒正常分娩。在了解存在頭部難產情況后，頭位難產產婦，特別是初頭位難產產婦，將不可避免地經歷緊張、焦慮、恐懼，對陰道分娩失去信心。通過心理鼓勵和全面心理支持可以消除頭位難產產婦對出血和疼痛的恐懼，使其認識到自然分娩是正常的生理過程，不需要恐懼，并且可以更好地配合醫務人員的操作[5-6]。頭位難產的胎頭最大直徑與產道直徑不適合，導致難產事件。頭部的難產會對新生兒和產婦造成嚴重影響，助產士必須高度重視，加強助產干預，促進產婦分娩。在實施一些頭位難產的助產分娩時，適時應用胎頭的助產干預方法，有效地提高了自然分娩率并降低了圍生期并發癥的風險。頭位異常會導致胎兒下降受阻，這很容易導致胎兒宮內窘迫和新生兒窒息及產后出血發生率，危及圍生期和頭位難產產婦及胎兒生命安全[7-8]。對于頭位難產，剖宮產通常用于確保母嬰的安全，但會增加并發癥的發生率，不利于產后恢復[9-10]。在臨床實踐中使用助產術正變得越來越普遍，但它需要更高水平的操作。徒手旋轉助產可以通過糾正胎位異常，確保正常的頭位難產產婦分娩，避免剖宮產。但進行此操作時，有可能無法用手旋轉異常胎頭。主要原因是胎兒身體的重心沒有改變。因此，在旋轉期間，應引導頭位難產產婦采取俯臥位并改變重心，可改變胎頭的[11-13]。進行徒手旋轉時，可同時推壓產婦腹部配合旋轉胎頭來增加成功率。注意手術時機，最佳手術時間應為子宮頸開口為6 cm。如果子宮頸不夠開，會造成宮頸裂傷。如果胎位低，則操作困難。因此，在實際操作之前應該觀察產程的進展。另外，實施徒手旋轉時，應注意頭位難產產婦心理的變化，注意觀察羊水性狀和胎心的變化，用輕柔的手法，適度的力量，減少頭位難產產婦的痛苦[14-16]。
【關鍵詞】導樂；助產；分娩
【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0183-02
“導樂”是希臘語“Doula”的音譯，原意為“女性照顧女性”。從規律宮縮臨產后，即有一位經驗且富（我院為工作五年以上）的助產士陪伴，從生理、心理、情感上給予產婦全方面的護理支持，密切觀察產程，同時允許家屬進行陪伴，以產婦的舒適安全為目標，這種全程陪伴分娩稱為“導樂”[1]。我院產婦開展了“導樂陪伴分娩”數年，回顧總結，剖宮產率、得到了下降，病人滿意度得到提高，提升了產科質量，現將管理辦法介紹如下。
1 實施方法
1.1 制度制定
彈性工作制、導樂服務內容、助產師責任工作制度
1.2 理念宣傳
借鑒外院和國外成熟措施，同時廣泛征求意見，共同制定方案。首先在助產師和產科醫生之間豎立觀念，通過宣講學習全程陪伴分娩的益處，講理念運用要分娩陪伴中。通過產前宣教、產科門診、胎兒大學等像孕婦及其家屬普及分娩知識以及導樂陪伴分娩的目的意義，以取得良好的配合協作。
1.3 人員配置
實施人選，本院從事助產工作五年以上的高年資助產師。
1.4 具體操作
選擇孕周在37～ 42周初產婦，年齡為20～ 34周歲，同時排除產婦產道產力異常，排除巨大兒、生長受限兒等胎兒異常，排除產科及內外科合并癥后。將2012年2～10月來我院產科經陰道分娩，未參加導樂助產的初產婦130例作為對照組。同期我院產科經陰道分娩，參加導樂助產的初產婦120例作為觀察組。
產婦規律宮縮臨產，進入產房，由接診護士介紹陪伴分娩助產師，并由后者介紹產房環境，以及將要進行的相應處理，緩解產婦進入陌生環境以后的緊張情緒，消除焦慮；第二產程中，導樂助產師協同陪護家屬一起，關注產程緊張。積極與產婦溝通交流。輔以能量補充、身體接觸、語言安撫。讓產婦正確對待分娩中每個階段出現的不同情況。以期減少因此而產生的恐懼，甚至導致宮縮乏力、產程延長以及由此引起的剖宮產率的增加以及會陰側切率的增加[2]。
2 質量控制
由護士長以及助產小組組長進行質量評價，同時對分娩后產婦進行問卷調查以總結評價導樂助產的效果和質量。通過切實有效的質量控制，提高導樂助產的質量；端正助產師態度；調動大家的積極性，減少醫療失誤以及糾紛的發生，提高滿意率。
3 結果
導樂陪伴分娩組與常規組比較，剖宮產率低、產婦產后滿意率提高（P
4 討論
陪伴分娩是一些西方國家普遍采用和提倡的一種方式。我院通過彈性工作制，提高助產師工作效率[3]。我院采取導樂陪伴分娩，通過培訓，讓有多年臨床助產實踐的高年資助產士，給予產婦合理，全方位的身心護理，推展導樂助產服務。除了醫學護理以外，主要是對產婦以精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持，使產婦，尤其是初產婦產程順利的進展。從身體、心理、社會全方面審視助產工作，主動提供助產相關護理服務，解除產婦焦慮，減輕家屬顧慮，可以使產婦安全舒適度過整個分娩過程。
經大量研究表明，陪伴分娩可以降低剖宮產率， 減少產科干預率，使順產率大大提高[4]。通過導樂陪伴服務，取得產婦的合作，減少難產轉剖宮產的發生，從而降低了剖宮產率[5， 6]；同時對產婦的全方位的護理去的產婦和家屬的認可，明顯提高了科室的滿意度，有顯著的社會效益[7， 8]。有同時推廣導樂陪伴服務也可以對科室和醫院起到一定的經濟效益，是一個值得推廣和應用的良好舉措，有著積極的臨床意義。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.411文章編號：1004-7484（2014）-05-2723-02當前，對于35歲以上懷孕的婦女稱之為高齡產婦，隨著人們生活方式的轉變，越來越多的高齡產婦出現，使得由孕婦年齡引發的妊娠和分娩問題日益突出，受到社會的廣泛關注。對于高齡產婦分娩來說，助產護理工作的好壞直接影響高齡產婦和新生兒的健康狀況，其在整個分娩過程中發揮著重要的作用。在高齡產婦分娩過程中，助產護理人員可以結合自身臨床經驗及專業技能，采取各種方法和途徑，給予產婦有效的護理干預，以此達到良好的護理干預效果。本文具體探討運用助產護理對高齡產婦分娩的護理干預效果及方法，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取2012年3月――2013年3月入住我院助產的高齡產婦110例，所有產婦都是初次助產分娩，年齡在31-43歲之間，肝腎功能正常，身體健康；所有孕婦的懷孕周期達到36-41周，都是單胎，行陰道助產。
1.2方法當手術醫生將產婦子宮口機械擴張至3cm上下時，行胎心監測持續10min，確保無任何異常后，才能對產婦行鎮痛處理。鎮痛過程中要選擇間隙穿刺，硬膜外注入一定劑量的羅哌卡因和舒芬太尼混合液，注藥約30min后，將病人自控鎮痛泵接入硬膜外導管上，直至第三產程結束后停止使用自控鎮痛泵，然后拔出硬膜外導管，并給予積極有效的護理。護理過程中，護理人員需要與產婦根據自身條件選擇科學合理的護理目標，并確定目標。另外，護理人員需要及時讓產婦了解產程的進展與變化，讓產婦了解具體的情況，減少產婦在心理和生理上的緊張感和疼痛感，使產婦保持積極的心態。護理人員要與產婦耐心講解分娩過程，調動產婦的積極性，這樣有利于與助產人員有效配合，從而使產婦在最短時間內完成分娩。對于還沒有進行分娩的孕婦，護理人員要根據臨床經驗，讓其他產婦以經陰道分娩的產婦為榜樣，與其進行良好的溝通交流，以此增強產婦的自信心。為了了解助產護理在高齡產婦分娩過程中的護理干預效果，需要及時觀察產婦陰道分娩時的鎮痛效果和分娩前后的血壓與心率情況，將這兩個方面作為本文觀察的評價指標。
1.3統計學方法應用SPSS13.0進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間數據的比較應用卡方檢驗，以P
2結果
2.1采用VAS比較法VAS是視覺模擬評分法，這種評分方法靈敏，可比性強。本組高齡產婦中，采用相應的注藥鎮痛后，注藥時間越長，其VAS評分就會降低，見表1。
2.2血壓與心率對比在高齡產婦分娩過程中，助產護理需要及時了解產婦的血壓值和心率情況，確保產婦在一個平穩輕松的狀態下完成分娩，以下就本組產婦血壓與心率進行對比，分析助產護理后產婦的臨床資料，見表2。
3討論
對于高齡產婦來說，由于年齡、體質等多方面因素的影響，致使分娩過程較為復雜，需要助產護理給予積極的護理干預，其對產婦分娩過程中的心理狀態和生理情況產生直接的影響[1]。高齡產婦經陰道分娩時，不僅要使用鎮痛藥來緩解產婦分娩的疼痛感，積極有效的助產護理同樣是至關重要的。在實際護理過程中，醫院要組織開展全面、系統的預防措施活動，使助產護理人員的專業知識技能得到提升，可以有效地向產婦及家屬講解助產分娩的相關知識。同時，助產護理人員還要熟悉精神衛生知識，通過相關心理知識的學習和培訓，與產婦積極溝通交流，由此調動產婦的積極性，使其保持良好的心態，增強自信心，從而幫助產婦克服助產分娩的恐懼感[2]。
【關鍵詞】 高齡產婦；助產護理干預；分娩結局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.172
高齡產婦（advanced maternal age）是指年齡≥35歲且第一次妊娠的產婦， 或受孕時年齡在34歲以上的產婦。近年來， 隨著人們生育觀念的轉變及生活、工作壓力的增加， 高齡產婦人群呈逐年上升的趨勢[1]。相關的研究表明高齡產婦發生產程延長、胎兒宮內發育遲緩（IUGR）及早產難產的幾率較普通產婦增大， 這與女性生理結構有關， 35歲以后漸入中年， 其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合部基本已經骨化， 形成了一個固定的盆腔[2]。因此， 當胎兒產出時容易導致生產困難， 致使產婦發生各類并發癥的危險性大為增加。故由高齡婦女妊娠和分娩所帶來的問題日益突出。助產護理是基于助產學理論與實踐發展而來的服務性產科護理新模式， 主要包含產婦心理護理和生理護理兩部分。助產護理是高齡產婦和新生兒健康的重要保障。2014年4月～2015年10月本院產科對住院分娩的51例高齡產婦實施助產護理干預， 取得了較為滿意的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院產科2014年4月～2015年10月住院分娩的高齡產婦102例， 采取隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各51例。其中， 觀察組年齡36～41歲， 平均年齡（37.6±2.4）歲， 孕周37～42 周， 平均孕周（38.2±1.3）周；對照組年齡35～42歲， 平均年齡（38.2±2.1）歲， 孕周37～41+5周， 平均孕周（39.4±1.3）周。兩組產婦均為單胎頭位且骨盆測量正常， 同時排除妊娠期高血壓綜合征等妊娠期合并癥， 所有產婦及家屬均知情同意。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 對照組 采用常規護理干預， 產婦入院后要做好健康評估及健康教育， 同時給予合理膳食指導， 根據有無產兆將患者送入待產室或病房， 遵醫囑進行分級護理并根據患者不同心理特征， 實施相應的心理護理。產前由護士負責護理工作， 進入產程時由助產士負責常規護理和完成接生。
1. 2. 2 觀察組 采用助產護理干預。①分娩前護理：對高齡產婦生理、心理狀況進行全面評估， 并實行助產士責任制一對一式全程陪護。待產期間， 責任助產士應及時主動的與產婦進行溝通交流， 用淺顯易懂的語言介紹分娩相關知識及護理服務模式， 陪同其熟悉產科環境， 并對產婦存在的不同程度的焦慮、緊張、恐懼等負面情緒給予疏導、緩解[3]。②產時護理：當產婦出現明顯規律宮縮后及時轉入環境舒適溫馨的待產室， 并由家屬全程陪伴待產。同時根據產婦對宮縮癥狀的反應評估分娩風險， 充分掌握宮縮和產程情況。責任助產士為產婦提供分娩服務指導， 使其正確掌握在分娩過程中呼吸屏氣及用力方法， 積極配合宮縮。分娩全程采取導樂（Doula）陪伴， 為產婦打氣鼓勁， 還要為產婦進行心理疏導， 幫助產婦克服恐懼心理， 并由助產士或家屬進行撫摸、按摩等方式撫慰產婦， 分散其注意力。③產后護理： 胎兒娩出后， 及時告知產婦分娩情況， 并及時安撫其緊張情緒， 以防影響子宮收縮而出現產后大出血[4]。向產婦及家屬進行母乳喂養優點的宣教， 介紹產后護理及新生兒護理相關知識， 指導產婦進行相關鍛煉， 促進產后子宮恢復。
1. 3 觀察指標及判定標準 采用SAS量表與SDS量表評價產婦分娩過程中焦慮、抑郁情緒， 評分70分者為重度焦慮、抑郁。新生兒Apgar 評分以新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。評分在7～10分均為正常新生兒， 評分5～6分新生兒有輕度窒息， 評分≤4分考慮有重度窒息。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組高齡產婦分娩方式比較 觀察組自然分娩率為72.5%， 高于對照組的52.9%， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組高齡產婦產后出血、SAS、SDS評分及Apgar 評分比較 觀察組在產后出血量、新生兒Apgar 評分、SAS、SDS 評分方面均優于對照組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
高齡產婦由于生理結構發生較大變化， 成為產科各類并發癥與合并癥的高危人群， 從而導致分娩的風險相對增大。近年來隨著醫學救護模式的不斷改進與完善， 助產護理工作也逐步從配合治療向“以產婦為中心”的個性化護理模式轉變。責任助產護理是個性化、服務性產科護理新模式， 主要包含產婦心理護理和生理護理兩部分， 通過責任助產士一對一式全程陪護從產婦心理和生理全方位給予護理干預， 進而改善其妊娠結局。尤其對于高齡產婦， 助產護理可有效緩解其焦慮、緊張、恐懼等負面情緒， 降低或減少發生各類并發癥的風險。大量國內文獻表明[5， 6]， 通過對高齡產婦實施助產護理干預， 其分娩合并癥及剖宮產率明顯下降， 而自然分娩和新生兒Apgar 評分均較常規護理的對照組有不同程度的提高。本組結果顯示， 觀察組自然分娩率、產后出血量、新生兒Apgar評分、SAS、SDS 評分均優于對照組， 且觀察組自然分娩產婦在第一產程、第二產程及總產程所需時間明顯縮短， 組間比較差異具有統計學意義（P
綜上所述， 對高齡產婦實施助產護理干預可有效縮短產程， 提高自然分娩率， 減少產后出血， 降低產婦心理負面情緒及新生兒窒息率， 值得產科臨床推廣。
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摘要目的：探討無創助產護理技術在降低產婦疼痛中的應用效果。方法;選擇2012年6月~2013年12月在我科分娩的200例產婦為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，觀察組在雙側阻滯麻醉接產過程中應用會陰按摩配合C型保護法保護會陰，對照組采用傳統助產技術保護會陰，比較兩組產婦疼痛情況。結果：觀察組疼痛感明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：在接產過程中采用無創助產護理技術，可減輕產婦疼痛，有利于保持會陰完整性，減輕產婦的痛苦。
關鍵詞 無創助產；護理；產房；疼痛doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.024
在產婦分娩過程中，會陰保護及減輕疼痛是很重要的，這與助產人員的護理手法和技巧有直接關系［1］，為了減少分娩對會陰的損傷，我們采用雙側會陰阻滯麻醉，配合會陰按摩加C型會陰保護法，取得較好效果。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月~2013年12月在我院住院分娩的產婦200例為研究對象，初產婦150例，經產婦50例。年齡17~42歲。孕周36~41+4周。骨盆外測量均正常，單胎，無妊娠合并癥及并發癥，無胎兒宮內窘迫，枕前位，羊水指數≥40 mm，雙頂徑85~98 mm，估計新生兒體重2500~4000 g。將產婦隨機等分為觀察組與對照組，兩組年齡、孕周、胎次比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統助產術的會陰保護法，有虎口法、大魚際法等，其主要是靠宮縮迫使抬頭下降而擴張陰道，力度不易掌握，擴張效果不明顯，陰道不能充分放松。
1.2.2觀察組采用雙側阻滯麻醉配合會陰C型按摩法。產婦送入產房后，常規備皮，消毒，鋪無菌巾單。在胎頭撥露時，抽取2%利多卡因10 ml加生理鹽水10 ml，用7F長針頭，在雙側坐骨結節與連線中點偏坐骨結節處進針，做雙側神經阻滯麻醉，每側注入麻醉劑約8 ml。充分做好產婦的思想工作，實施心理干預，以減輕產婦分娩時的心理壓力，調動其最大潛能來對待第二產程。當機體處于較完全的放松狀態下，大腦皮層的喚醒水平下降，交感神經及有關功能下降，副交感神經及其有關功能上升，從而改善患者的焦慮，緊張情緒［1-2］。助產者指導產婦如何正確使用腹壓，宮縮間歇期囑產婦充分放松，并聽胎心，保證胎心在110次/min以上，宮縮在30~40 s/min。在會陰比較彭隆、皮膚張力較大時，助產者右手拇指與其余四指分開成C型置于會陰體部，在宮縮時上托會陰并按摩，右手在上方與左手配合呈O型對應按摩，使緊繃的陰道與會肌肉張力降低，使陰道壁充分松弛，會彈性增大，從而增大了產道出口，利于胎兒娩出。宮縮時指導產婦做深呼吸且不要向下屏氣，在宮縮間歇時深吸一口氣，慢慢持續勻速向下用力，使胎頭娩出的速度控制在1~2 mm/s左右。張力太大時囑產婦張口哈氣，停下2 s鐘再繼續用力，一般在兩次宮縮后娩出胎頭。
1.3觀察指標采用WHO疼痛程度分級標準［2］，觀察第二產程患者會陰疼痛情況，無痛或稍覺不適為0級，輕微疼痛但可忍受為Ⅰ級，有明顯疼痛但仍可忍受為Ⅱ級，劇烈疼痛不能忍受、大喊大叫為Ⅲ級。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
隨著社會發展，醫療服務模式也在逐漸改變，產科護理不僅與產婦的產后恢復息息相關，也與新生兒的健康成長密切相關。如何在實踐中提高產婦及新生兒的護理質量是當前護理發展中的一項重要課題。分娩過程中，減輕疼痛及會陰保護是很重要的，與助產人員保護會陰的手法和護理技巧有直接關系［3］。
本研究中護理人員注重心理和生活護理，關心體貼產婦，語言溫和親切，操作輕柔嫻熟，隨時解釋到位，注重無菌操作，盡量避免操作時發出金屬碰撞聲，減少不良刺激，及時告知產程進展情況，消除了產婦生理上的痛苦及心理上的恐懼，會得到充分放松及伸展，軟產道阻力減小，有利于胎兒娩出。在此基礎上，觀察組通過撫觸按摩使產婦的痛閾得到有效提高，提高了產婦對疼痛感覺的耐受性［4］，減輕了疼痛，有利于
以人為本護理在孕產婦認知行為中的應用
產程的進展，還有利于降低會陰的裂傷率。有少部分會陰體較短、彈性太差的產婦也只是黏膜擦傷或者外皮擦傷，自然裂傷縫合后的傷口愈合快，并發癥少疼痛感輕，減輕了病人的痛苦，操作簡便，較人性化，縮短了住院日，降低住院費用，贏得了產婦及家屬的信任，提高了護理工作的滿意度，還有利于改善醫患關系，此助產護理技術值得在臨床推廣應用。
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[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0131-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of manual rotation applied to the midwifery care for head position dystocia. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 80 puerperants with head position dystocia admitted in our hospital from April 2013 to April 2014. The puerperants were divided into the control group and the experimental group in accordance with different methods of care given to them. The control group adopted natural childbirth and midwifery care， and the experimental group adopted the midwifery care of manual rotation for fetal malposition. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results In the experimental group， there were 24 cases with natural childbirth， accounting for 60%， 12 cases with vaginal midwifery， accounting for 30%. In the control group， 30% of the puerperants had natural childbirth， 20% of the puerperants had vaginal midwifery. The experimental group was much better than the control group in the above two aspects（P
[Key words] Manual rotation； Head position dystocia； Midwifery care； Application effect
頭位難產是臨床上常見的產科疾病，這種疾病發病率較高，且近年來頭位難產發生率出現上升趨勢，它是指孕婦在分娩過程中頭先露的難產，這對新生兒以及產婦均會帶來不利的影響[1]。目前，臨床上對無法進行枕前位分娩的頭顯露產婦稱之為胎頭位置異常，如：前不均傾位、顏面位等，這些疾病治療相對比較復雜。近年來，徒手旋轉在頭位難產孕婦助產中廣為使用，并取得階段性進展，通過這種方法能夠糾正胎頭異常的位置，從而促進胎兒順利分娩[2]。為了探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果。對2013年4月―2014年4月該院收治的80例頭位難產產婦資料進行分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院收治的80例頭位難產產婦資料進行分析，根據不同護理方法將產婦分為對照組和實驗組，對照組有患者40例，患者年齡為（20～42）歲，平均年齡為（26.5±6.3）歲，孕周為（33～42）周，平均孕周為（37.4±4.2）周；實驗組有患者40例，患者年齡為（21～38）歲，平均年齡為（27.3±5.2）歲，孕周為（34～42）周，平均孕周為（38.2±3.6）周，孕婦中初產婦64例，經產婦16例，40例枕后位，40例枕前位，孕婦及其家屬對其分娩方案、護理措施等有知情權，孕婦年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入及排除標準
納入標準：入選產婦均符合頭位難產臨床診斷標準；單胎：孕婦產前檢查胎兒狀況良好，胎心也比較正常，并沒有出現宮內窘迫等不良癥狀；產婦分娩前進行盆骨評價；孕婦臨床出現胎膜破裂；孕婦宮口開到6 cm以上，且胎頭下降到頭骨棘0～2 cm位置[3]。
排除標準：患者排除不符合臨床診斷標準者；排除嚴重妊娠合并癥、心、肝、腎功能異常者；排除骨盆狹窄、畸形、頭盆評分在10分以上者[4]。
1.3 方法
對照組采用自然分娩及助產護理，方法如下：根據孕婦身體情況及其自身意愿進行自然分娩，孕婦分娩過程中加強其心理護理，消除孕婦分娩過程中的恐懼、害怕等負面心理；同時加強孕婦指導，讓孕婦盡可能舒適，必要時幫助孕婦輔助分娩等，保證孕婦能夠順利的自然分娩[5]。
實驗組實施徒手旋轉抬頭助產護理，方法如下：取孕婦膀胱截石位，患者手術前排空膀胱，并進行外陰消毒和鋪巾，根據孕婦情況采進行陰道檢查，確定患者宮頸擴張程度、骨盆內徑以及胎兒的具置等指標。借助產婦子宮收縮過程中良好的壓力，助產護士迅速將右手伸入產婦陰道內，并將四指和拇指分開，握住新生兒胎兒，待宮縮時將胎頭慢慢的旋轉到枕前位，異常胎頭調整完畢后進行2次宮縮后，固定胎兒在枕前為[6]；同時，做好產婦心理護理，告知產婦向下用力，從而促進胎兒的下降，孕婦3次宮縮后觀察胎頭的銜接，且并沒有出現臍帶脫垂等問題，助產護士能夠明顯感受到胎頭具有下降趨勢后將右手從陰道內抽出。20 min后檢查胎兒胎頭情況，對于再次出現胎頭位置異常者，可以再次行徒手陰道旋轉胎頭，操作方法和第一次方法完全相同，如果仍未成功則根據孕婦手術指證進行剖宮產[7]。
1.4 觀察指標
觀察兩組產婦分娩方式，如：自然分娩、陰道助產、剖宮產等；觀察兩組產婦產程時間；觀察兩組新生兒并發癥發生率情況，如：宮內窘迫、新生兒窒息等發生率。
1.5 統計方法
搜集的數據采用SPSS 16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數±方差）表示，P
2 結果
2.1 兩組產婦分娩方式比較
本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產，占30%，顯著高于對照組（30%自然分娩，20%陰道助產）（P
2.2 兩組產婦第二產程時間比較
本次研究中，實驗組第二產程時間為（24±3）min，顯著短于對照組（38±7）min（P
2.3 兩組新生兒并發癥發生情況比較
本次研究中，實驗組新生兒中3例出現并發癥（2例窒息，1例宮內窘迫），并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組（7例發生并發癥，并發癥發生率為17.5%）（χ2=6.21，P
3 討論
頭位難產是臨床上常見的產科疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，該現象發生的主要原因是由于胎兒位置異常引起，根據相關數據結果顯示[8]：由于胎兒位置異常而引起的難產頭位難產發生率在難產中占85%。同時，當孕婦發生率頭位難產后將會造成骨盆形態、產道等發生相應的變化。新生兒如果不能夠在相應的時間內分娩，并且胎頭在盆地時間過長等，將很容易造成新生兒宮內窘迫或新生兒窒息等，危及新生兒生命健康[9]。本次研究中，實驗組新生兒中3例出現并發癥（2例窒息，1例宮內窘迫），并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組（7例發生并發癥，并發癥發生率為17.5%）（P
近年來，徒手旋轉胎頭在頭位難產產婦分娩過程中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產，占30%，顯著高于對照組（30%自然分娩，20%陰道助產）（P
關鍵詞： 會陰三度裂傷 預防 助產方法 護理
中圖分類號：R323.6 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0099-03
會陰三度裂傷，是經陰道分娩的嚴重并發癥，發生率0.6%―2%，多發于初產婦，主要為胎兒娩出過快，產婦用力不當，會陰來不及擴張，產程過長受壓變性；會陰發育差，會陰過長、過厚、過脆，過于堅韌，炎癥，水腫，陳舊性疤痕；胎兒過大胎位不正，骨盆出口橫徑狹小，胎兒需充分利用骨盆出口后三角區娩出，使會陰過度伸展又未作會陰側切而發生破裂；以及產婦恥骨弓低，恥骨弓角度小于90度；接產技術不佳，會陰保護不當等因素。通過對2009年50例產婦的分娩經過進行分析總結。
1 臨床資料
30例為初產婦，20例為經產婦；孕周38-40周39例，40周以上11例。新生兒體重3500克以下36例，體重3500克以上的14例。
2 措施
2.1 預防
認為正確的接產技術和發生裂傷時，如及時縫合并積極抗感染治療，多可降低患病率；采用正確的助產方法，做好預防工作；嚴密觀察產程，應于妊娠早期了解軟產道有無異常；會陰水腫，彈性差，第一胎會陰緊張的產婦分娩時應作預防性會陰側切手術，產后即可修補會陰裂口，避免傷口感染，影響愈合。一般不做會陰直切，因可隨著胎兒的娩出，切口易延長到，應有高年資醫師在會陰體較長，胎兒較小時進行；第二胎會陰陳舊性裂傷，可放寬剖宮產手術指征。
2.2 助產方法
臨床第二產程，從宮口開全到胎兒娩出的一段時間，初產婦平均1-2小時；經產婦15分鐘-1小時。第二產程的臨床經過，此期開始，胎膜多自然破裂倘胎膜遲遲不破，可行人工破膜。破膜后，子宮收縮稍停，產婦略感舒適。繼之，子宮收縮較第一產程增強，間歇時間更短。胎兒先露部繼續下降，由子宮進入陰道。宮縮時，由于先露部壓迫宮底組織，產婦發生反射性排便感，促使產婦運用腹壓向下屏氣用力。每次宮縮時，可屏氣2-3次，每次屏氣可迫使胎兒逐漸下降。隨著產程的進展，會陰逐漸膨隆，漸張開，開始松弛。當宮縮時，可見胎頭出現于陰裂處。陰裂處露出的胎頭部分，先呈長橢圓形，以后逐漸變為圓形，且露出部愈來愈大，宮縮間歇時，由于肛提肌的收縮，使胎頭又回縮，這種現象稱胎頭撥露。當胎兒雙頂徑通過骨盆出口后，即不再縮回，稱著冠。胎頭著冠后繼續進展，此時，會極度緊張，如伸展過度則甚易破裂。繼之，胎頭枕骨部于恥骨下露出，并以恥骨下緣為支點進行仰伸娩出，娩出的胎頭進行外旋轉，然后，前肩、后肩、軀干很快沿骨盆軸方向娩出。
第二產程的處理：產婦取仰臥位，兩腿屈曲分開，接生者站在右側。為了盡量避免會陰裂傷，接生時需取得產婦合作，注意保護會陰，擴張陰道輔以會陰按摩保護會陰：宮口開全后，胎頭雙頂徑位于坐骨棘下2.0厘米，胎頭將撥露時，右手中食兩指并攏壓于陰道后壁中央，左手同時輕按胎頭枕骨部，幫助俯屈，保護陰道前壁，當宮縮時，順兩側處女膜緣緩緩地向外弧形擴張，用力要均等，以處女膜緣不破裂為度。宮縮間歇時，用一10cmx8cm大小，10-12層厚的干紗布軟墊，置于陰道口與之間的會陰處，順時針方向輕輕按摩，不但可以擴張陰道后壁，還可弧形擴張陰道兩側壁。會陰按摩有助于改善局部組織的血液循環，促進會陰水腫的吸收，尤其是外陰已有水腫，產婦肥胖，軟產道組織較厚者，經會陰按摩獲得良好效果。胎兒著冠時，協助胎兒俯屈，以胎頭最小徑線逐漸通過陰道口，防止胎頭娩出過猛過快，應在適當控制下，使胎兒在陣縮間歇時，徐徐娩出。接生者將右臂肘部支在產床上，右手拇指與其它四指分開，用手掌抵住會陰。當產婦用力時，以左手持紗布輕壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈，保持胎頭以枕下前囟徑通過陰道口。當枕骨從恥骨弓下露出后，右手仍需抵住會陰，左手不再抵壓兒頭‘。宮縮時，囑產婦不要用力，張口做短促呼吸。當宮縮間歇期，讓產婦稍加腹壓，根據胎頭娩出力的大小，以左手幫助胎頭仰伸或稍加控制，使胎頭慢慢娩出。胎頭娩出后，右手仍保護會陰，先以左手擦凈胎兒口鼻內粘液及羊水，待胎頭外旋轉后，以左手輕輕向下牽引兒頭以助前肩娩出，再上提兒頭，使其后肩從會陰前緣慢慢娩出，待雙肩都娩出，可松開保護會陰的手，以雙手扶持使胎身及下肢由側屈姿勢娩出。
會陰水腫，必要時常規消毒下抽水，會陰過緊，會陰體過高，胎兒過大，外陰堅韌，有瘢痕；胎兒宮內窘迫需迅速娩出者；重度妊高癥，妊娠合并癥，須縮短第二產程者；胎頭在陰道口停滯時間超過1小時以上者；初產婦臀位分娩，使用產鉗術、胎頭吸引術助產者；早產時，為預防新生兒顱內出血，可行會陰側切術。自然分娩時，估計在切開后5-10分鐘內，胎兒可娩出。手術產時，在準備工作完畢，對產道和胎兒情況完全查明后，進行切開。患者神經阻滯麻醉后，術者將左手食中二指伸入陰道稍分開，插入先露與陰道壁之間，右手將剪刀張開，一葉置于陰道外，一葉沿食中二指間伸入陰道，切口起點在陰道口5點鐘處，切線與垂直線成45度角，剪刀應與皮膚垂直，待陣縮會陰繃緊時，一次全層剪開。會陰高度膨隆時，切口角度應略大于45度。長度3-5cm。剪開后，可用紗布壓迫止血，有小動脈出血者，應予縫扎。分娩結束后，將系帶紗布一塊塞入陰道內，暫時阻止血流，使手術野暴露清楚。用中號圓針，0號腸線，間斷縫合會陰粘膜，自切口頂端稍上方開始，直至處女膜外。隊和蒸汽，恢復原解剖關系，繼之間斷縫合肌層，嚴密止血，不留死腔，但縫合不宜過緊。如皮下組織過厚，可間斷縫合。最后，用三角針細絲線縫合皮膚。縫合中，注意使縫線松緊適宜，過緊可致水腫，影響愈合。縫合完畢，取出陰道內紗布，常規進行肛診檢查，如發現腸線穿透直腸粘膜，應拆掉重縫，以免日后形成陰道直腸瘺。術后保持會清潔干燥，每日外陰消毒一次，紅外線照射，第5天拆線。
會陰發生裂傷后，必須及早縫合，認真消毒，注意無菌操作。胎兒胎盤娩出后，檢查會破裂的程度，三度裂傷傷及括約肌甚至直腸壁，失去原來的外形，手指伸入囑產婦縮肛，手指無緊縮感，直腸壁損傷甚至與相通。先用小圓針修補直腸壁，腸線修補陰道壁，縫合筋膜覆蓋腸壁創口，用粗腸線8字縫合括約肌，自皮膚粗絲線加固一針，其余同會陰側切縫合。
陳舊性裂傷的修補：術前準備充分，積極治療陰道炎，甲硝唑陰道沖洗及上藥，每日一次，1:5000高錳酸鉀坐浴每日2次，常規心肝腎檢查正常，手術前夜及當天作清潔灌腸。手術方法：選擇連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，嚴格消毒外陰陰道及，充分暴露直腸粘膜會陰及周圍區域，分離裂口邊緣的直腸前壁陰道粘膜至裂口邊緣2-3cm，修剪直腸前壁及陰道后壁裂口邊緣的瘢痕組織后，用腸線間斷縫合直腸前壁至齒狀線處。以兩把鼠齒鉗分別在括約肌斷裂處鉗夾斷端，向中央牽引，合并成環形，證實無誤后，用7號絲線對兩側括約肌斷端作8字縫合，皮膚皺襞緊縮成輪狀，間斷縫合肛提肌2針。剪去多余陰道粘膜，腸線縫合陰道粘膜、會陰皮下組織形成新的會陰體。
3 護理
3.1 臨床護理
（1）術后臥床休息，側臥位，避免陰道流血浸泡傷口，減少傷口水腫感染的機會，以利于傷口盡快愈合。（2）無渣半流質3天，5日內不大便，以免污染傷口，影響愈合。（3）保持會陰清潔，每天定時沖洗外陰傷口表面，每次排便后擦洗傷口，防止感染。(4)使用抗感染藥物。（5）可服復方樟腦酊2ml,，1日3次，共3天，以延緩排便。于第五日開始，每日服緩瀉劑，至排出軟便為止。（6）第七天拆除縫線。
3.2 心理護理：
（1）聽取病人敘述，給予心理支持。（2）傳授產婦一些放松法參與照料嬰兒，多與產婦溝通，分散注意力。（3）醫護人員為產婦診療護理過程中，以精湛的技術水平，高度的責任心和同情心及良好的服務態度，贏得產婦及家屬的信任感，增強其戰勝疼痛的信心。（4）保持環境清潔通風，保持床單清潔干燥。
會陰三度裂傷常發生在胎頭娩出時，助產者感覺到會有撕裂感，后娩出胎體無阻力，無會陰彈性收縮感，可見、直腸外翻和會陰相通。
4 結果
3例一度會陰裂傷，2例二度裂傷，初產婦4例，經產婦1例，胎兒體重均為3500克以上，孕周38-40周1例，40周以上4例，二度裂傷的2例第二產程較短，胎頭娩出過快。
5 討論
（1）通過學習與臨床相結合，不斷總結經驗，減少三度裂傷的發生率。（2）結果：臨床中正確觀察產程，指導使用腹壓，科學合理的助產技術，可預防會陰三度裂傷。因技術問題發生會陰三度裂傷，主要是沒有及時發現和正確修補，導致會陰陳舊性裂傷，肛瘺等。
參考文獻
[1] 王淑貞.實用婦產科學[M]. 北京： 人民衛生出版社， 1992,8.
【關鍵詞】 助產過程；產婦的心理分析；護理干預措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.461
文章編號：1004-7484（2014）-04-2175-02
分娩是一種正常的生理過程，但對產婦而言卻是一種持久而強烈的應激源，既可以產生生理上的應激，也可以產生心理上的應激。相當數量的產婦從親友處聽到有關分娩的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛，怕出血，怕發生難產，怕胎兒性別不理想，怕胎兒畸形，怕有母嬰生命危險等，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態[1]。
1 資料與方法
1.1 資料 對在我院分娩的100例產婦進行回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組在常規護理上實施心理護理。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規護理措施，監測產婦的生命體征及胎兒胎心等變化，密切觀察宮縮的持續時間、強度以及間歇時間。通過檢查來了解宮口的擴張以及胎先露下降的情況，并保持外陰的清潔，做好飲食護理等。
1.2.2 觀察組在上述常規護理基礎上，實施心理護理。①在觀察組中，有85%的產婦會存在恐懼的心理，擔心孩子和自身的安全，再加上宮縮引起疼痛，產婦精神緊張，體力大量消耗，會感覺非常疲憊。在產程過程中，助產士應指導產婦在宮縮間歇期盡量放松休息，鼓勵產婦進易消化的食物，飲水，以利于排尿，保證體力和精力。②產婦哭喊會消耗大量的體力，進而影響產程的進度，也會對其他的產婦也會產生一種不良影響，會打擾她們休息，并引起其他產婦厭煩和緊張感。對每個哭喊大叫的產婦，我們都應做具體的檢查和分析，觀察是否頭盆不正、產程進展情況、是否有其他異常潛在情況等。如排除了產科會發生的情況，我們需要對哭喊的產婦進行綜合性的護理措施，例如采取暗示、分散注意力、家屬安慰等。
2 結 果
與對照組相比，觀察組的產程時間明顯縮短，出血量減少，產程更順利。
3 討 論
分娩過程產婦存在的突出心理問題主要表現在：焦慮能否順產，是否安全，恐懼鎮痛會加重不能承受、懷疑助產人員的技術不過關，甚至有些農村產婦會擔心生男生女等問題。產婦會表現得敏感、疑慮、沒有耐心、焦躁不安！
3.1 分娩前護理干預措施 向產婦提供分娩期間的生理和心理上變化相關的資料，介紹產房周圍的環境，以緩解孕婦的陌生感和恐懼感，并介紹宮縮以及宮口擴張的情況，對于過度緊張、焦慮、恐懼的產婦要指導她們自我調節、自我放松，增加分娩信心。
3.2 第一產程產婦的心理以及護理干預措施 這一階段時間較長，大多孕婦缺乏分娩的知識，對宮縮的疼痛往往會產生焦慮恐懼，精神緊張，會導致宮縮乏力，延長產程，宮頸會發生擴張緩慢甚至水腫。這一時期應盡量讓產婦放松保存體力，多讓產婦想一些愉悅的事情。告訴產婦在宮縮的時候應注意要配合呼吸動作，不能過早的屏氣用力，并為其按摩腰、腹部。醫護人員態度要和藹認真。鼓勵安慰產婦，密切觀察宮縮間歇和持續的時間，用熱毛巾熱敷腹部和大腿的內側用以減輕墜脹和不適，并鼓勵產婦進食一些易消化的食物，多飲水，以增加體力。
3.3 第2產程中產婦的心理以及護理干預措施 在進入第2產程后，因為產婦屏氣和宮縮的疼痛，此時產婦出汗多，能量消耗大，時常會發生腿部肌肉痙攣、疼痛，此時產婦會感到無助、急躁、甚至絕望的情緒。此時產婦需要關心、體貼、鼓勵、支持。指引產婦放松，正確的運用腹壓來配合呼吸等。同時還要細心觀察并滿足產婦需要，為產婦擦汗，如出現腿部肌肉痙攣應及時按摩。想方設法減輕產婦的痛苦，消除不良心理，保證分娩正常順利的進行。
3.4 胎兒分娩后產婦的心理以及護理干預措施 胎兒分娩后，產婦的精神和肉體都發生了很大的變化，首先是角色發生轉變，變為人母，關心新生兒的健康狀況。分娩后，產婦情緒會趨于平和，此時要注意產婦的身體上護理，要及時給予以宮縮素以加強子宮的收縮，以防產后子宮出血，促進子宮的修復和恢復。
3.5 貯存過程中的其他相關相應護理措施
3.5.1 應避免環境改變對產婦的影響，房間的床位以及床上的用品等應均相同，給產婦一緩沖過程，讓其在進入產室時不會感到陌生，產婦能較快的適應環境。分娩室的工作人員態度應該和藹、熱情、仔細、耐心，及時和家屬溝通，為避免不良的語言刺激。分娩室護士人員應做好與產婦之間的溝通工作，實施、傾聽、反應、提問、重復澄清和闡明，觸摸，這些溝通技巧，讓產婦時時體會感覺到醫生護士對產婦的關心理解，支持讓其覺得是和自己的親人在一起[2]。
3.5.2 為產婦講解有關妊娠以及分娩的相關醫學知識，讓產婦明白分娩為一正常的生理過程，克服產婦特別是初產婦對分娩的害怕和恐懼。講解疼痛的來源是宮縮規律，使產婦了解到陣痛是子宮收縮而引起的正常生理反應，是分娩的必然過程。介紹積極的心理作用對分娩正性作用，以及消極的心態對分娩會產生的負面影響。讓產婦能積極地有效地聽從并配合助產士的指導，以正確合理的配合宮縮屏氣用力。隨意交談等方式也可分散產婦對疼痛的注意力而緩解疼痛[3]。
助產過程中對產婦進行正確心理護理，以穩定其情緒，消除緊張，放松精神，能防止因心理因素而導致的難產，對促進正常分娩具有重要的意義。
參考文獻
[1] 袁耿清.醫用心理學[M].南京：東南大學出版社，1991：209.
關鍵詞：護理干預；產科；溫馨助產；護理效果
在分娩期間，產婦子宮擴張明顯、子宮發生收縮，這些都會導致嚴重疼痛[1]。由助產士對產婦采取溫馨助產護理，不僅能使產婦分娩信心得到增強，同時也能在一定程度上對助產士的服務質量起到督促作用，自然分娩的產婦，能使母嬰健康概率得到大幅度的提升，同時也能最大限度的降低分娩所產生的風險。對產婦采取護理干預與溫馨助產，能使產婦的心理壓力得以緩解，縮短產長，保證生命體征處于平穩狀態，并對產婦的生理情況進行監控，有助于分娩的順利進行。本文主要對護理干預和溫馨助產在產科中應用的效果進行分析，護理效果較為理想，具體分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取從2010年5月~2013年5月收治的90例產婦，隨機將所有產婦分為對照組與觀察組，兩組均有45例產婦。在對照組中，年齡在21~40歲，平均為（25.64±1.47）歲；孕周在37~42w，平均為（38.21±1.32）w。在觀察組中，年齡在22~41歲，平均為（25.67±1.58）歲；孕周在38~43w，平均為（38.56±2.14）w。將兩組產婦的年齡、孕周等一般資料進行對比，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。
1.2方法對照組采取常規護理干預，在產婦入院以后，對其進行常規的宣傳教育[2,3]。觀察組在對照組基礎上采取護理干預與溫馨助產。溫馨助產：在產前，護理人員要對產婦加強營養護理，對產婦進行指導，在妊娠期間產婦要注意勞逸結合，這樣能在一定程度上預防早產，并且能確保產程順利進行。由助產士采取一對一的接生，在產婦分娩的過程中給予適當的心理護理，使產婦心理負擔得以減輕，幫助產婦樹立分娩信心，并對突發事件采取有效的護理措施，這對產后出血的預防有著重要的作用。護理干預：①在護理的整個過程中，護理人員要對產婦病史進行詳細的了解，掌握產婦的慢性病史，對其進行用藥的正確指導。在使用藥物的過程中，要多注意藥物的主要成分，避免使用錯誤對胎兒造成影響。②妊娠期間，一些產婦會出現合并癥，在加上缺少對妊娠知識的認識，經常會出現緊張、擔憂等負面情緒，心理方面有著較大的壓力。所以，護理人員要根據產婦的心理情況有針對性的采取護理措施，使產婦對分娩有一個正確的認識，確保產程的順利進行。此外，在妊娠期間，護理人員要對產婦的有關檢查進行指導，對于產婦所咨詢的問題要及時的回答，不僅要了解產婦妊娠期間的生理情況，同時還要了解子宮內胎兒的生長狀況。護理人員要對產婦加強營養護理，對產婦進行指導，在妊娠期間產婦要注意勞逸結合，這樣能在一定程度上預防早產，并且能確保產程順利進行。③在產婦回到病房以后，按照產婦的麻醉方式，幫助產婦取正確的。產婦家屬的言行會對產婦情緒造成直接的影響，要讓家屬參與到心理疏導中來，使社會支持系統作用得到充分發揮，幫助產婦樹立信心。出院時做好健康教育相關工作，在出院以后對產婦進行隨訪，對患者心理狀況做嚴密觀察，并做相應的分析。對產婦分娩以后2h以及24h的出血量以及產后出血概率進行記錄，應用稱重法對患者失血量進行評估。在產前與產后，使用問卷調查表對產婦的心理舒適度、滿意度以及生理舒適度等進行評估[4]。
1.3統計學分析數據的統計與分析使用SPSS 15.0 軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05，其差異有統計學意義。
2結果
在觀察組中有2例產婦發生產后出血，發生產后出血概率為4.44%；在對照組中有8例產婦發生產后出血，發生產后出血概率為17.78%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。在產程方面，觀察組短于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。兩組產婦產程對比見表1。
在觀察組中，有43例產婦滿意護理，護理滿意度為95.56%；在對照組中，有23例產婦滿意護理，護理滿意度為51.11%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。觀察組產婦心理舒適度為91.11%、生理舒適度為82.22%；對照組產婦心理舒適度為53.33%、生理舒適度為42.22%。在兩組產婦的心理舒適度以及生理舒適度方面，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。兩組產婦的心理舒適度、滿意度以及生理舒適度對比見表2。
3討論
分娩是一種自然的生理過程，母嬰身心會出現應激反應，如果母體不能對生理機體進行協調，容易出現產后出血，所以在臨床中需要加強護理[5，6]。采取助產護理的主要目的就是讓產婦能夠進行自然分娩，因此提倡將助產護理模式應用到產婦的分娩過程中，妊娠對于女性來說屬于正常的生理發展過程，助產士需要為產婦提供綜合性的護理[7，8]。對產婦采取有效護理，能使產婦的耐受性得到有效的提高，同時也能提升產婦在圍生期對助產士護理工作的滿意度，產婦同助產士之間不是簡單的護患關系，屬于更進一層的伙伴關系。助產士要多同產婦進行交流與溝通，這能在一定程度上增加產婦對助產士的信任，同時能增強產婦在分娩過程中的信心，這能使自然分娩的概率得到提高。通過有關研究可以發現，在助產士的指導下對產婦進行連續性的護理，能使其妊娠以及分娩的安全性得到有效的提高，最終實現理想的護理效果，對于產婦來說，助產護理是重要的護理模式。
在產科中采用溫馨助產，能保障母嬰安全，主要是由專業人員進行助產護理，進而將服務技術以及圍生保健相結合。在臨床中對產婦采取溫馨助產，能使產婦分娩安全性得到提高，同時根據產婦生理、心理以及情感等方面的變化，采取指導、鼓勵、安慰以及幫助等措施。在生理方面，能使大腦皮層得到有效的調節，使皮層下中樞對大腦所產生的影響降低，這有助于子宮收縮。在心理方面，能使產婦的焦慮、緊張以及擔憂等負面情緒得到緩解，減輕疼痛，避免由于心理壓力以及過度緊張引發產后出血。本組研究而結果顯示，觀察組護理滿意度為95.56%，對照組為51.11%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦心理舒適度為91.11%、生理舒適度為82.22%；對照組產婦心理舒適度為53.33%、生理舒適度為42.22%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組發生產后出血概率為4.44%，對照組為17.78%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），這說明，對產婦采取護理干預與溫馨助產，能使產程得到縮短，使產婦對護理的滿意度得到提高，減少發生產后出血概率。
參考文獻:
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