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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區衛生服務管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0281-02
1社區衛生服務管理中存在的主要問題
1.1資金不夠、重視不夠。在很多地方，省級以下政府部門缺乏對社區衛生服務的重視度，雖然國家在規范社區衛生服務方面的政策已出臺了很多年，并逐步進行完善，但是在很多地方并沒有及時跟進相關的配套文件。很多省、區、市沒有把社區衛生服務體系歸入城市經濟社會發展規劃和社區建設中去，沒有形成完善的預算計劃撥款機制。同時，衛生部門在籌款渠道方面十分單一，導致社區衛生服務沒有足夠的資金投入，社區的衛生服務發展十分緩慢，進而使得財政出現惡性循環。
1.2功能不全、職能不清。當前我國的社區衛生服務還在發展的初級階段，各地在社區衛生服務機構的建設方面組成方式不同，沒有統一的標準。有些是通過基層衛生機構的整體轉型而發展過來的，有些是通過二、三級醫院的業務延伸而形成的，還有些是通過企事業單位衛生機構進行功能的拓展而發展起來額。不同的來源渠道使得各地在社區衛生服務管理方面十分混亂。存在交叉管理、多重管理的問題，嚴重破壞了社區衛生服務的健康有序發展。此外，缺乏足夠的準入監管制度，導致現有社區衛生服務機構在建設的目的、宗旨、經營方式、職能等存在較大差別，這些問題的直接后果就是導致了社區衛生缺乏健全的服務功能，無法給社區居民提供整體的服務。
1.3設備陳舊、人才缺乏。當前，社區衛生服務中普遍存在的問題就是人才的缺乏，特別是專業技術的人才缺乏。根據相關統計，國內一半以上的社區醫生都為本科以下學歷，很多醫生只是中專的學歷，同時在現有的衛生技術人員中有許多已經出現了“調動”意向，那些能夠在社區衛生服務中安心工作的專業人員存在著學歷低、年齡大等一系列問題，對社區衛生服務正常發展產生了一定的消極影響。同時，社區衛生服務機構存心醫療設備老化嚴重，故障頻發等情況，檢查結果存在較大的誤差；很多設備已成為擺設，不能發揮其真正的作用。
1.4效率低下、模式老化。在當前情況下，我國的很多社區衛生服務還在采用80年代保健科工作模式。在工作中仍處于被動地位，沒有工作的創造性和主動性，還會對一些健康教育、預防保健等認為無所謂的工作弄虛作假、敷衍了事。此外，因為很多患者會質疑社區衛生機構的診治水平和能力、缺乏健全的雙向轉診運行機制，所以導致社區衛生機構存在服務效率低下、就診率低的情況。
2完善社區衛生服務管理的具體措施
2.1擴大資金的投入，確保政府職責得到強化。國家應將預防性的工作當做是公益投資。確保做到預防為主，防患于未然。只有認真對待預防工作，百姓才能少得病，從而減少患病的人數，降低醫療費用。針對于看病難、看病貴的問題，政府相關部門應及時做好協作、分工、支持、配合，承擔其相應任務。對于那些特殊公共衛生服務，或者是沒有被大部分居民所認知的工作應依靠政府支持，來強化社區衛生服務機構和居委會、街道辦處之間的聯系，確保良好的社會氣氛，組織各部門進行共同參與。
2.2建立健全社區衛生機構服務模式。應加強對基本衛生保健的重視程度，確保初級衛生保健工作具有一定公平性，對醫療衛生機構加以重組，實行醫療產業集團的建立，和醫療信息、人力、學科資源之間的共享。在這個過程中衛生部門應對衛生資源進行整合，積極改造現有的衛生資源，避免出現重復建設的情況，實現衛生資源的市場配置和政府調控有效結合，積極引導衛生資源在社區衛生服務機構中進行合理分流，以實現其作用的有效發揮。在社區衛生服務中應因地制宜，不能對其進行規格化、統一化的設置，在設置社區衛生服務機構應確保其做到小而精，而不是大而全，結合自身的條件，開展相關的醫療服務，并將此作為突破口，提供全面的綜合。
2.3實行收支的兩條線。當前，我國的社區衛生服務在城鎮中獲得了迅速發展，那么我們也應對其收支管理機制加以探索，很多地區根據自身的實際情況和國家相關政策，在進行收支兩條線的運行管理機制改革。這主要是指由財政進行資金的統收統支，其主要目的是為了從根源上對服務提供行為和醫療服務收入之間的直接聯系進行切斷。避免出現創收和以藥養醫的不良現象，確保社區衛生服務在本質上屬于公益性。在對社區衛生服務人員創收壓力進行解除后，就應積極提高社區醫務人員在慢性病管理工作中的熱情和積極性，確保慢性病的管理工作能夠得到順利開展。但是這種考核制度應與醫務人員工資進行掛鉤，這樣可以充分調動醫務人員在工作中的積極性。實現經濟創收壓力向社會效益壓力的有效轉變，以激勵醫務人員更好的為患者提供服務。
2.4建立健全人才的管理模式。在社區衛生服務管理機制中應加強管理，確保監督機制得到完善；在這個過程中應配備足量的醫務人員，制定吸引人才的優惠政策，對社區醫生的福利待遇加以改善，確保其工作積極性得到有效提高。同時，還應實行嚴格的人才準入制度，以確保優秀人才的引進。對于引進的人才，應提高綜合素質，定期組織人員進行培訓，建立健全醫生的任職資格制度、繼續教育制度和職稱晉升機制。此外，還應組織專家開展科研、參與工作，確保社區衛生服務在技能和健康教育方面得到提升。只有這樣，才能確保社區衛生服務機構中有足夠的專業技術人員，提高社區衛生服務的質量。參考文獻
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第二條以創新內部激勵機制為主線，引入競爭機制、激勵機制，優化人員結構，最大限度地發揮社區衛生服務人員的主動性和創造性，以更好地滿足城市居民的基本醫療和公共衛生服務需求為目的，積極探索適合社區衛生服務機構特點的人事管理辦法。
第三條改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。
第四條改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。
第五條重新調整崗位設定，社區衛生服務機構按照覆蓋人口每萬人配備5名社區公共衛生崗位人員，其中全科醫生2名，公共衛生醫生1名，社區護士按照全科醫生1：1比例配備，并結合單位實際情況設置專科醫生、行政工勤等崗位。
第六條區衛生局和各社區衛生服務中心成立社區衛生服務人事管理領導小組，負責聘任考核工作的實施。
第七條社區衛生服務中心主任由區衛生局在衛生系統內部擇優考核聘任，賦予其用人權、分配權，建立健全任期目標責任制和業績考核制度。
第八條職工按照“雙向選擇、競爭上崗”的原則，在本機構或區屬各機構正式在編職工中進行公開競聘。
第九條各社區衛生服務中心每年須公開崗位類別、崗位數量、崗位條件和崗位職責，競聘人根據本人基本情況、近年的工作業績、履行崗位職責的承諾、競聘崗位的工作計劃，向領導小組報名。
第十條中心主任和職工聘期均為1年，中心主任由區衛生局聘任，職工由中心主任聘任，逐級簽訂聘任合同。聘任合同由區衛生局根據南京市事業單位干部聘任合同和職工聘任合約，結合實際修訂。
第十一條領導小組按程序對競聘人員進行考評，考評結果公示七天。公示結束后，擇優聘任。
第十二條競聘上崗人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。
第十三條崗位工資由區衛生局和區財政局核定，每年每人不低于2.5萬元，考核發放，并根據全市工資增加標準逐年增加。崗位工資的80%按月發放，20%依據考核結果發放。同時設定適當年終獎勵金，依據全年考核結果一次性發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。
第十四條聘后實行考核制度。區衛生局和各社區衛生服務中心制定考核評分標準，逐級進行考核。區效能辦委托區城調隊進行居民滿意度調查，調查結果定期公布，作為對中心主任和職工考核的主要指標。中心主任的考核以季度考核為主，職工的考核以月度考核為主。考核結果作為崗位工資發放和下一輪競聘上崗的主要依據。
第十五條考核結果分為優秀、合格、基本合格和不合格四個等次。對季度考核不合格的中心主任和職工實行誡免談話，對年終考核不合格的中心主任實行換崗、降職、免職處理，對年終考核不合格的職工實行待崗處理。
第十六條解聘、辭聘人員按照省市有關文件執行。
第十七條在區深化社區衛生體制改革領導小組領導下，區衛生局會同區人事局負責組織實施。
第十八條本辦法所述社區衛生服務機構，是指政府舉辦的社區衛生服務機構。
【關鍵詞】中醫全科醫生；社區衛生服務；重要性
1 我國社區衛生服務的發展現狀分析
自21世紀以來，我國城市化進程的不斷加快，我國社區建設的總量已經達到了一個驚人的地步，但是在高速建造社區的過程中，卻忽略了對社區衛生服務建設的重要性。社區衛生服務保證我國社區建設的基礎，為社區居民提供專業的健康宣傳與健康服務。我國居民在進入高科技時代后，產生了懶惰的休閑心理，煙酒文化與網絡文化的滲透讓人民對健康的重視程度不斷降低，導致不同病癥同時出現，影響我國人民的整體健康水平，因此，健康醫療必須要從我國基層的社區衛生服務開始。
2 中醫全科醫生在社區衛生服務中的重要性分析
（1）中醫全科醫生是我國社區全面衛生保障的基礎社區衛生服務是我國衛生體系與衛生保障的發展基礎與核心，中醫全科醫生在社區居民衛生服務工作中，利用專業衛生理論進行工作指導，會讓社區衛生服務工作產生質的變化，中醫全科醫生能夠為全體社區居民提供專業的健康鍛煉的理論基礎，而且社區衛生服務也能對全體社區居民的健康活動提供專業的監督與指導，能真正提高社區居民的衛生健康水平，優化我國社區衛生服務的發展。在對居民健康工作中，中醫全科醫生能夠遵循著最系統，最科學的理論依據，是我國社區衛生服務工作與衛生體系的發展核心與重點。
（2）有利于我國從基層建設全面的健康醫療組織社區衛生服務為社區健康醫療組織的工作步驟提供建議。在社區衛生服務中，中醫全科醫生為全體居民進行健康工作，在教育的過程中，不斷發現我國居民的醫療與病癥的新動向與新問題，由工作人員進行總結，為社區衛生服務與中醫全科醫生系統提出意見，提出完善社區衛生服務與中醫全科醫生工作模式的建議，并且在社區衛生服務進行中，不斷進行探索，完善社區衛生服務的理論體系與實踐系統，保證社區衛生服務工作水平的同步發展，讓社區居民的健康水平得到質的飛躍，確立我國健康服務人才的過硬的思想基礎。因此注重社區衛生服務與中醫全科醫生的引入與全國社區建設典范的互補性，不斷提出工作建議，完善社區健康工作的手段與措施。
3 探究提高中醫全科醫生進入社區衛生服務有效性的措施
（1）政府加大對社區衛生服務的投入力度健全全民健康服務體系我國社區建設的重要管理部門就是政府，對于衛生服務，屬于公共設施的一部分，應該有政府進行投資，加大資金投入力度，為我國的社區衛生服務進行贊助。但是由于我國社區建設范圍較大，對全體社區的健康服務不能做到全面兼顧，因此要在政策上進行保護，為社區的資金招納頒布優惠機制，而且在這方面加大廣告宣傳的力度，積極為社區與大醫院進行聯誼與合作，通過引進中醫全科醫生，進行全體社區居民體檢的方式來達到與醫院，政府等部門的多方共贏，在健全居民社區健康體系方面獲得成功，并能為社會獲得經濟效益。
（2）加大力度培養專業社區衛生服務管理人才，健全社區衛生服務制度完善關于社區衛生服務的規章制度，加強社區內部健康服務管理人員結構的優化。社區衛生服務的一個重要功能就是能夠進行社區人員的裁剪，優化社區管理部門內部的人員結構，培養更多的中醫全科醫生隊伍建設，這需要可行的制度來保障。社區衛生服務管理部門的人員制度，它規定了社區管理部門內部對人員管理的標準與準則，強調了人員工作的合格標準，避免了人員在健康服務工作中的消極懈怠，在眾多制度中，獎懲制度與約束制度是社區衛生服務管理職能的重要組成部分，適當的人員獎懲使社區管理部門的內部人員結構形成有機的淘汰制度，能大大提升人員的工作效率，提高人員工資的熱情，也有利于提高中醫全科醫生的加入，保證社區衛生服務效果的最優化。
（3）正確認識當今時代主題的變化結合時展進行社區衛生服務工作的改革與創新
隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國整體的思想與精神也得到了大幅度的開發與發展，而現如今我國網絡文化與信息文化深深融入到社區人民的工作與生活中，可以說當今時代的主題就是高速與信息，通過網絡進行社區衛生服務與健康促進模式工作的創新改革已經是必然趨勢，也能更加貼近居民社區的整體思想水平，因此在進行社區要及時把握當今時代的發展規律，將網絡手段與社區衛生服務工作有機的結合起來，能夠提高健康服務宣傳工作的傳播程度與有效性，有利于社區各個單位與部門健康服務工作的順利進行。所以當今全體社區衛生服務的發展必須要結合當前形勢，推動中醫全科醫生工作模式的進步與發展。
4 結束語
隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國社區建設已經發展到了一個相當成熟的地步，社區的基本結構健全，包括物業，管理部門，以及健康服務管理部門，對于我國社區居民來說，健康服務已經逐漸成為我國社區建設必不可少的一部分，必須要引入中醫全科醫生來完善社區衛生服務體系。
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一、指導思想
以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以政府主導為核心、以機制創新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務管理體制和運行機制，構建以社區衛生服務為基礎、覆蓋城鄉、全民一體的新型醫療衛生服務體系，為建設生態雨花、科學雨花、和諧雨花貢獻力量。
二、基本原則
堅持政府主導，落實政府責任；堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、質量、效率和可及性；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持因地制宜、探索創新、穩步推進。
三、改革目標
（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡。
（二）建立區街貫通、政策配套、條塊結合、以塊為主的社區衛生服務管理新體制。
（三）建立以區、街政府投入為主和科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。
（四）建立完善社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，落實社區衛生服務“六位一體”工作任務。
（五）建立衛生技術人才流動和高素質專業人才進社區機制。
（六）建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。
四、工作任務
（一）健全社區衛生服務網絡，落實公共衛生任務。堅持政府主導，強化社區衛生服務中心的標準化建設。社區衛生服務中心覆蓋不到的區域設立社區衛生服務站，并由社區衛生服務中心實行統一管理。全區設立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個公共衛生分中心，由相關的社區衛生服務中心實行統一管理。同時，在街道（開發區）和社（村）委會組建衛生監督檢查員、健康管理責任醫生和公共衛生信息員3支隊伍，協助公共衛生分中心開展工作。健康管理責任醫生由社區衛生服務中心直接管理；衛生檢查員、公共衛生信息員由公共衛生分中心管理。
（二）進一步健全和完善社區衛生服務管理體制，充分發揮區、街兩級政府在發展社區衛生服務中的主導作用。區政府負責全區社區衛生服務工作的組織領導，合理規劃全區衛生資源，并承擔區級衛生事業單位的建設與發展責任。各街道（開發區）要將社區衛生服務納入本街道（開發區）經濟社會發展奮斗目標和發展規劃，作為和諧社區建設的主要內容，與社區建設同布置、同檢查、同落實，為社區衛生服務提供政策支持和經費、設施保障，并承擔所屬社區衛生服務中心（站）的標準化建設，落實轄區內公共衛生和基本醫療任務。
（四）建立科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加強社區衛生服務的財政投入。區、街道（開發區）兩級政府加大對所屬的社區衛生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府舉辦的社區衛生服務機構，在保證現有經費預算的基礎上，完善社區衛生服務機構職工社會保障機制。職工參加養老保險、醫療保險等單位繳費部分，由區、街財政納入年度預算給予專項補助；離、退休人員的離、退休費按照國家有關規定和標準，由區、街財政核定補助。市、區財政按照市政府規定的社區公共衛生服務標準安排補助經費，各街道（開發區）也應按規定安排補助經費。對同時覆蓋2—3個街道（開發區）的公共衛生分中心，由各有關街道（開發區）按照人口比例分擔建設經費和專項經費；對政府和社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予補助。
（五）政府舉辦社區衛生服務機構實行收支兩條線預算管理。區財政局、衛生局要加強社區衛生服務機構的財務監管，規范收支行為。區衛生局成立社區衛生服務機構會計核算中心，與局規財科合署辦公，對上述社區衛生服務機構財務核算工作進行統一管理、集中核算，上述社區衛生服務機構取得的收入全額上繳衛生專用賬戶，支出按照預算管理要求，由區衛生局會同區財政局予以核定。
（六）實行人員聘用，改革收入分配制度。社區衛生服務機構全面實行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據服務數量、服務質量和社區群眾評價實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度，強化績效考核，防止“干多干少一個樣”，充分調動社區醫務人員為居民服務的積極性，提高服務效率。
實施衛生技術提升工程，鼓勵和引進高等醫學院校畢業生、優秀人才到社區工作。到20*年底完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務。三年內醫療衛生技術人員全部達到規定學歷要求。
（七）對《*市社區衛生服務機構零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統一要求實行集中采購、統一配送、零差率銷售，減少藥品流通環節，弱化藥品收入對社區衛生服務機構的補償作用；其讓利部分由區財政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實行藥房托管和直接讓利10%政策，并開展醫用耗材托管；區財政對藥房托管讓利部分給予基本醫療補助，以鞏固“政府貼利、醫院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進一步緩解群眾看病貴看病難問題。
（八）完善服務功能，改革服務模式。建立以健康管理責任醫生為主體的全科服務團隊，開展主動服務、上門服務、連續服務。建立社區衛生信息網絡，實行健康管理，為群眾提供基本醫療服務和免費的公共衛生服務，做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫療費用。
（九）加強社區衛生服務機構管理。區衛生局要嚴格社區衛生服務機構、服務人員和技術服務準入，加強社區衛生服務機構管理，加大督促檢查力度，建立社會廣泛參與的監督制度。社區衛生服務機構要嚴格執行技術操作規范，強化質量控制，規范服務行為。
（十）加強部門協作，形成社區衛生資源共享。整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式，向社區衛生服務機構提供經費補助。
（十一）促進中醫藥發展。加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設，到20*年底社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目，發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。辦好一所具有中醫特色的社區衛生服務中心。
五、實施步驟
（一）宣傳動員階段：20*年11月，出臺有關文件，召開全區社區衛生服務綜合改革動員會，全面部署工作任務。
（二）方案實施階段：20*年12月，按照實施方案開展工作，加強監測與督導。
（三）總結完善階段：2009年1月—6月，評估、總結綜合改革情況。
六、保障措施
（一）加強組織領導。區政府成立以主要負責人任組長，分管負責人為副組長，區財政、勞動和社會保障、人事、衛生等部門以及各街道（開發區）主要負責人為成員的社區衛生服務綜合改革領導小組，負責社區衛生服務綜合改革工作的組織、協調和監督管理工作。
（二）明確職責分工。區衛生局負責修訂完善相關規劃與工作制度，加強對各街道（開發區）工作的指導，統籌推進社區衛生服務綜合改革工作。區財政局負責建立社區衛生服務穩定的投入機制并逐年提高，加強對社區衛生服務機構財務收支管理和監督。區人事局負責加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導，吸引人才進社區。區食品藥品監督管理分局負責社區衛生服務機構使用的藥品和醫療器械的監督管理。區民政局負責將深化社區衛生服務綜合改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃。區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。區人口和計劃生育局負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務等工作。區殘聯為社區衛生服務機構培訓康復指導員，配備必要的康復設備。區審計局負責依法對社區衛生服務政府各項補助資金的投入、使用和管理的審計監督。區發改局、勞動局、物價局等部門根據職責分工，及時協調解決工作的困難和問題，積極支持社區衛生服務綜合改革。各街道（開發區）負責轄區內社區衛生服務工作的領導和組織實施，具體承擔轄區內公共衛生和基本醫療任務的落實。
【摘 要】在軟件開發過程中，面對不斷變化的系統性能需求，軟件系統往往過于脆弱和僵硬，不易維護，較難復用。在復雜的應用系
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一、堅持以人為本，把社區衛生服務工作作為民心工程來抓
科學調配醫療衛生資源，優化資源配置，創新經營模式，夯實基層衛生組織，使之發揮最大效益，逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區衛生組織網絡。年初，就把加強社區衛生服務做為20*年的重要工作來抓，將社區衛生服務工作列入區政服務工作，有力地推動了社區衛生服務工作的開展。
二、精心規劃，逐步實現社區衛生服務機構網絡化。
建立完善的衛生服務網絡是推進社區衛生服務的首要任務。把社區衛生服務工作納入了區域衛生規劃和全區經濟社會發展總體規劃，根據市城區社區衛生服務中心建設規劃的要求，調整了社區衛生服務機構設置規劃。
三、優化服務，實現社區衛生服務工作親情化。
積極組織社區衛生服務機構開展責任轄區內的居民健康狀況調查，同時通過調查向居民說明社區衛生服務所提供的服務功能，使其了解社區衛生服務的政策，促進了社區衛生服務功能的完善。
四、嚴格監督，強化措施，實現社區衛生服務工作規范化管理。
嚴格社區衛生服務機構的設置審批，加大檢查督導力度，嚴格規范社區衛生服務機構的科室布局，確保了社區衛生服務工作的有序發展。各社區衛生服務機構也多方籌措資金，積極完善內部科室布局，逐步實現社區衛生服務的規范化。
五、加強培訓，實現社區衛生人才隊伍專業化
始終堅持以人為本的原則，積極配合有關部門，制訂專門培訓規劃，加強對社區現有醫師和護士的培訓，逐步建設一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍。
總結回顧社區衛生服務的工作，雖然在調整規劃、設置審批、規范管理、完善服務和提高質量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻，但與城市社區的發展還不相適應，存在一些問題和矛盾，有待于進一步解決。一是部分社區衛生服務機構的設施落后，設備陳舊，環境較差；二是社區衛生服務機構內全科人才缺乏，服務項目少，服務領域狹窄的問題；三是社區衛生服務的網絡建設有待進一步健全。
針對上述矛盾和問題，在下一步的社區衛生服務工作中，我們將重點做好以下幾個方面工作：
1、加大督導檢查力度，進一步完善社區衛生服務“六位一體”的功能。
2、合理配置衛生資源，進一步完善社區衛生服務網絡。
3、加大社區衛生服務人員的培訓，提高社區衛生服務的整體水平。
第二條“居民常用藥品政府補貼”是指：居民在社區衛生服務機構接受門診醫療服務時，所用常用藥品按政府補貼價結付。居民常用藥品的政府補貼價由市物價局按*市藥品零售限價的80%核定。居民常用藥品政府補貼資金社保基金負擔50%，市財政負擔30%，衛生部門負擔20%，確保社區衛生服務機構目錄內藥品的政府補貼價低于零售價的20%。
第三條實施范圍：全市社區衛生服務機構。
第四條補貼對象：參加我市社會醫療保險的并持有勞動保障卡的參保人員。
第五條《*市居民常用藥品政府補貼目錄》由市衛生行政部門會同市物價、勞動保障部門組織醫療和藥學專家、社區全科醫生代表，以及社區衛生服務管理者共同制定。
第六條列入社區常用藥品政府補貼目錄的藥品應同時符合以下條件：
（一）列入《*市社會醫療保障用藥范圍》；
(二)已列入*市醫療機構藥品集中招標采購網；
(三)為治療常見病、多發病和慢性病的基本藥物；
(四)使用方便，價格低廉，安全有效。
第七條社區衛生服務機構應通過價格公示欄、公示簿等形式，在醒目位置公布藥品價格。
第八條社區衛生服務機構應當嚴格遵守診療規范，準確記錄門診病歷，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，尊重患者或其親屬的知情同意權。
第九條社區衛生服務機構門診費用結算應在專用的網絡平臺進行，門診診療、收費、藥品管理等信息應及時上報市衛生行政部門。
第十條政府補貼資金納入年度財政預算，實行專款專用，專賬管理。
第十一條參保人員到社區衛生服務機構就醫應持勞動保障卡劃卡結算，非劃卡結算的藥品費用，不享受政府補貼。政府補貼按各社區衛生服務機構發生的實際用藥量考核后撥付。
第十二條市衛生、財政、物價、勞動保障、藥監、審計等管理部門，依據各自職能，加強對社區衛生服務機構藥品價格及質量、醫療服務質量、財務和信息管理等工作的日常監督管理，并成立工作協調小組，對居民常用藥品政府補貼工作實施指導協調、考核評估。
一、社區衛生
（一）進一步完善社區衛生服務政策措施。加大督導力度，推進地方政府落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》及其配套文件。規范社區衛生服務機構內部管理制度，完善全科醫師執業注冊管理辦法。協調相關部門推進城鎮居民醫療保險與社區衛生服務有效銜接的制度建設。
（二）加快社區衛生服務機構建設。按照深化醫藥衛生體制改革重點工作實施方案要求，配合有關部門制訂印發《社區衛生服務機構建設標準》，認真實施《社區衛生服務機構建設規劃》，啟動并實施中央支持社區衛生服務中心新建、改擴建項目，加強社區衛生服務中心規范化建設。采取多種措施，推動地方政府解決社區衛生服務站業務用房問題。
（三）落實社區公共衛生服務。配合有關部門制訂國家基本公共衛生服務項目，制訂并完善社區公共衛生服務規范，建立社區公共衛生考核評價體系，完善社區公共衛生服務補償機制，推進基本公共衛生服務均等化。
（四）完善社區衛生運行機制。以全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市工作為抓手，積極推動社區衛生服務運行機制改革，探索總結各地社區衛生服務機構收支兩條線管理、基本藥物零差率、與醫療保障制度有效銜接、與公立醫院分工合作等方面的經驗，完善相關政策措施。
（五）加強社區衛生能力建設。利用協會、研究機構等力量繼續研究和推廣社區衛生服務適宜技術，提高社區衛生人員技術服務能力；通過舉辦培訓班、研修班等形式加強衛生行政人員、社區衛生服務管理者能力建設。
（六）促進地區間經驗交流與研討。針對全國社區衛生服務不同的發展進程和特點，組織多種形式的經驗交流會、研討會、片區會，促進不同地區間的經驗交流和學習，推動全國社區衛生服務整體發展。
二、婦幼衛生
（一）進一步加強婦幼衛生法制建設，規范婦幼保健服務。加強《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》的貫徹落實，加大宣傳力度，完善配套文件。與相關部門協調，積極促進《助產技術服務管理辦法》、《婦女常見病防治工作管理辦法》、《托幼機構衛生保健管理辦法》和《兒童保健工作規范》的出臺，進一步組織論證《孕產期保健工作規范》和《中國先天梅毒防治行動計劃》，爭取早日下發。繼續抓好《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》和《婦幼保健機構管理辦法》的落實。
（二）加強婦幼保健機構能力建設。組織制定《婦幼保健機構建設規劃及標準》，促進婦幼保健機構基礎設施建設。加強基層婦幼保健人員培訓，提高服務質量。深刻領會深化醫藥衛生體制改革的精神，堅持婦幼衛生的公共衛生屬性。建立婦幼衛生工作評價體系，積極開展監督、檢查和評估，推動婦幼衛生工作深入開展。
（三）推進農村孕產婦住院分娩工作。在中西部地區孕產婦住院分娩補助項目的基礎上，落實《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》和《農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理辦法》，督促項目的實施。切實提高住院分娩率，加強產科建設，提高服務質量，促進千年發展目標和兩綱目標的實現。
（四）繼續深入做好“降消”項目。進一步加強項目的人員能力建設；開展新擴展項目縣的啟動和社會動員宣傳；繼續通過專家蹲點、人員進修等形式，提高基層助產技術水平，強化婦幼保健管理；進一步加強項目督導工作。
（五）大力推動出生缺陷防治工作的進一步開展。推動《國務院關于加強出生缺陷防治工作的指導意見》的公布和實施，健全出生缺陷防治的服務網絡。繼續落實三級預防措施，積極推廣免費婚育健康咨詢及免費婚檢等，努力提高群眾參加婚檢的自覺性，不斷提高婚檢率；加強孕產期合理營養與膳食的指導，繼續實施出生缺陷防治項目，推廣葉酸等營養素添加；建立健全產前診斷網絡；貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，開展新生兒疾病篩查、診斷和治療。加強專業隊伍建設和人才培養，推進出生缺陷防治工作的進一步開展。
（六）深入開展新生兒窒息復蘇工作。繼續加強新生兒窒息復蘇培訓工作，逐步開展鄉級培訓，擴大產兒科醫生、助產士及相關人員的培訓覆蓋率；開展建立以醫院為基礎的新生兒窒息復蘇小組試點工作。
（七）加強愛嬰醫院管理，促進母乳喂養。根據《愛嬰醫院監督管理指南》切實加強對愛嬰醫院的管理和監督。以各種形式宣傳母乳喂養，提高6個月內嬰兒純母乳喂養率。認真落實《母乳代用品銷售管理辦法》。
（八）開展婦女常見疾病防治工作。繼續開展生殖道感染防治項目，推廣項目經驗；重點開展婦女宮頸癌和乳腺癌防治；開展婦女常見疾病調研，規范服務行為，提高服務質量。
（九）加強預防艾滋病母嬰傳播工作。進一步擴大工作覆蓋面。積極探索將預防艾滋病母嬰傳播項目和先天梅毒防治工作整合的有效途徑，為孕產婦提供廉價、便捷的服務。
（十）繼續加強婦幼衛生信息工作。強化婦幼衛生監測網絡直報和出生缺陷人群監測的人員培訓，制定婦幼衛生監測、婦幼衛生年報工作指南，加強質量控制和部門間協調，不斷提高工作質量，確保數據的科學性、時效性和準確率。
（十一）繼續推動災后婦幼衛生重建工作。關注災區孕產婦和兒童健康的主要問題，整合國際國內災后重建項目，爭取資金配備必需的醫療設備，促進災區婦幼衛生服務網絡的恢復和重建，進一步加強災區婦幼保健人員培訓，提高災區婦幼衛生服務能力。
（十二）繼續實施國際國內合作項目。結合婦幼衛生工作主要問題，在重點領域開展合作項目。努力提高項目地區婦幼衛生服務能力，加大人員培訓力度，促進婦幼衛生服務的均等化。繼續實施世界衛生組織、聯合國兒基會、聯合國人口基金等合作項目，積極推廣項目經驗，利用項目平臺，爭取更多的合作項目。
三、健康促進與教育
（一）貫徹落實《中國公民健康素養促進行動工作方案》。結合中央補助地方項目，依托“行動”和“相約健康社區行”兩個平臺，加大公民健康素養宣傳推廣力度，深入開展全國城鄉健康素養促進工作，進一步加強健康促進與健康教育能力和品牌建設。
一、指導思想
以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。
二、工作目標
到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。
具體指標：
1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；
2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；
3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；
4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；
5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；
6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。
三、組織領導
區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。
四、實施原則
（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。
（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。
（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。
五、實施范圍
轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。
六、工作任務
（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制
衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。
（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能
社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。
社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。
（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況
成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。
改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。
（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題
社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。
社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。
（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質
嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。
加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。
七、保障措施
（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制
區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。
區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。
區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。
區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。
區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。
區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。
區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。
區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。
區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。
區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。
區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。
區勞動等部門按照各自職能開展工作。
各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。
（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制
一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。
二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。
三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。
（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制
認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。
八、工作安排
（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月
1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；
2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；
3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；
4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。
（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月
1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；
2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；
3、調整社區衛生服務機構HIS系統；
4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；
5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；
6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；
7、開展社區公共衛生人員全員培訓；
8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；
9、充分聽取各方意見。
（三）正式實施階段：20*年二季度
1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；
2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；
3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。
一、情況
綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，年社區建設時將城區8個村委會，10個居委會整合成14個社區，共16436戶，8.26萬人。為社區衛生服務，閩衛［2002］函234號《福建省衛生廳關于申報批示范性衛生服務機構的通知》文件，城關衛生院在原基礎上，按《社區衛生服務中心的標準》結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮社醫衛生服務中心。年，《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，城區內又了4個社區衛生服務站。至，社區衛生服務中心已軟硬件設置并開始運作，4個服務站已選址，建設后的服務中心和服務站將社區衛生服務，以社區、家庭和居民為服務，有組織、有計劃地預防、保健、康復、健康教育等活動，門服務、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等人群服務咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區居民解決了健康、保健、診療等問題。
二、問題
社區衛生服務以前，綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所有償服務，服務范圍局限，體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行，將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”，為社區居民的衛生保健服務，這也對社區衛生基礎建設、設備和人才更高的要求，建設中著問題和。
（一）社區衛生服務站的用房和必要的硬件設備尚未。社區衛生機構公共衛生服務和醫療服務，公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業，需要在房屋、設備上的扶持，2006年國務院下發了《關于發展城市社區衛生服務的意見》，要求地方要為社區衛生服務機構必要的房屋和醫療衛生設備等設施。我縣城區社區衛生服務站剛開始建設，用房未，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不將到醫療衛生服務的延續和擴展。
（二）全科醫療服務人才。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員，現有衛生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫師，全科衛生人才，這將使社區衛生服務受到限制，地社區衛生服務的需求。
（三）社區衛生服務經費投入。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和常見病的診療服務。經費投入尚，社區衛生機構一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔社區公共衛生服務支出，會了預防保健做的越多，經費負擔越重，長此以往，將使健康、保健教育服務發展滯后，社區衛生服務機構將兩難境地，社區衛生服務難以維繼。
（四）居民保健意識淡薄。居民對社區衛生服務知識較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區衛生服務工作的難度。
三、對策和建議
盡快使我縣社區衛生服務工作《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求步入正軌，為社區居民預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層社區衛生服務，的問題，對今后綏安鎮社區衛生發展建議如下。
（一）認識，對社區衛生服務工作的與管理。曾強調：“發展社區衛生服務，解決看病難、看病貴問題，為廉價、便捷的醫療保健服務，全社會疾病預防控制，意義。各級黨委和要以人為本，，責任，狠抓，發展這項利國利民的事業，以造福。”《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》中指出社區衛生服務機構屬于舉辦，為此，要主導的理念，把社區衛生服務社區建設的內容，納入我縣經濟與社會發展規劃，納入年度工作考核，監督，責任到位，措施到位，到位。
（二）加大工作，解決問題和。舉辦的社區衛生服務機構屬于事業，要依據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》規定，我縣城區人口總數、居住分布情況和社區居民醫療需求，科學規劃社區衛生服務站的設立，制訂社區公共衛生服務項目，要體現公益性質。在規劃新建、改建居民小應考慮規劃建設社區衛生服務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求，職責分工，，解決社區衛生服務中的和問題，為發展社區衛生服務的環境和條件。
（三）應設立社區衛生服務專項經費并納入財政預算。社區衛生工作關系著城區居民的衛生醫療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，應加大對社區衛生服務的支持，為社區衛生服務用房、的醫療設施及人才培訓所需的經費。
（四）加大宣傳。要媒體加大對社區衛生服務的宣傳，宣傳社區衛生服務的益處和典型事例，居民的和享受社區衛生服務，自我保健意識，社區衛生服務的健康發展。
（五）社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工協作機制。社區衛生機構要與醫院、預防保健機構的與合作，醫院、預防保健等機構要對社區衛生服務機構和技術支持，還可以雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區衛生服務機構與醫院雙向轉診關系的制度和辦法，的衛生服務在社區解決，在社區解決不了的病癥轉向醫院及有專業特長的醫院；醫院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區。
（六）社區衛生隊伍建設。強化社區衛生醫務人員的技術培訓，可以社區衛生服務的吸引力，社區衛生服務的發展后勁。一要制定傾斜政策，對全科醫師的培訓；二要多種鼓勵醫院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛技人員到社區衛生服務機構技術和服務；三要對社區醫務人員隊伍的在職培訓，的全方位服務的醫療技術，培養合格的全科醫生，以社區衛生服務的需要；四要鼓勵離退休醫務人員社區服務；五要全科醫學人才培養，培養社區衛生服務管理人才，結構的高素質的社區衛生服務隊伍；六要社區衛生人員的職業道德教育和執業監督管理，社區衛生人員的考核檢查制度和獎懲制度，社區衛生服務質量、服務的。
為健全和完善三級醫療預防保健服務體系，規范和加強我區社區衛生服務管理，確保全區社區衛生服務工作健康有序的開展，根據省衛生廳關于印發《省城市社區衛生服務機構管理意見》的通知及《市政府關于進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》精神，結合我區實際，制定本意見。
一、指導思想和基本原則
實施社區衛生服務組織一體化管理（以下簡稱一體化管理），是在政府的統一領導下，遵循區域衛生規劃的要求，以社區衛生服務中心（以下簡稱中心）為龍頭，社區衛生服務站為觸角，通過衛生資源的合理配置，使社區衛生服務機構融為一體，形成風險共擔、利益共享的運行機制。實施社區衛生機構一體化管理，將進一步完善我區城市社區衛生服務體系，全面推進社區衛生服務“六位一體”綜合服務工作。因此，必須堅持有利于城市衛生服務機構功能轉變和社區衛生服務的順利開展，有利于提高城市衛生服務機構的資源利用效率，有利于維護和促進社區居民的健康。
二、組織管理
將“中心—站”一體化管理工作納入公共衛生服務項目管理，定期組織檢查考核。各社區衛生服務中心成立一體化管理領導小組，主任為組長，并下設辦公室。各社區衛生服務中心可結合實際制定具體管理細則，并報區衛生局備案。
（一）管理形式
本著以社區衛生服務中心為主體、中心覆蓋不到的地方設社區衛生服務站的原則設置。一般1萬居民左右設置一個社區衛生服務站。社區衛生服務中心、站必須依法申領《醫療機構執業許可證》后方可執業。社區衛生服務中心和站的命名、標牌、標識按規定統一。
中心主辦的社區衛生服務站，中心對服務站實行全方面統一管理的體制；獨立法人資格的社區衛生服務站，由社區衛生服務中心實行統一的業務管理與質量控制。
（二）服務區域與功能劃分
社區衛生服務中心與社區衛生服務站的服務區域的劃分應以社區居民健康需求為導向，綜合考慮服務人口、服務半徑等因素。社區衛生服務中心的服務區域按照原服務區域進行。社區衛生服務站的服務區域原則上為站點坐落位置所屬的社區居委會。工作基礎與基本條件較好的社區衛生服務站經區衛生局批準可增加服務一個臨近的社區居委會。
社區衛生服務中心、站應按照規定的服務功能履行職責，社區衛生服務站所完成的工作指標納入上級社區衛生服務中心總指標。
（三）人員管理
1．中心下設的服務站，執業人員由中心統一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執業（助理）醫師，經個人自愿申請，由中心進行考試考核擇優調配聘任，并報區衛生局注冊備案。
獨立法人資格的社區衛生服務站，執業人員的聘用須經區衛生局審核后注冊錄用。
2、服務站執業人員由中心根據服務半徑、服務人口、工作量等情況配置，原則上每站至少配備2名職業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師。至少有1名中級以上任職資格的執業醫師和1名能提供中醫藥服務的執業醫師。每名執業醫師至少配備1名注冊護士。其他人員按需配備。
3、中心下設的服務站，實行站長負責制，站長由中心聘任，站長聘期為一年，每年與中心簽訂任期目標管理責任書，明確其責任、權利、義務與獎罰等。
4、聘用單位必須按國家養老保險制度的有關規定，給聘用的服務站執業人員辦理養老保險手續。
5、對下設的站點，中心應建立嚴格的執業人員考核獎懲制度。考核結果記入執業人員檔案，作為年終評優和工資兌現、獎罰、聘任的主要依據。考核不合格者予以解聘。獨立法人資格的站點，由站長對本站人員實行考核獎懲制度。考核標準與考核情況及時上報區衛生局備案。
（四）業務管理
1、中心對下設站點行使行政管理權，包括服務站的日常事務、人員調配、考核獎懲、規章制度、臺帳資料等統一管理。中心對服務站實行綜合目標管理。
獨立法人資格的服務站，中心對站點的業務工作進行統一安排，站點應服從本服務區域內社區衛生服務中心的管理與業務指導。
2、社區衛生服務中心對社區衛生服務站實行月調度、季考察、年考核制度。社區衛生服務站應向上級社區衛生服務中心上報月報表、年度工作計劃、業務工作總結等，社區衛生服務中心應加強對所屬站點的業務管理，及時調度站點工作開展情況。
3、服務站必須實行24小時應診制，公示值班電話。對急危重病人應采取措施積極搶救，對限于設備或技術條件不能診治的病人，應當及時護送轉診到社區衛生服務中心。服務站要與所在中心簽訂雙向轉診協議，保證就診者得到便捷、連續、優質的服務和急救渠道的暢通。
4、服務站在醫療執業活動中實行統一的門診登記、觀察記錄、診病處方、收費發票和操作規程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉診有記載、收費有發票，并嚴格執行各項醫護操作技術規范，杜絕醫療差錯，防范醫療事故發生。
5、服務站應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得從事超范圍診療業務。
6、服務站執業人員必須按時參加區衛生局及中心定期組織的各類專業培訓班，努力提高技術水平和服務質量。
（五）藥品管理
1、中心下設的服務站所需藥品、醫療器械、衛生材料等由中心統一配送；獨立法人資格的站點可自行從正規渠道采購，保留采購單據以備查看，執行國家藥品統一價格。
2、中心按照“進貨渠道規范，質量可靠保證，價格低廉合理”的原則，統一采購藥品、器械和衛生材料，滿足臨床基本用藥需要。要實行專人專帳管理。服務站用藥范圍必須嚴格按照《社區衛生服務站基本用藥目錄》范圍。嚴禁從其他渠道采購藥品，保證藥品質量。
3、中心下設的服務站的用藥計劃必須每月報送中心，中心根據服務站的用藥計劃采購和調撥藥品，在藥品出庫單上要注明該藥品的產地、批號、規格、零售價格等。獨立法人資格的站點須按以上標準報送區衛生局。
4、服務站設立藥品進銷存明細帳，藥品實行季度盤點。嚴禁服務站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫用材料。
5、服務站藥品要有專人負責，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。
6、服務站不準經營品和一類。
（六）獎懲
1、開展評選“示范社區衛生服務站”、活動，對醫德高尚、服務優良、貢獻突出的社區衛生服務機構及執業人員，由區衛生局給予表彰獎勵。
2、對服務機構執業人員在執業活動中，違反本意見及有關法律、法規，依照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規進行查處。
為進一步貫徹落實《省政府辦公廳關于加快發展城市社區衛生服務的通知》和省衛生廳、民政廳、中醫藥管理局《關于開展創建全省社區衛生服務先進區（市）活動的通知》及省、市婦幼及基層衛生工作會議精神，現結合實際制定本意見。
一、工作目標、指標
（一）工作目標：20__年社區衛生服務工作以爭創全省社區衛生服務先進區為中心任務，加快社區衛生服務機構網絡建設，全面推動“六位一體”功能的社區衛生服務事業發展，基本建成“配套政策落實，服務網絡科學，人員配置合理，服務功能完善，監督管理規范，滿足社區需求”的社區衛生服務體系，確保我區創建省級社區衛生服務先進區活動一次性達標。
社區衛生服務中心要全面推進服務功能向廣度和深度發展，著力從“健全服務功能、完善隊伍建設、加強基礎管理和構建信息平臺”四方面入手。全程規范提升社區衛生的服務內涵、服務水平、服務質量和服務效率，力求從改善服務方式上強化社區衛生綜合服務、連續服務和主動服務能力；為建設城市二級衛生服務體系作出應有的努力。[文秘站網文章-找文章,到文秘站網]
（二）工作指標
1、建成省級社區衛生服務中心6個；
2、全科醫師配備率≥3／1萬居民；
3、開展社區衛生診斷，60歲以上老人健康檔案建檔率≥90；
4、35歲以上居民家庭保健合同簽約率≥20。
5、社區居民對社區衛生服務機構的知曉率和滿意度≥90。
二、主要措施
（一）強化政府職能，落實相關政策
社區衛生服務作為公共衛生體系建設的重要組成，已納入區政府20__年政府工作報告和經濟與社會發展規劃，今年將以爭創全省社區衛生服務先進區為契機，合理調整財政公共衛生服務投入，設立社區衛生服務專項經費，并鼓勵社會力量參與和發展社區衛生服務，形成多元化投資發展格局。機構建設納入社區公共服務設施建設規劃，協調落實機構納入城鎮職工基本醫療保險定點單位政策，區社區衛生服務領導小組切實發揮作用，定期召開會議，研究政策，制定規劃，并納入各相關部門年度目標管理任務，為創建全省社區衛生服務先進區創造必要條件。
（二）加快中心建設，完善中心功能
按照《××省社區衛生服務中心設置建設標準》全面啟動建設和完善設置，及時調整科室布局，制定工作規范和服務承諾。中心功能以社區衛生診斷為著手點，以老、弱、殘、婦等弱勢群體為工作重點，明確服務范圍、服務重點，切實做到以健康教育為先導，預防保健為動力，社區醫療為支撐，社區康復為特色，信息管理為基礎，計衛合一，全面實施“六位一體”功能。
（三）規范社區衛生服務站建設，構建社區衛生服務網絡
已設置和規劃設置的社區衛生服務站以規劃的社區為服務范圍，繼續開展60歲以上老人建檔工作，以衛生部社區衛生服務站建設指導標準進行改重建，按照行政區域設定的中心為上級業務指導中心，落實健康教育，計生技術指導和預防保健基本功能，功能調整以中心為主體，站為補充，實施區衛生局全行業監管，區疾控中心、監督所和婦保所提供技術指導，中心對站實行業務管理，站作為服務網底的社區衛生服務管理體制。本年度以××街道辦事處為試點，上半年完成并示范推進，力爭年內完成本轄區社區衛生服務功能一體化建設。
（四）加強隊伍建設，提高人才素質
根據創建標準，全科醫師配備應占總人口數的3名／萬居民，社區衛生服務機構臨床人員全科崗位培訓率60，社區護士、防保和管理人員應完成專業培/:請記住我站域名/訓80—100，結合××市衛生局統一安排，組織參加第三批全科醫師崗位培訓計劃。我區以崗位培訓為切入點，開展相關專業人員培訓，首先落實2／10萬的全科醫師崗位培訓，其他專業順勢而進，同時各機構加強“三基本”及院前急救技術學習考核，切實提高業務素質，力爭與全省同步落實培訓和繼續教育任務，全面打破人才瓶頸，提高社區衛生服務人員素質，為全區社區衛生服務工作再上新臺階提供強有力的人才支撐。
（五）健全制度，落實監管，推動社區衛生服務規范運行
在市衛生局統一印發的各項
規章制度的基礎上，建立本區衛生服務準入制度、監督管理制度和社會監督制度，并積極探索社區衛生服務技術標準，服務規范，通過各項制度的貫徹執行，嚴把人員、技術、機構準入關和服務行為規范，嚴防責任性醫療事故發生，確保醫療衛生安全，區衛生局定期組織監督檢查，對檢查結果不合格的單位隨時提出整改意見，整改不力的依法實施行政處罰，逐步形成社區衛生服務機構能進能出的機制。四、工作進度安排
1、2月下旬召開20__年度社區衛生服務領導小組聯席會議及工作會議，總結20__年度工作，布置20__年工作任務。安排全科醫師崗位培訓工作，落實中心建設任務，研究爭創全省社區衛生服務先進區實施方案。
2、3月上旬，制定爭創全省社區衛生服務先進區實施方案，納入區政府辦公室議事日程并召開動員會議，分解任務指標，落實目標責任，全面啟動創建工作。
3、4月下旬—5月下旬，落實中心建設任務，同步完成“六位一體”功能調整，實施××社區衛生服務中心功能一體化建設試點并評估。
4、6月上旬—7月下旬，參照標準，對爭創示范區活動開展和完成情況自查自糾。
6、8-10月，在自查、整改、復查合格基礎上，由區政府逐級申請示范區驗收，并做好迎檢各項準備工作。
7、10—12月份，完善社區衛生服務網絡機構及功能建設。
五、工作評估
