時間：2023-03-24 15:49:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學服務論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作者：龐允 單位：西安交通大學醫院
嚴把藥品質量關。藥品采購實行招標管理，藥品購進應有詳實的記錄，儲存藥品嚴格按照要求進行，加強藥品效期管理。杜絕假藥、劣藥進藥房，保證師生用藥安全。規范處方管理制度，促進合理用藥。由于公費醫療體制，處方經常會出現超量、不合理的聯合用藥等情況，這就需對患者進行耐心解釋，并告知不合理用藥會出現的不良反應及危害，并與醫師聯系，更改處方。開展藥物咨詢，促進正確用藥。藥物咨詢是醫院全程化、個體化藥學服務的重要內容之一[5]。開設藥學咨詢窗口及咨詢電話，為師生提供咨詢服務。藥劑人員在發藥的同時，應積極、耐心地對患者交待用藥的相關知識，使之能夠掌握藥品的劑量、用法、用量、服用技巧和保存方法，了解服藥時機與藥效的關系，藥品間、藥品與食品間的相互作用及配伍禁忌，以達到理想的治療效果。開展個體化、多樣化的臨床藥學服務臨床藥學是藥學服務的主體，《醫療機構藥事管理暫行規定》明確指出:“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。”因此，藥師應深入臨床，了解藥物的應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見;對藥物治療進行監測，設計個體化給藥方案;為患者建立藥歷(內容包括患者的一般情況、病史、治療措施、藥物過敏史及藥物治療史等用藥情況)，藥師可根據相關信息進行藥物治療的安全性和有效性的評估，并適時進行用藥指導;針對長期服藥的慢性病患者，藥師要承擔起用藥安全教育的責任，以豐富的藥學專業知識、恰當的語言交流技巧，獲得患者信任，完成藥學服務;指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作;協同臨床醫生做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物的安全性等信息;提供有關藥物咨詢服務;宣傳合理用藥知識;結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用的研究[6]。
開展信息化藥學服務利用高校網絡平臺，建立專業的醫、藥學服務網絡，開辟藥學咨詢欄目，可為師生員工提供網上答疑咨詢等網絡藥學服務，使全校師生員工不受時間、地點的限制，只要能夠上網，都能方便快捷地查詢醫藥方面的服務信息。還可利用藥品價格的數據，開展用藥評估，對藥物進行分析，力爭做到選擇在同樣療效下最經濟的給藥方案，既節約衛生資源，又減少個人和國家的負擔[7]。另外，還可通過對某一時刻藥品的消耗量、門診就診量等分析，向臨床醫療提供合理用藥的依據。實施個體化跟蹤藥學服務[8]高校教職工和學生相對固定，學校每年會為教職工提供健康體檢，對本科生、研究生進行入學體檢、畢業體檢等，體檢檔案在醫院都有存檔，這些為藥劑人員實施個體化跟蹤服務提供了有利條件。舉辦藥學知識講座，開設《大學生健康教育讀本》網絡版舉辦針對老年人常見病、多發病等系列知識講座，介紹一些疾病的基本常識及藥物應用基礎知識;面向學生開展健康教育藥物基礎知識課程，講授藥物基礎知識，常用藥物的作用以及使用注意事項，普及藥學知識。也可開設《大學生健康教育讀本》網絡版，學生可自由選擇面授或網授，而且網授的時間靈活，學生不限于固定時間聽課，極大地方便了學生學習，這將大大提高選課的人數，同時可提高學生用藥知識水平。與醫生、護士共同促進藥物合理使用高校醫院值班時間不分內外科，統一排班。
由于醫師專業水平參差不齊，藥師應用恰當的方式提供用藥信息，包括藥物的規格、含量、配伍禁忌、相互作用等藥學專業知識;向護士提供藥物的儲存、配伍禁忌、溶劑選擇及配置后的存放使用、藥物理化性質等方面的知識。還應在全院醫務人員中進行藥物不良反應知識的培訓，制定藥物不良反應監測報告制度，增強醫務人員的防范意識，保障患者用藥安全。此外，高校醫院藥師應走出醫院，走進學校社區，對學校社區內的婦女、兒童、老人及慢性病患者提供包括預防保健在內的社區藥學服務。3結語醫院藥學服務是醫療服務的重要環節，其質量好壞直接影響醫院的整體醫療服務水平和信譽。因此，要求藥學人員必須具備高度的責任心，改變服務觀念，轉變服務態度，努力鉆研業務知識，提高專業服務技能和服務質量。同時，醫院領導應重視藥房工作模式的轉變，醫師、護士應該理解、支持藥師開展藥學服務以推動高校醫院藥學事業的發展。
1門診輸液病人藥學服務需求調查
門診輸液病人對藥學服務有一定的需求，但藥學服務的名詞并未在病人和其他專業的醫務人員中得到普遍接受。根據其概念，對病人的調查涉及對藥物知識需求的，均視為藥學服務需求。陳丹丹等［3］對100例靜脈輸液病人進行調查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應。彭科［4］對298例門診輸液患兒家長進行調查，90％的家長希望了解藥物相關知識；發熱病人家屬對發熱的健康教育指導有強烈的需求。李善臻［5］對145例發熱病人家屬進行調查，135名家屬強烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬強烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現象，致使兒童對多種廣譜抗生素產生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對病人的調查中，付強等［7］對9260例病人藥學服務的回顧性調查顯示，前來咨詢的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學服務既包含用藥過程的常識，更關注病人對這一常識了解之后的用藥心理狀態，以及由此產生的用藥行為方式的改變。
2藥學服務的現狀
目前，開展藥學服務主要是醫院的藥師，藥學服務工作內容包括：處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務、用藥咨詢、藥品不良反應收集、檢測血藥濃度、設計個體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊華等［11］認為，在強調藥學服務的同時不應該忽視社會因素、生活因素和病人的心理對藥物療效的影響，藥學服務不應僅是“以病人為中心”的技術型的服務，還應是具有人文精神的藥學服務。護士開展的藥學服務方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開展多種形式的藥學服務，如打印藥品說明書、藥學咨詢、辦置板報，并把藥品價格、藥品說明書等藥學服務相關資料存儲到計算機中，病人可根據自己的需要點擊或通過護士幫助點擊所需了解的藥學知識。李珂佳等［13］認為，臨床藥師需要與醫生、護士合作，利用專業知識，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經濟。在門診輸液室要同時為所有的病人及其家屬進行系統的藥學服務相關知識教育，以上的形式均有一定的不足，而醫院視屏是一種較理想的藥學服務形式。
3醫院視屏在門診輸液病人藥學服務中的應用可行性分析
盡管現有的報道對藥學服務場所多顯示在醫院的門診藥房，主要是因為開展藥學服務的人員是醫院的藥師，但容桂榮等［14］認為，門診輸液室也是開展藥學服務的理想場所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時間10min～30min，輸液時間30min～120min，適合開展藥學服務。由于門診輸液室病人多、工作量大，護士相對不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對所有的病人及其家屬進行專門的一對一的藥學服務，而集體藥學服務可減輕護士的負擔，提高工作效率。藥學服務是門診輸液室健康教育的內容之一，彭科［4］認為，患兒就診時一般易吵鬧、不合作，家長心情焦慮、緊張，擔心護士不能一針穿刺成功，同時又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護士盡快進行輸液治療，家長無心聽清楚護士的宣教內容，所以患兒家長不希望在治療操作時進行健康教育，輸液治療前或輸液過程中患兒情緒較穩定時進行健康教育能接受，但希望時間不要過長。門診輸液室是人流密集的地方，開展藥學服務時適合應用分眾傳播。分眾傳播的特點［15］：分眾傳播的人群相對穩定，具有相對明確的目標受眾；傳播時段相對集中，針對性強；以受眾需求為中心，注重專業化、細分化的信息提供；注重核心信息的提供，經濟上比較節約。醫院視屏是利用分眾傳媒進行醫院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學服務內容制作成電視節目，存儲到計算機中，在輸液室設置液晶視屏，通過局域網技術將各視屏終端鏈接到計算機上，由服務器通過交換機控制不同液晶視屏節目的播出，它將局域網技術和單機播放技術兩種技術結合起來。藥學服務的內容是大多數病人及其家屬共同關心的問題，如兒童發熱用藥常識、抗生素應用常識、心腦血管疾病用藥常識、不同劑型藥物用法指導等。根據病人及其家屬的需要，可隨時更新、補充藥學服務內容。這些電視節目把畫面、鏡頭切換、聲音、音樂、文字等要素有機組合起來，共同構成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學服務教育，從而獲得藥學相關知識，提高病人用藥的依從性，自覺地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達到預防疾病、促進健康和提高生活質量的目的。利用醫院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學相關知識30min～60min，其他時間可收放電視節目。
藥學服務是臨床藥學的發展方向，門診輸液室護士應把藥學服務作為自己的工作職責，將有利于護士轉變服務理念，加強藥學專業知識學習、培訓，并實行醫、藥、護三者聯合，共同為病人實施更好的藥學服務，確保病人用藥安全。
作者:溫宇鳳單位:桂林醫學院附屬醫院
1.1醫院改革對藥劑工作向藥學服務轉型的推動作用：
醫院要想進一步提高自身的服務管理水平，更好地為患者提供服務，就必須要對自身的醫療制度進行改革。近年來醫院的規模的擴大以及數量的增加，導致醫院之間的競爭比以前更加激烈，醫院要想在這種激烈的競爭中占據優勢地位，就必須要對自身進行進一步的完善，提高醫院的服務管理水平，進而促進核心競爭力的提高。藥劑工作是醫院服務管理工作的重要組成部分，是醫院為患者提供服務的一項重要內容，高質量的藥劑工作能夠有效促進醫院的發展。在醫院各項制度的改革熱潮中，作為以患者為中心的藥學服務工作由于與患者切身利益具有密切的聯系而受到了極大的關注。將藥劑工作轉向藥學服務的優勢主要表現在兩個方面：一是能夠幫助患者緩解病痛，提高患者的滿意度；二是能夠幫助患者進行心理調節，這對于促進患者的早日康復具有非常重要的意義。
1.2藥劑工作向藥學服務轉型是提高醫院服務水平的需要：
醫院服務水平從很大程度上是由患者的用藥安全以及治療效果決定的，患者是醫院唯一的服務對象，藥物治療和心理疏導對于他們的治療效果來說都非常重要。一些患者在醫院進行治療的時候由于心理問題等不配合治療，有的甚至放棄治療，這不利于醫院治療工作的開展。藥學服務工作將患者作為服務的中心，在對患者給予一定的藥物治療的同時，還非常重視和關注患者的心理治療，在治療的過程中根據不同患者的特點制定出不同的醫療方案，幫助患者緩解壓力和病痛，這對于提高治療效果具有非常重要的意義，治療效果提高了，患者的滿意度和醫院的整體服務水平自然也就提高了，由此可見藥學服務工作能夠為患者提供更好的環境和服務，保障患者的用藥安全，降低醫療事故的發生率。
2藥劑工作向藥學服務轉型的措施分析
2.1提高醫護人員對藥學服務工作的認識：
醫護人員是對患者提供藥學服務的主要群體，他們對工作的良好認識是保證工作質量的基礎。醫院藥劑工作向藥學服務工作的轉型是醫院改革和醫院患者的共同需求，在改革的過程中，醫院應該對藥學服務工作在提高醫院服務水平的重要性方面有充分的認識，并且還需要通過各種形式的宣傳教育工作，提高他們對藥學服務工作以及醫院藥劑工作向藥學服務工作轉型的認識，使他們在工作的過程中能夠為患者提供更好的服務，對其進行一定的心理安慰，使患者緩解焦慮心理，這有助于患者治療效果以及醫院服務管理水平的提高。
2.2將“以人為本”作為藥學服務的核心理念：
“以人為本”是現階段醫院改革服務中提倡的一種理念，而在藥學服務工作也要將這一理念作為服務的核心，在工作中要始終堅持以患者為中心，在為患者提供藥品的同時更加要注重為其提供的服務，并將合理用藥和患者滿意度作為醫院服務的追求目標。
2.3建立健全醫院藥學服務的管理制度和考核制度：
在藥劑工作向藥學工作的轉型過程中醫院領導要充分重視藥學服務，并在此基礎上加強對醫院用藥考核制度的管理以相關的制度和法規為依據來完善醫院的藥學服務管理制度和考核制度，以促進工作人員的工作積極性提高，進而減少醫護人員在工作中的失誤，為藥學服務提供基本的保障。在管理制度中，藥學部門應當通過制定相應的服務細則對藥學人員的管理實施量化管理，為藥學服務的開展提供切實可行的依據，促進藥學服務質量的提高。另外，在考核制度中，應該將醫院的藥學服務工作與醫師的工作質量考核這兩項內容聯系起來，并將其作為年度考核中的一項指標，這樣能夠提高工作人員的工作積極性和責任意識，避免醫療事故的出現，進而促進醫院服務管理水平的提高。同時還應對獎懲制度進行完善，鼓勵和獎勵先進者員，同時教育和批評有違規者，以達到對其起到促進和警醒的作用。
3小結
1資料與方法
方法：對咨詢內容進行詳細記錄，涉及的相關用藥史等真實可靠，以便做出準確的分析和答復。盡量當面直接回復，若無法直接答復則盡快查閱相關文獻、書籍和藥物說明，或請教專家后及時通過電話、網絡等方式給予準確答復。
2結果
2.1咨詢者情況分析：在280例咨詢者中，患者或家屬咨詢210例，醫護人員咨詢66例，其他4例。
2.2咨詢內容分析：本研究還對咨詢者咨詢的相關問題進行了統計分析，結果表明患者最關心藥物的用法用量，其次為藥物不良反應，同時患者對醫保及藥品價格等相關問題也得到廣泛關注。
3討論
近10年來，藥學界處于“知識爆炸”的局面，不少臨床醫師自嘆不及電腦的信息儲存與輸出能力。據統計，1951年~1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多。僅1961年~1973年就研制了1017種新藥。在我國，經常流通于市場的藥物制劑大約為2萬種。然而，從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多，事實上，一種疾病往往需要多種藥物聯合使用才能奏效，而患者又常常同時患有幾種疾病，一個醫師只熟悉本科藥物是不能適應臨床治療需要的。醫藥發展史證明，醫與藥偏廢任何一方都會成為人類健康發展的桎梏。心內科臨床應用的藥物品種繁多，藥物之間相互作用也多，且藥源性疾病發生率高。同時由于心血管疾病往往相對比較復雜，患者需同面臨多種藥物同時使用的情況，因此安全合理用藥就相當重要。
我院心內科就2012年~2014年間280例臨床藥學記錄的咨詢情況進行分析統計，在本研究中咨詢者以患者和家屬居多，占所有咨詢者的75%。這表明隨著人們自我保健意識的不斷提高，合理、安全使用藥物越來越受到患者及其家屬的重視，患者和家屬迫切希望通過進一步詳細了解藥物信息。同時，隨著醫藥科技的飛速發展，藥品種類不斷增多，廣大患者最常見的咨詢內容是藥物的用法與用量這一最為重要的問題。藥品不同與其他物品，往往在不同人群，不通年齡段，甚至相同人群，用法用量可能不同，若不正規服用，可能影響治療效果甚至對身體造成危害。如兒童、老年人與成年人的用藥劑量等方面往往有一定區別，再如某醫師開具的某一藥物用法為3次/天，大多數患者都是在三餐前服用，但是從藥理學角度來看，這樣服用往往達不到治療所需的理想血藥濃度，應將24h等分為三段，即每8h服藥1次；其次咨詢者對藥物的一些不良反應的了解需求也較高。近年來，“齊二藥”等事件促使社會各界對藥物安全這一問題倍加關注，這再次表明人們對安全、合理用藥的關心。藥師應對有關問題進行詳細、耐心的解釋，對藥物的治療作用和發生不良反應的兩面性做到完美解答，消除患者對一些藥物的恐懼心理，提高臨床服藥的依從性。臨床治療過程中還經常見到一部分患者拿著不同醫師開具的不同處方，這往往使患者疑惑不解。對于此類情況，藥師更應做到詳細、準確答復，避免并消除患者對醫療結果的不滿心理。還可以看出，在醫保和藥物價格方面也有不少人咨詢（15.36%），可見在進行醫保改革后，隨著報銷范圍的不斷擴大，藥品價格仍是患者們普遍關注的一個熱點問題。由表3結果分析得出，廣大患者主要通過窗口咨詢的方式進行臨床藥學相關咨詢，雖然藥師一般都會在藥品包裝上注明藥物的用法用量等注意事項，大部分的患者仍存在一些疑慮。在開設了藥物咨詢窗口之后，患者的疑慮都可在咨詢窗口得到解答，患者的滿意度也將得到大幅度的提高。為了提高心內科臨床藥學服務咨詢的質量，負責咨詢的藥師不僅要有豐富的藥物與臨床應用經驗，還要掌握與患者溝通的技巧，一般應由資深主任或副主任擔任。對一些不能及時解答的藥物使用問題，應請患者留下聯系方式，待查正后，及時回復患者。對于安全范圍窄的藥物，通過開展血藥濃度監測，為臨床治療提供更可靠的依據。通過對我科2012年~2014年臨床藥學咨詢工作的分析，筆者制訂了我科室心內科臨床藥學服務咨詢工作的方向：首先，繼續開展以合理用藥為核心的藥物臨床研究；其次，不斷加強、完善我科室藥學咨詢機構的建立，并制定切實可行的操作規程；最后，應重視資料的收集整理，提高藥物咨詢效率和咨詢服務質量。積極開展心內科臨床藥學服務咨詢一定要落實到對患者的服務上，安全、有效、合理用藥對患者的健康具有重要意義。心內科臨床藥學服務咨詢不僅展現了藥師的服務水平，也是促進醫患之間、醫護與藥師之間合作的重要橋梁，對提高患者依從性、促進臨床合理用藥具有一定指導作用。以患者為中心，不斷提高藥師的整體水平，才能進一步提高的臨床藥學咨詢水平。
作者:何濤單位:盱眙縣人民醫院
【摘要】藥學服務就是藥學人員利用藥學專業知識和工具，向社會公眾(包括醫藥護人員、病人及其家屬，其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務。藥學服務的對象涉及面很廣，但其服務中心是病人，是一種以病人為中心的主動服務。隨著“三醫(醫療，醫藥，醫保)改革”的不斷深入，國家藥品監督體制的健全和完善，藥學人員的職責已發生了較大的變化。對于醫療機構的藥學人員，由以前的制劑生產和處方調配為主要工作，轉向為病人提供包括臨床應用在內的全面服務。藥學服務對許多藥學人員來說是一項新的課題，需要進行全面的人員培訓和科學探討，并在硬件上給予一定的配套建設。那么，如何提高醫院的藥學服務質量?我們可以從下面幾個方面進行考慮。
一、藥物方面
1.1藥學人員應提供安全的治療藥物
首先要求所提供的藥品是合格的、優質的，不論是在內在質量還是外在包裝上。這就要求藥品在采購時，嚴格按法律法規要求，從合法的渠道獲得藥品；在藥品的貯存過程中應有一個適宜的放置環境，減少藥品的變質；在提供給病人時，應保證藥品在該次治療的服用期間處于安全有效期內。
1.2藥學人員應提供有效的治療藥物
要求藥學人員對所提供的藥品的適應證、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥學人員應對所提供的藥品可能具有的不良反應有比較清晰的了解和掌握，特別是藥品的嚴重不良反應更應熟知。在此基礎上，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應，特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。
1.3藥學人員應提供經濟的治療藥物
由于醫療、醫藥、醫保體制改革的滯后，上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔，一方面衛生資源嚴重不足；另一方面衛生資源嚴重浪費。這就要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟，有能力對所有備選治療(包括藥物治療和非藥物治療)方案進行最小成本—成本—效益、成本、效果，成本效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生存質量的疾病治療方案。這可大大降低疾病治療的總費用，使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。
二、藥學人員方面
藥學服務要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持，還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。
2.1參與查房的臨床藥師
需要清楚病人正在服用所有藥物，根據病人的疾病評估用藥是否合理有效。制定治療方案并對治療的進展情況定期隨訪。能夠與其他醫務人員和病人建立有效的溝通和合作，能善于從藥物文獻中獲取所需的信息，能正確有效地收集和整理病人的信息，能夠判斷當前藥物治療中存在的問題，當問題確定后能夠根據病人疾病情況、用藥情況、倫理上的情況、病人生活質量及藥物經濟學原則等諸方面的考慮，與其他醫務人員共同確定藥物治療目標，并以此制定或修改藥物治療方案。有能力完成制定的藥學服務計劃，在必要時能夠以循證醫學的論據說明對病人實施藥物治療的合理性，能有效地對病人開展健康教育，能為病人提供關于藥物、藥物不良反應、合理用藥等方面的專業咨詢。
2.2門診窗口的咨詢
開展藥學咨詢服務既是醫院門診藥房的基本工作也是藥學工作人員與病人的交流平臺，對提高醫院效益有較大的促進作用，從而提高醫院在行業界的競爭力。門診窗口咨詢服務質量的高低與配備的藥學人員素質的高低有直接的關系。首先，要熟知本院藥房用藥情況，熟知藥品的基本信息，如：藥品的化學名和商品名、藥品的規格、包裝的大小、生產廠家、是否公費和醫保范圍等。與專業密切的臨床用藥咨詢，如：藥品的服用方法、毒副作用、藥物相互作用和合理用藥、疾病禁忌、藥物禁忌、食物禁忌、藥物不良反應、避免措施與防治、有效期、貯藏以及同類藥物的療效比較、價格比較、同類藥物的選擇以及全國乃至全球的藥品信息情況。這些內容的熟知就需要既有藥房工作的經驗又有高學歷的具有廣乏的藥學知識的藥學人員。只有這些藥學人員才能真正起到藥學咨詢的作用，才能提高藥學咨詢的質量。只有任用有藥房工作經驗的資深高職稱藥師，同時具有廣泛藥學知識不斷掌握藥品新信息并樂于為病人服務的高學歷藥學人員來做門診窗口咨詢，才能達到高水平的藥學咨詢服務。
2.3處方分折
臨床藥師認真審查處方，定期抽查分析，嚴格審查藥物的用法用量和藥物的配伍禁忌，對錯誤處方進行登記，結果上報醫務處，按規定進行處罰，通過各種形式通報和公示。書寫不規范主要表現在：字跡潦草、前記缺項、無臨床診斷或不規范。用藥不合理主要表現在：診斷與用藥不符、配伍禁忌、藥理拮抗和用藥重復等。
2.4治療藥物監測(TDM)
TDM是在藥代動力學原理的指導下，應用現代化的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導與評價。是最近二十多年來在治療醫學領域內崛起的一門新的邊緣學科，其目的是通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動力學的原理使給藥方案個體化，以提高藥物的療效，避免或減少毒副反應，同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據。在臨床上，并不是所有的藥物或在所有的情況下都需要進行TDM。在下列情況下，需進行TDM：藥物的有效血濃度范圍狹窄，如強心苷類；同一劑量可能出現較大的血藥濃度差異的藥物，如三環類抗憂郁癥藥；具有非線性藥代動力學特性的藥物，如苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等；肝腎功能不全或衰竭的病人使用主要經過肝代謝消除(利多卡因、茶堿等)或腎排泄(氨基糖苷類抗生素等)的藥物時，以及胃腸道功能不良的病人口服某些藥物時；長期用藥的病人，依從性差，不按醫囑用藥；或者某些藥物長期使用后產生耐藥性；或誘導肝藥酶的活性而引起藥效降低升高，以及原因不明的藥效變化；懷疑病人藥物中毒，尤其有的藥物的中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別，如普魯卡因胺治療心律失常時，過量也會引起心律失常，苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發作不易區別；合并用藥產生相互作用而影響療效時；藥代動力學的個體差異很大，特別是由于遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙酰化代謝；常規劑量下出現毒性反應，診斷和處理過量中毒，以及為醫療事故提供法律依據；當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離藥物的濃度，如苯妥英鈉。
2.5藥物不良反應的收集
根據國家食品藥品監督管理局的文件成立不良反應檢測小組并有專人負責，打印不良反應登記表并發放在各個藥房及科室，由藥師、護師及醫師及時登記和上報給專門負責的臨床藥師，然后整理分析上報省藥品不良反應檢測中心。
宣傳合理用藥，通過編輯藥訊，收集并提供國內外最新用藥信息，整理用藥咨詢及臨床中遇到的問題并做相應解答為臨床服務提供參考。
三、藥學知識的普及和教育
為更好地為病人服務，藥學人員不僅自己要掌握藥學知識；還要廣泛宣傳常用的藥學知識和信息，使病人對自己所用藥物有所了解，避免不必要的藥物相互作用和藥物與食物之間的相互作用的發生，也有利于增加病人用藥的依從性，有利于治療和防御。
作者：陳林 謝勇 羅冬青 單位：湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北醫藥學院
分類安排實習地,加強實習全過程的監督
畢業實習前三月,與實習單位聯系,初步確定實習人數、帶教老師研究方向,并向學生公布。讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學進行一次畢業實習動員,宣講專業思想及安全知識,強調實習紀律及注意事項。下發《指導老師學生版實習要求》電子版(主要有畢業設計(論文)工作管理規定,畢業實習計劃,畢業設計(論文)規范化要求,畢業設計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規定了畢業實習全過程的具體要求,使學生和老師有據可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質量。為確保順利完成實習任務,我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作;中期督導重在了解學生實習紀律、實習態度、實習進度;后期督導重在了解畢業論文(設計)撰寫進度。通過三次督導,從程序上保證了畢業論文的順利完成。
嚴格規范答辯過程,不斷提高論文質量
學生可提前通過網絡將論文材料發給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學生及時改進,保證了論文質量。提前張貼及網上發部實習安排及要求,如答辯時間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項等,使學生在答辯前心中有數。答辯委員會根據審核通過的學生論文內容,按照專業細分方向,如藥理研究、藥品質量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進行核算匯總,為學生畢業成績。
體會與探討
藥學部主任兼任藥學系主任,藥學部老師帶專業課,這樣充分利用了附屬醫院的師資、場地、設備資源,減輕了辦學壓力,開創了辦學新局面。同時,藥學部與省內各大醫院、國內相關大醫藥公司有普遍聯系,在實習基地[2]建設上比較有利,非常有利于學生實習,有些學生表現好就留在實習單位,表明我們實施的就業與實習相結合培養機制取得效果。本專業開設有內外婦兒及診斷專業課,并安排臨床實習,特別適合于在醫院工作,符合醫院全面開展為臨床進行藥學服務的要求,同時對非從事醫院藥學的學生,增加了他們醫學知識,在從事藥品營銷的學生中得以明顯體現,知識結構更加合理。通過對畢業生調查反饋[3],大部分從事醫院藥學、一部分進入藥品營銷企業、一部分考研深造、少數進入藥品生產企業和其他行業。就業情況良好。我院畢業生吃苦耐勞,深受用人單位歡迎。通過對我院藥學專業六年來獲得省級優秀論文統計,藥學專業獲省級優秀論文在我校各專業中占比最高,歷次在學校組織的論文抽查中質量最好,表明我們畢業實習安排及論文質量監控做的較好。考研率逐年上升,獲得省教育廳獎勵。現在教育的重要任務是培養適應社會需求的復合型人才,我國開設大藥學很多,所以我們開辦之初是偏向臨床方向,并對其畢業實習模式做了有意探索,其結果令人比較滿意。隨著我院辦學規模擴大、專業細分,畢業實習模式還要根據實際進行探索,還有大量工作要做。存在問題。帶教老師帶教水平參差不齊,特別是沒有進行過教學任務的實習單位老師,如何提高帶教老師帶教水平及責任心,是我們面臨的課題;畢業論文設計及撰寫水平參差不齊,特別是在醫藥營銷企業實習學生,如何提高其畢業論文撰寫水平仍然需要探索。極少數學生本身素質、實習紀律較差,特別是沒能正確處理實習與找工作關系,給實習單位老師留下不良印象。實習單位以本省省級及地市級三甲醫院為主,外省三甲醫院較少,有待于開拓。
論文關鍵詞：高職；藥學專業；醫院藥學；課程開發
在醫藥衛生事業改革不斷推進，職業教育教學改革不斷深化的背景下，發展和完善高職藥學教育體系，調整藥學專業課程設置，引入緊貼社會需求的課程，正確妥善處理專業近期、中期和長期發展目標三者之間的相互關系，使專業人才培養與藥學職業崗位“零距離”對接，為社會輸送擁有牢固的知識基礎，掌握嫻熟藥學技能的人才，成為藥學高職教育的發展目標。
開設《醫院藥學》課程的意義
醫院藥學是以藥學為基礎，以病人為中心，以用藥安全、有效、經濟、合理為目的，研究并實施以優質藥品用于患者的應用性、綜合性學科，是醫院醫療工作四個技術支持系統——醫、藥、護、技之一，藥學工作人員提供的藥學服務水準直接影響患者的治療質量。
高職藥學專業的畢業生有很大一部分進入基層醫藥衛生單位工作，《醫療機構藥事管理暫行規定》提出：“醫院藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。”我國的高職藥學教育長期偏重于藥物生產、檢驗、銷售等知識技能的累積，而對藥物的使用知識、治療結果預測、分析和評估能力、藥物不良反應處理能力、與臨床專業人員溝通和協作能力有所忽視，成為制約醫院藥師為病人提供良好藥學服務的重要因素。因此，在藥學專業課程中，引入和加強《醫院藥學》的學習，全面培養學生的工作能力，對學生、學校、專業都具有非常重要的意義。
《醫院藥學》課程開發
（一）課程內容
根據培養方案的要求，應將藥師在醫療體系的角色定位為照顧者、決策者、溝通者、領導者、經理者、終身學習者及教育者，據此可將課程內容分為兩個體系、四個層次。兩個體系為理論學習體系和實踐體系。四個層次為：（1）傳統藥學服務知識。包括醫院藥學部管理體系、組織架構、各部門（采購庫存管理、制劑部門、質量管理部門、調劑部門等）的任務職責、人員崗位設置、日常藥學查房、處方調配、藥歷書寫、用藥咨詢等。（2）深層次的臨床藥學服務。包括藥物經濟學、藥物不良反應監測、臨床用藥的監測與評價、臨床專業知識、合理用藥指導及個體化用藥設計、疑難病歷討論、不良反應監測等。（3）藥物信息收集。包括進行藥物情報收集、評價及整理，及時掌握最新的藥物信息及不良反應，做好新藥的臨床評價與反饋工作等。（4）職業道德教育。包括藥學倫理學、藥學道德基本規范、醫院各藥學工作崗位的道德責任等內容。通過開展藥學職業道德教育，使學生建立以病人為中心的服務意識，樹立嚴謹的工作作風，增強學生為病人健康負責的意識與責任感。
以上課程內容的選取按照滿足職業能力培養要求的原則，緊緊圍繞醫院藥學工作任務完成的需要進行，同時又充分考慮了高職教育對理論知識學習的需要，融合了相關職業資格證書對知識、技能和態度的要求。
藥學教育實踐標準及標準化項目包括藥學教學實習醫院資格認定與評鑒、基本實習項目（門急診調劑、住院調劑、臨床藥事服務、藥品管理、藥品咨詢）與選修項目（全靜脈營養調配、化學治療藥品、中藥門診）、藥學專業學生醫院實習評估標準、實習合約書等。
建立完善的醫院藥學實踐體系，應以工作任務為中心，整合理論與實踐，在教學過程中通過院校合作、校內實訓基地等多種途徑，采取工學結合等形式，充分開發學習資源，為學生提供豐富的實踐機會，強化實訓，結合職業技能證書考證，培養學生的實踐能力及溝通能力。
（二）教學方法
在教學過程中創設工作情境，從工作任務著手，掌握完成任務的方法和手段，尋找產生問題的原因。要讓學生知道“做什么”、“怎么做”、“為什么”，使學生明白教學的目的并為之而努力，完成知識的正遷移，切實提高學生的思維能力、學習能力和創造能力，使學生在“做”中學，在“做”中學會學習和工作。要緊密結合職業技能證書的考證工作，加強考證實操項目的訓練，使學生掌握藥品調配的必備技能，提高學生的綜合職業能力。
情境教學法采用情境教學，可以通過感知、理解、深化三個教學階段來進行。首先運用多媒體展示課程內容，譬如對于藥房的工作內容，可通過視頻短片做一個詳細的介紹，讓學生對藥房的日常工作有直觀的認識。然后再進行書本知識的學習，將知識從感性認識轉換為理性認識，這是一個理解的過程。最后通過實踐課程深入醫院藥房實地，繼續深化課本知識。 案例教學法案例教學是一種通過模擬或者重現現實生活中的一些場景，讓學生將自己納入案例場景，通過討論或者研討進行學習的一種教學方法，在醫學、藥學領域運用較多，并取得了良好的教學效果。例如：某女患者53歲，頭頸部受撞，癥狀為頭痛、眩暈，收治入院。第三天下午藥學查房時，患者家屬反映患者比入院前頭部感覺更眩暈，甚至不能輕微移動。經審閱醫囑，發現開有參附、頭孢吡肟等藥物。頭孢吡肟的不良反應癥狀為皮疹、頭暈、過敏性昏迷等，據此認為可能是頭孢吡肟引起的與病癥相似、難于辨認的藥源性不良反應，再考慮該患者感染癥狀不明顯，因此向醫師提出調整治療用藥建議，停止頭孢吡肟輸液，改口服甲鈷胺（彌可保）500ug，tid。第五天查房時，患者述說癥狀已減輕了很多，能起身坐在床上。
探究式教學法即在講授新課時針對本節課的重點、難點，先設置問題，為學生提供一個交流、合作、探索、發展的平臺，在學生已有的知識結構和新知識、新概念間尋找“最近發展區”，在教學活動中以問題為線索，基于問題發現探索知識，掌握技能，使教師與學生一起走進“重視探究、重視交流、重視過程”的新天地。
專業選修課及講座的開設為擴大學生的知識面，可邀請來自臨床一線的富有經驗的藥師、醫生到學校開設專題選修課或講座，講授最新、最實用的臨床藥學知識，如《臨床合理用藥》、《醫學信息檢索與利用》、《藥物治療學》、《藥學英語》、《藥事管理與法規》等。通過這些課程的學習，使學生多方面地認識到合理用藥的重要性以及國家對藥品監管的必要性，增強學生的責任感和使命感。
（三）課程資源開發
要注重教學儀器、視聽光盤、多媒體仿真軟件、多媒體課件等常用課程資源和現代化教學資源的開發和利用，與真實的工作場景相結合，豐富教學手段和方法，激發學生的學習興趣，促進學生對知識的理解和掌握。同時應加強課程資源的開發，建立跨校的多媒體課程資源數據庫，努力實現多媒體資源共享，以提高課程資源利用效率。
要建立本專業開放實訓中心，使之具備現場教學、實驗實訓、職業技能證書考證的綜合功能，實現教學與實訓合一、教學與培訓合一、教學與考證合一，滿足學生綜合職業能力培養的要求。
課程考核方式
本課程的應用性較強，單純的閉卷考試無法檢驗學生靈活運用專業知識的能力，因此，應結合課程特點，采取實踐考核及論文撰寫的方式評價學生的學習效果。實踐考核時間可選擇在學生進行臨床實踐以后，主要內容包括在模擬藥房進行處方調配、個體化治療方案的制定、醫院常用制劑的配制、血藥濃度的監測等。
論文可以由學生根據個人的實習經驗及專業興趣自主選題，經教師認可后學生自己收集資料并撰寫。論文完成后組織學生進行討論評比，通過交流評比，可以極大地發揮學生的主觀能動性，有助于知識的積累和應用。
師資隊伍建設
關鍵詞：藥學；多元化；實習模式；實習就業一體化
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）29-0151-02
藥學類專業畢業實習是教學中的重要環節，在專業教學過程中具有很重要地位。[1]2011年5月《國務院關于進一步做好普通高等學校畢業生就業工作的通知》指出：各高校要根據經濟社會發展和產業結構調整的需要，認真做好相關專業人才需求預測，合理調整專業設置，推進人才培養模式改革，強化實踐教學和實習實訓，提高人才培養質量。2012年1月人力資源社會保障部、發改委、教育部等7部委聯合制定的《促進就業規劃（2012～2015年）》指出：要加強就業服務和援助計劃，加強對高校畢業生的就業服務與就業指導，做好高校畢業生就業見習、職業培訓。可見，開展實踐教學與實習、實訓等是促進學生就業的必備措施。其中，畢業實習作為藥學類專業教學的必備環節是幫助大學生就業的重要舉措之一。[2]對畢業實習的途徑與方法進行研究與實踐，加強和提高學生的基本實驗技能、分析和解決實際問題能力，從而培養具有競爭力的藥學類應用型人才是必然趨勢，是藥學類專業教學改革中的重點工作。
一、藥學類專業畢業實習的現狀
1. 企業不愿接收實習生
隨著我國政治、經濟體制改革的深入，傳統實習模式已不能完全適應新的形勢。由于涉及到經濟利益及生產和安全等問題，部分企業不愿接收學生實習。一家雜志針對國內企業的一項調查顯示：超過70%的企業已經不愿意接收實習生。[3]
2. 實習經費不足
近幾年，在高校擴招的同時，實習過程中涉及到的交通、食宿、管理等費用也逐年增加。在教育經費投入有限的情況下，實習經費嚴重不足，制約了實習企業的選擇，也無法保證實習的時間和實習內容的深入。導致了畢業實習效果得不到保證，影響了實習教學質量的提高。[4]
3. 實習與就業存在矛盾
由于社會競爭激烈，就業形勢日趨嚴峻，傳統的實習模式是由學校統一安排，實習內容、地點、時間都是固定的。這種實習模式導致學生畢業實習與找工作的黃金時間發生沖突，分配的畢業實習單位與就業實習單位發生沖突。沒有落實工作的學生將畢業實習擺在從屬地位，而已經找到工作的學生，也認為畢業實習對就業威脅不大，投入精力明顯不足。即使學校為學生安排的實習單位有留用機會，也因為大家爭吃一碗飯，對提高就業率意義不大。
現代高等教育提倡個性化發展，教育要實現教育多元化才能與當今多元化的全球社會相適應。國外大學一般注重多元化教育，[5]我國教育工作者近些年來也在教育多元化領域多有創新。而在藥學類專業的人才培養方案中，因考慮到多方面的綜合因素，所開設的課程不能滿足每一個學生的實際需要，對加強學生的個性培養存在一定的弊端。[6]因此，對藥學類專業人才培養模式作出相應的調整，構建多元化畢業實習模式，是對藥學類專業人才培養方案的有益補充，是個性化教育的具體實踐。
二、探索多元化實習模式，實現畢業實習就業一體化
1. 多元化實習管理模式的探索
（1）發揮主動性，自主選擇實習方式與實習方向。在第七學期初召開實習準備會，將畢業實習必要性和實習計劃告知學生，要求學生提前查閱資料。對需要自主聯系實習單位的學生提供必要的引導，提前做好準備。建立實習信息平臺，使學生適時獲取實習信息。同時在開通學校教務系統基礎上，開發畢業實習網絡化管理系統，發揮學生主動性，讓學生自主查詢相關指導教師的帶教計劃、實習方向和研究課題，完成師生互選和畢業論文的選題工作。這樣，實習起來才有針對性和可操作性，可以確保畢業實習和畢業論文的質量。
（2）實行實習協議制度，明確權利義務。學校應與校外實習單位簽訂實習協議，校企雙方共同擔負人才培養任務。協議中明確廠方與校方在實習過程中的權責，企業應參與學校教學計劃的制定，就實習時間、實習內容、實習要求等進行雙方約定，保證實習目標明確，管理考核有據可依。學校應與自主聯系實習單位的學生和實習單位簽訂三方協議，協議中主要包括實習單位的工作紀律、實習單位免責事由和違約處理等規定，包括為實習學生提供必要的崗前培訓和合適的實習內容、實習報酬和補助、對實習生傷亡事故處理辦法等有關實習生權益的內容說明。[7]
（3）統一考核、評價標準。科學合理的實習成績考核方式是實現實習效果的有力保障。要制訂編寫《畢業實習指導手冊》，《手冊》必須有明確的實習目標、實習內容及具體要求。對于多元化畢業實習，無論采取哪種形式，實習結束都必須在教務網提交實習周記、中期自查表、論文進度計劃表、實習鑒定冊、畢業考核成績評定表和指導教師評審成績表及畢業論文。才允許進入畢業論文答辯環節。
2. 藥學類專業多元化實習模式的構建
【關鍵詞】藥學本科教育 藥學高職教育 藥學理論 實驗實訓
【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0051-03
按照《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》精神,努力構建具有世界先進水平、中國特色社會主義現代高等教育體系,走建設高等教育強國之路,是我國教育的必然選擇。
根據國家發展的階段性特征和藥品生產、使用、臨床服務等內容,藥學高等教育要不斷優化人才培養結構。協調發展專科、本科、碩士、博士等各層次人才培養的規模和比例;協調發展學術型、應用型和復合型等各類人才培養的規模和比例;構建多層次、多類型、多樣化的高等藥學人才培養體系,使之更加適應我國藥學發展和健康服務體系的要求。本文就高等藥學本科教育和高職教育作一分析,討論其培養目標與崗位的選擇。
一 高等藥學本科生的培養及適用目標
我國藥學教育始于20世紀50年代,改革開放之后開始走向正規。據《中國藥學年鑒》2007年記載,我國設置藥學類專業的全國普通高等學校有475所,其中本科院校269所,高等專科學校38所,高等職業技術學院165所,總后勤部及武裝總隊3所,在學制培養上,本科教育多采用4年制,也有少數學校的臨床藥學為5年制,專科教育一般為3年制。據文獻報道,我國現有醫藥生產企業5146家,其中生物制藥企業4000多家,中藥制藥企業1萬多家,化學制藥企業4000多家,醫藥銷售企業1萬多家。我國藥學人才培養不論是數量還是質量遠無法滿足醫藥行業的人才需求。合理培養大批藥學人才是藥學教育領域的重任。
1.培養藥學本科生,是一個重要的層次
由高中轉入專業的學習是一個重要的轉折。經過4~5年的學習,在專業上已掌握較為廣泛的知識,其理論應高于高職生,經過實習也有一定的動手能力,已經具備了從事藥學各崗位的基本能力,屬于復合型人才。
目前我國藥學教育發展的一個特點是藥學碩士、博士培養規模增加。在現行的高教體制中,科研論文數量、重點學科建設、SCI論文、碩博士培養規模是重要的評價指標,碩博士大量培養的結果,勢必形成“本科無用、碩士將就、博士有用”的局面,每年各高校大多數本科畢業生追求考研,而藥學本科教育有些方向不明,不知道哪里需要本科畢業生。在每年的大型人才招聘會上顯示出很多企業非博士不要,碩士生就業也會受到威脅。在社會實踐中,藥學領域各崗位的工作本科生完全可以勝任,不一定非要碩博士才能擔當。需要我們認真思考的是當前藥學領域需要多少學術型人才、多少應用型人才和多少復合型人才,按比例和規模協調發展才是最重要的。我們有些企業和單位為了提升自己的形象,在招聘人才時定位過高,一個本科生能勝任的崗位一定要用一個碩士或博士,這實際上是教育資源的浪費。
2.藥學本科教育還承載著培養潛在學術型人才的重任
高等院校本科教育作為藥學人才的培養基地,應在傳授學生知識的同時加強對藥學學生綜合素質,特別是科研素質和創新能力的培養。因此,如何培養合格的新型藥學本科生是當今藥學高等教育的重要課題。
3.在我國現有的藥學高等院校中,設立的專業較細化
如藥學、中藥學、藥物制劑、制藥工程、海洋藥學、藥學管理、中草藥資源與開發、生物制藥技術、藥品營銷、臨床藥學,另外還有很多研究方向。這些專業和方向的設置與市場需求有很大關系,都需要打好基礎,如抓好公共課(外語和計算機)、專業基礎課、專業課和實踐性教學環節等幾個部分,另外也開設和生命科學有關的課程如分子生物學細胞生物學、免疫學和微生物學等,在學完基礎課程進入實際環節后則要加強甚至進行個體設計,針對每個學生的特點進行計劃。培養和發現學生的科研能力與興趣,從中發現有科研苗頭的學生再進行進一步引導,最終確定有科研潛質的可建議走碩士、博士之路,這樣更利于做到投資明確、人盡其才。
4.要有高素質的教師隊伍
培養合格的本科生必須有一支穩定的高素質教師隊伍,本科課程的教師要相對穩定,其次要求教授也必須走向講臺,擔任本科課程的教學,以保證高質量的教學水平。同時,要尊重學生的個性特點,給學生提供創造鍛煉和提高的機會,使學生能夠按自己的興趣和特點選擇適合自己的發展方向。每個人都有個體差異和個性特色,學習與就業方向的選擇亦如此。如果一個班級50人,畢業時其中45人都選擇考研,那么其中一半是出于無奈是為了以后好就業,而非科研苗子或愿意終身搞科研。
在本科學習期間,發現和培養學生的科研素質,建立本科生導師制很有必要。有了導師制,老師與學生間的聯系更加密切,有利于學生良好學風的培養和思想道德素質、科學文化素質的提高,并可盡早地進入實驗室適當參與一些科研工作,開拓創新思路,培養科研意識、動手能力、綜合分析與邏輯判斷的思想、吃苦耐勞的精神,這樣既可豐富實習活動,更使學生終生受益。
根據《2018年10月遼寧省高等教育自學考試報考公告》知悉，2018年10月遼寧自考準考證打印時間為：考前一周。
考生須在考前一周內登錄服務平臺*打印《2018年10月遼寧省高等教育自學考試準考證》。考生在考前須熟記自己的準考證號、考試時間、地點、科目等信息，以免耽誤考試，參加考試必須攜帶有效身份證和網上打印準考證方可入場。
遼寧自考準考證打印網站：遼寧高等教育自學考試網上服務平臺，網址：zk.lnzsks.com/lnzk.wb。
2018年10月遼寧自考準考證打印入口 點擊進入
【10月遼寧自考報考注意事項】
1.老考生報名過程中如發現本人信息（如姓名、身份證號、性別等信息）有錯誤，可于6月26日-7月4日(周六周日除外)，持身份證原件及復印件一份到報考所在地招考機構申請更改，除身份證號從15位自然升級為18位外，辦理更正其他信息的，須提供相關證明材料。（具體詳見《遼寧省高等教育自學考試考生個人信息更正辦理指南》）
2.考生報考課程后，需網上支付費用。繳費平臺為易寶支付。報考成功的標志是所報考課程的繳費狀態為“已繳費”，考生應及時核實銀行成功扣款情況。考生須慎重選擇報考課程，確認無誤后再網上支付。支付成功后，考生不得修改報考課程，所支付的報考費用一律不退。考生盡可能提前完成課程報考和繳費，避免在結束的最后一天，因網絡擁堵等錯過報考課程和繳費。網上報考課程期間，考生如果報考或繳費不成功，可咨詢所選報考區的招考機構。
3.綜合性畢業論文（設計）的考核須在完成該專業課程的學習后方可報考。但是，凡是符合以下三個報考條件之一的老考生，可以到市、區（縣）招考辦提出報考申請并上交相關證明材料，可不通過服務平臺，報考論文或畢業綜合考試課程。
①報考停考本科專業的老考生，從停止接納新生報名起的三年過渡期內，可以申報畢業論文;②報考專業中除可以免考課程之外，其他課程已取得合格成績（包括實踐課程）的老考生，可以申報畢業論文。（包括報考本科二學歷考生）;③報考專業計劃有調整的老考生，包含符合頂替原則的所有課程都已取得合格成績的，可以申報畢業論文。
4.停考過渡階段的專業，將不再接納新生報名。
5.選擇沈陽市、大連市等地報考的考生，需注意兩地下設考區的開考專業設置（詳見附件2、3）。
6.考生報考有特殊要求的專業（護理專業專科、護理專業本科、藥學本科、中藥學本科、公安管理本科等5個專業），考生須符合《報考簡章》中規定的報考條件。
7.考生須妥善設置和保管個人密碼，以免因密碼外泄造成報考信息被非法篡改。考生如忘記密碼，無法正常登陸服務平臺，可通過密碼重置頁面或通過所在考區招考機構重置密碼。
8.考生須在考前一周內登錄服務平臺*打印《2018年10月遼寧省高等教育自學考試準考證》。考生在考前須熟記自己的準考證號、考試時間、地點、科目等信息，以免耽誤考試，參加考試必須攜帶有效身份證和網上打印準考證方可入場。
9.考生要誠信考試，遵守考場紀律。考生參加考試出現違規行為，將會受到有關部門依照《國家教育考試違規處理辦法》處罰，并記入國家教育考試考生誠信檔案。其中，考生違規行為觸犯《中華人民共和國刑法修正案（九）》第二十五條規定，將由公安部門依法處理。
關鍵詞：產學結合；藥學專業；畢業設計；教學研究
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0184-02
一、研究方法和步驟
調研國內高職院校開展畢業設計現狀、探索情況，在此基礎上，分析高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況，結合教育部、湖南省教育廳對畢業設計的指導性意見，與實習單位共同制定畢業設計教學標準，通過試點，從考核結果、師生反饋進行診斷、總結，進一步改進教學。
二、研究結果
1.國內高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。（1）湖南省外高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。目前國內高職院校畢業設計普遍存在選題與學生就業實際不符、理論研究型選題過多；學生抄襲現象嚴重、畢業設計流于形式，沒有創新意識；文本可讀性較差等問題。其原因主要是：學校在實習前布置選題；指導教師缺乏企業工作經歷、指導學生過多；畢業設計時間與頂崗實習時間沖突，學生不重視、字習積極性不高和學習能力差。為解決以上問題，一些學校探討以工作過程為導向的高職畢業設計：結合學生頂崗實習的崗位及業務情況設計工作流程和方案[1]。一些學校向企業征集畢業設計課題，選擇與實習單位相結合的課題或以企業實際項目作為課題[2]。（2）省內高職院校畢業設計教學現狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業設計沒有明確規定，大部分學校未開展此項工作。2014年高職畢業設計的試點很多屬于本科畢業設計（論文）的“簡化”版，由于學生研究能力欠缺、教師指導尚處于摸索階段，結果學生作品普遍泛泛而論，東拼西湊、大量轉抄或以實踐總結報告呈現。2015年部分高職院校的畢業設計教學內容進行了改進，設計成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現，并在初步探索體現綜合運用知識、設計過程科學性的具體方式。在教學管理方面，部分高職院校在進程督查、教學質量監控方面進行了強化。
2.高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況。高職藥學專業的特點是技術性強、就業面廣，主要培養具備藥學服務、處方調劑、藥品檢測、藥品制備和質量控制、藥品購銷和管理的能力，能從事用藥指導、咨詢、健康教育和藥品調配、銷售、采購、商務服務及制劑生產、質檢、質管工作的應用型、技能型人才。實習單位包括醫院、藥廠、醫藥公司、藥店、藥品檢驗研究單位；除醫院外，大多數行業單位因人才緊缺，采取頂崗實習方式，將實習生作為準員工培養。單位希望學生能在各崗位中，很好地完成工作任務，并能運用專業知識、技能對實際工作進行改進、提高。
本校學生在進行畢業設計之前，已經完成了專業課程及文獻檢索、醫藥論文寫作等課程的學習，并進行了專業技能綜合訓練，具有一定專業知識的收集和應用能力。畢業設計期間學生多分散在各單位定崗實習，工作任務較重且主要偏向于藥品生產、質管、銷售、服務的某一方面；為較好地達成工作目標，要求學生能綜合應用相關專業知識。
3.高職藥學專業畢業設計教學標準制定。（1）教育部門對高職學生畢業設計的要求。教育部印發的《關于加強普通高等學校畢業設計（論文）工作的通知》對高職教育提出了明確的指導方針：高職高專學生的畢業設計要與所學專業及崗位需求緊密結合，由學校教師與企業的專業技術人員共同指導，結合企業的生產實際選題，時間應不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出：畢業設計是高職院校重要實踐性教學環節，是學生綜合應用所學知識與技能，分析和解決專業實際問題的關鍵訓練項目。學生畢業設計成果主要包括產品設計、工藝設計、方案設計等成果呈現形式。（2）研討制定藥學專業畢業設計教學標準。選取6家藥學實習、用人單位，征集專業技術崗位負責人對高職學生畢業設計的建議，普遍認為高職學生的理論知識相對比較薄弱，自主思考能力欠缺，建議避免高深研究，立足于一線技術操作人員的定位，從具體工作任務中發現問題、解決問題。組織校外實習帶教老師、校內專業老師成立藥學專業畢業設計教研室，查閱各院校各專業畢業設計課程標準，深入分析各崗位工作任務的職業能力需求，基于產學結合研討畢業設計教學實施，制定藥學專業畢業設計教學標準。
4.高職藥學專業畢業設計教學試點、改進。將藥學專業畢業設計教學標準（試行）在我校2012級藥學專業94名學生進行試點，并狠抓選題、任務書審核、答辯三大關鍵環節。在選題環節，校內老師根據企業工作問題擬定選題，學生與企業帶教老師商定選題，雙向選擇，最終確定切合生產過程實際的課題。在任務書環節，要求學生、指導老師結合實習階段生產工作任務安排明確時間進程、設計內容、設計要求、階段任務，系部逐一審核科學性、可行性。在答辯環節，聘請藥學行業生產一線典型崗位的技術骨干擔任答辯專家，從設計依據、工作方案的專業性等方面進行控制。經過全程質量監控，2015年我校藥學專業的學生畢業設計全部通過省教育廳的抽查，在省內高職藥學專業畢業設計教學水平處于領先水平。但在教學過程中，指導老師反映學生學習主動性不強，專業文獻查找、計算機文檔處理、知識應用能力欠缺。企業反映學生的畢業設計方案鮮少創新性，只有極少部分能幫助解決實際生產工作中的問題；由于輪崗等問題，部分畢業設計與學生的生產工作任務關聯性不強。為此，學校在下實習前，將部分畢業設計教學內容提前集中講述。將選題安排在實習后三個月進行，嚴格要求與實習生產任務相結合，且與企業溝通，要求帶教老師早期介入。同時組織學生、企業、帶教老師召開研討會，進一步修訂畢業設計選題要求、成果要求。
三、結論
1.學校收獲。職業教育培養的人才是否切合企業需求，是衡量其培養能力的主要指標。由于畢業設計選題遵循解決企業實際問題的原則，學校教學真正做到了與企業生產需求接軌。如近三年，各級醫院都在逐步增設靜脈配置中心，據調研，生產的化療藥物存在管理不到位的情況，導致的危害性較大。指導老師擬定選題：靜脈配置中心化療藥物的管理方案，經過指導學生科學設計，提出的工作方案對生產實際很有啟迪。通過指導畢業設計，還能切實將生產現場的新知識、新技術、新工藝、新標準、新產品、新方法等有效融入人才培養過程。如針對零售連鎖藥房的實習學生，指導老師提出設計合理安全用藥宣教方案，與國家對藥品銷售企業提高安全用藥水平的新要求切合，也滿足了企業提高員工藥學服務型能力的需求。
2.學生收獲。學生在畢業設計過程中的收獲是全方位的，以前學生實習期間自我認知：單調地勞動付出、簡單地完成工作任務；通過畢業設計，工作、學習緊密結合，既提高了生產任務的專業性認知，又主動去應用專業知識，職業能力得以提升。如學生在設計醫藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導方案過程中，需綜合運用專業知識，完成生產目標，其藥品銷售、藥學服務能力提升顯著。同時，收集生產現場資料、分析存在問題原因、答辯等過程，提高了學生溝通協調、團隊合作、演講等能力。
3.企業收獲。由于大部分藥學單位實習生基本上屬于準就業狀態，通過畢業設計，企業的收獲主要體現在人員和生產工作兩方面。如指導學生針對實習的醫藥公司庫存管理中存在的問題，設計方案，為企業解決了實際問題，不僅我們的學生得以成長，企業的帶教老師也提高了解決問題能力，而且企業可以借鑒此方案優化庫存管理，切實推進了產教融合。
參考文獻：
[1]廖禮平.基于頂崗實習工作過程的畢業設計改革探討――以高職高專工程造價專業為例[J].職教論壇，2016，（5）：67-70.
[2]舒平生，單以才，段向軍.高職畢業設計SECI―CDIO教學體系的探索與實踐[J].職業教育研究，2015，（5）：29-31.
An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan，QU Gang
（ChangSha Health Vocational College，Changsha，Hunan 410100，China）
[關鍵詞] 優化；帶教藥師；素質；提高；帶教質量
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-133-02
藥學畢業生在醫院畢業實習的過程是所學理論知識與工作實踐初次有機結合的過程，也是實習生們從學校走向社會的特殊階段。這個階段，是學生們心中的思考、疑惑不斷與現實工作產生碰撞的階段，也是初步養成學生良好工作習慣、工作方式的重要階段。因此藥學實習帶教對醫院藥學的可持續發展的影響是可以肯定的。是一項科學性嚴謹、實踐性較強的系統工程。藥學畢業學生實習的主要場所在醫院的藥劑科，因此具有與窗口患者密切聯系的特點，所以藥劑科的藥學實習帶教能夠最大限度地提高和檢驗實習生的知識理論水平和實踐動手能力。筆者結合自己的藥學帶教實踐，作了一些經驗性的探討，并提出相應的對策，以期共同提高醫院藥學帶教質量。
1 改革舊有的帶教方式，引進高效時新的帶教方式
提高醫院藥學帶教質量，重點是如何激發學生的學習興趣，提高學習的主動性，培養獻身藥學事業的職業熱情。顯然，仍然沿用傳統方法帶教已不能解決上述問題，改革舊有的帶教方式，引進高效時新的帶教方式已迫在眉睫。
1.1 鼓勵與互動相結合的帶教方式，激發學生的學習興趣
首先，帶教提倡鼓勵教育法，即“三四五六”法則。三種方法分別是激勵式鼓勵、肯定式鼓勵、贊揚式鼓勵；四種途徑分別是語言鼓勵、體態鼓勵、行為鼓勵、場景鼓勵；五個原則是教育性、發展性、主體性、全面性、實效性；六個操作要點：則是強調表揚充分肯定學生優點、善于批評并能夠客觀分析缺點、態度要親切并嚴格控制情緒、要積極暗示并善用提示語言、強調縱比并善于同類橫比、引導合作并提倡相互寬容[1]。實踐證明，鼓勵教育法是帶教方法中行之有效的好方法，能夠有效避免帶教工作流于形式化，模式化和機械化。
其次，指導學生盡快掌握常用的Excel，SPSS和DPS軟件，帶教藥師定期給實習生上課盡量制作授課需要的PPT，同時也讓學生參與制作，這樣實習生在準備畢業論文撰寫時準備會更加充足。指導實習生畢業論文的藥師要及時審核點評論文，可協助學生選擇合適的畢業論文課題并提供指導，鼓勵學生大膽進行合理性討論，并在例會授課時進行交流討論，同時督促學生記好實習筆記。經過老師與學生討論后往往會及時發現問題，及時改進，同時也常常有了創新性的設想[2]。
再次，老師和學生的聯絡方式除了面對面教學之外，可以互留QQ、E-mail信箱，便于學生有充裕的時間與指導教師溝通，接受指導。總而言之，轉變帶教方式和教育觀念是由單純傳帶向綜合研討式轉變，也是由經驗傳授型向系統科學型轉變。
1.2 共同參與藥學實踐的帶教方式，培養學生的職業熱情
帶教藥師應該從實際的工作出發，通過新藥評價、臨床查房、處方點評、制作藥訊，藥物不良反應監測等各種學習形式，將正確積極的理念思想植根于學生的思想中，讓他們能夠意識到自己未來的工作將會關系到患者的生命安全，并逐漸樹立為之奮斗終身的人生觀和價值觀。
1.3 以問題為基礎的帶教方式，培養學生的創新能力
在傳統帶教方法中，帶教老師往往處于主動的地位，而學生卻更多的處于被動接受知識的狀態，自主學習、創新能力受到了極大的抑制。因此，筆者認為，當前重要的是改變觀念，即樹立學生是主體，教師是引導者的思想。帶教的目的不是直接告訴學生問題的答案是什么，而是在于除了鞏固學生的專業基本技能外，更主要是引導和培養學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力與技巧。這種帶教實習的核心內容即要求帶教藥師與學生共同互動，以達到教、學相長的目的。這也是目前比較公認的教學方法――PBL（problem-based-learning）教學法，意譯為“以問題為基礎的學習”，是美國神經病學專家barrows教授于1969年首創的一種新的教育理念[3]。
2 優化帶教藥師素質，以身作則提高帶教質量
帶教實習與課堂學習的最大區別是師生間的溝通更多是通過老師的行為表現出來，身教勝于言傳，榜樣的力量是無窮的，帶教藥師通過細心、端正的教學行為給學生可信、可靠、安全的感覺并留下深刻印象。那么，優化帶教藥師素質就顯得至關重要。長期堅持下來，學生的品行、情操在潛移默化中深受陶冶，對其人生觀、職業觀、價值觀奠定最初、最直接的影響。
2.1 提高帶教藥師綜合素質，引導學生全方位成長
首先，在完成帶教任務的前提下，醫院要側重選擇具有中、高級職稱或碩士學位，有良好醫德醫風并具備豐富一線工作經驗者擔任帶教藥師。帶教藥師的各方面素質直接關系到實習生的人格塑造，因此為人師表的帶教藥師一定要注意自身綜合素質的提高：專業素質上要與時俱進，時刻學習和提高藥學理論知識，豐富臨床實踐經驗；心理素質上要保持健康、樂觀的情緒，堅韌不撥的意志和克服困難的毅力，在工作繁重時要有條不紊、沉著應付，給學生一個正面的引導；管理素質上要能夠互相協調，善于管理，言行舉止適當，發揮潛力，提高工作效率，具有敏銳的觀察力和預見性；身體素質上帶教藥師可以帶領學生利用業余時間鍛煉身體，以期保持良好的身體素質和飽滿的情緒，能夠承擔各項繁忙的工作，調節學習和生活；此外，一名好的帶教老師還應具備良好的口才，只有清楚準確的表達才能上傳下達，向學生傳達、布置工作，更好地完成教學工作[4]。
2.2 以身作則注意帶教細節，不斷提高藥學帶教質量
其次，帶教藥師在帶教過程中要注重儀表、言談舉止和行為規范。與學生溝通時語調要平和，表情要得體，語言要通俗易懂，語速要適中，使學生容易理解和接受。同時，帶教藥師要學會尊重學生，注意耐心傾聽，懂得換位思考，關心學生的生活和困難。平時可以專題授課的形式向學生講授關于心理學、語言技巧、禮儀方面的知識[5]。平時也要注意多引導學生與發藥窗口患者及家屬溝通，增強學生處理問題的信心，使他們不斷總結經驗，提高技巧和方法。同時，針對個別實習生出現的溝通問題應進行個別指導，用親切的態度引導學生，并注意避開患者或其他當事人。帶教藥師在服務態度，服務質量上力求精益求精，以身作則，給學生留下美好、深刻的印象，并使學生養成良好的工作習慣和工作方式。
筆者供職于一所三級綜合性醫院，在長期的醫院藥學帶教過程中，通過不斷摸索和研究，取得了豐富的教學經驗，也獲得了一定成效。藥學實習生在醫院近一年的實習工作中，通過加強對其思想和業務素質的培養，學生們對藥品供應、管理、調配、臨床藥學等一系列醫院藥學工作的組織與管理有了較深入的了解，基本實現了獨立從事調配處方工作，掌握了常用制劑配制的基本原理的操作技術，以及基本的人際溝通技巧與原則，普遍樹立了為藥學事業獻身的意識和責任心。不少藥學實習生反映在我院的實習經歷讓他們更加熱愛本職工作，增加了分析和解決問題的能力，提高了綜合素質及實際工作能力，使他們在招聘過程中受益匪淺。作為帶教藥師只有不斷提高自身素質，在藥學帶教工作中，針對實習學生的需求變化，注重借鑒同行的藥學帶教經驗和成果，努力探索革新，才能真正推進醫院藥學帶教質量。
[參考文獻]
[1] 李萍,孟景娜,張少軍,等.鼓勵教育在臨床帶教中的應用[J].河北職工醫學院學報,2007,24(4):59.
[2] 劉玉雯,吳雪梅.藥學本科生專題實習人性化帶教模式的探討[J].藥學教育,2010,26(1):53.
[3] 邢貞建,陶濤.關于藥劑科藥學實習帶教的思考[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):242.
[4] 袁紅梅,李曉紅,王慧敏,等.帶教老師在臨床工作中應具備的人格素質[J].吉林醫學,2009,30(6):551.
