時(shí)間：2022-12-31 22:18:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高級(jí)護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。
2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見表1。
2．3不同職稱、學(xué)歷護(hù)士護(hù)理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理立項(xiàng)情況。
3討論
3．1基層醫(yī)院護(hù)理人員科研知識(shí)缺乏，目前醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)大部份放在質(zhì)量管理上，缺乏對(duì)護(hù)理人員科研能力的培訓(xùn)和撰寫論文的指導(dǎo)，護(hù)士只是應(yīng)對(duì)臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護(hù)理部工作量的5％～10％應(yīng)該用于科學(xué)研究［3］，從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加過科研培訓(xùn)者217人（41．9％），知道護(hù)理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護(hù)理科研知識(shí)知曉率在不同護(hù)齡、職稱、學(xué)歷之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，原因分析：目前在基層醫(yī)院臨床工作的護(hù)士大多是中專畢業(yè)303人（58．9％），通過業(yè)余時(shí)間獲得了護(hù)理大學(xué)專科或本科學(xué)歷215人（41．9％），第一學(xué)歷為本科畢業(yè)者被調(diào)查的三所醫(yī)院均沒有，護(hù)士基礎(chǔ)理論的知識(shí)水平較低，而且在職教育主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主，科研知識(shí)與能力方面的培養(yǎng)不被重視。基層醫(yī)院在職稱評(píng)審時(shí)只有副高級(jí)，正高級(jí)職稱才要求科研立項(xiàng)。但盡管如此，表中顯示職稱學(xué)歷高者仍是護(hù)理科研的主角。由此，護(hù)理管理部門要重視護(hù)理科研的發(fā)展，市衛(wèi)生局、醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)在為護(hù)士提升學(xué)歷的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理科研的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有護(hù)理科研的基本知識(shí)（概念、步驟）及技能（文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、資料分析、護(hù)理論文的撰寫、注意事項(xiàng)等），同時(shí)加強(qiáng)在職教育，外請(qǐng)專家講學(xué)，選送護(hù)理骨干外出培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)成才等育人措施，通過各種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提升科研能力。
3．2護(hù)士有撰寫論文的愿望，期望在質(zhì)量高的護(hù)理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感，但困難大，實(shí)際行動(dòng)者少，愿意主動(dòng)撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動(dòng)機(jī)均為晉升職稱者多，其次是迫于醫(yī)院下達(dá)的科室論文完成的任務(wù)。護(hù)士平時(shí)在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔(dān)起相夫教子的任務(wù)，留給自己學(xué)習(xí)提高的時(shí)間可想而知，造成護(hù)理科研知識(shí)及撰寫論文的能力嚴(yán)重缺乏，再者是經(jīng)費(fèi)缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護(hù)師以上職稱。提示管理者只有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，在人員、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環(huán)境，同時(shí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和積極性［4］。提高科研知識(shí)的儲(chǔ)備，為其進(jìn)行護(hù)理科研奠定基礎(chǔ)，提高護(hù)理工作水平。
3．3改變護(hù)理觀念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，護(hù)理工作不僅僅是一種職業(yè)，更是一門專業(yè)，臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生助手的觀念，不能只機(jī)械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時(shí)的點(diǎn)滴記錄，評(píng)判性思維把臨床中經(jīng)驗(yàn)上升為理論，在制訂護(hù)理措施和處理護(hù)理問題時(shí)尋找科學(xué)依據(jù)［5］，那么，就需要護(hù)士通過繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)等方式增強(qiáng)自我的專業(yè)知識(shí)、科研知識(shí)、上網(wǎng)閱讀文獻(xiàn)資料，掌握國內(nèi)外最新科研信息，提高科研能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人健康。
3．4醫(yī)院要成立護(hù)理科研小組，小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識(shí)，主動(dòng)捕捉科研信息，提出科研攻堅(jiān)方向，協(xié)調(diào)科室護(hù)理人員進(jìn)行查新，確定立項(xiàng)課題，以指導(dǎo)護(hù)理人員更好地從事科研活動(dòng)，保證人人參與，護(hù)士在實(shí)際科研工作中缺少相應(yīng)的幫助也是制約護(hù)士開展科研的一個(gè)重要因素。目前我院有科研管理委員會(huì)，護(hù)理部有護(hù)理科研小組，但近5年只進(jìn)行過二次科研知識(shí)的培訓(xùn)。
3．5基層醫(yī)院護(hù)理科研與醫(yī)療科研有很大差距，從表4可看出，2010年、2011年三所醫(yī)院護(hù)理科研立項(xiàng)5項(xiàng)（醫(yī)療24項(xiàng)，為護(hù)理的4．8倍），其中市科技局立項(xiàng)4項(xiàng)，市衛(wèi)生局立項(xiàng)1項(xiàng)，2011年三所醫(yī)院護(hù)理立項(xiàng)0項(xiàng)，可見護(hù)理科研開展數(shù)量少，與醫(yī)療科研的開展存在很大差距，這與護(hù)士學(xué)識(shí)、學(xué)歷、科研能力的不足及對(duì)護(hù)理科研內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)偏差，上級(jí)護(hù)理主管部門對(duì)護(hù)理科研缺乏指導(dǎo)有關(guān)，與譚成群等的調(diào)查相符［6］。應(yīng)引起市、醫(yī)院護(hù)理管理部門的重視，給予及時(shí)的指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，以醫(yī)帶護(hù)，全面提高護(hù)理科研水平。
關(guān)鍵詞：護(hù)理；科研；分析
任何一門獨(dú)立發(fā)展的學(xué)科其科研水平高低代表了整個(gè)學(xué)科發(fā)展的水平。在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制不斷完善的時(shí)期，護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展需要護(hù)理科研水平的依托，因此提高護(hù)理人員科研水平乃大勢(shì)所趨。護(hù)理研究是用科學(xué)的理論和方法反復(fù)的觀察和分析臨床護(hù)理實(shí)踐過程中所出現(xiàn)的，用現(xiàn)代化護(hù)理理論不能解釋或解釋不清的現(xiàn)象，采用常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)不能解決的問題，通過揭示只寫未知現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，達(dá)到推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康有序的發(fā)展[1]。
1現(xiàn)狀分析
目前，我國護(hù)理科研現(xiàn)狀存在眾多問題與不足，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1高學(xué)歷護(hù)理科研人才缺失 國際發(fā)達(dá)國家注冊(cè)護(hù)士一般均為專科及以上學(xué)歷，而我國護(hù)理人員學(xué)歷大多為中專水平，國家教委在1987年提出護(hù)理本科畢業(yè)生應(yīng)具備科研的初步能力[2]，由于工作性質(zhì)與分配制度的影響，一部分本科護(hù)理畢業(yè)生不愿意在臨床長期從事護(hù)理工作，不斷轉(zhuǎn)行，造成具有一定科研能力的高學(xué)歷護(hù)理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐不以科研成果為基礎(chǔ)。基層護(hù)理人員由于臨床工作繁重，壓力過大，身體與心理過度透支，使其很難有固定的時(shí)間閱讀專業(yè)期刊書籍，無法了解最新的國內(nèi)外護(hù)理科研動(dòng)態(tài)，由于絕大多數(shù)護(hù)理人員沒有得到過護(hù)理科研方面的專業(yè)培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐工作中缺乏科研敏感度，往往錯(cuò)失了發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行科研創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。
1.3科研能力儲(chǔ)備不足 由于護(hù)理人員學(xué)歷相對(duì)較低，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)科研、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的機(jī)會(huì)，在臨床實(shí)踐中總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題能力弱，科研素材累積較難，外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)少，對(duì)護(hù)理科研缺乏熱忱。
1.4各級(jí)主管本門對(duì)護(hù)理人員科研工作長期忽視 長期以來，不少主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研工作存在認(rèn)知上的偏見，認(rèn)為護(hù)理無非是打針、發(fā)藥等重復(fù)性體力勞動(dòng)，不需要科研，一定程度上打擊了護(hù)理人員從事科研的積極性。
2對(duì)策
針對(duì)以上普遍存在的問題，我院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，自2009年開始出臺(tái)實(shí)施了一系列推動(dòng)臨床專業(yè)技術(shù)人員從事科研工作的激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)政策，將護(hù)理科研工作納入發(fā)展規(guī)劃中，加大護(hù)理科研的支持與投入，并施行以下舉措：
2.1注重招收高學(xué)歷護(hù)理人員，奠定護(hù)理科研人才基礎(chǔ) 我院為三級(jí)甲等腦系專科醫(yī)院，全院職工1000余人，在職護(hù)理人員432人， 學(xué)歷狀況：中專及職高學(xué)歷51人，占11.8%；專科學(xué) 歷186人，占43.1%；本科學(xué)歷189人，占43.8；碩士學(xué)歷6人，占1.39%，見表1。
職稱分布情況：初級(jí)職稱（士）72人，初級(jí)職稱（師）168人，占全體護(hù)理人員55.6%；中級(jí)職稱180人，占41.7%；高級(jí)職稱12人，占2.78%。
2.2加大護(hù)理科研基礎(chǔ)投入，購置護(hù)理專業(yè)期刊書籍、建立電子閱覽室 號(hào)召臨床護(hù)理人員參與到科研中來，發(fā)現(xiàn)科研選題后由院內(nèi)提供前期科研資金，建立護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)出高水平論文，作為后期向更高級(jí)基金申報(bào)的基礎(chǔ)；增加圖書館護(hù)理專業(yè)期刊雜志的訂閱數(shù)量，投入百余萬元建立了電子閱覽室，購置15臺(tái)電腦并定制專業(yè)中外文期刊數(shù)據(jù)庫平臺(tái)，延長閱覽時(shí)間，為臨床護(hù)理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流 建立護(hù)理科研核心小組 醫(yī)院在國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)經(jīng)費(fèi)中為護(hù)理專項(xiàng)撥款100萬，可保證每年提供一定比例的學(xué)術(shù)交流經(jīng)費(fèi)，增加了臨床護(hù)理人員外出參加各級(jí)各類專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流會(huì)議及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；建立護(hù)理科研核心小組，選拔臨床具有一定科研實(shí)力的高學(xué)歷護(hù)理人員幫帶低學(xué)歷人員，利用高學(xué)歷護(hù)士掌握的科研基礎(chǔ)知識(shí)與能力進(jìn)行院內(nèi)互助交流，共同申報(bào)課題成果。
2.4出臺(tái)科研獎(jiǎng)勵(lì)制度 激發(fā)基層護(hù)理人員的科研積極性 每年將科研立項(xiàng)、論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)局級(jí)及以上的科研立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)除等額匹配外，還根據(jù)獲資助數(shù)額進(jìn)行一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)，上不封頂；對(duì)于發(fā)表高水平論文給予大額獎(jiǎng)勵(lì)，如中華刊2000～5000元不等，SCI按影響因子乘以系數(shù)2進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以上獎(jiǎng)勵(lì)均以現(xiàn)金形式發(fā)放，至2013年獎(jiǎng)勵(lì)總額已超過百余萬元，極大的刺激了護(hù)理人員科研創(chuàng)新的積極性。
以我院2008年至2013年護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析，實(shí)施以上舉措后，產(chǎn)出護(hù)理科研成果5項(xiàng)，立項(xiàng)課題2項(xiàng)，其經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)全額匹配，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理科研零的突破，其中政策實(shí)施后在專業(yè)期刊論文的發(fā)表上體現(xiàn)的更為突出，2009-2013年共發(fā)表護(hù)理專業(yè)論文1790篇，年平均發(fā)表358篇；人均發(fā)表4.14篇；年人均發(fā)表0.83篇，并呈逐年遞增趨勢(shì)。
由此可見，通過針對(duì)性實(shí)施扶持舉措后，挖掘了護(hù)理人員的科研能力，激發(fā)了廣大臨床基層護(hù)理人員的科研積極性，但還要看到，護(hù)理科研實(shí)力的提升，不是一朝一夕的事情，還需要更多的社會(huì)關(guān)注與各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，為護(hù)理人員提供良好的科研環(huán)境與資金投入，建立健全護(hù)理管理體制，制定出有針對(duì)性的護(hù)理科研規(guī)劃與目標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)護(hù)理科研成績突出者，活躍護(hù)理科研學(xué)術(shù)氣氛，提高護(hù)理科研水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]程金蓮，褚銀平，韓世范，等.臨床護(hù)理人員科研實(shí)踐能力現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2011，4（3）：209-213.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問題
護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀
臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。
二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實(shí)踐
培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過臨床實(shí)踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。
2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理專科知識(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對(duì)策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。
總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]劉蘇君,謝貞.護(hù)理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；素質(zhì)；提升
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（a）-100－02
我院隸屬廠礦企業(yè)醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)士136人，占全院職工總數(shù)59.6%，其中正式在編護(hù)士93人，其中91%的護(hù)士工作在臨床一線。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高。護(hù)理工作早已不能滿足于一般疾病治療與護(hù)理，更需要關(guān)注病人身心的整體治療與護(hù)理。護(hù)理部每年開展技術(shù)運(yùn)動(dòng)會(huì)、每季全院護(hù)理查房、每月三基培訓(xùn)與考核、每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每日晨晚間護(hù)理等各種創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)明顯提高，但仍存在一些不可忽視的問題。
1提升護(hù)士素質(zhì)存在的問題
1.1思想上存在惰性，致使?jié)撃艿貌坏郊ぐl(fā)
盡管已進(jìn)入21世紀(jì)，但由于企業(yè)醫(yī)院機(jī)制的制約，減人增效影響，部分護(hù)士感到前途已定，發(fā)展空間受限，因而甘于平庸，安于現(xiàn)狀，思想上不思進(jìn)取，滿足于完成日常工作任務(wù)不出差錯(cuò)就行，臨床工作總結(jié)或整理成文的交流經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用與開展持被動(dòng)態(tài)度，創(chuàng)新展開工作比較少，潛能得不到有效的激發(fā)。
1.2新型醫(yī)患關(guān)系，工作壓力大
護(hù)理工作是腦力與體力勞動(dòng)的結(jié)合，既有繁瑣的腦力勞動(dòng)，又有較大份量的體力勞動(dòng)，忙起來有時(shí)像打仗一樣。新型醫(yī)患關(guān)系下各種記錄和表格非常多而且細(xì)，尤其是一個(gè)人值班時(shí)，工作繁忙而復(fù)雜，對(duì)患者時(shí)刻都要嚴(yán)密細(xì)致觀察，處處小心謹(jǐn)慎，擔(dān)心出差錯(cuò)，造成越干越膽小的心理，護(hù)士工作壓力比較大。
1.3人才后備力量薄弱，存在斷層現(xiàn)象
近幾年企業(yè)限制衛(wèi)生隊(duì)伍新分大學(xué)生名額，醫(yī)院護(hù)理人才隊(duì)伍后備力量薄弱，尤其是近10年引進(jìn)的新鮮血液補(bǔ)充后備力量不足3例。在醫(yī)院136例護(hù)士中，只有3例為高級(jí)職稱，約占2%，而中級(jí)職稱有86例，占63.2%，明顯存在斷層現(xiàn)象。
2提升護(hù)士素質(zhì)的方法改進(jìn)
面對(duì)新形勢(shì)下對(duì)護(hù)士的新要求與任務(wù)，只有不斷提升護(hù)士素質(zhì)才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。護(hù)理部開展環(huán)境舒心 、診療精心、服務(wù)貼心、療效稱心、患者放心的“五心”勞動(dòng)競(jìng)賽和推廣以“3H”（Hospital，Hotel，Home）為主題的服務(wù)模式。引導(dǎo)護(hù)士多途徑、多方式鑄造醫(yī)院服務(wù)品牌，彰顯“以人為本”的服務(wù)理念，全面提高護(hù)士的整體素質(zhì)。
2.1樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，營造公開、公平、公正的工作氛圍
醫(yī)院日常工作實(shí)行量化績效考核，在工作中踐行醫(yī)院“五心”勞動(dòng)競(jìng)賽，推廣“3H”服務(wù)模式，1服務(wù)溝通規(guī)范化，實(shí)行醫(yī)院（Hospital）個(gè)性化醫(yī)患溝通服務(wù)，做到“五主動(dòng)”，即主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)進(jìn)行健康教育、主動(dòng)解答疑問、主動(dòng)溝通。2禮儀服務(wù)規(guī)規(guī)化，推行賓館（Hotel）式的禮儀服務(wù)，做到“六規(guī)范”，即迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征求意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。3溫馨服務(wù)規(guī)范化，實(shí)行家庭（Home）式的溫馨服務(wù)，做到“五到位”，即提供溫馨的住院環(huán)境，衛(wèi)生清潔到位、入院接待到位、優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、舒適服務(wù)到位和細(xì)節(jié)服務(wù)到位。根據(jù)活動(dòng)方案進(jìn)行科室間交叉互評(píng)、隨機(jī)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度評(píng)比先進(jìn)個(gè)人和集體并予以表彰。營造公開、公平、公正的工作氛圍，激發(fā)護(hù)士工作熱情，以科學(xué)的發(fā)展觀武裝自己，擺脫思想上不思進(jìn)取、安于現(xiàn)狀的求穩(wěn)心理，認(rèn)識(shí)到自身是愛崗敬業(yè)，努力鉆研專業(yè)知識(shí)，善于探素新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新時(shí)代白衣天使。
2.2依托載體，培養(yǎng)爭(zhēng)優(yōu)趕先的良好風(fēng)氣
以每年的技術(shù)運(yùn)動(dòng)會(huì)為契機(jī)，開展學(xué)技術(shù)、練內(nèi)功為主題技能競(jìng)賽，充分挖掘典型，通過典型，以點(diǎn)帶面在醫(yī)院護(hù)士中掀起“比、學(xué)、趕、超”熱潮，不斷夯實(shí)護(hù)士的基本操作技能，使護(hù)士克服固步自封的思想傾向，為護(hù)士的發(fā)展提供廣闊的空間，增強(qiáng)護(hù)士以醫(yī)院的興衰為己任，干好本職工作的責(zé)任感和使命感，形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的良好風(fēng)氣。
2.3優(yōu)化機(jī)制，創(chuàng)造護(hù)士成材的良好環(huán)境
好的人才機(jī)制能充分發(fā)揮人的優(yōu)點(diǎn)，激發(fā)人的激情和才能。1彌補(bǔ)斷層現(xiàn)象，醫(yī)院采用招聘、返聘形式引進(jìn)護(hù)士，簽訂勞動(dòng)合同，購買五種保險(xiǎn)金，與正式職工一視同仁。2建立公開競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，如崗位公開競(jìng)聘，雙向選擇，使護(hù)士在競(jìng)爭(zhēng)中進(jìn)步，在競(jìng)爭(zhēng)中挖掘潛力。3完善激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)技術(shù)比賽的狀元或能手，療養(yǎng)優(yōu)先，對(duì)科室業(yè)務(wù)骨干選外出進(jìn)修，會(huì)議交流等，使她們擴(kuò)大影響，增加閱歷，掌握新思維、新業(yè)務(wù)，在更高層次上激發(fā)工作熱情，提升自身素質(zhì)。
3結(jié)果
醫(yī)院利用企業(yè)開展技術(shù)比武、獎(jiǎng)勵(lì)自學(xué)成才、各種競(jìng)賽活動(dòng)等多方面提升護(hù)士素質(zhì)。截至2009年年底，全院護(hù)士通過自學(xué)已有7人獲護(hù)理本科文憑，76人獲護(hù)理專科文憑。有10人次獲公司級(jí)或礦級(jí)狀元，有36人次獲公司級(jí)或礦級(jí)技術(shù)能手。2009年有5人在國家級(jí)刊物上發(fā)表護(hù)理論文，有6人在省級(jí)刊物上發(fā)表護(hù)理論文，有兩項(xiàng)QC成果獲礦級(jí)二等獎(jiǎng)。
4討論
護(hù)士素質(zhì)的提高，關(guān)鍵受內(nèi)因和外因兩方面的影響。內(nèi)因即自我認(rèn)識(shí)能力，外因即醫(yī)院工作環(huán)境。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新、發(fā)展以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)時(shí)展的需要。醫(yī)院在營造公開、公平、公正的工作環(huán)境同時(shí)多開展三基技能訓(xùn)練、技術(shù)比武、服務(wù)競(jìng)賽才能鑄就品牌服務(wù)模式，使醫(yī)院取得經(jīng)濟(jì)效益的和社會(huì)效益雙豐收。我院護(hù)士在配合專科建設(shè)、創(chuàng)新開展護(hù)理科研方面力量仍比較薄弱，需待進(jìn)一步加強(qiáng)。
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護(hù)理人力資源的合理配置與使用是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,為了合理的利用人力資源,我院首先對(duì)各科室護(hù)理人員編制進(jìn)行了科學(xué)合理地測(cè)算,制定了護(hù)理管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的聘任標(biāo)準(zhǔn)和崗位職數(shù),明確了護(hù)理崗位的內(nèi)涵,對(duì)中專畢業(yè)護(hù)士實(shí)行合同聘任制,合理分流和考核轉(zhuǎn)崗人員,科學(xué)排班,在醫(yī)院業(yè)務(wù)量大幅度增加的情況下,在編護(hù)理人員數(shù)量未有明顯增加,各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)指標(biāo)卻達(dá)到了優(yōu)良水平,具體方法報(bào)告如下。
1 明確分層次使用的目的
就是要在護(hù)理人員的使用上有所突破,充分挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能和智慧,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高,病人受益的最終目的。
2 護(hù)士分層次使用的方法
我們?cè)趯W(xué)習(xí)和借鑒按職稱上崗的管理模式及方法的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)士的綜合能力(即學(xué)歷、職稱、年資及實(shí)際工作能力的綜合)在護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位,對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià),使其知識(shí)及水平得以充分發(fā)揮。
2.1畢業(yè)第1年(見習(xí)護(hù)士) 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本技術(shù)技能,通過護(hù)士注冊(cè)考試,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo),在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作,了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。
2.2低年資護(hù)士(2～3年)以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識(shí),輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.3 高年資護(hù)士(4年以上)具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力,提供病人整體護(hù)理,較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作,掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng),協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工作,護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.4 低年資護(hù)師(1～3年)能夠勝任各班工作,具有較強(qiáng)的專科業(yè)務(wù)能力,能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作,具備一定的帶教能力,熟練掌握并運(yùn)用護(hù)理程序,具有一定的組織、管理能力及危重病人搶救能力。
2.5高年資護(hù)師(4年以上)具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作, 能夠負(fù)責(zé)總結(jié)臨床護(hù)士工作并具有撰寫護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.6 主管護(hù)師掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及新知識(shí),了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展,具有解決本專科護(hù)理工作疑難問題的能力,具有較高的護(hù)理管理及科研能力,具備帶教大專以上護(hù)生的能力,能夠承擔(dān)臨床班組長工作,成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.7 副主任護(hù)師全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí),能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí),并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
3 成 效
3.1 有利于提高護(hù)理質(zhì)量合理的崗位設(shè)置,提高了護(hù)理人員的積極性,各盡所能, 責(zé)任護(hù)士每天都在崗,全面地了解病情,高級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)抓好對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)和疑難危重病人的護(hù)理,加強(qiáng)了病區(qū)的技術(shù)力量,層層質(zhì)控,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證護(hù)理質(zhì)量提高。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高護(hù)士分層次使用的最終目的是讓病人得到實(shí)惠,促進(jìn)康復(fù)。實(shí)踐證明,對(duì)護(hù)士實(shí)施分層次使用的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)見習(xí)護(hù)士及低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作制定十分明確的量化指標(biāo),而且由上級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)與檢查,這樣就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān),層層落實(shí),滿足了病人的需求,使病人的切身利益得以維護(hù),也使護(hù)士在工作實(shí)踐中增長才干,為其最終成為1名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高年資低的護(hù)士為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高其質(zhì)量,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師具備更豐富的理論知識(shí)來解答家屬提出的問題,進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo),帶動(dòng)下級(jí)護(hù)士的工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并不斷提高自己書寫護(hù)理病歷的水平,提高自己的整體素質(zhì)。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的主管護(hù)師來擔(dān)任護(hù)理組長,不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及護(hù)理工作的新進(jìn)展,督促檢查和指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作,因此,按職稱上崗能使護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)的提高。
3.4 調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)理人員的積極性有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定實(shí)行按職上崗、分層次管理,使各級(jí)護(hù)理人員的職稱與工作內(nèi)容相適應(yīng),改變了長期以來不分年資、學(xué)歷、職稱高低都干同樣工作的管理制度,激發(fā)了廣大護(hù)理人員的工作熱情,年資高、學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士有了用武之地,可充分顯示出自己的才華,大大提高了工作積極性,低年資的護(hù)士也看到了上級(jí)護(hù)士的優(yōu)勢(shì),看到了發(fā)展的前途和希望,以此為目標(biāo),在工作崗位奮發(fā)努力,對(duì)護(hù)士起著激勵(lì)的作用,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,減少了高年資護(hù)士流失。充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)理人員的積極性。
3.5 推動(dòng)了護(hù)、教、研的共同提高由于各層次護(hù)理人員實(shí)行了具體分工,使中高級(jí)職稱護(hù)理人員有了施展才能的機(jī)會(huì),有了充分的時(shí)間來進(jìn)行理論的研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),帶動(dòng)初級(jí)護(hù)理人員有目的地開展護(hù)理科研和教學(xué)工作,從而不斷提高護(hù)理科研水平和臨床護(hù)理質(zhì)量,加速護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的開展和應(yīng)用。
3.6 提高了護(hù)理工作的滿意度 整體護(hù)理工作徘徊不前的一個(gè)首要原因就是護(hù)理工作職責(zé)不清,人員層次不明的問題。通過實(shí)踐體會(huì)到,只有將不同學(xué)歷、職稱!、年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià),使其能夠按照實(shí)際的能級(jí)層次上崗,真正使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處,才能保證護(hù)理工作的有效和有序,而不只是流于形式。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年1月~2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例,所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn):血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa),排除繼發(fā)性高血壓患者,明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組,高血壓家族史系指家族中父母至少1人,直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中,家族史陽性組84例,年齡41~72歲,平均年齡65.1歲;家族史陰性組84例護(hù)理論文,年齡46~73歲,平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血,分離血漿,檢測(cè)血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,計(jì)算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級(jí)別進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小,差異顯著(P
表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級(jí)別的比較(%,±s)
組別
n
發(fā)病年齡
高血壓1級(jí)
高血壓2級(jí)
高血壓3級(jí)
家族史陽性組
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史陰性組
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
3 臨床特點(diǎn)
3.1妊娠期高血壓綜合征 妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病,調(diào)查發(fā)現(xiàn),初產(chǎn)婦、孕婦年齡40歲、多胎妊娠,妊娠期高血壓病史及家族病史、慢性高血壓、營養(yǎng)不良,低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,都增加發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)這類患者應(yīng)該認(rèn)真檢測(cè)血壓。在6~10天時(shí)進(jìn)行低鹽飲食
3.2容易發(fā)生合并癥。老年高血壓的發(fā)病基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化,而收縮壓的增加又會(huì)加重和加速動(dòng)脈硬化。腦血管和心血管的硬化為最嚴(yán)重的伴隨癥。收縮壓使腦血管和心血管意外的發(fā)生率明顯升高。經(jīng)大量臨床分析證實(shí),有高血壓病史比無高血壓病史的冠心病死亡率高2.3~5.0 倍。在血壓測(cè)量值增高的老年人中,有部分人實(shí)際血壓并不高。這主要是因其肱動(dòng)脈硬化,袖帶不能正常壓迫而致。這種假象稱之為假性高血壓。此現(xiàn)象亦有隨年齡增加之趨勢(shì), 不能冒然降壓。
3.3血壓的變化 收縮壓升高明顯,舒張期血壓升高較慢,導(dǎo)致脈壓差加大,如主動(dòng)脈明顯硬化,舒張期則無明顯增高;血壓隨變動(dòng)而變化,由于血管硬化,對(duì)張力和壓力變動(dòng)的調(diào)節(jié)能力減弱所致;血壓隨季節(jié)、晝夜變化,部分老年人的血壓在夏季較低護(hù)理論文,而冬季較高或晝夜之間變化明顯,收縮壓的變動(dòng)范圍可達(dá)40mmHg(5.3kPa) 以上,舒張壓的變動(dòng)范圍可達(dá) 20mmHg(2.6kPa)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研成果 護(hù)理人員 應(yīng)用現(xiàn)狀
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.027
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0029-01
護(hù)理科研成果是經(jīng)過臨床無數(shù)的試驗(yàn)實(shí)踐總結(jié)出來的具有實(shí)用價(jià)值的學(xué)術(shù)成果，能夠直接應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并且能夠取得直觀的效果。護(hù)理科研成果再被研究總結(jié)出來之后，就以論文、著作、專題報(bào)告、專利以及圖書等形式進(jìn)行呈現(xiàn)和傳播[1]。最大限度的在臨床實(shí)踐中應(yīng)用這些科研成果，能夠在促進(jìn)臨床護(hù)理工作的不斷提升，不斷的提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。因此，如何合理有效的應(yīng)用護(hù)理科研成果也是一門值得關(guān)注的學(xué)問。我國的護(hù)理科研工作交西方國家起步晚，并且目前看來，部分的護(hù)理科研成果并沒有得到有效的應(yīng)用。筆者就對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，剖析了當(dāng)前影響護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的因素，旨在為廣泛推廣護(hù)理科研成果的額臨床應(yīng)用，做出貢獻(xiàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級(jí)醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，年齡20―58歲，平均年齡為32歲，護(hù)齡2―38年，平均護(hù)齡11年。學(xué)歷分布為，12人中專，181人專科，413人本科，7人碩士研究生。職稱分布為，367人初級(jí)護(hù)師，180人中級(jí)護(hù)師，66人高級(jí)護(hù)師。
1.2 研究方法。采取問卷調(diào)查的方式對(duì)613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。本次研究共發(fā)放613份調(diào)查問卷，回收有效問卷613份。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的現(xiàn)狀。613名護(hù)理人員中，認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研成果十分重要的占84.7%；認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研能夠提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量的占92.8%；對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用保持積極態(tài)度的占78.1%。
2.2 護(hù)理人員獲取科研成果的途徑。613名護(hù)理人員中，有37.9%是通過網(wǎng)絡(luò)了解護(hù)理科研成果的；有29.7%是通過雜志了解護(hù)理科研成果的；有17.3%是通過請(qǐng)教專家或同事了解護(hù)理科研成果的；有14.4%是通過圖書了解護(hù)理科研成果的；還有通過講座、培訓(xùn)等途徑了解護(hù)理科研成果的。
2.3 護(hù)理人員推廣科研成果的情況。613名護(hù)理人員中，對(duì)自己在實(shí)踐中取得的護(hù)理科研成果進(jìn)行推廣的占41.8%，其中有15人申請(qǐng)過專利。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果的具體情況見表1。
表1 護(hù)理人員推廣科研成果的情況
2.4 影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。調(diào)查表明，影響護(hù)理科研成果在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類。客觀因素，其一就是年齡，處于45―64歲之間的護(hù)理人員由于其積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科研意識(shí)也比較強(qiáng)，因此，這個(gè)年齡段的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其二是職務(wù)，調(diào)查表明，有職務(wù)的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其三是循證護(hù)理教育，接受過循證護(hù)理教育的護(hù)理人員在實(shí)踐中，能夠更好的更有意識(shí)的去應(yīng)用護(hù)理科研成果；其四是科研課程以及學(xué)歷，進(jìn)行過科研課程學(xué)習(xí)以及學(xué)歷較高的護(hù)理人員能夠在實(shí)踐中更好的去應(yīng)用護(hù)理科研成果[2]。主觀因素就是護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果應(yīng)用的意識(shí)，態(tài)度，直接決定著護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用以及應(yīng)用的效果[3]。
3 討論
加強(qiáng)護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要：社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問題。尤其是對(duì)民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問題進(jìn)行探討。
由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢(shì)下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學(xué)制設(shè)置過長
五年制護(hù)理本科，因?qū)W制過長，重復(fù)課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學(xué)本科課程的設(shè)置模式，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置，沒有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和要求，目前我國很多重點(diǎn)院校護(hù)理本科已由五年制改為四年制，而目前國內(nèi)有些院校仍實(shí)行五年學(xué)制。
1.2教學(xué)方法有待調(diào)整
教學(xué)方法是教師和學(xué)生在教學(xué)的過程中為完成教與學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學(xué)方法單一，在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息，缺乏引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)和民族習(xí)俗進(jìn)行研究和討論，這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此重視理論與臨床相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)臨床教學(xué)與課堂教學(xué)交替進(jìn)行,把握地域和民族特點(diǎn)，改變“以教師為中心、灌輸式教學(xué)方法”為“以學(xué)生為中心”研討式學(xué)習(xí)方法，突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護(hù)理本科教學(xué)改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來，針對(duì)我國護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題，許多院校在借鑒發(fā)達(dá)國家高等護(hù)理教育的基礎(chǔ)上，在教學(xué)模式、課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學(xué)模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護(hù)理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復(fù)，但是護(hù)理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置多而全，可以說是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮和翻版，沒有突出護(hù)理專業(yè)特色，更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點(diǎn)。
1.4師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)
護(hù)理師資隊(duì)伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的比例相對(duì)較少，多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學(xué)訓(xùn)練。在這樣的背景下，臨床課程教學(xué)往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點(diǎn)，忽視了人的整體護(hù)理，特別是忽視了民俗民風(fēng)和少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣。而在護(hù)理的內(nèi)容上往往是一帶而過，以致教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式存在問題
民族的特點(diǎn)和風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達(dá)國家相比，我國護(hù)理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應(yīng)[1]，學(xué)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體的課程體系與護(hù)理專業(yè)需求不相符合，課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，基礎(chǔ)課程占總課時(shí)的比重較大，而人文、社會(huì)等學(xué)科內(nèi)容明顯不足，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健等方面的知識(shí)缺乏；三是護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)特色不明顯，教學(xué)內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學(xué)診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點(diǎn)，護(hù)理內(nèi)容少，教材建設(shè)滯后；四是教學(xué)組織針對(duì)性不強(qiáng)，教學(xué)方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識(shí)傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)，理論與實(shí)際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護(hù)理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點(diǎn)的教育體系。
2護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學(xué)生知識(shí)、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學(xué)生具備良好的素質(zhì)，過硬的基本技能，能否開發(fā)其再學(xué)習(xí)、再發(fā)展的潛能就顯得至關(guān)重要。近年來，各國在對(duì)高等教育的理念、目標(biāo)、模式等進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，逐漸形成了以學(xué)生為主體，以提高綜合素質(zhì)為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會(huì)需要人才的教學(xué)模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學(xué)的結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進(jìn)行探索和改進(jìn)是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方向，也是制定教學(xué)計(jì)劃，確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及組織教學(xué)過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下，通過對(duì)社會(huì)需求和新形勢(shì)下護(hù)理本科生的知識(shí)、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析，將護(hù)理本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)重新進(jìn)行確立，培養(yǎng)具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，較強(qiáng)的實(shí)踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究和預(yù)防保健的高級(jí)護(hù)理專門人才。同時(shí)要求學(xué)生力爭(zhēng)做到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，做人、做事、做學(xué)問共同提高。
2.2突出民族特色和專業(yè)特點(diǎn)
根據(jù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，結(jié)合整體護(hù)理觀及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，加強(qiáng)倫理學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)與護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的交叉力度，開設(shè)有助于發(fā)展學(xué)生個(gè)性的選修課，如公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、民俗學(xué)、回族文化專題等，體現(xiàn)護(hù)理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點(diǎn)，使學(xué)生能夠從生理、心理、社會(huì)、民俗等各個(gè)方面整體地認(rèn)識(shí)人的健康，理解人對(duì)健康問題的反應(yīng)，幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化。課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革與調(diào)整是護(hù)理教學(xué)改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢(shì)，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護(hù)理特點(diǎn)，利于學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，必須遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律，堅(jiān)持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化目標(biāo)培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育，對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要
根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，刪減原有課程中不適合的內(nèi)容，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時(shí)，要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，增設(shè)社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究、護(hù)理教育學(xué)等必修課程，護(hù)理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預(yù)防保健與臨床護(hù)理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)課程體系。
3改革教學(xué)方法，全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，編寫配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點(diǎn)”的教學(xué)模式，建立“以人為本，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡男滦徒虒W(xué)模式，強(qiáng)調(diào)人的整體性；強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響；強(qiáng)調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護(hù)、健康指導(dǎo)和教育的重要性。護(hù)理的重點(diǎn)在于解決人的健康問題，將護(hù)理技術(shù)操作與滿足人的需要結(jié)合起來，使理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀念，培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)際能力。
3.1改進(jìn)專業(yè)課教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
實(shí)施以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生能力的關(guān)鍵。在提倡教師精講教學(xué)內(nèi)容、合理規(guī)定學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，積極開展以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教學(xué)中，教師應(yīng)借助不同的臨床病例，精心設(shè)計(jì)問題情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學(xué)生參與積極的思維活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實(shí)際工作中獨(dú)立處理臨床問題打下良好基礎(chǔ)。此外，根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，采用小組討論、學(xué)生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉學(xué)生溝通交流的能力和實(shí)踐能力。
3.2建立模擬訓(xùn)練方法，強(qiáng)化技能訓(xùn)練
積極改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)條件，充分利用高新技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實(shí)物教學(xué)，建立多媒體教室、基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練室、專科護(hù)理技能訓(xùn)練室、重癥監(jiān)護(hù)室等護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室。配備多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，現(xiàn)代化護(hù)理訓(xùn)練模型、設(shè)備和器械，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學(xué)化，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性化的學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生能夠在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓(xùn)練，熟練操作技能，增強(qiáng)動(dòng)手能力。
3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，完善評(píng)價(jià)體系
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只有在臨床實(shí)踐中才能真正學(xué)到知識(shí)和技能。因此，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定具體帶教計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，對(duì)分管的病人進(jìn)行全面的護(hù)理。指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地、有針對(duì)性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護(hù)理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題；掌握正規(guī)的護(hù)理操作，提高專科護(hù)理技能；總結(jié)護(hù)理過程中的收獲和存在的問題。
3.4改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)檢查形式
為了保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會(huì)”的實(shí)習(xí)教學(xué)檢查方式，采取教學(xué)查房、技能演示匯報(bào)與師生座談相結(jié)合的形式，全面檢查實(shí)習(xí)中教與學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)查房、技能匯報(bào)采取以病例為引導(dǎo)，以問題為中心的方法，選取學(xué)生在實(shí)習(xí)中護(hù)理的典型病例，使學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法，進(jìn)行問診、體檢，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理操作，實(shí)施健康教育。教學(xué)檢查中，提倡師生互動(dòng)，討論交流，理論聯(lián)系實(shí)際，有效促進(jìn)各教學(xué)醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教過程中高度重視學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練和實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容較多，為了避免學(xué)科之間不必要的重復(fù)和遺漏，節(jié)約時(shí)間，可在各學(xué)科集體備課的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以護(hù)理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容，應(yīng)相對(duì)集中講授。如：氣胸病人的護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)中均有講授，無論是保守治療還是手術(shù)治療，病情觀察重點(diǎn)一樣，胸腔引流管的護(hù)理要求也一致，可以安排由內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師重點(diǎn)講授。
關(guān)鍵詞:基層；醫(yī)院；護(hù)理；管理；分析
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分,也是護(hù)理管理工作的核心[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，人們對(duì)健康服務(wù)的需求發(fā)生著巨大變化。盡管目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)水平在不斷提高，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)適應(yīng)這種改變也在不斷發(fā)展，但是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念已不斷深入人心，對(duì)護(hù)理人才的質(zhì)量、數(shù)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求[2]。目前，基層醫(yī)院面臨從事臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題，因護(hù)理問題而引發(fā)的糾紛也在逐年增多。現(xiàn)結(jié)合多年在醫(yī)院護(hù)理崗位工作的經(jīng)驗(yàn)和從事護(hù)理管理工作實(shí)踐活動(dòng)，針對(duì)護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對(duì)策。
1護(hù)理人員現(xiàn)狀
護(hù)理人員嚴(yán)重不足，護(hù)理質(zhì)量難以保證。我院2010~2015年，隨著床位的不斷增加，新建科室的成立，使護(hù)理人員有一定的增加。2015年12月份統(tǒng)計(jì)，全院護(hù)理人員總數(shù)56名，其中正式在編護(hù)士25名，聘用護(hù)士31名，聘用護(hù)士占全院護(hù)士總?cè)藬?shù)的55.36%，聘用護(hù)士年齡在20~28歲之間，普遍為中專學(xué)歷。
1.1護(hù)士的勞動(dòng)量繁重
隨著全國醫(yī)保政策的全覆蓋，治療、護(hù)理量增加，護(hù)理人員人力不足，護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷加重，輪班、夜班等職業(yè)的特殊性使得臨床護(hù)理人員處于身心疲憊狀態(tài)，過度的腦力及體力消耗，使其產(chǎn)生消極心理。
1.2護(hù)士的待遇較低
護(hù)士社會(huì)地位、工資待遇比醫(yī)生差，且在晉升、調(diào)資、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，得不到社會(huì)公平的認(rèn)可。護(hù)士的期望值達(dá)不到，因而產(chǎn)生負(fù)性情緒。
1.3護(hù)患關(guān)系緊張
由于媒體過多醫(yī)患關(guān)系負(fù)面宣傳，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不理解與誤解，許多矛盾指向護(hù)士，使得護(hù)士委屈。
2護(hù)理人員管理現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)士的編制存在問題
護(hù)理編制短缺，護(hù)士工作任務(wù)較重；中國醫(yī)院病床與護(hù)士的比例是按照1∶0.4配備的，盡管如此，很多醫(yī)院仍達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。病房無護(hù)工及護(hù)理員，使本來不足的護(hù)士還承擔(dān)著大量非護(hù)理工作。長期過度的心力和體力消耗使護(hù)士的身心健康受到很大影響，同時(shí)也影響到護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。
2.2護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定
隨著醫(yī)院發(fā)展，護(hù)理工作量大、工資福利待遇低、社會(huì)地位低、晉升機(jī)會(huì)少、經(jīng)常倒班生活不規(guī)律等因素，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)本職工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，使護(hù)理人員重新?lián)駱I(yè)，造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。
2.3護(hù)理人才培養(yǎng)存在問題
學(xué)歷低，由于基層醫(yī)院大多數(shù)護(hù)理人員是中專畢業(yè)，這些年來，大多數(shù)護(hù)士雖參加自考來提高自身素質(zhì)，但很多人由于工作太忙，精力有限，累次失敗，打擊了積極性。論文要求高，論文第一作者作為高級(jí)職稱晉升中具有決定性作用的硬指標(biāo)，基層醫(yī)院條件差，寫的文章質(zhì)量不高，想在專業(yè)核心雜志上發(fā)表是可望而不可及。科研成果，在基層醫(yī)院受經(jīng)費(fèi)、水平、能力、條件等多方面限制，護(hù)士開展科研很難。人才引進(jìn)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的前提，基層醫(yī)院由于各方面比不上大城市，人才引進(jìn)是大難題。
2.4護(hù)理服務(wù)存在問題
工作效率不高，服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，護(hù)理人員責(zé)任心、同情心不強(qiáng)，人性化服務(wù)意識(shí)差，缺乏相關(guān)的人性化服務(wù)方面的知識(shí)和技能是制約人性化服務(wù)在整體護(hù)理過程中實(shí)施的又一主要因素。由于基層醫(yī)院護(hù)士多為中專學(xué)歷。教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)不高，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)護(hù)理程序的理解不深刻、不透徹，表格書寫及整體護(hù)理記錄單的書寫上花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。加之繁瑣的雜事，使得工作效率不高。現(xiàn)今護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)多為20～29歲之間，大多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對(duì)較差，吃苦耐勞精神不強(qiáng)。針對(duì)人性化護(hù)理措施，有些護(hù)理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業(yè)精神、人性化服務(wù)意識(shí)差。對(duì)人性化服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，尚未真正意識(shí)到“以人為本”的人性化關(guān)懷不僅能夠愉悅患者的心情，而且有利于疾病的恢復(fù)和治療，忽略了心理護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。
2.5對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與理解問題
最讓護(hù)士難以接受的是世俗偏見和社會(huì)歧視。病人康復(fù)贈(zèng)送的錦旗、鮮花、感謝信幾乎都是送給醫(yī)生的，他們感謝醫(yī)生妙手回春，身體的康復(fù)好像與護(hù)士們沒有關(guān)系。盡管護(hù)士每天笑臉相迎、護(hù)理服務(wù)，卻得不到病人的理解，甚至有的病人和家屬，把對(duì)醫(yī)院的種種不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，致使護(hù)士成為醫(yī)患矛盾最直接、壓力最集中的一個(gè)群體。難怪護(hù)士們牢騷地說:“收入是醫(yī)院的，好處是醫(yī)生的，受氣是護(hù)士的”。
2.6醫(yī)護(hù)關(guān)系存在問題
醫(yī)護(hù)關(guān)系總體來說可稱和諧，基本上能做到互相尊重，互相協(xié)作。但也偶爾會(huì)產(chǎn)生矛盾。如：不信任，醫(yī)生對(duì)護(hù)士觀察到的病情變化，采取懷疑的態(tài)度；在病人面前給護(hù)士發(fā)牢騷等。這些都不同程度地打擊了護(hù)士的積極性。
3對(duì)策
3.1合理配置護(hù)理人員
護(hù)理人力資源關(guān)系護(hù)理安全，護(hù)理安全直接影響醫(yī)療質(zhì)量，良好的醫(yī)療質(zhì)量有賴于充足的護(hù)理配置[3]。醫(yī)院專門成立了護(hù)理人力儲(chǔ)備資源庫，把每年畢業(yè)的護(hù)士并想在我院應(yīng)聘的在護(hù)理部進(jìn)行登記，醫(yī)院需要人力時(shí)就組織考試，考試分理論和技術(shù)操作，把優(yōu)秀的護(hù)士吸收進(jìn)來。醫(yī)院根據(jù)護(hù)理人員的培訓(xùn)周期和住院患者高峰期，提前培訓(xùn)儲(chǔ)備護(hù)理人員，解決了護(hù)理人力的不足，保證了護(hù)理質(zhì)量。
3.2建立規(guī)范的護(hù)理人員培訓(xùn)體系
對(duì)新分配或新聘用人員必須經(jīng)過為期2周的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理工作制度、工作要求及流程、崗位職責(zé)、醫(yī)院院感管理、護(hù)理安全等，為新護(hù)士盡快進(jìn)入角色奠定專業(yè)基礎(chǔ)。對(duì)剛參加工作護(hù)士第1年進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，要求參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。第2年至第4年以強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握專科疾病的觀察和護(hù)理技巧，使年輕護(hù)士盡快掌握專科護(hù)理技能，獨(dú)立解決臨床護(hù)理問題的能力。由于護(hù)士工作的特點(diǎn)，參加業(yè)余、短期的培訓(xùn)成為繼續(xù)教育的重要組成部分。醫(yī)院鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理高等教育自學(xué)考試、電大業(yè)余學(xué)習(xí)、成人專升本的學(xué)習(xí)。要求全院護(hù)理人員必須每年完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分25分，鼓勵(lì)中、高級(jí)職稱護(hù)理人員撰寫論文。在職教育是滿足護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)發(fā)展的需要.
3.3培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)成就感
醫(yī)院利用多種形式宣傳護(hù)理工作，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的契機(jī)，制作各種版面，讓患者及家屬了解護(hù)士的工作，理解護(hù)士，進(jìn)而尊重護(hù)士；利用“512”護(hù)士節(jié)，擁軍慰問等開展各種文藝演出、拓展訓(xùn)練等，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)了護(hù)士的職業(yè)成就感。護(hù)士有了精神支柱，隊(duì)伍有了活力。工作變被動(dòng)為主動(dòng)，變他律為自律，為醫(yī)院塑造了良好的護(hù)士形象。
3.4采取措施穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍
目前許多醫(yī)院存在對(duì)護(hù)士重使用輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，只把護(hù)士看作單純的勞動(dòng)力，忽視了護(hù)士發(fā)展提高的心理需求[5]。據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分護(hù)士認(rèn)為自己的工作價(jià)值得不到社會(huì)的認(rèn)可。這也是導(dǎo)致護(hù)理人才流失的一個(gè)重要原因。醫(yī)院老護(hù)士是醫(yī)院的財(cái)富，她們有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能等，使她們成為科室的主力，分別擔(dān)負(fù)著科研教學(xué)、質(zhì)控、信息管理等工作，并且有許多老護(hù)士也深受病人的歡迎。在醫(yī)院工作中，護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)，護(hù)理部就要圍著護(hù)士轉(zhuǎn)，關(guān)心護(hù)士生活，滿足她們的需求，為護(hù)士爭(zhēng)取崗位津貼、晉升指標(biāo)、干部提拔等問題。護(hù)士有了困難，主動(dòng)幫助解決，哪個(gè)科室工作忙時(shí)，及時(shí)抽調(diào)人員幫忙，想護(hù)士之所想，急護(hù)士之所急。通過以上措施，我院已經(jīng)成為一個(gè)護(hù)理人員的大家庭，一種職業(yè)自豪感在我院護(hù)理人員的心中油然而生，“我為人人，人人為我”的敬業(yè)風(fēng)范已蔚然成風(fēng)。
3.5提高護(hù)士待遇
醫(yī)院逐漸提高聘用人員的待遇，在職稱晉升、獎(jiǎng)金分配、崗位評(píng)先、福利待遇方面與正式在編人員同工同酬；婚假、產(chǎn)假在符合國家政策的前提下和正式職工享受同等的待遇，假期期間發(fā)放工資及福利，大大激發(fā)了護(hù)理隊(duì)伍的工作積極性。
一、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景
五年制高等職業(yè)教育（簡(jiǎn)稱五年制高職）是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教育目標(biāo)的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級(jí)應(yīng)用性”，強(qiáng)調(diào)對(duì)受教育者個(gè)性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢(shì),可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),又可按學(xué)年分目標(biāo)、分階段安排好實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，所以臨床普遍反映五年制高職學(xué)生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實(shí)習(xí)放在最后1年存在的弊端，學(xué)生常常因在實(shí)習(xí)期間忙于找工作及應(yīng)付全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試等嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢(shì)，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認(rèn)知過程需要從理論到實(shí)踐再到理論的認(rèn)知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
二、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過程
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護(hù)理人才培養(yǎng)過程分為三個(gè)階段，“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體、教學(xué)做合一”貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)公共課程、專業(yè)課程，進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和臨床見習(xí)。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計(jì)1602學(xué)時(shí)。既達(dá)到了高中階段學(xué)習(xí)的基本要求，又保證了所學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時(shí)，文化課程的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)需求相匹配，在專業(yè)情景中學(xué)習(xí)文化課程，在文化課程中滲透專業(yè)思想，使文化課程的學(xué)習(xí)更具有專業(yè)針對(duì)性、實(shí)用性。專業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病因病理學(xué)、護(hù)理藥物學(xué)、護(hù)理倫理、營養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、危急癥護(hù)理、護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，共計(jì)1766學(xué)時(shí)。與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，如護(hù)理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學(xué)期，并且在新生入學(xué)的時(shí)候即邀請(qǐng)臨床一線專家講述個(gè)人專業(yè)成長歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊(cè)、參觀護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開展“理實(shí)一體化”、“教學(xué)做合一”、“案例教學(xué)法”、“情景教學(xué)法”等教學(xué)模式的改革和組織學(xué)生的暑期臨床實(shí)踐活動(dòng)。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)，完成知識(shí)內(nèi)化，理論聯(lián)系實(shí)踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護(hù)理思維，提高臨床護(hù)理核心能力。學(xué)校在這階段加強(qiáng)校院合作，形成精細(xì)“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》，涵蓋實(shí)綱、規(guī)章制度、安全防護(hù)、心理調(diào)適等四項(xiàng)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范、文明、安全、快樂實(shí)習(xí)。②撰寫兩類文章：實(shí)習(xí)日志和畢業(yè)論文。③強(qiáng)化三個(gè)穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。④強(qiáng)化四點(diǎn)要素：優(yōu)布點(diǎn)(擇優(yōu)選擇實(shí)習(xí)點(diǎn))；嚴(yán)進(jìn)點(diǎn)（實(shí)習(xí)前理論技能考核達(dá)標(biāo)方可進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)）；勤查點(diǎn)（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢查，2月1次輔導(dǎo)員進(jìn)點(diǎn)巡查，1個(gè)季度1次教務(wù)牽頭專項(xiàng)檢查，每年一次校長帶隊(duì)綜合檢查）；高指點(diǎn)（選派高素質(zhì)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實(shí)施五項(xiàng)考核：實(shí)習(xí)前理論技能考核；實(shí)習(xí)出科考核；實(shí)習(xí)期間四次模考；綜合技能巡回抽考；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的綜合考核。⑥開展六個(gè)合作：校院合作制訂實(shí)綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，合作開展實(shí)踐教學(xué)研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學(xué)生返回學(xué)校，完成護(hù)理管理課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，計(jì)84學(xué)時(shí)。同時(shí)，根據(jù)個(gè)人情況查漏補(bǔ)缺、強(qiáng)化專項(xiàng)，做好就業(yè)前知識(shí)、能力的針對(duì)性補(bǔ)充，計(jì)255學(xué)時(shí)。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置專科護(hù)理模塊進(jìn)行專項(xiàng)技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置課程模塊進(jìn)行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開展護(hù)理前沿知識(shí)的講座，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面。
三、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效
（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專業(yè)思想
五年制高職學(xué)生入學(xué)時(shí)年齡較小，可塑性較強(qiáng)。學(xué)校抓住時(shí)機(jī)盡早在公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程中滲透專業(yè)思想教育；開展主題班會(huì)、護(hù)士禮儀展示、個(gè)人才藝表演、護(hù)理專家講座等豐富多彩的活動(dòng)；構(gòu)建學(xué)校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學(xué)校、家長、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想。使其能夠準(zhǔn)確合理的定位工作崗位，樂意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實(shí)、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)對(duì)高技能應(yīng)用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實(shí)踐特色
為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學(xué)校每年深入市場(chǎng)廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問題和解決問題能力出發(fā)，不斷修訂高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時(shí)數(shù)條件下，加大實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)（見表1）。建立由實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、技能訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查、跟崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）等環(huán)節(jié)組成的實(shí)踐教學(xué)體系，全面落實(shí)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開放四大實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學(xué)生獨(dú)立操作的時(shí)間和空間，提高學(xué)生專業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護(hù)理專業(yè)都實(shí)行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實(shí)習(xí)生交替均在6～7月份，老實(shí)習(xí)生撤回學(xué)校，新實(shí)習(xí)生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護(hù)理實(shí)習(xí)生是在每年的1~2月份進(jìn)點(diǎn)實(shí)習(xí)，與其他院校護(hù)生錯(cuò)開進(jìn)實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時(shí)與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護(hù)生實(shí)習(xí)受到醫(yī)院歡迎，實(shí)習(xí)生也可得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
（三）緊貼專業(yè)，提升學(xué)習(xí)效果
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向、以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)新型的護(hù)理專業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護(hù)理兒童護(hù)理成人護(hù)理老年護(hù)理課程體系。同時(shí)，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時(shí)間，符合學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律、保證學(xué)習(xí)效果。如人體生理學(xué)授課時(shí)間安排在人體解剖學(xué)之后，藥物學(xué)授課時(shí)間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學(xué)生明確專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專業(yè)課程與臨床“無縫”對(duì)接，文化課程的學(xué)習(xí)也注意與專業(yè)崗位的工作任務(wù)相聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)到能夠解決實(shí)際工作問題的理論知識(shí)，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學(xué)、禮儀、人際溝通等方面的知識(shí)，提高文化課程學(xué)習(xí)的針對(duì)性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學(xué)生在校學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)，經(jīng)過第二階段的實(shí)習(xí),對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能有了切身體會(huì)，促進(jìn)理論與實(shí)踐的高度融合，在獲得成就感的同時(shí)又認(rèn)識(shí)到自己的不足。實(shí)習(xí)返校后的“0.5年”，學(xué)生會(huì)更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，查漏補(bǔ)缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)后,學(xué)習(xí)更能抓住重點(diǎn),學(xué)習(xí)效率更高。
論文關(guān)鍵詞:多媒體教學(xué)模式;傳統(tǒng)教學(xué)模式;藥理學(xué)
論文摘要:目的比較多謀體教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合對(duì)藥理學(xué)教學(xué)效果。方法在學(xué)期末收集學(xué)生的試卷及考試成績做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果應(yīng)用多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的方式與單獨(dú)應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方式比較，前者使學(xué)生的藥理學(xué)成績有顯著提高。結(jié)論合理使用多媒體的教學(xué)方式對(duì)提高學(xué)生的藥理學(xué)成績有幫助，值得推廣。
藥理學(xué)是以生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)的一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容豐富，理論性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的內(nèi)容較多。隨著藥理學(xué)的發(fā)展，藥理學(xué)目前已經(jīng)發(fā)展到了分子水平，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能很好的描述這一層面，而多媒體教學(xué)手段將傳統(tǒng)的課堂注人新的生機(jī)與活力，它新穎生動(dòng)、感染力強(qiáng)，易于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不失為一種較理想的教學(xué)手段，但是，它并不能取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式。所以，把傳統(tǒng)的教學(xué)手段和多媒體教學(xué)手段有機(jī)的結(jié)合起來，是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的主要手段。
1、資料與方法
根據(jù)學(xué)校的教學(xué)安排，我們?cè)?007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)及2008級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)、口腔專業(yè)、麻醉專業(yè)中采用多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行講授;在期末考試后用以上專業(yè)同學(xué)的藥理學(xué)成績與2006級(jí)相同專業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)成績做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2、結(jié)果
采用兩個(gè)樣本以2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)考試成績與2007級(jí)作比較;及2007級(jí)口腔專業(yè)藥理學(xué)考試成績與2008級(jí)作比較。
3、討論
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)各種媒體信息如文本、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻進(jìn)行綜合處理與控制的多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段(CAI )，以優(yōu)越的性能和生動(dòng)、直觀、新穎、有趣的教學(xué)環(huán)境成為許多高校用以提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段。多媒體教學(xué)手段向傳統(tǒng)的課堂注人新的生機(jī)與活力，它新穎生動(dòng)，感染力強(qiáng)，是一種模擬性強(qiáng)、啟發(fā)性高的教學(xué)手段，由于它不僅容易激發(fā)學(xué)生的興趣，誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，而且還能打破空間、實(shí)踐上的限制，讓學(xué)生更清楚的看到事物發(fā)展的全過程，化靜為動(dòng)，化繁為簡(jiǎn)，化虛為實(shí)，使枯燥的知識(shí)趣味化，抽象的語言形象化，深?yuàn)W的道理具體化，有利于學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解、鞏固和記憶。因此，它對(duì)全面提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，有著較好的作用。
當(dāng)然，任何新興事物都有它一定的缺陷，多媒體教學(xué)手段也存在著一定的不足。比如說，使用多媒體教學(xué)手段之后，教師思維的靈活性受到了限制，降低了教師的主觀能動(dòng)性。不僅如此，教師與學(xué)生的直接交流也受到了限制。此外，如果只使用多媒體授課方式，教師授課的速度會(huì)大幅度提高，課容量會(huì)大幅度增加，再加上教師有時(shí)翻片速度過快，學(xué)生往往記不下來就翻過去了，課下也會(huì)因?yàn)檎n堂內(nèi)容多而難以消化。
所以，將多媒體技術(shù)作為一種教學(xué)手段，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的輔助和補(bǔ)充，并非對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段的徹底否定。以多媒體完全取代板書、版圖甚至教案的做法是不可取的，應(yīng)注意把多媒體教學(xué)手段和傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來。
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；大學(xué)英語；改革；教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2014）16-0042-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才越來越受到各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的歡迎。平頂山學(xué)院于2008年經(jīng)河南省教育廳批準(zhǔn)，開設(shè)護(hù)理專業(yè)。目前為止，已有兩屆本科畢業(yè)生、三屆專科畢業(yè)生步入工作崗位。就業(yè)是衡量一所學(xué)校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)。觀察招聘現(xiàn)場(chǎng)不難發(fā)現(xiàn)，用人單位對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的理論基礎(chǔ)、實(shí)際操作能力、自我更新能力等方面有著較高的要求。已進(jìn)入用人單位的畢業(yè)生往往會(huì)出現(xiàn)后續(xù)工作能力不足的情況，究其原因，主要在于其實(shí)踐能力不強(qiáng)，自我更新能力及溝通能力有限。這一情況也為我校護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程改革提供了目標(biāo)與方向：培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)英語語言知識(shí)基礎(chǔ)、較強(qiáng)自我更新能力、良好溝通能力的一專多能型人才。為實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，我校護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程應(yīng)從以下幾個(gè)方面做出調(diào)整。
一、明確課程定位
大學(xué)英語的課程定位是非英語專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課之一，是高等教育的一個(gè)組成部分。它不僅是一門語言基礎(chǔ)知識(shí)課程，也是拓寬知識(shí)、了解世界先進(jìn)科技文化的素質(zhì)教育課程。而我校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)適應(yīng)平頂山地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，能夠熟練掌握英語這一有效語言工具，具有較強(qiáng)自我更新能力以實(shí)現(xiàn)螺旋性上升的高級(jí)應(yīng)用型職業(yè)人才。將大學(xué)英語課程與其專業(yè)發(fā)展特性相結(jié)合便可發(fā)現(xiàn)，該專業(yè)大學(xué)英語課程的定位應(yīng)為基礎(chǔ)必修課，但偏重英語工具性、英語語言溝通能力和綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)。
二、設(shè)定教學(xué)目標(biāo)
培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，特別是讀寫和聽說能力，使英語成為其提高工作能力和科研能力的有效助力，同時(shí)增強(qiáng)語言溝通能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對(duì)外交流的需要。
三、完善課程設(shè)置
大學(xué)英語課程雖然只是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在本科階段的一門公共必修課，但由于如今醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高，所以護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備較高的較強(qiáng)的英語閱讀能力和英語口頭表達(dá)能力，以應(yīng)對(duì)未來工作中可能會(huì)出現(xiàn)的英語工具需求和英語交際需求。因此，大學(xué)英語課程教學(xué)應(yīng)與護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程相結(jié)合。
1.基礎(chǔ)課程設(shè)置。本科一、二年級(jí)的大學(xué)英語課程屬于基礎(chǔ)英語課程，主要完成基礎(chǔ)英語詞匯、語法、語音、聽說及寫作能力的培養(yǎng)。在完成高中英語三年學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)英語閱讀能力的鍛煉與培養(yǎng)，以及英語聽說能力的提高。開設(shè)的主要課程有大學(xué)英語讀寫教程和大學(xué)英語聽說教程等。同時(shí)，開展網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)以增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，輔以第二課堂時(shí)間活動(dòng)強(qiáng)化學(xué)生的聽說能力。應(yīng)注意的是，由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生科技詞匯應(yīng)從一年級(jí)第一學(xué)期就開始滲入。盡早開始專業(yè)詞匯的閱讀與理解，既可以幫助學(xué)生提高其專業(yè)技能，又可以使學(xué)生盡快具備查閱英語文獻(xiàn)的能力。詞匯的學(xué)習(xí)應(yīng)注意深度和靈活度。英語詞匯往往具有靈活多變的含義及詞性變化，應(yīng)盡量為學(xué)生解釋清楚每一個(gè)詞匯的準(zhǔn)確含義，避免學(xué)生對(duì)其一知半解，混淆使用。基礎(chǔ)階段英語課程還應(yīng)注重通識(shí)教育，使學(xué)生在提高知識(shí)技能能力的同時(shí)，具有較高的情商，以便更好地應(yīng)對(duì)未來工作中可能會(huì)出現(xiàn)的重重困難。
2.專業(yè)課程設(shè)置。本科三、四年級(jí)的大學(xué)英語課程屬于專業(yè)英語課程，主要完成大學(xué)英語課程與護(hù)理專業(yè)課程的相互融合及英語綜合應(yīng)用能力的提高。由于護(hù)理專業(yè)是藥學(xué)、藝術(shù)、人體解剖學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程均有關(guān)聯(lián)的交叉學(xué)科，因此大學(xué)英語課程的設(shè)置也應(yīng)注重多方面知識(shí)的培養(yǎng)。除了更加精深的詞匯、語法和語音知識(shí)外，查閱英語文獻(xiàn)能力的培養(yǎng)尤為重要。在第一課堂、第二課堂和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的立體化學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生應(yīng)被給以盡可能多的資源來了解和學(xué)習(xí)英美國家醫(yī)療衛(wèi)生的新發(fā)展與科研新動(dòng)向，以及更多的相關(guān)場(chǎng)景幫助其提高其英語交流能力。只有在夯實(shí)英語語言能力的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確靈活地使用英語語言工具，學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力才能得到真正意義上的提高。
3.實(shí)踐課程設(shè)置。護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)要求學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，因此大學(xué)英語課堂教學(xué)應(yīng)更加注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，其重點(diǎn)內(nèi)容是培養(yǎng)其讀寫和聽說能力。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語讀寫課程旨在提高學(xué)生的英語閱讀能力和寫作能力。在融入醫(yī)療英語詞匯的基礎(chǔ)上，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生閱讀英語文獻(xiàn)的能力，以及專業(yè)論文的英語寫作能力。在實(shí)際教學(xué)中，可將難度適中的醫(yī)學(xué)研究成果論文（可節(jié)選）作為大學(xué)英語課堂的閱讀材料。同時(shí)，教會(huì)學(xué)生運(yùn)用各種工具查閱英語文獻(xiàn)，并將醫(yī)療議題作為寫作課程的主題，以培養(yǎng)其英文寫作本專業(yè)論文的能力。護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語聽說課程旨在提高學(xué)生的英語溝通能力，要將英語口語與護(hù)理專業(yè)要求結(jié)合起來。在實(shí)際教學(xué)中，可采取形式多變，靈活多樣的課堂教學(xué)組織方式，總體應(yīng)以實(shí)景模擬教學(xué)為主。實(shí)踐教學(xué)對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，其重要程度要高于理論教學(xué)。因此，尤其是在專業(yè)階段，應(yīng)著意引導(dǎo)學(xué)生積極參與實(shí)踐教學(xué)，以取得較好的學(xué)習(xí)效果。
4.改變教學(xué)方法。恰當(dāng)教學(xué)方法的選擇對(duì)于良好教學(xué)效果的取得有著較大的影響。通過對(duì)近五屆學(xué)生的觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多思維嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)認(rèn)真，有著較強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望與學(xué)習(xí)能力，對(duì)本專業(yè)相關(guān)事物接受較快。本著“因材施教”的原則，護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程也應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以適應(yīng)該專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與需求。無論是大學(xué)英語讀寫教程還是聽說教程，教師都可以將學(xué)生設(shè)為課堂教學(xué)任務(wù)的主要完成者。無論是詞匯、語法還是對(duì)話練習(xí)，均可由固定人員的學(xué)習(xí)小組自主完成，教師從旁指導(dǎo)并對(duì)所給出的講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。也可由各個(gè)小組間進(jìn)行辨析，有較大分歧或困難時(shí)向教師求助。鑒于學(xué)生較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和思維能力，教師還可進(jìn)行任務(wù)型教學(xué)，布置各學(xué)習(xí)小組自行搜集醫(yī)學(xué)各門類研究成果，嘗試完成中英互譯，并向全班解釋成果價(jià)值與作用。在遇到難題時(shí)，都先由學(xué)生自行解決，可查找資料，也可互相求助。實(shí)在有困難時(shí)，教師再對(duì)其進(jìn)行講解。這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的課堂參與積極性，避免他們因忽視公共課而忽略英語學(xué)習(xí)，又可以使他們?cè)谧约喊l(fā)現(xiàn)并解決問題的過程中，更加透徹地掌握所學(xué)知識(shí)。另外，教師在制定具體計(jì)劃和進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的同時(shí)，要注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性差異。[1]
5.改革評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)的課程評(píng)價(jià)體系主要看學(xué)生的期末考試成績。這一單一的評(píng)價(jià)方式不適應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程加入了較多的實(shí)踐教學(xué)，故而學(xué)生在各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)中的表現(xiàn)應(yīng)被列入期末總評(píng)的考察指標(biāo)。雖然我校目前的大學(xué)英語課程期末總評(píng)中有20%是由學(xué)生的平時(shí)成績構(gòu)成，但是實(shí)踐表現(xiàn)在平時(shí)成績中所占的比例并不高，僅僅占其20%，也就是期末總評(píng)的4%。這一評(píng)價(jià)比例顯然不適合護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程。考慮到該專業(yè)的特殊性，實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)應(yīng)占到學(xué)生期末總評(píng)的30%。教師除了將學(xué)生每次參加實(shí)踐活動(dòng)的表現(xiàn)詳加記錄之外，還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生參與高層次的與本專業(yè)相關(guān)的英語比賽，并對(duì)取得成績的學(xué)生獎(jiǎng)以更高的實(shí)踐學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)。對(duì)于部分不甚積極或不甚自信的學(xué)生，教師應(yīng)以鼓勵(lì)為主，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)并加以發(fā)揚(yáng)，在培養(yǎng)學(xué)生自信心的同時(shí)，對(duì)其施以輔導(dǎo)，使其能夠積極參加到實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中來。作為客觀的評(píng)價(jià)體系，教師應(yīng)注意評(píng)價(jià)過程中的公平性與一致性。可在學(xué)期之初就向所有學(xué)生公布詳細(xì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)等級(jí)，并對(duì)不同等級(jí)的表現(xiàn)加以說明，使學(xué)生相信并認(rèn)可該評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系可由公共外語教學(xué)部普本教研室和高職高專教研室統(tǒng)一制定，并交由擔(dān)任護(hù)理專業(yè)大學(xué)英語課程的所有教師統(tǒng)一使用。這樣才能保證該評(píng)價(jià)體系的可操作性、公平性與一致性。期末試卷是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的重要手段。針對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，教師在命題時(shí)可將詞匯、語法等英語語言知識(shí)與學(xué)科專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，讓學(xué)生用其掌握的英語語言知識(shí)回答關(guān)于學(xué)科專業(yè)知識(shí)的問題。這樣的試卷不僅考察了學(xué)生的英語知識(shí)技能，也考察了他們的英語綜合應(yīng)用技能，體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)。
綜上所述，就平頂山學(xué)院為例，護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程在明確課程定位與教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過合理的課程設(shè)置與評(píng)價(jià)體系，輔以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，必能更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
