時(shí)間：2022-02-02 20:52:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基護(hù)實(shí)訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、材料與方法
1. 一般資料
選取2015 年9 月至2015 年11 月在我院進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)習(xí)的80 名護(hù)生作為研究對象。其中男性11 名，女性69 名，年齡均在19 至22 歲之間，平均年齡20. 4 1. 6歲。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各40 名，對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則在此基礎(chǔ)上接受仿真模擬實(shí)訓(xùn)。兩組護(hù)生各由一名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且臨床工作多年的教師進(jìn)行授課，并在課程結(jié)束后，由學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一試題考核。兩組護(hù)生在性別、年齡、專業(yè)水平、學(xué)歷等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，故有可比性。
2. 方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)，即主要以課堂和老師為中心，由老師對理論知識進(jìn)行講解，并進(jìn)行相關(guān)操作技術(shù)的示范，護(hù)生在理論學(xué)習(xí)期間，也進(jìn)行一些基礎(chǔ)臨床外科操作練習(xí)，主要包括: 導(dǎo)尿、氣管插管、心肺復(fù)蘇等。觀察組在對照組教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行仿真模擬實(shí)訓(xùn)，利用高智能高級綜合模擬人( ECS) 等作為教學(xué)載體對護(hù)生作臨床操作培訓(xùn)教學(xué)。由教師在課前一周提前把要討論的病例發(fā)放給護(hù)生，并提供相應(yīng)的理論和操作技巧知識參考，護(hù)生通過看書和翻閱相關(guān)資料，熟悉操作要點(diǎn)其需要注意的問題。在上課期間，采用簡短理論溫習(xí)- 綜合模擬演練- 視頻總結(jié)分析的教學(xué)模式，仿真模擬演練期間，由護(hù)生根據(jù)老師課堂前幾分鐘的理論溫習(xí)，在仿真模擬人在進(jìn)行綜合練習(xí)，教師視情況進(jìn)行簡單點(diǎn)評，課后全體護(hù)生就操作過程中存在的問題進(jìn)行相互討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)和歸納。3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇spss19. 0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x s 表示，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn); P 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1. 觀察組護(hù)生經(jīng)仿真模擬實(shí)訓(xùn)的的理論、操作考核成績以及平時(shí)表現(xiàn)得分均明顯高于對照組，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05)。
2. 根據(jù)兩組護(hù)生對教學(xué)培訓(xùn)模式的教學(xué)效果評價(jià)量表結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生對各項(xiàng)條目的滿意度結(jié)果明顯高于對照組，對仿真模擬實(shí)訓(xùn)的認(rèn)同度更高，差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05)。
三、討論
關(guān)鍵詞：民辦、護(hù)理教育改革、“三位一體”人才培養(yǎng)模式
民辦護(hù)理院校作為我國護(hù)理教育事業(yè)的重要組成部分，在改革開放的三十多年間，取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，它不僅向全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送了大量的護(hù)理人才，亦促進(jìn)了我國護(hù)理行業(yè)整體水平的提升。成為后起之秀的民辦護(hù)理院校，在護(hù)理教育中進(jìn)行了不斷的摸索和嘗試。大量學(xué)者從教育理念、教育手段、教育內(nèi)容等角度出發(fā)[1-3]，探討改良民辦護(hù)理院校教育模式的方法，但其由于教師年輕化、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力低、教學(xué)設(shè)備較落后等問題，目前仍無法擺脫“以教為主”、先理論后實(shí)踐的教育方式，且在教育過程中過度關(guān)注理論知識的講授，對臨床操作技能的重視度不高[4]，亦缺少對護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性較低，易出現(xiàn)理論知識掌握不牢、理論知識與臨床實(shí)踐脫節(jié)、專業(yè)認(rèn)同感缺乏等問題，影響其未來臨床工作的穩(wěn)定性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，如何在現(xiàn)有的民辦護(hù)理教育的基礎(chǔ)上，以宏觀、系統(tǒng)、整w的教育思路為指導(dǎo)，滿足當(dāng)前我國護(hù)理教育的需求，從知識、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，建立適合我國民辦護(hù)理院校的教育模式，提高其教育質(zhì)量，已成為相關(guān)管理機(jī)構(gòu)、民辦院校及護(hù)理教育工作者急需研究的問題。
1.民辦院校護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
國外民辦學(xué)院的護(hù)理教育始于南丁格爾時(shí)代，在近一百多年的護(hù)理教育中，民辦護(hù)理院校一直探索和推進(jìn)著教育模式的改革。但文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，較于公立護(hù)理學(xué)校，國外民辦院校存在教育方法落后，教育資源短缺、教育內(nèi)容局限等問題[5-7]。部分學(xué)者指出，民辦護(hù)理院校缺乏應(yīng)用現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)的能力，忽略學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等[8-9]。我國民辦護(hù)理院校從上世80年代開始不斷的發(fā)展壯大，其成就和社會地位已得到社會各界的廣泛認(rèn)可。民辦院校為適應(yīng)時(shí)代的要求，在教育理念、教育思路、教育方法等方面進(jìn)行著不斷的探索。有學(xué)者嘗試對護(hù)理教育的課程進(jìn)行整合，以形成內(nèi)容繁余度低、結(jié)構(gòu)好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)[10-11]。有學(xué)者對護(hù)生實(shí)踐教學(xué)模式和考核方法進(jìn)行調(diào)整，以提高民辦院校護(hù)生的臨床實(shí)踐能力[3，12]。但總體來看，我國民辦院校護(hù)理教育的改革仍存在以下不足的方面：（1）民辦院校護(hù)理教師存在缺乏臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技能較差等問題，但目前的教學(xué)改革較少提及；（2）改革多局限于理論教學(xué)和實(shí)踐技能兩個(gè)方面，缺乏對護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；（3）改革多基于民辦院校自身，較少涉及臨床教學(xué)基地；（4）未擺脫“以教師為中心”的教學(xué)方式，不能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性；（5）教育改革多從一個(gè)角度出發(fā)，很難全方位的改善護(hù)理教育模式的現(xiàn)狀。
2.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護(hù)理教育模式改革思路
“三位一體”的人才培養(yǎng)模式以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，從知識、技能、人文素養(yǎng)三個(gè)角度出發(fā)，構(gòu)建適合民辦院校護(hù)理教育的模式。其以發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性為手段，以提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力為目標(biāo)。
2：1 知識培養(yǎng)板塊：護(hù)理理論知識的教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，提倡其自主學(xué)習(xí)，理論課程教學(xué)將對部分課程進(jìn)行整合，并通過課前預(yù)習(xí)考核、課上情景模擬、PBL教學(xué)、階段考核等方式，激起護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量；
2：2 技能培養(yǎng)板塊：護(hù)理實(shí)踐技能培養(yǎng)應(yīng)作為民辦護(hù)理院校教學(xué)重點(diǎn)來抓，學(xué)校可建立專門負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)帶教工作的護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心，定期安排理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教教師到省市高水平的臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解并學(xué)習(xí)臨床醫(yī)院的護(hù)理新技術(shù)、新要求、新規(guī)范。通過實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)中心按照省教育廳護(hù)理技能抽查標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床醫(yī)院新要求進(jìn)行培訓(xùn)考核，規(guī)范理論教學(xué)教師和實(shí)訓(xùn)帶教老師的技能操作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)帶教相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐技能培養(yǎng)模式。
同時(shí)強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，根據(jù)民辦護(hù)理院校實(shí)訓(xùn)課時(shí)安排有限的現(xiàn)狀，可建立“帶教教師―班學(xué)―學(xué)生”的技能培訓(xùn)考核制度，充分利用護(hù)生課余時(shí)間，由帶教教師集中統(tǒng)一培訓(xùn)考核操作能力強(qiáng)的班組長，再由班組長組織學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，努力提高實(shí)訓(xùn)室的使用率，保證護(hù)生足夠的校內(nèi)技能訓(xùn)練時(shí)間，并做好一對一的技能考核。
其次，民辦護(hù)理院校應(yīng)努力根據(jù)學(xué)校發(fā)展規(guī)模建立建全臨床合作教學(xué)基地，利用護(hù)生臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)，通過臨床實(shí)景體驗(yàn)、操作情景模擬、課后臨床實(shí)踐等方式來提高護(hù)生的實(shí)踐操作水平。
2：3 人文素養(yǎng)培養(yǎng)板塊：人文素養(yǎng)的培養(yǎng)以開設(shè)相關(guān)護(hù)理人文課程為基礎(chǔ)，在老師言傳身教的同時(shí)，可適當(dāng)采取邀請優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行講座、安排護(hù)生臨床見習(xí)、分享感受等方式，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升護(hù)生的人文素養(yǎng)。
護(hù)理教育模式改革是促進(jìn)我國護(hù)理行業(yè)發(fā)展的源動(dòng)力，對培養(yǎng)高水平護(hù)理人才和提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值。“三位一體”的人才培養(yǎng)模式在總結(jié)國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，擬從知識、技能、人文素養(yǎng)三角度出發(fā)，進(jìn)行全方位的護(hù)理教育模式改革，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和質(zhì)量，提升其綜合素質(zhì)，成為臨床護(hù)理工作合格的接班人。
3.“三位一體”人才培養(yǎng)模式的民辦護(hù)理教育模式改革意義
隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，高等教育對護(hù)理人才的培養(yǎng)也提出了新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的高素質(zhì)型護(hù)理人才成為了當(dāng)今護(hù)理教育研究的重點(diǎn)。
本文通過改革現(xiàn)有的民辦院校護(hù)理教學(xué)模式，制定適合民辦院校護(hù)理教育需求的“三位一體”人才培養(yǎng)模式，旨在構(gòu)建系統(tǒng)合理的、符合社會需要、適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展以及滿足護(hù)理從業(yè)者個(gè)人發(fā)展要求的護(hù)理教育模式，并為完善我國民辦高校護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供參考依據(jù)，以推動(dòng)護(hù)理教育的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]王日軍，楊慶愛，王若維，等.民辦本科院校護(hù)理學(xué)生臨床見習(xí)現(xiàn)狀及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（19）： 2442-2443.
[2]張佩，王若維，楊慶愛，等.民辦院校本科護(hù)理專業(yè)課程體系優(yōu)化研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：115-116.
1.1對象
以我校高中起點(diǎn)的2012級高職護(hù)生為對象，從同一授課教師班級中隨機(jī)選擇兩個(gè)班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（54人）和對照組（52人），共106名護(hù)生，其中男10名，女96名。兩組護(hù)生均為高考統(tǒng)招生，在性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1課程改革方法
對照組運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，即課堂講授—實(shí)訓(xùn)室示教—護(hù)生練習(xí)—教師指導(dǎo)的模式。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用基于工作過程的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，分為5個(gè)環(huán)節(jié)：（1）項(xiàng)目導(dǎo)入，布置任務(wù)。教師根據(jù)兒科護(hù)理崗位需求，將教學(xué)內(nèi)容分成若干工作項(xiàng)目，對不同工作項(xiàng)目進(jìn)行討論、歸納、總結(jié)，并提煉出不同的典型學(xué)習(xí)任務(wù)。護(hù)生在開課前先了解課程標(biāo)準(zhǔn)和課程整體設(shè)計(jì)方案，教師給學(xué)習(xí)小組布置典型任務(wù)后，護(hù)生帶著任務(wù)在課后自學(xué)相關(guān)知識。（2）分析任務(wù)，制訂工作計(jì)劃。教師布置任務(wù)后，讓護(hù)生利用所學(xué)知識，通過查閱相關(guān)資料，以小組為單位圍繞護(hù)理工作任務(wù)展開討論，分析存在的護(hù)理問題，制訂完成任務(wù)的詳細(xì)計(jì)劃，并說明制訂計(jì)劃的理由、依據(jù)及可行性，最后形成任務(wù)實(shí)施計(jì)劃書。教師對計(jì)劃書進(jìn)行初步評判，給出指導(dǎo)意見。（3）討論任務(wù)，完善工作計(jì)劃。經(jīng)小組協(xié)商，結(jié)合護(hù)生的興趣愛好和能力特點(diǎn)，組員可扮演病人家屬、病人、護(hù)士等不同角色，承擔(dān)相應(yīng)的崗位工作任務(wù)。小組按照制訂的計(jì)劃實(shí)施任務(wù)，探索相關(guān)操作步驟的不足，完善工作計(jì)劃。（4）創(chuàng)設(shè)工作情境，完成任務(wù)。在模擬病房營造與臨床一樣的護(hù)理工作場景，護(hù)生按照兒科護(hù)理工作過程，通過角色扮演完成工作任務(wù)。（5）評價(jià)交流，提升認(rèn)識。圍繞任務(wù)完成情況開展護(hù)生自評和互評，最后教師點(diǎn)評，對任務(wù)所隱含的知識進(jìn)行歸納總結(jié)，并將任務(wù)進(jìn)行拓展和延伸，從而提升護(hù)生對護(hù)理崗位工作任務(wù)的認(rèn)識。
1.2.2教學(xué)效果評價(jià)
將考試和問卷調(diào)查相結(jié)合來評價(jià)教學(xué)效果。（1）期末考試采用同一試卷對兩組護(hù)生進(jìn)行理論考試；實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核時(shí)，在臨床模擬情景中對護(hù)生分項(xiàng)考核，最后取平均分。（2）自制兩份基于工作過程的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)評價(jià)調(diào)查問卷，在課程結(jié)束后及醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)分別組織實(shí)驗(yàn)組護(hù)生集中填寫，當(dāng)場回收，了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對兒科護(hù)理教學(xué)改革的評價(jià)情況。兩次共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷108份，有效問卷回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
此模塊主要包括女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)解剖在解剖學(xué)中已經(jīng)講過,本模塊在原來學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,主要介紹各個(gè)器官的功能及臨床意義,為后面各模塊的學(xué)習(xí)提供一個(gè)邏輯思維的基礎(chǔ)。根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì),此模塊的1+1模式是這樣構(gòu)建的:借助內(nèi)外生殖器的同比例教學(xué)模型及多媒體圖例和視頻,教師講解各個(gè)器官的功能及臨床意義,使學(xué)生在感官上對所學(xué)知識有一個(gè)基本的認(rèn)識,邏輯思維上對知識點(diǎn)有一個(gè)整體的把握,這是第一個(gè)1,即基本知識模塊;教師為主導(dǎo),發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生在模型上說出各個(gè)器官的功能及臨床意義,使學(xué)生在嘗試中掌握所學(xué)知識點(diǎn),這是第二個(gè)1,即基本技能和知識應(yīng)用能力。
2正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)護(hù)理模塊構(gòu)建
月經(jīng)是女性一生中非常重要的生理現(xiàn)象,月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理是一個(gè)重點(diǎn)也是一個(gè)難點(diǎn)。此模塊構(gòu)建的合理性關(guān)系到學(xué)生后面知識點(diǎn)的把握。基本知識講解中以產(chǎn)生正常月經(jīng)生理現(xiàn)象的機(jī)理作為主線,插入導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的因素,從而引入月經(jīng)失調(diào)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題,知識點(diǎn)的講解利用多媒體及PBL教學(xué)方法。護(hù)理專業(yè)大部分是女生的特點(diǎn),學(xué)生結(jié)合自身情況,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣,對正常月經(jīng)及月經(jīng)失調(diào)知識點(diǎn)總體上有一個(gè)把握。對于基本技能方面最終的要求是學(xué)生學(xué)會月經(jīng)失調(diào)的整體護(hù)理,以分組角色扮演的方式,讓學(xué)生扮演不同月經(jīng)失調(diào)的患者,從患者入院的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)幾個(gè)方面,每一組討論并寫出完整的護(hù)理方案,把所學(xué)知識貫穿到每一個(gè)患者的護(hù)理過程中。
3妊娠護(hù)理模塊構(gòu)建
妊娠對學(xué)生來說是一個(gè)比較抽象而且神秘的現(xiàn)象。此模塊基本知識的講解利用視頻動(dòng)態(tài)演變,從卵子的形成、受精、發(fā)育與輸送到著床,以及胚胎在子宮里逐月發(fā)育的特點(diǎn),妊娠后子宮的變化,以及妊娠后母體發(fā)生的變化,使學(xué)生對正常妊娠全過程有一個(gè)直觀的印象,抓住學(xué)生的興趣點(diǎn),通過討論的形式,教師總結(jié)正常妊娠的知識點(diǎn)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象力———如果妊娠過程的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變后,結(jié)局會發(fā)生怎樣的變化,從而串講異常妊娠的臨床特點(diǎn)及護(hù)理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環(huán)節(jié)教師精心設(shè)計(jì)異常妊娠的病例,分組讓學(xué)生在不同病例中找尋相同點(diǎn)和不同點(diǎn),設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案,讓學(xué)生把所學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理病例中,既鞏固了基本知識,又鍛煉了實(shí)際應(yīng)用的能力。同時(shí)各種異常妊娠檢查的配合如B超、后穹窿穿刺等在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中結(jié)合病例分析一并完成,學(xué)生主要掌握器械的準(zhǔn)備及術(shù)中配合。
4分娩護(hù)理模塊構(gòu)建
分娩是婦產(chǎn)科學(xué)中重要的組成部分,現(xiàn)代人對分娩的認(rèn)識越來越高,這就對婦產(chǎn)科專科護(hù)生提出了更高的要求。本模塊是這樣構(gòu)建的:基本知識的講解結(jié)合正常分娩的VCD光盤,從分娩的影響因素、分娩前的準(zhǔn)備到分娩全過程,讓學(xué)生先有一個(gè)直觀的印象,在此基礎(chǔ)上教師結(jié)合CAI課件,串講正常分娩的知識點(diǎn)及觀察產(chǎn)程的要點(diǎn),關(guān)于異常分娩結(jié)合影響分娩的因素及正常產(chǎn)程的特點(diǎn)串講異常分娩的知識點(diǎn)。教師合理組織內(nèi)容,把分娩相關(guān)并發(fā)癥知識點(diǎn)穿插在異常分娩中講,使學(xué)生容易掌握。基本技能要求比較高,產(chǎn)前護(hù)理管理及分娩護(hù)理管理結(jié)合異常分娩的知識點(diǎn)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室完成,學(xué)生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產(chǎn)模型上完成產(chǎn)科專科檢查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義,學(xué)生按照正常產(chǎn)婦入院的程序做一個(gè)完整的護(hù)理管理,教師指導(dǎo)總結(jié)。
5產(chǎn)褥護(hù)理模塊構(gòu)建
基本知識點(diǎn)的講解采用PBL教學(xué)法,把正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識點(diǎn)借助學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的正常妊娠母體的生理變化,提出問題即產(chǎn)后母體會發(fā)生哪些變化作為一個(gè)主線,講解正常產(chǎn)褥及異常產(chǎn)褥的知識點(diǎn),學(xué)生在問題的解答中掌握基本知識。基本技能主要是產(chǎn)后會陰及乳房的護(hù)理。學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室針對會陰切開模型及孕婦模型進(jìn)行這兩部分的護(hù)理,要求每人進(jìn)行操作并考核,實(shí)訓(xùn)考核過程中復(fù)習(xí)基本知識點(diǎn)。
6女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產(chǎn)科常見病,也是多發(fā)病。基本知識點(diǎn)的理解主要在于掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)。教師把正常內(nèi)外生殖器的生理特點(diǎn)和內(nèi)環(huán)境改變時(shí)的特點(diǎn),結(jié)合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識點(diǎn),通過對比講解使學(xué)生把握基本知識點(diǎn)。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥,這一部分內(nèi)容在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室配合常見護(hù)理操作技術(shù)配套光盤,借助模型實(shí)際操作,讓學(xué)生根據(jù)不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗,并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統(tǒng)腫瘤護(hù)理模塊構(gòu)建
女性生殖系統(tǒng)腫瘤是婦產(chǎn)科的難點(diǎn),腫瘤的治療主要是放化療和手術(shù),而手術(shù)主要是腹部手術(shù)和外陰陰道手術(shù)。對于學(xué)生來說這一模塊基本知識主要講解各類腫瘤的臨床特點(diǎn)及確診的方法。教師組織內(nèi)容時(shí)抓住學(xué)生的特點(diǎn),通俗易懂是掌握知識點(diǎn)的前提,借助多媒體課件中形象的圖片,使學(xué)生針對各類腫瘤的特點(diǎn),把感性認(rèn)識和理性認(rèn)識結(jié)合起來,更好地掌握基本知識點(diǎn)。基本技能使學(xué)生學(xué)會腹部手術(shù)、外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。本技能需結(jié)合外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的內(nèi)容,配合腹部手術(shù)及外陰陰道手術(shù)的操作光盤,使學(xué)生掌握術(shù)前及術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng),讓學(xué)生在模型上完成術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理程序,鞏固基本知識。
關(guān)鍵詞 NICU崗位技能培訓(xùn)；職業(yè)能力；教學(xué)評價(jià)
中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671—489X（2012）30—0084—02
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的出現(xiàn)使新生兒科危重癥患兒的救治和護(hù)理有了根本性的改變，使危重癥患兒能夠得到連續(xù)不斷的、系統(tǒng)全面的監(jiān)護(hù)治療。對集先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段于一體的NICU來說，要求全封閉、全方位、高質(zhì)量的護(hù)理，校院聯(lián)合開設(shè)基于護(hù)理工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的NICU崗位技能培訓(xùn)課程，培養(yǎng)具有NICU上崗資格的專科護(hù)士，以滿足不斷發(fā)展的NICU護(hù)理需求更顯得緊迫。
1 NICU崗位技能培訓(xùn)課程內(nèi)容
根據(jù)NICU護(hù)理工作任務(wù)對護(hù)士的要求，本著實(shí)用、夠用、有針對性的原則，以護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)為基礎(chǔ)、崗位實(shí)際工作任務(wù)為主線，開發(fā)設(shè)計(jì)NICU崗位技能培訓(xùn)課程。
1.1 教學(xué)內(nèi)容
結(jié)合NICU臨床護(hù)理工作實(shí)際遴選教學(xué)內(nèi)容，以NICU基本護(hù)理技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新生兒常見危重急癥的綜合護(hù)理知識為著重點(diǎn)，設(shè)置4大內(nèi)容模塊，前兩個(gè)模塊每個(gè)項(xiàng)目是相對獨(dú)立的，后兩個(gè)模塊每個(gè)項(xiàng)目都是綜合性的，以期做到護(hù)理技能操作培養(yǎng)不斷線。
1）NICU基本護(hù)理技術(shù)模塊。如血標(biāo)本采集法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①按照要求對患兒進(jìn)行采血前準(zhǔn)備（如更換尿布等）；②選擇適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺；③采集適量血液，按要求正確處理血標(biāo)本。活動(dòng)：根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相應(yīng)的血標(biāo)本采集法。項(xiàng)目任務(wù)：評估患兒病情及穿刺部位皮膚狀況和血管情況，熟練進(jìn)行操作。
2）NICU重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)模塊。如藍(lán)光療法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①評估患兒每日血清總膽紅素?cái)?shù)值、體溫等情況；②與家屬有效溝通；③正確設(shè)置參數(shù)，進(jìn)行有效照射，注意藍(lán)光照射副作用。活動(dòng)一：遵醫(yī)囑對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光療法。項(xiàng)目任務(wù)：用物準(zhǔn)備齊全，給予藍(lán)光照射。活動(dòng)二：照射過程中患兒體溫升高。項(xiàng)目任務(wù)：監(jiān)測體溫，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
3）臨床見習(xí)模塊。NICU基本護(hù)理技術(shù)：能夠?qū)純哼M(jìn)行評估并熟悉基本護(hù)理操作技術(shù)。活動(dòng)：分組到兒科病房，帶教老師進(jìn)行示教。項(xiàng)目任務(wù)：結(jié)合護(hù)理實(shí)訓(xùn)，體驗(yàn)真實(shí)護(hù)理技術(shù)操作場景。NICU重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)：能夠快速、準(zhǔn)確評估患兒病情并熟悉新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)。活動(dòng)：分組到NICU，察看患兒，由帶教老師講解。項(xiàng)目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實(shí)施模擬救護(hù)。
4）情景模擬教學(xué)模塊。如新生兒窒息患兒的救護(hù)：①判斷新生兒是否發(fā)生窒息；②配合醫(yī)師搶救窒息患兒。活動(dòng)一：患兒，男，出生1h，生后哭聲弱，面色青紫，反應(yīng)低下。項(xiàng)目任務(wù)：評估患兒，實(shí)施救護(hù)。活動(dòng)二：患兒病情進(jìn)展，呼吸不規(guī)則，心率緩慢。項(xiàng)目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等搶救措施。
1.2 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)
按照課程設(shè)計(jì)要求，圍繞“以項(xiàng)目為導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線”的教學(xué)模式設(shè)計(jì)相應(yīng)教學(xué)活動(dòng)。在NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)中，堅(jiān)持“教、學(xué)、做合一”的原則，注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，根據(jù)模塊中每一項(xiàng)項(xiàng)目任務(wù)內(nèi)容要求，教師先示范怎么做或提出操作要求，護(hù)生實(shí)施，教師引導(dǎo)；然后提出新要求，護(hù)生收集資料，優(yōu)化參數(shù)，完成項(xiàng)目。
NICU基本護(hù)理技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)授課時(shí)，教師按護(hù)理程序在仿真模型人上進(jìn)行演示，講解難點(diǎn)、重點(diǎn)及注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生進(jìn)行操作，再由教師點(diǎn)評并進(jìn)行總結(jié)性指導(dǎo)：如何克服難點(diǎn)、抓住重點(diǎn)；臨床見習(xí)部分采用現(xiàn)場教學(xué)法把學(xué)生帶到教學(xué)醫(yī)院，充分利用學(xué)校與醫(yī)院共為一體的優(yōu)勢體驗(yàn)臨床工作環(huán)境；在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地模擬病房，采用角色扮演教學(xué)法，把校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的仿真訓(xùn)練與臨床實(shí)習(xí)的全真訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)行模擬操作，讓學(xué)生體驗(yàn)做NICU職業(yè)護(hù)士的真實(shí)感受，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和熟練進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作能力。護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地可采用開放式管理模式，護(hù)理技能演練自助教學(xué)系統(tǒng)極大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生技能訓(xùn)練的時(shí)間和空間，學(xué)生可遵照安排自主練習(xí)和自我檢測。
1.3 教材編寫
教學(xué)內(nèi)容注意與專業(yè)理論課銜接和照應(yīng)，把握兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出以能力培養(yǎng)為主線的特色。能激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的交流與合作能力，提高學(xué)生的實(shí)踐能力；能滿足醫(yī)院NICU崗位需要，符合學(xué)生就業(yè)要求。針對NICU崗位技能培訓(xùn)課程的性質(zhì)和要求制定課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，精選編寫內(nèi)容：NICU基本護(hù)理技術(shù)包括八項(xiàng)工作任務(wù)，重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)九項(xiàng)工作任務(wù)，情景模擬教學(xué)六項(xiàng)工作任務(wù)。總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，14周完成。其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)44學(xué)時(shí)，分組到附屬醫(yī)院臨床見習(xí)16學(xué)時(shí)，考核和機(jī)動(dòng)4學(xué)時(shí)。
2 實(shí)施教學(xué)過程注意事項(xiàng)
2.1 創(chuàng)設(shè)崗位工作情境
醫(yī)學(xué)生的思維特點(diǎn)總是與情境相關(guān)聯(lián)的，其對知識的選擇具有明確的指向性，經(jīng)驗(yàn)形成與策略構(gòu)建離不開具體情境，所以教學(xué)必須融入職業(yè)情境之中，讓學(xué)生在項(xiàng)目完成過程中獲得經(jīng)驗(yàn)（怎么做）和策略（怎么做更好）[1]。NICU基于工作過程的教學(xué)，其實(shí)是對NICU工作崗位的一種模擬，它不能等同于真實(shí)的工作崗位。其原因：一是學(xué)校的教學(xué)模式無法替代真實(shí)的工作崗位；二是護(hù)生在模擬工作崗位和在實(shí)際工作崗位上心理感受不一樣，救治目標(biāo)也不相同。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)使教學(xué)中的工作崗位與實(shí)際的工作崗位在客觀層面上有可比性，學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)要貼近職業(yè)實(shí)際，容易理解，易于實(shí)現(xiàn)。而且每個(gè)項(xiàng)目都具有典型的工作任務(wù)性，目標(biāo)明確，使護(hù)生在解決工作過程的問題中積累經(jīng)驗(yàn)，獲得技能。
2.2 培養(yǎng)崗位護(hù)士學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力
本課程是針對未來NICU護(hù)士進(jìn)行崗位技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，以就業(yè)為目標(biāo)作為教學(xué)導(dǎo)向，根據(jù)模塊中每個(gè)項(xiàng)目的特點(diǎn)設(shè)置特定情景，通過模擬將學(xué)生引入臨床護(hù)理情景，使護(hù)生將所學(xué)知識直接運(yùn)用于對患兒的護(hù)理中，在操作中解決怎樣救治的問題，在觀察中反思為什么要這樣做，同時(shí)護(hù)生要通過鉆研課本、查閱文獻(xiàn)等進(jìn)行素材收集，可大大提高自主學(xué)習(xí)的能力。NICU崗位技能理論性、操作性及實(shí)用性都較強(qiáng)，通過教師的引導(dǎo)，在真實(shí)的職業(yè)情境下，護(hù)生通過在“做中學(xué)”和“學(xué)中做”，主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中來，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和知識應(yīng)用能力。
2.3 教師要完善自我，善于啟發(fā)
基于工作過程的NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)職業(yè)氛圍。教師是學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)者、組織者，首先要熟悉教材，充分了解護(hù)生的已有經(jīng)驗(yàn)及智能水平，了解新舊知識的內(nèi)在聯(lián)系，注意創(chuàng)設(shè)情景多樣性和科學(xué)性[2]，善于引導(dǎo)啟發(fā)，構(gòu)建和諧課堂。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，給學(xué)生以足夠發(fā)揮的空間，讓學(xué)生真正動(dòng)起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力、自我控制與管理等能力[3]。
3 以職業(yè)能力為核心進(jìn)行教學(xué)評價(jià)
NICU崗位技能培訓(xùn)課程依據(jù)整體護(hù)理的理念，要求學(xué)生模擬整個(gè)診斷、治療及護(hù)理過程。對學(xué)生成績的評價(jià)應(yīng)注重實(shí)際應(yīng)用能力的考核，并貫穿于整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異。注重過程評價(jià)：對NICU工作崗位程序熟悉程度，對危重患兒集中進(jìn)行連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)和救治操作、演示等，參考護(hù)生間的相互評價(jià)。考查知識點(diǎn)時(shí)，以教師評價(jià)為主。
參考文獻(xiàn)
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摘要：目的：分析和研究舒適護(hù)理理論在培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用途徑，同時(shí)探討了舒適護(hù)理模式在提高護(hù)理教學(xué)效果方面的作用。方法：選取某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級護(hù)理一班（48人）和護(hù)理二班（50人）分別作為本組研究的對照組與研究組；對照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：研究組的實(shí)踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實(shí)踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）；2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，建議在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中推廣。
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力；教學(xué)模式
收稿日期：2011-12-19
作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院口腔科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）
筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護(hù)理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對象，對舒適護(hù)理教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效果進(jìn)行了分析和探討。
1 資料和方法
1.1對象選擇 某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級護(hù)理一班共48人，其中男生3名，女性45名，年齡18歲-20歲；研究組為同年級護(hù)理二班共50人，其中男生2名，女性48名，年齡18歲-21歲。2組患者在年齡、性別、入學(xué)成績、文化基礎(chǔ)等方面的差異沒有差異性（P＞0.05）。
1.2教學(xué)模式設(shè)計(jì) 對照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來設(shè)置實(shí)訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護(hù)理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護(hù)理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護(hù)理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標(biāo)準(zhǔn)劃分小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實(shí)訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的要求之下采用臨床舒適護(hù)理。（5）課后總結(jié)，對于課堂上發(fā)生的影響舒適護(hù)理的因素進(jìn)行了分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并加以改進(jìn)。（6）對2組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.3判評標(biāo)準(zhǔn)[1] 滿分100分，素質(zhì)要求10分，操作流程60分，舒適護(hù)理效果綜合評價(jià)20分，相關(guān)理論提問10分。考核成績90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，80分以下為及格，60分以下為不及格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P
2 結(jié)果
研究組的實(shí)踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實(shí)踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）。
2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實(shí)踐能力方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
所謂的舒適護(hù)理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式。不論何種護(hù)士模式，基礎(chǔ)護(hù)理都是最為關(guān)鍵和重要的護(hù)理內(nèi)容，是滿足患者基本護(hù)理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護(hù)理對患者的康復(fù)進(jìn)程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。
參考文獻(xiàn)[2]顯示，舒適護(hù)理是主動(dòng)過程，可使病人積極參與，反過來又促進(jìn)了舒適水平的提高，而缺乏舒適護(hù)理可導(dǎo)致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻(xiàn)[3]表明舒適護(hù)理研究的焦點(diǎn)應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護(hù)理。如何調(diào)整治療護(hù)理與安慰護(hù)理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。參考文獻(xiàn)[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨(dú)處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)摹⒏杏X刺激的環(huán)境，對健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂帧Ｓ绕鋵胗變禾峁┗顒?dòng)的音樂盒、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。
本組研究表明，舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，建議在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力教學(xué)中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004(06)
[2]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001(06)
[3]Mc Carthy E et al.Dying with cancer: patients function，stmptoms，and care preferences as death approaches .JACS，2000，46(5Suppl)：110-121
>> 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)院與醫(yī)院雙贏策略 PBL教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式中的應(yīng)用 高職旅游管理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)模式探討 高職物流專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究 高職汽車專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探析 高職國貿(mào)專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探析 高職酒店管理專業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式研究 高職焊接專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探索 高職電子專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探討 高職院校旅游管理專業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式研究 工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式中高職護(hù)生的管理體會 高職教育酒店管理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐與研究 關(guān)于高職院校機(jī)械制造專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的思考 “工學(xué)結(jié)合”模式下高職商務(wù)英語專業(yè)的職業(yè)能力培養(yǎng)探索 高職自動(dòng)化專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐 試論高職鐵道通信專業(yè)工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式 工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式在高職汽車整形技術(shù)專業(yè)中的實(shí)踐探索 高職物流管理專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的探討 高職電子商務(wù)專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐研究 國際經(jīng)驗(yàn)對高職保險(xiǎn)專業(yè)“工學(xué)結(jié)合，半工半讀”培養(yǎng)模式的啟示 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國 > 政治 > 高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的體會 高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的體會 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請告知我們")
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1 護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的前提
2006年教育部提出：要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動(dòng)專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革【1]。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的需求，滿足經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展對護(hù)理人才日益增長的需求，從根本上改變我國護(hù)士總量不足、護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次偏低、專業(yè)方向單一的狀況，盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍從中專向大專為主的轉(zhuǎn)變，迫切需要大力發(fā)展高等護(hù)理教育，加快技能型緊缺護(hù)理人才的培養(yǎng)步伐[2]。在這樣的大環(huán)境下，我校也積極加入到護(hù)理教育改革的行列中。
2 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的實(shí)施
2.1建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍
2.1.1 打造“雙師”型專業(yè)課教師隊(duì)伍 教師的素質(zhì)是影響護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提條件;對臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其領(lǐng)會課程標(biāo)準(zhǔn)，掌握教學(xué)環(huán)節(jié)，把握教學(xué)過程，以便順利完成教學(xué)任務(wù);通過支持教師考取“執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”、學(xué)校教學(xué)與附屬醫(yī)院臨床工作定期輪崗、定期到醫(yī)院見習(xí)調(diào)研、選送中青年教師到國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修提高教師臨床實(shí)踐能力[2];對臨床教師明確職責(zé)和要求，建立教學(xué)管理制度，并定期進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和召開經(jīng)驗(yàn)交流會來促進(jìn)教師素質(zhì)的全面提高。
2.1.2 打造高水平的臨床帶教隊(duì)伍 醫(yī)院要求帶教教師必須具有大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、醫(yī)德高尚、有帶教能力的護(hù)理人員擔(dān)任。在整個(gè)帶教過程中堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，給學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會的同時(shí)，不放松對學(xué)生的監(jiān)督、指導(dǎo)。臨床帶教工作具有一定的責(zé)任，對帶教老師的專業(yè)知識、基本技能、教學(xué)能力、溝通能力、表達(dá)能力等綜合素質(zhì)要求很高，所以，帶教教師必須熱愛護(hù)理專業(yè)及教育事業(yè)，愿意從事帶教工作及較強(qiáng)的教學(xué)意識和帶教責(zé)任感;必須具有良好的職業(yè)道德及較高的護(hù)理理論水平和相關(guān)知識，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，臨床實(shí)踐豐富;我們體會到臨床教師的持續(xù)培訓(xùn)的重要，故加大培訓(xùn)力度，通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座、教學(xué)展示、教學(xué)比賽、經(jīng)驗(yàn)交流等形式，不斷提高帶教教師教學(xué)水平，適應(yīng)臨床教學(xué)的需要。
2.2 實(shí)行教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié) 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件是實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)上根據(jù)辦學(xué)規(guī)模增加投入、科學(xué)規(guī)劃、合理布局。各護(hù)理實(shí)訓(xùn)室應(yīng)盡可能與醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況相貼近，建設(shè)模擬病房、模擬手術(shù)室等模擬實(shí)訓(xùn)室，以保證每名學(xué)生都有足夠的動(dòng)手機(jī)會為指標(biāo)。改革實(shí)驗(yàn)室管理機(jī)制，對一些學(xué)生可以自主進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室如解剖實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等，課余時(shí)間可向?qū)W生開放，對提高學(xué)生實(shí)踐技能的效果明顯。
2.3 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排
2.3.1 教學(xué)方法與手段
為了提高學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果，我們在教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)形式等方面進(jìn)行了改革。針對不同內(nèi)容、不同的難易程度，靈活采用多種教學(xué)方法與手段。例如：以技能操作為主的課程，如《護(hù)理基本技術(shù)》，多在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地上課，等于把真實(shí)的臨床工作情景搬到課堂上來，為課堂教學(xué)提供了高仿真效果;《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)學(xué)》等臨床課程，充分利用附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，每講完一個(gè)病后，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容到醫(yī)院針對性地選取病材，帶學(xué)生實(shí)地進(jìn)行床邊教學(xué)[3]。
2.3.2 見習(xí)實(shí)施方法 護(hù)生入學(xué)開始分組安排到附屬醫(yī)院各個(gè)病區(qū)見習(xí)，體會真實(shí)的護(hù)理操作環(huán)境。實(shí)踐方式是每個(gè)帶教教師帶教3～5名護(hù)生，帶教教師都是經(jīng)過培訓(xùn)，按照護(hù)理教學(xué)要求進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，從護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院第一天開始熟悉醫(yī)院環(huán)境，從儀容儀表到禮節(jié)禮貌，從無菌觀念到管理病區(qū)的衛(wèi)生，從關(guān)心患者到與患者和諧溝通，帶教教師言行影響著學(xué)生，護(hù)生帶著對無菌操作和醫(yī)院環(huán)境的初步印象回到教室上課，護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理技能操掌握快。為保持教學(xué)的連續(xù)性，《基礎(chǔ)護(hù)理》課程學(xué)完的學(xué)生再次分組進(jìn)入醫(yī)院，由臨床教師帶教，可以參與護(hù)理工作，教師放手不放眼，利用我附屬醫(yī)院身處大學(xué)城的優(yōu)勢，每年有約1萬人的體檢任務(wù)，學(xué)生參與到測血壓，測身高，測視力，做心電圖等工作中，護(hù)生在見習(xí)實(shí)踐中體會到了掌握技能后成就感，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.3.3 學(xué)生管理 完善制度、規(guī)范管理是保證教學(xué)質(zhì)量的必要條件，建立健全一整套學(xué)生管理制度并落實(shí)到位。每周對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)教育，其明白在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格前，不具備獨(dú)立工作的權(quán)力，不可擅自處理病人、操作醫(yī)療器械等;要重視護(hù)理文書的正規(guī)書寫，保證其及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，并應(yīng)維護(hù)病人的權(quán)力，尊重病人的隱私，維護(hù)自己和醫(yī)院的合法權(quán)利。任命見習(xí)隊(duì)長、副隊(duì)長，負(fù)責(zé)見習(xí)學(xué)生組織協(xié)調(diào)及護(hù)生管理工作，隨時(shí)督促檢查護(hù)生的行為規(guī)范和考勤情況，并隨時(shí)了解護(hù)生的見習(xí)情況，根據(jù)見習(xí)中遇到的問題隨時(shí)調(diào)整見習(xí)安排，以保證各項(xiàng)工作任務(wù)的順利完成。
3 總結(jié)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念，將護(hù)理理論教學(xué)與護(hù)理臨床實(shí)際緊密結(jié)合在一起，學(xué)生將一部分時(shí)間用于學(xué)習(xí)，一部分時(shí)間參與臨床實(shí)踐，邊學(xué)習(xí)邊工作，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，真正體現(xiàn)了“學(xué)中做，做中學(xué)”，是一種值得借鑒的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。有助于學(xué)生專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握。對高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型實(shí)用型護(hù)理人才，是一種有效的培養(yǎng)途徑。
（注：此論文為2012年河北省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目論文，課題編號為2012GJJG286）
參考文獻(xiàn)：
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【文章編號】0450-9889（2016）06C-0051-02
護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理人員和護(hù)理對象心理現(xiàn)象及其心理活動(dòng)的規(guī)律、特點(diǎn)，解決護(hù)理實(shí)踐中的心理問題，以實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用性學(xué)科。護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，有助于促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生更好地實(shí)施整體護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)教學(xué)過程中存在著對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與護(hù)理崗位的職業(yè)要求不完全一致，理論、實(shí)訓(xùn)等教學(xué)環(huán)節(jié)銜接不夠緊密等問題，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，課題組嘗試建構(gòu)以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，探討對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，以期為探索培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的教育方式提供參考。
一、對象和方法
（一）對象。2014年9月初，采用方便取樣，在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級護(hù)理專業(yè)平行班級中隨機(jī)選取4個(gè)班級，其中兩個(gè)班為對照組，另外兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，對照組117人，年齡（20.14±0.73）歲，實(shí)驗(yàn)組118人，年齡（20.10±0.66），兩組均為女生，學(xué)生在性別、年齡方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法。具體如下：
1.對對照組實(shí)施傳統(tǒng)模式的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，即對照組先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)22學(xué)時(shí)，再安排實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)8學(xué)時(shí)。實(shí)訓(xùn)分為若干項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。例如在放松訓(xùn)練的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，老師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握放松訓(xùn)練的原理和操作方法，給學(xué)生進(jìn)行操作演示后讓學(xué)生分組練習(xí)。
2.對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通過與臨床護(hù)理專家溝通調(diào)研，總結(jié)出醫(yī)院相關(guān)護(hù)理崗位職業(yè)能力要求護(hù)士具備護(hù)理專業(yè)操作技能、健康教育、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等能力，結(jié)合護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整改，分為基礎(chǔ)心理學(xué)知識、心理護(hù)理知識、護(hù)士職業(yè)心理知識三個(gè)模塊，每個(gè)知識模塊設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，分別為：基礎(chǔ)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)、心理護(hù)理技術(shù)、護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練三個(gè)模塊，即完成知識模塊的理論授課后進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。每個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊包括若干實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包括任務(wù)引領(lǐng)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作流程、情境操作、注意事項(xiàng)、評分標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)均按護(hù)理崗位需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，并遵照心理護(hù)理的工作過程“評估―計(jì)劃―實(shí)施―評價(jià)”四個(gè)步驟，組織“教、學(xué)、做”一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如在心理護(hù)理干預(yù)技術(shù)模塊的放松訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中，課前由教師根據(jù)崗位需求，設(shè)計(jì)典型病例的劇本，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人；上課時(shí)先由教師模擬臨床情境，按照心理護(hù)理工作的過程，對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行“評估病人―護(hù)理計(jì)劃―放松訓(xùn)練―評價(jià)病人”的規(guī)范示教，并給學(xué)生提出與護(hù)理工作崗位有關(guān)的實(shí)訓(xùn)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)：要求學(xué)生學(xué)會放松訓(xùn)練的心理護(hù)理操作技能、能順利與患者進(jìn)行溝通、能對患者進(jìn)行人文關(guān)懷等；隨后學(xué)生3人為一小組進(jìn)行角色扮演操作的分組練習(xí)，熟練操作的流程；練習(xí)期間，老師進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正學(xué)生操作過程中遇到的問題，提高操作的質(zhì)量；學(xué)生分組練習(xí)后，再對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行放松訓(xùn)練的操作練習(xí)，由標(biāo)準(zhǔn)化病人給出反饋和意見，老師亦進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，指出學(xué)生是否完成護(hù)理崗位需求的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生進(jìn)行反思和分享；課后學(xué)生完成與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)的作業(yè)。
3.實(shí)施教學(xué)的場所及人員。對實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的場所均為廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理學(xué)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)室配備了模擬病床單位、心理測評軟件、生物反饋儀等儀器設(shè)備，并裝有攝像頭、音響、電腦、大屏幕液晶顯示器等多媒體設(shè)備，教師可利用多媒體設(shè)備組織學(xué)生開展單向觀察、開展影像資料播放等多手段的教學(xué)活動(dòng)。
進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教師為具有國家二級心理咨詢師及高校教師資格的“雙師型”教師、骨干教師，并定期到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，具有豐富的臨床心理工作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)能力。
（三）教學(xué)效果評價(jià)。采用過程性考核和終結(jié)性考核對實(shí)驗(yàn)組與對照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。過程性考核為學(xué)生課堂表現(xiàn)、考勤情況及實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)后作業(yè)完成情況，作業(yè)包括完成基礎(chǔ)心理實(shí)驗(yàn)報(bào)告、心理測量自評報(bào)告和護(hù)理人員心理素質(zhì)培養(yǎng)的論文各一份，評分由授課教師來完成，總分為40分。終結(jié)性考核由學(xué)生抽取考核題目進(jìn)行操作，考核成績由考核教師進(jìn)行評分，總分為50分。考核后學(xué)生需完成與操作考核相關(guān)的理論知識問題，回答問題總分為10分。考核完成后采用自制問卷對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率描述；計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對實(shí)訓(xùn)前后兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分，教學(xué)效果問卷調(diào)查進(jìn)行組間比較，以P?0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組過程性考核分、操作考核分、回答問題分比較。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組過程性考核分、操作考核分、回答問題分均高于對照組（P?0.05或P?0.001）。
（二）實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)效果評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組118人，發(fā)放問卷118份，回收問卷118份，有效問卷118份（100%）。實(shí)驗(yàn)組80%以上的學(xué)生認(rèn)為以崗位需求為導(dǎo)向的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的積極性和興趣、提高操作能力、語言表達(dá)及溝通能力、人文關(guān)懷能力，有利于加強(qiáng)對護(hù)理心理學(xué)知識的理解，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和敬業(yè)精神，有利于促進(jìn)心理健康。
三、討論
（一）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理心理學(xué)知識的理解，提高學(xué)生的操作能力。在以往的教學(xué)中，學(xué)生反映護(hù)理心理學(xué)這門課程教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，不易理解。很多實(shí)習(xí)護(hù)生及畢業(yè)護(hù)生反映，雖然學(xué)習(xí)了護(hù)理心理學(xué)這門課程，但在臨床工作中不知如何與患者交流，不知道心理護(hù)理如何開展。說明學(xué)生對心理護(hù)理的學(xué)習(xí)還停留在理論層面，難以應(yīng)用到實(shí)踐中。在對實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床心理護(hù)理工作過程及情境，使得抽象的心理護(hù)理工作更直觀，易于學(xué)生理解，同時(shí)老師通過規(guī)范化的示教及直接糾正學(xué)生練習(xí)中的不足之處，讓學(xué)生對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行操作以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，使得操作技能得到練習(xí)和強(qiáng)化記憶，進(jìn)一步提高了學(xué)生的操作能力。同時(shí)，在與操作相關(guān)的理論知識考核中，實(shí)驗(yàn)組回答問題的分?jǐn)?shù)高于對照組，說明以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地理解護(hù)理心理學(xué)知識。
（二）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、積極性和促進(jìn)心理健康。對照組的實(shí)訓(xùn)教學(xué)在理論授課結(jié)束后進(jìn)行，使得理論和實(shí)踐脫節(jié)，增加了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的難度，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)驗(yàn)組在完成知識模塊的理論授課后安排相應(yīng)模塊的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，使理論和實(shí)踐不脫節(jié)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率。同時(shí)，教師課前精心準(zhǔn)備案例，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床情境進(jìn)行示教，讓教學(xué)更接近臨床護(hù)理崗位的工作過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。在教學(xué)中學(xué)生通過角色扮演等環(huán)節(jié)，掌握心理評估和心理干預(yù)的方法，也學(xué)會了解自己、自我心理調(diào)節(jié)的方法，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)了心理健康。
（三）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于提高學(xué)生語言表達(dá)及溝通能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并按護(hù)理職業(yè)崗位需求，模擬臨床情境對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行心理護(hù)理的操作，使得學(xué)生通過護(hù)患對話的練習(xí)，更好地學(xué)習(xí)如何接觸和了解病人，提高了學(xué)生語言表達(dá)能力和溝通交流能力。
（四）以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理心理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)，學(xué)生在練習(xí)中通過分工與合作，相互接納和支持，彼此指出不足之處，共同完成任務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
護(hù)理禮儀課程教學(xué)綜合素質(zhì)隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)校培養(yǎng)的目標(biāo)不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的專業(yè)知識，同時(shí)應(yīng)具備良好的禮儀修養(yǎng)水平。護(hù)理禮儀教育是適應(yīng)社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。《護(hù)理禮儀》是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，一般在學(xué)生入學(xué)后第一學(xué)期開設(shè)。有的醫(yī)學(xué)院校將《護(hù)理禮儀》作為單獨(dú)的一門課程來教學(xué)，而有的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理禮儀的內(nèi)容只是在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》或《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中涉及。根據(jù)我校教學(xué)大綱的安排，護(hù)理禮儀內(nèi)容在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中重點(diǎn)講授。護(hù)理禮儀在我校雖然不是一門單獨(dú)的學(xué)科，但是我們十分重視護(hù)理禮儀的教學(xué)，現(xiàn)將筆者在護(hù)士禮儀教學(xué)中的一些做法和體會總結(jié)如下。
一、充分利用多媒體教學(xué)手段
傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師口頭講授為主，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低。利用多媒體教學(xué)，可改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，使教學(xué)內(nèi)容變得具體、形象、生動(dòng)。在護(hù)理禮儀這一部分教學(xué)中，教師制作精美的PPT課件，如在講解“儀態(tài)禮儀”時(shí)，可以將站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤等標(biāo)準(zhǔn)儀態(tài)的圖片展示出來，同時(shí)將不雅的姿態(tài)對比鮮明地展示出來，以加強(qiáng)學(xué)生的印象。組織學(xué)生觀看學(xué)校自編自錄的《護(hù)理禮儀規(guī)范》教學(xué)視頻，增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的直觀理解和記憶。
二、護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核
護(hù)理禮儀最大的特點(diǎn)就是實(shí)踐性，教學(xué)的目標(biāo)不是要求學(xué)生死記硬背書本上的內(nèi)容，而是要求學(xué)生將護(hù)理禮儀知識正確運(yùn)用到整個(gè)護(hù)理程序的過程中，為患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此只是通過理論教學(xué)很難達(dá)到讓學(xué)生熟練掌握護(hù)理禮儀規(guī)范的要求，我們?yōu)榇碎_設(shè)2個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)課和2個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)考核，在實(shí)訓(xùn)課上，指導(dǎo)教師邊示教邊講解，學(xué)生分組練習(xí)，指導(dǎo)教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。傳統(tǒng)的試卷考試方法不適合護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)課程的考核。護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)考核采取一對一的方式進(jìn)行，即一位教師監(jiān)考一個(gè)學(xué)生，考后及時(shí)點(diǎn)評。通過點(diǎn)評，教師指出學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足，加深學(xué)生對護(hù)理禮儀規(guī)范的理解與掌握。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核均在形體訓(xùn)練室進(jìn)行，形體訓(xùn)練室的墻壁設(shè)置鏡子，學(xué)生在四面環(huán)繞的鏡子中可從各個(gè)角度看到自己優(yōu)美、規(guī)范的禮儀舉止，及時(shí)準(zhǔn)確的糾正不良姿態(tài)，練習(xí)姿態(tài)動(dòng)作的美感、韻味，給人以美的享受。
三、在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)與考核中貫穿護(hù)理禮儀
1.在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)中貫穿護(hù)理禮儀
在護(hù)理技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)課上，對學(xué)生的儀表禮儀、語言禮儀、行為禮儀等嚴(yán)格要求。上實(shí)訓(xùn)課之前，老師首先檢查學(xué)生是否按照要求穿戴護(hù)士服、護(hù)士帽、護(hù)士鞋，學(xué)生的頭發(fā)、指甲等是否符合要求，學(xué)生在操作練習(xí)中，持病歷夾、端治療盤，推治療車、下蹲撿拾東西等是否能體現(xiàn)護(hù)理禮儀規(guī)范。學(xué)生能在模擬病房，學(xué)會運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通技巧，做到操作前解釋清楚，操作中正確指導(dǎo)，操作后誠懇的致謝和囑咐。
2.在護(hù)理技術(shù)操作考核中貫穿護(hù)理禮儀
在制定護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，加入護(hù)士禮儀的項(xiàng)目分值，如在鋪被套法麻醉床考核中，首先檢查學(xué)生的儀表是否符合要求，對不符合要求的扣掉相應(yīng)的分值，在護(hù)理技術(shù)操作考核中貫穿護(hù)理禮儀教育，提高了護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通能力。
四、情景模擬教學(xué)，突出學(xué)生主體作用
在教學(xué)實(shí)踐中，我們結(jié)合臨床工作實(shí)際，在模擬病房里設(shè)置真實(shí)的情景，學(xué)生分角色扮演護(hù)士與病人。教師提前準(zhǔn)備好情景案例，內(nèi)容涉及有入院宣教、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前后、手術(shù)前后、健康教育、出院指導(dǎo)等。如一位主班護(hù)士，接待一位新入院的病人，要求運(yùn)用護(hù)理禮儀進(jìn)行接待，并運(yùn)用規(guī)范的語言為其做入院宣教和健康教育。學(xué)生可自由組合，每組5～6人，對情景案例進(jìn)行分析，分配角色，如誰扮演病人，誰扮演家屬、誰扮演護(hù)士等，設(shè)置好“臺詞”，討論整個(gè)步驟，最后表演。在這個(gè)收集資料、整理資料、情景劇編寫實(shí)施的過程中，發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造力、臨床思維判斷能力，充分鍛煉學(xué)生的團(tuán)體合作精神。通過角色扮演，學(xué)生的職業(yè)意識得到強(qiáng)化，也使學(xué)生能用自己的情感去體驗(yàn)所學(xué)知識，而且這種有意義的和參與性的學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生對知識的好奇，便于激發(fā)其創(chuàng)造性的火花和評判性思維，增強(qiáng)其今后臨床實(shí)踐解決實(shí)際問題的能力。
五、舉辦護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽
我校在重視學(xué)生理論知識與技能操作教育的同時(shí)，重視學(xué)生的禮儀修養(yǎng)，舉行隆重的護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，學(xué)生都踴躍報(bào)名參加。通過護(hù)士禮儀大賽，使同學(xué)們“學(xué)禮、知禮、講禮、守禮”，能更加關(guān)注護(hù)理禮儀，更好地塑造護(hù)士職業(yè)形像，使內(nèi)在美通過外在美表現(xiàn)出來，在比賽過程中，無形增加了學(xué)生護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，全面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)，通過護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽，使同學(xué)們感悟到護(hù)士職業(yè)的神圣與責(zé)任，在社會生活實(shí)踐乃至今后的職業(yè)生涯中，樹立良好的職業(yè)形象，為今后的工作打下良好基礎(chǔ)。
六、注重護(hù)理男學(xué)生的教學(xué)效果
在講解護(hù)理禮儀內(nèi)容時(shí)，突出一個(gè)問題是護(hù)理男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀的積極性。這可能與護(hù)理專業(yè)男生較少和禮儀規(guī)范與男生聯(lián)系不緊密有關(guān)。就這個(gè)問題，我們在教學(xué)中不斷改革，無論理論課還是實(shí)訓(xùn)課都特別注重男生學(xué)習(xí)反應(yīng)，格外強(qiáng)調(diào)男護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，角色扮演過程中也請男生參加，從而使男生也對護(hù)理禮儀有了學(xué)習(xí)積極性，甚至踴躍參加護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽。
七、結(jié)論
通過護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)，不僅規(guī)范了學(xué)生的禮儀舉止，使之形成了良好的行為規(guī)范，而且還全面提升了學(xué)生的人文素質(zhì)，使每一位學(xué)生在未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就掌握護(hù)理禮儀規(guī)范，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需要。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)生；實(shí)習(xí)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）04-0087-02
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校到工作崗位的過渡階段，是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程。為了了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況并保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，專業(yè)課教師、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師、班主任等組成實(shí)習(xí)檢查小組，定期去醫(yī)院巡視實(shí)習(xí)護(hù)生。通過對學(xué)生理論知識的提問，技能操作的考核，以及和帶教教師的溝通交流，與各家實(shí)習(xí)醫(yī)院召開座談會的反饋來看，高職學(xué)生有著鮮明的特點(diǎn)，有優(yōu)點(diǎn)也有不足，而這和學(xué)校的教育是分不開的。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)生的必修課程，實(shí)踐性強(qiáng)，在護(hù)理教育教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，為護(hù)生學(xué)習(xí)專科護(hù)理，走向?qū)嵙?xí)和工作崗位奠定了基礎(chǔ)，因此，從實(shí)習(xí)檢查的反饋來反思《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)是十分必要的。
高職護(hù)生的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀
技能操作嫻熟，但靈活應(yīng)變不足 我校實(shí)習(xí)護(hù)生嫻熟的技能給各家醫(yī)院留下了深刻的印象，這和護(hù)理技能教學(xué)密不可分。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心總面積近八千平方米，是國家級示范基地，有著齊全的設(shè)施和完善的制度，這給學(xué)生技能的練習(xí)提供了保障，開放式實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供了更多的練習(xí)機(jī)會，階段性的技能考核以及臨床實(shí)習(xí)前夕的綜合考核進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生的技能水平。各家實(shí)習(xí)單位在給予肯定的同時(shí)指出了不足，即高職實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏技能操作的靈活應(yīng)變能力。一方面，由于臨床的發(fā)展日新月異，學(xué)校教育存在滯后性；另一方面，是由于學(xué)生缺乏應(yīng)變能力，因此，學(xué)生在面對不同病情的病人時(shí)操縱機(jī)械化，不能做好充分的評估，或是不能針對評估的資料正確地實(shí)施操作。
完成任務(wù)較好，但觀察思考不足 據(jù)帶教教師反映，高職實(shí)習(xí)護(hù)生絕大多數(shù)都能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，態(tài)度端正，及時(shí)完成教師布置的任務(wù)。然而，她們的觀察思考能力有欠缺，只知其然，不知其所以然，很多時(shí)候只是盲目地完成教師分配的任務(wù)，而不知道其中的原因和需要了解的知識；缺乏對病情的觀察和判斷，缺乏對知識的渴望與探索。
基礎(chǔ)護(hù)理較好，但綜合知識缺乏 在臨床實(shí)習(xí)檢查過程中，發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識掌握較好，原因可能是：一方面，這些知識和護(hù)生每天的操作相關(guān)，記憶比較牢固；另一方面，是基礎(chǔ)護(hù)理開課時(shí)間較晚，學(xué)生還沒有遺忘且比較重視。然而，當(dāng)教師問及關(guān)于疾病方面的知識，比如相關(guān)生理解剖知識、發(fā)病機(jī)制、用藥情況等，大多數(shù)學(xué)生回答不出或答不全面，當(dāng)問及專科護(hù)理方面的知識，個(gè)體差異較明顯，總體來說達(dá)不到要求。總體上，實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力較差，不能將知識融會貫通。
交流意識較強(qiáng)，但溝通能力欠缺 實(shí)習(xí)單位反映高職實(shí)習(xí)護(hù)生絕大多數(shù)性格開朗大方，樂于溝通交流，然而在溝通能力及健康教育能力上仍需加強(qiáng)，部分護(hù)生與病人及其家屬溝通時(shí)，顯得語氣生硬、處事不夠得體、膽小怕事或者茫然不知所措。張蓉等調(diào)查顯示，護(hù)生比護(hù)士更有耐心，態(tài)度更好，愿意與病人溝通，但自信心不是很強(qiáng)，知識儲備和解決問題的能力與護(hù)士相比有一定的差距。語言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”，是建立良好護(hù)患關(guān)系的工具。加強(qiáng)高職護(hù)生的溝通能力，增強(qiáng)其自信心，對護(hù)生會產(chǎn)生積極正面的持續(xù)性影響。
對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的思考
（一）加強(qiáng)職業(yè)情感教育，注重人文關(guān)懷
學(xué)習(xí)不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，而且是一種情感活動(dòng)，離開了學(xué)生對學(xué)科的熱愛與主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，任何知識的教學(xué)都難以取得理想的效果。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》不僅要培養(yǎng)學(xué)生的基本知識、基本理論和基本技能，還要注重學(xué)生情感的培養(yǎng)。成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，也就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響。因此，在教學(xué)中要關(guān)注情感教育，并且采用學(xué)生易于接受的方式，在潛移默化中培養(yǎng)，在點(diǎn)點(diǎn)滴滴中培養(yǎng)。
通過角色扮演，獲得移情理解 采用多角色扮演法，是促使護(hù)生從他人觀點(diǎn)出發(fā)，產(chǎn)生同情心的最好方式，尤其當(dāng)護(hù)生扮演一個(gè)與職業(yè)相反的角色時(shí)更是如此。多角色扮演能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使之更好地理解書本知識，掌握操作技能，并在情境表演中產(chǎn)生情感體驗(yàn)。在運(yùn)用多角色扮演法中，學(xué)生通常以小組為單位相互合作，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高了溝通交流能力；另外，由于教師的參與，加深了師生之間的感情，有利于培養(yǎng)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)角色扮演過程中，教師應(yīng)加以引導(dǎo)，讓學(xué)生不僅僅停留在角色中，還要有更深入的體驗(yàn)和思考。
案例教學(xué)法的應(yīng)用 案例教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中已得到廣泛運(yùn)用，大量的文獻(xiàn)資料表明案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力。在案例教學(xué)中，教師在選用案例，引導(dǎo)學(xué)生分析案例時(shí)，需要有意識地培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”的理念。例如：為病人翻身時(shí)的動(dòng)作、交流以及觀察都能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷。要讓學(xué)生體會到關(guān)懷應(yīng)滲透到點(diǎn)點(diǎn)滴滴，擴(kuò)展到護(hù)理全過程。
情感日志的書寫 教師在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有很多情感體驗(yàn)，但往往持續(xù)的時(shí)間不長。在學(xué)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中都會要求書寫日志，一方面，總結(jié)學(xué)習(xí)的知識，另一方面，在總結(jié)反思過程中培養(yǎng)了職業(yè)情感。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)中嘗試讓學(xué)生書寫日志，比如相互之間喂飯的感受。有些學(xué)生的體驗(yàn)非常深刻，對其他學(xué)生的觸動(dòng)很深，許多情感日志有助于她們對工作做進(jìn)一步的思考與研究。
（二）培養(yǎng)學(xué)生自主探究式學(xué)習(xí)的能力
學(xué)生的綜合知識缺乏以及學(xué)習(xí)能力不足值得我們深思。五年制高職教育招收對象是初中畢業(yè)生，他們有學(xué)習(xí)的愿望，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)課堂知識，但自我學(xué)習(xí)的能力不足，而這是學(xué)生將來走向工作崗位自身發(fā)展必須具備的素質(zhì)。因此，如何提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生更好地發(fā)展，值得每一位教師反思。
做好教學(xué)學(xué)案，培養(yǎng)自學(xué)能力 平時(shí)教師的教學(xué)都會布置學(xué)生預(yù)習(xí)新課，但往往起不到效果，很多教師沒有評價(jià)學(xué)生是否預(yù)習(xí)或預(yù)習(xí)是否有效，因此，有學(xué)者嘗試用學(xué)案的方法來指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，并且取得了一定的效果，學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力得到了提高。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中也嘗試過使用學(xué)案，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的課堂效率得到提高，今后在這方面需要更多的思考和完善，形成評價(jià)體系，去進(jìn)一步探討學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
PBL教學(xué)法的應(yīng)用 PBL的全稱是Problem-Based Learning，即“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授巴芮斯（Barrows）于1969年在加拿大的麥克馬斯特（Memaster）大學(xué)創(chuàng)立的。目前“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)，在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行了部分試行，取得了很好的效果。PBL教學(xué)法能夠培養(yǎng)護(hù)生的分析、總結(jié)、推理、合作等獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，使護(hù)生獲得終身受益的學(xué)習(xí)技能，同時(shí)能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，增加護(hù)生間的溝通交流能力，為提高護(hù)患溝通能力奠定良好的基礎(chǔ)。但PBL教學(xué)過程中案例的編寫以及人員的不足是需要解決的問題，針對學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合PBL教學(xué)法的理念，教師宜積極探索適合高職護(hù)生的問題導(dǎo)入式教學(xué)方法。
護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的技術(shù)工作，一名合格的護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的操作技能、健康的身體和高尚的思想境界。針對護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)出來的問題，護(hù)生自己需要尋找原因，不斷提升自我。教師應(yīng)在教學(xué)中加強(qiáng)反思，積極探索教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主探究的能力，注重職業(yè)道德的培養(yǎng)。
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【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實(shí)習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實(shí)習(xí)方案、確立臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實(shí)施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起"三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說,校外實(shí)訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實(shí)訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實(shí)習(xí)基地,疏于對實(shí)習(xí)基地的管理和考核評價(jià),導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實(shí)訓(xùn)基地,是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時(shí)，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點(diǎn)、難點(diǎn),熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行護(hù)士長管理,專職老師負(fù)責(zé),以一對一的帶教方式,落實(shí)每位護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃,安排每周1次講課,1次護(hù)理查房,做到理論聯(lián)系實(shí)際[1]。對與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時(shí)檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護(hù)理專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一,,與學(xué)生的個(gè)性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實(shí)習(xí)基地的過程中,只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動(dòng)手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護(hù)生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一,師生溝通欠缺,教學(xué)評價(jià)不全面。影響實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實(shí)習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動(dòng)手操作的機(jī)會少。原來實(shí)習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉(zhuǎn)快,臨床護(hù)士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實(shí)習(xí)對象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項(xiàng)操作,病人自我保護(hù)意識增強(qiáng),拒絕護(hù)生操作,造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實(shí)矛盾。
3、校外實(shí)習(xí)基地的選擇策略
3.1結(jié)合就業(yè)建立多元化實(shí)習(xí)模式
實(shí)習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路,也是被實(shí)踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實(shí)踐探索,我校在實(shí)習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)出了一些具有中國特色的實(shí)習(xí)促就業(yè)的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中,醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議,共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃,共同組織教學(xué),學(xué)生畢業(yè)后直接在實(shí)習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源,是很好的實(shí)習(xí)形式。
3.2實(shí)習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實(shí)習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實(shí)踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá),醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū),也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實(shí)訓(xùn)基地的過程中,除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外,還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng),校外實(shí)訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大,生源已不局限于某個(gè)省份,在實(shí)習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實(shí)習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個(gè)性化的角度出發(fā),兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實(shí)訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3運(yùn)行機(jī)制的選擇
專業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)化過程,有效的運(yùn)行機(jī)制是校外實(shí)訓(xùn)基地得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù),它代表著新的管理階段的開始。為避免實(shí)習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運(yùn)行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[2]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實(shí)訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項(xiàng)目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu),對基地的選擇、教學(xué)計(jì)劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時(shí),選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師,對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的思想動(dòng)態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo),提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程性控制與評估,建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實(shí)習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動(dòng)態(tài)的對醫(yī)院方的考評機(jī)制,提高醫(yī)院對實(shí)習(xí)工作的重視和管理,促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實(shí)踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實(shí)習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實(shí)習(xí)管理制度
成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組,制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價(jià)。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班,以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時(shí)注意組織學(xué)生自學(xué)討論,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識[3]。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度積極，實(shí)習(xí)單位評價(jià)反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運(yùn)用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實(shí)踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻(xiàn)】
［1］商臨萍.臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展[J]護(hù)理研究,2004,18(3):388-391.
