時間：2022-10-24 11:08:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區衛生健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
健康教育是國家基本公共衛生服務項目之一，既是一項獨立的服務內容，又是開展其他基本公共衛生服務項目的重要內容和方法，引領并貫徹于落實基本公共衛生服務項目的全過程[1]。20世紀70年代以來，隨著社會經濟和科學技術的發展，醫學科學已從單純的技術服務發展為技術服務與知識服務并重，作為衛生知識傳播的重要領域，健康教育越來越受到社會的重視，健康教育與健康促進的理論已經滲透到醫學以及公共衛生的各個領域，健康教育與健康促進的理論和實踐也有了長足的發展[2]。作為國家三級醫療網的網底，基層社區衛生服務中心承擔著基本公共衛生服務的各項任務。健康教育作為十二項基本公共衛生服務項目之一，在疾病預防、健康促進、疾病康復中起著重要的作用。筆者在從事社區衛生服務過程中，遇到種種問題影響著健康教育的成效，現綜述如下。
【關鍵詞】
健康教育；社區衛生服務；公共衛生
討論決定健康教育效果的因素有很多，包括授課者的資歷與學識，授課場地的氛圍，以及聽課者的理解接受水平。成功組織一場有效率的健康教育活動，是公共衛生服務工作中的一項重要內容。
1、開展健康教育工作中接受者的問題
世界衛生組織把健康教育與健康促進列為當前預防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的重要政策策略[3]。健康教育效果的優劣，包含著各種因素，授課者的知識，溝通和互動能力，場地和開展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽課者也就是接受者對該次知識講座的理解接受程度。
1.1群眾參與度低
筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數50-100人以上為5期；30-50人共18期；10-30人為10期；10人以下3期。當前社會由于不法分子信息詐騙、各種偽科學傳播等原因，導致民眾對陌生事物懷疑，人與人之間誠信度下降，公共衛生服務宣傳不到位，服務轄區居民文化程度低，接受知識欲望低，導致居民參與度不高。
1.2聽課者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期間開展健康教育共36期，參與人數為1397人，65歲以上為1023人，50-65歲為303人，50歲以下為71人。學歷為小學者752人；初中學歷為304人；高中以上學歷12人，文盲為329人。當前社會節奏快，壓力大，年輕人是社會的中流砥柱，沒有時間參與，開展健康教育面對的人群往往是老年人，農村老年人普遍學歷低，很多甚至是文盲，理解接受知識能力較差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改變固有模式，導致健康教育效果差。
1.3期望值過高
傳統固有的價值觀導致居民期望能夠獲得直觀的利益，他們更關注的是醫保的報銷政策，政府的福利制度，而對知識的接受不重視，心中有抵觸，就難以接受新的理念。
1.4場地、設施簡陋
基層社區衛生服務中心條件簡陋，場地、設施簡陋，未能營造溫馨舒適的環境吸引居民前來聽課。聽課者年齡偏大，行動不便，社區中心人員只能送知識下鄉，隨機選擇地點、場所，大部分是在室外廣場或街道集市，外周環境嘈雜，干擾試聽，影響授課效果。
1.5社會不良因素干預
當今社會醫藥市場和保健品市場混亂，各種偽科學魚龍混雜，他們往往打著保健的幌子，對居民施以小恩小惠，吸引群眾參與。參與者文化素質低，往往不能辨別其科學性的真偽，被保健品商家蒙住雙眼，調入偽科學的陷阱。
1.6社會價值觀的影響
我國社會實行獨生子女政策30余年，導致家庭傳統觀念改變，家庭的重心全部放在幼兒身上，對幼兒健康狀況關注度高，對老人及自身關注度低，導致家庭以兒童的健康為中心，忽略了老人和自身的健康。
2從事健康教育授課者的問題
國家實行醫療改革雖有數年，但基層社區衛生服務中心公共衛生服務項目規范化是從近幾年開始。從事公共衛生工作的人員大部分是醫療護理人員，全科醫師缺乏，面對的人群從病人轉為健康人群和亞健康人群，工作方式和方法都有待進一步適應。
2.1從事健康教育人員知識缺乏，學識有限
從事健康教育者多為臨床工作者，與群眾溝通交流技巧略欠缺，接受上級培訓機會少，需要通過各科學習提升自身素質，加強基本公共衛生服務項目的學習，才能進一步提升健康教育效果。
2.2社區中心領導觀念轉變不夠
部分社區衛生服務中心基層領導尚未轉變觀念，依然重視基礎醫療，對公共衛生投入的經費和精力都需待提高。只有轉變觀念，加強從業人員的專業教育，設立獎懲方案，才能提升整個服務團隊的積極性，全身心的投入到工作中，提升各項公共衛生服務項目的效果，特別是健康教育的效果。
結論
綜上所述，與二、三級醫院相比，在基層社區衛生服務中心開展健康教育工作的服務人員和面對的服務人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質等原因導致的健康教育效果也不盡相同。各級領導與相關部門應根據不同的層次制定不同的目標要求和改進方案，為全面做好公共衛生服務工作，普及全民健康知識，減少疾病的發生做出努力。
作者：李同風 孟秀娟 單位：濟南市歷城區王舍人街道辦事處社區衛生服務中心
參考文獻
[1]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M].北京：人民衛生出版社，2012.17
1 健康教育內容
我院社區衛生服務站經常開展專題教育：常見病講座，多發病的預防，傳染病的預防，家庭病床及家庭護理，家庭用氧的安全，壓瘡的護理，簡單醫療器械的使用，合理用藥、合理膳食，改善不良生活方式。
2 健康教育的方法
2.1 對社區醫生、護士進行健康教育培訓，為提高醫生護士的健康教育的整體素質。醫院、衛生局定期組織學習，開展專題講座。首先對醫生進行語言培訓，不斷提高醫生的溝通能力。
通過不斷學習，我們增強責任心、同情心，同時必須全面掌握扎實的理論知識，不斷更新觀念，才能做好健康教育工作。
2.2 在輸液大廳放置健康教育處方，有關各種常見病及多發病的報刊和書籍。
2.3 開設宣傳欄。在服務站門口和輸液大廳的宣傳欄上，內容為季節性常見病預防，定期更換宣傳內容，做到內容簡單易懂，圖文并茂，這樣的宣傳方式，吸引了許多就診患者和社區居民，提高了宣教的效果。
2.4 語言教育。來社區衛生服務站就診的病人中，大部分是社區居民，針對部分弱勢群體（低保戶和殘疾人），對健康教育宣傳欄及健康教育處方看不懂，不能有效達到好的健康教育目的，我們采取面對面教導方法，彌補了健康教育的不足。利用留查期間，醫生以親人般的關懷，女兒似的服務理念，因人施教。宣傳的內容主要從藥物知識、治療目的和方法、注意事項、飲食、運動等的宣傳。我們根據病人的身心、社會及文化需求，為病人解決潛在健康問題，普及衛生知識，樹立正確的衛生觀念，使病人早日康復。
2.5 示范教育，我們每月進行一次健康教育課，針對慢性病人，內容主要有高血壓的規律用藥、冠心病防治、糖尿病的飲食療法，腦卒中防治，腫瘤的預防等。
3 結果
通過9 年的健康教育活動了，拉近醫患關系，通過病人的滿意度調查，從75%上升至97%。使病人的滿意度顯著提高。病人還送來感謝信、錦旗等。
為切實加強全市基本公共衛生服務健康教育項目管理，根據《市2016年基本公共衛生服務項目健康教育工作計劃》和《市衛生局關于開展2016年疾病預防控制工作年終督導考核工作的通知》文件精神，我局于2016年12月14-31日對我市醫療衛生單位健康教育工作的開展情況進行了全面考核。現將考核情況通報如下：
一、考核情況
（一）組織管理情況。
全市各醫療衛生單位均設有健康教育室，有專（兼）職人員負責健教工作；有完整的健教人員網絡名單及聯系電話。但南濱農場醫院、南田農場醫院無健康教育領導小組名單；林旺衛生院缺乏年度工作總結、經費臺賬資料；南新農場醫院缺乏經費臺賬資料。
（二）健康教育宣傳欄設置及更換情況。
各醫療衛生單位均已完成年度更換任務（衛生院、農場醫院及社區衛生服務中心≧12期，社區衛生服務站≧6期）。但仍存在宣傳欄制作不規范與圖片不清晰的情況。其中金雞嶺社區衛生服務站、馬嶺衛生院、藤橋衛生院、農墾醫院、高峰衛生院、春園社區衛生服務站、保港衛生院、南田農場醫院宣傳欄落款不規范；河西社區衛生服務中心、南島農場醫院、市人民醫院、灣社區衛生服務中心宣傳欄圖片不清晰。
（三）健康教育傳播資料。
健康教育影像播放圖片不清晰的單位有：金雞嶺社區衛生服務站、南島農場醫院、南田農場醫院、立才農場醫院、保港衛生院；健康教育影像播放文字記錄不全的單位有：林旺衛生院、馬嶺衛生院；健教資料發放未附圖片留存的單位有：林旺衛生院、南田農場醫院、藤橋衛生院、南濱農場醫院、灣社區衛生服務中心、農墾醫院；健康教育資料發放無文字及圖片記錄的單位有：南新農場醫院。
（四）醫務人員健康教育理論與技能培訓及個體化健康教育開展情況。
未開展醫務人員培訓的單位有：南新農場醫院、南濱農場醫院、灣社區衛生服務中心、南島農場醫院；有開展培訓但資料不全的單位有：林旺衛生院；培訓不規范的單位有：金雞嶺社區衛生服務站、育才衛生院、立才農場醫院、儋州社區衛生服務站、田獨衛生院、梅山衛生院。
未開展個體化健康教育的單位有：南新農場醫院；個體化健康教育開展不規范的單位有：林旺衛生院、立才農場醫院、南濱農場醫院、田獨衛生院、河東社區衛生服務中心、梅山衛生院；個體化健康教育無圖片記錄的單位有：市人民醫院。
（五）公眾健康咨詢活動及舉辦健康教育講座情況。
健康教育講座活動照片不規范的單位有：林旺衛生院、南田農場醫院、儋州社區衛生服務站、南濱農場醫院、田獨衛生院、南島農場醫院；講座活動資料不完整的單位有：河東社區衛生服務中心、灣社區衛生服務中心。開展講座活動次數不足的單位有：育才衛生院、南濱農場醫院、農墾醫院。
公眾健康咨詢活動開展不規范的單位有：藤橋衛生院、育才衛生院、河東社區衛生服務中心。全市各醫療衛生單位開展公眾健康咨詢活動的情況較好，均已完成全年要求的任務（≧9次）。
（六）控煙工作。未開展控煙工作的單位有：南島農場醫院。
（七）基本衛生知識知曉率調查開展情況
未開展居民知識知曉率調查的單位有：南新農場醫院；未對問卷進行評估及或無活動圖片的單位有：林旺衛生院、南濱農場醫院、河東社區衛生服務中心、灣社區衛生服務中心。
（八）開展監督檢查情況
對轄區健康教育工作未開展監督檢查的單位有：林旺衛生院、南新農場醫院、南濱農場醫院、灣社區衛生服務中心、南島農場醫院、高峰分院。
（九）健康教育資料檔案管理情況
大多數單位檔案資料齊全及規范，資料整理不規范的單位主要有：南新農場醫院、灣社區衛生服務中心。
二、考核評分結果
三、主要存在問題
（一）健康教育人員業務水平較薄弱，對健康教育基本內容掌握疲乏，對教育程序了解膚淺，健康教育內容缺乏針對性，只是把健康教育看作是衛生宣教的延續，在履行教育職責上缺乏主動性，不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
（二）各醫院的控煙工作雖已取得明顯的成效，但仍存在不足，如檢查發現地上可見煙頭、未對醫患勸阻吸煙及未設立控煙巡查員等。
（三）部分單位開展健康教育工作所針對的重點人群不全面，資料收集整理不完整，工作缺乏計劃性，總結與計劃脫離，網絡人員業務水平薄弱，健康教育圖片不真實或不規范等；人員配備少且不穩定。
（四）大多數醫療衛生單位仍舊使用黑白打印機，未配備彩色打印機，或是彩色打印機與照相機使用年限過長已經陳舊、損壞，嚴重影響健康教育工作的開展。建議為市各醫療衛生單位配備彩色打印機與照相機，滿足健康教育工作的需要。
四、下一步工作要求
（一）加強組織領導，更新觀念，提高健康教育的規范化、制度化建設，配備足夠穩定的專兼職工作人員，使健康教育的宣傳力度和深度更加廣泛。
（二）采取多種健康教育手段，創新形式，多渠道、全方位的開展各種不同形式的健康知識講座及健康咨詢活動，向廣大居民傳播健康衛生知識。進一步落實個體化健康教育工作。
（三）控煙工作是一項長期且任重道遠的工作，各醫療衛生單位應加大控煙力度，為人們營造更加干凈、舒適的就醫環境。
一、新城區的社區衛生服務工作
1、各地區醫院全面開展社區衛生服務工作。隨著城市化及撤鎮建街工作的推進，各地區醫院都增掛了社區衛生服務中心第二名稱，增加了社區衛生服務職能。今年要逐步開展社區衛生服務工作，各地區醫院要認真學習社區衛生服務工作的有關規定和要求，加強醫務人員教育，提高對社區衛生服務工作的認識，積極開展此項工作。要進行入戶走訪，建立居民健康檔案，同時大力開展健康教育和衛生保健咨詢，開展老年人慢性病管理等工作。
2、部分村級衛生所逐步過渡為社區衛生服務站。為適應鎮改街后居民日益增長的衛生服務需求，要在居住小區內開展村級衛生所整合為社區衛生服務站的試點工作，為新建小區群眾提供醫療衛生保障。新城區要做好醫療資源整合，對村級衛生所進行合并、擴建或撤消，將部分村級衛生所按照社區衛生服務站的設置原則進行布局，逐漸過渡為社區衛生服務站，形成以社區衛生服務中心為主體的一體化衛生服務網絡。要保證醫療衛生服務的連續性，注重預防保健網絡建設，拓寬服務功能。
二、城市社區衛生服務工作
1、街道重組后各社區衛生服務中心重新劃分服務區域并明確責任，并根據服務區域對社區衛生服務中心重名。
2、落實衛生法律法規，依法開展工作。在完善城區社區衛生服務工作的基礎上，今年社區衛生服務工作的重點是規范管理。要全面貫徹落實《社區衛生服務工作管理辦法》，加強對社區衛生服務工作的監管力度，完善規章制度，落實各項衛生法律法規和部門規章。加強醫療質量檢查，提高醫療水平，確保醫療安全；要按程序上報新增項目、科室和聘任的醫務人員；定期審驗上崗醫務人員資格，保證社區衛生服務從業人員符合法定要求，杜絕非醫務人員上崗，杜絕隨意增加科室。
3、加強監督考核，落實責任制。結合社區衛生服務中心年終考核和日常考評，對造成重大事故或造成不良社會影響的社區衛生服務中心，除按醫療法規追究責任外，還要取消社區衛生服務中心名稱和資格。對在醫療服務等過程中出現的一般違規行為，如群眾舉報一經查實均進行通報批評。
三、強化各社區衛生服務中心的內部管理
1、加強內涵建設，提供一流的衛生服務。各中心要注重基礎工作建設，促進功能任務完成，在原有社區居民家庭健康檔案和個人健康檔案的基礎上，不斷充實新的健康檔案資料。要利用檔案為長期、連續的社區衛生服務工作提供客觀依據和保障。要建立社區人群的健康保健、生活干預措施，為高危人群康復保健做好健康評估，從而提供科學的醫療衛生保障。
2、樹立品牌意識，創造良好的服務環境。要注重跟蹤服務，拓寬服務范圍，保證社區衛生服務功能項目指標落實。要加強入戶走訪，建立老年人健康保健合同，提高簽訂合同的比率，合同兌現率達100％。要建立定期回訪制度，進行量化管理，責任到人、程序規范、手續健全，同時加強監督檢查，做到社區居民滿意。要開展慢性病、心理咨詢和精神病防治，以及殘疾人康復訓練工作，有計劃、有措施、有專人負責，并定期指導和評估。
關鍵詞：社區健康教育 發展現狀 展望
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0195-01
社區健康教育是在指定的地域范圍內，主要以家屬和患者為主體。通過社區護理計劃，或者有目的組織對社區患者以及居民傳授必要性的教育，幫助患者增進健康知識，改善不良的生活習慣等，最終提高其社區的生活質量。社區健康教育，可以在社區開設社區衛生服務培訓，從總體上提高國內社區群眾的自我保健意識和能力，改善生活的不良習慣和行為，盡最大努力降低疾病的發生率，保證社區疾病的早日康復。同時，醫院也可以適當的開展社區健康教育活動，增強醫院和社區之間的友好溝通，促進醫院和社區之間的社會關系，更好的促進社區建設的發展。通過這些措施，宣傳社區健康教育的重要性，保證社區群眾的整體疾病預防意識。本文旨在描述國內社區健康服務教育的發展和現狀，重點分析其存在的問題和隱患，以此為借鑒提高社區健康教育的工作，更好的為社區群眾服務。
1 國內社區健康教育現狀
國內社區健康教育，起步比較晚，從1934年陳志潛起草的“定縣鄉村教育實驗”文章提及到社區服務的概念開始，1936年，由胡安定、邵象伊成立的中國衛生教育社，以及中華健康教育研究會，為當時國內的健康教育事業帶來了極大的推動和促進作用，可以說健康教育的思想開始逐步的成型。隨后，在20世紀50年代晚期，國家開展了家庭病床類型的社區健康教育活動，90年初期，大多數城市的社區健康教育工作逐漸的起步和成型，20世紀90年代末，國家農村三級預防保健網絡的成型將社區健康教育的方向逐步發展成為保健，預防，計劃生育，健康教育，醫療以及康復等六位一體的社區健康教育服務體系，其社區健康教育的構建在很大程度上，提高了全國范圍內社區健康教育服務的發展和前進。根據不完全統計數據分析，國內31個省份均開展了社區健康教育服務的試點工作，大概有178個試點城市，占全國總面積的75%以上，并在北京，上海等國家一線城市成立了重點社區健康教育服務中心等。
21世紀初期，國家衛生部根據社區健康教育的現狀，又頒布了《城市社區健康教育基本工作內容》通知書，其要求地區社區健康教育中心的重要任務是保證社區群眾的健康教育和疾病預防工作，同年，魏荃教授根據自己的實踐和工作經驗，對國內的社區健康教育試點城市分析，提出健康教育初步進入社區衛生的六位一體服務體系，但是地域不同導致社區教育服務的難易程度比較大，章莉莎教授等也認為社區教育服務雖然形成了，但是國內的各省市社區服務的規模、形式還存在很大的差異，政府投入的力度不同，導致其產生的效果也是截然不同的。北京、上海這種大城市因為政府部門的大幅度支持和投入，起步比較早，較快的形成了社區護理站，初步形成了以社區人群為中心，以家庭為單位的社區健康教育服務模式，但是對于國內比較偏遠的山區和郊區而言，社區健康教育的認可程度和思想理念的轉換就極度的受到質疑，國內各地的社區健康教育工作良莠不齊。
2 國內社區開展健康教育的形式和內容
社區健康教育的內容比較多樣，設計到的生活范圍比較廣，比如說：人們的飲食、生活習慣以及活動方式等。社區的衛生服務教育工作主要包括以下幾個方面：日常生活中容易發生的意外事故健康教育；保證社區群眾的營養衛生，自我保健，以及孕婦的生殖衛生保健等，環境與健康，職業病及慢性病的防治等等；對于年老體弱的人群二而言，提高健康教育工作的重點就是讓其保護好自我的健康檢查和體檢的工作，根據社區衛生服務人員提供的方法進行合理的調節等等。筆者從事社區健康教育服務的工作多年，對于社區護理健康的教育，可以從提高醫護人員的理論和體制抓起，參考相關的護理書籍和相關文獻進行改進和提高，從自身做起，提高社區健康教育的工作質量和要求。
對于城市社區健康教育教育的方式比較多樣化，可以根據需要在社區服務中心張貼教育櫥窗展板，進行社區民眾科普宣傳，普及基本衛生常識，在社區中組織群眾進行社區衛生健康教育活動；利用現有的社區教育頻道進行廣播和宣傳，另外，也可以根據當地具體的社區健康教育條件和生活質量，將社區的教育工作分成群體教育，小組教育，同時，還可以根據社區教育的具體情況，進行電話隨訪，家庭拜訪等方式展開，組織病人進行健康教育技術交流會，同時，社區工作人員可以在社區范圍內進行社區群眾健康教育普查等等。
3 社區健康教育的發展和展望
加強社區教育工作勢在必行，如何更好的提高社區的整體教育水平和服務質量，成為每個社區衛生服務工作人員的職責和神圣的使命，必須根據自身社區的條件，加強社區健康教育的理論知識，并進行當地的社區教育服務工作，進行創新和改革，解決新時期下，健康教育面臨的新的挑戰和機遇。從理論和實際兩方面出發，積極吸取國外先進的健康教育理論經驗和技術，結合國內的具體情況和疾病發展規律，使用現有的手段提高社區的健康教育水準。保證國內社區健康教育事業的大幅度提高，從而提高社區群眾的整體生活質量，讓社區人民的生活更加的和諧、健康和安定。
參考文獻
[1] 景月娟.應用PRECEDE模式分析中青年冠心病患者健康行為影響因素[D].山西醫科大學 2013，04，34-35
[2] 岳紅麗.社區健康促進MIS系統的設計與實現[D].大連理工大學 2012，05，34-36
[3] 王芳華.社區居民對疾病認知與社區衛生服務利用的關系研究[D].長春中醫藥大學 2011，2，34-36
【關鍵詞】社區服務中心；健康教育
健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高居民健康素養、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。社區健康教育是指以聚居在一定地域中人群共同體為教育對象，通過有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促使人們自愿地采取有利于健康的行為方式和生活方式，改善和促進個體的健康，提高生活質量的過程（1）。
社區衛生服務機構健康教育職責是落實衛生行政部門的各項健康教育項目工作任務，采取發放宣傳材料、開展健康教育講座、設置宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和社區主要衛生問題和危險因素定期開展健康教育和健康促進活動。社區健康教育是全科醫生進行社區動員的主要手段，也是與社區居民建立密切聯系、對社區居民的健康進行分類管理的基本方法。有效的社區健康教育既可以取得良好的社會效益，也可以通過引導社區居民采取正確的健康消費觀念，取得良好的經濟效益，是一個投入小而收益大的衛生服務項目(2)。但目前大多數社區服務中心認為開展社區健康教育活動是個負擔，本文旨在指出社區健康教育活動的現狀和問題所在，并探索提高社區衛生服務中心開展健康教育意識的適宜途徑。
一 社區健康教育現狀和存在問題
2011年對柳州市區25家社區服務中心、11家衛生院開展調查，結果如下：
1 居民參加的狀況：組織一次健康教育課，大多數情況是只來20―50人，占89%，而且來的大多數是老年人；50―100人，占10%；100人以上幾乎1%。
2 健康教育的現狀：86%社區衛生服務中心把健康教育當作任務去完成，以應對年底檢查；僅有14%主動積極以講課方式開展健康教育。
3 講課的效益：對于社區衛生服務中心而言，健康教育開展至今，86%感到是負擔；13―14%感到有興趣；1―2%感到能宣傳提升自己。
4 課程的安排：56%按照上級相關文件的要求講課；31%按照自己的能力和現有知識講課；8%按照社區存在的問題講課；5%按照居民的需求講課。
5 對社區居民需求的了解情況：36%沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定；33%不太清楚居民的需求，講課沒有目標； 28%知道居民的需求，但自己只是缺欠，講不清楚；3%知道居民的需求，按照居民的需求安排講課。
6 講課人的心態：21%感到自己知識欠缺，不能講課；50%感到自己沒有品牌，不吸引人；23%感到自己不會表達，不生動；6%認為自己能吸引居民，調動課堂氣氛。
二 社區健康教育得不到居民認同和相關部門重視的原因分析
根據上述結果，社區健康教育得不到社區居民響應和認同的原因可能是：
1 基層健教人員缺乏健康教育意識，健康教育的內容針對性不強，不是社區居民所期望了解的，對居民的需求了解不夠深入和具體；
2 健康教育的內容科普化程度不夠，使用了過多專業的術語，居民看不懂或聽不懂，更記不住，無法產生發自內心的感觸，達不到激勵居民改變觀念和行為的目的；
3 健康教育的方法和形式過于機械，不夠生動，僅僅停留于理論講解上，缺乏說服力和感召力；
4 居民參與太少，沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處；
5 授課人員沒有在健康教育方面接受過專門的訓練。
綜合來看，社區服務機構不愿意做健康教育的原因最主要的是：普遍存在社區服務機構領導不夠重視，因為健康教育沒有直接經濟效益。
三 社區健康教育的優越性
其實我們需要用另一種思維思考，衛生部結合2008年中央補助地方項目，開展了全國范圍的調查。本次調查覆蓋全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團，調查對象為15～69歲的常住人口，共計調查79542人。2009年12月18日，衛生部首次中國居民健康素養調查結果，結果顯示，我國居民具備健康素養的總體水平為6.48%(3)，這充分證明提高全民健康素養水平的必要性和重要性。眾所周知健康教育是提高國民健康素質的重要手段，將健康教育納入社區的發展規劃內容，為社區居民健康目標服務，是我國衛生保健事業的一個重要組成部分。
社區健康教育屬于疾病的預防和社區人群的保健的范疇，有著做醫療所沒有的優越性：
1 提高社區衛生服務機構的知名度。通過健康教育讓居民了解社區衛生服務的有關政策、目的、方式、優越性、對居民的作用等。
2 沒有任何醫療的高風險，而且居民滿意度高； 健康教育是一項最基本的素質教育，可以使居民獲得系統的衛生保健知識，對提高自我保健意識和能力，培養良好衛生習慣，建立科學、文明、健康的生活方式，增進心理素質都能起到積極的作用。
3 有利于各種疾病的早期發現、早期診斷、早期治療、早期干預，可以提高居民的健康水平，也可以節約治療費用，符合今后醫療保險的要求；
4 提高健康教育知識知曉率與健康行為形成率。建立或促進個人或社會對預防疾病和保持自身健康的責任感；促使人們自愿地采納健康和行為；幫助個人、家庭和社區理解和認識哪些行為有利于健康，哪些行為有害于健康；認識特定的生活方式引起的健康損害；促進和加強有助于健康的自覺行為，積極參與自我保健活動。
5 可以有效組織對行為、生活方式的干預。當前，影響我國人民健康的主要危險因素是行為與生活方式以及環境因素，預防和控制傳染病、慢性非傳染性疾病單靠醫療技術的提高，難以奏效。只有發動全社會共同參與，以社區為基礎，大力開展社區健康教育才能實現。
綜上所述，社區的健康教育工作要堅持不懈、拓寬渠道、積極探索，不斷開發社區健康教育資源，開展適合本社區的健康教育工作，使社區健康教育形成特點，吸引更多社區居民主動參與，以點帶面，逐漸擴大影響，社區健康教育工作就會得到長期、穩定、有效的發展。
參考文獻
［1］ 田本純.健康教育與健康促進實用方法．北京醫學出版社，2005：351．
［2］ 宋香芬 ，高淑萍 ，魯愛蓮，等.社區衛生服務中心(站)開展健康教育的探討. 中國民康醫學. 2011,2.497.
一、情況
綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，年社區建設時將城區8個村委會，10個居委會整合成14個社區，共16436戶，8.26萬人。為社區衛生服務，閩衛［2002］函234號《福建省衛生廳關于申報批示范性衛生服務機構的通知》文件，城關衛生院在原基礎上，按《社區衛生服務中心的標準》結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮社醫衛生服務中心。年，《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，城區內又了4個社區衛生服務站。至，社區衛生服務中心已軟硬件設置并開始運作，4個服務站已選址，建設后的服務中心和服務站將社區衛生服務，以社區、家庭和居民為服務，有組織、有計劃地預防、保健、康復、健康教育等活動，門服務、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等人群服務咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區居民解決了健康、保健、診療等問題。
二、問題
社區衛生服務以前，綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所有償服務，服務范圍局限，體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行，將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”，為社區居民的衛生保健服務，這也對社區衛生基礎建設、設備和人才更高的要求，建設中著問題和。
（一）社區衛生服務站的用房和必要的硬件設備尚未。社區衛生機構公共衛生服務和醫療服務，公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業，需要在房屋、設備上的扶持，2006年國務院下發了《關于發展城市社區衛生服務的意見》，要求地方要為社區衛生服務機構必要的房屋和醫療衛生設備等設施。我縣城區社區衛生服務站剛開始建設，用房未，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不將到醫療衛生服務的延續和擴展。
（二）全科醫療服務人才。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員，現有衛生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫師，全科衛生人才，這將使社區衛生服務受到限制，地社區衛生服務的需求。
（三）社區衛生服務經費投入。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和常見病的診療服務。經費投入尚，社區衛生機構一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔社區公共衛生服務支出，會了預防保健做的越多，經費負擔越重，長此以往，將使健康、保健教育服務發展滯后，社區衛生服務機構將兩難境地，社區衛生服務難以維繼。
（四）居民保健意識淡薄。居民對社區衛生服務知識較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區衛生服務工作的難度。
三、對策和建議
盡快使我縣社區衛生服務工作《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求步入正軌，為社區居民預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層社區衛生服務，的問題，對今后綏安鎮社區衛生發展建議如下。
（一）認識，對社區衛生服務工作的與管理。曾強調：“發展社區衛生服務，解決看病難、看病貴問題，為廉價、便捷的醫療保健服務，全社會疾病預防控制，意義。各級黨委和要以人為本，，責任，狠抓，發展這項利國利民的事業，以造福。”《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》中指出社區衛生服務機構屬于舉辦，為此，要主導的理念，把社區衛生服務社區建設的內容，納入我縣經濟與社會發展規劃，納入年度工作考核，監督，責任到位，措施到位，到位。
（二）加大工作，解決問題和。舉辦的社區衛生服務機構屬于事業，要依據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》規定，我縣城區人口總數、居住分布情況和社區居民醫療需求，科學規劃社區衛生服務站的設立，制訂社區公共衛生服務項目，要體現公益性質。在規劃新建、改建居民小應考慮規劃建設社區衛生服務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求，職責分工，，解決社區衛生服務中的和問題，為發展社區衛生服務的環境和條件。
（三）應設立社區衛生服務專項經費并納入財政預算。社區衛生工作關系著城區居民的衛生醫療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，應加大對社區衛生服務的支持，為社區衛生服務用房、的醫療設施及人才培訓所需的經費。
（四）加大宣傳。要媒體加大對社區衛生服務的宣傳，宣傳社區衛生服務的益處和典型事例，居民的和享受社區衛生服務，自我保健意識，社區衛生服務的健康發展。
（五）社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工協作機制。社區衛生機構要與醫院、預防保健機構的與合作，醫院、預防保健等機構要對社區衛生服務機構和技術支持，還可以雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區衛生服務機構與醫院雙向轉診關系的制度和辦法，的衛生服務在社區解決，在社區解決不了的病癥轉向醫院及有專業特長的醫院；醫院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區。
（六）社區衛生隊伍建設。強化社區衛生醫務人員的技術培訓，可以社區衛生服務的吸引力，社區衛生服務的發展后勁。一要制定傾斜政策，對全科醫師的培訓；二要多種鼓勵醫院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛技人員到社區衛生服務機構技術和服務；三要對社區醫務人員隊伍的在職培訓，的全方位服務的醫療技術，培養合格的全科醫生，以社區衛生服務的需要；四要鼓勵離退休醫務人員社區服務；五要全科醫學人才培養，培養社區衛生服務管理人才，結構的高素質的社區衛生服務隊伍；六要社區衛生人員的職業道德教育和執業監督管理，社區衛生人員的考核檢查制度和獎懲制度，社區衛生服務質量、服務的。
一、創新社區衛生工作機制
我中心牢固樹立品牌意識，根據社區衛生服務中心的工作性質，擬定了社區衛生服務考核制度，從組織管理、服務內容、健康教育、基本醫療、慢病管理等方面，每月對社區衛生服務工作進行考核，發現問題及時指導，督促整改，并將每次考核成績納入年終考評。同時創新全科團隊工作模式，每周三以巡回工作的方式，輪流下到各個社區，開展健康教育和健康咨詢活動，傳播健康知識，逐步讓轄區居民認同健康理念，采納健康的生活方式。做到無病防病，有病早治，既病防殘。此舉受到上級衛生部門領導的贊揚。
二、實施合肥市政府“衛生為民辦10件實事”工作方案
根據合肥市政府下發的“衛生為民辦10件實事”的文件精神，我們認真學習討論，擬定了該方案的實施細則。做了如下工作：
1、多次組織全科團隊下社區倡導健康的生活方式，向城區居民家庭免費發放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標語并散發宣傳單1000份，發放全科優惠卡1000張。
2、到轄區各社居委與相關人員溝通交流，宣傳登記結婚居民自愿免費婚前醫學檢查的重要性。并做了有關“婚檢的重要性”的專題教育講座。
3、宣傳城市低保戶居民享受社區醫療服務“三免三減半”政策。
4、宣傳社區衛生服務中心為社區70歲以上老人每年提供一次免費常規項目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費常規項目體檢，并建立健康檔案。
6、大力開展《百家千場公民健康素養知識》傳播活動，組織全科團隊下社區以“普及居民健康素養知識”為主題的宣傳活動，開展了豐富多彩的健康知識傳播；讓社區居民更多的了解和掌握了健康養生知識，提高了社區居民的健康保護意識。同時還在轄區內開展了愛國衛生和禁煙禁毒宣傳活動，禁煙制度上墻。贏得了轄區居民的好評。
三、健康教育和健康促進工作
深入社區健康教育既是提高社區居民自我保健意識和健康水平的重要舉措之一，也是社區衛生服務機構最重要的職能之一。健康教育和健康促進在我中心的社區衛生服務中起著先導和造勢作用。
按照上級健康教育方面的要求，我中心還積極參與衛生宣教和培訓活動，為社區居民和駐地單位創建健康教育宣傳欄，發放健康教育宣傳資料，得到了社區居民的廣泛好評。
四、健康檔案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達標任務。當年轄區的建檔率平均已達到80%。分別為：建設社區的建檔率達90%；紅期社區的建檔率達80%；戴安橋的建檔率達70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃，如何采集新劃分過來的濉溪東路的重點人群的健康檔案，同時研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫學團隊工作
全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的基層醫療保健服務。如果說專科醫生是高聳入云的山峰，那么全科醫生就是圍繞著山峰的山脈，因此，如何將全科醫學理念貫穿于社區衛生工作中，做好社區全科和醫院專科的互動，也是我們應該研究的課題。
今年初，我們貫徹落實了省衛生廳下達的“新年送健康，關愛到社區”文件精神，組織全科團隊下到各社區，開展健康宣教和義診活動，受到轄區居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫學團隊實行了團隊長負責制，將全科團隊公示牌懸掛到每個小區顯眼的位置，公布每個全科醫生和社區護士電話號碼，隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區活動方式，定期即：每周三下午南北兩個團隊合二為一，在各個社區巡回開展工作，每周五下午南北兩個團隊各自為陣，在自己所管轄的社區巡回開展工作。
每到一個社區，我們就擺開工作臺，放上各類健康教育和健康咨詢臺卡，耐心細致地為轄區居民解疑答惑，變醫患關系為朋友關系，工作中我們融入三級預防的理念，一級預防即病因預防，干預疾病的危險因素。做健康教育和健康咨詢；二級預防即早發現、早診斷、早治療；做健康義診和疾病篩查；三級預防即預防疾病的并發癥和殘疾。做疾病的管理和康復。通過上述工作，提高轄區居民的自我保護意識，提高疾病的檢出率，降低疾病的發病率和并發癥及致殘率。
共2頁,當前第1頁12
不定期活動是平時根據實際工作需要，自己調整下社區工作時間，原則上每周必須下社區工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務工作日”、“特殊需要服務日”三種途徑開展便民服務。“低保人群接待日”規定居民可在領取低保金的那天免費享受測血壓和面對面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛生服務。“入戶服務工作日”規定每周五下午為責任醫生和社區護士入戶服務工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計劃生育技術指導、殘疾人康復等一系列服務。“特殊需要服務日”則要求責任醫生和社區護士在社區居民遇到棘手的健康問題時，只要一個電話，就要隨時提供上門服務。
在探索全科團隊工作模式的討論中，我們還研究了雙向轉診的工作方案，向省立友誼醫院提出雙向轉診合理化建議，擬定社區衛生服務雙向轉診協議、雙向轉診卡、雙向轉診流程圖、雙向轉診登記表，為轄區危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務上狠下功夫外，我們還將全科醫學優惠卡發放到居民手中，讓居民有健康問題，就打電話咨詢或直接到中心診治。
經統計上半年全科團隊下社區開展各項宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達40余次。免費義診、測血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區居民的一致稱贊。
六、慢病管理工作
[關鍵詞] 健康教育；社區；老年人；護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（a）-062-02
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[1] 。其核心是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，掌握衛生保健知識，樹立健康觀念。隨著社會發展、科技進步，醫療衛生條件的改善，人們生活水平不斷提高，人均壽命也逐漸延長，使我國老年人口所占的比例越來越高。2002年，據聯合國的資料顯示，中國65歲以上老年人口為1.34億，占總人口的10%，2005年11月1日凌晨，中華人民共和國國家統計局公報：全國1％人口抽樣調查，我國65歲以上的人口為10 045萬人，占總人口的7.69％，我國已經進入老齡化社會[2]，且絕大多數老年人住在社區，其中低收入、低文化的老年人占有相當大的比例，社區老年人護理已成為社區衛生服務的主體人群之一。為此，我們漯河醫專三附院雙龍社區衛生服務中心積極創造條件開展老年人社區護理服務，現將具體做法報道如下：
1 健康教育的方法及內容
1.1 群體教育
每月舉辦慢性病學習班1次，由社區衛生服務中心派專家到居民區主持健康教育義務講座，分別組織患有高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管病等患者參加，利用講課、放錄像、幻燈片等形式向社區老年人講授慢性病的病因、治療及保健常識等一整套系統知識，指導他們了解、掌握并在日常生活中加以運用。
1.2 小組教育
在普及慢性病知識的基礎上，利用每周1次的“健康角“針對個體差異而進行的一種教育方式。根據患者的年齡、文化水平、有無并發癥及身體狀況等個體差異，分成小組，使其接受不同程度的教育。這是群體教育的一種補充方式，避免了群體教育所不能顧及的個體差異。
1.3 個別指導、電話隨訪、家庭隨訪
根據所掌握病人的情況，定期對病人進行各種適時的指導。對初發病的老年人著重講解飲食、運動、用藥及自我護理知識；對慢性病患者則給予定期家庭隨訪和電話隨訪，指導他們及時進行相關監測以預防并發癥的發生；對有并發癥的患者，則每月來中心就診一次，并給予積極的治療；對病情較重、行動不便、經濟條件差的患者，我們則定期到家中隨訪指導，患者也可以直接撥打中心健康熱線電話，隨時得到免費的咨詢服務。
1.4 組織病人交流會
邀請一些密切配合治療、病情控制較為理想的同種疾患病人進行座談和交流，介紹成功的經驗；也請飽受并發癥之苦的患者談切身體會和經驗教訓。病友之間交流最直接、最實際，對患者影響較大，也容易接受好的建議，病友的現身說教也增進了病友之間的友誼。
1.5 形象教育
利用制作的幻燈片、圖片、漫畫等進行形象教育，這樣更直接和生動。患者可從幽默可愛的圖片中得到更深刻的啟示，深受老年人喜愛。
1.6 利用宣傳、義診活動篩查亞健康人群
定期征求居民意見，根據居民需要進行專題宣傳活動，如“預防高血壓、治療高血壓、遠離高血壓”“遠離糖尿病健康伴你行”“一滴血測血糖”等活動，通過填寫健康知識問答表、測血壓、測血糖等，篩查出存在有危險因素的亞健康人群，并對亞健康人群發放社區慢性病干預手冊，定期進行動態隨訪。
1.7 其他方式
在每年的糖尿病日、高血壓日、愛牙日、九九重陽節等節日，社區衛生服務中心的醫務人員都要到居民區、公共活動場所舉行大規模的義診、健康咨詢、發放教育宣傳單等活動，通過健康教育宣傳手冊、宣傳圖片、資料等對廣大居民群眾及老年人進行健康宣傳和咨詢服務。
2 實施效果
一年來，社區健康教育受益人群達4 000多人，家庭隨訪300多人次，電話隨訪200多人次，個別指導100多人次，發放教育手冊400多冊，健康教育處方2 000多張，高血壓、糖尿病等慢性病人的知曉率上升，滿意度提高，深受廣大居民特別是老人的歡迎。例如：社區劉某，女，74歲，經常心慌、失眠、抽筋，經檢查患有冠心病、骨質疏松、低鈣等多種疾病。通過健康教育進行知識宣傳，老人積極參加健身鍛煉、改變飲食結構、合理休息、補充鈣片、保持良好心態，提高了生活質量，以上癥狀基本消失。老人們紛紛表示以后會在飲食起居等方面按正確的方式堅持下去。還有很多老人了解到冠心病猝死的誘因是情緒激動、便秘、過度勞累、睡眠不足、飽餐等因素以后，主動調整情緒、保持大小便通暢，適當活動、勞逸結合，少食多餐、進清淡易消化的平衡膳食、戒煙限酒等，改變不健康行為、生活方式和人際關系，促進家庭和諧，自覺維護身體健康和心理健康。
3 討論
在社區內開展健康教育，對改變社區老年人的不良生活習慣、不健康行為及對健康知識的普及有非常重要的意義。開展健康教育，還要通過以下途徑實現健康老齡化：
3.1 社區健康教育應納入政府工作規劃
在政府的統一領導下，在健康教育專業機構指導下，建成適合本地實際的城市社區衛生服務網絡，建立較高素質的社區衛生服務隊伍，形成以全科醫師為骨干，公共衛生、中醫藥、護理等各類衛生技術人員職責分明、分工協作的社區衛生服務專業技術隊伍；同時重視社區居委會的重要作用，在社區內制定健康教育的工作計劃，確定工作職責、人員分工，把健康教育工作列入社區工作的一部分，在年度工作計劃中要明確健康教育是社區居委會領導及其工作人員的職責和義務。
3.2 健全和完善社區衛生人才培養體系
包括醫學、社區護理學教育和學科建設；開展社區衛生服務人員的崗位培訓；積極開展全科醫學規劃培訓；完善繼續教育；推進培養能力建設和提高社區衛生人才隊伍職業道德建設；提高社區衛生人才的整體素質和服務水平。
3.3 加強老年護理人才培養
老年護理專業人才的培養是當前一項重要工作，根據有關部門提供的資料，目前護理課程設置和教學內容上沒有充分考慮人口老齡化帶來的護理需求的變化，這是極需要解決的問題。單純的醫療護理已經不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護理的需要。充分利用教學醫院現有的資源，請醫院從事老年病研究的專家講課，包括老年基礎醫學、老年臨床醫學、老年心理、老年護理等各個方面。鼓勵長期從事老年護理的護理人員總結臨床經驗，通過傳、幫、帶來培養一批熱愛老年護理事業的隊伍，在臨床上發揮骨干作用。培訓老年照料者如護工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔著大量的老年人日常生活照料和疾病的護理，但是其中的大多數人缺乏照料老年人日常生活應具備的基本知識和技能，對他們必須進行必要的培訓（如對護工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法）。
3.4 制定相應的政策和制度
穩定老年護理隊伍，還需要制定相應的政策和制度，對老年護理照料人員要制定有關培訓和管理制度，規范他們的護理行為，保證護理質量。還要關心護理人員的生活和待遇，制定相應政策，提高護理人員的社會地位，穩定護理人員隊伍。因此，培養具有較高水平和老年護理專長，能獨立解決老年專科護理工作中的疑難問題，并可指導其他護士的老年護理專科護士迫在眉睫[3]。21世紀的老年護理將面臨新的機遇和挑戰，我們應該加速培養老年護理專業人才，樹立新型的老年護理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預防致病、致殘，發展社區老年護理工作，改善老年生活質量，真正實現健康老齡化。
4 體會
4.1 加強群體教育，注重專題講座與個體答疑相結合
通過群體教育，有利于慢性病患者更全面更系統地掌握所患疾病的系列知識和健康常識。調查顯示95%的患者認為受益很大。
4.2 有利于提高居民的生活質量
通過教育，居民的自我保護意識和保健意識增強，對自己所患疾病有了正確認識，不再輕易相信一些不正當的廣告宣傳，更注意和社區醫生進行密切配合，利用所學知識進行自我監測、控制，掌握平衡膳食、合理攝取營養，積極參加適合自己的各種活動。
4.3 對“亞健康人群”及存在高危因素的人群，定期做相關因素的監測
建議該人群每半年到1年復查1次，做好相關知識的宣教，盡可能做到早預防、早發現、早診斷、早治療。
4.4 開展社區健康教育，是以“居民為中心” 的服務宗旨的真正體現
該項工作既有利于社區衛生服務的自身發展，又能為居民提供高質量的健康服務，但應注意其教育內容要以滿足廣大居民身心健康需要為目標。
4.5 社區健康教育手段有待進一步完善
如果在社區內開辦健康教育網站、電臺廣播、教育閱覽室及區域化健康教育有線電視等，則能滿足不同興趣、愛好，不同時間、地點以及不同疾患的居民健康教育的需求，從而使健康教育就像可口的“個人套餐”，老少皆宜。
4.6 幫助老年人樹立健康理念
開展社區健康教育，讓普通人形成“大病上醫院、小病上社區、無病要保健”的觀念，進一步減少老年人的醫療費用，幫助老年人建立健康行為，預防疾病發生，改善群體的預期健康壽命，達到精神、身體、社會交往等方面健康的良好狀態，從而提高老年期的生活質量。
通過對社區老年人開展健康教育，已有越來越多的老年人意識到不良生活方式是導致老年人常見慢性病的危險因素，今后的健康教育工作還應進一步深入。
[參考文獻]
[1]黃敬亨.健康教育學[M].第3版.上海：復旦大學出版社，2003.2.
[2]王艷梅.淺談老年護理人員的素質要求及培訓對策[J].中國康復理論與實踐,2003，9（9）：511.
（一）全鎮概況：xx鎮地處xx縣東部，居江南平原中心，全鎮面積.平方公里，距縣城靈溪.公里；全鎮共有.個行政村、八個居民區，總人中..人，其中男性.人，女性.人，60歲以上人數.人，0-7歲兒童.人，外來人口約.人，農業人口.人，農業人口約占總人口約6.%。
（二）機構與人員：xx鎮社區衛生服務中心在職職工95人，其中具有專業技術職稱人員82人，占全院職工的86.3%，其中具備大專以上學歷的人員61人,有高級專業技術職稱的1人，中級專業技術職稱的13人, 執業醫師28人，執業助理醫師6人，執業護士21人，初級衛技人員54人，全科醫師6人，正在培訓7人。
（三）公共衛生醫療服務現狀：全鎮設有一個中心，兩個站，村衛生室23家，個體診所5家，全鎮責任醫生共有21人，協管員8人，聯絡員27人，為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等“六位一體”的服務。醫療服務范圍為xx區域及周邊鄉鎮，人口約12萬人。
（四）農村公共衛生服務管理：xx鎮社區衛生服務中心對全鎮責任醫生和云巖衛生院開展一年四次的公共衛生服務項目工作督查和指導；中心建立健康檔案10851份，規范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度體檢應檢30767人，實際體檢20651人，體檢率達67%。責任醫生團隊免費上門服務20495次。
1、合理布局社區衛生服務機構
按照《浙江省發展城市社區衛生服務的意見》和《溫州市人民政府關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》的要求，根據xx縣社區衛生服務機構設置規劃，在原有衛生資源分布的基礎上，根據服務人口、服務區劃、服務半徑及居民出行15分鐘可到達的社區衛生服務要求，優化、整合醫療衛生資源，目前一個中心及2個社區衛生服務站標識清晰，布局設置合理。均開展以公共衛生和基本醫療服務為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛生健康服務。
2、完善社區衛生服務中心設施設備
目前我中心用房面積3200平方米，中心設置醫療康復部、預防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區衛生服務綜合辦公室，兒童保健門診和婦女保健門診達到縣規范化建設標準，預防接種門診達省示范化要求，其中預防接種室內有分隔，保證一苗一隔間，設立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內容，科室內擺放健康教育處方等供居民查閱；
3、加快社區衛生服務人才培養、提高服務能力
按轄區內人口數1000-1500人的標準配備了21名社區責任醫生，每個責任醫生團隊均具有執業助理以上資格人員為隊長。本中心制定全員培訓計劃，各社區責任醫生都參加縣衛生局組織的農村公共衛生知識培訓，其中80%通過市衛生局組織全科醫學知識培訓或正在培訓，包括中醫、中藥、預防醫學、心理學知識的培訓。選送技術骨干到市級醫院重點培養，逐步提升社區衛生服務水平。
4、有序推進組織管理工作
（1）設立社區衛生服務綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務制定工作計劃。督導社區責任醫生各項服務工作的落實，不斷提高服務質量；制定責任醫生團隊協作與溝通實施方案，積極探索全科團隊服務方式，逐步向片區推廣團隊服務模式。
（2）按照規范化社區衛生服務中心要求，建立健全責任醫生團隊會診制度，雙向轉診制度，重點疾病管理等制度，以及各項操作規程和公共衛生事件應急預案，確保社區衛生服務工作有章可循，并結合考核方案逐一落實。
（3）各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務措施有分診臺，就醫流程、健康處方等，服務時間、服務項目、價格、各項惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫。
（4）制定社區責任醫生工作目標，公共衛生考核分配方案，公共衛生各項經費按費隨事走的原則，嚴格參照縣財政局、縣衛生局的公共衛生專項資金使用意見落實；
（5）制定xx鎮社區衛生服務中心鄉村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。
5、以群眾滿意為基準，深化社區衛生服務
（1）完善社區衛生服務內涵，關愛弱勢群體，開展愛心服務、巡回義診活動。愛心門診服務對象：全鎮五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時憑證免掛號費、診療費、注射費及其他手術、檢查費用，藥品零利潤提供。轄區內60歲以上服務對象免費健康體檢一年一次，并建立個人健康檔案。同時在社區、敬老院開展巡回醫療義診活動，義診同時，認真制作各種宣傳圖片，精心編寫各種農村常見病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，社會反響良好。
（2）公示社區責任醫生團隊，社區責任醫生照片、聯系方式等公示于社區、村的健康教育宣傳欄上，同時印發責任醫生聯系名片，注明責任姓名、聯系電話等，便于提供服務、接受監督。
（3）結合參保農民免費健康體檢，開展社區居民健康調查，積極推行責任醫生制度和團隊服務模式，與市、縣級醫院簽訂雙向轉診協議，準確及時收集社區居民衛生服務需求，動態跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。
（4）實行重點人群服務，加強對重點人群的定期跟蹤服務（我中心為溫州市慢病管理試點單位），為60歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，結核病、肝炎和精神病患者提供社區管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結核24人，及時做好檔案薄冊登記。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。
（5）統一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結合創建工作，責任醫生深入社區、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村社區責任醫生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。今年共計刊出健康宣傳畫11期，更換宣傳櫥窗35*4期，健康教育講座12次，開展衛生日活動13次。衛生知識問卷調查一次，制作健康處方15種5萬多份。發放各類健康知識宣傳資料3萬余份。內容有艾滋病等性病防治知識、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛生知識等。
（6）加強了社區行為危險因素干預，開展了反對吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無煙日，開展宣傳咨詢活動，發放資料2千多份。6月6日愛耳日，在宜一村開展講座；10月8日全國防治高血壓日，我們在宜二村召開慢性病講座；10月10日精神衛生日，我們在xx菜市場口開展咨詢活動；11月14日糖尿病防治宣傳日，我們在芙蓉村開展講座；
（7）各類社區衛生服務工作有序推進，婦幼保健工作的各類指標均達到或高于全縣平均水平，兒童計免接種率100%，3歲以下兒童系管率97%，孕產婦系管率91%，婦女病普查1679人次。
（8）加強傳染病和突發公共衛生事件的管理，今年我中心繼續加強傳染病防治工作，完善了突發公共衛生事件應急預案，重新修訂了傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓并考核，做到人人知曉，事事落實。同時我中心已于XX年完成了傳染病信息網絡的建設。
三、存在的困難和打算
1、xxxx年公共衛生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：公共衛生財政、社區衛生服務經費投入不足，制約社區衛生服務發展。人才缺乏，全科醫師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對社區衛生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。
【摘要】健康教育是社區衛生六位一體工作的重要一環。隨著社區衛生服務的不斷發展深入，群眾防病治病的能力得到了提高，從根本上解決了看病難、看病貴的問題。本文就健康教育在疾病防治中的作用進行分析，對其帶來的社會效益和經濟效益進行探討，以期更好的促進健康教育的開展，加強人們的健康意識，使其形成健康的生活方式。
【關鍵詞】健康教育；疾病防治；作用；效益
健康教育以“健康為中心”，通過信息傳播和行為干預，把醫學衛生知識教給廣大群眾，培養公眾的保健意識，樹立健康觀念，對疾病做到早發現、早預防、早治療，即未病先防、既病防變，防微杜漸，降低或減緩慢性病的發生發展。卓有成效的健康教育系統在某種程度上已經成為衡量衛生服務工作的一個重要標志［1］。健康教育惠及大眾，可創造巨大而持久的社會效益和經濟效益，提高人們自我防病能力，緩解健康問題帶給社會發展的壓力，減少疾病的發生以達到人人健康的目的。本文就健康教育在疾病防治中的作用及其帶來的社會效益和經濟效益進行探討。
1健康教育的開展方式
人們的文化層次不同，所以健康教育應該以不同的形式開展。其主要方式有個體教育、群體教育、隨機性教育、文字形式教育以及電化教育。個人教育主要是針對不同疾病對患者進行特別教育，使其了解基本的基本知識，定期檢查，堅持服藥，配合根據不同疾病階段制定的治療方案，以期提高患者的生命質量。群體教育是指，將某些高危人集中在一起，通過講座和座談會的方式，宣傳疾病的先關知識。隨機性教育是指應針對患者情況講解疾病知識，根據患者不同階段不同的健康問題及時指導，著重對患者進行心理疏導，使他們樹立戰勝疾病的信心積極的配合治療。文字形式教育多種多樣，包括在社區懸掛標語、分發傳單、傳發課本、小冊子以及報刊、墻報、板報等書面教育。電化教育的形式有廣播、收音、錄音等，其特點就是宣傳的形象化。
2健康教育在疾病防治中的作用
我國是一個人口大國，隨著老齡化的加速，慢性病尤其是糖尿病的患病率和在患人數逐漸擴大。這無疑給我國有限的醫療保健經費帶來巨大的壓力，從而影響整個和諧社會的建立，對于患者個人和家庭也同樣帶來巨大的生理、心理、經濟壓力。隨著我國衛生事業體制的改革和發展，大病到醫院、小病進社區，預防為主、防治結合，社區、家庭等因素在疾病的防治方面將發揮越來越重要的作用。隨著我國社會經濟高速發展，人們的生活和行為方式發生了巨大的改變，高血壓病成為引發冠心病、腦卒中等心腦血管病的主要危險因素，嚴重威脅著人們的健康。而我國目前高血壓病患者的血壓控制率比較低，只有6％左右，血壓控制率低，說明有相當一部分患者沒有按醫囑進行治療。所以目前的情況下，在疾病防治中進行的健康教育就顯得特別的有意義。
2.1獨特的保健功能作用:隨著社會的發展和人們生活水平的提高，心腦血管疾病、惡性腫瘤和意外傷害已經成為人民健康和生命的最大威脅，而導致這些病傷最主要因素來自育不健康的生活方式。健康教育被列為初級衛生保健八項任務之首，它通過各種方式向社區居民宣傳、普及自我保健知識，引導人們改變不良的生活方式和行為，使他們懂得一些基礎的衛生保健知識，使其破除迷信，摒棄陋習，樹立追求健康的目標，減少自身制造的危險，創造有利于社區人群健康的環境。另一方面，健康教育本來就是一種治療方式，對于許多不良生活方式和行為習慣密切相關的疾病，比如：針對一些高血壓糖尿病的患者，通過健康教育的開展，使他們建立合理的飲食方式，運動方式，保持情緒的穩定，提高他們檢測血壓和血糖的意識，以及在服用降壓和降糖藥上給予指導，使服藥更加科學［2］。
2.2超前的先導作用:社區健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程［2］。衛生服務工作要在人群中得到順利開展，離不開社區人群這一最主要因素是否支持、配合和參與，這就需要健康教育使他們對社區衛生服務的目的、內容、意義以及近期與遠期可能給他們帶來的實際利益有足夠的認識，這樣才能調動他們的積極性，而這一行為的開展，無疑會給社區居民的健康帶來良好的影響。健康教育是面向未來的教育，與衛生防病工作相比投資少效益高，因其所具有的宣傳教育功能，為其他各項衛生工作的開展起到了良好的先鋒開路作用，雖然在近期不易產生立竿見影的效果且隨著時間的推移和投入的不斷重復和積累，必將產生強大的社會作用。
2.3增強其它衛生服務的效果:通過健康教育的開展能使服務對象知道怎樣配合在預防、保健、治療、康復及計劃生育的過程。如健康教育對慢性疾病的干預具有重要的意義，通過社區健康教育知識的基本普及，使大多數人各種衛生陋習和改變不良生活方式，降低各種治病的危險因素水平，達到預防疾病促進社區居民健康的目的。此外，其對各類傳染性疾病的預防起到屏障作用，通過傳播衛生知識，使人們加強健康自我保護意識和能力，從而降低了傳染疾病的傳播率［3］。這樣，不斷使預防服務易于展開，而且能使預防效果明顯提高。在治療過程中，通過對病人心理、生理方面的指導，對治療產生積極作用。
健康教育對疾病綜合治療尤其是社區疾病的治療中具有十分重要的作用。通過上述多種形式的健康教育，有利于增加醫患之間的交流與了解，提高患者對醫生的信任度，從心理上建立患者的自信心；同時由于家庭成員的參與，使得疾病的治療由單一的醫患努力轉變為家庭參與的共同治療，從而更多的獲得家庭的關愛與支持，為疾病的治療提供后盾和鞏固的保障。
本文從健康教育的重要性、健康教育的內容、方法以及效果評估等方面闡述了其在疾病防治中的作用。提示要重視健康教育,從根本上提高認識,不斷探索和研究健康教育的內容和方法,方可達到其在疾病防治中的真正作用。
參考文獻
［1］ 梁校平.淺述健康教育在社區衛生工作中的特點［J］.光明中醫,2009,24(10):204-205.
［2］ 鄭笑謙.健康教育在社區衛生服務中作用和地位［J］.中國民族民間醫藥,2009，18(21):212.
論文摘要:從社區護理健康教育職能、內容、方法、工作規范、技術規范考核評價體系、人力資源方面介紹了我國社區護理健康教育的現狀,并提出社區護理健康教育的發展對策。
社區健康教育是以社區人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素,是社區護理的工作重點,是護士必須掌握的工作[1]。人們也越來越認識到,健康教育作為社區護理的重要措施,其影響超過疾病預防或治療性干預[2]。國內護理界正努力探索健康教育在社區護理中的應用,為實現更廣泛人群的健康做著積極貢獻。總體來說,國內社區護理健康教育的發展還不平衡,仍處于起始階段[3]。
1 社區護理健康教育現狀
1.1 社區護理健康教育職能 據常亞萍等[4]調查顯示,北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區護理中,護士與社區人群的聯系最為密切,這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而,目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫生來承擔的[5]。
1.2 社區護理健康教育的內容與方法 由于我國的社區護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面,很難深入[6]。據統計資料表明[7],目前有84.0%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3 社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系 目前,我國社區護理健康教育沒有專門的結構,沒有相應的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業規范[8]。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預防水平,與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外,社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系,對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善[9],嚴重制約了社區護理健康教育的發展。
1.4 社區護理健康教育人力資源 我國社區護理人員多是來自一級、二級醫院,從事健康教育的人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員,學歷、職稱結構偏低,專業結構也不合理。據調查統計,2001年的社區護士中有91%為中專學歷,而且臨時聘用人員占社區護理人員的2/3[10]。雖能滿足社區基本衛生服務,但要使社區護理真正承擔醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務,還是遠遠不夠的。按照專家分析,合理的社區服務醫護之比為1∶8~1∶12[4],我國開設的社區服務站遠遠沒有達到這一標準,過少的人力使社區護士忙于應付大量的護理常規工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動。有專家統計[4],社區護理服務項目花費人次最多的是輸液,占66.1%;花費時間最多的仍是輸液,占80.2%。
2 社區護理健康教育的發展對策
2.1 將健康教育納入社區護士的服務項目中 在社區護理中,居民健康教育是社區服務項目中最基本、最重要的組成部分之一,護士由于受過系統的專業知識的技能培訓,又最有時間和機會對居民進行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護理,不能稱其為整體護理[11]。國內專家也指出[12]:健康教育應首先納入到目前的社區護理服務項目中。
2.2 將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中 社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明[3],凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中,社區健康教育就能夠發展,就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終,與預防、治療、保健、康復結合起來,提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。
2.3 社區護理健康教育應以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計劃、有系統的教育活動促進個人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達到全民健康的目的。故社區護理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認對象是否執行健康行為能力以及協助人們改變、評價行為的技能[13]。社區護理人員應運用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。
2.4 多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力 社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛生保健任務將由護士來承擔,因此培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急[14]。當前,社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種:一是在護理學院的課程設置中增加社區健康教育課程;二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓;三是建立社區護士健康教育崗前培訓制度,學習社區護理健康教育理論,鍛煉社區護理健康教育能力。
2.5 改善社區服務體系及人力配置 結合我國國情制定可行的、統一的社區護理健康教育程序和各項規章制度,以及建立各種規劃和評價體系,使社區護理健康教育服務盡快步入規范化、制度化管理,是我國社區護理發展急需解決的問題[15]。在社區衛生服務體系中,應該逐漸擴大護理的活動范圍。同時,有關部門在社區衛生服務機構的人員配置上應增加護士的比例,使她們有足夠的精力投入到社區護理健康教育工作中。
社區護理是21世紀護理的發展方向,社區居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創造條件和利用現有的條件,廣泛深入地開展社區護理健康教育工作,是每個護理人員的職責與挑戰。
參考文獻:
[1]林奕,張軍.社區健康教育的程序及其運用[J].中國初級衛生保健,2000,14(7):27.
[2]曾小東,黃正芳.社區護理技術現狀[J].中國衛生事業管理,2002(2):104-105.
[3]魏荃,朱光明,李楓.我國城市社區健康教育現狀調研報告[J].中國全科醫生,2002,5(7):555-557.
[4]常亞萍,李曼春,張曉玲.城市社區衛生護理服務分析[J].全科醫學雜志,2001,6(3):143-147.
[5]曾玲.社區護理人員現狀的調查分析[J].廣州醫藥,2000,31(4):78-79.
[6]楊玉娟.人口老齡化與社區健康教育[J].護理研究,2003,17(9A):1005-1006.
[7]包家明,顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(6):448-452.
[8]鐘華蓀,毛俊,王育珊.三級甲等綜合醫院實施社區護理模式的研究[J].中華護理管理,2004,4(3):47-49.
[9]高麗丘.護理質量管理中存在的問題和對策[J].實用護理雜志,2003,19(5):68-70.
[10]李曉惠,許曉虎,貝冬蓮.深圳市社區醫護人員對全科醫療教育需求的調查分析[J].中國全科醫學雜志,2002,5(4):280-282.
[11]高曉梅.整體護理的基石——護理健康教育[J].華北煤炭醫學院學報,2004,6(4):512-513.
[12]溫泉,郭盈,劉映輝.社區健康教育的現狀與展望[J].中華新醫學,2003,4(8):718-719.
[13]陳靜敏,蕭仔伶.社區衛生護理學[M].北京:科學技術文獻出版社,1999:173.
