時(shí)間：2022-10-24 11:08:32
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)衛(wèi)生健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
健康教育是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，既是一項(xiàng)獨(dú)立的服務(wù)內(nèi)容，又是開(kāi)展其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容和方法，引領(lǐng)并貫徹于落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全過(guò)程[1]。20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)已從單純的技術(shù)服務(wù)發(fā)展為技術(shù)服務(wù)與知識(shí)服務(wù)并重，作為衛(wèi)生知識(shí)傳播的重要領(lǐng)域，健康教育越來(lái)越受到社會(huì)的重視，健康教育與健康促進(jìn)的理論已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)以及公共衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域，健康教育與健康促進(jìn)的理論和實(shí)踐也有了長(zhǎng)足的發(fā)展[2]。作為國(guó)家三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)。健康教育作為十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，在疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、疾病康復(fù)中起著重要的作用。筆者在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，遇到種種問(wèn)題影響著健康教育的成效，現(xiàn)綜述如下。
【關(guān)鍵詞】
健康教育；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生
討論決定健康教育效果的因素有很多，包括授課者的資歷與學(xué)識(shí)，授課場(chǎng)地的氛圍，以及聽(tīng)課者的理解接受水平。成功組織一場(chǎng)有效率的健康教育活動(dòng)，是公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1、開(kāi)展健康教育工作中接受者的問(wèn)題
世界衛(wèi)生組織把健康教育與健康促進(jìn)列為當(dāng)前預(yù)防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀(jì)前20年全世界減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要政策策略[3]。健康教育效果的優(yōu)劣，包含著各種因素，授課者的知識(shí)，溝通和互動(dòng)能力，場(chǎng)地和開(kāi)展健康教育講座的氛圍等都影響著一次講座的成效。但最重要的因素還是取決于聽(tīng)課者也就是接受者對(duì)該次知識(shí)講座的理解接受程度。
1.1群眾參與度低
筆者抽查2013年1月至2015年12月期間開(kāi)展健康教育共36期，參與人數(shù)50-100人以上為5期；30-50人共18期；10-30人為10期；10人以下3期。當(dāng)前社會(huì)由于不法分子信息詐騙、各種偽科學(xué)傳播等原因，導(dǎo)致民眾對(duì)陌生事物懷疑，人與人之間誠(chéng)信度下降，公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位，服務(wù)轄區(qū)居民文化程度低，接受知識(shí)欲望低，導(dǎo)致居民參與度不高。
1.2聽(tīng)課者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期間開(kāi)展健康教育共36期，參與人數(shù)為1397人，65歲以上為1023人，50-65歲為303人，50歲以下為71人。學(xué)歷為小學(xué)者752人；初中學(xué)歷為304人；高中以上學(xué)歷12人，文盲為329人。當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏快，壓力大，年輕人是社會(huì)的中流砥柱，沒(méi)有時(shí)間參與，開(kāi)展健康教育面對(duì)的人群往往是老年人，農(nóng)村老年人普遍學(xué)歷低，很多甚至是文盲，理解接受知識(shí)能力較差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改變固有模式，導(dǎo)致健康教育效果差。
1.3期望值過(guò)高
傳統(tǒng)固有的價(jià)值觀導(dǎo)致居民期望能夠獲得直觀的利益，他們更關(guān)注的是醫(yī)保的報(bào)銷政策，政府的福利制度，而對(duì)知識(shí)的接受不重視，心中有抵觸，就難以接受新的理念。
1.4場(chǎng)地、設(shè)施簡(jiǎn)陋
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心條件簡(jiǎn)陋，場(chǎng)地、設(shè)施簡(jiǎn)陋，未能營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境吸引居民前來(lái)聽(tīng)課。聽(tīng)課者年齡偏大，行動(dòng)不便，社區(qū)中心人員只能送知識(shí)下鄉(xiāng)，隨機(jī)選擇地點(diǎn)、場(chǎng)所，大部分是在室外廣場(chǎng)或街道集市，外周環(huán)境嘈雜，干擾試聽(tīng)，影響授課效果。
1.5社會(huì)不良因素干預(yù)
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)藥市場(chǎng)和保健品市場(chǎng)混亂，各種偽科學(xué)魚(yú)龍混雜，他們往往打著保健的幌子，對(duì)居民施以小恩小惠，吸引群眾參與。參與者文化素質(zhì)低，往往不能辨別其科學(xué)性的真?zhèn)危槐＝∑飞碳颐勺‰p眼，調(diào)入偽科學(xué)的陷阱。
1.6社會(huì)價(jià)值觀的影響
我國(guó)社會(huì)實(shí)行獨(dú)生子女政策30余年，導(dǎo)致家庭傳統(tǒng)觀念改變，家庭的重心全部放在幼兒身上，對(duì)幼兒健康狀況關(guān)注度高，對(duì)老人及自身關(guān)注度低，導(dǎo)致家庭以兒童的健康為中心，忽略了老人和自身的健康。
2從事健康教育授課者的問(wèn)題
國(guó)家實(shí)行醫(yī)療改革雖有數(shù)年，但基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化是從近幾年開(kāi)始。從事公共衛(wèi)生工作的人員大部分是醫(yī)療護(hù)理人員，全科醫(yī)師缺乏，面對(duì)的人群從病人轉(zhuǎn)為健康人群和亞健康人群，工作方式和方法都有待進(jìn)一步適應(yīng)。
2.1從事健康教育人員知識(shí)缺乏，學(xué)識(shí)有限
從事健康教育者多為臨床工作者，與群眾溝通交流技巧略欠缺，接受上級(jí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，需要通過(guò)各科學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，才能進(jìn)一步提升健康教育效果。
2.2社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變不夠
部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層領(lǐng)導(dǎo)尚未轉(zhuǎn)變觀念，依然重視基礎(chǔ)醫(yī)療，對(duì)公共衛(wèi)生投入的經(jīng)費(fèi)和精力都需待提高。只有轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)教育，設(shè)立獎(jiǎng)懲方案，才能提升整個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性，全身心的投入到工作中，提升各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的效果，特別是健康教育的效果。
結(jié)論
綜上所述，與二、三級(jí)醫(yī)院相比，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育工作的服務(wù)人員和面對(duì)的服務(wù)人群都有很大的不同。由于地理位置、人員素質(zhì)等原因?qū)е碌慕】到逃Ч膊槐M相同。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)不同的層次制定不同的目標(biāo)要求和改進(jìn)方案，為全面做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，普及全民健康知識(shí)，減少疾病的發(fā)生做出努力。
作者：李同風(fēng) 孟秀娟 單位：濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
參考文獻(xiàn)
[1]秦懷金，陳博文.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.17
1 健康教育內(nèi)容
我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)常開(kāi)展專題教育：常見(jiàn)病講座，多發(fā)病的預(yù)防，傳染病的預(yù)防，家庭病床及家庭護(hù)理，家庭用氧的安全，壓瘡的護(hù)理，簡(jiǎn)單醫(yī)療器械的使用，合理用藥、合理膳食，改善不良生活方式。
2 健康教育的方法
2.1 對(duì)社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，為提高醫(yī)生護(hù)士的健康教育的整體素質(zhì)。醫(yī)院、衛(wèi)生局定期組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展專題講座。首先對(duì)醫(yī)生進(jìn)行語(yǔ)言培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)生的溝通能力。
通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，我們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任心、同情心，同時(shí)必須全面掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，不斷更新觀念，才能做好健康教育工作。
2.2 在輸液大廳放置健康教育處方，有關(guān)各種常見(jiàn)病及多發(fā)病的報(bào)刊和書(shū)籍。
2.3 開(kāi)設(shè)宣傳欄。在服務(wù)站門(mén)口和輸液大廳的宣傳欄上，內(nèi)容為季節(jié)性常見(jiàn)病預(yù)防，定期更換宣傳內(nèi)容，做到內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，圖文并茂，這樣的宣傳方式，吸引了許多就診患者和社區(qū)居民，提高了宣教的效果。
2.4 語(yǔ)言教育。來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的病人中，大部分是社區(qū)居民，針對(duì)部分弱勢(shì)群體（低保戶和殘疾人），對(duì)健康教育宣傳欄及健康教育處方看不懂，不能有效達(dá)到好的健康教育目的，我們采取面對(duì)面教導(dǎo)方法，彌補(bǔ)了健康教育的不足。利用留查期間，醫(yī)生以親人般的關(guān)懷，女兒似的服務(wù)理念，因人施教。宣傳的內(nèi)容主要從藥物知識(shí)、治療目的和方法、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等的宣傳。我們根據(jù)病人的身心、社會(huì)及文化需求，為病人解決潛在健康問(wèn)題，普及衛(wèi)生知識(shí)，樹(shù)立正確的衛(wèi)生觀念，使病人早日康復(fù)。
2.5 示范教育，我們每月進(jìn)行一次健康教育課，針對(duì)慢性病人，內(nèi)容主要有高血壓的規(guī)律用藥、冠心病防治、糖尿病的飲食療法，腦卒中防治，腫瘤的預(yù)防等。
3 結(jié)果
通過(guò)9 年的健康教育活動(dòng)了，拉近醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)病人的滿意度調(diào)查，從75%上升至97%。使病人的滿意度顯著提高。病人還送來(lái)感謝信、錦旗等。
為切實(shí)加強(qiáng)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目管理，根據(jù)《市2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育工作計(jì)劃》和《市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展2016年疾病預(yù)防控制工作年終督導(dǎo)考核工作的通知》文件精神，我局于2016年12月14-31日對(duì)我市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作的開(kāi)展情況進(jìn)行了全面考核。現(xiàn)將考核情況通報(bào)如下：
一、考核情況
（一）組織管理情況。
全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有健康教育室，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)健教工作；有完整的健教人員網(wǎng)絡(luò)名單及聯(lián)系電話。但南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院無(wú)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組名單；林旺衛(wèi)生院缺乏年度工作總結(jié)、經(jīng)費(fèi)臺(tái)賬資料；南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院缺乏經(jīng)費(fèi)臺(tái)賬資料。
（二）健康教育宣傳欄設(shè)置及更換情況。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位均已完成年度更換任務(wù)（衛(wèi)生院、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心≧12期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站≧6期）。但仍存在宣傳欄制作不規(guī)范與圖片不清晰的情況。其中金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、馬嶺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、農(nóng)墾醫(yī)院、高峰衛(wèi)生院、春園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院宣傳欄落款不規(guī)范；河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、市人民醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄圖片不清晰。
（三）健康教育傳播資料。
健康教育影像播放圖片不清晰的單位有：金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、保港衛(wèi)生院；健康教育影像播放文字記錄不全的單位有：林旺衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院；健教資料發(fā)放未附圖片留存的單位有：林旺衛(wèi)生院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、藤橋衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)墾醫(yī)院；健康教育資料發(fā)放無(wú)文字及圖片記錄的單位有：南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。
（四）醫(yī)務(wù)人員健康教育理論與技能培訓(xùn)及個(gè)體化健康教育開(kāi)展情況。
未開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的單位有：南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；有開(kāi)展培訓(xùn)但資料不全的單位有：林旺衛(wèi)生院；培訓(xùn)不規(guī)范的單位有：金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、育才衛(wèi)生院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、儋州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、田獨(dú)衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院。
未開(kāi)展個(gè)體化健康教育的單位有：南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；個(gè)體化健康教育開(kāi)展不規(guī)范的單位有：林旺衛(wèi)生院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、田獨(dú)衛(wèi)生院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、梅山衛(wèi)生院；個(gè)體化健康教育無(wú)圖片記錄的單位有：市人民醫(yī)院。
（五）公眾健康咨詢活動(dòng)及舉辦健康教育講座情況。
健康教育講座活動(dòng)照片不規(guī)范的單位有：林旺衛(wèi)生院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、儋州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、田獨(dú)衛(wèi)生院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；講座活動(dòng)資料不完整的單位有：河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。開(kāi)展講座活動(dòng)次數(shù)不足的單位有：育才衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院。
公眾健康咨詢活動(dòng)開(kāi)展不規(guī)范的單位有：藤橋衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)的情況較好，均已完成全年要求的任務(wù)（≧9次）。
（六）控?zé)煿ぷ鳌Ｎ撮_(kāi)展控?zé)煿ぷ鞯膯挝挥校耗蠉u農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院。
（七）基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查開(kāi)展情況
未開(kāi)展居民知識(shí)知曉率調(diào)查的單位有：南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；未對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估及或無(wú)活動(dòng)圖片的單位有：林旺衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
（八）開(kāi)展監(jiān)督檢查情況
對(duì)轄區(qū)健康教育工作未開(kāi)展監(jiān)督檢查的單位有：林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、高峰分院。
（九）健康教育資料檔案管理情況
大多數(shù)單位檔案資料齊全及規(guī)范，資料整理不規(guī)范的單位主要有：南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、考核評(píng)分結(jié)果
三、主要存在問(wèn)題
（一）健康教育人員業(yè)務(wù)水平較薄弱，對(duì)健康教育基本內(nèi)容掌握疲乏，對(duì)教育程序了解膚淺，健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，只是把健康教育看作是衛(wèi)生宣教的延續(xù)，在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性，不能從根本上幫助患者建立健康的行為。
（二）各醫(yī)院的控?zé)煿ぷ麟m已取得明顯的成效，但仍存在不足，如檢查發(fā)現(xiàn)地上可見(jiàn)煙頭、未對(duì)醫(yī)患勸阻吸煙及未設(shè)立控?zé)熝膊閱T等。
（三）部分單位開(kāi)展健康教育工作所針對(duì)的重點(diǎn)人群不全面，資料收集整理不完整，工作缺乏計(jì)劃性，總結(jié)與計(jì)劃脫離，網(wǎng)絡(luò)人員業(yè)務(wù)水平薄弱，健康教育圖片不真實(shí)或不規(guī)范等；人員配備少且不穩(wěn)定。
（四）大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位仍舊使用黑白打印機(jī)，未配備彩色打印機(jī)，或是彩色打印機(jī)與照相機(jī)使用年限過(guò)長(zhǎng)已經(jīng)陳舊、損壞，嚴(yán)重影響健康教育工作的開(kāi)展。建議為市各醫(yī)療衛(wèi)生單位配備彩色打印機(jī)與照相機(jī)，滿足健康教育工作的需要。
四、下一步工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，更新觀念，提高健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，配備足夠穩(wěn)定的專兼職工作人員，使健康教育的宣傳力度和深度更加廣泛。
（二）采取多種健康教育手段，創(chuàng)新形式，多渠道、全方位的開(kāi)展各種不同形式的健康知識(shí)講座及健康咨詢活動(dòng)，向廣大居民傳播健康衛(wèi)生知識(shí)。進(jìn)一步落實(shí)個(gè)體化健康教育工作。
（三）控?zé)煿ぷ魇且豁?xiàng)長(zhǎng)期且任重道遠(yuǎn)的工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加大控?zé)熈Χ龋瑸槿藗儬I(yíng)造更加干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
一、新城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
1、各地區(qū)醫(yī)院全面開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著城市化及撤鎮(zhèn)建街工作的推進(jìn)，各地區(qū)醫(yī)院都增掛了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二名稱，增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。今年要逐步開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，各地區(qū)醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)規(guī)定和要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，積極開(kāi)展此項(xiàng)工作。要進(jìn)行入戶走訪，建立居民健康檔案，同時(shí)大力開(kāi)展健康教育和衛(wèi)生保健咨詢，開(kāi)展老年人慢性病管理等工作。
2、部分村級(jí)衛(wèi)生所逐步過(guò)渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。為適應(yīng)鎮(zhèn)改街后居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，要在居住小區(qū)內(nèi)開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生所整合為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的試點(diǎn)工作，為新建小區(qū)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保障。新城區(qū)要做好醫(yī)療資源整合，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行合并、擴(kuò)建或撤消，將部分村級(jí)衛(wèi)生所按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置原則進(jìn)行布局，逐漸過(guò)渡為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的一體化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，注重預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，拓寬服務(wù)功能。
二、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
1、街道重組后各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新劃分服務(wù)區(qū)域并明確責(zé)任，并根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重名。
2、落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法開(kāi)展工作。在完善城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)是規(guī)范管理。要全面貫徹落實(shí)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)管力度，完善規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查，提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全；要按程序上報(bào)新增項(xiàng)目、科室和聘任的醫(yī)務(wù)人員；定期審驗(yàn)上崗醫(yī)務(wù)人員資格，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員符合法定要求，杜絕非醫(yī)務(wù)人員上崗，杜絕隨意增加科室。
3、加強(qiáng)監(jiān)督考核，落實(shí)責(zé)任制。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年終考核和日常考評(píng)，對(duì)造成重大事故或造成不良社會(huì)影響的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除按醫(yī)療法規(guī)追究責(zé)任外，還要取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱和資格。對(duì)在醫(yī)療服務(wù)等過(guò)程中出現(xiàn)的一般違規(guī)行為，如群眾舉報(bào)一經(jīng)查實(shí)均進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
三、強(qiáng)化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部管理
1、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提供一流的衛(wèi)生服務(wù)。各中心要注重基礎(chǔ)工作建設(shè)，促進(jìn)功能任務(wù)完成，在原有社區(qū)居民家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)上，不斷充實(shí)新的健康檔案資料。要利用檔案為長(zhǎng)期、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供客觀依據(jù)和保障。要建立社區(qū)人群的健康保健、生活干預(yù)措施，為高危人群康復(fù)保健做好健康評(píng)估，從而提供科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生保障。
2、樹(shù)立品牌意識(shí)，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境。要注重跟蹤服務(wù)，拓寬服務(wù)范圍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能項(xiàng)目指標(biāo)落實(shí)。要加強(qiáng)入戶走訪，建立老年人健康保健合同，提高簽訂合同的比率，合同兌現(xiàn)率達(dá)100％。要建立定期回訪制度，進(jìn)行量化管理，責(zé)任到人、程序規(guī)范、手續(xù)健全，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，做到社區(qū)居民滿意。要開(kāi)展慢性病、心理咨詢和精神病防治，以及殘疾人康復(fù)訓(xùn)練工作，有計(jì)劃、有措施、有專人負(fù)責(zé)，并定期指導(dǎo)和評(píng)估。
關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育 發(fā)展現(xiàn)狀 展望
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0195-01
社區(qū)健康教育是在指定的地域范圍內(nèi)，主要以家屬和患者為主體。通過(guò)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，或者有目的組織對(duì)社區(qū)患者以及居民傳授必要性的教育，幫助患者增進(jìn)健康知識(shí)，改善不良的生活習(xí)慣等，最終提高其社區(qū)的生活質(zhì)量。社區(qū)健康教育，可以在社區(qū)開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)，從總體上提高國(guó)內(nèi)社區(qū)群眾的自我保健意識(shí)和能力，改善生活的不良習(xí)慣和行為，盡最大努力降低疾病的發(fā)生率，保證社區(qū)疾病的早日康復(fù)。同時(shí)，醫(yī)院也可以適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)院和社區(qū)之間的友好溝通，促進(jìn)醫(yī)院和社區(qū)之間的社會(huì)關(guān)系，更好的促進(jìn)社區(qū)建設(shè)的發(fā)展。通過(guò)這些措施，宣傳社區(qū)健康教育的重要性，保證社區(qū)群眾的整體疾病預(yù)防意識(shí)。本文旨在描述國(guó)內(nèi)社區(qū)健康服務(wù)教育的發(fā)展和現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析其存在的問(wèn)題和隱患，以此為借鑒提高社區(qū)健康教育的工作，更好的為社區(qū)群眾服務(wù)。
1 國(guó)內(nèi)社區(qū)健康教育現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)社區(qū)健康教育，起步比較晚，從1934年陳志潛起草的“定縣鄉(xiāng)村教育實(shí)驗(yàn)”文章提及到社區(qū)服務(wù)的概念開(kāi)始，1936年，由胡安定、邵象伊成立的中國(guó)衛(wèi)生教育社，以及中華健康教育研究會(huì)，為當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的健康教育事業(yè)帶來(lái)了極大的推動(dòng)和促進(jìn)作用，可以說(shuō)健康教育的思想開(kāi)始逐步的成型。隨后，在20世紀(jì)50年代晚期，國(guó)家開(kāi)展了家庭病床類型的社區(qū)健康教育活動(dòng)，90年初期，大多數(shù)城市的社區(qū)健康教育工作逐漸的起步和成型，20世紀(jì)90年代末，國(guó)家農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的成型將社區(qū)健康教育的方向逐步發(fā)展成為保健，預(yù)防，計(jì)劃生育，健康教育，醫(yī)療以及康復(fù)等六位一體的社區(qū)健康教育服務(wù)體系，其社區(qū)健康教育的構(gòu)建在很大程度上，提高了全國(guó)范圍內(nèi)社區(qū)健康教育服務(wù)的發(fā)展和前進(jìn)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，國(guó)內(nèi)31個(gè)省份均開(kāi)展了社區(qū)健康教育服務(wù)的試點(diǎn)工作，大概有178個(gè)試點(diǎn)城市，占全國(guó)總面積的75%以上，并在北京，上海等國(guó)家一線城市成立了重點(diǎn)社區(qū)健康教育服務(wù)中心等。
21世紀(jì)初期，國(guó)家衛(wèi)生部根據(jù)社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀，又頒布了《城市社區(qū)健康教育基本工作內(nèi)容》通知書(shū)，其要求地區(qū)社區(qū)健康教育中心的重要任務(wù)是保證社區(qū)群眾的健康教育和疾病預(yù)防工作，同年，魏荃教授根據(jù)自己的實(shí)踐和工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)的社區(qū)健康教育試點(diǎn)城市分析，提出健康教育初步進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生的六位一體服務(wù)體系，但是地域不同導(dǎo)致社區(qū)教育服務(wù)的難易程度比較大，章莉莎教授等也認(rèn)為社區(qū)教育服務(wù)雖然形成了，但是國(guó)內(nèi)的各省市社區(qū)服務(wù)的規(guī)模、形式還存在很大的差異，政府投入的力度不同，導(dǎo)致其產(chǎn)生的效果也是截然不同的。北京、上海這種大城市因?yàn)檎块T(mén)的大幅度支持和投入，起步比較早，較快的形成了社區(qū)護(hù)理站，初步形成了以社區(qū)人群為中心，以家庭為單位的社區(qū)健康教育服務(wù)模式，但是對(duì)于國(guó)內(nèi)比較偏遠(yuǎn)的山區(qū)和郊區(qū)而言，社區(qū)健康教育的認(rèn)可程度和思想理念的轉(zhuǎn)換就極度的受到質(zhì)疑，國(guó)內(nèi)各地的社區(qū)健康教育工作良莠不齊。
2 國(guó)內(nèi)社區(qū)開(kāi)展健康教育的形式和內(nèi)容
社區(qū)健康教育的內(nèi)容比較多樣，設(shè)計(jì)到的生活范圍比較廣，比如說(shuō)：人們的飲食、生活習(xí)慣以及活動(dòng)方式等。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)教育工作主要包括以下幾個(gè)方面：日常生活中容易發(fā)生的意外事故健康教育；保證社區(qū)群眾的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，自我保健，以及孕婦的生殖衛(wèi)生保健等，環(huán)境與健康，職業(yè)病及慢性病的防治等等；對(duì)于年老體弱的人群二而言，提高健康教育工作的重點(diǎn)就是讓其保護(hù)好自我的健康檢查和體檢的工作，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供的方法進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)等等。筆者從事社區(qū)健康教育服務(wù)的工作多年，對(duì)于社區(qū)護(hù)理健康的教育，可以從提高醫(yī)護(hù)人員的理論和體制抓起，參考相關(guān)的護(hù)理書(shū)籍和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行改進(jìn)和提高，從自身做起，提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量和要求。
對(duì)于城市社區(qū)健康教育教育的方式比較多樣化，可以根據(jù)需要在社區(qū)服務(wù)中心張貼教育櫥窗展板，進(jìn)行社區(qū)民眾科普宣傳，普及基本衛(wèi)生常識(shí)，在社區(qū)中組織群眾進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生健康教育活動(dòng)；利用現(xiàn)有的社區(qū)教育頻道進(jìn)行廣播和宣傳，另外，也可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w的社區(qū)健康教育條件和生活質(zhì)量，將社區(qū)的教育工作分成群體教育，小組教育，同時(shí)，還可以根據(jù)社區(qū)教育的具體情況，進(jìn)行電話隨訪，家庭拜訪等方式展開(kāi)，組織病人進(jìn)行健康教育技術(shù)交流會(huì)，同時(shí)，社區(qū)工作人員可以在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行社區(qū)群眾健康教育普查等等。
3 社區(qū)健康教育的發(fā)展和展望
加強(qiáng)社區(qū)教育工作勢(shì)在必行，如何更好的提高社區(qū)的整體教育水平和服務(wù)質(zhì)量，成為每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的職責(zé)和神圣的使命，必須根據(jù)自身社區(qū)的條件，加強(qiáng)社區(qū)健康教育的理論知識(shí)，并進(jìn)行當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)教育服務(wù)工作，進(jìn)行創(chuàng)新和改革，解決新時(shí)期下，健康教育面臨的新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。從理論和實(shí)際兩方面出發(fā)，積極吸取國(guó)外先進(jìn)的健康教育理論經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，結(jié)合國(guó)內(nèi)的具體情況和疾病發(fā)展規(guī)律，使用現(xiàn)有的手段提高社區(qū)的健康教育水準(zhǔn)。保證國(guó)內(nèi)社區(qū)健康教育事業(yè)的大幅度提高，從而提高社區(qū)群眾的整體生活質(zhì)量，讓社區(qū)人民的生活更加的和諧、健康和安定。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)服務(wù)中心；健康教育
健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。社區(qū)健康教育是指以聚居在一定地域中人群共同體為教育對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采取有利于健康的行為方式和生活方式，改善和促進(jìn)個(gè)體的健康，提高生活質(zhì)量的過(guò)程（1）。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育職責(zé)是落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作任務(wù)，采取發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素定期開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。社區(qū)健康教育是全科醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員的主要手段，也是與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系、對(duì)社區(qū)居民的健康進(jìn)行分類管理的基本方法。有效的社區(qū)健康教育既可以取得良好的社會(huì)效益，也可以通過(guò)引導(dǎo)社區(qū)居民采取正確的健康消費(fèi)觀念，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，是一個(gè)投入小而收益大的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(2)。但目前大多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心認(rèn)為開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)是個(gè)負(fù)擔(dān)，本文旨在指出社區(qū)健康教育活動(dòng)的現(xiàn)狀和問(wèn)題所在，并探索提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育意識(shí)的適宜途徑。
一 社區(qū)健康教育現(xiàn)狀和存在問(wèn)題
2011年對(duì)柳州市區(qū)25家社區(qū)服務(wù)中心、11家衛(wèi)生院開(kāi)展調(diào)查，結(jié)果如下：
1 居民參加的狀況：組織一次健康教育課，大多數(shù)情況是只來(lái)20―50人，占89%，而且來(lái)的大多數(shù)是老年人；50―100人，占10%；100人以上幾乎1%。
2 健康教育的現(xiàn)狀：86%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把健康教育當(dāng)作任務(wù)去完成，以應(yīng)對(duì)年底檢查；僅有14%主動(dòng)積極以講課方式開(kāi)展健康教育。
3 講課的效益：對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，健康教育開(kāi)展至今，86%感到是負(fù)擔(dān)；13―14%感到有興趣；1―2%感到能宣傳提升自己。
4 課程的安排：56%按照上級(jí)相關(guān)文件的要求講課；31%按照自己的能力和現(xiàn)有知識(shí)講課；8%按照社區(qū)存在的問(wèn)題講課；5%按照居民的需求講課。
5 對(duì)社區(qū)居民需求的了解情況：36%沒(méi)有了解過(guò)居民的需求，按照自己的想象制定；33%不太清楚居民的需求，講課沒(méi)有目標(biāo)； 28%知道居民的需求，但自己只是缺欠，講不清楚；3%知道居民的需求，按照居民的需求安排講課。
6 講課人的心態(tài)：21%感到自己知識(shí)欠缺，不能講課；50%感到自己沒(méi)有品牌，不吸引人；23%感到自己不會(huì)表達(dá)，不生動(dòng)；6%認(rèn)為自己能吸引居民，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
二 社區(qū)健康教育得不到居民認(rèn)同和相關(guān)部門(mén)重視的原因分析
根據(jù)上述結(jié)果，社區(qū)健康教育得不到社區(qū)居民響應(yīng)和認(rèn)同的原因可能是：
1 基層健教人員缺乏健康教育意識(shí)，健康教育的內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，不是社區(qū)居民所期望了解的，對(duì)居民的需求了解不夠深入和具體；
2 健康教育的內(nèi)容科普化程度不夠，使用了過(guò)多專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，居民看不懂或聽(tīng)不懂，更記不住，無(wú)法產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感觸，達(dá)不到激勵(lì)居民改變觀念和行為的目的；
3 健康教育的方法和形式過(guò)于機(jī)械，不夠生動(dòng)，僅僅停留于理論講解上，缺乏說(shuō)服力和感召力；
4 居民參與太少，沒(méi)有使居民真正體會(huì)到參與健康教育活動(dòng)的益處；
5 授課人員沒(méi)有在健康教育方面接受過(guò)專門(mén)的訓(xùn)練。
綜合來(lái)看，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿意做健康教育的原因最主要的是：普遍存在社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，因?yàn)榻】到逃龥](méi)有直接經(jīng)濟(jì)效益。
三 社區(qū)健康教育的優(yōu)越性
其實(shí)我們需要用另一種思維思考，衛(wèi)生部結(jié)合2008年中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，開(kāi)展了全國(guó)范圍的調(diào)查。本次調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，調(diào)查對(duì)象為15～69歲的常住人口，共計(jì)調(diào)查79542人。2009年12月18日，衛(wèi)生部首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，結(jié)果顯示，我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%(3)，這充分證明提高全民健康素養(yǎng)水平的必要性和重要性。眾所周知健康教育是提高國(guó)民健康素質(zhì)的重要手段，將健康教育納入社區(qū)的發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容，為社區(qū)居民健康目標(biāo)服務(wù)，是我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。
社區(qū)健康教育屬于疾病的預(yù)防和社區(qū)人群的保健的范疇，有著做醫(yī)療所沒(méi)有的優(yōu)越性：
1 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知名度。通過(guò)健康教育讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越性、對(duì)居民的作用等。
2 沒(méi)有任何醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)，而且居民滿意度高； 健康教育是一項(xiàng)最基本的素質(zhì)教育，可以使居民獲得系統(tǒng)的衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)提高自我保健意識(shí)和能力，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立科學(xué)、文明、健康的生活方式，增進(jìn)心理素質(zhì)都能起到積極的作用。
3 有利于各種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、早期干預(yù)，可以提高居民的健康水平，也可以節(jié)約治療費(fèi)用，符合今后醫(yī)療保險(xiǎn)的要求；
4 提高健康教育知識(shí)知曉率與健康行為形成率。建立或促進(jìn)個(gè)人或社會(huì)對(duì)預(yù)防疾病和保持自身健康的責(zé)任感；促使人們自愿地采納健康和行為；幫助個(gè)人、家庭和社區(qū)理解和認(rèn)識(shí)哪些行為有利于健康，哪些行為有害于健康；認(rèn)識(shí)特定的生活方式引起的健康損害；促進(jìn)和加強(qiáng)有助于健康的自覺(jué)行為，積極參與自我保健活動(dòng)。
5 可以有效組織對(duì)行為、生活方式的干預(yù)。當(dāng)前，影響我國(guó)人民健康的主要危險(xiǎn)因素是行為與生活方式以及環(huán)境因素，預(yù)防和控制傳染病、慢性非傳染性疾病單靠醫(yī)療技術(shù)的提高，難以奏效。只有發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)，大力開(kāi)展社區(qū)健康教育才能實(shí)現(xiàn)。
綜上所述，社區(qū)的健康教育工作要堅(jiān)持不懈、拓寬渠道、積極探索，不斷開(kāi)發(fā)社區(qū)健康教育資源，開(kāi)展適合本社區(qū)的健康教育工作，使社區(qū)健康教育形成特點(diǎn)，吸引更多社區(qū)居民主動(dòng)參與，以點(diǎn)帶面，逐漸擴(kuò)大影響，社區(qū)健康教育工作就會(huì)得到長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有效的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、情況
綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬(wàn)人，年社區(qū)建設(shè)時(shí)將城區(qū)8個(gè)村委會(huì)，10個(gè)居委會(huì)整合成14個(gè)社區(qū)，共16436戶，8.26萬(wàn)人。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，閩衛(wèi)［2002］函234號(hào)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報(bào)批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。年，《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又了4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已軟硬件設(shè)置并開(kāi)始運(yùn)作，4個(gè)服務(wù)站已選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)，有組織、有計(jì)劃地預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動(dòng)，門(mén)服務(wù)、電話跟蹤病情等為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等人群服務(wù)咨詢、宣傳教育等，在程度上為城區(qū)居民解決了健康、保健、診療等問(wèn)題。
二、問(wèn)題
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門(mén)診部、衛(wèi)生所有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”，為社區(qū)居民的衛(wèi)生保健服務(wù)，這也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才更高的要求，建設(shè)中著問(wèn)題和。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用房和必要的硬件設(shè)備尚未。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，公益性，是一項(xiàng)投入高、收益低的社會(huì)福利事業(yè)，需要在房屋、設(shè)備上的扶持，2006年國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》，要求地方要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開(kāi)始建設(shè)，用房未，預(yù)計(jì)設(shè)立的4個(gè)站中有3個(gè)需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不將到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。
（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才。新設(shè)立的4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無(wú)法抽出更多的人員到服務(wù)點(diǎn)，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師，全科衛(wèi)生人才，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病的診療服務(wù)。經(jīng)費(fèi)投入尚，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一要為自身生存獲取收入，另一還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會(huì)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)越重，長(zhǎng)此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。
（四）居民保健意識(shí)淡薄。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)較少，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，健康投入意識(shí)較差，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的難度。
三、對(duì)策和建議
盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，為社區(qū)居民預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，的問(wèn)題，對(duì)今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。
（一）認(rèn)識(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的與管理。曾強(qiáng)調(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，解決看病難、看病貴問(wèn)題，為廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，全社會(huì)疾病預(yù)防控制，意義。各級(jí)黨委和要以人為本，，責(zé)任，狠抓，發(fā)展這項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，以造福。”《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》中指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于舉辦，為此，要主導(dǎo)的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入年度工作考核，監(jiān)督，責(zé)任到位，措施到位，到位。
（二）加大工作，解決問(wèn)題和。舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要體現(xiàn)公益性質(zhì)。在規(guī)劃新建、改建居民小應(yīng)考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。計(jì)劃、財(cái)政、人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等，要《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求，職責(zé)分工，，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的和問(wèn)題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境和條件。
（三）應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)并納入財(cái)政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項(xiàng)民心工程、德政工程，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房、的醫(yī)療設(shè)施及人才培訓(xùn)所需的經(jīng)費(fèi)。
（四）加大宣傳。要媒體加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處和典型事例，居民的和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，自我保健意識(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的與合作，醫(yī)院、預(yù)防保健等機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和技術(shù)支持，還可以雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的制度和辦法，的衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向醫(yī)院及有專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)院；醫(yī)院則把適宜社慢性病人、特殊治療和恢復(fù)性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。
（六）社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，可以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，對(duì)全科醫(yī)師的培訓(xùn)；二要多種鼓勵(lì)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)高、中級(jí)衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)和服務(wù)；三要對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的在職培訓(xùn)，的全方位服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；四要鼓勵(lì)離退休醫(yī)務(wù)人員社區(qū)服務(wù)；五要全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，結(jié)構(gòu)的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍；六要社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎(jiǎng)懲制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)的。
一、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生工作機(jī)制
我中心牢固樹(shù)立品牌意識(shí)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作性質(zhì)，擬定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核制度，從組織管理、服務(wù)內(nèi)容、健康教育、基本醫(yī)療、慢病管理等方面，每月對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，督促整改，并將每次考核成績(jī)納入年終考評(píng)。同時(shí)創(chuàng)新全科團(tuán)隊(duì)工作模式，每周三以巡回工作的方式，輪流下到各個(gè)社區(qū)，開(kāi)展健康教育和健康咨詢活動(dòng)，傳播健康知識(shí)，逐步讓轄區(qū)居民認(rèn)同健康理念，采納健康的生活方式。做到無(wú)病防病，有病早治，既病防殘。此舉受到上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)。
二、實(shí)施合肥市政府“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”工作方案
根據(jù)合肥市政府下發(fā)的“衛(wèi)生為民辦10件實(shí)事”的文件精神，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，擬定了該方案的實(shí)施細(xì)則。做了如下工作：
1、多次組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)倡導(dǎo)健康的生活方式，向城區(qū)居民家庭免費(fèi)發(fā)放健康小油壺和鹽勺1000件。懸掛宣傳條幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)并散發(fā)宣傳單1000份，發(fā)放全科優(yōu)惠卡1000張。
2、到轄區(qū)各社居委與相關(guān)人員溝通交流，宣傳登記結(jié)婚居民自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性。并做了有關(guān)“婚檢的重要性”的專題教育講座。
3、宣傳城市低保戶居民享受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三免三減半”政策。
4、宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)70歲以上老人每年提供一次免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢。上半年為246位七十歲以上的老人做了免費(fèi)常規(guī)項(xiàng)目體檢，并建立健康檔案。
6、大力開(kāi)展《百家千場(chǎng)公民健康素養(yǎng)知識(shí)》傳播活動(dòng)，組織全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識(shí)”為主題的宣傳活動(dòng)，開(kāi)展了豐富多彩的健康知識(shí)傳播；讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識(shí)，提高了社區(qū)居民的健康保護(hù)意識(shí)。同時(shí)還在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和禁煙禁毒宣傳活動(dòng)，禁煙制度上墻。贏得了轄區(qū)居民的好評(píng)。
三、健康教育和健康促進(jìn)工作
深入社區(qū)健康教育既是提高社區(qū)居民自我保健意識(shí)和健康水平的重要舉措之一，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最重要的職能之一。健康教育和健康促進(jìn)在我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起著先導(dǎo)和造勢(shì)作用。
按照上級(jí)健康教育方面的要求，我中心還積極參與衛(wèi)生宣教和培訓(xùn)活動(dòng)，為社區(qū)居民和駐地單位創(chuàng)建健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料，得到了社區(qū)居民的廣泛好評(píng)。
四、健康檔案管理工作
我中心在xx年成立之初,半年間突擊完成建檔達(dá)標(biāo)任務(wù)。當(dāng)年轄區(qū)的建檔率平均已達(dá)到80%。分別為：建設(shè)社區(qū)的建檔率達(dá)90%；紅期社區(qū)的建檔率達(dá)80%；戴安橋的建檔率達(dá)70%。今年上半年居民新建和更新檔案1638人次。目前正在積極策劃，如何采集新劃分過(guò)來(lái)的濉溪東路的重點(diǎn)人群的健康檔案，同時(shí)研究如何提高已建檔案的更新率和利用率。
五、全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)工作
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)。如果說(shuō)專科醫(yī)生是高聳入云的山峰，那么全科醫(yī)生就是圍繞著山峰的山脈，因此，如何將全科醫(yī)學(xué)理念貫穿于社區(qū)衛(wèi)生工作中，做好社區(qū)全科和醫(yī)院專科的互動(dòng)，也是我們應(yīng)該研究的課題。
今年初，我們貫徹落實(shí)了省衛(wèi)生廳下達(dá)的“新年送健康，關(guān)愛(ài)到社區(qū)”文件精神，組織全科團(tuán)隊(duì)下到各社區(qū)，開(kāi)展健康宣教和義診活動(dòng)，受到轄區(qū)居民的熱烈歡迎。
上半年中心全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)行了團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將全科團(tuán)隊(duì)公示牌懸掛到每個(gè)小區(qū)顯眼的位置，公布每個(gè)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士電話號(hào)碼，隨叫隨到。采取定期或不定期的下社區(qū)活動(dòng)方式，定期即：每周三下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)合二為一，在各個(gè)社區(qū)巡回開(kāi)展工作，每周五下午南北兩個(gè)團(tuán)隊(duì)各自為陣，在自己所管轄的社區(qū)巡回開(kāi)展工作。
每到一個(gè)社區(qū)，我們就擺開(kāi)工作臺(tái)，放上各類健康教育和健康咨詢臺(tái)卡，耐心細(xì)致地為轄區(qū)居民解疑答惑，變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，工作中我們?nèi)谌肴?jí)預(yù)防的理念，一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，干預(yù)疾病的危險(xiǎn)因素。做健康教育和健康咨詢；二級(jí)預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；做健康義診和疾病篩查；三級(jí)預(yù)防即預(yù)防疾病的并發(fā)癥和殘疾。做疾病的管理和康復(fù)。通過(guò)上述工作，提高轄區(qū)居民的自我保護(hù)意識(shí)，提高疾病的檢出率，降低疾病的發(fā)病率和并發(fā)癥及致殘率。
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不定期活動(dòng)是平時(shí)根據(jù)實(shí)際工作需要，自己調(diào)整下社區(qū)工作時(shí)間，原則上每周必須下社區(qū)工作三次。利用“低保人群接待日”、“入戶服務(wù)工作日”、“特殊需要服務(wù)日”三種途徑開(kāi)展便民服務(wù)。“低保人群接待日”規(guī)定居民可在領(lǐng)取低保金的那天免費(fèi)享受測(cè)血壓和面對(duì)面的健康宣教和健康咨詢等多種公共衛(wèi)生服務(wù)。“入戶服務(wù)工作日”規(guī)定每周五下午為責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士入戶服務(wù)工作日，居民可在自己家中享受到健康教育、慢病管理、婦幼保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)等一系列服務(wù)。“特殊需要服務(wù)日”則要求責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士在社區(qū)居民遇到棘手的健康問(wèn)題時(shí)，只要一個(gè)電話，就要隨時(shí)提供上門(mén)服務(wù)。
在探索全科團(tuán)隊(duì)工作模式的討論中，我們還研究了雙向轉(zhuǎn)診的工作方案，向省立友誼醫(yī)院提出雙向轉(zhuǎn)診合理化建議，擬定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議、雙向轉(zhuǎn)診卡、雙向轉(zhuǎn)診流程圖、雙向轉(zhuǎn)診登記表，為轄區(qū)危重病人解決后顧之憂。除了在便民服務(wù)上狠下功夫外，我們還將全科醫(yī)學(xué)優(yōu)惠卡發(fā)放到居民手中，讓居民有健康問(wèn)題，就打電話咨詢或直接到中心診治。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)上半年全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)宣傳咨詢、健康教育、健康義診工作達(dá)40余次。免費(fèi)義診、測(cè)血壓、健康咨詢1603人次。得到了社區(qū)居民的一致稱贊。
六、慢病管理工作
[關(guān)鍵詞] 健康教育；社區(qū)；老年人；護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（a）-062-02
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1] 。其核心是促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念。隨著社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人們生活水平不斷提高，人均壽命也逐漸延長(zhǎng)，使我國(guó)老年人口所占的比例越來(lái)越高。2002年，據(jù)聯(lián)合國(guó)的資料顯示，中國(guó)65歲以上老年人口為1.34億，占總?cè)丝诘?0%，2005年11月1日凌晨，中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公報(bào)：全國(guó)1％人口抽樣調(diào)查，我國(guó)65歲以上的人口為10 045萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.69％，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)[2]，且絕大多數(shù)老年人住在社區(qū)，其中低收入、低文化的老年人占有相當(dāng)大的比例，社區(qū)老年人護(hù)理已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體人群之一。為此，我們漯河醫(yī)專三附院雙龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)造條件開(kāi)展老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將具體做法報(bào)道如下：
1 健康教育的方法及內(nèi)容
1.1 群體教育
每月舉辦慢性病學(xué)習(xí)班1次，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派專家到居民區(qū)主持健康教育義務(wù)講座，分別組織患有高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管病等患者參加，利用講課、放錄像、幻燈片等形式向社區(qū)老年人講授慢性病的病因、治療及保健常識(shí)等一整套系統(tǒng)知識(shí)，指導(dǎo)他們了解、掌握并在日常生活中加以運(yùn)用。
1.2 小組教育
在普及慢性病知識(shí)的基礎(chǔ)上，利用每周1次的“健康角“針對(duì)個(gè)體差異而進(jìn)行的一種教育方式。根據(jù)患者的年齡、文化水平、有無(wú)并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，分成小組，使其接受不同程度的教育。這是群體教育的一種補(bǔ)充方式，避免了群體教育所不能顧及的個(gè)體差異。
1.3 個(gè)別指導(dǎo)、電話隨訪、家庭隨訪
根據(jù)所掌握病人的情況，定期對(duì)病人進(jìn)行各種適時(shí)的指導(dǎo)。對(duì)初發(fā)病的老年人著重講解飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及自我護(hù)理知識(shí)；對(duì)慢性病患者則給予定期家庭隨訪和電話隨訪，指導(dǎo)他們及時(shí)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)有并發(fā)癥的患者，則每月來(lái)中心就診一次，并給予積極的治療；對(duì)病情較重、行動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)條件差的患者，我們則定期到家中隨訪指導(dǎo)，患者也可以直接撥打中心健康熱線電話，隨時(shí)得到免費(fèi)的咨詢服務(wù)。
1.4 組織病人交流會(huì)
邀請(qǐng)一些密切配合治療、病情控制較為理想的同種疾患病人進(jìn)行座談和交流，介紹成功的經(jīng)驗(yàn)；也請(qǐng)飽受并發(fā)癥之苦的患者談切身體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。病友之間交流最直接、最實(shí)際，對(duì)患者影響較大，也容易接受好的建議，病友的現(xiàn)身說(shuō)教也增進(jìn)了病友之間的友誼。
1.5 形象教育
利用制作的幻燈片、圖片、漫畫(huà)等進(jìn)行形象教育，這樣更直接和生動(dòng)。患者可從幽默可愛(ài)的圖片中得到更深刻的啟示，深受老年人喜愛(ài)。
1.6 利用宣傳、義診活動(dòng)篩查亞健康人群
定期征求居民意見(jiàn)，根據(jù)居民需要進(jìn)行專題宣傳活動(dòng)，如“預(yù)防高血壓、治療高血壓、遠(yuǎn)離高血壓”“遠(yuǎn)離糖尿病健康伴你行”“一滴血測(cè)血糖”等活動(dòng)，通過(guò)填寫(xiě)健康知識(shí)問(wèn)答表、測(cè)血壓、測(cè)血糖等，篩查出存在有危險(xiǎn)因素的亞健康人群，并對(duì)亞健康人群發(fā)放社區(qū)慢性病干預(yù)手冊(cè)，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。
1.7 其他方式
在每年的糖尿病日、高血壓日、愛(ài)牙日、九九重陽(yáng)節(jié)等節(jié)日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員都要到居民區(qū)、公共活動(dòng)場(chǎng)所舉行大規(guī)模的義診、健康咨詢、發(fā)放教育宣傳單等活動(dòng)，通過(guò)健康教育宣傳手冊(cè)、宣傳圖片、資料等對(duì)廣大居民群眾及老年人進(jìn)行健康宣傳和咨詢服務(wù)。
2 實(shí)施效果
一年來(lái)，社區(qū)健康教育受益人群達(dá)4 000多人，家庭隨訪300多人次，電話隨訪200多人次，個(gè)別指導(dǎo)100多人次，發(fā)放教育手冊(cè)400多冊(cè)，健康教育處方2 000多張，高血壓、糖尿病等慢性病人的知曉率上升，滿意度提高，深受廣大居民特別是老人的歡迎。例如：社區(qū)劉某，女，74歲，經(jīng)常心慌、失眠、抽筋，經(jīng)檢查患有冠心病、骨質(zhì)疏松、低鈣等多種疾病。通過(guò)健康教育進(jìn)行知識(shí)宣傳，老人積極參加健身鍛煉、改變飲食結(jié)構(gòu)、合理休息、補(bǔ)充鈣片、保持良好心態(tài)，提高了生活質(zhì)量，以上癥狀基本消失。老人們紛紛表示以后會(huì)在飲食起居等方面按正確的方式堅(jiān)持下去。還有很多老人了解到冠心病猝死的誘因是情緒激動(dòng)、便秘、過(guò)度勞累、睡眠不足、飽餐等因素以后，主動(dòng)調(diào)整情緒、保持大小便通暢，適當(dāng)活動(dòng)、勞逸結(jié)合，少食多餐、進(jìn)清淡易消化的平衡膳食、戒煙限酒等，改變不健康行為、生活方式和人際關(guān)系，促進(jìn)家庭和諧，自覺(jué)維護(hù)身體健康和心理健康。
3 討論
在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康教育，對(duì)改變社區(qū)老年人的不良生活習(xí)慣、不健康行為及對(duì)健康知識(shí)的普及有非常重要的意義。開(kāi)展健康教育，還要通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn)健康老齡化：
3.1 社區(qū)健康教育應(yīng)納入政府工作規(guī)劃
在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，建成適合本地實(shí)際的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立較高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，形成以全科醫(yī)師為骨干，公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、護(hù)理等各類衛(wèi)生技術(shù)人員職責(zé)分明、分工協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍；同時(shí)重視社區(qū)居委會(huì)的重要作用，在社區(qū)內(nèi)制定健康教育的工作計(jì)劃，確定工作職責(zé)、人員分工，把健康教育工作列入社區(qū)工作的一部分，在年度工作計(jì)劃中要明確健康教育是社區(qū)居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及其工作人員的職責(zé)和義務(wù)。
3.2 健全和完善社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系
包括醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)；開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)；積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)規(guī)劃培訓(xùn)；完善繼續(xù)教育；推進(jìn)培養(yǎng)能力建設(shè)和提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)；提高社區(qū)衛(wèi)生人才的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。
3.3 加強(qiáng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)
老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，根據(jù)有關(guān)部門(mén)提供的資料，目前護(hù)理課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上沒(méi)有充分考慮人口老齡化帶來(lái)的護(hù)理需求的變化，這是極需要解決的問(wèn)題。單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要。充分利用教學(xué)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，請(qǐng)醫(yī)院從事老年病研究的專家講課，包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年心理、老年護(hù)理等各個(gè)方面。鼓勵(lì)長(zhǎng)期從事老年護(hù)理的護(hù)理人員總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)傳、幫、帶來(lái)培養(yǎng)一批熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)的隊(duì)伍，在臨床上發(fā)揮骨干作用。培訓(xùn)老年照料者如護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是其中的大多數(shù)人缺乏照料老年人日常生活應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)（如對(duì)護(hù)工可采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法）。
3.4 制定相應(yīng)的政策和制度
穩(wěn)定老年護(hù)理隊(duì)伍，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，對(duì)老年護(hù)理照料人員要制定有關(guān)培訓(xùn)和管理制度，規(guī)范他們的護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。還要關(guān)心護(hù)理人員的生活和待遇，制定相應(yīng)政策，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍。因此，培養(yǎng)具有較高水平和老年護(hù)理專長(zhǎng)，能獨(dú)立解決老年專科護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，并可指導(dǎo)其他護(hù)士的老年護(hù)理專科護(hù)士迫在眉睫[3]。21世紀(jì)的老年護(hù)理將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才，樹(shù)立新型的老年護(hù)理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預(yù)防致病、致殘，發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理工作，改善老年生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
4 體會(huì)
4.1 加強(qiáng)群體教育，注重專題講座與個(gè)體答疑相結(jié)合
通過(guò)群體教育，有利于慢性病患者更全面更系統(tǒng)地掌握所患疾病的系列知識(shí)和健康常識(shí)。調(diào)查顯示95%的患者認(rèn)為受益很大。
4.2 有利于提高居民的生活質(zhì)量
通過(guò)教育，居民的自我保護(hù)意識(shí)和保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)自己所患疾病有了正確認(rèn)識(shí)，不再輕易相信一些不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳，更注意和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行密切配合，利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、控制，掌握平衡膳食、合理攝取營(yíng)養(yǎng)，積極參加適合自己的各種活動(dòng)。
4.3 對(duì)“亞健康人群”及存在高危因素的人群，定期做相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)
建議該人群每半年到1年復(fù)查1次，做好相關(guān)知識(shí)的宣教，盡可能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
4.4 開(kāi)展社區(qū)健康教育，是以“居民為中心” 的服務(wù)宗旨的真正體現(xiàn)
該項(xiàng)工作既有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的自身發(fā)展，又能為居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，但應(yīng)注意其教育內(nèi)容要以滿足廣大居民身心健康需要為目標(biāo)。
4.5 社區(qū)健康教育手段有待進(jìn)一步完善
如果在社區(qū)內(nèi)開(kāi)辦健康教育網(wǎng)站、電臺(tái)廣播、教育閱覽室及區(qū)域化健康教育有線電視等，則能滿足不同興趣、愛(ài)好，不同時(shí)間、地點(diǎn)以及不同疾患的居民健康教育的需求，從而使健康教育就像可口的“個(gè)人套餐”，老少皆宜。
4.6 幫助老年人樹(shù)立健康理念
開(kāi)展社區(qū)健康教育，讓普通人形成“大病上醫(yī)院、小病上社區(qū)、無(wú)病要保健”的觀念，進(jìn)一步減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用，幫助老年人建立健康行為，預(yù)防疾病發(fā)生，改善群體的預(yù)期健康壽命，達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面健康的良好狀態(tài)，從而提高老年期的生活質(zhì)量。
通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人開(kāi)展健康教育，已有越來(lái)越多的老年人意識(shí)到不良生活方式是導(dǎo)致老年人常見(jiàn)慢性病的危險(xiǎn)因素，今后的健康教育工作還應(yīng)進(jìn)一步深入。
[參考文獻(xiàn)]
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（一）全鎮(zhèn)概況：xx鎮(zhèn)地處xx縣東部，居江南平原中心，全鎮(zhèn)面積.平方公里，距縣城靈溪.公里；全鎮(zhèn)共有.個(gè)行政村、八個(gè)居民區(qū)，總?cè)酥?.人，其中男性.人，女性.人，60歲以上人數(shù).人，0-7歲兒童.人，外來(lái)人口約.人，農(nóng)業(yè)人口.人，農(nóng)業(yè)人口約占總?cè)丝诩s6.%。
（二）機(jī)構(gòu)與人員：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職職工95人，其中具有專業(yè)技術(shù)職稱人員82人，占全院職工的86.3%，其中具備大專以上學(xué)歷的人員61人,有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的1人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的13人, 執(zhí)業(yè)醫(yī)師28人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，執(zhí)業(yè)護(hù)士21人，初級(jí)衛(wèi)技人員54人，全科醫(yī)師6人，正在培訓(xùn)7人。
（三）公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀：全鎮(zhèn)設(shè)有一個(gè)中心，兩個(gè)站，村衛(wèi)生室23家，個(gè)體診所5家，全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生共有21人，協(xié)管員8人，聯(lián)絡(luò)員27人，為轄區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍為xx區(qū)域及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口約12萬(wàn)人。
（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理：xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)全鎮(zhèn)責(zé)任醫(yī)生和云巖衛(wèi)生院開(kāi)展一年四次的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查和指導(dǎo)；中心建立健康檔案10851份，規(guī)范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度體檢應(yīng)檢30767人，實(shí)際體檢20651人，體檢率達(dá)67%。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)免費(fèi)上門(mén)服務(wù)20495次。
1、合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
按照《浙江省發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》和《溫州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，根據(jù)xx縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在原有衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)上，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)區(qū)劃、服務(wù)半徑及居民出行15分鐘可到達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，優(yōu)化、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，目前一個(gè)中心及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)識(shí)清晰，布局設(shè)置合理。均開(kāi)展以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生健康服務(wù)。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備
目前我中心用房面積3200平方米，中心設(shè)置醫(yī)療康復(fù)部、預(yù)防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，兒童保健門(mén)診和婦女保健門(mén)診達(dá)到縣規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防接種門(mén)診達(dá)省示范化要求，其中預(yù)防接種室內(nèi)有分隔，保證一苗一隔間，設(shè)立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設(shè)置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內(nèi)容，科室內(nèi)擺放健康教育處方等供居民查閱；
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)、提高服務(wù)能力
按轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)1000-1500人的標(biāo)準(zhǔn)配備了21名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，每個(gè)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)均具有執(zhí)業(yè)助理以上資格人員為隊(duì)長(zhǎng)。本中心制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生都參加縣衛(wèi)生局組織的農(nóng)村公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，其中80%通過(guò)市衛(wèi)生局組織全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)或正在培訓(xùn)，包括中醫(yī)、中藥、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。選送技術(shù)骨干到市級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)，逐步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、有序推進(jìn)組織管理工作
（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級(jí)各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生各項(xiàng)服務(wù)工作的落實(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；制定責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通實(shí)施方案，積極探索全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)方式，逐步向片區(qū)推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。
（2）按照規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理等制度，以及各項(xiàng)操作規(guī)程和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循，并結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。
（3）各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務(wù)措施有分診臺(tái)，就醫(yī)流程、健康處方等，服務(wù)時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格、各項(xiàng)惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫(yī)。
（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，嚴(yán)格參照縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用意見(jiàn)落實(shí)；
（5）制定xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對(duì)站的管理考核機(jī)制。
5、以群眾滿意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
（1）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)、巡回義診活動(dòng)。愛(ài)心門(mén)診服務(wù)對(duì)象：全鎮(zhèn)五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時(shí)憑證免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)及其他手術(shù)、檢查費(fèi)用，藥品零利潤(rùn)提供。轄區(qū)內(nèi)60歲以上服務(wù)對(duì)象免費(fèi)健康體檢一年一次，并建立個(gè)人健康檔案。同時(shí)在社區(qū)、敬老院開(kāi)展巡回醫(yī)療義診活動(dòng)，義診同時(shí)，認(rèn)真制作各種宣傳圖片，精心編寫(xiě)各種農(nóng)村常見(jiàn)病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹(shù)立自我防病和自我保健的意識(shí)，社會(huì)反響良好。
（2）公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等公示于社區(qū)、村的健康教育宣傳欄上，同時(shí)印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系名片，注明責(zé)任姓名、聯(lián)系電話等，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。
（3）結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市、縣級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，準(zhǔn)確及時(shí)收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。
（4）實(shí)行重點(diǎn)人群服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù)（我中心為溫州市慢病管理試點(diǎn)單位），為60歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，結(jié)核病、肝炎和精神病患者提供社區(qū)管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結(jié)核24人，及時(shí)做好檔案薄冊(cè)登記。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質(zhì)量。
（5）統(tǒng)一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫(huà)報(bào)，結(jié)合創(chuàng)建工作，責(zé)任醫(yī)生深入社區(qū)、家庭、學(xué)校及公開(kāi)場(chǎng)合，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。各村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期開(kāi)設(shè)健康教育課，普及各項(xiàng)健康知識(shí)。今年共計(jì)刊出健康宣傳畫(huà)11期，更換宣傳櫥窗35*4期，健康教育講座12次，開(kāi)展衛(wèi)生日活動(dòng)13次。衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查一次，制作健康處方15種5萬(wàn)多份。發(fā)放各類健康知識(shí)宣傳資料3萬(wàn)余份。內(nèi)容有艾滋病等性病防治知識(shí)、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛(wèi)生知識(shí)等。
（6）加強(qiáng)了社區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)，開(kāi)展了反對(duì)吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無(wú)煙日，開(kāi)展宣傳咨詢活動(dòng)，發(fā)放資料2千多份。6月6日愛(ài)耳日，在宜一村開(kāi)展講座；10月8日全國(guó)防治高血壓日，我們?cè)谝硕逭匍_(kāi)慢性病講座；10月10日精神衛(wèi)生日，我們?cè)趚x菜市場(chǎng)口開(kāi)展咨詢活動(dòng)；11月14日糖尿病防治宣傳日，我們?cè)谲饺卮彘_(kāi)展講座；
（7）各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序推進(jìn)，婦幼保健工作的各類指標(biāo)均達(dá)到或高于全縣平均水平，兒童計(jì)免接種率100%，3歲以下兒童系管率97%，孕產(chǎn)婦系管率91%，婦女病普查1679人次。
（8）加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，今年我中心繼續(xù)加強(qiáng)傳染病防治工作，完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，重新修訂了傳染病防治管理制度。對(duì)全體職工進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)并考核，做到人人知曉，事事落實(shí)。同時(shí)我中心已于XX年完成了傳染病信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
三、存在的困難和打算
1、xxxx年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成效，但也存在如下困難：公共衛(wèi)生財(cái)政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個(gè)過(guò)程，全員聘用制和有效的激勵(lì)機(jī)制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，政府部門(mén)支持力度有限，上門(mén)建檔服務(wù)阻力大，信息化建設(shè)急需推進(jìn)。
【摘要】健康教育是社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作的重要一環(huán)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展深入，群眾防病治病的能力得到了提高，從根本上解決了看病難、看病貴的問(wèn)題。本文就健康教育在疾病防治中的作用進(jìn)行分析，對(duì)其帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行探討，以期更好的促進(jìn)健康教育的開(kāi)展，加強(qiáng)人們的健康意識(shí)，使其形成健康的生活方式。
【關(guān)鍵詞】健康教育；疾病防治；作用；效益
健康教育以“健康為中心”，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，把醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)教給廣大群眾，培養(yǎng)公眾的保健意識(shí)，樹(shù)立健康觀念，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，即未病先防、既病防變，防微杜漸，降低或減緩慢性病的發(fā)生發(fā)展。卓有成效的健康教育系統(tǒng)在某種程度上已經(jīng)成為衡量衛(wèi)生服務(wù)工作的一個(gè)重要標(biāo)志［1］。健康教育惠及大眾，可創(chuàng)造巨大而持久的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高人們自我防病能力，緩解健康問(wèn)題帶給社會(huì)發(fā)展的壓力，減少疾病的發(fā)生以達(dá)到人人健康的目的。本文就健康教育在疾病防治中的作用及其帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行探討。
1健康教育的開(kāi)展方式
人們的文化層次不同，所以健康教育應(yīng)該以不同的形式開(kāi)展。其主要方式有個(gè)體教育、群體教育、隨機(jī)性教育、文字形式教育以及電化教育。個(gè)人教育主要是針對(duì)不同疾病對(duì)患者進(jìn)行特別教育，使其了解基本的基本知識(shí)，定期檢查，堅(jiān)持服藥，配合根據(jù)不同疾病階段制定的治療方案，以期提高患者的生命質(zhì)量。群體教育是指，將某些高危人集中在一起，通過(guò)講座和座談會(huì)的方式，宣傳疾病的先關(guān)知識(shí)。隨機(jī)性教育是指應(yīng)針對(duì)患者情況講解疾病知識(shí)，根據(jù)患者不同階段不同的健康問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，著重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心積極的配合治療。文字形式教育多種多樣，包括在社區(qū)懸掛標(biāo)語(yǔ)、分發(fā)傳單、傳發(fā)課本、小冊(cè)子以及報(bào)刊、墻報(bào)、板報(bào)等書(shū)面教育。電化教育的形式有廣播、收音、錄音等，其特點(diǎn)就是宣傳的形象化。
2健康教育在疾病防治中的作用
我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，隨著老齡化的加速，慢性病尤其是糖尿病的患病率和在患人數(shù)逐漸擴(kuò)大。這無(wú)疑給我國(guó)有限的醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)帶來(lái)巨大的壓力，從而影響整個(gè)和諧社會(huì)的建立，對(duì)于患者個(gè)人和家庭也同樣帶來(lái)巨大的生理、心理、經(jīng)濟(jì)壓力。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)體制的改革和發(fā)展，大病到醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)，預(yù)防為主、防治結(jié)合，社區(qū)、家庭等因素在疾病的防治方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活和行為方式發(fā)生了巨大的改變，高血壓病成為引發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人們的健康。而我國(guó)目前高血壓病患者的血壓控制率比較低，只有6％左右，血壓控制率低，說(shuō)明有相當(dāng)一部分患者沒(méi)有按醫(yī)囑進(jìn)行治療。所以目前的情況下，在疾病防治中進(jìn)行的健康教育就顯得特別的有意義。
2.1獨(dú)特的保健功能作用:隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，心腦血管疾病、惡性腫瘤和意外傷害已經(jīng)成為人民健康和生命的最大威脅，而導(dǎo)致這些病傷最主要因素來(lái)自育不健康的生活方式。健康教育被列為初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)任務(wù)之首，它通過(guò)各種方式向社區(qū)居民宣傳、普及自我保健知識(shí)，引導(dǎo)人們改變不良的生活方式和行為，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(shí)，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，樹(shù)立追求健康的目標(biāo)，減少自身制造的危險(xiǎn)，創(chuàng)造有利于社區(qū)人群健康的環(huán)境。另一方面，健康教育本來(lái)就是一種治療方式，對(duì)于許多不良生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，比如：針對(duì)一些高血壓糖尿病的患者，通過(guò)健康教育的開(kāi)展，使他們建立合理的飲食方式，運(yùn)動(dòng)方式，保持情緒的穩(wěn)定，提高他們檢測(cè)血壓和血糖的意識(shí)，以及在服用降壓和降糖藥上給予指導(dǎo)，使服藥更加科學(xué)［2］。
2.2超前的先導(dǎo)作用:社區(qū)健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程［2］。衛(wèi)生服務(wù)工作要在人群中得到順利開(kāi)展，離不開(kāi)社區(qū)人群這一最主要因素是否支持、配合和參與，這就需要健康教育使他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的、內(nèi)容、意義以及近期與遠(yuǎn)期可能給他們帶來(lái)的實(shí)際利益有足夠的認(rèn)識(shí)，這樣才能調(diào)動(dòng)他們的積極性，而這一行為的開(kāi)展，無(wú)疑會(huì)給社區(qū)居民的健康帶來(lái)良好的影響。健康教育是面向未來(lái)的教育，與衛(wèi)生防病工作相比投資少效益高，因其所具有的宣傳教育功能，為其他各項(xiàng)衛(wèi)生工作的開(kāi)展起到了良好的先鋒開(kāi)路作用，雖然在近期不易產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果且隨著時(shí)間的推移和投入的不斷重復(fù)和積累，必將產(chǎn)生強(qiáng)大的社會(huì)作用。
2.3增強(qiáng)其它衛(wèi)生服務(wù)的效果:通過(guò)健康教育的開(kāi)展能使服務(wù)對(duì)象知道怎樣配合在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)及計(jì)劃生育的過(guò)程。如健康教育對(duì)慢性疾病的干預(yù)具有重要的意義，通過(guò)社區(qū)健康教育知識(shí)的基本普及，使大多數(shù)人各種衛(wèi)生陋習(xí)和改變不良生活方式，降低各種治病的危險(xiǎn)因素水平，達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)社區(qū)居民健康的目的。此外，其對(duì)各類傳染性疾病的預(yù)防起到屏障作用，通過(guò)傳播衛(wèi)生知識(shí)，使人們加強(qiáng)健康自我保護(hù)意識(shí)和能力，從而降低了傳染疾病的傳播率［3］。這樣，不斷使預(yù)防服務(wù)易于展開(kāi)，而且能使預(yù)防效果明顯提高。在治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)病人心理、生理方面的指導(dǎo)，對(duì)治療產(chǎn)生積極作用。
健康教育對(duì)疾病綜合治療尤其是社區(qū)疾病的治療中具有十分重要的作用。通過(guò)上述多種形式的健康教育，有利于增加醫(yī)患之間的交流與了解，提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度，從心理上建立患者的自信心；同時(shí)由于家庭成員的參與，使得疾病的治療由單一的醫(yī)患努力轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝⑴c的共同治療，從而更多的獲得家庭的關(guān)愛(ài)與支持，為疾病的治療提供后盾和鞏固的保障。
本文從健康教育的重要性、健康教育的內(nèi)容、方法以及效果評(píng)估等方面闡述了其在疾病防治中的作用。提示要重視健康教育,從根本上提高認(rèn)識(shí),不斷探索和研究健康教育的內(nèi)容和方法,方可達(dá)到其在疾病防治中的真正作用。
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論文摘要:從社區(qū)護(hù)理健康教育職能、內(nèi)容、方法、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評(píng)價(jià)體系、人力資源方面介紹了我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策。
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作[1]。人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過(guò)疾病預(yù)防或治療性干預(yù)[2]。國(guó)內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)。總體來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段[3]。
1 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 據(jù)常亞萍等[4]調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說(shuō)明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來(lái)承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來(lái)承擔(dān)的[5]。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明[7],目前有84.0%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足,80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系 目前,我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育沒(méi)有專門(mén)的結(jié)構(gòu),沒(méi)有相應(yīng)的配套措施,也沒(méi)有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范[8]。總之,我國(guó)的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國(guó)外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善[9],嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
1.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員多是來(lái)自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3[10]。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12[4],我國(guó)開(kāi)設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過(guò)少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒(méi)有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì)[4],社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中 在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)居民進(jìn)行健康教育,她們?cè)诮】到逃械淖饔檬遣谎远鞯摹](méi)有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理[11]。國(guó)內(nèi)專家也指出[12]:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中 社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過(guò)程中,要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過(guò)程。事實(shí)證明[3],凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來(lái),提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心 健康教育的核心在于“行為矯正”,通過(guò)有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識(shí)和處理策略;要求擁有評(píng)估健康行為和確認(rèn)對(duì)象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評(píng)價(jià)行為的技能[13]。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開(kāi)展健康教育工作。
2.4 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力 社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過(guò)各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來(lái)的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來(lái)承擔(dān),因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急[14]。當(dāng)前,社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種:一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程;二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn);三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度,學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論,鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
2.5 改善社區(qū)服務(wù)體系及人力配置 結(jié)合我國(guó)國(guó)情制定可行的、統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理健康教育程序和各項(xiàng)規(guī)章制度,以及建立各種規(guī)劃和評(píng)價(jià)體系,使社區(qū)護(hù)理健康教育服務(wù)盡快步入規(guī)范化、制度化管理,是我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展急需解決的問(wèn)題[15]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中,應(yīng)該逐漸擴(kuò)大護(hù)理的活動(dòng)范圍。同時(shí),有關(guān)部門(mén)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配置上應(yīng)增加護(hù)士的比例,使她們有足夠的精力投入到社區(qū)護(hù)理健康教育工作中。
社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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