時(shí)間：2022-09-21 18:09:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇快速護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討
院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實(shí)守信。對患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】科研管理；護(hù)理管理；質(zhì)量控制；數(shù)據(jù)護(hù)理
科研是護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和學(xué)科理論完善的關(guān)鍵[1]。不可否認(rèn)的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和護(hù)理團(tuán)隊(duì)廣泛缺乏科研知識(shí)、科研能力的矛盾，已經(jīng)成為阻礙護(hù)理學(xué)科發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的主要問題。本文就實(shí)際護(hù)理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養(yǎng)的嘗試進(jìn)行總結(jié)和探討，以期在今后的工作中找到可以促進(jìn)護(hù)理管理水平和護(hù)理服務(wù)能力提升的一個(gè)切入點(diǎn)。
1護(hù)理科研現(xiàn)狀
1.1科研意識(shí)不足
很多護(hù)理人員認(rèn)為科研高不可攀，且護(hù)理沒有科研可搞，大多數(shù)工作都是重復(fù)勞動(dòng)，創(chuàng)新內(nèi)容根本無從談起，對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質(zhì)的提升沒有認(rèn)識(shí)。任萍等[2]曾經(jīng)在1994年對科研與臨床護(hù)理工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，36.3%的護(hù)士有此看法。筆者也發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)狀在臨床護(hù)理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機(jī)制
大多數(shù)醫(yī)院特別是地級(jí)市級(jí)別的醫(yī)院對于科研工作的高投入、低質(zhì)量沒有切實(shí)可行的改善方案，不愿過多投入和進(jìn)行有效管理，是科研特別是護(hù)理科研中存在的主要問題。醫(yī)院對于護(hù)理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性，也是造成整體護(hù)理科研水平不足的主要原因之一。現(xiàn)行的職稱管理制度，對科研的要求過于片面化和數(shù)量化，對科研內(nèi)容和科研思維培養(yǎng)沒有任何幫助，大多數(shù)人是為了晉升而“造”科研，因此造成目前整體護(hù)理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐，是進(jìn)行科研嘗試的必要條件，就科研資源缺乏來看，大致可以歸結(jié)為以下四個(gè)方面。
1.3.1人力資源不足
從護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)來看，盡管近年來的大專以上護(hù)理人員比例明顯增加，但我院50%以上人員學(xué)歷均為大專以下，特別是在人才梯隊(duì)構(gòu)建中，高年資護(hù)理人員初始學(xué)歷多為中專且往往擔(dān)任護(hù)理管理職務(wù)，造成整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)科研意識(shí)缺乏，同時(shí)，對后續(xù)人員不能進(jìn)行有效的科研指導(dǎo)和規(guī)劃，造成經(jīng)驗(yàn)不足和科研思維不能與臨床工作結(jié)合。而且，醫(yī)院整體護(hù)理力量不足，也是護(hù)理人員擔(dān)任日常工作較多，很難有精力和熱情進(jìn)行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護(hù)理觀察和總結(jié)，往往是不能產(chǎn)生高質(zhì)量科研和高水平論文的，因此需要正確引導(dǎo)和課題科學(xué)設(shè)計(jì)的前提下，有意識(shí)、有指向性的進(jìn)行臨床觀察和研究，這就需要資金的支持，而在科研嘗試的初期，獲得專項(xiàng)科研資金支持或是啟動(dòng)資金是非常困難的，因此科研資金獲得難、支配難也成為了護(hù)理科研發(fā)展的一個(gè)阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述，大多護(hù)理人員知識(shí)深度和廣度不足，又缺乏有效的科研指導(dǎo)，因此不能不說這也是導(dǎo)致護(hù)理科研水平滯后的一個(gè)原因。
1.3.4信息資源不足
護(hù)理人員缺乏采集科研信息的意識(shí)和技巧，對于醫(yī)院不能提供文獻(xiàn)檢索、圖書支持的尤為突出，而且護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、交流、參觀機(jī)會(huì)少，陷入了意識(shí)缺乏，進(jìn)而信息量少，導(dǎo)致科研水平不夠的惡性循環(huán)中。
1.4科研能力培養(yǎng)欠缺
對于目前各個(gè)專業(yè)快速發(fā)展和專業(yè)化趨勢加強(qiáng)，更多的亞學(xué)科被獨(dú)立出來，醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)學(xué)等都是臨床護(hù)理人員很難進(jìn)入和掌握的，因此需要更多的培訓(xùn)和有意識(shí)的引導(dǎo)，這也是基層護(hù)理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說，科研培訓(xùn)的缺乏，特別是護(hù)理方面有指向性的科研培訓(xùn)的不足，造成了科研意識(shí)和科研能力不足，進(jìn)而導(dǎo)致科研與臨床工作的脫節(jié)。
2護(hù)理管理中的科研管理體會(huì)
2.1培養(yǎng)科研思維，提高整體素質(zhì)
在無法有效改變現(xiàn)有護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)的前提下，借助醫(yī)療和醫(yī)院科研方面的力量，進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)和科研嘗試，是一個(gè)行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設(shè)計(jì)分析以及信息數(shù)據(jù)采集、課題運(yùn)行問題討論等方式，將科研中的各個(gè)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)給護(hù)理人員，幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設(shè)計(jì)架構(gòu)，細(xì)化實(shí)施流程都大有裨益。同時(shí)，科研思維的建立，將其所強(qiáng)調(diào)的創(chuàng)新性、嚴(yán)謹(jǐn)性納入日常工作思維，將對護(hù)理工作的細(xì)化、工作方向和工作重心的把握以及護(hù)理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵(lì)科研嘗試，拓寬眼界和思路
利用各種較大規(guī)模的學(xué)術(shù)交流會(huì)進(jìn)行論文投稿和論文交流，拓展護(hù)理人員眼界和科研廣度，在團(tuán)隊(duì)內(nèi)邀請科研管理人員和具有科研基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行論文點(diǎn)評，對進(jìn)一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的信息檢索交流，不但有助于醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)水平的提升，也有助于護(hù)理科研開展方向的拓寬和整體質(zhì)量的把握。
2.3質(zhì)控與科研結(jié)合，深度挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵
科研強(qiáng)調(diào)的數(shù)據(jù)化是質(zhì)控管理的要求，從質(zhì)控管理方面，提出有整改意義的方向或課題，對其進(jìn)行有針對性的信息收集和統(tǒng)計(jì)，由簡單的、更為直觀的實(shí)際臨床問題[3]，引導(dǎo)大多數(shù)人員樹立科研思維，掌握數(shù)據(jù)收集技巧和數(shù)據(jù)挖掘技巧，進(jìn)而可以幫助護(hù)理人員消除對科研的“恐懼感”，改變將科研“神圣化”的心理，從而將更多的臨床科研和“軟科學(xué)”引入實(shí)際臨床護(hù)理工作中。
2.4重視經(jīng)驗(yàn)分享，促進(jìn)成果臨床應(yīng)用
采用多樣化方式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享，有將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科研內(nèi)容的理念和意識(shí)，同時(shí)也有將科研成果辯證分析后應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的能力和辦法，促進(jìn)臨床護(hù)理工作和科研的有機(jī)結(jié)合，讓更多的人可以參與進(jìn)來，也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論，不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以制止，也可以將更多的新思維、新觀點(diǎn)納入科研和臨床服務(wù)工作中。“通過護(hù)理科研促進(jìn)健康服務(wù)”是新時(shí)期護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試，護(hù)理工作與科研有機(jī)結(jié)合將成為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)理人員素質(zhì)提高以及護(hù)理服務(wù)能力增高的有效手段。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理人才；培養(yǎng)；策略
護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能，并對護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對護(hù)理人員進(jìn)行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。
1培養(yǎng)的模式
一直以來，很多醫(yī)院對護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵。科室的護(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。
2 培養(yǎng)的內(nèi)容
2.1 整體培養(yǎng)l
2.1.1 思想品德的培養(yǎng):
基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對患者做到“五心”服務(wù)，即對待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn)，這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。
2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達(dá)恰當(dāng)、用語準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。
2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):
2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長或責(zé)任組長進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場提問，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)。科室成立兩個(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長兼理論學(xué)習(xí)組組長，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評及科室提問的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。
2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容。科室成立兩個(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長抽查考試。同時(shí)院里組織的考評及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績效考核。對于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。
2.1.4.4 護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對12年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書的考評，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專科特點(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責(zé)任組長和護(hù)士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績效考核。
2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國際、國內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項(xiàng)目。
2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。
2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對知識(shí)是一個(gè)鞏固過程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面。科室指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。
2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:
2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見習(xí)護(hù)士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過護(hù)士注冊考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。
2.2.2 低年資護(hù)士（23年） 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護(hù)士（4年以上） 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工 作，護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。
2.2.4 高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。
2.2.5 主管護(hù)師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本專科護(hù)理工作疑難問題的能力，具有較 高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長工作，能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.6 副主任護(hù)師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.2.7 護(hù)士長具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專科護(hù)理水平。
3 討論
要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競爭能力，護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問題之一，而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長遠(yuǎn)的任務(wù)，護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士；加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：知行合一；護(hù)士素質(zhì)；最高境界
在目前醫(yī)療環(huán)境中，多因素使醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)護(hù)人員要從一天天、一件件的周而復(fù)始的瑣事和醫(yī)療行為中積累起患者對醫(yī)院安全的認(rèn)知和信任感，是通過醫(yī)護(hù)人員的知行合一表達(dá)出來的：患者住院后，感受到在醫(yī)院處處有人關(guān)心，事事有人負(fù)責(zé)。能感受到好像醫(yī)護(hù)人員一雙雙眼睛都注視著自己。感受到了時(shí)時(shí)被關(guān)懷、被重視、被保護(hù)，護(hù)患關(guān)系密切，從而能大大化解緊張的醫(yī)患關(guān)系。
在整體的醫(yī)療系統(tǒng)工程中，醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)主體。其中，護(hù)理工作有句俗語"三分治療，七分護(hù)理"，可見其重要性，而這種作用的發(fā)揮與護(hù)理人員的自身素質(zhì)有很大關(guān)系。因此，如何提高護(hù)士素質(zhì)？我以一個(gè)從事護(hù)理管理工作的護(hù)士長角度提出"知行合一"的思想，下面加以論證。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2009年護(hù)理人員數(shù)98人，女性，學(xué)歷：本科1人、大專92人、中專5人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)8人、N1級(jí)40人、N2級(jí)34人、N3級(jí)16人、N4及0人。
2014年護(hù)理人員數(shù)148人，女性，學(xué)歷：本科20人、大專125人、中專3人；護(hù)理人員分層[1]：N0級(jí)11人、N1級(jí)77人、N2級(jí)39人、N3級(jí)18人、N4及3人。
1.2方法 新近護(hù)士（工齡
護(hù)理人員在職"知行合一"模式培訓(xùn)實(shí)際是理論與實(shí)踐的結(jié)合過程，是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識(shí)技能補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種追加教育，"知"即對理論知識(shí)的了解程度評價(jià)包括專業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)、社會(huì)化知識(shí)、溝通知識(shí)的學(xué)習(xí)；"行"即對理論知識(shí)的執(zhí)行程度包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通能力與技巧的練習(xí)，責(zé)任心、吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神、人文修養(yǎng)培養(yǎng)的體現(xiàn)程度。在護(hù)理部的總體計(jì)劃部署下，科室根據(jù)自身專科臨床護(hù)理特點(diǎn)，制定不同層級(jí)（N0、N1、 N2、 N3、N4）護(hù)理人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則、目標(biāo)、計(jì)劃及方法以及考評方法并遵照執(zhí)行。
1.2.1"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)原則 系統(tǒng)性原則：護(hù)理人員培訓(xùn)是一個(gè)全員性、全方位、貫穿職業(yè)生涯始終的系統(tǒng)工程。護(hù)理人員的素質(zhì)包括知識(shí)、技能、能力等多方面形成一個(gè)統(tǒng)一整體，科室?guī)Ы汤蠋煛⒆o(hù)士長、護(hù)理部在設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)不能有偏頗，要"知行合一"。
動(dòng)態(tài)性原則：培訓(xùn)要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作重點(diǎn)、內(nèi)外環(huán)境變化以及個(gè)人不同時(shí)期的發(fā)展需求進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)體系的調(diào)整，促進(jìn)護(hù)理人員快速適應(yīng)"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的崗位需求，發(fā)掘潛能，提高績效，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織目標(biāo)的雙贏。
層次性原則：要考慮個(gè)人發(fā)展階段和崗位的差異性，制定相匹配的培訓(xùn)計(jì)劃。
實(shí)效性原則：要從醫(yī)院工作的實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合個(gè)人的職業(yè)發(fā)展需求及崗位勝任要求開展培訓(xùn)。注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式。
1.2.2"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)目標(biāo) 不同層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)要達(dá)到的目標(biāo)中基本素質(zhì)一致，而知識(shí)（知）和能力（行）是階梯式遞進(jìn)的[2]。
1.2.3培訓(xùn)方法 強(qiáng)化"知行合一"考核標(biāo)準(zhǔn)，自覺以"知行合一"要求作為行為準(zhǔn)則，制定"知行合一"獎(jiǎng)懲條例，執(zhí)行中采用以下方法。
1.2.3.1以臨床實(shí)踐傳、幫、帶為主，要求參加由醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。
1.2.3.2短期、集中培訓(xùn) ①護(hù)理部每季度組織護(hù)理操作培訓(xùn)1次，1年內(nèi)全院護(hù)理人員培訓(xùn)率95%以上；②組織全院性學(xué)術(shù)講座每年至少5次；③每季度組織護(hù)理查房及疑難病例討論1次；④科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理操作培訓(xùn)各1次。
1.2.3.3"請進(jìn)來、走出去" 邀請護(hù)理界權(quán)威人士到院內(nèi)講授國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)、新理論。也"走出去"，護(hù)理部根據(jù)需要選派護(hù)士外出參加研討會(huì)、觀摩會(huì)、專題調(diào)研和考察活動(dòng)，并根據(jù)不同科室的專科需要，有計(jì)劃選送護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和獲取最新的專科知識(shí)。
1.2.3.4開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育 工作之余護(hù)理人員充分利用多媒體、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，迅速了解國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)、管理、科研現(xiàn)狀，還能與其他護(hù)理機(jī)構(gòu)廣泛交流，了解國際護(hù)理進(jìn)展。
1.2.3.5開展護(hù)理教學(xué)和科研 高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員承擔(dān)醫(yī)院及學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)踐，把自己掌握的理論知識(shí)和技術(shù)操作傳授給下級(jí)護(hù)士和護(hù)理學(xué)生，讓自己的教學(xué)水平不斷提高。鼓勵(lì)參與護(hù)理科研課題申報(bào)、撰寫護(hù)理論文及編寫護(hù)理教材。
1.2.3.6自學(xué) 依據(jù)個(gè)人興趣，學(xué)習(xí)外語、法律、經(jīng)營管理、人際溝通等專業(yè)，拓展自己的知識(shí)面。
1.2.4"知行合一"高素質(zhì)護(hù)士的評價(jià)方法
1.2.4.1在工作中，著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情主動(dòng)、語言文明，人文關(guān)懷，用"愛心、耐心、熱心、細(xì)心、誠心、真心"為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2.4.2嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)、醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程。
1.2.4.3專業(yè)理論知識(shí)、人文知識(shí)豐富，技術(shù)操作嫻熟。
1.2.4.4應(yīng)急處置能力強(qiáng)，溝通通暢，患者安全目標(biāo)落實(shí)。
1.2.4.5繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.2.4.6科室、護(hù)理部組織的各項(xiàng)理論、技術(shù)操作考試達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.2.4.7滿意度高（包括醫(yī)院滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士長滿意、護(hù)士滿意、患者及家屬滿意）。
2 討論
臨床護(hù)理活動(dòng)是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，作為從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，在當(dāng)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式下，對護(hù)士提出了更高要求。醫(yī)院、護(hù)理部嚴(yán)格按照《護(hù)士準(zhǔn)入制度》接納新護(hù)士，新、老護(hù)士按照上述的培訓(xùn)模式，一步步成長，在臨床護(hù)理工作中實(shí)踐，"學(xué)海無涯"，用掌握的理論知識(shí)、技術(shù)操作等等，樹立"以患者為中心"、"以人為本"的服務(wù)理念，循證為患者提供全方位的人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。"每天每人每事，盡心盡力盡責(zé)"，為患者服務(wù)的過程，讓護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作水平一步步提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)日趨完善，職稱由護(hù)士到護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，越來越高，知行合一，成為高素質(zhì)的護(hù)士，達(dá)到慎獨(dú)的最高境界。
參考文獻(xiàn)：
論文摘要：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。作為ICU護(hù)理人員，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護(hù)理是保證各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。
ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對護(hù)士道德水平的檢修，是對護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11（17）：1397-1398
【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)
為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔專科護(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專科醫(yī)院的“大門診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。
1重建護(hù)理部門的質(zhì)量管理
護(hù)理部門需要設(shè)立專職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對病房及門診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時(shí)，門診部及病房應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，如護(hù)士長、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。
2嚴(yán)格要求護(hù)理管理
不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長及整個(gè)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專業(yè)護(hù)理制度。
3對不同級(jí)別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃
對于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時(shí)間，在入院期間，要經(jīng)過不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對具體的培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時(shí)間，護(hù)理部門要對所有科室的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個(gè)專科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過程。針對實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對性的培訓(xùn)。
4提高管理員的綜合素質(zhì)
在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國際接軌的目標(biāo)，因此對管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計(jì)算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專業(yè)水平、外語交流水平、護(hù)士長隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。
5加強(qiáng)人力資源保障
根據(jù)我市的等級(jí)醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔專科器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評分。
6確保及時(shí)的信息反饋[3]
為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評價(jià)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問題時(shí)做出及時(shí)反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評、有表揚(yáng)、有獎(jiǎng)懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護(hù)理質(zhì)量，通過檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級(jí)管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎(jiǎng)金相聯(lián)系。
7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過程）
建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會(huì)議記錄、護(hù)士長手冊、健康護(hù)理的教育資料及對現(xiàn)場護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。
8建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制
制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會(huì)，使其水平得到提高[4]。為各級(jí)護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對外交流機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外來技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺(tái)。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。
9門診部護(hù)理的綜合管理
門診部每天人員流動(dòng)頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺(tái)護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺(tái)需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時(shí)，該類護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪談在場患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時(shí)提問護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)緊急病情時(shí)的處理程序。門診部應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時(shí)糾正發(fā)生的護(hù)理的問題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個(gè)制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類的各項(xiàng)講座。同時(shí)，對各級(jí)人員進(jìn)行口腔專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)科室需要小講課（主要關(guān)于專業(yè)知識(shí)），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專業(yè)知識(shí)，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。
10體會(huì)
口腔專科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。
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我叫***，女，19**年*月出生，19**年*月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任*******醫(yī)院**科護(hù)士長。19**年*月獲得主管護(hù)師資格，19**年*月聘任為主管護(hù)師。任現(xiàn)職以來，始終嚴(yán)格要求自己，扎實(shí)工作、奮發(fā)進(jìn)取，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的操作技能，全面的專業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)，工作中取得了比較顯著的成績。
我重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認(rèn)真對待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在20**年市衛(wèi)生局組織的《護(hù)士長相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎(jiǎng)。充分發(fā)揮護(hù)士長管理職能，做好本科質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，幾年來，本科各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了防治“非典”的有關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，通過學(xué)習(xí)提高了安全意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任感。在工作中既注意了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，任現(xiàn)職以來共撰寫論文5篇，均在省級(jí)以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項(xiàng)預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法，20**年被科技局評為“十大科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目”，并向國家專利局申請專利。20**年*月國家專利局頒發(fā)了專利證書。
加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人權(quán)益，提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理名牌，時(shí)刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本科護(hù)理工作中的疑難問題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對健康教育指導(dǎo)的實(shí)際效果，認(rèn)真做好帶教工作，20**年擔(dān)任****衛(wèi)校《外科學(xué)及護(hù)理》的授課教師。每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，
能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。
****年*月
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、評委，各位同事：
下午好！
我是來自**的護(hù)士**，我競聘的崗位是***護(hù)士長。
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次公平競爭的機(jī)會(huì)，參加此次競聘，主要是為了更好的認(rèn)識(shí)和鍛煉自己，在實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值的同時(shí)為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量。
我今年**歲，本科學(xué)歷，自19**年參加工作至今一直在擔(dān)任護(hù)理工作。xx年曾進(jìn)修心外護(hù)理半年，xx年在**醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修綜合外科手術(shù)室護(hù)理三個(gè)月，均圓滿完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的進(jìn)修任務(wù)，并得到老師的好評。在10多年的護(hù)理工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的帶領(lǐng)幫助下，不斷鉆研業(yè)務(wù)，并撰寫多篇論文，其中4篇已發(fā)表在國家級(jí)的核心期刊和刊物上。最近協(xié)助護(hù)士長，制作了《病員術(shù)前手冊》并投入使用，效果良好。
就本身來講，我非常熱愛手術(shù)室護(hù)理工作，在工作的16年中，我能夠尊敬師長、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真鉆研，熟練掌握了手術(shù)室的各項(xiàng)操作技術(shù)及技能。在業(yè)余時(shí)間，注重提高自己的理論水平，并取得了本科學(xué)歷。在兩次的進(jìn)修任務(wù)當(dāng)中，能夠充分利用機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)到了外科各種專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，并能夠活學(xué)活用，將好的，先進(jìn)的技術(shù)操作知識(shí)熟練的應(yīng)用在實(shí)際工作中，大大提高了自身的專業(yè)技術(shù)水平。眾所周知，手術(shù)室工作是個(gè)高強(qiáng)度的工作，作息時(shí)間毫無規(guī)律，而我也在這種環(huán)境下練就了“覺兒來不困，飯來不餓”，身體依然強(qiáng)壯的本領(lǐng)。手術(shù)室工作中的突發(fā)事件較多，對我來講都能夠快速、敏捷的應(yīng)變，急而不躁的圓滿完成配合工作。在與同事的工作配合中，以誠待人，任何問題及時(shí)溝通，共同研究解決方案，積極主動(dòng)的把工作做好。
如果我能競聘成功，我要將前任護(hù)士長的優(yōu)秀管理方式傳承下去，首先是提高全體人員安全意識(shí)的認(rèn)知，安全的預(yù)防是需要規(guī)章制度的落實(shí)和有力的科學(xué)證據(jù)，因?yàn)椋鞍踩中g(shù)拯救生命”，在工作編排上，我會(huì)根據(jù)年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)來分層次結(jié)合，以最合理的搭配，最高的效率完成各項(xiàng)工作。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，比如，定期對新職工和實(shí)習(xí)學(xué)生的專題講座，不定期對提高技能的討論和考核，組織研究新技術(shù)、新課題，鼓勵(lì)支持個(gè)人與專業(yè)相關(guān)的學(xué)習(xí)等。再者做到了解科內(nèi)人員個(gè)人需求，及時(shí)溝通，一視同仁。協(xié)調(diào)與相關(guān)科室關(guān)系，定期征求各科主任、護(hù)士長意見，修正不足，以保證各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。還要加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，查找疏漏，并提前制出預(yù)防措施。加強(qiáng)收費(fèi)管理，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)形象。總之，為病人提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們的最終目的，為此，我們不懈努力著！
無論競聘成功與否，我都會(huì)踏實(shí)的工作，和我的姐妹們一起，用我們的勞動(dòng)創(chuàng)造美好明天！
謝謝大家！
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 臨床教學(xué)
中圖分類號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0144-03
循證護(hù)理學(xué)（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對個(gè)體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護(hù)理學(xué)引入臨床教學(xué)，將大大提高臨床教學(xué)的效果和護(hù)生
的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討循證護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。
1 幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)和使用循證護(hù)理學(xué)
循證護(hù)理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護(hù)理”，其概念是護(hù)士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護(hù)理學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專業(yè)知識(shí)和技能以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況，將三者完美地結(jié)合，制定出符合病人實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。就其概念而言，EBN的核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人需求三者的有機(jī)結(jié)合體。
EBN包含了三個(gè)要素：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，這三要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐，以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張?jiān)谂R床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價(jià)和綜合分析所得證據(jù)，并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護(hù)理。那么，在臨床實(shí)踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據(jù)呢？答案似乎很簡單，就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫和文獻(xiàn)檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志，每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬冊。期刊雜志和文獻(xiàn)的數(shù)量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻(xiàn)才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無論從時(shí)間和精力上而言，這對于絕大多數(shù)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段，現(xiàn)在臨床護(hù)士可通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。
目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有：（1）美國醫(yī)學(xué)會(huì)和英國醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來自國際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù)；（2）美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡評，內(nèi)容以內(nèi)科為主；（3）國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》。
目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫為循證醫(yī)學(xué)評論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為世界上公認(rèn)的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞，以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。而《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)期刊庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊》（光盤版）和中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫等也都是很好的數(shù)據(jù)庫。
2 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用
我國的教育教學(xué)工作長期以來一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即重知識(shí)傳授、重課堂教學(xué)、重教科書的灌輸式教學(xué)模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長，往往不利于新信息的傳播。同時(shí)，灌輸式的教學(xué)方法，使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識(shí)更新，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育的弊端，豐富了護(hù)理教學(xué)的手段，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實(shí)踐論證，臨床實(shí)踐等形式，增強(qiáng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，為將來實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。由于循證護(hù)理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應(yīng)的護(hù)理，有著科學(xué)的依據(jù)，能夠告訴護(hù)士哪些是最有效的、最合理的護(hù)理措施，對護(hù)士全面掌握多學(xué)科知識(shí)和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理臨床教學(xué)中，運(yùn)用循證護(hù)理的知識(shí)和內(nèi)容，讓學(xué)生參與循證的過程，約有80%的護(hù)生認(rèn)為能幫助理論知識(shí)的理解和掌握，能提高自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)也彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認(rèn)為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用
近年，隨著循證護(hù)理研究的不斷深入，其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中，我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。
目前，國內(nèi)本科生教育一個(gè)明顯的不足是培養(yǎng)出來的本科生創(chuàng)新能力相對較差，科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：（1）選題不佳，沒有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題；（2）原創(chuàng)性差，即重復(fù)他人的研究或類似的研究；（3）科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤或不合理；（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯(cuò)誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取６@些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題，我們將EBN的觀點(diǎn)引入臨床本科生課題的設(shè)計(jì)和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)的不同，安排不同長短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過程中，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭議的臨床護(hù)理方面的問題或有意義的問題。然后，根據(jù)問題去在循證護(hù)理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索，經(jīng)過反復(fù)篩選，選出有價(jià)值的課題，并按照循證護(hù)理的要求，嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)與評價(jià)的方法，開展科研工作。經(jīng)過教學(xué)組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象，并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護(hù)理引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng)，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對EBN認(rèn)識(shí)和利用的加強(qiáng)，EBN將在包括諸如護(hù)理繼續(xù)再教育、病人自我護(hù)理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。
參考文獻(xiàn)
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[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17
論文摘要:隨著生活水平的提高，人們對美的追求和需求也大幅提升。培養(yǎng)中職美容專業(yè)學(xué)生，應(yīng)從技術(shù)操作能力、評估皮膚狀況能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、交際和溝通能力等方面提高人才質(zhì)量。
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和美容技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)各個(gè)城市都對美容專業(yè)的人才有大量需求，對美容專業(yè)人員的知識(shí)、技能、素養(yǎng)等方面的要求也越來越高。為了更好地適應(yīng)這一需求，我們要加強(qiáng)對中職美容專業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)，提高她們的綜合素質(zhì)，提高美容人才的質(zhì)量，本文總結(jié)了本人在多年教學(xué)和實(shí)踐中的一些體會(huì)和有效的辦法。
一、技術(shù)操作能力的培養(yǎng)
嫻熟的技術(shù)操作手法是美容院對從業(yè)人員最為欣賞的能力。技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，而基本技術(shù)技能是否過硬直接影響到美容護(hù)理的優(yōu)劣，影響到進(jìn)行技能操作的美容師的生存與信譽(yù)。因此，中職美容專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐和實(shí)習(xí)過程中應(yīng)加強(qiáng)基本技能的操作訓(xùn)練，提高技術(shù)操作能力。
常用的美容護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)包括:y在教學(xué)中，教師利用實(shí)訓(xùn)可做示范，然后讓李生之間相互做模特，做清潔皮膚、護(hù)理皮膚、美化皮膚等各項(xiàng)技能操作訓(xùn)練，使他們能夠熟練掌握各種技術(shù)要點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。課下學(xué)生還要在宿舍或家中進(jìn)行復(fù)習(xí)練習(xí)，熟能生巧，提高技術(shù)能力。(2)在教師的指導(dǎo)下到美容院實(shí)習(xí)，進(jìn)行技能操作，加強(qiáng)衛(wèi)生觀念，在操作中作到動(dòng)作連貫、節(jié)奏平穩(wěn)、點(diǎn)穴位置準(zhǔn)確、有滲透性，讓顧客舒服滿意。在這樣的實(shí)習(xí)教學(xué)中，指導(dǎo)老師嚴(yán)格要求學(xué)生，使學(xué)生耐心、虛心的實(shí)習(xí)，從而提高操作能力。
二、評估皮膚狀況能力的培養(yǎng)
評估皮膚狀態(tài)是通過收集、分析、綜合顧客的資料對其皮膚狀況作出正確判斷。收集資料是為顧客書寫皮膚護(hù)理計(jì)劃方案的前提，通過交談、觀察、檢查獲取，對顧客的皮膚狀況、顧客的家庭、社會(huì)等方面進(jìn)行評估，然后提出護(hù)理判斷，制訂有效的皮膚護(hù)理方案，并對護(hù)理效果不斷地進(jìn)行評價(jià)。皮膚護(hù)理計(jì)劃是實(shí)施皮膚護(hù)理過程中不可缺少的一部分，中職生在教師的指導(dǎo)下，對資料分析后進(jìn)行書寫，要做到字跡清楚、語句通順、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確;同時(shí)還要加強(qiáng)練習(xí)，提高寫作能力和計(jì)算機(jī)錄人速度，以便能夠更快、更合理、更準(zhǔn)確地書寫皮膚護(hù)理計(jì)劃方案。
三、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
只有堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)才能滿足社會(huì)快速發(fā)展的需要。美容專業(yè)更是如此，因?yàn)榧夹g(shù)、儀器、手法、理念都在不斷更新。
專業(yè)知識(shí)的鞏固(1)加強(qiáng)美容護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)。理論指導(dǎo)實(shí)踐，而實(shí)踐也會(huì)促進(jìn)理論知識(shí)的加深。教學(xué)中本人具體的做法有兩種:第一，強(qiáng)調(diào)教材中常識(shí)性、專業(yè)性的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟記于心。同時(shí)，加強(qiáng)基本技能的反復(fù)練習(xí)，理論的學(xué)習(xí)來源于實(shí)踐;第二，重視在實(shí)踐中熟悉專業(yè)理論技術(shù)知識(shí)要點(diǎn)，在實(shí)踐及實(shí)習(xí)過程中碰到問題后絕不放過，再回到書本知識(shí)上來，相互促進(jìn)，共同提高。(2)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能。美容專業(yè)的知識(shí)更新快、豐富快。1—2年前書本上學(xué)到的知識(shí)有些在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)不夠用了，因此，我們要充分利用現(xiàn)代技術(shù)資源，如上網(wǎng)查找、圖書館查資料等，鼓勵(lì)他們多學(xué)習(xí)、多用心，擴(kuò)大專業(yè)信息量，開闊視野。
加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)“以人為本”。人是整個(gè)美容護(hù)理過程的核心，專業(yè)技能知識(shí)固然重要，但是人文社會(huì)知識(shí)、美學(xué)知識(shí)、禮貌禮儀等知識(shí)也必不可缺。不同的文化、種族、宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境和不同的生活習(xí)慣，使得顧客在接受美容護(hù)理的過程中反應(yīng)也不盡相同。為了應(yīng)對這種復(fù)雜多樣的反應(yīng)，中職美容專業(yè)學(xué)生需要對經(jīng)濟(jì)、文化、美學(xué)、歷史、生態(tài)環(huán)境等知識(shí)有充分的了解。由此，本人在美容教學(xué)中就不斷強(qiáng)調(diào)人文知識(shí)，以利于學(xué)生今后在工作崗位上得心應(yīng)手。
自學(xué)美容與生活息息相關(guān)，與美息息相關(guān)，愛美之心人皆有之，我告訴學(xué)生學(xué)習(xí)不僅是停留在學(xué)校中、實(shí)習(xí)上，還應(yīng)該利用業(yè)余時(shí)間堅(jiān)持自學(xué)，形式可靈活多樣。比如:有的學(xué)生去參加社會(huì)實(shí)踐—做面膜、按摩、修眉、化妝等，并得到好評從而增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和興致，成就感大大提升。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生們多關(guān)注美容行業(yè)發(fā)展，使其專業(yè)知識(shí)面加寬、提升、延伸，為其，終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成打好基礎(chǔ)。
四、交際和溝通能力的培養(yǎng)
美容行業(yè)是服務(wù)行業(yè)、窗口行業(yè)。與顧客溝通交流是每時(shí)每刻都要做的事情。人與人的溝通是技能、是藝術(shù)，這種能力的培養(yǎng)需要一個(gè)過程，為了能在以后的工作中很快地進(jìn)人角色，中職生在學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)與同學(xué)、老師、周圍人群積極交流，同時(shí)，在溝通中恰當(dāng)運(yùn)用各種情感因素，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握這種技能。
在語言表達(dá)能力方面，我在教學(xué)中就注重對學(xué)生事物的認(rèn)識(shí)、判斷、敘事能力的培養(yǎng)，比如:讓學(xué)生把某一節(jié)的內(nèi)容概述一遍，這種表達(dá)不是單純語言上的表達(dá)，學(xué)生可以通過豐富多彩的表情、適當(dāng)?shù)膭?dòng)作、和諧的手勢、多樣化的游戲等方式得以實(shí)現(xiàn)。
在美容護(hù)理工作中，美容專業(yè)的學(xué)生如何與顧客溝通呢?方式方法很多，學(xué)生要靈活掌握，加以運(yùn)用。比如:可以通過和顧客有意無意的談話，耐心傾聽;還可以以熱情、理解、關(guān)心的態(tài)度取得顧客的信任;更高層次的就是注重顧客情緒情感等心理變化，掌握顧客的各種狀態(tài)，為美容護(hù)理的順利進(jìn)行提供依據(jù)。只有經(jīng)過不斷地鍛煉，美容專業(yè)的學(xué)生的交際和溝通能力才能逐漸得到提高。
美容專業(yè)的學(xué)生還要與同事、院長和店長和睦相處。在實(shí)習(xí)過程中，老師要求學(xué)生具有合作精神并相互尊重，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤，使用禮貌用語，虛心學(xué)習(xí)。試想，這樣的畢業(yè)生到哪里不收歡迎呢?
作為美容專業(yè)的學(xué)生，遭到顧客誤解是不可避免的，因此，我要求學(xué)生在心理上就有所準(zhǔn)備。一方面要求她們真心關(guān)愛顧客，視為家人，以高度的責(zé)任感對待自己的工作;另一方面在顧客面前，注意自己的言談舉止，減少不必要的誤解。一旦出現(xiàn)不愉快的事情，要勇于面對、敢于擔(dān)當(dāng)，認(rèn)真作出分析，不要急于下結(jié)論，做到沉著、冷靜、不焦、不躁，保持良好的心理狀態(tài)，避免與顧客發(fā)生口角。如果你用真心去對待顧客，問題就一定能得到很好地解決。
學(xué)生剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)人到美容院工作，環(huán)境、人際關(guān)系、工作性質(zhì)的變化，將直接影響到個(gè)人情緒和心情，進(jìn)而影響工作。為盡快適應(yīng)新環(huán)境，更快地投人到工作中，學(xué)生要對美容院的布局、設(shè)置、要求深人了解，對日常工作程序、時(shí)間安排、注意事項(xiàng)等進(jìn)行細(xì)致的了解后，對自己的工作作出合理的安排，由此總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，就是以后換個(gè)美容院，也會(huì)很快的適應(yīng)，使工作有條不紊的進(jìn)行。
絕大多數(shù)的美容師在工作中最怕的就是獨(dú)立遇到緊急情況不知道如何處理。比如:顧客對自己的服務(wù)不滿意了，情緒忽然激動(dòng);又如:忽然遇到顧客前來就某一服務(wù)理論等。遇到這些情況學(xué)生該怎么辦呢?我要求學(xué)生在實(shí)踐、實(shí)習(xí)過程中通過“情景模擬再現(xiàn)”的辦法，多加訓(xùn)練，讓學(xué)生還未走上工作崗位就有了心理準(zhǔn)備，做到心中有預(yù)案。這樣，有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)就不會(huì)亂了方寸。對應(yīng)變能力的培養(yǎng)，使用給學(xué)生講解一些現(xiàn)實(shí)的案例和模擬教學(xué)相結(jié)合的辦法效果很好。
【 關(guān)鍵詞 】靜脈輸液 治療 護(hù)理教學(xué) 教學(xué)方法 臨床應(yīng)用
作為護(hù)理學(xué)生的一門重要的必修專業(yè)――靜脈輸液是學(xué)生必須熟知和掌握的重要臨床技能，也是考核護(hù)理教學(xué)效果的有效依據(jù)。靜脈輸液同時(shí)是搶救高危重癥病患的最快速、最便捷、最可行的用藥手段。醫(yī)療水平的日臻完善及病患需求的持續(xù)增強(qiáng)，對護(hù)理人員操作能力的要求與日俱增，護(hù)理人員不單要具備一流的操作技巧，更要深諳靜脈輸液的理論常識(shí)和操作方法，進(jìn)而學(xué)會(huì)依照用藥理念、病情和藥物類型等科學(xué)籌劃輸液順序[1]。本文選取我校2011年8月至2013年8月間入校的護(hù)理學(xué)生100名，對其開展靜脈輸液的考核，并對80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查教學(xué)情況，通過調(diào)查分析學(xué)生在靜脈輸液治療護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題，編制出新型的多樣化護(hù)理教學(xué)方法，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行回顧性分析：
1、資料與方法
1.1一般資料 選取我校2011年8月至2013年8月間入校的護(hù)理學(xué)生100名，其中，護(hù)理學(xué)生均為女性，年齡18-23歲，平均年齡（20.3±2.5）歲；對其開展靜脈輸液的考核，對80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查來了解教學(xué)狀況，其中，教師的臨床工作經(jīng)驗(yàn)均>5年，學(xué)歷在大專以上，技術(shù)職稱在護(hù)師以上，精通靜脈穿刺技能，具有十分豐富的教學(xué)經(jīng)歷[2]。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法 對100名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液的考核，并對80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查，通過調(diào)查分析學(xué)生在靜脈輸液治療護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題，編制出新型的多樣化護(hù)理教學(xué)方法，對比推行新教學(xué)方法前后，護(hù)理學(xué)生靜脈輸液的考核得分及合格率狀況。
1.2.2操作方法 首先需制定出規(guī)范、統(tǒng)一、可行的靜脈輸液程序，確保評分標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格化，以方便師生之間的互評。靜脈輸液程序的制定要做到理論同實(shí)踐的完整結(jié)合，促使護(hù)理學(xué)生及教師盡快實(shí)現(xiàn)角色變換。其次，依照我校護(hù)理師資力量的實(shí)際水準(zhǔn)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將靜脈輸液的操作過程進(jìn)一步細(xì)化和分解，主要包含配藥程序、醫(yī)囑處置、醫(yī)囑核對、靜脈輸液、液體變換及擺藥核對等程序，每個(gè)程序均由操作步驟和評分標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。第三，教師對學(xué)生在整個(gè)程序的操作狀況進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)合格率；再推行新教學(xué)方法后對同樣的操作程序進(jìn)行考核評分，并得到相應(yīng)的合格率。
2結(jié)果
通過實(shí)施新的教學(xué)方法，護(hù)理學(xué)生靜脈輸液考核得分從77.5分提高到89.2分，100名被隨機(jī)調(diào)查學(xué)生中，84名學(xué)生的靜脈輸液流程操作合格，合格率是84.0%，未推行新教學(xué)方法前，65名學(xué)生流程操作較規(guī)范合格，合格率為65.0%，明顯低于采用新方法后的合格率。
3討論
3.1靜脈輸液治療教學(xué)的新型教學(xué)方法
3.1.1選用恰當(dāng)?shù)尼橆^與靜脈 依照病患病情發(fā)展?fàn)顩r、點(diǎn)滴速度及用藥的性質(zhì)等指標(biāo)恰當(dāng)選擇針頭。通常情況下，成年人要選擇6-7號(hào)針頭，少兒針頭選擇需緊密一句深淺位置及靜脈大小而定，通常頭皮靜脈較適合選擇5號(hào)半的針頭，四肢靜脈選擇5號(hào)半-6號(hào)半的針頭。針頭小斜面較短，較細(xì)小血管的成功穿刺率便高，因此，應(yīng)盡量選用小針頭，摒棄大針頭。
教師在教學(xué)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)病患病情、輸液時(shí)間、用藥性質(zhì)及病患穿刺皮膚狀況恰當(dāng)選擇相應(yīng)的靜脈完成穿刺。針對長久輸液的病患，輸液位置需從遠(yuǎn)心端到近心端來適當(dāng)選擇靜脈，切忌在同一方位多次穿刺；針對老年病患的血管硬化這一特征，應(yīng)選擇相對細(xì)小且柔韌度較高的靜脈開展穿刺。這些新辦法均為保護(hù)靜脈，提高成功穿刺的幾率。
3.1.2認(rèn)真查看與核對，避免安全事故眾所周知，靜脈輸液治療過程中最基本的便是檢查制度，培養(yǎng)學(xué)生們仔細(xì)檢查及核對病患信息、慎重地檢驗(yàn)輸液設(shè)備的習(xí)慣已成為十分關(guān)鍵的教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理學(xué)生在每次操作之前及之后，均要一絲不茍地做好查對工作。因此，教師的適當(dāng)引領(lǐng)及教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變使護(hù)理學(xué)生最大限度地在臨床實(shí)踐中避免了安全事故。
3.1.3樹立以人為本的新護(hù)理理念，注重創(chuàng)新教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法較為死板和僵化，學(xué)生們體會(huì)不到人文護(hù)理的理念。為此，教師應(yīng)提醒學(xué)生在靜脈輸液治療過程中，言語要輕柔、禮貌，態(tài)度和藹可親，以切實(shí)降低病患的痛苦感，輸液之后還需及時(shí)告誡病患該注意的問題。除此以外，教師還需積極培養(yǎng)學(xué)生的自信心，通過學(xué)生自身的實(shí)踐體驗(yàn)，不但摸索出新的教師方法，并得到教師的及時(shí)有效的評估。
3.2靜脈輸液治療教學(xué)方法的完善對策
為徹底變革教學(xué)方法，應(yīng)通過制定出臺(tái)靜脈護(hù)理實(shí)踐規(guī)范，并不間斷地更新內(nèi)容，使其指導(dǎo)和控制教學(xué)培訓(xùn)；組織編撰新課改教材，更新靜脈護(hù)理教材的要點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地改善護(hù)理學(xué)生實(shí)踐的條件和環(huán)境。
綜上所述，靜脈輸液作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理操作，學(xué)生在操作初期會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。為此，教師需運(yùn)用不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，積極提高學(xué)生操作的規(guī)范性與合格率，提高教學(xué)效果。（通信作者：王艷）
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】門診護(hù)理；安全隱患；預(yù)防措施
門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)院與患者接觸最早、并對患者進(jìn)行診斷治療的第一線。門診具有患者集中多，診療環(huán)節(jié)多，人群雜、病種多，應(yīng)急變化多等特殊性，要提高門診護(hù)理水平，關(guān)鍵是護(hù)理安全管理。患者安全是在醫(yī)療過程中所采取的必要措施，以避免或預(yù)防患者不良的結(jié)果或傷害，是“以患者為中心”，從患者的角度出發(fā)，從醫(yī)院行為、流程、搶救設(shè)備、環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等方面考慮是否存在危害患者的因素，體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷。
1不安全因素
1.1護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，缺乏預(yù)見性醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力
由于門診護(hù)士局限在導(dǎo)診臺(tái)范圍內(nèi)為患者提供咨詢、分診、健康教育工作，而忽視了護(hù)理安全隱患，未能做到早發(fā)現(xiàn)急危重患者，盡早提供急救綠色通道。
1.2高峰時(shí)間段人員配備相對不足
每個(gè)醫(yī)院門診都有各自患者集中的高峰周期及時(shí)間段，如我院掛號(hào)處高峰時(shí)間段在7：30―8：00、就診高峰時(shí)間段在8：00―10：30。在此期間由于人流量大導(dǎo)致空氣不流通，很多患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，而且病種復(fù)雜。護(hù)理人員在高峰時(shí)段配備相對不足導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化而采取相應(yīng)的緊急救護(hù)。
1.3危急狀態(tài)護(hù)士應(yīng)對能力的欠缺
門診護(hù)士年齡偏大，主動(dòng)提高業(yè)務(wù)能力意識(shí)不強(qiáng)，日常接觸急危患者例數(shù)較少，在遇到就診的患者突然出現(xiàn)休克，心跳、呼吸驟停等急危情況，出現(xiàn)緊張、忙亂現(xiàn)象。門診所備急救設(shè)備、物品有限，當(dāng)門診護(hù)士遇到緊急搶救，用到急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)要花費(fèi)一定的時(shí)間翻找物品與安裝，從而使搶救現(xiàn)場忙亂，耽誤了患者搶救的寶貴時(shí)間。
1.4門診基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理不夠
由于我院門診大樓啟用時(shí)間較短，基礎(chǔ)設(shè)施的安全如停止使用或正在運(yùn)行的扶手電梯，輪椅、平車的不正確使用；安全提示不夠如有臺(tái)階的廁所、濕滑的地面、開水爐等都存在安全隱患。
2 門診護(hù)理安全管理對策
2.1定期開展“門診護(hù)理存在安全隱患及對策”主題討論會(huì)，鼓勵(lì)每一個(gè)護(hù)士思考，參與護(hù)理安全的管理。引導(dǎo)護(hù)士可以通過搜索論文資料、學(xué)習(xí)他院先進(jìn)管理方法，借助醫(yī)院其他部門的協(xié)調(diào)等等多種學(xué)習(xí)渠道認(rèn)識(shí)到門診護(hù)理存在的安全隱患，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。進(jìn)一步完善工作流程，明確規(guī)定巡視班次、巡視時(shí)間；巡視護(hù)士佩戴醒目“巡回”標(biāo)牌；制定巡視內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)士長做好質(zhì)控檢查，督查護(hù)士的巡視質(zhì)量。通過一系列的舉措強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高預(yù)見性醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力。
2.2 在掛號(hào)高峰時(shí)間段安排護(hù)士在排隊(duì)掛號(hào)隊(duì)伍中巡回。既可以提供分診、咨詢服務(wù)，又能關(guān)注患者病情變化，發(fā)揮“導(dǎo)診臺(tái)前移服務(wù)”最大作用，降低安全隱患。制定《門診巡回護(hù)士工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、處理方法》，做好巡視記錄。就診高峰時(shí)間段，巡回護(hù)士定時(shí)巡視候診區(qū)患者，發(fā)現(xiàn)面色異常，痛苦貌等安排門診綠色通道。
2.3按照各樓層與搶救室的距離、護(hù)士配備力量等制定急救流程，并每月進(jìn)行演練。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)。組織門診專科、檢查科室進(jìn)行現(xiàn)場情景模擬演練以提高護(hù)士急救能力。加強(qiáng)門診護(hù)士對相關(guān)理論及操作進(jìn)行培訓(xùn)，并對基本操作技能進(jìn)行考核，要求考核合格后方能上崗，并不定時(shí)抽查急救技能的掌握情況及相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，從而加強(qiáng)門診護(hù)士識(shí)別病人病情變化及應(yīng)對突況的能力。門診各樓層或?qū)？瓢葱枧鋫浼本人幤贰⒃O(shè)備，專人管理，每周檢查。要求氧氣枕充氣狀態(tài)備用，簡易呼吸氣囊箱內(nèi)備好注射器以便給面罩充氣。
