時間：2022-02-27 10:09:32
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇村衛生室整改報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據《XX市醫療衛生行業綜合監管督查問題反饋》相關內容，為進一步確保村衛生室業務活動規范開展，我院領導高度重視，積極響應，成立自查領導小組，對照反饋問題開展自查自糾工作?，F將自查整改情況匯報如下：
一、領導高度重視，成立自查領導小組。
4月16日，我院收悉《關于醫療衛生行業綜合監管督查問題整改的督辦函》，我院領導高度重視，成立以院長XX為組長，書記XX為副組長，各科室負責人為成員的工作領導小組，并由一體化辦公室主任負責具體工作落實。
二、提高認識，深入研究，確定自點。
通過學習，我院引以為鑒，為避免重蹈覆轍，我院結合轄區衛生室工作實際，形成了以依法執業、醫療安全、藥品管理為重點的檢查方案。
三、強化工作落實，助力綜合能力提升。
根據具體檢查明細，我院對轄區村衛生室開展了自查工作。我院轄區村衛生室工作人員均持證上崗，接診中處方、發票一致，輸液卡記錄規范明確，無過期藥品。
四、存在問題及整改措施。
通過檢查，我院轄區村衛生室還存在以下問題：
1.持證執業地點與現執業地點不符。
前期，部分村衛生室因為村組合并等原因變更執業名稱但鄉村醫生執業證執業地點未及時變更，現已準備資料申請變更。
大塘衛生院公共衛生科下半年工作計劃
我院公共衛生服務工作既要面臨今年年底的區級考核，更得要讓群眾感受到公共衛生的真實服務。所以務必要繼續做好2019年下半年度基本公共衛生服務均等化的各項任務。具體計劃如下：
一、總體性工作
（一）健康檔案。繼續建立健全信息化電子檔案，及時更新檔案，確保40%的檔案有動態記錄，對上半年工作進行梳理、查缺補漏，包括建檔人數、建檔率、慢性病數、65歲以上老年人管理數等，無法復核或長期在外人員再一次徹底清除，避免“死檔”存在。按照衛計局要求，在上半年度工作的基礎上將繼續完善特扶家庭、流動人口及農村留守兒童健康檔案的建立與管理工作；(二)、加強已納入管理的人員檔案的規范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔，對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排，分類登記管理，做到面對面隨訪，對患者做出康復指導，并規范錄入電子檔案，確保各項工作有序開展。(三)、加強衛生室健康教育工作。按照社區衛生室考核標準，要求各衛生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設（每兩月一次），制定健康教育計劃，及時更新宣傳內容，督促村醫抓好日常接診中的健康教育宣傳，推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳，并將資料打印歸檔保存備查。（四）、進一步明確村衛生室村醫的工作任務和考核機制，完善各項制度，以深化村衛生室村醫考核制度為抓手，提高各衛生室的公共衛生服務水平。（五）、要求各衛生室及全體公衛人員加強對轄區居民的公共衛生服務項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識，切實讓轄區居民理解、明白我們基本衛生服務的真實含義和服務內容。（六）、繼續督促衛生室各項設施建設與廁所改造，提高標準化建設的規范程度。(七)積極開展結核病防治工作，對于上級（陽信結防所）轉診居家患者，按照《規范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理，督促其定期復查，做到100%的管理率，并將信息及時上報陽信縣結防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作，利用12月份的艾滋病日，廣泛開展形式多樣（包括宣傳欄、公眾咨詢活動）的艾滋病防治宣傳教育活動。（八）繼續推進家庭醫生簽約服務信息化建設（電子簽約），在簽約率不斷提升的基礎上，對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務。
二、階段性工作安排 。
（一）、對轄區3處衛生室進行第三、四季度督導和不定期抽查。（二）、對于季度考核中達不到90分的衛生室進行督促，讓其寫出整改報告并限期整改。（三）、衛生院院內每月按時組織開展一期健康教育知識講座，宣傳欄內容每兩月更換一次。（四）、我科室向轄區居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。（五）、按時完成衛生院及衛計局交辦的其他臨時性工作、常規報表。
（三）、我科計劃在6月底對我院轄區內金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規范性的免費體格檢查，具體內容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢，然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理，并輸入基層衛生信息系統（3.0版），最后再裝訂成冊保管和備查。
總之，我將竭盡全力做好公共衛生工作，帶領全體公衛人員團結協作，一致進取，真抓實干，讓轄區老百姓真正享受到公共衛生服務，力爭讓我院基本公共衛生服務工作上一個新的臺階。
大塘衛生院公衛科
2019年6月16日
根據衛生部《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的規定，經研究，將于近期開展年度醫療機構校驗工作，現將有關事項通知如下：
一、校驗申請
各醫療機構于月日開始向醫政與行政審批服務科或衛生監督所提出年度校驗申請，其中民營醫院、門診部向衛生局醫政與行政審批服務科申請，個體診所、醫務室向縣衛生監督所申請，社區衛生服務站、村衛生室向各轄區衛生監督分所申請，并提交下列申請資料:
1、《醫療機構校驗申請書》一份；
2、《醫療機構執業許可證》正、副本原件及復印件各一份；
3、年度業務開展情況、工作總結及安全醫療報告；
4、填寫醫療機構業務科室及從業人員一覽表（見附表），并提供衛生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。
二、校驗對象
年月日前開辦的各類醫療機構為本年度的校驗對象（含因負責人變更、科目變更而新發證的醫療機構）。
三、校驗標準
校驗標準根據衛生部《醫療機構基本標準》、《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、衛生局《關于調整<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）基本標準>和<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）評分標準>的通知》（永衛〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛生工作考核標準按年制訂的《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》(永衛發〔2007〕151號)進行。
四、校驗方式
校驗人員實行現場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛生室、社區衛生服務站，中心防保站人員要按照《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》對其進行考核，考核結果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應在規定時間內完成整改，暫緩校驗期內不得執業。
五、校驗組織
由醫政與行政審批服務科會同衛生監督科組織有關人員進行校驗。
六、校驗時間
一、加強領導，落實責任
基本公共衛生服務項目工作是整個衛生工作的重點，為進一步加強對全鎮基本公共衛生服務工作的領導，我院成立由院長為組長的工作領導小組，分管院長擔任副組長，全面負責協調解決工作中的困難與問題，整體推進各項工作。所有涉及基本公共衛生服務項目的科室、人員，要明確分工，責任到村；村衛生室、社區衛生服務站要切實做好各項為民服務項目，按規范要求開展各類服務。
二、細化指標，扎實推進
根據《鎮基本公共衛生服務項目實施辦法》，進一步細化指標，規范行為，制定九大類22項公共衛生服務項目的具體目標，全力推進各項指標的落實。
1．建立居民健康檔案。0-36個月兒童建檔率100%，孕產婦建檔率100%，慢性病患者建檔率90%，60歲以上老年建檔率50%以上，其他一般人群建檔率40%以上，檔案合格率100%，檔案使用率50%以上，實行電子動態管理率100%。
2．健康教育。全鎮所有健康宣傳欄每月各更新一次；鎮衛生院開展健康教育講座每月一次，村衛生室每2個月一次；提供健康服務咨詢每季度一次以上，健康知識入戶每季度一次以上，紙質宣傳和電子宣傳教育種類齊全，人數達到重點人群60%，其他人群達40%以上。
3．預防接種。建證率100%，疫苗接種率100%，實行電子計算機管理100%，對非住院結核病人、艾滋病人、瘧疾治療管理率100%。
4．傳染病防治。管理制度及工作人員齊全；登記報告率100％；協助處理率100％；艾滋病結核病知識宣傳和咨詢每季度1次。
5．兒童保健。0-36個月嬰幼兒健冊率≥95%；訪視率≥95%，1歲以內兒童健康檢查4次，第2年和第3年健康檢查每年2次。
6．婦女保健。早孕建冊率≥95%；產前健康管理率100％；孕期隨訪5次以上；產后訪視率≥95%，28天內訪視2次以上。
7．老年人保健。老年健康管理率50％；健康體檢完整率80％以上。
8．慢性病管理。35歲以上人群首診量血壓100％，高血壓患者管理率90％以上；為高血壓患者每兩月一次、糖尿病每季度一次指導，規范管理率80％以上；管理人群血壓控制率50％以上。
9．重性精神病管理。重性精神病患者登記率100％，規范管理率60％以上；顯好率40％以上。
三、加強督查，強化考核。
為保證我鎮基本公共衛生服務項目工作各項指標的落實，鎮衛生院將組織相關工作人員對各村衛生室進行不定期督查，發現問題及時整改；并加強考核管理，每年至少考核兩次，考核成績與各村衛生室的基本公共衛生項目服務補助經費緊密掛鉤，考核實行百分制，凡考核總分高于90分的，得到全額補助經費，凡考核總分低于80分的，將按相應比例扣減村級補助經費，考核總分低于70分，不得補助經費。
四、信息收集與報告
一、上半年主要工作
（一）醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動，促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年，衛生局強化措施，從五方面入手，全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設，促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉：一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會，對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署；二是分別成立了相應的領導組織和工作機構，不同的工作機構各負其責，各盡其職，做好工作；三是制訂并下發了《山陰縣衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件，對不同的活動明確不同的工作重點，使三項建設具有更強的針對性和互補性；四是設立專用的舉報電話，并派出督查組對全縣醫療衛生單位進行了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的督查和指導；五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育，利用正反兩方面典型開展示范和警示教育，使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識，恪守職業道德，樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局的統一部署，結合本單位的實際，有計劃、有步驟地開展活動，一些單位三項建設已取得初步成效，商業賄賂現象被有效遏制，群眾對醫療服務滿意度有所提高。
（二）全面實施新農村建設規劃工程
全市衛生工作會議召開以后，市政府下發了新農村建設規劃實施意見，我局根據市、縣要求對新農村衛生所建設進行了周密細致的規劃。首先對我縣20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村進行了實地調查，摸清了底數，并在調查中適時提出了整改意見和建議。通過調查研究我縣的20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村的衛生所無一達標。為此，我們按照省衛生廳下發的農村衛生所達標要求，提出了20個新農村建設試點村和20個新農村建設治理村衛生所規劃標準，現已上報市衛生局和縣委縣政府。
（三）以醫院管理年為契機，扎實開展醫政管理工作
上半年，在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時，突出重點，抓好四項工作：一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習，加大硬件設備的投入，加強急診設施建設，縣級醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年，我們組織人員對全縣部分村衛生室進行了一次監督檢查，內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等，對發現的問題下發了整改通知書，限期整改。這次共檢查村衛生室152家，下發整改意見書98份。通過整治，使全縣村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。
（四）加強以結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
繼續實施全球結核病控制策略，全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療，上半年已完成省下達的結核涂陽病人38例。按照艾滋病項目工作要求，重點落實“四免一關懷”政策，繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病，在縣疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊，對公共場所開展行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，接受自愿咨詢檢測32人次。開展門診性病病人HIV監測工作。
強化腸道傳染病防治，在縣、中兩院開設了腸道門診，以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求，對全縣198家預防接種門診進行了驗收和確認，對經培訓合格的249名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》，全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
（五）以學校食堂衛生整治為重點，加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分，學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年，衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點，制訂具體實施方案，歷時2個月，對全縣所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理，并根據每個學校食堂現狀和存在的問題，提出針對性的整改指導意見，對于一些問題比較嚴重的學校，給予相應的現場技術指導，甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位，衛生監督所還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班，就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。目前，各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我縣餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。:
（六）加強人禽流感疫情監測，及時啟動應急預案
4月底我縣發現疑似人禽流感疫情，為嚴防人禽流感，5月1日上午，衛生局迅速行動，召開了有關人員會議。安排部署了防控工作。并做了具體安排一是加強領導，落實責任制，克服麻痹松懈思想，嚴格執行“人間禽流感應急預案”。二是加強主動監測，確保數據的及時、準確。三是廣泛開展健康教育，印發宣傳畫1000份及時下發，提高群眾防病意識。四是加強農村地區人禽流感防控工作，加強農村地區疫情監測和報告，預防醫源性感染。五是加強協作，與畜牧局健全聯防聯控機制，及時溝通信息，資源共享。六是做好人禽流感病人的救治準備。堅持就地隔離、就地觀察和分散接診、集中收治的原則，不得造成病人的流失。未設立發熱呼吸道疾病門診的醫療單位，不得接診發熱病人。七是加強疫情值班，衛生局及各單位實行24小時值班制，確保信息通暢，嚴格疫情報告制度，實行人禽流感疫情防治工作日報告和零報告制度。八是加大食品衛生監督執法力度，進一步加大《食品衛生法》和《傳染病防治法》監督檢查力度，落實監管職責，嚴防病死畜禽肉流入我市，特別是防止流入學校和托幼機構食堂。經過努力工作于5月20日解除了疑似人禽流感疫情。
上半年，我們還從以下幾個方面做好我縣食品衛生安全工作：一是首次在我縣食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作；二是在全縣范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作，有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場；三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件，分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查，防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施，我縣目前食品安全形勢良好，未發生食品安全事件。
（七）以農村巡回醫療為契機，加強農村衛生工作
一是以農村巡回醫療為契機，改善廣大農民群眾就醫環境，上半年我們按照年初制定的農村巡回醫療實施方案，組織縣、中兩院兩輛巡回醫療車進行了巡回醫療活動，截止目前已下鄉16次，參加巡回醫療的醫務人員達230多人次，免費診治病人1700多人次，讓利5000多元，有效的緩減了農民看病難看病貴的問題。二是充分利用國家農村地區癜癇項目，為我縣廣大農村地區癜癇患者提供免費治療，我們第一次共篩查了107名患者，其中有79名患者入組癲癇防治管理項目，期間又新加了11名新的癜癇患者，現在共有89名患者按照項目規定正在接受治療。在初篩患者入組后，我們按照省癲癇防治管理項目組下發的初篩患者錄入軟件，將89名初篩患者已錄入癲癇患者管理系統。在**年6月將前7次的隨訪表收集到縣農村地區癜癇項目辦公室，并組織5名專人對所有隨訪表進行了審查，對不合格的隨訪表通知隨訪醫生進行了更正。
二、存在的問題
2004年是全市農村開展八件實事工作的第二年，在2003年八件實事全面啟動的基礎上，各級黨委政府繼續把農村八件實事工作放在全局工作的重要位置，著力從增加實事投入、完善制度建設、提高實事質量等方面加大工作力度。經過各級各部門的共同努力和扎實工作，農村八件實事取得了新的喜人成效，農民“看病難、吃水難、行路難、減負難”和農村弱勢人群“居住難、生活難”等現象得到明顯緩解，農民從八件實事中得到更多看得見摸得著的實惠。實踐證明，市委、市政府從統籌城鄉發展的戰略高度出發，決定為農民辦八件實事的決策十分正確，提高了各級黨委政府在老百姓中的形象，改善了干群關系，促進了城鄉經濟社會的協調發展。
——農村弱勢人群基本生活得到有效的改善。2004年全市農村確定低保對象22234戶，45262人，基本實現動態管理、應保盡保。完成農村危房改造1268戶，完成年度目標的113%，困難農戶居住條件得到有效改善。
——農民因病致貧問題得到有效緩解。全面建立了以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2004年全市參保村數990個，覆蓋率97.3%；參保人數158.7萬人，應參保率86.3%；報銷額占籌資額的68.7%。
——農村公共衛生、醫療救治網絡逐步健全。2004年各級投入資金994.8萬元，初步建立農村公共衛生疫情監測網絡、突發事件應急控制和醫療救治應急體系，各區縣級分別組建了120急救中心，鎮街衛生院和村衛生室條件得到改善。
——農村交通條件明顯改善。2004年完成危橋改造155座，完成年度目標的129%；建成村級“水泥化”道路1510公里，兩年已超額完成三年總目標，全面實現村村通水泥路。
——農村自來水普及率進一步提高。2004年新增改水受益人口15.9萬人，完成年度目標的106%；高淳、溧水等區縣主動實施二次改水，進一步提高飲用水質量。
——農民負擔大幅度減輕。2004年全市在農業稅稅率降低3個百分點的基礎上，全面免征農業稅，并取消“兩工”和“以資代勞”，全市農民負擔監督卡內負擔總額1164.55萬元，比上年減少1.49億元，人均負擔只有5.85元，與上年相比下降92%。
二、推進農村八件實事所做的主要工作
2004年各方面對農村八件實事給予了更多的關注與支持，市人大、政協主要領導多次帶隊到郊縣對八件實事進行視察調研；市紀委、審計部門對實事開展跟蹤督查和審計；市新聞媒體加強對實事的連續報道和深度報道；各級黨委政府周密規劃，精心組織，有關責任部門各司其職，帶著感情為基層服務。通過上下聯動，形成了推進實事工作的強大合力。
1、加強組織領導，落實目標責任。市農村八件實事工作領導小組加強對實事的工作部署，市主要領導和分管領導多次召集責任部門聽取工作匯報，研究工作安排和措施；多次帶領責任部門深入郊縣現場辦公，解決基層困難。各郊縣和市責任部門堅持三年總目標不變，合理調整年度計劃，落實相關責任，確保八件實事穩步推進。
2、加強協調督查，促進實事落實。一是強化過程指導。市農村八件實事工作領導小組辦公室堅持月度例會和月度報告制度，及時交流工作進展情況，總結做法經驗，查找存在問題，研究解決辦法，各郊縣也分別建立了月報、旬報制度。二是及時協調解決問題。針對浦口、六合改水過程中存在的困難和問題，市政府專門召開現場辦公會，調查研究，指導工作，解決困難。針對六合、高淳兩區縣由于合作醫療結算時間與省、市不一致，給全市統計及財政補助工作造成一定困難的狀況，經多次組織召開協調會，現已妥善解決。三是開展專項審計和檢查。各級審計部門2004年上半年和下半年分兩次對八件實事目標完成和資金運行情況進行了全面審計。11月中旬，市農村八件實事工作領導小組辦公室針對審計存在的問題，開展了專項檢查，對檢查發現的問題及時反饋意見并給相關區縣下發整改通知書。四是嚴格考核驗收。市有關部門就11月中旬要求相關區縣整改的情況及全年八件實事目標完成情況開展檢查驗收。
3、完善制度建設，提高實事質量。一是建立八件實事資金專項管理制度，設立專戶，確保專款專用。工程類項目全部實施招投標制度，在施工、原材料采購等方面，從源頭上把好質量關，例如危橋改造工作嚴格按照橋梁建設規程操作，從設計、招標、監理、驗收等方面實施全程質量監控管理。二是各件實事均建立臺帳制度，隨時對照查驗。三是為進一步完善新型農村合作醫療和低保制度。市政府出臺了《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的實施意見》[寧政發（2004）173號文]；市人大第十三次會議通過了《關于發展和完善新型農村合作醫療制度的決議》。從統籌城鄉發展出發，配合市人大在全國率先進行低保地方立法，出臺了《**市城鄉居民最低生活保障條例》，《**市城鄉居民最低生活保障條例實施細則》目前已施行。根據市出臺的政策，各郊縣正加緊制定新型農村合作醫療制度和農村居民最低生活保障實施細則。
4、推進機制創新，督促資金到位。市各責任部門和郊縣千方百計克服資金困難，通過多種方式多種渠道籌措資金，主要有五個方面：第一、爭取各級財政資金，市級財政對重點工程及時安排追加資金，并不斷提高補助標準，比如新型農村合作醫療2003年市補資金300多萬元，2004年補助800萬元；縣區和鎮街財政積極安排配套資金；市有關部門為江北兩區改水和農村道路建設等，積極爭取省資金扶持。第二、通過市場化運作吸引企業資金。第三、通過社會化運作籌措社會資金。江寧區道路建設社會贊助達1790萬元。第四、有條件的農村集體經濟組織拿出部分資金。2004年村投入道路建設、危橋改造、改水、合作醫療等資金近5500萬元。第五、涉及農民個體利益的，由受益農民自籌部分資金，主要是新型農村合作醫療、危房改造和改水等項目。
5、加強宣傳發動，營造良好氛圍。各級各部門開展了大規模的宣傳發動工作，使全社會關注八件實事、支持八件實事。市政府召開新聞會，及時通報農村八件實事進展情況；責任部門和各郊縣通過簡報、報紙、電視、宣傳月等多種形式加大宣傳力度，使八件實事家喻戶曉、深入人心。
三、2005年工作的主要思路和措施
2005年是推進農村八件實事工作的第三年，也是關鍵之年。我們將以科學發展觀為指導，以實現“兩個率先”為目標，從統籌城鄉發展、構筑和諧社會的戰略高度，按照“提高標準、創新方法、能快則快、務求實效”的要求，通過完善制度建設、拓展實事內涵、提高實事標準、增加財政投入、加強資金管理、提高資金使用效益，進一步加大農村八件實事推進力度，鞏固八件實事各項成果，確保如期完成三年目標任務，讓農民得到更多更長久的實惠。
1、加大對農村弱勢群體的扶持力度。一是支持五保戶、低保戶進入新型農村合作醫療。幫助全市農村6.5萬人左右的五保戶、低保戶參加新型農村合作醫療并進行動態管理，其個人應繳納的24元費用由市和區縣財政各負擔50%。二是增加市級低保補助資金。在原計劃安排低保補助資金的基礎上，市財政再增加200萬元，確保實現農民應保盡保。三是提高農村低保標準。六合區（不含原大廠區）農村人均低保標準由每人每月100元提高到120元。
2、加大對經濟薄弱地區鎮村兩級組織運轉的扶持力度。2005年市級財政將延長對部分區縣實施免征農業稅的扶持期限，繼續保持2004年的2000萬元財政轉移支付水平不變。而原來的計劃是2005年市級財政轉移支付減為1000萬元。
3、進一步提高新型農村合作醫療補助標準。新型農村合作醫療標準比2004年增加10元/人，由40元/人提高到50元/人；各級財政補助比2004年增加10元/人，達到26元/人，農民自籌24元/人不變。
4、把建設標準村衛生室作為農村衛生網絡建設的重點。村衛生室是農村公共衛生突發事件應急網絡的重要組成部分，也是農村合作醫療深入開展的基礎。目前，農村常見病在村衛生室就醫約占50%--60%。從方便群眾就醫，鞏固合作醫療成果出發，2004年全市江寧等區縣自加壓力，已建成標準村衛生室和社區衛生服務站376個。2005年還有389個村衛生室和社區衛生服務站有待標準化改造建設。市里將衛生網絡建設工作重心下移，繼續安排500萬元用于衛生網絡建設，按平均每個村衛生室1.5—2萬元標準補助，重點支持經濟薄弱地區的村衛生室改造、建設。版權所有
一、工作要點及責任分工
（一）深入學習貫徹黨的十精神（2項）
1.以黨的十精神為指導，推動思想觀念進一步轉變。把學習宣傳貫徹黨的十精神作為首要政治任務，按照縣委統一部署要求，圍繞提升境界標準、優化服務環境、提高技術水平、強化創新意識等主題，適時開展解放思想大討論活動，豐富活動載體，大力弘揚敬業奉獻、拼搏進取、團結協作、創新實干的精神，推進干部職工進一步轉變思想觀念，激發內部動力活力。
2.以規范發展、服務民生為重點，加強作風建設，提高服務水平。認真貫徹落實縣委《關于進一步改進工作作風的實施辦法》，健全領導干部調查研究制度，落實一線工作法，年內完成重大調研課題至少10個。完善學習、會議、考勤等各項規章制度，不斷改進學風、會風、文風，厲行勤儉節約，嚴格廉潔自律。加強精神文明建設，深入開展“三好一滿意”活動，強化工作人員服務責任意識，切實優化服務流程，規范服務行為，改善服務態度。落實醫務人員不良服務行為記分制度，暢通群眾舉報投訴信息通道，加大明察暗訪、檢查抽查工作力度，落實獎懲措施，確保各項工作取得實效。
（二）推進重點項目建設，夯實發展基礎（4項）
3.完成、等衛生院中央投資項目建設。認真做好項目規劃、審批及籌備工作，落實“周調度、月督導、季考核”制度，確保按照規劃進度完成建設任務。3月底前，完成項目前期籌備工作，4月份全面開工建設，年底前完成建設任務。
4.完成急救服務體系建設。新建縣120急救調度中心，4月底前，落實相關規劃審批手續，5月份開工建設，年底前完成建設任務。積極爭取上級資金及設備支持，進一步完善急救體系裝備力量，中心配備急救全程電子監控系統，完善各急救站點急救藥品、設備，補充配備2輛急救車輛，提高院前急救能力水平
5.完成縣中醫醫院醫技樓項目建設。科學制定項目建設規劃，協調落實項目用地、審批等事項，加強協調，定期督導，確保按照質量進度要求完成建設任務。5月底前，完成項目審批等手續，6月份開工建設，年底前完成主體四層以上工程。
6.完成醫療衛生服務信息平臺建設。學習借鑒先進地區工作經驗，結合實際，制定我縣衛生信息化建設規劃方案。明確責任目標及功能定位，依托電子政務外網，以健康檔案為核心，實現健康檔案信息及時查詢，及時更新，新農合、疾病預防控制、婦幼保健、醫療服務、基本藥物制度等系統互聯互通，信息資源融合共享。積極與有關部門、單位協調溝通，加快推進力度，3月份啟動實施，6月底前，完成縣醫療衛生信息數據中心建設及鄉鎮衛生院信息設備配置；7—8月份，完善基礎數據錄入，開展軟件系統應用培訓；9月份，安裝服務軟件，融合醫療服務、公共衛生、新農合等信息系統并試運行；10月份正式啟用。
（三）深入推進醫藥衛生體制改革（1項）
7.全面落實醫改工作年度目標任務。按照省市統一安排部署和工作要求，深入組織實施公共衛生服務項目，科學制定推進方案，嚴格項目管理，加強人員培訓，每季度組織1次督導考核，根據考核結果合理安排使用項目資金，確保按照項目質量和進度要求完成各項工作任務。全面落實基層醫療機構績效工資制度。推進實施基本藥物制度，完善基本藥品采購平臺建設，加強監督檢查，確保實施單位所有基本藥物統一網上采購，零差率銷售。提高縣級醫療機構基本藥物配備使用水平，配備率達95%以上，以銷售金額計使用率高于45%。完善“先看病、后付費”政策，擴大政策實施范圍，實現縣鄉醫療機構全覆蓋。積極學習借鑒先行市縣公立醫院改革經驗，結合實際，認真做好相關基線調研，積極穩妥地推進公立醫院改革。
（四）不斷提升公共衛生服務能力（5項）
8.加強疾病預防控制工作。健全完善疾病預防控制工作機制。加強相關專業知識培訓，建立縣、鄉、村三級疾控工作人員定期培訓制度。鞏固加強基礎免疫工作，深入實施擴大國家免疫規劃，加強宣傳引導，規劃內各類疫苗基礎免疫接種率均達到98%以上，加強免疫接種率均達90%以上。禁止違規向接種人群推介使用二類疫苗。推進基層疾控機構數字化接種門診建設，年內所有衛生院數字化門診實現全覆蓋。加強傳染病防控工作，健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、信息報告和應急處置機制。加強對麻疹、手足口病、流行性出血熱等重大傳染病的實時監控，定期對流行態勢進行系統分析評估，及時重點傳染病情況通報，強化落實防控措施，確保無重大傳染病暴發流行。
9.加強婦幼保健工作。制定全縣婦幼保健工作三年規劃。健全完善婦幼保健工作機制，充實加強基層工作隊伍，強化對基層專業機構的人員培訓、業務指導、監督考評，扎實推進孕產婦和兒童系統化管理等各項工作。全縣0—6歲兒童保健管理率和孕產婦保健管理率分別達到95%以上，孕產婦住院分娩率100%，孕產婦死亡率控制在15/10萬以下，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以下。深入開展免費婚檢工作，以“縣”為單位婚檢率達到55％以上。
10.加強衛生應急工作。健全完善衛生應急機制、應急預案和應急報告制度。加強應急隊伍建設，強化應急物資儲備。以處置突發公共衛生事件為重點，年內組織開展2次衛生應急演練，提高應急處置能力。推進省級衛生應急示范縣創建工作，力爭年內通過達標驗收。
11.加強社區衛生服務工作。理順城區社區衛生管理體制，許商街道社區衛生服務中心實現整體轉型。加強對城區社區衛生服務站的業務管理和指導，強化專業人員培訓，提高服務能力。建立社區首診制度及與縣級醫院雙向轉診機制，增強服務功能。推進新型農村社區衛生室建設，在鄭路、玉皇廟、賈莊等鄉鎮新型農村社區中新建3個公辦社區衛生室。積極與有關部門、鄉鎮溝通協調，確保將社區衛生室納入待建新型農村社區建設規劃。
12.大力開展愛國衛生運動。結合全縣“雙創”建設，繼續推進實施農村改廁項目，積極爭取上級支持，認真搞好項目宣傳發動、督導考核和驗收評估，11月底前，完成1萬座農村改廁工作任務。加強健康教育工作，充分利用各類媒介載體，普及宣傳健康衛生知識。廣泛開展健康促進宣傳活動，組織深入基層一線，每月集中開展活動至少1次。鞏固深化環境建設，深入實施綠化、美化、亮化、凈化工程，強化環境衛生日常管理，健全完善保潔機制，提升單位環境形象。
（五）加強醫療質量管理（2項）
13.加強醫療質量監督管理。加強醫療機構管理，嚴格醫療機構服務技術要素準入，5月底前，開展1次對現有醫療機構及從業人員督查排查，確?？h內所有醫療機構、醫務人員依法執業。加強醫療質量監督，根據上級有關規定標準，制定完善我縣各級醫療機構醫療質量管理方案及評價細則。進一步完善醫療質量考評機制，加強日常監督，實施動態考評，建立督查通報制度和限期整改制度，針對督查結果和整改效果，每季度集中通報1次。定期組織開展病例評審，落實處方點評制度，推進醫療質量持續改進。重視并加強院感控制工作，強化對重點科室的監管，確保醫療安全。深入推進臨床路徑管理，年內縣級醫療機構實行臨床路徑病種不少于10個。深入實施“三雙”（“雙降”—降低藥品收入比重、降低衛生材料支出比重、雙控—控制醫療成本、控制次均醫療費用過快增長、范—規范檢查和用藥行為、規范臨床路徑和治療項目）行動，加大督查力度，落實獎懲措施。每月通報重點藥品、衛生材料銷售排名，嚴肅查處藥品、衛生材料回扣問題。完善醫療糾紛調處機制，實行“首訴負責制”，確保及時化解各類矛盾糾紛，落實醫療糾紛調處不力責任追究制度。組織實施基層醫療機構“三基”理論培訓活動，根據全市統一安排，完成年度培訓任務，培訓人員考核合格率達到100%。深入開展創先爭優活動，年內分別組織開展1次醫療、護理知識與技能競賽。
14.加強中醫藥工作。加強中醫藥體系建設，縣中醫院所有臨床科室均能發揮中醫診療服務特色，每所鄉鎮衛生院至少擁有1個中醫特色?？疲逍l生室普及使用中醫藥技術占所有村衛生室比例達到30%以上。深化中醫薪火傳承工程，建立中醫人才專家庫，實施中醫帶徒行動，啟動縣內名老中醫驗方搜集整理工作。推進中醫院重點?？平ㄔO，年內創建2個市級以上重點專科。
（六）深入實施衛生強基工程（3項）
15.做好衛生人才招聘工作?？偨Y2007年以來公開招聘衛生技術人員的經驗做法，結合崗位需求，制定完善招聘方案。出臺優惠政策，吸引高學歷衛生專業人才來我縣就業。完善考試考核機制，嚴格程序，按照全縣統一招聘計劃，完成年度衛生人才招聘工作任務。
16.加強衛生人才培養工作。加強衛生管理隊伍建設，以集中培訓方式為主，年內，組織開展1期衛生系統管理干部培訓班，各醫療衛生單位自行組織中層以上干部培訓活動至少2次，突出培訓效果。深入開展師徒帶教培訓工作，啟動第四批培訓計劃，加強督導考核，及時掌握培訓動態，確保工作成效。建立縣級醫療機構醫務人員晉升高級職稱前到鄉鎮衛生院連續工作1年的長效機制，年內落實不少于10人次。探索衛生人才交流的新思路、新舉措，出臺激勵政策，促進人才合理流動，鼓勵縣直單位工作人員到基層工作。
17.推進鄉村衛生服務管理一體化。加強村級衛生室管理，健全完善各項管理制度，結合信息化建設、基本藥物制度及公共衛生服務項目實施，積極創新管理機制舉措。強化鄉鎮衛生院對村衛生室的管理，落實“421”工作要求，即：每月到轄區內所有村衛生室監督指導至少4次，業務培訓至少2次，業務考核至少1次。認真落實村衛生室相關補助政策，充分體現“多勞多得，優績優酬”。加強監督檢查，進一步整頓規范村衛生室服務行為，完善村衛生室、鄉村醫生準入和退出機制。推進實施“雙提”工程，年底前，所有村衛生室達到“雙提”創建標準。深入開展鄉村醫生培訓，以公共衛生工作和醫療質量規范等內容為培訓重點，年內全縣所有鄉醫輪訓一遍，人均培訓學習時間不少于120學時。
（七）加強衛生監督執法工作（2項）
18.加強衛生綜合監督執法。加強衛生執法隊伍建設，每月組織開展法律知識培訓至少1次，提高執法人員依法行政水平。加強衛生監督網絡建設，完善基層衛生監督協管制度，確保衛生監管全覆蓋、無縫隙。全面貫徹落實衛生法律法規，加強職業病監督、公共場所監督和飲用水衛生監督，規模以上企業單位、公共場所和生活飲用水衛生監督覆蓋率100%。加強醫政監督，深入開展打擊非法行醫專項整治行動，嚴厲查處無證行醫和超范圍執業行為，確保群眾就醫安全。暢通舉報信息渠道，加大對違法行為的查處力度，醫療機構監督覆蓋率達到100%，非法行醫舉報查處率100%。
19.規范衛生行政許可行為。按照衛生行政許可審批程序，依法辦理行政許可事項，及時審核，及時發放，衛生行政許可及時辦結率達到100％。認真落實窗口各項制度規定，認真履行職責，展示衛生行政服務窗口良好形象。
（八）深入實施衛生惠民工程（1項）
20.深入實施新型農村合作醫療制度。加強新農合政策宣傳，全面完成年度籌資任務，確保全縣農民應參盡參?？茖W調整補償方案，統籌測算報銷比例，避免出現基金風險。按照上級要求，認真組織實施新農合重大疾病醫療保險工作。推進新農合支付制度改革，探索推行按病種付費、總額預付等支付方式，6月底前啟動實施。加強對新農合經辦醫療機構的監管，建立動態稽查機制，加大對違規行為的查處力度，嚴控醫藥報銷費用不合理增長。落實新農合定點醫療機構誠信等級評價制度，健全完善新農合定點醫療機構準入和退出機制。建立新農合運行動態評價機制，每月對新農合運行情況進行調研分析，形成調研報告。完善新農合報銷機制，優化報銷流程，落實定點醫療機構即時結報。
（九）加強規范化建設，促進行業健康發展。（4項）
21.加強工作宣傳。深入發掘工作中好的經驗做法，積極總結創新，加大對上宣傳工作力度，提升行業形象。年內在市級以上媒體發表信息不少于100篇。
22.加強財務管理工作。嚴肅財務紀律，完善落實各項財務管理制度。加強培訓指導，舉辦1期系統財會人員專題培訓班。強化財務監督，聯合縣財政局開展1次財政票據專項檢查。探索建立鄉鎮衛生院財務集中核算中心，提高財務管理工作水平。
23.加強財務審計工作。建立健全財務審計制度，對各單位財務收支、各項?？畹冉洕顒舆M行動態監督，跟蹤審計，發現問題，嚴肅處理。年內審計不少于6個單位。
24.加強廉政建設和工作。全面貫徹落實黨風廉政建設責任制和縣委關于改進工作作風、密切聯系群眾、厲行勤儉節約、反對鋪張浪費工作的有關規定要求，加強反腐倡廉教育，加大明察暗訪、督查抽查工作力度，暢通群眾舉報投訴信息渠道，嚴格責任追究。全面落實首問負責制和責任追究制，及時穩妥處置突出矛盾問題，確保不出現嚴重上訪事件。認真做好“12345”投訴熱線及其他投訴事項辦理，各類投訴事項及時辦結率達100%。
（十）加強考核監督，推進工作落實。（2項）
25.完善工作目標管理績效考核體系。圍繞各項重點工作的落實，進一步健全完善考核機制、考核辦法和考核細則，突出重點工作、重點項目、業務管理、工作創新等內容，提高考核指標的針對性和實效性，科學設置考核內容和獎項，制定完善衛生系統2013年工作目標管理績效考核意見。扎實做好上級考核工作，確保工作成效在市縣考核中得到充分體現。
26.做好考核工作。完善考核機制，加強考核日常檢查，每季度匯總通報督查及問題整改情況，強化對考核結果的運用。認真執行考核制度，力求考核工作規范化、制度化、常態化。加強考核人員業務培訓，統籌安排全年考核工作，加強協調配合，簡化程序，提高效率，確?？己私Y果客觀公正。
一、成立傳染病防治工作領導小組。由分管副院長鄧雪峰任組長,謝慧娥為副組長,曾躍進、龍建良、余斌、郭立強為成員。領導小組下設辦公室,由謝慧兼娥任辦公室主任網絡直報員由防疫專干擔任。領導小組負責全鎮傳染病防治的協調指揮工作,研究防治對策，制訂防治方案。辦公室負責日常防治工作的指導、落實等工作。
二、工作任務
1、嚴防鼠疫、霍亂、手足口、禽流感及非典等重大傳染病的傳入及突發公共衛生事件(群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業病及嚴重影響公眾健康的事件)的發生旦有“輸入”病例報告,及時向上級衛生部門報告,果斷有效地就地撲滅,確保不出現二代傳染病及突發事件的再次發生。
2、按照《中華人民共和國傳染病防治法》做好重點傳染病的防治和管理,特別做好夏、秋季節腸道傳染病(病毒性肝炎、傷寒、副傷寒、痢疾)和地方疫源性疾病(鉤體、乙腦、瘧疾、狂犬病)等的防治,按要求認真做好急性出血性結膜炎、麻疹、白喉、百日咳、新生兒破傷風、手足口病、流腦等傳染病的監測和防控,重點探索手足口病的流行特征。做到旱發現、早報告、早隔離、早治療,確保不發生暴發流行。
3、加強對甲型HN1流感、手足口病、O139型霍亂0157大腸桿菌出血性腸炎、諾如病毒性腹瀉等新的傳染病的監測、監管。
4、有效預防和控制災后傳染病和其它因災害發生的疾病,及時救治,確保人民群眾的身體健康和社會穩定。
5、抓好以艾滋病為龍頭的性病防治工作,進一步貫徹落實《艾滋病管理條例》.加強重點人群和高危人群的行為干預,繼續做好兩牢人員的監測工作。
6、積極推廣現代結核病控制策咯,完成各項結核病防治工作任務
7、加強傳染病防治法的宣傳學習,加強疫情管理,做好傳染病及突發公共衛生事件的網絡直報工作。
三、防治措施
1、加強隊伍建設。組建傳染病常年防治機動隊伍,強化政治和業務素質,做到召之即來,來之能戰,戰之能勝。負責各種傳染病的診斷、應急處理,并提供切實可行的治療方案,同時做好相應的物質器械儲備。
2、加大宣傳力度。根據不同傳染病的流行季節,采取多種形式,利用各種宣傳媒體進行傳染病防治知識宣傳,把防治知識交給群眾,增加群眾的健康意識和自我保護意識,特別是“二號”病防治知識要做到家喻戶曉,人人皆知。
3、加強預防接種工作。預防接種是控制和預防傳染病最有效、最簡單、最經濟的措施。在保證兒童“一類疫苗”全程接種率達90%的前提下,根據傳染病流行季節,搞好其它疾病的預防接種工作,大力推廣甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗流感疫苗、水痘疫苗等疫苗的預防接種工作。
4、加強呼吸道傳染病的防治。開設發熱門診和觀察室嚴格執行疫情報告制度,做好不明原因肺炎病例的監測、排查和管理工作。特別要密切注視“非典”及人禽流感的疫情動態。
5、鞏固和完善腸道門診的建設。按“四專兩有”的標準建設腸道門診。每年的5-10月份開放,嚴格做到“逄瀉必登,逄疑必檢”。根據流行病學調查情況,加大增多處環境可疑食品、產品、物品、水源等的采樣檢測種類。
6、加強食品和飲用水及學校食堂的衛生監督管理。由衛生監督員曾躍進聯合衛監明山分所重點對集體(學校)食堂、集貿市場、流動攤點、夜市及加工食品等衛生進行經常性督促檢查,加大監督、監測頻率,切實把住“病從口入”關。
7、開展愛國衛生運動。配合明山頭鎮政府動員社會各個部門及廣大人民群眾開展群眾性的愛國衛生運動,自已動手整治環境和滅鼠,滅蠅,滅活動,以減少疾病的傳播。
8、摘好自然疫源性疾病的防控力度,重點搞好狂犬病的防控,加強對各村衛生室狂犬病舉露處置門診的技術指導及時掌握暴露數量和處置情況,每月及時收集并上報暴露人群數。同時,我院和各村衛生室共同搞好狂犬病例的流調消毒和報告工作。
9、強化與明山頭鎮聯校的協作配合,指導全鎮各類學校托幼機構建立流感、水痘、猩紅熱等呼吸道傳染病癥狀監測系統,落實晨檢和缺課登記制度,一旦學校、托幼機構出現發熱、咳嗽、皮疹等相關癥狀聚集性發病現象,立即進行流行病學調查處置,確診疫情后指導學校做好消毒和密切接觸者管理,必要時進行預防接種。
10、做好傳染病檢驗檢測工作。按照上級有關傳染病檢驗檢測工作要求,為做好傳染病預防控制工作,為傳染病預防控制提供依據,各村衛生室要配合我院做好重點傳染病實驗室樣品采集
11、著重規范傳染病和突發公共衛生事件報告管理程序狠抓各項規章制度的落實,加大對疫情科信息的利用,加強疫情預測預警,為我鎮疾病預防控制提供及時、準確和科學的依據。各村衛生室要高度重視傳染病與突發公共衛生事件網絡直報工作,落實各項制度,強化責任意識,確保網絡直報正常運行,認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》,規范門診登記、核對、傳染病報告卡的填報,網絡直報等工作,明確傳染病疫情報告流程,確保傳染病疫情報告工作銜接,證疫情報告及時、科學、準確,杜絕遲報、瞞報、漏報現象發生。
四、加強督查
為進一步貫徹落實2020年脫貧攻堅全覆蓋督導工作，鞏固和驗證“兩不愁三保障”保障情況，筑牢脫貧攻堅戰的工作成效。我鄉高度重視，按照時間和分組安排，認真負責地開展好本輪督導檢查，在查實情、出實招、求實效上下功夫，確保脫貧攻堅務實、脫貧過程扎實、脫貧結果真實，此次我鄉交叉檢查鎮江關鄉。具體安排如下：
二、工作類別
時間安排在2020年6月11日。對鎮江關鄉進行交叉檢查，督查主要內容為91戶建檔立卡貧困戶和邊緣戶，以及年度脫貧攻堅任務推進完成情況、脫貧成果鞏固提升情況、易地扶貧搬遷后續扶持情況、扶貧資金管理使用情況、駐村幫扶工作情況、返貧致貧監測預警和動態幫扶情況、問題整改“清零”情況、脫貧攻堅數據信息賬賬相符、賬實相符情況等情況。
三、人員安排
成立由縣級聯系鄉領導盛鄉長、縣聯鄉領導何沂為組長，鄉黨委書記為副組長交叉檢查組，鄉脫貧辦工作人員、鄉部分工作人員、縣級部門幫扶責任人、駐村工作隊為成員。
四、檢查內容
1.年度脫貧攻堅任務推進完成情況
①剩余貧困人口“清零”方面。按照2020年4100元的脫貧標準，對所有貧困戶進行督查。②年度扶貧專項推進完成情況。對照《州脫貧攻堅領導小組辦公室關于印發14個扶貧專項2020年實施方案的通知》（阿州脫貧辦發〔2020〕4號）逐一督查推進及完成情況。
2.脫貧成果鞏固提升情況
①已脫貧人口鞏固情況。查看已脫貧家庭收入是否穩定，測算建檔立卡貧困戶2019年10月至今年5月收入情況，預估6月至9月收入情況，核查是否達到2020年脫貧標準（人均純收入4100元），重點查看產業、就業實現情況；查看貧困戶家庭子女義務教育階段入學情況，是否有因貧輟學現象，是否存在棄學入寺的現象以及各項教育扶貧資助政策精準落實情況；督導檢查貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助保障落實、住院合規醫療費用報銷情況，貧困人口慢性病簽約服務落實、簽約質量情況，貧困人口慢性病患者慢性病認定和門診費用救助情況以及大病救助情況；查看貧困戶安全住房認定情況，住房建設政策享受和落實情況；查看貧困戶安全飲水達標情況，是否存在水質水量不達標的情況；查看貧困戶是否已通生活用電，檢查有看電視需求的，是否能收看電視。
②已退出貧困村鞏固提升情況。查看已退出的606個貧困村集體經濟發展情況，利益聯結和穩定增收情況；查看通村硬化路、文化室、衛生室、通信網絡鞏固、維護情況。
③已摘帽縣鞏固情況。查看貧困縣鄉（鎮）標準中心校、達
標衛生院、便民服務中心鞏固提升情況。
3.易地扶貧搬遷后續扶持情況
①易地扶貧搬遷入住方面。進一步核實督導建檔立卡貧困搬遷戶實際入住情況，有無只裝修不入住的現象，確保搬遷實際入住率達到100%。
②易地扶貧搬遷戶后續扶持方面。督導檢查各縣（市）按照移民搬遷后續幫扶政策，精準落實搬遷戶產業發展項目、就業創
業項目和保障政策扶持情況。
③安置點基礎設施和公共服務設施配套方面。督導檢查移民搬遷安置點基礎設施建設和公共服務設施的配套建設情況，有無移民搬遷工程質量問題和配套設施不完善的現象。
④拆舊復墾方面。督導檢查各縣（市）搬遷戶舊宅基地拆舊復墾情況，確保應拆盡拆，不留死角。
4.扶貧資金管理使用情況
①扶貧資金使用管理方面。督導檢查縣（市）脫貧攻堅項目庫規范建設情況，是否按照備案計劃實施項目、招投標、項目公示公開、資金撥付支出情況，確保資金安全有效,杜絕資金閑置，杜絕出現“負面清單”項目。
②涉農資金整合方面。督導檢查縣（市）涉農資金整合程序履行、使用情況，是否做到因需而整、應整盡整。
③扶貧小額信貸管理方面。督促檢查小額信貸發放和到期資金回收情況，確保逾期率不超過0.5%。查看是否存在“戶貸企用”、使用不規范的現象。
5.駐村幫扶工作情況
①“五個一”駐村幫扶力量。督導檢查“五個一”駐村幫扶力量履職情況，是否嚴格執行駐村規定，幫扶措施是否有效。
②“兩聯一進”全覆蓋情況。查看“兩聯一進”全覆蓋工作落實情況，是否按照要求開展幫扶工作。
6.返貧致貧監測預警和動態幫扶情況
①返貧風險監測情況。②致貧風險監測情況。
7.問題整改“清零”情況
檢查脫貧攻堅問題整改“清零”行動落實情況，查看縣級是否安排部署，行業部門、鄉（鎮）是否制定問題整改方案，隨機抽查部分項目，查看整改結果是否真實有效。
①歷年存量問題整改情況。對2016年以來，“一增收”“兩不愁三保障”、回頭看大排查、巡視巡查、考核評估、督導調研、
審計監督、績效評價等發現的問題整改情況進行查看整改完善情況，是否制定整改措施、落實整改責任，是否存在整改不到位、整改不徹底等現象，檢查問題突出戶是否整改到位。
②考核增量問題整改情況。對2019年“國考”“省考”發現的問題整改情況進行核查，是否制定整改措施、落實整改責任，確保在6月底前全面完成整改。
③自查變量問題整改情況。督促檢查縣（市）對照2019年“國考”“省考”問題清單，開展“舉一反三”自查自糾情況，是否建立問題、責任、措施清單，是否同步推進問題整改。
8.脫貧攻堅數據信息賬賬相符、賬實相符情況
①賬賬、賬實方面。查看各地脫貧攻堅大數據平臺運行使用情況，核查數據錄入的及時性、準確性、完整性和真實性，是否存在賬賬不符、賬實不符的情況。
②檔案資料方面。查看鄉鎮行政區劃調整改革、村級建制調整改革后鄉（鎮）、貧困村、建檔立卡貧困戶的基礎數據信息完善情況。
五、方式方法
①入戶檢查。各督導組對照督導內容進行逐戶檢查，不在家戶可采取電話訪問方式檢查，無法聯系戶采取訪問村干部的方式檢查。
②專項檢查。問題的整改情況，檢查縣（市）整改工作安排情況和整改成效，實地抽查相關行業部門、部分鄉村問題整改落實情況。
③監督檢查。督導組根據清零行動要求，監督檢查問題整改質量，是否存在走過場、虛假整改、虛假銷號的現象。
六、工作要求
（一）落實工作責任。要充分認識鄉鎮交叉檢查的重要意義，聯鄉領導、鄉鎮主要負責人要親自部署、親自推動，鄉鎮分管領導要具體協調、具體跟進，層層壓實責任，將工作任務落實到人頭，確保任務目標落實到人、工作責任傳遞到人。
（二）嚴格工作開展。要嚴格按照此次檢查內容，統籌抓好脫貧攻堅“兩不愁三保障”和“兩聯一進”“九個結合”重點工作的同步排查，堅持一村一村地查、一戶一戶地過，徹底摸清找準脫貧攻堅和群眾工作存在的薄弱短板，對發現的一般問題，及時督促整改；發現重大問題，及時匯報。
從2010年起我區被確定為宮頸癌檢查項目區。為了落實國家重大公共衛生項目政策，確保該項工作的順利實施，全面完成目標任務。我院根據《2011年XX區婦女宮頸癌檢查項目實施方案》（X衛發〔2011〕X號）文件精神，統一思想，明確思路，轉變觀念，進一步強化重大公共衛生項目的組織領導，落實專項經費，完善運行機制，使我鎮農村婦女宮頸癌檢查項目工作有序開展，現將工作情況總結如下：
一、成立領導小組，強化組織管理。
為很好地將檢查項目工作落到實處，專門成立了以院長任組長的領導組，婦產科XX/XXX負責工作的具體落實，辦公室負責資料信息的錄入，積極協調，認真組織實施。
二、科學制定方案，明確工作目標。
此項工作直接面向農村婦女與農村流動人口，覆蓋面廣，涉及人口多。根據區局有關要求，結合我鎮實際，制定了《重慶市**區小河中心衛生院婦女宮頸癌檢查項目實施方案》。在方案中明確分工，合理劃分職能，責任落實到人。明確了目標任務,部署了工作流程。
三、多種宣傳途徑，內容深入人心。
注重宣傳的深度和廣度，發揮多部門作用，通過召開村干部會、辦宣傳專欄、懸掛橫幅標語、發放宣傳單、等多渠道深入開展宣傳活動，有效保證群眾知識知曉率和參與率提高。印制大型橫幅標語6條，懸掛于醫院、村衛生室醒目位置。發放宣傳資料421余份。讓婦女群眾了解宮頸疾病所帶給家庭和社會的危害，知曉定期接受宮頸癌檢查的重要性，了解這次35-60婦女宮頸癌檢查為免費檢查，減少群眾后顧之憂。并通過調查問卷和填寫知情同意書，與婦女面對面的交流，提高了群眾知曉率和參與率。
四、創新服務理念，加快工作步伐。
我院努力探索新思路、新方法，充分調動縣鄉村三級婦幼人員的積極性，將項目工作與婦幼常規工作合二為一，依靠項目服務帶動常規工作，依托常規登記與服務為項目工作提供可靠、科學數據。我鎮共有5個村，為方便婦女按時接受檢查，所有適齡婦女都能接受檢查，對于路途較遠、集中較為困難的村，設立檢查點，保證了所有村適齡婦女都能享受檢查服務，既完成了項目任務，也方便了廣大群眾。積極聯系協助單位，做好病理檢查的送檢及報告反饋工作，有效保證診斷結果準確及時。
截至九月底，完成普查人數X人任務目標，按期完成了2011年項目目標。目前，全縣共完成普查人數X人，其中，異常或可疑病例人，完成陰道鏡檢X人，完成病理檢查人數X人，已檢出宮頸浸潤癌X例，宮頸微小浸潤癌X例，原位腺癌X例，癌前病變X例，子宮肌瘤X例，其它良性疾病X例。
五、監督機制，及時整改提高。
在努力完成任務的同時，開展了項目工作自查，發現問題，第一時間解決，保證檢查質量，完善資料歸檔。積極與上級宮頸癌檢查項目指導單位負責人聯系，進行信息交流，接受上級督導，對督導過程中提出的意見和建議，分析原因，找出差距，及時制定整改意見，進一步加強對工作的完善和提高。
20xx年農村衛生工作計劃(一)為從根本上治理農村的“臟、亂、差”問題，促使我村人居環境得到明顯改善，農民群眾生活素質明顯提高，從而進一步加快我村新農村建設步伐?，F結合我村實際，制定本計劃。
一、指導思想
以xx大精神為指導，認真貫徹落實科學發展觀，以“村容整潔”為目標，充分調動廣大村民參與我村環境衛生整治的積極性，從根本上治理農村的“臟、亂、差”現象，改善農村人居環境，提高農民的生活素質，努力實現我村整體面貌有大的改觀。
二、主要措施
(一)加強宣傳，提高思想認識。針對目前我村環境衛生狀況普遍不理想、群眾的衛生意識不強等現象，圍繞“村容整潔”這個目標，將整治農村環境衛生作為新農村建設的重要突破口和切入點，提高我村村民環境衛生意識，具體做法有：
1、出一期關于環境衛生知識方面的宣傳，農村環境整治宣傳標語;
2、在宣傳欄張貼環境衛生方面的宣傳畫，懸掛宣傳標語;
3、向廣大農民群眾派發環境衛生知識方面的宣傳資料;
4、利用學校的宣傳陣地進行環境衛生知識宣傳，發動學校學生清洗墟鎮亂張貼的廣告，營造愛國衛生的氛圍;
5、發放致居民商戶的一封信，宣傳環境衛生和健康方面知識;
(二)加強領導，明確職責，成立工作機構。
1、為加強該項工作的領導，成立環境衛生整治工作領導小組： 組 長：
副 組 長：
成 員：
2、明確職責，村環境衛生整治工作領導小組負責統籌全村環境衛生，垃圾清運，監管全村衛生環境，將全村環境衛生整治作為今年新農村建設的主要工作去抓，積極協調、加大監督力度，力促我村環境衛生整治有大改觀。。
3、要做好村容整治的長遠規劃，特別是宅基地、電網、電視線路、供排水設施等要統一規劃，對違反規劃亂建亂搭的建筑物，報上級政府將依法進行拆除。
(三)加大環境衛生監管力度
要加強督查，務求實效。我村環境衛生綜合整治工作歷時多年，任務繁重，為使整治工作廣泛、深入、持久地開展，確保各項工作任務的落實，要在不斷完善自查機制的基礎上，制定詳細的獎懲措施，每月逢農歷九日組織專人進行全村環境衛生大檢查，發現未清掃的，將對負責該責任區的保潔員予以通報批評，并在年終實行工資考核制度，以確保整治工作有序進行。定期或不定期的對整治工作進展情況進行督查，對工作積極主動、進展迅速、完成任務好的，要給予通報表揚;對推諉扯皮、工作不力、進展緩慢的，要給以通報批評。環境衛生整治工作領導組既要按照各自工作職責認真抓好指導，又要組織力量加強對整治活動的督查，發現問題，及時整改。同時加強宣傳，營造濃厚的輿論氛圍，加強輿論監督。為維護我村環境衛生，保持村容整潔共同努力。
20xx年農村衛生工作計劃（二）20xx年全縣農村衛生工作緊緊圍繞全面深化醫藥衛生體制改革這一中心任務，按照“保基本、強基層、建機制”的總要求，進一步完善國家基本藥物制度，加強基層衛生服務體系建設，推進基本公共衛生服務均等化，努力提高基層衛生工作水平。
一、完善國家基本藥物制度
(一)鞏固基本藥物制度實施成效
抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關政策。
(二)促進基本藥物制度有序拓展
有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。
(三)完善基本藥物采購供應機制
全面實施20xx年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。
(四)加強基本藥物合理應用監管
加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果，將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容，促進基本藥物合理應用。
(五)扎實推進基本診療路徑管理
繼續落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監測和績效評估體系。
(六)推進藥品電子監管系統建設
落實醫療機構入網登記，掃碼器和數字證書的配置，完成系統聯調聯試和操作培訓，實現掃碼藥品(疫苗)信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺，使藥品(疫苗)信息能夠及時流轉，并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享，實現藥品(疫苗)生產、供應及使用全程電子監管。
(七)加強藥政管理專業隊伍建設
推動貫徹“xx”藥師人才發展規劃，落實藥學人員繼續教育培訓制度，加強醫德醫風建設，注重執業素質培養，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。
(八)統籌協調做好其他藥政工作
按照醫改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確?；舅幬镏贫雀黜椪呗鋵嵉轿?。協助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息，溝通交流經驗做法。
二、著力推進基層衛生改革發展
(九)規范基層醫療衛生機構設置
完善基層醫療衛生機構服務網絡，落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。
(十)加強基層醫療衛生機構管理
啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動，開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作，提高基層醫療服務質量。
(十一)提升基層醫療衛生機構服務能力
20xx年3月—11月，在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作，對20xx、20xx年項目建設工作進行考核驗收。
三、切實加強鄉村醫生隊伍建設
(十二)全面落實鄉村醫生多渠道補償政策
嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位，確?；竟残l生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。
(十三)加強村衛生室建設
按照國債資金村衛生室建設項目要求，對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設，努力消滅“空白村”。
(十四)積極推進鄉村衛生服務一體化管理
在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上，逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理，鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。
(十五)開展鄉村醫生執業再注冊工作
依據《鄉村醫生從業管理條例》，開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認真開展基本公共衛生服務
(十六)加強健康檔案管理
按照國家規范的要求，繼續健康檔案電子化、規范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛生局統一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。
(十七)做好重點人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來;二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來;五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施;六是做好重點人群的動態管理與服務。
(十八)繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作
到20xx年底，開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%，以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋，促進基本醫療和公共衛生服務的落實。
(十九)強化基本公共衛生服務項目管理
建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制，進一步明確專業機構管理基本公共衛生服務項目的職責、任務。加強日常監管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業務主管單位指導每季不少于一次;鄉鎮衛生院督查村衛生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續實行基本公共衛生服務進展監測、月度報告和月通報制度。
在記者的反復溝通下，最終趙建文面露難色地答應給記者一些宣傳資料看看。資料上寫道：“全縣簽約服務衛生室覆蓋率達100%，簽約家庭2.9萬戶，覆蓋人口近12萬人，群眾滿意度達到96.2%？？鄉村醫生每月能增加200元的收入。”
記者核實這些數據時，趙建文肯定了成績：“覆蓋率和簽約家庭戶數都沒有問題，群眾滿意度可能有點水分。另外，每個醫生200元的增收，因個體考核成績情況不同，可能有些出入?！?/p>
記者詢問開展鄉村醫生簽約服務具體情況時，趙建文嘆了口氣說：“累，工作量大，4個人捆綁與村民簽約，獎金壓力也大。前期，每個醫生200元已經兌現。以后，我們也會想盡辦法爭取達到。沒有辦法，我們是國家重點扶貧縣，有時工資發放都成問題。這也是我不愿意接受采訪的原因。我的內心確實不踏實啊！”
3+X：集體智慧的結晶
2013年7月，贊皇縣被確定為河北省石家莊市鄉村醫生簽約服務試點縣之一。
贊皇縣總面積1210平方公里，轄11個鄉鎮、212個行政村，總人口25萬。全縣設有縣級醫療衛生單位6個、鄉鎮衛生院11個、村衛生室203個。
對于“中標”的原因，趙建文這樣認為：贊皇縣是全省基層醫改首批試點縣，一直走在各項改革的前列。他列舉了這些年醫改方面取得的成績。
一是先后投入近億元，完成了縣醫院、中醫院、衛生監督所和11所衛生院的新改擴建項目，新改擴建了173所村衛生室，并為衛生院、村衛生室添置設備4000余臺件，顯著改善了基礎設施條件。
二是陸續在鄉衛生院、村衛生室和縣級公立醫院實現基本藥物制度的全覆蓋，先后完成了鄉鎮衛生院核崗定編，實施了鄉村醫生聘用制和績效考核制。
三是實施“一室、兩證、三制、五有、六統一”的鄉村衛生服務一體化管理模式。“一室”：每村建設一所標準化衛生室?！皟勺C”：衛生室具備醫療機構執業許可證和從業人員執業資格證；“三制”：對鄉村醫生實行聘任制、績效考核制和養老保險制；“五有”：村衛生室業務做到就診有登記、用藥有處方、收費有憑證、轉診有記錄、疫情有報告；“六統一”：鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、人員、業務、藥械、財務、績效考核統一管理。
四是縣財政建立穩定長效補償機制，每個衛生室年補助工作經費6000元，村醫每月給予基礎補助300？400元、每年不低于500元資助其參加新農保。這些都為鄉村醫生簽約服務工作的開展奠定了堅實基礎。
被確定為試點后，贊皇縣衛生局積極行動，先是到較早開展鄉村醫生簽約服務的山東省博興縣、鄒平縣專程考察學習，并多渠道了解其他地方的先進做法。
在做了大量調查研究后，依據國家指導意見，結合市局開展的駐村責任醫生制度，贊皇縣衛生局制定了《關于“建立3+X責任醫生團隊，開展家庭簽約式服務”的實施方案》，這里的“3”，即由衛生院1名臨床（責任）醫生、1名公共衛生醫生、1名護士組隊駐村，“X”就是1名鄉村醫生。
談起“3+X”的由來，趙建文一臉興奮：“這是我們的創舉，也在全國獨樹一幟。”趙建文接著解釋，其他地方都是單純由鄉村醫生與農戶一對一簽約，鄉鎮衛生院只是組織骨干醫生劃片包村，對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核。他們決定在衛生院“骨干醫生”方面加大力量，這樣有助于加強鄉村醫生的技術力量，也相對建起了一個高效的綠色通道，有利于一些疑難、急重癥患者進行轉診。
“這一切都是為了提高群眾參與的積極性。為了這一目標，我認為，衛生局和衛生院工作量就是大點也沒關系。當然，這是我們局多次開會研究的結果，是集體智慧的結晶?！?/p>
隨后，衛生局組建了領導小組和技術指導組，籌資8萬元制作了宣傳圍裙、資料袋、彩色宣傳手冊，并通過發放“致全縣農民群眾的一封信”、張貼宣傳條幅和標語等途徑，廣泛宣傳3+X家庭醫生簽約服務工作。2013年7月下旬縣政府召開啟動大會，縣鄉村成立了相應工作機構，全面啟動了家庭醫生簽約服務試點工作。全縣11所衛生院組建了42支駐村團隊、201支“3+X”模式的責任醫生團隊。
簽約內容主要涉及四個方面：一是基本醫療服務。鄉村醫生要為簽約農村居民提供一般常見病、多發病的診療服務，要建立工作臺賬，每月將門診日志制表交由鄉鎮衛生院審核、存檔。二是基本公共衛生服務?；竟残l生服務實行鄉村醫生包戶負責制，按照《國家基本公共衛生服務規范》做好基本公共衛生服務工作。三是重點人群跟蹤服務。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉村醫生要提供上門健康咨詢和指導服務。四是規范轉診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉上級醫療機構診療的患者，鄉村醫生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續。
多角色的衛生院
今年7月26日上午，記者來到贊皇縣土門鄉衛生院。院長尚清華告訴記者，“鄉村醫生簽約服務工作，各方都很重視，衛生院則起到樞紐作用。”
尚清華介紹，土門鄉面積63.09平方公里，人口13 518人，下轄17個行政村?！班l衛生院前期是宣傳，中期是參與，后期是監督和考核?？梢哉f，衛生院既是運動員、裁判員，還是教練員和宣傳員。”
土門鄉屬于半丘陵地帶，人口不多、面積不小，按照要求，衛生院每村都要去宣傳。7月，正是石家莊最熱的月份，整個世界就是一團火，衛生院一天要轉戰兩個村莊，整整忙了9天才完成。但很多村民還是不理解，認為簽約限制了看病的自由，認為是 “走形式”。也有人諷刺簽約就是騙取醫療費，讓他們只花錢不看病。大家都有“吃力不討好”的委屈。
到了簽約的時候，工作量就更大了，贊皇是個窮縣，年輕人大部分都出外打工，衛生院就要挨個給他們打電話，征詢意見，但效果并不理想，很多人都說：“我一年才回家幾天，身體又好，簽什么約啊?！?/p>
“碰到這些情況怎么辦？那就一遍遍地做工作，僅電話費衛生院就花了好幾千?！鄙星迦A苦笑著說。
更大的困難還在于衛生院人員的參與?！芭c全國其他地方相比，我們的3是‘憑空’多出來的，這些‘3’全部由醫院來落實?！鄙星迦A坦言，這確實有利于調動群眾積極性，好處不少，可這也給衛生院憑添了大量工作。
土門鄉衛生院共有醫生護士14名，分了4個小組，連院長也參與了進來。4個小組聯合17個村衛生室與村民簽約。按文件要求，每位村醫簽約的戶數控制在150戶左右，服務人數在600人左右，協議一年一簽，期滿后可根據意愿，自動續（解）約或另選簽約鄉村醫生。
尚清華介紹，原本的設想是基本符合土門鄉實際情況的，但一個突發事件隨后打破了這個預想。
簽約半個月后，有一個村醫不干了，究其原因，那位醫生認為醫改實行藥品的“零差價”后收入降低了，早就有到外面打工的想法，至于是不是因為這次簽約的原因，就不得而知了。
有了“村醫空白村”，衛生院只好從“駐村責任醫生團隊”中專門抽出一個人與村民簽約，這樣衛生院又成了村醫的輸出部門了。好在，縣里在設計制度時，“3+X”責任醫生團隊中3名衛生院醫生的獎金也會因簽約服務有所調整，除獲得與簽約鄉村醫生同樣補助外，一些補助經費由衛生院出，根據績效考核向這些醫生重點傾斜?！霸黾恿霜劷穑菜銓λ袀€交代了?！鄙星迦A稍顯安慰。
按縣衛生局文件規定，駐村責任醫生團隊每周至少進行一次指導，這就是扮演“教練員”的角色。衛生院醫生無論技術還是閱歷一般都高于村醫，指導也在情理之中，但村醫是簽約的主體，是責任人，又長期活躍在最底層，對于村民的情況更加了解。于是，怎么指導，又成為一個問題。指導不好，很有可能傷害彼此之間的紐帶和共同體關系?！疤幚砗?與X的關系，需要耐心，更需要藝術，對于衛生院領導來講，也是個經常遇到的煩心事。”
在尚清華眼里，套用黃渤經典廣告語，“感冒找感愈，那都不是事兒”，那真正的“事”又在哪里呢？
這就是績效考核，兌現獎懲。國家衛生計生委文件規定，補償經費實行預撥制，每年年初縣級衛生行政部門將一定比例的補償經費直接發放給鄉村醫生，余額經績效考核后發放?？冃Э己烁鶕l村醫生的服務數量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經費分配、獎勵的依據。
簽約鄉村醫生考核由鄉鎮衛生院組織完成，考核結果與鄉村醫生補助掛鉤?？h衛生局又明確了考核標準：衛生室日常管理、簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等指標，每季度考核一次，衛生局至少抽查20%村衛生室進行復核。同時完善激勵機制，對考核合格的鄉村醫生，在原有公共衛生服務經費補助、一般診療費補助核算的基礎上，按20%的比例提高鄉村醫生補助；考核不合格的，按比例扣除補助經費，以調動其工作積極性。
“表面上看，衛生院既是運動員又是裁判員，權力大了，可這也是割裂衛生院和簽約醫生關系的主要因素。實際上，這20%最讓我頭疼，簽約戶數、簽約人數，這些都是變化不大的‘硬件’，服務對象滿意度也有據可查，可衛生室日常管理、服務落實情況等‘軟指標’，處理不好就容易得罪人?！?/p>
為此，衛生院煞費苦心。在縣文件基礎上又細化了考核標準，同時加大平時的巡查巡訪力度。
尚清華透露：“土門鄉毗鄰山西，是貧困中的貧困，鄉村醫生每月1900多的基本收入，大家都眼巴巴地盯著績效考核的這部分錢，可這錢是有限的，我只能盡量做到一碗水端平。今年第一季度考核出來后，有一個平時關系挺好的醫生，見面也不搭理我了，說話總是裹刀夾刺的?！彼又f，“鄉里鄉親，同一個戰壕的戰友，我真不愿意看到這個局面，可誰讓他工作沒有做好呢？”
給記者訴了好幾個小時的苦，對于簽約服務，尚清華還是肯定的。在他的眼里，簽約服務至少有以下幾點好處。一是通過契約的方式，明確了衛生院、村衛生室分管的“責任田”，提高了服務的準確性、及時性、真實性，主動服務的意識更濃了。二是鄉鎮衛生院和村衛生室的力量有機地捆綁在一起，促進了衛生院、衛生室的優勢互補。對村醫難以處置的患者，向鄉鎮衛生院或上級醫療機構轉診，更加便捷有效。三是促進了鄉村醫生績效考核方式更加科學。績效考核經過一段時間地探索和實施，將來肯定能進一步調動鄉村醫生工作的積極性。
鄉村醫生：累并沖鋒著
對于尚清華的評價，作為一線的鄉村簽約醫生又是怎么看待的呢？隨后，記者來到土門鄉野草灣衛生室。
記者等待半個多小時，野草灣衛生室醫生王皓德才背著藥箱匆匆而回?！拔业揭粋€簽約農家巡診去了，她患有糖尿病，每隔20天，我都要去為她體檢一次?！?/p>
2013年8月，王皓德與野草灣村1100多名村民簽訂了簽約服務協議。之后，王皓德每天更加忙碌?！懊刻旌芾?，程序比較復雜，體檢、咨詢等工作都要填表記錄?！?/p>
簽約后，工作明顯多了。王皓德掰著手指一一道來，內容主要包括基本公共衛生服務和診療服務。一是建立簽約人的健康檔案，錄入計算機，并根據簽約對象健康發展及時修補和記錄。二是提供上門服務，將原來的坐診改為巡診，每周巡診入戶服務不少于兩次，每次不少于4小時。三是對孕產婦、新生兒、60歲以上老年人、殘疾人、慢性病患者、精神病患者等重點人群，定期重點隨訪，提供家庭保健、家庭護理、健康咨詢指導、康復治療等服務和指導。四是提供預約服務，根據患者要求，可以通過簽約醫生預約縣級、市級專家。五是提供電話隨訪，對情況穩定的慢性病患者，給出用藥及檢查指導意見，實現電話隨訪。
“這些都是硬性規定，納入考核。既要接診，又要服務400多戶村民，有時一天工作下來，連晚飯也不想吃。”
“你怎么不向其他3位求助呢，你一個人精力畢竟有限?！甭犛浾哌@樣問，王皓德笑道，“我是簽約主體，他們只是按規定時間巡診，負責指導工作，大量工作還是。說起來是‘3+X’，名字響亮罷了，村民又能見到他們幾次呢？最近，沿海不少企業不景氣，回鄉的農民工增加了不少，為這些鄉親們，我都忙了好幾天了。這類階段性增加的工作量，我又向誰說呢？簽約團隊也不管啊?！?/p>
“工作量大是一方面，簽約后頭上的‘緊箍咒’也明顯多了?！蓖躔┑隆耙欢亲涌嗨保霊舴諘r，要佩戴胸牌，攜帶工作包、通信工具、宣傳資料和工作記錄本，對服務內容記入工作記錄，這些都是考核的依據，但合格與否，還不是自己說了算。因為家家有本“家庭醫生簽約服務證”，該證由縣統一制定，服務對象保存，只有他們寫上滿意，才算過關。
而最重要的“關口”還是鄉衛生院的績效考核。王皓德所講，大致和尚清華介紹的內容一樣，但王皓德也壓低聲音對記者爆料，“有人請人健康檔案，有人故意和簽約對象搞好關系，也有人常往衛生院跑。上有政策，下有對策嘛?！?/p>
當記者問他是不是其中一員時，王皓德趕忙否定：“我每次都能拿到足額獎金，我說的是極個別現象，也是苗頭吧，村醫的主流是過硬的?！?/p>
講起村醫這個集體，王皓德一下子打開了話匣子，說了很多抱怨的話。在他看來，這些都是老生常談，卻又很嚴峻，比如村醫地位低、村醫收入低、風險高、工作強度大。
記者表示很理解，并再次請他聊聊簽約服務的情況，他這才回到了主題。王皓德講了一些好處，簽約服務在一定程度上保證了村醫的收入，以前村醫都是“散兵游勇”，如今告別“個體”時代，由政府購買“服務”，每干一點工作，都會有相應的報酬，雖然不高，但還是有保證的。
隨后記者詢問他工資多少，并拿出衛生局經驗材料請他看。材料上寫著：目前，贊皇縣村醫月工資約為1900元，實行簽約服務后，每人每月將提高約200元。這些資金的來源，一方面，將原來的40%基本公共衛生經費提高5個百分點用于村衛生室建設，增加金額30萬；另一方面，計劃調整參合農民的綜合預算，將原來設定的鄉村醫生診療人次提高20%。
對于這些內容，王皓德表示自己也不大懂，但他說，村衛生室大都由個人投資，60%以上的收入來源是藥品利潤。村衛室實施基本藥物制度后，“以藥養醫”的體制被打破，鄉村醫生的收入來源轉由“政府買單”。目前主要補償方式主要有國家基本公共衛生服務補助、基藥專項補助、一般診療費用三部分組成。
王皓德大體上的收入也就是這個數。因為，自己考核合格，拿的都是全額獎金。
對于尚清華抱怨的績效考核方面村醫怨言不少的現狀，王皓德表示認同，他說，在醫生眼里，現在又多了個“婆婆”，考核他們的除了簽約對象還有“頂頭上司”衛生院，他們就是“夾心餅”，身累心又累。“另外，權力容易滋生腐敗，這也是廣大鄉村醫最擔心的?！?/p>
對于未來，王皓德表示還是有信心的，“我沒有別的特長，喜歡醫生職業，現在簽約收入增加了，再累再難，我還是愿意干下去。再說，以后，國家的相關政策肯定還要向一線醫生傾斜，國家醫療體系的網底不能破??！”
簽約群眾：有肯定也有非議
“看到村里有很多上年紀的人得腦血栓、心肌梗死，心里也害怕?！蓖灵T鄉北張家莊70歲的張老漢談起與鄉村醫生簽約時的感受時，“現在好多了，醫生經常來給量血壓，能有個準備。有個突況，還能及時聯系鄉衛生院及時轉診呢。”
與張老漢的情況相似，老人們對醫生簽約服務給予高度評價，“現在國家政策一天比一天好了，我們都有了退休金，現在還有了家庭醫生，這在過去是想也不敢想啊?！?/p>
這與鄉醫簽約服務的精神是吻合的，3+X簽約的重點對象是慢性病患者、60歲以上的老年人、留守兒童、空巢老人、殘疾人等，為他們提供24小時的主動、便捷、連續、綜合的健康管理服務。
對于簽約服務，很多年輕人卻不以為然。在記者的調查采訪中，不少年輕人表示，以前簽約的時候自己打工不在家，都是家人幫填的，回鄉后也沒有在意，“我不想簽，這樣我想找誰看就找誰看。我姐夫就是鄰村的村醫，有個頭疼腦熱騎車就過去了?！边@個20多歲的小伙子又說：“現在醫生最不讓人放心，雖然衛生室藥也很便宜，但我寧愿去藥房買，我更相信自己?！?/p>
從效果上來看，也出現兩種截然不同的聲音，沒有參加新農合的人認為，實行基藥零差價后簽約醫生方便實惠，打個電話醫生就上門了。參加新農合的一位不愿意透露姓名的中年婦女則抱怨：“衛生室和衛生院報銷額度差得太多，就是簽約了，我們也會選擇去衛生院，簽約的作用對于我來講基本為零?！?/p>
而對于簽約團隊的那些鄉衛生院醫生，很多人表示“很少見過”?！斑@些都是吃國家飯的，平時可能呆在衛生院吧，三伏天的，出來就是一身汗，多受罪，活躍在我們身邊的，還不都是這些最底層的鄉村醫生啊?！?/p>
帶著這些問題，記者再次電話采訪了趙建文局長，他一一作答，對于尚清華反映的缺少村醫的情況，趙局長坦誠，村醫力量薄弱、人員配置不足是貧困的贊皇縣面臨的現實難題。目前該縣212個村還有30個村沒有村醫，只有調撥衛生院人員簽約。人員不齊，就基本沒有競爭，這也容易使村醫產生懶惰思想。3+X家庭醫生簽約服務要真正實現“下有競爭、上有考核”的良好局面，確實還需要進一步完善。
對于一些人不愿意簽約，趙建文也很無奈，“牛不喝水不能強摁頭?，F在的人都講究自主，我們也只能是引導、宣傳，力求把工作做好！”
而對于其他的問題，他也看得很清楚，“確實存在著服務團隊工作不夠踏實、不到位的情況，一些衛生院人員積極性也不高，下一步我們要加大整改力度，對于簽約醫生工作中出現的弄虛作假和考核評比中的腐敗苗頭，我們發現一例就會處理一例，絕不姑息遷就?！?/p>
