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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)藥科技論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：科研管理；績效考核指標(biāo)
doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.018
Study on the Design of Performance Appraisal Index in Scientific Research Institutions of Traditional Chinese Medicine
Li Zongyou1， Wang Zhiwei2*， Chu Jinong1， Gao Hongjie1
（1. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China； 2. Department of Management， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）
Abstract： It is important for the surviving and development of scientific research institutions of TCM to carry out the performance management. According to the characteristics of TCM scientific research， this paper puts forward some basic principles we should pay attention to， the determination of index， and the three notes when we carry out the performance appraisal.
Key words： management of scientific research； performance appraisal index
科研機構(gòu)績效評價是科研管理的重要工具。加強對國有中醫(yī)藥科研機構(gòu)的績效評價，一方面上級科技主管部門通過績效評價掌握不同科研機構(gòu)發(fā)展過程中的重要指標(biāo)，并作為進(jìn)一步優(yōu)化科技資源配置，制定科研管理政策，不斷提高科技管理水平的重要依據(jù)；另一方面科研機構(gòu)在績效評價結(jié)果的橫向比較中審視自身不足及存在問題，明確今后努力方向和研究重點，為科研機構(gòu)實現(xiàn)績效目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。
當(dāng)前，為加強中醫(yī)藥科研的管理，推進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)研究的績效評價，張蕾[1]、黎漢津等[2]、曹橙[3]、孫繼佳等[4]采用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)計量學(xué)、數(shù)據(jù)包絡(luò)和灰色加權(quán)評價模型等對中醫(yī)藥的科學(xué)研究進(jìn)行了績效評價，林端宜[5]、杜月英[6]、李芳[7]等對績效評價指標(biāo)體系進(jìn)行了研究。但由于中醫(yī)藥學(xué)科繁雜，評估領(lǐng)域、評估目的、評估原則等影響因子諸多，績效評價方法及指標(biāo)選擇又各有不同，尚無統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立一套科學(xué)、合理、可行的中醫(yī)藥科研機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系，是開展績效評價的前期工作。指標(biāo)設(shè)置合理既能客觀全面地反映中醫(yī)藥科研機構(gòu)的績效水平，又能促進(jìn)中醫(yī)藥科研機構(gòu)整合資源、揚長避短、發(fā)揮優(yōu)勢、重點突破，提升創(chuàng)新能力，最大限度地調(diào)動和激發(fā)科技人員的創(chuàng)造活力，為中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展提供科技支撐。本研究從中醫(yī)藥科技發(fā)展的需要出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)藥科研機構(gòu)的客觀實際，從績效評價指標(biāo)體系制定原則和指標(biāo)遴選進(jìn)行探討，為科研管理部門優(yōu)化科技資源配置、調(diào)整研究機構(gòu)和學(xué)科布局提供有效的管理手段。
1 績效評價指標(biāo)體系設(shè)計應(yīng)遵循的原則
1.1 戰(zhàn)略性原則
中醫(yī)藥科研機構(gòu)改革與發(fā)展的目的就是要實現(xiàn)其自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，科學(xué)有效的績效評價指標(biāo)應(yīng)是中醫(yī)藥科研機構(gòu)戰(zhàn)略目標(biāo)實施計劃的分解，評價指標(biāo)很好的完成就能保證戰(zhàn)略目標(biāo)計劃的完成。在績效指標(biāo)設(shè)計時要從上至下根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行層層分解，從組織到部門再到崗位及科研人員，從而保證中醫(yī)藥科研機構(gòu)戰(zhàn)略的順利實現(xiàn)。同時，以科技工作的變化和需求為主導(dǎo)，不斷調(diào)整和完善績效考核指標(biāo)[8-9]。
1.2 價值導(dǎo)向原則
科學(xué)有效的績效考核指標(biāo)應(yīng)該告訴科技人員什么是科研機構(gòu)所期望的，什么是不允許的，以及應(yīng)該如何去實現(xiàn)科技人員自身的目標(biāo)。科研績效指標(biāo)在一定程度上體現(xiàn)了科研能力，主要有以下表現(xiàn)形式：承擔(dān)科研項目、科技論文、專利和科技著作、獎勵成果、合作交流、人才培養(yǎng)、科研基礎(chǔ)條件建設(shè)等。對獲得高級別的科研項目、獎勵成果、高層次的論文等給予較高的評估分值，引導(dǎo)科研人員投入到高層次的科研活動中。要嚴(yán)格按照中醫(yī)藥科研機構(gòu)的自身發(fā)展規(guī)律和特點，結(jié)合單位實際，盡量選取能真實、準(zhǔn)確反映客觀實際的指標(biāo)，科學(xué)合理地確定其權(quán)重[10]。
1.3 分類分層管理原則
績效考核指標(biāo)體系的設(shè)計一定要有針對性。不同科研機構(gòu)存在各種差異，例如從事基礎(chǔ)研究與從事應(yīng)用研究的單位評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容就有不同，這些差異要求我們在面對具體問題時要具體分析，不能教條、照搬照抄，在指標(biāo)設(shè)計時進(jìn)行分層分類，針對不同的部門及不同的崗位設(shè)計不同的指標(biāo)體系，采用層次分析法和群體決策等確定指標(biāo)權(quán)重，建立科學(xué)合理的指標(biāo)體系[8]。
1.4 定量指標(biāo)為主，定性指標(biāo)為輔原則
為提高績效評價的客觀準(zhǔn)確性，定量化的績效評價指標(biāo)更易于被評價者接受，但在實際工作中，許多不同類型的科研機構(gòu)和不同性質(zhì)的工作崗位，很難通過定量指標(biāo)來評價，這提醒評價者在指標(biāo)設(shè)計時要考慮定性指標(biāo)，使績效評價更為全面和精確。
1.5 少而精原則
績效評價指標(biāo)的選擇不是越多越好，關(guān)鍵要考慮指標(biāo)所起作用的大小。少而精原則指的是績效評價指標(biāo)不一定要面面俱到，只要設(shè)計的指標(biāo)能夠有效地縮短評價信息的處理過程乃至整個評價過程，達(dá)到反映評價的目的即可；同時，評價者能夠比較容易地了解績效評價系統(tǒng)，掌握相應(yīng)的評價方法和技術(shù)；而且易于評價者與被評價者的溝通，評價工作參與人員之間的溝通交流問題也容易解決。
1.6 內(nèi)涵明確、清晰，有針對性
績效評價指標(biāo)的表達(dá)應(yīng)明確、清晰，用于定義評價指標(biāo)的名詞應(yīng)準(zhǔn)確，使評價者與被評價者能夠輕松地理解它的含義，不會有模棱兩可的感覺。同時，評價指標(biāo)應(yīng)針對某個特定的績效目標(biāo)，并反映出相應(yīng)的績效標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)崗位職能所要求的各項工作內(nèi)容及相應(yīng)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)定每一個績效評價標(biāo)準(zhǔn)。
2 中醫(yī)藥科研機構(gòu)績效評價的7項指標(biāo)
當(dāng)前，評價一個中醫(yī)藥科研機構(gòu)綜合實力，不能僅僅看中標(biāo)課題數(shù)、科技產(chǎn)出和獎勵，更要看其科技條件建設(shè)、人力資源開發(fā)和科技服務(wù)方面的成績。本研究認(rèn)為，中醫(yī)藥科研機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系應(yīng)包括反映科研條件、科研競爭力、科技人才（當(dāng)年科技人員投入當(dāng)量）、經(jīng)費投入、科技獎勵、科技產(chǎn)出和科技服務(wù)指標(biāo)，其指標(biāo)權(quán)重一般按1U1U1U1U2U 2U2進(jìn)行，見表1。
2.1 科研條件
該指標(biāo)是指為了支持和促進(jìn)科研活動開展而配置的科學(xué)實驗條件與基礎(chǔ)設(shè)施，是所有科技創(chuàng)新活動的“硬件”物質(zhì)基礎(chǔ)，加強基礎(chǔ)條件投資對于提高科研機構(gòu)產(chǎn)出能力具有重要作用[11]。
2.2 科研競爭力
該指標(biāo)是通過統(tǒng)計年度重大課題的中標(biāo)數(shù)和人均課題中標(biāo)率，來反映中醫(yī)藥科研機構(gòu)的競爭能力。一個科研機構(gòu)承擔(dān)科研課題越多，說明其科研能力越強；承擔(dān)國家級項目越多，說明其科研水平越高。
2.3 科技人才
科技人才作為研究機構(gòu)的主要人力資源，對研究機構(gòu)的發(fā)展和戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)至關(guān)重要。擁有多少科技人才是反映科研機構(gòu)綜合實力的重要指標(biāo)之一。因此，重視科技人力資源的開發(fā)是科研機構(gòu)的人力資源管理的重要任務(wù)。
2.4 經(jīng)費投入
指科研機構(gòu)從國家、部門、地方和企業(yè)等單位承接縱向、橫向科研任務(wù)所取得的收入，是保證科研課題實施的重要保障。
2.5 科技獎勵
該指標(biāo)是通過統(tǒng)計年度省部級以上科技獎勵數(shù)和人均成果數(shù)，來反映中醫(yī)藥科研機構(gòu)的研究實力。一個科研機構(gòu)獲獎成果越多，說明其科研實力越強，尤其是國家級科技獎勵可以反映出在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先水平和科研地位。同時，這項指標(biāo)也是國家對中醫(yī)藥科研機構(gòu)及科研人員研究能力的一種肯定和獎勵。
2.6 科技產(chǎn)出
該指標(biāo)是反映科研機構(gòu)投入產(chǎn)出效果的重要指標(biāo)之一。主要包括獲得的專利、發(fā)表的論文和專著、標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)術(shù)報告等。一個科研機構(gòu)科研產(chǎn)出越多，說明對事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)率越高，尤其是在臨床和生產(chǎn)中能夠得到轉(zhuǎn)化的科研成果，以及在國際上產(chǎn)生重大影響的學(xué)術(shù)論文。
2.7 科技服務(wù)
該指標(biāo)是反映科研機構(gòu)對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)率，是社會經(jīng)濟效益的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥科研機構(gòu)從事科研的目的不在于出成果，而在于把科研成果轉(zhuǎn)化成為解決臨床實際問題和提高臨床療效的診療方案、標(biāo)準(zhǔn)和新藥，轉(zhuǎn)化成為指導(dǎo)臨床用的新理論和新方法，轉(zhuǎn)化成為提高中藥質(zhì)量安全和中草藥資源可持續(xù)發(fā)展的新技術(shù)。
3 開展中醫(yī)藥科研機構(gòu)績效評價的三個注意事項
3.1 堅持績效評價的公開公平和制度化
一個持續(xù)良好的績效評價體系首先是公開的，這樣才能確保績效評價的順利實施。其次，評價的標(biāo)準(zhǔn)是由評價者與被評價者協(xié)調(diào)而定，反映雙方的想法和意圖。績效評價不僅要關(guān)注具體的業(yè)績，更應(yīng)關(guān)注績效的形成過程，通過對過程的控制來提升績效水平。績效評價必須定期定時地進(jìn)行，評價前、中、后要做什么必須形成規(guī)范，只有績效評價制度化，才能達(dá)到激勵和提升績效水平的作用。
3.2 簽訂科研目標(biāo)責(zé)任，明確科研任務(wù)
上級中醫(yī)藥科技主管部門作為評價主體，以中醫(yī)藥科技發(fā)展目標(biāo)為中心，根據(jù)上一年度目標(biāo)責(zé)任完成情況，確定本年度中醫(yī)藥科研機構(gòu)的工作目標(biāo)、研究計劃和任務(wù)，作為考評的直接依據(jù)。考核期開始時以雙方簽訂的目標(biāo)責(zé)任書、科研合同或協(xié)議書為績效評價依據(jù)，一般包括工作目的的描述。在績效實施過程中收集到的能夠說明科研機構(gòu)績效表現(xiàn)的數(shù)據(jù)和事實，可以作為判斷科研機構(gòu)是否達(dá)到績效指標(biāo)要求的證據(jù)[12]。用科學(xué)的評價辦法評定中醫(yī)藥科研機構(gòu)工作任務(wù)完成情況，績效評價一般按年度進(jìn)行考核評估。
3.3 堅持績效評價結(jié)果的反饋制度
評價后的結(jié)果要及時反饋，使被評價者了解到自己的績效和有待改進(jìn)的方面，同時了解上級對自己的期望。只有事前有計劃，事后及時反饋與持續(xù)的溝通，才能促進(jìn)中醫(yī)藥科研機構(gòu)和科研人員績效水平的提高[13]。建立績效評價信息公開制度，將績效評價的結(jié)果在一定范圍內(nèi)公布，以提高評價的透明度。同時，將績效評價結(jié)果通報其上級行政主管部門，作為被評價中醫(yī)藥科研機構(gòu)以后年度安排預(yù)算及計劃項目的重要參考依據(jù)。對績效評價結(jié)果優(yōu)秀的單位，根據(jù)實際工作需要在以后年度預(yù)算中優(yōu)先安排各類計劃項目；被評價科研單位要認(rèn)真落實績效評價提出的整改意見，切實加強管理，創(chuàng)新發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1．1資料來源
主要資料來源于廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心查新咨詢部科技查新項目管理信息系統(tǒng)，次要資料為紙質(zhì)存檔文件，包括2007～2012年的中醫(yī)藥類查新咨詢委托單、查新課題申請書、查新報告書。
1．2方法
將2007～2012年中醫(yī)藥類查新項目的各項數(shù)據(jù)輸入MicrosoftExcel，并對不同類別進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要是針對查新系統(tǒng)查新數(shù)量、查新范圍及查新性質(zhì)等進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果與分析
2．12007～2012年查新項目數(shù)量分析
無論是中醫(yī)藥類查新還是查新中心總查新量均逐年增加，但中醫(yī)藥總體構(gòu)成比例相對比較穩(wěn)定，在1057％左右浮動。
2．2同期論文產(chǎn)出情況
根據(jù)實際情況分析，來查新中心進(jìn)行查新的項目，多來自于衛(wèi)生廳、科技廳、中藥局以及地市級局級單位課題，僅少部分為院級課題，而其中中醫(yī)藥部分的查新多源于中藥局課題。因此，上述相關(guān)單位的決策在一定程度上影響著查新量。而職稱評審、成果獎勵則是促進(jìn)因素。
2．3學(xué)科分類統(tǒng)計分析
本查新中心采用的學(xué)科分類標(biāo)準(zhǔn)是1992版國家標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T13745－92），并對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了簡化，基于實際操作對中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)的分類概括地分為三類，即中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)，而國家標(biāo)準(zhǔn)中大類還包括了民族醫(yī)學(xué)及其他兩類。但由于各查新技術(shù)人員觀點不同，中醫(yī)和中藥的分類界限并不是十分明確，如很有可能將驗方、自擬方等納入中藥類。從表3大致來看，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)所占比例最大，這符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，它包括了中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)的治療研究和中醫(yī)應(yīng)用的機制研究，體現(xiàn)了綜合療法的價值，肯定了醫(yī)學(xué)學(xué)者“知其然亦知其所以然”的科學(xué)觀；同時數(shù)據(jù)顯示，近幾年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的查新量有逐年遞增趨勢，間接地反映了該學(xué)科良好的發(fā)展前景。中醫(yī)類查新項目隨著中醫(yī)藥大類查新數(shù)量的遞增而有所增加，也間接地說明，在發(fā)展中醫(yī)藥強省的廣東地區(qū)，中醫(yī)藥的發(fā)展的確取得了成績，肯定了廣東建設(shè)中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略。相對于其他兩類，中藥類查新比較穩(wěn)定，而2012年數(shù)量更是有所下降，是否提示我省中藥研發(fā)發(fā)面是否有所欠缺值得進(jìn)一步分析。
2．4查新范圍分析
查新范圍包括國內(nèi)外和國內(nèi)查新兩類。表4顯示，近幾年國內(nèi)外查新項目數(shù)量逐年下降，平均比例為4298％，這與甘肅省醫(yī)學(xué)情報研究所等查新單位公布的數(shù)據(jù)接近（442％）［4］，個人認(rèn)為，引起該變化趨勢的原因可能包括：①業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)問題，近幾年查新量遞增，任務(wù)加重，減少了國內(nèi)外查新業(yè)務(wù)；②查新委托人（項目負(fù)責(zé)人）技術(shù)水平、知識水平；③醫(yī)護(hù)人員獲得文獻(xiàn)的能力增強，畢竟查新不等同于文獻(xiàn)服務(wù)。相比之下，中醫(yī)藥國內(nèi)外查新數(shù)量更少（434％），但并不是逐年下降趨勢，這可能與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著關(guān)聯(lián)。
2．5查新性質(zhì)及用途分析
查新中心為方便管理，將查新性質(zhì)分為科研立項、成果鑒定和引文分析，并沒有進(jìn)一步劃分為專利申請、申報獎勵等。引文分析常伴隨成果鑒定，基于科研立項和成果鑒定的查新統(tǒng)計見表5。醫(yī)學(xué)大類中立項均比例為8457％，遠(yuǎn)低于中醫(yī)藥類科研立項查新（9023％），提示中醫(yī)藥科研項目的成果產(chǎn)出有待重視。
3思考與建議
從上述統(tǒng)計及結(jié)果分析來看，我省中醫(yī)藥的發(fā)展取得了一定成績，并呈可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展趨勢。但相對全國水平而言，仍需進(jìn)一步加強。我們在查新工作中發(fā)現(xiàn)不少科研選題來自他人已發(fā)表文獻(xiàn)，事實上用別人的框框來設(shè)計自己的課題，是很少能有創(chuàng)意的，并存在一定量的重復(fù)研究，表現(xiàn)尤為突出就是臨床應(yīng)用研究。部分課題的創(chuàng)新點只停留在中藥組方的配伍，或者觀察指標(biāo)的疊加上，其余的技術(shù)路線和研究方法均與別人雷同，挖掘不出其它更有意義的創(chuàng)新點。但值得一提的是，某些自擬方、經(jīng)方驗方已得到同行認(rèn)可，使之形成了產(chǎn)業(yè)化的中藥制劑。中醫(yī)藥在我國經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷程，其進(jìn)一步發(fā)展離不開科研工作者、科研管理者等多方面的協(xié)作。
3．1查新單位
中醫(yī)藥科技查新對減少中醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目低水平重復(fù)和科技成果評審具有重要意義，同時可以幫助科研工作者了解國內(nèi)外有關(guān)課題的最新資料，及時修正課題的不足之處。從查新范圍來看，查新單位應(yīng)加強查新項目的國內(nèi)外查新，同時注重查新技術(shù)人員的人才培養(yǎng)，以滿足查新業(yè)務(wù)需求。查新單位除了查新咨詢業(yè)務(wù)外，為科研工作者提供文獻(xiàn)服務(wù)又是另外一大業(yè)務(wù)，而我省也正在籌建醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館來滿足這種需求。
3．2科研管理單位
統(tǒng)計結(jié)果表明成果查新課題遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于立項查新課題的比例（9∶1），這可能與委托項目的科研周期和每年科研管理部門制定的科研政策有關(guān)。由于除申報獎項的課題要求鑒定查新外，其它課題完成后一般只需提供結(jié)題報告，建議有關(guān)部門可加強立項課題全程的科學(xué)管理，對課題中標(biāo)單位早出、多出成果一定能起促進(jìn)作用。我省中醫(yī)藥最近幾年論文產(chǎn)出（2172％）稍低于全國總水平（2243％），也提示了研管理部門督促管理的重要性。醫(yī)學(xué)科研管理部門應(yīng)加強中醫(yī)藥學(xué)科技項。
3．3科研工作者
每個科研工作者的查新目的不一，獲得信息的能力也不同。建議科研工作者有良好的查新動機，認(rèn)真對待申報課題；在選題前應(yīng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)動態(tài)，將科學(xué)信息與研究結(jié)合起來，掌握與自己所研究課題相關(guān)的信息，避免無效的重復(fù)勞動，提高研究效率［5］。對于基層醫(yī)務(wù)人員，文獻(xiàn)檢索知識相對貧乏，搜索引擎和相關(guān)數(shù)據(jù)庫是其最佳選擇。在研究發(fā)面，應(yīng)注重創(chuàng)新，比如藥物研發(fā)。創(chuàng)新則涉及自主知識產(chǎn)權(quán)，在我國加入WTO初期，不少中醫(yī)中藥類產(chǎn)權(quán)被他國搶注，值得深思。
3．4不足之處
中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)是一項浩大的工程，對中醫(yī)藥學(xué)論文的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響，主要體現(xiàn)在當(dāng)科學(xué)數(shù)據(jù)成為一種資源，支撐著科學(xué)研究的第四范式——數(shù)據(jù)科學(xué)時，對中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究的推動作用將與理論研究和實驗研究發(fā)揮同樣重要的作用。
中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程起源于20世紀(jì)80年代初，以文摘數(shù)據(jù)庫建設(shè)為起點。由于吳蘭成研究員的遠(yuǎn)見，在數(shù)據(jù)庫建設(shè)之初就與美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的MEDLINE數(shù)據(jù)庫采用了相同的建設(shè)模式，即運用主題標(biāo)引的方法加強數(shù)據(jù)庫的查全率與查準(zhǔn)率。為了貫徹這一思想，首先必須建設(shè)與《醫(yī)學(xué)主題詞表》（MeSH）相配套的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，才能夠?qū)崿F(xiàn)主題檢索。中醫(yī)藥學(xué)主題詞表采用了與MeSH詞表相一致的結(jié)構(gòu)，把其未收錄的、而在中醫(yī)藥科學(xué)文獻(xiàn)中又頻繁出現(xiàn)的概念編制成中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，用于中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的標(biāo)引。經(jīng)過主題詞標(biāo)引的中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫具有更為精確的查準(zhǔn)率和更為全面的查全率，成為當(dāng)時國內(nèi)外主要應(yīng)用的中醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)庫建設(shè)初期，收錄了國外多語種期刊發(fā)表的與中醫(yī)藥相關(guān)的文獻(xiàn)；后來由于經(jīng)費和人員等原因，不再收錄中文以外的文獻(xiàn)，文摘量也逐漸減少。進(jìn)入21世紀(jì)后，受清華同方、萬方數(shù)據(jù)等全文數(shù)據(jù)庫的影響，中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)受到了很大的沖擊，用戶量逐漸減少。但隨著信息爆炸，無效文獻(xiàn)越來越多，單憑關(guān)鍵詞檢索越來越無法滿足用戶的需求，主題詞檢索又引起了用戶的注意。因此，到目前為止，文摘型的中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫憑借著其特有的主題詞標(biāo)引，依然吸引著一批用戶。
進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，隨著對數(shù)據(jù)需求的不斷增加，國家在科學(xué)研究基礎(chǔ)條件建設(shè)方面逐漸加大投入，對中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)經(jīng)費的投入也不斷加大，此時產(chǎn)生了一大批單表型數(shù)據(jù)庫，如中國中藥數(shù)據(jù)庫、中國方劑數(shù)據(jù)庫、疾病診療數(shù)據(jù)庫等。這批數(shù)據(jù)庫的建設(shè)主要是為了滿足臨床和科研人員對某一方面數(shù)據(jù)的需求。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫群逐漸形成，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺初見雛形。
20世紀(jì)90年代末期至21世紀(jì)初期，是中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程最為活躍的時期。由于多學(xué)科的介入，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)與清華大學(xué)、浙江大學(xué)、中國科學(xué)院計算技術(shù)研究所、中國科學(xué)院軟件研究所等一批具有強大計算機研究實力的單位形成合作關(guān)系，開展中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)研究。與此同時，由于國家經(jīng)費支持力度不斷加大，對中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)的要求不斷提升，加之中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)單位的規(guī)模均偏小，因此，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)虛擬研究院應(yīng)運而生。
在此期間，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)轉(zhuǎn)向了結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，試圖通過數(shù)據(jù)拆分、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)實現(xiàn)數(shù)據(jù)間關(guān)聯(lián)關(guān)系的發(fā)現(xiàn)。通過不斷的磨合，最終中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所與浙江大學(xué)計算機科學(xué)與技術(shù)學(xué)院建立了長久、穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同開發(fā)與建設(shè)中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺，這項合作至今已經(jīng)持續(xù)了17年。在此平臺上，我們建立了中藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了中藥數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)檢索與統(tǒng)計功能，能在數(shù)秒內(nèi)完成所有中藥的歸經(jīng)、性、味統(tǒng)計，化學(xué)成分與中藥關(guān)聯(lián)檢索，中藥與功效關(guān)聯(lián)檢索等；中藥藥理數(shù)據(jù)倉庫基于8個軸，實現(xiàn)了中藥材、化學(xué)成分的藥理作用頻次、藥理實驗頻次排序及相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)聯(lián)；中國中藥化學(xué)成分?jǐn)?shù)據(jù)庫實現(xiàn)了化學(xué)成分與實驗條件的關(guān)聯(lián)；還有一大批疾病數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了各種疾病證候、癥狀、方劑、中藥、西藥的統(tǒng)計，以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)等。在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)平臺上建設(shè)了42個結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)免費共享。
中醫(yī)藥信息研究單位規(guī)模都相對較小，人員結(jié)構(gòu)不盡合理，僅依靠1～2個中醫(yī)藥信息研究單位難以承擔(dān)如此浩大的工程。為此，建立了中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)工程虛擬研究院（以下簡稱虛擬研究院）。虛擬研究院相對穩(wěn)定，但也在不斷的變化之中，成員最多時有37個中醫(yī)藥大學(xué)、學(xué)院、研究院所及西醫(yī)相關(guān)單位和計算機研究相關(guān)單位參與建設(shè)。虛擬研究院之所以能夠相對穩(wěn)定，并一直持續(xù)到現(xiàn)在，主要是其組成結(jié)構(gòu)、運作模型及操作平臺相對合理。虛擬研究院的組成結(jié)構(gòu)是縱橫支撐，橫向為各組成單位是穩(wěn)定的事業(yè)單位組織，保證了組織機構(gòu)的穩(wěn)定性，縱向是各數(shù)據(jù)庫形成的課題組，保證了參加人員的穩(wěn)定性。其運行機制主要是依托課題項目，按課題項目的運行機制，同時實行協(xié)調(diào)管理，即人力集成虛擬化、組織結(jié)構(gòu)柔性化、知識產(chǎn)權(quán)模糊化、并行作業(yè)分布化。虛擬研究院的操作平臺是面向Intemet的中醫(yī)藥異地、遠(yuǎn)程、同步數(shù)據(jù)共建平臺，在這個平臺上部署了3級審校程序、3級權(quán)限管理程序，實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)共建。
目前，中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程正在向提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、服務(wù)臨床與科學(xué)研究需求方向努力。同時，隨著大數(shù)據(jù)理念及數(shù)據(jù)科學(xué)理念的逐步發(fā)展，數(shù)據(jù)應(yīng)用理念也在逐漸發(fā)生變化，正在探索通過Hadoop平臺上的MapReduce，在計算機上從全文本數(shù)據(jù)中自動抽取所需要數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的半自動結(jié)構(gòu)化和半自動關(guān)聯(lián)，并逐漸回歸中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的本體，不再追求從所有數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥的一般規(guī)律，而是基于1個醫(yī)生、1個科室、1個醫(yī)院、1個流派的全數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)具有個體化特征的經(jīng)驗性規(guī)律。隨著國家科技立法的進(jìn)程不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥科研數(shù)據(jù)匯交最終能夠?qū)崿F(xiàn)，為中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程奠定更為堅實的基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)建設(shè)工程的持續(xù)推進(jìn)，最終也將為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
2中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工程
中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工程也是一個長時間持續(xù)推進(jìn)的工程。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制最早起源于20世紀(jì)80年代初期開始建設(shè)的中醫(yī)藥學(xué)主題詞表，該詞表規(guī)范了中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索的主題詞，開創(chuàng)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研制的先河。20世紀(jì)90年代開始，陸續(xù)開展了中醫(yī)藥名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的研究，并了一批國家標(biāo)準(zhǔn)和全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會標(biāo)準(zhǔn)。除了這些標(biāo)準(zhǔn)外，為了協(xié)調(diào)全國的數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作，研制了一批必須的標(biāo)準(zhǔn)表，放置在共建平臺上供建庫使用。這批標(biāo)準(zhǔn)表雖然不是公開的標(biāo)準(zhǔn)，但在中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)庫建設(shè)中發(fā)揮了極其重要的作用。科技部“十一五”支撐計劃“中醫(yī)疾病分類代碼等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)示范研究”中設(shè)立了16個中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)課題，這些課題的設(shè)立和完成極大地推進(jìn)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制工作，并為此后的中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)的研制奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.1國際標(biāo)準(zhǔn)化組織
進(jìn)入21世紀(jì)后，中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)的研制獲得了長足的發(fā)展。最先開展的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研制是從健康信息技術(shù)委員會（TC215）開始的。在此之前，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)從未進(jìn)入過國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的視野，而我國中醫(yī)藥信息學(xué)領(lǐng)域的研究人員也從未參與到國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的標(biāo)準(zhǔn)研制工作中。中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所具有開展中醫(yī)藥主題詞表、中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)、中醫(yī)臨床術(shù)語系統(tǒng)的研制工作基礎(chǔ)，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的語義工作組（WG3）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)研究工作。當(dāng)時ISO/TC215的與會專家認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的語義標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)完全能夠涵蓋中醫(yī)藥信息學(xué)的需求，認(rèn)為中醫(yī)藥沒有獨立的信息模型。為此，崔蒙、李海燕及其研究團隊做了大量的研究工作，說明中醫(yī)藥信息學(xué)不僅在內(nèi)容上與醫(yī)學(xué)信息學(xué)有所區(qū)別，而且在信息模型上也有所區(qū)別，最終得到了國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認(rèn)可。標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求是專家共識，國際標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求是專家共識基礎(chǔ)上的國家實體的認(rèn)同，因而，獲得國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的認(rèn)同，為此后中醫(yī)藥信息國際標(biāo)準(zhǔn)研制工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。與此同時，在于C215中說服國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專家認(rèn)同不存在東亞、東洋、東方等以地區(qū)命名的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)是一個國際通用性的醫(yī)學(xué)，研制中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)是具有國際意義的。
2009年，ISO成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會（TC249），其中第五工作組為名詞術(shù)語和信息工作組。由于該工作組的工作范圍與7C215有所交叉，經(jīng)ISO/TC215與ISO/7C249協(xié)調(diào)建立了聯(lián)合工作組（JWG），即TC249的JWG1（信息學(xué)聯(lián)合工作組）和TC215的JWGQ（中醫(yī)藥信息學(xué)聯(lián)合工作組），負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)需要由2個技術(shù)委員會共同完成的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)的研制工作。TC249的建立進(jìn)一步推動了中醫(yī)藥國際信息標(biāo)準(zhǔn)研制工作的開展。
到目前為止，ISO已經(jīng)了3項中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，均由我國主導(dǎo)研制。（1）“ISO TS 17938：2014中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)語義網(wǎng)絡(luò)框架”于2014年，由崔蒙研究員作為負(fù)責(zé)人，該項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的語義類型、語義概念及語義關(guān)系，并對其進(jìn)行了詳細(xì)定義。該標(biāo)準(zhǔn)的提出不僅規(guī)范和支持了中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的建設(shè)，還為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語系統(tǒng)和本體創(chuàng)建提供了語義標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)和統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)映射提供了支持，對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語信息的交換具有重要意義。（2）“ISO TS17948：2014中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”于2014年，由崔蒙研究員作為負(fù)責(zé)人，該項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的基本原則和方法，覆蓋中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域具有共性的全部元數(shù)據(jù)內(nèi)容，為中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源提供了一套通用的描述元素。它能規(guī)范、科學(xué)、合理地描述中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，提供有關(guān)中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的標(biāo)識、內(nèi)容、分發(fā)、質(zhì)量、限制和維護(hù)信息，以支持中醫(yī)藥文獻(xiàn)的收集、存儲、檢索和使用，促進(jìn)中醫(yī)藥文獻(xiàn)資源的交流與共享，對中醫(yī)藥文獻(xiàn)資源的系統(tǒng)保護(hù)和深度利用具有重要意義。2014年的這2項標(biāo)準(zhǔn)是迄今為止ISO首次的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)藥術(shù)語信息系統(tǒng)和文獻(xiàn)信息系統(tǒng)的建設(shè)起到重要的支撐作用。（3）“ISO/TS18790-1：2015中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架與分類”標(biāo)準(zhǔn)于2015年，由李海燕研究員作為負(fù)責(zé)人，該項標(biāo)準(zhǔn)是ISO/TC215與ISO/7C249的首個聯(lián)合工作項目，實現(xiàn)了中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系的頂層設(shè)計，有助于中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部共識及其與大健康信息標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，對于中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂、規(guī)劃計劃制定等具有深遠(yuǎn)意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）開展的疾病分類代碼11版（ICD11）的研制工作，首次將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中，專門開辟了ICTM一章。ICD11采用了與以往各版都不同的形式，將本體的概念引入了ICD11的修訂中，以醫(yī)學(xué)臨床術(shù)語系統(tǒng)（SNOMED CT）為其術(shù)語池，解決精確診斷的問題。因此ICTM也必須采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語系統(tǒng)作為其本體支撐。目前，中醫(yī)藥臨床術(shù)語系統(tǒng)是最佳選擇，但由于未能與日、韓達(dá)成統(tǒng)一意見，術(shù)語池的構(gòu)建工作處于被擱置狀態(tài)。無論如何，ICTM出現(xiàn)在ICD11中，是中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)國際化的一大進(jìn)展。
〔論文摘要高等中醫(yī)藥教育國際化，既是經(jīng)濟全球化大潮下高等教育國際化的組成部分，也是我國推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。實現(xiàn)高等中醫(yī)藥教育國際化，關(guān)鍵在于推動中醫(yī)藥教育的標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)中醫(yī)藥教育與中華民族文化傳播相結(jié)合，推動中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展。高等中醫(yī)藥院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)國際化復(fù)合型高級中醫(yī)藥專門人才的重任，必須加強與國外高校的合作辦學(xué)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究與人才培養(yǎng)的國際交流，加速高等中醫(yī)藥教育的國際化進(jìn)程。
中醫(yī)中藥是中華民族幾千年來同疾病斗爭的經(jīng)驗結(jié)晶，在世界醫(yī)藥學(xué)寶庫中占有獨特的地位。近年來，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再度引起世人矚目，推進(jìn)中醫(yī)藥國際化已成為我國對外開放格局中一項重要的戰(zhàn)略舉措。高等中醫(yī)藥教育是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ)，在推動中醫(yī)藥國際化中其自身也不可避免地踏上了國際化之路。了解我國高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景，把握其特點與規(guī)律，化解其矛盾與問題，提出其辦法與思路，對于加快高等中醫(yī)藥教育國際化進(jìn)程具有重要意義。
一、高等中醫(yī)藥教育國際化的時代背景
(一)高等教育國際化
高等中醫(yī)藥教育國際化，是世界高等教育國際化的有機部分。中醫(yī)藥教育，尤其是中醫(yī)藥高等教育是我國的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科。經(jīng)過半個多世紀(jì)的建設(shè)與發(fā)展，我國已經(jīng)形成了包括本專科教育、研究生教育、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育在內(nèi)，層次、科類齊全的高等中醫(yī)藥教育體系。目前，全國擁有獨立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校44所，另有設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的西醫(yī)藥院校75所，非醫(yī)藥院校、研究院所126所，在校生達(dá)30余萬人。因為高等中醫(yī)藥教育地位的特殊性，國家有關(guān)部門在制訂高等教育國際化發(fā)展戰(zhàn)略時，總是把中醫(yī)藥連同中國傳統(tǒng)文化一起作為最有條件首先走出國門的兩個領(lǐng)域來規(guī)劃。高等學(xué)校也完全有能力、有責(zé)任率先走上世界，實現(xiàn)與國際現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的對話與交流，并利用國際教育資源豐富和發(fā)展自己。實際上，我國中醫(yī)藥院校從1957年起就開始招受外國留學(xué)生，此后中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴大，目前已有10多所中醫(yī)藥院校設(shè)立了承擔(dān)留學(xué)生教育和管理的國際教育學(xué)院，招收的留學(xué)生遍及世界各地。留學(xué)生教育層次也有了很大提高，學(xué)歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學(xué)歷教育包括高級進(jìn)修生、普通進(jìn)修生和短期進(jìn)修生等多種形式。近年來，隨著中醫(yī)藥在國際上影響的日益擴大，中醫(yī)藥學(xué)成為來華留學(xué)最熱門的專業(yè)，其規(guī)模已牢牢占據(jù)我國自然科學(xué)留學(xué)生教育人數(shù)之冠。同時，在走出國門方面，經(jīng)過我國高等中醫(yī)藥院校和有關(guān)部門的不懈努力取得了重要進(jìn)展，已經(jīng)成為我國高等教育國際化的顯著標(biāo)志之一。
(二)中醫(yī)藥國際化
中醫(yī)藥教育國際化和中醫(yī)藥國際化是同一進(jìn)程的兩種力量。它們互為基礎(chǔ)、互相推動，將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向了世界。實際上，盡管經(jīng)濟全球化是近年來才興起的潮流，但中醫(yī)藥學(xué)的對外交流與傳播，卻已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫(yī)藥帶出國門。從公元6世紀(jì)起，針灸學(xué)開始傳向國外，先是朝鮮、日本，17世紀(jì)后傳人歐洲，長期領(lǐng)先于世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。直到進(jìn)人近代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起之后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位迅速衰落，中醫(yī)藥學(xué)也逐漸淪落為“民間醫(yī)學(xué)”甚至被譏為“偽科學(xué)”。近年來，“回歸自然”、“綠色消費”成為時尚，天然藥物在世界各國開始成為醫(yī)療保健的首要選擇，中醫(yī)中藥在世界醫(yī)藥市場中重新受到重視。特別是在預(yù)防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫(yī)藥越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥正以其科學(xué)價值和確切療效，不僅在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來越重要的作用，而且也引起了世界衛(wèi)生組織的重視和各國政府的關(guān)注。在機遇面前，我國政府積極推行中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略，努力使中醫(yī)藥重新走向世界、融人各國的主流社會，并在國際醫(yī)藥保健領(lǐng)域取得了較大的市場份額，正在實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)藥大國向現(xiàn)代中醫(yī)藥強國的跨越。實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化，科技支撐、文化滲透、醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)業(yè)開發(fā)和人才培養(yǎng)是其五大支柱，而人才培養(yǎng)更是實現(xiàn)中醫(yī)藥國際化的重要基石。在中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略布局中，高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)著重要的任務(wù)。一方面，他們要培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才，將其輸送到國外從事中醫(yī)藥國際化工作，同時吸引更多外國留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué);另一方面，還要在各國政府推動下與國外高校合作舉辦各級各類中醫(yī)藥教育，為世界各國和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高級中醫(yī)藥專門人才。通過這些有效工作，最終在世界高等中醫(yī)藥教育中取得主導(dǎo)地位、發(fā)揮更大作用。
二、高等中醫(yī)藥教育國際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(一)推動中醫(yī)藥教育的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的前提，也是推動中醫(yī)藥教育國際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個國家和地區(qū)開展了中醫(yī)藥教育，中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所，為各國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了貢獻(xiàn)。僅在美國，就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過了美國教育部教育評審委員會的認(rèn)定，擁有在校學(xué)生上萬名;在歐盟諸國，有全日制中醫(yī)學(xué)校11所、非全日制中醫(yī)藥培訓(xùn)機構(gòu)近200所，每年培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才達(dá)4萬人。即使在遙遠(yuǎn)的非洲，在我國援非醫(yī)療隊及華人中醫(yī)的努力下，也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并不斷派出留學(xué)生到中國留學(xué)，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)發(fā)展極不平衡，尤其標(biāo)準(zhǔn)化程度低下更成為制約其發(fā)展的瓶頸。除港臺及少數(shù)東南亞、歐美國家外，各國多數(shù)中醫(yī)藥培訓(xùn)機構(gòu)辦學(xué)層次混亂，人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識體系互通性不強，忽視中國傳統(tǒng)文化的教育，缺乏對學(xué)生中醫(yī)藥辨證思維能力的培養(yǎng)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流不足，中醫(yī)藥術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)極不統(tǒng)一。因此，制定一套包括中醫(yī)藥名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥教育機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)體系，并逐漸實現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的接軌，已經(jīng)成為推進(jìn)中醫(yī)藥教育國際化的當(dāng)務(wù)之急。實際上，醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)化早已成為國際慣例。世界衛(wèi)生組織2001年就已經(jīng)了《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》(GUMEWPR) ; 2002年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)頒布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》( GMER)，對指導(dǎo)和規(guī)范世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮了重要作用。在我國，教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會已經(jīng)出臺《中國中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》，國家中醫(yī)藥管理局科技教育司也了《中醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)中醫(yī)藥理論知識與技能基本標(biāo)準(zhǔn)》。借鑒這些經(jīng)驗，制定出通用性的世界中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)，是中醫(yī)藥教育國際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫(yī)藥教育大會上，我國學(xué)者公布了《世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD)教育標(biāo)準(zhǔn)(草案)》，標(biāo)志著世界中醫(yī)本科教育標(biāo)準(zhǔn)化工作邁出了重要一步。今后，世界各個國家和地區(qū)都將依照這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥教育的行業(yè)約束，規(guī)范中醫(yī)藥教育市場，保證中醫(yī)藥本科教育的基本質(zhì)量和辦學(xué)水平。當(dāng)前的任務(wù)，是加快“標(biāo)準(zhǔn)”在世界范圍內(nèi)的推廣工作，并積極開展中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)的系列化工作，開展國際通用、符合中醫(yī)藥教育需求的教學(xué)大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個層次中醫(yī)教育資格認(rèn)證體系的建設(shè)和教育質(zhì)量評估工作，促進(jìn)中醫(yī)藥教育在世界范圍的規(guī)范、健康發(fā)展。
(二)中醫(yī)藥教育與文化傳播相結(jié)合
從形態(tài)上看，中醫(yī)藥學(xué)雖然具有自然科學(xué)的一般屬性，但同時也表現(xiàn)出深刻的人文學(xué)科特征。中醫(yī)藥學(xué)以其東方文化的深厚底蘊，堅持個體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向，從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運動變化的角度把握生命規(guī)律，已成為世界上獨具特色的醫(yī)學(xué)體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫(yī)藥學(xué)與西方醫(yī)藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對于中醫(yī)的治療效果、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機理，還不能完全做出科學(xué)說明，尤其不能按照西方科學(xué)主義的觀點來解釋中醫(yī)藥概念體系及中醫(yī)學(xué)診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語為基礎(chǔ)構(gòu)成的中醫(yī)藥術(shù)語表述古樸深奧，國外的普通學(xué)生一般很難理解和領(lǐng)會其中蘊含的博大文化精髓。因此，要實現(xiàn)中醫(yī)藥教育的國際化，有必要將中醫(yī)藥知識納人中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)之中，逐漸推進(jìn)世界各國和地區(qū)民眾對中醫(yī)藥知識體系的理解與認(rèn)同。當(dāng)前，隨著我國的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內(nèi)的廣泛重視，孔子學(xué)院等文化機構(gòu)在世界遍地開花，與中醫(yī)藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫(yī)藥教育要與中國傳統(tǒng)文化漢語言教育互相造勢、互相推動，使世界各國人民在接觸中國文化的過程中了解中國古代的自然觀、認(rèn)識論與方法論，進(jìn)而理解中西醫(yī)學(xué)的差異，信任中醫(yī)藥診治療效，讓更多有志青年自覺自愿地選擇接受中醫(yī)藥教育、從事中醫(yī)藥推廣工作。
(三)加速中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程
中醫(yī)藥是我國對外開放中有望取得原始性創(chuàng)新突破、對世界醫(yī)學(xué)乃至科學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學(xué)科。為此，國務(wù)院頒布的《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》把“加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化”作為重要內(nèi)容，把“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為“優(yōu)先主題”之一。經(jīng)過多年的發(fā)展，中藥的新藥研發(fā)能力已基本形成，中藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。據(jù)2006年公布的數(shù)據(jù)，我國中醫(yī)藥制造企業(yè)1 384家，產(chǎn)值1 234. 64億元，中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)明專利迅速增加，其數(shù)量已與化學(xué)藥品制造業(yè)大體相當(dāng)。但總體看，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的初期，制藥技術(shù)落后，基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新能力薄弱，與我國幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)和中醫(yī)藥資源大國的地位極不相符。盡管我國目前擁有各類中成藥6 000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國際競爭力的很少。在國際草藥市場中，我國中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對歐美國家，我國的中成藥只能以食物補充劑的身份上市。目前，在這一領(lǐng)域比較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)是歐洲、日本、韓國，他們在國際市場上占有90%的份額。中藥產(chǎn)品的安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性是進(jìn)人國際市場的必要條件。要想獲得國際社會的認(rèn)可，不但要選擇適銷對路的產(chǎn)品，更要加強產(chǎn)品藥材的可控化、制劑的現(xiàn)代化、工藝的工程化、質(zhì)量控制的科學(xué)化、安全評價的規(guī)范化、療效標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格化和產(chǎn)品包裝的國際化等方面的研究，使中藥產(chǎn)品符合國際標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到出口國食品及藥品管理部門的基本要求。同時，中醫(yī)藥的研發(fā)工作還要加強與現(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)、西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合，尤其要加強中醫(yī)藥科學(xué)原理和機理的研究，加強中醫(yī)藥創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā)，推動中醫(yī)藥科研成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化和國際化。為此，要積極推進(jìn)國內(nèi)外高等院校、研究機構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)之間的聯(lián)合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫(yī)藥臨床研究中心、聯(lián)合實驗室、診所等，全面提升我國企業(yè)在中醫(yī)藥國際市場上的核心競爭能力，取得我國在世界高等中醫(yī)藥教育和科學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)有的權(quán)威地位。
三、推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育國際化的重要舉措
(一)培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才
要解決高等中醫(yī)教育國際化過程中存在的問題，培養(yǎng)一大批勝任高等中醫(yī)藥國際化推廣的高水平人才，是一項基礎(chǔ)性的工作。教育國際化與經(jīng)濟全球化是相伴相生的。那些高等教育國際化程度比較高的國家，無不重視國際化通用人才的培養(yǎng)。日本在上世紀(jì)80年代就提出“要培養(yǎng)世界通用的日本人”，美國在其90年代制定的《美國200。年教育目標(biāo)法》提出要通過國際交流，努力提高學(xué)生的“全球意識”、“國際化觀念”。在韓國，其“21世紀(jì)委員會”提出的教育國際化培養(yǎng)目標(biāo)，是提高學(xué)生國際化的意識，包括提高外國語言能力，增強自主的世界公民意識，加深學(xué)生對各國多種多樣的社會、文化知識的理解，等等。我國高等教育國際化起步較晚，必須借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗，把培養(yǎng)國際化復(fù)合型中醫(yī)藥高級專門人才作為推進(jìn)中醫(yī)藥國際化的基礎(chǔ)性工作來抓。各高校在制定人才培養(yǎng)方案中，要努力貫徹高等教育國際化的基本要求，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際觀念、國際意識，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務(wù)、向全球開放的觀點;培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國際交往能力，使其能與外國人和諧相處，尊重外國的風(fēng)俗和宗教信仰，維護(hù)中國的民族尊嚴(yán)和法律權(quán)威;培養(yǎng)熟練的外語交際能力及對異域文化和國際知識的理解能力，使其在充分了解外國的歷史、政治、地理、風(fēng)土人情等前提下將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向世界。
(二)加強與國外高校的合作辦學(xué)
合作辦學(xué)是教育國際化重要形式之一。近年來，教育 部先后批準(zhǔn)上海中醫(yī)藥大學(xué)與英國倫敦都市大學(xué)合作舉辦藥學(xué)專業(yè)本科教育項目，批準(zhǔn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與英國利茲大學(xué)合作舉辦護(hù)理學(xué)、藥物制劑、制藥工程、生物技術(shù)等專業(yè)的本科教育項目，與俄羅斯阿穆爾國立醫(yī)學(xué)院合作舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育項目。2007年，國家中醫(yī)藥管理局按教育、醫(yī)療、科研三個類別在全國遴選首批 中醫(yī)藥國際合作基地，北京中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院等11所高校被首批命名為“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國際合作交流基地”，使其成為承擔(dān)國際合作任務(wù)，開展中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和技術(shù)服務(wù)等國際合作交流的骨干機構(gòu)，政府間開展高水平項目合作的平臺，以及中醫(yī)藥國際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫(yī)藥院校也通過自己的努力，加強與各國高校在多層面的合作，不斷拓展中醫(yī)藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫(yī)藥發(fā)展成熟的國家和地區(qū)高校開展合作，也面向歐美地區(qū)和澳洲國家，甚至面向非洲國家開展中醫(yī)藥教育合作。其形式也從傳統(tǒng)的以民間、小規(guī)模的個體或團體性質(zhì)的伙伴性合作為主，轉(zhuǎn)向以各國高層次的教育機構(gòu)和高校為主。當(dāng)前的重要任務(wù)，就是要通過高校自身的努力和國務(wù)院主管部門的推動，促使世界相關(guān)國家政府的教育和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門開放中醫(yī)藥教育市場，幫助這些國家建設(shè)中醫(yī)藥教育、考試、注冊和認(rèn)證機構(gòu)，通過這些具體工作促進(jìn)中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育事業(yè)在各國的興起。
(三)推進(jìn)高校的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
科技創(chuàng)新能力是一個國家、一所高校總體水平的重要標(biāo)志。近年來獷我國高等中醫(yī)藥院校在科技創(chuàng)新方面取得了顯著成績，但與中醫(yī)藥教育國際化的要求相比還有較大差距。因此，要緊緊圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的重大科學(xué)問題和關(guān)鍵技術(shù)，建立健全我國中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。一方面，要重視中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)研究，在自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新領(lǐng)域?qū)で笮峦黄?另一方面，要以臨床重大疑難疾病研究為切人點，推進(jìn)中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新突破;同時，要努力弘揚中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，重視健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，多學(xué)科集成創(chuàng)新推進(jìn)新藥創(chuàng)制。為此，要努力打造一支高水平科技創(chuàng)新團隊，培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師和科技領(lǐng)軍人才，積極營造科技創(chuàng)新文化，著力推進(jìn)科教經(jīng)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，力爭在解決中醫(yī)藥關(guān)鍵問題、實現(xiàn)理論與技術(shù)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等方面取得更大成績。
一、基本情況
我區(qū)現(xiàn)有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個街道辦事處，總?cè)丝诩s43萬。其中城市人口約21萬，農(nóng)村人口約22萬。全區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)281家，其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)1家（區(qū)中醫(yī)院），中心衛(wèi)生院4家（姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫(yī)療機構(gòu)40家。廠企醫(yī)療機構(gòu)28家，村衛(wèi)生室190家。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設(shè)有中醫(yī)科室的6家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46%，有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人，占醫(yī)藥人員的15.3%。村衛(wèi)生室有能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。
區(qū)政府為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)），2003年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）創(chuàng)建單位”。近年來，在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實“三個代表”重要思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，科學(xué)規(guī)劃，突出重點，加強培訓(xùn)，開展科研，強化管理，完善制度，定期檢查，嚴(yán)格考核，增大投入，扎實工作，加快了創(chuàng)建步伐，取得了非常可喜的成績。主要工作是：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，機構(gòu)健全，管理嚴(yán)格，為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎(chǔ)
區(qū)政府為加強對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立了各層組織機構(gòu)，明確任務(wù)，落實責(zé)任，全面落實創(chuàng)建工作任務(wù)。一是注重領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長任組長，衛(wèi)生局、財政局、人事局、發(fā)展計劃局局長任副組長的區(qū)振興中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長為組長，分管中醫(yī)工作的副局長為副組長的中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)指導(dǎo)科，由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）提供了組織保證。二是明確目標(biāo)，落實責(zé)任，定期檢查考核。區(qū)政府多次召開領(lǐng)導(dǎo)會議和專題會議，提高創(chuàng)建認(rèn)識，明確創(chuàng)建任務(wù)。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，制定了切實可行的工作目標(biāo)。主管區(qū)長與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽定責(zé)任狀，明確創(chuàng)建工作責(zé)任，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進(jìn)行專題考核，并把考核結(jié)果列入全年目標(biāo)考核責(zé)任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作崗位目標(biāo)責(zé)任制管理及檢查、考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。對區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)每半年檢查一次，年終進(jìn)行全面考核評比。發(fā)現(xiàn)問題及時采取對策，并提出改進(jìn)意見，由衛(wèi)生局中醫(yī)指導(dǎo)科負(fù)責(zé)督辦落實。三是完善制度，嚴(yán)格管理。在創(chuàng)建過程中，建立完善了各項管理制度，并隨時進(jìn)行監(jiān)督檢查。對各醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥工作實行質(zhì)量監(jiān)督，突出中醫(yī)病志、處方書寫質(zhì)量管理和中醫(yī)藥療效、技術(shù)操作規(guī)程以及中醫(yī)護(hù)理等的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格了民營醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量考核，開展質(zhì)量千分考核活動，獎優(yōu)罰劣，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場，維護(hù)了人民群眾的切身利益，推動了創(chuàng)建工作的順利開展。
（二）重點突出，網(wǎng)絡(luò)完善，加快了創(chuàng)建工作的步伐
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，突出了工作重點，優(yōu)化中醫(yī)資源，強化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，加快了中醫(yī)藥中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。目前，區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫(yī)藥人員98人，占全院醫(yī)藥人員的65.58%，中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備，固定資產(chǎn)達(dá)到8000多萬元。中醫(yī)門診有一級臨床科室13個，二級科室15個，其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時有先進(jìn)的中藥制劑室，生產(chǎn)中成藥達(dá)24個品種，并全部達(dá)到國家藥檢標(biāo)準(zhǔn)，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)中醫(yī)藥人員20名，深入基層指導(dǎo)工作9次，培訓(xùn)人員300余人次，在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，注重了中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)藥工作的開展和建設(shè)。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中醫(yī)藥人員25人，做到了定期有計劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級中醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)。同時利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會傳授中醫(yī)理論及防病治病知識，并定期深入到村衛(wèi)生室指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開展中醫(yī)藥工作，發(fā)揮了中聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點，注重了基層網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。全區(qū)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生室190個，有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名，其中中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病。現(xiàn)在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心，中聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。下打基礎(chǔ)“的格局，加快了創(chuàng)建工作的步伐。
（三）加強培訓(xùn)，注重科研，推動了創(chuàng)建工作的進(jìn)展
區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊伍整體素質(zhì)的提高，特別注重中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)活動的開展。一是加強培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。近年來，區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，大多數(shù)成為血栓病科等重點科室的中堅力量。與遼寧中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計劃地強化中醫(yī)藥人員培訓(xùn)工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫了《農(nóng)村常見病中醫(yī)治療手冊》、《針灸基礎(chǔ)知識培訓(xùn)教材》、《中草藥基本知識》等書籍，每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓(xùn)班，累計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次，覆蓋率達(dá)98%。為規(guī)范醫(yī)療文件書寫，舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門診病歷、處方及消毒隔離、預(yù)防感染培訓(xùn)班》，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書寫水平及對消毒隔離、預(yù)防感染的認(rèn)識程度。二是積極開展中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動。區(qū)中醫(yī)院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動，2004年完成了國家“十五”重點攻關(guān)課題《中風(fēng)病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫(yī)學(xué)院合作，參與完成國家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風(fēng)的研究》已通過國家中醫(yī)藥管理局的課題驗收。2004年又申報了國家中醫(yī)藥管理局局級課題2項，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風(fēng)急診期的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機理的實驗研究》；此外還申報省級課題2項，市級課題2項。申請專利2項，《眼癢立止水》、《復(fù)方股蘭丹預(yù)防和治療缺血性腦卒中》及實用型國家發(fā)展專利1項。為了進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)、護(hù)理繼續(xù)教育體系，先后舉辦醫(yī)療、護(hù)理中醫(yī)藥科研學(xué)術(shù)活動15次。2004年在區(qū)中醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳召開了區(qū)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會，共收到中醫(yī)論文30余篇，通過專家評審，有16篇論文獲獎。促進(jìn)了我區(qū)中醫(yī)科研與學(xué)術(shù)交流。
（四）投入增大，政策優(yōu)惠，工作扎實，確保了創(chuàng)建工作的順利開展
區(qū)政府在創(chuàng)建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策，確保了創(chuàng)建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎(chǔ)建設(shè)。在房屋建設(shè)上，區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴建及3133平方米急診綠色通道的建設(shè)任務(wù)，新建熱水房、車庫、總務(wù)倉庫316平方米，并投入使用，使醫(yī)療用房總面積達(dá)到了2.2萬平方米；區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（區(qū)三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設(shè)備購置上，醫(yī)療機構(gòu)采取多渠道籌資的辦法，中醫(yī)院引進(jìn)了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備。現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備總值4361萬元，萬元以上設(shè)備165臺，使用率為85.2%。區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投入近300萬元購進(jìn)大型設(shè)備16臺件，使診療技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。醫(yī)療設(shè)施的改善，擴大了醫(yī)療服務(wù)功能，提高了科學(xué)診治水平，滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時也促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟收入的穩(wěn)步增長，2004年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)總收入（不含財政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產(chǎn)總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅持衛(wèi)生優(yōu)先的原則，制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點傾斜外，還制定了相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開展城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作，本著“重點突出、合理配對、定點幫扶、注重實效”的原則，將五所農(nóng)村衛(wèi)生院作為重點幫扶對象，確定城區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定點幫扶。目的是加強農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和水平，增強農(nóng)村衛(wèi)生院解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點醫(yī)院設(shè)立，干診醫(yī)藥費報銷等方面，給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
二、存在問題
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領(lǐng)導(dǎo)力度，健全了組織機構(gòu)，加強了管理，開展了培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強和改進(jìn)的問題，主要是：
（一）農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不健全、不完善。農(nóng)村中心衛(wèi)生院四家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家，只有六家設(shè)有中醫(yī)科，其余七家沒有中醫(yī)科，不符合創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經(jīng)濟效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無力引進(jìn)人才。
（三）中醫(yī)藥培訓(xùn)工作有差距，部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術(shù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，理論素養(yǎng)不高，技術(shù)不精，不能很好地運用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務(wù)，常常依賴“西醫(yī)”診療，導(dǎo)致中醫(yī)不中。
（四）創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)缺乏資金；醫(yī)院硬件建設(shè)和人才引進(jìn)缺乏資金；致使部分農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)空白。
三、幾點建議
為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟的全面快速發(fā)展，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)。為此，我們建議如下：
（一）進(jìn)一步提高創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)指導(dǎo)的龍頭作用，以帶動全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；搞好城鄉(xiāng)對口支援工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，加快中醫(yī)專病（專科）建設(shè)，開展好縱向的中醫(yī)藥技術(shù)合作，以發(fā)揮中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，達(dá)到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（區(qū)）的標(biāo)準(zhǔn)和要求；搞好村衛(wèi)生室的建設(shè)，以滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)治病的要求。
[關(guān)鍵詞]思維導(dǎo)圖；中醫(yī)藥科研項目；中醫(yī)藥科研系統(tǒng)
[DOI]1013939/jcnkizgsc201718195
思維導(dǎo)圖（Mind Map）又稱心智地圖、腦圖、靈感觸發(fā)圖等，由英國著名心理學(xué)家、教育家Tony Buzan先生于20世紀(jì)60年代創(chuàng)建并于1974年正式提出。思維導(dǎo)圖是一種可視的信息組織圖，思維導(dǎo)圖分級顯示圖中各概念之間的關(guān)系，采用圖文并重的方式、運用發(fā)散思維，將一連串枯燥晦澀的信息名詞組合在一起，形成具有高度組織性、邏輯性圖形，輔助記憶，幫助理解，全面開發(fā)左右腦潛在的邏輯與想象能力。至今，思維導(dǎo)圖已經(jīng)在世界各國、各領(lǐng)域得到迅速發(fā)展，在我國也有二十余年歷史，并在教育學(xué)習(xí)、企業(yè)經(jīng)營、個人業(yè)務(wù)等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。
1思維導(dǎo)圖的概述
思維導(dǎo)圖通過圖形、線條、色彩、關(guān)鍵詞形成開放架構(gòu)。和其他圖表工具一樣，思維導(dǎo)圖可用于生成、分類、可視化和結(jié)構(gòu)化思想，通過輔助學(xué)習(xí)、組織信息，用來寫作、解決問題并做出決策。思維導(dǎo)圖的分層性便于記憶背誦和查找檢索，其放射狀結(jié)構(gòu)有利于想象力的發(fā)揮。思維導(dǎo)圖不僅作為一種認(rèn)知手段，更作為一種新的知識和對象的存在方式，它從對文字思維想象的解讀中衍生，并作用于再認(rèn)識。目前思維導(dǎo)圖軟件已多達(dá)十余種，較為知名的如Mindmanager，是備受贊譽、最好的思維導(dǎo)圖軟件，這款強大的思維導(dǎo)圖工具可以在一個單一的視圖組織用戶的想法，輕松地拖放操作和優(yōu)先考慮使用者的想法，添加圖像、視頻、超鏈接和附件都非常簡單，簡單地把想法付諸行動；XMind是一個開源項目，這意味著它可以免費下載并自由地使用，XMind也有Plus/Pro版本，提供更專業(yè)的功能。除了地圖結(jié)構(gòu)，XMind同時也提供樹、邏輯和魚骨圖，具有內(nèi)置拼寫檢查、搜索、加密，甚至是音頻筆記功能。
2思維導(dǎo)圖的形成
思維導(dǎo)圖的形成過程主要由如下步驟構(gòu)成：首先開始在一個圖中央定義主題和關(guān)鍵字，建議使用至少3顏色；在思維導(dǎo)圖中使用圖像、符號、編碼和不同尺寸，可以使用大小寫字母、不同字體等，明顯區(qū)分關(guān)鍵字；每個關(guān)鍵字最好獨自標(biāo)在自己的線上；線應(yīng)該從中央主題開始連接關(guān)鍵字，并且由中央主題輻射開來，所以連線逐漸變細(xì)；連線長度應(yīng)恰好表達(dá)關(guān)鍵字的長度；使用多種顏色、編碼或分組在整個思維導(dǎo)圖較強烈的視覺刺激。繪制思維導(dǎo)圖還應(yīng)注意開發(fā)具有個人風(fēng)格的思維導(dǎo)圖，同時用徑向?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)或輪廓描述清晰的思維導(dǎo)圖。
3中醫(yī)藥科研系統(tǒng)的應(yīng)用平臺
31Web Service
Web Service是一種新的Web應(yīng)用程序分支，其可以執(zhí)行從簡單的請求到復(fù)雜商務(wù)處理的任何功能。一旦部署以后，其他Web Service應(yīng)用程序可以發(fā)現(xiàn)并調(diào)用它部署的服務(wù)。因此，Web Service是構(gòu)造分布式、模塊化應(yīng)用程序和面向服務(wù)應(yīng)用集成的最新技術(shù)和發(fā)展趨勢。Web Service提供跨平臺、跨地域的開發(fā)分布式的互操作的應(yīng)用程序，采用B/S架構(gòu)設(shè)計，實現(xiàn)數(shù)據(jù)通信及數(shù)據(jù)安全。利用Web服務(wù)組建局域網(wǎng)，實現(xiàn)資源共享，多用戶環(huán)境。
32VPN技術(shù)
由于中t藥科研項目要求較高安全性和保密性。同時往往需要數(shù)個地區(qū)的高校或醫(yī)院的科研團體參與，因此在進(jìn)行遠(yuǎn)程訪問數(shù)據(jù)庫時，通過VPN服務(wù)構(gòu)建虛擬專用網(wǎng)絡(luò)，VPN服務(wù)器和客戶機之間的通信數(shù)據(jù)都進(jìn)行加密處理，保證數(shù)據(jù)安全。
4用思維導(dǎo)圖對中醫(yī)藥科研項目數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn)行描述
傳統(tǒng)的科研管理系統(tǒng)是功能較為單一的管理軟件，僅僅關(guān)注科研項目業(yè)務(wù)管理這一部分，尤其對于中醫(yī)藥科研項目來說，龐大的數(shù)據(jù)量，圖片等無法完整把握，由于數(shù)據(jù)之間關(guān)聯(lián)性較強，在進(jìn)行變更刪除等操作時容易造成數(shù)據(jù)混亂。從數(shù)據(jù)出發(fā)，進(jìn)行分類，分別對項目、科研單位、科研人員、專家?guī)斓染S護(hù)，在數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計、備份時聯(lián)動更新，保證數(shù)據(jù)一致性和完整性。對數(shù)據(jù)庫用戶權(quán)限的設(shè)置保證數(shù)據(jù)安全性，防止用戶的誤操作和越權(quán)操作。
5思維導(dǎo)圖對權(quán)限管理的描述
在中醫(yī)藥科研項目中，參與人數(shù)眾多，為了數(shù)據(jù)安全，對用戶角色劃分，設(shè)置權(quán)限，思維導(dǎo)圖可以幫我們更好地理解各角色之間權(quán)限差異。如超級管理員通常為科研系統(tǒng)中最高管理者，擁有對系統(tǒng)的全部管理權(quán)限，主要完成信息、用戶管理（審核、權(quán)限等）、項目評審及過程管理、系統(tǒng)配置、評審專家管理、項目查詢統(tǒng)計等。高級管理員為系統(tǒng)中二級角色，通常為科研單位管理人員，僅在本科研單位完成信息、項目審核、過程管理等，高級管理員為普通用戶轉(zhuǎn)發(fā)上級通知等。普通用戶為科研人員，擁有信息瀏覽、個人信息管理、提交審查材料、對以往數(shù)據(jù)查詢等功能。
6中醫(yī)藥科研管理系統(tǒng)的體系架構(gòu)
以醫(yī)學(xué)科研項目主持人與項目參與人員為使用對象的用戶，在B/S結(jié)構(gòu)下，做到一次開發(fā)，實現(xiàn)不同用戶、不同時間地點多種方式（比如LAN、WAN、Internet/Intranet等）訪問和操作共同的數(shù)據(jù)庫，有效地保護(hù)數(shù)據(jù)平臺和管理訪問權(quán)限，保證服務(wù)器數(shù)據(jù)庫的安全。建立三層體系架構(gòu)，SQL Server 提供數(shù)據(jù)庫服務(wù)；IIS提供Web服務(wù)，并通過OLEDBProvider訪問數(shù)據(jù)庫；客戶端使用瀏覽器實現(xiàn)Web訪問和數(shù)據(jù)添加、修改等操作。鑒于該系統(tǒng)使用對象的并發(fā)數(shù)量少，因此采用ASP技術(shù)來實現(xiàn)該項目的功能模塊，服務(wù)器端腳本代碼使用VBScript。為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，科研項目管理信息化的進(jìn)程必須加快，僅從科研項目管理部門的角度將科研項目的申報以及相關(guān)的信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從整體的完整性來說，除了項目管理部門之外，科研項目人員尤其是中醫(yī)藥項目相關(guān)人員，需要操作大量的復(fù)雜的、煩瑣的、遠(yuǎn)程的取樣、測試、總結(jié)等工作，將科研項目通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)異地數(shù)據(jù)管理及遠(yuǎn)程協(xié)作。按照規(guī)定召開會議，由項目主持人報告項目的進(jìn)展情況，以及項目的重要績效指標(biāo)，包括學(xué)術(shù)會議的報告次數(shù)、與公司的會談次數(shù)、論文或?qū)Ｖ陌l(fā)表情況、引用情況等。在項目實施接近尾聲時，對項目進(jìn)行全面評估，以決定是否繼續(xù)予以支持，整個科研項目的管理全部給予網(wǎng)絡(luò)。通過后期系統(tǒng)的處理，為項目主持人與項目參與者提供合理的決策支持功能，實現(xiàn)中醫(yī)藥科研項目管理的智能化、高效化。
為了系統(tǒng)解決數(shù)據(jù)異地管理的復(fù)雜問題，中醫(yī)藥科研管理系統(tǒng)引入云計算。云計算是近年來提出的新型計算模式，是隨著處理器技術(shù)、虛擬化技術(shù)、分布式存儲技術(shù)、寬帶互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和自動化管理技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生。云計算運用分布式處理、并行計算和網(wǎng)格計算等，將計算、存儲、服務(wù)器、應(yīng)用軟件等IT軟硬件資源虛擬化。云計算具有數(shù)據(jù)量大、容載性好、數(shù)據(jù)穩(wěn)定、邏輯性強、便于提取和分析等特點。云計算所提供的服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)自動管理，并且無限擴展，用戶可隨用隨取。通過云計算平臺，解決自建數(shù)據(jù)庫投入多，可擴展性差，管理維護(hù)困難等問題。將云計算平臺技術(shù)應(yīng)用于科研項目開發(fā)的管理中，將有效提高科研項目的開發(fā)與管理水平，將大大提高科研效率和精準(zhǔn)率。所以，基于云計算的中醫(yī)藥科研項目遠(yuǎn)程寫作已成為目前發(fā)展趨勢。
圖3基于云計算的中醫(yī)藥科研管理系統(tǒng)
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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);發(fā)展;教育;科研;醫(yī)療;邊緣化
[中圖分類號] R2-03[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-006-03
中醫(yī)學(xué)作為中華民族的傳統(tǒng)科技文化,已經(jīng)歷時2000余年,在歷史的長河中,為中華民族的繁衍昌盛、數(shù)度輝煌,發(fā)揮了不可替代的作用,曾幾何時,中醫(yī)學(xué)就成了“玄學(xué)”、“偽科學(xué)”,一門有著悠久歷史、系統(tǒng)理論、明顯療效的無創(chuàng)或微創(chuàng)的綠色醫(yī)學(xué),在西學(xué)東漸的一個多世紀(jì)時間里,讓創(chuàng)造了中醫(yī)學(xué)的先賢們的子孫給邊緣化了,那么,中醫(yī)學(xué)是如何被邊緣化了呢?
1政策規(guī)定的行政邊緣化
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的通行證,沒有執(zhí)業(yè)資格的人的所有醫(yī)療活動,都屬于非法行醫(yī),要受到法律的制裁。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要通過國家統(tǒng)一組織的資格考試來獲取。西醫(yī)的醫(yī)師資格考試全部考西醫(yī)內(nèi)容而不涉及中醫(yī),中西結(jié)合醫(yī)師資格考試要考一半西醫(yī)知識一半中醫(yī)知識,而在中醫(yī)師資格考試中西醫(yī)內(nèi)容也占據(jù)了40%,但在臨床中規(guī)定不能跨范圍執(zhí)業(yè),即中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能從事西醫(yī)的臨床工作。偉人很早就倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,要西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),而我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試政策則規(guī)定中醫(yī)必須學(xué)習(xí)西醫(yī),而西醫(yī)可不必學(xué)習(xí)中醫(yī)。醫(yī)師資格考試是威力極強的指揮棒,這種考試規(guī)定,就決定了中醫(yī)要同時學(xué)好兩套醫(yī)學(xué)理論,無形中降低了中醫(yī)理論知識在中醫(yī)界的重點地位。既然提到中西醫(yī)并重,為什么規(guī)定中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要考西醫(yī)內(nèi)容,而西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不考試中醫(yī)內(nèi)容,為什么中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師不能只考試中醫(yī)內(nèi)容呢?考了西醫(yī)內(nèi)容又不能使用,為什么要考呢?
新藥的評定和審批,是保證藥品的安全性、有效性的關(guān)鍵,必要的研究手段和指標(biāo)檢測是體現(xiàn)安全性、有效性的基礎(chǔ),但中藥和化學(xué)藥品不論其藥源、理論都是截然不同的,以臨床療效為基礎(chǔ)的中藥方劑,是經(jīng)過長期經(jīng)驗積累并經(jīng)過反復(fù)驗證的,新藥審批中要求中藥也必須在實驗室中進(jìn)行藥理藥效實驗,大量的臨床資料必須采用小白鼠實驗,而中醫(yī)的證候多是綜合性的,是無法在小白鼠身上進(jìn)行復(fù)制的,在小白鼠身上有效的未必在人身上就一定有效,所以實驗室中的藥效實驗的規(guī)定本身就是對中醫(yī)理論和中藥療效的否定。對于成分的檢測,也是從另一角度否定中藥的療效,中藥是按照其四氣五味,性味歸經(jīng)來使用的,每一單味中藥,都有非常多的成分,而這些成分之間是相互協(xié)調(diào)而起治療作用的,更何況復(fù)方,是講究配伍的,相須相使,相輔相承。單一成分的測定,并不能確定該藥或該方的療效,甚至所測定的成分在該藥中恰恰是次要的甚或是無用的。將臨床驗證有效的藥物再用動物實驗去證實,測定整體性作用的藥物中的某一成分,否則就是無效或是假藥,這正是相關(guān)規(guī)定將中醫(yī)邊緣化的例證。
高等院校在發(fā)展中盛行一種被稱作“五子登科”的風(fēng)氣,即“改名子、擴院子、爭位子、調(diào)班子、借票子”,名字響、院子大、位子高、貸款多就會成為同行業(yè)的龍頭老大,中醫(yī)院校也不例外。在改名大學(xué)和申博過程中,SCI、EI等收錄論文的數(shù)量占著較大比重,而中醫(yī)學(xué)論文基本不在收錄之列;國際刊物發(fā)表的論文比國內(nèi)權(quán)威刊物發(fā)表的論文所占的比重要大得多;國外原版教材的編寫、使用也可以積分。根在中國的中醫(yī)學(xué),卻使用國外非母語語種的教材,筆者不知道某些連中文版中醫(yī)理論都弄不懂的專家、學(xué)者,用非母語中醫(yī)教材,其結(jié)果將會如何。由于客觀條件和學(xué)科特性,中醫(yī)學(xué)的這些方面的積分很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),這些政策規(guī)定一定程度上導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)邊緣化。
2中醫(yī)教育的自我邊緣化
中醫(yī)院校自建立之初,就院校的名稱而言,即是對中醫(yī)的邊緣認(rèn)識。中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué),而院校的建立將西醫(yī)院校稱為“醫(yī)學(xué)院”或“醫(yī)科大學(xué)”,而中醫(yī)學(xué)的院校就加上“中”字,其實中醫(yī)也是醫(yī)學(xué),也是世界性的醫(yī)學(xué),只不過她的發(fā)展重點是在東方,除中國之外,還有日本、韓國、新加坡等大部分的東亞和南亞國家。“中醫(yī)學(xué)院”這種稱謂就已經(jīng)把中醫(yī)學(xué)排斥在主流醫(yī)學(xué)之外,可以說從中醫(yī)院校教育的一開始,中醫(yī)就隱含著被邊緣化的危險。
中醫(yī)院校大多設(shè)立了中藥系(或?qū)W院),而此中藥系(或?qū)W院)與中醫(yī)學(xué)中的中藥基本不相干,中藥之所以稱為中藥,必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下栽培、采收、整修、炮制、配伍、煎服,調(diào)護(hù),方可稱之為中藥,否則只能是天然藥,而天然藥在任何一個國家和地區(qū)都存在。現(xiàn)在的中藥專業(yè)除了《中藥栽培學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》和《中藥學(xué)》等極少的課程與中醫(yī)中藥有關(guān)外,其他的課程基本與“中藥”風(fēng)馬牛不相及。而從事中藥教學(xué)的大部分專業(yè)人員,基本成為化學(xué)專業(yè),有的甚至附和一些攻擊中醫(yī)的觀點,對中醫(yī)頗有微辭。其實隸屬于中醫(yī)的中藥學(xué),是和中醫(yī)理論血脈相連的混合體,現(xiàn)狀中的中藥專業(yè)從課程設(shè)置到研究內(nèi)容,從教學(xué)計劃到師資配備,從理論教學(xué)到實驗教學(xué),已非中藥原貌,而是天然與化學(xué)的混血兒了,中藥概念的偷換,給一些攻擊中醫(yī)的人以口實,“廢醫(yī)存藥”的論調(diào)難道中醫(yī)藥界自身沒有責(zé)任嗎?
在《中國中醫(yī)藥報》教育科技專欄中,筆者為中醫(yī)教育算了幾筆賬,其中,關(guān)于中醫(yī)院校的課程設(shè)置和中西醫(yī)學(xué)時比例,依據(jù)“中醫(yī)本科教育規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))”規(guī)定中醫(yī)專業(yè)要進(jìn)行的課程設(shè)置,除了思想品德教育、人文素質(zhì)教育、行為科學(xué)、人文社會科學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程外,尚有 5大類30余門課程,均不屬于中醫(yī)學(xué)科的專業(yè)課程,但這是跟著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定的指揮棒轉(zhuǎn)的,由不得院校自己做主。
況且中西醫(yī)本就是兩套不同的理論體系,從其理論的建構(gòu)形成到思維方法,尤其是臨床運用截然不同。作為宏觀的、統(tǒng)一的、整體的中醫(yī)學(xué)理論,是治療患病的人,調(diào)整活動的人體生命;而作為微觀的、割裂的、單一的西醫(yī)學(xué)理論,所治療的是人的病,修理靜止的組織器官,兩套本應(yīng)花費等同時間學(xué)習(xí)的理論,合而為一在五年中學(xué)完,豈不是煮夾生飯嗎?
近年來,中醫(yī)院校的高層次教育發(fā)展迅速,若從數(shù)據(jù)上看,形勢喜人,但從實際上考察其教育質(zhì)量,尤其是對中醫(yī)理論及臨床技能的掌握,不能不讓人擔(dān)心,社會上流傳的“碩士不碩,博士不博”,從中醫(yī)專業(yè)上看,“博士不如碩士,碩士不如學(xué)士”,盡管這些說法有些未免矯枉過正,但中醫(yī)高層次教育的現(xiàn)實也確實不容樂觀,碩士和博士教育的課程設(shè)置大多以外語課、計算機課、統(tǒng)計學(xué)以及西醫(yī)課程和實驗占據(jù)了大量時間。粗略統(tǒng)計,中醫(yī)碩士用于學(xué)習(xí)以上課程和實驗需三年中的兩年半,而中醫(yī)博士幾乎用到三年,對于中醫(yī)的基本理論和知識,雖然在某方面有所深入,但其他的知識基本被忽略,甚至忘記,所以還不如本科期間的全面學(xué)習(xí),碩士、博士不會望聞問切,尤其不會診脈的大有人在,這就給社會傳遞了一個錯誤的信息,即高層次中醫(yī)教育尚且以西醫(yī)和實驗為主,可見中醫(yī)的本科教育現(xiàn)狀如何,這也是中醫(yī)教育自我邊緣化的一剪縮影。
3中醫(yī)科研的人為邊緣化
中醫(yī)科研從一開始,就定位在非“中醫(yī)研究”的錯誤方向上,因而也成為了部分人非難中醫(yī)的口實,是人為地將中醫(yī)邊緣化的一個主要方面。
3.1判斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤
用西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的觀念、理論、方法,把中醫(yī)作為研究對象,在“西化”中對其進(jìn)行改造,是近半個世紀(jì)中醫(yī)科研工作的主流。而在當(dāng)代,把自然科學(xué)中物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說,作為生命科學(xué)領(lǐng)域的絕對信條和唯一標(biāo)準(zhǔn),是造成這一錯誤的重要原因之一。中醫(yī)科研的判定標(biāo)準(zhǔn),基本上遵從西醫(yī)藥的科研規(guī)范和要求,一切均按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標(biāo)來執(zhí)行,始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)體系,這一點在中藥的研究中尤為突出。然而,中、西醫(yī)學(xué)間存在的巨大差異,決定了西醫(yī)學(xué)的科研方法并不適用于中醫(yī)學(xué)的科研。
3.2科研方法不當(dāng)
中醫(yī)的科研,尤其是一些大項目,大多采用如下流程:摘錄文獻(xiàn),斷章取義,自設(shè)跳板,為自己科研找依據(jù);歪曲觀點,肢解學(xué)說,在先,以期古為我用;制作模型,設(shè)定指標(biāo),棄中就西,為求社會認(rèn)可。由于動物模型與中醫(yī)證候的不相符,檢測指標(biāo)與癥狀表現(xiàn)的無對接,提取成分與臨床療效的相背離,終于出現(xiàn)了實驗不“實”、假設(shè)更“假”,結(jié)果是欲西非西,遺人笑柄。大部分對中藥的研究是分析單味藥的化學(xué)作用,基本是用西藥研究的辦法去研究中藥,這種用現(xiàn)代技術(shù)研究、分析和證實中醫(yī)藥的正確性,從根本上忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律,抹殺了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是兩個截然不同的醫(yī)療體系的本質(zhì)區(qū)別,尋找中藥“有效成分”的實驗,導(dǎo)致純正的中醫(yī)藥科研很難拿到國家科研課題。中醫(yī)藥科研走上了一條“中醫(yī)西化”的不歸路,采用西方唯科學(xué)主義的實踐研究中醫(yī)發(fā)展,盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng),簡單模仿西藥,用西醫(yī)驗證中醫(yī)理論的正確性,誤以為中醫(yī)理論就是從實驗室里產(chǎn)生的,導(dǎo)致中醫(yī)科研嚴(yán)重脫離臨床實踐,作為國粹的中醫(yī)藥日漸式微。
3.3學(xué)術(shù)認(rèn)同偏差
據(jù)了解,2005年國家自然科學(xué)基金資助的173個中醫(yī)藥項目中,理論研究占24%,臨床研究占57%,有效成分研究占18%,其他占1%。在1998～2004年獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎的25項中醫(yī)藥成果中,多為天然藥成分提取或鑒定,有的屬西藥成果,有的屬中西醫(yī)結(jié)合研究成果,真正按中醫(yī)藥規(guī)律進(jìn)行的臨床研究極少。學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的認(rèn)識較為片面,即過分強調(diào)研究中醫(yī)藥的所謂“實體本質(zhì)”、探求天然藥的有效成分,過分強調(diào)對微觀結(jié)構(gòu)的認(rèn)識、注重分離提取,從而忽視了中醫(yī)藥學(xué)的基本規(guī)律,注重用西醫(yī)藥學(xué)的分析還原的方法研究中醫(yī)藥。這種對現(xiàn)代化的片面認(rèn)識,缺乏發(fā)展性和創(chuàng)造性,并把研究重點放在物質(zhì)的研究上,忽視了中醫(yī)自身的研究,存在著方向上的偏差,因而很難取得突破。如果真能夠按照國家科技部原副部長程津培所說:“加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,要樹立發(fā)展的觀點,重視中醫(yī)理論的整理、歸納與提升,重視從中醫(yī)臨床實踐中總結(jié)規(guī)律,重視中醫(yī)療效評估標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的研究”,中醫(yī)研究也許會有所突破。
4中醫(yī)醫(yī)療的社會邊緣化
無論是中醫(yī),還是西醫(yī),都是為了治病救人,在臨床實踐中采用兩種診斷和治療方式,發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢,相互取長補短,這才是中西并重的原意。中醫(yī)西化主要還是中醫(yī)院的辦院方向出現(xiàn)偏差,服務(wù)方式偏離中醫(yī)服務(wù)的軌道,導(dǎo)致這種結(jié)果主要是經(jīng)濟利益的驅(qū)動。經(jīng)營強調(diào)市場化,利益追求最大化,評價強調(diào)效益化,年底看誰收入高,所以收益高但并不一定療效好的西醫(yī)化傾向,自然而然就成了大部分中醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)。
4.1中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化
1994年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中,“一級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定基本設(shè)備18種,除中藥煎藥設(shè)備與針麻儀兩種外,其余16種全是開展西醫(yī)必備的設(shè)備,計有心電圖機、洗胃機、呼吸球囊、吸引器、必備的手術(shù)刀包、顯微鏡、離心機、分光光度計、高壓滅菌設(shè)備、X光機、婦科檢查臺、給氧裝置、紫外線滅菌燈、電冰箱、各類針具、蒸餾水裝置。一級中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)如此,二級、三級中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)就更可想而知。很多中醫(yī)院以引進(jìn)國外大型診療儀器設(shè)備為驕傲,而中醫(yī)僅作為點綴性的象征,其臨床收入中,也是西藥和中成藥的收入占70%以上。以至于招聘人才時,寧肯要西醫(yī)學(xué)院的本科生,也不要中醫(yī)院校的研究生。疾病的西化處置和西藥的競相應(yīng)用,雖然給醫(yī)院能夠帶來不菲的效益,但中醫(yī)院的辦院宗旨和服務(wù)方向都偏離了應(yīng)有的軌道,將中醫(yī)院辦成了以西醫(yī)為主中醫(yī)點綴的中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院或者辦成了三流的西醫(yī)院。導(dǎo)致中醫(yī)西化,偏離中醫(yī)辦院方向,脫離中醫(yī)服務(wù)軌道的原因,主要是經(jīng)濟方面的,醫(yī)院強調(diào)市場化,而在利益的驅(qū)動下,什么獲益醫(yī)院就愿意做什么,而西醫(yī)的獲利一般要高于中醫(yī)很多。
4.2特色特長不相符
大部分中醫(yī)院存在有三個“難見”,即“難見中醫(yī)特色、難見中醫(yī)特長、難見中醫(yī)大家”,總之中醫(yī)院不姓“中”。其不姓“中”的程度,已經(jīng)嚴(yán)重到了即使是在中醫(yī)藥特色保持最好的中醫(yī)院,只有少數(shù)的中醫(yī)醫(yī)生能運用中醫(yī)思維來進(jìn)行辨證論治,一部分中醫(yī)醫(yī)生不會診脈,甚至連中醫(yī)的望聞問切等基本診治手段都不熟練,也不會辨證施治,甚至不會開湯藥處方。代表中醫(yī)人“神、圣、工、巧”智慧的望、聞、問、切診法就用進(jìn)廢退,只剩下一個西醫(yī)化的“問診”,中醫(yī)醫(yī)院以能夠開展先進(jìn)的手術(shù)引以自豪,以“搭橋”、“移植”“開顱”作為“特長”。而中醫(yī)在療法和療效上的特長難以發(fā)揮,沒有了中醫(yī)的特長,又哪來中醫(yī)的特色呢,沒有了中醫(yī)的特色,中醫(yī)院還能姓“中”嗎?中醫(yī)院不姓“中”了,那中醫(yī)學(xué)自然就被邊緣化了,有為才有位,中醫(yī)連在中醫(yī)院都成了配角,在社會上的位置就可想而知了。
5宣傳媒體的炒作邊緣化
個別媒體,包括報刊、廣播、電視、尤其是網(wǎng)絡(luò)都存在追求利潤最大化、利益最大化的問題;媒體自律意識差,追求時效性,損害真實性;監(jiān)督管理機制不完善,對違規(guī)行為只批評不處理等。若把媒體的目標(biāo)建立在名、利的基礎(chǔ)上,其失實、歪曲、作假就會油然而生,從“貝加爾湖水要引入北京”到“廢紙箱做包子餡”,從“告別中醫(yī)”到“韓醫(yī)申遺”,不同版本的虛假新聞之所以頻頻出現(xiàn),難以禁絕,源于市場利益的驅(qū)動“蒙住”了部分媒體及其從業(yè)人員的眼睛。
5.1夸大事實,推波助瀾
“新聞失實”的實質(zhì)不是媒體從業(yè)者的水平問題,而是態(tài)度問題。在媒體上轟動一時的“告別中醫(yī)”簽名活動,最終也不過只有區(qū)區(qū)200余人,可一開始媒體就揚言達(dá)“萬人”,后經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人公開辟謠。而所謂“韓醫(yī)申遺”的報道,也被證實為“失實”,事實是韓國將《東醫(yī)寶鑒》申報世界記憶工程。“告別中醫(yī)”的虛假新聞,正是“唯眼球論”指導(dǎo)下媒體“制造熱點”的典型案例。由于中醫(yī)與老百姓生活息息相關(guān),加之目前中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱,“中醫(yī)廢存之爭”確是讀者關(guān)注的熱點。個別媒體為讓熱點更熱,人為夸大簽名人數(shù)以及申報事件的性質(zhì),制造轟動效應(yīng)。更多的媒體則對這樣“抓人”的新聞也是“寧信其有”,推波助瀾。因此,“告別中醫(yī)”的謠傳才成為“新聞報道”四處流布。
5.2崇洋,衷西非中
個別媒體對于外國哪怕是很小的事件也會大肆吹捧,而中國的事件則不愿多費一點筆墨。20世紀(jì)90年代,美國疾病控制預(yù)防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983~1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進(jìn)行了統(tǒng)計對比,結(jié)果中美的死亡率之比是“1∶234”,顯示了中醫(yī)藥在該病治療中的作用,可見于社會媒體的報道卻寥寥無幾。“喝雞湯可預(yù)防感冒”這個被中國沿用了多少年的單方,最近卻有多種媒體報道說美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)“喝雞湯可預(yù)防感冒”。僅青霉素過敏導(dǎo)致死亡的人數(shù)每年就有成千上萬,可除了醫(yī)學(xué)雜志有過專業(yè)性報道外,社會媒體極少見到相關(guān)報道。可因服用龍膽瀉肝丸不當(dāng)而導(dǎo)致腎衰的個案,卻引來了多種媒體的爭相報道。中醫(yī)藥只要稍微出現(xiàn)一些事故,媒體就會狂轟濫炸,而西醫(yī)藥諸多的毒副作用,媒體卻見怪不怪。
5.3指鹿為馬,張冠李戴
中醫(yī)藥的毒副作用從有記載的那天起,就一直在提醒著人們,從最早的《周禮?天官》載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”,到俗語中的“是藥三分毒”,中醫(yī)自始至終就將中藥稱作“毒藥”,從未否認(rèn)過中藥的毒副作用,真正的中醫(yī)何時說過“中藥無毒副作用”?筆者1994年就出版了《中藥的毒副作用及其處理》一書,并在《健康報》掀起了中藥毒副作用的大討論。“中藥無毒副作用”是媒體自己說的,反過來又以此攻擊中醫(yī)。一些無照行醫(yī)、鼓吹秘方祖?zhèn)?甚至一些退休的西醫(yī)或?qū)χ嗅t(yī)一知半解的人濫用中藥,出了醫(yī)療事故就歸罪于中醫(yī),歸罪于中醫(yī)學(xué)的古老、歸罪于中醫(yī)學(xué)不能落入西方科學(xué)的窠臼,歸罪于院士讀不懂的中醫(yī),這是對祖國醫(yī)學(xué)的歧視,是數(shù)典忘祖,是和自殘的一種病理心態(tài)。有了這些欲加的莫須有之罪,中醫(yī)學(xué)被邊緣化,已在情理之中了。
總之,針對中醫(yī)邊緣化的問題,筆者希望社會各界廣泛關(guān)注,正確評價中醫(yī)。中醫(yī)藥系統(tǒng)更要加強自律,正確地傳承;教學(xué)機構(gòu)要建立完善的中醫(yī)教育機制,加強中醫(yī)人才培養(yǎng)。政府更應(yīng)重視中醫(yī)的發(fā)展,應(yīng)將其作為國粹發(fā)揚光大,為其發(fā)展開拓一條廣闊、深遠(yuǎn)之路。
(收稿日期:2009-11-20)
“誰叫我天生樂觀又長著一張娃娃臉呢，人到中年了別人還老是把我當(dāng)成毛頭小伙!”成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院院長彭成風(fēng)趣的語言打消了記者的好奇和疑惑。使這場元宵節(jié)前夕的采訪得以在輕松自然的氣氛中展開……
平凡的經(jīng)歷和不平凡的業(yè)績
“要說個人經(jīng)歷，我的經(jīng)歷其實最簡單不過了，從學(xué)校到學(xué)校。始終就在校園里，20多年了一直從事藥學(xué)研究……”說起自己的經(jīng)歷，彭成一臉隨意。
今年44歲的彭成，1986年畢業(yè)于成都中醫(yī)學(xué)院，留校在中藥研究室從事中藥藥理研究。此后，攻讀中藥學(xué)碩士、博士，破格晉升為副教授、教授、博士生導(dǎo)師，擔(dān)任成都中醫(yī)藥大學(xué)科技處處長、藥學(xué)院院長……表面看來，這是一份再普通不過的閱歷，然而看似簡單的閱歷后面卻有著許多不為人知的故事。
1986年，剛剛大學(xué)畢業(yè)的彭成因聰穎好學(xué)、成績優(yōu)異，被學(xué)校專家看中留校，隨即安排其參與承擔(dān)“七五”科研項目的攻關(guān)。深感知遇之恩的彭成一心一意撲在工作上。為了提高水平，他不但放棄了許多年輕人的愛好，連多次節(jié)假日都是一個人在實驗室里靜悄悄度過。憑著勤學(xué)好問的謙遜和一股子鉆勁，年輕的彭成業(yè)務(wù)進(jìn)步迅速，很快在擁有眾多專家學(xué)者的科研團隊中脫穎而出：剛承擔(dān)這一攻關(guān)項目時，年僅22歲的彭成僅在團隊中排名第36位，當(dāng)課題結(jié)束時，他的排名已提升到第5位。一些德高望重的老專家喜出望外：“不錯，這顆好苗子真是選對了!”
1996年，彭成獲得博士學(xué)位，并破格晉升為副教授、碩士研究生導(dǎo)師；1999年，又被破格晉升為教授、博士研究生導(dǎo)師。他先后負(fù)責(zé)國家“973”項目、國家“十五”攻關(guān)項目、國家自然科學(xué)基金重點項目、國家基礎(chǔ)科學(xué)人才培養(yǎng)基金項目、國家新藥基金項目、國際合作項目等課題20多項，榮獲世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果獎和國家、省部級科技進(jìn)步獎11項。
正是憑著鍥而不舍的精神，22年來，彭成在中醫(yī)藥科學(xué)研究的路上。留下了一行行堅實的腳印，破格、獲獎、表彰……成為其工作經(jīng)歷的主題詞。然而，面對人們羨慕的眼光，他始終是那句發(fā)自內(nèi)心的話：“我永遠(yuǎn)忘不了剛走上工作崗位時恩師的諄諄告誡，搞中醫(yī)藥研究一定要耐得住寂寞，沉得下心，年輕時打好扎實的功底，將來才能有所收獲!”
理念領(lǐng)先帶來科研突破
“作為一種流傳了幾千年，在120多個國家和地區(qū)得到承認(rèn)甚至世界一流醫(yī)學(xué)機構(gòu)都十分重視的科學(xué)，中醫(yī)藥的權(quán)威性和科學(xué)性顯然勿庸置疑。關(guān)鍵在于我們要充分利用現(xiàn)代科學(xué)和先進(jìn)理念，給傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)注入新鮮血液，使之在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中確立地位!”對待有關(guān)中醫(yī)藥的種種爭論，彭成一直持這樣的觀點。
進(jìn)入21世紀(jì)的今天，關(guān)于中醫(yī)的爭論就沒有停止過。從事多年中藥研究的彭成始終認(rèn)為，隨著人們認(rèn)知水平的不斷提高，任何一門科學(xué)都應(yīng)該努力創(chuàng)新和不斷完善，中醫(yī)藥也不例外。為此，彭成十分注意和同行之間的切磋交流，尤其注重搜集國內(nèi)外最前沿的信息和理念。
在這一過程中，彭成有著其獨到之處。他形象地把尚在構(gòu)思之中的方向性理念和正在進(jìn)行的研究稱為“零次文獻(xiàn)”，已經(jīng)形成的研究論文是“一次文獻(xiàn)”。文獻(xiàn)摘要是“二次文獻(xiàn)”，綜述、專論是“三次文獻(xiàn)”。
“信息化時代必須從理念源頭上領(lǐng)先于人，否則一步落后步步落后，就會長期處于模仿借鑒別人的被動境地!”彭成要求自己的學(xué)生千方百計尋覓“零次文獻(xiàn)”，力求在第一時間把握本學(xué)科內(nèi)最先進(jìn)的觀念和研究方向。
“彭老師的教育方法真是很獨特，他訓(xùn)練我們思維的方式與眾不同，很能鍛煉人的獨立思考能力。就拿考試來說吧，你的思維方式如果與他雷同，哪怕答案百分百正確也得不到高分；反之，如果你解決問題的方式有新意，即使與標(biāo)準(zhǔn)答案稍有出人，得到的分?jǐn)?shù)也一定很高!”弟子們對彭老師的教育方式津津樂道。
觀念的先行一步帶來了豐厚的收獲，彭成在科研中以創(chuàng)新求突破，提出多種新穎獨到的創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀并付諸實踐，獲得業(yè)界肯定：他所建立的“食醋脾氣虛證動物模型”被香港大學(xué)等20多家研究單位應(yīng)用，受到好評；他首次提出“方證、藥證、有效部位與證、有效成分與證的研究模式”，多方位、多層次、多指標(biāo)研究了“四君子湯治療脾虛萎縮性胃炎的藥效機理與物質(zhì)基礎(chǔ)”，被專家譽為“居國內(nèi)領(lǐng)先水平，達(dá)到國際先進(jìn)水平”，獲省科技進(jìn)步一等獎；他發(fā)現(xiàn)的川產(chǎn)道地藥材有效部位治療IBS，受到韓國科技部高度重視，并得到韓國科技部的資助，與韓國KIST合作，進(jìn)行開發(fā)研究。
“杏林名師”育出滿園桃李
在中醫(yī)藥學(xué)界，彭成因業(yè)績突出、成果豐碩而聞名，但更為同行和學(xué)生所稱道的，是他身正垂范的“杏林名師”風(fēng)范。
“彭老師對中醫(yī)藥的熱愛，讓我們年輕人堅定了對中醫(yī)藥的信念，激勵著我們立志在自己的專業(yè)上干出一番成就!”如今已是四川省人民醫(yī)院GCP中心副主任的曾代文談起自己的博士導(dǎo)師一臉敬佩。
敬佩彭老師的又豈止是曾代文一人。10多年來，彭成先后培養(yǎng)出碩博士研究生36人，其中姚干、張宏、陳學(xué)習(xí)等人成為重慶、福建、上海等地的優(yōu)秀人才，在各自的領(lǐng)域大顯身手。
“彭老師不但訓(xùn)練我們思維、教會工作和學(xué)習(xí)方法，而且充滿愛心幫助大家，不少貧寒學(xué)子靠他的資助才完成了學(xué)業(yè)。”被福建省中醫(yī)院作為人才引進(jìn)的陳學(xué)習(xí)博士憶起往事十分激動：師弟小張家庭困難，讀研究生時每個月僅有120元生活費，連吃飯都成問題，一度萌發(fā)了退學(xué)的念頭。彭老師得知后，每個月補助小張幾百元生活費，一直持續(xù)到小張博士畢業(yè)……
“那些年過春節(jié)時，細(xì)心的師母總是不忘給大伙每人發(fā)個紅包，對于當(dāng)時的我們來說真是雪中送炭啊!”許多嶄露頭角的學(xué)生對當(dāng)年的事銘記于心。記者了解到：彭成處處關(guān)心年輕教師和學(xué)生的成長，每年資助貧困學(xué)生學(xué)費上萬元，幫助一個個貧寒學(xué)子渡過了難關(guān)。
“老師的本分就是言傳身教，我只不過是做了自己應(yīng)該做的事，取得了一點微不足道的成績。成績的取得是黨多年來培養(yǎng)的結(jié)果，是學(xué)校黨政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，是老師教育的結(jié)果。是團隊共同努力的結(jié)果。”榮譽加身，彭成始終低調(diào)謙虛。
然而，彭成口中微不足道的成績，在成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院的榮譽冊上，卻成為了一個個閃光的紀(jì)錄……
――成功申報國家級中藥學(xué)實驗教學(xué)示范中心；
――成功申報國家中醫(yī)藥管理局中藥藥性與功效重點研究室；
――成功申報高等學(xué)校中藥特色專業(yè)建設(shè)點；
摘 要：我國中醫(yī)藥領(lǐng)域正處于高速發(fā)展時期，需要大量有知識、有能力的高素質(zhì)創(chuàng)新人才。因此，要保持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，培養(yǎng)有高度創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥研究生顯得尤其重要。文章主要針對目前中醫(yī)藥研究生教育現(xiàn)狀，結(jié)合實際工作，探討培養(yǎng)中醫(yī)藥研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要性及其途徑與方法。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新能力；研究生培養(yǎng)；中醫(yī)教育
加強中醫(yī)藥研究生創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥研究生教育的核心任務(wù)，對培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)接班人具有十分重要的意義，文章就其重要性以及途徑與方法作以探討，敬請同道指正。
1 創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要意義
1．1 日前中醫(yī)藥研究生教育創(chuàng)新能力培養(yǎng)中存在的問題
長期以來受應(yīng)試教育的影響，高等院校研究生比較習(xí)慣于接受、理解掌握現(xiàn)有的知識和在固定的框架中思考問題，相對缺乏自主判斷、獨立思考的能力和創(chuàng)造性的思維。特別是在中醫(yī)院校的本科教學(xué)中，需要記憶的東西偏多，而欠缺獨立思考和靈活運用，動手能力的訓(xùn)練也因科研資源限制而略顯不足，這樣的本科生源，較難在研究生階段開展創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。近幾年來，本校按學(xué)科發(fā)展的要求雖然調(diào)整了一些研究生的課程設(shè)置，更新了一些課程的內(nèi)容，但是研究生課程仍然存在灌輸傳授多，啟發(fā)引導(dǎo)少和內(nèi)容陳舊的現(xiàn)象，不但制約了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，而且不利于研究生主動參與、自主學(xué)習(xí)的積極性的發(fā)揮，阻礙了研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。此外，還由于培養(yǎng)模式的原因，中醫(yī)藥研究生比較重視基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，注重經(jīng)典理論的深化、研究和中醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究能力的培養(yǎng)，這種繼承為主、創(chuàng)新不足的現(xiàn)狀，難以適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)代化的要求，急需在培養(yǎng)過程中予以改革。
1．2知識經(jīng)濟時代對中醫(yī)藥研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)提出了更高的要求 知識經(jīng)濟的內(nèi)核是創(chuàng)新，而中醫(yī)院校是中醫(yī)藥創(chuàng)新體系的重要組成部分。因此，創(chuàng)新教育是中醫(yī)藥教學(xué)的靈魂。隨著知識經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，世界對中醫(yī)藥越來越重視，中醫(yī)藥發(fā)展已到了一個新的起點。只有不斷創(chuàng)新，才能在繼承和發(fā)揚中發(fā)現(xiàn)新的成長點，才能使中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展，以適應(yīng)知識經(jīng)濟社會的激烈競爭。因此，我們需要培養(yǎng)大量的具有創(chuàng)新能力的高級人才。中醫(yī)藥研究生不僅是我們中醫(yī)藥未來的高級人才，同時也是中醫(yī)藥走向世界的中堅力量。正如陳至立同志在全國優(yōu)秀博士論文評選專家會上的講話中所明確指出的：“面向21世紀(jì)，我們要把研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為研究生教育的核心任務(wù)。”
2 創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)的途徑與方法
創(chuàng)新能力的具備必須以高度智慧的創(chuàng)新思維為前提。而創(chuàng)新思維的形成和培育必須建立在豐富的想象力的基礎(chǔ)上，而想象力又與個人的好奇心的強弱和知識儲備量的多少相聯(lián)系。高級人才創(chuàng)新思維的培養(yǎng)除了擁有健康的身心，保持旺盛的求知欲和強烈的好奇心外。也必須進(jìn)行必要的訓(xùn)練。因此，鼓勵研究生在學(xué)習(xí)、工作中發(fā)揮想象力，增強創(chuàng)新意識，引導(dǎo)他們養(yǎng)成創(chuàng)新思維的習(xí)慣。切實地提高他們的創(chuàng)新能力始終是研究生教育的主要內(nèi)容。
2．1 更新傳統(tǒng)的教育觀傳統(tǒng)教育觀的基本特征是以知識的傳授為中心。由此形成了教師以教材和課堂講授為中心的教育模式。這種模式忽略了研究生的主體能動性，阻礙了研究生創(chuàng)新能力的發(fā)展，因此，要倡導(dǎo)一種全方位的，多元的，從個體的心智世界中誘導(dǎo)出的人格特征的教育，把蘊藏在受教育者身上的聰明才智和創(chuàng)新潛能充分開發(fā)和釋放出來的教育觀。
2．2科學(xué)合理地設(shè)置課程有研究報道，科學(xué)技術(shù)發(fā)展到今天，基礎(chǔ)學(xué)科的大廈已經(jīng)建立，而相鄰學(xué)科的結(jié)合大多是空白的，許多重大的科技成果往往來自交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科。中醫(yī)藥要發(fā)展、創(chuàng)新，除了扎實地掌握中醫(yī)藥知識，還要求必須掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及有關(guān)邊緣交叉學(xué)科的相關(guān)知識。因而優(yōu)化課程體系、強化學(xué)科課程是研究生創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容。因此在課程設(shè)置方面要把握學(xué)科發(fā)展趨勢，合理架構(gòu)研究生的知識結(jié)構(gòu)，制定具體的課程體系，增加選修課的內(nèi)容，在課程安排方面，除保證學(xué)位課程課時之外，優(yōu)先考慮前沿課程，交叉學(xué)科課程的設(shè)置，活躍研究生思維。
2．3改善教學(xué)方式強化研究生動手能力的培養(yǎng)，改善目前的教學(xué)方法，減少滿堂灌。在指定參考書和中心議題后，更多地讓研究生獨立思考，課堂討論來解決問題，讓課堂“活”起來，讓研究生“動”起來，使研究生有更多的時間去主動探求知識并有意識地注意挖掘自己的創(chuàng)造性思維潛能，增強學(xué)習(xí)、研究的自覺性和主動性，最終使研究生在實踐中自己“心悟”，培養(yǎng)增進(jìn)自身的創(chuàng)新思維。
2．4創(chuàng)造培養(yǎng)環(huán)境據(jù)教育理論的調(diào)查和分析，非智力因素對于成功所起的作用可達(dá)80％，學(xué)術(shù)環(huán)境的營造非常重要。創(chuàng)新是一種能力，須依賴于知識，但知識僅僅通過傳授來培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，優(yōu)秀人才的出現(xiàn)往往不是孤立的，成長需要不斷改善學(xué)術(shù)氛圍，啟發(fā)其探索問題的趨勢性和獨立思考的主動性，努力去強化培養(yǎng)創(chuàng)新能力的環(huán)境。一方面多給研究生提供實踐和動手的機會，另一方面鼓勵研究生在學(xué)術(shù)上多辯論、多討論、多探索、多交流，通過學(xué)術(shù)交流了解最新研究動態(tài)，掌握研究熱點、產(chǎn)生新思想火花，從而為創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供良好的學(xué)術(shù)環(huán)境。
銳意進(jìn)取，開創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)工作新局面
－－在2005年全縣中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨適宜技術(shù)推廣會議上的講話
各位專家、同志們：
在全國“非典”疫情得到有效控制，抗擊“非典”的斗爭取得決定性勝利的形勢下，在衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理股和縣中醫(yī)院的大力協(xié)助和積極籌備下，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨適宜技術(shù)推廣會議今天在這里隆重開幕了。在此，我代表縣衛(wèi)生局對此次會議的召開表示熱烈地祝賀！向參加會議的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈地歡迎！向工作在中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的各位專家和學(xué)者致以崇高地敬意！
中醫(yī)藥學(xué)是祖國傳統(tǒng)文化的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獨有的特色和優(yōu)勢，黨和國家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年，國務(wù)院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法律保障，縣委、縣政府歷屆領(lǐng)導(dǎo)也非常關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)，給予了許多支持和扶助，使我縣的中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入了依法、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展的軌道，全縣的中醫(yī)工作在醫(yī)療、教學(xué)、科研等許多方面都取得了顯著的成績。本次會議旨在以繼承、發(fā)展、創(chuàng)新為主線，拓展學(xué)術(shù)交流的廣度和深度，努力提高學(xué)術(shù)活動的水平和質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、科技進(jìn)步和適宜技術(shù)的推廣。同時我們還應(yīng)看到，我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，與人民群眾的需要相比，還有很大的差距，還存在著不少困難和問題。我縣中醫(yī)藥事業(yè)的振興和發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位及廣大中醫(yī)藥工作者還需各盡其責(zé)，加倍努力，勤奮工作，積極進(jìn)取，為我縣中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。縣中醫(yī)院已具備一定規(guī)模和實力，在中醫(yī)藥專科（專病）建設(shè)方面，特別是骨傷、針灸專科兩方面，措施有力，成績斐然。此外在人才培養(yǎng)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、經(jīng)營管理等方面也有許多獨到之處。
這次會議得到了全縣廣大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的積極響應(yīng)和參與，會議收到論文116篇，不少文章有較高的學(xué)術(shù)水平和使用價值。這次會議的順利召開，在開展新技術(shù)交流，提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)適宜新技術(shù)的推廣應(yīng)用等方面將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。我希望廣大中醫(yī)藥工作者在今后的學(xué)術(shù)探討和工作實踐中，積極開創(chuàng)我縣中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)、臨床服務(wù)工作的新局面。一要堅持為人民健康和經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)的原則，二要堅持百花齊放、百家爭鳴的“雙百”方針。
這次會議之后，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，銳意進(jìn)取，真抓實干，采取有效措施，進(jìn)一步落實創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣的各項工作指標(biāo)。
第一、加強中醫(yī)藥學(xué)會組織機構(gòu)建設(shè)。學(xué)會組織機構(gòu)建設(shè)是開展學(xué)術(shù)活動的基礎(chǔ)和保障，要以縣中醫(yī)院為主體和依托，按照改革、創(chuàng)新、服務(wù)、管理、經(jīng)營的辦會理念，注重把那些在學(xué)術(shù)上有造詣，熱愛學(xué)會工作的中青年學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干推薦和選拔到學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)崗位上來，以保證學(xué)術(shù)優(yōu)勢和學(xué)會工作的連續(xù)性。在加強學(xué)會組織機構(gòu)建設(shè)方面，要充分發(fā)揮學(xué)會常務(wù)理事的作用，努力創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，進(jìn)一步做好會員的發(fā)展工作。要把縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的中醫(yī)藥工作者和中西結(jié)合工作者全部吸收到這一塊陣地中來，共同為繁榮全縣中醫(yī)藥學(xué)術(shù)科研事業(yè)而努力奮斗。
第二、進(jìn)一步提高學(xué)術(shù)活動的水平和質(zhì)量。中醫(yī)藥的生存和發(fā)展，有賴于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效的不斷提高，中醫(yī)藥只有在基礎(chǔ)理論研究、臨床疑難病癥研究和重大疾病防治等方面取得重大進(jìn)展和突破，中醫(yī)藥發(fā)展才具有強大內(nèi)在動力。例如，在今年防治“非典”的斗爭中，中醫(yī)藥發(fā)揮了溫病學(xué)在防治傳染病方面的特色和優(yōu)勢，做出了重大貢獻(xiàn)，顯示了強大的生命力。因此，要我們始終把提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效作為核心任務(wù)來抓。縣中醫(yī)院要充分發(fā)揮其人才集中，知識密集的優(yōu)勢，按照全國、全省中醫(yī)藥工作計劃和防病治病的重點，開展科學(xué)研究，組織學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)活動的水平和質(zhì)量，推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繁榮和發(fā)展。
第三、著力落實創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的各項目標(biāo)任務(wù)。縣政府高度重視全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作，今年六月二日，以民政發(fā)（2003）80號文件轉(zhuǎn)了我局制定的《民勤縣創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣行動方案》，該方案以國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則》為依據(jù)，對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了明確的目標(biāo)要求，是整個創(chuàng)建活動的行動指南。今天在座的有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長和中醫(yī)藥骨干，希望大家回去后，以這次培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流和適宜技術(shù)推廣三大活動為動力，對照各自的工作目標(biāo)責(zé)任和單位實際，認(rèn)真查漏補缺，特別是對中醫(yī)科和中藥房建設(shè)要盡快建成合格達(dá)標(biāo)，今年十一月份，我局將邀請縣人大的領(lǐng)導(dǎo)和人民代表視察創(chuàng)建工作,哪個單位的工作滯后，由哪個單位的負(fù)責(zé)人和中醫(yī)藥骨干共同負(fù)責(zé)。
第四、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。《條例》的頒布，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)由此將走上依法管理的新階段，體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)懷和支持，廣大中醫(yī)藥工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，領(lǐng)會《條例》的精神實質(zhì)，利用各種形式廣泛宣傳《條例》，并在自己的工作實踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行《條例》，依法管理和發(fā)展全縣中醫(yī)藥事業(yè)。縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要堅定不移地執(zhí)行黨和國家制定的衛(wèi)生工作方針和中醫(yī)藥政策，緊緊圍繞促進(jìn)我縣中醫(yī)藥改革與發(fā)展，為人民群眾提供良好的中醫(yī)藥服務(wù)為中心目標(biāo)，處理好局部利益與整體利益、眼前利益與長遠(yuǎn)利益、經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，使中醫(yī)藥工作服從和服務(wù)于保障人民群眾健康和全面建設(shè)小康社會的大局。
同志們，這次中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨適宜技術(shù)推廣會議是一次很好的學(xué)習(xí)交流機會，大家充分利用這次機會，研究探討，互相學(xué)習(xí)，廣泛交流，取長補短，更新了學(xué)術(shù)觀念，獲得了新的知識，學(xué)到了新的思路，了解了新的動態(tài)，掌握了新的技術(shù)，大家受益非淺，會議圓滿成功。本次會議已成為進(jìn)一步加強學(xué)術(shù)交流和適宜技術(shù)推廣，活躍學(xué)術(shù)氣氛，提高學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的會議。會后，我希望大家更加團結(jié)一致，同心同德，再接再厲，為發(fā)展我縣中醫(yī)藥事業(yè)，提高人民群眾的健康水平做出更大的貢獻(xiàn)。
論文文章分析了中醫(yī)藥的出口營銷現(xiàn)狀及內(nèi)外部環(huán)境，并提出和闡釋了中醫(yī)藥國際化進(jìn)程中的戰(zhàn)略決策。
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是我國獨特的重要衛(wèi)生資源，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和特色優(yōu)勢。隨著人類生存環(huán)境的變化和生活水平的提高，導(dǎo)致人類疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)面臨著一系列尚未解決的困難，如人類身心疾病增加，現(xiàn)代疾病不斷出現(xiàn)，老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。加之化學(xué)藥品毒副作用不斷出現(xiàn)、醫(yī)源性、藥源性疾病日益增加，以及生化藥品研制成本巨大，醫(yī)藥費用昂貴等現(xiàn)實問題的存在，人們開始把眼光轉(zhuǎn)向更為自然的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，把防病治病和健康需求的目光轉(zhuǎn)向了天然藥物，更瞄向了具有悠久臨床歷史的中草藥。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國已與70多個國家與地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽訂了合作協(xié)議，中醫(yī)藥已傳播到140多個國家和地區(qū)，國外現(xiàn)已有中醫(yī)、針灸機構(gòu)5萬余所，中醫(yī)師兩萬余人、針灸師10萬余人。隨著中醫(yī)藥在國際地位的不斷提高，中醫(yī)藥作為我國擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè)，正面臨著國際化發(fā)展的大好時機。全球現(xiàn)主要有四個中藥市場:東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。這是一個發(fā)展中的龐大市場，也是我國中醫(yī)藥出口的主戰(zhàn)場。
近年來，隨著天然藥物國際市場的形成，我國中藥產(chǎn)品出口總額呈上升趨勢，2006年已超過10億美元。我國中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個國家，出口總額年均增長12% ，出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
然而在國際中藥市場每年的銷售額中，中國所占份額卻很小。中國作為世界中醫(yī)藥理論最完善、經(jīng)驗最豐富的國家，隨著全球經(jīng)濟一體化的發(fā)展，將面臨著更大的發(fā)展機遇，同時也面臨著如何實現(xiàn)中醫(yī)藥走向世界的挑戰(zhàn)。本文將進(jìn)行市場分析后做出相應(yīng)的國際化營銷戰(zhàn)略決策。
一、中醫(yī)藥出口現(xiàn)狀SWOT分析
(一)機遇
1.疾病譜發(fā)生改變。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展和進(jìn)步，與環(huán)境和生活習(xí)慣相關(guān)的疾病大幅上升，逐漸成為威脅民眾健康的主要病種。
2.以食品補充劑“進(jìn)門”。目前，中醫(yī)藥主要以保健品、營養(yǎng)補充劑、食品補充劑的形式進(jìn)人外國市場，尤其是歐美市場。由于歐美國家食品藥品監(jiān)督管理部門的藥品確定程序較為苛刻復(fù)雜，曠日持久，申請經(jīng)費昂貴，而以保健食品、補充劑的名義進(jìn)人市場后，因其較好的療效和口碑，中醫(yī)藥日漸受到關(guān)注和好評。雖然相對于藥品價格較低，但據(jù)悉其利潤仍為國內(nèi)市場的四倍以上。
3.現(xiàn)代技術(shù)強勢。運用現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新觀點、新技術(shù)，實現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機結(jié)合，在中藥產(chǎn)業(yè)鏈上應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量控制技術(shù)，使中醫(yī)藥在保持自身特點、發(fā)揮自身優(yōu)勢和遵循自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，充分借鑒和吸納現(xiàn)代科學(xué)思維方法和新知識，真正實現(xiàn)“高精尖”技術(shù)為療效開道。
4.中藥產(chǎn)業(yè)初具雛形。內(nèi)地已建立448個中藥材規(guī)范化種植基地，18個省份規(guī)范化種植面積達(dá)92萬公頃。同時，隨著中藥生產(chǎn)工藝技術(shù)、裝備水平大幅提高，中藥企業(yè)規(guī)模、效益也不斷提升，涵蓋中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷完善和發(fā)展。
5.外國民眾逐步認(rèn)可中醫(yī)藥。據(jù)WHO統(tǒng)計，目前全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0%，而且預(yù)計將會有越來越多的使用者和受眾。
(二)威脅
1.知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識淡薄。中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)絕大部分尚未進(jìn)人保護(hù)狀態(tài)。我國豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源往往被一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥企業(yè)無償利用，甚至于很多時候需用高價購回被外國一些制藥公司搶注的本屬于中華民族傳統(tǒng)瑰寶的經(jīng)方驗方。
2.非貿(mào)易壁壘高筑。近年來，國際草藥市場不斷加高的“技術(shù)性貿(mào)易壁壘”嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。
3、國外洋中藥搶灘。我國中藥創(chuàng)新薄弱，質(zhì)量控制和檢驗水平改進(jìn)力度不夠強勁，而洋中藥卻以劑型新、單用劑量小、使用簡便等優(yōu)勢形成了“后來居上”的局面。
(三)優(yōu)勢
1，增效減毒。中藥源于自然界的動植物或礦物，毒副作用相對化學(xué)藥品小，加之?dāng)?shù)千年來中藥多以復(fù)方治病，通過中藥間的相互配伍增效減毒，進(jìn)一步降低了毒副作用。
2，治療成本較低。望聞問切的診斷方式，加之原料來源于天然動植物及礦物，與西醫(yī)慣常使用的藥物和大型診療設(shè)備相較，具有檢測手段簡便，醫(yī)療成本低廉等優(yōu)點。
3防治重大疾病潛力巨大。中醫(yī)根據(jù)個體差異、病變環(huán)節(jié)，結(jié)合經(jīng)歷數(shù)千年的不可計數(shù)的臨床驗證，使用天然的、多成份配合的復(fù)方進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多靶點調(diào)整，在防治重大疑難疾病上大有作為。
4.方藥資源庫。我國具有方藥的優(yōu)勢，已查明中藥材12 807種，現(xiàn)存方劑10多萬首，目前生產(chǎn)的中成藥已達(dá)5 000多種，為新藥的篩選開發(fā)提供了一個巨大的資源庫。
(四)劣勢
1.文化差異。中醫(yī)藥有著豐富的東方文化內(nèi)涵，用其他語言表達(dá)時很難被理解和接受。另外，中醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與世界主流醫(yī)學(xué)存在很大差異，給中醫(yī)藥的傳播、交流都造成了很大困難。
2.標(biāo)準(zhǔn)差異。中醫(yī)藥自成一體，標(biāo)準(zhǔn)異于西藥，西方國家不加變通地運用西藥質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)來衡量中醫(yī)藥，使其在進(jìn)人國際市場時受到不夠客觀公正的待遇。
3.缺乏合法地位。中醫(yī)藥的合法地位在很多國家都未被承認(rèn)。
4.出口比例不合理。中藥制劑技術(shù)在我國整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中仍是比較薄弱的一環(huán)，其研究的相對滯后，已成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸，直接造成我國中藥出口產(chǎn)品以低附加值的藥材和提取物為主，出口比例不合理。 轉(zhuǎn)貼于 二、國際化營銷戰(zhàn)略
(一)政府職能性引導(dǎo)
在中醫(yī)藥國際化營銷戰(zhàn)略中，國家從宏觀方面的管理、引導(dǎo)和助力作用不可忽視。首先，組織各相關(guān)方面力量，眾志成城，建立高起點、高水平、更國際化的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，以保證中醫(yī)藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控、有效、安全。其次，國家應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺時時跟蹤目標(biāo)市場國有關(guān)中醫(yī)藥出口的法律、法規(guī)及其變化，以使出口企業(yè)避免因不了解出口國法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容而產(chǎn)品遭拒。此外，國家應(yīng)充分利用英特網(wǎng)將我國優(yōu)質(zhì)優(yōu)品的中醫(yī)藥企業(yè)、產(chǎn)品、專家推向國際市場，建立起直接面向客戶的巨大的醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)平臺，使世界各地的患者在這個平臺上能夠找到他所需要的中醫(yī)師及中藥產(chǎn)品。
(二)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)
中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)指人們在中醫(yī)藥的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等知識活動中依法取得的權(quán)利，包括中醫(yī)藥著作權(quán)以及相關(guān)權(quán)利、中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)權(quán)(專利、商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)記、商號名稱和地理標(biāo)志等)及未公開中醫(yī)藥信息保護(hù)權(quán)三方面內(nèi)容。中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化要切實構(gòu)筑中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)屏障，否則民族中醫(yī)藥不但難以走向國際市場，甚至連國內(nèi)市場都無法保留。所以，要盡快形成一個中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)三維保護(hù)體系。高度重視知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體性，形成完整的中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，將民族中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)牢牢掌握在自己手中。
(三)復(fù)合型人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥高等教育事業(yè)應(yīng)根據(jù)國際市場變化，配合“以醫(yī)帶藥”、“以醫(yī)代銷”的模式，按照行業(yè)需求培養(yǎng)多種類、多元化、高素質(zhì)的復(fù)合型人才。具體培養(yǎng)過程中，本著有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和側(cè)重角度不同的原則，可以采用兩種培養(yǎng)模式。第一，現(xiàn)期型。由于中醫(yī)藥出口進(jìn)人快速增長期，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的需求較為迫切，應(yīng)采用團隊形式培養(yǎng)，團隊中、每個人分工及側(cè)重有所不同，形成不同強勢的復(fù)合型人才，團隊中成員各有所長、各有分工，但并不只懂自己的強勢，而是通過互相學(xué)習(xí)和相互帶動，使每個人最終達(dá)到體現(xiàn)強勢且兼顧其他的目標(biāo);第二，遠(yuǎn)期型。通過招收跨專業(yè)碩士生和博士生的方式墻養(yǎng)既熟悉西醫(yī)，又掌握中醫(yī)藥知識并能運用中醫(yī)藥理論辨證施治，還能運用國際貿(mào)易和市場營銷知識開拓國際市場的寬口徑、厚基誡的高素質(zhì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才，以使之擔(dān)當(dāng)起使“國粹”走出國門的重?fù)?dān)。
(四)補缺營銷
長期以來，中醫(yī)藥在西方遭冷遇，既因中醫(yī)藥在國外宣傳不夠，也有西方醫(yī)學(xué)界排擠打壓中醫(yī)藥的利益驅(qū)動，畢竟每年有大量資金從西醫(yī)領(lǐng)域流失，如美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾報道:全美有大約113的醫(yī)療費用從主流醫(yī)學(xué)——西醫(yī)流人針灸、中醫(yī)、氣功等另類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且這一趨勢還在繼續(xù)增長。這種局面，不利于中醫(yī)藥的國際化拓展。
因此應(yīng)比較中西醫(yī)學(xué)的差別和優(yōu)劣勢，對西醫(yī)已占明顯優(yōu)勢的疾病治療，我們應(yīng)明智避讓，集中精力于自身特色上。特色一旦成為優(yōu)勢，就具有很強的市場競爭力，可以在公平的競爭環(huán)境中全力發(fā)展自己，真正做到憑借優(yōu)勢特色致勝。
古語言“伺機而動”、“趁虛而人”，在中醫(yī)藥出口營銷中，比較分析國外市場及中醫(yī)藥現(xiàn)狀得出，以補缺者的形態(tài)占領(lǐng)國外的市場空缺是最合適的選擇。做別人做不到的，治主流醫(yī)學(xué)無法兼容并治的疾病，達(dá)到主流醫(yī)學(xué)手段難以企及的療效，以補缺營銷戰(zhàn)略贏得外國民眾及主流醫(yī)學(xué)界的更多關(guān)注和青睞。
(五)國際專業(yè)展會
國際展會是市場走勢的指示器，增進(jìn)東西方了解的紐帶和促進(jìn)國際文化交流的橋梁。展會中的與會者可利用同一場所共同弘揚文化，其傳遞經(jīng)濟信息、加強對外交流的效果是其他形式所不易達(dá)到的。
近年來，隨著中醫(yī)藥學(xué)科研事業(yè)的快速發(fā)展，每年都有大量的中醫(yī)藥科研，但仔細(xì)閱讀不難發(fā)現(xiàn)有各種各樣的問題。如寫作層次不清，表達(dá)凌亂，不能有條理地清楚地把自己的觀點和研究結(jié)果表達(dá)出來；有的研究方法不當(dāng)，設(shè)計不合理，統(tǒng)計方法錯誤等，都影響了中醫(yī)藥科技論文的質(zhì)量。為此，下面就醫(yī)學(xué)論文的特點、主要體裁、習(xí)慣寫法以及在寫作方法方面經(jīng)常出現(xiàn)的問題做一簡單介紹。
1 醫(yī)學(xué)論文的特點
醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是論證性文章，要求有鮮明的論點、充分的論據(jù)、正確的論證方法，論點、論據(jù)和論證是其三大要素。科學(xué)性、創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性、規(guī)范性、可讀性是醫(yī)學(xué)論文的特點。
1.1 科學(xué)性
醫(yī)學(xué)論文的生命力在于它的科學(xué)性。所謂“科學(xué)性”，表現(xiàn)在真實性、全面性和邏輯性3個方面。要求從選題、設(shè)計、觀察研究到推理和結(jié)論，每一步都要有嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求和嚴(yán)密的方法；選題要有足夠的科學(xué)依據(jù)，設(shè)計要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機性，觀察研究要真實、準(zhǔn)確和全面；要強調(diào)推理的邏輯性和結(jié)論的嚴(yán)謹(jǐn)性。沒有科學(xué)性的“論文”不但毫無價值，而且還可能把別人引入歧途，造成有害結(jié)果。
1.2 創(chuàng)新性
醫(yī)學(xué)論文的靈魂在于它的創(chuàng)新性。所謂“創(chuàng)新”是指前人沒有做過或沒有發(fā)表過的科研成果，是指從新的角度闡明新的問題，如在基礎(chǔ)研究方面，有新發(fā)現(xiàn)、新觀點；在臨床研究方面，觀察更深，診斷方法有創(chuàng)新，治療效果更好，或古方新用，提出新見解等。
1.3 學(xué)術(shù)性
學(xué)術(shù)性主要表現(xiàn)在專業(yè)性上，醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強的知識，應(yīng)區(qū)別于科普性的一般知識。同時，醫(yī)學(xué)又是一門應(yīng)用科學(xué)，指導(dǎo)作用越強，越受讀者的歡迎。
1.4 規(guī)范性
規(guī)范性是醫(yī)學(xué)論文在表現(xiàn)形式上的重要特點，是要求論文的書寫形式符合約定俗成的相對固定的程式。這種規(guī)范化的程式，是無數(shù)科學(xué)家寫作經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，具有很強的生命力。
1.5 可讀性
要求文字表達(dá)準(zhǔn)確、簡練、通順，使讀者以最少的精力獲得最多的知識和信息。此外，可讀性還包含這樣兩層意思：一是讓讀者看得懂，即對該專業(yè)內(nèi)學(xué)者來說它是易讀的，對非專業(yè)讀者來說它是可以理解的，切忌模糊晦澀；二是讓讀者樂意看，有一定的生動性，切忌干癟乏味。
2 醫(yī)學(xué)論文寫作格式與特點
根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容，結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭鳴、實驗報告、調(diào)查報告、臨床報道、經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻(xiàn)綜述等，也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標(biāo)示的體裁形式。
雖然體裁及表現(xiàn)形式不一，其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻(xiàn)。
2.1 題目
醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標(biāo)題、文題，是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括，也是論文的總綱。論文中通常出現(xiàn)的缺陷：①寫一個很大的題目，其具體內(nèi)容卻沒有那么多信息，從而造成文、題不符，或華而不實。②冗長繁瑣，題目中對特定內(nèi)容描述過多，造成題目過長。③題目不易認(rèn)讀，題目中使用非公知公認(rèn)的縮略詞或字符代號，造成閱讀困難。
2.2 摘要與關(guān)鍵詞
研究類文章應(yīng)有摘要，國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述，應(yīng)具有獨立性，即不閱讀全文就能獲得必要的信息；應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點。
一般臨床研究類文章的摘要采用報道性摘要，通常以結(jié)構(gòu)式形式表達(dá)，內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。目的：應(yīng)闡明研究的設(shè)想，說明要達(dá)到的目的，避免與題目重復(fù)；方法：將分組方法、每組的干預(yù)措施以及檢測的內(nèi)容和方法簡單介紹清楚；結(jié)果：將研究結(jié)果客觀地列出，不加評論和分析，不列圖、表；結(jié)論：根據(jù)本研究結(jié)果作出結(jié)論，不加評論和推測。篇幅以200～300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應(yīng)該寫指示性摘要，將該文的主要核心內(nèi)容介紹出來即可，目的是讓讀者對該研究的主要內(nèi)容有一個概括的了解。
關(guān)鍵詞是為了滿足文獻(xiàn)檢索的需要從報告、論文中選取出來的用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語，主要作用是鮮明而直觀地表達(dá)該論文的主題內(nèi)容，并有助于查閱、檢索。關(guān)鍵詞一般要求3～8個，應(yīng)特別注意第一個關(guān)鍵詞的選用，該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。關(guān)鍵詞使用不當(dāng)中最常見的問題是作者為了使關(guān)鍵詞盡可能準(zhǔn)確地表達(dá)論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整，進(jìn)而寫成一個詞組或短語。
2.3 前言
前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語，是論文開頭部分的一段短文，是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。
在前言中常見的缺陷是：①過于簡單，未對該項目目前研究的現(xiàn)狀、自己研究的思路以及通過此研究要達(dá)到什么目的進(jìn)行介紹。這樣的前言一般不會引起讀者閱讀的興趣，也顯得文章淺顯，大大降低了文章的分量。②冗長繁雜，在前言中過多地回顧歷史，而且，每段回顧均要加引好幾篇文獻(xiàn)，把前言寫成了小綜述。③不切實際的自我評價，把自己研究的結(jié)果意義任意夸大，常用“首次報道”、“首創(chuàng)”、“第一”等詞。
2.4 材料與方法
這部分是別人能夠重復(fù)實驗的重要依據(jù)，其敘述應(yīng)以他人可以重復(fù)實驗為度。
觀察對象為患者，需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。
研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、動物許可證號、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件等。藥品及化學(xué)試劑使用通用名稱，并注明劑量和單位。儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無須描述工作原理。
在方法中，應(yīng)詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進(jìn)之處，以供他人重復(fù)。采用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無須詳細(xì)描述。注意要將各組所采用的干預(yù)方法分別介紹，不能只介紹觀察組的方法，其他組不介紹或輕描淡寫地說幾句。同時說明療程和觀察時間。對每一種新方法的可能價值、危險、不適及效果，須與現(xiàn)有的最佳診療方法做比較。
觀察項目及指標(biāo)要分別列出，特殊的檢測指標(biāo)及方法要詳細(xì)說明。描述統(tǒng)計學(xué)方法，并說明統(tǒng)計分析所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件及版本。
常見的缺陷是：①動物模型的形成過程、實驗步驟或治療方法介紹不清。②缺少診斷標(biāo)準(zhǔn)或觀察對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)，這樣的結(jié)果沒有針對性。③在材料和方法中缺少對觀察指標(biāo)和方法的描述，而在結(jié)果中列出若干表格，出現(xiàn)了多項指標(biāo)的觀察結(jié)果，讓人不知這些結(jié)果是怎么來的，操作是否合理，結(jié)果是否準(zhǔn)確可信。④隨機分組情況說明不具體。怎樣分組？是各取所需還是按科學(xué)的隨機方法進(jìn)行分組？有的只寫一句隨機分組認(rèn)為就是隨機了，其實不然。有的隨機可能就是隨意，不能保證組間的齊同因素，其結(jié)果也就不公平了，組間的比較也就沒有意義。
2.5 結(jié)果
結(jié)果是學(xué)術(shù)論文的核心部分，結(jié)果的敘述應(yīng)實事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時，應(yīng)列出具體的數(shù)值，不要只給出百分?jǐn)?shù)。一般應(yīng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并給出具體的統(tǒng)計值。
在文字表述上，要注意按邏輯先后順序分層表達(dá)，有圖表時先用文字簡單介紹引出表序、圖序，再列表、列圖。表題要簡明具體，一般用三線表，縱標(biāo)目列主語，橫標(biāo)目列謂語，有效數(shù)字位數(shù)一致，排列整齊，統(tǒng)計值也列在表中，或用“*”號注明，再在表下面注明“*”號的意義；圖題也要簡明具體，病理圖片的圖題要體現(xiàn)組名、該圖片組織部位名稱，圖中陽性征象用箭頭指示，并注明何染色、顯微鏡的放大倍數(shù)及箭頭所示的意義。
常見缺陷：①在結(jié)果中夾敘夾議，與討論重復(fù)；②只談好的一面，而對不良反應(yīng)等壞的一面避而不談或輕描淡寫；③與觀察指標(biāo)不符。
2.6 討論與結(jié)論
是論文中最不好寫的部分，也是判斷論文水平，進(jìn)而衡量作者水平高低的部分。如果說前面的部分是擺事實，討論部分則是講道理，是對調(diào)查、觀察或?qū)嶒灲Y(jié)果的綜合分析和理論說明。內(nèi)容大致為：①討論應(yīng)揭示各種觀察結(jié)果之間的聯(lián)系。重點是闡述事實之間的聯(lián)系，論述其規(guī)律性，從中引出自己的結(jié)論。②討論應(yīng)回答導(dǎo)言中提出的擬解決的問題，明確說明是否已達(dá)到預(yù)期目的，是否能證明原先提出的假說，扣題；③對于實驗或調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的某些出乎意料之外的特殊現(xiàn)象或新線索，可以在討論中做必要的說明。④對于本工作的理論意義和實際應(yīng)用的可能性，可以實事求是地加以論述，但要謙虛謹(jǐn)慎，切忌夸張。
討論部分常見缺陷：①只是重復(fù)材料和方法、結(jié)果等內(nèi)容；②大量羅列文獻(xiàn)尤如文獻(xiàn)綜述；③泛泛其談，言而無物；④不成熟的武斷結(jié)論。
結(jié)論與討論不同，討論允許有分析、推測或預(yù)見，結(jié)論必須論據(jù)確鑿，不能有推測性，不能展開，不能引用參考文獻(xiàn)。
2.7 參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)是科技論文中的一個重要組成部分。當(dāng)今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，論文中的參考文獻(xiàn)可以反映出論文真實可靠的科學(xué)依據(jù)；反映出作者對前人勞動的肯定和尊重；便于同行了解該研究領(lǐng)域的動態(tài)以及采用追溯法查找與此研究方向相關(guān)的文獻(xiàn)；有助于科技情報人員進(jìn)行文獻(xiàn)情報研究。
參考文獻(xiàn)的格式根據(jù)GB/T 7714-2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》規(guī)定，有“順序編碼制”和“著錄出版年制”兩種。其中我國科技期刊多采用順序編碼制，即按文章正文部分引用的文獻(xiàn)出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼，并將序號置于方括號中，在文后所列參考文獻(xiàn)處按正文部分標(biāo)注的序號依次列出，寫出著者、題名、雜志名稱、出版年、卷、期及頁碼；如果是書，寫出著者、書名、版本、出版地、出版年及頁碼。參考文獻(xiàn)的標(biāo)注宜新——3～5年、宜精——10條以下、宜近——相關(guān)性。
