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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)健康教育總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions
Liu Ying
Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.
Keywords: Community nurses Health education
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0224-02
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有宜于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價[1]。社區(qū)是健康教育的重要場所。健康教育是基本公共衛(wèi)生9項[2]的重要組成部分。社區(qū)護(hù)士成為健康教育的重要角色，并且使社區(qū)護(hù)士從單一的社區(qū)護(hù)理服務(wù)向預(yù)防、治療、康復(fù)一體化保健轉(zhuǎn)變。在社區(qū)衛(wèi)生工作中，社區(qū)護(hù)士是社區(qū)健康教育的主力軍，健康教育工作者不但要有豐富的健康知識，還要負(fù)責(zé)制定工作計劃、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、培訓(xùn)、總結(jié)、效果評價和收集整理等工作。如何提高社區(qū)護(hù)士健康教育能力和質(zhì)量是新形勢下社區(qū)護(hù)理工作的一個重要內(nèi)容。
1 提高社區(qū)護(hù)士知識水平，為健康教育打下堅實的理論基礎(chǔ)
目前很少學(xué)校開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，所以社區(qū)護(hù)士大多為臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型走上社區(qū)護(hù)理崗位[3]的。除臨床護(hù)理知識外，針對社區(qū)護(hù)理的特點，不斷學(xué)習(xí)、拓寬知識面，通過各種途徑努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能對社區(qū)居民進(jìn)行科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】到逃Ｉ鐓^(qū)居民只有接受并掌握具有科學(xué)性的健康教育知識，才可能養(yǎng)成健康的生活方式。
1.1 根據(jù)科室和社區(qū)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)化管理特點，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)QQ群，社區(qū)護(hù)士全部參加群活動。按月份、節(jié)令選取社區(qū)居民容易接受的學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周組織1至2次健康教育培訓(xùn)，社區(qū)護(hù)士可以定期上群共享查看健康教育資料。此方法使社區(qū)護(hù)士接收信息時間更靈活，內(nèi)容更全面。所有人均能不受時間、不受地點限制接收培訓(xùn)內(nèi)容，而且節(jié)約紙張。每月以郵件形式組織考試、留存電子檔。
1.2 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作實際，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)具有篩查有價值、有意義教育宣傳信息的能力。針對從網(wǎng)絡(luò)與書籍中對社區(qū)居民有益的內(nèi)容，及時組織整理，上傳信息，供大家學(xué)習(xí)。
2 培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士制定健康教育計劃，提高社區(qū)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力
將健康教育宣傳欄、視聽音像傳播、公眾健康咨詢活動、健康知識講座、個體化健康教育計劃等分配到人頭，以利于每一項工作的連續(xù)性。每次活動后科室內(nèi)給予總結(jié)評價，給出意見和建議以利于提高健康教育能力。所有健康教育活動均裝訂檔案，以備核查。定期組織科室內(nèi)人員進(jìn)行健康活動交流，以利于工作更協(xié)調(diào)。
3 社區(qū)護(hù)士應(yīng)用健康教育知識提高指導(dǎo)及培訓(xùn)能力，在走訪過程中為社區(qū)居民提出可行性意見
慢性病管理中高血壓、糖尿病人對疾病相關(guān)知識相對缺乏，在健康教育過程中，指導(dǎo)居民根據(jù)血壓及血糖值用藥，并教會居民測血壓、血糖和自己注射胰島素的能力。真正成為社區(qū)居民的良師益友。
4 對每次健康教育活動后的問卷給予總結(jié)整理，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決
根據(jù)問卷的滿意度和隨機抽取電話回訪滿意度進(jìn)行評分，作為一項社區(qū)護(hù)理人員的一項績效考核，根據(jù)科室內(nèi)的考核結(jié)果予以表揚和獎勵。使社區(qū)護(hù)士在精神和物質(zhì)上都有收獲，有效地增加了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動力。
5 社區(qū)護(hù)士在健康教育過程中增加了與社區(qū)居民的接觸機會，在教與學(xué)的過程中，拉近了社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民之間的距離
使社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民的關(guān)系從主動型服務(wù)到被動型服務(wù)發(fā)展為指導(dǎo)合作型和共同參與型服務(wù)關(guān)系。社區(qū)護(hù)理服務(wù)也不斷適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求[4]。提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作者的信任度和滿意度。同時社區(qū)護(hù)士也提高了為社區(qū)居民服務(wù)的意識，在健康教育中自身價值得以體現(xiàn)，增加了社區(qū)護(hù)士對本職工作的熱愛。
參考文獻(xiàn)
[1] 賀偉.健康教育(第二版)(全國醫(yī)藥高等學(xué)校規(guī)劃教材)[M].科學(xué)出版社，2008.3
[2] 陳飛.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動九項基本公衛(wèi)服務(wù)將免費提供.浙江衛(wèi)生網(wǎng),20090713
督查分成兩組分別由市創(chuàng)衛(wèi)辦助理和市衛(wèi)生局調(diào)研員帶隊，先后對六個辦事處、八個社區(qū)、三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的健康教育開展情況進(jìn)行了督查。同時，針對新區(qū)社區(qū)剛剛組建，社區(qū)健康教育剛剛起步的實際情況，檢查組利用半天時間，組織人員對新區(qū)辦事處、社區(qū)主任和主管健康教育專兼職工作人員進(jìn)行了健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、組織機構(gòu)、資料完善和健康教育具體操作等方面的專題培訓(xùn)。通過督查來看，我市社區(qū)健康教育工作已全面起步，網(wǎng)絡(luò)體系已基本形成，主要表現(xiàn)在：一是各區(qū)、辦事處、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對社區(qū)健康教育工作重視，建立了機構(gòu)，有行動、有安排，做了大量工作;二是辦事處所在轄區(qū)單位基本落實了健康教育專兼職人員;三是大部分社區(qū)建立了健康教育資料檔案;四是多數(shù)社區(qū)設(shè)立了專門的健康教育專欄并且能夠按時更換教育內(nèi)容;五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍設(shè)立了健康教育室，適時開展了形式多樣的健康咨詢活動。全市社區(qū)健康教育取得了一定的成效，廣大市民的健康知識進(jìn)一步增強，健康知識知曉率和行為形成率有了較大提高。
二、主要成績
這次檢查采取聽匯報、看資料、實地查看和現(xiàn)場指導(dǎo)方式，重點檢查了各區(qū)辦事處、社區(qū)的健康教育網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)建設(shè)，健康教育規(guī)劃計劃制定，健康開展，宣傳欄設(shè)立，宣傳資料歸檔以及健康知識知曉率行為形成率等情況，從檢查來看，各區(qū)、辦事處、社區(qū)做了大量工作，取得了較好成效。好的方面主要有：
(一)區(qū)區(qū)、辦事處及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)普遍重視社區(qū)健康教育工作，北街社區(qū)、南苑社區(qū)、芳草堤社區(qū)向居民發(fā)放了健康教育知識問卷調(diào)查表，舉辦了公務(wù)員和居民(村民)健康教育知識培訓(xùn)，受教育人員面廣、健康知識普及率高。城關(guān)辦事處還在河?xùn)|村舉辦了滅鼠知識講座，芳草堤社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)包抓健康教育知識宣傳普及，群眾參與率、資料入戶率較高。
(二)區(qū)高度重視健康資料入戶工作，召開專門會議，部署健康手冊進(jìn)社區(qū)工作，通過層層落實，健康教育資料入戶率比較高。區(qū)開展健康知識一傳十、十傳百、百傳千的宣傳承諾，為社區(qū)健康教育知識普及探索出新的方法。
(三)區(qū)注重抓好健康教育長廊建設(shè)，利用工地、單位臨街圍墻在公共場所建立了20多個健康教育知識長廊，對普及健康教育知識、提高居民健康教育知曉率起到了很好的作用。
(四)新區(qū)咸豐路辦事處創(chuàng)新宣傳載體，通過印制健康教育知識手提袋、折頁等入戶發(fā)放，收到較好的效果。
(五)設(shè)立在市職防所的金華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)鄰德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了社區(qū)居民健康檔案，開展了高血壓、糖尿病社區(qū)防治，舉辦了多期社區(qū)居民健康教育知識講座，充分發(fā)揮了衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢，展示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新形象。
三、存在問題
自我市創(chuàng)衛(wèi)工作開展以來，各區(qū)在社區(qū)健康教育方面做了一定工作，但與省級衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)相比，還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，主要問題是：
(一)健康教育網(wǎng)絡(luò)不完善。按照健康教育工作要求，應(yīng)建立區(qū)、街道、社區(qū)、單位四級網(wǎng)絡(luò)。這次檢查雖然絕大部分辦事處、社區(qū)建立了網(wǎng)絡(luò)，但不規(guī)范、不詳細(xì)、需要羅列的數(shù)據(jù)沒有羅列，網(wǎng)絡(luò)圖該上墻的沒有上墻。
(二)健康教育資料收集不完整、種類不齊全、分類不規(guī)范，沒有建立專門的健康教育檔案;宣傳資料入戶率達(dá)不到要求;資料發(fā)放登記不完善或沒有登記。
(三)宣傳欄面積不夠，宣傳內(nèi)容無檔可查。各辦事處、社區(qū)雖然都辦起了健康教育宣傳欄，但面積多數(shù)達(dá)不到3平方米要求。宣傳欄內(nèi)容基本能做到兩月更換一次，但大都沒有標(biāo)明日期，沒有留底稿，考核無檔可查。
(四)多數(shù)社區(qū)未開展居民健康教育知識問卷調(diào)查，一些已開展調(diào)查的社區(qū)既沒有問卷記錄，也沒有調(diào)查分析報告。
(五)社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度不夠，居民健康行為干預(yù)措施少，效果不明顯，居民健康教育知識知曉率和健康行為形成率達(dá)不到要求。
四、工作措施
針對這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，對照省級衛(wèi)生城市社區(qū)健康教育驗收標(biāo)準(zhǔn)要求，下一步各區(qū)在社區(qū)健康教育工作中應(yīng)重點抓好以下六個方面：
(一)完善教育網(wǎng)絡(luò)，明確工作職責(zé)，保證四到位。各區(qū)要建立完善社區(qū)健康教育四級網(wǎng)絡(luò)，明確各級工作職責(zé)，保證機構(gòu)、經(jīng)費、設(shè)備、人員四到位，建立健康教育考核評價體系，扎實有效開展健康教育工作。
(二)加強骨干培訓(xùn)，規(guī)范開展工作，做到六個有。各區(qū)要利用各種行之有效的辦法，加強健康教育專兼職人員培訓(xùn)，建立骨干隊伍，確保社區(qū)健康教育工作按照創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)要求有序開展，切實做到有機構(gòu)，有專干、有陣地、有資料、有活動、有評價。
(三)健全健康教育資料，及時做好歸檔立卷工作。各區(qū)要結(jié)合實際，不斷豐富健康教育資料，健全資料種類，形成完整的面向不同人群的教育材料。并按照市上要求，及時做好創(chuàng)衛(wèi)健康教育資料收集工作，分類歸檔，建立專卷，便于考核檢查。
(四)總結(jié)經(jīng)驗，樹立典型，發(fā)揮示范帶動作用。各區(qū)要注意總結(jié)工作中好的經(jīng)驗和做法，及時發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)典型，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗，帶動面上工作。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀；對策
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護(hù)理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個體化的特點；在社區(qū)，護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護(hù)理的工作重點，是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識到，健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展，但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min，人均護(hù)理時間是31.5min。這說明，在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確，許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)的。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少，使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計資料表明，目前有84%護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價體系
目前，我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu)，沒有相應(yīng)的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之，我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行，多屬于二級預(yù)防水平，與國外已達(dá)到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外，社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系，對社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實踐和公共衛(wèi)生實踐中
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護(hù)士在對居民護(hù)理的過程中，要不斷地將健康知識傳輸給他們，在向居民進(jìn)行健康教育的同時，也是護(hù)理的過程。事實證明，凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作之中，社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展，就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力
社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的護(hù)士努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種：一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程；二是對已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
總之，社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識健康教育的重要性，做好護(hù)理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運作和評價體系，健康教育處方的使用，有關(guān)的倫理、法規(guī)等，形成能真正指導(dǎo)護(hù)理實踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評價及評價測量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康教育需求對護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作，是每個護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育 網(wǎng)絡(luò)管理 中青年高血壓
中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-294-02
高血壓是指患者收縮壓或舒張壓高出正常水平。因為人體的血壓升高會引發(fā)冠心病和高血壓性心臟病以及腎功能障礙等疾病的產(chǎn)生，并且患病人數(shù)也逐年上升[1]，所以對高血壓患者的干預(yù)治療已經(jīng)成為我國社區(qū)醫(yī)療的一項重要工作，社區(qū)進(jìn)行高血壓防治的主要目的是在社區(qū)內(nèi)對指定人群進(jìn)行健康教育以及健康促進(jìn)，以提高社區(qū)內(nèi)高血壓患者的生活質(zhì)量，提高健康水平，控制患者的血壓發(fā)展。本文選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，對部分患者進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，隨機分成觀察組117例，對照組117例。觀察組男性73例，女性44例；年齡最大的45歲，最小的28歲；病程最長的8年，最短的1年；學(xué)歷最高的本科，學(xué)歷最低的初中。對照組男性75例，女性42例；年齡最大的47歲，最小的26歲；病程最長的7年，最短的3個月；學(xué)歷最高的本科，學(xué)歷最低的初中。234例患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、眼前突然發(fā)黑、頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴、失眠等高血壓典型癥狀。兩組患者在病例數(shù)，性別比例，年齡，文化程度等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。所有中青年高血壓患者都有一定的電腦操作基礎(chǔ)，可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康教育。
1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)健康教育，觀察組在進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎(chǔ)上，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育。
1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)健康教育。采取集體上課的形式進(jìn)行健康教育，對高血壓的患病原因、治療方法、依從服藥的意義、日常自我血壓監(jiān)控的方法等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、教育[2]。
1.2.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎(chǔ)上，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理健康教育。網(wǎng)絡(luò)管理健康教育，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行患者個人資料檔案的管理，建立網(wǎng)上咨詢郵箱，患者出現(xiàn)的問題可以隨時通過網(wǎng)絡(luò)得到專業(yè)社區(qū)醫(yī)生的解答，建立社區(qū)高血壓健康教育網(wǎng)站，對高血壓的知識進(jìn)行系統(tǒng)的整理，方便患者閱讀，并制定答卷[3]，讓患者在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行高血壓健康教育的內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，鞏固學(xué)習(xí)成果，提高自我管理的主動性，努力掌握自我鍛煉的方法[4]，提高服藥的依從性，并在健康教育的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)激勵機制，和社區(qū)中青年高血壓患者形成行為契約，使患者在治療期間一直保持高度的自我監(jiān)控效能，更好的配合治療，控制血壓。
1.3 應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)
效果優(yōu)：患者舒張壓下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒張壓下降大于20毫米汞柱。
效果良：患者舒張壓下降沒有超過10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒張壓下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。
效果差：患者血壓控制不好，未達(dá)到效果優(yōu)和效果良的程度。
效果優(yōu)良率：（效果優(yōu)病例數(shù)+效果良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)x2檢驗， 以P
2 結(jié)果
對照組效果優(yōu)21例，效果良39例，效果差57例，效果優(yōu)良率51.28%；觀察組效果優(yōu)51例，效果良48例，效果差18例，效果優(yōu)良率84.62%。兩組患者在效果優(yōu)良率存在顯著性差異，卡方=25.52 ，P
表一 觀察組和對照組患者的應(yīng)用效果比較
3 討論
3.1 網(wǎng)絡(luò)膳食管理 在網(wǎng)絡(luò)上提供高血壓患者的飲食食譜，規(guī)范了高血壓患者的日常飲食，方便了中青年高血壓患者的學(xué)習(xí)制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麥片來煮粥；黑木耳的日常做法等。對患者起到了提醒和指導(dǎo)的效果，并且患者之間在網(wǎng)上可以進(jìn)行相互的交流，把自己的膳食心理和別的患者進(jìn)行分享，提高了患者治療疾病的信心。
3.2 網(wǎng)絡(luò)運動管理 在網(wǎng)絡(luò)上提出每日的運動指標(biāo)，并鼓勵患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并時間在半小時以上，每周要進(jìn)行五次以上的運動。
3.3 網(wǎng)絡(luò)不良生活管理 對有煙酒史的患者進(jìn)行不良生活管理，在網(wǎng)絡(luò)上用生動的視頻講解吸煙和飲酒和高血壓的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者通過生動的案例了解煙酒對自身疾病的影響，提高自我管理意識。
3.4 網(wǎng)絡(luò)心理管理 在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行心理健康教育，讓患者擁有快樂心和平常心，積極的治療高血壓。例如：在網(wǎng)絡(luò)上每日更新一些快樂的視頻資料讓患者調(diào)節(jié)心情，并建立網(wǎng)上心理咨詢信箱，方便患者傾訴生活中遇到的困難和煩惱，排解緊張的情緒和對高血壓的治療存在的顧慮。
3.5 網(wǎng)絡(luò)用藥指導(dǎo) 在網(wǎng)上進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者在家里就能學(xué)習(xí)高血壓用藥的知識和常見的副作用和并發(fā)癥，例如：把高血壓的常用藥物的分類和服用注意事項，在網(wǎng)上進(jìn)行總結(jié)、分析，方便患者進(jìn)行查找和學(xué)習(xí)，對自己所服用的高血壓藥物有更為深入的了解。
3.6 網(wǎng)絡(luò)自我血壓監(jiān)控 指導(dǎo)患者每日在家進(jìn)行自我血壓測量，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入，方便社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行查看，可以更好的了解患者的血壓情況。在家進(jìn)行血壓自我測量，在安靜休息五分鐘以上后測血壓，現(xiàn)把自己的左上臂出來，袖帶綁好要松緊合適，取坐位，并保持安靜，使用電子血壓計，右手按血壓測量開關(guān)，等測量數(shù)值出來后，等一分鐘再一次測量血壓，測三次，取平均值，記錄在電腦中，上傳數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)生就可以看到了，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者的血壓情況，給予下一步的用藥指導(dǎo)。
3.7 網(wǎng)絡(luò)測試評價 患者根據(jù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的課程，在一段時間后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)測試，在網(wǎng)上回答關(guān)于高血壓的常識，對一個階段的健康教育情況進(jìn)行回顧總結(jié)，社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的健康知識掌握情況，制定患者的下一步學(xué)習(xí)計劃。
參考文獻(xiàn)
[1] 張鳳，健康教育療法治療原發(fā)性輕度高血壓療效觀察[J]，中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（10）：1060―1061.
[2] 宋春麗，如何對高血壓病病人實施健康教育[J]，中國全科醫(yī)學(xué)，2003,6（1）：57―58.
【關(guān)鍵詞】貧困地區(qū) 參與式培訓(xùn) 健康知識 傳遞骨干 遞進(jìn)
中圖分類號：R193文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-331-01
1 背景資料
彭陽縣位于寧夏回族自治區(qū)東南部的黃土高原丘陵區(qū)，轄3鎮(zhèn)9鄉(xiāng)156個行政村，全縣總面積2528平方公里，總?cè)丝?5萬。這里山大溝深，交通不便，2010年農(nóng)民人均純收入僅為3200元，屬國家重點扶持的貧困縣。由于經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展的滯后，制約了當(dāng)?shù)鼐用窠】狄庾R的提高，群眾缺乏基本的衛(wèi)生知識，基本健康行為得不到正確引導(dǎo)，與生活習(xí)慣、健康行為相關(guān)的疾病患病率較高，如肺結(jié)核、肝炎、婦女病等疾病的發(fā)病率居高不下。據(jù)2010年全縣婦女病普查資料顯示：已婚育齡婦女中，僅各種類型的陰道炎患病率高達(dá)47%。因此，做好農(nóng)村社區(qū)健康教育工作，提高農(nóng)村居民自我保健意識已成為貧困山區(qū)衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)。2007年，我們通過自治區(qū)衛(wèi)生廳，爭取香港嘉道理慈善基金會的支持，在我縣開展了為期3年的彭陽農(nóng)村社區(qū)健康項目。在三年的項目實踐中，我們不斷論證嘗試，總結(jié)提煉，探索適合貧困山區(qū)的遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式，現(xiàn)予以介紹。
2 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式的基本步驟
2.1 培訓(xùn)健康教育師資 由縣健康教育所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)社區(qū)健康教育師資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)健康教育師資作為輔導(dǎo)員，為開辦農(nóng)村社區(qū)健康學(xué)堂長期提供技術(shù)支持。
2.2 招募健康知識傳遞骨干 由村委會（村民）推薦本村有一定文化程度和語言表達(dá)能力，且群眾基礎(chǔ)好，熱衷于公益事業(yè)的人員（以婦女為主）為健康知識傳遞骨干。
2.3 開辦社區(qū)健康學(xué)堂 以村委會黨員活動室、農(nóng)民科技學(xué)校或村小學(xué)為陣地，掛“農(nóng)民健康學(xué)堂”牌子，針對社區(qū)健康需求，設(shè)計培訓(xùn)計劃（如健康的生活方式、常見傳染病預(yù)防、環(huán)境對健康的影響等內(nèi)容），采取參與式培訓(xùn)方法，對確定的健康知識傳遞骨干進(jìn)行集中培訓(xùn)。
2.4 制作健康知識傳遞卡 將健康學(xué)堂中所講述的內(nèi)容，編制成通俗易懂、條理清楚，并印有傳遞日期、有被傳授者簽名等內(nèi)容的“健康知識傳遞卡”。
2.5 開展健康知識傳遞活動 以組為片區(qū)，要求健康知識傳遞骨干分片包戶，以每個骨干包5至7戶為宜，采取小組學(xué)習(xí)、拉家常等方式，為被傳遞對象提供上門服務(wù)，為其講解健康知識，分期完成“健康知識傳遞卡”的傳授任務(wù)，將健康知識傳遞給全社區(qū)居民。
2.6 鞏固強化知識 利用農(nóng)閑時間和節(jié)假日，采取舉辦健康知識有獎競賽、健康知識有獎?wù)魑?、自編自演健康知識文藝節(jié)目等活動，寓教于樂，將所學(xué)到的健康知識編成小節(jié)目，獎品為健康行為干預(yù)物品，健康教育大禮包等，如印有“一人一巾”、早晚刷牙”、“戒煙限酒”等字樣的毛巾、面盆、油壺、牙刷、手提袋、腰圍尺等，使健康知識傳遞覆蓋面得到進(jìn)一步擴大和鞏固提高。
即：培養(yǎng)鄉(xiāng)級健康教育師資建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的輔導(dǎo)員隊伍開辦社區(qū)健康學(xué)堂培養(yǎng)健康知識傳遞骨干骨干向周圍傳遞健康知識鞏固強化知識六步走的遞進(jìn)式農(nóng)村社區(qū)健康教育模式。
3 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式的組織管理形式
3.1 縣衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，解決健康學(xué)堂陣地，組織動員社區(qū)居民參與，制定具體的工作計劃和監(jiān)督考核方案；成立技術(shù)指導(dǎo)組，舉辦縣級健康教育師資培訓(xùn)班（傳授參與式培訓(xùn)方法），參與、指導(dǎo)鄉(xiāng)級舉辦健康知識傳遞骨干培訓(xùn)班；
3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用社區(qū)健康學(xué)堂，負(fù)責(zé)對村級健康知識傳遞骨干進(jìn)行培訓(xùn)，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督、指導(dǎo)和考核；
3.3 村級健康知識傳遞骨干開展健康知識傳遞活動，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院監(jiān)督、指導(dǎo)和考核；
3.4 縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室策劃，縣健康教育所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室牽頭，相關(guān)部門、鄉(xiāng)政府及村委會配合，層層舉辦健康知識有獎競賽、有獎?wù)魑?、自編自演文藝?jié)目匯演等活動。
4 開辦社區(qū)健康學(xué)堂的方法與步驟
這一模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：通過開辦社區(qū)健康學(xué)堂來培養(yǎng)健康知識傳遞骨干，使之掌握基本衛(wèi)生知識以及向其他社區(qū)成員傳遞講解這些知識的方法和技巧，并制定行動計劃。
社區(qū)健康學(xué)堂活動的主要流程及基本步驟如下：
第一次活動內(nèi)容：學(xué)員簽到、開班儀式、自我介紹、期望與擔(dān)憂（提出培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容）、制定班規(guī)（成立班委會）、基線測試，討論什么是健康、影響健康的因素。
第二次活動內(nèi)容: 討論健康的生活方式，基本健康素養(yǎng)問題。
第三次活動內(nèi)容：傳授日常衛(wèi)生行為規(guī)范，分析環(huán)境因素對健康的影響。
第四次活動內(nèi)容：營養(yǎng)性疾?。ㄈ缲氀┡c飲食類疾病（如高血壓等）的防治。
第五次活動內(nèi)容：傳授肝炎的預(yù)防、結(jié)核病的預(yù)防等知識。
第六次活動內(nèi)容：傳授常見婦科病的預(yù)防。
第七次活動內(nèi)容：傳授艾滋病的預(yù)防。
第八次活動內(nèi)容：傳授流感的預(yù)防、腹瀉的防治。
第九次活動內(nèi)容：對本期培訓(xùn)內(nèi)容的回顧與總結(jié),制定后續(xù)行動計劃，結(jié)業(yè)考試（培訓(xùn)班總評估）,結(jié)業(yè)典禮，整理保存培訓(xùn)班資料
5 遞進(jìn)式社區(qū)健康教育模式主要特點及體會
5.1 通過“師資培訓(xùn)（縣級）輔導(dǎo)員（鄉(xiāng)級）骨干（村級）社區(qū)居民”這樣一個傳遞鏈，層層推進(jìn)，實現(xiàn)快速倍增的遞進(jìn)效應(yīng)，擴大受益人群的覆蓋面。
5.2 以社區(qū)居民的利益為導(dǎo)向，開辦社區(qū)健康學(xué)堂（參與式培訓(xùn)）， 輔導(dǎo)員和健康知識傳遞骨干開展活動的方法又靈活、多樣、生動，集知識性、趣味性、娛樂性與一體，能激發(fā)社區(qū)居民參與的主動性，有效調(diào)動社區(qū)居民參與的積極性；
高血壓是在非藥物情況下測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在我國隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一，探討高血壓的致病因素，對高血壓患者給予健康教育干預(yù)，對降低發(fā)病率有十分重要意義。筆者總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認(rèn)識，探討新的預(yù)防治療及教育模式和思路，推進(jìn)高血壓病防治和健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從預(yù)防治療和健康教育中得到益處。
1 高血壓病的社區(qū)預(yù)防治療
高血壓病是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預(yù)防高血壓應(yīng)從年輕人開始，預(yù)防重于治療。
1.1 首先對存在引起患病的危險因素，但未發(fā)生高血壓的人群采取有效的預(yù)防措施，如戒煙、限酒、加強體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發(fā)生高血壓的因素，以減少發(fā)病率。
1.2 找出將來可能要發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進(jìn)行預(yù)防。對整個社會人群進(jìn)行預(yù)防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發(fā)生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動配合治療。
1.4 引導(dǎo)患者把注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他事情中去，通過培養(yǎng)良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負(fù)面情緒。通過對身體和心理的雙向調(diào)節(jié)達(dá)到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟的手段。
因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中，對居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預(yù)防為主，防治結(jié)合的健康知識，對維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對已經(jīng)發(fā)病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。因此，無論對醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎(chǔ)。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區(qū)健康教育工作的開展。
2.2.2 對于患高血壓的患者，使其發(fā)揮主觀能動性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發(fā)生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時，不要隨便搬動病人，應(yīng)撥打120急救電話，并使患頭偏向一側(cè)，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[2]。
2.3.2 社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由醫(yī)生準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達(dá)到最終目標(biāo)?？偨Y(jié)認(rèn)為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，利用患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做治療期間進(jìn)行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況。
3.3 觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。
4 小結(jié)
高血壓病已成為嚴(yán)重危害生命和生活質(zhì)量的疾病。健康教育的落實還需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護(hù)科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，鼓勵群眾積極參與各項體育鍛煉。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，早期發(fā)現(xiàn)隱性高血壓患者實施有效的預(yù)防措施，使高血壓患病率大幅下降。對已經(jīng)患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：社區(qū)居民 健康教育 健康促進(jìn) 探索 實踐
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0207-01
健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分，其承擔(dān)著普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務(wù)。其貫穿于居民生命保護(hù)的全過程，并針對社區(qū)居民主要健康危險因素實施行為綜合干預(yù)［1］，是提高社區(qū)居民健康水平的一項最經(jīng)濟、最有效的措施［2］。健康促進(jìn)是運用行政手段，動員和協(xié)調(diào)社會有關(guān)單位、個人履行各自對健康和環(huán)境的責(zé)任，培育促進(jìn)健康的因素，消除不健康的因素，以促進(jìn)人人健康［3］。社區(qū)居民通過有效的健康教育和健康促進(jìn)，獲得衛(wèi)生保健知識，樹立健康的生活和行為方式，是一項減少疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的社會性策略。
我中心成立以來，以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對象，積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式，建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級、二級和三級疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問題，并針對這些問題開展健康教育和行為干預(yù)。
1 組織形式
中心設(shè)健康教育組織機構(gòu)和社區(qū)健康教育專職負(fù)責(zé)人，制定了相關(guān)制度并針對不同人群制定教育計劃，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團(tuán)隊，并明確職責(zé)，嚴(yán)密組織，認(rèn)真實施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。依靠全社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者為主體的適應(yīng)社區(qū)健康教育的隊伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標(biāo)，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細(xì)的健康教育和健康促進(jìn)工作計劃，有針對性開展健康教育和行為干預(yù)。中心成立后即對轄區(qū)居民進(jìn)行了健康基線調(diào)查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問題，并有針對性地人戶提供健康處方，進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和行為干預(yù)。把健康教育融入日常工作之中，耐心細(xì)致地向患者、居民傳播預(yù)防有關(guān)疾病的知識，通過開展有針對性的健康教育，中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強對專兼職人員綜合能力培訓(xùn)。①中心成立前，即有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員分別送上級醫(yī)院及上級行政部門舉辦的培訓(xùn)班進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)如：社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)等。②有計劃的進(jìn)行在職培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)、組織到各地參觀學(xué)習(xí)考察等。③加強與居民溝通能力的培訓(xùn)。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護(hù)人員必須掌握社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識，能與社區(qū)居民進(jìn)行良好的溝通與交往。④加強組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進(jìn)活動等。
2.1.5 把對社區(qū)健康教育列為工作職責(zé)，并理順管理體制和考核機制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對性地編寫健康教育傳播材料，免費發(fā)放。
2.2.2 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊深入社區(qū)開展面對面和多媒體健康教育知識講座，公布健康教育主講人、時間、地點，有計劃的向社區(qū)居民傳播預(yù)防相關(guān)疾病的識。
2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動室等。中心在社區(qū)設(shè)有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄，定期更換內(nèi)容；健康教育室可隨時播放衛(wèi)生知識錄像帶；候診室設(shè)有健康教育材料取閱架，免費向社區(qū)群眾發(fā)放等。
2.2.4 將健康教育融入預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作中，形成了有社區(qū)健康診斷、有針對性的干預(yù)計劃、有實施效果評價的社區(qū)健康教育模式。
2.2.5 對重點目標(biāo)人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對性地人戶進(jìn)行健康行為指導(dǎo)等。
3 問題與建議
3.1 社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，雖然進(jìn)行了在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，但由于培訓(xùn)和學(xué)習(xí)時間較短，對健康教育的基本知識和傳播技巧學(xué)習(xí)不夠。醫(yī)師團(tuán)隊工作人員，特別是兼職健康教育的醫(yī)務(wù)人員和志愿者，專業(yè)知識面較窄，他們習(xí)慣于原來在醫(yī)院看?？萍膊?、做專業(yè)護(hù)理的一套做法，尚不具備全科醫(yī)生的素質(zhì)，如進(jìn)行社區(qū)健康診斷，制定有針對性的社區(qū)健康教育計劃，對社區(qū)人員不良行為進(jìn)行干預(yù)，開展社區(qū)健康教育效果評價等，這些基本知識和技能都還有待進(jìn)一步提高，這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問題。
3.2 工作中有許多醫(yī)師團(tuán)隊人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒有相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不知應(yīng)該怎樣去做會更好，目前雖然在按要求做，但從內(nèi)容、形式、質(zhì)量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關(guān)的專業(yè)書籍、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)讓他們學(xué)習(xí)提高。目前此項工作的開展只能在實踐中探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進(jìn)手段。
參考文獻(xiàn)
[1] 魏荃，米光明.我國城市社區(qū)健康教育可持續(xù)發(fā)展的對策與建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(8)：589-591
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村居民；健康教育形式；實用性
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0579-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)【1】，健康教育作為“一級預(yù)防”的主要手段，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，做好健康教育的意義是重大的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)和促進(jìn)人群健康的工作中起著舉足輕重的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)的提高是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識，在實踐的過程中，探索適宜本轄區(qū)的健康教育形式，提高工作效率。
1 對象和方法
1.1 對象 選擇2013年1月～7月期間55～75歲就診的農(nóng)村居民及其家屬共200人，男86例，女114例，平均年齡65歲。職業(yè)均為農(nóng)民，且居住在農(nóng)村的居民，作為問卷調(diào)查的對象。文化程度：文盲92例，小學(xué)文化67例，初中文化33例，高中文化8例。
1.2 方法 采用現(xiàn)場問卷對調(diào)查對象進(jìn)行訪談，首先向被調(diào)查人員說明目的，消除緊張情緒，讓他們對已有的幾種健康教育形式：個別談話，健康咨詢；專題講座，座談會；文字教育形式，如標(biāo)語，傳單，健康處方，墻報；形象的教育形式，如戲劇，科普電影，電視；電化教育形式，如廣播，收音有所了解，登記調(diào)查對象的姓名，年齡，性別，受教育程度，月收入水平。通過面談形式詢問被調(diào)查人是否知曉健康教育生活方式的相關(guān)知識、行為狀況。在獲取衛(wèi)生健康知識的意向上是主動的還是被動的。
2 結(jié)果
2.1 在獲取衛(wèi)生健康知識的意向方面，主動關(guān)注的為受訪人數(shù)的19%，被動關(guān)注的為受訪人數(shù)的24%，從未關(guān)注的為受訪人數(shù)的57%。主動關(guān)注健康知識的受訪者中有80%患有各類不同程度的慢性病，關(guān)注的內(nèi)容也僅與自身所患疾病相關(guān)。
2.2 最喜歡的健康教育形式依次為個別談話，為52%；形象的教育形式為21%；專題講座為 15%；廣播，收音為10%；文字教育形式為2%。男性比女性更喜歡個別談話，女性比男性更喜歡專題講座，文字教育形式是女性中最不受歡迎的一種方式。
2.3 根據(jù)不同特征人群對健康教育的需求狀況，有針對性地開展健康教育。健康教育知識知曉率為28%，其中個人衛(wèi)生知識知曉率為32%；相關(guān)行為形成率為21%，其中個人衛(wèi)生的相關(guān)行為形成率為19%；在獲取相關(guān)知識途徑上前3位的是：電視廣播（53%），咨詢醫(yī)生（22%），報紙或書籍（18%）.
3 討論
3.1 本調(diào)查顯示在受訪者中，文盲92例，小學(xué)文化67例，初中文化33例，高中文化8例。女性比男性文盲的人數(shù)多，相差較大。文化程度低對健康知識的理解，吸收都必須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的指導(dǎo)下才能進(jìn)行，很大程度上制約了接受健康知識的主動性。
3.2 不同程度存在語言溝通障礙，與以下原因有關(guān)：本地地方方言與普通話分屬不同語系，受教育程度低，年齡大。65%受訪者表示聽不懂普通話，多為文盲及女性居民。溝通的障礙給健康教育實施增加更大的難度。
3.3 收入水平較低，居民患病到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站最關(guān)心的問題是患了什么病，能否很快治愈，有什么特效藥，希望立即確診，得到最佳治療，盡快離開醫(yī)院。缺乏時間，32個受訪者是留守老人，與孫輩相依為命，不僅要從事田間耕作，還要照顧第三代。從生活水平是健康水平的基礎(chǔ)和前提，健康水過來也影響生活水平，提高農(nóng)民的收入水平，推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展等方面進(jìn)行討論并提出相應(yīng)的對策建議?！?】
3.4 我國在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起步較晚，婦女，兒童，老年人，殘障人，慢性病人等往往是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要關(guān)注對象，55～75歲的農(nóng)村居民往往被忽視，影響對這類人群健康教育的力度。嘗試在個別談話之前，先放一個時間不超過15分鐘的宣傳短片，然后讓居民積極發(fā)言，引發(fā)問題，無論居民的理解是否正確，先把它當(dāng)問題記下來，然后就這些問題進(jìn)行講解，在專題講解完成后，進(jìn)行有獎競答。
4 小結(jié)
不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在理論知識提高的過程中，提高健康教育者的溝通水平，包括學(xué)會地方方言，掌握各年齡段的心理特征，各種有效的溝通技巧，苦練口才，讓每一次健康教育都讓印象深刻。健康教育是健康為主導(dǎo)，依靠眾多學(xué)科和全社會參與的一種終生教育【3】，為了尋找到更適宜農(nóng)村居民的健康教育形式，還需要在今后工作的過程中不斷摸索與總結(jié)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué) [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1
[關(guān)鍵詞] 團(tuán)隊合作; 護(hù)理本科生; 社區(qū)健康教
[中圖分類號] R151.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-131-01
健康教育是指通過教學(xué)途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[1]。對于現(xiàn)代護(hù)士來說，掌握健康教育的能力是適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展, 滿足將來臨床的需要, 更好地為病人服務(wù)所必須具備的基本素質(zhì)[2]， 但目前護(hù)本生由于受到學(xué)時和實踐條件的限制, 對社區(qū)健康教育能力缺乏有效的訓(xùn)練[3],為此，我校在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，采用了小組團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)的方法，結(jié)合社區(qū)實踐和社區(qū)健康教育的模擬情景訓(xùn)練，有效地提高了學(xué)生社區(qū)健康教育的能力。
1 團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)提高了護(hù)本生收集與整合資料的能力 護(hù)本生專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗欠缺,編寫健康教育手冊需查閱文獻(xiàn),收集和整合各種健康資料。盡管如此個人的眼界還是有所局限，而團(tuán)隊合作給我們創(chuàng)造了一個相互探討的機會。比如在選題方面，社區(qū)常見慢性疾病中針對不同的病因、發(fā)病機制、病理特點可以分為好幾類，但應(yīng)抓住重點，選擇社區(qū)最常見的一種疾病類型編寫。例如，貧血一般分為缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等五類，但社區(qū)人群中以缺鐵性貧血最常見，所以應(yīng)就缺鐵性貧血為重點。
根據(jù)選題大家利用各種途徑搜集各種資料，在此過程中能學(xué)到多種資料收集與整合的方法。資料的收集除百度搜索和參考教科書外，還可以通過中文數(shù)據(jù)庫檢索、圖書館書籍查閱獲得。而利用中文數(shù)據(jù)庫與百度搜索過程中最重要的是輸入關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞不同資料就有差別，在不斷嘗試中就可以發(fā)現(xiàn)如何選擇合適的關(guān)鍵詞。
2 團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)調(diào)動了護(hù)本生的學(xué)習(xí)積極性和主動性 此次教學(xué)活動通過主動的, 動態(tài)的，相互作用的、且具有探究性質(zhì)的合作 ，使學(xué)習(xí)健康教育知識不再顯得枯燥乏味，相反變得生動、形象、實用。通過分工與合作，明確任務(wù)，小組中以合作為主, 組間以競爭為主, 競爭與合作相伴進(jìn)行。組員為小組而奮斗, 充分激發(fā)了大家的好奇心和集體榮譽感,積極而密切合作, 彼此充分表達(dá)自己觀點的同時也聽取、分析、同化別人的想法,調(diào)動大家學(xué)習(xí)的積極性和主動性[4]。
3 團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)增強了護(hù)本生健康教育內(nèi)容的科學(xué)性與可行性 護(hù)本生要進(jìn)行健康教育就必須保證健康教育內(nèi)容的正確性，誤傳誤教會引起嚴(yán)重的后果。并且健康教育的對象是社區(qū)居民，健康教育內(nèi)容要求通俗易懂，因此在書寫時應(yīng)將獲得的資料簡單化、通俗化，達(dá)到“深入淺出”的效果。
團(tuán)隊合作提供了思想平臺, 組員與組員、團(tuán)隊與團(tuán)隊之間的相互交流、啟發(fā), 可以開拓思路,加深對健康教育內(nèi)容中難點內(nèi)容的理解, 不斷完善和豐富各自對問題的思考[5]。還可以集思廣益,取長補短,從各個角度發(fā)現(xiàn)健康教育內(nèi)容的不足,主動將理論知識與實際生活相結(jié)合，使健康教育內(nèi)容具有科學(xué)性、實用性，而不是胡談亂扯、紙上談兵。如預(yù)防缺鐵性貧血的方法有很多，然而最簡單、最容易推廣的方法是使用鐵鍋燒飯做菜。
4 團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)提高了護(hù)本生與人溝通交流的能力 社區(qū)健康教育情境模擬訓(xùn)練是通過全班同學(xué)的默契配合，使進(jìn)行健康教育的護(hù)生切身感受如何與居民交流，如何做到深入淺出，給居民留下一種信賴感與同理感。再通過彼此間的比較與總結(jié)，對健康教育提出補充修改的建議, 訓(xùn)練護(hù)生能夠根據(jù)社區(qū)特定的人群和場合, 選用適宜的健康教育方法和教學(xué)媒體[4]。
在整個過程中，組員需要交流，包括如何分工、整合，使大家產(chǎn)生社會交往意識, 如積極參與、傾聽和尊重他人意見等。同時團(tuán)隊的默契配合促成了社區(qū)健康教育情境模擬訓(xùn)練的開展，促進(jìn)了護(hù)本生的心理素質(zhì)、語言表達(dá)能力、理解能力、思考能力、協(xié)調(diào)能力的提高。
5 團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)增加了護(hù)本生健康教育知識儲備 此次教學(xué)活動收集到的健康教育資料內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，有利于大家互相借閱，互相學(xué)習(xí)。同時團(tuán)隊合作對于學(xué)習(xí)能力差的護(hù)本生來說,可以體驗和感受他人解決問題的過程, 同時也分享小組成功的喜悅, 認(rèn)識到積極探索、大膽想象及創(chuàng)造的價值。而對優(yōu)生來說, 這種學(xué)習(xí)方式給他們創(chuàng)造了更寬闊的展示舞臺, 同時也有更多的機會向別人學(xué)習(xí), 對他們完美人格的塑造極有幫助[5]。
社區(qū)健康教育情境模擬訓(xùn)練不僅提高了學(xué)習(xí)社區(qū)慢性病健康教育內(nèi)容的效率，更強化了健康教育者的?？评碚撝R，使大家在進(jìn)行健康教育時不再局限于對現(xiàn)成資料的照本宣科,而是通過精心準(zhǔn)備宣教材料，鞏固對理論知識的理解和掌握，這使護(hù)本生拓寬了知識面，增加了知識儲備。
綜合上述， 護(hù)理本科生通過團(tuán)隊合作開展社區(qū)健康教育情境模擬訓(xùn)練，有效地激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力, 增強了溝通能力和理論聯(lián)系實際能力,增加了社區(qū)健康教育的知識儲備，培養(yǎng)了從事社區(qū)護(hù)理健康教育的初步能力。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)結(jié)合文件精神和實際情況積極準(zhǔn)備，克服困難，認(rèn)真落實，圓滿完成了各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將目標(biāo)的完成情況匯報如下：
一、工作進(jìn)展情況
為確保城區(qū)創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市第一次自查(以下簡稱“衛(wèi)生城市自查”)工作的順利實施，社區(qū)成立了“衛(wèi)生城市自查”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由社區(qū)黨工委書記佘艮華擔(dān)任，副組長由社區(qū)黨工委副書記戴漢山擔(dān)任，成員由企事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)“衛(wèi)生城市自查”工作的組織和實施。領(lǐng)導(dǎo)小組將“衛(wèi)生城市自查”工作目標(biāo)任務(wù)分解落實到單位，企事業(yè)單位建立和實施了工作責(zé)任制，明確職責(zé)，做到了有部署、有檢查、有考核、有獎懲。領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合社區(qū)實際情況制定了衛(wèi)生管理制度，有專門的社區(qū)人員和兼職人員，制定了年度愛國衛(wèi)生工作計劃，同時把愛國衛(wèi)生健康教育工作納入了社區(qū)目標(biāo)管理，實行同計劃、同部署、同檢查、同總結(jié)、同評比的“五同時”的管理措施。
社區(qū)做好宣傳動員,積極開展健康教育活動，利用各種會議、宣傳標(biāo)語、板報、文藝節(jié)目以及印發(fā)宣傳小冊子等形式向居民宣傳愛國衛(wèi)生，同時深入到轄區(qū)的建筑工地進(jìn)行《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》等集中宣傳活動共6次，發(fā)放宣傳資料600余份、宣傳冊30余本、健康知識壁畫80余份。此外，社區(qū)各小組結(jié)合實際開展了一系列的愛國衛(wèi)生宣傳活動，如成立文明勸導(dǎo)員隊伍、志愿者宣傳隊隊伍，開展了各種工作。
大力開展形式多樣、適合不同人群的健康教育活動(如：義診、宣傳欄、發(fā)放健康教育宣傳資料、放電影及錄像等)。做到有計劃、有安排、有效果。社區(qū)服務(wù)中心利用每一個環(huán)節(jié)，不失時機地向群眾宣傳愛國衛(wèi)生方針和政策。大力開展群眾性的“禁煙”活動，利用咨詢活動和發(fā)放宣傳資料等形式向群眾宣傳吸煙的危害，并在公共場所設(shè)置禁煙標(biāo)志，還做到了轄區(qū)內(nèi)無煙草廣告。
社區(qū)內(nèi)學(xué)校將健康教育課納入教學(xué)計劃，全部開設(shè)健康教育課，通過多種形式的活動，讓學(xué)生能夠掌握基本的健康和衛(wèi)生防病知識，并形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
社區(qū)成立了環(huán)境整治督查小組、保潔隊伍、志愿者和文明勸導(dǎo)員。落實了人力、物力、財力，制定了工作計劃和整治方案。社區(qū)和單位衛(wèi)生狀況良好,在社區(qū)服務(wù)中心門口建有健康教育專欄,定期更換宣傳內(nèi)容。
社區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、餐飲店鋪，按照屬地管理的原則開展了藥物滅鼠、滅蟑螂、滅蠅工作;二是做好滅鼠、滅蟑螂、滅蠅的宣傳工作，廣泛張貼滅鼠、滅蟑螂宣傳資料。三是嚴(yán)格執(zhí)行市創(chuàng)衛(wèi)辦的要求，正確投放鼠藥，清除室內(nèi)外衛(wèi)生死角，堵塞鼠洞，斷絕鼠糧，完善防鼠設(shè)施。今年全年開展兩次鼠藥發(fā)放共發(fā)放鼠藥416公斤、發(fā)放滅蟑螂藥1060盒。使“四害”孽生地得到有效控制，確保除“四害”工作達(dá)到市創(chuàng)衛(wèi)辦的標(biāo)準(zhǔn)。
二、存在的問題
(一)、社區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)立不夠完善、環(huán)衛(wèi)人員人手不夠，在處理生活垃圾過程中有一定的堆積;社區(qū)內(nèi)務(wù)農(nóng)人口比例過大，庭院綠化美化不是很完善，望市創(chuàng)衛(wèi)辦可以根據(jù)社區(qū)實際情況酌情處理。
(二)、市移動公司建成后一直無門前四包，每年社區(qū)在進(jìn)行衛(wèi)生大掃除時，社區(qū)每次代其清理門前垃圾。今年市移動公司門口又多了一大土堆，社區(qū)無法代其處理，社區(qū)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次與市移動公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，均不見成效，望區(qū)有關(guān)部門可以協(xié)調(diào)解決這個“老大難”問題。
(三)、社區(qū)內(nèi)部分單位在城區(qū)多個社區(qū)都有上級單位，在統(tǒng)一購買滅四害藥物時存在上級單位代其在其他社區(qū)購買(如：市血防所和移動公司都是其上級單位代其購買)。望區(qū)去創(chuàng)衛(wèi)辦可以根據(jù)這一實際情況調(diào)整社區(qū)購買滅四害藥量。
三、下一步工作安排
(一)通過各項愛國衛(wèi)生活動宣傳，轄區(qū)衛(wèi)生明顯改善，我們將在明年繼續(xù)加大愛國衛(wèi)生的宣傳力度克服一切困難，確保轄區(qū)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，確保我市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作順利開展。
【關(guān)鍵詞】慢性疾病管理；健康教育模式；社區(qū)
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0267-02
慢性病是由多種因素長期作用引起的各類疾病，也是社區(qū)的常見病、多發(fā)病，包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、高血脂、慢性氣管炎等等，具有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。誘發(fā)的危險因素主要是與患者不健康的生活方式和不良的行為習(xí)慣有關(guān)，給患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響，并增加了患者和社會的醫(yī)療費用開支[2]。本次研究對我社區(qū)內(nèi)存在的慢性病管理工作問題進(jìn)行了總結(jié)和分析，并結(jié)合公共衛(wèi)生的管理考核要求采取了相應(yīng)的解決對策，獲得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料。選取本轄區(qū)各社區(qū)于2012年4月～2013年5月就診的1300例慢性病患者，其中男性患者748例，女性552例，年齡60～86歲，平均年齡68.6歲。所有病例均通過醫(yī)院確診，其中高血壓患者676例，糖尿病患者211例，腦卒中患者158例，冠心病患者139例，高血脂患者69例，慢性氣管炎47例。實施健康教育前的一般資料均無顯著性差異，可進(jìn)行比較分析（P>0.05）。
1.2管理方法。由經(jīng)驗豐富、專業(yè)技術(shù)全面和醫(yī)學(xué)知識熟悉的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師（包括臨床醫(yī)師和護(hù)理人員）建立慢性病管理檔案，同時進(jìn)行統(tǒng)一管理。針對存在的危險因素給予實施針對性的健康教育，定期對患者的情況進(jìn)行評估，主要包括年齡。收入情況、醫(yī)療開支等，為健康管理提供主要的參考依據(jù)；根據(jù)患者對保健知識的了解程度和疾病類型，給予制定針對性的健康教育方案，可以在社區(qū)內(nèi)舉辦專題宣傳欄、開展慢性病知識講座、發(fā)放健康教育材料和不定期更新健康教育欄內(nèi)容等方式改善慢性疾病中的存在的危險意識，針對患者提出的慢性病相關(guān)問題給予耐心詳細(xì)的解答，并加強宣傳疾病保健知識，進(jìn)行一對一的個性化輔導(dǎo)[3]。根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、飲食愛好制定數(shù)字化、個性化的飲食和運動方案，使患者逐漸形成量良好的運動習(xí)慣和固定的飲食結(jié)構(gòu)，增強患者的機體免疫力，提高生活質(zhì)量。同時醫(yī)護(hù)人員需加強與患者之間的溝通交流，提高患者對慢性疾病的防治積極性，針對出現(xiàn)心理問題患者進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)和放松訓(xùn)練，讓患者了解綜合治療和長期治療慢性病的有效性，提升患者對治療的信心[4]。
針對糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病。慢性氣管炎、高血脂等患者在實施健康教育前后進(jìn)行問卷調(diào)查，相關(guān)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行發(fā)放、回收，并指導(dǎo)患者填寫調(diào)查內(nèi)容。本次研究共發(fā)生1300份問卷，實際回收1300份，回收率100.00%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
通過調(diào)查后，社區(qū)慢性病管理中主要存在的危險包括使用煙草、飲酒過量、運動量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，在實施健康教育后，各項危險行為與實施前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1：實施健康教育前后的危險行為改善情況對比（n/%）
3 討論
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病發(fā)病情況及死因譜，積極開展慢性非傳染性級別的監(jiān)測和干預(yù)。尤其重點要掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人基本情況，篩選重點人群實現(xiàn)專冊管理。建立規(guī)范化的檔案，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)師開展針對性健康教育，提高患者自我保護(hù)能力。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，從如何控制危險因素、早診早治和病人的規(guī)范化管理入手，強化社區(qū)的健康教育及慢性病的非藥物干預(yù)措施，以真正保障人民身體健康，提高平均期望生命及生活質(zhì)量。
近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。根據(jù)相關(guān)研究證實，針對慢性病患者需在長期內(nèi)要得到相應(yīng)幫助，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)、教育服務(wù)和心理支持。若在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中給予提供相應(yīng)的需求，可在一定程度上提高患者的生活水平，但在社區(qū)慢性病管理中仍存在需要改善的方面[5]。本次研究結(jié)果顯示，針對社區(qū)慢性疾病管理中存在的使用煙草、飲酒過量、運動量不足、飲食不潔、高脂飲食、高脂飲食等行為，給予實施健康教育，且實施后的效果明顯優(yōu)于實施前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]謝巍.2012年無錫市崇安區(qū)慢性病監(jiān)測情況分析[J].中外健康文摘， 2013，20：98-99.
[2]陳紅東.淺談社區(qū)慢性病管理中存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：341-342.
[3]梁春琦，石光.我國慢性病挑戰(zhàn)與防控對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（7）：534-537.
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健
康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展 世界結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國預(yù)防接種日、防治碘缺乏病日、世界無煙日、世界艾滋病日等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
