時間：2022-07-25 20:34:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇半年鄉鎮衛生院工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全；以分級治理為基礎，創“一甲”分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
（二）、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術，非凡手術要要報請院方批準，以便給手術提供條件。
關鍵詞：鄉鎮衛生院；績效考核；財務管理
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）02-00-01
對于任何一個醫院來說，它都需要一個能夠齊心協力、求實創新、揚長避短和快速完成目標的動態管理系統，而這個系統就是在新醫改下的績效管理系統。下面我們就鄉鎮衛生院績效考核管理中存在的問題以及在績效考核管理中財務管理存在的問題做出相應的探討，并給出一些建議。
一、我國鄉鎮衛生院績效考核存在哪些問題
從新醫改以來，我國的絕大多數鄉鎮衛生院都實施了績效考核制度，并且引進和探索了各種各樣績效考核的理論，雖然使鄉鎮衛生院的考核管理體系得到了發展和完善，但還是存在著很多問題，主要在以下幾個方面：（1）績效考核的目標和定位發生相互錯位。績效考核是現代醫院管理的重要工具，對醫院的發展起著引導性的作用。就目前而言，對于鄉鎮衛生院在進行績效考核的時候，要更加關注社會效益，這樣就可能在一定程度上改正醫院過度的趨于利益；（2）在考核方式和考核內容上方法粗略。我國目前大多數鄉鎮衛生院的績效考核制度，缺乏具體考核要素，內容籠統，不能夠真實的反映出醫護人員的工作績效，這種采用簡單的粗略的績效考核方法，導致了考核的可信度，讓績效考核的工作過于形式；（3）績效指標的設計和選擇缺乏科學性。大多數的鄉鎮衛生院對于各種不同層次的醫護人員都采用同樣的考核指標，每一項指標都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責和對任職者的素質以及能力的要求不能體現，對于考核結果的公正性大大降低了；（4）考核的周期設計不夠科學。目前我國大多數的基層鄉鎮衛生院績效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續性的合理考核次數的缺乏，導致績效考核的效果可信度難以保證；（5）為能夠建立科學的績效管理考核評估。鄉鎮衛生院績效管理是相互制約和聯系的復雜系統，它涉及到多個因素和層次，但是大多數鄉鎮衛生院在建立績效考核管理時并沒有考慮這些因素的相關性，導致在績效考核中得到的結論可靠性差，難以從考核中找出影響績效低的因素；（6）忽視績效管理，重視績效評價考核。績效考核側重了考評在過程中的執行以及考評的結果，但是績效管理主要強調過程管理，這不單單是結果的考核評價。在當今的時代中，人性化成為了績效管理的重要理念，因此績效考核要向著系統的績效管理轉變；（7）創新的意識不強，思想觀念過于落后，內在的動力不足；（8）績效考核的評價基礎相對較弱。
二、鄉鎮衛生院績效考核的改進建議
鄉鎮衛生院的績效改革已經成為我國醫改中不可或缺的重要環節，績效考核的改革成效決定了醫改效果的可持續性。對于這些績效考核管理中存在的問題，本文提出以下幾個方面的措施：（1）爭取領導重視，為績效考核的順利進行提供有利的組織保障；（2）積極調查做好績效考核的前期工作；（3）要堅持因地制宜和規劃統籌的相互結合對績效考核作出改革；（4）開展引導和宣傳工作，對思想觀念作出正確的轉變；（5）更加完善分配的制度，并且積極落實考核的結果；（6）加大力度培養和引進醫護人才，激發醫院員工工作的積極性；（7）向著堅持可持續發展進行必要的改進；（8）為鄉鎮衛生院績效考核的健康運轉，要提供財政的保障。
三、鄉鎮衛生院績效考核管理中財務管理存在的問題
隨著鄉鎮衛生院績效考核的持續推進和深化，財政部門對于鄉鎮衛生院的經費投入也逐漸地加大，政府的監管部門對于鄉鎮衛生院財務信息的可靠性也越來越重視，所以增強鄉鎮衛生院的財務管理工作也成為了績效考核管理中的重點。所以對于鄉鎮衛生院在財務管理上還存在哪些問題做出以下總結：（1）領導不夠重視，制度不夠健全；（2）會計專業人員缺少，不能夠與新會計的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；（3）很多鄉鎮衛生院都沒有成立內部控制的制度和機制，在管理中經常出現漏洞；（4）在財務管理上擠出工作薄弱，會計的監督職能很難發揮；（5）對于醫院的固定資產在管理上松懈，造成國有資產流失；（6）在衛生與藥品管理上，財務的賬務上的進銷差價與國藥局的不一致，讓資產的清查工作失去了實際意義；（7）在會計核算上不能夠真實的反映醫院實際的財務狀況，并且在債權債務管理上較為混亂。
四、對于鄉鎮衛生院績效考核管理中財務管理提出的建議
根據新頒布的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》以及《新型鄉鎮合作醫療基金會計制度》的要求，對鄉鎮衛生院的財務管理上提出以下建議：（1）采取行政的手段，嚴格的配備財務人員，實行“定崗”、“定編”制度，并且嚴格對財務人員進行合法權益，進一步改善和增強衛生院會計人員的經濟待遇和單位地位；（2）提高財務人員地業務水平和綜合素質，對他們進行教育培訓；（3）從細微的環節入手規范會計制度，完善內部控制制度，加快鄉鎮衛生院的制度建設；（4）增強行業會計工作的指導，嚴格執行財經法律法規，加強監管，發現問題，及時糾正解決。
五、結束語
總而言之，鄉鎮衛生醫院績效考核管理改革得到實施，它是一場挑戰與機遇并存的戰爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財務管理才能更有效的為人民服務，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應當今新形勢下的衛生醫療的發展，為鄉鎮衛生院的事業發展提供一個強力的經濟管理后盾，并且讓鄉鎮衛生院可持續發展的道路走得更遠。
參考文獻：
[1]高思靜.基于平衡計分卡的鄉鎮衛生院績效管理研究[D].中南大學，2012.
（一）衛生改革工作穩步推進。按照《鄉鎮衛生院分院、門診部承包經營管理辦法》，對15個鄉鎮衛生院分院、門診部實行承包經營機制改革。在去年4個全員聘用制改革單位試點的基礎上，對其余的鄉鎮衛生院實行全員聘用制改革,改革率達100%。
（二）基礎設施建設進展順利。縣醫院綜合醫技樓、中醫院住院樓均進入后期裝修階段；縣醫院傳染病區建設一層主體已經完成；縣婦幼保健院綜合門診樓竣工投入使用；鳳鎮中心衛生院住院樓建設正在公開招標；黃金分院門診樓建設已經定點；16個鄉鎮衛生院各投資1.5萬元醫療設備已經立項。
（三）農村衛生工作得到加強。制定了60個標準化衛生室醫療設備配備計劃和人才培訓方案，將貧困村衛生室的建設任務分解到各醫療衛生單位，責任落實到人，并列入年終綜合目標考核內容。創建國家衛生縣城工作有序推進，評審資料初步完成。以乾佑河沿線鄉鎮為重點，在全縣16個鄉鎮、32個村開展創建衛生鎮、村、示范戶工作，爭取了1000個農戶改廁投資項目。組織技術人員指導營盤、乾佑鎮7個村的初保工作，開展了“衛生下鄉”活動。
（四）衛生執法工作受到好評。舉辦《食品衛生法》專題宣傳活動3次，調離“五病”人員18人；巡回檢查城區及鄉鎮食品生產、經營戶1500戶次，限期整改80戶；完成水質常規監測6次，水質全分析1次；醫療機構的執業活動監督檢查4次。對醫療衛生單位、村衛生室、個體診所的醫療廢棄物管理進行執法檢查，規范了醫療廢棄物的處理。
（五）預防保健工作進展順利。計劃免疫工作順利通過省級專家檢查。積極處理高垣菌痢流行事件，對曹坪出現的腮腺炎病例及時隔離治療，控制了疫情的傳播。組織地方病專題宣傳兩次，對居民戶碘鹽抽樣320份。對全縣肺結核病人進行全免費督導化療。對乾佑河沿線0-6歲兒童免費健康檢查，及時矯正兒童常見病153人。
（六）行風政風明顯加強。引導醫務人員樹立“以病人為中心”的服務理念，加強醫藥購銷管理。縣醫院繼續實行藥品招標采購制度；其它醫療單位采取跟蹤采購和組織招標采購，降低藥品價格，健全藥品和醫療服務價格公示制度，自覺接受社會監督，嚴肅查處了醫藥購銷和醫療活動中發現的違法違紀行為。建立健全醫德醫風考核、激勵和懲戒制度，堅持住院病人費用“一日清單”制度。推行政務公開制度，對工作職責、辦事程序、許可項目、責任追究等向社會公布，接受群眾監督。
（七）旅游開發配合工作任務基本完成。“五一”節前將16家有特色的中醫藥保健服務項目推向市場，多次到盤龍產業園就實施中醫藥保健康復中心的征地和實施問題進行研究。配合搞好中醫藥展覽館籌備工作，中醫藥歷史文化展館內容的撰寫和實物征集已按時完成，并交招標單位設計。同時，對提交衛生局辦理的6件建議、提案全面辦結。
半年來，我們雖取得了一定的成績，但也存在不少困難和問題：一是衛生基礎設施建設步伐緩慢；二是村級衛生組織建設還很薄弱；三是愛國衛生工作任重道遠，人民群眾的衛生意識亟待增強，重點集鎮及旅游區“農家樂”的村容村貌還需進一步改善。
二、下半年工作打算
（一）完成衛生縣城創建工作。發揮好牽頭、協調、指導作用，督促成員單位按時完成創衛各項工作任務，高質量、高標準地完成向國家愛衛會的申報工作，深入開展衛生村、衛生示范戶創建活動，全力做好迎接全國愛衛會驗收的各項準備工作。
（二）積極申報合作醫療試點。起草合作醫療審批報告，組建新型合作醫療管理機構，完成農民醫療消費基線調查，擬定合作醫療實施管理辦法。
（三）加快基礎設施建設進度。啟動小嶺鎮衛生院黃金分院、營盤中心衛生院藥王門診部門診樓和鳳鎮中心衛生院住院樓建設。落實陜西省提高農村衛生服務能力建設項目，為各鄉鎮衛生院配備1.5萬元設備。
在全省范圍內，2010年鄉鎮衛生院管理年活動正開展得如火如荼，我院全體職工認真貫徹上級指示精神，積極進取勇于創新，思想穩定團結一致，按照年初制定的鄉鎮衛生院管理年活動方案扎實工作，各項工作發展勢頭良好。繼圓滿完成第一階段的工作后，當前鄉鎮衛生院管理年活動已經深入到第二階段，回顧2010年上半年的管理年活動實踐，我深切感受到值得也必須做好第二階段前半段的總結。在此基礎上展望未來，我們有了一個全新的起點，當然也應該有全新的的思維和更高的自我要求，為此，我作為渡口中心衛生院的負責人之一簡單談一些體會和認識。
（一）從思想上正確認識，提高重視度。在實踐中總是經常遇到來自員工認識和思想上的阻力，認為管理年活動對職工個人沒什么好處，實際上，對廣大衛生院職工的正面影響是深遠的，這體現在四個方面：一是改善了衛生院的服務環境，同時更改善了衛生院的職工工作環境；二是初步形成了以制度管人、管事、管物的新模式，有利于擺脫過去那種人治環境下的弊端，制度面前一視同仁，保證了公平；三是增加了凝聚力，在管理年所倡導的創優爭先氛圍下，大家的工作積極性空前增強，大家為了共同的目標努力，同事之間建立更融洽的關系，有利于工作的協調開展；四是更好地實現了員工自我價值，通過規范管理和公平機制，每個人都找準自己的定位，明確職責，充分發揚長處，改進不足，實現人生目標和事業成就感。
（二）工作的前瞻性有待增強。鄉鎮衛生院管理年活動是一項統籌性很強的工作，必須從全盤來考慮。首先要對當前現狀有一個全面、清醒的認識，掌控優勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉鎮衛生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。各個方面的工作之間也是有機聯系的，有的重疊，有的相互因果，有的互為先后，因此需加強各方面人員的協調，不能各自為戰。比如說公共衛生里面的婦女衛生保健和兒童免疫工作，又比如說落實傳染病和突發公共衛生事件的處置報告，再比如說醫療質控評價體系的自評價環節等等。
（三）加強任務進度管理。應該建立任務進度反饋制度，落實任務進度實時報告、定期匯報。4小時回復制度是一個很好的措施，它要求4小時內相關責任人對任務完成情況做出匯報，或對任務困難初步評估后及時反映，對需要多人參與的任務和交叉性任務請求協調與合作，4小時反饋能夠從時間上量化，便于目標的達成。
（四）提高書面化意識。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關責任人員的工作計劃、階段性總結、相關表格列入規范化管理并且造冊，統一編號存檔。在這里需要特別指出的是，每一位參與者都應該做好自己的工作記錄，包括會議記錄、考試考核，建議推行無書面文件不予承認或不予受理措施。具體如請假、請購、藥品和材料進貨、三基學習記錄、公共衛生工作中各項表格、醫療文書查核記錄、個人工作缺陷改進報告、個人階段性總結報告、工作上需要領導解決的問題等。
（五）進一步抓好服務環境改進。改善就診設施如桌椅、診療設備、住院部建設等；建立就診患者意見簿，建立和落實患者定期調查制度；規范服務用語；規范公示就診及辦事程序，改進衛生條件。特別是改進新農合流程，在不違反規定的前提下盡量簡化辦事程序，站在患者立場上提高報賬效率。
總之，在鄉鎮衛生院管理年活動第二階段工作中，2010年上半年我們承接了2010年底第一階段良好的發展勢頭，基本完成了第二階段前半段各項工作任務，也為下半年工作奠定了堅實的基礎。我們有信心，同時我個人也有信心，在鄉鎮衛生院管理年活動第二階段工作中，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，抓好本職工作，同時繼續配合院長和全體職工，通過努力使我院的綜合面貌、制度建設、為患者服務的質量、衛生院管理水平以及職工風貌再上一個新臺階！
謝謝！
【關鍵詞】 區域網絡；對口扶持；鄉鎮衛生院；優質護理；成效
隨著醫學模式的轉變， 護理工作也出現了一些相應的變化。經歷了從功能制護理逐步向責任制護理、系統化整體護理、全程護理及優質護理服務等[1]。大醫之道， 仁心當先；護理之道， 愛心為本。自2010年衛生部號召開展“優質護理服務示范工程”活動， 全國掀起了以“夯實基礎護理， 提供滿意服務”為目標的優質護理服務示范工程活動。開展創優服務是醫療改革的需要、是病者及家屬的需要、是專業的范疇， 通過實施整體護理達到患者滿意， 家屬放心。優質護理服務是作為醫改的一項長期性的中心工作， 而并非一場運動[1]， 為響應衛生部的號召， 進一步深化優質護理服務內涵， 把此項工作持續、有效地推廣， 需建立科學、可行的長效機制， 本院作為廣東省優質護理服務示范醫院， 在本地區二級以上醫院積極宣傳和推動優質護理服務的同時， 與高要市19個鄉鎮衛生院建立了區域網絡， 實施對口幫扶計劃， 把優質護理服務通過與鄉鎮衛生院的區域服務網向社區延伸， 為本地群眾提供最大限度的方便， 充分體現了優質護理服務的優越性。現將實施的體會報告如下。
1 實施的方法和路徑
1. 1 實施路徑
1. 1. 1 醫院制定了幫扶需求征求表， 在各鄉鎮衛生院選取了30%醫護人員進行調查， 通過下發征求表， 了解他們對護理服務的理解及幫扶需求。并多次深入鄉鎮衛生院調研， 廣泛征求意見。
1. 1. 2 根據各鄉鎮衛生院不同的需求， 制定具體的實施方案， 詳細列出針對性的幫扶計劃。
1. 1. 3 建立市鄉村三級醫療衛生網絡， 對全市19個鄉鎮衛生院進行了劃分， 由本院各臨床護理單元包鎮， 并指導鄉鎮衛生院負責包村， 建立完善的患者雙向轉診機制， 確保暢通有效的患者就診流程。
1. 1. 4 建立患者從就診到入院到出院后的全程護理服務流程， 明確各層級護理人員的工作任務與職責要求， 搭建及時、暢通、有效的院間溝通平臺， 保證患者護理的延續性。
1. 1. 5 分片區組織鄉鎮衛生院護理人員學習衛生部及衛生廳開展優質護理的相關文件， 以統一思想認識， 轉變觀念， 調動全體護士的積極性。
1. 1. 6 本著“幫扶帶教、授人以漁”的思想， 結合被幫扶單位的實際情況， 為鄉鎮衛生院培養自身造血功能， 不斷提高衛生院的護理業務能力和水平。
1. 2 實施的方法
1. 2. 1 由護理部統一部署整體的工作計劃， 計劃分別備存于衛生行政主管部門、各鄉鎮衛生院、各臨床科室等， 讓各部門主要負責人對工作計劃充分認識與研究， 再由她們組織本部門護理人員對文件進行學習， 以確保計劃順利實施。
1. 2. 2 本院各護理單元組織護理骨干定期到鄉鎮衛生院指導開展業務并推廣適用新技術、新理念。主要采取的方式有四種：一是“走下去”幫教。由本院對口支持單位護理骨干定期到鄉鎮衛生院， 通過質量評估， 主持查房， 護理會診， 疑難病例討論， 舉辦培訓班等， 實行現場傳、幫、帶。二是“請上來”培養。每月邀請鄉鎮護理人員到本院通過免費的跟班進修學習， 參加短期培訓和學術講座等多種形式的培訓。三是“全天候”指導。鄉鎮衛生和村診所遇到解決不了的護理疑難問題， 需要請本院護理人員前去協助解決的， 不論白天黑夜， 還是公休節假日， 對口專科骨干隨叫隨到。四是“互動式”交流。經常召集鄉鎮衛生院護理人員會議， 傳達優質護理服務的精神和宗旨。把優質護理服務的工作要求， 實施的路徑及方法向各鄉鎮衛生院護理人員作詳細的說明， 讓她們較快認清形勢， 及時轉變觀念， 建立為患者服務的良好理念。每半年邀請鄉鎮護理技術骨干參與優質護理服務亮點交流， 總結過去的工作成績并分享工作經驗， 同時征求幫扶工作中的意見和建議。
1. 2. 3 制定目標一致的優質護理服務效果評價體系和標準， 由幫扶單元每月組織本部門護理骨干和對口扶持的衛生院護理骨干對其開展優質護理服務的進程進行評估， 對照評價標準逐項打分， 評估結束后把19個衛生院存在問題進行綜合， 查找共性和個性問題， 專科的問題通過護理會診的形式提供技術支持和保障， 對于其他問題針對不同情況進行逐一解決。
2 實施結果
2. 1 通過計劃的實施， 區域范圍對患者護理服務質量有了明顯的提高。通過建立雙向轉診機制， 為本院與鄉鎮衛生院護理人員建立了有效、直接的溝通平臺， 增加了雙方在護理服務配合上的默契， 一方面為在本院住院的康復期患者社區護理延伸開拓了更廣的空間， 另一方面為各鄉鎮衛生院危重患者護理提供了有效、及時、安全、準確的護理服務保障， 贏得了廣大患者的好評[2]。
2. 2 通過計劃的實施， 區域內護士隊伍護理服務觀念有了根本的轉變。經過兩年來網絡模式的運轉， 一方面護士們能深刻認識到護理工作是一個獨立的專科， 而并非附屬于醫療的附帶工作， 護理工作有著他的特殊性， 培養了護士工作中主動思考的行為；另一方面護士在工作中更顯出人文關懷的特性， 通過對優質護理服務精神的灌輸， 護士們對于人性化的內涵有了更深層次的認識， 工作中主動表現出換位思考， 充分做到以患者需求為出發點[3]。
2. 3 通過計劃的實施， 區域內護士理論知識和專業技術有了明顯的提高， 服務能力進一步增強。對于本院護理人員來說， 由于有了明確的工作任務， 護士們更注重臨床實踐的積累和總結， 以便于為對口扶持單位業務指導做好充分的準備， 不知不覺中對其自身提升也產生了很大的作用；對于鄉鎮衛生院的護理人員來說， 由于有了常態化、針對性的業務指導， 同時在工作中的一些疑惑能及時通過會診、查房、質量評價等形式得以及時的梳理， 從而保證了工作的順利開展， 這無形中就提升了她們的護理服務水平。
2. 4 計劃的實施， 密切了雙方的關系， 發揮了區域醫療龍頭企業的輻射作用， 促進了護理服務的社會地位的提高。區域網絡的正常有效的運轉， 使本院作為廣東省優質護理服務示范醫院在護理服務中的寶貴經驗得以在全市推廣應用， 在鄉鎮衛生院護理隊伍中起到傳、幫、帶的作用外， 把優質護理的春風深入的帶到了基層群眾中去， 讓更多的農民群眾了解到護士的社會服務價值， 為我市護理專業發展打下了堅實的基礎。
3 討論
優質服務簡單的說是服務的提供者首先要擁有一個良好的心態產生優質服務的愿望， 然后去創造一個令大家滿意、也令自己開心的環境。優質護理服務其核心是對患者實施全人制的整體護理， 而整體護理是一種護理行為的指導思想或者說是一種護理觀念。它是以人為中心， 以現代護理觀為指導， 以護理程序為基礎框架， 并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想[4]。整體護理的目標是根據人的生理， 心理、社會、文化、精神等多方面的需要， 提供適合人的最佳護理。優質護理服務示范工程是我國深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措， 是夯實基礎護理， 提供滿意服務， 塑造職業文化， 提升公眾滿意度的實施路徑。同時也是我國醫學人文回歸、社會公益回歸與醫患關系和諧的促進， 重要的是在更高層次上實現了對人的尊重。責任護士是優質護理服務的主體， 區域護理服務網絡的建立與實施， 使先進的護理成果得以更好地推廣與運用， 通過各層級醫療機構的護理人員， 齊心協力， 用真心、真情和實際行動去愛護關心患者， 讓患者真正體驗到優質護理帶給他們的實惠， 全面提高了鄉鎮衛生院的技術服務水平， 使農村患者就近享受到便利、優質、實惠的醫療服務， 升華了醫患雙方情感， 增強醫患雙方情感共鳴， 確保了政策深入人心， 突出了公立醫院的公益性， 充分調動了廣大護理人員積極性， 體現了護士社會價值， 贏得了廣大人民群眾的好評[5]。
參考文獻
[1] 代曉英.開展優質護理服務的意義.中國社區醫師（醫學專業）， 2011，13（25）：310-311.
[2] 范玉玲， 劉秀玲， 聶俊青.夯實基礎護理打造縣級醫院優質護理服務.臨床合理用藥雜志， 2011，4（2 ）：110-111.
[3] 趙東艷.開展優質護理服務示范病房的體會.中外醫學研究， 2011，9（17）：77-78.
一、半年來的主要工作
（一）扎實開展干部作風整頓，推進衛生工作再上新臺階。
根據縣委的工作安排，衛生系統從今年元月至五月，開展了為期半年的干部作風整頓工作，整頓的范圍在局機關中層以上干部和各衛生單位的主要領導，不折不扣的完成了學習提高、查找問題、整改提高三個階段整頓要求。召開專題學習，征求意見，交心談心等各種會議20多次，每人完成讀書筆記3000字，心得體會文章2篇以上；查找問題和群眾意見11條，并一一作了解答，對存在的問題認真整改，特別是對醫療服務、醫療價格方面的問題作了清查，要求各單位提出整改措施，限期整改。4月26日，召開了部分黨代表、人大、政協代表、服務對象參加的座談會，滿意度測評為100%。
（二）認真開展“十大惠民行動”工作
我系統涉及“惠民行動”工作共有5項內容，即日5個標準化村衛生室建設、新建一個社區衛生服務站、29個鄉鎮衛生院建設、縣醫院門診大樓建設、實施新型農村合作醫療。衛生局對此項工作十分重視，專門召開辦公會議會排部署，目前進展順利，整個任務完成60%以上。
1、25個標準化村衛生室建設情況。今年，全縣計劃新建交個，改建16個村衛生室，達到標準化村衛生室要求。目前，新建已完成品率個村，改擴建已完成11個村，其余12個村正在建設中。資金投入15萬左右。
2、新建玉津一南鹽社區衛生服務站。已落實醫護人員7人，其中副主任醫師2人，全科主治醫師1人，主管護師3人，藥技士2人。市上配套了9萬元的議器設備。選址在玉津鎮斗姆街（老一中宿舍樓下），面積410平方米，正在協商租用協議，近期可望解決。
3、29個鄉鎮衛生院建設情況。截止5月20日，我縣29個鄉鎮衛生院建設項目，已完成工程建設的90%以上，全部完工的25個，正在裝修的3個，土建工程1個。其中，已投入運行的有玉津、下渡、紀家、新盛、伏龍、玉屏、敖家、南陽、壽保、定文、岷東、定文、馬廟、塘壩、泉水等14個鄉鎮衛生院，其余11個正在辦理相關手續，5月底前全部搬遷，開始投入使用。5月中旬，省衛生廳督查組來我縣調查該項目進展情況，得到了省廳的充分肯定，認為我縣項目建設進度快，質量好，操作規范，在全省都是最好的，準備在全省通報表彰。
4、縣醫院門診大樓建設情況。繼去年11月完成主體工程后，現進入裝修工程階段。目前已完成主體外墻裝飾，水、電安裝，完成裝飾工程量的55%左右，完成總投資1500萬元，預計7月底前全面峻工，向國慶獻禮。
5、新型農村合作醫療制度實施情況。本著提高我縣農村居民健康水平，關注農民健康保障的精神，縣委、縣政府高度重視在我縣實施新型農村合作醫療制度的試點工作，專門召開政府常務會研究“新農合”的實施計劃，把此項工作列入2007年為民辦實事之一。全縣上下各級領導全體動員，開展廣泛宣傳活動，逐村逐戶開展宣傳動員工作。由于全縣領導重視、工作到位、措施得力，致使我縣農民參合率較高，參合農民41.2944萬人，參合率87.12%，超額完成省、市下達任務。目前，縣上配套的經費和農民參合經費全部到位，計578.1萬元，上級配套資金到位768.1萬元，從今年元月起正式開始向農民報銷醫療費用以來，共報銷醫療費用96.7萬元。新農合制度的實施，有力地解決了農民基本醫療問題，特別是農民大病住院的經濟壓力得以緩解，使廣大農民的真心得到了實惠，深受廣大農民歡迎。
（三）突出重點、強化公衛、全面推進各項衛生工作。
衛生工作涉及面大，任務重，關系到千家萬戶的生命安全和身體健康，關系到社會穩定的大局。因此，我們在工作上抓重、抓大事、強化公共衛生，全面推進衛生事業。
1、疾病控制工作：
一是加強了艾滋病、結核病防治工作。利于3·24結防日開展結核病防治宣傳，在城鄉巡回宣傳三天，發放資料2萬余份，宣傳畫、標語536幅，咨詢、義診4500人次。培訓各類醫務人員3次，參訓240人次。上半年在篩查可疑肺結核1450余人，查出病人212人。在15所學校開展艾滋教育宣傳活動，接受教育15097人；接受宣傳教育——行為改變交流材料的目標人群數為1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干預注射吸毒者576人，累計人次9180人次；提供咨詢服務點11個，關懷支持小組10個，需要“關懷和支持服務”的艾滋感染者30人。
二是傳染病管理工作：開展重點傳染病防治培訓500余人。重點監測了腹瀉病人，防治霍亂發生，今年上半年無重大疫情發生，乙類傳染病5種332例，發病率為58.55/十萬，無死亡，與去年同期相比下降15.3%；丙類傳染病5種156例。
三是計免接種率仍保持較搞水平。卡介苗、糖丸、三聯、麻苗四種疫苗接種共計11459人次，接種率均在95%左右。二類疫苗接種乙肝480人，甲肝375人，風疹210人，麻風腮200人，狂苗400人，乙腦1500人。
2、衛生監督工作
一是集中開展春季學校衛生安全執法檢查，對全縣所有中、小學、幼兒園開展食品安全、飲用水安全、傳染病管理等方面的專項檢查，下達監督意見書12份，處罰1家，罰款1800元。
二是職業衛生監督進一步深入，實行崗前，在崗職工體檢810人，建立職工健康檔案2515人。
三是加強食品衛生監督管理，保障食品安全。對食品流通環節、餐飲業、食堂等經營場所開展經常性衛生檢查，對農村的群體性聚餐加強管理，培訓鄉村廚師25人。今年上半年無一例食物中毒事件發生。
四是繼續開展打擊非法行醫活動，取締非法行醫、游醫5家，處罰藥店行醫1家，處罰超范圍行醫1家。
3、認真組織第十九個愛國衛生月活動。
今年4月，是第十九個愛國衛生宣傳月，我縣做到了精心組織、廣泛宣傳、全民參與、專項整治、科學滅害。在活動中，群眾受教育面達60%以上，清理垃圾約77噸，疏通溝渠14000多米，投入鼠藥1588公斤，滅蚊蠅投放65萬平方米。評此推薦市先進集體12個、縣先進單位42個、先進個人38名。
4、積極爭取衛生項目，加快我縣衛生發展。一是爭取了婦幼保健院改擴建項目，爭取上級資金60萬元，此項目正在報批之中。二是爭取省、市鄉鎮衛生院設備投入項目，已落實市財政資金20萬元；省財政資金約312萬，現在正積極爭取，力爭今年投入我縣衛生院。三是爭取了艾滋病—結核病雙重感染防治項目，資金50多萬。四是縣醫院、中醫院在國家開展銀行的中長期貸款項目基本落實，資金總額1300萬元。
二、工作中存在的問題
（一）維護社會穩定的壓力仍然較大。衛生系統的穩定壓力主要來自于三個方面：一是醫療安全風險比較突出，醫療糾紛經常發生，花在化解醫療糾紛上的精力很多，影響了正常的工作秩序。二是鄉鎮衛生院建設完成后，在搬遷的過程中與業主的矛盾有尖銳化，如玉屏、壽保、塘壩等。三是工改后，部分單位的調資問題還沒有解決。
（二）鄉鎮衛生院建成后，內部設施、設備比較缺乏，沒有比較先進的診療設備。衛生局正在積極做這方面的努力，如與中國醫師協會協商，爭取市上設備配置資金，爭取省上提前按排設備配置計劃等。
另外，鄉鎮衛生院管理不規范也是當前必須重點解決的問題，包括人事、業務、財務、公共衛生管理等。
（三）部分項目建設、“十大惠民行動”工作推進較慢。一是25個標準化村衛生室建設，個別中心衛生院對此不夠重視，沒有下去認真落實部署。二是縣醫院門診大樓裝修進度應當加快，否則無法如期完成峻工任務。
（四）新型農村合作醫療實施后，宣傳、監管的力度還不大，有的村很遲才把報銷冊子發下去，有的農民對政策精神還了解不夠。我縣1—5月份向農民報銷藥費才100多萬，按要求，醫療住院費資金報銷比例要達到70%以上，資金沉淀量還較大。
三、下半年的主要工作
一是繼續鞏固干部作風整頓的成果，抓好衛生干部隊伍建設。下半年要開展衛生單位干部換屆后試用期情況的考評，對班子正式確定。
二是繼續抓好鄉鎮衛生院搬遷后的管理工作，加強對人員、資產、動行、財務等方面的監管，完善《*縣鄉鎮衛生院的管理意見》，并抓好實施。
三是不折不扣完成“十大惠民行動”的任務，特別是加快縣醫院門診大樓建設速度，加快25個標準化衛生室的建設速度。
四是搞好新型農村合作醫療制度實施工作，加強資金監管、投放和使用。開展一次調研活動，了解農民和基層單位對“新農合”的意見，對存在的問題及時解決。
五是繼續搞好項目爭取工作，全面完成縣委、政府下達的爭取資金任務。
六是搞好衛生隊伍人才建設，抓好在全縣公開40名醫護技術人員工作，做到公開、公平、公正、充實基層衛生單位技術力量。
一、上半年各項工作開展情況
在委領導的正確領導下，經過科室人員的共同努力，各項工作取得了一定成績，推動了社會事業的發展。
（一）積極爭取項目和資金
上半年，我市的社會事業共爭取國債、省預算內項目8個，向上爭取資金4696.1萬元，其中國債1627萬元，省預算內資金3069.1萬元，已超額完成年初制定的計劃。總體上看，這些項目建設進展比較順利。目前，所有項目都已開工建設，預計都可在批復期限內完工。另外，我們還組織篩選了衛生、教育、計生等十幾個基礎設施項目，作為下一步爭取省預算內資金和國債投資的重點對象，并就項目有關情況多次向省發改委社會事業處進行了匯報。
（二）做好項目前期調研工作
一是制定了縣區級計生服務站建設方案。在調查研究的基礎上，按照先區后縣、先差后優的原則，與計生委共同研究制定了《大慶市縣（區）級計劃生育服務站基礎設施建設項目調查表》，按時上報省發改委社會處。按照農村基層計劃生育服務設施建設的指導意見的要求，我市上報的縣（區）級計生機構基礎設施建設項目共有8個，總投資820萬元，計劃爭取國家資金600萬元。二是制定了我市20戶以上盲村“村村通”工程建設方案。在對前兩年“村村通”建設項目進行驗收的基礎上，按照黑發改社會[20__]116號文件要求，會同市廣播電視局、財政局對全市盲村的情況進行了調查，完成了《關于核報“十一五”廣播電視村村通工程建設的匯報》，制定了《20戶以上盲村“村村通”工程建設任務匯總表》，按時報省發改委社會處。通過幾年的建設，除杜蒙縣存在20個盲村外，肇州、肇源、林甸都已消除了20戶以上的盲村。針對剩余的20個盲村，計劃16個采取有線聯網，4個采取衛星接收天線的方案進行覆蓋。三是完成了58個鄉鎮文化綜合服務站基礎設施情況的調查。我市58個鄉鎮文化服務站有業務用房的有34個，共有房屋5586平方米，其中有產權的僅有1個，面積900平方米，沒有業務用房的有24個，機構在編（含兼職）人員77人，總的來看，人員少，基礎設施落后。四是陪同省發改委對林甸縣衛生項目進行調研。為積極爭取國家項目，我們在得知省發改委和省衛生廳要對林甸縣衛生項目進行調研的信息后，積極組織接待工作，帶領省發改委和衛生廳領導實地察看了林甸縣縣醫院、林甸縣中醫院和部分林甸縣鄉鎮衛生院。這幾個項目都有望在今、明兩年下達投資計劃。
（三）積極搞好項目管理工作
一是督促項目單位編制科研報告。為規范項目管理，今年年初，經我們請示省發改委，弄清楚了國債項目和省預算內項目審批環節所需的幾個基本要件，即資金請示、有資質單位編寫的可研報告、可研報告的批復、相關部門下達的投資計劃、有資質單位編寫的工程設計圖紙。總結往年的情況，我們認為，在審批環節，我市社會事業項目存在的主要問題是大多可研報告是由項目單位自己編制的，沒有資質。按照省里的要求，我們從年初開始，要求項目單位必須編制有資質的可研報告，共計審批可研報告9個。二是對一些建設項目進行了檢查。1、今年我市的農村中小學危房改造項目由省財政進行全額投入，項目多，任務重，資金投入大。為了較好的完成危房改造項目，我們在工程開工前，與教育、財政對各縣區上報的基礎情況進行逐個的了核查，并察看了各個項目的選址。2、為加快鄉鎮衛生院國債項目的建設，3月末，我們對杜蒙縣和林甸縣的鄉鎮衛生院建設情況進行了實地檢查，針對項目建設過程中出現存在的問題，對有關部門提出了指導意見。三是對已完工項目進行了驗收。按照年初制定的業務工作目標，我們與投資科配合，對已完工的肇州縣婦幼保健院、肇州縣中醫院項目進行了驗收。四是準確及時了解項目情況，加強監管。對20__年開工建設的社會事業基礎設施建設項目，我們每兩個星期向項目單位了解一次項目推進情況，針對項目建設中存在的問題，與有關部門密切配合、溝通協調，及時解決，并按月向省發改委上報有關情況。大慶市教育文化中心項目是省重點推進項目，按照省發改委社會處的要求，對項目建設情況進行了調研，起草了《大慶市教育文化中心工程建設情況的匯報》。
（四）深入開展調查研究
一是對市中醫院維修改造情況進行了調研。按照市領導批示，我們針對中醫院即將搬遷的實際情況，深入市中醫院實地察看，對市中醫院提出的維修改造計劃進行了詳細的論證。根據調研結果，我們對中醫院提出的屋面防水、宿舍維修改造等工程提出了意見，起草了《關于市中醫院維修改造所需資金的匯報》。二是對景園中學新建教學樓項目進行了調研。在調研中，我們認真察看了景園中學兩個校區的每一處建筑，感到景園中學基礎設施條件較差，教師辦公室擁擠、教室緊張、實驗室不足、存在安全隱患等問題比較突出，確實應該新建一棟教學樓。我們在詳細考慮油田教育中心和景園中學提出的的建設方案后，到市
規劃局、國土資源局、教育局進一步了解情況后，起草了《關于景園中學基礎設施建設的意見》，提出了兩個建設方案，供領導決策。三是對市體育場維修改造情況進行了調研。5月30日，我們到體育場進行了實地調研，認真察看了基礎設施建設情況。我們針對市體育局和市體育場提出的維修改造方案，逐項進行了落實，起草了《關于市體育場維修改造的意見》，為領導決策提供了參考。四是對大同區社會事業發展情況進行了調研。為了完成年初制定的調研課題，我們利用4天時間，對大同區衛生、計生、教育、社會福利、社區、旅游等十多個社會事業基礎設施情況進行了調研。下一步，在進一步收集基礎材料的基礎上，準備著手起草調研材料。（五）積極為企業服好務。今年年初，大慶市廣電無限數字電視有限公司向我委提出“無限數字電視村村通”工程的立項申請，經請示省發改委，該項目應由省發改委進行審批。通過多次與省發改委溝通協調，省發改委已同意進行項目核準，但在辦理相關審批手續時，項目單位提出為下一步爭取政府投入，要對項目的立項進行變更，由核準變為批復。為方便企業，我們又積極協調，使該項目在省發改委組織的專家論證會上一次通過，黑發改社會〔20__〕442號文件已完成對該項目可研報告的批復。在項目的運作中，我們積極幫助廣電集團無限公司招商引資，為其引資1000萬元，目前，已有500萬元到位。
（六）積極做好其他工作
起草了《關于婦兒工作的總結》，報市婦聯。起草了《20__年老齡工作總結及20__年為老服務行動計劃》，報市老齡委。起草了《20__年人才工作思路》，報市委組織部。為迎接省政府研究室對我市就業情況的的調研，起草了《積極開發項目努力擴大就業》。編寫工作動態信息十二條。
二、下半年工作安排
按照年初制定的工作計劃和《目標管理考核評比暫行辦法》中確定的業務工作目標，下半年的工作安排主要是：
（一）繼續加強科室成員自身的學習，提高個人工作水平。
按照《目標管理考核評比暫行辦法》確定的學習目標，科室人員加強學習。一是每個科室人員熟練掌握辦公自動化軟件。二是每個科室成員都能使用Excel和PowerPoint軟件。三是提高打字速度，爭取達標。四是完成科室人員每人讀兩本書的學習計劃。
（二）完成調研課題，起草調研材料。
在上半年實地調研的基礎上，繼續搜集相關基礎材料，利用幾天時間，對大同區的衛生、計生、教育、社會福利、社區等社會事業發展情況再進行一次調研。在調研后，集中一段時間，對大同區公共社會事業的發展現狀進行一次全面的總結，針對現階段大同區公共社會事業發展中的重點和難點進行探討，提出一些解決問題的想法，并起草《關于大同區公共社會事業發展的戰略思考》。
（三）繼續搞好項目的爭取工作。
去年年底和今年年初，我們已經向省發改委上報了一些重點爭取的項目，上半年一些項目的投資計劃已陸續下達，對尚未下達投資計劃的項目，下半年要加強項目爭取力度。1、爭取鄉鎮衛生院項目。爭取肇州縣朝陽溝鎮衛生院、大同區大同鎮衛生院、林甸縣三合鄉中心衛生院、林甸縣宏偉鄉中心衛生院國債建設項目列入今年的國債建設計劃。爭取肇源縣鄉鎮衛生院國債建設項目列入明年的國債投資計劃。2、爭取一個縣醫院和縣級計生服務站項目。爭取林甸縣醫院和肇州縣計生服務站項目列入今年的國債投資計劃。3、爭取肇源縣婦幼保健院列入今年國債投資計劃。4、爭取杜蒙縣職業教育中心學校列入今年的國債投資計劃。
（四）組織篩選一些項目，為20__年爭取資金工作打好基礎。
在國債項目的篩選上：1、抓住國家對社會主義新農村省級示范鄉鎮加大投入的時機，篩選一批鄉鎮衛生院、鄉鎮文化綜合服務站進行20__年國債項目的申報。2、篩選一個縣級計生項目作為20__年重點爭取對象。3、篩選一個縣級婦幼保健站作為重點爭取對象。4、擬將肇州縣職業教育中心學校、大同區職業教育中心學校作為20__年職業教育國債投資項目的重點爭取對象。5、擬將林甸縣中醫院作為20__年中醫院國債投資項目的重點爭取對象。6、篩選兩個寄宿制學校，作為20__年重點爭取對象。在省預算內項目的篩選上，要向區里傾斜，四縣原則上不予考慮，要篩選出兩個重點項目進行申報。
（五）爭取我市林甸縣列入農村勞動力轉移基地縣。
根據我們從省發改委得到的信息，今年下半年，將有一部分農村勞動力轉移基地縣被摘牌，空處的名額將被授予其它農村勞動力轉移搞得好的縣。我們將把林甸縣作為重點爭取對象，積極向省發改委就業處進行爭取。
（六）做好項目驗收工作
一、積極貫徹落實農村衛生工作政策
區委、區政府對農村衛生事業發展高度重視，先后制訂了出臺了《關于加強農村衛生工作的意見》《關于加強公共衛生工作的意見》及《深化醫藥衛生體制改革實施意見》等一系列指導性文件，確定了近期及今后一段時間全區農村衛生事業的發展目標，提出了發展思路，落實了具體措施。制定了《區創建全省農村衛生工作先進區活動實施方案》，成立了農村衛生工作領導小組，明確了部門工作職責。區政府每年多次在政府常務會上專題研究農村衛生事業改革與發展工作，制定和落實有關制度和政策。區委、區政府主要領導和分管領導經常深入各鄉鎮衛生院和村衛生所調研農村衛生工作。為整體推進全區農村衛生工作，確保各項工作落實到實處，區委、區政府將新型農村合作醫療等重點農村衛生工作納入鄉鎮和部門年度目標考核內容，實行行政首長負責制，落實工作職責，推動了各項工作順利開展。
按照中央、省、市有關農村衛生管理工作要求，我區在財力非常有限的情況下，逐年加大衛生事業發展投入力度。對衛生院的事業經費實行區衛生局統籌安排，對鄉鎮衛生院人員工資實行財政全額撥款。并且將鄉村醫生防疫崗位津貼，結核病防治，擴大免疫及鄉鎮衛生院基礎設施建設配套經費都列入財政預算，確保衛生事業經費投入逐年增加，且增長幅度均不低于同期財政經常性支出的增長幅度。鄉村醫生防疫保健崗位津貼由原來的每人每年300元增加至1500元，中心衛生院所在地增加至2100元（其中區財政配套300元）。2009年財政對衛生事業投入為699.35萬元，2010年財政對衛生事業投入為960.9萬元，與上年同期相比增長37.4%，同比上年財政支出增長為21.8%，新增衛生投入261.55萬元。2011年區財政預算衛生事業經費1447.88萬元，比2010年新增衛生投入486.98萬元。
二、穩步推進新型農村合作醫療工作
我區開展新農合工作以來，不斷完善新型農村合作醫療工作機制，創新工作方式方法，切實做到了“五個到位”，新農合工作成效顯著，農民參合率、基金使用率、住院實際補償比等指標均高于全省平均水平，取得了政府得民心、衛生得發展、農民得實惠的效果。
（一）責任落實到位。區政府將新型農村合作醫療開展情況列入對鄉鎮、街道重點工作的年度考核，建立了區領導包鄉鎮、鄉鎮領導包村、村干部包組、黨員包戶的聯系責任制，層層落實工作責任，推動了新農合工作順利開展。
（二）機構落實到位。組建了區農醫局和鄉鎮、街道農醫所，并解決了區農醫局人員編制，落實了經辦機構辦公經費，其中鄉鎮、街道農醫所自2006年起按全區農業人口數人均1元落實經費到位，區農醫局辦公經費也由人均0.5元逐漸增加至人均1元，為新農合工作順利開展奠定了良好的基礎。全區經辦機構全部實現網絡化管理，嚴格實行公示制度，推行陽光操作和規范運行，做到審核報銷工作公開、透明。
（三）宣傳發動到位。充分利用電視、廣播、報刊等新聞媒體宣傳新型農村合作醫療，組織干部開展進村入戶宣傳，發放宣傳單和宣傳資料，引導農民自愿參合，使新農合政策盡人皆知。通過大張旗鼓的宣傳，2009年有150353人自愿參合，參合率為95.16%，2010年參合人數為156465人，參合率達98.07%，2011年參合人數達161402人，參合率達98.2%，農民的參合積極性不斷提高。
（四）基金管理到位。嚴格基金管理，將新農合基金納入國庫管理，實行“雙印鑒”和每月上報銀行“對帳單”制度，強化對新農合基金的監管，做到專款專用，確保基金安全運行。
（五）補償程序到位。各定點醫療機構均設立“直補窗口”，進一步簡化報帳手續，主動開展住院“直補”工作，實現參合農民住院一次性報帳率達100%。區農醫局加強了對經辦機構和定點醫院的監管，平均每年督導6-8次，以規范其服務行為，2009年基金使用率達109.94%，2010年基金使用率達104.95%。2009年、2010年住院實際補償比分別為44.24%和51.53%，基本實現了參合農民受益最大化目標。
三、建立健全農村衛生服務網絡
完善的三級衛生網絡是做好農村衛生工作的基礎，對此，我區高度重視，不斷加大投入，完善基礎設施建設，拓完服務渠道，提高技術水平，形成了“以區級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為樞紐，以村衛生所為基礎”的農村三級醫療衛生服務網絡。
一、完善國家基本藥物制度
（一）鞏固基本藥物制度實施成效
抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關政策。
（二）促進基本藥物制度有序拓展
有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。
（三）完善基本藥物采購供應機制
全面實施2012年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。
（四）加強基本藥物合理應用監管
加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果，將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容，促進基本藥物合理應用。
（五）扎實推進基本診療路徑管理
繼續落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監測和績效評估體系。
（六）推進藥品電子監管系統建設
落實醫療機構入網登記，掃碼器和數字證書的配置，完成系統聯調聯試和操作培訓，實現掃碼藥品（疫苗）信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時流轉，并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享，實現藥品（疫苗）生產、供應及使用全程電子監管。
（七）加強藥政管理專業隊伍建設
推動貫徹“十二五”藥師人才發展規劃，落實藥學人員繼續教育培訓制度，加強醫德醫風建設，注重執業素質培養，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。
（八）統籌協調做好其他藥政工作
按照醫改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確保基本藥物制度各項政策落實到位。協助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息，溝通交流經驗做法。
二、著力推進基層衛生改革發展
（九）規范基層醫療衛生機構設置
完善基層醫療衛生機構服務網絡，落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。
（十）加強基層醫療衛生機構管理
啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動，開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作，提高基層醫療服務質量。
（十一）提升基層醫療衛生機構服務能力
2014年3月—11月，在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作，對2011、2012年項目建設工作進行考核驗收。
三、切實加強鄉村醫生隊伍建設
（十二）全面落實鄉村醫生多渠道補償政策
嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位，確保基本公共衛生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。
（十三）加強村衛生室建設
按照國債資金村衛生室建設項目要求，對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設，努力消滅“空白村”。
（十四）積極推進鄉村衛生服務一體化管理
在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上，逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理，鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。
（十五）開展鄉村醫生執業再注冊工作
依據《鄉村醫生從業管理條例》，開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認真開展基本公共衛生服務
（十六）加強健康檔案管理
按照國家規范的要求，繼續健康檔案電子化、規范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛生局統一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。
（十七）做好重點人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來；二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來；三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來；五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施；六是做好重點人群的動態管理與服務。
（十八）繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作
到2014年底，開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%，以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋，促進基本醫療和公共衛生服務的落實。
（十九）強化基本公共衛生服務項目管理
建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制，進一步明確專業機構管理基本公共衛生服務項目的職責、任務。加強日常監管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業務主管單位指導每季不少于一次；鄉鎮衛生院督查村衛生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續實行基本公共衛生服務進展監測、月度報告和月通報制度。
下面我重點就20__年來在××××區衛生局工作期間所形成的工作思路及完成的工作做業務總結。
一、加強制度建設，擬定和完善醫院財務管理、審計監督和會計核算制度
加強單位的財務管理工作，其目的是要為單位的效益服務。我區衛生系統下轄三個區直醫療單位和十四個鄉鎮（中心）衛生院（所），由于各單位的具體情況不同，各項業務的運作方式有所差異，經濟管理各有特點。我對各鄉鎮（中心）衛生院（所）日常財務工作做了深入的了解，發現鄉鎮（中心）衛生院（所）的財務管理存在許多問題。因此，我從內部財務管理、內部審計監督、會計核算等方面入手，先后擬定并主持出臺了三個辦法，基本完善了鄉鎮（中心）衛生院（所）內部財務管理制度體系：
1、擬定《××××區鄉鎮（中心）衛生院（所）內部財務管理辦法》。要求各單位的財務收支及會計核算必須遵守國家財政法律、法規及相關政策，建立統一核算管理模式，嚴格財產、資金管理，嚴格實行科室成本核算制度。規范了鄉鎮（中心）衛生院（所）的財務管理。
2、擬定了《××××區鄉鎮（中心）衛生院（所）內部財務審計監督辦法》。要求實行財務公開，重大事項民主決策，要求各單位每月定期集中到局計財股進行帳目審查。通過統一審核管理，杜絕了一些不合理開支和腐敗現象的發生。
3、擬定了《××××區鄉鎮（中心）衛生院（所）內部財務會計核算辦法》。要求按照財政法律、法規的規定，單位所有財務開支都必須經過審核，并要求三人以上人員簽字，確保手續齊全，并規定了具體記帳程序和方法。規范了鄉鎮（中心）衛生院（所）憑證、賬務管理。
二、合理制定預算，嚴格資金管理
1、合理制定預算。每年年初根據區財政局安排的衛生經費投入，制定出合理的預算計劃。首先保障安排好農村衛生院防疫保健經費投入，從20__年起專干人數按上級規定以當地管轄范圍人口萬分之一比例配備，專干人員經費也按上級統一規定，每人每年補助人民幣八千元，然后每年重點扶持建設幾所衛生院，配備少部分專項經費，最后剩余預算再按在編在職、離退休人員工資比例進行分配。根據所分配經費，基本上能保障各鄉鎮（中心）衛生院（所）單位負擔的職工養老保險繳納部分的支出。
2、嚴格資金管理。通過局按預算撥付的資金，要求各鄉鎮（中心）衛生院（所）首先用于繳納職工的養老保險及衛生院的發展，不得用于發放工資、補助等非公益性開支，更不許挪做他用。經常對各鄉鎮（中心）衛生院（所）財務實行檢查，只要有職工養老保險金不及時上繳而影響社會穩定的，就將暫停預算經費的撥付。通過加強管理，提高了資金使用效益，促進了衛生事業的發展。
三、加強業務學習，提高自身能力
一直以來，我不斷學習新的財務知識和相關法律法規，積極參加財政部門組織的會計人員后續教育培訓。工作之外還堅持自學，20__年開始參加全國注冊稅務師、注冊資產評估師考試，于20__年6月取得了注冊稅務師資格證書，20__年9月取得了注冊資產評估師資格證書，今年剛參加過國際注冊內部審計師考試，現正在參加高級會計師職稱評定。通過不斷學習，提高了自身能力，為開展業務工作和進行業務指導打下了良好基礎。
四、加強業務培訓、指導
由于各鄉鎮（中心）衛生院（所）財務人員除中心衛生院外，均是兼職人員，他們基本上沒有學過專業財務知識，也沒有專門時間從事財務工作，他們的主要任務是抓醫療業務工作。因此，總體來說財務知識缺乏、素質低，再加上人員隊伍變動也十分頻繁，我針對以上情況對他們實行了業務培訓和指導工作。要求各單位財會人員每月定期到局計財股集中培訓一天，進行財務核算及財政法律法規的學習，并在現場對提出的問題逐個進行具體業務指導。通過業務培訓和指導，提高了隊伍本文素質，促進了財務會計工作。
五、加強財務審計檢查工作，規范財務管理
針對各鄉鎮（中心）衛生院（所）財務基礎工作差， 財務管理不規范的現象，定期或不定期地到基層進行財務審計檢查，對檢查出的問題，屬于業務性的，及時給予指導、更正；屬于財務規范方面的，要求及時改正；屬于違規、違紀方面的，要按違規違紀進行處罰，并追究單位領導及直接當事人的責任。通過財務檢查，促進了各鄉鎮（中心）衛生院（所）財務會計工作的規范化管理。
六、加強衛生統計工作，促進信息化管理
統計工作也是我的職責之一，負責全區衛生系統的統計信息管理及報表數據匯總工作。近年來我按照上級要求，逐步建立和完善了全區衛生統計信息管理系統，包括衛生醫療機構人力資源管理庫、醫療組織機構代碼庫、大型醫療設備庫和重大疾病分類管理庫等信息系統。組織下屬各單位統計工作人員參加各項統計信息化知識培訓，并對統計業務進行具體操作指導，促進統計信息化管理。通過信息化管理系統的加強，及時提供真實、準確的數據資料，為領導決策提供了可靠依據。
七、參與衛生改革，促進事業發展
隨著市場經濟的不斷深化，農村衛生改革勢在必行。以往的農村衛生院靠吃大鍋飯現象已不適應社會的發展，鄉鎮（中心）衛生院（所）生存問題是當前衛生改革工作的首要議提。20__年初首先對普利橋鎮中心衛生院進行了改革試點，規定單位固定資產實行有償使用，流動資金按份折股，經過兩年多的改革運作，改變了吃大鍋飯的現象，提高了職工積極性，單位經濟效益也明顯提高。20__年，針對黃陽司鎮中心衛生院近年虧損嚴重，在黃陽司衛生院也實行了改革，通過減員增效，制定新的經濟管理方案，引進工作激勵機制，加強財務成本核算，經過兩個多月的試運行，效果非常好，單位效益明顯提高，職工收益也有所增加。
八、發揮專長，當好參謀
我的工作重點之一，是通過對鄉鎮（中心）衛生院（所）的財務檢查，及時并動態的掌握各鄉鎮（中心）衛生院（所）的財務狀況，發現工作中存在的問題，并及時提出財務建議，為領導決策提供可靠的財務依據。針對一些單位負債嚴重的現狀提出了要求今后各單位借債必須通過局黨委研究決定。這樣，將對各鄉鎮衛生院不再增加新負債提供了保障。針對鄉鎮（中心）衛生院（所）設立藥庫存在許多弊端，每年藥庫盤點報損、過期失效嚴重，造成資金流失等問題，提出堅決撤消各鄉鎮（中心）衛生院（所）藥庫，通過對藥庫的撤消，提高了資金周轉率，杜絕了利用藥品采購搞腐敗的現象。
九、明確職責，認真完成各項任務
我的職責之一是要做好本單位的會計核算工作，努力規范單位財務管理，維護財政紀律，當好領導參謀，提供真實的財務數據、合理的分析和建議，對不合理的開支堅決杜絕。二是負責全區衛生系統的財務管理、審計監督及統計工作。每年負責完成本系統的財務統計年報匯總、報送工作，每年本系統各單位的財務、審計檢查工作以及下屬各單位領導的離任審計工作。經過努力，本人的工作得到了單位和上級各部門的好評，每年均被××××區財政局評為財務年報決算工作先進個人。
十、加強單位領導的離任審計，提高透明度
由于各鄉鎮（中心）衛生院（所）領導調動頻繁，根據組織安排對各鄉鎮（中心）衛生院（所）單位領導調離時必須經過審計，主要審查其任職期間財務收支活動和離任時的財務狀況，并出具審計報告以考察其業績情況。對成績要給予肯定，但對存在的問題要給予指出，有違規違紀的要嚴格按照財政紀律處理。對出具的審計報告實行公開，提高了透明度。
十一、進一步加強和規范鄉鎮衛生院的財務監督管理，實行會計集中核算管理
20__年下半年起，為了進一步加強和規范對鄉鎮衛生院的財務收支管理，經局黨委研究決定在局計財股設立全區鄉鎮衛生院會計集中核算管理中心，將衛生院的財務集中統一到局里做賬，統一管理。先在兩所中心衛生院進行了試點，到年底全面鋪開，通過兩年來的實踐證明，集中核算進一步加強和規范了各鄉鎮衛生院的財務管理，有效地防止了單位新增負債的發生，有利地保障了國有資產的保值增值，進一步提高了經濟效益。
方 法
在區衛生局的統一領導下，抽調專業人員進行培訓，按照《醫院感染管理部分》評價標準項目及指標，實行現場查看，詢問等方式，逐一進行對照考核。
結 果
醫院感染知識培訓：考核中發現，醫務人員在醫院感染知識方面，對新的法律、法規、規范、行業標準，技術指南等了解不夠，知識老化陳舊，消毒，滅菌概念不清。醫院感染管理人員多兼職，無醫院感染管理小組，職責不明確，未結合醫院實際建立醫院感染管理制度和相關科室消毒隔離制度，有的制度未做到及時更新。
消毒藥械和一次性醫療用品的管理：抽查臨床科室的樣品與器械科核對購入產品的相關證件及招標記錄，發現大部分醫院沒能做到統一采購，有的證件不全。一次性使用醫療用品有過期現象。
治療室、處置室、換藥室的醫院感染管理：清潔區與污染區分區不明確，物品擺放混亂，未做到無菌物品，一次性醫療用品，清潔用品分開存放。手衛生設施不到位，無流動水洗手設施，水龍頭數量不夠，無干手設施，無快速手消毒液；醫務人員在職業防護中，無隔離衣，無護目鏡，無沖眼設備；存放皮膚消毒液的容器沒能做到每周滅菌2次，同時更換消毒劑；無菌敷料缸未注明開啟時間，不能保證24小時內使用；注射時一人一針一管一帶的執行率不到位；隔離技術操作不規范；地面的清潔未做到濕式清掃；空氣消毒時，紫外線燈安裝不規范，未做到及時清潔，輻射強度的測試未檢測，照射時間記錄不詳實等。
醫療廢物的管理：醫療廢物能做到由市醫療廢物處置中心統一回收處理，但因各個鄉鎮衛生院地域分布廣，不能做到兩天1次地回收。醫院內醫療廢物管理規章制度，工作流程，工作職責及發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案不健全；醫療廢物分類不清；存放醫療廢物的容器、包裝袋不符合要求，大部分為民用筒和民用包裝袋，無利器盒，醫療廢暫物存處多為臨時設置，醫療廢物的警示標示不規范，轉運登記及交接內容、項目記錄不完整。
手術室產房等重點部門的管理：布局不合理，三區劃分不明確，無隔離手術間和隔離產房；無菌物品管理不規范，物品擺放混亂，大部分醫院將手術用品放置在手術間內；無統一管理的供應室，滅菌器械多為手術室人員兼管，滅菌器及操作流程不符合要求；有的滅菌物品用消毒薰箱進行滅菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。
討 論
醫院感染的預防與控制，涉及診療過程中的每一個環節，從患者入院到患者出院這段時期內，醫務人員的無菌操作、抗菌藥物的合理應用、消毒與隔離、手衛生措施的落實、一次性使用無菌醫療用品的管理、醫療廢物的管理、診療環境的潔凈度、患者及進入醫療機構其他人員的管理等，任一環節發生漏洞，都有可能導致患者發生醫院感染[1]。鄉鎮衛生院屬于一級醫院，在醫院感染管理方面存在溥弱環節，需引起衛生行政部門的高度重視。新醫改方案中，國家致力于發展農村三級衛生體系，農村鄉鎮衛生院是最重要的一級，特別是新農合政策實施以來，一級醫院的患者數及經濟狀況有所好轉，但仍存在著人才的問題、貧困人口問題、經費投入不足等社會問題。表現在醫院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基礎設施，如清洗設備、消毒設備、監測設備、衛生冼手設備等；18個鄉鎮衛生院的床位20～50張，大部分是由護理人員兼管醫院感染工作，由于人員緊缺，護理隊伍不穩定，護理人員多流動，在醫院感染學習方面沒能做到及時系統的培訓和學習，導致新知識、新技術、新理念等沒能及時更新，同時醫護人員對最基本的消毒隔離、無菌技術操作，該遵守的操作規程、常規等醫院感染措施落實不到位。
醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：①進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用[2]。目前鄉鎮衛生院無上級行政部門統一驗收的合格的消毒供應室，給醫院感染管理工作帶來了隱患。
因此，農村基層醫院的醫院感染控制工作主要是在于觀念的轉變，領導重視，組織保證，培訓學習，基礎設施投入，基本措施到位，基本流程規范，同時加強檢查和督導，是加強醫院感染預防和控制工作的關鍵。
參考文獻
近幾年來，為深入推進醫藥衛生體制改革，實現衛生計生工作持續健康發展，在縣委、縣政府的關心支持下，XX縣衛計委不斷加強衛生計生人才隊伍建設，大力推進縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡建設，“以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎”的基層衛生三級網絡體系進一步健全，醫療衛生服務質量和水平穩步提高，有效滿足了人民群眾日益增長的健康服務需求。
一、基本情況
1、鄉鎮衛生院人才隊伍建設情況：鄉鎮衛生院編制數370人，現有在編人數299人（其中系統內外借人員70人），其中副高5人，中級65人，初級205人，無職稱14人，自聘人員150人。每年基本工資956.7萬元，其中績效工資825.3萬元（財政預算182.3萬元，醫療機構負擔643萬元）。自聘人員發放工資720萬元/年全部自行負擔。
2、村衛生室人才隊伍建設情況：全縣鄉村醫生總人數553人，其中取得執業助理人數138人，鄉醫人數415人，年齡20-30歲8人，31-40歲142人，41-50歲227人，51-60歲87人，61歲以上89人。
二、
主要做法
1、加強組織領導，充分認識人才隊伍建設的重要性。加快醫療衛計事業發展，不斷提高人民群眾健康素養，必須打造一支高素質衛計人才隊伍。為此，我委高度重視人才工作，充分認識到加快衛生計生人才隊伍建設的重要性，切實將人才隊伍建設擺到突出的位置來抓。注重加強對人才工作的領導，明確了分管領導和責任科室，落實了責任。完善了衛計系統專業技術人才信息庫，提高了管理水平和工作效率。每年制定人才工作計劃，并納入衛計工作主要目標任務，與衛計工作同部署、同檢查、同考核。同時，結合機構改革、基層醫藥衛生體制改革，委主要領導多次深入鄉鎮衛生院開展人才工作調研，著力解決基層醫療衛計單位面臨的困難和問題。
2、創新工作機制，加大衛計人才培養和引進力度。大力實施“科教興醫”、“人才強醫”戰略，并強化措施，認真抓好落實。20XX年落實8名鄉鎮衛生院醫技人員參加“千人培訓計劃”。重視培養基層衛生院學科帶頭人，結合住院醫師規范化培訓、全科醫師培訓等中央財政補助項目和采取邀請專家、教授開展學術講座、會診、義診等方式對現有的人才進行培養，對“三支一扶”大學生、定向醫學生，在下基層前到縣級以上醫療衛生單位進行為期半年至三年的臨床能力規范化培訓，培訓期間工資福利待遇不變。注重人才引進，把志愿到我縣工作、具有執業資格的人才選拔到各鄉鎮衛生院。今年，為鄉鎮衛生院選派了10名“三支一扶”支醫大學生，充實到基層各醫療衛生單位。通過考試考核，選拔了12名初中以上學歷畢業生參加了為期四年的鄉村醫生定向定單培養。認真落實工資、福利等相關待遇，對各級先進醫護工作者，優先安排參加上級部門組織的學術交流、學習培訓。
3、營造趕超氛圍，促進衛計人才隊伍素質明顯提高。積極開展爭創“學習型單位、學習型科室、學習型個人”活動，調動了全體衛生計生技術人員學習新知識、鉆研新技術、掌握新技能的積極性，“學習光榮，不學習可恥”蔚然成風。組織全縣各級醫療機構的衛技人員，開展了醫療護理技能大比武活動，共有內（兒、外、婦產）科、護理等5個專業360多名醫技人員參加了該項活動。實施過程中，統一標準，統一要求，統一試題，將理論知識和業務技能考試成績在全系統內部通報，成績優勝者給予表彰獎勵。通過技術大比武活動的開展，大張旗鼓的宣傳表彰學科帶頭人、最美醫護人員、先進崗位能手，積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍，激發了廣大衛計專業人員學技術、強業務的熱情和工作積極性，整體業務素質和醫學服務創新能力得到進一步提高。
三、存在問題
1、醫護人員缺口大。全縣各鄉鎮衛生院普遍缺乏臨床醫師和護理人員，尤其是婦產科、外科、影像特別缺乏。衛計系統女職工約占總數的58%，受全面“兩孩”政策放開和生育假期增加等因素影響，醫護人員短缺問題凸顯，尤其是護理崗位，出現了工作難以正常運轉的被動局面。
2、人才引進難、留住難。受經濟發展、價值取向和收入待遇等因素影響，選聘衛生計生人才時，一些緊缺或急需專業往往因報名人數達不到開考比例而被迫取消。因福利待遇、生活條件、工作條件、發展平臺有限，衛生計生人才特別是一些外來人才更難留住，這種現象在農村衛生計生工作隊伍中尤為突出。20XX年，全縣共有6人辭職。
3、聘用人員多，管理難。據統計，我縣各鄉鎮衛生院聘用人數有150余人，占總人數的30%，這么大一支編外聘用人員隊伍，不僅增加了各個單位的經濟負擔，而且加大了管理難度（聘用人員流動頻繁，十分不穩定）。
4、經費難以保障，鄉鎮衛計隊伍不穩定。鄉鎮實施藥品零差價銷售以來，績效工資自行負擔近80%，鄉鎮衛生院工作壓力越來越大，職工工資待遇難以落實，最終，勢必導致鄉鎮衛生計生隊伍的不穩定。
5、鄉村醫生醫保、社保、養老問題急需解決。
四、意見和建議
1、加強領導、爭取支持，狠抓落實。進一步加強對衛生人才工作的領導，大力實施“衛計人才工程”，建立健全規章制度，保證各項措施落到實處。實行人才培養工作責任追究制，落實獎懲措施，加強調度與督導，責任到人，一級抓一級，一級對一級負責，嚴格考核。積極爭取上級加大政策支持力度，在工作、生活、福利待遇、職稱評定、子女入學等方面給予偏遠地區衛計工作者政策傾斜，爭取加大衛計人才招考力度，確保我縣衛計人才工作取得明顯成效。
