時間：2022-07-07 11:53:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心肺復蘇術操作流程，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
作者單位：063020唐山市河北省唐山鋼鐵集團有限責任公司醫院護理部
盧建麗:女，本科，主管護師
摘要通過對350名護理人員進行心肺復蘇術培訓，發現存在開放氣道不正確、按壓手法及頻率不正確等問題，分析出現的原因是護士對培訓重視不足、理論知識不扎實、實際練習少、培訓不規范，針對以上原因，采取一系列針對性的改進措施，如提高對心肺復蘇的重視程度、組織理論講課、重視細節、規范培訓等措施，我院護理人員心肺復蘇技術人人達標，并出現2名護士及時發現患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。
關鍵詞 護士；心肺復蘇；培訓
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.051
心肺復蘇術（CPR）是對心跳呼吸驟停患者所采用的最初、最有效的急救措施。有研究表明［1］，院內患者心跳呼吸驟停發生時大部分是護士首先發現的，護士及時有效的復蘇措施能大大提高搶救成功率。但近年來國內文獻報道［2］，醫院醫護人員的CPR技術測試結果令人失望。為提高我院護理人員的復蘇水平，2011年護理部對全院護理人員進行心肺復蘇培訓，發現一些問題并進行分析，提出相應的護理措施。現報道如下。
1一般資料
我院在冊護士363名，休假13名，最終參加培訓350名，年齡21~48歲。職稱：高級6名，占1.71%；中級122名，占34.86%；護師117名，占33.43%；護士103名，占29.43%；未取得資格證2名，占0.57%。學歷：本科67名，占19.14%；專科173名，占49.43%；其他110名，占31.43%。培訓器材采用高級自動電腦心肺復蘇模擬人。根據《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管疾病指南》制定培訓考核標準，考核分數≥85分為合格。
2結果
本次培訓中，存在問題最多的是人工呼吸方法不正確，占18.90%；其次為胸外按壓的手法不正確，占12.00%；開放氣道方法不正確，占6.57%；判斷復蘇效果不正確，占5.43%；未呼救或呼救聲音太小，占3.40%。其他少數護士在操作中動作粗暴，容易給患者造成二次傷害。因是培訓考核，沒有現場搶救的氣氛，有些護士只注重動作的標準性和是否能達到合格標準，加之練習的不夠熟練，整體操作顯得不緊湊，沒有搶救的緊迫感。
3原因分析
3.1重視不足
3.1.1個別科室護士長對心肺復蘇培訓重視不足。由于臨床護士人力資源不足和患者對護理服務要求的不斷提高，護理工作量大，個別護士長只重視完成本科室的護理工作，對護士重使用、輕培訓。一些低年資護士科室工作忙，沒有時間在工作時間參加培訓，業余時間因孩子小需要照顧等家庭生活原因不愿來院學習，對培訓有抵觸心理。
3.1.2有些護士認為病房有呼吸機、監護儀等設備，不需要護士進行徒手心肺復蘇，對復蘇的練習不夠重視，要點掌握不準確，操作不熟練。
3.1.3供應室等非臨床科室護士認為自己平時不會接觸到心臟驟停的患者，對CPR培訓存在應付心理，操作不熟練者居多。
3.2理論知識不扎實護士對心肺復蘇的操作步驟及操作要點不熟悉，對頸動脈解剖位置、胸外按壓的要求、復蘇有效指征等相關知識掌握不充分，操作中只知道模仿他人的動作和過程，不明白具體原因，不知道心肺復蘇的操作要點，更不清楚為什么要求要這么做。尤其是一些高年資護士知識更新不及時，對心肺復蘇步驟還停留在A-B-C次序，操作程序不熟悉，導致操作過程中動作不連貫。
3.3實踐練習少有些護士認為只要能熟練背誦操作流程和操作要點，就能將心肺復蘇做到合格，很少甚至沒有在模擬人上進行實際演練，導致考核過程中出現暫停操作或背誦操作流程，有時雖然會準確描述按壓手法，但實際操作中出現肘部彎曲、跳躍式、揉面式按壓等情況。
3.4重流程，輕質量本次培訓中，操作不合格護士多存在注重操作流程，不注意操作細節和質量的問題。比如在清理呼吸道分泌物時，有些護士沒有按要求做到一手打開患者口腔, 另一手示指沿口腔側壁深入口腔深部, 在示指移向口腔另一側時彎曲，順勢將異物勾出［3］，而是用紗布擦凈患者口唇，沒有達到清理呼吸道的目的；開放氣道時，雖然也用示指和中指上抬患者下頜骨，但是手指壓迫頦下軟組織，阻塞了氣道；判斷患者意識時拍單肩、在單耳呼喚，判斷瞳孔時只觀察一側瞳孔變化，易對腦疝、眼疾、偏癱或單耳失聰的患者造成誤判。
4對策
4.1提高對心肺復蘇的重視程度心肺復蘇是護士應熟練掌握的一項基本技能，要真正做到爭分奪秒，動作敏捷，判斷果斷，才能挽救患者生命，進一步提高其生存質量［4］。本次培訓中，我院先在護士長會上強調培訓的重要性，引起護士長的足夠重視，只有護士長從思想上重視，才能認真地培訓、督導。護理部成立考核小組，對全體護理人員進行考核。考試不合格者由科室重新培訓，再次補考，其補考成績與本人及科室護士長績效掛鉤。護理部還通過組織單人徒手心肺復蘇術和團隊復蘇比賽等形式增加護士對心肺復蘇的興趣和重視程度。
4.2組織理論講課在全院范圍內進行講課，逐條逐項講解心肺復蘇的要點和注意事項，對每年復蘇培訓中經常出現的問題進行總結，重點講解，并講清楚出現錯誤的原因，使護士知其然也知其所以然，真正掌握復蘇要求。比如，講解胸外按壓時，講明按壓過程中減少停頓是為了增加患者的存活率［5］，按壓中斷頻繁，會使患者冠狀動脈平均灌注壓降低，存活率下降［6］；按壓位置太低會損傷腹部臟器或導致胃內容物反流，太高可傷及大血管，按壓深度至少5 cm比低于5 cm更有效；按壓頻率大于100次/min可以提高患者的存活率等［5］，使護士明白在胸外按壓中為什么要求用力按、不斷按、快速按。講課中采用幻燈、視頻等形式，提高護士學習的興趣和效率，增強學習效果［7］。同時將講課課件放到醫院局域網上，讓護士可以隨時學習。
4.3強調實踐的重要性開放護理示教室，要求所有護士必須在模擬人上進行實際練習。練習中，每個步驟均用動作準確地表現出來，而不是用語言表述。練習中采用由護士長或科室骨干進行現場指導，練習中護士互相觀摩、互相指正的互動練習形式，調動護士培訓的積極性，共同提高操作水平［8］。
4.4重視細節，規范培訓
4.4.1護理部首先將心肺復蘇考核標準在全院內組織學習和討論，按照標準對護士長和科室技術骨干進行培訓、考核，考核合格后再由其對科室成員進行培訓和考核。將考核標準下發到各科室，科室按照評分標準逐項考核，保證培訓和考核的規范化。
4.4.2培訓中，從護士開放氣道的手法、按壓的部位到呼救的聲音、判斷頸動脈的手法等逐項規范。護理部考核中，更是將護士的每項不足當場指出、現場改正。整項操作要求護士做到能快速評估、準確判斷、正確按壓，有效吹氣，整個復蘇過程熟練、緊湊、規范。
5小結
大量實踐證明［9］，對于心跳呼吸驟停患者如果在4 min內進行有效的CPR，可能有50%的搶救成功率; 超過6 min，成功率僅為4%。臨床護士是與患者接觸最密切的，及時、迅速發現患者心臟驟停，正確實施CPR能挽救患者生命。經過培訓和考核，我院護理人員考核分數95分以上者167名，90分以上者122名，85名以上者38名，補考23名，補考者經再次培訓考核后均合格，做到了CPR技術人人達標，并出現2名護士及時發現患者心臟驟停，正確采取急救措施，將患者挽救成功的事例。
參考文獻
［1］宮雪梅，謝小華，陽世偉，等.心肺復蘇術操作培訓考核模式探討與效果評價［J］.護理研究，2008，22(11B) ：2982-2983.
［2］齊衛東，房兆國，汪翼.影響護理人員心肺復蘇成功率的分析研究［J］.中國護理管理，2009，9（10）：20-22.
［3］王佩燕主編.急診醫學［M］.北京:人民衛生出版社,2002：9.
［4］徐惠紅.心肺復蘇操作考核結果分析［J］.護理學雜志，2007,22（14）：61-62.
［5］邊波，萬征.AHA心肺復蘇指南更新：由ABC到CAB的意義與啟示［J］.中國循證心血管醫學，2011,3（2）：81-83.
［6］樸鎮恩主編.實用心肺腦復蘇術［M］.北京：人民軍醫出版社，2012：99.
［7］彭小燕，蒲雁，羅慧.多媒體技術在護士繼續教育培訓中的應用［J］.護理實踐與研究，2010,7（2）:92-93.
［8］孫娜，彭幼清，馬麗莉，等.社區護士心肺復蘇培訓方法的比較研究［J］.護理學雜志，2013,28（1）：63-64.
［9］李春盛，季憲飛.2010年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南解讀［J］.心腦血管病防治，2011，11(4):253-256.
民營醫療機構急診急救知識培訓總結
為了提升全市民營醫療機構相關醫務人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進醫療機構安定有序的發展，我局于5月12日針對全市民營醫療機構召開急診急救知識培訓，本次培訓采取理論學習與實際操作相結合的方式。
當各種原因引起心跳、呼吸驟停時，心肺復蘇是最有效的緊急救護措施，為了讓醫務人員正確掌握心肺復蘇術，首先由我局陳玉梅同志做培訓講解，主要通過以下幾個步驟進行急診急救：物品準備、評估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細致入微，各單位醫務人員也聽得十分認真，接下來為大家播放心肺復蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現場用假人做實驗，大家表現出極其認真的學習態度，會后為大家分發了培訓試卷，成績均達到合格。
這次培訓不僅讓醫務人員加強了醫療工作中學不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學習過程中，全體醫務人員聽課仔細，操作認真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續練習，表現了高度熱情的學習積極性。
5月14日
【摘 要】文章就我院高智能數字網絡化護理技能訓練系統在CPR實訓教學中的應用，分析總結了該系統的技術特點，在CPR實訓教學中的優勢和弊端及使用數字網絡化實訓教學中應當注意的問題。
【關鍵詞】數字網絡化護理技能訓練系統；心肺復蘇（CPR）；實訓教學
心肺復蘇（CPR），是一門常見的急救技術，是護理人員必須掌握的急救技能。大連職業技術學院老年服務與管理專業，為了提高實訓教學效果，進一步加快教學數字化、網絡化進程，于2012年引進高智能數字網絡化護理技能訓練系統（GD/H1200）。以下就該系統的功能特點、在教學中的應用以及在CPR教學方面的利與弊與大家探討。
一、數字網絡化護理技能訓練系統的技術特點
CD/H1200高智能數字網絡化護理技能訓練系統，運用現代信息技術、工程學技術與仿生學技術完美結合，將世界上最先進的醫學模擬技術賦予一身，他會說話，會呼吸，有心跳，有脈搏，可以自主表現生命體征，對所給與的治療措施自主而非人為的做出反應。該系統由全身男性模擬人、生命體征仿真器、多參數模擬監護儀、計算機為一體：具有基礎護理和高級護理的功能，可提供心肺復蘇術、體外除顫等多項急救操作技能。通過虛擬護理案例，制造實際醫療工作場景，提供不同狀態病人，不同病情變化，使學生置身于創建的情境當中，利用所學知識做出各種判斷并實施相應急救措施，教師可通過計算機教師端對每個在線學生的操作手法和過程進行實時視頻監控，綜合計算機同步統計數據，便于教師掌握每個學生的訓練考核情況。
二、數字網絡化護理技能訓練系統在CPR實訓教學中的應用
CPR做為應全民普及的急救技能之一，在養老護理員崗位技能培訓中顯得越發的重要。護理人員對該急救技術掌握的程度直接影響到對急危重老人的搶救效果。但由于其過程復雜，學生很難順利掌握。
CD/H1200系統以PPT的形式將CPR課程，通過大量的圖片、案例演示給學生，其形式形象、生動，易于抓住學生的注意力，并有明確的學習目標，規范的操作技巧，應達到的標準，通過不同的訓練模塊使學生能從感性和理性上迅速掌握知識點。該系統執行美國心臟協會（AHA）2011國際心肺復蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標準。實訓操作提供3種訓練模塊：自操作練習、標準操作練習和實戰操作練習。
（一）自操作練習：可以隨意進行人工呼吸和心外按壓，FLASH同步演示標準動作，時間控制區、統計區、吹氣、按壓條形碼和操作時間實時顯示。不需要按人工呼吸：心外按壓=2：30的比例操作。適用于基礎動作的自主練習。
（二）標準操作練習：（1）檢查模擬人初始狀態：瞳孔散大，頸動脈無自主搏動，判斷是否符合心肺復蘇操作標準。（2）單擊“開始”，計時開始。（3）開始操作練習，FLASH同步演示標準動做。（4）胸外心臟按壓。系統可依據按壓深度和頻率統計正確率。當按壓深度過淺、正確和過深時，條形碼顯示為黃色、綠色和紅色。（5）人工呼吸。系統可根據吹氣量（系統默認為500-1000ML）自動統計正確和錯誤次數，支持口對口、簡易呼吸器對口等多種通氣方式。當吹氣量不足、正確和過量時，吹氣條形碼分別顯示黃色、綠色和紅色。（6）系統實時顯示人工呼吸和心外按壓的波形圖。操作成功后模擬人自主出現胸廓起伏，恢復自主呼吸，可觸及大動脈搏動，瞳孔LED發光顯示。（7）操作結束后，系統自動進行統計，顯示學生姓名、操作日期、教師、成績，并可打印成績單。本模塊適用于標準操作流程的訓練。
（三）實戰操作練習：根據系統內存案例或自定義案例，在規定的時間內完成病人意識狀態的判斷、標準的急救操作流程。本模塊適用于應急演練。
三、數字網絡化護理技能訓練系統在CPR實訓教學中的優勢
（一）數字網絡化護理技能訓練系統的應用使實訓教學真正進入信息化教學環境，促進了學生主動式、開發式、研究式的學習，更新了教學模式。
（二）實訓教學過程中更加體現互動性及人文的特點：學生不再是被動的聽，而是參與到逼真的環境教學中來，從根本上結束了傳統的以課堂為中心的教學方式，代之以學生為中心，以實踐為中心，以模擬環境為中心的教學方式，提高了教學效果和質量。
（三）該系統可以模擬病人病情發展全過程，設置病人生理參數，設置治療過程，以及治療后的效果，可對各種不同的病情進行訓練和考核，豐富了教學及考核手段。
（四）促進科學高效的管理，更好的培養教師的應用能力和創新能力。
（五）從基礎生命支持到高級生命支持，可以全方位的幫助養老護理學員進行標準化的技能培訓。
四、使用CD/H1200系統在實訓教學中應注意的問題及不足
（一）CD/H1200系統功能強大，涵蓋了護理教學大綱中幾乎所有的訓練項目。可能由于考慮面較廣，一些細節問題做的不是很完美。比如模擬人為了進行氣管插管的訓練，口腔會較大，但在做CPR訓練時會發生漏氣現象；比如靜脈穿刺的管路設置、關節部位的固定裝置等等都存在一些小小的瑕疵。
（二）新設備的引用為教學帶來了新的教學模式和豐富的教學手段，但如果教師無法盡快的掌握使用方法并運用自如，提高教學效果就是一句空話。因此，應用前一定要請專業人員做好培訓，熟練掌握軟、硬件系統的操作非常關鍵。
（三）精心維護CD/H1200系統的軟硬件是一件非常重要的工作：要建設一支計算機業務過硬又熱愛實訓室工作的實訓技術維護隊伍，適時進行維護保養。同時要與廠家人員隨時溝通，及時反饋出現的問題，及時將解決，定期保養。
五、結語
通過實踐證明，CD/H1200系統非常適合老年服務與護理專業的實訓教學，尤其在CPR教學過程中，不僅可以迅速便捷的讓學生掌握知識要點，仿真的模擬環境還增加了學生的職業感，更提升了他們的職業素養在以后工作中，我們還需要繼續努力，不斷研究和開發CD/H1200系統，才能使這一高智能的教學系統得到最大化的使用，才能使老年服務與管理專業培養出來的護理人員成為實踐型精英人員。
參考文獻
[關鍵詞]：護理技能 大賽 指導經驗
2014年4月11日～13日，山西省第八屆職業院校技能大賽中職組護理技能大賽，在忻州市職業技術學院隆重舉行。我校組織3名學生參加了比賽。此次大賽形式新穎，突出了與國賽接軌。大賽分護理理論考試和護理技能操作考核兩部分，所有參賽學生的理論考試采用集中筆試形式，選手依據抽簽號給出的病例作答，第一題為分析病例后列出3個護理問題，第二題為針對所列出的首優護理問題制定4項主要護理措施。然后抽簽完成全能項目（單人徒手心肺復蘇術+氧氣吸入法+密閉式靜脈輸液法）、單人徒手心肺復蘇術、氧氣吸入法，這三項臨床護理操作技術中的一項。對指導教師來說，責任大，壓力大。一方面，指導老師們要完成學校的教學任務；另一方面，還要利用業余時間指導學生操作訓練。經過師生的共同努力，其中兩人榮獲二等獎，一人榮獲三等獎，為學校爭得榮譽。筆者作為此次技能大賽的指導教師，現將參賽體會總結如下。
一、參賽前的準備
1.領導重視。接到山西省教育廳關于舉辦此次護理技能大賽的通知后，我校領導高度重視。精心安排，狠抓落實。大賽前制定出有效的參賽方案，安排部署學生的選拔、訓練、參賽各環節的工作。由護理教師對學生的操作技能進行專業輔導、訓練。同時學校制定了賽后獎勵方案，做到獎懲分明，責任到人。
2.選拔參賽學生。根據比賽的要求，技能大賽參賽選手選拔對象是中專護理專業三年級學生，參賽選手要從外在形象、語言溝通能力、動手能力、心理素質、應變能力及學習成績等幾方面考慮。為了選出優秀的選手，從上《護理技術實訓》課開始，我們就注重觀察和了解學生，在學生自愿報名的基礎上，我們結合學生平時表現，參考學校護理技能比賽成績，征求班主任意見，然后經過培訓、考核及多次淘汰選拔，從中選出3名較為優秀的學生參加技能大賽。
3.準備訓練所需物品。訓練所需物品的質量將直接影響參賽選手的成績，教師
應特別注意操作訓練物品與大賽用物保持一致。教師應與組織單位勤聯系，可以通過參加研討會、電子郵件、QQ群等及時掌握比賽用品的信息，購買與技能大賽一致的訓練所需物品，以便大賽能正常發揮，取得好成績。
二、技能大賽訓練
1.激發學生參賽熱情。競賽是激發學生學習積極性的一種手段。在競賽過程中，人們樹立威信的動機或自尊與成就的需要極為強烈，學習興趣和克服困難的毅力大大增強，這樣就會激發起學生的內在潛能，使學生心中真正產生“我能行”出現“我要做”的實際行動，建立成功的人生態度。我們給學生講解經過訓練后可以提高自身專業技能水平，提升個人氣質，在競聘工作中增加優勢，為就業拓寬途徑。
2.技能培訓。首先，教師對參賽項目的操作標準逐步細化，做到統一、規范。其次，深入醫院了解臨床操作的新進展和要求，為學生設計臨床案例的真實情景，寫出詳細的操作流程，包括如何評估環境、用物、病人，操作中與病人交流時的語言、表情，并要隨時詢問病人的感受，操作后對病人的解釋工作等。訓練中應嚴格遵循：（1）以病人為中心，體現人文關懷；（2）操作中做到三稅碩裕注重健康教育；（3）嚴格無菌操作，防止交叉感染。教師在指導學生訓練的過程中，應把握操作的準確性，針對細節問題進行強化，讓學生明白“細節決定成敗”的道理
3.培養學生語言表達能力。操作訓練中，要讓學生學會用語言藝術輔助護理操作，用美好的語言與患者交流，取得患者的配合支持。教會學生使用通俗易懂的語言解釋操作的目的和必要性，消除患者的顧慮，操作中的語言交流要做到親切自然、不做作，交待注意事項語氣應溫和、條理清楚、語速要適中。可讓學生互為護士和患者，進行角色扮演，學生各自充當患者，促使其從患者的角度考慮問題，體驗患者的痛苦，產生共鳴，從而用最恰當的語言取得患者的信任、配合。
4.培養學生良好的心理素質。在訓練中，只有嫻熟的操作技術，沒有良好的心理素質，很難發揮自己的最佳水平。為了消除學生緊張心理，提高心理素質，在經過一段時間的練習后，我們模擬比賽現場，制造緊張氣氛，使學生逐步適應比賽現場的環境。訓練參賽選手多次在校領導、專業教師、學生面前表演，然后又請臨床專家扮演監考教師，嚴格要求學生。盡量營造賽場氣氛，提高學生心理素質，力爭使參賽選手做到在各種場合操作都“旁若無人”。
5.培養學生的禮儀素質。護理技能大賽不僅要求學生具備熟練的操作能力，而且要有良好的自身形象和職業素養。護理操作過程本身就有藝術美，操作中應做到動作連貫、協調、準確、敏捷、姿態優美等，從而贏得患者的信任和尊重。因此，我們在訓練中把站姿、走姿、端治療盤、持病歷夾等姿勢加以強化，提高學生的外在氣質和形象美。
6.培養學生的應變能力。比賽前經常進行模擬考試，考試環境模擬比賽現場，考生號不斷變化，病床的擺放隨時調整，物品的擺放巧妙設計，教師有意制造障礙，讓學生自行解決。例如，在做密閉式靜脈輸液時液體拉環斷了如何處理？排氣過程中出現小氣泡如何補救？無菌棉簽掉在地上如何處理？在訓練過程中既要防止此類事件的發生，還應教會學生如何輕松自如地應對新問題的發生。
三、體會
1.技能大賽有利于學生綜合素質的提高。通過開展技能競賽，激發了學生的學習熱情。為了贏得比賽，學生認真學習理論知識，加強技能訓練。訓練中學生們相互配合，相互競爭，各取所長，使學生的動手能力、溝通能力、語言表達能力、應變能力、心理素質、儀表體態等綜合能力都得到了鍛煉、提高。
2.技能大賽有利于加強“雙師型”隊伍建設。開展護理技能大賽，教師全面參與和組織，帶領學生參加技能大賽并接受大賽的錘煉，同時也是教師接受教學效果監測，提高專業技能水平的有效途徑之一。教師必須及時更新教學內容，改進教學方法，提升自身操作技能和綜合能力。大賽期間，各職業院校指導教師通過觀摩比賽現場及賽后專家點評等形式與同行進行交流和學習，一起探討護理教育的發展，相互切磋操作技能，加強和促進了“雙師型”隊伍的建設。
3.技能大賽有利于實訓基地的建設。技能大賽對學校的實訓條件提出了挑戰。近年來，學校領導非常重視，逐年加大資金投入力度，加強實訓室建設，先后購進添置了各種先進設備，改善了實訓條件。實訓設備力求與大賽一致，為訓練學生提供了有力保障，為學生取得優異成績奠定了基礎，同時也為教師開展實驗教學，提高教學質量提供了有效幫助。
參考文獻：
【關鍵詞】重癥醫學科 專科護士 培訓
重癥醫學科是醫院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往處于生死關頭，病情瞬息萬變，甚至有猝死的危險。重癥醫學科的護士參與搶救的全過程，及時準確完成各項治療護理，并24小時動態監護病人病情。護士嚴密監護的結果和治療經過供醫生作為診療參考，動態調整診療方案。因此，重癥醫學科護士在搶救危重病人中承擔著重要的角色，她們的素質和護理質量直接影響到病人搶救的成功率。現把我院重癥醫學科護士規范化培訓經驗介紹如下。
1 我院重癥醫學科概況
1.1 我院屬于縣市級三級乙等綜合醫院，編制床位500張，重癥醫學科編制床位10張。年均收治病人1287人，床位使用率達75.8%，搶救成功率87.6%。
1.2 重癥醫學科護理人力資源配備 配備正護士長1人，副護士長1人，護士24名，護理員3名，床護比為1:2.6，符合國家綜合醫院人員配備標準。
1.3 重癥醫學科護理人力結構 配備的26名護士中，本科學歷4人，專科學歷8人，中專學歷14人；副主任護師3人，主管護師4人，護師4人，護士15人。
2 重癥醫學科專科護士培訓
2.1 護理人員素質
2.1.1 重癥醫學科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業證書；②在醫院其它科室試用3個月，經理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿3年，具有一定臨床護理經驗；④經過三個月的專科準入培訓，培訓結束后經理論、技能考核，成績達標，方可從事重癥醫學科的護理工作。
2.1.2 重癥醫學科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學科護士還必需具備以下條件：①專業性強，知識面廣。認真學習護理專業知識，掌握護理新動向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進行及時、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④ 語言要有專業性、邏輯性，符合職業道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。
2.2 綜合培訓
在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經驗和理論知識，但對危重患者的病情觀察、如何配合醫生進行搶救及緊急情況下搶救儀器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進行重癥醫學科的專科培訓具有重要意義。
2.2.1 專科準入培訓 培訓時間為3個月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學科的概況、環境布局；②掌握重癥醫學科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類導管相關知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學習動脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學習本科表格式護理文件書寫格式，在帶教老師指導下書寫護理記錄。第七周：熟悉有創血壓監測相關知識，掌握有創血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡易呼吸器使用的相關知識；②學習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關知識及操作技能。
第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學習心電除顫技術，掌握心肺復蘇術。
2.2.2 專科理論知識培訓 科內理論培訓：每月二次業務學習；每月一次護士長晨間提問及護理業務查房；每二個月一次專科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業務學習，每月進行一次專科、三基理論考試，成績達標；②五年以上護士：每季度一次護理業務學習、專科及三基理論考試，成績達標。每季度一次全院護理業務查房和疑難病例討論。 轉貼于
2.2.3 專科操作培訓 護理操作是一門實踐性很強的課程，我們通過示教、講解、提問、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術，這也是患者突發心跳驟停后，在醫生未到搶救現場時護士可以獨立完成的急救操作，盡早實施此類操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開護理、氣管內吸痰、經口鼻吸痰、接手術后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動脈穿刺術、軸線翻身法、心電圖機的使用等。
科內操作培訓：護士長定期組織全科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行各項操作考核，并做好記錄。護理部專科操作培訓：指定專人負責重癥醫學科護士進行專科操作培訓，每季度有計劃地進行專科各項操作考核，成績達標，與個人年終考核成績掛鉤。
2.2.4 規范交接班培訓 采取主動流程管理模式進行交接班，在交接班過程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發揮護士的主觀能動性，提高護士的風險意識和對患者病情的觀察能力，避免發生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進行跟班檢查，以強化規范化交接班。
2.2.5 專科再培訓 重癥醫學科護士每兩年需參加各級護理學會舉辦的學習班、專題講座或學術論文交流，培訓率達100%；每兩年接受院部專科再培訓，考核成績必需達標，方可繼續從事重癥醫學科的護理工作。
2.2.6 選派外出培訓 為了掌握護理學科專業發展的趨勢，在臨床實踐、管理、教學、科研等方面具有創新能力和解決問題能力，護理部每年選派重癥醫學科優秀護士參加國內各種短期培訓班或進修學習；為了配合醫療開展各種新業務、新項目，選派優秀骨干與醫生同步外出進修學習，以提高專科技術水平。
2.3 科室考核與綜合鑒定
2.3.1 重癥醫學科上崗護士培訓結束后，由科室護理質量管理委員會成員對其進行專科理論知識、專科操作技能、基礎護理操作考試。
2.3.2 護士長組織全科醫務人員根據考試成績和平時工作表現進行無計名投票，對新上崗護士進行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學科護理工作。對確實不能適應重癥醫學科護理工作的護士，由護士長遞交書面報告上交護理部，嚴格把好留用關。
2.4 滿意度調查
2.4.1 護士長帶領科室護理質量管理委員會成員對住院患者每月進行一次滿意度調查，做好記錄，并與個人獎金分配掛鉤。
2.4.2 護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發放問卷調查表，了解病人及家屬對護理服務的滿意度和醫生對重癥醫學科護理工作質量的評價。
2.4.3 將各種問卷調查結果與科室護理質量考核、護士長個人考核及十佳護士考核掛鉤。
3 小結
重癥醫學科在崗護士經過嚴格規范的專科培訓后，專業理論知識、專科操作技能、配合搶救能力、病情觀察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質量，病人及家屬對重癥醫學科的護理服務滿意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學科護理工作質量滿意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。
參 考 文 獻
1.1階段性
“階段性”是指根據醫學教育特點和醫學人才成長規律，把外科技能學分為外科基本技能、外科專科技能和外科綜合技能3個依次遞進、相互滲透的實驗教學階段。外科基本技能是第1階段實驗教學，包括無菌術（洗手、手術區域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結扎、拆線等）、換藥術、清創術、心肺復蘇術等5個試驗項目，旨在培養學生的無菌觀念、手術基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學內容是外科專科技能，要求學生熟悉普外科專科技能（離體腸吻合術、氣管內插管、闌尾切除術、胃穿孔修補術、剖腹探查術等）、骨科專科技能（牽引術、手法復位術、固定術等）及了解其他外科專科技能（胸腔閉式引流術、外科顯微技術等），此階段教學以動物模擬手術為主，除了提高手術技巧和熟悉專科手術程序外，更強調學生團隊精神與合作意識的培養。外科綜合技能是第3階段實驗教學，主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進行，實驗項目包括多發性骨折的固定與搬運，胸、腹腔開放性創傷的急救等，重點培養學生的現場急救處置和臨床技能綜合運用能力，以及根據疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學實踐和教學效果看，“階段性”實驗教學各階段教學目標明確，重點突出，比較好地整合了以前相對分散的教學內容，實現了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進式教學，有助于學生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養。
1.2層次化
“層次化”是指在“階段性”的基礎上，進一步改建、更新試驗項目，并根據教學內容和教學要求，把試驗項目分為“基礎性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型。“基礎性實驗”以驗證為主，教學中強調技能培訓的系統化、規范化和標準化。以無菌術為例，通過教師集中示教和學生分組練習，要求學生在規定時間內完成從洗手到患者手術區域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環節進行同步指導，強化學生的無菌觀念培養。“綜合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術的形式開展教學。具體實施是由4～5名學生組成手術團隊，在教師的指導下共同討論、制訂手術方案，然后分別承擔主刀、一助、麻醉醫師和器械護士等角色，共同完成一臺模擬手術。“拓展性實驗”相對于前2個層次實驗，教學內容更突出了設計性和創新性，重在學生創新意識的培養。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學內容由驗證到提高、再到創新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學提供了有力支撐，較好地實現了外科臨床技能教學的有序銜接、逐步提高。
2推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革
堅持“以學生為中心”的教學理念，在3個階段實驗教學中均采取“小班制、小組式”教學，并積極推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革。首先，在學生“學”的方面。依據“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內每4～5名學生組成1個學習小組，在教師指導下按照課前自學、課中討論、課后總結的模式開展自主學習，并完成實驗報告或學習手冊的填寫。此外，學習小組的組合形式還可以拓展到大學生科技創新項目研究、醫學生臨床技能大賽及醫學生基層社會實踐等各種活動中。根據近幾年的教學體會，認為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎的教學，能夠較好地營造出注重溝通、協作互助的學習導向，有利于學生終身學習能力和批判性思維的培養。其次，在教師“教”的方面，堅持貫徹教師在“做中教”的教學原則。例如，在模擬手術示教中，教師與1個學習小組共同組成手術團隊，教師擔任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術。在這過程中，教師同步講解手術的基本步驟、手術技巧和注意事項，引導、鼓勵學生完成各自角色任務，對手術中出現的操作問題或配合問題進行啟發式指出，其他學習小組現場討論并糾正，由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學習氛圍。“做中教”的教學形式，融合了引導式、問題式、交互式等多種教學方法，極大地刺激了學生的學習興趣和參與性，不僅有助于學生外科臨床技能的培養與提高，而且對臨床思維、協作意識的養成及職業素質塑造起到了潛移默化的作用。
3完善客觀結構化
臨床考試培訓（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認的、先進的臨床技能考核和評價方法之一。在總結本校前幾年OSCE實施經驗的基礎上，結合《標準》要求，通過加大考核平臺投入與建設，增設站點、擴充考核內容，優化評分標準并增加臨床思維能力及醫學人文技能的考核權重，加強考官和“標準化患者”培訓等多種手段和形式，進一步完善外科學臨床技能考核體系。考核結果作為獨立實驗課程成績，列入學生的學分，并成為全國醫學生臨床技能大賽選拔的主要參考依據之一。
4加強實驗教學平臺建設
2006年，通過整合本校和吉首大學第一附屬醫院的資源，組建了吉首大學臨床技能實踐教學中心。中心建筑面積5000m2，儀器設備總價值1200余萬元，專職教師10人。中心下設外科、內科、兒科等10余個實驗室，外科實驗室分為外科基本技能、外科專科技能、外科綜合技能3個實驗分室。在建設布局上，模仿醫院和手術室配置，盡可能與真實的臨床環境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓中心”，是面向武陵山片區醫療衛生機構的多學科融合、多專業共享的集醫學生實踐教學、全科醫生培訓、住院醫師培訓和執業醫師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學平臺，為外科學實驗教學體系改革奠定了基礎。近幾年中心在建設中，進一步加強了實驗室“開放式”教學的力度。根據“課外開放、學生預約、因材施教、講求實效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創新項目、網絡教學、臨床技能競賽等多種形式，增加實驗室的開放時間和開放內容，提高實驗室資源的利用率，為學生技能訓練和自主學習提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔第3階段實驗教學外，還定期舉辦外科學進展和醫學人文素質方面的講座。外科科技創新項目鼓勵學生自擬外科實驗課題，開展動物創傷模型構建、局部解剖學與外科基本技能整合等實驗，中心為自擬課題配備指導教師，并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內容、實驗時間和形式上的全方位開放，進一步拓展了實驗教學的空間和時間。
5結論
時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經結束了，這段時間里，相信大家面臨著許多挑戰，也收獲了許多成長，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。小編在這給大家帶來護士年度工作總結該怎么樣寫2021年8篇，歡迎大家借鑒參考!
護士年度工作總結1轉眼，一年的時間又過去了我來到醫院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了本年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業務方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”
我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
護士年度工作總結2工作的第一個科室是心血管內科，在科領導及師姐們的悉心教導下，我虛心學習，勤學好問，自覺遵守科室規章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。
醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習，提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。
病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事，先學會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力，同時堅持以“病人為中心”的理念，急病人所急，想病人所想。
強化護理質量安全觀，全心全意為病員服務的職業觀，在工作中做到態度熱情，積極主動，使用規范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。
在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
護士年度工作總結32021年全體護理人員在院領導重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了各項護理工作，取得了較好的成績。現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，找總結網搜集整理并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
護士年度工作總結420_年，在院領導和護理部主任的領導下，在本科護士長的指導下，立足本職工作，愛崗敬業，廉潔奉公。嚴格執行各項工作制度，對待工作認真負責，以醫德規范為行為準則，履行救死扶傷的人道主義精神，在做好本職工作的同時刻苦鉆研業務知識，努力提高自身業務素質，在掌握專業理論知識的同時積極學習新技術、新知識，并能做到學以致用，以良的服務態度，質的服務質量為病人的健康服務。遵紀守法，與同事團結協作，較好地完成工作任務。無發生差錯事故。
做為一名急診科護士長，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍。
在20_年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利_的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力。
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作。
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
護士年度工作總結5這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改善服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持續護理質量持續改善。現將20_年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質。
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和專科知識的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員用心參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量。
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量。
要求力求做到準確、客觀及連續護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年_月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態。
病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。20_年(1月至10月)住院病人_人次，同比去年住院病人_人次，增長_人次;出院病人_人，同比去年出院病人_人次，增長_人次;一級護理及基礎護理合格，無發生護理并發癥，褥瘡發生率為0%。
急救物品完好率到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。
六、工作中還存在很多不足。
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
七、明年展望。
我們在持續原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能;進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行;加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務。
護士年度工作總結6我叫__，現年__歲，大專，護師，19__年_月畢業于__衛校助產系，被應聘到我院婦產科從事助產及護理專業，20__年_月走上護士長崗位，工作至今。現將20__年工作總結如下：
政治思想
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，各個方面嚴格要求自我，不斷學習，不斷提高自我的政治理論水平，進取參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。
注重個人品德修養，熱愛本職工作，服從團體利益，全心全意為病人著想，進取完成科室的各項工作。
工作成績
20__年對于我來說，是提高的一年，也是收獲的一年。作為一名護士長我深深地意識到，肩上多的是一份職責，腳下多的是一份動力。護士長作為科室的管理者，在科室護理工作中起領導、決策、指揮、監督等作用.護士長的管理素質直接影響著科室人、財、物、時間、信息等資源的利用程度。我深知護士長職責之重大。我從各方面嚴格要求自我，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫院和科室的各項工作制度，在平凡的工作崗位上兢兢業業，為實現自我的追求而努力，工作勤勤懇懇，樂于奉獻，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、熱心、職責心對待每一位患者。一個科室想求得發展，必須要在服務質量上下功夫，而最根本的問題就是服務理念、觀念的轉變。
傳統的“以疾病為中心的護理模式已不能適應新時期的護理要求。而轉變觀念，推動“以病人為中心”的服務理念，勢在必行。作為一名護士長，我認真學習上級文件領會精神實質，針對科室有些人安于現狀，得過且過的思想，我多次組織大家討論當前形勢，牢固樹立“一切為了病人，全程優質”的服務理念，教育科室人員僅有贏得病人的滿意，才能獲得效益，才能在激烈的競爭中獲得一席之地。經過學習，使大家統一認識，轉變了“病人圍著醫護轉”的傳統觀念，增強了職責感、危機感，提高了工作的進取性。工作中要具備良好的心態科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調整心態十分重要。
護士年度工作總結7來到普外科擔任護士長工作正值一年，送舊迎新之際，進行工作的總結和來年的計劃，以作為對自己工作的反思和對來年的激勵。
20__年，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，主要做了以下工作。
病房護理管理
來到普外科工作一年，努力學習專科知識，克服業務上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節假日)時，能身先士卒，直接參與病人護理。
按照護理質量的標準，建立各種工作常規。監控并記錄各種質量指標，發現不足及時改進。運用pdca的質量改進方法進行樓層cqi項目實施，在實施中充分發揮護士的積極性，改進深靜脈管理，促進病人評估的規范進行，改進病人的健康教育，改進交接班制度的規范執行。
促進病歷的規范記錄，定期檢查，并將檢查結果及時反饋給相關的護士，幫助護士改進。
規范進行event事件的處理和上報、討論。
人員管理
在20__年，本樓層接受新調入同志____，新參加工作同志____，均能安排規范的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。
__年按照護理教育部要求，在收集了科室護士的教育需求的基礎上，共安排護理查房1____，安排業務學習了____。
在員工激勵方面，通過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結合，幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣。
通過授權的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的科室管理內容，激發護士的工作積極性。
支持和鼓勵護士的繼續學習。有1____進行學歷的繼續教育，作為護士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫助護士提高英語水平。
帶教暫缺缺的情況下，能發揮科室護士的積極性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學能力。
安排____護士外出參加學習班。
護士年度工作總結8急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量。
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫學教育`網搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍。
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作。
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內醫學教.育網搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒。
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2008年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理。
[關鍵詞]急救護理 項目化 結構 實施 評價 注意
[作者簡介]王群（1961- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院教務處處長，副教授，研究方向為高等職業教育;魏志明（1979- ），男，山西汾陽人，鹽城衛生職業技術學院，講師，碩士，研究方向為護理教育;卞龍艷（1982- ），女，江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院，講師，碩士，研究方向為護理教育。（江蘇 鹽城 224005）
[課題項目]本文系2013年江蘇省高等教育教改研究重點課題“校院合作強化執業能力的護理專業人才培養模式研究與實踐”的階段性研究成果。（課題編號：2013JSJG100）
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）36-0140-02
在急救護理課程教學中，為實現“以知識為中心”向“以任務為中心”的轉變，課程組采用“項目化”方式組織實施教學，效果顯著。
一、項目化課程結構
為培養適應醫院崗位需求的高質量急救護理人才，課程組對我院學生實習和就業的醫院進行崗位調研，在分析崗位工作任務的基礎上，以崗位分析為手段、以工作項目為載體、以工作過程為主線選取課程教學內容，構建以工作任務為中心、以理論知識為背景，突出實踐技能的項目式課程結構，實現了課程內容結構由學科結構到工作結構的轉變。課程組依據“理論夠用、實踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導，以急危重癥病人的救治流程為依據、以學生為主體，在“做中學，學中做”的課程設計理念指導下，將急救護理教學內容分解為若干單元，每個單元即一類工作任務，然后根據工作任務的大小，將一類工作任務再分解成若干子任務，按照子任務進行課堂教學，完成各子任務后，按照急救護理工作流程，即可通過綜合情景模擬演練完成整個工作任務，即完成了一個單元，以此類推，即可完成整個急救護理的教學任務。
急救護理教學內容根據工作情境分為院外救護、院內急診救護、院內重癥監護三個單元。院外救護分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運、現場心肺復蘇術、呼吸道異物梗阻病人的救護、綜合情景模擬練習等子任務;院內急診救護分為急診救護程序、心電監護儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機的臨床應用及綜合情景模擬練習等子任務;院內重癥監護分為院內ICU監護程序、注射泵及輸液泵的使用、循環功能監測及護理、腦功能監測及護理、ECS監護演練等子任務。
二、項目化課程實施
實施項目化課程，“教師為主體”轉變為“學生為主體”，教師由“講授者”變為“指導者”，學生由“灌輸知識的接受者”變為“教學活動的主體者”。學生活動成為主要學習形式，將學生進行分組，每組3～5人。學生活動包括布置工作任務、分組討論任務、小組人員分工協作查閱文獻、實施工作任務等四個過程，目的是加強學生之間的團隊意識和協作精神及溝通能力，培養學生分析問題和解決問題的能力。掌握急救護理知識與技能所有的教學場所均在一體化教室進行。
1.任務主線，驅動研究。項目化教學的任務要體現五大特點：一是真實性。所有教學項目均來源于實際工作過程，從而激發學生的學習興趣。二是整體性。分解工作任務時，任務不要過于瑣碎，要保持任務的完整性，從而給學生較大的探索和創新空間。三是開放性。為保證學生自我表現的空間，在制定任務目標時，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當性。可操作性指任務目標是具體的、能夠實現的目標;適當性是任務難易程度適中，因為難度很高會影響學生的學習興趣，過分簡單則不能調動學生完成任務的積極性。五是協作性。完成任務均以小組形式，完成任務離不開協作和團隊的合作。
如急救護理進行“項目導向、任務驅動”實施教學，其中院外急救設計時，要求達到：在院外能夠對災難事故、意外傷害等突發事件進行應急處理，對傷員采取及時正確的救護措施，向全社會普及緊急救助知識，增強自救互救能力。院內急診科救護設計時，要求達到：在醫院內對急危重癥病人進行及時有效的搶救和處理，能夠配合醫生完成高難度的搶救工作，各種急救技術的應用符合我國對高素質、高技能職業人才培養的目標要求。院內重癥監護病房救護設計時，要求達到：在醫院內利用先進的醫療儀器設備和救治手段為危重癥患者及時提供系統的、高質量的生命支持技術和醫學監護，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。
2.學生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學生，項目化教學必須使學生獨立思考問題和解決問題，使學生根據所學的知識檢測自己的實際操作流程，鼓勵學生對所學內容與操作過程進行反思。首先，為充分發揮學生的主觀能動性和學習的創新性，在學習過程中，體現學生的首創精神。其次，在課堂教學中，應根據實際工作崗位的工作任務，設立各種情景進行教學，使學生將更多所學的知識在實際工作中進行應用，使知識“外化”。最后，在實際工作任務中，讓學生能夠根據臨床真實案例中出現的問題制訂解決實際問題的方案。
3.開放環境，自由表現。為了給予學生一個展示自我的空間，在師生之間要建立平等的關系，使學生敢于說話、敢表現、敢嘗試，讓學生自主表現、探究、質疑、反思和評價。在新知識教學前，讓學生展示通過預習獲得的學習心得和設想;在學習過程中，提供機會讓學生獨立解決或協作解決問題，讓學生去思考、去討論、去嘗試，獲得成功的喜悅;在自主學習后，鼓勵學生用自己喜歡的形式去展示，大膽創作，發揮同學間的相互評價，使學生相互協作、互相幫助，提高團隊協作能力。教師要以肯定的、發展的眼光評價學生的表現，并且根據學生的實際水平，注意多層面的教學設計，目的是在思考、討論和嘗試中錘煉學生，培養學生的獨立思考和團隊精神，提高學習的積極性和自覺性。
急救護理項目化教學中，以學生為主體，以案例為導向，以救護流程為主線，進行“明確任務（評估）任務準備（計劃）任務實施（實施）任務評價（評價）”的任務式教學設計，通過小組討論、教師點評、情境演練、相互評價這些環節完成學習任務，學生全面參與任務解決的過程。
4.多元整合，全面發展。在教學過程中，開展以學生為主體的項目化教學模式，將能力培養滲透整合至教學的全過程。如院內急診救護單元中有機磷農藥中毒救護的教學，充分利用院內急救實訓室的教學模型和教學環境，運用聲音、錄像、文字等媒體，將工作任務和學習任務進行有機整合，使學生有一種“身臨其境”之感。學生從病例中獲取信息、分析問題、制訂方案、模擬演練、效果評價都以小組為單位進行，完全模擬實際工作流程進行施教，從而提高學生知識的應用能力。
5.構建網站，豐富手段。為使項目化教學立體化，方便師生交流學習，構建了急救護理課程的精品課程網站，提供教學資源，展示師生心得，組織網上調查，開辟互動空間等，并置網站于校園網服務器，方便師生隨時訪問，使項目化研究和師生交流學習開展得更及時、豐富、先進、科學。
三、考核評價
隨著職業教育的迅猛發展，職業教育發生了由單一評價轉變為多元評價，即“重能力、過程和質量”三方面的綜合評價措施，因此，在考核評價的過程中，充分發揮學生在考核評價中的主體作用，要求學生積極主動參與全過程，徹底改變以卷面考試為主的考核形式，使學生完全從被動應付考核的狀態中解脫出來。評價方除我校的老師外，還邀請附屬醫院的急救護理人員參與其中。
急救護理的考核評價，目的是考核學生的職業綜合能力，即基本知識、基本技能、基本技術、學習態度和團隊協作能力、解決分析問題能力等。考核分為過程考核、單元考核和終結性考核。過程考核是在課堂教學前，課程組成員進行集體備課，共同商定該急救項目任務的各環節考核評價表，在教學過程中對每一環節進行過程考核。整個急救護理單元考核是按照工作任務設計2～3個“任務考核”內容，學生進行工作任務的實踐考核。終結性考核由理論和實踐兩部分組成。理論是考核學生對患者信息獲取、分析、加工、利用、評價能力，實踐是考核學生的知識應用能力。院外救護、院內急診救護、院內重癥監護三個單元在課程考核中的權重分別為30%、40%和30%。
過程考核中同一小組成員成績相同，根據小組完成任務時的合作程度給予一定的分值，從而增強學生的團隊協作能力，激發同學間的競爭意識和集體主義榮譽。
這樣，把教與學、學與考有機地聯系起來，使考試真正利于學生的發展、教師的發展、課程的發展，成為客觀評價教學的有力杠桿。
四、教學設計的注意事項
1.教學目標設定恰當。在進行項目化教學前，首先對本課程――急救護理按工作任務進行分解項目，然后確定各個單元的整體目標，再把單元的整體目標進一步細化，分解為基礎知識目標和項目目標，同時，確定項目及子項目內每一任務的教學目標。
2.教學時間合理分配。教學時間的配備以項目為單位，統一思考、統一規劃、統一安排，統籌考慮項目整體、（子）項目主題和任務課時三者之間的關系。急救護理的課時在我校護理專業人才培養方案中僅36學時，所以在進行任務分解過程中，不能將三個單元中的課時進行平均瓜分，況且每屆學生甚至班級之間的學生能力有所差異，因此要根據學生的能力以及教學中的重點和難點分配課時，根據實際情況靈活機動地安排教學時間，給予學生足夠的時間進行討論、評價、協作和活動，使學生在活動、討論、評價中實現培養目標。
3.教學活動通盤安排。在教學過程中，要適當減少知識傳授的內容，以完成工作任務為主要前提，并增加學生探究性的實踐活動，活動形式多種多樣，進行教學設計時，教師要考慮工作任務實現的方式方法，如是合作探究還是個人自主探究等。當然，活動開展的多樣化，是指要根據教學內容特點，開展形式多樣的活動，要配合不同的教學時間長度來整體安排，不能為多樣化而形式化。
4.教輔用書創造使用。由于項目化教學中的每個工作任務都是相對獨立的，每門課程在我校均安排了適當的教材，因此在教學過程中要強調教材僅為教學輔助用書，徹底弱化教材在教學過程中的作用。教學過程中，必須根據教學的需要和學生的能力實際，讓學生在課后充分利用網絡和圖書館的信息資源，創造性地使用教材。
[參考文獻]
[1]霍鵬，程艷坤，薛，閆志謙.高職骨干院校特色專業教學項目化的研究[J].價值工程，2013（35）.
[2]姜大慶.基于行動導向的項目化課程設計與實施研究[J].中國職業技術教育，2010（32）.
[3]李獻智.《PLC原理及應用》課程“課證融合”教學模式的探索[J].電子制作，2013（19）.
[4]張慧波，董艷杰，陳亞東.高職應用化工技術專業課程體系改革與項目化課程建設實踐[J].職業教育研究，2010（9）.
