時(shí)間：2023-01-03 23:26:09
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心里護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
如何按照副高的要求去履行職責(zé)？
我于2006年11月晉級(jí)副主任護(hù)師，醫(yī)院聘任我擔(dān)任副主任護(hù)師職務(wù)，并且給我加了工資，即享受了副主任護(hù)師的待遇。通過(guò)上網(wǎng)了解到，有些醫(yī)院的護(hù)士晉級(jí)副主任護(hù)師之后，醫(yī)院沒(méi)有聘任她們，也沒(méi)有給她們加工資，說(shuō)明她們白花了時(shí)間、精力和錢(qián)晉級(jí)，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運(yùn)多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，并沒(méi)有給我安排新的工作或任務(wù)。我只有把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫(xiě)到我的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上，并對(duì)照它從嚴(yán)要求自己，認(rèn)真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問(wèn)題，積累資料總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)護(hù)理論文及其他文章，參加省級(jí)國(guó)家級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，主動(dòng)給全院護(hù)士講課，只有這樣，我才覺(jué)得自己夠格，每月領(lǐng)取副高工資心安理得。
2008年8月，我院新住院大樓試營(yíng)業(yè)，我從此不再擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，跟其他同齡護(hù)士“享受”我們醫(yī)院對(duì)老護(hù)士的特別照顧——上換藥班。這個(gè)班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品，負(fù)責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對(duì)醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時(shí)間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時(shí)間），送化驗(yàn)單及血標(biāo)本到檢驗(yàn)科等等。突然之間，與病人接觸的時(shí)間少了，我感到從未有過(guò)的失落。我開(kāi)始反思，我晉級(jí)副高為了什么？護(hù)士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱(chēng)上崗，把護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機(jī)制何時(shí)才能打破？別人只想老了工作輕松一點(diǎn)，我為何想為病人多做點(diǎn)實(shí)際的事情？
雖然心里不踏實(shí)，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說(shuō)閑話。“徐姐，我和你調(diào)換一下，你來(lái)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，我來(lái)上你的換藥班。”同事常常跟我調(diào)侃。說(shuō)實(shí)話，大部分四十歲左右的護(hù)士都想上這個(gè)“換藥班”，與病人接觸的時(shí)間少，身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒(méi)什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個(gè)電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰(shuí)不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責(zé)任護(hù)士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護(hù)理操作，也確實(shí)覺(jué)得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對(duì)護(hù)理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里，都是護(hù)士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒(méi)有一位晉級(jí)正高的護(hù)士，但是現(xiàn)在國(guó)家的政策在鼓勵(lì)基層護(hù)士晉級(jí)，只要有機(jī)會(huì)，我就要爭(zhēng)取。另外，有一位曾經(jīng)當(dāng)護(hù)士比我小幾歲，讀高護(hù)班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級(jí)主任醫(yī)師兩年了，難道護(hù)士就甘于落后，不思進(jìn)取嗎？我能否實(shí)現(xiàn)晉級(jí)正高的愿望？有想法，就必須有行動(dòng)。從2007年開(kāi)始，我陸續(xù)參加了高級(jí)職稱(chēng)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及考試考核，撰寫(xiě)論文并發(fā)表，參加全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，并指導(dǎo)本院主管護(hù)師以上人員撰寫(xiě)論文，組織全院護(hù)士加入湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，鼓勵(lì)本院護(hù)士積極參加當(dāng)代護(hù)士舉辦的全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。為了了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，我自費(fèi)訂閱了《當(dāng)代護(hù)士》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理》、《中華護(hù)理教育》等護(hù)理專(zhuān)業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》和《中國(guó)護(hù)理管理》等機(jī)構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學(xué)分。
在任職年限、學(xué)歷、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報(bào)了主任護(hù)師，并且在7月份的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論考試中取得了較好成績(jī)。因?yàn)檎撐耐跺e(cuò)了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當(dāng)受騙了），我晉級(jí)正高失敗了！當(dāng)我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來(lái)的消息就是——醫(yī)院沒(méi)有正高指標(biāo)。我院只有7個(gè)正高指標(biāo)，已經(jīng)有7個(gè)主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了，才有1個(gè)正高指標(biāo)，到那時(shí)，等待晉級(jí)正高的副主任醫(yī)師及副主任護(hù)師已經(jīng)在20個(gè)以上了，我又老了幾歲，還有精力和時(shí)間去與他們競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)正高指標(biāo)嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠(yuǎn)失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級(jí)不晉級(jí)只有工資區(qū)別，我何必為了幾個(gè)錢(qián)去拼命呢？
我一向把錢(qián)看得很淡，因?yàn)槲也幌矚g打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時(shí)，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂(lè)場(chǎng)所，許多女人需要開(kāi)支的地方，我可以節(jié)省下來(lái)，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農(nóng)民家庭一樣，沒(méi)有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修，因?yàn)槲沂菍W(xué)醫(yī)當(dāng)護(hù)士的，預(yù)防疾病比治療更重要?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢(qián)看淡了，還有什么值得我去追求呢？
2010年9月至今，我選擇了上網(wǎng)博客。兩年多來(lái)，我在《中國(guó)健康護(hù)理網(wǎng)》等網(wǎng)站發(fā)表博文一千余篇，得到了眾多網(wǎng)友的一致好評(píng)。上網(wǎng)的感悟有如下幾點(diǎn)：1、廣大護(hù)士姐妹上網(wǎng)博客的人極少，能堅(jiān)持創(chuàng)作的人更少；2、網(wǎng)上的各種游戲等誘惑很多，網(wǎng)民需要正確面對(duì)及克制；3、明確上網(wǎng)的目的，不耗費(fèi)寶貴的時(shí)間和精力；4、網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí)一樣，有真實(shí)的也有虛偽的人，有積極的也有消極的的文字，有感人的也有害人的事件，網(wǎng)民應(yīng)具備一定的是非觀念，做到能進(jìn)能退；5、網(wǎng)絡(luò)也需要雷鋒，助人為樂(lè)；6、網(wǎng)民也需要健康服務(wù)，特別是心理支持很重要；7、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以大致了解社會(huì)人士及護(hù)士自身對(duì)護(hù)士與護(hù)理工作的看法：要獲得他人尊重，必須以尊重他人為前提。護(hù)士對(duì)自身極其職業(yè)缺乏必要的自尊和努力；8、護(hù)士編制不夠，待遇低，除了靠政府制定政策扶持，防止在崗護(hù)士外流，還靠廣大護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，想方設(shè)法提高自身素質(zhì)。
晉級(jí)副高職稱(chēng)不容易，要按照副高的要求履行職責(zé)更不容易。世上無(wú)難事只怕有心人，只要自己不愿意虛度年華，總會(huì)有事情可做的。我愿繼續(xù)努力，在追尋護(hù)理事業(yè)的道路上，腳踏實(shí)地，把理想與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 今天我要這樣說(shuō)，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?ài)，這種感情是我實(shí)習(xí)過(guò)程中從未有過(guò)的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開(kāi)始，我就喜歡上了這里，所以無(wú)論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛?ài)著我們，同時(shí)也被我們深深的愛(ài)著。
第一天下科室，我早早的來(lái)到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無(wú)論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開(kāi)病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門(mén)，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。
林麗老師還常常對(duì)我講：小高，你還有什么不會(huì)的就問(wèn)我，我給你講，如果太深的問(wèn)題我也不會(huì)的話，我就去給你問(wèn)醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來(lái)，這份愛(ài)我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的，這也許就是人們常說(shuō)的：說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子，我也過(guò)的很充實(shí)，專(zhuān)科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽(tīng)到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長(zhǎng)草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺(jué)不甘落在別人后面，于是我更加努力。
我開(kāi)始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊(cè)帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過(guò)后我想，雖然在操作上我沒(méi)有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!
總的來(lái)說(shuō)，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對(duì)她們充滿了感激?？删纯蓯?ài)的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 不知不覺(jué)，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!
第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針?lè)夤?，抽?dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽(tīng)測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽(tīng)不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感!剛剛開(kāi)始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開(kāi)始有點(diǎn)懂了。留置針?lè)夤埽依鲜邱R大哈，忘記把開(kāi)關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開(kāi)關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問(wèn)我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中，老師過(guò)來(lái)幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過(guò)來(lái)幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來(lái)，說(shuō)幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺(jué)得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺(jué)得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見(jiàn)血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學(xué)教|育|網(wǎng)搜集整理?
讓我很開(kāi)心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂(lè)的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說(shuō)做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問(wèn)題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴(lài)別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒(méi)有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!
呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 工作在病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué) 又是一門(mén)涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí)，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理專(zhuān)科和本科學(xué)歷。
我不是為了拿到文憑而走過(guò)場(chǎng)，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問(wèn)題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫(xiě)著問(wèn)題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請(qǐng)教。教科書(shū)的空格里寫(xiě)滿了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來(lái)形容毫不過(guò)分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來(lái)，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級(jí)和國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫(huà)筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來(lái)很大的痛苦。我通過(guò)潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)?？吹交純杭议L(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。
為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長(zhǎng)滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫(xiě)了壓瘡的治療與護(hù)理綜述壓瘡的治療與護(hù)理新方法指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見(jiàn)效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理措施 心理護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要組成部分，它直接關(guān)系到病人是否能得到及時(shí)正確的醫(yī)治。當(dāng)一個(gè)人身患疾病時(shí)，其心理就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，易于激怒，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，這些都不利于疾病的醫(yī)治。良好的心理護(hù)理常?？梢云鸬剿幬镫y以起到的作用。特別作為一名護(hù)士就有責(zé)任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。
心理狀態(tài)在個(gè)體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮、煩躁，常向他人訴說(shuō)自己的病情。而性格開(kāi)朗，平常比較樂(lè)觀的人患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎，對(duì)檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對(duì)性的治療、用護(hù)理措施來(lái)緩解病情，提高療效。
一、病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理
病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或感染，就會(huì)產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
1.及時(shí)告知手術(shù)效果
當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口感染，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。
2.幫助病人緩解疼痛
病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。
3.幫助病人克服抑郁反應(yīng)
術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等。總之，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。
4.鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生
外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南ＭＨ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。
乳腺癌對(duì)于一個(gè)女性來(lái)說(shuō)是一件晴天霹靂的事，我在外科實(shí)習(xí)時(shí)就有一位乳腺癌切除術(shù)后的患者，術(shù)后她一直處在精神、思想低落狀態(tài)，有多次自殺行為，后來(lái)科室里每天組織兩名護(hù)士和心里咨詢師做相關(guān)心里護(hù)理。經(jīng)過(guò)半年的心里護(hù)理和家庭訪視才把她從‘地獄’中解救出來(lái)。就是因?yàn)橛辛诵睦碜o(hù)理她才有了笑容，有了心理護(hù)理才恢復(fù)了幸福美滿的家庭，有了心理護(hù)理才讓她對(duì)又一次對(duì)生活充滿了希望，可見(jiàn)心理護(hù)理是項(xiàng)特別重要的心理治療工程。下表是在術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和沒(méi)有進(jìn)行心理護(hù)理的康復(fù)比例。
表1術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理和未進(jìn)行心理護(hù)理的康復(fù)比率
二、小結(jié)
綜合以上所述，在外科術(shù)后，進(jìn)行心理護(hù)理的病人康復(fù)率要高于未進(jìn)行心理護(hù)理的病人。未來(lái)我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)發(fā)展，應(yīng)該重視心理護(hù)理，將心理護(hù)理運(yùn)用到術(shù)后患者的護(hù)理中，降低患者術(shù)后不良的心理情緒，做到“三滿意”。政府滿意，病人滿意，醫(yī)生滿意。
參考文獻(xiàn)
[1] 科研設(shè)計(jì)與護(hù)理論文撰寫(xiě)[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;1994年04期
[2] 中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志[J];2011年08期
[3] 郭念鋒編著《臨床心理學(xué)導(dǎo)論》[M];北京科學(xué)院心理研究所團(tuán)結(jié)出版社出版1989
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各專(zhuān)科護(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專(zhuān)業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽(tīng)取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽(tīng)多看，勤走勤問(wèn)，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類(lèi)藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是專(zhuān)科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)。臨床帶教老師一般來(lái)說(shuō)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對(duì)不懂的問(wèn)題決不裝懂，對(duì)似懂非懂的問(wèn)題也不憑想像辦事，而是誠(chéng)懇地向老師請(qǐng)教，自覺(jué)地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對(duì)”，盡量把工作做好，使老師放心，爭(zhēng)取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”， 我就利用這機(jī)會(huì)開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長(zhǎng)了知識(shí)。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對(duì)于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問(wèn)題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來(lái)所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺(jué)得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會(huì)，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來(lái)。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來(lái)，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過(guò)硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對(duì)性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會(huì)、老師教導(dǎo)及學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，寫(xiě)出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)。在內(nèi)科寫(xiě)了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會(huì)。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。
護(hù)理工作是一門(mén)科學(xué)，表面上看來(lái)似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長(zhǎng)處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了楚雄州醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的'實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。
手術(shù)室一個(gè)讓人聽(tīng)了感覺(jué)很恐怖又很神秘的名詞，手術(shù)室的一道門(mén)將里外分割成兩個(gè)世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室，正因手術(shù)室對(duì)我來(lái)說(shuō)很神秘，我?guī)е闷嫘膩?lái)到手術(shù)室實(shí)習(xí)。
每一天早晨八點(diǎn)上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū)，更加增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念，進(jìn)入手術(shù)室的第一天，老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境于器械向我們做了大致的說(shuō)，讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要好處——讓我們?cè)谧疃痰臅r(shí)刻內(nèi)找到所需的物品，同時(shí)使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)刻就是生命。我們務(wù)必爭(zhēng)分奪秒！
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺(tái)手術(shù)，是剖宮產(chǎn)，我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節(jié)約手術(shù)時(shí)刻，但是從內(nèi)心里還是感覺(jué)機(jī)會(huì)的來(lái)之不易，從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌要求的嚴(yán)格程度。我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。每一步都嚴(yán)格要求自己，以到達(dá)無(wú)菌的要求。在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針，打大包，打器械包等。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念，增加了無(wú)菌原則意識(shí)，讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡迴護(hù)士的工作任務(wù)有了深刻地認(rèn)識(shí)和了解，使我加懂得工作之間與護(hù)士地配合，與醫(yī)生配合的重要性。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)的日子很短暫，使我了解到手術(shù)室刷手的步驟；認(rèn)識(shí)手術(shù)器械；開(kāi)，打無(wú)菌包；穿脫手術(shù)衣；戴脫無(wú)菌手套；無(wú)菌用物之供給；裝卸刀片；學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫(xiě)；手術(shù)前，中，后器械的清點(diǎn)等。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。原來(lái)，只有實(shí)踐過(guò)才知道百看不如一練
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺(jué)自己收獲很多，增長(zhǎng)了很多見(jiàn)識(shí)包括護(hù)理知識(shí)上，也包括人際關(guān)聯(lián)方面。
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。
以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、明白、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人帶給溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，透過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，職責(zé)護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬說(shuō)病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)刻、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)刻，安慰鼓勵(lì)病人，盡的發(fā)奮解決病人的后顧之憂。第三，帶給規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無(wú)形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開(kāi)展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見(jiàn)什么人說(shuō)什么話”禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道，我正忙著，等一會(huì)兒再說(shuō)”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實(shí)習(xí)期來(lái)本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風(fēng)，醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面作一下簡(jiǎn)單的陳述。
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在實(shí)習(xí)工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)
論文關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐質(zhì)性研究
論文摘要:目的深入了解護(hù)理專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)感受,以探討其參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀及影響因素,并提出相應(yīng)措施。方法運(yùn)用質(zhì)性研究中的深入訪談法,對(duì)12名護(hù)理專(zhuān)職教師進(jìn)行深入訪談,并及時(shí)進(jìn)行記錄,對(duì)資料進(jìn)行分析、整理,提煉出主題。結(jié)果從訪談內(nèi)容中提煉出兩個(gè)主題:護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀(認(rèn)到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實(shí)踐的因素(包括對(duì)效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業(yè)危害及經(jīng)濟(jì)顧慮)。結(jié)論教師普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,但參與臨床實(shí)踐現(xiàn)狀并不理想,這主要與自我實(shí)現(xiàn)的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿足有關(guān)。
臨床實(shí)踐可以提高護(hù)理教師實(shí)踐操作的能力和信心,提高其護(hù)理理論和實(shí)踐授課能力。臨床實(shí)踐是護(hù)理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專(zhuān)職教師以短期進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)帶教等方式參與臨床實(shí)踐工作,以提高護(hù)理專(zhuān)職教師理論與實(shí)際相結(jié)合的能力,防止學(xué)校教育與臨床實(shí)際脫節(jié)。目前國(guó)內(nèi)也有關(guān)于護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的報(bào)道[,但多以臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)介紹等一般性報(bào)道和臨床實(shí)踐現(xiàn)狀的量性研究為主;在影響臨床實(shí)踐的因素上也主要從教學(xué)和科研任務(wù)重、工作量大、沒(méi)有足夠的時(shí)間下臨床等客觀因素出發(fā),沒(méi)有從教師需求角度進(jìn)行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實(shí)踐的高校護(hù)理專(zhuān)職教師為訪談對(duì)象,采用質(zhì)性研究的方法,深入了解他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)心理感受,并結(jié)合馬斯洛需要層次理論從另一個(gè)角度探討影響護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的因素,并提出改進(jìn)措施。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護(hù)理教學(xué)的初級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)教師進(jìn)行質(zhì)性訪談。年齡28～37歲中位年齡295歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學(xué)位者6人,碩士在讀6人;中級(jí)職稱(chēng)7人,初級(jí)職稱(chēng)5人;有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者(不包括實(shí)習(xí)經(jīng)歷)人。
1.2方法
本研究在征得受訪者同意后,采取深入訪談法,以獲取受訪者的真實(shí)感受及體驗(yàn)。訪談以“請(qǐng)您談?wù)勀鷮?duì)專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的看法及您在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受”為主題展開(kāi)。訪談盡量在輕松的氛圍下進(jìn)行,具體時(shí)間不限,以受訪者認(rèn)為已經(jīng)較準(zhǔn)確全面地說(shuō)出其在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受為止。在訪談過(guò)程中對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音,并及時(shí)將訪談錄音內(nèi)容逐字記錄。將記錄的資料進(jìn)行分析,提取與本研究有關(guān)的內(nèi)容并進(jìn)行歸類(lèi),形成相關(guān)主題,并返回受訪者處求證。在資料分析處理過(guò)程中盡量以受訪者原話呈現(xiàn),對(duì)部分表述不明確的內(nèi)容經(jīng)核實(shí)后予以修正。
2結(jié)果
2.1主題一:護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的態(tài)度
2.1.1認(rèn)識(shí)到重要性在訪談中,12名護(hù)理專(zhuān)職教師均表示出臨床實(shí)踐是有必要的,主要體現(xiàn)在對(duì)教學(xué)有幫助?！懊看螌W(xué)生聽(tīng)我講在臨床碰到的實(shí)際例子的時(shí)候?qū)W習(xí)興趣會(huì)更濃一些,對(duì)書(shū)本的知識(shí)也更容易理解”;“如果我給學(xué)生舉的例子是我在臨床實(shí)際碰到的,會(huì)講得比較生動(dòng),會(huì)有自己的體會(huì),不會(huì)干巴巴的,而且舉例的時(shí)候更自信一點(diǎn),如果是虛構(gòu)的病例總是怕與實(shí)際不符,說(shuō)的時(shí)候感覺(jué)底氣不足?！?/p>
2.1.2參與積極性不高
受訪教師對(duì)參與臨床實(shí)踐的意愿及態(tài)度存在個(gè)體差異,但總體來(lái)說(shuō)參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實(shí)踐?！拔液芟矚g下臨床,可以學(xué)到很多新的知識(shí),長(zhǎng)時(shí)間不去就發(fā)現(xiàn)很多東西跟不上了”“;上次去醫(yī)院的時(shí)候她們正好要體格檢查考核,很多護(hù)士不會(huì),我在學(xué)校正好教這部分內(nèi)容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺(jué)得有這樣一個(gè)平臺(tái)讓臨床老師和學(xué)校老師互相交流、互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短挺好的?！?名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實(shí)踐的矛盾心理?！拔倚睦锸呛芟肴ヅR床的,但在醫(yī)院又覺(jué)得呆著不舒服”“;我是愿意去的,但是現(xiàn)在每次去的時(shí)間太短了,匆匆忙忙的?！?名受訪者在訪談中表現(xiàn)出不愿意或不喜歡的態(tài)度?！叭绻梢圆蝗ヅR床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學(xué)不到什么知識(shí),浪費(fèi)時(shí)間”“;目前這種臨床實(shí)踐的方式根本沒(méi)有什么意義”。
2.2主題二:影響教師參與臨床實(shí)踐的因素
2.2.1對(duì)效果的不確定
是否能學(xué)到知識(shí)是影響護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的重要因素?！坝行┛剖?guī)Ы汤蠋煴容^認(rèn)真,我覺(jué)得學(xué)得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫(yī)院外,最好還能去一些其他的大醫(yī)院,這樣能學(xué)得更多”“;帶教老師既帶實(shí)習(xí)生又帶我們的話,一般我們就沒(méi)什么操作機(jī)會(huì)了”;“我以前在臨床已經(jīng)工作了好幾年,護(hù)理操作也很熟練,但是臨床實(shí)踐還是跟著護(hù)理帶教老師做日常護(hù)理工作,這樣基本學(xué)不到什么,我希望能讓我自己去學(xué)我想學(xué)的東西”“;不同年資教師應(yīng)有不同的臨床實(shí)踐方式及目標(biāo)?！?/p>
2.2.2角色沖突
在臨床實(shí)踐過(guò)程中,教師的特殊身份讓他們?cè)谂R床實(shí)踐過(guò)程中承受巨大的壓力?！芭龅阶约航踢^(guò)的學(xué)生也在那里實(shí)習(xí),總覺(jué)得挺尷尬的,所以有時(shí)候盡量避開(kāi),不和他們一起工作”“;有一次我和一個(gè)學(xué)生跟同一個(gè)帶教老師,當(dāng)時(shí)學(xué)生說(shuō)有個(gè)患者的靜脈不好打,讓我去打,當(dāng)時(shí)我覺(jué)得心理壓力挺大的,如果我沒(méi)打進(jìn),那覺(jué)得太沒(méi)面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺(jué)得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會(huì)和我們主動(dòng)說(shuō)一些相關(guān)知識(shí)”“;我怕萬(wàn)一做錯(cuò)了會(huì)被護(hù)士笑話”“;當(dāng)學(xué)生的時(shí)候自己做得不好覺(jué)得是理所當(dāng)然的,現(xiàn)在做老師了,總覺(jué)得如果做得不好會(huì)被人嘲笑?！?/p>
2.2.3缺乏歸屬感
是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實(shí)踐的因素?！拔冶容^喜歡去我熟悉的科室,那里的護(hù)士、醫(yī)生都認(rèn)識(shí)了,感覺(jué)好一點(diǎn)”“;跟在醫(yī)生后面查房時(shí),醫(yī)生都很奇怪地看著我,如果護(hù)士長(zhǎng)能先介紹一下我可能會(huì)好些”“;剛?cè)タ剖业臅r(shí)候,誰(shuí)都不認(rèn)識(shí),不知道要做些什么,挺難受的。”
2.2.4潛在的職業(yè)危害
部分教師表示對(duì)參與臨床實(shí)踐工作的安全問(wèn)題及職業(yè)危害存在顧慮?！叭f(wàn)一因?yàn)槲业牟僮鞑划?dāng),發(fā)生醫(yī)療事故該怎么辦?”;“我們不是經(jīng)常在醫(yī)院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時(shí)候也不敢放手讓我們做,說(shuō)實(shí)話她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫(yī)院病毒、細(xì)菌這么多”“;被患者使用過(guò)的針頭扎傷,萬(wàn)一這是個(gè)艾滋病患者怎么辦?”
2.2.5經(jīng)濟(jì)顧慮
“臨床實(shí)踐與其他工作任務(wù)相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒(méi)有補(bǔ)貼,還不如多上幾節(jié)課”“;我每個(gè)月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進(jìn)修,其實(shí)經(jīng)濟(jì)壓力挺大的?！?/p>
3討論
研究結(jié)果顯示,護(hù)理專(zhuān)職教師普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐是其工作的重要組成部分,通過(guò)臨床實(shí)踐能為教學(xué)提供豐富的臨床實(shí)例及密切聯(lián)系實(shí)際,提高授課質(zhì)量和效果。但教師臨床實(shí)踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實(shí)踐的同時(shí)也表現(xiàn)出不喜歡的態(tài)度,因此目前參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀并不理想。根據(jù)訪談的結(jié)果,結(jié)合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動(dòng)進(jìn)行臨床實(shí)踐的現(xiàn)象可能為各個(gè)層次的需要尚未滿足所致。
3.1自我實(shí)現(xiàn)的需要
在與受訪的12名教師訪談的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),大部分人認(rèn)為目前的臨床實(shí)踐方式學(xué)不到知識(shí),不能達(dá)到臨床實(shí)踐的目的及效果是影響其臨床實(shí)踐積極性的主要原因。護(hù)理教師在授課過(guò)程中不僅僅教授護(hù)理操作相關(guān)知識(shí),還包括疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等,這就要求護(hù)理專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中不僅需要熟悉臨床護(hù)理工作內(nèi)容,還應(yīng)重點(diǎn)了解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床新技術(shù)新進(jìn)展等。目前護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐以直接從事臨床護(hù)理工作的方式為主,難以學(xué)習(xí)到護(hù)理工作以外的相關(guān)知識(shí)。另一方面,醫(yī)院缺乏相應(yīng)的帶教制度,沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo),帶教老師對(duì)帶教方法和內(nèi)容也存在困惑。在兩方面因素的共同影響下,專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生枯燥乏味、學(xué)不到知識(shí)的感覺(jué),不喜歡參與臨床實(shí)踐。
3.2尊重與自尊的需要
教師在參與臨床實(shí)踐的過(guò)程中往往仍以教師的角色要求自己,覺(jué)得教師應(yīng)懂得更多,當(dāng)在臨床實(shí)踐過(guò)程中面對(duì)自己曾經(jīng)的學(xué)生,會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。另一方面,護(hù)理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐往往不被患者、護(hù)士及醫(yī)生所理解和認(rèn)同,他們認(rèn)為教師就應(yīng)該在學(xué)校上課,來(lái)醫(yī)院能做什么?這些都影響了教師參與臨床實(shí)踐的積極性。
3.3愛(ài)與歸屬的需要
護(hù)理專(zhuān)職教師大部分時(shí)間在學(xué)校,因此對(duì)臨床工作環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員不熟悉。陌生的工作環(huán)境、缺乏共同的話題導(dǎo)致教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生孤獨(dú)感及缺乏歸屬感。另一方面,教師參與臨床實(shí)踐的時(shí)間較短,醫(yī)院也缺乏專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的相關(guān)管理制度,在臨床實(shí)踐過(guò)程中醫(yī)院沒(méi)有提供工作服、儲(chǔ)物柜等,而這些更加重了教師的無(wú)歸屬感。歸屬感缺乏會(huì)導(dǎo)致對(duì)自己從事的工作缺乏激情、責(zé)任感不強(qiáng),影響教師臨床實(shí)踐的積極性。
3.4安全的需要
由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性,醫(yī)護(hù)人員常暴露于多種危害因素中,護(hù)理工作的潛在職業(yè)危害影響教師參與臨床實(shí)踐的積極性。隨著患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),教師對(duì)臨床實(shí)踐中護(hù)理安全問(wèn)題的關(guān)注開(kāi)始增加,也導(dǎo)致教師對(duì)參與臨床實(shí)踐工作存在顧慮。這就需要相關(guān)部門(mén)提供政策支持,以保障教師的臨床實(shí)踐工作。
3.5生理的需要
對(duì)于少部分青年教師,剛剛成家立業(yè),積蓄較少,有的還需承擔(dān)房貸等壓力,經(jīng)濟(jì)因素仍是影響其臨床實(shí)踐積極性的原因之一。
4對(duì)策
可見(jiàn),要提高護(hù)理專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的積極性和熱情,應(yīng)從滿足教師各層次需求的角度出發(fā),采取相應(yīng)的措施,以改善教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及提高臨床實(shí)踐效果。
4.1建立個(gè)體化的臨床實(shí)踐模式
目前,我國(guó)教師參與臨床實(shí)踐的模式主要有短期進(jìn)修、參與臨床見(jiàn)習(xí)帶教、不定期下臨床了解新技術(shù)新進(jìn)展等方式。應(yīng)根據(jù)教師的不同工作年限、工作經(jīng)歷及個(gè)體化需求,建立相應(yīng)的臨床實(shí)踐目標(biāo)、方式及內(nèi)容。
4.2完善相關(guān)專(zhuān)職教師的臨床實(shí)踐制度
包括專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的管理制度及培訓(xùn)制度。學(xué)校應(yīng)與臨床實(shí)踐基地共同合作,制定相應(yīng)制度,以加強(qiáng)專(zhuān)職教師臨床實(shí)踐的管理,提高臨床實(shí)踐效果。幫助教師盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境及新同事,以減輕無(wú)歸屬感;在帶教方式上,盡量安排高年資帶教老師提供一對(duì)一帶教,以提高帶教質(zhì)量;管理制度中還應(yīng)包括對(duì)進(jìn)行臨床實(shí)踐的教師在實(shí)踐過(guò)程中提供護(hù)理安全的保障。
春花秋實(shí)，寒暑往來(lái)，我們將迎接來(lái)又一個(gè)春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過(guò)去的一切是否完美，因此XX年的護(hù)理工作將總結(jié)如下，其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過(guò)程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二、堅(jiān)持以等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。
借等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南，制定了護(hù)理部及及護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開(kāi)，確實(shí)通過(guò)規(guī)范的管理，使科室護(hù)士長(zhǎng)心里明白了該干什么，如何干，例會(huì)每月開(kāi)2～4次；護(hù)理工作會(huì)議業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每季參加一次；每月進(jìn)行檢查工作匯報(bào)總結(jié)一次；質(zhì)控會(huì)議每季進(jìn)行一次；每季召開(kāi)教學(xué)例會(huì)一次；護(hù)理部每季對(duì)中重度缺陷進(jìn)行分析一次；滿意度調(diào)查科室每月一次，護(hù)理部每季一次，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房每月反饋一次，護(hù)理查房大查房一次，各科定自查二次，質(zhì)量分析會(huì)及缺陷分析會(huì)各科室每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過(guò)這些活動(dòng)使護(hù)理問(wèn)題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了全年護(hù)理安全無(wú)事故，重度缺陷為零。
三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。
人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年，其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如：只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問(wèn)候；從患者入院到出院健康教育個(gè)貫穿始終，對(duì)出院病人進(jìn)行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護(hù)理糾紛為零。護(hù)理投訴為零，提升了護(hù)理人員的意識(shí)和溝通技巧，并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員，服務(wù)病員，從而提升了護(hù)理服務(wù)工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評(píng)。
四、堅(jiān)持人才培訓(xùn)力度加大，提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新，容易出成績(jī)，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅(jiān)持學(xué)習(xí)2次；護(hù)理查房每科二次，全院大查房一次；每月護(hù)理技術(shù)考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次；積極開(kāi)展科研活動(dòng)，內(nèi)科的科研論文已報(bào)送廠里參加醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)選，其它項(xiàng)目也初見(jiàn)成效；繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年有三名護(hù)士長(zhǎng)到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn)，全體護(hù)士長(zhǎng)參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識(shí)、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識(shí)和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。臨床科室告知程序隨時(shí)進(jìn)行抽查，晨會(huì)還進(jìn)行了三基理論提問(wèn)，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護(hù)理查房，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科每月護(hù)理查房進(jìn)行考評(píng)，提高大家的積極性，對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起了積極的作用，院內(nèi)感染工作在護(hù)理檢查中也重點(diǎn)之一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問(wèn)題的再次發(fā)生。
一年中存在問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：
1.護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。
2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。
3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。
4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問(wèn)題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護(hù)理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，各方面有了一定進(jìn)步，基本達(dá)到了原計(jì)劃的目標(biāo)：一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%.
護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)100%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%
特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發(fā)生次數(shù)0
見(jiàn)習(xí)醫(yī)院:XX第二人民醫(yī)院(以后簡(jiǎn)稱(chēng)二院)
所在地:XX市XX
醫(yī)院等級(jí):二甲活動(dòng)時(shí)間:活動(dòng)日程紀(jì)要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對(duì)面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見(jiàn)面會(huì),院方代表?xiàng)钪魅?amp;王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.
我們由于是大三學(xué)生,專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.
pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽(tīng)各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解.其中對(duì)磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車(chē).
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個(gè)門(mén)診部門(mén).了解醫(yī)生診療過(guò)程,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
8.4-8.5消化內(nèi)
8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)
8.8ct室
實(shí)踐感悟
暑假之始，懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們駕車(chē)一大早就到了XX第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門(mén)口代表全院在迎接我們，從他們親切的問(wèn)候和熱切的舉動(dòng)中，我們摒棄了多日來(lái)的揣測(cè)及不安。由于行李很多，又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺(jué)又餓又疲憊，但因?yàn)閄X二院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來(lái)的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識(shí)，包括：一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識(shí)的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽(tīng)各科室老師對(duì)儀器&操作&檢測(cè)&判斷等的講解.其中對(duì)磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動(dòng)的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動(dòng)地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門(mén)的分布人員素質(zhì)，
經(jīng)過(guò)半月的醫(yī)院生活，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開(kāi)始就樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們?cè)诔鋵?shí)的工作中有了安全感。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維shixibaogao8.cn護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。最后，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來(lái)到醫(yī)院本來(lái)就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來(lái)的兩周是分診，到各個(gè)門(mén)診科見(jiàn)習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見(jiàn)的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺(jué)，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)，很多事書(shū)本上沒(méi)有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專(zhuān)心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
其間，我也去了急診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，婦產(chǎn)科。印象較深的是在婦產(chǎn)見(jiàn)習(xí)時(shí)，有人要藥流問(wèn)怎么用藥，老師當(dāng)時(shí)很忙就說(shuō)你去問(wèn)那個(gè)同學(xué)，然后就對(duì)我說(shuō)“同學(xué)，給她解釋下?！蔽揖鸵詾楦鶕?jù)說(shuō)明書(shū)說(shuō)就可以，然后就那么說(shuō)了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實(shí)用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來(lái)是被老師糾正的，印象太深刻了。同時(shí)也得到一個(gè)教訓(xùn)：不能想當(dāng)然回答問(wèn)題。
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看護(hù)士晉升個(gè)人年度述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
護(hù)士晉升述職報(bào)告1春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來(lái)在護(hù)理崗位上度過(guò)的日日夜夜，所做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴感慨萬(wàn)
這些年使我深深地體會(huì)到：護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌，骨科護(hù)士工作總結(jié)。當(dāng)我看見(jiàn)那些患者把生命托付給我的無(wú)助的眼神，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個(gè)生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時(shí)，面對(duì)那些失而復(fù)得的生命，那些來(lái)之不易的歡笑，我就會(huì)感到欣慰，我就會(huì)感到無(wú)憾，我更會(huì)感到無(wú)悔。“天使”是傳說(shuō)中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。
我們的職業(yè)被譽(yù)為“白衣天使”，是人們對(duì)護(hù)士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽(yù)。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。無(wú)數(shù)個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們傾聽(tīng)治療碗盤(pán)的協(xié)奏曲;無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè)章。
我們的工作不驚天動(dòng)地，但是我們是春天的滴滴細(xì)雨，讓生命的原野再現(xiàn)新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨;寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會(huì)繼續(xù)與病人的生命同行，讓病人因我們的護(hù)理而減少痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹(shù)立信心。
在骨科，非常感謝科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的循循教導(dǎo)，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來(lái)的，而是人文知識(shí)的豐富及臨床經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問(wèn)題，都能保持著一份積極向上的心。
骨科是一個(gè)非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊(duì)，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對(duì)病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長(zhǎng)非常重視對(duì)病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，增加病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率，這對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個(gè)考驗(yàn)和鍛煉的機(jī)會(huì)，提升護(hù)士在病人康復(fù)過(guò)程中所起的作用，增強(qiáng)護(hù)士的自我價(jià)值感和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。
“我們骨科每個(gè)人的分工不同，但目的都是為了骨科這個(gè)家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)的和諧與發(fā)展。
今天，面對(duì)又一輪全新的醫(yī)療護(hù)理改革，需要我們每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神狀態(tài)，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚(yáng)以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時(shí)代勇于創(chuàng)新。
我們醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重任，承載著國(guó)家、社會(huì)、人民的重托，懸壺濟(jì)世。因此我作為一名醫(yī)務(wù)工作者我感到無(wú)比的光榮，這將永遠(yuǎn)鼓勵(lì)著我在這條路上無(wú)怨無(wú)悔地走下去，以院為家是我一生無(wú)悔的選擇。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫(yī)院，把追求的信念放在醫(yī)院，把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛(ài)心播撒到每一位患者的心里。
護(hù)士晉升述職報(bào)告2不知不覺(jué)，在護(hù)理的工作崗位上，自己已經(jīng)走過(guò)了24個(gè)春夏秋冬。曾經(jīng)夢(mèng)想自己身著潔白的護(hù)士服輕盈的穿梭于病房之間，神圣而高雅，可是從我踏入醫(yī)院的那一刻起，忙碌的身影讓我明白了護(hù)理工作的繁重與勞累，理解了護(hù)士華彩外衣的背后有更多的辛苦與困惑。自己沒(méi)有過(guò)什么豐功偉績(jī)，只是在這平凡而偉大的工作崗位上，日復(fù)一日，年復(fù)一年，做著平凡的事，享受著平凡的驕傲。
護(hù)士的工作很繁忙，也很單調(diào)，每一天的工作量都是超負(fù)荷的，身為一名老護(hù)士長(zhǎng)，自己深知自己肩上的擔(dān)子有多重，也明白自己的責(zé)任有多大。已經(jīng)記不清有多少個(gè)夜晚，自己剛剛回到家，飯菜還沒(méi)做好，科里的電話就追來(lái)了“護(hù)士長(zhǎng)，快點(diǎn)過(guò)來(lái)吧，某某床的病人需要搶救”顧不得吃飯，撇下年幼的孩子，望著理解自己的丈夫，抓起衣服，急急忙忙跑回醫(yī)院。每一位做護(hù)士的都知道，搶救，意味著什么。只有深刻領(lǐng)悟過(guò)生命脆弱的人才會(huì)明白，那一刻，什么也比不上能挽救回一個(gè)生命更重要。排除外界所有的干擾，認(rèn)真觀察病人的生命體征，仔細(xì)地做好記錄，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，看著病人轉(zhuǎn)危為安，觸摸到生命的跳動(dòng)是一件可以讓人喜極而泣的事情。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得那些為了工作而忽略的東西，是值得的。
自從醫(yī)院被任命為市里一家惠民醫(yī)院以后，外科就會(huì)經(jīng)常收治一些無(wú)家可歸，卻又重病在身的流浪人，這些人被送來(lái)時(shí)，多是已經(jīng)看不出本來(lái)面目，渾身上下散發(fā)著難聞的惡臭味兒。每一次，我都會(huì)帶領(lǐng)全科的護(hù)士，為這樣的病人從頭到腳的擦洗一邊，頭發(fā)實(shí)在是梳洗不通了，索性就給她剪了，衣服臟的也是沒(méi)辦法再要了，就把它扔了，想想家里有什么平時(shí)穿不著的衣服，從里到外的都給他們拿來(lái)。就為了這事，女兒經(jīng)常會(huì)調(diào)侃我說(shuō)：“偉大的護(hù)士長(zhǎng)老媽?zhuān)?qǐng)問(wèn)一下，我的那件紅色毛衣找不到了，是不是你又拿去奉獻(xiàn)給你們科的流浪人啦?”每當(dāng)這時(shí)，老公總會(huì)說(shuō)：“咱們?cè)谀銒屝闹械牡匚挥窒陆盗?”自己只是微微一笑，趕緊做上一頓豐富的飯菜，來(lái)感謝他們對(duì)我的“不計(jì)較”。為了科里的病人，要學(xué)會(huì)舍得，舍得自己的家人，舍得自己的時(shí)間，舍得自己的青春。
護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)科室里所有護(hù)士的主心骨，在平日的日常工作中，大家都會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，病人提出的疑問(wèn)自己解答不出來(lái)了，就會(huì)馬上想到：“你等一下，我去問(wèn)一下我們的護(hù)士長(zhǎng)?！蹦奈徊∪说狞c(diǎn)滴實(shí)在是扎不上了：“不好意思，我去給你叫我們的護(hù)士長(zhǎng)?！蓖ㄟ^(guò)這些，我深刻的體會(huì)到，雖然自己是一名老護(hù)士了，但決不能降低對(duì)自己的要求，不能夠倚老賣(mài)老，只有不斷的充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的技術(shù)水平，才能配得起這個(gè)“老”字。
自己的工作還在繼續(xù)，日子也在一天一天的過(guò)。“愛(ài)在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開(kāi)花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴的花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺(jué)得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼?！边@段話是對(duì)護(hù)士工作的詮釋。作為一名普普通通的護(hù)士，我要用濃濃的情愫，奉獻(xiàn)我的愛(ài)心;我要用凝重的感情，譜寫(xiě)天使圣潔的一生。
護(hù)士晉升述職報(bào)告3各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
你們好!
三個(gè)月前，我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護(hù)理員。身穿潔白的護(hù)士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護(hù)士長(zhǎng)教我的第一課。我原本以為護(hù)理只要對(duì)患者耐心，工作認(rèn)真、吃苦耐勞就夠了，可事實(shí)并非這樣簡(jiǎn)單。
這三個(gè)月的工作，使我成長(zhǎng)了很多。從科室舉辦的微笑服務(wù)，打造陽(yáng)光團(tuán)隊(duì)活動(dòng)到醫(yī)院的三甲評(píng)審結(jié)束，從簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護(hù)士，容易，可要成為一名合格的專(zhuān)科護(hù)士，真的不易的。
做為一名合格的門(mén)診護(hù)士，應(yīng)有高度的法律意識(shí)。隨著人們生活水平的提高，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會(huì)的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識(shí)不斷增長(zhǎng)，護(hù)理人員很小的疏忽便會(huì)引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護(hù)理人員不斷提高自己的法律意識(shí)更新觀念，嚴(yán)格要求自己，避免與病人爭(zhēng)吵，認(rèn)真核對(duì)并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務(wù)，努力營(yíng)造一個(gè)良好而安全的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
做為一名合格的門(mén)診護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹(shù)立一切以病人為中心的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對(duì)病人無(wú)論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理及健康教育。同時(shí)，還有必要對(duì)病人在社會(huì)適應(yīng)能力的問(wèn)題上提供幫助，這也是與現(xiàn)代健康相適應(yīng)的。
做為一名合格的門(mén)診護(hù)士，不論是正式、招聘、護(hù)理員都要具備主人翁精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。護(hù)士面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜的，一不小心便會(huì)誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的門(mén)診護(hù)士應(yīng)懂得集體的力量才是強(qiáng)大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進(jìn)大海才不會(huì)干涸，一個(gè)人只有將自己的利益與集體溶為一體的時(shí)候才有力量。集體是個(gè)人智慧的源泉，是陶冶個(gè)人才能和品格的大熔爐。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體，會(huì)為了病人的健康，科室護(hù)理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團(tuán)結(jié)向上。團(tuán)結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，人情共濟(jì)，船才會(huì)開(kāi)得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。做一名合格的門(mén)診護(hù)士，要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)。要適應(yīng)新時(shí)代整體護(hù)理，就要具備多方面知識(shí)，如計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、人文科學(xué)等等。新時(shí)代護(hù)理理念要求護(hù)士不光是一個(gè)健康照顧著，還應(yīng)是一個(gè)合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營(yíng)養(yǎng)師等等。因此，一個(gè)合格的門(mén)診護(hù)士，在具有了扎實(shí)的基本功的前提下，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己。
做一名合格的門(mén)診護(hù)士，要有健康的身體、充沛的精力。對(duì)工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)士的臨床工作繁忙且勞累，而且對(duì)重病人的護(hù)理要求時(shí)刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過(guò)程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開(kāi)的。護(hù)士在臨床工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格學(xué)習(xí)三基三嚴(yán)理論，嚴(yán)格無(wú)菌操作和消毒隔離，對(duì)每一個(gè)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的處理，并完善各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)。要認(rèn)真按照護(hù)理級(jí)別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生。
總之，作為一名合格的門(mén)診護(hù)士，要熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立良好道德，有高度責(zé)任心，吃苦耐勞、踏踏實(shí)實(shí)認(rèn)真工作。要不斷學(xué)習(xí)，解放思想，適應(yīng)時(shí)代需求不斷提高。
如果青春是一團(tuán)火，那就讓她為護(hù)理事業(yè)燃燒吧!我愿意用自己一生的時(shí)間，為護(hù)理事業(yè)增光添熱。
護(hù)士晉升述職報(bào)告4、本人自20__年__月任主管護(hù)師以來(lái)，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，全心全意為廣大患者服務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。在護(hù)理崗位上敬業(yè)愛(ài)崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，踏實(shí)奉獻(xiàn)，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的思想素養(yǎng)，一直以向上的態(tài)度不斷學(xué)習(xí)充實(shí)自己，以關(guān)愛(ài)的態(tài)度對(duì)待每一個(gè)病人，以服務(wù)的態(tài)度與大家共事，受到患者和同事的好評(píng)，多年出滿勤，從無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)違法亂紀(jì)行為。
在臨床護(hù)理工作中，認(rèn)真履行主管護(hù)師的崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)。對(duì)各種多發(fā)病、常見(jiàn)病病人能夠按照新的醫(yī)學(xué)模式為患者提供整體護(hù)理，采取各種形式加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，使病人能夠獲得基促進(jìn)健康的有關(guān)知識(shí)。
能夠積極協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好臨床護(hù)理質(zhì)量檢查及技術(shù)指導(dǎo)，能夠解決本科室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)并參與重、危、疑難患者的搶救急護(hù)理，協(xié)助擬定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并參與講課。認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)、進(jìn)修及下級(jí)護(hù)士，為年輕護(hù)士的培養(yǎng)盡到了應(yīng)有的責(zé)任。
在供應(yīng)室任護(hù)士長(zhǎng)工作期間，能夠以身作則，善于管理、科學(xué)管理、規(guī)范管理。完善了各層次工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)，考核記錄、建立各崗位、各區(qū)域流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)量為題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。20____年供應(yīng)室在二室達(dá)標(biāo)中，順利通過(guò)省、市的驗(yàn)收，并得到了專(zhuān)家的好評(píng)。
工作中不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，先后發(fā)表護(hù)理業(yè)務(wù)論文2篇。同時(shí)加強(qiáng)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，把整體護(hù)理、循證護(hù)理運(yùn)用到工作實(shí)踐中，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
任現(xiàn)職以來(lái)很好的履行了主管護(hù)師的崗位職責(zé)，并將在以后的工作中不斷進(jìn)步更好的為廣大患者服務(wù)。
護(hù)士晉升述職報(bào)告5光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì)，其中以年輕的骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。
在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20____年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)報(bào)紙、雜志、書(shū)籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。
認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來(lái)的20____年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神。
關(guān)鍵詞：癌癥晚期；心路歷程；生命史
一、研究背景
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，癌癥晚期病人的數(shù)量逐年遞增，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例約為350萬(wàn)例，平均每天8550人，全國(guó)每分鐘有6人被診斷為癌癥。我國(guó)每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例，癌癥已經(jīng)成為導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的第一殺手。＼+①晚期癌癥晚期病人生存質(zhì)量較差。目前，對(duì)于晚期癌癥晚期病人生存質(zhì)量的研究多針對(duì)住院治療的患者在藥物治療、診療手段、護(hù)理干預(yù)等方面。癌癥帶給一個(gè)家庭的傷痛和經(jīng)濟(jì)壓力是巨大的，癌癥晚期病人會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)恐懼等不良情緒，患者或家屬或難以接受現(xiàn)實(shí)，或內(nèi)心充滿緊張，不同的個(gè)體應(yīng)對(duì)疾病方式不同，當(dāng)被診斷為癌癥時(shí)，患者是如何面對(duì)與調(diào)適，過(guò)程中的感受如何？如何讓自己勇敢面對(duì)生命中的種種挫折與挑戰(zhàn)？同時(shí)本研究也試圖讓研究對(duì)象，經(jīng)由回顧心路歷程，獲得自我療傷，重新肯定自己的生命價(jià)值。
二、研究方法
生命史是一種生命的書(shū)寫(xiě)，主要以訪談或?qū)υ捜〉觅Y料以建構(gòu)生命，可以關(guān)心生命的全部或只關(guān)注生命的某一部分，將生命故事置于歷史脈絡(luò)之中，目的是要說(shuō)明人的生命經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容與意義＼+②。通過(guò)已有的研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)癌癥晚期病人的研究集中用定量分析上，且學(xué)者多關(guān)注于護(hù)理層面、患者家屬的照顧層面、機(jī)構(gòu)照料層面，關(guān)注于患者個(gè)人的生命歷程的研究文獻(xiàn)較少，筆者期待運(yùn)用質(zhì)性研究方法中的生命史研究，描述和分析癌癥晚期病人抗?fàn)幉∧У臍v程，以期引起社會(huì)對(duì)癌癥晚期病人更多的關(guān)注，讓他們獲得愛(ài)、尊嚴(yán)、力量和信心。
三、理論支持
根據(jù)Kübler-Ross的死亡/悲痛階段理論＼+③，人在面臨死亡的時(shí)候一般會(huì)經(jīng)歷五個(gè)階段：否認(rèn)：即不承認(rèn)即將到來(lái)的死亡，用各種借口和方式來(lái)逃避將死的事實(shí)。憤怒：憤怒作為對(duì)死亡的第一情緒反應(yīng)爆發(fā)，不公平感、被遺棄感、報(bào)復(fù)心理等占主導(dǎo)地位，當(dāng)事人還會(huì)把這種憤怒投射、發(fā)泄到他周?chē)娜耸挛锷?。談判：?dāng)事人已經(jīng)開(kāi)始接受自己會(huì)死的事實(shí)了，但還希望通過(guò)放棄一些重要的東西來(lái)?yè)Q取存活，他的談判對(duì)象可以是醫(yī)生、親友，也可能是上天（病人已經(jīng)不行，但患者家屬提出“不論花多少錢(qián)，傾家蕩產(chǎn)一定要給救活”經(jīng)常是這一階段的體現(xiàn)。）抑郁：當(dāng)事人意識(shí)到死亡是不可避免的事實(shí)，完全沉浸在悲痛和絕望之中，他/她可能對(duì)周遭一切都失去興趣，情緒崩潰，什么勸說(shuō)也聽(tīng)不進(jìn)去，只是一味悲傷。（這個(gè)過(guò)程中，當(dāng)事人也可能會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)自己生命中珍貴的東西，并重新發(fā)現(xiàn)愛(ài)。）接受：當(dāng)事人已經(jīng)為死亡做好了準(zhǔn)備，對(duì)人生種種逐漸看淡看破，并為自己的一生在心中劃上句點(diǎn)。這也是最平靜與安詳?shù)臅r(shí)期，死亡的莊嚴(yán)與凈化會(huì)在這時(shí)候顯現(xiàn)出來(lái)。值得注意的是，不論是正在經(jīng)歷死亡過(guò)程的當(dāng)事人，取決于死亡到來(lái)的遲緩，這個(gè)流程也會(huì)自動(dòng)加快或減慢。
四、癌癥晚期病人的心路歷程
本文的主人翁李友（化名）是青島某大學(xué)的一名在讀研究生，老家是安徽阜陽(yáng)，今年24歲。李友家境不算富裕，爸媽是農(nóng)民，但一家日子過(guò)得很是和樂(lè)。在家，李友是家族的長(zhǎng)孫，也是爸媽的好幫手，平時(shí)還喜歡喝點(diǎn)小酒。出了家門(mén)，他是一個(gè)普通的大學(xué)生，“在工科學(xué)校上學(xué)，沒(méi)談過(guò)戀愛(ài)，沒(méi)有玩過(guò)游戲，社團(tuán)活動(dòng)也沒(méi)怎么參加，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地就讀完了四年。”本是風(fēng)華正茂的年紀(jì)，應(yīng)該在學(xué)校學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，準(zhǔn)備順利畢業(yè)后好好找一份工作，回報(bào)社會(huì)和家庭。卻在2015年1月喧囂喜慶的年關(guān)中發(fā)現(xiàn)自己得了不治之癥――原發(fā)性肝癌晚期，并且已經(jīng)雙肺轉(zhuǎn)移。對(duì)于肝癌患者李友來(lái)說(shuō)，更痛苦的是一次次奔走于各大醫(yī)院掛號(hào)處、診療間、手術(shù)臺(tái)時(shí)遇到的各種的“難”。從去2015年1月到10月的10個(gè)月里，李友跑遍了南京、上海、北京的幾十家醫(yī)院。在這個(gè)波折的過(guò)程中他的心路歷程也在經(jīng)歷巨大的轉(zhuǎn)變。
癌癥晚期的患者身體上常受到疼痛的折磨，在接觸中也看到很多患者堅(jiān)強(qiáng)地在與病魔做著斗爭(zhēng)，筆者將此“過(guò)程”概括為癌癥晚期病人的心路歷程，具體分為否認(rèn)事實(shí)期、接受現(xiàn)狀期、積極應(yīng)對(duì)期和展望未來(lái)期。筆者將各階段的整體特征、特殊表現(xiàn)作分析，著重描述各階段的關(guān)系，轉(zhuǎn)化條件等相關(guān)因素。如下圖所示：
1. 否認(rèn)事實(shí)期
癌癥病人在被確診罹病之后o第一時(shí)間是不斷反問(wèn)s“我到底做錯(cuò)了什么t為什么是我t”一旦發(fā)現(xiàn)癌癥晚期之后，有些患者會(huì)認(rèn)為自己活不了多久了，患者思想上會(huì)受到各更大的打擊，恐懼、氣憤、絕望等情緒接踵而生。會(huì)不斷去不同的醫(yī)院確診病情，這種否認(rèn)病情的做法為患者提供了一劑緩沖劑，避免患者受到突如而來(lái)的打擊。
病魔的第一次“招手”，恰好是在世間沉浸在或喜或悲的新舊年交替之際。在2015年新年到來(lái)的倒數(shù)聲依然在回響時(shí)，李友突然感覺(jué)肝在抽筋似的不舒服，“一天也就一兩下，而且不是每天都有，所以當(dāng)時(shí)也就沒(méi)放在心上?！彼f(shuō)。
2014～2015年的寒假，在的李友像往常一樣回到阜陽(yáng)家里。臘月二十八，身體感覺(jué)有異樣的李友來(lái)到南京附近的一家縣城醫(yī)院檢查，次日，他被告知出現(xiàn)了肝臟占位。“我當(dāng)時(shí)就蒙了，臘月二十九晚上，在車(chē)站給導(dǎo)師打電話，導(dǎo)師也很驚訝?！彼f(shuō)。李友隨即被確診為肝癌晚期，聽(tīng)到這個(gè)消息的時(shí)候“感覺(jué)都快崩潰了，怎么就得了這樣的病呢？”。然后每天晚上睡不著覺(jué)，絕望和恐懼彌漫了整個(gè)家庭，這個(gè)年也不可能像往年一樣開(kāi)心地過(guò)了。很快，李友就開(kāi)始了輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院的日子，跑遍了北京、上海、南京的幾十家醫(yī)院，原因是“心里不甘，不敢相信，或者說(shuō)不愿意承認(rèn)，所以在不斷地確認(rèn)，不斷地找不同的醫(yī)院和專(zhuān)家確認(rèn)?！?/p>
2. 接受現(xiàn)狀期
從“恐懼”的陰影走出來(lái)后，患者在面對(duì)癌癥時(shí)會(huì)面臨兩重選擇，是消極面對(duì)，整天唉聲嘆氣，等待死亡？還是勇敢面對(duì)，積極治療，爭(zhēng)取活的希望？隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，越來(lái)越多有效的抗癌藥物，也讓更多癌癥晚期病人看到了抗癌的新希望。患者會(huì)逐漸接受現(xiàn)實(shí)，從否認(rèn)癌癥到承認(rèn)病情。
隨著時(shí)間的推移，和一次次相同的答案，李友終于不再糾結(jié)確診這件事，而是接受了自己得肝癌知道的事實(shí)，懷著期望，勇敢面對(duì)病魔，開(kāi)始了治療。上海的一家醫(yī)院給他做了介入，但介入力度不夠?！傲硗庖患裔t(yī)院解釋了可選擇的方式后，給我開(kāi)出了多吉美+介入的治療方案，認(rèn)為這是最好的辦法”?！?萬(wàn)5一盒的藥，我要吃好多盒，到了四月，癌細(xì)胞好像被抑制住了。但在5月，又復(fù)發(fā)了，我的心情特別糟?！敝v到這里，他難免有點(diǎn)神傷，在稍微停頓了一下后，絲毫沒(méi)有掩飾自己對(duì)未來(lái)的迷茫和擔(dān)憂，“我?jiàn)^斗那么多年，出來(lái)到外面太不容易了，現(xiàn)在研二，畢業(yè)論文都寫(xiě)完三分之二了，眼看要步入社會(huì)……論文我是不準(zhǔn)備寫(xiě)了，寫(xiě)了有什么用呢？反正我已經(jīng)有了本科文憑?！边@種頗有“認(rèn)命”式的傷感，其實(shí)來(lái)自于一次次的失望?！霸?月的時(shí)候，又吃了兩盒多吉美后，我感覺(jué)像是抓到了希望，剛開(kāi)始效果還不錯(cuò)?！?/p>
最后，李友漸漸看開(kāi)，“我現(xiàn)在無(wú)所謂了，不管結(jié)果是什么樣的?！痹谥v到快一小時(shí)的時(shí)候李友說(shuō)。
3. 積極應(yīng)對(duì)期
癌癥晚期病人經(jīng)過(guò)了否認(rèn)事實(shí)、接受現(xiàn)狀時(shí)期之后，能夠正確認(rèn)識(shí)癌癥的發(fā)生與治療，癌癥病人及家屬也已做好長(zhǎng)期抗癌的準(zhǔn)備，家屬與患者一起，共同培養(yǎng)樂(lè)觀、正確的生活態(tài)度，樹(shù)立積極、必勝的信念，為患者營(yíng)造一個(gè)輕松、快樂(lè)的生活環(huán)境，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間。
李友熟知自身病情，6月，病情又開(kāi)始惡化，化療效果不明顯，但是他在家人的鼓勵(lì)下，也憑著自己頑強(qiáng)的意志力，依然在不斷地接受治療。9月，李友遇到了一位他認(rèn)為懂他的醫(yī)生，他感嘆說(shuō)這位醫(yī)生能夠真正站在患者的角度為患者考慮。他接受了這位醫(yī)生讓他做“姑息治療”的建議。與其他治療手段相比，姑息治療更重視人性的撫慰。除了繼續(xù)建議李友服用靶向藥物，幫李友鎮(zhèn)痛、保肝等關(guān)懷外，最重要的目的就是要提升他生命的意義、改善他的心境。李友說(shuō)他“找到了真正了解他的團(tuán)隊(duì)”。李友遇到這樣的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是幸運(yùn)的，他的生活狀態(tài)與他自己調(diào)整的心態(tài)有關(guān)，與他的家庭對(duì)他的全力支持有關(guān)，他說(shuō)“父母都是農(nóng)民，都要出去打工，我以前沒(méi)有這么長(zhǎng)時(shí)間與家人待在一起的機(jī)會(huì)，我很感激他們對(duì)我的不放棄，也很感激醫(yī)護(hù)人員對(duì)我的關(guān)懷，我現(xiàn)在有很多時(shí)間看自己喜歡的書(shū)、電影，還有我生病之后開(kāi)始信基督教，因?yàn)槲覌寢屖腔浇掏剑铱词ソ?jīng)，我覺(jué)得圣經(jīng)里很多東西是有大智慧的。生病，好像給了我另一種生活方式?！?/p>
4. 展望未來(lái)期
癌癥晚期病人始終保持對(duì)生活的熱愛(ài)，頑強(qiáng)地與病魔做斗爭(zhēng)，通過(guò)自己的努力，依賴(lài)親人的支持，延長(zhǎng)了自己的生存期。很多癌癥并非不治之癥。經(jīng)過(guò)積極治療，有的病人可能一輩子都與腫瘤共同生活，也可相安無(wú)事，只要按時(shí)復(fù)查，堅(jiān)持治療，還是可以如健康人一樣享受生命。
李友在北京接受了姑息治療，他對(duì)此也有自己的理解：“當(dāng)抗腫瘤治療可能不再獲益時(shí)，這個(gè)階段以姑息治療為主，主要對(duì)象為無(wú)法根治的中晚期患者，讓他們?cè)谑孢m的狀態(tài)下，帶瘤生存，讓患者學(xué)會(huì)將腫瘤視為一種像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量進(jìn)而延長(zhǎng)生存。”這需要內(nèi)科、疼痛、康復(fù)、心理干預(yù)、中醫(yī)、護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)等多種手段的結(jié)合。所以，姑息治療可以幫助患者在腫瘤中晚期與瘤和平共處。
經(jīng)過(guò)多日的姑息治療，李友的心態(tài)很平穩(wěn)，李友的媽媽說(shuō)：“沒(méi)來(lái)之前，天天咳嗽，胃口不好?，F(xiàn)在不咳嗽了，還能吃飯?！崩钣焉踔链蛉ふf(shuō)：“由于在醫(yī)院的壓力小于學(xué)校，體重都上去了，而在心態(tài)上，也逐漸看開(kāi)，這里的醫(yī)生給了我很大的鼓勵(lì)，也不再那么患得患失了?！苯刂沟?1月12日，李友已經(jīng)在北京的這家醫(yī)院住了50天了，他沒(méi)事也會(huì)去其他病房與病友聊天，安安靜靜地過(guò)自己的日子。他心里很清楚，也許他的病不會(huì)很快好起來(lái)，又或者，會(huì)變得更糟糕，但是他不再患得患失，不再惶惶不可終日，而是和所有人一樣，熱愛(ài)著這個(gè)世界，熱愛(ài)著他的生活。
沒(méi)有人愿意經(jīng)受磨難和痛苦，病魔往往常常不期而至。但癌癥并沒(méi)想象中可怕，患者對(duì)待生命的態(tài)度應(yīng)該是受到尊重的，幫助他們正視死亡，活出生命的質(zhì)量，只要努力，什么奇跡都有可能發(fā)生。
[注釋]
①數(shù)據(jù)來(lái)源：新華網(wǎng).
②吳世友 城市二代移民人群分類(lèi)模型初探――基于8個(gè)北京二代移民的生命史研究 中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào) 2010.
③（美）羅斯 著，邱謹(jǐn) 譯 論死亡和瀕臨死亡[M] 廣東經(jīng)濟(jì)出版社 2005.
[參考文獻(xiàn)]
[1]吳世友 城市二代移民人群分類(lèi)模型初探――基于8個(gè)北京二代移民的生命史研究 中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào) 2010.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)模式 護(hù)理管理 職稱(chēng)論文
【Abstract】 Along with the medical pattern's change， the nurse service object and the nurse service scope's expansion， the medical trouble relations are day by day equal. “the medical service + takes seriously comfortably +” the new idea， to comrade who was engaged in the medical care work presented the new challenge， not only namely in the implementation treatment， the nursing process needed to respect the patient the right， must pay great attention patient's psychological demand more importantly. How to adapt the challenge which this new medical pattern transforms， the author thought: Is engaged in nursing to manage the worker to do the work positively from the following four aspects， stimulates and the reassignment nursing staffs' enthusiasm， the initiative， the creativity， thus the enhancement nursing staffs' professional sympathy， causes them to deeply love the clinical work， the attachment is never willing to depart， causes the nursing work to advance to the new stair.
【Key word】 Medicine pattern Nursing management
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，客觀上對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了新的要求，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)專(zhuān)門(mén)學(xué)科。如何適應(yīng)這一新醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)，作者認(rèn)為：從事護(hù)理管理工作者必須從以下四個(gè)方面積極開(kāi)展工作，以激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，使他們熱愛(ài)臨床工作，眷戀永不肯離去，使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。
1 做好情感化管理
護(hù)士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務(wù)要求的提高，護(hù)士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產(chǎn)生誤解，既影響病人的治療，又產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因而一到上班，護(hù)士便全身心地，謹(jǐn)小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時(shí)已是感到相當(dāng)疲憊的護(hù)士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護(hù)士碰到護(hù)理或是治療上的難題，向護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士請(qǐng)教外，人與人之間的交流就少了，時(shí)間一長(zhǎng)，人與人之間的心理距離就會(huì)擴(kuò)大，心理上也會(huì)出現(xiàn)不平衡。鑒于此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)情感化管理，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，消除護(hù)士的消極情緒，讓護(hù)理人員在工作中保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、滿腔的熱情，快樂(lè)地去面對(duì)每天繁忙的工作。
2．民主化管理
民主化管理就是讓相關(guān)的護(hù)士一起參與決策，護(hù)士長(zhǎng)在做出涉及有關(guān)病房護(hù)士的決定時(shí)，如果不讓護(hù)士長(zhǎng)以外的其他人來(lái)參與，通常會(huì)使護(hù)士覺(jué)得自己由人擺布，會(huì)自然而然地起來(lái)激烈反對(duì)，相反如果能讓相關(guān)護(hù)士參與決策，并聽(tīng)取她們的意見(jiàn)，非但不會(huì)挫傷她們的自尊心，反而還會(huì)提高她們的士氣，增強(qiáng)她們對(duì)病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。
3定期組織活動(dòng)
護(hù)士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護(hù)士的生活規(guī)律，體質(zhì)、情緒容易受到影響。護(hù)理工作瑣碎，勞動(dòng)強(qiáng)度大，其勞動(dòng)價(jià)值并未得到人們的承認(rèn)，護(hù)士心理上易產(chǎn)生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結(jié)合的人文環(huán)境的營(yíng)造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動(dòng)，由病區(qū)護(hù)士輪流擔(dān)當(dāng)活動(dòng)組長(zhǎng)，設(shè)定活動(dòng)主題，安排活動(dòng)內(nèi)容，決定活動(dòng)地點(diǎn)，選擇活動(dòng)時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容有體育運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、智力競(jìng)賽、集體游戲、生日聚會(huì)等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調(diào)節(jié)了情緒；而且在活動(dòng)中增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，增進(jìn)了同事間的友誼，鍛煉和培養(yǎng)了護(hù)士的組織力和號(hào)召力。
4從自身做起，樹(shù)立榜樣作用
英國(guó)教育家約翰．洛克說(shuō)：“沒(méi)有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進(jìn)人們心里?！弊鳛橐粋€(gè)護(hù)理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動(dòng)一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領(lǐng)導(dǎo)者從心理上信服，從而尊重和服從領(lǐng)導(dǎo)者，愿意追隨。因此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為人師表，把提高自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個(gè)人的政治態(tài)度、工作作風(fēng)、品德修養(yǎng)、風(fēng)度儀表、言談舉止諸方面都應(yīng)起表率作用。通過(guò)早晚查房詢問(wèn)和關(guān)心病人，與病人親切交談使護(hù)士效仿；擇期參加各班次的輪轉(zhuǎn)，可以發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)指導(dǎo)，增加威信。 5換位思考，增進(jìn)溝通
俗話說(shuō)：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規(guī)范發(fā)生的變化，護(hù)理管理者的管理僅靠“權(quán)力”對(duì)護(hù)士一味采取強(qiáng)制管理的方式，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持一切從“人”出發(fā)的管理理念。護(hù)士是一群特定的群體，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)與實(shí)施及護(hù)理模式的改變，以致現(xiàn)階段護(hù)士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；有的渴望得到社會(huì)各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修深造等。這就要求護(hù)理管理者除了平時(shí)平易近人，不斷縮短與護(hù)士之間的距離，深入了解護(hù)士思想動(dòng)態(tài)外，還要常常站在她們的位置上進(jìn)行思考，找準(zhǔn)她們不同個(gè)人的內(nèi)心的渴求，盡量滿足護(hù)士合理、健康的需要。或是在工作上使她們有展示自我才華的空間，體現(xiàn)自我價(jià)值；或是通過(guò)正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時(shí)積極尋求讓他們能有充電的機(jī)會(huì)。只有這樣才能促進(jìn)護(hù)理工作的健康發(fā)展，才能更好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。
6傳方法，提高護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，由以往的被動(dòng)型轉(zhuǎn)為新的平等的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)病人需求也由單純醫(yī)療需求轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療＋重視＋舒適”的“大健康”觀念。這種新就對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不僅在實(shí)施治療、護(hù)理的過(guò)程中要尊重病人的權(quán)利，更重要的是要注重病人的心理需求，樹(shù)立“全人”觀念。對(duì)此作為護(hù)理管理者就要言傳身教，盡早的讓護(hù)士了解其內(nèi)涵及其具體的操作流程，然后熟練的運(yùn)用于護(hù)理過(guò)程之中，如有遇新的入院病人時(shí)，指導(dǎo)護(hù)士熱情地向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)師、科室相關(guān)人員及目前的診斷和現(xiàn)行治療方案，以滿足病人入院時(shí)對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求；在治療操作前指導(dǎo)護(hù)士科學(xué)、簡(jiǎn)明的向患者說(shuō)明操作的過(guò)程實(shí)施治療的必要性、可能經(jīng)受到的痛苦、對(duì)身體有無(wú)危害等，以滿足患者操作時(shí)提前溝通，治療時(shí)知情、同意的需求；在服務(wù)過(guò)程中，要求護(hù)士形象儀表端莊大方，語(yǔ)言態(tài)度和藹可親，以滿足患者精神上被尊重的需求；在住院期間，要求護(hù)士在病人有需求時(shí)及時(shí)地出現(xiàn)在病人身旁；抽空閑和病人聊聊天，給病人精神鼓勵(lì)和心理安慰，實(shí)現(xiàn)病人在護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；出院時(shí)介紹回家后的用藥方法、注意事項(xiàng)和飲食宜忌，以滿足病人出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求等等。
7合理安排，用人之長(zhǎng)
護(hù)士是為人們提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，要求她們具有完備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的心理素質(zhì)。作為護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人”的原則，調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說(shuō)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)每—個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確的定位充分挖掘每個(gè)護(hù)士的潛力，根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)，避人之短，使每個(gè)護(hù)士對(duì)自己的崗位有認(rèn)同感和滿足感。如：安排高年資護(hù)士與年輕護(hù)士同班，實(shí)行一對(duì)一的傳幫帶；讓工作能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士做責(zé)任護(hù)士；對(duì)骨干護(hù)士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護(hù)理治療新方案，讓他們有參與管理和協(xié)助管理的熱情。
總之，護(hù)理管理者和護(hù)士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的，在這個(gè)過(guò)程中，患者是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，護(hù)士是完成護(hù)理服務(wù)的主要群體，護(hù)理管理者在關(guān)注患者接受護(hù)理服務(wù)結(jié)果和反映的同時(shí)，也要關(guān)心護(hù)士、了解護(hù)士、尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士和充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極因素。
參考文獻(xiàn)
[1] 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:12
[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(11):641-644
[2] 寇玉琴.人性化管理的發(fā)展趨勢(shì)[J].企業(yè)活力，2005(2):62-63
[3] 方軍.員工不是管出來(lái)的[M].北京:中國(guó)華僑出版社，2004:10
論文摘要:目的了解重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的工作滿意度情況，提出醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)策。方法采用深度訪談法搜集9例個(gè)案資料，訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料，并將資料組織為對(duì)研究現(xiàn)象有意義、個(gè)體化的解釋;提出醫(yī)院對(duì)所士加強(qiáng)管理的對(duì)策和措施。結(jié)果重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士認(rèn)為工作滿意度主要受以下3方面影響:(1)工作量大，護(hù)士們感覺(jué)身心疲憊;(2)工作壓力大;(3)特殊工作環(huán)境的影響。提出加強(qiáng)管理的措施:(1)醫(yī)院管理者在制定政策上給予關(guān)注;(2)根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室提高護(hù)士福利待遇，護(hù)理工作的特點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計(jì);(3)減輕工作負(fù)擔(dān);(4)完善重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的選拔制度，增加專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn);(5)重視護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃;(6)增加護(hù)士與患者及管理層的溝通。結(jié)擊工作量大、壓力大及特珠工作環(huán)境是影響重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作滿意度的主要因素，管理者應(yīng)關(guān)注這個(gè)特殊職業(yè)群體，采用科學(xué)的人力資源管理策略穩(wěn)定并發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍。
國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的工作滿意度較低，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，造成護(hù)士的離職。工作滿意度是一個(gè)人對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)士工作滿意度不僅與工作本身及工作環(huán)境有關(guān)，也受個(gè)人、家庭及社會(huì)因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調(diào)查了9名上海市綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士的工作滿意度情況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象首先在上海地區(qū)隨機(jī)抽取9所二級(jí)和三級(jí)設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病室的綜合醫(yī)院，在每所醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病室隨機(jī)抽取1名護(hù)士作為被調(diào)查對(duì)象。受訪護(hù)士的一般資料見(jiàn)表1。
1.2研究方法本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，通過(guò)深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問(wèn)題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協(xié)調(diào);您與同行之間的相處;您對(duì)護(hù)理管理的看法;您如何看待護(hù)士這份工作;您覺(jué)得重癥監(jiān)護(hù)病室和院內(nèi)的其他科室比有那些不同;在這個(gè)環(huán)境里工作您體會(huì)最深的是什么;您是否喜歡現(xiàn)在的工作;您對(duì)現(xiàn)在的工作是否滿意。訪談的地點(diǎn)選擇病房?jī)?nèi)單獨(dú)的房間，在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對(duì)象的同意后，根據(jù)訪談提綱對(duì)9名護(hù)士進(jìn)行了訪談錄音，訪談時(shí)間為30-45 min。
1.3資料整理訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料。具體步驟為:轉(zhuǎn)化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統(tǒng)一描述一組織巨。資料分析時(shí)，嘗試融人被訪者的經(jīng)驗(yàn)，不受既定研究規(guī)則的限制。
2結(jié)果
2. 1工作量大，身心疲憊
2.1.1人員不足，工作負(fù)荷大9名護(hù)士都提到工作量太大，護(hù)士的人員不足。2號(hào)護(hù)士說(shuō):“我們的編制應(yīng)該是12名護(hù)士，但是現(xiàn)在加上護(hù)士長(zhǎng)也才10名，平時(shí)就9個(gè)護(hù)士在倒班，所以大家都感覺(jué)非常疲倦”。5名護(hù)士強(qiáng)調(diào)說(shuō):“我們?nèi)肆Σ蛔悖綍r(shí)工作量很大，上班時(shí)幾乎都是小跑著的，下班的時(shí)候都是腰酸背疼、筋疲力盡，回家除了睡覺(jué)什么心思也沒(méi)有了”。4號(hào)和5號(hào)護(hù)士提到:“經(jīng)常很難按時(shí)下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。
2.1.2生活護(hù)理過(guò)多重癥監(jiān)護(hù)室是相對(duì)封閉的科室，平時(shí)很少有家屬探視和陪護(hù)，患者的一切需求都由護(hù)士幫助完成。相對(duì)其他科室患者的生活護(hù)理內(nèi)容多，也無(wú)形中增加了護(hù)士的工作量。6號(hào)護(hù)士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者，患者家屬不在身旁，患者的事情都要我們來(lái)做，有什么要求都要滿足他們”。
2.1.3書(shū)寫(xiě)工作過(guò)于繁瑣訪談過(guò)程中，筆者了解到，重癥監(jiān)護(hù)室的患者都屬于特別護(hù)理，需要書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)很多，極大地增加了護(hù)士的工作量。4號(hào)護(hù)士說(shuō):“每天就光處理醫(yī)囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個(gè)人，這個(gè)人除了干這個(gè)其他的什么也做不了了”。
2.1.4假期少重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士工作量大、人員不足，平時(shí)很少有假期。有5名護(hù)士都提到了自己很多年都沒(méi)有休過(guò)假。9號(hào)護(hù)士這樣說(shuō):“五一、春節(jié)我們都要正常排班的，根本不可能休國(guó)家法定的假期。每到過(guò)節(jié)放長(zhǎng)假的時(shí)候心里都非常難過(guò)”。
2.2工作待遇差、壓力大，人員不穩(wěn)定
2.2.1待遇差9名護(hù)士在訪談中都強(qiáng)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)病室的護(hù)士相對(duì)其他科室工作量要大很多，但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時(shí)，5號(hào)護(hù)士說(shuō):“我們平時(shí)都是超負(fù)荷工作的，我看的一本書(shū)上(張偉英主編的《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》)統(tǒng)計(jì)過(guò)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士工作量問(wèn)題，書(shū)上說(shuō)每個(gè)護(hù)士每天滿負(fù)荷的工作量是40至50點(diǎn)，而我統(tǒng)計(jì)過(guò)，我的每個(gè)班次的點(diǎn)數(shù)是127點(diǎn)。但是我的工資收人卻和其他科室沒(méi)有什么明顯差別，這樣讓自己感覺(jué)到心理非常的不平衡”。
2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，要求重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士也要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，因此，護(hù)士感覺(jué)工作壓力非常大。4號(hào)護(hù)士這樣描述自己平時(shí)的工作:“患者的病情重，在病情觀察上要特別的細(xì)致，覺(jué)得責(zé)任非常重大。所以，上班的時(shí)候我們的神經(jīng)都是崩得很緊的，一直都處于高度緊張狀態(tài)。有時(shí)候到后面的精力就比不上開(kāi)頭了，要是碰上搶救的緊急情況，狀態(tài)不好就容易出錯(cuò)了，所以感覺(jué)工作壓力非常得大”。訪談中，有6名護(hù)士都反復(fù)提到了自身健康的問(wèn)題。她們普遍反映“在這樣的環(huán)境中工作對(duì)自己的健康很不利”。訪談時(shí)，6號(hào)護(hù)士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼，但是給我們的人員卻不增加，這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來(lái)這里時(shí)間不是很長(zhǎng)，已經(jīng)開(kāi)始有頸椎病了，那些在這里時(shí)間長(zhǎng)的老護(hù)士就更不用說(shuō)了”。
2.2.3人員不穩(wěn)定重癥監(jiān)護(hù)室多是危重患者，對(duì)護(hù)士急救護(hù)理的要求很高，而一名合格的重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士是需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后才上崗工作的。但是很多醫(yī)院由于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士流動(dòng)性大、人員不足，醫(yī)院為了滿足工作的需要，往往從各個(gè)科室直接抽調(diào)人員來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室工作。在訪談中，9名護(hù)士都表示自己來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室工作前未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，是從其他科室調(diào)過(guò)來(lái)的，并有不少人是非自愿的。5號(hào)護(hù)士這樣描述自己來(lái)重癥監(jiān)護(hù)室的經(jīng)歷:“去年這里的護(hù)士快要走光了，醫(yī)院開(kāi)始在各個(gè)科室挑人來(lái)補(bǔ)充，剛開(kāi)始的時(shí)候是(要求個(gè)人)主動(dòng)報(bào)名，醫(yī)院當(dāng)時(shí)做了很大的宣傳(略)，結(jié)果沒(méi)有人來(lái)，后來(lái)沒(méi)辦法了就開(kāi)始在各個(gè)科室選人。我以前是在骨科工作的，當(dāng)時(shí)到骨科選人時(shí)我被選到這里來(lái)工作，我是非常不愿意的，但是沒(méi)有辦法”。
2.3特殊工作環(huán)境的影響
2，3.1特殊、封閉的工作環(huán)境不利于護(hù)士的健康重癥監(jiān)護(hù)室是個(gè)特殊的且相對(duì)封閉的環(huán)境，和其他病室相比，其室內(nèi)的空氣流通性差，很多病菌易存留其中，護(hù)士長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中工作，對(duì)自身的健康有不良影響。5號(hào)護(hù)士說(shuō):“這段時(shí)間我們科室感冒的人很多，一旦得了感冒很長(zhǎng)時(shí)間也不好，這個(gè)環(huán)境的空氣不好，在這里呆著很容易交叉感染，加上平時(shí)累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1個(gè)月才能完全好”。
2.3.2特殊的職業(yè)體驗(yàn)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士經(jīng)常參加患者的急救，有更多的面對(duì)生死的機(jī)會(huì)，這樣的工作體會(huì)使她們對(duì)自己的這份職業(yè)和其他科室護(hù)士有不同的感受。在訪談中，筆者體會(huì)到:重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士們雖然感覺(jué)到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾經(jīng)搶救的患者，她們都有著深深的職業(yè)自豪感。7號(hào)護(hù)士這樣描述:“其實(shí)，從某種意義上來(lái)說(shuō)我是喜歡在重癥監(jiān)護(hù)室工作的，雖然辛苦，但是每當(dāng)我看見(jiàn)自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來(lái)，看見(jiàn)他們從一個(gè)昏迷的患者恢復(fù)到一個(gè)健康的人走出醫(yī)院，我覺(jué)得自己的付出是值得的，我會(huì)為自己的職業(yè)感到深深的驕傲和感動(dòng)”。另外，6號(hào)護(hù)士對(duì)自己的工作體會(huì)有著不同的見(jiàn)解:“雖然在重癥監(jiān)護(hù)室工作更能體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值，但是我覺(jué)得往往在普通病房的護(hù)士有更強(qiáng)烈的自我滿足感。原因是我們?cè)谶@里工作雖然很辛苦，但是患者和家屬看不見(jiàn)我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態(tài)，也根本不會(huì)注意到我們的工作。我在胸外科的時(shí)候，問(wèn)過(guò)一個(gè)從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出來(lái)的患者監(jiān)護(hù)室和病房的護(hù)士那個(gè)更好，他回答我病房的護(hù)士好，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士都不管我們。其實(shí)監(jiān)護(hù)室的護(hù)士每天24 h都在觀察患者的病情變化，但是患者卻感覺(jué)不到我們的關(guān)心。所以我們的感覺(jué)很差，對(duì)這個(gè)工作的滿意度是很低的”。
2. 3. 3護(hù)患溝通機(jī)會(huì)少重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情重，幾乎都沒(méi)有家屬的探視制度，護(hù)士和家屬接觸的機(jī)會(huì)很少，長(zhǎng)期以往會(huì)造成重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的護(hù)患溝通能力降低。另外，因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室的護(hù)士平時(shí)工作非常緊張，她們也很難真正騰出時(shí)間來(lái)和患者或家屬進(jìn)行溝通。3號(hào)護(hù)士這樣說(shuō):“長(zhǎng)期以來(lái)我們的護(hù)理工作量很大，來(lái)了就開(kāi)始一直不停地做事情。病房?jī)?nèi)的護(hù)士一般先會(huì)學(xué)習(xí)怎么和患者及家屬溝通，而我們沒(méi)有機(jī)會(huì)和時(shí)間這樣去深人接觸他們，鍛煉的機(jī)會(huì)少;另外，我們?cè)谂嘤?xùn)時(shí)也只是注重技術(shù)和理論的培訓(xùn)，與人溝通方面的培訓(xùn)很少”。
3討論
3. 1醫(yī)院管理者應(yīng)充分關(guān)注這個(gè)特殊的職業(yè)群體護(hù)士的工作滿意度低，留職傾向差，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士人員數(shù)量的急劇減少，已成為一個(gè)世界性的問(wèn)題。據(jù)2005年香港醫(yī)院管理局統(tǒng)計(jì)，19. 0%以上的護(hù)士低于5年護(hù)齡，50%的護(hù)士低于10年護(hù)齡。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士作為護(hù)士行業(yè)中的特殊群體，醫(yī)院管理者及護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視這一職業(yè)特點(diǎn)，在制定相應(yīng)的政策上給予關(guān)注，提高她們對(duì)本職業(yè)的工作積極性，減少護(hù)士的流動(dòng)性。
3. 2根據(jù)工作特點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)分配和工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)研究結(jié)果表明，工作的依存性和自主性對(duì)工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護(hù)士都提到醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)士關(guān)注太少，在重癥監(jiān)護(hù)室這樣特殊的工作場(chǎng)所，管理者對(duì)工作任務(wù)的分配和工作內(nèi)容的設(shè)計(jì)沒(méi)有特別的體現(xiàn)。現(xiàn)代護(hù)理管理者已注意引人人本化管理理念，對(duì)排班等各項(xiàng)護(hù)理管理細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，在一定程度上減輕了護(hù)士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性，對(duì)于一些特殊的科室沒(méi)有體現(xiàn)出管理制度的特殊性。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所的不同采用不同的激勵(lì)理論，通過(guò)有針對(duì)性的激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，擴(kuò)大護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的自主性，有效提升護(hù)士的工作滿意度。
3. 3減輕工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)士福利待遇所有的訪談?wù)叨继岬阶o(hù)士數(shù)量少，工作量大，福利待遇差。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，重癥監(jiān)護(hù)室的床位和護(hù)士的比例應(yīng)達(dá)到1，2，但是上海市各個(gè)綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的床護(hù)比均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)比例。因此，應(yīng)采取有力措解決人員不足的問(wèn)題，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。著名管理學(xué)家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報(bào)酬的價(jià)值和通過(guò)努力能獲得相當(dāng)報(bào)酬的比率。護(hù)理管理者應(yīng)在夜班費(fèi)津貼、特殊崗位津貼中對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士給于傾斜，使其感覺(jué)到自己多付出的辛苦得到了回報(bào)，以調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，同時(shí)多為護(hù)士創(chuàng)造獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)、晉升的機(jī)會(huì)。
3. 4完善重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的選拔制度，增加專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)訪談中，護(hù)士們經(jīng)常提到自己到重癥監(jiān)護(hù)室工作的經(jīng)歷，她們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個(gè)完善的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的選拔制度。對(duì)于這樣一個(gè)技術(shù)要求高、工作壓力大的科室，醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮到工作環(huán)境的特殊性，挑選那些技術(shù)水平高、身體素質(zhì)好、能夠耐受壓力和挑戰(zhàn)的護(hù)士到重癥監(jiān)護(hù)室工作。危重病醫(yī)學(xué)是一門(mén)發(fā)展迅速的學(xué)科，為更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)定期送護(hù)士去參加培訓(xùn)，補(bǔ)充新知識(shí)和新技能，以能更好地適應(yīng)自身職業(yè)的發(fā)展。
3. 5管理者應(yīng)重視護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃生涯規(guī)則是影響護(hù)理人員工作專(zhuān)業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一。重癥監(jiān)護(hù)室這個(gè)特殊的工作崗位應(yīng)定位于年輕人，35歲以上的護(hù)士不再適宜從事重癥監(jiān)護(hù)室這樣高負(fù)荷、高壓力的工作。護(hù)理管理者應(yīng)將超過(guò)這一年齡的護(hù)士重新分配工作崗位，解決好她們的再就業(yè)問(wèn)題。Marilyn的研究發(fā)現(xiàn)，提供護(hù)士雙重職業(yè)發(fā)展通道對(duì)提高護(hù)士的積極性及工作能力非常必要，醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)護(hù)士自我職業(yè)能力的發(fā)展計(jì)劃，不斷將業(yè)務(wù)發(fā)展方向告知員工，幫助員工認(rèn)識(shí)到自己的技能是否具有競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)造條件讓員工學(xué)習(xí)和變得更具有靈活性，保障員工可以自由選擇。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；相關(guān)因素；基礎(chǔ)和心理護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-02
1 產(chǎn)后抑郁癥的概念及臨床特征
產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥。它是一種持久的心境低落為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障等。它的病史特點(diǎn)是它的發(fā)生與許多危險(xiǎn)因素有關(guān)，涉及生理，心理及社會(huì)因素。特別是妊娠期的抑郁焦慮情緒與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有密切的聯(lián)系。它的臨床表現(xiàn)主要是產(chǎn)后2星期內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4～6周逐漸加重，有25～50%患者可以持續(xù)產(chǎn)后六個(gè)月甚至更長(zhǎng)通常有失眠，焦慮，煩躁，情緒低落，不明原因的哭泣，易怒，對(duì)生活失去信心，自我評(píng)價(jià)下降，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)等心理社會(huì)功能下降的表現(xiàn)。還可伴有惡心，頭暈頭痛，胃部燒灼，呼吸心率加快，泌乳減少等軀體癥狀，嚴(yán)重者甚至傷害嬰兒及有自殺傾向。
2 產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素
內(nèi)分泌的變化在妊娠和分娩的過(guò)程中，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失調(diào)，或因胎盤(pán)類(lèi)固醇分泌量突然減少是抑郁發(fā)生的生理基礎(chǔ)。
缺乏產(chǎn)前指導(dǎo)和孕期保健導(dǎo)致對(duì)待身體變化的不適應(yīng)行為以及相應(yīng)的心理情緒矛盾的激化，最后導(dǎo)致胎兒的不正常發(fā)育。由于妊娠，孕婦的生理發(fā)生變化，出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，她們情緒開(kāi)始緊張害怕，不節(jié)制的性生活，造成早期陰道流血，孕囊剝脫等不良后果，加上孕婦對(duì)周?chē)h(huán)境事物感知敏銳，反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒不穩(wěn)定，對(duì)妊娠又驚又喜，既有做母親的喜悅，又有對(duì)體態(tài)的變化、胎兒是否發(fā)育正常、是否健康聰明的憂慮，少數(shù)孕婦還有重男輕女的偏見(jiàn)，甚至還有難產(chǎn)的恐懼感，如此復(fù)雜的心理相互夾雜，通過(guò)彼此相關(guān)的神經(jīng)生理，神經(jīng)內(nèi)分泌，神經(jīng)免疫中介機(jī)制來(lái)制約全身系統(tǒng)，各器官的功能，直接影響孕婦的身心健康，甚至表現(xiàn)為胎兒內(nèi)生活環(huán)境發(fā)生變化而嚴(yán)重干擾胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育，導(dǎo)致新生兒的畸形。
缺乏對(duì)分娩過(guò)程的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員太過(guò)激動(dòng)的行為或不文明的言語(yǔ)會(huì)刺激到產(chǎn)婦，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程或?qū)е码y產(chǎn)。進(jìn)入分娩期的婦女，一般都有不同程度的緊張，恐懼心理。有時(shí)甚至有行為的變態(tài)。與平時(shí)的意識(shí)不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情緊張，難以平靜，失眠，煩躁，注意力減退，直到分娩結(jié)束才消失。（2）恐懼性心理：有些初產(chǎn)婦提心吊膽，一方面來(lái)到人地兩生的待產(chǎn)室，對(duì)環(huán)境不熟悉，醫(yī)護(hù)人員都是陌生的面孔，往往產(chǎn)生恐懼緊張心理，看到其它產(chǎn)婦宮縮陣痛，擔(dān)心自己過(guò)不了這關(guān)，對(duì)疼痛不能忍受，擔(dān)心難產(chǎn)。（3）憂慮性心理：面對(duì)重男輕女的觀念，害怕生下女?huà)胧艿狡缫暎彝ゲ缓湍?，或因孕期患病用藥，?dān)心生下畸形對(duì)能否順利分娩新生兒，是否健康考慮甚多。這些情緒夾雜在一起，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的認(rèn)知功能，加速了產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)，能量消耗，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其動(dòng)作時(shí)，亦不能很好完成其要求，醫(yī)護(hù)矛盾產(chǎn)生。醫(yī)務(wù)人員的大聲指令又會(huì)加重產(chǎn)婦的緊張，由此惡性循環(huán)產(chǎn)生，延長(zhǎng)了產(chǎn)程或最后導(dǎo)致難產(chǎn)。
身心的疲憊，角色轉(zhuǎn)換不良，嬰兒的身體狀況等都會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)歷過(guò)陣痛分娩，體力消耗大，不能勝任母親的角色，比如喂奶，不能正確看待新生兒的正常生理變化等都是消極信號(hào)不斷刺激孕婦，加重其情緒的不穩(wěn)定。
性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度輕，或時(shí)間短暫，性格內(nèi)向者遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。
經(jīng)濟(jì)狀況的不穩(wěn)定：經(jīng)濟(jì)狀況良好不會(huì)為新生兒出生后的一系列費(fèi)用擔(dān)心，而經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較弱的就會(huì)擔(dān)憂嬰兒出生后一系列的開(kāi)銷(xiāo)，擔(dān)心因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，教育問(wèn)題等。
家庭支持系統(tǒng)的不完善，婚姻生活的不如意是產(chǎn)后抑郁的重要影響因素。產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后均會(huì)有暫時(shí)的心理退化，即她們的行為變得更原始或更孩子氣，情感脆弱，依賴(lài)性強(qiáng)。如果父母對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度冷淡，對(duì)小孩不冷不熱，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦不能體貼對(duì)待，不能分憂小孩帶來(lái)的生活節(jié)奏變化，不能從心靈上給予產(chǎn)婦支持，相反有些時(shí)候還責(zé)罵產(chǎn)婦的依賴(lài)心理，這些會(huì)極大刺激產(chǎn)婦，把她推向抑郁的深淵。
醫(yī)護(hù)人員和家庭成員不能及時(shí)識(shí)別產(chǎn)婦的抑郁情緒，沒(méi)能及時(shí)采取措施加以防范，導(dǎo)致產(chǎn)婦走向抑郁癥。對(duì)于產(chǎn)婦所表現(xiàn)的與郁郁寡歡，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，失眠，焦慮，煩躁易怒等不重視就會(huì)影響到抑郁癥的識(shí)別，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。
其它因素的影響：高齡產(chǎn)婦，學(xué)歷低下，單親家庭，遺傳因素，身體形象改變、職業(yè)因素等都會(huì)影響產(chǎn)婦情緒，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。
3 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施
3.1 產(chǎn)前健康教育和孕期的定時(shí)檢查
妊娠期階段，產(chǎn)科的護(hù)理重點(diǎn)是在于提供教育和咨詢服務(wù)，為孕婦講解臨床分娩知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育。如對(duì)妊高征的患者講解左側(cè)臥位、間歇吸氧，降低血壓、自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。讓孕婦了解宮縮規(guī)律陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，增加自然分娩的積極主動(dòng)性，為迎接寶寶的出生保持一個(gè)良好的心理承受能力。家庭成員要為孕婦創(chuàng)造一個(gè)舒適清靜的休息環(huán)境和和諧愉悅的家庭氛圍，滿足孕婦的合理要求，講解身邊親戚朋友的成功例子，不斷鼓舞孕婦，讓孕婦對(duì)自己充滿信心。
3.2 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系
孕婦入院后，由護(hù)士安排好床位，穩(wěn)定孕婦的情緒，介紹醫(yī)院環(huán)境，、陪伴制度、作息制度、床位的醫(yī)生和主管護(hù)士，消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。
3.3 分娩過(guò)程中的心理輔導(dǎo)和積極暗示
產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中，為消除產(chǎn)婦緊張情緒，護(hù)士可以通過(guò)撫摸產(chǎn)婦額頭或者握住產(chǎn)婦的雙手等肢體語(yǔ)言，以及和產(chǎn)婦談?wù)摷磳⒊錾膵雰?，使產(chǎn)婦得到心理支持，增加安全感，分散其對(duì)陣痛的注意力。有些產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，體力消耗大，護(hù)士應(yīng)陪伴左右，利用宮縮間歇時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食或休息，以保證足夠的精力和體力來(lái)迎接即將來(lái)臨的分娩，順利渡過(guò)人生最重要的時(shí)刻。在整個(gè)分娩過(guò)程中可以根據(jù)產(chǎn)婦要求放一些音樂(lè)。現(xiàn)在比較推崇導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)，減少抑郁癥的發(fā)生。
3.4 產(chǎn)后患者的整體護(hù)理
（1）當(dāng)胎兒娩出斷臍后，應(yīng)盡快告知產(chǎn)婦胎兒性別，讓其撫摸胎兒，享受做母親的喜悅。
（2）產(chǎn)婦回病房后，保證充足的睡眠和休息：產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會(huì)陰且口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛及子宮收縮痛等，都需要充足的睡眠和休息，過(guò)度的疲勞會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的情緒。家人盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易于激怒，尤其是敏感話題，如：產(chǎn)婦的身材恢復(fù)，嬰兒的性別及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，都應(yīng)該被避免。作為護(hù)士，我們應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作效率，治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中進(jìn)行，減少不必要的打擾。
（3）創(chuàng)造良好的家庭氣氛，一個(gè)良好的家庭氣氛使產(chǎn)婦不感到孤獨(dú)，每個(gè)家庭成員都在支持鼓勵(lì)她，使產(chǎn)婦處于一個(gè)溫暖的家庭中。家庭成員除了在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴。幫助產(chǎn)婦從心理上樹(shù)立信心，及時(shí)調(diào)整好孕婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。不能對(duì)生男生女有任何的抱怨。讓產(chǎn)婦覺(jué)得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予他們更多的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高生活處理難處的信心，創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的家庭環(huán)境。
（4）幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她們，傾聽(tīng)他們的想法與感受，并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)和育嬰的常識(shí)，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，幫助照料新生兒。宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)和有關(guān)新生兒發(fā)生理現(xiàn)象知識(shí)，如新生兒黃疸等。同時(shí)讓產(chǎn)婦得到休息的同時(shí)對(duì)其自我能力的訓(xùn)練指導(dǎo)，內(nèi)容包括生活調(diào)、會(huì)陰護(hù)理、及產(chǎn)后自我護(hù)理。如有哺乳障礙的產(chǎn)婦，要進(jìn)行心理分析，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，根據(jù)其癥狀逐步解決。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和能量。
（5）鼓勵(lì)建立自己的朋友圈子：比如參加產(chǎn)后瘦身協(xié)會(huì)或者是育兒協(xié)會(huì)。多與人群進(jìn)行交流，抒發(fā)自己內(nèi)心的不愉快。現(xiàn)在有一種產(chǎn)后抑郁癥患者團(tuán)體人際心理療法，在某種程度上有幫助患者走出內(nèi)心的陰影。
3.5 及時(shí)識(shí)別產(chǎn)婦在瀕臨抑郁癥邊緣的抑郁焦慮癥狀，以便及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療
可能由于上述各種措施沒(méi)能盡善盡美，最終孕婦抑郁癥的前驅(qū)癥狀產(chǎn)生：失眠，頭痛，對(duì)孩子不理不睬等，尤以睡眠形態(tài)紊亂最為嚴(yán)重。作為護(hù)理人員，要不斷提高自己的整體業(yè)務(wù)水平，了解更多心理學(xué)方面的知識(shí)，以便及時(shí)觀察到患者的心理動(dòng)態(tài)。
可以利用中國(guó)傳統(tǒng)的民風(fēng)民俗來(lái)關(guān)心產(chǎn)婦的各種身心變化。中國(guó)傳統(tǒng)的“做月子”就可以以親戚聚會(huì)的形式把大家的關(guān)心聚集在一起來(lái)溫暖產(chǎn)婦的心靈。
對(duì)于擔(dān)心自己身材的產(chǎn)婦可以鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)的進(jìn)行一些鍛煉；對(duì)于產(chǎn)婦擔(dān)心自己生完小孩后不能勝任工作的可以在休息期間自我充電，同事也可以適當(dāng)提供訊息，幫助其在業(yè)務(wù)上的提高，同時(shí)家人要給與百分百的肯定和支持。
4 小結(jié)
隨著人民生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力的增加，特別是對(duì)育齡知識(shí)女性尤為明顯。近年來(lái)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，主要是生理內(nèi)分泌的改變、心理的恐懼、孤獨(dú)、憂慮、挫敗感等消極因素的刺激和家庭社會(huì)支持系統(tǒng)的不完善不健全等造成的。多數(shù)產(chǎn)后抑郁患者通過(guò)心理治療，家庭支持或藥物治療可能完全康復(fù)，但少數(shù)病人可變成慢性狀態(tài)或再次分娩時(shí)可復(fù)發(fā)。這要求家庭要做好孕育孩子的準(zhǔn)備（包括身體的健康準(zhǔn)備、心理狀態(tài)的準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)狀況的準(zhǔn)備和家庭支持系統(tǒng)的完善）這要求我們護(hù)理人員必須做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育工作，必須熟悉產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，能及時(shí)的識(shí)別產(chǎn)后抑郁的情緒，同時(shí)還要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，從生理、心理上多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦順利的渡過(guò)從懷孕、分娩到成為合格母親的生理、心理的關(guān)鍵時(shí)期！
參考文獻(xiàn)
[1] 李榮萍，閆琦，魯揚(yáng).產(chǎn)后抑郁與嬰兒氣質(zhì)的關(guān)系.中國(guó)兒童保健雜志，2007.
[2] 許世琴，朱邦莉.產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)心理護(hù)理，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006.
[3] 顏秀英.產(chǎn)科抑郁癥的診斷與護(hù)理.中外健康文摘，2006.
[4] 劉文穎.產(chǎn)后抑郁癥的臨床調(diào)查及護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士，2006.
[5] 王桂蘭.心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦早期及分娩期的影響.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2006.
[6] 荊秀英.圍產(chǎn)期的心理護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2004.
[7] 杜艷鴻，袁秀珍.產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素及護(hù)理措施.現(xiàn)代護(hù)理，2006.
[8] 馬琳，郭麗.產(chǎn)后抑郁社會(huì)心理影響因素研究現(xiàn)狀.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007.
[9] 羅巧星.女性抑郁癥病人的心理特征及心理護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2007.
