時間：2022-06-11 20:11:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)教學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、在中醫(yī)藥類院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的常見問題
1．學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對學(xué)習(xí)該課程的作用和認識不足，很多學(xué)生認為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無關(guān)。
2．教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過程中，教學(xué)活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學(xué)過中醫(yī)、中藥，如果進入中醫(yī)藥院校后不彌補自己的知識缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。
3．理論與實際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實踐性很強的一門學(xué)科，如果沒有實踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實驗室，而是借用其它教研室的實驗室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實驗課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動，在這種方式下，學(xué)生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學(xué)生理論知識的掌握和實踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對策與方法
1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實例強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強調(diào)社會醫(yī)學(xué)的實用性，使學(xué)生充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。
2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。
3．提高案例問題式教學(xué)和實踐式教學(xué)的比重當前社會，由于法制觀念落后，消費保護者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學(xué)生進行交流、互動，同時，提出相關(guān)的專業(yè)問題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識點。此外，在實踐教學(xué)過程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進行資料收集，課件制作，然后隨機抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。
4．增加專業(yè)知識講座為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深他們對現(xiàn)實生活中職業(yè)危害的認識，可以嘗試聘請具有豐富實踐經(jīng)驗的吉林省職業(yè)病防治院的教授給學(xué)生開展職業(yè)病的講座，從而使專業(yè)知識講座成為書本知識的有益補充。綜上所述，中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，意義重大。但目前中醫(yī)藥類院校在該課程教學(xué)過程中還存在諸多問題，所以，必須根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體特點及要求，對中醫(yī)藥類預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進行改革，以提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，最終達到提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
作者：姜爽李璐王星云單位：長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
一、用醫(yī)學(xué)史塑造中醫(yī)的實用性價值，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性
針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的普及和影響力，在醫(yī)學(xué)生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要角色之外，還有我們民族的中醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué)界之內(nèi)非常重要的一部分，并且經(jīng)過實踐的檢驗有著極強的臨床應(yīng)用價值。為了根植這樣的概念，讓學(xué)生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫(yī)護理學(xué)的理論，以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥，孫思邈的蔥管導(dǎo)尿術(shù)的病案，華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導(dǎo)引術(shù)等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學(xué)過程中觀察到學(xué)生主動尋找古典醫(yī)籍中的病案，表現(xiàn)出極強的好奇心和求知欲，并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題，達到了預(yù)期的目的。
二、日常生活體驗，強磁吸引制造興趣
在三大哲學(xué)的教學(xué)中，每一個哲學(xué)體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用逐層解析的。為了使每個哲學(xué)體系能充分掌握理解，在講形成的過程中，比如在講解陰陽學(xué)說時：先讓同學(xué)閉目，想象清晨獨自站在一個山頂上，等待東方的日出。在日出的那一剎那，大家感受到了什么？是不是眼前有了亮光，臉頰感到了溫暖，周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后，我們理解了最早的最樸素的向光即為陽，背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界，看看有陽光的地方有什么樣的特征，背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多，并且和自己有密切的關(guān)系，自己永遠不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時，五行之間的關(guān)系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案，還可以用身邊已知的很多事例來理解，讓學(xué)生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入，但是最終形成的泛濫成災(zāi)，就是一個相乘的例子；動物界的食物鏈，就是一個相生又相克的例子。
三、多媒體教學(xué)海量信息，滿足多方信息需求
多媒體是20世紀90年展起來的新技術(shù)，它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起，并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術(shù)，在教學(xué)上，它既能向?qū)W生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學(xué)信息，又能為學(xué)生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學(xué)有點很多，在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)過程中可以充分發(fā)揮以下幾點優(yōu)勢。1.信息量大，形式多樣，有圖、文，聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式，改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土?xí)r，可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片，讓同學(xué)通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學(xué)生的主動性來觀察。如上述例子，把圖片放出來，讓同學(xué)們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學(xué)效率和教學(xué)效果。如在講到金之時，教師先啟發(fā)同學(xué)思考金的古代用途，然后逐一用實物展示，再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革，改革之意。采用多媒體教學(xué)，要求教師熟練使用各種軟件來制作高質(zhì)量課件，并對知識點要加工塑造，充分發(fā)揮多媒體的作用，可以事半功倍。
四、豐富中國傳統(tǒng)文化知識，為理解夯實基礎(chǔ)
美國學(xué)者認為只有在對教學(xué)活動進行整體設(shè)計和系統(tǒng)決策的前提下，才可能達到協(xié)調(diào)發(fā)展的效果。中醫(yī)護理的理論體系形成基于古代樸素的哲學(xué)思想，而古代的哲學(xué)思想是一點一滴積累逐漸系統(tǒng)化。在形成過程中有很多的學(xué)者都有論述發(fā)展，所以有必要涉獵古代有關(guān)的典籍和著作。其中與哲學(xué)有密切關(guān)系的有《論語》《孟子》《道德經(jīng)》《莊子》等書籍。如在《論語》中有子在川上，曰：“逝者如斯夫！不舍晝夜。”就體現(xiàn)事物在不斷的發(fā)展變化的哲學(xué)觀點；再如《孟子》中：“存其心，養(yǎng)其性，所以事天也。”就體現(xiàn)了天人合一的思想觀念。中醫(yī)的內(nèi)容博大精深，源于中醫(yī)的理論基礎(chǔ)哲學(xué)的深邃。所以要理解體會中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)。
作者:王小平 單位:西安海棠職業(yè)學(xué)院
【關(guān)鍵詞】 文獻信息檢索課；中醫(yī)高等院校；中醫(yī)教育
中醫(yī)藥文獻信息檢索課自1985年首批中醫(yī)院校開課至今已25年,目前國內(nèi)所有中醫(yī)院校均已開設(shè)檢索課,有了相應(yīng)的統(tǒng)編教材和自編教材、教參和一支教師隊伍,不少院校還成立了檢索教研室。通過對這門課程的學(xué)習(xí),增強了中醫(yī)院校大學(xué)生的信息意識,使廣大同學(xué)普遍掌握了文獻檢索最基本的方法和技能,為今后的臨床和科研奠定了基礎(chǔ)。
1 發(fā)展歷程調(diào)研
筆者借助2009年本校主辦“首屆中醫(yī)藥信息學(xué)與信息素質(zhì)教育高級研討班”之際,對全國23所中醫(yī)高等院校文獻檢索課的教研室設(shè)置,教材使用,教學(xué)內(nèi)容、層次,授課和考核方式,以及相關(guān)主題的情況進行了調(diào)查,并與1996年浙江中醫(yī)藥大學(xué)張長生老師開展的《中醫(yī)文獻檢索課》的調(diào)查進行了對比[1]。這次調(diào)查結(jié)果有如下變化：①在計算機檢索教學(xué)和實習(xí)場所2項建設(shè)方面取得了顯著的成績。目前,各個院校都建立了電子閱覽室,特別是近幾年,隨著新校區(qū)的搬遷,電子閱覽室的計算機臺數(shù)更是成倍遞增,為檢索課的實習(xí)提供了有力的保障。②20多年來,文獻信息檢索課的教學(xué)不斷發(fā)展,取得了長足的進步。wwW.lw881.com教學(xué)規(guī)模不斷擴大,師資力量逐漸雄厚,擁有了各個職稱層次的教學(xué)隊伍；教學(xué)效果有所突破,特別是使學(xué)生增強了信息意識,達到了在一定程度上學(xué)以致用的目的；教學(xué)參考書和教材的編寫呈現(xiàn)百花爭鳴的態(tài)勢；依托教材建設(shè)的平臺,不斷開展校際間的交流。③教師不斷在教學(xué)過程中總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗,撰寫了一定數(shù)量具有中醫(yī)特色的檢索教學(xué)論文。
但是,從此次調(diào)查和會議的交流中,我們清楚地意識到：中醫(yī)院校文獻信息檢索課的發(fā)展偏慢,存在的問題不容忽視,與“醫(yī)學(xué)生七種能力”的培養(yǎng)要求距離甚遠。
2 存在問題
2.1 各行其是,疏于交流
從資料記載和統(tǒng)計看,2000－2005年大約先后有24位檢索課教師參加了福建中醫(yī)學(xué)院圖書館主辦的每年一期的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目《網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息采集與服務(wù)》培訓(xùn)班。而全國中醫(yī)院校以文獻信息檢索課交流為主要議題的學(xué)術(shù)會議,自1996年在浙江中醫(yī)學(xué)院召開之后再沒有開會。因此,各院校同仁間幾乎互不認識,信息溝通基本處于閉塞狀態(tài)。
2.2 缺乏統(tǒng)一規(guī)范的要求和管理
自教育部(84)高教一號《教育部印發(fā)關(guān)于在高校開設(shè)文獻檢索與利用課的意見的通知》下發(fā)以來,20多年來再沒有新的有關(guān)文獻檢索課教學(xué)的文件、意見或通知,各高校均依據(jù)自己學(xué)校的情況自行安排教學(xué)內(nèi)容。從我們調(diào)查的數(shù)據(jù)和本校長期以來的做法可以看出,中醫(yī)院校沒有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和大綱要求,課程名稱、課程設(shè)置也不統(tǒng)一,有的學(xué)校是必修課,有的學(xué)校是選修課。必修課和選修課開設(shè)的學(xué)期段也不同,從大一到大四必修和選修均有；課時安排也不盡相同,有的學(xué)校是2個學(xué)期的課程,有的學(xué)校是1個學(xué)期,學(xué)時從18～51學(xué)時不等。
2.3 缺乏對檢索能力評價和考核標準
迄今為止,我國尚缺乏對中醫(yī)院校學(xué)生在校期間信息素質(zhì)的評價和指導(dǎo)標準。各類探討檢索課教學(xué)方法和內(nèi)容的研究論文數(shù)量不少,但涉及具體如何評價檢索能力或信息素養(yǎng)的論文鮮見,與西醫(yī)院校的發(fā)展和水平相比差距很大。我們在面向研究生的課程中,發(fā)現(xiàn)許多研究生不懂如何選題和立項,面對導(dǎo)師指定的選題,又不知如何制定信息搜集策略,如何動手實施一項檢索任務(wù),如何識別或捕捉復(fù)雜多變的課題需求,如何對信息進行鑒別、組織和分析。而這些知識,在某種程度上比檢索技能更為重要。近年來,信息檢索課之所以徘徊不前,很大程度上是缺乏自身認識和內(nèi)容的創(chuàng)新。
2.4 教研室建設(shè)無統(tǒng)一要求
從調(diào)查情況看,許多學(xué)校的任課教師都是兼職的,備課時間相對不充分。有的學(xué)校雖然開設(shè)文獻信息檢索課的時間比較久,但由于沒有形成獨立的教研室,幾乎處于學(xué)校教學(xué)的邊緣狀態(tài),對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、任課教師的考核和評價,都游離在學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一規(guī)范的管理之外。因此,教師的責(zé)任心和進取心大打折扣。另外,有些圖書館對青年教師培養(yǎng)不夠,雖然是圖書館或中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè),但沒有受過教學(xué)方面的專業(yè)訓(xùn)練,不了解教學(xué)方法,不能有效地把握課堂；同時還存在年輕教師沒有充足的檢索實踐經(jīng)驗,檢索的基本功較薄弱等問題。
3 建議
3.1 開設(shè)各層次、各專業(yè)文獻信息檢索課
以《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求(試行)》(教高廳〔2008〕3號)為契機,積極主動地配合學(xué)校教學(xué)管理部門,探索課程設(shè)置。國家中醫(yī)藥管理局在文件中提出了高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的專業(yè)培養(yǎng)要求,明確單列一條規(guī)定：本科學(xué)生在完成學(xué)業(yè)時,專業(yè)水平應(yīng)達到“熟練運用計算機,掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法”和“了解中醫(yī)藥學(xué)科及其相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)”。而目前已經(jīng)在醫(yī)學(xué)院校推廣的國際醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的考核指標中,文獻檢索能力也作為一項單列的考核指標。因此,檢索教學(xué)的意義更加凸顯。教學(xué)效果的好壞關(guān)乎學(xué)生文獻檢索能力的高低,這對從事中醫(yī)檢索教學(xué)的教師、團隊而言,既是機遇也是挑戰(zhàn)。
3.2 推動文獻信息檢索課內(nèi)容從傳統(tǒng)檢索到信息分析的跨越
隨著信息檢索技術(shù)的發(fā)展,信息檢索已經(jīng)由手工檢索、計算機檢索發(fā)展到了網(wǎng)絡(luò)化、智能化、認知化階段,這一階段的信息檢索平臺具備了初步的信息分析功能,從而使傳統(tǒng)檢索信息向信息分析層次發(fā)展。而目前的中文檢索平臺,如cnki的知網(wǎng)節(jié)、萬方的知識服務(wù)平臺、讀秀知識平臺等,都開始朝信息分析的方向發(fā)展。以cnki為例,當檢索出某一主題的結(jié)果后,檢索者還可以利用該平臺提供的信息分析功能,對檢索結(jié)果從以下幾個方面進行深入分析：①分組分析法：從學(xué)科類別、中文關(guān)鍵詞、研究層次、文獻作者、作者單位、文獻出版來源、研究獲得資助、來源數(shù)據(jù)庫等角度深入；②排序分析法：按照相關(guān)度、發(fā)表時間、被引頻次、下載頻次等排序方法,對同一主題的檢索結(jié)果進行分析。
而英文數(shù)據(jù)庫的isi檢索平臺,同樣能夠按照時間進行分析,了解不同時間階段課題研究的狀態(tài)；按照國家分析,了解該領(lǐng)域的主要研究國家以及國內(nèi)該領(lǐng)域研究情況；按照機構(gòu)分析,了解該領(lǐng)域的主要研究機構(gòu)；按照作者分析,了解該領(lǐng)域的核心研究人員；按照來源刊分析,了解該領(lǐng)域研究的重點期刊以及對某刊物收錄論文情況；按照學(xué)科進行分析,了解該課題涉及哪些學(xué)科領(lǐng)域以及對感興趣學(xué)科進行更深入的分析。很顯然,通過對檢索結(jié)果從6個方面進行深入分析,將使學(xué)生有進一步的深入了解。
中英文數(shù)據(jù)庫的示例表明,檢索課的教學(xué)側(cè)重點應(yīng)該有明顯的改變,信息檢索目前已經(jīng)發(fā)展到信息分析層次,這一變化具有非常重要的意義,值得教師和學(xué)生高度重視和關(guān)注,并及時引入課堂,作重點分析和介紹,引導(dǎo)學(xué)生由傳統(tǒng)的單純檢索向檢索與信息分析相結(jié)合的方向發(fā)展。
3.3 盡快制定信息能力評估指導(dǎo)性標準
本次調(diào)查除了問卷形式之外,我們還對各個中醫(yī)院校的網(wǎng)站進行了調(diào)研。除了南京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)學(xué)院的檢索課有精品課程網(wǎng)站之外,尚未發(fā)現(xiàn)其他院校有中醫(yī)藥文獻檢索的精品課程的相關(guān)網(wǎng)頁,說明中醫(yī)院校的文獻檢索課程建設(shè)還需要加強精品意識,相關(guān)教學(xué)手段、教材編寫、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)隊伍還要不斷努力,朝精品課程建設(shè)方向發(fā)展。
3.4 培養(yǎng)和提升教師隊伍素質(zhì)
目前,承擔(dān)檢索課的教師在完成現(xiàn)有教學(xué)任務(wù)的同時,面臨著繼續(xù)學(xué)習(xí)和知識更新的挑戰(zhàn)。因此,應(yīng)該主動融入到中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科建設(shè)中,將學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研緊密結(jié)合,擴展知識結(jié)構(gòu),根據(jù)信息學(xué)學(xué)科涵蓋的其他課程的需要,積極開設(shè)更多的課程,提升自己的能力和水平。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年4月～2013年4月我院收治的88例伴隨出現(xiàn)吞咽障礙癥狀的腦出血疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性26例，女性18例；患者年齡46～88歲，平均年齡（61.8±1.4）歲；腦出血病史1個月內(nèi)；吞咽障礙發(fā)病時間1～14 h，平均發(fā)病時間（4.9±1.3）h；治療組中男性27例，女性17例；患者年齡44～89歲，平均年齡（61.6±1.5）歲；腦出血病史1個月內(nèi)；吞咽障礙發(fā)病時間1～12 h，平均發(fā)病時間（4.8±1.2）h。上述三項自然指標兩組患者組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2納入標準 ①符合腦出血疾病相關(guān)診斷標準；②腦出血首發(fā)患者；③合并出現(xiàn)吞咽障礙癥狀；④年齡在<90歲；⑤患者意識清醒，可以與醫(yī)護人員正常溝通；⑥患者及其家屬自愿參與本次研究。
1.3排除標準 ①合并患有其他能夠?qū)е鲁霈F(xiàn)吞咽功能障礙的疾病；②復(fù)發(fā)腦出血疾病患者；③病情非常為重，隨時有生命危險；④患者意識不清或存在智力和語言障礙，不能與醫(yī)護人員進行正常溝通；⑤合并患有肺部、肝臟、心臟、腎臟疾病。
1.4方法
1.4.1對照組治療方式 實施常規(guī)中醫(yī)針灸治療，取穴主要包括：廉泉、水溝、風(fēng)池（雙）、合谷（雙），得氣后每次留針30 min左右，治療1次/d，堅持治療1個月。
1.4.2治療組治療方式 在對照組常規(guī)中醫(yī)針灸治療基礎(chǔ)上，實施神經(jīng)肌肉電刺激治療，將電極套上已經(jīng)浸濕的海綿墊，患者甲狀軟骨上放正極，第7頸椎棘突處放負極，用彈力帶對電極進行固定，調(diào)節(jié)輸出量，強度以患者能夠耐受并有明顯吞咽動作為益。持續(xù)治療20 min/次，病情程度較輕者治療1次/d，病情程度較重者治療2次/d，堅持治療1個月[2]。
1.5觀察指標 選擇兩組患者的吞咽功能改善時間、腦出血伴吞咽障礙病情治療效果、治療方案實施總時間、停止治療后再次由于吞咽障礙入院人數(shù)等指標進行對比。
1.6治療效果評價方法 臨床治愈：治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度超過2級；顯效：治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度達到2級。有效：治療方案實施后患者吞咽功能的提高幅度超過1級，但沒有達到2級。無效：治療方案實施后患者吞咽功能與治療前比較沒有任何變化，或進一步加重[3]。
1.7 滿意度評價方法 在所有患者結(jié)束治療出院的前一天和當天，采用不記名打分問卷調(diào)查的形式，對所有患者對腦出血伴吞咽障礙疾病治療方案的滿意度情況進行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿分為100分。滿分：得分達到80分以上；基本滿意：得分達到60分以上，但沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分。
1.8統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果<0.05，則數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1吞咽功能改善時間和治療方案實施總時間 對照組應(yīng)用常規(guī)中醫(yī)針灸方式治療后（8.16±1.49）d吞咽功能開始有顯著性改善，針灸治療方案共計實施（14.75±2.87）d；治療組應(yīng)用中醫(yī)針灸方式與神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)聯(lián)合治療后（5.83±1.68）d吞咽功能開始有顯著性改善，聯(lián)合治療方案共計實施（11.06±2.14）d。吞咽功能改善時間和治療方案實施總時間兩項觀察指標兩組組間比較差異顯著（P<0.05）。
2.2腦出血伴吞咽障礙病情治療效果 對照組應(yīng)用常規(guī)中醫(yī)針灸方式治療后腦出血伴吞咽障礙病情控制總有效率為70.4%；治療組應(yīng)用中醫(yī)針灸方式與神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)聯(lián)合治療后腦出血伴吞咽障礙病情控制總有效率為90.9%。該項觀察指標兩組組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。
2.3吞咽障礙病情復(fù)發(fā)率 停止治療后對照組患者中有17例由于再次出現(xiàn)吞咽功能障礙而入院接受治療，病情再次復(fù)發(fā)率為38.6%；停止治療后治療組患者中有3例由于再次出現(xiàn)吞咽功能障礙而入院接受治療，病情再次復(fù)發(fā)率為6.8%。該項觀察指標兩組組間比較差異顯著（P<0.05）。
3討論
腦出血是一種臨床神經(jīng)內(nèi)科中最為常見的腦血管疾病，該病患者主要具有臨床患病率較高、致殘率較高、經(jīng)濟負擔(dān)高、死亡率較高等四大特點。吞咽障礙是該類患者在病情發(fā)展過程中常見的一種腦出血并發(fā)癥，腦出血疾病患者出現(xiàn)吞咽障礙易導(dǎo)致出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，患者的機體對外界不良刺激的抵抗力明顯下降，最終使治療效果和生活質(zhì)量受到嚴重不良影響，部分患者甚至?xí)捎谡`吸癥狀的出現(xiàn)而并發(fā)吸入性肺炎等癥狀，不僅僅會使患者的住院治療時間明顯延長，使住院費用明顯增加，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{[4-5]。應(yīng)用中醫(yī)針灸方式與神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)聯(lián)合對合并吞咽障礙的腦出血疾病患者實施治療主要具有以下幾大優(yōu)勢：①電療可以通過輸出特定參數(shù)的低頻電對喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等產(chǎn)生有效的電刺激，使患者神經(jīng)元麻痹現(xiàn)象得到有效緩解，對受損神經(jīng)和肌肉的修復(fù)具有積極的促進作用，且反復(fù)多次對患者實施電刺激，可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受器的傳入沖動顯著增強，對吞咽反射弧進行重建；②針灸治療可以使患者舌肌麻痹現(xiàn)象得到緩解，對舌部和咽部運動功能的恢復(fù)具有積極促進作 用[6-7]。 [本文轉(zhuǎn)自DylW.Net專業(yè)提供寫作本科論文和小學(xué)教學(xué)論文的服務(wù)，歡迎光臨Www.DylW.NET點擊進入DyLw.NeT 第一 論 文網(wǎng)]
參考文獻：
[1]李子淵，洪維意.卒中后吞咽障礙的綜合治療與康復(fù)[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，17（13）：233-234.
[2]劉亞琳.腦出血患者吞咽功能障礙處理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：133-134.
[3]于淑燕，王鳳艷，徐建梅.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療對改善腦卒中患者吞咽障礙的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2010，29（15）：649-650.
關(guān)鍵詞：藥用植物遺傳育種學(xué)；課程；教學(xué)；總結(jié)
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）11-0105-02
《藥用植物遺傳育種學(xué)》是中藥、中藥資源與開發(fā)、藥用植物栽培等方向的專業(yè)基礎(chǔ)課程，同時又屬于藥用植物栽培生產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)范疇。本學(xué)科系統(tǒng)闡述了藥用植物遺傳育種學(xué)的理論原理，涉及在藥用植物遺傳育種中的一些常規(guī)技術(shù)、生物技術(shù)的方法及其在生產(chǎn)中的應(yīng)用等內(nèi)容，是一門能將理論與實踐有機地結(jié)合的學(xué)科。專業(yè)并于2014年招收了第一屆學(xué)生，藥用植物遺傳育種學(xué)課程安排在第四學(xué)期。我校藥用植物遺傳育種學(xué)教學(xué)計劃包括理論課和實驗課，內(nèi)容較多，信息量大，同時要求密切結(jié)合藥用植物案例進行講解，因此，我們在教學(xué)過程中不斷進行嘗試和總結(jié)，在如何既能實現(xiàn)課程培養(yǎng)目標又能有效提高課堂教學(xué)效果，如何經(jīng)過短短一學(xué)期的教學(xué)，既能使學(xué)生掌握基本理論和基本實驗技術(shù)，又可以了解一些科研的前沿知識等方面，獲得一些經(jīng)驗和心得。
一、課堂教學(xué)體會
1.“課上一分鐘，課下一天功”，認真細致的備課是必須的。從教師拿到教材到真正上第一節(jié)課，教研室的備課活動持續(xù)了一年多。首先是熟悉教材，對教材進行通讀，并對其中的知識點反復(fù)討論、研究，同時作橫向比較，對于各種版本的遺傳學(xué)、育種學(xué)相關(guān)教材進行細致的對比、篩選，并對比較結(jié)果進行總結(jié)，發(fā)表相關(guān)的教學(xué)論文。在教學(xué)研討的基礎(chǔ)上完成多媒體教學(xué)課件，全書54理論課時共制作PPT幻燈片1100余張。
2.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動培養(yǎng)“自找水源”的學(xué)習(xí)意識。俗話說萬事開頭難，第一節(jié)課是至關(guān)重要的，在第一次課的教學(xué)中，首先為大家明確了藥用植物遺傳育種學(xué)在中藥資源開發(fā)專業(yè)課程中開設(shè)的意義，同時介紹遺傳學(xué)及育種學(xué)的發(fā)展簡史，利用多媒體的形式展示我國多所重點大學(xué)以及美國一些大學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源中的前沿成果和研究思路，使同學(xué)們在了解該課程的過去并能夠預(yù)見到一個他們感興趣的未來的基礎(chǔ)上，提高學(xué)習(xí)的主動性，同時拓展學(xué)生視野，也為同學(xué)們后期參與科研活動和考取研究生提供了信息來源途徑。另外，針對藥用植物遺傳育種學(xué)發(fā)展相對滯后的現(xiàn)狀，激勵同學(xué)們學(xué)好這門課程，為促進藥用植物遺傳育種領(lǐng)域的研究和發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
如此，通過第一次課就使學(xué)生對遺傳育種學(xué)產(chǎn)生興趣，主動尋找一些相關(guān)資料進行自主學(xué)習(xí)，有的同學(xué)甚至開始進入美國麻省理工學(xué)院的開放課程中去搜尋資料，為本課程的學(xué)習(xí)建立了一個良好開端。
3.授課中創(chuàng)設(shè)生活化情景，給予學(xué)生充分的思維空間。教師在教學(xué)中除了運用多種教學(xué)方法，如講授法、比較法、問題導(dǎo)入法、演示法、列表法等，還特別注意創(chuàng)設(shè)一些生動情景，力爭拉近枯燥的理論與現(xiàn)實生活的距離。例如在講解無性繁殖和營養(yǎng)系育種一章的內(nèi)容時，先請同學(xué)們講一講關(guān)于水果的故事。每位同學(xué)選擇一種水果，先講解該水果的植物學(xué)特性，然后講解一下該水果的繁殖方式。開始同學(xué)們還有些拘謹，后來就開始了熱烈的討論，同學(xué)們提出了各種各樣的問題，針對這些問題，我們開始了課程內(nèi)容的講解，逐步解開同學(xué)們的疑惑。筆者發(fā)現(xiàn)，在授課過程中，創(chuàng)設(shè)生活化情景，給予學(xué)生充分的思維空間，能夠有效提高學(xué)生的參與度，更好地完成教學(xué)目標。
4.多渠道交流、溝通、相互啟發(fā)，教學(xué)相長，形成師生學(xué)習(xí)共同體。當今社會人與人之間的溝通已經(jīng)非常簡單快捷，QQ和微信使得人與人之間的溝通成為實時狀態(tài)，因此，師生之間的溝通也不再局限于課堂，通過多種方式交流、教學(xué)相長成為這門課程推進的常態(tài)。我們建立了藥用植物遺傳育種學(xué)的班級微信群，大家可以實時發(fā)表自己的想法，教師隨時準備解決同學(xué)們的疑問，同時也不斷地拋出問題，讓同學(xué)們?nèi)ヌ剿鳌＿@樣，課內(nèi)課外隨時的互動使得教師和學(xué)生成為一個學(xué)習(xí)的共同體，也促使教師不斷地去尋找資料以解答同學(xué)們的疑惑。
5.堤內(nèi)損失堤外補，增加課外輔導(dǎo)與習(xí)題課，緩解課程內(nèi)涵豐富與課時緊縮的矛盾，彌補重、難點知識講解不透徹的不足。因為藥學(xué)院學(xué)生生物學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，而且藥用植物遺傳育種學(xué)的遺傳學(xué)部分課時有限，許多知識多無法講深講透，從而導(dǎo)致很多同學(xué)對于遺傳學(xué)的基礎(chǔ)理論這一部分掌握不好。針對這種情況，教研室專門開設(shè)了習(xí)題課，擇其重點，詳細講解書中所附習(xí)題并適當擴展習(xí)題范圍，使同學(xué)們能夠熟練解答遺傳學(xué)的基礎(chǔ)理論的相關(guān)問題，從而為育種學(xué)內(nèi)容的W習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
二、實驗課教學(xué)體會
1.本教學(xué)團隊教師對其他院校進行相關(guān)學(xué)科教學(xué)進行調(diào)研，梳理、篩選實驗項目，精心設(shè)計，制定合理的實驗教學(xué)計劃。通過前期調(diào)研獲知，天津中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)的藥用植物遺傳育種學(xué)只有理論課沒有實驗課，無從參考。我們就參照了其他多所師范院校、農(nóng)業(yè)院校的遺傳學(xué)、育種學(xué)等課程的實驗教程，授課教師還親自考察了兄弟院校的實驗教學(xué)，而后在本校實驗中心進行多次預(yù)實驗印證、教研室反復(fù)研究討論，最后篩選、設(shè)計了我校的《藥用植物遺傳育種學(xué)》實驗計劃，確定了三個遺傳學(xué)實驗、三個育種學(xué)經(jīng)典實驗，同時準備了多學(xué)科交叉的設(shè)計實驗作為備選。教學(xué)過程中，我們不僅完成了經(jīng)典實驗，也嘗試了部分設(shè)計性實驗，受到學(xué)生們的歡迎，取得了一定的效果。
2.要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)實驗課流程。每次實驗前一周將實驗指導(dǎo)下發(fā)，要求同學(xué)們提前預(yù)習(xí)，熟悉每一步實驗的原理和前后次序，確認每一步實驗的具體操作方法，并針對實驗指導(dǎo)中設(shè)計的實驗流程回顧學(xué)習(xí)相應(yīng)的理論知識，同時鼓勵同學(xué)們在理解實驗流程的基礎(chǔ)上，提出自己的新思路、新方法，以期學(xué)生加深理解實驗設(shè)計的同時，能提高自主設(shè)計實驗的能力。
3.實驗課教師細致講解、認真示范。實驗課上，帶教老師認真講解實驗流程，同時與同學(xué)們討論注意事項。對于大家自己改進的實驗設(shè)計，教師必須認真監(jiān)督，并適時將偏離實驗?zāi)康牡膶嶒灢襟E更正到正常流程中，尤其強調(diào)安全性，進而保障實驗安全、流暢地進行。
4.認真分析實驗結(jié)果與預(yù)期目標的符合度、影響因素，尋求改進措施。要求同學(xué)們在實驗報告上列出實驗結(jié)果后還要進行成敗分析，討論實驗的影響因素。教師在課后也會認真分析不足之處，不僅分析實驗成敗原因，避免再犯同樣錯誤，而且會及時有效提出改進措施，使教學(xué)改革落到實處并有效果。
三、課程教學(xué)的不足及改進
1.藥用植物的育種進程進展緩慢，科技前沿的知識較少，教學(xué)資源缺乏，以經(jīng)典的遺傳學(xué)和育種學(xué)為主的講授，使學(xué)生感覺缺乏新意。雖然課程和教材的名稱是藥用植物遺傳育種學(xué)，但是書中所列舉的經(jīng)典的實例仍然以小麥、高粱和番茄等農(nóng)作物和蔬菜為主，真正以藥用植物為例的工作或成果幾乎沒有，或者只是在某一個理論結(jié)束的時候加上一段話表明藥用植物也在進行這一方面的嘗試。這種情況使得同學(xué)們很不理解，教師講課的底氣也明顯不足。雖然藥用植物在遺傳方面的研究剛剛起步，但是也是有一些成績的，因此我們盡量的從中國知網(wǎng)等相關(guān)網(wǎng)站下載一些與藥用植物相關(guān)的文獻，講解一些藥用植物科研的最新進展，以彌補上述不足和缺憾。
2.缺乏進行藥用植物遺傳實驗的條件，實驗教學(xué)仍以傳統(tǒng)項目為主。因為缺乏藥用植物實驗的經(jīng)驗和條件，因此目前我校的實驗課仍以經(jīng)典遺傳學(xué)實驗為主，材料仍然是洋蔥和蠶豆。本學(xué)期育種學(xué)實驗教學(xué)中我們也嘗試利用本校藥用植物園的植物進行了雜交實驗，但是由于經(jīng)驗不足、試驗周期較短等原因，沒有獲得顯著的成效和預(yù)期結(jié)果。今后我們還會繼續(xù)這種探索，由淺入深地為藥用植物遺傳育種學(xué)的教學(xué)積累素材和經(jīng)驗。
三、結(jié)語
藥用植物遺傳育種學(xué)是中藥學(xué)、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)交叉的一門新興的邊緣學(xué)科，內(nèi)容涵蓋面廣，對教師的知識水平要求較高，同時，在中醫(yī)中藥大力發(fā)展的今天，藥用植物遺傳育種學(xué)也承載著保護傳統(tǒng)中藥資源、創(chuàng)造更多新的中藥資源開發(fā)途徑的重任，因此，作為藥用植物遺傳育種學(xué)的教師，我除了要不斷豐富自己的學(xué)科知識外，還要努力構(gòu)建更為合理的教學(xué)體系，拓展藥用植物遺傳育種學(xué)的知識框架，引導(dǎo)學(xué)生去探究未知領(lǐng)域的奧秘，爭取培養(yǎng)更多合格的、有創(chuàng)新精神的新時代中醫(yī)藥人才。
參考文獻：
[1]任躍英，等.藥用植物遺傳育種學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010.
[2]張玉喜，候麗霞，楊洪兵.基于細胞生物學(xué)本科教學(xué)中的幾點心得體會[J].科技信息，2010，（35）：17-18.
[3]韓曉偉，吳蘭芳，嚴玉平，等.藥用植物遺傳育種學(xué)實驗課程設(shè)計與教學(xué)改革[J].教育教學(xué)論壇，2016，（5）：203-204.
The Teaching Experience in Medicinal Plant Genetics and Breeding
HAN Xiao-wei，ZHENG Yu-guang，WU Lan-fang，SONG Jun-na，YAN Yu-ping
（Hebei University of Chinese Medicine，Shijiazhuang，Hebei 050200，China）
關(guān)鍵詞： 應(yīng)用 PDCA循環(huán)法 傳染病學(xué) 臨床見習(xí)
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出課堂邁向臨床實踐學(xué)習(xí)的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際，訓(xùn)練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)中的重要分支，是集預(yù)防、治療和保健為一體的綜合學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才不可或缺的一部分，具有很強的實踐性和社會性。因此傳染病學(xué)見習(xí)教學(xué)是傳染病教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學(xué)生認識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三種職能于一身的傳染病專科醫(yī)院，也是首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院，每年承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)、不同層次13～16個班級的《傳染病學(xué)》臨床教學(xué)任務(wù)，由于學(xué)生層次多、班次多、專業(yè)多，教學(xué)任務(wù)十分繁重，同時受傳染病學(xué)疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量也難以得到保證。面對傳染病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，近年來首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理中，取得了良好的效果，總結(jié)如下：
一、分析現(xiàn)狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學(xué)三肩挑，用于教學(xué)技能培訓(xùn)的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學(xué)活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實踐來積累臨床經(jīng)驗，這導(dǎo)致臨床經(jīng)驗的相對不足。
（二）學(xué)生方面
一是學(xué)習(xí)時間短（醫(yī)院集中學(xué)習(xí)兩周， 每班理論課及見習(xí)各一周，共72 學(xué)時），課程內(nèi)容多，考試壓力大。二是學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)缺乏興趣及重視，對相關(guān)的消毒隔離措施掌握不熟練，擔(dān)心見習(xí)中有被傳染的風(fēng)險。
（三）理論與實踐脫節(jié)
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強以及衛(wèi)生知識的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點。如細菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學(xué)課程講授普遍采用兩周集中教學(xué)的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導(dǎo)致的見習(xí)中難以見到某些病種。
二、制定計劃
一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的年度教學(xué)任務(wù)制定出每學(xué)年的教學(xué)計劃，制定每班級病房見習(xí)安排表，具體安排帶教教師及見習(xí)分組并落實檢查見習(xí)執(zhí)行情況；二是教學(xué)管理人員做好學(xué)生見習(xí)前的思想教育工作及見習(xí)過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學(xué)秘書負責(zé)本學(xué)年各項教學(xué)工作的具體落實及指導(dǎo)，并做好各項教學(xué)措施實施情況的記錄。
三、實施計劃
（一）制度化管理
教育處重視教學(xué)管理的規(guī)范化建設(shè)，重新修訂了醫(yī)院教學(xué)管理制度、各類人員的崗位職責(zé)任、優(yōu)秀帶教老師評選方法等多項規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學(xué)工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。
（二）加強師資的培養(yǎng)
有計劃有組織的定期對臨床教師進行多方面的培訓(xùn)，如進行醫(yī)德、師德、臨床教學(xué)方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學(xué)方法等方面的培訓(xùn)，以及安排教師參加各類學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)班等，充分調(diào)動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學(xué)方法改革，不斷優(yōu)化教學(xué)方法以達到最佳的教學(xué)效果。
（三）見習(xí)教學(xué)改革
一是修改見綱，在見習(xí)前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術(shù)及傳染病的防護知識。二是在見習(xí)中改變了傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture Based Learning，LBL），應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)模式PBL （problem based learning）與以病例為引導(dǎo)的教學(xué)CBL（case based learning）相結(jié)合的教學(xué)法，以學(xué)生為中心，以教師為指導(dǎo)分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進行見習(xí)帶教教學(xué)改革。三是鑒于傳染病學(xué)特點，建立了傳染病學(xué)資源庫，通過結(jié)合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補日益減少的傳染病導(dǎo)致教學(xué)病例不足給教學(xué)帶來的影響。四是見習(xí)過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學(xué)生得到滿分5分。
這一系列教學(xué)改革旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、臨床思維能力、語言表達及溝通交流能力，改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，并強化學(xué)生對傳染病的消毒、隔離和防護意識，進而達到提高學(xué)習(xí)效果的目的。
（四）及時了解學(xué)生的整體情況
在每班學(xué)生來我院學(xué)習(xí)《傳染病學(xué)》進行臨床見習(xí)輪轉(zhuǎn)前，教學(xué)管理人員與各臨床醫(yī)學(xué)院教育處分管學(xué)生的老師進行詳細的溝通，及時了解學(xué)生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來我院學(xué)習(xí)過程中有針對性地進行管理。
四、見習(xí)教學(xué)檢查與評價
一是教學(xué)管理人員深入病房檢查見習(xí)帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習(xí)教案書寫、組織教學(xué)、床旁病例準備、帶教登記本記錄等項目，以及時發(fā)現(xiàn)和解決見習(xí)中存在的問題。二是對PBL和CBL教學(xué)方法的評價，在見習(xí)結(jié)束之后，教育處教師通過和學(xué)生交流并以問卷調(diào)查法收集學(xué)生對帶教老師教學(xué)方法和教學(xué)效果的評價，并對信息進行匯總、分析，用以檢測、指導(dǎo)、調(diào)控見習(xí)教學(xué)活動中教學(xué)方法的應(yīng)用效果，以達到提高運用PBL見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。學(xué)生的評價通過自評和互評來實施。三是教師考核，主要從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果等方面來評價。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過學(xué)校教務(wù)處管理系統(tǒng)對教師進行評教，學(xué)校教務(wù)處負責(zé)對評教的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并將評教結(jié)果反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院再把評教結(jié)果反饋給各位帶教教師，評教結(jié)果與評選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學(xué)資源庫仍然難以滿足教學(xué)需求。五是由于教學(xué)任務(wù)和課程安排由學(xué)校統(tǒng)一管理和下達，導(dǎo)致課程集中學(xué)習(xí)時間短，內(nèi)容多，學(xué)生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復(fù)習(xí)，學(xué)生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學(xué)生會要求帶教老師提前結(jié)束見習(xí)，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結(jié)處理是對以上三個階段進行總結(jié)并貫穿于三個階段中。教育處把學(xué)生評價作為改進臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進臨床見習(xí)帶教質(zhì)量，達到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：
一是見習(xí)教學(xué)需達到“教學(xué)相長”的目的。對部分傳染病臨床經(jīng)驗不足的教師，要組織經(jīng)驗豐富、教學(xué)水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經(jīng)送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學(xué)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)。教育處應(yīng)每年訂計劃、有目的的對青年教師進行培養(yǎng)及外送培訓(xùn)。二是提高教師教學(xué)意識，利用評價機制促使帶教教師認真?zhèn)湔n、書寫見習(xí)教案，嚴格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學(xué)改革，養(yǎng)成良好的科研意識，積極撰寫教學(xué)論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關(guān)信息、圖片及檢查結(jié)果以補充教學(xué)資源庫。
六、應(yīng)用討論
PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一種程序化、標準化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經(jīng)過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學(xué)院校用于教學(xué)管理的研究[3]。實踐證明應(yīng)用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)管理和監(jiān)控得到了有序進行，在教學(xué)管理上，也進一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，在提高傳染病學(xué)見習(xí)帶教質(zhì)量上起到積極的促進作用。
參考文獻：
[1] 華育暉，王剛.運用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)的效果分析[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：39- 40.
