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開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士專業論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
1學歷、資歷
申報人員的學歷(學位)是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員,需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級:具有護理專業本科畢業學歷,取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上;具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上;具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者,除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外,獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求,與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括:參加護理專業工作天數;從事臨床一線護理天數;參加搶救危重病次數;主持、參與護理疑難病例討論次數;主持護理查房數;參加護理專科門診天數;康復指導次數;護理質量評析次數;質量持續改進項目數;護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力,能根據護理專業的發展提出課題,并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文,并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統一刊號,所有申報的國內論文,必須提供新聞出版總署網站(網址:http://gapp.gov.cn)期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀,并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等;核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理,對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展,要求在完成專業技術職稱工作的基礎上,必須不斷學習新知識,承擔危重癥的護理,挑戰高難度的技術操作,主動搜索資料,閱讀文獻,確立研究課題,解決臨床工作存在的問題,擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項,均為政府或政府主管部門頒發的,申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件,評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語:A級有效期4年(如2014年申報的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時,需參加全國職稱外語考試,并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年,計算時間從最后模塊考出日期起計算,有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格(水平)考試中高級資格的,可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
由上海市繼續醫學教育委員會頒發的繼續教育合格證書。提供任現職期間取得的合格證書,申報年的年中必須要驗分。
關鍵詞:精神病患者護理人員;職業人文素養;研究;元分析
中圖分類號:G710 文獻標志碼:A 文章編號:1673-9094-(2016)11C-0015-04
近年來,隨著醫學的發展與進行,精神科護理模式也逐步實現了從生物到心理再到社會醫學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支,人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待,盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業人文關懷素養提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業人文素養方面的研究進行元分析。
一、概念界定
(一)精神病患者護理
精神疾病是一種特殊的疾病,患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現,致使其工作、學習、生活能力下降,社會功能減退,得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理,技術性操作較少,主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態的情感、思維影響而行為異常,卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視,他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈,護理人員尤其應對患者給予人文關懷。
(二)人文關懷素養
“人文”即重視人的文化,是人類文化中先進的價值觀及其規范。素養是指經常修習涵養,也指平日的修養。人文素養即對人類文化中先進價值觀及其規范的修習涵養,是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良,集中體現在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養的本質是一種具有專業道德情懷的價值觀,具體表現在人際互動的行為中,如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在,能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義,從而獲得較高的生理、心理與精神和諧,以保護、增強與維持患者的生存質量。表現為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質,是護理的本源。
(三)元分析
元分析是應用特定的設計和統計方法對以往的研究結果進行整體的和系統的定性與定量分析,是回顧性與觀察性的,是對傳統綜述的一種改進,是概括以往研究結果的方法,包括大量的方法和技術,具有全面、系統和定量的特點,可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統的文獻綜述,元分析是一種定量的綜合文獻的方法,可以在很大程度上克服傳統文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位,設計嚴密,強調對相關研究進行全面的文獻檢索,有明確的文獻納入和排除標準,系統統計所有的研究結果,并在此基礎上對統計結果進行討論得出結論,這樣就盡可能地避免了人為的主觀性,使研究結果更加科學、客觀和準確。
二、研究方法
(一)抽樣
本研究在中國知網(CNKI)的中文期刊、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫,國際會議論文全文數據庫中,以“護士人文素養”為主題,搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文,共搜索到2300篇。其中,以“護理人員人文關懷素養”為主題,搜到1707篇,再以“精神病護理人員人文關懷素養”為主題,共搜到105篇。去除不相關樣本,共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。
(二)分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位,從關注度、發表年份、數據庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下:(1)關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統計;(2)發表年份。對每篇論文按照發表年度編碼,從2005―2016年每年的數量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究程度,同時分析對該主題研究的發展趨勢;(3)數據庫來源。按照中文期刊數據庫,中國博士學位論文全文數據庫,中國優秀碩士學位論文全文數據庫,中國重要會議論文全文數據庫,國際會議論文全文數據庫中4個數據庫的不同層次與價值,分析各數據庫中論文的分布情況,判斷現有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值;(4)研究主題。分析現有研究內容與結論,總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分,其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。
三、研究結果
(一)關注度
CNKI“精神病患者護理”學術關注度統計如圖1所示。
從關注度上可以看出,針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢,特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快,“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。
(二)發表年份
自2005年以來的11年間,關于精神病患者護理人員人文關懷素養的研究總體數量呈增加態勢,運用CNKI學術趨勢分析統計軟件檢索發現,以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升,但并非持續上升,中間有關注度上的起伏。具體發表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是,以“精神病患者護理人員人文關懷素養”為主題公開發表的研究論文數量明顯偏少,CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明,論文數量不足以進行學術趨勢分析。
這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年,我國衛生部明確提出加強護士隊伍建設,將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年,衛生部在醫政工作會議上再次提出,醫院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事,將人文關懷融入護理工作中,服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年,《中國護理事業發展規劃綱要(2011―2015年)》(衛醫政發〔2011〕96號)指出,到2015年,全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式,落實護理職責,加強內涵建設,進一步深化“以病人為中心”的服務理念,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。2015年,衛生部印發的《中國護理事業發展規劃綱要(2011―2015年)》強調,要進一步落實“以病人為中心”的護理理念,提高優質護理服務內涵,加強專科護士的培訓,提高護理人員的信譽度,讓住院患者不僅有主管醫生,還要有自己的護士。可見,研究論文數量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。
(三)數據庫來源
相關論文在中國知網(CNKI)的中文期刊數據庫、中國博碩士學位論文數據庫、中國重要會議論文數據庫中的分布情況見表2。
數據庫中,期刊論文占72%,這些研究者多為一線護理工作人員;會議論文的比例為28%,這些研究者多為與護理相關的管理人員,如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題,特別是護士人文素養在實踐中的運用及效果為主的研究;碩士論文和博士論文的此項研究為空白。
(四)研究主題
根據精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究主題,現有研究可分為兩大類主題,即實踐研究(包括管理和應用型研究)和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示,基于護理工作實踐的應用研究數量最多,占81%,研究者多為一線護理工作者;而基于管理視角的研究數量較少,只占7%,研究者多為醫院管理人員;基于人文素養理論的研究占12%,多為對護理實踐的思考和總結,研究者多為承擔課題項目的護理工作者。
四、結論與討論
(一)需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的培育
研究論文關注度與發表年份的數據表明,研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外,各級各類醫院均應重視護理人員人文關懷素養的提升。特別是精神病患者護理專業的醫院,只有提升護理人員人文關懷的素養,才能實現“十三五”規劃“深化優質護理服務、提高護理服務質量”的要求,滿足各類患者的人文關懷需求。
(二)需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養的研究水平
從研究論文數據庫來源看,本主題現有研究者多為一線護理工作者,這些人多為專科學歷,部分為自學大專、本科學歷,研究水平有限、研究質量較低,多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結,普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者,也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。
因此,要提升相關論文研究水平,需要進一步優化護士隊伍結構,強化在職培訓,并提升研究生、博士生層次護士比例,夯實理論研究基礎,才能保證相關研究的動力充足。
(三)需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的理論研究
理論研究可指導實踐,為實踐研究提供方向方法。一方面,提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次;另一方面,精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力,還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險,往往心生顧慮,無暇顧及患者的精神護理。醫院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間,用于系統反思、總結和提升,從而保證人文關懷素養的理論研究,進而正確地進行人文關懷護理的實踐。
一、資料與方法
1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護士執業資格考試的在校護生200例作為研究對象,統計其各個科目的具體過線情況,已知過線人數為165人,過線率為82.5%。
2.方法和評價標準。在考試前,向200例在校護生發放調查問卷,并統計在校護生的復習方式和考試想法。其中調查問卷內容包括在考試前是否做過相關的考試模擬題、是否參加培訓班、是否存在緊張情緒、是否獨生子女以及是否城鎮考生等,分析調查問卷中的統計結果。[1]
二、結果
根據調查可知,在校護生參加執業資格考試的相關影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會因素、復習因素以及是否參與培訓等。
1.調查中200例在校護生在參加護士執業資格考試之前皆做過相關的考試模擬題,由此表明在校護生十分重視護士執業資格考試。
2.在200例在校護生中,有100例護生參與了培訓班,考試過線人數為90人,過線率是90%,而不參加培訓班的100例護生中考試過線人數為70人,過線率是70%,參與培訓班的在校護生考試過線率明顯比不參加培訓班的護生過線率高,數據對比明顯(P<0.05),具有統計學意義。
3.在200例在校護生中,有195例護生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒,占97.5%,由此可見考前出現緊張等不良情緒是護生普遍的心理,應該對其進行心理疏導,以避免不良情緒對考生考試的影響。
4.在未過線的35例考生中,有28例考生為獨生子女,占80%,所占比值較高。這主要是由于我國的傳統觀念較強,多數家庭的獨生子女在成長過程中大多嬌生慣養,怕苦怕累,其學習的刻苦性受到了一定的影響。
5.在165例考試過線的在校護生中,有108人為農村考生,占65.4%,明顯比城鎮考生高,數據對比明顯(P<0.05),具有統計學意義。
6.在校護生參加執業資格考試時,其影響過線率的相關因素對比見下表:
三、討論
護理工作的開展質量與患者的生命健康安全息息相關,提高治療質量,有利于減輕疾病對患者的影響,能有效促進患者的康復,其職業能力與法律責任密不可分。對護理人員進行考試和注冊制度是國際慣例,例如美國的國際護士資格證CGFNS考試等在全球40多個不同國家中盛行。我國為了提高護理質量,加強臨床護理工作的管理,鞏固護理技能以及進一步保證護理的工作安全性,在1994年實施了護士執業資格考試,在2003年時將其和衛生專業技術資格考試合并,而到了2009年在考試資格的報考條件上得以放松,在校的護生也擁有報考資格,考試模式由一年通過代替了兩年滾動式通過的模式,讓護士執業資格考試成為了考生進入護士職業隊伍的敲門磚。因為從業資格具有法律效力,報考條件的放松使得考試范圍也開始進行改革,加大了考試難度,對考生的護理職業技術水平要求也越發嚴格。[2]
護士執業資格考試主要考核兩個項目,即專業實務和實踐能力。調查資料顯示,在校護生中專業實務過線率較低,而實踐能力過線率較高,這表明了考生在實習階段會將重點放在實踐操作上,對專業實務的提高重視不大。因此,在護生的實習期間,應該注重對護生專業實務和實踐能力的雙向提升,基于“三基”的訓練方式,令護生通過臨床的實踐來不斷加深對專業實務的理解和掌握,提高考試的過線率。
資格考試所涉及的范圍廣,包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎、法規與護理管理、人際溝通、中醫基礎知識、護理倫理等多門學科,如果想通過考試就必須全面對護理知識進行復習和鞏固,加強對基礎知識的掌握,端正學習態度,既要重視臨床實踐的動手能力,又要認真對待理論的基礎知識,在課后復習時應該重點關注自身的薄弱環節,多下功夫以提高自身對護理知識的掌握能力。對于教師而言,在授課時應該注重護理知識經驗的傳授,不能因為護生即將畢業或者沒有考試科目而放松對護生的要求,應該以培養全面優秀的考生為教學目標,不斷鞏固考生的護理知識,以提高考生的護理水平。[3]
調查結果顯示,在考試前對考生進行培訓有利于提高考生的過線率,因此在考生考試之前,教師應該增加培訓的次數,對考生進行全面系統的護理知識復習,查漏補缺,指導考生進行合理有效的復習,同時根據考生的實際情況進行有針對性的心理疏導,鼓勵考生積極克服不良情緒的影響,從容地面對考試。調查還反映,農村考生的考試過線率比城鎮考生高,且獨生子女的考試過線率明顯比普遍過線率低,這反映了考生對學習的態度會直接影響到考試的成績,特別是家庭條件較好,從小嬌生慣養,不愿意吃苦的考生會經常處于被 [本文由wWw. dYLw.neT提供,第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務,歡迎光臨DyLw.neT]動學習中,學習的積極性較差,因此教師應該培養這類考生的責任感,令其了解到護理工作的重要性以及護理工作不合格將會引發的后果,并給予一定的學習壓力,提高考生的責任感,讓其將壓力轉化成動力,提高考試的過線率。
參考文獻:
[1] 劉亞紅,韓德蘭,苑建兵,等.在校護生參加執業資格考試的相關影響因素研究[J].解放軍護理雜志,2014(8):67-68.
摘要目的:通過對手術室護士進行“一站式”的分層培訓與考核,提高手術室護士的核心能力,達到手術室對人力資源管理的目的。方法:將手術室護士培訓劃分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次,對123名手術室護士進行這4個層次“一站式“的分層培訓和考核,比較培訓前后的各項指標。結果:實施“一站式”分層培訓和考核后,手術室護理質量、護士及醫師滿意度、護士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結論:一站式的分層培訓,可幫助手術室護士提高業務水平和學習積極性,明確自己的職業規劃,使護士長能科學地進行人力資源管理,保障手術室安全運作,有利于手術室人才建設。
關鍵詞 一站式分層培訓;手術室;護士;分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向[1]。隨著醫療診療技術的飛速發展,外科手術醫師專科化的深化,對于手術室護士提出了更高的要求[2]。我國各個層面都在開展專科護士培訓,手術室由于其工作性質的特殊,護士的培訓時間漫長,工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能,這一現狀與外科手術專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫療機構飛速發展,手術室護理人員年輕化,年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況,2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核,取得了一定效果,現將方法報道如下。
1一般資料
手術室護士123名,男11名,女112名。年齡20~55歲,平均(33.1±0.5)歲。職稱:護士42名,護師43名,主管護師30名,副主任護師8名。文化程度:中專28名,大專46名,本科46名,碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室專科護士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室專科護士4個層次。
2.2師資隊伍的建立
2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師,負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能,由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。
2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任,要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟,并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。
2.3一站式分層培訓和考核一覽表(表1)
2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士,應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者,延長培訓時間或轉崗。
2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個專科完畢進行專科理論知識的考核,在我院手術室自行編寫的專科理論培訓習題集[3]中抽取考題進行考試,同時由專科組長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績,成績在80分以上的才能輪轉下一個專科。對于成績不合格的護士,則相應的延長專科培訓時間。
2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整專科培訓的護士,必須對手術室專業有全面的認識,需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個專科完畢進行書面考核和講課考核,其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解,由專科組長和手術室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合,同時承擔專科組長的工作。培訓的重點在于專科管理與應急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.3.5手術室專科護士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會;其次,在專業水平上不斷的進行自學。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份,隨機對手術醫師發放問卷123份;培訓后于2013年1月發放護士問卷123份,隨機對手術醫師發放問卷123份,均有效回收。
2.4.2統計培訓前后護士數。
2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核,其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法:總分100分,其中護理部綜合考核20分,專業英語5分,手術室理論考核20分,手術室專業操作20分,醫德醫風5分,手術室授課考核5分,繼續教育學分25分。總成績<80分為不及格,80~84為一般,85~89分為良好,90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件,計數資料比較采用配對χ2檢驗,等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
3結果
3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較(表2)
4討論
手術室是外科患者診斷和治療的場所,職業風險高、專科性強。專科護士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容,專科培訓非常有必要[4]。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行,手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。
“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應,將手術室的培訓變得連續、系統和規范,轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式,更是充分調動手術室護士學習的積極性,使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習,不斷強化專科技能水平。表4顯示,培訓后護士考核成績優于培訓前,“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。
在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力,而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節。“一站式”分層培訓和考核方式的多樣化,如講課、科研論文的數量等,能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容,幫助手術室護士克服惰性思想,提高了護士的主觀能動性;通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段,幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理,做到人盡其能,更好地保障手術的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理,保障了手術護理的安全,但培訓是一個動態和持續的過程,需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素,建立和完善適合手術室分層培訓的模式。
參考文獻
[1]肖江琴,李萍.新疆地區ICU專科護士狀況及培訓需求的調查[J].護理學雜志,2009,24(2):62-64.
[2]李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施[J].護理學雜志,2010,25(12):56-58.
[3]高興蓮,田蒔主編.手術室專科護士培訓與考核[M].北京:人民軍醫出版社,2012:527.
[4]高興蓮,田蒔,胡娟娟.湖北省手術室專科護士培訓需求的調查[J].護理學雜志,2011,26(14):21-23.
主管護師為護士評定職稱級別之一,為中級職稱。護士職稱評定共分五級別,分別是正高級職稱——主任護師,副高級職稱——副主任護師,中級職稱——主管護師,初級職稱——護師,初級職稱——護士。
評定標準:護理專業主管護師須掌握本專業基本理論,了解相關學科知識和國內外本專業發展趨勢;有一定的護理工作經驗,熟練掌握護理技術操作和常用的急救技術,能獨立處理較復雜技術問題,工作業績較好,公開發表、出版有一定水平的論文、著作;能運用一門外國語獲取醫學信息和進行學術交流;具有良好的職業道德和敬業精神,嚴格執行醫德規范。
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【關鍵詞】 PBL 護理科研 管理 成效
近年來隨著醫學科學技術的迅猛發展,護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科,需在科研中不斷完善和發展護理理論。護理人員只有將5%-10%的工作量用于科學研究[1],才能真正提高整體的護理質量。以問題為基礎的學習(Problem Based Learning,PBL)模式應用于護理科研管理中,這是一種探索式和創造性的學習方法,有助于激發學習者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學習模式對護理科研管理,取得較好的效果,改變了以往的科研狀況,提高了護理人員整體科研素質。現介紹如下:
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名,其中>40歲有15名,>30歲有50名,<30歲有54名;高、中級職稱48名、初級職稱71名;現已取得大專以上學歷69名(本科9名、大專60名),中專學歷49名。整體情況分析,護理人員年齡偏小,對外界知識接受能力強,整體理論知識較扎實,自我要求較高,是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導科研思路、制定科研計劃:①分層管理[2]:科研是護理部管理工作中必抓質量之一。根據護士對科研認識,科研態度與科研水平,分為四種類型。第一類為對科研認識及態度端正,但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態度不端正,但有科研水平者。第三類為對科研認識及態度不端正,并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態度端正,并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群,盡量避免其消極態度影響他人。第四類是最為優秀的人群,選出第四類人群做組長,盡量讓其展示優勢,以點帶面,帶動整個護理隊伍的科研氛圍。總之,分別針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組:重視人才培養和開發,培養一批科研能手,成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業的誤解的誤區,充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發展的基礎,只有教育跟上了,護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育,外出進修學習,參加學術討論等各種措施。③制定計劃:大組長將研究課題分成幾個問題,檢索文獻,篩選并分類,制定教學科研目標及方法,聯系場地,經費預算。科研需要一定的資金保障[4],建立護理科研基金,規范護理科研的管理。院部建立科研基金庫,專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大,更深。
2.2小組組討論會及個別指導:小組討論會的主要內容包括組員匯報課題進展,學習和研究過程中遇到的問題,并提出解決方案,經過討論小組成員共同研究設計了課題目錄,搭建內容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調查現場,小組成員共同解決調查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素,溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調查,遇到問題由組長示范,然后討論,組員再獨立調查,組長巡回觀察,發現問題再匯總討論。此外,針對有的組員思路活躍,主動學習興趣高等特點,組長也進行個別指導。
2.3查閱資料、利用院內網站、資源共享:①建立每周“論文導讀”制度:論文導讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料,其次第二步確定“論文導讀題目”,第三步宣讀選定論文,第四步闡述論文閱讀體會,第五步交流討論,第六步總結。②訂閱核心刊物,建立書刊借閱制度:更新思想觀念,轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章,對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經常超負荷,下班又陷入沉重的家務勞動,造成視野變小,信息量少。通過借閱制度,能在最短的時間內為護理人員提供最便捷的信息,了解國內外護理發展的動態。③建立隨身小手冊:護理論文的選題來自平凡的護理工作[5],在工作中要善于提高科研的意識,培養科研的靈感,隨時發現實踐工作中的問題,以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊,作為論文立題的依據。通過研究和探索,不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終,提高全院護理水平。舉例:圍手術期患者的聊天需求情況調查有利于小組成員提高溝通交流及調查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念,有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程,有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體,適時適地適度地提供全方位的整體護理[6],聯想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫學文獻檢索的技能:醫學文獻信息的檢索已從傳統的手工檢索發展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網》知識服務卡CNKI,培訓護理人員在家也能輕松上網查閱文獻。⑤擬建立院網“英語角”:外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱,影響對國際護理發展動向和本專業情況信息掌握的水平。醫院建立“英語角”英語交流的平臺,使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發表:①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表,第一季度初步完成“立題”,第二季度完成資料的收集,第三季度完成數據的整理,第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內雜志和參考書籍,定期更換閱讀櫥窗內雜志,保持櫥窗內書刊整齊,無積灰。
2.5科研效果評價與考核:①富有競爭力的獎勵制度:[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項,文章撰寫的數量、發表在何類雜志都有明細的獎勵規定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[Ⅱ]根據“馬斯洛自我實現”的心理理論,滿足優秀人員的各自理想的實現。使優秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作,科研組每位工作人員樹立個人的科研發展目標。年終根據個人計劃進行考核。每個人明確自身優點、缺點和存在的差距,自覺地加強自身培養。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲,給自己提出更高的目標,以積極向上的姿態帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比(表1)
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比(表2)
.
表1顯示,實施“PBL模式”進行護理科研管理后,撰寫論文的數量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調動起來,成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示,實施“PBL模式”進行護理科研管理后,護理科研的獲獎次數明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎,整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱,既掌握文獻查閱的技能,又了解當今國內外護理發展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”,在大量查閱文獻的基礎上,挑選最為適合交流,對臨床護理工作又有指導意義的經驗總結和研究。第三步宣讀選定論文,鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會,共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論,共同探討熱門話題,尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀,了解各種論文撰寫的“格式”,提高護士的科研能力。通過論文交流,開拓立題的思路,了解護理的最新動態,提高護理質量和對護理專業的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低,是開展護理科研工作的首要條件。以往,雖也訂閱許多護理雜志,但由于部分人員對護理科研的錯誤認識,護理雜志被作為擺設,造成很大的資源浪費。現通過“PBL模式”的管理,了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘,而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作,提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標,鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物,從以前“要我讀”到現在“我要讀”。 立題方面,從以前“沒題可寫”到現在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結
以問題為基礎的學習強調從問題著手,學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識,并且能夠應用這些知識去解決問題,這是一種探索式的學習方法,有助于激發學習者的積極性。 總之,運用“PBL模式”在護理科研管理中,加強了護理人員的科研知識,科研方法,科研技能,有效地提高了護理人員的科研能力,提高整體科研水平,改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。
參 考 文 獻
[1]胡江雁,胡文娟. 困擾我國護理科研發展的因素及對策 .護理研究,2006,6(20):1495-1497.
[2]綱目編著.現代管理“五常法則”.第一版.北京:中信出版社,2002.1.179.
[3]劉明.邵薇薇.我國護理科研滯后的原因及對策[J].護理管理雜志,2000,15(9):646-648.
[4]牛小玲,韓忠福,秦力君,等.抓護理科研 促學科發展[J]. 中華醫院管理雜志, 2000(10):686-687.
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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0205-02現代社會對護理人員提出了更高的要求:護士在具備扎實的專業知識和精湛的護理技術同時,還必須具有關懷能力。新護士是醫院的新鮮血液和新生主力軍,研究表明她們的關懷意識普遍較差,必須通過各種方式系統培訓其關懷意識與能力[1]。為了提高新護士的關懷能力,筆者運用多元化策略對本院內科片2011年入院的新護士進行培訓,取得滿意效果。報告如下。
1.對象與方法
1.1研究對象:隨機選取本院內科片2011年入院的新護士40名,均為應屆畢業生,且自愿參加多元化策略培訓。其中本科28名,大專12名,均為女性,平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問卷調查。運用美國護理學家Nkonghon教授編制的關懷能力評價(Caring Ability Inventory)量表[2]對40名研究對象進行關懷能力評價。該量表包括三個維度:認知(對自己和他人及周圍環境了解程度14條),勇氣(主動關心自己、他人及處理危機能力的能力13條),耐心(耐性和韌性10條)。每個條目采用Likert7級評分制,其中非常同意為7分,6、5、4、3、2同意程度則依次遞減,完全反對為1分。
1.2.2采用筆者設計的多元化策略由專業的臨床規范化培訓教師在臨床中對新護士進行為期半年的規范化培訓,多元化策略為:
(1)發揮教師的榜樣作用 要培養具有關懷能力的護士,教師必須具備關懷能力。關懷型教師應該是一位有專業能力的老師及專科臨床護士。具體要求體現在:尊重學生,重視學生的體驗和感受,重視教師的關懷型行為的榜樣作用。在教與學中創建一個關懷社區,建立和諧的師生關系。
(2)將"五心"關懷護理服務模式用于臨床培訓 "五心"即:熱心接待、精心安排、細心指導、耐心教學、暖心溝通 。為新護士提供良好的人文環境,構建人文關懷的"傳遞鏈",重視對新護士人格理想,道義境界和社會職責的培養。
(3)將人性化關懷融入護理操作技能培訓中 通過教師關懷護理的示范,向新護士展示護士應最大限度地滿足病人生理和心理需求,并從小細節體現護士對病人的關心和愛心,在細微處閃爍人性化關懷的光芒。
(4)開展各種形式的人文關懷活動 舉辦人文知識講座,腎臟病友俱樂部,新老護士座談會,健康教育小講課,床邊護理查房,角色扮演等等。指導新護士學習與病人溝通的技巧,以及如何將學到的理論知識內化,通過健康教育給予病人最真實的情感付出。
(5)將人文關懷納入考評體系 由側重"定量評價"向側重"定性評價"的人文性轉變。采取討論發言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調查設計等形式,考核新護士實施人性化關懷的意識和能力。
1.2.3 培訓結束,對研究對象再次進行關懷能力評價。通過對照,評價培訓效果。
1.2.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,P
2 .結果
對研究對象培訓前后關懷能力評價的比較(分, x±s),見下表。
維度 培訓前 培訓后 P認知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應用多元化策略對新護士培訓后,關懷能力評價量表中認知、勇氣、耐心三個維度的得分均比培訓前有明顯提高,差異有統計學意義(P
"優質護理示范工程"活動重點強調將人文關懷融入到護理工作中。人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感,并具備相應的關懷能力,才能起到好的效果。因此,激發護士關懷患者的意愿,培養護士對患者的關懷能力,管理者責任重大。調查發現,新畢業的護士多是獨生子女,她們是被關懷,被寵愛的一代,關懷意識普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關懷"到"關懷患者"的角色轉變,以適應目前新形勢下對關懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對于新畢業的護士,早期給予有計劃、有針對性的培訓指導,有利于他們盡快適應臨床環境;有利于從學生到專業人員的角色轉變;有利于他們的專業成長和發展;有利于護理人才的選拔和培養。
4.小結
人文關懷教育是一項復雜的系統工程,在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對教育對象進行培訓,使其更深刻的體會和理解人文關懷的精髓,并將其內化為職業思想。本研究采用的多元化策略經實踐在臨床中方便實施,效果明顯。經過培訓的新護士關懷能力有了明顯提高,促進了護患關系的和諧發展,滿足了新形勢下優質護理服務對關懷型人才的的迫切需要。
參考文獻
[1]許娟,劉義蘭,護理人員關懷能力的調查研究,護理學雜志,2008,23(3):16-18
首先,感謝各位領導給了我這樣一個競職演講
鍛煉的機會,同時,我也很有信心參加這次的競爭上崗活動,因為,我相信自己,相信有能力勝任我所競爭的崗位——政工科長。
*年7月,我從*衛校畢業后分配到縣醫院從事臨床護理工作,*年被任命為兒科護士長,*年調入外科任二病區護士長,*年3月被調到院政工科擔任科長。20多年來,無任在哪個崗位,從事什么工作,我始終以極大的熱情忘我地工作,用自己的行動來向人們證明我是一名較為優秀的護士、管理規范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間,我以自己優質的服務、嚴以律已的工作作風、規范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領導的好評。
兩年前,因工作需要,我告別了護理崗位,來到政工科。我院的政工科負責醫院人事、宣傳、行風建設等多項重要工作。新的崗位,新的要求,對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資,很快便得心應手,適應了工作。
人事工作政策性強,與職工的切身利益有很大關系,比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級,我對下發的文件反復學習,吃透文件精神,堅持原則,秉公辦事。二年來,沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性,創造性。創名院、建名科、樹名醫,不只有行動就行,還需要讓群眾知曉,二年來,政工科在醫院內新制作了各種醒目的指示標牌,新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片,專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊,這一切,無不展示著醫院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來,政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告,進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優點,因為我知道,我不更新知識,便是新的知識將我淘汰。為此,我每到一個新的崗位,學習成了我的首要任務。通過學習,96年取得了護理大專自學考試畢業證書。為提高管理水平,參加了行政管理專業自學考試,取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證,年內將獲得第二專業大專學歷證書。今年9月,為更好地適應政工科工作需要,提高自己的公文寫作水平,報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班,期間所寫論文《社區醫療服務初探》獲溧水縣調研論文三等獎。《以三個代表為指導,落實院務公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本,成績卻不能代表未來。如果這次競職成功,我會更努力地工作,不斷創新,提高服務意識,積極為臨床一線服務,為實施醫院的“三名”戰略出謀劃策。我設想,在條件成熟的時候,將策劃編輯醫院的院報。盡管,這是一項很花費時間和精力的工作,但我堅信,有院領導的支持和幫助,有了兩年宣傳工作的經驗,再加上全院職工的配合,這一新的宣傳方式定會受到醫院廣大員工的歡迎,也更有利于醫院經濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫院的一個職能部門。顧全大局,團結同志,不斷提高政治涵養、文化素質,事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓:制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評
考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔
四、加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
五、深化親情服務,提高服務質量
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、做好教學、科研工作
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置
1、住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態
九、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣
十,不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系
為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十
一、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室
十
二、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取
十
三、護士年內1-2篇論文
十
四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件
十
五、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收標準
十
六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己
十
尊敬的各位領導、各位評委、各位同事:
下午好!
出于個人理想的追求,出于對醫院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我竟聘的崗位是外科護士長。在此謝謝院領導給我這次展示的機會。
我是外科護士,生于19年,黨員,大專學歷,于1995年7月畢業于衛生學校,1998年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今12年。期間六次評為最佳護士,兩次履職優秀,1999年論文護士應謹慎語言年外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎,年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。
1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護。回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展,唯有不斷學習才不至落后,于年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格。通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程,能熟練應用外科現有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目。
積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中,我的綜合素質也得到了提高,具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過。目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現狀,通過努力創造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行。
如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作,盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失。
【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍,不斷提高護理質量,我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系,根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有:①職業道德教育,②“三基”訓練,③專科護理,④護理新業務、新技術、新進展,⑤管理、教學、科研能力的培養教育,⑥外語能力的培訓,⑦電腦知識培訓,⑧護士禮儀,⑨人性化護理服務,⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主,院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式,能不斷提高護士的整體素質,從而不斷提高護理質量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院,現有在職護理人員340名。自2000年以來,通過推行全程護理教育管理模式,提高了護理隊伍的整體素質,從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下:
1全程護理教育管理模式概況
1.1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上,成立相應的組織機構,以保證目標任務的落實。
1.1.1護理教育委員會:由護理部主任,護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員,科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議,總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足,擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1.1.2護理教學辦公室:護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構,配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導;全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試;新護士上崗培訓等。
1.1.3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組,負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1.1.4全院各護理單元分別設1名總教學老師,在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等;負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1.2基本原則:基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1.3主要內容:①護士道德教育,②“三基”訓練,③專科護理,④護理新業務、新技術、新進展,⑤管理、教學、科研能力的培養教育,⑥外語能力培訓,⑦電腦知識培訓:⑧護士禮儀,⑨人性化護理服務,⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1.4訓練要求:主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓,采取走出去、請進來的方法,即:每年選派近百名護理人員,分別參加市級以上短訓班學習;選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造;組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習;每年選派近20名護理人員,參加省級以上各類學術交流會;邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2.1新護士崗前培訓:重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等;新護士工作一年內實行科室輪轉,各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2.2專題講座:護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體);各護理單元每半月進行一次業務學習。
2.3護理業務(或教學)查房:護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2.4整體舒適護理研討會:各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2.5護理疑難病例討論會:建立護理專家會診庫,對疑難護理病例進行護理會診。
2.6護理專題培訓班:護理部每季度主辦一期,護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2.7護理學術交流會(或讀書報告會):由護理部主持,每2年一次,同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2.8三基訓練及考試:對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目;對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練;對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試;對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核;年終對全院護理人員分層次進行理論統考;護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2.9三級管理者臨床實踐指導:護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作,結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。
2.10健康教育:開展“護士主動與病人溝通”的活動,建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊),強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作,采取形式多樣的健康教育方法,如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”,JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”,門診開辦“健康快車”,心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”,各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2.11高年資護士指導:由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務,同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2.12學歷教育:鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95%以上。
2.13外語學習:長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班),聘請鄂州大學英語系老師定期授課,學員200余人;成立了“護士英語之家”,定期開展活動;45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習;在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余;在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2.14電腦培訓:在護理人員中普及電腦知識,護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2.15護理競賽活動:近四年來,護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動,如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽,“護理安全管理路徑比賽”,“病人在我心中”的演講比賽,護士微機操作比賽,護理知識競賽,護士普通話比賽,護士禮儀服務比賽,人性化護理服務規范比賽,護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
3.1護士學歷層次普遍提高:我院在職護理人員340人中,原基礎學歷為中專者290人,占85.3%;基礎學歷為大專者10人,占2.9%;基礎學歷為本科者1人;無專業學歷者41人,占12.4%。通過近十年的努力,尤其是開展全程護理教育管理模式之后,護理人員自覺參加學歷教育,學歷層次普遍提高。目前,取得本科學歷20人,占5.9%;本科在讀者55人,占16.2%;取得大專學歷240人,占70.6%。
中圖分類號:R473 文獻標示碼:B 文章編號:1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步,醫學技術也在不斷發展與更新,對護理人員的要求越來越高[1],護理人員僅憑原來在學校學到的知識,在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2],因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質,以適應新形勢的需要,而醫院分別從崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育等不同層面,為護理人員開展培訓工作。現就醫院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述,以了解護理人員對在職教育課程的需求情況,也為護理管理者作好此項工作提供依據。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓概念
指為從醫學院校畢業后的護士分配到醫院,準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。
1.2 護士規范化培訓概念
指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業化培訓,國家衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續教育的概念
我國衛生部在"繼續護理學教育試行辦法"中指出:繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5],培訓對象:畢業后通過規范化或非規范化的專業培訓,有護師或護師以上專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員[6]。
2 護理人員培訓課程的設置
2.1 崗前培訓的課程設置
2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫院環境,縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示,所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成;臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高;溝通交流技巧需要不斷地學習提高;團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養;不熟悉醫院的環境、規章制度和工作流程等問題;臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓時間設置
一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4],褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9],他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍,認為這一內容放在進入臨床后的規范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長,時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓課程內容設置
為醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度、醫療安全防范知識、職業防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式,培訓結束統一考試。
通過醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度培訓,可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想,用醫院規章制度約束言行,樹立正確的人生觀,培養良好的醫德醫風[12],同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。
醫療安全防范知識培訓,隨著《醫療事故處理條例》實施、醫院質量年活動的開展,護士必須增強法律意識和安全意識,為服務對象提供安全、優質、高效護理,讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序,使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業防護知識,這方面的知識新護士是缺乏的,因為護士學校或學院沒有專門開設職業防護知識教育課程,也沒有系統的教材[13] 。必須強化這方面的知識,做好個人防護,減少職業暴露,如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎操作示教,可使新護士護理技術操作規范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校,不同的層次,操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求,大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。
2.2 護士規范化培訓課程設置
2.2.1 護士規范化培訓目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫德醫風和護士素質,熟悉醫院護理工作制度,鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識,熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術,具有較強的臨床工作能力,逐步達到國家規定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規范化培訓時間設置
關于護士規范化培訓時間設置,醫院按護士學歷分層次確定規范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異,有的是本科畢業生1 年、專科畢業生3 年、中專畢業生5 年[3][16],與我國護師職稱申報條件上的時間相一致;有的本科畢業生3 年、專科畢業生3 年、中專畢業生6 年[17]。醫院在實踐中發現本科畢業生要在一年內完成基礎培訓階段、專業培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業生規范化培訓期更有利于其在業務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7],按照國家衛生部規定本科1 年后具備護師資格,故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規范化培訓的內容設置
包括:職業素質、醫德醫風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18],著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練,初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫療知識及專科疾病的病情觀察要點和搶救配合程序,熟悉各種護理工作及各項規章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主,理論知識和外語以講座和自學為主[3][18],培訓分兩個階段:基礎階段、專科階段。夏玲的調研顯示:護士對規范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監護技能、護理專業服務流程、護理操作規程、人際溝通技巧和職業防護知識[15]。
肖菊青的調研顯示:基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫院的規章制度和崗位職責、醫療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫囑管理、護理專業基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、專科技術操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
專科階段培訓:著重于專科護理常規、各項急救護理技術的培訓和掌握,重點培養觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓,王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案,并作為新護士入科培訓的重點內容,培訓時結合科室模擬演練,從而強化應急意識,提高應急能力;有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解,提出最佳方案[12]。
護理技術培訓:由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度,采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12],并且考核與培訓相結合效果更好。
交流技巧培訓:組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動;組織護理服務規范演示,提高護士的感性認識;為護士安排一些健康宣教內容,鍛煉語言表達能力,牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。
對培訓對象的專業思想、服務態度、愛傷觀念和職業責任心等進行言傳身教。發現科室往往較重視理論、技能的培訓,而容易忽略職業素質教育,但年輕護士的思想正處于最后的可塑期,因此這一階段的職業道德教育成功與否,關系到培訓對象今后的成長方向,也在很大程度上決定了規范化培訓的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強,尤其是《醫療事故處理條例》頒布實施,使患者的利益得到最大限度的保護,醫護人員在合法權益受到保護的同時,又面臨著舉證責任倒置的挑戰,培養護士構建法制觀念,樹立法律意識。法律法規培訓內容:《醫院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫療事故處理條例》及與醫療活動有關的案例[20] 學習、規范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。
2.3 繼續教育培訓課程設置
2.3.1 繼續教育的目的
從繼續教育定義中已知,它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續護理教育定義為:“為了提高護理業務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習,以增進在職護士的知識、技能和素質,達到改進對公眾的健康護理的目的”[22],可見,繼續護理教育應該具有規范的組織體系,其內容應該具有創新性、實用性和系統性的特點[23]。繼續護理教育內容應貼近國內外護理及醫學發展的動態,緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,注意適合不同專科的護理需要,教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續教育培訓時間的設置
護師或護師以上專業技術職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續護理教育培訓內容設置
護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規、護理健康教育和社區護理、院內感染控制等[25]。
護理管理知識培訓的需求,王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫院862位護理管理人員的問卷中發現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示:最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等,被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統性、先進性,因而具有較強的指導意義,而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續教育的目的,相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求,發揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣,這樣培訓的課程具有實用性。
在新知識方面,應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面,如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續教育最需要的課程是“護理技術新進展”,說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高,注重所學知識的實用性。近年來,醫學科學的飛速發展以及高精尖醫療設備在臨床工作中的應用,護理技術、理論不斷更新,臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識,以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監護近幾年來在國內外發展很快,在降低危重病人死亡率方面發揮了重要作用,先進的危重護理知識及各種先進監護儀器的應用,使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎,這與鄒碧榮的調查相一致,說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展。一個學科的發展要靠科學研究來導航,要靠科研論文在本領域內的傳播來推行,護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”,說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業中,必須通過學習提高自身的心理素質,維持促進自己的心理健康。這種需求具有創新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫院護理人員309人,關于繼續教育25項課程需求問卷調查,由于調查對象101人是護士,吳玉霞[30]對547名護理人員,(其中103人是護士)所以導致調查結果更適合護士規范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中,忽視了繼續教育的目標人群是護師以上專業人員,培訓內容停留在低層次、普及教育的水平,這就使得大量的教育項目沒有發揮其應有的作用[23]。
3 小結
在職培訓因培訓對象的層次不同,故培訓課程的設置也因有不同的側重點,崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫院的概況、制度有一初步了解,完成從護生到見習護士的轉變;規范化培訓以臨床實踐為主,側重于“三基”培訓及“專科”培訓;完成從見習護士向護士及護師的轉變;繼續教育側重于“四新”培訓,肩負著學科發展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求,因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值,認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31];另一方面培訓應與相應的考評相結合。
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