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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇感染科護士工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】 R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0407-01
感染科擔負著各類傳染病的診斷、治療和護理工作；傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病， 感染科護士面臨巨大的心理壓力及健康危害。隨著對醫院感染和職業性危害熟悉度的提高，越來越多的人重新評估醫院環境及醫務人員職業的非凡性對其現存及潛在的危害[1]。護士長的首要任務是維護感染科護士健康與安全，以確保護理的質量。現探討感染科護士長在職業防護管理中的作用。
1 職業安全因素分析
1.1 人為的因素：護士院感、安全意識淡薄，缺乏慎獨精神。護士在參與臨床活動中重質量輕防護，消毒隔離制度執行不嚴、措施不到位。造成增加護士自身感染風險和交叉感染機會。
1.2 職業暴露因素：有調查顯示，醫務人員中感染科護士受到職業損傷的風險最為嚴重。在美國，根據疾病控制中心（CDC）的要求，所有醫務人員在工作中必須采取普及性預防（UP），主要是針對經血液傳播所制定的對醫務人員的防護措施，并進行崗前培訓。我國對生物性職業危害的主要種類的疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝感染，制定了完整的防護預案并已經得到醫務人員的高度重視。但忽視了其他種類危害因素的危害性。
1.3 職業壓力：由于感染科工作環境嚴肅緊張，服務對象特殊性。護士工作時間越長、職業壓力越大、發生不良事件的比例越高；職稱晉升困難；輪崗、轉崗難度大等不良因素長期存在，導致感染科部分護士在參與臨床工作和帶教中對可能出現的問題或糾紛的環節缺乏敏感性，不重視證據的收集和管理。
1.4 社會因素：感染科護士特殊的防護服出入受限，與外界交流不暢，人們普遍對傳染病存有恐懼心理，甚至對感染科護士避之不及，自尊心嚴重受挫，缺乏成就感，工作熱情逐漸降低。長期處于高度緊張封閉狀態壓力大，進食作息不規律，易產生焦慮，不利于人際關系的和諧。
2 護士長的管理作用
2.1 強化落實各項規章制度。感染科護士長必須牢記：嚴格執行醫院的各項規章制度是職業安全的保障，將潛在的風險防患于未然是確保感染科護理職業防護管理質量的關鍵[2]。
2. 2遵紀守法、嚴以律己。感染科護士長應組織科室護理人員學習與護理工作相關的法律法規，如《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等。提高感染科護士的依法執業責任意識，增強護理工作中的防范意識，提倡慎獨精神，在發生責任問題或護患糾紛時能有效維護自身的權益。
2. 3 自我重視及行政干預是職業防護的關鍵。目前醫務人員對面臨的職業危險缺乏一定的職業防護意識和防護措施[3]，包括感染科的護理人員也未建立或還未意識到要建立普及性預防（UP）的觀念。護士長應根據護士安全意識的不同程度進行針對性的教育、多渠道的培訓，將安全理念貫穿于實際工作中，提高手衛生的依從性，防范職業危害。
2.4優化工作環境、營造和諧的氛圍
2.4.1 管理者的態度是決定護士個人業績、工作滿意度和心理健康的關鍵。感染科護士長積極為本科護士力爭最高待遇，多關心同事善待她們的家人，幫助解決她們的后顧之憂，使護士以良好的狀態進入工作。優化工作環境，改善工作條件，打造團結向上的團隊意識，營造科室輕松和諧的氛圍。
2.4.2 人性化管理，科學培養和使用護士，因人而宜安排工作，善于發現護士的潛力，對成績突出者予以獎勵和宣傳；安排適合的職位，使護士都有成就感；激發她們的工作和學習熱情，做好每一位護士的職業規劃，提高職業自信。
2.4.3提高護士的應激能力，鼓勵護士參加相關心理衛生知識講座，學會自我疏導、自我情緒調控，保持輕松愉快的心情，注重自身修養，學會人際溝通、交流技巧、寬容待人，改善人際關系，正確對待社會的偏見，保持良好的職業道德和健康樂觀的心態。
2.44 合理安排工作，根據科室的特點，合理配備崗位人員編制，實行彈性排班和聽班工作制，以保障護士身心得到及時的調養，避免護理人員獨立操作的班次，杜絕超負荷的工作狀態。確保護理安全。
參考文獻：
[1] 王海平. 血液透析護士的職業性危害原因及防護體會 [J]海南醫學，2002，13（7）：85
【關鍵詞】傳染科護士；心理壓力；防護措施
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0890-02
近年來，隨著艾滋病、結核病、病毒性肝炎、狂犬病、不明原因性發熱疾病逐年上升，傳染科護理人員隨時處在高風險的工作環境中。據統計，每年傳染科醫務人員院內感染率約為7%，長期在傳染科工作的醫務人員容易身心疲憊，失去工作熱情及工作責任感，影響身心健康，導致工作效率降低。如隔離措施不當，自我防護意識薄弱，則會造成院內交叉感染及自身感染，所以有些護理人員要求調換工作崗位及離崗。
1 造成傳染科護理人員心理壓力的原因
1.1工作因素
1.1.1工作特點及性質：護士是服務性的職業，服務對象是患者。而傳染科護士每天面對的是傳染病患者，傳染病病人本身在社會上受人歧視，身心處于不健康狀態，對醫務人員有排斥心理，特別是某些特殊感染的傳染病，病人對社會存在報復心理，這些都會給傳染科護理人員造成很大的心理壓力，唯恐自身的任何差錯導致病人報復社會，因而產生恐懼感。
1.1.2工作環境：傳染科護理人員所處的是特殊工作環境，每天要面對傳染病人的排泄物、分泌物、被污染的針頭、被服、消毒藥液、紫外線等感染，這種職業性危害造成傳染科護理人員巨大的心理壓力。
1.1.3工作負荷：因傳染科屬于非盈利科室，護理人員不足，工作時間長，夜班次數多，生活不規律，特別是某些特殊感染病人對自身疾病的恢復悲觀失望，從而容易出現意外，這些均無形中加重了傳染科護理人員的思想壓力，更容易產生工作疲憊感。
1.2 個人因素：絕大多數護理人員未接受過心理健康的專門教育和訓練，心理知識缺乏，不會應用心理學知識進行自我減壓。
1.3 社會因素：護理人員多數為女性，女性的生理特征、情緒周期波動均為壓力之源，社會對護理工作和角色的定位不準確，將其置為輔助醫療的從屬位置，對護理人員缺乏理解，加上護理人員在醫院中的地位較低，工資相對較低，護理人員的付出得不到充分的肯定和補償，造成傳染科護理人員心理不平衡，產生自卑、焦慮等心理，加之社會上還有一部分人對傳染病人的歧視，導致對傳染科工作人員存在偏見，唯恐避之不及，增加了對傳染科護理人員的心理壓力。
2 防護措施
2.1 環境因素的防護：室內定時開窗通風，保證空氣的流通，配制消毒液時應在通風處，且計量準確，減少對自身的危害。紫外線消毒時禁止入內，消毒后及時通風。醫療垃圾分類處置，并標明種類，封閉后專人運送。工作時戴防滲透手套，手套破損要立即更換，穿戴好防護衣和護目鏡，如被血液、體液或分泌物污染后，應立即離開該環境，按相關流程規范處理污染部位，上報相關部門。
2.2 心理因素的防護：加強體育鍛煉，合理搭配飲食，保證睡眠質量，提高自身抵抗力，組織心理學專業人員開展心理治療活動，及時矯正傳染科護士出現的心理問題，使傳染科護士掌握必要的心理放松技巧，維持傳染科護士的心理健康。一旦發生職業暴露，在采取必要的補救措施外，立即給予心理評估，安慰及心理疏導，護理管理者應關心每一位護士，幫助解決護士在工作、生活、學習中遇到的困難。
2.3 重視職業安全防護：傳染科護士的護理工作風險大，感染傳染病的機率高于其它科室，屬于高風險科室，應不斷提高傳染科護士對傳染科疾病的職業防護能力，制定安全的管理制度，安全操作流程等來規范護士的工作，以保障護士的職業安全，落實各項消毒隔離措施。
2.4 加強護理人力資源的合理配置：增加護理人員編制，改變當前超負荷的工作狀態，減輕護理人員負擔，合理調配人員，延長夜班輪轉時間，改善護理人員的生活待遇、福利、工作環境，增加晉升機會。
2.5 得到社會的理解與支持：傳染科護士在傳染病突發公共衛生事件中起著重要的、不可替代的作用。全社會應理解并尊重，支持傳染科的護理工作。醫院應增加與護士的溝通和交流，重視傳染科護士的壓力源，合理編制，提供更多進修、培訓機會，在職稱方面予傾斜。
2.6 加強專業知識和應急能力的培訓：學習對突發公共衛生事件的應急能力，掌握各種傳染病的發病機制、傳播途徑、治療方案、隔離措施等，使護士有過硬的操作技術，高度的責任感，在緊急情況下忙而不亂，快而不慌，順利完成各項護理工作，加強護士的繼續教育，不斷學習新理論、新知識、新技術，以適應傳染病醫學的發展和需求。
關鍵詞：口腔科 護士 職業防護
中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（b）-0224-02
口腔科與普通的科室不同，其診療環境及診療過程都具有其特殊性。
口腔科作為醫院交叉感染管理的重要科室，也是院內感染的重要環節。口腔科存在著許多器械，其中不乏尖銳器械，如探針、針筒等，直接接觸病人的血液、唾液，污染比較嚴重，口腔科護士在消毒工作中，需要進行回收器械、清洗及消毒滅菌工作，而尖銳的污染的器械對護士的健康構成了嚴重威脅，同時，消毒滅菌不徹底直接造成院內感染和疾病的傳播。2005年，我國就出臺了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》；2012年WS衛生行業強制性標準《口腔診療器械消毒滅菌技術規范》。為了加強院內感染管理，我們針對性地制定了切實的管理防護措施，并且認真嚴格執行，強化自我防護意識，從而在最高程度的控制院內感染的發生，降低院內感染的發生率。
1 口腔科護士職業暴露的危險因素
口腔科在診療過程中，病人多，操作一般都在口內進行，器械直接接觸病人的血液或唾液，或間接通過飛濺的唾液、血液及氣霧中的微生物等級，使口腔科護士成為易感人群。其次，在口腔科護士的工作過程中，經常接觸一些有毒物質，如甲醛，戊二醛等?，F代化的設備、高科技如激光，微波等的廣泛應用，又帶來了新的危害。
1.1 生物因素
（1）臨床最常見的是病毒感染，目前最為重視的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）?？谇豢谱o士在器械整理、清理、消毒過程中極易被銳器劃傷，據統計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%。臨床上80%以上的護士都有被針刺傷的經歷，針刺傷時只需0.004ML帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染HBV。[3]
（2）細菌也是重要的致病菌，存在于唾液、血液等分泌液中，通過呼吸道、皮膚等傳染護士。
1.2 化學因素
口腔科室中常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀，從而造成損傷。
1.3 物理因素
針刺損傷最為常見，其危害不僅限于針刺損傷本身，還可以傳播疾病。其它還包括輻射，包括電離輻射和非電離輻射。
1.4 心理因素
主要為精神緊張、壓力大。由于口腔科診療過程的特殊性，護士還要進行診療護理，每天面對大量的牙病病人，咨詢、接診、安排病人，準備器械、材料，協調醫生和病人間的關系，一直處于緊張的狀態，再加上急診、重癥病人，極易造成口腔科護的生理、心理壓力，這就需要我們時刻保持警惕的態度，小心謹慎地進行各項操作。
2 口腔器械的清洗
口腔科的器械情況，新的理念就是清洗要比無菌更重要。如果沒有較好的清洗，就談不上有好的無菌質量。清洗的主要注意事項：手工清洗時水溫宜在15 ℃～30 ℃，去除干涸的污漬應先用酶清洗劑浸泡，再進行清洗等操作。刷洗操作應在水面下進行，防止氣溶膠，管腔器械應用壓力水槍沖洗?？刹鹦恫糠謶鸷笄逑础２粦褂娩摻z球類用具和去污粉等用品。應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。器械常規清洗流程：沖洗—洗滌—漂洗—除銹—漂洗—消毒——干燥。
3 診療過程的護理配合
口腔科門診診療過程中，醫生需要護士在椅旁進行協助配合，包括取遞器械，幫助醫生調制各種材料，保證診療的最佳療效；同時，護士也需要掌握行為管理在口腔診療的作用，針對病人特點，包括兒童、老人等，幫助醫生一起高質量完成診療工作。這就要求醫護人員具備責任心、虛心、耐心、愛心，換位思考，多為病人考慮，勤思考、勤觀察，切實解決病人的實際問題。
3.1 方法和措施
針對以上各類因素，這就要求口腔護士在工作中應著裝整齊，戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，需要時戴防護面具或護目鏡。熟練掌握各類器械的安裝使用及拆卸，運用合理、科學的操作方法。在清洗、整理、消毒過程中應圍好防水圍裙、護袖，戴口罩，銳利器械放置時，應把尖銳的一頭放一邊，擴大針、擴大銼單獨分揀，分別消毒.如在工作中不慎被銳利器械刺傷，應立即向離心方向擠壓傷口，使血液流出，清洗傷口，流水沖洗5分鐘，擦消毒劑，最后上報主管部門，根據情況注射免疫球蛋白或疫苗.診療室每日用紫外線消毒30 min，紫外線燈管距地面距離1.5～2.0 m，殺菌率可達81.67%[4]。
在平時工作中，要調整自己的心態，不斷學習，掌握治療步驟以更有效的配合醫生進行診治工作，增強責任心，勞逸結合，以最佳的狀態投入到工作中，這樣即可得到最佳的效果，從而得到成就感，身心愉悅，更有利于將來不斷完善自己的工作。
4 結語
護理的工作性質決定了護士經常暴露在各種有害因素中，通過對口腔科的工作性質，我們討論了口腔門診護士工作的特點，對各種因素進行了分析，并提出相應的防范措施。有效的職業防護措施可以有效的減少損傷的發生，可以保護自己，遠離疾病，更好地保證我們的身心健康，更好地服務人民大眾。
參考文獻
[1] Do AN，Ciesielski CA，Melter RP，at el.Occupationally acquired human immunodeficiency virus（HIV）infection；national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].Infect Control Epideidemial 2003，24（2）：86-96.
[2] [3]盧愛工，李莉莉，劉東水，等.口腔醫務人員職業暴露防護研究[J].中華醫院感染雜志，2006：16-19.
我院傳染科成立于2000年，2006年更名為感染性疾病科。傳染科在每一個綜合性醫院是一個必不可少的科室，但也是一個讓人望而生畏，不敢久留的地方。作為一名高年資的護理工作人員，并通過在感染性疾病科的工作經歷，使我對感染性疾病科的工作性質有了更進一步的了解，下面對該科護士的心態做如下分析：
1 各種心態的表現形式
1.1 恐懼感增加 對每一位沒有到過感染性疾病科工作的護士，當聽到調她們到感染性疾病科工作的消息時，感到非常恐懼和害怕，她們都怕到感染性疾病科工作染上傳染病，總是找出一些借口要求不去感染性疾病科工作。
1.2 得不到理解和支持 剛到感染性疾病科的護士，其家人總是不支持、不理解的，他們認為感染性疾病科太危險，更害怕護士把病菌帶回家，傳給家人。
1.3 無價值感、自卑感增強 隨著市場經濟的發展，醫院進行了經濟體制改革，按科室單獨核算，按科室收支節余發放獎金。感染性疾病科是一個特殊科室，季節性強，病員有限，經濟收入比不上其他科室，這樣就造成了護士心理不平衡，不安心在感染性疾病科工作，使她們更增加了自悲心理，她們總覺得比別人差一些、低一等。
2 分析
2.1 護士自身的思想素質低 有的護士缺乏奉獻精神，認為感染性疾病科又臟又危險，經濟收入又低，就產生了不情愿在感染性疾病科工作的思想。
2.2 社會不重視與世俗偏見 由于人們對傳染病的不了解和恐懼，對感染性疾病科的護士也有敬而遠之的態度，使感染性疾病科的護士得不到理解和支持，自悲感增加。
2.3 醫院分配制度不平衡 醫院的經濟體制改革對感染性疾病科的影響很大，因傳染病人的特點，造成科室收支節余少，相比之下，在感染性疾病科工作量不少的情況下，分配的獎金卻相對很少，甚至沒有，無形之中打擊了她們的工作熱情，使她們的無價值感增強。
3 對策
3.1 提高思想素質 護理人員通過定期業務學習，培養她們樹立正確的人生觀，認識到感染性疾病科的護士也是一樣崇高的，為了更多病人能早日恢復健康，為了更多家庭的幸福，不計較個人得失，以白衣天使的愛心與奉獻，兢兢業業忘我的工作。
3.2 穩定情緒 以我工作的經歷看，其實傳染病沒什么可怕的，首先護士應平穩心態，多掌握各種傳染病的特點；其次做好消毒隔離工作，隨時戴口罩進入病房，在護理操作時戴好手套，操作完畢認真洗手就可以很好的避免傳染病的傳播。
關鍵詞：傳染病；護理；危險因素；防范措施
我國是病毒性肝炎高發國家，隨著對外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及發病趨勢也在增加。因此，傳染科病房護理人員在護理行為中危險性相應增加。為了保證傳染科護理人員的職業安，有效避免和減少職業危險，應制訂出更有效的防護措施［1］。
1 常見危險因素
1.1 物理性的危險因素 針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2％［2］。
1.2 生物性的危險因素 護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
1.3 生理、心理、社會因素 護士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態度，勢必影響護理人員的情緒。
2 常見發生環節
2.1 操作前 護理人員操作后沒有勤洗手，皮膚上帶有許多細菌、病毒，若遇意外損傷易感染。傳染病房內空氣中含有一定量細菌和病毒，使醫護人員易通過呼吸道黏膜感染疾病。
2．2 操作中 在臨床護理中，各種標本的采集、注射及輸液治療是護士每天最基本的護理操作。如未采取適當的防護措施，易造成感染。
2.3 操作后 在整理用物、廢物丟棄過程中，不正確的棄物處置，分類、標識、處置不規范。3 防范措施
3．1 建立健全護理安全質量管理 規范傳染科護理操作各個環節，重視?？评碚搶W習和技術操作培訓。合理安排每位護士班次。利用空閑時間加強傳染科各種疾病理論學習，使護士對疾病相關知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優化的方式參與工作，并實現工作目標，從而減少感染疾病的機會。
3．2 強化安全質量教育，提高護理安全意識 護士長利用安全質量分析會，進行職業安全教育，學習并考核每位護士消毒隔離工作流程，指導每位護士發生針刺傷后及時處理，對經常發生針刺傷的個別護士，要找出原因，給予人文關懷的同時糾正其不良習慣性操作行為。建立各種廢用醫療物品分類標識放置，專人清點回收，設立利器盒收集銳器。
3．3 加強護士消毒隔離觀念 認真進行環境因素和作業風險評價，每日對各病房進行60 min紫外線空氣消毒。嚴格執行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身防護意識。
3．4 醫院、科室加強發生感染后支持系統 增強護士之間支持系統，對受傷護士給予人文關懷，以減輕護士發生針刺傷后的不良情緒反應。同時大力開展職業安全教育，提高護士對針刺傷的認識，呼吁全社會都關心和支持醫務人員，對其創造一個安全、健康的工作環境［3］。
3．5 提高護士的心理素質及心理承受能力 在護理工作中要保持穩定的情緒和良好的心理狀態，及時排除外界的干擾，規范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業務素質，加強自身的涵養，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作，從而把危險因素降低到最小。
參 考 文 獻
［1］ 薛芬，李新，馬梅．傳染科護理行為中的感染危險因素及管理對策［J］．中國實用護理雜志，2006，22(10)：64-65.
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選擇2012年1～12月感染科400例患者為研究組調查對象， 其中男227例， 女173例， 年齡16～79歲， 平均（39.82±9.19）歲。另外選擇2011年1～12月400例患者為對照組調查對象， 其中男233例， 女167例， 年齡16～81歲， 平均（40.82±10.27）歲。所有調查對象均排除嚴重心、肝、腎功能不全、意識障礙及各類精神病患者。兩組患者在年齡、性別構成比及疾病類型方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1. 2 方法 感染科的護士長、責任護士及護士回顧性分析2011年護理工作情況， 總結整體護理實施過程中存在的問題。結果提示， 整體護理所存在的問題主要源于護士方面和患者方面， 故2012年重點強調強化消毒及隔離工作、完善基礎護理及推廣健康教育。
1. 2. 1 轉變思想觀念 科室護士長應積極組織本科室護士學習， 營造熱愛學習的氛圍， 鼓勵護士積極學習整體護理知識， 理解整體護理的內涵及意義。定期開展專業知識小講課， 更新護理知識， 不斷提高知識層次。
1. 2. 2 重視心理干預， 加強溝通交流 重視患者身心健康及特殊心理狀態， 常換位思考， 善于察覺患者不良情緒， 預防不良事件發生；真誠、耐心為患者提供優質護理服務， 建立友好的護患關系。
1. 2. 3 以患者的需要為工作中心 護士需建立以患者的需要為工作中心的理念， 明確患者需求， 服務到位， 主動詢問患者對護理工作的滿意度。
1. 2. 4 推廣健康教育 實施系統健康教育， 采用口頭教育為主， 輔以文字及圖片宣傳的方式， 向患者說明良好依從性的重要性， 鼓勵患者自動、自愿遵醫囑進行正規治療， 取得最佳療效。針對患者具體病種， 進行飲食、運動等相關注意事項的宣教。
1. 3 調查方法 采用數字評分法進行評分， 非常滿意為10分， 非常不滿意為0分， 讓調查對象對感染科的治療相關護理、生活護理、心理護理及健康教育等四方面進行評分。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析， 正態分布的計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示。正態計量資料組間比較采用t檢驗， P
2 結果
2012年感染科在生活護理、健康教育、心理護理等方面評價及護理滿意度均較2011年顯著提高， 見表1。
3 討論
本文對感染科護士在2011年實施整體護理過程中的體會是問題主要來自兩方面：①患者原因：部分患者對消毒隔離措施有抵觸， 對感染科疾病了解不多， 對疾病不夠重視， 且衛生習慣差， 私人物品隨意擺放， 不利于科室護士管理。針對該原因， 護士應加強健康教育， 宣傳消毒、隔離等措施的重要性， 取得患者及其家屬的配合。②護士原因：部分護士尚未對整體護理有充分、深入的理解， 導致在工作中忽視患者的心理、生活及健康教育等方面， 造成護理缺陷。對于此原因， 感染科在2012年努力提高護士業務水平， 提升護理人員的專業素質， 進一步促進整體護理的深入發展。
本院感染科總結了2011年整體護理實施情況及實施過程中所存在的問題， 針對問題所在， 積極改善工作， 2012年患者對整體護理中的生活護理、健康教育、心理護理等方面評價及護理滿意度均較2011年顯著提高（P
整體護理工作模式把被動地執行醫囑的功能制轉變為主動服務， 不僅使患者得到連續護理、照顧而滿意， 而且護士充分掌握病情， 從而使工作得以順利進行， 使主管醫生滿意[3]。實行以人為本的整體護理工作模式， 不僅可提高護士的整體業務素質， 且可達到護士、患者、醫院三方受益的最終目標[4]。
參考文獻
[1] 陳玉芳.整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響.中國實用護理雜志， 2012， 28（5）：37-39.
[2] 許玲珠， 王麗云.護理人員對整體護理的掌握情況及影響因素分析.中國實用護理雜志， 2012， 28（12）：74-75.
【關鍵詞】護理查房；醫院感染；管理
預防和控制醫院感染是一項涉及全體醫務人員的系統工程，護理人員則是該項工程的主力軍。醫院感染管理與護理工作密切相關，各項感染管理制度的貫徹落實大部分通過護理完成，因此我院將感染管理與護理管理緊密結合起來。為了提高護理人員對醫院感染的重視，促進感染管理水平和護理質量的共同提高，我們采取了由感染科、護理部人員和護士長參與的每周夜查，每月一次集中護理查房制度，取得了良好的效果?，F介紹如下。
1方法
護理部人員和全院各科護士長經培訓后均參加護理查房。每周夜查，即由兩名查房人員對全院護理值班崗位進行檢查，檢查護理人員在工作中執行規定、落實制度的情況。每月一次集中護理查房，即由感染科、護理部人員、兩名臨床科護士長、兩名非臨床科護士長組成的查房組，對全院護理質量進行檢查。
2結果
2.1落實制度、規范管理的作用雖然我院是一所療養院，但醫院感染管理工作已良好運行多年，建立了在醫院感染管理委員會的領導下，由專職醫生、護士為主的醫院感染監控組和層次分明的三級管理體系，且各級管理組織均有相應的職責和任務。根據我院的實際情況建立了院控的各項制度和指標，并有嚴格的獎罰措施。對照《醫院感染管理規范》[1]、《消毒管理規定》[2]，規范醫護人員的各項操作。對一次性無菌物品和高壓消毒滅菌物品實行全程監控，確保使用的安全。在護理查房中，查房人員根據院控的制度和指標進行檢查，并督促護理人員嚴格落實。
2.2監督的作用
2.2.1監督檢查科室的消毒隔離及無菌物品的管理工作消毒工作是防止醫院感染的重要環節，要求護理人員必須具有高度的無菌觀念和慎獨精神，嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程。無菌物品專人管理，一次性無菌物品和高壓消毒滅菌物品專柜分開放置。消毒液、治療器械的消毒更換由專人負責。重視醫護人員洗手的監督檢查。重點檢查供應室，使回收、發放的物品符合各項規定。
2.2.2監督基礎護理工作基礎護理在控制醫院感染中的作用十分重要，直接影響醫院感染控制的效果。加強基礎護理，分工到人，責任明確，使基礎護理實施到位，有效地控制了醫院感染的發生。
2.2.3監督檢查科室對感控知識的學習培訓情況護理人員除參加院里的感控知識的學習培訓外，科室每月將新知識分次進行講解，并定期考試，使感控知識深入人心，達到管理目標的要求。護理查房通過檢查筆記和隨機提問的形式，了解護理人員對感控知識掌握的情況，以便以后有針對性地進行培訓。
2.3監測作用在每月一次的集中護理查房中，由專職人員對供應室的無菌室、手術室、治療室、介入室、使用的消毒液、物體表面、空氣、工作人員的手進行監測。對消毒滅菌不合格的科室，要求查找原因，按獎罰措施執行。
3討論
由于參加護理查房的人員對感控知識熟悉，對各項規章制度熟練掌握，尤其是各科的護士長，作為科室護理工作的直接領導者，既是預防醫院感染的實施者，又是管理者，對科室存在的問題較了解，在護理查房中極有針對性，并能及時發現問題，及時反饋。由于我院有嚴格的獎懲措施，檢查評比的結果與科室護士長職責和待遇掛鉤，并采取能者上、庸者下的方法，調動了護士長和全體護理人員的積極性，有效地控制了醫院感染的發生，從而保證了醫療和護理工作安全有序的正常化運轉。
參考文獻：
[關鍵詞] 感染科；護士；職業損傷；防護對策
伴隨著醫學衛生事業的全面推進，醫療技術的逐步提高，護理從業人員的專業知識、技能及工作量隨之而增加【1】。尤其感染科護士工作在臨床第一線，感染科患者的特點是病情危重、傳染性強，常伴有生命危險、臟器功能衰竭，【2】護理人員在進行護理服務中，接觸到的病患及環境，增加了護理人員的職業風險，這些風險包括突發性的職業危害或者慢性的職業損傷，職業風險對護理人員的身心健康帶來了巨大的影響，因此，護理人員需要積極認識職業所面臨的有關危害因素，關注風險，增強自我保護意識，了解自我防護狀況，掌握自我防護相關知識，并真正運用到工作中，減少職業損傷的發生。
1.職業損傷概念
是指工作中某些職業危害因素導致工作人員身心健康受到傷害，包括職業性危害因素導致的損傷和與工作有關的疾病，分為機械性、物理性、化學性及心理性損傷。
2.引起職業損傷的因素
2.1物理性因素
2.1.1機械性損傷：各種銳器刺傷，均可引起乙型肝炎等血源性疾病的傳播和擴散。
2.1.2紫外線燈產生的有害氣體：會對人的眼睛、皮膚、呼吸系統造成損害。
2.1.3粉塵：工作中接觸粉塵纖維物，如手套中的滑石粉、床單被罩的纖維和塵埃，可對呼吸系統造成損害.
2.2化學因素：在工作中經常使用化學消毒劑：含氯消毒劑和過氧乙酸，在消毒液的配置和使用過程中產生刺激性氣體，直接損傷護理人員的眼睛、呼吸系統、皮膚黏膜。
2.3生物因素：由于職業關系，護理人員暴露在危險因素中，經血液傳播的傳染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病，和各種呼吸道傳染病如肺結核，是感染科護理人員面臨的嚴重而又常見的生物性危害。日常工作中經常暴露在感染區域，以及患有傳染疾病病患的血液、體液、分泌物和排泄物，如果沒有及時的處理和嚴格的防護措施，容易發生自身感染并繼續蔓延感染。
2.4心理性因素：由于感染科的環境和服務對象的特殊性，感染科護士必須面臨巨大的心理壓力。主要有精神壓力、工作壓力、生活缺乏規律：如不被理解；容易被歧視；因為職業暴露有被感染的可能性而產生的緊張；工作量大，處置比較零散，需要集中注意力，思想長時間處于緊張狀態；當遇到有過激言行的病人和家屬時，護士還要承受心理壓力，這些巨大的壓力給護士的身心健康帶來了很大的影響。
3.防護對策
3.1強化職業安全教育：進行特殊的崗前培訓，護士充分了解和掌握各項隔離防護技術和消毒方法，提高自我防護的意識，定期參加院內的感染知識、職業暴露及相關知識學習，使護理人員充分意識到職業危害帶來的嚴重不良后果，從而增加自我防護意識。【3】主動學習各種傳染病的防護知識，正確應用各種隔離防護技術和消毒知識。
3.2嚴格執行隔離管理制度：工作中嚴格按照清潔區、半污染區、污染區域管理，在墻壁上粘貼相關消毒隔離管理制度，隨時提醒醫護人員嚴格按照標準防護和加強防護著裝。接觸各類銳利器械、感染性分泌物時，應嚴格遵守操作規程，戴一次性醫用手套，掌握洗手指征，在半污染區、診室、治療室、廁所等重要地方放置快速手消毒液，在水池旁粘貼六步洗手法指示圖。各通道門做到隨手關門，防止交叉感染。
3.3避免物理性損傷：
3.3.1機械性損傷：感染渠道中，從職業上看，高達80%的發生率在針刺傷，特別是護理人員進行靜脈輸液結束后，對針頭進行處理，容易被刺傷，因此對銳器傷要做到有效預防和及時處理相結合才能免受其害。護理人員在給病人做治療和處置時，應嚴格遵守操作程序，所有用過的針頭及其它銳器應及時放入銳器盒內，所有操作后應由操作者自己處理殘局，這樣可減少針刺意外的發生，使用過的針頭禁止回套。一旦發生針刺傷，要保持冷靜，按醫院銳器傷處理及報告流程：立即在流動水下擠出血液，到專科進行傷口處理，進行預防性治療，報告院感辦、填寫銳器傷報告表，院感辦提出相應處理措施及意見。
3.3.2有害氣體的預防：進行紫外線消毒時，人要離開現場，眼睛不要直視光源，紫外線照射消毒后要開窗通風，要有良好的通風條件。
3.3.3粉塵預防：在接觸可能產生粉塵的粉塵纖維物時，堅持戴口罩。
3.4避免化學損傷：
長時間暴露在含氯消毒劑的護理人員，容易造成精神萎靡，心情處于壓抑狀態，免疫力受到影響，甚至可能導致病變，如引發癌變等，因此，需要在嚴格的操作流程下，來應用含氯消毒劑，注意戴口罩、帽子、手套等，過氧乙酸等消毒劑應密閉存儲，使用時注意通風，減少呼吸道刺激。
3.5避免生物性損傷：
甲肝、乙肝、HIV、梅毒等20多種血源性疾病可通過各種操作或刺傷途徑而感染。在接觸患者以及他們的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜及清理被污染的物品時，必須采取強化洗手、戴口罩、戴手套等基本防護措施。3.6避免心理損傷：護理人員需要有積極的防范意識，需要緩解心里壓力，積極面對工作和生活，在良好的家庭及社會關系下，工作環境和諧，有利于其心理健康發展。同時需要增強專業知識和全面的法制觀念，有良好的職業道德來服務病患。工作之余，培養自己的興趣愛好，豐富業余生活，參加各類文體活動。面對壓力時，保持一個良好的心態和愉悅的心情，適當的放松自己，選擇積極面對生活的方式，如采取微笑、定期旅游等方式進行自我調節，放松緊張的神經。
4 小結
感染科護士不僅要應對各鐘常見的傳染病，同時還要應對各種新發傳染病，掌握好職業防護的要求是非常必要的，可以避免傳染病的爆發流行。另外，醫療廢物的分類處理和有關傳染病的防護、診治、護理及健康宣教非常重要。對新入感染科的護士進行職業安全培訓后，方可上崗。定期組織護理人員學習專科知識與技能，并增強護理工作中的防范意識和責任意識，減少在工作中的職業損傷。
參考文獻：
[1]黃小紋.臨床護理中的職業損傷危險因素和防護對策分析.現代醫藥衛生，2011，27（5）：719-721
【關鍵詞】 抽血室;交叉感染;管理
【摘要】 針對本院門診抽血室為全開放式格局，存在潛在感染危險的實際工作情況，總結出抽血室工作流程各個環節的安全預防管理和采取相對應的措施。
【關鍵詞】 抽血室;交叉感染;管理
本院是一所大型三級甲等醫院，日門診量高達4000多人次,門診每天需采血人數多達500人次，為了方便醫患交流和提高工作效率，將抽血室由過去相對封閉的工作室改為全開放式。抽血室工作人員采血工作量大,流動人員多且面對大量沒有確診的門診病人，頻繁密切接觸病人的血液標本，存在潛在感染的危險因素較多，而病人大多數免疫防御機能存在不同程度的損傷或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，預防交叉感染顯得尤為重要。具體做法如下。
1 人員管理
(1)抽血室管理者對所有在采血的工作人員定期進行政治思想教育,嚴格執行消毒隔離制度,控制傳染源,切斷傳播途徑,防止交叉感染是我們醫務工作者的職責。(2)對于新護士、實習生、保潔員先培訓后上崗。對她們進行血源性傳播疾病知識的學習，要充分認識血源性傳播疾病的危害，了解其傳播途徑，從思想上高度重視。人人都會“六步洗手法”，狠抓基本功訓練，提高穿刺技術，減少反復穿刺帶來感染的機會。(3)對于高年資護士，因為操作熟練，在患者集中、工作繁忙的情況下，為了急于縮短病人排隊等候時間、隨意簡化流程、不正規操作，對這一現象除了感染控制知識的學習外，加強感染控制的監督，采取一定的處罰措施。在抽血高峰時，采取彈性排班、增派人手，減少病人排隊等候時間，減輕護士的心理壓力。
2 抽血室物品環境的管理
空氣和物體表面的微生物是引起醫院感染的重要因素,抽血室的環境、物品消毒根據《醫務人員醫院的預防與控制》[1]采取以下措施：(1)止血帶、消毒棉球由供應科集中配送，各種消毒容器、持物罐、鑷子，采取獨立包裝消毒。消毒液和消毒容器要注明開瓶時間,消毒液的濃度要經常監測。(2)每天上班前和下班后對抽血桌面、病人坐的椅子、試管架等用含有效氯500mg/l進行擦拭。(3)每月對空氣、物體表面及護士的手進行細菌培養檢測，空氣細菌總數≤500cfu/cm2，物體表面細菌總數及醫護人員手平均細菌數≤10cfu/cm2。(4)加強感染監控力度，科室感染控制聯絡員與感染控制科定期或不定期對抽血室各項感染管理措施物品進行檢查，檢查結果與科室質量掛鉤。(5) 醫療垃圾管理：醫療垃圾指定專人負責收集與集中處理，并建立登記制度,嚴格執行各種醫療垃圾和生活垃圾分開放置,警示標識醒目。醫療垃圾如使用后的棉球、棉簽及一次性治療巾放入黃色垃圾袋，生活垃圾如各種一次性物品的外包裝放入黑色垃圾袋，針頭入利器盒，內容物不要超過容器的3/4，統一收集進行無害化處理。
3 抽血流程的管理
護士采血時戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更換1次，病人采血部位皮膚采用安爾碘消毒2次。病人一人一巾一管一針一手消，這里重要強化手消毒意識。護士的手是交叉感染的重要環節。采血的工作是連續性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明顯降低工作效率，易引起病人不滿。若頻繁使用消毒液擦手，護士的手易發皸裂，皮膚粗糙[2]，我們的做法是抽血時要求護士戴手套，每次采血后用“潔膚柔消毒凝膠”消毒雙手方可接觸下例病人，若接觸特殊病人，如診斷明確的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮膚破潰、手套破裂、沾有血跡等情況下，要求立即更換手套。
4 健康教育的指導
進行良好的護患溝通， 向病人宣傳遠離細菌從洗手開始，在洗手池旁張貼洗手示意圖。囑病人在24h內勿清洗采血針眼處， 按壓針眼處的消毒棉球勿隨意丟棄,統一扔到指定的醫療垃圾桶內。
5 針刺傷的管理
在職業暴露引起的感染病例中90%是由針刺傷或其他外傷引起的[3] 。 抽血室護士要嚴格按照操作規程,基本功扎實做到忙而不亂,操作中勿回套用過的注射器，所有針頭入利器盒，操作者每人身旁放一個利器盒，嚴禁兩人共用一個利器盒。嚴禁護士手持采血針走動。一旦發生針刺傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，切勿按揉，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，沖冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，填寫醫務人員職業暴露報告卡,上報感染控制科。
本科按照國家有關醫院感染管理規范及醫院感染控制科的相關規定，采取了以上各個環節的安全預防管理，取得較好的效果，無因交叉感染引起糾紛和護理人員自身的感染。
【參考文獻】
1 徐秀華,黃勛.醫務人員醫院感染的預防和控制.長沙：湖南科學技術出版社，2003：237.
關鍵詞：醫院感染護理；工作管理預防
醫院感染隨著醫院的誕生而產生，并隨著醫學的發展而日益嚴峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術和糖皮質激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫院感染問題日益突出，且呈現增多趨勢。醫院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫療費用，也對患者生命安全構成嚴重威脅。因為醫院感染已成為影響醫療水平、工作效率、降低醫院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴格管理，采取預防醫學措施，控制相關醫院因素的影響來保證醫患的安全和社會人群的健康。
1加強教育培訓提高預防醫院感染管理意識
1.1加強醫院感染知識的培訓與考核 護理部及感染科組織護士學習醫院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫院管理。醫院感染的監測。侵入性操作相關醫院感染的預防。一次性無菌醫療用品的醫院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?、合理給藥與毒副反應。
1.2發揮醫院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發現問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發揮質控職能。教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規程及制度。
1.3加強素質教育，護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。
2建立健全護理管理監控網絡控制醫院感染
2.1建立醫院感染管理體系 為保障醫療安全、提高醫療質量，各級醫院都必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科，醫教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業務副院長的指導下開展工作，從而將醫院感染管理納入醫院管理工作，有效預防與控制醫院感染。我院在開展醫院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫院感染管理委員會、感染管理科、醫院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監控醫生、護士2名，每個臨床科室都設立了1～2 名責任心強，專業素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環境的監控各個環節都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院感染控制各項工作的順利進行[1]。
2.2建立完善護理管理制度：醫院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛生行政部門的法律、法規實施。與醫院感染管理有關的制度有：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監護室等）的感染管理制度、醫務人員醫院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。
2.3制定消毒隔離考核標準 護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區環境、醫療物品、患者用品、空氣微生物監測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續質量改進，使消毒隔離工作逐步完善。
3落實護理管理措施是預防醫院感染的關鍵
3.1嚴格無菌技術的管理 護理技術操作與醫院感染密切相關。護理部將各項護理操作規程、護士行為規范下發各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。
3.2加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區、清潔區、半污染區、污染區分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環節的監督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3加強醫療廢物的管理 醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。
3.4抗生素的合理應用 根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫院感染。
3.5重視監測和監控管理 醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部要協同醫院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據感染辦反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測[2]?？傊?，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，因此，加強護士素質管理，加強醫療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，嚴格落實《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》等各項制度，對預防醫院感染管理工作起到非常重要作用。
參考文獻：
[關鍵詞] 急診科護士;風險隱患;對策
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-109-02
急診科作為搶救的第一線,其工作繁重緊張。導致急診科護士長期處于緊張而忙碌的工作環境中,超負荷地工作運轉,嚴重影響護士的身心健康;很多不良情景,常常影響著她們的情緒和身心健康;急診科患者流動性大,病種繁多,特殊患者如:醉酒患者,精神異?；颊邥r常威脅著護士的人身安全;急診工作環境的特殊性,導致護士接觸患者的復雜性,急診工作就像是沒有硝煙的戰爭,護士在工作中時刻存在著風險[1]。下面就此進行分析:
1風險因素
1.1社會因素
近年來,醫患關系日趨緊張,醫務人員的形象,受到嚴重影響,社會威望持續下降,在工作中得不到患者的信任;新聞媒體和社會大眾認為優秀的護理是我們應盡的義務,出事情的才是新聞。片面的報道影響、醫護人員的形象,醫生和護士已經沒有了自信心、自尊心、自豪感;醫務人員成為患者發泄的對象,作為弱者的護士往往成為被傷害的對象。護士被打罵的現象時有發生。
1.2就醫環境因素
急診患者病情急,無論是患者還是家屬心情都比較急躁,當病情沒有得到及時處理或病情緩解較慢的時候容易產生不滿情緒;小兒患者情況特殊,經?？摁[不安,父母心急,就診時間稍長就容易發生沖突;患者酗酒滋事,借助酒精的力量擾亂就醫環境影響正常工作,甚至對醫護人員造成人身傷害;精神患者,無業人員,社會流氓,都經常在醫院急診科上演沖突。
1.3職業風險因素
1.3.1經常接觸患者的血液、體液和分泌物急診室的患者病種多,病情緊急,護士對患者的病情和背景了解不是很清楚,各種血液化驗結果不知道,而當患者處于緊急情況時,都爭分奪秒地進行搶救,往往忽視了自身的防護。
1.3.2經常接觸各種感染患者在急診室每天要接待數百名患者,其中又以呼吸道感染的患者居多,據調查顯示,每年急診室護士患呼吸道疾病的機會比病房護士要高45%以上。急診工作中經常要面對社會突發公共衛生事件,醫生護士都要沖到第一線,護士多在未明確有無潛在傳染前即投入對患者的搶救和處置中,而且交通事故、自殺、他殺、暴力等惡性事件的搶救工作在時間上不允許護士先進行自我保護,從而加大感染幾率[2]。
1.3.3頻繁接觸各種消毒劑、抗生素經常接觸各種消毒劑,可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害;高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業性哮喘,急性大量接觸更可致水腫,同時持續突變、致癌、致畸,也是發生職業性皮炎最常見的原因[3]。而抗生素引起的慢性皮膚過敏屢見不鮮,甚至有在操作中因接觸青霉素致過敏性休克的報道。
1.3.4意外損傷在急診室的護士中調查發現,幾乎每名護士都有被銳器或針刺傷的時候,在可經針刺傳播的20余種疾病中,最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高,一次即可感染。已有資料顯示因職業引起的感染途徑中針刺損傷占80%。
1.3.5心理性危害隨著科技的發展,儀器的更新,搶救治療手段的層出不窮,給護理人員提出了新的挑戰。急診護理工作任務繁重復雜。護士長期處于應急狀態,精神緊張,身心疲憊,體力消耗大,容易產生煩躁情緒,尤其經常面對生離死別等不良情景,容易對其心理造成不良影響。在社會和工作的雙重壓力下,久而久之容易造成精神抑郁等心理疾病。
2對策
2.1針刺傷防護
護士要規范操作程序、工作中認真仔細、同時嚴格處理好污染的注射器等銳利物品,操作后回套針頭帽時必須用單手法,使用后立即丟入銳器盒,是防范針刺傷的有效措施。另外應充分認識針刺傷的危害性,一旦發生應積極處理:促使傷口處血液流出;用碘酒消毒后用敷貼包裹傷口,并進行各種有關血液檢查。加強預防接種,以防止感染各種傳染性疾病。及時清洗被患者血液、體液、分泌物污染的接觸面,操作前后嚴格洗手。
2.2社會心理因素防護
提高適應能力,保持良好的人際關系和團隊協作精神,提升能力和增強體質。能夠有效地抗衡工作壓力,提高自尊是最重要因素,它可以舒緩工作壓力,促進精神健康,不斷提高心理承受力和適應能力?？剖叶ㄆ谂e辦心理學知識講座,指導護士掌握心理調節的方法;組織各種活動,使護士郁悶和不良情緒得以發泄和緩解,提高其適應能力[4-5]。保證足夠的休息和睡眠,擁有充沛的精力,急診室人員應配備充足,采用彈性排班制,減少工作時間,減輕勞動強度,提高工作效率和質量。
2.3改善工作環境
保持室內空氣新鮮,定時通風;加強空氣消毒措施,并使用空氣凈化消毒機,定期做空氣培養。
2.4加強自我防護
加強對護理人員的職業安全教育與培訓,嚴格執行各種制度,采取必要的防護行為,對發生職業意外暴露者給予及時處置與關懷,增強機體免疫力,以盡量避免職業損傷。重視洗手:流行病學調查證實,洗手和無菌技術是阻斷醫護人員經操作導致傳播性疾病的關鍵環節。急診護士應掌握嚴格的消毒隔離制度,在護理操作前后進行有效的洗手,減少交叉感染的幾率。重視預防接種:提高急診科工作人員的免疫力,對一些可以經過免疫注射降低血源性、呼吸道傳播的疾病,如乙型肝炎、流感等,應進行預防接種。
2.5暴力事件防護
加強安全法制教育,提高急診科護理人員的自我保護意識,并制訂出相應的防范預案,增強相應的應急能力[6]。
3討論
護理工作神圣而偉大,護士應該受到社會大眾的尊重和愛戴。社會不良環境影響了護士的形象,威脅著護士的安全和健康。作為急診護士要不斷提高自身的法律意識,增強自我保護知識。通過自身的努力,重新樹立“白衣天使”的形象。社會要提高對護理工作的認識,對于守護人民生命的護理人員給予更多的重視和關愛,使護理工作順利進行,降低護士工作中的安全風險,促進社會和諧健康地發展。
[參考文獻]
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急診科患者流動性大，患者病情急、重、突發、變化快、病情復雜，要求護理人員不僅要有良好的護士素質，熟練的技術操作，還要有應對緊張繁重工作良好的自我調節能力。因此急診科護士的職業防范顯得非常重要。
1 常見的職業危害因素
1.1 感染的危險 急診科護士直接接觸各種急危重癥患者，在參與各種搶救操作及護理患者的過程中，不可避免地經常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等的操作過程中，如不能有效地防護會增加感染傳染病的機會。
1.2 銳器傷 急診科護士在搶救患者時為了爭取最有利的搶救時機,往往來不及進行有效的自我防護便直接接觸患者,進行護理操作時會接觸到多種銳器,如各種注射針頭、針劑安瓿及手術刀片等,甚至導致血源性疾病的傳播；應用各種搶救儀器和設備，如操作不慎或儀器設備老化時可引起電擊傷、電灼傷的危險。
1.3 化學因素 對病區環境的消毒、搶救儀器的保養、清洗、醫療垃圾的滅菌、處理時應用各種化學消毒劑，會對皮膚黏膜造成不同程度的腐蝕，嚴重時可引發皮炎、眼炎以及過敏性哮喘等疾??；急診護士經常護送急重患者做CT、X線攝片等檢查,許多急診患者煩躁或意識不清,送檢護士需床旁監護病情,不可避免地會受到X線等輻射。
1.4 心理因素 急診患者發病急驟、來勢兇險、患者病情變化快，來診時間、病種及危重程度均很難預料，造成急診科護士心理高度緊張和身體疲乏；不可預知的死亡也會給護士造成極大的心理刺激；日益緊張的醫患關系，要求急診科護士既要能獨立完成工作，又要確保不出差錯事故，急?；颊呒凹覍傩睦砀叨鹊膽顟B，搶救時的劣性刺激容易造成護患矛盾，加重了急診護士的心理壓力；各種新的醫療儀器的應用，新的檢查、治療手段層出不窮，要求護士必須不斷更新知識，才能勝任臨床工作；醫療衛生系統引入的競聘機制，也使護士承受了更大的心理壓力。
1.5 精神因素 急診科護士既要參與院內搶救,負責院前出診,同時還要承擔重大突發公共衛生事件的緊急搶救任務,工作量大而且經常值夜班，精神高度集中，體力腦力消耗都非常大。要求有充沛的體力及精神高度集中。大部分已婚護士下班之余還要擔負著照顧家庭、養育子女的重任，這些都是急診科護士必須面對的壓力。急診科護士的飲食起居極不規律,而且精神高度緊張,持續的緊張和勞累若得不到充分的休息和睡眠及適當的心理調整,會導致神經、消化、內分泌等系統的疾病。
2 防范
2.1 感染的防范 急診科護士在日常護理工作中嚴格執行消毒隔離制度。對已確診的傳染性患者應有明顯的隔離標志，接觸其血液、體液時應戴必要的防護裝置，如戴手套、穿隔離衣等。對帶血跡的污物及患者的體液、排泄物等進行分類集中處理，嚴格浸泡、消毒、焚燒。對地面、墻壁、注射盤、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應加強防護，避免被患者的血液、體液污染，一旦不慎被污染，應立即對傷口進行消毒處理，必要時注射乙肝疫苗做到早期防護。
2.2 銳器傷防范 強化職業安全教育,提高急診科護士對各種銳器損傷的防護意識。對各種銳器應加強管理,使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設備進行安全處置,從而有效的預防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷,傷口緊急處理后,再根據感染情況及傷者自身機體免疫狀況進行針對性的預防治療,給予隨訪和咨詢,做好跟蹤監測工作。
2.3 醫院應加強對醫護人員安全意識的教育,把職業安全教育放在首位。加大培訓和宣傳力度。制定培訓計劃,定期組織講座學習。增強法制觀念,建立嚴格的規章制度,并將防護知識納入考核內容,使護士充分認識到職業損傷的危害,具有高度的責任感,增強健康防護意識,認真執行各項規章制度及技術操作規程,減少職業危害的發生。
2.3 心理因素的防范 護士在緊張的搶救過程中，應用恰當的語言向家屬進行解釋和精神安慰，及時安撫患者和家屬的不良情緒，避免使用刺激性或沖突性的語言，不使用肯定或絕對性的語言，萬一搶救不成功，也能取得家屬的理解。合理安排日常的工作和家庭生活，注意加強營養，夜班之后要注意補充睡眠，勞逸結合。加強自我保健，主動參與一些體育健身活動，提高自身的免疫、抗病能力；醫院應根據工作壓力、工作風險等因素合理調整工作流程,實行彈性排班,組織各種文娛活動,有效地減輕急診護士的心理壓力；急診科護士應學會自我疏導不良情緒,調適心情,高效地投入到每一天的急診搶救護理工作中。
參 考 文 獻
［1］ 王春玲.急診科護士不安全因素及防范措施.中國現代藥物應用,2008,2,(2):2728.
［2］ 林碧英.急診科護士職業防護現狀調查與對策.現代醫藥衛生,2007,(8):1240.
