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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇感染科護(hù)士工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】感染科；職 業(yè)防護(hù)；護(hù)士長 ；作用
【中圖分類號】 R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0407-01
感染科擔(dān)負(fù)著各類傳染病的診斷、治療和護(hù)理工作；傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病， 感染科護(hù)士面臨巨大的心理壓力及健康危害。隨著對醫(yī)院感染和職業(yè)性危害熟悉度的提高，越來越多的人重新評估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的非凡性對其現(xiàn)存及潛在的危害[1]。護(hù)士長的首要任務(wù)是維護(hù)感染科護(hù)士健康與安全，以確保護(hù)理的質(zhì)量。現(xiàn)探討感染科護(hù)士長在職業(yè)防護(hù)管理中的作用。
1 職業(yè)安全因素分析
1.1 人為的因素：護(hù)士院感、安全意識淡薄，缺乏慎獨精神。護(hù)士在參與臨床活動中重質(zhì)量輕防護(hù)，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)、措施不到位。造成增加護(hù)士自身感染風(fēng)險和交叉感染機(jī)會。
1.2 職業(yè)暴露因素：有調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員中感染科護(hù)士受到職業(yè)損傷的風(fēng)險最為嚴(yán)重。在美國，根據(jù)疾病控制中心（CDC）的要求，所有醫(yī)務(wù)人員在工作中必須采取普及性預(yù)防（UP），主要是針對經(jīng)血液傳播所制定的對醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)。我國對生物性職業(yè)危害的主要種類的疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝感染，制定了完整的防護(hù)預(yù)案并已經(jīng)得到醫(yī)務(wù)人員的高度重視。但忽視了其他種類危害因素的危害性。
1.3 職業(yè)壓力：由于感染科工作環(huán)境嚴(yán)肅緊張，服務(wù)對象特殊性。護(hù)士工作時間越長、職業(yè)壓力越大、發(fā)生不良事件的比例越高；職稱晉升困難；輪崗、轉(zhuǎn)崗難度大等不良因素長期存在，導(dǎo)致感染科部分護(hù)士在參與臨床工作和帶教中對可能出現(xiàn)的問題或糾紛的環(huán)節(jié)缺乏敏感性，不重視證據(jù)的收集和管理。
1.4 社會因素：感染科護(hù)士特殊的防護(hù)服出入受限，與外界交流不暢，人們普遍對傳染病存有恐懼心理，甚至對感染科護(hù)士避之不及，自尊心嚴(yán)重受挫，缺乏成就感，工作熱情逐漸降低。長期處于高度緊張封閉狀態(tài)壓力大，進(jìn)食作息不規(guī)律，易產(chǎn)生焦慮，不利于人際關(guān)系的和諧。
2 護(hù)士長的管理作用
2.1 強(qiáng)化落實各項規(guī)章制度。感染科護(hù)士長必須牢記：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度是職業(yè)安全的保障，將潛在的風(fēng)險防患于未然是確保感染科護(hù)理職業(yè)防護(hù)管理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。
2. 2遵紀(jì)守法、嚴(yán)以律己。感染科護(hù)士長應(yīng)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等。提高感染科護(hù)士的依法執(zhí)業(yè)責(zé)任意識，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識，提倡慎獨精神，在發(fā)生責(zé)任問題或護(hù)患糾紛時能有效維護(hù)自身的權(quán)益。
2. 3 自我重視及行政干預(yù)是職業(yè)防護(hù)的關(guān)鍵。目前醫(yī)務(wù)人員對面臨的職業(yè)危險缺乏一定的職業(yè)防護(hù)意識和防護(hù)措施[3]，包括感染科的護(hù)理人員也未建立或還未意識到要建立普及性預(yù)防（UP）的觀念。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)士安全意識的不同程度進(jìn)行針對性的教育、多渠道的培訓(xùn)，將安全理念貫穿于實際工作中，提高手衛(wèi)生的依從性，防范職業(yè)危害。
2.4優(yōu)化工作環(huán)境、營造和諧的氛圍
2.4.1 管理者的態(tài)度是決定護(hù)士個人業(yè)績、工作滿意度和心理健康的關(guān)鍵。感染科護(hù)士長積極為本科護(hù)士力爭最高待遇，多關(guān)心同事善待她們的家人，幫助解決她們的后顧之憂，使護(hù)士以良好的狀態(tài)進(jìn)入工作。優(yōu)化工作環(huán)境，改善工作條件，打造團(tuán)結(jié)向上的團(tuán)隊意識，營造科室輕松和諧的氛圍。
2.4.2 人性化管理，科學(xué)培養(yǎng)和使用護(hù)士，因人而宜安排工作，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的潛力，對成績突出者予以獎勵和宣傳；安排適合的職位，使護(hù)士都有成就感；激發(fā)她們的工作和學(xué)習(xí)熱情，做好每一位護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，提高職業(yè)自信。
2.4.3提高護(hù)士的應(yīng)激能力，鼓勵護(hù)士參加相關(guān)心理衛(wèi)生知識講座，學(xué)會自我疏導(dǎo)、自我情緒調(diào)控，保持輕松愉快的心情，注重自身修養(yǎng)，學(xué)會人際溝通、交流技巧、寬容待人，改善人際關(guān)系，正確對待社會的偏見，保持良好的職業(yè)道德和健康樂觀的心態(tài)。
2.44 合理安排工作，根據(jù)科室的特點，合理配備崗位人員編制，實行彈性排班和聽班工作制，以保障護(hù)士身心得到及時的調(diào)養(yǎng)，避免護(hù)理人員獨立操作的班次，杜絕超負(fù)荷的工作狀態(tài)。確保護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】傳染科護(hù)士；心理壓力；防護(hù)措施
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0890-02
近年來，隨著艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、狂犬病、不明原因性發(fā)熱疾病逐年上升，傳染科護(hù)理人員隨時處在高風(fēng)險的工作環(huán)境中。據(jù)統(tǒng)計，每年傳染科醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染率約為7%，長期在傳染科工作的醫(yī)務(wù)人員容易身心疲憊，失去工作熱情及工作責(zé)任感，影響身心健康，導(dǎo)致工作效率降低。如隔離措施不當(dāng)，自我防護(hù)意識薄弱，則會造成院內(nèi)交叉感染及自身感染，所以有些護(hù)理人員要求調(diào)換工作崗位及離崗。
1 造成傳染科護(hù)理人員心理壓力的原因
1.1工作因素
1.1.1工作特點及性質(zhì)：護(hù)士是服務(wù)性的職業(yè)，服務(wù)對象是患者。而傳染科護(hù)士每天面對的是傳染病患者，傳染病病人本身在社會上受人歧視，身心處于不健康狀態(tài)，對醫(yī)務(wù)人員有排斥心理，特別是某些特殊感染的傳染病，病人對社會存在報復(fù)心理，這些都會給傳染科護(hù)理人員造成很大的心理壓力，唯恐自身的任何差錯導(dǎo)致病人報復(fù)社會，因而產(chǎn)生恐懼感。
1.1.2工作環(huán)境：傳染科護(hù)理人員所處的是特殊工作環(huán)境，每天要面對傳染病人的排泄物、分泌物、被污染的針頭、被服、消毒藥液、紫外線等感染，這種職業(yè)性危害造成傳染科護(hù)理人員巨大的心理壓力。
1.1.3工作負(fù)荷：因傳染科屬于非盈利科室，護(hù)理人員不足，工作時間長，夜班次數(shù)多，生活不規(guī)律，特別是某些特殊感染病人對自身疾病的恢復(fù)悲觀失望，從而容易出現(xiàn)意外，這些均無形中加重了傳染科護(hù)理人員的思想壓力，更容易產(chǎn)生工作疲憊感。
1.2 個人因素：絕大多數(shù)護(hù)理人員未接受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理知識缺乏，不會應(yīng)用心理學(xué)知識進(jìn)行自我減壓。
1.3 社會因素：護(hù)理人員多數(shù)為女性，女性的生理特征、情緒周期波動均為壓力之源，社會對護(hù)理工作和角色的定位不準(zhǔn)確，將其置為輔助醫(yī)療的從屬位置，對護(hù)理人員缺乏理解，加上護(hù)理人員在醫(yī)院中的地位較低，工資相對較低，護(hù)理人員的付出得不到充分的肯定和補(bǔ)償，造成傳染科護(hù)理人員心理不平衡，產(chǎn)生自卑、焦慮等心理，加之社會上還有一部分人對傳染病人的歧視，導(dǎo)致對傳染科工作人員存在偏見，唯恐避之不及，增加了對傳染科護(hù)理人員的心理壓力。
2 防護(hù)措施
2.1 環(huán)境因素的防護(hù)：室內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保證空氣的流通，配制消毒液時應(yīng)在通風(fēng)處，且計量準(zhǔn)確，減少對自身的危害。紫外線消毒時禁止入內(nèi)，消毒后及時通風(fēng)。醫(yī)療垃圾分類處置，并標(biāo)明種類，封閉后專人運送。工作時戴防滲透手套，手套破損要立即更換，穿戴好防護(hù)衣和護(hù)目鏡，如被血液、體液或分泌物污染后，應(yīng)立即離開該環(huán)境，按相關(guān)流程規(guī)范處理污染部位，上報相關(guān)部門。
2.2 心理因素的防護(hù)：加強(qiáng)體育鍛煉，合理搭配飲食，保證睡眠質(zhì)量，提高自身抵抗力，組織心理學(xué)專業(yè)人員開展心理治療活動，及時矯正傳染科護(hù)士出現(xiàn)的心理問題，使傳染科護(hù)士掌握必要的心理放松技巧，維持傳染科護(hù)士的心理健康。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，在采取必要的補(bǔ)救措施外，立即給予心理評估，安慰及心理疏導(dǎo)，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)心每一位護(hù)士，幫助解決護(hù)士在工作、生活、學(xué)習(xí)中遇到的困難。
2.3 重視職業(yè)安全防護(hù)：傳染科護(hù)士的護(hù)理工作風(fēng)險大，感染傳染病的機(jī)率高于其它科室，屬于高風(fēng)險科室，應(yīng)不斷提高傳染科護(hù)士對傳染科疾病的職業(yè)防護(hù)能力，制定安全的管理制度，安全操作流程等來規(guī)范護(hù)士的工作，以保障護(hù)士的職業(yè)安全，落實各項消毒隔離措施。
2.4 加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置：增加護(hù)理人員編制，改變當(dāng)前超負(fù)荷的工作狀態(tài)，減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，合理調(diào)配人員，延長夜班輪轉(zhuǎn)時間，改善護(hù)理人員的生活待遇、福利、工作環(huán)境，增加晉升機(jī)會。
2.5 得到社會的理解與支持：傳染科護(hù)士在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中起著重要的、不可替代的作用。全社會應(yīng)理解并尊重，支持傳染科的護(hù)理工作。醫(yī)院應(yīng)增加與護(hù)士的溝通和交流，重視傳染科護(hù)士的壓力源，合理編制，提供更多進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會，在職稱方面予傾斜。
2.6 加強(qiáng)專業(yè)知識和應(yīng)急能力的培訓(xùn)：學(xué)習(xí)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，掌握各種傳染病的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療方案、隔離措施等，使護(hù)士有過硬的操作技術(shù)，高度的責(zé)任感，在緊急情況下忙而不亂，快而不慌，順利完成各項護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)傳染病醫(yī)學(xué)的發(fā)展和需求。
關(guān)鍵詞：口腔科 護(hù)士 職業(yè)防護(hù)
中圖分類號：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（b）-0224-02
口腔科與普通的科室不同，其診療環(huán)境及診療過程都具有其特殊性。
口腔科作為醫(yī)院交叉感染管理的重要科室，也是院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。口腔科存在著許多器械，其中不乏尖銳器械，如探針、針筒等，直接接觸病人的血液、唾液，污染比較嚴(yán)重，口腔科護(hù)士在消毒工作中，需要進(jìn)行回收器械、清洗及消毒滅菌工作，而尖銳的污染的器械對護(hù)士的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，同時，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病的傳播。2005年，我國就出臺了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》；2012年WS衛(wèi)生行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》。為了加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，我們針對性地制定了切實的管理防護(hù)措施，并且認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化自我防護(hù)意識，從而在最高程度的控制院內(nèi)感染的發(fā)生，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
1 口腔科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素
口腔科在診療過程中，病人多，操作一般都在口內(nèi)進(jìn)行，器械直接接觸病人的血液或唾液，或間接通過飛濺的唾液、血液及氣霧中的微生物等級，使口腔科護(hù)士成為易感人群。其次，在口腔科護(hù)士的工作過程中，經(jīng)常接觸一些有毒物質(zhì)，如甲醛，戊二醛等。現(xiàn)代化的設(shè)備、高科技如激光，微波等的廣泛應(yīng)用，又帶來了新的危害。
1.1 生物因素
（1）臨床最常見的是病毒感染，目前最為重視的是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。口腔科護(hù)士在器械整理、清理、消毒過程中極易被銳器劃傷，據(jù)統(tǒng)計護(hù)士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%。臨床上80%以上的護(hù)士都有被針刺傷的經(jīng)歷，針刺傷時只需0.004ML帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染HBV。[3]
（2）細(xì)菌也是重要的致病菌，存在于唾液、血液等分泌液中，通過呼吸道、皮膚等傳染護(hù)士。
1.2 化學(xué)因素
口腔科室中常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都會引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀，從而造成損傷。
1.3 物理因素
針刺損傷最為常見，其危害不僅限于針刺損傷本身，還可以傳播疾病。其它還包括輻射，包括電離輻射和非電離輻射。
1.4 心理因素
主要為精神緊張、壓力大。由于口腔科診療過程的特殊性，護(hù)士還要進(jìn)行診療護(hù)理，每天面對大量的牙病病人，咨詢、接診、安排病人，準(zhǔn)備器械、材料，協(xié)調(diào)醫(yī)生和病人間的關(guān)系，一直處于緊張的狀態(tài)，再加上急診、重癥病人，極易造成口腔科護(hù)的生理、心理壓力，這就需要我們時刻保持警惕的態(tài)度，小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行各項操作。
2 口腔器械的清洗
口腔科的器械情況，新的理念就是清洗要比無菌更重要。如果沒有較好的清洗，就談不上有好的無菌質(zhì)量。清洗的主要注意事項：手工清洗時水溫宜在15 ℃～30 ℃，去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡，再進(jìn)行清洗等操作。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止氣溶膠，管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗。可拆卸部分應(yīng)拆后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品。應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。器械常規(guī)清洗流程：沖洗—洗滌—漂洗—除銹—漂洗—消毒——干燥。
3 診療過程的護(hù)理配合
口腔科門診診療過程中，醫(yī)生需要護(hù)士在椅旁進(jìn)行協(xié)助配合，包括取遞器械，幫助醫(yī)生調(diào)制各種材料，保證診療的最佳療效；同時，護(hù)士也需要掌握行為管理在口腔診療的作用，針對病人特點，包括兒童、老人等，幫助醫(yī)生一起高質(zhì)量完成診療工作。這就要求醫(yī)護(hù)人員具備責(zé)任心、虛心、耐心、愛心，換位思考，多為病人考慮，勤思考、勤觀察，切實解決病人的實際問題。
3.1 方法和措施
針對以上各類因素，這就要求口腔護(hù)士在工作中應(yīng)著裝整齊，戴工作帽，雙手操作時需戴口罩，需要時戴防護(hù)面具或護(hù)目鏡。熟練掌握各類器械的安裝使用及拆卸，運用合理、科學(xué)的操作方法。在清洗、整理、消毒過程中應(yīng)圍好防水圍裙、護(hù)袖，戴口罩，銳利器械放置時，應(yīng)把尖銳的一頭放一邊，擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼單獨分揀，分別消毒.如在工作中不慎被銳利器械刺傷，應(yīng)立即向離心方向擠壓傷口，使血液流出，清洗傷口，流水沖洗5分鐘，擦消毒劑，最后上報主管部門，根據(jù)情況注射免疫球蛋白或疫苗.診療室每日用紫外線消毒30 min，紫外線燈管距地面距離1.5～2.0 m，殺菌率可達(dá)81.67%[4]。
在平時工作中，要調(diào)整自己的心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)，掌握治療步驟以更有效的配合醫(yī)生進(jìn)行診治工作，增強(qiáng)責(zé)任心，勞逸結(jié)合，以最佳的狀態(tài)投入到工作中，這樣即可得到最佳的效果，從而得到成就感，身心愉悅，更有利于將來不斷完善自己的工作。
4 結(jié)語
護(hù)理的工作性質(zhì)決定了護(hù)士經(jīng)常暴露在各種有害因素中，通過對口腔科的工作性質(zhì)，我們討論了口腔門診護(hù)士工作的特點，對各種因素進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)的防范措施。有效的職業(yè)防護(hù)措施可以有效的減少損傷的發(fā)生，可以保護(hù)自己，遠(yuǎn)離疾病，更好地保證我們的身心健康，更好地服務(wù)人民大眾。
參考文獻(xiàn)
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我院傳染科成立于2000年，2006年更名為感染性疾病科。傳染科在每一個綜合性醫(yī)院是一個必不可少的科室，但也是一個讓人望而生畏，不敢久留的地方。作為一名高年資的護(hù)理工作人員，并通過在感染性疾病科的工作經(jīng)歷，使我對感染性疾病科的工作性質(zhì)有了更進(jìn)一步的了解，下面對該科護(hù)士的心態(tài)做如下分析：
1 各種心態(tài)的表現(xiàn)形式
1.1 恐懼感增加 對每一位沒有到過感染性疾病科工作的護(hù)士，當(dāng)聽到調(diào)她們到感染性疾病科工作的消息時，感到非常恐懼和害怕，她們都怕到感染性疾病科工作染上傳染病，總是找出一些借口要求不去感染性疾病科工作。
1.2 得不到理解和支持 剛到感染性疾病科的護(hù)士，其家人總是不支持、不理解的，他們認(rèn)為感染性疾病科太危險，更害怕護(hù)士把病菌帶回家，傳給家人。
1.3 無價值感、自卑感增強(qiáng) 隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)體制改革，按科室單獨核算，按科室收支節(jié)余發(fā)放獎金。感染性疾病科是一個特殊科室，季節(jié)性強(qiáng)，病員有限，經(jīng)濟(jì)收入比不上其他科室，這樣就造成了護(hù)士心理不平衡，不安心在感染性疾病科工作，使她們更增加了自悲心理，她們總覺得比別人差一些、低一等。
2 分析
2.1 護(hù)士自身的思想素質(zhì)低 有的護(hù)士缺乏奉獻(xiàn)精神，認(rèn)為感染性疾病科又臟又危險，經(jīng)濟(jì)收入又低，就產(chǎn)生了不情愿在感染性疾病科工作的思想。
2.2 社會不重視與世俗偏見 由于人們對傳染病的不了解和恐懼，對感染性疾病科的護(hù)士也有敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度，使感染性疾病科的護(hù)士得不到理解和支持，自悲感增加。
2.3 醫(yī)院分配制度不平衡 醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制改革對感染性疾病科的影響很大，因傳染病人的特點，造成科室收支節(jié)余少，相比之下，在感染性疾病科工作量不少的情況下，分配的獎金卻相對很少，甚至沒有，無形之中打擊了她們的工作熱情，使她們的無價值感增強(qiáng)。
3 對策
3.1 提高思想素質(zhì) 護(hù)理人員通過定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)她們樹立正確的人生觀，認(rèn)識到感染性疾病科的護(hù)士也是一樣崇高的，為了更多病人能早日恢復(fù)健康，為了更多家庭的幸福，不計較個人得失，以白衣天使的愛心與奉獻(xiàn)，兢兢業(yè)業(yè)忘我的工作。
3.2 穩(wěn)定情緒 以我工作的經(jīng)歷看，其實傳染病沒什么可怕的，首先護(hù)士應(yīng)平穩(wěn)心態(tài)，多掌握各種傳染病的特點；其次做好消毒隔離工作，隨時戴口罩進(jìn)入病房，在護(hù)理操作時戴好手套，操作完畢認(rèn)真洗手就可以很好的避免傳染病的傳播。
關(guān)鍵詞：傳染病；護(hù)理；危險因素；防范措施
我國是病毒性肝炎高發(fā)國家，隨著對外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及發(fā)病趨勢也在增加。因此，傳染科病房護(hù)理人員在護(hù)理行為中危險性相應(yīng)增加。為了保證傳染科護(hù)理人員的職業(yè)安，有效避免和減少職業(yè)危險，應(yīng)制訂出更有效的防護(hù)措施［1］。
1 常見危險因素
1.1 物理性的危險因素 針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2％［2］。
1.2 生物性的危險因素 護(hù)士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
1.3 生理、心理、社會因素 護(hù)士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，勢必影響護(hù)理人員的情緒。
2 常見發(fā)生環(huán)節(jié)
2.1 操作前 護(hù)理人員操作后沒有勤洗手，皮膚上帶有許多細(xì)菌、病毒，若遇意外損傷易感染。傳染病房內(nèi)空氣中含有一定量細(xì)菌和病毒，使醫(yī)護(hù)人員易通過呼吸道黏膜感染疾病。
2．2 操作中 在臨床護(hù)理中，各種標(biāo)本的采集、注射及輸液治療是護(hù)士每天最基本的護(hù)理操作。如未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，易造成感染。
2.3 操作后 在整理用物、廢物丟棄過程中，不正確的棄物處置，分類、標(biāo)識、處置不規(guī)范。3 防范措施
3．1 建立健全護(hù)理安全質(zhì)量管理 規(guī)范傳染科護(hù)理操作各個環(huán)節(jié)，重視專科理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)。合理安排每位護(hù)士班次。利用空閑時間加強(qiáng)傳染科各種疾病理論學(xué)習(xí)，使護(hù)士對疾病相關(guān)知識了如指掌，提高護(hù)士應(yīng)急能力，使工作有條不紊，以最優(yōu)化的方式參與工作，并實現(xiàn)工作目標(biāo)，從而減少感染疾病的機(jī)會。
3．2 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全意識 護(hù)士長利用安全質(zhì)量分析會，進(jìn)行職業(yè)安全教育，學(xué)習(xí)并考核每位護(hù)士消毒隔離工作流程，指導(dǎo)每位護(hù)士發(fā)生針刺傷后及時處理，對經(jīng)常發(fā)生針刺傷的個別護(hù)士，要找出原因，給予人文關(guān)懷的同時糾正其不良習(xí)慣性操作行為。建立各種廢用醫(yī)療物品分類標(biāo)識放置，專人清點回收，設(shè)立利器盒收集銳器。
3．3 加強(qiáng)護(hù)士消毒隔離觀念 認(rèn)真進(jìn)行環(huán)境因素和作業(yè)風(fēng)險評價，每日對各病房進(jìn)行60 min紫外線空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進(jìn)病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)意識。
3．4 醫(yī)院、科室加強(qiáng)發(fā)生感染后支持系統(tǒng) 增強(qiáng)護(hù)士之間支持系統(tǒng)，對受傷護(hù)士給予人文關(guān)懷，以減輕護(hù)士發(fā)生針刺傷后的不良情緒反應(yīng)。同時大力開展職業(yè)安全教育，提高護(hù)士對針刺傷的認(rèn)識，呼吁全社會都關(guān)心和支持醫(yī)務(wù)人員，對其創(chuàng)造一個安全、健康的工作環(huán)境［3］。
3．5 提高護(hù)士的心理素質(zhì)及心理承受能力 在護(hù)理工作中要保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的干擾，規(guī)范自己的護(hù)理行為。對各種復(fù)雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的涵養(yǎng)，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護(hù)理工作，從而把危險因素降低到最小。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 薛芬，李新，馬梅．傳染科護(hù)理行為中的感染危險因素及管理對策［J］．中國實用護(hù)理雜志，2006，22(10)：64-65.
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1～12月感染科400例患者為研究組調(diào)查對象， 其中男227例， 女173例， 年齡16～79歲， 平均（39.82±9.19）歲。另外選擇2011年1～12月400例患者為對照組調(diào)查對象， 其中男233例， 女167例， 年齡16～81歲， 平均（40.82±10.27）歲。所有調(diào)查對象均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、意識障礙及各類精神病患者。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比及疾病類型方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 方法 感染科的護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士回顧性分析2011年護(hù)理工作情況， 總結(jié)整體護(hù)理實施過程中存在的問題。結(jié)果提示， 整體護(hù)理所存在的問題主要源于護(hù)士方面和患者方面， 故2012年重點強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化消毒及隔離工作、完善基礎(chǔ)護(hù)理及推廣健康教育。
1. 2. 1 轉(zhuǎn)變思想觀念 科室護(hù)士長應(yīng)積極組織本科室護(hù)士學(xué)習(xí)， 營造熱愛學(xué)習(xí)的氛圍， 鼓勵護(hù)士積極學(xué)習(xí)整體護(hù)理知識， 理解整體護(hù)理的內(nèi)涵及意義。定期開展專業(yè)知識小講課， 更新護(hù)理知識， 不斷提高知識層次。
1. 2. 2 重視心理干預(yù)， 加強(qiáng)溝通交流 重視患者身心健康及特殊心理狀態(tài)， 常換位思考， 善于察覺患者不良情緒， 預(yù)防不良事件發(fā)生；真誠、耐心為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 建立友好的護(hù)患關(guān)系。
1. 2. 3 以患者的需要為工作中心 護(hù)士需建立以患者的需要為工作中心的理念， 明確患者需求， 服務(wù)到位， 主動詢問患者對護(hù)理工作的滿意度。
1. 2. 4 推廣健康教育 實施系統(tǒng)健康教育， 采用口頭教育為主， 輔以文字及圖片宣傳的方式， 向患者說明良好依從性的重要性， 鼓勵患者自動、自愿遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)治療， 取得最佳療效。針對患者具體病種， 進(jìn)行飲食、運動等相關(guān)注意事項的宣教。
1. 3 調(diào)查方法 采用數(shù)字評分法進(jìn)行評分， 非常滿意為10分， 非常不滿意為0分， 讓調(diào)查對象對感染科的治療相關(guān)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等四方面進(jìn)行評分。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗， P
2 結(jié)果
2012年感染科在生活護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面評價及護(hù)理滿意度均較2011年顯著提高， 見表1。
3 討論
本文對感染科護(hù)士在2011年實施整體護(hù)理過程中的體會是問題主要來自兩方面：①患者原因：部分患者對消毒隔離措施有抵觸， 對感染科疾病了解不多， 對疾病不夠重視， 且衛(wèi)生習(xí)慣差， 私人物品隨意擺放， 不利于科室護(hù)士管理。針對該原因， 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育， 宣傳消毒、隔離等措施的重要性， 取得患者及其家屬的配合。②護(hù)士原因：部分護(hù)士尚未對整體護(hù)理有充分、深入的理解， 導(dǎo)致在工作中忽視患者的心理、生活及健康教育等方面， 造成護(hù)理缺陷。對于此原因， 感染科在2012年努力提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平， 提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)， 進(jìn)一步促進(jìn)整體護(hù)理的深入發(fā)展。
本院感染科總結(jié)了2011年整體護(hù)理實施情況及實施過程中所存在的問題， 針對問題所在， 積極改善工作， 2012年患者對整體護(hù)理中的生活護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面評價及護(hù)理滿意度均較2011年顯著提高（P
整體護(hù)理工作模式把被動地執(zhí)行醫(yī)囑的功能制轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)， 不僅使患者得到連續(xù)護(hù)理、照顧而滿意， 而且護(hù)士充分掌握病情， 從而使工作得以順利進(jìn)行， 使主管醫(yī)生滿意[3]。實行以人為本的整體護(hù)理工作模式， 不僅可提高護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)， 且可達(dá)到護(hù)士、患者、醫(yī)院三方受益的最終目標(biāo)[4]。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳玉芳.整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響.中國實用護(hù)理雜志， 2012， 28（5）：37-39.
[2] 許玲珠， 王麗云.護(hù)理人員對整體護(hù)理的掌握情況及影響因素分析.中國實用護(hù)理雜志， 2012， 28（12）：74-75.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；醫(yī)院感染；管理
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，護(hù)理人員則是該項工程的主力軍。醫(yī)院感染管理與護(hù)理工作密切相關(guān)，各項感染管理制度的貫徹落實大部分通過護(hù)理完成，因此我院將感染管理與護(hù)理管理緊密結(jié)合起來。為了提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的重視，促進(jìn)感染管理水平和護(hù)理質(zhì)量的共同提高，我們采取了由感染科、護(hù)理部人員和護(hù)士長參與的每周夜查，每月一次集中護(hù)理查房制度，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1方法
護(hù)理部人員和全院各科護(hù)士長經(jīng)培訓(xùn)后均參加護(hù)理查房。每周夜查，即由兩名查房人員對全院護(hù)理值班崗位進(jìn)行檢查，檢查護(hù)理人員在工作中執(zhí)行規(guī)定、落實制度的情況。每月一次集中護(hù)理查房，即由感染科、護(hù)理部人員、兩名臨床科護(hù)士長、兩名非臨床科護(hù)士長組成的查房組，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
2結(jié)果
2.1落實制度、規(guī)范管理的作用雖然我院是一所療養(yǎng)院，但醫(yī)院感染管理工作已良好運行多年，建立了在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，由專職醫(yī)生、護(hù)士為主的醫(yī)院感染監(jiān)控組和層次分明的三級管理體系，且各級管理組織均有相應(yīng)的職責(zé)和任務(wù)。根據(jù)我院的實際情況建立了院控的各項制度和指標(biāo)，并有嚴(yán)格的獎罰措施。對照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[1]、《消毒管理規(guī)定》[2]，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的各項操作。對一次性無菌物品和高壓消毒滅菌物品實行全程監(jiān)控，確保使用的安全。在護(hù)理查房中，查房人員根據(jù)院控的制度和指標(biāo)進(jìn)行檢查，并督促護(hù)理人員嚴(yán)格落實。
2.2監(jiān)督的作用
2.2.1監(jiān)督檢查科室的消毒隔離及無菌物品的管理工作消毒工作是防止醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，要求護(hù)理人員必須具有高度的無菌觀念和慎獨精神，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品專人管理，一次性無菌物品和高壓消毒滅菌物品專柜分開放置。消毒液、治療器械的消毒更換由專人負(fù)責(zé)。重視醫(yī)護(hù)人員洗手的監(jiān)督檢查。重點檢查供應(yīng)室，使回收、發(fā)放的物品符合各項規(guī)定。
2.2.2監(jiān)督基礎(chǔ)護(hù)理工作基礎(chǔ)護(hù)理在控制醫(yī)院感染中的作用十分重要，直接影響醫(yī)院感染控制的效果。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分工到人，責(zé)任明確，使基礎(chǔ)護(hù)理實施到位，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.2.3監(jiān)督檢查科室對感控知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況護(hù)理人員除參加院里的感控知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，科室每月將新知識分次進(jìn)行講解，并定期考試，使感控知識深入人心，達(dá)到管理目標(biāo)的要求。護(hù)理查房通過檢查筆記和隨機(jī)提問的形式，了解護(hù)理人員對感控知識掌握的情況，以便以后有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)。
2.3監(jiān)測作用在每月一次的集中護(hù)理查房中，由專職人員對供應(yīng)室的無菌室、手術(shù)室、治療室、介入室、使用的消毒液、物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測。對消毒滅菌不合格的科室，要求查找原因，按獎罰措施執(zhí)行。
3討論
由于參加護(hù)理查房的人員對感控知識熟悉，對各項規(guī)章制度熟練掌握，尤其是各科的護(hù)士長，作為科室護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)者，既是預(yù)防醫(yī)院感染的實施者，又是管理者，對科室存在的問題較了解，在護(hù)理查房中極有針對性，并能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋。由于我院有嚴(yán)格的獎懲措施，檢查評比的結(jié)果與科室護(hù)士長職責(zé)和待遇掛鉤，并采取能者上、庸者下的方法，調(diào)動了護(hù)士長和全體護(hù)理人員的積極性，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，從而保證了醫(yī)療和護(hù)理工作安全有序的正常化運轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 感染科；護(hù)士；職業(yè)損傷；防護(hù)對策
伴隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的全面推進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)的逐步提高，護(hù)理從業(yè)人員的專業(yè)知識、技能及工作量隨之而增加【1】。尤其感染科護(hù)士工作在臨床第一線，感染科患者的特點是病情危重、傳染性強(qiáng)，常伴有生命危險、臟器功能衰竭，【2】護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中，接觸到的病患及環(huán)境，增加了護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險，這些風(fēng)險包括突發(fā)性的職業(yè)危害或者慢性的職業(yè)損傷，職業(yè)風(fēng)險對護(hù)理人員的身心健康帶來了巨大的影響，因此，護(hù)理人員需要積極認(rèn)識職業(yè)所面臨的有關(guān)危害因素，關(guān)注風(fēng)險，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，了解自我防護(hù)狀況，掌握自我防護(hù)相關(guān)知識，并真正運用到工作中，減少職業(yè)損傷的發(fā)生。
1.職業(yè)損傷概念
是指工作中某些職業(yè)危害因素導(dǎo)致工作人員身心健康受到傷害，包括職業(yè)性危害因素導(dǎo)致的損傷和與工作有關(guān)的疾病，分為機(jī)械性、物理性、化學(xué)性及心理性損傷。
2.引起職業(yè)損傷的因素
2.1物理性因素
2.1.1機(jī)械性損傷：各種銳器刺傷，均可引起乙型肝炎等血源性疾病的傳播和擴(kuò)散。
2.1.2紫外線燈產(chǎn)生的有害氣體：會對人的眼睛、皮膚、呼吸系統(tǒng)造成損害。
2.1.3粉塵：工作中接觸粉塵纖維物，如手套中的滑石粉、床單被罩的纖維和塵埃，可對呼吸系統(tǒng)造成損害.
2.2化學(xué)因素：在工作中經(jīng)常使用化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑和過氧乙酸，在消毒液的配置和使用過程中產(chǎn)生刺激性氣體，直接損傷護(hù)理人員的眼睛、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜。
2.3生物因素：由于職業(yè)關(guān)系，護(hù)理人員暴露在危險因素中，經(jīng)血液傳播的傳染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病，和各種呼吸道傳染病如肺結(jié)核，是感染科護(hù)理人員面臨的嚴(yán)重而又常見的生物性危害。日常工作中經(jīng)常暴露在感染區(qū)域，以及患有傳染疾病病患的血液、體液、分泌物和排泄物，如果沒有及時的處理和嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易發(fā)生自身感染并繼續(xù)蔓延感染。
2.4心理性因素：由于感染科的環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，感染科護(hù)士必須面臨巨大的心理壓力。主要有精神壓力、工作壓力、生活缺乏規(guī)律：如不被理解；容易被歧視；因為職業(yè)暴露有被感染的可能性而產(chǎn)生的緊張；工作量大，處置比較零散，需要集中注意力，思想長時間處于緊張狀態(tài)；當(dāng)遇到有過激言行的病人和家屬時，護(hù)士還要承受心理壓力，這些巨大的壓力給護(hù)士的身心健康帶來了很大的影響。
3.防護(hù)對策
3.1強(qiáng)化職業(yè)安全教育：進(jìn)行特殊的崗前培訓(xùn)，護(hù)士充分了解和掌握各項隔離防護(hù)技術(shù)和消毒方法，提高自我防護(hù)的意識，定期參加院內(nèi)的感染知識、職業(yè)暴露及相關(guān)知識學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員充分意識到職業(yè)危害帶來的嚴(yán)重不良后果，從而增加自我防護(hù)意識。【3】主動學(xué)習(xí)各種傳染病的防護(hù)知識，正確應(yīng)用各種隔離防護(hù)技術(shù)和消毒知識。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行隔離管理制度：工作中嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)域管理，在墻壁上粘貼相關(guān)消毒隔離管理制度，隨時提醒醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強(qiáng)防護(hù)著裝。接觸各類銳利器械、感染性分泌物時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，戴一次性醫(yī)用手套，掌握洗手指征，在半污染區(qū)、診室、治療室、廁所等重要地方放置快速手消毒液，在水池旁粘貼六步洗手法指示圖。各通道門做到隨手關(guān)門，防止交叉感染。
3.3避免物理性損傷：
3.3.1機(jī)械性損傷：感染渠道中，從職業(yè)上看，高達(dá)80%的發(fā)生率在針刺傷，特別是護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液結(jié)束后，對針頭進(jìn)行處理，容易被刺傷，因此對銳器傷要做到有效預(yù)防和及時處理相結(jié)合才能免受其害。護(hù)理人員在給病人做治療和處置時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作程序，所有用過的針頭及其它銳器應(yīng)及時放入銳器盒內(nèi)，所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，這樣可減少針刺意外的發(fā)生，使用過的針頭禁止回套。一旦發(fā)生針刺傷，要保持冷靜，按醫(yī)院銳器傷處理及報告流程：立即在流動水下擠出血液，到專科進(jìn)行傷口處理，進(jìn)行預(yù)防性治療，報告院感辦、填寫銳器傷報告表，院感辦提出相應(yīng)處理措施及意見。
3.3.2有害氣體的預(yù)防：進(jìn)行紫外線消毒時，人要離開現(xiàn)場，眼睛不要直視光源，紫外線照射消毒后要開窗通風(fēng)，要有良好的通風(fēng)條件。
3.3.3粉塵預(yù)防：在接觸可能產(chǎn)生粉塵的粉塵纖維物時，堅持戴口罩。
3.4避免化學(xué)損傷：
長時間暴露在含氯消毒劑的護(hù)理人員，容易造成精神萎靡，心情處于壓抑狀態(tài)，免疫力受到影響，甚至可能導(dǎo)致病變，如引發(fā)癌變等，因此，需要在嚴(yán)格的操作流程下，來應(yīng)用含氯消毒劑，注意戴口罩、帽子、手套等，過氧乙酸等消毒劑應(yīng)密閉存儲，使用時注意通風(fēng)，減少呼吸道刺激。
3.5避免生物性損傷：
甲肝、乙肝、HIV、梅毒等20多種血源性疾病可通過各種操作或刺傷途徑而感染。在接觸患者以及他們的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜及清理被污染的物品時，必須采取強(qiáng)化洗手、戴口罩、戴手套等基本防護(hù)措施。3.6避免心理損傷：護(hù)理人員需要有積極的防范意識，需要緩解心里壓力，積極面對工作和生活，在良好的家庭及社會關(guān)系下，工作環(huán)境和諧，有利于其心理健康發(fā)展。同時需要增強(qiáng)專業(yè)知識和全面的法制觀念，有良好的職業(yè)道德來服務(wù)病患。工作之余，培養(yǎng)自己的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，參加各類文體活動。面對壓力時，保持一個良好的心態(tài)和愉悅的心情，適當(dāng)?shù)姆潘勺约海x擇積極面對生活的方式，如采取微笑、定期旅游等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，放松緊張的神經(jīng)。
4 小結(jié)
感染科護(hù)士不僅要應(yīng)對各鐘常見的傳染病，同時還要應(yīng)對各種新發(fā)傳染病，掌握好職業(yè)防護(hù)的要求是非常必要的，可以避免傳染病的爆發(fā)流行。另外，醫(yī)療廢物的分類處理和有關(guān)傳染病的防護(hù)、診治、護(hù)理及健康宣教非常重要。對新入感染科的護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全培訓(xùn)后，方可上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專科知識與技能，并增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識和責(zé)任意識，減少在工作中的職業(yè)損傷。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃小紋.臨床護(hù)理中的職業(yè)損傷危險因素和防護(hù)對策分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）：719-721
【關(guān)鍵詞】 抽血室;交叉感染;管理
【摘要】 針對本院門診抽血室為全開放式格局，存在潛在感染危險的實際工作情況，總結(jié)出抽血室工作流程各個環(huán)節(jié)的安全預(yù)防管理和采取相對應(yīng)的措施。
【關(guān)鍵詞】 抽血室;交叉感染;管理
本院是一所大型三級甲等醫(yī)院，日門診量高達(dá)4000多人次,門診每天需采血人數(shù)多達(dá)500人次，為了方便醫(yī)患交流和提高工作效率，將抽血室由過去相對封閉的工作室改為全開放式。抽血室工作人員采血工作量大,流動人員多且面對大量沒有確診的門診病人，頻繁密切接觸病人的血液標(biāo)本，存在潛在感染的危險因素較多，而病人大多數(shù)免疫防御機(jī)能存在不同程度的損傷或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，預(yù)防交叉感染顯得尤為重要。具體做法如下。
1 人員管理
(1)抽血室管理者對所有在采血的工作人員定期進(jìn)行政治思想教育,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,控制傳染源,切斷傳播途徑,防止交叉感染是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。(2)對于新護(hù)士、實習(xí)生、保潔員先培訓(xùn)后上崗。對她們進(jìn)行血源性傳播疾病知識的學(xué)習(xí)，要充分認(rèn)識血源性傳播疾病的危害，了解其傳播途徑，從思想上高度重視。人人都會“六步洗手法”，狠抓基本功訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺帶來感染的機(jī)會。(3)對于高年資護(hù)士，因為操作熟練，在患者集中、工作繁忙的情況下，為了急于縮短病人排隊等候時間、隨意簡化流程、不正規(guī)操作，對這一現(xiàn)象除了感染控制知識的學(xué)習(xí)外，加強(qiáng)感染控制的監(jiān)督，采取一定的處罰措施。在抽血高峰時，采取彈性排班、增派人手，減少病人排隊等候時間，減輕護(hù)士的心理壓力。
2 抽血室物品環(huán)境的管理
空氣和物體表面的微生物是引起醫(yī)院感染的重要因素,抽血室的環(huán)境、物品消毒根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院的預(yù)防與控制》[1]采取以下措施：(1)止血帶、消毒棉球由供應(yīng)科集中配送，各種消毒容器、持物罐、鑷子，采取獨立包裝消毒。消毒液和消毒容器要注明開瓶時間,消毒液的濃度要經(jīng)常監(jiān)測。(2)每天上班前和下班后對抽血桌面、病人坐的椅子、試管架等用含有效氯500mg/l進(jìn)行擦拭。(3)每月對空氣、物體表面及護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測，空氣細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/cm2，物體表面細(xì)菌總數(shù)及醫(yī)護(hù)人員手平均細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2。(4)加強(qiáng)感染監(jiān)控力度，科室感染控制聯(lián)絡(luò)員與感染控制科定期或不定期對抽血室各項感染管理措施物品進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。(5) 醫(yī)療垃圾管理：醫(yī)療垃圾指定專人負(fù)責(zé)收集與集中處理，并建立登記制度,嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開放置,警示標(biāo)識醒目。醫(yī)療垃圾如使用后的棉球、棉簽及一次性治療巾放入黃色垃圾袋，生活垃圾如各種一次性物品的外包裝放入黑色垃圾袋，針頭入利器盒，內(nèi)容物不要超過容器的3/4，統(tǒng)一收集進(jìn)行無害化處理。
3 抽血流程的管理
護(hù)士采血時戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更換1次，病人采血部位皮膚采用安爾碘消毒2次。病人一人一巾一管一針一手消，這里重要強(qiáng)化手消毒意識。護(hù)士的手是交叉感染的重要環(huán)節(jié)。采血的工作是連續(xù)性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明顯降低工作效率，易引起病人不滿。若頻繁使用消毒液擦手，護(hù)士的手易發(fā)皸裂，皮膚粗糙[2]，我們的做法是抽血時要求護(hù)士戴手套，每次采血后用“潔膚柔消毒凝膠”消毒雙手方可接觸下例病人，若接觸特殊病人，如診斷明確的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮膚破潰、手套破裂、沾有血跡等情況下，要求立即更換手套。
4 健康教育的指導(dǎo)
進(jìn)行良好的護(hù)患溝通， 向病人宣傳遠(yuǎn)離細(xì)菌從洗手開始，在洗手池旁張貼洗手示意圖。囑病人在24h內(nèi)勿清洗采血針眼處， 按壓針眼處的消毒棉球勿隨意丟棄,統(tǒng)一扔到指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。
5 針刺傷的管理
在職業(yè)暴露引起的感染病例中90%是由針刺傷或其他外傷引起的[3] 。 抽血室護(hù)士要嚴(yán)格按照操作規(guī)程,基本功扎實做到忙而不亂,操作中勿回套用過的注射器，所有針頭入利器盒，操作者每人身旁放一個利器盒，嚴(yán)禁兩人共用一個利器盒。嚴(yán)禁護(hù)士手持采血針走動。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，切勿按揉，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，沖冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡,上報感染控制科。
本科按照國家有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范及醫(yī)院感染控制科的相關(guān)規(guī)定，采取了以上各個環(huán)節(jié)的安全預(yù)防管理，取得較好的效果，無因交叉感染引起糾紛和護(hù)理人員自身的感染。
【參考文獻(xiàn)】
1 徐秀華,黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防和控制.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：237.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染護(hù)理；工作管理預(yù)防
醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的誕生而產(chǎn)生，并隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益嚴(yán)峻，由于侵入性操作、器官移植、化療、介入術(shù)和糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，加之老年人、嬰幼兒及慢性疾病患者的增加，使得醫(yī)院感染問題日益突出，且呈現(xiàn)增多趨勢。醫(yī)院感染不僅延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用，也對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因為醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療水平、工作效率、降低醫(yī)院競爭力的重要因素，所以必須依法嚴(yán)格管理，采取預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，控制相關(guān)醫(yī)院因素的影響來保證醫(yī)患的安全和社會人群的健康。
1加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識
1.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核 護(hù)理部及感染科組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進(jìn)展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。抗感染藥物的合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。
1.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用 每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。
1.3加強(qiáng)素質(zhì)教育，護(hù)士在獨立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。
2建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染
2.1建立醫(yī)院感染管理體系 為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個臨床科室都設(shè)立了1～2 名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進(jìn)行[1]。
2.2建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度以及感染管理報告制度等。
2.3制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善。
3落實護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
3.1嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理 護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24h不得使用。
3.2加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項措施落實 對重點科室重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各專科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。
3.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標(biāo)簽，運送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實到人。
3.4抗生素的合理應(yīng)用 根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。
3.5重視監(jiān)測和監(jiān)控管理 醫(yī)院感染的監(jiān)測可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每月做好對空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，上報感染辦。感染辦每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測，每6個月對紫外線使用過程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，并把監(jiān)測結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測結(jié)果及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對不達(dá)標(biāo)的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測[2]。總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護(hù)理工作的全過程，因此，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等各項制度，對預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要作用。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 急診科護(hù)士;風(fēng)險隱患;對策
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(b)-109-02
急診科作為搶救的第一線,其工作繁重緊張。導(dǎo)致急診科護(hù)士長期處于緊張而忙碌的工作環(huán)境中,超負(fù)荷地工作運轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康;很多不良情景,常常影響著她們的情緒和身心健康;急診科患者流動性大,病種繁多,特殊患者如:醉酒患者,精神異常患者時常威脅著護(hù)士的人身安全;急診工作環(huán)境的特殊性,導(dǎo)致護(hù)士接觸患者的復(fù)雜性,急診工作就像是沒有硝煙的戰(zhàn)爭,護(hù)士在工作中時刻存在著風(fēng)險[1]。下面就此進(jìn)行分析:
1風(fēng)險因素
1.1社會因素
近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)務(wù)人員的形象,受到嚴(yán)重影響,社會威望持續(xù)下降,在工作中得不到患者的信任;新聞媒體和社會大眾認(rèn)為優(yōu)秀的護(hù)理是我們應(yīng)盡的義務(wù),出事情的才是新聞。片面的報道影響、醫(yī)護(hù)人員的形象,醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)沒有了自信心、自尊心、自豪感;醫(yī)務(wù)人員成為患者發(fā)泄的對象,作為弱者的護(hù)士往往成為被傷害的對象。護(hù)士被打罵的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.2就醫(yī)環(huán)境因素
急診患者病情急,無論是患者還是家屬心情都比較急躁,當(dāng)病情沒有得到及時處理或病情緩解較慢的時候容易產(chǎn)生不滿情緒;小兒患者情況特殊,經(jīng)常哭鬧不安,父母心急,就診時間稍長就容易發(fā)生沖突;患者酗酒滋事,借助酒精的力量擾亂就醫(yī)環(huán)境影響正常工作,甚至對醫(yī)護(hù)人員造成人身傷害;精神患者,無業(yè)人員,社會流氓,都經(jīng)常在醫(yī)院急診科上演沖突。
1.3職業(yè)風(fēng)險因素
1.3.1經(jīng)常接觸患者的血液、體液和分泌物急診室的患者病種多,病情緊急,護(hù)士對患者的病情和背景了解不是很清楚,各種血液化驗結(jié)果不知道,而當(dāng)患者處于緊急情況時,都爭分奪秒地進(jìn)行搶救,往往忽視了自身的防護(hù)。
1.3.2經(jīng)常接觸各種感染患者在急診室每天要接待數(shù)百名患者,其中又以呼吸道感染的患者居多,據(jù)調(diào)查顯示,每年急診室護(hù)士患呼吸道疾病的機(jī)會比病房護(hù)士要高45%以上。急診工作中經(jīng)常要面對社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件,醫(yī)生護(hù)士都要沖到第一線,護(hù)士多在未明確有無潛在傳染前即投入對患者的搶救和處置中,而且交通事故、自殺、他殺、暴力等惡性事件的搶救工作在時間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù),從而加大感染幾率[2]。
1.3.3頻繁接觸各種消毒劑、抗生素經(jīng)常接觸各種消毒劑,可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害;高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可致水腫,同時持續(xù)突變、致癌、致畸,也是發(fā)生職業(yè)性皮炎最常見的原因[3]。而抗生素引起的慢性皮膚過敏屢見不鮮,甚至有在操作中因接觸青霉素致過敏性休克的報道。
1.3.4意外損傷在急診室的護(hù)士中調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎每名護(hù)士都有被銳器或針刺傷的時候,在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中,最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高,一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%。
1.3.5心理性危害隨著科技的發(fā)展,儀器的更新,搶救治療手段的層出不窮,給護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。急診護(hù)理工作任務(wù)繁重復(fù)雜。護(hù)士長期處于應(yīng)急狀態(tài),精神緊張,身心疲憊,體力消耗大,容易產(chǎn)生煩躁情緒,尤其經(jīng)常面對生離死別等不良情景,容易對其心理造成不良影響。在社會和工作的雙重壓力下,久而久之容易造成精神抑郁等心理疾病。
2對策
2.1針刺傷防護(hù)
護(hù)士要規(guī)范操作程序、工作中認(rèn)真仔細(xì)、同時嚴(yán)格處理好污染的注射器等銳利物品,操作后回套針頭帽時必須用單手法,使用后立即丟入銳器盒,是防范針刺傷的有效措施。另外應(yīng)充分認(rèn)識針刺傷的危害性,一旦發(fā)生應(yīng)積極處理:促使傷口處血液流出;用碘酒消毒后用敷貼包裹傷口,并進(jìn)行各種有關(guān)血液檢查。加強(qiáng)預(yù)防接種,以防止感染各種傳染性疾病。及時清洗被患者血液、體液、分泌物污染的接觸面,操作前后嚴(yán)格洗手。
2.2社會心理因素防護(hù)
提高適應(yīng)能力,保持良好的人際關(guān)系和團(tuán)隊協(xié)作精神,提升能力和增強(qiáng)體質(zhì)。能夠有效地抗衡工作壓力,提高自尊是最重要因素,它可以舒緩工作壓力,促進(jìn)精神健康,不斷提高心理承受力和適應(yīng)能力。科室定期舉辦心理學(xué)知識講座,指導(dǎo)護(hù)士掌握心理調(diào)節(jié)的方法;組織各種活動,使護(hù)士郁悶和不良情緒得以發(fā)泄和緩解,提高其適應(yīng)能力[4-5]。保證足夠的休息和睡眠,擁有充沛的精力,急診室人員應(yīng)配備充足,采用彈性排班制,減少工作時間,減輕勞動強(qiáng)度,提高工作效率和質(zhì)量。
2.3改善工作環(huán)境
保持室內(nèi)空氣新鮮,定時通風(fēng);加強(qiáng)空氣消毒措施,并使用空氣凈化消毒機(jī),定期做空氣培養(yǎng)。
2.4加強(qiáng)自我防護(hù)
加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)安全教育與培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行各種制度,采取必要的防護(hù)行為,對發(fā)生職業(yè)意外暴露者給予及時處置與關(guān)懷,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,以盡量避免職業(yè)損傷。重視洗手:流行病學(xué)調(diào)查證實,洗手和無菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播性疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。急診護(hù)士應(yīng)掌握嚴(yán)格的消毒隔離制度,在護(hù)理操作前后進(jìn)行有效的洗手,減少交叉感染的幾率。重視預(yù)防接種:提高急診科工作人員的免疫力,對一些可以經(jīng)過免疫注射降低血源性、呼吸道傳播的疾病,如乙型肝炎、流感等,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。
2.5暴力事件防護(hù)
加強(qiáng)安全法制教育,提高急診科護(hù)理人員的自我保護(hù)意識,并制訂出相應(yīng)的防范預(yù)案,增強(qiáng)相應(yīng)的應(yīng)急能力[6]。
3討論
護(hù)理工作神圣而偉大,護(hù)士應(yīng)該受到社會大眾的尊重和愛戴。社會不良環(huán)境影響了護(hù)士的形象,威脅著護(hù)士的安全和健康。作為急診護(hù)士要不斷提高自身的法律意識,增強(qiáng)自我保護(hù)知識。通過自身的努力,重新樹立“白衣天使”的形象。社會要提高對護(hù)理工作的認(rèn)識,對于守護(hù)人民生命的護(hù)理人員給予更多的重視和關(guān)愛,使護(hù)理工作順利進(jìn)行,降低護(hù)士工作中的安全風(fēng)險,促進(jìn)社會和諧健康地發(fā)展。
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急診科患者流動性大，患者病情急、重、突發(fā)、變化快、病情復(fù)雜，要求護(hù)理人員不僅要有良好的護(hù)士素質(zhì)，熟練的技術(shù)操作，還要有應(yīng)對緊張繁重工作良好的自我調(diào)節(jié)能力。因此急診科護(hù)士的職業(yè)防范顯得非常重要。
1 常見的職業(yè)危害因素
1.1 感染的危險 急診科護(hù)士直接接觸各種急危重癥患者，在參與各種搶救操作及護(hù)理患者的過程中，不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等的操作過程中，如不能有效地防護(hù)會增加感染傳染病的機(jī)會。
1.2 銳器傷 急診科護(hù)士在搶救患者時為了爭取最有利的搶救時機(jī),往往來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸患者,進(jìn)行護(hù)理操作時會接觸到多種銳器,如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等,甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播；應(yīng)用各種搶救儀器和設(shè)備，如操作不慎或儀器設(shè)備老化時可引起電擊傷、電灼傷的危險。
1.3 化學(xué)因素 對病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理時應(yīng)用各種化學(xué)消毒劑，會對皮膚黏膜造成不同程度的腐蝕，嚴(yán)重時可引發(fā)皮炎、眼炎以及過敏性哮喘等疾病；急診護(hù)士經(jīng)常護(hù)送急重患者做CT、X線攝片等檢查,許多急診患者煩躁或意識不清,送檢護(hù)士需床旁監(jiān)護(hù)病情,不可避免地會受到X線等輻射。
1.4 心理因素 急診患者發(fā)病急驟、來勢兇險、患者病情變化快，來診時間、病種及危重程度均很難預(yù)料，造成急診科護(hù)士心理高度緊張和身體疲乏；不可預(yù)知的死亡也會給護(hù)士造成極大的心理刺激；日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，要求急診科護(hù)士既要能獨立完成工作，又要確保不出差錯事故，急危患者及家屬心理高度的應(yīng)激狀態(tài)，搶救時的劣性刺激容易造成護(hù)患矛盾，加重了急診護(hù)士的心理壓力；各種新的醫(yī)療儀器的應(yīng)用，新的檢查、治療手段層出不窮，要求護(hù)士必須不斷更新知識，才能勝任臨床工作；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)引入的競聘機(jī)制，也使護(hù)士承受了更大的心理壓力。
1.5 精神因素 急診科護(hù)士既要參與院內(nèi)搶救,負(fù)責(zé)院前出診,同時還要承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急搶救任務(wù),工作量大而且經(jīng)常值夜班，精神高度集中，體力腦力消耗都非常大。要求有充沛的體力及精神高度集中。大部分已婚護(hù)士下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭、養(yǎng)育子女的重任，這些都是急診科護(hù)士必須面對的壓力。急診科護(hù)士的飲食起居極不規(guī)律,而且精神高度緊張,持續(xù)的緊張和勞累若得不到充分的休息和睡眠及適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整,會導(dǎo)致神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病。
2 防范
2.1 感染的防范 急診科護(hù)士在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置，如戴手套、穿隔離衣等。對帶血跡的污物及患者的體液、排泄物等進(jìn)行分類集中處理，嚴(yán)格浸泡、消毒、焚燒。對地面、墻壁、注射盤、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免被患者的血液、體液污染，一旦不慎被污染，應(yīng)立即對傷口進(jìn)行消毒處理，必要時注射乙肝疫苗做到早期防護(hù)。
2.2 銳器傷防范 強(qiáng)化職業(yè)安全教育,提高急診科護(hù)士對各種銳器損傷的防護(hù)意識。對各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理,使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷,傷口緊急處理后,再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對性的預(yù)防治療,給予隨訪和咨詢,做好跟蹤監(jiān)測工作。
2.3 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員安全意識的教育,把職業(yè)安全教育放在首位。加大培訓(xùn)和宣傳力度。制定培訓(xùn)計劃,定期組織講座學(xué)習(xí)。增強(qiáng)法制觀念,建立嚴(yán)格的規(guī)章制度,并將防護(hù)知識納入考核內(nèi)容,使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害,具有高度的責(zé)任感,增強(qiáng)健康防護(hù)意識,認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,減少職業(yè)危害的發(fā)生。
2.3 心理因素的防范 護(hù)士在緊張的搶救過程中，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬進(jìn)行解釋和精神安慰，及時安撫患者和家屬的不良情緒，避免使用刺激性或沖突性的語言，不使用肯定或絕對性的語言，萬一搶救不成功，也能取得家屬的理解。合理安排日常的工作和家庭生活，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，夜班之后要注意補(bǔ)充睡眠，勞逸結(jié)合。加強(qiáng)自我保健，主動參與一些體育健身活動，提高自身的免疫、抗病能力；醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險等因素合理調(diào)整工作流程,實行彈性排班,組織各種文娛活動,有效地減輕急診護(hù)士的心理壓力；急診科護(hù)士應(yīng)學(xué)會自我疏導(dǎo)不良情緒,調(diào)適心情,高效地投入到每一天的急診搶救護(hù)理工作中。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 王春玲.急診科護(hù)士不安全因素及防范措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2,(2):2728.
［2］ 林碧英.急診科護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,(8):1240.
