時(shí)間：2022-05-04 01:48:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇感染性疾病科實(shí)習(xí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
臨床上婦產(chǎn)科感染性疾病屬于一種常見疾病，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的困擾。研究與實(shí)踐證實(shí)，婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生為多因素造成的結(jié)果。一般情況下，是女性生殖道內(nèi)微生物過度生長引起的，也與患者的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、外傷、、抵抗力低下、手術(shù)以及其他因素有關(guān)[1]。在基層醫(yī)院，因診療條件較差，消毒措施不理想，操作不規(guī)范等因素，均會(huì)增加?jì)D產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率[2]。本次研究中，以對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果進(jìn)行評價(jià)分析為目的，對我院婦產(chǎn)科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選2015年1月-2016年12月間間婦產(chǎn)科感染性疾病患者98例，年齡在21-56歲之間，平均（26.2±11.3）歲。98例患者中，婦科感染性疾病者68例，產(chǎn)科感染性疾病患者30例，接受藥物治療者32例，接受手術(shù)治療者66例。患者病情符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且自愿接受治療并參與研究，在知情同意書上簽字，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)所制定的相關(guān)規(guī)定的要求。
1.2 方法
診斷：對患者局部或者是全身性發(fā)熱情況進(jìn)行監(jiān)測，若是患者呈現(xiàn)出局部性感染，則應(yīng)該通過仔細(xì)的觀察，對局部是否有紅腫熱痛等病理學(xué)變化現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行判斷，如果為全身性感染，則大部分患者會(huì)有全身發(fā)熱等一場癥狀出現(xiàn)，此時(shí)患者的體溫水平會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性異常升高狀態(tài)，造成腹痛癥狀的出現(xiàn)，經(jīng)血常規(guī)檢查可以對感染病變發(fā)生的具體原因、感染的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。
治療：首先應(yīng)該科學(xué)的方式幫助患者在短時(shí)間內(nèi)找到感染源，確定感染病灶的具置和嚴(yán)重程度，在進(jìn)行充分的視診和觸診之后，還可以根據(jù)實(shí)際情況選擇X線、CT掃描、B超、心電圖等相關(guān)輔助設(shè)備進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對所發(fā)現(xiàn)的感染源進(jìn)行嚴(yán)格的控制，針對發(fā)生膿腫性感染和局灶性感染的患者可以在適當(dāng)?shù)那闆r下實(shí)施引流治療，對于一些由于感染所導(dǎo)致發(fā)生壞死的組織，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清除，可疑感染的植入物也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清除，微生物污染源同樣應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)的控制，從而充分保證患者在治療過程中能夠遠(yuǎn)離感染源。對患者在感染發(fā)生的早期階段適當(dāng)應(yīng)用抗生素，對感染進(jìn)行有效控制。針對感染程度嚴(yán)重，單純應(yīng)用抗生素治療無效者，可增加機(jī)體抗過敏內(nèi)毒素，抑制過敏反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)，抗休克作用，對腦水腫狀態(tài)應(yīng)該進(jìn)行積極的治療和糾正，對感染性休克、高c血癥、中毒性休克綜合征、低蛋白血癥等相關(guān)并發(fā)癥還需要進(jìn)行積極有效的預(yù)防。
2.結(jié)果
完全治愈41例，好轉(zhuǎn)26例，有效19例，無效12例，治療總有效率為87.76%。
3.討論
對于目前我國的一些基層醫(yī)院而言，婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)病率相對較高，有可能是單因素作用的結(jié)果，也有可能為多因素共同作用的結(jié)工。具體分析可知，基層醫(yī)院布局不合理等情況顯著，包括產(chǎn)前區(qū)、病理區(qū)、產(chǎn)后區(qū)等劃分不是十分明確，從而造成三個(gè)區(qū)域集中處在一個(gè)通道內(nèi)，產(chǎn)婦、婦科患者會(huì)出現(xiàn)交叉感染情況[4]。又因患者的陪護(hù)相對較多，探視人員也較多，室內(nèi)空氣不夠清潔，從而導(dǎo)致病房空氣污濁不堪。環(huán)境以及衛(wèi)生狀況不佳的病房，對于患者床單終末消毒呈現(xiàn)被忽視，增加了交叉感染發(fā)生率。針對多次重復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械，缺乏集中統(tǒng)一消毒滅菌的情況，無菌操作理念也相對缺乏。并且，醫(yī)護(hù)工作者對無菌觀念意識(shí)淡薄，在治療以及護(hù)理工作中，未對患者實(shí)施徹底清潔、消毒，術(shù)前未做好沐浴更衣、皮膚清潔、外陰清潔等工作邊進(jìn)入到產(chǎn)房接受手術(shù)之力啊，增加了產(chǎn)婦潛在病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。
本次研究中，以對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果進(jìn)行評價(jià)分析為目的，對我院婦產(chǎn)科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組98例患者中，完全治愈41例，好轉(zhuǎn)26例，有效19例，無效12例，治療總有效率為87.76%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，在基層醫(yī)院中，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的管理，對醫(yī)務(wù)工作者無菌意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，有效降低婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。
通過本次研究我們體會(huì)到，基層醫(yī)院應(yīng)健全以下措施，以控制感染性疾病的發(fā)生：①完善醫(yī)院感染管理方案，實(shí)施必要的消毒隔離制度、醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)暴露防護(hù)制度、預(yù)防感染應(yīng)急預(yù)案等制度；②明確劃分相對獨(dú)立區(qū)，對無菌區(qū)、污染區(qū)以及清潔區(qū)應(yīng)做好劃分工作，并做好標(biāo)記；③做好消毒隔離管理，所有醫(yī)護(hù)工作者均應(yīng)完成洗手、更衣、帶帽、戴口罩等環(huán)節(jié)后，才可以進(jìn)入到手術(shù)室。針對無菌操作更應(yīng)嚴(yán)格遵守。總而言之，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的預(yù)防、治療應(yīng)采取院內(nèi)預(yù)防感染手段，依據(jù)醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境等進(jìn)行改造。針對前來就醫(yī)的患者，應(yīng)積極采取有效隔離措施，避免發(fā)生交叉感染，并且，若是有必要，可對患者展開足量敏感性抗生素注射，預(yù)防感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]劉曉華，陸燕紅.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)婦364例院內(nèi)感染分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（8）：833-834.
[2]于春玲.基層醫(yī)院出生缺陷檢測及相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：412-414.
[3]黃雪剛.基層綜合醫(yī)院感染性疾病科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法改革初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，20：129-131.
關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；監(jiān)督管理；措施
醫(yī)院在救治患者的同時(shí)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當(dāng)，將會(huì)造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，國家對環(huán)境保護(hù)的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級(jí)的重用指標(biāo)之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。
1建立管理機(jī)構(gòu)制定各項(xiàng)管理制度
為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部第36號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以及四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會(huì)，院長為第一責(zé)任人，由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成委員會(huì)成員，制定了各項(xiàng)管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，即：《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》、《醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理處罰規(guī)定》、《醫(yī)療廢物管理職業(yè)安全防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。
2專人監(jiān)督與管理
我院醫(yī)療廢物管理屬總務(wù)科主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)管。四個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，固定四名醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室（醫(yī)院感染管理科），全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存等日常監(jiān)管工作。為專職人員提供了合格的防護(hù)用品，建立了專職人員健康檔案，每年進(jìn)行1次健康體檢。
3嚴(yán)格醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行管理
3.1產(chǎn)生地的管理 各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物處理流程》，將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的專門容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識(shí)，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個(gè)包裝袋外，均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。同時(shí)填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單，內(nèi)容包括：交接日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等，交接雙方簽字，一式二份，一份留科室，一份留醫(yī)院感染科備查。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)、袋口的封扎是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)。
3.2規(guī)范管理 醫(yī)院投資新修建兩個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)配備了病理性廢物低溫儲(chǔ)存柜，具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。配備防護(hù)、消毒用品，制作了各種警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽。
3.3日產(chǎn)日消做好記錄 我院嚴(yán)格按照四川省關(guān)于醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，與瀘州垃圾場簽訂醫(yī)療廢物處理協(xié)議。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)垃圾不超過48小時(shí)，瀘州垃圾場及時(shí)來院拉走醫(yī)療廢物，嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點(diǎn)的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護(hù)士長每日督促管理，院感科每周抽查一次，住院部由總務(wù)科、院感科直接管理。暫存點(diǎn)管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進(jìn)行擦拭和沖洗消毒；室內(nèi)通風(fēng)，每次垃圾運(yùn)送結(jié)束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進(jìn)行徹底消毒，做好記錄。
3.5統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處理工作統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化，對各科室的污物處理進(jìn)行規(guī)范管理，制作統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放。有效杜絕醫(yī)療廢物與其他廢物混放現(xiàn)象。
4加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理
對一些存在高危險(xiǎn)因素的科室如感染性疾病科、檢驗(yàn)科、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等，實(shí)行重點(diǎn)和細(xì)化管理，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)管理制度和處理流程，規(guī)范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，將傳染患者產(chǎn)生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置；醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴(yán)格按照《生物安全管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，就地進(jìn)行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核
為了加強(qiáng)各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由感染管理科專職人員負(fù)責(zé)，根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)對象：醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)，推進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作，因此，我們把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存、暫存地的清潔、職業(yè)安全防護(hù)等方面，每年定期培訓(xùn)和考核，不斷強(qiáng)化他們的規(guī)范處理意識(shí)，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓(xùn) 對于實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新調(diào)入和分配人員，重點(diǎn)進(jìn)行法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成績合格者方能上崗。
5.4衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動(dòng)性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，自工作中的防護(hù)意識(shí)和消毒概念較差，為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會(huì)他們，處理污物時(shí)如何防護(hù)、洗手、消毒；發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)如何處理等等，不斷強(qiáng)化他們的防范意識(shí)和防范能力。
5.5規(guī)范患者的行為 為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進(jìn)行宣教，如護(hù)士進(jìn)行健康宣教、制作一些有引導(dǎo)的圖案提示，張貼在一些重要部門，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)，確保醫(yī)療廢物的安全性。
由于管理規(guī)范，采取措施科學(xué)、有效，各項(xiàng)工作落實(shí)到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境質(zhì)量方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。現(xiàn)我院的醫(yī)療廢物管理工作已步入規(guī)范化管理軌道，并且得到了社會(huì)各有關(guān)部門的認(rèn)可。
通過實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志；是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]李玉榮，李小芹.醫(yī)療廢物回收環(huán)節(jié)的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，18（2）：217.
[2]中華人民共和國國務(wù)院第380號(hào)令.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2003：6-7.
關(guān)鍵詞：傳染病護(hù)理學(xué)；現(xiàn)狀；方法改革；思考
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0129-01
1學(xué)習(xí)傳染病護(hù)理學(xué)的重要性
傳染病護(hù)理學(xué)屬于臨床護(hù)理范疇，是研究傳染病臨床護(hù)理的理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門科學(xué)，是防治傳染病工作的重要組成部分，不僅關(guān)系到病人能否早日恢復(fù)健康，而且對終止傳染病在人群中的傳播也具有十分重要的意義。尤其是近幾年出現(xiàn)了許多新的傳染病，人類疾病譜發(fā)生了一系列改變，人的生命在新型的傳染病到來時(shí)顯得異常脆弱，醫(yī)學(xué)生只有學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)這些傳染病，才能夠達(dá)到預(yù)防和治療改疾病的目的。從另一方面來說，傳染病護(hù)理學(xué)對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，可以提高預(yù)防疾病的意識(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，有著非常重要的意義。
2傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我校的護(hù)理專科生所用的傳染病護(hù)理學(xué)教材是吳光煜主編的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的《傳染病護(hù)理學(xué)》。這本教材編于2008年，表面上看時(shí)間還不算太久，可是內(nèi)容上遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床發(fā)展。編寫醫(yī)學(xué)教材難，編寫傳染病學(xué)教材更難，一方面經(jīng)典傳染病發(fā)病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)防措施等問題的研究進(jìn)展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現(xiàn)傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負(fù)責(zé)任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學(xué)術(shù)問題又要兼顧當(dāng)前發(fā)展動(dòng)態(tài)，這的確是一件高難度的工作。
在傳染病護(hù)理教學(xué)中一共安排30個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論占20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)占10個(gè)學(xué)時(shí)。理論課主要采用多媒體教學(xué)，并開展案例討論的方法。實(shí)驗(yàn)課主要以臨床見習(xí)及播放視頻為主。傳染病護(hù)理學(xué)課時(shí)少再加上任課老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在平時(shí)的教學(xué)中缺乏典型病例，難免也會(huì)影響教學(xué)效果，而且作為考查科目，臨床實(shí)習(xí)一般不到傳染科，學(xué)生不夠重視。另一方面學(xué)校沒有設(shè)立專門的傳染病教研室，缺乏專業(yè)教師，教學(xué)缺乏統(tǒng)一性，收到的效果差異大。
3傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)方法改革
我們要高度重視傳染病教學(xué)，要認(rèn)真地下一番功夫，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。我主要從以下幾方面來改進(jìn)：
3.1加強(qiáng)臨床見習(xí).實(shí)習(xí)：目前很少安排學(xué)生到臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，一方面因?yàn)閭魅静∮忻黠@季節(jié)性、時(shí)間性，加之傳染病科室的特殊性，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)有一定難度。平時(shí)只靠教師講述例子，不到臨床實(shí)踐，學(xué)生能力得不到提高，也不利于臨床思維的培養(yǎng)。但不能夠這樣我們就放棄，相反的我們要多為學(xué)生加強(qiáng)見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，要做好防護(hù)，克服怕被傳染的恐懼心理。
3.2加強(qiáng)傳染病健康教育：目前使用的教材每一種傳染病都有相對應(yīng)的健康教育內(nèi)容，這一方面教學(xué)中常要求學(xué)生了解，但是實(shí)際上傳染病的健康教育比感染性疾病的重要的多，例如水痘，一般沒有并發(fā)癥的患兒可在家進(jìn)行自我護(hù)理，并且健康教育是整體護(hù)理的重要工作內(nèi)客之一，健康教育做得好壞與護(hù)理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)，護(hù)士的角色不僅僅是患者的照顧者，而更多地要去擔(dān)當(dāng)患者及家屬的教育者、咨詢者和健康行為方式的倡導(dǎo)者，所以，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)中學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)，將健康教育內(nèi)客貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，使護(hù)生掌握有關(guān)健康教育理論方法及相關(guān)學(xué)科知識(shí)并具備良好的溝通能力，并不斷提高專業(yè)理論知識(shí)水平，才能更好地開展傳染病健康教育。
3.3增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力：傳染病教學(xué)不應(yīng)該知識(shí)紙上談兵，應(yīng)該落在實(shí)處，這里要特別強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的提高，在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)應(yīng)該為學(xué)生多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生掌握最基本的消毒隔離技術(shù)，無菌操作等技術(shù)。在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中，要敢于放手讓學(xué)生去做，并做到放手不放眼，只有多動(dòng)手，學(xué)生的能力才能得以提高。
3.4采用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣：目前我校傳染病教學(xué)主要采用多媒體及板書教學(xué)方式。學(xué)生對Powerpoint課件表現(xiàn)出很大興趣，所以教師要在課件方面，多增加圖片、案例以及視頻，在平時(shí)的教學(xué)的過程中可進(jìn)行角色扮演，也可以拿出一部分自學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生來講，讓學(xué)生充分參與到教學(xué)中來，這樣才能吸引學(xué)生注意力。
3.5提高教師自身素質(zhì)：傳染病護(hù)理教學(xué)教師的作用是不可忽視的，我們要承認(rèn)自身的不足，還要善于學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)水平，為了避免紙上談兵，我們應(yīng)該深入臨床，掌握一些較新、較典型的病例來充實(shí)自己，在教學(xué)中貫穿大量生動(dòng)的例子，讓學(xué)生對傳染病護(hù)理學(xué)感興趣。學(xué)校應(yīng)該為教師多創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不應(yīng)固步自封，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫節(jié)。另外，對于我們年輕教師應(yīng)該謙虛的多與同行交流，這樣才能取得長足的進(jìn)步。
4反思
我們要高度重視傳染病教學(xué)，作為年輕教師我缺乏經(jīng)驗(yàn)，要認(rèn)真地學(xué)習(xí)，并做大量的準(zhǔn)備工作和具體工作，在未來的教學(xué)中要采用多種教學(xué)方式，并要敢于采用新的方法，才能使傳染病學(xué)教學(xué)真正告別困境。
參考文獻(xiàn)
[1]朱念瓊.傳染病護(hù)理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2010（7）
撰寫人：___________
日
期：___________
xx年兒科護(hù)師工作總結(jié)
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)師主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
一、提高護(hù)師的意見與技術(shù)操作水平
為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進(jìn)修進(jìn)修，在進(jìn)修當(dāng)中我認(rèn)真的進(jìn)修了關(guān)與…(以下自各兒想這說…最終在進(jìn)修中總結(jié)了以前的不足，在進(jìn)修快靠近尾聲的時(shí)侯我以優(yōu)異的成就為院里爭取了榮譽(yù)。在肝移植專科學(xué)上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值專科護(hù)士證.工作中我積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)同事認(rèn)真落實(shí)每一件事情，在工作中我認(rèn)真細(xì)心得到了領(lǐng)導(dǎo)對我的好評，在工作中我團(tuán)結(jié)同事，不怕臟不怕累，認(rèn)真的為病人做好每一次照顧護(hù)士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導(dǎo)，加班到很晚，為了使病人有一個(gè)好的照顧護(hù)士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個(gè)案照顧護(hù)士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進(jìn)修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。
2、人材培養(yǎng)：照顧護(hù)士部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護(hù)士人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成為了使命，如：xx
xx等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。照顧護(hù)士部還有計(jì)劃地選派照顧護(hù)士骨干出行進(jìn)修進(jìn)修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外埠參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，進(jìn)修結(jié)束后人人寫進(jìn)修小結(jié)，或者進(jìn)修心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和搶救水平：xx月份照顧護(hù)士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進(jìn)入醫(yī)院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科照顧護(hù)士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評價(jià)。照顧護(hù)士部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等舉行進(jìn)修。康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。
二、重視提高護(hù)師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護(hù)師隊(duì)伍
跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對護(hù)士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作火速，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對照顧護(hù)士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。是以，照顧護(hù)士部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。
三、按期檢查考核，提高照顧護(hù)師質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護(hù)士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護(hù)士質(zhì)量，照顧護(hù)士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的根蒂根基上，對各科室照顧護(hù)士臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)行得通的檢查與考核細(xì)則，每個(gè)月重點(diǎn)查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護(hù)士部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行照顧護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。照顧護(hù)士部堅(jiān)持每周兩次照顧護(hù)士質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細(xì)致的思惟教育，鞏固照顧護(hù)士人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)行得通的改進(jìn)辦法。及時(shí)改進(jìn)工作中的單薄環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護(hù)士病歷書寫的及時(shí)性與標(biāo)準(zhǔn)性。xx
xx
xx病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀照顧護(hù)士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格看管關(guān)口，從點(diǎn)滴做起，整年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作切合標(biāo)準(zhǔn)國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
整年各科根蒂根基照顧護(hù)士合格率到達(dá)90%以上。健康教育覆蓋率到達(dá)100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%，整年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進(jìn)修討論，落實(shí)改進(jìn)辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護(hù)士質(zhì)量。
四、加強(qiáng)思惟教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)“的工作氣氛
在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護(hù)士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進(jìn)修，鞏固職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進(jìn)步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際步履和超卓的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護(hù)士服務(wù)向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
xx
xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，xx
xx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作風(fēng)紀(jì)，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護(hù)士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺(tái)的xx
xx二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護(hù)士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動(dòng)、讓我們欣慰。
五、夸大數(shù)據(jù)說話實(shí)行量化管理
整年照顧護(hù)士人員共揭曉論文篇，省級(jí)論文篇，市級(jí)論文篇。
整年各科室累計(jì)共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種打針46648人次，灌腸1878人次，口腔照顧護(hù)士6380人次，導(dǎo)尿xx人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，被瘡照顧護(hù)士1368人次，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，增高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的留意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句 “忌語”“我不明白，我正忙著，等一會(huì)兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視增高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。所以，護(hù)理部重點(diǎn)從三個(gè)地方著手抓。
1、增高護(hù)士的理論與技術(shù)操作程度：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實(shí)行a、b卷兩場，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的增高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核終究貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?xxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱材料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。增高了她們的理論技術(shù)程度。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或?qū)W習(xí)心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、辦法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。
3、增高護(hù)士應(yīng)急能力和急救程度：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，增高了專科護(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價(jià)。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量掌握中各科室護(hù)士長可以充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可以根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。護(hù)理部堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理地方和消毒隔離地方，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到 100%，全年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的幾個(gè)小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。增高了護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：臨床 實(shí)訓(xùn)基地 示范 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛(wèi)生學(xué)校（原北海市合浦衛(wèi)生學(xué)校）始建于1958年，屬衛(wèi)生行業(yè)主管公立中等職業(yè)學(xué)校，是國家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和廣西示范性中等職業(yè)學(xué)校。2007年學(xué)校被自治區(qū)衛(wèi)生廳確認(rèn)為廣西第三批全科醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)培訓(xùn)基地，附屬醫(yī)院確認(rèn)為臨床技能培訓(xùn)基地。2012年學(xué)校被教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部批準(zhǔn)為第三批“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”立項(xiàng)建設(shè)單位，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院既是師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地，也是對應(yīng)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。多年來，附屬醫(yī)院為保障人民身體健康服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)作出貢獻(xiàn)。
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)1975年開辦，具有四十多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，初期稱為放射醫(yī)士專業(yè)，進(jìn)入新世紀(jì)后一系列的教學(xué)改革和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為我校的特色重點(diǎn)專業(yè)，2005年被廣西自治區(qū)教育廳認(rèn)定為全區(qū)中等職業(yè)教育示范專業(yè)，2013年我校中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目竣工并順利通過廣西自治區(qū)教育廳驗(yàn)收。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)年招生人數(shù)較多（250人/年），在校生規(guī)模較大（686人）的專業(yè)，培養(yǎng)了廣西醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)委員會(huì)主任李文美、副主任鐘易等一大批區(qū)內(nèi)該專業(yè)杰出學(xué)者、專家和技術(shù)人才，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全廣西大部分醫(yī)院縣市級(jí)放射科主任和副主任均為我校該專業(yè)畢業(yè)生。
北海市衛(wèi)生學(xué)校始終把衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展、互相促進(jìn)作為學(xué)校的辦學(xué)特色和基本方略，教產(chǎn)結(jié)合是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要的抓手。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)需要X線機(jī)、DR、CT和超聲等大型醫(yī)療設(shè)備作為教學(xué)設(shè)備，不但價(jià)格昂貴，而且人員和環(huán)境要求高，診斷治療和技術(shù)操作人員準(zhǔn)入認(rèn)證、人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)以及患者防護(hù)等都非常嚴(yán)格，如果沒有附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，這些大型醫(yī)療設(shè)備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費(fèi)，生均教學(xué)設(shè)備均費(fèi)用很高，學(xué)校難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)。反之，如果以附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)訓(xùn)基地依托，實(shí)行教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校對附屬醫(yī)院實(shí)行一體化管理體制，不斷完善醫(yī)學(xué)教育功能和醫(yī)療服務(wù)功能，一方面開展醫(yī)學(xué)應(yīng)用性技術(shù)的研究和開發(fā)，提高大型教學(xué)設(shè)備的使用效益，降低了教學(xué)投入成本，增強(qiáng)了學(xué)校經(jīng)濟(jì)實(shí)力；另一方面教產(chǎn)結(jié)合的收益除滿足附屬醫(yī)院的發(fā)展外，還投入到學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。附屬醫(yī)院作為師生參加社會(huì)和技能實(shí)踐的重要實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，附屬醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展壯大，就能很好地展示學(xué)生日后將從事的衛(wèi)生職業(yè)前景，起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設(shè)工學(xué)結(jié)合和頂崗實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件
學(xué)校附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)、科研四位一體的國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，設(shè)置有門診部、急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫(yī)科、理療科、感染性疾病科等業(yè)務(wù)；醫(yī)技部門開設(shè)藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設(shè)病床數(shù)336張。附屬醫(yī)院加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等辦學(xué)專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了超聲診斷科教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，完善醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)場景和衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)流程等為師生參加實(shí)踐訓(xùn)練提供保證。還新建了兩個(gè)各擁有30臺(tái)計(jì)算機(jī)，配備投影設(shè)備的醫(yī)學(xué)影像診斷一體化實(shí)訓(xùn)室，新建了每個(gè)擁有8套先進(jìn)B超設(shè)備、電腦捕獲實(shí)時(shí)圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實(shí)訓(xùn)室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網(wǎng)，可隨時(shí)調(diào)用包括附屬醫(yī)院實(shí)時(shí)CT、DR、超聲影像等網(wǎng)絡(luò)資源中心的教學(xué)資源上課，這一系列的建設(shè)投入有力地保證了一體化教學(xué)的實(shí)施，也保證了學(xué)生充分實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
2 改革實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課程和創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)管理
以附屬醫(yī)院為依托，學(xué)校率先中職學(xué)校中應(yīng)用問題教學(xué)法等現(xiàn)代先進(jìn)教學(xué)方法，推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，按“模塊化”教學(xué)，完善階段實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法、重新編寫實(shí)習(xí)生手冊，優(yōu)化和量化階段2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方法，完善實(shí)習(xí)管理相關(guān)制度教學(xué)模式，實(shí)施2周階段見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校創(chuàng)新教學(xué)方法，讓部分專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院實(shí)施，通過工學(xué)結(jié)合，改變原來單純理論教學(xué)后再實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，引入“導(dǎo)生制”、“助教”教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，學(xué)校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業(yè)發(fā)展需要的教學(xué)資源庫，構(gòu)建以崗位能力職業(yè)準(zhǔn)入和職業(yè)發(fā)展為目標(biāo)、以工作過程和工作任務(wù)為導(dǎo)向的課程體系，創(chuàng)新“校企合作、工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式等方面的取得進(jìn)展。
3 建設(shè)雙師型師資隊(duì)伍
學(xué)校重視“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，教產(chǎn)結(jié)合，增強(qiáng)教師動(dòng)手能力、知識(shí)傳授能力、現(xiàn)場指導(dǎo)能力等，不斷優(yōu)化教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。學(xué)校建立附屬醫(yī)院專業(yè)人員教學(xué)輪崗和兼課機(jī)制。制定相關(guān)制度激勵(lì)專業(yè)人員承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫(yī)院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業(yè)務(wù)科室主任）或掛職的措施，培養(yǎng)學(xué)校專業(yè)帶頭人和骨干教師。教師擔(dān)任附院科主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)良的教學(xué)效果和突出的科研能力獲得社會(huì)和學(xué)校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會(huì)學(xué)生；教師不僅將生產(chǎn)、管理、服務(wù)知識(shí)應(yīng)用于生產(chǎn)，而且將這些知識(shí)能有效地再現(xiàn)、傳授給學(xué)生。以附屬醫(yī)院為依托，教師應(yīng)用問題教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)能力，教師更好地了解學(xué)生，提高自身素質(zhì)，很好地順應(yīng)教學(xué)方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動(dòng)手與實(shí)踐能力、生產(chǎn)實(shí)際問題的解決與分析能力、指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)與現(xiàn)場教學(xué)能力；另一方面，大大提高學(xué)生實(shí)踐技能水平，同時(shí)提高教學(xué)效率，探求改革課程和提高教學(xué)效果的有效途徑，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型衛(wèi)生人才的目標(biāo)[4-5]。學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)現(xiàn)擁有具備教師專業(yè)技術(shù)職稱又具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型教師向現(xiàn)代學(xué)者型、反思型、研究型教師轉(zhuǎn)變。。
4 改革學(xué)生評價(jià)模式
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生評價(jià)模式較籠統(tǒng)，專業(yè)條塊分割，無細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)與崗位所需的技能對接。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，重新制訂實(shí)習(xí)生出科成績評定辦法和實(shí)成績評定辦法，建立較為科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以能力為核心的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合評價(jià)模式。學(xué)生要掌握多門知識(shí)，還要掌握本專業(yè)職業(yè)崗位的知識(shí)、技能和技術(shù)。同時(shí)，也要掌握相關(guān)專業(yè)、行業(yè)的知識(shí)、技能、技術(shù)，并能將各種知識(shí)、技能、技術(shù)相互滲透、融合和轉(zhuǎn)化，因此我們以職業(yè)道德和職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)，以橫向?yàn)橹鞯哪K式課程體系，強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)崗位、技術(shù)的專項(xiàng)性、操作性和應(yīng)用性，學(xué)校通過對該專業(yè)技能操作崗位細(xì)分，制定了X線攝影技術(shù)、肝膽超聲掃描技術(shù)、心電圖檢查技術(shù)等專業(yè)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施專業(yè)技能操作考核，通過這些考核，對學(xué)生實(shí)施客觀、標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，保證醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)校還舉辦全校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技能操作比賽，激勵(lì)學(xué)生參加實(shí)訓(xùn)興趣的積極性。學(xué)校還建立以理論考、實(shí)驗(yàn)考、實(shí)訓(xùn)考、用人單位考和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查評價(jià)為主的綜合評價(jià)模式[3-6]。
5 改進(jìn)人才培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)具有聯(lián)系實(shí)際、知能并重和啟發(fā)誘導(dǎo)等特點(diǎn)，理論和實(shí)踐結(jié)合緊密又不乏高深的理論，而且有很強(qiáng)的實(shí)踐性[3-4]。課程設(shè)置為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)、教學(xué)內(nèi)容為專業(yè)服務(wù)、理論系統(tǒng)為操作實(shí)踐服務(wù)，突出能力的培養(yǎng)。以附屬醫(yī)院為依托，教產(chǎn)結(jié)合，通過真實(shí)病例、實(shí)際工作場景和儀器操作，教學(xué)具富有能動(dòng)性和創(chuàng)造性，有效加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，有效將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)工作能力。為節(jié)約教學(xué)時(shí)間，保證學(xué)生充分實(shí)踐，我校大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比、理論與實(shí)踐高度結(jié)合、精講多練、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與等教學(xué)原則。學(xué)校加大投入，增加了超聲診斷學(xué)課時(shí)和增開心電圖診斷學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃比較籠統(tǒng)，各學(xué)科課程條塊分割，難以實(shí)現(xiàn)以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱專業(yè)課程設(shè)置超聲診斷僅安排72學(xué)時(shí)，只能達(dá)到讓學(xué)生了解的水平， 因此要真正達(dá)到熟練的層次必須依托附屬醫(yī)院，增加醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課時(shí)，尤其是實(shí)訓(xùn)課時(shí)，我校實(shí)施的教學(xué)計(jì)劃中超聲診斷學(xué)調(diào)整為144學(xué)時(shí)，理論實(shí)踐比為1：1。傳統(tǒng)的教學(xué)大綱中無心電圖診斷學(xué)教學(xué)要求，因?yàn)樵撻T技術(shù)在基層已經(jīng)普及應(yīng)用，我校在選修課程模塊中安排114課時(shí)[7]。通過教產(chǎn)結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程實(shí)施一體化教學(xué)，教師在教學(xué)過程中充分利用醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學(xué)、多圖縱橫對比，不但提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，克服從模具、課堂練習(xí)轉(zhuǎn)為真實(shí)人體操作和實(shí)際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會(huì)，貼近崗位。制訂完善新的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃（草案），創(chuàng)新教產(chǎn)一體的人才培養(yǎng)模式，制定醫(yī)學(xué)影像專業(yè)新課程表，完成效果評價(jià)報(bào)告，構(gòu)建模塊化和以工作任務(wù)為中心的課程體系，完善“教產(chǎn)一體、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式。由于我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只要一人當(dāng)班即可同時(shí)兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實(shí)際操作能力強(qiáng)，深受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的歡迎，很多在實(shí)習(xí)階段學(xué)生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)當(dāng)年對口就業(yè)率達(dá)到了95.4%。[5-7]
隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)大量增多，規(guī)模擴(kuò)大，設(shè)備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設(shè)備，基層醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和建設(shè)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的機(jī)遇，產(chǎn)教結(jié)合，加大投入，促進(jìn)作為臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高、教育教學(xué)功能進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，充分發(fā)揮我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的辦學(xué)優(yōu)勢，培養(yǎng)更多勝任基層衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才，充分體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉偉，曾以初，陳承軍等.深化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革培養(yǎng)適應(yīng)基層的多能人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（7）：33-34.
[2]劉偉，曾以初，曹俊.醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中心的構(gòu)建和應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（6）：67-68.
[3]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.
[4]肖智謙，陳碧瑕，邱瓊?cè)A等.實(shí)現(xiàn)教師角色轉(zhuǎn)換，在中職衛(wèi)校中推進(jìn)問題教學(xué)法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：31-33.
[5]肖智謙，陳碧瑕，劉偉等.以問題為中心的教學(xué)模式在衛(wèi)生職校的應(yīng)用[J].廣西教育，2009，（18）：39-41.
[6]肖智謙.教產(chǎn)結(jié)合，建設(shè)臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地[J].時(shí)代教育，2013，（11）：112-113.
[7]劉偉，肖智謙，邱瓊?cè)A.電圖診斷視圖直觀加問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)踐初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：76-77.
作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫(yī)學(xué)碩士，臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)講師，副主任醫(yī)師，北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院院長，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考試考官，連續(xù)從事中職衛(wèi)校教學(xué)二十多年，是中國職業(yè)院校教學(xué)名師，廣西北海 536000
林斯文，北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海 536000
