時間：2022-02-24 12:10:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫執業醫師總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、組織領導
成立*縣醫師定期考核領導小組，負責組織、協調、監督、指導全縣醫師定期考核工作。
組長：*
副組長：*
成員：*
領導小組下設辦公室（設在縣衛生局業務科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機構
縣第一人民醫院、中醫院負責本單位醫師定期考核工作，其他醫療機構臨床、公共衛生、口腔類別的執業（助理）醫師，委托縣醫學會負責考核；中醫類別的執業（助理）醫師，委托縣中醫藥學會負責考核。
三、考核對象和時限
（一）考核對象：為依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫、口腔和公共衛生。
（二）考核時限：醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點的或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執業醫師和執業助理醫師在近兩年內的執業情況進行考核，以后每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構于每年4月30日前醫師定期考核情況匯總報衛生局業務科。
四、考核內容和標準
考核內容包括業務水平測評工作成績和職業道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫師，考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平測評由考核機構負責，根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術操作能力，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標準暫由各考核機構自行制定。各考核機構要積極探索和總結經驗，針對不同類別和不同專業的醫師制定相對統一的考核標準，并及時報縣衛生局備案。我局將在總結各考核機構經驗的基礎上，逐步規范醫師考核內容，并制定相對統一的考核標準。工作成績和職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
五、考核程序和方式
考核機構于考核日前60日通知需接受定期考核的醫師。考核程序包括簡易程序和一般程序。對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有12年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡易程序考核；其他醫師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核；對采取一般程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定的形式組織進行業務水平測評。
六、執業行為和考核結果記錄
各級醫療、預防、保健機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，注冊機關依據有關規定，對考核情況進行審定，并在被考核醫師的執業證書的“執業記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），同時將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。
七、要求
一、工作目的和意義
鄉鎮衛生院招聘執業醫師工作是貫徹落實黨的精神和市委市政府關于“人才強市”戰略，踐行科學發展觀，推進統籌城鄉衛生事業發展，促進我縣農村衛生事業協調、健康、快速發展的一項重要工作，是衛生人才隊伍建設的一項有益探索。通過此項工作，為鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，解決部分鄉鎮衛生院無執業醫師和有一定經驗的專科醫生的現實困難，吸引一批衛生專業技術人員服務農村、扎根農村，帶動我縣鄉鎮衛生院的整體發展，滿足廣大農村居民基本醫療衛生服務需求，探索并逐步建立為農村醫療衛生機構吸引、穩定人才的長效機制。
二、工作目標
從年開始，每年為我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，力爭五年后每個鄉鎮衛生院至少有一名執業醫師。
三、招聘對象及基本條件
招聘具有以下條件的執業醫師到我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院工作5年，開展注冊執業范圍內的臨床、口腔、公共衛生、中醫、醫技工作，承擔農村常見病、多發病的診療。
（一）具有執業醫師資格；
（二）具有良好的政治素質、思想品德和職業道德，有強烈的事業心和立志扎根農村為農村衛生事業發展作貢獻的決心；
（三）身體健康；
（四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。
我縣鄉鎮衛生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員，以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍。
四、工作組織實施
（一）實施原則
市級相關部門指導，縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，充分發揮各部門各單位的積極性，共同推動農村衛生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優”的原則和任人唯賢、德才兼備的標準，招聘有真才實學的執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
（二）組織管理
1．衛生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規范，進行監督指導檢查，安排中央財政補助經費。
2．衛生部成立全國項目管理辦公室，辦公室設在衛生部人事司，負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題。
3．市衛生局成立市項目管理辦公室，辦公室設在市衛生局人事處，負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執業醫師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監督評估考核，制定招聘執業醫師辦法、崗前培訓辦法、經費管理辦法、招聘執業醫師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執業醫師信息庫，加強招聘工作的管理、監督和協調。
4．縣衛生局具體負責受聘執業醫師的日常管理、考核和服務工作，并根據考核情況核撥項目補助經費。要將招聘執業醫師培養和管理納入工作的重要內容，根據招聘執業醫師管理考核辦法、經費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執業醫師能充分發揮作用，使招聘工作取得預期的效果。
（三）宣傳動員
市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法，分別通過人力資源和社會保障網、衛生信息網、醫藥衛生信息網、市內各大媒體進行宣傳動員，擴大社會知曉面和參與面。
縣衛生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日、新華網頻道、縣人民政府公眾信息網等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員，讓更多符合條件的優秀人員報名。
五、人員招聘與管理
（一）招聘指標與具體職位
每年由縣衛生局根據需求上報招聘指標與具體職位，再由市衛生局下達具體指標，使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”的方式，重點解決無執業醫師的鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生院診療水平。
（二）招聘方式和程序
招聘按照市衛生局、市財政局、市人事局《關于印發市鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作實施方案的通知》(渝衛〔〕126號)精神，采取面試與考核考察相結合的方式進行。
縣衛生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優”的原則，按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗。
（三）簽訂合同
由聘用單位和招聘醫師在平等、自愿、協商一致的基礎上簽訂《鄉鎮衛生院招聘執業醫師聘用合同》，明確合同各方的權利和義務、聘用期限，聘用合同由縣衛生局統一上報市項目管理辦公室備案。
（四）人員管理
1．委托市衛生人才交流中心統一負責招聘醫師的戶口、檔案、繼續教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
2．縣級衛生行政部門負責招聘醫師日常管理和監督管理，認真執行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫師注冊手續或執業地點、范圍變更手續；按月撥付招聘醫師補助。
3．鄉鎮衛生院負責招聘醫師的行政、業務日常管理，并作好出勤記載，負責招聘醫師年度考核、繼續教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫師提供必要的工作和住宿條件。
（五）培訓與注冊上崗
所有執業醫師統一參加市項目管理辦公室組織的培訓，時間1個月。縣衛生局、用人單位負責辦理招聘執業醫師注冊手續等。
六、保障措施
（一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔，以中央財政為主。財政設立專項資金，對招聘醫師按每人每年萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫師的“五險”單位繳納部分。
（二）招聘醫師在服務期間，按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。
（三）招聘醫師在服務期間，符合晉升上一級專業技術職務的，按政策規定申報評審（考試）專業技術職務任職資格，并享受農村專業技術人員職稱優惠政策（不含離退休的人員）。
（四）招聘醫師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）的人員（不含離退休的人員），服務期滿，本人自愿申請留下的，經考核合格，可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業單位公開招聘考試），其參加工作的時間從招聘之日起計算(在此以前屬國家公職人員的工齡連續計算)。
縣衛生局要加強領導，高度重視此項工作，積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創性地開展工作，制訂優惠政策，鼓勵更多的執業醫師參與到試點工作中來，為鄉鎮衛生院引進用得上、留得住的適用型人才。
七、監督與評估
（一）主動接受市項目辦的監督。市項目辦每年組織一次市級督導與評估，督導評估內容包括：經費管理使用情況、招聘醫師工作情況和項目取得的效果等。
（二）縣級衛生行政部門受市項目辦的委托，每年度末完成項目開展情況報告，上報市項目管理辦公室。
1一個確實存在的特殊療法
我國是一個多民族國家，各民族在自己的繁衍發展過程中，積累了無數與疾病作斗爭的寶貴經驗。經家傳族承，有的已經形成了“一技之長”或成為“確有專長”。在這眾多的醫種、醫術中，唯獨有一以蜜蜂昆蟲及其產品為主用于人類防病、保護健康的醫療方法，似乎各民族都在延用。經歷代的陶冶完善，無論是以“蜂蜇”施術，還是以服用蜂產品為法，或以蜂蜇加蜂產品合璧，蜂療法的確成為了一個確實存在的特殊療法。在民間，這一特殊療法以言傳身教，廣泛流傳，什么“飲蜜防哮喘”、“蜂蜇治頭痛”“，含脾口不臭”“，一針背輕松““，服蛹葆青春”“，養蜂得長生”等等。這一特殊療法盛傳不衰。
2一個確實存在的以特殊療法從事醫療服務的特殊人群
有資料查尋，在我國，蜂療始于秦漢時期，興于改革開放的二十年，盛于醫改大潮的今天。我國現有700萬群蜜蜂，分布在廣大的農村、山地、牧場，以蜂療開展為農民、牧民防病治病的人員比比皆是。據不完全統計，目前以從事蜂療為業的工作者約10萬人，他們以特殊醫療服務方法，從事著不能取代與或缺的特殊醫療服務。這支特殊的醫療服務人群，他們為農民，牧民的健康低價位、高療效地操勞著，被譽為“保護神“。
3從事蜂療的這一特殊人群的文化資格應得到認可，并給予規范提高
從全國現實情況分析，從事蜂療這一特殊人群，80%～90%不是正規醫學院校畢業的，但他們的求知欲望很高。有的在七八十年代曾參加了崔月犁、呂炳奎等中醫老前輩先后創辦的“光明中醫函授大學“或“健康報中醫刊授學院”學習；有的多次參加各種“蜂療”培訓班培訓，每個人手中都有幾個不同畢業證書或培訓結業證書。然而，由于這些文憑不被國家認可，均都一次次被拒之于報考執業醫師門外，由于不是國家規定的學科專業，有的即使通過多種關系協調，準參加“全國執業醫師資格考試”也無法通過。可以想見，在當前正規醫學院校畢業考試通過率尚不高的情況下，這些未按國家規定系統學習醫學知識的蜂療工作者要想進入正規醫療隊伍幾乎是不可能的。因此，我們認為這些蜂療工作者，盡管未進入正規醫學院校學習過，但畢竟是學習了一些醫學知識，對所開展的特殊療法已發揮了明確指導作用，這些“函授”、“刊授”以及專業培訓的證書，應得到認可。作為“特殊考核”的參考學業資格比較公平合理，也更有利于促進這一特殊療法的普及推廣，發展壯大。
4給予這一特殊人群培訓、特殊考核
蜂療稱為“特殊療法”，除所用物質及方法特殊外，更重要的是需具備兩方面知識———醫學知識與蜂學知識。也就是說，過去及現在醫科院校畢業的醫學生，因未學過蜂學知識，都不了解“蜜蜂王國”與人類健康的關系，因而開展不了這一療法；而蜂業工作者，了解蜂國知識，缺乏醫學知識，也不能開展好這一療法。因此，無論是正規醫學院校畢業，或是蜂學系畢業的都要經特殊培訓，知識重新整合，方可勝任。那么，就多年蜂療師的培訓，歸納總結，特殊的蜂療醫學工作，最少需具備六個方面知識———醫學法規常識、蜂國常識、中醫基礎常識、人體結構常識、針灸經絡常識、臨床實踐常識。此六項常識內容經培訓、知識整合，使從業者明了所界定內容是指此特殊人群從事此特殊行業必須掌握的知識要求，不是要求死記條文，而是鞭策精神，規范知識范圍，以利區別于一般醫療服務行業人的考核依據。相信，經此六項內容知識的武裝，一個高質量的特殊醫療服務隊伍必將迅速形成。
5給予這一特殊人群特殊準許
(一)繼續做好“貧困白內障患者復明工程”重大公共衛生服務項目。定點醫院要認真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術前準備，嚴格按照操作規程完成手術，并及時準確將實施復明手術的患者信息錄入“白內障復明手術信息報告系統”，妥善保存患者病案資料和相關證明，確保2013年任務目標保質保量地完成，切實減輕患者負擔，使百姓受益。
(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區衛生服務機構和15個鎮衛生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數量、服務質量和患者滿意度作為考核內容，并緊密聯系工作實際，及時調整考核辦法，調動職工的積極性和創造性，確保改革取得實實在在的效果。
二、突出重點,進一步提高醫療質量，保障醫療安全
(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫療質量管理組織的基礎上，進一步完善醫療質量分級管理，建立醫院、職能科室和臨床科室醫療質量三級責任管理制度。醫院主要負責人要高度重視醫療質量安全工作，定期召開醫療質量安全管理專題會議，研究制定完善質量安全制度辦法。建立健全醫療質量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發現問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫療質量。
(二)嚴格落實醫療核心制度。經常組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握核心制度的各項程序和內涵要求，積極認真落實醫療核心制度。科室負責同志要切實負起責任，定期不定期、分層分級組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。
(三)加強醫療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫院手術管理規定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫院手術范圍：二級綜合醫院可承擔乙丙丁級手術，二級專科醫院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫院可承擔丙丁級手術；要明確醫師手術范圍：二級醫院的主任醫師、副主任醫師可承擔乙丙丁級手術，主治醫師可承擔丙丁級手術，醫師可承擔丁級手術，醫士不能獨立進行手術；一級醫院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫師可承擔丁級手術，醫師可在上級醫師指導下承擔手術。要努力實現病人安全目標，嚴格執行查對制度、醫囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發醫療事故的現象發生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫療質量示范科室”創建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫院整體醫療服務水平的提升。
(四)推進臨床路徑管理工作。根據《市衛生局關于印發〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫院內科專業4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區醫院經驗，積極主動地開展工作。第一人民醫院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫療質量。
(五)落實衛生部《病歷書寫基本規范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規范》。及時組織醫務人員進行學習培訓，醫務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規范》，切實提高病歷書寫質量。各醫院要建立病案管理制度，規范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質控組織，開展病案質量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛生局將不定期開展病歷質量和處方質量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。
(六)建立醫療質量安全預警和責任追究制度。各醫院要建立健全醫療質量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫療事故、糾紛隱患。嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》，做好醫療事故、醫療安全(不良)事件、醫療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫療事故責任人，并予以通報。各醫院要認真汲取各種途徑報道的醫療事故經驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。
(七)繼續深入開展“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動。各醫院要按照衛生部、省衛生廳要求，以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，強化醫院院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環節、重點部位醫療質量、醫療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環節進行全面梳理和檢查，加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的檢查，進一步規范執業行為，提高醫療質量安全，確保“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動取得實效。
三、改進服務,構建和諧醫患關系
(一)推行預約診療服務。在全市二級醫院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網絡預約、復診預約和社區預約等多種方式，實現群眾就醫24小時預約，全市二級醫院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。
(二)推進醫患溝通和醫療工作首訴負責制。各醫院要高度重視醫患溝通的重要性，進一步建立和完善醫患溝通的制度，探索制定人性化的醫患溝通協議書，加強醫患溝通，維護患者利益。醫療機構及醫務人員要不斷地改善服務態度，提高工作效率，增進醫患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療服務質量和效果。
(三)優化服務流程，縮短平均住院日。各醫院要簡化、優化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。
四、落實制度,推進藥事管理工作
(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監測,完善處方點評制度，重點規范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。
(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫療用毒性藥品的管理，要嚴格執行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數據月報告等規定。
五、強化惠民措施，不斷降低醫藥費用
(一)繼續實行單病種質量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質量費用控制；
(二)加強臨床檢驗室質量控制工作。提高質控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；
(三)完善殘疾人康復服務網絡建設。二級以上的醫院要加強康復科建設，鎮衛生院和社區衛生服務中心設立規范地康復治療室，組織康復質量骨干積極參加省、市醫療結果康復質量加速規范化培訓，加強康復專業技術人員配備，提高康復服務能力；
(四)繼續做好濟困醫療服務工作。認真貫徹落實市衛生局《關于在全市衛生系統控制惠民醫療活動的通知》，落實惠民措施，創新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫療服務活動，減輕特困群體醫療負擔；
(五)扎實開展衛生下鄉和衛生強基工程。認真貫徹落實《城鄉醫療結果對口支援管理辦法》將衛生強基工程與衛生下鄉等城鄉對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛生支農工作內涵，采取對口支援、組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫院地醫療服務能力，減輕群眾負擔。
六、嚴格醫療服務要素準入管理，強化行業監管
堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管。
(一)加強醫療服務機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發〔2008〕35號），規范醫療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫療機構執業登記管理和校驗的現場審核，探索建立醫療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。
(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執業醫師法》，把好執業醫師的執業資格報考關和醫師執業注冊關，嚴格醫學專業技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執業資格報考和醫師執業注冊現象發生。
七、加大力度,鞏固無償獻血成果
(一)繼續加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。
(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫院科學、合理、節約和有計劃用血，確保血液質量和血液安全。
八、完善工作機制，不斷提高突發公共衛生事件醫療救治能力。
認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫療救治經驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發事件醫療救治能力。認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫院感染控制工作的通知》落實醫療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發現、早診斷、早治療。
九、加強中醫工作，發展中醫藥事業。
(一)按省衛生廳要求在全衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發現問題、研究措施、加強整改，促進中醫藥事業又好又快發展。
(二)創建中醫藥特色鄉鎮衛生院、中醫藥特色社區衛生服務中心和站，促進中醫藥特色進農村、進社區，充分發揮中醫藥特色優勢，努力滿足人民群眾對中醫藥醫療服務的需求。
(三)加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房建設，配備中醫藥專業技術人才和必備診療器具，完善基層中醫藥服務網絡建設。加強村衛生室和社區衛生服務站中醫適宜技術和中醫藥知識的推廣應用工作，提高中醫藥應用率。
十、常抓不懈,做好其他各項工作
飲食調理
飲食以清淡、富含營養為原則。宜食牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等高蛋白食品，以及新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食品。忌食過分油膩、酸腥及刺激性食物。
藥食同源，下面這些飲食方案可供選用。
豆豉二白湯：淡豆豉12克，蔥白15克，白蘿卜30克，香菜3克。加水適量燒沸，趁熱服用。適用于深秋、冬季寒冷季節服用。
姜棗蘇葉飲：蘇葉3克，生姜3克，大棗3個，紅砂糖15克。生姜切絲，大棗去核切片，與紫蘇葉同裝入茶杯內，加沸水200～300毫升，加蓋浸泡5～10 分鐘，加入紅糖攪勻，趁熱飲用。適用于深秋、冬季寒冷季節服用。
薄荷梨粥：薄荷3克，帶皮鴨梨30克、大棗6枚，加水適量，煎湯備用；小米或大米煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可。適宜于春季時節服用。
蘆根茶：5克，蘆根10克。沸水浸泡代茶頻頻飲服。適宜于春季時節服用。
藥物預防
根據中醫藥預防流感的特色與原則，繼承古今醫家防治流感學術經驗，本方案查閱、篩選了近10年、79篇防治流感文獻資料中所有防治流感的方藥，形成如下方案，以供預防流感中參考選用。
處方一 黨參9克、柴胡6克、黃芩10克、蘇葉6克、炙甘草6克。
功能：益氣發表。
適用人群：容易氣短、疲乏，有時出汗，不耐寒熱，對外界環境敏感、易感冒者。此類人群在寒冷多風時，更易感覺不適。
煎服方法：每日1劑，清水煎，早晚各服一次，3～5劑為宜。服藥后喝熱米粥一小碗，微微出汗為宜，此時須避風，待汗收后方可外出。
備選中成藥：柴銀口服液、玉屏風口服液等。處方二 北沙參10克、桑葉10克、10克、金銀花12克、連翹12克。
功能：養陰生津，清熱解毒。適用人群：面色偏紅，口、咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。此類人群在氣候干燥時，更易感覺不適。
煎服方法：每日1劑，清水煎，早晚各服一次，3～5劑為宜。
備選中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒片等。
處方三 藿香10克、佩蘭10克、蒼術6克、紫草6克、生甘草6克。
功能：調理胃腸，解毒化濕。
適用人群：面色偏暗或欠光澤，口中黏膩或甜，肢體不爽或有沉重感，喜食肥甘厚膩，便溏或易腹瀉。該類人群在氣候潮濕時，更易感覺不適。
煎服方法：每日1劑，清水煎，早晚各服一次，3～5劑為宜。
備選中成藥：藿香正氣軟膠囊等。
處方四 黃芪10克、紫 10克、白前10克、陳皮10克、杏仁10克。
功能：益氣宣肺，止咳化痰。
適用人群：平素容易感冒、咳嗽、咯痰，既往有老年慢性支氣管炎病史的人群。
煎服方法：每日1劑，清水煎，早晚各服一次，3～5劑為宜。
我院康復醫療服務工作，結合醫院實際，初步建立“防、治、康相結合”的康復醫療服務體系，不斷滿足人民群眾基本康復醫療服務需求，減少殘疾發生，減輕殘疾程度，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔，促進社會和諧。現將我院的情況總結于下：
一、康復醫療服務體系建設情況
2012年11月，我院成立了康復醫學科，并中醫科、理療科的醫務人員納入康復醫學科，配備了12名醫生、12名護士，設置病床48張，配備了心電圖機、心電監護儀、注射泵、輸液泵、中頻治療儀、微波治療儀、腰椎牽引床、頸椎牽引器、中頻治療儀、微波治療儀、超短波治療儀、磁療儀、電針儀、紅外線（TDP）治療儀、拔罐器、推拿床等醫療設備。并先后派出3名醫生到昆明市中醫院康復科、云南省紅會醫院疼痛科、上海市復旦大學附屬華山醫院康復科進修學習。為有利于康復醫療業務的發展，根據醫院的情況，于2013年10月將中醫、理療的醫務人員從康復醫學科中分離出來，實行獨立管理。現有工作人員7人，其中：主治醫師2人、執業醫師2人、執業助理醫師1人、護師1人。
二、康復醫療服務工作開展情況
我院的康復醫療服務工作，應用電針、普通針刺、針刺運動療法、溫針、推拿、紅外線治療、梅花針、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中醫定向透藥療法、中藥封包治療、中藥內服、穴位注射、灸法、隔物灸法、拔罐療法等傳統治療及脈沖電治療、超短波治療、磁療、牽引、運動療法、偏癱肢體功能訓練、關節松動術、作業療法等現代康復治療方法對早期腦梗死、腦血管意外后遺癥、頸椎病、偏頭痛、眩暈、耳鳴、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質增生、截癱、坐骨神經痛、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、風濕性關節炎、痛風性關節炎、頑固性呃逆等疾病有較好的治療效果，形成了一定的特色。
三、存在問題
1、由于醫院占地面積狹小，無發展空間，康復醫療業務用房不足
2、我院無康復醫學專業的醫生，缺乏康復醫師和治療師，也招聘不到此類專業人員。##
3、康復醫學專業設備不足。
4、目前只能開展中醫方面的針灸、推拿、按摩和物理治療項目，不能規范開展規范化、系統化的康復醫學治療。
四、今后打算
1、將康復醫療服務體系的建設納入我院的建設業發展規劃，建立真正意義的康復醫學科。
2、加強康復醫學專業人員的培養和人才的引進，打造一支專業技術人員隊伍，建立一個有特色的康復醫療學科。
3、加大設備購置的投入，配備必要的醫療設備。
4、待新醫院建成后（預計2015年投入使用），保障康復醫療的業務用戶房。
5、加強與相關科室的密切聯系，加大宣傳力度，推廣康復醫療服務項目。
五、政策建議
1、將康復醫療服務的項目以及殘疾人輔助用具，盡可能納入城鄉基本醫療保障范圍。
2、對廣大殘疾人的康復醫療，國家給予救助政策。
3、國家給予資金扶持，建立康復醫療中心。
醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開拓創新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，開展工作。下面就醫務科20xx年工作總結如下：
一、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。全科人員在思想上認識明確，態度端正，醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。面對節奏快、要求高的工作環境，如果對工作理不出頭緒抓不住重點，就無法開展工作。在院領導的關心、幫助下，臨床、醫技科室的配合與支持中，與行政各科室的協作，使醫務科工作穩步前進。
對大家提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，圍繞“確保醫療質量，服務臨床”的核心重點，轉變工作作風，進一步強化管理意識、服務意識，提高服務工作的時效性，對于臨床科室反應的各種問題做到“三個及時”即：及時上報、及時協調及時解決，不斷完善和更新科室各項記錄，
令各項工作均有詳細規范的文字記錄。
二、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
根據醫院實際情況出發，不斷深化醫療核心制度，完善并落實醫療質量控制工作實施方案，主要通過：
（1）參加科室晨間交班、參與查房，在業務查房時，參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。對存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。
（2）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論。
（3）加強危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，加強危重患者的跟蹤監督，查看患者治療和用藥合理性，確保救治流暢和質量。
三、臨床路徑管理和抗菌藥物臨床合理應用
逐步加強中醫臨床路徑管理工作，根據科室制定的路徑方案，采取鼓勵與督導相結合的措施，推動各科臨床路徑的開展與落實，今年臨床路徑開展情況比去年有明顯增加，但存在的問題仍很多，如：路勁的評價、總結、分析、優化、統計等方面，明年需進一步完善路勁的管理。
四、通過醫師大會，不斷完善醫療質量
強化每月的醫師大會內涵，通過每月一次的醫師大會，對臨床每位醫生的醫療質量、病歷、處方點評、工作量、抗菌素應用、藥占比等各方進行評價分析，對存在的不足定期督導整改，不斷完善，確保醫療質量。
五、積極做好醫療投訴工作，減少大型醫療糾紛的發生。
20xx年醫療糾紛0起。醫療投訴主要以服務質量為主，醫務科對待每起無論大小的醫療投訴。對均能做到和藹接待，聽取患者的投訴，安撫患者。及時向相關科室及醫師溝通，了解事件經過，再給患者耐心解釋。并事后督促相關科室、醫師改進不足。做到了投訴有接待，事后有總結，總結有改進，除較大的醫療糾紛外，均將問題解決在醫務科內，減少科室及醫生的壓力，避免擴大影響。
六、醫療指標完成情況
20xx年1月——11月各項指標完成情況：
（1）實際開放床位數320張
（2）病床使用率7343%
（3）全年門診總人次：69246人次
（4）住院人數：5993人
（5）平均住院日：1013天
（6）全院實際占用床日數：61242天
（7）三日確診率：100%
（8）處方合格率：98%
（9）入院、出院診斷符合率：9998%
（10）手術前后診斷符合率：997%
（11）ct、彩超檢查陽性率：85%
（12）急危重癥搶救成功率：6735%
（13）無菌手術切口甲級愈合率：100%
（14）無菌手術切口感染率：0%
（xx）院內感染率：057%
七、努力做好上級安排的各項任務
20xx年圓滿完成上級安排的各項工作任務，如馬拉松醫療安全保障、蘭州市衛生應急大練兵演練、第十三屆春節文化廟會醫療保障、第三屆中國（蘭州）國際文化藝術周暨第四屆蘭州國際民間藝術周醫療保障、中醫藥服務進鄉村等。
八、存在不足
1、部分年輕醫師獨立值班對“急、危、重癥”病人的急救上存在壓力大，風險高的現象。
2、在中醫臨床路徑運行中，總結、分析、不斷優化與修正方面的工作做的還不足。
3、部分疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認真履行危重病人報告制度。
4、中藥飲片使用及中醫藥應用率，雖整體有所提升，但部分科室仍相對較低，在應用上存在走形式現象。
5、業務學習方面督導不足，科室業務學習意識的積極性、主動性不高，未能杜絕形式化，“走過程”的思想。導致業務學習流于形式，沒起到真正的作用。
6、病歷質量方面存在反反復復，屢教不改現象，同一個問題在同一個醫務人員身上多次出現。醫務科下一步和質控科聯合，加強監管力度，改進醫療文書書寫水平。
7、新技術、新業務引進不夠。科研基礎薄弱，科研成果不足。
8、對未取得執業醫師資格人員的管理、培訓不足，執業醫師考試過關率不高。
9、我院重點專科為糖尿病科、風濕骨病科和風濕科，距省級中醫重點專科要求標準尚有差距。
筆者對北京一所三級甲等綜合性醫院的門診中成藥處方進行了調查，對其中不合理用藥的處方進行了分類統計，現將結果介紹如下。
1 資料與方法
隨機抽取該院門診2007年3－12月中成藥處方20340張，占同期處方總量的4.6%。依據相關中醫藥理論知識、藥品說明書、《處方管理辦法》和《北京市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》進行分類統計。
2 結果
不合理用藥處方分類統計共發現不合理用藥處方1362張，占所抽取處方的6.69%。其中，用藥與診斷不符、重復用藥、用藥禁忌問題較為突出。詳見表1。表1 不合理用藥處方情況分析（略）
3 分析
3.1 用藥與診斷不符 3.1.1 盲目按病名或癥狀用藥 如牛黃清胃丸功效為清胃瀉火、通便，誤用于治療胃炎；熱炎寧顆粒適應癥為風熱感冒，誤用于治療膽囊炎；根痛平片適應癥為頸椎病，誤用于治療頭痛；開胸順氣丸適應癥為飲食內停、氣郁不舒導致的胸脅脹滿、胃脘疼痛，誤用于治療肺炎等。3.1.2 錯用藥物
如舒肝和胃丸適應癥為兩脅脹滿、食欲不振、打嗝嘔吐、胃脘疼痛、大便失調，誤用于治療泌尿道感染；邁之靈片適應癥為靜脈曲張、創傷后靜脈性水腫和痔靜脈曲張的內、外痔急性發作，誤用于治療皮炎；牛黃上清丸適應癥為目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結，誤用于治療膝骨關節病。
3.2 重復用藥
即同時使用2種以上組方基本相同的藥物治療一種疾病。如牛黃上清丸合清熱解毒顆粒治療上呼吸道感染；清咽滴丸合牛黃上清丸、牛黃清火丸治療咽炎；消痛貼膏合麝香壯骨膏、狗皮膏治療骨關節痛；益膽片合膽康膠囊治療膽結石癥；松齡血脈康膠囊合牛黃降壓片治療高血壓；八正合劑合熱淋清顆粒治療泌尿系感染；新清寧片合牛黃解毒片治療便秘；使用感冒清熱顆粒合感冒清熱軟膠囊治療感冒。
3.3 違禁用藥
3.3.1 藥品說明書中提到的特殊人群用藥禁忌
在給患者開具處方時，沒有按照說明書中的要求使用。例如：高血壓慎用正天丸；急性胃炎忌用根痛平顆粒(片)；感冒患者不宜服用左歸丸、生脈飲、坤寶丸、頸復康顆粒、皮膚病血毒丸、八珍顆粒、六味地黃丸、活力蘇口服液、大補陰丸和仙靈骨葆膠囊，以及糖尿病患者禁用含糖顆粒制劑、蜜丸和口服液等。
3.3.2 未掌握適應證
給胃炎患者同時開具溫胃舒膠囊(用于胃脘冷痛)和養胃舒膠囊(用于胃脘灼熱)；給感冒患者同時開具用于風寒感冒的感冒清熱顆粒和用于風熱感冒的雙黃連口服液、銀翹解毒顆粒，或同時開具葛根湯顆粒和雙黃連口服液。
3.3.3 十八反、十九畏
如含有醋芫花和甘遂的祛痰止咳顆粒與含有甘草的通宣理肺丸、鎮咳寧膠囊等藥同時應用。
3.4 超范圍用藥
3.4.1 超出說明書中的日用量
《處方管理辦法》第二章第六條明確規定：藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。如銀杏葉片(每片含黃酮醇苷19.2 mg)正常用法為：每次1片，每日3次，而有的處方給患者開具超出1倍的用量。牛黃解毒片(大片)正常用法為：每次3片，每日2～3次，而有些處方開具的是每次4片或5片，每日2～3次。
3.4.2 超出醫保政策規定
按規定，門診處方一般不得超過7日用量；對于一般慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長至2周，但醫生要注明理由；急診處方一般不得超過3日用量。醫保規定的10種慢性病(冠心病、高血壓、腦血管病、結核病、精神病、慢性肝炎、肝硬化、前列腺肥大、糖尿病、癌癥)可以延長至1個月。
4 討論
據不完全統計，該院93%的中成藥是由西醫師開出。不合理用藥不僅耽誤患者治療，造成醫藥資源浪費，增加患者經濟負擔，還會增加產生藥物不良反應和藥源性疾病的可能性，危害患者身體健康。因此，加強臨床醫師合理使用中成藥的培訓，督促臨床醫生提高處方質量，提升臨床使用中成藥的水平，已非常緊迫。北京市中醫管理局與北京市衛生局于2007年8月10日召開了“北京地區西醫執業醫師合理、規范使用中成藥專項繼續教育項目”啟動儀式。這一專項培訓的開展，有助于西醫執業醫師使用中成藥時正確辨證、合理配伍，避免超量用藥和超時用藥。
一、目的意義
依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國中醫藥條例》、《省戶外廣告管理辦法》、《市門頭和櫥窗設置管理規定》等相關法律法規，在全市范圍內開展推拿、按摩服務的非醫療機構進行專項整治工作，按照全面整治、統一部署、聯合行動的工作原則，嚴厲打擊非醫療機構無證行醫行為，整頓醫療市場秩序，保障人民群眾健康權益。
二、工作目標
通過對推拿、按摩服務機構的專項整治，有效遏制我市推拿、按摩服務機構無證行醫及宣傳治療疾病的違法行為。同時，通過對推拿、按摩服務機構的專項檢查，研究探索推拿、按摩服務機構監管機制，建立日常監管與專項整治工作相結合的長效機制。
三、工作重點及分工
（一）衛生部門
1、嚴厲查處推拿、按摩服務機構無證行醫，及以中醫名義開展針灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐等診療活動的行為；
2、嚴厲查處非醫療機構在機構名稱、項目名稱和項目介紹中使用“中醫”、“醫療”、“治療”及疾病名稱等醫療專門術語的行為；
3、嚴厲查處非醫療機構違規醫療廣告的行為。
（二）城市管理執法部門
嚴厲查處未經審批設置路牌、霓虹燈、燈箱、電子屏幕、櫥窗、牌匾、布幅、繪畫、氣球等戶外廣告設施進行非法醫療廣告宣傳行為。
四、實施步驟
（一）時間安排。整治行動將于2012年3月13日全面展開，為期一個月，各區（市）統一行動。
（二）屬地檢查。各區（市）衛生、城市管理執法部門按照“屬地管理”原則，在轄區內組織開展專項執法檢查，對發現的違法行為依法進行查處。
（三）全市督導。市衛生局、城市管理執法局將組成檢查組，對12區市開展專項整治的情況進行督查，并隨機抽查部分推拿、按摩服務機構。
（四）總結分析。各區（市）對專項檢查工作進行認真總結分析，為下步監督執法工作提供經驗。市衛生局、城市管理執法局將匯總全市檢查情況并予以通報。
五、工作要求
（一）加強領導，高度重視。各區（市）要加強組織領導，高度重視本次專項整治行動，按照方案要求，結合本地實際，制定具體工作目標、措施和計劃，認真組織實施，不走過場，不走形式。對各區（市）的督查情況將作為全年工作考核的重要內容之一。
（二）強化措施，確保實效。各區（市）要以預防和消除醫療安全隱患為目的，堅持“整治與規范相結合，教育與懲罰相結合”，對專項檢查過程中發現的問題要及時指出，加強指導，督促改進。對涉嫌非法行醫的單位要做好調查取證工作，依法立案查處。對存在問題較多的單位要進行復查，確保整改到位。
一、總體要求
按照“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導的原則，進一步明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業環境，保障鄉村醫生權益，強化鄉村醫生培養培訓和管理指導；將村衛生所（室）納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）門診統籌實施范圍，提高鄉村醫生業務水平和服務能力，規范實施公共衛生和基本醫療服務，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。
具體目標：
——到年底，全市行政村實現村衛生所（室）和鄉村醫生全覆蓋；建立鄉鎮衛生院和村衛生所（室）設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核一體化規范管理機制。
——到2013年年底，鄉村醫生中專以上學歷達到80%，大專以上學歷達到10%，取得執業（助理）醫師執業資格比例達到20%。
——到2015年年底，鄉村醫生中專以上學歷達到100%，大專以上學歷達到20%，取得執業（助理）醫師執業資格比例達到40%。
——全面落實鄉村醫生待遇，使鄉村醫生補助水平與村干部補助水平相銜接。
二、主要任務
（一）進一步明確鄉村醫生職責
鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。
（二）實現村衛生所（室）全覆蓋
1.合理規劃設置村衛生所（室）。縣（市、區）級衛生行政部門要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生所（室）設置。原則上，每個行政村設置1個村衛生所；村型較大、人口較多或自然屯較為分散的行政村，可在距村衛生所（室）較遠或居民較為集中的自然屯下設村衛生室，村衛生室數量不得超過行政村總數的10%；人口較少或交通便利的村，可聯合設置村衛生所。鄉鎮所在地行政村原則上不設村衛生所。村衛生所（室）設置規劃由縣（市、區）級衛生行政部門制定，經市衛生行政部門審核同意后，報當地縣（市、區）政府批準實施，同時報省和市衛生行政部門備案。
2.加強基礎設施和規范化建設。村衛生所（室）的業務用房和基本設備要按照國家和省有關規定要求建設配備。村衛生所（室）房屋面積不少于60平方米，做到預防保健室、診查室、治療室和藥房分開；開展留觀、靜脈滴注業務的應增設觀察室。按照《全市農村衛生所規范化建設實施方案》規定，對村衛生所（室）實行規劃設置、內部布局、人員執業、標識標牌、設備標準、制度規范、公示內容、醫療文書、藥品耗材采購和健康檔案“十統一”規范化建設。
3.多種方式舉辦村衛生所（室）。村衛生所（室）可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。各地區要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛生所（室）的房屋建設和設備購置。
（三）實現鄉村醫生全覆蓋
1.合理配備鄉村醫生。鄉村醫生可在村級醫療衛生機構（包括村衛生所室及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構）執業。縣（市、區）級衛生行政部門要會同有關部門本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，按其服務人口數量、本地區經濟發展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素，合理制定鄉村醫生需求計劃。原則上，每千人應有1名鄉村醫生，居住分散的行政村可適當增加；每個村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生執業。各地區鄉村醫生需求計劃確定后，報市衛生行政部門批準，并上報省衛生行政部門備案。
2.實行全員競聘上崗。要按照“競爭上崗、擇優聘用”的原則，制定鄉村醫生競聘上崗實施方案，以在村衛生所（室）執業并具備鄉村醫生執業資格人員為競聘對象，通過考試考核等方式開展鄉村醫生競聘上崗工作，將職業道德和業務水平較高、群眾認可的人員選聘到村衛生所（室）。鄉村醫生可在全鄉鎮或全縣范圍內調劑聘用。對競聘上崗的鄉村醫生履行聘任及注冊登記手續，與鄉鎮衛生院簽訂聘任合同。同時，妥善做好落聘人員分流安置工作。對于落聘的鄉村醫生，在以后的招聘工作中要優先聘用。對于鄉村醫生人數不足的地方，可打破戶籍限制，面向社會公開招聘具有執業（助理）醫師資格人員，保證每個村衛生所（室）至少有1名鄉村醫生。各地區要按照全省統一部署要求，在規定時限內全面完成鄉村醫生競聘上崗工作。鄉村醫生競聘上崗具體辦法由縣（市、區）衛生行政部門會同當地人力資源社會保障和財政等部門制定。
（四）加強鄉村醫生和村衛生所（室）管理
1.嚴格鄉村醫生執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生所（室）從事護理等其他服務的人員應具備相應的合法執業資格。縣（市、區）級衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律、法規，加強準入管理。新進入村衛生所（室）從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業（助理）醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。縣（市、區）級衛生行政部門要按照《鄉村醫生從業管理條例》和《鄉村醫生考核辦法》等有關文件規定，組織開展鄉村醫生執業培訓和考核，并將培訓、考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。要每兩年對鄉村醫生進行一次考核，考核不合格者，限期再次考核；對再次考核不合格者，取消鄉村醫生執業資格。各地區要按照全省統一部署要求，在規定時限內全面完成村衛生所（室）內不具備執業資格人員清退工作。
2.強化縣（市、區）級衛生等部門管理職責。縣（市、區）級衛生行政部門要發揮業務主管部門的作用，對鄉村醫生和村衛生所（室）的服務行為和藥品器械使用情況等進行監管。要建立健全符合村衛生所（室）功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生所（室）的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核。考核結果必須在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生所（室）執業的鄉村醫生進行動態調整的依據。縣（市、區）級衛生、財政、物價監管等部門要加強對鄉村醫生和村衛生所（室）補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。
3.建立鄉村衛生服務一體化管理機制。按照國家和省關于推進鄉村衛生服務一體化管理相關文件規定，對鄉鎮衛生院和村衛生所（室）實行設置、行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核“七統一”規范管理，健全完善相關體制機制和制度措施，不斷提升鄉村醫療衛生機構服務能力和管理水平。
4.推進村衛生所（室）信息化建設。將村衛生所（室）納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核，提高村衛生所（室）的服務能力和管理水平。要在統一規范的農村居民電子健康檔案的基礎上，根據村衛生所（室）的功能定位設計有關軟件，實行鄉鎮衛生院和村衛生所（室）統一的電子票據和處方箋。
（五）將村衛生所（室）納入相關制度實施范圍
1.在村衛生所（室）推行基本藥物制度。將村衛生所（室）納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物和省補充藥品集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛生所（室）執業的鄉村醫生要全部配備使用基本藥物和省補充藥品，基本藥物和省補充藥品由鄉鎮衛生院負責采購與供應。各地區要按照全省統一部署要求，及時啟動村衛生所（室）實施基本藥物制度工作。
2.將村衛生所（室）納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生所（室）納入新農合定點醫療機構管理，并將村衛生所（室）收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。要充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生所（室）醫療費用和服務行為的監管作用。鼓勵各地區結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索實行總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生所（室）轉變服務模式，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生所（室）診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取、套取新農合資金。
（六）落實鄉村醫生補償和養老政策
1.健全多渠道補償機制。各地區要高度重視鄉村醫生的“網底”作用，采取有效措施建立穩定的鄉村醫生補償機制。
（1）按照衛辦農衛發相關文件規定，將門診統籌及一般診療費結合起來實施門診總額預付，按照每名參合農民每年10元的標準向鄉、村兩級醫療衛生機構支付一般診療費。
（2）縣（市、區）衛生行政部門合理確定鄉村兩級醫療衛生機構基本公共衛生服務職責分工，將不少于40%的基本公共衛生服務任務交由鄉村醫生承擔，并按照相同比例安排落實專項補助經費，采取政府購買服務方式，通過績效考核撥付財政專項補助資金。
（3）按照政發相關文件規定，落實對每名鄉村醫生每年不低于1200元的公共衛生服務補助政策。
（4）按照政辦發相關文件規定，省和縣（市、區）兩級財政部門按照農業戶籍人口每年人均4元標準（省級財政2元、縣級財政2元）落實對實行“一體化”管理的村衛生所（室）實施基本藥物制度和藥品零差率銷售補助經費；對應用中藥飲片和中醫非藥物療法的村衛生所（室）給予優惠補償政策。
（5）縣（市、區）級財政部門要采取適當方式對村衛生所（室）運行費用給予專項補助，保證其正常運轉。各地區要隨著國家和省補償政策的調整，及時按照新的補償標準和規定落實地方政府配套補助經費。
2.積極解決鄉村醫生養老問題。各地區要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱“新農保”）的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。
（七）健全鄉村醫生培養培訓制度
1.加強鄉村醫生培訓工作。各級衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定鄉村醫生人才培養培訓規劃。采取多種途徑，鼓勵鄉村醫生參加醫學學歷教育，提高人員素質，促進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，并將鄉村醫生具有執業（助理）醫師資格的比例作為績效考核的一項重要指標。未獲得中專及以上學歷的鄉村醫生要積極參加鄉村醫生中專學歷教育培養項目，到2015年，鄉村醫生要全部達到中專及以上學歷。各級衛生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城市支農等多種方式，選派鄉村醫生到鄉鎮衛生院或縣級醫療衛生機構進行培訓，同時要選派縣級醫院或鄉鎮衛生院衛生技術人員到村衛生所（室）帶教，不斷提高鄉村醫生臨床實踐技能。各地區要繼續推廣下級醫生向上級醫生拜師學藝活動，積極提高鄉村醫生的業務素質。鼓勵鄉村醫生在執業中學會中西醫兩法，熟練掌握縣（市、區）級衛生行政部門規定的中醫適宜技術。縣（市、區）級衛生行政部門對在村衛生所（室）執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周，并將培訓結果作為崗位聘任、年度考核和職稱晉升的重要依據。
2.加強鄉村醫生后備力量建設。縣（市、區）級衛生行政部門要摸清并動態掌握本地行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地區選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生所（室）。有條件的地方要制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校大中專畢業生到村衛生所（室）工作。對到村衛生所（室）工作的醫學院校大中專畢業生，優先納入規范化培訓計劃。各地區要結合探索建立全科醫生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接工作。
三、保障措施
（一）加強組織領導。加強鄉村醫生隊伍建設是提高村衛生所（室）綜合服務能力的重要舉措，對于保障農村居民健康具有重要意義。各地區要高度重視鄉村醫生隊伍建設工作，作為推進醫改的重要內容，與目標考核和評先定優緊密銜接，采取有力措施，實施強力推進。各有關部門要加強溝通協調，密切配合，推動鄉村醫生隊伍建設工作深入開展。
（二）完善政策措施。各地區要結合實際，搞好調研測算，完善相關政策措施特別是財政補償政策，制定具體實施方案和工作計劃。同時，要制定和完善規范鄉村醫生執業行為、提高執業質量、落實鄉村醫生待遇、嚴禁非法行醫、加強鄉村醫生培訓和考核等相關配套政策，保障鄉村醫生隊伍建設工作的實施。各區、縣（市）政府要在本方案印發30個工作日內，將本地區具體實施方案上報市醫改辦、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局備案。
一、區中醫藥發展現狀
截至2010年，區開設有中醫藥服務的社區衛生服務中心以上公立醫療機構10家，民營醫院5家，中醫門診部1家。全區共有中醫類別執業醫師137名，執業助理醫師12名，其中職稱分布情況：正高4名，副高12名，中級29名，初級104名，分別占中醫衛技人員比例的3％、8％、19％、70％，另有中藥師43名，2010年全區公立醫療機構中醫藥門診人次為30.5萬人次。當前，制約我區中醫藥事業發展的主要問題是：
（一）中醫藥服務網絡體系不健全，服務可及性不強；
（二）全區中醫藥人才缺乏，高職稱、高學歷中醫藥人才比重不高，中醫藥人才斷脫檔現象嚴重，無市級名中醫；
（三）代表區中醫藥發展龍頭的區中醫院中醫藥文化底蘊不足，中醫特色和優勢不突出；
（四）中醫藥重點學科、特色專科和優勢學科難以凸現，中醫藥科研、教學和學術能力整體水平較低。
二、未來五年發展目標
（一）總體目標
2011-2012年，充分整合和挖掘我區中醫藥特色優勢資源，創建成為省級中醫藥特色社區衛生服務示范區。2012－2015年，進一步鞏固和擴大工作成效，努力創建成為“全國基層中醫藥工作先進單位”。確立以創建促發展的工作措施，到2015年，在全區基本建立起城鄉統籌兼顧、發展協調、功能完善、與群眾需求相適應的中醫藥服務體系，中醫藥服務能力和可及性明顯提高，中醫藥事業發展的基礎條件有較大改善，區域中醫藥疾病防治中心基本確立，能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫治療及治未病需求。區中醫院達到二級乙等專科中醫院水平，老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
（二）具體指標
到2015年，全區年中醫藥門診服務人次達到80萬人次以上，開設中醫（中西醫）服務床位150張。基本建立以區中醫院為龍頭，綜合醫院中醫科為骨干，社區衛生服務機構中醫科為基礎力量，民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的中醫醫療服務體系。進一步完善中醫藥人才的招錄、引進和培養政策，加強中醫藥人員招錄和引進力度，“十二五”期間，每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25％以上。依托區中醫院著力打造區域中醫藥人才培養基地，努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程，到“十二五”末期，爭取擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上，區內全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%。搭建中醫藥重點學科建設平臺，開展3年一周期的中醫藥重點學科建設，按照相互促進、錯位發展的原則，爭取到“十二五”末，建成市內有一定影響的中醫特色專科2至3個。加強中醫藥衛生適宜技術人員推廣應用工作，為基層群眾提供“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術，使全區90％的社區衛生服務中心和60％的社區衛生服務站（村衛生室）能掌握并應用5種以上適宜技術。
三、主要工作任務
（一）進一步加強中醫藥服務網絡體系建設，全面提升中醫醫療服務能力
加快建立以區中醫院為龍頭，綜合醫院中醫科為骨干，社區衛生服務機構中醫科為基礎力量，民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的城鄉一體化、布局科學、結構合理、功能完善、適應群眾醫療需求的中醫醫療服務體系。
1.加強龍頭醫院建設，努力實現區中醫院跨越式發展
合理規劃區中醫院業務發展計劃，通過政策支持、經費保障及各方努力，將區中醫院建設成為適應群眾需求、設施設備齊全、服務功能完善、人員結構合理、中醫特色突出、專科（專病）優勢明顯、服務質量優良的具有中醫藥特色優勢的中醫院。
（1）突出中醫藥特色，大力推進中醫龍頭醫院建設。區中醫院要始終堅持以中醫為主、西醫并舉的辦院方向和服務宗旨，每年新錄用臨床類衛技人員當中，中醫類（含中西醫結合）應達到60%以上，50%以上的西醫臨床醫生應參加中醫理論學習和臨床實踐，中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例60%，醫院領導班子中中醫藥專業技術人員比例及臨床科室負責人中具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓的比例也應達到60%以上。采取有效措施，建立有利于發揮中醫藥特色優勢的激勵機制，著力推進中醫藥特色建設，確保規劃期內順利通過“二級乙等”中醫專科醫院評審，使區中醫院實現跨越式發展，加快建成集醫療、教學、科研、中醫藥文化傳播、對外交流為一體的區域龍頭型中醫院。
（2）突出重點，因地制宜開展中醫特色專科建設。從2011年起，結合區域及醫院工作實際選取4至5個目前老百姓迫切需求及有一定發展基礎的科室進行重點扶持和發展，著力培育區中醫特色專科，實現“院有專科、科有專病、人有專長”的優質中醫藥服務模式，在“十二五”期間，要建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。發揮中醫專長，優先加強專科專病建設，逐步構建重點學科、特色專科和專科專病協同發展，全面促進區中醫院各科的發展和技術水平的提高。
（3）發揮輻射示范作用，充分體現中醫院在中醫藥事業發展中的作用。區中醫院要高度樹立作為龍頭醫院的示范帶頭意識，以發展我區中醫藥事業為己任，積極、扎實、有效的推動醫院醫療、科研、教學和學術能力整體提升。在龍頭醫院自身做大做強的同時，依托人才隊伍、專科（專病）等優勢項目，輻射帶動區域中醫藥服務水平整體提升。一是發揮中醫藥人才優勢，通過建立定向的協作關系，實現區域內名老中醫和基層中醫骨干“下派、上送”的雙向流動機制，以傳承帶教的形式努力實現區域內中醫藥人才隊伍素質整體提升。二是依托中醫藥衛生適宜技術示范基地的開展，培訓區域內中醫藥衛生適宜技術推廣的師資隊伍，定期向社區衛生服務機構推廣中醫藥衛生適宜技術，并做好技術應用的指導工作，提高基層醫療機構常見疾病的中醫服務能力。三是通過加強科研、學術和臨床工作的研究探索，歸納整理中醫藥理論知識體系，形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經典病例，通過舉辦學術講座或制訂技術規范等形式，提升各基層醫療機構對特定疾病的中醫藥治療能力。四是籌建區名中醫館，下設名中醫診室若干間，邀請省、市、區級名中醫掛牌坐診。開展名中醫師承帶教工作，通過整理、總結、繼承、發揚和創新名中醫的學術經驗，培養一批高層次中醫藥人才和新一代名中醫，促進我區中醫藥事業發展，成為中醫藥技術傳承推廣和中醫文化建設的良好平臺。
2.實施社區衛生服務中心中醫藥標準化建設，努力提升社區中醫藥服務能力
根據《國家社區中醫藥服務指南》的規定和要求，將中醫藥服務內容列入各社區衛生服務機構的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”工作目標，建立中醫藥參與社區衛生服務的長效機制。各社區衛生服務中心加大對中醫藥基本設施建設和設備投入力度，到“十二五”末，爭取均建成功能完備、相對獨立的中醫藥綜合服務區。努力提升社區衛生服務中心中醫藥人才的服務能力，實施中醫藥服務的標準化和規范化。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設中醫館或國醫館等特色醫療服務。
3.加強中醫藥服務的網底建設，大力推廣和應用中醫藥衛生適宜技術
以國家中醫藥管理局印發的《基層中醫藥適宜技術手冊》為指導，以區中醫藥衛生適宜技術示范基地培訓為載體，對各社區衛生服務站（村衛生室）臨床全科醫師開展基層常見病、多發病的衛生適宜技術推廣應用工作，使60％的社區衛生服務站（村衛生室）能掌握并應用5種以上適宜技術，為農村和社區老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價的基本中醫藥服務。
（二）完善中醫藥人才招錄、引進和培養政策，全面加強我區中醫藥人才隊伍建設
通過招錄一批、引進一批和培養一批的政策手段，積極探索中醫藥人才發展機制。加強中醫藥人員招錄和引進力度，確保“十二五”期間每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25％以上，并做好人員培養培訓工作，使全區中醫類別的醫師接受住院醫師規范化培訓和全科崗位培訓的覆蓋率達到90%以上。依托區中醫院著力打造區中醫藥人才培養培訓基地，努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程。
1.加強中醫藥人員培養、招錄引進力度，提升中醫藥人才隊伍素質
（1）針對區域內中醫藥人才缺乏的現狀，適當增加衛技人員的核定編制數，確保各單位在每年人才招聘中中醫類別人員錄用的比例達到25％以上，其中區中醫院每年新錄用臨床類衛技人員當中，中醫類（含中西醫結合）應達到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區衛生服務中心配備中醫類別醫師（包括備案和返聘的中醫人員）占醫師總數的25％以上，使40%的社區衛生服務站配備中醫類別醫師，確保中醫院及社區衛生服務機構的中醫藥人員滿足日常工作服務需求，并達到國家級、省級示范區創建的要求。
（2）實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃，鼓勵和支持中醫藥技術骨干參加中醫藥研究生學歷教育、老中醫藥專家學術經驗繼承和國內外臨床中醫學習班、培訓班等項目的學習深造，加快培養一批醫德高尚、理論功底扎實、專業技術精湛的中醫藥學科帶頭人和業務骨干。
（3）加強基層中醫藥人員崗位培訓，實施短期和中遠期中醫藥人員培訓計劃，開展中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓，城鄉社區衛技人員中醫藥基本知識和技能的培訓，爭取到2015年，區內全科醫師、社區責任醫生和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，社區衛生服務機構中醫類別醫師100%完成中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓。
（4）加強中醫藥繼續教育和學歷教育，積極組織各類繼續醫學教育項目培訓班、中醫藥學術講座、中醫藥專科和本科的學歷教育，努力營造良好的中醫藥知識學習和教育的氛圍。開設中醫名家大講堂，邀請重點學科、特色專科的學科帶頭人和技術骨干定期開講。
（5）加大中西醫結合臨床人才的培養力度，繼續組織實施“西學中班”培訓，要求中醫醫院50%以上的西醫臨床醫生參加中醫理論學習和臨床實踐，充實壯大中西醫結合人才隊伍，更好地適應現代醫療服務需求。
（6）突破人才瓶頸，加大中醫藥人才引進與培養。將高層次中醫藥人才的引進列入區域衛生人才引進的重要工作任務，同時通過聘請有名望的高級中醫藥人才擔任中醫院名譽院長，加強醫院的管理，圍繞醫院重點發展和扶持的重點學科和特色專科，千方百計加大對中醫藥人才的引進和培養力度。
（7）結合《區衛生系統柔性引才管理暫行辦法》采用“請進來”、“走出去”等多種方式加強與省、市知名醫院及醫學院校的合作交流，通過各種不同形式和不同程度的合作帶動提高區域內中醫醫療服務能力和技術水平。
2.積極實施名中醫評選活動，大力推進中醫藥的傳承與創新
制定并出臺《區名中醫評選及獎勵辦法》，按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則，評選一批中醫藥技術專長、臨床經驗豐富、醫德高尚并有良好帶教經驗的區級名中醫，選配具有一定專業理論基礎和勤于學習的中青年骨干作為他們的學術經驗繼承人，通過跟師臨床應診、學術交流和臨床科研等方式，進行一對一或一對二的培養，由此來繼承和發揚老中醫藥專家的學術經驗和技術專長。區級名中醫每3至5年評選一次，對評選出來的名中醫給予一定的物質獎勵和精神鼓舞，以激勵名中醫帶教的積極性。“十二五”期間，通過調研、評選和考核的形式組織1至2次區域內名中醫評選活動，分別評選出5名區級名中醫、中青年名中醫和基層名中醫，爭取到“十二五”末，擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上。
（三）統籌規劃、合理布局，加強區級中醫藥重點學科和特色專科建設
在《區醫學重點學科管理辦法》的基礎上，制定并出臺《區中醫藥重點學科和特色專科管理辦法》，按照統一規劃、錯位發展的原則，明確我區中醫藥重點學科和特色專科的主攻方向和發展目標，按照客觀、公平、公正的原則評選出中醫藥特色優勢明顯、老百姓迫切需求、發展前景較好專業，加大政策扶持和經費投入力度，力爭通過幾年的扶持和建設，使區級中醫藥重點學科和特色專科真正成為中醫藥醫療服務水平提升、科研學術能力建設、人才隊伍發展的領跑者。區級中醫藥重點學科特色專科周期為三年，“十二五”期間，將組織2次區級中醫藥重點學科評審和建設工作，建成不少于5個區級中醫藥重點學科和特色專科，爭取建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。
（四）充分發揮區中醫藥學會作用，提高學會的學術和科研能力水平
區中醫藥學會作為區域內中醫藥文化傳播及學術交流的平臺，應該充分發揮其作用。通過組織開展各級中醫藥年會、召開中醫藥發展論壇、舉辦中醫藥沙龍，進一步提升我區中醫藥學術氛圍。積極開展中醫藥科研項目研究，通過組織中醫藥科研項目調研、專題或聯合申報等形式加強中醫藥科研能力的建設。
（五）發揮中醫藥特色優勢，加強中醫藥“治未病”服務
創新服務模式，拓展服務功能，在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥特色優勢作用。注重發揮中醫“治未病”的優勢，大力實施“治未病”健康工程，將中醫藥服務內容有機融入到醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等多個服務領域中，切實加強中醫藥在疾病康復保健、亞健康干預、優生優育、老年護理等應用中醫藥治療方案和健康干預手段，使疾病防治關口前移。制訂下發《區治未病中醫預防保健工作基本規范》，明確治未病工作的服務內容、流程設置、人員配備、設備配置等要求。探索實施重點人群與重點疾病中醫保健。鼓勵各醫療衛生機構廣泛食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等特色服務，深入開展中醫藥保健與健康指導服務。
（六）加強中醫藥文化建設，促進中醫藥知識的傳播與普及
1.加強中醫藥文化陣地建設，傳揚中醫藥文化理念
努力打造區域特色的中醫藥文化陣地。區中醫院要成為體現和弘揚中醫藥文化的重要陣地，在辦院理念、隊伍建設、診療活動、建筑風格等方面要充分體現中醫藥文化特征和內涵。各社區醫療單位通過建設不同特色的百草園來進一步宣傳中醫藥文化。區植物園內通過種植各種中草藥，全面介紹區域內現有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫藥文化陣地建設，傳揚中醫藥文化理念。
2.加強中醫藥知識普及，提高公眾對中醫藥的認知度
以各類中醫藥宣傳活動為載體，大力宣傳中醫藥知識，營造良好的中醫藥氛圍。一是大力開展日常中醫藥科普知識宣傳，以中醫藥疾病預防、健康養生為重點，組織開展面向社區居民、農村百姓的中醫藥科普知識講座，使中醫藥知識貼近百姓，融入百姓生活；二是大力開展中醫藥知識“進社區、進農村、進家庭、進學校”系列活動，使中醫藥知識滲透到不同人群之中；三是社區醫療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進行中醫藥健康宣教活動。努力提高社會各界對中醫藥知識的認知度，營造“識中醫、信中醫、用中藥”的良好社會環境。
3.挖掘區域中醫藥底蘊，傳承中醫藥文化
加大傳統中醫藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作，整理成冊并加大宣傳；二是挖掘區域中醫藥獨特的診療技術并積極申報區非物質文化遺產，傳承和弘揚中醫藥文化。
“十二五”期間，通過創建中醫藥特色社區衛生服務省級示范區和全國先進單位，創建二級乙等中醫院。使社區居民中醫藥常識的知曉率和對社區衛生服務機構中醫藥服務內容的知曉率均大于90%，對社區衛生服務機構中醫藥服務滿意率大于85%。老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
四、工作措施
（一）建立完善保障措施，營造中醫藥事業發展的良好環境
建立完善中醫藥服務管理體系，為我區中醫藥事業發展提供組織保證。要高度重視中醫藥事業發展，將中醫藥發展納入國民經濟與社會發展規劃和醫療衛生事業發展規劃，促進中醫藥事業與經濟社會協調發展。區政府成立以分管區領導為組長，衛生、發改、財政、人事、勞動保障、食品藥品監管、農林、民政等部門負責人參加的區中醫藥工作領導小組，建立工作制度，制訂工作計劃，研究解決中醫藥工作中的重大問題。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛生行政部門要履行好中醫藥事業發展的統籌規劃、中醫藥業務管理、綜合協調職能；發改部門負責將中醫藥發展納入國民經濟和社會發展規劃，優化中醫藥資源配置，推動中醫藥基礎設施建設；財政部門要健全完善中醫藥事業發展的長效投入機制，增加經費投入，做好財政政策落實工作；人事部門要配合衛生部門完善人才引進政策，充實中醫藥人才隊伍，促進中醫藥人才引進；勞動保障部門要協調做好中醫藥醫保政策的落實和中醫藥醫保處方額度的調整和提高；食品藥品監管部門要加強醫療機構中藥藥品質量管理，幫扶醫療機構申報院內中藥制劑與使用調節；農林部門配合做好中草藥種植特色農業基地發展扶持工作；民政部門要將中醫藥普及推廣納入社區服務范疇。
（二）建立對中醫藥發展的政策扶持體系，逐步增加對發展中醫藥事業的投入
進一步明確政府責任，逐步增加對發展中醫藥事業的投入，實施中醫藥事業投入項目管理，把中醫事業發展納入財政預算，重點支持中醫醫療服務網絡建設、中醫藥應對突發公共衛生事件能力和重大疾病防治能力建設、農村和社區中醫藥服務能力建設、中醫藥繼承及創新體系建設、中醫藥科研和人才培養、成果推廣和學科專科建設。“十二五”期間每年安排300萬元，重點支持中醫院實現跨越式發展，并在人才專項經費中每年安排一定經費用于中醫藥人才引進與培養。實施中醫藥經費的經常性投入機制，2010年起，新增對中醫藥類經常性經費的補助政策，由區財政對區內公立醫療衛生機構和三級乙等以上的民營醫療機構，按每中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元的標準給予補助。進一步完善中醫藥相關價格政策，建立合理的體現中醫服務價值的中醫特色服務收費和中醫藥技術服務價值的價格體系，合理調整中醫服務價格和中藥藥品價格，鼓勵醫療機構和醫務人員提供中醫藥傳統診療技術服務。根據中醫藥發展的規律和特點，支持符合條件的醫療機構自制臨床需要的中藥制劑，并按規定在指定的醫療機構合理調配院內中藥制劑資源。
（三）完善中醫藥準入和管理體制
進一步貫徹落實中醫藥相關法律法規，加大宣傳力度，促進中醫藥事業發展。衛生行政部門要強化中醫管理職能，有專職中醫管理人員，嚴格執行中醫醫療機構、人員、技術、設備準入標準和中醫藥相關管理標準，規范中醫藥行政審批和執業行為，提高中醫藥行業依法行政水平。進一步加強對現有中醫院、門診部和中醫診所的管理，重點打擊非法行醫、商業賄賂、假藥劣藥、虛假中醫藥廣告等行為。維護中醫藥市場秩序，切實加快中醫藥事業健康協調可持續發展。
深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求。堅持“標本兼治、重在治本”原則，以科學發展觀為指導。按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環節進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。
二、活動目標
通過開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。優化抗菌藥物臨床應用結構，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理。提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。
三、活動范圍
重點是縣醫院和縣中醫院。全縣各級各類醫療機構。
四、組織管理
縣衛生局負責制定全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案。組織對全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。具體負責全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動的組織實施，并組織實施。督促全縣醫療機構實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。
實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。醫療機構負責人是抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人。醫療機構負責落實縣衛生局制定的各項工作措施。
五、重點內容
一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人。層層落實責任制，各醫療機構要將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。
明確抗菌藥物合理應用控制指標。衛生局和醫療機構要把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系進行考核。衛生局與醫療機構負責人、醫療機構負責人與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀。
二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。醫療機構對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額。住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，使用量排名前10位的抗菌藥物品種。門診抗菌藥物處方比例。
三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。縣醫院和中醫院設置感染性疾病科和臨床微生物室。抗菌藥物臨床應用中發揮重要作用，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師。為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。
四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫師經過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后。對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，授予相應級別的抗菌藥物處方權；醫療機構明確本機構抗菌藥物分級目錄。明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執行。
五）加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物目錄進行全面梳理。二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。醫療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）要向核發其《醫療機構執業許可證》衛生行政部門備案。
六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。
七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監測。評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，有條件的醫院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監測；分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況。出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。
八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。二級以上醫院根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。定期細菌耐藥信息，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%開展細菌耐藥監測工作。建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫療機構按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向全國細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。
九）嚴格醫師和藥師資質管理。醫療機構對執業醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓；經過培訓并考核合格后。
十）落實抗菌藥物處方點評制度。醫療機構組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對25%具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評。重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。每名醫師不少于50份處方、醫囑。
十一）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。衛生局根據監測情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序。并將有關結果予以通報。對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的召集醫療機構第一責任人誡勉談話。
十三）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。按照《執業醫師法》藥品管理法》醫療機構管理條例》等法律法規。衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師。醫療機構應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫療機構，衛生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的追究醫療機構負責人責任。
六、活動方式
一）自查自糾。各醫療機構根據縣衛生局安排。發現問題，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題。及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。
二）督導檢查。
并結合年“醫療質量萬里行”三好一滿意”活動和醫院等級評審組織開展全縣醫療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查。請各醫療機構做好省、市檢查組對部分醫療機構的重點抽查準備工作。衛生局按照省、市統一部署和要求。
按照相關規定對抗菌藥物臨床應用中發現的嚴重問題予以處理。衛生局和醫療機構根據各自職責。
三）總結交流。年9月底。衛生局匯總上報市衛生局。各醫療機構要將本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結報送縣衛生局。
七、工作要求
一）提高認識。明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，加強領導。促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥是公立醫院改革工作的重要內容之一，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務醫改目標的重要措施。各級醫療機構要切實從維護人民群眾利益角度出發，提高對此次活動重要性的認識，加強組織領導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展。
