時(shí)間：2022-12-25 01:01:25
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
現(xiàn)在，社會(huì)上關(guān)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的議論很多，“取消說(shuō)”、“淡化說(shuō)”、“強(qiáng)化論”等各種說(shuō)法都有。如何正確認(rèn)識(shí)職稱(chēng)改革工作，是關(guān)系到今后深化職稱(chēng)改革的一個(gè)重要問(wèn)題。
不可否認(rèn)，我國(guó)實(shí)施職稱(chēng)制度以來(lái)，在發(fā)展和穩(wěn)定我國(guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍，促進(jìn)科技、教育、文化、衛(wèi)生等各項(xiàng)事業(yè)的繁榮和發(fā)展，尊敬知識(shí)、尊敬人才，調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極性，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員作用，激勵(lì)各行業(yè)人才成長(zhǎng)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)等方面，都起到了積極的作用。但是，職稱(chēng)評(píng)審制度暴露出的弊端也是非常明顯的：如行業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致評(píng)審結(jié)果不公平；有些行業(yè)論資排輩之風(fēng)盛行，只要年限夠、資料齊全，一般就能評(píng)上個(gè)工程師、助教。職稱(chēng)評(píng)定體現(xiàn)不了個(gè)人水平和業(yè)績(jī)能力，有時(shí)連庸才也能評(píng)上個(gè)高級(jí)職稱(chēng)，造成職稱(chēng)貶值的怪象出現(xiàn)。
由于職稱(chēng)具有一種“品牌效應(yīng)”，“含金量”褒貶不一，在某些專(zhuān)業(yè)成為人才追求的“終極目標(biāo)”，比如教師、醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員獲得中、高級(jí)職稱(chēng)資格后一旦被聘用，就可以相應(yīng)地晉升工資，在住房公積金、醫(yī)療保障、退休年齡延長(zhǎng)等方面享受優(yōu)惠政策。有些人卻嗤之以鼻，比如在企業(yè)，特別是私營(yíng)企業(yè)，即使評(píng)上工程師、研究員的職稱(chēng)也享受不了加薪、住房、醫(yī)療等優(yōu)厚待遇。正因如此，一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為了得到相應(yīng)的職稱(chēng)資格，削尖腦袋花費(fèi)了不少心思，使本來(lái)非常嚴(yán)肅的評(píng)審工作也變了味，走了樣。
一項(xiàng)科學(xué)評(píng)價(jià)人才的職稱(chēng)制度，在正常的工作中卻變了“異類(lèi)”，剖析原因，主要有如下方面：
一是職稱(chēng)評(píng)價(jià)缺乏科學(xué)性。現(xiàn)有職稱(chēng)評(píng)審辦法不能與被評(píng)審者的崗位能力、業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)和敬業(yè)精神完全掛鉤。職稱(chēng)評(píng)審不嚴(yán)密，缺乏科學(xué)性，論資排輩現(xiàn)象嚴(yán)重，這就給一些投機(jī)分子在評(píng)審材料中摻假創(chuàng)造了“良機(jī)”。
二是職稱(chēng)評(píng)價(jià)缺乏公平性。被評(píng)審對(duì)象的職數(shù)限制，使許多參評(píng)對(duì)象蒙受了不公平待遇。在某些專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相對(duì)較少的單位只要符合條件都可以申報(bào)評(píng)定職稱(chēng)，而在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員較集中的單位由于受到崗位職數(shù)額度的限制，造成一些優(yōu)秀人才長(zhǎng)期難以“露頭”的尷尬狀況。
三是職稱(chēng)評(píng)定抽象單一。目前采用的資格評(píng)審方式，在一定程度上受到內(nèi)外因素的困擾與影響，涉及能力和業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)條件又比較簡(jiǎn)單和抽象，評(píng)委們面對(duì)一大堆申報(bào)材料無(wú)法量化考察，只好將評(píng)審注意力側(cè)重在學(xué)歷、資歷、論文、計(jì)算機(jī)等硬件上，這無(wú)疑淡化了人才的真實(shí)水平和貢獻(xiàn)。
四是職稱(chēng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不一。國(guó)家雖然對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)評(píng)定有嚴(yán)格的要求和規(guī)定，但在同一地域、同一行業(yè)的職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)里，由于評(píng)委對(duì)評(píng)審條件的理解和把握尺度不一致，結(jié)果導(dǎo)致了嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象，使同一層次、同一職務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際水平相差甚遠(yuǎn)。
在今后的職稱(chēng)制度改革中，職稱(chēng)評(píng)價(jià)不良現(xiàn)象必須得到有效的遏止。
一是推行專(zhuān)業(yè)資格結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)。在職稱(chēng)評(píng)價(jià)體系中，按照“模塊化”運(yùn)作模式，將評(píng)價(jià)條件分解為品德、學(xué)歷、資歷、學(xué)識(shí)、技術(shù)、能力、業(yè)績(jī)等若干要素，分別實(shí)行量化評(píng)價(jià)。其中為了充分突出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力和業(yè)績(jī)，學(xué)識(shí)、技術(shù)、能力和業(yè)績(jī)?cè)谡麄€(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中要占總分的60%－70%，并且將取代學(xué)歷、資歷、論文等成為職稱(chēng)評(píng)審的首要條件。對(duì)在職稱(chēng)評(píng)價(jià)中業(yè)績(jī)平平、能力低下、達(dá)不到規(guī)定條件和分?jǐn)?shù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，則不授予專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
二是調(diào)整與完善職稱(chēng)評(píng)價(jià)制度。為確保職稱(chēng)評(píng)審質(zhì)量，應(yīng)實(shí)行科學(xué)的社會(huì)化的評(píng)價(jià)機(jī)制。要將由業(yè)務(wù)主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施職稱(chēng)工作，逐步過(guò)渡到由行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織的評(píng)價(jià)中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)，避免或減少官方干預(yù)。政府人事職能部門(mén)要從微觀的職稱(chēng)評(píng)價(jià)工作中脫離出來(lái)，著力發(fā)展和規(guī)范社會(huì)評(píng)價(jià)中介組織，指導(dǎo)制定或調(diào)整各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等宏觀管理工作。同時(shí)，改革傳統(tǒng)、封閉的評(píng)價(jià)方式。針對(duì)不同職稱(chēng)系列或?qū)I(yè)，分門(mén)別類(lèi)，采用切合實(shí)際的評(píng)價(jià)方式區(qū)別對(duì)待。如對(duì)職業(yè)性強(qiáng)的中小學(xué)教師，通過(guò)制定等級(jí)崗位任職條件，規(guī)定專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、教育教學(xué)工作能力和業(yè)績(jī)成果等具體標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相應(yīng)組織形式，直接競(jìng)聘上崗，把職稱(chēng)評(píng)審所引發(fā)的連帶矛盾和問(wèn)題適度化解。在修訂評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的前提下，因地制宜地采取資料演示、成果展示、面試答辯、現(xiàn)場(chǎng)“說(shuō)課”、實(shí)地考核、調(diào)查評(píng)估等多種評(píng)價(jià)方式和手段，分類(lèi)量化，綜合評(píng)定，評(píng)價(jià)結(jié)果將更加客觀公正。
三是實(shí)行特殊評(píng)審政策。將職稱(chēng)評(píng)價(jià)向企業(yè)或特殊人才和關(guān)鍵崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才的積極性和創(chuàng)造性。對(duì)獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利或?qū)嵱脤?zhuān)利，并且專(zhuān)利應(yīng)用達(dá)到一定規(guī)模，取得顯著經(jīng)濟(jì)效益的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可不受學(xué)歷、資歷限制，職稱(chēng)評(píng)審一步到位；對(duì)企業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員論文數(shù)量不做限制性要求，對(duì)論文達(dá)不到規(guī)定要求者，可提供能反映其能力和貢獻(xiàn)的科技改造、技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明專(zhuān)利、研發(fā)項(xiàng)目、工藝方案、技術(shù)鑒定報(bào)告、項(xiàng)目可行性方案、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等替代，進(jìn)一步突出對(duì)企業(yè)工程技術(shù)人員創(chuàng)新能力的評(píng)價(jià)；對(duì)享受政府特殊津貼的專(zhuān)家，獲得省級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)之一的主要執(zhí)行人，或獲得兩項(xiàng)以上發(fā)明專(zhuān)利的主要持有人及省級(jí)以上優(yōu)秀企業(yè)家等稱(chēng)號(hào)者，可組織專(zhuān)家評(píng)委團(tuán)，以面試答辯的方式，破格評(píng)審專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。
四是相關(guān)職稱(chēng)制度的配套政策?？茖W(xué)制定職稱(chēng)制度相關(guān)配套政策，可以學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外的一些成功經(jīng)驗(yàn)，將研究型與應(yīng)用型的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分類(lèi)，收入分配機(jī)制分軌，統(tǒng)籌兼顧相關(guān)利益主體，處理好效率和公平的關(guān)系。在基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會(huì)保障體系方面，創(chuàng)造和諧共享的社會(huì)氛圍，激發(fā)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才創(chuàng)造活力和創(chuàng)業(yè)熱情，更好地提高和促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的科學(xué)水平和技術(shù)進(jìn)步。
五是實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。全面推進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格制度，建立起執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)管理制度，實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入控制。目前，對(duì)國(guó)家已實(shí)施的執(zhí)業(yè)資格制度，要加強(qiáng)對(duì)實(shí)施情況的指導(dǎo)和監(jiān)督，并逐步擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從業(yè)資格制度實(shí)施范圍。建立執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)管理制度后，用人單位將不再承擔(dān)職稱(chēng)評(píng)審職能，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格將由社會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員將不再為用人單位所擁有，可以自主擇業(yè)。用人單位也可以實(shí)行固定崗位與流動(dòng)崗位相結(jié)合、專(zhuān)職與兼職相結(jié)合的用人辦法，通過(guò)市場(chǎng)招聘、建立多樣靈活的分配激勵(lì)機(jī)制等辦法吸引優(yōu)秀人才，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才資源配置社會(huì)化、市場(chǎng)化，從而實(shí)現(xiàn)人才資源的合理配置和科學(xué)管理。
【關(guān)鍵詞】職業(yè)院校 “雙師型” 衛(wèi)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2015）09B-0054-03
自2008年以來(lái)，我國(guó)把發(fā)展職業(yè)教育提到了前所未有的高度，而最近，更是提出了“中國(guó)制造2025”和“工業(yè)4.0”的宏偉計(jì)劃?？梢灶A(yù)見(jiàn)：職業(yè)教育，在中國(guó)，遇上了歷史性的發(fā)展機(jī)遇。
發(fā)展職業(yè)教育，教師隊(duì)伍尤其是“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是必不可少的極為關(guān)鍵的一環(huán)。
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出，要加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善符合職業(yè)教育特點(diǎn)的教師資格標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱(chēng)）評(píng)聘辦法，建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機(jī)制，制定促進(jìn)校企合作辦學(xué)法規(guī)，促進(jìn)校企合作制度化。
文件頒布后，全國(guó)各職業(yè)院校掀起新一輪“雙師型”教師討論和建設(shè)的熱潮。但從走訪我省近幾年多所院校及查閱公開(kāi)發(fā)表文獻(xiàn)來(lái)看，整體上并沒(méi)有取得實(shí)破性的進(jìn)展。
一、“雙師型”教師的基本內(nèi)涵
傳統(tǒng)上認(rèn)為，“雙師型”教師是指具有較強(qiáng)的教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)理論水平，獲得教育系統(tǒng)領(lǐng)域頒發(fā)的教師資格證書(shū)，又有本專(zhuān)業(yè)或相應(yīng)行業(yè)的職業(yè)資格證書(shū)的教師，或有從事本專(zhuān)業(yè)實(shí)踐工作經(jīng)歷，又具有較豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)課教師。
教育部高職專(zhuān)業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)涵中指出，雙師素質(zhì)教師即“雙師型”教師是指：具有講師或以上教師職稱(chēng)，又具備下列條件之一的專(zhuān)任教師：
（1）有本專(zhuān)業(yè)實(shí)際工作的中級(jí)或以上技術(shù)職稱(chēng)（含行業(yè)特許資格證書(shū)）；
（2）近五年中有兩年以上在企業(yè)一線從事本專(zhuān)業(yè)相關(guān)實(shí)際工作經(jīng)歷，或參加教育部組織的教師專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)獲得合格證書(shū)，能全面指導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)；
（3）近五年主持或主要參與2項(xiàng)應(yīng)用技術(shù)研究成果，已經(jīng)推廣并帶來(lái)良好效益；
（4）近五年主持或主要參與2項(xiàng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計(jì)安裝工作。
二、職業(yè)院?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)目前的主要做法及效果
毫無(wú)疑問(wèn)，“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是實(shí)施科教興職的重要一環(huán)。國(guó)家在《教育部關(guān)于“十一五”期間加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》指出：“到2010 年，全國(guó)中等職業(yè)學(xué)校教師規(guī)模達(dá)到 150萬(wàn)人，其中專(zhuān)業(yè)課教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師中持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人數(shù)要在 50%以上”，在《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中也明確提出：“要加強(qiáng)‘雙師型’教師隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)”。
整理分析發(fā)現(xiàn)，目前“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的主要做法有三種：
（一）培訓(xùn)
包括國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、校級(jí)的一些培訓(xùn)。請(qǐng)一些業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家對(duì)各院校主要教學(xué)骨干進(jìn)行集中培訓(xùn)。如黑龍江省職業(yè)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師培訓(xùn)基地對(duì)來(lái)自全省5所職業(yè)院校的15名教師在黑龍江省醫(yī)院進(jìn)行了為期6個(gè)月的臨床實(shí)踐培訓(xùn)。個(gè)人認(rèn)為這是對(duì)”雙師型”教師培養(yǎng)的一次重要實(shí)踐。
這種培訓(xùn)由于受到資金、場(chǎng)地、人力資源、參與方熱情、以及培訓(xùn)對(duì)象素質(zhì)等因素的制約與影響，尤其是一些培訓(xùn)基地缺乏更多的“實(shí)操性”的機(jī)會(huì)和“實(shí)景式”的場(chǎng)所（許多培訓(xùn)基地設(shè)在院校內(nèi)且規(guī)模、設(shè)施有限），有一定的重返“黑板上種田”和“紙上開(kāi)機(jī)器”之嫌，故決定著對(duì)“雙師型”這種實(shí)踐性很強(qiáng)的培訓(xùn)效果不會(huì)太理想，不可能也不應(yīng)該成為“雙師型”教師培養(yǎng)的主要方式和途徑。
但一些針對(duì)某個(gè)專(zhuān)項(xiàng)或?qū)ｎ}的培訓(xùn)質(zhì)量還是較高的，也是可操作性強(qiáng)的能迅速提高局部教學(xué)能力的辦法和途徑，如上文提及的黑龍江省職業(yè)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
（二）“頂崗輪轉(zhuǎn)”或“聘請(qǐng)兼教”
“頂崗輪轉(zhuǎn)”是指院校方選派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到企業(yè)進(jìn)行輪崗或頂崗；“聘請(qǐng)兼教”是指從企業(yè)聘請(qǐng)有豐富生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到院校兼任教師。這是目前較普遍的解決“雙師型”教師隊(duì)伍不足的主要方法和途徑，也是國(guó)家鼓勵(lì)和提倡的，尤其是后者。
這種做法怎么樣呢？
實(shí)際情況是“看起來(lái)很美，做起來(lái)不順”。
由于院校、教師、企業(yè)三方?jīng)]有一個(gè)更高層面、更深層次、更大保障力度的協(xié)調(diào)機(jī)制，所以，一方面組織專(zhuān)業(yè)教師到企業(yè)“頂崗輪轉(zhuǎn)”，往往最后淪為一個(gè)三方都不樂(lè)意的事。另一方面，從企業(yè)聘請(qǐng)有豐富生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員到院校方任兼職教師，最后也常變成“無(wú)奈+無(wú)力”的事。
下面以衛(wèi)生職業(yè)院校的做法為例。
由于師資不足院校常在寒暑假才能安排教師下醫(yī)院或生產(chǎn)企業(yè)，這會(huì)造成教師在下企業(yè)的同時(shí)不能更好的兼顧家庭，喪失假期，收入下降（績(jī)效及其他）等。另一方面，下到企業(yè)后由于行業(yè)法規(guī)等主客觀因素教師并不能真正“頂崗”，而“輪崗”又要與年青的實(shí)習(xí)、進(jìn)修生甚至自己的學(xué)生爭(zhēng)“學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”，場(chǎng)面十分尷尬。所以，教師是不積極的。這是其一；而院校由于所選派的教師積極性不高，培養(yǎng)效果不理想，自然也難言滿(mǎn)意，這是其二；企業(yè)方面由于合作層面多出于雙方協(xié)商，還必須考慮生產(chǎn)法規(guī)、企業(yè)效益等諸多因素，加上下派專(zhuān)業(yè)教師因上述原因不積極，故也是不滿(mǎn)意的。這是其三。
以學(xué)校屬三甲醫(yī)院辦學(xué)為例，即使有院長(zhǎng)兼任校長(zhǎng)并大力支持和推進(jìn)，仍被以上問(wèn)題所困擾，無(wú)法做到三方滿(mǎn)意。況且目前一般衛(wèi)生職業(yè)院校（普通高校除外）都沒(méi)有自己的附屬醫(yī)院，即使有大多也是以醫(yī)務(wù)室或門(mén)診形式存在。
再來(lái)看“聘請(qǐng)兼教”情況。
聘請(qǐng)的醫(yī)院等企業(yè)的兼職教師由于現(xiàn)實(shí)原因總是把生產(chǎn)任務(wù)作為第一要?jiǎng)?wù)，加上現(xiàn)代的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，他們本身的工作任務(wù)大多都較為繁重。另一方面聘請(qǐng)方給的報(bào)酬和激勵(lì)目前來(lái)看多半難有足夠的吸引力，故醫(yī)院、企業(yè)方及兼職教師都是不夠積極的，甚至最后有些派出方最后只能選派一些年青的技術(shù)人員來(lái)應(yīng)付了事。
而兼職教師由于以上主客觀原因投入到教學(xué)的時(shí)間、精力有限，再加上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、技巧不足等，故教學(xué)效果也是難令院校方滿(mǎn)意的。
而更深層次的原因是校企方由于合作層次低，保障措施少，管理制度缺乏剛性，故對(duì)三方也只能是“無(wú)奈+無(wú)力”的事。
（三）“自行提高”
“自行提高”是指有“雙師”提高意愿的院校教師作為主體自行通過(guò)學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)等方式進(jìn)行“自我提高”。院校方出于各方面考慮，僅對(duì)上述教師采取一定的鼓勵(lì)和支持措施，如外出進(jìn)修請(qǐng)假給予批準(zhǔn)支持，提高學(xué)歷予以一定補(bǔ)助，“雙師”相關(guān)考試予以一定工作量減免等。
這是院校方采取的一種較為保守的態(tài)度和做法。
這種做法對(duì)提高本?！半p師型”教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)是有幫助的，對(duì)提高學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量是難令人滿(mǎn)意的。
以上是目前職業(yè)院校對(duì)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的三種主要做法，總體效果欠理想，沒(méi)有太多成熟經(jīng)驗(yàn)可復(fù)制和推廣。
三、職業(yè)院校“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)遇到的主要困難
主要為三個(gè)層面的困難和問(wèn)題。
（一）國(guó)家及行業(yè)層面
1.國(guó)家和行業(yè)還未能對(duì)“雙師型”教師建設(shè)中遇到的法律、法規(guī)障礙進(jìn)行一個(gè)有效的梳理和修訂，未能形成政策層面上的清障和支撐
以衛(wèi)生職業(yè)院校較有代表性臨床專(zhuān)業(yè)的“雙師”教師為例，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)；同時(shí)規(guī)定在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年以上才能參加醫(yī)師資格考試。”這就意味著在衛(wèi)生職業(yè)院校從教的臨床專(zhuān)業(yè)教師如果是從高校畢業(yè)后直接到職業(yè)院校工作（中職學(xué)校80%教師為畢業(yè)后直接分配到學(xué)校）的話是不符合參加醫(yī)師資格考試條件的，在今后到醫(yī)院“頂崗”也就不具備法律法規(guī)基礎(chǔ)了。
再有就是即使取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，還必須在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)才能執(zhí)業(yè)，而在現(xiàn)有的法規(guī)里醫(yī)師注冊(cè)機(jī)構(gòu)是不包含衛(wèi)生職業(yè)院校的。
2. “雙師型”教師的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有得到業(yè)界廣泛認(rèn)可，評(píng)價(jià)體系未有效建立
如教育部高職專(zhuān)業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)涵中指出，雙師素質(zhì)教師即“雙師型”教師是指：具有講師或以上教師職稱(chēng)，又具備下列條件之一的專(zhuān)任教師：（1）有本專(zhuān)業(yè)實(shí)際工作的中級(jí)或以上技術(shù)職稱(chēng)（含行業(yè)特許資格證書(shū)）；（2）近五年中有兩年以上在企業(yè)一線從事本專(zhuān)業(yè)相關(guān)實(shí)際工作經(jīng)歷，或參加教育部組織的教師專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)獲得合格證書(shū)，能全面指導(dǎo)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐活動(dòng)；（3）近五年主持或主要參與2項(xiàng)應(yīng)用技術(shù)研究成果，已經(jīng)推廣并帶來(lái)良好效益；（4）近五年主持或主要參與2項(xiàng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計(jì)安裝工作。
如果按此標(biāo)準(zhǔn)，則職業(yè)院校的“雙師型”教師是少之又少的，即使目前的籠統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)持“雙證”即算，職業(yè)院校的“雙師型”教師還是嚴(yán)重缺乏，這在多篇文獻(xiàn)里有被提及。目前的現(xiàn)狀是各職業(yè)院校的“雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系“各成一統(tǒng)”。
另一方面，取得“雙師”資格的教師也沒(méi)有在工資福利、職務(wù)晉升、實(shí)踐教改等方面得到充分肯定，這將從根本上抑制各方 “雙師” 教師建設(shè)意愿。
3.保障激勵(lì)措施未有效完善
如上文提到的幾個(gè)關(guān)系到校、企、教師三方的切身利益及現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，必須由上級(jí)有關(guān)部門(mén)和國(guó)家出臺(tái)政策和措施來(lái)保障和協(xié)調(diào)，否則是很難解決的。
主要關(guān)鍵點(diǎn)有三：1.保障和解決“頂崗、輪崗”期間的教師的福利待遇、休息時(shí)間、政治待遇。2.保障和解決校、企方在下派或互派專(zhuān)業(yè)人員到對(duì)方交流過(guò)程中所面臨的包括人事、培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)、考核、管理等棘手難題。3.如何有效激勵(lì)校企方有更強(qiáng)的合作意愿以及激勵(lì)更多的專(zhuān)業(yè)人員向“雙師”素質(zhì)轉(zhuǎn)變。
（二）院校、企業(yè)層面
主要關(guān)鍵點(diǎn)有三： 1.因派送“輪崗”人員引起的工作安排難題。如部分專(zhuān)業(yè)或科組的專(zhuān)任教師只有1-2人或者平時(shí)已經(jīng)處于滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷工作狀態(tài)，離開(kāi)后就有可能導(dǎo)致部門(mén)工作難以開(kāi)展。2.校企交流人員之間、校內(nèi)“輪崗”與非“輪崗”教師之間的利益協(xié)調(diào)難題。這考驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)的管理水平和決心，必需找到合理平衡點(diǎn)。3.對(duì)“輪崗”人員的考核與管理難題。
如上文提到，因缺乏國(guó)家及上級(jí)部門(mén)的有力支撐，故制訂的管理制度缺乏剛性，所以遇到了較多的困難。
（三）“雙師”教師層面
主要困難是“雙師”教師在提升過(guò)程中如“輪崗”等會(huì)影響家庭、勞務(wù)收入下降和支出增加等，還有更關(guān)鍵的就是提升后地位待遇得不到充分肯定而影響“雙師”建設(shè)積極性。
從以上三個(gè)層面的困難和問(wèn)題看，國(guó)家及行業(yè)主管層面是主要的，后二者會(huì)因此而迎刃而解。
四、對(duì)策與思考
（一）盡快進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)修訂，為國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的改革向縱深發(fā)展掃清障礙
主要包括《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》里提到的“要加強(qiáng)‘雙師型’教師隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善符合職業(yè)教育特點(diǎn)的教師資格標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱(chēng)）評(píng)聘辦法，建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機(jī)制，制定促進(jìn)校企合作辦學(xué)法規(guī)，促進(jìn)校企合作制度化”的相關(guān)法律法規(guī)。
立法具有滯后性，但將能從根本上解決問(wèn)題，也將起到指揮棒的作用。
（二）加大投入、多層聯(lián)動(dòng)，盡快形成“社會(huì)尊職重教，行業(yè)良性互動(dòng)、教師熱身投入”的良好局面
我們欣喜的看到每年國(guó)家都在加大對(duì)職教的投入。按區(qū)域分布的重大實(shí)訓(xùn)中心的建成和免學(xué)費(fèi)、助獎(jiǎng)學(xué)金制度的形成，都為“職教春天”的到來(lái)打下了良好的基礎(chǔ)。“大國(guó)工匠”也歷史性的搬上了權(quán)威媒體《新聞聯(lián)播》，我們對(duì)未來(lái)“社會(huì)尊職重教”充滿(mǎn)信心。
法律法規(guī)的修訂是滯后的。春風(fēng)已經(jīng)吹起，戰(zhàn)鼓已經(jīng)擂響，業(yè)界及廣大從業(yè)者應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展潮流，盡早做出相向調(diào)整，以把握先機(jī)，順利迎接“職教春天”的到來(lái)。
除了加大軟硬件、資金的投入，主要應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。
1. 行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，潮流不可逆，加強(qiáng)對(duì)部門(mén)內(nèi)企事業(yè)單位、院校的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，以市場(chǎng)化為導(dǎo)向，提供協(xié)調(diào)溝通平臺(tái)，制訂獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)措施，提出目標(biāo)方向，為業(yè)界互動(dòng)提供良好的環(huán)境，從而為“雙師”隊(duì)伍建設(shè)提供適宜大環(huán)境，也為國(guó)家立法決策提供依據(jù)。
2.在法律框架內(nèi)制訂出有利于“雙師型”教師的職稱(chēng)評(píng)聘、升職加薪、教改技改等方面的優(yōu)惠政策，從而為“雙師型”教師正身立名，為職業(yè)教育發(fā)展提供源源不竭的人才動(dòng)力。
3.加大對(duì)技能型人才的尊重、扶持、獎(jiǎng)勵(lì)力度，尤其是高級(jí)技能型人才和做出重大貢獻(xiàn)或者有重要影響的技能型人才，為全社會(huì)尊重職教、尊重技能型人才作出表率、樹(shù)立榜樣、營(yíng)造氛圍。
我們難以想象在看到八位國(guó)師級(jí)的“大國(guó)工匠”后，其中有近半數(shù)生活清貧，甚至買(mǎi)不起房，然后還能引起社會(huì)對(duì)“大匠”們的太多的向往和尊敬，也難以想象這樣的“大匠工況”會(huì)形成全社會(huì)“尊重職教”。
4.院校企業(yè)方也應(yīng)在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下認(rèn)清形勢(shì)，革新觀念，增強(qiáng)市場(chǎng)化意識(shí)，突破“雙師”教師建設(shè)是“上級(jí)的事，教師的事”的思想禁錮，深刻認(rèn)識(shí)“以教促學(xué)，以學(xué)促教，以產(chǎn)促學(xué)，產(chǎn)學(xué)結(jié)合”的辯證關(guān)系，為“雙師”教師建設(shè)鋪路拱橋、鼓勵(lì)支持，從而為“雙師”隊(duì)伍建設(shè)提供良好的微觀環(huán)境。
總之，職業(yè)院校的“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是職業(yè)教育的重中之重，是發(fā)展高素質(zhì)技能型人才的關(guān)鍵要素，需要高規(guī)格、多層次、多部門(mén)下大決心、聯(lián)合為之才能辦好。
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醫(yī)生競(jìng)聘崗位演講稿1
各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：
大家好!很高興站在這里向大家介紹我自己。我叫王剴，是河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院07級(jí)普通本科班的一名學(xué)生，于20xx年9月進(jìn)入河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)，在三年的校園生活中，我一直努力學(xué)習(xí)，在班中成績(jī)優(yōu)秀，并且通過(guò)了大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試和計(jì)算機(jī)一級(jí)考試，在掌握了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上醫(yī)生競(jìng)聘演講稿5，利用課余時(shí)間選學(xué)了推拿、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程。除了努力學(xué)習(xí)外，還積極參加學(xué)校組織的各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，曾經(jīng)擔(dān)任20xx-2009學(xué)年河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院團(tuán)總支辦公室部長(zhǎng)一職，并在任期內(nèi)獲得“優(yōu)秀團(tuán)干部”稱(chēng)號(hào)。因?yàn)楸救丝釔?ài)相聲，曾加入河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部相聲社，并擔(dān)任社長(zhǎng)一職，多次參加學(xué)校組織的各種文化活動(dòng)，受到相關(guān)老師及同學(xué)的認(rèn)可和好評(píng)。
現(xiàn)在我主要當(dāng)護(hù)士一職五年來(lái)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這一角色的認(rèn)識(shí)談幾點(diǎn)看法：護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱(chēng)職的護(hù)士長(zhǎng)，我認(rèn)為應(yīng)該做到：
一、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識(shí)和醫(yī)生競(jìng)聘技術(shù)水平，帥先接受新知識(shí)新技術(shù)，做專(zhuān)業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠(chéng)懇、寬容，經(jīng)常樹(shù)立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個(gè)清醒的頭腦，一個(gè)平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、與科室護(hù)士之間建立起相互信任、激勵(lì)、鼓舞和支持的人際關(guān)系，以便在護(hù)理管理工作中獲得最佳的心理效益。
5、醫(yī)院是一個(gè)整體，因此應(yīng)建立好科與科之間的協(xié)作關(guān)系。使科與科之間互幫互助，形成濃郁的合作氛圍。
二、學(xué)管理、懂管理、與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)造性地開(kāi)展工作
1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機(jī)會(huì)中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。其次，建醫(yī)生競(jìng)聘稿立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。再者要抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)和個(gè)人優(yōu)勢(shì)。
2、要與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)造性的開(kāi)展工作。標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績(jī)，而是要讓患者滿(mǎn)意。
3、逐步探索工作中量化考核標(biāo)準(zhǔn)，徹底打破中鍋飯，調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，變“被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理”使責(zé)任分明、優(yōu)劣可視，真正體現(xiàn)了多勞多得，同時(shí)也為病人提供了最隹報(bào)務(wù)。
在結(jié)束了三年的校園生活后，我于去年7月份進(jìn)入河北大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后在消化內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、腫瘤外科、重癥監(jiān)護(hù)室、兒科等共計(jì)十余個(gè)科室工作學(xué)習(xí)，在各科帶教老師的精心關(guān)懷和教導(dǎo)下，我由一名初出校園的大學(xué)生一步步成長(zhǎng)為一名真正的醫(yī)務(wù)工作者。近十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活是艱辛和勞苦的，但我堅(jiān)定信心做一名護(hù)理人員，因?yàn)檫@份工作也是偉大而光榮的，正是因?yàn)槲覀兊拇嬖冢抛屔〉臋C(jī)體得以康復(fù)，脆弱的心靈得以慰藉，寶貴的生命得以延續(xù)。
我希望能進(jìn)入河北大學(xué)附屬醫(yī)院工作，一旦加入這個(gè)大家庭醫(yī)生競(jìng)聘書(shū)，我定將努力學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)工作。將自己的心血奉獻(xiàn)給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我會(huì)讓自己變得更加優(yōu)秀，為了我自己，也為了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的建設(shè)和發(fā)展，更為了能見(jiàn)到患者康復(fù)時(shí)臉上浮現(xiàn)出的開(kāi)心和幸福的笑容。
醫(yī)生競(jìng)聘崗位演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
您們好!我懷著對(duì)個(gè)人理想的追求,對(duì)區(qū)中心改革的熱情參與,我走上了今天的競(jìng)聘講臺(tái).我叫xxx,高中學(xué)歷,19XX年9月出生,年齡,XX歲,于19XX年7月參加工作,19XX年被評(píng)為醫(yī)師.根據(jù)區(qū)計(jì)生委《關(guān)于生殖健康中心崗位設(shè)置和競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施意見(jiàn)的通知》精神，結(jié)合崗位條件和自身實(shí)際條件,我決定參加的是:門(mén)診部醫(yī)生競(jìng)聘上崗演講稿3篇.
我參加門(mén)診部醫(yī)生崗位競(jìng)聘報(bào)告的理由如下:
第一,我參加醫(yī)生崗位競(jìng)聘演講稿工作時(shí)間早,19XX年7月就參加工作,政治思想覺(jué)悟高,對(duì)黨和國(guó)家的人口政策有一定程度的理解和認(rèn)識(shí),聽(tīng)從組織部門(mén)分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強(qiáng)的大局意識(shí);工作中任勞任怨,從不計(jì)較個(gè)人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團(tuán)結(jié)同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對(duì)病患者關(guān)心愛(ài)護(hù),具有強(qiáng)烈的愛(ài)心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計(jì)為他們排憂(yōu)解難,尊重病患者的人格,自覺(jué)維護(hù)病患者的個(gè)人隱私,具有較強(qiáng)的職業(yè)道德.
第二,本人從事計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作時(shí)間長(zhǎng),時(shí)間已有30年之久,經(jīng)驗(yàn)豐富,并于19XX年被評(píng)為醫(yī)師,具備崗位要求的資質(zhì)和條件,屬于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員.熟悉和掌握生殖健康門(mén)診工作流程要求,擅長(zhǎng)婦科手術(shù),能按照上級(jí)部門(mén)的規(guī)定的技術(shù)規(guī)范,獨(dú)立完成人流引產(chǎn),安(取)宮內(nèi)節(jié)育器及避孕節(jié)育手術(shù),對(duì)女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的診治判斷技術(shù),能完成計(jì)劃生育的`相關(guān)手術(shù).
第三,對(duì)生殖健康XX門(mén)診的醫(yī)生工作非常了解,能做到輕車(chē)熟路,駕熟就輕.我長(zhǎng)期在隆化鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站,XX計(jì)生服務(wù)站工作,無(wú)論是XX門(mén)診的業(yè)務(wù)環(huán)境,還是對(duì)XX各村社的人口計(jì)生情況,都有一定的了解,對(duì)今后履行好醫(yī)生競(jìng)聘述職報(bào)告職責(zé)是一個(gè)很好的便利條件.
第四,具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責(zé).本人參加工作時(shí)間長(zhǎng),被評(píng)為醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的時(shí)間也長(zhǎng),經(jīng)驗(yàn)豐富,而且對(duì)工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無(wú)論是病患者上門(mén)求診解難還是例行下村婦檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶(hù),路途艱辛,工作業(yè)績(jī)有目共睹,具備履行XX門(mén)診醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好XX門(mén)診醫(yī)生崗位職責(zé).
如果我門(mén)診部醫(yī)生崗位競(jìng)聘書(shū)成功競(jìng)聘XX門(mén)診醫(yī)生崗位,我將做好以下幾方面的工作:
1.在區(qū)生殖健康中心和XX門(mén)診主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我將更加自覺(jué)地遵守好區(qū)生殖健康中心以及XX門(mén)診的各項(xiàng)規(guī)章制度,進(jìn)一步增強(qiáng)集體主義精神,努力克服自身存在的不足;
2.積極參加中心統(tǒng)一安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn),加強(qiáng)自學(xué),努力提高自身業(yè)務(wù)水平.
3.服從區(qū)生殖健康中心和XX門(mén)診的領(lǐng)導(dǎo)和分配,努力做好本職工作.我將嚴(yán)格按照計(jì)生工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真制定工作計(jì)劃,并組織實(shí)施具體工作,認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)和義務(wù).堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì),便捷,高效,文明服務(wù)的服務(wù)理念,自覺(jué)在工作中加強(qiáng)計(jì)生政策宣傳,加大健康教育力度,做好計(jì)生服務(wù)工作.
4.不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù),護(hù)患溝通,定期征求各方意見(jiàn),及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短.更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù).
5.在今后的工作中,保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度,如果遇到疑難問(wèn)題或其他困難,我會(huì)積極主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào),向中心專(zhuān)家請(qǐng)教,以不求最好,但求更好的精神面貌對(duì)待每一件工作.
6.在工作中培養(yǎng)自己的崗位經(jīng)營(yíng)意識(shí),學(xué)習(xí)成本效益核算.在做好崗位工作的同時(shí)要節(jié)約不必要的開(kāi)支,降低醫(yī)療成本,保障生殖健康服務(wù)工作走持續(xù)發(fā)展的道路.
以上是我對(duì)門(mén)診醫(yī)生競(jìng)聘演講稿范文的認(rèn)識(shí)和表態(tài).無(wú)論應(yīng)聘成否,我都將堅(jiān)持不懈地完善自己.如果競(jìng)聘上崗不成功,我也絕不會(huì)氣餒,我將更加認(rèn)真學(xué)習(xí)本領(lǐng),服從組織調(diào)配.最后,借此機(jī)會(huì),預(yù)祝大家在新的一年里心想事成,身體健康!
醫(yī)生競(jìng)聘崗位演講稿3
我是XXX，今年XX歲，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，XXXX年畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院。我競(jìng)爭(zhēng)的崗位是門(mén)診部主任。我之所以競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)職位，主要是因?yàn)槲揖邆湟韵聨追矫娴膬?yōu)勢(shì)和能力：我叫，男，29歲。我競(jìng)聘的是醫(yī)院院專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位中臨床醫(yī)生(十二級(jí))崗位。根據(jù)《醫(yī)院全員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》的規(guī)定，我符合競(jìng)聘上述崗位，主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：
1、我于年從醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，畢業(yè)后一直在醫(yī)院工作。并于年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，正式成為一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床一線已經(jīng)工作5年，符合臨床醫(yī)生崗位(十二級(jí))崗位的要求。
2、有較為豐富的臨床醫(yī)療技能及經(jīng)驗(yàn)，在5年的臨床工作中，我熟悉掌握了內(nèi)兒科常見(jiàn)并多發(fā)病臨床處置，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。工作上我認(rèn)真、負(fù)責(zé)，本著“以病人為中心”的精神，急病人之所急，想病人之所想，切切實(shí)實(shí)為病人解決問(wèn)題，不斷為人民群眾的健康貢獻(xiàn)自己力量。為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)利益及社會(huì)利益。
3、不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。年3月至9月我到醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修，順利結(jié)業(yè)歸來(lái)，通過(guò)進(jìn)修提高了我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，特別是心血管疾病的診治技術(shù)水平。提高了為人民群眾健康服務(wù)能力。
4、開(kāi)始年我承蒙院領(lǐng)導(dǎo)的信任，開(kāi)始兼任醫(yī)務(wù)科工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)下，使我的行政管理水平有了很大的提高，熟悉了醫(yī)務(wù)科的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范，認(rèn)真處理醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)日常工作，完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。
總之，多年的醫(yī)療工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛(ài)一行、鉆一行的在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢(shì)。
然而，人無(wú)完人，我自身不可避免的存在某些缺點(diǎn)，主要有：1.我的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)醫(yī)院老同志來(lái)說(shuō)還不夠多，這需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我的醫(yī)療技能水平相對(duì)大城市大醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)說(shuō)還比較低下，這也需要不不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高自己醫(yī)療水平。2.我的社會(huì)交際水平還待進(jìn)一步提高。
但是，我依然相信我能夠勝任臨床醫(yī)生崗位(十二級(jí))崗位的工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和門(mén)診診療常規(guī)。
2、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)從事臨床一線的醫(yī)療工作，特別是科室需要搶救病人時(shí)立即前往。繼續(xù)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的為人民群眾健康服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會(huì)利益。
3、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來(lái)要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。
“師帶徒”是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任師傅的角色，帶著中醫(yī)學(xué)生以言傳身教的指導(dǎo)方式，通過(guò)理論授課、臨床見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)等階段，雙方共同努力務(wù)實(shí)操作，使學(xué)生能充分領(lǐng)會(huì)和學(xué)得師傅所擁有的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，并初步具備獨(dú)立操作能力。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式大致有5種方式：世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)論辯、自學(xué)成才。目前，我國(guó)中醫(yī)培養(yǎng)模式大部分是“院校式”，使得剛邁出校門(mén)的年輕中醫(yī)理論掌握較多，臨床能力卻成為短板。江西中醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究對(duì)當(dāng)代百名老中醫(yī)成才之路進(jìn)行了系統(tǒng)的問(wèn)卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師，只有3%是無(wú)師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占 44、72 人次。由此可見(jiàn)，中醫(yī)“師帶徒”的模式在中醫(yī)傳承中占有重要地位。
近年來(lái)，我校被評(píng)為國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教育做了一些培養(yǎng)模式的改革，其中就包括“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用。我們對(duì)河源市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用了“師帶徒”教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
一、對(duì)象與方法
(一)教學(xué)對(duì)象
河源市衛(wèi)生學(xué)校的2013級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，共56人，隨機(jī)分為“師帶徒”實(shí)驗(yàn)組28人，傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組28人。
(二)教學(xué)方法
1.教材
全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版(主編：肖振輝)。
2.教學(xué)條件
多媒體教室、課件;河源市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛(ài)堂中醫(yī)館、京城國(guó)醫(yī)館、學(xué)校名醫(yī)工作室。
3.“師帶徒”教學(xué)研究實(shí)施方法及步驟
(1)準(zhǔn)備工作
學(xué)校積極探索和引導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有資源，廣泛開(kāi)展第二課堂，初步探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式。學(xué)校牽頭成立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，與市內(nèi)多家具有較高中醫(yī)水平的醫(yī)療部門(mén)達(dá)成合作協(xié)議，如河源市中醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛(ài)堂中醫(yī)館、京城國(guó)醫(yī)館等。
(2)“師帶徒”教學(xué)過(guò)程
“師帶徒”的教學(xué)時(shí)間定為1年，即第3、4學(xué)期，其中《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)在第4學(xué)期。“師帶徒”具體過(guò)程可分為 3 個(gè)步驟：①初步了解臨床：學(xué)生入校后經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)有了一定的了解，經(jīng)學(xué)校介紹，在第3學(xué)期初讓“師帶徒”實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和校內(nèi)名醫(yī)工作室老師、各合作醫(yī)療部門(mén)的專(zhuān)科醫(yī)生成功結(jié)對(duì)，建立了師徒關(guān)系，基本為“一對(duì)一”帶教，個(gè)別門(mén)診量大的老中醫(yī)為“一對(duì)二”。在學(xué)校理論學(xué)習(xí)方面，開(kāi)始學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，在課余時(shí)間，主要是周末和寒假，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生到結(jié)對(duì)的師傅那里跟師學(xué)習(xí)，要求了解接診患者的基本流程，學(xué)生在旁邊觀看、聽(tīng)講和記錄，使其熟悉各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，了解看病的過(guò)程和掌握一定的技巧。②逐漸熟悉臨床：在第4學(xué)期前2個(gè)月，學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，教師為校內(nèi)的任課專(zhuān)業(yè)老師，教師將所講授的章節(jié)制作成 PPT 演示課件，結(jié)合臨床實(shí)踐知識(shí)，讓學(xué)生們帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)和思考。傳統(tǒng)教學(xué)組與實(shí)驗(yàn)組一起接受課堂教學(xué)，課后傳統(tǒng)教學(xué)組不做要求，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，則要求在課余時(shí)間繼續(xù)跟診，學(xué)習(xí)望、聞、問(wèn)、切四診技能，背誦師傅常用方劑或其介紹的湯頭歌訣、中醫(yī)經(jīng)典，在見(jiàn)習(xí)中了解常見(jiàn)內(nèi)科病證，如感冒、咳嗽、哮病、喘證、眩暈、不寐、胃痛等的不同證型臨床癥狀、舌脈表現(xiàn)，主要向師傅請(qǐng)教診斷辨證、立法處方的思路。③臨床準(zhǔn)實(shí)習(xí)：在第4學(xué)期后2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生繼續(xù)在課余時(shí)間跟師傅學(xué)習(xí)，將在校學(xué)得的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，熟悉臨床常見(jiàn)的技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入準(zhǔn)實(shí)習(xí)階段，協(xié)助老師對(duì)患者進(jìn)行四診檢查、擬定診斷依據(jù)和初診療方案等，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，并要求跟師結(jié)束時(shí)對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》每一章病證至少提交2個(gè)以上門(mén)診病案記錄，內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、體型、發(fā)病節(jié)氣、主訴、現(xiàn)病史、診斷分型、辨證依據(jù)、具體方藥和電話回訪記錄等。
“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用
(3)問(wèn)卷調(diào)查及考試
① 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試，包括理論考試和技能考核。其中理論考試從學(xué)校試題庫(kù)中任抽一套試題，由同一教師閱卷(滿(mǎn)分100分);技能考核從內(nèi)科病證中隨機(jī)選出1個(gè)典型病例作為考試內(nèi)容?？己诉^(guò)程中，由學(xué)生扮演病人，考生在6分鐘內(nèi)完成問(wèn)診、查體及病例分析，由同一教師評(píng)分(滿(mǎn)分100分)。
②學(xué)生填寫(xiě)自我評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查。
③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的教學(xué)反饋。
(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
通過(guò)研究，從學(xué)生理論和技能考試、自我評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的教學(xué)反饋等方面與傳統(tǒng)教學(xué)組比較的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)“師帶徒”應(yīng)用在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高、知識(shí)點(diǎn)的掌握相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.01)(見(jiàn)表1)。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、理論理解和記憶、分析能力、溝通表達(dá)能力等方面自我評(píng)價(jià)受益較大，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見(jiàn)表2)。
實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師也反映，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、知識(shí)融會(huì)能力、病例分析能力、解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、師生互動(dòng)性等方面表現(xiàn)突出，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見(jiàn)表3)。
三、討論
(1)經(jīng)過(guò)一年“師帶徒”的教學(xué)，學(xué)生在臨床的跟診中遇到問(wèn)題能回到課本尋找答案，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，學(xué)生能見(jiàn)識(shí)到中醫(yī)確切的臨床療效，增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)的信心，提高了學(xué)習(xí)興趣。帶教師傅不僅要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識(shí)，有的還要求背誦《湯頭歌訣》《瀕湖脈學(xué)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)著作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的博大精深，同時(shí)，也加深了對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理解和記憶。有學(xué)生認(rèn)為，“師帶徒”教學(xué)不僅讓他增長(zhǎng)了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，鍛煉了臨床思維，還讓他感受到師傅的高尚醫(yī)德，堅(jiān)定了終身從醫(yī)和救死扶傷的信念。
(2)學(xué)校名醫(yī)工作室老師認(rèn)為，“師帶徒”這種教學(xué)模式對(duì)教師的臨床能力提出了更高要求，不僅要懂教學(xué)，也要會(huì)看病，否則無(wú)法保證臨床帶教的時(shí)間和質(zhì)量。有的教師雖然考了醫(yī)師資格證，但是臨床經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法承擔(dān)“師帶徒”的任務(wù)。由此可見(jiàn)，提高學(xué)校教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)真正的“雙師型”隊(duì)伍，是學(xué)校在推動(dòng)教育教學(xué)改革中必不可少的一步。反過(guò)來(lái)，“師帶徒”教學(xué)也促進(jìn)了學(xué)校與臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的交流，促進(jìn)了“雙師型”教師的成長(zhǎng)。
“師帶徒”教學(xué)在實(shí)施的過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題：第一，符合帶教條件的老師有限，難以大面積地開(kāi)展“手把手，一對(duì)一”的教學(xué);第二，臨床帶教老師一般身兼多職，工作繁重，帶教時(shí)間不夠;第三，個(gè)別學(xué)生與帶教老師性格不合，相處不融洽。這些問(wèn)題有待進(jìn)一步研究和解決。
總之，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用“師帶徒”教學(xué)模式，既加強(qiáng)了學(xué)生的技能訓(xùn)練，又促進(jìn)了教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高，同時(shí)為社會(huì)培養(yǎng)了高技能的人才，使校院(企)合作雙方達(dá)成共贏，是一舉多得的一種教學(xué)模式。
岑溪市職業(yè)教育中心現(xiàn)有在校生6000人，專(zhuān)任教師265人，是該校職教攻堅(jiān)三年以來(lái)的重大突破，學(xué)生人數(shù)暴漲，教師需求增加，但學(xué)校師資現(xiàn)狀令人擔(dān)憂(yōu)，總體表現(xiàn)為以下四大方面。
（一）教師緊缺
目前，縣級(jí)職業(yè)教育中心教師缺口大，特別是專(zhuān)業(yè)教師缺口更大?，F(xiàn)就岑溪市職業(yè)教育中心成立初期和職教攻堅(jiān)三年（2008-2010年）到目前的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析，具體情況見(jiàn)表1。
從表1看，隨著職業(yè)教育中心招生規(guī)模的日益擴(kuò)大，師生比系數(shù)上升，教師緊缺情況越來(lái)越嚴(yán)重。2010年7月教育部出臺(tái)新的《中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)）規(guī)定，中職學(xué)校的師生比是1∶20（原標(biāo)準(zhǔn)為1∶17），從2008年，中職擴(kuò)招以來(lái)，師生比均高出新設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明職業(yè)教育中心教師緊缺的嚴(yán)重性。
從表2看，參照“專(zhuān)業(yè)教師數(shù)不低于本校專(zhuān)業(yè)教師總數(shù)的50%”的新設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，岑溪市職業(yè)教育中心專(zhuān)業(yè)教師數(shù)還不達(dá)標(biāo)，而其中部分專(zhuān)業(yè)教師還是通過(guò)文化課教師的臨時(shí)培訓(xùn)轉(zhuǎn)型而來(lái)。專(zhuān)業(yè)教師緊缺也是職業(yè)教育中心面臨的一大難題。
（二）教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高
教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，主要從職教中心教師的學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、“雙師型”教師三方面進(jìn)行分析。
1.教師學(xué)歷分布。岑溪市職業(yè)教育中心教師總?cè)藬?shù)265人，本科學(xué)歷153人，占57%；專(zhuān)科94人，占35%；中專(zhuān)12人，占4%；高中6人占2%。按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，中職教師學(xué)歷要求達(dá)本科以上，特殊技能人才即有高級(jí)證書(shū)的教師至少要有專(zhuān)科以上學(xué)歷。就上文看，岑溪市職業(yè)教育中心教師達(dá)標(biāo)人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的一半，專(zhuān)科學(xué)歷占的比例還很大，而中專(zhuān)以下學(xué)歷的還有18人（中專(zhuān)、高中），占6%，學(xué)歷層次還相當(dāng)?shù)汀?/p>
2.職稱(chēng)分布情況。具體情況見(jiàn)表3。
根據(jù)新設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)不低于20%，而岑溪市職業(yè)教育中心此類(lèi)教師的比例僅為3%；初級(jí)職稱(chēng)的占了大多數(shù)，達(dá)六成多，其中“雙師型”教師28%，比規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)30%略低。總體來(lái)看，岑溪市職業(yè)教育中心教師多為入行不久、素質(zhì)不高的新教師，專(zhuān)業(yè)發(fā)展的空間極其大。
（三）教師來(lái)源較雜
職業(yè)教育中心教師由多類(lèi)教師組成，如岑溪市職業(yè)教育中心有原職業(yè)技術(shù)學(xué)校的老教師，有從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)來(lái)的文化課教師，有新近幾年從高?；蚶砉W(xué)院畢業(yè)生中錄用的新教師，有資源整合后來(lái)自其他職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教師如原技工學(xué)校、農(nóng)機(jī)學(xué)校教師等，還有來(lái)自企業(yè)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師和兼職的行業(yè)精英、種養(yǎng)能手等。
（四）教師的觀念、知識(shí)體系陳舊
縣級(jí)職業(yè)教育中心教師的觀念知識(shí)體系陳舊。很多教師還保留原來(lái)的教學(xué)觀念，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)教育中心的辦學(xué)模式和新時(shí)期的職業(yè)教育定位，教學(xué)思維、方式和技巧等都仍是老一套，他們?cè)诤诎迳?ldquo;種田”，在講臺(tái)里“養(yǎng)雞”，照本宣科，不重實(shí)踐。而且一大部分教師的知識(shí)體系還是老一套，如機(jī)電專(zhuān)業(yè)的一些老教師，現(xiàn)在還教黑白電視機(jī)的維修，而目前社會(huì)大多都是使用液晶電視了。
二、縣級(jí)職業(yè)教育中心教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展對(duì)策
（一）打造教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的團(tuán)隊(duì)環(huán)境
1.培養(yǎng)教師的職業(yè)認(rèn)同。所謂“職業(yè)認(rèn)同”，是指一個(gè)人對(duì)所從事的職業(yè)在內(nèi)心里認(rèn)為它有價(jià)值、有意義，并能夠從中找到樂(lè)趣。職業(yè)認(rèn)同是教師能否實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，教師的職業(yè)認(rèn)同感與教師本人的專(zhuān)業(yè)發(fā)展、對(duì)本職工作的認(rèn)可和熱愛(ài)的程度有關(guān)。職業(yè)教育中心教師職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)有以下兩種途徑。
（1）設(shè)立“一心一德”師德論壇。所謂“一心”，是指教師要捧著一顆教育的心來(lái)，全心全意做一名教師，用心去經(jīng)營(yíng)好自己人生的這份專(zhuān)業(yè)，而不單是一種職業(yè)；而“一德”則是要求教師要秉承優(yōu)良的職業(yè)道德，用為人師表的風(fēng)范與人格待人處事，關(guān)愛(ài)學(xué)生。如在學(xué)校網(wǎng)站開(kāi)設(shè)此論壇，健全稿件征集、、評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，將師德典型例子、職業(yè)教育動(dòng)人故事上帖，教師網(wǎng)上討論分享。
（2）鑄就中心的“攻堅(jiān)精神”，讓精神薪火相傳。弘揚(yáng)開(kāi)拓進(jìn)取、大膽改革的攻堅(jiān)創(chuàng)業(yè)精神和不畏艱難、樂(lè)于奉獻(xiàn)的攻堅(jiān)克難精神，把“攻堅(jiān)精神”寫(xiě)進(jìn)學(xué)校發(fā)展史，作為中心教師手冊(cè)里的卷首語(yǔ)、新教師入職培訓(xùn)必修課。
2.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)。職業(yè)教育中心教師的來(lái)源渠道眾多，有專(zhuān)職的教師、企業(yè)行業(yè)的技術(shù)精英，還有種養(yǎng)能手。從教師結(jié)構(gòu)層次上看，有新入職的大學(xué)畢業(yè)生、青年志愿者，也有資深老教師、老師傅，還有一大部分岑溪市職業(yè)教育中心前身——市中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合并過(guò)來(lái)的元老或退休返聘教師等。臨時(shí)“拼湊”起來(lái)的教師隊(duì)伍，從區(qū)域上充其量也只能算是一個(gè)整體，或者只能慣稱(chēng)為“同事”的集體，還不是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。
教師之間，尤其是新、老教師之間，各不同行業(yè)不同部門(mén)教師之間的融合亟待改善，否則就會(huì)出現(xiàn)學(xué)校運(yùn)作混亂或工作低效甚至內(nèi)耗現(xiàn)象。教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展首先得從組建教師團(tuán)隊(duì)開(kāi)始，其中的關(guān)鍵就是團(tuán)隊(duì)氛圍和團(tuán)隊(duì)文化的營(yíng)造。方法有三：
（1）組建“職教家園”。開(kāi)展“一個(gè)職教一個(gè)家”主題活動(dòng)，組建職教家園。首先，統(tǒng)一旗幟，營(yíng)造歸屬感?？赏ㄟ^(guò)設(shè)計(jì)校徽、統(tǒng)一校服，甚至可制作教師統(tǒng)一使用的雨傘、水杯等團(tuán)隊(duì)標(biāo)志，定期組織活動(dòng)，規(guī)范標(biāo)志使用章程。其次，確立中心愿景、規(guī)劃藍(lán)圖，學(xué)理念、教師價(jià)值觀和學(xué)生觀。再次，建立“家”的觀念。成立職工互助會(huì)（設(shè)立互助基金，職工自愿參加，每月扣1%的薪金籌集基金，由工會(huì)組建基金管理委員會(huì)），實(shí)施“教師關(guān)懷計(jì)劃”（配置校園教師康樂(lè)設(shè)施，設(shè)教工俱樂(lè)部，實(shí)行新教師安家資助、教師分年齡實(shí)施不同級(jí)別的健康體檢補(bǔ)助、教師生日配送蛋糕、教師家庭成員變故慰問(wèn)金、直系子女升學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)等）。
（2）設(shè)立教師社團(tuán)。以學(xué)校工會(huì)牽頭，組建職工之家，大家園下設(shè)小家，如“機(jī)電職工小家”（機(jī)電專(zhuān)業(yè)）、“模具職工小家”（模具專(zhuān)業(yè)）；還可設(shè)立各種教工業(yè)余團(tuán)體，如羽毛球協(xié)會(huì)、釣魚(yú)協(xié)會(huì)、書(shū)法協(xié)會(huì)、專(zhuān)業(yè)沙龍、學(xué)術(shù)沙龍或車(chē)友會(huì)等。
（3）舉辦拓展活動(dòng)。拓展活動(dòng)是快速增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提升團(tuán)隊(duì) 凝聚力的途徑。職業(yè)教育中心目前的狀況，教師來(lái)源的雜與廣，適當(dāng)時(shí)機(jī)開(kāi)展有針對(duì)性的拓展活動(dòng)或拓展游戲有很重要的意義。就岑溪市職業(yè)教育中心的課程安排情況來(lái)看，在每年的一月初，放寒假之前，組織全校教師開(kāi)展一次拓展活動(dòng)?；顒?dòng)可借助本地的風(fēng)景名勝區(qū)或?qū)W校的農(nóng)業(yè)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行，今后條件成熟還可以成立中心自己的拓展基地。
3.觀念更新。教師屬于專(zhuān)業(yè)人員，就有不同于其他行業(yè)的職業(yè)行為規(guī)范，同時(shí)其也是一名知識(shí)分子，應(yīng)該以追求知識(shí)為其個(gè)人的發(fā)展目標(biāo)，而不是為追求物質(zhì)生活利益而從事這一門(mén)職業(yè)。
目前流行的職業(yè)教育教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展理念、模式，有新加坡“教學(xué)工廠”、“專(zhuān)能發(fā)展平臺(tái)”、“經(jīng)驗(yàn)積累與分享知識(shí)庫(kù)”和“項(xiàng)目教學(xué)”等。
4.時(shí)間松綁。縣級(jí)職業(yè)教育中心教師少，課時(shí)多，特別是專(zhuān)業(yè)課教師，一般每星期都在23節(jié)以上（標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)12節(jié)），是中心教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的一大瓶頸，要有所突破，必須想方設(shè)法給教師的時(shí)間“松綁”。一是請(qǐng)兼職教師（已占一定比例）和教學(xué)輔導(dǎo)員（新加坡經(jīng)驗(yàn)）；二是進(jìn)行課程設(shè)置改革，依托國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃的中職教材，開(kāi)發(fā)適合當(dāng)?shù)仄髽I(yè)用工標(biāo)準(zhǔn)的校本教材，避免教師被教材牽著鼻子走的尷尬；三是靈活坐班時(shí)間、給教師學(xué)習(xí)、討論或?qū)懡虒W(xué)反思騰出時(shí)間；四是實(shí)施市區(qū)見(jiàn)習(xí)計(jì)劃或農(nóng)業(yè)技術(shù)體驗(yàn)計(jì)劃，把見(jiàn)習(xí)和體驗(yàn)納入課程設(shè)置當(dāng)中，作為實(shí)踐的一部分，利用社會(huì)優(yōu)秀技術(shù)和師傅資源給學(xué)生更真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生參加“見(jiàn)習(xí)計(jì)劃”和“體驗(yàn)計(jì)劃”的同時(shí)給教師騰出更多的時(shí)間學(xué)習(xí)，促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
（二）教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主要途徑
縣級(jí)職業(yè)教育中心教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主要途徑由“引、本、牽、聯(lián)”四個(gè)方面組成。
1.引：引進(jìn)人才、理念、模式等。“引”能保持學(xué)校教師隊(duì)伍“常青”，只有源頭活水來(lái)，才不會(huì)落后。引進(jìn)理念、人才、技術(shù)、方法、模式。立足中心實(shí)際，根據(jù)學(xué)校發(fā)展需求，按目前中心發(fā)展規(guī)模，在校生人數(shù)達(dá)到6000人，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)師生比1∶18計(jì)算，專(zhuān)任教師人數(shù)不少于332人，缺口68人。
缺額教師主要通過(guò)人才引進(jìn)的方法解決，人才引進(jìn)主要依靠高校畢業(yè)生吸收錄用，以及企業(yè)或行業(yè)技能精英的招聘。教師招聘要嚴(yán)把“入口”關(guān)，通過(guò)入職考核把真正適合當(dāng)教師，愿意從事教師職業(yè)并具備教師素質(zhì)的人挑選進(jìn)入教師隊(duì)伍中。近年來(lái)，職業(yè)教育中心大批量招錄大學(xué)畢業(yè)，尤其要把好教師選拔的第一道關(guān)口。
建立人才儲(chǔ)備庫(kù)，挖掘各行業(yè)技術(shù)精英，如酒店高管、農(nóng)藝師、畜牧獸醫(yī)師、種養(yǎng)能手等，備案在冊(cè)，如有短期培訓(xùn)項(xiàng)目可聘為客座講師。
引進(jìn)新理念、新技術(shù)、新模式和新方法。凡有教師外出參觀學(xué)習(xí)或下企業(yè)參加一線生產(chǎn)實(shí)踐，回來(lái)后要上交一份參觀學(xué)習(xí)或生產(chǎn)實(shí)踐的心得體會(huì)，其中的內(nèi)容要求就有一項(xiàng)是專(zhuān)門(mén)介紹本人學(xué)到的新理念、技術(shù)、模式和方法，由學(xué)校教師培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)整理收集，形成一個(gè)知識(shí)庫(kù)，供全體教師分享，如經(jīng)論證可行的加以推廣。
在引進(jìn)教師方面要做好的后續(xù)工作是新入職教師的職前的培訓(xùn)。近幾年來(lái)，新教師一般都在每年的六月份到校報(bào)到，學(xué)?？山M織新教師在七月暑假結(jié)束前，先在學(xué)校感受職教生活一個(gè)月，然后依托高職師范院校，參加教育理論及教學(xué)方法等知識(shí)的學(xué)習(xí)，為期三個(gè)月，九月底回校，安排跟班實(shí)習(xí)，跟蹤期一年，在第二年八月，組織新入職的專(zhuān)業(yè)教師參加教師資格證考試，合格者簽約聘用。
2.本：校本培訓(xùn)。校本培訓(xùn)指的是源于學(xué)校課程和整體規(guī)劃的需要，由學(xué)校爭(zhēng)起組織，旨在滿(mǎn)足每個(gè)教師工作需求的校內(nèi)培訓(xùn)活動(dòng)。Evans（1993）對(duì)校本培訓(xùn)的界定有以下四個(gè)方面：以學(xué)校為基本單位，從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，解決學(xué)校和教師面臨的問(wèn)題；以專(zhuān)家為引領(lǐng)，以本校教師為教學(xué)資源和教學(xué)對(duì)象的培訓(xùn)活動(dòng)；學(xué)校擁有充分的自主權(quán)。學(xué)校是培訓(xùn)的主體，教育行政部門(mén)和教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是指導(dǎo)與合作關(guān)系；與學(xué)校和教師的教育教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)緊密聯(lián)系。
結(jié)合岑溪市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校實(shí)際，依據(jù)職業(yè)教師素質(zhì)發(fā)展理論和馬斯洛成長(zhǎng)周期理論。堅(jiān)持“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)、上附高校、下靠企業(yè)”的原則，主要從三個(gè)領(lǐng)域和四個(gè)層面著手開(kāi)展校本培訓(xùn)。
（1）三個(gè)領(lǐng)域，即培訓(xùn)的三方面內(nèi)容：一是職業(yè)道德，指師心師德、教師精神、職教精神方面；二是指專(zhuān)業(yè)知識(shí)，指各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科知識(shí)，專(zhuān)業(yè)技能；三是教育教學(xué)技能，指班級(jí)管理、課堂組織、備課授課的技巧等。諸如眾多職教工作者提到“教學(xué)、科研、培訓(xùn)”三位一體的校本研修或者“學(xué)術(shù)性、師范性、專(zhuān)業(yè)性”三合一的職教教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展模式，會(huì)是我們今后發(fā)展的方向，但就目前來(lái)看，岑溪市職業(yè)教育中心還沒(méi)達(dá)到這樣的水準(zhǔn)，只能立足現(xiàn)實(shí)，從眼前做起，緊扣“校本培訓(xùn)”中“以學(xué)校為基本單位，從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，解決學(xué)校和教師面臨的問(wèn)題”這一要義，達(dá)到提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量又促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展一舉兩得的目的。
（2）四個(gè)層面，是指從組織開(kāi)展培訓(xùn)的范圍與對(duì)象方面區(qū)分，有全校、專(zhuān)業(yè)部、學(xué)科小組和個(gè)人四個(gè)層面。
全校層面的主要集中在教師職業(yè)道德建設(shè)，職教精神熏陶和行為作風(fēng)規(guī)范或者全校性的教師專(zhuān)業(yè)技能大賽或教育教學(xué)技能競(jìng)賽等的培訓(xùn)上，主要可通過(guò)專(zhuān)家講座、先進(jìn)事跡分享會(huì)、校園網(wǎng)上論壇（“一心一德”論壇）、師德師風(fēng)建設(shè)主題活動(dòng)（論文評(píng)比、“職教風(fēng)范獎(jiǎng)”）等形式進(jìn)行；同時(shí)還要指導(dǎo)各專(zhuān)業(yè)部實(shí)施推進(jìn)本專(zhuān)業(yè)部的教師培養(yǎng)計(jì)劃。
專(zhuān)業(yè)部層面的主要集中在教育教學(xué)技能、專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)和實(shí)踐技能方面的培訓(xùn)。例如，專(zhuān)業(yè)部?jī)?nèi)文化課教師多是來(lái)自普通中學(xué)一線的骨干教師，他們都是師范院校“科班”出身，教育教學(xué)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)師范教育的專(zhuān)業(yè)課教師，他們是最富有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師，對(duì)專(zhuān)業(yè)課教師教學(xué)方法及班級(jí)管理方面的指導(dǎo)有很大的幫助。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)教師也可以利用其專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，與文化課教師共同分享專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景、技術(shù)發(fā)展動(dòng)向、對(duì)口企業(yè)用工標(biāo)準(zhǔn)或者產(chǎn)品研發(fā)等信息。所以在專(zhuān)業(yè)組內(nèi)開(kāi)展不分“文、專(zhuān)”的示范課觀摩、教學(xué)研討、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分享等活動(dòng)，并且組織“文、專(zhuān)結(jié)對(duì)&rdq uo;、“傳、幫、帶”行動(dòng)，有利于教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展及學(xué)校的“雙師型”教師隊(duì)伍實(shí)力的提升。
學(xué)科小組層面，相當(dāng)于普教中的學(xué)科教研組，在職業(yè)學(xué)校來(lái)說(shuō)可稱(chēng)之為專(zhuān)業(yè)模塊小組，如機(jī)電專(zhuān)業(yè)中的“電子電路”、“電工基礎(chǔ)”；模具專(zhuān)業(yè)中的“機(jī)械制圖”等都屬于各專(zhuān)業(yè)內(nèi)的單元模塊小組，即學(xué)科小組。學(xué)科小組是專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)發(fā)展的沃土，小組一般由技術(shù)基礎(chǔ)深厚，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)老教師和掌握著新技術(shù)、新理念的年輕大學(xué)畢業(yè)生以及企業(yè)一線技師等人員組成。學(xué)科小組層面的校本培訓(xùn)重點(diǎn)放在教師專(zhuān)業(yè)技能的提升和項(xiàng)目研發(fā)上，促進(jìn)“產(chǎn)教研”的有機(jī)結(jié)合?？山梃b新加坡“教學(xué)工廠”理念，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，每一個(gè)學(xué)科小組就是一個(gè)項(xiàng)目小組，項(xiàng)目小組實(shí)行“產(chǎn)教研”捆幫發(fā)展模式，具體做法如下：產(chǎn)，指專(zhuān)業(yè)技術(shù)的產(chǎn)出，即教師能設(shè)置出適合市場(chǎng)用工標(biāo)準(zhǔn)的課程教材；教，就是教師能傳授符合當(dāng)前或今后企業(yè)用工標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)技能給學(xué)生，新加坡標(biāo)準(zhǔn)是“用明日的科技培養(yǎng)今天的人才”；研，指科研、研發(fā)，即教師能解決企業(yè)生產(chǎn)中的困難，開(kāi)發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品，三者是互為作用，相互促進(jìn)的過(guò)程。學(xué)科小組“產(chǎn)教研”捆綁發(fā)展模式是一個(gè)促進(jìn)職教中心教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要途徑。
教師個(gè)人層面的校本培訓(xùn)，主要是在前面三個(gè)層面的基礎(chǔ)上，發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，積極自覺(jué)地提升個(gè)人的專(zhuān)業(yè)水平，主動(dòng)參與到學(xué)校、專(zhuān)業(yè)部和學(xué)科小組的培訓(xùn)中來(lái)，在不同的培訓(xùn)平臺(tái)上發(fā)揮自己特點(diǎn)，發(fā)表言論、見(jiàn)解。把自己融合到整個(gè)團(tuán)隊(duì)中來(lái)，并且樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，注重個(gè)人師德的修煉，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和教學(xué)技能的不斷提升。如在論壇上寫(xiě)教學(xué)反思，發(fā)表文章，分享個(gè)人的教學(xué)心得等。
3.牽：牽線搭橋。牽線搭橋指的是為中心的每位教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的平臺(tái)。職業(yè)教育中心的教師來(lái)源渠道繁多，層次不同，單純依靠校本培訓(xùn)或者教師自身的努力只能是閉門(mén)造車(chē)，要讓每一位教師得到專(zhuān)業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，關(guān)鍵在于學(xué)校能為不同層次的教師找到發(fā)展的平臺(tái)。學(xué)校的作用就在于牽線拾橋，遵循的原則是“創(chuàng)設(shè)平臺(tái)，各盡其能、共同提高”，做法有：
（1）設(shè)專(zhuān)題講座。學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)（校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)）或外出學(xué)習(xí)進(jìn)修教師，每學(xué)年內(nèi)開(kāi)出一到兩個(gè)專(zhuān)題講座，由學(xué)校教師培訓(xùn)中心協(xié)調(diào)統(tǒng)籌后，在每學(xué)期教師制訂個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展方案前向全校公布，供教師選擇參加。
（2）組織外出考察。根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)部年度建設(shè)重點(diǎn)，組織各專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)、骨干教師到同類(lèi)或更高層次院校參觀學(xué)習(xí)，如2013年春季期，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)工作是實(shí)訓(xùn)設(shè)備改造，可組織該專(zhuān)業(yè)部分人員到區(qū)內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)水平高的學(xué)?？疾鞂W(xué)習(xí)。由學(xué)?；蛲ㄟ^(guò)上級(jí)部門(mén)了解并聯(lián)系到要考察的目標(biāo)學(xué)校，雙方溝通確定考察方案后，由該專(zhuān)業(yè)組織派教師前往，避免考察無(wú)目的或流于形式，甚至去看看就罷了。
（3）廣泛建立專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)聯(lián)盟。為教師提供專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的精英人才庫(kù)，如廣西南寧工業(yè)學(xué)校的模具專(zhuān)業(yè)是全區(qū)的示范專(zhuān)業(yè)，有全區(qū)最權(quán)威的專(zhuān)業(yè)精英，作為縣級(jí)職業(yè)學(xué)校就要主動(dòng)尋求與此類(lèi)學(xué)校建立良好關(guān)系，期望通過(guò)對(duì)口專(zhuān)業(yè)信息互通、學(xué)術(shù)共享，形成聯(lián)盟；也可以通過(guò)學(xué)校間的溝通，為教師創(chuàng)設(shè)與別校同專(zhuān)業(yè)學(xué)校教師組織專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論壇的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
4.聯(lián)：聯(lián)合辦學(xué)。聯(lián)合辦學(xué)指校校聯(lián)合和校企聯(lián)合。在這里所講的“聯(lián)合辦學(xué)”著眼點(diǎn)不是在學(xué)生的輸送與培養(yǎng)方面，而是指教師的培養(yǎng)提高方面。
（1）校校聯(lián)合。校校聯(lián)合是指與高等學(xué)府聯(lián)合辦學(xué)，一類(lèi)是高等師范院校，一類(lèi)是高職院校。這是“上附高校”原則的體現(xiàn)，目的是借助高等學(xué)府的學(xué)術(shù)權(quán)威與技術(shù)力量，提高教師的專(zhuān)業(yè)水平。
（2）校企聯(lián)合。校企聯(lián)合，即職業(yè)學(xué)校與企業(yè)建立合作關(guān)系，形式有兩種：一是戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，學(xué)校與企業(yè)[dYlw.Net專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作和的服務(wù)，歡迎光臨wwW. DYlw.NEt]合作設(shè)置專(zhuān)業(yè)或課程，企業(yè)為學(xué)校提供設(shè)備和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，利益分成；二是企業(yè)不參與辦學(xué)的合作伙伴關(guān)系，學(xué)校的學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)或就業(yè)，而企業(yè)員工的培訓(xùn)也通過(guò)學(xué)校完成。
職業(yè)教育中心校企合作的走向應(yīng)是介乎以上兩種形式之間，既不是校企聯(lián)合辦學(xué)的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，也不只是簡(jiǎn)單的伙伴合作，而是“產(chǎn)教研”一體的合作模式，教師深入企業(yè)，學(xué)習(xí)一線生產(chǎn)技術(shù)，同時(shí)參與企業(yè)技術(shù)改進(jìn)的研發(fā)工作，為企業(yè)解決生產(chǎn)技術(shù)上的實(shí)際困難，而企業(yè)也會(huì)在信賴(lài)與合作的基礎(chǔ)上為學(xué)校提供實(shí)訓(xùn)的設(shè)施設(shè)備。教師的專(zhuān)業(yè)化水平得到了發(fā)展，企業(yè)也得到了減少開(kāi)發(fā)成本的收益，達(dá)到雙贏互利的校企深度合作關(guān)系。
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[關(guān)鍵詞] 靜脈用藥調(diào)配中心；不合理用藥；干預(yù)；藥師
[中圖分類(lèi)號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0105-04
Effect analysis of irrational drug intervention of pharmacy intravenous admixture service in our hospital
WANG Xiaojian DENG Xue’e
Department of Pharmacy， Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100050，China
[Abstract] Objective To promote the clinical rational use of drugs and ensure the safety of medication through the implementation of irrational drug intervention. Methods The unreasonable medications before intervention in 2015 and after intervention in 2016 in pharmacy intravenous admixture service were collected by retrospective analysis method. And the intervention effect of irrational drug use was statistically analyzed. Results A total of 474523 copies of doctor's advice were audited in 2015， of which there were 3102 cases of irrational drugs， mainly including the doctor input error， unreasonable usage and dosage， unreasonable solvent， the route of administration， incompatibility. After intervention， the irrational medication decreased from 0.65% to 0.20%， and unreasonable drug modification rate increased from 99.3% to 99.9%. Conclusion PIVAS pharmacists can effectively prevent and reduce the adverse events caused by unreasonable drug use and promote the rational use of drugs by interfering with unreasonable drugs.
[Key words] Pharmacy intravenous admixture service； Irrational drug use； Intervention； Pharmacists
靜脈用藥調(diào)配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格遵照操作程序?qū)Πo脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物進(jìn)行集中科學(xué)配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)[1]。PIVAS的建立對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥、保證用藥安全、規(guī)范藥品管理、增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)、降低醫(yī)療成本等具有非常重要的意義[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料
本資料來(lái)源于2015年1月～2016年12月PIVAS藥師審核的全院長(zhǎng)期用藥醫(yī)囑。我院PIVAS藥師根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)及2010版《中華人民共和國(guó)藥典?臨床用藥須知》作為主要依據(jù)，同時(shí)參考大醫(yī)通用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、《新編藥物學(xué)》（第17版）、《440種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》及相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床特殊患者的用藥方案，審核出我院PIVAS的不合理用藥醫(yī)囑。
1.2 干預(yù)措施
針對(duì)2015年1～12月我院PIVAS發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況，我中心采取了下列干預(yù)措施：①加強(qiáng)管理。幫助病區(qū)完善從醫(yī)囑下達(dá)、錄入、查對(duì)環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，同時(shí)完善PIVAS審核藥師的操作流程及職責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。我院 PIVAS每臺(tái)電腦均安裝了大醫(yī)通合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)部分不合理用藥醫(yī)囑能夠預(yù)警，與人工優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；②加強(qiáng)溝通。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥，藥師立即查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，找出依據(jù)，分析利弊，為醫(yī)師提出修改醫(yī)囑的建議，并采取給醫(yī)師打電話溝通、與醫(yī)師面對(duì)面探討、書(shū)面通知及院內(nèi)網(wǎng)通知等干預(yù)措施，建議醫(yī)師修改醫(yī)囑。對(duì)于醫(yī)師認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)用藥，不愿意修改的不合理醫(yī)囑，拒絕藥物調(diào)配并在不合理用藥記錄冊(cè)上做詳細(xì)記錄。報(bào)藥劑科，在藥事管理委員會(huì)上討論，通過(guò)則科室備案，繼續(xù)調(diào)配，未通過(guò)則不予調(diào)配。③加強(qiáng)學(xué)習(xí)宣教。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑每月進(jìn)行分類(lèi)、匯總，在院內(nèi)《藥訊》上不合理用藥小結(jié)。每周組織中心人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新用藥知識(shí)，面向全院醫(yī)護(hù)人員定期召開(kāi)合理用藥講座，宣傳合理用藥知識(shí)。針對(duì)個(gè)別病區(qū)常出現(xiàn)的不合理用藥，指派臨床藥師深入臨床指導(dǎo)用藥。
1.3方法
收集干預(yù)前我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）2015年1～12月的不合理用藥醫(yī)囑，同時(shí)邊干預(yù)邊收集2016年1～12月的不合理用藥醫(yī)囑，采用回顧性分析法對(duì)我院PIVAS不合理用藥醫(yī)囑的干預(yù)效果進(jìn)行分析。同時(shí)計(jì)算出不合理用藥修改率即（總不合理用藥醫(yī)囑-拒絕修改的醫(yī)囑）/總不合理用藥醫(yī)囑×100%。
2 結(jié)果
從2015年1月～2016年12月，我院PIVAS 2015年1～12月共審核靜脈用藥醫(yī)囑474523份，其中不合理用藥醫(yī)囑 3102份，占0.65%，拒絕修改不合理用藥醫(yī)囑22份；經(jīng)干預(yù)后，2016年1～12月共審核靜脈用藥醫(yī)囑419200份，其中不合理用藥醫(yī)囑853份，占0.20%，拒絕修改不合理用藥醫(yī)囑2份。不合理用藥醫(yī)囑率由0.65%下降為0.20%，不合理用藥醫(yī)囑修改率由99.3%上升為99.9%。
3 討論
3.1錄入醫(yī)囑錯(cuò)誤
隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，醫(yī)院管理軟件已成為醫(yī)院醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件之一，在醫(yī)囑處理方面，基本上都實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)囑信息網(wǎng)[3]。我院PIVAS錄入醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的不合理醫(yī)囑比例位居第二，而且還有上升趨勢(shì)，可能與我院近幾年規(guī)范化住院醫(yī)師招收數(shù)量上升，而相應(yīng)的上崗培訓(xùn)欠缺有關(guān)。對(duì)此，我院也加強(qiáng)了入院醫(yī)師使用信息系統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)。錄入錯(cuò)誤典型醫(yī)囑分析見(jiàn)表1。
3.2 用法用量不合理
用法用量不合理在我院不合理用藥醫(yī)囑中所占比例最高，這可能是由醫(yī)生藥物知識(shí)欠缺導(dǎo)致，有些醫(yī)生只注重藥物臨床作用，而忽視了藥物的毒副作用[4-7]。主要包括給藥劑量不合理和給藥頻次不合理。常見(jiàn)用法用量不合理典型醫(yī)囑分析見(jiàn)表2。
3.3 溶媒不合理
在臨床應(yīng)用中，大多數(shù)藥物均需要先用溶媒將其溶解稀釋后加入輸液中，才能經(jīng)靜脈滴注輸入患者體內(nèi)[11]。臨床醫(yī)師往往只注重藥物的治療方面，而對(duì)藥物及各種溶媒的理化性質(zhì)了解甚少，在選擇溶媒的時(shí)候常存在著習(xí)慣性和盲目性，忽視了溶媒不當(dāng)可導(dǎo)致的不良事件。常見(jiàn)溶媒不合理典型醫(yī)囑分析見(jiàn)表3。
3.4 給藥途徑不合理
給藥途徑選擇與臨床療效密切相關(guān)，同一藥物給藥途徑不同可能產(chǎn)生不同的療效。醫(yī)師有時(shí)憑感覺(jué)開(kāi)醫(yī)囑，對(duì)說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定僅用于肌注的藥物，開(kāi)具成靜脈滴注途徑，極有可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。常見(jiàn)的給藥途徑不合理典型醫(yī)囑分析見(jiàn)表4。
3.5 配伍禁忌
配伍禁忌是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)。隨著藥物種類(lèi)的不斷增多，藥物聯(lián)合應(yīng)用更加普遍，配伍問(wèn)題越來(lái)越突出。我院常見(jiàn)配伍禁忌典型醫(yī)囑分析見(jiàn)表5。
4 小結(jié)
目前，我院PIVAS的不合理用藥比例逐年下降，說(shuō)明我們的干預(yù)取得了一定成效，促進(jìn)了我院的合理用藥。今后我們PIVAS藥師將繼續(xù)努力，通過(guò)PIVAS平臺(tái)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助醫(yī)師制定科學(xué)的給藥方案，從而進(jìn)一步推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。總之，PIVAS已成為培養(yǎng)藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通技巧和處置不合理醫(yī)囑能力的重要場(chǎng)所。
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