時(shí)間：2022-07-21 06:41:38
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇肝膽外科實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）14-0121-06
[Abstract] Clinical probation is critical phase that medical students combine the theory of the study with the clinic to cultivate clinical comprehensive ability after learning the basic knowledge of medicine.Due to the increasing awareness of patients' self-protection and the enrollment of colleges，the traditional medical teaching methods have obviously shown its shortcomings. Meanwhile，the medical teaching methods are constantly innovating and diversifying.In order to effectively improve students' clinical comprehensive ability and the quality of teaching in clinical probation in hepatobiliary surgery， we propose that applicate "PBL combined with simulated diagnosis and treatment" model as the main teaching method in surgical probation. The combination of PBL with simulated diagnosis and treatment is an effective way to enhance the quality of teaching in hepatobiliary surgery， which highly improves the students' interest and enthusiasm in study.
[Key words] Probation； PBL； Simulated diagnosis and treatment； Teaching method
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其中肝膽外科學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展非常迅速的一門(mén)前沿醫(yī)學(xué)分支，有機(jī)結(jié)合了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐技術(shù)。相較于其他外科專業(yè)，肝膽外科更是有著自己與眾不同的診斷方法與治療措施。隨著近幾十年來(lái)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)的興起和快速發(fā)展，肝膽外科在整體的診療技術(shù)中也得到了明顯提升。由于高校不斷擴(kuò)招以及患者逐漸增強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法由于其多方面的局限性漸漸被新的教學(xué)方法所替代。如繼續(xù)按傳統(tǒng)教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)點(diǎn)需死記硬背，難以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。同時(shí)，新的教學(xué)模式也在不斷改革創(chuàng)新，呈現(xiàn)出豐富而多樣化的趨勢(shì)。因此在教學(xué)方面面臨著各式各樣的挑戰(zhàn)與阻礙，這就需要不斷更新臨床教學(xué)中的新技術(shù)與新理論，同時(shí)積極探索發(fā)現(xiàn)新的教學(xué)方式，這樣才能及時(shí)跟上時(shí)代緊湊的步伐，適應(yīng)學(xué)科的快速發(fā)展。臨床見(jiàn)習(xí)是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁，亦是臨床教學(xué)中必不可缺的重要部分，其主要的目的是使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，能夠初步了解醫(yī)院工作環(huán)境，學(xué)習(xí)如何同患者合理溝通以及如何適當(dāng)調(diào)節(jié)和處理醫(yī)患關(guān)系，在見(jiàn)習(xí)中熟悉掌握外科中常見(jiàn)病與多發(fā)病的診斷方法與治療原則，為將來(lái)臨床實(shí)習(xí)甚至工作奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。如何調(diào)整、改進(jìn)教學(xué)方法，能夠使學(xué)生盡早地融入臨床角色，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，一直都是引起我們深思并為之努力奮斗的方向[1]。因此，我們將PBL結(jié)合模擬診療教學(xué)模式引入見(jiàn)習(xí)帶教中，以提高肝膽外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。
1 PBL教學(xué)法
1.1 PBL簡(jiǎn)介
基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)即Problem-based learning（PBL）教學(xué)法是以設(shè)計(jì)問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)建立小組形式，并在帶教老師的參與指導(dǎo)下，圍繞一些特定的醫(yī)學(xué)專題或是某一具體的病例診治問(wèn)題，進(jìn)行開(kāi)放性學(xué)習(xí)與研究的過(guò)程。PBL教學(xué)模式于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[2]。此教學(xué)方法與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)（Lecture based learning，LBL）的教學(xué)方式有著明顯差異，PBL提倡以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師點(diǎn)評(píng)為輔，而并非像傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師講授為主。PBL倡導(dǎo)自主探究，鍛煉和提高學(xué)生面對(duì)各種問(wèn)題時(shí)的邏輯思維水平是其主要目的之一，同時(shí)提倡學(xué)生互相討論與交流，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行反思，并圍繞以問(wèn)題解決為中心進(jìn)行多種不同的學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合[3]。研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各方面教學(xué)中[4-7]，肝膽外科也不例外[8-10]，并且實(shí)踐結(jié)果顯示PBL明顯優(yōu)于傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)方法[6，7，11，12]。近年來(lái)，PBL教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)外逐漸發(fā)展起來(lái)，成為了建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想中的一條被廣泛采用的核心思路。同時(shí)經(jīng)過(guò)近 40 年的發(fā)展和完善，目前PBL已然是國(guó)際上最流行的教學(xué)方式之一，也逐漸地成為我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育模式管理與改革中的一種趨勢(shì)[3，13，14]。
1.2 PBL的優(yōu)點(diǎn)
1.2.1 明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性 PBL 教學(xué)法倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在整個(gè)教學(xué)和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生是主角，將被動(dòng)授課與“填鴨式”教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索學(xué)習(xí)，學(xué)生經(jīng)搜索相關(guān)資料以及小組成員之間的積極協(xié)作與討論來(lái)解決目標(biāo)問(wèn)題。PBL的特色之一就是充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使學(xué)生能夠調(diào)動(dòng)并提高自身的積極性，明顯延長(zhǎng)了學(xué)生在課堂上注意力集中的有效時(shí)間。不僅有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)積極性，充分鍛煉了學(xué)生自學(xué)與解決問(wèn)題的能力， 還能促進(jìn)學(xué)生潛力和創(chuàng)造性的開(kāi)發(fā)挖掘，拓展了思想的空間。
1.2.2 提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力 在肝?外科見(jiàn)習(xí)帶教中，以培養(yǎng)臨床外科醫(yī)生為目標(biāo)進(jìn)行PBL實(shí)用性教學(xué)，授課以具體的肝膽外科臨床病例為對(duì)象，同時(shí)將各個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床的知識(shí)點(diǎn)融入在一個(gè)真實(shí)的案例（如急性膽囊炎、原發(fā)性肝癌等肝膽外科常見(jiàn)案例等），突破了各學(xué)科間的界限， 培育了學(xué)生將病例的診療作為基點(diǎn)的發(fā)散思維和橫向思維，大幅度提升學(xué)生對(duì)所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的臨床運(yùn)用能力。
1.2.3 全面提升綜合素質(zhì) PBL教學(xué)形式既有課堂以外的自主學(xué)習(xí)，又有課堂上小組的積極討論， 相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL的學(xué)習(xí)氛圍更為輕松活躍，每位學(xué)生都能暢所欲言，充分表達(dá)出自己的觀點(diǎn)并獲取他人的信息，在提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問(wèn)題能力的同時(shí)，也加強(qiáng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和交流溝通能力，有助于學(xué)生的自身發(fā)展， 為今后適應(yīng)社會(huì)打下一定的基礎(chǔ)[15]。
1.3 PBL的不足之處
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育引入PBL已經(jīng)有幾十余年，但由于我國(guó)一直實(shí)行傳統(tǒng)課程教育體系以及PBL教學(xué)本身存在的缺陷與不足，使得PBL教學(xué)方法在國(guó)內(nèi)推廣時(shí)面臨著許許多多的問(wèn)題。
PBL教學(xué)法雖然對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有顯著作用，但并非所有的教學(xué)方法都是完美無(wú)瑕的，PBL也存在一定弊端[16]。傳統(tǒng)授課的主要方式是將知識(shí)直接傳授給學(xué)生，而PBL則要求學(xué)生自己去尋找解決問(wèn)題的方法，學(xué)生需要花更多的時(shí)間在一個(gè)具體問(wèn)題上，這就容易使學(xué)生忽略學(xué)習(xí)目標(biāo)本身卻將注意力主要集中在解決問(wèn)題的過(guò)程之中，反而加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)。另外，相比于傳統(tǒng)授課系統(tǒng)，教師的系統(tǒng)講授也被取代，不利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)。因此，我們應(yīng)該著重實(shí)現(xiàn)PBL獨(dú)特化和本土化而不能機(jī)械地套用國(guó)外的PBL模式[16，17]。
其次，PBL在我國(guó)仍處于初級(jí)發(fā)展階段，沒(méi)有特定系統(tǒng)和規(guī)范教案。雖然PBL是以學(xué)生為中心，但其對(duì)于我們肝膽外科教師的素質(zhì)要求非常高。不僅需要具備高水平的專業(yè)外科知識(shí)和技能以及豐富的肝膽外科臨床知識(shí)，還需要具有較強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)能力與知識(shí)綜合能力。另外還要深刻認(rèn)識(shí)到教師本身在整個(gè)過(guò)程中所起的組織者和指導(dǎo)者的作用，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行組織與指導(dǎo)是順利進(jìn)行PBL教學(xué)法的關(guān)鍵，體現(xiàn)出以“教”為本向以“學(xué)”為本的轉(zhuǎn)變。在班級(jí)中，學(xué)生的知識(shí)水平和觀點(diǎn)見(jiàn)解參差不齊，因此教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)需要參考教學(xué)要求和學(xué)生的特點(diǎn)。若教師對(duì)學(xué)生們的知識(shí)水平缺乏了解，那么設(shè)計(jì)的問(wèn)題便不能與學(xué)生的水平相適應(yīng)，必然造成教學(xué)內(nèi)容不全面以及學(xué)生對(duì)系統(tǒng)知識(shí)的掌握不充分。另外，部分學(xué)生在討論時(shí)可能無(wú)話可說(shuō)，這也許與問(wèn)題的設(shè)計(jì)有關(guān)，當(dāng)然也可能是因?yàn)閷W(xué)生自身能力有限，不能即時(shí)適應(yīng)PBL教學(xué)法。因此我們?cè)谠O(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，不僅要考慮到教學(xué)目標(biāo)，還要兼顧學(xué)生的理論知識(shí)水平以及知識(shí)結(jié)構(gòu)等各方面因素，以設(shè)計(jì)出適合絕大部分學(xué)生的高效問(wèn)題。
2 模擬診療
2.1 “模擬診療”教學(xué)模式簡(jiǎn)介
模擬診療是模擬臨床具體環(huán)境，以問(wèn)題或是臨床病例為中心的仿真教學(xué)模式，在肝膽外科臨床教學(xué)中起到了非常重要的輔助作用，其中大致分為模擬診療演示法、模擬診療引導(dǎo)法和學(xué)生互助模擬診療法以及真實(shí)患者模擬法等四種教學(xué)方法[18]。模擬診療是以典型、真實(shí)、完整的臨床患者病歷作為診療的對(duì)象，由指導(dǎo)老師或者學(xué)生自己扮演患者，同時(shí)醫(yī)生也由學(xué)生扮演（或是由學(xué)生分小組分別扮演醫(yī)生和患者），來(lái)完成病史詢問(wèn)以及體格檢查等過(guò)程，并提出相應(yīng)疾病的輔助檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查，隨后學(xué)生在指導(dǎo)老師的指引下完成對(duì)該病的診斷、鑒別診斷，最后提出相對(duì)應(yīng)的治療原則[1，19，20]。研究發(fā)現(xiàn)，模擬診療可適用于各種范圍的教學(xué)環(huán)境與教學(xué)對(duì)象[21-23]。在肝膽外科實(shí)行模擬診療，目的是為了消除學(xué)生剛初到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)感到的恐懼和不適感，以促進(jìn)學(xué)生盡早學(xué)會(huì)如何針對(duì)各式各樣的常見(jiàn)肝膽外科疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的病史采集和系統(tǒng)查體以及全面地分析患者的各方面資料，據(jù)此做出正確的診斷并選取最佳治療方案[18]。另外，模擬診療能更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析能力和提高學(xué)生的臨床思維水平以及掌握基本的臨床診療能力[24]。
2.2 模擬診療的作用
2.2.1 “模擬診療”教學(xué)能提高見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診技巧 步入臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生已然算是“半個(gè)醫(yī)生”，正處于漸漸由“學(xué)生”向“醫(yī)生”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此時(shí)對(duì)疾病的診斷和治療過(guò)程也是充滿熱忱，躍躍欲試。礙于經(jīng)驗(yàn)尚淺，對(duì)疾病的了解程度不深、與患者溝通能力不足等因素，迫使很多見(jiàn)習(xí)醫(yī)生懼怕向患者詳細(xì)詢問(wèn)病史，抑或詢問(wèn)不到關(guān)鍵點(diǎn)。加上一些患者對(duì)于見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的問(wèn)診配合度不高，常常使見(jiàn)習(xí)醫(yī)生不知所措，從而無(wú)法從問(wèn)診中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵，不利于培養(yǎng)解決臨床問(wèn)題的能力。根據(jù)這些情況，采用“模擬診療”教學(xué)法能有效解決這些問(wèn)題。
2.2.2 “模擬診療”教學(xué)能提高見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)肝膽外科患者的體格檢查技能 見(jiàn)習(xí)生在進(jìn)入肝膽外科前，盡管已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)診斷學(xué)以及基礎(chǔ)臨床方面的知識(shí)，還是缺乏在全面體格檢查等方面的訓(xùn)練與經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常容易弄錯(cuò)檢查順序或者是漏查某些部位等；另外，不同疾病的常規(guī)體格檢查與某些具體專科檢查各不相同，可能涉及患者的隱私，導(dǎo)致患者不愿意配合等情況出現(xiàn)，再加上見(jiàn)習(xí)學(xué)生常常由于緊張使得體檢手法生疏，容易造成患者不適感。易導(dǎo)致惡性循環(huán)，給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)就會(huì)相應(yīng)減少，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生在臨床上動(dòng)手能力的進(jìn)步。如何能讓見(jiàn)習(xí)生系統(tǒng)、規(guī)范、熟練地進(jìn)行體格檢查，成了肝膽外科甚至整個(gè)外科見(jiàn)習(xí)帶教中有待解決的問(wèn)題。運(yùn)用“模擬診療”教學(xué)模式，能夠大幅度增加見(jiàn)習(xí)學(xué)生們的動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而快速提高相關(guān)體格檢查技能。對(duì)患者進(jìn)行診療之前，首先由指導(dǎo)老師將體格檢查順序及檢查手法進(jìn)行講解并示范，隨后學(xué)生隨機(jī)分成若干個(gè)小組，由學(xué)生相互扮演患者進(jìn)行體格檢查相關(guān)練習(xí)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練后，到了真正接觸肝膽疾病患者對(duì)其進(jìn)行體格檢查時(shí)，可以在很大程度上縮短檢查時(shí)間，避免患者出現(xiàn)不耐煩的情況，同時(shí)也不容易遺漏重要的陽(yáng)性體征。
2.2.3 應(yīng)用“模擬診療”有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力 培育臨床思維能力是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要任務(wù)，想成為一名合格的醫(yī)生，必須擁有科學(xué)辨證的思維方法，才能更好地適應(yīng)“變化多樣”的臨床工作。換言之，培養(yǎng)善于邏輯推理的臨床思維對(duì)臨床醫(yī)生至關(guān)重要。就目前我國(guó)教育現(xiàn)狀，教學(xué)計(jì)劃中理論課占絕大部分且學(xué)時(shí)緊湊，主要為教師講解授課，故通常不能顧及到所有學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)，因此見(jiàn)習(xí)課就顯得更為重要。“模擬診療”是臨床見(jiàn)習(xí)階段重要的輔助手段，也是幫助學(xué)生達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果的重要教學(xué)模式。“模擬診療”的主要目的是為了能夠提高學(xué)生在肝膽外科見(jiàn)習(xí)時(shí)對(duì)采集病史、體格檢查等方面的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)在帶教老師的指導(dǎo)下，初步構(gòu)建科學(xué)的診療思維以及最基本的臨床診療能力。帶教教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)講解后，要求學(xué)生獨(dú)立思考并預(yù)測(cè)接下來(lái)會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及患者可能出現(xiàn)的疾病特點(diǎn)，并給出初步診斷、鑒別診斷以及診斷依據(jù)，然后進(jìn)一步完善相關(guān)的輔助檢查與體格檢查，最后相互討論給出合適的治療原則。通過(guò)這樣反復(fù)的訓(xùn)練、教師指導(dǎo)與歸納總結(jié)，可以強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并有助于形成系統(tǒng)科學(xué)的臨床邏輯思維[19]。
3 PBL結(jié)合模擬診療模式
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的大幅度擴(kuò)招，各級(jí)醫(yī)院，尤其是醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院供學(xué)生實(shí)習(xí)資源不足的現(xiàn)象，臨床工作與教學(xué)任務(wù)越發(fā)繁重，師資力量相對(duì)不足，導(dǎo)致臨床帶教老師年青化，教學(xué)水平參差不齊，教學(xué)效率脫離臨床發(fā)展的要求；教學(xué)方式單一，院內(nèi)網(wǎng)的教學(xué)資源的短缺等諸多因素的存在，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，另外，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者不配合床旁帶教等，促使臨床帶教陷入非良性循環(huán)狀態(tài)。教學(xué)效率低下和臨床資源的不足成?槿瞬排嘌?的瓶頸。這也激發(fā)了我們探索新的教學(xué)方式和帶教模式動(dòng)機(jī)。但就目前PBL教學(xué)模式而言，尚無(wú)成熟的PBL模式可借用，且各單位教學(xué)條件差異，臨床教師要對(duì)某一疾病的所有臨床表現(xiàn)包括常見(jiàn)的與罕見(jiàn)的都要有非常深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)師資要求高，且相同疾病表現(xiàn)出來(lái)的臨床表現(xiàn)可能存在巨大的差異，容易給學(xué)生原本并不深刻的記憶帶來(lái)混淆。許多醫(yī)學(xué)院校在肝膽外科中的見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)中，開(kāi)展了各種PBL與其他不同教學(xué)方法相結(jié)合的新模式[8-10，25-28]，因此，我們?cè)赑BL教學(xué)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新性地結(jié)合了模擬診療概念，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將枯燥的基礎(chǔ)理論融合到真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化的臨床病案中[29]。在此過(guò)程中指導(dǎo)老師和學(xué)生都必須自主思考問(wèn)題，老師要根據(jù)學(xué)生所掌握的程度將問(wèn)題逐漸逐漸地引向深入，學(xué)生也須發(fā)散思維，積極提出自己的獨(dú)到見(jiàn)解和解決方案。此兩種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合即可提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能將學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中遇見(jiàn)的各式各樣的體征與基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生更容易運(yùn)用所學(xué)的臨床理論與知識(shí)。這種教學(xué)模式有望極大提高醫(yī)學(xué)生在肝膽外科見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及更好地掌握肝膽外科相關(guān)疾病的理論及臨床相關(guān)知識(shí)。
4 PBL教學(xué)法結(jié)合模擬診療教學(xué)模式在肝膽外科見(jiàn)習(xí)帶教中的實(shí)施
4.1 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者
標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized patients，SP）在1968年由美國(guó)學(xué)者Barrow 首次提出，又稱醫(yī)學(xué)教育模擬人和模擬患者（simulated patients，SP），具體是指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)培訓(xùn)之后，能夠準(zhǔn)確表現(xiàn)出患者實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或患者[1，30]。在我們的課題中標(biāo)準(zhǔn)化患者主要由學(xué)生及部分年輕帶教老師示范。根據(jù)實(shí)際患者的真實(shí)病歷，采用各項(xiàng)技術(shù)來(lái)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化患者，從而能幫助“表演者”身臨其境，演繹出最真實(shí)的臨床反應(yīng)[19，20，23，31]。
通常情況下，訓(xùn)練一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化患者經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)階段：
（1）設(shè)計(jì)典型病歷：在肝膽外科常見(jiàn)疾病包括肝臟良惡性腫瘤、膽道結(jié)石、胰腺腫瘤、肝硬化門(mén)脈高壓等，在每次見(jiàn)習(xí)帶教之前設(shè)計(jì)一種疾病，并對(duì)此疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療進(jìn)行充分掌握。
（2）訓(xùn)練“演員”的表演水平。訓(xùn)練內(nèi)容不僅僅要圍繞病歷的關(guān)鍵內(nèi)容，同時(shí)也需注意患者的情感，受訓(xùn)練者需根據(jù)培訓(xùn)指導(dǎo)老師的不同要求以來(lái)接受不同方式的訓(xùn)練。
（3）受訓(xùn)者如何進(jìn)行效果評(píng)估以及反饋：帶教老師事先針對(duì)疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)設(shè)計(jì)完善的標(biāo)準(zhǔn)化臨床反饋，如急性膽囊炎病例當(dāng)學(xué)生扮演的醫(yī)生查體時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化患者必須會(huì)反應(yīng)出急性膽囊炎特有的MURPHY氏征陽(yáng)性體征。根據(jù)受訓(xùn)者的表現(xiàn)來(lái)評(píng)估受訓(xùn)效果。
（4）實(shí)際模擬：帶教前先將學(xué)生分成若干個(gè)小組，由事先經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生或者帶教老師來(lái)扮演患者，見(jiàn)習(xí)學(xué)生飾演醫(yī)生。例如，指導(dǎo)老師模仿一位患有“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”的患者來(lái)就診，則首先由學(xué)生扮演的“醫(yī)生”進(jìn)行病史采集，“患者”則以右上腹疼痛作為病史陳述，之后由“醫(yī)生”進(jìn)行體格檢查，當(dāng)“醫(yī)生”檢查到右上腹時(shí)，“患者”表現(xiàn)出明顯的壓痛與反跳痛，“醫(yī)生”據(jù)此來(lái)進(jìn)一步行相關(guān)的檢查，結(jié)果示腹部B超提示“膽囊結(jié)石”，隨后由“醫(yī)生”進(jìn)行分析總結(jié)，最終做出初步診斷以及與相關(guān)的系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷，并提出最適合的治療策略與方案。在“模擬診療”進(jìn)行整個(gè)過(guò)程中，帶教老師的主要任務(wù)是在適當(dāng)時(shí)機(jī)給出一些提醒和指導(dǎo)。
4.2 建立PBL教學(xué)法結(jié)合模擬診療的教學(xué)模式
充分發(fā)揮利用具體案例和臨床問(wèn)題在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)作用是PBL教學(xué)法的精髓所在，把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的能力，在實(shí)踐過(guò)程中摸索和尋找解決問(wèn)題的方法和策略。在此基礎(chǔ)上我們可以根據(jù)提前設(shè)計(jì)好的就診情景進(jìn)行模擬表演，在問(wèn)診的技巧上以及與患者的溝通方面訓(xùn)練學(xué)生，使得學(xué)生能夠自己在通過(guò)采集病史、查體及病例分析的過(guò)程中最全面的了解疾病的診斷與治療方法，PBL結(jié)合模擬診療能充分激發(fā)學(xué)生的興趣和潛力，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。其基本流程如下。
（1）根據(jù)肝膽外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題，同時(shí)選取一兩個(gè)經(jīng)典案例設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)化患者針對(duì)這些問(wèn)題做出標(biāo)準(zhǔn)的反饋。
（2）問(wèn)題以其在現(xiàn)實(shí)生活中的原本方式呈現(xiàn)給學(xué)生，同時(shí)臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的教學(xué)反饋及時(shí)總結(jié)，根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度不斷增加病例的復(fù)雜性，復(fù)雜病例由帶教老師擔(dān)當(dāng)模擬患者，不斷變換應(yīng)激反饋，引導(dǎo)學(xué)生提出更多的問(wèn)題，進(jìn)而做出更多反饋，讓學(xué)生充分了解肝膽胰疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及罕見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
（3）學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)，圍繞問(wèn)題展開(kāi)分析，界定具體的學(xué)習(xí)議題，并在臨床帶教教師的幫助下確定正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。
（4）學(xué)生利用多種條件設(shè)施查閱資料來(lái)解決課堂設(shè)立的問(wèn)題以及學(xué)習(xí)的目標(biāo)，將在學(xué)習(xí)和探索的過(guò)程中所學(xué)到的知識(shí)與技能應(yīng)用到最初設(shè)立問(wèn)題的解決當(dāng)中，從而評(píng)估學(xué)習(xí)的有效性，并進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。同時(shí)通過(guò)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者的問(wèn)診，體格檢查及化驗(yàn)、特檢資料分析，從而對(duì)肝膽外科的常見(jiàn)病與多發(fā)病有更加全面的認(rèn)識(shí)。
（5）把問(wèn)題解決過(guò)程所獲得的知識(shí)與技能進(jìn)行歸納與整合，使之成為自身知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)的一部分。
一、 實(shí)習(xí)目的
過(guò)去四年的在校期間，主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門(mén)很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實(shí)習(xí)生涯提供了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)可以更好地拓展我們的知識(shí)面，擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面，鍛煉和提高我們的實(shí)際能力，通過(guò)積極思考，積極動(dòng)手實(shí)踐，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度，更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心，我們都堅(jiān)信將來(lái)可以飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、 實(shí)習(xí)過(guò)程
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后，戴上我們的實(shí)習(xí)牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科，對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，終于熟悉電子病歷系統(tǒng)，問(wèn)病史，寫(xiě)病歷，查房，寫(xiě)病程，開(kāi)醫(yī)囑等系列工作開(kāi)展得有條不紊，感覺(jué)真好!教學(xué)查房------消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過(guò)老師的講解分析，結(jié)合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用，消化系統(tǒng)主要常見(jiàn)病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑，相對(duì)校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。通過(guò)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生活安定從容了很多，在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識(shí)，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關(guān)于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，病人絕望的心態(tài)，這些無(wú)疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn)，如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教老師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問(wèn)自己：在忙得焦頭爛耳的時(shí)候，我能做到像老師這般始終如一的服務(wù)嗎?在老師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念：微笑是陽(yáng)光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤(rùn)患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí)，給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上 8點(diǎn)18分左右，在我還夢(mèng)游般邁入辦公室的時(shí)候，病房傳來(lái)了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場(chǎng),迅速展開(kāi)搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個(gè)人的心,似乎籠罩著一層層,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入CCU,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……
進(jìn)入CCU，電擊除顫3次，未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒(méi)有聽(tīng)到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認(rèn)真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應(yīng)我的努力的,多想他可以有回應(yīng)……但是他的眼睛依然沒(méi)有眨巴,對(duì)光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開(kāi)了病房,我怕會(huì)哭出聲來(lái)……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門(mén)外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅(jiān)強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會(huì)很脆弱,一如隨時(shí)離開(kāi)的老人,珍惜,珍惜,請(qǐng)珍惜。無(wú)論如何,要更愛(ài)你愛(ài)的人和愛(ài)你的人。
最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使，初來(lái)咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個(gè)透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫(huà)面，大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都可以健康成長(zhǎng)。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見(jiàn)證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關(guān)愛(ài)。
第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手，笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套，像個(gè)武裝分子整套武裝起來(lái)，就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了，人生中第一臺(tái)手術(shù)------甲狀腺腫物切除術(shù)，我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤，最好最大程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者老師手術(shù)，印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)該是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂(lè)，心里的忐忑也就自然落地開(kāi)花了。術(shù)中老師一再?gòu)?qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問(wèn)題，所以，整個(gè)手術(shù)過(guò)程下來(lái)，我都保持著同一個(gè)姿勢(shì)，未敢越雷池一步。接下來(lái)的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí)，對(duì)各科常見(jiàn)疾病加深了認(rèn)識(shí)，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務(wù)基本結(jié)束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。
三、 實(shí)習(xí)體會(huì)
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對(duì)自己負(fù)責(zé)，更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面：
第一，臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只能是紙上談兵，實(shí)踐與理論的雙管齊下，達(dá)到了此次實(shí)習(xí)效果的最大化。沒(méi)有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大，鞏固了理論知識(shí)，提高了實(shí)際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二，學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛(ài)的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí)，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”有時(shí)、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí)，讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛(ài)似乎比藥物更來(lái)得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語(yǔ)言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。”藥物可以改善身體機(jī)體功能，但語(yǔ)言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行，達(dá)到事半功倍的效果。
第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個(gè)醫(yī)生就應(yīng)該有一個(gè)醫(yī)生的榜樣。”這句話我一直銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴(yán)格要求，容不得半點(diǎn)差池。校園中的嘻哈不能帶到社會(huì)中來(lái)，該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)候絕不能含糊，該認(rèn)真的時(shí)候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己，還有相信我們的病人，還有社會(huì)的希望……
四、 需要努力改進(jìn)的問(wèn)題
臨床實(shí)習(xí)，是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，時(shí)刻反思自己的差距和不足，活到老，學(xué)到老，今后需從以下三個(gè)方面加以改進(jìn)。
(一)積極性有待強(qiáng)化
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有些臨床操作的主動(dòng)性和積極性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù)，在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作，出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理，沒(méi)敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學(xué)道路上，在掌握了書(shū)本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，應(yīng)該主動(dòng)向老師提出申請(qǐng)，在老師指導(dǎo)下積極多進(jìn)行實(shí)踐，進(jìn)一步提高實(shí)際能力。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
每天的實(shí)習(xí)，查房、下醫(yī)囑、寫(xiě)病程等工作基本在上午可以完成，下午的時(shí)間相對(duì)充裕，有時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，下午沒(méi)有按時(shí)到醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來(lái)，下午不忙的時(shí)候，正是可以跟老師交流的好機(jī)會(huì)，可以向老師請(qǐng)教科室常見(jiàn)病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，曾經(jīng)有一個(gè)好機(jī)會(huì)就擺在我的眼前，而我沒(méi)有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
**年即將結(jié)束，回顧過(guò)去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的十七大的文件精神，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、學(xué)科建設(shè)。
按照學(xué)院的要求，圍繞著未來(lái)將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤專科醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。
(一)學(xué)科設(shè)置
1、臨床科室：總數(shù)32
(1)腫瘤科系：12
腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;
(2)綜合科系：總數(shù)20
急診科;ICU;心血管科;康復(fù)科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學(xué)科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應(yīng)科;同位素;臨終關(guān)懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;
2、醫(yī)技科室：總數(shù)10
放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗(yàn)科;病理科;核醫(yī)學(xué)科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;
3、門(mén)診：
(1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門(mén)診)。
(2)綜合科系：(病房承擔(dān)門(mén)診)。
(3)獨(dú)立門(mén)診：心理門(mén)診;腸道門(mén)診;發(fā)熱門(mén)診;疼痛門(mén)診。
(二)人員的培訓(xùn)
根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進(jìn)修是2009年培訓(xùn)的重點(diǎn)，分期分批派出14人赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。
二、強(qiáng)化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。
(一)臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強(qiáng)化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理以質(zhì)控考核為抓手，責(zé)任落實(shí)到科室，對(duì)每一位醫(yī)生進(jìn)行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過(guò)去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎(jiǎng)金。2009年門(mén)急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個(gè)百分點(diǎn);平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個(gè)百分點(diǎn)。
(二)重點(diǎn)扶持，擴(kuò)大影響，打造特色科室。
2017年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作，目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時(shí)積極引進(jìn)設(shè)備，增加科室的硬件實(shí)力。特別是醫(yī)務(wù)科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的專家蒞臨會(huì)議。擴(kuò)大了影響，為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。
婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問(wèn)題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變。科室患者的數(shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。
(三)積極倡導(dǎo)新技術(shù)開(kāi)發(fā)，開(kāi)展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
新技術(shù)的開(kāi)展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開(kāi)展技術(shù)的開(kāi)發(fā)，不斷的完善“三級(jí)醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。普外科積極工作，2014年完成了三項(xiàng)“三級(jí)甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院這方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成績(jī)，除了以往科研項(xiàng)目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個(gè)科研項(xiàng)目，在學(xué)院評(píng)比和推薦中均進(jìn)入前20名，成功予以推薦。
三、熱心服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)。
從**年春節(jié)前后開(kāi)始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊(duì)冒著嚴(yán)寒、風(fēng)沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。送去了黨的關(guān)懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當(dāng)?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問(wèn)題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺(tái)大型醫(yī)療救助車，十多萬(wàn)元的藥品和檢驗(yàn)試劑。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當(dāng)?shù)氐陌傩战?000余人次進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)。
以上是這一年來(lái)醫(yī)務(wù)科做的主要工作，取得了一定成績(jī)。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的要求還差得很遠(yuǎn)。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問(wèn)題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的傳統(tǒng)，不斷學(xué)習(xí)提高，努力進(jìn)取，在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
回顧這一年的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，主要反映于我們醫(yī)院對(duì)婦幼服務(wù)的風(fēng)格、定型還有待進(jìn)一步探索，尤其是醫(yī)院產(chǎn)品庫(kù)充分體現(xiàn)我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務(wù)。展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作更上一個(gè)新臺(tái)階。現(xiàn)在就20xx年的工作做出總結(jié)，如下：
一、努力學(xué)習(xí)
努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，心得體會(huì)堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當(dāng)20xx年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來(lái)，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來(lái)拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬xx手術(shù)中難度最大的xx四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒(méi)有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來(lái)后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無(wú)濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說(shuō)，沒(méi)想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號(hào)。
三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛(ài)護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說(shuō)“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過(guò)努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，詳細(xì)解說(shuō)病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得xx年在xx。時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)xx癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái)手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn)謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。
另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)，個(gè)人覺(jué)得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō)，那就是千真萬(wàn)確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。
四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。xx年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優(yōu)異成績(jī)獲得x。積極參加“xx＂等國(guó)內(nèi)外及省地級(jí)組織的'學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫(xiě)下相關(guān)的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握xx診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來(lái)，本人在診治過(guò)程中從無(wú)誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫(xiě)論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
在過(guò)去的幾年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問(wèn)題的能力上，但是為什么在同樣實(shí)踐機(jī)會(huì)的條件下，成長(zhǎng)的速度和程度又大不相同呢？勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力。現(xiàn)將一年來(lái)的如下。
一、思想作風(fēng)上
嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。每月進(jìn)行一次考試。
二、在婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)方面
本人具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)待患者態(tài)度良好，深受群眾好評(píng)。在工作方面，能積極圍繞病情來(lái)加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理，同時(shí)也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：
(1)計(jì)劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);
(2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。
擅長(zhǎng)一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)。本人在長(zhǎng)期的醫(yī)務(wù)工作中，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，熟練掌握了婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務(wù)能力。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。下面由小編來(lái)給大家分享內(nèi)科工作心得，歡迎大家參閱。
內(nèi)科工作心得1一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
內(nèi)科工作心得2按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛(ài)的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。
為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門(mén)護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
一年來(lái)(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級(jí)護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內(nèi)科的護(hù)理工作總結(jié)，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
內(nèi)科工作心得3醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約人次，門(mén)診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近萬(wàn)元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過(guò)硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無(wú)痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域;新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購(gòu)買(mǎi)的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗
教學(xué)方面，每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無(wú)痛內(nèi)鏡開(kāi)展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。
1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開(kāi)了題為“回首20，激情20”的年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，專科住院醫(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書(shū)記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問(wèn)題，提出了20年的工作思路。
會(huì)上，出國(guó)留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī).。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門(mén)脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國(guó)整體消化水平的提高，成為全國(guó)十個(gè)臨床重點(diǎn)專科之一。這意味著華西消化代表了全國(guó)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過(guò)以往任何一屆全國(guó)消化年會(huì);創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國(guó)的知名度和影響力，給全國(guó)同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激-情。
出國(guó)留學(xué)主任對(duì)全國(guó)優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說(shuō)：“我們都是從青年醫(yī)生走過(guò)來(lái)的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”
通過(guò)回首20__年走過(guò)的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20__年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)!
內(nèi)科工作心得4在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹(shù)立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)將年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一.樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立 一切為患者服務(wù) 的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)。
二.全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開(kāi)展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購(gòu)買(mǎi)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書(shū)，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開(kāi)科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!
四注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表?yè)P(yáng)信，錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無(wú)家屬或年老的患者打開(kāi)水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護(hù)士長(zhǎng)近一年的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去，回望過(guò)去，由一名普通護(hù)士到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力!充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
內(nèi)科工作心得5緊張而有序的20年已經(jīng)過(guò)去,在這忙綠的一年里，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在付道春院長(zhǎng)倡導(dǎo)的認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：
全科人員能夠自覺(jué)遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級(jí)乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開(kāi)展“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：
為實(shí)現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡，消化介入相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng)。消化道大出血病人特點(diǎn)之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理，急診治療，開(kāi)辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用，多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都與國(guó)內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接，對(duì)于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng)。可以說(shuō)，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項(xiàng)任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門(mén)癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次，檢出賁門(mén)粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬
止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門(mén)惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門(mén)梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進(jìn)行介入放射工作，完成肝癌肝動(dòng)脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進(jìn)行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行肌切開(kāi)治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)領(lǐng)先地位。
三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國(guó)內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議，在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，各個(gè)醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)理論及技術(shù)，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)，因?qū)I(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)學(xué)生輪科時(shí)間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識(shí)為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn)，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每個(gè)同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。
