時間：2022-04-20 18:50:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實習階段匯報，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
遵循就業是民生之本原則，實行實習就業一體化，目的在于更好地培養學生的專業能力和獨立工作能力，提高學生的綜合素質，滿足經濟社會發展對應用型商務人才的需求。
二、實習人員
參加本次畢業實習的 XX 屆本科畢業生共 1778 人，專科畢業生 761 人，合計 2539 人。
三、實習方式及時間安排
1 、按集中實習和分散實習兩種辦法組織。學生結合所學專業和自身條件自主選擇一種實習方式。選擇分散實習的學生，由學生自己聯系實習單位;選擇集中實習的學生，由學院聯系實習單位。參加集中實習的學生必須服從學院統一的編組安排。
2 、分散實習起止時間： XX 年 2 月 20 日 —— 4 月 13 日 ，為期 8 周。集中實習起止時間為 XX 年 1 月 8 日 —— 4 月 13 日 。 XX 年 4 月 15 日 返校。
四、實習安排
(一)準備階段( XX 年 12 月 12 日— XX 年 2 月 19 日)
1 、確定實習單位： XX 年 12 月 23 日 之前，選擇分散實習的學生，本人提出申請，由輔導員組織填寫分散實習統計表，由輔導員交商學院辦公室。 XX 年 12 月 29 日 之前，確定集中實習的地點并完成集中實習的學生編組及指導教師分配。
2 、布置實習任務： XX 年 12 月 29 日 之前，各系召開畢業實習動員會， 向學生介紹本次實習目的、基本內容和要求。
3 、指導教師見面： XX 年 2 月 19 日 之前，指導教師與學生見面，給所指導的學生提出具體要求。
(二)實習階段( XX 年 2 月 20 日—— 4 月 13 日)
1 、學生必須嚴格遵守學校及實習單位的安排，主動積極地完成實習單位交付的各項實習任務。
2 、周小結：學生在實習期間，每周必須寫一份小結，實習結束后交實習指導教師，作為成績評定的依據之一。周小結必須結合實習的實際情況，匯報本周實習工作的主要內容，有感而發，寫出自己的體會和經驗。
3 、實習報告：學生必須在實習結束時撰寫實習報告。實習報告應運用所學專業的理論知識，結合在實習單位實習的實際情況撰寫。實習報告不少于 3000 字。實習結束后交給指導教師。
4 、實習鑒定：實習結束時學生應填寫好《畢業實習鑒定表》，并要請實習單位領導或實習指導者在《畢業實習鑒定表》上簽署意見及鑒定，并加蓋實習單位的公章后帶回。
5 、學生可提供的其它材料：如果學生在實習過程中參與了與專業有關的調研、策劃、談判、論證，在征得實習單位的同意后，可以將為所在單位撰寫的各種策劃書、市場調查報告、項目可行性分析、談判紀要等有關文字材料作為實習報告的附件交回學院;如果涉及實習單位的商業秘密，可以復印其封面、目錄等部分內容，并讓實習單位出示你參與該項目的證明(須有單位公章、日期、實習單位領導簽字)。上述材料與實習報告一起，作為實習成績評定的依據。
(三)成績評定階段( XX 年 2 月 20 日—— 4 月 13 日)
1 、實習匯報： XX 年 4 月 16 日 — 4 月 20 日 由各專業方向實習指導教師組織學生進行實習匯報。
2 、成績評定：學生實習結束返校后，必須上交周小結 8 份、實習報告和畢業實習鑒定表。成績評定標準：出勤 20% ，周小結 20% ，實習報告 20% ，實習鑒定表 20% ，實習匯報 20% 。指導教師做好學生畢業實習成績評定， 4 月 25 日 前以系為單位上報學院辦公室。各系按 15% 的比例上報優秀實習生。畢業實習環節合格者獲得 8 學分。畢業實習不能免修。
五、實習要求
1 、指導教師負責給學生布置實習任務，提出具體要求;對集中實習的學生，指導教師應到實習點了解學生實習情況，進行必要的檢查和指導，作好考核工作，對分散實習的同學應通過郵件及電話進行聯系檢查和指導;組織學生進行實習情況匯報，并負責收交周小結、實習報告、實習鑒定表、評定實習成績。
2 、輔導員負責通知學生各項事宜，處理學生實習過程中遇到的各種突發事件，做好學生離校、返校登記工作，協助指導教師管理學生。
3 、學生的實習地點和單位確定以后，必須保持穩定。集中實習的學生在實習期間不準以任何理由調換實習單位;分散實習的同學確有需要可以更換一次實習單位并及時向學院報告備案。
4 、開始實習后，應及時與指導教師聯系，匯報實習情況。
5 、不準占用實習時間進行與實習內容無關的活動。
6 、參加實習的學生必須認真填寫周小結、實習報告和實習鑒定表。
六、注意事項
1 、實習學生必須遵守國家法律、法規，遵守實習紀律和實習單位的有關規章制度，特別要注意為實習單位保守包括商業秘密在內的各種機密。
2 、在實習過程中，遇到問題、困難或特殊情況，請及時向輔導員和指導教師匯報。
1.校企合作共建實訓基地的思路與對策
目前，成都地區從事IT行業的企業絕大多數屬于中小型企業，由于公司規模小，大都只能提供較少的頂崗實習崗位。為了適應成都地區IT行業的現狀，解決學生頂崗實習的后顧之憂，2011年2月至2012年1月期間，電子信息分院先后與多家IT公司展開接觸、洽談，分院先后與金亞科技有限公司、成都顛峰集團軟件公司、成都三疊紀數碼科技有限公司、成都物聯網研究院有限公司、成都立方國際數碼科技有限公司、成都新達科技有限公司、成都睿爾科技有限公司、成都中星電子有限公司等多家公司簽訂了共建頂崗實習基地協議，為下一階段“盡可能集中安排學生實習，盡可能專業對口實習”奠定了基礎。實踐表明，在校企合作共建實訓基地時的思路與對策如下：
(1)開展“校企合作、頂崗實習”的主動權、主導權在學校[1]。學校通過頂崗實習引導學生了解職場、走向社會。學生畢業后，“在哪兒找工作，找什么樣的工作和選擇什么樣的企業”就會有一個初步的正確判斷。
(2)學校要與有產品生產、項目研發的公司開展合作。有些IT公司是社會教育培訓機構，不是真正意義上的生產型企業，它們也不可能提供與生產型企業相符的頂崗實習崗位。
(3)學校要選擇有用人需求的中小型、成長型公司開展合作。據統計，目前成都從事IT行業的公司有一萬多家，絕大多數規模都比較小，幾個人、十幾個人的公司比比皆是。針對這種情況，選擇合作企業時要十分慎重，盡量選擇中等規模的公司。這些公司經過激烈的市場競爭，基本站穩了腳跟，有比較成熟的管理運行機制，有獨步市場的技術特長，有比較明晰的中長期發展目標。公司的不斷發展帶來了不斷遞增的用人需求。公司也正好通過“頂崗實習”環節選拔優秀的畢業生。
(4)校企合作共建頂崗實習基地時兼顧企業利益。企業在當前的職教環境下，校企合作常常表現出學校熱企業冷的現象。企業始終把經濟利益放在首位，對于頂崗實習，企業要付出時間、資源、管理的成本。企業不愿意加入到“教育”的鏈條上，“只用人，不培養”是很多公司認定的規則。同時，高職教育還沒有獲得廣泛的社會贊譽，高職學生參加頂崗實習，由于不熟悉企業文化，技術也稚嫩，而且計算機產業又是技術含量比較高的智力產業，所以，公司一般是不太愿意、也不太放心把重要任務交給頂崗學生。這也是當前“校企合作、頂崗實習”走入困境的原因。實踐證明，要想激活校企合作的企業方，企業只有獲得利潤或者至少不虧本才能調動積極性。學生才會有真正的頂崗實習崗位，避免有崗無項目的尷尬。解決的辦法就是在校企合作的協議上，可以和公司約定把學校的投入資金部分或全部轉移給學生。
2.頂崗實習模式的創新與實踐
在頂崗實習的準備階段，電子信息分院召開了多次黨政聯席會議，確定了頂崗實習安排的指導思想、實習方案與應急機制。結合成都地區IT業發展的現狀和高職學生的特點，電子信息分院主要采用“集中為主、分散為輔”“本地為主、外地為輔”“專業對口為主、服從調配為輔”的指導原則來安排組織頂崗實習。由于分院對頂崗實習合作企業進行了甄別和選擇，絕大多數學生對頂崗實習基地是滿意的，解決了絕大多數學生“到哪兒找公司實習”的難題，也便于分院統一安排、集中管理。同時，分院也充分尊重少數學生的個性化需求，允許學生自主創業，或利用自己的家庭社會關系自己找實習單位。實踐表明，這種兼顧多數與少數的政策可以方便靈活地安排頂崗實習。在頂崗實習期間，學生與學校、老師在時空上產生了距離，這給實習指導、管理和評價帶來了相當的難度[2]。過去，頂崗實習管理過度依靠實習單位和企業指導老師，不少老師主觀上也認為管理頂崗學生是鞭長莫及。盡管分院也制定了學生頂崗實習管理辦法、學生實習守則等管理制度，但是這些制度還不夠完善，不夠深入，還沒有建立起一套“簡單、有效”的管理機制與體系。表現出來就是教管辦、學管辦、教研室、輔導員都應該管，到最后是都管的少，甚至于少數學生沒人管。電子信息分院通過對頂崗實習的創新與實踐，改變了對學生“放散羊”的現象。在整個頂崗實習期間，電子信息分院領導高度重視頂崗實習工作，對綜合辦公室、學生管理辦公室、教研室、普通教師、輔導員等都布置了相應的頂崗實習指導任務，具體來講，頂崗實習模式的創新與實踐的內容如下：
(1)給每一位頂崗實習學生安排一位校內指導教師，要求每位校內指導教師通過電話、短信、QQ等多種方式與學生聯系及時指導頂崗實習。頂崗實習其實是高職教育的最后一個環節，對學生的教育與管理還是應該以學校為主[3]。實踐表明，由于學生在整個頂崗實習期間自始自終都獲得了分院老師的指導和關心，改變了過去少人問沒人管的情況，學生感受到了來自學校的關注與關愛，加強了對分院、學校的認同。
(2)加強對校內指導教師工作的管理，形成了指導教師指導工作定期匯報的機制[4]。在學生開始頂崗實習之后，要求每一位指導教師想盡辦法聯系學生。在“頂崗實習指導工作匯報”會上，指導教師要講講“學生在哪兒頂崗實習，在做什么工作，頂崗實習的收入是多少，或者學生頂崗實習還存在哪些問題”等等。電子信息分院也由此獲得了學生頂崗實習的初始信息，及時安排學生迅速進入頂崗實習。在頂崗實習中期，分院要求教師加強與學生思想上的交流、情感上的疏導和技術上的指導。在“頂崗實習指導工作匯報”會上，指導教師要講講“學生在想什么、學生在忙什么、學生要做什么”等問題，對頂崗實習曝露的問題及時進行解決。在頂崗實習后期，分院要求指導教師工作不松懈，并要求做好《成都農業科技職業學院電子信息分院頂崗實習檔案工作》的填寫，對頂崗實習存在的問題要認真總結。實踐表明，在頂崗實習的開始、中期與后期三個階段，定期召開“頂崗實習定期匯報”是非常有必要的。“人人要做事，人人要匯報”的機制，保證了頂崗實習指導能落實、不虛假。
(3)加強頂崗實習的巡查。2012年2月至2012年4月期間，電子信息分院領導班子、教研室主任、專業負責人和普通老師都參與了頂崗實習巡查，先后走訪了金亞科技有限公司、成都顛峰集團軟件公司、成都三疊紀數碼科技有限公司、成都物聯網研究院有限公司、成都立方國際數碼科技有限公司、成都中星電子有限公司等等。分院領導和老師跟實習學生面對面交談，帶給了學生親切的問候與關懷，端正了部分學生頂崗實習的思想問題。對獲得公司高度贊揚的學生，鼓勵他們要更加積極認真工作，用更高的標準要求自己，對企業作貢獻，為學校贏聲譽。對部分還不能很好融入企業的學生，要求他們切實轉換角色、轉換心態，要求他們多從“我是社會人、要擔社會責”的角度對待工作，避免眼高手低。實踐表明，開展頂崗實習的巡查工作，分院領導與老師零距離接觸了學生頂崗實習的環境，真切地了解了學生頂崗實習工作的內容，有效地避免了部分學生、校內指導教師、企業指導教師的弄虛作假。同時，巡查老師和企業技術員、工程師進行交流，也有利于專業培養方案和教學計劃的修訂。
【關鍵詞】實踐教學；人才培養；技能培養
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2015）08-0204-02
一、人才培養目標
本專業以市場人才需求為導向，主要培養具備較強的舞臺表演基礎理論和音樂教育理論，具有良好的崗位素質和團隊精神，適應在專業文藝團體、機關、企事業單位、學校從事演唱、演奏和教學的專門人才。
二、學生應具備知識結構和能力
（一）知識結構總體要求。掌握社會主義政治及思想品德方面的相關知識，掌握專業所必備的英語、語文基礎知識與相關計算機知識，具備專業理論知識和專業的舞臺表演基本演奏、演唱技能，熟知禮儀與溝通的相關知識。
（二）能力結構總體要求。具有演唱、演奏技能、技巧，音樂表現力和演唱、演奏能力，有較強的創造能力和聲樂即興表演能力；具備良好的人際交往能力及團隊合作精神；有一定的文字表達、口頭描述能力；具備理論聯系實際的能力；具備一定的分析、創新與應變能力。
（三）素質結構總體要求。掌握的基本立場、觀點和方法，樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，形成科學的思維方法和現代思想觀念。具有健康的體魄和健全的人格，形成健康、積極的性格、態度、興趣；具有現代科學意識，能夠運用科學知識批判唯心主義和迷信。
三、實踐教學場地建設
現有5000平方米建筑面積的藝術樓1棟，專業演出劇場一座；多功能廳一間；音樂專用教室6間，多媒體教學設備兩套；舞蹈教室1間；教師上課琴房6間，學生練聲琴房80間；電鋼琴教室一間；校內校企合作實訓室一間。另外我系與十三家企業簽訂校外實訓實習基地，這些基礎設施為實踐教學提供了有力的保證。
四、制定實踐教學課程標準
課程標準制定，對于明確教學目標，選擇課程內容，規范課堂教學過程，完成教學任務具有重要意義。我系針對實踐教學制定了完整的課程標準：（一）課程課程標準；（二）基本功匯報演出課程標準；（三）崗前綜合實訓課程標；（四）頂崗實訓課程標準。在課程標準中明確實踐內容、課時、考核方式。
五、實踐教學安排綜述
（一）實踐教學安排。本專業獨立設置的實踐教學環節由軍訓、頂崗實習、課內實驗等部分組成。獨立設置的綜合實踐環節共35學分。五年制專業按學院規定軍訓安排在第一學期，時間為2周，計2個學分；集中實訓教學安排在第二、四、五、六、七、八學期，每學期集中實訓1周，共計5學分；綜合實踐教學（包含頂崗實習）安排在第期至第十學期，時間為36周，計32學分；課內實驗依據課程具體情況而開設。具體安排如表一：
（二）實踐教學安排綜述。我系音樂表演專業實踐教學體系分為三大部分：課程實踐教學、集中實訓、其它藝術實踐。
1.課程實踐教學
課程實踐教學是指一門課程在平時課堂教學過程中的實踐教學。主要培養學生專業技能。課程實踐教學分為課堂上實踐教學和課后學生訓練。課程實踐教學在課程標準中有明確內容、考核等方面要求。本專業課程根據課程性質分為理論課、理論+實踐、實踐課。聲樂、鋼琴等理論+實踐課程，要求教師授課時，少講、精講，理論夠用，強化實踐。教師課堂上以學生為中心，講解知識點理論，學生以理論為指導進行訓練，把理論變成技能。課堂上沒有完成的實訓課后學生自己進行訓練。每一節課學生必須展現技能進行回課。為了強化和提高學生技能我系將聲樂、鋼琴等課程考核以音樂會方式進行，學生現場表演，全體教師進行評分，極大地提高了技能訓練實戰性。為保證課后學生實訓有保障，確保回課和期末音樂會的效果，我系制定了《琴房琴點管理規定》，要求學生每周必須完成規定時間琴點，練琴時間多少和聲樂、鋼琴等課程的成績直接掛鉤。
2.集中實踐教學
集中實踐教學是完善實踐教學體系，延伸課堂實踐教學，提高學生藝術表演技能，提高應對和解決各種實際問題能力的重要途徑與保障。我系音樂表演專業集中實訓包含有四方面內容：軍訓、基本功匯報演出、崗前綜合實訓、頂崗實習。
（1）軍訓由學院利用新生入校前兩周開展，訓練內容和考核由學院統一進行。
（2）定期舉行聲樂、鋼琴、舞蹈比賽。通過比賽培養鍛煉學生舞臺表演心理素質和表演技能。
（3）基本功匯報演出是學生實踐教學的重要陣地。基本功匯報演出是以班級為單位進行一臺綜合性文藝晚會。主要培養學生組織、溝通、協調、合作精神和豐富舞臺表演技巧。整個活動班主任負責策劃指導學生進行，從節目篩選、排練到演出安排全部由學生完成。科任老師負責協助學生提高節目質量。根據方案要求中專階段一學年一次基本功匯報演出，大專階段前兩年每學期進行一次基本功匯報演出。每次演出班主任進行評分，對學生進行考核。考核成績與崗前綜合實訓成績掛鉤。
（4）崗前綜合實訓是頂崗實訓前的一次校內實踐教學。主要是模擬工作崗位進行實訓。其主要目的培養學生職業技能。活動由學生根據自己崗位要求組織音樂會，進行匯報演出。全體教師根據學生排練情況、舞臺表現和實訓報告書實際完成情況進行考核。
（5）頂崗實訓是學生離開學校到單位進行崗位學習，學院和實習單位共同監管。主要目的培養學生職業素養。考核由實習單位指導教師和系部教師根據學生實習期間表現、完成工作情況和頂崗實訓報告書撰寫情況共同完成。
3.其它形式藝術實踐
（1）參加社團；（2）藝術觀摩；（3）社會實踐；（4）專題講座；（5）校內外演出。
[關鍵詞]典型病例 教學查房 臨床教學 問題 消化內科
臨床典型病例是臨床課教學資源中重要組成部分，也是臨床課教學中不可或缺的內容。如何使學生在有限的學習時間和課程中獲得最大的收益是教學查房的首要任務[1]。下面介紹消化內科以典型病例問題為中心教學查房流程，或許對于臨床教學查房的模式能夠提供一些啟示。
一、查房流程
（一）查房時各級醫生站位。教學查房主持醫生（中級或以上職稱）和實習醫生站在病床右側，住院醫生及其他醫生站在病床左側（見示意圖）。
A：教學查房主持醫生 B：實習醫生 C： 住院醫生 D：進修醫生
（二）查房時間（40分鐘）及具體步驟。
實習生：：匯報病史（5分鐘）：
患者男，43歲。因膝關節酸痛、活動受限而自服阿司匹林每次2片，日服3次，連用4天后自覺上腹部隱痛，胃部燒灼感、反酸。近1天來上腹疼痛緩解，但自覺四肢無力，上腹飽脹、頭暈、心悸，起床時突然暈倒，但無二便失禁，被家人發現見面色蒼白、周身冷汗扶于床上。1小時后惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡樣約500ml，排便柏油樣，量約700g，急診入院。既往健康。
體格查體：體溫36.5℃，脈搏88次/min，血壓12.0/10.0k Pa（90/75mmHg）。神清、合作，貧血貌，精神萎靡、四肢濕冷。心肺檢查正常，腹部平軟，上腹部輕度壓痛，肝脾未及，腸鳴音亢進，15次/min，但未聽到氣過水音，移動性濁音陰性。
主治醫生：病史有沒有需要補充的？本次查房的主要目的是什么？
住院醫生：補充病史（3分鐘）
否認“肝炎”等病史，無煙、酒嗜好，沒有吃過“魚生”等不良嗜好。考慮目前消化道出血致失血性休克，查房目的決定下一步的診治方案。
主治醫生：面對病人：核對病史、體檢、給病人交代注意事項（10分鐘）
1.核對病史：（1）請告訴我你服過藥的情況？腹痛的部位？每次痛多長時間？有沒有體重下降？（2）有沒有去那間醫院看過？現在感覺怎么樣？2、體檢：（1）下肢有無浮腫？（2）有無肝掌、蜘蛛痣、（3）眼瞼：有無貧血？鞏膜有無黃染？（4）聽心肺，數心率。（5）腹部：有無腹壁靜脈曲張。觸診：壓痛、包塊、肝脾。叩診：移動性濁音。聽診：腸鳴音。（6）實習生作肝、脾觸診，并指出不足。3.囑咐患者不要進食熱的食物，不能獨自下床活動（上洗手間），隨時向醫護人員匯報腹痛、嘔吐、大便的變化情況。
回到辦公室：（25-30分鐘）
主治醫生：本次查房的目的是要確定下一步的診治，目前該病人的診斷明確了沒有，治療是
否合理有效。首先該病人的診斷是否明確？我想消化道出血并失血性休克的診斷大家應該是
沒有異議的，依據：①嘔血、便血前，先出現四肢乏力、頭暈、心悸、暈厥、面色蒼白、周身冷汗的表現。②繼而嘔血、黑便。③有脈快、血壓下降，精神萎靡、四肢厥冷，貧血貌及腸鳴音亢進等體征。提問：引起上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）的最常見的四大病因有哪些？
實習生：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。
主治醫生：很好，你認為該患者診斷（diagnosis）考慮是什么？依據是什么？
實習生1：急性糜爛出血性胃炎的可能性大
依據：①有確切病因，口服阿司匹林片24片。②藥物所引起胃部癥狀：隱痛、胃部燒灼感、反酸。
實習生2：補充①無肝炎、無體重下降，起病前無節律性上腹痛史。②皮膚鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、腹水、腹部包塊。
主治醫生：我同意你們的意見，急性糜爛出血性胃炎的可能性大，該病人消化道出血原因及其機制？
實習生1該患者出血的原因是非體消炎藥物阿司匹林引起。
主治醫生：回答的很好，關于阿司匹林致消化道出血機制，請大家回去思考，大家回去可以參考《實用內科學》。但這畢竟是我們的主觀判斷，需要做檢查幫助我們得到更多的客觀依據，有哪些檢查呢？該病確診主要依賴哪種檢查？應在出血后什么時間檢查為宜？估計結果如何？
實習生1：確診主要依據急診纖維胃鏡或電子胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行。估計鏡下可以見到以多發性糜爛、出血灶和粘膜水腫為特征的急性胃粘膜病損。
主治醫生：回答得很好，該病例已有出血，為什么測Hb值不低？
實習生1：因為在出血早期，血液還未來得及稀釋，在此階段進行血紅蛋白測定、紅細胞計數與紅細胞壓積均無變化，因此，血象檢查不能作為早期診斷和病情觀察的依據，在出血后組織液滲入血管內使血液稀釋，一般須經過3-4小時以上Hb才開始下降。
實習生2：老師我有一個疑問：出血的病人胃鏡檢查是否有危險性？
主治醫生：這個問題問得非常好，胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法，多主張急診胃鏡檢查（emergency endoscopy），以往對此有爭議，現在答案是肯定的，意義在于判斷出血病因及部位、內鏡下止血，中華醫學會最近在非靜脈曲張性上消化道出血的診治指南中指出：（1）胃鏡應盡早在出血后24-48h進行，并備好止血藥物和器械，（2）有胃鏡檢查禁忌癥者不宜作此檢查：如HR>120次/min，收縮壓
實習生1：（1）立即終止服阿司匹林類藥，（2）嚴密監測病人的生命體征：血壓、心率、脈搏、呼吸、尿量、神志、嘔血及黑便情況，（3）積極補充血容量抗休克，（4）制酸。
主治醫生：回答得很好，對消化道出血患者的觀察還包括出血量的判斷及出血是否停止？這里給大家出個思考題：如何判斷出血量？請大家回去思考，大家回去可以參考《實用內科學》。
如果病人還繼續出血的話，我們還要掌握輸血指征：心率>120次/分，收縮壓
二、體會
實習醫師是從醫學生到臨床醫師的過渡階段，是非常重要的醫學教育過程，在此階段，醫學生對一般的臨床技能訓練如詢問病史、體格檢查及各種檢查操作有著極大的參與熱情，此外，教師要重視對實習醫師進行臨床思維的訓練，采用以問題為基礎的教學模式，使學生獲得自學能力，增強其在今后的臨床工作中發現問題和解決問題的能力。典型病例為問題中心的引導式教學方法摒棄了以教師講授為主的方法，發揮學生的主觀能動性，把儲備式教育變為開發式教育，激發學生主動探知和創新能力[2]。學生的學習興趣不僅來源于學習動機，還來源于對學習內容的興趣以及教師的授課技巧和風格[3]。我們在消化系統疾病教學查房中，以典型病例問題為中心，取得良好的效果，主要采取的步驟是：確定教學查房目標（著重解決患者當前存在的主要問題）認真備教查房時間（40分鐘）：實習醫生簡明扼要匯報病史（3-5分鐘）住院醫生補充實習醫生匯報內容中的不足，并提出需要解決的問題（2-3分鐘）教學查房醫生按醫療行為規范進行查房（10分鐘）回到示教室或辦公室（25-30分鐘），進行講解、分析、提問教學查房醫生小結宣布本次教學查房結束。
[參考文獻]
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[2]姜美玲.基于問題的學習：一種可借鑒的教學模式[J].全球教學展望，2003，9（3）： 62～66
實習前期的認真動員學生的實習是教學環節中的一項重要工作，它為學生提供理論與實際相結合的可能，同時也為學生的就業提供條件。因此，我們把實習作為幫助學生就業的一座橋梁，安排學生到他們可能就業的單位去實習。為了同學們能在實習中取得好成績，我們除在教學技能課上加強學生各項技能訓練以外，還在臨參加實習的前一學期對實習學生進行了實習前的試講指導。從如何備課、如何鉆研教材、如何了解學生、如何上課、如何板書等各個教學環節都進行了認真細致的交流指導。為同學們順利走向工作崗位奠定了堅實的基礎。 實習前組織學生認真學習了學校有關教育實習的一系列文件，并介紹了以往實習中的經驗與教訓。讓學生充分認識到教育實習的重要性，要求學生在做好知識準備的同時也要做好心理準備，特別要注意角色轉換，每人的一言一行都要以教師的標準來要求自己。二、實習過程中的認真指導本次實習的時間嚴格按照教學計劃執行，分四個階段進行。第一階段，實習試講、準備階段。這一階段，除組織實習學生進行了實習動員工作外，負責與實習點取得聯系，匯報我系的教育實習工作計劃，做好實習生入校前的準備工作。第二階段，帶領實習學生到實習點熟悉環境，了解實習學校基本情況，特別是讓學生對實習班級的教學進度、班級情況和班主任工作做了詳細的了解，為實習作好了充分的準備。第三階段，這是實習的主體階段，各項實習任務都要在此階段完成。
我利用自己的課余時間，多渠道了解實習生的思想、實習、生活工作，并與實習學校和指導教師密切聯系，幫助學生備課、試講，聽課，組織學生進行評議活動，記錄好工作日程和內容，對學生的各方面盡量做到第一時間的了解。 第四階段，總結交流階段。4月3日全體實習學生實習返校后，以班為單位組織學生進行實結工作。同學們進行了廣泛深入的交流匯報。老師們對實習做了總結，肯定了他們取得的成績，同時也指出他們的不足。三、在指導學生實習工作中的幾點體會1、針對學生有輕視教育實習的思想，指導教師有必要通過實習動員讓學生認識到實習的重要性。作為師范院校的一門重要的綜合實踐必修課程，教育實習既是對師范生學習和業務上的多項綜合訓練，又是在師范生心理、思想、能力及知識等各種因素的全面檢驗與提高。它對形成師范生合理的知識結構、能力結構以及幫助學生增強對社會、國情、中學教育現狀的了解，激發學生對中學教育事業的理解和熱愛，培養優良的師德、師能、師藝等方面具有特殊的功能。教育實習在整個中學師范教育中占有十分重要的地位，是培養合格的中學教育師資不可缺少的職業訓練環節，教育實習既能檢驗學生所學的知識，加強理論與實踐的結合，又能使我們更加了解和熟悉教師工作，增強學生的綜合能力，對于我們師范生非常重要。在實結會上，實習生們充分談了他們對教師這一特殊職業的體會。 2、通過實習進一步了解到我們的學生在哪里方面有缺陷，基礎教育需要哪一類型人才。在知識方面，實習學生深感知識學問浩如煙海，也深深地體會到教學相長的深刻內涵。教師要有精深的學科專業知識，廣博的科學文化知識，豐富的教育和心理科學知識。知識結構要合理，當今的自然科學、社會科學和人文科學互相滲透，相互融合，新興學科不斷出現，只懂自己專業的知識是遠遠不夠的，這一點學生在實習中體會很深。精深的專業知識是教師擔任教學工作的基礎，這就要求教師要扎實的掌握本學科的基礎理論，基礎知識以及相應的技能、技巧操作，并運用自如。熟悉本學科的學習方法和研究方法，同時還要具備一定的與本學科相關的知識。有的學生在這次實習中發現自己專業知識還很欠缺，雖然學的專業課程確實不少，但距離實際工作要求還遠遠不夠。不但自己涉及的面比較窄，而且學習的深度也不夠，掌握的知識不夠細致、扎實。實踐方面也是如此，雖然實習過程中學會了許多東西，但距離熟練操作也還相差很遠。更何況實踐中遇到的情況只是實際中很微小的部分。通過實習，同學們深有感觸地說：以后一定要加強自己的動手能力，提高專業技能，還要堅持不懈的加強理論知識的學習，并且深化已有的知識。
在教師素質方面，學生領悟最多的是在職業道德、教師素質方面。“教書育人”決定了教師不僅要對學生進行知識的傳授，能力的培養，還要對學生進行思想品德的教育。教師素質道德方面的核心內容是愛崗敬業，熱愛學生，團結協作，尊重家長，廉潔從教，為人師表。作為教師要教書育人并重，根據學生的特點，把思想品德教育融于學生的日常生活之中。這一點在班主任工作中學生的體會特別深刻。認識到只有對教育事業抱有執著的追求，才能擺脫名利的困擾，堅定自己的選擇，在當前“追求經濟利益最大化”的環境中保持一顆平常心，甘于寂寞，才能在平凡而偉大的教書育人中尋找到人生的價值。全面的教育能力方面，經過實習，學生們普遍認為，教師作為現代社會的重要成員，除了具備現代人的基本能力素質，如認識能力，學習能力，交往能力，自控能力和創造能力等之外，還必須具備從事教師職業所特有的從教能力如課堂教學能力、語言表達、溝通能力、信息技術與學科教學整合的能力，組織管理能力、教育科研能力、隨機應變能力等。3、在實習指導過程中，發現我們在教學中的一些不足。如學校對整個基礎教育的研究不夠，教師對基礎教育的現狀和發展了解較少，教師做不到前瞻性指導。一到實習學校就感到我們的教育方法和教學觀念的落后。 教學技能的基本功訓練嚴重不足，如板書能力差，口語交際能力差，探究能力差，不善于與人溝通，這確是我們師范類院校的悲哀。建議學校加強對教育實習的指導，加強在校學生的教學技能訓練，改善訓練的手段，把我們的學生培養成有超前意識和創新能力的人才，以適應當今社會的需要。
[ 關鍵詞 ] 人才培養模式改革 教學方法 考察法
一、前言
目前,在高職院校人才培養模式改革以后,加大了實訓的課時,強調工學結合,除了在校內增加實際操練的課時以外,還進行校企合作,一些做得好的學校和企業進行深層次的合作,模仿德國職業教育模式,即學生部分時間在學校學習,部分時間在企業學習鍛煉,但是由于種種原因,大部分學校和企業合作的方式還僅僅是到企業參觀學習,或者說參觀學習是目前高職院校進行校企合作的另外一種主要形式,回到學校后進行模擬訓練。至于企業參觀學習如何收到預期效果,據了解目前很少有學校去考慮,教師實施的時候也只是在完成教學計劃,帶學生出去走走看看就完了,如果是這樣的話,學生從參觀考察中得到的收獲就僅僅是感官上的認識,知道一些實際的設施設備,如果對剛入學的新生,對這個層面上的認識對以后的教學還是有一定的幫助,但是,如果是大二或者大三學生,參觀的時候僅僅是看看的話,那這個參觀實施起來沒有多大意義。所以,在實施參觀學習(即考察法)時要有針對性,這樣才能收到預期的效果,提高學習效率。
二、考察法
1.考察法的定義和特點
考察法,俗稱參觀,是為考察作計劃準備,確定考察目標。現在高職院校在人才培養模式改革中,為了響應“工學交替”的人才培養模式,在實習實訓時,把企業帶到企業去參觀的現象就越來越多,但調查統計,80%的學生認為參觀的目的性不強,在參觀過程中學不到東西,原因是什么呢?主要是教師沒有明確考察法的實施方法,缺乏對學生的引導。其實,考察法有一個特點,就是準備時間比較長,這點在實施中往往被忽視,而如果這個特點被忽視,那么我們實施起來就容易背離考察法實施的意義。這個準備的時間包括教師要做的準備和學生要作的準備。下面會進行具體的解釋。
2.考察法的實施
準備階段:在進行考察之前,教師要明確考察考察對象,這要求教師事先和企業做好溝通和安排工作,還要做好學生到企業時的組織工作,然后提前通知學生考察的對象,即將要去哪個企業進行參觀學習,企業的性質是什么,提出要求要學生事先了解企業的歷史和現狀,包括企業的發展歷程、企業文化、企業業務、合作伙伴等,這是有針對性考察所要做的必要準備,讓學生對即將進行考察的也有一個初步的了解,只有做好了這個準備才能確保考察的目的性。另外,學生在準備的過程當中或多或少會碰到一些疑問,交代學生把這些疑問記錄下來,并盡可能在進行考察過程中得到解決,也可以和其他小組進行信息交流,那自然而然的達到了考察的目的。
任務分配階段:教師應當把學生分成幾個小組,各小組確定一名組長,而且各個小組應當有不同的考察目的。因為考察時可能要獲取的信息量比較大,如果不按小組進行,那么考察時學生對各自的責任不明確,而教師分組的目的就是讓各個小組明確自己在考察過程中所要完成的任務,具體任務怎么完成,則由小組組長分配具體任務,各成員分工協作。考察的任務由教師分配給學生,學生在準備資料的時候也可以根據自己小組的需要和在準備階段碰到的疑問,擴大考察的目的。
教師輔助階段:教師要給學生提出一些引導性的問題,讓學生知道實施考察前應當如何去著手準備,這些引導性的問題一般包括:
①我們想了解什么?至于想了解什么,就是教師分給各個小組的任務,各小組的任務應當不一樣,而所有小組的任務匯總起來就是每次考察所要獲取的一整套完整的信息;
②我們如何去獲取想要了解的信息?這里就涉及到學生獲取信息或者說是完成任務的方法手段是什么,比如是用問卷的方式還是用采訪的方式等;
③我們如何記錄這些信息?這里就涉及到學生小組內容如何分工的問題,即各個同學分別要做什么;
④我們如何匯報這些信息?這是要告訴學生在考察結束之后要做些什么,如何對所獲取的信息進行總結和匯報,一般匯報主要是對比所獲取的信息和預期獲取的信息情況,完成了哪些任務,哪些沒有完成,哪些又是超額完成等,這些匯報的內容和方法都要事先告訴學生,以達到匯報的預期效果,
學生匯報階段:學生考察結束后,各小組根據自己獲取到的信息進行匯總,以演示文稿的方式形成報告。報告的內容一般包括小組獲取了哪些信息,和預期計劃相比哪些信息沒有獲取到、哪些信息又是超額獲取的,沒有獲取到預期信息的原因是什么、下一次考察應當如何去解決這些問題等等。形成報告后,集中時間以小組為單位進行匯報。考察后的匯報,等于是讓各個小組交換信息,通過信息共享最終達到考察的目的,這一點是十分必要的,不然各個小組只了解和掌握本組獲得的信息。
摘要：本文主要根據獨立學院的學生實際學習狀況以及日益嚴酷的就業市場前景，試圖以計算機網絡課程教學中已初步進行的一些課程教學模式的改革為基礎，提出設立實訓與畢業設計輔助教學系統，加強學生實踐能力和創新培養，以進行獨立學院“計算機網絡”課程教學模式的改革和探索。
關鍵詞：獨立學院；課程教學模式改革；計算機網絡
中圖分類號：G642
文獻標識碼：B
1“計算機網絡”課程教學模式改革的目的和要求
近幾年計算機網絡人才崗位需求調查顯示，網絡工程師已經成為當前最緊缺的人才之一，計算機網絡工程師被譽為新黃金職業，薪水起點高，隨著工作經歷的豐富而節節攀升。
但同時，大學應屆本科畢業生卻在就業市場上不受歡迎，普遍需要在企業工作1～2年后才能進入工作狀態，所以企業招聘員工時紛紛將“必須具備實踐經驗”作為基本條件，從而也提高了畢業生的就業門檻。改革課程的教學模式，適應學生就業市場的需求已成為迫在眉睫的主要問題。
為了培養具有實踐經驗、專業技能的實用化計算機人才，我系決定開展計算機網絡設計實訓教學，目前已開始進行的實訓對象為計算機系04級學生。目前已基本完成第一個批次100名學生的網絡工程設計實訓工作。
本次實訓以城市學院北郊新校區計算機網絡工程為實訓模擬項目，以校園網的網絡設計和實際應用為中心，以規范化招投標流程和正規招投標文件的技術要求為模擬場景指導，項目經理由有實際經驗的任課教師擔當，學生每5人分為一個項目小組，并推舉一名項目組長，按各自的興趣選取不同的項目方向，使用角色模擬的方式開展整個實訓項目。本次實訓的目的是：
(1) 理論和實踐結合，理論教學穿插在項目實踐過程中，強化學生對知識的理解，培養學生知識的應用能力和實際動手能力。
(2) 讓學生了解和遵循規范化的工程設計流程，掌握一般計算機網絡系統設計和系統集成的方法，學習和理解規范化設計的意義，樹立網絡設計過程中的工程化思想。
(3) 通過模擬企業實際工作場景和工作流程，親身體驗企業網絡工程師崗位的職責要求、技能要求，培養學生的工作能力和職業責任感。
(4) 讓學生參與實際設計項目的訓練，使學生積累真實的項目經驗，熟悉項目設計過程中的規范、技術、流程、團隊協作、溝通等，培養學生從事網絡工程師崗位所需要的職業技能和素質。
(5) 通過理論教學和項目實踐，讓學生了解計算機網絡設計的概念，理解工程設計的意義，學習網絡設計的一般方法。
(6) 通過實踐項目的工作，掌握實際客戶需求調查、總體技術方案設計、信息流量和信息點分布詳細設計、設備選型、綜合布線、項目預算與工程報價方法。
(7) 熟悉網絡工程從招投標文件準備、標書格式書寫、技術解決方案設計、項目工程實施方案、投標演示報告、標書評估等完整的實際工作流程；熟悉根據規范化模版要求編寫和提交文檔；
學習計算機網絡工程項目開發過程中的招投標策略及流程，設計團隊管理，掌握基本的工程軟件設計工具；了解常用的信息查詢工具與資料收集方法。
在實訓中嚴格按企業化模式進行管理，學生作為模擬企業的員工，必須完成以下要求：
(1) 遵守實習規章制度和實習時間，接受指導教師的工作安排和指導，根據工作任務安排按時提交階段工作成果，必要時由項目組長組織加班。不能按時完成的要提交解釋報告。
(2) 小組每階段提交工作計劃和上階段工作計劃執行情況，項目組長直接對指導教師負責，每小組成員每階段提交個人工作計劃和上階段工作執行情況，成員對所在項目組組長負責。
(3) 學員有問題先在小組內討論解決，不能解決的由項目組長向指導教師請示，由指導教師處理和解答。
(4) 認真記錄理論教學內容，并記錄每天所經歷的問題及處理過程。每天完成個人總結。
(5) 學員在實習過程中注意安全，遵守紀律，不得隨意外出和缺勤。要接受指導教師、輔導老師、實習管理老師、網管老師的管理。
2實習的內容、方式和時間
(1) 實習方式
學員被劃分為幾個小組，每組推舉一名項目組長，在指導教師的指導下，按照網絡設計工作流程，綜合運用課程教學中所學到的計算機網絡技術和設計方法等知識，分階段完成設計任務。
根據文檔模板撰寫網絡設計文檔，包括項目立項報告、全套招標文件、全套投標文件(包括概要設計、草圖、設備清單、信息點統計表、技術方案詳細設計與技術方案圖紙、設備報價清單、投標技術方案、投標評審會演示PPT文檔等文檔)，并最后參加模擬投標會議和方案優選匯報會。
(2) 實習內容
本次實訓共分為六個階段，分別為準備階段、編制計劃和學習階段、總體設計階段、詳細設計階段、形成文檔階段、評估和總結階段。
l 準備階段(需要1天)：為學員講授網絡設計的基本知識，介紹實訓項目的基本情況，學員分組，開始熟悉項目。
l 編制計劃和學習階段(需要2天)：學員分組撰寫設計計劃，明確人員任務劃分情況，準備工程數據等。
l 總體設計階段(需要3天)：學員靈活運用課程中所學習的各種網絡設計方法，為不同的設計目標進行總體設計。
l 詳細設計階段(需要5天)：分模塊進行詳細設計。
l 形成文檔階段(需要2天)：學員分組整理設計文檔，形成技術方案和正式招投標文件。
l 評估和總結階段(需要2天)：學員總結和討論，指導老師參與，舉行模擬投標會議和方案優選匯報會，進行實訓總結，使得學員切實獲得網絡設計工作的經驗。
(3) 實訓任務
見下表。
3計算機網絡輔助教學系統的研究方法與措施
在本次教學改革中使用了“計算機網絡”輔助教學系統和實訓文本資料數據庫主要包括：
(1) 實訓計劃
(2) 招投標概念
(3) 招標文件范本
(4) 投標文件范本(工程實例方案)
(5) 技術方案數據庫
(6) 設備產品數據庫
(7) 工程預算范本
(8)PPT演示文檔數據庫
(9) 日報-周報范本
在技術應用上采取的技術結構是：
(1) 使用Web數據庫、中間件和網站設計工具等構造三層架構的網絡應用系統。
(2) 使用先進的搜索引擎和信息獲取技術取得大量實訓與畢業設計所需要的基礎資料。
(3) 使用人工智能海量信息分析及提取技術進行個性化搜索及計算機輔助設計。
(4) 在網絡化的基礎上提供人工智能實訓與畢業設計工具和個性化智能數據庫查詢。
4教學效果及學生培養的相關收獲
已參加實訓的二個班級100多名同學共組成18個團隊小組，分別模擬了18個公司，參與了城市學院校園局域網方案、校園無線局域網、校園網通信平臺、行政樓網絡集成、圖書館管理系統、辦公自動化網絡、數字校園智能監控網絡、內網安全解決方案、學院數據中心、大學視訊系統等項目的計算機網絡工程設計。所有團隊均按預定教學計劃在規定時間內完成了所有項目報告，并最后參加模擬投標會議和方案優選匯報會。
通過研究，我們認為學生在如下幾方面受益：
(1) 學生可以在學院內完成高水平的項目實訓和畢業設計。
(2) 學生可了解和親手實踐國際最新的計算機網絡技術和產品知識。
(3) 學生可在建成的輔助教學系統平臺上完成全部系統設計，為考取國際認可的思科網絡工程師認證打下堅實基礎，促進學生就業。
5實訓與畢業設計輔助教學系統的意義
(1) 計算機網絡課程是計算機專業、信息管理專業、電信專業的骨干專業課程，建設實訓與畢業設計輔助教學系統對促進教學和學科建設有重要意義。
(2) 可在學生進行課程實訓和畢業設計時提供人工智能設計工具和個性化智能數據庫查詢，以便學生完成高質量的畢業設計。同時通過課程實訓完成貼近實際應用的工程化網絡系統設計，取得實踐經驗，為就業作好充分準備。
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年5月在我院心內科進行護理實習的護生72人進行研究，實驗組38例實習護生，年齡20～26歲，平均年齡為（23.1±1.4）歲，文化程度：6例為高中及以下，17例為大專，15例為大學及以上，全部都為女性。對照組34例實習護生，年齡20～25歲，平均年齡為（23.2±1.3）歲，文化程度：4例為高中及以下，16例為大專，14例為大學及以上，全部都為女性。兩組護生的基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組給予常規帶教的方法，實驗組給予“511”帶教，具體措施如下。
1.2.15個制度
第一階段為課件審核，自身醫護人員對課件質量進行嚴格審核，并對帶教目標給予進一步明確；第二階段為入科教育，讓帶教老師和護士長為實習護生進行心內科的環境地位、行為規范、收治病種、紀律要求和住院過程等方面的介紹；第三階段為理論授課，將心內科常見的病種資料進行整理，針對實綱的要求進行授課內容的安排。授課方法為：問題的提出、思考與解決，還要使實習護生認真閱讀心內科的住院過程管理，以及對急癥的護理流程，定期開展專科帶教的活動。第四階段為實際操作，首先對心內科護理操作制定計劃，然后帶教老師對每個項目進行安排，要及時檢查護生對每項任務的完成情況；第五階段就是雙向考評，一般安排在實習結束前，給予實際操作和理論知識結合的出科考試，帶教老師對學生評分，同時還要接受護生對工作性質評分，進行互評。
1.2.21本手冊
將專科護理的方法，每次的考核成績以及師生互評的內容進行收錄、整理，然后護士長要對護生階段性的學習目標和帶教老師的任務完成情況進行檢查，同時還要觀察護生操作的規范性。
1.2.31個會議
每周一下午都會有實習生的座談會，讓護生進行上周實習情況的匯報，然后帶教老師會給予反饋，并提出相應的參考意見，然后對本周的學習目標進行安排。
1.3調查和評定方法
實習結束的前一天，要求全組的護生來填寫問卷，全部收回，在調查問卷中操作和理論知識各占50分，有差、一般、好三個等級，主要進行綜合能力、代繳滿意度等方面的調查，分值高，則說明完成的情況好。
1.4統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1考核成績比較
實驗組護生的理論成績（42.9±2.7）分，操作成績（44.8±1.9）分，總分（87.2±4.2）分。對照組護生的理論成績（35.8±1.4）分，操作成績（38.2±1.9）分，總分（74.3±3.1）分。實驗組護生在理論成績、操作成績以及總分高于對照組，差異較大，比較有統計學意義（P＜0.05）。
2.2帶教滿意度
實驗組中37例好，1例一般，0例差，帶教滿意度為97.37%。對照組中22例好，6例一般，6例差，帶教滿意度為64.71%。實驗組的帶教滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
［目的］探討便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用，并評價其效果。
［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名護生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學手冊進行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習護生作為對照組，采用傳統教學法，比較兩組護生出科前的考核結果和教學滿意度。
［結果］觀察組護生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結果優于對照組（P＜0．05）；觀察組護生對臨床教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。
［結論］便攜式臨床路徑教學手冊實現了對臨床護理教學全程持續的控制和管理，可提高護生的綜合能力。
關鍵詞：
臨床路徑教學；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學
臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵學習時期，臨床教學質量的好壞將直接影響臨床實習效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學的管理方法，其本質是書寫好的標準化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學中即臨床路徑教學法［2］，為了提高臨床護理教學質量，我科將臨床路徑教學法引入到臨床護理教學中，并制定能置于工作服口袋內的便攜式臨床路徑教學手冊，取得滿意效果。現報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名大專護生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統教學法下實習的大專護生39名作為對照組。兩組護生實習周期均為6周，兩組護生年齡、在校成績等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
對照組采用傳統“一對一”跟班式教學法，入科當天總帶教老師進行入科教育后，分配給具有帶教資格的護士進行跟班式的教學，每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，出科前1天進行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學。入科當天，由總帶教老師進行入科教育后，發放路徑教學手冊，一人一本，詳細講解路徑手冊的內容及使用方法，要求護生在實習的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進行培訓考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學手冊進行“一對一”帶教，指導護生按時完成實習內容及要求，以1周為1個控制階段，對學習內容進行考核并在手冊上記錄，對薄弱環節及時指出。每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，并查看每位護生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進行各項技能的考核，并進行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進行教學質量分析及改進。
1．2．2便攜式臨床路徑教學手冊的設計及應用
根據臨床路徑理念，結合護生教學計劃和專科特點，由護士長、總帶教老師及有5年以上帶教經驗的老師共同設計出《肝膽外科實習護生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內隨身攜帶。教學手冊內詳細地列出了入科當日和每周學習的內容，內容包括專科理論知識、專科操作技能、各班職責、健康教育能力、護理文書的書寫、應急預案和單病種護理要點，以1周為1個控制階段。考慮到護生個體差異問題，入科第1周每名護生需自我制定在本科室實習的學習目標，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術期護理常規，肝膽疾病的護理常規，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學習筆記，以便護生隨時學習及記錄學習收獲及發現的問題。
1．2．3評價指標
兩組出科前1d均由總帶教老師進行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護生填寫教學滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學滿意度測評表為自行設計，2013年和2014年度均采用同一份調查表，調查表包括教學態度、專科技能、教學技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護生對帶教老師滿意度越高。
1．2．4統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
3．1臨床路徑教學法能提高實習護生的綜合能力
傳統的護理臨床實習教學多采用帶教老師結合本班工作情況進行“一對一”教學，由于教學目標籠統缺乏具體化，教學過程存在盲目性和隨意性，教學評價指標不明確［3］，導致實習護生不能全面系統化地學習專科技能，所以標準化、規范化的教學方法是臨床教學迫切需要的。臨床路徑教學法是一種目的明確、流程規范的教學方法，其本質為護生提供一個高效詳細的實習計劃，使護生能夠有組織、有計劃、有目的地學習［4］，從而強化護生的學習意識，調動其學習的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護生進行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進行及時補救。研究結果顯示，臨床路徑手冊組護生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學法能夠提高護生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結果一致，值得在臨床護理教學中推廣。
3．2便攜式臨床路徑教學手冊是提高臨床教學質量的良好工具之一
考慮到外科護士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學手冊，要求帶教老師和護生隨身攜帶，從而做到對整個實習教學過程持續性的控制和自我監督。手冊的附錄設立反思和周記板塊，注重培養護生養成自我總結、自我反思的習慣。在翻閱回收的手冊時發現，護生給予手冊一致的高度認可，研究結果也顯示，觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據路徑手冊規范教學流程，每天有針對性地對護生實施教學，避免了自身教學的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學能力。采用便攜式臨床路徑教學手冊實現了臨床護理教學的程序化與標準化，提高了護生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續的規范化帶教，但由于護生的學歷、學習態度、學習思維、學習能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學中還需改進完善。
作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫科大學第一附屬醫院
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關鍵詞：導師制；PBL教學法；醫學檢驗；實習
優化醫學人才培養結構，遵循醫學教育規律，著力培養醫學技能基礎知識寬厚、臨床綜合能力較強的高素質綜合醫學人才，是醫學檢驗技術專業適應新時代要求的發展方向。同時，醫學檢驗技術作為一門臨床實踐性很強的應用醫學學科，此專業的實習生帶教，不僅要幫助實習同學鞏固在學校學習的醫學理論知識，掌握檢驗科各項檢測項目和儀器的基本操作技能，更需要培養實習同學獨立分析和解決臨床問題的能力。在新時代背景下，新的理論和技術層出不窮，檢驗與臨床的協作也日益緊密，醫學檢驗技術專業的實習生帶教面臨著新的困難和挑戰，主要存在的問題如下［1］：（1）臨床溝通能力較弱；（2）只對標本負責，沒有過多關注臨床；（3）相對缺少臨床科研素質的培養。如何面對這個挑戰，也許導師制和PBL教學模式會帶來一些啟發和幫助。
1導師制的應用
大家所熟知的導師制不僅適用于研究生階段的學習，在本科生實習階段，也能發揮很好的作用［2－3］。通過導師和學生的雙向選擇和在實習階段的互動，能讓導師因材施教，能讓學生在實習過程中理論聯系實踐，尋找到自己感興趣并擅長的發展方向。作為腫瘤專科醫院的檢驗科，與綜合性醫院不同，本科室有自己的專業和特色。本科室成立了實體瘤疾病診斷亞專業組、血液細胞學診斷亞專業組和感染性疾病亞專業組。各專業組內有豐富實驗技能和臨床經驗的老師，可以成為帶教導師。醫學檢驗專業的實習生，可以在實體瘤疾病診斷亞專業組，學習實體瘤的早期診斷，如何監測腫瘤的復發和轉移，評估腫瘤患者的療效，從而對腫瘤標志物的檢測手段和臨床應用，以及分子診斷平臺等有更多認知。而在血液細胞學診斷亞專業組，同樣可以在相應導師的指導下，學習血液系統惡性腫瘤的診斷過程，并打下扎實的細胞形態學基礎。最后在感染性疾病診斷亞專業組，將更全面地認識腫瘤患者在進行傳統放化療、精準靶向治療和免疫治療中，合并感染后將如何進行感染病原菌的鑒定和臨床相對應的治療。學生與各專業導師就各種問題進行互動，學生可以暢所欲言發表自己的見解，提出自己認為合適的解決問題的方法，導師通過自己豐富的理論知識和臨床經驗，對學生提出的方法進行解析，形成良性互動，讓學生進一步體會專業知識在臨床實踐中的應用。這種模式不僅培養實習同學的實驗技能和臨床思維，還培養他們制作PPT和講課的能力。實習同學在每一個亞專業組學習過后，都需要對在此亞專業組學習的內容進行一個階段性的總結，在科室每周例會上以PPT的形式和各位導師進行匯報。匯報時不僅要求PPT的制作規范、美觀，更需要內容充實且聯系臨床，而不僅僅是對書本中理論知識的單一重復。所以實習同學在制作PPT和匯報PPT的過程中，又將學習的知識串聯起來，并通過自己的思考與各位老師進行交流和溝通，將臨床思維和與臨床的溝通貫穿整個實習過程。而導師也在不斷的帶教過程中，提高自身的知識水平和創新帶教方式，讓學生在實習過程中，能夠學以致用，融會貫通。由此可見，實習生帶教可以在一定程度上改善臨床檢驗專業學生臨床溝通能力較弱和重視檢驗輕視臨床醫學的問題，同時可以幫助實習同學快速進入工作狀態，進行角色轉變，做出合理的職業規劃，指導考研和就業。
2PBL教學模式的應用
隨著臨床思維在檢驗醫學專業的普及，檢驗醫學生不僅僅是只對本標本負責，更需要看到標本背后的每一例患者，每一份病例。無論是臨床科室，還是醫技科室，都通過一個個經典案例的學習，做到“以患者為中心”，進行精準的報告解讀和個體化治療。案例分享不僅提高了各亞專業組導師的業務水平，而且在實習生的帶教中也發揮了很好的作用。而這種帶教方式，也與PBL教學法不謀而合。PBL教學法是一種以問題為先導，以案例為基礎的學習方式［4］。這種教學法讓學生帶著問題，去仔細剖析整個案例，引導學生自主分析解決問題，培養其獨立思考及團隊合作解決復雜問題的能力。而本科室每周一次的經典案例分享，會圍繞一個主題展開。例如，實體瘤亞專業組更多以肺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌等案例中腫瘤標志物在其診斷、復發監測、療效評估等方面進行討論；血液細胞學診斷亞專業組更多圍繞白血病、淋巴瘤等疾病出現的血常規、血液細胞形態學、血凝、生化等異常指標，對其進行綜合分析，輔助血液病的臨床診斷；感染性疾病診斷亞專業組則更多圍繞患者的臨床感染癥狀和各種病原菌的培養和檢測結果，輔助臨床醫師對患者的感染類型做出準確的判斷和治療。PBL教學模式通過一個個鮮活的案例，打破了傳統的檢驗醫學專業分類，而是將相關專業進行重新整合，而每個案例都涉及了血常規、血凝、尿常規、生化、免疫、微生物等相關檢查結果，所以從案例出發，結合患者的臨床癥狀，從患者角度綜合起來看各種實驗室檢查結果，是對檢驗專業學生提出的新的更高的要求。PBL教學法強調綜合知識和技能的運用能力培養，也非常有利于臨床思維的培養。已有相關教學案例和教學討論的報道顯示，PBL教學法提高了檢驗醫學專業實習同學的學習能力，臨床思維能力、臨床溝通能力等［4－5］。同樣的，PBL教學法也可以啟蒙實習同學的科研思維，培養他們的臨床科研興趣。臨床科研有別于基礎科學研究，它更關注臨床醫師在診治患者過程中遇到的難題和挑戰，著眼于現有的臨床問題，結合已有的臨床數據和病例資料進行相關研究。所以實習同學通過PBL教學中的經典臨床案例的學習，會發現臨床案例中的難點，一般會是科學問題的切入點，這也是臨床科研思維的培養。當發現科學問題后，導師鼓勵實習同學進行分析和文獻的查閱，文獻的查閱也是臨床科研的重要基本功。由此可見，PBL教學法可以在一定程度上解決臨床檢驗專業學生臨床科研素質培養有待提高的現象，對于臨床科研的啟蒙非常有幫助。近三年來，本科室一直在探索此模式在醫學檢驗技術專業學生實習階段的應用，初見成效，并會一直探索下去。
3結語
醫學檢驗技術專業學生的實習階段，是從學校到臨床工作的一個橋梁，一個好的實習經歷，不僅是對在校理論知識的臨床綜合運用，也是將來進入臨床工作的重要基礎。隨著時代的發展，實習－教學體系也在不斷改變［6］，導師制有利于發現不同學生的發展潛力和方向，因材施教，使之在將來的競爭環境中可以揚長避短，脫穎而出。醫學檢驗技術又是一門實踐性很強的學科，已有院校提出通過醫學檢驗技能大賽促進醫學檢驗技術專業實踐教學改革［7］，PBL教學法對于檢驗理論知識的應用和臨床思維的建立，有著極大的作用［8］。所以本科室將會繼續探索導師制和PBL教學法在醫學檢驗技術專業學生實習階段的應用，已期找到兩者最佳的結合模式。
參考文獻
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【關鍵詞】中職生實習職業道德教育
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）02-0158-02
一、實習情況引發對職業道德教育的關注
職業道德對于從業人員的重要性不必多說。影響中職生實習質量的原因有很多，筆者以為，強化職業道德教育對學生從實習生（學生）到職業人（職工）的轉換，使學生成為企業歡迎的員工，有著不可估量的作用。
本學年筆者擔任學校高三實習班的班主任，班級主要以09級“小拇指”班成員為主。“小拇指”是我校汽修專業近年來校企合作開設較好的項目，每學年的第二學期在汽修專業高二學生中選拔一部分學生組成班級。
根據學校安排，筆者在8月下旬拿到了班級名單，筆者是大部分學生高一階段的文化課老師，與學生接觸較多，了解也比較全面。根據工作安排，筆者著手聯系學生，登記實習情況。
幾個月下來，班級中仍堅持在原單位實習的學生不到一半，個別學生已經換崗多次。在和一些同學的交流中，明顯感受到學生缺乏職業道德觀。
二、強化職業道德教育的途徑
筆者以為，職業道德教育對實習生有很重要的意義，在平時的班級管理中強化職業道德內容的滲透。
1．有效溝通，強化滲透職業道德內容
有效溝通是實現教育的前提，職業道德內容可以通過及時溝通得以實施。
首先，和學生進行積極溝通交流。高三實習生教育的最大難度在于，學生在企業實習，教師在學校上班，異時異地的現狀讓教師的教育時效性很難實現。好在時代進步，讓筆者有了更多的方式可以與學生及時溝通。比如電話、短信、QQ、博客留言等，都可使教師及時的與學生達成交流。
其次，和實習單位進行溝通。筆者通過和單位負責人、實習師傅、同事取得聯系，一方面了解了實習生的實習情況，另一方面也可以通過他們把職業道德內容作用于實習生。在走訪中，筆者以三方對話的形式滲透職業道德內容，筆者有意識的引導實習單位同事交流關于工作紀律、職業素養等有關職業道德內容的話題，在交流中強化學生對職業道德內容的理解和反思。通過鮮活的事例，激發實習生的職業道德的養成。
再次、和實習生家長溝通。雖然實習生即將成人，獨立人生即將開始，但在心理上急切需要有人扶持和引導。筆者在和家長交流中著重了解家長自己的職業經歷和人生教訓，從而引導家長關注實習生的職業道德養成。
交流溝通是教育目標達成的前提，從反饋來看，交流多了，實習生的工作狀況較為穩定，溝通不及時的實習生換工作也較為頻繁。
2．制度約束，有效實現職業道德內容
職業道德內容屬于內在自省能力的展現，缺乏外在的實質的約束力和強制力，必須依靠依靠文化、內心信念和習慣，通過員工的自律實現。但是對實際身份仍是學生的實習生來說，學校、企業可以指定一些相關的制度加以約束，以期實現職業道德教育內容。筆者所在學校根據多年的實踐經驗，制定了詳細的實習生管理制度，編訂了實習手冊，明確了實習班主任的職責。但是，制度是死的，人是活的。如何有效實現制度內容，就必須在制度約束加以強化，根據以往經驗，實習生造假不實習的情況，甚至家長共同造假，這對于實習生職業道德養成是十分不利的。因此，筆者在嚴格執行諸如每月實習生按時返校匯報等制度外，積極聯系，利用短信、QQ、同學匯報等方式，落實相關實習制度，對于有違職業道德內容的情況及時矯正。
3．利義驅動，積極提升職業道德內容
職業道德最終是為實現職業人的職業理想的內在助動力，只有在明確目標的指引下，人生的活動才回積極有力。中職生尤其優點，對于現實利益的考慮就多于同齡人，他們很清楚自己的付出與收獲間的對比。因此，適合的利義驅動，就能促進職業道德內容的達成。所謂利，就是實習報酬，讓實習生對自己的工作價值有一個合適的認可。
其次是義，所謂義對實習生而言是責任和義務。首先筆者讓實習生明白自己的工作來之不易，這有學校、家庭、企業共同的付出，其次作為實習生在和實習單位簽訂了《頂崗協議》就應該履行協議所明確的內容和職責。作為準職業人，實習生就應該以職業人的標準進行實踐。
筆者通過積極溝通，把利和義的關系向實習生反復強化，實習生能從眼前利益和長遠計劃著手規劃自己的職業道路。不少實習生在和筆者交流中說道：現在不考慮工資，只要能學到技術，各項工作能過上手，技術過硬就可以，至于錢的問題，爸媽也說了，就當我在高三學習嘛；有了技術，就可以謀求更好的發展。有良好的職業道德，不管做什么行業都可以出頭。
三、中職實習生實施職業道德教育實踐的反思
高三的實習教育管理工作還在繼續，滲透職業道德內容的教育有待反思。如何更有效地實現教育目標，實習生能有效實習，畢業后能廣受歡迎，筆者以為職業道德教育有待加強，可以從以下幾個方面入手：
1.在校期間強化職業道德培訓
應該說筆者所在學校開展的“3Q7S”日常管理模式，開展綜合實踐素養周，開設專門職業規劃課程，邀請企業代表作職業道德教育報告等等活動，讓學生初步感受職業道德的基本內容。學校在開設相關課程和展開相關教育時，可以結合學生所學專業，有針對性地組織新的形式和貼近實際的內容，更好地養成學生的職業道德。
2.校企合作更好地踐行職業道德的內容
學校在聯系合作企業，承擔企業培養任務，盡可能尋求有規模、有積淀的企業展開合作，實現學校追求的名企就業、高薪就業等目標。學校經常要求本地知名企業來校為教師開展企業文化講座，筆者以為這種活動可以向學生延伸。更多地讓中職生感受企業文化，形成職業道德素養。
3.強化專業思想教育
好知者不如樂知者，只有對自己的職業有了愛好，才能樂在其中的從事今后的工作。雖然，大多數人所從事的工作并不是自己最喜愛的，但興趣是可以培養的，因而在校期間積極展開專業教育十分必要。兩位實習生中的孫某實在開始“小拇指”培訓好加入的。進入高三，離家很遠去“小拇指”旗下門店實習，能安心工作，得到企業的肯定。因此，專業思想的引入和深化，是實現職業道德的必由之路。
綜上所述，職業道德教育在中職實習階段的展開，有難度，但更有意義，作為實習班主任實在是責任重大，應積極面對，認真研究，強化方法，講究實效，為實習生順利從學生到職業人的轉變做出應有的努力。
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關鍵詞：訂單式培養；雙導師制；畢業論文（設計）；監控體系
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）04-0149-03
在高等工科院校本科人才培養的教學手段中，畢業論文（設計）是教學計劃中最后、最重要的教學環節，它能夠將教學、科研和社會實踐相結合，是本科學生畢業及學位資格認定的重要依據。近兩年以來，一些用人單位基于對引進人才的負責，提出了準畢業生（即臨近畢業的學生）到該單位內部進行頂崗實習、做畢業論文（設計）的想法和要求。現將這種到用人單位實習一個學期（或一年），并在用人單位進行部分培養環節的培養方式叫做“訂單式培養”。學生到用人單位做畢業論文（設計），學校的指導教師不能及時有效地對此類學生進行指導；用人單位對于此類學生的管理制度還尚空缺；學校和用人單位對于這種“訂單式培養”學生的考核體系還不健全。基于上述原因，這類學生的畢業論文（設計）的質量處于學校和用人單位的雙重管理卻雙重不管下，導致部分學生的畢業環節質量失控。本文主要針對上述情況提出了對于“訂單式培養”學生的畢業論文（設計）實行“雙導師制”的方法，這樣可以加強“訂單式培養”學生畢業論文（設計）的質量管理，解決可能發生的失控情況，使其能夠真正將在校所學理論知識與用人單位的生產實際相結合、相促進，更快地融入到用人單位中。
一、“雙導師制”在“訂單式培養”中的重要意義
引入“雙導師制”是為了在“訂單式培養”過程中，校企雙方能及時、有效地處理準畢業生在頂崗實習過程中遇到的問題，有利于提升“訂單式培養”學生畢業論文（設計）的整體質量，使學生將所學專業知識與用人單位的生產實際能夠更好地結合，學有所用，習有所長。在現有體制下，校內導師大多數來自教學和科研崗位，有著扎實的理論修養和熟練的培養技巧，但其立足于實踐的能力相對薄弱；企業導師的實際動手能力較高，能夠以身示范、形象地展示抽象的原理。兩類導師能夠互相補充、互相借鑒，共同推動學生的學習和認知。“雙導師制”能夠使學生在掌握一定理論基礎上參加具體的實踐活動或現場實驗，這是廣大畢業生一直以來所追求的。以此為契機，更能激發他們的學習與工作興趣，促進學習創新能力、動手實踐能力的提高。實行“雙導師制”培養模式，可以促進學校科研與社會實踐的溝通與融合，為本科生的順利畢業創造良好的環境，以便于他們在未來的工作單位中起到技術骨干的作用。
二、建立“雙導師制”，對學生畢業論文（設計）進行有效監督
導師指導是畢業論文（設計）管理體系的重要保障。為保證學生畢業論文（設計）的質量，“訂單式培養”學生的畢業論文（設計）可以實行“雙導師制”模式，由學校和用人單位各選派一名導師進行指導。校內導師對學生在畢業論文（設計）深度及理論上進行指導，主要針對學生畢業論文（設計）方案的制訂、書寫格式的規范等。校外導師對于生產裝備、工藝流程十分熟悉，能夠按照學校所提出的教學要求有重點地對學生進行頂崗實習指導。因此，“訂單式培養”可以充分保證學生畢業論文（設計）的質量，用人單位的專業技術人員可以成為指導學生校外實踐教學的重要力量。在具體操作過程中，校內導師與企業導師必須進行工作界面劃分，并制訂嚴謹有效的監督體系，以保證學生校外頂崗實習的質量、進度和安全。校內導師主要負責學生的實驗方案制訂、理論指導、論文格式方面的指導；企業導師負責按學校要求及既定的實驗方案指導學生按時完成相關內容，并及時與校內導師溝通，以解決所負責的學生在實踐、實習過程中遇到的各種問題。
三、“雙導師制”畢業模式的具體實施措施
為了規范“訂單式培養”的相關程序，更好地發揮“雙導師制”的優勢，分清各方責任，制定相關的實施措施是很有必要的。
1.畢業論文（設計）題目的制定。畢業論文（設計）的開題通常采用的是校內導師擬定多個課題，每個學生從這些課題中選擇的方式。一般情況下，由于學生對這些課題缺乏了解，選題存在很大的盲目性與隨機性，學生在選題時往往處于被動接受的狀態。另外，由于導師自身的知識結構、教學能力、工作經歷、工作經驗等局限性，畢業課題一般以科研型為主，而產生于工作實際的工程設計類和生產管理類課題偏少。這種畢業設計課題的組織結構與工科本科生的主要培養目標——工程技術型、管理型人才是矛盾的。“雙導師制”能夠緩解上述存在的問題。由于長期活躍在工作第一線，校外導師能夠從自己工作出發，提供多方面的課題思路，每一方面又可以分出多個問題——新的程序、新工藝，新想法、以及企業面臨的難題等，這些問題在很大程度上都可以成為畢業論文（設計）的課題。校內導師或學生在與校外導師充分溝通的基礎上，對能夠列出的問題進行分析、篩選，選擇可操作性強、短時間內（實習期內）能夠完成的作為學生的畢業論文（設計）課題，這樣具有一定的實際工程意義。
2.強化過程管理、過程監控，構建全程監控體系。①質量監控體系。導師對畢業論文（設計）的整個過程進行監管是保證論文質量的重要環節。畢業論文（設計）的質量監控體系可分為三個階段：開題、中期考核、答辯前后的監控。“雙導師制”下的開題內容，是由校內導師與校外導師共同制訂，最終由校內導師確定，所以，開題階段的質量由校內導師負責。中期考核的重點之一即是由校內導師對學生畢業論文（設計）的構架、內容進行落實：對于存在錯誤的思路要進行糾正，對于有疑問的程序要進一步落實，對于初步數據的合理性進行判定，對于論文（設計）是否能夠按時完成進行評估，等等，并與校外導師溝通，對于不足之處及時進行調整。中期考核可以采取定期集中考核的方法，由學生做書面匯報資料，或召開考核會議，由每一個學生做PPT匯報。畢業答辯前，校內導師應全面檢查學生完成的畢業論文（設計）內容及其涉及的文獻資料，指出其中存在的問題，要求學生進行限期修改、補充、完善，綜合學生的學習過程、學習態度、專業技術能力和論文（設計）的質量與水平，寫出審查意見。畢業答辯過程中，應著重考核學生發現問題、分析問題和解決問題的能力及對本專業基本理論、知識、技能的掌握程度。答辯結束后，院、系組織教學督導組對全院、系畢業論文（設計）進行抽查，同時，將抽查結果反饋給每位指導教師，使教師在今后指導畢業論文（設計）實踐中能夠做到有的放矢。②進度監控體系。開題階段，盡早的開題有助于學生盡快投入到畢業論文（設計）的過程中，使其盡快熟悉所做的課題。在與校外導師及學生的交流過程中，校內導師重點要注意學生開題報告中的進度安排與任務書規定的時間安排是否相符。在共同制訂完進度計劃后，各方均要嚴格遵守。實習階段，校內導師依照事先制訂的進度計劃，落實畢業論文（設計）的進展情況。對于完成情況較差的學生，學院和校內導師要及時給予警示和幫助，分析存在的原因并調整計劃，并重點督促其按期完成。畢業答辯前，校內導師應提前半月及以上檢查學生完成的畢業論文（設計），以提前防范論文不能按期完成、貌似完成但實際質量遠遠不夠等情況的出現。③溝通保障體系。開題階段，校內導師應與校外導師密切溝通，有針對性地確定頂崗實習學生的開題內容。實習階段，學生在實習過程中，應積極與校外導師溝通。校內導師也應與校外導師進行定期、不定期的溝通，就學生的表現、遇到的問題進行落實、解決。學生在實習階段接受企業導師現場指導的同時，應主動與校內導師保持聯系并尋求指導。校內導師應主動與企業導師溝通，以便就學生畢業論文（設計）編制過程中的一些問題快速解決。在畢業論文（設計）編制期間，學生應按計劃以書面形式匯報畢業論文（設計）編制進展情況，并接受校內導師（或教學專家組）的審查。要充分發揮兩類導師各自的優勢——校內導師扎實的理論功底、校外導師豐富的實踐經驗。
3.綜合確定“雙導師制”學生的畢業答辯成績。在學生進行畢業答辯的過程中，可以邀請校外導師參與，或將其所負責學生的答辯意見反饋給校外導師。校外導師可對所指導學生的完成工作量、目前技術（設計）水平、獨立工作能力等進行全面評價，答辯委員會可參考校外導師的評價，結合被指導學生的答辯情況，綜合評定其答辯成績。具體的評分辦法應進行改革。由于校外導師在學生答辯過程中發表的意見或建議，在很大程度上代表了用人單位對于人才的需求方向，作為學校應引起高度重視。學校應派專人收集相關材料，組織人員進行分析、整理，以促進相關教學管理工作的進一步發展。
4.加強對校外導師評價體系的建立。對于校外導師的工作成果和效果，院、系、導師三個層次均應作出相應的評價。一則可以總結經驗、揚長避短；二則可給予校外導師的工作以正確的評價，使其得到認同感和成就感；三則是引導校外導師在管理上更上一層，配合學校做好學生畢業論文（設計）的輔助工作；四則共同促進、共同發展，各取所需、優勢互補，在發展“雙導師制”的基礎上，將學生的畢業論文（設計）教學管理工作推上新的臺階。
畢業環節是培養學生綜合能力和基本素質的一個重要組成部分，“訂單式培養”能夠將封閉的畢業論文編制階段變成開放式的教育環境，將應用型創新人才的培養變成在教學、科研、生產中相互交叉、相互滲透、互相學習、互相促進的過程。完善相關管理體系，制訂完整、嚴密的“雙導師制”教學制度，建立可行的工作管理流程，可以在很大程度上保證“訂單式培養”的各個工作目標高效率地實現。
