時間：2022-07-13 07:01:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇疾控中心副主任，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
精準預防求上進敢為人先爭第一
淮陰區疾控陳運培事跡材料
他是全國馬海德獎獲得者，擁有省、市、區多項榮譽表彰。他擔任疾控中心副主任多年，其工作目標就是全市第一，全省領先。
2004年，疾控中心成立之年，又逢淮安市創建國家衛生城市，他當時分管健康教育科，由于科室剛剛組建，人員經驗不足，創建國家衛生城市——健康教育部分沒有具體的操作細則。他精心學習、實地體會、根據淮陰區的實際情況，制定了淮陰區學校、企事業單位、醫院、廠礦等不同領域健康教育考核細則，并根據細則進行督導、考核，當年，淮陰區健康教育工作在全市排名第一，吸引當時的楚州區、清河區、清浦區等多家單位到淮陰區學習、觀摩。
2004至2012年，他分管疾控中心結核病防治工作，更是碩果累累。2005年，淮陰區結核病防治工作獲得全國先進集體稱號，2010至2011年，淮陰區參與全國中——蓋結核病發光二極管熒光顯微鏡診療工作獲全國第一名。
他在大學學的是皮膚病與性病專業，艾滋病、麻風病防治工作更是他的強項，淮陰區是淮安市最早開展娛樂場所艾滋病高危行為干預的縣區、也是最早開展男男同性戀、吸毒人群艾滋病高危行為干預的縣區，2009至2014年，淮陰區是全國第二輪艾滋病綜合防治示范區。他主抓的麻風病防治工作，2008、2009年是江蘇省麻風病綜合防治示范區、2011年、2012年為江蘇省麻風病防治鄉村一體化項目示范區，麻風病、艾滋病防治工作在全省處于領先地位。
2012年至2014年，他分管慢病科工作期間，成績斐然。2013年，淮陰區創建省級慢病示范區，當年獲得省級驗收通過，2013年淮陰區首次開展上消化道癌早診早治項目工作獲全省第三名，2014年為全省第一名，2014年，淮陰區報送的高血壓小品比賽獲淮安市一等獎、長三角二等獎，慢病工作也當之無愧的成為全市第一名。
2015年，是他第一年分管急性傳染病、計劃免疫工作，他根據淮陰區的實際情況，調整了淮陰區計劃免疫考核方案，召集部分防保所長召開座談會，利用基本公共衛生服務的激勵機制規范考核，淮陰區的急傳工作穩居全市第一，計免工作也獲得明顯提升，他計劃2016年開展最美接種醫生、優秀接種員、傳染病防控演講比賽等活動，邀請省、市專家來淮講學，提高淮陰區的整體業務水平，確保傳染病防控全市第一，力爭計劃免疫工作的領先地位，為淮陰區的傳染病防控、計劃免疫工作的提檔升級創造有利條件。
他，善于學習、思維敏捷，能影響和帶動疾控中心的一批年輕人共同進步，按照他的話來講，疾病控制實行精準預防、計劃免疫實施精準接種才是工作的最高境界。
四川省劍州中學消毒消殺工作總結
當前，針對我校肺結核散發疫情，防控常態化形勢依然嚴峻，根據劍閣縣疾控中心和教育局關于我校開展校園防結核病毒消毒消殺工作的通知要求，我校高度重視，要求學校立即行動起來，開展了校園針對性消毒消殺工作，現總結如下:
一、高度重視
我校高度重視，立即于2021年4月7日起將縣疾控中心和教育局的通知執行下去。學校按照上級要求，立即把消毒工作壓實給學校體衛藝處吳建軍副主任負責，立即成立突發事件應急消毒隊，細致進行了安排，把開展防結核消毒消殺工作和夏季滅蚊蠅壓高峰活動有機結合起來，作為當前一項重點工作來抓。
二、抓好落實
1.學校嚴格按照縣疾控中心和教育局的要求，并根據《中國學校結核病防控指南》和《消毒劑使用指南》以及縣疾控中心出具的衛生技術指導意見書，把針對結核病毒消毒消殺工作落實到實處。
2. 各學校在做好日常預防性消毒的基礎上，為加大針對性消毒力度，確保效果，于4月7日晚上開始就對教室、宿舍、餐廳、環境等按要求進行了消毒，并按照上級有關部門規定進行每天針對性消毒工作，要求使用過氧乙酸濃度2000mg/L或84消毒液濃度1000mg/L進行地面和物品表面以及廁所和垃圾房消殺，使用5000mg/L濃度的過氧乙酸進行相關教室和寢室的空氣消毒，于6月20日對畢業班教室和寢室進行終末消毒后還原成日常預防性消毒，確保校園公共場所不留死角。而且每次都做好詳細的消殺記錄。
3. 各學校采取多種形式，廣泛開展了宣傳教育，做好全體師生的健康教育工作，提高了師生自我防護意識和能力。
“2012年全國死因監測結果顯示，無論城鄉、地區和性別，慢性病均占據死囚榜首。”中國疾控中心慢病中心生命登記與死因監測室主任王黎君介紹，其次是傷害、感染性母嬰及營養缺乏疾病、診斷不明疾病。具體而。言，慢性病死亡率為512.31/10萬，占總死亡的86.03%，其次是傷害，死亡率為50.16/10萬，占總死亡的8.42%，感染性母嬰及營養缺乏疾病，死亡率為25.41/10萬，占總死亡的4.27%，而診斷不明疾病的死亡率只有7.65/10萬，占總死亡的1.28%。
在性別方面，男性和女性的前4位死因相同，依次為心惱血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和傷害，且這些疾病的死亡率中，男性均高于女性。
此外，全人群的死亡率均隨年齡的增長呈“√”形，即0～1歲死亡率稍高，之后開始明顯下降，至10歲死亡率最低，15歲以后的各年齡組死亡率隨年齡增長而遞增，25歲之后的增長倍數基本維持恒定。
從死亡水平隨年齡組的變化看，3大類疾病（慢病、傷害、感染性母嬰及營養缺乏疾病）均呈現先下降，在5歲～14歲組降至最低，然后上升，在65歲以上組升至較高水平的趨勢。從所占構成看，感染性母嬰及營養缺乏疾病的構成基本上是從低年齡組到高年齡組依次下降，慢性病則反之（依次上升），傷害在中間年齡段的比例較高，在低年齡組和高年齡組的比例較低。
一家三代是“糖友”
“我們一家三代都是‘糖友’。”李女士說。
已近花甲之年的李女士10年前做確診為患有2型糖尿病，李女士說，她父親此前就因糖尿病合并癥去世，父親入院時糜爛的雙腳至今仍深深印刻在李女士的記憶中。李女士的姐姐同樣是糖尿病患者。沒過幾年，李女士也出現了消瘦、多飲等癥狀因此，拿到2型糖尿病診斷書的那刻，李女士并未感到意外。醫生告訴她，糖尿病與遺傳有一定關系。
不久，李女士的丈夫和正值青春年少的兒子也相繼患上糖尿病，糖尿病給這個家庭帶來了極大的痛苦。
“我們一家三口1個月的藥費差不多要一兩千元，再加上各項檢查，費用太高了。”李女士說，雖然她和丈夫有醫保，能報銷一部分，但兒子卻要全額自費。因為，醫保是實名制，兒子不想讓單位知道自己的病情。為了保住現在的工作，兒子對周圍同事時刻保持著警惕，生怕被人發現自己是糖尿病患者。
“時間長了，他性格變得很暴躁，動不動就發火兒，也不愿意和人來往，很孤僻。”李女士說。讓她更發愁的是，年逾三十的兒子一直沒談對象，這讓她心急如焚，可每次和兒子談起這事，不出兩句，準會吵起來。
這個家，幾近崩潰。
“帶病生存”吞噬幸福感
慢病導致的死亡率在近10年內并未大幅攀升，但發病率卻在突飛猛進。
全國死因監測結果顯示，2004年，慢病導致的死亡率為498.96/10萬，占全部死因的82.4%，其中，心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病位列前3，僅心腦血管疾病就占到了全部死因的38.58%。
到了2012年，慢病導致的死亡率為512.31/10萬，占全部死因的86.03%。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病仍高居前三名，心腦血管疾病依然排名首位，占全部死因的42.81%。
這意味著，近10年，中國因慢病導致的死亡人數并未大幅攀升。“這與我國醫療水平的不斷提高有一定關系。”中國疾控中心副主任梁曉峰解釋說，“在這一前提下，諸如惡性腫瘤等以往致死率很高的疾病也變成了可防可控的慢性病。”
但另一方面，慢病的發病率卻在持續快速上升。以高血壓為例，中國疾控中心在我國162個監測點的最新調查顯示：中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，預計患病人數達3.3億，遠超過2002年估計的1.6億。對比2002年的數據，中國高血壓的患病人數已經從5個人中有1個高血壓患者，增加到了3個人中便有1人息高血壓。
一面是緩慢增長的死亡率，一面是火速上升的發病率，這使得我國目前“帶病生存”患者驟增，而由此導致的高負擔也正在逐漸吞噬著人們的幸福感。
慢病讓中國經濟“慢下來”
不僅是李女士一家，慢病所產生的高額醫療負擔讓很多家庭不堪重負。
“慢病在中國所有疾病負擔中約占69%。”梁曉峰介紹，這一數據來源于世界衛生組織的疾病負擔研究。而世界銀行預測，如果這一增長勢頭繼續，到2030年，人口迅速老齡化和低生育率將會使中國的總體勞動力參與率下降3個百分點～4個百分點。如果不能將預防慢病作為政府的首要任務加以有效控制，未來不僅將進一步加劇勞動力短缺，而且還會削弱人力資本的質量。因為，將來50%以上的慢病負擔都集中在經濟活躍的勞動力人口。
慢病已不僅僅是公共衛生問題，而且成為一個影響國家經濟和社會發展的問題。梁曉峰表示，中國慢病經濟負擔的增長速度遠超過疾病經濟負擔和GD P的增長速度。統計顯示，城鎮居民如果因慢病住院一次，至少花去人均收入的一半；農村居民將至少花去人均收入的1.3倍。其中，心梗冠脈搭橋的住院花費最高，是城鎮居民人均可支配收入的2.2倍，是農村居民人均純收入的7.4倍。
中國協和醫科大學楊功煥教授2013年在著名期刊《柳葉刀》上發表文章，通過與中國經濟狀況相似的地方做橫向分析和對比后發現，“其他工業化國家和發展中國家，在經過幾十年的防控措施后，慢性病發病率在逐年下降，而我們卻在上升，而且沒有下降的趨勢”。
楊功煥表示，再過5年，情況可能會更加嚴重。如果在健康方面的措施不跟進，就會導致經濟發展不同步，未來20年中國將承受慢性病帶來的巨大負擔。改變生活方式遲遲未能落實
慢性病的決定因素主要是遺傳、生活方式和社會環境。社會環境決定生活方式，生活方式決定基因表達，而生活方式是最可控且最有影響力的因素，中國疾控中心慢病中心常務副主任王臨虹將它們之間的關系形象地描述為“基因給槍上了膛，是生活方式扣動了扳機”。
因此，改變現有不良生活方式，是遏制慢病井噴的關鍵。
“對此，大家已達成共識。”梁曉峰說，中國慢病行為危險因素監測數據顯示，80.9%的中國家庭人均每日食鹽攝入量超過5克，83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。此外，中國居民經常鍛煉的比例偏低，18歲及以上居民中經常鍛煉的人僅占11.9%。
“現在想來，也不能全怪遺傳，我丈夫跟我們不是血親，為什么也會得這種病？聽了專家的話，我覺得跟我們家的生活方式不健康有很大關系。”李女士輕嘆一口氣，低垂著頭說。她父親不僅酗酒，而且煙不離手，基本沒有體育鍛煉，最愛吃各類甜食。這樣的不良生活方式也慢慢“傳染”給了李女士和她的姐姐。李女士的丈夫同樣吸煙、飲酒，兒子高中時便學著父親的樣子偷偷抽煙，還喜歡抱著一堆零食吃。
但是，即便百姓知曉了哪些生活方式是不好的，但在行動上，卻遲遲不能落實。
以食鹽為例，中國疾控中心營養與食品安全所近期公布的“中國城市居民鹽相關知信行調查”結果顯示，雖然逾六成人知道每日推薦食鹽攝入量為6克，但在實際生活中，經常使用限鹽勺者不足三成，低鈉鹽的使用率也僅為22.9%。
上海市疾病預防控制中心（以下簡稱“上海疾控中心”）在信息化建設上按照國家和本市醫療衛生體制改革指導意見的要求，遵循衛生部健康檔案信息化建設思路，結合自身工作長遠發展的需要，充分利用現有設備、人員和工作基礎，合理利用有限資源，統一規劃、統一標準、總體設計、分步實施，穩步推進疾病預防控制體系信息化建設進程，提高工作效率和管理水平。
在上海市醫療衛生事業不斷發展的大背景下，上海疾控中心將信息化建設作為自身發展的重要手段。上海疾控中心搭建了全市疾病預防控制信息體系構架，完成疾病預防控制常用數據標準建設，實現“兩級平臺、三級網絡”的數據管理模式。在全市按照衛生部的要求開展居民健康檔案的建設過程中，推進了基于健康檔案的疾病預防控制工作網絡管理和業務應用重點項目的建設與推廣。與此同時，上海疾控中心還進一步建設了疾病預防控制信息綜合利用和信息服務的基礎平臺，開創“體系比較健全、網絡進一步強化、應用系統不斷開拓、信息利用形成基礎”的良好局面。
信息化建設成果顯著
結合現階段的相關工作，上海市疾病預防控制中心副主任袁政安向記者介紹了上海疾控中心的建設成就。他表示，上海市已建成了國家突發公共衛生應急反應體系虛擬專用網絡（VPN）系統和基于專線網絡的遠程視頻會商系統上海節點；市、區縣疾病預防控制中心、社區衛生服務中心以及監測點醫療機構均已接入基于政務外網的全市公共衛生專用高速寬帶網絡，另有疾病預防控制專網作為市、區縣疾病預防控制中心網絡互連的冗余備份線路。市疾病預防控制中心作為上海市“一主三輔”衛生數據中心的骨干節點以及國家疾病預防控制網絡信息平臺上海地區的主干節點建設也基本建成。
通過國家傳染病疫情網絡直報系統、上海市突發公共衛生事件應急信息系統、現場流行病學調查與GIS應用項目、學校因病缺課情況直報系統、世博園區異常情況預警與快速響應信息系統等的建設與實施，使得上海市傳染病信息的報告與監測、傳染病流行病學調查以及對傳染病突發疫情的控制能力有了明顯提高。
與此同時，在慢性非傳染性疾病和相關危險因素監測與管理業務逐步成熟和完善的基礎上，上海市建立并實施了以出生人口統計、居民病傷死亡原因登記、腫瘤病例報告、社區糖尿病管理、社區高血壓細節管理、職業病預防等獨立的業務信息系統，有效保障了數據的收集、傳輸和存儲，為數據的后續利用與分析，提供決策支持打下了扎實的基礎。
“疾病預防控制信息系統”成為“公衛”系統典范
作為《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃》重點工程建設項目的“上海市突發公共衛生應急信息系統”于2006年9月正式簽約啟動，該項目由上海市衛生局牽頭建設，相關醫療衛生部門協同建設，歷時三年建成。
“突發公共衛生應急信息系統”項目包括1個網絡安全平臺、4個數據中心、1個指揮中心、4大核心數據庫、5大應用支撐平臺、5大應用系統等重要內容。系統設計優先考慮應急處置，但同時兼顧日常預警防控所需。該項目核心內容可簡稱為“244”。“2個網絡平臺”，即：一是覆蓋全市公共衛生體系的網絡平臺，該平臺連接全市600余家各級各類醫療衛生機構和市、區兩級衛生行政部門；二是連接全市公共衛生體系核心應急處置單位和主要醫療救援單位的網絡平臺。該平臺連接市區兩級衛生行政部門、疾控中心、衛生監督所和市屬主要醫院。“4大數據庫”，即：醫療業務數據庫，疾病控制數據庫，衛生監督數據庫，衛生資源數據庫。“4大應用系統”，即：突發公共衛生事件應急指揮決策支持系統，公共衛生監測預警系統，突發公共衛生事件報告系統，突發公共衛生事件應急處置系統。
“上海市突發公共衛生事件應急信息系統”中的“疾病預防控制信息系統”由上海市疾控中心負責規劃和建設。“疾病預防控制信息系統”由突發公共衛生事件應急處置子系統、疾病報告與監測預警子系統、中毒控制管理子系統、實驗室管理子系統及疾控業務系統綜合信息平臺五大子系統組成。突發公共衛生事件應急處置子系統及與其相關的傳染病報告預警、急性傳染病防治、免疫規劃、消毒等業務模塊，中毒控制子系統、實驗室管理子系統及衛生人口統計模塊等已進入正式運行。
特別值得一提的是，該系統中的“突發公共衛生事件應急處置系統”在上海市的應用，大幅提升了全市突發公共衛生事件應急處置能力和傳染病預防控制信息化水平。袁政安介紹說：“疾控中心既有國家直報系統，也有覆蓋全市的公共衛生應用系統。信息化使疾控相關業務工作效率顯著提高。例如：突發公共衛生事件應急處置系統正式運行后，市、區縣兩級疾病預防控制中心，社區衛生服務中心和監測點醫院共計270家醫療機構都已使用該系統上報和處理數據。通過系統的全市應用，進一步提高了本市突發公共衛生事件應急處置能力和傳染病預防控制信息化水平。”
與健康網互動發揮重要作用
近年來，隨著疾病預防控制業務工作的不斷發展，疾病預防控制業務信息化應用穩步推進。業務管理信息系統涵蓋了傳染病、慢性非傳染性疾病、五大衛生、計劃免疫、突發應急等各類業務內容，取得了良好的效果，有效保障了疾病預防控制相關業務數據的收集、傳輸和存儲，為數據的后續利用與分析，提供決策支持打下了扎實的基礎。
提到疾病預防控制業務工作與上海市居民健康信息網的交互，袁政安介紹說：“疾控業務平臺是上海健康信息網有機的組成部分，是行業應用平臺，疾控業務平臺通過緩沖數據庫與市級健康檔案平臺進行數據交換，實現與居民電子健康檔案互聯互通、數據共享，使疾控業務系統能夠通過調閱電子健康檔案，獲得居民的基本信息和既往診療數據，并推送健康管理信息進入電子健康檔案，即疾控業務系統既可以從健康檔案獲得數據加以利用，又給健康檔案提供數據，最終形成一套以居民個人信息為核心的完整的包含所有既往健康數據的電子健康檔案。從另一個角度說，我們開展對慢性非傳染性疾病、慢性傳染病、公共衛生等事件的發現、報告、診療、隨訪、干預全過程信息的動態管理，達到及早發現、及時報告和動態管理的目的，同時也進一步擴展居民健康檔案的業務及人群覆蓋面，促進居民健康檔案的可持續發展。”
迎難而上不斷發展
袁政安在采訪中也表示，雖然上海疾控中心在信息化建設的過程中取得了很大的成績，但是還是存在一些需要解決的難題：第一，全市疾病預防控制信息整體架構未完全構建，信息資源未得到有效梳理和整合，難以實現市、區、社區的三級互動，難以滿足多重用戶的（條、塊）需求；第二，全市疾病預防控制標準體系亟待規劃和建設。這主要體現在業務標準、信息標準、業務信息系統結構即技術標準均不統一，導致已建成的業務信息系統各自為政，不能得到有效整合，未形成系統間的信息交換與共享，產生嚴重的信息孤島現象，既增加了基層的工作量，又使得系統的推廣應用難度增大；第三，應急機制和應急資源信息化建設沒有跟上，導致突發公共衛生事件應急處置信息系統成了“無本之木”，應急響應、調度、互動一體化程度削弱。同時，現場數據采集、檢測、質控等業務環節的信息化程度不夠，使得現場人員不能第一時間將現場全部信息反饋至后方，后方也不能及時對現場人員進行技術支持；第四，信息化建設過程中“重”采集，“輕”利用。運用信息化手段，大量疾病監測、管理數據可快速收集、匯整，但對數據如何利用和共享還僅停留在數據查詢、制作報表等形式上，不夠深入；第五，社會服務的信息化形式較為單一，始終未與社會、公眾形成良好的互動。
當記者詢問這些問題將如何解決時，袁政安表示，上海疾控中心將按照上海市在衛生信息化方面的整體布局迎難而上解決當前遇到的困難，他說：“我們計劃將通過以下幾方面的措施解決這些困難：建設面向全市的疾病預防控制工作網絡管理平臺，促進三級工作網絡的持續發展；進一步強化應急管理標準化建設，提升現場處置和應急響應的信息化水平；擴大疾病及疾病相關危險因素監測信息化范圍和方式，增強對疾病流行的分析預警能力；建設基于健康檔案的健康管理信息系統，實現全程動態管理；深化實驗室信息管理，促進質量控制體系建設；建設公共衛生技術服務一體化管理平臺，提升疾病預防控制社會服務能力。”
未來工作落腳“標準”和“平臺”
袁政安在全面系統介紹上海疾控中心的工作后也與記者暢談了信息化建設未來的重點和落腳點。
第一，在構建覆蓋全市的“兩級平臺、三級網絡”疾病預防控制信息化體系時，要著力完成疾病預防控制常用數據標準建設，指導和規范本市疾病預防控制信息化建設；進一步強化市級數據中心建設與管理；構建“兩級平臺、三級網絡”的信息網絡運維管理模式。
【關鍵詞】暗；艾滋病；梅毒；丙肝；安全套；高危行為
【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0808-02
為進一步了解東坡區娛樂場所暗艾滋病相關病知識認知狀況和行為危險因素，為暗人群制定綜合干預措施提供科學依據。根據《全國艾滋病哨點監測方案要求》，2012年4月―7月東坡區疾控中心在娛樂場所及街頭、街邊小茶館開展暗人群問卷調查和血清學檢測。
1 對象與方法
1.1 對象。400名暗均為從事商業，時間>1個月。
1.2 方法。在娛樂場所（按摩院、茶館、酒吧、洗浴中心、OK廳）、街頭、街邊小茶館進行整群抽樣，采用面對面匿名問卷調查及現場抽靜脈血3ml。
3 討論
3.1 本次調查結果表明，調查對象大多來自農村，通過多年的綜合干預，對艾滋病防治知識知曉率還是比較高≥90%，說明多年對暗人群進行艾滋病防治知識宣傳取得了一定成效。
3.2 這次調查發現，在最近1個月發生商業時每次使用安全套使用率僅為59.5%，原因是為滿足客人要求與經濟利益，放棄使用安全套，加之場所低檔，流動性大，易造成HIV、梅毒、丙肝，在客人與配偶或固定性伴間的傳播，符合高危人群向一般人群轉播艾滋病疫情〔2〕，這次檢測出的陽性者均為低檔場所。
3.3 在過程中，暗作為行為的主體之一，其對安全套認識的不全面是不堅持每次使用安全套的重要原因，說明她們缺乏預防HIV及相關疾病風險意識，也報有僥幸心里的因素。
3.4 今后對暗開展艾滋病相關知識宣傳時，不僅要突出艾滋病的傳播，也要強調一般衛生知識的宣傳教育，使該人群時刻保持高度的警惕性。在工作中100%執行使用安全套。
參考文獻：
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1 應急管理現狀
海曙區自2003年SARS后，不斷加強突發公共衛生應急體系建設，先后成立組織機構，制定應急預案，健全信息網絡，提高隊伍素質，完善物資儲備，初步形成指揮有力、信息暢通、反應迅速、處置有效的應急處理體系。
1.1 建立健全應急組織機構
1.1.1 成立領導小組 區政府成立了以分管區長為組長，各相關部門及街道主要負責人為成員的區突發公共衛生事件應急指揮領導小組，統一領導和指揮全區突發公共衛生事件的處置，并在衛生局設立應急辦公室，負責日常事務管理。區衛生局作為處置突發公共衛生事件的主要部門，成立了以局長為組長、各醫療衛生機構主要負責人為成員的處理突發公共衛生事件領導小組，具體負責突發公共衛生事件的應急處置。
1.1.2 建立應急指揮中心 于2005年底建成寧波市首家區級突發公共衛生事件應急指揮中心。指揮中心設在區疾病預防控制中心，面積共300m2，設有指揮大廳、疫情分析室、綜合處置室、應急物資庫和電腦控制室。指揮中心由區衛生局主要領導任主任，區疾控中心主任任常務副主任，抽調疾病控制、醫療救治、衛生監督等相關機構業務骨干（兼職）組成指揮班子，并下設應急辦公室、技術專家組、疫情信息中心、應急處置機動隊等組織機構。主要發揮突發公共衛生事件的評估與觸發啟動、輔助決策、指揮、視頻會議、通訊、信息收集分析等功能。
1.2 制定應急預案區政府制訂了《海曙區突發公共衛生事件預防與應急實施細則》，對突發公共衛生事件的預防與應急準備、應急報告、組織指揮和應急處理及獎懲作了詳細的規定。區衛生局制訂了《海曙區突發公共衛生事件處理實施方案》，就全區衛生系統應對突發公共衛生事件工作做了統一的指導和規范。同時，區疾控中心組織疾病控制、消毒殺菌、檢驗、健康教育等專業技術人員編著完成了《海曙區突發公共衛生事件應急處置工作手冊》，收編了對人群和社會影響較大的重要傳染病、食物中毒、職業中毒、自然災害等在內的28個突發公共衛生事件應急預案，對突發公共衛生事件的處理原則、步驟和方法作了全面系統的闡述，成為全區處置突發公共衛生事件的技術指南。
1.3 健全信息網絡全區建立了以疾控中心、婦幼保健院、衛生監督所為指導，各社區衛生服務中心為樞紐，各社區衛生服務站為網底的三級突發公共衛生事件信息網絡體系。建立了統一、高效、快速、準確的疫情報告系統，各醫療機構全部納入“國家疾病報告管理信息系統”，全區16個市、區級醫療機構、街道醫院裝備了傳染病疫情網絡直報專用計算機，保證可24 h上網報告，暫時沒有條件實現傳染病疫情網絡直報的民營醫療機構則在規定時間內將法定傳染病報告卡傳送給疾控中心，由疾控中心完成審核和直報。區疾控中心還充分利用現有傳染病和突發公共衛生事件信息網絡，加強信息整合，提出“五報二警”制度，即系統內部的《疫情周報》、《傳染病月報》、《重大疫情動態簡報》、《國內外最新傳染病疫情旬報》、《傳染病分析預測年報》和系統外部通過“天一健康在線”推出的“每月健康警示”和“季節性傳染病重點警示”等。
1.4 完善疾病預防控制體系在區疾病預防控制中心建立現場流行病學、中毒控制、實驗室快速檢測3支隊伍；在街道社區衛生服務中心建立承擔疾病預防控制、公共衛生工作的專職的職能科室――防保科；在社區居委會建立公共衛生聯絡員，形成區、街道、社區三級疾病預防控制網絡，分級負責，層層防控。
1.5完善應急救治體系制定了《寧波市海曙區重大突發事件應急醫療救治預案》。在全區成立了重大突發事件應急醫療救治指揮分部，建立了醫療救治專家組和應急醫療救護隊。同時加強醫療機構的急診科（室）、觀察室（監護室）建設、人員配置和培訓，急救車輛的配置按不少于每5萬人口1.3輛的標準，納入市急救中心（120）的總量范圍控制，加強與公安（110）、消防（119）等應急聯動，共同處置重大交通事故和重大災害的緊急救援。
1.6 完備應急物資設置了區疾控中心和社區衛生服務中心兩級物資儲備庫。2003年下半年，為防范SARS的再次發生，區政府投入32萬元，購置了一輛傳染病防治專用應急機動車，購置了相應的儲備應急物資。區疾控中心作為全區突發公共衛生事件應急處理專用物資貯備庫，科學測算儲備量，同時指導各級醫療衛生機構建立了相應的應急倉庫，落實管理制度。
1.7 科學應對，有效處置2003―2005年，全區共成功處置9起突發公共衛生事件，成功狙擊SARS、禽流感等重大傳染病在海曙區的發生。2003年，面對突如其來的SARS，區衛生部門保持高度的職業敏感性和政治敏感性，在2月初即著手部署疫情的監測與防治措施，積極制定突發疫情的應對策略，建立科學防范體系，有效地防范SARS的發生和蔓延。同年，成功處置了樂購三明治食物中毒事件；2004年年初，通過傳染病疫情網絡直報，察覺到轄區居民傷寒、副傷寒疫情出現上升趨勢，經與市疾控中心聯系，并綜合分析了全市發病情況，確定海曙區出現了一次傷寒、副傷寒流行。衛生部門立即采取控制傳染源、開展傳播因素調查等綜合性防控措施，使傷寒、副傷寒疫情在3月份得到有效控制，發病率迅速接近于往年平均水平。同時，電子職業中專、解放南路小學及廣濟實驗小學等流感疫情、集體發熱等突發事件也均得到了及時、有效的處置；2005年，成功處置了市第二幼兒園水痘爆發疫情、解放南路小學流感爆發疫情等突發公共衛生事件。由于監測到位，處理及時，措施得當，9起突發公共衛生事件均得到有效處置，未造成大的影響，最大限度地保障了群眾身體健康與生命安全。
2 應急管理面臨的主要問題
2.1 突發公共衛生事件防控形勢仍然十分嚴峻從海曙區2003―2005年發生的突發公共衛生事件來看，形勢不容樂觀，尤其是學校等人群聚集場所，傳染病的爆發時有發生，存在公共衛生管理薄弱環節。同時，疾病譜改變較快，新發傳染病層出不窮，相繼出現的非典、禽流感疫情和艾滋病傳播進入快速增加期給防控體系帶來了新的難題。
2.2 衛生工作仍然存在“重治輕防”思想突發公共衛生事件存在著不確定性，它的發生具有很大的偶然性，在平常時期，管理部門和群眾感覺不到它的威脅，極易出現思想松懈，相關防范措施落實不到位的情況。此外，由于預防保健科作為醫院非盈利科室，常常不被醫院重視，尤其是轄區民營醫療機構，傳染病登記、報告沒有完全按照規范進行，存在衛生隱患。
2.3公共衛生經費全額投入尚顯不足公共衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，由于不能創收或者是創收較少，一些單位往往不重視，出現公共衛生經費投入不足的局面，一些相關的基礎設施不夠完善，尤其是網絡信息化建設較為落后，收集信息不夠齊全，網絡覆蓋面也沒有完全地達到“橫向到邊，縱向到底”的要求。
2.4 人才資源短缺目前，全區的人事制度改革還沒有深入開展，面臨日益增長的公共衛生工作要求，疾病預防控制機構、衛生監督機構普遍存在著缺乏優秀人才的現象，專業技術人員不足，人員結構失調。據統計，目前區疾控中心編制為20人，實際工作人員27人，其中公共衛生專業人員僅8人，從事傳染病防制專業人員4人；衛生監督所編制30人，公共衛生專業人員只有9人，從事傳染病衛生監督專業人員3人；而轄區各醫院防保科工作人員多由外聘人員組成，工資待遇相對較低，人心不穩，流動性較大，工作責任性難以保證。
3 對策探討
3.1 轉變觀念，明確職責
應對突發公共衛生事件，政府重視是根本保證［3］。政府要切實轉變觀念，把突發公共衛生應急體系建設列入區域經濟和社會發展的總體規劃并安排年度實施計劃，進一步加大社會管理和公共服務的力度，健全區應急指揮中心建設，加強應急隊伍建設，加強公共衛生薄弱環節管理，強調部門協作。
3.2 加大公共衛生經費投入政府將公共衛生事業經費納入同級財政預算，保證公共衛生機構人員經費、經常性的公務費、業務費以及重大疾病防治專項經費等，并設立應急專用機動財政預算，保證應對突發性公共衛生事件的需要。各醫療衛生機構要將公共衛生事業當成一件大事來抓，投入相應的人力、物力、財力，確保公共衛生事業順利開展。
3.3 加強隊伍建設公共衛生人才的培養應該是復合型人才，既要精通疾病預防控制的基本理論和技能，又要有豐富的現場工作經驗和綜合管理能力，以及對邊緣學科有效的駕馭［4］。面對公共衛生人員不足的局面，首先要在現有的基礎上，增加培訓的頻度，定期或不定期地舉辦針對信息上報、突發事件識別等方面的培訓及演練，提高現有人員的能力；其次制訂人才引進計劃，采取切實有效的措施引進公共衛生專業人員，建立人才梯隊；第三、加大科研投入力度，加強重點學科建設，針對突出問題和新發現的傳染病、慢性病開展研究，形成良好的技術創新氛圍。
水退后一周易暴發傳染病
洪水過后，人們相對聚集，互相接觸也較為頻繁，這就為接觸類傳染病的擴散創造了條件。從國內外的經驗來看，水災過后最容易暴發的疾病應該是紅眼病，其次是腸道傳染性疾病。紅眼病最主要的癥狀就是“結膜充血”，多是由帶有病毒的手接觸眼睛所引起。
北京市疾控中心預防免疫所所長吳疆指出，紅眼病的主要危害是傳播速度非常快，會造成某種程度的心理恐慌，但紅眼病基本不會導致什么并發癥，只有極少數的兒童會出現某些并發感染。
急性痢疾的主要癥狀是腹瀉，患者會覺得“總是拉不干凈”，甚至出現膿血便等。痢疾患者如果不及時治療，有可能出現脫水、中毒性休克以及功能性的臟器損害等癥狀。
如果不進行任何消毒與預防措施，特別是在水源被污染的前提下，這些傳染病的傳播速度迅速，洪水退去后一星期左右可能是傳染病暴發的高峰。
做好預防措施，防范傳染病
腸道傳染病主要通過飲水、飲食傳播，病媒類傳染病的傳染源則主要是蒼蠅、蚊子等。洪水過后經常會造成災區垃圾廢物的堆積，這些堆積的污染物就成為病媒滋生的場所。加上水災過后高溫、高濕的環境也會造成病媒昆蟲的迅速繁殖，這些昆蟲在感染疾病與未感染疾病的人之間叮咬，就會造成病媒類傳染病的擴散；接觸類傳染病則主要通過身體接觸或共用毛巾、洗臉盆等用品傳播。
所以，要預防以上疾病，就要從不同的傳播途徑采取不同措施。對于腸道傳染病，最主要的預防措施就是不喝生水，保障飲用水的潔凈衛生。對于病媒傳染病，最重要的是清理災區堆積雜物、排干積水，消除病媒的滋生地。另外，要準備蚊帳、殺蟲劑等防蚊設施，減少蚊蟲的叮咬。預防接觸性的傳染病要勤洗手，不要和他人共用臉盆、毛巾等個人衛生用具。
皮膚劃傷要小心“破傷風”
如果在洪水中出現劃傷、皮膚破損，容易導致破傷風，特別是傷口接觸過泥土，那么感染破傷風的可能就會更大。建議在洪水中被雜物劃傷之后，首先要用凈水充分清洗傷口，清除傷口上可能附著的污物，同時應該保證傷口干燥，不要再次接觸水；其次應該使用碘酒或其他消毒用品對傷口進行消毒。如果是較大的傷口則應該及時前往醫療機構進行專業的處理。建議盡快接種破傷風疫苗，以防萬一。
洪災過后，生活用品要消毒
洪災過后，防治傳染病蔓延是一項重要工作，而消毒工作正是防治傳染病蔓延的有效手段。北京市疾控中心副主任賀雄表示，災區群眾除了要做好食物與水源的消毒之外，生活用品與生活用水也是災后消毒的重中之重。
據賀主任介紹，雖然災區環境的消毒有多種方式，但沸煮仍是最簡單、最有效的消毒手段。特別是被洪水浸泡過的生活用品（尤其是餐具），只有在充分煮沸消毒之后才可以再次使用。否則，這些生活用品有可能在洪水浸泡的過程中黏帶某些細菌、真菌或其他污染源，從而造成使用者感染疾病，甚至導致傳染病的擴散。
在災區用水消毒方面，賀主任著重提醒，除了飲用水需要煮沸消毒之外，生活用水也需要煮沸消毒才能放心使用。例如清洗瓜果蔬菜的用水，如果沒有經過煮沸消毒，就有可能把細菌、病毒等傳染源帶到食物上來，從而使食用者感染疾病。
具體消毒方法
地面、墻壁、門窗、桌面等物體表面 受污水污染的環境及物品可用有效氯為500～700毫克/升的含氯消毒劑溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，以噴濕為度。不耐腐蝕的物體表面消毒后用清水擦拭。
衣物 用有效氯為250～500毫克/升的含氯消毒劑浸泡30分鐘，含氯消毒劑對衣物有漂白的作用，消毒后用清水清洗。
生產實習（亦稱畢業實習）是預防醫學生向預防醫學工作者轉變的過渡階段，是醫學生將理論知識與實踐相結合的重要環節，實習效果優劣將直接影響醫學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫學本科生的生產實習，我們在帶教學生生產實習的半年時間里，主要注重培養學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結合，通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維，培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情，有了更具體思路，特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生，并介紹一些重要的學科發展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養學生的創新能力，對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷，教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能，結果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應用不相符合，參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求，以創新和提高實踐應用能力為主線，著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力，通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，學生在生產實習階段，親身參與衛生防病機構的實際工作，學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作，可增強對衛生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎，老師們在帶教學生的過程中，主要培養學生的動手能力、現場工作能力，培養學生掌握數據收集與統計分析，現場調查與實驗室測定，人群流行病學調查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務，實現了預期目標，與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中，學生在撰寫畢業論文時，按照過去理想的實習模式設計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容，同時，在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構（疾病控制中心、衛生監督所）現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前，我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所，對畢業生實習成績的評價內容不盡相同，畢業實習效果的評價體系不健全，缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經驗的專家，專家們經過12次授課后，專家們各自選出所授內容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題，對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
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【摘要】研究學生群體性接種時的心理狀況。在接種時加以心理護理干預，能夠有效的避免群體接種引起的心因性反應，杜絕預防接種事故特別是群體性預防接種事故的發生，減少異常反應的發生以及可能引起的糾紛，確保群體接種工作的順利進行，保證安全接種，達到提高群體覆蓋率，消除免疫空白，提高有效接種率，擴大和鞏固基礎免疫成果，建立牢固的免疫屏障，保護兒童身體健康，完成計劃免疫的目的。【關鍵詞】學生；群體接種；心理護理doi：103969/jissn1674-4985201201034群體性預防接種是指各級衛生行政部門和疾病預防控制機構根據疾病控制工作目標和重大事件的需要，在一定的范圍內對某種或某些傳染病的易感人群進行有組織地使用預防性生物制品進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到阻止傳染病病原體在人群中傳播，預防和控制疫苗對疾病的發生、流行，乃至最終消滅疾病為目的的預防措施。1資料與方法
11一般資料按照昆明市疾控中心下發的文件，經市教委同意備案，根據《疫苗流通和預防接種管理條例》由省疾控中心發放疫苗至市疾控中心，再下發至區疾控中心，麻疹疫苗為上海生物制品廠生產，2人份/支，批號：20080310-4，失效期：2009年10月21日，同時配發一次性注射器。2008年11月12日～11月15日筆者所在科對轄區內一所中學、兩所小學的3367例學生進行了麻疹疫苗強化免疫接種，其中中學生1257例，小學生2110例。在接種前為保證工作順利進行，組織工作人員認真學習《云南省2008年麻疹強化免疫實施細則》的要求，參加了區疾控中心的專業培訓，使每個醫護人員熟悉群體性心因反應的特點，然后進行全面細致的宣傳動員、摸底調查工作。首先進入學校與相關校領導及校醫取得聯系進行溝通，得到學校的支持與配合，把教委、市衛生局、市疾控中心下發的文件復印件留給校醫備案，然后請校醫把知情同意書及麻疹疫苗強化免疫通知發給每一個學生，讓學生帶回給家長簽字，并告知班主任進行初篩，不符合接種條件、有禁忌證的學生暫緩接種。其他學生本著“知情同意、自愿接種”的原則，經家長簽字同意才列入接種名單。待校醫通知工作人員已經收回家長同意通知書，約定好時間后，組織分批進行接種。
12方法
121利用下午時間進入學校集體接種，每天大約接種700～800例。
122制定實施預案，安排合理規范的流程。
123冷鏈及儲運用區疾控中心統一配發的冷藏包，裝入冰塊及溫度計，溫度保持在2 ℃～8 ℃，保證疫苗的冷藏效果，由學校派專車接送醫護人員。
124接種現場不同的學校選擇在空氣流通、環境清潔衛生、光線明亮、溫度適宜的禮堂或大會議室布置好接種臺，配專用的醫療垃圾分類桶，臨時休息椅，臨時應急搶救床，急救藥品、小氧氣瓶等。
125不論中學或小學生，均由各班主任帶領排好隊，由兩名副主任醫師篩查把關，認真詢問過敏史、接種史、健康狀況，有無禁忌證，進行簡單必要的體檢。電子體溫計測溫，查看咽部，護士詳細登記，并進行接種前的心理護理，消除焦慮、緊張、恐懼的心理。
126接種護士由經過專業培訓具有接種資格的人員組成。按照《疫苗接種工作規范》操作，接種過程中邊注射邊輕言細語地安慰學生，動作輕柔，語言溫馨，讓學生能很好的配合。對于一、二年級的小學生由于年齡小，無家長的陪伴，護士還要幫他們脫下衣袖，暴露上臂三角肌，不斷地進行心理護理，使接種順利進行。
127接種完畢，由護士和校醫引導至休息椅上休息30 min，并認真觀察有無接種反應，再次進行心理護理。如果發現有同學因緊張自述不適，立即進行心理疏導，安慰，給口服溫開水，加上班主任的陪伴，能有效地減輕學生的緊張度，休息數分鐘后均好轉。
128所有學生接種完畢，清理接種現場，醫護人員仍留在學校1 h，防止有學生發生遲緩反應，確認無反應后方離開學校，醫療垃圾帶回醫院處置。2結果3367例學生接種完畢，共有4例中學同學和1例小學同學自述不適，占接種人數的014%，其中1例中學同學自述乏力，頭暈。醫師查面色潮紅，呼吸稍急促，心率加快，經醫師給予心理疏導，臥床休息，口服溫開水，吸氧等處理后好轉。此反應占接種人數的002%，其余學生未出現群體心因性反應及預防接種異常反應。3討論
31預防接種心因性反應實際上是指預防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發生的個體或群體反應。心因性反應不是由疫苗固有性質引起的，與疫苗本身無因果關系，而與受種者的精神或心理因素有關。
32群體性預防接種比較容易引起群體心因性反應，心因性反應是由精神或心理因素引起，在臨床上只有精神或神經癥狀，意識并不喪失，受心理暗示的影響而使病情加重或減輕。在預防接種中，這種反應可以發生在個體也可發生在群體。可出現暈厥及各種神經官能癥表現，如感覺疲憊，語言、運動等功能障礙，也會出現面色蒼白、潮紅、出汗、厭食等表現。
33有資料查證，2005年6月安徽省泗縣大莊鎮防保所未經批準，擅自組織數名鄉村醫生，對該鎮19所中小學的2500多例學生集體接種甲肝疫苗，部分學生接種疫苗后出現群體不良反應及1例死亡。事件發生后，引起社會的高度關注，在當地造成了不良影響。最后經相關部門調查被定性為群體性心因反應。因此，在接種前、中、后做好學生的心理護理是計劃免疫人員的重要職責，對防止和減少不良反應具有極大的作用，能提高預防接種的安全性和有效性。
34心理護理是研究護理實踐中的心理學問題。在心理護理過程中，護士以科學理論為指導，以良好的人際關系為基礎與患者交往，從而影響、改變患者的不良心理狀態和行為，促使患者康復，發揮醫療護理的最佳作用。有效的心理護理有助于消除不良的心理刺激，防止疾病的惡性循環，有助于調動其主觀能動性，使其積極主動地做好自我護理，以利于病體康復和心理健康的保持［1］，從而解除學生焦慮緊張的心理，在輕松無心理負擔的情況下順利接受疫苗接種。
35保障措施
351接種流程合理規范，為保證安全接種，減少反應，必須在學生身體健康時才可接種。在預防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業務素質、高度的責任感、還應有敏銳的觀察力、良好的醫德醫風，熱心、耐心、細心的服務，親切的語言，和藹的態度，以爭取受種者的信任與配合［2］。
352心因性反應主要發生在處于生理發育期的兒童中，特別是小學生和初中生。在實施預防接種過程中，同時包含著一個心理護理的過程，其護理質量直接影響接種質量［3］。因此在給小學生和初中生開展麻疹疫苗強化免疫時要注重群體性心因性反應的防范。其防范對策及措施如下：（1）宣傳教育，預防為主。平時做好預防接種宣教工作，特別應講清接種后可能出現的反應及處理原則，使接種者心理上有所準備，避免出現反應后思想緊張和恐懼。注射時避免一過性刺痛而引起的暈針，避免讓受種者在空氣流通不暢的場所或在饑餓、疲勞時進行接種。（2）排除干擾，疏散患者。一旦發生群體性心因性反應，應及時疏散患者，隔離治療，避免相互影響或暗示造成連鎖反應，盡量縮小反應面。（3）避免醫療行為的刺激，無需補液者應避免輸液。（4）疏導為主，暗示治療。正面疏導，消除恐慌及顧慮心理，穩定情緒可輔以藥物治療，應用小劑量鎮靜劑，也可采用暗示療法，暗示受種者不過度關注預防接種及機體反應。（5）仔細觀察，處理適度。群體反應人員復雜，個體差異較大，應注意接種反應之外的合并癥，并及時報告家長及學校，要求積極配合做好治療工作。參 考 文 獻
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xx區XX年3月24日手足口病疫情上升以來，通過全區上下的共同努力，疫情得到了有效控制，發病患兒日趨減少，現將工作開展情況匯報如下：
一、 加強領導，完善組織，做好手足口病防控工作
面對手足口病的疫情，區委、區政府、區衛生局、區教育局等各級部門高度重視，快速反應、有效應對、科學防控，做了大量艱苦細致的工作，取得了顯著成效。
3月25日區衛生局召開區手足口病等傳染病和職業病防控工作會議，會議上xx局長傳達了衛生部、省衛生廳和市衛生局手足口病等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神，部署全區的防控工作，重點強調了醫療衛生單位要認真貫徹各手足口等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神，高度重視，加強領導，周密部署，落實責任，完善措施，切實做好各項防控工作。指出一是統一思想，提高認識，進一步增強做好傳染病防控工作的責任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場所暴發，群眾關注程度高，社會影響程度大，波及范圍廣，防控工作關系民生。二是加強監測，規范報告，提高傳染病預警預測能力。三是強化培訓，規范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強能力建設，提高傳染病和職業病防控水平，區疾病預防控制中心要加強實驗室能力建設。五是加強部門協調，實行聯防聯控，形成傳染病和職業病防控合力。各級各單位要加強與教育、宣傳、農業、工商、安全監管等有關部門合作，完善聯防聯控機制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯動，要及時通報疫情信息，協同做好聯防聯控工作。六是強化督導檢查，確保各項防控措施落到實處。各單位要充分利用網絡媒體、廣播、電視、報刊、宣傳畫冊等各種宣傳手段，對公眾進行健康教育，增強人民群眾的防病意識和防病能力。4月25日區委、區政府在雷健民副區長的主持下，召開了有區衛生系統、教育系統、鄉鎮（辦事處）分管鄉鎮長參加的手足口病防控工作會議，會議上分析了我區的手足口病疫情，強調了手足口病的防控是當前疾病控制的首要任務，對防控工作進行了明確分工，公布了咨詢電話，實行責任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區長靠上抓手足口病防控工作，現場督導，多次召開調度會，協調各部門防控工作的開展。保障各項防治措施的落實。
迅速調整了防治工作領導小組。區衛生局調整了xx區手足口病防控領導小組，副區長xx任組長，區旅游局局長xx、區衛生局xx副主任，各有關部門主要負責人任成員。流行病學調查處理指導小組、醫療救護專家指導小組，負責全區手足口病的防控工作。流行病學調查處理指導小組，負責流行病學調查、疫情處理的技術指導及相關標本采集的指導；醫療救護專家指導小組，負責醫療救護的診斷、治療技術指導。宣傳教育指導工作小組負責手足口病的宣傳教育工作。消殺組負責疫點的消毒處理.
二、落實手足口病防控關口前移措施，防疫情蔓延
落實手足口病防控關口前移措施，是做好手足口病防控工作的關鍵。我們主要做好了以下幾點：
一是加強宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識。采取專題講座、發放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發放明白紙23萬余份，發放宣傳畫2萬余張，印發宣傳彩頁1萬余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫療單位在顯要位置開設了宣傳欄，同時將手足口病知識專題講座在區電視節目中不間斷滾動播出。部分有條件的鄉鎮利用電視轉播插播手足口病的防病知識，衛生局先后編發了多期手足口病防控工作簡報。區疾控中心以疫情簡報的形式對全區的疫情及時進行通報分析。區疾控中心派專業人員到各鄉鎮培訓手足口病防控知識，對醫務人員、幼兒教師、鄉村干部培訓達80余場次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。
二是搞好晨檢篩查，做到早發現，早治療。每天對本轄區內的7歲以下兒童進行晨檢篩查，對發現有發熱等癥狀的兒童及時送醫院就診，確保每一名發病兒童能及時到醫院進行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長培訓班600余場次，向家長傳授手足口病防控知識，提高群眾的自我防控意識，共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作，防止聚集性病例發生。區政府安排專項資金統一購買消殺藥品優氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉鎮成立了消殺隊，統一對幼兒園、小學、兒童家庭進行全方位消殺，嚴防疫情的爆發流行。同時加強對疫情重點村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發生2例以上患者的村莊列為疫情重點村，幼兒園列為重點幼兒園，嚴密監控，簽發監督意見書160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發流行。
四、信息暢通，處置有效。區疾控中心及衛生院對發生的手足口病病例及時網絡直報，及時作流行病學個案調查，采集標本325份，特別是對群集性爆發疫情在對患兒采集標本的同時，及時對密切接觸者采集標本。每天下午5點前及時將疫情信息上報市疾控中心、區政府辦公室、區衛生局。
三、建立及時救治機制，維護患兒生命健康安全
對醫院門診、病房等基礎設施進行改造，組織精良的設備、優秀的人員和充足的物資全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規章制度，設置了手足口病救治流程，對就診患兒預檢分診、留觀、門診報告卡填寫、門診日志填報、網絡直報都進行了規范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務。衛生院在救治工作最前沿，確保對每一名發病住院兒童都能提供及時的醫療救治服務。
四、加強督導檢查，群策群力做好手足口病防控工作
在手足口病防控工作中，區衛生局、疾控中心放棄星期天和節假日，堅持24小時值班制度，保持通信暢通，每天下午5點前負責鄉鎮防控工作的人員要向主要負責人匯報當天的工作開展情況，并寫出調查分析材料，隨著工作的深入區政府要求，包干人員每天下午5點前向區政府辦公室匯報一天的工作開展情況，為指導全區手足口病防控工作提供依據。
目前，我區手足口病防控工作取得了階段性成效，各項工作正在有條不紊推進之中，防控措施到位，疫情日趨平穩，救治規范，門診量穩定下降，出院患兒日漸增多。截至6月6日全區共發病523例，其中xx90例，累計康復480例，無死亡病例發生。特別近期手足口病例已明顯下降。
下一步我們將進一步提高認識，克服麻痹松懈思想，密切關注疫情動態，不斷提高預防診治水平，采取有效措施，整合衛生資源，打好防控手足口病的攻堅戰，確保兒童的生命健康安全。
一、加強領導，完善組織，做好手足口病防控工作
面對手足口病的疫情，區委、區政府、區衛生局、區教育局等各級部門高度重視，快速反應、有效應對、科學防控，做了大量艱苦細致的工作，取得了顯著成效。
3月25日區衛生局召開區手足口病等傳染病和職業病防控工作會議，會議上*局長傳達了衛生部、省衛生廳和市衛生局手足口病等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神，部署全區的防控工作，重點強調了醫療衛生單位要認真貫徹各手足口等傳染病和職業病防控工作電視電話會議精神，高度重視，加強領導，周密部署，落實責任，完善措施，切實做好各項防控工作。指出一是統一思想，提高認識，進一步增強做好傳染病防控工作的責任感和緊迫感。手足口病、麻疹等傳染病傳播速度快，容易在人群密集場所暴發，群眾關注程度高，社會影響程度大，波及范圍廣，防控工作關系民生。二是加強監測，規范報告，提高傳染病預警預測能力。三是強化培訓，規范診療，努力提高傳染病救治水平。四是全面加強能力建設，提高傳染病和職業病防控水平，區疾病預防控制中心要加強實驗室能力建設。五是加強部門協調，實行聯防聯控，形成傳染病和職業病防控合力。各級各單位要加強與教育、宣傳、農業、工商、安全監管等有關部門合作，完善聯防聯控機制，確保防控工作信息互通、資源共享、措施聯動，要及時通報疫情信息，協同做好聯防聯控工作。六是強化督導檢查，確保各項防控措施落到實處。各單位要充分利用網絡媒體、廣播、電視、報刊、宣傳畫冊等各種宣傳手段，對公眾進行健康教育，增強人民群眾的防病意識和防病能力。4月25日區委、區政府在雷健民副區長的主持下，召開了有區衛生系統、教育系統、鄉鎮（辦事處）分管鄉鎮長參加的手足口病防控工作會議，會議上分析了我區的手足口病疫情，強調了手足口病的防控是當前疾病控制的首要任務，對防控工作進行了明確分工，公布了咨詢電話，實行責任包干制。在手足口病的防控工作中，分管區長靠上抓手足口病防控工作，現場督導，多次召開調度會，協調各部門防控工作的開展。保障各項防治措施的落實。
迅速調整了防治工作領導小組。區衛生局調整了*區手足口病防控領導小組，副區長*任組長，區旅游局局長*、區衛生局*副主任，各有關部門主要負責人任成員。流行病學調查處理指導小組、醫療救護專家指導小組，負責全區手足口病的防控工作。流行病學調查處理指導小組，負責流行病學調查、疫情處理的技術指導及相關標本采集的指導；醫療救護專家指導小組，負責醫療救護的診斷、治療技術指導。宣傳教育指導工作小組負責手足口病的宣傳教育工作。消殺組負責疫點的消毒處理.
二、落實手足口病防控關口前移措施，防疫情蔓延
落實手足口病防控關口前移措施，是做好手足口病防控工作的關鍵。我們主要做好了以下幾點：
一是加強宣傳，提高群眾的知曉率和防病意識。采取專題講座、發放明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病防控知識。防控工作開展以來我們共向群眾發放明白紙23萬余份，發放宣傳畫2萬余張，印發宣傳彩頁1萬余份，做到人人明白什么是手足口病,如何傳播,如何防控等等。各醫療單位在顯要位置開設了宣傳欄，同時將手足口病知識專題講座在區電視節目中不間斷滾動播出。部分有條件的鄉鎮利用電視轉播插播手足口病的防病知識，衛生局先后編發了多期手足口病防控工作簡報。區疾控中心以疫情簡報的形式對全區的疫情及時進行通報分析。區疾控中心派專業人員到各鄉鎮培訓手足口病防控知識，對醫務人員、幼兒教師、鄉村干部培訓達80余場次。通過以上措施把手足口病可防、可控、可治知識傳給廣大人民群眾，教育廣大人民群眾特別是兒童積極預防手足口病。
二是搞好晨檢篩查，做到早發現，早治療。每天對本轄區內的7歲以下兒童進行晨檢篩查，對發現有發熱等癥狀的兒童及時送醫院就診，確保每一名發病兒童能及時到醫院進行救治。我們還以村為單位舉辦7歲以下兒童家長培訓班600余場次，向家長傳授手足口病防控知識，提高群眾的自我防控意識，共同做好晨檢篩查。
三是做好消殺工作，防止聚集性病例發生。區政府安排專項資金統一購買消殺藥品優氯凈4噸，生石灰30余噸，消毒液5000余瓶，各鄉鎮成立了消殺隊，統一對幼兒園、小學、兒童家庭進行全方位消殺，嚴防疫情的爆發流行。同時加強對疫情重點村、幼兒園的隔離消毒工作。凡發生2例以上患者的村莊列為疫情重點村，幼兒園列為重點幼兒園，嚴密監控，簽發監督意見書160余份，停園140余所，有效地控制疫情的爆發流行。
四、信息暢通，處置有效。區疾控中心及衛生院對發生的手足口病病例及時網絡直報，及時作流行病學個案調查，采集標本325份，特別是對群集性爆發疫情在對患兒采集標本的同時，及時對密切接觸者采集標本。每天下午5點前及時將疫情信息上報市疾控中心、區政府辦公室、區衛生局。
三、建立及時救治機制，維護患兒生命健康安全
對醫院門診、病房等基礎設施進行改造，組織精良的設備、優秀的人員和充足的物資全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治規章制度，設置了手足口病救治流程，對就診患兒預檢分診、留觀、門診報告卡填寫、門診日志填報、網絡直報都進行了規范。為手足口病患兒提供比較完善的救治服務。衛生院在救治工作最前沿，確保對每一名發病住院兒童都能提供及時的醫療救治服務。
四、加強督導檢查，群策群力做好手足口病防控工作
在手足口病防控工作中，區衛生局、疾控中心放棄星期天和節假日，堅持24小時值班制度，保持通信暢通，每天下午5點前負責鄉鎮防控工作的人員要向主要負責人匯報當天的工作開展情況，并寫出調查分析材料，隨著工作的深入區政府要求，包干人員每天下午5點前向區政府辦公室匯報一天的工作開展情況，為指導全區手足口病防控工作提供依據。
關鍵詞：預防醫學；實踐基地；教學模式
預防醫學是一個實踐性非常強的專業［1］，在完成課程學習后，需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓，隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強，更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作，現已是省內外4所高校的的實踐教學基地，實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求，提高實踐教學質量，中心重視實習基地建設，將學生培養作為科教重點工作，納入科室績效考核，構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。
1實習基地建設總體情況
1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產2800多萬元，2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質譜儀）、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1．2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求，規范有效的開展實踐教學工作，疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長，在綜合業務科設立教學辦公室，負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理，檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責各項教學工作。選派工作作風良好，具有五年以上現場工作經驗，6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作，并根據帶教工作情況及時進行調整。1．3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度，包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度，教學例會制度，講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯系，交流教學工作開展情況，切實落實各項教學任務，分析存在問題，討論并采取持續改進措施，使教學管理不斷規范。
2預防醫學實習生的帶教模式
帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標，經過不斷改革與探索，形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責，根據學校實綱的要求安排實習任務，但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在專科實習時無合適的病例、疫情、操作、現場情況，則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學生的責任感，使帶教老師能全方位的關心和愛護學生，幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養了師生之間的感情，提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系，有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望［3］。2．2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的，而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面，現場事件不是預先設置的，由于缺乏現場經驗，許多學生到現場后無所適從，不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學實習計劃和教學實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時，由帶教老師組織學習，讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監測與報告，突發公共衛生事件的現場調查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據，如流行病學，衛生統計學等理論，方法在規范中具體應用，提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力，培育現場工作經驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮（街道），近200萬人的疾病預防控制工作，作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程［8］。實習期間，有目的地安排學生深入社會最基層，到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調查，如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查，人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等，通過項目調查，培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高，實現從學校到社會角色轉換；②突發性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等，努力提高學生現場應變能力；③技能操作，包括現場監測樣品的采樣，簡單監測設備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學生現場動手能力。2．2．3提供豐富的現場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸，積累了大量現場資料和數據，對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告，成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料，基于循證醫學的原理，寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班，規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業，開放中心檔案室，供學生查閱歷年資料目錄，為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫，使學生將所學的知識在實踐中得到應用，知識的科學性在實踐中得到檢驗，提高了學生學習的主觀能動性，逐漸學會在現場碰到問題，通過查閱文獻、網絡搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養了學生發現問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結合實際工作，安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地，最重要的是根據教學大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況，模擬訓練可以在示教室進行，也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課，使學生能較快地進入角色，體會專業知識在實際工作應用的重要性。2．3．2結合疾控管理職能，安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業素養外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要，我們設置了相應的理論課程，針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外，還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等，使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設計了專科評估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習工作的開展。2．4．1專科評估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業，如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案，科普演講PPT、實習體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據。2．4．2綜合評估實習結束時，每位學生將參與的現場調查工作，用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查，現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據，具體內容包括①工作作風：計30分，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術規范；③現場工作能力：計40分，作為學生最主要的考核方法和內容，包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師，實行學生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內容包括工作作風、理論水平，現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估，把老師和學生的意見建議進行雙向反饋，總結經驗，改進不足，不斷提高實踐教學工作質量。
3教學效果與思考
此教學模式通過5年的實踐，得到了學生的認可，近3年進行無記名測評，學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是，在教學過程中我們也發現一些現實問題：如學生管理問題，由于實習后半學期，部份學生因找工作等原因，忙于應付各類招騁考試，專業實習心思不定，投入不足；幾個月的實習時間，還不能完全讓學生適應社會，組織能力與溝通能力還較弱，現場獨立應對、處置能力相對不足；此外，現場工作的復雜性，有別于學校案例教學，許多事件結局并非能找到充分病因，如病原學依據，往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。
參考文獻
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