時(shí)間：2022-05-21 04:09:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇產(chǎn)后培訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中圖分類號(hào)：R192.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1814-8824(2007)-9-0059-01
關(guān)鍵詞 基層?jì)D幼衛(wèi)生人員 培訓(xùn)
我縣婦幼保健院擔(dān)負(fù)著全縣婦幼保健三級(jí)保健網(wǎng)的龍頭工作。每年除了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還要對(duì)村一級(jí)的婦幼衛(wèi)生人員進(jìn)行直接的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。經(jīng)過多年的培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我縣的具體情況(即非老少邊地區(qū)，非貧困縣，非項(xiàng)目縣)，經(jīng)費(fèi)困難，鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生人員基礎(chǔ)差等特點(diǎn)，逐漸總結(jié)出了一套簡(jiǎn)單、有效、實(shí)用的培訓(xùn)方式。讓村一級(jí)的婦幼衛(wèi)生人員易于接受，并能很快投入到工作實(shí)踐中去，從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。
1 孕期檢查
在村一級(jí)醫(yī)療站沒有化驗(yàn)室，B超，甚至胎心音聽診器都沒有，簡(jiǎn)陋的設(shè)備讓村級(jí)婦幼衛(wèi)生人員顯得非常落后，再加上大多數(shù)村醫(yī)療站沒有女醫(yī)生，孕婦不愿意接受男醫(yī)生的產(chǎn)前檢查，但有一個(gè)非常重要而又很簡(jiǎn)單的血壓計(jì)會(huì)幫上很大的忙，通過對(duì)孕婦血壓的測(cè)定，可以了解她的基礎(chǔ)血壓并定期作動(dòng)態(tài)的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。這樣的檢查對(duì)孕婦來講是能夠接受的，如果發(fā)現(xiàn)血壓過低，結(jié)合面色蒼白，四肢無力，可考慮是否有貧血，若有腹痛，陰道流血應(yīng)懷疑是否有異位妊娠，應(yīng)建議到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步檢查。若血壓過高或在基礎(chǔ)血壓上增高30/15mmHg應(yīng)考慮有妊娠高血壓疾病，以這樣的方式篩查出某些高危妊娠，讓孕婦能夠及時(shí)的到上一級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)一步檢查處理。孕期其他異常情況也是不應(yīng)忽略的：缺鈣會(huì)引起抽筋，下肢水腫在體檢時(shí)能發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)有腹痛和陰道流血，眙位異常可以做B超發(fā)現(xiàn)。最容易陋診的是妊娠高血壓疾病，且分娩期出現(xiàn)子癇后搶救起來效果也不理想。本年度孕產(chǎn)腹死亡有一例就是妊娠高血壓疾病產(chǎn)前子癇后才送到醫(yī)院，最后因并發(fā)顱內(nèi)出血經(jīng)搶救無效死亡的。
2 產(chǎn)時(shí)不用催產(chǎn)素
近年我縣孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血是第一位，其中有5例都是在村醫(yī)生處待產(chǎn)時(shí)產(chǎn)前用了催產(chǎn)素，導(dǎo)致急產(chǎn)，宮頸裂傷，后穹隆裂傷，子宮破裂導(dǎo)致產(chǎn)后出血而死亡的，其中有一例是在腹部肌注催產(chǎn)素導(dǎo)致急產(chǎn)宮頸裂傷產(chǎn)后大出血死亡的。所以嚴(yán)格催產(chǎn)素使用地點(diǎn)是非常重要的預(yù)防孕產(chǎn)婦死亡的措施之一。而滯產(chǎn)，子宮收縮乏力雖然也可以引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥，但不易引起產(chǎn)婦的直接死亡。而濫用催產(chǎn)素，特別是在鄉(xiāng)村無輸血，手術(shù)及處理產(chǎn)科損傷的技術(shù)和設(shè)備的地點(diǎn)使用催產(chǎn)素，后果將是失去搶救機(jī)會(huì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。所以在培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的時(shí)候，再三強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁在產(chǎn)前使用催產(chǎn)素。
3 產(chǎn)后注意保持大小便通暢
在農(nóng)村，產(chǎn)后三天不解小便一周不解大便的情況時(shí)有發(fā)生，產(chǎn)后由于膨大的子宮縮小，腹壁張力下降，加之生產(chǎn)時(shí)用力過度，膀胱括約肌功能暫時(shí)失調(diào)，排尿反射減弱或消失，導(dǎo)致產(chǎn)婦無便意感，尿潴留兩三天未引起重視，可引起宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，膀胱極度充盈可引起膀胱麻痹。大便不暢也是產(chǎn)后常見癥狀，原因有長(zhǎng)期臥床休息，無便意，腸蠕動(dòng)減弱，傳統(tǒng)觀念產(chǎn)后只細(xì)少渣食物，排便反射減弱等，后果是引起宮縮乏力，大便干燥，子宮脫垂，肛裂，毒素吸收致全身中毒癥狀。
預(yù)防，產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)小便，可以誘導(dǎo)，按摩，下床小便時(shí)要注意先適應(yīng)一下的改變，以免發(fā)生暈厥。產(chǎn)后多飲水，出血較多者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，增加小便量，必要時(shí)沖洗，針灸，肌注新斯的明，導(dǎo)尿。大便不暢預(yù)防，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食上多吃粗纖維，如蔬菜，水果，特別是韭菜，香蕉，紅薯，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。必要時(shí)用蜂蜜，果導(dǎo)，開塞露，灌腸等，以防并發(fā)癥。
在基層工作往往是很細(xì)小的事情，稍有疏忽可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的不良后果，因此做好上述三大要點(diǎn)，在培訓(xùn)中再三強(qiáng)調(diào)，改變農(nóng)村的不良陋習(xí)，正確引導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡的目的。
關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦出血；原因；防治措施
一、孕產(chǎn)婦出血的常見形式
孕產(chǎn)婦出血一般的分為產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，不同的出血原理也是不同的，一般而言，產(chǎn)前出血分為前置胎盤；胎盤早剝和異位妊娠；產(chǎn)后出血的原因較多，如胎盤滯留；宮縮乏力；子宮破裂；軟產(chǎn)道損傷；晚期產(chǎn)后出血。我們這里有一張2000年的數(shù)據(jù)圖表[1]：
在產(chǎn)前出血的幾種狀況中，前置胎盤的造成的產(chǎn)前出血的概率近幾年一直都是逐步下降的，一般而言，前置胎盤只要在產(chǎn)前加強(qiáng)產(chǎn)科相關(guān)的檢查可以有效地提前發(fā)現(xiàn)狀況，可以盡早地做一定的防護(hù)措施，這就造成了前置胎盤出血的概率。當(dāng)然了，胎盤早剝的所占的比例比較穩(wěn)定的，這是和產(chǎn)婦的個(gè)人的生活環(huán)境、家庭條件、個(gè)人的身體素質(zhì)有關(guān)的，在這個(gè)角度上，比例不增長(zhǎng)也是屬于正常的情況。但是，我們需要重視到，異位妊娠的概率在逐步增加。在產(chǎn)后出血的狀況中，我們可以發(fā)現(xiàn)，異位妊娠的發(fā)生概率比較大，我們需要對(duì)此做重點(diǎn)的分析探討。
二、異位妊娠發(fā)生原因和防治
1.異位妊娠的發(fā)生的原因：異位妊娠就是我們俗稱的宮外孕。其發(fā)病原理是
由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
2.近些年異位妊娠發(fā)生率增長(zhǎng)的原因：
（1） 輸卵管感染。根據(jù)一些婦科病統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)分析，大部分的異位妊娠中都是由于輸卵管感染炎癥所致。由于人們思想觀念的逐步開放，但是很多情況下性病傳播的概率也在上升。
（2）計(jì)劃生育手術(shù)的廣泛開展。這也在一定程度上導(dǎo)致了了輸卵管炎癥感染。這個(gè)主要是農(nóng)村婦女居多，由于很多人都是在身體沒有完全康復(fù)的情況開始了體力勞動(dòng)。由于一些節(jié)育環(huán)的這使用時(shí)間有限，導(dǎo)致了在取出以后很多情況下出現(xiàn)宮外孕的情況。這往往由于異位妊娠而導(dǎo)致出血。
3.由于異位妊娠而導(dǎo)致了產(chǎn)前出血的情況，由于很多情況無法對(duì)炎癥的控制，我們可以對(duì)這個(gè)癥狀可以做一定的防范。對(duì)此，我們有以下幾點(diǎn)建議：
（1）很多情況下，由于陰道感染導(dǎo)致的炎癥會(huì)造成婦女的停經(jīng)現(xiàn)象，在去治療的時(shí)候，需要醫(yī)師了解相關(guān)的情況，對(duì)有急腹痛的育齡婦女尤其應(yīng)該注意。對(duì)于那些有既往的婦科炎癥病史或者是帶有節(jié)育器的婦女應(yīng)該在治療的時(shí)候需要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。
（2）積極地加強(qiáng)婦科疾病防治的宣傳：這就需要計(jì)劃生育部門對(duì)本地的已孕婦女的普查，加強(qiáng)他們的孕期的婦科知識(shí)的普及宣傳。
四、其它產(chǎn)后出血的處理方法
1.宮縮乏力：在胎盤分娩之后，為了防止大規(guī)模的出血，很多的情況下出現(xiàn)了子宮乏力的情況，為了降低出血量，其具體的原理就是迫使子宮進(jìn)行強(qiáng)力的收縮，壓迫了血管正常的血管流通。壓迫肌纖維間的子宮血管， 同時(shí)胎盤剝離面也迅速縮小，創(chuàng)面的血管和靜脈竇得以關(guān)閉達(dá)到止血目的。在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)師常常選用了子宮收縮劑和子宮按摩的方法來促使子宮進(jìn)行收縮。可首選子宮按摩和應(yīng)用子宮收縮劑，應(yīng)強(qiáng)調(diào)使用劑量，一般不宜超過40U，因?yàn)楫?dāng)子宮組織縮宮素受點(diǎn)飽和后， 過大劑量也不會(huì)有相應(yīng)的作用，
2.胎盤植入：對(duì)于胎兒生產(chǎn)的過程，由于在產(chǎn)檢的過程中可能會(huì)出現(xiàn)胎位不正的情況，所以往往采用并胎盤植入的的手術(shù)來調(diào)整，確保胎兒正常的發(fā)育。但是，這種手術(shù)往往會(huì)因其嚴(yán)重的出血的情況。為了解決這個(gè)問題，需要對(duì)植入胎盤的進(jìn)行產(chǎn)前診斷，可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況。現(xiàn)實(shí)情況中，很多的婦產(chǎn)科醫(yī)師都是采用彩色多普勒超聲來判斷胎盤植入。
五、提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的診治水平
一般而言，為了提高婦產(chǎn)科的對(duì)于孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)出血的防治水平，可以從以下幾個(gè)方面來提高政治水平。將孕產(chǎn)婦的防治分成三個(gè)部分：產(chǎn)前保健管理，孕期保健和護(hù)理，產(chǎn)后出血防治。
1.加強(qiáng)婚育宣傳，加強(qiáng)計(jì)劃生育工作的宣傳指導(dǎo)，在前期做好產(chǎn)檢和提前發(fā)現(xiàn)問題。分娩期要做好五防（防出血、防滯產(chǎn)、防產(chǎn)傷、防感染、防窒息），在產(chǎn)后需要預(yù)防產(chǎn)后出血，在產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察，做到及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。這樣可以有效地避免產(chǎn)后和產(chǎn)中出血情況。在偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村，很多的孕婦都是依然采用古老的分娩技術(shù)，在家分娩。一旦發(fā)生意外，進(jìn)行救治的難度很大，也造成了出血后的高死亡率。因此， 大力提倡住院分娩， 努力改善孕產(chǎn)婦的分娩條件， 是降低產(chǎn)科出血死亡率不可輕視的措施之一。
2.建立完善的孕產(chǎn)婦搶救組織，發(fā)生產(chǎn)后出血病人時(shí)能及時(shí)組織搶救人員到位，這是保障救治工作的基礎(chǔ)。在我國(guó)的農(nóng)村廣大地區(qū)，縣市級(jí)的婦幼醫(yī)院機(jī)構(gòu)要建立一套有效地醫(yī)師人才隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)工作。注重平時(shí)的工作考核工作。定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 及時(shí)調(diào)整救治措施。
3.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，對(duì)全體產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握孕產(chǎn)婦危、急、重癥的搶救、監(jiān)測(cè)、護(hù)理。特別加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，要求全體產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員熟悉掌握各種婦產(chǎn)科危重病人搶救常規(guī)和掌握各種急救設(shè)備、儀器的性能和使用方法。培訓(xùn)內(nèi)容主要是正確識(shí)別產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素；對(duì)高危妊娠的認(rèn)識(shí)， 篩查和管理；對(duì)各產(chǎn)程尤其是第三產(chǎn)程的正確處理；產(chǎn)后檢查和產(chǎn)后觀察，準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后出血量。
4.產(chǎn)后出血主要依賴于在進(jìn)行日常的檢查的醫(yī)師對(duì)于產(chǎn)婦的身體的檢查。產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血主要依靠產(chǎn)房工作人員和護(hù)士的認(rèn)真細(xì)致的觀察。因此，必須要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
總結(jié)：
產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的生產(chǎn)中的并發(fā)癥、若救治不及時(shí)，可危及產(chǎn)婦生命。在產(chǎn)前積極對(duì)婚育宣傳，破除封建迷信，禁止舊法接生。加強(qiáng)產(chǎn)后出血急救管理，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，多重并舉，有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血的事故發(fā)生率和救治率。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作；8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療。現(xiàn)將一年來的工作自我總結(jié)如下。
一、 思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。
2.每月進(jìn)行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。
3.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。
六、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。
七、完成工作情況：
十個(gè)月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時(shí)提供了治療，使一個(gè)個(gè)新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評(píng)。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。
二、溝通、交流還需加強(qiáng)。
三、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)。
以后方向：
一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。
二、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：緊急子宮切除 難治性產(chǎn)后出血 應(yīng)用分析
孕婦產(chǎn)后出血的處理方法是目前婦產(chǎn)科面臨的難題之一。難治性產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)后出血1000毫升以上并伴有低血容量的表現(xiàn)，使用藥物治療以后仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)的嚴(yán)重產(chǎn)后出血，威脅著患者的生命安全[1]。緊急切除子宮是治療難治性產(chǎn)后出血、搶救孕產(chǎn)婦生命的一種被迫實(shí)施的手術(shù)治療方法。回顧我院2010年2到2013年6月救治的30例患者臨床治療效果分析。現(xiàn)將情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2010年2到2013年6月一共分娩3594例，當(dāng)中在我院發(fā)生緊急切除子宮手術(shù)10例，設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，然而另外20例病人在外院分娩轉(zhuǎn)入后緊急切除子宮20例，設(shè)定為對(duì)照組。
1.2搶救方法
對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組共30例的產(chǎn)前情況、難治性產(chǎn)后出血因素以及緊急切除中手術(shù)治療情況進(jìn)行分析研究并總結(jié)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)
統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1產(chǎn)婦產(chǎn)前情況
產(chǎn)婦年齡在19-38歲，平均年齡29.18±4.2歲。孕次次數(shù)在1-6次，產(chǎn)次1-3次，當(dāng)中瘢痕子宮4例。產(chǎn)婦孕期進(jìn)行規(guī)范性檢查患者19人，實(shí)驗(yàn)組規(guī)范檢查率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；兩組歲數(shù)、孕次次數(shù)、產(chǎn)次次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。
2.2緊急切除子宮手術(shù)方式以及手術(shù)后轉(zhuǎn)歸
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；原因；圍產(chǎn)期；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3935-02
在臨床婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，然而也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素[1]。如果對(duì)患者治療和搶救不及時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一些不可逆轉(zhuǎn)的傷害，為了分析和研究產(chǎn)后出血的原因，減輕患者的臨床癥狀，降低患者發(fā)生并發(fā)癥幾率。對(duì)我轄區(qū)醫(yī)院發(fā)生產(chǎn)后出血的113例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 此次研究的113例產(chǎn)后出血患者，都是我轄區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科在2012年10月～2013年11月期間收治。此次所研究的患者均不存在嚴(yán)重性肝腎等器質(zhì)性疾病和精神類和傳染性疾病。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
患者在胎兒分娩后的24h以內(nèi)，陰道出血量>500ml，大多數(shù)患者是發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。
1.3計(jì)算出血量
采用稱重的方法，對(duì)患者在產(chǎn)后出血的情況和在產(chǎn)后采用稱重法，觀察產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2h和24h的出血量進(jìn)行觀察。并安排專門人員進(jìn)行稱重[2]。在對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，采用面積和容積的方法進(jìn)行計(jì)算。在手術(shù)中血染紗布10cm×10cm則算5ml計(jì)算，15cm×15cm計(jì)算為10ml[3]。在手術(shù)之后，使用專門的衛(wèi)生紙和稱重方法。計(jì)算的公式：出血量（ml）=紙重（g）/1.05。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示。
2 結(jié)果
產(chǎn)后出血原因分析（表1）。
3 討論
3.1產(chǎn)后出血原因
導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的原因主要有：凝血功能發(fā)生障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等。然而，經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，宮縮乏力占65.5%，所以，子宮收縮乏力是導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血的主要原因。
3.2圍產(chǎn)期護(hù)理
患者在產(chǎn)后出血與產(chǎn)前相關(guān)因素有很緊密的關(guān)系。比如前置胎盤、胎兒巨大、羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥。因此，說明患者產(chǎn)后出血和病理妊娠有很緊密的關(guān)系，為了避免和防止患者發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)前宣傳和教育。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)孕期的保健，進(jìn)行定期的產(chǎn)檢，對(duì)高危孕婦要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，對(duì)高危因素要進(jìn)行及時(shí)地的治療。
為了避免和預(yù)防宮縮乏力情況的發(fā)生，應(yīng)該對(duì)患者的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，另外還要對(duì)分娩的各個(gè)期間進(jìn)行護(hù)理：第一產(chǎn)程：要對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)宮縮和胎心情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)異常情況要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，保證孕婦能夠休息充足，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分以及電解質(zhì)。對(duì)于緊張和焦慮等情緒的患者，要對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰個(gè)鼓勵(lì)，消除患者的緊張和焦慮情緒。第二產(chǎn)程：對(duì)胎心的變化要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，對(duì)接生技術(shù)要能夠熟練，對(duì)會(huì)陰要進(jìn)行保護(hù)，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)切開會(huì)陰[4]。初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出的時(shí)間為1-2h，經(jīng)產(chǎn)婦為30min-1h，如果出現(xiàn)進(jìn)展不順，要積極地尋找原因并進(jìn)行處理。第三產(chǎn)程：這個(gè)環(huán)節(jié)是分娩過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其對(duì)產(chǎn)后宮縮和出血量有很大的影響[5]。因此，在胎兒分娩出的1min內(nèi)給患者使用子宮收縮藥。一般使用宮縮素，但是，在進(jìn)行使用時(shí)要注意進(jìn)行稀釋后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)要注意劑量，過大的劑量會(huì)引起血管擴(kuò)張和血壓下降，另外其還有抗利尿的效果，發(fā)生嚴(yán)重的水中毒情況。對(duì)于沒有稀釋的宮縮素更加容易產(chǎn)生此情況。所以，要對(duì)患者的癥狀和生命體征等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，避免粗暴和過早的按壓患者的子宮來牽拉臍帶，要及時(shí)地將胎盤分娩出，對(duì)胎盤進(jìn)行仔細(xì)檢查，看胎膜是否完整等。
患者產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后的2h，所以需要患者留在產(chǎn)房觀察2h，對(duì)患者的子宮收縮情況和陰道流血以及會(huì)陰傷口等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。同時(shí)對(duì)陰道的流血量進(jìn)行收集和測(cè)量，如果患者在2h內(nèi)，陰道流血量超過200ml，就應(yīng)該積極的查找原因，并進(jìn)行處理。同時(shí)還要對(duì)患者的腹部切口和尿管以及會(huì)陰傷口進(jìn)行必要的護(hù)理。
為了能夠讓搶救工作順利、有序地進(jìn)行，在科室內(nèi)要成立相關(guān)的應(yīng)急小組，對(duì)相關(guān)的搶救流程進(jìn)行編制。對(duì)各種搶救器材和藥品要安排專人進(jìn)行管理。對(duì)應(yīng)急人員要進(jìn)行培訓(xùn)和考核，護(hù)士要能夠精通業(yè)務(wù)，對(duì)護(hù)理技術(shù)要能夠熟練掌握。對(duì)相關(guān)藥物的知識(shí)和使用方法要能夠熟練，這樣能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。當(dāng)患者在產(chǎn)后出現(xiàn)出血時(shí)，要進(jìn)行針對(duì)性的止血護(hù)理，避免患者發(fā)生休克。同時(shí)要進(jìn)行抗感染處理，避免發(fā)生各種并發(fā)癥。讓患者處于平臥的位置，給患者吸氧和保暖等，選擇合理的穿刺部位等。對(duì)患者生命體征和血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。要對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心的解答，鼓勵(lì)和安慰患者，讓患者充滿信心，消除患者的緊張和恐懼情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)治療和護(hù)理有很大的幫助。
參考文獻(xiàn)：
[1] 嚴(yán)宇，孫江川，常淑芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，02：149-151.
[2] 張海霞，鄭齊燕，何曉梅.淺談產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10：142-143.
[3] 肖紅，陳麗.產(chǎn)后2h定時(shí)按摩子宮預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，08：26-27.
【摘要】目的：探討兩種不同“導(dǎo)樂”分娩模式對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響。方法：本實(shí)驗(yàn)選取在2011年6月份到2011年12月份到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行待產(chǎn)且有自然分娩要求的孕婦80例為研究對(duì)象，把入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為40例觀察組（自孕期開始教育的分娩組）和40例對(duì)照組（常規(guī)導(dǎo)樂分娩組），后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦自然順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組；而剖宮產(chǎn)率卻明顯低于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在陰道助產(chǎn)率方面與對(duì)照組無明顯差別，P＞0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征方面的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)孕婦實(shí)施自孕期開始教育的“導(dǎo)樂”分娩模式，可顯著減緩產(chǎn)婦的焦慮和恐懼狀態(tài)，能夠增強(qiáng)孕婦對(duì)陰道分娩的信心，提高自然順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。
【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂分娩；分娩；影響
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0730-02導(dǎo)樂分娩是指通過一個(gè)具有產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和生育經(jīng)驗(yàn)的女性，采取各種方式或途徑在分娩前后給予產(chǎn)婦生理、心理和情感上的幫助和鼓勵(lì)，通過二者之間良好輕松的溝通，使其成為產(chǎn)婦分娩時(shí)的好幫手，幫助產(chǎn)婦在安全、輕松、舒適的環(huán)境下能夠順利地分娩［1］。本文探討兩種不同“導(dǎo)樂”分娩模式對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：1.資料與方法
1.1一般資料：本實(shí)驗(yàn)選取在2011年6月份到2011年12月份到我院婦產(chǎn)科進(jìn)行待產(chǎn)且有自然分娩要求的孕婦80例為研究對(duì)象，把入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為40例觀察組（自孕期開始教育的分娩組）和40例對(duì)照組（常規(guī)導(dǎo)樂分娩組），所選患者均為初產(chǎn)婦，且單胎頭位，無其它并癥，年齡25-34歲，文化程度初中以上，孕周38-42周，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周及并發(fā)癥等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以比較。
1.2方法：觀察組：①參加“導(dǎo)樂”學(xué)習(xí)班，產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前培訓(xùn)，培訓(xùn)資料可選用分娩模型或電教資料等，在培訓(xùn)后孕婦自主選擇一個(gè)未來分娩時(shí)的責(zé)任助產(chǎn)士。②責(zé)任助產(chǎn)士要掌握孕婦的全面資料，并根據(jù)孕婦自身情況，采用多種方式與孕婦進(jìn)行交流和溝通，幫助做好孕期保健，讓孕婦了解分娩生理過程，以消除或減少分娩時(shí)的恐懼心理［2］。③責(zé)任助產(chǎn)士在孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后負(fù)責(zé)“導(dǎo)樂”分娩［3］，直到分娩結(jié)束。④對(duì)照組：給予孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查。入院后在進(jìn)入產(chǎn)程被送至產(chǎn)房后，由產(chǎn)房在崗助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)等其他常規(guī)護(hù)理，并觀察和記錄產(chǎn)程情況，接產(chǎn)者按產(chǎn)房人員值班情況統(tǒng)一安排。
1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)和觀察比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)我們調(diào)查到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如結(jié)果顯示P＜0.05，則表示有顯著性的差異。2.結(jié)果
2.1觀察組產(chǎn)婦自然順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組；而剖宮產(chǎn)率卻明顯低于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。
表1兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較
組別剖宮產(chǎn)順產(chǎn)陰道助產(chǎn)對(duì)照組（n=40）11例（27.50%)27例(67.50%)2例(5.00%)觀察組（n=40）8例(20.00%)30例(75.00%)2例(5.00%)2.2觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h出血量、剖宮產(chǎn)手術(shù)指征方面的情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組［4］，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)，（見表2、表3、表4）。
表2兩組產(chǎn)婦分娩模式第一和第二產(chǎn)程時(shí)間比較(min)
組別第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程合計(jì)對(duì)照組（n=40）511.8±140.548.9±18.1562.2±151.2觀察組（n=40）358.1±130.634.9±18.0406.4±131.8表3兩組分娩模式產(chǎn)后出血量比較(ml)
組別產(chǎn)后出血率產(chǎn)后2h出血量 對(duì)照組（n=40）3例(7.50%)342.45±64.21 觀察組（n=40）1例(2.50%)287.80±40.17 表4剖宮產(chǎn)手術(shù)指征比較
組別胎兒窘迫胎位異常宮縮乏力對(duì)照組（n=40）10例(25.00%)13例(32.50%)6例(15.00%)觀察組（n=40）6例(15.00%)8例(20.00%)3例(7.50%)3.討論
“導(dǎo)樂”人員要有同情心、愛心和專業(yè)水平，才能更好地完成助產(chǎn)工作。導(dǎo)樂人員早期能夠詳細(xì)了解孕婦的自身情況，通過個(gè)性化指導(dǎo)，給產(chǎn)婦生理和心理的支持，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，幫助產(chǎn)婦發(fā)揮其內(nèi)在力量順利分娩。“導(dǎo)樂”分娩在產(chǎn)科臨床中應(yīng)用后，使產(chǎn)婦分娩工作更加人性化，是醫(yī)療市場(chǎng)的需要，具有廣闊的應(yīng)用前景。總之，對(duì)孕婦實(shí)施自孕期開始教育的“導(dǎo)樂”分娩模式，可顯著減緩產(chǎn)婦的焦慮和恐懼狀態(tài)，能夠增強(qiáng)孕婦對(duì)陰道分娩的信心，提高自然順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。參考文獻(xiàn)
［1］黃醒華，項(xiàng)小英，沈如岡，等.自然分娩的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式探討.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38(8)：385-387.
［2］匡軍秀，魏敏，白駿.產(chǎn)婦心理與分娩方式及分娩過程的關(guān)系［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(1)：3-5.
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血；急救；護(hù)理；原因分析；預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（a）-127-02
產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 ml，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血的預(yù)后隨失血量、失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)而異，其預(yù)后直接影響產(chǎn)婦的身心健康和產(chǎn)后恢復(fù)，故預(yù)防和減少產(chǎn)后出血尤為重要。現(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月109例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的搶救監(jiān)測(cè)、護(hù)理、原因分析及預(yù)防總結(jié)如下：
1臨床資料
1.1一般資料
我院產(chǎn)科2005年9月～2008年7月共出現(xiàn)產(chǎn)后大出血病人109例，年齡21～38歲，平均29.5歲，孕周38～42周，平均40周，產(chǎn)后出血500~4 000ml，平均2 250 ml，初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，自然產(chǎn)84例，占77.1%，剖宮產(chǎn)25例，占22.9%，產(chǎn)后2 h內(nèi)出血者98例，占89.9%，產(chǎn)后24 h內(nèi)出血者11例占10.1%。
1.2產(chǎn)后出血的三個(gè)階段
在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產(chǎn)后2 h，產(chǎn)后24 h。產(chǎn)后出血多發(fā)生在前2個(gè)階段，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%。
1.3產(chǎn)后出血的原因分類
子宮收縮乏力92例，占84.4%；胎盤因素11例，占10.1%；軟產(chǎn)道損傷6例，占5.5%。無凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血者。
1.4預(yù)后及轉(zhuǎn)歸
109例均在緊急情況下得到正確診斷和處理，全部痊愈出院。
2搶救
搶救原則為針對(duì)原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防止感染。①應(yīng)迅速有效地給產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，保持靜脈通道通暢，必要時(shí)建立雙靜脈通道，用留置套管針穿刺，維持循環(huán)，保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用，必要時(shí)行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量不足。②病人取平臥位，必要時(shí)取頭低足高位，有利于靜脈回流，并把頭偏向一側(cè)，注意保暖，積極預(yù)防并發(fā)癥，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、尿量、皮膚顏色、表情等生命體征，并做好記錄，有異常立即告知醫(yī)生，視病情正確掌握輸液速度，快速輸液的同時(shí)，注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫。③保持呼吸道通暢，因失血過多，流經(jīng)肺的血量減少，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管，流量1～6 L/min，密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，呼吸是否恢復(fù)順暢。④行心電監(jiān)護(hù)。⑤迅速協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查找原因，及時(shí)有效地給予止血，抽血查各種檢查，交叉配血，必要時(shí)輸血，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。我院產(chǎn)房?jī)?nèi)張貼了各種搶救流程圖，放置了搶救車，工作人員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，并且經(jīng)常進(jìn)行搶救配合演練，熟知各種搶救流程，因此每次搶救都能有條不紊，得心應(yīng)手。
3原因及處理
3.1原因
根據(jù)出血發(fā)生的時(shí)間、量與胎盤娩出之間的關(guān)系可初步判斷引起產(chǎn)后出血的主要原因。胎兒娩出后胎盤尚未娩出，首先檢查胎盤是否有剝離征象，然后考慮是否有軟產(chǎn)道損傷；胎兒胎盤均已娩出，首先檢查是否存在胎盤剝離不全，再行軟產(chǎn)道常規(guī)檢查；如出現(xiàn)大量不凝固出血，應(yīng)考慮是否存在凝血功能障礙。針對(duì)引起產(chǎn)后出血的不同原因采取相應(yīng)的措施。
3.2處理
3.2.1胎盤因素性出血若胎盤已剝離未排出，膀胱過度膨脹，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱，用手按摩子宮使其收縮，助產(chǎn)士輕輕牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出，胎盤剝離不全或粘連伴陰道流血，應(yīng)人工徒手剝離胎盤。
3.2.2子宮收縮乏力性出血按摩子宮，按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止；應(yīng)用宮縮劑，以維持子宮處于良好收縮狀態(tài)；艾灸治療。
3.2.3軟產(chǎn)道裂傷性出血及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)，縫合裂傷可有效地止血。
3.2.4凝血功能障礙性出血如患者所患的全身性疾病。在分娩期已有出血的產(chǎn)婦，除積極止血外，還應(yīng)注意對(duì)病因治療，盡力搶救。
4護(hù)理
4.1一般護(hù)理
產(chǎn)后少量且持續(xù)不斷性出血，容易讓人忽視，尤其要注意警惕，因此更加需要嚴(yán)密觀察病情。胎兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部下墊上有刻度的計(jì)血器收集陰道出血，準(zhǔn)確計(jì)算出血量，包括紗布、產(chǎn)單、治療巾、一次性墊巾。采用計(jì)量、測(cè)量、面積、稱重等各種方法計(jì)算陰道出血量；同時(shí)密切觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率加快、手足濕冷等及時(shí)通知醫(yī)生。產(chǎn)后出血控制、病情穩(wěn)定后，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的食物，宜少量多餐，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)；早期指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出，建議產(chǎn)后定期復(fù)查，防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
4.2心理護(hù)理
在常人眼中分娩是一個(gè)正常的生理過程，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，對(duì)產(chǎn)婦是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激，再加上搶救措施繁多而緊急，各種搶救儀器的使用，使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張煩躁不安的情緒。首先應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，以穩(wěn)定其情緒，耐心地聽取病人的敘述，給予心理護(hù)理，如：對(duì)于意識(shí)清醒的產(chǎn)婦，告訴她小寶寶是多么可愛，利用女性天生的母愛轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其緊張而焦慮的心理狀態(tài)，使其積極配合各種搶救工作，同時(shí)還要做好家屬的心理護(hù)理，要求他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理支持。
4.3預(yù)防感染
保持環(huán)境清潔，定期消毒；保持會(huì)陰清潔，每日行會(huì)陰擦洗2次，外陰腫脹時(shí)每日給予硫酸鎂濕敷1～2次，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
5預(yù)防
5.1妊娠期產(chǎn)前監(jiān)測(cè)
做好孕期保健工作，定期接受產(chǎn)前檢查，應(yīng)注意識(shí)別高危因素，對(duì)合并凝血功能障礙及各種妊娠合并癥的孕婦要專案管理，定期檢查凝血功能，及時(shí)治療高危妊娠或早孕時(shí)終止妊娠。
5.2分娩期產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)
第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，消除產(chǎn)婦緊張情緒，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩、停滯。如需手術(shù)或剖宮產(chǎn)，要做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血準(zhǔn)備，使用宮縮劑要有專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、宮縮情況，定時(shí)陰道檢查了解子宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，用產(chǎn)程圖監(jiān)測(cè)；第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確地使用腹壓，按照分娩機(jī)轉(zhuǎn)接生，規(guī)范接產(chǎn)操作，注意保護(hù)會(huì)陰，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)出血情況；第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，正確協(xié)助胎盤娩出，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量，如2 h內(nèi)陰道出血量超過400 ml時(shí)要積極查找原因，給予相應(yīng)的處理。
5.3產(chǎn)后期的監(jiān)測(cè)
因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，故胎盤娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2 h，如生命體征、子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，尿潴留者予以導(dǎo)尿，協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。
6討論
產(chǎn)后大出血搶救重要的一環(huán)是在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)立即處理，一旦發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作，正確查找引起產(chǎn)后出血的原因是至關(guān)重要的，做好病情觀察。因此產(chǎn)科人員必須熟練掌握產(chǎn)科各項(xiàng)操作技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，確保產(chǎn)程安全，把產(chǎn)后出血降到最低。對(duì)產(chǎn)婦要嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量及宮底的高度，當(dāng)出血少量且持續(xù)不斷，出血量達(dá)到使機(jī)體不能再代償時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象，故對(duì)小量持續(xù)性出血更加需要重視。孕期一定要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重視產(chǎn)前監(jiān)測(cè)宣教工作，將孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識(shí)傳授給孕產(chǎn)婦，注意高危篩查，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1]嚴(yán)麗.產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(5):422.
[2]趙玉英.產(chǎn)后出血23例臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3（27）：92-93.
[3]孫華,張露萍.產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,3（27）：126-127.
[4]王棟清,劉曉英.淺談產(chǎn)后出血[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（7）：75.
20xx年，ICU科在醫(yī)院、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，進(jìn)一步鞏固三甲建設(shè)成果，結(jié)合本科臨床實(shí)際，制定本科護(hù)理計(jì)劃，以護(hù)理質(zhì)量為中心，確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，提高管理水平。
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長(zhǎng)每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì)，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論，提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視專科護(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU專科護(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
九、及時(shí)完成臨時(shí)性、指令性任務(wù)
在醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，振奮精神，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，實(shí)現(xiàn)科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，逐步深化科室內(nèi)涵建設(shè)，使ICU護(hù)理工作邁向新臺(tái)階。
科室護(hù)理的工作計(jì)劃范文2
一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計(jì)劃：
一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級(jí)管理，保證護(hù)理安全。20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，采取責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將針對(duì)科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房;對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記。
3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教
實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評(píng)選年度最滿意帶教老師。
五、晨會(huì)護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對(duì)患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺(tái)設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會(huì)做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。
【摘要】 目的 保障母嬰安全，杜絕產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)我院2008年1月至12月發(fā)生的6起護(hù)理缺陷進(jìn)行臨床分析，查找原因，并制訂相關(guān)的防范措施。結(jié)果 經(jīng)過加強(qiáng)安全醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)，合理排班及崗位練兵，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，近半年來護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 加強(qiáng)安全醫(yī)療意識(shí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，健全各項(xiàng)管理制度，是防范護(hù)理缺陷發(fā)生的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;護(hù)理缺陷;防范
我院產(chǎn)科在2008年1月至12月，累計(jì)發(fā)生護(hù)理缺陷6例，現(xiàn)將原因分析和防范對(duì)策總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組6例中發(fā)生陰道紗布遺留2例，陰道壁血腫未及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例，縫合線穿過直腸壁未及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例，新生兒臂叢神經(jīng)損傷2例。
1.1 陰道紗布遺留2例 均為初產(chǎn)婦，會(huì)陰常規(guī)側(cè)切后順產(chǎn)，因胎兒較大，陰道壁裂傷較深，產(chǎn)包內(nèi)未準(zhǔn)備有尾紗條，接生者貪圖方便，將一般的無尾大方紗布用以填塞止血，在接生工作完成后未按制度常規(guī)清點(diǎn)，導(dǎo)致紗布遺留在陰道內(nèi)。其中一名產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)后二十余天惡露不凈并伴有異味來我院產(chǎn)科門診檢查，發(fā)現(xiàn)紗布遺留在后穹隆處，伴子宮壓痛，行取出，并予抗感染及對(duì)癥處理后預(yù)后良好;另一名產(chǎn)婦因產(chǎn)后一周，如廁時(shí)有團(tuán)塊狀物體掉出陰道外，緊張不安，遂攜帶異物來院咨詢，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生檢查確認(rèn)為陰道紗布遺留。
1.2 陰道壁血腫未及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例 初產(chǎn)婦，曾孕6個(gè)月引產(chǎn)一次，產(chǎn)程進(jìn)展快，總產(chǎn)程4 h 15 min，第二產(chǎn)程25 min，平產(chǎn)分娩，常規(guī)檢查，會(huì)陰陰道均完整無損傷。產(chǎn)后2 h觀察期間，產(chǎn)婦述會(huì)陰處疼痛，不能碰觸，聚血盆放在臀下更甚，巡回護(hù)士認(rèn)為她會(huì)陰完整，未引起重視，產(chǎn)婦反復(fù)叫痛才給肛檢一次也未發(fā)現(xiàn)異常。并于產(chǎn)后2 h后送回到修養(yǎng)室。30 min后產(chǎn)婦會(huì)陰及墜脹感更加明顯，經(jīng)主治醫(yī)生檢查確定為陰道內(nèi)左側(cè)壁黏膜下有8 cm×6 cm血腫，再次回產(chǎn)房行血腫切排縫合術(shù)，家屬對(duì)此不理解和不滿意。
1.3 縫合線穿過直腸壁未及時(shí)發(fā)現(xiàn)1例 初產(chǎn)婦，因胎膜早破24 h無宮縮，靜滴0.5%的縮宮素引產(chǎn)，2 h后宮口開全。第二產(chǎn)程僅35 min，因產(chǎn)程進(jìn)展快，胎兒娩出過快，產(chǎn)道未經(jīng)充分?jǐn)U張，導(dǎo)致陰道側(cè)壁裂傷嚴(yán)重，縫合困難。助產(chǎn)士自行縫合后常規(guī)肛檢未發(fā)現(xiàn)異常，2 h后產(chǎn)后觀察結(jié)束，巡回護(hù)士行肛診復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn):縫合頂端處有兩針腸線已穿過直腸壁，有很明顯的鉤手感，于是行拆除重縫，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此非常不滿，而引起了護(hù)理投訴。
1.4 新生兒臂叢神經(jīng)損傷2例 1例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦身高165 cm，胎兒估計(jì)3 500 g，骨盆寬大，產(chǎn)程進(jìn)展順利，總產(chǎn)程6 h 50 min，胎頭娩出后胎肩娩出困難，經(jīng)多方法用力牽拉娩出后，發(fā)現(xiàn)胎兒右臂下垂無力，不能抓握，新生兒體重4 000 g。另1例經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒體重估計(jì)3 900 g，入院時(shí)宮縮強(qiáng)，宮口開大5 cm，先露棘平，總產(chǎn)程2 h 25 min，后胎肩娩出困難，采用屈寬、恥骨聯(lián)合上方加壓等方法協(xié)助娩出后，發(fā)現(xiàn)胎兒右臂肌力下降，但能抓握，新生兒體重4 250 g。
2 原因分析
2.1 管理制度不健全、違反操作規(guī)程 如兩起陰道紗布遺留，首先是缺乏監(jiān)督機(jī)制，使打包者未按規(guī)定放置有尾紗條，而接生者在操作中貪圖方便，違規(guī)使用普通紗條塞陰道止血，接生工作結(jié)束后又未認(rèn)真核對(duì)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，麻痹大意，導(dǎo)致了差錯(cuò)的發(fā)生[1]。
2.2 責(zé)任心不強(qiáng)，工作不夠認(rèn)真仔細(xì) 如1例陰道血腫未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏高度的警惕性和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度造成的，個(gè)別人員過分自信，憑想當(dāng)然辦事，對(duì)特殊病情未能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，引起了不必要的安全隱患。
2.3 助產(chǎn)技術(shù)水平所限 近幾年來，由于大量高年資助產(chǎn)士的流失，新人員的加入，給我院產(chǎn)科人才帶來了一個(gè)“斷層期”，因此在助產(chǎn)技術(shù)方面也曾出現(xiàn)了“低谷期”[2]。上述病例中，腸線穿過直腸未能及時(shí)發(fā)覺是由于缺乏扎實(shí)的助產(chǎn)技術(shù)基本功而造成的，并且在遇到較困難操作時(shí)又未能及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)，延誤了時(shí)機(jī)，給產(chǎn)婦帶來了痛苦，影響了病人的身心健康。
2.4 產(chǎn)科處理時(shí)估計(jì)不足，處理不夠冷靜 如2例新生兒臂叢神經(jīng)損傷，主要是產(chǎn)前對(duì)胎兒體重、產(chǎn)婦骨盆情況估計(jì)，發(fā)生難產(chǎn)的可能性預(yù)測(cè)等方面不足，一旦發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)，又缺乏應(yīng)有的冷靜，急于娩出胎兒，往往用力過大、過猛，過度牽拉頸部和肩部導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。
3 防范對(duì)策
3.1 加強(qiáng)醫(yī)德教育和安全醫(yī)療教育 認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》，配合醫(yī)療系統(tǒng)開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)，在科室內(nèi)展開“怎樣為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的大討論，樹立以質(zhì)量求生存的觀念，提高醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)。
3.2 完善和健全各項(xiàng)規(guī)章制度 (1)護(hù)士長(zhǎng)努力做好后勤保障和監(jiān)督管理工作，經(jīng)常檢查物資準(zhǔn)備情況，隨時(shí)補(bǔ)給以備用，同時(shí)加大管理力度，檢查、督促制度落實(shí)情況，并把檢查情況和考核掛鉤，記錄在每個(gè)護(hù)士的個(gè)人檔案中，隨時(shí)提醒、反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。(2)產(chǎn)包內(nèi)敷料做到定數(shù)量、定規(guī)格，建立產(chǎn)前清點(diǎn)、產(chǎn)時(shí)清點(diǎn)、產(chǎn)后再清點(diǎn)并登記制度。(3)對(duì)軟產(chǎn)道裂傷較深的產(chǎn)婦，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)人員或醫(yī)生，協(xié)助完成，并肛檢核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸線穿過、陰道血腫等情況，為糾正護(hù)理差錯(cuò)嚴(yán)格把關(guān)。
3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，狠抓業(yè)務(wù)培訓(xùn) 特別是對(duì)新入科同志，安排助產(chǎn)技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)的高年資主管護(hù)師專人帶教，克服以往新同志急于頂班、跟班不跟人、缺乏全程技術(shù)指導(dǎo)，各項(xiàng)技術(shù)掌握不全面的缺點(diǎn)，使新同志盡快熟悉和適應(yīng)工作環(huán)境，成為技術(shù)上是接班人。同時(shí)對(duì)其他不同層次的人員也定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，進(jìn)行技術(shù)操作示范、觀摩和實(shí)地練習(xí)，典型病例討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高科內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
3.4 合理排班 產(chǎn)科是一個(gè)快節(jié)奏的科室，工作的性質(zhì)又忙、閑不均，在遇到產(chǎn)婦較多，工作繁重的時(shí)候，特別是低年資護(hù)士，便可因?yàn)楣ぷ髅y而出差錯(cuò)，為此，專門安排了彈性排班制度，在工作壓力比較大時(shí)由機(jī)動(dòng)護(hù)士應(yīng)急幫忙，克服因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)帶來的差錯(cuò)苗頭。
4 體會(huì)
隨著病人法律意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，護(hù)理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。這就要求每一位護(hù)理人員，特別是在產(chǎn)科這樣的大風(fēng)險(xiǎn)科室的工作人員，必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉工作中潛在的法律問題，保護(hù)病人和自身的合法權(quán)益[3]。因此，防范護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高病人的滿意度，減少護(hù)患糾紛，已是迫在眉睫。通過對(duì)我科近年來所發(fā)生的6例護(hù)理缺陷的臨床分析，找出了存在的原因和不足，切實(shí)抓好各方面的工作，落實(shí)措施，半年來未發(fā)生重大的護(hù)理缺陷。使我們深刻體會(huì)到，加強(qiáng)醫(yī)德和職業(yè)教育，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心;健全和完善各項(xiàng)管理制度，落實(shí)操作規(guī)程，狠抓各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，是杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的有效途徑和方法。
【參考文獻(xiàn)】
1 王秀華.手術(shù)室護(hù)理缺陷的臨床分析與防范對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(10):61-62.
2 周杏仙.產(chǎn)房護(hù)理缺陷分析與防范.實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10(12):16-17.
2010年，是我來到醫(yī)院工作的第三年，這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時(shí)的青澀，越來越適應(yīng)和喜歡自己的工作，將近年關(guān)總結(jié)如下：
這一年祖國(guó)喜迎60周年，全黨落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，新醫(yī)改如火如荼進(jìn)行著，以擴(kuò)大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個(gè)人則在產(chǎn)科二病房度過了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理的健康宣教，熟練進(jìn)行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專項(xiàng)操作，認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察，熟練配合正常分娩百余例，對(duì)妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實(shí)際，融會(huì)貫通地學(xué)以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè)，無差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生，得到產(chǎn)婦和同事肯定。
此外參與門診產(chǎn)婦學(xué)校孕婦健康教育材料的編寫，促進(jìn)科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)為門診產(chǎn)婦學(xué)校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)。此外在工作中認(rèn)真指導(dǎo)見習(xí)和實(shí)習(xí)同學(xué)，積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。
總之，在這個(gè)和諧溫馨的環(huán)境里，我度過了愉快一年，希望未來一年在科研和工作中取得更大進(jìn)步。
世界衛(wèi)生組織已將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的“第五大生命體征”，臨床實(shí)踐中對(duì)疼痛的研究越來越被重視【1】。術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)患者最常見、最主要的護(hù)理問題。疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來身體上的痛苦，影響其休息、進(jìn)食，嚴(yán)重者還會(huì)影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后恢復(fù)，危害母嬰健康。如何有效處理并減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦身心恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，增進(jìn)母嬰感情顯得尤為重要。為此，我科采用PDCA循環(huán)法對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行管理，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 計(jì)劃階段
1.1 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因
1.1.1 宮縮痛 在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。另外，為減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，通常醫(yī)生采用縮宮素宮體或靜脈注射以及口服米索等藥物加速宮縮，亦可引起強(qiáng)烈的宮縮痛。
1.1.2 腹部切口疼痛 屬于急性疼痛，是部位組織損傷、刺激作用于機(jī)體內(nèi)疼痛感受器產(chǎn)生疼痛脈沖，通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)致感覺刺激反應(yīng)增強(qiáng)【2】。
1.1.3 脹痛 產(chǎn)后2～3天，明顯增大，表面靜脈擴(kuò)張，雙乳脹滿、疼痛。另外由于產(chǎn)后疲勞，傷口疼痛，術(shù)后輸液，插尿管等原因致哺乳困難，不能做到早期有效吸吮而發(fā)生乳汁淤積，乳腺管堵塞，亦可加重脹痛。
1.1.4 心理因素 精神過度緊張、產(chǎn)后焦慮、心理壓力大、神經(jīng)質(zhì)可致原有疼痛感覺加重。
1.2 準(zhǔn)備工作
1.2.1 建立疼痛護(hù)理小組 建立一個(gè)由護(hù)士長(zhǎng)、主管 醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、組成的疼痛管理小組。
1.2.2 加強(qiáng)疼痛管理相關(guān)培訓(xùn) 普及疼痛相關(guān)知識(shí)，使小組人員正確認(rèn)識(shí)疼痛，增強(qiáng)積極處理患者疼痛的意識(shí)，掌握疼痛評(píng)估內(nèi)容和工具及方法，藥物及非藥物治療及護(hù)理等。
2 執(zhí)行階段
對(duì)2012年8月～12月入住我科的50例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施系統(tǒng)的疼痛管理，針對(duì)計(jì)劃階段查找出的疼痛原因，有針對(duì)性地采取行之有效的護(hù)理措施。具體內(nèi)容包括：
2.1 環(huán)境要求 營(yíng)造輕松溫馨的住院環(huán)境，保證病房及床單位整潔、空氣清新，啟動(dòng)家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)親人陪伴，減輕焦慮心理，使其感受到家庭般的溫暖。
2.2 健康教育 擇期手術(shù)患者入院24小時(shí)內(nèi)完成首次疼痛教育，協(xié)助其預(yù)見可能發(fā)生的疼痛體驗(yàn)，教會(huì)產(chǎn)婦術(shù)中有效表達(dá)疼痛的方法。發(fā)放健康教育手冊(cè)，向產(chǎn)婦及家屬介紹疼痛評(píng)估的方法。
2.3 疼痛干預(yù)
2.3.1 松弛療法 采用交談方式，傾聽產(chǎn)婦對(duì)疼痛的表達(dá)，用肯定的語言加以鼓勵(lì)，耐心講解、解答疼痛的原因。可遵循產(chǎn)婦的喜好播放一些優(yōu)雅的音樂或誘導(dǎo)其想象自己在沐浴在陽光下，很溫暖很舒適，使其排除雜念，調(diào)整呼吸，主動(dòng)放松而起到緩解疼痛的作用。
2.3.2 對(duì)癥處理
環(huán)形按摩子宮，促進(jìn)宮腔殘余血液排出，使用熱水袋、理療儀
熱敷宮體，緩解宮縮痛。使用腹帶減輕切口張力，協(xié)助并教會(huì)產(chǎn)婦變換時(shí)正確保護(hù)切口，促進(jìn)愈合，減少疼痛。及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)及方法，每日檢查疏通乳腺，保證乳汁排空，有效預(yù)防或減輕脹痛。
3 檢查階段
采用NRS及詞語描述量表（VDS），均為0～0級(jí)計(jì)分制，0分為無痛，10分為最痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后返回病房，每小時(shí)評(píng)估1次，共4次，術(shù)后1―3天，每4小時(shí)評(píng)估1次，并記錄在護(hù)理記錄單上，直至疼痛評(píng)分為0，停止評(píng)估。責(zé)任護(hù)士每日對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行分析，疼痛管理小組每周召開會(huì)議對(duì)疼痛管理情況進(jìn)行總結(jié)反饋，不斷調(diào)整干預(yù)手段。患者出院時(shí)發(fā)放休斯頓疼痛情況調(diào)查表（HPQI）了解患者及家屬對(duì)疼痛管理的滿意度【3】。結(jié)果表明，患者對(duì)疼痛總體滿意度為93%，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。
4 處理階段
廣泛聽取產(chǎn)婦及家屬意見，分析存在問題，提出解決辦法和改進(jìn)措施，制定下一個(gè)循環(huán)方案。本研究中發(fā)現(xiàn)：NRS量表對(duì)于文化水平低的患者測(cè)量誤差較大，下一個(gè)循環(huán)將進(jìn)一步改進(jìn)疼痛評(píng)估工具，引入修訂版面部表情疼痛量表（FPS-R）進(jìn)行綜合評(píng)定。
5 結(jié)論
運(yùn)用PDCA循環(huán)法可將每次疼痛管理都提高到一個(gè)新的水平，且具有連續(xù)性的特點(diǎn)，有效緩解了患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)疼痛的評(píng)估、管理技巧，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)及提升專科護(hù)理內(nèi)涵起到了積極作用，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] Merboth MK，Bamason S.Managing pain：the fifth vital sign [J ].Nurs Clin North Am.2000，35（2）：375―383.
目的探討針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的臨床效果。方法130例陰道分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為C1組與C2組,各65例。C2組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的方法,C1組采用有效方法實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察兩組產(chǎn)婦完成干預(yù)后,在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分等方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分方面,C1組明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦,研究有效方法實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可有效降低產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān),提高出血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),降低出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的幾率,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)后出血；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果分析
產(chǎn)后出血主要是指胎兒在成功分娩后24h,產(chǎn)婦陰道出血>500ml,或者在<2h內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量>200ml,屬于孕產(chǎn)婦較為普遍的一種并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象［1］。為了研究有效方法確保產(chǎn)婦分娩后的生命安全,需有效提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。本文主要針對(duì)本院收治的陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,在降低出血量以及避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血等方面,獲得顯著效果,現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2012年5月~2015年5月收治的130例陰道分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為C1組與C2組,各65例。C1組產(chǎn)婦年齡25~39歲,平均年齡(30.6±2.8)歲；早產(chǎn)產(chǎn)婦10例,足月產(chǎn)婦55例；孕次≥2次孕產(chǎn)婦50例,初孕產(chǎn)婦15例；經(jīng)產(chǎn)婦30例,初產(chǎn)婦35例。C2組產(chǎn)婦年齡26~37歲,平均年齡(30.7±2.1)歲；早產(chǎn)婦12例,足月產(chǎn)產(chǎn)婦53例；孕次≥2次孕產(chǎn)婦52例,初孕產(chǎn)婦13例；經(jīng)產(chǎn)婦32例,初產(chǎn)婦33例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
C2組產(chǎn)婦選擇常規(guī)護(hù)理。C1組產(chǎn)婦采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體如下。
1.2.1對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施孕期保健,在固定時(shí)間實(shí)施產(chǎn)前檢查針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦,需要早期終止妊娠。對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行必要的管理,在固定時(shí)間做好檢查工作,對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。
1.2.2針對(duì)產(chǎn)后出血相關(guān)高危因素進(jìn)行有效干預(yù)對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)高危因素根據(jù)具體的因素研究有效方法實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù),有效做好相關(guān)的預(yù)防工作。1.2.3有效改善護(hù)理模式以往針對(duì)產(chǎn)婦在實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理的過程中,夜間安排1人值班,但是因?yàn)楫?dāng)前諸多孕產(chǎn)婦選擇夜間急診入院,為防止夜間工作任務(wù)繁重,需要進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù),有效加大人力資源,安排2人值班,有效提高工作效率。
1.2.4有效提高急救能力有效提高護(hù)理人員的自身專業(yè)水平,保證護(hù)理人員針對(duì)助產(chǎn)流程以及助產(chǎn)過程中的相關(guān)問題可以進(jìn)行有效明確,有效提高自身操作能力。
1.2.5有效培訓(xùn)助產(chǎn)人員對(duì)醫(yī)院助產(chǎn)人員在固定時(shí)間進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),對(duì)其進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)教育,針對(duì)典型案例進(jìn)行認(rèn)真分析,針對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)學(xué)習(xí),將自身綜合素質(zhì)有效提高,最終避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。
1.2.6對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理孕產(chǎn)婦在住院后,要求護(hù)理人員對(duì)其家屬以及產(chǎn)婦進(jìn)行必要的安撫,消除其恐懼心理。對(duì)于搶救人員需要做到沉著冷靜,針對(duì)產(chǎn)婦的疾病情況嚴(yán)禁議論,獲得產(chǎn)婦及其家屬的充分信任,最終有效配合臨床搶救以及護(hù)理工作［2］。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度采用本院制訂的量表進(jìn)行調(diào)查,分?jǐn)?shù)越高,表明效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
所有陰道分娩產(chǎn)婦均完成護(hù)理,在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面,C2組(91.16±2.35)分,C1組(97.79±2.05)分；在出血情況方面,C2組出血9例(13.85%)；C1組出血1例(1.54%)；在護(hù)理滿意度評(píng)分方面,C2組(91.22±1.20)分；C1組(97.23±1.13)分。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分方面,C1組明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況,臨床死亡率較高［3］。針對(duì)分娩產(chǎn)婦,臨床需要研究有效方法進(jìn)行干預(yù),需有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可以發(fā)揮顯著的干預(yù)效果。具體包括對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前檢查,針對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行有效明確；有效開展健康教育；有效促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩［4］；針對(duì)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前監(jiān)測(cè)工作以及產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)工作,最終有效避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象［5］。本次研究中,所有陰道分娩產(chǎn)婦均完成護(hù)理,在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、出血情況以及產(chǎn)婦滿意度評(píng)分方面,C1組明顯均優(yōu)于C2組(P<0.05)。從而證明,針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,最終能夠有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)出血癥狀的幾率,從而顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。綜上所述,針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦,臨床給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù),可有效降低患者產(chǎn)后出血的幾率,提高產(chǎn)婦臨床護(hù)理配合度及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,臨床可積極應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］黃佩鳳.產(chǎn)房產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果體會(huì).健康必讀(旬刊),2012,11(4):314-315.
［2］劉瑩菁,鐘慧紅,林平.難治性產(chǎn)后出血患者介入治療的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(20):48-49.
［3］張伶俐.產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(18):2829-2830.
［4］張莉莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少產(chǎn)后出血療效探討.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(5):680-681.
