時間：2022-03-29 07:05:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區醫學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著社會的不斷發展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數人卻認為醫學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的。總體來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠導致公共衛生的人才較少，缺少了對公共衛生工作普及，同時醫務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫學和公共衛生相結合。
2社區公共衛生與臨床醫學整合的必要性
在我國公共衛生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛生事業來講，臨床醫學和公共衛生是一體的，單純認為預防是公共衛生的范疇，治療是臨床醫學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛生的知識融入臨床醫學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛生事業不斷發展，其主要內容主要是預防、保健、基本醫療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛生中加入基本的醫療方面知識，能有效的改善人們的生活質量。在臨床醫學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發生率，由此可見，將社區公共衛生和臨床醫學進行整合具有重要的作用和意義。
3討論
3.1增強社區公共衛生與臨床醫學整合的作用
公共衛生與臨床醫學整合的相關機構就是社區衛生服務機構，因此，社區衛生服務成立我們關注的焦點之一。為了使社區公共衛生和臨床醫學整合的作用發揮到最大功能，我們要加強對社區衛生服務的措施，可以在醫院、社區等各個地方加強人們對公共衛生學和臨床醫學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區內加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫療也是公共衛生體系的一部分。
3.2加強全方面人才的培養
一直以來，公共衛生與臨床醫學的教育存在分離現象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現狀，為了將公共衛生與臨床醫學更好的結合，可以加強全方面人才的培養，充分開拓醫務人員的眼界，增加對公共衛生相關知識的教育和培訓，讓醫務人員在疾病的預防、保健、基本醫療等多方面提高自己，培養出具有綜合性的醫療服務現代人才。
3.3加強衛生應急能力，構建綜合性衛生體系
對于突發的公共衛生事件要求各部門同時發揮作用，醫療機構作為核心機構，是控制突發事件防控的關鍵。為了實現綜合性衛生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現場處理等公共衛生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現信息共享，避免了信息的浪費。
3.4加強社區的管理，預防慢性疾病的發生
很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發生，我們加強了公共衛生和臨床醫學的整合，實施社區綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。
4小結
要從解剖學、高原病理生理學、高原流行病學、內科學等作為授課的著重點，讓學生充分理解高原病的發生、發展、治療、預防及預后，打下扎實的理論基礎，對高原病有充分而全面的認識。二是重視實踐教學。要有所偏重的在高原現場醫院的高山病科（心肺內科）、普外科、皮膚科及麻醉科等科室延長實習時間，因為這些科室都是處理高原多發病、常見病且處理方式方法與內地不同，因此很有必要加重在這些科室里的實習力度。三是重視參加一線救治。急性高原病的發病時間短、病情重、救治原則性和實際操作性很強，強調準確診斷、正確分析，及時處置，經驗救治和實際操作都很強，因此，必須加強學員在臨床救治方面的實習。
重視體驗部隊生活與了解藏區衛生需求相結合
基層軍醫的醫療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫要有較廣的知識面、較扎實的理論及實際操作水平、較好的體能素質：一是重視體驗高原部隊基層生活。高原醫學專業學員大多為高中畢業后直接考入軍校，對基層部隊基本不了解，缺少基層當兵的經歷，不清楚高原部隊軍醫的日常工作內容，使得學習方向不明確。為此，根據學員任職需要，每年均需安排學員到高原基層部隊衛生隊參觀調研，了解基層軍醫的職能，明白基層軍醫承擔醫療、衛生防疫和食品衛生監督等工作，同時，要有健康的體魄和過硬的軍事素質，時刻要做好參加軍事演練及斗爭的準備。二是重視了解藏區居民衛生需求。通過在社區調研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發病的發病情況以及高原人群衛生的需求。通過這些實踐活動，學員基本明白他們以后工作的內容、所需的知識，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫，除了掌握過硬的專業技術知識外，還需要掌握較多的人文知識，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯勤軍醫。
重視抓好教學與科研的結合
高原地區交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內地落后，也正是這些差距，高原地區更需要有用高科技的產品服務人民、服務社會。社會的進步離不開醫學的進步，高原地區的繁榮昌盛同樣需要高原醫學的保障，尤其要解決不同人群快速進入高原后的快速習服及長期適應問題，這是當今高原醫學研究的難點，也是重點。未經習服的平原人群快速進入高原地區后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業能力降低等一系列問題。因此，著力培養高質量的高原醫學人才，積極開展高原醫學預研究，對今后全面提升高原地區部隊衛勤保障能力、提高部隊的戰斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養學生時，專門成立本科生創新基金，對那些有興趣、有需求、有前景的學生提供適當的資助，指導學生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫學論文，以此激勵和鞭策學生多學習、多思考，今后多做貢獻。回顧調查發現，參與創新基金的學生，大部分無論本職工作崗位上還是后續的繼續深造學習上都有較好的發展前景。因此，必須在教學過程中重視培養基礎醫學與臨床醫學科研思維的培養，為“科技為軍、科技興軍、科技強軍”做準備。
重視人才培養力度，切實抓好教學質量
一是通過高原部隊調研與專家論證，結合實際，修訂高原醫學專業人才培養方案。探索在高原醫學學科體系下新課程的增設。二是探索建立高原醫學資料庫，完善《高原病理生理學》、《高原軍隊衛生學》、《衛生勤務學》、《高原疾病學》、《高原軍事醫學地理學》和《高原流行病學》網絡課程建設。三是拓寬本科生創新基金的資助面，加大資助力度，建立本科生導師制的標準化培養模式。使導師制和學員創新科研活動更加科學化、制度化、規范化。總之，抓好高原醫學現場教學：一是要全程重視PBL教學在高原現場教學中的意義［5-6］。通過“教師課前提出問題-學員查找資料-分組討論-教師總結”這一教學思路，調動學員的主動性和積極性。二是重視臨床教學在高原現場教學中的意義。面向高原臨床醫學人才的匱乏，培養出合格的、高質量的高原通科醫生尤為重要。特別要重視高原常見病、多發病及高原急救等方面的內容教學，在實習醫院就要對學員進行專人、專職、專項嚴格管理。三是嚴抓培養質量，確保培養出政治合格、技術過硬、作風優良的現代軍醫。
作者：吳金春 官立彬 羅榮
中圖分類號:R192文獻標識碼:A文獻編號:1671-4954(2010)07-524-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034
閱讀是人類最普遍的一種社會活動,是讀者從作者的精神產品中提取信息和加工信息的心智過程。
西方著名學者培根有句名言:“知識就是力量”。我國古代學者王充在《論衡》中有道是:“人有知學,則有力”。比爾?蓋茨也說過:“你能得到多少,往往取決于你知道多少”。這些至理名言揭示我們閱讀知識的重要性。
1 臨床醫生醫學閱讀的重要性
1.1不斷閱讀 完善知識結構
在科技高度發展的今天,一個臨床醫生更應當具備不斷閱讀的求知精神。當代社會科技發展日新月異,知識總量的翻番周期愈來愈短。可見,知識更新的快速和技術突飛猛進所帶來的深刻變化是巨大的。同時,現代科學技術要求醫生所具備的知識面較以往更加的寬廣,也更加復雜。因此,現代臨床醫生盡管在進入臨床前經過專業院校的培養教育,具備了一定的醫學科學理論基礎,但是仍遠遠難以滿足臨床工作的實際需要。還必須結合臨床實踐及時地、不斷地汲取新知識,不斷地通過閱讀彌補知識結構上出現的空白區。
由于醫學的復雜性,醫生所涉及到的知識就也復雜得多,需要量也大,醫學又是不斷發展變化的,需要在不斷地摸索、實踐中才能夠取得真知。這是由于醫學實踐性、探索性的特點,決定了醫生的閱讀是無止境的。臨床醫生既要掌握疾病的一般規律,也需要掌握每個疾病的特殊規律,對疾病特殊規律的把握需要不斷地一個一個地去觀察、分析和積累,這種積累幾乎是無止境的,只要臨床實踐沒有停止,閱讀、觀察、積累就沒有終結。只有根據新的醫學科學技術結合自己的工作,不斷調整各類知識結構的比例,在實踐中不斷充實完善,才能適應新的發展著的形勢,才能使自己在成功的道路上迅速成長。
1.2隱性閱讀 決定醫生水平高低
對于一名臨床醫生,閱讀是其隱性知識所在。當臨床醫生在會診時,就會感覺到隱性知識的重要性,因為在會診時有時需要當機做出明確的診療意見,特別在處理急危重癥時,哪時可能來不及查閱文獻,可見一名醫生的隱性知識多少從某種程度上決定了醫生的水平高低,而隱性知識的積累通過閱讀是一個非常重要的提升途徑。實事上,臨床醫生在針對病人進行臨床診治過程中,對病人病情發展中的預見性是非常重要的,所謂預見性就是根據病情的發展規律,預先想到病人可能出現的病情變化,有了預見性,你就會有充足的思想準備和物質準備,在處理病情時就會做到心中有數。而這種預見能力固然與醫生受教育和程度、經驗的積累和責任性有關,但這種預見性是離不開通過不斷閱讀學習而獲得的。
1.3醫學文獻閱讀
要想成為一名優秀的醫生,首先應該為自己定位,要成為一個學者,這里離不開對醫學文獻的閱讀。醫學涉及到的知識浩如煙海,當好一個醫生需要閱讀的醫學文獻很多,有教科書、專著、參考書和期刊雜志。學醫需要閱讀許多的書,要有這方面的準備。從青年時代就應養成勤讀的習慣,并且終生堅持。因為時代在進步,醫學在發展,醫生的學習常常是終生的,沒有終生讀書的習慣,沒有這種閱讀的觀念就會在不知不覺中落后于時代,醫生的成長幾乎沒有捷徑可走,如果說有捷徑,這個捷徑離不開閱讀醫學知識。
一名醫生的成長,都要經過一個“去粗取精,去偽存精”螺旋式上升的過程,只有不斷的閱讀和學習,才能不斷的提升和完善。一名醫生在成長和行醫過程中,如果你背上閱讀的行囊,在閱讀之旅必有豐厚的收獲,將閱讀所獲知識用來解除病人的痛楚。臨床醫生在閱讀之土壤種植閱讀之樹,勤澆閱讀之肥,必將枝繁葉茂,摘到閱讀成熟之果實。
2 臨床醫生醫學閱讀的意義
在醫生的臨床生涯中,總是與閱讀醫學文獻有著密切的聯系。其一,是從事臨床診治工作的需要;其二,是開展科研及教學的需要;其三,是個人成長、心智增長的需要。醫生在臨床工作的實踐中及成長過程中,需要不斷地進取,不斷地獲取知識與信息,也就需要不斷地進行閱讀。大凡閱讀醫學文獻較深入扎實的醫生,其學識和學術水平都具有相應的高度。臨床醫生進行醫學閱讀至少具有以下重要意義:
2.1了解醫學前沿動態
作為臨床醫生,只有通過閱讀,才能了解醫學前沿動態。如近年來,對諸多疾病制訂了診治指南及共識意見,以便指導臨床做到更為合理的診治.這是循證醫學發展帶來新的曙光,可以照亮臨床診治的方向。臨床上對諸多疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點、經驗和習慣,需要規范化和達成共識,以不斷改進和規范臨床診治方案,提高診治水平。這些新診治指南及共識意見就有必要閱讀,以了解該方面的前沿動態。
2.2提高臨床診療水平
通過閱讀,了解醫學動態,有價值的成果就有可能被廣泛地應用于臨床醫療和預防疾病的實踐中去,可以得到實踐經驗的借鑒,以深化臨床認識,增長知識和經驗積累,從而提高臨床診療水平。
2.3提高科研教學水平
通過閱讀可了解醫學科研信息,在閱讀的過程中,隨著思維的深化,啟迪學術思想,可提高科研及教學工作中分析問題與解決問題的能力,促進科研和教學水平的提高。
2.4奠定職稱晉升基礎
目前醫學論文的發表是是進行業務考核與職稱評定的重要依據之一,所以說閱讀有利于奠定職稱晉升基礎。因為閱讀是寫作的基礎,寫作是閱讀的升華,一個善于閱讀的醫生一般來說有可能同時具備較好的寫作能力,有利于醫生撰寫醫學論文。
3 臨床醫生醫學閱讀與心智成長
醫生應具備的知識結構為:①具有必要的人文與社會科學基本知識;②具有較廣泛的自然科學知識(數學、物理、化學知識及生命科學、信息科學知識);③能使用計算機并在本專業內使用現代化信息系統;④有必要的專業理論知識:掌握正常人體結構和功能及其主要器官系統的知識,掌握人體異常結構和功能和知識(病理學和病理生理學),以及其主要器官系統患病和癥狀的知識;⑤有自學能力、廣泛的社會適應能力和創造意識;⑥懂外語,有一定的交流本領,能參與社區保健和健康教育。可見,一名合格的醫生必須具有淵博的知識。
有人曾說臨床醫師要有“金字塔”型的知識結構,“金字塔”分為四層,第一層為一般學科知識,包括哲學、數學、邏輯學等;第二層為相關學科知識,包括心理學、倫理學、法醫學等;第三層為臨床醫學知識;第四層為融現代最前沿的科學技術為一體的臨床學科技術和基礎科學研究。為了擁有“金字塔”型的知識結構,我們要不懈地努力,理性、執著、自律是必備的素質,不斷的創新和高度的責任感是成功的關鍵。許多人徘徊在“金字塔”的中間地帶,對第一層、第二層的學科知識知之甚少,對第三層的學科知識只知皮毛,不求甚解,對第四層缺乏融會貫通,望而生畏。
學者王國維認為古今之成在事業、大學問者,必須經過三種境界:“昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望心天涯路”此第一境也;“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境也;“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”此第三境也。路漫漫其修遠兮,作為臨床醫生,我們剛開始第一境,要不停地走下去,要執著,上下求索終不悔。
醫生是特定的職業崗位的專業人才,醫學閱讀是醫生職業的需要。醫學教育包含在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育3個部分。臨床實踐證明,醫生僅憑在學校里學習的初步知識是不能勝任臨床工作的,參加工作后還必須不斷繼續學習。當今醫學發展日新月異,醫生掌握和學習新知識、新技能是職業的需要,這就要求當代醫生不斷學習,拓寬自己的知識面,更新醫學知識。
現代醫學是“以病人為中心”的醫學,對病人負責的精神要求臨床醫生在做出臨床決策前,必須掌握盡可能多的依據以確保決策的正確性。這些依據包括教科書及論著的記載、國內外循證醫學文獻的綜合分析、高年資醫生的意見和指導、個人的實踐經驗等。只有通過學習才能掌握這些依據,醫生在掌握盡可能多的依據前提下做出對病人的臨床決策才是科學實用的決策。醫生這門職業,其本身存在著鍛煉成長的漫長過程,這個成長的過程是一個持之以恒的學習過程。醫學是一門科學,在學習時,除得到師長的指導外,還須自己虛心學習和刻苦鉆研。一個醫生一輩子僅靠自己積累經驗是有限的,醫學前輩留下的許多寶貴經驗和教訓,還需去學習和借鑒。所以,一個醫生必須努力學習,博采知識,通過理論聯系實踐,才能豐富和發展自己的經驗,可以說選擇當醫生就是選擇終身閱讀和學習,將是醫生成長的必由之路。
智慧需要累積知識,而累積知識最重要的是通過閱讀。莫提默?艾德勒與查理?范多倫所著的《如何閱讀一本書》寫道:“人類的心智有著很奇特的一面,與身體是截然不同的。其中一個跡象是,在力量與技巧上,身體不能無限制地成長。我們的身體是有限制的,心智卻沒有限制。”一個醫生在行醫過程中,通過閱讀,可獲得醫學資訊,這不僅是醫生事業的有利支撐物,也是醫生會覺得自己在動腦,也是醫生的心智在成長,并顯現了內在的生命力量。所以,好的閱讀,也就是主動的閱讀,不只是對閱讀本身有用,也不只是對我們的工作或事業有幫助,更能幫助我們的心智保持活力與成長。
全科醫學在國外絕大多數國家和地區都稱為家庭醫學(Familymedicine)，在我國港澳臺地區亦稱為家庭醫學。中華醫學會1993年成立全科醫學分會時選擇了如英國、加拿大等國習用的Generalpractice，意譯為全科醫學。在國際上這兩個名詞並用，並無爭紛。我倒覺得這兩個名詞恰好反映了全科醫學的兩個側面，“全”與“專”的問題。全科醫學是一門很全面的醫學學科General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實踐”，因為醫學是給人治病的學問，是要付諸實踐的學問，所以它也作醫生的業務解。所以Generalpractice一詞便是：對于各種疾病實施治療的業務，我國將其譯為“全科醫學”，突出一個“全”字是很適合的。
全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學，而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療，以預防為先導，包括了公共衛生學；全科醫療對病人實施持續性醫療照顧，還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務于病人外，還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學，還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科，也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外，還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物－心理－社會模式，全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。全科醫生有其特定的專業技能一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫生。
猶如細胞學里的干細胞，依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓，才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生，同樣也需要經過專業的培訓，才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于：全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類：一是應以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。
那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。由于家庭醫學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。政府和民眾對全科醫學的不同理解全科醫學在我國起步較晚，但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題，非發展全科醫學莫屬。我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發展全科醫學。
全科醫生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的，無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長，醫保局、保險公司固可做出硬性的規定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫學在我國得到了長足發展。不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生，往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。我國過去的醫學教育，基本上是生物醫學教育。
我們教學生細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學生人的心理活動、社會影響。既使學生畢業分配在基層醫療衛生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫學，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫學。晉升需要分子生物學的醫學論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應該怎樣去做。全科醫生需要全科醫學的專科培訓當然現在情況有了變化。各項國家的衛生工作指導文件都明確指出“發展全科醫學、培養全科醫生”。雖說百年樹人，培養一個優秀的全科醫生的難度絕不亞于培養一個任何一科的專科醫生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優秀的全科醫生活躍在基層醫療衛生部門，他們的醫術、醫德也必將為廣大民眾所樂于接受。我國各地的全科醫學的發展很不平衡。其中固有經濟發展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。
故全科醫師的培訓仍需大力推進，此外還需注意培訓的方向。我國基層醫療衛生人員學歷較低，通過培訓提高學歷固然重要，但如果內、外、婦、兒復訓一遍，不過使他們成了高一級學歷的通科醫生而已。所以我以為全科醫生的培訓實在是應該強調全科醫學的“專科”培訓。一是要培養他們用盡可能簡單的辦法，在基層解決盡可能多的問題的能力。二是要讓他們理解，醫生不是修機噐的，醫學是為促進人的健康服務的。醫學應該是一門充滿人文關懷的學問，這在全科醫學服務中更顯得重要。生了腫瘤的病人要求腫瘤外科醫生的可能只是：“務望能盡可能地將腫瘤切除”、冠心病人指望心臟內科醫生的也許只是：“務請將支架放得準確”。但全科醫師處理的是尚未分化明確的疾病、心理層面或社會因素引發的健康問題或是慢性康復期的疾病，病人要求醫生的自然是全面的身心照顧。所以醫學的人文關懷在全科醫學中更應該有充分的體現。
[中圖分類號] R544 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）06（c）-010-03
高血壓是一種常見病、多發病，是全球廣泛分布的慢性疾病。目前全世界患高血壓病人數達6億[1]。盡管藥物療法已使90%以上的高血壓病人血壓降至正常[2]，但研究表明，不良的高血壓病人服藥依從性直接影響著高血壓病情的發展和治療效果。為此人們正在努力尋求各種干預措施，以提高高血壓病人的服藥依從性，控制發病率，減少并發癥，提高生活質量。現就高血壓依從性的概念、評價方法和提高服藥依從性的干預手段作一綜述。
1 高血壓服藥依從性的概念
高血壓服藥依從性是指高血壓病人對醫囑的執行程度，是病人遵守醫囑正規服藥的表現。從依從性本身來說他是對權力和權威的服從和接納，反映了病人與醫務人員之間的依從關系。依從性可分為完全依從，部分依從和完全不依從三類[3]，高血壓病人的服藥不依從性是指高血壓病人不能按醫囑堅持進行藥物的自我管理，包括不按處方配藥與服完藥后不補充藥物；服藥太多或太少；不規則用藥，例如隨意改變服藥時間、間隔或漏服藥物；停藥太快或擅自停藥；合并使用處方藥與非處方藥或違禁藥物（）；服用處方藥物時飲酒等[4]。
2 評價服藥依從性的常用方法
2.1 直接法
直接法是檢測依從性的基本方法，準確率高[5]。可通過檢測血藥濃度、尿中濃度、代謝產物濃度并進行定量和定性分析來監測病人的服藥依從性的一種方法。通過實驗指標的檢測，評估病人是否按時、按劑量服藥的一種方法。測量血清藥物水平，對半衰期長的藥物特有用[6]。優點是客觀正確，但費用昂貴，病人不易接受，分析煩瑣，不易進行，因而難以普遍應用。
2.2 間接法
2.2.1 計算藥物用量隨防時由醫護人員計算剩余藥片、膠囊的數目或稱量剩余藥物，包括計算病人應服用的藥量和實際服藥量，評價病人的服藥依從性[7]。為了提高準確性，應注意處方的劑量、處方日期以及病人是否把藥物放在別處等。這是一種較客觀、準確的方法，但其局限性是無法證實實際上病人服用多少藥物。如果病人知道要評價其依從性，他們可能用其他方法處理藥物。
2.2.2 詢問與調查病人服藥情況病人報告自已用藥情況，包括已用藥物種類、數量。這是常用的方法，但有時可能過高估計服藥的依從性。
2.2.3 問卷調查此方法簡單易行，在大多數研究中已被廣泛應用。近年來，國內采用詢問與調查方法評價高血壓病人依從性的方法主要有三種：①范維虎等[8]提出高血壓病人凡1年中服用降壓藥時間在3/4以上者為規則服藥，不到3/4者為不規則服藥。顯然，它只能表現在病人的服藥時間上，還不能體現在患者服藥的劑量等方面。這個指標可初步確定服藥情況，但欠全面。②葉曉青等[6]從高血壓病人是否按醫囑定時服藥、服藥次數、服藥劑量、堅持長期不間斷服藥4個方面完善了評價高血壓病人服藥依從性的指標，但問題的設計不夠完美，容易使病人產生抵觸心理，從而拒絕回答。③采用Morisky等[9]報道所推薦的標準，評價高血壓病人服藥依從性的4個問題：你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？比較巧妙地解決了問題設計上的不足。
2.3 其他
田鎮安等[10]曾以嚴格按照醫囑服藥天數大于總天數的80%為依從性好，小于80%為依從性不佳即判斷為不依從。作為醫院統計病人依從性用藥指標可否用理論百分率來表示，值得探索。有人提出：依從性=（NDP-NME）/NDP×100%，式中NDP指處方或醫囑規定的給藥次數、劑量NME指病人服藥的失誤次數、劑量。通常其比值大于90%可表示依從性比較理想，但有待研究[11]。
3 干預措施
3.1 健康教育
由高血壓健康教肓專職護師根據高血壓病人對疾病的認識程度進行有針對性的健康教育，指導病人及家屬掌握正確測量血壓的方法，了解正常血壓的范圍，高血壓診斷的標準，基本的用藥知識，使病人改變健康信念，提高病人的服藥依從性[12]。由內科門診護師給每個高血壓病人發一份高血壓健康知識材料，每月進行一次高血壓專題講座，每月一次電話隨訪，并根據病人不同時期存在的健康問題和心理狀態做有針對性的指導，通過健康教肓改善病人的生活方式，同時改善了高血壓病人的治療依從性[13]。健康教肓體現了現代醫學模式和以人為本的整體化護理模式，其效果直接影響高血壓病人的健康信息模式，而正確的健康信念有利于病人的服藥依從性[14]。目前用此種干預方法來提高服藥依從性的研究比較多，符合我國目前的臨床護理特點，所以開展健康教肓比較順利。
3.2 給予口服長效抗高血壓藥
秦家榕等[15]研究表明，抗高血壓藥的劑型與抗高血壓藥依從性有關。長效抗高血壓藥最突出的優點是服藥次數少和降壓作用時間長，降低了漏服藥的次數，從而大大地提高了抗高血壓藥的依從性。陳健報道[16]長效緩釋制劑或控釋制劑1次/d或者2次/d可24 h平穩控制血壓，血壓波動小，付作用大大減少，病人的依從性和耐受性好。研究還表明[17]，僅服1種藥物的依從性明顯高于服用大于或等于2種藥物的依從性。另外，服藥時間也影響依從性的高低，上午服藥較晚上服藥的依從性更好[18]。此項研究也符合Waber等[19]研究的要提高服藥依從性就要最大限度地簡化治療方案，但由于長效抗高血壓藥的價格比較昂貴，病人不易接受，而單純應用長效抗高血壓藥來提高服藥依從性隨著時間的延長其依從性也會降低。
3.3 藥物自我處置程式技能教育訓練
對病人采用集中授課形式進行藥物自我處置程式技能教肓訓練，以提高高血壓服藥依從性。藥物自我處置程式系指醫務人員通過對病人的指導教肓訓練和一定的專業知識學習，使其能夠掌握規范的服藥方式，提高專業技能和自我處置能力。在本項研究中受試病人通過培訓掌握了防治高血壓一般技能知識，提高了知曉率，掌握了正確管理和服用藥物的技能，堅持服藥的主動性，積極性得到了提高，使藥物的療效得到了充分發揮[20]。本方法簡單易行，尤其在社區防治高血壓中有其實際意義，值得進一步完善和推廣。
3.4 高血壓的“時間治療學”干預
以“時間治療學”理論為依托，通過護理手段提高服藥依從性能[21]。高血壓的“時間治療學”是一個較新的治療概念，所謂“時間治療學”是指人體的血壓在24 h內顯示節律性變化，清晨醒后的6 h內，血壓迅速升至峰值。針對血壓的節律性特點提出的24 h全程穩定控制血壓的方法稱為高血壓的“時間治療學”，此種干預方法首先要教會病人和家屬學會測量血壓，能夠自已很好的監測血壓。其優點是能夠根據人體生物學特點（流行病學資料顯示：與高血壓的晨值現象一致，心腦血管事件如心肌梗死、腦卒中和猝死等好發于清晨[22]），在給藥時間、給藥劑量、給藥途徑等方面正確實施，使藥物作用與疾病的發生節律相一致，從而降低藥物的不良反應，有效控制血壓，降低心腦血管突發事件的發生。
3.5 動態血壓監測
對住院高血壓病人做24 h動態血壓監測，根據監測結果指導高血壓病人正確選擇給藥時間以及重點地進行臨床病情觀察，進行健康宣教，以提高藥物的療效[23]。其優點是根據血壓晝夜變化節律來制定病人的最佳服藥時間，并指導病人健康的生活方式，以便更好地控制血壓。此種護理干預只是局限于門診病人和住院病人，而對院外高血壓病人的干預，由于受到我國目前實際條件的限制還不能普及。
3.6 通過社區發揮干預作用
3.6.1 建立社區高血壓病友俱樂部通過建立高血壓病友俱樂部，定期開展各項活動，使社區高血壓病人提高血壓監測管理率，服藥依從性及改變不良的生活方式[24]。社區是居民特別是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景，所以此項干預能更好地普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的服藥依從性。
3.6.2 社區康復護理干預開展社區衛生保健服務，社區醫療機構積極為老年高血壓病人提供疾病預防、治療、康復技術，開展健康咨詢服務活動，普及高血壓病知識教肓，提高病人的自我保健意識，以提高藥物的依從性[25]。
3.6.3 社區健康行為干預社區醫療站由專業護士進行系統的健康教肓外，要求家屬參與學習，遵醫行為好的病人為其他病人進行健康行為示范指導，社區醫療站建立病人檔案，每月隨防。從多方面直接干預病人的遵醫行為，糾正不健康的行為，社區醫務人員、組長、家屬組成健康行為干預網絡，對原發性高血壓病病人的遵醫行為進行干預，及時提醒、督促和幫助病人遵從醫囑，使病人能依靠自已的力量和家庭、社會、他人的幫助，改變那些有損健康的行為，從而提高病人的遵醫行為[26]。
3.7 心理干預
從高血壓病人的社會環境、軀體狀態、心理因素著手，在藥物治療的同時，施加心理干預，使病人加強自我修養，保持樂觀情緒，學會對自已健康有益的保健方法，消除社會心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，從而達到治療和預防高血壓的目的[27]。
3.8 家庭干預
由專職護士對患者和家屬每月隨防1次，采用電話、門診復查等形式，根據患者高血壓控制情況，對患者和家屬循序漸進進行指導，每次隨防記錄患者的血壓，服藥情況，隨防觀察時限 ≥12個月。隨防期間組織家屬進行集體宣教2次，通過家庭干預后提高患者的服藥依從性[28]。
3.9 健康行為訓練
對病人施行健康行為訓練，主要是服藥行為，包括指導病人根據自已血壓的情況安排服藥時間，確定一個提醒者或物品，作為服藥記錄等，同時配合其他健康行為訓練，如測血壓行為、心理調試行為、飲食行為和運動行為[29]。實施健康行為訓練幫助病人建立院外健康行為，并讓病人在感性認識和親身體驗中，不斷地強化健康意識,從而提高了病人的遵醫行為。
4 小結
高血壓目前在我國存在著“三高三低”的現象，三高指發病率高、死亡率高和致殘率高；三低是指知曉率低、治療率低和控制率低。服藥依從性差是病情控制不佳的重要原因，所以針對高血壓病人的態度和信念、知識、藥物的不良反應，經濟條件、社會和家庭的支持，以及心理等多種服藥依從性的影響因素，提出了有效的干預措施，并取得了一定的效果，基本上符合了生物-心理-社會醫學模式，但我們依然要增強臨床實踐，結合社會的、心理的以及生物學因素來研究提高依從性合理的有效方法，這種方法有待進一步探討。
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醫院三八婦女節活動演講稿范文一尊重的各位引導各位評委：
你們好!
渴望已久的新世紀第n個“三八”國際勞動婦女節，隨同著春天的腳步已經湊近了我們身邊。三月八日是女性最漂亮的時日，今天，我們歡聚在溫煦的東風里，團圓在自己的節日里，用樸實的情懷，感慨的文字為大家獻上我真摯的宿愿。
年齡循環，時間如梭，回想本人多年來在護理崗位上渡過的日晝夜夜，所做的點點滴滴感嘆萬千……女性作為社會成員的一局部，表演的不僅僅是雙重角色，而是多重的，既是職業女性，又是家庭主婦，是妻子，是母親，是女兒，是兒媳。在歷史的長河中，我們女性所走過的是摻跟著血和淚的歷史，“三從四德”、“男尊女卑”這些封建的倫理道德，像無形的鐐銬、繁重的桎梏，窒息了女性的才干、扭曲了女性的心理。而今天巾幗不讓須眉，我們驕傲地肩負起了歷史賦予我們的重任。
我是一名護士，我從不懊悔自己的挑選。記得在我取舍職業之初，母親就跟我說：“孩子，去當護士吧，那是一個高尚的職業。”多年來我深深地領會到：護理工作在苦和累中刻畫崇高、鍛造光輝。固然護理工作常常加班加點、時常遭遇白眼，然而當我看見那些患者把生命拜托付給我們的無助的眼神，當我看到自己用百倍的盡力把一個性命垂危的患者從逝世亡線上拉回到生命的春地利，面對那些合浦還珠的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到無比的快慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。護理工作需要一種貢獻精神，需要懂得，也經常需要換位思考，當我守候在一個苦楚的患者身邊，不能按時放工、不能按時吃飯、休息，在節假日不能陪同在家人身邊的時候，心坎也未免會翻騰一些事實的、實際的主意，然而使命感和義務感使我終極克服了自己，由于，人活在這世上，要想人生更有意思，更有價值，老是需要有一點精神來支持的。假如說護理工作是一座山，我們便是那默默爬山的人，要想做一個稱職的、勝利的登山者，領略到“一覽眾山小”的無窮景色，就要把自己熔進病院這個群體大熔爐里，磨難自己，不畏勞苦不怕臟累，具備良好的心理素質與職業道德，不斷學習，一直進取，用常識武裝腦筋，不斷空虛自己，進步自己的業務才能。
今天，面對又一輪全新的醫療護理改造，須要我們每一個醫務工作者都堅持良好的精神狀況，展現簇新的精力面孔;需要我們每一位醫務工作者發揮以院為家的高貴情懷，需要咱們每一位醫務工作者緊跟時期敢于翻新。我們醫務職員肩負殺人如麻的重擔，承載國度、社會、國民的重托，懸壺濟世。因而我作為一名醫務工作者我覺得無比的光彩，這將永遠激勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我畢生無悔的抉擇。
讓我們用勤奮的雙手去打扮醫院，把尋求的信心放在醫院，把滿腔的豪情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里。
謝謝大家!
醫院三八婦女節活動演講稿范文二尊敬的各位領導、各位嘉賓：
大家好!
我叫劉惠君，是平涼惠君肛腸醫院院長，新年的喜氣還未散盡，我們又迎來了“三八”國際勞動婦女節102周年紀念日，借此機會我向在座的各位婦女姐妹們致以最真摯的節日問候，向市委、市政府、婦聯和各上級組織給予我的鼓勵和榮譽表示衷心的感謝!
“三八”國際勞動婦女節是全世界勞動婦女團結奮斗、爭取解放的光輝節日。一百零二年來，世界婦女解放運動波瀾壯闊，我國婦女解放運動取得了輝煌的成就，伴隨著經濟社會發展步伐，廣大婦女奮發進取，積極參與社會主義經濟、政治和文化建設，取得了巨大的進步。廣大婦女發揚“自尊、自信、自立、自強”的精神，全面參與社會主義現代化建設。
在經濟建設領域，廣大婦女充分發揮聰明才智，積極投身經濟建設，充分展示了巾幗風采，為推動社會經濟的發展做出了重要貢獻;在精神文明建設領域，廣大婦女以誠信為本，繼承優良傳統，弘揚時代精神，發展先進文化，扶危濟困、奉獻愛心，在社會公德、職業道德、家庭美德建設中作出了突出貢獻;在民主政治建設進程中，廣大婦女關心國家大事，關注社會變革，參與國家社會事務管理，男女平等日益深入人心，婦女解放事業取得了實質性的進展。廣大婦女巾幗不讓須眉，在平凡的崗位上作出了不平凡的業績，在物質文明建設中做出了巨大的貢獻。在精神文明建設領域，廣大婦女以“自尊、自愛、自強、自立”的精神為動力，愛崗敬業、無私奉獻。在做好本職工作的同時，還更多的承擔著照顧家庭的責任，呵護著家庭的幸福和美滿。在平凡的生活中,以飽滿的熱情,執著的追求,為我們的社會大舞臺增輝添彩,為我國的各項事業默默奉獻著。事實證明，婦女在社會各個領域都會一樣做出巨大的成就和貢獻。
我是一名普通的女醫生，是恢復高考、改革開放的第一個秋天考入醫學院校的，畢業后分配在公辦醫院工作，1993年我隨甘肅省人民醫院醫療隊去深圳開發區醫院幫助工作，在那里激發了我自主創業的熱情，放棄了一份令人羨慕的地區級醫院主治醫生工作和科主任職務，辦了停薪留職手續，自籌資金，在平涼創辦起了隴東第一家肛腸專科醫院，創院之初，只買了幾張病床和一些簡單的醫療設備及藥品。在這樣既簡陋又無先進設備的狀況下，開始接收患者。我自從有了自辦的醫院后，更是信心十足去一步一步充實自己，把心與病人的心溶在一起。然而創業的艱難和辛酸令人難以想像，病人不信任，資金困缺，設備簡單，招聘的工作人員沒有技術，但我沒有被眼前的困難所難到，改革我想憑我10多年的醫療技術和豐富的臨床經驗，相信病人會接受的。我通過媒體做了大量的宣傳工作，同時請來省城的專家指導工作。不斷培養下級醫護人員，經過醫療技術和服務質量逐漸改變了病人少的現狀，病床由原來的7張增加到10張。解決地方小又是一個難點，隨著病患者的逐漸增多，地方小條件差，我不畏艱難，貸款修建，醫院4次辦家，于20xx年10月，投資120多萬元，又將醫院整體搬遷到平涼市區接觸群眾最多，最繁華，交通方便的南門什字，實現了我多年的一個愿望，從根本上改變了過去的面貌。醫院不斷擴大，病員不斷增多，20xx年10月，辦公面積達4197平方米的惠君醫院綜合大樓在西門口落成，醫院隨之整體搬遷至新址。隨著醫院規模的擴大，增設了婦科、內科、泌尿外科、中醫科等科室，病床60張，同時可容納200多名患者就醫。共投資數百萬元，購置各種設備71臺(件)，可以說這些設備在全國的專科醫院也是先進的。技術人員發展到40人，這些醫護人員都有豐富的臨床經驗，在平涼同行中享有較高的聲譽。
在這期間我多次拜名師、苦練內功，接觸中國中醫肛腸學會會長史兆歧、喻德巖、尹伯約等國內肛腸學一流專家教授。兩次赴日本參加大腸學研討會，并在國際一流的福崗、熊本高野大腸醫院深造一年之久。所有費用都是我自己承擔，通過學習提高和掌握了國際肛腸醫學前沿技術。借鑒國外先進技術，采用中西醫結合的方法，內服外敷兼治，部分藥品是自己研究配制的專用良藥。并靠自己多年的臨床經驗，匯各家之長的先進技術，以及嫻熟的手術為岡腸患者解除痛苦，經我親手診治的大腸疾病人數萬例，這些年我先后在國家級重點醫學雜志和學術研討會上，撰寫發表各種醫學論文43篇，多篇有價值的論文先后在國家級重點醫學雜志發表和學術交流，并被《國外醫學雜志》應用。同時獲得省、市級科技進步成果獎7項，參加編寫了專業書籍4部。從1989年開始，被香港、日本、新加坡等國家和地區10多次應邀請參加國際國內肛腸學術研討會并宣讀論文。
20xx年，為了有效地解決群眾看不起病的問題，創辦了甘肅省平涼市金鼎醫藥有限公司，率先在平涼市開辦了平價醫藥超市，先后為社會解決就業人員800多人。并積極納稅，扶弱救困，為貧困患者減免治療、藥品費用，積極為邊遠山區學校捐款捐物。積極參與市、區婦聯、市民革、街道、社區、紅十字會、等組織的各類公益活動。幫扶貧困學生，資助單親母親，幫撫留守兒童，十多年來累計為社會公益事業捐款20萬多元，桌凳260套，衣物500多件等。
辛勤的付出，社會也給了我很高的榮譽，先后獲得了衛生部授予“德藝雙馨醫務工作者”、“中國特色社會主義事業優秀建設者”、“中國工商聯全國商界50名管理女精英”、“平涼地區中醫重點學科帶頭人”、“平涼市三八紅旗手”“崆峒區三八紅旗手”、“平涼市巾幗十杰”“平涼市優秀私營企業家”、“全國優秀創業女性”特別貢獻獎、“平涼市十佳優秀母親”“甘肅省首屆道德模范”、“感動甘肅十大隴人嬌子侯選人”“全國道德模范”，醫院也先后獲得了“甘肅省文明單位”等很多榮譽。
在辦院20xx年的磨煉，真是受益匪淺，這是我人生的一大筆精神財富。在自己辦醫院這個高水準工作平臺上，我經受了更高水準的礪煉，技術更加精益求精，眼界更加開闊，思想更加成熟，人生更有了價值感和成就感。20xx年，我在北京參加改革開放30年優秀創業女性頒獎和高層論談，使我親眼目睹了改革開放30年來我們國家創業婦女取得的輝煌成就。我發自內心地告訴大家：婦女一樣是國家的改革開放、社會主義建設的主力軍!創業改變了我的命運、豐富了我的人生，創業讓我實現了自己的夢想，創業讓我實現了人生的價值，我從一個醫生，獲得了高級職稱。雖然年屆五旬，但思考多了，浮躁少了;每天要讀的多了，每天睡的覺少了;精神追求高了，物質享受少了;做得多了，說得少了。現在社會上認識我的人越來越多了，找我看病的人也越來越多了，我的目光已經走出了醫院，延伸到社會。我的追求已經不僅僅是溫飽。我的關注已經不再是吃穿。我懂得了什么是發展，什么是和諧，什么是進步!
在今天這個我們婦女自己的節日里，跟大家分享我的創業經歷和感受，就是想說：只要我們廣大婦女朋友以“自尊、自愛、自強、自立”的精神，積極投身于創業的洪流中，就一樣會取得驕人的成就，一樣會對社會做出自己的貢獻，一樣會實現自己的人生價值!
醫院三八婦女節活動演講稿范文三親愛的姐妹們：
陽春三月，萬象更新，在這生機盎然的季節，在舉國上下喜慶“兩會”召開的日子里，我們迎來了第104個三八國際婦女節。在此，我代表平涼惠君肛腸醫院向在座的各位女同胞致以節日的問候和美好的祝愿!
有一首詩這樣說：“因為有了陽光，世界變得溫暖;因為有了鮮花，生活變得浪漫;因為有了女性，一切變得豐富多彩。”今天，是全世界勞動婦女的節日，是三八國際勞動婦女節102周年的日子，是一個陽光明媚、心與夢想飛翔的日子。隨著時代的發展，婦女正逐步與男性一樣享有平等工作、自由生活的權利。現代的女性已經擺脫了對男性的依賴走向了人格的獨立;擺脫了家庭婦女的狹隘走向了心胸博大;擺脫了只求安逸的自我束縛走向了不斷進取的自我覺醒;她們以開放的心態去積極地迎接新知識、新觀念、新思想，為自己贏得了幸福的人生，也為社會做出了不凡的貢獻，她們是世界的“半邊天”,是社會的“生力軍”.我院的女同胞同樣是這支生力軍中的一分子，不論是在家庭中、醫院里，還是在社會上，你們都是大氣的、時尚的、溫柔的，高雅的、寬容的、是精神飽滿的、永不停歇地追求良好的氣質修養的。你們的心中裝著家庭也裝著醫院，裝著自我對幸福的追求更裝著為患者生命之托、重于泰山的責任。你們的風采，絕不是追逐物質的所謂“現代時尚”,而是自尊、自信、自立、自強，不斷學習新知識、創造新業績、建設新生活。這樣的女性就是世界的太陽、生活的鮮花，讓周圍的人們看到真、善、美的力量。
去年以來，我院女同胞以積極進取、奮發有為的精神風貌在各個崗位上充分發揮自己的聰明才智，為推動醫院各項業務的不斷進步做出了積極貢獻。在我院人員緊張的情況下，許多女同胞甘愿放棄無數個休息日，加班加點，任勞任怨，不計報酬，將仁愛獻給了社會，將關愛獻給了患者，將友愛獻給了同事，表現出了很高的思想覺悟和無私奉獻精神。在這里，我代表惠君醫院對立足本職、辛勤工作、一心為醫院事業發展做出貢獻的女同胞們說一聲：“你們辛苦了!”
我們付出了勤勞與汗水，收獲著成功與喜悅，但成績永遠屬于過去!新時期、新形勢和新任務對我們婦女提出了新的更高的要求，希望你們加強學習，提高素質，塑造良好的形象。要加強本職業務、技術知識的學習。要結合本職工作需要，認真自覺地學習現代醫學新知識，新技術，刻苦鉆研業務技能，不斷提高學習能力、思考能力、表達能力、行動能力和醫療技術水平及服務質量去更好地適應新形勢、新任務的需求。正確處理好學習和工作、家庭的關系，把自己鍛造成為自尊、自信、自立、自強的時代新女性。希望你們自強不息，團結奮斗，繼續發揚惠君人精神，自覺地把個人的追求同醫院發展的大局相結合，把自身奮斗同干好醫院的具體工作相結合。日常工作中，要嚴于律己，堅持高標準、嚴要求，切實做到積極肯干，敬業樂業，有一份熱，發一份光，充分發揮自身優勢和特長，努力使優勢更優，特長更長，切實努力在平凡的崗位上做出不平凡的業績，為確保我院各項事業更快更好的發展而做出新的更大的貢獻。
一、我國體育經濟發展的現狀分析
據統計目前全世界體育產業的年產值約在4000億美元而且每年以20％的速度增長。寫作畢業論文在體育產業發達的北美．西歐和日本．體育產業的年產值都排在國內十大產業之內。美國NBA1997年～1998年賽季的總收入為22億美元．平均每支球隊約7600萬美元。1977年美國體育的總營業額超過了1000億美元．居全美經濟各大產業的第22位。美國1998年的體育產值達631億美元．超過了國內的石油化工業汽車業．占GNP的13％．到20世紀90年代中期．已超過3000億美元。意大利的“足球產業”聞名世界．一個星期日舉行的“足球日“中．全國足球球迷的總開支就達2000億里拉。澳大利亞90％的國民經常參加體育活動．運動和休閑創造的產值達到國民生產總值的8％。國際足聯的研究表明．與足球有關的營業額每年高達2500億美元其中包括運動員的工資、門票．廣告、電視轉播．運動器材銷售、機票．住宿費用旅游以及相關的工業等等。據統計足球運動直接和間接雇用的人數高達45億人。2002年．日本體育產業的總收入為4.2萬億日元．居十大支柱產業的第六位。可以預見．在現代經濟發展的大潮中體育經濟的發展正呈現出蓬勃發展的趨勢．而且在經濟比較發達的國家．體育消費已轉而成為一種剛性的需求．美國經常參加體育活動和體育消費的體育人口比例達到77％．德國為67％．日本是65％加拿人是50％正是這種剛性的需求給了體育經濟強有力的支撐。而目前我國體育專業市場規模還很小體育產業經營性機構只有兩萬多家盡管總投資額超過了2000億元人民幣年營業額超過600億元人民幣但體育產業總產值占國內生產總值還不到0，3％體育人口比例約為31％與發達國家相比還有很大的差距但這種差距其實就是一種潛力．那么．怎樣盡快地找出制約我國體育經濟發展的因素．開發這種潛力，使體育經濟成為我國社會主義市場經濟中小可或缺的重要支撐．則是迫切需要的。
二、制約我國體育經濟發展的障礙性因素
自20世紀80年代伴隨著經濟改革．被譽為“朝陽產業的中國體育經濟發展勢頭也十分喜人．但體育經濟的發展卻明顯落后于其他行業的發展究其原因筆者認為制約我國體育經濟發展的障礙因素主要表現為：
1體育消費意識相對滯后
在計劃經濟時期．人們的思想受到嚴重束縛．視野不開闊．認識不到體育與經濟的關系．造成兩者之間嚴重脫節。對體育的消費也僅停留在低層次消費上而沒有將其引向貨幣化．市場化的高層次消費。目前．我國除北京．上海．深圳．大連等城市以外．居民的體育消費意識不強。花錢買“健康”的體育消費觀還沒有真正深入人心。體育消費的結構不盡合理。據調查，我國城市居民對體育的投入主要以運動服裝等體育用品消費為主占體育消費支出的81％不少年輕人情愿把錢花在卡拉OK娛樂場所或網吧上網聊天方面卻不愿花錢參加體育鍛煉。
2．傳統體制的制約
我國體育賽事以前一直都是由國家體委包辦．形成一種法定的計劃運轉。在改革過程中．嘗試性地使體育從政府行為向企業行為轉變。這一舉動雖然帶有一定的市場經濟成分但在某種程度上仍帶有計劃經濟的烙印。企業在與體育部門聯合辦體育的過程中．往往不能獲得足夠的自，嚴重影響了企業投資體育的積極性形成了“居民低收入一政府投資一福利分配一投資萎縮的經濟流程。
3，體育消費有效需求不足
發達國家之所以能形成體育消費和體育投資熱．而中國目前還不能形成這個熱點的主要原因是．中國國民消費率還處于較低水平。據國際貨幣基金組織和世界銀行統計20世紀90年代以來．世界平均消費率水平為78％～79％。在所統計的36個國家中．只有8個國家的消費率低于7O％．其他國家的消費率均在70％以上．而我國的消費率一直徘徊在60％左右比美國低24個百分點．比印度低18個百分點。這一差距表明．在我國單位勞動成果中．可供消費的部分較少．用在體育消費的部分就更少了。
4．缺乏專門的體育經營管理人才
體育產業的開發需要既懂體育．又懂經濟和管理的人才，而現有的體育經營管理人員大都是退役的運動員、教練員和下崗待業人員．他們一般只熟悉體育工作而缺乏對市場運作及其規律的深入了解體育管理和經營人才嚴重缺乏沒有形成一個體育產業人才群體。
三，加快我國體育經濟發展的對策和措施
我國體育經濟的發展進程，目前正處于起步階段，整個體育行業部門還僅僅處于場地出租和有償指導等淺層次的經營階段。寫作碩士論文在國民經濟快速發展的情況下．如何促進我國體育經濟的快速增長解決體育經濟在運行中出現的問題．就成為迫切的急需解決的問題。為了保障我國體育產業快速、健康、持續的發展應采取以下措施：
1提高全民體育消費意識
體育市場是溝通體育消費與生產的橋梁．是滿足居民體育消費．推動體育發展的動力。要加強對體育消費的宣傳和引導．強化城市居民體育消費意識。要廣泛開展全民健身運動，不斷增強毒健身意識，努力倡導健康科學的健身理念，人力發展農村體育、妻社區體育、職工體育、青少年體育和老年體育．加強全民健身苑點建設，提高體育人口比例．培養更多的體育消費群體。積極引妻導居民的體育消費朝合理正確的方向發展。
2．深化體育產業市場化程度
我國體育在計劃經濟時代是完全依賴國家預算。這種現象隨著市場經濟的到來將逐步消失．體育也處于改革的大潮中。各級體育部門應充分發揮體育的多元功能，加快體育的產業化進程．將有條件的體育事業單位推向市場，使之從以全額撥款向差額撥；款過渡．差額預算向自收自支過渡．從自收自支向企業化過渡。體育經費的來源，應以國家撥款為主，社會集資為輔．把國家辦要和社會辦結合起來．開辟多種資金來源渠道．使之有主有從．互：為補充。
3應加大對體育經濟發展的政策扶植力度群
加大對體育經濟發展政策的扶植力度．應從以下方面做起：一是要盡快制定體育投資法規．規范財務運作，確保體育投資者的利益二是要規范現有體育產業中的稅制．稅率及征收年限：三是要在政策鼓勵和支持分散的體育場所．實行土地置換，集中建
設．以利于體育經濟的綜合開發。
4加強培養體育經營管理人才培養
體育產業要發展．必須要有一支高素質的經營、服務和管體育產業要發展．必須要有一支高素質的經營、服務和管理隊伍．有一批優秀的經營、服務和管理人才。寫作醫學論文缺乏熟諳體育和經濟兩門學科的經營人才是制約我國體育經濟發展的關鍵性因素。因此，要努力造就既懂經濟理論又懂技術的經營管理型人才。首先是要引進一批高水平的經營管理人才．其次是要對現有的體育經營管理人才通過多種方式、多渠道地加強培育與培養，逐步建設一支懂管理、善經營知識面廣結構合理的體育管理、體育經營的人才隊伍。
