時間：2022-08-28 21:18:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士防護意識論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要目的：研究文職護理骨干對任職培訓效果的自我評價，為完善培訓體系和培訓模式提供參考依據。方法：以方便抽樣法，采用自行設計的任職培訓效果自我評價調查表，對參加3期全軍文職護理骨干培訓班共228名文職護士進行調查。結果：8項整體評價均在85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2項評價均為100%。任職培訓內容31個項目中，提高程度位于前5位的是醫療護理法律知識（78.95%）、傷病員現場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護士職業生涯規劃（77.63%）、護士職業禮儀規范（77.19%）、戰創傷救治與護理（76.75%），位于后5位的是護理論文寫作（53.07%）、軍事訓練傷的防護（52.63%）、文獻檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結論：文職護理骨干對任職培訓效果整體評價較好，在人文素養與臨床管理、軍事護理技能方面部分知識提升較大，培訓效果提升較小的均為實踐性較強的內容，提示在任職培訓中需進一步完善實踐教學模式、內容和方法。
關鍵詞 文職護士；骨干；培訓效果；自我評價
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002
Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses
SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al
(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)
AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.
Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.
Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.
Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.
Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment
軍隊醫院實行文職人員制度，有利于聚集社會優秀人才為軍隊建設服務，有利于解決軍隊人才隊伍建設中存在的矛盾和問題。文職護士作為軍隊醫院護理隊伍的新生力量，因其具有學歷高、知識面寬、思維活躍等特點［1］，加之年齡結構
作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫大學護理學院基礎護理學教研室
史瑞潔：女,碩士,講師
通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任
合理及地位特殊性，被護理管理者作為護理骨干來培養與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領導的指導支持下，我校于2009年首次承擔了全軍文職護理骨干任職培訓任務，培訓目標是全面提升軍隊醫院文職護理骨干在軍事護理、臨床護理技能、人文素養、臨床管理、護理科研、護理教學等方面的綜合素質，使之成為軍隊醫院護理管理隊伍的后備人才。現已舉辦7期，為了不斷提升培訓效果和質量，完善培訓體系和模式，由參加培訓的文職護理骨干對培訓效果進行自我評價，現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護理骨干培訓班第5~7期共228名學員為調查對象。每期培訓時間均為2個月，春、秋季學期各1期。所有參與調查的文職護理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調查。
1.2方法
1.2.1培訓內容及方式軍隊文職護理骨干培訓班課程內容包括軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理，科研與教學4個模塊。整體授課按講座形式進行，具體培訓方式為課堂講授+實踐教學+學術拓展三位一體的方式實施，力爭培訓效益最大化［3］。
1.2.1.1軍事護理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質和軍事護理核心技能。軍事基本素質約占總課程的5%，主要包括軍隊相關條令條例規定、軍人核心價值觀、軍事基本隊列訓練等內容；軍事護理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊衛生防疫、軍隊衛生勤務、衛生裝備進展、戰創傷救護等。旨在提升文職護士的軍事基本素養和衛勤保障能力。
1.2.1.2臨床護理技能約占總課程的20%，主要包括現代臨床護理新技術、新業務、新方法，評判性思維，高級護理實踐，醫院感染與安全防護等。旨在幫助文職護士了解最新發展前沿，切實提升其臨床護理的綜合技能。
1.2.1.3人文素養與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護士職業生涯規劃與管理、護理文化與團隊精神塑造、人際關系處理技巧等。目的是促進文職護士掌握先進的護理管理理念和科學的管理方法，強化自我規劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。
1.2.1.4護理科研與教學約占總課程的10%，主要包括護理科研的選題、設計，數據整理分析，論文撰寫，臨床護理教學方法等。旨在提升文職護士的臨床科研能力和教學水平。
1.2.2調查工具根據培訓模塊和內容設置，自行設計任職培訓效果自我評價調查表。由3名護理學專家和2名軍事醫學專家進行評價、修訂，具有較好的內容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學歷、職稱等。（2）培訓整體評價，包含認為培訓班有必要，認為培訓對今后職業生涯很重要，認為培訓對自己有幫助，認為培訓班管理方式科學合理，認為總體課程設置科學合理，認為培訓考核和評價方式合理，對培訓師資隊伍滿意，對培訓教學方法滿意8個項目，采取五級評分法。（3）培訓內容評價，由軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理、護理科研與教學4個方面31個項目組成，評價等級為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。
1.2.3調查方法培訓結束后進行集中調查，調查前告知調查的目的、意義、注意事項和填寫方法，使用統一指導語，由專職人員發放問卷，被調查者以無記名方式填寫，當場收回問卷。本調查發放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。
1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據錄入、分析處理。數據采用描述性統計分析。
2結果
2.1一般資料本次有效調查文職護士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護士57名（25.00%），護師130名（57.02%），主管護師41名（17.98%）。職務：護士長85名（37.28%），護理部助理員24名（10.53%）。
2.2培訓效果自我評價
2.2.1培訓整體評價經過2個月的培訓，100%（228名）文職護士認為這次全軍文職護理骨干培訓班有必要，96.49%（220名）文職護士認為培訓對今后職業生涯很重要，97.37%（222名）文職護士認為培訓對自己有幫助，100%（228名）文職護士對培訓師資隊伍滿意，87.72%（200名）文職護士認為培訓班管理方式科學合理，85.53%（195名）文職護士認為總體課程設置科學合理，86.40%（197名）文職護士對培訓教學方法滿意，90.79%（207名）文職護士認為培訓考核和評價方式合理。
2.2.2培訓內容評價在31個任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫療護理法律知識（78.95%）、傷病員現場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護士職業生涯規劃（77.63%）、護士職業禮儀規范（77.19%）、戰創傷救治與護理（76.75%），位于后5位的是護理論文寫作（53.07%）、軍事訓練傷的防護（52.63%）、文獻檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結果見表1。
3討論
3.1培訓整體效果好，達到總部預期目標8項整體評價均為85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2項評價均為100%。在總部下達培訓任務后，我院圍繞培訓目標，深入研究培訓任務，制定培訓計劃，細化課程安排，各項準備工作扎實細致。在培訓師資方面，各教研室遴選教學經驗豐富的教員進行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創新授課方式，以提升學員興趣，保證教學質量。此外，根據教學內容設置要求，以培訓效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊綜合醫院的護理部主任、臨床護士長及相關專業的專家為學員授課。此次培訓班積極嘗試靈活多樣的培訓方法，理論學習與實踐培訓、課堂學習與臨床見習、專業學習與人文熏陶、學校學習與參觀見學等方式相結合，活躍了培訓氛圍，提高了學習興趣和教學效果。結業考核和評價以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結合的形式進行，考察了學員綜合能力水平。根據總部要求和軍隊醫院工作實際，對培訓班實行了嚴格軍事化管理。在教學保障方面，各職能辦公室根據任務分工精心準備，做了大量細致的工作，確保了培訓任務的順利完成。
3.2培訓內容設置合理，滿足崗位任職需求任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫療護理法律知識、傷病員現場一線的病情觀察與分類、護士職業生涯規劃、護士職業禮儀規范、戰創傷救治與護理。位于首位的是“醫療護理法律知識”，近年來，醫患、護患糾紛頻發，相關新聞報道頻見報端，醫療糾紛正成為消費者投訴的十大熱點之一。對文職護理骨干來說，必須學習醫療護理法律知識，加強法律意識，充分認識到工作的每個環節都存在的法律問題，同時，在護理活動中必須注意患者的平等待遇權，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權的心理需求，以減少護理糾紛［4］，維護自身和患者的權益和安全。“醫療護理法律知識”“護士職業生涯規劃”“護士職業禮儀規范”屬于“人文素養與臨床管理”，一方面說明培訓前護士比較缺乏這方面的知識，對相關知識學習興趣濃厚，另一方面體現了任職培訓在課程設置上比較符合培訓對象的內在需求。我院在前期各軍隊醫院大量調研的基礎上，著眼于為軍隊醫院輸送后備軍事護理人才的培養目標，緊緊圍繞現代高技術局部戰爭特點及護理專業發展特點，強化培訓內容“精、新、軍”的特點，在課程設置上，重點突出了軍事素質、戰傷救護、護理管理、人文素養及護理新技術新業務的培訓，并在實踐中根據文職骨干的實際需求不斷調整完善培訓內容，從調查結果看，取得了較好的效果。“傷病員現場一線的病情觀察與分類”“戰創傷救治與護理”屬于“軍事護理技能”。新軍事的變革使軍隊衛勤保障領域和范圍不斷擴展，未來一定時期內，以非戰爭軍事任務行動應對突發事件將成為我軍的重要任務之一［2］。文職護理骨干作為軍隊醫院中堅力量，軍事護理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912名文職護士的繼續教育需求進行調查顯示，93.7%以上文職護士有提高軍人素養和提高軍事醫學及護理學知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰創傷救護已成為文職護士關注的熱點并提升到首位。通過科學、合理的培訓，文職護理骨干強化了衛勤理論知識，提升了戰創傷救護技能，提高了自身軍事素養，達到了我們設定的培養目標—“著眼于軍事護理的特點，力爭達到前瞻性、科學性和實用性”。
3.3實踐教學模式有待進一步完善培訓內容提高程度位于后5位的是護理論文寫作、軍事訓練傷的防護、文獻檢索能力、軍隊常見精神障礙的防護、健康教育知識和能力。這5項均為實踐性、應用性較強的內容，理論講授的目的在于提升實踐能力，實踐能力的提升是任職培訓的第一要求。學員的需求就是我們培訓的目標，提示我們：相關內容的培訓，在教學內容上應繼續不斷創新，緊跟醫院發展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學方式、方法上應更加多元化，如貫穿小組合作式學習法、專題探討、PBL教學法、場景模擬、實戰演練等，進一步強化實踐性教學環節，突出應用技能訓練，將理論和實踐有機融合，相互滲透，保持序貫性，構建立體感，真正提升文職骨干的學習興趣和熱情，達到我們的培訓目標。既能讓培訓學員學有所獲，又能達到著力提高學員運用綜合知識解決實際問題能力的目的，強化軍事素養，提高軍隊衛勤保障技能和水平，確保軍隊醫院姓軍為兵的屬性不變，使其適應現代軍事環境及未來高技術條件下作戰對護理人員的需求。同時，在培訓中要為文職護理骨干滲透終身教育、終身學習的意識，使其做好職業規劃、長遠規劃，保持整體素質、工作能力處于最佳狀態，增強軍隊醫院護理隊伍的凝聚力和穩定性，確保培訓目標和軍隊護理工作發展一致。
參考文獻
［1］王靈,王艷.非現役文職護士職業生涯規劃培訓研究［J］.解放軍醫院管理雜志,2008,15(12):1186-1188.
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［3］徐莎莎,田曉麗,柳琴,等.軍隊文職人員護理骨干任職教育課程的建設與實踐［J］.解放軍護理雜志,2012,29(10B):75-76.
［4］馬麗麗.護士工作中法律風險討論與規避［J］.山東醫學高等專科學校學報,2011,33(4):311-313.
［5］尼春萍,呂美娜,徐莎莎,等.軍隊醫院文職護士繼續教育學習需求的調查與分析［J］.解放軍護理雜志,2011,28(6A):10-12,41.
［6］沃西文,徐雪.非現役文職護士培訓需求及效果調查［J］.西南國防醫藥,2010,20(7):782-785.
【論文摘要】目的探討人性化管理在護理管理中的應用。方法總結對護士560人采用人性化管理的過程。結果通過對全院護士實行人性化管理，激發了護士的工作熱情，充分調動了護士的積極性和創造潛能，增強了護理隊伍的向心力和凝聚力，穩定了護理隊伍，提升了護士的整體素質，促進了醫院護理質量的全面提高。結論在護理管理中，護理管理者應重視對護士實行人性化管理，充分調動護士的積極性、主動性、創造性，構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍，增強護理隊伍的向心力與凝聚力，穩定護理隊伍，提高護士的整體素質。
護理部是醫療單位護理管理的核心，護理管理是醫院管理的重要組成部分。護理管理是一種行為，一種模式，同時也是一門藝術，護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量的高低。隨著社會的發展和人民生活的不斷提高，人們對醫療保健服務的質量要求也不斷增長，對醫療保健過程中的人文關懷要求日趨增高。因此，護士面臨的任務更艱巨，不只是單純的打針、發藥那么簡單，而要對不同層次的患者進行健康宣教，提供人性化服務。作為一名護理管理者，應從人性化管理出發，關心、愛護每一位護士，消除緊張情緒，使她們身心健康，更好地為患者服務。人性化的管理是基于科學的人性觀基礎上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護人的個體價值[1]。現將我院實行人性化管理的具體做法與體會總結如下。
1對象與方法
1.1對象
我院共有護士560人，均為女性，年齡26～54歲，學歷:本科45人，專科385人;副主任護師15人，主管護師106人，護師142人，護士6人。
1.2方法
(1)尊重護士的人格在管理過程中護理管理者應經常提醒自己摒棄不科學的管理方式，不任人唯親，尊重護士人格，對護士偶爾出現的工作失誤，非萬不得已不當眾批評，應選擇適當的場合進行批評教育。對業務技術不全面的護士給予人文關懷，安排業務技術好的護士耐心指導，對生活有困難的護士伸出援助之手給予熱情幫助，并盡量滿足護士的合理要求。在排班過程中實行自我排班法，讓護士長與護士共同制定工作時間安排表[2]，給護士一定的自主權，遇有特殊情況在征得護士長同意的前提下，護士可自行換班，盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間的合理要求。同時倡導全院護士尊老愛幼，互諒互讓，團結協作，構建和諧友愛的同事關系。
(2)創造清潔、衛生、舒適的環境改進醫療器具，完善防護措施，加強高危科室和高危人群的預防接種，提高機體免疫力，盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害。
(3)合理配備人力資源減輕護士工作壓力，增加護士編制，合理調配人員，對一線人員給予政策傾斜，以充分調動護士的工作積極性。
(4)加強內部服務意識注重人性化管理，主動關心、幫助她們妥善處理婚戀、工作、學習之間的關系。提供深造機會，提高護士知識層次和待遇。
(5)主動關心送溫暖人性化管理是社會進步的表現，是順應當今社會潮流的需要，是護理管理人本原理關于“堅持把人的管理放在首位，重視人的需要[3]”的根本要求。護理管理者應有博大的胸懷和寬厚的心，時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上，并做到護士生病時看望、過生日時給予祝福、有困難時給予幫助，同時，經常組織有意義的活動，適當外出旅游，讓其充分感受到醫院的溫情。
(6)善于運用激勵方法護理管理者應善于發現護士的優點，給她們機會和空間表現自己。對于工作完成好者，給予表揚和物質獎勵。通過運用激勵機制，醫院形成了人人爭當服務明星、技術能手的良好氛圍。
2結果
通過對全院護士實行人性化管理，激發了護士的工作熱情，充分調動了護士的積極性和創造潛能，增強了護理隊伍的向心力和凝聚力，穩定了護理隊伍，提升了護士的整體素質，促進了醫院護理質量的全面提高。
3結語
人性化服務是一種永無止境的質量品質的追求，要有“沒有最好，只有更好”的服務理念，一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作，人的主觀能動性發揮得越好，管理的客觀效益也越高[4]。因此，在護理管理中，護理管理者應重視對護士實行人性化管理，充分調動護士的積極性、主動性、創造性，構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍，增強護理隊伍的向心力與凝聚力，穩定護理隊伍，提高護士的整體素質，促進醫院護理質量的全面提高。
參考文獻
[1] 楊亞春.護士長人性化管理的探討[J].當代護士，2004，2(1):71.
[2] 侯明君，趙茜.自我排班與員工激勵措施[J].國外醫學·護理學分冊，2002，21(5):220.
骨科護士年終工作總結1
20xx年，醫院開展了“醫療質量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質量持續改進”活動，我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現將工作情況總結如下： 一、認真落實各項規章制度 1、嚴格執行規章制度，確保醫療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象 2、堅持查對制度： (1)醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發癥的發生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質量的持續改進，成立科室質量管理小組，每月 對護理質量進行檢查，發現問題及時記錄、總結，不斷提高護理服務質量。 2、接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。 3、根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，每月工作小結，根據出現的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結經驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。 6、加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫德醫風建設. 1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在100%，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業務素質 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫院組織的業務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業知識。 3、科室每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經過平時認真主動的練習，考核時動作利落規范，操作熟練，取得了優良的成績，得到了監考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業務素質的目的。 五、加強了科室院內感染管理, 嚴格執行醫院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
骨科護士年終工作總結2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業培訓，優化專業素質、服務態度及服務流程，達到全年醫護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。
一、加強護理服務建設
(一)優化服務理念
培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
(二)優化服務措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫，縮短了患者排隊等候時間。
2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協調和妥善處理特況。
3.及時化解醫患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認真做好門診的室內、外環境衛生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環境。
5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優質的護理服務。
二、加強護理管理建設
(一)護理人力資源管理
1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫護力量應付突況。
2.落實護理人員在職繼續教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護理質量管理
1.依據院部體系文件與《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等規范護理行為，優質護理服務落實到位。患者與醫護人員滿意度高。護理人員掌握優質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。
2.有危重患者護理常規，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規范。
3.執行查對制度，能遵照醫囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。
4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規程熟練使用輸液泵、注射泵、監護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。
(三)護理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護理常見突況及并發癥，要制定護理操作及處理規范，以制度保障安全，杜絕醫療事故。
3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。
(四)不斷提高護理人員專業素質
1.加強專科建設，提高護理人員專業素質，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業理論水平。
3.配合護理部，建立護士規范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業務水平。
三、加強醫院感染管理建設
(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛生相關要求，手衛生正確率達100%，手衛生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫護人員對職業防護和職業暴露處置掌握率達到100%。
(三)組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護士年終工作總結3
一、深化核心制度，提高護理安全質量
1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發癥的發生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。
3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。
4、按照醫院規定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護士用心性
1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據白天職責護士的人數進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續護理。
2、我科醫生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫護一體化醫護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業務學習中時刻與醫生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質高效的治療，提高了醫護及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護理管理質量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權利，鼓勵大家勇于創新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉變培訓方式，深化繼續教育，提升整體素質
1、業務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。
3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫院發展時勢動態，核心制度等，且在今年醫院組織的多次理論考試及院區組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。
4、繼續教育俗話說“活到老，學到老”，醫學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續學習，才能夠提高自身綜合素質，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質，且在護理部領導及院區領導的大力支持下，我有幸被醫院安排去四川大學華西醫院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業務潛力，得到了良好的啟發。
5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發表文章，完成立項工作。
四、深化優質護理服務，提升患者滿意度
1、在醫院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優質護理服務工作也得到了大力發展，創新服務方法，改善服務環境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現了“以人為本，服務至上”的服務理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發生臥床并發癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;
3、繼續做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質量，提高護理安全。
4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。手術室的進化第一代手術室我們稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步，1886年細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；1887年手術時的洗手法成立；1897年手術時開始使用口罩；1898年開始使用手術衣，至今均已有100年以上的歷史[1]。職業暴露是指醫務人員從事診療實驗，護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚黏膜，或者是被污染的針頭及銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。現代醫院的手術室工作繁重，節奏緊張，而且還是高危區。由于手術室工作人員的特殊工作性質，被感染的機會較多。因此，重點加強手術室工作人員的自我防護尤其重要。
1 危險因素分析
傳染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。傳播途徑主要為術中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。由于手術室工作人員每天都接觸患者的血液，體液分泌物，被感染的幾率很高，同時，由于急診手術患者很多，病因復雜，有些如艾滋病、梅毒等檢查時間較長，未能確切預防，更增加了危險因素。杭州自1985年首次發現艾滋病毒感染者，至1997年開始每年呈上升趨勢，而且顯示艾滋病患者有從高危人群向一般人群擴散的趨勢。我國是乙肝高發區，感染HBV及HCV的患者較多。
2 防護措施
術前醫護人員做好自檢，手有破口者最好不要參加手術，手術患者感染情況應在手術通知單上注明。手術室工作人員應積極接種乙肝疫苗，如為艾滋病職業暴露，應注意保密，由上級疾控中心進行調查和治療指導。手術室工作人員應注意勞逸結合，平時加強鍛煉身體，保證睡眠提高自身免疫力。建立標準預防概念，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。嚴格執行標準預防：提高防護意識，若接觸血液或深部體液，需戴手套。預料有血液或深部體液濺出時，需戴口罩及防護眼罩。脫掉手套后，立即洗手。皮膚表面一旦污染血液和體液，立即按六步洗手法徹底清除。小心處理針頭及利器：切勿套回用過的針頭。用過的針立即丟入適當的利器收集盒內，盡量防止被利器刺傷。穿隔離衣，可防止被飛濺的水或血污染，必要時外加塑料圍裙預防各種傳染病。凡是感染和污染物品，應先浸泡消毒，清洗后再打包送供應室消毒。懷疑被感染后立即局部處理，對傷口從近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出，同時，流動水沖洗，再用2.5%碘酒和酒精消毒受傷部位。并建立暴露后登記制度，提供疫苗和專家咨詢等服務。定時開窗放氣，添置空調設備，完善排污系統，將熏箱安放在有排風的房間，從里面取物時盡量集中操作。用甲醛固定標本時須戴上防護手套，注意勿翻撥。處理污染的器械時，戴好防護鏡和口罩、帽子、圍裙，接觸戊二醛時戴好橡膠手套避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時，30min后通風。選擇質量好的麻醉機，對接觸麻醉劑的醫護人員在使用吸入性時，如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮（笑氣）等，現配現用。當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地散發在手術間的空氣中，藥液散發的多少與空氣暴露的時間、麻醉機的密閉程度成正比，因此，在對患者進行麻醉時，應檢查麻醉機是否密閉以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。
3 討論
手術各類人員要各負其責，手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。負責本室工作計劃并組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃地采取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術考核。手術室主管護師職責是在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用[1]。負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。擬定本室護師(士)在職業務培訓計劃，并編寫教材和講授有關的課程。負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習并進行出科鑒定，組織小講課。擬定本室護理科研計劃并組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。監控護士職責是負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。負責本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，并做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術后的清潔料理工作。負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。總之，現代醫院的手術室工作繁重，節奏緊張，而且還是高危區，由于手術室工作人員的特殊工作性質，被感染的機會較多，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和微粒隔離。因此，重點加強手術室工作人員的自我防護尤其重要。
參考文獻
[1] 宋烽，王建榮.手術室護理管理學.北京：人民軍醫出版社，2009，67-68
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。
[關鍵詞] 手足口病； 健康教育； 聯防群控； 干預措施
[中圖分類號] R183[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-353-01
1 高度重視,加強領導,層層落實,健康教育 領導重視，是抓好傳染病防治、健康教育工作的基礎。市領導應掌握手足口病防治形勢、防治策略，由主管市長親自召開各有關部門和各鄉鎮主要領導參加的防治會議，要求按照“正確對待、認真處置、科學應對”的方針，力求抓緊、抓實、抓好[1]。要求各鄉鎮、各部門要把防控手足口病工作擺上重要議事日程，全市統一行動，通過健康教育和健康促進等手段，廣泛普及預防手足口病的預防知識，增強社會、學校、托幼和醫護人員防護意識，及時消除謠言傳播和群眾恐慌心理，維護社會穩定，突出健康教育在手足口病防治中的作用，切實加強對手足口病防治工作的領導。
2 疾控中心防控措施 疾控人員深入社區、村莊、家庭、集市，現場宣傳講解手足口病防治知識，講解引發手足口病的病因、傳播途徑、日常預防措施和治療措施等，提高了家庭和個人的衛生意識和防病能力。疾控中心專業防治人員，對全市小學、托幼機構等單位負責人和衛生老師進行手足口病防治知識全員培訓，從手足口病的危害、臨床特點、診斷到預防、消毒、晨檢方法等對參會人員進行細致培訓。
3 加強社區手足口病健康管理 社區服務體系是疾病預防和保健體系的基礎，社區醫生走進社區，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病的防控重點是社區兒童，社區醫生要對所轄街道的兒童、家長或監護人進行預防宣傳與教育，進行疾病發生情況的監控，及時報告和采取措施[2]。
4 幼托機構的管理 幼兒園應高度重視。強化“班級與個人相結合、分層管理、層層負責”的處置原則，做好晨間檢查工作。幼兒早晨入園前，保健醫嚴格通過一摸、二看、三問、四查的方式，做好晨間檢查，對有疑似癥狀的患兒，勸其在家休息，及時治療。做好玩具、餐具或其他用品衛生消毒工作，保持室內空氣流通，溫度適宜。教育幼兒注意個人衛生，控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會[3]。
5 學校的防控管理 學校是人群集中，傳染病易流行的地方，也是防控最難之處。學校認真落實每日晨檢報告制度，力求做到早發現、早報告、早治療。重在預防對上課的每名學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況，追蹤缺勤原因，統計生病學生。學生有異常時將及時報告上級教育主管部門和相關衛生部門，以便調查處理。
通過主題班會、廣播、宣傳欄、黑板報等形式多渠道、全方位向學生宣傳預防手足口病的基本知識、防范措施，教育學生養成良好的衛生行為習慣，提高防病意識。
6 醫療機構規范就診、收治標準、工作流程,強化護理干預 在手足口病流行期間，醫院在門診大廳需設置預檢分診處，由經過培訓的專業護士對就診患兒預檢，對疑似手足口病病人，直接引導患兒到感染門診就診；對于高度疑似患兒，建立“綠色通道”，直接進入診療環節。病房設置手足口病的專治病區，對患兒、陪護人員進行相關知識宣教及采取必要的隔離措施。病室內的清潔、消毒、治療護理由專人負責,加強手衛生及用后器械的消毒 ,避免交叉感染,減少陪護及外來人員。對于EV71陽性患兒實行單間隔離；對無需治療的手足口病輕癥患兒，建議居家隔離、觀察，減少交叉感染，并對居家隔離者做好健康宣教。嚴格掌握和實施合理的留觀、住院和出院的指證，有預見性、針對性地加強護理干預[4]，采取科學、合理的實施消毒、隔離、診療、護理操作措施，醫院未發生院內感染事件。
我市在手足口病防治工作中，強化意識、措施到位，取得了顯著的效果。
參考文獻
[1] 執業護士護理論文指導：健康教育在防控手足口病中的重要作用[J].中華考試網(省略),2010,7,19.
[2] 王建茹.社區衛生服務管理-兒童健康管理小議[J].中國醫院經營與管理,2008,06,28(18):39.
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。
2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。
6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。
7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率95%。
12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。
9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規章制度的落實。
(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。
(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。
(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規范護理交接班工作。
(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。
(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。
4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。
8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。
(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。
5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。
八、三基培訓與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織1？2次業務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。
7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1-2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝5.12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。
2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。
醫院護士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領導的正確領導和大力支持下，兒科迅速發展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關愛生命，親情護理”的服務理念，積極響應衛生部開展的“優質護理服務工程”。加快兒科發展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃：
一、加強護理質量管理。持續改進質量，保障臨床安全。
1、完善護理質量考核標準。進一步細化和量化考核指標。
2、充分發揮質控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據，持續改進護理質量。
二、加強護理人員的在職教育，提高專科護理水平。
1、科室制定詳細的培訓及考核計劃并落到實處。內容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。
2、營造濃厚的學習氛圍。在全科護士中掀起爭做“學習型護士”的。“與時俱進，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學習需求，科室制定上崗1年內，3年內，5年以上護士業務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導和考核。促進大家學習。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3、繼續加大專科護士的培養。按計劃選派護士輪流赴上級醫院進修和參加各類短訓班，鼓勵護士參加繼續教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫院標準，并確保專科護士的穩定性。
4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復，一支業務精湛，知識全面，應急能力強的護理隊伍極為重要。科室每季組織風險預案演練，提高護士應急能力。加大力度對兒科急救技術與新進展的學習，做到人人過關。
三、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量。
1、將我院“關愛生命，親情護理”的服務理念和人文關懷融于到對患兒的護理服務中。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。增進護士責任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關系。
3、在科室繼續深入開展禮儀服務。全科護士推行普通話服務，做到儀表規范，淡妝上崗，熱情服務。行為規范組長隨機檢查，將禮儀服務納入護士個人質量考核，提升護士整體素質。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫護人員，信任醫務人員，促進醫患和諧。
四、加強醫院感染管理，降低醫院感染率。
1、制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度，做到持續改進。
2、院感質控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發現問題及時解決并責任到人。
3、定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。
4、加強一次性用品的管理。嚴格執行醫療廢物處理條例。
五、加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。
1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。護士長堅持“五查”。
2、嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。
3、加強護理缺陷管理，嚴格執行差錯事故管理制度。
4、護士個人考核登記及時，每月總結并公示，落實獎懲制度。
5、對發生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發生。
6、加強法律相關知識學習，增強法律意識。規范護理行為。
六、做好教學，科研工作
1、科室選拔帶教組長一名，全面負責科室帶教工作。
2、制定上崗，實習，進修人員培訓課件。有計劃組織學習并進行考核。
3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經驗，提高帶教水平。
4、增強科研意識，積極撰寫論文。
七、加強科室財產，設備和耗材的管理。
1、貴重設備專人保管，定期檢查維修。
2、各類物品專人管理，每季清點登記。
3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數，杜絕浪費，增收節支。
醫院護士長個人工作計劃二一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-326-02
隨著醫療市場競爭日益激烈及國民生活水平不斷提高,質量管理已成21世紀醫院護理管理主題。護理部如何把握護理質量管理重點,確保護理質量和服務質量，做到“五個滿意”：病人滿意、醫生滿意、護士滿意、領導滿意、政府滿意，是護理管理中心任務,也是醫院護理工作重要目標[1]。為克服以往質量管理弊端,充分發揮各級各類護士質量控制職能,調動所有護士積極性,實行全院、全員質控，護理部重新審視護理質量管理現狀,對護理質量管理思路與運行模式進行調整,收到明顯效果。
1 改變質量管理思路，調整管理運行模式。
我院有50年底蘊二級醫院，護理質量管理實行護理部質控、院質控組質控及病房質控三級管理模式,每級質控均有各自職責和工作要求。多年來按照各自工作軌跡運行,對全院護理質量監控和質量促進起到一定積極作用。但此種模式也存在弊端,如彼此間缺乏縱向溝通與橫向反饋,護理部不能及時全面了解基層質控中存在問題,反饋不到位，存在查與改脫節現象，對全面把握護理質量和護理工作及時改進與提高存在一定局限性。
結合衛生部醫院管理年對質量的要求和《患者安全目標管理》標準，護理部對現行質量管理思路和工作方法進行認真分析和思考,充分認識到原有質控運行模式在質量管理中存在缺陷,決定對我院質控運行模式進行調整,重點加強三級質控之間的縱向溝通和橫向反饋以及病房質量監控,變傳統“自上而下”的質量管理模式為“自上而下,自下而上、自上而下”對口檢查等多種形式，形成有質控、有反饋、有整改的完整體系。管理諸要素中人是第一位的，任何管理活動的全部要素整體過程都要人去掌握和推動。護理部作為護士長的直接管理者，要應用其領導能力，去影響和幫助護士長建立良好人際關系，開發護士長創新意識，增強其工作滿意度，提升其敬業精神，使其自愿努力達到團隊目標，給護理工作帶來積極的工作成果。因此，現代護理管理必須在工作自然屬性調整中，充分體現人文關懷思想。人們常以“一只獅子帶領一群羊可以打敗一只羊帶領一群獅子”來肯定領導者在組織中的作用。要通過激勵、啟迪和凝聚作用的領導技巧，激勵護士長創造力和工作熱情，激發共同的理想，形成群體合力，最終實現管理目標。[2]
2 具體做法
2.1 護理部對護士長實施目標管理，高度重視護士長臺賬，科學設計科室每月自查表 ，實施護士長對口檢查。
目標管理是計劃管理最有效方法之一，也是當今世界最受歡迎、應用最廣泛的一種系統管理模式。其核心是對目標的確定和實現，實施系統管理；利用目標向導行動，增強群體和個體行為向心力，聚集力和創造力[3]。護士長是醫院管理隊伍中不可缺少的一員，護理部對其實施目標管理方式，對加強和改善基礎管理及培養護士長各項綜合管理能力大有益處，增強目標管理者責任、作用和透明度，使其各負其責，各司其職，又能整體配合，提高整體工作效益,使醫院護理工作運行機制有序協調。根據我院質量管理要求,護理部對運行中護士長月自查表修改,增加護士長質量自查范圍,并規定將各科質量自查中發現的質量問題及采取解決措施等填表,于月初反饋至護理部,形成自下而上信息通路。為保證月報表科學性及可操作性,收集上海、蘇州、無錫等三級醫院資料，召開護士長會議進行討論,征求部分大專以上骨干護理人員意見，以期達到既不增加護士長工作負擔,真實反映科室自查質量，又能切實提高護理質量的目的。
2.2 強化培訓力度，有效抓好基礎質量、環節質量及終末質量。
“思路決定出路”，正確的質量概念是質量管理成功的保證[4]。為轉變護士長思想觀念,變被動質量管理為主動質量監督,增強科室自我監控力度,對全院護士長采取走出去請進來的辦法，先后到新加坡、香港、青島、上海、蘇州、南京等進行質量管理培訓,并詳細介紹采取護士長質量報表目的、意義及方法,強調科室質控重要性和緊迫性，首先在思想上達成共識，然后有效抓好基礎質量、環節質量及終末質量,其中基礎質量是達到環節質量和終末質量的前提條件。
2.2.1 通過抓基礎質量,如：開展“年輕護士素質提高活動”、分層次有重點培訓各級護士、職業生涯規劃以提高人員素質，激勵護士尤其是年輕護理骨干積極性；借助“5、12護士節”進行多種形式理論技能培訓、演練與競賽，護理查房、案例分析、PPT交流、優秀論文評比、護理流程情景表演等,優秀護士進修、專科護士培養等提高護士工作素質和服務能力,讓其知道為什么這么做？應該做什么?如何做？通過合理配置護理人力、合理放置藥品物品、科室合理布局等,為護士創造安全舒適工作環境,這是預防護理缺陷、保證護理質量的基礎。
2.2.2 強化護理質量環節控制。護理工作有沒有規范、流程及要求？是否環環緊扣、層層落實？護理人員能否自覺履行工作職責及規范？這些都是直接影響護理質量高低的關鍵環節。護士在實際工作中,受各種主客觀因素干擾,往往會造成護理工作程序中斷或環節缺失,如未嚴格執行三查七對,注意力不集中造成核對無效,受心理定勢影響等均會對護理結果產生影響。因此,管理人員要通過對制度、規范、流程的解讀，對護理人員進行培訓及考核,及時發現苗頭、隱患、危險因素,并加以糾正,以杜絕差錯發生。
2.2.3 重視終末質量管理。終末質量是護理工作結果,管理人員要善于通過終末質量找出影響質量結果的根源及潛在危險因素,加以科學控制和解決。克勞斯比提出的零缺點質量管理理論中指出:“質量管理的標準是零缺點,是要求每一個人第一次就把事情做好,提高質量的良方是事先預防,不是事后檢驗”[5]。
2.3 加強科室自查自糾、互查互糾。
管理就是環節的理順,使每項工作環環相扣[6]。現代質量管理的特點是重視過程質量控制,向目標管理、系統管理一樣,現代的“過程管理”正在替代傳統結果管理。所謂結果管理,就是只要不出事故,工作程序和方法便不成問題。過程管理,則是把一切工作都看成過程。過程控制管理模式正被醫院管理者認識和運用,過程質量主要是針對護理流程及護理行為,特別是對護理行為進行督導,控制護理人員工作中隨意性,使護理人員職責明確,運作規范,遵照衛生部“三個規范”原則，如各種注射、鼻飼、導尿、急救配合、晨晚間護理、護患溝通等護理技術和服務每一步驟都按規定完成。護士長要善于發現工作中薄弱環節和薄弱人群,重點進行管理和監控,主動、及時識別影響質量危險因素并加以預防,杜絕危險因素轉化為現實。每月還組織護士長進行對口檢查，相互督導相互促進。
2.4 建立有效的反饋追蹤機制,重改進輕處罰 。
啟用護士長質量月報表后,護理部及時了解基層質控中發現問題,結合護理部質控中發現質量問題,將有價值信息進行匯總、分析,并每月向護士長、護理人員反饋。對個性問題進行針對性追蹤,共性問題在護士長會上進行警示外,在質控檢查中重點進行追蹤。為鼓勵科室主動發現問題、反饋問題,鼓勵不良事件非懲罰上報，護理部對科室上報質量問題不予扣罰，護理部認真分析原因及時反饋與通報，堅決杜絕類似事件發生。此種策略既調動各科護士積極性,也解除科室后顧之憂。護理部質控組根據每月質量檢查情況,對全院各科室進行反饋,指出現存護理質量問題及改進方案,并進行統一和規范。為幫助科室及時解決工作中存在的問題,護理部制定護理質量反饋表及時反饋，要求護士長根據護理部反饋表,組織科室護理人員認真進行討論,制定改進措施和工作目標,限期整改,并將質量反饋單于2日內反饋至護理部，院級質控組進行復查。對于科室護士長解決存在難度的問題,提交護理部協助解決。
3 體會
3.1 牢牢樹立護理質量管理觀
通過近2年運作，護理人員樹立質量管理觀,增強責任感與使命感。質量管理已不僅是護理部、護士長等管理人員職責,每個科室都形成較為完整的質量管理框架,分工明確,責任到人,使質量管理工作在科室得以落實，強化全院、全員管理理念。
3.2 重視護理工作具體過程和結果的監控
工作方法調整和管理意識增強,使各科護士長更重視對過程和結果的監控,特別是加強對護理過程監督,及時糾正護理工作運行中偏差,從根源上控制護理質量,確保護理安全。
3.3 大大提高護理質量與服務滿意度
通過全院護理人員的努力,我院護理質量得到進一步改善。據近2年統計,護理缺陷、投訴率大大降低,表揚信、錦旗數量明顯增加,病人滿意度明顯提高，市、區級質量檢查中病人滿意度>99%。
3.4 加強三級質控間溝通,形成動態質量監控網絡
調整質控方法克服以往質控模式缺陷,加強護理部與臨床，臨床各科間溝通及聯系,為護理部全面掌握醫院護理工作質量及工作運行提供信息,使我院護理質量控制工作形成自上而下、自下而上、自上而下的動態質量監控網絡,有效地促進護理質量進一步提升。
參考文獻
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關鍵詞：護理干預；ICU；下肢深靜脈血栓
所謂深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis），簡稱DVT，指的是患者的血液在深靜脈內發生非正常的凝結和阻塞的情況，血液的凝結和管腔的阻塞導致靜脈回流存在障礙，這是一種ICU患者常見的急性病[1]。要防治下肢DVT，就要對ICU患者的護理方式進行分析探究。
1資料與方法
1.1臨床資料
本院在2012年5月到2013年5月一年內治療的重癥患者60例，其中女性患者21例，男性患者39例，患者的最小年齡為24歲，患者的最大年齡為68歲，平均年齡為45歲。其中意識清醒的患者有22例，意識模糊的患者有38例，患有神經系統疾病的有8例，患有呼吸系統疾病的有12例，患有心血管系統疾病的有13例。將這60例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，對照組30例，觀察組30例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯的差異，p值大于0.05，沒有對比意義。
1.2護理方法
對照組患者的常規護理方法如下所示：護士要向患者介紹下肢DVT形成的危害，在ICU患者治療和康復的過程中指導和協助ICU患者翻身，變化患者的臥床，翻身的頻率為每2個小時翻身一次。加強ICU患者的靜脈輸液通路的疏通管理，防止患者出現靜脈穿刺，保持患者輸液通路的通暢。
觀察組患者的護理干預模式如下所示：首先，觀察組患者同對照組患者一樣，進行上述常規ICU的護理，其次，在常規護理的基礎上加上護理干預，護理干預包括預防護理和治療護理。
預防護理過程中，先對患者的具體情況進行術前評估，護士要對患者進行下肢DVT形成的原因和造成的后果進行分析和講解，從而引起患者的重視，使患者主動積極配合ICU治療護理。宣傳ICU治療后早期活動的重要性，幫助和指導患者下肢進行活動，保證患者臥床時，抬高下肢，并與病床形成20到25度的角，保證下肢的溫度，患者的室溫保持在22攝氏度左右。保護患者的靜脈血管，對患者的靜脈血管進行干預護理，避免進行有刺激性藥物的靜脈注射，避免患者出現靜脈穿刺，一旦出現穿刺情況，重新建立新的靜脈通道。采用濃度為50%的硫酸鎂對患者的下肢靜脈進行局部的濕敷，紅外線照射靜脈血管局部出現硬結的患者，照射的頻率為每日3次，每次照射的時間持續30分鐘[2]。
治療護理中，觀察ICU患者的體溫、呼吸、脈搏等基本的生命體征情況，對患者下肢在同一平面處進行每日至少2次的周徑測量，觀察患者的胸痛、呼吸困難、咳嗽等情況。觀察患者下肢靜脈出現凝血的趨向，給予下肢深靜脈出現凝血傾向的患者服用溶栓藥物和抗凝血藥物，檢測患者凝血的時間，對進行了導管溶栓手術的患者，保證患者絕對臥床休息，觀察患者在進行溶栓手術之后下肢的溫度、顏色，測量下肢的周徑[3]。
1.3統計學分析
文中所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計，并采用X2對所有的計數資料進行檢驗，統計學差異用p值表示，當p小于0.05時，有統計學意義。
2結果
通過上述常規護理和早期系統護理干預進行護理之后，對照組患者形成12例下肢深靜脈血栓相比，觀察組形成下肢深靜脈血栓的僅有2例，其余患者均痊愈出院，觀察組形成下肢深靜脈血栓的概率與對照組形成了明顯的差異，p值小于0.05，統計學有意義。具體對比如表1所示。
3討論
ICU，即重癥監護室，在重癥監護室診治的患者，在治療疾病和恢復的過程中容易導致下肢深靜脈血栓的形成。DVT疾病是ICU患者最常見的病發疾病之一，DVT疾病的主要臨床癥狀是患者的下肢出現不同程度的肢體腫脹、疼痛、下肢皮膚溫度升高等，DVT嚴重者會出現肢體蒼白、發紺等情況，甚至是出現靜脈性的肢體壞死[4]。
DVT的形成嚴重影響了ICU患者的病情的恢復，對ICU患者的生活質量造成了嚴重的影響，要提高ICU患者的治療效果和病情的恢復情況，就要預防好ICU患者下肢DVT，對ICU患者患者的護理就顯得越發重要。
在治療ICU患者下肢DVT的過程中，關鍵的一點在于及早發現患者的DVT病情，只有及早發現病情才能及早治療。在ICU患者的護理過程中，由于患者的長期臥床，十分容易導致患者形成下肢DVT，出現下肢DVT疾病時，護理人員要給ICU患者提供舒適的環境，做好基礎護理的情況下，進行相應的早期系統護理干預，一方面，要做好DVT的預防，另一方面，也要做好DVT的相關治療工作。護理干預在ICU患者的護理中，有效的防治了DVT，提高了ICU患者的生活質量。
參考文獻：
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張家口市沙嶺子醫院 河北省張家口市 075131
【摘 要】目的：歸納沖動型人格障礙患者的安全問題，并介紹相對應的護理措施。方法：選擇從2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治療的沖動型人格障礙患者52 例，回顧性分析患者自我傷害、無故發作、沖動傷人、蓄意破壞的相關因素。結果：導致沖動型人格障礙患者出現安全問題因素有患者因素、護理人員因素和環境因素，針對性護理包括做好入院評估、安全檢查制度的實施、護患溝通、健康宣教、心理護理等。結論：把握好沖動型人格障礙患者的安全問題，并有意識地采取針對性的護理措施，可以提升護理質量的同時還能有效規避醫療事故和醫療糾紛。
關鍵詞 沖動型人格障礙；安全問題；針對性護理
導致沖動型人格障礙患者出現安全問題的因素是多方面，我們只要對其有一個全面、系統的認識，才有可能采取針對性的護理措施加以預防、處理，實現護理質量的提升，降低安全事故的發生率。本文對誘發沖動型人格障礙患者出現安全問題的因素進行歸納和總結，并介紹其針對性的護理措施。現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇從2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治療的沖動型人格障礙患者52例，全是服刑人員。其中男34 例，女18 例；年齡21-49 歲，平均29.2±14.5 歲；文化程度：文盲11 例，中小學32 例，大中專9 例；自我傷害9 例、無故發作15 例、沖動傷人16 例、蓄意破壞12 例
1.2 方法
對引發安全問題的因素進行分析和歸納，并據此實施針對性護理：做好入院評估、實施更加嚴格的安全檢查制度、加強護患之間的溝通、開展健康宣教、心理護理等。
2 結果
導致沖動型人格障礙患者出現安全問題因素有患者因素、護理人員因素和環境因素，經針對性護理后，不良問題由每月4 起控制在每季度2 起之內。
3 討論
3.1 引發安全問題的因素
3.1.1 患者因素
長期拘禁對患者的心理狀態造成了一定的影響，積累了大量的不滿情緒，對他人和社會充滿怨言，甚至把自己的不幸歸結于他人，長期處于焦慮、憤恨的狀態，而醫院又是一個更加封閉、更限制自由的地方，患者常借由小事來發泄自己不良情緒，輕則毀壞他人或集體財物，重則挑釁別人，與別人發生沖突，傷害他人。患者入刑后長期無法與家人和朋友生活在一起，覺得被朋友和家人拋棄，且對未來的生活無望，情緒低沉、抑郁，出現割舍社會的念頭，繼而出現自殺這種極端行為。
3.1.2 護理人員因素
護理人員責任心不夠、工作態度不端正，不僅安全意識差，沒有嚴格執行安全制度，且主動服務意識差，不能及時發現問題及時處理問題，導致問題持續發展，引發安全問題[1]。護理人員自我防護意識較弱，警惕心較弱，對患者的暴力傾向沒有一個正確的認識，沒有采取針對性的保護性約束，尤其是對于那些剛入院的患者。護士溝通能力有限，尤其是新進護士，護士與患者之間的溝通障礙成為安全問題的誘發因素，沒有有效的溝通，護士不能及時了解患者的心理狀態，甚至向患者發出錯誤的訊息，激發患者的興奮或沖動，繼而誘發安全事件。
3.1.3 環境因素
在封閉管理模式下，不同類型的沖動型患者生活在一起，各種危險因素相互誘發，成為滋生不良情緒的土壤，容易發生沖擊行為[2]。此外，醫院的安全管理制度不完善、不科學，安全設施欠缺，已成為醫院最大的安全問題，出現沖擊行為時醫護人員的干預限度有限。
3.2 針對性護理措施
3.2.1 做好入院評估
在患者入院時進行全面的安全評估，全面掌握患者的個性特征、發病誘因、病史、是否存有攻擊行為，把握好患者的思想動態、病情，并據此進行針對性護理。比如，重點監護高危患者，實施隔離監護，及時疏導患者不良情緒，發現異常后及時勸說制止；保護性約束具有明顯自殺意圖或攻擊傾向的患者。
3.2.2 實施更加嚴格的安全檢查制度
定期檢查病房內的實施，避免零件或部件丟失，并及時休息好。專人發放、專人保管等器物，比如指甲剪、手工剪、理發刀，避免患者用于自傷和傷人。患者持有什物出現傷人企圖時，要鎮靜處理，通過言語安撫、疏導患者情緒，或注意患者注意力使其放下什物，不可搶奪，以防問題加劇[3]。此外，也可讓患者信任的人勸說患者。如果傷人正在發生，可趁患者不備從側面或背面制止，盡量避免正面交鋒。
3.2.3 加強護患之間的溝通
與患者保持坦誠、持續的溝通，避免患者出現被愚弄、被忽視的感染，建立良好的護患關系，為后續的護理措施的實施順利奠定基礎。在與患者溝通時態度和藹，盡量滿足患者需要，不能滿足的做好解釋和安撫工作，盡量避免直接拒絕患者。對于與家屬失聯或聯系很少的患者，應盡量幫助其與家人進行聯系，讓患者感受到家庭的關愛，防止患者出現更嚴重的心理問題。幫助患者建立有益的興趣行和愛好，使患者有感情寄托，轉移患者的注意力。
3.2.4 心理護理
醫護人員要端正工作態度，不惡語相向，沒有嫌惡表情，更不得出現害怕表情，以免向患者傳遞出錯誤信息，誘發患者不良情緒，盡量使患者處于一個相對平和、安詳的心理狀態下。讓患者產生被理解、尊重的感覺，緩解患者的不良情緒。
參考文獻
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關鍵詞：家庭護理；安全指導；運動功能障礙；跌倒
腦梗死是腦血管病中多發和常見的疾病，好發于中老年人，具有發病率高、致殘率高、致死率高、復發率高和并發癥多"四高一多"的特點。多數腦梗死患者經過及時、積極的治療后，脫離了生命危險，往往會伴有不同程度的認知、情感和肢體運動功能障礙，但是后期由于患者自身不重視早期康復訓練等原因，造成的肢體運動功能障礙嚴重影響了患者的生活自理能力，在一定的治療后，患者將回到家庭，使得家庭成為主要的休養場所，而跌倒也成為了這類患者的嚴重隱患，是家庭護理安全管理的重要環節。（跌倒是指，不能控制或非故意地倒在地上或其他較低平面上，除外遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發作等原因[1]）。據報道，跌倒是老年人常見的意外，在我國跌倒是65歲以上老年人的首位傷害因素，其年發生率為30%[2]，而約40%的腦卒中患者在病后的6個月出現過跌倒[3]，跌倒可引發或加重老年人原有疾病，引起骨折、致殘、心理創傷、降低其靈活性和獨立性，進而減少自主活動，嚴重影響老年人的生活質量，跌倒甚至可以導致死亡。在患者治療出院后，對于預防患者跌倒、墜床發生的管理容易被忽視，且患者跌倒的原因很復雜，除個體因素（疾病致功能障礙，活動不靈）外，多與生活的環境有關，有報道，老年人約3/4的跌倒發生在家中。因此，如何建立安全有效的家庭護理安全指導，對于腦梗死致肢體運動功能障礙患者尤為重要。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2012年、2013從我科出院的腦梗死致肢體運動功能障礙的患者進行自制的調查表回訪調查，調查對象共100例。病例均經CT或MRI檢查確診并且符合中國醫學會全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷標準[4]。所有患者均無意識障礙，為首次發病，且伴有不同程度的肢體運動功能障礙。其中，男性62例，女性38例，年齡53～78歲，平均（64±3.6）歲。將2012年的50例患者作為對照組，2013年的50例患者作實驗組，兩組患者在性別、年齡、病情程度、肢體運動功能障礙程度等方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者均接受神經內科常規治療、護理及鍛煉，實驗組在此基礎上出院前進行家庭護理安全指導，具體措施如下：
1.2.1創造良好的環境 有條件者可對患者生活活動空間進行一定的改造，使其成為患者進得去、出得來、轉的開、用得上的合理而科學無障礙的生活環境，充分考慮患者運動功能障礙，生活自理能力下降的需求，室內光線充足，使用防滑地磚，廁所、浴室安裝墻壁扶手，扶手高度與患者腰平齊，廁所及浴室加裝防滑墊，儲物高度適當，床高度適宜（平膝蓋高度，約45～50cm），照明開關安裝于近門口顯眼處且高度適宜，通道內無障礙物堆放[5]；
1.2.2日常生活指導 指導患者生活起居應緩慢改變，穿合適的鞋及衣服，夜間使用床旁便器；
1.2.3心理指導 注重患者的心理需求，給予適時鼓勵；鼓勵正確采取自我保護的措施，減少生活依賴性，提高自理能力；
1.2.4服藥指導 對于長期服藥的患者，要按時復診并確認是否仍有使用的必要，盡可能限制同時使用多種藥物；
1.2.5鍛煉指導 鼓勵患者堅持參加規律的、個體化的鍛煉，以增強肌肉力量、平衡能力、步態穩定性與靈活性，運動鍛煉在家屬等陪同下進行，活動應遵循循序漸進的原則，切忌急于求成；
1.2.6飲食指導 老年人預防性服用維生素D和鈣劑，每天堅持喝牛奶、骨頭湯、魚類等可通過補鈣增強骨質，對預防跌倒有較好的效果[6]；
1.2.7家庭支持系統的指導增強家屬等陪護人員對跌倒的防范意識。
1.3觀察指標 兩組患者均在其出院后1、2、3、6月時進行回訪調查，調查內容包括發生跌倒的例數及跌倒發生的原因：過高估計、行為忽視、不良心理、藥物使用、鍛煉不適、夜間入廁、上下床、個體因素、環境因素。
1.4數據處理 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，記數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者出院1、2、3、6月跌倒發生例數比較見表1，實驗組與對照組跌倒發生率比較差異有統計學意義，P<0.05。
2.2兩組患者出院6月內跌倒發生原因比較見表2。
3討論
本研究將100例腦梗死致肢體運動功能障礙的患者分為實驗組和對照組，出院前對實驗組患者實施家庭護理安全指導，對照組患者未進行任何家庭護理指導，出院后1、2、3、6月對兩組患者跌倒發生進行比較，結果通過調查分析此類患者跌倒原因主要有：①自我估計過高：對自身能力過高估計，對危險性認識不足，不愿麻煩家人，所有事均勉強為之，可增加跌倒的危險[7]；②有預防意識，但行為上忽視：患者有一定的預防跌倒的意識，但在行為上有時會忽略[8]；③不良心理：沮喪、抑郁、焦慮等心理狀態可削弱患者對環境和他人的注意力，從而增加跌倒的危險；④藥物使用：患者需長期服藥治療（如降壓藥、利尿劑、血管擴張劑、鎮靜劑等），影響患者意識、精神、前庭正常功能、步態和血壓，使患者反應時間延長，從而增加了跌倒危險[9]；⑤運動鍛煉過程中出現不適致跌倒；⑥夜間入廁時跌倒（此類情況下的跌倒占跌倒總數的34%）；⑦下床時跌倒；⑧個體因素：疾病致肢體運動功能障礙或視力減退，生活自理能力下降；⑨環境原因：光線不足、床邊雜物影響行走及上下床、地面潮濕或不平、床或座椅高度過低、樓梯梯級過高、通道內有障礙物、物品放置不便取用而需要登高取物、衛生間內使用蹲坑且未安裝扶手或坐便器、獨居。
本研究通過對此類患者跌倒原因的分析，采取有效的家庭護理安全指導，使患者跌倒的發生率由對照組（2012年） 的46%，下降到實驗組的24%。結果顯示，腦梗死致肢體運動功能障礙的患者在院期間進行正確有效的家庭護理安全指導，其出院后跌倒的發生率明顯低于對照組（P<0.05），所以患者在院期間采取積極有效的家庭護理安全指導措施具有重要的社會意義。
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