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糖尿病患者護理論文

時間:2022-03-06 03:21:48

開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇糖尿病患者護理論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。

糖尿病患者護理論文

第1篇

1.1一般資料:

選擇我院2012年3月~2014年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象,按照患者護理方法將其分為研究組與對照組,每組40例。對照組男25例,女15例;年齡40~69歲,平均(56.0±2.9)歲;病程3~15年,平均(8.4±0.5)年。研究組男26例,女14例;年齡41~68歲,平均(55.4±2.7)歲;病程4~14年,平均(8.5±0.6)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法:

對照組患者僅給予常規護理,具體措施包括心理護理、健康教育、飲食指導等。研究組患者行優質護理,具體護理措施包括以下幾點:①建立優質護理小組:選取資深的護士長與主管護師作為組長,選取護理水平較高的護理人員組成護理小組,保證護患構成比例在1:3~1:4之間,后為患者制定個性化的護理方案,要求護理方案涉及住院到出院每一環節護理工作,為患者安排固定的護理人員盡量避免中途更換責任護士。②病房環境護理:改善病房內部環境,盡量營造一種溫馨、舒適的病房氛圍,如有必要添加綠色盆栽或花卉等,保持病房內溫度與濕度,定時通風,保持病房內空氣清新,還要控制好病房內陽光照射的時間與強度。③健康宣教:患者住院后立刻給予健康宣教,著重講述疾病相關知識與治療方法,了解患者心理特點,并與患者進行有效溝通,建設協調的護患關系。研究組患者住院期間給予整體化、系統化的護理指導,引導患者控制飲食,增強泡腳、洗頭等基礎護理,改善患者末梢血液循環狀況。將心理護理貫穿到護理各個環節,增強患者治療信心,及時與患者進行溝通,協助患者接受治療。

1.3觀察指標:

利用Zung氏焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮情況進行分析,SAS分值越高表示焦慮程度越嚴重,同時分析患者睡眠質量,定時對患者進行血糖檢測,患者出院時采用我院自行設計的護理滿意度評量表對患者進行護理滿意度評量。

1.4統計學處理:

使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖指標、焦慮程度等指標比較:

研究組血糖指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05),且研究組患者焦慮程度明顯輕于對照組(P<0.05),對照組患者睡眠時間明顯短于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較:

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

第2篇

關鍵詞:糖尿病;家庭支持;自我管理;研究進展

目前中國糖尿病患者人數高達1.14億,全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國,每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段,而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療,才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性,對平穩控制血糖起重要作用,這樣可大大降低并發癥的發生率,提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述,旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病,目前無法根治。其治療是一個長期的過程,在這個漫長的過程中,醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊,很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起,家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境,是生命發展的重要平臺,而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素,良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎,家庭作為社會環境的基本網絡,通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力,從而實現改善生活質量的根本目的。

國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出,治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平,并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施,而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用,家庭支持程度越高,家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好,就能夠保持積極樂觀心態面對疾病,并且自覺形成自我管理行為,從而獲得良好的遵醫治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性,或者沒有掌握良好的協調配合手段,那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力,需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面,通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠,逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督,或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果,患者通過飲食的控制,血糖控制水平會得到同步提高。

其次,是藥物的使用。家庭成員的督促和支持,提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明,家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣,更好地進行自我管理。從現階段來看,很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面,說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是,在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱,很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為,只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常,就可以不必監測血糖。因此,血糖監測、心理情感安慰等方面因素,也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。

最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度,健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一,被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象,其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系,可以促進患者以良好的心態配合治療,提高患者的自我管理水平,使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥,而提高生活質量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時間接受治療,患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式,能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠,需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系,說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態,積極構建科學的自我管理體系,即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知,做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。

此外,一些發達國家通過大量臨床研究已經證實,通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平,是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出:自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件,而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中,提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究,相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升,并取得一定成效,為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內容:一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎,患者只有樹立戰勝疾病的信心,并且掌握適宜的心理調節手段,才能積極排除負面情緒的干擾,進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制,發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等,充分了解整個疾病的循序漸進環節;健康飲食原則、飲食管理具體措施;高、低血糖的預防要求及規范處理手段;降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中,不僅有知識培訓,而且對技能進行實踐,可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外,還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等,都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中。總之,糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論,在落實這些方面工作時,應該結合患者的實際情況進行適當調整,確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制,才能為實現預期治療目標提供支持。

3.結束語

綜上所述,良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病,避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時,也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域,涉及范圍、內容都比較廣泛,患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此,在未來工作過程中,仍然需要投入大量精力、人力、物力,探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。

參考文獻

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第3篇

糖尿病人究竟每天能攝入多少糖分?對于這個問題的不同見解,將人們劃分為兩大主要派別――低糖派以及反對低糖派。前者認為,低糖飲食使糖尿病人對藥物的依賴更少、血糖更容易控制;而后者認為,糖尿病人完全有權利、也完全可以享受與普通人一樣的飲食,不必刻意減少糖分的攝入。其實,在某種意義上來講,這兩種觀點很可能都是對的。

讓我們一起看看在當今的美國,糖尿病人是怎么吃東西的。在美國糖尿病協會、美國心臟病協會以及美國飲食營養協會等幾家權威機構的聯合倡議下,大多數糖尿病人采取了一種營養均衡的膳食,其中包含足夠的瘦肉、牛奶、全麥食品、健康的油脂、新鮮的水果和蔬菜。至于其中含糖的量,美國注冊營養師、營養學專家馬里恩?弗蘭茲博士表示:“一般來講,建議每天攝入糖分的量應該占到能量供應來源的40%~45%,這是一個比較適中的攝入量。”

從這里我們可以看到,美國糖尿病界的主流觀點是糖尿病人應攝入適量的糖分。同時,他們還強調糖分的來源應該是全谷物食品,不要吃加工過于精細的米、面,因為這會損失大量對人體有益的膳食纖維、維生素和礦物質。

反對低糖派認為,許多含糖分的食物,同時也是蘊含大量其他營養成分的寶庫,比如說水果、蔬菜、豆類和奶制品――水果和蔬菜熱量低而維生素、礦物質含量豐富;豆類含有大量膳食纖維,有助于降低膽固醇;奶制品則能夠為我們提供充足的鈣,有益骨骼健康。這些營養成分對我們的健康都大有裨益,因此,低糖膳食理論的反對者們認為,過于強調減少膳食中的糖分,實在是有些得不償失。

不僅如此,反對低糖派還提醒我們,別忘了糖還能提供充足的能量,“這就像汽油對于汽車的意義一樣。因此在我看來,那些認為糖是敵人的人,都犯了一個很嚴重的錯誤。”喬治?華盛頓大學醫學院副教授尼爾?巴納德如此表示。在其2006年發表于《糖尿病護理》的論文中,他還向我們闡述了這樣一個事實:碳水化合物成分高達75%的素食者,膽固醇、血糖水平均較普通膳食的糖尿病患者更低。碳水化合物即指糖類與纖維素的總稱。

營養學專家馬里恩?弗蘭茲博士指出:“糖并不是糖尿病人的敵人,因為你可以通過注射胰島素、口服降糖藥來控制它,而不是被它所控制。你可以很好地與糖共處,只要你的攝入量與身體需要量達到平衡。不過分控制糖分的攝入,對糖尿病人而言往往還意味著更高的生活自由度和滿意度。”

事實上也是如此,臨床統計數據表明,新診斷糖尿病的患者如果被告知只要適量,他們仍可以吃他們喜歡的食物,將會大大提高他們對降糖藥的依從性;而如果告訴一個糖尿病患者這不能吃、那也不能吃,常常會導致他形成自暴自棄的態度,對治療的依從性不佳。

而低糖派的觀點又是怎樣的呢?身患1型糖尿病40多年,現在本身又是糖尿病專家的理查德?貝恩斯坦博士是低糖派的代表人物,他曾經寫了本書,書名叫《貝恩斯坦博士的降糖法則》,指導人們如何使血糖達標。貝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念,他現身說法地告訴人們,得益于低糖膳食,他最終治愈了伴隨多年的心臟病、腎病等糖尿病并發癥,血糖控制也相當理想。

貝恩斯坦博士及其他低糖派人士認為,控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”,也就是從飲食上盡可能地減少糖分的攝入,因為它們在體內很快就轉化為葡萄糖,從而使血糖迅速升高。

低糖派認為,如果飲食中含很多糖,那么為了避免攝入過量,糖尿病人勢必要對其含量進行計算,而這個工作即便是針對帶有成分標簽的袋裝食品都不容易,更何況我們生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然,根據攝入糖分的量來調整用藥更是淪為一句空話。與其如此,倒不如干脆就不吃高糖食物,代之以高脂肪、高蛋白質飲食,使得每天攝入的糖分控制在20~30克以內,只占能量來源的10%以下。低糖派還認為,低糖飲食能減少胰島素的使用量,從而降低低血糖癥出現的風險。

反對者又提出,低糖膳食不容易長期堅持,而且,其引以為傲的較低的糖化血紅蛋白(HbA1c,代表過去三個月的平均血糖水平),實際上是由于體重減輕導致的,與膳食是否低糖并無直接關系。低糖派隨即針鋒相對地進行反駁,美國明尼蘇達大學醫學系副教授瑪麗?嘉倫表示:“數據表明,低糖飲食的2型糖尿病患者即便體重不減輕,血糖也比普通膳食者控制得更好。”

早在2004年,瑪麗?嘉倫就在《糖尿病雜志》發表了她的研究:兩組男性2型糖尿病患者,一組采取低糖飲食(攝入糖分占能量來源的20%),另一組采取高糖飲食(攝入糖分占能量來源的55%),五星期之后發現,低糖飲食組的血糖水平更低。杜克大學醫學中心副教授威廉姆在2005年發表于《營養與代謝》雜志的論文顯示,每天攝入糖分控制在20克以內,超重的2型糖尿病患者即可將糖化血紅蛋白控制在正常范圍,從而減少降糖藥用量,乃至于停藥。另一項發表于《內科學年鑒》的研究表明,與普通膳食相比,每天攝入糖分控制在30克以內,堅持一年,就能改善糖化血紅蛋白水平,降低血液中的甘油三酯,并能增加“好膽固醇”(高密度脂蛋白膽固醇)水平。在這三項研究之中,血糖的改善均不依賴于體重的降低。

兩派之間的分歧還遠不止于此,例如,反對低糖派認為,身體活動需要足夠的能量,而極力減少飲食中的糖分也就意味著攝入更多的脂肪,包括不健康的飽和脂肪(動物油脂)等,而這會大大增加心血管疾病的發病率。低糖派則認為,目前人們對飽和脂肪仍然存在著誤解,其實我們目前還沒有足夠的證據證明它能夠升高冠心病等疾病風險,甚至最近有研究表明,飽和脂肪對人體還有一些我們此前所不知道的益處。

目前在學術界,低糖派與反對低糖派之間的論戰仍在繼續,究其原因,在于低糖飲食對糖尿病患者的影響仍然沒有定論。那么在這種情況下,我們普通糖尿病人應該怎么辦呢?

第4篇

不同海況下的艦船上護理技術應用探討劉巖張恩華蔣冬瑞葉嵐(2)

歡迎訂閱2005年《醫療衛生裝備》雜志(月刊)(4)

海訓士兵心理健康狀況與應對方式相關性研究黃麗婷閻成美王曉霞李琦李妮翁廬英(5)

促進腹部手術后胃腸蠕動功能恢復的研究蔣俊梅(7)

輸血硅膠管在腔鏡術中污水污氣排放的應用李水薇吳繼營劉純堅(8)

介紹兒科手術中應用的簡便約束板吳素英(29)

中頻脈沖電治療老年性便秘陳筱珊(41)

巧用一次性手套預防壓瘡潘靜華林建芬林艷蘭(59)

醫學院護理系男生心理健康狀況分析蘇保育陳汝蘭楊宇(9)

2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的調查分析李瑛張彥超(11)

乙型病毒性肝炎患者健康教育需求調查與對策肖春玲謝三英周靜(13)

經血傳播疾病對醫護人員的職業危害及其防護楊淑玲李亞潔張秀華方玉桂侯金林(15)

腫瘤患者光動力療法光過敏反應的護理繆景霞張秀華羅宇玲張蘭英(18)

增進層流室病人娛樂活動的護理對策卓淑霞林惠群駱天真(20)

應用血管閉合器后不同制動時間對病人舒適度的影響潘楚梅趙自強陳海君(21)

精神疾病合并糖尿病患者的護理沈成亞(23)

血液透析患者行股靜脈穿刺過程中發生低血壓的護理陶琳李蘭英(24)

有創-無創機械通氣序貫性治療中人工氣道拔管的護理配合高志霞時兢何菊玲姜武佳蔡亞萍周淑芳(25)

高齡食道及賁門癌患者術后并發癥的護理曹涌(27)

全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位的護理成翠香喬敏巨寶蘭張燕(28)

顱咽管瘤行立體定向間質內放療手術患兒的護理陳游力趙麗萍(30)

同種異體大塊下頜骨移植患者的護理譚雁紅葉旺娣(31)

體外受精-胚胎移植術后宮內宮外復合妊娠病人的護理鄧海松(32)

宮頸癌患者手術后尿潴留的綜合防護張巧利(34)

全軍第五屆護理教育學術研討會征稿通知(35)

外傷性視神經病變患者的護理陳梅花董鳳英黃莉兵藍瓊好李玉玲(36)

癌癥病人化療間歇期中心靜脈導管的家庭護理指導吳少芳黎燕芳全紅銓曹慧嬌何湘子(38)

微波治療二氧化碳激光術后創面的療效觀察和護理梁少飛劉秀媚(40)

心理干預對發熱待查焦慮病人的影響鄧蓉李小麟付學勤王海燕董瑜(42)

注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果評價甘美連蔣玉梅林秀媚鄭麗娟(44)

手術室護士在職教育有效形式探討李翠媚陳小慧丁愛玲(46)

急癥科護生實習效果雙向評價表的設計與應用崔莉陳鵬王霞(47)

護理專業大學生自主學習能力的調查分析林毅姜安麗(50)

市場營銷觀念在臨產室護理管理中的應用陳慧娟(53)

簽訂護理工作安全責任書的效果評價楊順秋李若惠張靜商艷霞殷春紅(54)

軍隊醫院聘用護士實施專業技術職務評聘分開的體會王紅英孫娟王玲勉石會玲(56)

新形勢下手術室護理管理者面對的挑戰與對策張軍花(57)

知情同意在護理實踐中存在的問題與對策熊邦琴褚華秀龔金平(58)

門診醫院內感染的因素及對策陳莉倪冬青(60)

護士長人際關系的處理方法及體會何梅覃霞(61)

中醫護理計劃軟件的開發與應用張廣清劉玉珍劉立捷雷麗芳李小華(3)

兩種人工氣道氣囊管理方法的臨床效果觀察李玲代高英文吉蓮(5)

兩種血壓計袖帶測量下肢血壓對比研究邢攸紅寧清秀周莉(7)

兩種洗胃方法用于新生兒咽下綜合征的效果觀察黃師菊李燕陳壯桂馮艷萍陳華麗(9)

精神分裂癥患者吸煙原因調查與分析陳樹喬陳麗鈺周逸如(11)

病人對社區護士知識及技能滿意度的調查分析陸萍靜張金勇石延宏(13)

心理咨詢來訪者的心理狀態調查及護理干預張雪靜駱煥榮(16)

羊蹄草用于治療靜脈炎楊惠瓊余同珍(15)

翻蓋式垃圾桶巧開蓋譚琳玲周春蘭黃蘇寧(26)

介紹一種胃管固定方法甘明艷譚瑞雄(56)

自制排便裝置應對昏迷患者的大便失禁李湘君謝澤娟(73)

1例2月齡嬰兒腸源性紫紺的報道金玉梅(90)

護理人文關懷與護患溝通陳紅宇彭慧丹李娟羅艷華(18)

頜骨畸形患者圍手術期護理鄭欣羅亦民石秀英楊晶(21)

穿刺抽膿沖洗在治療先天性耳前瘺管感染中的應用梁潔萍陳偉青(23)

雙胎之一宮內死亡11例的孕期護理洪菊香許瓊郭實賢(24)

結腸鏡檢查病人人文關懷護理的效果觀察黃明宜(27)

微創刨吸術治療下肢靜脈曲張患者的護理陳遠仿(29)

人性化護理在職業病病人中的應用戴縣嬌(30)

關節鏡下半月板損傷修整術患者的護理羅雪娜(32)

中心負壓吸引預防乳腺癌術后皮下積液的護理馬海青(33)

中藥膳食聯合運動干預對肥胖性脂肪肝患者的影響謝三英符林琴李淑惠陳泳如(35)

供體外周血干細胞采集中不良反應原因分析及對策黃果花曾慧蘭(37)

晚期食管癌行放射免疫導向治療患者的護理宋偉利繆景霞張浦婷(39)

視網膜脫離修復術后再脫離病人的護理譚雁紅葉旺娣(41)

118例多汗的癌癥病人留置中心靜脈導管的護理吳少芳黎燕芳錢穗毅全紅銓何湘子(43)

重癥哮喘病人的院前急救護理南方護理學報 黃文娟陳肇婉陳楚惠(44)

近視患者行準分子激光原位角膜磨鑲術治療的護理葉曉玲方燕徐春紅胡海芬(46)

長途轉診病人的院前急救護理魏紅云方玉桂鮑光欣張馳(48)

老年病人全膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防護理王素云王麗華王紅顯(50)

癌癥化療患者家庭護理的實施效果評估王器玉郭丹蘇小英林桂蘭陳洪亮(52)

高校醫院“聯系人制度”護理醫療模式的構建盧蘭姣(54)

超聲波聯合碘離子導人治療小兒斜頸的效果觀察鄭瓊美李茹紅(57)

可再生使用醫療器械清洗時存在的問題及對策黃波何玲周毅杜艷朱紅艷(59)

肺癌患者抑郁狀態的護理干預劉劍梅曾國艷王自秀(61)

精神分裂癥立體定向手術病人心理分析及干預江曉蓮王連仲余麗芝趙丹丹管艷艷(63)

子宮切除患者身體心像改變后的心理分析章蘭英周麗華劉斌徐東燕明艷芬(65)

內科住院患者靜脈輸液的健康教育董明芬林愛寶(67)

扁桃體摘除術病人的雙語護理教學查房李文姬楊華周春蘭(69)

內科護理學教學中護生情感的激發林麗芳巫嬌靜鄭樂儀(71)

優秀護理論文的評選及思考李漓劉雪琴(74)

聘用護士浮動工資獎勵的方法和效果李武平江會錢皎月(76)

轉變護理服務理念的做法與體會程軍李新華陳明敏(78)

靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理關麗嬋陳婉玲(80)

懲罰原則在護理管理中的應用趙梅霖(81)

新生兒病區院內感染的護理管理邱岸花鄧靖怡(83)

未來海上救護護理管理模式的探討白建萍夏鴛鴦李書華(85)

培訓護工充實護理人力資源的方法歐芬何月桂梁便群(86)

整體護理工作標準——對包括補充與替代治療形態的護理方式之思考葛國月LennyChiang-Haniskol(88)

1例經外周中心靜脈置管患者家庭病房的護理管理宋春雷繆燕珍華麗群(91)

《南方護理學報》第1期繼續教育答題卡(92)

胸腹部手術醫用粘貼手術巾的改良梁建紅耿清文張洛群史云趙巧麗(F003)

復合營養素對濕熱創傷大鼠直腸溫度和一氧化氮影響的研究李亞潔王影周春蘭廖曉艷(1)

四肢骨折病人手術前不剃毛備皮法的臨床應用研究黃少娟郭少英王應瓊林細歡劉凡(4)

小兒24h食道pH及壓力同步測定中兩種置管方法的比較李瑞瓊徐信蘭謝麗芳羅麗紅(7)

不同方法置胃管病人不良反應的觀察羅小娟謝佩珠(9)

不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染的影響許瓊洪菊香蟻靜君黃芳梅(11)

靜脈用胰島素注射液反復抽吸后細菌污染監測李瑛蔣美珍楊遠榮(13)

探視對不同住院時間精神病患者的影響梁晶瑩(15)

“全國內外科護理學術交流會”征文內容(6)

“全國婦產科兒科護理及介入治療護理學術交流會”征文通知(75)

在患兒靜脈穿刺中防范護患糾紛的“十注意十禁忌”劉長青(10)

蟻智健康液外用治療麻風病伴發褥瘡1例王麗珠張鳴青(12)

1例可賽舒過敏致剝脫性皮炎的報道陳冰玲李若銘曾奕芝(38)

泰能致癲癇發作1例報道張少瑜林卓華(41)

兒童交通傷害相關因素分析與干預高愛萍陸秀文(17)

駐桂部隊官兵皮膚病發病情況調查李麗君(19)

南方護理學報 溫馨提示(20)

慢性腎功能衰竭患者低大豆蛋白飲食的研究進展趙玉敏相鋒李亞潔(21)

多種方法在壓瘡防治中的作用原理及應用申校燕劉惠方李漓(23)

電子膽道鏡聯合外科手術治療膽道結石的護理配合李春芳周杰廖彩仙(26)

全麻術后病人護送途中并發癥的原因分析及護理陳穎李惠蘭溫濟金黃榮杏(28)

威克傷負壓封閉引流的護理陳春燕(29)

離斷性腎盂成形術的護理黃麗紅(31)

哮喘患者的健康行為與生活質量的相關性研究李淑霞(32)

主動脈夾層動脈瘤腔內隔絕術患者圍手術期護理盤瑞蘭詹福兒王曉秋何惠卿黎曉芳肖秋香(35)

51例有機錫中毒患者的臨床救治與護理張雪靜(37)

肺泡蛋白沉著癥大容量全肺灌洗治療的護理宋晨胥曉玲(39)

自體外周血CD34^+胞移植治療系統性紅斑狼瘡的護理趙潔徐丹許匯娟姚晶晶(42)

老年患者經皮冠狀動脈介入術后應用血管閉合器的效果觀察許行王霞(44)

南方護理學報 持續靜滴胰島素治療高血糖癥早產兒的護理時亞平(46)

燒傷早期并發抽搐患兒的護理朱婉紅(49)

不同診治時間對視神經挫傷患者的療效影響及護理羅巧苑譚素芬胡淑英(51)

癌癥病人化療全程記錄單的設計與應用體會陳鵬于雁侯靜(53)

兒童無牙頜全口義齒修復的護理馮榮梅朱文軍林麗婷翁海燕(55)

口服葡萄糖液在新生兒足跟采血中的應用羅海英(57)

社區人群高血壓防治的護理干預羅志萍馬紅寶(58)

利寧凝膠預防男性導尿術所致尿路感染的效果觀察王立波張麗娟張穎田甜(60)

活體肝移植患兒的心理護理宋燕波高軍秦文俐(62)

集體療法在骨科患者心理護理中的應用程軍李新華(64)

醫院創建抗癌俱樂部開展健康教育的實踐肖麗蓉袁紅(66)

多媒體技術在手術患者術前健康教育中的應用印濤印洪李艷華孫輝(68)

肺結核患者健康教育前后的心理反應觀察黃哲梅李劍妮彭秋燕曹麗紅麥群弟(69)

《心肺復蘇術》多媒體課件的應用效果評估周薇(71)

采用目標教學對ICU帶教老師進行短期高效的培訓鄧小玲劉芳袁慧(73)

護理本科生閱讀專業信息情況調查分析郭紅霞謝紅(76)

“顧客滿意”經營理念在護理服務中的應用梁志金龍秀紅(78)

績效考核在護理管理中的應用朱倩(80)HtTp://

新生兒監護病區患兒安全護理的效果評價劉衛英王祝芳陳瑞玲(82)

規范全院交接班制度的實施與體會明雅焜薛堅(84)

實施分組護理的效果評估南方護理學報 駱秀梅(85)

實施溫馨工程提高護理質量王虹陳紅宇胡君娥倪利蓉潘杰(87)

常規護理查房在干部病房科的實踐與體會徐世琴(89)

借鑒國外護理經驗談醫院應對突發事件的管理姜楊(91)

1例氣管異物并發嚴重皮下及縱隔氣腫患兒的急救護理李曉靜林曄(93)

抗精神病藥物引起患者體質量增加相關因素分析鄒新花(1)

NICU中集體測量患兒體溫最佳部位的臨床研究胡永群喻玲芳陳瑛(4)

1例瓣膜置換術后瓣膜急障礙的報道張明霞(3)

美容外科門診護患溝通方法和技巧謝云輝(23)

心肺復蘇新舊技術對照招麗華(58)

柴胡致過敏性休克1例報道黃桂香(69)

乳腺癌患者上衣的改制及應用孫秀娟(73)

社會辦醫療機構中護理人員靜脈輸液培訓情況調查應碧荷莊玲(6)

對實習護生進行思想素質教育現狀調查分析王曉娟付沫唐曉蕓(9)

產婦的產后訪視需求調查與分析李敬虹(12)

“全國婦產科兒科護理及介入治療護理學術交流會”征文通知(26)

“全國內外科護理學術交流會”征文內容(90)HtTp://

我國護理本科臨床教育發展及展望方芳劉慧珠(14)

乙型肝炎病毒攜帶產婦母乳喂養問題研究現狀與對策林靜霞李瑛鐘梅(16)

術前備皮法的改良發展趨勢黃少娟潘燕青郭少英(19)

臨床護理專家與專科護士的有效管理趙俊文方玉桂李亞潔(21)

寒區指戰員戰時凍傷救護對策劉玉瑩張紹敏秦潔(24)

2型糖尿病合并高血壓患者晝夜血壓特點分析姚菊峰付菊芳李鋒王長海孫靜馬靜王文(27)

南方護理學報 “工”型沙袋套應用于心臟介入術后患者的效果觀察彭雪蓮梁寶珠李潔源歐碧英(29)

影響脈搏血氧飽和度結果的因素及護理干預高鵑顧蕓(31)

待致陰道損傷患者的護理熊夢舟張軍林愛玲(32)

雙向上腔靜脈-肺動脈吻合術后患兒的監護昌艷軍楊滿青何振愛(34)

心臟手術后患者并發消化道出血的因素分析及護理郭陽嬌凌云楊滿青(36)

ICU重型顱腦損傷患者的有效監護閆雅鳳唐晟劉宗瓊(37)

雙氣囊電子小腸鏡檢查的護理配合陳秀云郭瑜韋小毛陳錦鳳智發朝(39)

關節鏡下治療髕骨骨折患者的手術配合王玉霞李曉東蘇秀菊(41)

頸前路植骨融合術患者的護理張欲曉石慧珠(42)

硬膜外術后鎮痛并發癥原因分析及對策張紅蓮(44)

第5篇

1 術前準備

1.1導管室環境準備 介入治療為無菌操作,要求導管室清潔、整齊,空氣消毒指數達Ⅱ類環境要求,每次介入前將室內清掃干凈,地面、桌面用有消毒液的抹布擦凈。

1.2器械及藥物準備 由于介入治療是直接進行血管內導管的操作,對無菌技術要求更加嚴格,不允許有絲毫的致感染因素,對術中所用器械必須徹底滅菌,并檢查其質量,以防發生折曲、斷裂等意外。導管室內必須備有常用急救藥品、器材,并定期檢查,以備急用。準備好一次性穿刺針、各類型導管、微導管及消毒器械、敷料、明膠海綿等。核對化療藥品是否準確無誤、是否簽訂手術協議書[2]。

1.3患者的術前準備及護理

1.3.1詳細了解病情 全面評估其心理、健康狀況,制定適合個體化的護理計劃,與術者一起討論手術過程及可能出現的情況和意外。查閱化驗單,查問心電圖報告單了解心臟情況,對病情做到心中有數。術前訓練在床上解小便,以利于術后肢體制動時在床上排便順利及穿刺部位免受污染。術前晚要讓患者充分休息,利于患者術時保持良好心理狀態和充沛體力。術日晨禁食,但可適量飲水,必要時給予靜脈補液[3]。

1.3.2皮膚準備 術前1d,準備插管部位的備皮[4]。如有糜爛、過敏、皮脂腺囊腫等應及時處理,以保證手術正常進行。同時注意檢查穿刺部位遠端動脈搏動情況,作記號,便于術中、術后對照。

1.3.3藥物過敏試驗 由于目前所使用的離子型和非離子型造影劑均可發生不良反應,因此,行碘過敏試驗前應詳細了解患者有無誘發不良反應的危險因素,包括腎功能不全、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、心臟病、造影劑過敏史、其他過敏性疾病或藥物過敏史等,對有危險因素的患者,應謹慎做過敏試驗,對有過敏史的患者盡量使用非離子型造影劑[5]。

1.3.4心理護理 介入療法是一門新興技術,患者和家屬對此項技術及化療藥物的毒性、不良作用都了解不多,易產生疑慮、擔憂和恐懼心理,因此治療前必需向患者介紹介入動脈化療灌注療法的原理、優點、不良反應、并發癥以及化療藥物不良反應的預防和處理措施,使患者認識到術后各項措施的重要性。對患者的心理作出正確的評估是實施個體化患者教育計劃的前提,患者常見的心理問題包括:焦慮、恐懼、憂郁、多疑、對手術期望值過大等,這些心理造成患者術前過分關注手術的安全性、有效性,該項手術尤其需要患者的密切配合與主動參與,才能取得好的效果。因此,護理人員應重視做好患者的心理疏導,消除各種心理問題,以爭取患者的積極配合[6]。

2 術中護理

2.1患者準備 患者取仰臥位,舒適平臥于手術臺上,雙手置于身體兩側,用防護板加以保護;接好心電監護;建立靜脈通路,利于術中及時給藥。造影開始前可應用地塞米松5~10mg[7]。

2.2術中配合 術前要熟悉手術流程,應有嚴肅認真的工作態度和豐富的業務知識,了解醫師的需求,操作中須精細嫻熟,有的放矢地配合好手術。如指導患者在攝片時如何屏氣;在血管造影有支氣管動脈與脊髓動脈共干者,要及時遞上微導管,以便術者超選[8]。

2.3術中病情的觀察及患者的護理 手術是在局麻下進行,患者始終處于清醒狀態,患者雖然看不到手術的情況,但會全力地傾聽和猜測手術的進展情況,因此醫護工作者之間盡量用專業術語交談,注意保護性醫療制度。護士要隨時觀察患者的表情,主動關心并詢問有無不適和需求,一方面分散患者的注意力,另一方面也給患者以心理支持,使手術順利進行。密切觀察生命體征,隨時做好搶救準備。注意觀察患者對造影劑是否有過敏現象,如頭痛、頭暈、蕁麻疹、灼熱感、心慌不適、血壓下降,以及對化療藥物是否有惡心、嘔吐等不適現象,如有應及時報告并做出處理。對術中的病情變化、用藥及搶救情況,也應做詳細地記錄[9]。

3 術后護理

3.1傷口的處理 拔管后壓迫15min,觀察無出血后用加壓止血器包扎穿刺部位6h,穿刺側肢體制動8h,12h可下床活動,注意足背動脈搏動情況,皮色、皮溫,下肢血運循環情況,有無肢體發涼、麻木等感覺。以免包扎過緊引起肢體缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。觀察穿刺點壓迫止血情況,有無滲血、有無血腫等如發現異常,及時通知醫生妥善處理[10]。

3.2術后密切觀察生命體征 術后及時觀察血壓、脈搏、呼吸等并監測其變化,發現異常情況及時報告醫生予以處理。經常詢問患者有無腹痛并觀察患者面色,預防大出血發生。

4 介入操作引起的并發癥的觀察和護理

4.1術中并發癥的護理

4.1.1胃腸刺激反應 80%的患者在術中,因高濃度化療藥物的作用,刺激胃腸道而引起應激反應,出現惡心、嘔吐和胃部不適等癥狀[11]。如發生嘔吐時,應將患者頭偏向一側,以防止嘔吐物吸入氣管引起嗆咳或窒息。由于介入治療時,患者需絕對制動,以免造成導管從靶血管內脫出和影響熒光屏圖像監視,需幫助患者吸出口腔內嘔吐物,以免殘留在口腔內的嘔吐物引起不適而造成再次惡心嘔吐。嚴重者可給予止吐藥物靜脈注射,可緩解癥狀并防止術后出現惡心、嘔吐[12]。

4.1.2暫時性動脈痙攣 約有5%的患者因恐懼心理和精神過于緊張造成插管困難,短時同內連續多次穿刺或插管時間過長、導管相對較粗所致,表現為局部疼痛[13]。應對末梢血管采取相應保暖措施以促進末梢循環,緩解血管痙攣癥狀。并對患者進行心理護理,消除緊張恐懼心理。提高穿刺技術,盡量縮短治療時間。

4.1.3對疼痛的護理 晚期癌癥患者,易出現煩躁不安,疼痛,可注射嗎啡類止痛藥物,但呼吸系統疾病者慎用。由于出虛汗、心悸、低血糖而發生虛脫時,可給5%葡萄糖液60~100ml靜脈推注[1]。

4.1.4過敏反應 術前應做過敏試驗,術中應用造影劑后應密切觀察用藥后的反應。如少數患者術前做過敏試驗陰性,但在用泛影葡胺后或在用藥過程中突然出現胸悶、心悸、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,應即肌注異丙嗪10mg和地塞米松10mg進行脫敏治療,同時吸氧,進行生命體征觀察[11]。

4.1.5血栓和栓塞護理 導管置入時間越長,發生血栓的機會亦越多,尤其是患者血液呈高凝狀態,極易形成血栓。血栓較小,不引起癥狀,血栓較大且脫落易引起血管栓塞。為防止血栓形成,術前用5%肝素鹽水沖洗導管、導絲,術中間斷經導管注入肝素鹽水,操作動作要輕[2]。一旦在操作中發現患者肢體不靈或感覺發涼,皮膚顏色不紅潤,足背動脈搏動消失,立即造影確定栓塞部位,并及時處理,避免脫落后栓塞重要生命器官。

4.2術后并發癥的護理

4.2.1局部出血及血腫 這是常見的并發癥,約有8%~9%的患者術后出現插管切口處出血及血腫[7]。常見原因為反復插管致管壁損傷,穿刺器械過粗,術后穿刺點壓迫止血不夠,患者起床活動過早,肝素用量過大或凝血機制障礙而引起。所以術后要立即在穿刺部位加壓20~30min,觀察無滲血后再加壓包扎,平車送返病房。為了防止下肢活動引起繼發出血,必須絕對臥床6~12h。若已出現血腫,輕者不必處理,能自行吸收,血腫較大者可24h后熱敷,也可用透明質酸酶血腫內注射幫助其吸收[8]。

4.2.2上消化道出血 上消化道出血是肝癌介入治療較嚴重的術后并發癥。肝功能差可導致凝血障礙,劇烈嘔吐和呃逆引起胃底食道曲張的靜脈破裂或賁門撕裂,應激性出血性胃、十二指腸炎或潰瘍復發,抗癌藥逆流引起胃粘膜損害、腫瘤壞死穿通膽管等也可導致出血。因此術后應給予全流食,避免口服藥物,特別是帶酸性的維生素C或其它片劑,代之以保護胃粘膜的一些措施,如靜脈注射甲氰米胍、口服氫氧化鋁凝膠,使用維生素K,并嚴密觀察血壓、脈搏、面色等情況,發現異常及時報告醫生處理[1]。

4.2.3肝功能衰竭 有報道肝癌介入治療后肝功能下降率約66%,這與抗癌藥物及栓塞劑對肝臟的毒性作用有關[5]。術后應注意觀察大、小便情況.皮膚鞏膜顏色變化及腹圍大小變化,并給予高營養易消化全流食,一般2~3w后肝功能逐漸恢復。

4.2.4脊髓損傷 右側肺癌的支氣管往往與第3~6肋間動脈共干,且常與脊髓根動脈吻合。在做治療時,由于導管或藥物刺激及抗癌藥物的毒性作用可致血管痙攣,導致脊髓損傷。術后注意觀察四肢感覺、運動功能及肢體皮膚顏色改變。一旦出現肢體麻木無力,背部疼痛,應及時給予20%甘露醇250ml加速點滴,應用血管擴張劑、激素、神經營養藥,術后48h加強對患者的肢體功能鍛煉[8]。

4.2.5感染 行栓塞時使用化療藥物,在殺傷腫瘤細胞時,也能造成骨髓抑制,白細胞減少,機體抵抗力下降,易致感染。所以術后要應用抗生素,有效地預防感染。保持室內環境清潔,減少探視。盡量減少交叉感染的機會。注意避免污染穿刺部位[4]。

4.2.6發熱 血管介入治療后,因腫瘤組織壞死和栓塞異物刺激可引起發熱,其持續時間與腫瘤大小和栓塞劑量有關。輕者無需特殊處理,發熱39℃以上,可給予頭部冰枕、腹股溝冰敷或用50%酒精擦浴,必要時可給藥物退熱。

4.2.7疼痛 大量抗癌藥物注入體內,常因藥物毒性作用或局部癌組織壞死而引起疼痛。疼痛較重難以忍受時可注射嗎啡針,疼痛緩解且能忍受后改口服止痛藥,如鹽酸二氫埃托啡、舒爾芬、去痛片等,一般24h緩解[3]。

4.2.8泌尿系癥狀 介入治療后患者有時會出現尿頻、尿痛、和尿儲留等癥狀。與治療后腫瘤壞死組織脫落及陰道分泌物增多,導致尿路感染或化療藥物的毒性反應及患者不適床上小便有關。因此,術后要注意會的清潔衛生,保持床單的整潔干燥。

有些抗癌藥物如DDP對腎臟有較強的毒性[1]。大量應用造影劑對腎臟也有毒性作用,加之腫瘤患者多數為老年人,因此常導致腎臟不同程度的損害。所以護理人員要向患者做好解釋工作,鼓勵患者多飲水,加速藥物從腎臟排泄,減輕毒性作用。準確記錄24h出入水量,同時觀察尿量、顏色及性質的變化,每日尿量少于500ml或尿色改變時應留尿送驗[3]。

5 健康教育及出院指導

健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑[6]。護理人員針對具體情況,應進行如下幾方面的教育和指導:①調整好患者患病后的心態。在介入治療結束后,多數患者均有再次或多次的同類治療,應鼓勵患者樹立信心,為增進、保持和恢復自己的健康及提高生活質量而努力;②經介入治療的患者均為腫瘤的中晚期,患者對此治療的耐受力與腫瘤的病期、部位及重要臟器的疾患有關;治療結束后家庭是其休養的主要環境,因此亦應動員其家庭成員與患者一道共同戰勝疾病,多給患者些關懷、安慰、理解,以增加患者的抗病能力;③引導患者理避免和減輕長期依靠他人帶來的精神創傷,最大限度的發揮自理潛力;④嚴格做好隨診復查工作。若原有癥狀加重,應及時到醫院診治,為醫護人員及時行觀察治療提供可靠的依據。

6 結語

綜上所述,隨著介入治療工作的開展及普及,對護理工作的要求也更加嚴格,術前要做好各項檢查及準備工作,術中密切配合,同時加強術后對患者的觀察及護理,降低并發癥的發生,提高介入治療的成功率,減輕患者的痛苦,延長其生命。

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